tabletid

Omanik/registripidaja

CANONPHARMA PRODUCTION CJSC

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10)

Farmakoloogiline rühm

farmakoloogiline toime

Meloksikaam on mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Toimemehhanism on seotud prostaglandiinide sünteesi pärssimisega, mis on tingitud tsüklooksügenaas-2 (COX-2) ensümaatilise aktiivsuse selektiivsest pärssimisest, mis osaleb prostaglandiinide biosünteesis põletikupiirkonnas. Kasutamisel suurtes annustes, pikaajalisel kasutamisel ja organismi individuaalsetel omadustel väheneb COX-2 selektiivsus. Supresseerib prostaglandiinide sünteesi põletikupiirkonnas suuremal määral kui mao limaskestas või neerudes, mis on seotud COX-2 suhteliselt selektiivse inhibeerimisega. Harva põhjustab seedekulglas erosioon- ja haavandilisi muutusi. Vähemal määral mõjutab meloksikaam tsüklooksügenaas-1 (COX-1), mis osaleb prostaglandiinide sünteesis, mis kaitsevad seedetrakti limaskesta ja osalevad neerude verevoolu reguleerimises.

Farmakokineetika

Seedetraktist hästi imenduv meloksikaami absoluutne biosaadavus on 89%. Samaaegne toidu tarbimine ei muuda imendumist. Kui ravimit kasutatakse sees annustes 7,5 ja 15 mg, on selle kontsentratsioonid võrdelised annustega. Tasakaalukontsentratsioon saavutatakse 3-5 päeva jooksul. Ravimi pikaajalisel kasutamisel (üle 1 aasta) on kontsentratsioonid sarnased pärast farmakokineetika püsiseisundi esmakordset saavutamist täheldatud kontsentratsioonidega. Seondumine plasmavalkudega on üle 99%. Erinevused ravimi maksimaalse ja baaskontsentratsiooni vahel pärast selle üks kord päevas võtmist on suhteliselt väikesed ja ulatuvad 7,5 mg annuse kasutamisel 0,4-1,0 mcg / ml ja annuse kasutamisel 0,8-2,0 mcg / ml. 15 mg (arvestades vastavalt C min ja C max väärtusi). Meloksikaam tungib läbi histohemaatiliste barjääride, kontsentratsioon sünoviaalvedelikus saavutab 50% ravimi Cmax plasmas. Peaaegu täielikult metaboliseerub maksas, moodustades neli farmakoloogiliselt inaktiivset derivaati. Peamine metaboliit 5"-karboksümeloksikaam (60% annusest) moodustub vahemetaboliidi 5"-hüdroksümetüülmeloksikaami oksüdatsioonil, mis samuti eritub, kuid vähemal määral (9% annusest). In vitro uuringud on näidanud, et CYP2C9 mängib selles metaboolses transformatsioonis olulist rolli ja CYP3A4 isoensüümil on täiendav tähtsus. Kahe teise metaboliidi (moodustades vastavalt 16% ja 4% ravimi annusest) moodustamisel osaleb peroksidaas, mille aktiivsus varieerub tõenäoliselt individuaalselt.

Eritub võrdselt soolte ja neerude kaudu, peamiselt metaboliitide kujul.

Alla 5% ööpäevasest annusest eritub muutumatul kujul soolestiku kaudu, uriinis, muutumatul kujul, leidub ravimit vaid väikestes kogustes. T 1/2 meloksikaami on 15-20 tundi Plasma kliirens on keskmiselt 8 ml / min. Eakatel inimestel väheneb ravimi kliirens. V d on madal ja keskmiselt 11 liitrit.

Mõõdukas maksa- või neerupuudulikkus ei mõjuta oluliselt meloksikaami farmakokineetikat.

Osteoartriidi sümptomaatiline ravi;

Reumatoidartriidi sümptomaatiline ravi;

Anküloseeriva spondüliidi (Bekhterevi tõbi), teiste degeneratiivsete liigesehaiguste, millega kaasneb valu, sümptomaatiline ravi.

Ülitundlikkus meloksikaami või ravimi abikomponentide suhtes; koostis sisaldab laktoosi, mistõttu harvaesinevate pärilike haigustega patsiendid, nagu laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, ei tohiks seda ravimit võtta;

Seisund pärast koronaararterite šunteerimist;

Dekompenseeritud südamepuudulikkus;

Anamnestilised andmed bronhiaalsulguse, riniidi, urtikaaria rünnaku kohta pärast atsetüülsalitsüülhappe või mõne muu MSPVA võtmist (bronhiaalastma täielik või mittetäielik kombinatsioon, nina ja ninakõrvalurgete korduv polüpoos ning talumatus atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes (ka ajalugu);

Erosiivsed ja haavandilised muutused mao või kaksteistsõrmiksoole limaskestal, aktiivne seedetrakti verejooks;

Põletikuline soolehaigus (haavandiline koliit, Crohni tõbi);

Tserebrovaskulaarne verejooks või muu verejooks;

Raske maksapuudulikkus või aktiivne maksahaigus;

Krooniline neerupuudulikkus patsientidel, kes ei saa dialüüsi (kreatiniini kliirens alla 30 ml/min), progresseeruv neeruhaigus, sh. kinnitatud hüperkaleemia;

Rasedus, imetamine;

Laste vanus kuni 12 aastat.

Hoolikalt. IHD, tserebrovaskulaarne haigus, kongestiivne südamepuudulikkus, düslipideemia/hüperlipideemia, suhkurtõbi, perifeersete arterite haigus, suitsetamine, anamneesis seedetrakti haavandid, Helicobacter pylori infektsiooni esinemine, CRF kreatiniini kliirensiga 30-60 ml/min, kõrge vanus, pikaajaline MSPVA-de pikaajaline kasutamine, sagedane alkoholitarbimine, rasked somaatilised haigused, samaaegne ravi järgmiste ravimitega:

Antikoagulandid (nt varfariin);

Trombotsüütide vastased ained (nt atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel);

Suukaudsed glükokortikosteroidid (nt prednisoloon);

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (nt tsitalopraam, fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin).

Seedetrakti kõrvaltoimete tekkeriski vähendamiseks tuleb kasutada minimaalset efektiivset annust võimalikult lühikese ravikuuri jooksul.

Allpool loetletud kõrvaltoimete esinemissagedus määrati kindlaks järgmiselt: väga sageli (≥1/10); sageli (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения).

Seedesüsteemist: sageli - düspepsia, sh. iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhupuhitus, kõhulahtisus; harva - "maksa" transaminaaside aktiivsuse mööduv tõus, hüperbilirubineemia, röhitsemine, ösofagiit, mao-kaksteistsõrmiksoole haavand, verejooks seedetraktist (sh latentne), stomatiit; harva - seedetrakti perforatsioon, koliit, hepatiit, gastriit.

Hematopoeetiliste organite küljelt: sageli - aneemia; harva - verepildi muutus, sh. leukopeenia, trombotsütopeenia.

Naha küljelt: sageli - sügelus, nahalööve; harva - urtikaaria; harva - valgustundlikkus, bulloossed lööbed, multiformne erüteem, sh. Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs.

Hingamissüsteemist: harva - bronhospasm.

Närvisüsteemist: sageli - pearinglus, peavalu; harva - peapööritus, tinnitus, unisus; harva - segasus, desorientatsioon, emotsionaalne labiilsus.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: sageli - perifeerne turse; harva - vererõhu tõus, südamepekslemine, näonaha verevoolud.

Kuseteede süsteemist: harva - hüperkreatinineemia ja / või uurea kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis; harva - äge neerupuudulikkus; seos meloksikaami võtmisega ei ole kindlaks tehtud - interstitsiaalne nefriit, albuminuuria, hematuuria.

Meeleelunditest: harva - konjunktiviit, nägemiskahjustus, sh. ähmane nägemine.

Allergilised reaktsioonid: harva - angioödeem, anafülaktoidsed / anafülaktilised reaktsioonid.

Üleannustamine

Sümptomid: teadvuse häired, iiveldus, oksendamine, epigastimaalne valu, seedetrakti verejooks, äge neerupuudulikkus, maksapuudulikkus, hingamisseiskus, asüstoolia.

Ravi: spetsiifiline antidoot puudub; ravimi üleannustamise korral tuleb teha maoloputus, võtta aktiivsütt (järgmise tunni jooksul), sümptomaatiline ravi. Sunnitud diurees, uriini leelistamine, hemodialüüs on ebaefektiivsed, kuna ravimil on kõrge seos verevalkudega.

erijuhised

Ettevaatlik peab olema ravimi kasutamisel patsientidel, kellel on anamneesis mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, samuti patsientidel, kes saavad antikoagulantravi. Nendel patsientidel on suurenenud risk seedetrakti erosiooniliste ja haavandiliste kahjustuste tekkeks. Ravimi kasutamisel eakatel patsientidel, vereringepuudulikkuse sümptomitega kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel, maksatsirroosiga patsientidel ja ka kirurgilise sekkumise tagajärjel hüpovoleemiaga patsientidel tuleb olla ettevaatlik ja jälgida neerufunktsiooni näitajaid. .

Kerge või mõõduka neerufunktsiooni langusega patsientidel (kreatiniini kliirens üle 30 ml / min) ei ole annustamisskeemi kohandamine vajalik. Patsiendid, kes võtavad samaaegselt diureetikume ja meloksikaami, peaksid võtma piisavalt vedelikku.

Meloksikaam, nagu ka teised MSPVA-d, võib maskeerida nakkushaiguste sümptomeid.

Meloksikaami, aga ka teiste prostaglandiinide sünteesi blokeerivate ravimite kasutamine võib mõjutada viljakust, seetõttu ei soovitata seda rasedust planeerivatele naistele.

Kui ravi ajal tekivad allergilised reaktsioonid (sügelus, nahalööve, urtikaaria, valgustundlikkus), samuti patsiendid, kes märkavad ravimi võtmise ajal nägemiskahjustust, peate konsulteerima arstiga, et otsustada, kas ravimi võtmine lõpetada.

Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Neerupuudulikkusega

Vastunäidustatud kroonilise neerupuudulikkuse korral patsientidel, kes ei saa dialüüsi (kreatiniini kliirens alla 30 ml/min), progresseeruva neeruhaigusega, sh. kinnitatud hüperkaleemia.

Ettevaatlikult: CRF kreatiniini kliirensiga 30-60 ml / min.

Kerge või mõõduka neerufunktsiooni langusega patsientidel (kreatiniini kliirens üle 30 ml / min) ei ole annustamisskeemi kohandamine vajalik.

Maksa funktsioonide rikkumine

Vastunäidustatud raske maksakahjustuse või aktiivse maksahaiguse korral.

Ravimi kasutamisel maksatsirroosiga patsientidel tuleb olla ettevaatlik ja jälgida neerufunktsiooni näitajaid.

Eakad

Ravimi kasutamisel eakatel patsientidel tuleb olla ettevaatlik ja jälgida neerufunktsiooni näitajaid.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

ravimite koostoime

Samaaegsel kasutamisel teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (nagu ka atsetüülsalitsüülhappega) suureneb erosiooni- ja haavandiliste kahjustuste ning seedetrakti verejooksu oht.

Samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ravimitega on võimalik viimaste efektiivsust vähendada.

Samaaegsel kasutamisel liitiumipreparaatidega on võimalik liitiumi akumuleerumine ja selle toksilise toime suurenemine (soovitav on kontrollida liitiumi kontsentratsiooni veres).

Samaaegsel kasutamisel metotreksaadiga suureneb viimase kõrvaltoime hematopoeetilisele süsteemile (aneemia ja leukopeenia oht, perioodiline täielik vereanalüüs).

Samaaegsel kasutamisel diureetikumide ja tsüklosporiiniga suureneb neerupuudulikkuse tekkerisk.

Samaaegsel kasutamisel emakasiseste rasestumisvastaste vahenditega võib viimaste efektiivsus väheneda.

Samaaegsel kasutamisel antikoagulantidega (hepariin, tiklopidiin, varfariin), samuti trombolüütiliste ravimitega (streptokinaas, fibrinolüsiin) suureneb verejooksu oht (vajalik on perioodiline verehüübimise jälgimine).

Samaaegsel kasutamisel kolestüramiiniga kiireneb ravimi eritumine organismist.

Samaaegsel kasutamisel selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega suureneb seedetrakti verejooksu tekke oht.

Ravimit võetakse suu kaudu söögi ajal päevases annuses 7,5-15 mg.

Reumatoidartriit: 15 mg päevas. Sõltuvalt ravitoimest võib annust vähendada 7,5 mg-ni päevas.

Osteoartriit: 7,5 mg päevas. Ebaefektiivsuse korral võib annust suurendada 15 mg-ni päevas.

Anküloseeriv spondüliit: 15 mg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 15 mg.

Suurenenud kõrvaltoimete riskiga patsientidel, samuti raske neerupuudulikkusega hemodialüüsi saavatel patsientidel ei tohi annus ületada 7,5 mg ööpäevas.

Säilitustingimused ja säilivusaeg

Ravimit hoitakse kuivas, valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas Kõlblikkusaeg - 3 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.

Valulikkus seljas ja liigestes võib võtta inimeselt võimaluse liikuda, elada täisväärtuslikku elu. Võite patsiendile lõpmatu arv kordi öelda, et kõige tõhusam valu leevendamine on õigeaegne ravi. Siiski on ebatõenäoline, et on võimalik leida sellist inimest, kes esimeste sümptomite ilmnemisel pöördub kohe spetsialisti poole. Samuti on oluline märkida, et enamik inimesi ei suuda seda lihtsalt füüsiliselt teha, kuna nad on ületöötanud. Peaaegu iga inimene mõistab, et haigusleht võib olla tööandja kriitika põhjuseks.

Liigeste ja selgroo valud tekivad mõnikord spontaanselt, agressiivsus ja intensiivsus areneb kiiresti. Valu on nii äge, et ainult Ketorol ja selle derivaadid võivad selle agressiivsust vähendada. Kuid Ketorol ehk ketoprofeen on laia toimespektriga valuvaigisti. Seedetrakti limaskestal on ravimit raske taluda, eriti tugeva happesuse korral. Isegi probiootikumide ja prebiootikumide varjus võtmine ei anna alati soovitud tulemust. Samuti on oluline, et ravi efektiivsuse tagamiseks on vaja minimeerida ketorooli, ibuprofeeni tarbimist. Need mõjutavad kondroprotektorite efektiivsust, vähendades seda kohati.

Kuid lõpptulemus on see, et liigesevalu on alati pikaajaline. Isegi kõige kannatlikumad väsivad sellest, nii et eksperdid määravad NSAID-i rühma ravimeid. Keto derivaadid on ette nähtud ainult erakorralise abinõuna, kui on vaja valu vähendada, kuid muud vahendid pole saadaval. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravim on meloksikaam tablettide või süstide kujul.

Meloksikaami võib võtta paljude liigeste ja selgroolülide haiguste korral:

• radikuliit;
• neuralgia;
• osteokondroos;
• anküloseeriv spondüliit;
• artroos.

Kuid enamasti määratakse meloksikaam peamise vaenlase: reumatoidartriidi jaoks. Reuma toob kaasa tugeva valu koos liigeste "väänamise" tundega. Sellist sümptomit aitab pärssida ka meloksikaam tablettide ja süstide kujul. Ravimil on palju kõrvaltoimeid, see on suunatud tegevusele. Kuid enesemääramist on kõige parem vältida. Mitu päeva võite tablette võtta - seda määrab ainult spetsialist.

Meloksikaami kasutatakse valuvaigistava toimega põletikuvastase ravimina. See on ette nähtud kompleksravi osana või remissiooni ajal efekti tugevdamiseks. See vähendab põletikulist protsessi, parandab verevarustust. Toimeaine ei muutu seedetrakti keskkonnale agressiivseks, mistõttu saab seda kasutada ilma probiootikumideta.

Meloksikaamil võib olla kerge palavikku alandav toime, kuid see ei ilmne alati. seetõttu ei kasutata seda selles suunas. Aine imendub hästi, ei sõltu toidutarbimisest. Meloksikaami tabletid on väikesed, peaaegu maitsetud. Maksimaalne tulemus saavutatakse 5-6 tunni pärast. Ravimi eripäraks on valu pidev mahasurumine.

Kuidas ravimit võetakse

Meloksikaami võib süstida ja võtta tableti või suposiidina. Süstides saavutab ravim efektiivsuse kiiremini, kuna see siseneb täielikult vereringesse ega kaota oma omadusi. Tableti kujul on annus tavaliselt 15 mg või 7,5 mg. Ärge jooge kohe maksimaalset annust, välja arvatud juhul, kui patsiendil on kõrge valulävi.

Tavaliselt määratakse maksimaalne annus 15 mg päevas. Ja sagedamini piisab sellest annusest terveks päevaks. Kuid efektiivsus sõltub ka selle perioodi esmase haiguse vormist. Ägenemise ajal, kui vajalikku ravi ei teostata, ei saa valu nii kauaks peatada. Patsiendid märgivad valu vähenemist, kuid kas osaliselt või lühiajaliselt.

Meloksikaami ei tohi võtta rasedad naised ega alla 15-aastased lapsed. Selle suhtelise ohutuse juures puuduvad täpsed andmed vajaliku teisaldatavuse kohta. Ravimit ei määrata neile, kellel on varem olnud negatiivne reaktsioon mõnele NSAID-rühma kuuluvale ravimile. Võimalik erand on see, kui reaktsioon oli kerge lokaalne allergiline reaktsioon. Kuid spetsialist on kohustatud sellest patsiendilt teadma ja omal äranägemisel ravimi välja kirjutama / tühistama. Mõnikord määratakse meloksikaam lihtsalt välja samaaegselt antihistamiinikumiga, mis aitab kõrvaldada allergilisi ilminguid.

Meloksikaam on keelatud mitme patoloogia korral:

• raske maksapuudulikkus;
• südame- või neerupuudulikkusega;
• koos seedetrakti kahjustustega;
• soolepatoloogiatega;
• haavandumisega seedetrakti mis tahes osas.

Nende vastunäidustuste eiramine võib põhjustada mitte ainult elundihaiguste ägenemist, vaid ka raskendada põhihaiguse kulgu. Ravimit talutakse sageli rahulikult, kuid see võib esile kutsuda kõrvaltoimeid.

Kõige sagedamini ilmnevad kõrvaltoimed kahel juhul: vanemas eas ja teatud haiguste korral. Seega võib ravimi võtmine põhjustada bronhiaalastma järsu ägenemise. Üksikjuhtumeid esines, kui patsient ei teadnud enne ravimi võtmist astma olemasolust. Perioodiliselt esines hingamisraskusi, sündis köha, kuid astmat ennast ei diagnoositud. Ravim tekitas aga järsu hingamistakistuse ja patoloogia avaldus.

Samuti võib komponentide talumatuse korral tekkida anafülaktiline šokk. Mõnel juhul ilmneb verejooks seedetraktist, avaneb haavand. Mõnikord on kõrvaltoime nii tõsine, et see võib põhjustada mao seinte perforatsiooni.

Kuid sagedamini, kui ilmnevad negatiivsed mõjud, pole need nii agressiivsed:

• iiveldus;
• soolehäire;
• peavalu;
• rõhu hüpe;
• valulikkus kõhus;
• kõhupuhitus.

Ühel patsientide rühmal kaovad kõik sümptomid kohe pärast ravi katkestamist ja toimeaine eemaldamist verest. Teistel võib esineda teiste haiguste ägenemist, mis olid varem remissioonis.

Ei soovitata kasutada koos teiste mittesteroidsete ravimitega. Vastasel juhul suureneb kõrvaltoimete oht. Samuti ei saa seda kombineerida trombolüütikumide ja hepariiniga. Samaaegse kasutamise vajadust tuleb arutada raviarstiga. Mõnikord on soovitatav ajavahemik annuste vahel, kuid ainult spetsialist saab kõrvaldada keemilise reaktsiooni ohu organismis endas.

Spetsialistid võivad ravimi asendada analoogidega:

• Movalis;
• Revmalgin;
• Movalgin;
• meloksaam;
• Artrasool.

Kui kaua te võite ravimit võtta, määrab ainult spetsialist. Kuid on oluline mõista, et ravim on ainult abiaine ja seda kasutatakse valu leevendamiseks. See ei saa olla ravirežiimis peamine. Arvesse võetakse ka patsiendi individuaalsust. On patsiente, kelle puhul see lihtsalt ei tööta. Mõnikord ei tööta see kohe, vaid mõne aja pärast. Kui pärast 2-3 vastuvõttu tulemus ei ilmne, on vaja teavitada spetsialisti asendamiseks.

Meloksikaam on kõige populaarsema mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassi liige. MSPVA-d on tänapäeval kindlalt püsinud farmakoloogiliste hitiparaatide tippudel nii arstide retseptide väljakirjutamise sageduse kui ka apteekide müügimahtude osas. Ja see on täiesti õigustatud: need võimaldavad teil saavutada soovitud ravitoime võimalikult lühikese aja jooksul - ja see on täpselt see, mida nii patsiendid kui ka arstid ise ravimilt ootavad. MSPVA-de toimemehhanism on seotud tsüklooksügenaasi või, nagu erialakirjanduses on lühendatud, COX aktiivsuse pärssimisega. Võrdluseks: see on ensüüm, mis soodustab prostaglandiinide valu ja põletiku vahendajate paljunemist. COX-i on (igal juhul on nende olemasolu kindlaks tehtud) kaks vormi. COX-1 küllastab enamikku elundeid ja kudesid ning on püsivalt aktiveeritud kujul. Ta osaleb normaalsete, "mitteäärmuslike" prostaglandiinide sünteesis, mis reguleerivad rakkude normaalset rutiinset funktsioneerimist, väljendudes seedetrakti lima moodustumisel, soolhappe sekretsiooni pärssimisel maos, mõjus trombotsüütide agregatsioonile, neerude verevarustus ja muud täiesti tavalised, kuid organismile vajalikud protsessid. Teine asi on COX-2: see ensüüm aktiveerub ainult vastusena mis tahes põletikuvastasele stiimulile. Seetõttu arvatakse, et MSPVA-de soovimatud kõrvaltoimed seedetraktile ja neerudele on seotud COX-1 pärssimisega ning terapeutiliselt oluline põletikuvastane toime on seotud COX-2 inhibeerimisega.

Varasemate põlvkondade mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõju võiks võrrelda vaibapommitusega: nad "lülitasid valimatult välja" nii COX-1 kui ka COX-2. Seevastu meloksikaam on selektiivne COX-2 inhibiitor, mis väldib negatiivseid reaktsioone, millel on sama diklofenaki või naprokseeniga võrreldes ühilduv või suurem terapeutiline toime. Meloksikaami valdkond on valu ja põletikuliste reaktsioonide mahasurumine osteoartriidi ja reumatoidartriidi korral, kuigi seda ravimit saab kasutada valu ja muu päritolu leevendamiseks.

Tänapäeval leiate Venemaa apteekidest kolm meloksikaami ravimvormi: tabletid, intramuskulaarne lahus ja rektaalsed ravimküünlad. Tablette võetakse suu kaudu üks kord päevas koos toiduga. Osteoartriidi korral on soovitatav (see on ka maksimaalne) päevane annus kõigi ravimi vabanemise vormide jaoks 15 mg, reumatoidartriidi korral - 7,5 mg. Süstid tehakse ainult intramuskulaarselt, järgides nõutavat süstesügavust. Küünlad sisestatakse võimalikult sügavale pärakusse. Kui patsiendil on suurenenud risk negatiivsete kõrvaltoimete tekkeks, tuleb ööpäevast annust vähendada poole võrra.

Farmakoloogia

MSPVA-d, selektiivne COX-2 inhibiitor. Kuulub oksükaamide klassi, on enoolhappe derivaat. Sellel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Toimemehhanism on seotud prostaglandiinide biosünteesi vähenemisega, mis on tingitud COX ensümaatilise aktiivsuse pärssimisest. Samal ajal on meloksikaamil aktiivsem toime COX-2-le, mis osaleb põletikukoldes prostaglandiinide sünteesis, mis vähendab kõrvaltoimete riski seedetrakti ülaosale ja mõjutab veidi COX-1.

Samal ajal ei mõjuta meloksikaam proteoglükaani sünteesi liigesekõhre kondrotsüütide poolt, ei mõjuta spontaanse artroosi teket rottidel ja hiirtel, mis viitab selle kondroneutraalsusele.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset või rektaalset manustamist on meloksikaami imendumine seedetraktist 89%. Söömine ei mõjuta meloksikaami imendumist.

Plasma kontsentratsioon sõltub annusest. Plasma kontsentratsiooni platoo saavutatakse 3-5 päevaga. Pikaajalisel kasutamisel (üle 1 aasta) ei suurene plasmakontsentratsioon võrreldes platoo saavutamisel saavutatava tasemega. Plasmas on 99% meloksikaami valguga konjugeeritud kujul. Meloksikaami kontsentratsiooni kõikumised, kui seda võetakse üks kord päevas, on väikesed ja jäävad vahemikku 0,4–1 μg / ml annuse 7,5 mg ja 0,8–2 μg / ml 15 mg annuse korral.

Meloksikaami kontsentratsioon sünoviaalvedelikus on 50% plasmakontsentratsioonist.

Meloksikaam metaboliseerub peaaegu täielikult inaktiivseteks metaboliitideks.

Meloksikaami T 1/2 on 20 tundi Plasma kliirens on keskmiselt 8 ml/min. Meloksikaam eritub neerude ja soolte kaudu ligikaudu võrdsetes osades.

Kerge ja mõõduka raskusega maksa- ja neerupuudulikkus ei mõjuta oluliselt meloksikaami farmakokineetilisi parameetreid.

Vabastamise vorm

1,5 ml - tumedast klaasist ampullid (3) - blisterpakendid (1) - papppakendid.
1,5 ml - tumedast klaasist ampullid (5) - blisterpakendid (1) - papppakendid.
1,5 ml - tumedast klaasist ampullid (10) - blisterpakendid (1) - papppakendid.
1,5 ml - tumedast klaasist ampullid (10) - blisterpakendid (2) - papppakendid.
1,5 ml - tumedast klaasist ampullid (525) - pappkarbid - papppakendid.

Annustamine

Sees, 7,5-15 mg 1 kord päevas.

Maksimaalne ööpäevane annus on 15 mg.

Interaktsioon

Samaaegsel kasutamisel on võimalik vähendada antihüpertensiivsete ravimite (beetablokaatorid, AKE inhibiitorid, vasodilataatorid) efektiivsust.

Samaaegsel kasutamisel antikoagulantidega suureneb verejooksu oht.

Samaaegsel kasutamisel diureetikumidega suureneb dehüdratsiooniseisundis patsientidel neerupuudulikkuse tekkerisk.

Samaaegsel kasutamisel MSPVA-dega suureneb seedetrakti haavandiliste kahjustuste ja seedetrakti verejooksu tekke oht.

Liitiumipreparaatidega samaaegsel kasutamisel suureneb liitiumi kontsentratsioon vereplasmas.

Kolestüramiini samaaegne kasutamine kiirendab meloksikaami eritumist.

Samaaegsel kasutamisel metotreksaadiga on võimalik müelodepressiivset toimet suurendada; tsüklosporiiniga - on võimalik suurendada tsüklosporiini nefrotoksilist toimet.

Kõrvalmõjud

Seedesüsteemist: düspepsia, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhukinnisus, soolekoolikud, kõhulahtisus, ösofagiit, stomatiit; harva - seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused.

Kesknärvisüsteemi küljelt: pearinglus, peavalu, tinnitus.

Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: vererõhu tõus, südamepekslemine, turse, kuumahood.

Kuseteede süsteemist: muutused neerufunktsiooni laboratoorsetes parameetrites.

Hemopoeetilisest süsteemist: aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia.

Allergilised reaktsioonid: bronhospasm, valgustundlikkus, sügelus, lööve, urtikaaria.

!}

Ühend

1 ml ravimit sisaldab

toimeaine ‒ meloksikaam 10 mg;

Abiained: meglumiin, glükofurool, poloksameer 188, naatriumkloriid, glütsiin, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

Kirjeldus

Selge kollane roheka varjundiga vedelik.

FarmakoterapeutilineGrupp

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Oxycams. Meloksikaam.

ATX kood M01A C06

!}

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Pärast intramuskulaarset süstimist imendub meloksikaam täielikult, mis kinnitab absoluutset biosaadavust (peaaegu 100%). Meloksikaami farmakokineetika on lineaarne ja annusest sõltuv 7,5-15 mg intramuskulaarsel manustamisel. Meloksikaami plasmakontsentratsioon saavutab maksimumi 60 minutit pärast intramuskulaarset süstimist.

Stabiilne kontsentratsioon saavutatakse 3-5 päevaga. Pidev ravi pika perioodi jooksul (nt kuus kuud) ei põhjustanud muutusi farmakokineetilistes parameetrites võrreldes parameetritega pärast 15 mg meloksikaami suukaudset manustamist 2 nädala jooksul. Mis tahes muutused on ebatõenäolised, kui ravi kestab kauem kui 6 kuud.

Plasmas seondub 99% plasmavalkudega (peamiselt albumiiniga). Meloksikaam tungib sünoviaalvedelikku kontsentratsioonil, mis on ligikaudu poole väiksem kui plasmas.

Meloksikaami biotransformatsioon toimub maksas ulatuslikult. Meloksikaam metaboliseerub peaaegu täielikult neljaks farmakoloogiliselt inertseks metaboliidiks. Peamine metaboliit 5"-karboksümeloksikaam (60% annusest) moodustub vahemetaboliidi 5"-hüdroksümetüülmeloksikaami oksüdatsioonil, mis samuti eritub vähemal määral (9% annusest). Uurimine in vitro tunnistavad, et CYP 2C9 mängib olulist rolli metabolismi protsessis, samas kui CYP 3A4 isoensüümid aitavad sellele kaasa vähemal määral. Patsientide peroksidaasi aktiivsus võib olla vastutav kahe teise metaboliidi eest, mis moodustavad vastavalt 16% ja 4% ettenähtud annusest.

Meloksikaami eritumine - peamiselt metaboliitide kujul - toimub samas koguses uriini ja väljaheitega. Vähem kui 5% ööpäevasest annusest eritub muutumatul kujul väljaheitega, samas kui uriiniga erituvad ainult jäljed muutumatutest koostisainetest. Poolväärtusaeg on umbes 20 tundi. Maksa- ja neerupuudulikkus ei mõjuta oluliselt meloksikaami farmakokineetikat.

Farmakodünaamika

Meloksikaam on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), mis kuulub oksikaamide rühma, millel on põletikuvastased, valuvaigistavad ja palavikku alandavad omadused. Toimemehhanism on seotud prostaglandiinide biosünteesi vähenemisega tsüklooksügenaasi (COX) ensümaatilise aktiivsuse pärssimise tulemusena.

!}

Näidustused kasutamiseks

Esmaseks ja lühiajaliseks sümptomaatiliseks raviks:

• valusündroom osteoartriidi korral (artroos, degeneratiivsed liigesehaigused)
• reumatoidartriit
• anküloseeriv spondüliit

!}

Annustamine ja manustamine

Meloksikaami tohivad kasutada ainult sügav intramuskulaarne süstid (intravenoosne manustamine on vastunäidustatud). Täiskasvanutele määratakse ravimit 7,5 mg või 15 mg üks kord päevas sügava intramuskulaarse süstina esimestel ravipäevadel. Järgneva ravi jaoks on soovitatav kasutada ravimi suukaudseid vorme (tablette).

Artroos ägedas staadiumis

Päevane annus on 7,5 mg. Kui seisund ei parane piisavalt, võite annust suurendada 15 mg-ni päevas.

Reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit

Annus on 15 mg päevas. Sõltuvalt ravitoimest võib annust vähendada 7,5 mg-ni päevas.

Eakad patsiendid, kellel on suurenenud risk kõrvaltoimete tekkeks

Neerufunktsiooni kahjustus

Raske neerupuudulikkusega patsientidel, kes saavad dialüüsi, ei tohi annus ületada 7,5 mg ööpäevas. Kerge või mõõduka neerukahjustusega patsientidel (kreatiniini kliirens üle 25 ml/min) ei ole annust vaja vähendada.

Maksafunktsiooni kahjustus

Kerge või mõõduka maksakahjustusega patsientidel ei ole annust vaja vähendada.

Ravi kestus

Kuna kõrvaltoimete oht suureneb annuse ja ravi kestuse suurenemisega, tuleb kasutada minimaalset efektiivset ööpäevast annust ja lühimat ravi kestust. Kui ravimit kasutatakse koos teiste meloksikaami ravimvormidega, ei tohi ööpäevast annust ületada 15 mg.

Ampulliga töötamise protseduur.

1. Eraldage üks ampull plokist ja raputage seda, hoides seda kaelast.

2. Pigistage ampull käega (ravim ei tohiks lekkida) ja pöörake ja eraldage pea pöörlevate liigutustega.

3. Ühendage süstal kohe läbi tekkinud ava ampulliga.

4. Pöörake ampull ümber ja tõmmake selle sisu aeglaselt süstlasse.

5. Pange nõel süstlale.

!}

Kõrvalmõjud

Sageli

• pearinglus, peavalu
• aneemia
• düspepsia, iiveldus, oksendamine, röhitsemine, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhupuhitus
• sügelus, nahalööve
• turse, sealhulgas alajäsemete turse, süstekoha turse

Mõnikord

• vertiigo, tinnitus, unisus, segasus, desorientatsioon, emotsionaalne labiilsus
• südamepekslemine, kõrge vererõhk, kuumahood
• stomatiit, ösofagiit, seedetrakti verejooks, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid
• nõgestõbi
• mööduvad muutused maksafunktsiooni parameetrites (transaminaaside, bilirubiini taseme tõus), kreatiniini, uurea
• leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos

Harva

• segasus, meeleolu kõikumine, unetus, õudusunenäod
• nägemiskahjustus, konjunktiviit
• hepatiit
• seedetrakti perforatsioon, gastriit, koliit
• anafülaktilised/anafülaktoidsed reaktsioonid, urtikaaria, bulloossed reaktsioonid, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekroos, eksudatiivne multiformne erüteem, valgustundlikkus
• astmahood (patsientidel, kes on allergilised atsetüülsalitsüülhappe või teiste MSPVA-de suhtes)
• neerupuudulikkus, interstitsiaalne nefriit, glomerulonefriit, nefrootiline sündroom, neerufunktsiooni muutused (kreatiniini, uurea, albuminuuria, hematuuria tõus), äge uriinipeetus, urineerimisraskused.

!}

Vastunäidustused

• ülitundlikkus meloksikaami või ravimi mõne muu komponendi suhtes
• ülitundlikkus atsetüülsalitsüülhappe ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) suhtes. Meloksikaami ei tohi manustada patsientidele, kellel on atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega seotud astma, ninapolüüpide, angioödeemi või urtikaaria sümptomid, kuna on võimalikud rist-ülitundlikkusreaktsioonid.
• ei tohi manustada patsientidele, kes saavad antikoagulante intramuskulaarse hematoomi tekke võimaluse tõttu
• Seedetrakti haavandid, nii kroonilised kui ka ägedas staadiumis
• aktiivne põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi või haavandiline koliit)
• raske maksapuudulikkus
• neerupuudulikkus, mis ei allu dialüüsile
• seedetrakti verejooks, tserebrovaskulaarne või muu verejooks
• raske kontrollimatu südamepuudulikkus
• perioperatiivse valu ravis koronaararterite šunteerimisel
• rasedus ja imetamine
• lapsed ja noorukid vanuses kuni 18 aastat

!}

ravimite koostoime

Meloksikaami ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegsel kasutamisel suureneb seedetrakti erosiooni- ja haavandiliste kahjustuste ning verejooksu tekke oht.

Suurenenud verejooksu riski tõttu tuleb vältida ravimi samaaegset kasutamist antikoagulantide, trombolüütikumide, trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainetega.

Samaaegsel kasutamisel diureetikumidega suureneb dehüdratsiooniga patsientidel ägeda neerupuudulikkuse tekkerisk, seetõttu peavad meloksikaami koos diureetikumidega saavad patsiendid saama piisava koguse vedelikku. Selle kategooria patsientide puhul tuleb enne Melosikam-ravi alustamist uurida neerude funktsiooni.

Meloksikaam võib põhjustada naatriumi-, kaaliumi- ja vedelikupeetust, mille tulemuseks on suurenenud risk südamepuudulikkuse ja hüpertensiooni progresseerumiseks tundlikel patsientidel.

Meloksikaam vähendab beetablokaatorite, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite, vasodilataatorite, diureetikumide, salureetikumide, emakasiseste kontratseptiivide efektiivsust.

Meloksikaam võib suurendada metotreksaadi hematotoksilisust ja seetõttu on nende samaaegsel kasutamisel vajalik perifeerse vere laboratoorne jälgimine. Meloksikaam suurendab tsüklosporiini nefrotoksilisust, seetõttu on nende samaaegsel kasutamisel vaja jälgida neerufunktsiooni.

Meloksikaami ja liitiumipreparaatide samaaegsel kasutamisel täheldatakse liitiumi taseme tõusu vereplasmas. Kolestüramiin kiirendab meloksikaami eliminatsiooni.

Võimalik on meloksikaami farmakokineetiline koostoime suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega. Samaaegsel kasutamisel ei ilmnenud kliiniliselt olulisi koostoimeid antatsiidide, tsimetidiini, digoksiini ja furosemiidiga.

!}

erijuhised

Võimaliku kokkusobimatuse tõttu ei tohi meloksikaami süstelahust segada samas süstlas teiste ravimitega.

Meloksikaami, nagu ka teiste MSPVA-de, kasutamine nõuab seedetrakti haigustega patsientide ja antikoagulante kasutavate patsientide hoolikat jälgimist. Seedetrakti haigustega patsiente tuleb jälgida. Haavandi või seedetrakti verejooksu korral on meloksikaami väljakirjutamine keelatud.

Nagu ka teiste MSPVA-de puhul, võib ravi ajal igal ajal tekkida seedetrakti verejooks, haavandid või perforatsioon koos eelnevate sümptomitega või ilma või ilma tõsiste seedetraktihaiguste anamneesis. Kõige tõsisemaid kõrvaltoimeid täheldati eakatel.

MSPVA-de kasutamisel täheldati väga harvadel juhtudel tõsiseid nahareaktsioone kuni surmani, sealhulgas eksfoliatiivne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs. Suurim risk selliste reaktsioonide tekkeks on täheldatud ravi alguses, samas kui enamikul juhtudel tekkisid sellised reaktsioonid esimese ravikuu jooksul. Meloksikaami kasutamine tuleb lõpetada nahalööbe, limaskesta kahjustuste või muude ülitundlikkusnähtude ilmnemisel.

MSPVA-d võivad suurendada tõsiste kardiovaskulaarsete trombootiliste sündmuste, müokardiinfarkti ja insuldi riski, mis võib lõppeda surmaga. Ravi kestuse pikenedes võib see risk suureneda. See risk võib suureneda patsientidel, kellel on südame-veresoonkonna haigus või selle haiguse riskifaktorid.

MSPVA-d pärsivad neerude prostaglandiinide sünteesi, mis mängivad olulist rolli neerude verevoolu säilitamisel. Vähenenud veremahu ja neerude verevooluga patsientidel võib MSPVA-de kasutamine põhjustada neerupuudulikkust, mis kaob, kui põletikuvastane ravi mittesteroidsete ainetega katkestatakse.

Suurim risk sellise reaktsiooni tekkeks on eakatel patsientidel, dehüdratsiooniga patsientidel, südame paispuudulikkusega patsientidel, maksatsirroosiga, nefrootilise sündroomi ja krooniliste neerukahjustustega patsientidel, samuti patsientidel, kes saavad samaaegset ravi diureetikumide, AKE-ga. inhibiitorid või angiotensiini retseptori antagonistid -II või pärast suurt operatsiooni, mis põhjustab hüpovoleemiat. Sellised patsiendid vajavad ravi alguses diureesi ja neerufunktsiooni kontrolli.

Mõnel juhul võivad MSPVA-d põhjustada interstitsiaalset nefriiti, glomerulonefriiti, neeru medullaarset nekroosi või nefrootiliste sündroomide teket.

Nagu enamiku MSPVA-de puhul, on teatatud üksikutest transaminaaside või muude maksafunktsiooni testide aktiivsuse tõusu juhtudest. Enamikul juhtudel olid need muutused väikesed ja ajutised. Püsiva ja olulise kõrvalekaldumise korral normist tuleb ravi meloksikaamiga katkestada ja teha kontrolltestid. Maksatsirroosiga kliiniliselt stabiilsete patsientide puhul ei ole meloksikaami annust vaja vähendada.

Nõrgenenud patsiendid vajavad hoolikamat jälgimist, kuna kõrvaltoimeid on raskem taluda. Nagu ka teiste MSPVA-de puhul, tuleb olla ettevaatlik eakatel patsientidel, kellel on suurem neeru-, maksa- ja südamefunktsiooni langus.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel võib esineda naatriumi, kaaliumi ja vee sisalduse hilinemine organismis ning mõju diureetikumide natriureetilisele toimele. Selle tulemusena võib ülitundlikkusega inimestel tekkida või süveneda südamepuudulikkus või hüpertensioon. Kõrge riskiga patsientidel on soovitatav hoolikas kliiniline jälgimine.

Meloksikaam, nagu kõik teised MSPVA-d, võib maskeerida nakkushaiguste sümptomeid.

Meloksikaami ja teiste tsüklooksügenaasi/prostaglandiinide sünteesi inhibeerivate ravimite kasutamine võib kahjustada viljastumist ja seetõttu ei soovitata seda naistele, kes soovivad rasestuda. Lisaks peaksid naised, kellel on viljakusprobleemid või kes on läbimas viljatuse uuringuid, kaaluma meloksikaami kasutamise katkestamist.

Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme

Selliste kõrvaltoimete ilmnemisel nagu nägemisfunktsiooni kahjustus, unisus või muud kesknärvisüsteemi häired on soovitatav hoiduda sõidukite juhtimisest või muude mehhanismidega töötamisest.

!}

Üleannustamine

Sümptomid: unisus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, verejooks seedetraktis, vererõhu tõus, neerupuudulikkus, maksafunktsiooni häired, hingamisdepressioon, kooma, krambid, kardiovaskulaarne kollaps, anafülaktoidsed reaktsioonid.

Ravi: Sümptomaatiline ravi, 4 g kolestüramiini võtmine 3 korda päevas kiirendab meloksikaami eliminatsiooni.

Ampulli kasutamata sisu tuleb hävitada ja seda ei tohi edasiseks kasutamiseks säilitada.

!}

Apteekidest väljastamise tingimused

Retsepti alusel

Tootja

LLC "NIKO", Ukraina, 86123, Donetski piirkond, Makeevka, st. Taiga, 1-1.

Meloksikaami tabletid on ette nähtud lülisamba, lihaste ja liigeste hävitavate protsesside tekkeks. Mittesteroidne aine pärsib põletikku, vähendab valu, alandab turset ja lokaalset temperatuuri kahjustuses.

Ravimit Meloksikaami kasutatakse vastavalt juhistele, võttes arvesse teatud vanuse ja haiguse tüübi annust. Nõuete rikkumine põhjustab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes negatiivseid reaktsioone.

Koostis ja vabastamise vorm

Ravim sisaldab meloksikaami (üks tablett sisaldab 7,5 või 15 mg).

Abiainete hulgas:

• piimasuhkur,
• mikrokristalne tselluloos,
• krospovidoon,
• veevaba kolloidne ränidioksiid,
• povidoon.

Apteegiketid saavad pakid nr 10 ja 20.

Toime kehale

COX-2 selektiivne inhibiitor, oksükaamide klass, enoolhappe rühm. Aktiivse antireumaatilise, põletikuvastase toimega ravim. Meloksikaam häirib prostaglandiinide sünteesi. Mõju COX-2 tootmisele seletab põletiku aktiivset mahasurumist lihas- ja liigesekoes. Hea valuvaigistav toime, väljendunud palavikuvastane toime.

Olulised nüansid:

• toidu tarbimine mõjutab vähe toimeaine imendumise kiirust, biosaadavus - kuni 90%;
• mittesteroidsel ainel on kumulatiivne toime - kolme kuni viie päeva pärast näitavad vereplasma analüüsid meloksikaami stabiilset kontsentratsiooni;
• sünoviaalvedelikus on kuni 50% aktiivsest komponendist, mis seletab suurt mõju luu- ja lihaskonna struktuuride valu- ja põletikukolletele.

Näidustused kasutamiseks

Ravim Meloksikaam pärsib aktiivselt põletikulist protsessi, avaldab tugevat valuvaigistavat ja ödeemivastast toimet. Sel põhjusel on ravim ette nähtud ägeda valu sündroomi korral paljude selja-, liigeste- ja lülisambahaiguste taustal.

Ravimi positiivne mõju järgmiste haiguste ravis:

• artropaatia;
• reumatoidartriit;
• osteoartriidi ägenemine;

Märkusena! Patsient võtab meloksikaami sageli tablettidena pärast samanimelise ravimi lühikest süstimist. Süstelahus leevendab ka kõige raskemaid ishiase ilminguid, artriidi ja artroosi ägenemist, lumbalgiat, kuid meloksikaami süste ei tohi teha rohkem kui kolm kuni viis päeva, et vältida tõsiseid tüsistusi. Efekti säilitamiseks pärast süstimist on hädavajalik minna üle ravimi pehmemale vormile - tablettidele või meloksikaami geelile.

Vastunäidustused

Meloksikaam on tugev ravim, millel on kõrge negatiivsete mõjude oht. Pillide võtmine ilma piiranguid arvestamata võib põhjustada ohtlikke tüsistusi kuni sisemise verejooksu, kooma ja hingamisseiskumiseni.

Meloksikaami ei ole ette nähtud:

• raskete neerupatoloogiate progresseerumisega;
• peptilise haavandiga, eriti ägedas staadiumis;
• halva vere hüübimisega patsiendid;
• kui tuvastatakse negatiivsete ilmingute kompleks: aspiriini talumatus, ninapolüübid, bronhiaalastma;
• alla 15-aastased;
• kreatiniini kliirensi vähenemise taustal 30 ml / minutis ja alla selle neeruhaiguste korral;
• maksapuudulikkusega;
• allergiliste reaktsioonidega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite komponentide suhtes;
• kõrge kaaliumisisaldusega vereplasmas;
• imetamise ajal;
• angioödeemiga ajaloos;
• raseduse ajal;
• pärast koronaararterite šunteerimist;
• haavandilise koliidiga.

Kasutusjuhend ja päevane annus

• võtke mittesteroidset põletikuvastast ravimit söögi ajal või pärast seda, vett - kuni 150 ml, tabletti ei ole vaja närida;
• ja reumatoidartriidiga on esialgne norm päevas 15 mg meloksikaami kahes annuses. Säilitusannus - pool tabletti;
• osteoartriidi korral on piisav 7,5 mg meloksikaami 24 tunni jooksul. Kui valu ei taandu, saate pärast raviarstiga konsulteerimist päevamäära suurendada 2 korda;
• lumbodynia, ishiase korral määrab arst annuse sõltuvalt kliiniliste sümptomite tõsidusest. Pärast valu taandumist vähendatakse normi ühe päeva jooksul 15-7,5 mg-ni;
• raske neerupuudulikkuse korral ei saa te 24 tunni jooksul saada rohkem kui 7,5 mg toimeainet;
• kerge maksapuudulikkuse korral ei ole ööpäevase annuse korrigeerimine vajalik;
• ravikuuri meloksikaami tablettide kasutamisega määrab arst;
• soolestiku ja mao limaskestade kaitsmiseks peate võtma ümbritsevate, kaitsvate omadustega ravimeid, näiteks omeprasooli.

Märkusena! Tuleb meeles pidada, et ilma integreeritud lähenemisviisita reumatoidartriidi, ishiase, osteoartriidi, ishiase ravile on valu raske vähendada ja põletikku kõrvaldada. Lisaks tablettidele on kasulik rakendada väliseid vahendeid, dieedi korrigeerimist, füsioteraapiat (pärast põletiku taandumist). Positiivselt mõjuvad ravivõimlemine, ainevahetusprotsesside normaliseerimine, kehalise aktiivsuse doseerimine.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete ilmnemise sagedus sõltub suuresti patsiendi individuaalsest tundlikkusest toimeaine suhtes ja keha üldisest seisundist. Negatiivsete mõjude riski minimeerimiseks peate rangelt järgima kasutusreegleid, ühekordne annus, päevane annus, mitte ületada kursuse kestust.

Võimalikud reaktsioonid MSPVA-dele:

• bronhiaalastma koos allergiaga atsetüülsalitsüülhappe suhtes;
• anafülaktiline šokk;
• iiveldus, sooleverejooks, seedetrakti perforatsioon ja haavandid, oksendamine, kõhukinnisus, kõhupuhitus, kõhuvalu;
• vereparameetrite rikkumine: leukopeenia, punaste vereliblede arvu vähenemine, trombotsütopeenia;
• minestamine, ebameeldiv tinnitus, peavalud;
• polümorfse erüteemi areng;
• nahalööbed, sügelus, urtikaaria;
• valgustundlikkus;
• maksaensüümide taseme muutused;
• stomatiit.

Meloksikaami ülemäärase tarbimise korral ilmnevad iiveldus, kõhuvalu, nõrkus, oksendamine, treemor, hingamiskeskuse, kesknärvisüsteemi töö on häiritud, on võimalik mao- ja soolteverejooks. Selliste ohtlike ilmingute, nagu krambid, kooma, kollaps, risk suureneb, normi olulise ületamise korral on võimalik äge neerupuudulikkus ja südameseiskus. Vajab sümptomaatilist ravi arsti juhendamisel. Hemodialüüs, forsseeritud diurees on meloksikaami kiire ja tugeva seondumise tõttu plasmavalkudega praktiliselt ebaefektiivsed.

ravimite koostoime

Mitte ainult kehale avalduva mõju määr, vaid ka kõrvaltoimete tõenäosus ei sõltu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite õigest kombinatsioonist teiste nimetustega. Mittesteroidse ravimvormi väljakirjutamisel peab patsient loetlema kõik ravimid, mida ta võtab, eriti pikaajalisi elulisi näitajaid stabiliseerivad kursused (südameravimid, diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid). MSPVA-de valimisel võtab arst arvesse andmeid, et vähendada negatiivsete ilmingute ohtu.

Meloksikaami koostoime peamised punktid:

• vere liitiumi taseme selgitamiseks on oluline regulaarselt analüüsida;
• kombinatsioon antitrombootiliste ühendite ja antikoagulantidega suurendab sisemise verejooksu tõenäosust erinevates kehaosades, eriti soolte ja mao limaskestade kahjustuste korral;
• mitut tüüpi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine suurendab järsult seedetrakti erosioonide ja haavandite riski;
• vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust;
• kombinatsioon metotreksaadiga suurendab meloksikaami negatiivset mõju verekvaliteedile: leukotsüütide ja hemoglobiini taseme langus on võimalik.

Te ei saa kombineerida alkoholi ja NSAID-i rühma kuuluvaid ravimeid: suureneb kesknärvisüsteemi talitluse pärssimine, suureneb negatiivsete reaktsioonide oht, väheneb ravi efektiivsus.

Hind

Meloksikaamil on aktiivne toime põletiku ja valu fookustele, positiivsed ülevaated ja ravimi madal hind. Meloksikaami tablettide hind sõltub toimeaine sisaldusest (15 või 7,5 mg) ja ühikute arvust pakendis. Ravimi keskmine maksumus on 75–190 rubla (vastavalt 10 ja 20 tabletti). Kui valusündroom on nii valus, et on vaja süstida, siis on vastuvõetav ka ravimi maksumus süstides (5 ampulli) - 260 rubla.