Sisu

Korrektselt tehtud uuring peaks sisaldama kihistunud lamerakujulise, silindrilise ja näärmeepiteeli rakke, tupefloorat, lima ja mõõdukas koguses neutrofiile. Komponentide suhe, iga rakutüübi olek võimaldab arstil varakult avastada naiste ja meeste suguelundite patoloogiat.

Mis on epiteel

Kõik kudede ja elundite pinnad on kaitstud terviklike epiteelirakkudega. Sõltuvalt koe funktsioonist, sellele mõjuva mehaanilise koormuse intensiivsusest on vooder erinev struktuur ja paksus. Suurimatele välismõjudele avatud nahk on kaetud kihilise lameepiteeliga. Kihilisus on omane hingamisteede, seedetrakti ja urogenitaaltrakti üksikute osade limaskestale. Selle põhjuseks on lähedus väliskeskkonnale, kokkupuute sagedus mikroobsete mõjuritega.

Korter

Välistel suguelunditel on heterogeensed katted. Vagiina ja emakakaela välimine osa (eksokerviks) on vooderdatud kihilise lameepiteeliga. Kui noor (baas)kiht (kiht) küpseb, näib see membraanist välja tõrjuvat, muutes raku kuju ja suurust. Tsütogramm sisaldab pinnakihi lamedat epiteeli - kõige küpsemad elemendid väikese tuumaga, rohke tsütoplasmaga. Naistel määrdunud silindriline epiteel kujutab endast emakakaela kanali osa, sisemise osooni limaskesta.

Nääreline

Emakakaela kanal on kaetud sekretoorset tüüpi epiteelirakkudega (endocervix). Nad toodavad lima, mille kogunemine kanalisse tekitab teatud tüüpi korgi, mis kaitseb emakaõõnde nakkuse eest. Õigesti tehtud uuring sisaldab endotserviksi rakke, mis moodustavad ligikaudu 10% raku komponentidest. Kuid kui näärmeepiteeli on palju, on vajalik günekoloogi konsultatsioon, et välistada proliferatiivsed protsessid, emakakaela kanali polüübid.

Silindriline

Suurema osa määrdumist moodustavad lameepiteelirakud. Nende hulgas on väikesed silindrilised rühmad, mis vooderdavad emakakaela kitsast üleminekuala (sisemine neelu). Sellise rakulise koostise puudumine võib viidata östrogeeni hormooni tootmise talitlushäirele, sagedamini menopausi iseloomule. Esineb munasarjade tsüstiliste kahjustuste korral. Prismaatilised rakud on sama silindrikujulised, kuid lamedad. Ilmuvad eakate patsientide määrdudes, need on atroofiliste, düstroofiliste protsesside tunnuseks.

Epiteelirakkude norm määrdumisel

Tsütoloogia jaoks võetud määrde kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis sõltub kahest tegurist. Esimene on patsiendi suguelundite seisund. Teine on tsütoloogilise preparaadi jaoks materjali võtmise õigsus. Klaasile peaksid sattuma tupe, emakakaela, emakakaela epiteeli rakud naistel, lamedad rakud ja ureetra epiteeli rakud meestel. Ainult sel juhul saab arst diagnostilist materjali õigesti hinnata.

Naiste seas

Tsütoloogia määrdumisel domineerivad lameepiteelirakud, kuid üks vaateväli ei tohiks sisaldada üle kahekümne ühiku. Normiks peetakse mitme vähem küpse vaheraku olemasolu keskmisest (granuleeritud) kihist. Umbes 10% raku koostisest langeb silindriliste ja näärmeliste komponentide peale. Taimestikku esindavad pulgakujulised ja kokabakterid, ühe või teise sordi ülekaal oleneb menstruaaltsükli faasist. Üksikute neutrofiilide olemasolu on vastuvõetav.

Meestel

Meeste tavaline laboratoorne analüüs hõlmab kihilise lamerakujulise ja ureetra tüüpi rakke. Ureetra limaskest on mitmerealine, kihtidena eraldumist ei toimu (nagu emakakaelal). Sel põhjusel esindavad ureetra komponenti samad rakulised elemendid - prismaatiline üleminekutüüp. Võib esineda uriini lisandeid (mõned soolakristallid). Lubatud üksikud kokid, mitte rohkem kui viis põletikulise seeria elementi (neutrofiilid, leukotsüüdid).

Mida tähendab suur kogus epiteeli määrdumises?

Tavaline tsütogramm taimestiku määrdumises sisaldab 12-20 epiteelirakku vaatevälja kohta. Lamerakujulise komponendi liigne sisaldus näitab ärritust, kattekihi kiirendatud tagasilükkamist. Põhjuseks võivad olla erineva etioloogiaga põletikulised protsessid, siis näeb arst preparaadis märkimisväärsel hulgal leukotsüüte (tavaliselt mitte rohkem kui viis). Sageli leitakse põhjustav aine: Trichomonas, viiruslikud kandmised.

Põletiku elementide puudumisel tuleks mõelda leukoplakiale, muud tüüpi düskeratoosile. Sarnane pilt näitab allergilisi reaktsioone kohalikele ravimitele (rasestumisvastased vahendid, meditsiinilised salvid, ravimküünlad). Mõõduka ärrituse põhjuseks on sageli hügieenitooted. Emakakaela epiteel raseduse ajal võib olla mõnevõrra rikkalikum, rakulises tsütoplasmas on detsiduaalse metamorfoosi tunnused, see on normi variant.

Meeste tsütoloogiline pilt on erinev, vanusega võib lamerakujulist komponenti suurendada, kuid selle arv ei tohiks ületada 15 ühikut ühes vaateväljas. Epiteeli masside rohkus, lima lisandid, leukotsüüdid viitavad põletikulisele protsessile. Ise ravida ei tohiks, see võib põhjustada sümptomite taandumist ilma haiguse põhjust kõrvaldamata.

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Sõna "epiteel" tähendus tähendab rakukihti, mis vooderdavad siseorganite limaskesta ja keha sisepinda. Selle eesmärk on kaitsta sisemist ja välist inimest mitmesuguste infektsioonide ja mehaaniliste vigastuste eest.

Epiteeli kudede tüübid

Epiteeli kudesid on mitut tüüpi:
- kuupmeetrit,
- tasane,
- silindriline,
- sädelev
- pseudo-mitmekihiline,
- mitmekihiline.

Kuubikujuline epiteel moodustab neerutuubulid ja täidab samal ajal sekretoorset funktsiooni.Seda tüüpi rakud meenutavad ristikujulist kuubikut, mida see tegelikult ütleb.

Lame - on õhuke rakk, mis on üksteisega tihedalt ühendatud. Nad moodustavad kapillaaride ja kopsude seintele kihi. Need rakud toimivad uriiniproovide kogumisel inimese tervisliku seisundi näitajana. Asi on selles et. et tervel inimesel on lameepiteelirakkude arv uriinis ebaoluline, areneva patoloogiaga suureneb nende arv oluliselt.

Silindriline epiteel ümbritseb soolte ja mao seinu. Selliste rakkude kuju on välimuselt sarnane silindriga, need on kitsad ja kõrged. Silindrilise epiteeli rakkude põhiülesanne on lima eritamine, mis võib kaitsta siseorganeid rakkude iseseedimise eest. Lisaks aitavad need edendada toitu.

Ripsepiteelirakud ääristavad seljaaju kanali, hingamisteede, munajuhade ja ajuvatsakeste seinu. Peamine erinevus silindrilisest tüübist on suure hulga ripsmete olemasolu.

Pseudostratifitseeritud epiteel katab kuse- ja hingamisteed, moodustades ainult ühe rea rakke.

Kihiline epiteel sisaldab mitut kihti rakke, kaitstes seeläbi nende kaetud elundeid kahjustuste ja erinevate ainete lekkimise eest.

Lameepiteeli tüübid

Üks kiht on alusmembraani külge kinnitatud rakkude rida. Seda tüüpi epiteeli rakud katavad silma sarvkesta tagaküljelt, vooderdavad südame, lümfiteede ja veresoonte õõnsusi ning moodustavad neeruglomeruluse kapsli väliskülje.

Mittekeratiniseeruv lameepiteel loob söögitoru ja suu limaskestale kattekihi, vooderdab anaalkanali üleminekupiirkonda, tupe, ümbritseb silma sarvkesta välispinda, samuti naiste ureetra tsoon. Selle koostiselt võib eristada kolme kihti: basaal-, oga- ehk vahepealne ja pindmine.

Sarvkiht on pindmine, selle soomused langevad aja jooksul maha ja asemele tulevad aluskihtide rakud.

Peaaegu iga naine teab, et määrdumises olev lameepiteel on väga oluline näitaja, mille abil saab arst kindlaks teha suguelundite limaskesta seisundi.

Tsütoloogia analüüs annab usaldusväärset teavet hormonaalse tausta, samuti patoloogilise protsessi olemasolu või puudumise kohta urogenitaalsüsteemis.

Väga sageli küsivad patsiendid pärast tsütoloogilise analüüsi tulemuse saamist küsimust, kas määrdumises peaks esinema lameepiteelirakke ja kui palju neid peaks olema.

Mõned naised on ehmunud, kui näevad tulemustes epiteelirakkude olemasolu. Tegelikult sa ei peaks muretsema.

Määrdudes olev lameepiteel ei kujuta endast muidugi mingit ohtu, kui see näitaja on normaalne.

Lameepiteelirakkude esinemine on füsioloogiliselt põhjendatud. See kate kaitseb kõiki kangapindu. Eristage lamedat ja silindrilist epiteeli.

Sõltuvalt koe kogetavast koormusest on katterakkudel erinev struktuur. Näiteks on nahk kaetud kihistunud epiteeliga, mis kipub keratiniseeruma.

Ka tupe sisepind ja emakakaela välimine osa on vooderdatud mitme rakukihiga.

Lihtsamalt öeldes on lameepiteel kate, mis moodustab siseorganite (tupe, emakakaela jt) limaskesta.

Epiteelikiht koosneb pindmistest, basaal- ja vaherakkudest. Iga kuue kuni seitsme päeva järel (küpsedes) muudab noor kiht oma rakukuju ja suurust.

Vananenud osakesed kooritakse ja asendatakse uutega, seega peaks tervetel naistel määrdudes olema lameepiteel.

Uute rakkude moodustumise tõttu suureneb limaskesta paksus. Tuleb märkida, et lameepiteel on väikeste tuumade ja rohke tsütoplasmaga element.

Günekoloog omistab analüüsi tulemustele suurt tähtsust. Dešifreerimisel analüüsib arst suguelundite seisundit ja teeb järeldused hormonaalse rikke olemasolu või puudumise kohta.

Limaskihi moodustavate rakkude ebapiisav arv või märkimisväärne suurenemine viitab organismi haigustele, mis võivad viia kasvajate tekkeni.

Epiteeliosakeste esinemine äigepreparaadis võib viidata vaginiidile, uretriidile, teatud hormoonide puudumisele või liigsele sisaldusele. Ainult analüüs näitab, kas sellised rakud on ohtlikud või mitte.

Epiteeli kate koosneb rakkudest, mis moodustavad vahekihi. Lameepiteeli paksus on sada viiskümmend kuni kakssada mikronit.

Lisaks võib määrdumine sisaldada silindrilisi epiteelirakke, mis ääristavad sisemist ossi ja osaliselt emakakaela kanalit.

Kate annab emakakaela määrimiseks vajaliku koguse lima. Silindriliste epiteelirakkude indeks peaks samuti vastama normile.

Mille jaoks on määrimine?

Enamik naisi, kellel on teatud jäikus, tagasihoidlikkus või isegi vaenulikkus, külastavad günekoloogi.

Naiste terviseprobleemide ilmnemise vältimine on üsna lihtne.

Piisab regulaarsest tsütoloogilisest testist, mille tulemuste järgi saate vastused paljudele küsimustele. Määrimine võib öelda mitte ainult bakterite, seente või leukotsüütide olemasolu kohta.

Määrimise analüüsi tulemus aitab määrata epiteelirakkude arvu õigeaegselt, et tuvastada naise põletikulised (mõnikord isegi vähi- või vähieelsed) protsessid.

Günekoloog soovitab kindlasti vähemalt kord aastas teha tsütoloogilise testi (PAP-testi). Raseduse planeerimisel on see analüüs vältimatu.

Väga oluline on saada määrdumise tulemus naistele, kes on tulevase lapse planeerimise käigus, kellel ei olnud aega seda läbida.

Raseduse ajal suudab tupe vooderdav lameepiteel säilitada kahjulikke mikroorganisme.

Avastades õigeaegselt suurenenud epiteelirakkude arvu, aitab arst vältida tugeva põletikulise protsessi tekkimist lapseootel emal. Östrogeenipuudust rasedal naisel on lihtne diagnoosida lameepiteeli madala tasemega.

Eksperdid määravad selle analüüsi naistele, kes soovivad panna emakasisese vahendi, kui kahtlustatakse suguelundite herpese, viljatuse või menstruaaltsükli häirete korral.

Ülekaalulistel (rasvunud) patsientidel võib esineda günekoloogilisi häireid, samuti soovitab arst sageli teha pap-testi.

Parim aeg uuringuks on tsükli neljas või viies päev. Enne testi tegemist peaks naine hoiduma seksuaalsest kontaktist vähemalt kaks või kolm päeva, vältima salvide, määrdeainete kasutamist ja douchingut.

Kaks kuni kolm tundi enne günekoloogi külastamist on vaja keelduda tualeti külastamisest. Enne seda peate esmalt tegema hügieenilise pesu.

Naistelt võetakse günekoloogilisel läbivaatusel tampoon spetsiaalse väikese ühekordse harjaga. Materjal võetakse ettevaatlikult emakakaela pinnalt.

Protseduur on valutu, kuid kraapimise ajal võivad tekkida kergelt ebameeldivad aistingud.

Pärast seda, kui arst on materjali analüüsiks võtnud, võib mõnel naisel tekkida väike määrimine. See on normaalne nähtus, patsient ei tohiks seda karta.

Lameepiteeli norm määrdumisel

Märgi mikroobse koostise määravad spetsialistid laboris. Spetsiaalsete reagentide abil värvitakse kraapides olev epiteel erinevates värvides, mille abil saate tuvastada ja hinnata analüüsimiseks võetud materjali koostist.

Määrimise tulemused on tavaliselt saadaval ühe päeva jooksul. Kui kõik lameepiteeli osakesed on õige kuju ja suurusega, loetakse analüüs normaalseks. Ebanormaalseid rakke ei tohi olla.

Patoloogiaga osakeste leidmisel peab arst määrama täiendavad uuringud nende väljanägemise põhjuste kohta.

Analüüsi tulemusena võib naine näha lühendit "Ep", mis tähendab epiteeli. Määrdudes on lameepiteeli osakeste norm umbes viisteist tükki.

Kõrvalekaldumine mis tahes suunas näitab, et naise kehas arenevad mõned tervist ohustavad lokaalsed patoloogiad. Kui lameepiteeli esinemise tulemus on ülehinnatud, võib patsiendil ilmneda põletikulised protsessid.

Fertiilses eas naine, kellel on suurenenud määrdumisanomaalia, võib kannatada viljatuse all. Sageli näitab lameepiteeli hulga suurenemine vaginiidi esinemist.

Patsiendid külastavad günekoloogi üsna sageli kaebustega tupepiirkonna sügeluse, rohke ebameeldiva, mõnikord iseloomuliku lõhnaga eritise esinemise kohta.

Sellistel juhtudel määrab arst sobivaid antibakteriaalseid ravimeid. Uuesti nakatumise vältimiseks on soovitatav läbida uuring ja haige patsiendi seksuaalpartner.

Olukord, kus lameepiteeli kogus kraapimisel ületab oluliselt normi, võib olla märk sellest, et naisel on gardnerella, Trichomonas, gonokokk ja muud patogeenid.

Suure hulga epiteelirakkude esinemise üheks põhjuseks määrdumises võivad olla östrogeenid.

Keha liigne küllastumine selle rühma hormoonidega võib põhjustada raseduse katkemise.

Murettekitav sümptom on ka lameepiteeli alahinnatud kogus määrdumises, kuna see viitab tupe limaskestade hõrenemisele.

Eksperdid omistavad kiiruse vähenemise patsiendi östrogeeni puudusele. Naised märgivad reeglina peaaegu täielikku sekretsiooni puudumist.

Seksi ajal tekib ebapiisav kogus määrimist, mis raskendab oluliselt seksuaalset kontakti. Väike epiteelirakkude arvu indikaator tekitab tavaliselt arstidele häireid.

On oletatud, et sellise tulemusega naisel on kalduvus vähkkasvajate tekkeks.

Normist kõrvalekallete õigeaegne diagnoosimine aitab vältida paljude haiguste edasist arengut naistel. Ärge unustage günekoloogi visiiti.

Väikseima ebamugavustunde ilmnemisel peaks naine proovima võimalikult kiiresti arsti juurde minna ja tsütoloogilise analüüsi teha.

Tuleb märkida, et pärast korralikult läbi viidud ravi omandab kraapimises olev lameepiteel sageli normaalsed väärtused.

Günekoloogi juures käies on alati vaja teha määrdumine taimestikule. Selle abil saate määrata tupe limaskesta seisundi ja infektsioonide esinemise. Ainult arst, kes teab kõigi näitajate norme, saab määrdumist õigesti dešifreerida. Epiteel määrdumisel võib viidata põletikulise protsessi olemasolule, mis võib olla seotud erinevate põhjustega.

Näidustused analüüsi eesmärgil

On teatud põhjused, mis nõuavad tupe või ureetra tampooniproovi, et teha kindlaks infektsioonide või põletiku olemasolu reproduktiivsüsteemis:

• valu lokaliseeritud alakõhus;
• antibiootikumide võtmine pikka aega;
• kahtlase eritise olemasolu tupest, mis põhjustab ebamugavust;
• sügelus ja põletustunne suguelundite piirkonnas;
• raseduse planeerimine;
• ennetava läbivaatuse läbiviimine.

Kui teil on ebameeldivaid sümptomeid, peate viivitamatult külastama arsti ja võtma määrdumise ja analüüsi suguelundite infektsioonide esinemise kohta. Mida epiteel määrdumisel tähendab, sõltub selle rakkude omadustest ning nende struktuurist ja kogusest.

Analüüsiks valmistumise reeglid

Usaldusväärse tulemuse saamiseks peate:

• kaks päeva enne määrdumist välistage seksuaalvahekord;
• ärge kasutage vaginaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (sh kondoome, salve, määrdeaineid ja kreeme) ja suposiite;
• lõpetage dušš kaks päeva enne testi;
• ärge tehke menstruatsiooni ajal uuringuid, kuna menstruaalveri moonutab oluliselt analüüsi tulemusi ja võib näidata epiteeli määrdumise suurenemist, oleks kõige õigem määrdumine esimestel päevadel pärast menstruatsiooni lõppu;
• te ei tohiks eelmisel päeval kasutada intiimhügieeni vahendeid, suguelundite hügieeniprotseduurid on vaja läbi viia lihtsalt sooja veega ilma pesuvahendeid kasutamata;
• kaks tundi enne testi ei saa tualetti minna.

Määrimise nõuetekohane ettevalmistamine võimaldab teil kõige täpsemalt määrata selles olevate rakkude arvu ja hinnata reproduktiivsüsteemi tervist. Epiteel määrdumisel näitab tupe ja emakakaela limaskesta seisundit. Normi ​​muutumisel võib järeldada, et esineb epiteelikihi põletik või atroofia.

Tampooni tehnika

Tsütoloogia määrdumine võetakse spetsiaalse spaatliga, mis on saadaval standardses günekoloogilise läbivaatuse komplektis. Analüüs on vaja teha transformatsiooni kohas (kus lameepiteel muutub silindriliseks), pärast võtmist jaotatakse materjal slaidile.

Transformatsioonitsoon asub välise os-i piirkonnas, kuid mõnel juhul (sõltuvalt hormonaalsest tasakaalust ja vanusest) võib see oma asukohta muuta. Pahaloomuliste rakkude olemasolu täpseks määramiseks on vaja siirdeepiteelist määrduda. Kuna need ilmuvad alumistest kihtidest, võttes pinnaepiteeli asukohast määrdumise, on vähktõve diagnoosimine võimalik alles viimases staadiumis.

Sellepärast mängib epiteel määrdumises väga olulist rolli. Naiste norm on vaateväljas 3-15 ühikut. Kui nende arv on suurem, tuleks pahaloomulise kasvaja tuvastamiseks teha täiendavaid uuringuid.

Mis on lameepiteel ja selle tähendus määrimisel

Lameepiteel on tupe vooder. Sõltuvalt menstruaaltsükli faasist võivad rakkudes esineda väikesed muutused. Pinnaepiteel jaguneb keratiniseeruvaks ja mittekeratiniseeruvaks, rakkude vahekord muutub erinevates faasides, seega tuleb seda asjaolu arvesse võtta, et teha kindlaks, kas saadud näitajad on normikohased.

Epiteel määrdumises on normaalne ainult siis, kui selle arv ei ületa vaateväljas 15 ühikut. Normi ​​ületamine viitab põletiku olemasolule või hiljutisele infektsioonile. Kui rakkude struktuur muutub, tekib kahtlus hea- või pahaloomulise kasvaja tekkes.

Silindrilise epiteeli väärtus määrdumises

Silindrilise kujuga määrdumise epiteel on funktsionaalne, kuna see tagab emakakaela lima eritumise. Tavaliselt esindavad määrdumisel kolonnikujulist epiteeli rakurühmad, millel on kärjekujuline või lineaarne struktuur.

Lisaks võib leida pokaalikujulisi rakke, nende erinevus on limaga venitatud tsütoplasmas. Mõnel juhul võivad need rakud sisaldada sekretsioonigraanuleid. Levinud patoloogia - ektoopia - on silindrilise epiteeli asukoha muutus ja selle asendamine lameda pinnaga epiteeliga.

Täiendavad diagnostilised meetmed

Kui määrdumisel leiti epiteel, mille norm on rikutud, saab arst diagnoosida - vaginiit. Lisaks kõrgele kontsentratsioonile epiteelirakkude analüüsis peaks naisel olema ebamugav eritis, millel on ebameeldiv lõhn, tupes on tunda sügelust ja valu, samuti on täheldatud häbeme punetust.

Vaginiidi ravi viiakse läbi antibiootikumide abil, mida kombineeritakse seenevastaste või muude ravimite kasutamisega, sõltuvalt patogeeni tüübist.

Mitteinfektsioosse vaginiidi ravi

Kui taimestiku määrdumise epiteel on suurenenud ja infektsioone ei leitud, võib järeldada, et tegemist on mittenakkusliku patogeeniga. Need võivad olla hügieenitooted, mis sisaldavad limaskesta ärritust põhjustavaid kemikaale, rasestumisvastaseid vahendeid, millega kaasneb tupe suurenenud tundlikkus spermitsiidide suhtes.

Nendel juhtudel piisab vahendite kasutamise lõpetamisest ja mõne aja pärast taastub epiteeli kontsentratsioon määrdumises normaalsele tasemele. Toime kiirendamiseks võite kasutada suposiite või tablette, mis normaliseerivad tupe mikrofloorat ja võimaldavad normaalsetel rakkudel kiiremini taastuda.

Epiteel määrdumisel meestel

Epiteelirakkude suurt sisaldust määrdumises võib täheldada mitte ainult naistel, vaid ka meestel. Kõige tavalisem haigus, millega kaasneb suurenenud epiteeli kogus, on uretriit. Meestel kaasneb uretriidiga valu ja põletustunne urineerimisel, ebamugavustunne ja turse suguelundite piirkonnas ja kubemes, eritis peenisest või veri uriinis ja spermas.

Naiste uretriidiga kaasnevad külmavärinad, valu alakõhus, sagedane urineerimistung, põletustunne ja valu, samuti ebatüüpilise tupevooluse esinemine.

Uretriidi põhjustajad võivad olla:

• tsütomegaloviirus;
• herpes simplex viirus;
• klamüüdia;
• gonokokid.

Viiruse või bakteri avastamisel on vajalikud täiendavad uuringud ja efektiivse ravi määramine.

Ebatüüpilised epiteelirakud määrdumisel

Mõnel juhul võib määrdumisel tuvastada ebatüüpilise epiteeli. Mida see tähendab? Tupe ja emakakaela vooderdava lameepiteeli rakkude muutunud struktuur võib viidata vähkkasvajate või düsplaasia tekkele.

Emakakaela düsplaasia põhjustab vähki vaid ühel protsendil naistest. Muudel juhtudel kaob see regulaarse jälgimise ja ravi korral mõne aasta pärast. Kui haigus areneb edasi ja on oht vähirakkude tekkeks, võib arst soovitada hüperektoomiat – emaka ja emakakaela eemaldamist.

Kõige sagedamini tehakse seda protseduuri naistele, kellel on menopaus või kes ei plaani enam sünnitada.

Atüüpiliste rakkude eemaldamise meetodid

Suure hulga ebatüüpilise epiteeli olemasolul võib rakkude hävitamiseks vaja minna radikaalseid meetodeid. Pärast seda normaliseeritakse rakkude arv ja määrdumise epiteel taastatakse. Naiste norm taastumisperioodil on individuaalne, seetõttu peate pärast kirurgilisi sekkumisi mõne aja pärast külastama günekoloogi ja võtma uuesti määrimistesti.

Düsplaasia raviks kasutatakse reeglina järgmisi meetodeid:

• Laserteraapia on kõige kaasaegsem ja tõhusam viis. Lisaks ebatüüpilise piirkonna eemaldamisele saate uurida ka selle sügavust ja mõjutada koe kõiki kihte. See protseduur on väga valus ja traumaatiline, nii et verejooks võib alata mõne päeva pärast.
• Diatermia – kauterisatsioon, on elektri mõju ebatüüpilisele alale. See on kiireim ja lihtsaim meetod. Pärast kauteriseerimist võivad emakakaelale jääda armid, mis mõnel juhul põhjustavad viljatust.
• Krüotermia - kokkupuude kahjustatud alaga ülimadala temperatuuriga. Meetod on efektiivne ainult düsplaasia algstaadiumis. Vähirakkude arenguga või ebatüüpiliste protsesside esinemisega basaalkihi rakkudes ei anna see tulemusi.

Kõik need protseduurid on suunatud ebatüüpiliste rakkude hävitamisele temperatuuri või laserkiire mõjul. Hävitatud rakkude asemele ilmuvad lame- ja silindrilise epiteeli rakud, mis on emakakaela ja tupe norm.

Määrides olev epiteel, mille norm on pärast selliseid protseduure taastatud, ei põhjusta vähi tekke ohtu. Kui raviprotseduurid pole olnud tõhusad, tuleb suure tõenäosusega teha hüperektoomia (emaka ja emakakaela eemaldamine).

Lameepiteel määrdumisel taimestiku ja tsütoloogia jaoks määratletud kõigis naistes. Reproduktiivses eas ja rinnaga mittetoitvatel inimestel esineb menopausi (menopaus) rohkem kui imetavatel, munasarjade puudumisel või ammendumisel – üldiselt kui neil, kellel menstruaaltsüklit ei ole.

Viide: östrogeene toodetakse jätkuvalt menopausis naistel ja eemaldatud munasarjadega, kuna neid toodavad ka neerupealised.

Epiteelil on kaitsefunktsioon. Tänu temale jääb tupe mikrofloora pulgakujuliseks, keskkond on happeline, patogeenide paljunemiseks vastuvõetamatu. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja glükokortikosteroidide võtmisel võib epiteelikiht mõnevõrra väheneda.

Milliseid määrdeid kasutatakse lameepiteeli olemasolu diagnoosimiseks? Neid sõnu on näha taimestiku määrimise (nn kogumäärimise) ja tsütogrammi tulemustes. Sel juhul näitab esimene ainult epiteeli kogust. Kuid tsütoloogilise uuringu (Pap test) järelduses on rohkem teavet, kirjelduses on kvalitatiivsed omadused.

Epiteelirakkude tüübid ja sõltuvus östrogeenist

Lamerakujuline või kihiline epiteel on rakud, mis vooderdavad emakakaela tupeosa. Emakakaela kanalis on teist tüüpi epiteel silindriline. Lame koosneb nelja tüüpi rakkudest - pindmine, vahepealne ja basaal-parabasaalkiht.

Milliseid rakke arst analüüsiks võtab, sõltub peamise naissuguhormooni - östrogeeni - kontsentratsioonist. Lame epiteel kihtidena, killud, kobarad määrdunud - need on kõik normi variandid, kui ilma anaplaasiata.

Pindmised, suurimad, kuid väikese tuumaga rakud on iseloomulikud menstruaaltsükli 9.-14. päevale. Kui analüüsi tulemusena on kirjas, et epiteeli on palju ja te läbisite selle just tsükli keskel, siis see on põhjus.

Vaherakud esinevad tsükli mis tahes faasis. Nende erinevus on pisut väiksem, ebakorrapärane kuju, suurem südamiku suurus.

Kui östrogeen on madalaimas punktis, siis menstruatsiooni ajal ilmuvad määrdumisele parabasaalrakud. Üldiselt kaotab naine menstruatsiooni ajal kolmandiku epiteelist. Samuti on seda tüüpi lameepiteelirakud iseloomulikud amenorröa (hormonaalsed häired) perioodile.

Väga suure tuumaga basaalrakud on iseloomulikud atroofilise määrdumise tüübile (ATM). Diagnoositud menopausis naistel, kellel on vähemalt 5 aastat passiivsed munasarjad. Sarnast olukorda täheldatakse ka pikaajalise sünnitusjärgse amenorröaga naistel, kui aktiivne rinnaga toitmine kestab kauem kui aasta.

Meditsiinilised terminid, mis hirmutavad

Düstroofia või düstroofiline epiteel- juhtub emakakaela tõelise erosiooni või pseudoerosiooniga, mida nimetatakse ka ektoopiaks. Ühesõnaga, kui emakakaelal on haav. Kui see paraneb, ei määrata rakudüstroofiat enam kindlaks.

Tsütogramm sisaldab sageli meditsiinilist terminit "metaplastiline". Paljud inimesed arvavad, et see viitab pahaloomulisele protsessile. Aga ei – metaplastiline epiteel on hea määrimise tulemus. See ütleb, et rakud võetakse täpselt soovitud tsoonist - kahte tüüpi epiteeli ristmikust - endotserviksist (silindriline) ja eksokerviksist (tasane). Siin avastatakse kõige sagedamini atüüpiat, vähieelseid või vähilisi muutusi.

Atsetovalge epiteel (ABE) ei ole määrdumise tulemusena kuvatav indikaator. nähtav laiendatud kolposkoopiaga pärast kokkupuudet äädikhappega CMM-iga. Kui sellel on patoloogilisi piirkondi, hakkab epiteel kahvatuks muutuma. Lisaks teeb arst järeldused selle põhjal, kui kiiresti valgenemine tekkis, kui hele see oli, kui kaua see kestis, kas sellel oli piire, kas oli märke harjast jne. Kui reaktsioon ei olnud väljendunud, on see kõige suurem. tõenäoliselt on naistel krooniline emakakaela põletik (põletik), HPV või (kerge düsplaasia). Kareda ABE-ga panevad nad - raske düsplaasia.

Välimuselt võib kael isegi raske düsplaasia korral olla üsna terve. Ja ainult äädikhappe test näitab seda, mida silmaga ei näe.

Mitte iga günekoloog ei ole hea kolposkoop. Kogenud spetsialist jälgib emakakaela laiendatud kolposkoopia ajal pärast äädika ja joodiga töötlemist, sõna otseses mõttes silmi maha võtmata ning paneb väga täpsed diagnoosid. Muide, mõnes riigis on äädikatest, mitte PAP-test, vähieelse diagnoosimise sõeluuringu meetod. Kui tuvastatakse kare äädikvalge epiteel, võetakse naine kontrolli alla ja ravitakse.

hüperplastiline epiteel- on tavaliselt emakakaela kanali polüübi sünonüüm. Vajab eemaldamist ja histoloogilist uurimist.

Keratoosi tunnustega rakud, keratiniseerumine- enamasti võib neid sõnu näha leukoplaakia kahtlusega naiste järeldustes. Kuid samad märgid (epiteelirakkude omadused) esinevad vähieelse ja vähi korral.

Väljendatud reaktiivsed muutused- põletikuline protsess CMM-il.

Kerge düsplaasia tunnused - lsil. Kui esineb väljendunud sügavaid muutusi, räägime tavaliselt HSIL-ist – raskest neoplaasiast, mille puhul on kirurgiline sekkumine kohustuslik – emakakaela konisatsioonist.

Koitsütoos - kõige iseloomulikum PVI (inimese papilloomiviirus, HPV). Viiruslik lüüasaamine.

Reparatiivsed muutused epiteelis- healoomulised rakumuutused, reaktiivsete muutuste variant (vt eespool).

Degeneratiivsed muutused- see ei ole vähk, see juhtub kroonilise või ägeda põletikulise protsessiga. Samas kategoorias hõlmavad reaktiivsed muutused järgmisi mõisteid: põletikuline atüüpia, lamerakujuline metaplaasia, hüperkeratoos, parakeratoos.

Atüüpia, ebatüüpilised muutused- düsplaasia (vähieelne kasvaja) või pahaloomuline kasvaja.

Teadmata tähtsusega ebatüüpilised lamerakud– . Need on tundmatu tähtsusega rakud. Tsütoloog näeb, et need näevad välja ebatavalised, muutunud, kuid ei suuda täpselt kindlaks teha, mis selle põhjustas – põletik, infektsioon või ärritus. Seda sõnastust ei tasu karta. See ei põhjusta arstil onkoloogilist erksust. Küll aga on see põhjus kõrge onkogeense riskiga HPV (kohustuslikud tüübid 16 ja 18) emakakaelast määrde võtmiseks. Ja kui need päevavalgele tulevad - on vaja läbida.

Lameepiteeli levik- see tähendab kasv või meditsiinilises mõttes - mitoos. Tavaliselt on see protsess aeglane. Selle tähendus on CMM-i limaskesta ülemise kihi uuendamine. Raseduse ajal on protsess aktiivsem, kuid tavaliselt mõõdukas.

Kui kraapimise tulemuste kohaselt on vohamine väljendunud, juhtus see ühel järgmistest põhjustest:

• tservitsiit (põletikuline protsess kaelal);
• koekahjustus, mis tuleneb diagnostilisest kuretaažist, abordist, raskest sünnitusest, konisatsioonist;
• kasvaja kasv - hea- või pahaloomuline (emakakaela kanali polüüp, kerge või raske düsplaasia, vähk, papilloom).

See tähendab, et proliferatsioon võib olla hüperplastiline, põletikuline või posttraumaatiline.

Düskaroos -. Põhjuseks on günekoloogilised haigused (kolpiit, tservitsiit, vaginiit) või düsplaasia.

Kui ravi on vajalik

1. Kerge düsplaasia korral (CIN I, lsil) piisab günekoloogi jälgimisest, tsütoloogiliste määrde võtmisest ja kolposkoopiast. Raske düsplaasia (HSIL, CIN II, CIN III) korral tehakse konisatsioon - kahjustatud kudede kirurgiline eemaldamine. Mõnel juhul otsustavad arstid emakakaela amputeerida.
2. Reaktiivsete muudatustega. Sageli diagnoositakse naisel kõnealune neoplaasia (düsplaasia) esimene aste. Küsitav, sest rakud võivad pärast antibiootikumravi taas "normaalseks" muutuda.
3. Kui leitakse epiteeli keratiniseerumine - leukoplaakia. Kirjutasime sellest üksikasjalikult. Kui leukoplaakia esinemine on tõestatud biopsiaga, viiakse läbi koekoha "cauteriseerimine".
4. Kui taimestiku üldise määrdumise tulemuste kohaselt ei märgata mitte ainult suurt hulka lameepiteeli, vaid ka palju lima, leukotsüüte, ja naine ise kaebab ebatavalise eritise, sügeluse, ebameeldiva lõhna jms üle.

Leukotsüütide arv p.sp. lameepiteelirakkudele

Leukotsüütide arv sõltub suuresti organismi individuaalsetest iseärasustest ja menstruaaltsükli päevast (ovulatsiooni perioodil on neid rohkem), seksuaalse aktiivsuse olemasolust või puudumisest ning võimalik, et ka kroonilisest tservitsiidist – emakakaela põletikust. .

Sel põhjusel ei määra arstid leukotsüütidele kindlat määra. Nad vaatavad ainult nende suhet tupeepiteeli rakkudesse. Leukotsüütide ja lamerakujuliste rakkude suhe peaks olema kuni 1:1. Kui leukotsüütide ja lamerakujuliste rakkude arv suureneb suhteni 2:1, 3:1, 4:1 või rohkem, viitab see infektsioonile, sagedamini kandidoosile (soor) või trihhomonoosile. 1:1 - piiride suhe. See ei pruugi olla algav haigus. Võib-olla mõjutas tulemust mõni keemiline või mehaaniline tegur. Sama seksuaalvahekord, kui see juhtus paar tundi enne määrimist. See tähendab, et 15-20 leukotsüüti koos 15-20 epiteelirakuga vaateväljas võib olla normi variant. See on eriti levinud rasedatel naistel.

Juhime teie tähelepanu plaadile metoodilistest soovitustest raviarstidele. Need näitavad, et leukotsüütide arv on suurem kui epiteelirakkude arv mittespetsiifilise vaginiidi, kandidoosi, trihhomonoosi korral. Kuid bakteriaalse vaginoosiga, vastupidi, vähem.

Tsütoloogid pööravad tähelepanu ka epiteelirakkude struktuurile, nende muutustele, tuuma ja tsütoplasma suhtele neis. Haiguse korral on raku tuum suur. See on tingitud asjaolust, et epiteeli alumiste kihtide rakud satuvad kraapimisse. Ja selle põhjuseks on põletikulisest reaktsioonist tingitud pinnaepiteeli aktiivne desquamation.