Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad olla väga tõhus meetod soovimatute raseduste ärahoidmiseks, kuid kas neil on ka mingit mõju vaimsele tervisele? Paljud naised ise märkavad, et nad muutuvad nende võtmise ajal psühholoogiliselt ülitundlikuks, nagu mõned arstid väidavad. Lisaks viitavad pea kõigi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite juhendis muude kõrvalnähtude kõrval ka depressioon, depressiivne meeleolu, ärevus ja/või muud psüühikahäired. Selle põhjuseks on eelkõige progestiini (kunstlik progesteroon) sisaldus nende koostises, mida leidub kõigis hormonaalsetes rasestumisvastastes vahendites.

Aga mida uuringud ütlevad? Tegelikult on viimased seadnud kahtluse alla igasuguse rasestumisvastase vahendi ja depressiooni vahelise seose. See ei tähenda lõplikult sõltuvuse puudumist, vaid näitab ainult selgete tõendite puudumist. Kuigi on ka suuremahulisi uuringuid vastupidiste tulemustega.

Miks võib rasestumisvastane toime teoreetiliselt mõjutada meeleolu ja põhjustada depressiooni?

Teadaolevalt häirivad need ravimid östrogeeni ja progesterooni taset organismis, asendades need sünteetiliste analoogidega, mis võib põhjustada kehva tuju ja muid emotsionaalseid muutusi. Kuigi tegelikult on tänapäeval väga vähe teada sünteetiliste naissuguhormoonide (erinevalt looduslikest) mõjust kognitiivsetele võimetele, aju struktuurile ja funktsioonidele.

Lisaks on näidatud, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid vähendavad paljude toitainete hulka organismis, millest peamised on foolhape, B2-, B6-, B12-, C- ja E-vitamiinid, samuti mineraalid magneesium, seleen ja tsink. B12-vitamiini puudus suurendab neuroloogiliste häirete tekkeriski, samas kui B6-vitamiini puudus võib põhjustada aneemiat, depressiooni ja segadust.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) raportis Advances in Fertility Management öeldakse: „Umbes 80% suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatest naistest on ilmnenud ebanormaalne trüptofaani metabolism, mis viitab suhtelisele B6-vitamiini puudusele.” Trüptofaan on teadaolevalt hormooni serotoniini eelkäija, mis aitab kontrollida meeleolu, une ja rahulikkuse taset.

Samuti on paljudel nendest toitainetest suur mõju sellele, kuidas naised stressiga toime tulevad: „Maneesiumi ja B6-vitamiini kombinatsioon võib olla tõhus premenstruaalse stressi vähendamisel ning vitamiin B6 üksi võib olla tõhus vanemate naiste ärevuse vähendamisel. Pikendatud vabanemisega C-vitamiini suur annus võib stressile reageerides vähendada ärevust ja alandada kõrget vererõhku.

Samuti on leitud, et tsink mängib rolli serotonergilises süsteemis, vähendades depressiooni ja ärevust.

Uurimistulemused

Rohkem kui 100 miljonit naist kasutab tänapäeval hormonaalseid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kuid depressiooni probleem on naiste seas üsna levinud, mistõttu on raske teha kindlaid järeldusi sõltuvuse olemasolu kohta.

On tehtud kümneid uuringuid, mis ühel või teisel viisil puudutasid erinevate rasestumisvastaste meetodite (peamiselt hormonaalsete) mõju psüühikahäiretele ja meeleolumuutustele. Mõned neist näitasid mingit seost, kuid tulemused ütlesid tavaliselt alati, et vaja on täiendavaid uuringuid. Enamikku neist uuringutest peetakse erinevatel põhjustel ebapiisavalt objektiivseks. Ja alles viimastel aastatel, alates 2016. aastast, on selles küsimuses tehtud kaks tõeliselt ulatuslikku ja üksikasjalikku uuringut. Kuid nende tulemused osutusid vastuoluliseks.

1. Kinnitav uuring

2016. aasta novembris avaldati väga mahuka uuringu tulemused, mis lõpuks täitsid kõik kvaliteetseks ja usaldusväärseks kvalifitseeruvad kriteeriumid. Uuringu käigus uuriti enam kui miljoni üle 14-aastase Taani naise andmeid. Autorid kasutasid ära Taani suurepäraseid natsionaliseeritud andmekogumissüsteeme, sealhulgas diagnoosi ja retsepti. Lisaks oli neil tänu siinse riigi tervishoiusüsteemi nii heale korraldusele ligipääs isegi mitmesugusele lisainfole, sh kehakeebi indeks, haridustase, suitsetamisharjumus jne.

Selles uuringus vaadeldi 15–34-aastaseid naisi aastatel 2000–2013 ja jäeti välja need, kellel oli psüühikahäire, need, kellele ei saanud hormoone välja kirjutada meditsiiniliste probleemide, näiteks verehüüvete tõttu, ja need, kellele määrati need ravimid muudel põhjustel. Lisaks jäeti välja naised raseduse ajal ja kuue kuu jooksul pärast seda, samuti hiljutised immigrandid. Seega vältisid nad naiste kaasamist analüüsi, kellel on mõni neist seisunditest.

Teadlased analüüsisid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist ja sellele järgnenud depressiooni kahel erineval viisil – nad hindasid naisi, kellel diagnoositi depressioon, ja naisi, kes said antidepressantide retsepti. Need analüüsid viidi läbi eraldi ja andsid statistiliselt samaväärsed tulemused.

Tulemuste kohaselt seostati kõiki hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid suurenenud depressiooniriskiga. Suuremad riskid olid aga seotud ainult progestiini sisaldavate vormidega, sealhulgas emakasisese seadmega (IUD). See risk oli suurem noorukieas vanuses 15–19 aastat ja eriti mittesuukaudsete rasestumisvastaste vahendite puhul, nagu rõngas, plaaster ja IUD. See, et spiraal oli kõigis vanuserühmades kõige enam seotud depressiooniga, on eriti oluline, sest traditsiooniliselt on arstid õpetanud, et spiraal toimib ainult lokaalselt ja ei mõjuta ülejäänud keha. Ilmselgelt on see ebatäpne.

Oluline on märkida, et kuigi depressiooni risk oli hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavate naiste seas selgelt suurenenud, oli mõjutatud inimeste üldarv väike. Umbes 2,2 naisel 100-st, kes kasutas selliseid tooteid, tekkis depressioon, võrreldes 1,7 naisega 100-st, kes neid tooteid ei kasutanud. See näitab, et ainult mõned inimesed on selle kõrvaltoime suhtes vastuvõtlikud.

«Oleme aastakümneid teadnud, et naissuguhormoonid nagu östrogeen ja progesteroon mõjutavad paljude naiste meeleolu. Seetõttu pole üllatav, et välised tehishormoonid, mis toimivad looduslike hormoonidega samal viisil ja samades keskustes, võivad mõjutada ka naiste meeleolu või isegi olla vastutavad depressiooni tekke eest,“ ütles dr Aivind Lidegaard. Kopenhaageni ülikooli professor, ütles CNN-ile antud intervjuus.

2. Eitusuuringud

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ajaloolist kasutamist on sageli seostatud naiste suurenenud depressiooniriskiga. Kuid uus uuring, mis avaldati veebis ajakirjas Contraception 26. veebruaril 2018, seab selle teooria kahtluse alla: see ei leidnud mingit seost teatud tüüpi rasestumisvastaste vahendite ja depressiooni vahel. See ei olnud individuaalne eksperiment, vaid 30 aastat varasemate selleteemaliste uuringute analüüs. Juhtautori dr Brett Worley sõnul vaatasid nad läbi tuhanded uuringud ega võtnud arvesse neid, kus kasutati vähem teaduslikke meetodeid. Lõppkokkuvõttes valiti välja ja analüüsiti 26 kriteeriumidele vastavat uuringut.

Dr Brett Worley võttis oma järeldused kokku järgmiselt: "Leidsime, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on ohutu ja tõhus viis raseduse vältimiseks, mis ei põhjusta enamikul naistel depressiooni."

Ta kommenteeris ka, nagu CNN kirjutab, vastuolusid nende järelduse ja ülalkirjeldatud suuremahulise 2016. aasta Taani uuringu vahel: "Meie töö on erinev," ütles Worley. «Eelmise aasta uuring oli rahvastiku terviseuuring, milles vaadeldi rasestumisvastaste vahendite ja meeleolu seost. Me ei vaadanud meeleolu muutusi ja emotsionaalse heaolu halvenemist, sest neid on raske mõõta. Vaatasime konkreetselt depressiooni.

Paljud naised tunnevad end oma elus igapäevase stressi tõttu masenduses ja asjaolu, et nad võtavad sel ajal rasestumisvastaseid vahendeid, võib olla lihtsalt juhus. Lisaks näitavad uuringud, et naistel, erinevalt meestest, tekib mõnel eluperioodil suurem tõenäosus depressiooniks ja see ei pruugi olla tingitud pillide võtmisest. Kuigi selles küsimuses on vaja rohkem uurida, näitavad olemasolevad teaduslikud tõendid, et rasestumisvastased tabletid ei ole depressiooniga otseselt seotud.

Mida edasi teha ja keda usaldada?

1. Pöörake tähelepanu tunnustele ja sümptomitele

Kõigil ei esine samu sümptomeid, kuid enamik naisi ei tea, et mõned neist võivad olla pillide võtmise tagajärg. Siin on tavalised märgid, millele tähelepanu pöörata:

• Suurenenud ärevus ja depressioon
• Rinnad muutuvad valulikuks või tundlikumaks
• Kerged verevalumid ja igemete veritsemine (C-vitamiini puudus)
• Peavalud, kaalutõus ja läbimurdeverejooks (määrimine)
• Söögiisu puudumine, maitsetundlikkuse häired ja haavade hilinenud paranemine (tsingi puudus)
• Lihaskrambid ja -spasmid (magneesiumipuudus).

2. Vajadusel kaaluge alternatiivseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Rasestumisvastaste vahendite hulgas on see parim alternatiiv ja aitab ka ainult õigel kasutamisel ära hoida STD-de levikut. Kondoom ei sobi ainult lateksiallergiaga inimestele. Teine võimalus on naisel reageerida muutustele oma kehas ja määrata, millal ovulatsioon toimub, et hoiduda seksuaalvahekorrast 5 päeva enne ja 3 päeva pärast seda (lisateave). Kuid selle meetodi probleem seisneb selles, et seda tavaliselt ei tehta korralikult, seega peaksite parimate valimiseks abi saamiseks konsulteerima oma arstiga. Rasestumisvastaste süstide või implantaatide kasutamine annab teile samad tulemused kui pillid; seega pole see hea alternatiiv.

Pärast esitatud teabe ülevaatamist ei jää teil teha muud, kui teha enda jaoks õige otsus. Kui otsustate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetada, on soovitatav oodata 28-päevase kasutustsükli lõpuni. Kuid kui otsustate jätkata pillide või muude hormonaalsete ravimite kasutamist, lisage oma dieeti vitamiine ja mineraalaineid, mis võivad põhjustada nende puudust. Toidulisandite osas konsulteerige toitumisspetsialistiga.

20-aastane, üliõpilane.

Tervislikel põhjustel olin sunnitud pea aasta aega võtma hormonaalseid tablette. Kohtumisel ilmnes palju hädasid: ärevus, kahtlus, liigne närvilisus, emotsionaalsus. Alguses ma ei pööranud sellele tähelepanu, mõtlesin sellele võimalikele kõrvalmõjudele ega öelnud alguses arstile.

Pillide võtmise lõpetamisest on möödunud rohkem kui kaks nädalat, kuid kõik jätkub. Viimasel ajal, umbes kaks kuud, isegi praegu, pärast tagasitõmbumist, läheb see iga päevaga hullemaks. Ma ei saa lõpetada. Ma ei suuda end tagasi hoida, nutan nagu väike tüdruk. Ja selliste pisiasjade üle, mille peale ma naeraks, aga ei saa.

Põhiküsimus: kas tasub pöörduda spetsialisti poole või oodata, kuni pillide toime täielikult kaob ja hormonaalsüsteem taastub? Kui võtate ühendust mis valdkonna spetsialistiga?

Mis oli ja jääb:
Ma ei saa aru, kus ma olen ja kes ma olen, ma ei saa aru, et toimingud, mida ma tegin, tegin mina.

Ma ei tunne aega. Ma ei mõista oma vanust, aastaaega (mõnikord pean selleks aknast välja vaatama ja kuu meeles pidama), kui palju aega on möödunud.

Olen pidevalt pinges, aga samas passiivne.Pea on tühi ja ei suuda millelegi keskenduda. Ma ei saa raamatut lõpuni lugeda, viimasel ajal olen seda ainult uuesti lugenud, sest muidu ei saa ma süžeega kursis olla. See on eriti terav, kui arvestada tõsiasjaga, et varem oli lihtne lugeda kaks või kolm raamatut korraga ja lugeda need nädalaga läbi, ilma et peas segaseks läks.

Mu pea lihtsalt ei tööta hästi. Pik - ta ei osanud isegi teise klassi ülesannet lugeda; ta sai selle tähendusest aru alles pärast kuuendat lugemist ja milliseid toiminguid oli vaja selle lahendamiseks teha - pärast veel kahte. Pea on lihtsalt tühi, pööran mõtteid ümber, nagu oleks see vaevu niisutatud savi.

Ma tahan pidevalt magada. Täpsemalt on ainuke mulle sobiv olek voodis teki all lebamine. Ma ei taha midagi teha. Kuus kuud tulin koolist koju, võtsin teki ja padja välja ning läksin lihtsalt magama, kuigi magasin öösiti rahulikult. Või ma võin lihtsalt lamada ilma liigutamata.

Närvilisus. Olen viimase poole aasta jooksul nutnud rohkem kui kogu oma täiskasvanuea jooksul. Varem suutsin kaks korda aastas vaevu nutta, mul polnud kordagi hüsteerikat, aga nüüd juhtub neid kogu aeg ja täiesti ootamatult. Hiljuti puhkesin nutma, kuna kukkusin kahvli maha. Varem oli ta nagu läbitungimatu soomusrong, mille üle ta uhke oli: läbis kõige raskemad eksamid rahulikult, pidas ka hädasid enesestmõistetavaks ja otsis probleemist väljapääsu, mitte ei peatunud sellel. Nüüd ma lihtsalt istun ja ei tee midagi.

Mind kummitavad mõtted, et olen kasutu, et mul ei jätku edasiõppimiseks ajusid. Lihtsalt sellepärast, et mõtted on segased või puuduvad. Mis teeb eriti haiget pärast seda, kui olime sõbraga esimestel aastatel kursuse parimad õpilased. Nüüd on häbi tema läheduses olla.

Ja mäluprobleemid. Tohutu. Mulle meenuvad kergesti tohutud luuletused, aga raske on meenutada, mis hommikul juhtus või mida ma tegema pean või mida tegin mõni minut tagasi ja miks ma siia tuppa tulin. Toimingute mälu järgi rekonstrueerimine võtab kaua aega. Peaaegu võimatu on meenutada, mida mulle eile räägiti.

ma söön palju. Aga kui varem sõin maitse pärast, lihtsalt selleks, et midagi meeldivat tunda, siis nüüd on isegi maitse muutunud mahedaks. Armastatuimad tooted tekitavad nüüd ainult nostalgiahoogusid, kuid ei anna oodatud maitset. Kuid ma söön endiselt palju ja pidevalt, kuigi ma ei tunne nälga.

Mõned ülalmainitutest eksisteerisid mõnda aega enne, enne tablette, kuid mitte nii palju.

Varasematest väljaannetest teame hormonaalsete kontratseptiivide (GC, OK) aborti tekitavat toimet. Hiljuti leiate meediast ülevaateid naiste kohta, kes kannatasid OK kõrvaltoimete all, me anname neist paar artikli lõpus. Selle teema valgustamiseks pöördusime arsti poole, kes koostas selle teabe Tervise ABC jaoks ja tõlkis meile ka artiklite katkeid välismaiste uuringutega GC-de kõrvalmõjude kohta.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, nagu ka teiste ravimite, toime sõltub neis sisalduvate ainete omadustest. Enamik rasestumisvastaseid tablette, mis on ette nähtud tavapäraseks rasestumisvastaseks vahendiks, sisaldavad kahte tüüpi hormoone: ühte gestageeni ja ühte östrogeeni.

Gestageenid

Progestogeenid = progestageenid = progestiinid- hormoonid, mida toodab munasarjade kollaskeha (moodustis munasarjade pinnal, mis tekib pärast ovulatsiooni - munaraku vabanemist), väikestes kogustes - neerupealiste koores ja raseduse ajal - platsenta poolt. Peamine gestageen on progesteroon.

Hormoonide nimetus peegeldab nende põhifunktsiooni - "pro gestation" = "raseduse [säilitamine]", restruktureerides emaka endoteeli viljastatud munaraku arenguks vajalikusse olekusse. Gestageenide füsioloogilised toimed on ühendatud kolme põhirühma.

1. Vegetatiivsed mõjud. Seda väljendatakse östrogeenide toimest ja selle sekretoorsest transformatsioonist põhjustatud endomeetriumi proliferatsiooni pärssimises, mis on normaalse menstruaaltsükli jaoks väga oluline. Raseduse ajal pärsivad gestageenid ovulatsiooni, alandavad emaka toonust, vähendades selle erutatavust ja kontraktiilsust (raseduse "kaitsja"). Progestiinid vastutavad piimanäärmete "küpsemise" eest.
2. Generatiivne tegevus. Väikestes annustes suurendavad progestiinid folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) sekretsiooni, mis vastutab folliikulite küpsemise eest munasarjas ja ovulatsiooni eest. Suurtes annustes blokeerivad gestageenid nii FSH kui ka LH (luteiniseeriv hormoon, mis osaleb androgeenide sünteesis ning koos FSH-ga tagab ovulatsiooni ja progesterooni sünteesi). Gestageenid mõjutavad termoregulatsioonikeskust, mis väljendub temperatuuri tõusus.
3. Üldine tegevus. Gestageenide mõjul amiinlämmastiku sisaldus vereplasmas väheneb, aminohapete eritumine suureneb, maomahla eritumine suureneb, sapi eritumine aeglustub.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad erinevaid gestageene. Mõnda aega arvati, et progestiinide vahel ei ole erinevust, kuid nüüdseks on kindel, et molekulaarstruktuuri erinevus annab mitmesuguseid toimeid. Teisisõnu erinevad gestageenid spektri ja lisaomaduste raskusastme poolest, kuid ülalkirjeldatud 3 füsioloogiliste mõjude rühma on neile kõigile omased. Kaasaegsete progestiinide omadused kajastuvad tabelis.

Hääldatud või väga väljendunud gestageenne toimeühine kõigile progestageenidele. Gestageniline toime viitab neile põhilistele omaduste rühmadele, mida mainiti varem.

Androgeenne aktiivsus mitte paljudele ravimitele iseloomulikult on selle tulemuseks “hea” kolesterooli (HDL-kolesterooli) koguse vähenemine ja “halva” kolesterooli (LDL-kolesterooli) kontsentratsiooni tõus. Selle tulemusena suureneb risk haigestuda ateroskleroosi. Lisaks ilmnevad virilisatsiooni sümptomid (meeste sekundaarsed seksuaalomadused).

Selgesõnaline antiandrogeenne toime ainult kolmel ravimil on see. Sellel mõjul on positiivne tähendus – naha seisundi paranemine (küsimuse kosmeetiline pool).

Antimineralokortikoidne aktiivsus seotud suurenenud diureesi, naatriumi eritumise ja vererõhu langusega.

Glükokortikoidne toime mõjutab ainevahetust: väheneb organismi tundlikkus insuliini suhtes (diabeedirisk), suureneb rasvhapete ja triglütseriidide süntees (rasvumise oht).

Östrogeenid

Teine rasestumisvastaste pillide komponent on östrogeenid.

Östrogeenid- naissuguhormoonid, mida toodavad munasarja folliikulid ja neerupealiste koor (ja meestel ka munandid). Seal on kolm peamist östrogeeni: östradiool, östriool, östroon.

Östrogeenide füsioloogilised mõjud:

- endomeetriumi ja müomeetriumi proliferatsioon (kasv) vastavalt nende hüperplaasia ja hüpertroofia tüübile;

— suguelundite ja sekundaarsete seksuaalomaduste areng (feminiseerumine);

- laktatsiooni pärssimine;

- luukoe resorptsiooni (hävitamise, resorptsiooni) pärssimine;

- prokoagulantne toime (vere hüübimise suurenemine);

- HDL-i ("hea" kolesterooli) ja triglütseriidide sisalduse suurendamine, LDL-i ("halva" kolesterooli) sisalduse vähendamine;

- naatriumi ja vee peetus organismis (ja selle tulemusena vererõhu tõus);

— happelise tupekeskkonna (normaalne pH 3,8-4,5) ja laktobatsillide kasvu tagamine;

- suurenenud antikehade tootmine ja fagotsüütide aktiivsus, suurendades organismi vastupanuvõimet infektsioonidele.

Suukaudsete kontratseptiivide östrogeenid on vajalikud menstruaaltsükli kontrollimiseks, need ei osale kaitses soovimatu raseduse eest. Kõige sagedamini sisaldavad tabletid etinüülöstradiooli (EE).

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanismid

Seega, võttes arvesse gestageenide ja östrogeenide põhiomadusi, saab eristada järgmisi suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanisme:

1) gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni pärssimine (gestageenide tõttu);

2) tupe pH muutus happelisemale poolele (östrogeenide mõju);

3) emakakaela lima (gestageenide) suurenenud viskoossus;

4) juhendites ja juhendites kasutatav väljend “munaraku implantatsioon”, mis varjab naiste eest GC abortiivset toimet.

Günekoloogi kommentaar hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite aborti tekitava toimemehhanismi kohta

Emaka seina implanteerituna on embrüo mitmerakuline organism (blastotsüst). Muna (isegi viljastatud) ei implanteerita kunagi. Istutamine toimub 5-7 päeva pärast viljastamist. Seetõttu pole see, mida juhistes munaks nimetatakse, tegelikult mitte muna, vaid embrüo.

Soovimatu östrogeen...

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja nende mõju organismile põhjaliku uurimise käigus jõuti järeldusele, et soovimatuid toimeid seostatakse suuremal määral östrogeenide mõjuga. Seega, mida väiksem on östrogeeni kogus tabletis, seda vähem on kõrvaltoimeid, kuid neid pole võimalik täielikult kõrvaldada. Just need järeldused ajendasid teadlasi leiutama uusi, arenenumaid ravimeid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid, milles östrogeeni komponendi kogust mõõdeti milligrammides, asendati tablettidega, mis sisaldasid östrogeeni mikrogrammides ( 1 milligramm [ mg] = 1000 mikrogrammi [ mcg]). Praegu on 3 põlvkonda rasestumisvastaseid tablette. Põlvkondadesse jagunemine on tingitud nii östrogeenide hulga muutumisest ravimites kui ka uuemate progesterooni analoogide toomisest tablettidesse.

Esimese põlvkonna rasestumisvastaste vahendite hulka kuuluvad Enovid, Infekundin, Bisekurin. Neid ravimeid on laialdaselt kasutatud alates nende avastamisest, kuid hiljem märgati nende androgeenset toimet, mis väljendus hääle süvenemises, näokarvade kasvus (virilisatsioon).

Teise põlvkonna ravimite hulka kuuluvad Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston jt.

Kõige sagedamini kasutatavad ja levinumad ravimid on kolmanda põlvkonna ravimid: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina jt. Nende ravimite oluline eelis on nende antiandrogeenne toime, mis on kõige enam väljendunud Diane-35 puhul.

Östrogeenide omaduste uurimine ja järeldus, et need on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest tulenevate kõrvaltoimete peamine allikas, viisid teadlased ideeni luua ravimeid, mille östrogeenide annust optimaalselt vähendatakse. Östrogeenide täielik eemaldamine kompositsioonist on võimatu, kuna neil on oluline roll normaalse menstruaaltsükli säilitamisel.

Sellega seoses on ilmnenud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite jaotus suure, väikese ja mikroannusega ravimiteks.

Suure annusega (EE = 40-50 mcg tableti kohta).

• "Mitte-ovlon"
• "Ovidon" ja teised
• Ei kasutata rasestumisvastastel eesmärkidel.

Väike annus (EE = 30-35 mcg tableti kohta).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diane-35" ja teised

Mikrodoositud (EE = 20 mcg tableti kohta)

• "Logest"
• "Mersilon"
• "Novinet"
• "Miniziston 20 fem" "Jess" jt

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest tulenevaid kõrvaltoimeid kirjeldatakse alati üksikasjalikult kasutusjuhendis.

Kuna erinevate rasestumisvastaste pillide kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed on ligikaudu samad, on mõttekas neid kaaluda, tuues esile peamised (rasked) ja vähem tõsised.

Mõned tootjad loetlevad tingimused, mis nõuavad nende ilmnemisel kohest kasutamise lõpetamist. Need tingimused hõlmavad järgmist:

1. Arteriaalne hüpertensioon.
2. Hemolüütiline-ureemiline sündroom, mis väljendub sümptomite triaadis: äge neerupuudulikkus, hemolüütiline aneemia ja trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine).
3. Porfüüria on haigus, mille korral hemoglobiini süntees on häiritud.
4. Otoskleroosist põhjustatud kuulmislangus (kuulmisluude fikseerimine, mis tavaliselt peaksid olema liikuvad).

Peaaegu kõik tootjad loetlevad trombemboolia harvaesineva või väga harva esineva kõrvaltoimena. Kuid see tõsine seisund väärib erilist tähelepanu.

Trombemboolia- See on veresoone ummistus trombi poolt. See on äge seisund, mis nõuab kvalifitseeritud abi. Trombemboolia ei saa tekkida ootamatult, see nõuab erilisi “tingimusi” – riskifaktoreid või olemasolevaid veresoonkonnahaigusi.

Tromboosi riskifaktorid (verehüüvete moodustumine veresoontes – trombid – mis häirivad vaba, laminaarset verevoolu):

- vanus üle 35 aasta;

- suitsetamine (!);

- kõrge östrogeeni tase veres (mis tekib suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel);

- suurenenud vere hüübimine, mida täheldatakse antitrombiin III, valkude C ja S puudulikkuse, düsfibrinogeneemia, Marchiafava-Michelli tõve korral;

- vigastused ja ulatuslikud operatsioonid minevikus;

- venoosne staas koos istuva eluviisiga;

- ülekaalulisus;

- jalgade veenilaiendid;

- südame klapiaparaadi kahjustus;

- kodade virvendusarütmia, stenokardia;

- ajuveresoonte haigused (sealhulgas mööduv isheemiline atakk) või pärgarterite haigused;

- mõõdukas või raske arteriaalne hüpertensioon;

- sidekoehaigused (kollagenoos) ja peamiselt süsteemne erütematoosluupus;

- pärilik eelsoodumus tromboosi tekkeks (tromboos, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarne õnnetus lähisugulastel).

Kui need riskifaktorid esinevad, on hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette võtval naisel trombemboolia tekkerisk oluliselt suurem. Trombemboolia risk suureneb mis tahes asukoha tromboosiga, olgu see siis praegu või minevikus; müokardiinfarkti ja insuldi korral.

Trombemboolia, olenemata selle asukohast, on tõsine tüsistus.

Lisaks trombembooliale on ka teisi, vähem tõsiseid, kuid siiski ebamugavaid kõrvaltoimeid. Näiteks, kandidoos (soor). Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid suurendavad tupe happesust ja seened paljunevad hästi happelises keskkonnas, eriti Candidaalbicans, mis on tinglikult patogeenne mikroorganism.

Märkimisväärne kõrvalmõju on naatriumi ja koos sellega vee peetus organismis. See võib kaasa tuua turse ja kaalutõus. Süsivesikute taluvuse vähenemine hormonaalsete pillide kasutamise kõrvalmõjuna suurendab haigestumisriski suhkurtõbi

Muud kõrvaltoimed, nagu meeleolu langus, meeleolu kõikumine, söögiisu suurenemine, iiveldus, väljaheitehäired, küllastustunne, piimanäärmete turse ja hellus ning mõned teised – kuigi mitte rasked, mõjutavad need naise elukvaliteeti.

Lisaks kõrvaltoimetele on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise juhistes loetletud vastunäidustused.

Rasestumisvastased vahendid ilma östrogeenita

Olemas progestiini sisaldavad rasestumisvastased vahendid ("mini-pill"). Nime järgi otsustades sisaldavad need ainult gestageeni. Kuid sellel ravimite rühmal on oma näidustused:

- imetavate naiste rasestumisvastased vahendid (neile ei tohi määrata östrogeeni-progestiini ravimeid, kuna östrogeen pärsib laktatsiooni);

- ette nähtud sünnitanud naistele (kuna "minipillide" peamine toimemehhanism on ovulatsiooni pärssimine, mis on sünnitamata naistele ebasoovitav);

- hilises reproduktiivses eas;

- kui östrogeenide kasutamisel on vastunäidustusi.

Lisaks on neil ravimitel kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata " erakorraline rasestumisvastane vahend". Need ravimid sisaldavad suures annuses kas progestiini (levonorgestreeli) või antiprogestiini (mifepristooni). Nende ravimite peamised toimemehhanismid on ovulatsiooni pärssimine, emakakaela lima paksenemine, endomeetriumi funktsionaalse kihi ketenduse (kvamamise) kiirendamine, et vältida viljastatud munaraku kinnitumist. Ja Mifepristonil on täiendav toime - emaka toonuse tõstmine. Seetõttu on nende ravimite suure annuse ühekordne kasutamine munasarjadele väga tugev kohene mõju, pärast erakorraliste rasestumisvastaste pillide võtmist võivad tekkida tõsised ja pikaajalised menstruaaltsükli häired. Naised, kes neid ravimeid regulaarselt kasutavad, on oma tervisele suures ohus.

GC-de kõrvalmõjude välisuuringud

Välisriikides on tehtud huvitavaid uuringuid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvalmõjude kohta. Allpool on väljavõtted mitmest ülevaatest (välismaiste artiklite fragmentide autori tõlge)

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja venoosse tromboosi oht

mai, 2001

JÄRELDUSED

Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutab üle 100 miljoni naise kogu maailmas. Südame-veresoonkonna haigustesse (veenide ja arterite) põhjustatud surmajuhtumite arv noorte madala riskiga patsientide – 20–24-aastaste mittesuitsetajate naiste – hulgas on maailmas olenevalt piirkonnast vahemikus 2–6 surmajuhtumit miljoni kohta aastas. elukoha eeldatav kardiovaskulaarne risk ja enne rasestumisvastaste vahendite väljakirjutamist läbi viidud sõeluuringute maht. Kui venoosse tromboosi risk on olulisem noorematel patsientidel, siis arteriaalse tromboosi risk on olulisem vanematel patsientidel. Vanemate naiste seas, kes suitsetavad ja kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, on suremus igal aastal 100-st veidi üle 200-ni miljoni kohta.

Östrogeeni annuse vähendamine vähendas venoosse tromboosi riski. Kombineeritud suukaudsetes kontratseptiivides sisalduvad kolmanda põlvkonna progestiinid on suurendanud ebasoodsate hemolüütiliste muutuste esinemissagedust ja trombide tekke riski, mistõttu ei tohiks neid määrata esmavaliku ravimitena uutele hormonaalse kontratseptiivi kasutajatele.

Enamikul juhtudel puudub hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite mõistlik kasutamine, sealhulgas riskifaktoritega naiste vältimine nende kasutamisest. Uus-Meremaal uuriti mitmeid kopsuembooliast tingitud surmajuhtumeid ja põhjuseks oli sageli oht, mida arstid ei olnud arvesse võtnud.

Mõistlik manustamine võib vältida arteriaalset tromboosi. Peaaegu kõik naised, kellel oli suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal müokardiinfarkt, olid kas vanemas vanuserühmas, suitsetasid või neil oli muid arteriaalse haiguse riskitegureid – eelkõige arteriaalset hüpertensiooni. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vältimine nendel naistel võib vähendada arteriaalse tromboosi esinemissagedust, millest on teatatud hiljutistes uuringutes tööstusriikides. Kolmanda põlvkonna suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasulikku mõju lipiidide profiilile ning nende rolli südameatakkide ja insultide arvu vähendamisel ei ole kontrolluuringud veel kinnitanud.

Veenitromboosi vältimiseks küsib arst, kas patsiendil on kunagi varem olnud veenitromboos, et teha kindlaks, kas suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel on vastunäidustusi ning milline on tromboosi oht hormonaalsete ravimite võtmise ajal.

Väikestes annustes progestageeni suukaudseid kontratseptiive (esimene või teine ​​põlvkond) seostati väiksema venoosse tromboosi riskiga kui kombineeritud ravimeid; tromboosi anamneesiga naistel on risk siiski teadmata.

Rasvumist peetakse venoosse tromboosi riskiteguriks, kuid ei ole teada, kas seda riski suurendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine; rasvunud inimeste seas esineb tromboosi harva. Rasvumist ei peeta aga suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vastunäidustuseks. Pindmised veenilaiendid ei ole olemasoleva venoosse tromboosi tagajärg ega süvaveenide tromboosi riskifaktor.

Pärilikkus võib mängida rolli veenitromboosi tekkes, kuid selle tähtsus kõrge riskitegurina jääb ebaselgeks. Tromboosi riskiteguriks võib pidada ka pindmist tromboflebiiti anamneesis, eriti kui see on kombineeritud perekonna ajalooga.

Venoosne trombemboolia ja hormonaalne kontratseptsioon

Kuninglik sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž, Ühendkuningriik

juuli 2010

Kas kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased meetodid (pillid, plaaster, tuperõngas) suurendavad venoosse trombemboolia riski?

Suhteline risk venoosse trombemboolia tekkeks suureneb mis tahes kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (pillid, plaaster ja tuperõngas) kasutamisel. Kuid venoosse trombemboolia haruldus fertiilses eas naistel tähendab, et absoluutne risk jääb madalaks.

Venoosse trombemboolia suhteline risk suureneb esimestel kuudel pärast kombineeritud hormonaalse kontratseptsiooni kasutamist. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise kestuse pikenedes risk väheneb, kuid see jääb taustariskiks kuni hormonaalsete ravimite kasutamise lõpetamiseni.

Selles tabelis võrdlesid teadlased venoosse trombemboolia iga-aastast esinemissagedust erinevates naiste rühmades (100 000 naise kohta). Tabelist nähtub, et naistel, kes ei ole rasedad ja ei kasuta hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (mitterasedad mittekasutajad), registreeriti keskmiselt 44 trombemboolia juhtumit (vahemikus 24 kuni 73) 100 000 naise kohta. aastal.

Drospirenone-containingCOCusers – drospirenooni sisaldavate COC-de kasutajad.

Levonorgestreeli sisaldavad COC-kasutajad – kasutavad levonorgestreeli sisaldavaid COC-sid.

Muud COC-d määramata – muud KSK-d.

Rasedad, mittekasutajad – rasedad naised.

Insuldid ja südameinfarkt hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel

New England Journal of Medicine

Massachusettsi meditsiiniühing, USA

juuni 2012

JÄRELDUSED

Kuigi hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega seotud insuldi ja südameinfarkti absoluutne risk on madal, suurenes risk 0,9-lt 1,7-le 20 mikrogrammi etinüülöstradiooli sisaldavate toodetega ja 1,2-lt 2,3-le, kui kasutati etinüülöstradiooli annuses 30-40 mikrogrammi. suhteliselt väikese riskierinevusega, sõltuvalt kompositsioonis sisalduva progestageeni tüübist.

Suukaudsete kontratseptiivide tromboosi oht

WoltersKluwerHealth on juhtiv eksperdi terviseteabe pakkuja.

HenneloreRott – Saksa arst

august 2012

JÄRELDUSED

Erinevatel kombineeritud suukaudsetel kontratseptiividel (COC) on erinev venoosse trombemboolia risk, kuid nende kasutamine on sama.

Madalmaade, Belgia, Taani, Norra ja Ühendkuningriigi riiklike rasestumisvastaste vahendite juhiste kohaselt peaksid eelistatud ravimid olema levonorgestreeli või noretisterooni (nn teise põlvkonna) KSK-d. Teistel Euroopa riikidel selliseid juhiseid pole, kuid neid on hädasti vaja.

Naistel, kellel on anamneesis venoosne trombemboolia ja/või teadaolevad hüübimisdefektid, on KSK-de ja teiste etinüülöstradiooli sisaldavate rasestumisvastaste vahendite kasutamine vastunäidustatud. Teisest küljest on venoosse trombemboolia risk raseduse ja sünnitusjärgsel perioodil palju suurem. Sel põhjusel tuleks sellistele naistele pakkuda piisavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Trombofiiliaga noortel patsientidel ei ole põhjust loobuda hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest. Puhtad progesterooni preparaadid on venoosse trombemboolia riski suhtes ohutud.

Venoosse trombemboolia risk drospirenooni sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide kasutajate seas

Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž

november 2012

JÄRELDUSED
Venoosse trombemboolia risk on suurenenud suukaudsete kontratseptiivide kasutajate seas (3–9/10 000 naist aastas) võrreldes mitterasedatega ja mittekasutajatega (1–5/10 000 naist aastas). On tõendeid selle kohta, et drospirenooni sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide risk on suurem (10,22/10 000) kui teisi progestiine sisaldavate ravimite puhul. Siiski on risk endiselt madal ja palju väiksem kui raseduse ajal (ca 5-20/10 000 naist aastas) ja sünnitusjärgsel perioodil (40-65/10 000 naist aastas) (vt tabelit).

Tabel Trombemboolia oht.

Kõrvaltoimed on iga ravimi medali teine ​​pool. Antibeebipillidel on ka oma iseloomulikud kõrvalmõjud, millest annab tunnistust mahukas kasutusjuhend. Kõrvalmõjusid pole vaja karta! Oluline on mõista, miks need tekivad ja milliseid meetmeid peaks naine antud olukorras võtma. Uurime seda küsimust koos oma suurepärase konsultandi Evgenia Konkovaga.

Rasestumisvastaste pillide kõrvaltoimed võib jagada järgmistesse rühmadesse:

Kõrvaltoimed, mis kaovad ravimiga harjumisel:

1. Iiveldus, oksendamine, epigastimaalne valu
Östrogeenist sõltuvad kõrvaltoimed, mis tavaliselt kaovad selleks ajaks, kui hakkate võtma teist rasestumisvastaste pillide pakendit. Sellises olukorras on soovitatav ravimit võtta öösel (mitte tühja kõhuga), mis hõlbustab sõltuvusperioodi talumist või üleminekut väiksema östrogeeniannusega ravimile.

3. Piimanäärmete paisumine, hellus
Östrogeenist sõltuv kõrvaltoime, mida täheldati rasestumisvastaste pillide võtmise esimese 3-6 kuu jooksul. Kaob iseenesest, ravi ei vaja. Mõnikord võib arst soovitada Progestogeli geeli kanda rinnapiirkonnale.

4. Muutused meeleolus (pisaratus, depressioon, ärrituvus)
Antibeebipillide progestiinikomponent muudab trüptofaani* metabolismi organismis. Sellega seoses võivad õiglase soo emotsionaalsed, ülitundlikud esindajad kohanemisperioodil kogeda soovi nutta või vastupidi, agressiivsuse ja ärrituvuse rünnakuid.

* Trüptofaan on aminohape, mida aju kasutab koos vitamiini B6, niatsiini ja magneesiumiga serotoniini (hea enesetunde hormooni) tootmiseks.

Kui pärast kohanemisperioodi (umbes 3 kuud) tuju ei ühtlustu, siis on põhjust konsulteerida arstiga ja valida erineva koostisega gestageeniga antibeebipillid. Kui ravimi asendamine ei ole terapeutilise toime kadumise tõttu soovitav, on vajalik täiendav B6-vitamiini tarbimine.

Kuid mõnikord on depressiooni tegelikke põhjuseid raske kindlaks teha. Need raskused on tingitud asjaolust, et meie stressirohkel ajal võib naine olla "varjatud, asümptomaatilise depressiooni" seisundis juba enne hormonaalsete ravimite väljakirjutamist. Seega rasestumisvastaste vahendite võtmise alustamisel (eriti kui nende juhised näitavad, et depressioon ja meeleoluhäired võivad olla võimalikud kõrvalnähud) halveneb olemasoleva haiguse kulg. Järelikult on meil tegemist psühholoogilise teguriga, mis kutsub esile depressiooni sümptomite avaldumise, mis ei ole seotud hormonaalsete muutustega.

5. Väike juuste väljalangemine
Seda kõrvaltoimet põhjustavad hormonaalsed muutused, mis tekivad rasestumisvastaseid tablette tarvitava naise kehas. Mõnikord võib tekkida hajus (isegi kogu peas) juuste väljalangemine. Väike juuste väljalangemine ei tohiks olla põhjust muretsemiseks. OC-de võtmist katkestamata tuleks konsulteerida arstiga, et välistada levinumad juuste väljalangemise põhjused: rauapuudus organismis, tsingipuudus, kilpnäärme talitlushäired, närvisüsteemi haigused.

TÄHELEPANU!!!
Kui juuksed langevad suures koguses välja, peate konsulteerima arstiga ja otsustama ravimi asendamise üle. Tavaliselt soovitatakse sellises olukorras üle minna antiandrogeense toimega antibeebipillidele.

6. Peavalu
Selle kõrvaltoime ilmnemisel on soovitatav tähelepanelik oodata. Kui peavalud pärast kohanemisperioodi (3-4 kuud) ei kao, vaid vastupidi intensiivistuvad ja elukvaliteeti oluliselt halvendavad, tuleb konsulteerida arstiga ja valida teistsuguse progestageeniga ravim.

7. Akne (vistrikud), rasune nahk
Antiandrogeense (terapeutilise ja kosmeetilise) toimega antibeebipillide võtmise esimestel kuudel võib tekkida naha seisundi halvenemine ja akne. Sel juhul peate olema kannatlik ja ootama kohanemisperioodi lõppu. 3-4 kuu pärast "õpetab" antiandrogeenne ravim keha õigesti töötama ja nahk puhastub. Hiljutised uuringud on aga näidanud, et antibeebipillidel ei ole hirsutismi (liigne karvakasv) puhul oodatud mõju.

8. Valu jalalihastes
Antibeebipillides sisalduvad östrogeenid suurendavad Ca2+ kontsentratsiooni vereplasmas. Mineraalide ainevahetuse ajutine muutus veres võib põhjustada valu jalgade lihastes ja liigestes. Naised kirjeldavad neid valusid kui "valutamist, närimist, keerdumist". Tavaliselt teise paki lõpuks valu kaob. Saate aidata endal selle ajutise kõrvalmõju üle elada, masseerides säärelihaseid soojendavate salvidega.

Samuti on rasestumisvastaste vahendite võtmisega seotud teatud tingimused, mis ei ole patoloogilised ja ei nõua ravimi kasutamise katkestamist/asendamist, kuid neid peetakse kõrvaltoimeteks:

Amenorröa (menstruatsiooni puudumine)
Menstruatsioonitaolise reaktsiooni puudumine seitsmepäevase pakkimise vahelise pausi ajal võib tekkida mis tahes rasestumisvastaste pillide võtmise ajal, kuid enamasti täheldatakse seda nähtust dienogesti sisaldavate ravimite võtmisel. See progestageen vähendab endomeetriumi vohamist (kasvu ja paksenemist), takistades selle kasvamist piisavalt paksuks, et menstruatsioon oleks piisavalt suur.

Seetõttu on menstruatsioon antibeebipillide võtmise ajal vähem rikkalik ja mõne tsükli korral võib see täielikult puududa, mis on normi variant. Kui kõik pakendist võetud tabletid võeti vahele jätmata ja rasedustest seitsmepäevase pausi ajal oli negatiivne, peaks naine rahulikult jätkama ravimi võtmist vastavalt skeemile.

Kaalutõus
Üksikasjalikku teavet selle ebameeldiva kõrvaltoime kohta leiate artiklist "".

Kõrvaltoimed, mis nõuavad ravimi asendamist:

Kui ilmnevad järgmised kõrvaltoimed, võtke kindlasti ühendust oma günekoloogiga ja otsustage, kas ravim asendada:

• Verine eritis (verevalumid) või läbimurdeverejooks, mis jätkub pärast kohanemisperioodi lõppu, s.t. pärast 3-4 kuud kasutamist.
• Sagedased peavalud, mis halvendavad järsult elukvaliteeti ja nõuavad pidevat valuvaigistite kasutamist.
• Korduv tupekandidoos (soor), mis ilmnes esmakordselt just antibeebipillide võtmise alguses ja ei allu kangekaelselt traditsioonilisele ravile seenevastaste ravimitega.
• Vedelikupeetus kehas (tugev turse).
• Libiido (seksuaalsoovi) järsk langus ja tupe limaskesta kuivus.
• Tugev juuste väljalangemine.

Kõrvaltoimed, mis nõuavad ravimi viivitamatut katkestamist:

Kui ilmnevad järgmised kõrvaltoimed, peate lõpetama ravimi võtmise, konsulteerima viivitamatult arstiga ja viima läbi täiendavad uuringud.

• Äge valu, pigistus- või raskustunne rinnus; hingamisraskused või kiire hingamine; äkiline õhupuudus.
• Äkiline tugev peavalu ilma nähtava põhjuseta; minestamine.
• Märkimisväärne vererõhu tõus.
• Äkilised muutused nägemises, kuulmises või kõnes.
• Rasked depressiooni vormid.
• Pideva nahasügeluse esinemine.

Samuti tuleb antibeebipillide võtmine lõpetada 3 kuud enne planeeritud rasedust ja ligikaudu 6 nädalat enne planeeritud kirurgilist sekkumist pikaajalise immobilisatsiooniga.

Maksafunktsiooni häirete korral võib osutuda vajalikuks ravimi ajutine katkestamine, kuni laboratoorsed parameetrid normaliseeruvad.

Vaata ka

TÄHELEPANU!!!
Kokkuvõttes on kõige olulisem see, et peaksite alati adekvaatselt hindama rasestumisvastaste pillide võtmise kasulikkust ja võimalikku tervisekahjustuse ohtu. Paljude aastate kogemused näitavad, et kannatlikkusega saate valida ainsa ravimi, mis on ideaalne.

anonüümne, Naine, 28-aastane

Tere! Olen 28, esimene rasedus, esimene sünnitus 2014, mul on vaagna veenilaiendid 1-3 staadiumis, ultrahelis on kroonilise endometriidi tunnused, erosioon (pool aastat tagasi oli test normis). Kalduvus allergiatele, krooniline gastroduodeniit. Kilpnääre on korras (kuigi minu kaebuste põhjal määravad arstid perioodiliselt nende hormoonide analüüsid). Ma ei võtnud seda enne sünnitust. Arst kirjutas Jessile peale analüüse + Enne vastuvõttu, peale 1. imetamist, kohutavad tujukõikumised, nahatooni tugev halvenemine, kaalulangus ca 5 kg tavapärasest normist, higistamine, lapsi ei plaani . Nüüd olen Jess + võtnud umbes 10 kuud. Nahk on paranenud (suur valulik akne on läinud), rinnad on suurenenud ja paksenenud, ei valutanud, kaal normis. Tuju vist ühtlustus, libiido oli peale esimesi võtmise kuid normis, aga nahale tekkisid peale vahekorda mõrad tupe lähedal, arst ütles, et veidi teistmoodi. Nüüd pole libiidot. (Kogen perioodilist stressi, sageli närviseisundis, varem depressiooniga kokku puutunud) seksuaalvahekorda esineb harva.. tavaliselt 2 nädalat kord poole aasta jooksul, kuna mu mees on sõjaväes.. Eile õhtul pidin alustama uut pakkima. (Viimased 2 korda oli menstruatsioon väga napp, algab tumepruunide trombidega, siis heleroosa. (Enne võtmist ok, kuni 7 päeva tugev menstruatsioon). Tekkis stress, päeval järsku tundsin, et sügeleb peal. häbememokkade nahk.Märkasin imelikke valgeid graanuleid,nahk kus on kusiti.kaetud valge kilega Pesin selle kõik maha kloorheksidiiniga.Nahk läks punaseks.Jõin suprastini ja ataraxi(ema ütles,et tal on sarnane allergia lapsepõlves), sügelemine läks üle.Tupes valget voolust ei märganud, kuigi tavaline voolus muutus veidi.. ebameeldivat lõhna ei olnud.. nüüd on nahk väljast punetav, kerge sügelus. Naastu pole näha, võib-olla veidi voltides.Seest nahk normaalne, kahvaturoosa.Arstile jõudsin aja kirja panna alles 5 päeva pärast.Olen kahtlustav, aga üritan rahulikuks jääda. .öelge kas peaksin midagi soori vastu võtma?Otsustasin teha pausi,ok kui kauaks pausi teha?(Arst kelle juures käisin ütles et paus pole vajalik) Äkki vahetaks Yarina vastu?Kuni ma võtsin veel 4 luti tabletti, tundsin tuju järsku paranemist, see oli põhjendamatult imeline. Samuti on viimastel aastatel tekkinud lõuale paksud mustad karvad (vähemalt 10), suurenenud karvasus on tüüpiline lapsepõlvest saati, aga nüüd tundub, et see on hullemaks läinud, ehk vanus? Isegi kubeme piirkonnas on karvakasvu raadius suurenenud. (Juuste seisukord peas on talutav, mitte paksud) Võtsin pikendatud testosterooni - näitas normaalset... Ei leia spetsialisti, kes midagi märkimisväärset soovitaks. .Käin enamasti tuntud erakliinikus.. Aitäh!

Tere. Seoses välissuguelundite sügelusega: OC-de võtmise ajal võib see juhtuda endogeense testosterooni ja östrogeenide tootmise vähenemise tõttu. Niinimetatud vulvodüünia. Tavaliselt kõrvaldab OC-de katkestamine need kaebused, kuid mõnikord on vaja lokaalselt määrata hormonaalseid salve. Lubame seda juhul, kui kõik muud võimalikud sügeluse põhjused on välistatud. Näiteks vulvovaginaalne (lihtsalt soor). Loomulikult tasub kandidoosi jaoks ravimit võtta. OK võtmises pole tõesti vaja pausi teha, kui kõrvalnähte pole, olen arstiga nõus. Teine küsimus on, kas peaks võtma OK, kui oled paar korda aastas seksuaalvahekorras? Selle küsimuse peate ise otsustama. Kui märkate ravimite võtmisel eeliseid, siis jätkake. Mõnikord mõjutab OK võtmine teie meeleolu, võib-olla on see teie juhtum, kui märkasite luti võtmise ajal paranemist. Kiirenenud karvakasvu kohta on hetkel raske midagi öelda, sest... OK võtmise ajal ei saa androgeenset tausta kuidagi hinnata. Ühel või teisel viisil on OK suunatud karvakasvu vähendamisele, mitte suurendamisele. See. See ei ole OK võtmise kõrvalmõju. Lugupidamisega Polyakova A.N.