Krooniline bronhiit- bronhiaalne haigus, mis on seotud hingamisteede pikaajalise ärritusega kahjulike ainete poolt ja millega kaasneb bronhide limaskesta krooniline põletik, bronhide seinte sügavate kihtide atroofia ja skleroos, liigne limaeritus ja raskused bronhide puhastamisel, mis avalduvad perioodilise märja köha ja õhupuuduse tõttu. Krooniline bronhiit võib olla primaarne või sekundaarne, mis tuleneb teistest hingamisteede ja teiste kehasüsteemide haigustest.

Kroonilise bronhiidi provokaatorid

Kõige olulisem roll haiguse tekkes on nn saasteainetel - sissehingatavast õhust saadavatel lisanditel, millel on mehaaniliselt ja/või keemiliselt ärritav toime bronhipuu limaskestale. Nende hulka kuuluvad tubakasuits, mis on ohtlik nii suitsetajale endale kui ka teda ümbritsevatele inimestele; tööstuslikud saasteained (kivisüsi, tulekivitolm, söe, gaasi ja nafta põlemissaadused, kemikaalid ja reaktiivid); kodukeemia, kodutolm. ARVI mängib rolli, mis süvendab kroonilise bronhiidi ja ninahingamise häiretega seotud haiguste kulgu - nina kaudu läbides õhk puhastatakse ja soojendatakse, vastasel juhul satuvad selles sisalduvad saasteained otse bronhidesse. Oluline on ka geneetiline ja pärilik eelsoodumus hingamisteede haigustele.

Kroonilise bronhiidi sümptomid

Haiguse kõige tüüpilisem sümptom on krooniline köha, mõnikord kuiv, kuid sagedamini märg, kuni 100-150 ml röga (tavaliselt limane või mädane, harvem veretriibuline). Haiguse alguses köhitakse röga välja ainult hommikul, kuid haiguse edenedes võib seda köhida kogu päeva jooksul, sagedamini pärast kehalise aktiivsuse episoode. Aja jooksul kaasneb köhaga õhupuudus, mis näitab bronhide obstruktsiooni ilmnemist. Iseloomulik on tugev higistamine isegi vähese füüsilise aktiivsuse korral ja öösel ning üldine nõrkus, letargia ja töövõime langus.

Arst paneb "kroonilise bronhiidi" diagnoosi patsiendi kaebuste, uuringuandmete ja objektiivsete uuringute põhjal. Haiguse algstaadiumis väliseid ilminguid tavaliselt ei esine, kuid protsessi edenedes ilmnevad bronhides hingamispuudulikkuse sümptomid: jalgade turse, huulte ja ninaotsa sinakus, kaelaveenide turse. , sõrmede lõppfalangide paksenemine nagu “trummipulgad” ja küünte deformeerumine neil, mis meenutab kellaprille. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik rindkere organite röntgenuuring ja hingamisfunktsiooni testid – spiromeetria, voolumõõtmine.

Kuidas ravida kroonilist bronhiiti?

Kas kroonilist bronhiiti saab püsivalt ravida? See küsimus muretseb iga patsiendi jaoks. Ei saa eitada, et krooniline bronhiit on väga ebameeldiv haigus, mida iseloomustab püsiv kulg ja sagedased ägenemised, kuid kui lähenete ravi küsimusele asjatundlikult, saate sellega toime tulla ja saavutada stabiilse, pikaajalise remissiooni ja mõnel juhul. juhtudel täielikku ravi.

Kroonilise bronhiidi ravi täiskasvanutel peaks olema terviklik. Esiteks on oluline võimalusel välistada saasteainete mõju hingamisteedele. Kui me räägime tubakasuitsu sissehingamisest ja sellega seotud suitsetaja kroonilisest bronhiidist, peate loobuma halvast harjumusest või kaotama passiivse suitsetamise; kui teie töö hõlmab saasteainete sissehingamist, peate seda muutma või töötingimusi parandama.

Kroonilise bronhiidi ägenemise staadiumis mängib peamist rolli võitlus nakkuse, enamasti bakteriaalse, vastu. Reeglina on ägenemise algusest peale soovitatav kasutada laia toimespektriga antibiootikume. Kui 2-3 päeva jooksul paranemise märke ei täheldata, peate antibakteriaalse ravimi välja vahetama, valides selle vastavalt haigust põhjustavate bakterite tundlikkusele. Tuleb meeles pidada, et laia toimespektriga antibiootikumidega ravimisel lisandub bakteriaalsele infektsioonile sageli ka seeninfektsioon, sel juhul tuleb antibakteriaalseid ravimeid täiendada seenevastaste ravimitega. Antibiootikumravi kestus on individuaalne ja selle määrab arst. Reeglina ravitakse kroonilise bronhiidi ägenemist sama põhimõtte kohaselt kui ägedat bronhiiti: ravi peaks kestma vähemalt 7 päeva. Kui lõpetate antibakteriaalsete ravimite võtmise kohe pärast temperatuuri langust ja ägenemise sümptomite kadumist, on tulemuseks ainult nakkusliku floora "sõltuvus" antibiootikumist ja resistentsete bakterivormide ilmnemine. Bronhiidi sagedaste ägenemiste korral on näidustatud pikaajaline pidev ravi mitu kuud. Lisaks bronhiidi enda ravile on vaja desinfitseerida kroonilise infektsiooni kolded mandlites, ninakõrvalkoobastes, kaarieses hammastes jne.

Abistamismeetodid

Koos antibakteriaalse raviga on vaja võtta meetmeid röga vedeldamiseks ja selle eemaldamiseks bronhide luumenist. Ekskremente võib võtta suukaudselt või paikselt aerosoolide või inhalatsioonide kujul. Lisaks traditsioonilistele farmaatsiatoodetele toimivad hästi ravimtaimede keetmised (rinnakollektsioon). Lima vedeldamiseks on oluline juua palju, hästi mõjub söögisooda, soola ja ravimtaimede keetmise lahuse aurude sissehingamine. Koos vitamiinravi, füsioteraapia ja immuunsüsteemi tugevdamise vahenditega kõrvaldab selline ravi kiiresti kroonilise bronhiidi ägenemise.

Kombineeritud ravi

Kui esineb kroonilise bronhiidi obstruktiivne komponent, vajab patsient intensiivsemat ravi – lisaks antibiootikumravile ja röga lahjendavatele ravimitele näidatakse talle ravimeid, mis leevendavad bronhospasmi ja taastavad bronhide läbilaskvuse. Nende ravimite hulka kuuluvad beeta-adrenergilised stimulandid ja spasmolüütikumid. Kui kroonilise bronhiidi obstruktiivne komponent on organismi allergilise reaktsiooni tagajärg, peate lisama allergiavastase ravi ja lõpetama kokkupuute allergeeniga. Suur roll on hingamisharjutustel, mida tuleb läbi viia nii lisaks ravile bronhiidi ägenemise ajal kui ka remissioonide ajal - uute ägenemiste vältimiseks.

Kroonilise bronhiidi ravi rahvapäraste ravimitega täiskasvanutel

Sajandite jooksul kogutud traditsioonilise meditsiini retseptid on hea täiendus haiguse traditsioonilisele farmakoloogilisele ravile.

Üks populaarsemaid rahvapäraseid abinõusid - mägra rasv, mida saab apteegist osta vedelal kujul ja suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslites. Mägrarasv tugevdab immuunsüsteemi, küllastab keha vitamiinidega ja kiirendab taastumist, kuid tuleb meeles pidada, et selle suhtes on võimalik individuaalne talumatus, lisaks ei tohiks mägrarasva suukaudselt võtta inimesed, kellel on rasked maksa- ja sapiteede haigused. . Kõige populaarsem ravimeetod on mägrarasvaga hõõrumine, mis kantakse seljale ja rinnale enne magamaminekut, peale pannakse pärgament või kile ja mähitakse soojalt ning kompress võetakse hommikul ära. Mägrarasva ning sulavõi ja mee segu võetakse suu kaudu kolm korda päevas.

Teine populaarne ja tõestatud kroonilise bronhiidi ravimeetod on lambaliha rasv, mis ravib hästi köha ja kiirendab taastumist kroonilise bronhiidi ägenemise ajal. Meega segatud sulatatud lambarasv kantakse rinnale ja seljale ning ööseks kaetakse kilega - köha kõrvaldamiseks piisab reeglina ühest või kahest sellisest kompressist.

Tuntud immuunsüsteemi stimulant aaloe– võib olla kasulik ka kroonilise bronhiidi korral. Tinktuuri valmistamiseks hoitakse 4 suurt tükkideks lõigatud aaloelehte poole liitri punase veini sees neli päeva. Võtke kolm korda päevas, 1 magustoidu lusikas.

Populaarne vahend ägeda ja kroonilise bronhiidi raviks - viina. Seda kasutatakse nii öise hõõrumise kujul kui ka kompresside komponendina. Hea raviefekti annab näiteks kompress, mis on valmistatud võrdsetes osades viinast, riivitud sibulast, meest ja jahust - valmib lapik kook, mis asetatakse rinna ülaosale, kaetakse ööseks kile ja sooja tekiga ning pasta jäänused pestakse hommikul maha.

Mesindustoode taruvaik- rahvameditsiinis populaarne vahend paljude haiguste raviks, kasutatakse ka bronhiidi ravis. Taruvaigul on tugev antimikroobne ja antioksüdantne toime, see on rikas vitamiinide ja mikroelementide poolest, kuid seda tuleb kasutada ettevaatusega, pidades meeles, et mõnel inimesel võib mesindussaaduste suhtes tekkida tõsine allergiline reaktsioon, sealhulgas anafülaktiline šokk ja Quincke turse. Bronhiidi taruvaiku kasutatakse inhalatsioonide lisandina, tinktuuridena vees (20 g taruvaiku 200 g kuuma vee kohta, jätta mitmeks tunniks termosesse) või alkoholis (20 g taruvaiku purustatud, segada 200 g viina, jäetud kaheks nädalaks pimedasse kohta). Bronhiidi korral annab hea tervendava ja taastava toime taruvaiguga salv, mida saab osta apteegist või valmistada ise, kuumutades veevannis 500 g vaseliini, 100 g võid ja 20 g purustatud taruvaiku (mitte keema!).

Populaarne rahvaretsept mis tahes köha jaoks, mis sobib hästi ka bronhiidi korral - vastuvõtt purustatud banaanipüree: Vahusta 2 banaani blenderis klaasi vee ja supilusikatäie suhkruga, köhahoo ajal joo pool klaasi.

Tõestatud rahvapärane ravim, mis vedeldab lima ja stimuleerib rögaeritust - lagritsajuur. Saate osta valmis siirupit või valmistada ise keetmise, valades 30 g kuivale juurele kaks klaasi keeva vett ja keetes 10 minutit.

Musta redise mahla ja mee segu: segada läbi marli pressitud redisemahl ja vedel mesi võrdsetes vahekordades, võtta 2 spl kolm korda päevas enne sööki.

Piim viigimarjadega: pane kümmekond kuivatatud viigimarju keevasse piima (1/2 liitrit), keeda veerand tundi, saad maitsva joogi, mida tuleks juua soojalt, väikeste portsjonitena kolm korda päevas.

sinepiplaastrid- üks armastatumaid ja populaarsemaid traditsioonilisi ravimeid. Nende terapeutilise toime aluseks on bronhopulmonaarse süsteemiga neuroreflekssete ühendustega ühendatud nahapiirkondade ärritus, vereringe kiirenemine neis, mille tõttu ilmneb häiriv toime ja väheneb bronhide kudede turse. Lisaks on sinepi eeterlikul õlil põletikuvastane toime. Sinepiplaastreid ei tohi kasutada kõrgel temperatuuril, need võivad põhjustada allergilist reaktsiooni, ei sobi tundliku nahaga inimestele.

Kuidas vabaneda kroonilisest bronhiidist? Peaasi on läheneda ravile vastutustundlikult, kõrvaldades haigust soodustavad tegurid ja järgides kõiki arsti juhiseid. Kroonilise bronhiidi püsiva ja igakülgse ravi, immuunsüsteemi tugevdamise, töötingimuste ja elustiili korrigeerimise korral muutuvad ägenemised peagi haruldaseks ja võib-olla peatuvad täielikult.

RCHR (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2013

Krooniline bronhiit, täpsustamata (J42)

Pulmonoloogia

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Kinnitatud
ekspertkomisjoni koosoleku protokoll
Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi tervisearengu küsimustes
19.09.2013 nr 18

Klassifikatsioon

Kroonilise bronhiidi kliiniline klassifikatsioon
Kroonilise bronhiidi ühtne klassifikatsioon puudub.
Põletiku olemuse põhjal eristatakse neid:
· katarraalne;
· mädane.
Vastavalt haiguse faasile:
· ägenemine;
· remissioon.
Samuti on diagnoosi koostamisel vaja märkida selle patoloogia võimalikud tüsistused, nimelt hingamispuudulikkus.
Kroonilise bronhiidi ja emfüseemi kombinatsiooni määratletakse kui kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust (KOK).

Diagnostika

Põhi- ja täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu
Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu (ägenemise ajal):
Üldine vereanalüüs vastavalt näidustustele:
köha kauem kui 3 nädalat;
· vanus üle 75 aasta;

· febriilne palavik üle 38,0 C;

Fluorograafia vastavalt näidustustele:
köha kauem kui 3 nädalat;
· vanus üle 75 aasta;
· kopsupõletiku kahtlus;
· diferentsiaaldiagnostika eesmärgil.

Täiendavate diagnostiliste meetmete loend:
· üldine rögaanalüüs (võimalusel);
· röga mikroskoopia grammi värvimisega;
· röga bakterioloogiline uuring;
röga mikroskoopia BC jaoks;
· spirograafia;
rindkere röntgenuuring;
· elektrokardiograafia;
rindkere kompuutertomograafia;
· fiiberoptiline bronhoskoopia.

Diagnostilised kriteeriumid
Kaebused ja anamnees:
Kroonilise bronhiidi tekke ja ägenemise riskifaktorite ajalugu võib hõlmata järgmist:
halvad harjumused (suitsetamine)
· kokkupuude füüsikaliste ja keemiliste teguritega (tolmu, suitsu, süsinikmonooksiidi, vääveldioksiidi, lämmastikoksiidide ja muude keemiliste ühendite sissehingamine),
kliimategurid (niiske ja külm kliima)
· hooajalisus (sügis, talv, varakevad)
allergilised haigused ja immuunpuudulikkuse seisundid,
· viirusinfektsioon (tavaliselt oluline ägenemise põhjustajana)
· geneetilised tegurid, põhiseaduslik eelsoodumus

Peamised kaebused:
· kroonilise bronhiidi tekkimine on järkjärguline: hommikune köha koos limase rögaga, mis hakkab järk-järgult häirima kogu päeva jooksul, intensiivistudes külma ja niiske ilmaga ning muutub aastate jooksul püsivaks;
· limane röga, ägenemise perioodidel - limaskestade mädane või mädane;
· ägenemise perioodidel ilmneb ja progresseerub õhupuudus;
· ägenemise perioodidel võivad tekkida külmavärinad ja väike palavik;
üldine nõrkus, halb enesetunne.

Füüsiline läbivaatus:
· ägenemise ajal on kehatemperatuur subfebriilne või normaalne;
· auskultatsioonil - raske hingamine, hajutatud kuiv vilistav hingamine (ägenemise ajal).

Laboratoorsed uuringud
· üldises vereanalüüsis - leukotsütoos, kiirendatud ESR;
· röga olemasolul on kopsutuberkuloosi välistamiseks vajalik CD 3-kordne test.

Instrumentaalõpingud
· Soovitatav on teha rindkere röntgenuuring, kui köha on kestnud üle 3 nädala, ägenemise teraapia mõju puudub, eakatel inimestel;
· spirograafia;
· Bronhoskoopia vastavalt näidustustele.

Näidustused spetsialistiga konsulteerimiseks:
· pulmonoloog (kui on vajalik diferentsiaaldiagnostika ja teraapia on ebaefektiivne);
otorinolaringoloog (ülemiste hingamisteede patoloogia välistamiseks);
· gastroenteroloog (gastroösofageaalse refluksi välistamiseks gastroduodenaalse patoloogiaga patsientidel);
· ftisiaater (vastavalt tuberkuloosipatsientide uurimise diagnostikaalgoritmile).

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnoos:

Ravi

Ravi eesmärgid:
põletikulise protsessi kõrvaldamine bronhides;
hingamispuudulikkuse sümptomite leevendamine;
köha raskuse leevendamine ja kestuse vähendamine;
· mürgistusnähtude kõrvaldamine, enesetunde parandamine, kehatemperatuuri normaliseerimine, taastumine ja tüsistuste ennetamine;
töövõime taastamine.

Ravi taktika:
Mitteravimite ravi
Tüsistusteta bronhiiti ravitakse tavaliselt kodus.
· kõrvaldada välised põhjuslikud tegurid (suitsetamine, kahjulike ainete sissehingamine jne);
· röga eritumise soodustamiseks - piisava hüdratatsiooni säilitamine (joodes palju vett, puuviljajooke kuni 2-3 l/päevas);
· ruumi õhu niisutamine, eriti kuivas kliimas ja talvel (ruumis temperatuuri hoidmine 20-22 kraadi juures);
· välistada patsiendi kokkupuude köhimist põhjustavate keskkonnateguritega (suits, tolm, tugevad lõhnad, külm õhk);
Füsioteraapia harjutused (edaspidi harjutusravi), rindkere massaaž, füsioteraapia.

Narkootikumide ravi
Bronhide läbilaskvuse taastamine saavutatakse bronhide lihaste toonuse normaliseerimisega, bronhide limaskesta turse vähendamisega ja röga eemaldamisega bronhipuust.
Bronhide obstruktsiooni korral on näidustatud bronhodilataatorid. Parima efekti saavutavad lühitoimelised beeta-2 agonistid (salbutamool, fenoterool) ja antikolinergilised ained (ipratroopiumbromiid), samuti kombineeritud ravimid (fenoterool + ipratroopiumbromiid) nebulisaatori või aerosooli kaudu inhaleeritava lahuse kujul. kuni 4-6 korda päevas.
Metüülksantiini derivaate võib kasutada suukaudsete pikendatud vormide kujul.
Viskoosse röga olemasolul on näidustatud erinevate toimemehhanismidega mukoaktiivsed ravimid (ambroksool, bizolvon, atsetüültsüsteiin, karbotsüsteiin, erdosteiin) suukaudselt, süstimise või nebulisaatori kaudu sissehingamise teel (kui on olemas sobiv vabanemisvorm). Võimalik on välja kirjutada reflektoorse toimega ravimid, sees rögalahtistajad (tavaliselt rögalahtistavad ravimtaimed).
Suukaudselt võib kasutada kombineeritud preparaate, mis sisaldavad rögalahtistit, mukolüütikume, bronhodilataatoreid.
Pikaajalise köha püsimisel ja hingamisteede hüperreaktiivsuse nähtude ilmnemisel on võimalik kasutada põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid (fenspiriid), nende ebaefektiivsuse korral inhaleeritavaid glükokortikosteroidravimeid (budesoniid, beklometasoon, flutikasoon, tsiklesoniid jt), sh läbi a. nebulisaator (budesoniidi suspensioon). Kasutada võib fikseeritud kombineeritud inhaleeritavaid ravimeid (budesoniid/formoterool või flutikasoon/salmeterool).
Kroonilise bronhiidi bakteriaalse ägenemise korral määratakse antibakteriaalsed ravimid. Bakteriaalse ägenemise tunnusteks on järgmised sümptomid: suurenenud õhupuudus, suurenenud röga maht ja röga mädane olemus, palavik üle 3 päeva, väljendunud põletikulised muutused vereanalüüsis.
Antibiootikumi valik CB ägenemiseks tehakse tavaliselt empiiriliselt. Kroonilise bronhiidi ägenemist põhjustavatest patogeenidest on peamised Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae ja Moraxella catarrhalis, mis põhjustavad 60-80% bakteriaalsetest ägenemistest.
Antibiootikumi valimisel tuleb arvestada riskifaktoritega: patsiendi vanus, bronhiaalobstruktsiooni sündroomi raskusaste, ägenemiste sagedus, kaasuvate haiguste esinemine, glükokortikoidide kasutamine.
Kuna kroonilise haiguse ägenemine ei ole enamikul juhtudel tõsine, tuleks eelistada suukaudseid antibiootikume. Raske ägenemise korral ja haiglaravil olevatel patsientidel võib olla vajalik antibakteriaalsete ravimite parenteraalne manustamine. Kasutatavate antibakteriaalsete ravimite hulgas on amoksitsilliinid (sealhulgas kaitstud amoksitsilliin/klavulanaat, amoksitsilliin/sulbaktaam), makroliidid (spiramütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin, josamütsiin), respiratoorsed fluorokinoloonid (levofloksatsiin, moksiin-3poroksatsiin). Antibiootikumi valik sõltuvalt kroonilise haiguse kulgemise tunnustest on toodud tabelis.

Ravis kasutatavad ravimid (toimeained).

Ravis kasutatud ravimite rühmad vastavalt ATC-le

Hospitaliseerimine

Näidustused haiglaraviks
Lihtne krooniline bronhiit ravitakse ambulatoorselt tingimused.
Haiglaravi (hädaolukorra) näidustused on tüsistuste ilmnemine:
Hingamispuudulikkuse tunnuste ilmnemine;
Kopsupõletiku nähtude olemasolu;
· teraapia mõju puudumine, diferentsiaaldiagnostika vajadus;
· raskete kaasuvate haiguste ägenemine funktsionaalse puudulikkuse tunnustega (südame-veresoonkonna, neerupatoloogiad jne).

Ärahoidmine

Ennetavad tegevused:
Bronhiidi ennetamiseks tuleks kõrvaldada võimalikud etioloogilised tegurid (suitsetamine, tolmu- ja gaasisaaste tööpiirkondades, õhusaaste eluruumides, alajahtumine, alkoholi kuritarvitamine, krooniline ja fokaalne infektsioon hingamisteedes jne), samuti võtta meetmed, mille eesmärk on suurendada organismi vastupanuvõimet infektsioonidele (kõvenemine, toidu rikastamine). Ravi peamine eesmärk on vähendada ägenemiste sagedust ja aeglustada haiguse progresseerumist.

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervisearengu ekspertkomisjoni koosolekute protokollid, 2013
   1. Kasutatud kirjanduse loetelu: 1) Sinopalnikov A.I. Kogukonnas omandatud hingamisteede infektsioonid // Ukraina tervis – 2008. – nr 21. - Koos. 37–38. 2) Praktiline juhend infektsioonivastase kemoteraapia kohta, toimetanud: L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousova, S.N. Kozlova, 2010 3) HuangSS, Rifas–ShimanSL, KleinmanKetal. Vanemate teadmised antibiootikumide kasutamisest: klastripõhise, mitme kogukonna sekkumise tulemused.//Pediatrics. – 2007. –kd.119.–Nr.4. -lk. 698–706. 4) Johnson AL, Hampson DF, Hampson NB. Röga värvus: võimalikud tagajärjed kliinilisele praktikale. Hingamisteede hooldus. 2008.vol.53. - nr 4. - lk. 450–454. 5) Prodhom G, Bille J. POCT (point of care tests) kasutamine nakkushaiguste diagnoosimisel // Rev Med Suisse – 2008. – kd. 4.–Nr 152. – lk. 908–13. 6) Moussaoui R El, Roede B M, Speelman P jt. Lühiajaline antibiootikumravi kroonilise bronhiidi ja KOK-i ägedate ägenemiste korral: topeltpimedate uuringute metaanalüüs //Thorax, 2008; 63: 415-422. 7) Braman S.S. Kroonilisest bronhiidist tingitud krooniline köha: ACCP tõenditel põhinevad kliinilise praktika juhised // Chest, 2006 jaanuar;129(1 Suppl):104S-115S. 8) Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus: tõendite värskendus, 2012 // London: National Institute for Health and Clinical Excellence, http://guidance.nice.org.uk/CG101/Guidance 9) Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus: kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ravi haigus täiskasvanutel esma- ja sekundaarses ravis, 2010: // London: National Institute for Health and Clinical Excellence, http://guidance.nice.org.uk/CG101/Guidance 10) Kliinilised juhised: diagnoosimise ja ravi käsiraamat // Medecins Sans Frontieres, väljaanne, 2013. 11) Juhised täiskasvanute alumiste hingamisteede infektsioonide raviks / Woodhead M., F. Blasi F., S. Ewig S. et al. // Clin Microbiol Infect 2011; 17 (lisa 6): 1–24 12) Zaitsev A.A., Sinopalnikov A.I. Täiskasvanute kogukonnas omandatud hingamisteede infektsioonide ratsionaalse ravi põhimõtted // RMJ, 2011. - nr 7, lk 434-440. 13) Ülemaailmne kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse diagnoosimise, juhtimise ja ennetamise strateegia (ülevaadatud, 2011) // Globaalne kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse algatus, www.goldcopd.org. 14) Ülemaailmne kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse diagnoosimise, juhtimise ja ennetamise strateegia (värskendus, 2013) // Globaalne kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse algatus, www.goldcopd.org.

Teave

Protokolli arendajate loend koos kvalifikatsiooniteabega:
1) Kozlova I.Yu. - meditsiiniteaduste doktor, Astana meditsiiniülikooli JSC pulmonoloogia ja ftisioloogia osakonna juhataja
2) Kalieva M.M. - meditsiiniteaduste kandidaat, RSE kliinilise farmakoloogia, harjutusteraapia ja füsioteraapia osakonna dotsent Kasahstani riiklikus meditsiiniülikoolis, mis on nime saanud S.D. Asfendijarov"
3) Kunanbai K. - meditsiiniteaduste doktor, RSE kliinilise farmakoloogia, harjutusravi ja füsioteraapia osakonna professor "Kasahstani riiklik meditsiiniülikool, mille nimi on S.D. Asfendijarov"
4) Mubarakshinova D.E. - RSE kliinilise farmakoloogia, harjutusravi ja füsioteraapia osakonna assistent Kasahstani riiklikus meditsiiniülikoolis S.D. Asfendijarov"

Huvide konflikti puudumise avalikustamine: Selle protokolli väljatöötajad kinnitavad, et konkreetse ravimirühma eeliskohtlemisega, ägeda bronhiidiga patsientide uurimismeetodite või raviga ei kaasne huvide konflikti.

Ülevaataja: Tokesheva B.Sh.

Protokolli läbivaatamise tingimused: pärast 3 aasta möödumist avaldamise kuupäevast või uute tõestatud andmete ilmnemisel.

Lisatud failid

Tähelepanu!

• Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
• MedElementi veebilehel ja mobiilirakendustes "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada silmast-silma konsulteerimist arstiga. Pöörduge kindlasti meditsiiniasutusse, kui teil on teid puudutavad haigused või sümptomid.
• Ravimite valikut ja nende annust tuleb arutada spetsialistiga. Ainult arst saab määrata õige ravimi ja selle annuse, võttes arvesse patsiendi haigust ja keha seisundit.
• MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi kataloog" on ainult teabe- ja teabeallikad. Sellel saidil postitatud teavet ei tohi kasutada arsti korralduste volitamata muutmiseks.
• MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tulenevate kehavigastuste või varalise kahju eest.

Bronhiit on üks levinumaid hingamisteede külmetushaigusi. Hingetoru ja kopsude vahel asuvad bronhid on kõige sagedamini mõjutatud, kuna neil on limaskesta suurim pind. Sageli levib haigus, mis algab neelust või hingetorust, kiireloomuliste meetmete puudumisel sõna otseses mõttes mõne tunni jooksul bronhidesse ja patsiendil tekib valulik paroksüsmaalne köha.

Haiguse määratlus

Selle alumises osas jaguneb hingetoru kaheks suureks bronhiks, mis omakorda hargnevad järjest väiksemateks bronhideks (bronhioolideks). Iga bronhiooli lõpus on mikroskoopiline kott (alveool), milles kopsude kaudu sissehingatava õhu hapnik siseneb verre.

Bronhide ja bronhioolide pind on kaetud limaskestaga, mis muutub ebasoodsate mõjude korral põletikuliseks. Kui äge põletik kestab piisavalt kaua (vähemalt 3 kuud üle 2 aasta), tekivad bronhides struktuursed muutused, mille tulemuseks on bronhide obstruktsiooni, bronhide sekretsiooni väljavoolu ja lokaalse immuunsuse mehhanismide häired. Kõiki neid põhimõttelisi muutusi ei saa täielikult ravida ja neid nimetatakse krooniliseks bronhiidiks.

Selles vormis mõjutab bronhiit kõige sagedamini vanemaid inimesi, suitsetajaid () ja saastunud õhuga tööstusharude töötajaid. Ligikaudu 10% täiskasvanud elanikkonnast on patsiendid, kellel on diagnoositud "". Haigus võib tekkida sekundaarse infektsioonina pärast külmetushaigust või olla esmane haigus.

Haigust iseloomustab pidev progresseerumine, bronhide puhastusfunktsioon on häiritud. Väikeste bronhide kahjustuse tagajärjel tekib õhupuudus ning sklerootilised muutused bronhide seinte sügavates kihtides põhjustavad lima hüpersekretsiooni, mis muutub pideva köha põhjuseks.

Põhjused

Haiguse krooniline vorm tekib reeglina ägeda bronhiidi ebaõige ravi või ravimata jääknähtude tagajärjel. Kui raviprotsess katkestatakse liiga vara, pärast tõsiste sümptomite kadumist, teatud aja möödudes, mitmete tegurite mõjul, mõjutab põletik bronhide puud taas uue jõuga.

Kroonilise bronhiidi põhjused võivad olla:

• Ägeda vormi pidev retsidiiv;
• Ärritavate tegurite pikaajaline negatiivne mõju kopsudele: puidutolm, keemilised reaktiivid, mürgised ained, tubakasuits;
• Bronhipuu pärilik eelsoodumus ja kaasasündinud omadused;
• ülemiste hingamisteede viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
• Kohaliku või üldise iseloomuga sagedane hüpotermia.

Paljude nakkusliku iseloomuga hingamisteede haiguste kõige olulisem põhjus on üldise immuunsuse taseme langus: tasakaalustamata toitumine, liigne kehakaal, vähene füüsiline aktiivsus ja sport, vitamiinide puudumine toidus.

Sümptomid

Kroonilise bronhiidi nähud võivad jääda märkamatuks pikka aega – haigus kulgeb ilma palavikuta ja areneb järk-järgult. Algul võib köha tekkida ainult hommikul, kuid aja jooksul haigus progresseerub: temperatuur võib tõusta, hoogud intensiivistuvad ja nende sagedus sageneb. Niiske ja külma ilmaga võib tavaline kuiv köha muutuda märjaks, kestvaks köhaks koos mädase eritisega, vahel ka verega - see on tingitud kopsude väikeste veresoonte kahjustusest.

Kroonilise bronhiidi peamised sümptomid on:

• Köha. See võib olla kuiv või märg. räägib kahjustustest väikestes bronhides ja ebaproduktiivne köha koos väikese koguse rögaga näitab bronhide obstruktsiooni tekkimist;
• Hingeldus. Mitteobstruktiivse vormiga patsientidel võib see ilmneda mitu aastat pärast haiguse algust. Kui õhupuudus ilmneb haiguse alguses, sageli isegi puhkeperioodil;
• Röga. Haiguse staadium ja raskusaste sõltuvad röga olemusest ja kogusest. Algstaadiumis on see napp ja kerge, haiguse arenguga ja ägenemise perioodidel muutub see limaskestade mädaseks või mädaseks;
• Vilistav hingamine. Haiguse raskusaste määrab vilistava hingamise olemus. nad räägivad remissioonistaadiumist, niiske (sõltuvalt bronhide suurusest - suur, keskmine ja väike mull) vilistav hingamine näitab lima koguse suurenemist ja protsessi ägenemist või progresseerumist;
• Hemoptüüs. See ei ole kroonilise bronhiidi iseloomulik tunnus, kuid vereribade ja veelgi enam - verehüüvete ilmnemine rögas nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist;
• Astmaatiline sündroom. See võib ilmneda ainult haiguse obstruktiivse vormi tekkimisel ja näitab bronhide ahenemist või bronhospasmi;
• Tsüanoos (tsüanoos). See on haiguse obstruktiivse vormi esinemise tagajärg ja selle põhjuseks on raskused keha hapnikuga varustamisel. Esineb akrotsüanoos (jäsemete sinisus, ninaots ja kõrvad) ja hajus tsüanoos (üle kogu naha).

Kroonilise bronhiidi sümptomite eiramine toob alati kaasa pöördumatuid muutusi kopsudes.

Võimalikud tüsistused

Kopsud täidavad kehas üht peamist elutähtsat funktsiooni – tarnivad hapnikku. Selle funktsiooni rikkumine toob kaasa tõsiseid tagajärgi ja põhjustab sageli negatiivseid muutusi elukvaliteedis.

Kõik kroonilise bronhiidi tüsistused jagunevad kahte rühma:

• Infektsiooni põhjustatud: kopsupõletik, bronhiaalastma, bronhektaasia;
• Tekib haiguse progresseerumise tagajärjel: hemoptüüs, kopsupuudulikkus, emfüseem, cor pulmonale.

Kõik tüsistused võivad põhjustada puude ja bronhiaalastma rünnak on otsene oht elule.

Ravi

Diagnoosimiseks tehakse röntgenuuringud, vajadusel bronhograafia ja bronhoskoopia ning röga laboratoorsed uuringud. Haiguse ägenemise perioodil viiakse ravimeetmed läbi vastavalt skeemile, remissiooni perioodil on kõik jõupingutused suunatud ärritavate tegurite kõrvaldamisele ja ennetusmeetmete järgimisele.

Meditsiiniline teraapia

Ravimite väljakirjutamisel võetakse arvesse bakteriaalse või viirusliku infektsiooni võimalust, patsiendi seisundit ja haiguse staadiumi. Sõltuvalt sellest võib kasutada järgmisi ravimeid:

• Antibiootikumid: Amoksiklav, Augmentin, Arlet, Flemoklav, Rovamütsiin, Asitromütsiin. Neid kasutatakse ainult haiguse mädaste vormide korral, kui bakteriaalse infektsiooni olemasolu on väljaspool kahtlust;
• Väljaheide: Lazolvan, Flavamed, Bromheksiin. Kasutatakse mis tahes haigusvormide ravis ja valitakse sõltuvalt röga olemusest;
• Desensibiliseerivad ained: kaltsiumipreparaadid. Kasutatakse allergiliste reaktsioonide leevendamiseks või ennetamiseks;
• Bronhodilataatorid: duropülliin, neo-teofedriin, retafil, atrovent, ipradol, salamol. Ravimid on ette nähtud bronhide obstruktsiooni korral ja kõige suurema toimega.

Raviks vajalike ravimite valiku ja ravi kestuse määrab raviarst rangelt individuaalselt. Koos ravimteraapiaga on vaja sissehingamist kaks korda päevas 10 päeva jooksul.

Traditsiooniline meditsiin

Kroonilise bronhiidi leevendamiseks kasutatakse diaphoreetikume, palavikualandajaid ja rögalahtistavaid aineid:

• Nad joovad dekokte diafoorsetest ürtidest: pärn, salvei, piparmünt, leeder,;
• Sibulamahla pooleks koos mee ja suhkruga kasutatakse rögalahtistina (1 spl. 3 rubla päevas);
• Lisa klaasile värskelt pressitud porgandimahlale paar supilusikatäit mett ja võta 1 spl. l. mitu korda päevas;
• Tugeva köha korral kantakse rinnale ja jalgadele sinepiplaastrid;
• Kitse siserasv koguses 1 spl. l. pane klaasi keedetud piima, lisa 1 tl. mesi ja sooda noa otsas. Nad joovad öösel ja mähivad end soojalt sisse;
• 400 g kliisid keedetakse 1,5 liitri keeva veega, mähkida ja tõmmata. Kurna ja joo tee asemel;
• 10 tükki. Kuivatatud viigimarju keedetakse 15 minutit. 0,5 liitris piimas kuni paksenemiseni. Joo soojalt;
• Noored männikäbid lõigatakse peeneks ja kaetakse suhkruga 1: 1. 3 päeva pärast pressitakse mahl välja, jäägid valatakse veega ja keedetakse. Seejärel pigista uuesti, sega mahlaga ja keeda uuesti. Ravim osutub viskoosseks. Võtke 1 spl. l. kolm korda päevas hoida jahedas kohas;
• Lamba-, sea-, kitse- ja mägra sisemist rasva kasutatakse suukaudseks manustamiseks koos soojade jookidega ja öiseks hõõrumiseks. Peale rindkere hõõrumist asetatakse peale linane riie ja tükk polüetüleeni ning mähitakse sooja salli või taskurätikuga.

Rahvapäraste ravimitega ravi kasutatakse remissiooniperioodidel, kuid tuleb meeles pidada, et temperatuuridel soojendusprotseduure ei tehta ja allergilistele reaktsioonidele kalduvatel inimestel on vaja konsulteerida arstiga.

Ärahoidmine

Kui töötate ohtlikus tööstuses, võite ennetusmeetmetena võtta järgmisi meetmeid:

• regulaarselt läbima arstlikke läbivaatusi;
• Lõpetage suitsetamine täiendava negatiivse tegurina;
• Kasutage oma tööpuhkust oma kopsude tervise parandamiseks.

Kroonilise bronhiidi ennetamine on ennekõike selle ägeda vormi ennetamine ja üleminek pikaleveninud haigusele. Samal ajal on haiguse ennetamise meetmed järgmised:

• Külmetushaiguste ja viirusnakkushaiguste, eriti hingamisteede õigeaegne ja täielik ravi;
• Ettevaatusabinõud epideemiate ajal: sagedane kätepesu, looduslike ja meditsiiniliste antiseptikumide ning immunostimulaatorite kasutamine;
• Võimaliku hüpotermia kõrvaldamine, nii lokaalne kui ka üldine;
• Puu- ja köögiviljade lisamine toidusedelisse looduslike vitamiinide ja mikroelementide allikatena, mis on vajalikud kõigi kehasüsteemide, sealhulgas immuunsüsteemi normaalseks toimimiseks.

Erilist tähelepanu pöörake organismi kaitsevõime tugevdamisele talvel, mil lõviosa tarbitavast energiast kulub soojendusele. Ärge koormake keha liigse kehalise aktiivsusega, kuid ärge istuge liiga kaua - füüsiline aktiivsus soodustab paremat vereringet ja seega kõigi kudede toitumist.

Video

järeldused

Ärge võtke kergekäeliselt suurenenud köha ja veelgi vähem. Haigust on algstaadiumis alati lihtsam ravida. Proovige kasutada iga võimalust vabas õhus, maal või merel puhkamiseks. Korraldage sagedast märgpuhastust, ärge unustage - kuiv õhk on limaskestale peaaegu sama kahjulik kui ärritav.

Kroonilise bronhiidi korral võib enesega ravimine viia kohutavate tagajärgedeni, seega proovige ennetusmeetmeid täielikult kasutada ja mitte haigestuda.

Bronhiit on alumiste hingamisteede tavaline haigus, mida iseloomustab põletikuline protsess bronhide limaskestas. Bronhiidi sümptomid ja ravitaktika sõltuvad haiguse vormist: äge või krooniline, samuti haiguse arenguastmest.

Mis tahes vormi ja staadiumi bronhiiti on vaja ravida õigeaegselt ja täielikult: põletikuline protsess bronhides ei mõjuta mitte ainult elukvaliteeti, vaid on ohtlik ka tõsiste tüsistuste, kopsupõletiku, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, patoloogiate ja südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired jne.

Haiguse arengu põhjused

Bronhiit nii lastel kui ka täiskasvanutel on enamikul juhtudest nakkusliku etioloogiaga esmane haigus. Kõige sagedamini areneb haigus nakkustekitaja mõjul. Primaarse bronhiidi kõige levinumate põhjuste hulgas on järgmised patogeenid:

• viirused: paragripp, gripp, adenoviirus, rinoviirus, enteroviirus, leetrid;
• bakterid (stafülokokid, streptokokid, Haemophilus influenzae, mükoplasma hingamisteede vormid, klamüdofila, läkaköha patogeen);
• seened (candida, aspergillus).

85% juhtudest muutuvad viirused nakkusprotsessi provokaatoriteks. Kuid sageli tekivad immuunsuse vähenemise ja viirusnakkuse esinemise korral soodsad tingimused oportunistliku taimestiku (organismis esinevad stafülokokid, streptokokid) aktiveerimiseks, mis põhjustab segaflooraga põletikulise protsessi arengut. Patogeense floora primaarsete ja aktiivsete komponentide tuvastamine on haiguse tõhusa ravi eeltingimus.
Seente etioloogiaga bronhiit on üsna haruldane: normaalse immuunsuse korral on seenefloora aktiveerimine bronhides praktiliselt võimatu. Bronhide limaskesta mükootiline kahjustus on võimalik immuunsüsteemi talitluse oluliste häirete korral: kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkusega, pärast kiiritus- või keemiaravi kuuri, kui vähipatsiendid võtavad tsütostaatikume.
Muud haiguse ägedate ja krooniliste vormide etioloogia tegurid, mis põhjustavad kopsudes põletikulise protsessi arengut, on järgmised:

• kroonilise infektsiooni kolded ülemistes hingamisteedes;
• saastunud õhu (tolm, puistematerjalid, suits, aurud, gaasid) pikaajaline sissehingamine, sealhulgas suitsetamine;
• bronhopulmonaarse süsteemi organite struktuuri patoloogia.

Foto: artskvortsova/Shutterstock.com

Haiguse bronhiidi klassifikatsioon

Haiguse klassifikatsioonis eristatakse kahte peamist vormi: äge ja krooniline. Need erinevad ilmingute, tunnuste, sümptomite, haiguse kulgemise ja ravimeetodite poolest.

Äge bronhiit: sümptomid ja omadused

Äge vorm tekib ootamatult, kulgeb ägedalt ja kestab korraliku ravi korral keskmiselt 7-10 päeva. Pärast seda perioodi hakkavad bronhide seinte kahjustatud rakud taastuma ja täielik taastumine viirusliku ja/või bakteriaalse etioloogiaga põletikust toimub 3 nädala pärast.
Vastavalt haiguse olemusele eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket astet. Klassifikatsioon põhineb:

• hingamispuudulikkuse raskusaste;
• vere- ja rögaanalüüsi tulemused;
• Bronhiaalsete kahjustuste piirkonna röntgenuuring.

Sõltuvalt põletikulise eksudaadi olemusest on ka erinevaid tüüpe:

• katarraalne;
• mädane;
• segatud katarraalne-mädane;
• atroofiline.

Klassifikatsioon toimub rögaanalüüsi tulemuste põhjal: seega kaasneb mädase bronhiidiga rohke leukotsüütide ja makrofaagide esinemine eksudaadis.
Bronhiaobstruktsiooni aste määrab sellised haigused nagu äge obstruktiivne ja mitteobstruktiivne bronhiit. Alla 1-aastastel lastel esineb äge obstruktiivne bronhiit bronhioliidi kujul, millega kaasneb nii sügavate kui ka väikeste bronhide ummistus.

Äge mitteobstruktiivne vorm

Ägedat mitteobstruktiivset ehk lihtsat vormi iseloomustab katarraalse põletikulise protsessi tekkimine suurte ja keskmise kaliibriga bronhides ning põletikulise sisuga bronhide blokeerimise puudumine. Selle vormi kõige levinum põhjus on viirusnakkus ja mittenakkuslikud ained.
Haiguse progresseerumisel ja sobiva ravi korral väljub röga köhimise ajal bronhidest ning hingamispuudulikkust ei teki.

Bronhiidi äge obstruktiivne vorm

See vorm on eriti ohtlik eelkooliealistele lastele hingamisteede kitsuse ja vähese rögaga bronhospasmi kalduvuse tõttu.
Põletikuline protsess, enamasti mädane või katarraalne-mädane, katab keskmise ja väikese kaliibriga bronhid ning nende luumen on ummistunud eksudaadiga. Lihase seinad tõmbuvad refleksiivselt kokku, põhjustades spasme. Tekib hingamispuudulikkus, mis põhjustab keha hapnikunälga.

Haiguse krooniline vorm

Kroonilises vormis täheldatakse bronhide seinte põletikulise protsessi tunnuseid kolm või enam kuud. Kroonilise bronhiidi peamine sümptom on ebaproduktiivne köha, tavaliselt hommikul pärast und. Samuti võib tekkida õhupuudus, mis süveneb treeninguga.
Põletik on krooniline, ilmneb ägenemise ja remissiooni perioodidega. Kõige sagedamini põhjustavad kroonilist vormi pidevalt mõjuvad agressiivsed tegurid: töökeskkonna ohud (suits, aurud, tahm, gaasid, kemikaalide aurud). Kõige levinum provokaator on aktiivsest või passiivsest suitsetamisest tulenev tubakasuits.

Krooniline vorm on tüüpiline elanikkonna täiskasvanud osale. Lastel võib see areneda ainult immuunpuudulikkuse, alumiste hingamisteede struktuursete kõrvalekallete ja raskete krooniliste haiguste korral.

Foto: Helen Sushitskaya/Shutterstock.com

Bronhiidi erinevad vormid: nähud ja sümptomid

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse vormist ja erinevates vanuseperioodides.

Sümptomid täiskasvanutel

Moodustunud hingamissüsteem, immuunsus ja pikem kokkupuude negatiivsete teguritega kui lastel määravad peamised erinevused nii ägedate kui ka krooniliste haigusvormide avaldumises täiskasvanueas.

Äge vorm täiskasvanutel

Kõige sagedamini (85% juhtudest) esineb see ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni tagajärjel. Seda iseloomustab haiguse kiire tekkimine, mis algab ebamugavustundega rindkere piirkonnas, valulike kuiva, mitteproduktiivse köhahoogudega, süvenemisega öösel, lamades, põhjustades valu rinna- ja diafragmalihastes.

Bronhiidi korral ARVI taustal täheldatakse viirushaiguse üldisi sümptomeid: keha mürgistus (nõrkus, peavalud, valu tunded lihastes, liigestes), hüpertermia, katarraalsete ilmingute võimalik kihistumine (nohu, kurguvalu, pisaravool jne). .)

Selle haiguse köha on kaitsemehhanism, mis aitab eemaldada bronhidest põletikulist eksudaati. Nõuetekohase ravi korral tekib 3-5 päeva pärast haiguse algust produktiivse köha staadium koos röga eritumisega, mis toob veidi leevendust. Stetoskoobiga või instrumentaaluuringuta rinnus hingates kostuvad niisked räiged.

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral langeb produktiivse köha staadium tavaliselt kokku ARVI-st taastumise algusega: keha mürgistuse ilmingud vähenevad, kehatemperatuur normaliseerub (või püsib subfebriili piirides). Kui selliseid nähtusi ei täheldata 3-5 päeva pärast haiguse algust, on vaja diagnoosida bakteriaalse infektsiooni võimalikku lisandumist ja/või tüsistuste tekkimist.

Köhaperioodi kogukestus on kuni 2 nädalat, kuni bronhipuu on täielikult rögast puhastatud. Umbes 7-10 päeva pärast köha lõppu kestab bronhide seintes epiteelirakkude taastumisperiood, mille järel toimub täielik taastumine. Täiskasvanutel on haiguse ägeda vormi keskmine kestus 2-3 nädalat, halbade harjumusteta tervetel inimestel lõpeb tüsistusteta äge vorm alumiste hingamisteede täieliku tervise taastamisega.

Äge obstruktiivne vorm

Äge obstruktiivne vorm on täiskasvanutel palju harvem kui lastel ning füsioloogiast tulenevalt kujutab see tervisele ja elule palju väiksemat ohtu, kuigi prognoos põhineb peamiselt patsiendi hingamispuudulikkuse raskusastmel.

Hingamispuudulikkus haiguse obstruktiivse ägeda vormi korral sõltub bronhide valendiku blokeerimise astmest põletikulise eksudaadiga ja bronhospasmi piirkonnast.

Äge obstruktiivne vorm on tüüpiline peamiselt bronhiaalastma diagnoosiga inimestele, suitsetajatele, eakatele ning krooniliste kopsu- või südamehaigustega inimestele.
Esimesed sümptomid on hapnikupuudusest tingitud õhupuudus, sealhulgas puhkeolekus, ebaproduktiivne köha koos pikaajaliste valulike hoogudega, vilistav hingamine rinnus koos inspiratsiooni märgatava suurenemisega.

Mõõduka ja raske hingamispuudulikkuse astmega kaldub patsient poolistuvasse asendisse, istudes, toetades käsivarte. Hingamisprotsessis osalevad rindkere abilihased, sissehingamisel on nina tiibade laienemine visuaalselt märgatav. Märkimisväärse hüpoksiaga täheldatakse nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas tsüanoosi, käte ja jalgade küüneplaatide all olevate kudede tumenemist. Igasugune pingutus põhjustab õhupuudust, kaasa arvatud kõneprotsess.

Nõuetekohase ravi korral leevendub 5-7 päeval produktiivse köha tekkega ja röga eemaldamisega bronhidest. Üldiselt kestab haigus kauem kui mitteobstruktiivne vorm, taastumisprotsess kestab kuni 4 nädalat.

Haiguse kroonilise vormi sümptomid ja etapid

Krooniline staadium diagnoositakse siis, kui köha on olnud bronhiaalne vähemalt kolm kuud, samuti on esinenud teatud riskifaktorid haiguse tekkeks. Kõige levinum tegur on tubaka suitsetamine, enamasti aktiivne, kuid passiivne suitsu sissehingamine viib sageli ka põletikulise protsessini bronhide seintes.
Krooniline vorm võib esineda kustutatud kujul või ägedate faaside ja remissiooni vahel. Reeglina täheldatakse haiguse ägenemist viirusliku või bakteriaalse infektsiooni taustal, kuid äge faas kroonilise vormi juuresolekul erineb ägedast bronhiidist bronhide üldise tervise taustal sümptomite tõsiduse poolest, kestus ja sagedane bakteriaalse etioloogiaga komplikatsioonide lisandumine.
Ägenemise võivad vallandada ka muutused kliimatingimustes, kokkupuude külma ja niiske keskkonnaga. Ilma sobiva ravita progresseerub haiguse krooniline vorm, suureneb hingamispuudulikkus ja ägenemised muutuvad üha raskemaks.
Haiguse algfaasis remissiooniperioodidel võib patsienti häirida pärast öist und episoodiline köha. Põletikulise protsessi suurenedes kliiniline pilt laieneb, mida täiendavad õhupuudus treeningu ajal, suurenenud higistamine, väsimus, köhahood öösel ja puhkeperioodidel lamades.
Kroonilise vormi hilisemad staadiumid põhjustavad rindkere kuju muutumist, hingamisel väljenduvad sagedased niisked räiged rinnus. Köhahoogudega kaasneb mädase eksudaadi eraldumine, nahk omandab mullase varjundi ja märgatav on nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos, esmalt pärast füüsilist aktiivsust, seejärel puhkeolekus. Bronhiidi kroonilise vormi hiline staadium on raskesti ravitav, ilma ravita areneb see reeglina krooniliseks obstruktiivseks kopsuhaiguseks.

Sümptomid lastel

Foto: Travel_Master/Shutterstock.com

Laste haiguste peamiste põhjuste hulgas ei ole mitte ainult patogeensed mikroorganismid, vaid ka allergeenid. Äge bronhiit võib olla ka lapseea haiguste, nagu leetrid, läkaköha ja punetised, kulgemise periood.

Bronhiidi tekke riskitegurid on vastsündinute enneaegsus ja väike kehakaal, eriti kunstliku rinnapiimaasendajaga toitmisel, bronhopulmonaalsüsteemi ebanormaalne struktuur ja arengupatoloogiad, immuunpuudulikkuse seisundid, nina vaheseina kõrvalekaldumise tõttu nõrgenenud ninahingamine, kroonilised haigused. millega kaasneb adenoidkoe vohamine, kroonilised infektsioonikolded hingamisteedes ja/või suuõõnes.

Eelkooliealiste laste haiguse äge vorm on üsna levinud ja moodustab 10% kõigist selle vanuseperioodi ägedatest hingamisteede haigustest, mis on tingitud lapse hingamissüsteemi struktuuri anatoomilistest iseärasustest.

Äge mitteobstruktiivne vorm lastel

Lapsepõlves kulgeb äge mitteobstruktiivne vorm samamoodi nagu täiskasvanud patsientidel: alates kuivast köhast ja keha mürgistusnähtudest areneb haigus 3.-5. päeval rögaerituse staadiumisse. Haiguse kogukestus komplikatsioonide puudumisel on 2-3 nädalat.
Seda vormi peetakse taastumise prognoosi jaoks kõige soodsamaks, kuid sagedamini esineb see koolilastel ja noorukitel. Koolieelses eas lastel on hingamissüsteemi ehituse iseärasuste tõttu suurem tõenäosus haigestuda obstruktiivne bronhiit ja bronhioliit.

Äge obstruktiivne vorm lastel: haiguse sümptomid ja etapid

Ägedat obstruktiivset bronhiiti diagnoositakse alla 3-aastastel lastel sagedusega 1:4, see tähendab, et igal neljandal kuni kolmeaastasel lapsel on seda haigusvormi vähemalt korra esinenud. Lapsed on samuti altid haiguse korduvatele episoodidele, mitmed obstruktiivsed põletikulised protsessid bronhides aasta jooksul võivad viidata bronhiaalastma avaldumisele. Haiguse sagedased korduvad episoodid suurendavad ka kroonilise vormi, bronhektaasia, emfüseemi tekke tõenäosust.

Äge obstruktiivne vorm ilmneb väikese ja keskmise kaliibriga bronhide kahjustuse taustal koos põletikulise eksudaadi kogunemisega hingamiselundi sügavatesse osadesse, lünkade ummistumisele ja bronhospasmi esinemisele. Suurenenud obstruktsiooni tõenäosus on tingitud bronhide anatoomilisest kitsusest ja lihaskoe suurenenud kalduvusest kokkutõmbuda vastusena röga kujul esinevatele stiimulitele, mis on iseloomulik lapseea perioodile. Laste obstruktiivne vorm avaldub eeskätt hingeldamises rindkere piirkonnas, rääkimisel suureneva õhupuuduse, kehalise aktiivsuse, hingamissageduse kiirenemise, väljahingamise raskuste korral.

Köha ei ole kohustuslik sümptom, see võib puududa imikutel või nõrgestatud lastel. Hingamispuudulikkus põhjustab selliseid sümptomeid nagu nasolabiaalse kolmnurga, sõrme- ja varbaküünte tsüanoos (sinine nahatoon). Hingamisel väljendub roietevaheliste ruumide tagasitõmbumise liikumine, nina tiibade laienemine. Kehatemperatuuri hoitakse reeglina subfebriili vahemikus, mitte üle 38 ° C. Samaaegse viirusnakkuse korral võivad tekkida katarraalsed ilmingud: nohu, kurguvalu, pisaravool jne.

Bronhioliit lastel kui bronhiidi tüüp: sümptomid ja ravi

Äge bronhioliit on lapsepõlves kõige ohtlikum bronhide kudede põletiku tüüp. Kõige sagedamini diagnoositakse bronhioliit alla 3-aastastel lastel. Haigus on ohtlikult suure surmajuhtumite arvuga (1% juhtudest), kõige vastuvõtlikumad sellele on lapsed vanuses 5-7 kuud, enneaegselt sündinud, väikese kehakaaluga, kunstlike segudega toidetud lapsed, samuti imikud. hingamiselundite ja südamesüsteemi kaasasündinud kõrvalekalletega.
Esimese eluaasta lastel on bronhioliidi levimus 3%. Suurimat ohtu kujutab viirusnakkus: RV-viirused, millel on väikeste bronhide limaskesta pinna koe tropism, põhjustavad lastel märkimisväärse osa bronhioliitidest.
Samuti tuvastatakse järgmised patogeenid:

• tsütomegaloviirus;
• inimese herpesviirus;
• tuulerõugete viirus (tuulerõuged);
• klamüüdia;
• mükoplasma.

Kõige sagedamini esineb infektsioon emakas või sünnituse ajal, haigus areneb kaasasündinud immuunsuse vähenemisega, eriti rinnaga toitmise puudumisel.

Haigust võib komplitseerida bakteriaalse põletikulise protsessi lisamisega koos organismis esinevate oportunistlike mikroorganismide (streptokokid, stafülokokid) aktiveerimisega.
Haiguse areng on äkiline ja kiire. Esmased ilmingud piirduvad joobeseisundi sümptomitega (letargia, uimasus, tujukus), kerge kehatemperatuuri tõus ja eritis ninakäikudest.
2-3. päeval tekib hingeldamine, õhupuudus, laps väljendab ärevust, on toidunäljas, ei saa imeda rinda, lutti ega lutti. Hingamissagedus ulatub 80 hingamisliigutuseni minutis, pulss kiireneb 160-180 löögini/min. Avastatakse nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, naha, eriti sõrmede ja varvaste blanšeerimine või sinakas. Esineb väljendunud letargiat, uimasust, taaselustamiskompleksi puudumist ja ravile ei reageerita.
Väikelaste bronhioliit nõuab kohest haiglaravi alustamist.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoosimiseks, selle põhjuste, arenguastme ja tüsistuste esinemise kindlaksmääramiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

• anamneesi kogumine, patsiendi kaebuste analüüsimine, visuaalne uurimine, hingamishelide kuulamine stetoskoobiga;
• üldine vereanalüüs;
• üldine rögaanalüüs;
• röntgenuuring kopsupõletiku välistamiseks või kinnitamiseks bronhiidi tüsistusena;
• spirograafiline uuring obstruktsiooni ja hingamispuudulikkuse määra määramiseks;
• bronhoskoopia anatoomiliste arenguhäirete kahtluse korral, võõrkeha esinemine bronhides, kasvaja muutused;
• kompuutertomograafia vastavalt näidustustele.

Haiguse erinevate vormide ravimeetodid

Sõltuvalt haiguse põhjusest määratakse esmalt patogeenile mõjuvad ravimid: viirusevastased ravimid, antibiootikumid, seenevastased ravimid jne.
Etiotroopse ravi korral kasutatakse kompleksis tingimata sümptomaatilist ravi: palavikuvastased ravimid, mukolüütilised ravimid (atsetüültsüsteiin, ambroksool), köharefleksi pärssivad ravimid, raskete valulike köhahoogudega, bronhodilataatorid.
Kasutatakse nii üld- kui ka kohalikke preparaate (inhalaatorite, nebulisaatorite, instillatsioonide ja pihustite kaudu ninakäikudesse jne).

Röga eraldamise ja eemaldamise hõlbustamiseks lisatakse ravimteraapiale füsioteraapia, võimlemise ja massaaži meetodid.

Kroonilise vormi ravis mängib peamist rolli bronhide kudedes põletikulist protsessi provotseeriva teguri väljajätmine: tööalased ohud, keskkonnatingimused, suitsetamine. Pärast selle teguri välistamist viiakse pikaajaline ravi läbi mukolüütiliste, bronhodilataatorite ja üldiste taastavate ravimitega. Võimalik on kasutada hapnikuravi ja spaaravi.

Krooniline bronhiidi vorm- haigus, mille puhul inimest piinab köha üle 2 aasta, aasta jooksul kestab see 3 kuud või kauem. Teraapia maksimaalse efekti saavutamiseks on oluline õppida, kuidas ravida kroonilist bronhiiti erinevas vanuses ja millele tuleb tähelepanu pöörata ravimite valikul, rahvapäraste abinõude ja füsioteraapia kasutamisel.

Kui pikaajaline köha teid kummitab, tuleb seda ravida, kuid lisaks ravimitele peaksite loobuma halbadest harjumustest

Kroonilise bronhiidi ravi eesmärk

Kroonilise bronhiidi ravi eesmärk:

1. Tüsistuste ja kopsupuudulikkuse tekke vältimine.
2. Bronhide läbilaskvuse normaliseerimine.
3. Nakkuse leviku pärssimine.

Lisaks ülaltoodule on haiguse ravi eesmärk negatiivsete sümptomite kõrvaldamine ja kahjustatud bronhide limaskesta taastamine.

Kroonilise bronhiidi ravi ravimitega

Kroonilise bronhiidi efektiivne raviskeem hõlmab kompleksset ravi, mis mõjutab kõiki haiguse valdkondi.

Lihtsa, obstruktiivse või mädase vormi kroonilise bronhiidi ägenemisel kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid - need kõrvaldavad kiiresti põletiku ja aitavad vabaneda erinevatest infektsioonidest.

Bronhide põletiku raviks kasutatakse järgmiste rühmade antibiootikume:

Bronhiidi ravimisel tuleb kasutada penitsilliini, laia toimespektriga antibiootikume.

1. Laia toimespektriga ravimitel on minimaalselt vastunäidustusi, kuid neil ei ole kroonilise bronhiidi kaugelearenenud vormide ravis soovitud toimet. Ravi minimaalne kestus on 4 kuni 7 päeva.
2. Tsefalosporiinid. Viimase põlvkonna ravimid põhjustavad harva allergilist reaktsiooni ja on tõhusad ägeda kroonilise bronhiidi korral.
3. Makroliidid. Selle alarühma ravimid pärsivad kahjulike mikroorganismide levikut. Korduv ravi on lubatud vähemalt 4 kuu pärast, kuna bakterid muutuvad kiiresti makroliidide suhtes resistentseks. Pideva kasutamise kestus ei tohiks ületada 5 päeva.
4. Fluorokinoloonid. Kasutatakse täiskasvanute haiguste ravis - need mõjutavad ainult hingamisteede kahjustatud piirkondi.

Soodne mukolüütikum igas vanuses

Köhavastased ained

Kasutamise põhjus- intensiivne kuiv köha, mis esineb kõige sagedamini põletikulise protsessi alguses.

Viirusevastane

Neid kasutatakse juhul, kui gripi või ARVI taustal esineb haiguse ägenemine.

Viirusevastane aine, mida võivad manustada nii täiskasvanud kui ka lapsed vastavalt annustele

Hormonaalne

Kui bronhodilataatorite ja mukolüütikumide kasutamine ei aita haigusseisundit leevendada, on kroonilise bronhiidi korral ette nähtud järgmised hormonaalsed ravimid:

Enne võtmist lugege hoolikalt juhiseid, võib esineda vastunäidustusi

Ravi rahvapäraste ravimitega

Lisaks uimastiravile aitavad kroonilisest bronhiidist vabaneda järgmised rahvapärased abinõud:

Rahvapärase ravina võib kasutada küüslaugu, mee ja ravimtaimede infusioone.

1. Elecampane juure infusioon. Vala 1 spl. l. purustatud juur 250 ml vett, keeda 15 minutit madalal kuumusel, seejärel lase 45 minutit seista. Kasutage 1 spl. l. 3 korda päevas 30 minutit enne sööki. Sellel retseptil on rögalahtistav toime.
2. Naerisiirup. Kaalika pealmine osa ja südamik eemaldatakse. Saadud anum täidetakse 2-3 spl. l. kallis, sulge kaas pealt ja jäta üleöö tõmbama. Siirupit tuleks võtta 1 spl. l. kuni 5 korda päevas. Toode aitab vabaneda kuivast köhast.
3. Sidrun glütseriiniga. Keeda 1 sidrunit 5 minutit, seejärel lase jahtuda ja sega anumas poole puuvilja mahl 2 spl. l. glütseriin. Lisage saadud segule 3 spl. l. mesi, jäta 3-4 tunniks pimedasse jahedasse kohta. Võtke 1 spl. l. 30 minutit enne sööki 3 korda päevas. Ravim aitab leevendada põletikku ja suurendada rögaeritust.
4. Must redis. Aseta vili koos sabaga anumasse, lõika pealt ära ja eemalda südamik. Täida saadud anum 1 spl. l. kallis, jäta 2-3 tunniks. Võtke 1 spl. l. kuni 4 korda päevas vähemalt 1 nädala jooksul. Üks parimaid vahendeid, mis leevendab köhahooge ja soodustab röga väljutamist.
5. Männipungade keetmine. Vala 250 ml keeva veega 1 spl. l. männipungad, aurutage pool tundi, seejärel laske 20 minutit tõmmata. Joo 1 spl. l. 3 korda päevas. Keetmine aitab köha leevendada.
6. Taimne infusioon. Sega 3 tl. piparmünt ja nässu 5 tl. saialilleõied, vala 3 liitrit keeva veega, jäta 3 tunniks seisma. Seejärel tuleb infusioon filtreerida ja tarbida 150 ml kuni 6 korda päevas 3 kuu jooksul. Ravim aitab vabaneda õhupuudusest ja kõrvaldada köhahood.
7. Salvei tee. Vala 250 ml piima 1 spl. l. hakitud ürdid, lase keema tõusta, kurna ja keeda uuesti. Sooja infusiooni joomine enne magamaminekut aitab vältida öiseid köhahooge.
8. tüümian. Vala 2 spl. l. maitsetaimed 300 ml kuuma vett ja keedetakse 30 minutit veevannis. Kurna ja võta 100 ml 3 korda päevas. Ravim leevendab köha ja õhupuudust, kõrvaldab külmavärinad.
9. Ürdikogu. Segage 1 spl. l. hakitud võsa- ja leedrimarjad, vala 300 ml keeva veega, jäta 2 tunniks seisma. Köhahoogude leevendamiseks joo sooja kollektsiooni.
10. Plantain. Aurutage 350 ml keevat vett 15 g purustatud jahubanaanilehtedega, laske 2 tundi tõmmata. Võtke 3 korda päevas kindlate ajavahemike järel, 150 ml. Ravimit kasutatakse kuiva köha raviks.

Ravimite ja alternatiivsete meetodite samaaegsel kasutamisel on oluline jälgida, et erinevate ravimite võtmise vaheline intervall oleks vähemalt 1 tund.

Füsioteraapia

Paranemisprotsessi kiirendamiseks kasutatakse mitmeid füsioterapeutilisi protseduure, sealhulgas:

1. UHF. Protseduur hõlmab ülikõrge sagedusega elektromagnetvälja mõju hingamiselunditele.
2. Ultraheli. Söötme osakeste kõrgsageduslike vibratsioonide kasutamine, millel on lahustuv, ödeemi- ja põletikuvastane toime.
3. Inhalatsioonid. Läbiviidud haiglas ja kodus. Tõhus retsept on kombineerida 2 ml 0,1% adrenaliini, atropiini ja difenhüdramiini lahuseid, valada saadud segu inhalaatorisse ja pihustada 2-3 korda päevas. Selle meetodi kestus on kuni 3 kuud.
4. Elektroforees. Haiguse kroonilise vormi korral kasutatakse elektroforeesiks kaltsiumkloriidi või kaaliumjodiidi lahust.
5. - kaasaegne ravimeetod, mille olemuseks on viibimine kõige soodsama niiskuse ja temperatuuriga ruumis. Samal ajal on õhk küllastunud soolalahustega. See tehnika aitab vähendada ravimite kasutamist ja vähendab remissioonide riski.

Meetodi olemus seisneb soolaruumis viibimises

Õigesti valitud kroonilise bronhiidi ravi aitab vabaneda infektsioonist, kõrvaldab turse ja põletiku hingamisteedes, parandab rögaeritust, mis viib patsiendi seisundi kui terviku normaliseerumiseni. Relapside arvu vähendamiseks vältige hüpotermiat, lõpetage suitsetamine, sööge tasakaalustatud toitumist ja võtke aega trenniks.