Riska pakāpes

D pielikums

Mērķis: definēt rādītājus asinsspiediens un novērtēt pētījuma rezultātus.

Indikācijas: pēc ārsta norādījuma organisma funkcionālā stāvokļa novērtēšanai, asinsspiediena paškontrolei.

Aprīkojums: tonometrs, fonendoskops, pildspalva, 70% spirts, vates bumbiņas vai salvetes, medicīniskā dokumentācija datu ierakstīšanai.

Darbības algoritms:

I. Sagatavošanās procedūrai

1. Pārliecinieties, vai fonendoskopa un caurulīšu membrāna ir neskarta.

2. 15 minūtes, lai brīdinātu pacientu par gaidāmo pētījumu.

3. Noskaidrot pacienta izpratni par pētījuma mērķi un gaitu un saņemt viņa piekrišanu.

4. Izvēlieties pareizo manšetes izmēru.

5. Lūdziet pacientam apgulties vai apsēsties.

II. Veicot procedūru

6. Nolieciet pacienta roku izstieptā stāvoklī (varat likt brīvās rokas saspiestu dūri vai rullīti zem elkoņa). Atbrīvojiet roku no apģērba.

7. Uzlieciet aproci uz pacienta kailā pleca 2-3 cm virs elkoņa (apģērbs nedrīkst saspiest plecu virs aproces). Starp plecu un aproci jābūt 1 pirkstam.

8. Ievietojiet fonendoskopu ausīs un ar vienu roku novietojiet fonendoskopa membrānu uz elkoņa līkuma vietas (pleiras artērijas atrašanās vieta).

9. Pārbaudiet manometra bultiņas pozīciju attiecībā pret skalas nulles atzīmi un ar otru roku aizveriet “bumbieru” vārstu, pagrieziet to pa labi, ar to pašu roku piepūšiet aproci līdz pulsācijai uz radiālās artērijas. pazūd + 20-30 mm Hg. (t.i., nedaudz augstāks par paredzamo asinsspiedienu).

10. Izlaidiet gaisu no manšetes ar ātrumu 2-3 mm Hg. 1 sekundē pagrieziet vārstu pa kreisi.

11. Atzīmējiet pulsa viļņa pirmā trieciena parādīšanās skaitli uz manometra skalas, kas atbilst sistoliskajam asinsspiedienam.

12. Turpiniet iztukšot aproci un ievērojiet diastolisko spiedienu, kas atbilst Korotkoff skaņu pavājināšanās vai pilnīgai izzušanai.

13. Atlaidiet visu gaisu no manšetes un atkārtojiet procedūru pēc 1 - 2 minūtēm.

14. Informēt pacientu par mērījuma rezultātu.

III. Procedūras pabeigšana

15. Noapaļojiet mērījumu datus un pierakstiet asinsspiedienu kā daļu, ciparā - sistoliskais spiediens, saucējā - diastoliskais spiediens (BP 120/80 mm Hg).

16. Noslaukiet fonendoskopa membrānu ar spirtā samitrinātu drānu.

17. Nomazgājiet rokas.

18. Datus ierakstīt pieņemtajā medicīniskajā dokumentācijā.

Mērījumu daudzveidība. Atkārtotus mērījumus veic ar vismaz 2 minūšu intervālu. Pirmajā pacienta vizītē ir nepieciešams izmērīt asinsspiedienu abās rokās. Turpmāk šo procedūru vēlams veikt tikai no vienas puses, vienmēr atzīmējot, kura. Ja tiek konstatēta pastāvīga nozīmīga asimetrija (vairāk nekā 10 mm Hg sistoliskajam asinsspiedienam un 5 mm Hg diastoliskajam asinsspiedienam), visi turpmākie mērījumi tiek veikti uz rokas ar lielākiem skaitļiem. Pretējā gadījumā mērījumi parasti tiek veikti uz "nestrādājošas" rokas.

Ja pirmie divi asinsspiediena mērījumi atšķiras viens no otra ne vairāk kā par 5 mm Hg, mērījumi tiek pārtraukti un par asinsspiediena līmeni tiek ņemta šo vērtību vidējā vērtība.

Ja atšķirība ir lielāka par 5 mm Hg, tiek veikts trešais mērījums, ko saskaņā ar iepriekš minētajiem noteikumiem salīdzina ar otro un pēc tam (ja nepieciešams) ceturto mērījumu. Ja šī cikla laikā tiek konstatēta progresējoša asinsspiediena pazemināšanās, pacientam jāatvēl papildu laiks, lai atslābtu.

Ja tiek konstatētas daudzvirzienu asinsspiediena svārstības, turpmākie mērījumi tiek pārtraukti un tiek noteikts pēdējo trīs mērījumu vidējais rādītājs (tajā pašā laikā tiek izslēgtas maksimālās un minimālās asinsspiediena vērtības).

Asinsspiedienu var izmērīt uz augšstilba jauniem pacientiem, ja nav augšējo ekstremitāšu, ar īpašu aproci.

Bērniem no 1 gada no 18 gadu vecuma tonometra aprocei jāatbilst vecumam (vienāds ar ½ no pleca apkārtmēra). Ir pieejamas īpašas, vecumam atbilstošas ​​aproces, kuru platums ir 3,5 - 13 cm.

Manipulācijas eksāmenam "ZCHO", sadaļa "Vecums"

Manipulācijas:

1. Informācijas vākšana par pacientu, lai noformētu veco un gados vecāku cilvēku medicīniskās un sociālās uzskaites karti.

2. Pulsa noteikšanas tehnikas un tā raksturlielumu demonstrēšana asistentam. Pētījuma rezultātu izvērtēšana.

3. Asinsspiediena mērīšanas tehnikas demonstrēšana ar asistentu. Pētījuma rezultātu izvērtēšana.

4. Ķermeņa svara noteikšana un augšanas mērīšana asistentā. ĶMI aprēķins. Pētījuma rezultātu izvērtēšana.

5. Asistenta apmācība ĶMI noteikšanai un rezultāta novērtēšanai.

6. Asistenta mācīšana noteikt OT un OB attiecību un novērtēt rezultātu.

7. Plāna sastādīšana pacienta mājas apskatei, lai novērtētu ugunsdrošību.

8. Plāna sastādīšana pacienta dzīvokļa apskatei, lai novērtētu mājokļa drošību un novērstu sadzīves traumas.

Manipulācijas atbildes veidne

1. 1. atbildes manipulācijas paraugs: Informācijas vākšana par pacientu, lai noformētu vecāka gadagājuma un gados vecāku cilvēku medicīniskās un sociālās uzskaites karti.

Lai izsniegtu vecāka gadagājuma un gados vecāku cilvēku medicīniskās un sociālās reģistrācijas karti, nepieciešams:

Apkopojiet medicīnisko un sociālo anamnēzi:

1. Pacienta pases dati

2. Ģimenes stāvoklis

3. Dzīves apstākļi

4. Pacienta finansiālais stāvoklis

6. Pacienta neatkarības novērtējums:

Pacienta garastāvoklis un garastāvoklis

Analizatoru funkcija (redze un dzirde)

Spēja pārvietoties patstāvīgi un izmantot sabiedrisko transportu

Spēja pašapkalpoties neatkarīga izpilde ikdienas aktivitātes, personīgās higiēnas prasmes, pamatvajadzības)

Pašārstēšanās

Finansiālā neatkarība

Apģērbu, apavu nodrošināšana, mājsaimniecības ierīces

Rehabilitācijas tehnisko līdzekļu pieejamība (spieķi, kruķi, gājējs, ratiņkrēsls)

7. Geriatriskā pacienta uztura raksturs (galvenā uztura klātbūtne barības vielas un to pārtikas avoti)

8. Pacienta komunikācija un atpūta

9. Personu loks, kas var sniegt palīdzību

10. Pacienta sūdzības informācijas vākšanas brīdī

11. Hronisku slimību klātbūtne

12. Medicīniskā palīdzība

13. Alergoloģiskā vēsture

14. Slikti ieradumi

15. Veselības fizisko rādītāju definīcija:

Pacienta antropometrija, pacienta ĶMI noteikšana, ādas izmeklēšana.

Asinsspiediena mērīšana, pulsa izpēte

· Identificēt visas patiesās, potenciālās pacienta problēmas, noteikt to prioritāti.

Formulējiet māsas darbības mērķus un saturu prioritāro problēmu risināšanai

Manipulācijas reakcijas standarts Nr.2: Pulsa un tā raksturlielumu noteikšanas tehnikas demonstrēšana ar asistentu. Pētījuma rezultātu izvērtēšana.

Mērķis: Noteikt pulsa galvenās īpašības: simetriju, ritmu, frekvenci, piepildījumu un spriegumu un ierakstīt tos pacienta temperatūras lapā vai māsu aprūpes kartē.

Indikācijas: Kā noteicis ārsts, pirms medicīniskās apskates laikā

Kontrindikācijas: Nē

Aprīkojums: Pulkstenis ar lietotu rādītāju vai hronometru, temperatūras lapa, pildspalva, ziepes un dvielis

Secība medmāsa ar vides drošību:

§ Informēt pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās gaitu

§ Saņemiet pacienta piekrišanu

§ Nomazgājiet rokas ar ziepēm

§ Lieciet pacientam apsēsties vai apgulties, piedāvājot atslābināt rokas

§ Atcerieties, ka plaukstai un apakšdelmam nevajadzētu būt svarā

§ Nospiediet 2., 3. un 4. rokas pirkstu uz radiālajām artērijām uz pacienta rokām (plaukstas 1. pirksts atrodas pacienta rokas aizmugurē)

§ Noteikt pulsa simetriju

§ Veiciet turpmāku vienas rokas pulsa pārbaudi, ja pulss ir simetrisks

§ Pārbaudiet katru roku, ja pulss nav simetrisks

§ Nosakiet pulsa ritmu, pamatojoties uz vienādu intervālu ilgumu starp impulsu triecieniem

§ Paņemiet pulksteni vai hronometru un pārbaudiet pulsa triecienu skaitu 30 sekunžu laikā, ja pulss ir ritmisks (aritmiska pulsa gadījumā noteikt frekvenci 60 sekundēs)

§ Nosakot sirdsdarbības ātrumu 30 sekundes, reiziniet rezultātu ar 2

§ Nosakiet pulsa piepildījumu, kas parasti tiek novērtēts kā labs vai apmierinošs piepildījums

§ Nosakiet impulsa spriegumu. Lai to izdarītu, ar 3. un 4. pirkstu piespiediet radiālo artēriju pret rādiusu un ar 2. pirkstu, kas atrodas pacienta īkšķa pamatnē, nosakiet pulsa klātbūtni. Parasti pulsācijai vajadzētu pazust, tas ir, pulss nav saspringts. Ja pulsācija turpinās, tad pulss ir saspringts. Tas ir raksturīgi paaugstinātam asinsspiedienam un sklerotiskām izmaiņām asinsvadu sieniņās.

§ Informējiet pacientu par testa rezultātu

§ Ierakstiet rezultātu temperatūras lapā

§ Nomazgā rokas.

Standarta atbildes manipulācija Nr. 3 Asinsspiediena (BP) mērīšana.

Mērķis: definēt asinsspiedienu kā cilvēka veselības stāvokļa rādītāju un reģistrēt asinsspiediena mērīšanas rezultātu.

Indikācijas: pēc ārsta norādījuma, pacienta pirmsmedicīniskai apskatei

Kontrindikācijas: nē

Aprīkojums: tonometrs, fonendoskops, pildspalva, temperatūras lapa, ziepes un dvielis

Māsas darbību secība, nodrošinot vides drošību:

1. Informēt pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās gaitu

2. Saņemiet pacienta piekrišanu

3. Apsēdiniet vai noguldiet pacientu

4. Novietojiet pacienta roku izstieptā stāvoklī, plaukstu uz augšu

5. Lūdziet pacientam saspiestu brīvās rokas dūri zem izstieptas rokas elkoņa.

6. Uzlieciet aproci uz pacienta pleca virs elkoņa līkuma 2-3 cm.

7. Piestipriniet aproci tik cieši, lai starp to un plecu izietu tikai viens pirksts

8. Pievienojiet manšeti asinsspiediena mērītājam

9. Pārbaudiet tonometra adatas stāvokli attiecībā pret skalas nulles atzīmi

10. Sajūtiet pulsu kubitālās bedres zonā un ievietojiet fonendoskopu šajā vietā

11. Aizveriet vārstu uz bumbiera

12. Ar labo roku piespiediet gaisu manšetē ar bumbieri

13. Paaugstiniet spiedienu uz manometru par 20 - 30 mm virs artērijas pulsācijas izzušanas līmeņa.

14. Izlaidiet aproci, lēnām griežot pūtēja skrūvi

15. Klausieties šajā brīdī ar fonendoskopu, vai parādās pulsācija (toņi)

16. Pierakstiet tonometrā digitālos datus, kad parādās pirmie regulārie toņi - sistoliskais spiediens

17. Turpiniet iztukšot aproci

18. Fiksējiet tonometrā digitālos datus, kad pazūd pulsācija - diastoliskais spiediens

19. Izmēriet spiedienu uz katru roku trīs reizes ar 3-5 minūšu intervālu.

20. Ņemiet mazākos skaitļus kā rādījumus

21. Paziņojiet atklājumus pacientam

22. Atcerieties, ka asinsspiediens jāmēra no rīta: pirms izkāpšanas no gultas, pēc tam pēc vertikālas pozīcijas ieņemšanas, dienas stundas un vakarā

23. Nomazgā rokas

24. Ierakstiet temperatūras lapā kā daļu (skaitītājā - sistoliskais spiediens, saucējā - diastoliskais, piemēram: 120/80)

1. Izveidot uzticamas attiecības ar pacientu, izskaidrot manipulācijas mērķi un gaitu, iegūt viņa piekrišanu.

2. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

3. Sagatavojiet visu nepieciešamo.

4. Apsēdiniet pacientu pie galda vai novietojiet viņam ērtu pozu, guļot uz muguras.

5. Novietojiet pacienta roku izstieptā stāvoklī, plaukstu uz augšu.

6. Novietojiet viņa brīvās rokas roku, kas savilkta dūrē vai rullī ieritinātā dvielī zem elkoņa.

7. Atbrīvojiet pacienta plecu no apģērba piedurknes.

8. Novietojiet tonometra aproci uz kailā pleca 2-3 cm virs elkoņa (sirds līmenī), lai starp to un plecu izietu 1-2 pirksti.

9. Pavērsiet manšetes caurules uz leju.

10. Pārbaudiet tonometra bultiņas pozīciju (tai jāsakrīt ar atzīmi "0"), novietojiet to acu līmenī.

1. Palpējiet pulsu pleca vai radiālās artērijas kubitālajā bedrē.

12. Piestipriniet fonendoskopu artēriju pulsācijas vietai, viegli piespiežot.

13. Aizveriet tonometra bumbierveida balona vārstu.

14. Piepūš aproci ar gaisu (saspiežot bumbierveida balonu), līdz spiediens manšetē, pēc manometra, nepārsniedz 100 mm. rt. Art. līmenis, kurā beidz noteikt (uzklausīt) artērijas pulsāciju.

15.Atveriet bumbierveida cilindra vārstu un nemainīgs ātrums 2-3 mmHg st izlaidiet gaisu no manšetes, tajā pašā laikā klausieties Korotkova toņus (trokšņus) ar fonendoskopu.

16. Atzīmējiet manometra rādījumus pirmo secīgo toņu parādīšanās brīdī - tas atbilst sistoliskā asinsspiediena vērtībai.

18. Ievērojiet Korotkova toņu pazušanas (nevis to apklusināšanas) brīdi - tas atbilst diastoliskā asinsspiediena vērtībai.

19. Atlaidiet gaisu no manšetes, klausoties Korotkova toņos, līdz spiediena līmenim manšetē, kas vienāds ar "0".

20. Ļaujiet pacientam atpūsties 1-2 minūtes.

21. Vēlreiz izmēra asinsspiedienu.

22. Noņemiet aproci, nodrošiniet pacientam ērtu stāvokli (sēdus vai guļus).

23. Iegūtos datus pierakstiet sardzes temperatūras lapā (frakcijā), informēt pacientu.

Elles algoritms

Mērķis: sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa un pacienta vispārējā stāvokļa novērtējums

Indikācijas: pacienta stāvokļa uzraudzība

pacienta psiholoģiskā sagatavošana

izskaidrojiet pacientam manipulācijas nozīmi

1. Pacienta sēdināšana vai noguldīšana atkarībā no viņa stāvokļa

2. Atklājiet pacienta roku, novietojot to ar plaukstu uz augšu, sirds līmenī.

3. Novietojiet rullīti vai dūri zem pacienta elkoņa

4. Novietojiet tonometra aproci uz pacienta pleca 2-3 cm virs elkoņa līkuma (pirkstam brīvi jāiet starp aproci un pacienta roku)

5. Ar palpāciju atrod pulsāciju elkoņa kaula atērija, uzliek fonendoskopu.

6. Pievienojiet manšeti asinsspiediena mērītājam

7. Pamazām ar balonu sūknējiet gaisu, līdz pulsācija pazūd + 20-30 mm Hg papildus

8. Izmantojot balona vārstu, pakāpeniski samaziniet kustību aproces, nedaudz atverot vārstu ar labās rokas īkšķi un rādītājpirkstu pretēji pulksteņrādītāja virzienam.

9. Atcerieties tonometra skalas pirmā toņa parādīšanos - tas ir sistoliskais spiediens

10. Atzīmējiet uz tonometra skalas pēdējā skaļā signāla pārtraukšanu, pakāpeniski samazinot spiedienu - tas ir diastoliskais spiediens.

11. Lai iegūtu precīzus rezultātus, 3 reizes izmēra spiedienu uz dažādām rokām

12. Ņem minimālā vērtība A \ D un ierakstiet datus dinamiskā novērojuma lapā

Normāli plkst veseliem cilvēkiem A \ D skaitļi ir atkarīgi no vecuma

Normāls sistoliskais spiediens svārstās no 90 ml Hg. kolonna līdz 149 ml. rt. pīlārs

Diastoliskais spiediens no 60 ml Hg. kolonna līdz 85 ml Hg

Noteikumi asinsspiediena mērīšanai

Viens no svarīgākajiem cilvēka ķermeņa funkcionālā stāvokļa rādītājiem ir spiediens iekšā lielas artērijas, tas ir, spēks, ar kādu asinis spiež uz to sienām sirds darba laikā. To mēra gandrīz jebkurā ģimenes ārsta apmeklējuma reizē, vai tā ir profilaktisko izmeklējumu programma vai pašsajūtas sūdzību ārstēšana.

Daži vārdi par spiedienu

Asinsspiediena līmeni izsaka kā divus skaitļus, kas rakstīti kā daļa. Cipari nozīmē sekojošo: augšpusē - sistoliskais spiediens, ko tautā sauc par augšējo, apakšā - diastoliskais jeb apakšējais. Sistoliskais tiek fiksēts, kad sirds saraujas un izspiež asinis, diastoliskais - kad tā ir maksimāli atslābināta. Mērvienība ir dzīvsudraba staba milimetrs. Optimālais spiediena līmenis pieaugušajiem ir 120/80 mm Hg. pīlārs. Asinsspiediens tiek uzskatīts par paaugstinātu, ja tas pārsniedz 139/89 mm Hg. pīlārs.

Kāpēc jums jāzina asinsspiediens

Pat neliels asinsspiediena paaugstinājums palielina sirdslēkmes, insulta, išēmijas, sirds un nieru mazspēja. Un jo augstāks tas ir, jo lielāks risks. Ļoti bieži hipertensija sākotnējā stadijā norit bez simptomiem, un cilvēks pat nezina par savu stāvokli.

Asinsspiediena mērīšana ir pirmā lieta, kas jādara, sūdzoties par biežām galvassāpēm, reiboni, vājumu.

Hipertensijas pacientiem katru dienu jāmēra asinsspiediens un jāuzrauga tā līmenis pēc tablešu lietošanas. Cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu nevajadzētu krasi samazināt ar medikamentiem.

Asinsspiediena mērīšanas metodes

Jūs varat noteikt asinsspiediena līmeni tiešā un netiešā veidā.

Taisni

Šī invazīvā metode ir ļoti precīza, taču tā ir traumatiska, jo tā sastāv no tiešas adatas ievietošanas sirds traukā vai dobumā. Adata ir savienota ar manometru ar cauruli, kurā ir antikoagulants. Rezultāts ir asinsspiediena svārstību līkne, ko reģistrē rakstvedis. Šo metodi visbiežāk izmanto sirds ķirurģijā.

netiešās metodes

Parasti spiedienu mēra uz augšējo ekstremitāšu perifērajiem asinsvadiem, proti, uz rokas elkoņa līkumu.

Mūsdienās plaši tiek izmantotas divas neinvazīvas metodes: auskultatīvā un oscilometriskā.

Pirmā (auskultatīvā), ko 20. gadsimta sākumā ierosināja krievu ķirurgs N. S. Korotkovs, balstās uz pleca artērijas saspiešanu ar aproci un to toņu ieklausīšanos, kas parādās, lēnām no aproces izlaižot gaisu. Augšējo un apakšējo spiedienu nosaka skaņu parādīšanās un izzušana, kas raksturīgas turbulentai asins plūsmai. Asinsspiediena mērīšana saskaņā ar šo paņēmienu tiek veikta, izmantojot ļoti vienkāršu ierīci, kas sastāv no manometra, fonendoskopa un aproces ar bumbierveida balonu.

Šādi mērot asinsspiedienu, plecu zonā tiek uzlikta aproce, kurā tiek iesūknēts gaiss, līdz spiediens tajā pārsniedz sistolisko. Artērija šajā brīdī ir pilnībā saspiesta, asins plūsma tajā apstājas, toņi nav dzirdami. Kad gaiss tiek atbrīvots no manšetes, spiediens samazinās. Salīdzinot ārējo spiedienu ar sistolisko spiedienu, asinis sāk iet cauri izspiestajai vietai, parādās trokšņi, kas pavada nemierīgo asins plūsmu. Tos sauc par Korotkova toņiem, un tos var dzirdēt ar fonendoskopu. Brīdī, kad tie rodas, manometra vērtība ir vienāda ar sistolisko asinsspiedienu. Salīdzinot ārējo spiedienu ar arteriālo spiedienu, toņi pazūd, un šajā brīdī diastoliskais spiediens tiek noteikts ar manometru.

Lai mērītu asinsspiedienu saskaņā ar Korotkovu, tiek izmantots mehānisks tonometrs.

Mikrofons mērierīce tver Korotkova signālus un pārvērš tos elektriskos signālos, kas tiek ievadīti ierakstīšanas ierīcē, kuru displejā parādās augšējā un apakšējā asinsspiediena vērtības. Ir arī citas ierīces, kurās parādās un izzūd raksturīgie trokšņi tiek noteikti, izmantojot ultraskaņu.

Asinsspiediena mērīšanas metode saskaņā ar Korotkovu tiek oficiāli uzskatīta par standartu. Tam ir gan plusi, gan mīnusi. Starp priekšrocībām var saukt augstu izturību pret roku kustībām. Ir vēl daži trūkumi:

• Jutīgs pret troksni telpā, kurā tiek veikts mērījums.
• Rezultāta precizitāte ir atkarīga no tā, vai fonendoskopa galviņas atrašanās vieta ir pareiza, un no asinsspiediena mērītāja individuālajām īpašībām (dzirde, redze, rokas).
• Nepieciešams saskarties ar ādu ar aproci un mikrofona galvu.
• Tas ir tehniski sarežģīti, kas rada mērījumu kļūdas.
• Tam nepieciešama īpaša sagatavošanās.

Ar šo metodi asinsspiedienu mēra ar elektronisko tonometru. Šīs metodes princips ir tāds, ka ierīce reģistrē pulsāciju aprocē, kas parādās, kad asinis iziet cauri izspiestajai trauka daļai. Šīs metodes galvenais trūkums ir tas, ka mērīšanas laikā rokai jābūt nekustīgai. Ir diezgan daudz priekšrocību:

• Lai veiktu īpašu apmācību, nav nepieciešama.
• Mērītāja individuālajām īpašībām (redze, rokas, dzirde) nav nozīmes.
• Izturīgs pret iekštelpu troksni.
• Nosaka asinsspiedienu ar vājiem Korotkoff toņiem.
• Manšeti var uzvilkt uz plānas jakas, kamēr tas neietekmē rezultāta precizitāti.

Tonometru veidi

Mūsdienās asinsspiediena noteikšanai izmanto aneroidās (vai mehāniskās) un elektroniskās ierīces.

Pirmie tiek izmantoti spiediena mērīšanai ar Korotkoff metodi medicīnas iestādē, jo tie ir pārāk sarežģīti lietošanai mājās, un neapmācīti lietotāji saņem mērījumu kļūdas ar kļūdām.

Elektroniskā ierīce var būt automātiska un pusautomātiska. Šie asinsspiediena mērītāji ir paredzēti ikdienas lietošanai mājās.

Katrs pats var izmērīt savu asinsspiedienu un pulsu ar elektronisko tonometru

Vispārīgi noteikumi asinsspiediena mērīšanai

Spiediens visbiežāk tiek mērīts sēdus stāvoklī, bet dažreiz tas tiek darīts stāvus un guļus stāvoklī.

Tā kā spiediens ir atkarīgs no cilvēka stāvokļa, ir svarīgi nodrošināt pacientam ērtu vidi. Pats pacients pusstundu pirms procedūras nedrīkst ēst vai sportot. fiziskais darbs, nesmēķēt, nedzert alkoholiskos dzērienus, nepakļauties aukstumam.

Procedūras laikā jūs nevarat veikt pēkšņas kustības un runāt.

Mērījumus ieteicams veikt vairāk nekā vienu reizi. Ja tiek veikta mērījumu sērija, starp katru piegājienu ir nepieciešams apmēram vienas minūtes (vismaz 15 sekunžu) pārtraukums un pozīcijas maiņa. Pārtraukuma laikā ieteicams atbrīvot aproci.

Spiediens uz dažādām rokām var ievērojami atšķirties, tāpēc labāk ir veikt mērījumus tajā, kur līmenis parasti ir augstāks.

Ir pacienti, kuriem spiediens klīnikā vienmēr ir augstāks nekā mērot mājās. Tas ir saistīts ar sajūsmu, ko daudzi izjūt, redzot medicīnas darbiniekus baltos mēteļos. Dažiem tas var notikt mājās, tā ir reakcija uz mērījumu. Šādos gadījumos ir ieteicams trīs reizes veikt mērījumus un aprēķināt vidējo vērtību.

Asinsspiediena noteikšanas procedūra dažādām pacientu kategorijām

Gados vecākiem cilvēkiem

Šai personu kategorijai biežāk tiek novērots nestabils asinsspiediens, kas saistīts ar asinsrites regulēšanas sistēmas traucējumiem, asinsvadu elastības samazināšanos, aterosklerozi. Tādēļ gados vecākiem pacientiem jāveic virkne mērījumu un jāaprēķina vidējā vērtība.

Turklāt viņiem ir jāmēra asinsspiediens, stāvot un sēžot, jo bieži vien, mainot pozas, piemēram, pieceļoties no gultas un ieņemot sēdus, viņiem ir straujš spiediena kritums.

Bērniem

Bērniem asinsspiedienu ieteicams mērīt ar mehānisko sfigmomanometru vai elektronisku pusautomātisko ierīci, vienlaikus izmantojot bērnu aproci. Pirms pašam bērnam mērīt asinsspiedienu, jākonsultējas ar pediatru par manšetē ievadītā gaisa daudzumu un mērīšanas laiku.

Grūtniecēm

Pēc asinsspiediena var spriest, cik labi norit grūtniecība. Topošajām māmiņām ir ļoti svarīgi pastāvīgi kontrolēt asinsspiedienu, lai savlaicīgi uzsāktu ārstēšanu un izvairītos no nopietnām komplikācijām auglim.

Grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi kontrolēt asinsspiedienu

Grūtniecēm spiediens jāmēra daļēji guļus stāvoklī. Ja tā līmenis pārsniedz normu vai, gluži pretēji, ir daudz zemāks, jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu.

Ar kardioaritmiju

Cilvēkiem, kuriem ir traucēta secība, ritms un sirdsdarbība, vairākas reizes pēc kārtas jāmēra asinsspiediens, jāatmet acīmredzami nepareizi rezultāti un jāaprēķina vidējā vērtība. Šajā gadījumā gaiss no manšetes ir jāizlaiž ar mazāku ātrumu. Fakts ir tāds, ka ar kardioaritmiju tā līmenis var ievērojami atšķirties atkarībā no insulta.

Algoritms asinsspiediena mērīšanai

Asinsspiediena mērīšana jāveic šādā secībā:

1. Pacients atrodas ērti uz krēsla tā, lai viņa mugura būtu blakus mugurai, tas ir, viņam ir atbalsts.
2. Roku atbrīvo no apģērba un noliek uz galda ar plaukstu uz augšu, zem elkoņa novietojot dvieļu rullīti vai pacienta dūri.
3. Tonometra manšete tiek uzlikta uz kaila pleca (divus vai trīs centimetrus virs elkoņa, aptuveni sirds līmenī). Diviem pirkstiem jāiet starp roku un aproci, tās caurulītēm jābūt vērstām uz leju.
4. Tonometrs atrodas acu līmenī, tā bultiņa ir nulles līmenī.
5. Atrodiet pulsu kubitālajā bedrē un ar nelielu spiedienu uzlieciet šai vietai fonendoskopu.
6. Uz tonometra bumbiera ir pieskrūvēts vārsts.
7. Bumbierveida balons tiek saspiests un gaiss tiek iesūknēts manšetē, līdz pulsācija artērijā vairs nav dzirdama. Tas notiek, ja spiediens manšetē pārsniedz mm Hg. pīlārs.
8. Vārsts tiek atvērts un gaiss tiek atbrīvots no manšetes ar ātrumu aptuveni 3 mmHg. stabs, klausoties Korotkova toņos.
9. Kad parādās pirmie nemainīgie toņi, tiek reģistrēti manometra rādījumi - tas ir augšējais spiediens.
10. Turpiniet izlaist gaisu. Tiklīdz pazūd vājinošie Korotkoff toņi, tiek reģistrēti manometra rādījumi - tas ir zemākais spiediens.
11. Atlaidiet gaisu no manšetes, klausoties toņus, līdz spiediens tajā kļūst vienāds ar 0.
12. Apmēram divas minūtes pacientam ļauj atpūsties un vēlreiz mēra asinsspiedienu.
13. Pēc tam aproci noņem un rezultātus ieraksta dienasgrāmatā.

Pareiza pacienta pozīcija asinsspiediena mērīšanas laikā

Plaukstas locītavas asinsspiediena tehnika

Lai mērītu asinsspiedienu plaukstas locītavā ar elektronisku ierīci ar aproci, jāievēro šādi norādījumi:

• Noņemiet pulksteņus vai rokassprādzes no rokas, atpogājiet piedurkni un salieciet to atpakaļ.
• Novietojiet tonometra aproci virs rokas par 1 centimetru ar displeju uz augšu.
• Novietojiet roku ar aproci uz pretējā pleca, plaukstu uz leju.
• Ar otru roku nospiediet pogu "Start" un novietojiet to zem rokas elkoņa ar aproci.
• Palieciet šajā pozīcijā, līdz gaiss tiek automātiski atbrīvots no manšetes.

Šī metode nav piemērota visiem. Tas nav ieteicams cilvēkiem ar cukura diabēts, ateroskleroze un citi asinsrites traucējumi un izmaiņas asinsvadu sieniņās. Pirms šādas ierīces lietošanas jums jāizmēra spiediens ar tonometru ar aproci uz pleca, pēc tam ar aproci uz plaukstas locītavas, jāsalīdzina vērtības un jāpārliecinās, ka atšķirība ir maza.

Plaukstas tonometram ir gan priekšrocības, gan trūkumi.

Iespējamas kļūdas asinsspiediena mērīšanā

• Neatbilstība starp aproces izmēru un rokas apkārtmēru.
• Nepareiza rokas pozīcija.
• Manšetes piepūšana pārāk ātra.

Kas jāņem vērā, mērot spiedienu

• Stress var būtiski mainīt rādījumus, tāpēc tas jāmēra mierīgā stāvoklī.
• Asinsspiediens paaugstinās ar aizcietējumiem, tūlīt pēc ēšanas, pēc smēķēšanas un alkohola lietošanas, ar uztraukumu, miegainības stāvoklī.
• Vislabāk procedūru veikt vienu līdz divas stundas pēc ēšanas.
• Ir nepieciešams izmērīt asinsspiedienu tūlīt pēc urinēšanas, jo tas ir paaugstināts pirms urinēšanas.
• Spiediens mainās pēc dušas vai vannas.
• Blakus esošais mobilais tālrunis var mainīt tonometra rādījumus.
• Tēja un kafija var mainīt asinsspiedienu.
• Lai to stabilizētu, jums ir jāveic piecas dziļas elpas.
• Tas palielinās, atrodoties aukstā telpā.

Secinājums

Asinsspiediena noteikšana mājās notiek pēc tāda paša principa kā medicīnas iestāde. Asinsspiediena mērīšanas algoritms paliek aptuveni nemainīgs, taču, izmantojot elektronisko tonometru, izpildes tehnika ir ievērojami vienkāršota.

Asinsspiediena mērīšana: darbību algoritms, noteikumi

Kā zināms, normāls asinsspiediena līmenis ir vissvarīgākais fiziskās veselības rādītājs. Ja tas ir normāli, var secināt, ka cilvēkam ir nopietnas veselības problēmas. Tomēr mazākā novirze uz augšu vai uz leju izraisa smagus simptomus. Jebkuras sirds un asinsvadu slimību ārstēšanas laikā regulāri jālieto tonometrs. Pateicoties šīs ierīces lietošanai, jūs varat regulāri iegūt informāciju par sistoliskajiem un diastoliskajiem rādītājiem, izdarot slēdzienu par slimības pakāpi un stadiju, tās progresēšanas ātrumu.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Asinsspiediena mērīšanai ir īpašs algoritms. Šis rādītājs var ievērojami atšķirties atkarībā no vecuma. Ja cilvēkam nav nekādu patoloģiju, asinsspiediens ir aptuveni tādā pašā līmenī, tomēr normas pārsniegšanu var izraisīt dažādi faktori: nesabalansēts uzturs, stress, aptaukošanās, nogurums. Dienas laikā iespējama neliela asinsspiediena pazemināšanās. Ja lēcieni nepārsniedz 10 mm Hg. Art. zemākajiem rādītājiem un 20 augstākajiem rādītājiem, šādām izmaiņām nevajadzētu radīt bažas.

Cilvēki, kas cieš no invaliditātes sirds un asinsvadu sistēmu, jums pastāvīgi jāuzrauga vismazākās izmaiņas jūsu labklājībā. Ir ārkārtīgi svarīgi un arī ērti veikt mērījumus pašam mājās. Ja zināt asinsspiediena mērīšanas algoritmu, grūtībām nevajadzētu būt.

Spiediena mērīšanas instrumentu veidi

Pirmais punkts, kam jāpievērš uzmanība, ir tonometra izvēle. Kā jūs zināt, šīs ierīces ir divu veidu:

Salīdzinoši vienkārša un viegli lietojama ir automātiska ierīce. Pat bērns var tikt galā ar šeit sniegto lietošanas pamācību. Pirms mērījumu sākšanas ir nepieciešams pareizi novietot aproci uz rokas. Lai ierīce uzrādītu ticamus rezultātus, ir svarīgi to novietot virs elkoņa, atstājot to vienā līmenī ar sirdi. Pārējās darbības automātiski veiks elektroniskais tonometrs. Tiklīdz mērījumi tiks saņemti, ierīce tos pārsūtīs uz ekrānu.

Kā lietot mehānisko ierīci?

Salīdzinot ar elektronisko ierīci, mehāniskā ierīce prasa papildu piepūli no lietojumprogrammas. Tomēr tas nepavisam nenozīmē, ka ne visi var tikt galā ar rokas ierīci mājās. Pēc manšetes uzvilkšanas tajā ir nepieciešams iesūknēt gaisu, izmantojot īpašu tai piestiprinātu sūkni. Gumijas bumbierveida ierīce tiek saspiesta un nesaspiesta rokā, līdz ierīce pārsniedz gaidītos rezultātus par vairākām daļām (40-50 mm Hg). Darbību algoritms asinsspiediena mērīšanai bērniem un pieaugušajiem praktiski ir vienāds. Pēc sistoliskā un diastoliskā rādījuma iegūšanas pakāpeniski jāatbrīvo gaiss no manšetes, kas atjaunos asinsriti.

Spiediena mērīšanas darbību algoritms

Iespējams, ka rezultāts būs virs normas vai paredzamā līmeņa. Jums nevajadzētu krist panikā, jo optimālu informāciju varat iegūt tikai pēc trīs reizes veiktās procedūras. pieturoties pareiza tehnika, algoritms asinsspiediena mērīšanai bērniem un pieaugušajiem, procesu ieteicams atkārtot pēc 20 minūtēm un pēc trim stundām - vēl vienu reizi:

• Asinsspiediena mērījumus drīkst veikt tikai ērtā un ērtā stāvoklī. Par ideālu tiek uzskatīta sēdēšana, kurā roka tiek novietota uz galda ar plaukstu uz augšu. Ir nepieciešams izmērīt spiedienu pārmaiņus uz abām rokām.
• Elkonis ir novietots tā, lai tas nonāktu vienā līmenī ar sirdi.
• Manšete ir apvilkta ap roku trīs centimetrus virs elkoņa locītavas. Zem manšetes tiek uzlikts stetoskops.
• Procedūras laikā jūs nevarat runāt un kustēties.
• Pēc 5 minūtēm vēlams mērīt atkārtoti.

Kas vēl jāņem vērā?

Ņemot vērā iepriekš minēto asinsspiediena mērīšanas darbību algoritmu, ir jāatceras noteikumi, kā sagatavoties procedūrai. Uzticamu rezultātu var iegūt tikai tad, ja tiek ievēroti visi tālāk minētie noteikumi:

• Izmēriet spiedienu tukšā dūšā vai pāris stundas pēc ēšanas - tas samazina mērījumu kļūdu iespējamību.
• Nedzeriet dzērienus, kas paaugstina asinsspiedienu (kafiju, alkoholu) un smēķējiet tieši pirms procedūras.
• Deguna vai acu vazokonstriktoru zāļu lietošana var izkropļot mērījumu datus.
• Liela nozīme ir arī pacienta stāvoklim: pirms procedūras svarīgi neveikt fizisku slodzi, sportot.

Asinsspiediena norma bērniem: aprēķinu formulas

Kā jau minēts, bērnu un pieaugušo asinsspiediena mērīšanas procedūrā un algoritmā nav būtisku atšķirību. Tomēr jāpatur prātā, ka agrīnā vecumā rādītāji 120/80 var palikt stabili tikai atsevišķos gadījumos. Lai saprastu, vai iegūtie rezultāti ir norma, jums ir jāizmanto šāda formula asinsspiediena mērīšanai bērniem:

• Jaundzimušajiem sistoliskais spiediens ir robežās no mm Hg. Art. Pamatojoties uz to, var aprēķināt arī diastolisko līmeni, kas ar veselīgu sirds un asinsvadu sistēmu zīdaiņiem ir 50-66% no augšējā rādītāja.
• Bērniem no 1 gada vecuma optimālais sistoliskā spiediena kritērijs ir rādītājs, kas vienāds ar 76 + 2x, kur x ir mēnešu skaits no dzimšanas. Apakšējais spiediens (diastoliskais) tiek aprēķināts pēc tāda paša principa (no puses līdz divām trešdaļām no augšējās vērtības).
• Saskaņā ar asinsspiediena mērīšanas metodi bērniem, kuri sasnieguši viena gada vecumu, galīgajiem rādītājiem vidēji jābūt 90/60 mm Hg. Art.
• Turpmāk individuālos asinsspiediena rādītājus nosaka pēc formulas 90 + 2x, kur x ir pilno gadu skaits. Šādi tiek aprēķināta norma augšējam rādītājam, bet zemākajam aprēķins ir nedaudz atšķirīgs - 60 + x, kur x ir arī bērna vecums.

Šīs formulas asinsspiediena mērīšanai bērnībā izmanto visi vietējie pediatri.

Manšetes izvēle bērnam

Asinsspiediena mērīšanas tehnika bērniem prasa papildu apmācību. Īpaši svarīgi ir pievērst uzmanību bērna stāvoklim: mazulim jābūt ārkārtīgi mierīgam. Pēc rotaļām un skriešanas ir jāgaida apmēram 20 minūtes, lai bērna asinsspiediens normalizētos. Turklāt vēlams pārliecināties, vai izmantotās manšetes izmērs atbilst bērna rokas apjomam. Tātad dažāda vecuma bērniem tiek ražoti dažāda diametra produkti:

• No dzimšanas līdz pirmā dzīves gada sasniegšanai mazuļi valkā izstrādājumu, kura tilpums nepārsniedz 7 centimetrus;
• Bērniem līdz divu gadu vecumam ir piemērotas aproces, kuru diametrs ir no 4,5 līdz 9 cm.
• Pēc diviem gadiem - 5,5 - 11 centimetri.
• No četriem līdz septiņiem gadiem aproci izvēlas pēc diametra, kas nepārsniedz 13 cm.
• Pēc septiņu gadu vecuma - līdz 15 cm.

Bērniem, kas sasnieguši 10 gadu vecumu, tiek izmantota standarta izmēra aproce.

Kā izmērīt asinsspiedienu zīdaiņiem?

Asinsspiediena mērīšanas algoritms ir vienkāršs:

1. Sēdus stāvoklī (mazuļiem - guļus) ielieciet kreisā roka uz galda, pagriežot tā iekšējo virsmu uz augšu.
2. Manšete ir uzlikta uz pāris centimetriem no augstākās elkoņa locītavas. Nav nepieciešams to spēcīgi vilkt uz bērna rokas, tāpēc starp ādu un aproci jāatstāj brīva vieta, apmēram pusotrs centimetrs.
3. Mērījumu veicējam ar pirkstiem jāsatausta artērijas pulsācijas vieta uz rokas un jāpiestiprina tai stetoskops.

Asinsspiediena mērīšanas tehnika bērniem un pieaugušajiem

Ja procedūra tiek veikta, izmantojot elektronisko tonometru, tad nekas cits neatliek, kā gaidīt rezultātus ekrānā. Ja ierīce ir mehāniska, tad vispirms būs jāpiepūš aproce ar gaisu līdz mm Hg. Art. Pēc tam uzmanīgi pagrieziet vārstu pretējā virzienā un izlaidiet gaisu, vērojot spiediena samazināšanās ātrumu - tas nedrīkst būt lielāks par 3-4 mm Hg. Art. vienā sekundē.

Sistoliskais un diastoliskais indikators bērniem un pieaugušajiem tiek noteikts vienādi: kad gaiss tiek atbrīvots no manšetes, ir svarīgi klausīties un sagaidīt raksturīgu piesitienu pulsāciju. Skaitļi, kuriem Šis brīdis sfigmomanometra bultiņa norādīs augšējo asinsspiediena indikatoru. Fiksējot brīdi, kad beidzas pulsācija, var noteikt zemāko vērtību – diastolisko.

Asinsspiediena mērīšana ir papildu diagnostikas metode, kas palīdz noteikt precīzu diagnozi un izvēlēties labāko ārstēšanas taktiku. Lai iegūtu ticamus rezultātus, jums jāievēro noteikumi un darbību secība.

Asinsspiediena mērīšanas tehnikas algoritms

Kā izmērīt asinsspiedienu mājās?

Asinsspiediena mērīšana ir viena no diagnostikas metodēm, ko izmanto jebkurai slimībai. Asinsspiediena pārkāpums tiek uzskatīts par daudzu slimību pazīmi. Tāpēc svarīga ir savlaicīga diagnostika, kas palīdz novērst nopietnu komplikāciju attīstību. Katram cilvēkam jāapgūst asinsspiediena mērīšanas prasmes, tehnoloģiju pamatnoteikumi. Galu galā dažreiz jums ir jākontrolē asinsspiediens mājās.

Mērīšanas procedūra tiek veikta, izmantojot:

• mehāniskais tonometrs;
• pusautomātiskais tonometrs;
• automātiskais tonometrs.

Visuzticamākais tiek uzskatīts par mehānisko tonometru. Komplektā ietilpst: gumijas aproce, balons gaisa sūknēšanai, manometrs, fonendoskops. Spiediena mērīšanu ar šāda tonometra palīdzību veic medicīnas iestādēs, ātrās palīdzības brigādes. Mājas lietošanai tas ir ideāli piemērots. Citas armatūras (pusautomātiskās un automātiskās) tiek uzskatītas par neprecīzām.

Kas ir svarīgi zināt?

Procedūras galvenais mērķis ir precīzi rādītāji. Lai to izdarītu, jums jāzina asinsspiediena mērīšanas pamatnoteikumi:

1. Katru reizi, kad cilvēks jūtas slikti, ieteicams kontrolēt asinsspiedienu. Lai savlaicīgi noteiktu slimību, pietiek ar šādu procedūru veikt 2-3 reizes nedēļā, kas aizņem vairākas minūtes.
2. Ja cilvēkam ir kādas slimības (hipertensija, tahikardija, hipotensija), tad asinsspiedienu mēra katru dienu no rīta un vakarā. Galvenais ir to darīt vienlaikus un katru reizi ierakstīt tonometra rādījumus.
3. Gadījumā, ja nav pārliecības par datu ticamību, nākamais spiediena mērījums jāveic pēc 5 minūtēm. Dažreiz ārsti atkārto procedūru 4-5 reizes, lai samazinātu kļūdas.
4. Mērīšana sēdus stāvoklī ietver rokas elkoņa novietošanu sirds līmenī. Pacientam jāatbalsta uz krēsla atzveltnes. Ja procedūra tiek veikta laikā, kad pacients nevar piecelties, tad ir svarīgi nodrošināt, lai ierīces caurules netiktu savītas vai saspiestas.

Ļoti svarīga ir pacienta uzvedība pirms procedūras (un tās laikā):

Stundu pirms mērīšanas personai nevajadzētu:

• dūmi;
• dzert kafiju;
• lietot adrenomimetiku;
• cilāt svarus;
• veikt jebkādas fiziskas aktivitātes;
• iet karstā vannā, doties uz vannu, saunu;
• palikt saulē ilgu laiku;
• pārēsties.

Asinsspiediena mērīšana jāveic 10 minūtes pēc atpūtas. Cilvēkam jābūt mierīgā stāvoklī, ne par ko nav jāuztraucas (tas ļoti ietekmē sniegumu). Mērot asinsspiedienu, pacients nedrīkst kustēties vai runāt.

Mērīšanas procedūra

Apsveriet, kā pareizi lietot mehānisko tonometru, lai kontrolētu asinsspiedienu. Medicīniskā literatūra šo metodi sauc par Korotkova metodi (par godu izgudrotājam, kurš to izstrādājis).

Šīs tehnikas būtība:

• gaiss tiek iesūknēts uz pacienta apakšdelma nēsātajā manšetē, izmantojot īpašu balonu;
• spiediens, kas tajā tiek radīts, noteiktā brīdī kļūst augstāks par pacienta sistolisko (augšējo) spiedienu;
• šajā brīdī asinis pārstāj ieplūst brahiālajā artērijā, kā rezultātā tajā pazūd pulss;
• kad gaiss no manžetes sāk vienmērīgi nolaisties, asins plūsma pamazām atjaunojas, un fonendoskopā ir iespējams dzirdēt noteiktus sirdsdarbībai atbilstošus trokšņus (trokšņa sākums ir sistoliskā spiediena fiksācija);
• brīdī, kad asins plūsma ir pilnībā atjaunota, troksnis strauji samazinās (trokšņa beigas norāda uz diastoliskā spiediena vērtību).

Asinsspiediena mērīšanas tehnika:

Aprīkojuma sagatavošana. Visas caurules nedrīkst būt savītas, un ierīcēm jābūt labā stāvoklī.

Novietojiet labo roku uz galda (vai citas cietas virsmas) tā, lai elkonis atrastos sirds līmenī (šī noteikuma ievērošana ir svarīga, no tā atkarīga rezultāta ticamība). Dažreiz asinsspiedienu mēra abās rokās.

Aptiniet aproci ap apakšdelmu un piesprādzējiet Velcro — tam ir cieši jāpieguļ ķermenim, bet ne jāsaspiež. Atrot piedurknes, bet, ja drēbes ir plānas, tad to nevar izdarīt. Manšetes malai jābūt 2 cm virs elkoņa.

Uzklājiet stetoskopa membrānu uz ādas apakšdelma iekšpusē, nedaudz paspiežot to zem manšetes. Ievietojiet austiņas ausīs.

• neturiet membrānu ar īkšķi (tā pulss traucēs mērīšanas procesu);
• labāk izmantot vidējo vai rādītājpirkstu.

Spiediena mērītājs ir novietots uz cietas un stabilas virsmas, lai nebūtu nekādu šķēršļu.

Skrūve ir pieskrūvēta uz gumijas balona, ​​līdz tā apstājas. Ir svarīgi, lai vārsts neizplūst. Gaiss tiek iesūknēts manšetē, līdz manometra bultiņa sasniedz 180 dzīvsudraba vienības. Asins plūsmas bloķēšana rada diskomfortu rokā (šim faktam nevajadzētu baidīt pacientu).

Bumbiera vārsts ir nedaudz atskrūvēts, un gaiss pakāpeniski nolaižas. Šajā brīdī visa uzmanība tiek pievērsta mērinstrumenta adatai! Pirmais sitiens, kas tiks dzirdēts, ir sistoliskais spiediens. Kad klauvēšana beidzas, jāreģistrē diastoliskais (apakšējais) spiediens.

Ja nebija iespējams precīzi dzirdēt sitiena sākumu un tā beigas, tad asinsspiedienu mēra vēlreiz.

Šķiet, ka asinsspiediena mērīšanas algoritms ir sarežģīts, bet tā nav. Katru reizi šī diagnostikas procedūra būs daudz vienkāršāka.

Svarīgs!

Ja cilvēkam pašam mājās jāveic mērījumi asinsspiediena kontrolei, tad visus rezultātus ieteicams piefiksēt. Tas palīdzēs sekot spiediena pieauguma (samazināšanās) tendencei. Ja ārsts izrakstīja ārstēšanu, kā arī ieteica mērīt asinsspiedienu vairākas reizes dienā, tad ir svarīgi to darīt vienlaikus.

Kad pārbaudes rezultāti uzrādīja paaugstinātu asinsspiedienu, diagnoze netiek uzreiz noteikta. Tas prasa atkārtotus mērījumus noteiktā laika periodā (parasti vairākas dienas).

Asinsspiediena noteikšanai mājās ir savas priekšrocības:

1. Mērot asinsspiedienu, nav “efekta balts mētelis". Daudzi pacienti baidās no ārstiem, viņu uztraukums ietekmē sniegumu.
2. Ja cilvēks savām acīm redz ārstēšanas rezultātu, tas vēl vairāk stimulē visu medicīnisko ieteikumu ievērošanu (regulāras zāles, režīms, diēta utt.).

Asinsspiediena mērīšana ar automātisko vai pusautomātisko tonometru mājās nav grūta un ļoti ērta, taču šo ierīču rādījumiem ne vienmēr var uzticēties.

Ikviens var pārbaudīt asinsspiedienu. Pietiek iepazīties ar visiem procedūras noteikumiem, sagatavošanos tai. Neliela apmācība par sevi dos pārliecību, un tad savas prasmes varēs izmantot citiem. Galvenais ir savlaicīgi konsultēties ar ārstu, ja bija jālabo augsts spiediens (sevišķi, ja tas saglabājas ilgu laiku).

Asinsspiediens: kas tiek uzskatīts par normālu, kā izmērīt, ko darīt ar augstu un zemu?

Cilvēce daudz ir parādā itālietim Rivai-Roči, kurš pagājušā gadsimta beigās nāca klajā ar ierīci, kas mēra asinsspiedienu (BP). Pagājušā gadsimta sākumā šo izgudrojumu lieliski papildināja krievu zinātnieks N.S. Korotkovs, piedāvājot metodi spiediena mērīšanai brahiālajā artērijā ar fonendoskopu. Lai arī Riva-Rocci aparāts bija apjomīgs, salīdzinot ar pašreizējiem tonometriem un tiešām dzīvsudrabu, tomēr tā darbības princips nav mainījies gandrīz 100 gadus. Un ārsti viņu mīlēja. Diemžēl tagad to var apskatīt tikai muzejā, jo vietā nākušas jaunas paaudzes kompaktās (mehāniskās un elektroniskās) ierīces. Bet auskultācijas metode N.S. Korotkovs joprojām ir pie mums, un to veiksmīgi izmanto gan ārsti, gan viņu pacienti.

Kur ir norma?

Tiek uzskatīts, ka normāls asinsspiediens pieaugušajiem ir 120/80 mm Hg. Art. Bet kā var fiksēt šo rādītāju, ja dzīvam organismam, kas ir cilvēks, pastāvīgi jāpielāgojas dažādiem eksistences apstākļiem? Un cilvēki visi ir dažādi, tāpēc saprātīgās robežās asinsspiediens joprojām atšķiras.

Lai gan mūsdienu medicīna ir atteikusies no iepriekšējām sarežģītajām asinsspiediena aprēķināšanas formulām, kurās tika ņemti vērā tādi parametri kā dzimums, vecums, svars, kaut kam atlaides joprojām ir. Piemēram, astēniskai "vieglai" sievietei spiediens ir 110/70 mm Hg. Art. uzskatīts par diezgan normālu, un, ja asinsspiediens paaugstinās par 20 mm Hg. Art., tad viņa to noteikti sajutīs. Tādā pašā veidā spiediens 130/80 mm Hg būs norma. Art. trenētajam jauneklim. Galu galā sportistiem tas parasti ir.

Asinsspiediena svārstības joprojām ietekmēs tādi faktori kā vecums, fiziskā aktivitāte, psihoemocionālā vide, klimatiskie un laikapstākļi. Arteriālā hipertensija (AH), iespējams, nebūtu cietusi no hipertensijas, ja viņš dzīvotu citā valstī. Kā gan citādi saprast faktu, ka melnā Āfrikas kontinentā starp AG pamatiedzīvotājiem var atrast tikai reizēm, un ASV melnādainie no tā cieš bez izšķirības? Izrādās, ka asinsspiediens nav atkarīgs tikai no rases.

Taču, ja spiediens nedaudz paaugstinās (10 mm Hg) un tikai tādēļ, lai dotu cilvēkam iespēju pielāgoties apkārtējai videi, tas ir, laiku pa laikam, tas viss tiek uzskatīts par normu un nedod pamatu domāt par slimību.

Ar vecumu arī asinsspiediens nedaudz paaugstinās. Tas ir saistīts ar izmaiņām asinsvados, kas kaut ko nogulsnē uz to sienām. Praktiski veseliem cilvēkiem nogulsnes ir diezgan mazas, un tāpēc spiediens palielināsies par nmm Hg. pīlārs.

Ja asinsspiediena rādītāji šķērso 140/90 mm Hg līniju. Art., nelokāmi turēsies pie šīs figūras un dažkārt arī virzīsies uz augšu, šādam cilvēkam atkarībā no spiediena vērtībām tiks noteikta atbilstošas ​​pakāpes arteriālā hipertensija. Tāpēc pieaugušajiem asinsspiediena normas pēc vecuma nav, ir tikai neliela atlaide vecumam. Bet ar bērniem viss ir nedaudz savādāk.

Video: kā uzturēt normālu asinsspiedienu?

Un kā ar bērniem?

Asinsspiedienam bērniem ir atšķirīgas vērtības nekā pieaugušajiem. Un tas aug, sākot no dzimšanas, sākumā diezgan ātri, tad augšana palēninās, ar dažiem lēcieniem uz augšu pusaudža gados un sasniedz pieaugušo asinsspiediena līmeni. Protams, būtu pārsteidzoši, ja tik mazam jaundzimušam bērnam, kam viss tik "jauns", būtu 120/80 mm Hg. Art.

Jaundzimušā bērna visu orgānu struktūra vēl nav pabeigta, tas attiecas arī uz sirds un asinsvadu sistēmu. Jaundzimušā asinsvadi ir elastīgi, to lūmenis ir plašāks, kapilāru tīkls ir lielāks, tāpēc spiediens ir 60/40 mm Hg. Art. viņam tā būs norma. Lai gan, iespējams, kādu pārsteigs fakts, ka jaundzimušajiem aortā var konstatēt dzeltenus lipīdu plankumus, kas tomēr neietekmē veselību un ar laiku pazūd. Bet tā ir, atkāpe.

Mazulim attīstoties un tālāk veidojoties viņa ķermenim, paaugstinās asinsspiediens un līdz dzīves gadam skaitļi / 40-60 mm Hg būs normāli. Art., un bērns pieaugušā vērtības sasniegs tikai 9-10 gadu vecumā. Tomēr šajā vecumā spiediens ir 100/60 mm Hg. Art. tiks uzskatīts par normālu un nevienu nepārsteigs. Bet pusaudžiem normālā asinsspiediena vērtība ir nedaudz augstāka nekā pieaugušajiem 120/80. Iespējams, tas ir saistīts ar pusaudža vecumam raksturīgo hormonālo kāpumu. Lai aprēķinātu normālos asinsspiediena rādītājus bērniem, pediatri izmanto īpašu tabulu, kuru mēs piedāvājam lasītājiem.

Normāls minimālais sistoliskais spiediens

Normāls maksimālais sistoliskais spiediens

Normāls zems diastoliskais spiediens

Normāls maksimālais diastoliskais spiediens

BP problēmas bērniem un pusaudžiem

Diemžēl tāda patoloģija kā arteriālā hipertensija nav izņēmums bērna ķermenim. Asinsspiediena labilitāte visbiežāk izpaužas pusaudža gados, kad notiek organisma pārstrukturēšana, bet pubertātes periods ir bīstams, jo cilvēks šajā laikā vēl nav pilngadīgs, bet vairs nav bērns. Šis vecums ir grūts arī pašam cilvēkam, jo ​​nereti nestabilitāte noved pie spiediena uzplūdiem. nervu sistēma pusaudzim un viņa vecākiem, un ārstējošajam ārstam. Tomēr patoloģiskās novirzes ir jāpamana un jānolīdzina savlaicīgi. Tas ir pieaugušo uzdevums.

Augsta asinsspiediena cēloņi bērniem un pusaudžiem var būt:

Šo faktoru ietekmē paaugstinās asinsvadu tonuss, sirds sāk strādāt ar slodzi, īpaši tās kreisā daļa. Ja netiek veikti steidzami pasākumi, jauns vīrietis var apmierināt savu vairākumu ar gatavu diagnozi: arteriālā hipertensija vai, labākajā gadījumā, viena vai cita veida neirocirkulācijas distonija.

Spiediena mērīšana mājās

Mēs esam runājuši par asinsspiedienu diezgan ilgu laiku, norādot, ka visi cilvēki zina, kā to izmērīt. Šķiet, nekas sarežģīts, uzliekam aproci virs elkoņa, sūknējam tajā gaisu, lēnām atlaižam un klausāmies.

Viss ir pareizi, taču, pirms pāriet pie pieaugušo asinsspiediena, es vēlētos pakavēties pie asinsspiediena mērīšanas algoritma, jo pacienti bieži to dara paši un ne vienmēr pēc metodes. Rezultātā tiek iegūti neadekvāti rezultāti un attiecīgi nepamatota antihipertensīvo zāļu lietošana. Turklāt cilvēki, runājot par augšējo un apakšējo asinsspiedienu, ne vienmēr saprot, ko tas viss nozīmē.

Lai pareizi izmērītu asinsspiedienu, ir ļoti svarīgi, kādos apstākļos atrodas cilvēks. Lai nesaņemtu "nejaušus skaitļus", Amerikā mēra spiedienu, ievērojot šādus noteikumus:

1. Ērtai videi personai, kuras spiediens interesē, jābūt vismaz 5 minūtēm;
2. Pusstundu pirms manipulācijas nesmēķējiet un neēdiet;
3. Apmeklējiet tualeti, lai urīnpūslis nebūtu pilns;
4. Ņem vērā spriedzi, sāpes, sliktu pašsajūtu, medikamentu lietošanu;
5. Divreiz izmēriet spiedienu uz abām rokām guļus stāvoklī, sēdus, stāvus.

Droši vien katrs no mums tam nepiekritīs, izņemot to, ka šāds mērījums ir piemērots militārās reģistrācijas un iesaukšanas birojam vai stingros stacionāros apstākļos. Tomēr ir jācenšas izpildīt vismaz dažus punktus. Piemēram, būtu patīkami vēl izmērīt spiedienu mierīgā vidē, ērti guļot vai sēdinot cilvēku, ņemot vērā “labas” dūmu pauzes vai tikko paēstu sātīgu pusdienu ietekmi. Jāatceras, ka lietotās antihipertensīvās zāles vēl nevarēja iedarboties (pagājis maz laika) un nepaķert nākamo tableti, ieraugot sarūgtinošu rezultātu.

Cilvēks, it īpaši, ja viņš nav līdz galam vesels, parasti slikti tiek galā ar spiediena mērīšanu uz sevi (manšetes uzlikšana maksā daudz!). Labāk, ja to dara kāds no radiniekiem vai kaimiņiem. Ļoti nopietni jāuztver arī asinsspiediena mērīšanas metode.

Video: spiediena mērīšana ar elektronisko tonometru

Manšete, asinsspiediena mērītājs, fonendoskops… sistole un diastole

Asinsspiediena noteikšanas algoritms (N.S. Korotkova auskultācijas metode, 1905) ir ļoti vienkāršs, ja viss ir izdarīts pareizi. Pacients ir ērti apsēdies (var apgulties), un sākas mērīšana:

• No aproces, kas savienota ar tonometru un bumbieri, izplūst gaiss, saspiežot to ar plaukstām;
• Aptiniet manšeti ap pacienta roku virs elkoņa (cieši un vienmērīgi), cenšoties noturēt gumijas savienojošo cauruli artērijas sānos, pretējā gadījumā varat iegūt nepareizu rezultātu;
• Izvēlieties klausīšanās vietu un uzstādiet fonendoskopu;
• Piepūš aproci;
• Manšete, ievadot gaisu, saspiež artērijas sava spiediena dēļ, kas ir nmm Hg. Art. virs spiediena, pie kura dzirdamas skaņas uz pleca artērijas ar katru pulsa vilni pilnībā izzūd;
• Lēnām izlaižot gaisu no manšetes, klausieties elkoņa līkumā esošās artērijas skaņas;
• Pirmā fonendoskopa dzirdamā skaņa tiek fiksēta ar skatienu uz tonometra skalas. Tas nozīmēs asiņu daļas izrāvienu caur saspīlēto zonu, jo spiediens artērijā nedaudz pārsniedza spiedienu manšetē. Izplūstošo asiņu sitienu pret artērijas sieniņu sauc par Korotkova tonusu, augšējo jeb sistolisko spiedienu;
• Skaņu, trokšņu, toņu virkne pēc sistoles ir saprotama kardiologiem, un parastajiem cilvēkiem vajadzētu noķert pēdējo skaņu, ko sauc par diastolisko vai zemāko, tas tiek atzīmēts arī vizuāli.

Tādējādi, saraujoties, sirds iespiež asinis artērijās (sistolē), rada uz tām spiedienu, kas vienāds ar augšējo jeb sistolisko spiedienu. Asinis sāk izplatīties pa traukiem, kas izraisa spiediena samazināšanos un sirds atslābināšanos (diastolu). Šis ir pēdējais, zemākais, diastoliskais sitiens.

Tomēr ir nianses…

Zinātnieki ir atklājuši, ka, mērot asinsspiedienu ar tradicionālo metodi, tā vērtības par 10% atšķiras no patiesajām (tiešais mērījums artērijā tās punkcijas laikā). Šādu kļūdu vairāk nekā atmaksā procedūras pieejamība un vienkāršība, turklāt parasti ar vienu asinsspiediena mērījumu vienam pacientam nepietiek, un tas ļauj samazināt kļūdas apmēru.

Turklāt pacienti neatšķiras vienā un tajā pašā sejas krāsā. Piemēram, tieviem cilvēkiem noteiktās vērtības ir zemākas. Un pilniem, gluži pretēji, tas ir augstāks nekā patiesībā. Šo atšķirību var izlīdzināt ar aproci, kuras platums pārsniedz 130 mm. Tomēr ir ne tikai resni cilvēki. 3-4 grādu aptaukošanās bieži apgrūtina asinsspiediena mērīšanu uz rokas. Šādos gadījumos mērījumu veic uz kājas, šim nolūkam izmantojot īpašu aproci.

Ir gadījumi, kad ar auskultatīvo asinsspiediena mērīšanas metodi intervālā starp augšējo un apakšējo asinsspiedienu skaņu vilnis ir pārtraukums (10-20 mm Hg vai vairāk), kad virs artērijas nav skaņas (pilnīgs klusums), bet uz paša trauka ir pulss. Šo parādību sauc par auskultatīvo "dip", kas var rasties spiediena amplitūdas augšējā vai vidējā trešdaļā. Šādai "neveiksmei" nevajadzētu palikt nepamanītai, jo tad par sistoliskā spiediena vērtību kļūdaini tiks uzskatīta zemāka asinsspiediena vērtība (auskultācijas "neveiksmes" apakšējā robeža). Dažreiz šī atšķirība var būt pat 50 mm Hg. Art., kas, protams, lielā mērā ietekmēs rezultāta interpretāciju un attiecīgi ārstēšanu, ja tāda būs.

Šī kļūda ir ļoti nevēlama, un no tās var izvairīties. Lai to izdarītu, vienlaikus ar gaisa ievadīšanu manšetē ir jāuzrauga pulss uz radiālās artērijas. Ir nepieciešams palielināt spiedienu manšetē līdz vērtībām, kas pietiekami pārsniedz pulsa izzušanas līmeni.

"Nebeidzamā toņa" fenomens ir labi zināms pusaudžiem, sporta ārstiem un militāro dienestu darbiniekiem, pārbaudot jauniesauktos. Šīs parādības būtība tiek uzskatīta par hiperkinētisku asinsrites veidu un zemu asinsvadu tonusu, kura cēlonis ir emocionāls vai fiziskais stress. Šajā gadījumā nav iespējams noteikt diastolisko spiedienu, šķiet, ka tas vienkārši ir vienāds ar nulli. Taču jau pēc dažām dienām jauneklim atslābinātā stāvoklī zemāka spiediena mērīšana nesagādā nekādas grūtības.

Video: tradicionālā spiediena mērīšana

Asinsspiediens paaugstinās ... (hipertensija)

Paaugstināta asinsspiediena cēloņi pieaugušajiem daudz neatšķiras no bērniem, bet tiem, kas ir pāri ... riska faktoriem, protams, vairāk:

1. Protams, ateroskleroze, kas izraisa vazokonstrikciju un paaugstinātu asinsspiedienu;
2. BP nepārprotami korelē ar lieko svaru;
3. Glikozes līmenis (cukura diabēts) lielā mērā ietekmē arteriālās hipertensijas veidošanos;
4. Pārmērīgs galda sāls patēriņš;
5. Dzīve pilsētā, jo zināms, ka spiediena pieaugums iet roku rokā ar dzīves tempa paātrināšanos;
6. Alkohols. Stipra tēja un kafija kļūst par cēloni tikai tad, ja tās tiek patērētas pārmērīgā daudzumā;
7. Perorālie kontracepcijas līdzekļi, ko daudzas sievietes lieto, lai izvairītos no nevēlamas grūtniecības;
8. Pats par sevi smēķēšana, iespējams, nebūtu viens no augsta asinsspiediena cēloņiem, taču šis sliktais ieradums pārāk slikti ietekmē asinsvadus, īpaši perifēros;
9. zema fiziskā aktivitāte;
10. Profesionālā darbība, kas saistīta ar augstu psihoemocionālo stresu;
11. Atmosfēras spiediena izmaiņas, laika apstākļu izmaiņas;
12. Daudzas citas slimības, tostarp ķirurģiskas.

Cilvēki, kas cieš arteriālā hipertensija, kā likums, paši kontrolē savu stāvokli, pastāvīgi lietojot ārsta izrakstītās zāles asinsspiediena pazemināšanai individuāli izvēlētās devās. Tie var būt beta blokatori, kalcija antagonisti vai AKE inhibitori. Ņemot vērā pacientu labo informētību par savu slimību, nav jēgas kavēties pie arteriālās hipertensijas, tās izpausmēm un ārstēšanas.

Tomēr viss reiz sākas, un ar hipertensiju. Jānoskaidro, vai tas ir vienreizējs asinsspiediena paaugstinājums, ko izraisījuši objektīvi iemesli (stress, alkohola lietošana neadekvātās devās, noteiktas narkotikas), vai arī ir bijusi tendence to paaugstināties pastāvīgi, piemēram, asinsspiediens paaugstinās vakarā, pēc smagas dienas.

Ir skaidrs, ka iknakts asinsspiediena paaugstināšanās liecina, ka dienas laikā cilvēks sev nes pārmērīgu slodzi, tāpēc viņam jāanalizē diena, jāatrod cēlonis un jāsāk ārstēšana (vai profilakse). Šādos gadījumos vēl vairāk vajadzētu brīdināt par hipertensijas klātbūtni ģimenē, jo ir zināms, ka šai slimībai ir iedzimta predispozīcija.

Ja augsts asinsspiediens tiek reģistrēts atkārtoti, pat ja skaitļos 135/90 mm Hg. Art., ieteicams sākt veikt pasākumus, lai tas nekļūtu augsts. Nav nepieciešams nekavējoties ķerties pie medikamentiem, vispirms var mēģināt regulēt asinsspiedienu, ievērojot darba, atpūtas un uztura režīmu.

Īpaša loma šajā ziņā, protams, ir diētai. Dodot priekšroku produktiem, kas pazemina asinsspiedienu, ilgstoši var iztikt bez medikamentiem vai pat izvairīties no to lietošanas, ja neaizmirsti par tautas receptes kas satur ārstniecības augus.

Sastādot ēdienkarti no tādiem izdevīgiem produktiem kā ķiploki, baltie un Briseles kāposti, pupiņas un zirņi, piens, cepti kartupeļi, laša zivs, spināti, var labi paēst un nejust izsalkumu. Un banāni, kivi, apelsīns, granātābols var lieliski aizstāt jebkuru desertu un tajā pašā laikā normalizēt asinsspiedienu.

Video: hipertensija raidījumā "Dzīvo veselīgi!"

Asinsspiediens ir zems… (hipotensija)

Lai gan zems asinsspiediens nav pilns ar tādām briesmīgām komplikācijām kā augsts asinsspiediens, cilvēkam ir neērti ar viņu dzīvot. Parasti šādiem pacientiem mūsdienās ir diezgan izplatīta hipotoniskā tipa veģetatīvi-asinsvadu (neirocirkulācijas) distonijas diagnoze, kad pie mazākajām nelabvēlīgu apstākļu pazīmēm pazeminās asinsspiediens, ko pavada ādas bālums, reibonis, slikta dūša, vispārējs vājums un savārgums. Pacienti tiek iemesti auksti sviedri, var rasties ģībonis.

Tam ir ļoti daudz iemeslu, šādu cilvēku ārstēšana ir ļoti sarežģīta un ilgstoša, turklāt nav zāļu pastāvīgai lietošanai, izņemot to, ka pacienti bieži dzer svaigi pagatavotu zaļo tēju, kafiju un laiku pa laikam lieto Eleutherococcus tinktūru, žeņšeņu un pantokrīnu. tabletes. Atkal režīms palīdz normalizēt asinsspiedienu šādiem pacientiem un jo īpaši miegu, kas prasa vismaz 10 stundas. Uzturam hipotensijas gadījumā jābūt pietiekami daudz kaloriju, jo zemam asinsspiedienam nepieciešama glikoze. Zaļā tēja labvēlīgi iedarbojas uz asinsvadiem hipotensijas gadījumā, nedaudz paaugstinot spiedienu un tādējādi atdzīvinot cilvēku, kas īpaši jūtams no rīta. Palīdz arī tasīte kafijas, taču jāatceras par dzēriena īpašību būt atkarību, proti, uz to var mierīgi aizķerties.

Atpūtas pasākumu kompleksā zemam asinsspiedienam ietilpst:

1. Veselīgs dzīvesveids (aktīva atpūta, pietiekama uzturēšanās svaigā gaisā);
2. Augsts fiziskā aktivitāte, sports;
3. Ūdens procedūras (aromavannas, hidromasāža, baseins);
4. SPA procedūra;
5. Diēta;
6. Provocējošu faktoru likvidēšana.

Palīdzi sev!

Ja ir sākušās problēmas ar asinsspiedienu, tad nevajag pasīvi gaidīt, kad atnāks ārsts un visu izārstēs. Profilakses un ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no paša pacienta. Protams, ja pēkšņi gadās būt slimnīcā ar hipertensīvu krīzi, tad tur izrakstīs asinsspiediena profilu un paņems tabletes. Bet, kad pacients nāk uz ambulatoro pieņemšanu ar sūdzībām par paaugstinātu spiediena pieaugumu, tad daudz kas būs jāuzņemas. Piemēram, no vārdiem ir grūti izsekot asinsspiediena dinamikai, tāpēc pacients tiek aicināts vest dienasgrāmatu (novērošanas stadijā antihipertensīvo zāļu izvēlei - nedēļa, ilgstošas ​​zāļu lietošanas laikā - 2 nedēļas 4 reizes gadā, tas ir, ik pēc 3 mēnešiem).

Dienasgrāmata var būt parasta skolas piezīmju grāmatiņa, kas ērtības labad sadalīta grafikos. Jāatceras, ka pirmās dienas mērījums, lai arī veikts, netiek ņemts vērā. No rīta (6-8 stundas, bet vienmēr pirms medikamentu lietošanas) un vakarā (18-21 st.) jāveic 2 mērījumi. Protams, būs labāk, ja pacients būs tik uzmanīgs, ka mēra spiedienu ik pēc 12 stundām vienā un tajā pašā laikā.

• Atpūtieties 5 minūtes, un, ja bija emocionāls vai fizisks stress, tad minūti;
• Stundu pirms procedūras nedzer stipru tēju un kafiju, nedomā par alkoholiskajiem dzērieniem, pusstundu nesmēķē (iztur!);
• Nekomentējiet mērītāja rīcību, nepārrunājiet jaunumus, atcerieties, ka mērot asinsspiedienu ir jābūt klusumam;
• Apsēdieties ērti, turot roku uz cietas virsmas.
• Asinsspiediena vērtības uzmanīgi ierakstiet piezīmju grāmatiņā, lai vēlāk varētu savas piezīmes parādīt ārstējošajam ārstam.

Par asinsspiedienu var runāt ilgi un daudz, pacientiem ļoti patīk to darīt, sēžot zem ārsta kabineta, taču var strīdēties, taču nevajag ņemt vērā padomus un ieteikumus, jo katram ir savs iemesls. arteriālās hipertensijas, ar to saistītās slimības un to zāles. Dažiem pacientiem asinsspiedienu pazeminošos medikamentus lieto ilgāk par vienu dienu, tāpēc labāk uzticēties vienam – ārstam.

1. Izveidot uzticamas attiecības ar pacientu, izskaidrot manipulācijas mērķi un gaitu, iegūt viņa piekrišanu.

2. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

3. Sagatavojiet visu nepieciešamo.

4. Apsēdiniet pacientu pie galda vai novietojiet viņam ērtu pozu, guļot uz muguras.

5. Novietojiet pacienta roku izstieptā stāvoklī, plaukstu uz augšu.

6. Novietojiet viņa brīvās rokas roku, kas savilkta dūrē vai rullī ieritinātā dvielī zem elkoņa.

7. Atbrīvojiet pacienta plecu no apģērba piedurknes.

8. Novietojiet tonometra aproci uz kailā pleca 2-3 cm virs elkoņa (sirds līmenī), lai starp to un plecu izietu 1-2 pirksti.

9. Pavērsiet manšetes caurules uz leju.

10. Pārbaudiet tonometra bultiņas pozīciju (tai jāsakrīt ar atzīmi "0"), novietojiet to acu līmenī.

1. Palpējiet pulsu pleca vai radiālās artērijas kubitālajā bedrē.

12. Piestipriniet fonendoskopu artēriju pulsācijas vietai, viegli piespiežot.

13. Aizveriet tonometra bumbierveida balona vārstu.

14. Piepūš aproci ar gaisu (saspiežot bumbierveida balonu), līdz spiediens manšetē, pēc manometra, nepārsniedz 100 mm. rt. Art. līmenis, kurā beidz noteikt (uzklausīt) artērijas pulsāciju.

15. Atveriet bumbierveida balona vārstu un ar nemainīgu ātrumu 2-3 mm Hg. st izlaidiet gaisu no manšetes, tajā pašā laikā klausieties Korotkova toņus (trokšņus) ar fonendoskopu.

16. Atzīmējiet manometra rādījumus pirmo secīgo toņu parādīšanās brīdī - tas atbilst sistoliskā asinsspiediena vērtībai.

18. Ievērojiet Korotkova toņu pazušanas (nevis to apklusināšanas) brīdi - tas atbilst diastoliskā asinsspiediena vērtībai.

19. Atlaidiet gaisu no manšetes, klausoties Korotkova toņos, līdz spiediena līmenim manšetē, kas vienāds ar "0".

20. Ļaujiet pacientam atpūsties 1-2 minūtes.

21. Vēlreiz izmēra asinsspiedienu.

22. Noņemiet aproci, nodrošiniet pacientam ērtu stāvokli (sēdus vai guļus).

23. Iegūtos datus pierakstiet sardzes temperatūras lapā (frakcijā), informēt pacientu.

Asinsspiediena mērīšana: darbību algoritms, noteikumi

Kā zināms, normāls asinsspiediena līmenis ir vissvarīgākais fiziskās veselības rādītājs. Ja tas ir normāli, var secināt, ka cilvēkam ir nopietnas veselības problēmas. Tomēr mazākā novirze uz augšu vai uz leju izraisa smagus simptomus. Jebkuras sirds un asinsvadu slimību ārstēšanas laikā regulāri jālieto tonometrs. Pateicoties šīs ierīces lietošanai, jūs varat regulāri iegūt informāciju par sistoliskajiem un diastoliskajiem rādītājiem, izdarot slēdzienu par slimības pakāpi un stadiju, tās progresēšanas ātrumu.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Asinsspiediena mērīšanai ir īpašs algoritms. Šis rādītājs var ievērojami atšķirties atkarībā no vecuma. Ja cilvēkam nav nekādu patoloģiju, asinsspiediens ir aptuveni tādā pašā līmenī, tomēr normas pārsniegšanu var izraisīt dažādi faktori: nesabalansēts uzturs, stress, aptaukošanās, nogurums. Dienas laikā iespējama neliela asinsspiediena pazemināšanās. Ja lēcieni nepārsniedz 10 mm Hg. Art. zemākajiem rādītājiem un 20 augstākajiem rādītājiem, šādām izmaiņām nevajadzētu radīt bažas.

Cilvēkiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem, pastāvīgi jāuzrauga vismazākās izmaiņas viņu labklājībā. Ir ārkārtīgi svarīgi un arī ērti veikt mērījumus pašam mājās. Ja zināt asinsspiediena mērīšanas algoritmu, grūtībām nevajadzētu būt.

Spiediena mērīšanas instrumentu veidi

Pirmais punkts, kam jāpievērš uzmanība, ir tonometra izvēle. Kā jūs zināt, šīs ierīces ir divu veidu:

Salīdzinoši vienkārša un viegli lietojama ir automātiska ierīce. Pat bērns var tikt galā ar šeit sniegto lietošanas pamācību. Pirms mērījumu sākšanas ir nepieciešams pareizi novietot aproci uz rokas. Lai ierīce uzrādītu ticamus rezultātus, ir svarīgi to novietot virs elkoņa, atstājot to vienā līmenī ar sirdi. Pārējās darbības automātiski veiks elektroniskais tonometrs. Tiklīdz mērījumi tiks saņemti, ierīce tos pārsūtīs uz ekrānu.

Kā lietot mehānisko ierīci?

Salīdzinot ar elektronisko ierīci, mehāniskā ierīce prasa papildu piepūli no lietojumprogrammas. Tomēr tas nepavisam nenozīmē, ka ne visi var tikt galā ar rokas ierīci mājās. Pēc manšetes uzvilkšanas tajā ir nepieciešams iesūknēt gaisu, izmantojot īpašu tai piestiprinātu sūkni. Gumijas bumbierveida ierīce tiek saspiesta un nesaspiesta rokā, līdz ierīce pārsniedz gaidītos rezultātus par vairākām daļām (40-50 mm Hg). Darbību algoritms asinsspiediena mērīšanai bērniem un pieaugušajiem praktiski ir vienāds. Pēc sistoliskā un diastoliskā rādījuma iegūšanas pakāpeniski jāatbrīvo gaiss no manšetes, kas atjaunos asinsriti.

Spiediena mērīšanas darbību algoritms

Iespējams, ka rezultāts būs virs normas vai paredzamā līmeņa. Jums nevajadzētu krist panikā, jo optimālu informāciju varat iegūt tikai pēc trīs reizes veiktās procedūras. Ievērojot pareizo tehniku, asinsspiediena mērīšanas algoritmu bērniem un pieaugušajiem, procesu ieteicams atkārtot pēc 20 minūtēm, bet pēc trim stundām - vēl vienu reizi:

• Asinsspiediena mērījumus drīkst veikt tikai ērtā un ērtā stāvoklī. Par ideālu tiek uzskatīta sēdēšana, kurā roka tiek novietota uz galda ar plaukstu uz augšu. Ir nepieciešams izmērīt spiedienu pārmaiņus uz abām rokām.
• Elkonis ir novietots tā, lai tas nonāktu vienā līmenī ar sirdi.
• Manšete ir apvilkta ap roku trīs centimetrus virs elkoņa locītavas. Zem manšetes tiek uzlikts stetoskops.
• Procedūras laikā jūs nevarat runāt un kustēties.
• Pēc 5 minūtēm vēlams mērīt atkārtoti.

Kas vēl jāņem vērā?

Ņemot vērā iepriekš minēto asinsspiediena mērīšanas darbību algoritmu, ir jāatceras noteikumi, kā sagatavoties procedūrai. Uzticamu rezultātu var iegūt tikai tad, ja tiek ievēroti visi tālāk minētie noteikumi:

• Izmēriet spiedienu tukšā dūšā vai pāris stundas pēc ēšanas - tas samazina mērījumu kļūdu iespējamību.
• Nedzeriet dzērienus, kas paaugstina asinsspiedienu (kafiju, alkoholu) un smēķējiet tieši pirms procedūras.
• Deguna vai acu vazokonstriktoru zāļu lietošana var izkropļot mērījumu datus.
• Liela nozīme ir arī pacienta stāvoklim: pirms procedūras svarīgi neveikt fizisku slodzi, sportot.

Asinsspiediena norma bērniem: aprēķinu formulas

Kā jau minēts, bērnu un pieaugušo asinsspiediena mērīšanas procedūrā un algoritmā nav būtisku atšķirību. Tomēr jāpatur prātā, ka agrīnā vecumā rādītāji 120/80 var palikt stabili tikai atsevišķos gadījumos. Lai saprastu, vai iegūtie rezultāti ir norma, jums ir jāizmanto šāda formula asinsspiediena mērīšanai bērniem:

• Jaundzimušajiem sistoliskais spiediens ir robežās no mm Hg. Art. Pamatojoties uz to, var aprēķināt arī diastolisko līmeni, kas ar veselīgu sirds un asinsvadu sistēmu zīdaiņiem ir 50-66% no augšējā rādītāja.
• Bērniem no 1 gada vecuma optimālais sistoliskā spiediena kritērijs ir rādītājs, kas vienāds ar 76 + 2x, kur x ir mēnešu skaits no dzimšanas. Apakšējais spiediens (diastoliskais) tiek aprēķināts pēc tāda paša principa (no puses līdz divām trešdaļām no augšējās vērtības).
• Saskaņā ar asinsspiediena mērīšanas metodi bērniem, kuri sasnieguši viena gada vecumu, galīgajiem rādītājiem vidēji jābūt 90/60 mm Hg. Art.
• Turpmāk individuālos asinsspiediena rādītājus nosaka pēc formulas 90 + 2x, kur x ir pilno gadu skaits. Šādi tiek aprēķināta norma augšējam rādītājam, bet zemākajam aprēķins ir nedaudz atšķirīgs - 60 + x, kur x ir arī bērna vecums.

Šīs formulas asinsspiediena mērīšanai bērnībā izmanto visi vietējie pediatri.

Manšetes izvēle bērnam

Asinsspiediena mērīšanas tehnika bērniem prasa papildu apmācību. Īpaši svarīgi ir pievērst uzmanību bērna stāvoklim: mazulim jābūt ārkārtīgi mierīgam. Pēc rotaļām un skriešanas ir jāgaida apmēram 20 minūtes, lai bērna asinsspiediens normalizētos. Turklāt vēlams pārliecināties, vai izmantotās manšetes izmērs atbilst bērna rokas apjomam. Tātad dažāda vecuma bērniem tiek ražoti dažāda diametra produkti:

• No dzimšanas līdz pirmā dzīves gada sasniegšanai mazuļi valkā izstrādājumu, kura tilpums nepārsniedz 7 centimetrus;
• Bērniem līdz divu gadu vecumam ir piemērotas aproces, kuru diametrs ir no 4,5 līdz 9 cm.
• Pēc diviem gadiem - 5,5 - 11 centimetri.
• No četriem līdz septiņiem gadiem aproci izvēlas pēc diametra, kas nepārsniedz 13 cm.
• Pēc septiņu gadu vecuma - līdz 15 cm.

Bērniem, kas sasnieguši 10 gadu vecumu, tiek izmantota standarta izmēra aproce.

Kā izmērīt asinsspiedienu zīdaiņiem?

Asinsspiediena mērīšanas algoritms ir vienkāršs:

1. Sēdus stāvoklī (mazuļiem - guļus) nolieciet kreiso roku uz galda, pagriežot tā iekšējo virsmu uz augšu.
2. Manšete ir uzlikta uz pāris centimetriem no augstākās elkoņa locītavas. Nav nepieciešams to spēcīgi vilkt uz bērna rokas, tāpēc starp ādu un aproci jāatstāj brīva vieta, apmēram pusotrs centimetrs.
3. Mērījumu veicējam ar pirkstiem jāsatausta artērijas pulsācijas vieta uz rokas un jāpiestiprina tai stetoskops.

Asinsspiediena mērīšanas tehnika bērniem un pieaugušajiem

Ja procedūra tiek veikta, izmantojot elektronisko tonometru, tad nekas cits neatliek, kā gaidīt rezultātus ekrānā. Ja ierīce ir mehāniska, tad vispirms būs jāpiepūš aproce ar gaisu līdz mm Hg. Art. Pēc tam uzmanīgi pagrieziet vārstu pretējā virzienā un izlaidiet gaisu, vērojot spiediena samazināšanās ātrumu - tas nedrīkst būt lielāks par 3-4 mm Hg. Art. vienā sekundē.

Sistoliskais un diastoliskais indikators bērniem un pieaugušajiem tiek noteikts vienādi: kad gaiss tiek atbrīvots no manšetes, ir svarīgi klausīties un sagaidīt raksturīgu piesitienu pulsāciju. Cipari, ko pašlaik norāda sfigmomanometra adata, ir augšējais asinsspiediena rādītājs. Fiksējot brīdi, kad beidzas pulsācija, var noteikt zemāko vērtību – diastolisko.

Asinsspiediena mērīšana ir papildu diagnostikas metode, kas palīdz noteikt precīzu diagnozi un izvēlēties labāko ārstēšanas taktiku. Lai iegūtu ticamus rezultātus, jums jāievēro noteikumi un darbību secība.

Daži vārdi par spiedienu

Taisni

netiešās metodes

Pirmā (auskultatīvā), ko 20. gadsimta sākumā ierosināja krievu ķirurgs N. S. Korotkovs, balstās uz pleca artērijas saspiešanu ar aproci un to toņu ieklausīšanos, kas parādās, lēnām no aproces izlaižot gaisu. Augšējo un apakšējo spiedienu nosaka skaņu parādīšanās un izzušana, kas raksturīgas turbulentai asins plūsmai. Asinsspiediena mērīšana saskaņā ar šo paņēmienu tiek veikta, izmantojot ļoti vienkāršu ierīci, kas sastāv no manometra, fonendoskopa un aproces ar bumbierveida balonu.

Lai mērītu asinsspiedienu saskaņā ar Korotkovu, tiek izmantots mehānisks tonometrs.

• Lai veiktu īpašu apmācību, nav nepieciešama.
• Mērītāja individuālajām īpašībām (redze, rokas, dzirde) nav nozīmes.
• Izturīgs pret iekštelpu troksni.
• Nosaka asinsspiedienu ar vājiem Korotkoff toņiem.
• Manšeti var uzvilkt uz plānas jakas, kamēr tas neietekmē rezultāta precizitāti.

Tonometru veidi

Katrs pats var izmērīt savu asinsspiedienu un pulsu ar elektronisko tonometru

Gados vecākiem cilvēkiem

Bērniem

Grūtniecēm

Grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi kontrolēt asinsspiedienu

Ar kardioaritmiju

Pareiza pacienta pozīcija asinsspiediena mērīšanas laikā

Plaukstas tonometram ir gan priekšrocības, gan trūkumi.

• Nepareiza rokas pozīcija.

• Tēja un kafija var mainīt asinsspiedienu.

Secinājums

Asinsspiediena noteikšanas metodes

Noteikumi asinsspiediena mērīšanai

Viens no svarīgākajiem cilvēka ķermeņa funkcionālā stāvokļa rādītājiem ir spiediens lielajās artērijās, tas ir, spēks, ar kādu asinis spiež uz to sienām sirds darba laikā. To mēra gandrīz jebkurā ģimenes ārsta apmeklējuma reizē, vai tā ir profilaktisko izmeklējumu programma vai pašsajūtas sūdzību ārstēšana.

Daži vārdi par spiedienu

Asinsspiediena līmeni izsaka kā divus skaitļus, kas rakstīti kā daļa. Cipari nozīmē sekojošo: augšpusē - sistoliskais spiediens, ko tautā sauc par augšējo, apakšā - diastoliskais jeb apakšējais. Sistoliskais tiek fiksēts, kad sirds saraujas un izspiež asinis, diastoliskais - kad tā ir maksimāli atslābināta. Mērvienība ir dzīvsudraba staba milimetrs. Optimālais spiediena līmenis pieaugušajiem ir 120/80 mm Hg. pīlārs. Asinsspiediens tiek uzskatīts par paaugstinātu, ja tas pārsniedz 139/89 mm Hg. pīlārs.

Kāpēc jums jāzina asinsspiediens

Pat neliels asinsspiediena paaugstinājums palielina sirdslēkmes, insulta, išēmijas, sirds un nieru mazspējas attīstības risku. Un jo augstāks tas ir, jo lielāks risks. Ļoti bieži hipertensija sākotnējā stadijā norit bez simptomiem, un cilvēks pat nezina par savu stāvokli.

Asinsspiediena mērīšana ir pirmā lieta, kas jādara, sūdzoties par biežām galvassāpēm, reiboni, vājumu.

Hipertensijas pacientiem katru dienu jāmēra asinsspiediens un jāuzrauga tā līmenis pēc tablešu lietošanas. Cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu nevajadzētu krasi samazināt ar medikamentiem.

Asinsspiediena mērīšanas metodes

Jūs varat noteikt asinsspiediena līmeni tiešā un netiešā veidā.

Taisni

Šī invazīvā metode ir ļoti precīza, taču tā ir traumatiska, jo tā sastāv no tiešas adatas ievietošanas sirds traukā vai dobumā. Adata ir savienota ar manometru ar cauruli, kurā ir antikoagulants. Rezultāts ir asinsspiediena svārstību līkne, ko reģistrē rakstvedis. Šo metodi visbiežāk izmanto sirds ķirurģijā.

netiešās metodes

Parasti spiedienu mēra uz augšējo ekstremitāšu perifērajiem asinsvadiem, proti, uz rokas elkoņa līkumu.

Mūsdienās plaši tiek izmantotas divas neinvazīvas metodes: auskultatīvā un oscilometriskā.

Pirmā (auskultatīvā), ko 20. gadsimta sākumā ierosināja krievu ķirurgs N. S. Korotkovs, balstās uz pleca artērijas saspiešanu ar aproci un to toņu klausīšanos, kas parādās, lēnām no aproces izlaižot gaisu. Augšējo un apakšējo spiedienu nosaka skaņu parādīšanās un izzušana, kas raksturīgas turbulentai asins plūsmai. Asinsspiediena mērīšana saskaņā ar šo paņēmienu tiek veikta, izmantojot ļoti vienkāršu ierīci, kas sastāv no manometra, fonendoskopa un aproces ar bumbierveida balonu.

Šādi mērot asinsspiedienu, plecu zonā tiek uzlikta aproce, kurā tiek iesūknēts gaiss, līdz spiediens tajā pārsniedz sistolisko. Artērija šajā brīdī ir pilnībā saspiesta, asins plūsma tajā apstājas, toņi nav dzirdami. Kad gaiss tiek atbrīvots no manšetes, spiediens samazinās. Salīdzinot ārējo spiedienu ar sistolisko spiedienu, asinis sāk iet cauri izspiestajai vietai, parādās trokšņi, kas pavada nemierīgo asins plūsmu. Tos sauc par Korotkova toņiem, un tos var dzirdēt ar fonendoskopu. Brīdī, kad tie rodas, manometra vērtība ir vienāda ar sistolisko asinsspiedienu. Salīdzinot ārējo spiedienu ar arteriālo spiedienu, toņi pazūd, un šajā brīdī diastoliskais spiediens tiek noteikts ar manometru.

Mērierīces mikrofons uztver Korotkova signālus un pārvērš tos elektriskos signālos, kas tiek ievadīti ierakstīšanas ierīcē, kuru displejā parādās augšējā un apakšējā asinsspiediena vērtības. Ir arī citas ierīces, kurās parādās un izzūd raksturīgie trokšņi tiek noteikti, izmantojot ultraskaņu.

Asinsspiediena mērīšanas metode saskaņā ar Korotkovu tiek oficiāli uzskatīta par standartu. Tam ir gan plusi, gan mīnusi. Starp priekšrocībām var saukt augstu izturību pret roku kustībām. Ir vēl daži trūkumi:

• Jutīgs pret troksni telpā, kurā tiek veikts mērījums.
• Rezultāta precizitāte ir atkarīga no tā, vai fonendoskopa galviņas atrašanās vieta ir pareiza, un no asinsspiediena mērītāja individuālajām īpašībām (dzirde, redze, rokas).
• Nepieciešams saskarties ar ādu ar aproci un mikrofona galvu.
• Tas ir tehniski sarežģīti, kas rada mērījumu kļūdas.
• Tam nepieciešama īpaša sagatavošanās.

Ar šo metodi asinsspiedienu mēra ar elektronisko tonometru. Šīs metodes princips ir tāds, ka ierīce reģistrē pulsāciju aprocē, kas parādās, kad asinis iziet cauri izspiestajai trauka daļai. Šīs metodes galvenais trūkums ir tas, ka mērīšanas laikā rokai jābūt nekustīgai. Ir diezgan daudz priekšrocību:

Tonometru veidi

Mūsdienās asinsspiediena noteikšanai izmanto aneroidās (vai mehāniskās) un elektroniskās ierīces.

Pirmie tiek izmantoti spiediena mērīšanai ar Korotkoff metodi medicīnas iestādē, jo tie ir pārāk sarežģīti lietošanai mājās, un neapmācīti lietotāji saņem mērījumu kļūdas ar kļūdām.

Elektroniskā ierīce var būt automātiska un pusautomātiska. Šie asinsspiediena mērītāji ir paredzēti ikdienas lietošanai mājās.

Vispārīgi noteikumi asinsspiediena mērīšanai

Spiediens visbiežāk tiek mērīts sēdus stāvoklī, bet dažreiz tas tiek darīts stāvus un guļus stāvoklī.

Tā kā spiediens ir atkarīgs no cilvēka stāvokļa, ir svarīgi nodrošināt pacientam ērtu vidi. Pats pacients nedrīkst ēst, nenodarboties ar fizisku darbu, nesmēķēt, nelietot alkoholiskos dzērienus, pusstundu pirms procedūras nepakļauties aukstumam.

Procedūras laikā jūs nevarat veikt pēkšņas kustības un runāt.

Mērījumus ieteicams veikt vairāk nekā vienu reizi. Ja tiek veikta mērījumu sērija, starp katru piegājienu ir nepieciešams apmēram vienas minūtes (vismaz 15 sekunžu) pārtraukums un pozīcijas maiņa. Pārtraukuma laikā ieteicams atbrīvot aproci.

Spiediens uz dažādām rokām var ievērojami atšķirties, tāpēc labāk ir veikt mērījumus tajā, kur līmenis parasti ir augstāks.

Ir pacienti, kuriem spiediens klīnikā vienmēr ir augstāks nekā mērot mājās. Tas ir saistīts ar sajūsmu, ko daudzi izjūt, redzot medicīnas darbiniekus baltos mēteļos. Dažiem tas var notikt mājās, tā ir reakcija uz mērījumu. Šādos gadījumos ir ieteicams trīs reizes veikt mērījumus un aprēķināt vidējo vērtību.

Asinsspiediena noteikšanas procedūra dažādām pacientu kategorijām

Gados vecākiem cilvēkiem

Šai personu kategorijai biežāk tiek novērots nestabils asinsspiediens, kas saistīts ar asinsrites regulēšanas sistēmas traucējumiem, asinsvadu elastības samazināšanos, aterosklerozi. Tādēļ gados vecākiem pacientiem jāveic virkne mērījumu un jāaprēķina vidējā vērtība.

Turklāt viņiem ir jāmēra asinsspiediens, stāvot un sēžot, jo bieži vien, mainot pozas, piemēram, pieceļoties no gultas un ieņemot sēdus, viņiem ir straujš spiediena kritums.

Bērniem

Bērniem asinsspiedienu ieteicams mērīt ar mehānisko sfigmomanometru vai elektronisku pusautomātisko ierīci, vienlaikus izmantojot bērnu aproci. Pirms pašam bērnam mērīt asinsspiedienu, jākonsultējas ar pediatru par manšetē ievadītā gaisa daudzumu un mērīšanas laiku.

Grūtniecēm

Pēc asinsspiediena var spriest, cik labi norit grūtniecība. Topošajām māmiņām ir ļoti svarīgi pastāvīgi kontrolēt asinsspiedienu, lai savlaicīgi uzsāktu ārstēšanu un izvairītos no nopietnām komplikācijām auglim.

Grūtniecēm spiediens jāmēra daļēji guļus stāvoklī. Ja tā līmenis pārsniedz normu vai, gluži pretēji, ir daudz zemāks, jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu.

Ar kardioaritmiju

Cilvēkiem, kuriem ir traucēta secība, ritms un sirdsdarbība, vairākas reizes pēc kārtas jāmēra asinsspiediens, jāatmet acīmredzami nepareizi rezultāti un jāaprēķina vidējā vērtība. Šajā gadījumā gaiss no manšetes ir jāizlaiž ar mazāku ātrumu. Fakts ir tāds, ka ar kardioaritmiju tā līmenis var ievērojami atšķirties atkarībā no insulta.

Algoritms asinsspiediena mērīšanai

Asinsspiediena mērīšana jāveic šādā secībā:

1. Pacients atrodas ērti uz krēsla tā, lai viņa mugura būtu blakus mugurai, tas ir, viņam ir atbalsts.
2. Roku atbrīvo no apģērba un noliek uz galda ar plaukstu uz augšu, zem elkoņa novietojot dvieļu rullīti vai pacienta dūri.
3. Tonometra manšete tiek uzlikta uz kaila pleca (divus vai trīs centimetrus virs elkoņa, aptuveni sirds līmenī). Diviem pirkstiem jāiet starp roku un aproci, tās caurulītēm jābūt vērstām uz leju.
4. Tonometrs atrodas acu līmenī, tā bultiņa ir nulles līmenī.
5. Atrodiet pulsu kubitālajā bedrē un ar nelielu spiedienu uzlieciet šai vietai fonendoskopu.
6. Uz tonometra bumbiera ir pieskrūvēts vārsts.
7. Bumbierveida balons tiek saspiests un gaiss tiek iesūknēts manšetē, līdz pulsācija artērijā vairs nav dzirdama. Tas notiek, ja spiediens manšetē pārsniedz mm Hg. pīlārs.
8. Vārsts tiek atvērts un gaiss tiek atbrīvots no manšetes ar ātrumu aptuveni 3 mmHg. stabs, klausoties Korotkova toņos.
9. Kad parādās pirmie nemainīgie toņi, tiek reģistrēti manometra rādījumi - tas ir augšējais spiediens.
10. Turpiniet izlaist gaisu. Tiklīdz pazūd vājinošie Korotkoff toņi, tiek reģistrēti manometra rādījumi - tas ir zemākais spiediens.
11. Atlaidiet gaisu no manšetes, klausoties toņus, līdz spiediens tajā kļūst vienāds ar 0.
12. Apmēram divas minūtes pacientam ļauj atpūsties un vēlreiz mēra asinsspiedienu.
13. Pēc tam aproci noņem un rezultātus ieraksta dienasgrāmatā.

Plaukstas locītavas asinsspiediena tehnika

Lai mērītu asinsspiedienu plaukstas locītavā ar elektronisku ierīci ar aproci, jāievēro šādi norādījumi:

• Noņemiet pulksteņus vai rokassprādzes no rokas, atpogājiet piedurkni un salieciet to atpakaļ.
• Novietojiet tonometra aproci virs rokas par 1 centimetru ar displeju uz augšu.
• Novietojiet roku ar aproci uz pretējā pleca, plaukstu uz leju.
• Ar otru roku nospiediet pogu "Start" un novietojiet to zem rokas elkoņa ar aproci.
• Palieciet šajā pozīcijā, līdz gaiss tiek automātiski atbrīvots no manšetes.

Šī metode nav piemērota visiem. Nav ieteicams cilvēkiem ar cukura diabētu, aterosklerozi un citiem asinsrites traucējumiem un asinsvadu sieniņu izmaiņām. Pirms šādas ierīces lietošanas jums jāizmēra spiediens ar tonometru ar aproci uz pleca, pēc tam ar aproci uz plaukstas locītavas, jāsalīdzina vērtības un jāpārliecinās, ka atšķirība ir maza.

Iespējamas kļūdas asinsspiediena mērīšanā

• Neatbilstība starp aproces izmēru un rokas apkārtmēru.
• Nepareiza rokas pozīcija.
• Manšetes piepūšana pārāk ātra.

Kas jāņem vērā, mērot spiedienu

• Stress var būtiski mainīt rādījumus, tāpēc tas jāmēra mierīgā stāvoklī.
• Asinsspiediens paaugstinās ar aizcietējumiem, tūlīt pēc ēšanas, pēc smēķēšanas un alkohola lietošanas, ar uztraukumu, miegainības stāvoklī.
• Vislabāk procedūru veikt vienu līdz divas stundas pēc ēšanas.
• Ir nepieciešams izmērīt asinsspiedienu tūlīt pēc urinēšanas, jo tas ir paaugstināts pirms urinēšanas.
• Spiediens mainās pēc dušas vai vannas.
• Blakus esošais mobilais tālrunis var mainīt tonometra rādījumus.
• Tēja un kafija var mainīt asinsspiedienu.
• Lai to stabilizētu, jums ir jāveic piecas dziļas elpas.
• Tas palielinās, atrodoties aukstā telpā.

Secinājums

Asinsspiediena noteikšana mājas apstākļos notiek pēc tāda paša principa kā ārstniecības iestādē. Asinsspiediena mērīšanas algoritms paliek aptuveni nemainīgs, taču, izmantojot elektronisko tonometru, izpildes tehnika ir ievērojami vienkāršota.

Kā izmērīt asinsspiedienu

Arteriālās hipertensijas cēloņi un ārstēšana

Normāls - sistoliskais 120-129, diastoliskais 80-84

Augsta norma - sistoliskais 130-139, diastoliskais 85-89

1. pakāpes arteriālā hipertensija - sistoliskais 140-159, diastoliskais 90-99

2. pakāpes arteriālā hipertensija - sistoliskais 160-179, diastoliskais 100-109

3. pakāpes arteriālā hipertensija - sistoliskais virs 180, diastoliskais virs 110

Izolēta sistoliskā hipertensija - sistoliskais virs 139, diastoliskais mazāks par 90

Klīniskā aina

Šīs slimības simptomi parasti ilgstoši nav. Līdz pat komplikāciju attīstībai cilvēkam nav aizdomas par savu slimību, ja viņš neizmanto tonometru. Galvenais simptoms ir pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās. Vārds "noturīgs" šeit ir vissvarīgākais, jo. cilvēkam asinsspiediens var paaugstināties arī stresa situācijās (piemēram, baltā halāta hipertensija), un pēc kāda laika tas normalizējas. Bet dažreiz arteriālās hipertensijas simptomi ir galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, mušas acu priekšā.

Citas izpausmes ir saistītas ar mērķorgānu (sirds, smadzeņu, nieru, asinsvadu, acu) bojājumiem. Subjektīvi pacients var pamanīt atmiņas pasliktināšanos, samaņas zudumu, kas saistīts ar smadzeņu un asinsvadu bojājumiem. Ar ilgstošu slimības gaitu tiek ietekmētas nieres, kas var izpausties ar niktūriju un poliūriju. Arteriālās hipertensijas diagnostika balstās uz anamnēzes apkopošanu, asinsspiediena mērīšanu, mērķa orgānu bojājumu noteikšanu.

Nevajadzētu aizmirst par simptomātiskas arteriālās hipertensijas iespējamību un izslēgt slimības, kas to varētu izraisīt. Obligātie minimālie izmeklējumi: pilna asins aina ar hematokrīta noteikšanu, vispārējā urīna analīze (olbaltumvielu, glikozes, urīna nosēdumu noteikšana), cukura noteikšana asinīs, holesterīna, ABL, ZBL, triglicerīdu, urīnskābes un kreatinīna noteikšana asins serumā, nātrija un kālija līmenis asinīs. serums, EKG. Ir papildu pārbaudes metodes, kuras ārsts var nozīmēt, ja nepieciešams.

Arteriālās hipertensijas diferenciāldiagnoze

Arteriālās hipertensijas diferenciāldiagnoze ir starp simptomātisku un būtisku. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu ārstēšanas taktiku. Ir iespējams aizdomas par sekundāro arteriālo hipertensiju, pamatojoties uz noteiktām pazīmēm:

1. no paša slimības sākuma tiek konstatēts paaugstināts asinsspiediens, kas raksturīgs ļaundabīgai hipertensijai
2. augsts asinsspiediens nav pakļauts medicīniskai ārstēšanai
3. iedzimta vēsture nav apgrūtināta ar hipertensiju
4. akūts slimības sākums

Arteriālā hipertensija un grūtniecība

Arteriālā hipertensija grūtniecēm var rasties gan grūtniecības laikā (grūtniecības laikā), gan pirms tās. Gestācijas hipertensija rodas pēc 20. grūtniecības nedēļas un izzūd pēc dzemdībām. Visām grūtniecēm ar hipertensiju ir preeklampsijas un placentas atdalīšanās risks. Šādu apstākļu klātbūtnē mainās dzemdību vadīšanas taktika.

Slimības ārstēšana

Arteriālās hipertensijas ārstēšanas metodes iedala medikamentozās un nemedikamentozās. Pirmkārt, jums ir jāmaina dzīvesveids (nodarbojas ar fizisko audzināšanu, jāievēro diēta, jāatsakās no sliktiem ieradumiem). Kāda ir hipertensijas diēta?

Tas ietver sāls (2-4 g) un šķidruma ierobežošanu, ir nepieciešams samazināt viegli sagremojamo ogļhidrātu, tauku uzņemšanu. Ēdiens jālieto daļēji, mazās porcijās, bet 4-5 reizes dienā. Zāļu terapija ietver 5 zāļu grupas asinsspiediena korekcijai:

• Diurētiskie līdzekļi
• Beta blokatori
• AKE inhibitori
• kalcija antagonisti
• Angiotenzīna II receptoru antagonisti

Visām zālēm ir dažādi darbības mehānismi, kā arī to kontrindikācijas. Piemēram, tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus nedrīkst lietot grūtniecības, smagas hroniskas nieru mazspējas, podagras laikā; beta blokatorus neizmanto bronhiālās astmas, HOPS, smagas bradikardijas, 2,3 grādu atrioventrikulārās blokādes gadījumā; angiotenzīna-2 receptoru antagonisti nav parakstīti grūtniecības, hiperkaliēmijas, abpusējas nieru artēriju stenozes gadījumos).

Ļoti bieži zāles tiek ražotas kombinētā veidā (par racionālāko tiek uzskatītas šādas kombinācijas: diurētiķis + AKE inhibitors, beta blokators + diurētiķis, angiotenzīna-2 receptoru antagonisti + diurētiķis, AKE inhibitors + kalcija antagonists, beta blokators + kalcijs antagonists). Ir jauni medikamenti hipertensijas ārstēšanai: imidazolīna receptoru antagonisti (tie nav iekļauti starptautiskajās rekomendācijās ārstēšanai).

Profilakse

Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz šo slimību, īpaši nepieciešama arteriālās hipertensijas profilakse. Kā primārā profilakse ir nepieciešams piekopt aktīvu dzīvesveidu, nodarboties ar sportu, kā arī ēst pareizi, izvairīties no pārēšanās, pārmērīga tauku un ogļhidrātu patēriņa, atmest sliktos ieradumus.

Tas viss ir visefektīvākā hipertensijas profilakses metode.

Intraventrikulāra asiņošana (IVH) jaundzimušajiem: cēloņi, pakāpes, izpausmes, prognoze

Neiroloģiskā patoloģija jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves gados ir ļoti nopietna problēma, un, diemžēl, smadzeņu bojājumi zīdaiņiem nebūt nav nekas neparasts. IVH ir intraventrikulāra asiņošana, kas ir ļoti raksturīga jaundzimušo periodam un bieži pavada patoloģisko dzemdību gaitu.

Intraventrikulāras asiņošanas ir sastopamas arī pieaugušajiem, kas ir viena no insulta formām ar augstu mirstību. Parasti asinis vienlaikus iekļūst ventrikulārajā sistēmā no intracerebrālām hematomām, kad tās iekļūst smadzeņu dobumā.

Asiņošana smadzeņu kambaros bērniem parasti ir izolēta, nav saistīta ar parenhīmas hematomām, tas ir, to var uzskatīt par neatkarīgu atsevišķu slimību.

Jaundzimušo intraventrikulārās asiņošanas problēmas nozīmīgums ir saistīts ne tikai ar grūtībām diagnosticēt un ārstēt patoloģiju, jo daudzas zāles ir kontrindicētas zīdaiņiem, un nenobriedušie nervu audi ir ārkārtīgi jutīgi pret jebkādiem nelabvēlīgiem apstākļiem, bet arī ar prognozi, kas var ne vienmēr nomierina jaunos vecākus.

Papildus bērniem, kas dzimuši patoloģiskajā dzemdību periodā, IVH tiek diagnosticēts priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, un jo īsāks ir grūtniecības periods, kurā notika priekšlaicīgas dzemdības, jo lielāka ir IVH iespējamība un jo smagāka ir išēmiski-hipoksijas pakāpe. smadzeņu bojājums.

Zīdaiņiem, kas dzimuši pirms laika, puse asinsizplūdumu sirds kambaros notiek jau pirmajā dzīves dienā, līdz 25% IVH notiek otrajā dienā pēc dzimšanas. Jo vecāks ir bērns, jo mazāka ir asinsrites traucējumu iespējamība smadzenēs pat nepareizas dzemdību gaitas apstākļos.

Līdz šim neonatologu arsenālā ir ļoti informatīvas pētījumu metodes, kas ļauj savlaicīgi diagnosticēt intraventrikulāru asiņošanu, taču problēmas ar klasifikāciju, patoloģijas stadijas noteikšanu vēl nav atrisinātas. Vienota IVH klasifikācija nav izstrādāta, un, formulējot stadijas, tiek ņemtas vērā bojājuma topogrāfijas īpatnības, nevis klīniskā smaguma pakāpe un prognoze.

Intraventrikulārās asiņošanas cēloņi jaundzimušajiem

IVH cēloņi maziem bērniem būtiski atšķiras no tiem, kas izraisa asiņošanu pieaugušajiem. Ja pēdējā priekšplānā izvirzās asinsvadu faktori - hipertensija, ateroskleroze, kas izraisa insultu, un pati asiņu iekļūšana sirds kambaros ir sekundāra intracerebrālai hematomai, tad jaundzimušajiem situācija ir nedaudz atšķirīga: asiņošana uzreiz rodas sirds kambaru iekšpusē vai zem tā. to oderējums, un iemesli ir kaut kādā veidā saistīti ar grūtniecību un dzemdībām:

• priekšlaicīgas dzemdības stāvoklis;
• Ilgs bezūdens periods;
• Smaga hipoksija dzemdībās;
• Dzemdību traumas (reti);
• dzimšanas svars mazāks par 1000 g;
• Iedzimti asinsreces un asinsvadu struktūras traucējumi.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tā sauktās dīgļu (embrionālās matricas) klātbūtne tiek uzskatīta par galveno intraventrikulārās asiņošanas cēloni, kam vajadzētu pakāpeniski izzust, augļa smadzenēm un asinsvadu sistēmai nobriest. Ja dzemdības notika priekšlaicīgi, tad šīs struktūras klātbūtne rada priekšnoteikumus IVH.

Dīgļu matrica ir nervu audu reģions ap sānu kambariem, kas satur nenobriedušas šūnas, kas migrē uz smadzenēm un nobriest, lai kļūtu par neironiem vai neiroglia šūnām. Papildus šūnām šajā matricā ir nenobrieduši kapilāra tipa trauki, kuru sienas ir vienslāņainas, tāpēc tās ir ļoti trauslas un var saplīst.

Asiņošana dīgļu matricā vēl nav IVH, bet visbiežāk tā noved pie asiņu iekļūšanas smadzeņu kambaros. Hematoma nervu audos, kas atrodas blakus kambara sienai, izlaužas cauri tā oderējumam, un asinis ieplūst lūmenā. No brīža, kad smadzeņu kambarī parādās pat minimāls asins tilpums, var runāt par neatkarīgas slimības sākšanos - intraventrikulāru asiņošanu.

IVH stadiju noteikšana ir nepieciešama, lai novērtētu slimības smagumu konkrētam pacientam, kā arī noteiktu prognozes nākotnē, kas ir atkarīga no sirds kambaros nonākušo asiņu daudzuma un to izplatīšanās virziena. nervu audi.

Radiologi pamato IVH stadiju, pamatojoties uz datortomogrāfijas rezultātiem. Viņi izceļ:

• 1. pakāpes IVH - subependimāla - asinis uzkrājas zem smadzeņu kambara apvalka, to neiznīcinot un neiekļūstot kambarī. Faktiski šo parādību nevar uzskatīt par tipisku IVH, taču jebkurā brīdī var notikt asiņu izrāviens sirds kambaros.
• 2. pakāpes IVH ir tipiska intraventrikulāra asiņošana bez tā dobuma paplašināšanās, kad asinis iziet no subependimālās telpas. Ultraskaņā šis posms tiek raksturots kā IVH ar mazāk nekā pusi no kambara tilpuma, kas piepildīts ar asinīm.
• IVH 3. pakāpe - asinis turpina ieplūst kambarī, aizpildot vairāk nekā pusi no tā tilpuma un paplašinot lūmenu, ko var redzēt CT un ultraskaņā.
• 4. pakāpes IVH ir vissmagākā, ko pavada ne tikai smadzeņu kambaru piepildīšanās ar asinīm, bet arī tās izplatīšanās tālāk nervu audos. CT parāda IVH pazīmes vienā no pirmajiem trim grādiem, kā arī parenhīmas intracerebrālas asiņošanas perēkļu veidošanos.

Pamatojoties uz strukturālajām izmaiņām smadzenēs un to dobumos, izšķir trīs IVH stadijas:

1. Pirmajā posmā sirds kambari nav pilnībā piepildīti ar asins saturu, tie nav paplašināti, iespējama spontāna asiņošanas apstāšanās un normālas liquorodinamikas saglabāšanās.
2. Sānu kambaru turpināšana ar iespējamu paplašināšanos, kad vismaz viens no kambariem ir piepildīts ar asinīm vairāk nekā par 50%, un asinis izplatās uz smadzeņu 3. un 4. kambaru, notiek otrajā posmā.
3. Trešo posmu pavada slimības progresēšana, asiņu iekļūšana zem smadzenīšu dzīslas, iegarenas un muguras smadzenes. Augsts letālu komplikāciju risks.

IVH smagums un tās izpausmes būs atkarīgas no tā, cik ātri asinis iekļuva smadzeņu audos un to dobumā, kā arī no tā tilpuma. Asiņošana vienmēr izplatās cerebrospinālā šķidruma plūsmas gaitā. Smagi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kā arī tiem, kuriem ir bijusi dziļa hipoksija, rodas asinsreces sistēmas traucējumi, tāpēc smadzeņu dobumos ilgstoši neparādās trombi, un šķidrās asinis brīvi “izplatās” pa smadzeņu reģioniem.

CSF cirkulācijas traucējumu un sekojošā hidrocefālijas palielināšanās pamatā ir asiņu iekļūšana sirds kambarī, kur tās sajaucas ar cerebrospinālo šķidrumu, bet uzreiz nesarecē. Daļa šķidro asiņu iekļūst citos smadzeņu dobumos, bet, koagulējot, tās recekļi sāk bloķēt šaurās zonas, caur kurām cirkulē CSF. Jebkuras smadzeņu atveres bloķēšana ir saistīta ar CSF ceļa bloķēšanu, kambaru paplašināšanos un hidrocefāliju ar raksturīgiem simptomiem.

IVH izpausmes maziem bērniem

Līdz 90% no visiem asinsizplūdumiem sirds kambaru sistēmā rodas pirmajās trīs mazuļa dzīves dienās, un, jo mazāks ir viņa svars, jo lielāka ir patoloģijas iespējamība. Pēc pirmās bērna dzīves nedēļas ievērojami samazinās asiņošanas risks, kas saistīts ar asinsvadu sistēmas pielāgošanos jauniem apstākļiem un dzimumšūnu matricas struktūru nobriešanu. Ja bērns piedzimis priekšlaicīgi, tad pirmajās dienās viņam jāatrodas stingrā neonatologu uzraudzībā - 2-3 dienas stāvoklis var strauji pasliktināties, sākoties IVH.

Nelielas subependimālas asiņošanas un 1. pakāpes IVH var būt asimptomātiskas. Ja slimība neprogresē, jaundzimušā stāvoklis saglabāsies stabils, un neiroloģiski simptomi pat neradīsies. Ar vairākiem asinsizplūdumiem zem ependimas, smadzeņu bojājuma pazīmes parādīsies tuvāk gadam ar leikomalāciju.

Tipiska intracerebrāla asiņošana izpaužas ar tādiem simptomiem kā:

• Samazināts muskuļu tonuss;
• Vājš cīpslu refleksi;
• Elpošanas traucējumi līdz apstāšanās brīdim (apnoja);
• krampji;
• Fokālie neiroloģiskie simptomi;
• Koma.

Patoloģijas gaitas smagums un simptomu īpašības ir saistītas ar ventrikulārajā sistēmā nonākušo asiņu daudzumu un spiediena palielināšanās ātrumu galvaskausa dobumā. Minimālajai IVH, kas neizraisa CSF trakta nosprostojumu un sirds kambaru tilpuma izmaiņas, pavadīs asimptomātiska gaita, un par to var būt aizdomas par hematokrīta skaita samazināšanos mazuļa asinīs.

Ar mērenu un submasīvu IVH tiek novērota spazmīga plūsma, kurai raksturīgi:

1. Apziņas apspiešana;
2. Parēze vai muskuļu vājums;
3. Acu kustību traucējumi (histagms, šķielēšana);
4. Elpošanas traucējumi.

Simptomi ar periodisku gaitu izpaužas vairākas dienas, pēc tam tie pakāpeniski samazinās. Ir iespējama gan pilnīga smadzeņu darbības atjaunošanās, gan nelielas novirzes, taču prognoze kopumā ir labvēlīga.

Katastrofālā IVH gaita ir saistīta ar smagiem smadzeņu un dzīvībai svarīgu orgānu darbības traucējumiem. Raksturīga koma, elpošanas apstāšanās, ģeneralizēti krampji, ādas cianoze, bradikardija, pazemināts asinsspiediens, termoregulācijas traucējumi. Par intrakraniālu hipertensiju liecina lielā fontanela izspiedums, kas ir skaidri redzams jaundzimušajiem.

Neatkarīgi no klīniskās pazīmes nervu darbības traucējumi, būs izmaiņas laboratoriskajos rādītājos. Par IVH rašanos jaundzimušajiem var liecināt hematokrīta samazināšanās, kalcija līmeņa pazemināšanās, cukura līmeņa svārstības asinīs, gāzes traucējumi (hipoksēmija) un elektrolītu līdzsvara traucējumi (acidoze) nav nekas neparasts.

IVH komplikācijas ietver CSF ceļu bloķēšanu ar asins recekļu veidošanos, attīstot akūtu okluzīvu hidrocefāliju, smadzeņu garozas atrofiju un traucētu psihomotorisko attīstību. Cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas pārkāpums izraisa sirds kambaru lieluma palielināšanos, intrakraniālā spiediena palielināšanos un smadzeņu garozas saspiešanu, kas jau cieš no hipoksijas. Rezultāts ir konvulsīvs sindroms, apziņas nomākums un koma, sirds un elpošanas apstāšanās.

Asiņošanas progresēšana izraisa asiņu izplatīšanos no sirds kambariem smadzeņu un nervu audu cisternās. Parenhīmas intracerebrālās hematomas pavada rupji fokālie simptomi parēzes un paralīzes veidā, jušanas traucējumi, ģeneralizēti konvulsīvi krampji. Ja IVH tiek kombinēts ar intracerebrālu asiņošanu, nelabvēlīga iznākuma risks ir ārkārtīgi augsts.

Starp IVH ilgtermiņa sekām tiek atzīmēti išēmiski-hipoksiski bojājumi un atlikušās izmaiņas smadzenēs cistu veidā, periventrikulāra leikomalācija, baltās vielas glioze un kortikālā atrofija. Apmēram līdz gadam kļūst manāms attīstības nobīde, cieš motoriskās prasmes, bērns nevar savlaicīgi staigāt un veikt pareizas ekstremitāšu kustības, nerunā un atpaliek garīgajā attīstībā.

IVH diagnoze zīdaiņiem balstās uz simptomu novērtējumu un izmeklēšanas datiem. Visinformatīvākā ir CT, neirosonogrāfija un ultraskaņa. CT pavada starojums, tāpēc priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un jaundzimušajiem pirmajās dzīves dienās ir vēlams veikt ultraskaņas izmeklēšanu.

Ārstēšana un prognoze

Bērnus ar IVH ārstē neiroķirurgi un neonatologi. Konservatīvā terapija ir vērsta uz dzīvībai svarīgo orgānu darbības un asins skaitļu atjaunošanu. Ja bērns piedzimstot nav saņēmis K vitamīnu, tad tas ir jāievada. Asinsreces faktoru un trombocītu deficīts tiek papildināts ar plazmas komponentu pārliešanu. Apstājoties elpošanai, tiek veikta plaušu mākslīgā ventilācija, taču, ja pastāv elpošanas traucējumu risks, to labāk veikt pēc plāna.

Medicīniskā terapija ietver:

• Asinsspiediena normalizēšana, lai novērstu strauju pazemināšanos vai lēcienus, kas pastiprina hipoksiju un nervu audu bojājumus;
• skābekļa terapija;
• pretkrampju līdzekļi;
• Asins recēšanas kontrole.

Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, ir indicēta magnija sulfāta ievadīšana intravenozi vai intramuskulāri, pilna laika bērniem lieto diakarbu, furosemīdu, veroshpironu. Pretkrampju terapija sastāv no diazepāma, valproiskābes preparātu iecelšanas. Intoksikācijas simptomu mazināšanai tiek veikta infūzijas terapija, acidoze (asins paskābināšanās) tiek likvidēta, intravenozi izmantojot nātrija bikarbonāta šķīdumu.

Papildus medikamentiem tiek veikta IVH ķirurģiska ārstēšana: asiņu evakuācija no smadzeņu kambariem ar to punkciju ultraskaņas kontrolē, fibrinolītisko līdzekļu (aktelīzes) ievadīšana kambaru lūmenā, lai novērstu trombozi un okluzīvu. hidrocefālija. Varbūt punkcijas kombinācija ar fibrinolītisko zāļu ieviešanu.

Lai atdalītu audu sabrukšanas produktus un novērstu intoksikācijas simptomus, indicēta šķidruma filtrēšana, šķidruma sorbcija un intraventrikulāra skalošana ar mākslīgiem cerebrospināla šķidruma preparātiem.

Ar cerebrospinālā šķidruma aizsprostojumu un hidrocefālisko sindromu tiek izveidota īslaicīga kambaru aizplūšana ar asiņu un trombu evakuāciju, līdz tiek attīrīts cerebrospinālais šķidrums un novērsti tā aizplūšanas ceļi. Dažos gadījumos tiek izmantotas atkārtotas jostas un ventrikulārās punkcijas, ārējā ventrikulārā drenāža vai pagaidu iekšējā drenāža ar mākslīgās drenāžas implantāciju zem ādas.

Ja hidrocefālija ir ieguvusi noturīgu un neatgriezenisku raksturu un fibrinolītiskā terapija nedod nekādu efektu, tad neiroķirurgi nodrošina pastāvīgu drenāžu ar operāciju:

1. Pastāvīgo šuntu uzstādīšana ar CSF aizplūšanu vēdera dobumā (zem ādas no galvas uz vēdera dobumu iet silikona caurule, šuntu var noņemt tikai tad, ja bērna stāvoklis stabilizējas un nav hidrocefālijas progresēšanas);
2. Endoskopiska anastomožu uzlikšana starp smadzeņu kambariem un bazālo cisternu.

Visizplatītākā ar IVH saistītās oklūzijas hidrocefālijas ķirurģiskās ārstēšanas metode ir ventrikuloperitoneālā drenāža. Tas ir par pieņemamu cenu, ļauj injicēt zāles sirds kambaros, tam ir zema infekcijas iespējamība, to var veikt ilgu laiku, un bērna aprūpe nav saistīta ar grūtībām. Alteplāzes lietošana, kas paātrina asins recekļu izšķīšanu sirds kambaros, var samazināt mirstību un maksimāli palielināt smadzeņu darbību.

IVH prognozi nosaka slimības stadija, asiņošanas apjoms un smadzeņu audu bojājuma vieta. Pirmajās divās IVH pakāpēs asins recekļi izzūd paši vai ārstēšanas ietekmē, neizraisot būtiskus neiroloģiskus traucējumus, tāpēc ar nelieliem asinsizplūdumiem bērns var attīstīties normāli.

Masīvas intraventrikulāras asiņošanas, īpaši, ja tās pavada smadzeņu audu bojājumi, īsā laikā var izraisīt zīdaiņa nāvi, un, ja pacients izdzīvo, tad ir problemātiski izvairīties no neiroloģiskā deficīta un rupjiem psihomotorās attīstības pārkāpumiem.

Visi bērni ar intrakraniālu asiņošanu ir pakļauti rūpīgai novērošanai intensīvās terapijas laikā un savlaicīgi ķirurģiska ārstēšana. Pēc pastāvīgā šunta uzstādīšanas tiek noteikta invaliditātes grupa, un mazulis regulāri jāparāda neirologam.

Lai izvairītos no aprakstītajām smagajām izmaiņām, ir svarīgi ievērot pasākumus, lai novērstu smadzeņu bojājumus jaundzimušajiem un ļoti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Topošajām māmiņām savlaicīgi jāveic nepieciešamās profilaktiskās apskates un apskates, kā arī ar priekšlaicīgu dzemdību draudiem akušieru-ginekologu uzdevums ir ar medikamentiem maksimāli paildzināt grūtniecību līdz brīdim, kad pastāv asinsizplūdumu risks. kļūst minimāls.

Ja bērns tomēr piedzimis priekšlaicīgi, tad viņu ievieto reanimācijas nodaļā novērošanai un ārstēšanai. Mūsdienu IVH diagnostikas un terapijas metodes var ne tikai glābt mazuļu dzīvības, bet arī būtiski uzlabot to kvalitāti, pat ja tam nepieciešama ķirurģiska operācija.

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Publicēts http://www.allbest.ru/

1. Izmēriet ķermeņa temperatūru un aizpildiet temperatūras lapu

Cilvēka ķermeņa temperatūras mērīšanu sauc par termometriju. Biežāk temperatūru mēra padusē, retāk cirkšņa krokā (bērniem), mutes dobumā, taisnajā zarnā, makstī.

Termometriju veic 2 reizes dienā: no rīta tukšā dūšā (no 6 līdz 9 stundām) un vakarā pirms pēdējās ēdienreizes (no 17 līdz 19 stundām). Ar drudzi ir nepieciešams biežāk mērīt ķermeņa temperatūru (ik pēc 2-3 stundām). Ļoti reti ir nepieciešams mērīt temperatūru biežāk nekā ik pēc 4 stundām. Vienīgie izņēmumi no šī noteikuma ir smagas galvas traumas, akūtas vēdera slimības un karstuma dūriens. Ķermeņa temperatūras mērīšanas ilgums padusē ir 10 minūtes, in mutes dobums- 1 min, taisnās zarnas - 5 min.

Cilvēkiem, kuri ir bezsamaņā, nemierīgi vai piedzērušies, nevajadzētu mērīt mutes temperatūru, jo viņi var košļāt termometru. Šādiem cilvēkiem padusē ievieto termometru, 5 minūtes nospiež ar roku, pēc tam skatās rādījumu.

Normālā temperatūra mutē ir aptuveni 37°C.

Tiek uzskatīts, ka anomāla temperatūra ir ārpus diapazona 36,3-37,2 ° C. Temperatūra padusē (vai cirkšņā) ir par 0,5 ° C zemāka, bet taisnajā zarnā - par 0,5 ° C augstāka nekā mutē. Ķermeņa temperatūra ir nedaudz zemāka no rīta un nedaudz augstāka dienas beigās. Veseliem cilvēkiem šīs temperatūras svārstības ir ļoti mazas.

Ķermeņa temperatūra pazeminās apstākļos, kas izraisa dehidratāciju, piemēram, smaga asiņošana un noteikti nopietnas slimības neinfekciozs raksturs.

temperatūras lapa. Diennakts temperatūras svārstību grafiskam attēlojumam tiek apkopotas temperatūras lapas, kurās tiek ievadīti ķermeņa temperatūras mērīšanas rezultāti. Jāatceras, ka sadalījuma vērtība temperatūras lapas "T" skalā ir 0,2 ° C.

Kolonna "Uzturēšanās diena" ir sadalīta divās daļās: "U" (rīts) un "B" (vakars). Rīta temperatūru fiksē ar punktu (zilu vai melnu pastu) kolonnā "U", vakara temperatūru - ailē "B". Punktu savienošana rada temperatūras līkni.

Sagatavojiet: medicīnisko termometru, trauku ar dezinfekcijas līdzekli, temperatūras žurnālu.

Tēlot:

noslaukiet termometru sausu, pārbaudiet tā integritāti. Sakratiet, lai dzīvsudrabs iekristu tvertnē līdz vērtībai zem 35 ° C;

novieto termometru ar dzīvsudraba tvertni sausā paduses dobumā tā, lai tas no visām pusēm saskartos ar ādu; palūdziet pacientam piespiest plecu pie krūtīm;

pēc 10 minūtēm noņemiet termometru, pierakstiet rādījumus temperatūras lapā un žurnālā;

dezinficē termometru;

pārnesiet mērījuma rezultātu uz slimības vēstures temperatūras lapu.

Dažreiz, piemēram, ar hipotermiju, temperatūru mēra taisnajā zarnā. Atbilstošajam termometram ir īss, neass gals, lai nesabojātu taisno zarnu. Noguldiet pacientu uz sāniem, 1/2 no tā garuma eļļojiet termometru ar vazelīnu un ievietojiet anālajā atverē par 3-4 cm, lai dzīvsudraba rezervuārs būtu iegremdēts aiz taisnās zarnas iekšējā sfinktera. Pēc 2 minūtēm termometru var noņemt un pēc tam rūpīgi dezinficēt.

temperatūras pulss arteriālā medicīniskā

2. Pārbaudiet pulsu

a. Mērķis: pārbaudīt pacienta pulsu un ierakstīt rādījumus temperatūras lapā.

2. Norāde:

3. Sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa novērtējums.

4. Ārsta iecelšana.

5. Kontrindikācijas: Nē.

6. Aprīkojums.

9. Temperatūras lapa.

10. Iespējamās pacienta problēmas:

11. Negatīvā attieksme pret iejaukšanos.

12. Fizisku bojājumu klātbūtne.

13. Māsas darbību secība, nodrošinot vides drošību:

14. Informēt pacientu par viņa pulsa izpēti, izskaidrot iejaukšanās nozīmi.

15. Ar labās rokas pirkstiem satveriet pacienta kreiso apakšdelmu, ar kreisās rokas pirkstiem – pacienta labo apakšdelmu plaukstas locītavu rajonā.

16. Novietojiet 1. pirkstu uz apakšdelma aizmugures; 2., 3., 4. secīgi no īkšķa pamatnes uz radiālās artērijas.

17. Nospiediet artēriju pret rādiusu un sajūtiet pulsu

18. Noteikt impulsa simetriju. Ja pulss ir simetrisks, tālāku izmeklēšanu var veikt vienai rokai. Ja pulss nav simetrisks, veiciet turpmāku izpēti katrai rokai atsevišķi.

19. Noteikt pulsa ritmu, frekvenci, piepildījumu un spriegumu.

20. Skaitiet pulsa sitienus vismaz 30 sekundes. Iegūto skaitli reiziniet ar 2. Ja ir aritmisks pulss, skaitiet vismaz 1 minūti.

Sasniegto rezultātu izvērtēšana. Tika pārbaudīts pulss. Dati tiek ievadīti temperatūras lapā.

Pacienta vai viņa tuvinieku izglītošana: Konsultatīvais iejaukšanās veids saskaņā ar augstākminēto māsas darbību secību.

Piezīmes:

Pulsa izmeklēšanas vietas:

radiālā artērija

augšstilba artērija

temporālā artērija

popliteālā artērija

miega artērija

muguras pēdas artērija.

Biežāk pulsu pārbauda uz radiālās artērijas.

Miera stāvoklī pieaugušam veselam cilvēkam pulss ir 60-80 sitieni minūtē.

Paaugstināta sirdsdarbība (vairāk nekā 90 sitieni minūtē) - tahikardija.

Sirdsdarbības ātruma samazināšanās (mazāk nekā 60 sitieni minūtē) - bradikardija.

Neatkarības līmenis intervences īstenošanā ir 3.

Ir arteriālie, kapilārie un venozie impulsi.

Arteriālais pulss ir artērijas sienas ritmiskas svārstības, ko izraisa asins izmešana arteriālajā sistēmā vienas sirds kontrakcijas laikā. Ir centrālais (uz aortas, miega artērijām) un perifērais (uz pēdas radiālās, muguras artērijas un dažām citām artērijām) pulss.

Diagnostikas nolūkos pulsu nosaka arī uz temporālās, augšstilba, pleca, popliteālās, aizmugurējās stilba kaula un citām artērijām.

Biežāk pulsu izmeklē pieaugušajiem uz radiālās artērijas, kas atrodas virspusēji starp rādiusa stiloīdo procesu un iekšējā radiālā muskuļa cīpslu.

Pārbaudot arteriālo pulsu, ir svarīgi noteikt tā biežumu, ritmu, piepildījumu, spriegumu un citas īpašības.

Pulsa raksturs ir atkarīgs arī no artērijas sienas elastības.

Frekvence ir impulsa viļņu skaits minūtē. Parasti pieaugušam veselam cilvēkam pulss ir 60-80 sitieni minūtē. Sirdsdarbības ātruma palielināšanos virs 85-90 sitieniem minūtē sauc par tahikardiju. Sirdsdarbības ātrumu, kas ir lēnāks par 60 sitieniem minūtē, sauc par bradikardiju. Pulsa neesamību sauc par asistoliju. Paaugstinoties ķermeņa temperatūrai uz GS, pulss pieaugušajiem palielinās par 8-10 sitieniem minūtē.

Pulsa ritmu nosaka intervāli starp pulsa viļņiem. Ja tie ir vienādi, pulss ir ritmisks (pareizs), ja tie atšķiras, pulss ir neritmisks (nepareizs). Veselam cilvēkam sirds kontrakcija un pulsa vilnis seko viens otram ar vienādiem intervāliem. Ja ir atšķirība starp sirdsdarbību un pulsa viļņu skaitu, tad šo stāvokli sauc par pulsa deficītu (ar priekškambaru mirdzēšanu). Skaitīšanu veic divi cilvēki: viens skaita pulsu, otrs klausās sirds skaņas.

Pulsa piepildījumu nosaka pulsa viļņa augstums un tas ir atkarīgs no sirds sistoliskā tilpuma. Ja augums ir normāls vai palielināts, tad jūtams normāls pulss (pilns); ja nē, tad pulss ir tukšs. Impulsa spriegums ir atkarīgs no arteriālā spiediena vērtības, un to nosaka spēks, kas jāpieliek, līdz impulss pazūd. Normālā spiedienā artērija tiek saspiesta ar mērenu piepūli, tāpēc mērena (apmierinoša) spriedzes pulss ir normāls. Plkst augstspiediena artēriju izspiež spēcīgs spiediens - šādu pulsu sauc par saspringtu. Ir svarīgi nepieļaut kļūdu, jo pati artērija var būt skleroziska. Šajā gadījumā ir nepieciešams izmērīt spiedienu un pārbaudīt radušos pieņēmumu.

Zemā spiedienā artērija tiek viegli izspiesta, sprieguma impulsu sauc par mīkstu (bez stresa).

Tukšu, atslābinātu pulsu sauc par mazu filiformu.

Pulsa pētījuma dati tiek ierakstīti divos veidos: digitāli - medicīniskajos dokumentos, žurnālos un grafiski - temperatūras lapā ar sarkanu zīmuli ailē "P" (pulss). Temperatūras lapā ir svarīgi noteikt dalījuma vērtību. Arteriālā pulsa skaitīšana uz radiālās artērijas un tā īpašību noteikšana

Mērķis: pacienta funkcionālā stāvokļa novērtēšana.

Aprīkojums: pulkstenis vai hronometrs, temperatūras lapa, pildspalva, papīrs.

Izskaidrojiet pacientam pētījuma būtību un gaitu, saņemiet viņa piekrišanu.

Nomazgā rokas.

Piestipriniet II - IV pirkstus pacienta abu roku radiālajām artērijām (I pirksts atrodas plaukstas aizmugurē).

Nosakiet pulsa ritmu 30 sekundes.

Paņemiet pulksteni vai hronometru un pārbaudiet pulsa ātrumu 30 sekundes (ja pulss ir ritmisks, reiziniet ar 2, ja pulss nav ritmisks, skaitiet 1 minūti).

Spēcīgāk nekā iepriekš piespiediet artēriju pret rādiusu un nosakiet pulsa spriegumu (ja pulsācija izzūd pie mērena spiediena, sasprindzinājums ir labs; ja pulsācija nepasliktinās, pulss ir saspringts; ja pulsācija ir pilnībā apstājusies spriedze ir vāja).

Palīdziet pacientam ieņemt ērtu stāvokli.

Nomazgā rokas.

Ierakstiet rezultātu temperatūras lapā.

3. Izmēriet asinsspiedienu

Mērķis: izmērīt asinsspiedienu ar tonometru uz pleca artērijas.

Indikācijas: Visiem pacientiem un veseliem cilvēkiem sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa novērtēšanai (profilaktisko pārbaužu laikā, sirds un asinsvadu un urīnceļu sistēmas patoloģiju gadījumā; pacienta samaņas zuduma gadījumā, ar sūdzībām, galvassāpēm, vājumu, reiboni ).

Kontrindikācijas: Iedzimtas deformācijas, parēze, rokas lūzums, izņemtās krūts pusē.

Aprīkojums: Tonometrs, fonendoskops, pildspalva, temperatūras lapa.

Iespējamās pacienta problēmas:

Psiholoģiskā (nevēlas zināt asinsspiediena vērtību, baidās utt.).

Emocionāls (negatīvisms pret visu) utt.

Māsas darbību secība, nodrošinot vides drošību:

Pareizi novietojiet pacienta roku: izstieptā stāvoklī, plauksta uz augšu, muskuļi ir atslābināti. Ja pacients atrodas sēdus stāvoklī, tad, lai labāk izstieptu ekstremitāti, palūdziet viņam novietot saspiestu brīvās rokas dūri zem elkoņa.

Novietojiet aproci uz pacienta kailā pleca 2-3 cm virs elkoņa; apģērbs nedrīkst izspiest plecu virs aproces; piestipriniet aproci tik cieši, lai starp to un plecu izietu tikai viens pirksts.

Savienojiet manometru ar manšeti. Pārbaudiet manometra rādītāja pozīciju attiecībā pret nulles atzīmi uz skalas.

Sajūtiet pulsu kubitālajā bedrē un ievietojiet fonendoskopu šajā vietā.

Aizveriet vārstu uz bumbiera un iesūknējiet gaisu manšetē: sūknējiet gaisu, līdz spiediens manšetē saskaņā ar manometru par 25-30 mm Hg pārsniedz līmeni, kurā arteriālā pulsācija vairs netiek noteikta.

Atveriet ventilācijas atveri un lēnām izlaidiet aproci. Tajā pašā laikā klausieties toņus ar fonendoskopu un sekojiet manometra skalas rādījumiem.

Ievērojiet sistolisko spiedienu, kad virs pleca artērijas parādās pirmās izteiktās skaņas,

Ievērojiet diastoliskā spiediena vērtību, kas atbilst toņu pilnīgas izzušanas brīdim.

Pierakstiet savu asinsspiediena mērījumu kā daļu (skaitītājs ir sistoliskais spiediens un saucējs ir diastoliskais), piemēram, 120/75 mmHg. Art.

Palīdziet pacientam ērti apgulties vai sēdēt.

Noņemiet visu nevajadzīgo.

Nomazgā rokas.

Iegūtos datus ierakstiet temperatūras lapā.

Atcerieties! Asinsspiediens jāmēra 2-3 reizes uz abām rokām ar 1-2 minūšu intervālu, lai iegūtu ticamu vismazāko rezultātu. Manšetei katru reizi jābūt pilnībā iztukšotai.

Sasniegto rezultātu novērtējums: Izmērīts asinsspiediens, dati ievadīti temperatūras lapā.

Piezīme. Parasti veseliem cilvēkiem asinsspiediena rādītāji ir atkarīgi no vecuma. Sistoliskā spiediena indikācijas parasti svārstās no 90 mm Hg. līdz 149 mm Hg, diastoliskais spiediens - no 60 mm Hg. līdz 90 mm Hg Asinsspiediena paaugstināšanos sauc par arteriālo hipertensiju. Asinsspiediena pazemināšanos sauc par hipotensiju.

Pacienta vai viņa tuvinieku izglītošana: Konsultatīvais iejaukšanās veids saskaņā ar augstākminēto māsas darbību secību.

Asinsspiediens ir asinsspiediens cilvēka lielajās artērijās. Ir divi asinsspiediena rādītāji:

Sistoliskais (augšējais) asinsspiediens ir asinsspiediena līmenis maksimālās sirds kontrakcijas brīdī.

Diastoliskais (zemāks) asinsspiediens ir asinsspiediena līmenis maksimālās sirds relaksācijas brīdī.

Normāls asinsspiediens ir 100-140 / 60-99 mm. Hg atkarīgs no vecuma, no arteriālās sienas stāvokļa, no emocionālais stāvoklis, sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Atšķirība starp sistolisko un diastolisko spiedienu veido pulsa spiedienu. Parasti 30-40 mm. rt. Art.

Asinsspiedienu parasti mēra pleca artērijā, kurā tas ir tuvu spiedienam aortā (var izmērīt augšstilba, popliteālajā un citās perifērajās artērijās).

Mērķis: sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālā stāvokļa novērtēšana

Aprīkojums: tonometrs, fonendoskops, pildspalva, temperatūras lapa.

Medmāsas darbības algoritms:

Informēt pacientu par gaidāmo manipulāciju, tās īstenošanas gaitu 15 minūšu laikā.

Nomazgā rokas.

Atbrīvojiet pacienta roku no apģērba, novietojot to ar plaukstu uz augšu, sirds līmenī.

Uzlieciet aproci uz pacienta augšdelma. Diviem pirkstiem ir jāietilpst starp aproci un augšdelma virsmu, un tā apakšējai malai jāatrodas 2,5 cm virs antecubitālās bedres.

Novietojiet fonendoskopa galvu pie manšetes apakšējās malas virs pleca artērijas projekcijas kubitālās dobuma rajonā, nedaudz piespiežot ādu, bet nepieliekot nekādas pūles.

Pakāpeniski injicējiet gaisu ar bumbieri tonometra manšetē, līdz spiediens uztriepē saskaņā ar manometru nepārsniedz 20-30 mm Hg līmeni, pie kura pārstāj noteikt brahiālās artērijas pulsāciju.

Saglabājot fonendoskopa pozīciju, atveriet vārstu un lēnām sāciet atbrīvot gaisu no manšetes ar ātrumu 2-3 mmHg. sekundē.

Atcerieties, ka tonometra skalā pirmā signāla parādīšanās ir sistoliskais spiediens, bet skaļā pēdējā signāla pārtraukšana ir diastoliskais spiediens.

Iegūtos datus ierakstiet temperatūras lapā.

4. Nosakiet elpošanas veidu un biežumu

Anatomija fizioloģiskās īpašības elpošanas orgāni.

Elpošana ir galvenais dzīvības process, kas nodrošina nepārtrauktu organisma apgādi ar skābekli un oglekļa dioksīda un ūdens tvaiku izdalīšanos.

Elpošanas sistēmā ietilpst deguna ejas, balsene, traheja, bronhi, plaušas, pleira, kas apņem plaušas ar plānu, saistaudu membrānu.

Plaušās, kurām ir bagātīga asins piegāde, pastāvīgi notiek gāzu apmaiņa, kā rezultātā asinis tiek piesātinātas ar skābekli un atbrīvotas no oglekļa dioksīda.

Plaušu ventilāciju nodrošina ritmiskas krūškurvja kustības – ieelpošana un izelpa.

Ieelpošana ir sarežģīta neiromuskulāra darbība: elpošanas centra ierosināšana izraisa elpošanas muskuļu kontrakciju, palielinās krūtis, paplašinās plaušas, paplašinās alveolārie dobumi.

Fizioloģiskās elpošanas veidi ir atkarīgi no dominējošās krūškurvja un vēdera (diafragmas) elpošanas.

Patoloģiskās elpošanas veidi.

Biota elpošana – raksturo ritmiskas dziļas elpošanas kustības, kas aptuveni vienādos laika intervālos mijas ar garām pauzēm (apnoja).

Cheyne-Stokes elpošana - pēc apnojas parādās klusa, sekla elpošana, kas ātri palielinās dziļumā un pēc tam samazinās tādā pašā secībā un beidzas ar nākamo regulāro īso pauzi.

Kussmaula elpošana ir trokšņaina, dziļa elpošana ar ilgstošām ieelpām un izelpām, bez apnojas.

Pacienta problēmas, kas pārkāpj elpošanas sistēmas darbību.

1. Elpas trūkums – subjektīva elpas trūkuma sajūta. Objektīvas elpas trūkuma pazīmes ir izmaiņas elpošanas dziļumā, ritmā.

2. Nosmakšana – ass elpas trūkums ar dziļām ieelpām, izelpām, pastiprinātām elpošanas kustībām. Mocinoša spieduma sajūta krūtīs, elpas trūkums

IEMESLI: stresa situācijas, fiziski vingrinājumi, sirds, elpošanas orgānu slimības u.c.

Aizrīšanās - ass elpas trūkums ar dziļām ieelpām, izelpām, pastiprinātām elpošanas kustībām. Mocinoša spieduma sajūta krūtīs, elpas trūkums

Astma ir pēkšņs elpas trūkuma sākums.

Algoritms medmāsas darbībām, aprēķinot NPV.

I. Sagatavojieties procedūrai:

sagatavot pulksteni ar hronometru, papīra lapu, pildspalvu;

Nomazgājiet rokas.

II. Veiktspēja:

palūdziet pacientam apgulties, lai jūs varētu redzēt krūškurvja priekšējās virsmas augšējo daļu;

paņemiet pacienta rokas tāpat kā pulsa pārbaudei;

paskaties uz krūtīm, redzi, kā tā paceļas;

uzlieciet roku uz pacienta krūtīm;

aprēķina NPV 1 minūtē;

ATCERIETIES! Skaitot ievērojiet elpošanas dziļumu, ritmu.

III. Procedūras beigas:

palīdzēt pacientam sēdēt ērtāk;

nomazgā rokas;

ierakstīt visus datus pacienta novērošanas lapā.

5 Pacienta barošana caur zondi

Indikācijas:

plaši traumatiski ievainojumi un mēles, rīkles, balsenes un barības vada pietūkums;

bezsamaņa kā nopietnas centrālās nervu sistēmas disfunkcijas izpausme;

pārtikas atteikums garīgās slimības gadījumā;

kuņģa čūla, kas nerada rētas.

Visās šajās slimībās normāls uzturs ir vai nu neiespējams, vai nevēlams, jo tas var izraisīt brūču inficēšanos vai barības uzņemšanu elpceļos, kam seko plaušu iekaisums vai strutošana. Ar kuņģa čūlu, kas nerada rētas, ilgstoša (18 dienas) barošana caur zondi, kas ievietota divpadsmitpirkstu zarnas, ir ieteicama kā pēdējā konservatīvās ārstēšanas metode.

Caur zondi var ievadīt jebkuru pārtiku (un zāles) šķidrā un pusšķidrā veidā, izberzot to caur sietu. Pārtikai jāpievieno vitamīni. Parasti piens, krējums, jēlas olas, buljons, gļotaina vai biezeņa dārzeņu zupa, želeja, augļu sulas, izšķīdināts sviests, kafija, tēja.

Barošanai sagatavojiet:

tievs kuņģa caurule bez olīvu vai caurspīdīgas PVC caurules ar diametru 8 - 10 mm;

piltuve ar tilpumu 200 ml ar caurules diametru, kas atbilst zondes diametram, vai Janet šļirce;

3-4 glāzes ēdiena.

Uz zondes iepriekš jāizdara atzīme, pie kuras tā tiks ievietota: barības vadā - 30 - 35 cm, kuņģī - 40 - 45 cm, divpadsmitpirkstu zarnā - 50 - 55 cm. Instrumenti ir uzvāra un atdzesē vārītā ūdenī un ēdienu silda. Zondi parasti ievieto ārsts. Ja nav kontrindikāciju, pacients apsēžas.

Pēc iepriekšējas deguna eju pārbaudes zondes noapaļotais gals, kas ieeļļots ar glicerīnu, tiek ievietots platākajā apakšējā deguna ejā, ievērojot virzienu, kas ir perpendikulārs sejas virsmai. Kad 15 - 17 cm zondes ir paslēptas nazofarneksā, pacienta galva ir nedaudz noliekta uz priekšu, vienas rokas rādītājpirksts tiek ievietots mutē, zondes gals tiek aptaustīts un, nedaudz piespiežot to pret muguru. rīkles siena, otra roka tiek virzīta tālāk.

Bez pirkstu kontroles zonde var iekļūt trahejā. Ja pacients ir bezsamaņā un to nevar iestādīt, zondi ievieto guļus stāvoklī, ja iespējams, mutē ievietota pirksta kontrolē. Pēc ievietošanas ieteicams pārbaudīt, vai zonde nav iekļuvusi trahejā. Lai to izdarītu, zondes ārējā galā nogādājiet vates gabalu vai salvešu papīra gabalu un pārbaudiet, vai tas šūpojas elpojot.

Pārliecinoties, ka zonde atrodas barības vadā, atstājiet to šeit vai virziet to kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā un sāciet barot. Zondes ārējā galā ir pievienota piltuve, tajā ielej ēdienu un nelielās porcijās, ne vairāk kā malks, lēnām ievada pagatavoto ēdienu un pēc tam dzērienu.

Pacienta barošana caur zondi

Pēc barošanas piltuve tiek noņemta, un zondi atstāj uz visu periodu. mākslīgais uzturs. Zondes ārējais gals ir salocīts un fiksēts uz pacienta galvas tā, lai tas viņam netraucētu. Pacienta barošana caur ķirurģisko fistulu. Kad barība tiek nosprostota caur barības vadu, kad tas ir sašaurināts, tiek ķirurģiski izveidota kuņģa fistula, caur kuru var ievietot zondi un ieliet pārtiku kuņģī.

Vienlaikus ir jānodrošina, lai fistulas atveres malas nebūtu piesārņotas ar pārtiku, kurai ievietotā zonde tiek nostiprināta ar lipīgu plāksteri, un pēc katras barošanas āda ap fistulu tiek tualetēta, ieeļļota ar Uzklāj Lassar pastu un sausu sterilu pārsēju. Izmantojot šo uztura metodi, pacients zaudē refleksu uzbudinājumu kuņģa sekrēcijai no mutes dobuma. To var kompensēt, aicinot pacientu sakošļāt ēdiena gabalus un iespļaut to piltuvē. Pacienta barošana ar barības vielu klizmas palīdzību.

Taisnajā zarnā caur klizmu var ievadīt 0,85% fizioloģisko šķīdumu, 5% glikozes šķīdumu, 4–5 °/3 attīrīta spirta šķīdumu, aminopeptīdu (zāles, kas satur visas neaizvietojamās aminoskābes). Visbiežāk, kad organisms ir dehidrēts, pirmos divus šķīdumus ievada ar pilināšanas metodi līdz 2 litriem. Jūs varat ievadīt tos pašus šķīdumus vienlaicīgi, 100 - 150 ml 2 - 3 reizes dienā. Lai palīdzētu pacientam saglabāt ievadīto šķīdumu, varat tam pievienot 5 pilienus opija tinktūras. Izmantojot abas ievadīšanas metodes, lai uzlabotu šķīduma uzsūkšanos, taisnās zarnas ir jāatbrīvo no satura ar iepriekšēju klizmu, un šķīdums jāuzsilda līdz 37-40 °.

5. Ledus pakas uzlikšana

Mērķis: novietojiet ledus iepakojumu vēlamajā ķermeņa zonā.

Indikācijas:

Asiņošana.

Zilumi pirmajās stundās un dienās.

Augsts drudzis.

Par kukaiņu kodumiem.

Pēc ārsta receptes.

Kontrindikācijas: tās atklāj ārsta un medicīnas māsas apskates laikā.

Aprīkojums:

Ledus burbulis.

Ledus gabaliņi.

Dvielis - 2 gab.

Ledus āmurs.

Dezinfekcijas šķīdumi.

Drošības pasākumi: ledus netiek izmantots kā viens konglomerāts, lai izvairītos no hipotermijas vai apsaldējuma.

Pacienta informēšana par gaidāmo iejaukšanos un tās īstenošanas gaitu. Māsa informē pacientu par nepieciešamību ievietot ledus iepakojumu pareizajā vietā, par iejaukšanās gaitu un ilgumu.

Iespējamās pacienta problēmas: samazināts vai nav ādas jutīgums aukstuma nepanesamība utt.

Sagatavo ledus gabaliņus.

Noņemiet burbulim vāku un piepildiet burbuli ar ledus gabaliņiem līdz 1/2 tilpuma un ielejiet 1 glāzi auksts ūdens 14°-16°.

Atlaidiet gaisu.

Novietojiet burbuli uz horizontālas virsmas un izvelciet gaisu.

Uzskrūvējiet ledus pakas vāku.

Noslaukiet ledus iepakojumu ar dvieli.

Aptiniet ledus iepakojumu ar dvieli 4 kārtās (spilvena biezums ir vismaz 2 cm).

Novietojiet ledus iepakojumu vēlamajā ķermeņa zonā.

Atstājiet ledus iepakojumu 20-30 minūtes.

Noņemiet ledus iepakojumu.

Paņemiet pārtraukumu 15-30 minūtes.

Izlejiet ūdeni no burbuļa un pievienojiet ledus gabaliņus.

Novietojiet ledus iepakojumu (kā norādīts) vēlamajā ķermeņa zonā vēl 20-30 minūtes.

Apstrādājiet burbuli saskaņā ar sanitārā un epidemioloģiskā režīma prasībām.

Nomazgā rokas.

Turiet burbuli sausu un atveriet vāku.

Sasniegto rezultātu novērtējums: Ledus paka tiek novietota vēlamajā ķermeņa zonā.

Piezīmes. Ja nepieciešams, virs pacienta 2-3 cm attālumā tiek piekārts ledus iepakojums.

6. Sildīšanas paliktņa uzlikšana

Mērķis: uzklājiet gumijas sildīšanas paliktni, kā norādīts.

Indikācijas.

Pacienta iesildīšana.

Pēc ārsta receptes.

Kontrindikācijas:

SĀPES vēderā (akūti iekaisuma procesi vēdera dobumā).

Pirmā diena pēc traumas.

Ādas integritātes pārkāpums sildīšanas paliktņa uzklāšanas vietā.

Asiņošana.

Neoplazmas.

Inficētas brūces.

Pārējos pārbaudes laikā nosaka ārsts un medmāsa.

Aprīkojums:

Karsts ūdens (temperatūra 60-80 grādi pēc Celsija).

Dvielis.

Ūdens termometrs.

Iespējamās problēmas pacientam: Ādas jutīguma samazināšanās vai neesamība (tūska).

Darbību secība m/s, nodrošinot vides drošību:

Informēt pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās gaitu.

Paņemiet sildīšanas paliktni kreisajā rokā aiz šaurās kakla daļas.

Piepildiet sildīšanas paliktni ar ūdeni t° - 60° līdz 2/3 no tilpuma.

Izspiediet gaisu no sildīšanas paliktņa, saspiežot to pie kakla.

Pieskrūvējiet spraudni.

Pārbaudiet, vai nav noplūdes, pagriežot sildīšanas paliktni otrādi.

Noslaukiet sildīšanas paliktni un ietiniet to dvielī.

Uzklājiet sildīšanas paliktni vēlamajā ķermeņa zonā.

5 minūšu laikā uzziniet par pacienta izjūtām.

Pārtrauciet procedūru pēc 20 minūtēm.

Pārbaudiet pacienta ādu.

Apstrādājiet sildīšanas paliktni saskaņā ar sanitārā un epidemioloģiskā režīma prasībām.

Ja nepieciešams, atkārtojiet procedūru pēc 15-20 minūtēm.

Sasniegto rezultātu izvērtēšana. Pacients atzīmē pozitīvas sajūtas (subjektīvi). Uz ādas, ar kuru saskārās apsildes spilventiņš, ir neliels apsārtums (objektīvi).

Iespējamās komplikācijas. Ādas apdegums.

Piezīme. Atcerieties, ka sildīšanas paliktņa izmantošanas efekts ir atkarīgs ne tik daudz no sildīšanas paliktņa temperatūras, bet gan no tā iedarbības ilguma. Ja nav standarta sildīšanas paliktņa, varat izmantot pudeli, kas piepildīta ar karstu ūdeni.

7. Iepilināšana degunā

Darbības algoritms, iepilinot vazokonstriktoru pilienus degunā.

I. Sagatavošanās procedūrai

2) sagatavo pipeti (ja pilinātājs ir iebūvēts aizbāznī, zāļu ievadīšanai var izmantot tikai vienu pacientu)

4) nomazgājiet rokas

5) nosēdiniet pacientu

7) ievelciet medicīnisko šķīdumu pipetē.

II. Procedūras izpilde:

8) jautājiet pacientam, nedaudz noliecot galvu, nolieciet to uz plecu

9) paceliet pacienta deguna galu

10) piliniet 3-4 pilienus apakšējā deguna ejā (pipeti nebāziet dziļi degunā!)

11) lūgt pacientam ar pirkstiem piespiest deguna spārnu pret starpsienu un veikt nelielas rotācijas kustības

12) pilināt pilienus deguna otrajā pusē, atkārtojiet darbības, kas norādītas 8.-11.

13) pajautājiet pacientam, kā viņš jūtas

III. Procedūras beigas

14) ievietojiet pipeti dezinfekcijas šķīdumā

15) nomazgājiet rokas

Piezīme:

1. pirms pilienu iepilināšanas nepieciešams attīrīt deguna ejas no garoziņām ar kokvilnas turundas palīdzību

2. Katram pacientam jāizmanto individuāla pipete

3. Pacienta pozīcija ar galvu atmestu un nedaudz noliektu malā nodrošina mitrināšanu ar pilēm pēc iespējas lielākās deguna gļotādas virsmas.

4. atceries: vazokonstriktoru pilienus nedrīkst lietot ilgāk par 1 nedēļu, jo. tas rada atkarību.

Dažu rīkles slimību gadījumā degunā tiek iepilināti eļļaini pilieni, kas caur apakšējo deguna eju nonāk rīkles aizmugurējā sienā.

Darbību algoritms, iepilinot degunā eļļas šķīdumus.

2) sagatavot pipeti (ja pilinātājs ir iebūvēts korķī, ar to var ievadīt zāles tikai vienam pacientam)

3) informēt pacientu par nepieciešamo informāciju par zālēm

4) nomazgājiet rokas

5) palūdziet pacientam apgulties un nedaudz noliekt galvu atpakaļ

6) izskaidro pacientam procedūru

7) brīdiniet pacientu, ka pēc iepilināšanas viņš noteikti sajutīs pilienu garšu

8) ievelciet eļļu pipetē

II. Veicot procedūru

9) iepiliniet katrā apakšējā deguna ejā 5-6 pilienus

10) palūdziet pacientam dažas minūtes apgulties

11) pārliecinieties, ka pilieni nonāk rīkles aizmugurē (pacientam jāsajūt pilienu garša)

III. Procedūras beigas

12) palīdzēt pacientam piecelties sēdus

13) pajautājiet pacientam, kā viņš jūtas

14) ievietojiet pipeti dezinfekcijas šķīdumā

15) nomazgājiet rokas

8. Instilācija ārējā dzirdes kanālā

Darbību algoritms, iepilinot pilienus ausī.

I. Sagatavošanās procedūrai

1) izlasi virsrakstu zāles

2) sasildiet zāļu šķīdumu līdz ķermeņa temperatūrai (ielieciet flakonu traukā ar karstu ūdeni)

3) sagatavo pipeti

4) informēt pacientu par nepieciešamo informāciju par zālēm

5) nomazgājiet rokas

6) izskaidro pacientam procedūru

7) Palīdziet pacientam apgulties uz sāniem

II. Veicot procedūru

8) ievelciet pipetē 6-8 pilienus zāļu (ja nepieciešams iepilināt pilienus vienā ausī)

9) velciet ausekli atpakaļ un uz augšu

10) ielieciet pilienus ausī

III. Procedūras beigas

11) palūdziet pacientam 10-15 minūtes gulēt uz sāniem

12) palīdzēt pacientam apsēsties

13) pajautājiet pacientam, kā viņš jūtas

14) ievietojiet pipeti dezinfekcijas šķīdumā

15) nomazgājiet rokas

Piezīme:

Pirms iepilināšanas ausī pilienus uzkarsē līdz ķermeņa temperatūrai, jo. aukstuma pilieni var izraisīt pacientam diskomfortu (reiboni, vemšanu)

Ja pacientam ir strutaini izdalījumi no auss, pirms instilācijas nepieciešams iztīrīt auss kanālu ar vates turundu. Pretējā gadījumā pilienu ieviešana nebūs efektīva.

9. Iepilināšana konjunktīvas maisiņā

Darbību algoritms, iepilinot pilienus acīs

I. Sagatavošanās procedūrai

izlasiet zāļu nosaukumu uz pilienu pudeles

sagatavo pipeti, sterilas vates bumbiņas; Atcerieties!!! Vienam pacientam paredzēto pipešu skaits ir atkarīgs no medikamentu skaita: katram medikamentam nepieciešama cita pipete!

izskaidrojiet pacientam procedūru

informēt pacientu par nepieciešamo informāciju par zālēm

sēdiet vai noguldiet pacientu

II. Veicot procedūru

nomazgā rokas

ievelciet pipetē vajadzīgo pilienu skaitu, paņemiet vates tamponu kreisajā rokā

palūdziet pacientam nedaudz noliekt galvu atpakaļ un paskatīties uz augšu

pavelciet apakšējo plakstiņu ar vates tamponu

piliniet 2-3 pilienus apakšējā konjunktīvas krokā (nelieciet pipeti tuvu konjunktīvai!)

lūdziet pacientam aizvērt acis

noslaukiet atlikušos pilienus acs iekšējā stūrī ar salveti

atkārtojiet 7.–12. solī norādītās darbības, ja jums jāiepilina pilieni otrā acī.

III. Procedūras beigas

pārliecinieties, ka pacients pēc procedūras nejūtas neērti

ievietojiet pipetes dezinfekcijas šķīdumā

nomazgā rokas.

10. Izgulējumu ārstēšana

Decubitus - nekroze (ādas nekroze) ar zemādas tauku slāni un citiem mīkstajiem audiem, kas attīstās ilgstošas ​​kompresijas un traucētas lokālās asinsrites rezultātā.

Spiediena čūlas attīstības faktori

Patomehāniski Patofizioloģiski

Saspiešana - drudzis

Berze - anēmija

Pārvietošanās - nepietiekams uzturs

Nekustīgums - samazināts ķermeņa svars

Muguras smadzeņu bojājums

Izgulējumu lokalizācija: pakauša, lāpstiņu, krustu, elkoņu, papēžu.

Izgulējumu veidošanās stadijas

ādas blanšēšana, ko aizstāj ar hiperēmiju, cianozi

epidermas bojājums, izpaužas kā burbuļa uz eritēmas fona

ādas bojājumi visā tās biezumā

ādas iznīcināšana līdz kauliem

Izgulējumu profilakse

Izgulējumus ir vieglāk novērst nekā ārstēt!

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2002. gada 17. aprīļa rīkojums N 123 "Par nozares standarta apstiprināšanu" Pacientu vadības protokols. Izgulējumi."

Izgulējumu profilaksei stingri jāievēro šādas prasības:

1. Lai samazinātu ādas kompresijas pakāpi un ilgumu:

ik pēc 2 stundām mainiet pacienta stāvokli gultā, apgrieziet viņu otrādi (Fowler pozīcija, Sims), vienlaikus noslaukot āda 10% kampara spirta šķīdums;

lai samazinātu spiedienu uz krustu, gultas galvgali jāpaceļ ne vairāk kā par 45 grādiem;

pacientam atrodoties gultā, tiek izmantoti speciāli apļi, kurus novieto zem krustu kaula, kaula kauliem, elkoņiem, pakauša, lai izvairītos no šo izvirzījumu saskares ar atbalsta virsmu;

visefektīvākā speciālo pretizgulējumu matraču izmantošana.

Ja izmantojat ratiņkrēslu, tā sēdeklim jābūt pietiekami platam, lai pacients varētu pagriezties.

2. Lai samazinātu ādas berzi uz atbalsta virsmas:

loksnēm jābūt saspringtām, sausām, bez grumbām, rētām, drupām;

nepieciešams kopt starpenes ādu (turēt sausu);

nekavējoties identificēt un ārstēt skrāpējumus un citus ādas bojājumus.

3. Pilnvērtīgs uzturs ar atbilstošu olbaltumvielu, vitamīnu un šķidrumu

Šķidrums - vismaz 1,5 litri (šķidruma tilpumu nosaka ārsts).

Olbaltumvielas - vismaz 10 g (biezpiens, gaļa, zivis, griķi, manna, rīsi, zaļie zirnīši).

Askorbīnskābe (C vitamīns) - vismaz 500-1000 mg dienā.

Mūsdienu zāles izgulējumu ārstēšanai: Panthenol - aerosols, Solcoseryl - želeja un ziede, Levosin, Deoxykol

11. Attīrošās klizmas veikšana

Mērķis: Attīrīt resnās zarnas lejasdaļu no izkārnījumiem un gāzēm.

Indikācijas:

Izkārnījumu aizture.

Saindēšanās.

Sagatavošanās kuņģa, zarnu, nieru rentgena un endoskopiskiem pētījumiem.

Pirms operācijām, dzemdībām, abortiem.

Pirms zāļu klizmas ieviešanas.

Kontrindikācijas:

Iekaisuma slimības tūpļa rajonā.

Asiņojoši hemoroīdi.

Taisnās zarnas prolapss.

Taisnās zarnas audzēji.

Kuņģa un zarnu asiņošana.

Akūts apendicīts, peritonīts.

Aprīkojums:

Sistēma, kas sastāv no: Esmarha kauss, savienojošā caurule 1,5 m garumā ar vārstu vai skavu, sterils taisnās zarnas uzgalis.

Ūdens istabas temperatūrā 1-1,5 litri.

Cimdi.

Dvielis.

Vazelīns, lāpstiņa.

dezinfekcijas šķīdumi.

Iespējamās pacienta problēmas:

Psiholoģiskā diskomforta sajūta procedūras laikā.

Negatīva attieksme pret šo iejaukšanos.

Darbību secība m/s, nodrošinot vides drošību:

Informēt pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās gaitu.

Uzvelc cimdus, mēteli, priekšautu.

Esmarch krūzē ielej 1-1,5 litrus ūdens istabas temperatūrā.

Piepildiet sistēmu ar ūdeni.

Pakariet Esmarch krūzi uz statīva 75-100 cm augstumā.

Noguldiet pacientu uz kreisā sāna uz dīvāna, kas pārklāts ar eļļas audumu, kas karājas iegurnī.

Lūdziet pacientam saliekt ceļus un velciet tos uz vēderu.

Izlaidiet gaisu no sistēmas.

Ieeļļojiet galu ar vazelīnu.

Stāviet pa kreisi no pacienta.

Ar kreiso roku izklājiet pacienta sēžamvietu.

Ar labo roku ar vieglām rotācijas kustībām ievietojiet galu taisnajā zarnā, pirmos 3-4 cm galu virzienā uz nabu un pēc tam 5-8 cm paralēli mugurkaulam.

Atveriet vārstu (vai skavu) un regulējiet šķidruma plūsmu zarnās.

Lūdziet pacientam šajā brīdī atpūsties un lēnām elpot no vēdera.

Aizveriet vārstu vai saspiediet gumijas cauruli, atstājot nelielu ūdens daudzumu Esmarch krūzes apakšā.

Noņemiet galu.

Lūdziet pacientam 5-10 minūtes paturēt ūdeni zarnās.

Pavadiet pacientu uz tualeti.

Izjauciet sistēmu un iegremdējiet to dezinfekcijas šķīdumā.

Noņemiet cimdus, priekšautu un halātu.

Apstrādājiet izjaukto sistēmu, cimdus, priekšautu un rokas instrumentu saskaņā ar sanitārā un epidemioloģiskā režīma prasībām.

Nomazgā rokas.

Piezīme. Ja nepieciešams, nomazgājiet pacientu.

Sasniegto rezultātu novērtējums: Iegūtas fekāliju masas.

Pacienta vai viņa tuvinieku izglītošana: Konsultatīvais iejaukšanās veids saskaņā ar augstākminēto māsas darbību secību.

Mērķis: zarnu atbrīvošana no izkārnījumiem un gāzēm.

Indikācijas: aizcietējums, pirms dzemdībām, operācijas, vēdera dobuma orgānu endoskopiskie un rentgena izmeklējumi.

Kontrindikācijas: asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, akūti čūlaini iekaisuma procesi taisnajā zarnā, nezināma rakstura sāpes vēderā, ļaundabīgi taisnās zarnas audzēji, plaisas tūpļa daļā, taisnās zarnas prolapss, pirmās dienas pēc operācijas uz kuņģa-zarnu trakta orgāniem , masīvs pietūkums.

Ievadītā šķidruma daudzums un temperatūra:

Aprīkojums: Esmarha krūze, izlietne, vazelīns, priekšauts, eļļas lupatiņa, sterils klizmas uzgalis, cimdi, lāpstiņa, salvetes, 1,5 - 2 litri ūdens istabas temperatūrā (ar atonisku aizcietējumu, ūdens temperatūra ir 12 ° C,

ar spastisku aizcietējumu ūdens temperatūra ir 40 ° C).

Medmāsas darbības algoritms:

Ielejiet ūdeni Esmarch krūzē. Lai atšķaidītu un atvieglotu fekāliju noņemšanu, ūdenim var pievienot eļļu.

Pakariet krūzi uz plaukta, ieziediet galu ar vazelīnu.

Atveriet gumijas caurules vārstu un piepildiet to ar ūdeni. Aizveriet vārstu.

Aizsargājiet pacientu ar ekrānu.

Uz dīvāna, kas pārklāts ar eļļas audumu, kas karājas iegurnī, noguldiet pacientu uz kreisā sāna, kājas saliektas ceļos un nedaudz pievilktas pie vēdera.

Nomazgājiet rokas, uzvelciet cimdus.

Paskaidrojiet pacientam, ka viņam dažas minūtes jāpatur ūdens zarnās, lai labāk sašķidrinātu izkārnījumus.

Ar kreisās rokas 1. un 2. pirkstu izpletiet sēžamvietu, un ar labo roku uzmanīgi ievietojiet galu tūpļa virzienā, vispirms 3 cm virzienā uz nabu, tad paralēli mugurkaulam 8-10 cm dziļumā.

Nedaudz atveriet vārstu - ūdens sāks plūst zarnās (pārliecinieties, ka ūdens ātri neizplūst).

Aizveriet vārstu un uzmanīgi noņemiet rokturi ar salveti.

Iesniedziet trauku (ja procedūra netika veikta klizmā).

Piezīme:

Ja pēc uzgaļa ievietošanas taisnajā zarnā ūdens neieplūst, tad galu nedaudz jāpavelk uz sevi. Vai arī paceliet krūzi augstāk. Pēc klizmas vēlams, lai pacients neiztukšotos 5-10 minūtes.

Ārstnieciskās klizmas veikšana

Ārstnieciskā klizma tiek nozīmēta divos gadījumos.

* Tiešai (lokālai) iedarbībai uz zarnām: zāļu ievadīšana tieši zarnās palīdz mazināt kairinājuma sekas,

iekaisumu un eroziju dzīšanu resnajā zarnā, var atvieglot noteiktas zarnas daļas spazmas. Vietējai iedarbībai viņi parasti uzliek ārstnieciskas klizmas ar kumelīšu, smiltsērkšķu vai mežrozīšu eļļas novārījumu un antiseptiskus šķīdumus.

* Vispārējai (rezorbtīvai) iedarbībai uz organismu: zāles labi uzsūcas taisnajā zarnā caur hemoroīda vēnām un, apejot aknas, nonāk dobajā vēnā. Visbiežāk taisnajā zarnā tiek injicēti pretsāpju līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, miega un pretkrampju līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Indikācijas: lokāla iedarbība uz taisnās zarnas, zāļu ievadīšana rezorbcijas efekta nolūkos; krampji, pēkšņs uztraukums.

Kontrindikācijas: akūti iekaisuma procesi tūpļa rajonā.

30 minūtes pirms procedūras pacientam tiek veikta attīroša klizma. Būtībā zāļu klizmas ir mikroklizmas - ievadītās vielas daudzums parasti nepārsniedz 50-100 ml. Zāļu šķīdums jāuzsilda ūdens vannā līdz 39-40 ° C; citādi vairāk aukstā temperatūra izraisīs vēlmi izkārnīties, un zāles zarnās neizturēs. Lai novērstu zarnu kairinājumu, zāles jāievada kopā ar nātrija hlorīda šķīdumu vai aptverošu vielu (cietes novārījumu), lai nomāktu vēlmi izkārnīties. Pacients jābrīdina, ka pēc zāļu klizmas viņam stundu vajadzētu gulēt.

Ārstniecisko klizmu ievada tāpat kā caurejas līdzekli (skatīt iepriekš sadaļu "Caurejas klizma").

12. Sveces ievadīšana taisnajā zarnā

Svecīšu ievadīšanai taisnajā zarnā ir lokāls efekts taisnās zarnas slimību gadījumā un vispārējs efekts, kad zāles nav iespējams ievadīt citā veidā.

Indikācijas svecīšu ievadīšanai taisnajā zarnā. barības vada aizsprostojums; vemšana; pacienta kategorisks atteikums lietot zāles iekšķīgi; rīšanas traucējumi; taisnās zarnas, tūpļa slimības.

Kontrindikācijas. zāļu nepanesamība.

Aprīkojums. Sveces, kā noteicis ārsts; sterila marle; pirkstu gali un gumijas cimdi.

Tehnika:

1. Atbrīvojiet sveci no čaumalas.

2. Uzvelciet uz labās rokas rādītājpirksta pirksta galu, pēc tam cimdus.

3. Piedāvājiet pacientam apgulties uz viena sāna un pievelciet ceļos saliektās kājas uz vēderu.

4. Paņemiet sveci pie pamatnes ar salveti.

5. Kreisās rokas pirksti izpleš sēžamvietu. Ar labo roku tūpļa atverē aiz taisnās zarnas ārējā sfinktera tiek ievietota svece, pretējā gadījumā svece tiks izstumta.

13. Gāzes caurules ievietošana

Mērķis: izvadīt gāzes no zarnām.

Indikācijas:

Meteorisms.

Zarnu atonija pēc kuņģa-zarnu trakta operācijas.

Kontrindikācijas. Asiņošana.

Aprīkojums:

Gāzes caurule.

Cimdi.

Salvete.

Dvielis, ziepes.

dezinfekcijas šķīdumi.

Dezinfekcijas konteineri.

Iespējamās pacienta problēmas:

Pacienta negatīva attieksme.

Psiholoģiskā diskomforta sajūta procedūras laikā utt.

Darbību secība m/s, nodrošinot vides drošību:

Informēt pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās gaitu.

Aizsargājiet pacientu ar ekrānu.

Nomazgā rokas.

Uzvelc cimdus.

Ieeļļojiet caurules šauro galu ar vazelīnu.

Nolieciet eļļas audumu.

Noguldiet pacientu kreisajā pusē, kājas pievelkot pie vēdera.

Ar kreiso roku izpletiet pacienta sēžamvietu un uzmanīgi ar rotācijas kustībām ievietojiet gāzes izplūdes cauruli 20-30 cm dziļumā.Pirmie 3-4 cm ir perpendikulāri nabai, bet pārējie ir paralēli mugurkaulam.

Gāzes caurules ārējo galu iemērciet gultas traukā vai pisuārā par 1/3, kas piepildīts ar ūdeni, kas nodrošinās zarnu izdalījumu novērošanu.

Pārklājiet pacientu ar palagu vai segu.

Kad efekts ir sasniegts, noņemiet gāzes izplūdes cauruli.

Noslaukiet anālo atveri ar salveti.

Apstrādājiet ventilācijas cauruli, cimdus, paplāti, trauku, eļļas audumu saskaņā ar sanitārā un epidemioloģiskā režīma prasībām

Nomazgā rokas.

Sasniegto rezultātu izvērtēšana. No zarnām tika izņemtas gāzes, uzlabojās pacienta veselības stāvoklis.

Pacienta vai viņa radinieku izglītošana. Konsultatīvais iejaukšanās veids saskaņā ar iepriekš minēto medmāsas darbību secību.

Piezīmes.

Pacienta pozīcijai jābūt individuālai, ērtai.

Plkst ilgstoša lietošana gāzes izplūdes caurule, tiek veikts pārtraukums uz 20-30 minūtēm un notīrīts ventilācijas caurule.

Mērķis: gāzu izvadīšana no zarnām.

Indikācijas: meteorisms.

Kontrindikācijas: plaisas tūpļa daļā, akūti iekaisuma vai čūlas procesi resnajā zarnā vai tūplī, ļaundabīgi audzēji taisnās zarnas.

Aprīkojums: gāzes izplūdes caurule 40 cm gara, 15 mm diametrā, viens gals nedaudz paplašināts, savienojošā stikla caurule, gumijas caurule, sterils vazelīns, trauks, eļļas lupatiņa, cimdi, sieta.

Medmāsas darbības algoritms:

1. Nožogojiet pacientu ar sietu, noguldiet uz muguras, novietojot zem viņa eļļas lupatiņu.

2. Novietojiet trauku starp kājām (ielej tajā nedaudz ūdens).

3. Nomazgājiet rokas, uzvelciet cimdus.

4. Ieeļļojiet caurules noapaļoto galu ar sterilu vazelīnu.

5. Ar kreiso roku izpletiet sēžamvietu, ar labo roku ievietojiet caurulīti taisnajā zarnā 20-30 cm dziļumā (caurules ārējo galu nolaidiet traukā).

6. Pārklājiet pacientu ar palagu.

7. Pēc stundas izņemiet cauruli un notīriet tūpļa atveri ar salveti.

8. Nodrošiniet pacientam ērtu stāvokli, noņemiet sietu un trauku.

9. Pēc manipulācijas dezinficējiet cauruli, trauku un eļļas lupatiņu.

10. Novelciet cimdus, nomazgājiet rokas.

Piezīme:

Gāzes izvadcauruli nevar turēt ilgāk par 1 stundu, jo uz zarnu gļotādas var veidoties izgulējumi.

14. Savākt izkārnījumus tārpu olām

Aprīkojums. Gultas trauks vai kameras pods, tīra, sausa stikla burka ar vāku vai speciāls trauks ar karoti, koka irbulis, gumijas cimdi, virziena uzlīme.

1. Psiholoģiski sagatavot pacientu.

2. Izrakstiet virzienu - etiķeti uz laboratoriju un piestipriniet to pie tīras, sausas stikla burkas.

3. Uzvelc gumijas cimdus.

4. Ņem ar lāpstiņu 30-50 g rīta tikko izdalīto fekāliju no trim vietām vienā tīrā traukā, aizver ar korķi.

5. Dezinficējiet lietoto aprīkojumu.

6. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

7. Izdariet atzīmi pacienta pārbaudes lapā.

8. Nosūtīt biomateriālu uz laboratoriju, ievērojot visus nepieciešamos infekcijas drošības pasākumus.

15. Urīna ņemšana vispārējai analīzei

Mērķis: Savākt rīta urīna porciju tīrā un sausā burkā 150-200 ml apjomā.

Indikācijas: pēc ārsta norādījuma.

Kontrindikācijas: Nē.

Aprīkojums:

Burka ir tīra un sausa, ar ietilpību 200-300 ml.

Virziena etiķete.

Krūze ar ūdeni.

Salvete vai dvielis.

Ja manipulāciju veic medmāsa:

Cimdi.

Kokvilnas tamponi.

Knaibles vai pincetes.

Kuģis, pisuārs.

dezinfekcijas šķīdumi.

Konteiners dezinfekcijai.

Iespējamo problēmu identificēšana. kas saistīti ar šo iejaukšanos:

Vispārējs vājums

Samazinātas intelektuālās spējas.

Nepamatots atteikums iejaukties utt.

Darbību secība m/s, nodrošinot vides drošību:

Informēt pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās gaitu.

Nomazgā rokas.

Uzvelc cimdus.

Novietojiet eļļas drānu zem pacienta iegurņa.

Nomainiet trauku zem pacienta iegurņa.

Veiciet rūpīgu ārējo dzimumorgānu higiēnisko tualeti.

Novietojiet pacientu daļēji sēdus stāvoklī.

Aiciniet pacientu sākt urinēt traukā.

Novietojiet burku zem urīna plūsmas.

Novietojiet malā 150-200 ml savāktā urīna burku.

Noņemiet trauku un eļļas drānu no pacienta apakšas, pārklājiet viņu.

Pievienojiet etiķeti urīna burkai.

Noņemiet cimdus un notīriet tos saskaņā ar spēkā esošajiem noteikumiem. normatīvie dokumenti Kungs, nomazgājiet rokas.

2. variants

Informēt pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās gaitu.

Lūdziet pacientam no rīta veikt ārējo dzimumorgānu higiēnisko tualeti.

Dodiet pacientam tīru, sausu burku.

Piedāvājiet burkā savākt vidēji 150-200 ml svaigi izdalītā rīta urīna.

Piestipriniet aizpildīto etiķeti urīna burkai.

Ielieciet burku īpašā kastē sanitārajā telpā.

Izsekot urīna nogādāšanai laboratorijā (ne vēlāk kā 1 stundu pēc urīna savākšanas).

Sasniegto rezultātu novērtējums: Pacienta rīta urīnu savāc tīrā un sausā burkā 150-200 ml apjomā.

Pacienta un viņa tuvinieku izglītošana: Konsultatīvais aprūpes veids saskaņā ar iepriekš aprakstīto māsas darbību secību.

Piezīmes:

Dienu pirms pētījuma pacientam uz laiku jāpārtrauc diurētisko līdzekļu lietošana, ja viņš tos lietoja.

Sievietēm menstruāciju laikā urīnu izmeklēšanai ņem ar katetru (kā noteicis ārsts).

16. Ņem materiālu patogēnai zarnu florai

Paņemiet izkārnījumu paraugu, lai bakterioloģiskie pētījumi katrai zarnu grupai

Aprīkojums:

§ Sterila caurule ar metāla cilpu un konservantu.

§ Mēģeņu statīvs.

§ Cimdi.

§ Tukšs virziens, stikla izgatavotājs.

Sagatavošanās procedūrai.

* Sagatavot nepieciešamo aprīkojumu.

* Izrakstīt nosūtījumu uz bakterioloģisko laboratoriju.

* Uzlieciet uz mēģenes ar stiklagrāfu numuru, kas atbilst skaitlim virzienā.

* Nomazgājiet un nosusiniet rokas un uzvelciet cimdus.

Procedūras izpilde.

* Noguldiet bērnu uz kreisā sāna ar saliektiem ceļiem un pievilktām kājām uz vēdera.

* Paņemiet mēģeni kreisajā rokā.

* Ar kreisās rokas 1 un 2 pirkstiem izpletiet bērna sēžamvietu un nofiksējiet bērnu šajā stāvoklī.

* Ar labo roku izņemiet no mēģenes metāla cilpu un uzmanīgi ar rotācijas kustībām ievietojiet to taisnajā zarnā un savāciet saturu no sienām.

Piezīme: maziem bērniem cilpas ievietošanas dziļums ir 3-4 cm, vecākiem bērniem - 6-8 cm; cilpa vispirms virzās uz nabu, tad paralēli mugurkaulam.

* Izņem cilpu no taisnās zarnas un ievieto mēģenē ar konservantu, nepieskaroties mēģenes malām.

Piezīme: neņemiet fekālijas ar acīmredzamiem asiņu piemaisījumiem, jo. asinīm piemīt baktericīdas īpašības.

* Novietojiet mēģeni statīvā.

Procedūras pabeigšana.

* Noņemiet cimdus, ievietojiet dezinfekcijas līdzeklī.

* Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

* Materiālu ar nosūtījumu nosūtīt uz bakterioloģisko laboratoriju (mēģeni ar konservantu atļauts uzglabāt ledusskapī +3 - +40C temperatūrā).

17. Veikt mākslīgo elpināšanu un krūškurvja kompresijas

Sirds un plaušu reanimācijas algoritms

"Izdzīvošanas ķēde" (AHA)

Agrīna glābšanas dienesta atpazīšana un darbības uzsākšana

agrs sākums reanimācija

Agrīna defibrilācija

Agrīna kvalificēta medicīniskā aprūpe

CPR var iedalīt divās plašās fāzēs – pamata CPR un specializētajā CPR. Specializētā CPR parasti tiek veikta specializētās telpās, un tai ir nepieciešams atbilstošs aprīkojums un medikamenti. Atteikšanās palīdzēt mirstošajiem medicīnas darbinieks- noziedzīgs nodarījums. Tomēr pat tad, ja neesat praktizējošais ārsts, bet jums ir medicīniska pieredze, jums saskaņā ar likumu, ja nepieciešams, ir jāveic CPR.

Indikācijas par CPR: asinsrites apstāšanās un elpošanas apstāšanās, preagonālie, agonālie stāvokļi, klīniska nāve.

Noskaidrojot, reanimācijas pasākumi netiek veikti bioloģiskā nāve, ar dzīvību nesavienojamu traumu, ar sirdsdarbības apstāšanos pacientam ar hronisku dekompensētu slimību terminālā stadijā (onkoloģiskās slimības IV stadija). Vecums nav iemesls, lai atteiktos no reanimācijas!

Atdzīvināšanas pasākumi tiek pārtraukti ar bioloģiskās nāves pazīmēm, kā arī ar reanimācijas pasākumu neefektivitāti uz 30 minūtēm. Agrīnās bioloģiskās nāves pazīmes ir "kaķa acs" simptoms, radzenes izžūšana un apduļķošanās. Vēlu - līķu plankumi un rigor mortis. Jāatceras, ka neatgriezeniskas izmaiņas smadzenēs notiek pēc 3-4 minūtēm. no asinsrites apstāšanās brīža, tāpēc liela nozīme ir agrīnai reanimācijas uzsākšanai. Paralēli reanimācijas uzsākšanai jāveic palīdzības izsaukšana un diagnostika!

Tātad pamata CPR ietver trīs posmus (CAB):

Netiešās sirds masāžas veikšana (cirkulācija)

Caurlaidības nodrošināšana elpceļi(A — Airway).

Turēšana mākslīgā elpošana(elpošana).

Tajā pašā laikā pastāv universāls darbību algoritms pieaugušo pēkšņas nāves gadījumā:

Galvenie reanimācijas pasākumi:

Novērtējiet vidi personīgās drošības nodrošināšanai.

Veiciet darbības, lai novērstu apdraudējumu.

Dodieties pie ķermeņa, lai veiktu sākotnējo pārbaudi.

Minimālais pazīmju kopums: apziņa; spontāna elpošana; karotīda pulss. Lai nodrošinātu atdzīvināšanu, cietušais jānogulda uz muguras, uz cietas līdzenas virsmas.

Zvaniet pēc palīdzības - "rezervē palīgu". "Vai vari palikt, varbūt man vajag tavu palīdzību?"

Pārbaudiet, vai nav cirkulācijas pazīmju. 10 sekundes pārbaudiet miega artērijas pulsu. Pulsa trūkums norāda uz tūlītēju sirds masāžas sākšanu.

Netiešā sirds masāža (ja nav asinsrites pazīmju).

Līdzīgi dokumenti

Objektīva māsa; ķermeņa masas noteikšana un pacienta auguma, pulsa un tā raksturlielumu mērīšana, arteriālā pulsa aprēķināšana uz radiālās artērijas un tā īpašību noteikšana. Asinsspiediena mērīšana, elpošanas rakstura novērošana.

kontroles darbs, pievienots 10.01.2011


Galvenā pulsa noteikšanas metode. Asinsspiediena raksturojums. Atšķirība starp sistolisko un diastolisko spiedienu. Asinsspiediena mērīšanas noteikumi, ko regulē 1. Zinātniskās biedrības ekspertu ziņojums par arteriālās hipertensijas izpēti.

abstrakts, pievienots 16.09.2010


Hipertensīvās krīzes cēloņi kā ievērojams asinsspiediena paaugstināšanās. Smadzeņu išēmiskās un hipertensīvās sirds krīzes simptomu apraksts. Pirmā palīdzība un medicīnas māsas rīcība hipertensīvās krīzes gadījumā.

prezentācija, pievienota 28.12.2014


Termometrijas attīstības vēsture. Temperatūras mērīšana padusē, cirkšņa krokā, mutes dobumā, auss kanālā, taisnajā zarnā. Temperatūras lapas sastādīšanas noteikumi. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās periods un maksimālā pieauguma periods.

abstrakts, pievienots 03.06.2014


Acu slimību pacientu ārstēšanas un aprūpes metodes. Manipulāciju veikšana: acu mazgāšana un iepilināšana; ziedes aplikācija. Plakstiņu malu apstrāde, injekcijas. Termisko procedūru izmantošana, aukstums un uzmanības novēršana. Pacientu aprūpe pēc operācijas.

prezentācija, pievienota 25.12.2015


Kakla vēnu izmeklēšana. Asinsspiediena mērīšana. Normāla pulsa īpašības. Perifēro artēriju dubultā toņa mehānisms. Daži sindromi ar asinsvadu bojājumiem. Vecuma un sirdsdarbības ātruma saistība. Arteriālās hipertensijas sindroms.

lekcija, pievienota 02.06.2014


Manuālo, instrumentālo un aparatūras metožu iezīmes perifēro asinsvadu izmeklēšanai. Perifēro artēriju obstrukcijas raksturojums, to pulsācija. Arteriālā pulsa ritma izpēte. Arteriālā un venozā spiediena mērīšana.

lekcija, pievienota 27.01.2010


Māsas nozīme geriatriskās aprūpes organizēšanā. Pedagoģijas pamatprincipi. Salīdzinošās īpašības disciplīnas "Māszinības geriatrijā" mācīšanā izmantotās tradicionālās un netradicionālās mācību metodes.

kursa darbs, pievienots 16.09.2011


vispārīgās īpašības asinsrites sistēmas sastāvdaļas. Arteriālais pulss, tā izcelsme un īpašības, ritms un frekvence. Asinsspiediens, faktori, kas nosaka tā vērtību. Arteriālā pulsa un spiediena reģistrācijas un izpētes metodes.

anotācija, pievienota 04.10.2009


Dažādu dabisko fizisko faktoru ietekmes uz ķermeni raksturojums. Sinepju plāksteru lietošanas indikāciju izpēte. Terapeitiskais efekts medicīnisko burku iestatījumos. Sāpju mazināšana ar sildīšanas paliktni un ledus iepakojumu. Siltas kompreses.