Hüpofüüs on inimkeha kõige olulisem nääre. Nääre ülesanne on toota hormoone, mis reguleerivad teiste hormoonide tootmist, säilitades seeläbi keha normaalse seisundi. Hüpofüüsi hormoonide puudumise või ülejäägi korral tekivad inimesel mitmesugused haigused.

Elundite funktsiooni puudumine põhjustab järgmisi haigusi:

• hüpotüreoidism;
• kääbuslus;
• diabeet insipidus;
• hüpopituitarism.

Hormoonide liig põhjustab järgmiste haiguste arengut:

• hüpertüreoidism;
• hüperprolaktineemia;
• gigantism või akromegaalia;
• Itsenko-Cushingi tõbi.

Põhjused

Nääre toimimist mõjutavad mitmesugused tegurid.

Hormoonide puudulikkus on põhjustatud:

• ajukirurgia;
• äge või krooniline vereringehäire ajus;
• kiiritamine;
• hemorraagia ajukoes;
• traumaatilised ajukahjustused;
• hüpofüüsi kaasasündinud kahjustus;
• ajukasvajad, mis suruvad kokku hüpofüüsi;
• aju põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit).

Nääre hüperfunktsiooni põhjuseks on kõige sagedamini hüpofüüsi adenoom - healoomuline kasvaja. See kasvaja põhjustab peavalu ja halvendab nägemist.

Näärmete funktsiooni puudumisega seotud haiguste tunnused

1. Hüpotüreoidism on haigus, mille puhul kilpnäärme talitlus on vähenenud. Peamised sümptomid: pidev väsimus, nõrkus kätes, meeleolu langus. Kuiv nahk, rabedad küüned, peavalud ja lihasvalu.
2. Kääbuslus. Esimesed haigusnähud avastatakse alles teisel või kolmandal eluaastal. Lapse kasv ja füüsiline areng aeglustuvad. Õigeaegse ravi korral on võimalik saavutada normaalne kasv. Puberteedieas peavad sellised inimesed võtma suguhormoone.
3. Diabeet insipidust iseloomustab sagedane urineerimine ja janu. Päevas võib inimene eritada kuni 20 liitrit uriini. Selle põhjuseks on hormooni vasopressiini puudumine. Ravi võib viia täieliku taastumiseni, kuid see ei juhtu alati.
4. Hüpopituitarism on haigus, mille puhul hüpofüüsi eesmise osa hormoonide tootmine on häiritud. Haiguse sümptomid sõltuvad sellest, milliseid hormoone toodetakse väikestes kogustes. Naised, nagu mehed, võivad kannatada viljatuse all. Naistel avaldub haigus menstruatsiooni puudumisena, meestel impotentsuse, spermatosoidide arvu vähenemise ja munandite atroofia kujul.

Hüpofüüsi hormoonide liigse sisaldusega seotud haiguste tunnused

1. Hüperprolaktineemia on haigus, mis põhjustab sageli naiste ja meeste viljatust. Üks peamisi märke on piima vabanemine piimanäärmetest nii naistel kui meestel.
2. Gigantism tekib kasvuhormooni liigsuse tõttu. Haige inimene ulatub 2 meetri kõrguseks, tema jäsemed on väga pikad ja pea on väike. Paljud patsiendid kannatavad viljatuse all ega ela vanaduseni, kuna surevad tüsistuste tõttu.
3. Akromegaalia tekib ka kasvuhormooni liigsuse tõttu, kuid haigus areneb pärast organismi kasvu lõpetamist. Seda haigust iseloomustab kolju, käte ja jalgade näoosa suurenemine. Ravi eesmärk on vähendada hüpofüüsi funktsiooni.
4. Itsenko-Cushingi tõbi. Tõsine haigus, millega kaasneb ülekaalulisus, kõrge vererõhk ja vähenenud immuunsus. Selle haigusega naistel kasvavad vuntsid, menstruaaltsükkel on häiritud ja tekib viljatus. Mehed kannatavad impotentsuse ja seksuaalse soovi vähenemise all.

Hüpofüüsi adenoomi tunnused

• peavalu, mis valuvaigistitega ei parane;
• vähenenud nägemine.

Lisaks ilmnevad mõne teise endokrinoloogilise haiguse tunnused (akromegaalia, Itsenko-Cushingi tõbi jne).

Diagnostika

Kui kahtlustate hüpofüüsi haigust, peaks inimene pöörduma endokrinoloogi poole. See on arst, kes ravib kõiki hormonaalseid häireid inimestel. Esimesel kohtumisel saab arst teada patsiendi kaebused, krooniliste haiguste esinemine ja pärilikud eelsoodumused. Pärast seda määrab arst arstliku läbivaatuse. Esiteks tähendab see hormoonide vereanalüüside võtmist. Endokrinoloog võib määrata ka aju ultraheliuuringu, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Ravi

Hüpofüüsi haiguste ravi on pikk ja sageli eluaegne protsess. Vähenenud funktsiooni korral määratakse patsiendile asendusravi. See hõlmab hüpofüüsi enda ja teiste endokriinsete näärmete hormoone. Nääre hüperfunktsiooni korral on ette nähtud ravimid, mis pärsivad selle funktsioone.

Hüpofüüs on nääre, mis asub ajus. See on väikese suurusega ja munaja kujuga. Hüpofüüsi läbimõõt ei ulatu peaaegu 1,5 cm-ni, kuid selle ülesandeid on raske üle hinnata. See nääre toodab hormoone, mis reguleerivad enamikku kehas toimuvatest protsessidest, nii et selle organi töös esinevad häired põhjustavad märkimisväärseid terviseprobleeme. Seetõttu peate teadma, kuidas kontrollida haiguse esinemist, milliseid sümptomeid otsida, kuidas ravida jne.

Aju hüpofüüsi töö kõrvalekallete tagajärgede mõistmiseks on kõigepealt vaja mõista, milliseid funktsioone see organ täidab. Seega vastutab ta järgmiste asjade eest:

1. Kasvuhormooni tootmine. Jah, just see väike "pall", mis asub aju põhjas, reguleerib inimese pikkust. Kui somatotropiini on liiga vähe (nii nimetatakse kasvuhormooni), siis on inimene üsna lühike, kui liiga palju - üle keskmise.
2. Türeotropiini tootmine. See hormoon stimuleerib kilpnäärmes paikneva türoksiini tootmist. See omakorda reguleerib ainevahetust, organismi arengut jne.
3. Prolaktiini tootmine. Nagu nimigi ütleb, vastutab see hormoon imetamise ajal toimuvate protsesside eest: ternespiima ja piima küpsemise eest. Lisaks on hormoon osaliselt vastutav piimanäärmete kasvu eest küpsemise ajal.
4. Melanotsütotropiini süntees. See hormoon vastutab melaniini jaotumise eest kehas, mis vastutab pigmentatsiooni eest.
5. ACTH süntees. Tema abiga reguleeritakse neerupealiste funktsioone.

Kõik need hormoonid on troopilised ja neid toodetakse reeglina hüpofüüsi eesmises osas. Selle vahepealses osas moodustuvad ained, mis vastutavad rasvade töötlemise ja kasutamise eest. Tagumine sagar toodab vasopressiini ja oksütotsiini. Esimene vastutab vee-soola tasakaalu ja uriini moodustumise eest, teine ​​vastutab emaka kokkutõmbumise eest sünnitusprotsessi ajal ja piimatootmise stimuleerimise eest.

Miks võivad rikkumised esineda

Probleemid hüpofüüsi ja hüpotalamuse talitluses väljenduvad ühe või teise hormooni liigses või ebapiisavas tootmises. Kõige sagedamini tekib see kasvaja (nn adenoom) ilmnemise tõttu, mis muudab terved näärmerakud järk-järgult degenereerunud. Kuid näärme tööd võivad mõjutada ka muud põhjused. Nende hulgas:

• Kaasasündinud hüpofüüsi häired. See puudutab sageli somatotropiini. Sel juhul kasvab inimene kas kiiresti kõrgust või, vastupidi, kasvab liiga aeglaselt.
• Aju mõjutavad infektsioonid. Kõige levinumad neist on meningiit ja entsefaliit. Sellised põhjused (st põhjustatud ajuinfektsioonist) on üsna tavalised.
• Vähivastane ravi. Vähiga võitlemiseks kasutatakse väga agressiivseid ravimeid ja kiiritust, mis võivad häirida hüpofüüsi tööd.
• Tüsistused pärast ajuoperatsiooni.
• Raske TBI tagajärjed.
• Teatud hormonaalsete ravimite võtmine.

Hüpofüüs on endokriinne nääre, mis asub aju põhjas. See väike ümar elund vastutab peaaegu 10 tüüpi hormoonide tootmise eest ja reguleerib siseorganite tegevust, füsioloogilisi ja psühho-emotsionaalseid protsesse kehas.

Tavaliselt iseloomustavad hüpofüüsi tavalisi mõõtmeid järgmised näitajad:

• kaal - 0,5 g;
• pikkus - kuni 10 cm;
• laius - 10-15 mm.

Nääre koosneb 2 osast - eesmisest osast (adenohüpofüüsist), kus toodetakse hüpofüüsi hormoone ja tagumisest osast, kuhu kogunevad hüpotalamuse poolt toodetud ained.Koos moodustavad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi.

Niisiis, milliseid hormoone toodavad hüpofüüs ja hüpotalamus? Adenohüpofüüs (elundi eesmine sagar) toodab järgmist tüüpi hormonaalseid aineid:

• TSH – soodustab kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 tootmist, mis vastutavad seedimise, ainevahetuse ja südametegevuse eest.
• ACTH on kortikotropiin, mis stimuleerib neerupealiste funktsioone tootma kortikosteroide, mis reguleerivad ainevahetusprotsesse organismis, rasvade ja kolesterooli töötlemist.
• HGH on kasvuhormoon.
• Prolaktiin – piimanäärmete moodustamiseks ja piima tootmiseks.
• FSH ja LH vastutavad seksuaalfunktsioonide eest.
• Hüpotalamus (näärme tagaosa) toodab:
• Oksütotsiin on naissuguhormoon, mis osaleb sünnitusel ja soodustab rinnaga toitmiseks mõeldud piima tootmist. Hormoon mõjutab naise keha, stimuleerides sünnitust ja osaledes imetamises. Meeste toimemehhanismi ei ole kindlaks tehtud.
• Vasopressiin on aine, mis vastutab vee-soola tasakaalu eest organismis ja soodustab vedeliku imendumist neerutuubulites.

Hüpofüüs kasvab kogu elu, 40. eluaastaks kahekordistub, samuti suureneb selle maht raseduse ajal.

Kuid hüpofüüsi suurenemine ei ole seotud mitte ainult füsioloogiliste protsessidega, vaid võib olla ka selle organi mõne haiguse tunnuseks. Hüpofüüsi talitlushäired põhjustavad urogenitaalsüsteemi, südame, veresoonte ja hingamisteede erinevate patoloogiate arengut ning põhjustavad inimese välimuse halvenemist.

Hüpofüüsi patoloogiate arengu põhjused

Hüpofüüsis esinevad patoloogilised protsessid põhjustavad elundi suuruse suurenemist või vähenemist.

Endokriinse organi suuruse muutuste peamised põhjused:

• kaasasündinud häired;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• ajukirurgia;
• ajuverejooksud;
• erineva etioloogiaga ajukasvajad, mille korral toimub endokriinse organi kokkusurumine;
• nakkushaigused;
• kiiritamine;
• hüpofüüsi adenoom;
• tromboosist tingitud vereringe halvenemine peas.

Hüpofüüsi haigus põhjustab hüpofüüsi talitlushäireid, mis põhjustab hormoonide liigset või ebapiisavat sünteesi. Selle organi mis tahes talitlushäired põhjustavad asjaolu, et inimesel tekivad terviseprobleemid.

Hüpofüüsi patoloogiate sümptomid

Mõned hüpofüüsi patoloogiliste protsesside arengu varajased tunnused on järgmised:

• ähmane nägemine;
• korduvad peavalud;
• kiire kurnatus;
• muutused elurütmis;
• pidev väsimustunne;
• suurenenud higistamine;
• hääle tämbri muutus.

Seejärel väljenduvad hüpofüüsi patoloogiad järgmistes ilmingutes:

• kiire kaalutõus koos lihassüsteemi atroofiaga;
• luukoe degeneratsioon ja selle tulemusena arvukad luumurrud;
• seedetrakti häired (kõhukinnisus, kõhulahtisus);
• südame düsfunktsioon;
• naha dehüdratsioon;
• üldise nõrkuse tunnused - impotentsus, madal vererõhk, kahvatu nahk, madal temperatuur, peopesade ja jalgade liigne higistamine;
• isutus;
• unehäired;
• välimuse muutused - mõne kehaosa turse ja suurenemine;
• psühho-emotsionaalse seisundi halvenemine - apaatia, depressioon, suurenenud pisaravool.

Hüpofüüsi patoloogia tunnused naise kehas

Lisaks ülaltoodud üldistele sümptomitele on naistel hüpofüüsi haiguse spetsiifilised sümptomid:

• menstruatsiooni sageduse rikkumine või nende täielik puudumine, mis võib põhjustada viljatuse arengut;
• piimanäärmete suuruse muutus;
• tupest ei eraldu enam määrdeainet, mis põhjustab tupe kuivust;
• urineerimisprobleemid või liigne uriinieritus;
• vähenenud seksuaalne soov;
• ainevahetuse halvenemine.

Hüpofüüsi puudulikkusest põhjustatud haigused

Hüpofüüsi patoloogilised probleemid, nagu eespool märgitud, põhjustavad erinevate haiguste arengut. Vaevuste tüüp ja olemus on seotud hormoonide tootmisega – liig põhjustab üht tüüpi haigusi, defitsiit teisi.

Hormonaalsest puudulikkusest tulenevad haigused ja nende sümptomid:

1. Kilpnäärme puudulikkus (hüpotüreoidism) – väljendub kroonilise väsimuse, käelihaste nõrkuse, naha kuivuse ja küünte suurenenud rabeduse, elutuse ja juuste väljalangemise ning halva tujuna.
2. Vähearenenud kasv (kääbus) – kasvu ja elundite arengu aeglustumine ja peatumine. Lastel diagnoositakse haigus 2-3 aasta pärast, varajase ravi korral patoloogia kaob.
3. Antidiureetilise hormooni (vasopressiini) vaegusest põhjustatud vee-soola tasakaaluhäire organismis (mitte suhkurtõbi) kaasneb suurenenud janu ja sagedane urineerimine (päevas vabaneb kuni 20 liitrit uriini).
4. Hüpopituitarism on haigus, mis iseloomustab hüpotaolamuse-hüpofüüsi puudulikkust, mis on erinevate organite elutähtsate funktsioonide häirete põhjuseks. Varajane sümptom on lõhna kadu.
5. Haiguse areng lapsepõlves põhjustab puberteedi katkemist, luustiku kasvu hilinemist ja keha kontuuride muutusi vastavalt eunuhiidi tunnusele.
6. Täiskasvanute haigus põhjustab seksuaalse soovi vähenemist ja sekundaarsete seksuaalomaduste kadumist. Meestel on see juuste väljalangemine näol ja kehal, lihaste degenereerumine rasvaladestusteks, munandite ja eesnäärme atroofia. Naistel - libiido langus, rindade vähenemine, menstruatsioonihäired, suguelundite kudede degeneratsioon.

Üleliigsetest hormoonidest põhjustatud haigused, nende nähud

Hüperprolaktineemia on hormooni prolaktiini liiast põhjustatud haigus, mis põhjustab naiste ja meeste viljatust, millega kaasneb liigne kehakaal, luude hõrenemine ja luumurrud, nägemise ähmastumine ja peavalud.

Naistel väljendub see järgmiste sümptomitega:

• menstruatsiooni sageduse häired või nende puudumine;
• munasarjade ebaküpsus ja viljatus;
• tupe sekretsiooni puudumine, mis põhjustab valu seksuaalvahekorra ajal.

Haiguse ilmingud meestel:

• potentsi vähenemine või täielik puudumine;
• spermatosoidide liikumatus;
• laktoosi sekretsioon piimanäärmetest.

Suures koguses kasvu eest vastutava hormooni (somatropiini) tootmine viib gigantismi tekkeni. Haigus toob kaasa kõrguse tõusu (kuni 2 m) koos jalgade ja käte pikenemisega väikese peaga. Reeglina surevad gigantismiga patsiendid erinevate tüsistuste tõttu noores eas.

Akromegaalia on teist tüüpi patoloogia, mille põhjustab somatropiini liig. Sellega jääb inimese kasv normaalseks, kuid esineb kolju (kõrge arenenud), käte ja jalgade hüpertroofiline pikenemine.

Hüperkortisolism (Itsenko-Cushingi sündroom) areneb koos kortisooli liigse sünteesiga. Naised kannatavad sagedamini.

Patoloogia peamised sümptomid:

• kehamassi liigne ebanormaalne suurenemine koos proportsioonide tasakaalustamatusega;
• kuukujuline nägu;
• nahk on lillakassinine;
• suurenenud vererõhk;
• keha kaitsefunktsioonide vähenemine;
• naistel hakkavad karvad kasvama kehal (huule kohal, lõual, rinnal, seljal jne), reproduktiivfunktsioonid on häiritud;
• naha halb paranemine vigastuse korral.

Diagnostilised meetmed

Endokrinoloog tegeleb hüpofüüsi patoloogiate diagnoosimise ja raviga. Diagnoos algab esmase läbivaatusega ja patsiendi küsitlemisega, millised probleemid teda vaevavad. Kui rinnanäärme palpeerimisel suurenevad piimanäärmed ja rinnanibudest eraldub piim, viitab see hormooni prolaktiini liigsele sisaldusele veres. Seejärel määratakse arstlik läbivaatus, mis koosneb laboratoorsest ja instrumentaalsest uuringust.

Enne teatud hormoonide olemasolu ja taseme kontrollimist veres on vaja läbi viia riistvaratestid, et selgitada välja, milline hüpofüüsi osa on kahjustatud.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid - aju ultraheli, CT ja MRI. Magnetresonantstomograafia võimaldab teil määrata kõik hüpofüüsi võimalikud patoloogiad, selle struktuur ja suurus. See uurimismeetod suurendab diagnoosi täpsust 95-98% -ni.

Tsüstid ja adenoomid on MRI piltidel selgelt nähtavad. Kui need avastatakse, on lisaks ette nähtud CT-skaneerimine kontrastainetega. Kaasaegsed MRI-seadmed suudavad tuvastada vähimaidki muutusi aju alumise lisandi suuruses.

Patsiendi visuaalne läbivaatus ja riistvaradiagnostika tulemused kompuutertomograafilise analüüsi ja MRT abil annavad endokrinoloogile võimaluse ka verevõtuga kindlaks teha, milliseid hormoone on vaja uurida. Lisaks on hüpofüüsi põletikuliste ja nakkuslike protsesside esinemise kindlakstegemiseks ette nähtud tserebrospinaalvedeliku punktsioon alaseljast. See analüüs võimaldab teil tuvastada selliseid haigusi nagu meningiit, entsefaliit jne.

Ravi põhimõtted

Hüpofüüsi patoloogia nõuab pikaajalist ja mõnikord elukestvat ravi. Juhtudel, kui hüpofüüsi hormoone toodetakse ebapiisavas koguses, määratakse hormonaalsed ravimid.

Nääre suurenenud funktsionaalsusega määratakse patsiendile ravimid, mis blokeerivad endokriinse organi eritusaktiivsust. Healoomuliste kasvajate korral on nende eemaldamiseks vajalik operatsioon. Kui kasvaja on onkoloogiline, kiiritatakse piirkonda. Hüpofüüsi adenoomi puhul on konservatiivse ravi korral efektiivsuse prognoos 25-30%, kasvaja eemaldamisega kuni 70%.

Pärast seda, kui on selgunud, mille eest hüpofüüs vastutab, on uuritud elundi haiguste sümptomeid ja milliseid tagajärgi põhjustab näärme talitlushäire, on selliste patoloogiate tekke vältimiseks vaja regulaarselt läbi viia uuringud arst, jälgida hormoonide taset veres, juhtida tervislikku eluviisi, esmaste hüpofüüsi talitlushäirete kahtluse korral läbida uuring - aju MRI ja CT.

Inimkeha kõigi organite ja süsteemide tööd mõjutavad suuresti hormoonid, mida toodavad ühiseks endokriinsüsteemiks ühendatud spetsiaalsed endokriinnäärmed, mis sisenevad verre.

Hormoone toodavad kilpnääre ja kõrvalkilpnäärmed, naistel munasarjad, meestel munandid ja munandid, kõhunääre, hüpotalamus ja hüpofüüs. Endokriinsüsteemi peetakse kõige hierarhilisemaks ja distsiplineeritumaks.

Endokriinsüsteemi kõige olulisem osa on hüpofüüs. See on nääre, mille suurus ületab harva lapse väikese sõrme küünte suurust. Aju keskosas asuv hüpofüüs vastutab paljude endokriinsete näärmete toimimise eest. Samal ajal eritab ta ise spetsiaalseid hormoone, mis mõjutavad teiste hormoonide tootmist. Näiteks ajuripats vabastab verre TSH-d – kilpnääret stimuleerivat hormooni, tänu millele hakkab kilpnääre tootma oma hormoone türoksiini ja trijodotüroniini. Hüpofüüs toodab ka hormoone, millel on otsene toime. Selliste hormoonide hulka kuuluvad näiteks kasvuhormoon – somatotroopne müra, mis mõjutab lapse kasvuprotsessi ja füüsilist arengut.

Kui hüpofüüs toodab ebapiisavalt või liiga palju hormoone, võib see põhjustada tõsiseid haigusi.

Hüpofüüsi hormoonide puudumise tagajärjed

Hüpofüüsi hormoonide ebapiisav tootmine põhjustab järgmisi tagajärgi:

• tekib sekundaarne teiste endokriinsete näärmete poolt toodetud hormoonide defitsiit, näiteks võib tekkida sekundaarne hüpotüreoidism - kilpnäärmehormoonide vaegus;
• keha füüsilises arengus ilmnevad tõsised häired, näiteks lapseeas somatotroopse hormooni puudulikkusega võib tekkida kääbus;
• diabeet insipidus, mis tekib siis, kui hüpotalamuses toodetakse ebapiisavas koguses antidiureetilise hormooni (ADH), mis seejärel siseneb hüpofüüsi ja vabaneb sealt verre;
• hüpopituitarismi areng, mis ilmneb kõigi hüpofüüsi poolt toodetud hormoonide puudulikkuse korral. Sel juhul laste seksuaalne areng hilineb, täiskasvanutel tekivad seksuaalhäired. Hüpopituitarismi tagajärjeks on rasked ainevahetushäired, mis laienevad kõikidele kehasüsteemidele.

Hüpofüüsi hormoonide liigsuse tagajärjed

Kui hüpofüüs toodab liigselt hormoone, varieerub kliiniline pilt suuresti sõltuvalt sellest, kui palju ja milliseid hormoone toodetakse üle normi.

Hüpofüüsi hormoonide liigne tootmine põhjustab järgmisi tagajärgi:

• hüperprolaktineemia tekib kõrge propaktiinisisalduse korral. Naistel on sel juhul menstruaaltsükkel häiritud, tekib viljatus ja laktatsioon, st piimanäärmete turse ja piimaeritus. Meestel libiido väheneb ja impotentsus areneb;
• somatotroopse hormooni (GH) liigse tootmise tõttu ilmuvad hiiglased. Kui see häire ilmneb varases eas, tekib gigantism, täiskasvanul aga akromegaalia. Guinnessi rekordite raamatus on kanne pikimast mehest Robert Pershing Wadlowst, kes sündis USA-s 1918. aastal. Ta oli 2 meetrit 72 sentimeetrit pikk ja tema käte siruulatus oli 2 meetrit 88 sentimeetrit. Vene Divo rekordite raamatusse on salvestatud veel üks hiiglane - venelane Fedor Makhov. 2 meetri ja 85 sentimeetri pikkusega kaalus ta 182 kilogrammi. Akromegaaliaga patsiendil on käte ja jalgade paksenemine, näojooned suurenevad, siseorganid suurenevad. Need muutused põhjustavad kardiovaskulaarsüsteemi häireid ja neuroloogilisi häireid.

Toodetud adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) koguse suurenemise tõttu tekib Cushingi tõbi. Selle haiguse ilmingud on osteoporoos, madal vererõhk, suhkurtõve areng ja vaimsed häired. Haiguse ajal langevad jalad ja käed kaalust alla ning rasvumine algab kõhust, õlgadest ja näost.

Hüpofüüsi haiguste põhjused

Hüpofüüsi haiguste põhjuste kaalumisel ärge unustage, et see asub ajus ja on selle lahutamatu osa. Nägemisnärvid asuvad hüpofüüsi kohal, selle mõlemalt küljelt liiguvad suured aju varustavad veresooned ja silmade motoorse funktsiooni eest vastutavad närvid.

Kõige sagedamini tekib hüpofüüsi hormoonide liig hüpofüüsi adenoomi, st hüpofüüsi kasvaja tõttu. Adenoomirakud hakkavad tootma rohkem hormooni või hormoone ja samal ajal suruma kokku ülejäänud hüpofüüsi osa, mis viib kõigi teiste selle poolt toodetavate hormoonide taseme languseni. Adenoomi kasv võib olla ohtlik selle kõrval asuvate nägemisnärvide, samuti veresoonte ja ajustruktuuride kokkusurumisel. Enamik adenoomiga patsiente kurdavad peavalu ja nägemise hägustumist.

Hüpofüüsi hormooni puudulikkus võib tekkida järgmiste tegurite tõttu:

• verevarustuse häired;
• hemorraagiad;
• hüpofüüsi kaasasündinud hüpoplaasia;
• meningiit või entsefaliit;
• hüpofüüsi kokkusurumine kasvaja poolt;
• traumaatiline ajukahjustus;
• mitmete ravimite võtmine;
• kiiritamine;
• kirurgiline sekkumine.

Hüpofüüsi haiguste diagnoosimine ja ravi

Endokrinoloog vastutab hüpofüüsi haiguste diagnoosimise ja ravi eest. Esimesel visiidil peab arst koguma anamneesi, mis sisaldab patsiendi kaebusi, teavet põdetud haiguste kohta, samuti pärilikku eelsoodumust erinevatele haigustele. Anamneesi põhjal määratakse sobiv hormonaalse profiili uuring, s.o. vereanalüüs hormoonide taseme määramiseks, samuti analüüs türeotropiini vabastava hormooni, sünakteeni jms. Vajadusel saab patsiendi suunata aju kompuutertomograafiale või aju magnetresonantstomograafiale.

Hüpofüüsihaiguste raviks on vaja viia hormoonide tase veres tagasi normaalseks, kui patsiendil on välja kujunenud adenoom, tuleb raviga vähendada kasvaja survet ümbritsevatele ajustruktuuridele. Kui hüpofüüs ei tooda piisavalt hormoone, määratakse patsiendile hormoonasendusravi ravimite kujul, mis on vajalike hormoonide analoogid. Sageli võib selline ravi kesta kogu elu. Patsiendi õnneks muutub hüpofüüsi adenoom pahaloomuliseks vaid üliharvadel juhtudel, kuid neid on üsna raske ravida. Sel juhul kasutavad arstid mitmeid meetodeid, mida saab kasutada kas eraldi või kombineeritult. Need sisaldavad:

• ravimteraapia;
• kasvaja kirurgiline eemaldamine;
• erinevat tüüpi kiiritusravi.

Hüpofüüsi haigused võivad põhjustada häireid kogu keha töös. See juhtub seetõttu, et just siin toodetakse bioloogiliselt aktiivseid aineid, mida nimetatakse hormoonideks, mille abil hüpotalamus, üks ajuosadest, juhib kehas toimuvaid protsesse.

Hormoonide põhiülesanne on reguleerida inimese kõigi siseorganite ja süsteemide tegevust: nad osalevad aktiivselt organismi ainevahetuses, kasvus ja arengus, mõjutavad luustiku teket, toimetavad rakkudesse toitaineid. Neist sõltub suuresti närvi-, südame-veresoonkonna-, seedesüsteemi toimimine ning organismi reproduktiivfunktsioon.

Tootma hormoone endokriinsete näärmete kaudu. Kui aktiivselt nad seda teevad, sõltub suuresti hüpotalamusest, mis on tihedalt seotud mitte ainult endokriinsüsteemiga, vaid ka kesknärvisüsteemiga, mis võimaldab tal tundlikult reageerida kõigile kehas toimuvatele protsessidele.

Saanud signaali vajadusest suurendada või vähendada hormoonide tootmist konkreetses sisesekretsiooninäärmes, annab hüpotalamus vastava korralduse hüpofüüsile, mis vastusena toodab bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis toimides sihtorgani retseptoritele, selle tööd stimuleerida või aeglustada.

Hüpofüüs on väike sfääriline või ovaalne nääre, mis on kinnitatud aju alapinnale ja asub väikeses luutaskus, mida tuntakse sella turcica nime all ja mis asub kolju sphenoidses luus. Sella turcica mõlemal küljel on nägemisnärvid ja venoosne siinus.

Ka luutaskust kulgevad koljupõhjani unearterid, mis vastutavad aju verega varustamise eest. Sella turcica katab aju kõvakesta protsessi, kus on ava, mille kaudu hüpotalamus ühendub hüpofüüsiga.

Hüpofüüsi mõõtmed on väikesed: selle mass on 0,5 g, pikkus 8-10 cm, laius - 12-15 mm, kõrgus - 5-6 mm. Veelgi enam, see koosneb kahest osast: eesmises osas sünteesitakse hüpofüüsi enda hormoonid, tagumises osas kogunevad hüpotalamuse poolt toodetud bioloogiliselt aktiivsed ained.

Hüpofüüsi poolt toodetud bioloogiliselt aktiivsed ained sünteesitakse eessagaras ja mõjutavad kogu organismi arengut. Mõned neist on otseselt seotud ainevahetusega, teised reguleerivad endokriinsete näärmete tööd.

Näiteks somatroopne hormoon ei avalda tohutut mõju mitte ainult inimese kasvule, vaid osaleb ka valkude sünteesis, rasvade lagundamisel ja glükoosi moodustumisel. Teine "sõltumatu" hormoon on prolaktiin, mis stimuleerib piima tootmist, mõjutab järglaste eest hoolitsemisele suunatud instinkte ning osaleb kasvu- ja ainevahetusprotsessides.

Teiste endokriinsete näärmete (neid nimetatakse ka troopilisteks näärmeteks) aktiivsuse reguleerimiseks loodud hormoonid toimivad tagasiside põhimõttel. Igal näärmel on retseptorid, mis interakteeruvad hüpofüüsi hormoonidega. Kui hüpofüüs hakkab tootma liiga palju hormoone, vähendab see hormooni tootmist.

See toob kaasa asjaolu, et selle toodetud bioloogiliselt aktiivsed ained vähendavad mõju näärme retseptoritele, vähendades selle aktiivsust. Kui nääre hakkab tootma liiga vähe hormoone, suurendab hüpofüüsi aktiivsust.

Seega on endokriinsete näärmete tööd mõjutavad hormoonid:

• türeotropiin (teised nimetused TSH ja türeotopiin) - mõjutab kilpnääret;
• adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) - mõjutab neerupealiste koort;
• folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) - hakkab naise keha ette valmistama rasestumiseks, stimuleerides ühe folliikuli kasvu ja valmistades ette emaka seinu;
• luteiniseeriv hormoon (LH) - jätkab FSH tööd, pärast ovulatsiooni soodustab kollaskeha teket ja jätkab keha ettevalmistamist raseduseks. Kui LH ja FSH tase veres saavutab samaaegselt maksimumi, toimub ovulatsioon (küps munarakk lahkub lõhkenud folliikulist ja hakkab liikuma emaka poole).

Hüpotalamuse poolt toodetud hormoonid kogutakse hüpofüüsi tagumisse ossa ja kogunedes vabanevad need verre. Vasopressiin reguleerib neerufunktsiooni, avaldab positiivset mõju silelihastele ja tõstab vererõhku. Oksütotsiin valmistab keha sünnituseks ette ja viib imetamise ajal piimanäärmetest lapsele piima. Siia kogutakse ka neurohormoone, millel on tohutu mõju närvisüsteemile, aga ka organismi kasvule ja arengule.

Arvestades tohutut hulka hormoone, mida hüpofüüsi kogutakse/toodetakse ning mis mõjutavad organismi arengut ja teiste sisesekretsiooninäärmete talitlust, ei ole üllatav, et seda peetakse endokriinsüsteemi keskseks organiks. Igasugune hüpofüüsi talitlushäire võib põhjustada tõsiseid probleeme kehas.

Endokriinsüsteemi keskorgani kõige levinumad haigused on hüpofüüsi alatalitlus ja hüperfunktsioon: kui endokriinnääre hakkab tootma või sekreteerima liiga vähe või liiga palju hormoone, mõjutab see negatiivselt kogu keha ja kutsub esile mitmesuguseid haigusi.

Liigne hormoonid

Hüpofüüsi hüperfunktsioonina tuntud haigus on patoloogiline seisund, mille tõttu sisesekretsiooninääre hakkab tootma üht või mitut hormooni liigselt. See võib kaasa tuua tohutuid probleeme, näiteks kasvuhormooni somatropiini liig võib esile kutsuda haiguse nimega gigantism, kui tüdruk jõuab kuueteistkümnendaks eluaastaks 1,9 meetrini, poisi pikkus ületab kahe meetri. Tuleb märkida, et pärilikkusest tingitud suurt kasvu ei peeta vaevuseks.

Lisaks suurele kasvule on somatropiini liigsuse sümptomiteks sagedased peavalud, nõrkus, jäsemete tuimus, suukuivus ja janu. Paljud naised kogevad menstruaaltsükli häireid ja 30% meestest on probleeme potentsiga. Kui inimene lakkab kasvamast, tekib tal akromegaaria, mida iseloomustab jalgade, käte ja kolju, eriti näoosa, laienemine ja paksenemine.

Mõnel juhul ei peatu inimese kasv isegi pärast kahekümne viie aastaseks saamist. Inimesed, kelle pikkus ületab normi, näiteks meestel umbes 2,4 m, ei ela tavaliselt kaua, kuna haigusega kaasneb suur hulk haigusi ja nad surevad umbes neljakümne aastaselt.

Liigset prolaktiini nii naistel, kes ei imeta, kui ka meestel põhjustab hüpofüüsi healoomuline kasvaja, mis toodab hormooni suurenenud kogust. Prolaktiini normi ületamine põhjustab selliseid sümptomeid nagu ternespiima ilmumine rinnast, viljatus ja naistel menstruaaltsükli häired. Teraapiana on ette nähtud ravimid, mis blokeerivad prolaktiini sünteesi ja kõrvaldavad patoloogia. Kui ravi ebaõnnestub, eemaldatakse kasvaja kirurgiliselt.

Teiste organismi tegevust reguleerivate hormoonide liig mõjutab keha negatiivselt. Näiteks suurendab kilpnääret stimuleeriva hormooni kogus joodi sisaldavate hormoonide suurenenud tootmist kilpnäärme poolt, millele järgneb struuma teke ja sellega kaasnevad sümptomid. Liigne FSH ja LH põhjustab sugunäärmete atroofiat. Luteiniseeriva hormooni liig võib naistel põhjustada rinnavähki ja sünnitusjärgset rasvumist.

Hüpofüüsi hüperfunktsiooni provotseerivad põhjused jagunevad tavaliselt kahte tüüpi:

• kaasasündinud, kui nende välimust mõjutas pärilikkus;
• omandatud – tekkis infektsioonist, vigastusest, autoimmuunpatoloogiatest, vereringehäiretest, ravimite kasutamisest jne.

Hüpofüüsi hüperfunktsiooniga kaasnevaid peamisi sümptomeid on raske nimetada, kuna need sõltuvad suuresti sellest, millist hormooni toodetakse liigselt. Seetõttu tasub tähelepanu pöörata põhjuseta kaalumuutustele, apaatsusele, närvisüsteemi probleemidele. Peaaegu kõigi haigustega kaasneb viljatus, naistel esineb menstruaaltsükli häireid. Ravi hõlmab tavaliselt ravimite võtmist, mis pärsivad liigset hormoonsünteesi. Kui ravimid ei aita, võib valik olla operatsioon.

Vähendatud hormoonide kogus

Tsentraalse endokriinse näärme hüpofunktsiooni iseloomustab hüpofüüsi hormoonide sünteesi vähenemine või isegi nende tootmise täielik lõpetamine. Tavaliselt tekib see vigastuse tõttu, mis põhjustas hüpofüüsi hävimise, võib olla verejooksu ajal näärme verejooksu tagajärg või geneetiliste patoloogiate tagajärg.

Hüpofüüsi hormoonide vähenenud süntees võib provotseerida ka paljude tervist ohustavate vaevuste teket. Näiteks on somatropiini tootmise vähenemise sümptomiks lühike kasv, lapsepõlves puberteet hilineb, täiskasvanueas väljendub see rasvumises. Selle probleemi ilmnemist mõjutab tavaliselt pärilik eelsoodumus, mis sageli kaasneb FSH ja LH hormoonide puudumisega.

Hüpofüüsi hormoonide puudus mõjutab negatiivselt ka selle poolt kontrollitavaid näärmeid: sobiva stimulatsiooni puudumisel vähendavad need bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmist ja paljudel juhtudel atroofeeruvad. Hüpofüüsi hormoonide puudus võib samuti negatiivselt mõjutada reproduktiivfunktsiooni, põhjustada kilpnäärme, sugunäärmete ja neerupealiste koore atroofiat, kroonilise väsimussündroomi, suurenenud urineerimist ja keha äärmist kurnatust.

Hüpofüüsi kehv talitlus mõjutab ka hüpotalamuse poolt toodetavate hormoonide aktiivsust. Näiteks neerude kaudu vee eritumist reguleeriva vasopressiini puudusel tekib diabeet insipidus, mille sümptomiks on liigne urineerimine.

Kõige ohtlikum haigus on hüpopituitarism, mille puhul puuduvad kõik hüpofüüsi hormoonid, mis mitte ainult ei riku kõigi hüpofüüsi kontrolli all olevate endokriinsete näärmete ja organite tööd, vaid toob kaasa ka tõsiseid häireid kõigis ainevahetustes. Haiguse põhjuseks võib olla hüpofüüsi enda rakkude hävimine või haiguse arengut võivad mõjutada hüpotalamuse või kesknärvisüsteemi talitlushäired.

Kui hüpopituitarismil on kaasasündinud patoloogia, aeglustub lapse kasv ja täheldatakse eunuhhoidseid kehaproportsioone. Sümptomid, mis iseloomustavad haiguse arengut täiskasvanutel, on seksuaaliha järkjärguline vähenemine ja sekundaarsete seksuaalomaduste kadumine: kaenlaaluste ja häbemepiirkonna karvade hulk väheneb, vuntsid ja habe hakkavad aeglasemalt kasvama, lihaskoe. asendatakse rasvaga.

Meestel muutuvad munandid ja eesnääre väiksemaks, naistel atrofeeruvad piimanäärmed, suguelundite koed hõrenevad. Haiguse esimeste sümptomite hulgas, millele tasub tähelepanu pöörata, on lõhnataju halvenemine.

Kuna hüpofüüsi alatalitluse teket võivad mõjutada mitmesugused põhjused ning haiguse kulg sõltub sellest, milliseid hormoone vajalikus koguses ei toodeta, määratakse ravi alles pärast põhjalikku uurimist.

Tavaliselt on see hormoonravi, mille eesmärk on kompenseerida hormoonide puudust, mõnikord võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Kui patsient pöörab õigeaegselt tähelepanu kahtlastele sümptomitele, haigus avastatakse õigeaegselt ja alustatakse õigeaegset ravi, saavad patsiendid hõlpsasti normaalse eluga hakkama.