Millised toidud sisaldavad beeta-laktoglobuliini? Meditsiiniasutused KDLmed

Enamasti taandub allergia selle valgu suhtes iseenesest 2–4 aastaga, tänu immuunsuse küpsemisele ja moodustunud seedesüsteemile. Kuid mõnikord püsib immuunsüsteemi ülitundlikkus alfa-laktalbumiini suhtes kuni noorukieani või kogu elu. Selliste sündmuste ebasoodsa arengu tõenäosuse vähendamiseks on oluline seda valku sisaldavad toidud lapse toidust välja jätta.

Millised toidud sisaldavad alfa-laktalbumiini

Kui laps on selle valgu suhtes allergiline, on oluline teada, millised toidud sisaldavad peale lehmapiima alfa-laktalbumiini. Hüpoallergeense dieedi kujunemise peamine raskus seisneb selles, et kõik lehmapiima sisaldavad toidud, mitte ainult terved, vaid ka kuivad ja kondenseeritud, kuuluvad väljajätmisele. Lisaks piima või vadaku sisaldavatele toodetele nagu jäätis, kondiitritooted, kondiitritooted jne, on oluline lastemenüüst välja jätta vorstid (sageli lisavad neile piimapulbrit), samuti veiseliha (sisaldab spetsiifilisi valke).

Vastsündinule või imikule segude või teraviljade valimisel tuleb juhinduda peamisest kriteeriumist: milline segu ei sisalda alfa-laktalbumiini. Sellised toidud on hüpoallergeensed ja need ei sisalda lehmapiimavalke või sisalduvad hüdrolüsaatidena – osaliselt seeditud valkudena, mida lapse immuunsüsteem vähem agressiivselt tajub.

Lapse toitumise hoolika juhtimise korral möödub toiduallergia alfa-laktalbumiini suhtes suurema tõenäosusega jäljetult pärast lapse seedesüsteemi täielikku moodustumist.

Alfa-laktoglobuliin: funktsioonid ja omadused

α-laktoglobuliin (ladina keelest lactis - piim, globulus - pall, -in - sarnane) on globulaarne valk, mis on osa piimaplasmast ja kuulub vadakuvalkude rühma. Aminohappelise koostise ja keemiliste omaduste poolest sarnaneb α-laktoglobuliin β-laktoglobuliiniga, kuid nende valkude füsioloogiline toime on oluliselt erinev. Organismis täidab alfa-laktoglobuliin spetsiifilist funktsiooni: ta osaleb laktoosi sünteesis. Seetõttu on seda peptiidi sisaldavate piimatoodete tarbimine eriti oluline imetavatele emadele.

α-laktoglobuliin ja allergia

Kokku on piimas tuvastatud umbes 40 valku, millest igaüks võib põhjustada allergilist reaktsiooni. Kõige levinumad allergeenid on kaseiinvalgud ja β-laktoglobuliin, α-laktoglobuliini suhtes on allergiajuhtumeid palju vähem. Võrreldes β-vormiga taluvad α-vormi vastsündinuid kergemini, kuna piima seedimisel tekib makku lahtisem kohupiimaklomp, mis hõlbustab oluliselt selle imendumist.

Enamik valke kaotab külmutamisel või temperatuurini 60–80 °C kuumutamisel oma bioloogilise aktiivsuse, kuid alfa-laktoglobuliin on termostabiilne peptiid, mistõttu säilivad selle allergeensed omadused pärast piima keetmist, külmutamist, pastöriseerimist ja kääritamist. Seega on selle valgu ülimadala sisalduse tõttu imikutoidus, vadakus ja külmutatud magustoitudes täheldatud tõsiseid allergilisi reaktsioone.

Kus leidub α-laktoglobuliini?

α-laktoglobuliin on kitse- ja emapiima peamine vadakuvalk. Lehmapiima peamine valk on β-laktoglobuliin ja α-vormi sisaldus on tühine (umbes 2% laktoproteiinide kogusisaldusest).

Meditsiiniteaduste doktor, professor, ÜRO Rahvusvahelise Informatiseerimisakadeemia korrespondentliige

Loe ka:

Haiglasse sattunud rasedatel on suurem risk trombide tekkeks

Nädalavahetusel magamine vähendab diabeediriski

Hepariini salv kosmetoloogias

1 kommentaar

Piima pooldajad väidavad, et see on suurepärane kaltsiumi, mineraalide ja paljude vitamiinide allikas. Piima kasulikud omadused mõjutavad soodsalt luude tugevnemist, vereringesüsteemi funktsioone ja vähendavad vähiriski.

Allergia lehmapiima suhtes

Lehmapiimaallergia on inimestele teada juba iidsetest aegadest. Juba enne meie ajastut kirjeldas seda seisundit suur Vana-Kreeka arst Hippokrates. Meie ajal kogevad meditsiinistatistika kohaselt selle haiguse ilminguid kuni 5% väikelastest. Täiskasvanutel esineb lehmapiima suhtes tõelist allergiat harva, kuid paljudel tekib selle suhtes talumatus, mis on seotud selle seedimiseks vajalike ensüümide puudumisega.

Lehmapiima allergeenid

Allergiat põhjustavad piimas olevad valgud. Piimas on umbes 20 erinevat tüüpi valke, millest allergeenseks loetakse 4. Need on kaseiin, beeta-laktoglobuliin, alfa-laktalbumiin ja lipoproteiinid.

Kaseiin on piima peamine valk, lehmapiimas moodustab see üle 80% kõigist selles sisalduvatest valkudest. Kaseiini leidub kõigi imetajate piimas, nii et kui olete selle suhtes allergiline, võib reaktsioon tekkida mis tahes piimal: kitse-, mära- jne, samuti fermenteeritud piimatoodetel ja juustudel, kuna seda leidub ka piimas. neid.

Beeta-laktoglobuliinid kuuluvad ka kõikide loomade piima, lehmapiima koostises moodustavad nad umbes 10% valkude üldkogusest.

Alfa-laktalbumiin on liigispetsiifiline valk, nii et kui allergia on tingitud organismi suurenenud tundlikkusest selle suhtes, siis suure tõenäosusega teiste loomade piima suhtes allergiat ei teki. Kuid alfa-laktalbumiini reaktsiooni olemasolul on väga tõenäoline ka allergiline reaktsioon lihale - veiselihale.

Lipoproteiine peetakse "piima" allergeenidest kõige nõrgemaks. Kuid need on osa mitte ainult piimast ja hapupiimatoodetest, vaid ka võist ning "vastutavad" selle allergiate eest.

Allergiliste reaktsioonide tüübid piimale

Ligikaudu pooltel lehmapiimaallergikutest tekib kohene reaktsioon, mis tekib lühikese aja jooksul pärast piima sisaldava toote sissevõtmist: mõnest minutist mitme tunnini. Võib-olla ilmnevad nahareaktsioonid, nagu urtikaaria, allergiline riniit, bronhiaalastma rünnak. Harvadel juhtudel võib tekkida ka anafülaktiline šokk.

Teisel poolel patsientidest on hilinenud tüüpi reaktsioon. Allergilised ilmingud ilmnevad vahemikus mitu tundi kuni 2-3 päeva pärast allergeense toote kasutamist ja avalduvad enamasti seedetrakti sümptomitena (kõhulahtisus, oksendamine).

Ennetamine ja ravi

Lehmapiimaallergia ennetamisel ja ravimisel, nagu ka teiste allergiatüüpide puhul, on peamine välistada kokkupuude allergeeniga, st mitte tarbida piima ja seda sisaldavaid tooteid. Siin peitubki peamine raskus, kuna piima või selle derivaate (keefir, kodujuust, juustud, või) sisaldavaid tooteid leidub sõna otseses mõttes igal sammul. Võitainas ja suvalised saiakesed sellest, jäätis ja piimašokolaad, rääkimata igasugustest jogurtitest ja kohukestest, piimaputrudest ja hapukoorega supist. Kõik see tuleks dieedist välja jätta. Pidage meeles ka seda, et piim sisaldub sageli toodetes, kus te seda üldse ei oota. Näiteks lisatakse mõnele vorstile piimapulbrit, paljudele maiustustele aga kondenspiima. Jah, muide, nii piimapulber kui ka kondenspiim sisaldavad samasugust allergeenide komplekti nagu täispiim.

Väikelaste jaoks on spetsiaalsed hüpoallergeensed segud, mis põhinevad sojal, kitsepiimal, fermenteeritud piimal. Raskematel juhtudel kasutatakse sügavalt hüdrolüüsitud piimavalkudel põhinevaid segusid, mis ei sisalda valke, vaid nende hüdrolüsaate ehk nende osalise lagunemise tulemusena tekkivaid aineid. Hüdrolüsaatidel põhinevad segud on väga kallid ja väga maitsetud, kuid mõnikord saavad neist ainsaks päästmiseks.

Paljud lapsed kasvavad piimaallergiast välja 2–3. eluaastaks, mis on tingitud nende seedetrakti küpsemisest. Kuid mõnel inimesel püsib see allergia kogu elu.

Lehmapiimaallergia meditsiiniline ravi põhineb samadel põhimõtetel nagu muud tüüpi allergiate ravi. Määratakse antihistamiinikumid, samuti ravimid, mis leevendavad allergia spetsiifilisi ilminguid, näiteks mitmesugused salvid nahareaktsioonide jaoks. Ainult arst saab valida konkreetseid ravimeid, mis teie puhul aitavad.

Arvuti ja tervis. Autoriõigus ©

Saidi materjalide kasutamine on võimalik ainult kasutustingimuste lepingu range järgimisel. Saidi materjalide kasutamine, sealhulgas kopeerimine, rikkudes seda lepingut, on keelatud ja sellega kaasneb vastutus vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele. Saidile postitatud teabe kasutamine enesediagnostikaks ja eneseraviks on rangelt keelatud.

Ärge unustage ka arste tänada.

allergoloog3 21:22

allergoloog6 15:41

allergoloog9 18:01

allergoloog5 20:17

allergoloog8 10:13

allergoloog8 16:47

allergoloog7 18:09

allergoloog4 09:28

allergoloog6 13:14

allergoloog8 20:56

allergoloog6 20:39

Ja sorbente pole vaja juua? Aitäh. Vabandan segaduse pärast

allergoloog3 17:27

allergoloog9 15:14

Minu tütar Eleonora Vladimirovna, 2 aastat 11 kuud vana, põeb aasta aega atoopilise dermatiidi käes, on allergiline kanavalgu (3,6 IU), munakollase (0,8 IU) ja tolmulestade (0,6 IU) vastu. Immunoglobuliin kokku 7,46 RÜ.

Kuid piimavalkudega pole olukord mulle selge: piim - 0,2 IU, kaseiin - 0,1 RÜ, alfa-laktalbumiin - 0,4 RÜ, beeta-laktoglobuliin - 0,4 IU.

Allergoloog ütleb, et piima ei tohi täielikult välistada, vaid seda tuleb kasutada keedetud või hapuna. Aga alfa-laktalbumiin ei hävi ju keetmisel ja haputamisel? Võib-olla tuleks siiski piimatooted üldse toidust välja jätta või pole meil nii tugevat reaktsiooni piimatooted üldse välja jätta?

allergoloog8 10:25

Sümptomid - lööve, düsbakterioos.

Kas hapupiima on võimalik iga päev tarbida?

Allergiakomponent f76 – alfa-laktalbumiin nBos d 4, IgE (ImmunoCAP)

Klassi E kuni spetsiifiliste immunoglobuliinide kvantitatiivne määramine veres

üks peamisi allergeene lehmapiimas – vadakuvalk alfa-laktalbumiin.

Spetsiifilised E-klassi immunoglobuliinid kuni lehmapiima a-laktalbumiinini.

ImmunoCAPf76 (lehmapiim, alfa-laktalbumiin, nBosd 4), IgE; LehmapiimAlfa-laktalbumiin (nBosd 4), IgEAbinSeerum; a-LaktalbumiinBosd4, IgE.

Kolmemõõtmeline poorne tahke faasi immunofluorestsentsreaktsioon, IFL (ImmunoCAP).

kU/l (kiloühik liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Venoosne või kapillaarveri.

Üldine teave uuringu kohta

Allergeen on aine, mis põhjustab allergilist reaktsiooni. Atoopiliste haiguste korral stimuleerivad allergeenid IgE antikehade teket ja on põhjuslikud tegurid allergiliste haiguste kliiniliste sümptomite tekkes. Teatud allergeeni spetsiifiliste immunoglobuliinide E tuvastamine veres kinnitab selle rolli I tüüpi allergilise reaktsiooni (reagiini) tekkes ja võimaldab seega kindlaks teha allergia võimaliku "süüdlase" ning määrata sobivad ravi- ja ennetusmeetmed. .

Kuid allergeense aine koostis sisaldab mitte ühte, vaid mitut valgustruktuuri, mis võivad toimida allergeenidena. Mõned on "peamised" - peamised allergeenid, teised on "väikesed" - sekundaarsed. See võimaldab teil eristada tõelist ja ristallergiat.

Toiduallergia on toidust põhjustatud reaktsioon, mis põhineb immuunmehhanismidel. Sageli võib seda segi ajada toidutalumatusega, mis on seotud muude põhjustega (keetmise iseärasused, toote koostis, ainevahetushäired, seedetrakti haigused). Inimestele mõeldud mitteallergiliste toiduainete põhjendamatu väljajätmine või, vastupidi, nende kasutamine allergia korral võib kehale negatiivselt mõjuda.

Toiduallergiat täheldatakse sagedamini esimestel eluaastatel, peamiselt kuni 3-aastastel lastel. Üks levinumaid toiduallergeene on piim. Lehmapiima suhtes tundlikel lastel võib allergia avalduda mitte ainult nahanähtude, vaid ka seedetrakti kahjustuste, riniidi, astma ägenemise ja anafülaktiliste reaktsioonidena. Ülitundlikkus lehmapiima suhtes ei kao alati lapsepõlves ja võib püsida mitu aastat täiskasvanueas või kogu elu.

Lehmapiim sisaldab umbes 40 valku, mis võivad toimida allergeenidena. Füüsikalis-keemiliste omaduste põhjal jaotatakse need kaseiinideks (80% piimavalkudest) ja vadakuvalkudeks (20%). Seerum sisaldab valdavalt globulaarseid valke, beeta-laktoglobuliini ja alfa-laktalbumiini ning vähemal määral veise vadakuvalku, laktoferriini, immunoglobuliine. Alfa-laktalbumiinid ja beeta-globuliinid sünteesitakse piimanäärmetes, veise vadakuvalk, laktoferriin ja immunoglobuliinid aga imenduvad verest.

Antikehade reaktsioon piimavalkudele on inimestel väga erinev, seega puudub spetsiifiline allergeen, mida võiks pidada lehmapiima allergeensuse peamiseks teguriks. Enamikul juhtudel tuvastatakse IgE antikehad samaaegselt mitme piimavalgu suhtes, mille hulgas peetakse peamisteks kaseiini (Bosd 8), beeta-laktoglobuliini (Bosd 5) ja alfa-laktalbumiini (Bosd 4).

Alfa-laktalbumiin on 14,2 kDa monomeerne globulaarne kaltsiumi siduv valk, mis moodustab 25% vadakuvalkudest ja umbes 5% kõigist piimavalkudest. Piimanäärme sekretoorsetes rakkudes toimib see laktoosi sünteesi regulaatorina. Veise alfa-laktalbumiini struktuur on 72% sarnane inimese omaga, omab antibakteriaalseid ja immunostimuleerivaid omadusi, mistõttu on see imikutoidu väga oluline komponent. Imikutoidu jaoks on olemas spetsiaalsed segud, milles alfa-laktalbumiini kontsentratsiooni suurendatakse ja beeta-laktoglobuliini kontsentratsioon väheneb.

Valgu allergeensus sõltub selle konformatsioonilisest struktuurist ja ristreaktsioon teiste loomaliikide piima alfa-laktalbumiinidega on võimalik, kuid seda ei mõisteta hästi. IgE antikehadel beeta-laktoglobuliinide ja alfa-laktalbumiinide vastu on 10% juhtudest ristreaktiivsus.

Selle uuringu eesmärk on määrata ImmunoCAP meetodil spetsiifiline IgE lehmapiima natiivsele (saadud looduslikust toorainest) allergeenile - alfa-laktalbumiinile (nBos d 4). ImmunoCAP tehnoloogiaga allergiadiagnostikat iseloomustab kõrge täpsus ja spetsiifilisus, mis saavutatakse IgE antikehade madalate kontsentratsioonide tuvastamisega väga väikeses koguses patsiendi veres. Uuring põhineb immunofluorestsentsmeetodil, mis võimaldab võrreldes teiste diagnostiliste meetoditega tõsta tundlikkust kordades. Kogu maailmas tehakse kuni 80% spetsiifiliste IgE immunoglobuliinide määramistest selle meetodiga. Maailma Terviseorganisatsioon ja Maailma Allergiaorganisatsioon tunnistavad ImmunoCAP-i diagnostikat "kuldstandardiks", kuna see tehnika on sõltumatute uuringute käigus tõestanud oma tulemuste täpsust ja stabiilsust.

Milleks uuringuid kasutatakse?

Lehmapiima vadakuvalkude suhtes allergia diagnoosimine;
hüdrolüüsitud segude valik väikelaste toitumiseks.

Millal on uuring planeeritud?

Ülitundlikkusega lehmapiima suhtes;
väikelastele hüdrolüüsitud segude valimisel;
atoopilise dermatiidi, urtikaaria, angioödeemi, bronhiaalastma, allergilise riniidi/konjunktiviidi, seedetrakti häirete, anafülaktilise šoki ja muude allergiliste haiguste ilmingutega laste uurimisel.

Võrdlusväärtused: negatiivne.

Positiivse tulemuse põhjused:

sensibiliseerimine ühele peamisele ("peamisele") lehmapiima allergeenile - alfa-laktalbumiinile.

Negatiivse tulemuse põhjused:

sensibiliseerimise puudumine selle allergeeni suhtes;
allergeeniga kokkupuute pikaajaline piiramine või välistamine.

Selle uuringu läbiviimine on patsiendile ohutu võrreldes nahatestidega (in vivo), kuna see välistab patsiendi kokkupuute allergeeniga. Antihistamiinikumide võtmine ja vanuseomadused ei mõjuta uuringu kvaliteeti ja täpsust.

Kliiniline vereanalüüs leukotsüütide valemiga ja ESR

Seerumi üldimmunoglobuliinid E (IgE)

Allergochip ImmunoCAP

Allergoloogiline uuring ekseemi tuvastamiseks

Allergiakomponent f77 – beeta-laktoglobuliin nBos d 5, IgE (ImmunoCAP)

Allergiakomponent e204 – veise seerumi albumiin nBos d6, IgE (ImmunoCAP)

spetsiifiliste klassi E immunoglobuliinide määramine teistele allergeenidele

Kes tellib uuringu?

Allergoloog, gastroenteroloog, lastearst, nahaarst, pulmonoloog, kõrva-nina-kurguarst, terapeut, üldarst.

Monaci L, Tregoat V, van Hengel AJ, Elke Anklam. Piimaallergeenid, nende omadused ja avastamine toidus: ülevaade. Eur Food Research Tech 2006;223(2):149-79
Wal JM. Veisepiima allergia. Ann Allergy Asthma Immunol 2004; 93 (5 lisa 3): S2-11
Lien EL. Suurenenud alfa-laktalbumiini kontsentratsiooniga imiku piimasegud. Am J Clin Nutr 2003;77(6):1555S-8S
Permyakov EA, Berliner LJ. Alfa-laktalbumiin: struktuur ja funktsioon. FEBS Lett 2000;473(3):269-74
Baroglio C, Giuffrida MG, Cantisani A, Napolitano L, Bertino E, Fabris C, Conti A. Tõendid veise alfa-laktalbumiini ja beeta-laktoglobuliini ühise epitoobi kohta. Biol Chem, 1998;379(12):1453-6

Telli uudised

Jätke oma e-post ja saate uudiseid ja eksklusiivseid pakkumisi KDLmedi laborist

Meditsiiniasutused KDLmed

KLIINIK 1
KLIINIK 2
KLIINIK 3

Tampooni kogumine: E-R 7:30

L 7:00 / P 8:00

Tampooni kogumine: E-R 7:30

L 7:00, P 8:00

Pyatigorsk, st. Admiralskogo, 6A

Tampooni kogumine: E-R 7:00

Stavropol, st. Lenina, 301

L 7:00 / P 8:00

Tampooni kogumine: E-R 7:00

L 7:00, P 8:00

KLIINIK 1
KLIINIK 2

Nevinnomyssk, st. Gagarina, 19

L 7:00 / P 8:00

Tampooni kogumine: E-R 7:00

L 7:00, P 8:00

Nevinnomyssk, st. Gagarina, 60

Tampooni kogumine: E-R 7:00

Neftekumsk, 1. mikrorajoon, st. Dzeržinski, 7

Verevõtt: E-L 7:30 - 9:30

Tampooni kogumine: E-R 7:00

Budennovsk, Enthusiasts Ave., 11-B

Tampooni kogumine: E-R 7:00

Zelenokumsk, st. Gogol, s.83

Tampooni kogumine: E-R 7:00

Mineralnye Vody, st. Gorskaja, 61, 13/14

L 7:00 / P 8:00

Tampooni kogumine: E-R 7:00

L 7:00, P 8:30

Essentuki, st. Volodarsky, 32-aastane

L 7:00 / P 8:00

Tampooni kogumine: E-R 7:00

L 7:30 / P 8:30

Georgievsk, st. Lenina, 123/1

L 7:00 / P 8:00

Tampooni kogumine: E-R 7:30

L-P 7:30 / P 7:30

Tänulik, st. mai, 38

Tampooni kogumine: E-R 7:00

Svetlograd, st. Puškina, 19 (keskus, katedraal)

Tampooni kogumine: E-R 7:00

Koos. Donskoe, st. 19 Komsomoli kongress, 4 A

Tampooni kogumine: E-R 7:00

Novoaleksandrovsk, st. Gagarina, 271 (ristmik Puškini tänavaga)

Tampooni kogumine: E-R 7:00

Koos. Aleksandrovskoe, st. Gagarina, 24

Tampooni kogumine: E-R 7:00

Koos. Kochubeevskoe, st. Bratskaja, 98 (TC "TsUM")

Jälle allergia kohta.

Piimaallergia lastel. Allikad ja sümptomid

Lastel allergiat põhjustavad piimavalgud

Seerumi albumiin (veised);

Nahareaktsioonid (lööbed, ekseem, sügelus jne);

Seedetrakti häired (kõhuvalu, puhitus, iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus jne).

Hingamisteede häired (astma, riniit, kopsupõletik);

Häired vereringesüsteemis.

Ema ei jäta vahele

naised saidil baby.ru

Meie raseduskalender paljastab teile kõigi raseduse etappide tunnused - ebatavaliselt olulise, põneva ja uue perioodi teie elus.

Me räägime teile, mis juhtub teie tulevase lapsega ja teiega iga neljakümne nädala jooksul.

Alfa-laktoglobuliini allergia

Allergia alfa-laktoglobuliini, nisu ja seente suhtes

DD! Minu tütrel oli 4,5 aastaselt peale igat söögikorda tugev kõhuvalu ja isegi lõputult taastuv allergia, ma ei saa aru, mida .. kannatasime, otsustasime allergeenid edasi anda. Selgus: 1. Alfa-laktolgobuliin - 0,84, klass 2,0 (mõõdukalt suurenenud tase)2. Piim - 0,54, klass 1,5 (lävetase)3. seen Alternaria Alternaria - 0,81, klass 2,0 (vähenenud suurenenud tase)4. Nisujahu - 0,68, klass 1,9 (lävetase) Küsimus on selles: kas selliste näitajate korral peaks laps täielikult välistama kõik piimatooted? Või äkki natuke hapupiima.

Allergilised emad, kuidas olla, kõige vastu allergilised!Kuidas last toita.

Istun ja nutan, kuigi põlen pisaratest ja sa ei aita, aga ma ei tea, mida veel teha. Laps 8 kuud vana Loovutatud verd allergeenide jaoks. Tulemus: lehmapiim, alfa-beeta-laktoglobuliinid, kaseiin, teravilja õietolmu segu (vastavalt kõik teraviljad), nisu, munakollane ja valk läheb katlakivist välja. Pole allergiat kartuli, porgandi, sojaubade, veiseliha ja igasuguste jamade vastu nagu mesilased ja sääsed, mesi, tsitrusviljad. Paneel on pediaatriline, seal on ainult 30 allergeeni. Laps ei võta kaalus juurde, täna 7,5. Sööme kitsepiima, spargelkapsast, lillkapsast, suvikõrvitsat. Seda kallab nii palju, et mulle tundub, et varsti pole näkku elukohta. Advantan ei aita kaua.Tõenäoliselt nii palju juba kitse peal, kuigi enne.

Noh, allergia kohta.

Kõik teed viivad ALLERGOmom kommuuni. Küsimusi on kogunenud palju. ja allergiavastases võitluses on juba kogemusi. Kord leidsin internetis lause: "Allergia pole haigus, vaid elustiil." Selle fraasiga läks kuidagi lihtsamaks.

Atoopiline dermatiit on tõeline põrgu!

Ma juba kirjutasin meie põskedest. Oleme juba 6 kuud vanad, oleme olnud kuu aega IV peal, lisatoidud juurviljad suvikõrvits, spargelkapsas, lillkapsas; riisi- ja tatrapuder (keetan kõik ise). Puuviljadel lähevad õun, pirn ja ploomid kohe silmade all punaseks (((Joome perioodiliselt lakto-bifidobaktereid ja enterosgeeli. Oleme ravinud düsbakterioosi, ootame kordusanalüüsi. Andsime üle kogu immunoglobuliini E 116, ja allergeenid piima puhul: kaseiin, alfa-laktobulmiin ja beeta-laktoglobuliin on negatiivsed Põsed on pidevalt punased, hormonaalsed salvid nagu Komfoderm, Afloderm ja Advantan mitte.

Allergeeni testi tulemused

Tulemused on saabunud. Oleme allergilised kassi, piima ja alfa-laktalbumiini (lehmavalgu) suhtes. Ühesõnaga, lehmavalk kukkus välja. Kõik muu (23 allergeeni) on puhas (nisu, rukis, tatar, õunad, kodutolm, isegi munad! porgand jne. Kaseiinile ja beeta-laktoglobuliinile ka ei reageeri. Muide, lõpetasin poeleiva andmise , nahaga on olukord paremaks läinud Kahtlustan, et vabrikuleivas on mingid lisandid, kuna pole allergiat nisu, soola, ega veele (leiva koostis).

Allergia kaseiini ja alfa-beeta-laktoglobuliini suhtes

Läbis allergiate pediaatrilise paneeli analüüsi, selgus järgmist: puuk 0,19, klass 0,5 kass 0,13, klass 0,3 koer 0,16, klass 0,4 piim 0,42, klass 1,2 alfalaktoglobuliin 1,01, klass 2,1 E, beetalaktoglobuliin8, 0,230 klass. oravad 0,19, klass 0,5 Kõik sai alguse pardijahi hooajal, kodus oli täispuhutav batuut (sellel oli mingi spetsiifiline lõhn) ja õhtul siblisid part, hommikul oli poja nägu paistes. lööve, päev hiljem algas lämbumine, olin haiglas, nad ei saanud midagi teada, ma olen šokis, ma kardan, teist korda 8 elukuu jooksul, poeg lämbub, arstid ei ei ütle midagi

Allergia ja immuunsus

Tere päevast Üritasin Allergomumi kommuuniga liituda, aga nad millegipärast kangekaelselt ei seo. Püüan kirjutada kõik algusest peale ja üksikasjalikult, mul on hea meel nõu ja lugude üle "kogenud"

Abivalmis emad aitavad! Gluteeni kohta

Tere päevast Aidake mul mõista. Teda testiti gliadiini suhtes, arst ütles cialikiale ei, ühe AGA igG-143.2 näitaja järgi oli gluteeni suhtes allergiline, ülejäänud normaalsed. Likvideeriti kuuks ajaks kogu gluteen, dermatiit läks nädalaga. Nad tegid allergeenide jaoks lastepaneeli ja näitavad nisujahu-0. Kuidas nii? Pole allergiat? Kuid see näitab allergiat piima-2, kaseiin-1,3, alfa-laktoglobuliini-2,7 suhtes. Ma ei saa aru, kas saame nüüd leiba? Aga kuidas on lood gliadiini analüüsiga või on see, et nad olid dieedil, läbisid või lihtsalt ei näita? Mu pea käib ringi, ma kardan.

Sattunud allergeenidesse

Loovutatud verd allergeenidele, lastepaneel. (bronhiaalastma pojal) nüüd 1,9 pojal

Allergia kaseiini ja alfa-laktoglobuliini suhtes

DD! 2-aastasel lapsel diagnoositi atoopiline astma. Saadud tulemused allergeenide kohta. Selgus: 1. Alfa-laktolgobuliin - 0,99, klass 2,1 (mõõdukalt kõrgendatud tase) 2. Piim - 0,63, klass 1,8 (lävitase) 3. Kaseiin - 1,26, klass 2,2 (mõõdukalt kõrgendatud tase) Küsimus on selles: Sellised näitajad peaks laps kõik piimatooted täielikult välja jätma? või võite keeta natuke hapupiima või keeta piima 15 minutit. Tänan teid kõiki juba ette! P.S. Me kõik oleme lihtsalt šokis, mõtlesime tolmule või eest.

Varya on allergiline

Läbisime Varyushaga invitro kogu immunoglobuliini analüüsi, laste paneeli ja rinotsütogrammi. Tulemused hämmastasid mind: IgE koguarv = 423, mille norm ei ületa 60, see näitaja on väga kõrge, mis tähendab, et mu tütar on allergiline ja ma sain sellest just teada. Rinotsütogrammi järgi on selge, et ka meie riniit on allergilise iseloomuga. Nüüd on meie elu muutumas. Selgub, et immuunsüsteem on pidevalt hädas allergeenidega, seetõttu on see väga nõrgenenud. Seetõttu jääb Varenok nii sageli haigeks. Jah, isegi allergiline nohu, siin on meie pidev tatt, mis on ka halb.

NANNY: olulised faktid looduslike kitsepiimasegude kohta.

1. NANNY piimasegud on täielikult kohandatud kaseiinisegud, mis on toodetud vastavalt Venemaa õigusaktide nõuetele inimpiimaasendajate koostise kohta. 2. 13 aastat Venemaa turul! Rohkem kui 20 aastat on NANNY piimasegusid edukalt kasutatud laste toitmiseks sellistes riikides nagu Suurbritannia, Prantsusmaa, Itaalia, Saksamaa, Uus-Meremaa, Austraalia, Lõuna-Korea. Alates 2000. aastast on NANNY segusid edukalt müüdud Venemaa turul. 3. NANNY on ainsad kitsepiimasegud Venemaa turul, mis on valmistatud naturaalsest kitsepiimast.

IgE vereanalüüs – kuidas aru saada ja kuhu edasi

Läbisime kuu aega tagasi allergeenide vereanalüüsi, aga kõik käed ei ulatunud kirjutama. Rentisime Invitros lastepaneeli + mõned lisad. allergeenid, tuli välja ca 6500 (äkki on kellelgi huvi). Meil tekkis väike kohalik punetus ja kahin (kergelt!!). Meie tulemused on järgmised: IgE kokku 87* ühikut/ml (võrdlusväärtused<15)Гречневая мука <0.10 (класс 0)Свинина <0.10 (класс 0)Рис <0.10 (класс 0)Эпителий кошки <0.10 (класс 0)Пшеничная мука <0.10 (класс 0)Пекарские дрожжи <0.10 (класс 0) .

VAJALIK KIIRESTI NÕU! Millisele segule üle minna: NUTRAMIGEN või FRISOPEP.

Tüdrukud läbisid analüüsi Pediaatria paneelil Lapsel tuvastati allergia alfa- ja beeta-laktoglobuliini, kaseiini ja veise seerumi albumiini suhtes. TULEMUS: Kiiresti eemaldage segu lehmal ja kitsel. Hetkel jõid nad MD mil Goat 2, nüüd on parem vahetada kumba vastu. Meile soovitati FRISOPEP ja NUTRAMIGEN? Meil on nii kehv lastearst, et ma ei tea, mida teha. Teine arst ütles, et NUTRAMIGEN on kõigist nendest ravimsegudest kõige maitsvam. Kas oskate nõu anda mida?Ja kui palju peaks neid segusid õigel ajal võtma?

miks imikutele ja väikelastele ei tohi anda muutmata lehma (jm) piima

"Üks omadusi: "Madala energiatihedusega lisatoidud võivad piirata energiatarbimist, seega ei tohiks keskmine energiatihedus tavaliselt olla alla 4,2 kJ (1 kcal) / g" - lehmapiim, eriti madala rasvasisaldusega, vastavalt sellele põhjusele ei soovitata anda kuni 2 aastat (AAP teave)

Imetamine Rinnapiim on kõige loomulikum bioloogiline toode ja parim toit lapsele tema esimesel eluaastal. Selle koostist pole veel täielikult dešifreeritud ja avastusi selles valdkonnas jätkub.

allergiatestid

Lastepaneel koosneb kahekümnest kõige olulisemast allergeenist väikelastele.

miks imikutele ja väikelastele ei tohi anda muutmata lehmapiima

http://mandragore.livejournal.com/7614.html#cutid1 – Üks omadusi: "Madala energiatihedusega täiendavad toidud võivad energiatarbimist piirata, seega peaks keskmine energiatihedus tavaliselt olema vähemalt 4,2 kJ (1 kcal) / g "- lehmapiim, eriti madala rasvasisaldusega, sel põhjusel ei soovitata anda kuni 2 aastat (AAP teave) Teiseks põhjuseks on seedetrakti ebatäiuslikkus: Rinnapiim sisaldab ensüüme, mis soodustavad rasvade hüdrolüüsi , süsivesikud ja valgud soolestikus. Lehmapiimas neid ei leidu, nii et selle toidu seeduvusest pole vaja rääkidagi. Seedimata toidud on.

Piim.

Piim. Piima koostis. Uus piim. Ostame toorpiima. Kas piima tuleks keeta? Kuidas hoida piima värskena? Piima töötlemise termilised meetodid: steriliseerimine, pastöriseerimine, ultrapastöriseerimine. Mõistame täispiima, normaliseeritud, taastatud (piimajook), homogeniseeritud, pulbristatud piima mõisteid. Kas piim sobib kõigile? Piim imikutoidus. Tere, kallid vkuskakdoma.ru ajaveebi lugejad. Täna räägime piimast, hämmastavast tootest, mille on meile andnud loodus ise. See ei puuduta ainult kõige levinumate piima-, lehma- ja kitsetüüpide omadusi. Ja ka koostise, kalorisisalduse, kuumtöötlemismeetodite kohta: keetmine, steriliseerimine, pastöriseerimine.

Meie allergiad on kestnud juba üle 5 kuu

Iga lastearsti käik jättis mu dieedist mõne toote välja, aga meie põsed õitsesid ja õitsesid, pleekisid ja õitsesid uuesti. Minu füüsiline vorm näeb kangesti välja nagu mopp ja seda otseses mõttes: kõhn nagu pulk, juuksed nagu hari, nahk nagu kalts.JÄLLE RÜBISTAMINE!

Adenoidiit ja allergiad.

Viimased kaks aastat, aias käimise perioodil, (suvel oli ka ummikuid ja öösiti norskamist) vaevab poeg (praegu 5,5 aastane) ninakinnisus, adenoidiidi retsidiivid. Paar korda aastas jääb ta väga haigeks ja ülejäänud aja on see loid voolavus, mille külge ta siis klammerdub kõikvõimaliku saasta külge. Ja kõrva-nina-kurguarsti lemmiklause: see ei aidanud teid, noh, proovime seda. Haige kõigest.

Tehke allergiatestid

Selgus, et oleme allergilised piima, veiseliha, valgu ja kana suhtes. Täpsemalt alfa-laktoglobuliin (väga kõrge väärtusega). Beeta-laktoglobuliini ja kaseiini vastas on null. Kes teab, kas on võimalik imikule keefirit anda? Või kodujuust? Oleme GW-l. Ma ei anna mingeid segusid. PS, leidsin, et alfa-laktoalbumiin muutub keetes vahuks. Nii et vras ütles mulle, et võite vahu eemaldada ja proovida lapsele piima anda. Kas see on siis võimalik?

Tehke allergiatestid

piima allergia

Noorim poeg on praegu 5 kuune. Kusagil kuu aja pärast tekkisid põskedel lööbed ja kehal punased laigud, täpsemalt nendes kohtades, kus seda hoiate (näiteks kõhul), möödusid laigud kiiresti, umbes 30 minuti pärast, kui neid ei puudutanud, lööve ei olnud. Asub GW-l. 3 kuuselt käisime gastroenteroloogi ja allergoloogi juures. Läbis UPF-i testid. Selgus E. coli 10 in 6, Enderobacter 10 in 8. Töödeldi: Laktofiltrum, Enterofuril, seejärel jõi Normoflorin B, L ja laktuloosi. Suuri muudatusi ei toimunud. On läbinud analüüsid üldise või tavalise IgE = kohta.

lastepaneel

tüdrukud, öelge mulle, nad läbisid allergia analüüsi, lastepaneel, kõik on null, ainult piim -0,19, alfa, beeta-laktoglobuliin -0,17, kaseiin -0,34, igal pool on kirjas, et puudub või alla läve, öelge, kes teab, siis meil pole BCM-i suhtes allergiat, siis Kas meie lööbed on tõesti seotud sooltega (Klebsiella) ja kas seda tuleks ravida?

laktoosi puudus. Jätkamine.

Kuna ma lõin kõik kellad, õigemini, siis küsisin kõikidelt sõpradelt superspetsialisti kohta ja kõik korraga ja vastasin. Ja täna oleme kirjutanud allergoloogile. Otsustasin vaikida sellest, mida olin juba kuulnud. Ma arvan, et kuulan, mis tal öelda on. Ja teate, kõigi arstide epifaania! Ta ise kahtlustas meie ebapiisavust. Ta ütleb, et suure tõenäosusega on lööve tingitud ensümaatilisest puudulikkusest, midagi ei seedi. Kuid siin on see, mida tuleb kindlaks teha ja kõige paremini analüüsida. Ta saatis meid ka geneetiku juurde (ma ei teeks seda kunagi.

Allergia piimale

Läbinud lisatestid veiseliha, kana, brokkoli, suvikõrvitsa ja tatra kohta – kõik negatiivsed. See tähendab, et see jääb: munakollane, laktoglobuliin alfa ja beeta - keskmine sisaldus (vastavalt 1,2; 1,04; 1,05), kaseiin - kõrge (11,82), munavalge, õun, viinamarjad, suhkur - madal (0, 56; 0,42; 0,47). ;0,45). St võib süüa madala kontsentratsiooniga toite, aga vähehaaval Allergoloog ütles, et välistada kodujuust ja juust ning piim on võimalik, aga peale keetmist. Ja kui küpsetistele (näiteks koogile) keefirit lisada, siis allergeensus ei kao? Leppisin juustu ärajätmisega, aga loomulikult tahan magusat küpsetatud juustu. Suhkru asendan fruktoosiga, aga kui.

Allergoloogi külastamine

Tüdine alati punastest põskedest ja läksime allergoloogi juurde. Kohtumised: EKG (mis on sellel pistmist allergiaga, pole selge); toitumine (välja arvatud piim, punane, oranž, sööge gluteenivaba teravilja ja mitteallergilist liha, soja või hüpoallergeenset segu); pidada toidupäevikut; Zirtek 5 tilka 2 korda päevas kuu aja jooksul (kas pole palju?), Creonraza päevas 10 päeva (lugesin juhendis olevaid näidustusi, ma ei saa aru, miks see meile välja kirjutati). Samuti suunamine düsbakterioosi väljaheidete analüüsile.

Allergia.

Kirjutan seda postitust enda (ja Allergomumi kogukonna) jaoks, et sinna jõuda). Vanimal diagnoositi 3-aastaselt bronhiaalastma (määrati isegi 1 aasta puue), kuigi astmahooge kui sellist ei olnud. Nüüd, sõjaväelise registreerimise ja värbamise büroos komisjoni läbides, ei määratud talle kategooriat, mis tähendab, et tulevikus on tööotsimisega probleeme (vähemalt oleme nii seatud). Diagnoosi eemaldamiseks on vaja läbida uuring ja see kõik võimalikult kiiresti (kuni 11. veebruarini) - hunnik teste. Homme.

Lehmapiima allergeenid

Allergiat põhjustavad piimas olevad valgud. Piimas on umbes 20 erinevat tüüpi valke, millest allergeenseks loetakse 4. Need on kaseiin, beeta-laktoglobuliin, alfa-laktalbumiin ja lipoproteiinid.

Kaseiin on piima peamine valk, lehmapiimas moodustab see üle 80% kõigist selles sisalduvatest valkudest. Kaseiini leidub kõigi imetajate piimas, nii et kui olete selle suhtes allergiline, võib reaktsioon tekkida mis tahes piimal: kitse-, mära- jne, samuti fermenteeritud piimatoodetel ja juustudel, kuna seda leidub ka piimas. neid.
Beeta-laktoglobuliinid kuuluvad ka kõikide loomade piima, lehmapiima koostises moodustavad nad umbes 10% valkude üldkogusest.
Alfa-laktalbumiin on liigispetsiifiline valk, nii et kui allergia on tingitud organismi suurenenud tundlikkusest selle suhtes, siis suure tõenäosusega teiste loomade piima suhtes allergiat ei teki. Kuid alfa-laktalbumiini reaktsiooni olemasolul on väga tõenäoline ka allergiline reaktsioon lihale - veiselihale.
Lipoproteiine peetakse "piima" allergeenidest kõige nõrgemaks. Kuid need on osa mitte ainult piimast ja hapupiimatoodetest, vaid ka võist ning "vastutavad" selle allergiate eest.

Allergiliste reaktsioonide tüübid piimale

Ennetamine ja ravi

Pidage meeles ka seda, et piim sisaldub sageli toodetes, kus te seda üldse ei oota. Näiteks lisatakse mõnele vorstile piimapulbrit, paljudele maiustustele aga kondenspiima. Jah, muide, nii piimapulber kui ka kondenspiim sisaldavad samasugust allergeenide komplekti nagu täispiim.

Paljud lapsed kasvavad piimaallergiast välja 2–3. eluaastaks, mis on tingitud nende seedetrakti küpsemisest. Kuid mõnedel inimestel püsib see allergia kogu elu ...

E-klassi spetsiifiliste immunoglobuliinide kvantitatiivne määramine veres ühele peamisele lehmapiima allergeenile - vadakuvalgu alfa-laktalbumiinile.

Vene sünonüümid

Spetsiifilised E-klassi immunoglobuliinid kuni lehmapiima a-laktalbumiinini.

Ingliskeelsed sünonüümid

ImmunoCAPf76 (lehmapiim, alfa-laktalbumiin, nBosd 4), IgE; LehmapiimAlfa-laktalbumiin (nBosd 4), IgEAbinSeerum; a-LaktalbumiinBosd4, IgE.

Uurimismeetod

Kolmemõõtmeline poorne tahke faasi immunofluorestsentsreaktsioon, IFL (ImmunoCAP).

Ühikud

KU/l (kiloühik liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Venoosne või kapillaarveri.

Üldine teave uuringu kohta

Kuid allergeense aine koostis sisaldab mitte ühte, vaid mitut valgustruktuuri, mis võivad toimida allergeenidena. Mõned on "peamised" - peamised allergeenid, teised "väikesed" - sekundaarsed. See võimaldab teil eristada tõelist ja ristallergiat.

Selle uuringu eesmärk on määrata ImmunoCAP abil spetsiifiline IgE natiivsele (saadud looduslikust toorainest) lehmapiima allergeenile – alfa-laktalbumiinile (nBos d 4). ImmunoCAP tehnoloogiaga allergiadiagnostikat iseloomustab kõrge täpsus ja spetsiifilisus, mis saavutatakse IgE antikehade madalate kontsentratsioonide tuvastamisega väga väikeses koguses patsiendi veres. Uuring põhineb immunofluorestsentsmeetodil, mis võimaldab võrreldes teiste diagnostiliste meetoditega tõsta tundlikkust kordades. Kogu maailmas tehakse kuni 80% spetsiifiliste IgE immunoglobuliinide määramistest selle meetodiga. Maailma Terviseorganisatsioon ja Maailma Allergiaorganisatsioon tunnistavad ImmunoCAP-i diagnostikat "kuldstandardiks", kuna see tehnika on sõltumatute uuringute käigus tõestanud oma tulemuste täpsust ja stabiilsust.

Milleks uuringuid kasutatakse?

Lehmapiima vadakuvalkude suhtes allergia diagnoosimine;
hüdrolüüsitud segude valik väikelaste toitumiseks.

Millal on uuring planeeritud?

Ülitundlikkusega lehmapiima suhtes;
väikelastele hüdrolüüsitud segude valimisel;
atoopilise dermatiidi, urtikaaria, angioödeemi, bronhiaalastma, allergilise riniidi/konjunktiviidi, seedetrakti häirete, anafülaktilise šoki ja muude allergiliste haiguste ilmingutega laste uurimisel.

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused:

Negatiivne.

Positiivse tulemuse põhjused:

Sensibiliseerimine ühele peamisele ("peamisele") lehmapiima allergeenile - alfa-laktalbumiinile.

Negatiivse tulemuse põhjused:

sensibiliseerimise puudumine selle allergeeni suhtes;
allergeeniga kokkupuute pikaajaline piiramine või välistamine.

Olulised märkused

+ spetsiifiliste klassi E immunoglobuliinide määramine teistele allergeenidele

Kes tellib uuringu?

Allergoloog, gastroenteroloog, lastearst, nahaarst, pulmonoloog, kõrva-nina-kurguarst, terapeut, üldarst.

Biomaterjali võtmise (kogumise) teenused

Deoksüdeeritud veri

Tähtaeg

Üksinda: biomaterjali kogumise viib läbi patsient ise (uriin, väljaheited, röga jne). Teine võimalus - biomaterjali proovid annab patsiendile arst (näiteks operatsioonimaterjal, tserebrospinaalvedelik, biopsia proovid jne). Pärast proovide saamist saab patsient need kas iseseisvalt Diagnostikakeskusesse toimetada või helistada mobiilse kodu teenusele, et need laborisse toimetada.

Kirjandus

Monaci L, Tregoat V, van Hengel AJ, Elke Anklam. Piimaallergeenid, nende omadused ja avastamine toidus: ülevaade. Eur Food Research Tech 2006;223(2):149-79
Wal JM. Veisepiima allergia. Ann Allergy Asthma Immunol 2004; 93 (5 lisa 3): S2-11
Lien EL. Suurenenud alfa-laktalbumiini kontsentratsiooniga imiku piimasegud. Am J Clin Nutr 2003;77(6):1555S-8S
Permyakov EA, Berliner LJ. Alfa-laktalbumiin: struktuur ja funktsioon. FEBS Lett 2000;473(3):269-74
Baroglio C, Giuffrida MG, Cantisani A, Napolitano L, Bertino E, Fabris C, Conti A. Tõendid veise alfa-laktalbumiini ja beeta-laktoglobuliini ühise epitoobi kohta. Biol Chem, 1998;379(12):1453-6

Catad_tema Allergilised haigused - artiklid

Toiduallergia ja toidutalumatus, terminoloogia, klassifikatsioon, diagnostika ja teraapia probleemid

Luss Ludmila Vasilievna,
Meditsiiniteaduste doktor, professor, teadusliku nõustamisosakonna juhataja
SSC "Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri Immunoloogia Instituut", Moskva.

FARMARUS TRÜK
Moskva 2005

See juhend on mõeldud allergoloogidele-immunoloogidele, lastearstidele, sisearstidele ja teiste erialade arstidele.

Raske on leida inimest, kellel poleks elu jooksul mingeid toidutalumatuse ilminguid. Reeglina märgitakse esimesi toidutarbimisega seotud reaktsioone lapsepõlves. Väikelastel nimetatakse selliseid seisundeid sageli "eksudatiivseks diateesiks", veelgi varem nimetati neid "skrofulaks" ja hiljem "allergiaks".

Viimaste aastakümnete toiduallergia ja toidutalumatuse probleemid on kasvanud ülemaailmseks meditsiiniliseks ja sotsiaalseks probleemiks. Praegu kannatab kuni 30% maailma elanikkonnast allergiliste haiguste all, millest olulise osa moodustavad toiduallergiad. Kliinilises allergoloogias tuleb toiduallergiate varajases diagnoosimises ja ravis silmitsi seista tõsiste probleemidega, kuna haiguse arengu algstaadiumis osutuvad selle kliinilised ilmingud mittespetsiifilisteks. Probleemi keerukus seisneb selles, et toidutalumatuse põhjuseks võivad olla erinevad mehhanismid. Seega võib toiduallergia olla tingitud ülitundlikkusest toiduallergeenide, toidu lisaainete, toidu lisandite jms suhtes, mis põhjustab allergilise põletiku teket, mis on kvalitatiivselt uus vastusevorm, mis tekkis inimese evolutsioonilise arengu hilises staadiumis. Lisaks võib toidutalumatuse reaktsioonide teke olla tingitud kaasuvate haiguste esinemisest, mis põhjustavad toidusubstraadi seedimis- ja imendumisprotsesside häireid.

Sama tõsine probleem on kvalitatiivselt uute, geneetiliselt muundatud või muudetud toodete laialdane kasutuselevõtt inimeste toitumises, mille toime olemuse kohta seedetraktile, maksa- ja sapiteedele ning immuunsüsteemile puuduvad veenvad andmed. Lisaks võib toidu kõrvaltoimete uurimist pidada üheks olulisemaks riikliku bioohutuse probleemiks.

Lisaks loob toidu ja teiste allergeenirühmade ristreageerivate omaduste olemasolu tingimused põhjuslike allergeenide ulatuse laiendamiseks, polüsensibilisatsiooni tekkeks, allergopatoloogia raskemate vormide tekkeks ja halvaks prognoosiks.

Kliinilises praktikas tehakse reeglina "toiduallergia" diagnoos toidu tarbimise ja toidutalumatuse kliiniliste sümptomite tekke vahelise põhjusliku seose alusel, mis on lahkarvamuste põhjuseks selle mõiste tõlgendamisel. toiduallergia ja vale diagnoosimine.

Tuleb märkida, et toiduallergia on vaid osa paljudest reaktsioonidest, mis moodustavad määratluse: "suurenenud tundlikkus toidu suhtes". "Ülitundlikkus toidu suhtes" - hõlmab toidutalumatuse reaktsioone, mis on erinevad arengumehhanismi, kliiniliste sümptomite ja prognoosi poolest. Kõige levinumad on toidutalumatus, toiduallergiad ja toidu vastumeelsus.

Toidu ülitundlikkusreaktsioonid on tuntud juba pikka aega. Hippokrates kirjeldas esmakordselt tõsiseid reaktsioone lehmapiima suhtes seedetrakti ja naha ilmingute kujul. Galen teatas allergiliste reaktsioonide ilmnemisest lastel pärast kitsepiima joomist. 17. ja 18. sajandil esitati palju tähelepanekuid tõsiste kõrvaltoimete kohta toidule: astmahood pärast kala söömist, nahailmingud pärast munade või vähilaadsete (austrid, krabid) söömist.

Juba 1656. aastal kasutas Pierre Borel (Prantsusmaal) esmakordselt munavalgega nahateste.

1902. aastal kirjeldasid Richet ja tema kolleegid esmakordselt toiduanafülaksia ning 1905. aastal teatasid Schlosmann ja mõni aasta hiljem Finkelstein piima joomise järel tekkinud anafülaktilise šoki juhtudest. Hiljem pakuti esmakordselt välja suukaudne spetsiifiline immunoteraapia.

Olulise panuse toiduallergia probleemi mõistmisse XX sajandi kolmekümnendate alguses andis Rowe Ameerika Ühendriikides, nimetades selle kõige olulisemaks meditsiiniliseks probleemiks.

Epidemioloogia

Seni puuduvad täpsed epidemioloogilised andmed toiduallergiate levimuse kohta. See on tingitud paljudest teguritest: ühtsete diagnostiliste kriteeriumide puudumine, ühtse klassifikatsiooni pikaajaline puudumine ning sellega seotud ala- ja ülediagnoosimine, suure hulga potentsiaalsete toiduallergeenide olemasolu, "peidetud toidu" sagedane esinemine. " allergeen toidus, geneetiliselt muundatud toidu ilmumine viimastel aastatel ja teabe puudumine selle mõju kohta toiduallergiate kulgemisele ja esinemisele.

Küll aga on selge, et toiduallergiat esineb tavaliselt alla 15-aastastel lastel.

Toiduallergiate esinemissagedust väljendatakse suhtena 3 last 1 täiskasvanu kohta. On teada, et lapsepõlves avastatakse tüdrukutel toiduallergiat ligikaudu 7 korda sagedamini kui poistel.

Allergiat loomsete saaduste suhtes esineb sagedamini alla 6-aastastel lastel, taimsete saaduste allergiat aga üle 6-aastastel täiskasvanutel.

Kodu- ja välismaiste teadlaste hinnangul kõigub toiduallergiate levimus laias vahemikus 0,01-50%. Eelkõige arvatakse, et toiduallergiat esineb keskmiselt 10% lastest ja 2% täiskasvanutest. 30-40%-l atoopilise dermatiidi all kannatavatest lastest ja 20%-l täiskasvanutest on haiguse ägenemised seotud toiduallergiaga. Bronhiaalastmahaigete seas (eraldi vormideks jagamata) põhjustas astmahoogu 8% juhtudest toiduallergia ning atoopiaga patsientide rühmas ulatub haiguse ägenemise seos toiduallergeenidega 17%-ni. Seedetrakti ja maksa ja sapiteede haigustega patsientide seas on toiduallergia esinemissagedus kõrgem kui inimestel, kes seda patoloogiat ei põe, ja jääb vahemikku 5–50%. (A.M. Nogaller, 1983).

Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri Immunoloogiainstituudi teadusliku nõustamisosakonna andmetel näitab 65% allergiliste haiguste all kannatavatest patsientidest toidutalumatust. Neist tõelisi allergilisi reaktsioone toiduallergeenidele tuvastatakse ligikaudu 35% ja pseudoallergilisi reaktsioone 65%. Sellele osakonnale esitatud pöördumiste andmetel moodustas tõeline toiduallergia kui peamine allergiline haigus kogu allergilise patoloogia struktuuris viimase 5 aasta jooksul umbes 5,5%, reaktsioonid toiduainetes leiduvatele lisanditele - 0,9%. Toiduallergilisi reaktsioone täheldati 48%-l atoopilise dermatiidi, 45%-l heinapalaviku, 15%-l bronhiaalastma ja 15%-l allergilise riniidiga patsientidest.

Etioloogia. Peaaegu iga toiduaine võib muutuda allergeeniks ja põhjustada toiduallergiate teket. Mõnedel toiduainetel on aga väljendunud allergeensed omadused, teistel aga nõrk sensibiliseeriv toime. Loomseid ja taimseid valke sisaldavatel valgutoodetel on rohkem sensibiliseerivaid omadusi, kuigi otsest seost valgusisalduse ja toodete allergeensuse vahel ei ole. Levinumad toiduallergeenid on piim, kala ja kalatooted, munad, erinevate loomade ja lindude liha, toiduteraviljad, kaunviljad, pähklid, juur- ja puuviljad jm.

Kala ja mereannid. Kala ja mereannid on ühed levinumad toiduallergeenid. Kalades on kõige allergeensemad sarkoplasmaatilised valgud – parvalbumiin. Kõige rohkem väljendunud allergeensete omadustega on tursa M-valgul, millel on termiline stabiilsus, keetes muutub see aurudestillaadiks ning ladestub lõhnade ja aurude sisse. Arvatakse, et merekala on allergilisem kui jõekala.

Mereannid, millel on selgelt väljendunud allergeensed omadused, hõlmavad vähilaadseid (krevetid, krabid, vähid, homaarid), karbid (karbid, austrid, käsnad, homaar, kalmaar, kaheksajalad) jne.

Krevettidest on eraldatud lihasallergeeni tropomüasiin (seda leidub ka teistes vähilaadsetes ja molluskites). Tropomüasiin püsib vees, kus krevetid on keedetud. Karpide tropomüasiinid ei ole hästi uuritud, kuid kõik tropomüasiinid on teadaolevalt vastupidavad seedemahlade töötlemisele ja toimele.

Piim. Peamised sensibiliseeriva toimega piimavalgud, millel on suur praktiline tähtsus, on: a-laktalbumiin, mis moodustab 4% lehmapiimavalgu antigeenidest.

a-laktalbumiin see on termolabiilne, keetes muutub vahuks, liigispetsiifiline, omab ristsidumist determinante munavalguga (ovalbumiiniga).

b-laktoglobuliin, moodustab kuni 10% lehmapiimavalkudest. Sellel on kõrgeim allergeenne aktiivsus, see on liigispetsiifiline, termostabiilne ja inimesel praktiliselt puudub.

Kaseiin lehmapiima valkude hulgas on kuni 80%, valk on mittespetsiifiline, termostabiilne, maomahla happelises keskkonnas stabiilne, hapestamisel sadestub, eriti palju kaseiini kodujuustus, juustudes.

Veise seerumi albumiin leidub piimas väikestes kogustes, termostabiilne, ristreageerib veise- ja vasikalihaga.

Ka teiste imetajate piimal on allergeensed omadused. Kitsepiimal on ka väljendunud allergeensed omadused.

Munavalk, nagu kalavalgud, on ühed levinumad etioloogiliselt olulised toiduallergeenid. Munavalkudest on ovalbumiinil, ovamukoidil ja konalbumiinil kõige tugevamad allergeensed omadused. Ovalbumiin moodustab 64% munavalkudest ja on termolabiilne. Loomadel (rottidel) põhjustab see anafülaktoidset reaktsiooni, mis on tingitud histamiini mittespetsiifilise vabanemise võimest nuumrakkudest. Ovamukoidi sisaldub munas kuni 9%, on termilise stabiilsusega, inhibeerib trüpsiini ja püsib seetõttu soolestikus kaua. Ovamukoid on sageli munaraku pseudoallergiliste reaktsioonide põhjuseks, kuna see võib põhjustada mittespetsiifilist histamiini vabanemist.

Munas sisalduv konalbumiin sisaldab 14%, see valk ristreageerib sulgede ja lindude väljaheidetega. Muna sisaldab ka lüsosüümi (34%) ja ovoglobuliini (9%).

Peamine munakollase allergeen on a-livetiin, millel on väljendunud ristreaktsioon sulgede ja lindude väljaheidetega.

loomaliha. Allergia loomalihale on haruldane, enamik allergeenseid loomalihavalke kaotavad pärast termilist ja kulinaarset töötlemist täielikult oma sensibiliseeriva toime. Allergilisi reaktsioone võib täheldada nii ühte tüüpi liha (veiseliha, sealiha, lambaliha) kui ka erinevate loomade liha suhtes.

Loomalihas on kaks peamist allergeeni: seerumalbumiin ja gammaglobuliin.

Toidu teraviljad: nisu, rukis, oder, mais, riis, hirss (hirss), suhkruroog, bambus. Toiduteraviljade peamised allergeenid on albumiin ja globuliin.

Tatra perekond: tatar, rabarber, hapuoblikas. Tatar kuulub "pseudoteraviljade" hulka.

Euroopas kasutatakse tatart alternatiivse toiduna patsientidele, kes on allergilised toiduteraviljade suhtes. Jaapanis peetakse tatart aga üheks levinumaks toiduallergeeniks, mida seostatakse suures koguses tatranuudlite tarbimisega.

öövari: tomat, kartul, baklažaan, paprika. Tomat on rikas histamiini poolest.

Vihmavari: seller, porgand, petersell, till, apteegitill, koriander, köömned, aniis.

Seller sisaldab termostabiilset allergeeni ja ei kaota kuumtöötlemisel oma sensibiliseerivaid omadusi.

Rosaceae:õunad, virsikud, aprikoosid, ploomid, kirsid, vaarikad. Monoallergia Rosaceae vastu on haruldane. Rosaceae allergiat esineb sagedamini heinapalavikuga patsientidel, kes on tundlikud puude õietolmu suhtes.

Pähklid: sarapuupähklid, brasiilia pähklid, kašupähklid, pekanipähklid, pistaatsiapähklid, mandlid, kookospähkel, männipähklid, kreeka pähklid. Pähklid on toiduallergeenid, millel on väljendunud sensibiliseeriv toime ja ristreaktsioonid teiste allergeenirühmadega.

Seesami-, mooni-, päevalilleseemned ("seemned") võivad samuti põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone.

Kaunviljad: sojaoad, maapähklid, herned, läätsed, oad, lupiinid. Varem arvati, et allergia kaunviljade, eriti sojaubade suhtes on suhteliselt haruldane, kuid viimastel aastatel on selle toote suhtes toiduallergia märkimisväärselt suurenenud, kuna sojaubade tarbimine koos toiduga on oluliselt suurenenud lastel ja täiskasvanutel.

Maapähkel Sellel on kaunviljadest tugevaimad allergeensed omadused, põhjustades tõsiseid allergilisi reaktsioone kuni anafülaktilise šokini. Maapähkleid kasutatakse laialdaselt toiduainetööstuses ja need kuuluvad nn "varjatud allergeenide" hulka.

Epidemioloogiliste uuringute kohaselt on tendents maapähklite allergiliste reaktsioonide arvu suurenemisele. Toiduvalmistamisel ja praadimisel paranevad maapähkli allergeensed omadused.

Soja Seda kasutatakse laialdaselt toiduainetööstuses ja see on elanikkonna, eriti taimetoitlaste seas laialt levinud toiduaine.

Toidu ja teiste allergeenirühmade vahelised ristomadused

Üks toiduallergia tõsiseid probleeme on ristallergeensete omaduste olemasolu toidu ja muude mittenakkuslike ja nakkusohtlike allergeenide vahel.

Teadaolevalt on peamised toiduallergiate tekkes olulised taimsete toiduallergeenide allikad: PR (patogeen-responseerivad valgud) valgud ehk "kaitsevalgud", aktiini siduvad (struktuursed) valgud ehk profiliinid, tioolproteaasid ja prolamiinid. (seemnereservvalgud).ja säilitus-/reservvalgud). PR-valgud on üsna väikese molekulmassiga, stabiilsed madalate pH väärtuste juures, resistentsed proteaaside toimele ja neil on struktuurne ühisosa. PR-valkude 14 rühmast 8 sisaldavad allergeene, mis ristreageerivad erinevate toiduainetega ja millel on suur praktiline tähtsus. Seega on Brasiilia heveast (Hev b 2) eraldatud PR2 valgud (β-1,3-glükonaasid) ristreaktsioonivõimelised paljude köögiviljade ja puuviljadega ning on puuvilja-lateksi sündroomi põhjuseks.

PR3 valgud (endokitinaasid) hüdrolüüsivad kitiini ja neil on ristuvad omadused lateksi, puuviljade ja köögiviljadega. PR4 valkudel (kitinaasidel) on soja-, kartuli- ja tomativalkudega homoloogsed aminohappejärjestused.

PR5 valgud (taumatiinitaolised valgud), esimene neist oli õunte, kirsside, mägiseedri õietolmu peamine allergeen. Selle allergeeni aminohappejärjestus on homoloogne nisu, paprika ja tomatite taumatiiniga. PR8 valgud (latex minor allergen hevamin) on identsed kurgi lüsosüümi/kitinaasiga. Nisujahust eraldatud PR9 valke (ligniini moodustavaid peroksidaase) peetakse "pagari astma" põhjustajateks. PR10 valgud on suur rühm rakusiseseid valke, mis pärinevad erinevatest perekondadest (luuviljad, solaanitsed jne). Struktuurihomoloogiat täheldatakse kase, lepa, sarapuu, kastani, sarvepuu, tamme ja toiduainete (kastan, sarapuupähkel, tammetõru jt) allergeenidega. PR14 valgud tagavad fosfolipiidide membraanidevahelise ülekande liposoomidest mitokondritesse. PR14 valkudel on väljendunud ristreaktiivsus. Esimesed PR14 valgud eraldati nõgese õietolmust, nende hulka kuuluvad sellised allergeenid: virsikud, aprikoosid, ploomid, kirsid, õunad, viinamarjad, sarapuupähklid, kastanid.

Aktiini siduvad (struktuursed) valgud ehk profiliinid

Aktiini siduvad (struktuursed) valgud reguleerivad taime tsütoskeleti moodustavate aktiinikiudude võrgustikku. Need valgud avastati esmakordselt kase õietolmust ja nimetati profiliinideks. Neil on väljendunud ristreaktsiooniomadused paljude allergeenirühmadega ja sageli põhjustavad nad anafülaktilisi reaktsioone, eriti lastel, soja ja maapähklite suhtes. Profimene seostatakse heinapalavikuga patsientidel allergiliste reaktsioonide tekkega porgandile, kartulile, sellerile, kõrvitsaseemnetele, sarapuupähklitele, tomatitele jne.

Tioolproteaasid sisaldavad papaiast papaiiini, viigimarjast fitsiini, ananassist bromeliini, kiivist aktinidiini, sojast sojavalku.

Proamiinid on seemne varuvalgud ja säilitus-/reservvalgud. Paljud seemnete säilitamise valgud on PR14 valgud.

Ristreaktsioonide esinemine erinevates toitudes sisalduvate valkude vahel on eriti oluline IPA-ga patsientidele, kuna neil patsientidel võivad tekkida allergilised ristreaktsioonid teiste allergeenirühmade, näiteks õietolmu suhtes (tabel 1). Toidu terad põhjustavad ristreaktsioone muru õietolmuga. Banaanil on ristuvad omadused avokaado, meloni ja koirohu õietolmuga. Soja on ristreaktiivne piimakaseiiniga (umbes 15% lehmapiimaallergiaga lastest on soja suhtes risttundlikud). Maapähklid on ristreaktiivsed soja ja kartuliga. Pärast röstimist ja keetmist paranevad maapähkli allergeensed omadused. Maapähkleid, sarapuupähkleid, kreeka pähkleid ei soovitata Compositae suhtes allergilistele patsientidele.

Tabel 1. Ristreaktsioonid toidu ja õietolmu allergeenide vahel

Ristreaktsioonid võivad tekkida ka toidu-, majapidamis- ja epidermise allergeenide vahel (tabel 2).

Tabel 2. Ristreaktsioonid toidu-, majapidamis- ja epidermise allergeenide vahel

Sealihal on kassikarvade ja kassi seerumi albumiiniga ristallergeensed omadused, mis põhjustavad patsientidel nn sea-kassi sündroomi.

Koorikloomade ja molluskite allergeenidel on ristreaktiivsus. Samuti esineb ristreaktsiooni erinevate liikide kalaallergeenide vahel.

Võimalikud on ristreaktsioonid kitse- ja lehmapiimavalkude vahel. Mare piimal on ka ristreaktsioon erinevate piimaliikidega – lehma-, kitse-, lamba-. Sensibiliseerimine märapiimavalkude suhtes võib tekkida patsientidel, kellel on tundlikkus hobusekarvade suhtes (hobusekõõm). Ovamukoidil on veiseliha, hobuse, hiire, roti, küüliku, kassi, koera seerumiga ristreaktiivsed omadused.

Munavalkude allergia korral võib tekkida suurenenud tundlikkus eri tüüpi lindude liha, aga ka sulgede ja lindude väljaheidete suhtes, nn virdeggi sündroom.

Kana, hane, tuvi, kalkuni, vuti liha ja veise-, hobuse-, hiire-, roti-, koera-, kassi-, küülikuliha vereseerumi vahel on mõõdukalt väljendunud ristreaktsioon.

Teatavasti tekivad tõelise kohvi- ja kakaoallergia korral teiste kaunviljade (oad, herned, läätsed jne) kasutamisel sageli ristallergilised reaktsioonid.

Kiivil on ristreaktsioonid erinevate toidu- ja õietolmuallergeenidega (joonis 1).

Riis. 1. Kõige tavalisemad kiivi ristreaktsioonid

Praktilises meditsiinis on oluline ristallergiliste reaktsioonide tekkimise võimalus allergilistelt loomadelt saadud seerumipreparaatidele, näiteks reaktsiooni tekkimine antidifteeria seerumi manustamisel hobuseliha või ensüümi suhtes allergia korral. preparaadid, mis on saadud kõhunäärmest ja soole limaskestast veistelt, sigadelt jne.

Klassifikatsioon

Puudub üldtunnustatud ühtne toiduallergiate klassifikatsioon. Välismaale kaasa võetud toidu kõrvaltoimete klassifikatsioonis on toiduallergia all toidutalumatuse reaktsioonid, mis on arengumehhanismide poolest täiesti erinevad: tõeline toiduallergia; toidu pseudoallergia või vale toiduallergia; toidutalumatus; mürgised toidureaktsioonid; anafülaktiline šokk.

On ilmne, et selline lähenemine toiduallergia terminoloogiale tekitab mitmeid probleeme toidutalumatusega patsientide ravi taktika määramisel, mis on patogeneesis nii erinevad.

Euroopa Allergia ja Kliinilise Immunoloogia Akadeemia kongressil (Stockholm, juuni 1994) pakuti välja toidu kõrvaltoimete tööklassifikatsioon, mis põhineb nende reaktsioonide tekkemehhanismidel (joonis 2). Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse toidutalumatuse reaktsioonide hulgas mürgiseid ja mittetoksilisi reaktsioone toidule. Mittetoksilised reaktsioonid toidule võivad olla nii immuun- kui ka mitteimmuunmehhanismide tagajärg.

Riis. 2. Toidu kõrvaltoimete klassifikatsioon
(European Academy of Allergy and Clinical Immunology, Stockholm. 1994)

Tuleb märkida, et Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik A.D. Veel 20. sajandi 60ndatel juhtis Ado tähelepanu, et arengumehhanismi järgi jagunevad allergilised reaktsioonid tõesteks ja valedeks. See kehtib ka toiduallergiate kohta, mille puhul eristatakse tõelisi allergilisi reaktsioone toidule (toiduallergia) ja pseudoallergiat (toidutalumatus). Samad seisukohad on sõnastatud ka Stockholmis (1994) vastu võetud toidutalumatuse klassifikatsioonis.

Patofüsioloogilisest seisukohast peaks toiduallergia hõlmama toidutalumatuse reaktsioone, mille kujunemise aluseks on immunoloogilised mehhanismid. Nad võivad kulgeda nii humoraalsete kui ka rakuliste allergiamehhanismide kaudu, st. allergiliste antikehade või sensibiliseeritud lümfotsüütide osalusel. Immunoloogiliselt vahendatud tõeline toiduallergia jaguneb olenevalt mehhanismist IgE- ja mitte-IgE-vahendatud reaktsioonideks ning toiduallergiaks, mis kulgeb edasi hilinenud allergia mehhanismide kaudu.

Mittetoksilise iseloomuga mitteimmunoloogiline toidutalumatus võib olla tingitud kaasasündinud ja omandatud ensümopaatiate esinemisest (näiteks laktaasi puudulikkusest tingitud lehmapiima talumatus), farmakoloogiliste ja muude lisandite esinemisest toiduainetes. Sekundaarne laktaasi defitsiit esineb peamiselt täiskasvanutel, samas kui enamik teisi ensüümi puudulikkusi on harvaesinev kaasasündinud ainevahetushäire.

Ensümopaatiad on üks olulisemaid toidutalumatuse põhjuseid, mis põhjustavad ainevahetus- ja imendumishäireid (süsivesikud, valgud ja rasvad), mis kliiniliselt väljenduvad erinevate patoloogiliste sümptomitega.

Mõned patsiendid, kes väidavad end olevat toidu suhtes allergilised, võivad vaatamata objektiivsete andmete puudumisele vajada psühholoogilist abi ja psühhiaatri arstlikku läbivaatust.

Toksilised reaktsioonid tekivad pärast lisandite kujul toksilisi aineid sisaldavate toitude söömist. Nende reaktsioonide kliinilised ilmingud ja raskusaste sõltuvad mürgiste ühendite annusest ja keemilistest omadustest, mitte toidu tüübist. Toidu mürgised saasteained võivad olla toidu loomulikud koostisosad või tekkida toiduvalmistamise käigus või sattuda saastumise või toidu lisaainete toksiliste mõjude kaudu.

Looduslike toidukomponentide hulka kuuluvad looduslikud toksiinid (näiteks tsüaniidid), mida leidub seentes, puuviljades, marjades, puuviljasüvendites (kompott kividega kirssidest, kividega aprikoosidest).

Keetmisel tekkivate toksiinide hulka kuuluvad näiteks hemaglutiniinid, mida leidub alaküpsetatud ubades. Hallitusseened, mis mõjutavad juustu, teravilja, teravilja ja sojaubasid, sisaldavad aflatoksiini, mis põhjustab pärast selliste toodete tarbimist tõsiseid kõrvaltoimeid.

Saastunud toiduga neelatavate toksiinide näide on vetikate toksiinid, mis toituvad kaladest, karploomadest ja vähilaadsetest. Need vetikad sisaldavad PSP (paralytic shellfish pooning) toksiini ja DSP (diarrhetic shellfish pooning) toksiini, mis põhjustavad raskete süsteemsete mitteimmunoloogiliste reaktsioonide tekke, mida võib ekslikult seostada allergiliste reaktsioonidega kaladele ja mereandidele.

Toksilisi reaktsioone võib täheldada liigse nitraatide, nitritite, sulfaatide sisaldusega toitude söömisel.

Lisaks võivad toidule tekkida toksilised reaktsioonid, kuna toidus leiduvad toksiinid või bakterid, mis põhjustavad histamiinišoki (nt kalamürgitusest vabanev histamiin), või toidu keemilised lisandid võivad esile kutsuda teatud häireid (nt kofeiin kohv).

Toiduallergiate teket soodustavad tegurid on täiskasvanutel ja lastel tavalised.

Seedetrakti (GIT) ja hepatobiliaarse süsteemi normaalse funktsioneerimise korral ei teki sensibilisatsiooni enteraalsel teel manustatavate toiduainete suhtes.

Toidu sensibiliseerimise kujunemisel on suur tähtsus geneetiliselt määratud eelsoodumusel allergiateks. Uuringud on näidanud, et umbes pooltel toiduallergiat põdevatest patsientidest on koormatud perekond või nende enda allergia ajalugu, s.t. kas nad ise põevad mingeid allergilisi haigusi (heinapalavik, atoopiline bronhiaalastma) või põevad neid haigusi nende lähimad sugulased.

Toiduallergiate teke aitab kaasa ema alatoitlusele raseduse ja imetamise ajal (teatud toiduainete kuritarvitamine, millel on väljendunud sensibiliseeriv toime: kala, munad, pähklid, piim jne). Toiduallergiate tekke provotseerivad tegurid on järgmised: lapse varajane üleviimine kunstlikule söötmisele; laste alatoitumus, mis väljendub lahknevuses toidu koostisosade mahu ja suhte vahel lapse kehakaalu ja vanusega; kaasuvad seedetrakti haigused, maksa- ja sapiteede haigused jne.

Toiduainete normaalse seedimise ja imendumise tagavad neuroendokriinsüsteemi seisund, seedetrakti ehitus ja talitlus, hepatobiliaarsüsteem, seedemahlade koostis ja maht, soolestiku mikrofloora koostis, lokaalse immuunsuse seisund. soole limaskesta (lümfoidkoe, sekretoorsed immunoglobuliinid jne) ja muude tegurite mõju.

Tavaliselt lagundatakse toiduained ühenditeks, millel ei ole sensibiliseerivaid omadusi (aminohapped ja muud mitteantigeensed struktuurid) ning sooleseinad ei lase läbi seedimata tooteid, millel on või võib teatud tingimustel olla sensibiliseeriv toime või võime põhjustada pseudoallergilisi reaktsioone.

Soole limaskesta läbilaskvuse suurenemine, mida täheldatakse seedetrakti põletikuliste haiguste korral, aitab kaasa lõhestamata toodete liigsele imendumisele, mis võib organismi sensibiliseerida või põhjustada pseudoallergilisi reaktsioone.

Makromolekulaarsete ühendite imendumise rikkumine (vähenemine või kiirenemine) võib olla tingitud toidusubstraadi transformatsiooni etappide rikkumisest seedetraktis ebapiisava pankrease funktsiooniga, ensümopaatiast, sapiteede ja soolte düskineesiast jne.

Häire söömine, harvad või sagedased toidukorrad põhjustavad mao sekretsiooni häireid, gastriidi, lima hüpersekretsiooni ja muid häireid, mis soodustavad toiduallergiate või pseudoallergiate teket.

Ülitundlikkuse teket valgulise iseloomuga toiduainete suhtes ei mõjuta mitte ainult söödud toidu kogus ja dieedi rikkumised, vaid ka maomahla happesus (A. Ugolev, 1985). Eksperimentaalsetes uuringutes leiti, et maomahla happesuse suurenemisega väheneb seedimata valkude imendumine. On näidatud, et kaltsiumisoolade puudumine toidus aitab kaasa seedimata valkude imendumise suurenemisele.

Erinevad teadlased, kasutades erinevaid uurimismeetodeid (elektronmikroskoopilised, histokeemilised, histoloogilised jne), leidsid 40-100% uuritutest ainevahetushäireid, ensümaatilise aktiivsuse vähenemist, seedetrakti limaskesta läbilaskvuse suurenemist. toiduallergiaga patsiendid (A.M. Nogaller, 1983; M. Lessof et al., 1986).

Toiduallergia arengu immuunmehhanismid

Viimastel aastatel saadud teave on võimaldanud täpsustada mõningaid ideid toidutalumatuse tekkemehhanismide kohta, kuid siiani pole tõelise toiduallergia tekkemehhanisme piisavalt uuritud. Sensibiliseerimine toiduallergeenide suhtes võib tekkida emakas, imiku- ja varases lapsepõlves, lastel ja noorukitel või täiskasvanutel.

Ema allergeenispetsiifiline IgE ei läbi platsentaarbarjääri, kuid on teada, et loode võib selliseid antikehi toota juba 11 nädala pärast.

Eeldatakse, et IgG-le kuuluvad ema antikehad mängivad allergeeni lootele edasikandumises suurt rolli. Need antikehad läbivad platsentaarbarjääri, kandes immuunkompleksi osana toiduallergeeni.

Allergeeni edasikandumine lootele on võimalik ka lootevee kaudu, loote hästi läbilaskva naha kaudu, loote neelamisliigutuste kaudu ning antigeeni sisenemise tõttu soolestikku või hingamisteedesse hingamise käigus. loote liigutused.

Praeguseks on saadud andmeid kõigi vastsündinute üldise kalduvuse kohta T-lümfotsüütide esialgseks reaktsiooniks Th2 tsütokiini profiilile ja interleukiin (IL)-4 sünteesile ning interferooni tootmise suhtelisele ebapiisavusele. y (IFN-y). Sensibiliseerimine toiduallergeenide suhtes areneb sageli nii atoopilistel kui ka mitteatoopilistel patsientidel imikueas. Leiti, et mitteatoopilistel inimestel täheldatakse allergeenispetsiifilise IgE tippkontsentratsiooni toiduallergeenidele tavaliselt esimesel eluaastal ja seejärel väheneb ning edasist IgE-d toiduallergeenidele ei tuvastata.

Atoopiliste haigustega lastel säilib toiduainete allergeenispetsiifilise IgE tiiter pidevalt ja kasvab (sageli väga kõrgeks). On tõendeid selle kohta, et väikelastel kanavalgu kõrge allergeenispetsiifilise IgE tiiter on marker, mis võib ennustada atoopilise haiguse arengut tulevikus.

Tõelised allergilised reaktsioonid toidule põhinevad sensibiliseerimisel ja immuunvastusest korduval kokkupuutel toiduallergeeniga.

Enim uuritud on I tüüpi (IgE-vahendatud) mehhanismide järgi arenevat toiduallergiat. Toiduallergia tekkeks peab toiduallergeen suutma esile kutsuda T-abistajate funktsiooni ja pärssida T-supressorite aktiivsust, mis toob kaasa IgE tootmise suurenemise. Lisaks peab allergeenil olema vähemalt kaks üksteisest eraldatud identset determinanti, mis seovad sihtrakkudel olevaid retseptoreid, millele järgneb allergia vahendajate vabanemine.

Koos IgE-ga on toiduallergia tekkemehhanismis olulised ka IgG4 klassi antikehad, eriti piima-, muna- ja kalaallergia korral.

Mõnikord võib toiduallergia tekkida teatud toidulisandite, eriti asovärvide (nt tartrasiin) suhtes. Sel juhul toimivad viimased hapteenidena ja moodustades komplekse valguga, näiteks seerumi albumiiniga, muutuvad nad täisväärtuslikuks antigeeniks, mille jaoks kehas toodetakse antikehi.

Tartrasiini vastaste IgE antikehade olemasolu on näidatud loomkatsetes ja need tuvastati inimestel RAST-i abil.

Asovärve, bensüülhüdrooksütolueeni, butüülhüdroksüanisooli, kiniini jne sisaldavate toitude kasutamisel on võimalik välja arendada ka hilist tüüpi ülitundlikkus, mis avaldub ekseemi kujul. Eelkõige on leitud, et toidu lisaained võivad indutseerida tegur, mis pärsib makrofaagide migratsiooni, mis on hilinenud tüüpi ülitundlikkuse vahendaja, mis viitab hilinenud allergiliste reaktsioonide tekkele neid lisandeid sisaldavate toiduainete suhtes.

Siiski tuleb märkida, et topeltpimedas platseebokontrollitud uuringus (DBPCFC-d) ei ole immuunkomplekside immunoglobuliinide isotüüpide (va IgE) ja rakuvahendatud reaktsioonide otsustavat rolli toidureaktsioonide mehhanismis tõestatud. piisav järeldus.

Valeallergilised reaktsioonid toidule (pseudoallergia)

Sagedamini tekib toidutalumatus pseudoallergiliste reaktsioonide (PAR) mehhanismide kaudu. PAR-il ja tõelistel allergilistel reaktsioonidel on sarnased kliinilised ilmingud, kuid erinevad arengumehhanismid. Toidu PAR ei hõlma spetsiifilisi immuunmehhanisme nagu tõelise toiduallergia puhul. Toiduainete PAR väljatöötamine põhineb vahendajate (peamiselt histamiini) mittespetsiifilisel vabanemisel allergia sihtrakkudest.

PAR erineb teistest toidutalumatuse reaktsioonidest selle poolest, et kuigi nende tekkes osalevad samad vahendajad, mis tõelise toiduallergia puhul (histamiin, leukotrieenid, prostaglandiinid, muud tsütokiinid jne), vabanevad nad allergia sihtrakkudest mitteimmunoloogilisel teel. . See on võimalik toiduvalkude otsesel toimel (ilma allergiliste antikehade osaluseta) sihtrakkudele (eriti nuumrakkudele) ja kaudselt, mitmete bioloogiliste süsteemide aktiveerimisega antigeeniga (kiniin, komplemendi süsteemid, jne.). PAR-i talumatuse sümptomite tekke eest vastutavate vahendajate hulgas on histamiinil eriline roll.

Toiduainete PAR-i teket soodustavad mitmed tegurid: liigne histamiini tarbimine organismis; histamiini, türamiini, histamiini vabastajaid sisaldavate toitude kasutamisel (kuritarvitamisel); histamiini ja/või türamiini liigne moodustumine toidusubstraadist nende soolefloora sünteesi tõttu; histamiini ja/või türamiini suurenenud imendumine koos seedetrakti limaskesta funktsionaalse puudulikkusega; türamiini liigne moodustumine trombotsüütide monoamiini oksüdaasi osalise puudulikkusega, mis põhjustab endogeense türamiini mittetäieliku hävimise; suurenenud histamiini vabanemine sihtrakkudest; prostaglandiinide, leukotrieenide sünteesi rikkumine.

Kõige sagedamini tekib PAR pärast histamiini, türamiini, histamiini vabastajaid sisaldavate toitude söömist, nagu fermenteeritud juustud, hapukapsas, kuivatatud sink ja veiselihavorstid, fermenteeritud veinid, seamaks, tuunikalakonserv, heeringafilee, suitsuheeringa kaaviarikonserv, spinat, tomatid , tööstuslik rokfort, camembert, brie, cheddar, õllepärm, marineeritud heeringas jne.

PARi arendamise näide kalatoodetel on suure punase liha sisaldusega kala tarbimine, mis muutub küpsetamisel pruuniks (sugukond Scambridae - tuunikala, makrell, makrell) ja sisaldab lihaskoes suures koguses histidiini. Kui kala hoitakse valesti, jahutatakse või külmutatakse, rikkudes selle protsessi tehnoloogiat, läheb histidiin bakteriaalse histidiini dekarboksülaasi mõjul histamiiniks. Tekib väga suur kogus histamiini ehk nn skumbrotoksiini, mis põhjustab scombrotoksilist mürgistust, mis on sümptomaatiliselt sarnane allergilise reaktsiooniga: nahapunetus, urtikaaria, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus. Tänu väga suurele histamiini sisaldusele inaktiveeritakse skumbrotoksiin kuumtöötlemisel (keetmisel, suitsutamisel) ja soolamisel.

Viimastel aastatel on suurenenud PAR kõrge füüsikalise ja bioloogilise aktiivsusega lisandite puhul (pestitsiidid, fluori sisaldavad, kloororgaanilised ühendid, väävliühendid, happelised aerosoolid, mikrobioloogiatööstuse tooted jne), mis saastavad toiduaineid.

Sageli ei ole PAR-i väljatöötamise põhjuseks toiduainetel toode ise, vaid erinevad keemilised lisandid, mis on kasutusele võetud maitse, lõhna, värvi parandamiseks ning pikaajalise säilivuse tagamiseks. Toidu lisaainete hulka kuulub suur rühm aineid: värvained, lõhna- ja maitseained, antioksüdandid, emulgaatorid, ensüümid, paksendajad, bakteriostaatilised ained, säilitusained jne. Kõige levinumad toiduvärvid on tartrasiin, mis annab tootele oranžikaskollase värvuse; naatriumnitrit, mis säilitab lihatoodete punase värvuse jne.

Toidu säilitamiseks kasutatakse naatriumglutamaati, salitsülaate, eelkõige atsetüülsalitsüülhapet jne.

Vasoaktiivne amiin - betafenüületüülamiin, mida leidub šokolaadis, kääritatavates toodetes, näiteks juustudes, kääritatud kakaoubades. Sellised tooted põhjustavad patsientidel sümptomeid, mis on sarnased allergiaga kaasnevatele reaktsioonidele.

Levinumad toidulisandid

Toiduvärvid: tartrasiin (E102), kollakasoranž (E110), erütrosiin (E-127), asorubiin (E-122), amarant (E-123), punane košenill (E-124), briljantmust BN (E-151) .

Säilitusained: bensoehape (E-210), bensoaadid (E 211-219), sulfitid ja nende derivaadid (E 220-227), nitritid (E 249-252).

Lõhna- ja maitselisandid: naatriumglutamaat (E-621), kaaliumglutamaat (E-622), kaltsiumglutamaat (E-623), ammooniumglutamaat (E-624), magneesiumglutamaat (E-625).

Maitsed: glutamaadid (B 550-553).

Sulfite sisaldavad tooted: salatid tomatist, porgandist, paprikast, sibulast, äädikas, marinaadid ja hapukurgid, puuviljamahlad, vein, õlu, liköörid, liköörid, želatiin, kuivatatud köögiviljad, hakkliha, juustud, kastmed lihale, kalale, köögiviljakonservid, supid, kuivsupid segud, mereannid, värske kala, küpsetussegud.

Toidud, mis võivad sisaldada tartrasiini: apelsiniks värvitud krõbedad praekartulid, valmispirukad, piparkoogid, pudingid, glasuur, külmutatud küpsetised, kiirtainasaiad, šokolaaditükid, valmis taignasegud, värvilised sooda- ja puuviljajoogid, värvilised vahukommid, karamell, dražee, kommipaber, teravilja.

Toidu lisandite ja toidu lisaainete toimemehhanism võib olla erinev:
- PAR indutseerimine ravimite otsese toime tõttu tundlikele allergia sihtrakkudele, millele järgneb vahendajate (histamiini) mittespetsiifiline vabanemine;
- arahhidoonhappe (tartrasiin, atsetüülsalitsüülhape) ainevahetushäired, mis on tingitud tsüklooksügenaasi inhibeerimisest ja tasakaalustamatusest leukotrieenide domineeriva moodustumise suunas, millel on väljendunud bioloogiline toime erinevatele kudedele ja süsteemidele, põhjustades silelihaste spasme (bronhospasm), lima. hüpersekretsioon, veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus, pärgarteri verevoolu vähenemine jne;
- komplemendi aktiveerimine alternatiivsel rajal mitme toidu lisaaine poolt, samas kui komplemendi aktiveerimisproduktidel on allergia vahendajate toimele sarnane toime;
- monoamiini oksüdaasi ensümaatilise aktiivsuse pärssimine.

Tuleb märkida, et tõelise toiduallergia esinemine ei välista samal patsiendil valeallergiliste reaktsioonide esinemist toiduainetele.

Seni, kuigi puuduvad veenvad andmed geneetiliselt muundatud toitude ohutuse kohta, ei tohiks toiduallergiaga patsiendid neid tarbida. Geneetiliselt töödeldud (modifitseeritud) toit - kvalitatiivselt uued tooted, mis on saadud kaasaegsete uute tehnoloogiate abil geneetilisel töötlemisel (sojaoad, kartul, mais jne). Geneetiliselt muundatud toodete mõju organismile ja inimese ensüümsüsteemidele pole piisavalt uuritud.

Toiduallergia kliinilised ilmingud

Toidutalumatuse kliinilised sümptomid, olenemata sellest, kas need on põhjustatud sensibiliseerimisest või muudest mehhanismidest, on vormi, asukoha, raskusastme ja prognoosi poolest erinevad, kuid ükski sümptom ei ole toiduallergiale omane.

Süsteemsed allergilised reaktsioonid tekivad pärast kokkupuudet toiduallergeeniga ja kohalikud. Süsteemsed allergilised reaktsioonid toidule võivad areneda ja ilmneda erinevate elundite ja süsteemide esmase kahjustusega. Tõelise toiduallergia varaseim ja tüüpilisem ilming on suuallergia sündroomi (OSA) tekkimine.

OSA-d iseloomustab perioraalse dermatiidi ilmnemine, sügelus suus, tuimus ja/või keele "lõhkemistunne", kõva ja/või pehme suulae, suu limaskesta turse pärast "süüdi" toidu kasutamist allergeen.

Tõelise toiduallergia kõige raskem ilming on anafülaktiline šokk, mis tekib pärast toiduainete, näiteks kala, muna, piima, maapähklite (maapähklite) söömist (allaneelamist).

Anafülaktiline šokk tõelise toiduallergia korral võib see ilmneda mõne sekundi kuni 4 tunni jooksul pärast sööki, seda iseloomustab raske kulg, tõsine prognoos (suremus anafülaktilise šoki korral on vahemikus 20 kuni 70%).

Kui PAR on toidul, võivad süsteemsed reaktsioonid avalduda anafülaktoidse šokina.

Toiduaine kasutamisest põhjustatud anafülaktoidne šokk kujuneb välja vastavalt pseudoallergia mehhanismidele, kliiniliste sümptomite järgi võib see sarnaneda anafülaktilise šokiga, kuid erineb viimasest polüsündroomsuse puudumise ja soodsama prognoosi poolest. Eelkõige anafülaktoidse šoki korral täheldatakse sümptomeid peamiselt ühest kehasüsteemist, näiteks vererõhu langus (BP) ja teadvusekaotus. Üldise urtikaaria ja Quincke ödeemi kujul esineva anafülaktilise reaktsiooni korral esineb terav nõrkus, iiveldus, kuid vererõhk jääb normi piiresse. Anafülaktoidse šoki prognoos on soodne ja piisava sümptomaatilise ravi õigeaegse määramisega ilmneb positiivne kliiniline toime kiiresti, tavaliselt esimestel minutitel ja tundidel pärast ravi algust.

Toiduallergia seedetrakti ilmingud. Toiduallergia kõige levinumad kliinilised ilmingud seedetraktis on: oksendamine, koolikud, anoreksia, kõhukinnisus, kõhulahtisus, allergiline enterokoliit.

Oksendada toiduallergia korral võib see ilmneda mõnest minutist kuni 4-6 tunnini pärast sööki. Mõnikord omandab oksendamine kangekaelse iseloomu, simuleerides atsetoneemilisust. Oksendamine on seotud peamiselt spastilise püloorse reaktsiooniga, kui toiduallergeeni makku satub.

Koolikud. Allergiline kõhuvalu võib tekkida kohe pärast sööki või mitu tundi hiljem ja olla tingitud soolestiku silelihaste spasmist, mis on seotud allergia vahendajate spetsiifilise või mittespetsiifilise vabanemisega. Kõhuvalu on tavaliselt intensiivne ja mõnel juhul sunnitud pöörduma kirurgi poole. Toiduallergiaga seotud kõhuvalu ei pruugi olla nii intensiivne, vaid püsiv ja sellega kaasneb isu vähenemine, lima ilmumine väljaheites ja muud düspeptilised häired.

Anoreksia. Mõnel juhul võib söögiisu puudumine toiduallergia puhul olla selektiivne seoses põhjustava toiduallergeeniga, teistel juhtudel on söögiisu üldine vähenemine.

kõhukinnisus toiduallergiaga, mis on tingitud soolestiku eri osade silelihaste spasmist. Röntgenkontrastuuringutega on reeglina võimalik hästi määrata spasmilise soolestiku piirkondi.

Kõhulahtisus. Sagedased lahtised väljaheited pärast põhjustava toiduallergeeni allaneelamist on üks levinumaid toiduallergia kliinilisi sümptomeid nii täiskasvanutel kui ka lastel. Eriti sageli täheldatakse kõhulahtisust piima toiduallergiate korral.

Allergiline enterokoliit toiduallergiate korral iseloomustavad seda teravad valud kõhus, kõhupuhitus, lahtine väljaheide koos klaaskeha lima eritumisega, mis sisaldab suurt hulka eosinofiile. Allergilise enterokoliidiga patsiendid kurdavad tugevat nõrkust, isutust, peavalu, pearinglust. Allergiline enterokoliit kui toiduallergia ilming on sagedamini kui diagnoositud.

Allergilise enterokoliidiga patsientide histoloogilisel uurimisel tuvastatakse hemorraagilised muutused, väljendunud kudede eosinofiilia, lokaalne turse ja lima hüpersekretsioon.

Toiduallergiate nahailmingud on ühed levinumad nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Alla üheaastastel lastel võib toiduallergia esimesteks tunnusteks olla hoolikast nahahooldusest hoolimata püsiv mähkmelööve, perianaalne dermatiit ja pärast toitmist tekkiv perianaalne sügelus. Toiduallergiate nahamuutuste lokaliseerimine on erinev, kuid sagedamini ilmnevad need esmalt näol, perioraalselt ja seejärel kalduvad levima üle kogu nahapinna. Toiduallergiaga haiguse alguses on võimalik tuvastada selge seos naha ägenemiste ja põhjusliku toiduallergeeni tarbimise vahel, kuid aja jooksul muutuvad allergilised muutused nahas püsivaks ja korduvad pidevalt, mistõttu on raske kindlaks teha naha ägenemist. etioloogiline tegur.

Tõelise toiduallergia puhul on kõige iseloomulikumad nahailmingud urtikaaria, angioödeem angioödeem ja atoopiline dermatiit.

Pseudoallergilised reaktsioonid toidule erinevad nahalööbe polümorfismi poolest: urtikaariast (10-20% juhtudest), papulaarsest (20-30%), erütematoossest, makulaarsest (15-30%) kuni hemorraagiliste ja bulloossete lööbeteni. Toiduallergia mis tahes vormis esinevate nahailmingutega kaasneb tavaliselt erineva intensiivsusega sügelus. Koos nahailmingutega on toiduallergiaga patsientidel söögiisu vähenemine, halb uni ja astenoneurootilised reaktsioonid.

Toiduallergia hingamisteede ilmingud

allergiline nohu toiduallergiate korral iseloomustab seda rohkete limaskestade ja vesiste eritiste ilmnemine ninast, mõnikord ninakinnisus ja ninahingamise raskused.

Rhinoskoopiaga avastatakse ninakarbi limaskesta turse, millel on kahvatu tsüanootiline värvus.

Sageli on patsientidel koos rinorröa või limaskestade tursega aevastamine, naha sügelus nina ümber või ninas. Toiduallergiaga patsientide allergilise riniidi levinumad põhjused on kala ja kalatooted, krabid, piim, munad, mesi jne.

Toidu bronhiaalastma. Enamiku teadlaste hinnangul on toiduallergeenide roll bronhiaalastma tekkes väike. Meie uuringutes täheldati toiduallergia kliinilisi ilminguid astmahoo vormis ligikaudu 3% juhtudest ja kuigi mitmed teadlased vaidlustavad toiduallergeenide rolli bronhiaalastma patogeneesis, on toiduallergeenide tähtsus. hingamisteede allergiliste reaktsioonide tekkes on vaieldamatu ning see nõuab täiendavat uurimist ja selgitamist.

Toiduallergia haruldasemad kliinilised ilmingud

Toiduallergia haruldasemad kliinilised ilmingud hõlmavad muutusi veresüsteemis, kuseteedes, neuroendokriinsetes ja teistes kehasüsteemides.

Allergiline granulotsütopeenia. Allergilise granulotsütopeenia sümptomid esinevad sagedamini lastel ja on selgelt seotud põhjusliku toiduallergeeni tarbimisega.

Toiduallergeenide suhtes sensibiliseerimisest põhjustatud allergilise granulotsütopeenia kliinilist pilti iseloomustab toidu tarbimisega seotud kiire tekkimine, kui ilmnevad külmavärinad, tugev üldine nõrkus ja kurguvalu. Hiljem ühineb stenokardia mandlite, suulae, suu limaskesta ja huulte nekrootiliste ja haavandiliste kahjustustega. Patsientidel on naha kahvatus, lümfadenopaatia, suurenenud põrn. Need sümptomid kaovad eliminatsioonidieediga.

Allergiline trombotsütopeenia. Allergilise trombotsütopeenia põhjuseks võib olla ülitundlikkus piima, munade, kala ja kalatoodete, merekarbiloomade jne suhtes. Täheldasime allergilise trombotsütopeenia teket lastel, kellel oli tundlikkus piima ja porgandi suhtes pärast porgandimahla ja kodujuustu söömist (T.S. Sokolova, L. V. Luss, N. I. Roshal, 1974). Täiskasvanutel võib allergilist trombotsütopeeniat põhjustada ülitundlikkus teravilja, piima, kala jne suhtes.

Spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu ei määrata allergilise trombotsütopeenia diagnoosi peaaegu kunagi. Haigus algab palavikuga, hemorraagiliste lööbega nahal, kõhuvalu, artralgiaga. Uriini analüüsimisel märgitakse valkude, leukotsüütide, üksikute erütrotsüütide olemasolu. Perifeerse vere koostise muutused on mitmetähenduslikud. Mõnel juhul on trombotsüütide arv järsult vähenenud, teistel jääb trombotsüütide arv normaalseks, kuid nahale ilmuvad hemorraagilised lööbed ja uriinianalüüsides täheldatakse patoloogilisi muutusi (valk, leukotsüüdid, erütrotsüüdid).

Toiduallergia diagnoos kõigil ülalnimetatud juhtudel ei tuvastata mitte ainult positiivse allergilise, toidu-, farmakoloogilise anamneesiga, konkreetse toiduallergeenidega läbiviidud allergoloogilise uuringu tulemustega, vaid ka allergia täieliku kadumise alusel. sümptomid pärast eliminatsioonidieedi määramist.

Toiduallergia kliinilisi ilminguid kirjeldatakse migreeni (Edda Haningten, 1986 jt), palaviku, neuriidi, Meniere'i tõve, südame rütmihäirete, depressiooni jne kujul. Paljudel juhtudel on aga toiduallergeenide põhjuslik roll. Nende sümptomite tekkimine on kaheldav, kuna diagnoos põhines anamneesis põhjusliku seose olemasolul sümptomite tekke ja toidutarbimise vahel, kuid seda ei kinnitanud spetsiifilise allergoloogilise uuringu tulemused.

Toiduallergia diagnoos

Toiduallergia diagnoosimine on väga keeruline, kuna puuduvad ühtsed metoodilised lähenemisviisid, ühtsed meetodid toidutalumatuse diagnoosimiseks, mis võimaldavad tuvastada mitmesuguseid ülitundlikkusreaktsioonide mehhanisme toiduainete suhtes. Toidutalumatus tõelise toiduallergia korral püsib aastaid, sageli kogu elu, nõuab individuaalse eliminatsioonidieedi väljatöötamist, mõjutab patsientide töövõimet ja elukvaliteeti.

Toidutalumatuse pseudoallergilised reaktsioonid arenevad reeglina kaasuva somaatilise patoloogia taustal, sageli sekundaarsete immuunpuudulikkuse seisundite taustal, nõuavad haiguste diagnoosimiseks ja ravimiseks teistsugust algoritmi.

Tõelise toiduallergia diagnoosimise põhimõtted jäävad samaks, mis kõigi allergiliste haiguste puhul ja on suunatud allergiliste antikehade või antikehade ja antigeenide spetsiifilise interaktsiooni produktide tuvastamisele, samuti reaktsioonide tuvastamisele toiduainetele, mis kulgevad vastavalt viivitatud tüübile. ülitundlikkus.

Toiduallergia ja toidutalumatuse diagnoosimisel pööratakse erilist tähelepanu elu- ja haigusanamneesi kogumisele, allergoloogilise, farmakoloogilise, toiduanamneesi (lisa 1) ja toidupäeviku (joonis 3) andmete analüüsimisele.

Riis. 3. Algoritm toiduallergia ja toidutalumatuse diagnoosimiseks

Tõelise toiduallergia diagnoosimiseks kasutatakse spetsiifilise allergoloogilise uuringu ning kliiniliste ja laboratoorsete andmete hindamise meetodeid. Praktilises allergoloogias kõige sagedamini kasutatavad spetsiifilised allergoloogilise uuringu meetodid on: nahatestid, provokatiivsed meetodid, meetodid allergeenispetsiifilise IgE ja IgG määramiseks toiduainetelt.

Nahatestid. Nahatesti toiduallergeenidega viib läbi allergoloog-immunoloog allergoloogiakabinetis ja see sisaldub tingimata toiduallergiaga patsientide uuringuplaanis. Praegu toodavad kodu- ja välismaised ettevõtted laias valikus taimset ja loomset päritolu toiduallergeene, eelkõige: teravilja (nisujahu, rukis, kaer, mais jne); rosaceous (õun, kirss, pirn, ploom, vaarikas, murakas, maasikas, aprikoos, virsik, nektariin jne); tatar (tatar, rabarber); öövill (kartul, baklažaan, paprika jne); kaunviljad (oad, sojaoad, läätsed, herned, maapähklid, senna jne); pähkel (pähkel, hall, Ameerika jne); rue (apelsin, mandariin, sidrun jne); seened (pärm, šampinjonid jne); kanarbik (jõhvikad, pohlad, mustikad jne); koorikloomad (krabid, krevetid, homaarid, homaarid); imetajad (veiseliha, vasikaliha, sealiha, lambaliha, hobuseliha, küülikuliha jne), imetajate piim (lehma-, kitse-, mära jne); linnuliha (kana, part, haned, nurmkanad, tuvid jne), linnumunad; kalad (meri ja jõgi: tursk, pollock, merluus, tuur, heeringas, siig, angerjas, karpkala jt ja nende kaaviar); karbid (karbid, austrid, kammkarbid, kalmaar, leplikas jne); kahepaiksed (konnad) jne. Tõelise toiduallergiaga patsientidel tuvastatakse positiivsed nahatestid toiduallergeenidega, lähtudes IgE-vahendatud tüübist. Negatiivsed nahatestid toiduallergeenidega võimaldavad aga toiduallergia diagnoosi piisava kindlusega ümber lükata, kuna viimane võib areneda muude allergiamehhanismide kaudu.

Provokatiivsed meetodid on üks kõige usaldusväärsemaid meetodeid toiduallergiate diagnoosimiseks. Arvestades, et provokatiivsed testid võivad viia raske süsteemse reaktsiooni väljakujunemiseni, on soovitatav neid läbi viia ainult arst, haiglas või ambulatoorselt (intensiivraviga multidistsiplinaarse haigla baasil asuvas allergoloogiakabinetis). ühik).

Kirjanduses kirjeldatud diagnostilisi teste, nagu leukotsütolüüsi reaktsioonid, leukotsüütide muutus, lümfotsüütide blasttransformatsioon, immuunadherentsus, leukopeenia ja trombotsütopeenia testid, ei kasutata toiduallergiate diagnoosimisel nende vähese infosisalduse tõttu. Toiduallergiate diagnoosimiseks ei saa kasutada "hemokoodi" meetodit, kuna põhimõtteliselt on võimatu kindlaks teha, kas toidutalumatus kuulub tõeliste allergiliste reaktsioonide hulka, olenemata sellest, kas allergilised reaktsioonid või mitte.

Kõige informatiivsemad toiduallergia tuvastamise meetodid on radioallergosorbenttest (RAST), samuti testid, mis kasutavad CAP-süsteemi, MAST-CLA-süsteemi jt. allergiad on väga vastuolulised ja neid meetodeid kasutatakse harva. Teatud kliiniline tähtsus on eosinofiilia tuvastamisel toiduallergiate all kannatavate patsientide perifeerses veres. Iseloomulik on ka eosinofiilide esinemine koprogrammis.

Toiduallergia diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia seedetrakti haiguste, vaimsete, ainevahetushäirete, mürgistuse, nakkushaiguste, seedetrakti arengu anomaaliate, kõhunäärme endokriinse funktsiooni puudulikkuse, tsöliaakia, immuunpuudulikkuse seisundite, ravimite üleannustamise, disahharidaasi puudulikkuse korral. , endokriinsed patoloogiad, ärritunud soole sündroom jne.

Malabsorptsiooni ja süsivesikute ainevahetuse näiteks on piimasuhkrut – laktoosi – lagundava ensüümi laktaasi puudus.

Laktaasi puudulikkusega patsientidel esineb pärast piima joomist puhitus, korin, kõhulahtisus, lahtine väljaheide.

Laktaasi puudus võib olla täielik või osaline, kaasasündinud või omandatud. Tuleb märkida, et hapupiimas kääritatakse ja osaliselt hävib laktoos, mistõttu taluvad need patsiendid hapupiimatooteid paremini.

Sahharoosi-isomaltoosi puudus. Selle ensüümi puudusega on häiritud peedi- või roosuhkru - sahharoosi lagunemine. Selle ensüümi puudus on haruldane.

Fruktoseemia on haigus, mis on seotud fruktoosi metabolismis osaleva ensüümi aldolaasi puudumisega, mille tulemusena fruktoosi metabolism peatub fruktoos-1-fosfaadi moodustumisel. Selle toote kogunemine põhjustab hüpoglükeemiat.

Kliinilised ilmingud tekivad pärast puuviljasuhkrut sisaldava toidu (puuviljad, mesi, roosuhkur) allaneelamist ja neid iseloomustavad järgmised sümptomid: higistamine, oksendamine, iiveldus, võib esineda teadvusekaotust ja mööduvat kollatõbe.

Fruktoseemia on haruldane pärilik haigus, mis esineb autosoomselt retsessiivsel viisil. Huvitav on see, et selle haiguse kandjad väldivad suhkrurikaste toitude söömist. Ravi koosneb intravenoossest glükoosi manustamisest.

Galaktoseemia - galaktoosi talumatus, viitab pärilikele ensüümidele, edastatakse retsessiivset tüüpi. Haigus põhineb ensüümi galaktokinaasi puudumisel galaktoosi muundumises glükoosiks, mis viib ensüümi galaktoos-1-fosfaadi akumuleerumiseni, mis kahjustab neerude, maksa ja läätse kudesid. silm.

Kliinilised ilmingud ilmnevad 2 nädalat pärast sündi. Varem tervena tundunud vastsündinul kaob söögiisu, muutub loiuks, tekib oksendamine, kollatõbi, kiire kehakaalu langus, hepatosplenomegaalia, verejooks, katarakt. Ravi on piima vältimine.

Esineb kergem galaktoseemia kulg, mille puhul võib ainsaks sümptomiks olla katarakt.

Aminohapete metabolismi rikkumine. Fenüülketonuuria (fenüülpüruviini oligofreenia). Haigust iseloomustab fenüülalaniini oksüdaasi ensüümi puudumine, mis on vajalik fenüülalaniini muundamiseks türosiiniks. Fenüülalaniin ja selle lõhustumisprodukt fenüülpüroviinamarihape kogunevad verre, mis põhjustavad ajukahjustusi.

Ravi eesmärk on vältida fenüülalaniini sisaldavaid toite.

Viimastel aastatel on sagenenud psüühikahäiretest tingitud toidutalumatuse juhtumid. Sellistel patsientidel tekivad pärast mis tahes toidu allaneelamist kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, pearinglus ja muud sümptomid. Tekib anoreksia, mis viib kurnatuseni. Sellised patsiendid peavad konsulteerima psühhiaatriga ja määrama piisava ravi.

Toiduallergia ravi

Toiduallergia ravi põhiprintsiibid on integreeritud lähenemine ja teraapia läbiviimise etapid, mille eesmärk on nii allergia sümptomite kõrvaldamine kui ka ägenemiste ennetamine. Ülimalt tähtis on piisava ratsionaalse toitumise määramine, mis vastab mahult ja toidu koostisosade suhtele patsiendi vanusele, tema kehakaalule, kaasuvate patoloogiate ravi ja kaasuvate somaatiliste haiguste korrigeerimine, peamiselt seedetraktist (ensüümid, probiootikumid). , enterosorbendid jne). Toiduallergiate ravi ja ennetamise tunnused sõltuvad toidutalumatuse tekkemehhanismidest, kliiniliste ilmingute staadiumist ja raskusastmest, patsiendi vanusest, kaasuvatest haigustest ja patsiendi elutingimustest.

Toiduallergiate ravi- ja ennetusmeetmed hõlmavad järgmisi põhimeetodeid:

Eliminatsioonidieet tõelise toiduallergia jaoks.

Ratsionaalne toitumine PAR-iga.

Farmakoteraapia (sümptomaatiline, põhiline ennetav ravi, kaasuvate haiguste ravi).

Allergeenispetsiifiline immunoteraapia.

Immunomoduleeriv ravi (koos immuunpuudulikkusega toiduallergiate kombinatsiooniga).

Haridusprogrammid (meditsiinitöötajate, patsientide ja nende lähedaste koolitamine allergiakoolis).

Ärahoidmine:
- esmane;
- Sekundaarne;
- Kolmanda tasemega.

Tõelise toiduallergia puhul, nagu iga teise allergilise haiguse puhul, kasutatakse spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi ravimeetodeid.

Mittespetsiifilised meetodid ehk farmakoteraapia on suunatud kaugelearenenud haiguse sümptomite kõrvaldamisele ja ägenemiste ärahoidmisele. Toiduallergiate farmakoteraapia on ette nähtud ägedal perioodil, et kõrvaldada arenenud reaktsiooni sümptomid, ja selliste reaktsioonide vältimiseks kasutatakse põhiteraapiat. Histamiin on teadaolevalt üks olulisemaid vahendajaid, mis vastutavad toidutalumatuse kliiniliste sümptomite tekke eest. Seetõttu on haiguse ravis eriline roll antihistamiinikumidele.

Toiduallergiate korral kasutatakse kolme peamist antihistamiinikumide rühma.
1. Ravimid, mis blokeerivad histamiini retseptoreid (H1-retseptoreid), 1. põlvkonna või klassikalised antihistamiinikumid: kloropüramiin (suprastiin), klemastiin (tavegil), hifenadiin (fenkarool) jne ja uus põlvkond: tsetirisiin (zyrtec, tsetriin, Parlazin), ebastiin (Kestine), lorataliin (Claritin, Erolin), feksofenadiin (Telfast), desloratadiin (Erius), levotsetirisiin (Xizal) jne.
2. Vereseerumi histamiini sidumisvõimet suurendavad ravimid (histaglobiin, histaglobuliin jne), mis on ette nähtud profülaktilistel eesmärkidel. Praegu kasutatakse neid harvemini, kuna mittespetsiifilise ravi jaoks on saadaval parema ohutusprofiiliga valke mittesisaldavad ravimid.
3. Ravimid, mis pärsivad histamiini vabanemist nuumrakkudest: ketotifeen, kromoglütsiinhappe ravimid (nalcrom) jne. Selle rühma ravimid on ette nähtud profülaktilistel eesmärkidel pikka aega, vähemalt 2-4 kuud.

Ägeda perioodi jooksul on ette nähtud antihistamiinikumid, mille annused ja manustamisviis (suukaudselt või parenteraalselt) määratakse reaktsiooni raskusastmega.

Toiduallergia ägedate süsteemsete raskete kliiniliste ilmingute korral manustatakse parenteraalselt glükokortikosteroide (eriti deksasooni jne), 1. põlvkonna antihistamiine (suprastiini jne).

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid on konkureerivad H1 retseptori blokaatorid ja seetõttu on nende seondumine retseptoriga kiiresti pöörduv. Sellega seoses on kliinilise efekti saavutamiseks vaja neid ravimeid kasutada suurtes annustes ja sageli (3-4 korda päevas), kuid mõningaid ravimeid on võimalik kasutada koos 2. põlvkonna ravimitega, kui need on ette nähtud. öösel.

1980. aastate alguses võeti kliinilises allergoloogias kasutusele 2. põlvkonna antihistamiinikumid.

Uue põlvkonna H1 antagonistid eristuvad suure selektiivse võimega blokeerida perifeerseid H1 retseptoreid. Need kuuluvad erinevatesse keemilistesse rühmadesse. Enamik 2. põlvkonna H1 antagoniste seondub H1 retseptoritega mittekonkureerivalt. Selliseid ühendeid on vaevalt võimalik retseptorist välja tõrjuda ja tekkiv ligand-retseptor kompleks dissotsieerub suhteliselt aeglaselt, mis seletab selliste ravimite pikemat toimet. Teise põlvkonna H1-antagonistid imenduvad kergesti verre. Söömine ei mõjuta nende ravimite imendumist. Enamik H1 antagoniste on eelravimid ja neil on antihistamiinne toime farmakoloogiliselt aktiivsete metaboliitide kuhjumise tõttu veres.Seetõttu näitavad metaboliseeruvad ravimid oma antihistamiinset toimet maksimaalselt pärast aktiivsete metaboliitide piisava kontsentratsiooni ilmumist veres. Erinevalt metaboliseeruvatest antihistamiinikumidest tsetirisiin praktiliselt ei metaboliseeru ja hakkab kohe toimima. See eritub muutumatul kujul peamiselt neerude kaudu.

Antihistamiinikumide määramisel tuleb arvestada võimalike imendumishäiretega seedetraktis ja samaaegse sorbentide tarbimisega. Sageli tuleb ägedate süsteemsete allergiliste reaktsioonide korral ravi algstaadiumis eelistada parenteraalseid vorme. Samuti on vaja arvestada ravimi biosaadavust, näiteks süstitavas vormis suprastinil on 100% hetkeline biosaadavus. Olulist rolli mängib ka lipofiilsus – mida kõrgem on lipofiilsus, seda suurem on biosaadavus.

Nii 1. kui ka uue põlvkonna antihistamiinikumide efektiivsus on väga kõrge. Praeguseks on 1. põlvkonna antihistamiinikumide kasutamise kogemust kogunenud peaaegu 60 aastat ja viimase kahe aastakümne jooksul on laialdaselt kasutatud 2. ehk uue põlvkonna ravimeid.

Kliiniliste kogemuste kogunemisega nende ravimite efektiivsuse kohta kogunesid ka andmed selle rühma ravimite kõrvaltoimete kohta. 1. põlvkonna H1-antagonistide peamised farmakoloogilised kõrvaltoimed: tungimine läbi hematoentsefaalbarjääri; mitte ainult H1 retseptorite, vaid ka M-kolinergiliste retseptorite blokeerimine; 5HT retseptorid; D-retseptorid; lokaalne ärritav toime, valuvaigistav toime, rahustav toime. Need ravimid võivad põhjustada pearinglust, letargiat, seedetrakti häireid (iiveldus, kõhuvalu, isutus), urineerimishäireid, nägemise hägustumist. 1. põlvkonna antihistamiinikumide kõrvaltoimed väljenduvad ka suu-, nina- ja kõri limaskestade kuivusena. 1. põlvkonna antihistamiinikumide kõige iseloomulikum ja tuntuim kõrvaltoime on sedatsioon, mis on seotud nende ravimite tungimisega läbi hematoentsefaalbarjääri ja histamiini retseptorite blokeerimise kesknärvisüsteemis. Rahustav toime võib varieeruda kergest uimasusest kuni sügava uneni. Enim väljendunud rahustavad omadused leiti etanoolamiinidel, fenotiasiinidel, piperasiinidel. Teised H1 antagonistide toime avaldumised kesknärvisüsteemile võivad olla koordinatsioonihäired, pearinglus, letargiatunne ja tähelepanu koordineerimise võime vähenemine. Esimese põlvkonna antihistamiinikumide harvaesinevateks kõrvaltoimeteks on söögiisu suurenemine (piperidiinide puhul). Tahhüfülaksia (ravimi terapeutilise efektiivsuse vähenemine) avaldub erineval määral kõigi 1. põlvkonna antihistamiinikumide puhul.

2. põlvkonna H1 antagonistide peamised eelised on: kõrge spetsiifilisus ja kõrge afiinsus H1 retseptorite suhtes; kiire toime algus; pikaajaline toime (kuni 24 tundi); teiste vahendajate retseptorite blokeerimise puudumine; obstruktsioon läbi hematoentsefaalbarjääri; imendumise seose puudumine toiduga; tahhüfülaksia puudub.

Praktilises allergoloogias enim kasutatavad 1. põlvkonna antihistamiinid on: etanoolamiinid, etüleendiamiinid, piperidiinid, alküülamiinid, fenotiasiinid.

Etanoolamiinide hulka kuuluvad järgmised ravimid: difenhüdroliin, klemastiin jne. difenhüdramiin (difenhüdramiin) on 1. põlvkonna antihistamiinikumide üks peamisi esindajaid. See tungib läbi hematoentsefaalbarjääri, sellel on väljendunud rahustav toime, mõõdukad antiemeetilised omadused. Clemastine (tavegil) Farmakoloogiliste omaduste poolest on see lähedane difenhüdramiinile, kuid sellel on rohkem väljendunud antihistamiinne toime, pikem toime (8-12 tundi) ja mõõdukas rahustav toime.

Etüleendiamiinide klassikaliste esindajate hulka kuuluvad kloropüramiin (suprastiin), mille rakendamisel on kogunenud tohutu kogemus. On näidatud, et allergiliste haiguste korral, millega kaasneb intensiivne sügelus, on võimalik suprastini kombineeritud kasutamine uue põlvkonna antihistamiinikumiga (I.S. Gushchin, N.I. Ilyina, 2002). Ravimi parenteraalset vormi kasutatakse sageli allergilise dermatoosi esmaseks raviks, kuna see võimaldab teil saada 100% ravimi biosaadavust ja ületada toiduallergiatega patsientide imendumishäirete probleemi.

Piperidiini derivaatide hulgas on kõige laialdasemalt kasutatav tsüproheptadiin (peritool), mis viitab antihistamiinidele, millel on väljendunud antiserotoniini aktiivsus. Lisaks on peritoolil võime stimuleerida söögiisu, samuti blokeerida kasvuhormooni hüpersekretsiooni akromegaalia ja ACTH sekretsiooni Itsenko-Cushingi sündroomi korral.

Allergiliste haiguste raviks kasutatavate alküülamiinide esindaja on dimetindeen (fenistil). Ravim toimib päeva jooksul, sellel on väljendunud rahustav toime, nagu ka teistel 1. põlvkonna ravimitel, täheldatakse tahhüfülaksia arengut. Kõrvaltoimed avalduvad ka suu, nina, kurgu limaskestade kuivusena. Eriti tundlikel inimestel võivad tekkida urineerimishäired ja ähmane nägemine. Teised kesknärvisüsteemi toime ilmingud võivad olla koordinatsioonihäired, pearinglus, letargia tunne, tähelepanu koordineerimise võime vähenemine.

Hifenadiin (fenkarool) on madala lipofiilsusega, tungib halvasti läbi hematoentsefaalbarjääri, on märke, et sellel on antiarütmiline toime, aktiveerib diamiini oksüdaasi (histaminaasi), mis hävitab histamiini. Kuna ravim ei tungi hästi läbi hematoentsefaalbarjääri, on pärast selle võtmist täheldatud kas nõrka või puuduvat rahustavat toimet. Heakskiidetud kasutamiseks väikelastel.

Ketotifeen (Zaditen) Arvatakse, et sellel on allergiavastane toime, mis on tingitud allergia vahendajate sekretsiooni pärssimisest nuumrakkudest ja histamiini H1 retseptorite blokeerimisest.

Kaasaegsetest uue põlvkonna antihistamiinikumidest on kliinilises praktikas kasutusel järgmised rühmad: piperasiini derivaadid (tsetirisiin, levotsetirisiin), asatidiini derivaadid (loratadiin, desloratadiin), triprolidiini derivaadid (akrivastiin), oksüpiperidiinid (ebastiin), piperidiini derivaadid (feksofenadiin). ).

piperasiini derivaadid. tsetirisiin(tsetriin, parlasiin, zyrtec jne) on H1-retseptorite selektiivne blokeerija, sellel ei ole märkimisväärset rahustavat toimet ja, nagu ka teistel 2. põlvkonna esindajatel, ei ole sellel antiserotoniini, antikolinergilist toimet, see ei suurenda alkohol. Võrdlevad uuringud on näidanud, et tsetirisiin pärsib histamiini toimet tõhusamalt kui loratadiin ja feksofenadiin. Ainult tsetirisiinil on inimestel terapeutilistes annustes tõeline põletikuvastane toime. Tsetirisiin vähendab eosinofiilide ja neutrofiilide (75% võrra), basofiilide (64% võrra) migratsiooni ja vähendab prostaglandiini D2 kontsentratsiooni (2 korda) allergilise põletiku fookuses (E. Chalesworth et al.). Teiste antihistamiinikumide uuringud ei ole seda toimet näidanud. Lisaks andsid ETAC programmi (Early Treatment of the Atopic Child) avaldatud tulemused tunnistust tsetirisiini ennetavast toimest bronhiaalastma tekkele lastel. Prospektiivses uuringus, milles osales 817 päriliku atoopiliste haigustega perekondadest pärit AD-ga last, näitas, et selle ravimi pikaajaline kasutamine AD kompleksravis 200 lapsest koosnevas alarühmas vähendas bronhiaalastma tekke tõenäosust poole võrra. ülitundlikkust kodutolmu suhtes (28,6% tsetirisiini saavate patsientide seas võrreldes 51,5% platseebot saanud patsientide seas) ja õietolmuga (vastavalt 27,8% ja 58,8%).

asatidiini derivaadid. Loratadiin(klaritiin, eroliin jne) - viitab metaboliseeruvatele H1 antagonistidele, on H1 retseptorite selektiivne blokeerija, sellel puudub antiserotoniin, antikolinergiline toime, ei tugevda alkoholi toimet. Desloratadiin (erius) on loratadiini farmakoloogiliselt aktiivne metaboliit, millel on kõrge afiinsus H1 retseptorite suhtes ja seda saab kasutada väiksemas terapeutilises annuses kui loratadiin (5 mg päevas).

Oksüpiperidiinid. Ebastin (Kestin)- kaasaegne, väga selektiivne 2. põlvkonna mittesedatiivne H1 antagonist. Viitab metaboliseeruvatele ravimitele. Farmakoloogiliselt aktiivne metaboliit on karebastiin. Ebastiinil on selge kliiniline toime nii hooajalise kui ka aastaringse allergilise riniidi korral, mis on põhjustatud õietolmu, majapidamis- ja toiduallergeenide suhtes sensibiliseerimisest. Kestiini allergiavastane toime algab tunni jooksul pärast suukaudset manustamist ja kestab kuni 48 tundi Pediaatrilises praktikas kasutatakse ebastiini lastel alates 6. eluaastast. Erinevalt loratadiinist võib Kestini välja kirjutada kahekordse annusena, mis suurendab oluliselt selle efektiivsust, kuid samal ajal ei põhjusta kestiin kesknärvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimeid.

Piperidiinid. feksofenadiin (Telfast) on terfenadiini viimane farmakoloogiliselt aktiivne metaboliit ja sellel on kõik 2. põlvkonna H1-antagonistide eelised.

Ravimid, mis suurendavad vereseerumi võimet histamiini siduda. Histaglobuliin (Histaglobiin) on kombineeritud preparaat, mis koosneb normaalsest inimese immunoglobuliinist ja histamiinvesinikkloriidist.

Ravimid, mis pärsivad vahendajate vabanemist nuumrakkudest ja muudest allergia sihtrakkudest. Selle rühma ravimite allergiavastane toime on seotud nende võimega inhibeerida vahendajate vabanemist allergia sihtrakkudest.

Kromoglütsiinhappe (naatriumkromoglükaat) preparaadid. Allergia sihtrakkude mittetsütotoksilise kaasamise teooria allergilise reaktsiooni tekkes kujunes lõpuks välja 70ndatel ja see oli põhjuseks ravimite loomisele, mille toime on suunatud allergia sihtrakkude funktsiooni pärssimisele (I. S. Gushchin). Naatriumkromoglükaat, mille avastas 1965. aastal Altounyan, vastas neile nõuetele ja leidis kliinilise kasutuse 3 aasta jooksul. Naatriumkromoglükaat toimib retseptormehhanismi kaudu, ei tungi rakkudesse, ei metaboliseeru ning eritub muutumatul kujul uriini ja sapiga. Need naatriumkromoglükaadi omadused võivad seletada soovimatute kõrvaltoimete äärmiselt madalat esinemissagedust. Toiduallergiate korral on eriti oluline kromoglütsiinhappe suukaudne ravimvorm nalcrom.

Seega nõuab antihistamiinikumide valik allergiliste haiguste ravis, et arst võtaks arvesse patsiendi individuaalseid iseärasusi, allergilise haiguse kliinilise kulgu iseärasusi, kaasuvate haiguste esinemist, soovitatud ravimite ohutusprofiili. . Vähese tähtsusega on kättesaadavus (eriti ravimi maksumus) patsiendi jaoks.

Kaasaegsete antihistamiinikumide hulgas on ravimeid, millel on kõrge ohutuse tase, mis võimaldab apteekidel neid väljastada ilma arsti retseptita. Nende ravimite hulka kuuluvad eelkõige Kestin, Zyrtec, Cetrin, Parlazin, Claritin, Telfast, Erius jne. Patsientidel tuleb siiski nõu pidada oma arstiga, milline neist ravimitest on konkreetsele toiduallergiaga patsiendile enim näidustatud.

Kerge kuni mõõduka raskusastmega kliiniliste sümptomite korral on soovitatav välja kirjutada uue põlvkonna antihistamiinikumid ja nende geneerilised ravimid: ebastiin (Kestin), tsetirisiin (Zyrtec, Parlazin, Cetrin, Letizen jt), feksofenadiin (Telfast), loratadiin (Claritin, Erolin, Clarisens ja teised), desloratadiin (erius). Toiduallergiate antihistamiinikumide väljakirjutamise põhimõtted, skeemid ja manustamismeetodid on samad, mis teiste allergilise patoloogia vormide puhul.

Antihistamiinikumide määramisel tuleb rangelt järgida kasutusjuhendis toodud soovitusi, eriti lastel ja eakatel ja seniilsetel inimestel.

Antihistamiinikumid on ette nähtud koos kompleksraviga, mille eesmärk on korrigeerida kaasuvaid somaatilisi haigusi.

On tõendeid kombineeritud raviskeemide kõrge kliinilise efektiivsuse kohta antihistamiinikumide kasutamisel, mis võimaldavad määrata patsiendi individuaalset tundlikkust ja valida kõige tõhusama ravirežiimi.

Kombineeritud ravirežiimid

1. Intensiivse sügelusega allergiliste haiguste korral on soovitatav 2. ja 1. põlvkonna antihistamiinikumide kombineeritud kasutamine (I.S. Gushchin, N.I. Ilyina, 2002) hommikul + õhtul 1 tab. eroliin 1 tab. suprastin
2. Erinevate ravimite valik vastavalt patsiendi individuaalsele tundlikkusele 5-7 päeva suprastin -> 5-7 päeva parlasiin -> 5-7 päeva eroliin
Ravimi võtmine 5-7 päeva jooksul positiivse dünaamika puudumisel - ravimi muutmine (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi peaallergoloogi, professori, meditsiiniteaduste doktori V. A. Revyakina, riikliku uurimistöö soovituste alusel Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia laste tervise keskus).

Tõhus on ka kestiini kombinatsioon fenkarooliga, seda nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Toiduallergiate spetsiifilistele ravimeetoditele hõlmavad toiduallergeeni eliminatsiooni ja allergeenispetsiifilist immunoteraapiat (ASIT).

Toiduallergeeni kõrvaldamine

Põhjuslikult olulise toiduallergeeni eemaldamine ehk toidust väljajätmine on üks peamisi toiduallergiate ravimeetodeid ning juhtudel, kui toiduallergia tekib harva tarbitavate toiduainete suhtes (näiteks maasikad, šokolaad, krabid jne). , ainus tõhus ravimeetod.

Elimineerimine ei nõua mitte ainult teatud toiduainete väljajätmist, mis põhjustavad ülitundlikkust, vaid ka kõiki teisi, milles see sisaldub isegi väikestes kogustes.

Eliminatsioonidieedi määramisel tuleb rangelt jälgida, et patsient saaks mahult ja toidu koostisosade suhtelt kehakaalule ja vanusele vastavat toitumist.

Suure panuse eliminatsioonidieetide väljatöötamisse andis Rowe, kes töötas välja eliminatsioonidieeti patsientidele, kes on allergilised piima, munade, teraviljade ja ka toiduallergia kombineeritud vormide suhtes.

Toidutalumatuse korral ei vaja patsiendid eliminatsioonidieeti, vaid ainult adekvaatset ravi ja toitumise korrigeerimist, mis vastavad kaasuvatele somaatilistele haigustele.

Tõelise toiduallergia korral tuleks patsientidele määrata eliminatsioonidieedid, välistades täielikult põhjuslikult olulised toiduallergeenid ja muud tooted, millesse neid võib lisada. Eliminatsioonidieetide määramisel on oluline mitte ainult märkida, millised toidud on dieedist välja jäetud, vaid ka pakkuda patsiendile loetelu toiduainetest, mida võib dieeti lisada. Toidu koostisainete mahu ja suhte osas peaks eliminatsioonidieet täielikult vastama patsiendi vanusele, kaasuvatele haigustele ja energiakuludele. Toiduaine kõrvaldamine on ette nähtud ainult siis, kui selle suhtes on tõestatud allergia.

Eliminatsioonidieedi määramisel tuleb välja jätta ka tooted, millel on ristreaktsioon toiduallergeeniga (piim - veiseliha, seedeensüümid; hallitusseened - keefir, juust, pärmiga küpsetised, kalja, õlu jne; taimede õietolm - puuviljad, köögiviljad, marjad jne).

Toiduallergia sümptomite positiivse dünaamika puudumisel 10 päeva jooksul pärast eliminatsioonidieedi määramist tuleb üle vaadata patsiendile soovitatud toodete loetelu ja selgitada välja ettenähtud dieedi ebaefektiivsuse põhjus.

Toitumisvõimalused toiduallergiate korral
1. Teraviljavaba dieet: välistada teraviljad, jahu ja jahutooted, maitseained, kastmed jne). Saab: liha, kala, köögiviljad, puuviljad, munad, piimatooted jne (nende suhtes allergia puudumisel).
2. Dieet ilma munadeta: välistada munad ja maitseained, majonees, kreemid, kastmed, kondiitritooted, pasta ja muna sisaldavad pagaritooted). Saab: liha, piimatooted, teraviljad, jahu ja jahutooted ilma munadeta, köögiviljad, puuviljad (nende suhtes allergia puudumisel).
3. Dieet ilma piimata: välistada piim ja piimatooted, teraviljad piimaga, kondenspiim, kodujuust, hapukoor, kondiitritooted, piima sisaldavad pasta- ja pagaritooted), või, juustud, piima sisaldavad maiustused. Saab: liha, kala, munad, teraviljad, juur- ja puuviljad, ilma piimata jahutooted jne (nende suhtes allergia puudumisel).
4. Dieet ilma piima, munade ja teraviljata: välistada piima, muna, teravilja sisaldavad tooted.

Praegu on olemas suur valik tõelise ja valeallergilise reaktsiooniga patsientidele soovitatavaid tööstuslikke toiduaineid nii lastele kui ka täiskasvanutele, mis sisaldavad erinevaid piimavalgu hüdrolüsaatidel põhinevaid segusid, sojavalgu isolaati, hüpoallergeenseid ühekomponentseid liha- ja püreed, hüpoallergeenseid piimatooteid. -vaba teravilja jne. Eelkõige on Lääne-Saksamaa ettevõte HUMANA juba rohkem kui pool sajandit pakkunud imikutoidu programmi, mis sisaldab ravi- ja ennetustooteid ning täiendavaid toite. Enamikku selles sisalduvatest toodetest saavad kasutada erinevas vanuses lapsed ja täiskasvanud. Segude koostise väljatöötamisel võetakse arvesse kõiki WHO ja Euroopa Lastearstide, Gastroenteroloogide ja Toitumisspetsialistide Seltsi viimaseid saavutusi ja nõudeid. Suurenenud allergiariskiga lastele, samuti lastele, kellel on toiduallergia, sojavalkude talumatus, on alates esimestest elupäevadest võimalik soovitada segu "Humana HA1", mida võib kasutada ka ainuke toit kunstlikult toidetavatele lastele ja rinnaga toitmise lisandina vahetult pärast imetamist või mis tahes muud hüpoallergeenset piimasegu imikutele.

"Humana HA Puder" on spetsiaalne hüpoallergeenne puder lastele pärast 4. elukuud ja täiskasvanutele. "Humana HA putru" on ette nähtud lisandina rinnaga toitmise ajal, "Humana HA1", "Humana HA2" või mis tahes muu toit lastele.

Näiteks "Humana SL" on valmistatud taimse valgu baasil. Seda toodet võib anda esimesest kuust kuni koolieani. "Humana SL" ei sisalda lehmapiima, piimavalku, galaktoosi, valget suhkrut, gluteeni.

"Humana HN terapeutilise toitumise" portsjoni suuruse arvutamine ühe toitmise kohta sõltub lapse ja täiskasvanute individuaalsetest omadustest (tabel 3).

Tabel 3. "Humana HN Therapeutic Nutrition" portsjoni suuruse arvutamine ühe söötmise kohta

On ka teisi kodu- ja välismaiste ettevõtete poolt toodetud lastele ja täiskasvanutele mõeldud toitumisprogramme, mis on välja kirjutatud, võttes arvesse nende kasutamise näidustusi ja vastunäidustusi.

Eelkõige toodab ettevõte "Heinz" putru Georgievski linnas Stavropoli territooriumil, impordib kartulipüree, mahlu ja küpsiseid Itaaliast, kartuliputru ja putrusid Inglismaalt.

Ettevõte "Heinz" ei kasuta kategooriliselt toidutootmises geneetiliselt muundatud tooteid (GMF) ja analüüsib vabatahtlikult toorainet (jahu) ja valmistoodet GMF-i olemasolu tuvastamiseks. Kogu Itaalia toit on toodetud Heinz-Oasis programmi raames, mis tähendab kogu tootmisahela riiklikku sertifitseerimist - alates tooraine kasvatamisest (juurviljad ja puuviljad) ja loomade nuumamisest (liha) kuni valmistoodete kvaliteedi ja ohutuse 24-tunnise jälgimiseni. Ettevõte garanteerib toidu tootmise põldudel kasvatatud taimsest toorainest ilma pestitsiid- ja herbitsiidväetisteta ning ainult sertifitseeritud allikast pärit taimse toorainega toidetud loomaliha kasutamise, kasutamata erinevaid toidulisandeid, toorainet, mis on ei ole kokku puutunud antibiootikumidega jne. Taimel on karjade nimekiri nimede järgi, neid karjasid jälgivad perioodiliselt Itaalia ja ettevõtte veterinaarteenistused, nagu ka Inglismaa tehastes.

Ettevõte Heinz toodab laias valikus toitumist, millest saab teha gluteenivaba dieeti ja dieeti lastele, kellel on laktaasitalumatus ja seedetrakti patoloogiast tingitud toidutalumatus.

Suurimad probleemid dieedi koostamisel tekivad arstil esimestel elukuudel pudelist toidetavatele lastele toitumise määramisel. Sellistel juhtudel saavad lapsed tavaliselt lehmapiimal põhinevat piimasegu. Nagu näitab kliiniline kogemus, märgitakse just selles vanuses piimasegude talumatuse sümptomeid ja vajadust lisada dieeti rinnapiimaasendajad.

Sellistes olukordades peab arst arvestama mitmete probleemidega, mis rinnapiimaasendajate määramisel esile kerkivad, nimelt: kas lapsel on lehmapiima suhtes tõeline toiduallergia või on tegemist ainult talumatusega, mis on seotud seedetrakti häiretega või muudel näidustatud põhjustel. eespool; rinnapiimaasendajate ajutise väljakirjutamise vajadus, et vältida hilisemat ülitundlikkust toidu suhtes ägenenud allergilise pärilikkusega lastel, eriti toiduallergiate puhul.

Sõltuvalt lehmapiima tõelise ja vale toiduallergia kliinilise kulgemise tunnustest soovitatakse lastele erinevaid segusid. Nagu eespool mainitud, on olemas sojal põhinevad segud, valgu hüdrolüsaadid, aminohapped, teiste loomade piim, fermenteeritud piimasegud. Tõelise toiduallergia korral lehmapiima suhtes esimesel eluaastal võib toitumiseks soovitada valguhüdrolüsaadil põhinevaid piimasegusid (tabel 4).

Tabel 4. Erineva molekulmassiga peptiidid hüdrolüüsitud segudes

Hüdrolüüsitud segude peamisteks puudusteks on toote kõrge hind, madal maitse ja elanikkonna ebapiisav juurdepääsetavus.

Viimastel aastatel Venemaa ja Lääne teadlaste poolt läbi viidud teaduslikud uuringud on näidanud lehmapiima kitsepiima asendamise efektiivsust toiduallergiaga patsientidel, mis on seotud kitsepiima füüsikalis-keemilise struktuuri iseärasustega. Eelkõige on kitsepiimas peamine kaseiinifraktsioon beeta-kaseiin ja selles puuduvad alfa-S-1-kaseiin ja gamma-kaseiin. Lisaks on lehmapiimas peamine vadakuvalk beeta-laktoglobuliin, millel on väljendunud sensibiliseeriv toime, ja kitsepiimas on peamine vadakuvalk alfa-laktalbumiin (tabel 5).

Tabel 5. Lehma- ja kitsepiimavalkude võrdlus (g/l)

Pealegi erinevad kitsepiima valgud lehmapiimast struktuursete omaduste poolest. Tabelis 6 on toodud peamiste toitainete sisaldus inimese-, lehma- ja kitsepiimas.

Tabel 6. Peamiste toitainete sisaldus naiste-, lehma- ja kitsepiimas (100 ml kohta) [vastavalt I.I. Balabolkin et al., 2004]

Andmed naiste-, lehma- ja kitsepiima toidu koostisosade sisalduse kvantitatiivsete ja struktuursete erinevuste kohta olid aluseks kitsepiimal põhinevate toodete otsimisel ja väljatöötamisel, mida kasutatakse mitte ainult naiste, vaid ka lehmapiima asendajana. täiskasvanutel seedetrakti haigustest põhjustatud talumatus ja toidutalumatus.

Ettevõte BIBIKOL toodab lastele ja täiskasvanutele kitsepiimal põhinevat piimapulbrit. Kohandatud piimasegu "NANNIE" on soovitatav lastele alates sünnihetkest, kellel ei ole võimalik imetada ning kellel on talumatus lehmapiima ja soja suhtes.

Üle üheaastastele lastele on soovitatav kasutada vitamiinitud piimasegu "NANNIE Golden Goat", mis on toodetud Uus-Meremaal mahepõllumajanduslikust kitsepiimast. See erineb kuivsegust "NANNIE lastele sünnist alates" suurema valgu, mineraalainete ja vitamiinide sisalduse poolest, mis vastavad kasvava organismi vajadustele.

AMALTHEA – lahustuv kitsepiim täiskasvanutele, toodetakse Hollandis värskest kitsepiimast selle bioloogilist väärtust säilitava tehnoloogia abil. Soovitatav on lehmapiimatalumatusega patsientidele, rasedatele ja imetavatele naistele kaltsiumi, foolhappe, vitamiinide, mineraalainete suurenenud vajaduse tagamiseks ning toiduallergiate ennetamiseks, samuti eakatele ja seniilsetele inimestele, sportlastele intensiivse treeningu ajal ja stress.

Toiduallergia ja toidutalumatusega patsientidele on ka teisi toiduaineid, mille kohta saab infot perioodilisest ajakirjandusest. Lisaks ülaltoodud toiduainetele on ka teisi pakkumisi erinevatelt kodumaistelt ja välismaistelt ettevõtetelt, millega tutvumine võimaldab valida optimaalseima individuaalse dieedi.

hüpoallergeenne dieet mida iseloomustab toitude väljajätmine toidust, millel on tugev sensibiliseeriv toime ja mis sisaldavad histamiini, türamiini ja histamiini vabastajaid rikkaid toite.

0–1,5-aastastele lastele jäetakse toidust välja kanamunad, kala, mereannid, kaunviljad, hirss, pähklid, maapähklid, täis- või lahjendatud lehmapiim ja selle lahjendused.

Täiskasvanutel jäetakse toidust välja ka alkohoolsed joogid (mis tahes), vürtsid, suitsuliha ja muud toidud, mis sisaldavad liigselt histamiini, türamiini, toidulisandeid, bioloogiliselt aktiivseid lisaaineid (lisa 2).

Hüpoallergeense dieedi määramisel PAR-iga patsientidele tuleb täpselt näidata selle kasutamise kestus ja järjekord, millises järjekorras tuleks dieeti pärast toidutalumatuse sümptomite kõrvaldamist laiendada. Põhimõtteliselt on hüpoallergeenne dieet ette nähtud ajavahemikuks 3 nädalat kuni 2 kuud. Hüpoallergeenset dieeti saavad patsiendid peaksid pidama toidupäevikut, mille analüüs võimaldab piisava tõenäosusega välja selgitada toidutalumatuse peamised põhjused. Hüpoallergeenne dieet on ette nähtud ka patsiendi ettevalmistamise üheks etapiks provokatiivseteks suutestideks ja topeltpime platseebokontrollitud uuringu läbiviimiseks toiduga.

Allergeenispetsiifiline immunoteraapia toiduallergia korral tehakse seda ainult siis, kui haigus põhineb reagiinilisel mehhanismil ja toiduaine on elutähtis (näiteks piimaallergia lastel). Esimesed katsed läbi viia toiduallergiate ASIT-i viidi läbi XX sajandi 20ndate alguses. Selle rakendamiseks on pakutud erinevaid meetodeid: pillid, suukaudsed, subkutaansed. Paljud teadlased on aga jõudnud järeldusele, et toiduallergeenidega ASIT on toiduallergiate ravimisel ebaefektiivne. Sellegipoolest usume, et toiduallergia spetsiifilise immunoteraapia sobivuse küsimus ei ole veel lõplikult lahendatud ja vajab täiendavat uurimist.

Ärahoidmine toiduallergia on suunatud (soovitavalt kõige täielikumate) põhjuslike toiduallergeenide, riskifaktorite ja toiduallergiate teket provotseerivate tegurite kõrvaldamisele, võttes arvesse vanust, geneetiliselt määratud eelsoodumust allergiate tekkeks ja adekvaatset korrigeerimist. kaasuvad somaatilised haigused.

Lisa 1.

Toitumislugu
(märkige toidukauba viimase tarbimise aeg, toimumise aeg, reaktsiooni peatanud reaktsiooni kliiniliste ilmingute kestus ja tunnused)

Tooted
Liha: veiseliha, sealiha, lambaliha, muud sortid
Kala ja kalatooted
Lind
Või: või, päevalill, oliiv, muud sordid
Piim ja piimatooted
Munad
Köögiviljad
Puuviljad
Marjad
jahutooted
teraviljad
pähklid
Kohv
Kallis
Seened
Šokolaad
Vürtsikad ja suitsutatud tooted

2. lisa

Üldine mittespetsiifiline hüpoallergeenne dieet

SOOVITATAKSE TOIDUSEST VÄLJA VÄLJA jätta:
1. Tsitrusviljad - apelsinid, mandariinid, sidrunid, greibid jne.
2. Pähklid - sarapuupähklid, mandlid, maapähklid jne.
3. Kala ja kalatooted - värske ja soolatud kala, kalapuljongid, kalakonservid, kaaviar jne.
4. Lind - hani, part, kalkun, kana jne - ja tooted sellest.
5. Šokolaad ja šokolaaditooted.
6. Kohv.
7. Suitsutatud tooted.
8. Äädikas, sinep, majonees ja muud vürtsid.
9. Mädarõigas, redis, redis.
10. Tomatid, baklažaanid.
11. Seened.
12. Munad.
13. Värske piim.
14. Maasikad, maasikad, melonid, ananassid.
15. Võitainas.
16. Kallis.
17. Kõigi alkohoolsete jookide tarbimine on rangelt keelatud.

TOIDUKS SAAB KASUTADA:
1. Lahja keedetud veiseliha.
2. Teravilja- ja köögiviljasupid:
a) teisese veiselihapuljongil,
b) taimetoitlane.
3. Või, oliiv.
4. Keedukartul.
5. Kashi - tatar, kaerahelbed, riis.
6. Ühepäevased piimhappetooted - kodujuust, keefir, jogurt.
7. Värsked kurgid, petersell, till.
8. Küpsetatud õunad.
9. Tee.
10. Suhkur.
11. Kompotid õuntest, ploomidest, sõstardest, kirssidest, kuivatatud puuviljadest.
12. Valge ei ole rikkalik leib.

Dieet sisaldab ligikaudu 150 g valke, 250 g süsivesikuid, 150 g rasvu, mis vastab ligikaudu 2800 kcal energiasisaldusele.

SOOVITUSLIK LUGEMINE
1. Kliinilised reaktsioonid toidule. Ed. M.Kh. Vähem. M., Meditsiin, 1986, 254 lk.
2. Kliiniline allergoloogia. Under. toim. R.M. Khaitova. M., "MEDpress-inform", 2002, 623 lk.
3. Borovik T.E., Revyakina V.A., Makarova S.M. Kaasaegsed ideed terapeutilise toitumise kohta väikelaste toiduallergiate korral. Arst. Ru, 2004, nr 2, lk. 2.
4. Luss L.V. toiduallergia. Allergia, astma ja kiil. immunol., 2002, 6. kd, nr 12, lk. 3-14.

Spetsiifiliste klassi G immunoglobuliinide (IgG antikehade) kvantifitseerimine, mis võivad olla alfa-laktalbumiini toidutalumatuse tunnuseks.

Enamikul juhtudel on ülitundlikkus toiduallergeenide suhtes seotud immuunmehhanismidega, milles osalevad klassi E immunoglobuliinid (IgE), mis põhjustab koheseid (anafülaktilisi) reaktsioone. Samal ajal on suur hulk allergilisi reaktsioone, mille puhul spetsiifilist IgE-d ei tuvastata, mis väljendub talumatuse reaktsioonidena, mille puhul G-klassi immunoglobuliinid (IgG), immuunkompleksid, rakuline immuunsus ja mitteimmuunsed mehhanismid (fermentopaatiad) osalenud. Toidutalumatuse IgE-sõltumatute reaktsioonide korral on võimalik tuvastada veres IgG-d erinevatele toiduallergeenidele. IgG-vahendatud tundlikkusreaktsioonid toiduallergeenidele on hilinenud tüüpi reaktsioonid ja võivad ilmneda pärast allergeeni pikaajalist manustamist koos toiduga. IgG tuvastamise olulisus toiduallergeenidele on endiselt ebaselge, eriti kuna tulemuste tõlgendamine on keeruline, kuna positiivne tulemus võib olla normi variant, kuna tuvastatud klassi G immunoglobuliinid võivad toimida blokeerivate antikehadena, mis vähendavad allergiliste reaktsioonide raskust. mis toimub spetsiifilise IgE osalusel.

Allergeenide vastaste IgG-antikehade testimine on soovitatav läbi viia muude uuringute kompleksis või toidutalumatuse diagnoosimise keerulistel juhtudel, kui on välistatud muud võimalikud allergianähtude põhjused. Testi tulemusi on võimalik kasutada kõige ratsionaalsema toitumise individuaalseks valimiseks, mis võib oluliselt vähendada allergianähtude avaldumist. IgG uuringu tulemuste teostamise ja tõlgendamise otstarbekust allergeenide suhtes tuleks arutada raviarsti või allergoloogiga.

Vene sünonüümid

G-klassi spetsiifilised immunoglobuliinid alfa-laktalbumiinile, lehmapiimavalgule.

SünonüümidInglise

ImmunoCAP f76 (lehmapiim, alfa-laktalbumiin).

Uurimismeetod

Immunokeemiline luminestsentsanalüüs.

Ühikud

mg/l (milligrammi liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Venoosne veri.

Kuidas uuringuteks õigesti valmistuda?

Ärge suitsetage 30 minutit enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Üks levinumaid toiduallergeene on piim. Lehmapiima suhtes tundlikel lastel võib allergia avalduda mitte ainult nahanähtude, vaid ka seedetrakti kahjustuste, riniidi, astma ägenemise ja anafülaktiliste reaktsioonidena. Ülitundlikkus lehmapiima suhtes ei kao alati lapsepõlves ja võib püsida mitu aastat täiskasvanueas või kogu elu.

Alfa-laktalbumiin on 14,2 kDa monomeerne globulaarne kaltsiumi siduv valk, mis moodustab 25% vadakuvalkudest ja umbes 5% kõigist piimavalkudest. Piimanäärme sekretoorsetes rakkudes toimib see laktoosi sünteesi regulaatorina. Veise alfa-laktalbumiini struktuur on 72% sarnane inimese omaga, sellel on antibakteriaalsed ja immunostimuleerivad omadused, mistõttu on see imikutoidu väga oluline komponent. Imikutoidu jaoks on olemas spetsiaalsed segud, milles alfa-laktalbumiini kontsentratsiooni suurendatakse ja beeta-laktoglobuliini kontsentratsioon väheneb.

Valgu allergeensus sõltub selle konformatsioonilisest struktuurist; ristreaktsioon alfa-laktalbumiinidega teiste loomaliikide piimas on võimalik, kuid pole hästi mõistetav. IgE antikehadel beeta-laktoglobuliinide ja alfa-laktalbumiinide vastu on 10% juhtudest ristreaktiivsus.

IgG võib põhjustada kohest või hilinenud allergilist reaktsiooni, toidutalumatust või muid ebatavalisi keha reaktsioone toidule. Kõige sagedamini ilmneb see pärast allergeeni pikaajalist manustamist koos toiduga.

Toiduallergeenide IgG antikehade tuvastamise olulisus jääb ebaselgeks, kuna positiivne tulemus võib olla normi variant, seetõttu on oluline hinnata kõigi uuringute tulemusi, toidupäeviku andmeid ja haiguse anamneesi kompleksis.

G-klassi immunoglobuliinid võivad olla toiduallergeenide tolerantsuse kujunemise markerina. IgG antikehade testimine on soovitatav kombineeritult teiste uuringutega või rasketel toidutalumatuse diagnoosimise juhtudel, kui on välistatud muud võimalikud allergianähtude põhjused. Testi tulemusi on võimalik kasutada kõige ratsionaalsema toitumise individuaalseks valikuks, toidutaluvuse kujunemise jälgimiseks.

Milleks seda uuringut kasutatakse?

Alfa-laktalbumiini suhtes sensibiliseerimisega seotud allergiliste haiguste diagnoosimiseks;
ebatüüpiliste ilmingute ja / või kulgemisega keeruliste juhtumite diferentsiaaldiagnostikaks alfa-laktalbumiini talumatuse kahtluse korral;
hinnata toidutaluvuse kujunemise prognoosi raviprotsessi erinevatel etappidel.

Millal on uuring planeeritud?

Keha ebatüüpiliste reaktsioonide diagnoosimisel alfa-laktalbumiinile IgE normaalse taseme taustal veres;
kombinatsioonis teiste uurimismeetoditega alfa-laktalbumiini suhtes sensibiliseerimise keerukate juhtude diagnoosimisel;
enne eliminatsioonidieedi kehtestamist ja dieedi laiendamise etapis.

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused: 0 - 10 mg/l.

Positiivse tulemuse põhjused:

alfa-laktalbumiini talumatuse reaktsioonid, alfa-laktalbumiini tajutakse toiduallergeenina (kui on välistatud muud võimalikud allergia sümptomite põhjused);

normi variant - tuvastatud IgG võib toimida blokeerivate antikehadena, mis vähendavad spetsiifilise IgE osalusel tekkivate allergiliste reaktsioonide raskust.

Olulised märkused

Selle uuringu läbiviimine on patsiendile ohutu võrreldes nahatestidega (in vivo), kuna see välistab patsiendi kokkupuute allergeeniga. Antihistamiinikumide võtmine ja vanuseomadused ei mõjuta uuringu kvaliteeti ja täpsust.

Seerumi üldimmunoglobuliinid E (IgE)
Fadiatop (ImmunoCAP)
Fadiatop lastele (ImmunoCAP)
Ekseem
Allergiakomponent f77 – beeta-laktoglobuliin nBos d 5, IgE (ImmunoCAP)
Allergiakomponent e204 – veise seerumi albumiin nBos d6, IgE (ImmunoCAP)

+ spetsiifiliste klassi E immunoglobuliinide määramine teistele allergeenidele

Kes tellib uuringu?

Allergoloog, gastroenteroloog, nahaarst, lastearst, terapeut, üldarst.

Kirjandus

Huecas S, Villalba M, Rodriguez R. Ole e 9, peamine oliivi õietolmu allergeen on 1,3-beeta-glükanaas. Isoleerimine, iseloomustamine, aminohappejärjestus ja koespetsiifilisus. J. Biol. Chem. 2001; 276(30):27959-66.
Yman L. Pharmacia: allergeensed taimed. Tavaliste ja haruldaste allergeenide süstemaatika. Versioon 1.0. CD-ROM. Uppsala, Rootsi: Pharmacia Diagnostics, 2000.
Armentia A, az-Perales A, Castrodeza J, Duenas-Laita A, Palacin A, Fernandez S. Miks võivad pagariastmaga patsiendid taluda nisujahu allaneelamist? Kas nisu õietolmuallergia on asjakohane? Allergol Immunopathol (Madr) 2009;37( 4) :203-4.

Millised toidud sisaldavad beeta-laktoglobuliini? Meditsiiniasutused KDLmed

Millised toidud sisaldavad alfa-laktalbumiini

Alfa-laktoglobuliin: funktsioonid ja omadused

α-laktoglobuliin ja allergia

Kus leidub α-laktoglobuliini?

Loe ka:

Haiglasse sattunud rasedatel on suurem risk trombide tekkeks

Nädalavahetusel magamine vähendab diabeediriski

Hepariini salv kosmetoloogias

1 kommentaar

Allergia lehmapiima suhtes

Lehmapiima allergeenid

Allergiliste reaktsioonide tüübid piimale

Ennetamine ja ravi

Allergiakomponent f76 – alfa-laktalbumiin nBos d 4, IgE (ImmunoCAP)

Telli uudised

Meditsiiniasutused KDLmed

Jälle allergia kohta.

Piimaallergia lastel. Allikad ja sümptomid

Ema ei jäta vahele

Alfa-laktoglobuliini allergia

Allergia alfa-laktoglobuliini, nisu ja seente suhtes

Allergilised emad, kuidas olla, kõige vastu allergilised!Kuidas last toita.

Noh, allergia kohta.

Atoopiline dermatiit on tõeline põrgu!

Allergeeni testi tulemused

Allergia kaseiini ja alfa-beeta-laktoglobuliini suhtes

Allergia ja immuunsus

Abivalmis emad aitavad! Gluteeni kohta

Sattunud allergeenidesse

Allergia kaseiini ja alfa-laktoglobuliini suhtes

Varya on allergiline

NANNY: olulised faktid looduslike kitsepiimasegude kohta.

IgE vereanalüüs – kuidas aru saada ja kuhu edasi

VAJALIK KIIRESTI NÕU! Millisele segule üle minna: NUTRAMIGEN või FRISOPEP.

miks imikutele ja väikelastele ei tohi anda muutmata lehma (jm) piima

allergiatestid

miks imikutele ja väikelastele ei tohi anda muutmata lehmapiima

Piim.

Meie allergiad on kestnud juba üle 5 kuu

Adenoidiit ja allergiad.

Tehke allergiatestid

Tehke allergiatestid

piima allergia

lastepaneel

laktoosi puudus. Jätkamine.

Allergia piimale

Allergoloogi külastamine

Allergia.

Lehmapiima allergeenid

Allergiliste reaktsioonide tüübid piimale

Ennetamine ja ravi

Vene sünonüümid

Ingliskeelsed sünonüümid

Uurimismeetod

Ühikud

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Üldine teave uuringu kohta

Milleks uuringuid kasutatakse?

Millal on uuring planeeritud?

Mida tulemused tähendavad?

Olulised märkused

Kes tellib uuringu?

Biomaterjali võtmise (kogumise) teenused

Tähtaeg

Kirjandus

Toiduallergia ja toidutalumatus, terminoloogia, klassifikatsioon, diagnostika ja teraapia probleemid

Loe ka teemal: