See seisund tekib närvitegevuse häirete tagajärjel, mis põhjustavad erinevate organite haiguste sümptomeid, kui neis pole patoloogiat.

Vaimseid häireid, mille puhul esinevad siseorganite haigused, nimetatakse "somatiseerimiseks".

Somatiseerumist on raske ära tunda, sageli kaebab patsient selles seisundis valulikke aistinguid kehas, kuid uuringu tulemusena puuduvad sümptomite põhjused.

Paljud somaatilised häired on haiguste sümptomid, mis nõuavad spetsialisti tähelepanu. Levinumad neist on unehäired, isuhäired, valu,...

Unehäired

Üks esimesi ja levinumaid psüühikahäirete tunnuseid on unetus. Erinevate psüühikahäirete puhul võib see olemuselt erineda.

Unetus võib olla seotud sisemiste kogemustega. Sel juhul ei saa inimene magama jääda, püüdes vaimselt leida väljapääsu praegusest olukorrast. Hommikul tunneb inimene end väsinuna ja ärritununa. Seda häiret täheldatakse neurooside korral.

Neurasteeniaga kaasneb unetundlikkus: inimene magab, kuid vähimgi heli äratab ta üles, misjärel on uinumisraskused.

Depressiooni all kannatavatele inimestele uni puhkust ei too, kuna sellisel inimesel ei ole mitte ainult raske uinuda, vaid ta muutub hommiku saabudes ka ärrituvaks. Depressiooniga tekitab uue päeva algus valusaid mõtteid ja tundeid. Selle sündroomi all kannatav patsient võib veeta terve päeva voodis, lamades silmi sulgemata.

Pärast teatud ravimite või alkoholi tarvitamise lõpetamist võivad tekkida ärajätunähud, millega kaasneb unetus.

Seksuaalsed düsfunktsioonid

Seksuaalfunktsiooni häireid on mitut tüüpi. Vähenenud või ülemäära suurenenud seksuaalne soov, nõrgenenud orgasm, valu seksuaalvahekorra ajal.

Psühholoogilised tegurid põhjustavad selliseid ilminguid, sealhulgas madal enesehinnang, pikaajaline karskus, püsiva partneri puudumine, teadvustamata jälestus ja hirm. Sageli on selliste häirete põhjuseks alkohol ja narkootikumid.

Tekkiv valu

Psühhosomaatikat uurivate teadlaste seas on arvamus, et somaatilise häirega patsient kaebab valu tema poolt kõige olulisemaks peetavas elundis.

Depressiooniga kaasneb sageli valu südamelihases, millega võivad kaasneda hirmud ja mured. Sellised valulikud aistingud on kergesti leevendatavad rahustitega: palderjan, valokordiin, validool; Nitroglütseriini võtmine sellistel juhtudel ei aita.

Psühhogeense iseloomuga peavalud võivad tekkida kaelalihaste pinge tõttu. Enesehüpnoos või hüsteeria põhjustavad ka peavalu.

Mõned stressirohked olukorrad põhjustavad tugevat valu kuklas, patsient tunneb valu, mis kiirgub õlgadele. Sellised seisundid on iseloomulikud murelikele ja kahtlustavatele inimestele. Pidevalt stressisituatsioonis viibimine toob kaasa sellise ebameeldiva sündroomi.

Hüsteeriaga võivad kaasneda erinevat tüüpi peavalud. Sel juhul võib inimene tunda survevalu, läbitorkamist või lõhkemist, mis tavaliselt süveneb õhtuti.

Söögiisu häire

Sellised häired võivad tunduda söögiisu puudumisena või vastupidi, liigse näljatundena. Sageli on need põhjustatud stressist ja depressioonist.

Paljude neuroosidega kaasneb söögiisu langus. Mõned haigused võivad avalduda kompleksina ühes inimeses. Näiteks anorexia nervosa ja buliimia. Anorexia nervosa puhul võib inimene küll toidust keelduda ja vahel sellest tülgastust tunda, kuid organismi toiduvajadus säilib. Buliimiale on iseloomulik suurte toidukoguste kontrollimatu söömine ja see võib olla rasvumise põhjuseks, kuid on juhtumeid, kus buliimia viib kaalulanguseni. See juhtub siis, kui patsient, kes tunneb neuroosi tõttu vastumeelsust, hakkab võtma lahtisteid ja kutsub esile oksendamise refleksi.

Enamikul juhtudel ravitakse söömishäiretega patsiente haiglas. Kombinatsioonis psühhoteraapiaga on patsiendi toidutarbimine rangelt kontrollitud.

Maskeeritud depressioon ja hüpohondria

Lisaks sellistele tavalistele häiretele esineb maskeeritud depressioon. Seda iseloomustavad patsiendi kogemustega seotud rasked siseorganite haigused. See häire tabab inimesi, kes taluvad pingelisi olukordi ja väljendavad välist rahunemist, kuid stressidoosi saanud kehas tekivad patoloogilised protsessid.

Haigused, mis põhjustavad somaatilisi häireid

Psühhosomaatilised isiksusehäired põhinevad keha reaktsioonil konfliktikogemustele, mis põhjustavad häireid siseorganite töös.

Psühhosomaatilised häired põhjustavad paljude haiguste sümptomeid, mille ilmnemist mõjutab individuaalne eelsoodumus. Somaatilised haigused hõlmavad järgmisi haigusi, nn kuldset seitset:

1. Neurodermatiit - esineb sageli depressiooni tagajärjel; haigust iseloomustavad naha ebatäiuslikkuse ilmnemine, tugev sügelus ja närvilisus.
2. Maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand on selle haiguse üheks põhjuseks – suurenenud närvilisus. Ülepinge põhjustab happesuse suurenemist ja selle tulemusena haavandite teket.
3. Bronhiaalastma – hoogu võib vallandada tugev kogemus, südant mõjutav stress põhjustab lämbumishoo.
4. Reumatoidartriit - immuunpulss võib tekkida psüühikahäirete, närvilise ülepinge tagajärjel, mistõttu ilmnevad liigesehaiguse sümptomid.
5. Haavandiline koliit - stress ja närvisüsteemi häired on haiguse üheks põhjuseks.
6. Essentsiaalne hüpertensioon on selle haiguse peamine riskirühm – vaimse tööga tegelevad inimesed, tekivad ka kõrgema närvitegevuse ülekoormuse tagajärjel. Lisaks on sellele sageli vastuvõtlikud inimesed, kes on pidevalt stressi all.

Viimasel ajal on somaatilisteks häireteks südame isheemiatõbi, rasvumine, suhkurtõbi, aga ka somatofoorsed käitumishäired.

Põhimõtteliselt on somaatiliste isiksusehäirete põhjustatud sümptomid korduvad, nendega kaasnevad depressioon, unehäired ja ärevus. Need põhjustavad probleeme peresuhetes, lisaks võib selliste sümptomitega määrata tarbetut ravi. Õige diagnoosi tegemiseks on sel juhul vajalik psühhiaatri konsultatsioon.

Somaatiliste häirete raviks on vajalik hoolikas diagnoosimine. Lisaks psühhosomaatilist häiret diagnoosivale psühhoterapeudile või psühhiaatrile on haige kaebatavale kahjustatud elundile ravi määramiseks vaja spetsialisti abi. Enamasti alluvad seda laadi häired ravile hästi. Enamasti kasutatakse psühhoteraapiat või antidepressante.

Saidi materjalide kopeerimine on võimalik ilma eelneva nõusolekuta, kui installite meie saidile aktiivse indekseeritud lingi.

Mis on somaatilised haigused ja häired lastel või täiskasvanutel – põhjused, sümptomid ja ravi

Tänapäeval on moes öelda, et kõik inimese haigused tekivad närvidest. Kui tõsi see on ja mis võib olla liigse emotsionaalse stressi oht? Arstid usuvad, et patsientide somaatilised haigused on ühel või teisel viisil seotud mitte ainult sisehaigustega, vaid ka välismõjudega: kehv keskkond, stress, hirmud ja muud närvisüsteemi häired. Uurige, kuidas eristada somaatilist patoloogiat psühhogeensest ja kuidas sellist düsfunktsiooni ravida.

Mis on somaatilised haigused

Kõik keha-, naha- või siseorganite haigused, mis ei ole kuidagi seotud vaimuhaigusega, loetakse meditsiinis somaatiliseks häireks. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad luude või pehmete kudede vigastused, nakkuslikud viirushaigused, siseorganite põletikulised protsessid jne. Siiski peate suutma eristada, mis on somaatiline patoloogia ja psühhosomaatiline häire. Kui esimene on välistegurite mõju tagajärg kehale, siis teine ​​on enesehüpnoosi tagajärg.

• neurodermatiit;
• kaksteistsõrmiksoole ja maohaavand;
• reumatoidartriit;
• mao koliit;
• bronhiaalastma;
• hüpertensioon.

Lisaks liigitavad tänapäeva arstid sageli psühhosomaatilisteks häireteks südame isheemiatõbe, rasvumist või, vastupidi, anoreksiat, suhkurtõbe. Erinevalt tavalistest kehalistest haigustest on psüühikahäiretest põhjustatud haigused raskesti ravitavad, sageli muutuvad krooniliseks ja nendega võivad kaasneda mitteseotud sümptomid.

Sümptomid

Väga sageli on võimalik määrata somaatiliste haiguste esinemist ilma spetsiaalseid diagnostilisi analüüse tegemata. Näiteks kõhuprobleemide korral tekib kõhuvalu ja happeline röhitsemine. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad põhjustavad ebastabiilset vererõhku ja nakkuslikud viirushaigused põhjustavad kehatemperatuuri tõusu.

Psühhosomaatilised häired tekitavad raskusi sümptomite diagnoosimisel. Väga sageli kaasnevad selliste haigustega isiksusehäired, depressioon ja ärevus. Patsient, kelle haigus tekkis enesehüpnoosi tagajärjel, kogeb sageli unehäireid, seksuaalhäireid, isutust, apaatsust ja vastumeelsust teiste suhtes. Psühhosomaatiliste häirete kõige levinumad sümptomid algstaadiumis on allpool kirjeldatud nähud.

Söögiisu häire

Naiste somaatilised häired avalduvad sageli toidu ebanormaalses tajumises: selle täielikus keeldumises või vastupidi, liigses ülesöömises. Põhjuseks on närvivapustused, psühho-emotsionaalsed häired, stress, närvilisus või depressioon. Naistel selliste seisundite ilmnemise tagajärjel tekib täieliku söömisest keeldumise korral anoreksia ja suurenenud näljatunde korral rasvumine.

Mõnikord võivad somaatilised närvihäired põhjustada teise paljudele teadaoleva haiguse - buliimia - ilmnemist. Selle iseloomulikud tunnused on suurenenud huvi toidu, rasvase ja ebatervisliku toidu vastu, kontrollimatu nälg, mis viib hiljem rasvumiseni. Et kaalust alla võtta, joovad nad lahtisteid või diureetikume ning kutsuvad kunstlikult esile oksendamise. Sellised regulaarsed tegevused põhjustavad tõsiseid tüsistusi seedetraktis.

Unehäired

Teine levinud psühhogeense iseloomuga somaatilise häire sümptom on unetus. See avaldub tugevate sisemiste kogemuste, stressi ja närvihäirete tõttu. Somaatiliste unehäiretega püüab inimene igal võimalikul viisil probleemi lahendada: ta püüab võtta mugavat asendit, võtab unerohtu ja püüab ise uinuda. Äärmiselt harva võib unetusega inimene siiski ise magama jääda, kuid vähimategi kõrvaliste helide peale ärkab.

Valu sündroom

Kõige ilmsemad somaatiliste häirete tunnused on valu. Selle diagnoosiga patsiendid võivad kaebada kõhuvalu, torkivat tunnet südames, peavalu, jalgade nõrkust või valutavaid liigeseid. Reeglina kannatab just see organ, mis patsiendi arvates on kehas kõige nõrgem. Sellised ilmingud kummitavad sageli kahtlustavaid ja eriti murelikke inimesi.

Seksuaalfunktsiooni häired

Meeste ägedad somaatilised haigused väljenduvad sageli libiido puudumise, nõrga erektsiooni ja seksuaalse soovi langusena. Naistel väljenduvad sellised haigused orgasmi puudumisel, valu ilmnemisel seksuaalvahekorra ajal ja selle tulemusena täielikul seksist keeldumisel. Psühhogeensed tegurid viivad selliste somaatiliste patoloogiateni: pikaajaline karskus, hirm, hirm seksi ees, vastikustunne partneri vastu, madal või kõrge enesehinnang.

Krooniliste haiguste avastamisel ja haiglaravi vajamisel kogevad mõned patsiendid tunnete süvenemist. Sel juhul sõltuvad psühhogeense iseloomuga somaatilised sümptomid diagnoosist, näiteks:

• Südame isheemiatõve ja reumaga kaasneb sageli hüpohondria, letargia, ärrituvus, keskendumisvõime langus ja mäluhäired.
• Somaatilised sümptomid pahaloomuliste kasvajate avastamisel võivad väljenduda suurenenud väsimuses, subdepressiivsetes seisundites ja neuroosides.
• Neerupuudulikkuse korral kaebavad paljud patsiendid lihasnõrkust, järsu jõukaotuse ja motoorsete häirete üle.
• Mittespetsiifilise kopsupõletikuga kaasneb sageli hüpertermia, eufooria, haiguse alahindamine, maniakaalsed või hallutsinogeensed ilmingud.

Põhjused

Omal käel somaatiliste haiguste allikat otsida on praktiliselt kasutu, siin vajate korraga mitme spetsialisti abi: terapeudi, psühholoogi, neuroloogi ja teiste kitsa erialaga arstide abi. Kui psühholoogiline orientatsioon tehti kindlaks laboratoorsete testide abil, tuleks põhjuseid otsida järgmistest:

• Bronhiaalastma ägenemise sagedaseks põhjuseks on lahendamata konfliktid, hirmuemotsioonid või tugev viha;
• Ärevus ja depressioon, puhkepiirangud, seksuaalsfääri probleemid põhjustavad reumatoidartriidi ilminguid;
• haavandilist koliiti võivad provotseerida sotsiaalsed probleemid;
• püsiv hüpertensioon on naistel põhjustatud lühiajalistest emotsionaalsetest purunemistest ja meestel suurenenud vastutustundlikust tööst;
• nahahaigused (urtikaaria, neurodermatiit, ekseem, psoriaas) on seotud enesekindluse, madala enesehinnangu, sageli stressi ja närvilisusega;
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilist haavandit täheldatakse patsientidel, kes puutuvad sageli kokku negatiivsete välismõjudega.

Somaatilised haigused lastel

Lapsepõlves on sarnased haigused reeglina puuduliku vaimse või füüsilise arengu tagajärg. Rasked häired ilmnevad juba imikueas ja hakkavad arenema juba üsas. Lastehaiguste põhjused võivad olla:

• pikaajaline toksikoos, eriti raseduse lõpus;
• raseduse ebanormaalne areng;
• raskused emakasiseses arengus;
• raseduse katkemise oht;
• stress lapseootel emal lapseootuse ajal.

Klassifikatsioon

Lisaks ülaltoodud haigustele jagavad eksperdid somaatilised haigused kolme klassi:

• Konversioonihaigused on neurootilise konflikti väljendus. Eredad näited neuropaatiast: hüsteeriline halvatus, ajutine pimedus või kurtus.
• Orgaanilised somaatilised haigused – põhjuseks on füüsiline reaktsioon kogemusele, stress, hirm. Patsiendid kurdavad valu erinevates kehaosades, mida nad peavad kõige haavatavamaks.
• Isiksuse individuaalsete omadustega seotud patoloogiad. Näiteks inimese kalduvus vigastada või emotsionaalne väärkohtlemine halbade harjumuste tõttu (alkoholism, suitsetamine, ülesöömine).

Patoloogiate diagnoosimine

Somaatiliste sümptomite põhjuse väljaselgitamiseks peab arst läbi viima mitmeid katseid, sealhulgas:

• patsiendi haigusloo täielik kogu, sealhulgas sugulaste küsitlemine ja varasemate haiguslugude kogumine;
• kannatanu visuaalne uurimine, probleemsete piirkondade palpatsioon;
• uriinianalüüs;
• väljaheidete, sõrme- või veenivere analüüs;
• röga kogumine;
• pehmete kudede biopsia;
• funktsionaalsete diagnostikameetodite kasutamine - MRI, CT, röntgenikiirgus;
• kirurgiline sekkumine.

Ravi

Erinevad somaatilised häired võivad alluda eraldi ravimeetoditele. Näiteks ägeda haiguse korral, mis on põhjustatud stressist, depressioonist, hirmust, võib patsiendile määrata antidepressantide, vitamiinide või muude psüühikat mõjutavate ravimite kuuri, arvestades kõiki olemasolevaid vastunäidustusi. Lisaks soovitatakse patsiendil tegeleda füsioteraapiaga ja normaliseerida toitumist.

Rasketel juhtudel ravitakse haigusi ainult haiglahaiglas intensiivravi osakonnas ja arsti range järelevalve all. Ravimitest eelistatakse neid, mis kõrvaldavad kiiresti ja tõhusalt haiguste sümptomid. Koos sellega viiakse läbi psühholoogiline teraapia, et kõrvaldada sümptomite algpõhjus. Tõsise ärevuse korral võivad arstid kasutada rahusteid.

Ärahoidmine

Igal inimesel on oht ägedate somaatiliste häirete tekkeks; teine ​​asi on see, et seda saab alati vältida, kui on täidetud mitu tingimust:

• proovige järgida tervislikku eluviisi - sööge õigesti, treenige, ärge jooge ega suitsetage;
• läbima regulaarselt erinevate erialade arstide ennetavaid uuringuid;
• Võimalusel vältige stressirohke olukordi ja emotsionaalset stressi.

Video

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artiklis olevad materjalid ei soodusta eneseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Mis on somaatilised haigused? Areng ja ravi

Paljud eksperdid usuvad, et haigused tekivad sageli psühholoogilise stressi, stressirohke olukordade, negatiivse mõtlemise ja ärevuse tagajärjel. On juhtumeid, kui siseorganite patoloogiad arenevad ilma ilmsete füsioloogiliste põhjusteta. Just siis räägivad arstid sellisest nähtusest nagu somaatilised haigused. Seda arutatakse artikli jaotistes.

Definitsioon

Niisiis, mis on somaatilised haigused? Need on patoloogiad, mis tekivad välistegurite ja inimese vaimse seisundi negatiivse mõju tagajärjel kehale.

Tänapäeval on meditsiinis laialt levinud arvamus, et haigused tekivad närvilise ülepinge tõttu. Ja seda seisukohta võib pidada täiesti õigustatuks. Emotsionaalne ülekoormus, negatiivsed mõtted, depressioon ja ärevus mõjutavad ju inimese füüsilist seisundit negatiivselt. Vastates küsimusele, mis on somaatilised haigused, räägivad arstid sellest nähtusest kui psüühikahäirete vastandist. Siiski tuleb meeles pidada, et kõik kehas on omavahel seotud. Ebasoodsad tegurid nagu hirmud, stressirohked olukorrad, ärevus häirivad närvisüsteemi tööd ja kahjustavad siseorganeid. Tulemuseks on haigus. See väljendub füüsilise heaolu halvenemisena.

Näited somaatiliste haiguste kohta

Selliseid patoloogiaid ei seostata tavaliselt psüühikahäirega inimesega.

Paljusid somaatilisi haigusi iseloomustavad väljendunud füüsilised ilmingud. Need on põletikulised, bakteriaalsed ja viiruslikud patoloogiad, seedetrakti häired, süda, veresooned, mehaanilised kahjustused. Kroonilistel somaatilistel haigustel on tavaliselt peened sümptomid. Kuid mõnikord on ägenemise perioode. Levinud somaatiliste haiguste hulka kuuluvad need, millele teatud isiksusetüübi ja mõtteviisiga inimesed on altid. Siin on selliste patoloogiate ligikaudne loetelu:

1. Haavandilised protsessid seedetraktis. Ilmub närvilistel, murelikel inimestel. Tugevate elamuste tõttu tekib seedeorganites palju hapet. Selle tulemusena tekivad haavandid.
2. Nahahaigused. Tekib depressiooni taustal. Samal ajal nahk pidevalt sügeleb ja ketendab.
3. Astma. Ilmub hirmude ja stressirohkete olukordade taustal, mis mõjutavad südametegevust negatiivselt.
4. Artriit. Need tekivad vaimse ülekoormuse tõttu.
5. Krooniline hüpertensioon.
6. Diabeet.

Siseorganite tööd kahjustavad tegurid

Rääkides sellest, mis on somaatilised haigused, rõhutavad eksperdid, et selliseid patoloogiaid põhjustavad sageli hirm, ärevus ja depressioon. Siseorganite talitluse halvenemist võivad põhjustada sellised põhjused nagu tülid, agressiivsus, suurenenud vastutus, reageerimine stressirohketele olukordadele, rahulolematus enda, oma elu ja keskkonnaga.

Selliste tegurite mõjul tekkivaid somaatilisi häireid on raske diagnoosida ja ravida, kuna need võivad avalduda erinevate sümptomitega ja ebaselge kliinilise pildiga.

Märgid

Jätkates rääkimist sellest, mis on somaatilised haigused ja kuidas need avalduvad, tuleb lisada, et sellistel patoloogiatel on iseloomulikud sümptomid. Nende hulka kuuluvad järgmised:

1. Söögiisu häired (söömissoovi puudumine või suurenenud nälg). Põhjuseks võivad olla probleemid seedetraktis, endokriinsüsteemis, infektsioonid, aga ka muud haigused (anorexia nervosa, buliimia). Mõnikord kaasneb iiveldus ja oksendamine. Vastumeelsus toidu vastu ja sellest keeldumine on tervisele sama ohtlikud kui süstemaatiline ülesöömine.
2. Unehäired (unisus, unetus). See võib olla hormonaalsete probleemide, südame- ja veresoonkonnahaiguste sümptom.
3. Seksuaalfunktsiooni häired (valu seksi ajal, erektsioonihäired, orgasmi puudumine, iha vähenemine).
4. Emotsionaalsed häired (masendustunne, ülekoormatus, ärevus, ärrituvus, depressioon).
5. Valusündroom (ebameeldivad aistingud südames, peas, maos, lihastes).

Tuleb meeles pidada, et ülaltoodud märgid võivad olla paljude patoloogiate ilmingud. Ainult spetsialist saab läbi viia põhjaliku diagnoosi ja määrata, millist haigust patsient põeb. Seetõttu ei ole soovitatav oma seisundi kohta järeldusi teha ja ravimeid iseseisvalt võtta.

Somaatilised haigused lapsepõlves

Sellised patoloogiad esinevad mitte ainult täiskasvanud patsientidel. Lapsepõlves on võimalik ka somaatiliste haiguste teke. Millised tegurid võivad neid põhjustada? Lapsepõlves somaatiliste patoloogiate väljakujunemise võimalike põhjustena tuvastavad arstid tavaliselt toksikoosi väljendunud ilminguid emal raseduse ajal, stressirohke olukordi raseduse ajal ja loote moodustumise häireid.

Võib väita, et laste haiguste esinemise eeldused peituvad sünnieelses perioodis. Reeglina tekivad varakult somaatilist patoloogiat põdeval lapsel füüsilise, emotsionaalse ja intellektuaalse arengu häired.

Vaimsed häired somaatiliste haiguste korral

Arstid on juba ammu kindlaks teinud tõsiasja, et inimese füüsiline seisund mõjutab otseselt tema emotsionaalset seisundit. Näiteks kui tekivad tõsised patoloogiad, mis nõuavad kohest ravi haiglas, kogevad inimesed tugevaid tundeid. Mõne südamehaigusega kaasneb nõrkustunne, ärevus, mälu ja tähelepanu halvenemine ning agressiivsus. Vähiga patsiendid väsivad kiiresti ja neil on depressiivne meeleolu. Neerupatoloogiatega kaasneb lihasvalu, liigutuste ja reaktsioonide aeglus. Tõsiste infektsioonide ajal kõrgenenud temperatuur võib põhjustada luululisi seisundeid, nägemis- ja kuulmishallutsinatsioone.

Eriarsti jaoks on raskete somaatiliste haigustega patsientide hoolikas jälgimine äärmiselt oluline. Lõppude lõpuks võib heaolu halvenemine sageli põhjustada emotsionaalseid häireid.

Patsiendi reaktsioon haigusele

Somaatilise patoloogia all kannatava inimese käitumise määravad suuresti tema isikuomadused. Tema vaimset seisundit mõjutavad ka järgmised tingimused:

1. Haiguse tüüp, sümptomite raskus, patoloogia tunnused.
2. Patsiendi teadlikkus oma diagnoosist.
3. Teraapia tunnused, arstide hoiakud.
4. Perekondlik kliima.
5. Sugulaste, kolleegide, sõprade reaktsioonid patsiendi seisundile.

Somaatilised haigused inimestel on emotsionaalsete häirete sagedased põhjused. Veelgi enam, mõned patsiendid muutuvad ärevaks, ärrituvaks, depressiooniks, liigselt kahtlustavaks ja lähevad konflikti arstidega, kes nende arvates ei pööra neile piisavalt tähelepanu. Teised patsiendid alahindavad oma haigust ning jätavad läbivaatuse ja ravi tähelepanuta. Sageli veenavad somaatiliste patoloogiatega inimeste sugulased neid loobuma traditsioonilisest meditsiinist ja otsima abi tervendajatelt ja traditsioonilistelt ravitsejatelt. See on äärmiselt ohtlik, kuna sellised inimesed pole spetsialistid. Sageli panevad nad valesid diagnoose ja kirjutavad patsientidele välja ravimeid, mis nende seisundit halvendavad.

Diagnostika

Seega, et somaatilise patoloogiaga toime tulla, peate võtma ühendust pädeva spetsialistiga. Arst määrab diagnostilised protseduurid ja pärast uuringut on võimalik otsustada ravi üle. Konsultatsiooni ajal räägivad arstid patsiendiga, küsivad temalt tema sümptomeid ja uurivad teda. Seejärel viiakse läbi uuringud. Nende hulka kuuluvad vere, uriini, ultraheli diagnostika, kompuutertomograafia, röntgenikiirgus ja nii edasi laboratoorsed uuringud.

Patoloogiate ravi ja ennetamine

Somaatiliste haiguste ravi viiakse läbi pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist. See sisaldab ravimeid, mis leevendavad patoloogia sümptomeid ja kõrvaldavad elundite ja süsteemide talitlushäirete põhjuse. Sageli määravad arstid patsientidele toidulisandeid ja vitamiinikomplekse. Füsioteraapial, füsioteraapial ja õigel toitumisel pole vähe tähtsust. Tõsiste patoloogiate korral jälgitakse patsienti haiglas. Seal tehakse vajalikud uuringud ja rakendatakse intensiivravi meetodeid.

Mõnel juhul (eriti olukordades, kus haigusega kaasnevad emotsionaalsed häired) vajavad patsiendid psühhoterapeudi abi. Individuaal- või rühmatunnid, rahustid aitavad stabiliseerida inimese vaimset seisundit.

Kaasaegses maailmas on erinevate haiguste tekkeks palju eeldusi. Nende esinemise vältimiseks on oluline järgida tervislikku eluviisi. Õige toitumine, liikumine, ülekoormuse puudumine ja positiivne mõtlemine on tõhusad ennetusmeetodid.

Mis on somaatiline haigus

Patsiendid kaebavad tavaliselt arvukate ebameeldivate aistingute üle, millel puudub tegelik füüsiline alus, või kui põhjused on olemas, ei ole need nii tõsised, et määrata kogetud tunnete tõsidust. Tõsi, patsiendi jaoks ei muutu sümptom või ebamugavustunne vähem valusaks.

Füüsiliste haiguste all kannatajad on sageli (ja täiesti õigustatult) veendunud, et nende kehva tervise taga on mingi füüsiline põhjus, isegi kui kaasaegne meditsiin seda veel tuvastada ei suuda. Somaatiliste haigustega käivad patsiendid aastaid arstide juures, kuid keegi ei suuda neid diagnoosida. Samal ajal on neil oht muutuda uimastisõltuvusse või uimastisõltuvusse, kuna neile kirjutatakse sageli välja psühhoaktiivseid ravimeid.

Kõige sagedamini arenevad somaatilised haigused noorukieas ja üle 30-aastastel on neid üliharva. Neid esineb sagedamini naiste seas ja nende väljakujunemise risk on suurem neil, kelle perekonnas on esinenud sarnast haigust või kellel on narko- või narkosõltuvus või antisotsiaalse iseloomuga isiksusehäired.

Tavaliselt kurdavad patsiendid seedeprobleeme, valu rinnus, hingamisraskusi ja põie nõrkust. Somaatiliste haigustega naistel täheldatakse väga väljendunud reproduktiivsüsteemi sümptomeid. Need on valulikud menstruatsioonid, tsükli ebaregulaarsus, liigne menstruaalverejooks jne.

Nagu teistegi psühhosomaatiliste häirete puhul, iseloomustab somaatilisi haigusi depressioon koos unetuse, isukaotuse ja libiido langusega. Paanika- ja ärevushäirete sümptomid on tüüpilised, kuigi need üksi ei suuda seletada olemasolevaid füüsilisi sümptomeid.

Somaatiliste haiguste põhjused, diagnoosimine ja ravi

Kaasaegses maailmas toimub paljude haiguste areng psühholoogide ja teadlaste sõnul psühholoogiliste traumade, kogemuste, erinevate negatiivsete uskumuste ja mõtete tõttu. Üsna sageli tuleb ette olukordi, kus haiguse alguseks puuduvad füsioloogilised eeldused, vaid haigus progresseerub. Sel juhul hakkavad nad rääkima somaatilistest häiretest. Mis see siis on?

Somaatilised haigused on füüsilised haigused, erinevalt vaimsetest patoloogiatest. Sellesse rühma kuuluvad patoloogiad, mis on põhjustatud häiretest sisesüsteemide ja organite töös või välismõjudest, mis ei ole seotud inimese vaimse tegevusega.

Kerige

Somaatilised ilmingud põhjustavad paljude haiguste sümptomite ilmnemist, mille olemust mõjutab inimese eelsoodumus.

Levinud somaatilised patoloogiad hõlmavad järgmisi haigusi:

• Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand. Selle haiguse peamine põhjus on suurenenud närvilisus. Ülepinge põhjustab happesuse suurenemist ja selle tulemusena haavandite tekkimist.
• Neurodermatiit (nahahaigus) - ilmneb depressiooni tõttu, haigusega kaasnevad naha puudused, närvilisus ja tugev sügelus.
• Bronhiaalastma - võivad olla põhjustatud tugevatest kogemustest. Mõjutades südant, põhjustab stress lämbumishoo.
• Haavandiline koliit – närvihäired ja stress on haiguse sagedased põhjused.
• Reumatoidartriit - kõige sagedamini ilmneb psüühikahäirete, närvipinge tõttu, mille tagajärjeks on liigesehaiguse sümptomid.
• Essentsiaalne (krooniline) hüpertensioon - ilmneb närvitegevuse ülekoormuse tõttu.

Harvemini soodustavad somaatilised haigused järgmiste haiguste arengut:

• Suhkurtõbi.
• Isheemiline müokardi haigus.
• Somatoformsed käitumishäired.

Põhjused

Selliste seisundite tekke põhjuseks on emotsionaalne stress, mis on põhjustatud:

Sümptomid

Somatiseerumist on üsna raske ära tunda, sageli kaebab patsient sellise seisundiga valulikke aistinguid kehas, kuid uuringu tulemusena puuduvad sümptomite ilmnemise põhjused. Somaatiliste haiguste kõige levinumad sümptomid on:

Söögiisu häire

Sellised häired võivad tunduda täieliku söögiisu puudumise või suurenenud näljatundena. Sageli on need põhjustatud depressioonist ja stressist. Enamiku neuroosidega kaasneb isutus. Mõned haigused avalduvad kompleksina ühes inimeses. Näiteks buliimia ja anoreksia.

Kui patsient kannatab anorexia nervosa all, võib ta toidust keelduda, mõnikord tunda selle vastu tülgastust, samas kui keha toiduvajadus säilib. Buliimiat iseloomustab suurte toidukoguste kontrollimatu tarbimine ja see võib olla rasvumise põhjuseks. Mõnel juhul põhjustab patoloogia kehakaalu langust. See juhtub siis, kui inimene, kes tunneb neuroosi tõttu vastumeelsust, hakkab jooma lahtisteid ja kutsub esile oksendamist.

Unehäired

Vaimse häire üks levinumaid sümptomeid on unetus. Enamasti ilmneb see sisemiste kogemuste tõttu. Sellisel juhul ei saa patsient magama jääda, püüdes teha õiget otsust ja leida väljapääsu keerulisest olukorrast. Hommikul ärkab inimene ärritunult ja väsinuna. Unetust täheldatakse sageli neuroosidega.

Neurasteeniale on omane unetundlikkus: inimene magab, kuid väikegi heli äratab ta, misjärel ta ei saa uinuda.

Valu sündroom

Somaatiliste häiretega kaebab patsient valu elundis, mis on tema jaoks kõige haavatavam.

Depressiooniga kaasnevad sageli ebameeldivad torkivad aistingud südames, millega võivad kaasneda ärevus ja hirm.

Kaelalihaste pinge tõttu võivad tekkida psühhogeense päritoluga peavalud. Hüsteeria või enesehüpnoos toovad kaasa ka peavalu.

Mõned stressirohked olukorrad kutsuvad esile tugevat valu kuklas, patsient tunneb valu, mis kiirgub õlgadele. Sellised seisundid kummitavad sageli murelikke ja kahtlustavaid inimesi.

Seksuaalfunktsiooni häired

Libiido häireid on mitmeid. Nende hulka kuuluvad: ülemäära suurenenud või vähenenud seksuaalne soov, valu seksuaalvahekorra ajal, orgasmi puudumine.

Riskitegurite hindamine

Kõige sagedamini arenevad somaatilised haigused noorukieas ja harva üle 30-aastastel. Enamasti esinevad häired naistel ja nende esinemise risk on suurem neil, kelle perekonnas on esinenud sarnast patoloogiat, narko- või narkomaania või isiksus. antisotsiaalse iseloomuga häired.

Lisaks on somaatilistele haigustele vastuvõtlikud kahtlased ja vaimse tööga tegelejad või pidevas stressiseisundis olevad inimesed.

Kuidas ravida

Somaatiliste haiguste ravi toimub nii ambulatoorselt kui ka haiglas. Haiglasse jäämine on näidustatud psühhomatoosi ägeda ilmingu staadiumis, pärast mida algab taastumisperiood. Oluline on töötada patsiendiga, mis leevendab haiguse arengus psühhoneuroloogilisi tegureid.

Ravimitest eelistatakse neid, mis on vajalikud tekkiva haiguse raviks. Paralleelselt ravimite võtmisega viiakse läbi psühhoterapeutilist ravi, et mõjutada haiguse arengumehhanismi ja seda provotseerivaid tegureid. Rahustamiseks on ette nähtud antidepressandid või rahustid.

Rahvapäraste ravimite kasutamist peetakse peamiste ravimeetodite täienduseks. Kõige sagedamini määrab arst taimeekstrakte ja ravimtaimi, mis aitavad ravida konkreetset tekkinud haigust (näiteks kapsamahl maohaavandite korral, saialillekeetmine hüpertensiooni korral).

Lastel

Kõige tavalisem füüsiline häire, mis võib lapse emotsionaalsele, vaimsele ja füüsilisele arengule väljakutseid seada, on neuropaatia. See on kaasasündinud etioloogia tõsine rikkumine, see tähendab, et see ilmnes emakasisese arengu või sünnituse ajal.

Neuropaatia põhjused võivad olla:

• Pikaajaline toksikoos emal.
• Raseduse patoloogiline areng, mis põhjustab raseduse katkemise ohtu.
• Lapseootel ema stressid lapseootuse ajal.

Lapsepõlve neuropaatia tunnuste hulka kuuluvad:

• Emotsionaalne ebastabiilsus on kalduvus ärevusele, emotsionaalsetele häiretele, ärritunud nõrkusele ja afektide kiirele ilmnemisele.
• Unehäired öiste hirmude, uinumisraskuste, päevase unest keeldumise näol.
• Autonoomne düstoonia (siseorganite talitlust reguleeriv närvisüsteemi häire). See väljendub mitmesugustes siseorganite talitlushäiretes: pearinglus, hingamisraskused, seedetrakti häired, iiveldus jne. Kooli- ja eelkoolieas kogevad lapsed, kellel on raskusi lasteasutusega kohanemisel, sageli somaatilisi reaktsioone kujul. rõhu kõikumised, peavalud, oksendamine jne.
• Ainevahetushäired, kalduvus erinevate ilmingutega allergilistele reaktsioonidele, suurenenud tundlikkus infektsioonide suhtes. Teadlased viitavad sellele, et poiste allergia ja söögiisu vähenemine on seotud ema sisemise pinge ja emotsionaalse rahulolematusega pereeluga lapse kandmise perioodil.
• Minimaalne aju nõrkus. See väljendub lapse suurenenud tundlikkuses välismõjude suhtes: ere valgus, müra, umbsus, transpordiga reisimine, ilmamuutused.
• Üldine somaatiline häire, keha immuunjõudude vähenemine. Laps põeb sageli ägedaid hingamisteede viirusnakkusi, ägedaid respiratoorseid infektsioone, seedetrakti haigusi, hingamisteede haigusi jne. Sellisel juhul võib haigus alata tugeva emotsionaalse kogemusega, mis on seotud näiteks lähedastest lahkumineku, raskustega. koolieelsesse lasteasutusse kohanemisel. Selle seisundi kujunemisel mängib olulist rolli ema üldine seisund raseduse ajal, eriti halb emotsionaalne heaolu, unehäired ja tugev väsimus.
• Psühhomotoorsed häired (kokutamine, puugid, tahtmatu urineerimine öise ja päevase une ajal). Sellised häired kaovad kõige sagedamini vanusega ja on ainult hooajalise sõltuvusega, süvenedes sügisel ja kevadel.

Esimesed neuropaatia nähud avastatakse juba lapse esimesel eluaastal, need ilmnevad:

• sagedane regurgitatsioon;
• rahutu uni;
• temperatuuri kõikumised;
• end nuttes kokku rullima.

Tervist parandavate üldiste tugevdavate meetmete, sealhulgas soodsa psühholoogilise õhkkonna õigeaegse korraldamisega vähenevad ja kaovad aja jooksul neuropaatia nähud. Ebasoodsate asjaolude korral saab patoloogia krooniliste somaatiliste haiguste ja psühhoorgaanilise sündroomi tekke aluseks.

Iga haigusega kaasnevad alati ebameeldivad emotsioonid, sest somaatilisi (füüsilisi) haigusi on raske eraldada murest terviseseisundi tõsiduse pärast ja murest võimalike tüsistuste pärast. Kuid juhtub, et haigused põhjustavad tõsiseid muutusi närvisüsteemi toimimises, häirides neuronite ja närvirakkude struktuuri. Sel juhul areneb psüühikahäire somaatilise haiguse taustal.

Psüühiliste muutuste olemus sõltub suuresti sellest, millise füüsilise haiguse põhjal need tekkisid. Näiteks:

• onkoloogia provotseerib depressiooni;
• nakkushaiguse järsk ägenemine - psühhoos koos luulude ja hallutsinatsioonidega;
• raske pikaajaline palavik - krambid;
• rasked aju nakkuslikud kahjustused - teadvusekaotuse seisundid: stuupor, stuupor ja kooma.

Pealegi on enamikul haigustel ühised vaimsed ilmingud. Seega kaasneb paljude haiguste arenguga asteenia: nõrkus, nõrkus ja meeleolu langus. Seisundi paranemine vastab meeleolu tõusule - eufooriale.

Vaimsete häirete tekkemehhanism. Inimese vaimse tervise tagab terve aju. Normaalseks tööks peavad selle närvirakud saama piisavalt glükoosi ja hapnikku, mitte toksiinidest mõjutatud ja üksteisega korrektselt suhtlema, edastades närviimpulsse ühelt neuronilt teisele. Sellistes tingimustes on ergastus- ja pärssimisprotsessid tasakaalus, mis tagab aju nõuetekohase toimimise.

Haigused häirivad kogu organismi talitlust ja mõjutavad närvisüsteemi erinevate mehhanismide kaudu. Mõned haigused halvendavad vereringet, jättes ajurakud ilma olulise osa toitainetest ja hapnikust. Sel juhul neuronid atroofeeruvad ja võivad surra. Sellised muutused võivad ilmneda teatud ajupiirkondades või kogu selle koes.

Teiste haiguste korral esineb aju ja seljaaju vahelises närviimpulsside ülekandesüsteemis rike. Sel juhul on ajukoore ja selle sügavamate struktuuride normaalne toimimine võimatu. Ja nakkushaiguste ajal kannatab aju mürgistuse all viiruste ja bakterite eralduvate toksiinidega.

Allpool vaatleme üksikasjalikult, millised füüsilised haigused põhjustavad psüühikahäireid ja millised on nende ilmingud.

Vaimsed häired veresoonte haiguste korral

Aju veresoonte haigused mõjutavad enamikul juhtudel vaimset tervist. Ateroskleroosil, hüpertensioonil ja hüpotensioonil, obliteransi aju tromboangiidil on ühine vaimsete sümptomite kompleks. Nende areng on seotud kroonilise glükoosi- ja hapnikuvaegusega, mida kogevad närvirakud kõigis ajuosades.

Veresoontehaiguste korral arenevad psüühikahäired aeglaselt ja märkamatult. Esimesed märgid on peavalud, vilkuvad laigud silmade ees, unehäired. Siis ilmnevad orgaanilise ajukahjustuse tunnused. Ilmneb hajameelsus, inimesel on raske olukorras kiiresti orienteeruda, ta hakkab unustama kuupäevi, nimesid ja sündmuste jada.

Aju veresoonte haigustega seotud psüühikahäireid iseloomustab laineline kulg. See tähendab, et patsiendi seisund paraneb perioodiliselt. Kuid see ei tohiks olla põhjus ravist keeldumiseks, vastasel juhul jätkuvad aju hävitamise protsessid ja ilmnevad uued sümptomid.

Kui aju kannatab pikka aega ebapiisava vereringe all, areneb see välja entsefalopaatia(ajukoe difuusne või fokaalne kahjustus, mis on seotud neuronite surmaga). Sellel võivad olla erinevad ilmingud. Näiteks nägemishäired, tugevad peavalud, nüstagm (silma tahtmatud võnkuvad liigutused), ebastabiilsus ja koordinatsiooni puudumine.

Aja jooksul muutub entsefalopaatia keerulisemaks dementsus(omandatud dementsus). Patsiendi psüühikas toimuvad muutused, mis meenutavad vanusega seotud muutusi: kriitilisus toimuva ja oma seisundi suhtes väheneb. Üldine aktiivsus väheneb, mälu halveneb. Kohtuotsused võivad olla petlikud. Inimene ei suuda oma emotsioone ohjeldada, mis väljendub pisaruses, vihas, kalduvuses emotsioonidele, abituses ja ärksuses. Tema enesehooldusoskus on vähenenud ja tema mõtlemine on häiritud. Kui subkortikaalsed keskused kannatavad, tekib uriinipidamatus. Ebaloogiliste hinnangute ja luululiste ideedega võivad kaasneda hallutsinatsioonid, mis tekivad öösel.

Tserebrovaskulaarsetest õnnetustest põhjustatud psüühikahäired nõuavad erilist tähelepanu ja pikaajalist ravi.

Vaimsed häired nakkushaiguste korral

Vaatamata sellele, et nakkushaigusi põhjustavad erinevad patogeenid ja neil on erinevad sümptomid, mõjutavad need aju ligikaudu ühtemoodi. Infektsioonid häirivad ajupoolkerade tööd, mistõttu närviimpulsside läbimine retikulaarsest moodustist ja vahekehast on raskendatud. Kahjustuse põhjuseks on nakkusetekitajate poolt vabanevad viiruslikud ja bakteriaalsed toksiinid. Psüühikahäirete tekkes mängivad teatud rolli toksiinidest põhjustatud ainevahetushäired ajus.

Enamikul patsientidest on vaimsed muutused piiratud asteenia(apaatia, nõrkus, jõuetus, vastumeelsus liikuda). Kuigi mõnel tekib vastupidi motoorne agitatsioon. Rasketel haigusjuhtudel on võimalikud raskemad häired.

Vaimsed häired ägedate nakkushaiguste korral mida esindavad nakkuslikud psühhoosid. Need võivad ilmneda temperatuuri tõusu haripunktis, kuid sagedamini haiguse nõrgenemise taustal.

Nakkuslik psühhoos võib esineda erineval kujul:

• Deliirium. Patsient on põnevil, liiga tundlik kõikidele stiimulitele (teda häirivad valgus, valjud helid, tugevad lõhnad). Ärritus ja viha valatakse teiste peale välja kõige tühisematel põhjustel. Uni on häiritud. Patsiendil on raske magada ja teda kummitavad õudusunenäod. Ärkvel olles tekivad illusioonid. Näiteks valguse ja varju mäng loob tapeedile pilte, mis võivad liikuda või muutuda. Kui valgustus muutub, kaovad illusioonid.
• Märatsema. Palavikuline deliirium tekib nakatumise haripunktis, kui veres on kõige rohkem toksiine ja kõrge temperatuur. Patsient ärkab ja näeb ärevat välja. Pettekujutelmade olemus võib olla väga erinev, alustades lõpetamata asjadest või abielurikkumisest kuni suursugususe pettekujutlusteni.
• Hallutsinatsioonid Infektsioonid võivad olla kombatavad, kuuldavad või visuaalsed. Erinevalt illusioonidest tajub patsient neid tõelistena. Hallutsinatsioonid võivad oma olemuselt olla hirmutavad või "meelelahutuslikud". Kui esimese ajal näeb inimene masenduses välja, siis teise ilmumisel elavneb ta ja naerab.
• Oneiroid. Hallutsinatsioonidel on tervikliku pildi olemus, kui inimene võib tunda, et ta on teises kohas, teises olukorras. Patsient näib olevat eemal ja kordab samu liigutusi või samu sõnu, mida teised inimesed on öelnud. Inhibeerimisperioodid vahelduvad motoorse ergastuse perioodidega.

Vaimsed häired krooniliste nakkushaiguste korral võtavad pikaajalist iseloomu, kuid nende sümptomid on vähem väljendunud. Näiteks pikaajalised psühhoosid mööduvad teadvusehäireteta. Need väljenduvad melanhoolia, hirmu, ärevuse, depressiooni tundes, mis põhineb petlikel mõtetel teiste hukkamõistmise, tagakiusamise kohta. Seisund halveneb õhtutundidel. Krooniliste infektsioonide korral esineb segadust harva. Ägedaid psühhoose seostatakse tavaliselt tuberkuloosivastaste ravimite kasutamisega, eriti kombinatsioonis alkoholiga. Ja krambihood võivad olla aju tuberkuloomi tunnuseks.

Taastumisperioodil kogevad paljud patsiendid eufooriat. See väljendub kerguse, rahulolu, ülendava meeleolu ja rõõmu tundena.

Nakkuslikud psühhoosid ja muud infektsioonidest tingitud psüühikahäired ei vaja ravi ja taanduvad paranemisega iseenesest.

Vaimsed häired endokriinsete haiguste korral

Endokriinsete näärmete häired mõjutavad oluliselt vaimset tervist. Hormoonid võivad häirida närvisüsteemi tasakaalu, omades ergastavat või pärssivat toimet. Hormonaalsed muutused kahjustavad aju vereringet, mis aja jooksul põhjustab rakusurma ajukoores ja teistes struktuurides.

Algstaadiumis paljud endokriinsed haigused põhjustavad sarnaseid vaimseid muutusi. Patsiendid kogevad soovihäireid ja afektiivseid häireid. Need muutused võivad sarnaneda skisofreenia või maniakaalse depressiooni sümptomitega. Näiteks esineb maitsetundlikkuse rikkumine, kalduvus süüa mittesöödavaid aineid, söömisest keeldumine, seksuaalse soovi suurenemine või vähenemine, kalduvus seksuaalsele perverssusele jne. Meeleoluhäiretest on sagedasemad depressioon või vahelduvad depressiooniperioodid ning meeleolu ja sooritusvõime tõus.

Hormoonide taseme märkimisväärne kõrvalekalle normist põhjustab iseloomuliku välimuse vaimsed häired.

• Hüpotüreoidism. Kilpnäärmehormoonide taseme langusega kaasneb letargia, depressioon, mälu, intelligentsuse ja muude vaimsete funktsioonide halvenemine. Võib ilmneda stereotüüpne käitumine (sama toimingu kordamine - käte pesemine, “lüliti nipsutamine”).
• Hüpertüreoidism ja kilpnäärmehormoonide kõrgel tasemel on hoopis vastupidised sümptomid: kiuslikkus, meeleolu kõikumine koos kiire üleminekuga naerust nutmisele, on tunne, et elu on muutunud kiireks ja kirglikuks.
• Addisoni tõbi. Kui neerupealiste hormoonide tase langeb, suureneb letargia ja solvumine ning libiido väheneb. Neerupealiste koore ägeda puudulikkuse korral võib inimesel tekkida erootiline deliirium, segasus, vahatamisperioodil on iseloomulikud neuroosilaadsed seisundid. Nad kannatavad jõu kaotuse ja meeleolu languse all, mis võib areneda depressiooniks. Mõne jaoks kutsuvad hormonaalsed muutused esile hüsteerilisi seisundeid, millega kaasneb liiga vägivaldne emotsioonide väljendamine, häälekaotus, lihastõmblused (tikid), osaline halvatus ja minestamine.

Diabeet sagedamini kui teised endokriinsed haigused põhjustavad psüühikahäireid, kuna hormonaalseid häireid süvendavad veresoonte patoloogia ja aju ebapiisav vereringe. Varajane märk on asteenia (nõrkus ja töövõime märkimisväärne langus). Inimesed eitavad haigust, kogevad enda ja teiste vastu suunatud viha, neil on häireid glükoosisisaldust langetavate ravimite võtmisel, dieedil, insuliini manustamisel, võib tekkida buliimia ja anoreksia.

70% patsientidest, kes põevad rasket diabeeti üle 15 aasta, kogevad ärevus- ja depressiivseid häireid, kohanemishäireid, isiksuse- ja käitumishäireid ning neuroose.

• Kohanemishäired muuta patsiendid stressi ja konfliktide suhtes väga tundlikuks. See tegur võib põhjustada ebaõnnestumisi pereelus ja tööl.
• Isiksusehäired isiksuseomaduste valulik tugevnemine, mis segab nii inimest ennast kui ka keskkonda. Diabeedihaigetel võib suureneda pahurus, solvumine, kangekaelsus jne. Need omadused takistavad neil olukordadele adekvaatselt reageerida ja probleemidele lahendusi leida.
• Neuroositaolised häired avaldub hirmus, hirmus oma elu pärast ja stereotüüpsetes liikumistes.

Vaimsed häired südame-veresoonkonna haiguste korral

Südamepuudulikkuse, koronaartõve, kompenseeritud südamerikke ja teiste kardiovaskulaarsüsteemi krooniliste haigustega kaasneb asteenia: krooniline väsimus, impotentsus, meeleolu ebastabiilsus ja suurenenud väsimus, tähelepanu ja mälu nõrgenemine.

Peaaegu kõik krooniline südamehaigus millega kaasneb hüpohondria. Suurenenud tähelepanu oma tervisele, uute aistingute tõlgendamine haiguse sümptomitena ja hirm seisundi halvenemise ees on tüüpiline paljudele "südamehaigetele".

Ägeda südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti korral ja 2-3 päeva pärast südameoperatsiooni võib tekkida psühhoos. Nende areng on seotud stressiga, mis provotseeris kortikaalsete neuronite ja subkortikaalsete struktuuride talitlushäireid. Närvirakud kannatavad hapnikupuuduse ja ainevahetushäirete all.

Psühhoosi ilmingud võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi olemusest ja seisundist. Mõned kogevad tõsist ärevust ja vaimset aktiivsust, samas kui teistel on peamiste sümptomitena letargia ja apaatia. Psühhoosi korral on patsientidel raske vestlusele keskenduda, nende orienteerumine ajas ja kohas on häiritud. Võib esineda luulu ja hallutsinatsioone. Öösel halveneb patsientide seisund.

Vaimsed häired süsteemsete ja autoimmuunhaiguste korral

Autoimmuunhaiguste korral kannatab 60% patsientidest erinevate psüühikahäirete all, millest enamus on ärevus- ja depressiivsed häired. Nende teket seostatakse ringlevate immuunkomplekside mõjuga närvisüsteemile, kroonilise stressiga, mida inimene kogeb seoses oma haigusega ja glükokortikoidravimite tarvitamisega.

Süsteemne erütematoosluupus ja reuma millega kaasneb asteenia (nõrkus, impotentsus, tähelepanu ja mälu nõrgenemine). On tavaline, et patsiendid näitavad oma tervisele suuremat tähelepanu ja tõlgendavad uusi kehas esinevaid aistinguid seisundi halvenemise märgina. Samuti on suur risk kohanemishäire tekkeks, kui inimesed reageerivad stressile ebatüüpiliselt, enamasti kogevad nad hirmu, lootusetust ja depressiivsed mõtted.

Süsteemse erütematoosluupuse ägenemise ajal, kõrge temperatuuri taustal võib areneda keeruliste ilmingutega psühhoos. Ruumis orienteerumine on häiritud, kuna inimene kogeb hallutsinatsioone. Sellega kaasneb deliirium, agitatsioon, letargia või stuupor (stuupor).

Mürgitusest tingitud vaimsed häired

Joobeseisund- toksiinide tekitatud kahju kehale. Ajule mürgised ained häirivad vereringet ja põhjustavad selle kudedes degeneratiivseid muutusi. Närvirakud surevad kogu ajus või üksikult - areneb välja entsefalopaatia. Selle seisundiga kaasneb vaimne düsfunktsioon.

Toksiline entsefalopaatia põhjustada kahjulikke aineid, millel on ajule toksiline toime. Nende hulka kuuluvad: elavhõbedaaur, mangaan, plii, igapäevaelus ja põllumajanduses kasutatavad mürgised ained, alkohol ja narkootikumid, samuti mõned ravimid üleannustamise korral (tuberkuloosivastased ravimid, steroidhormoonid, psühhostimulandid). Alla 3-aastastel lastel võivad toksilised ajukahjustused tekkida viiruste ja bakterite poolt gripi, leetrite, adenoviirusnakkuse jm käigus vabanevate toksiinide tõttu.

Vaimsed häired ägeda mürgistuse korral, kui kehasse satub suur kogus mürgist ainet, on neil psüühikale tõsised tagajärjed. Toksilise ajukahjustusega kaasneb segasus. Inimene kaotab teadvuse selguse ja tunneb end eraldatuna. Ta kogeb hirmu- või raevuhooge. Närvisüsteemi mürgitusega kaasneb sageli eufooria, deliirium, hallutsinatsioonid, vaimne ja motoorne erutus. On esinenud mälukaotuse juhtumeid. Depressioon joobeseisundis on enesetapumõtete tõttu ohtlik. Patsiendi seisundit võivad komplitseerida krambid, märkimisväärne teadvuse langus - stuupor ja rasketel juhtudel - kooma.

Kroonilisest mürgistusest tingitud vaimsed häired, kui keha puutub pikka aega kokku väikeste toksiinide annustega, arenevad need märkamatult ja neil pole väljendunud ilminguid. Asteenia on esikohal. Inimesed tunnevad nõrkust, ärrituvust, vähenenud tähelepanu ja vaimset produktiivsust.

Vaimsed häired neeruhaiguste korral

Neerufunktsiooni häirete korral kogunevad verre mürgised ained, tekivad ainevahetushäired, halveneb ajuveresoonte talitlus, tekivad ajukoes tursed ja orgaanilised häired.

Krooniline neerupuudulikkus. Patsientide seisundit raskendab pidev lihasvalu ja sügelus. See suurendab ärevust ja depressiooni ning põhjustab meeleoluhäireid. Kõige sagedamini ilmnevad patsientidel asteenilised nähtused: nõrkus, meeleolu ja jõudluse langus, apaatia, unehäired. Neerufunktsiooni halvenedes väheneb motoorne aktiivsus, mõnel patsiendil tekib stuupor ja teistel võib tekkida psühhoos koos hallutsinatsioonidega.

Ägeda neerupuudulikkuse korral Asteeniaga võivad kaasneda teadvushäired: stuupor, stuupor ja ajuturse korral kooma, kui teadvus lülitub täielikult välja ja põhirefleksid kaovad. Uimastamise kergetel etappidel vahelduvad selge teadvuse perioodid perioodidega, mil patsiendi teadvus muutub häguseks. Ta ei võta kontakti, tema kõne muutub loiuks ja liigutused on väga aeglased. Joobeseisundis kogevad patsiendid hallutsinatsioone mitmesuguste fantastiliste või "kosmiliste" piltidega.

Vaimsed häired aju põletikuliste haiguste korral

Neuroinfektsioonid (entsefaliit, meningiit, meningoentsefaliit)- See on ajukoe või selle membraanide kahjustus viiruste ja bakterite poolt. Haiguse ajal kahjustavad närvirakud haigustekitajate poolt, kannatavad toksiinide ja põletike, immuunsüsteemi rünnaku ja toitumisvaeguste käes. Need muutused põhjustavad psüühikahäireid ägedal perioodil või mõnda aega pärast taastumist.

1. entsefaliit(puugid, epideemia, marutaudi) – aju põletikulised haigused. Need esinevad ägeda psühhoosi, krampide, luulude ja hallutsinatsioonide sümptomitega. Ilmnevad ka afektiivsed häired (meeleoluhäired): patsient kannatab negatiivsete emotsioonide käes, tema mõtlemine on aeglane, liigutused on pärsitud.

Mõnikord võivad depressiivsed perioodid asendada maania perioodidega, mil meeleolu tõuseb, ilmneb motoorne erutus ja vaimne aktiivsus suureneb. Selle taustal tekivad aeg-ajalt vihapursked, mis kiiresti vaibuvad.

Enamus entsefaliit ägedas staadiumis on üldised sümptomid. Kõrge palaviku ja peavalude taustal tekivad sündroomid segadus.

• Uimastama kui patsient reageerib ümbritsevale halvasti, muutub ükskõikseks ja pärsitud. Seisundi halvenedes areneb stuupor stuuporiks ja koomaks. Koomas olekus inimene ei reageeri stiimulitele kuidagi.
• Deliirium. Raskused tekivad olukorrale, kohale ja ajale orienteerumisel, kuid patsient mäletab, kes ta on. Ta kogeb hallutsinatsioone ja usub, et need on tõelised.
• Hämarik hämamine kui patsient kaotab orientatsiooni ümbritsevas ja kogeb hallutsinatsioone. Tema käitumine on täielikult kooskõlas hallutsinatsioonide süžeega. Sel perioodil kaotab patsient mälu ja ei mäleta, mis temaga juhtus.
• Amentiivne teadvuse hägustumine– patsient kaotab orientatsiooni keskkonnas ja oma “mina”. Ta ei saa aru, kes ta on, kus ta on ja mis toimub.

Marutaudist tingitud entsefaliit erineb teistest haiguse vormidest. Marutaudi iseloomustab tugev surmahirm ja hüdrofoobia, kõnepuue ja süljeeritus. Haiguse progresseerumisel ilmnevad muud sümptomid: jäsemete halvatus, stuupor. Surm saabub hingamislihaste ja südame halvatusest.

Kroonilise entsefaliidi korral tekivad epilepsiat meenutavad sümptomid – ühe kehapoole krambid. Tavaliselt kombineeritakse neid hämaruse uimastusega.

1. Meningiit- pea- ja seljaaju membraanide põletik. Kõige sagedamini areneb haigus lastel. Vaimsed häired varases staadiumis väljenduvad nõrkuses, letargias ja aeglases mõtlemises.

Ägeda perioodi jooksul kaasneb asteeniaga mitmesugused ülalkirjeldatud teadvuse hägustumise vormid. Rasketel juhtudel tekib stuupor, kui ajukoores domineerivad inhibeerimisprotsessid. Inimene näeb magavat; ainult terav vali heli võib sundida teda silmi avama. Valuga kokku puutudes võib ta käe tagasi tõmmata, kuid igasugune reaktsioon kaob kiiresti. Patsiendi seisundi edasise halvenemisega langeb patsient koomasse.

Vaimsed häired traumaatilise ajukahjustuse korral

Vaimsete häirete orgaaniline alus on neuronite elektripotentsiaali kadu, ajukoe vigastus, turse, hemorraagia ja sellele järgnev immuunrünnak kahjustatud rakkudele. Need muutused, olenemata vigastuse olemusest, põhjustavad teatud arvu ajurakkude surma, mis väljendub neuroloogiliste ja vaimsete häiretena.

Ajukahjustusest tingitud psüühikahäired võivad ilmneda kohe pärast vigastust või pikemas perspektiivis (mitme kuu või aasta pärast). Neil on palju ilminguid, kuna häire olemus sõltub sellest, milline ajuosa on kahjustatud ja kui palju aega on vigastusest möödunud.

Traumaatilise ajukahjustuse varased tagajärjed. Esialgsel etapil (mõnest minutist 2 nädalani) ilmneb vigastus sõltuvalt raskusastmest:

• Uimastatud– kõigi vaimsete protsesside aeglustumine, kui inimene muutub uimaseks, passiivseks, ükskõikseks;
• Stuupor– prekomatoosne seisund, mil ohver kaotab vabatahtliku tegutsemisvõime ja ei reageeri keskkonnale, vaid reageerib valule ja teravatele helidele;
• kooma– täielik teadvusekaotus, hingamis- ja vereringehäired ning reflekside kaotus.

Pärast teadvuse normaliseerumist võib ilmneda amneesia - mälukaotus. Reeglina kustutatakse mälust sündmused, mis toimusid vahetult enne ja vahetult pärast vigastust. Patsiendid kurdavad ka aeglust ja mõtlemisraskust, vaimsest stressist tingitud suurt väsimust ja meeleolu ebastabiilsust.

Ägedad psühhoosid võib tekkida kohe pärast vigastust või 3 nädala jooksul pärast vigastust. Eriti suur on risk inimestel, kes on saanud põrutuse (ajupõrutuse) ja lahtise peavigastuse. Psühhoosi ajal võivad ilmneda mitmesugused teadvuse halvenemise tunnused: deliirium (tavaliselt tagakiusamine või ülevus), hallutsinatsioonid, ebamõistlikult kõrgendatud meeleolu või letargia perioodid, rahulolu- ja hellushood, millele järgneb depressioon või vihapursked. Traumaatilise psühhoosi kestus sõltub selle vormist ja võib kesta 1 päevast 3 nädalani.

Traumaatilise ajukahjustuse pikaajalised tagajärjed võivad muutuda: vähenenud mälu, tähelepanu, taju- ja õppimisvõime, raskused mõtlemisprotsessides, võimetus kontrollida emotsioone. Tõenäoline on ka selliste patoloogiliste isiksuseomaduste teke nagu hüsteroidne, asteeniline, hüpohondriaalne või epileptoidne iseloomu rõhutamine.

Vaimsed häired vähi ja healoomuliste kasvajate korral

Pahaloomuliste kasvajatega kaasnevad olenemata nende asukohast predepressiivsed seisundid ja raske depressioon, mis on põhjustatud patsientide hirmust oma tervise ja lähedaste saatuse pärast ning enesetapumõtetest. Vaimne seisund halveneb märgatavalt keemiaravi ajal, operatsiooniks valmistumisel ja operatsioonijärgsel perioodil, samuti mürgistus ja valu haiguse hilisemates staadiumides.

Kui kasvaja paikneb ajus, võivad patsiendid kogeda kõne-, mälu-, tajuhäireid, liigutuste koordineerimise ja krambihoogude häireid, luulud ja hallutsinatsioone.

Vähihaigetel tekivad psühhoosid haiguse IV staadiumis. Nende avaldumise määr sõltub joobeseisundi tugevusest ja patsiendi füüsilisest seisundist.

Somaatiliste haiguste põhjustatud psüühikahäirete ravi

Somaatiliste haiguste põhjustatud psüühikahäirete ravimisel pööratakse esmalt tähelepanu kehalisele haigusele. Oluline on kõrvaldada aju negatiivse mõju põhjus: eemaldada toksiine, normaliseerida kehatemperatuuri ja veresoonte funktsiooni, parandada aju vereringet ja taastada organismi happe-aluse tasakaal.

Psühholoogi või psühhoterapeudiga konsulteerimine aitab leevendada teie vaimset seisundit somaatilise haiguse ravi ajal. Raskete psüühikahäirete (psühhoos, depressioon) korral määrab psühhiaater välja sobivad ravimid:

• Nootroopsed ravimid- Entsefabol, Aminalon, Piratsetaam. Need on näidustatud enamikule somaatiliste haiguste tõttu ajuhäiretega patsientidele. Nootroopikumid parandavad neuronite seisundit, muutes need negatiivsete mõjude suhtes vähem tundlikuks. Need ravimid soodustavad närviimpulsside ülekandmist neuronite sünapside kaudu, mis tagab koherentse ajutegevuse.
• Neuroleptikumid kasutatakse psühhoosi raviks. Haloperidol, Kloorprotikseen, Droperidol, Tizercin - vähendavad närviimpulsside ülekannet, blokeerides dopamiini tööd närvirakkude sünapsides. Sellel on rahustav toime ja see kõrvaldab luulud ja hallutsinatsioonid.
• Rahustid Buspiroon, Mebikar, Tofisopam vähendavad ärevuse taset, närvipinget ja rahutust. Need on tõhusad ka asteenia korral, kuna kõrvaldavad apaatia ja suurendavad aktiivsust.
• Antidepressandid on ette nähtud vähi ja endokriinsete haiguste depressiooni, samuti tõsiste kosmeetiliste defektideni viivate vigastuste vastu võitlemiseks. Ravi ajal eelistatakse ravimeid, millel on kõige vähem kõrvaltoimeid: Pyrazidol, Fluoxetine, Befol, Heptral.

Enamikul juhtudel taastub pärast põhihaiguse ravi inimese vaimne tervis. Harva, kui haigus on põhjustanud ajukoe kahjustusi, võivad vaimuhaiguse nähud püsida ka pärast paranemist.

Kaasaegses maailmas arenevad paljud haigused teadlaste ja psühholoogide sõnul erinevate traumade, kogemuste ja negatiivsete mõtete tagajärjel. Üsna sageli on olukordi, kus haiguste ilmnemiseks puuduvad füüsilised eeldused, kuid patoloogia progresseerub. Sel juhul räägime somaatilistest haigustest.

Somaatilised haigused - mis see on?

Somaatilised patoloogiad väljenduvad paljude haiguste sümptomites, mille olemust mõjutab inimese eelsoodumus. Kõige levinumad somaatilised haigused on järgmised:

1. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand. Selle haiguse peamine põhjus on suurenenud närvilisus. Ülepinge põhjustab happesuse suurenemist, mille tulemusena tekivad haavandid.
2. Neurodermatiit. Need ilmnevad depressiooni tagajärjel. Selle haigusega kaasnevad nahalööbed ja tugev sügelus.
3. Bronhiaalastma. Põhjuseks võib olla ka tugev närvistress, mis mõjutab südant, stressirohked olukorrad põhjustavad lämbumishoo.
4. Haavandiline jämesoolepõletik. Ilmub närvihäirete ja stressi tagajärjel.
5. Reumatoidartriit. Sageli on see psüühikahäirete, närvipingete tagajärg ja selle tulemusena ilmnevad liigesehaiguste sümptomid.
6. Krooniline hüpertensioon. Tavaliselt areneb närvisüsteemi ülekoormuse tagajärjel.

Harvemini soodustavad somaatilised patoloogiad suhkurtõve ja koronaararterite haiguse teket.

Põhjused ja sümptomid

Somaatiliste häirete peamine põhjus on keha reaktsioon stressirohketele olukordadele, mis põhjustavad siseorganite talitlushäireid.

Selliste seisundite tekke põhjuseks võib olla tõsine emotsionaalne stress, mille põhjuseks on: konfliktid, suurenenud närvilisus, viha, ärevus, hirm jne.

Somaatilist haigust ennast on raske ära tunda, sest sel juhul kaebab patsient kehas valu, kuid sümptomite ilmnemiseks pole põhjust. Somaatiliste patoloogiate kõige levinumate sümptomite hulka kuuluvad allpool loetletud sümptomid.

Söögiisu häire

Selline häire võib tunduda täieliku isu puudumisena või vastupidi, suurenenud näljatundena. Sageli on põhjuseks depressioon ja stress. Lisaks kaasneb enamiku neuroosidega isutus.

Kui inimene kannatab anorexia nervosa all, võib ta keelduda toidust ja tunda selle vastu vastumeelsust, kuigi keha toiduvajadus säilib.

Buliimiat iseloomustab suurte toidukoguste kontrollimatu tarbimine ja see põhjustab sageli rasvumist. Mõnel juhul põhjustab patoloogia kehakaalu langust. See juhtub siis, kui inimene tunneb enda vastu vaenulikkust, hakkab jooma lahtisteid ja kutsub esile oksendamist.

Unehäired

Vaimse häire üks levinumaid sümptomeid on unetus. Enamasti ilmneb see sisemiste kogemuste tagajärjel. Inimene ei saa magada, püüab teha õiget otsust, leida keerulisest olukorrast väljapääsu ning hommikul ärkab ärritunult ja väsinuna. Unetust täheldatakse sageli tõsiste neurooside korral. Neurasteeniat iseloomustab une maksimaalne tundlikkus: inimene jääb magama, kuid ka kõige vaiksem heli äratab ta üles, pärast mida ta ei saa enam uinuda.

Valu

Somaatiliste häiretega võib patsient kaebada valu tema jaoks kõige haavatavamas elundis. Depressiooniga kaasnevad sageli ebameeldivad torkiv aistingud südames, millega kaasneb ärevus ja hirm. Psühhogeense päritoluga peavalud tekivad tavaliselt kaelalihaste pinge tõttu. Peavalu võib põhjustada ka hüsteeria või enesehüpnoos. Mitmed eriolukorrad provotseerivad tugeva valu tekkimist pea tagaosas, patsient tunneb õlgades ebameeldivat tunnet. See seisund kummitab sageli murelikke ja kahtlustavaid inimesi.

Seksuaalfunktsiooni häire

On mitmeid intiimseid häireid, mille hulka kuuluvad: suurenenud või vähenenud seksuaalne soov, valu vahekorra ajal, orgasmi puudumine. Selliseid häireid võivad põhjustada sellised tegurid nagu pikaajaline karskus, madal enesehinnang, hirm, vastikus ja püsiva partneri puudumine.

Riskitegurite hindamine

Kõige sagedamini areneb see haigus noorukieas ja harva juba 30-aastastel inimestel. Enamasti esineb häire naistel ja selle esinemise risk on suurem neil, kelle perekonnas on esinenud sarnast patoloogiat, narko- või muud sõltuvust või sotsiaalset laadi isiklikke probleeme.

Samuti on somaatilistele haigustele vastuvõtlikud kahtlased inimesed, vaimse tööga tegelejad on pidevalt stressiseisundis.

Ravi omadused

Somaatiliste patoloogiate ravi võib läbi viia nii ambulatoorselt kui ka haiglas. Statsionaarne ravi on näidustatud psühhoosi ägeda manifestatsiooni staadiumis, pärast mida algab taastusravi periood. Suurt tähtsust tuleks pöörata patsiendiga töötamisele, et kõrvaldada psühhoneuroloogilised tegurid patoloogia arengus.

Ravimitest tuleks eelistada neid, mis on vajalikud tekkiva haiguse raviks.

Paralleelselt ravimite võtmisega tuleks läbi viia psühhoterapeutiline ravi, et mõjutada haiguse arengumehhanismi ja seda provotseerivaid tegureid. Patsiendi rahustamiseks võib välja kirjutada antidepressante või rahusteid.

Mõned spetsialistid määravad rahvapärased abinõud, kuid neid võib pidada ainult peamiste ravimeetodite lisandiks. Kõige sagedamini on ette nähtud taimeekstraktid ja ravimtaimed, mis aitavad konkreetse haiguse ravis.

Laste somaatiliste haiguste tunnused

Levinud meditsiiniline seisund, mis võib põhjustada probleeme lapse emotsionaalses või füüsilises arengus, on neuropaatia. See on tõsine häire, kaasasündinud patoloogia, mis ilmneb loote arengu või sünnituse ajal.

Selle haiguse põhjused võivad olla:

• pikaajaline toksikoos emal;
• raseduse patoloogiline areng;
• tõsine stress lapseootel emale raseduse ajal.

Lapsepõlve neuropaatia tunnuste hulka kuuluvad:

• emotsionaalne ebastabiilsus, see tähendab kalduvus ärevusele ja ärrituvusele, afektide kiire ilmnemine;
• unehäired öiste hirmude, uinumisprobleemide, päevase unest keeldumise näol.

Autonoomne düstoonia on närvisüsteemi häire. See võib väljenduda pearingluse, iivelduse, seedetrakti häiretena jne.

Kooli- ja eelkoolieas, kui lapsel on raskusi lasteasutusega kohanemisel, täheldatakse sageli sümptomaatilisi ilminguid peavalu, oksendamise, ainevahetushäirete, erinevate ilmingutega allergiate kalduvuse ja suurenenud tundlikkuse kujul infektsioonide suhtes.

Teadlaste hinnangul võib poiste allergia ja söögiisu vähenemine olla seotud sisemise pingega ja ema emotsionaalse rahulolematusega oma pereeluga lapse kandmise ajal.

Minimaalne ajunõrkus väljendub lapse tundlikkuses ereda valguse, umbsuse, transpordis reisimise ja ilmamuutuste suhtes.

Samal ajal põeb laps sageli külmetushaigusi, seedetrakti haigusi, hingamisteede haigusi. Patoloogia võib alata tugeva emotsionaalse kogemusega.

Selle seisundi kujunemisel mängib olulist rolli ema üldine seisund raseduse ajal, eriti kui räägime kehvast emotsionaalsest heaolust või tugevast väsimusest.

Esineb ka psühhomotoorseid häireid, mille hulka kuulub ka tahtmatu urineerimine. Enamasti kaovad sellised häired vanusega ja neil on hooajaline sõltuvus, need süvenevad sügisel.

Nende haiguste esimesed nähud avastatakse lapse esimestel eluaastatel ja avalduvad tavaliselt järgmiselt:

• sagedane regurgitatsioon;
• rahutu uni;
• temperatuuri kõikumised.

Neuropaatia on põhiline patogeenne tegur, mille taustal võib lapse aktiivsus, sealhulgas vaimne aktiivsus, väheneda. Selle tulemusena aeglustub psühhofüüsiline areng, mis mõjutab negatiivselt lapse arengut, sotsiaalse reaalsusega kohanemist ja isiksuse muutusi, sest beebi võib muutuda teistest täielikult sõltuvaks või vastupidi, kaotada huvi elu vastu.

Tervishoiumeetmete õigeaegse rakendamisega, sealhulgas soodsa psühholoogilise õhkkonna loomisega, nefropaatia nähud vähenevad ja aja jooksul kaovad. Kuid ebasoodsatel asjaoludel muutub patoloogia krooniliste somaatiliste haiguste arengu allikaks.

Psüühikahäiretega patsientide somaatilise seisundi analüüs võimaldab selgelt näidata vaimse ja somaatiliste häirete vahelist lähedast seost. Aju kui peamine reguleeriv organ määrab mitte ainult kõigi füsioloogiliste protsesside efektiivsuse, vaid ka psühholoogilise heaolu (heaolu) ja enesega rahulolu taseme.

Ajufunktsiooni häire võib kaasa tuua nii tõelise häire füsioloogiliste protsesside regulatsioonis (söögiisuhäired, düspepsia, tahhükardia, higistamine, impotentsus) kui ka vale ebamugavustunnet, rahulolematust, rahulolematust oma füüsilise tervisega (somaatilise tervise puudumisel). patoloogia). Vaimse patoloogia tagajärjel tekkivate somaatiliste häirete näideteks on eelmises peatükis kirjeldatud paanikahood.

Selles peatükis loetletud häired esinevad tavaliselt sekundaarselt, s.o. on ainult mis tahes muude häirete (sündroomide, haiguste) sümptomid. Need tekitavad aga patsientidele sedavõrd suurt muret, et nõuavad arstilt erilist tähelepanu, arutelu, psühhoterapeutilist korrektsiooni ja paljudel juhtudel ka spetsiaalsete sümptomaatiliste vahendite määramist. RHK-10 pakub selliste häirete tähistamiseks eraldi kategooriaid.

Söömishäired

Söömishäired ( Väliskirjanduses nimetatakse neid juhtumeid söömishäireteks.) võib olla paljude haiguste ilming. Söögiisu järsk langus on iseloomulik depressiivsele sündroomile, kuigi mõnel juhul on võimalik ka ülesöömine. Söögiisu langus esineb ka paljude neurooside korral. Katatoonilise sündroomi korral täheldatakse sageli söömisest keeldumist (kuigi kui sellised patsiendid on inhibeeritud, ilmneb nende väljendunud toiduvajadus). Kuid mõnel juhul muutuvad söömishäired haiguse kõige olulisemaks ilminguks. Sellega seoses eristavad nad näiteks anorexia nervosa sündroomi ja buliimiahooge (neid saab kombineerida samal patsiendil).

Anorexia nervosa sündroom(anorexia nervosa) areneb tüdrukutel sagedamini puberteedieas ja noorukieas ning väljendub teadlikus toidust keeldumises kehakaalu langetamise eesmärgil. Patsiendid ei ole tavaliselt oma välimusega rahul (düsmorfomaania - düsmorfofoobia), umbes kolmandik neist olid enne haiguse algust kergelt ülekaalulised. Patsiendid varjavad hoolikalt oma rahulolematust kujuteldava ülekaalulisusega ega aruta seda ühegi võõra inimesega. Kehakaalu langetamine saavutatakse toidukoguste piiramise, kõrge kalorsusega ja rasvaste toitude dieedist väljajätmisega, raskete füüsiliste harjutuste kompleksi ning lahtistite ja diureetikumide suurte annuste võtmisega. Tõsise toidupiirangu perioodide vahele jäävad buliimiahood, mil tugev näljatunne ei kao ka pärast suure toidukoguse söömist. Sellisel juhul kutsuvad patsiendid kunstlikult esile oksendamise.

Kehakaalu järsk langus, elektrolüütide ainevahetuse häired ja vitamiinide puudus põhjustavad tõsiseid somaatilisi tüsistusi - amenorröa, naha kahvatus ja kuivus, külmavärinad, rabedad küüned, juuste väljalangemine, hammaste lagunemine, soole atoonia, bradükardia, madal vererõhk jne. Kõigi loetletud sümptomid viitavad protsessi kahhektilise staadiumi tekkele, millega kaasneb adünaamia ja töövõime kaotus. Kui see sündroom ilmneb puberteedieas, võib puberteet hilineda.

Buliimia on suurte toidukoguste kontrollimatu ja kiire imendumine. Seda saab kombineerida nii anorexia nervosa kui ka rasvumisega. Naised kannatavad sagedamini. Iga buliimia episoodiga kaasneb süütunne ja eneseviha. Patsient püüab kõhtu tühjendada, kutsudes esile oksendamist ning võtab lahtisteid ja diureetikume.

Anorexia nervosa ja buliimia on mõnel juhul progresseeruva vaimuhaiguse (skisofreenia) esialgne ilming. Sel juhul tuleb esiplaanile autism, kontaktide katkemine lähisugulastega ja paastu eesmärkide läbimõeldud (vahel ka luululine) tõlgendus. Teine levinud anorexia nervosa põhjus on psühhopaatilised isiksuseomadused. Selliseid patsiente iseloomustab steenilisus, kangekaelsus ja visadus. Nad püüavad visalt kõiges ideaali saavutada (tavaliselt õpivad nad usinalt).

Söömishäiretega patsientide ravi peaks põhinema põhidiagnoosil, kuid on mitmeid üldisi soovitusi, mis on kasulikud igat tüüpi söömishäirete korral.

Statsionaarne ravi on sellistel juhtudel sageli efektiivsem kui ambulatoorne ravi, kuna kodus ei saa toidutarbimist piisavalt hästi kontrollida. Tuleb meeles pidada, et edasise ravi edukuse eelduseks on toitumisvigade täiendamine, kehakaalu normaliseerimine osatoidu korraldamise ja seedetrakti aktiivsuse kehtestamise kaudu ning taastav ravi. Ülehinnatud suhtumise mahasurumiseks toidutarbimisse kasutatakse antipsühhootikume. Söögiisu reguleerimiseks kasutatakse ka psühhotroopseid ravimeid. Paljud antipsühhootikumid (frenoloon, etaprasiin, aminasiin) ja teised histamiini retseptoreid blokeerivad ravimid (pipolfeen, tsüproheptadiin), samuti tritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin) suurendavad söögiisu ja põhjustavad kehakaalu tõusu. Söögiisu vähendamiseks kasutatakse psühhostimulante (fepranon) ja serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma kuuluvaid antidepressante (fluoksetiin, sertraliin). Õigesti korraldatud psühhoteraapial on taastumisel suur tähtsus.

Unehäired

Unehäired on üks levinumaid kaebusi väga erinevate vaimsete ja somaatiliste haiguste puhul. Paljudel juhtudel ei kaasne patsientide subjektiivsete aistingutega mingeid muutusi füsioloogilistes parameetrites. Sellega seoses tuleks välja tuua mõned une põhiomadused.

Tavaline uni on erineva kestusega ja koosneb ärkveloleku taseme tsüklilistest kõikumistest. Kesknärvisüsteemi aktiivsuse suurim langus on täheldatud aeglase une faasis. Selle perioodi ärkamine on seotud amneesia, unes kõndimise, enureesi ja õudusunenägudega. REM-une faas toimub esimest korda ligikaudu 90 minutit pärast uinumist ning sellega kaasnevad kiired silmade liigutused, lihastoonuse järsk langus, vererõhu tõus ja peenise erektsioon. Selle perioodi EEG erineb ärkvelolekust vähe; ärkamisel teatavad inimesed unenägudest. Vastsündinul moodustab REM-uni umbes 50% kogu une kestusest, täiskasvanutel võtab aeglane ja kiire uni 25% kogu uneperioodist.

Bessotitsa on somaatiliste ja vaimuhaigete seas üks levinumaid kaebusi. Unetust ei seostata mitte niivõrd une kestuse lühenemisega, vaid selle kvaliteedi halvenemisega ja rahulolematuse tundega.

See sümptom avaldub sõltuvalt unetuse põhjusest erinevalt. Seega on neuroosihaigete unehäired seotud eelkõige raske psühhotraumaatilise olukorraga. Patsiendid saavad voodis lamades mõelda pikka aega neid häirivatele faktidele ja otsida konfliktist väljapääsu. Peamine probleem on sel juhul uinumisprotsess. Sageli mängitakse traumaatiline olukord õudusunenägudes uuesti läbi. Neurasteeniale iseloomuliku asteenilise sündroomiga ja aju veresoonte haigused(ateroskleroos), ärrituvuse ja hüperesteesia ilmnemisel on patsiendid eriti tundlikud igasuguste kõrvaliste helide suhtes: äratuskella tiksumine, tilkuva vee helid, liiklusmüra – kõik takistab uinumist. Öösiti magavad nad kergelt, ärkavad sageli ning hommikul tunnevad end täiesti kurnatuna ja rahutuna. Depressiooni all kannatavatel inimestel pole mitte ainult raskusi uinumisega, vaid nad ärkavad varakult ja tunnevad unetunde puudumist. Hommikutundidel lamavad sellised patsiendid avatud silmadega. Uue päeva lähenemine tekitab kõige valusamaid tundeid ja enesetapumõtteid. Patsiendid, kellel on maniakaalne sündroom kunagi ei kurda unehäirete üle, kuigi nende kogukestus võib olla 2-3 tundi Unetus on iga ägeda psühhoosi (äge skisofreeniahoog, alkohoolne deliirium jne) üks varajasi sümptomeid. Tavaliselt on psühhootiliste patsientide unepuudus kombineeritud äärmiselt tugeva ärevuse, segadustunde, süstematiseerimata luululiste ideede ja individuaalsete tajupettustega (illusioonid, hüpnagoogilised hallutsinatsioonid, õudusunenäod). Sage unetuse põhjus on väljatõmbumise seisund psühhotroopsete ravimite või alkoholi kuritarvitamise tõttu. Karskusseisundiga kaasnevad sageli somatovegetatiivsed häired (tahhükardia, vererõhu kõikumised, liighigistamine, treemor) ja väljendunud soov korduvalt tarvitada alkoholi ja ravimeid. Unetust võivad põhjustada ka norskamine ja sellega kaasnevad apnoehood.

Unetuse põhjuste mitmekesisus nõuab hoolikat diferentsiaaldiagnostikat. Paljudel juhtudel on vajalik individuaalselt valitud unerohu väljakirjutamine (vt punkt 15.1.8), kuid tuleb meeles pidada, et psühhoteraapia on sellisel juhul sageli tõhusam ja ohutum ravimeetod. Näiteks käitumuslik psühhoteraapia nõuab range režiimi järgimist (alati samal ajal ärkamine, magamaminekuks valmistumise rituaal, mittespetsiifiliste vahendite regulaarne kasutamine - soe vann, klaas sooja piima, lusikas mett, jne.). Vanusega seotud unevajaduse loomulik vähenemine on paljudele vanematele inimestele üsna murettekitav. Neile tuleb selgitada, et unerohtude võtmine on sel juhul mõttetu. Patsiente tuleb hoiatada, et nad ei läheks magama enne unisuse tekkimist ja ei laseks pikka aega voodis, püüdes tahtejõul uinuda. Parem on tõusta püsti, tegeleda vaikse lugemisega või teha väikseid majapidamistöid ja minna hiljem magama, kui selleks vajadus tekib.

Unetusega võib kaasneda hüpersomnia. Seega on patsientidel, kes öösel piisavalt ei maga, päevane unisus. Hüpersomnia ilmnemisel tuleb diferentsiaaldiagnoos teha orgaaniliste ajuhaiguste (meningiit, kasvajad, endokriinsed patoloogiad), narkolepsia ja Klein-Levini sündroomiga.

Narkolepsia on suhteliselt haruldane patoloogia, mis on oma olemuselt pärilik ja mida ei seostata epilepsia ega psühhogeensete häiretega. Iseloomustab sagedane ja kiire REM-unefaasi algus (10 minuti jooksul pärast uinumist), mis avaldub kliiniliselt lihastoonuse järsu languse (katapleksia), erksate hüpnagoogiliste hallutsinatsioonide, automaatse käitumisega minestamise episoodide või uneseisunditena. "ärkveloleku halvatus" hommikul pärast ärkamist. Haigus ilmneb enne 30. eluaastat ja progresseerub seejärel vähe. Mõnel patsiendil saavutati paranemine sunnitud unega päevasel ajal, alati samal kellaajal, teistel juhtudel kasutati stimulante ja antidepressante.

Klein-Levini sündroom- äärmiselt harv haigus, mille puhul hüpersomniaga kaasnevad teadvuse ahenemise episoodid. Patsiendid lähevad pensionile ja otsivad vaikset kohta, kus tukastada. Uni on väga pikk, kuid patsienti saab äratada, kuigi seda seostatakse sageli ärrituse, depressiooni, desorientatsiooni, ebajärjekindla kõne ja amneesiaga. Häire ilmneb noorukieas ja 40 aasta pärast täheldatakse sageli spontaanset remissiooni.

Valu

Ebameeldivad aistingud kehas on vaimsete häirete sagedane ilming, kuid need ei võta alati valu enda iseloomu. Äärmiselt ebameeldivaid, väljamõeldud, subjektiivselt värvilisi aistinguid – senestopaatiat – tuleb eristada valulikest aistingutest (vt lõik 4.1). Psühhogeensed valud võivad tekkida peas, südames, liigestes ja seljas. Väljendatakse seisukohta, et psühhogeenide puhul on kõige häirivam see kehaosa, mis on patsiendi arvates isiksuse kõige olulisem, elutähtsam mahuti.

Südamevalu on depressiooni tavaline sümptom. Neid väljendab sageli tugev pigistustunne rinnus, "kivi südamel". Sellised valud on väga püsivad, intensiivistuvad hommikuti ja nendega kaasneb lootusetuse tunne. Ebameeldivad aistingud südame piirkonnas kaasnevad sageli neurooside all kannatavatel inimestel ärevusepisoodidega (paanikahood). Nende ägedate valudega kaasneb alati tugev ärevus ja surmahirm. Erinevalt ägedast südameinfarktist on need rahustid ja validool hästi kontrolli all, kuid nitroglütseriini võtmine neid ei leevenda.

Peavalu võib viidata orgaanilise ajuhaiguse esinemisele, kuid esineb sageli psühhogeenselt.

Psühhogeenne peavalu on mõnikord aponeurootilise kiivri ja kaela lihaspinge (koos tugeva ärevusega), üldise depressiooni (koos subdepressiivse seisundiga) või enesehüpnoosi (hüsteeriaga) tagajärg. Ärevad, kahtlustavad, pedantsed isikud kurdavad sageli kahepoolset tõmbuvat ja suruvat valu kuklas ja pea võras, mis kiirgub õlgadele ja tugevneb õhtuti, eriti pärast traumaatilist olukorda. Sageli muutub valulikuks ka peanahk (“juukseid on valus kammida”). Sel juhul aitavad lihastoonust vähendavad ravimid (bensodiasepiinsed rahustid, massaaž, soojendavad protseduurid). Vaikne puhkus (teleri vaatamine) või nauditav treening hajutab patsientide tähelepanu ja vähendab kannatusi. Peavalusid täheldatakse sageli kerge depressiooniga ja reeglina kaovad, kui seisund halveneb. Sellised valud suurenevad hommikul paralleelselt üldise melanhoolia suurenemisega. Hüsteeria korral võib valu esineda kõige ootamatumates vormides: "puurimine ja pigistamine", "pea tõmmatakse rõngaga kokku", "kolju lõheneb pooleks", "torkab templid läbi".

Peavalude orgaaniliste põhjuste hulka kuuluvad aju vaskulaarsed haigused, suurenenud koljusisene rõhk, näo neuralgia ja emakakaela osteokondroos. Veresoontehaiguste korral on valulikud aistingud reeglina pulseeriva iseloomuga, sõltuvad vererõhu tõusust või langusest, leevenduvad unearterite kinnikiilumisega ja intensiivistuvad vasodilataatorite (histamiini, nitroglütseriin) manustamisega. Vaskulaarse päritoluga rünnakud võivad olla hüpertensiivse kriisi, alkoholi võõrutussündroomi või kehatemperatuuri tõusu tagajärg. Peavalu on oluline sümptom aju suuremahuliste protsesside diagnoosimisel. Seda seostatakse koljusisese rõhu tõusuga, hommikuti, intensiivistub pea liigutustega ja sellega kaasneb oksendamine ilma eelneva iivelduseta. Koljusisese rõhu tõusuga kaasnevad sellised sümptomid nagu bradükardia, teadvuse taseme langus (uimastamine, tuimus) ja iseloomulik pilt silmapõhjas (kongestiivsed nägemisnärvi kettad). Neuralgiline valu on sagedamini lokaliseeritud näol, mida psühhogeensusega peaaegu kunagi ei esine.

Migreenihoogudel on väga iseloomulik kliiniline pilt. Need on perioodilised äärmiselt tugevate peavalude episoodid, mis kestavad mitu tundi ja mõjutavad tavaliselt poolt pead. Rünnakule võib eelneda aura erinevate vaimsete häirete kujul (letargia või agitatsioon, kuulmislangus või kuulmishallutsinatsioonid, skotoomid või nägemishallutsinatsioonid, afaasia, pearinglus või ebameeldiva lõhna tunne). Oksendamist täheldatakse sageli vahetult enne rünnaku taandumist.

Skisofreenia korral esineb tõelisi peavalusid väga harva. Palju sagedamini täheldatakse ülimalt väljamõeldud senestopaatilisi aistinguid: "aju sulab", "aju kahaneb", "kolju luud hingavad".

Seksuaalsed düsfunktsioonid

Kontseptsioon seksuaalne düsfunktsioon pole päris kindel, sest uuringud näitavad, et normaalse seksuaalsuse väljendus on väga erinev. Diagnoosimisel on kõige olulisem kriteerium subjektiivne rahulolematuse, depressiooni, ärevuse ja süütunde tunne, mida inimene kogeb seoses seksuaalvahekorraga. Mõnikord tekib see tunne täiesti füsioloogiliste seksuaalsuhete ajal.

Eristatakse järgmisi häiretüüpe: seksuaalse iha vähenemine ja äärmiselt suurenenud, ebapiisav seksuaalne erutus (meestel impotentsus, naiste frigiidsus), orgasmihäired (anorgasmia, enneaegne või hiline ejakulatsioon), valu seksuaalvahekorra ajal (düspareunia, vaginism, postkoitaalsed peavalud). ). valu) ja mõned teised.

Kogemus näitab, et üsna sageli on seksuaalse düsfunktsiooni põhjuseks psühholoogilised tegurid – isiklik eelsoodumus ärevusele ja rahutusele, sunnitud pikad vaheajad seksuaalsuhetes, püsiva partneri puudumine, enda ebaatraktiivsuse tunne, teadvustamata vaenulikkus, ootuste oluline erinevus. stereotüübid seksuaalkäitumisest paaris, hinnanguline kasvatus seksuaalsuhetes jne. Sageli on häired seotud hirmuga alustada seksuaalset tegevust või, vastupidi, 40 aasta pärast - läheneva involutsiooni ja hirmuga kaotada seksuaalne atraktiivsus.

Palju harvem on seksuaalse düsfunktsiooni põhjuseks raske psüühikahäire (depressioon, endokriinsed ja veresoonte haigused, parkinsonism, epilepsia). Veelgi harvemini põhjustavad seksuaalhäireid üldised somaatilised haigused ja suguelundite lokaalne patoloogia. Võimalik seksuaalne düsfunktsioon teatud ravimite (tritsüklilised antidepressandid, pöördumatud MAO inhibiitorid, neuroleptikumid, liitium, antihüpertensiivsed ained - klonidiin jne, diureetikumid - spironolaktoon, hüpotiasiid, parkinsonismivastased ravimid, südameglükosiidid, anapriliin, infibratetasiin jne) määramisel. Üsna levinud seksuaalhäirete põhjus on ainete kuritarvitamine (alkohol, barbituraadid, opiaadid, hašiš, kokaiin, fenamiin jne).

Häire põhjuse õige diagnoosimine võimaldab meil välja töötada kõige tõhusama ravitaktika. Häirete psühhogeensus määrab psühhoterapeutilise ravi kõrge efektiivsuse. Ideaalne variant on töötada samaaegselt 2 koostööd tegeva spetsialistide rühma mõlema partneriga, kuid positiivse tulemuse annab ka individuaalne psühhoteraapia. Ravimeid ja bioloogilisi meetodeid kasutatakse enamasti ainult lisateguritena, näiteks rahusteid ja antidepressante - ärevuse ja hirmu vähendamiseks, ristluu jahutamist kloroetüüliga ja nõrkade neuroleptikumide kasutamist - enneaegse ejakulatsiooni edasilükkamiseks, mittespetsiifilist ravi raske asteenia (vitamiinid, nootroopikumid, refleksoloogia, elektrouni, biostimulandid nagu ženšenn).

Hüpohondria mõiste

Hüpohondria on põhjendamatu mure enda tervise pärast, pidevad mõtted kujuteldavast somaatilisest häirest, võib-olla tõsisest ravimatust haigusest. Hüpohondria ei ole nosoloogiliselt spetsiifiline sümptom ja olenevalt haiguse tõsidusest võib see avalduda obsessiivsete mõtete, ülehinnatud ideede või pettekujutelmade kujul.

Obsessiivne (obsessiivne) hüpohondria väljendub pidevates kahtlustes, ärevates hirmudes ja kehas toimuvate protsesside järjekindlas analüüsis. Obsessiivse hüpohondriaga patsiendid võtavad hästi vastu spetsialistide selgitused ja rahustavad sõnad, mõnikord kurdavad nad ise oma kahtluse pärast, kuid ei saa ilma kõrvalise abita valusatest mõtetest lahti. Obsessiivne hüpohondria on obsessiiv-foobse neuroosi ilming, ärevate ja kahtlustavate inimeste dekompensatsioon (psühhasteenikud). Mõnikord soodustab selliste mõtete tekkimist arsti hoolimatu avaldus (yat-rogenia) või valesti tõlgendatud meditsiiniline teave (reklaam, arstitudengite “teise kursuse haigus”).

Ülehinnatud hüpohondria väljendub ebapiisava tähelepanuna väiksemale ebamugavusele või kergele füüsilisele defektile. Patsiendid teevad uskumatuid jõupingutusi soovitud seisundi saavutamiseks, arendades oma dieeti ja ainulaadseid treeningsüsteeme. Nad kaitsevad oma õigust ja püüavad karistada arste, kes nende seisukohast on haiguses süüdi. Selline käitumine on paranoilise psühhopaatia ilming või viitab vaimuhaiguse (skisofreenia) tekkele.

Luuline hüpohondria väljendub kõigutamatu kindlustundega tõsise, ravimatu haiguse esinemise suhtes. Igasugust arsti avaldust sel juhul tõlgendatakse kui katset petta, varjata tõelist ohtu ning operatsioonist keeldumine veenab patsienti, et haigus on jõudnud lõppstaadiumisse. Hüpohondriaalsed mõtted võivad toimida esmaste pettekujutlustena ilma tajupettusteta (paranoiline hüpohondria) või nendega kaasneda senestopaatia, haistmishallutsinatsioonid, võõrmõju tunne ja automatismid (paranoiline hüpohondria).

Üsna sageli kaasnevad tüüpilise depressiivse sündroomiga hüpohondriaalsed mõtted. Sel juhul on lootusetus ja enesetapukalduvus eriti väljendunud.

Skisofreenia korral kaasnevad hüpohondriaalsete mõtetega peaaegu pidevalt senestopaatilised aistingud - senestopaatiline-hüpokondriaalne sündroom. Nende patsientide emotsionaalne ja tahtlik vaesus sunnib neid oletatava haiguse tõttu sageli tööst keelduma, väljas käimisest loobuma ja suhtlemist vältima.

Maskeeritud depressioon

Seoses antidepressantide laialdase kasutamisega on ilmnenud, et terapeutide poole pöörduvate patsientide hulgas on märkimisväärne osa endogeense depressiooniga patsiente, kellel hüpotüümiat (melanhoolia) varjavad kliinilises pildis domineerivad somaatilised ja autonoomsed häired. . Mõnikord toimivad depressiooni ilminguna ka teised mittedepressiivse registri psühhopatoloogilised nähtused - kinnisideed, alkoholism. Erinevalt klassikalisest depressioonist nimetatakse seda tüüpi depressiooniks maskeeritud. (rasvatatud, somatiseeritud, varjatud).

Selliste seisundite diagnoosimine on keeruline, kuna patsiendid ise ei pruugi melanhoolia esinemist märgata või isegi eitada. Kaebused on valud (südame-, peavalu-, kõhu-, pseudoradikulaarne ja liigesevalu), unehäired, pigistustunne rinnus, vererõhu kõikumine, isuhäired (nii vähenenud kui suurenenud), kõhukinnisus, kehakaalu langus või tõus. Kuigi patsiendid reageerivad tavaliselt negatiivselt otsesele küsimusele melanhoolia ja psühholoogiliste kogemuste olemasolu kohta, võib hoolikas küsitlemine paljastada suutmatuse kogeda rõõmu, soovi suhtlemisest eemalduda, lootusetuse tunnet ja masendust, mida põhjustavad tavalised majapidamistööd ja lemmiktöö. muutuda patsiendile koormaks. On üsna tavaline, et sümptomid süvenevad hommikul. Sageli täheldatakse iseloomulikke somaatilisi "stigmasid" - suukuivus, laienenud pupillid. Maskeeritud depressiooni oluliseks tunnuseks on lõhe valulike aistingute rohkuse ja objektiivsete andmete vähesuse vahel.

Oluline on võtta arvesse endogeensete depressiivsete rünnakute iseloomulikku dünaamikat, kalduvust pikalevenimisele ja ootamatule põhjuseta lahenemisele. Huvitav on see, et kõrge kehatemperatuuriga infektsiooni (gripp, tonsilliit) lisamisega võib kaasneda melanhoolia tunde leevendamine või isegi depressioonihoo katkestamine. Selliste patsientide ajalugu paljastab sageli põhjuseta "sinisuse" perioodid, millega kaasneb liigne suitsetamine, alkoholism ja ilma ravita möödumine.

Diferentsiaaldiagnostikas ei tohiks tähelepanuta jätta objektiivse uuringu andmeid, kuna on võimalik nii somaatiliste kui ka vaimsete häirete samaaegne esinemine (eelkõige võib depressioon olla pahaloomuliste kasvajate varane ilming).

Hüsteerilised konversioonihäired

Konversiooni peetakse üheks psühholoogiliseks kaitsemehhanismiks (vt punkt 1.1.4 ja tabel 1.4). Eeldatakse, et konversiooni käigus muutuvad emotsionaalse stressiga seotud sisemised valulikud kogemused somaatilisteks ja neuroloogilisteks sümptomiteks, mis arenevad välja autosugestiooni mehhanismi kaudu. Konversioon on paljude hüsteeriliste häirete (hüsteeriline neuroos, hüsteeriline psühhopaatia, hüsteerilised reaktsioonid) üks olulisemaid ilminguid.

Konversioonisümptomite hämmastav mitmekesisus ja nende sarnasus paljude orgaaniliste haigustega võimaldas J. M. Charcotil (1825–1893) nimetada hüsteeriat "suureks rüvetajaks". Samas tuleks hüsteerilisi häireid selgelt eristada reaalsest simulatsioonist, mis on alati sihipärane, allub täielikult tahte kontrollile ja mida saab indiviidi soovil pikendada või lõpetada. Hüsteerilistel sümptomitel pole konkreetset eesmärki, need põhjustavad patsiendis tõelisi sisemisi kannatusi ja neid ei saa tema tahtel peatada.

Vastavalt hüsteerilisele mehhanismile kujunevad välja väga erinevate kehasüsteemide talitlushäired.Eelmisel sajandil esinesid teistest sagedamini neuroloogilised sümptomid: parees ja halvatus, minestamine ja krambid, sensoorsed häired, astaasia-abaasia, mutism, pimedus ja kurtus. . Meie sajandil vastavad sümptomid viimastel aastatel laialt levinud haigustele. Need on südame-, peavalu- ja radikulaarsed valud, õhupuuduse tunne, neelamisraskused, nõrkus kätes ja jalgades, kogelemine, afoonia, külmavärinad, ebamäärased kipitus- ja roomamistunne.

Konversioonisümptomite mitmekesisuse tõttu saab tuvastada mitmeid ühiseid omadusi, mis on iseloomulikud neile. Esiteks on see sümptomite psühhogeenne olemus. Psühhotraumaga ei seostata mitte ainult häire tekkimist, vaid selle edasine kulg sõltub psühholoogiliste kogemuste asjakohasusest ja täiendavate traumeerivate tegurite olemasolust. Teiseks tuleks arvestada kummalise sümptomite kogumiga, mis ei vasta somaatilise haiguse tüüpilisele pildile. Hüsteeriliste häirete ilmingud on sellised, nagu patsient neid ette kujutab, mistõttu patsiendi mõningane somaatiliste patsientidega suhtlemise kogemus muudab tema sümptomid orgaanilistega sarnasemaks. Kolmandaks tuleb meeles pidada, et pöördumissümptomid on loodud selleks, et köita teiste tähelepanu, mistõttu neid ei esine kunagi siis, kui patsient on iseendaga üksi. Patsiendid püüavad sageli rõhutada oma sümptomite ainulaadsust. Mida rohkem tähelepanu arst häirele pöörab, seda rohkem see väljendub. Näiteks kui palute arstil rääkida veidi valjemini, võib see põhjustada täieliku hääle kaotuse. Vastupidi, patsiendi tähelepanu kõrvalejuhtimine viib sümptomite kadumiseni. Lõpuks tuleb meeles pidada, et kõiki keha funktsioone ei saa enesehüpnoosi abil kontrollida. Usaldusväärseks diagnoosimiseks saab kasutada mitmeid tingimusteta reflekse ja objektiivseid keha toimimise näitajaid.

Mõnikord pöörduvad konversioonisümptomid patsiendid korduvalt kirurgi poole palvega teha tõsiseid kirurgilisi sekkumisi ja traumaatilisi diagnostilisi protseduure. Seda häiret tuntakse kui Munchauseni sündroom. Sellise väljamõeldise sihitus, arvukate läbitud protseduuride valulikkus ja käitumise ilmne kohanemisvõimetus eristavad seda häiret simulatsioonist.

Asteeniline sündroom

Üks levinumaid häireid mitte ainult psühhiaatrilises, vaid ka üldises somaatilises praktikas on asteeniline sündroom. Asteenia ilmingud on äärmiselt mitmekesised, kuid alati saate tuvastada selliseid sündroomi põhikomponente nagu väljendunud kurnatus(väsimus), suurenenud ärrituvus(hüperesteesia) ja somatovegetatiivsed häired. Oluline on võtta arvesse mitte ainult patsientide subjektiivseid kaebusi, vaid ka loetletud häirete objektiivseid ilminguid. Seega on kurnatus pikal vestlusel selgelt märgatav: suureneva väsimuse tõttu muutub patsiendil igast järgnevast küsimusest üha raskem aru saada, tema vastused muutuvad üha ebatäpsemaks ning lõpuks keeldub ta edasisest vestlusest, sest tal pole enam jõudu. vestluse jätkamiseks. Suurenenud ärrituvus väljendub tugevas vegetatiivses reaktsioonis näol, kalduvuses pisaratele, puudutustele ja mõnikord ootamatu karmusega vastustes, millega mõnikord kaasnevad hilisemad vabandused.

Somatovegetatiivsed häired asteenilise sündroomi korral on mittespetsiifilised. Need võivad olla valukaebused (peavalud, südame piirkonnas, liigestes või maos). Sageli täheldatakse suurenenud higistamist, kuumahoogude tunnet, pearinglust, iiveldust ja tõsist lihasnõrkust. Tavaliselt täheldatakse vererõhu kõikumisi (tõuseb, langeb, minestatakse) ja tahhükardiat.

Peaaegu pidev asteenia ilming on unehäired. Päevasel ajal kipuvad patsiendid end uimasena tundma ning kipuvad pensionile jääma ja lõõgastuma. Öösiti ei saa nad aga sageli magama jääda, sest neid häirivad igasugused kõrvalised helid, ere kuuvalgus, voodivoldid, voodivedrud jne. Keset ööd, täiesti kurnatuna, jäävad nad lõpuks magama, kuid magavad väga kergelt ja neid piinavad “painajad”. Seetõttu tunnevad patsiendid hommikutundidel, et nad pole üldse puhanud, tahavad magada.

Asteeniline sündroom on paljude psühhopatoloogiliste sündroomide kõige lihtsam häire (vt lõik 3.5 ja tabel 3.1), seetõttu võivad asteenia nähud sisalduda mõnes keerulisemas sündroomis (depressiivne, psühhoorgaaniline). Alati peaksite proovima kindlaks teha, kas tegemist on mõne raskema häirega, et mitte eksida diagnoosimisel. Eelkõige on depressiooni korral selgelt nähtavad elulised melanhoolia tunnused (kaalulangus, pigistustunne rinnus, igapäevased meeleolumuutused, soovide järsk allasurumine, naha kuivus, pisarate puudumine, enesesüüdistamise ideed); psühhoorgaanilise sündroomiga, intellektuaalne -mnestiline langus ja isiksuse muutused on märgatavad (põhjalikkus, nõrkus, düsfooria, hüpomneesia jne). Erinevalt hüsteerilistest somatoformsetest häiretest ei vaja asteeniaga patsiendid ühiskonda ja kaastunnet, nad otsivad privaatsust, ärrituvad ja nutavad, kui neid taas häiritakse.

Asteeniline sündroom on kõigist vaimsetest häiretest kõige vähem spetsiifiline. See võib esineda peaaegu iga vaimuhaiguse korral ja esineb sageli somaatilistel patsientidel. Seda sündroomi täheldatakse aga kõige selgemalt neurasteeniaga (vt lõik 21.3.1) ja mitmesuguste eksogeensete haigustega (nakkuslikud, traumaatilised, mürgistus- või ajuveresoonte kahjustused) patsientidel (vt lõik 16.1). Endogeensete haiguste (skisofreenia, MDP) korral avastatakse selgeid asteenia tunnuseid harva. Skisofreeniahaigete passiivsust ei seletata tavaliselt mitte jõu, vaid tahte puudumisega. MDP-ga patsientide depressiooni peetakse tavaliselt tugevaks (steeniliseks) emotsiooniks; see vastab ülehinnatud ja luululistele ideedele enesesüüdistamisest ja enese alandamisest.

BIBLIOGRAAFIA

• Bokonjic R. Peavalu: Trans. serbohorviaga - M.: Meditsiin, 1984. - 312 lk.
• Vein A.M., Hecht K. Inimese uni: füsioloogia ja patoloogia. - M.: Meditsiin, 1989.

Skisofreenia puhul tõusevad skisofreenia puhul vaatamata patsientide suhteliselt sagedastele kaebustele oma kehva füüsilise seisundi üle tavaliselt haiguse kliinilises pildis esile ägeda psühhoosi psühhopatoloogilised sümptomid: luulud ja hallutsinatsioonid, psühhomotoorne agitatsioon.

Remissiooni staadiumis pööratakse traditsiooniliselt tähelepanu produktiivsete sümptomite jääkidele, negatiivsete ilmingute tunnustele ja neurokognitiivsetele puudujääkidele. Mõnevõrra sagedamini räägitakse somaatilisest patoloogiast hüpohondriaalsete sümptomite raames, selle jääkvorm.

Somaatiline sündroom ei domineeri tavaliselt isegi algtingimustes. Seda ei täheldata seal, kus ei ole võimalik tuvastada psühhopatoloogiliste sümptomite märgatavat liikumist. (Goldenberg S.I., Gofshtein M.K., 1940).

Samal ajal on skisofreeniahaigete seas, olenemata sellest, kas nad võtavad psühhotroopseid ravimeid või mitte, somaatiliste haiguste sümptomid tavalisest elanikkonnast sagedamini: südame-veresoonkonna häired, rasvumine, II tüüpi suhkurtõbi ja mõned onkoloogilised patoloogiad.

Absoluutselt kaasuvad somaatilised haigused skisofreeniaga

1. Lipiidide häired
2. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused

Suhteliselt kaasnevad skisofreeniaga kaasnevad somaatilised ja nakkushaigused

1. Osteoporoos
2. Hambahaigused
3. Pneumoonia ja krooniline bronhiit
4. Hüperprolaktineemia
5. Kilpnäärme haigused
6. Diabeet
7. Metaboolne sündroom (hüperlipideemia)
8. Polüdipsia
9. Naha pigmentatsioon
10. Tuberkuloos
11. B-hepatiit
12. C-hepatiit
13. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS)

Somaatilised haigused, mis on skisofreenia puhul haruldased

• Reumatoidartriit
• Bronhiaalastma
• Kaksteistsõrmiksoole haavand
• Eesnäärmevähk

Suremus skisofreeniasse on kaks korda suurem kui üldpopulatsiooni suremus. See asjaolu on selgelt märgatav vanuses 20 - 40 aastat. Skisofreeniaga inimese keskmine eluiga on 20% lühem kui inimesel, kes seda patoloogiat ei põe.

Skisofreeniaga patsientide somato-neuroloogilised surmapõhjused

1. Endokriinsüsteemi haigused (suhkurtõbi)
2. Aju veresoonte haigused
3. Südamehaigused
4. Krambid
5. Onkoloogilised haigused (eriti kõrivähk)
6. Hingamisteede haigused (kopsupõletik)

Somaatiliste suremuse põhjuste hulgas registreeritakse 60% juhtudest südame-veresoonkonna haigusi ja vähki. Tuletagem meelde, et mõnede autorite sõnul on skisofreenia ebaloomulike surmapõhjuste hulgas sageli registreeritud enesetappe ja õnnetusi.

Skisofreenia vähendab oluliselt somaatilise patoloogiaga patsientide elukvaliteeti ja kohanemisvõimet, raskendab selle tulemust ja suurendab suremuse riski. Patsientide sobimatu käitumine, anosognoosia, ravimite võtmisest keeldumine aitavad kaasa somaatiliste haiguste tekkele (Smulevich A.B., 2007).

"Psühhootilise ebanormaalse käitumise haiguses" (Pilovs-ki L., 1994) raames saame somaatilise patoloogiaga skisofreenia kaasuva patoloogia olemasolul rääkida "hüpergnoossetest ja hüpognoossetest nosogeensetest reaktsioonidest" (Smulevich A.B., 2007). . “Hüpergnoosilised reaktsioonid” jagunevad hüpohondriaalseteks (“koenostopaatilised”, ülehinnatud hüpohondria variandid omamoodi “haiguse kultusega”), depressiivseteks ja “paranoilisteks” (“teise” haiguse luulud, tundlikud, leiutisparanoia). "Hüpoanosognoosilised nosogeensed reaktsioonid" hõlmavad: haiguse patoloogilist eitamist, "eufooriat pseudodementsusega", "paranoidseid reaktsioone koos omistatud haiguse luuludega".

Ülehinnatud hüpohondria esinemisel täheldatakse haiguse kliinilises pildis heteronoomilisi “kehalisi aistinguid” (Glatzel J.) senestopaatia ja “kehafantaasia” kujul.

Depressiivsed reaktsioonid, mis esinevad peaaegu pooltel skisofreeniahaigetel, muutuvad ebatüüpilisteks ja muutuvad pikaajaliseks hüpohondriaalseks depressiooniks.

"Erineva" haiguse pettekujutelma korral on patsiendid veendunud, et neid ravitakse millegi muu kui selle haiguse tõttu, mida nad tegelikult põevad; leiutispettuse korral töötavad patsiendid iseseisvalt välja kummalised ravimeetodid; pettekujutelm määratud haigus,” saavad nad kindlad, et haigust tõesti pole, kuid arstid, olles “kokkumängus vaenlastega”, omistavad olematule haigusele, et neid aktiivsest elust ja õigluse eest võitlemisest välja jätta. Kõige raskemad nosogeensed reaktsioonid hõlmavad hüponosognoosiat koos haiguse patoloogilise eitamise tunnustega: patsiendid keelduvad haiglaravist isegi eluohtliku olukorra korral ja neil on ebapiisava eufooria tunnused (Smulevich A.B., 2007).

Paljud skisofreeniahaiged, kes kannatavad kaasuva somaatilise patoloogia all, ei satu sageli üldse tähelepanu alla. Niisiis, vastavalt A.B. Smulevitši (2007) sõnul pöördus ainult kolmandik sellistest patsientidest vähemalt korra psühhiaatri poole ja ainult 20% sai eriarstiabi psühhoneuroloogilises dispanseris. Samas on nendest arvudest rääkides võimatu välistada skisofreenia ülediagnoosimist, kuna traditsiooniliselt liigitatakse vene psühhiaatrias muud psüühikahäired sageli “loiaks” ja “latentseks” skisofreeniaks.

Üsna täielik ülevaade somaatiliste haiguste ja skisofreenia vahelise seose probleemi hetkeseisust on esitatud S. Leuchti jt monograafias. (2007).

Välimus

Skisofreeniahaiged on kõige sagedamini kasimatud, madala toitumisega antipsühhootikumiravisse negatiivse suhtumise korral ja nende võtmisel suurenenud toitumisega.

Nahk kipub muutuma kahvatuks, esineb letargiat ja lihaste lõdvestumist.

Püsivate hallutsinatsioonidega, mis on kestnud aastaid, leitakse patsientide nahal sageli paise ja akne jälgi.

Nad kirjutasid, et skisofreeniahaige viies sõrm näib olevat sissepoole painutatud ja kolmas varvas on teisest pikem. Siiski ei leitud olulisi seoseid nende kolju ja jäsemete väliste struktuuriliste tunnuste ja skisofreenia sümptomite vahel.

Samuti vähenes näo ülaosa näoilme, produktiivsete sümptomitega näo üla- ja alaosa dissotsiatsioon ning negatiivsete sümptomitega näo parema ja vasaku poole asümmeetria.

Patsiendid naeratavad ebatavaliselt, pöörates näo ära ja muutes naeratuse pingeliseks. Kõik need on somaatilised häired, mis avalduvad skisofreeniahaigete ilmnemisel.

Kardiovaskulaarsed häired

Skisofreenia korral tekivad sellised somaatilised häired nagu südame-veresoonkonna häired. Need võivad ilmneda valulike aistingutena südame piirkonnas, vererõhu languse või ebastabiilsusena, mõnede südametegevuse vähenemise sümptomite, selle puudulikkuse korral: südame löögisageduse tõus, naha kahvatus, akrotsüanoos, minestamine.

Mõned teadlased on kirjutanud, et skisofreeniahaigetel on südame-veresoonkonna süsteem esialgu vähearenenud, südame piirid on mõnevõrra vähenenud ja südamehääled summutatud. M.D. Pjatov (1966) rääkis "südame ja suurte veresoonte kaasasündinud hüpoplaasiast".

Skisofreenia korral täheldati vererõhu erinevust silmapõhja ja küünarvarre ajalistes arterites või arterites, samuti nende veresoonte dissotsiatsiooni emotsionaalsetele ja farmakoloogilistele stiimulitele. Leiti vererõhu muutused: selle asümmeetria parema ja vasaku külje vahel, hüpotensioon, harvem hüpertensioon ja sageli rõhu dissotsiatsioon aju veresoontes osalise ajuhüpertensiooniga, eriti katatooniaga.

Skisofreeniaga patsientidel on kalduvus tahhükardiale, mis on tõenäoliselt adrenergilise süsteemi erutuse või suurenenud aktiivsuse tagajärg.

Need tähelepanekud olid osaliselt kooskõlas andmetega patsientide neerupealiste süsteemi psühhogeensetele ja farmakoloogilistele stiimulitele reageerimise puudulikkuse või täpsemalt öeldes väärastumise kohta.

Viimastel aastatel on paljud psühhiaatrid hakanud rääkima skisofreeniaga patsientide suhteliselt suurest surmariskist kardiovaskulaarsete patoloogiate tõttu (Broun S. et al., 2000; Osby U. et al., 2000).

Paljud antipsühhootikumid mõjutavad negatiivselt südame aktiivsust, kahjustades südamelihase juhtivust, pikendades QTc-intervalli, põhjustades ventrikulaarset arütmiat ja suurendades vere hüübimist. Mõnede neist, näiteks klosapiini, võime põhjustada müokardiiti on hästi teada.

Paljud psühhiaatrid usuvad, et oluline tegur skisofreenia südame-veresoonkonna haiguste ennetamisel on patsiendi ja raviarsti vahel.

Hüpertooniline haigus

Kanada teadlaste sõnul on skisofreeniaga hüpertensiooniga inimeste osakaal 13,7%, suures osas sarnased andmed saadi kodumaiste teadlaste poolt läbi viidud epidemioloogilisest uuringust üldarstivõrgu patsientide kohta (Kozyrev V.N., 2002; Smulevich A.B. et al., 2005). ).

Teised uuringud näitasid, et 34,1% skisofreeniaga patsientidest diagnoositi hüpertensioon (Dixon L. et al., 1999). Kuid varem M.D. Pyatov (1966) näitas oma uuringus, et skisofreenia ja hüpertensiooni kombinatsioon on haruldane ja moodustab ainult 2,65%. Sarnast seisukohta jagavad H. Schwalb (1975) ja T. Steinert jt (1996), kes usuvad, et skisofreenia korral esineb vaskulaarse hüpertensiooni juhtumeid suhteliselt harva. Mõnede autorite arvates on hüpotensioon skisofreenia korral tingitud antipsühhootikumide toimest, millest paljud mõjutavad alfa- ja muskariiniretseptoreid.

Tõenäoliselt peegeldab selline statistiliste andmete hajuvus sama vana küsimust skisofreenia piiride ja selle diagnostiliste kriteeriumide kohta. Vastavalt A.B. Smulevitš jt. (2005), arteriaalse hüpertensiooni levimuse andmete erinevus tuleneb uurijate vaatevälja langevast populatsioonist.

Tuleb meeles pidada, et sellised üldtuntud südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorid nagu suitsetamine, diabeet, istuv eluviis ja lipiidide ainevahetuse häired esinevad skisofreeniahaigetel üsna sageli, mis kahtlemata soodustab selle patoloogia kujunemist.

Skisofreeniahaigetel, keda ravitakse psühhiaatriahaiglates, on arteriaalne hüpertensioon pahaloomulisem ja ambulatoorselt kulgeb kergem.

Toetame nende autorite seisukohta, kes peavad hüpertensiooni ja skisofreenia kombinatsiooni suhteliselt haruldaseks nähtuseks. Meie arvates on see mingil määral tingitud hüpertensiooni psühhosomaatilisest olemusest, mis ei ole täiesti selgetel põhjustel skisofreeniale nii tüüpiline, ei päriliku eelsoodumuse ega haiguse patogeneesi poolest. Kuid sel juhul pöördume taas teema juurde skisofreenia piiridest ja selle erinevustest afektiivsetest häiretest.

Kui esineb skisofreenia ja hüpertensiooni kombinatsioon, siis on skisofreeniaprotsessi dünaamika, hüpertensiooni kulg ja haiguse eeldatav tulemus sageli ettearvamatu.

Mõnede autorite arvates võtab skisofreeniaprotsess siin selgelt soodsama käigu, kus peamised psühhopatoloogilised sümptomid leevenevad, koos pikaajalise remissiooni võimalusega, eriti juhtudel, kui hüpertensioon liitub pikaajalise protsessiga. Erinevat pilti täheldatakse siis, kui skisofreenia ja hüpertensioon algasid peaaegu samaaegselt või kui viimane eelnes esimesele. Siin muutub skisofreenia kulg märgatavalt kiiremaks ja selle sümptomid väljenduvad. (Banštšikov V.M., Nevzorova T.A., 1962).

Ateroskleroos

Kui skisofreeniat kombineeritakse mõne südame-veresoonkonna haigusega nagu ateroskleroos, on ülekaalus vaimuhaigused. Ateroskleroosi taustal tutvustatakse vanusega seotud deliiriumiteemasid, mis on omamoodi luululise süsteemi vaesus. Tajuhäired muutuvad vähem loetavaks, nende individuaalne identiteet kaob ja vaimse automatismi nähtused lihtsustuvad.

Vaskulaarse faktori mõju kajastub erutatavuse, ärrituvuse suurenemises ja kalduvuses afektiivsetele puhangutele. Madala meeleoluga kaasneb nõrkus, pisaravus, tuim peavalu, kiirest kurnatusest tingitud pealiskaudsus. Emotsioonide ebastabiilsus on ühendatud impulsiivsusega. Defekti sümptomid ilmnevad asteenilisel taustal, seal on üllatav kombinatsioon passiivsusest mobiliseerumisvõimetusega ja tüütu hüperaktiivsusega. Küünilisus ja emotsionaalne külmus on ühendatud liialdatud viisakuse ja kaastundega (Valeeva A.M., 2000).

Veresoonte patoloogia kõige tugevam mõju on märgatav perioodiliselt korduva skisofreenia korral.

Vaskulaarhaiguse nähud ilmnevad selgemalt psühhoosihoogude ajal kui remissiooni ajal. Avastatakse mäluhäired ja lühiajalised deliiriumiepisoodid. Veresoonte patoloogia lisandumisel pikeneb skisofreenia rünnak ja remissioonide kvaliteet halveneb. Kui vaskulaarsete häirete sümptomeid saab tõlgendada petlikul viisil. Patsiendid väidavad, et kokkupuute tagajärjel tekivad pearinglus, peavalud ja südamevalu (Morozova V.D., 2000).

Südame isheemia

Vastavalt kodumaiste teadlaste (Neznanov N.G. et al., 1995; Smulevich A.B. et al., 2005) tulemustele on oluline mõju südame isheemiatõve tekkele koos mitmete traditsiooniliste teguritega (hüperlipideemia, suitsetamine jt riskid ), omavad skisofreenia kulgu ja selle kliinilisi ilminguid iseloomustavaid tunnuseid. Siiski, vastavalt R. Filik jt. (2006), vaatamata asjaolule, et stenokardia juhtumeid esineb skisofreenia puhul sagedamini kui üldpopulatsiooni inimeste seas, ei ole need erinevused statistiliselt olulised.

Vastavalt O.V. Ryzhkova (1999) sõnul on skisofreeniaga patsientidel selle patoloogia ebasoodsa dünaamika tõttu suhteliselt kõrge suremus südame isheemiatõvesse. Viimast seostatakse tavaliselt hüperlipedeemiaga, mida skisofreenia korral täheldatakse 18-51% juhtudest (Bellinier T. et al., 2001). Skisofreenia ja südame isheemiatõvega meestel suureneb surmarisk peaaegu 4 korda (Smulevich A.B., 2007).

Skisofreeniat põdevatel inimestel on suurem risk haigestuda tromboosi – venoosse süsteemi trombemboolse kahjustuse tekkeks, mis tavaliselt avaldub jala süvaveeni tromboosi või kopsutromboosina. Trombemoolne arteriaalne haigus võib põhjustada insuldi ja südameataki.

Endokriinsüsteemi häired

Skisofreenia korral on tähelepanu keskpunktis alati olnud muutused endokriinsüsteemis, alates selle psüühikahäire uurimise esimestest etappidest.

Korraga I.V. Lysakovsky (1925) avastas skisofreenia korral mikroskoopilised muutused kilpnäärme, neerupealiste, hüpofüüsi ja sugunäärmete kudedes. Vastavalt V.S. Beletsky (1926) kohaselt tuvastatakse 70% skisofreenia juhtudest neerupealiste koore ammendumine lipoidides ja samal ajal saab registreerida nende kontsentratsiooni vähenemist ajukoes.

V.P. Osipov (1931), V.P. Protopopov (1946) klassifitseeris skisofreenia "pluriglandulaarseteks psühhoosideks", arvates, et skisofreeniaga patsientidel on kaasasündinud endokriinsüsteemi puudulikkus.

1932. aastal esitas R. Gjessing hüpoteesi, mille kohaselt on skisofreeniahaigetel seos põhiainevahetuse ja lämmastiku tasakaalu häirete ning kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse seisundi vahel. Mõnevõrra hiljem ilmusid M. Reiss et al. (1958) jõudsid järeldusele, et skisofreeniahaigetel väheneb oluliselt elundite tundlikkus kilpnäärmehormoonide toimele. Samal ajal näitas skisofreeniahaigete ajukoe vähenenud tundlikkust hüpofüüsi kilpnääret stimuleerivate hormoonide suhtes.

M. Bleuler (1954) tegi palju skisofreenia endokrinoloogia heaks. Tema monograafia “Endokrinoloogiline psühhiaatria” sai omal ajal psühhiaatrite seas laialt tuntuks. Autor viis läbi paralleelse uuringu endokriinsete häirete kohta psühhoosi ja teiste psüühikahäirete korral. M. Bleuler pööras erilist tähelepanu skisofreenia endokriinsete häirete dünaamikale, nende raskusastme sõltuvusele premorbiidsetest isiksuseomadustest, patsientide afektiivse sfääri seisundist ja ajendite olemusest.

Kahekümnenda sajandi teisel poolel kaldus enamik skisofreenia uurijaid eitama hormonaalsete häirete tähtsust selle psüühikahäire tekkes. Selle oluliseks argumendiks olid arvukad statistilised andmed, mis näitavad, et raskete endokriinsete haigustega ei kaasne tingimata raskeid psüühikahäireid.

Vastavalt I.A. Polishchuki (1963) sõnul avastati 60ndatel skisofreeniahaigetel endokriinsed häired ainult 1,1% juhtudest; ambulatoorses praktikas avastati need 50% selle haiguse all kannatavatest patsientidest (Skanavi E.E., 1964).

A.I. Belkin (1960) esitas hüpoteesi kilpnäärme talitlushäirete väljendunud mõju kohta skisofreenia kliinilisele pildile ja tunnustele. Autor arvas, et kui selle manifestatsiooniga kaasnevad türeotoksikoosi sümptomid, on haiguse kulg soodsam. Hüpotüreoidismi korral eristus skisofreenia kliiniline pilt psühhopatoloogiliste sümptomite tõsidusest ja märgatavatest isiksusehäiretest.

A.G. Androsov (1970) tuvastas kolme tüüpi skisofreenia sündroome: hüpogenitalism, dientsefaal-endokriinsed ja pluriglandulaarsed häired. Samas rõhutades, et kahel viimasel juhul muutub skisofreenia kulg pahaloomulisemaks. Hüpogenitalismi taustal kulges skisofreenia ka ebasoodsamalt ja seda iseloomustasid autonoomse närvisüsteemi väljendunud häired.

Suur hulk skisofreenia korral esinevate endokriinsete häirete uurijaid uskus, et nende tekkes mängib olulist rolli aju dientsefaalsete struktuuride funktsionaalse aktiivsuse häirimine (Grashchenkov N.I., 1957; Orlovskaya D.D., 1966; Belkin A.I., 1973 jne. ).

Arvukad uuringud on näidanud, et enamikku skisofreenia erinevate endokriinsete organite aktiivsuse parameetreid on oluline aja jooksul hinnata. ja ka kasutadakoormustestid, mis võimaldab tuvastada hormonaalsüsteemi ühe või teise osa funktsionaalse aktiivsuse puudulikkust. Pealegi peavad sisesekretsiooniorganite aktiivsuse testimisel stiimulid olema adekvaatsed sisesekretsiooninäärmete füsioloogiliste aktivaatoritena, mõjutades neid soovitavalt samaaegselt ja erinevates suundades vastavalt nende toimemehhanismile.

Erinevate koormustestide kasutamine skisofreenia puhul on põhjendatud, kuna skisofreenia puhul domineerivad enamasti endokriinsete näärmete funktsionaalse aktiivsuse mööduvad, algelised ja polümorfsed häired.

Viidi läbi sümpaatilise-neerupealise süsteemi (adrenaliin ja norepinefriin) ja insuliini metabolismiga seotud aparatuuri hormonaalsete parameetrite analüüs.

Nagu teada, peegeldab üks katehhoolamiinidest - adrenaliin - neerupealiste - hormonaalse sideme seisundit; teine ​​on norepinefriin – sümpaatiline – ülekanne. Insuliinitaseme hindamine võimaldab sel juhul saada teavet insuliini tootva pankrease saarekeste aparatuuri töö kohta (Genes G., 1970).

Uurimistulemused V.M. Morkovkina ja A.V. Kartelishcheva (1988) näitas, et adrenaliini endogeenne kontsentratsioon veres ägeda skisofreeniahoo ajal protsentides ei erine normist palju, kuid norepinefriini sisaldus suureneb märgatavalt.

Skisofreeniaga patsientidel täheldati adrenaliini taseme langust veres, erinevalt tervetel inimestel selle tõusust tund pärast insuliini süstimist. Samal ajal märgiti, et patsientidel ei täheldatud uuringu lõpuks glükoosi manustamise taustal näitajate langust, mis oli tervete isikute kontrollrühma puhul tavaline. Norepinefriini sisalduse dünaamika veres skisofreenia korral erines normist väga järsult ning kõvera olemuses oli testi lõpus kvalitatiivne lahknevus kontrollrühmaga. Näitajad langesid tavapärase stabiliseerumise asemel 50%.

Saadud andmete põhjal järeldasid teadlased, et ägeda psühhoosiepisoodi ajal skisofreeniahaigete veres on sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktiivsus suurenenud.

Autorid tegid ettepaneku kasutada seda testi bipolaarsest afektiivsest häirest eristamiseks, kuna nad eeldasid, et skisofreeniat iseloomustab norepinefriini ja bipolaarse afektiivse häire puhul adrenaliini taseme tõus. Mõlema psühhoosi korral osutusid adrenaliini ja noradrenaliini koguväärtused normist kõrgemaks.

Üldiselt on bipolaarse afektiivse häirega patsientidel sümpaatilise-neerupealise süsteemi koguaktiivsus suurem kui skisofreenia korral. Adrenaliini/norepinefriini suhe annab võimaluse hinnata tasakaalu olemust neerupealiste ja neuroendokriinsüsteemi sümpaatiliste osade aktiivsuse vahel (Knyazev Yu.A. et al., 1972).

Skisofreenia korral on sümpato-neerupealise süsteemi aktiivsuses märgatav nihe sümpaatilise lüli suunas, mis näitab närvisüsteemi vahendajate ja hormoonide vahelise dissotsiatsiooni olemasolu haiguse ägedas faasis. Dissotsiatsiooniaste väheneb koormustesti lõpu poole, kui tuvastatakse süsivesikute ainevahetuse häired: glükoosi kasutamise vähenemine, hüperglükogeeni sünteesi kombinatsioon hüperglükolüüsiga.

Paljud skisofreenia hormonaalse aktiivsuse uurijad märkisid seost 17-ketosteroidide taseme ja skisofreeniaga patsientide vaimse seisundi vahel; mida kõrgem on nende hormoonide tase, seda tugevam oli patsientide põnevus.

Enamasti tuvastatakse skisofreenia korral endokriinsüsteemi talitlushäirete "otsast lõpuni" ilminguid, nagu hirsutism, rasvumine ja infantilism.

Vastavalt G.M. Rudenko (1969) järgi võib rasvumist ja hirsutismi tuvastada skisofreenia erinevates vormides, eriti haiguse avaldumisperioodi staadiumis.

Endokriinsüsteemi haigused skisofreenia korral

• Hüperprolaktineemia
• Diabeet
• Hirsutism
• Rasvumine
• Infantilism

Infantilismi sündroom avaldub skisofreenia puhul tavaliselt enne 15. eluaastat, rasvumise sündroomi puhul 16-20-aastaselt ja hirsutismi puhul väljendunud afektiivsete häiretega patsientidel, kes haigestuvad 20-25 aasta pärast.

Hiljutised andmed näitavad suhkurtõve kõrget levimust skisofreeniaga patsientidel. Esitatakse teavet selle patoloogia esinemissageduse kolmekordse suurenemise kohta skisofreeniahaigetel võrreldes vastavate näitajatega üldpopulatsioonis. Veelgi sagedamini diagnoositakse 42–65% skisofreeniahaigetest hüperprolaktineemia, mis võib osaliselt olla tingitud psühhotroopsete ravimite kasutamisest. Hüperprolaktineemia põhjustab omakorda meestel hüpogonadismi, naistel püsiva galaktorröa, amenorröa teket ning aitab kaasa endomeetriumi-, rinna- ja eesnäärmevähi tekkele (Drobizhev M.Yu. et al., 2006).

Endokriinsüsteemi patoloogiaga patsientide skisofreeniat iseloomustab sageli selle ebatüüpiliste ilmingute suhteline esinemissagedus. Haiguse kliinilises pildis märgitakse hüpotalamuse häireid ja senesto-hüpohondriaalseid sümptomeid (Orlovskaya D.D., 1974).

Hiljutised skisofreenia hormonaalsete tasemete uuringud on näidanud seost testosterooni, gonadotropiinide, prolaktiini taseme ja negatiivsete sümptomite raskuse vahel skisofreenia all kannatavatel meestel (Akhondzadeh S., 2006).

J. Kulkarni ja A. De Castella (2002) uuringud näitasid psühhootiliste sümptomite taseme sõltuvust östrogeeni taustast. Autorid märkisid ka, et psühhoosi dünaamika on soodsam kombineeritud ravi korral antipsühhootikumide ja östrogeenidega.

Skisofreenia on sageli kombineeritud raske osteoporoosiga. Mõned teadlased seostavad seda nähtust hüpoöstrogenismiga, kuid skisofreenia korral tuleks osteoporoosi lõplikku mehhanismi pidada ebaselgeks.

Seedetrakti häired

Paljud psühhiaatrid on pööranud tähelepanu skisofreenia, eriti katatoonia sümptomite sagedasele kombinatsioonile seedetrakti häiretega.

Märgiti, et patsiendid kaebavad sel juhul valu seedetrakti ühes või teises segmendis, sageli koos valu kiiritamisega teistele kõhu- ja rindkereõõne organitele.

Psühhiaatrid on täheldanud skisofreeniaga patsientide kaebusi iivelduse, teatud tüüpi toidu talumatuse ja ebameeldivate aistingute kohta suus.

Arstide seas on hästi teada, et skisofreeniahaiged märgivad koos valukaebustega sageli ka omapäraseid aistinguid seedetraktis, mis meenutavad senestopaatia kirjeldusi: "pinge", "pinge", "põletus", "raskustunne", "külmus" jne.

Mõned kodumaised psühhiaatrid märkisid skisofreenia puhul soole spasmi nähtust, tuues analoogia katatoonia sümptomitega ja pidades seda spasmi viimase somaatiliseks ilminguks (Goldenberg S.I., Gofshtein M.K., 1940).

Oleme oma praktikas märganud, et skisofreenia seedetrakti häired on sageli kombineeritud autonoomse närvisüsteemi düsfunktsiooni üldiste sümptomitega. Selliste patsientide tüüpilised kaebused on higistamine, pearinglus, minestamine, külmavärinad. Seedetrakti häiretele kalduvate patsientide kliinilises pildis registreeritakse ka mitmesuguseid vasomotoorseid häireid akrotsüanoosi, jäsemete kahvatuse ja külmetuse kujul.

Samal ajal võib skisofreenia anamneesis, mõnikord enne psühhoosi algust, täheldada maksahaigusi ja seedetrakti häireid, mis viitavad toksikoosi esinemisele.

Suhteliselt sageli kaebavad loid skisofreeniaga patsiendid erinevat tüüpi valu maos või sooltes. Arstid kahtlustavad sageli mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid. Mõnel juhul diagnoositakse patsientidel koletsüstiit, hepatiit või duodeniit. Kuid peaaegu alati kaasneb selle diagnoosiga diagnoos autonoomse närvisüsteemi talitlushäire ühe või teise astme kohta.

Skisofreeniaga patsientide rühm, kes kaebab valu soolepiirkonnas, sarnaneb sageli patsientidele, kellel on kergelt väljendunud hemorraagilised häired.

Paljude kahekümnenda sajandi alguse ja keskpaiga teadlaste fookuses oli skisofreenia soolehaiguste uurimine, eeldati, et viimastel on selle psüühikahäire etioloogias oluline roll. 70ndatel elavnes huvi selle teema vastu seoses hüpoteesiga, et gluteen osaleb skisofreenia patogeneesis. Selle hüpoteesi põhjal pakuti välja spetsiaalselt skisofreeniahaigetele mõeldud dieetteraapia, mis hõlmab teravilja ja piima piiramist (Dochan F., Grasberg J., 1973). Hilisemad uuringud, mille eesmärk oli tuvastada skisofreeniahaigetel retikuliinivastaseid antikehi, lükkasid aga ümber hüpoteesi soolehäirete etioloogilisest tähtsusest skisofreenia tekkes (Lambert M. et al., 1989). Samas leidub kirjanduses väiteid, et gluteenivaba dieet parandab oluliselt autismi põdevate väikelaste vaimset seisundit ning skisofreeniahaigetel lastel on kalduvus erinevatele soolehaigustele (Perisic V. et al., 1990).

Vastavalt H. Ewald et al. (2001) skisofreeniahaigetel registreeritakse apenditsiidi juhtumeid mõnevõrra harvemini kui üldpopulatsioonis, mis on autorite sõnul seotud mitmete teguritega, sealhulgas geneetiline eelsoodumus nendele haigustele, antipsühhootilise ravi omadused ja patsientide elustiil.

Skisofreenia haavandtõbi on suhteliselt haruldane ja mõnede autorite sõnul registreeritakse seda vaid 2,69% juhtudest, mis on peaaegu 5 korda kõrgem kui haavandtõve esinemissagedus üldpopulatsioonis (Heinterhuber H., Lochenegg L., 1975). On oletatud, et hüpotalamuse madal aktiivsus skisofreenia korral kõrvaldab teatud määral stressi mõju mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkele. Meie arvates ei saa siinkohal välistada ka teatud antagonismi olemasolu teatud psühhosomaatiliste haiguste, näiteks bronhiaalastma või haavandtõve, ja skisofreenia etiopatogeneesi vahel. Tuleb märkida, et varasemad üksikud autorid esitasid statistilist teavet, mis viitab ligikaudu samale haavandtõve esinemissagedusele skisofreenia ja kogu elanikkonna hulgas (Hussar A., ​​1968).

Hingamisteede haigused

Paljude arstide hinnangul on hingamisteede haigused skisofreenia puhul suhteliselt tavalised ja on üheks patsientide lühema eluea põhjuseks.

Skisofreenia all kannatavate patsientide seas on teada kopsutuberkuloosi kõrge levimus (Ozeretskovsky D.S., 1962).

Skisofreeniahaigete tuberkuloosi esinemise korral sõltub patsientide seisundi dünaamika nende haiguste ägenemistest, mis reeglina suurendavad sümptomite suurenemise kiirust (Oruzhev Ya.S., Zubova E.Yu. , 2000).

Oma praktikas kohtasime skisofreeniahaigete seas üsna harva bronhiaalastma põdevaid inimesi. Tõenäoliselt on klassikaline psühhosomaatiline haigus, näiteks bronhiaalastma, teistsuguse geneetilise taustaga kui skisofreenia.

Skisofreeniaga patsientidel tuvastatakse bronhopulmonaarse patoloogia arengu riskifaktorid, eriti suitsetamine. Lisaks seletab aju hingamis-, hirmu- ja autonoomse närvisüsteemi vaheline neuronaalne seos hingamissüsteemi ja vaimse sfääri keeruliste häirete esinemist. Ebanormaalne hingamine mõjutab refleksiivselt käitumishäireid ja paljastab seose kesknärvisüsteemi häiretega. Hüperventilatsiooniga kaasneb sageli valu ja senestopaatia, ärevus ja rahutus. Hüpoksia suurendab kognitiivsete häirete raskust.

Skisofreenia raskendab sageli hingamisteede haiguste ravi. Pikaajalise haigusega patsientidel võib reaktiivsus väheneda, mis põhjustab kopsupõletiku kergeid sümptomeid ja immuunpuudulikkuse seisundid soodustavad selle ebasoodsat kulgu. Kõik eelnev nõuab arstilt erilist tähelepanu skisofreeniaga patsiendi hingamissüsteemi seisundile.

Lihas-skeleti häired

Osteoporoos on luuhaigus, mida iseloomustab luutiheduse vähenemine selles sisalduvate mineraalainete sisalduse vähenemise tõttu. Osteoporoos annab end tavaliselt tunda pärast menopausi. Kirjanduses on kirjeldatud nn sekundaarse osteoporoosi juhtumeid, mis kujunevad välja teatud ravimite võtmise tagajärjel. Antipsühhootikumide võtmise tagajärjel tekkiv prolaktineemia mängib skisofreeniahaigete osteoporoosi tekkes rolli. Eeldatakse, et östrogeenipuuduse tagajärjel võib naistel tekkida ka osteoporoos ning hüpogonadismi peetakse selle patoloogia riskiteguriks. Testosterooni taseme langus põhjustab osteopeeniat. Hoolimata asjaolust, et androgeenid mängivad osteoporoosi tekkes teatud rolli, esineb viimast naistel palju sagedamini kui meestel.

Mõned autorid usuvad, et osteoporoos areneb osaliselt skisofreeniahaigetel negatiivsete sümptomite sagenemise ja istuva eluviisi tõttu. Lisaks võib oletada, et osteoporoosi teket mõjutavad polüdipsia (elektrolüütide tasakaaluhäired), interleukiinide suurenenud aktiivsus, sagedane alkoholitarbimine, suitsetamine ja toitumishäired (vitamiinide puudus).

Onkoloogilised haigused

Esimesed uuringud vähi levimuse kohta skisofreeniahaigete seas ilmusid 20. sajandi alguses. 1970. aastatel oli üldtunnustatud seisukoht, et skisofreeniahaiged ei ole vähile kui füüsilisele häirele vastuvõtlikud.

Hiljutised Iisraeli teadlaste uuringud on jällegi näidanud skisofreeniahaigete seas kasvajate vähest esinemissagedust olenemata selle asukohast (Barac Y. et al., 2005). Arvatakse, et isegi geneetilisel tasandil on antagonism skisofreenia ja vähipatoloogia vahel (Grinshpoon A., et.al., 2005).

Hiljem ilmusid teated, et skisofreeniahaigete ja tervete inimeste seas ei õnnestunud tuvastada olulisi erinevusi vähi levimuses (Dalton S. et al., 2005). Mõned autorid on väitnud, et skisofreenia puhul on suurem vähktõve protsent.

Viimastel aastatel näib, et mõned onkoloogilised haigused, eriti meestel (eesnäärme- või pärasoolevähk), on skisofreenia puhul tõesti haruldased, teiste onkoloogiliste patoloogiate puhul ei erine kombinatsioon skisofreeniaga oluliselt üldisest elanikkonnast. . Jäädvustatud on ka vastupidist seisukohta; Seega, eriti suitsetamise juuresolekul, diagnoositakse skisofreeniat põdevatel meestel sagedamini kõrivähk ning naistel on suurem tõenäosus haigestuda emakavähki ja rinnavähki (Grinshpoon A. et al., 2001).

Austraalia teadlased märkisid, et skisofreeniahaigete vähi puhul on vähi kulg äärmiselt ebasoodne ja suremus suureneb (Lawrence D. et al., 2000).

Skisofreeniahaigetel onkoloogilise patoloogia väljakujunemist takistavate tegurite hulgas on: vähieelsete haiguste varajane avastamine, mis on tingitud sagedasemast haiglaravist psühhiaatriakliinikus, kantserogeenide hulga vähenemine, väiksem kokkupuude päikesega suurema kokkupuute tõttu suletud ruumidega. ruumid, võttes fenotiasiinid, vastavalt mõnede autorite , ennetades vähi arengut. Vastupidi, neoplasmi teket soodustavad tegurid on: seksuaalse aktiivsuse vähenemine (rinna- ja emakakaelavähk), teatud antipsühhootikumidega ravist tingitud prolaktiini taseme tõus (rinnavähk).

Vähi ja skisofreenia vahelise seose probleemile pühendatud kirjanduse analüüs võimaldab järeldada, et hoolimata asjaolust, et teatud vähiliikide puhul on selle esinemise tõenäosus skisofreenia puhul üsna väike, on teiste puhul see vastupidi. suurenenud. Lisaks on ilmselt nende haiguste kombinatsiooni üsna iseloomulik tunnus neoplasmi ebasoodne kulg, kui see esineb skisofreeniaga patsientidel, samuti kõrge suremus.

Seksuaalhäired

Skisofreenia seksuaalset düsfunktsiooni täheldatakse 50% meestest ja 30% naistest. See somaatiline patoloogia võib olla tingitud haiguse sotsiaalsest mõjust, selle sümptomite omadustest, neurotransmitterite aktiivsuse vähenemisest ja ravimite mõjust (antidopamiinergiline, antikolinergiline, antiadrenergiline, antihistamiini toime).

Paljude inimeste seksuaalset aktiivsust mõjutavate tegurite, sealhulgas antipsühhootikumide mitmekülgse toime olemasolu kinnitab asjaolu, et mõnel patsiendil parandavad antipsühhootikumid seksuaalset funktsiooni võrreldavalt perioodiga, mil nad olid juba haiged, kuid ei saanud veel ravi. Teistel patsientidel võib antipsühhootikumide võtmine põhjustada seksuaalfunktsiooni häireid, isegi kui haigus on üsna hea remissiooniga.

Enamikul skisofreeniahaigetel, kes võtavad klassikalisi antipsühhootikume, täheldatakse seksuaalhäireid peaaegu 45% juhtudest, samas kui tavapopulatsioonis registreeritakse neid ainult 17% inimestest (Smith S. et al., 2002). Selle käigus tekkinud seksuaalhäirete tekkemehhanismis mängib peamist rolli ravimite rahustav toime ja prolaktiini taseme tõus, viimane on eriti oluline skisofreenia all kannatavatele naistele.

D. Aizenberg jt. (1995) viisid läbi võrdleva uuringu, mille eesmärk oli tuvastada skisofreeniahaigete seksuaalseid düsfunktsioone: antipsühhootikumidega ravitud ja neid ravimeid mitte kasutanud patsientidel ning see uuring hõlmas kontrollrühma isikutest, kes ei põdenud skisofreeniat. Selgus, et skisofreeniahaigetel, kes ei saanud antipsühhootikume, oli seksuaalne aktiivsus reeglina madal, samas kui antipsühhootikumidega ravitud patsientidel esines peamiselt erektsioonihäireid ja orgasmi. Uuring näitas, et antipsühhootikumid taastavad seksuaaliha, kuid põhjustavad samal ajal seksuaalset düsfunktsiooni.

Uuringus S. Macdonald et al. (2003) näitasid seost skisofreeniaga naiste negatiivsete sümptomite tõsiduse ja seksuaalhäirete vahel.

Märgitakse, et arsti tähelepanu skisofreeniahaige seksuaalprobleemidele parandab oluliselt viimaste järgimist.

Skisofreeniahaigetel on reeglina soorolli käitumise sooülene aktsentuatsioon: meestel domineerib naiselik radikaal ja naistel, vastupidi, mehelik radikaal (Alekseev B.E., Konovalova E.M., 2007).

Günekoloogilised haigused

Skisofreeniaga naistel avastatakse galaktorröa sageli antipsühhootikumide pikaajalise kasutamise tõttu. Prolaktiini kõrge tase pärsib gonadotropiini vabastava hormooni vabanemist, mis võib põhjustada munasarjade talitlushäireid, mis väljenduvad ebaregulaarsetes menstruatsioonides ja isegi amenorröas. Samal ajal eitavad mõned autorid prolaktiini olulist rolli menstruaaltsükli häirete tekkes (Perkins D., 2003).

Skisofreenia puhul täheldatakse üsna sageli sünnituspatoloogiat: loote emakasisene kasvupiirang, enneaegne sünnitus, perinataalne surm, surnult sünd, loote madal kaal. Skisofreeniaga naiste lastel on tavaliselt madal Apgari skoor. Nagu eespool märgitud, registreeritakse skisofreeniaga naistel vähkkasvajaid, nagu rinna- ja emakakaelavähk, sagedamini kui üldpopulatsioonis. Emakavähi osas on kirjanduse andmed sageli vastuolulised.

ENT-organite haigused

R. Masoni, E. Wiltoni (1995) andmetel on keskkõrvahaiguste suhteline risk skisofreeniahaigetel 1,92. Autorid oletasid, et mõnel juhul võib sellel patoloogial olla skisofreenia puhul etiopatogeneetiline tähtsus, kuna patoloogilises protsessis võib osaleda oimusagara. Lisaks võivad keskkõrvahaigused kaasa aidata skisofreenia negatiivsete sümptomite ilmnemisele, kuna need suurendavad patsiendi isoleerimist väliskeskkonnast, samuti suurendavad kognitiivseid häireid, eriti patsiendi tähelepanu.

Skisofreenia korral registreeritakse vestibulaarseid häireid suhteliselt sageli ja need on sageli selle haiguse all kannatavate inimeste pidevate kaebuste põhjuseks. Kirjandusest võib leida üksikuid väiteid vestibulaarsete häirete rolli kohta skisofreenia tekkes. Enamiku autorite arvates ei pea sellised hüpoteesid aga tõsisele eksperimentaalsele testimisele vastu.

Skisofreenia kurtus esineb sama sagedusega kui üldpopulatsioonis, kuid selle patoloogia esinemise korral muutub sageli psüühikahäire kulgemise kliiniline pilt, eriti on kalduvus paranoilise sündroomi ilmnemisele, mis on eriti märgatav eakatel patsientidel. A. Cooperi (1976) järgi aitab kurtuse ilmnemine noorukieas kaasa ebasoodsate tingimuste tekkimisele ja võib selle patogeneesis mängida teatud rolli.

Hambahaigused

Skisofreenia hambahaigusi somaatiliste häirete osana täheldatakse sagedamini neil patsientidel, kes on pikka aega olnud psühhiaatriahaiglates. Mida pahaloomulisem on skisofreenia kulg, mida tugevamalt väljenduvad negatiivsed sümptomid, mida vanemas vanuses on haiged, seda enam avalduvad hambahaigused. Naised ja patsiendid, kellel on defekti selge ilming, kogevad tõenäolisemalt kaariest, täidiste puudumist ja sagedasemat hammaste väljalangemist. Skisofreeniaga patsiendid hoolitsevad harva oma suuhügieeni eest.

Kirjanduses on teateid fenotiasiinide negatiivsest mõjust suuhaigustele.

Hispaania hambaarstid, uurides suurt rühma skisofreeniahaigeid patsiente, kes said antipsühhootikume, leidsid, et peaaegu 8% juhtudest oli neil patsientidel mädane hambakaaries ja 17% patsientidest puudusid hambad (Velasco E. et al., 1997). India teadlaste uuringud on näidanud, et ainult 12%-l skisofreeniahaigetest ei esine kaariese tunnuseid, 88%-l on vaja konservatiivset hambaravi ja 16%-l patsientidest kompleksset periodontaalset ravi (Kenkre A., Spadigam A., 2000). Hiina eksperdid tuvastasid skisofreeniaga patsiente uurides kaariese juhtumeid 75,3% juhtudest (Tang W. et al., 2004).

A. Friedlander, S. Marder (2002) usuvad, et skisofreeniahaiged, kes saavad antipsühhootikume, on altid sellistele kahjulikele orofatsiaalsetele mõjudele nagu kserostoomia.

Mõned autorid nimetavad hambaprobleemidena temporomandibulaarse piirkonna haigusi ja suu düskineesiat. E. Velasco-Ortega et al. (2005) leidsid tõendeid temporomandibulaarse piirkonna liigeste mõningase patoloogia kohta 32% skisofreeniaga patsientidest. Suuõõne düskineesia ilmingud, nagu eespool märgitud, on tavaliselt klassikaliste antipsühhootikumidega ravi tagajärg.

Enamik hambaarste usub, et skisofreeniaga inimesed peaksid suuhaiguste ennetamiseks ja raviks regulaarselt läbima hambaarstikontrolli.

Dermatoloogilised haigused

Skisofreeniaga patsiendid on altid allergilistele reaktsioonidele. Reeglina kogevad nad immuunseisundi muutust ja eriti immunoglobuliini E (IgE) tõusu. Samal ajal, võrreldes skisofreeniaga patsientidega, ilmneb afektiivsete häirete all kannatavatel inimestel peaaegu kaks korda üsna väljendunud ülitundlikkus (Rybakowski J. et al., 1992).

Vastavalt E. Herkert jt. (1972) saame rääkida mõningasest skisofreenia ja tuberoosskleroosi, aga ka skisofreenia ja pellagra kaashaigestumisest, mis väljendub B3-vitamiini vaeguses. Samas väljendub selgemini pellagra ja afektihäirete kaashaigestumine. Afektiivsete häirete korral, mille tekkes, nagu ka skisofreenia, mängivad teatud rolli serotoniini metabolismi muutused ajukoes. Pole kahtlust, et sellised muutused tekivad aminohapete, nikotiinhappe ja trüptofaani tasakaalustamatuse tõttu. Pange tähele, et pellagra ja skisfooria puhul on psüühikahäirete sümptomid ühised.

Skisofreeniaga patsientidel ilmnevad sageli naha hüperpigmentatsiooni nähud, mida mõned autorid selgitavad klassikaliste antipsühhootikumide pikaajalise kasutamisega, mis võivad suurendada melaniini kontsentratsiooni nahas. Kirjandusest võib leida ka andmeid, mis näitavad mitmete antipsühhootikumide võimet põhjustada erütematoosluupust (Gallien M. et al., 1975).

Reumatoidartriit, nahavähk ja pahaloomuline melanoom on skisofreenia puhul üsna haruldased.

Negatiivne korrelatsioon reumatoidartriidi ja skisofreenia vahel võib olla seletatav mõnede antipsühhootikumide põletikuvastase ja valuvaigistava toimega, samuti prostaglandiinide ja östrogeenide puudulikkusega, mida sageli esineb skisofreeniaga inimestel. Mõned autorid viitavad sellele, et siin mängivad rolli muutused serotoniini ja trüptofaani metabolismis. Lisaks võivad mõned hüperprolaktineemia variandid aidata pärssida reumatoidartriidi patogeneesi aluseks olevaid autoimmuunreaktsioone. Tõenäoliselt võib reumatoidartriidi psühhosomaatiline olemus olla veel üks argument, mis selgitab skisofreenia ja selle haiguse antagonismi.