See patoloogia viitab tõsistele günekoloogilistele haigustele, kuna see on "esimene kell", mis näitab emakakaela valmisolekut kohtuda vähiga. Seetõttu peetakse düsplaasiat õigustatult vähieelseks haiguseks ja see nõuab õigeaegset ja kvaliteetset ravi. On teada, et sellist haigust diagnoositakse kõige sagedamini noortel naistel (umbes 25–35-aastased) ja patoloogia esinemissagedus ulatub 1,5 juhtumini 1000 õiglasema soo esindaja kohta.

Mõiste "emakakaela düsplaasia"

Emakakaela düsplaasia on protsess, mille käigus muutub emakakaela tupeosa katvate epiteelirakkude struktuur. Selliseid rakke nimetatakse ebatüüpilisteks ja haigus ise on kantud vähieelsete protsesside loendisse.

Emakakaela tupeosa on vooderdatud kihistunud lameepiteeliga, millel on roosa värv ja mis koosneb mitmest kihist:

• basaal-parabasaal - see on sügav kiht, mis koosneb basaal- ja parabasaalrakkudest ja piirneb aluskudedega (lihased, närvilõpmed ja veresoonte seinad); just selles kihis asuvad noored rakud, mis uuendavad epiteeli;
• vahepealne;
• funktsionaalne või pindmine - selle kihi epiteelirakud surevad välja ja kooruvad, asendudes uutega.

Basaalkihi rakud on ümarad, neil on üks suur ümmargune tuum. Kui nad küpsevad ja liiguvad vahe- ja funktsionaalsetesse kihtidesse, epiteliotsüüdid lamenevad, nende tuumad vähenevad. Emakakaela düsplaasia korral tekivad rakus struktuursed häired, need muutuvad vormituks ja suureks, neil on palju tuumasid, kaob kihtideks jagunemine. Kui selliseid modifitseeritud rakke leitakse, räägivad nad atüüpiast.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt epiteeli kahjustuse paksusest ja atüüpia levikust erinevatesse kihtidesse jaguneb emakakaela düsplaasia astmeteks:

• kerge düsplaasia - protsess mõjutas ainult alumist 1/3 kihistunud lameepiteeli;
• mõõdukas düsplaasia - raku atüüpiat leitakse kogu epiteeli alumises ja keskmises kolmandikus;
• raske düsplaasia või düsplaasia III - ebatüüpilised rakumuutused esinevad kõigis kihistunud epiteeli kihtides, kuid ei ole veel levinud külgnevatesse kudedesse (sarnast düsplaasia taset nimetatakse ka mitteinvasiivseks, st mitteläbitunuks vähiks).

Põhjused

Düsplaasia peamine põhjus on naise nakatumine inimese papilloomiviirusesse (HPV). Kõige ohtlikumad on onkogeensed tüübid (16 ja 18, samuti 6, 11, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67 tüüpi). Ja mida kauem HPV kehas püsib, seda suurem on emakakaela epiteelirakkude atüüpia - düsplaasia - tekkimise tõenäosus. On teada, et enam kui 95% diagnoositud emakakaela düsplaasia juhtudest avastatakse HPV. Kuid HPV-nakkus ei pruugi põhjustada haiguse arengut, selleks on vajalikud mõned eelsoodumustegurid:

• võrdsus (mitme sünnid);
• askorbiinhappe, A-vitamiini ja karoteeni puudumine;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine (pillide kasutamine 5 aastat või kauem suurendab patoloogia tekke riski 2 korda);
• aktiivne või passiivne suitsetamine (“võimalused” suurenevad 2 korda);
• peenisepea vähi all kannatavate patsientide seksuaalpartnerid;
• nõrgenenud immuunsus (HIV-nakkus, teatud ravimite võtmine, stress, alatoitumus, ebasoodsad elutingimused ja teised);
• varajane seksuaalelu;
• esimene rasedus ja sünnitus alla 18-aastastel tüdrukutel;
• pärilikkus (soodumus suguelundite pahaloomulistele protsessidele);
• seksuaalsed infektsioonid (herpes simplex viirus, tsütomegaloviirus, gardnerella, seened, mükoplasmad ja klamüüdia);
• valimatu seksuaalelu;
• hormonaalsed häired ja hüpped (rasedus, menopaus, hormonaalsete ravimite võtmine);
• krooniline günekoloogiline patoloogia;
• emakakaela trauma sünnituse ajal, raseduse kunstlik katkestamine ja günekoloogilised protseduurid.

Kliiniline pilt

Kõige sagedamini ei avaldu düsplaasia kuidagi ja 10% puhul on see üldjuhul juhuslik leid uuringu käigus. Puuduvad haigusele iseloomulikud tunnused, kaebused tekivad alles sekundaarse infektsiooni (bakterid, seened või viirused) liitumisel, mille puhul patsient hakkab muretsema sagenenud tupest väljutamise pärast, mõnikord ebameeldiva lõhna, sügeluse ja ebamugavustunne, määrimine või verine eritis pärast seksuaalset kontakti, tampoonide kasutamine.

Raske haigusastmega võivad alakõhus tekkida valulikud aistingud. Kuna düsplaasia on sageli kombineeritud seksuaalsete infektsioonidega, diagnoositakse sageli häbeme ja tupe, päraku kondüloomid, kustutatud gonorröa või klamüüdia.

Diagnostika

Kuna düsplaasial puuduvad iseloomulikud kliinilised tunnused, tehakse diagnoos füüsilise läbivaatuse põhjal koos laboratoorsete testide ja instrumentaalsete meetoditega:

Emakakaela uurimine günekoloogilistes peeglites

Rutiinne läbivaatus ei võimalda sageli seda patoloogiat kahtlustada, kuna kaelal pole silmaga nähtavaid muutusi. Kuid mõõduka või raske düsplaasia korral võib tuvastada limaskesta värvuse muutust (helepunane või valkjas), epiteeli kasvu valkjate naastudena ja läikivat pinda välise neelu ümber.

Kolposkoopia

Kolposkoopia on näidustatud kõigile naistele kord aastas, eriti olemasolevate krooniliste günekoloogiliste haiguste korral. Meetod on emakakaela uuring aparaadiga (kolposkoop) 10-kordse või enama suurendusega. Diagnostiliste testide läbiviimist (lahjendatud äädikhappe ja joodiga), millele järgneb emakakaela uurimine, nimetatakse laiendatud kolposkoopiaks. Emakakaela limaskesta määrimisel äädikhappe lahusega epiteeli veresooned ahenevad ja koaguleerivad lima, mis hõlbustab emakakaela uurimist. Düsplaasia sümptomiteks võivad olla:

• atsetovalge epiteeli piirkondade ilmumine (leukoplaakia elemendid);
• kirjavahemärkide (kirjavahemärkide) välimus kare või õrn;
• hulknurksete alade välimus (limaskest on justkui vooderdatud eri suundades joontega - mosaiik).

Pärast äädikhappetesti värvitakse emakakael joodi vesilahusega, mida nimetatakse Schilleri testiks. Emakakaela epiteeli atüüpiat on võimalik kahtlustada, tuvastades kaelal värvimata joodialasid, mis viitab glükogeeni puudumisele epiteelirakkudes ja viitab patoloogilisele protsessile kaelas. Schilleri test loetakse positiivseks, kui kogu kaela pind omandab ühtlase pruuni värvi.

Tsütoloogilise määrdumise uuring

Sama oluliseks uuringuks emakakaelahaiguste avastamisel peetakse emakakaelast tsütoloogia või onkopatoloogia jaoks määrdumise võtmist. Venemaal tehakse igal aastal iga naise kohta tsütoloogilise määrdumise analüüs, mis on kraapimine emakakaela pinnalt (ja kui kõige kahtlasemalt leitakse silmaga nähtavaid patoloogilisi piirkondi) ja emakakaela kanali sügavustest ( mõnel juhul hakkavad selles arenema vähieelsed protsessid, samas kui emakakaela tupeosa ei muutu). Materjal võetakse Volkmanni lusika või spaatliga kaela pinnalt ja harja või Volkmanni lusikaga emakakaelakanalist. See on vajalik tsütoloogiliseks analüüsiks vajalike epiteelirakkude mahakraapimiseks, vastasel juhul satub määrdisse ainult emakakaela lima koos mikroflooraga ja analüüs on väheinformatiivne. Pärast määrdumise tsütoloogilise uuringu läbiviimist klassifitseerib arst selle Papanicolaou järgi:

• 1. tüüp - tsütoloogiline pilt on normaalne;
• tüüp 2 - rakkudes on põletikulised muutused;
• tüüp 3 - on eraldi epiteelirakud, millel on tsütoplasma ja tuuma kõrvalekalded;
• tüüp 4 - mõned väljendunud pahaloomulise kasvajaga rakud (suured ja ebaregulaarsed tuumad, tsütoplasma anomaalia, kromosoomide ümberkorraldused);
• Tüüp 5 - ebatüüpiliste (vähi) rakkude tuvastamine.

1–2-kraadise düsplaasia korral esindab tsütoloogia määrdu teist ja kolmandat tüüpi määrdumine ning raske düsplaasia korral vastab määrdumine kolmandale ja neljandale tüübile.

Emakakaela biopsia koos emakakaela kanali tulevase kuretaažiga

Biopsia (koeproovide võtmine kahjustatud emakakaela piirkonnast) tehakse kolposkoopia kontrolli all (seetõttu nimetatakse seda protseduuri sihtbiopsiaks). Seejärel viiakse läbi materjali histoloogiline uuring. Biopsia on selle haiguse diagnoosimise peamine meetod, kuna see võimaldab uurida mitte ainult rakkude struktuuri, vaid ka epiteeli kihtide arhitektoonikat (nende arvu, suhtelist asendit, atüüpia "sügavust". Pärast biopsiat ja düsplaasia diagnoosi kinnitamist peavad patsiendid läbima emakakaela kanali diagnostilise kuretaaži, et mitte jätta vahele selle vähieelset protsessi.

Ravi

Kirjeldatud haiguse ravi on tingimata keeruline ja sisaldab järgmisi punkte:

• põletikuvastase ravi läbiviimine;
• immunoloogiliste häirete normaliseerimine;
• tupe mikrobiotsenoosi taastamine.

Patsientide ravi taktika sõltub protsessi astmest, kahjustuse piirkonnast, soovist rasestuda ja vanusest. Kui noortel naistel ja väikestel patoloogilistel aladel avastatakse kerge / mõõdukas patoloogia aste, siis ravi ei määrata, on näidustatud ainult dispansiivne vaatlus (iga kvartalis), kuna on suur tõenäosus spontaanseks paranemiseks - haiguse taandareng (umbes 70). - 90%). Kuid kui HPV tuvastatakse, eriti selle pikaajalise püsimise korral organismis, määratakse lokaalselt ja süsteemselt etiotroopne viirusevastane ravi (atsükloviir, groprinosiin, isoprinosiin, panaviir), immuunsust normaliseerivad ravimid (polüoksidoonium, ronkoleukiin, immunaal, viferoon) ja ravi. patoloogiline koht kerge toimega kauteriseerivate ainetega (solkovagin). Pärast viirusevastast ravi hõlmavad ravimeetmed probiootikume ja eubiootikume (bifikool, bifidumbakteriin, laktobakteriin) tupe tampoonide kujul, mis normaliseerivad tupe mikrofloorat.

Kuid konservatiivne ravi ei anna alati positiivset mõju. Näidustused kirurgilise ravi määramiseks on:

• 3 düsplaasia aste;
• esimeses etapis;
• tsütoloogiliste äigete ja kolposkoopia ebarahuldavad tulemused, kui neid jälgiti kuus kuud.

Emakakaela düsplaasia kirurgilised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

Diatermokoagulatsioon või DTK

Tehnika olemus seisneb patoloogilise fookuse hävitamises (hävitamises) kõrgsagedusliku elektrivooluga, mis rakendatakse kaelaga kontaktis olevale elektroodile (silmus). Selle tulemusena tekib ebatüüpiliste epiteelirakkude nekroos (surm) ja kauterisatsiooni kohale moodustub kärn. Meetod on viimastel aastatel kaotanud oma aktuaalsuse madala efektiivsuse (umbes 70%) ja suure tüsistuste riski (verejooks, valu, armistumine kaelas, pikk paranemisperiood) tõttu.

Krüodestruktsioon

See meetod seisneb patoloogilise fookuse töötlemises külmaga (vedel lämmastik väga madala temperatuuriga), mille tulemusena ebatüüpilised rakud hävitatakse ja lükatakse tagasi. See ravimeetod sobib sünnitamata naistele, kuid sellel on ka mitmeid puudusi: pikk paranemisaeg ja suur risk põletikuliste protsesside tekkeks ravitavas piirkonnas.

Laseri aurustamine

Tehnika olemus seisneb laserkiirte mõjus kahjustatud alale (kontaktivaba meetod), samal ajal kui kahjustatud rakkudest aurustatakse vedelik ja need hävitatakse. Laserravi on üsna tõhus meetod ja sellel on ainult kaks puudust: kõrge hind ja kallis aparatuur, mida pole kõigis meditsiiniasutustes saadaval.

Ravi raadiolainetega (kasutades Surgitroni aparaati)

Tegelikkuses sarnaneb meetod laseraurustamisega, laserkiirte asemel kasutatakse ainult raadiolaineid (meetod on ka mittekontaktne).

Kirurgia

Mõnes olukorras on näidustatud emakakaela operatsioon või noaga koniseerimine või ekstsisioon (tervete kudede patoloogilise fookuse väljalõikamine) või emakakaela amputatsioon (eemaldamine). Seda tüüpi sekkumise näidustused on järgmised:

• protsessi jaotus emakakaela kanali kaudu;
• mõõdukas kuni raske düsplaasia, esimese astme emakakaelavähk, mida kinnitavad biopsia tulemused;
• kaela tõsine deformatsioon, olenemata patoloogia astmest;
• korduv ravi hävitamismeetodite negatiivse mõju korral.

Pärast kirurgilist ravi

Pärast emakakaela patoloogilise fookuse hävitamist on patsiendil soovitatav:

• piirata füüsilist aktiivsust ja raskete raskuste tõstmist 1,5-2 kuud;
• seksuaalne puhkus 1-3 võrra (olenevalt ravimeetodist);
• pesemise ja tampoonide kasutamise keeld kogu paranemisperioodi jooksul;
• emakakaela järeluuring pooleteise kuu pärast.

Valu korral on lubatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nise,). Esimese 3-4 nädala jooksul pärast kirurgilist ravi on võimalik tupe leukorröa suurenemine nii lõhnaga kui ilma. Kui temperatuur tõuseb 38-ni või kõrgemale või tekib verejooks, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Tüsistused

Emakakaela düsplaasia on täis järgmisi tüsistusi, mis tekivad tavaliselt pärast kirurgilist ravi:

• verejooks hävitamise ajal või pärast seda (seotud veresoonte kahjustuse ja kärna äratõukereaktsiooniga, kui soovitusi ei järgita);
• sünnijõudude anomaaliate teke, mis on põhjustatud emakakaela armide deformatsioonist ja emakakaela kanali stenoosist;
• emakakaela kanali obstruktsiooni (stenoos) või tõusva infektsiooni (krooniline salpingiit ja endometriit) tagajärjel;
• menstruaaltsükli rikkumine (hormonaalsed probleemid);
• üleminek emakakaelavähile.

Küsimus Vastus

Kas haiguse kordumine on võimalik ja mis seda põhjustab?

Kahjuks ei anna ükski düsplaasia ravimeetod, isegi operatsioon, 100% garantiid haigusest vabanemiseks. Düsplaasia taastumine toimub ebapiisava ravi korral, näiteks viidi läbi patoloogilise fookuse hävitamine, kuid varasemat viirusevastast ravi ei olnud. Eriti sageli kordub düsplaasia HPV pikaajalise püsimisega kehas. Lisaks on enne kirurgilist ravi vaja vabaneda mitte ainult HPV-st, vaid ka muudest seksuaalinfektsioonidest, samuti korrigeerida hormonaalseid häireid.

Kas pärast düsplaasia kirurgilist ravi on raseduse kulg keeruline?

Pärast emakakaela kauterisatsiooni (CTC) tekib nii raseduse kui ka sünnituse keeruline kulg, mida soodustab emakakaela tsikatriaalne deformatsioon, mis põhjustab nii emakakaela kanali stenoosist tingitud rasestumisraskusi kui ka sünnitushäireid (sünnituse koordinatsioonihäired). jõud, emakakaela rebendid).

Kas düsplaasiat on lubatud ravida rahvapäraste meetoditega?

Ei ja veelkord ei. Esiteks pole selle patoloogia raviks traditsioonilise meditsiini meetodeid (kuidas said meie vanavanaemad sellisest haigusest teada?). Ja teiseks, kõik niinimetatud "rahvapärased" ravimeetodid (tampoonid või douching) mitte ainult ei avalda positiivset mõju, vaid kiirendavad ka düsplaasia üleminekut raskemale tasemele, kuna need provotseerivad vohamist. ebatüüpiliste rakkude (kasv). Ainus, mis traditsioonilisest meditsiinist aitab, on vitamiinide ja immunostimuleerivate teede, keetmiste ja infusioonide võtmine ning seda ainult günekoloogi järelevalve all ja teatud ravietapis.

Kas emakakaela erosioon ja düsplaasia on sama haigus?

Tegemist on taustahaigusega, mille olemuseks on emakakaela tupeosas endotservikaali katva silindrilise epiteeli kasv ning tavaliselt on see vooderdatud kihistunud epiteeliga. See tähendab, et üht tüüpi epiteel asendatakse teisega. Düsplaasia on jämedalt öeldes vähieelne ja selle olemus seisneb rakkude endi struktuuri muutumises, mis õige ravi puudumisel muutub väga kiiresti emakakaelavähiks.

Kas düsplaasiat ei peeta seksimise vastunäidustuseks?

Ei, haigus ise ei too kaasa seksuaalse tegevuse keeldu, küll aga on soovitatav kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid (kondoome), et mitte nakatada partnerit HPV-sse või muudesse seksuaalinfektsioonidesse. Kuid haiguse raske astme korral võib vahekorra ajal või pärast seda tekkida kontaktverejooks. Ja loomulikult on pärast patoloogia kirurgilist ravi vaja jälgida seksuaalset puhkust (kuni 2 kuud), et vältida tüsistusi paranemisperioodil.

Kas düsplaasia võib ilma ravita kaduda?

Jah, protsessi isetühjenemise protsent on väga suur kerge düsplaasiaga (jõuab 90%) ja mõõduka düsplaasia korral veidi vähem (umbes 70%), kuid tingimusel, et naise kehas pole HPV-d.

Kuidas tuvastatakse düsplaasiaga naise sünnitus raseduse ajal?

Kerge või mõõduka düsplaasia avastamisel "lubatakse" patsient iseseisvale sünnitusele, see tähendab, et ta sünnitab loomuliku sünnitusteede kaudu ja operatiivne sünnitus toimub ainult sünnitusabi näidustustel. Rasestumist ei mõjuta haiguse kulg (haiguse iseparanemist täheldatakse 60-70% pärast sünnitust 2- ja 3-kraadise düsplaasiaga ning minimaalselt invasiivne emakakaelavähk areneb vaid alla 1% juhtudest), ega ka düsplaasia ise. avaldab negatiivset mõju lootele. Patoloogia ravi lükatakse edasi sünnitusjärgseks perioodiks, kuna kõik hävitamismeetodid mõjutavad loote arengut negatiivselt. Kuid kui on vaja läbi viia emakakaela konisatsioon (näiteks raske düsplaasia korral), tehakse see raseduse ajal, millele järgneb emakakaela õmblemine (enneaegse sünnituse ennetamine) ja sünnitus toimub sõltuvalt sünnitusabi olukorrast. , kas iseseisvalt või operatiivselt.

Kas düsplaasia korral peaksite järgima dieeti?

Kirjeldatud haiguse kujunemise üheks riskiteguriks on vale toitumine ja teatud vitamiinide (B-rühm, foolhape, E- ja C-vitamiin) puudus. Toidus peaksid domineerima foolhappe ja B-vitamiini rikkad rohelised köögiviljad (salat, till ja petersell, spargelkapsas, sojaoad, kapsas, rohelised herned, oad), askorbiinhape (tsitrusviljad, paprika, sõstrad, astelpaju jt). , taimeõlid (palju E-vitamiini).

Kas päevitamine on lubatud?

Ei, päevitamine vähieelsete protsesside ja loomulikult düsplaasia korral on võimatu. Ultraviolettkiired põhjustavad rakkudes geenide mutatsiooni, mis raskendab haiguse kulgu. Seetõttu on nii päevitamine kui ka solaariumis päevitamine keelatud.

Kas IVF on düsplaasia korral võimalik?

See patoloogia ei ole absoluutne (kui nad ütlevad: kategooriliselt võimatu) vastunäidustus kehavälisele viljastamisele. Arst soovitab aga enne seda protseduuri vajadusel testida ja ravida, kuna HPV esinemine lapseootel ema organismis võib loote arengut ebasoodsalt mõjutada või viia sünnituse ajal nakatumiseni.

Mis on fotodünaamiline teraapia ja kas sellega on võimalik düsplaasiat ravida?

Fotodünaamilist ravi peetakse kõige lootustandvamaks ja kõrgtehnoloogilisemaks meetodiks emakakaela düsplaasia ravis. Kuid see ravimeetod on efektiivne ainult kerge kuni mõõduka düsplaasia korral. Meetodi olemus on madala energiaga ja teatud lainepikkusega laserkiire toime patoloogilisele alale, mis on eelnevalt töödeldud fotosensibiliseeriva geeliga. See geel neelab laservalgust ja "lülitab sisse" rea keemilisi reaktsioone. See tähendab, et geel "edastab laserimpulsi" rakusisesele hapnikule, mis aktiveerimisel ("vahutamisel") hävitab rakud. Meetodil on mitmeid eeliseid: valutus, veretus, kiire paranemine, armid kaelale ei teki.

- See on tõsine ja ohtlik günekoloogiline haigus, mis võib olla pahaloomuline. Sellist sündmuste arengut on võimalik vältida ainult õigeaegse diagnoosimise ja raviga.

Düsplaasia on struktuurne muutus limaskestarakkude struktuuris tupes või isegi emaka endomeetriumis. Selline ebanormaalne muutus areneb sageli pahaloomuliseks kasvajaks.

Erinevalt erosioonist, mis tekib kudede vigastuse tõttu, muudab düsplaasia elundi limaskesta rakulisi struktuure.

Selles artiklis vaatleme üksikasjalikumalt, mis seda haigust põhjustab ja miks see on ohtlik.

Kuidas on emakakael paigutatud?

Emakakael on anatoomiline ja funktsionaalne moodustis, mis on ühendatud emakaga. See täidab kehas mõnda funktsiooni emakast sõltumatult, see tähendab, et see võib olla täiesti autonoomne.

MÄRGE!

Emakakaela ülesanne on kontrollida kõigi bioloogiliselt aktiivsete ainete ja osakeste liikumist emakaõõnde ja sealt välja. Emakakael kaitseb emakat patogeensete mikroobide ja sinna sattuvate mikroorganismide eest ning vastutab ka menstruatsiooni väljutamise eest kriitilistel päevadel.

Raseduse ajal säilib loode ja selle membraan väliste ärritajate eest tänu tihedalt suletud emakakaelakanalile. Sünnituse ajal avaneb emakakaelaõõs järk-järgult, tagades sellega loote loomuliku väljumise emakast.

Emakakael on 3–4 cm pikkuse ja 2–3 cm läbimõõduga elundi osa, mille seina paksus on umbes 10 mm.

Emakakaela kanali ülemine piirkond on seenekujuline ja seda nimetatakse sisemiseks osaks. Väline os koosneb sidekoest. Vagiina ja välimine os on vooderdatud epiteeliga, mille funktsioonid on kaitse kahjulike mikroorganismide ja viiruste sissepääsu eest.

Haiguse põhjused

Emakakaela düsplaasia peamine põhjus on inimese papilloomiviiruse - peamiselt HPV-16 ja HPV-18 tüvede - allaneelamine. Tungides lameepiteeli, kutsub see esile rakkude ebanormaalse arengu.

Oletuse, et HPV on emakakaela vähieelse seisundi peamine põhjus, esitas dr Harald zur Hausen juba 1970. aastal. On teada, et peamine nakatumistee on kaitsmata seksuaalkontakt.

Lisaks peamisele on ka teisi põhjuseid, mis aitavad selle viiruse kehasse siseneda:

• nõrgenenud immuunsüsteem põhjustatud suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest, beriberi, sagedane stress, krooniline väsimus;
• pikaajaline antibiootikumravi, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine - 5 aastat või kauem;
• infektsioonid sugulisel teel levivad, samuti reproduktiivorganite põletikud;
• geneetiline eelsoodumus.

HPV esinemine kehas ei tähenda, et naisel tekib düsplaasia. Mõnikord pole vaja isegi viirusevastast ravi, organism surub papilloomiviiruse ise alla. Naistel, kellel on munasarjad eemaldatud, samuti menopausis naistel on madal östrogeeni tase, mistõttu on nende düsplaasia risk minimaalne.

Düsplaasia klassifikatsioon

Sõltuvalt epiteeli kahjustuse mahust võib patoloogia olla mitmel määral:

1. . Selle düsplaasia astmega tekivad häired ainult epiteeli alumistes kihtides - ligikaudu 1/3 kogupaksusest;
2. . Düsplaasia mõjutab juba 2/3 epiteeli kogupaksusest, kuid pinnakihte see ei mõjuta;
3. . Rasketel juhtudel on kahjustatud kogu emakakaela limaskest tupe piirkonnas. Samal ajal ei mõjuta basaalmembraan ja selle all olev kude – mõjutatud on ainult epiteel. Äärmuslik aste on healoomuline kasvaja. Patoloogia mõjutab täielikult epiteeli ja selle sügavaid kihte.

Naised, kes alustasid seksiga varases eas - nooremad kui 16-17 aastat, sageli seksuaalpartnereid vahetavad, seksivad ilma barjääri rasestumisvastase vahendita, paljulapselised, samuti need patsiendid, kes on korduvalt aborti teinud, on kõrge riskiga.

Emakakaela düsplaasiat leitakse peamiselt 25–40-aastastel naistel, kuna just selles vanusevahemikus on reproduktiivsüsteemil suur koormus.

Millised võivad olla sümptomid

Sellises haiguses nagu emakakaela düsplaasia puudub. Veelgi enam, haigus võib olla kergelt asümptomaatiline ja seetõttu saab naine suguelundite mis tahes patoloogiatest teada täiesti juhuslikult, näiteks günekoloogi tavapärasel läbivaatusel.

Enamikul juhtudel kaasneb emakakaela düsplaasiaga mikroobne infektsioon (kolpiit, tservitsiit, munasarjade, emakakaela ja tupe põletik) koos kaasnevate sümptomitega:

• rikkalik valge eritis ebameeldiva lõhnaga;
• vere triibud eritises pärast vahekorda või tampoonide kasutamist menstruatsiooni ajal;
• valu seksi ajal;
• tõmbav valu alakõhus;
• ülevaatuse ajal on punasel taustal selgelt näha roosad laigud.

Emakakaela düsplaasia on ohtlik, kuna patoloogiat ennast iseloomustatakse juba kui vähieelset muutust rakkude struktuuris. Nõuetekohase ravi puudumisel võib vähieelsest seisundist tekkinud haigus areneda vähiks.

Diagnostilised meetmed

Kuna düsplaasia võib muutuda vähiks, on oluline haigus varajases staadiumis tuvastada.

• günekoloogi läbivaatus. Günekoloogiline uuring viiakse läbi spetsiaalsete peeglite abil. Düsplaasiat võib kahtlustada, kui esineb muutusi suguelundite naha värvuses, ilmuvad heledad täpid ja sära epiteelil;
• kolposkoopia. Selline uuring hõlmab diagnostikat spetsiaalse aparaadi - kolposkoobi - abil, mis on võimeline pilti 10 või enam korda suurendama. Lisaks kasutatakse sellise diagnoosi ajal äädikhapet ja Lugoli lahust;
• tsütoloogiline uuring. Seda uurimismeetodit kasutatakse laialdaselt emakakaela düsplaasia kahtluse korral, kuna see võimaldab tuvastada ebatüüpilisi rakke. Uuringu käigus võetakse patsiendilt mitmest kohast kraape ja seejärel uuritakse seda kõike mikroskoobi all. Lisaks düsplaasiale võib tsütoloogiline uuring tuvastada papilloomiviiruse infektsiooni olemasolu;
• histoloogia. See on üks informatiivsemaid uurimismeetodeid, mis viiakse läbi emakakaela düsplaasia kahtlusega. Analüüsi käigus võetakse tükk kahtlast koest ja saadetakse biopsiale;
• immunoloogiline HRV meetod. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse inimese papilloomiviiruse tuvastamiseks, selle viiruse spetsiifilise tüve kindlaksmääramiseks organismis, selle kontsentratsiooni määramiseks ja ka emakakaela düsplaasia ravi õige taktika määramiseks.

Ravi meetodid

Peamised ülesanded on päästa patsiendi elu, samuti säilitada tema reproduktiivfunktsioon. Iga patsiendi jaoks valitakse tema jaoks optimaalne ravi, mille valikul lähtub arst, lähtudes patsiendi vanusest ja haiguse esinemise staadiumist.

Algstaadiumis ei ole haigusel reeglina veel aega hoogu saada, seetõttu on soovitatav kasutada peamiselt vaatlusteraapiat, mille käigus patsient peab järgima kõiki arsti soovitusi ja läbima õigeaegselt kõik vajalikud uuringud.

Algstaadiumis esinevast düsplaasiast täielikult vabanemiseks on vaja:

• loobuma halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest;
• õigeaegsed visiidid günekoloogi juurde - vähemalt kord kuue kuu jooksul;
• tõhusate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine raseduse vältimiseks;
• kui endokriinsüsteem on kahjustatud, võtke kõik vajalikud ravimeetmed.

Emakakaela düsplaasia – SÜMPTOMID

Eelmises artiklis uurisime emakakaela erosiooni arengu põhjuseid ja ravimeetodeid. , ning selles artiklis kirjeldatakse emakakaela düsplaasia 1. ja 2. astmele iseloomulikke sümptomeid, uurimis- ja diagnostikameetodeid ( biopsia ja kolposkoopia), düsplaasia ravi ( kauteriseerimine, konisatsioon, atüüpilistest rakkudest koosnevate patoloogiliste kudede raadiolaine eemaldamine emakakael).

emakakaela düsplaasia on emakakaela epiteeli kahjustus koos ebatüüpiliste rakkude moodustumisega selles. Teisisõnu, emakakaela düsplaasiaga kaasneb degenereerunud rakkude kasv. Need on fotol selgelt näha. Selliseid mutantseid rakke saab tuvastada ainult emakakaela pinnal . Ravimata emakakaela düsplaasia korral on degenereerunud rakkudel võime tungida sügavale, põhjustades seeläbi vähki.

Haiguse etapid sõltuvad haigete rakkude kudedesse tungimise sügavusest. Seetõttu võib see esineda kerge, mõõduka ja raske vormis. Kõiki neist saab õigeaegselt ravida.

Ükskõik milline düsplaasia aste võib nimetada vähieelseks seisundiks. Kuid statistika kohaselt muutub see preinvasiivseks kasvajaks ainult 40–64% juhtudest. . Tuleb rõhutada, et naistel, kellel on emakakaela düsplaasia või erosioon , ilma veata, peab günekoloog pidevalt jälgima. Konsultatsioonid spetsialistiga võimaldavad õigeaegselt määrata kerge 1. astme düsplaasia kõige õrnema konservatiivse või kirurgilise ravi.

Emakakaela düsplaasia iga-aastase diagnoosi läbiviimine võib haigust ära hoida. Diagnostika hõlmab järgmisi uuringuid:

* määrimise mikroskoopia. Üldine uuring võimaldab tuvastada kroonilist või ägedat põletikku;

*läbivaatus günekoloogilistes peeglites. Selline uuring võimaldab spetsialistil visuaalselt hinnata tupe seinte ja emakakaela seisundit;

* kudede tsütoloogia emakakael;

* biopsia emakakaela kahtlane piirkond vastavalt näidustustele;

* laiendatud kolposkoopia emakakael.

Emakakaela düsplaasia: iseloomulikud sümptomid

- Haiguse iseloomulik tunnus on see, et sellel pole peaaegu iseseisvat kliinilist pilti. 10% naistest on düsplaasia varjatud ja sümptomid praktiliselt ei ilmne haiguse esimeses ja isegi teises staadiumis. Mõnikord avastatakse emakakaela düsplaasia järgmisel günekoloogi läbivaatusel.

Emakakaela düsplaasia üheks esimeseks ilminguks võib pidada valuva valu sümptomiteks alakõhus , mis suurenevad menstruatsiooni alguse poole. Üldiselt tugev valu düsplaasiaga pole näha.

Teine sümptom haigused - mõnikord ilmnevad kondüloomid.

Sageli kaasneb emakakaela düsplaasiaga mikroobne infektsioon, mida iseloomustavad emakakaela põletiku tunnused Ja kolpiit - tühjenemine kummaline värv , lõhn ja konsistents, samuti sümptomid nagu sügelus ja põletustunne . Mõnikord pärast tampoonide kasutamist või seksimist võib tekkida eritumine verega .

Haiguse kulg võib olla pikk. Emakakaela düsplaasia taandub mõnikord, kui põletikku õigesti ravida . Kuid reeglina on haiguse põletikuline protsess progresseeruv.

Naiste riskirühmad, kellel on suurem tõenäosus emakakaela düsplaasia tekkeks:

* Düsplaasia kaudseks põhjuseks võib olla alatoitumus koos vale toitumisega. Seetõttu võivad ohus olla naised, kelle dieet sisaldab vähe A- ja C-vitamiini. Sel juhul võib naisorganismi töö olla häiritud rakutasandil;

* palju lapsi sünnitanud naised. Düsplaasia võib tekkida tingitud asjaolust, et emakakaela sünnituse ajal mitu korda vigastatud;

* intiimse elu algus enne kuueteistkümnendat eluaastat;

* Patsiendid, kellel on suguhaigused ja muud sugulisel teel edasikanduvad haigused. Sellisel juhul väheneb immuunsus märkimisväärselt. Seetõttu võib see põhjustada emakakaela düsplaasia arengut. Lisaks võivad need mikroorganismid, mis esinevad sellistes suguelundite haigustes, kahjustada emakakaela. . Healoomulised rakud võivad degenereeruda pahaloomulisteks;

* naised, kes on papilloomiviiruse kandjad inimene. Eriti ohustatud on need, kellel on sellised papilloomid suguelunditel;

* lähedaste partnerite sage vahetamine toob kaasa emakakaela düsplaasia suurenenud riski;

* üle 5-aastane hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib häirida normaalset hormoonide tootmist, põhjustades naise organismis hormonaalset tasakaalustamatust ;

* pikaajaline asendusravi toob kaasa ka düsplaasia. On tõendeid, et suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine suurendab oluliselt suguelundite vähieelsete ja vähihaiguste riski. Kuid see ei kehti rasestumisvastaste vahendite kohta, mis sisaldavad ainult progestiine;

* Suitsetavad naised on üks riskirühm;

* naised, kellel on olnud abort, erinevad infektsioonid, emakakaela operatsioonid, samuti need, kellel on bakteriaalne vaginoos ;

* isikliku hügieeni elementaarsete reeglite puudumine ;

* AIDS-i patsiendid kannatavad keha kaitsemehhanismide vähenemise all ja seetõttu on neil kõigi organite, sealhulgas reproduktiivorganite, häired.

Lisaks kõigile ülaltoodud põhjustele hüpotermia taustal võib põhjustada ka seda günekoloogilist haigust.

1, 2 JA 3 KRAADI EMAKAKAELA DÜSPLAASIAT

Rakkude muutuste sügavus on märk, mille järgi määratakse emakakaela düsplaasia aste. Need võivad olla järgmised:

* emakakaela düsplaasia, mis on seotud 1 kraadiga , mida iseloomustavad väikesed muutused rakkudes. See kuulub kergesse vormi. Muudatused puudutavad ainult emakakaela tupeosa lameepiteeli alumist kihti.

Esimese astme düsplaasia võib reeglina 50–60% juhtudest naisorganismi kaitsvate jõudude abil iseseisvalt areneda vastupidises suunas. Mõnikord kaasnevad emakakaela düsplaasiaga urogenitaalsed infektsioonid. . Sellistel juhtudel on enne emakakaela düsplaasia esimese astme ravi alustamist kõigepealt vaja vabaneda nakkushaigustest. Tõenäoliselt on just need infektsioonid düsplaasia põhjused.

Kui selgub, et patoloogia ei taandu, võib ette võtta kirurgilise ravi (emakakaela konisatsiooni). Kuid siis läheb düsplaasia juba teise või kolmanda raskusastmesse.

Õigeaegselt avastatud 1. astme düsplaasia ravitakse konservatiivsete meetoditega, ilma et see avaldaks negatiivseid tagajärgi naise üldisele ja reproduktiivtervisele (juba kuu aega pärast düsplaasia ravi saate kartmatult lapseootele jääda ja normaalselt sünnitada. kogu ulatuses rasedusperiood ). Nende hulka kuuluvad nakkuse peamise fookuse puhastamine, immunostimuleeriv ravi ja põletikuvastane ravikuur.

Emakakaela düsplaasia põhjused 97% juhtudest on inimese papilloomiviirused, HPV-16, HPV-18 jt.

Düsplaasia ilmneb reeglina 1-1,5 kuud pärast tungimist emakakaela limaskestale. Selleks, et protsessi algust mitte vahele jätta, on vaja külastada günekoloogi kaks korda aastas;

* mõõdukas emakakaela düsplaasia kuulub 2. astmesse . Seda iseloomustavad muutused alumise ja keskmise kolmandiku epiteelirakkudes. Epiteeli morfoloogilised progresseeruvad muutused mõjutavad reeglina emakakaela 2. astme düsplaasiaga ligikaudu 60–70%.

Emakakaela düsplaasia teist astet ravitakse sõltuvalt eeluuringute tulemustest. Peamised viisid selle düsplaasia astme raviks on:

- Immuunsust parandav teraapia. See meetod on efektiivne epiteeli suure kahjustuse korral, kui on kalduvus retsidiividele;

raadiolaineteraapia;

argooni või süsinikdioksiidi laser;

Elektrokoagulatsioon;

Kirurgilised meetodid - limaskesta kahjustatud piirkonna hävitamine emakakaela koniseerimise abil külmutamise teel (krüoteraapia).

Tuleb rõhutada, et 1- ja 2-kraadise emakakaela düsplaasiaga on rase naine on võimalus sünnitada laps . See juhtub siis, kui kahjustatud piirkonnad on väikesed ja naine on noores eas. Eksperdid ootavad ettevaatlikult hetke, mil naine võib saada emaks , kuna emakakaela kude peaks paranema. On suur tõenäosus, et kahjustatud piirkond paraneb iseenesest. Naine peaks sellistel juhtudel võtma vajalikud testid üks kord iga 3-4 kuu tagant;

* raske emakakaela düsplaasia 3. astme korral mida iseloomustab epiteeli kõigi kolme kihi rakkude muutus. Selliseid muutusi nimetatakse mitteinvasiivseks vähiks. Seda düsplaasia rasket vormi nimetatakse ka emakakaela intraepiteliaalseks neoplaasiaks (CIN - in situ kartsinoomiks). Muutused rakkudes katavad kogu keratiniseeritud epiteeli paksuse, ilmuvad hüperkroomsed rakud, toimub parabasaal- ja basaalkihi rakkude suur vohamine, tuuma-tsütoplasmaatilise suhte rakkudes, rikkumised fikseeritakse tuuma suurenemise suunas. . Allpool näete foto emakakaela kujutisega 1, 2 ja 3 düsplaasia kraadi.


3. astme epiteeli kahjustuse korral ei anna ebatüüpiliste rakkude määrdumine igakülgset teavet. On vaja uurida koe paksust. Lisaks on 3. astme emakakaela düsplaasia korral vaja külastada onkoloogi. Diagnoosi selgitamiseks võib ta läbi viia eraldi diagnostilise kuretaaži. Kui diagnoos on kinnitatud, valitakse düsplaasia radikaalne kirurgiline ravi - emakakaela kõrge konisatsioon.

DIAGNOOSI MEETODID – DÜSPLAASIA EMAKAKAELA BIOPSIA JA KOLPOSKOPIA

EMAKAKAELA KOPOSKOOPIA

Emakakaela kolposkoopia on uurimismeetod spetsiaalse aparaadi - kolposkoobiga. Haiguse algstaadiumis hõlbustab kolposkoopiat emakakaela alumise kanali füsioloogiline ümberpööramine.

Emakakaela kolposkoopiat on mitut tüüpi. Peamised on lihtsad, laiendatud, värvilised ja helendavad.

Lihtne emakakaela kolposkoopia- naine vaadatakse üle günekoloogilisel toolil, tutvustades parema nägemise huvides sisse günekoloogilist peeglit. Emakakaela kontroll viiakse läbi kolposkoobiga.

Emakakaela laiendatud kolposkoopia- kõik etapid viiakse läbi nagu lihtsa kolposkoopia puhul. Lisaks värvitakse emaka limaskesta Lugoli lahusega ja 3% äädikhappe lahusega. See meetod aitab kaasa kahjustuste selgemale tuvastamisele. Kui emaka limaskest on määrdunud , see muutub pruuniks. Kahjustused muutuvad samal ajal valgeks (valge kattega, valkjad).

Emakakaela värviline kolposkoopia- sarnane protseduur, kuid kasutatakse lahuseid, mis värvimisel muudavad emakakaela roheliseks või siniseks. See meetod võimaldab teil üksikasjalikult uurida kahjustusi ja veresoonte võrku.

Emakakaela fluorestseeruv kolposkoopia- Seda meetodit kasutatakse vähirakkude tuvastamiseks. Selle meetodiga emakakaela töödeldakse fluorokroomidega. Järgmine samm on kontrollida ultraviolettvalgusega. Seega on vähirakkude kolded roosaga esile tõstetud.

Kolposkoopia raseduse ajal on absoluutselt ohutu protseduur nii rasedale endale kui ka sündimata lapsele . Seega, kui sa planeeritud rasedus , peate eelnevalt läbi viima kõik vajalikud uuringud ja kindlasti ravima emakakaela düsplaasia. Pealegi on nüüdisaegsete tehnoloogiate abil võimalik haigust tõhusalt ravida, pealegi ilma tagajärjed tulevasele rasedusele.

Kolposkoopia protseduur ei saa kuidagi mõjutada raseda tervist ega raseduse kulgu. . Tavaliselt määratakse see aga pärast günekoloogilist läbivaatust eriarsti poolt ja määrdumisuuringut. Kui günekoloog kahtlustab, et naisel on emakakaela erosioon, võib ta määrata talle kolposkoopia. Seda tehakse väidetava patoloogia kohta üksikasjalikuma teabe saamiseks. Emakakaela erosiooni diagnoosi kinnituse korral on soovitatav kontrollmeetmetena läbi viia kolposkoopuuringud iga kolme kuu tagant.

Kolposkoopia aitab avastada patoloogiaid, sealhulgas vähieelseid haigusi. Samuti võimaldab see õigesti otsustada, kas teha keisrilõige. või sünnitus toimub loomulikult. See sõltub olemasolevast emakakaela erosioonist ja selle astmest.
Tuleb märkida, et kolposkoopia on raseduse hilisemates staadiumides väga raske. See võib tekkida emakakaela ülekoormuse ja hüpertroofia tõttu. Üksikasjalikuma uuringu jaoks emakakaela biopsia.

Rasedad naised kolposkoopia jaoks tasub valida väga kvalifitseeritud ja professionaalne spetsialist. See on eriti oluline laiendatud uuringu läbiviimisel. Rasedad naised ei saa määrata kemikaalide kasutamine . Spetsialistid asendavad need ainult pehmete ravimitega.

Kolposkoopiat kasutava uuringu peamine eesmärk on ennustada emakakaela limaskesta rakkude tõenäolist koostist. See on vajalik emakakaelavähi ja vähieelsete kahjustuste avastamiseks.

Kolposkoopiat ei saa kasutada diagnoosi tegemiseks. See võimaldab teil leida ainult suurima kahjustusega ala. See on omakorda väga oluline emakakaela sihipärase biopsia läbiviimiseks.

emakakaela biopsia

Kui naisel on emakakaela düsplaasia, siis patoloogilise tsütoloogia taustal on järgmine samm kahjustatud emakakaela biopsia. Emakakaela biopsia koosneb väikese tüki võtmisest, mida uuritakse võimsa mikroskoobi all. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all . Seejärel saab peale emakakaela biopsiat panna täpse diagnoosi, mille järgi saab läbi viia õige jälgimisplaani, samuti rakendada vajalikku haiguse ravimeetodit.

Emakakaela biopsia võimaldab teha täpset lõplikku histoloogilist diagnoosi.

Tavaliselt, emakakaela biopsia viiakse läbi naistele, kellel on kolposkoopia käigus kõrvalekaldeid ja 16. või 18. tüüpi kõrge onkogeense riskiga inimese papilloomiviiruste avastamist või 3, 4 või 5 klassi Pap-testi tulemusi.
Biopsia protseduur koosneb väikesest operatsioonist. Selleks peab naine läbima koolituse. Talle on ette nähtud kliinilised, biokeemilised ja bakterioloogilised uuringud. Seejärel peab naine andma operatsiooniks kirjaliku nõusoleku. Allkirjastatud dokument peaks näitama kõiki võimalikke tüsistusi operatsiooni ajal. Kui biopsia on ette nähtud anesteesia kasutamisega, ei tohi naine enne biopsiat 12 tundi süüa ega juua. Biopsia protseduur viiakse läbi kohe pärast menstruatsiooni lõppu.

Reeglina toimub ambulatoorne biopsia ilma anesteesia ja haiglas - selle kasutamisega. Põhimõtteliselt ei ole emakakaelal valu retseptoreid ja see ei vaja anesteesiat. Anesteesia on vajalik ainult väga erutava närvisüsteemiga naistele.

Nii et emakakaela düsplaasia tuvastamiseks võetakse kõige kahtlasemast piirkonnast umbes 5 mm laiune ja 3-5 mm sügavune koetükk. Kui kahtlaseid kahjustusi on mitu, võetakse igast kohast koed. Mõnel juhul kasutavad nad emakakaela konisatsioon. See võimaldab teil emakakaela kahjustused täielikult eemaldada. Sellistel juhtudel on biopsia nii diagnostiline kui ka terapeutiline.

Parim võimalus tänapäevastes tingimustes on koeproovide võtmine raadiolaine või ultraheli skalpelli abil. Sel juhul saadakse ühtlane lõige, koe struktuur ei muutu, verejooksu pole vaja peatada, kuna see puudub.

Biopsia käigus saadud koetükid asetatakse formaldehüüdi lahusesse. Need tuleb allkirjastada ja seejärel saata laborisse histoloogiliseks uurimiseks.

Pärast emakakaela biopsiat peaks naine kahepäevase haiguslehe välja kirjutama. Juhtudel, kui biopsia tehakse otse haiglas, väljastatakse haigusleht 10 päevaks.

Kliinikus on vaja teha emakakaela uuring hiljemalt poolteist kuud. Kui kõrvalekaldeid pole, siis on naisel lubatud seksida.

EMAKAKAELA RAVIMEETODID

Hetkel on naiste tervisele kõige tõhusamad ja ohutumad düsplaasia ravimeetodid raadiolainetega kauteriseerimine ja emakakaela konisatsioon.
Emakakaela düsplaasia nõuab edasiseks tõhusaks raviks naise täielikku läbivaatust. Selline uuring hõlmab kolposkoopiat, mikrofloora ja tsütoloogia määrdumise analüüsi, endotservikaalset kuretaati, mõnikord biopsiat.

Emakakaela ravimeetodid võib jagada üldisteks ja kohalikeks. Emakakaela düsplaasia korral sõltub teostatav ravi spetsialistide professionaalsusest, sealhulgas nende teadmiste tasemest ja tehnilistest oskustest kirurgilise ravi läbiviimisel.

Emakakaela düsplaasia: üldine ravi

Ortomolekulaarteraapia emakakaela düsplaasia ravis hõlmab mitmete ravimite kasutamist, mis mõjutavad emakakaela epiteeli normaalse seisundi taastumist.

Emakakaela düsplaasia ilmnemise ning A- ja C-vitamiini puuduse vahel on otsene seos. Seetõttu soovitatakse kõigil naistel neid vitamiine võtta nii emakakaela düsplaasia ennetamiseks kui ka selle raviks. Lisaks on epiteeli regenereerimisel suur roll järgmistel vitamiinidel: B6, E, beetakaroteen, B12, foolhape ja bioflavonoidid, eriti oligomeersed proatotsüanidiinid (OPC).

Emakakaela düsplaasia ravis mängivad tohutut rolli Omega-3 (polüküllastumata rasvhape), seleen, prebiootikumid, probiootikumid, kiudained, ensüümid nagu bromelaiin ja pankreatiin.

Düsplaasia meditsiiniline ravi

Paljudes riikides on kõige populaarsem emakakaela düsplaasia ravimeetod keemilise koagulatsiooni meetod (vagotiid, solkogiin jne). Seda kasutatakse peamiselt kerge düsplaasia raviks, kui sügavuses ja piirkonnas on väikesed kahjustused. Düsplaasia teine ​​ja kolmas aste ei allu sellisele ravile. Selle meetodi abil töödeldakse emakavälist kolonni epiteeli. Pealegi on ravi mõju palju suurem kui lameepiteeli düsplaasia korral.

Enamikul juhtudel välismaal seda hüübimismeetodit ei kasutata, kuna see põhjustab emakakaela ja tupe limaskesta põletusi. Lisaks ei soovitata seda meetodit kasutada eneseravina.

Düsplaasia konservatiivne ravi

Konservatiivse ravi kasutamine nõuab suurt hulka anorgaanilise ja orgaanilise päritoluga ravimeid. Nende hulka kuuluvad: mineraalsoolad, mineraalvesi, õli ja ravimtaimede dekoktid (eukalüpt, kummel, ohakas, saialill, püha – bioloogilised kuded (platsenta) jne).

Kaasaegsed kirurgilised meetodid emakakaela düsplaasia raviks hõlmavad järgmist:

- Diatermokoagulatsioon(või elektriline ekstsisioon, kauteriseerimine). Kuid sellel meetodil on suur puudus - pärast kaela kauteriseerimist diathermokoagulatsiooniga on naisel suur oht endometrioosi tekkeks.

- Krüokirurgia(krüokonisatsioon, emakakaela külm hävitamine). Emakakaela düsplaasia ravimeetod, mida kasutatakse pärast kahjustatud kudede põhjalikku biopsiat . Meetod on väga tõhus, kuid seda kasutatakse harva raske, 3. astme düsplaasia korral naistel. Pärast operatsiooni võib spetsiifilist eritist täheldada üsna pikka aega (lümfisoontest vabaneb lümfivoolus).

- Düsplaasia laserravi. Seda tehakse lühikese üldnarkoosis, kuna operatsioon võib olla üsna valus. Pärast düsplaasiaga emakakaela laserkonisatsiooni võib 5-12 päeva pärast tekkida kerge verejooks.

- Düsplaasia ravi ultraheliraviga. Seda kasutatakse Venemaal, Kasahstanis ja mõnes teises endise Nõukogude Liidu riigis. Meetod ei ole läbinud Euroopa sertifikaati, kuna võimalikud kõrvaltoimed operatsioonijärgsel perioodil on endiselt halvasti mõistetavad (kui ohutu on emakakaela düsplaasia ultraheliravi järgnevaks normaalseks viljastumiseks? ja lapse sünnitamine raseduse ajal ).

Allpool vaatleme üksikasjalikumalt kõiki populaarseid ja tõestatud meetodeid emakakaela düsplaasia raviks naistel 1, 2 ja 3 kraadiga.

Cauteriseerimine ja tühjenemine pärast emakakaela kauteriseerimist

Kui naine planeerib rasedust , siis on hädavajalik ravida emakakaela erosiooni ja düsplaasiat. Fakt on see, et emakas mõjutab erosioon või düsplaasia avamisel sünnituse ajal muutub jäigemaks. Selle tulemusena võib esineda pause. Kui erosioon on piisavalt suur, on oht selle üleminekuks pahaloomulisesse olekusse. Seetõttu on sellise haiguse oht üsna kõrge.

Emakakaela kauteriseerimine ehk erosiooni ja düsplaasia nn füsiokirurgiline ravi võib mõjutada kudede muutusi mitmel viisil:

*krüodestruktsioon- emakakaela kauteriseerimine vedela lämmastikuga. See meetod on efektiivne nii 2 kui ka 3 astme düsplaasia raviks. See meetod on düsplaasia ja erosiooni ravis kõige õrnem. Vedel lämmastik mõjutab kudede piirkondi ja jahutab neid (külmub). Kui see juhtub, rakkude hävitamine. Emakakaela kauteriseerimine lämmastikuga on valutu ja ohutu protseduur. Pärast emakakaela kauteriseerimist paraneb see 8-10 nädala jooksul. Pärast krüodestruktsiooni pole arme ega arme. Seda meetodit võib soovitada naistele, kes plaanib teist last saada või sünnitamata naised. Selle meetodi puuduseks on see, et kudede mittetäielik külmutamine on võimalik, mistõttu on võimalus, et kõik haigusest mõjutatud rakud ei sure;

* raadiolainete hävitamine- spetsiaalse sagedusega emakakaela kauteriseerimine raadiolainetega. See on näidustatud 1, 2 ja 3 astme düsplaasia raviks naistel. Eksperdid peavad raadiolainete kirurgiat väga paljutõotavaks emakakaela patoloogia ravimeetodiks. See kehtib eriti vähieelsete haiguste kohta. Fakt on see, et raadiolained aitavad kaasa muutunud rakkude siseenergia suurenemisele, mis viib raku hävimiseni. See ravi on valutu ja kiire. Raadiolainete meetodi peamised eelised hõlmavad - operatsiooniaja lühendamist, kudede minimaalset hävimist, täielikku paranemist ilma armita 30 päeva jooksul;

* elektrokoagulatsioon (diatermokoagulatsioon)- mõju patoloogilisele koepiirkonnale elektrivoolu abil. Sellisel juhul eemaldatakse kahjustatud kude. Täielik paranemine toimub 2-3 kuu pärast. Mõnikord võib pärast emakakaela kauteriseerimist ilmneda eritist vere kujul. Emakakaela kauteriseerimine elektrivooluga aitab kaasa elastsuse kaotamisele, armide ilmnemisele. See võib põhjustada tüsistusi tulevasel rasedusel ja sünnitusel. Elektrokoagulatsiooni soovitatakse 3. astme düsplaasia raviks, sünnitanud naistele emaka healoomulise erosiooni kõrvaldamiseks;

* laserkoagulatsioon- valutu ja tõhus viis emakakaela kauteriseerimiseks. Operatsioonikoha taastamine toimub 1-2 kuu jooksul. See sõltub operatsiooni keerukusest. See meetod peaaegu ei anna tüsistusi ega jäta arme. Selle eeliseks on see, et see viiakse läbi ilma anesteesiata mõne minutiga. Pärast laserit ei esine ägenemisi;

* elektrokoniseerimine- soovitatav, kui naistel on raske 3. astme emakakaela düsplaasia. Konisatsioon on emakakaela koonusekujulise osa eemaldamine kohaliku tuimestuse all. See meetod võimaldab eemaldada ebatüüpilised rakud kogu epiteeli paksusest.

Konisatsiooni kasutatakse juhtudel, kui düsplaasia patoloogilist fookust ei olnud võimalik füsiokirurgilise meetodiga kõrvaldada. Emakakaela eemaldatud osaga on rasedus võimalik . Kuid sellistel juhtudel soovitavad eksperdid kehtestadaõmblused emakakaelal . Seda tuleb teha enneaegse sünnituse vältimiseks.

Tühjenemine pärast emakakaela kauteriseerimist

Eraldised, mida mõnedel naistel täheldatakse taastumisperioodil pärast emakakaela kauteriseerimist on norm. Tugev selge eritis võib viidata limaskesta pidevatele regenereerimisprotsessidele.

Väike tumepunane eritis , ja siis heleroosa värv näitab tavalist haava eraldumist. Nad ei tohiks naisi häirida. Mõõdukas verejooks kaob kindlasti pärast emakakaela kauteriseerimist 2 nädala pärast. Krüoteraapia meetodit peetakse veretuks. Sellest tulenevalt pole pärast seda verejooksu.

Paljud emakakaela kauterisatsioonimeetodid soodustavad paranemist 1-2 kuuga. See ei nõua spetsiaalset günekoloogilist läbivaatust. Kui aga pärast seda perioodi tekib voolus, peaksite pöörduma günekoloogi poole. Menstruatsioonieelne eritumine pole samuti norm. pärast emakakaela kauteriseerimist. Sel juhul on põhjuste väljaselgitamiseks vaja pöörduda ka spetsialisti poole.

EMAKAKAELA KONISATSIOON JA RADIOLAINERAVI

Emakakaela konisatsioon peetakse günekoloogiliseks operatsiooniks. Praegu on kolm peamist emakakaela konisatsiooni meetodit.
Emakakaela konisatsiooni meetodi valimisel tuleb arvestada emakakaela muutuste tüübiga. Need võivad olla pealiskaudsed. Neid saab tuvastada kolposkoopiaga. Muid muutusi leitakse emakakaela sees, nn sukeltransformaatori tsoonis. Konisatsioonimeetodi valimisel on oluline punkt naise uue raseduse planeerimine.

Otsuse konkreetse ravimeetodi kohta peaks tegema spetsialist, võttes arvesse kõiki vastunäidustusi ja näidustusi. Ärge ravige erosiooni ise. See kehtib eriti rahvapäraste ravimite kohta, mis mõnikord on eluohtlikud. See puudutab mürgiseid taimi, mille abil on võimalik saada tervete limaskestade põletushaavu. Arst saab optimaalse ravimeetodi alusel valida tõhusa ravivõimaluse.

Emakakaela raadiolainete ravi

Seda emakakaela koniseerimise meetodit nimetatakse ka silmuseks. Nüüd on see kõige levinum viis. See meetod kasutab kaasaegset raadiolainete kirurgiaaparaati, mis koosneb elektrigeneraatorist. Selle külge on kinnitatud elektroodide komplekt, sealhulgas silmuse kujul.

Raadiolainete konisatsiooniga kaasneb mõnikord ebameeldiv lõhn. Sageli juhtub see seadme minikapoti puudumise tõttu. Lisaks võib alakõhus esineda kerget valu. Protseduuri ajal võib esineda kerget kipitust. Kuid see kaob kiiresti.

Emakakaela raadiolainete ravi on sõltuvalt limaskestade kahjustuse astmest ja olemasolevatest kaasuvatest haigustest erineva hinnaga.

Emakakaela konisatsiooni lasermeetod

See meetod kasutab kirurgilisi KTP lasereid või CO2 lasereid. Pärast emakakaela koniseerimist selle meetodiga toimub kudede liigne söestumine. Seetõttu on see meetod oma võimete poolest madalam kui emakakaela raadiolainete ravi.

Emakakaela konisatsiooni nuga meetod

See meetod on kirurgiline protseduur, milles kasutatakse skalpelli.

Mis juhtub pärast emakakaela konisatsiooni operatsioonijärgsel perioodil?

Operatsioonijärgset perioodi iseloomustab valu alakõhus . Mõnel päeval näevad nad välja valu korral menstruatsiooni ajal . Mis puutub menstruatsiooni endasse, siis see võib olla palju intensiivsem. Võimalik pruun eritis menstruatsiooni ajal .
Haav pärast operatsiooni peaks hästi paranema. Seetõttu on esimese 4 nädala jooksul seksuaalsuhted keelatud, samuti ei tohi minna sauna, vanni, on soovitatav hoiduda füüsilisest pingutusest.

Operatsioonijärgsel perioodil ei ole soovitatav kasutada aspiriini, kuna see pärsib haava paranemisprotsessi.
Mõnikord ei lõpe eritis isegi 3 nädalat pärast operatsiooni. Nad omandavad ebameeldiva lõhna. Temperatuur tõuseb, valu ei taandu. Sellistel juhtudel on vaja kiiresti pöörduda günekoloogi poole. Võimalik, et on tekkinud infektsioon või mõni muu tüsistus.

Operatsioonijärgne periood pärast emakakaela konisatsiooni

Mõnikord on konisatsiooni tagajärjed viljastumisega seotud probleemid. See kehtib peamiselt nende juhtumite kohta, kus operatsioon tehti rohkem kui üks kord või eemaldati oluline osa emakakaelast. Nendel juhtudel halveneb emakakaela kanali läbilaskvus.

Arvatakse, et konisatsiooni tagajärg on emakakaela elastsuse kaotus, mille tagajärjel on naisel võimatu loomulikul teel sünnitada. Mõnel juhul muutub emakakael pärast konisatsiooni, nagu sünnitaval naisel, siledaks ja terveks, elastseks, õmblusteta.

Kuid juhtudel, kui emakakael pärast konisatsiooni lüheneb, on oht, et emakakael võib enneaegselt laieneda. See võib juhtuda emaka raskuse all koos lapsega. Günekoloog peaks sellistel juhtudel emakakaela õmblema. See õmblus hoiab selle suletuna. Õmblus eemaldatakse enne sünnituse algust.

Operatsioonijärgne periood pärast emakakaela raadiolainete ravi

Emakakaela düsplaasia raadiolainete ravi tuleks läbi viia menstruaaltsükli alguses - 5 kuni 10 päeva. Selle reegli järgimine võimaldab kudedel kiiremini paraneda. Kerge erosiooni korral on kudedel aega enne järgnevate perioodide algust taastuda.

Umbes nädala jooksul pärast operatsiooni võib esineda kerget värvitut või määrdunud pruuni eritist. Need tähendavad ainult seda, et toimub normaalne paranemisprotsess. Haiguse täielikuks ravimiseks piisab ühest protseduurist. Kahe nädala pärast on vaja günekoloogi juures uurida kudede seisundit.

Pärast emakakaela raadiolainete ravi on vaja üheks kuuks välistada seksuaalvahekord, samuti füüsiline aktiivsus, ujumine meres, järves, basseinis, vannis või saunas käimine 2-4 nädala jooksul. Pange tähele, et keelatud on tõsta esemeid, mis kaaluvad üle 3 kilogrammi.

Iga üksikjuhtum nõuab konkreetseid soovitusi. Kõik sõltub erosiooni astmest. See kehtib seksuaalvahekorra ja muude keeldude kohta.

EMAKAKAELA RAHVALINE RAVI

Emakakaela erosiooni alternatiivset ravi saab läbi viia ainult haiguse alguses. Sellistel juhtudel piisab põletikuvastaste ravimite kasutamisest.

Peamine asi emakakaela ravis rahvapäraste ravimitega on kestus ja regulaarsus.

Emakakaela raviks rahvapäraste ravimitega kasutatakse järgmisi retsepte:

- üks populaarsemaid rahvapäraseid abinõusid emakakaela ravis kodus on taruvaik. Propolisi tinktuuri kasutatakse suurepärase tervendava ja antibakteriaalse vahendina. Igal õhtul tuleb taruvaigu salvi määrida tampoonile ja sisestada tuppe. Seda õhtust protseduuri tuleb läbi viia 10 päeva;

Astelpajuõliga tampoonidega töötlemine toimub 10-12 päeva. Seda ravi soovitatakse rasedatele naistele emakakaela erosiooni raviks;

Douchingiks kasutatakse sageli sellist rahvapärast vahendit nagu naistepuna keetmine. . Seda on lihtne kodus valmistada. Selleks peate võtma 4 supilusikatäit kuiva naistepuna ja seejärel valama see kahe liitri veega. Naistepuna keeda 10 minutit madalal kuumusel. Seejärel on vaja infusiooni tund aega seista ja kurnata;

Douchingiks ja sisekasutuseks kasutage bergeenia juurt. Selleks tuleks hakitud bergeeniajuur (umbes kolm supilusikatäit) keeta metallkausis ühe klaasi keeva veega. Pane tulele ja küpseta, kuni vesi on poole võrra aurustunud. Seda bergeenia keetmist tuleks kasutada loputamiseks pärast selle lahjendamist 300 grammis keedetud vees. Igapäevaseks sisekasutuseks piisab 30 tilgast 3 korda päevas. Jooge keetmine kindlasti veega;

Arvatakse, et saialilletinktuur aitab hästi erosiooni vastu, mis on põhjustatud põletikulistest infektsioonidest. Sellise lahuse valmistamiseks tuleb 50 grammis vees segada üks teelusikatäis 2% saialilletinktuuri. Selle lahusega on soovitatav duššida kolm korda nädalas. Emakakaela ravi rahvapäraste ravimitega saab kodus kasutada alles pärast põhjalikku uurimist arsti poolt, kes määrab vajalikud uuringud, samuti deformeerunud emaka kudede uurimist (biopsia ja kolposkoopia), et teha täpne diagnoos. Emakakaela düsplaasia 2 ja raske 3 astme ravi ainult alternatiivsete meetoditega võib põhjustada haiguse raskeid tüsistusi ja võimetust tulevikus rasestuda.

- See on emaka vähieelse vorm, mis on praegu eriti levinud. Düsplaasia viitab emakakaela ja tupe limaskesta muutustele, millel on erinev päritolu.

Düsplaasia tekkega ilmnevad häired emakakaela pinnakihi rakkude struktuuris. Sõltuvalt düsplaasia staadiumist tekivad muutused mitte ainult pindmistes kihtides, vaid ka sügavamates. Mõnikord nimetatakse düsplaasiat kui, kuid enamik eksperte kaldub arvama, et see termin ei suuda käimasoleva protsessi olemust täielikult paljastada. Tõepoolest, erosiooni ajal tekivad koekahjustused, mis on mehaanilist laadi, ja emakakaela düsplaasia tähendab koerakkude struktuuri kahjustusi. See tähendab, et düsplaasia korral ei arene mitte ainult rakud, millel on atüüpia tunnused, vaid ka koekompleksi kui terviku patoloogiline muutus.

Emakakaela düsplaasia tüübid

Diagnoosi püstitamisel kasutavad spetsialistid düsplaasia klassifikatsiooni, mis määrab emakakaela kihilise lameepiteeli kahjustuse astme.

Kui patsient on kindlaks määratud Emakakaela düsplaasia 1. aste , siis sel juhul on mõjutatud kolmandik epiteeli paksusest. Seetõttu peetakse seda kraadi lihtsaks. See düsplaasia staadium on mõnikord kombineeritud turse ja vahekihi rakkude vakuolisatsiooniga.

Kui patsient on kahjustatud 1/3 kuni 2/3 epiteeli paksusest, siis sel juhul diagnoositakse see 2. astme emakakaela düsplaasia . Me räägime keskmisest kahjuastmest. Sellisel juhul on epiteeli asukoha polaarsus häiritud.

Kui patsiendil on kogu epiteeli paksuse kahjustus, siis 3. astme emakakaela düsplaasia , mis on haiguse raske aste. Samal ajal ei toimu lamerakujulise kihistunud epiteeli jagunemist kihtideks, esineb selgelt väljendunud raku- ja tuumaatüüpsus.

Emakakaela düsplaasia põhjused

Umbes 95% juhtudest areneb düsplaasia emakakaela transformatsiooni kohas. Just selles tsoonis märgitakse silindrilise epiteeli üleminekut lamedaks. Mehaanilise või füüsilise olemuse mõjul areneb selles kohas düsplaasia.

Selle haiguse arengut naisel määravad mitmed tegurid. Eelkõige areneb emakakaela düsplaasia taustal, vaginoos , . Lisaks muutub sageli düsplaasia põhjus ektoopia Ja emakakaela erosioon , häbeme . Patsientidel diagnoositakse haigus sageli ka tagajärjena seksuaalsel teel levivad haigused .

Väga sageli tekib epiteeli düsplaasia limaskesta epiteeli kahjustuse taustal. Viiruse mõjul vohavad basaal- ja parabasaalkihi rakud. Viirusest mõjutatud rakud kasvavad järk-järgult ja liiguvad epiteeli ülemistesse kihtidesse, milles viirus paljuneb. Selle tulemusena provotseerib viiruse rünnak düsplaasia tekkimist.

Spetsialistid tuvastavad ka teisi düsplaasia teket mõjutavaid tegureid: seksuaalelu varajane algus, samuti varajased (alla 16-aastased); sagedased seksuaalsed kontaktid mittepüsivate partneritega; rasestumisvastaste meetodite, eriti kondoomi kasutamise, tähelepanuta jätmine; arvukad või perekonnad. Suitsetavatel naistel on suurem risk düsplaasia tekkeks, kuna hüpoksia avaldub tubakasuitsu mõjul. Selle tulemusena halveneb kohalik oluliselt ja epiteeli mikrotrauma oht suureneb oluliselt. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine võib samuti esile kutsuda emakakaela düsplaasia.

Samuti tuleb haiguse algust ja arengut mõjutavate teguritena märkida mõningate vitamiinid (A, C, β-karoteen), madal elukvaliteet, teatud geneetilise eelsoodumuse olemasolu haigusele.

Mis tahes etioloogiaga hormonaalsete häirete ilming võib olla veel üks selle haiguse arengu põhjus.

Emakakaela düsplaasia sümptomid

Reeglina ei esine emakakaela düsplaasia tekkes väljendunud kliinilisi tunnuseid. Kuid raske, kaugelearenenud düsplaasia korral võib naine tunda perioodilist valu alakõhus. Lisaks võib mõnikord ilmneda väikeses koguses verist eritist.

Ligikaudu 10% naistest on haiguse varjatud kulg. Kuid enamasti ühinevad düsplaasiaga mikroobsed infektsioonid. Sel juhul märgib patsient juba teistele haigustele iseloomulikke tunnuseid: märgatavad muutused eritise konsistentsis ja olemuses, valu, põletustunne, sügelus.

Emakakaela düsplaasia diagnoosimine

Kuna emakakaela düsplaasia diagnoosimisel puuduvad rasked sümptomid, on eriti oluline kasutada kliinilisi, instrumentaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid, mis võimaldavad hinnata emakakaela epiteeli rakulist struktuuri. Konkreetse meetodi kasutamise otstarbekuse igal üksikjuhul määrab raviarst.

Uuringu käigus kasutatakse järgmisi meetodeid: emakakaela-, liht- ja laiendatud kolposkoopia, endotservikaalne kuretaaž (protseduur seisneb emakakaela kanali limaskesta kraapimises).

Lisaks kasutatakse äädikhappega proove, suguelundite infektsioonide esinemise uuringuid ja immuunseisundi määramist.

Kui kolposkoopia käigus leitakse epiteeli piirkondi, millel tõenäoliselt areneb düsplaasia, tehakse biopsia ja sellele järgnev histoloogiline uuring. See meetod võimaldab teil täpselt määrata haiguse tõsiduse.

Emakakaela düsplaasia ravi

Mõnikord ei praktiseerita emakakaela düsplaasia ravi üldse. Spetsiifiliste ravimeetodite kasutamise vajaduse määrab raviarst, juhindudes mitmetest teguritest. Noores eas sünnitamata naistel taandub mõnikord haigus iseenesest, eeldusel, et räägime kergest või mõõdukast düsplaasiast. Sel juhul peavad olema täidetud järgmised tingimused: patsiendi vanus ei ületa 20 aastat, esinevad ainult punktkahjustused, patoloogiline protsess ei mõjuta emakakaela kanalit, kehas pole viirusnakkusi. Kuid isegi ravi puudumisel on sel juhul näidustatud pidev arsti jälgimine ja uuringud iga paari kuu tagant.

Düsplaasia ravi määramisel tuleb kindlasti kasutada kahte suunda: haigusest mõjutatud ala eemaldamine ja sellele järgnev taastav ravi. Oluline on võtta arvesse haiguse raskusastet, naise vanust, sünnituslugu ja muid riskitegureid.

Ebatüüpilise koha eemaldamise õige meetodi valimiseks peab arst võtma arvesse kõiki patsiendi tervisliku seisundi individuaalseid omadusi. Fakt on see, et teatud tüüpi kirurgiline sekkumine võib tulevikus provotseerida tõsiste tüsistuste teket. See võib olla armistumine emakakaelal , menstruaaltsükli häired , raseduse häired .

Keemilise koagulatsiooni tehnikat kasutatakse kõige sagedamini juhul, kui naisel on diagnoositud tõeline erosioon ja samas on kahjustused suhteliselt madalad ja mitte ulatuslikud. Samuti kasutatakse kauterisatsiooniprotseduuril elektrit kasutavaid meetodeid. See protseduur tehakse kiiresti, kuid pärast seda võivad emakasse jääda armid.

Düsplaasia ravis kasutatakse sageli ka krüodestruktsiooni ja krüokoniseerimise meetodeid, mis seisnevad kahjustatud piirkondade külmutamises vedela lämmastiku kasutamisega. Tõsise düsplaasia ja pahaloomulise protsessi ilmingu korral külmutamist siiski ei rakendata. Selle tehnika puudused on võimetus täpselt kontrollida külmumissügavust, samuti eritiste liiga pikk ilming pärast protseduuri.

Kudede kauteriseerimine toimub ka laseri abil. Operatsioonid laseri kasutamisega võimaldavad mõjutada kahjustatud piirkondi võimalikult täpselt. Kuid samal ajal on selline sekkumine üsna valus, pealegi võib see mõne päeva pärast tekkida.

Külma noa konisatsiooniga ekstsisiooni kasutatakse praegu harva, kuna see meetod on täis mitmeid tüsistusi: suur trauma, raske verejooks. Vastavalt diagnoosimisele esimese astme vähk Naisel on plaanis teha emakakaela amputatsioon.

Oluline on võtta arvesse düsplaasia ravi mõningaid tunnuseid. Operatsioon on soovitav teha menstruaaltsükli alguses, kuna just sel ajal on kudede paranemine kõige aktiivsem. Enamasti kasutatakse operatsiooni ajal lokaalanesteesiat. Üldine kehtib ainult teatud juhtudel.

Operatsioonijärgsel perioodil täheldavad naised umbes kuu aega eritiste ilmnemist. Esimestel nädalatel on valud ka alakõhus. Taastumisperioodil pärast kirurgilist operatsiooni on naisel keelatud tõsta suuri koormusi, kasutada tampoone, dušši ja seksida. Sel ajal võib kasutada ka rahustavaid ravimeid, kuid need määratakse individuaalselt.

Umbes kolm kuud pärast operatsiooni on oluline võtta tsütoloogiline määrdumine, et kontrollida protseduuri efektiivsust. Reeglina toimub epiteeli taastamine 6-10 nädala pärast. Esimesel operatsioonijärgsel aastal tuleks epiteeli seisundit kontrollida vähemalt kord kolme-nelja kuu jooksul.

Taastava ravina on oluline läbida ravimeid sisaldav kuur vitamiinid A , E , C , KELL 6 , KELL 12 , bioflavonoidid , β-karoteen ja muud mikroelemendid. Uurimistöö käigus täheldati otsest seost teatud vitamiinide puudumise vahel naise kehas ja emakakaela düsplaasia ilmingute vahel. Düsplaasia ilmingute vältimiseks kasutatakse ka kompleksseid multivitamiinipreparaate. Taastumisperioodil peaks patsiendi toitumine sisaldama ka neid toite, mis sisaldavad maksimaalselt neid vitamiine ja elemente. Samuti on soovitatav iga päev tarbida rohelist teed, millel on positiivne mõju epiteeli taastumisele.

Ravimeetodite määramisel peab arst võtma arvesse düsplaasiaga seotud haiguste olemust. Enne kirurgilist ravi viiakse läbi kohustuslik kanalisatsioon, et kõrvaldada põletik, kui see on olemas.

Soovitatavad on ka mõned emakakaela düsplaasia raviks kasutatavad rahvapärased meetodid. Tõhus ravikuur taruvaigu ja võiga tampoonide kasutamisega. Nende valmistamiseks sulata 200 g võid ja lisa 10 g eelnevalt purustatud taruvaiku. Keeda seda segu 15 minutit madalal kuumusel. Pärast seda filtreeritakse vedelik läbi mitme kihi marli. Tampoon leotatakse selle seguga ja sisestatakse tuppe umbes pooleks tunniks. Salvi tuleb hoida külmas kohas ja tampoonidega protseduure tehakse kuu aega.

Samuti võite düsplaasia raviks valmistada tampoone aaloe ja meega. Selleks segatakse võrdsetes osades värsket aaloemahla ja mett, leotatakse seguga tampoon, mis torgatakse ööseks tuppe. Ravikuur on kaks nädalat.

Igapäevaseks pesemiseks, mida tuleks teha hommikul ja õhtul, kasutage rohelise tee ja saialilletõmmist. Selle valmistamiseks tuleb võtta üks supilusikatäis saialilleõisi ja kuiva rohelist teed, valada segu keeva veega ja lasta seista mitmeks tunniks. Douching viiakse läbi ühe kuu jooksul.

Väga oluline on alati meeles pidada, et õigeaegselt ravimata jätmine võib lõpuks muutuda pahaloomuliseks vormiks. Seetõttu on vaja õigeaegselt läbida ennetavad uuringud ja võtta kõik meetmed haiguse raviks.

Praeguseks tagab õige lähenemisviisi rakendamine haiguse ravis düsplaasia paranemise ja selle pahaloomuliseks vormiks degenereerumise vältimise.

Arstid

Ravimid

Emakakaela düsplaasia ennetamine

Emakakaela düsplaasia võib tekkida mitte ainult neil naistel, kes kuuluvad ülalkirjeldatud riskirühmadesse. Naised, kes on juba seksuaalelu alustanud, peaksid rangelt järgima günekoloogi ennetava läbivaatuse tingimusi.

Iga naise kohustuslik ennetusmeede peaks olema õige lähenemisviis igapäevase toitumise korraldamisele: eelkõige peate pidevalt sööma kasulike mikroelementidega rikastatud roogasid.

Oluline ennetusmeede on suitsetamisest loobumine, mille seost düsplaasia tekkega on teadlased selgelt tõestanud. Oluline on järgida seksuaalhügieeni reegleid, kasutada, tagada kõigi urogenitaalsüsteemi haiguste õigeaegne ravi.

Allikate loetelu

• Kondrikov, N.I. Emaka patoloogia: illustratsioon. ära andma. / N.I. Kondrikov. - M.: Prakt. meditsiin, 2008;
• Prilepskaja V.N. Emakakaela patoloogia ja suguelundite infektsioonid. M.: MED press-inform, 2008;
• Neishtad E.L., Krulevski V.A. Emakakaela kasvajate diferentsiaaldiagnostika. - Peterburi: KultInformPress, 2012;
• Rogovskaja, S. I. Papilloomiviiruse infektsioon naistel ja emakakaela patoloogia / S. I. Rogovskaja. - M.: GO-ETAR-Media, 2005.

Naiste üks levinumaid vähieelseid vorme on emakakaela düsplaasia. See ilmneb erinevates vanuserühmades: kahekümneaastastest tüdrukutest kuni menopausi perioodil olevate naisteni. See haigus põhineb emakakaela epiteeli kihi struktuursetel muutustel (ebatüüpiliste rakkude maht suureneb, kaotab kuju ja kasvab), mis on olemuselt patoloogilised. Need väljenduvad rakkude moodustumise ja tagasilükkamise protsesside düsfunktsioonis, samuti rakkude kasvu ja ümberstruktureerimise protsesside esinemises, mis ei ole antud lokaliseerimisele iseloomulikud.

Mõnel juhul areneb emakakaela düsplaasia koos erosiooniga, mis on naisel juba olemas. Sageli on need mõisted võrdsustatud, kuid need ei ole samaväärsed haigused. Seega, kui erosioon tekib siis, kui limaskesta limaskest on mehaaniliselt vigastatud ja ei mõjuta selle koostisrakke, siis iseloomustab emaka düsplaasiat kudede struktuurne, ebatüüpiline ümberkorraldamine, mis võib lõpuks viia onkoloogiani.

Selgete sümptomite puudumise tõttu tuvastatakse emaka düsplaasia alles siis, kui naine pöördub konsultatsiooni poole mõne muu kaasuva haiguse kohta. Nad leiavad selle günekoloogilise läbivaatuse käigus. Kui haigus avastatakse varajases arengustaadiumis, on võimalused täielikuks paranemiseks ja vähi ennetamiseks suured, kuid kui aeg vahele jääb, saab seda lahendada ainult kirurgiliselt.

Selle haiguse raskusaste sõltub otseselt epiteeli limaskesta kahjustuse määrast:

• 1. astme emakakaela düsplaasia - nõrk. Seda iseloomustavad väikesed muutused, mis mõjutavad epiteelikihi alumist kolmandikku;
• 2. astme emakakaela düsplaasia - haiguse mõõdukas progresseeruv staadium, mis põhjustab morfoloogilisi muutusi 2/3 epiteeli voodri paksusest;
• 3. astme emakakaela düsplaasia. Seda etappi iseloomustab patoloogiliste rakuliste muutuste esinemine kogu epiteelikihi paksuses. See on mitteinvasiivne vähk, mille puhul mõjutatud rakud ei idane lähedalasuvatesse kudedesse ja veresoontesse. Sellises varjatud seisundis võib vähieelne kasvaja olla kuni 20 aastat vana ja seejärel võib see muutuda invasiivseks vähiks.

Et kaitsta oma tervist võimaliku emaka düsplaasia ja tõsisema seisundi eest, on naisel oluline teada selle haiguse päritolu.

Emakakaela düsplaasia põhjused

Enamikul kaasaegsele meditsiinile teadaolevatel juhtudel (kuni 98%) on emaka düsplaasia peamiseks põhjustajaks inimese papilloomiviirus, mis on naisel emakakaela limaskestalt pikka aega (üle 1 aasta) leitud, kuuludes 16. ja 18 onkogeenset tüüpi. Seda haigust süvendavad järgmised eelsoodumuslikud tegurid:

• suitsetamine (on emaka düsplaasia arengu katalüsaator, kiirendades selle arengut 4 korda);
• varajase seksuaalse aktiivsuse algus (enne 16 aastat);
• stressist, alatoitumusest, krooniliste haiguste esinemisest, narkootikumide kuritarvitamisest põhjustatud immuunpuudulikkus;
• seksuaalpartneril on peenisepea vähk;
• traumaatilise omaduse mõju emakakaelale;
• varane sünnitus ja suurel hulgal;
• lubamatu seksuaalvahekord (rohkem kui kolm partnerit);
• emakaõõne mehaaniline traumatiseerimine abordi ja kuretaaži kaudu;
• pärilik tegur;
• sugulisel teel levivad nakkushaigused (gonorröa, kondüloomid, klamüüdia jne);
• rasedusest tingitud hormonaalsed muutused, naise üleminek menopausieelsesse seisundisse;
• kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline (üle 5 aasta) kasutamine;
• beetakaroteeni ja A- ja C-rühma vitamiinide puudus organismis;
• monotoonne, mitte rikas oluliste mikroelementide poolest, toitumine;
• ebarahuldavad sotsiaalsed tingimused;
• kroonilised günekoloogilised haigused (ektropioon, erosioon jne);
• 7. tüüpi herpese esinemine naisel;
• antisotsiaalne käitumine;
• AIDS.

Nende tegurite olemasolu kiirendab emakakaela düsplaasia arengut ja aitab katalüüsida selle pahaloomulist kulgu.

Emakakaela düsplaasia sümptomid

Selleks, et teha kindlaks, kas naisel on emakakaela düsplaasia, on kõigepealt oluline pöörata tähelepanu haigusega seotud sümptomitele. Haiguse salakavalus varases staadiumis on aga asümptomaatiline, mistõttu on seda praeguses staadiumis peaaegu võimatu tuvastada. Ainult sekundaarsete infektsioonide, nagu emakakaelapõletik ja kolpiit, kombinatsiooniga, samuti emaka düsplaasia raske vormi väljakujunemisega saab hinnata haiguse olemasolu. Põletiku sümptomid:

• valu seksuaalvahekorra ajal;
• piimjas leukorröa rikkalik sekretsioon, lõhnatu;
• sügelus ja põletustunne, lokaliseeritud suguelunditel nende välimises osas;
• tupest väljumine koos veretriipudega (pärast dušši, seksuaalvahekorda, tampoonide kasutamist, samuti günekoloogilist läbivaatust);
• valutav valu alakõhus.

Ja kuigi ülaltoodud sümptomite ilmnemine naisel ei viita otseselt emaka düsplaasia esinemisele, on see signaal tema tervise hoolikamaks jälgimiseks.

Suure läbimurde tegi meditsiin HPV kui peamise düsplaasia allika juhtiva rolli esiletõstmisel, mis võimaldas radikaalselt muuta arstide suhtumist meetoditesse, mis võimaldavad sellist haigust edukalt diagnoosida.

Haiguse diagnoosimine

Düsplaasia edukaks diagnoosimiseks, kuna selle sümptomid on kerged, kasutavad günekoloogid erinevaid meetodeid: laboratoorseid, instrumentaalseid ja kliinilisi. Peamised diagnostilised meetodid sellise haiguse nagu emakakaela düsplaasia tuvastamiseks on järgmised:

• tupe limaskesta uurimine peeglite abil. Selle uuringu abil on võimalik visuaalselt hinnata limaskestade värvust, tuvastada lameepiteeli kasvupiirkondi ning visualiseerida ka patoloogilisi laike ja sära välise neelu lähedal;
• PCR diagnostika. Tema abiga saate täpselt määrata HPV esinemise mis tahes keha füsioloogilises vedelikus (lima, uriin või veri);
• kolposkoopia. Limaskesta kujutist kümnekordselt suurendava kolposkoobi kasutamisega tuvastatakse mõõdukas ja raske emaka düsplaasia. Kui emakakaela vooderdavale limaskestale, Lugoli lahust või äädikhapet manustada, ilmnevad varjatud defektid, mis on rutiinse läbivaatuse käigus nähtamatud;
• emakakaela pinnalt võetud määrdumise tsütoloogiline uuring. Selline uuring viiakse läbi mikroskoobi abil. See võimaldab tuvastada HPV markereid ja ebatüüpiliste rakkude olemasolu;
• sihtbiopsia väljalõigatud kahtlase koepiirkonna edasiseks histoloogiliseks uurimiseks. Düsplaasia tuvastamisel on see meetod kõige informatiivsem.

Tuleb märkida, et naiste tervise seisundi hoolikas jälgimine ja õigeaegne günekoloogi visiit võivad radikaalselt muuta haiguse arengu pilti ning lihtsustada selle ravi meetodeid ja vahendeid.

Emakakaela düsplaasia ravi

Kuigi emakakaela düsplaasia kui haigus on progresseeruv, pikaajaline, kuid piisava ravi korral kipub see tasapisi taanduma. Seetõttu on selle haiguse avastamisel oluline alustada ravi võimalikult varakult.

Emakakaela düsplaasia ravi on statsionaarne, seda teostab meditsiiniasutuses günekoloog ja see sõltub mitmest seisundist:

• düsplaasia aste;
• patsiendi vanus;
• samaaegsete haiguste esinemine;
• patoloogiliste kahjustuste piirkonna suurus;
• soov säilitada lapse kandmise funktsioon.

Düsplaasia kõrvaldamisele suunatud ravi läbiviimise vastunäidustused on: patsient ei saa 20-aastaseks, naisel ei ole HPV-d, emakakaela limaskesta kahjustuse olemasolu, mis on punkt-iseloomuline, kuna samuti emakakaela kanalis puuduvad emaka düsplaasia sümptomid.

Kaasaegses meditsiinipraktikas ravitakse kerget emakakaela düsplaasiat konservatiivselt, sealhulgas:

• günekoloogiline läbivaatus 2 aasta jooksul;
• suitsetamisest loobumine;
• iga-aastane kolposkoopia ja tsütoloogia analüüs;
• alternatiivsete rasestumisvastaste vahendite valik;
• STI-de ravi;
• endokriinsüsteemi haiguste ravi.

Mõõduka ja raske emakakaela düsplaasia ravi toimub kahes suunas:

1. Immunostimuleeriv ravi – on näidustatud laialt levinud korduva düsplaasia korral. See hõlmab erinevate immunomodulaatorite võtmist, mis suurendavad immuunvastust;
2. Kirurgiline sekkumine toimub menstruaaltsükli esimeses faasis, eeldusel, et pole põletikulisi protsesse. Enne operatsiooni määratakse patsiendile STI-de testid, tsütoloogiline määrdumine, samuti tupe puhtuse astet illustreeriv määrdumine.

Kirurgiline sekkumine toimub kahes suunas:

1. kahjustatud piirkonna hävitamine järgmiste meetodite abil:

• krüoteraapia. Limaskesta kahjustatud alale vedela lämmastiku lisamisega hävitatakse düsplaasiast mõjutatud piirkond;
• diatermokoagulatsioon. Mõjutatud piirkonnale elektrivoolu rakendamine saavutatakse haiguse fookuse kauteriseerimise või väljalõikamise efekt;
• laser aurustamine. Mõjutatud piirkonna madala intensiivsusega laserkiirega kokkupuutel saavutatakse patoloogiliste kudede hävitamine (neid kuumutades), millele järgneb nekrootiliste tsoonide moodustumine nende liitumiskohtades tervete piirkondadega;

• emakakaela konisatsioon. Diatermokoagulaatori silmus eemaldab emakakaela koonusekujulise ala;
• emakakaela amputatsioon.

Pärast operatsiooni tekkivate kõrvaltoimete hulka kuuluvad tupe lima suurenenud sekretsioon, verine eritis ja perioodilised valulikud valud, mis paiknevad alakõhus ja kestavad 3 kuni 5 päeva. Operatsioonijärgne taastumine kestab tavaliselt umbes 4-6 nädalat. Sel perioodil soovitatakse patsiendil hoiduda raskete esemete tõstmisest, vannide ja saunade külastamisest, seksist, samuti on keelatud kasutada hügieenilisi tampoone.

Mis tahes operatsiooni ajal on võimalikud tüsistused. Sel juhul hõlmavad need järgmist:

• haiguse retsidiiv;
• viljatus;
• menstruaaltsükli häirete sümptomid;
• vaagnaelundite krooniliste haiguste ägenemine kroonilise kuluga;
• emakakaela armistumise sümptomid.

Ja kuigi ülaltoodud tüsistusi esineb harva, suureneb nende tõenäosus, mida kiirem, raskem on operatsioon ja madalam on kirurgi operatsiooni- ja kvalifikatsioonikogemus, samuti kui patsient ei järgi ettenähtud soovitusi.

3 kuud pärast operatsiooni on naisel vaja uuesti pöörduda raviasutusse kontrollkolposkoopia ja tsütoloogilise uuringu määrdumiseks. Negatiivsete tulemuste korral eemaldatakse naine aasta pärast registrist.

Selle haiguse läbinud patsiendi jaoks on oluline järgida ennetavaid meetmeid, mille hulka kuuluvad:

• dieedi rikastamine A- ja B-rühma vitamiinidega;
• suitsetamisest loobuda;
• nakkushaiguste kohene ravi;
• regulaarse günekoloogilise läbivaatuse läbimine;
• barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Nende ennetusmeetmete järgimine koos emaka düsplaasia varajase avastamise ja õigeaegse raviga annab positiivse prognoosi ning vähendab kordumise tõenäosust ja mitteinvasiivse vähivormi arengut.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised