Kui naine otsustab rasedusest loobuda, ei pruugi ta teadagi, et ta on haige. Tihti juhtub, et naisel diagnoositakse HIV juba raseduse ajal. Kuid isegi oma diagnoosi teades on naisel õigus laps sünnitada.

Kaks mõistet – rasedus ja HIV-nakkus kujutavad endast ohtu nii lapse kui ka ema tervisele. Arstide käsutuses on nüüd meetmete arsenal, et vähendada lapse HIV-nakatamise riski raseduse planeerimise etapis. Õigeaegne konsulteerimine spetsialistidega võimaldab diagnoosida ema immuunsuse seisundit, tuvastada ja ravida varjatud nakkusi, vähendades vastavalt viiruse emalt lapsele edasikandumise ohtu.

Raske otsuse tegemisel peate kaaluma kõiki üksikasju.
Rasedus alates on lapsele ohtlikum, kui naine nakatub viljastumise ajal. Riski vähendamiseks tuleks mõlemat partnerit testida ja ravida. Kuid HIV-nakkusega mehelt on võimalik sünnitada terve laps spetsiaalsete laboratoorsete protseduuride ja IVF-i abil.

HIV-nakatunud inimeste rasedus on riskantne nähtus ja puuduvad täpsed meetodid, kuidas igal konkreetsel juhul kindlaks teha, milline on lapse raskusaste. HIV-i nakatunud ema laps võib HIV-i nakatuda raseduse viimastel kuudel, mil viirus läbib rebenemisel platsentat. Sünnituse ajal - suurim lapse nakatumise oht. Viirus siseneb kriimustuste kaudu loote nahale või limaskestadele. Enamik imikuid nakatub HIV-sse rinnaga toitmise ajal enne 6. elunädalat.

Seetõttu pööratakse arenenud riikides suurt tähelepanu HIV-nakkuse avastamisele naistel, oportunistlike infektsioonide ravile ja rinnaga toitmise keelamisele HIV-nakkuse olemasolul.

Naisel, kes otsustab HIV-iga raseduse ja sünnituse üle otsustada, peaks olema arusaam vastutusest selle teo eest ja sihikindlus teha kõik, mis on vajalik lapse turvalisuse tagamiseks. Seetõttu tuleb raseduse varajases staadiumis koos arstiga läbi mõelda sünnitusvõimalused ja valida kõige õigem. Tasub arvestada, et keisrilõige on 50%. vähendab lapse nakatumise ohtu kui loomulikult.

HIV-i sümptomid raseduse ajal

Enamikul juhtudel ei avaldu HIV rasedatel mingil viisil või selle sümptomid sarnanevad külmetushaiguste või mürgistusega - lümfisõlmed suurenevad ( Peamine artikkel:““), väljaheide on häiritud, kurguvalu, kehatemperatuur tõuseb. Ja loomulikult ei pöörata näidatud sümptomitele piisavalt tähelepanu.

Analüüsid

Ainus usaldusväärne meetod haiguse diagnoosimiseks on HIV-testid raseduse ajal, mis koosnevad vereanalüüsist ja tehakse kolm korda raseduse ajal.

Kõige tavalisem meetod on HIV-antikehade tuvastamine patsiendi seerumis.

Ravi

HIV-i raseduse ajal tuleb jälgida, regulaarselt testida immuunseisundit ja viiruskoormust.

HIV-ravi rasedatel hõlmab ARV-ravimeid, mida tuleb raseduse ajal võtta. Hea immuunsuse ja madala viiruskoormuse korral võetakse ravimeid raseduse viimastel kuudel, sünnituse ajal ja lõpetatakse pärast lapse sündi.

Nakkuse olemuse tõttu selgus, et enamik viirusekandjaid on noored poisid ja tüdrukud, kes unistavad armastusest, perekonnast ja lastest. HIV ei muuda seda võimatuks, peate lihtsalt teadma, kuidas end kaitsta ja vältida nakkuse ülekandumist emalt lapsele.

HIV-nakkusega lapse saamise oht rasedatel naistel

Kui loodate õnnele ja ei võta ennetavaid meetmeid, sünnivad peaaegu pooled lastest, 40–45%, viirusega. Kõigi vajalike meetmete ja kunstliku söötmise korral saab seda arvu vähendada 6–8% -ni ja mõne allika kohaselt kuni 2%.

Rohkem kui pooled beebid nakatuvad sünnituse ajal, umbes 20% - erinevatel raseduse perioodidel (eriti teisel poolel) ja rinnaga toitmise ajal.

HIV-iga raseduse planeerimine

Vana hea tõde, mis seob ema ja lapse tervist, on ka siin. Kui naine teab oma staatust ja soovib rasestuda, peab ta kindlasti määrama vere viiruskoormuse ja välja selgitama CD4 rakkude arvu.

Kui testi tulemused ei ole väga head (viiruste kõrge tase ja ebapiisav lümfotsüüdid), peate esmalt püüdma neid parandada. See muudab raseduse lihtsamaks ja HIV-i leviku riski palju väiksemaks.

Nt, CD4-ga alla 200 lapse nakatumise tõenäosus suureneb 2 korda ja viiruskoormus üle 50 000 peetakse 4 korda ohtlikumaks.

Hinnanguline näidisskeem retroviirusevastaste ravimite võtmiseks tulevase raseduse ajal:

• kui naise seisund ja laboratoorsed andmed ei vajanud varem ravimeid, on parem esimese kolme kuu jooksul pärast rasestumist ilma nendeta teha;
• varem alustatud ravi ei ole soovitav katkestada. Esiteks võib järsult kasvav viiruste arv põhjustada lapsele edasikandumise. Lisaks on võimalus oportunistlike infektsioonide tekkeks ja ravimiresistentsuse tekkeks;
• kui raviskeemi lisati ifavirens, püütakse seda loote arengule avalduva patoloogilise toime tõttu asendada teiste ravimitega;
• stavudiini ja didanosiini ei soovitata välja kirjutada, rasedad naised ei talu seda režiimi kergesti, võimalikud on tõsised maksaprobleemid.

Kontseptsioon HIV-nakkusega

Kuna seksuaalvahekorda tuleb kaitsta (kondoomiga) positiivse staatusega, võib rasedus olla problemaatiline.

Mõnevõrra lihtsam, kui mõlemad partnerid elavad koos viirusega, kuid ka siin on oht selle erinevate tüvede, sealhulgas ravimiresistentsete tüvede vahetamiseks. Lisaks arvatakse, et nakkuse lapsele edasikandumise tõenäosus on suurem. Kui perekonnas on ainult HIV üks, siis peame püüdma teda mitte nakatada.

Nakatunud meest on lihtsam päästa- piisab, kui koguda tema sperma steriilsesse anumasse ja teostada iseviljastamine spetsiaalse komplekti abil.

Keerulisem on, kui viirus leitakse ainult mehel. Spermas on HIV-i kontsentratsioon tavaliselt väga kõrge, seega on oht naisele väga tõenäoline.

Võimalikke lahendusi on mitu:

• vähendada meeste viiruskoormust miinimumini ja valida naistel ovulatsiooni periood. Kahjuks ei saa see naist täielikult kaitsta. Ja nakatumine viljastumise ajal on ohtlik ka lapsele, sest nakatumise esimestel kuudel on viiruste arv veres maksimaalne;
• teha spetsiaalne manipulatsioon partneri spermatosoidide puhastamiseks, spermatosoidide eraldamiseks seemnevedelikust (viiruste asukohast). Seejärel süstitakse saadud materjal naisele.
• . Meetod on üsna keeruline, kallis ja pole kõigile paaridele kättesaadav. Katseklaasis valitud üksikud spermatosoidid kombineeritakse naiselt saadud munarakkudega, seejärel süstitakse varajases arengujärgus olevad embrüod otse emakasse;
• spetsiaalsete pankade doonorsperma kasutamine. Kuid mõned mehed keelduvad sellisest võimalusest kategooriliselt ja naiste jaoks on oluline sünnitada armastatud laps.

HIV-nakkus ja rasedus – terve lapse saamise põhiprintsiibid

Retroviirusevastane ravi kolme kuu pärast Rasedus. Kõige ohutum ravim zidovuddin kasutatakse sageli koos nevirapiiniga.

Arstide jälgimine, piisav toitumine, ennetamine. Enneaegne laps (eriti alla perioodiga) ei suuda viirusele vastu seista, nakatub kergesti.

Ravi ja ennetamine oportunistlikud haigused emal.

Sünnitüübi planeerimine. Kuna enamik lapsi nakatub sünnituse ajal, võib lapse sündimine seda võimalust vähendada. Kuid kui selline operatsioon on tekkinud probleemide tõttu sunnitud kasutama, võib risk olla veelgi suurem.

Kui on võimalik viiruste kontsentratsioon 1 μl-s vähendada alla 1000, muutub ka tavasünnitus üsna ohutuks. On vaja vältida loote põie membraanide avamist, erinevaid sünnitusabi manipuleerimisi.

Rinnaga toitmisest keeldumine. Ennetav eesmärk retroviirusevastased ravimid vastsündinutele siirupites.

Kohe pole võimalik kindlaks teha, kas laps on nakatunud või mitte. Kõik tema HIV-testid võivad olla positiivsed kuni pooleteise eluaastani, sest ema antikehad on tema veres ja hävivad järk-järgult. Kui pärast seda perioodi tulemus ei muutu, on see nakatunud.

Rohkem täpne meetod- viiruse tuvastamine veres PCR-iga (polümeraasi ahelreaktsioon). 3, 6 ja 12 kuu vanuselt on seda tüüpi diagnooside usaldusväärsus 90-99%.

Kaasaegsed arstid on täheldanud suundumust rasedate HIV-nakkusega naiste arvu suurenemise suunas. Ja see omakorda tekitab sünnitusarstidele ja günekoloogidele tohutult raskusi, sest raseduse ja sünnituse ajal on HIV-i edasikandumise tõenäosus suur. Selle riski vähendamiseks peavad HIV-nakkusega rasedad lapse kandmise ajal järgima teatud reegleid, kohustuslikud on regulaarsed günekoloogi visiidid ja ettenähtud ravimite kasutamine.

HIV-i nähud ja diagnoosimine rasedatel naistel

Kaasaegses maailmas on küsimus "kas HIV-iga on võimalik rasestuda?" laialt levinud. Vastus on jaatav, sest üsna sageli ei aima naine, kes on plaaninud koos abikaasaga last sünnitada, et tal või elukaaslasel on immuunpuudulikkuse viirus.

Seetõttu tuleb haiguse õigeaegseks avastamiseks teha patsiendile retroviiruse määramise testid järgmistel perioodidel:

• kavandamise kontseptsiooni protsessis;
• raseduse kolmandal trimestril;
• pärast töö sooritamist.

Eeltingimuseks on testide edastamine seksuaalpartneri poolt. Uuring viiakse läbi veenist vere võtmisega. Valepositiivsed ja valenegatiivsed tulemused on võimalikud, kuid ainult siis, kui inimesel on mingid kroonilised haigused, siis on sel juhul vaja bioloogiline materjal uuesti kohale toimetada.

Kaasaegne meditsiin hõlmab raseduse ajal kahe HIV-testi kasutamist:

1. ELISA - näitab patogeeni vastaste antikehade olemasolu naise kehas.
2. Polümeraasi ahelreaktsioon - näitab otseselt vabade viiruste olemasolu veres.

Kui naine on juba loote kandmise staadiumis, tuleks immuunpuudulikkuse testid läbi viia 6-10 nädala pärast. Kui rasedal naisel avastatakse HIV varases staadiumis, saab ta teha teadliku otsuse – keelduda lapsesaamisest või hakata tarvitama ravimeid, mis vähendavad viiruse lapsele edasikandumise tõenäosust.

Kui immuunpuudulikkuse esinemise analüüs on negatiivne, tuleks teine ​​test siiski teha 28-30 nädala pärast, kuna naisel on oht nakatuda hiljem.

Rasedate naiste HIV-nakkuse kulgemise eredad tunnused on omakorda järgmised:

• kehatemperatuuri märkimisväärne tõus ilma nähtava põhjuseta;
• kurguvalu, külmetusnähud;
• suurenenud lümfisõlmed;
• kõhulahtisus.

Kahjuks ei saa HIV-nakkusega rase naine alati õigel ajal terviseprobleeme märgata ja arsti juurde konsultatsioonile minna, kuna 60% patsientidest haigustekitaja ei avaldu.

Peamine asi, mida meeles pidada, on see, et "HIV raseduse ajal" diagnoos ei ole häbimärgistamine. Kvaliteetse ja õigeaegse raviga saate vähendada imiku nakatumise tõenäosust kuni 2%.

HIV-iga raseduse juhtimine

Kui HIV avastatakse raseduse ajal, siis peetakse naisega pikemat vestlust, mille käigus märgitakse ravimite võtmise ja infektsionisti külastamise erilist tähtsust. Jälgitakse ARV profülaktika efektiivsust, analüüsitakse erinevate ravimite võtmise kõrvaltoimete esinemist.

HIV-nakatunud inimeste raseduse juhtimine hõlmab ka patsiendi jälgimise pikaajalise plaani koostamist piirkondlikus konsultatsiooni- ja ambulatooriumis. Esimene uuring selles asutuses tehakse 14 päeva enne ARV-ravimite kasutamise algust. Sekundaarne viiakse läbi kuu jooksul pärast nende regulaarset tarbimist. Siis peaks naine iga 4 nädala tagant testima tulema.

HIV-nakatunud inimeste rasedust jälgitakse hoolikalt, mistõttu määratakse peaaegu iga kuu CD4 lümfotsüütide tase ja viiruskoormus. Lisaks võtab naine regulaarselt üldise ja biokeemilise vereanalüüsi.

Immuunsüsteemi seisundi kindlakstegemiseks ja raviks sobivaimate ravimite valimiseks tehakse kindlaks lümfotsüütide arv. Kui HIV-positiivse naise raseduse ajal väheneb seda tüüpi lümfotsüütide arv, tuleb võtta meetmeid pneumotsüstilise kopsupõletiku ja muude tõsiste tüsistuste tekke vältimiseks.

Retroviiruse koormuse tase määratakse ARV-ravi efektiivsuse ja optimaalseima manustamisviisi kindlaksmääramiseks.

HIV-ravi rasedatel naistel

HIV-nakkus ja rasedus on üsna ohtlik kombinatsioon, seetõttu ei tohiks pärast diagnoosi panemist arstiabiga viivitada, tuleb kohe alustada ravi. Ravimeid ei tohi katkestada, kuna need võivad vähendada patogeeni hulka ja takistada retroviiruse edasikandumist lootele.

Kui rase HIV-patsient teadis oma diagnoosist juba enne viljastamist, siis peaks ta ravimite võtmise osas kindlasti arstiga nõu pidama. See on tingitud asjaolust, et varem kasutatud ravimid võivad sündimata lapse tervist kahjustada ja võib osutuda vajalikuks ettenähtud raviskeem uuesti läbi vaadata.

Peaasi, et naine peab aru saama, et HIV-ravi raseduse ajal viiakse läbi selleks, et kaitsta sündimata last, mitte ema, seega ei saa olla vastutustundetu ravimite võtmise suhtes. Reeglina jaguneb ravi kolmeks etapiks - raseduse ajal (kuni 28 nädalat), alates 28 nädalast ja pärast sünnitust. Nendel perioodidel saab arst ettenähtud ravis kohandada.

HIV-i ja rasedusega kaasneb selliste ravimite nagu Retrovir ja Nevirapine kasutamine. Viimast võib võtta nii tablettidena kui ka intravenoosselt. Pärast sünnitust jätkab naine nende ravimite kasutamist ja lapsele määratakse siirupid Nevirapine või Azilothymidine. Kui täheldati HIV (AIDS) rasedust ja ARV-ravi ei kasutatud, siis ülalnimetatud vahendeid lapsele ei määrata.

Rasedus ja HIV: tagajärjed lootele

Tänapäeval on küsimus üsna asjakohane: kuidas HIV mõjutab rasedust? Immuunpuudulikkus võib põhjustada regulaarseid raseduse katkemisi, enneaegsete või surnud laste sündi.

Lisaks avaldab HIV-nakkus lootele negatiivset mõju isegi elussünni korral. Kui laps oli nakatunud emakasisese HIV-nakkusega, võib oodata järgmisi tüsistusi:

• alatoitumus - esineb ligikaudu 70% juhtudest;
• tõsised närvisüsteemi häired - esinemise tõenäosus on 50–70%;
• krooniline kõhulahtisus;
• lümfadenopaatia - omane 90% nakatunud lastest;
• suuõõne soor;
• arengupeetus (peamiselt vaimse iseloomuga) - selliseid ilminguid täheldatakse 60% juhtudest.

Kesknärvisüsteemi kahjustuse korral võivad imikul tekkida sellised nähud nagu väikeaju piirkonna atroofia, koljusisene lupjumise teke.

On kindlaks tehtud, et HIV-rasedatel on lapse nakatumise risk ravi puudumisel 30–50%, ARV-ravi korral langeb see väärtus 2%-ni (ainult õigeaegse ravi alustamise korral). .

Rasedus ja HIV-nakkus: ennetamise viisid

HIV-iga on võimalik rasestuda, kuid haigusetekitaja lapsele edasikandumise tõenäosust on üsna raske vähendada, kuid see on ka reaalne. Nüüd pole selliseid ennetavaid meetmeid, mis eemaldaksid loote nakatumise ohu täielikult, kuid välja on töötatud mitmeid meetmeid, mille eesmärk on oluliselt vähendada AIDSiga lapse saamise võimalust. Need sisaldavad:

• regulaarne retroviiruse testimine;
• planeeritud keisrilõige kaitseb last vertikaalselt nakatumise eest (ema sünnikanali läbimise protsessis);
• kui otsustati sünnitada loomulikul teel, välistavad arstid varajase amniotoomia võimaluse, desinfitseerivad suguelundite kanalit ja vähendavad rebenemise ja sisselõigete tõenäosust kõhukelme piirkonnas;
• retroviirusevastaste ravimite kasutamine, Zidovudiin tuleb välja kirjutada;
• lapse rinnaga toitmise täielik välistamine.

Kui järgite kõiki ülaltoodud meetmeid ja paralleelselt teostate ravi spetsiaalsete ravimitega, on terve lapse sünni tõenäosus üsna kõrge.

Tähelepanu tuleks pöörata naise psühholoogilisele seisundile, sest läbivaatuse käigus avastatud retroviirusnakkus võib põhjustada närvivapustusi ja loote kadu.

HIV-nakkus rasedatel naistel

Mis on HIV-nakkus rasedatel naistel

Viimastel aastatel on fertiilses eas naiste arv HIV-nakkusega naiste hulgas oluliselt suurenenud. HIV-nakkus rasedal naisel tekitab sünnitusarstile alati olulisi raskusi. Arstide ees seisab ülesanne vähendada viiruse transplatsentaarse ülekandumise ohtu lootele ja säilitada lapseootel ema tervis. Raseduse juhtimise peaksid läbi viima sünnitusarst ja nakkushaiguste viroloog.

Mis provotseerib / HIV-nakkuse põhjused rasedatel naistel:

AIDS on haigus, mis on seotud T-rakulise immuunsuse tõsise kahjustusega täiskasvanutel ning T- ja B-rakulise immuunsusega lastel. AIDSi tekitaja on AIDSi viirus(HIV) – RNA-d sisaldav viirus. HIV-i on kahte tüüpi - HIV-1 ja HIV-2. Neist HIV-1 on kõige levinum. On tõestatud, et HIV-2 nakatumist esineb harvemini, sellel on pikem peiteaeg ja see on vähem virulentne kui HIV-1. HIV-2 nakkuse korral areneb haigus 4-10% nakatunutest, HIV-1 nakkusega - 20-40%.

Viiruse eripäraks on võime sünteesida RNA enda baasil viiruse paljunemiseks vajalikku DNA-d, kasutades ensüümi pöördtranskriptaasi (revertaasi). Viirusel on tropism lümfoidse seeria rakkudele - T-abistajatele (CD4), makrofaagidele, monotsüütidele ja neuronitele, milles see on võimeline integreeruma kromosomaalsesse DNA-sse, püsima pikka aega, häirima nende funktsiooni ja põhjustada immuunsüsteemi ümberstruktureerimist. Viiruse replikatsioon algab pärast T-lümfotsüütide immuunstimulatsiooni seoses uuesti nakatumisega või muude ägedate ja krooniliste haiguste mõjul. Kiire paljunemine põhjustab CO4 rakkude surma. Sel juhul tekib T-rakulise immuunsuse funktsionaalne puudulikkus, mis põhjustab B-lümfotsüütide antigeenispetsiifilise diferentseerumise ja nende polüklonaalse aktivatsiooni rikkumise. See väljendub immunoglobuliinide kontsentratsiooni suurenemises perifeerses veres ja sellest tulenev B-lümfotsüütide talitlushäire koos nende funktsionaalse puudulikkuse tekkega põhjustab spetsiifiliste viirusevastaste antikehade sünteesi rikkumist. Pärast immuunsüsteemi rakkudes paljunemist levib HIV hematogeenselt kogu kehas ja seda saab isoleerida mis tahes kehakeskkonnast. See on võimeline säilitama oma elujõulisuse pikka aega vereplasmas, kus puuduvad rakulised elemendid, mis seletab selle süstla kaudu edasikandumise suurt tõenäosust.

HIV on heterogeenne, suure geneetilise varieeruvuse astmega, sureb keetmisel kiiresti desinfitseerimisvahenditega kokkupuutel, kuid on vastupidav ioniseerivale kiirgusele ja ultraviolettkiirgusele.

Nakkusallikad on AIDS-i patsiendid ja viirusekandjad. Samas võib viiruse kandmise periood olla väga pikk (aastaid) ning esimestel nakatumisjärgsetel aastatel võib kandja olla viiruse vähese replikatsiooni tõttu seronegatiivne. Nakkuse edasikandumise viisid - seksuaalne (75% nakatunutest), vereülekanne (nakatunud veretoodete, narkomaanide kaudu), transplatsentaarne, sünnitusjärgne, postnataalne (nakatunud piima kaudu ning ema ja vastsündinu vahelise tiheda kodukontakti kaudu).

HIV on isoleeritud paljudest kehavedelikest, sealhulgas uriinist, süljest ja pisaratest, kuid seni on kirjeldatud vaid juhtumeid, mis on nakatunud vere, sperma, tupesekreedi ja rinnapiima kaudu. "Märg suudlused" võivad kujutada endast teatud ohtu. HIV-nakkuse seksuaalse leviku risk suureneb koos teiste STI-de esinemisega.

HIV-nakkuse sümptomid rasedatel naistel:

AIDSi inkubatsiooniperiood kestab mõnest kuust kuni 5 aastani või kauemgi. HIV-nakkuse edasikandumine ei pruugi põhjustada haiguse arengut. 60–70% nakatunutest on infektsioon mitu aastat asümptomaatiline. 2–8%-l nakatunutest tekivad igal aastal AIDSi kliinilised tunnused. Sel juhul on haigusel 6 etappi: inkubatsiooniperiood, haiguse äge staadium, varjatud periood, püsiv generaliseerunud lümfadenopaatia, AIDS-iga seotud sümptomite kompleks ja AIDS ise. Keskmiselt on AIDSi väljakujunemise aeg nakatumise hetkest 10 aastat, haigus võib debüteerida mis tahes staadiumis, sealhulgas AIDS, see võib peatuda igal etapil ilma AIDS-i jõudmata.

HIV-nakkuse diagnoosimine rasedatel naistel:

Põhineb riskitegurite või kliiniliste sümptomite tuvastamisel koos diagnoosi kinnitamisega seroloogiliste testide abil. PCR-i ei kasutata veel standardse diagnostilise testina viiruse genoomi tuvastamiseks lümfotsüütides. Seroloogilised uuringud viiakse läbi, kasutades ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi koos kinnitavate testidega. Täpsemad uuringud - HIV proviiruse DNA määramine, viiruskoormus ja abistajate arv, T-rakkude talitlus.

Lastel on serodiagnostika raskendatud sagedaste valepositiivsete tulemuste tõttu, mis on tingitud ema antikehade transplatsentaarsest ülekandmisest.

HIV-nakkuse ravi rasedatel naistel:

Rasedus ja sünnitus HIV-nakkusega inimestel. HIV-nakkuse kulg võib raseduse ajal kiireneda ja süveneda gestatsiooniprotsessile omase immunosupressiooni tõttu. Ka raseduse kulg on sageli keeruline. Tähelepanu juhitakse emakakaela intranataalse neoplaasia, sümptomaatilise kandidoosi ja enneaegse sünnituse suurenenud esinemissagedusele.

Raseduse kõige ohtlikum tüsistus on loote perinataalne infektsioon HIV-nakkusega, mida ilma sobiva ravita täheldatakse 30-60% juhtudest, olenemata haiguse sümptomite esinemisest emal. Vertikaalne HIV-nakkus võib tekkida raseduse, sünnituse ja postnataalselt. HIV-i saab edasi anda rakuga seotud viirusena või vaba viirusena. Samuti toimivad HIV-nakkusega platsentarakud nakkuse allikana. Sel juhul on viiruse lootele ülekandmiseks kolm võimalust.

Vabade virioonide transplatsentaarne ülekanne fetoplatsentaarse barjääri mitmesuguste kahjustuste (platsenta irdumise, platsentiit, FPI) tagajärjel koos järgneva viiruse interaktsiooniga loote CO4-lümfotsüütidega.

• Esmane platsenta nakatumine ja viiruse kogunemine Hofbaueri rakkudesse, millele järgneb viiruse paljunemine ja selle ülekandumine lootele.
• Loote intranataalne nakatumine loote limaskestade kokkupuutel nakatunud vere või sünnitusteede eritisega.
• Sünnitusjärgselt nakatunud 15–45% HIV-nakkusega emade lastest. Enamik neist naistest ei ole oma nakatumisest teadlikud ja nakatavad oma lapsi enamasti rinnaga toitmise kaudu.

Ema riskifaktorid vertikaalseks levikuks: organismi suur viiruskoormus koos kõrge viiruse tasemega plasmas, virulentse HIV isolaadi avastamine, T-abistajate väike arv.

HIV-positiivsete emade spontaansete raseduse katkemiste kudede lahkamine näitab, et HIV võib põhjustada emakasisese infektsiooni juba esimesel trimestril. Rohkem kui pooled kõigist vertikaalse nakkuse ülekandumise juhtudest esinevad vahetult enne sünnitust või sünnituse ajal ning sünnieelne infektsioon esineb enamikul juhtudel kolmandal trimestril.

Loote HIV-nakkus või vastsündinul tekib tal immuunpuudulikkus, mis erineb täiskasvanute omast. Kuni 5 eluaastani areneb AIDS 80%-l perinataalselt HIV-ga nakatunud lastest. Emakasisese HIV-nakkuse esimesteks tunnusteks on alatoitumus (75% juhtudest) ja mitmesugused neuroloogilised sümptomid (50-70% juhtudest). Varsti pärast sündi lisanduvad püsiv kõhulahtisus, lümfadenopaatia (90%), hepatosplenomegaalia (85%), suuõõne kandidoos (50%) ja arengupeetus (60%). Krooniline kopsupõletik ja korduvad infektsioonid on tavalised. Kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid on seotud difuusse entsefalopaatia, väikeaju atroofia, mikrotsefaalia, intrakraniaalsete lupjumiste ladestumisega.

Eristage varajast ja hilist HIV-nakkust. Ligikaudu 20-30% vertikaalselt nakatunud lastest võib haiguse varakult ilmneda raske vorm – kiiresti progresseeruv vorm. Nendel patsientidel on sündides suur viiruskoormus ja esimestel elukuudel, juba imikueas, kogevad nad abistaja T-lümfotsüütide kiiret kadu.

70–75% vertikaalselt nakatunud lastest täheldatakse aeglaselt progresseeruvat infektsioonivormi: väike viiruskoormus sündimisel, stabiilne abistajate arv pikka aega, kliiniliste ilmingute puudumine või ainult kergete sümptomite esinemine (lümfadenopaatia). , parotiit), samuti korduvad bakteriaalsed infektsioonid. AIDSi staadiumisse jõudnud aeglaselt progresseeruva haigusvormiga laste osakaal on ligikaudu 5-10% aastas. 5% lastest kliinilised ja immunoloogilised sümptomid ei progresseeru. Seda seostatakse geneetiliste teguritega, immuunpädevuse säilimisega ja madala virulentsusega HIV isolaatide püsimisega.

AIDS-iga väikelaste surmapõhjused on generaliseerunud CMV-nakkus või gramnegatiivsete või oportunistlike bakterite põhjustatud sepsis, vanematel lastel, nagu ka täiskasvanutel, pneumotsüstoosi ja Kaposi sarkoomi kombinatsioon.

Hiljuti oli HIV-vastaste antikehade tuvastamine raseda naise veres märk raseduse katkestamiseks perinataalse infektsiooni kõrge riski tõttu. Kuid praegu võib spetsiifiliste viirusevastaste ravimite määramine rasedatele vähendada emakasisese infektsiooni riski 5-10% -ni. Selline viirusevastane ravim rasedatel on zidovudiin, HIV nukleosiidide analoog. See on ette nähtud annustes 300 kuni 1200 mg päevas. Zidovudiini teratogeense toime faktid ei ole kindlaks tehtud. Oportunistlikke infektsioone ravitakse samamoodi nagu mitterasedate naiste puhul.

Ema HIV-nakkus ei ole näidustus keisrilõikeks naistele, kes saavad viirusevastaseid ravimeid, kuna keisrilõike ja vaginaalse sünnituse ajal on loote nakatumise oht ligikaudu sama. HIV-nakkusega naistel, kes ei ole raseduse ajal ravi saanud, on praegu eelistatud meetod kõhuõõnde.

Vaginaalse sünnituse korral tuleks järgida sünnituse korraldamise reegleid mistahes viirusnakkuste korral: vähendada veevaba perioodi kestust ja vältida sünnitusabi protseduure, mis kahjustavad loote nahka. Nakkuse vältimiseks sünnituse ajal võetakse zidovudiini kapslitena. Rinnaga toitmine on HIV-nakkuse korral vastunäidustatud, et vältida postnataalset infektsiooni.

Arvatakse, et kui järgitakse järgmisi soovitusi, ei ületa lapse nakatumise oht 3%:

• emale raseduse teisel poolel määratud retroviirusevastane ravi, vastsündinule - esimese 6 elunädala jooksul;
• planeeritud keisrilõige;
• rinnaga toitmisest keeldumine.

HIV-nakkuse ennetamine rasedatel:

Spetsiifilist ennetamist pole kahjuks veel välja töötatud. Vene Föderatsioonis perinataalse infektsiooni esinemissageduse vähendamiseks on vastu võetud kõigi rasedate naiste kohustuslik HIV-nakkuse uuring raseduse ajal kolm korda: registreerimisel, 24-28 nädalal ja enne sünnitust. Soovitatav on ka rasedate patsientide seksuaalpartnerite HIV-testimine. Kui vähemalt ühel partneritest on diagnoositud HIV-nakkus, peaksid nad iseseisvalt otsustama, kas sellist rasedust on soovitav pikendada, teades loote nakatumise riski astet. HIV-nakkuse laialdase levimuse ja rinnapiima kaudu edasikandumise ohu tõttu on piimadoonorlus paljudes riikides keelatud.

Seega kasutatakse HIV-nakkuse vertikaalse ülekandumise ennetamiseks järgmist.

• Sünnitusabi tegevused:
  • HIV testimine;
  • invasiivse sünnieelse diagnoosi välistamine HIV-nakkusega rasedatel naistel;
  • planeeritud keisrilõige enne sünnituse algust;
  • loomuliku sünnituse ajal:
    • varajase amniotoomia välistamine,
    • sünnitusteede desinfitseerimine,
    • kõhukelme dissektsiooni ja rebenemise vältimine.
• Terapeutilised meetmed:
  • rasedate ja vastsündinu ravi zidovudiiniga.
• Pediaatrilised tegevused:
  • piisav esmane ravi sünnitusosakonnas;
  • rinnaga toitmisest keeldumine.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on HIV-nakkus rasedatel naistel:

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet rasedate HIV-nakkuse, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboris alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolaboris avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboris olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Muud haigused rühmast Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood:

Praegu kindlalt tuvastatud viirused HIV 1 ja HIV 2 levivad sugulisel teel, vere kaudu ja emalt lapsele. Seropositiivsuse korral on rinnaga toitmine vastunäidustatud, kuna viirus võib edasi kanduda emapiima kaudu.

HIV-nakkus on viiruslik krooniline progresseeruv haigus, mis areneb teatud staadiumides ja mõjutab inimese immuun-, närvi- ja teisi süsteeme.

Peamine ja sagedasem tüsistus raseduse ajal on lapse nakatumine (30-60% juhtudest). Kui HIV-nakkusega lapseootel ema rasestab eriarstide range järelevalve all, täidab kõik vajalikud vastuvõtud, väheneb lapse nakatumise oht järsult (kuni 8%)!

Lapse rinnaga toitmine sel juhul ei ole lubatud.

HIV-nakkusega kaasnevad sageli nahakahjustused. Rasedus tavaliselt ei mõjuta haiguse nahailminguid, kuid nende õigeaegne äratundmine on äärmiselt oluline. Kui rase naine teab, et ta on nakatunud, võib ta astuda samme, et vähendada loote nakatumise ohtu. Kuigi sünnituseelne HIV-nakkuse testimine on soovitatav kõikidele rasedatele naistele, tehakse diagnoos mõnikord pärast sümptomite ilmnemist või sümptomite esinemist anamneesis.

Antiretroviirusravi, planeeritud keisrilõige ja rinnaga toitmisest hoidumine vähendavad HIV-1 emalt lootele edasikandumise riski 35%-lt 2%-le.

Follikuliit

HIV-nakkusega kaasnevad juuksefolliikulite kahjustused. HIV-nakkusele on kõige iseloomulikum eosinofiilne follikuliit, millel on sisuliselt diagnostiline väärtus. See väljendub pärnal, tüvel ja kätel sügeluse, ekskoriatsioonide, follikulaarsete paapulite ja pustulitena. Ravi hõlmab süsteemseid antibiootikume, fototeraapiat ja 13-tsisretinoehapet. Muud kahjustused hõlmavad Staphylococcus aureuse ja Pityrosporum ovale põhjustatud follikuliiti. Tumeda nahavärviga inimestel jääb pärast põletikulise protsessi taandumist pigmentatsioon alles.

Kaposi sarkoom

Kaposi sarkoomi esineb tavaliselt geidel, kuid see võib esineda ka naistel, eriti kõrge HIV-nakkuse piirkondades. Kaposi sarkoomi etioloogias mängib olulist rolli 8. tüüpi herpesviirus. Kasvaja areneb tavaliselt kaugelearenenud HIV-nakkusega, tugeva immunosupressiooni taustal, kuid see on võimalik ka haiguse varases staadiumis. Nahal ilmneb see lillakaspruunide laikude, sõlmede või naastudena. Kaposi sarkoom võib areneda ka suuõõnes, halva prognoosiga on võimalik kahjustada ka kopse. Histoloogiline uuring võimaldab kinnitada diagnoosi ja eristada Kaposi sarkoomi bakteriaalse angiomatoosiga. Ravi hõlmab kiiritusravi ja keemiaravi (lokaalset või süsteemset), samuti väga aktiivset retroviirusevastast ravi (HAART).

VZV infektsioon

Vöötohatisega patsientidel tuleb HIV-nakkus välistada. Herpes zoster võib ilmneda HIV-nakkuse varases staadiumis, kui muid sümptomeid pole. Tõsise immuunpuudulikkuse korral on sageli kahjustatud mitu nahapiirkonda. VZV-nakkuse ebatüüpilisteks ilminguteks on tüükalised kasvajad ja valutud haavandid. Herpes zosteri korduva või pikaajalise kulgemise korral võib osutuda vajalikuks pikaajaline ravi atsükloviiriga.

Väliste suguelundite kahjustus

Kondüloomide tekkimine võib olla seotud immunosupressiooniga, seetõttu tuleb mitme raskesti ravitava kondüloomi ja emakakaela multifokaalse intraepiteliaalse neoplaasia korral HIV-nakkus välistada. Raske immuunpuudulikkuse korral on kahjustus tavaline.

Muud haigused

Teised HIV-nakkusega inimestel sageli esinevad haigused on molluscum contagiosum, seborroiline dermatiit, ihtüoos, sügelised ja psoriaas. Suhteliselt viimasel ajal on sagenenud ka krüptokokoos ja histoplasmoos.

Ülekandumine emalt lootele

HIV-viirus võib lootele edasi kanduda nakatunud emalt raseduse lõpus või sünnituse ajal. Meditsiinilise ravi puudumisel on risk 20–30% ja varieerub sõltuvalt haiguse staadiumist. Loote nakatumise ohu vähendamiseks pakutakse erinevaid ravimeetodeid; need on osutunud tõhusaks, kuid ei kõrvalda riski täielikult (3%).

Pärast sündi

Nakatunud emale (viiruse kandja) sündinud laps on alati seropositiivne, kuid ei pruugi olla viirusekandja. Tegelikult kanduvad talle edasi kõik ema antikehad, ka need, mis on suunatud HIV-i vastu, kuid ta on alati seropositiivne sünnist kuni umbes 6. elukuuni. Last kontrollitakse regulaarselt ja vajadusel ravitakse spetsialiseeritud keskustes.

Kui ema on seropositiivne, testitakse last sünnist saadik (viiruse või selle genoomi kultuuri olemasolu tuvastamine), et teha kindlaks, kas ta on nakatunud ja vajadusel alustada kohest viirusevastast ravi.

HIV ja rinnaga toitmine

Viirus võib edasi kanduda emapiima kaudu, seetõttu ei ole imetamine soovitatav.

HIV-i ennetamine raseduse ajal

Ainus viis selle viiruse esilekutsutud epideemia vastu võitlemiseks on ennetamine (muuhulgas kondoomide kasutamine), kuna täna ei ole veel tõhusat ravi, mis nakatunud inimest raviks. Praegu võivad meie riigi arstid kindlalt väita, et meil on algamas AIDS-i põhjustava inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) epideemia. Pilt on kurb, sest praegu ei leidu HIV-i mitte ainult kõrge riskiga rühmade (homoseksuaalid, narkomaanid, prostituudid), vaid ka üsna heal järjel olevate inimeste seas, kes on pärit heal järjel elanikkonnast. Kui 1990. aastate alguses Kuna nakatunute ja HIV-i kandjate arvu esindas peamiselt riigi meessoost elanikkond, on praeguses olukorras enam kui 80% HIV-i kandjatest noored ja keskealised naised, kes on võimelised sünnitama lapsi, mistõttu on probleemiks rasedus ja HIV-nakkus on äge. AIDS on haiguse lõppstaadium, mille käigus tekib hulk muid haigusi, millesse inimene sureb, AIDSiga on peaaegu võimatu rasedus ja võime sünnitada täielikult arenenud last. HIV-nakkus on organismis pidevalt leviv haigus, mille põhjustavad eriviirus HIV-1 ja HIV-2, mis mõjutab inimese immuunsüsteemi, mille tagajärjel kaotab organism võime võidelda teiste haigustega ja nendesse sureb. .

HIV-nakkuse keskmine eluiga on isegi piisava ravi korral keskmiselt viisteist aastat. Sel juhul ei sure inimene ise mitte HIV-i, vaid muudesse haigustesse, millega allasurutud immuunsus toime ei tule. HIV-1 viirus on levinud Euroopa ja Ameerika mandri elanike seas ning HIV-2 - Aafrika elanikkonna seas. HIV on üsna keeruline viirus, millel on spetsiaalsed ained, mis võimaldavad tal inimkehasse siseneda, settida immuunsüsteemi rakkudesse ja neid paljunemise käigus järk-järgult hävitada. Viirus on eriline mikroorganism, kuid mitte rakk, vaid raku osa, mis saab eksisteerida ainult peremeesorganismis, kasutab peremeesrakke oma eluks ja paljunemiseks, kuna viirusel pole palju olulisi struktuure.

HIV-nakkus mõjutab ainult inimesi. Haiguse allikas on haige inimene haiguse mis tahes etapis. Kõige sagedamini esineb haigus kaitsmata seksuaalkontakti, verekomponentide ja doonorivere ülekande, mitmesuguste instrumentidega meditsiiniliste manipulatsioonide, elundisiirdamise, kunstliku viljastamise, intravenoossete süstide, tätoveerimise, maniküüri ja pediküüri ajal, mille käigus tekib naha mikrokahjustus ja viirus. tungib läbi nakatunud instrumentide jne HIV-nakkusega rasedatel võib laps nakatuda nii seest (platsenta kaudu) kui ka imetamise ajal. Sellest tulenevalt peaksid rasedad ja ka mitterasedad naised nendes tingimustes nakatumise ohtu vältima. Seksuaalsuhete kõige olulisem hügieen, ühe partneri olemasolu. Naised peavad meeles pidama, et seksuaalpartner ei ole kohustatud naisele HIV-nakkusest rääkima, kuna see on tema isiklik õigus ja ükski arst ei räägi teile tema haigusest.

Viiruse tungimine ja mõju inimestele

Naise kehas leiduvat viirust tuvastavad immuunsüsteemi spetsiaalsed rakud, mis vastutavad "võõraste" - seda söövate makrofaagide - kõrvaldamise eest. Need rakud kannavad seda kogu kehas ja kõigis elundites. Viirus lahkub neist ja rändab lümfotsüütidesse (nendes on see kõige mugavam) siin elab ja paljuneb, paljunedes tungib see ja tema järglased uutesse rakkudesse ja endised omanikud surevad. Sel viisil surevad peaaegu kõik rakud järk-järgult ja uusi ei teki, kuna need on algselt nakatunud ja ebanormaalsed.

Haiguse progresseerumine ajas väljendub erinevalt: mõnel juhul muutub HIV AIDSiks 2-3 aasta pärast, kuid on ka aeglane variant (ilma ravita on oodatav eluiga kümme kuni kaksteist aastat). Normaalses inimorganismis on immuunsüsteemi rakke umbes 1000. Viirusnakkuse esimestel etappidel jääb alles 800 rakku, mis on siiski piisav, et keha kaitsta ja nakkus ei avaldu: inimene tunneb end üsna tervena. . Seejärel sureb iga aasta jooksul veel 50-60 rakku ja kui nende arv väheneb 300-ni, hakkab inimene surema muudesse haigustesse. Sellise finaalini kulub umbes 10 aastat.

Praegu on meditsiinis vastu võetud järgmine haiguse staadiumite klassifikatsioon: viiruse kehasse tungimise periood (paar kuud); esmaste ilmingute periood: nakatunud naine võib kaevata temperatuuri tõusu üle, mida ükski ravim ei vähenda, kiiresti mööduva lööbe ilmnemist; naine võib leida end lümfisõlmede suurenemisest, punnistest herneste kujul alumise lõualuu all, kaenlaalustes jne; tooli rikkumine (vedel ja sagedane); kõhuvalu; herpese sagedane ilmnemine huultel või muudes kohtades. Ühesõnaga, kaebusi võib olla mitmesuguseid, kuid naised ei pööra neile alati erilist tähelepanu ega pöördu arsti poole. See periood kestab mitu nädalat, seejärel kaovad kõik nähtused. Seejärel tuleb varjatud ehk varjatud faas, kui haiguse ilminguid ei esine, selle kestus sõltub viiruse paljunemise kiirusest organismis ja immuunsüsteemi rakkude surmast. Haiguse ilmingu viimasteks etappideks peetakse etappe 4A, 4B ja 4C. Kõik sellele haiguse perioodile iseloomulikud kaebused on seotud väga madala immuunrakkude sisaldusega, näiteks 4A staadiumis on ainult 350–500 rakku, 4B staadiumis kuni 350 ja 4B staadiumis vähem kui 200 rakku. (mõnikord eristatakse ka viiendat etappi, kui rakke jääb alla 50).

HIV-nakkuse ja AIDSi kliinik raseduse ajal

Haiguse esmane staadium kulgeb eriliste kaebusteta või on kaebusi, kuid need on iseloomulikud mitte ainult HIV-nakkusele, vaid ka teistele haigustele. Mõned naised kurdavad kerget palavikku, kurguvalu, valu neelamisel, väikese lööbe ilmnemist, mis kiiresti kaob. Naine ise tunneb lümfisõlmede suurenemist kaelas, kaenlaalustes ja mujal. Nad on tunda ümarate moodustistena naha all, liikuvad, valutud, umbes 1 cm suurused.Sellel haigusperioodil tunnevad naised end üsna tervena, juhivad aktiivset elustiili, teadmata oma haigusest. 4A etapi ilmingud on kehakaalu langus kuni 10 kg, mis võib naisele meeldida. Naised kannatavad sageli ägedate hingamisteede viirusnakkuste, tonsilliidi ja muude hingamisteede haiguste all. Kui haigus (ravi puudumisel) läheb aeglaselt 4B staadiumisse, hakkavad naised erinevate haiguste esinemise osas pöörduma paljude spetsialistide poole. Järgmised haigused ilmnevad kohe.

Seborröa-sarnane dermatiit - kaebused peanaha tugeva sügeluse ja põletuse, tugeva kõõma ilmnemise, kuivade juuste tunde kohta.

Püoderma on haigus, mis avaldub suure hulga pustulite ilmnemise näol näo ja kehatüve nahal. Hoolimata käimasolevast ravist tekivad mädapunnid ikka ja jälle.

Limaskestade kandidoos - Candida seene arengu tõttu, mis väljendub tupe limaskesta kahjustuses (soor), suu limaskesta ja seedesüsteemi kahjustuses. Naised kaebavad sügeluse ja põletuse pärast seente paljunemiskohas, rohke vooluse üle väikeste murenenud kalgendatud masside kujul, mille eraldumine näitab põletikulist pinda. Vaginaalse kandidoosiga kurdavad naised valu vahekorra ajal, ebameeldivat spetsiifilist lõhna. Väga sageli aktiveerub haiguse 4A staadiumis naistel herpes simplex-viirus, mis väljendub sagedaste löövetega mitte ainult huultel, vaid ka teistel kehaosadel, mis varem sellest vabad olid. Samuti aktiveerub vöötohatise viirus herpesviiruste perekonnast. Närvilõpmete harude ääres on herpes-laadsed lööbed, millega kaasneb sügelus ja põletustunne, valu. Naine kaotab rohkem kui 10 kg. Keelele ilmuvad valkjad laigud, mis on välimuselt karvased - tekib keele "karvane" leukoplaakia. Väga sageli tekivad naistel kõikvõimalikud seenhaigused, näiteks käte ja jalgade küünte, jala- ja peanaha seenhaigused. HIV-nakkusele ja hingamisteede haigustele iseloomulik: kopsupõletik, mis on üsna raske ja raskesti ravitav. Viimasele 4B ja 5. staadiumile on iseloomulik oportunistlike haiguste (haigused, mis ei saa areneda tervetel inimestel) väljakujunemine nende enda bakterite poolt. Selliste infektsioonide hulka kuuluvad pneumocystis kopsupõletik, Kaposi sarkoom ja muud haigused, mille arengu käigus haiged inimesed surevad. Närvisüsteemi häired on HIV-nakkusele väga iseloomulikud: paljudel on häiritud naha tundlikkus erinevatele stiimulitele, üksikute lihasrühmade motoorne aktiivsus (hüperkinees) või vastupidi lihaste aktiivsuse vähenemine või pärssimine (parees). Nägemisorgan võib olla kahjustatud kuni pimedaks jäämiseni.

Kaposi sarkoom on pahaloomuline veresoonte kasvaja, tavaliselt kätes, kehatüves või näol. HIV-nakkus kujutab tõsist ohtu rasedatele naistele ja nende lastele. See on väga oluline loote kandmise võimaluse ja selle normaalse arengu, ema nakatumise aja diagnoosimisel. Näiteks kui naine on nakatunud HIV-sse ammu enne rasedust (1-4 aastat), samas kui ta saab head ravi kõige kaasaegsemate ravimitega, siis on tal väga suur võimalus sünnitada terve laps. Seda rasedust tuleks planeerida, lapse emal ei tohiks olla halbu harjumusi, ta peab elama tervislikku eluviisi ja saama kaasaegset raviskeemi, siis on terve ja täisväärtusliku lapse saamise tõenäosus umbes 98-99%. Sellisest emast sündinud last jälgivad aidsikeskuste arstid järgmised poolteist aastat rangelt; kui tal puuduvad haigusevastased antikehad, eemaldatakse ta riskiregistrist ja tunnistatakse terveks. Kõik HIV-nakkusega emad ei saa nakatumisvõimaluse tõttu last rinnaga toita. Kui naine on rase ja nakatub raseduse ajal HIV-sse, siis tekib küsimus ravist. Õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegne ravi ei pruugi last mõjutada, kuid võib tekkida ka lapse nakatumine. Sellistel juhtudel sünnib laps väliselt üsna terve, kuid juba HIV-nakkusega või rasedus katkeb. Kui rasedust ei ravita, halvendab rasedus ainult naise seisundit, infektsioon areneb kiiresti. Naine ise võib surra üsna kiire aja jooksul, suure tõenäosusega peab ta raseduse katkestama. Lapsele endale (nagu ka emale) ei ole suurimaks ohuks HI-viirus ise, vaid teised immuunsüsteemi allasurumisel aktiveeruvad mikroorganismid. Näiteks TORCH-haiguste kompleksi patogeenid. Kõigile lapseootel emadele peaks esikohal olema tervislik ja õige eluviis, regulaarne sünnituseelse kliiniku külastus, sellest sõltub nende imikute tervis. HIV-nakkusega naised ei tohiks meelt heita: kui nad järgivad kõiki arstide soovitusi, on terve lapse sünd täiesti võimalik.