Seniilne (atroofiline) kolpiit on haigus, mis on seotud tupe limaskesta põletikulise protsessiga. Muud nimetused: atroofiline menopausijärgne vaginiit, seniilne vaginiit.

Patoloogiat seostatakse peamiselt östrogeeni taseme langusega organismis, mis viib tupe siseseinu vooderdava lameepiteeli olulise hõrenemiseni.

Peamised haiguse tunnused on tupe kuivus, sügelus ja düspareunia. Sageli täheldatakse korduva iseloomuga põletikulist reaktsiooni. Atroofiline kolpiit mõjutab ligikaudu 40% naistest, kes on jõudnud menopausi.

Mis see lihtsate sõnadega on?

Atroofiline kolpiit on tupeepiteeli seina paksuse vähenemise protsess östrogeeni taseme languse tagajärjel. See atroofia esineb naistel kõige sagedamini perioodil, kuid haigus võib tabada ka noori emasid rinnaga toitmise ajal, kui naissuguhormoonide tootmine organismis väheneb.

Paljude patsientide jaoks on intiimelust keeldumise põhjuseks atroofilise kolpiidi sümptomid. Seksuaalvahekord muutub valulikuks, mille tulemusena väheneb huvi seksi vastu. Ilmub ka pubi sügelus. Veelgi enam, suguelundite nõuetekohane toimimine on väga tihedalt seotud kuseteede tervisega.

Haiguse arengu põhjused

Atroofilise kolpiidi tekkele eelneb tavaliselt loomulik menopaus, ooforektoomia, adneksektoomia ja munasarjade kiiritamine. Atroofilise kolpiidi peamine põhjus on hüpoöstrogenism - östrogeenipuudus, millega kaasneb tupeepiteeli proliferatsiooni lakkamine, tupe näärmete sekretsiooni vähenemine, limaskesta hõrenemine, selle suurenenud haavatavus ja kuivus.

1. Naised vanuses menopausi;
2. Naised, kes on läbinud operatsiooni, mille tulemuseks on munasarjade amputatsioon;
3. Patsiendid, kes on läbinud suguelundite või vaagna kiiritusravi;
4. Naised, kellel on kilpnäärme häired ja mis tahes endokriinsüsteemi haigus;
5. Nõrgenenud immuunsüsteemiga naised.

Glükogeeni kadumise, laktobatsillide vähenemise ja pH tõusuga seotud muutused tupe biotsenoosis põhjustavad kohaliku oportunistliku taimestiku aktiveerumist ja bakterite tungimist väljastpoolt. Limaskesta mikrotraumad günekoloogiliste manipulatsioonide või seksuaalvahekorra ajal on nakkuse sisenemispunktid.

Nõrgenenud üldise immuunsuse ja krooniliste ekstragenitaalsete haiguste taustal areneb tupe limaskesta lokaalne mittespetsiifiline põletikuline reaktsioon; atroofiline kolpiit omandab korduva, püsiva kulgemise.

Esimesed märgid

Patoloogilise protsessi arenedes täheldatakse järgmisi esimesi atroofilise kolpiidi tunnuseid:

• tupe kuivus;
• valu seksuaalvahekorra ajal;
• tupe limaskesta punetus;
• valu häbemes, kõige sagedamini põletav - selle intensiivsus suureneb urineerimisel ja hügieeniprotseduuride ajal;
• (ilmub troofiliste muutuste tõttu põie- ja vaagnapõhjalihaste seintes);
• tupest väljumine, kõige sagedamini valkjas, segatud vere ja ebameeldiva lõhnaga;
• võib täheldada ka füüsilise tegevuse ajal.

Sümptomid

Esimesed atroofilise vaginiidi nähud ilmnevad ligikaudu 5 aastat pärast viimase menstruatsiooni algust. Reeglina on haigus aeglane, sümptomid on kerged. Kliiniliste ilmingute sagenemine on seotud sekundaarse infektsiooni lisandumisega ja oportunistlike bakterite aktiveerumisega, mida soodustab limaskesta mikrotrauma selle vähese haavatavuse tõttu (näiteks pärast günekoloogilist läbivaatust, suguühet või pesemist/dušši). .

Peamised funktsioonid hõlmavad järgmist:

1. Tupevoolus. Selle haiguse korral on tupest väljutamine mõõdukas, limaskestade või vesisele lähemal. Nakkuse korral omandab leukorröa teatud tüüpi bakteritele iseloomulikud omadused (kalgendatud, rohekas, vahune) ja sellel on ebameeldiv lõhn. Samuti iseloomustab atroofilist vaginiiti verine eritis. Reeglina on need tähtsusetud, mõne tilga vere kujul ja need on põhjustatud limaskesta traumast (seksuaalne kontakt, arstlik läbivaatus, dušš). Mis tahes verejooksu (nii väikese kui ka tugeva) ilmnemine postmenopausis on põhjus viivitamatult arstiga konsulteerimiseks.
2. Ebamugavustunne tupes. See väljendub kuivustundena, tupe pingul ja mõnel juhul valuna. Patogeense mikrofloora kinnitumisel ilmneb märkimisväärne sügelus ja põletustunne.
3. Sage urineerimine. Seniilse tupepõletikuga kaasneb alati põie seina õhenemine ja vaagnapõhjalihaste toonuse nõrgenemine. Nende protsessidega kaasneb suurenenud urineerimine, kuigi päevas eritunud uriini kogus ei muutu (ei suurene). Lisaks aitavad nõrgenenud vaagnapõhjalihased kaasa uriinipidamatuse tekkele (köhimisel, naermisel, aevastamisel).
4. Düspareunia. Valu seksuaalvahekorra ajal ja pärast seda on põhjustatud tupekihilise lameepiteeli ammendumisest, närvilõpmete eksponeerimisest ja tupenäärmete sekretsiooni vähenemisest, nn määrimisest.

Spekulaarse uuringu andmed aitavad samuti haigust kindlaks teha. Need näitavad, et tupe limaskest on kahvaturoosa, arvukate hemorraagiatega. Meditsiiniliste instrumentidega kokku puutudes veritseb limaskest kergesti. Sekundaarse infektsiooni ilmnemisel täheldatakse tupe turset ja punetust, hallikat või mädast eritist.

Diagnostika

Esimeste häire tunnuste avastamisel on naine kohustatud külastama günekoloogi põhjalikuks läbivaatuseks ja vajalike analüüside kogumiseks.

Milliseid eksameid on vaja:

1. Häbeme ja emakakaela visuaalne uurimine peeglist - limaskesta seisundi hindamine, mädaste ladestuste olemasolu selle seintel, mikropraod ja muud tüüpi kahjustused.
2. Määrdude uurimine mikroskoobi all, bakterite, leukotsüütide, surnud epiteelirakkude olemasolu. Kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit, saab väga täpselt määrata infektsiooni tüüpi (tekitaja).
3. Kolposkoopia on tupe uuring optilise preparaadiga, põletikulise protsessi juuresolekul märgitakse ära emakakaela punetus ja hellus ning määratakse tupe happesus.
4. Vaagnaelundite ultraheli - emaka lisandite põletikulise fookuse tuvastamiseks.

Tänu õigeaegsele ja tõhusale ravile on võimalik taastada tupeepiteeli toitumine ja vältida ägenemisi tulevikus.

Haiguse oht seisneb selles, et kaugelearenenud staadiumides levib limaskesta atroofia põie lihaskoesse, põhjustades uriinipidamatust. Lisaks on suur oht saada mis tahes sugulisel teel leviv nakkushaigus.

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, on haigus soodne.

Tüsistused

Kolpiidi negatiivsed tagajärjed on järgmised:

• üleminek kroonilisele või ägedale vormile;
• emakakaela ektoopia;
• , endotservitsiit (emakakaela kanali põletik);
• endometriit (emakapõletik), salpingiit (munajuhade põletik), ooforiit (munasarjade põletik);
• viljatus;
• emakaväline rasedus.

Kuidas ravida?

Terapeutilise ravi peamised eesmärgid on atroofilise kolpiidi ebameeldivate sümptomite kõrvaldamine, tupeepiteeli taastamine ja vaginiidi ennetamine. Hormoonravi määratakse sagedamini, eriti kui patsient on üle 60-aastane. Peate taastama östrogeeni taseme, mis kõrvaldab limaskesta põletiku ja normaliseerib keha üldist seisundit. Teine võimalus on ravi rahvapäraste ravimitega, kuid arstid ei soovita traditsioonilisest meditsiinist loobuda.

Süsteemseks raviks ette nähtud ravimid:

• "Cliogest".Üks ravimi blister sisaldab 28 tabletti. Vastuvõttu võib alustada igal päeval, kuid mitte varem kui aasta pärast viimast menstruatsiooni. Ravim sisaldab noretisteroonatsetaati ja östradioolpropionaati. Ravim on ette nähtud hormoonasendusraviks pärast 55. eluaastat osteoporoosi tekke vältimiseks ja atroofilise kolpiidi raviks. Ravim on saadaval apteekides ilma retseptita.
• "Climodien." Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. Üks pakend sisaldab 28 tabletti. Ravim sisaldab dienogesti ja östradiooli. Ravimit võetakse üks tablett iga päev, soovitav on ravimit võtta samal ajal. Pärast pakendi lõpetamist alustage uue võtmist. Climodien on ette nähtud naistele, kellel on rasked menopausi sümptomid (suurenenud higistamine, unehäired, kuumahood) ja atroofilise vaginiidi nähud, kuid mitte varem kui aasta pärast menopausi. Ravim on saadaval apteegis ilma retseptita.
• "Davina." Saadaval siniste (10 tk) või valgete (11 tk) tablettidena. Pakend sisaldab 21 tabletti. Valged tabletid sisaldavad östradiooli, sinised aga metoksüprogesterooni ja östradiooli. Neid võetakse iga päev 3 nädala jooksul samal ajal, pärast seda perioodi tehakse nädalane paus, millega kaasneb menstruatsioonilaadse verejooksu teke. Ravim on ette nähtud östrogeeni puudulikkuse korral menopausijärgse osteoporoosi ja menopausi sündroomi ennetamiseks. Saadaval apteegis ilma retseptita.

Suposiidid, mis on ette nähtud atroofilise kolpiidi korral:

• "Ovestin". Saadaval suposiitide, tablettide ja tupekreemi kujul. Toimeaine on östriool, lisaks piimhape, atsetüülpalmitaat, kartulitärklis. Ravimil on estriooliga sarnased omadused. Sarnane on ka raviskeem (esmalt suposiitide intravaginaalne manustamine iga päev 4 nädala jooksul, pärast mida üldise seisundi paranemisel vähendatakse annust 2 suposiidini nädalas). Saadaval apteekides ilma retseptita.
• "Estriool." Suposiidid sisaldavad peamist toimeainet - östriooli (otse östrogeenset komponenti) ja lisaainena - dimetüülsulfoksiidi. See ravim on saadaval ilma retseptita. Ravirežiim: intravaginaalne manustamine üks kord päevas esimese kuu jooksul, seejärel kaks korda nädalas. Ravim võib vähendada tupe sügeluse raskust, kõrvaldada düspareunia ja ülemäärane kuivus. Suposiidid on tõhusad ka urineerimishäirete, aga ka kusepidamatuse korral, mida provotseerivad atroofilised protsessid tupe limaskestas.
• "Gynoflor E". Seda toodetakse tuppe sisestamiseks mõeldud tablettidena. Ravim sisaldab lactobacilli acidophilus'e lüofilisaati annuses 50 mg, samuti östriooli - 0,03 mg. Taastab tõhusalt tupe mikrofloorat (lactobacilli acidophilus'e toime) ja parandab ka tupeepiteeli toitumist, stimuleerib selle kasvu ravimis sisalduva glükogeeni tõttu, toetab oma piimhappebakterite kasvu ja teket tupe limaskest. Ravirežiim: intravaginaalne manustamine 6-12 päeva jooksul päevas, seejärel üks tablett kaks korda nädalas. Saadaval apteekides ilma retseptita.
• Orto-ginest." Saadaval tablettide, suposiitide ja tupekreemi kujul. Ravim sisaldab östriooli. Ravikuur: ravimi manustamine (olenemata vormist) annuses 0,5-1 mg päevas 20 päeva jooksul, pärast mida tehakse nädalane paus; kui sümptomid nõrgenevad, jätkatakse ravi 7 päeva kuus. Ravikuur peaks olema vähemalt kuus kuud.

Traditsiooniliste ravimeetodite puhul on nende kasutamine lubatud, kuid ainult hormonaalsete ravimite põhiteraapia lisandina. Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse tavaliselt tupe limaskesta väljendunud põletikulise reaktsiooni korral, et kõrvaldada sügelus ja punetus, leevendada turset ja parandada limaskesta mikropragusid.

Kasutage sooja vanni Rhodiola rosea, kadakamarjade, salvei, saialille, kummeli ja muude ravimite keetmisega. Samuti võib intravaginaalselt sisestada aaloemahlaga leotatud tampoone, võtta tõmmist kibuvitsamarjade, magusa ristiku, nõgese, salvei, piparmündi või vereurmarohi segust. Samuti võib juua teed vaarikalehest, kummelist ja pajulehtedest.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed on atroofilise kolpiidi ravi lahutamatu osa ja teatud meetmete pideva järgimisega väheneb patoloogia tekkimise oht nullini:

• jälgida liigset kaalu, püüda vältida rasvumist;
• Eelistatav on vannis käimine asendada duši all käimisega;
• pärast tualeti kasutamist on soovitatav end pesta eestpoolt tahapoole, mitte vastupidi;
• intiimsete kohtade hügieeniks kasutage spetsiaalseid losjoneid, deodorante või vahtu;
• haiguse korral on vaja rangelt järgida ravikuuri;
• kandke puuvillasest riidest aluspesu, puuvillase vahetükiga sukkpüksid;
• Pärast ujumist on soovitatav koheselt ujumistrikoo seljast võtta ja vältida selles pikka aega viibimist;
• On vaja hoolikalt jälgida suguelundite hügieeni. Pesemisel on soovitav kasutada lihtsat lõhnavaba seepi;
• säilitada hormonaalset tasakaalu (östrogeeni taset), kasutades spetsiaalset (östrogeeni asendus)ravi.

Umbes 40% naistest pärast menopausi hakkavad kannatama atroofilise kolpiidi nähtude all (põletustunne ja sügelus, tupe kuivus ja valu intiimsuse ajal). Samuti on iseloomulik, et mida pikem on menopausi periood, seda suurem on selle patoloogia väljakujunemise võimalus. Seega suureneb selle haigusega patsientide protsent 75-ni 10 aastat pärast menstruatsiooni lõppemist.

Kuna atroofilisi muutusi tupeepiteelis seostatakse tavaliselt munasarjade hormoonide tootmise füsioloogilise lõpetamisega, peetakse atroofilist kolpiiti patoloogiaks ainult siis, kui sellel on selgelt väljendunud kliinilised ilmingud (märkimisväärne ebamugavustunne).

Haiguse mõiste ja liigid

Atroofiline kolpiit on tupeepiteeli muutus, mis on seotud funktsionaalsete ja struktuursete muutustega, mille vastu tupeepiteel muutub õhemaks, mis lõpuks põhjustab iseloomulike sümptomite (korduv põletik, sügelus, düspareunia, kuivus) väljakujunemist. Seda seisundit provotseerib östrogeenitaseme märkimisväärne langus, mida võib seostada nii füsioloogiliste põhjustega (füsioloogiline menopaus) kui ka naissuguhormoonide sekretsiooni kunstliku peatamisega (atroofiline kolpiit reproduktiivses eas või kunstlik menopaus).

Patoloogia nimi "vaginiit" või "kolpiit" tulenes kreeka sõnast "colpos" ja ladinakeelsest "vagina", mis tähendab sõna-sõnalt "vagiina". Sufiks "itis" näitab elundi põletikku. Teised selle haiguse sünonüümid on seniilne ehk seniilne kolpiit, atroofiline vaginiit.

Natuke haiguse füsioloogiast ja patogeneesist

Naise tupp on vooderdatud kihilise lameepiteeliga, mis täidab märkimisväärsel hulgal funktsioone, mis on vajalikud suguelundite kaitsmiseks erinevate nakkushaiguste eest. Tänu oma mitmekihilisusele uueneb tupeepiteel pidevalt, ülemised rakud hakkavad surema ja laiali minema, võttes endaga kaasa patogeensed mikroorganismid ja toksiinid, mis asenduvad uute rakkudega.

Lisaks hoiab tupeepiteel püsivat pH-taset. Tavaliselt on reproduktiivses eas naistel keskkond tupes alati happeline (pH 3,8-4,5), samas kui mikrofloora moodustavad 98% piimhappebakterid. Laktobatsillid takistavad patogeensete patogeenide lisandumist ja oportunistlike mikroorganismide aktiveerumist, säilitades tupes püsiva happelise keskkonna. Sellised piimhappebakterid toituvad deskvameeritud epiteelis suurtes kogustes leiduvast glükogeenist.

Menopausi saabudes hakkab lakkama tupeepiteeli tsükliline uuenemine, mis on seotud sünteesitud östrogeeni hulga vähenemise ja menstruaaltsükli lõppemisega. Epiteelirakud on võimelised koorima ainult väikestes kogustes, mis põhjustab glükogeenipuuduse tekkimist ja põhjustab vastavalt laktobatsillide arvu vähenemist. Seoses selliste protsessidega hakkab tupe pH nihkuma leelistamise suunas, mis lõpuks viib selle saastumiseni oportunistliku mikroflooraga ja patogeensete patogeenide tungimiseni limaskestale. Kõik need muutused provotseerivad lokaalse põletikulise reaktsiooni, nimelt kolpiidi arengut.

Epiteeli hõrenemine ja tupe näärmete sekretsiooni tootmise vähenemine põhjustavad tupe limaskesta kerget haavatavust ja haprust, mis ainult aitab kaasa oportunistlike mikroorganismide aktiveerumisele ja põhjustab tupe valendiku ahenemist.

Põhjused

Selle patoloogia moodustumine põhineb hüpoöstrogeensusel, mis võib olla kas füsioloogiline pärast menstruatsiooni katkemist või kunstlik (operatsioonid ja muud munasarjade manipulatsioonid). Reproduktiivses eas tüdrukutel on hüpoöstrogenism võimalik järgmistel juhtudel:

Pärast sünnitust, eriti rinnaga toitmise ajal

Sünnitusjärgsel perioodil taastub järk-järgult hormonaalne tasakaal, eriti nendel naistel, kes toidavad last rinnaga (süntees sünteesitakse prolaktiini), mis lõpuks põhjustab pikaajalist östrogeenipuudust ja sageli muutub lõpuks atroofilise kolpiidi tekke põhjuseks. .

Hormonaalne munasarjade talitlushäire

Pikaajaline hormonaalne tasakaalutus kutsub esile püsiva hüpoöstrogenismi ja patoloogia moodustumise.

Endokriinne patoloogia.

Tugevad psühho-emotsionaalsed kogemused (tekib hormonaalne tasakaalutus).

Naised, kes kannatavad kilpnäärmehaiguste, neerupealiste patoloogiate ja diabeedi all, on altid atroofilise vaginiidi tekkeks.

Muud põhjused

Nõrgenenud immuunsus (mõjutab negatiivselt munasarjade hormoonide moodustamise funktsiooni).

HIV-nakkuse kandjad või AIDS-iga patsiendid.

Vaagnaelundite kiiritusravi. Vaagnapiirkonna kiiritamisel kaasatakse protsessi ka naiste sugunäärmed, mis põhjustab hormoonide, sealhulgas östrogeenide sekretsiooni häireid.

Munasarjade eemaldamine (ooforektoomia). Munasarjad sünteesivad östrogeene, nende puudumisel aga nende suguhormoonide sekretsioon peatub automaatselt.

Eelsoodumuslikud tegurid

Paljude eelsooduvate tegurite hulgas väärib erilist tähelepanu:

kaitsmata, sagedane ja valimatu seksuaalvahekord;

ebaõige intiimhügieen;

aromaatsete toodete kasutamine intiimsete kohtade hügieeniks, määrdeained, antibakteriaalne seep, lõhnaained;

tiheda sünteetilise aluspesu kandmine (takistab hapniku juurdepääsu ja soodustab anaeroobse floora arengut);

tavalised kroonilised haigused;

suguelundite kroonilised põletikulised haigused;

vead toitumises (kääritatud piimatoodete puudumine, halva kvaliteediga vee joomine, pesemata puu- ja köögiviljade söömine).

Haiguse kliiniline pilt

Esimesed atroofilise kolpiidi arengu tunnused ilmnevad ligikaudu 5 aastat pärast menstruatsiooni lõppu. Tavaliselt iseloomustab patoloogiat loid kulg, sümptomid on kerged. Kliiniliste tunnuste suurenemine on seotud sekundaarse infektsiooni kinnitumisega fookusesse ja oportunistliku mikrofloora aktiveerumisega, mida soodustab vaid limaskesta mikrotrauma selle vähese haavatavuse tõttu (näiteks pärast dušši, pesemist, seksuaalvahekorda, günekoloogiline läbivaatus). Peamiste funktsioonide hulgas on järgmised:

Ebamugavustunne tupes

Esineb kuivus- ja pigistustundena tupes, mõnikord võivad esineda valulikud aistingud. Patogeense tupe mikrofloora kinnitumisel tekib tugev põletustunne ja sügelus.

Düspareunia

Valu seksuaalvahekorra ajal või vahetult pärast seda on põhjustatud tupe kihistunud epiteeli ammendumisest, närvilõpmete eksponeerimisest ja tupenäärmeproduktide sekretsiooni vähenemisest, mida tavaliselt nimetatakse määrimiseks.

Tupevoolus

Selle patoloogiaga on tupe leukorröa mõõdukas, limane ja kipub olema vesine. Nakkuse korral omandab eritis teatud tüüpi mikroorganismidele iseloomulikud omadused (vahune, rohekas, juustune) ja sellega kaasneb ebameeldiv lõhn. Samuti iseloomustab atroofilist kolpiiti verise eritise olemasolu. Tavaliselt on need vähetähtsad mõne veretilga kujul ja on põhjustatud limaskesta traumast (douching, arstlik läbivaatus, seksuaalne kontakt). Mis tahes verejooks (nii raske kui ka väike) menopausijärgsel perioodil on põhjus viivitamatult arsti juurde pöörduda.

Sage urineerimine

Seniilset tupepõletikku iseloomustab alati põie seinte hõrenemine koos vaagnapõhjalihaste toonuse nõrgenemisega. Nende protsessidega kaasneb sagedane urineerimine, mille käigus vabanenud uriini kogus jääb muutumatuks. Lisaks hakkab vaagnapõhjalihaste nõrgenemisel ilmnema uriinipidamatus (aevastamise, naermise, köhimise korral).

Uurimisandmed günekoloogilises täpis

Vagiina ja eriti selle limaskest on kahvaturoosa värvusega, millel on arvukalt täpseid hemorraagiaid. Meditsiiniinstrumentidega kokku puutudes hakkavad uued piirkonnad veritsema. Sekundaarse infektsiooni ilmnemisel ilmneb tupe hüperemia ja turse, mädane või hallikas eritis.

Diagnostika

Selle haiguse diagnoos peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama:

emakakaela ja tupe seinte limaskesta uurimine täpikeses;

määrde kogumine mikrobioloogiliseks uuringuks.

Määratakse suur hulk leukotsüüte (sekundaarse infektsiooni korral), mis viitab põletikule, piimhappebakterid puuduvad peaaegu täielikult, täheldatakse kõrget oportunistlike mikroorganismide sisaldust ning on võimalik tuvastada spetsiifilisi patogeene (Gardnerella, seened). , Trichomonas).

PCR

Kui tupe limaskestas esineb ilmselge põletikuline protsess ja saadakse küsitavad määrde mikrobioloogilise uuringu tulemused, suunatakse patsient PCR-uuringule (veri, uriin, günekoloogilised määrded), et määrata kindlaks peidetud sugulisel teel levivad nakkushaigused. Võimalik on tuvastada inimese papilloomiviirust ja herpest, tsütomegaloviirust, müko- ja uroplasmasid, klamüüdiat, aga ka teisi patogeene.

Vaginaalse happesuse määramine

Seda tehakse spetsiaalse testriba abil. Tavaliselt peaks pH vastama näidule 3,5-5,5. Atroofilise kolpiidi esinemisel tõuseb pH 5,5-7-ni või muutub isegi aluseliseks (üle 7).

Kolposkoopia

Tupe seinte ja emakakaela uurimine suurendusega kolposkoobi abil. Määratakse emakakaela ja tupe limaskestade kahvatus ja atroofia, väikesed praod, nõrgalt väljendunud veresoonte muster; emakakaelal ja tupe seintel võivad esineda düsplaasia kolded. Schilleri testi tegemisel (värvimine Lugoliga) täheldatakse ebaühtlast värvumist või nõrgalt positiivset testi (epiteelikihi ammendumine on düsplaasia arengu kaudne märk).

Tsütoloogia jaoks määrdumise võtmine tupe tagumisest võlvist ja emakakaelast

Emakakaela limaskesta esindavad mitut tüüpi rakud:

basaal (küpseb ja muutub parabasaalseks, seejärel vahepealseks ja keratiniseeruvaks);

parabasaal;

vahepealne (valmistatud kahes kihis ja paikneb keratiniseerivate rakkude all, mille tulemusena need asendatakse);

keratiniseerivad (need on otse kooritud ja on limaskesta pealmine kiht).

Seega on selle patoloogiaga epiteelikiht ammendunud (mitte ainult tupe seintel, vaid ka emakakaelal); vastavalt sellele domineerivad tsütogrammis atroofilise vaginiidi korral parabasaal- ja basaalrakud.

Sägade tsütoloogia klassifikatsioon:

esimene tüüp – atüüpilised rakud puuduvad, tsütoloogiline pilt on normaalne;

teine ​​tüüp - emakakaela või tupe põletikulise protsessi esinemise tõttu on epiteelirakkude struktuur veidi muutunud;

kolmas tüüp - muudetud tuumaga rakud on olemas, kuid ainult ühes koguses (vajalik on korduv tsütoloogiline uuring) ja kolposkoopia;

neljas tüüp - on üksikud epiteelirakud, millel on ilmsed pahaloomulise kasvaja tunnused - histoloogia ja kolposkoopia on vajalikud;

viies tüüp on ebatüüpiliste rakkude mitmekordne esinemine.

Atroofilise vaginiidi esinemisel diagnoositakse tavaliselt põletikulise protsessi tsütogramm, mis ei tähenda põletikuvastase ravi määramist.

Ravi

Mida ja kuidas ravida atroofilise kolpiidi esinemise korral, saab määrata ainult günekoloog. Kõige tõhusam ja peamine meetod atroofilise kolpiidi ravis naistel nii postmenopausis kui ka fertiilses eas on hormoonasendusravi (hormoonasendusravi) määramine. Just hormonaalsete ravimite kasutamine võimaldab eksitada tupe limaskesta ja sundida epiteeli tsükliliselt uuenema, mis parandab limaskesta trofismi, vähendab atroofia raskust ja takistab mikrotraumade teket.

Hormoonasendusravi saab läbi viia kahel viisil: hormoonide süsteemne manustamine süstide, tablettide või hormonaalsete plaastrite, lokaalsete kreemide, salvide, ravimküünalde kujul. Hormoonravi peaks kestma pikka aega, vähemalt 1,5-3 aastat, kuigi väärib märkimist, et positiivset mõju täheldatakse 3-6 kuu pärast ravi algusest. Kui aga hormoonravi kuur katkestada, taastuvad atroofilise vaginiidi sümptomid ja on üsna sageli komplitseeritud sekundaarse infektsiooni lisandumisega.

Kohalik ravi

Suposiidid, mis on ette nähtud atroofilise kolpiidi korral:

"Estriool."

Suposiidid sisaldavad peamist toimeainet - östriooli (otse östrogeenset komponenti) ja lisaainena - dimetüülsulfoksiidi. See ravim on saadaval ilma retseptita. Ravirežiim: intravaginaalne manustamine üks kord päevas esimese kuu jooksul, seejärel kaks korda nädalas. Ravim võib vähendada tupe sügeluse raskust, kõrvaldada düspareunia ja ülemäärane kuivus. Suposiidid on tõhusad ka urineerimishäirete, aga ka kusepidamatuse korral, mida provotseerivad atroofilised protsessid tupe limaskestas.

"Ovestin".

Saadaval suposiitide, tablettide ja tupekreemi kujul. Toimeaine on östriool, lisaks piimhape, atsetüülpalmitaat, kartulitärklis. Ravimil on estriooliga sarnased omadused. Sarnane on ka raviskeem (esmalt suposiitide intravaginaalne manustamine iga päev 4 nädala jooksul, pärast mida üldise seisundi paranemisel vähendatakse annust 2 suposiidini nädalas). Saadaval apteekides ilma retseptita.

"Gynoflor E".

Seda toodetakse tuppe sisestamiseks mõeldud tablettidena. Ravim sisaldab lactobacilli acidophilus'e lüofilisaati annuses 50 mg, samuti östriooli - 0,03 mg. Taastab tõhusalt tupe mikrofloorat (lactobacilli acidophilus'e toime) ja parandab ka tupeepiteeli toitumist, stimuleerib selle kasvu ravimis sisalduva glükogeeni tõttu, toetab oma piimhappebakterite kasvu ja teket tupe limaskest. Ravirežiim: intravaginaalne manustamine 6-12 päeva jooksul päevas, seejärel üks tablett kaks korda nädalas. Saadaval apteekides ilma retseptita.

"Elvagin."

Saadaval kreemi ja suposiitide kujul. Peamine toimeaine on östriool. Süstitakse tuppe iga päev 2-3 nädala jooksul, seejärel vähendatakse annust kahele nädalale. Müüakse ilma retseptita.

"Orto-ginest."

Saadaval tablettide, suposiitide ja tupekreemi kujul. Ravim sisaldab östriooli. Ravikuur: ravimi manustamine (olenemata vormist) annuses 0,5-1 mg päevas 20 päeva jooksul, pärast mida tehakse nädalane paus; kui sümptomid nõrgenevad, jätkatakse ravi 7 päeva kuus. Ravikuur peaks olema vähemalt kuus kuud.

"Ovipol Clio" (küünlad).

"Estrovagin" (vaginaalsed ravimküünlad, kreem).

"Estrocard" (küünlad ja kreem).

Süsteemne ravi

Süsteemseks raviks ette nähtud ravimid:

"Climodien."

Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. Üks pakend sisaldab 28 tabletti. Ravim sisaldab dienogesti ja östradiooli. Ravimit võetakse üks tablett iga päev, soovitav on ravimit võtta samal ajal. Pärast pakendi lõpetamist alustage uue võtmist. Climodien on ette nähtud naistele, kellel on rasked menopausi sümptomid (suurenenud higistamine, unehäired, kuumahood) ja atroofilise vaginiidi nähud, kuid mitte varem kui aasta pärast menopausi. Ravim on saadaval apteegis ilma retseptita.

"Cliogest".

Üks ravimi blister sisaldab 28 tabletti. Vastuvõttu võib alustada igal päeval, kuid mitte varem kui aasta pärast viimast menstruatsiooni. Ravim sisaldab noretisteroonatsetaati ja östradioolpropionaati. Ravim on ette nähtud hormoonasendusraviks pärast 55. eluaastat osteoporoosi tekke vältimiseks ja atroofilise kolpiidi raviks. Ravim on saadaval apteekides ilma retseptita.

"Davina."

Saadaval siniste (10 tk) või valgete (11 tk) tablettidena. Pakend sisaldab 21 tabletti. Valged tabletid sisaldavad östradiooli, sinised aga metoksüprogesterooni ja östradiooli. Neid võetakse iga päev 3 nädala jooksul samal ajal, pärast seda perioodi tehakse nädalane paus, millega kaasneb menstruatsioonilaadse verejooksu teke. Ravim on ette nähtud östrogeeni puudulikkuse korral menopausijärgse osteoporoosi ja menopausi sündroomi ennetamiseks. Saadaval apteegis ilma retseptita.

"Pauzogest."

Toode sisaldab noretisterooni ja östradiooli. Pakend sisaldab 28 tabletti. Ravimit võetakse iga päev, üks tablett nelja nädala jooksul. Pärast paketi valmimist hakkavad nad kohe uut vastu võtma. Pauzogest määratakse mitte varem kui aasta pärast menstruatsiooni lõppu. Ravim on saadaval apteegis ilma retseptita.

"Eviana".

"Revmelid".

"Aktiivne".

Taimsed preparaadid (fütohormoonravi kasutamine)

"Kliofüüt".

Saadaval eliksiiri või siirupina. Toote koostis sisaldab: kummel, chaga, koriandri seemned, viirpuu, seedriseemned, kibuvitsamarjad ja muud taimset päritolu komponendid. Ravirežiim: 10-15 ml toodet lahjendatakse 100 ml veega ja võetakse kolm korda päevas 15 minutit enne sööki 2-3 nädala jooksul. Vajadusel korratakse ravikuuri 1-2 nädala pärast. Toode on saadaval ilma retseptita.

"Klimadinon".

Ravim sisaldab cohosh risoome, taime, millel on menopausivastane ja östrogeenitaoline toime. Blister sisaldab 15 tabletti, tavaline pakend sisaldab 4 või 6 sellist blistrit. Ravimit võetakse kaks korda päevas, üks tablett korraga, ravi kestuse määrab arst. Toode on apteekides saadaval ilma retseptita.

"Qi-klim."

Ravim põhineb musta cohosh juure ekstraktil ja seda toodetakse tablettide, keha- ja näokreemide kujul. Võtke 1-2 tabletti päevas ühe kuu jooksul. Kursuse kestust kohandab raviarst.

• "Inoklim".

  "Estrovel".

  "Tribestan".

  "Bonisan."

  "Menopace Plus" (taimne komponent).

  "Menopace" (mineraalid ja multivitamiinid).

  "Remens" (tilkade kujul).

  "Feminaalne"

  "Climaxan".

  "Klimadinon Uno".

KKK

Kas atroofilise vaginiidi korral on võimalik kasutada alternatiivset ravi?

Jah, rahvapäraste ravimite kasutamine on lubatud, kuid ainult hormonaalsete ravimite põhiteraapia lisandina. Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse tavaliselt tupe limaskesta väljendunud põletikulise reaktsiooni korral, et kõrvaldada sügelus ja punetus, leevendada turset ja parandada limaskesta mikropragusid. Kasutage sooja vanni Rhodiola rosea, kadakamarjade, salvei, saialille, kummeli ja muude ravimite keetmisega. Samuti võib intravaginaalselt sisestada aaloemahlaga leotatud tampoone, võtta tõmmist kibuvitsamarjade, magusa ristiku, nõgese, salvei, piparmündi või vereurmarohi segust. Samuti võib juua teed vaarikalehest, kummelist ja pajulehtedest.

Olen 35-aastane ja umbes aasta tagasi eemaldati mul endometrioosi tõttu munasarjad ja määrati hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Umbes 2 nädalat tagasi tekkis tupes sügelus ja põletustunne, kollakas eritis, millel oli ebameeldiv lõhn. Kas sellised sümptomid on atroofilise kolpiidi ilming?

Sel juhul on vaja esimesel võimalusel külastada günekoloogi ja võtta tupe mikrofloora määrded. Suure tõenäosusega ei ole tegemist atroofilise, vaid mittespetsiifilise vaginiidiga, samuti on võimalik kandidoosi teke. See haigus nõuab vähemalt aasta operatsiooni kuupäevast ja öeldi, et patsient võtab hormonaalseid ravimeid. Arst hindab proovide tulemusi ja määrab haigusetekitaja määramisel olukorrale vastava põletikuvastase ravi. Seoses hormoonasendusraviga peaksite veidi ootama.

Kas atroofilise vaginiidi teket on võimalik ära hoida ja kuidas seda teha?

Jah, ennetava meetmena peate regulaarselt külastama günekoloogi, loobuma halbadest harjumustest, kandma sünteetilist ja tihedat aluspesu, järgima õiget toitumist ja võtma multivitamiinikomplekse (ainult arsti soovitusel). Samuti tasub välistada lõhnavate toodete kasutamine intiimhügieeniks, kaitsmata seksuaalvahekorrast hoidumiseks ning füüsiliste taastavate harjutuste ja Kegeli harjutustega (vaagnapõhjalihaste lokaalseks tugevdamiseks), vannis käimine on parem asendada dušiga.

Kuidas määratakse atroofilise kolpiidi ravi efektiivsust?

Patoloogia negatiivse või positiivse dünaamika kindlakstegemiseks on vajalik regulaarne kolposkoopia (üks kord 3-6 kuu jooksul), tupe mikrofloora määrdumiste tsütoloogiline uuring ja tupe pH mõõtmine.

On naiste kategooria, kellel on pärast kunstliku või füsioloogilise menopausi algust probleeme tupe piirkonnas. On kahtlusi atroofiline (seniilne), mida kogevad ainult naised, kolpiit. Nad võivad tunduda sügelevad ja kuivad. Võimalik on voolus, nii mädane kui ka verine. Valu on tunda seksuaalvahekorra ajal. Sel juhul diagnoositakse neil Atroofiline (seniilne) kolpiit". Millised on need sümptomid? Kuidas ravida? Kuidas vältida selliste sümptomite ilmnemist, mis on võimalikud neljakümnel protsendil juhtudest? Lihtsalt uurige hoolikalt allpool esitatud materjali, mis räägib teile üksikasjalikult, mis see on.

Tavaliselt esineb naistel, kes on menopausi saabudes juba üle neljakümneaastased. Nelikümmend protsenti patsientidest kannatab selle haiguse all. Tavaliselt areneb atroofiline (seniilne) naiste kolpiit mitu aastat hiljem, õigemini viis-kuus, pärast menstruatsiooni lõppu. Tavaliselt kaasneb haigusega tupepiirkonna patoloogia, kui nägu muutub kuivaks, sügeleb ja tekib ebamugavustunne. Kõik seksuaalsuhted on valusad ja nendega kaasneb verejooks.

Välimus atroofiline (seniilne) naiste kolpiit aitab kaasa menopausi tekkele, mis ootab iga naist, samuti munasarjade kiiritamise tagajärgi.

Kuid peamist põhjust võib nimetada hüpoöstrogenismiks, mida esindab hormooni östrogeeni puudus. Just sel juhul tekivad mitmed ebameeldivad tagajärjed.

Östrogeeni puudulikkuse sümptomid

• tupevedeliku sekretsiooni peatamine,
• epiteeli hõrenemine,
• vähenenud kaitse kuivuse eest,
• suurenenud haavatavus.

Kui tupest kaob glükogeen, millega kaasneb biotsenoosi muutus, aga ka happesuse tõus, mis põhjustab ärritust ja sellest tulenevalt ebameeldivat eritist, on võimalikud mikrotraumad. Sellest saab otsene tee nakkushaigustesse. Näiteks võib tekkida limaskesta põletik. Nii et see muutub korduvaks, mis mõjutab haiguse kiirust.

Kui naisel on varajane füsioloogiline menopaus, on tal kõik võimalused enda jaoks raha teenida atroofiline (seniilne) valulik kolpiit. Samuti on ohus diabeedi ja hüpotüreoidismiga patsiendid. Igal juhul, kui munasari on eemaldatud või invaliidistunud, on haigus lihtsalt vältimatu. Samuti peaksite püüdma vältida sünteetilise aluspesu kandmist ja kasutada intiimhügieeni säilitamisel lõhnaainetega seepi või geeli.

Tavaliselt möödub haigus aeglaselt, mis näitab haiguse kerget edasikandumist. Naine ei pruugi üldse midagi tunda. Sel juhul täheldatakse vähest lima sekretsiooni. Urineerimisel on oht, et tupe piirkonnas tekib lõikav ja isegi põletav valu. Võimalik uriinipidamatus, kui on külm, kui esineb füüsiline pingutus. Eriline ebamugavustunne tekib lõhnaseepi kasutamisel.

Kuna limaskest on haavatav, võib see põhjustada verise epiteeli eraldumist, eriti seksuaalvahekorra ajal. Seda täheldatakse nii väljaheite ajal kui ka lima võtmisel. Kuna võivad tekkida praod, mis on alguses vaevumärgatavad, on ka sekundaarse infektsiooni oht. Ja see toob kaasa veelgi ebameeldivamad tagajärjed.

Kui haigus levib laialt, atroofeeruvad põie- ja vaagnalihased, mis põhjustab urineerimise sagenemist. Seksuaalvahekorra ajal kogeb naine ebamugavust, valu ja ebamugavustunnet.

Diagnostika a troofiline (seniilne) kolpiit

Diagnoosi tegemiseks: atroofiline (seniilne) kolpiit, peate esmalt läbi viima kõigi elundite günekoloogilise läbivaatuse. Selleks uurige määrdumist mikroskoopiliselt ja tsütoloogiliselt, et selgitada välja, milline on happesus tupes. Samuti tuleks teha laiendatud kolposkoopia.

Läbivaatuse käigus on võimalik kasutada günekoloogilist täppi. Nii saate paljastada limaskesta kahvatuse, mis näitab selle ebapiisavat niiskust. Praod, epiteelita kohad, mis hakkavad veritsema vähimagi puudutuse korral, võivad olla vaevumärgatavad. Just sel põhjusel kogeb naine seksuaalsuhete ajal valu ja verd voolab, nagu menstruatsiooni ajal.

Taasinfektsiooni diagnoosimine

Kui uuesti nakatumine on juba toimunud, võib tupes tuvastada hüperemia. Pinnal on märgatavad hallid ladestused ja mädane eritis. Selle tulemusena on võimalik emakakaela atroofia. Selle mõõtmed muutuvad dramaatiliselt. See muutub väikeseks nagu lapsel. Selle tulemusena saavad tupe võlvid täielikult paraneda.

Seetõttu tuleb kolposkoopia tegemisel erilist tähelepanu pöörata petehhiatele ja limaskesta kahvatusele laienenud kapillaaride taustal. Kui teete Schilleri testi, selgub, et pind, kui teil on atroofiline (seniilne) naiste kolpiit, veidi verega määrdunud.

Happesuse test (pH)

Happesuse testimisel jõuab pH-indeks seitsmeni, kuid tavaliselt ei ületa see viis ja pool. Selgub, et atroofiline (seniilne) kolpiit näol. Reeglina näitab määrdumine, et ülekaalus on basaalkiht, leukotsüütide arv on suurenenud, samas kui tupepulgad peaaegu puuduvad.

Kõige parem on endas haigust tuvastada ainult sekundaarse haiguse diagnoosimisega, eriti millega kaasnevad sugulisel teel levivad haigused, näiteks gonorröa, süüfilis ja teised.

Kui teid on tuvastatud atroofiline (seniilne) kolpiit, siis on aeg hakata teda ravima. Selleks peate taastama tupe seintel oleva epiteeli. Sel juhul välditakse korduvat vaginiiti. Selle haiguse raviks võib läbi viia hormoonasendusravi.

Neliteist päeva on võimalik sisestada suposiite tuppe või määrida salvi. Atroofiline (seniilne) valulik kolpiit saab ravida Angelica, Tibolone, Indivin, Climodien, Cliogest, Estradiol ja teiste ravimitega. Neid kasutatakse tablettide või plaastritena.

Süsteemne ravi

Süsteemne ravi aitab pikka aega. Kuid retsidiivide vältimiseks tuleb ravimeid kasutada mitte ainult üks kord, vaid viis aastat. Atroofiline (seniilne) kolpiit naistel ravitakse seda ka taimse päritoluga ravimite abil. Teisisõnu, nad vajavad fütoöstrogeene.

Kolpiit kui täiendav patogeen

Kui kolpiit ilmneb täiendava patogeeni tagajärjel, on vaja läbi viia lokaalne ja etiotroopne ravi. Pidamatuse või sagedase urineerimise korral on vaja võtta uroseptikuid, mis kaitsevad naist märja häbi eest.

See, kas ravi on efektiivne või mitte, sõltub sageli sellest, kui sageli kolposkoopiat tehakse. Teisisõnu on oluline võimalikult sageli läbi viia tsütoloogiline uuring, mis näitab tupe happesust. Kui östrogeenihormooni ei ole võimalik võtta, kuna on täheldatud rinnavähki või on võimalik verejooks või, vastupidi, tromboos, siis on kõige parem kasutada süstalt, samuti vannid saialille, kummeli ja naistepuna - ürtidega. mis leevendavad lokaalselt põletikku.

Mida teha hoiatamiseks atroofiline (seniilne) kompleksne kolpiit? Selleks peate olema pidevalt günekoloogi järelevalve all, kes saab õigeaegselt anda saatekirja vastavaks uuringuks. See on eriti oluline neile, kes on juba menopausi läbinud. Atroofiline (seniilne) kolpiit Seda saab ära hoida ka hormonaalsete ravimite kasutamisega. Sel juhul väldite osteoporoosi, südamehaigusi ja muid haigusi, mis ilmnevad naistel pärast menopausi. Atroofiline (seniilne) kolpiit- see on alles algus haiguste maailma; kui te sellest lahti saate, saate lahti kõigist teistest kaasnevatest haigustest.

Nagu nägime, haigus atroofiline (seniilne) naiste kolpiit areneb neljakümnel protsendil naistest. See viitab sellele, et õigeaegse ravi alustamiseks on oluline teada haiguse sümptomeid. Siinkohal võib mainida ka ennetamist, kuna regulaarne günekoloogi kontroll nõrgendab suuresti haiguse edasist kulgu. Samuti on oluline teada, kuidas ravida. Selleks on mitmeid ravimeid, samuti kasutatakse tavalisi põletikke leevendavaid ürte nagu kummel, salvei, saialill jt. Kui olete diagnoosi saanud, teate täpselt, mida ja kuidas ravida. Atroofiline (seniilne) kolpiit – seda saab ära hoida. Pidage seda meeles, kui külastate regulaarselt günekoloogi. Ja ka õigel ajal arsti juurde, ära tee haigust hullemaks.

Atroofiline kolpiit on põletikulis-düstroofsed muutused tupe limaskesta kudedes. Enamasti on sellised deformatsioonid seotud menopausi füsioloogilise algusega, kuid haigust saab diagnoosida ka fertiilses eas naistel.

Enamasti seostatakse selle vormi tekkimist füsioloogiliste häirete ilmnemisega, kuid põhjuseid, miks tupepõletik areneb noortel naistel, on üsna palju.

Haigust iseloomustab spetsiifiliste sümptomite selge väljendus, sealhulgas tupe limaskesta kuivus, sügeluse ja põletuse ilmnemine probleemses piirkonnas, samuti verine eritis suguelunditest.

Haiguse tuvastamiseks on kõigepealt vaja konsulteerida günekoloogiga, viia läbi günekoloogiline läbivaatus ja mitmeid spetsiifilisi instrumentaalseid ja laboratoorseid diagnostilisi protseduure.

Patoloogia ravi ei hõlma kirurgilist sekkumist, mistõttu saab seda ravida konservatiivsete meetoditega, sealhulgas kohalike ravimite ja rahvapäraste ravimitega.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon annab sellisele haigusele eraldi tähenduse, mistõttu saab RHK-10 koodiks N 95.2.

Etioloogia

Valdav enamus juhtudest on tupe kudede põletikulise protsessi areng tingitud naisorganismi jaoks täiesti normaalsetest muutustest, nimelt menopausi kujunemisest.

Menopausijärgsel perioodil esineb naissuguhormoonide sekretsiooni langus (hüpoöstrogeensus) – östrogeenipuudus toob kaasa tupeepiteeli rakkude jagunemise katkemise, näärmete sekretsiooni vähenemise, limaskesta hõrenemise, haavatavuse ja kuivuse suurenemise.

Fertiilses eas inimkonna nõrgema poole esindajatel võivad järgmised eelsoodumusega tegurid põhjustada hüpoöstrogenismi ja selle tagajärjel atroofiat:

• lapse sünd - sünnitusjärgset perioodi iseloomustab hormonaalse tasakaalu järkjärguline taastamine. See protsess toimub aeglasemalt nendel naistel, kes eelistavad last rinnaga toita. Selliste eelduste kombinatsioon mitte ainult ei põhjusta hormooni östrogeeni sekretsiooni häireid, vaid on sageli täis ka põletiku teket tupes;
• munasarjade talitlushäired;
• endokriinsüsteemi, eriti kilpnäärme talitlushäired;
• eelnev kirurgiline sekkumine, mille eesmärk oli östrogeene sünteesivate munasarjade eemaldamine, mistõttu nende puudumisel peatub naissuguhormoonide sekretsioon automaatsel tasemel;
• vaagnapiirkonna elundite kiiritamine - see põhjustab sageli hormonaalseid häireid;
• operaatori olek

Põletikulis-destruktiivsete muutuste varajast tekkimist tupe kudedes võivad põhjustada ka:

• tugevad või pikaajalised psühho-emotsionaalsed kogemused;
• leke;
• intiimhügieeni ebaõige rakendamine või täielik puudumine;
• sagedased seksuaalkontaktid, eriti kaitsmata või erinevate seksuaalpartneritega;
• mis tahes krooniliste põletikuliste protsesside esinemine kehas;
• vale toitumine, nimelt fermenteeritud piimatoodete ebapiisav tarbimine, pesemata köögiviljade ja puuviljade allaneelamine, samuti halva kvaliteediga vee tarbimine;
• neerupealiste patoloogiad;
• tiheda või sünteetilise aluspesu kandmine;
• sagedased hügieeniprotseduurid, kasutades lõhnavaid geele või seepe;
• sagedane ja põhjuseta douching;
• liigne kehakaal või.

Nagu eespool mainitud, väheneb postmenopausis järsult östrogeeni tootmine, kuid see pole ainus muutus, mis põhjustab tupe kudedes põletikku. Muude rikkumiste hulgas tasub esile tõsta:

• uute epiteelirakkude moodustumise täielik lõpetamine;
• limaskesta hõrenemine;
• vähenenud sekretsiooni tootmine tupe näärmete poolt;
• laktobatsillide arvu vähenemine;
• mikrofloora ja happe-aluse tasakaalu rikkumine;
• tupe kuivus;
• sisemise fakultatiivse taimestiku aktiveerimine;
• patogeensete mikroorganismide sisenemine väliskeskkonnast.

Sümptomid

Atroofilise kolpiidi esimesed kliinilised ilmingud ilmnevad keskmiselt viis aastat pärast loomuliku menopausi algust, kuid kui haigus areneb teiste etioloogiliste tegurite taustal, on sümptomite ilmnemise aeg individuaalne.

Sageli iseloomustab haigust aeglane kulg ja kerged sümptomid. Kliinilise pildi intensiivsust mõjutab sekundaarse nakkusprotsessi lisamine või oportunistlike bakterite aktiveerimine ebasoodsate tegurite mõju taustal.

Sümptomaatilise pildi aluseks peetakse:

• kuivus ja põletustunne tupes;
• valu, valu ja sügelus põie tühjendamise ajal;
• tupe limaskesta ärritus ja selle punetus – need on märgid, millele arst günekoloogilise läbivaatuse käigus tähelepanu pöörab;
• mikropragude moodustumine tupe limaskesta kihis;
• valu ja ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal - sarnast häiret nimetatakse ka;
• tupest väljumine - selle patoloogiaga on see mõõdukas ja sellel on limane või vesine konsistents. Nakkuse lisandumisele viitab konsistentsi (kalgenenud või vahune) ja varju (rohekas või kollakas) muutumine ning sellega kaasneb ka ebameeldiv lõhn. Lisaks iseloomustab naiste atroofilist kolpiiti verise eritise ilmnemine. Need võivad olla nii väikesed kui ka tugevad. Igal juhul on menopausijärgsel perioodil põhjus arstiga konsulteerimiseks;
• sagedane tung urineerida, mis on vaagnapõhjalihaste nõrgenemise või ebaõnnestumise tagajärg;
• Uriinipidamatus on äärmiselt haruldane sümptom.

Väärib märkimist, et iga naissoost esindaja puhul võivad ülaltoodud sümptomid ilmneda täiesti individuaalselt - kas üks sümptom või kõik korraga.

Diagnostika

Atroofilise kolpiidi diagnoosimiseks on vajalik terve kompleks patsiendi laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid, millele eelnevad esmased diagnostilised meetmed. Need sisaldavad:

• arsti tutvustamine haiguslooga - patoloogilise iseloomuga etioloogilise teguri olemasolu kindlakstegemine;
• patsiendi eluloo kogumine ja analüüs - vajalik juhtudel, kui haiguse põhjused on seotud füsioloogiliste allikatega;
• põhjalik günekoloogiline läbivaatus spetsiaalsete instrumentide, sealhulgas peeglite abil, et hinnata tupeepiteeli seisundit;
• patsiendi üksikasjalik uuring - kliiniliste tunnuste esmakordse ilmnemise ja raskusastme kindlakstegemiseks.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetmed hõlmavad:

• tupe määrimise mikroskoopia ja tsütoloogia;
• testid tupe pH uurimiseks;
• tupe kraapide PCR-uuring;
• Schilleri testid;
• hormoonide vereanalüüs;
• laiendatud kolposkoopia;
• biopsia - vähirakkude esinemise välistamiseks;
• Kõhuõõne ultraheliuuring;
• tupest väljutamise bakterikultuur.

Mõnes olukorras võib osutuda vajalikuks täiendav konsultatsioon endokrinoloogi ja venereoloogiga, eriti kui diagnoosimisel tuvastatakse haigused, mis nõuavad vastavate arstide abi.

Ravi

Atroofilise kolpiidi korral nii postmenopausis kui ka reproduktiivses vanuses naistel on ravi peamiselt suunatud hormoonasendusravile.

Just hormonaalsete ainete kasutamine eksitab tupe limaskesta, pannes selle epiteeli tsükliliselt uuenema. See parandab membraani toitumist, vähendab selle atroofia taset ja hoiab ära mikrotraumade tekkimise seksuaalvahekorra ajal.

Hormoonasendusravi viiakse läbi mitmel viisil:

• tablettide suukaudne manustamine;
• ravimite süstimine;
• hormonaalsete plaastrite kasutamine;
• paiksete ravimite, nagu ravimküünlad, salvid ja kreemid, kasutamine.

Hormoonravi kestus peaks olema vähemalt 1,5 aastat ja mitte rohkem kui kolm aastat, kuid positiivset mõju täheldatakse umbes kuus kuud pärast ravi algust. Hormoonide kasutamise lõpetamine toob aga kaasa haiguse retsidiivi, samas ei saa välistada keerulist kulgu, st samaaegselt sekundaarse nakkusprotsessiga.

Kõige tõhusamate kohalike ravimite hulgas tasub esile tõsta:

• "Estriol" - sellised ravimküünlad leevendavad kuivust ja põletust, samuti ebamugavustunnet seksi ajal ja urineerimisprotsessi häireid;
• "Ovestin" - ravim on kreemi, suposiitide ja tablettide kujul. Sellel on sarnased omadused nagu eelmisel ainel;
• "Estrocard" - saadaval suposiitide ja salvide kujul;
• "Gynoflor E" on intravaginaalseks manustamiseks mõeldud tabletid, mis on suunatud oma piimhappebakterite kasvu ja arengu säilitamisele tupes;
• "Estrovagin";
• "Orto-ginest" - kreem, ravimküünlad või tabletid;
• "Elvagin" - eksisteerib suposiitide ja kreemi kujul;
• "Ovipol Clio".

Esitatakse süsteemse ravi ravimid:

• "Climodien";
• "Cliogest";
• "Aktivelem";
• "Pauzogest";
• "Eviana";
• "Klimadinon";
• "Revmelid";
• "Climaxan";
• "Bonisan";
• "Feminaalne"
• "Remensom";
• "Inoclim" ja muud ravimid.

Lisaks on lubatud atroofilise kolpiidi ravi rahvapäraste ravimitega, kuid mitte mingil juhul ainsa ravimeetodina. Ravimtaimede keetmisi ja infusioone võib võtta suu kaudu, teha istumisvannidena või kasutada duši all. Nende hulgas tasub esile tõsta:

• kummeli ja kadaka viljad;
• saialill ja salvei;
• roosa radiola ja aaloemahl;
• piparmünt ja nõges;
• magus ristik ja kibuvitsamarjad;
• paju ja vaarika lehed;
• vereurmarohi ja lagrits;
• tamme koor ja roosi kroonlehed;
• Naistepuna- ja pojengiõied.

Samuti väärib märkimist, et patsientidel soovitatakse kogu raviperioodi vältel seksuaalset puhkust.

Ennetamine ja prognoos

Sellise haiguse, nagu atroofiline kolpiit, tekkega seotud probleemide vältimiseks on soovitatav järgida järgmisi lihtsaid ennetusmeetmeid:

• sõltuvustest loobumine;
• douching'i minimeerimine;
• isikliku hügieeni eeskirjade ratsionaalne rakendamine;
• kehakaalu normaliseerimine;
• looduslikest kangastest aluspesu kandmine;
• östrogeeni taseme säilitamine asendusravi abil - esiteks kehtib see menopausijärgsete naiste kohta;
• immuunsüsteemi tugevdamine;
• stressirohkete olukordade ja juhuslike seksuaalsete kontaktide välistamine;
• Külastage günekoloogi vähemalt kaks korda aastas.

Atroofilise kolpiidi puhul on eluks soodne prognoos. Siiski tuleb arvestada, et haigus on altid retsidiividele, mis vähendavad oluliselt naiste elukvaliteeti.

Sümptomite ignoreerimine ja õigeaegse ravi alustamata jätmine võib viia infektsiooni või põletiku levikuni lähedalasuvate siseorganite kudedesse.

Atroofiline (seniilne) kolpiit on haigus, mida iseloomustab tupe epiteeli põletik, mis tekib struktuursete ja funktsionaalsete muutuste tõttu.

Kõige sagedamini leitakse naistel.

See haigus tekib östrogeeni tootmise taseme languse tõttu, mis on seotud loomuliku menopausiga või kunstlikult põhjustatud hormoonide tootmise lõpetamisega.

Seda haigust nimetatakse ka seniilseks kolpitiks ja seniilseks vaginiidiks.

Põhjused

Kõige olulisem haiguse põhjus on hormooni östrogeeni puudus.

Hormoonide tootmine munasarjade poolt ei anna mitte ainult rasestumist ja lapse kandmist, vaid hoiab ka kogu urogenitaalsüsteemi teatud seisundis.

Ajal, mil hormoonide tootmine vajalikus koguses peatub, toimuvad struktuursed muutused, sealhulgas tupes.

Limaskest muutub õhemaks, tupesekret lakkab tootma ja see seisund põhjustab kuivust. Sel põhjusel põhjustavad isegi väikesed venitused mikrotraumasid.

Need väikesed vigastused toovad sisse mikroorganismid, mis põhjustavad turset ja põletikku.

Teine põhjus on tupe loomuliku floora muutus postmenopausis.

Laktobatsillid surevad, mistõttu hakkab happesus tupes tõusma, mis on suurepärane keskkond kokkide taimestiku arenguks.

Haiguse esinemist provotseerivad tegurid

On üsna palju tegureid, mis võivad põhjustada seniilsust. Need sisaldavad:

• antibiootikumide võtmine, mis hävitavad tupe looduslikku bakteriaalset floorat;
• mehaanilised kahjustused (tampoonid, tupes kasutatavad rasestumisvastased vahendid, mis tahes võõrkeha);
• liigne või ebapiisav hügieen;
• tupe kontrastdušš;
• östrogeeni puudumine;
• mitmesugused patogeensed organismid, näiteks ussid, gonokoki batsillid, stafülokokid, herpes, treponema, E. coli jt;
• madala kvaliteediga aluspesu kasutamine.

Riskirühm

Naised, kellel on risk vanusega seotud kolpiidi tekkeks, on järgmised:

• pärast menopausi;
• urogenitaalsüsteemi krooniliste haigustega;
• vähenenud immuunsusega (nende hulka kuuluvad ka kandjad);
• endokriinsüsteemi haigustega;
• pärast emaka või munasarjade eemaldamise operatsioone;
• pärast kiiritusravi vaagnapiirkonnas.

Sümptomid