Siluett- antiandrogeense toimega suukaudne kombineeritud ravim, sisaldab östrogeenina etinüülöstradiooli (EE) ja progestageenina dienogesti (DNG). Silueti rasestumisvastane toime on tingitud erinevatest teguritest, millest olulisemad on ovulatsiooni pärssimine, emakakaela lima suurenenud viskoossus, munajuhade liikuvuse ja endomeetriumi struktuuri muutused.
EE ja DNG kombinatsiooni antiandrogeenne toime põhineb androgeenide plasmakontsentratsiooni vähenemisel.
Korduvates uuringutes on näidatud, et EE kombinatsioon DNG-ga viis kerge kuni mõõduka akne sümptomite ühtlustumiseni ja andis positiivse tulemuse seborröaga patsientidel.
DNG on noretisterooni derivaat, millel on teiste sünteetiliste progesteroonidega võrreldes in vitro 10-30 korda madalam afiinsus progesterooni retseptorite suhtes. DNG-l ei ole märkimisväärset androgeenset, mineralokortikoidset ega glükokortikoidset toimet in vivo.
Üksinda manustatuna annuses 1 mg/päevas pärsib DNG ovulatsiooni.

Farmakokineetika

Näidustused kasutamiseks

Rakendusviis

Kui ravimit alustatakse hiljem, tuleb naist hoiatada täiendavate barjäärimeetodite (kondoomi) kasutamise vajadusest esimese 7 päeva jooksul. Kui aga seksuaalvahekord on juba toimunud, tuleb rasedus enne KSK-de võtmist välistada või esimene menstruatsioon.

Unustatud pillide võtmine
Kui ravimi võtmise viivitus oli alla 12 tunni, ei vähene rasestumisvastane kaitse. Naine peaks võtma ravimi niipea kui võimalik, võttes järgmise tableti tavalisel ajal. Kui pillide võtmise viivitus oli üle 12 tunni, võib rasestumisvastane kaitse väheneda. Sel juhul saate juhinduda kahest järgmisest põhireeglist:
- ravimi võtmist ei tohi kunagi katkestada kauemaks kui 7 päevaks;
- Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade regulatsiooni piisavaks allasurumiseks kulub 7 päeva pidevat tablettide võtmist.

Sellest lähtuvalt võib anda järgmisi nõuandeid, kui tablettide võtmise viivitus oli üle 12 tunni.
1. nädal Naine peaks võtma viimase vahelejäänud tableti niipea kui võimalik, isegi kui see tähendab 2 tableti võtmist. samaaegselt. Järgmine tablett võetakse tavalisel ajal. Lisaks tuleb järgmise 7 päeva jooksul kasutada barjääri rasestumisvastast meetodit (nt kondoomi). Kui nädala jooksul enne pillide vahelejätmist oli seksuaalvahekord, tuleb arvestada raseduse tõenäosusega. Mida rohkem tablette vahele jäi ja mida lähemal on vahelejäänud pill 7-päevasele tabletipausile, seda suurem on rasestumise risk.
2. nädal Naine peaks võtma viimase vahelejäänud tableti niipea kui võimalik, isegi kui see tähendab 2 tableti võtmist. samaaegselt. Järgmine tablett võetakse tavalisel ajal. Kui naine on 7 päeva jooksul enne läbimist tablette õigesti võtnud, pole täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid vaja. Kui tal on aga rohkem kui 1 tablett vahele jäänud, peaks ta kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid (kondoomi) 7 päeva jooksul.
3. nädal Usaldusväärsuse vähenemise oht on eelseisva 7-päevase vastuvõtupausi tõttu vältimatu. Pillide ajakava kohandamisega saab aga ära hoida rasestumisvastase kaitse nõrgenemist. Kui täheldatakse ühte kahest pakutud meetodist, ei ole vaja täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid kasutada, kui naine on 7 päeva jooksul enne vahelejäämist pillid õigesti võtnud. Vastasel juhul peab ta järgima ühte neist kahest meetodist ja kasutama ka täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid järgmise 7 päeva jooksul.
1. Naine peaks võtma viimase vahelejäänud tableti niipea kui võimalik, isegi kui see tähendab 2 tableti võtmist. samaaegselt. Järgmine tablett võetakse tavalisel ajal. Tablettide võtmist järgmisest blisterpakendist tuleb alustada kohe pärast eelmise lõpetamist, s.t. annuste vahel ei tohiks olla tavalisi pause. Tõenäoliselt ei teki naisel ärajätuverejooksu enne 2. pakendi lõppu, kuid tabletipäevadel võib tal esineda määrimist või läbimurdeverejooksu.
2. Praegusest blisterpakendist on võimalik lõpetada tablettide võtmine. Seejärel peaks pillide võtmisel olema 7-päevane paus, kaasa arvatud vahelejäänud pillide päevad ja seejärel tuleb alustada pillide võtmist uuest pakendist. Kui naisel jääb tablett võtmata ja pärast seda ei teki esimese normaalse annustamisintervalli jooksul ärajätuverejooksu, tuleb rasedus välistada.
Kui naine oksendab 4 tunni jooksul pärast pillide võtmist
Imendumine võib olla mittetäielik ja tuleb rakendada täiendavaid rasestumisvastaseid meetmeid. Sellistel juhtudel tuleb võimalikult kiiresti võtta uus (asendus)tablett. Võimalusel tuleb uus tablett võtta 12 tunni jooksul tavapärasest manustamisajast. Kui on möödunud rohkem kui 12 tundi, järgige jaotises "Unustatud pillide võtmine" toodud soovitusi pillide vahelejätmise kohta.
Kui naine ei soovi oma tavalist pillide režiimi muuta, peaks ta kasutama täiendavat pilli teisest blisterpakendist.
Kuidas võõrutusverejooksu edasi lükata
Menstruatsioonitaolise verejooksu alguse edasilükkamiseks peaks naine jätkama Silueti võtmist uuest pakendist kohe pärast kõigi eelmisest tablettide võtmist, ilma võtmist katkestamata. Teisest pakendist ravimi võtmise ajal võib naisel tekkida määrimine või läbimurdeline emakaverejooks. Jätkake ravimi Siluet võtmist uuest pakendist pärast tavalist 7-päevast pausi.
Selleks, et nihutada menstruaalverejooksu alguse päev teisele nädalapäevale, võib naisel soovitada järgmist pillide võtmise pausi lühendada nii mitme päeva võrra, kui ta soovib. Mida lühem on intervall, seda suurem on oht, et ärajätuverejooksu ei teki ja hiljem, järgmise pakendi ajal, esineb määrimist ja läbimurdeverejooksu (samuti juhul, kui ta soovib menstruaalverejooksu tekkimist edasi lükata).

Vastunäidustused

Rasedus

Koostoimed teiste ravimitega

Üleannustamine

Säilitamistingimused

Vabastamise vorm

Ühend

Lisaks

Peamised seaded

Endometrioos on günekoloogiline patoloogia, mis mõjutab iga päev üha rohkem naisi. Selle haigusega kaasneb emakat seestpoolt katva endomeetriumi kasv, mille tulemusena rakud lahkuvad emakast ja asetuvad naaberorganitele, mis põhjustab nende talitlushäireid.

Ravina võib välja kirjutada ravimeid, aga ka kirurgilisi meetodeid, kui nende rakendamiseks on otsesed näidustused. Vaatamata ravitaktikale määratakse naisele isegi pärast operatsiooni ravikuur, mis võimaldab vältida ägenemisi ja tüsistusi.

Reeglina määratakse naistele ravina kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Silhouette'i tablettide ülevaated ja kasutusjuhised näitavad, et see on tänapäeval kõige ohutum ja tõhusaim endometrioosi ravimeetod. Ravim on võimeline hävitama endometrioosi koldeid, samuti kiirendama kudede taastumist ja naisorganismi taastumist.

Endometrioos on hormoonist sõltuv haigus, mille korral endomeetrium kasvab väljaspool emakat. Kõige sagedamini esinevad haiguskolded munasarjades, munajuhades, pärasooles ja kõhuõõne organites.

Endometrioosi klassifikatsioon eristab kahte tüüpi patoloogiat:

• sisemine endometrioos (kahjustus langeb emakale endale);
• väline (haigus mõjutab emakaväliseid elundeid).

Sageli on endometrioosi sümptomid seotud emotsionaalse ülepinge, füüsilise pingutusega. Kuid arst saab sellise diagnoosi panna alles pärast põhjalikku uurimist. Õigeaegse diagnoosimise ja raviga võimaldab ravi saavutada positiivse tulemuse ning vältida ka probleeme reproduktiivfunktsiooniga. Kahjuks on haigusest võimatu täielikult taastuda, kuid selle ilminguid saab minimeerida, mis ei häiri loomulikku rasedust ja sünnitust.

Mis on Siluett

Siluett on kõige tõhusam ja ohutum ravim, mida kasutatakse endometrioosi ravis. See on ühefaasiline väikese annusega rasestumisvastane vahend, mida toodab Rumeenia ravimifirma.

Siluetti peetakse Jeanine struktuurseks analoogiks, mis on oma raviomadustelt sarnane. Kuid Silhouette on oma eelarvehinna tõttu soodsam kui Jeanine.

Siluett on ravim, mis ühendab 2 toimeainet püsiva kontsentratsiooniga, sõltumata menstruatsioonitsüklist. Samal ajal ületab peamise toimeaine kogus selle sama kogust sarnastes preparaatides.

Ühend

Silhouette tabletid sisaldavad 2 põhikomponenti: dienogesti ja etinüülöstradiooni. Esimese kogus on 2 mg, teise 0,3 mg.

Nende kahe komponendi kombinatsioon annab ravimile antiandrogeense toime ja on ka rasestumisvastane vahend. Lisaks sisaldab kompositsioon mitmeid koostisaineid, mis on rasestumisvastaseks ja terapeutiliseks toimeks hädavajalikud.

Silueti põhikomponendiks on progesterooni ja östrogeeni kunstlikud analoogid, mida toodab naisorganism. Toimeainete kontsentratsioon mõjutab endomeetriumi kudede struktuuri ja mõjutab ka rindade seisundit.

Silueeti analoogid endometrioosi ravis

Tänapäeval on Silhouette spetsialistide seas populaarne, sest selle tõhusus, ohutus ja kättesaadavus on ilmselged. Enamik günekolooge eelistab teda, kirjutades välja endometrioosiga patsientidele.

Kuid see ei tähenda sugugi, et analoogid oleksid vähem tõhusad. Näiteks on sellised ravimid nõudlikud:

• Jeanine;
• Yarina;
• Utrozhestan;
• Duphaston;
• Danasool.

Allpool on toodud üksikasjalikum Silhouette'i analoogide võrdlev tabel.

Hoolimata asjaolust, et kõigil ülaltoodud Silhouette analoogidel on erinev toimepõhimõte ja koostis, võitlevad nad kõik suurepäraselt haigusega. Silhouette'i ja selle analoogide ravi kestuse määrab raviarst. Kuid põhimõtteliselt võtab ravi vähemalt kuus kuud. Just nii palju vajab naise keha kõigi protsesside taastamiseks ja käivitamiseks.

Hind

Ravimi Silhouette maksumus võib olenevalt piirkonnast ja apteekide võrgust erineda. Sellest hoolimata on see täiesti saadaval.

1 blistri 21 tabletiga keskmine hind on 640 rubla. Ravimi pakend, mis sisaldab 3 blistrit, maksab keskmiselt umbes 1450 rubla.

Arvamused ravimi kohta

Vaatamata taskukohasusele peetakse Silhouette'i tõhusaks endometrioosi raviks. Samuti kasutatakse tablette rasestumisvastase vahendina ja muude günekoloogiliste patoloogiate raviks.

Vaatamata paljudele positiivsetele arvustustele ravimi kohta, ei tohiks te ise ravida. Ravi Silhouette tablettidega on vaja alustada alles pärast arsti ettekirjutust.

naispatsiendid

Tüdrukud, kes on läbinud ravi Silhouette'iga, räägivad ravimist väga positiivselt. Paljud väidavad, et selline ravi võimaldas neil rasestuda ja sünnitada terve lapse.

Patsiendid, kes ravisid endometrioosi pillidega, märkavad positiivseid muutusi. Lisaks muutub pärast Silueti võtmist menstruatsioon vähem valusaks, paraneb üldine enesetunne ja tuju.

Samuti märgivad paljud naised plussi, et hoolimata asjaolust, et Silhouette on hormonaalne ravim, on nende kaal jäänud paigale, mille pärast paljud kauni artikli esindajad kardavad väga.

Arstid

Arstide ülevaated ravimi kohta on samuti positiivsed. Paljud määravad oma praktikas Silhouette'i mitte ainult endometrioosi, vaid ka mitmete teiste günekoloogiliste haiguste raviks, mis annab häid tulemusi.

Nad märgivad ka tõsiasja, et pillidel pole kõrvaltoimeid ja hind on taskukohane erineva sissetulekuga naistele.

Samaaegne vastuvõtt muude vahenditega

Kellelegi pole uudis, et hormoonipõhiseid ravimeid tuleb teiste ravimitega kombineerida äärmise ettevaatusega. Kui naine võtab oma tervise säilitamiseks pidevalt mingeid ravimeid, tuleb Silhouette'i välja kirjutavat günekoloogi sellest kindlasti hoiatada.

Nagu tablettide juhistes öeldakse, ei soovitata Silhouette’i võtta samaaegselt üksikute seene- ja viirusevastaste ravimite ning antibiootikumidega. Vastasel juhul on võimalikud keha ettenägematud reaktsioonid.

• naistepuna sisaldavad ravimid;
• antidepressandid.

Pill Action Siluett

Kuna Silhouette’i peetakse kombineeritud rasestumisvastaseks vahendiks, toimib see kompleksselt, vältides aktiivselt raseduse algust. Endometrioosi ravina on tablettidel positiivne ravitoime.

Ravimi kasutamine takistab endomeetriumi kasvu, aitab kaasa fookuste hävitamisele, olenemata nende asukohast. Samuti takistavad pillid östrogeeni tootmist, pärsivad ovulatsiooni.

Vähem oluline pole ka asjaolu, et Silhouette teeb suurepärast tööd põletikuliste protsesside kõrvaldamisel. Samuti õnnestub mõnel naisel kriitilistel päevadel valulikkusest lahti saada või valu nõrgendada.

Ravimi aktiivsete komponentide töö minimeerib endomeetriumi kudede siirdamise tõenäosust väljaspool emakat, juba moodustunud kolded lakkavad kasvamast, mis aitab vältida rauavaegusaneemiat.

Teadlased on ka tõestanud, et Silueti komponendid hoiavad ära kolde pahaloomulisuse, kaitstes naise keha vähi tekke eest.

Näidustused kasutamiseks

Silhouette on ravimina ette nähtud järgmistel juhtudel:

• varases staadiumis endometrioosi raviks;
• endomeetriumi fookuste eemaldamise operatsiooni ettevalmistamisel;
• profülaktikaks operatsioonijärgsel perioodil;
• endomeetriumi koe kasvu vältimiseks.

Annuse ja ravi iseärasusi reguleerib raviarst. Samal ajal peab günekoloog arvestama, kas tüdruk plaanib lähiajal rasedust, sest sellest sõltub ravikuuri kestus.

Kuidas Siluetti võtta

Täpsemalt, ravimi võtmise iseärasusi reguleerib raviarst. Kõik sõltub sellest, kas tüdruk plaanib peagi emaks saada, milline on keha üldine seisund ja millises staadiumis haigus diagnoositakse.

Naistele, kes ei soovi rasestuda, valitakse retsidiivide vältimiseks pikaajaline raviskeem. Selliseid Silhouette'i võtmise skeeme on järgitud juba aastaid, tüsistuste vältimiseks on oluline neid mitte murda ega katkestada.

Endometrioosi ravis tuleb esimene tablett juua menstruatsiooni 1. päeval, mõnikord määratakse tarbimine 2–5 päeva pärast tsükli algust.

Märge. Silhouette’iga ravimisel tablettide võtmise esimesel nädalal on vajalik barjääri kontratseptsioon.

Rakendusskeem

Silhouette'i annustamine ja võtmise kestus võivad olenevalt patsiendil kasutatavast raviskeemist erineda, mis on järgmised:

1. Endometrioosi raviks on rasedust planeerivatele patsientidele ette nähtud standardskeem: 1 tablett päevas 21 päeva jooksul. Pärast seda tehakse 7-päevane paus, mille järel ravi jätkub. Ravi kestus on 3 kuud. Vastavalt näidustustele saab kursust uuesti määrata. Selle raviga on soovitatav võtta täiendavaid rasestumisvastaseid ravimeid alates menstruatsiooni esimesest päevast.
2. Patsientidele, kes ei planeeri rasedust, on soovitatavad järgmised skeemid:
   1. 42/7 - 42 päeva võtta Silhouette, 7 päeva paus;
   2. 63/7 - 63 päeva ravi, 7 päeva puhkust;
   3. 84/7 - pidev vastuvõtt 84 päeva, 7 vaba päeva.

Sõltuvalt Silhouette'i tablettide võtmise taktikast peab naine rangelt kinni pidama arsti määratud annusest. Pärast igat kursust peate teid läbi vaatama arst ja konsulteerima kursuse kordamise osas.

Puudub pill

Kui patsient jättis pillide võtmise vahele vähem kui 12 tundi, ei muutu ravimi rasestumisvastased omadused. Unustatud annus tuleb võtta niipea kui võimalik, niipea kui raviviga avastatakse. Järgmise tableti võib võtta õigel ajal ilma vahetuste ja viivitusteta.

Kui vahelejäänud annus on üle 12 tunni, suureneb soovimatu raseduse tõenäosus. Samal ajal on oluline mitte teha kuuride vahel pausi kauem kui nädal, sest hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi täielikku nürisust täheldatakse ainult tablettide pideva võtmise korral 7 päeva jooksul.

Kas lapsed saavad Silhouette'i võtta

Kuna ravimit ei kasutata mitte ainult günekoloogiliste patoloogiate raviks, vaid ka menstruatsiooni tsüklilisuse normaliseerimiseks ja ka rasestumisvastase vahendina, on ebapiisavalt kontrollitud andmete hulk ravimi mõju kohta lapse kehale keelatud lastele tablettide võtmine. Ravim määratakse alles pärast menstruaaltsükli algust.

Sissepääs raseduse ja imetamise ajal

Siluett on rasedatele tüdrukutele vastunäidustatud.

Raseduse korral tühistatakse tablettide võtmine esimesel võimalusel. Praktika näitab, et Silhouette’i kasutamine raseduse varases staadiumis ei mõjuta kuidagi embrüot ja selle edasist arengut, samuti juhtudel, kui tüdrukut raviti enne rasedust Silhouette’iga.

Loomkatsed on näidanud, et Silhouette’i võtmine raseduse ajal avaldab negatiivset mõju. Kuid ei saa kindlalt väita, et igasuguste loomadel esinevate tüsistuste ja patoloogiate oht on võimalik ka inimestel.

Ravim Silhouette ja selle maksud mõjutavad imetamist, sest selliste ravimite võtmise ajal väheneb rinnapiima tootmine ja selle koostis. Kuigi väikeses koguses, tungivad tablettide komponendid siiski rinnapiima. Isegi väikesed ravimiannused on piisavad, et lapsele kahjulikult mõjuda.

Vastuvõtt neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kuna vajalikke uuringuid Silhouette’i toime kontrollimiseks neerupuudulikkusega patsientidele läbi viidud ei ole, pole põhjust kategooriliselt keelata tablette, kui organ ei tööta korralikult. Piisab, kui arst võrdleb Silhouette'iga ravi eeliseid / kahjusid ja hoiab "probleemsed" patsiendid kontrolli all.

Kõrvalmõjud

Mõnikord võivad endometrioosi ravimisel kaasaegsete ravimitega tekkida naisorganismi negatiivsed reaktsioonid. Pideva tarbimise korral suureneb vere hüübimise tase, samuti verehüüvete tõenäosus veresoontes. See pilt on eriti ilmne naistel, kes kuritarvitavad sigarette. Seetõttu on Silhouette’iga pikaajalise ravi määramisel soovitatav võimalikult kiiresti sõltuvusest vabaneda.

Eriti ettevaatlikud peaksid olema veritsushäirete, veenilaiendite, rasvumise ja arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid. Kui ei võeta arvesse organismi iseärasusi ja kroonilisi haigusi, on võimalikud pöördumatud tagajärjed, näiteks trombemboolilised tüsistused.

Kesknärvisüsteemi mõjutades võib Silhouette esile kutsuda selliseid kõrvaltoimeid:

• migreen;
• liigne põnevus;
• pearinglus;
• kuulmislangus, kurtus.

Ka kontaktläätsi kandvad tüdrukud peaksid tablette võtma ettevaatlikult, sest ravim ei talu selliseid materjale. Sel juhul on võimalik nägemiskahjustus, kuivus ja põletik.

Seedetraktist on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

• iiveldus ja oksendamine;
• probleemid väljaheitega;
• gaasi moodustumine;
• gastriit, koletsüstiit, enteriit.

Kuna ravimil on peamine mõju reproduktiivfunktsioonile, on võimalikud sellised negatiivsed reaktsioonid:

• atsükliline verejooks ja määrimine tupest;
• valu rinnus, eritis nibudest, muutused piimanäärmete struktuuris.

Üleannustamine

Kui Silhouette'i tablettide annust või võtmise režiimi ei järgita, on mürgistus ebatõenäoline. Kuid hoolimata ravimi ohutusest on võimalikud järgmised üleannustamise ilmingud:

• iiveldus, oksendamine;
• noorukieas tupeverejooks.

Üleannustamise sümptomite ilmnemisel ei ole spetsialiseeritud ravi vajalik. Mõnel juhul on võimalik kasutada sümptomaatilist ravi.

Säilitamistingimused

Nagu juhistes märgitud, tuleb Silhouette'i tablette hoida temperatuuril kuni 25 ° C valguse ja päikesevalguse eest kaitstud kohas.

Ravimi säilitamine peab olema lastele kättesaamatus kohas.

Puhkuse tingimused apteekides

Hoolimata tablettide laialdasest kasutamisest naiste günekoloogiliste patoloogiate ravis, samuti rasestumisvastaseid vahendeid, väljastatakse Silhouette'i tablette apteekides ainult raviarsti retsepti alusel.

Milline ravim on tõhusam

Hoolimata asjaolust, et kõik endometrioosi raviks kasutatavad ravimid mõjutavad hormoonide taset naise kehas, on kõige sagedamini kasutatav ravi:

• rasestumisvastased vahendid (Zhanin, Yarina);
• progesterooni sisaldavad ravimid ja selle analoogid (Dufaston, Utrozhestan);
• gonadotropiinide analoogid (Buserelin, Zoladex).

Olenemata maksumusest ja koostisest on kõige tõhusamat ravimit raske konkreetselt kindlaks teha, kuna iga ravimi toime naise kehale on erinev. Seda ei põhjusta mitte ainult erinev toimeaine, vaid ka organismi individuaalsed omadused.

Selleks, et mitte valida raviks sobivaimat ravimit, on oluline õigeaegselt hoolitseda keha eest, ennetada haigusi ja läbida regulaarsed uuringud. See võimaldab igal naisel jääda atraktiivseks ja enesekindlaks, olenemata vanusest!

Siluet on antiandrogeense toimega monofaasiline kombineeritud suukaudne rasestumisvastane vahend (CPC).

Väljalaske vorm ja koostis

Siluet toodetakse õhukese polümeerikattega tablettidena: kaksikkumerad, ümmargused, valged või peaaegu valged, mille ühele küljele on graveeritud "G53" (21 tk PVC/PE/PVDC-alumiiniumfooliumist blisterpakendis, 1 või 3 blisterpakendis pappkarbis koos lameda papist hoiukarbiga).

1 tableti koostis:

• Toimeained: dienogest - 2 mg, etinüülöstradiool - 0,03 mg;
• Lisakomponendid: magneesiumstearaat, kaaliumpolakriliin, talk, hüpromelloos 2910, maisitärklis, laktoosmonohüdraat; kest: Opadry II valge 85F18422 (talk, makrogool 3350, titaandioksiid, polüvinüülalkohol).

Näidustused kasutamiseks

• rasestumisvastased vahendid;
• Mõõduka ja kerge akne (akne) ravi ebaefektiivse lokaalse ravi korral naistel, kes vajavad rasestumisvastaseid vahendeid.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• Venoossed ja arteriaalsed trombemboolilised haigused ajaloos või praegu: kopsuemboolia, süvaveenide tromboos jne;
• Tromboosile eelnevad seisundid: kodade virvendusarütmia, komplikatsioonidega südameklapihaigus, stenokardia, mööduvad isheemilised atakid, pikaajaline operatsioon koos pikaajalise immobilisatsiooniga, alaäge bakteriaalne endokardiit, ulatuslik trauma;
• Tromboos (venoosne ja arteriaalne) ja trombemboolia, sealhulgas ajaloolised andmed, sealhulgas hemorraagilised või isheemilised tserebrovaskulaarsed häired, müokardiinfarkt, süvaveenide tromboflebiit, tromboos, kopsuemboolia;
• Kaasasündinud hüperbilirubineemia (Rotori, Dubin-Johnsoni, Gilberti sündroomid), kollatõbi, porfüüria;
• Pankreatiit koos raske hüpertriglütserideemiaga, praegu või anamneesis;
• Arteriaalse või venoosse tromboosi rasked või mitmed riskifaktorid (sh anamneesis näidatud arteriaalse tromboosi riskifaktorid): kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi koos veresoonte kahjustusega (retinopaatia, angiopaatia), raske düslipoproteineemia;
• Eelsoodumus arteriaalse tromboosi tekkeks (omandatud või kaasasündinud), näiteks valgu C, S defitsiit, hüperhomotsüsteineemia, antitrombiin III puudulikkus, resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes, olemasolevad fosfolipiidide antikehad (sh luupuse antikoagulant, kardiolipiinivastased antikehad);
• sirprakuline aneemia;
• Raske maksahaigus, sh. ajaloos (enne maksafunktsiooni analüüside normaliseerumist);
• Maksa hea- või pahaloomulised kasvajad, sealhulgas anamneesi näidustused;
• Tundmatu iseloomuga verejooks tupest;
• Epilepsia;
• Lokaalsete neuroloogiliste sümptomitega migreen, sh. ajaloos;
• Glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus;
• üle 35-aastaste suitsetamine;
• Imetamise ja raseduse periood;
• Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kui suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal ilmnevad ülalnimetatud haigused, tuleb viimaste kasutamine viivitamatult lõpetada.

Suhteline (igal üksikjuhul on vaja hoolikalt kaaluda ravimi kasutamise võimalikke riske ja oodatavat kasu):

• Kontrollitud arteriaalne hüpertensioon;
• Suhkurtõbi ilma veresoonte tüsistusteta;
• düslipoproteineemia;
• fibrotsüstiline mastopaatia;
• Endometrioos, emaka fibroidid;
• Raske depressiooni ajalugu;
• Sclerosis multiplex;
• Kontaktläätsede talumatus;
• Haavandiline koliit, Crohni tõbi;
• Rikkumised neerude töös;
• Trombemboolia, pindmiste veenide flebiit;
• Krooniline südamepuudulikkus;
• Müokardiinfarkt noores eas;
• Aju vereringe äge rikkumine;
• Nägemisfunktsiooni rikkumine (võrkkesta tromboosi oht);
• Rinnavähk lähisugulastel;
• Hüpokaleemia, hüperkaltseemia;
• Tetania;
• Pärilik angioödeem;
• Bronhiaalastma;
• Idiopaatiline ikterus/herpes eelmise raseduse ajal;
• Maksahaigused.

Riskifaktorite olemasolul (vere hüübimishäired, ülekaal, südamehaigused, veenilaiendid) on vajalik põhjalik uuring enne KSK-kuuri alustamist.

Kui alla 35-aastane naine ei suuda suitsetamisest loobuda, on soovitatav kasutada mõnda muud rasestumisvastast meetodit (eriti kui esineb muid riskifaktoreid).

Kasutusmeetod ja annustamine

Siluet võetakse suu kaudu, 1 tablett päevas ligikaudu samal ajal, vajadusel koos väikese koguse vedelikuga. Tablette kasutatakse blisterpakendil näidatud järjekorras 21 päeva. Seejärel tehakse järgmise 7 päeva jooksul pärast viimase tableti blistrist võtmist paus, mille jooksul tekib ärajätuverejooks (tavaliselt 2.-3. päeval). Pärast vaheaja lõppu (kaheksandal päeval) hakatakse võtma järgmisest pakendist tablette, olenemata sellest, kas verejooks on peatunud või mitte.

Kui olete varem kasutanud ainult progesterooni sisaldavaid tablette, võite ravimi võtmisele üle minna igal päeval.

Juhul, kui hormonaalset rasestumisvastast vahendit ei kasutatud kuu aega enne ravikuuri algust, peaksite alustama pillide võtmist menstruaaltsükli esimesel päeval.

Pärast KSK võtmist on soovitatav Siluette kasutamisele üle minna järgmisel päeval pärast tavapärast võtmise intervalli või pärast tablettide võtmise lõpetamist eelmise ravimi praegusest pakendist.

Kui teil on implantaat, peaksite alustama Siluette kasutamist selle eemaldamise päeval ja süstevormilt üleminekul järgmisel süstimise kuupäeval.

Pärast aborti raseduse esimesel trimestril soovitatakse ravimit võtta kohe pärast operatsiooni, ilma täiendavate rasestumisvastaste vahendite kasutamiseta.

Pärast aborti II trimestril või sünnitust on lubatud ravimit võtta 21-28 päeva pärast. Juhul, kui vastuvõttu alustatakse hiljem, tuleb esimese 7 päeva jooksul kasutada rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid. Kui enne toote kasutamist oli seksuaalvahekord, tuleb oodata esimene menstruatsioon või rasedus välistada.

Kui hilinete järgmise pilli võtmisega, mis on vähem kui 12 tundi, siis Silueti rasestumisvastane toime ei vähene. Unustatud tablett tuleb võtta niipea kui võimalik ja järgmine tablett võtta nagu tavaliselt.

Kui hilinete järgmise pilli võtmisega, mis on üle 12 tunni, võib rasestumisvastane toime väheneda, mistõttu on soovitatav järgida kahte põhireeglit:

1. Tööriista kasutamist ei saa katkestada kauemaks kui 7 päevaks;
2. Ravimit tuleb võtta 7 päeva ja see peab olema pidev (hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade regulatsiooni piisavaks allasurumiseks).

Kui Silueti järgmise annuse võtmise viivitus ületab 12 tundi, sõltuvalt vahelejäänud menstruatsioonist, tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• I nädal. Viimane vahelejäänud tablett tuleb võtta niipea kui võimalik (isegi kui peate võtma 2 tabletti korraga), järgmine annus tavalisel ajal. Lisaks peate järgmise 7 päeva jooksul kasutama rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid (nt kondoomi). Kui seksuaalvahekord toimus eelneva 7 päeva jooksul enne vahelejätmist, tuleb arvestada rasestumise võimalusega, mille tõenäosus on suurem, seda rohkem jääb vahele doose ja mida lähemal on vahelejätmine nädalasele vastuvõtupausile;
• II nädal. Viimane vahelejäänud tablett tuleb võtta niipea kui võimalik (isegi kui peate võtma 2 korraga), seejärel jätkake ravimi võtmist tavapärasel viisil. Kui naisel jäi 1 tablett võtmata, ei ole vaja täiendavat rasestumisvastast vahendit kasutada, kui vahelejäänud kogus oli suurem kui 1 tablett, tuleb kondoomi kasutada 7 päeva;
• III nädal. Tulevase vastuvõtukatkestuse tõttu on PDA töökindluse langus vältimatu. Kui aga järgitakse ühte kahest allpool pakutud skeemist, saab vältida kaitsebarjäärimeetodite kasutamise vajadust. Esimese skeemi kohaselt tuleb viimane vahelejäänud tablett võtta niipea kui võimalik, isegi kui on vaja 2 tabletti samaaegselt kasutada. Seejärel jätkake manustamist vastavalt tavapärasele skeemile, kuid ilma tavalise iganädalase pausita (pärast eelmise blistri täitmist alustatakse kohe järgmise mulli võtmist). Menstruatsiooni tekkimine enne teise pakendi lõppu on ebatõenäoline, kuid võib esineda läbimurdelist emakaverejooksu või määrimist. Teise skeemi järgi võite lõpetada praegusest pakendist pillide võtmise, teha 7-päevase pausi (mis peaks sisaldama vahelejätmise päevi) ja seejärel alustada ravimi võtmist uuest blistrist. Kui esimesel järgneval annuste vahelisel intervallil ei esine ärajätuverejooksu, tuleb raseduse võimalus välistada.

Kui naine oksendab 4 tunni jooksul pärast Siluet’i võtmist, võib see põhjustada ravimi mittetäieliku imendumise. Sellistel juhtudel on vaja võtta uus pill niipea kui võimalik (12 tunni jooksul pärast tavapärast vastuvõtuaega). Kui annuste vaheline intervall oli üle 12 tunni, tuleb järgida samu soovitusi, mis vahelejäänud tablettide puhul.

Menstruatsiooni alguse edasilükkamiseks pärast eelmisest blisterpakendist pärit toote kasutamise lõpetamist on vaja kohe alustada tablettide võtmist uuest blisterpakendist ilma vaheajata. Sel juhul võib tekkida läbimurdeline emakaverejooks või määrimine. Pärast järgmise nädala pausi võite jätkata tavapärase skeemi võtmist.

Juhul, kui menstruatsiooni alguse päev on vaja üle viia mõnele teisele nädalapäevale, on soovitatav tablettide võtmise järgmist intervalli lühendada soovitud päevade arvu võrra. Mida lühem on paus, seda tõenäolisemalt ei teki pausi ajal ärajätuverejooksu ning seda suurem on määrimise ja läbimurdeverejooksu oht teise pakendi ajal.

Silueti kasutamisel on täheldatud ka järgmisi tõsiseid kõrvaltoimeid:

• Maksa kasvajad;
• Hüpertensioon;
• Venoossed/arteriaalsed trombemboolilised häired;
• kloasma;
• Haavandiline koliit, Crohni tõbi, süsteemne erütematoosluupus, porfüüria, Sydenhami korea, herpes raseduse ajal, kolestaatiline ikterus, hemolüütiline ureemiline sündroom (seost nende seisundite esinemise ja süvenemise vahel PDA kasutamisel ei ole tõestatud).

Siluet’i võtmisel on rinnavähi esinemissagedus veidi suurenenud. Kuna haigust esineb harva alla 40-aastastel naistel, on see tõus väga väike võrreldes üldise rinnavähi riskiga.

Epidemioloogilised uuringud on tuvastanud võimaliku põhjusliku seose noores eas alustatud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise ja keskeas rinnavähi tekke vahel. Siiski tuleb meeles pidada, et KSK kasutamine on vaid üks paljudest riskiteguritest.

erijuhised

Enne Siluette kasutamise alustamist või jätkamist ja seejärel vähemalt kord kuue kuu jooksul selle kasutamise ajal tuleb läbi viia täielik arstlik läbivaatus (günekoloogiline ja üldine), et tuvastada võimalikud vastunäidustused.

Tuleb meeles pidada, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid ei kaitse HIV-i (AIDSi) ega muude sugulisel teel levivate nakkuste eest.

Ravimi kasutamise taustal (eriti esimese kolme tsükli jooksul) võib täheldada ebaregulaarse verejooksu / verise eritise esinemist tupest. Selliste reaktsioonide hindamine tuleks läbi viia pärast kohanemisperioodi (umbes 3 kuud hiljem). Kui atsükliline verejooks kordub või tekib pärast eelnevaid tavalisi regulaarseid tsükleid, on vajalik läbivaatus, et välistada võimalik rasedus või pahaloomulised kasvajad.

Mõnel juhul ei pruugi annuste vahelisel ajal tekkida ärajätuverejooks, kui naine järgib rangelt soovitatud juhiseid, on raseduse esinemine ebatõenäoline.

KSK-de kasutamisel suureneb venoosse trombemboolia risk, eriti esimesel vastuvõtuaastal. Arteriaalsete või venoossete trombootiliste/trombembooliliste sündmuste sümptomiteks võivad olla:

• Äkiline tugev valu rinnus (võib-olla kiirgub vasakusse kätte);
• Ühepoolne ebatavaline jalavalu ja/või turse;
• Hingamispuudulikkus;
• Äkiline köhahoog;
• ebatavaliselt pikk, tugev peavalu;
• Täielik või osaline äkiline nägemise kaotus;
• Afaasia või ebaselge kõne;
• Diploopia;
• Pearinglus;
• Liikumishäired;
• teadvuse kaotus (võimaliku osalise epilepsiahooga);
• Ühe kehapoole või kehaosa terav nõrkus või tugev tuimus;
• Terav kõht.

Kui ilmneb mõni ülaltoodud seisunditest, lõpetage ravimi võtmine ja konsulteerige arstiga.

Venoossete trombembooliliste tüsistuste ja arteriaalse tromboosi riski suurenemist põhjustavad tegurid on: pärilik eelsoodumus, vanus, pikaajaline immobilisatsioon (pärast suurt operatsiooni), kõrge rasvumine, hüpertensioon, düslipoproteineemia, südameklapi haigus, kodade virvendus, suitsetamine.

Migreenihoogude ägenemine ja sageduse suurenemine Siluet’i võtmise ajal võib olla tserebrovaskulaarse õnnetuse eelkuulutaja, mis nõuab ravimi viivitamatut katkestamist.

Väga harva on KSK-de kasutamisel teatatud maksakasvajate (hea- või pahaloomuliste) tekkest. Mõnel juhul on need kasvajad põhjustanud eluohtlikku intraabdominaalset verejooksu. Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleb arvesse võtta tugevat kõhuvalu, kõhuõõnesisese verejooksu sümptomeid ja maksa suurenemist.

ravimite koostoime

Siluet'i kombineeritud kasutamisel ravimitega, mis võivad aktiveerida mikrosomaalseid maksaensüüme, on võimalik vähendada rasestumisvastaste vahendite efektiivsust ja/või tekkida läbimurdeverejooks. Nende ravimite hulka kuuluvad: rifampitsiin, karbamasepiin, primidoon, fenobarbitaal, hüdantoiin, okskarbasepiin, nevirapiin, efavirens, rifabutiin, griseofulviin, ritonaviir, felbamaat, topiramaat ja naistepuna (Hypericum perforatum) sisaldavad ravimid.

Kliiniliste vaatluste kohaselt võib Siluet'i samaaegne kasutamine teatud antibiootikumidega (tetratsükliin, ampitsilliin) samuti aidata vähendada rasestumisvastast toimet. Selle tulemusena on ülalnimetatud ravimite kasutamise ajal ja 7 päeva jooksul pärast samaaegse ravi lõpetamist lisaks KSK-le vaja kasutada ka barjäärikaitsemeetodeid.

Kogu rifampitsiinravi ajal ja 28 päeva pärast selle lõppu tuleb kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid. Kui samaaegset ravimit kasutatakse blisterpakendist tablettide võtmise lõpetamise perioodil, võetakse järgmine pakend ilma 7-päevase pausita.

Pikaajalise ravi korral ülalnimetatud ravimitega võib osutuda vajalikuks KSK annust suurendada. Kui selle meetme taustal ilmnevad soovimatud reaktsioonid (ebaregulaarne verejooks jne), on vaja kasutada mõnda muud rasestumisvastast meetodit.

Suguhormoonide kliirensit suurendavate ravimite kasutamisel võib tekkida läbimurdeline emakaverejooks ja Siluet’i rasestumisvastase toime vähenemine.

Ladustamise tingimused

Hoida valguse eest kaitstud ja lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 °C.

Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Antibeebipillide kasutamine endometrioosi raviks on suurepärane alternatiiv operatsioonile või hormonaalsetele süstidele. 2 komponendist koosnev ravim Siluette annab hea ravitoime endometrioosi korral ja kaitseb naist soovimatu raseduse eest. Maksimaalse terapeutilise efekti loomiseks ja endometrioidhaigusega kaasnevate ebameeldivate sümptomite eemaldamiseks määrab arst konkreetse pillide režiimi. Hormonaalsete pillide kõrvaltoimed on minimaalsed ja ravimi oluline eelis on naise sünnivõime säilimine. Siluet'i pikkade kursuste võtvate naiste ülevaated tõestavad veenvalt, et õigete pillidega võite unustada valu ja menstruatsioonihäired, mis tekivad suguelundite endometrioosi taustal.

Ravimi koostis

Hormonaalne rasestumisvastane vahend Siluette koosneb kahest osast:

• östrogeeni komponent, mille annus on 30 mcg;
• gestageenne ravim Dienogest (2 mg).

Mõlemad hormoonid on oma struktuurilt võimalikult lähedased naise munasarjades toodetavatele looduslikele bioloogiliselt aktiivsetele ainetele. Samal ajal on östrogeen tüüpiline komponent, mida kasutatakse valdavas enamuses rasestumisvastastes vahendites, ja Dienogest on kaasaegne ülitõhus ravim, millel on täiendavad positiivsed omadused. Just tänu sellele rasestumisvastase vahendi osale on endometrioidihaiguse mõju tõhusus väga kõrge. Dienogesti kasulikud omadused on järgmised:

• suunatud ja lokaalne toime endomeetriumi rakkudele, mis asuvad kõikjal;
• hormonaalne mõju, mis on võrreldav loodusliku progesterooni toimega;
• endomeetriumi rakkude kasvu pärssimine, mis toimub menstruaaltsükli 2. faasis;
• oma hormoonide-gestageenide ja androgeenide tootmise vähenemine.

Ravimi mitmekülgne toime endometrioosi korral tagab suurepärase ravitoime ja usaldusväärse kaitse planeerimata viljastumise eest. Siiski tuleb meeles pidada, et Siluet on hormonaalne ravim, mistõttu tuleb ravimit kasutada vastavalt näidustustele ja pärast arstiga konsulteerimist.

Vastuvõtu näidustused

Rasestumisvastaseid tablette Siluet võib võtta järgmistel juhtudel:

• kaitse soovimatu viljastumise eest;
• endometrioidhaiguse pikaajaline ravi;
• menstruaaltsükli häirete korrigeerimine koos hormonaalse tasakaalu taastamisega;
• nahahaiguste ravi, mis on seotud androgeenhormoonide sisalduse suurenemisega veres (akne, seborröa).

Sageli on naisel korraga mitu probleemi, mida saab lahendada ülitõhusate ravimite pikaajalise kasutamisega. Siluett aitab kaitsta planeerimata raseduse eest, avaldab terapeutilist toimet endometrioosile ja aknele. Kuid arst otsustab ravimi kasutamise võimaluse, kuna on vaja arvestada vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Vastunäidustused

Hormonaalsed pillid avaldavad naisorganismile tõsist mõju. Ravimi juhistes on määratletud kõik vastunäidustused, mille puhul on ebasoovitav kasutada ravimit endometrioosi ja rasestumisvastaste vahendite raviks. Siluet ei saa juua järgmiste tegurite taustal:

• kõik veresoonte ummistumise kalduvuse ilmingud (tromboos, trombemboolia, südamehaigused, tromboflebiidiga veenilaiendid, insult, südameatakk);
• maksa- ja kõhunäärmehaigused (kasvajad, hepatiit, pankreatiit, sapikivitõbi);
• kõrge vererõhk;
• endokriinsed patoloogiad (diabeet, kilpnäärmeprobleemid, rasvumine);
• epilepsia ja migreen;
• rasedus ja imetamine;
• allergilised reaktsioonid hormonaalsetele ainetele.

Suitsetavad naised ei tohiks kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna tubakast pärinevad kahjulikud ained mõjutavad negatiivselt veresooni, suurendades tromboosi ja trombembooliliste tüsistuste riski.

Ravirežiimid

Ravimil Silute on mitmeid olulisi toimeid:

• ovulatsiooni pärssimine ja soovimatu raseduse vältimine;
• endometrioidse haiguse progresseerumisega seotud valu raskuse vähenemine;
• tsükliliste protsesside reguleerimine naise kehas koos hormonaalse tasakaalu garanteeritud taastamisega;
• menstruaalverekaotuse vähendamine;
• endometrioosi ennetamine naistel, kellel on pärilik eelsoodumus haigusele;
• endometrioosi kordumise ennetamine.

Kasutusjuhendis on näidatud tablettide võtmise režiimid, kuid raviskeemi valik tuleb valida koos arstiga. Arstide kommentaarid on ühemõttelised - pillide isemanustamine, võtmata arvesse endometrioidhaiguse varianti ja võimalikke vastunäidustusi, võib põhjustada ohtlikke tüsistusi. Või ei anna see soovitud kasulikku mõju. Tavaliselt kasutatakse järgmisi skeeme:

• rasestumisvastased vahendid (pillide võtmist on vaja alustada kriitiliste päevade alguses, kestus 21 päeva);
• pikenenud (ravimi pidev päevane tarbimine, kestus 6-9 kuud);
• pikaajaline (pidev pillide võtmine, katkenud vähese määrimise perioodiks, menstruatsiooni simuleerimine).

Rasestumisvastane režiim on optimaalne naistele, kellel puuduvad tüüpilised endometrioidhaiguse sümptomid. Premenstruaalse valu puudumine ja regulaarne tsükkel on hormonaalse ravimi tavapärase kasutamise aluseks.

Kui ilmnevad endometrioosi nähud, tuleb ravi valida individuaalselt, kasutades pikaajalist või pikaajalist raviskeemi.

Kõrvalmõjud

Peaaegu kõik hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad avaldada negatiivset mõju naisorganismile, mis on seotud ravimi toimega kõikidele organitele ja süsteemidele. Kõige ebameeldivamad kõrvaltoimed on:

• erineva raskusastmega korduvad peavalud;
• iiveldus ja oksendamine;
• piimanäärmete suurenenud valulikkus lähipäevadel enne kriitiliste päevade algust;
• kaalutõus;
• psühho-emotsionaalsed häired, seksuaalse soovi vähenemine;
• kramplik valu jalgade lihastes;
• söömiskäitumise muutus (suurenenud söögiisu);
• tupevalgete suurenemine.

Enamik neist probleemidest ilmnevad Silueti võtmise esimestel kuudel. Kuid see ei ole põhjus endometrioidhaiguse ravist keeldumiseks. Pärast arstiga konsulteerimist on vaja ravi jätkata, luues tingimused hormonaalsete ravimite ebameeldivate ilmingute vastu võitlemiseks. Tavaliselt teatud aja möödudes kõik need probleemid kaovad või muutuvad vähem oluliseks. Võitluses ülekaaluga on suur tähtsus ratsionaalsel toitumisteraapial, mõistlikul kehalisel aktiivsusel ja õigel veerežiimil.

Arstide hinnangute kohaselt aitab Siluette rasestumisvastaste pillide võtmisel individuaalselt valitud skeemi kasutamine naisel toime tulla endometrioidse haiguse negatiivse mõjuga ja säilitada lapse kandmise võimet. Endometrioosi parim ravivõimalus on menstruaaltsükli ajutine katkemine, mis on seotud tiinuse, lapse sünni ja pikema laktatsiooniga. Kui aga naine on oma lapsekandmisfunktsiooni täitnud ja sünnitada ei soovi, siis tuleb endometrioidhaiguse efektiivseks raviks teha kõik, mis võimalik. Ravimi täiendav positiivne mõju on mõju nahale, mille tõttu saavad mõned naised akneprobleemidest lahti saada.

gynecologyhelp.ru

Tablettide toime Siluett ja annus

Need pillid põhjustavad naise kehas järgmisi toiminguid:

1. ovulatsiooni pärssimine (aeglustamine);
2. emakakaela lima suurenenud viskoossus;
3. munajuhade peristaltika pärssimine;
4. endomeetriumi struktuuride ümberkujundamine, takistades munaraku fikseerimist emakaõõnes.

Tablettide toimeained omavahel kombineerituna vähendavad efektiivselt androgeenide taset vereplasmas. Mõnel naisel aitab ravim "Siluett" võita akne ja seborröa.

Tablette tuleb võtta rangelt järgides neile lisatud juhiseid. Selles on loetletud vastuvõturežiim: üks tablett üks kord päevas kahekümne ühe päeva jooksul.

Te peaksite võtma rasestumisvastaseid vahendeid regulaarselt ja samal ajal.

Pärast kahekümne esimest päeva tehakse nädalane paus enne uue kursuse alustamist. Selle seitsmepäevase perioodi jooksul peaks tekkima nn ärajätuverejooks. See peaks algama kaks või kolm päeva pärast pillide võtmise lõppu ja selle kestus on 4-5 päeva. Selleks ajaks, kui see lõpeb, on vaja alustada pillide võtmist järgmisest mullist.

Tuleb märkida olulist nüanssi, mis iseloomustab Silueti esmakordset kasutamist. Kasutusjuhend ütleb, et menstruatsiooni esimesel päeval on vaja hakata kasutama rasestumisvastast vahendit. Selline tingimus on kohustuslik ainult neile naistele, kes ei ole varem võtnud ühtegi hormonaalset rasestumisvastast vahendit või ei ole neid kasutanud üle kuu aja.

Rasestumisvastaste pillide võtmise omadused Siluett

Kui Silhouette'i tablette otsustati kasutada pärast kombineeritud rasestumisvastaseid vahendeid, siis vastavalt juhistele tuleb esmakordne kasutamine teha järgmisel päeval tavapärasel ajal, st teisel päeval pärast eelmise ravimi viimase tableti võtmist.

Kui naine lõpetab ainult progesterooni sisaldavate ravimite võtmise, võib vahetust teha igal sobival päeval. Pärast implantaatide eemaldamist võite pille võtta samal päeval. Kui algul kasutas naine rasestumisvastaseid vahendeid süstitavas vormis, siis tabletivormile üleminekuks peab ta võtma esimese tableti kavandatud süstimise päeval.

Juhtudel, kui naisel on raseduse esimesel trimestril olnud raseduse katkemine, ei keela ei juhised ega arstid koheselt Silhouette’i hormonaalse rasestumisvastase vahendina võtta. Kui raseduse katkemine või abort toimus hiljem, peate enne pillide võtmise alustamist ootama 21-28 päeva. Sel perioodil tuleb seksuaalvahekorras kasutada kondoomi.

Kui naine unustas ravimit õigel ajal võtta ja sellest ajast on möödunud vähem kui kaksteist tundi, siis ravimi tugevus ei vähene. Tablett tuleb võtta niipea, kui see teile meenub, ja järgmine tablett tuleb võtta tavalisel ajal. Kuid kui vastuvõtu hilinemine ületab kaksteist tundi, peate järgima mõnda reeglit.

Esiteks ärge mingil juhul katkestage raha vastuvõtmist kauemaks kui üheks nädalaks. Selleks, et ravim avaldaks mõju naise kehale, tuleb seda tarbida pidevalt vähemalt seitse päeva. Seetõttu soovitavad günekoloogid Silhouette’i tablettide võtmise esimesel nädalal annuse vahelejäämise korral vahelejäänud tablett kohe ära juua ja järgmine, nagu tavaliselt, ettenähtud ajal võtta. Samas kindlusta end nädalaks kondoomiga.

Kui üleminek juhtus ravimi võtmise teisel nädalal, tuleb ka tablett kohe sisse võtta, kuid täiendavaid kaitsevahendeid pole vaja. Kolmandal nädalal tekkinud rike tuleb parandada samamoodi nagu esimesel nädalal. Ja pärast seda alustatakse kohe järgmise ravimi pakendiga, ilma seitsmepäevase pausita. "Väljutusverejooksu" ei saa sel juhul oodata, kuid väike määrimine on täiesti võimalik.

Silueti üledoos

Hormoonide annus Silhouette'is on üsna väike. Üleannustamine on aga täiesti võimalik. Sel juhul tunneb naine iiveldust, oksendamist, tupest väljutamist ja isegi verejooksu. Kuid kõige selle juures pole teraapiat absoluutselt vaja.

Kõrvalmõjud

Kuna Siluett on ennekõike hormonaalne ravim, peate teadma, et te ei saa seda ravimit iseseisvalt endale rasestumisvastase vahendina välja kirjutada. Arstid tõstavad kõrvaltoimete hulgast eriti esile verehüüvete teket arterites ja veenides. See toime võib süveneda, kui naine suitsetab, samuti kui tal on hüpertensioon, veritsushäired, veenilaiendid, rasvumine või tromboos.

Kõrvaltoimete hulgas võib sageli täheldada ka:

• migreen ja peavalud;
• iiveldus, oksendamine;
• vasika lihaste krambid;
• emotsionaalne tasakaalustamatus;
• piimanäärmete suuruse suurenemine;
• valu piimanäärmetes;
• seljavalu;
• kaalutõus.

Vähem levinud on järgmised mõjud:

• arteriaalne hüpotensioon/hüpertensioon;
• veenilaiendid;
• tromboflebiit;
• kõhuvalu;
• liigne erutuvus;
• akne, dermatiit, sügelus;
• suurenenud söögiisu;
• vaginiit;
• kiire väsimus, üldine halb enesetunne;
• turse;
• valulik verejooks;
• endometriit, salpingiit;
• allergilised reaktsioonid;
• aneemia, südame-veresoonkonna puudulikkus;
• unetus;
• depressioon ja letargia.

Kasutamise vastunäidustused

Mõne haiguse korral on ravim rangelt keelatud. Nende hulgas:

• arteriaalsed ja venoossed tromboosid;
• pankreatiit;
• porfüüria;
• kollatõbi;
• hüperbilirubineemia;
• raske maksahaigus;
• epilepsia.

Samuti ei tohi ravimit võtta naised, kes:

• rase;
• imetada;
• kannatavad laktoositalumatuse all;
• on allergiline ravimi mõne komponendi suhtes.

Endometrioosi ravi siluetiga

Endometrioos on üsna levinud günekoloogiline patoloogia, mida saab olenevalt raskusastmest ravida nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Endometrioosi ravi "Siluett" määravad sageli günekoloogid. Need pillid on saanud palju positiivset tagasisidet arstidelt, kes rõhutavad selle ohutust ja efektiivsust ning peavad seda ravimi "Janine" analoogiks.

Silueti võib endometrioosi korral määrata järgmistel juhtudel:

1. Äsja diagnoositud endometrioosi empiiriline ravi.
2. Preoperatiivne ettevalmistus haiguse raske vormi jaoks.
3. Postoperatiivne ravi kui vahend retsidiivi vältimiseks.

Sõltuvalt sellest, kas naine plaanib lähiajal rasestuda, peab günekoloog valima individuaalse annuse ja selgitama patsiendile tema isiklikku tabletirežiimi. Kui naisel on diagnoositud endometrioos, peaks ta tõsiselt mõtlema raseduse küsimusele, kuna selles olekus toimuvad protsessid avaldavad positiivset mõju patsiendi tervisele. Muutused hormonaalses taustas soodustavad endometrioosi fookuse atroofiat ja aitavad kustutada põletikulisi protsesse. Silhouette'i kasutamisel tekkiv stabiilne madal östrogeeni kontsentratsioon stimuleerib ektoopiliste moodustiste lagunemist.

Silhouette'i toime kirjeldus endometrioosi ravis

Tabletid põhjustavad endometrioosikolde järkjärgulist atroofiat, olenemata nende asukohast. Siis alandab Silhouette östrogeeni sünteesi, pärsib ovulatsiooni. Pärast seda blokeeritakse endomeetriumi kasv väljaspool emakat. Ravi ajal on ravimil ka põletikuvastane toime.

Ravim määratakse tsüklilise skeemi järgi, kui patsient soovib rasestuda või kui endometrioos avastati selle arengu varases staadiumis. Tsüklilist skeemi nimetatakse ka "21 + 7", mis tähendab: naine peaks ravimit võtma kakskümmend üks päeva ja seejärel nädalaks pausi võtma. Kõige sagedamini määrab günekoloog kolme kuni kuue kuu pikkuse ravikuuri. Tähtaeg varieerub sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist.

Pärast kursuse lõppu määratakse patsiendile analüüsid, sealhulgas üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli. Uuringu tulemuste põhjal töötab günekoloog välja edasise ravi. Kui naine ei planeeri rasedust, määratakse pärast laparoskoopilist sekkumist pillide võtmine vastavalt pikendatud skeemile - "42 + 7", "63 + 7" - mitmeks aastaks.

Tähtis

Ravil olev günekoloog on kohustatud hoiatama oma patsienti, et tablette tuleks võtta ilma katkestusteta, vastasel juhul võib tekkida rasestumisvastase ja spetsiifilise ravitoime rikkumine, samuti on oht planeerimata verejooksuks ja muudeks negatiivseteks tagajärgedeks.

Samuti peaks arst soovitama alustada pillide võtmist tsükli esimesel päeval, sest kui patsient hakkab ravimit kasutama kaks kuni viis päeva pärast menstruatsiooni algust, siis nädala jooksul pärast võtmise algust peab ta end täiendavalt kaitsma barjääri rasestumisvastase vahendiga.

drlady.ru

Üldine teave ravimi "Siluett" kohta

"Siluett" on uue põlvkonna tõhus ravim, mis kuulub monofaasiliste väikeseannuseliste rasestumisvastaste vahendite rühma. Seda toodab Rumeenia ravimifirma Gedeon Richter ja see on samade raviomadustega COC struktuurne analoog nimega Janine. Erinevalt viimasest on "Siluett" meie regiooni naistele soodsam hinna tõttu.

Määratlus "Monofaasiline" tähendab, et kahe toimeaine kontsentratsioon jääb igas tabletis konstantseks, olenemata menstruaaltsükli päevast. "Madal annus" tähendab, et dienogesti annus selles on suurem kui teistes seotud farmakoloogilistes alarühmades ("mikrodoosi" ravimid).

Ravimi komponendid ja nende farmakokineetika organismis

See koosneb progestageeni derivaadist ja kunstlikust östrogeensest ühendist järgmistes kogustes:

• dienogest (2 mg);
• etünüülöstradiool (0,03 mg).

Dienogest on ainulaadne aine, niinimetatud "hübriidne" progestageen, mis pärineb 19-nortestosterooni ja progesterooni ühenditest. Sellel on ere progestogeenne toime ja see ei avalda organismile androgeenset, glükokortikoidi ega mineralokortikoidset toimet. Lisaks määrab keemilise struktuuri spetsiifilisus selle ohutuse kudede metaboolsete transformatsioonide ajal - see võimaldab dienogesti kasutada mitu aastat kestvas ravis. Selle struktuur määrab ainulaadsed komplekssed farmakodünaamilised omadused, mis "Siluettil" on.

Etinüülöstradiool kuulub keemiliste ainete östrogeenide perekonda ja seda on viimastel aastakümnetel laialdaselt kasutatud günekoloogias. Etünüülradikaal tagab suukaudsel manustamisel ühendi peaaegu 100% seeduvuse seedetraktis. Samuti aeglustab see ainete muundumist rakuensüümide toimel naissuguhormoonide vähemaktiivseteks bioloogilisteks vormideks ja nende toodete edasist lagunemist. See on etünüülöstradiooli toime kestuse ja stabiilsuse tagatis.

"Silueti" farmakodünaamika: üldine rasestumisvastane ja spetsiifiline terapeutiline toime

Kuidas kombineeritud suukaudne rasestumisvastane vahend "Siluett" mõjutab hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade telge ja takistab usaldusväärselt rasestumist. See ravim lahendab selle probleemi kompleksis:

• pärsib ovulatsiooni ja follikulogeneesi munasarjades;
• muudab sel viisil endomeetriumi struktuuri emakaõõnes ja muudab selle tõttu võimatuks embrüo implanteerimise sellesse;
• vähendab munajuhade lihaskiudude kontraktsioonide intensiivsust, mille tulemusena nende peristaltika aeglustub ja munaraku liikumiseks tekivad takistused, kui ovulatsioon siiski toimub;
• muudab emakakaela kanalis oleva lima omadusi, muutes selle paksemaks ja viskoossemaks, mis mõjutab negatiivselt spermatosoidide liikumist läbi naiste suguelundite.

Ravimi terapeutiline toime endometrioosile põhineb selle farmakoloogilise rühma raviomadustel, kuhu see kuulub. Vaatleme selle peamisi farmakodünaamilisi toimeid ja jälgime selle mõju naisorganismile.

"Siluett" pakub endometrioidsete fookuste degeneratsiooni, regressiooni ja edasist atroofiat, olenemata nende asukohast. Vähendades östrogeeni sünteesi intensiivsust ja pärssides ovulatsiooni, blokeerib see endomeetriumi proliferatiivsed tsüklilised muutused emakaõõnes ja väljaspool seda. Dienogest oma koostises kõrvaldab lokaalse hüperöstrogenismi, mõjutades rakusisese suhtluse mehhanisme. Tänu sellele on ektoopiliste moodustiste strooma diferentseeritud ja selles võib täheldada histoloogilisi muutusi, mis on sarnased raseduse ajal tekkivatele. Seetõttu nimetatakse seda seisundit "pseudodetsidualisatsiooniks". Samuti muundub epiteel ja omandab sekretoorsed tunnused, mis aeglustab oluliselt selle kasvu tulevikus. Nii avaldub “Silueti” särav proliferatsioonivastane toime.

Teine oluline omadus, mis sellel ravimil on, on põletikuvastane. See peatab lokaalse põletikulise reaktsiooni, kuna inhibeerib prostaglandiinide kaskaadi ja blokeerib selektiivselt PG E2 tüüpi prostaglandiinide ja östrogeenitaoliste ainete moodustumist.

"Siluett" vähendab oluliselt selliste ensüümide aktiivsust nagu tsüklooksügenaas-2, prostaglandiini süntetaas emakavälises epiteelirakkudes. Patsiendid vabanevad intensiivsest valust vaagnapiirkonnas, mis sageli muutub krooniliseks.

Tekib haiguse positiivne dünaamika, kaovad düsmenorröa ja polümenorröa nähud (tugev menstruaalverejooks, millega kaasnevad valulikud hood), düspareunia (valu vahekorra ajal) raskusaste väheneb.

See ravim kiirendab ja intensiivistab kohalikke naissuguhormoonide lagunemise protsesse madalateks ja mitteaktiivseteks komponentideks (östradiooli muundumine östrooniks), mis on veel üks mehhanism kohaliku östrogeeni tausta normaliseerimiseks. Ravim toimib looduslikul intratsellulaarsel katalüsaatoril, mida nimetatakse teist tüüpi 17-beeta-hüdroksüsteroiddehüdrogenaasiks, mis vastutab nende ainete aromatiseerimise ja lagunemise eest.

"Siluett" pärsib angiogeneesi ehk takistab uute veresoonte teket endometrioosikolde ümber, kuna vähendab endoteeli veresoonte kasvufaktori taset veres. Teiste kasvufaktorite tootmine peatub, samuti stimuleeritakse immuunvastust kasvajanekroosifaktor-alfa (TNF-alfa) kontsentratsiooni vähenemise tõttu. Follikulaarses ja peritoneaalses vedelikus sisalduva midkine faktori kogus, mis mängib endometrioosi keerulises mehhanismis suurt rolli, väheneb järsult. Ravim peatab endomeetriumi rakkude siirdamise väljaspool emakat ja pärsib ka peritoneaalse mesoteeli metaplaasiat endomeetriumi koesse.

Tabletid "Siluett" omavad aneemiavastast toimet, normaliseerivad Fe-ioonide vahetust kehas ja takistavad rauavaegusaneemia progresseerumist. Selline mõju on tingitud düs- ja polümenorröa nähtude kõrvaldamisest.

Jaapani teadlased leidsid, et dienogest, mis on ravimi osa, hoiab ära emakavälise kolde pahaloomulisuse (pahaloomulise degeneratsiooni), see tähendab, et see kaitseb seda kasutavaid naisi vähi eest, vähendades oluliselt nende esinemise riski.

"Siluett": endometrioosiravi tunnused

"Siluetti" kasutatakse endometrioosi korral järgmistel juhtudel:

• empiiriline ravi äsja diagnoositud endometrioosiga patsientidel, eriti kui protsess diagnoositi varases staadiumis;
• raskemate haigusvormidega patsientide operatsioonieelne ettevalmistus;
• naiste operatsioonijärgne farmakoteraapia, et vältida patoloogia kordumist.

Sõltuvalt naise viljakusplaanidest ehk sellest, kas tal on lähiajal plaanis rasestuda, peab günekoloog valima sobiva ravimiannuse ja selgitama, kuidas tablette võtta.

Endometrioosi diagnoosimisel tuleb lapseootuse küsimust väga tõsiselt võtta, kuna rasedus avaldab positiivset mõju patsiendi tervisele – sel perioodil organismis toimuvad hormonaalsed muutused aitavad kaasa põletikuliste protsesside hääbumisele ja endometrioidsete fookuste atroofiale.

Püsivalt madal östrogeeni kontsentratsioon veres, mis tekib Silhouette'i tablettide regulaarse võtmise korral, stimuleerib ka emakavälise moodustumise vastupidist arengut ja lagunemist.

Kui patsient soovib koos partneriga last rasestuda või kui endometrioos avastati varajases staadiumis, määratakse ravim standardse "tsüklilise" skeemi järgi, mida sageli nimetatakse klassikaliseks: "21 + 7". See tähendab, et naine joob ravimit spetsialisti määratud annuses kolm nädalat ja teeb seejärel nädalase pausi. Pausi kolmandal-neljandal päeval on tal menstruatsioonilaadne verejooks. Tavaliselt määrab arst sel juhul pillid kolmeks kuuks kuni kuueks kuuks, lähtudes patsiendi seisundi tõsidusest.

Ta töötab välja edasise ravistrateegia, võttes arvesse laboratoorsete analüüside tulemusi (vere keemia, trombiini valgu tase ja aktiivsus, kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli), mille naine peab läbima hiljemalt 3 kuud pärast ravi alustamist.

Kui patsient ei püüa võimalikult kiiresti emaks saada, samuti kui pärast laparoskoopilist sekkumist on vaja vältida endometrioosi kordumist, soovitatakse tablette kasutada vastavalt "pikale" skeemile: "42 + 7", "63 + 7", "84 + 7". Ravimit kasutatakse vastavalt 6, 9 või 12 nädalat ja seejärel peatatakse 7 päeva, põhjustades menstruatsioonilaadse reaktsiooni. Selles režiimis kasutatakse tööriista mitu aastat.

Arst peaks naist hoiatama, et tablette tuleb võtta iga päev ilma katkestuste ja vahelejätmisteta, vastasel juhul võib esineda üldise rasestumisvastase ja spetsiifilise terapeutilise toime avaldumise rikkumine, erineva intensiivsusega planeerimata verejooksu teke ja muud negatiivsed tagajärjed.

Endometrioosi ravis on kõige soodsam alustada ravi Silhouette’iga menstruaaltsükli esimesel päeval (loomuliku menstruaalverejooksu esimesel päeval). Kui patsient hakkab tablette jooma kahe kuni viie päeva jooksul alates menstruatsiooni algusest, on günekoloog kohustatud keskenduma asjaolule, et esimesel vastuvõtunädalal on vaja lisaks kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid.

Millised kõrvaltoimed võivad "Siluett" võtmisel tekkida?

Mõnikord võib endometrioosi farmakoteraapia põhjustada negatiivseid reaktsioone ja avaldada soovimatut mõju.

Kõik regulaarsel kasutamisel põhjustavad KSK-d vere hüübimistaseme tõusu ja tromboosiriski. See suundumus on eriti ilmne suitsetavate naiste puhul. Seega, kui günekoloog kirjutas teile retsepti, mille järgi peate Silhouette’i tablette apteegist ostma, peate tervise säilitamiseks ja surmavate tüsistuste vältimiseks suitsetamisest võimalikult kiiresti loobuma.

Patsientidel, kellel on verehüübimishäired, rasvumine, alajäsemete veenilaiendid, mis tahes päritolu kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, on samuti suurem risk seda tüüpi kõrvaltoimete tekkeks.

Kui ennetavaid meetmeid ei võetud õigeaegselt, võivad tekkida mitmesugused trombemboolilised tüsistused:

• aju isheemiline insult;
• müokardiinfarkt või muud elundid (põrn, neer jne);
• kopsuarteri trombemboolia;
• ülemiste või alajäsemete sügavate ja pindmiste veenide tromboflebiit;

Tabletid "Siluett" mõjutavad ka kesknärvisüsteemi. Mõnikord põhjustavad need järgmisi patoloogilisi nähtusi:

• migreenitaolise peavalu hood;
• närvisüsteemi liigne erutus;
• pearinglus.
• kuulmiskahjustus ja kuulmistaju moonutamine.

Probleeme võib esineda ka kontaktläätsede kandjatel, kuna selle ravimi üks kõrvalmõjudest on nende seadmete talumatus. Lisaks on silmi puudutavate negatiivsete mõjude hulgas võimalik:

• nägemisteravuse halvenemine;
• sidekesta kuivus ja põletik.

Patsientide psüühika võib läbi viia selliseid muutusi:

• emotsioonide labiilsus ja põhjuseta meeleolu kõikumine;
• depressioon ja asteenia;
• ettearvamatu iseloomuga libiido muutused;
• toitumisharjumuste muutus (hüperreksia, mis põhjustab kehakaalu tõusu);
• agressiivne ja impulsiivne käitumine;
• unetus.

Seedetrakti organid on samuti haavatavad. Neid ähvardab:

• ülemise ja alumise düspepsia nähtused (iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhupuhitus);
• gastriit;
• koletsüstiit ja sapikivitõbi (koos kolestaatilise ikteruse tekkega);
• enteriidi nähtused.

Reproduktiivsüsteem, millele ravim avaldab mõju, võib kannatada järgmiselt:

• erineva intensiivsusega atsükliline veritsus või määrimine tupest;
• piimanäärmete valulikkus ja nende eritumine, muutused nende sisemises struktuuris.

Milline patsientidest "Siluett" on vastunäidustatud?

Selle ravimi kasutamine mõnel patsiendil võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi. Naistel on järgmised vastunäidustused:

• trombemboolilised haigused, mida täheldatakse praegu või on anamneesis;
• hormoonsõltuvad pahaloomulised kasvajad reproduktiivorganites ja piimanäärmetes;
• mis tahes etioloogiaga kollatõbi, samuti raske maksakahjustus ja selle kasvajad;
• märkimisväärne düslipoproteineemia ja hüübimishäired;
• migreen;
• epilepsia;
• kontrollimatu essentsiaalne hüpertensioon;
• üle 35-aastaste suitsetamine.

Kuidas Silhouette suhtleb teiste ravimitega?

Selle ravimi samaaegne kasutamine selliste ravimitega, mis indutseerivad (aktiveerivad) maksa mikrosomaalse oksüdatsiooni ensüüme, võib põhjustada rasestumisvastase ja terapeutilise toime vähenemist:

• barbituraadid;
• rifampitsiin;
• karbamasepiin;
• griseofulviin jne.

"Siluett" on tõhus ja kaasaegne ravim, mis endometrioosi korral leevendab kindlasti naise seisundit ja aitab kaasa kiirele paranemisele.

vrachlady.ru

Pillide farmakoloogiline toime Siluett

Kombineeritud ravim Silhouette võetakse suu kaudu. Silhouette sisaldab östrogeenina etinüülöstradiooli ja progestageenina dienogesti. Ravimi rasestumisvastane toime saavutatakse tänu mitmele tegurile, mille hulgas on juhtiv roll ravimi võimel pärssida ovulatsiooni, korrigeerida endomeetriumi ja munajuhade struktuuri peristaltikat ning suurendada emakakaela lima viskoossust. Dienogesti ja etinüülöstradiooli kombinatsiooni antiandrogeenne toime põhineb plasma testosterooni tiheduse vähenemisel.

Toimemehhanism endometrioosi korral

Ravimi võtmise mõju tuleneb toimeainete spetsiifilisest toimest. Üks neist, dienogest, on progestogeense toimega, teine, etünüülöstradiool, hea biosaadavusega ja võimaldab rakuensüümidel muutuda vähemaktiivseteks östrogeeni vormideks. Dienogestil puudub selge androgeenne, glükokortikoidne ja mineralokortikoidne toime, see aitab reguleerida liigset östrogeeni aktiivsust (endometrioosi põhjust), kuid ei pärsi immuunsüsteemi.

Ravimi võtmisel on kehale järgmised toimed, mis aitavad otseselt kaasa endometrioosi ravile:

1. Endometrioosi fookuste hävitamine ja nõrgenemine emakas ja väljaspool.
2. Uute endometrioidsete heterotoopiate leviku (idanemise väljavaated) piiramine.
3. Amenorröa moodustumine, mis viib endometrioidsete fookuste hormonaalse aktiivsuse peatumiseni.
4. Folliikulite moodustumise ja ovulatsiooni pärssimine, endomeetriumi struktuuri muutumine emakas, lima paksenemine emakakaela kanalis, munajuhade peristaltika vähenemine.
5. Kohaliku põletiku peatamine östrogeenitaoliste ainete ja prostaglandiinide pärssimise tõttu.
6. Naissuguhormoonide hävitamise kohalike protsesside kiirendamine. Östradiool muundatakse inaktiivseks östrooniks, mis takistab järgmiste endometriootiliste kahjustuste idanemist.
7. Angiogeneesi protsesside pärssimine, mille tõttu ei teki endometrioosikolde lähedale uusi toitvaid veresooni.

Silhouette tablettide vabastamise vorm ja koostis

Ravim on saadaval õhukese polümeerikattega tablettidena, värvus on valge või peaaegu valge, kuju on kaksikkumer, ümmargune. Tabletid on pakendatud 21 tk blisterpakendisse. Pakend - pappkarp. Tableti struktuuri koostis:

Pillide võtmise näidustused Siluett

Ravimi võtmise põhjused on tingitud spetsiifilisest toimest, mida Silhouette avaldab organismile tänu selle toimeainetele. Ravim on ette nähtud naistele, kes soovivad kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Näidustused on rasked akne juhtumid, kui paiksed preparaadid ei anna soovitud leevendust. Samuti on vastuvõtu mõistlikuks põhjuseks endometrioos.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Ravimit tuleb võtta iga päev tableti kujul, pesta vedelikuga, keskendudes samal ajal. Kestus - kolm nädalat (21 tabletti pakendis). Järgmine vastuvõtutsükkel peab algama seitse päeva pärast eelmise lõppu. Menstruatsioonitaoline verejooks tekib pillide võtmise tsüklite vaheajal.

Kui varem sarnase toimemehhanismiga ravimeid ei kasutatud, tuleb esimene kohtumine planeerida menstruatsiooni esimesel päeval. Abordi korral raseduse esimesel kolmel kuul tuleb ravi alustada kohe. Pärast sünnitust ja abordi ajal teisel trimestril määratakse ravi 3-4 nädala pärast. Üle 12-tunnine vastuvõtule jäämine toob kaasa rasestumisvastase kaitse vähenemise.

Kuidas võtta Silhouette'i endometrioosi korral

Endometrioosi diagnoosimisel esialgses etapis määratakse naistele, kes taotlesid lapse eostamise ebaõnnestumise tõttu, standardne raviskeem (kirjeldatud ülalpool). Seda skeemi tuleb harjutada kolm kuud. Kui endometrioosi ilmingud taanduvad liiga aeglaselt, on vastuvõetav pikendada manustamist kuni 6 kuuni. Kursuse lõpus viiakse läbi põhjalik diagnoos. Ravimit on võimalik kasutada mitu aastat. Esmasel vastuvõtul peate keskenduma menstruatsiooni esimesele päevale.

Vastunäidustused

COC Silhouette ei ole rakendatav teatud haiguste ja patoloogiliste seisundite korral. Pillide võtmise keelud hõlmavad järgmist:

• trombemboolilised seisundid, tromboos;
• tromboosi provotseerivad seisundid: bakteriaalne endokardiit, ulatuslik trauma;
• pankreatiit;
• porfüüria (pärilik haigus, millega kaasneb suurenenud pigmentatsioon ja valgustundlikkus);
• kollatõbi, hüperbilirubineemia;
• sirprakuline aneemia;
• südame isheemia;
• suitsetamine pärast 35. eluaastat;
• maksa pahaloomulised kasvajad;
• teadmata päritoluga verejooks tupest;
• lokaalsete neuroloogiliste sümptomitega migreen, epilepsia;
• rasedus, imetamine.

Erijuhised tablettide Silhouette jaoks

Hormonaalset ravimit Silhouette määratakse ettevaatusega mitmete haiguste ja seisundite korral. Need sisaldavad:

• liigne kehakaal;
• vere hüübimishäire;
• suhkurtõbi ilma raske angiopaatiata;
• kontrollitud arteriaalne hüpertensioon;
• fibrotsüstiline mastopaatia;
• endometrioos, emaka fibroidid;
• hulgiskleroos, anamneesis raske depressioon;
• ajuvereringe äge rikkumine;
• krooniline südamepuudulikkus;
• bronhiaalastma;
• suitsetamine noores eas;
• pärilik angioödeem.

Kõrvalmõjud

Kui patsiendile on ette nähtud juua Silhouette, peaks ta olema kursis vastuvõtu ajal tekkivate võimalike kõrvaltoimetega. Need sisaldavad:

• aneemia, arteriaalne hüpertensioon või hüpotensioon, tahhükardia;
• veenilaiendid, pindmiste veenide tromboflebiit, tromboos, kopsuemboolia;
• hematoomid, ajuvereringe häired;
• müokardiinfarkt;
• peavalu, migreen, kuumahood;
• suurenenud närviline erutuvus, pearinglus;
• ähmane nägemine, konjunktiviit, silma limaskesta kuivus;
• tinnitus, äkiline kuulmislangus;
• sinusiit, bronhiaalastma, bronhiit;
• iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, gastriit, enteriit;
• koletsüstiit, sapikivitõbi;
• kuseteede infektsioonid;
• akne, dermatiit, naha allergilised reaktsioonid, erüteem, sügelus;
• hüpertrichoos (liigne karvakasv), alopeetsia (kiilaspäisus), liighigistamine (higistamine), seborröa, kõõm, ekseem;
• kehakaalu suurenemine või vähenemine;
• vaginiit, tupe kandidoos, suu limaskesta herpes;
• väsimus, halb enesetunne;
• turse, piimanäärmete valulikkus;
• atsükliline määrimine, munasarjatsüstid, suurenenud tupest väljutamine;
• vaginiit, salpingiit, endometriit, mastiit, endomeetriumi vähk;
• unehäired, anoreksia, libiido muutused, agressiivsus, apaatia;
• seljavalu, vasika krambid, artralgia, müalgia.

Analoogid

Lisaks Silhouette'i pillidele võivad arstid määrata naistele ka muid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Populaarsed on:

• Janine - suukaudseks manustamiseks mõeldud dražee, tablettide otsene analoog, etinüülöstradiooli, dienogesti osana;
• Lindinet 30 või 20 - kombineeritud preparaadid, mis sisaldavad gestodeeni etinüülöstradiooliga;
• Novinet - tabletid, mille koostises on etinüülöstradiool ja desogestreel;
• Jess - 28 tabletti pakendis, mis sisaldavad etinüülöstradiooli, drospirenooni, ravib aknet, premenstruaalset sündroomi;
• Yarina on väikeses annuses drospirenoonil, etinüülöstradioolil põhinev rasestumisvastane vahend, mis kõrvaldab akne lööbe ja turse.

Pillide hind Siluett

Rasestumisvastast vahendit Silhouette saate osta kahes versioonis - 21 ja 63 tabletti (ühe või kolme tsükli jaoks). Ravimi maksumus sõltub tablettide arvust pakendis, apteegi hinnapoliitikast. Ostmisel on vajalik arsti retsept. Ravimi ligikaudne maksumus Moskvas:

Video

Arvustused

Marina, 23 aastat vana

Rasestumisvastased tabletid Silhouette’i soovitas mulle günekoloog, kui kurtsin talle, et akne ei taandunud. Ta soovitas neid ka seetõttu, et vajasin usaldusväärset rasestumisvastast vahendit. Pärast testide läbimist sain retsepti ja hakkasin tablette jooma. Need kaitsevad suurepäraselt soovimatu raseduse eest ja muudavad naha puhtamaks.

Armastus, 32 aastat vana

Sünnitasin kaks last ja uuesti rasestuda ei taha, seega läksin arsti juurde antibeebipillide retsepti saamiseks. Pärast füüsilist läbivaatust, harjumuste seadmist ja testimist sain Silhouette'i retsepti. See ei ole odav, kuid sellel on tõestatud koostis. Ja mis kõige tähtsam, kaitseb usaldusväärselt. Lihtsalt ärge unustage seda õigel ajal võtta.

Dina, 28 aastat vana

Otsustasin, et hakkan suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid võtma, sest barjäär mulle enam ei sobi. Arst hindas mu tervislikku seisundit ja määras Silhouette tabletid. Ravim meeldis - väikesed vistrikud ja lööbed kadusid sellest, menstruaaltsükkel normaliseerus, paistetus lakkas.

sovets.net

Toimeaine:

Dienogest + etinüülöstradiool* (dienogest + etinüülöstradiool*)

ATX

G03FA15 Dienogest ja östrogeenid

Farmakoloogiline rühm

• Kombineeritud rasestumisvastane vahend (östrogeen + gestageen) [Östrogeenid, gestageenid; nende homoloogid ja antagonistid kombinatsioonides]

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

• L70 Akne
• Z30 Rasestumisvastaste vahendite kasutamise jälgimine
• Z30.0 Üldised nõuanded ja nõuanded rasestumisvastaste vahendite kohta

Annustamisvormi kirjeldus

Tabletid:ümmargune, kaksikkumer, kilega kaetud, valge või määrdunudvalge, mille ühele küljele on pressitud "G53".

farmakoloogiline toime

Farmakoloogiline toime - antiandrogeenne, rasestumisvastane.

Farmakodünaamika

Siluet ® on suukaudne kombineeritud antiandrogeenne aine, mis sisaldab östrogeenina etinüülöstradiooli (EE) ja progestageenina dienogesti (DNG). Ravimi Siluet ® rasestumisvastane toime on tingitud erinevatest teguritest, millest olulisemad on ovulatsiooni pärssimine, emakakaela lima suurenenud viskoossus, muutused munajuhade peristaltikas ja endomeetriumi struktuuris.

EE ja DNG kombinatsiooni antiandrogeenne toime põhineb androgeenide plasmakontsentratsiooni vähenemisel.

Korduvates uuringutes on näidatud, et EE kombinatsioon DNG-ga viis kerge kuni mõõduka akne sümptomite ühtlustumiseni ja andis positiivse tulemuse seborröaga patsientidel.

DNG on noretisterooni derivaat, millel on 10-30 korda madalam afiinsus progesterooni retseptorite suhtes in vitro võrreldes teiste sünteetiliste progesteroonidega. DNG-l ei ole märkimisväärset androgeenset, mineralokortikoidset ega glükokortikoidset toimet in vivo.

Üksinda manustatuna annuses 1 mg/päevas pärsib DNG ovulatsiooni.

Farmakokineetika

Imemine. Pärast suukaudset manustamist imendub EE kiiresti ja täielikult peensooles. C max plasmas - 67 pg / ml, T max - 1,5-4 tundi Algsel maksa läbimisel metaboliseerub märkimisväärne osa EE-st. Absoluutne biosaadavus on ligikaudu 44%.

Levitamine. EE on peaaegu täielikult (umbes 98%), kuigi mittespetsiifiline, seotud albumiiniga. EE suurendab suguhormoone siduva globuliini (SHBG) plasmakontsentratsiooni. Näiv V d on 2,8-8,6 l / kg.

Ainevahetus. EE konjugeerub soole limaskestas ja maksas. EE metabolismi peamiseks teeks on aromaatne hüdroksüülimine, kuid selle metabolism viib ka suure hulga hüdroksüülitud ja metüülitud derivaatide moodustumiseni vabas, glükuroonitud ja sulfaaditud vormis. Kliirens on ligikaudu 2,3-7 ml / min / kg.

Väljavõtmine. EE kontsentratsiooni langus plasmas toimub 2 etapis: 1. etapp - T 1/2 on 1 tund, 2. - 10-20 tundi EE ei eritu muutumatul kujul. EE metaboliidid erituvad neerude ja maksa kaudu vahekorras 4:6. T 1/2 metaboliidid - umbes 24 tundi.

tasakaalukontsentratsioon. C ss saavutatakse ravitsükli 2. poolel ja EE kontsentratsioon seerumis suureneb 2 korda.

Imemine. Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti ja täielikult soolestikus. C max plasmas - 51 pg / ml, T max - 2,5 tundi Absoluutne biosaadavus samaaegsel EE-ga kasutamisel on 96%.

Levitamine. DNG seondub plasma albumiiniga ja ei seondu SHBG ja kortikosteroide siduva globuliiniga. Vaba DNG osa plasmas on 10%, samas kui 90% on mittespetsiifiliselt seotud albumiiniga. Näiv V d on 37-45 liitrit.

Ainevahetus. DNG metaboliseerub peamiselt hüdroksüülimise teel, alternatiivne tee on glükuronisatsioon. Selle metaboliidid on inaktiivsed ja elimineeruvad plasmast kiiresti, seetõttu ei ole võimalik vereplasmas metaboliite märkimisväärses koguses tuvastada, see ei kehti muutumatul kujul DNG kohta. Kogu kliirens pärast ühekordset annust on 3,6 l / h.

Väljavõtmine. T 1/2 DNG on umbes 9 tundi.Väike kogus muutumatul kujul eritub neerude kaudu. Suukaudsel manustamisel eritub 86% 6 päeva jooksul, millest 42% eritub esimese 24 tunni jooksul, peamiselt neerude kaudu.

tasakaalukontsentratsioon. C ss saavutatakse 4 päeva jooksul.

Siluette ® näidustused

rasestumisvastased vahendid;

kerge kuni mõõduka akne (akne) ravi koos lokaalse ravi ebaefektiivsusega naistel, kes vajavad rasestumisvastaseid vahendeid.

Vastunäidustused

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (COC) ei tohi kasutada, kui naisel esineb mõni allpool loetletud seisunditest/haigustest. Kõigi nende seisundite esmakordsel ilmnemisel KSK võtmise ajal tuleb ravim koheselt lõpetada:

ülitundlikkus ravimi Siluet® või mõne selle komponendi suhtes;

arteriaalsed ja venoossed trombemboolilised haigused praegu või anamneesis (näiteks süvaveenide tromboos, kopsuemboolia);

tromboos (arteriaalne ja venoosne) ja trombemboolia praegu või ajaloos, PI C‚.C‡. tromboos, süvaveenide tromboflebiit; kopsuemboolia, müokardiinfarkt, isheemilised või hemorraagilised tserebrovaskulaarsed häired;

tromboosieelsed seisundid (PI C‚.C‡. mööduvad isheemilised atakid, stenokardia, südame klapiaparaadi komplitseeritud kahjustused, kodade virvendus, alaäge bakteriaalne endokardiit, pikaajaline operatsioon koos pikaajalise immobilisatsiooniga, ulatuslik trauma);

pankreatiit koos raske hüpertriglütserideemiaga praegu või anamneesis;

porfüüria;

kollatõbi, kaasasündinud hüperbilirubineemia (Gilberti, Dubin-Johnsoni ja Rotori sündroom);

sirprakuline aneemia;

mitmed või väljendunud venoosse või arteriaalse tromboosi riskifaktorid; anamneesis arteriaalse tromboosi riskifaktorid:

- suhkurtõbi koos vaskulaarsete tüsistustega (angiopaatia, retinopaatia);

- kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon (AH);

- raske düslipoproteineemia.

kaasasündinud või omandatud eelsoodumus arteriaalse tromboosi tekkeks, nagu resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes, antitrombiin III puudulikkus, valgu C, S puudulikkus, hüperhomotsüsteineemia ja fosfolipiidide vastaste antikehade olemasolu (kardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulant);

suitsetamine üle 35 aasta;

maksahaiguse rasked vormid (PI C‚.C‡. ajaloos) kuni maksafunktsiooni analüüside normaliseerumiseni;

maksakasvajad (hea- või pahaloomulised), PI C‚.C‡. ajaloos;

suguelundite või piimanäärmete hormoonsõltuvad pahaloomulised haigused, PI C‚.C‡. ajaloos või nende kahtlus;

teadmata päritoluga verejooks tupest;

lokaalsete neuroloogiliste sümptomitega migreen, PI C‚.C‡. ajaloos;

epilepsia;

laktaasi puudulikkus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;

Rasedus;

laktatsiooniperiood.

Hoolikalt: riskifaktorite olemasolu (veenilaiendid, südamehaigused, ülekaal, veritsushäired) nõuab põhjalikumat uuringut enne KSK-de võtmist; alla 35-aastane suitsetamine (kui naine ei saa suitsetamisest loobuda, tuleks kasutada mõnda muud rasestumisvastast meetodit, eriti kui esineb muid riskitegureid); suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise võimalikke riske ja oodatavat kasu tuleb hoolikalt kaaluda igal üksikjuhul, kui esinevad järgmised haigused, seisundid või riskifaktorid: düslipoproteineemia, vaskulaarsete tüsistusteta suhkurtõbi, kontrollitud arteriaalne hüpertensioon, fibrotsüstiline rinnahaigus, emaka fibroidid, endometrioos, hulgiskleroos, anamneesis raske depressioon, koliitskleroos, anamneesis raskekujuline depressioon, kontaktläätsepõletik, neerupuudulikkus, neerupuudulikkus. pindmiste veenide lebiit, trombemboolia, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, müokardiinfarkt noores eas, krooniline südamepuudulikkus, rinnavähk 1. sugulusastme sugulastel; nägemiskahjustus (võrkkesta tromboosi oht), teetania, hüperkaltseemia, hüpokaleemia, bronhiaalastma, pärilik angioödeem, maksahaigus, idiopaatiline kollatõbi eelmise raseduse ajal, herpes raseduse ajal.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Silute ® on raseduse ajal vastunäidustatud.

Kui ravimi Siluet® võtmise ajal rasestub, tuleb ravimi kasutamine kohe katkestada. Olemasolev teave Silueti kasutamise kohta raseduse ajal on liiga piiratud, et teha järeldusi Silueti negatiivsete mõjude kohta rasedusele, loote ja vastsündinu tervisele. Läbiviidud ulatuslikud epidemioloogilised uuringud ei ole näidanud suurenenud arenguhäirete riski lastel, kes on sündinud naistel, kes võtsid rasestumisvastaseks vahendiks suguhormoone enne rasedust või hooletusest raseduse alguses.

Ravim Siluet ® on vastunäidustatud kasutamiseks rinnaga toitvatel naistel.

Kõrvalmõjud

Mis tahes pihuarvuti kasutamine on seotud arteriaalse ja venoosse tromboosi ja trombemboolia (nt venoosne tromboos, kopsuemboolia, insult, müokardiinfarkt) suurenenud riskiga. Risk suureneb suitsetamise, hüpertensiooni, hüübimishäirete, rasvumise, veenilaiendite, tromboflebiidi ja tromboosi korral.

Allpool loetletud kõrvaltoimed on MedDRA klassifikatsiooni järgi organsüsteemi klasside kaupa esitatud järgmise esinemissagedusega: väga sageli - ≥1/10; sageli - ≥1/100 ja<1/10; нечасто — ≥1/1000 и <1/100; редко — ≥1/10000 и <1/1000; очень редко — <1/10000.

Verest ja lümfisüsteemist: harva - aneemia.

Südame poolelt: harva - tahhükardia; väga harva - müokardiinfarkt.

Närvisüsteemist: sageli - peavalu; harva - migreen, ärrituvus, pearinglus; harva - ajuvereringe rikkumine.

Nägemisorgani küljelt: harva - ähmane nägemine, konjunktiviit, kuivad limaskestad, kontaktläätsede talumatus.

Kuulmisorganist ja labürindist: harva - hüpoakuusia, tinnitus, äkiline kuulmislangus, kuulmiskahjustus.

Hingamissüsteemi, rindkere ja mediastiinumi küljelt: harva - sinusiit, bronhiaalastma, bronhiit.

Seedetraktist: sageli - iiveldus, oksendamine; harva - kõhuvalu; harva - kõhulahtisus, düspepsia, gastriit, enteriit; väga harva - koletsüstiit, sapikivitõbi.

Neerude ja kuseteede küljelt: harva - kuseteede infektsioon.

Nahast ja nahaalustest kudedest: harva - akne, aknekujuline dermatiit, eksanteem, naha allergilised reaktsioonid, kloasm, alopeetsia, multiformne erüteem, sügelus, sealhulgas generaliseerunud sügelus, sõlmeline erüteem, veresoonte purpur; harva - hüpertrichoos, virilism, liighigistamine, seborröa, hüperpigmentatsioon, ekseem, kõõm, angioödeem, telangiektaasiad (ämblikveenid).

Ainevahetuse ja toitumise poolelt: sageli - kaalutõus; harva - söögiisu suurenemine, kehakaalu langus; harva - isutus.

Vaskulaarsüsteemist: harva - hüpertensioon, arteriaalne hüpotensioon, veenilaiendid, pindmiste veenide tromboflebiit; harva - süvaveenide tromboflebiit, tromboos, kopsuemboolia, hematoom, tserebrovaskulaarne õnnetus, kuumahood, valu veenides.

Üldised häired ja häired süstekohas: harva - väsimustunne / halb enesetunne, turse; harva gripilaadsed sümptomid.

Immuunsüsteemist: harva - allergilised reaktsioonid.

Genitaalidest: sageli - piimanäärmete valu ja valulikkus, piimanäärmete suurenemine; harva - atsükliline määrimine või verejooks, valulik menstruaalverejooks, munasarjatsüstid, düspareunia, suurenenud tupest väljumine, endomeetriumi hüperplaasia, vaginiit / vulvovaginiit, salpingiit, endometriit; harva - napp menstruaalverejooks, mastiit, piimanäärmete fibrotsüstiline düsplaasia, piimanäärmete sekretsiooni ilmnemine, leiomüoom, endometriit, salpingiit, tservitsiit, vulvovaginaalne sügelus, rinna lipoom; väga harva - endomeetriumi vähk.

Psüühika poolelt: sageli - meeleolu langus; harva - unetus, unehäired, depressioon, anoreksia, libiido muutused, agressiivsus, apaatia.

Lihas-skeleti ja sidekoe küljelt: sageli - seljavalu, krambid vasika lihastes; harva - artralgia, müalgia.

Siluette ® kasutavatel naistel on teatatud järgmistest tõsistest kõrvaltoimetest:

- venoossed trombemboolilised häired;

- arteriaalsed trombemboolilised häired;

- maksakasvajad;

- seisundite ilmnemine või süvenemine, mille puhul seos KSK-de kasutamisega ei ole tõestatud - Crohni tõbi, haavandiline koliit, porfüüria, süsteemne erütematoosluupus, herpes raseduse ajal, Sydenhami korea, hemolüütilis-ureemiline sündroom, kolestaatiline ikterus;

- kloasm.

Rinnavähi esinemissagedus KSK-sid kasutavatel naistel suureneb väga veidi. Kuna alla 40-aastastel naistel esineb rinnavähki harva, on see ülekaal rinnavähi üldise riskiga võrreldes väga väike. Rinnavähk on hormoonist sõltuv kasvaja. Teadaolevad rinnavähi riskifaktorid, nagu varajane menarhe, hiline menopaus (pärast 52 aastat), sünnituse puudumine, anovulatoorsed tsüklid jne, viitavad hormoonide rollile selle haiguse tekkes. Hormooniretseptorid mängivad rinnavähi rakubioloogias võtmerolli ja östrogeenid võivad suurendada kasvufaktorite (nt TGF-alfa) toimet.

Epidemioloogilised uuringud on näidanud võimalikku põhjuslikku seost noores eas alanud KSK pikaajalise kasutamise ja keskeas rinnavähi tekke vahel. KSK kasutamine on siiski vaid üks paljudest riskifaktoritest.

Interaktsioon

Mikrosomaalsete ensüümide aktiveerimisega seotud koostoimed suukaudsete kontratseptiivide ja teiste ravimite vahel võivad põhjustada läbimurdeverejooksu ja/või vähendada rasestumisvastaste vahendite efektiivsust. Neid toimeid on näidatud hüdantoiini, fenobarbitaali, primidooni, karbamasepiini ja rifampitsiini puhul. Selline toime on võimalik ka rifabutiini, efavirensi, nevirapiini, okskarbasepiini, topiramaadi, felbamaadi, ritonaviiri, griseofulviini ja taimsete ravimite puhul – naistepuna preparaatidel ( Hypericum perforatum). Nende koostoimete mehhanism põhineb nende ravimite võimel aktiveerida mikrosomaalseid maksaensüüme.

Kliiniliste vaatluste kohaselt võib mõne antibiootikumi (nt ampitsilliin ja tetratsükliin) samaaegne manustamine põhjustada rasestumisvastaste vahendite efektiivsuse vähenemist, selle nähtuse põhjus pole teada.

Naised, kes võtavad ülaltoodud ravimeid lühiajaliselt (kuni nädal), peaksid lisaks KSK-le ajutiselt kasutama ka barjääri rasestumisvastaseid meetodeid, näiteks ühe loetletud ravimi võtmise perioodil ja 7 päeva pärast seda.

Rifampitsiini võtvad naised peavad kasutama barjäärimeetodeid kogu rifampitsiini kasutamise ajal ja 28 päeva pärast selle lõppu. Kui samaaegset ravimit võetakse tabletipakendi lõpus, tuleb järgmise pakendiga alustada kohe, ilma tavapärase intervallita.

Samaaegselt maksaensüüme aktiveeriva ravimi pikaajalisel kasutamisel võib arst kaaluda vajadust suurendada hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite annust. Kui see lähenemisviis põhjustab kõrvaltoimeid (nt ebaregulaarne verejooks) või efektiivsuse vähenemist, tuleb kasutada teistsugust rasestumisvastast meetodit.

Uuringute põhjal in vitro DNG ei inhibeeri tsütokroom P450 normaalsetes kontsentratsioonides, seega ei ole seda laadi koostoimet oodata.

Suguhormoonide kliirensit suurendavate ravimite koostoimed võivad põhjustada läbimurdelist emakaverejooksu ja vähendada ravimi rasestumisvastast efektiivsust.

Annustamine ja manustamine

sees, 1 tablett päevas, iga päev, ligikaudu samal ajal, vajadusel koos väikese koguse vedelikuga, blisterpakendil näidatud järjekorras 21 päeva. Järgmisest pakendist tablettide võtmist alustatakse 7 päeva pärast eelmisest pakendist viimase tableti võtmist, mille jooksul tavaliselt tekib ärajätuverejooks. Tavaliselt algab see 2-3. päeval pärast viimase pilli võtmist ja ei pruugi lõppeda järgmisest pakendist pärit pillide võtmise alguseks.

Ainult progesterooni sisaldavatelt pillidelt võib üle minna igal päeval.

Kui hormonaalset rasestumisvastast vahendit ei ole varem kasutatud (kuu jooksul)

Siluette ®-i tuleb alustada menstruaaltsükli 1. päeval (st menstruatsiooni 1. päeval).

PDA-lt ülemineku korral

Soovitatav on alustada Siluette ® võtmist järgmisel päeval pärast tavalist võtmise pausi või järgmisel päeval pärast viimase tableti võtmist praegusest suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pakendist.

süstevorm, implantaadid

Üleminek implantaatide kasutamiselt toimub implantaadi eemaldamise päeval; süstevormilt üleminekul - järgmisel päeval pärast viimast süsti.

Pärast aborti raseduse esimesel trimestril

Võite kohe võtmist alustada; sel juhul ei ole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Pärast sünnitust või aborti teisel trimestril

Soovitatav on alustada ravimi võtmist 21-28 päeval pärast sünnitust või aborti raseduse teisel trimestril. Kui ravimit alustatakse hiljem, tuleb naist hoiatada täiendavate barjäärimeetodite (kondoomi) kasutamise vajadusest esimese 7 päeva jooksul. Kui aga seksuaalvahekord on juba toimunud, tuleb rasedus enne KSK-de võtmist välistada või esimene menstruatsioon.

Unustatud pillide võtmine

Kui ravimi võtmise viivitus oli alla 12 tunni, ei vähene rasestumisvastane kaitse. Naine peaks võtma ravimi niipea kui võimalik, võttes järgmise tableti tavalisel ajal. Kui pillide võtmise viivitus oli üle 12 tunni, võib rasestumisvastane kaitse väheneda. Sel juhul saate juhinduda kahest järgmisest põhireeglist:

- ravimi võtmist ei tohi kunagi katkestada kauemaks kui 7 päevaks;

- Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade regulatsiooni piisavaks allasurumiseks on vajalik 7-päevane pidev tablettide võtmine.

Sellest lähtuvalt võib anda järgmisi nõuandeid, kui tablettide võtmise viivitus oli üle 12 tunni.

1. nädal Naine peaks võtma viimase vahelejäänud tableti niipea kui võimalik, isegi kui see tähendab 2 tableti võtmist. samaaegselt. Järgmine tablett võetakse tavalisel ajal. Lisaks tuleb järgmise 7 päeva jooksul kasutada barjääri rasestumisvastast meetodit (nt kondoomi). Kui nädala jooksul enne pillide vahelejätmist oli seksuaalvahekord, tuleb arvestada raseduse tõenäosusega. Mida rohkem tablette vahele jäi ja mida lähemal on vahelejäänud pill 7-päevasele tabletipausile, seda suurem on rasestumise risk.

2. nädal Naine peaks võtma viimase vahelejäänud tableti niipea kui võimalik, isegi kui see tähendab 2 tableti võtmist. samaaegselt. Järgmine tablett võetakse tavalisel ajal. Kui naine on 7 päeva jooksul enne läbimist tablette õigesti võtnud, pole täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid vaja. Kui tal on aga rohkem kui 1 tablett vahele jäänud, peaks ta kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid (kondoomi) 7 päeva jooksul.

3. nädal Usaldusväärsuse vähenemise oht on eelseisva 7-päevase vastuvõtupausi tõttu vältimatu. Pillide ajakava kohandamisega saab aga ära hoida rasestumisvastase kaitse nõrgenemist. Kui täheldatakse ühte kahest pakutud meetodist, ei ole vaja täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid kasutada, kui naine on 7 päeva jooksul enne vahelejäämist pillid õigesti võtnud. Vastasel juhul peab ta järgima ühte neist kahest meetodist ja kasutama ka täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid järgmise 7 päeva jooksul.

1. Naine peaks võtma viimase vahelejäänud tableti niipea kui võimalik, isegi kui see tähendab 2 tableti võtmist. samaaegselt. Järgmine tablett võetakse tavalisel ajal. Tablettide võtmist järgmisest blisterpakendist tuleb alustada kohe pärast eelmise lõpetamist, s.t. annuste vahel ei tohiks olla tavalisi pause. Tõenäoliselt ei teki naisel ärajätuverejooksu enne 2. pakendi lõppu, kuid tabletipäevadel võib tal esineda määrimist või läbimurdeverejooksu.

2. Praegusest blisterpakendist on võimalik lõpetada tablettide võtmine. Seejärel peaks pillide võtmisel olema 7-päevane paus, kaasa arvatud vahelejäänud pillide päevad ja seejärel tuleb alustada pillide võtmist uuest pakendist. Kui naisel jääb tablett võtmata ja pärast seda ei teki esimese normaalse annustamisintervalli jooksul ärajätuverejooksu, tuleb rasedus välistada.

Kui naine oksendab 4 tunni jooksul pärast pillide võtmist

Imendumine võib olla mittetäielik ja tuleb rakendada täiendavaid rasestumisvastaseid meetmeid. Sellistel juhtudel tuleb võimalikult kiiresti võtta uus (asendus)tablett. Võimalusel tuleb uus tablett võtta 12 tunni jooksul tavapärasest manustamisajast. Kui möödunud on rohkem kui 12 tundi, peaksite juhinduma jaotises toodud tablettide vahelejätmise soovitustest Unustatud pillide võtmine.

Kui naine ei soovi oma tavalist pillide režiimi muuta, peaks ta kasutama täiendavat pilli teisest blisterpakendist.

Kuidas võõrutusverejooksu edasi lükata

Menstruatsioonitaolise verejooksu alguse edasilükkamiseks peaks naine jätkama Siluette® ravimi võtmist uuest pakendist kohe pärast kõigi eelmisest tablettide võtmist, ilma võtmist katkestamata. Teisest pakendist ravimi võtmise ajal võib naisel tekkida määrimine või läbimurdeline emakaverejooks. Jätkake ravimi Siluet® võtmist uuest pakendist pärast tavalist 7-päevast pausi.

Selleks, et nihutada menstruaalverejooksu alguse päev teisele nädalapäevale, võib naisel soovitada järgmist pillide võtmise pausi lühendada nii mitme päeva võrra, kui ta soovib. Mida lühem on intervall, seda suurem on oht, et ärajätuverejooksu ei teki ja hiljem, järgmise pakendi ajal, esineb määrimist ja läbimurdeverejooksu (samuti juhul, kui ta soovib menstruaalverejooksu tekkimist edasi lükata).

Üleannustamine

EE ja DNG kombineeritud preparaadi suukaudse manustamise äge toksilisus üleannustamise korral on madal.

Sümptomid: Võib esineda iiveldust, oksendamist ja määrimist/verejooksu tupest.

Ravi: sümptomaatiline, ei ole vaja spetsiaalset ravi.

erijuhised

Enne ravimi Siluet® kasutamise alustamist või jätkamist on vaja koguda anamnees (sh perekonna ajalugu) ja välistada rasedus. On vaja mõõta vererõhku ja viia läbi üldine uuring, võttes arvesse vastunäidustusi ja hoiatusi. Naisele tuleb selgitada vajadust hoolikalt läbi lugeda ravimi Siluet ® kasutamise juhised ja järgida selles esitatud soovitusi. Arstliku läbivaatuse, sealhulgas üldise arstliku ja günekoloogilise läbivaatuse olemuse määrab iga naise jaoks individuaalselt raviv günekoloog ja seda tehakse erineva sagedusega, kuid vähemalt kord 6 kuu jooksul. Naisi tuleb hoiatada, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ega muude sugulisel teel levivate haiguste eest.

Vähendatud efektiivsus

EE ja DNG kombinatsiooni efektiivsuse langus ilmneb näiteks annuse vahelejätmise, seedetrakti häirete või samaaegse ravi korral.

Verejooksu iseloomu muutus

Ravimi Siluet® kasutamisega, eriti esimese 3 tsükli jooksul, võib kaasneda atsükliline määrimine / verejooks tupest, mida võib pidada kohanemisperioodiks.

Kui ebaregulaarne verejooks esineb pidevalt või pärast eelnevaid tavalisi regulaarseid tsükleid, tuleb arvestada nende nähtuste mittehormonaalsete põhjustega ning välistada pahaloomuline kasvaja ja rasedus. Sel juhul peate konsulteerima günekoloogiga.

Mõnel naisel ei pruugi annuste vahel tekkida ärajätuverejooks. Kui naine on võtnud Silute ®-i vastavalt juhistele, on rasestumine ebatõenäoline. Kui aga naisel oli ravimi võtmise rikkumine enne esimest ärajätuverejooksu või 2 vahelejäämist, tuleb enne Siluet®-i võtmise jätkamist rasedus välistada. Taimsed ravimid, mis sisaldavad naistepuna ürti ( Hypericum perforatum) ei tohi manustada koos Siluette'iga (kuna need võivad vähendada ravimi sisaldust plasmas ja vähendada DNG ja EE kombinatsiooni efektiivsust).

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine suurendab venoosse trombemboolia (VTE) riski. VTE risk on suurim KSK-de kasutamise esimesel aastal. DNG ja EE kombinatsiooniga seotud VTE risk on väiksem kui rasedusega seotud risk, 60 juhtu 100 000 raseduse kohta. VTE on surmav 1-2% juhtudest.

Arteriaalsete või venoossete trombootiliste või trombembooliliste tüsistuste sümptomiteks võivad olla järgmised seisundid:

Ebatavaline ühepoolne jalavalu ja/või turse

- äkiline tugev valu rinnus koos võimaliku kiiritamisega vasakusse käsivarre;

- äkiline õhupuudus;

- äkiline köha;

mis tahes ebatavaline, tugev, pikaajaline peavalu;

- äkiline osaline või täielik nägemise kaotus;

- diploopia;

- segane kõne või afaasia;

- pearinglus;

- minestamine, millega kaasneb osaline epilepsiahoog või ilma selleta;

- äkiline nõrkus või märkimisväärne tuimus ühel küljel või ühes kehaosas;

- liikumishäired;

- Ägeda kõhu sündroom.

Venoossete trombembooliliste tüsistuste oht suureneb:

- vanusega;

- kui on esinenud perekonna ajalugu (VTE, mis on kunagi esinenud lähisugulastel ja vanematel suhteliselt noores eas); kui on võimalik kaasasündinud eelsoodumus, tuleb naine suunata spetsialiseerunud spetsialisti juurde, et teha otsus ravimi Siluet ® määramise kohta;

- pikaajalise immobilisatsiooniga, pärast suurt operatsiooni, mis tahes operatsiooni jalgadel või pärast tõsist vigastust. Sellistel juhtudel on eelistatav lõpetada tablettide võtmine (plaaniliste operatsioonide puhul vähemalt 4 nädalat ette) ja jätkata alles 2 täisnädalat pärast remobiliseerimist. Kui ravimit ei tühistatud eelnevalt, tuleb määrata antitrombootiline ravi;

- ülekaalulisusega (kehamassiindeks üle 30 kg / m 2). Puudub üksmeel veenilaiendite või pindmiste veenide tromboflebiidi rolli osas venoosse tromboosi tekkes ja arengus.

Arteriaalsete trombembooliliste tüsistuste või insuldi risk naistel, kes kasutavad DNG ja EE kombinatsiooni, on suurenenud:

- vanusega;

- düslipoproteineemia esinemisel;

- hüpertensiooni esinemine;

- südameklappide haigused;

- kodade virvendusarütmia;

- suitsetamine – suitsetajad suurendavad raskete kardiovaskulaarsete tüsistuste (nagu müokardiinfarkt, insult) riski; risk suureneb koos vanuse ja suitsetatavate sigarettide arvuga.

Vastunäidustuseks võib olla ka vastavalt ühe või mitme tõsise venoosse või arteriaalse haiguse riskifaktori olemasolu. Kaaluda tuleks ka antikoagulantravi kasutamist. Siluet®-i saavatel naistel tuleb pöörata tähelepanu vajadusele pöörduda arsti poole, kui kahtlustatakse tromboosi sümptomeid. Tromboosi kahtluse või tõestamise korral tuleb ravimi kasutamine katkestada. Sel juhul peavad naised antikoagulantide (kumariinide) teratogeense toime tõttu kasutama muid sobivaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Arvestada tuleb trombemboolia suurenenud riskiga sünnitusjärgsel perioodil.

Sellised haigused nagu suhkurtõbi, süsteemne erütematoosluupus, hemolüütiline ureemiline sündroom, Crohni tõbi, haavandiline koliit, sirprakuline aneemia suurendavad venoosse trombemboolia tekkeriski.

Migreeni sageduse ja raskuse suurenemine DNG ja EE kombinatsiooni võtmisel (mis võib olla tserebrovaskulaarse õnnetuse eelkäija) võib olla näidustus ravimi viivitamatuks katkestamiseks.

Kasvajad

Mõned epidemioloogilised uuringud on teatanud emakakaelavähi suurenenud riskist DNG ja EE kombinatsiooni pikaajalisel kasutamisel (üle 5 aasta). Siiski on vaidlusi selle üle, mil määral on need juhtumid seotud seksuaalkäitumise ja muude teguritega, näiteks inimese papilloomiviirusega.

Uuringud on näidanud suhtelise riski mõningast suurenemist (RR - suhteline risk- 1.24) rinnavähi teke naistel, kes kasutasid KSK-sid. Suurenenud risk väheneb järk-järgult 10 aasta jooksul pärast nende ravimite kasutamise lõpetamist.

Harvadel juhtudel täheldati DNG ja EE kombinatsiooni kasutamise taustal healoomuliste maksakasvajate teket, veelgi harvematel juhtudel pahaloomulisi. Mõnel juhul on need kasvajad viinud eluohtliku kõhusisese verejooksuni. Kui DNG ja EE kombinatsiooni kasutavatel naistel esineb tugev valu ülakõhus, maksa suurenemine ja intraperitoneaalse verejooksu nähud, tuleb maksakasvajad välistada.

Teised osariigid

Naistel, kellel on praegu või anamneesis hüpertriglütserideemia, on DNG ja EE kombinatsiooni kasutamisel suurenenud risk pankreatiidi tekkeks. Kuigi paljudel naistel, kes võtavad DNG ja EE kombinatsioone, on kirjeldatud kerget vererõhu tõusu, on kliiniliselt olulist tõusu esinenud harva.

Kui aga hüpertensiooniga naistel täheldatakse KSK-de kasutamise ajal püsivat vererõhu tõusu või kui vererõhu järsk tõus ei allu antihüpertensiivsele ravile, tuleb ravimi kasutamine katkestada. Võimalusel võib vastuvõttu jätkata, kui antihüpertensiivse ravi abil saavutatakse normaalsed vererõhu väärtused.

Äge või krooniline maksahaigus võib nõuda Siluet-ravi katkestamist, kuni maksafunktsiooni testid normaliseeruvad.

Korduv kolestaatiline kollatõbi, mis tekkis esmakordselt raseduse või varasema suguhormoonide kasutamise ajal, nõuab DNG ja EE kombinatsiooni kasutamise katkestamist.

Kuigi DNG ja EE kombinatsioon võib mõjutada kudede insuliiniresistentsust ja glükoositaluvust, ei ole diabeedihaigetel tavaliselt vaja raviskeemi kohandada. Diabeediga naised peavad aga Siluet’i võtmise ajal olema hoolika meditsiinilise järelevalve all.

DNG ja EE kombinatsiooni kasutamise taustal on võimalik Crohni tõve ja haavandilise koliidi kulgu süvenemine.

Aeg-ajalt võib tekkida kloasm, eriti naistel, kellel on anamneesis kloasm raseduse ajal. Naised, kellel on kalduvus kloasmile, peaksid Siluet ® võtmise ajal vältima pikaajalist päikese käes viibimist ja kokkupuudet UV-kiirgusega.

Laboratoorsed uuringud

Rasestumisvastaste steroidide kasutamine võib mõjutada mõnede laboratoorsete analüüside tulemusi, sealhulgas maksa, kilpnäärme, neerupealiste ja neerufunktsiooni biokeemilisi parameetreid, samuti transportvalkude, nagu kortikosteroidhormoone siduva globuliini ja lipiidide/lipoproteiinide fraktsioonide taset plasmas, süsivesikute metabolismi, koagulatsiooni ja fibrinolüüsi parameetreid. Muutused jäävad tavaliselt normi piiridesse.

Siluet on suukaudne rasestumisvastane vahend, millel on antiandrogeensed omadused. Toodetud õhukese polümeerikattega tablettidena.

Farmakoloogiline toime Siluett

Silueti juhiste kohaselt on ravimi aktiivseteks toimeaineteks dienogest ja etinüülöstradiool. Tablettide abiained on magneesiumstearaat, kaaliumpolüakrülaat, talk, hüpromelloos, maisitärklis, laktoosmonohüdraat. Kest koosneb talkist, makrogoolist, titaandioksiidist, polüvinüülalkoholist.

Siluette on väikeses annuses monofaasiline kombineeritud suukaudne östrogeeni-progestageeni rasestumisvastane ravim. Ravimi toimemehhanism on tingitud ovulatsiooni pärssimisest, emakakaela lima viskoossuse suurenemisest, endomeetriumi struktuuri muutusest ja munajuhade peristaltikast.

Siluet tablettide antiandrogeenne toime seisneb androgeenide kontsentratsiooni vähendamises vereplasmas.

Uuringute tulemusena leiti, et see ravim aitab tasandada kerge kuni mõõduka akne tunnuseid ning kõrvaldab ka seborröa sümptomid.

Dienogest on noretisterooni derivaat, millel on 10–30 korda madalam afiinsus progesterooni retseptorite suhtes in vitro kui teistel sünteetilistel progesteroonidel. Dienogestil ei ole in vivo märkimisväärset glükokortikoidset, mineralokortikoidset ja androgeenset toimet.

Silute inhibeerib ovulatsiooni ühekordsel manustamisel ööpäevases annuses 1 mg.

Suukaudsel manustamisel imenduvad Silueti toimeained etinüülöstradiool ja dienogest peensooles hästi ja täielikult. Esimese maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas täheldatakse 2-4 tunni pärast, teise - 2,5 tunni pärast. Ravim eritub organismist neerude kaudu. Täieliku eliminatsiooni periood on 6 päeva.

Näidustused Silueta

Vastavalt juhistele on Siluette ette nähtud suukaudse rasestumisvastase vahendina, samuti ebapiisava lokaalse ravi efektiivsusega kerge kuni mõõduka akne (akne) raviks rasestumisvastaseid vahendeid vajavatel patsientidel.

Siluetti kasutamine ja annustamine

Silute tablette võetakse suu kaudu, 1 tk. iga päev, eelistatavalt samal ajal. Kursus on 1 pakk (21 päeva), pärast mida tehakse 7-päevane paus, mille jooksul tekib "äratõmbe" verejooks. Nädala pärast alusta järgmisest pakendist pillide võtmist. Kui hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid pole varem (1 kuu varem) kasutatud, tuleb Siluette tablettide võtmist alustada menstruatsiooni 1. päeval.

Kombineeritud suukaudselt rasestumisvastaselt vahendilt üleminekul alustatakse Siluette kasutamist järgmisel päeval pärast viimase pilli võtmist praegusest pakendist.

Pärast aborti 1. trimestril võetakse tabletid kohe sisse. Pärast sünnitust või raseduse katkemist 2. trimestril tuleb Siluet’i võtta 21.-28. päeval.

Kui üks annustest jäi vahele ja viivitus oli vähem kui 12 tundi, tuleb tablett võtta niipea kui võimalik. Kui viivitus oli üle 12 tunni, siis:

• Kursuse esimesel nädalal võetakse vahelejäänud Siluette tablett igal juhul, isegi kui on vaja võtta kaks tabletti korraga. Järgmise 7 päeva jooksul on soovitatav kasutada täiendavat rasestumisvastast meetodit (näiteks kondoomi);
• Teisel nädalal tuleb vahelejäänud tablett võtta niipea kui võimalik. Kui naine on 1 nädala jooksul enne läbimist Siluette õigesti võtnud, ei ole täiendavat rasestumisvastast vahendit vaja. Kui 2 või enam annust jäi vahele, tuleb järgmise 7 päeva jooksul kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid;
• Kolmandal nädalal väheneb rasestumisvastane toime eelseisva 7-päevase pausi tõttu. Unustatud tablett tuleb võtta niipea kui võimalik. Seejärel peaksite jätkama pillide võtmist ilma nädalast pausi tegemata. Tõenäoliselt ilmneb "äratõmbe" verejooks alles teise pakendi lõpus, kuid enne seda võib Silutete päevadel tekkida määriv või emaka läbimurdeverejooks. Lisaks saate lõpetada tablettide võtmise praegusest pakendist, teha 1-nädalase pausi (kaasa arvatud päevad, mil annused jäid võtmata) ja alustada tablettide kasutamist uuest pakendist.

Kui 4 tunni jooksul pärast Silute tableti võtmist tekib mingil põhjusel oksendamine, tuleb asendustablett võtta esimesel võimalusel, kuid mitte hiljem kui 12 tunni pärast.

Silhouette'i kõrvalmõjud

Läbivaatuste kohaselt võib Siluet põhjustada trombembooliat, arteriaalset ja venoosset tromboosi. Kõrvaltoimete oht suureneb kaasuva arteriaalse hüpertensiooni, suitsetamise, hüübimishäirete, veenilaiendite, rasvumise, tromboflebiidi korral.

Silueti ülevaadetes märgitakse, et ravimi võtmisel võivad kehast tekkida kõrvaltoimed:

• lümfisüsteem: aneemia;
• kardiovaskulaarsüsteem: arteriaalne hüpo- või hüpertensioon, tahhükardia, tserebrovaskulaarne õnnetus, müokardiinfarkt;
• kesknärvisüsteem: migreen, pearinglus, ärrituvus;
• nägemisorganid: konjunktiviit, limaskestade kuivus;
• kuulmisorganid: tinnitus, hüpoakusia, kuulmiskahjustus;
• hingamissüsteem: bronhiit, bronhiaalastma, sinusiit;
• seedetrakt: iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, gastriit, sapikivitõbi;
• nahk ja nahaalused kuded: akne, dermatiit, alopeetsia, sügelus, sõlmeline erüteem, hüpertrichoos, seborröa, ekseem, kõõm, ämblikveenid;
• ainevahetus: kehakaalu tõus või langus, isutus;
• suguelundid ja piimanäärmed: rindade suurenemine ja valulikkus, verejooks, munasarjatsüstid, salpingiit, düspareunia, endometriit, mastiit, leiomüoom, endomeetriumi vähk;
• lihas-skeleti süsteem: seljavalu, müalgia, krambid vasika lihastes, artralgia.

Silueta kasutamise vastunäidustused

Silueti vastunäidustused on arvustuste ja juhiste kohaselt:

• venoossed ja arteriaalsed trombemboolilised haigused;
• trombemboolia ja tromboos;
• porfüüria;
• kollatõbi ja kaasasündinud hüperbilirubineemia;
• suitsetamine üle 35-aastastel naistel;
• sirprakuline aneemia;
• pankreatiit koos hüpertriglütserideemiaga;
• vaginaalne verejooks;
• raske düslipoproteineemia, arteriaalne hüpertensioon, retinopaatia, angiopaatia;
• laktoosipuudus, laktaasitalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• rasked maksakahjustused;
• piimanäärmete või suguelundite pahaloomulised haigused;
• maksakasvajad;
• epilepsia;
• migreen;
• raseduse ja imetamise periood;
• talumatus toimeaine komponentide suhtes.

Lisainformatsioon

Silueti juhised näitavad, et tablette tuleb hoida pimedas, lastele kättesaamatus kohas.

Apteekidest väljastatakse ravim retsepti alusel.

Silueti kõlblikkusaeg on 2 aastat.