Mida uuritakse?

Onkotsütoloogia määrdumine võimaldab teil uurida emakakaela epiteeli - see tähendab rakke, mis katavad emakakaela väljastpoolt ja ääristavad selle kanalit seestpoolt.

Tavaliselt on emakakaela tupeosa kaetud kihilise lameepiteeliga ja emakakaela kanal (see kulgeb emakakaela sees ja viib tupest emakasse) on vooderdatud sammasepiteeliga.

Miks võetakse onkotsütoloogia jaoks määrd

Kogu maailmas kasvab onkoloogilise patoloogia esinemissagedus ning naiste onkoloogiliste haiguste seas on üks esimesi emakakaelavähki.

Onkotsütoloogia määrimise test on suunatud eelkõige emakakaela vähirakkude varajasele avastamisele, samuti vähieelsetele protsessidele – ehk siis seisunditele, mis võivad tulevikus kaasa tuua emakakaelavähi tekke.

Lisaks tuvastatakse onkotsütoloogia määrdumisel teatud muutused, näiteks põletik, inimese papilloomiviiruse (HPV) esinemine ja muud haigused. Paljusid neist ravitakse edukalt, kui need avastatakse varases staadiumis.

Raseduse ajal onkotsütoloogia jaoks mõeldud Pap-test

Rasedatel on oluline diagnoosida emakakaela epiteeli muutus igal ajahetkel, kuna hormoonide kõrge tase sel perioodil võib kaasa aidata vähieelse seisundi kiirele progresseerumisele.

Kõigilt rasedatelt sünnieelsesse kliinikusse registreerumisel võetakse üks kord ilma tõrgeteta onkotsütoloogia määrd. Mõnel juhul, kui avastatakse esialgsed muutused emakakaela epiteelis, korratakse analüüsi raseduse teisel ja kolmandal trimestril.

Kuidas võetakse määrd onkotsütoloogia jaoks

Materjali võtab sünnitusarst-günekoloog lapseootel ema läbivaatuse käigus günekoloogilisel toolil. See protseduur on enamasti täiesti valutu, ainult mõned naised teatavad väikesest ebamugavusest.

Epiteel võetakse emakakaela pinnast ja emakakaelakanalist eraldi spetsiaalse pehme harja või spaatliga (spaatliga). Materjal kantakse ühele või kahele slaidile ja saadetakse laborisse.

Tavaliselt on tulemus valmis 5-10 päevaga.

Ettevalmistus analüüsiks

Onkotsütoloogia määrdumist ei tohiks teha põletikulise protsessi olemasolul tupes (kolpiit) ja emakakaelal (tservitsiit), kuna see seisund põhjustab rakkudes muutusi, mida võib pidada esialgseks vähieelseks protsessiks.

Tulemuste tõlgendamine

Onkotsütoloogia määrdumise tulemused on uuritavas materjalis leiduvate rakkude kirjeldus. Tavaline onkotsütoloogia määrdumine on selline, kus kõigil rakkudel on nõutav suurus, kuju ja struktuur.

Kõigepealt kirjeldatakse emakakaelakanalist ja emakakaela pinnalt võetud nähtavaid rakke. Raseduse ajal esindavad emakakaela määrdude rakulist koostist tavaliselt kihistunud lameepiteeli rakud, mis on valdavalt pindmist või vahepealset tüüpi.

Emakakaela kanalis on silindrilise epiteeli rakud tavaliselt ilma muutusteta.

Tsütoloogiline järeldus võib sisaldada järgmisi andmeid:

• määrdumine emakakaela kanalist : saadud materjalist leiti tunnusteta sammasepiteeli rakke. (Võib leida metaplastilise epiteeli rakke - see on normi variant ja näitab, et määrdumine on võetud üleminekutsoonist, kus emakakaela kanali silindriline epiteel läheb üle emakakaela tupeosa katvasse kihistunud lameepiteeli) ;
• määrdumine emakakaela tupeosast : saadud materjalis on märgitud pinnakihtide kihistunud lameepiteeli rakud ilma tunnusteta.

Kui tuvastatakse rakkude struktuuri või suuruse muutusi, kirjeldab uuringu teinud tsütoloog neid muutusi üksikasjalikult ja teeb järelduse.

Onkotsütoloogia ebanormaalne määrdumine ei näita alati, et patsiendil on emakakaelavähk.

Mida võib määrimine paljastada?

põletik

Mis tahes põletikulise protsessi korral tupes ja emakakaela kanalis tuvastatakse onkotsütoloogia määrdumisel muutused. Kõige sagedamini leitakse suur hulk leukotsüüte (valgeid vereliblesid), nakkusetekitajate rakke - seened, trichomonas, gardnerella.

Emakakaela ja emakakaela kanali epiteeli rakud võivad põletiku korral näida ebanormaalsed, kuid pärast põletikuvastast ravi normaliseeruvad.

papilloomiviiruse infektsioon

Üsna sageli näitab onkotsütoloogia määrdumine märke inimese papilloomiviiruse infektsioon.

Inimese papilloomiviirus (HPV) on viiruste rühm, mis võib nakatada suguelundite epiteeli. HPV on kondüloomide (tüügaste) tavaline põhjus ja seda peetakse ka emakakaelavähi riskiteguriks.

Inimese papilloomiviirusega nakatumisel vähenevad emakakaela rakud oma suuruselt ja omandavad kerge "ääre", mis muudab need tühjaks. Selliseid rakke nimetatakse koilotsüüdid. Just koilotsüütide tuvastamine onkotsütoloogia määrdumisel võimaldab tsütoloogil määrata HPV diagnoosi.

Hüperkeratoos

Hüperkeratoos on lameepiteeli helveste ilmnemine onkotsütoloogia määrdumisel. Neid rakke leidub tavaliselt emakakaela leukoplakia korral. Leukoplaakia on emakakaela healoomuline kahjustus, mida iseloomustab valge ala olemasolu selle pinnal, mis tuvastatakse kolposkoopia käigus (emakakaela uurimine spetsiaalse mikroskoobiga).

Kui onkotsütoloogias määratakse lamerakujulise epiteeli üksikud helbed ja uuringul emakakaelal muutusi ei leitud, siis hüperkeratoosil ei ole diagnostilist väärtust ja sellist analüüsi peetakse normaalseks.

düsplaasia või emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (CIN)

Onkotsütoloogia määrdumise uurimisel on võimalik tuvastada erineva raskusastmega düsplaasiale iseloomulikke muutusi emakakaela rakkudes (ebatüüpiliste rakkude esinemine emakakaelal).

Kerge düsplaasia on tavaliselt põletikulise protsessi tunnuseks ja seda ravitakse antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimitega.

Mõõdukas ja raske düsplaasia on vähieelne protsess ja nõuab kohustuslikku lisauuringut - emakakaela biopsiat, mis seisneb väikese koetüki võtmises kahjustatud piirkonnast. See on vajalik emakakaela patoloogilise protsessi põhjalikuks uurimiseks ja edasise ravi vajaduse üle otsustamiseks.

Kinnitatud mõõduka või raske düsplaasia astmega kasutatakse reeglina kirurgilisi meetodeid (kauterisatsioon, kahjustatud emakakaela osa eemaldamine) või suunatakse patsient edasise vaatluse taktika määramiseks onkogünekoloogi vastuvõtule.

Rasedatel otsustab arst olenevalt patoloogilise protsessi ulatusest ja raseduse kestusest emakakaela biopsia ja järgneva ravi vajaduse enne (või pärast) sünnitust.

Kui onkotsütoloogilise määrdumise käigus tuvastatakse väljendunud põletikulised muutused või kerge düsplaasia, siis pärast põletikuvastast ravi tehakse uuesti onkotsütoloogia proov, tavaliselt 2-4 nädalat pärast ravi lõppu.

Emakakaelavähk

Ebatüüpiliste vähirakkude tuvastamine onkotsütoloogia määrdumisel viitab emakakaelavähi esinemisele ja nõuab raseda naise kiiret konsulteerimist onkogünekoloogiga.

Kui onkotsütoloogia määrdumisel tuvastatakse mingeid muutusi Sel juhul on kolposkoopia kohustuslik - see on protseduur emakakaela ja tupe seinte uurimiseks suure suurendusega spetsiaalse mikroskoobi (kolposkoobi) all.

Samal ajal on võimalik näha patoloogiliselt muutunud piirkondi, hinnata nende suurust, raskust, asukohta - olles eelnevalt ravinud neid spetsiaalsete lahustega ( äädikhape, Lugoli lahendus).

Kolposkoopia on täiesti valutu protseduur ja seda saab teha igal raseduse etapil. Kolposkoopiaks valmistumine käib samamoodi nagu onkotsütoloogilise määrdumise võtmisel: 24 tundi enne uuringut ei tohi patsient duši all käia, kasutada vaginaalseid geele ega suposiite, salve ega tampoone, sest see võib mõjutada uuringu täpsust.

Suguelundite ja urogenitaalsüsteemi infektsioonide diagnoosimise üsna keeruline protsess ei võimalda enamasti arstil kiiresti ja õigeaegselt vajalikku ravi välja kirjutada.

See kehtib eriti nende kohta onkoloogilised haigused mis on asümptomaatilised. Seetõttu on reproduktiivses eas naistel soovitatav teha tsütoloogiatesti vähemalt kord aastas.

Tsütoloogilisel äpil on ka teisi nimetusi, nt pap test, tsütoloogia äige, Pap-test. Seda tüüpi uuring viiakse läbi günekoloogilise läbivaatuse käigus, mille tulemusena soovitab arst kõrvalekallet. Test nõuab rakuproovide võtmist. spetsiaalne harjatööriist tupe seintelt, emakakaela kanalist, samuti emakakaelast.

Protseduur viiakse läbi ilma spetsiaalse ettevalmistuseta ja on patsiendile valutu. Saadud lima kantakse slaidile, kuivatatakse ja saadetakse uuringutele. Analüüsi uurimise käigus värvitakse preparaat spetsiaalsete reagentidega ja uuritakse mikroskoobi all. See määratleb:

• rakkude struktuur ja suurus;
• epiteeli kuju;
• lahtrite arv pindalaühiku kohta;
• patoloogiad rakkude struktuuris;
• rakkude asukoht teiste suhtes.

Tsütoloogia määrdumine võimaldab teil kindlaks teha selle olemasolu urogenitaalsüsteemi põletik, kasvajate areng ja epiteeli vähieelsete patoloogiate tekkimise tõenäosus. Lameepiteel on tupe limaskesta vooderdav rakukiht.

Limaskesta ülemine kiht koosneb keratiniseeritud ja keratiniseerumata rakkudest. Just suure hulga keratiniseeritud rakkude olemasolu määrdis võib arstile haigustest rääkida.

Lamerakkude norm

Lamerakujuliste rakkude olemasolu määrdis on normaalne, kuna kogu emakakael on vooderdatud lameepiteeliga. Nende rakkude normaalne maht määrdumises võib olla kuni 15 ühikut silmapiiril. Rakkude puudumine või suurem hulk viitab kõrvalekallete olemasolule organismis. Täpse diagnoosi saab siiski panna ainult kõiki uuringu parameetreid hinnates. Väike arv lamerakujulisi epiteelirakke Pap-testis (kuni 5 vaatevälja kohta) viitab östrogeenide ebapiisavale tootmisele naise kehas.

Meditsiinipraktikas on esinenud juhtumeid, kui Pap-testis puuduvad lameepiteelirakud. See viitab sellele, et nad on atroofeerunud. Lisaks võib selline rakusurm viidata kõrgele vähi tekke tõenäosus. Sellises olukorras soovitab arst lisaks tavapärasele tsütoloogilisele analüüsile naisel läbida täiendavad uuringud täpsemate tulemuste saamiseks.

Kõige sagedamini on uuringu pöördtulemused või lamerakujuliste rakkude arvu ülemäärane suurenemine tsütoloogilises määrdis (alates 15-st või enamast vaatevälja kohta). põletiku märk emakakael, difuusne mastopaatia või primaarne viljatus. Healoomuliste moodustiste esinemisel urogenitaalsüsteemis või hüperkeratoosi ajal võib täheldada ka lameepiteelirakkude arvu suurenemist. Hüperkeratoos on kehas keratiniseerumise protsessi rikkumine. Samal ajal ei kontrollita kehas tekkiva lameepiteeli kogust.

Lisaks lameepiteelirakkude arvule määrdis, mõõdud ja seisukord rakud. Kõiki neid andmeid hinnatakse, et saada täpseid andmeid naise tervisliku seisundi kohta.

• vorm;
• struktuur;
• mõõtmed.

Normaalsed on näitajad, mis koosnevad mitte ainult lameepiteelirakkudest, vaid ka silindriline ja mitmekihiline. Selliseid uuringu tulemusi saab jälgida mitte väga täpse määrdumise protseduuriga. Seejärel satuvad sellesse rakud epiteeli erinevatest kihtidest. Oma struktuurilt ebanormaalsete rakkude esinemine määrdumises võib aga viidata põletikuliste protsesside esinemisele emakas, sealhulgas suure tõenäosusega papilloomiviiruse tekkeks, emakakaela healoomulisteks kahjustusteks või düsplaasiaks naise kehas.

Ainult arst saab uuringu tulemusi hinnata ja analüüsi põhjal teha esialgse diagnoosi.

Epiteelirakud atüüpiaga ja ilma

Atüüpia on rakkude eriline seisund. Nad on vale struktuuriga ning nende kuju, struktuuri ja mõõtmeid muudetakse. See seisund on üks peamisi patoloogiate tunnuseid, sealhulgas vähktõve suure tõenäosusega, kuna ebatüüpiline rakk on potentsiaalne rakk, millest võib tekkida kasvaja.

Kui tsütoloogilises äigepildis on ebatüüpilisi rakke, soovitatakse tavaliselt naisel HPV-d, tupeinfektsioone või epiteelirakkude degenereerumist lamerakk-kartsinoomiks.

Tavaliselt tsütoloogilises uuringus atüüpilisi rakke ei leitud. Nende tuvastamiseks kasutatakse PAP-testi. Selle tulemuste kohaselt atüüpia raskusaste. Kokku on olemas 5 klassifikatsiooni.

Emaka või tupe kehas esineva põletikust mõjutatud rakkude morfoloogilise struktuuri kerge muutusega saadakse analüüsid. teine ​​klass selgitusega ehk milline haigus võib põhjustada atüüpiat. See võib olla põletik, kasvaja, tüükad, HPV.

Kolmas klass nõuab uuesti läbivaatamist, kuna võetud tampoonist leitakse rakke, millel on ebaloomulikud tuuma ja tsütoplasma kõrvalekalded. Võib täheldada mitut tüüpi düsplaasiat: kerge, mõõdukas või väljendunud.

neljas klass viitab analüüsides rakkude olemasolule, millel on ebastandardse kujuga mitteiseloomulik laienenud tuum, samas on muutunud ka selle tsütoplasma ja täheldatakse pahaloomulise kasvaja tunnuseid.

viies klass helistage uuringu tulemustele, milles lameepiteeli pahaloomuliste rakkude arv on palju suurem. Sel juhul diagnoositakse invasiivne vähk.

Kui uuring ei tuvastanud ebatüüpilisi rakke, tehakse diagnoos ainult nende arvu mõõtmise teel.

Tsütoloogiline määrdumine ninast

Tsütoloogiline määrdumine on naistele ette nähtud mitte ainult tõenäosusega urogenitaalsüsteemi haigused. Üsna sageli on seda tüüpi uuringud ette nähtud ka nina limaskesta uuringute jaoks.

Sellist analüüsi nimetatakse aga nasotsütogrammiks. Selle ülesandeks on uurida ka epiteelirakke, aga ka neutrofiile, lümfotsüüte, monotsüüte, nuum- ja plasmarakke, eosinofiile. Lisaks uuritakse nende rakkude omadusi.

Tsütoloogia määrdumine ninast viiakse läbi järgmiselt. Epiteelirakkude kogumiseks alumisest ninakäigust kasutatakse spetsiaalset harja. Sel juhul on analüüs mõlemast ninasõõrmest seetõttu uuritakse nina vasakut ja paremat poolt eraldi.

Testi hindamisel uuritakse saadud rakkude kvaliteeti ja kvantiteeti, samuti nende koostist ning tõenäolisi rakusiseste infektsioonide tunnuseid. Samuti on oluline loendada erinevat tüüpi rakke, et saada võrdlusandmeid erinevate haiguste tuvastamiseks.

Olenevalt haigustest võivad uuringu tulemused näidata erinevaid tulemusi, mille järgi arst saab hinnata tervislikku seisundit patsiendile ja vajadusel määrata haiguse kinnitamiseks muud uuringud.

Lameepiteel määrdunud on meditsiiniline mõiste, mida kasutavad arstid, kes uurivad naiste ja meeste reproduktiivsüsteemi tervist. Epiteelirakkude tuvastamine biomaterjalis toimub laboratoorselt ja nende arv võib spetsialistile rääkida nii suguelundite normaalsest seisundist kui ka erinevatest patoloogilistest protsessidest, mis toimuvad inimkehas ja väljaspool. Sellise teabe saamiseks peab inimene läbima tsütoloogia määrdumise, mida sageli nimetatakse mikrofloora määrimiseks.

Mis on lameepiteel?

Günekoloogi või uroloogi jaoks on mikrofloora määrdumisel olev lameepiteel oluline infoallikas, hoolimata sellest, et arst ise ei saa neid mikroosakesi määrdumisel uurida. Epiteeli rakud ja kihid tuvastatakse emakakaela kanali pinnalt ja naistel tupe seintelt või meestel kusiti mikroskoobi all võetud biomaterjali uurimisel.

Peaaegu kogu meie keha on kaetud mingisuguse kaitsekestaga, mida me nimetame nahaks. Aga nahk suus, silmamuna ümber, tupes, kusitis jne. mõnevõrra erinev, kuna see koosneb mitte nii vastupidavast materjalist. Sellist õrna, limaskestade eritistega kaetud nahka nimetatakse tavaliselt limaskestaks ja selle epidermist katvat pinnakihti nimetatakse epiteeliks.

Hoolimata asjaolust, et limaskest on rikkalikult varustatud veresoontega, mis seletab selle erkroosa või punast värvi, pole epiteelis selliseid veresooni. Epiteliotsüütide toitumine toimub basaalmembraani kaudu.

Vaatamata sellele, et epiteeli paksus ei ületa 150-200 mikronit, peetakse seda siseorganite katet mitmekihiliseks, s.t. selles olevad rakud on paigutatud mitmesse kihti. Lameepiteel on vaid limaskestale kõige lähem pindmine kiht, mis koosneb lameepiteliotsüütidest.

Erinevatel tasanditel paiknevad 3 tüüpi epiteliotsüüdid: pindmised, vahepealsed ja basaalsed. Epidermisele lähemal asuvat alumist kihti nimetatakse basaalkihiks ja selle külge on kinnitatud silindriliste (basaalrakkude) kiht, mis täidab kaitsefunktsiooni.

Kuid meie keha on pidevalt liikumises ja toimub uuenemisel, mis kehtib ka epiteelirakkude kohta. Jagunemise (proliferatsiooni) protsessis olevad basaalrakud moodustavad rakkude kihi (vaherakud), millel on väljakasvude ja naeludega keeruline kuju ja mis paiknevad üksteise kohal. Aja jooksul muutuvad need rakud tasaseks ja lähevad pinnakihti, mida uuendatakse regulaarselt 1 kord 5-7 päeva jooksul. Vanad rakud epiteeli pinnal kooritakse ja koos lima ja muude füsioloogiliste eritistega väljuvad.

See on surnud lameepiteel, mis on põhimassist eraldatud ja hiljem leiavad arstid selle määrdumist. Näib, et selles pole midagi üllatavat ja patoloogilist, sest see on loomulik limaskesta puhastamise ja uuendamise protsess. Tegelikult oleneb kõik avastatud epiteelirakkude arvust ning ohtlikuks peetakse nii nende arvu suurenemist kui ka vähenemist võrreldes normiga.

Lameda kujuga epiteelirakke leidub määrdumisel nii meestel kui naistel, olenemata sellest, kas urogenitaalsüsteemiga on kõik korras. Kuna epiteeli uuenemist peetakse füsioloogiliselt kindlaksmääratud protsessiks, pole üllatav, et isegi terves kehas tuvastatakse teatud kogus lameepiteeli.

Analüüs: kuidas õigesti valmistuda

Mõnikord võib määrdumises olev lame epiteel viidata mitte niivõrd haigusele või mõnele mittepatoloogilisele muutusele kehas, vaid valele analüüsiks ettevalmistamisele või valele määrimisele. Günekoloog või uroloog võib määrata mikrofloora analüüsi, kui patsient on tema poole pöördunud valu vaagnapiirkonnas, välissuguelundite punetuse ja turse, ebatavalise vooluse, aga ka selliste sümptomitega nagu põletustunne, sügelus, valu urineerimisel või seksuaalvahekorras.

Selliseid uuringuid võib määrata osana rutiinsest füüsilisest läbivaatusest või raseduse planeerimisel. Paralleelselt määratakse tavaliselt uriinianalüüs, mis aitab tuvastada kogu kuseteede varjatud haigusi. Kuid need võivad ilmneda ka epiteelirakkude ja leukotsüütide ilmumisena uriinis, samas kui määrdumine võimaldab hinnata ainult põletikku selle hõivamise kohas (ureetra, tupe või emakakaela kanal).

Kuid olenemata sellest, milline analüüs on ette nähtud, tuleb enne selle läbiviimist kindlasti läbi viia hügieeniprotseduurid, s.o. loputage välissuguelundeid põhjalikult veega ilma seepi ja muid hügieenitooteid kasutamata. Kui on plaanis võtta tupe tampooni võtmist, arvavad naised, et nad peavad kõik sees oleva dušiga põhjalikult loputama. Tegelikult ei saa seda teha, kuna analüüsi tulemused on moonutatud (see ei näita seintest eraldatud leukotsüütide ja epiteelirakkude tegelikku sisaldust).

Selleks, et määrimise tulemused oleksid usaldusväärsed, on soovitatav kaks päeva enne protseduuri hoiduda seksuaalvahekorrast ja rasestumisvastaste vahendite kasutamisest. Tualettruumi külastamine väikeste vajaduste jaoks peaks toimuma hiljemalt 1,5-2 tundi enne protseduuri.

Kui emakakaela kudede põletiku põhjuseks said kiirgavad seened (aktinomütseedid), leitakse kahjustuse kohas kollakas teraline kate ja Candida seened jätavad maha kodujuustu meenutava valge massi (teraline ja hapu lõhnaga) , mis on punetavalt pinnalt väga kergesti eemaldatav.

Sarnast naastu täheldatakse leukoplakiaga (hüperkeratoos) - haigusega, mille korral tekib limaskesta keratiniseerumine (tavaliselt ei ole limaskesta keratiniseerumisprotsessid iseloomulikud). Kuid sel juhul eemaldatakse erinevalt seeninfektsioonist valkjas või hallikas naast (see võib tekkida nii emakakaelale kui ka tupe limaskestale) vaevaliselt ning määrdumist leitakse lameepiteeli helbed, mis on tsütoplasma. rakk ilma tuumata.

Muide, mõnikord ei leia arstid määrdumisel üksikuid rakke, vaid lameepiteeli kihte. Kui tegemist on üksikute moodustistega, siis ei tasu eriti muretseda, sest emaka ja tupe epiteeli rakud paiknevad kihtidena, mistõttu pole üllatav, kui nad liiguvad rakkude uuenemise käigus terves piirkonnas kogumassist eemale. Kuid kui selliseid kihte on palju, võib see olla tõendiks emaka düsplastiliste protsesside kohta (düsplaasia, erosioon, endometrioos, emakakaela leukoplaakia, vähieelsed seisundid ja emakakaelavähk), nii et edasised uuringud ja konsulteerimine günekoloogiga ja võib-olla ka onkoloogiga on nõutud.

Ägedale emakakaelapõletikule on iseloomulik, et määrdis esineb suur hulk leukotsüüte (leukotsütoos), tekivad lümfotsüüdid ja histiotsüüdid, leitakse silindriline ja lameepiteel. Sel juhul on silindrilise epiteeli (basaalkihi) rakkudel suurenenud tuum ja määrdumises oleva pinnakihi lameepiteelil on düstroofsed muutused (nt tekivad soomused, mis ei sisalda tuumasid).

Kui haigus kulgeb pikka aega loiult, tuvastatakse määrdudes suur hulk silindrilisi epiteelirakke, millel on erinevad suurused ja rakustruktuuride hävimise tunnused.

• uretriit (põletikuline protsess ureetra kudedes - kusiti, mida saab diagnoosida mõlemast soost patsientidel).

Lameepiteel määrdumisel meestel

Meestel, kes pöörduvad uroloogi poole, tavaliselt erinevate peenisest eritumise, aga ka selliste ebameeldivate sümptomitega nagu sügelus, põletustunne ja kudede põletik kusitis, võetakse kusitist mikrofloora määrimine. Limaskestes, valkjas või mädane eritis võib lisaks bakteritele, viirustele, seentele ja teistele mikroorganismidele leida ka lame- ja silindrilise epiteeli kihistunud rakke. Ureetra limaskestal on veidi erinev kujundus, nii et väike kogus basaalrakke ei ole patoloogia.

Kui epiteelirakkude arv määrdumises on normist suurem, räägime koe hävimisest. Nii et suur hulk lameepiteeli, nagu naiste puhul, viitab enamasti põletikulisele protsessile urogenitaalsüsteemis. Sel juhul on vaja arvestada mitte ainult kuseteede organeid (neerud, põis, kusiti).

Põletikuline protsess võib lokaliseerida ka seemnekottides (munandipõletik või orhiit) või eesnäärmes (eesnäärmepõletik ehk prostatiit), mida nimetatakse suguelunditeks. Ja kuna kuse- ja reproduktiivsüsteemi organitel on ühine väljalaskeava (ureetra või ureetra), võib meestel olla rohkem põhjuseid peenisest väljutamiseks kui naistel, kelle väljalaskeavad, kuigi asuvad lähedal, on siiski eraldatud, mistõttu on lihtsam diagnoosida, kui tampooni kogumine on õige.

Kui me räägime põletikulisest protsessist, näitavad määrded tingimata ka leukotsüütide taseme tõusu (vaateväljas rohkem kui 5 ühikut), mida immuunsüsteem vabastab infektsiooni vastu võitlemiseks. Samas avastavad bakterioloogilised uuringud ka haigustekitajaid, mis taas viitab sellele, et lameepiteeli ilmumine määrdumisele ei ole juhuslik.

Kui määrdumisel ei leita infektsiooni ega leukotsüüte, siis räägime hüperkeraatilistest protsessidest (leukoplaakia jne), mis võivad lokaliseerida limaskesta erinevates osades kogu kehas. Kuid peate mõistma, et inimese keha vananedes võib lameepiteeli kogus normist veidi suureneda. Kuigi meestel ei ole see protsess nii väljendunud, märgivad arstid siiski mõningaid muutusi määrdumistes, mis ei ole seotud urogenitaalpiirkonna haigustega.

Nii naistel kui meestel võib epiteelirakkude arvu suurenemine äigepreparaadis paiksete ainete kasutamise tõttu ajutiselt suureneda. Sel juhul võib olukorda pidada ravimi allergilise reaktsiooni ebatavaliseks ilminguks. Analoogia põhjal võib nahal tekkida sügelus, punetus ja koorumine, mis on samuti tingitud pindmiste epiteelirakkude hülgamisest.

Mis puudutab epiteelirakkude arvu vähenemist määrdumises, siis noorte naiste puhul peetakse seda murettekitavaks sümptomiks. Menopausi algusega viib naissuguhormooni östrogeeni tootmise vähenemine selliste rakkude vähenemiseni analüüsides, mida peetakse füsioloogiliselt määratud vanusega seotud protsessiks. Hormonaalse tasakaalu rikkumine noorte naiste östrogeeni tootmise vähendamise suunas enne menopausi on täis suuri probleeme tupe sisekeskkonna rikkumise ja patogeense mikrofloora aktiveerimise näol.

Östrogeenipuuduse korral tekib tuperakkude järkjärguline atroofia, mis väljendub loomuliku ovulatsioonieritise puudumises, tupe kuivuses vahekorra ajal, tupe väikeses määrimises, tupes põletuses ja sügeluses ning sagedases urineerimistungis. Kõik need on üsna ohtlikud sümptomid, mis võivad olla kurbade tagajärgedega ja põhjustada viljatust fertiilses eas naisel. Seetõttu on ebasoovitav jätta sellised sümptomid tähelepanuta.

Tagajärjed ja tüsistused

Mikrofloora äigepildis saab tuvastada erinevat tüüpi epiteeli: lameepiteeli pindmine, siirdekujuline, silindriline, mis ääristab emakakaela kanalit ja on perioodiliselt asendatud lameepiteelirakkudega. Selles, et need rakud on bioloogilises materjalis, pole midagi patoloogilist. See on organismis toimuvate füsioloogiliste protsesside tulemus. Naistel võib selliseid rakke olla vähem, naistel rohkem, kuid see on tingitud ka ainult nende suguelundite ehitusest. Ja kui teatud tüüpi rakkude arv biomaterjali mikroskoobi all uurides ei ületa vaateväljas 15 ühikut, pole põhjust muretseda.

Kuid kui näitajad on liiga kõrged või alla normi, on see juba põhjus oma tervise eest spetsiaalselt hoolitseda. Eriti kui tegemist on reproduktiivses eas naistega.

Lameepiteeli suurenenud kogus määrdumises viitab kõige sagedamini põletikulistele protsessidele kusitis või tupes - elundites, mille pind on kaetud õrna limaskestaga. Ja nagu me teame, ei möödu ükski põletikuline protsess ja veelgi enam pikka aega jäljetult. Ägeda põletikulise protsessi õigeaegne ravi, millest võib viidata suur hulk kihistunud lameepiteelirakke, aitab ära hoida võimalikke tüsistusi.

Näiteks ähvardab üleminek vaginiidi kroonilisele vormile tulevikus välissuguelundite põletikuliste protsesside, emakakaela erosiooni, endomeetriumi põletikuga, mis omakorda võib lõpuks viia düsplastiliste protsessideni (emakakoe düsplaasia, endometrioos, emakakaelavähk). ). Lapsepõlves on vaginiit täis tüdrukute väikeste ja suurte häbememokkade sulandumist.

Põletikuline protsess võib põhjustada limaskestade kudede paksenemist. See häirib ainevahetusprotsesse, rakkude hingamist, limaskestade kudede atroofiat. Limaskestale võivad tekkida praod ja erosioonid, mis mitte ainult ei takista seksuaalvahekorra ajal naudingut, vaid muutuvad ka nakkuse kasvulavaks. Kui vaginiit ise ei ole alati põhjustatud infektsioonist, provotseerib erinevate kahjustuste ilmnemine limaskestal selle kinnitumist.

Nakkusel, eriti bakteriaalse iseloomuga, on võime katta kõik suured alad, s.t. see liigub ülespoole, mõjutades kuseteede organeid.

Samasugused tagajärjed võivad olla ka kroonilisel emakakaelapõletikul. Nakkus levib järk-järgult teistele organitele, põhjustades lisandite, põie ja kõhukelme põletikku. Selle tagajärjeks võib olla adhesioonide ilmnemine siseorganitel ja onkoloogiliste haiguste teke (emakakaelavähk põletiku taustal ei arene nii sageli, kuid selline oht on olemas). Lisaks võib suure hulga silindriliste ja lamerakujuliste epiteelirakkude ilmnemine määrdumisel iseenesest viidata vähi algstaadiumile ilma emakakaelapõletiku sümptomiteta.

Naistel esinev uretriit, mis on enamikul juhtudel põhjustatud nakkustegurist, kuigi kusiti kahjustuse võib põhjustada ka urolitiaas, võib põhjustada tupe mikrofloora rikkumist, põiepõletikku ja isegi neerude põletikku, kui infektsioon tõuseb. neile.

Meestel põhjustab uretriidi (ja veelgi enam igasuguste ravimeetmete) enneaegne või ebakvaliteetne ravi palju ebameeldivaid tagajärgi, mis mõjutavad ka seksuaalelu:

• prostatiidi areng ja eesnäärme adenoomi tagajärg;
• vesikuliidi, orhiidi ja kollikuliidi ilmnemine (põletikulised protsessid seemnepõiekestes, munandites või seemnetuberklites),
• balanopostiidi (peenise põletik eesnaha piirkonnas) jne areng.

Pikaajaline põletik ureetras võib viia striktuuride ilmnemiseni, s.t. kusiti ahenemisele, mis tekitab probleeme uriini eritumisel organismist ja nõuab sageli kirurgilist sekkumist.

Urogenitaalsüsteemi põletikuliste haigustega patsientidel algavad seksuaalsed ja psühholoogilised probleemid. Valu seksuaalse kontakti ajal muutub seksuaalse intiimsuse keeldumise, seksuaalpartnerite pideva rahulolematuse põhjuseks. Perekonnas saavad alguse tülid ja skandaalid, mida võib pidada ka hooletu suhtumise kaugeks tagajärjeks suure hulga epiteelirakkude ilmumisele määrdumisel.

Kuigi mitte vähem seksuaalprobleeme võib täheldada naistel, kellel on ebapiisava epiteeli kogus määrdumisel, kellel tupe määrimise puudumine põhjustab vahekorra ajal limaskestade valu ja ärritust.

Kuid patoloogiatel, mille puhul määrdumise koostis muutub, on palju ebameeldivamad tagajärjed, arvestades, et need muutuvad mõnikord lapse eostamise takistuseks. Ja ühe abikaasa viljatus viib sageli perekonna lagunemiseni.

Ennetamine ja prognoos

Kui rääkida inimeste haigustest, siis nende ravi prognoos sõltub paljudest teguritest, seega pole see kunagi sada protsenti. Lame epiteel ilmneb meeste ja naiste suguelunditelt võetud määrdumisel, sõltuvalt selle kogusest võib see viidata erinevatele hormonaalsetest häiretest, põletikust, infektsioonist, immuunsüsteemi talitlushäiretest jne põhjustatud patoloogiatele. On selge, et ravi kaalutakse igal juhul individuaalselt ja selle tõhusus sõltub arsti pädevusest.

Kuid raviprognoosi ei mõjuta mitte ainult ettenähtud ravi. Olulist rolli mängib ka abi otsimise aeg. Mida varem haigus avastatakse, seda tõenäolisem on sellega hüvasti jätta ilma tagajärgedeta ja tüsistusteta. See kehtib nii põletikuliste patoloogiate kui ka onkoloogiliste haiguste kohta, kus enam ei räägita isegi tervisest, vaid patsiendi elust.

On selge, et arsti nõuete täitmine mõjutab tingimata ravi prognoosi. Kui patsient ei soovinud läbida täielikku ravikuuri, ei ole tavaliselt vaja loota heale püsivale tulemusele. On suur oht, et mõne aja pärast haigus taastub.

Me ei hakka veel kord süvenema nende tagajärgede üksikasjadesse, mida inimene võib oodata, kui ta ei võta haiguse raviks mingeid meetmeid. Räägime sellest, kuidas ravi efektiivsemaks muuta.

Urogenitaalsüsteemi nakkus- ja põletikuliste haiguste ravis on väga oluline:

• Jälgige suguelundite hügieeni. Peate pesema veelgi sagedamini kui tavaliselt, eriti menstruatsiooni ajal.
• Sagedamini peate vahetama ka aluspesu ja intiimhügieenitooteid (tampoonid, padjad).
• Kõik meditsiinilised protseduurid tuleb läbi viia pärast käte põhjalikku pesemist seebiga. Samuti tuleb pärast ravi käsi pesta.
• Suguelundid, kus infektsioon varitseb, vajavad eraldi rätikuga hooldust. Parem, kui see on ühekordselt kasutatavad salvrätikud. Vastasel juhul tuleb rätikut iga päev pesta ja triikida kuuma triikrauaga.
• Erilist tähelepanu tuleb pöörata aluspesule. See peaks olema valmistatud looduslikest kangastest, "hingav", sest sünteetika tekitatud "kasvuhoone" efekt aitab ainult kaasa patogeense mikrofloora paljunemisele.
• Haiguse ravi ajal tuleks vältida seksuaalset kontakti. See aitab vältida sekundaarset nakatumist ja nakkuse levikut teistele inimestele, eriti seksuaalpartnerile. Selle nõude täitmata jätmine on üheks sugulisel teel levivate haiguste leviku põhjuseks. Mõned patsiendid usuvad, et pärast ravi alustamist ei ole nad enam nakkavad. Eriti ohtlik on kaitsmata seks.
• Oluline on mõista, et kui kaks inimest elavad regulaarselt seksuaalselt ja ühel neist on nakkushaigus, tuleb ravida mõlemat partnerit. Isegi kui me ei räägi sugulisel teel levivatest haigustest, näiteks oportunistlikust mikrofloorast põhjustatud kandidoosist või vaginiidist, ei sega mõned ennetavad meetmed peenise ravimisel bakterite ja seente vastu tõhusate antiseptikumidega. Eriti kui arvate, et kõik ei saa kiidelda tugeva immuunsusega.
• Arsti määratud raviprotseduurid tuleb läbi viia regulaarselt ja täies mahus. Ravi on võimatu lõpetada ainult haiguse sümptomite kadumise tõttu. On vaja läbida täielik ravikuur ja seejärel vajadusel kasutada ennetavaid meetmeid.

Kuid iga haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Just sellest tõest tulebki oma elus juhinduda, et selles vähem ebameeldivaid hetki oleks.

Urogünekoloogilise iseloomuga nakkus- ja põletikuliste haiguste vältimiseks pole nii palju vaja. Tasub pöörata tähelepanu oma seksuaalelule. Isegi kui seksuaalpartner on püsiv, peate hoolikalt jälgima oma tervist. Pärast seksuaalvahekorda aitavad hügieeniprotseduurid vältida võimalikku nakatumist.

Juhusliku seksi puhul on hädavajalik kasutada kvaliteetseid isikukaitsevahendeid (kondoomi). Ja jällegi, ärge unustage suguelundite hügieeni, proovides lähitulevikus duši all käia.

Sooja ja niisket kohta armastava oportunistliku mikrofloora paljunemise vältimiseks aitab looduslikest kangastest pesu kandmine. Õrnade kudede ärrituse põhjuseks võib olla suurenenud õhuniiskus, aga ka lõhnapatjades, sünteetilises aluspesus ja mõnedes intiimhügieenitoodetes sisalduvad allergeenid, mida on parem vältida.

Mis puutub selliste haiguste ennetamiseks, mille korral lameepiteel määrdumises erineb koguseliselt kehtestatud normist, siis siin tuleb järgida intiimhügieeni, õiget toitumist, mis varustab keha tugeva immuunsuse jaoks vajalike kasulike ainetega, ja ettevaatust seksuaalvahekorras. esiplaanile. Olulist rolli mängib ka organismi üldise tervise hoidmine ja nakkushaiguste õigeaegne ravi, olenemata nende asukohast. Alati tuleb meeles pidada infektsiooni võimet levida kogu kehas koos vere ja lümfiga, et sellist ohtu õigel ajal ära hoida.

Sisu

Korrektselt tehtud uuring peaks sisaldama kihistunud lamerakujulise, silindrilise ja näärmeepiteeli rakke, tupefloorat, lima ja mõõdukas koguses neutrofiile. Komponentide suhe, iga rakutüübi olek võimaldab arstil varakult avastada naiste ja meeste suguelundite patoloogiat.

Mis on epiteel

Kõik kudede ja elundite pinnad on kaitstud terviklike epiteelirakkudega. Sõltuvalt koe funktsioonist, sellele mõjuva mehaanilise koormuse intensiivsusest on vooder erinev struktuur ja paksus. Suurimatele välismõjudele avatud nahk on kaetud kihilise lameepiteeliga. Kihilisus on omane hingamisteede, seedetrakti ja urogenitaaltrakti üksikute osade limaskestale. Selle põhjuseks on lähedus väliskeskkonnale, kokkupuute sagedus mikroobsete mõjuritega.

Korter

Välistel suguelunditel on heterogeensed katted. Vagiina ja emakakaela välimine osa (eksokerviks) on vooderdatud kihilise lameepiteeliga. Kui noor (baas)kiht (kiht) küpseb, näib see membraanist välja tõrjuvat, muutes raku kuju ja suurust. Tsütogramm sisaldab pinnakihi lamedat epiteeli - kõige küpsemad elemendid väikese tuumaga, rohke tsütoplasmaga. Naistel määrdunud silindriline epiteel kujutab endast emakakaela kanali osa, sisemise osooni limaskesta.

Nääreline

Emakakaela kanal on kaetud sekretoorset tüüpi epiteelirakkudega (endocervix). Nad toodavad lima, mille kogunemine kanalisse tekitab teatud tüüpi korgi, mis kaitseb emakaõõnde nakkuse eest. Õigesti tehtud uuring sisaldab endotserviksi rakke, mis moodustavad ligikaudu 10% raku komponentidest. Kuid kui näärmeepiteeli on palju, on vajalik günekoloogi konsultatsioon, et välistada proliferatiivsed protsessid, emakakaela kanali polüübid.

Silindriline

Suurema osa määrdumist moodustavad lameepiteelirakud. Nende hulgas on väikesed silindrilised rühmad, mis vooderdavad emakakaela kitsast üleminekuala (sisemine neelu). Sellise rakulise koostise puudumine võib viidata östrogeeni hormooni tootmise talitlushäirele, sagedamini menopausi iseloomule. Esineb munasarjade tsüstiliste kahjustuste korral. Prismaatilised rakud on sama silindrikujulised, kuid lamedad. Ilmuvad eakate patsientide määrdudes, need on atroofiliste, düstroofiliste protsesside tunnuseks.

Epiteelirakkude norm määrdumisel

Tsütoloogia jaoks võetud määrde kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis sõltub kahest tegurist. Esimene on patsiendi suguelundite seisund. Teine on tsütoloogilise preparaadi jaoks materjali võtmise õigsus. Klaasile peaksid sattuma tupe, emakakaela, emakakaela epiteeli rakud naistel, lamedad rakud ja ureetra epiteeli rakud meestel. Ainult sel juhul saab arst diagnostilist materjali õigesti hinnata.

Naiste seas

Tsütoloogia määrdumisel domineerivad lameepiteelirakud, kuid üks vaateväli ei tohiks sisaldada üle kahekümne ühiku. Normiks peetakse mitme vähem küpse vaheraku olemasolu keskmisest (granuleeritud) kihist. Umbes 10% raku koostisest langeb silindriliste ja näärmeliste komponentide peale. Taimestikku esindavad pulgakujulised ja kokabakterid, ühe või teise sordi ülekaal oleneb menstruaaltsükli faasist. Üksikute neutrofiilide olemasolu on vastuvõetav.

Meestel

Meeste tavaline laboratoorne analüüs hõlmab kihilise lamerakujulise ja ureetra tüüpi rakke. Ureetra limaskest on mitmerealine, kihtidena eraldumist ei toimu (nagu emakakaelal). Sel põhjusel esindavad ureetra komponenti samad rakulised elemendid - prismaatiline üleminekutüüp. Võib esineda uriini lisandeid (mõned soolakristallid). Lubatud üksikud kokid, mitte rohkem kui viis põletikulise seeria elementi (neutrofiilid, leukotsüüdid).

Mida tähendab suur kogus epiteeli määrdumises?

Tavaline tsütogramm taimestiku määrdumises sisaldab 12-20 epiteelirakku vaatevälja kohta. Lamerakujulise komponendi liigne sisaldus näitab ärritust, kattekihi kiirendatud tagasilükkamist. Põhjuseks võivad olla erineva etioloogiaga põletikulised protsessid, siis näeb arst preparaadis märkimisväärsel hulgal leukotsüüte (tavaliselt mitte rohkem kui viis). Sageli leitakse põhjustav aine: Trichomonas, viiruslikud kandmised.

Põletiku elementide puudumisel tuleks mõelda leukoplakiale, muud tüüpi düskeratoosile. Sarnane pilt näitab allergilisi reaktsioone kohalikele ravimitele (rasestumisvastased vahendid, meditsiinilised salvid, ravimküünlad). Mõõduka ärrituse põhjuseks on sageli hügieenitooted. Emakakaela epiteel raseduse ajal võib olla mõnevõrra rikkalikum, rakulises tsütoplasmas on detsiduaalse metamorfoosi tunnused, see on normi variant.

Meeste tsütoloogiline pilt on erinev, vanusega võib lamerakujulist komponenti suurendada, kuid selle arv ei tohiks ületada 15 ühikut ühes vaateväljas. Epiteeli masside rohkus, lima lisandid, leukotsüüdid viitavad põletikulisele protsessile. Ise ravida ei tohiks, see võib põhjustada sümptomite taandumist ilma haiguse põhjust kõrvaldamata.

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Tsütoloogiliseks uurimiseks mõeldud määrded saadakse limaskesta pinnalt, mistõttu nende rakulist koostist esindavad epiteelikihi pinnal paiknevad kooritud rakud. Mida parem on epiteeli küpsemisvõime, seda rohkem satuvad küpsed rakud määrdumisele; atroofiliste muutustega paiknevad epiteelikihi pinnal vähem küpsed rakud.

Pinnarakud on suured lamedad hulknurksed rakud, läbimõõduga umbes 50 µm. Tuumad on ovaalsed või ümarad, struktuurita, püknootilised, maksimaalse läbimõõduga 5–6 µm. Küpsed rakud on valdavalt hajutatud; Papanicolaou poolt värvitud tsütoplasma on roosakaskollane, eosinofiilne, õrn. Läbipaistev, mõnes rakus määratakse lipiidigraanulid ja glükogeenigraanulid (joon. 12, a). Vähem küpsed rakud saab paigutada kihtidena, kuhjata üksteise peale. Tsütoplasma on tsüanofiilne, õrn, läbipaistev, voltidega, selle kontuurid on selged, ebaühtlased.

Vahepealsed rakud on suhteliselt suured, tavaliselt hulknurksed. Tuumad on vesikulaarsed, selge kromatiini struktuuriga, läbimõõduga üle 6 µm (joonis 12b). Tsütoplasma võib olla eosinofiilne, tsüanofiilne, iseloomulik on voltimine (joon. 13, a, b). Küpsed vaherakud (prepüknootilised) erinevad pindmistest tuuma suuruse ja struktuuri poolest.

Vähemküpsed vaherakud (navikulaarsed, navikulaarsed) on ovaalsed, väiksemad, nende tsütoplasma on tihedam. Laktobatsillid on võimelised põhjustama vahepealsete rakkude lüüsi: see peptiline toime laieneb harva pindmistele rakkudele.

Parabasaalrakud on väikesed, ovaalsed või ümarad. Tuum on suhteliselt suur, vesikulaarne, harva degeneratiivne, püknootiline. Tsütoplasma värvub tavaliselt tsüanofiilselt. Rakud ei allu bakteriaalsele tsütolüüsile, kuid neis võivad areneda autolüütilised protsessid (joon. 14. a, b)

Kolonnikujulised epiteelirakud

Silindrilise epiteeli rakud paiknevad tavaliselt väikeste rühmadena, ribade, kärjekujuliste struktuuridena. Rakud on piklikud, tuumad paiknevad ekstsentriliselt. Võib esineda "pokaalrakke", mille tsütoplasma on limaga venitatud, mõnikord leidub rakkudes sekretsioonigraanuleid (joon. 15 - 17).