Qəbul edilmiş qanunvericiliyə görə, demək olar ki, hər bir şəxs qeydiyyatdan keçmiş və ərazidə yaşayır Rusiya Federasiyası, ona həvalə edilmiş belə bir zərurət yarandıqda müvafiq müalicə üçün hər hansı tibb müəssisəsinə müraciət etmək hüququna malikdir.

Bununla belə, bir vacib nüans var - icbari tibbi sığorta siyasəti üzrə xidmətlər, həmçinin almaq hüququ dərmanlar pulsuz, yəni pulsuz olaraq yalnız vətəndaşın icbari tibbi sığorta polisi kimi sənədi olduqda verilir.

Kimlər pulsuz tibbi xidmət ala bilər?

İcbari tibbi sığorta polisinin sahibi olan hər bir vətəndaş tibb müəssisələrinin xidmətlərindən istifadə etmək hüququna malikdir:

İşləyən vətəndaşlar. Yəni, dövlət büdcəsinə mütəmadi olaraq vergi ödəyən şəxslər kateqoriyası. Yəni əslində müalicəsinin pulunu əvvəlcədən ödəyir. işsiz vətəndaşlar. Bu vəziyyətdə ödəniş Pul bu şəxslərin müalicəsi də federal büdcə hesabına baş verir.

Uşaqlar, habelə on səkkiz yaşına çatmamış və vergi ödəyicisi olmayan yeniyetmələr.

Rusiya Federasiyasında CHI sistemi

Şəxs rəsmi işə qəbul olunduqda, onun iş yerində tibbi sığorta vermək, habelə tibbi sığorta almaq hüququ vardır. Əgər işləmirsə, qeyri-rəsmi işləyirsə və ya yetkinlik yaşına çatmayıbsa, bu sənəd üçün sığorta xidməti göstərən istənilən şirkətə müraciət edə bilərsiniz.

İcbari tibbi sığorta yoxdursa, tibb xidməti işçiləri müraciət etmiş fiziki şəxsə tibbi yardım göstərməkdən imtina etmək hüququna malikdirlər. Bu halda tibbi xidmətin göstərilməsindən imtina qanunidir, yəni bunu etmiş şəxs üçün mənfi nəticələrə səbəb olmur.

Harada pulsuz müalicə almaq olar?

İcbari tibbi sığortası olan hər bir vətəndaşın müraciət edə biləcəyi tibb müəssisələrinin müəyyən siyahısı var. Bunlara aşağıdakı fəaliyyət göstərən CHI klinikaları daxildir:

Uşaq tibb mərkəzləri və klinikaları;
qadın məsləhətləşmələri, habelə dövlət doğum evləri;
tibb mərkəzləri, klinikalar, dispanserlər və dövlət kateqoriyasına malik olan digər ixtisaslaşdırılmış müəssisələr.

Əhaliyə pulsuz tibbi xidmət göstərmək öhdəliyi ərazi-inzibati tipli ixtisaslaşdırılmış müəssisələr tərəfindən yüklənir. Yəni o klinikalar, xəstəxanalar ki, dövlət büdcəsindən maliyyələşir.

Klinika ünvanlarını buradan yükləmək olar

CHI sahəsində vətəndaşların hüquqları

Hər bir vətəndaşın qeydiyyatda olduğu və ya yaşayış yerinin yaxınlığında yerləşən tibb müəssisəsinə təyin olunmaq hüququ vardır. Bu, fərdlərin ictimai səhiyyə xidmətlərini almasını asanlaşdırmaq üçün lazımdır.

Bir vətəndaşın müəyyən bir ünvanda yaşaması faktını təsdiqləmək üçün bu faktı təsdiqləyə biləcək bir tibb müəssisəsinə tamamilə hər hansı bir sənəd təqdim edə bilərsiniz. Məsələn, mənzil kirayəsi müqaviləsi.

Bu halda, tibbi xidmətlər sektorunun işçiləri fiziki şəxsin qeydiyyatından imtina etmək hüququna malik deyillər.

OMS xidmətlərinin siyahısını haradan tapa bilərəm?

İcbari tibbi sığorta üzrə ödənişsiz əsaslarla göstərilən xidmətlərin siyahısı hər il bir qədər dəyişdirilir və regional statusa malik xüsusi səhiyyə proqramı ilə təsdiq edilir. Müəyyən bir bölgədə yuxarıda göstərilən siyahıya hansı xidmətlərin daxil olduğunu dəqiq öyrənmək üçün müvafiq sənədin verilməsi və alınması prosedurunun baş verdiyi sığorta şirkəti ilə birbaşa əlaqə saxlamalısınız.

Tibbi sığorta siyasəti üzrə xidmətlərin siyahısı

Bəzi hallarda dövlət tibb müəssisələri vətəndaşdan müəyyən bir xidmətin göstərilməsi üçün müəyyən məbləğdə pul ödəməsini tələb etmək hüququna malikdir. Bu hərəkətlərin qanuni olub-olmaması barədə məlumat əldə etmək üçün yuxarıda qeyd olunan qurumla eyni bölgədə fəaliyyət göstərən müvafiq ərazi sığorta fonduna müraciət etməlisiniz.

Pulsuz tibbi yardım almaq üçün dövlətə məxsus, yəni rayonun və ya rayonun büdcəsindən maliyyələşən quruma müraciət etməlisiniz. Özəl tibbi sığorta klinikaları pulsuz xidmət göstərmir.

Sonra, pulsuz xidmətlər almaq və müəyyən bir mütəxəssislə görüş təyin etmək hüququ verən bir siyasət təqdim etməlisiniz. Bundan sonra tibb müəssisəsinə müraciət etmiş şəxsə mütəxəssis tərəfindən qəbul tarixi və vaxtı göstərilməklə müvafiq talon veriləcək.

Hər hansı bir vətəndaş çöldə qəbul edən bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalıdır məhəllə göstərildiyi yerdə fərdi həmçinin iştirak edən həkimdən göndəriş tələb olunur.

CHI çərçivəsində pulsuz tibbi xidmətlər

İcbari tibbi sığorta xidmətlərinin müəyyən siyahısı var ki, vətəndaşın icbari tibbi sığorta polisi olduqda onların göstərilməsi pulsuzdur. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

Təcili yardım, yəni xəstə çağırışı ilə təcili yardımın yola düşməsi. Bu xidmət təkcə tibbi sığortası olan şəxslərə deyil, həm də bu sənədi olmayan şəxslərə pulsuz təqdim olunur. Yaxın keçmişdə inandırıcı olmayan söz-söhbətlər yayılırdı ki, əgər şəxsin icbari tibbi sığortası yoxdursa, zəng etmək üçün təcili yardım təxminən bir yarım - iki min rubl ödəməli olacaq. Bu doğru deyil. Bu xidmət istənilən halda tamamilə pulsuz təqdim olunur.

Sığorta sisteminə daxil olan və bir sıra müxtəlif manipulyasiyaları özündə cəmləşdirən tibb müəssisəsində ambulator müalicə: xəstənin xəstəliyinin müayinəsi və diaqnozu, lazımi prosedurların aparılması və adekvat müalicənin təyin edilməsi. Ancaq bir xəstə ambulator, gündüz və ya evdə müalicə şərtləri altında olduqda, bütün lazımi dərmanları onun öz hesabına almalıdır, çünki bu vəziyyətdə heç bir fayda yoxdur.

Sanitariya və gigiyena məsələləri ilə bağlı məlumatlılığı artırmaq üçün ictimaiyyətlə işləmək. Yəni müxtəlif mühazirələr, seminarlar keçirmək və s.

Bahalı innovativ dərman və üsullardan istifadə etməklə əhalinin diaqnostikası və müalicəsi. Məsələn, Rusiya Federasiyasının bəzi bölgələrində in vitro gübrələmə pulsuz həyata keçirilir. Sonradan xəstəxanaya yerləşdirmə ilə xəstəliyin diaqnozu.

Stomatoloji klinikalarda və dövlət statuslu kabinetlərdə müalicə, çıxarılma, eləcə də protezləşdirmə.

MHI siyasəti çərçivəsində pulsuz xidmətlər

Məsələn, dövlət tipli xəstəxanada müalicə olunarkən vətəndaş aşağıdakı növ xəstəliklərin müalicəsində CHI siyasəti üzrə pulsuz xidmətlər almaq hüququna malikdir:

1. Mürəkkəb gedişində müşayiət olunan hamiləlik, eləcə də istənilən növ patologiyalar, tibbi abort, mövcudluğu xroniki xəstəliklər, və ya xəstəliyin kəskinləşməsi, zəhərlənmə, bədənə zərər və s. Bu zaman adekvat müalicə üçün zəruri olan dərman preparatları ilə təminat pulsuz həyata keçirilir.

2. Ödənişsiz göstərilən CHI xidmətlərinin siyahısı:
Cinsi yolla keçən infeksiyalar kimi təsnif edilən kateqoriyalar istisna olmaqla, yoluxucu xarakterli xəstəliklər.
Qan, damar sistemi, ürəyin müxtəlif xəstəlikləri.
Mədə xəstəlikləri, eləcə də ümumiyyətlə mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri.
Sinir pozğunluğu nəticəsində yaranan hər hansı bir xəstəlik.
Oynaqların, sümüklərin, əzələlərin və s. Görmə, eşitmə, nitqdə hər cür qüsurlar.
Həm xoş, həm də bədxassəli şişlər.
Dərinin və toxumaların xəstəlikləri.
Sidik yollarının xəstəlikləri.
Tənəffüs sisteminin xəstəlikləri.

Siyasətiniz varsa, müalicədən imtina etsəniz nə etməli?

Hazırda hər bir vətəndaş icbari tibbi sığortanın mövcudluğuna uyğun olaraq ona verilən hüquqlardan tam məlumatlı deyil, bu fəaliyyət sahəsində vicdansız işçilər tərəfindən tez-tez istifadə olunur, zəruri tibbi sığortanın təmin edilməsi üçün müəyyən ödəniş tələb olunur. yardım.

Hüquqlarınız pozulubsa nə etməli? Sığortası olan Rusiya Federasiyasının hər bir vətəndaşı dövlətin ərazisində yerləşən hər hansı bir tibb müəssisəsindən kömək istəmək hüququna malikdir. CHI klinikasında onlar onu qəbul etməyə və müvafiq diaqnostika, müalicə, eləcə də zəruri olan digər manipulyasiyalar aparmağa borcludurlar.

Lakin tez-tez olur ki, həkimlər, eləcə də xəstəxana işçiləri belə hallarda xəstəni qəbul etməkdən imtina edirlər. Bu qanuni deyil və insan hüquqlarını pozur. Pozulmuş hüququ bərpa etmək üçün tibbi xidmətlərin göstərilməsindən imtina edilmiş şəxs Federal İcbari Tibbi Sığorta Fonduna şikayət verməlidir, onun işçiləri müvafiq tədbirlər görəcəklər. Belə hal aşkar edilərsə, tibbi xidmət sektorunun əməkdaşlarına qarşı inzibati tənbeh tətbiq oluna bilər.

İstisna icbari tibbi sığorta üzrə pulsuz xidmət göstərməyən özəl klinikalardır.

CHI siyasəti ilə nə gözləmək olar?

İcbari tibbi sığorta polisinin hansı xidmətlərdən istifadə hüququnu bilmək üçün əhaliyə pulsuz göstərilən xidmətlərin siyahısı ilə diqqətlə tanış olmaq lazımdır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, mahiyyət etibarı ilə bu xidmətlər heç də pulsuz deyil əmək haqqı Hər bir işləyən vətəndaşdan hər ay xüsusi olaraq bu məqsədlə nəzərdə tutulmuş müəyyən məbləğ tutulur. Belə ki, hər bir fərd dövlət müəssisəsində müalicəsi üçün əvvəlcədən ödəniş edir.

Rusiya Federasiyasının Konstitusiyası bütün vətəndaşlara icbari tibbi sığorta siyasəti (OMI) çərçivəsində pulsuz tibbi xidmətə zəmanət verir. CHI siyasəti çərçivəsində göstərilən pulsuz yardım növləri:

• ilkin səhiyyə(ambulator poliklinika);
• təcili,
• ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım(diaqnoz qoyularsa, spesifik xəstəlik müalicə olunur)
• yüksək texnologiyalı tibbi xidmət(xəstəliklərin yüksək texnologiyalı, mürəkkəb, bahalı müalicə üsullarından istifadə etməklə müalicəsi).

İcbari tibbi sığorta polisinin olması xəstənin dövlət və bəzi özəl klinikalarda müalicəsinin vətəndaşların icbari sığorta haqları hesabına formalaşan icbari tibbi sığorta fondundan ödəniləcəyini təsdiqləyir.

CHI sistemi haqqında qısaca

İcbari tibbi sığorta sistemində müalicəyə görə ödəniş hər bir xəstəlik üzrə xüsusi formalaşdırılmış tariflərlə həyata keçirilir, lakin bu xəstəliyin müalicə üsulundan asılı deyildir. Tariflər bütün tibb müəssisələri üçün eynidir. CHI tarifi, klinikanın müəyyən bir xəstəliyin müalicəsində neçə və hansı prosedurları, testləri və tədqiqatları həyata keçirə biləcəyini və etməli olduğunu bildirir.

Tariflər bütün klinikalar üçün eynidir və bu o deməkdir ki, xəstə müalicənin qiymətindən asılı olmayaraq daha yüksək texnologiyalı və yaxşı təchiz olunmuş klinikanı seçə bilər. Klinika ilə qarşılıqlı hesablaşmalar sığorta şirkəti tərəfindən həyata keçiriləcək.

MHI sistemi üzrə bəzi bahalı prosedurlar yalnız ciddi zərurət olduqda həyata keçirilə bilər ki, bunu klinika sübut etməlidir, əks halda onlar sadəcə olaraq MHI fondu tərəfindən ödənilməyəcək. Buna görə də, CHI sistemində xəstələrin müalicəsi, təəssüf ki, öz məhdudiyyətlərinə malikdir.

Tibb müəssisələri hər bir xəstəlik üçün CHI fondunun müəyyən etdiyi qaydalara uyğun işləməyə məcbur edilir. Xəstələri yüksək texnologiya ilə təmin etdiyini söyləmək vacibdir tibbi yardım(VMP), sözdə "kvota" müalicəsi də CHI fondundan ödənilir və müvafiq olaraq yuxarıda göstərilən alqoritmlərə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Lakin VMP sisteminin tarifləri daha yüksəkdir və xüsusi olaraq kompleks, yüksək texnoloji müalicənin təmin edilməsi üçün nəzərdə tutulub ki, bu da klinikanın əməkdaşlarına müasir müalicə üsullarının, qabaqcıl texnologiyaların və yüksək keyfiyyətli istehlak materiallarının bütün gücündən istifadə etməyə imkan verir.

Rusiyadakı bütün xəstəxanaların yüksək texnologiyalı tibbi xidmət göstərmək hüququ yoxdur. Hər il Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi VMP-yə uyğun olaraq xəstələri müalicə edə biləcək klinikaların siyahısını tərtib edir. Seçilmiş klinikalar Səhiyyə Nazirliyindən HTMC-yə uyğun olaraq xəstəxananın müalicə edə biləcəyi xəstələrin sayını müəyyən edən qondarma tapşırıq alır.

AT tibb mərkəzləri federal əhəmiyyətli, icbari tibbi sığorta siyasəti çərçivəsində yalnız yüksək texnologiyalı və ixtisaslaşmış tibbi xidmət göstərilir. Koloproktologiya və Minimal İnvaziv Cərrahiyyə Klinikası ilk Moskva Dövlət Tibb Universitetinin bir hissəsidir. Seçenov, müvafiq olaraq, eyni tələblər ona da aiddir.

MHI siyasəti çərçivəsində tibbi yardımı necə əldə etmək olar?

Seçim 1. Klinikadan göndəriş

CHI siyasətinin özünə ehtiyacınız var. Əgər orada deyilsə və siz Rusiya Federasiyasının vətəndaşısınızsa, ərazi CHI fondu ilə işləyən sığorta şirkəti ilə əlaqə saxlamalı, ərizə yazmalı və dərhal müvəqqəti siyasət, təxminən bir ay sonra isə daimi CHI almalısınız. siyasət. İcbari tibbi sığorta polisini aldıqdan sonra özünüz seçə biləcəyiniz bir poliklinikaya qoşulmalısınız. Bundan sonra siz CHI siyasəti çərçivəsində yüksək texnologiyalı tibbi xidmət üçün müraciət edə bilərsiniz.

Xəstənin təyin olunduğu klinikadan göndəriş (yaşayış yeri və ya onun seçimi). Bu istiqamətdə şəhər xəstəxanası və ya federal mərkəz poliklinikanın həkimləri xəstəyə müstəqil diaqnoz qoya və ya müalicə edə bilmədikdə xəstəyə verilir. Poliklinikanın göndərilməsi federal icazə verir tibb müəssisəsi Birinci Moskva Dövlət Tibb Universitetidir. Seçenov və Klinikamız, xəstəyə ilkin, ixtisaslaşdırılmış və yüksək texnologiyalı yardım göstərmək üçün.

Poliklinikada siz həm Klinikamızda pulsuz konsultasiya, həm də pulsuz müalicə üçün göndəriş ala bilərsiniz.

Variant 2. Klinikamızın həkimlərinin göstərişi ilə.

Koloproktologiya və Minimal İnvaziv Cərrahiyyə Klinikasının həkimləri də bəzi hallarda müalicə üçün göndərişlər verə bilərlər. Müraciətlərin sayı məhduddur və müəyyən növ xəstəliklərə və ya ağırlaşmalara aiddir.

Fürsət haqqında məlumat əldə edin pulsuz müalicə icbari tibbi sığorta polisinə əsasən həkimlə üzbəüz məsləhətləşmə zamanı mümkündür. Bu halda, siz klinikada təsdiq və göndəriş almaq mərhələsini keçəcəksiniz. Nəzərə alın ki, birbaşa Klinikamızda verilən CHI müalicəsi üçün müraciətlərin sayı məhduddur.

KKMC Klinikasının həkimi vasitəsilə CHI siyasətinə uyğun göndəriş vermək üçün sizə lazım olacaq:

1. icbari tibbi sığorta polisi
2. klinikaya yalnız müalicə üçün (kompleks diaqnostik tədbirlər həyata keçirmədən) artıq müəyyən edilmiş diaqnoz ilə özünü müalicə etmək