Süüfilis on tõsine haigus, mida iseloomustab inimese naha, limaskestade ja siseorganite kahjustus.

See on klassifitseeritud kui klassikaline sugulisel teel leviv haigus. Kaitsmata seksuaalvahekord ebausaldusväärse või juhusliku seksuaalpartneriga võib põhjustada süüfilist.

Süüfilise sümptomid on väga mitmekesised ja haiguse ilmingud sõltuvad suuresti selle perioodist. Varem peeti seda infektsiooni ravimatuks, kuid tänapäeval saab seda edukalt ravida antibiootikumidega.

Kuidas süüfilis edastatakse?

Enamasti nakatub süüfilis seksuaalse kontakti kaudu tupes, suus või pärasooles. Treponema satub kehasse suguelundite limaskesta väiksemate defektide kaudu.

Siiski on juhtumeid, kus nakatutakse koduste vahenditega - haigus kandub ühelt partnerilt teisele sülje kaudu suudluse ajal, tavaliste esemete kaudu, millel on kahvatu treponeemi sisaldav kuivatamata eritis. Mõnikord võib nakkuse põhjuseks olla nakatunud vereülekanne.

Patogeen

Spiroheetide seltsi kuuluv liikuv mikroorganism Treponema pallidum on süüfilise põhjustaja naistel ja meestel. Avastasid 1905. aastal Saksa mikrobioloogid Fritz Schaudin (saksa Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) ja Erich Hoffmann (saksa Erich Hoffmann, 1863-1959).

Inkubatsiooniperiood

Keskmiselt on see 4-5 nädalat, mõnel juhul on süüfilise peiteaeg lühem, mõnikord pikem (kuni 3-4 kuud). Tavaliselt on see asümptomaatiline.

Inkubatsiooniperiood võib pikeneda, kui patsient on teiste nakkushaiguste tõttu võtnud mingeid antibiootikume. Inkubatsiooniperioodi jooksul näitavad testi tulemused negatiivset tulemust.

Süüfilise sümptomid

Süüfilise kulg ja sellele iseloomulikud sümptomid sõltuvad selle arenguastmest. Naiste ja meeste sümptomid võivad aga olla väga erinevad.

Kokku on tavaks eristada 4 haiguse staadiumi - alustades inkubatsiooniperioodist ja lõpetades tertsiaarse süüfilisega.

Esimesed süüfilise nähud annavad tunda pärast inkubatsiooniperioodi lõppu (see toimub ilma sümptomiteta) ja esimese etapi algust. Seda nimetatakse primaarseks süüfiliseks, millest me räägime allpool.

Primaarne süüfilis

Naistel häbememokkadele või meestel peenisepeale on valutu kõva šankri teke esimene süüfilise tunnus. Sellel on tihe põhi, siledad servad ja pruunikaspunane põhi.

Haavandid tekivad patogeeni kehasse tungimise kohas, need võivad olla ka muud kohad, kuid enamasti tekivad šankrid mehe või naise suguelunditel, kuna haiguse peamine edasikandumise tee on seksuaalvahekord.

7-14 päeva pärast kõva šankri tekkimist hakkavad sellele lähimad lümfisõlmed suurenema. See on märk sellest, et triponeemid levivad vereringe kaudu kogu kehas ja mõjutavad inimese siseorganeid ja süsteeme. Haavand paraneb iseenesest 20-40 päeva jooksul pärast selle tekkimist. Seda ei saa aga pidada haiguse raviks, tegelikult infektsioon areneb.

Esmase perioodi lõpus võivad ilmneda spetsiifilised sümptomid:

• nõrkus, unetus;
• peavalu, isutus;
• madala palavikuga palavik;
• valu lihastes ja liigestes;

Haiguse esmane periood jaguneb seronegatiivseks, mil standardsed seroloogilised verereaktsioonid on negatiivsed (esimesed kolm kuni neli nädalat pärast šankroidi tekkimist) ja seropositiivsed, kui verereaktsioonid on positiivsed.

Sekundaarne süüfilis

Pärast haiguse esimese faasi lõppu algab sekundaarne süüfilis. Sel hetkel iseloomulikud sümptomid on sümmeetriline kahvatu lööve kogu kehas, sealhulgas peopesades ja taldades. See ei põhjusta valu. Kuid see on sekundaarse süüfilise esimene märk, mis ilmneb 8–11 nädalat pärast esimeste haavandite tekkimist patsiendi kehal.

Kui haigust selles staadiumis ei ravita, siis aja jooksul lööve kaob ja süüfilis voolab varjatud staadiumisse, mis võib kesta kuni 4 aastat. Teatud aja möödudes haigus taastub.

Selles etapis on lööbeid vähem ja need on rohkem pleekinud. Lööve esineb kõige sagedamini piirkondades, kus nahk puutub kokku mehaanilise pingega - sirutajakõõluse pindadel, kubemevoltides, piimanäärmete all, gluteaalvoldis, limaskestadel. Sel juhul on võimalik juuste väljalangemine peas, samuti lihavärvi väljakasvude ilmumine suguelunditele ja pärakusse.

Tertsiaarne süüfilis

Tänapäeval on kolmandas arengufaasis nakatumine õnneks haruldane.

Kui aga haigust ei ravita õigeaegselt, algab 3-5 või enama aasta pärast nakatumise hetkest süüfilise tertsiaarne periood. Selles staadiumis mõjutab infektsioon siseorganeid ning nahale, limaskestadele, südamele, maksale, ajule, kopsudele, luudele ja silmadele tekivad kolded (rehepõrandad). Ninasild võib vajuda ning süües satub toit ninna.

Tertsiaarse süüfilise sümptomid on seotud pea- ja seljaaju närvirakkude surmaga, mille tagajärjel võib kolmandas staadiumis tekkida dementsus ja progresseeruv halvatus. Wassermani reaktsioon ja muud testid võivad olla nõrgalt positiivsed või negatiivsed.

Ärge oodake haiguse viimase staadiumi arengut ja esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel pöörduge kohe arsti poole.

Diagnostika

Süüfilise diagnoos sõltub otseselt selle staadiumist. See põhineb patsiendi sümptomitel ja saadud analüüsidel.

Esmase staadiumi korral uuritakse kõva šankre ja lümfisõlmed. Järgmisel etapil uuritakse kahjustatud nahapiirkondi ja limaskestade papuleid. Üldjuhul kasutatakse infektsiooni diagnoosimiseks bakterioloogilisi, immunoloogilisi, seroloogilisi ja muid uurimismeetodeid. Arvestada tuleb sellega, et haiguse teatud staadiumides võivad süüfilise testi tulemused haiguse esinemisel olla negatiivsed, mistõttu on infektsiooni diagnoosimine raskendatud.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse spetsiifiline Wassermani reaktsioon, kuid see annab sageli valesid testitulemusi. Seetõttu on süüfilise diagnoosimiseks vaja samaaegselt kasutada mitut tüüpi teste - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, mikroskoopia meetod, PCR analüüs.

Süüfilise ravi

Naistel ja meestel peaks süüfilise ravi olema terviklik ja individuaalne. See on üks ohtlikumaid sugulisel teel levivaid haigusi, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi, kui seda ei ravita õigesti, nii et mitte mingil juhul ei tohiks te kodus ise ravida.

Süüfilise ravi aluseks on antibiootikumid, tänu millele on ravi efektiivsus 100% lähedal. Patsienti saab ravida ambulatoorselt, igakülgse ja individuaalse ravi määrava arsti järelevalve all. Tänapäeval kasutatakse antisüüfilises ravis piisavas koguses penitsilliini derivaate (bensüülpenitsilliini). Ravi enneaegne katkestamine on vastuvõetamatu, on vaja läbida kogu ravikuur.

Raviarsti äranägemisel võib määrata antibiootikumidele täiendava ravi - immunomodulaatorid, vitamiinid, füsioteraapia jne. Ravi ajal on igasugune seksuaalvahekord ja alkohol mehele või naisele rangelt vastunäidustatud. Pärast ravi lõppu on vaja läbida kontrolltestid. Need võivad olla kvantitatiivsed mittetreponemaalsed vereanalüüsid (näiteks RW kardiolipiini antigeeniga).

Tagajärjed

Ravitud süüfilise tagajärjed hõlmavad tavaliselt immuunsuse vähenemist, endokriinsüsteemi probleeme ja erineva raskusastmega kromosoomikahjustusi. Peale selle jääb pärast kahvatu treponema ravi verre jälgede reaktsioon, mis ei pruugi kaduda enne eluea lõppu.

Kui süüfilist ei avastata ega ravita, võib see areneda tertsiaarsesse (hilisemasse) staadiumisse, mis on kõige hävitavam.

Tüsistused hilises staadiumis sisaldab:

1. Igemed, suured haavandid keha sees või nahal. Mõned neist igemetest "lahenevad" jälgi jätmata; ülejäänute asemel tekivad süüfilise haavandid, mis põhjustavad kudede, sealhulgas koljuluude, pehmenemist ja hävimist. Selgub, et inimene lihtsalt mädaneb elusalt.
2. Närvisüsteemi kahjustused (latentsed, äge generaliseerunud, alaäge (basaal), süüfilise hüdrotsefaalia, varajane meningovaskulaarne süüfilis, meningomüeliit, neuriit, seljaaju tabes, halvatus jne);
3. Neurosüüfilis, mis mõjutab aju või aju katvat membraani.

Kui Treponema infektsioon tekib raseduse ajal, võivad nakkuse tagajärjed ilmneda lapsel, kes saab Treponema pallidum'i ema platsenta kaudu.

Ärahoidmine

Kõige usaldusväärsem süüfilise ennetamine on kondoomi kasutamine. Nakatunud inimestega kokkupuutel on vaja läbi viia õigeaegne läbivaatus. Samuti on võimalik kasutada antiseptilisi ravimeid (heksikon jne).

Kui avastate endal infektsiooni, on oluline sellest teavitada kõiki oma seksuaalpartnereid, et ka nemad läbiksid asjakohase kontrolli.

Prognoos

Haiguse prognoos on enamikul juhtudel soodne. Õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi viib täieliku taastumiseni. Pikaajalise kroonilise kuluga ja loote nakatumise korral emakas arenevad aga püsivad pöördumatud muutused, mis põhjustavad puude.

Süüfilis on kõige raskem suguhaigus, mida iseloomustab pikaajaline kulg ja mis mõjutab kõiki inimorganeid. Teadlased usuvad, et süüfilis tekkis peaaegu samaaegselt inimeste tulekuga. Esimene massiline haigus Euroopas registreeriti 1493. aastal, vahetult pärast seda, kui Columbus Ameerikast naasis. Juba 1499. aastal ilmus haigus Venemaal ja tekitas juba siis suurt muret riigi elanike tervise pärast.

Alguses nimetati süüfilist "seksuaalseks katkuks", mis on Prantsuse ja Hiina haigus. Haigus sai oma tänapäevase nime karjase Süüfilise järgi, keda jumalad karistasid ebamoraalsuse eest suguelundite kahjustamisega. Luuletuse kirjutas 1530. aastal Itaalia arst Fracastoro.

Haiguse põhjused

Süüfilise põhjustaja, mikroorganism nimega Treponema pallidum, avastati alles 1905. aastal. See on saanud oma nime mikrobioloogias kasutatavate aniliinvärvide nõrga värvuse järgi. Treponema pallidum on õhukese niidi kuju, mis on keerdunud spiraaliks. Selle mõõtmed on väikesed - kuni 14 mikronit. Tänu oma struktuurile liigub treponema kiiresti ja tungib inimkeha erinevatesse organitesse.

Keskkonnas võib süüfilise tekitaja elada niiskuse käes mitu tundi, kuid kuivatamisel, kõrge temperatuuri või desinfitseerimisvahenditega kokkupuutel sureb peaaegu kohe. Külmutamisel säilib see elujõuline mitu päeva.

Kuidas süüfilis edastatakse?

Peamine haigus levib seksuaalselt, terve ja haige inimese kokkupuutel. Nakatumine toimub erinevat tüüpi seksuaalse kontakti kaudu: oraalne-genitaalne, anogenitaalne, "traditsiooniline".

Kui haigel inimesel on suus haavandid, võib ta nakkust levitada koduste vahenditega. Süüfilisesse nakatumine on võimalik sellise inimese suudluse, hammustuse, aga ka suus olnud või süljega saastunud esemete kaudu: toruhuulik, nõud, hambahari, vile, sigaret, huulepulk ja nii edasi.

Kõige nakkusohtlikumad on patsiendid, kellel on haiguse esmane ja sekundaarne periood. Kolmandal perioodil väheneb Treponema pallidum'i kontsentratsioon patsiendi eritistes järsult.

Nakkuse edasikandumiseks on veel kaks võimalust: vereülekanne testimata doonorilt, samuti emalt lootele raseduse ajal. Raseduseaegne süüfilis soodustab spontaanset aborti, surnult sündinud loote enneaegset sündi 5-6 raseduskuul või haige lapse sündi.

Haigelt inimeselt terve inimese nahale või limaskestadele sattudes tungib patogeen läbi mikroskoopiliste pinnavigastuste ja levib üle kogu keha. Sel juhul tekivad keerulised immuunprotsessid. Kuid pärast ravi ei moodustu stabiilset immuunsust, mistõttu võite süüfilisega nakatuda rohkem kui üks kord.

Süüfilise etapid

Oma käigus läbib haigus regulaarseid etappe. Pärast nakatumist tunneb haige end täiesti tervena. See kujuteldava heaolu aeg kestab aga vaid 4-5 nädalat. See on nn inkubatsiooniperiood, mille jooksul mikroorganismid tungivad kehasse ja paljunevad sissetoomise kohas.

Kui kaua kulub haiguse avaldumiseks ebatüüpilise kuluga: alkoholismi, narkomaania, tuberkuloosi, omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi ja vähi all kannatavatel nõrgestatud patsientidel võib kliiniliste ilminguteta perioodi lühendada 2 nädalani.

Kui inkubatsiooni ajal raviti inimest antibakteriaalsete ravimitega muude haiguste puhul - samaaegne gonorröa (,), siis võivad esimesed süüfilise tunnused ilmneda alles mõne kuu pärast. Kogu selle aja haigustekitaja paljuneb organismis, kuid patsient ei kahtlusta seda.

Süüfilise sümptomid ilmnevad lainetena, ägenemiste episoodid vahelduvad varjatud (varjatud) kulgemise etappidega. Iga uue ägenemise lainega muutub haigus raskemaks, mõjutades üha suuremat hulka elundeid.

Kuidas süüfilis avaldub?

Haiguse sümptomid varieeruvad sõltuvalt perioodist. Süüfilisel on sekundaarne ja tertsiaarne tüüp või selle perioodid.

Haiguse esialgsed sümptomid ilmnevad kohas, mille kaudu treponema inimkehasse sisenes. Sinna moodustub valutu tihedate servadega haavand - šankre. Kõige sagedamini esineb see suguelundite piirkonnas - nahal või limaskestal. Nädal pärast nahakahjustuse tekkimist suurenevad esmalt kubeme ja seejärel kõik lümfisõlmede rühmad. Selle perioodi kestus on poolteist kuud.

Esimese kuu jooksul pärast esimeste sümptomite tekkimist on standardsed seroloogilised reaktsioonid endiselt negatiivsed, see tähendab, et nad ei kinnita diagnoosi, kuigi inimene on juba nakkusallikas. Sel perioodil on süüfilise ravi kõige tõhusam.

Esmase perioodi lõpuks võib ilmneda nõrkus, halb tervis, valu jäsemetes ja peavalu.

Ravi

Vastus küsimusele, kuidas süüfilist ravida, sõltub sellise ravi eesmärkidest:

• patsientidele määratakse spetsiifiline ravi patogeenist vabanemiseks;
• patsiendi seksuaalpartneritele on ette nähtud ennetav ravi, kui kokkupuutest ei ole möödunud rohkem kui 2 kuud;
• ennetavad ravimid on ette nähtud haigetele rasedatele naistele ja nende soovituste eiramisel vastsündinutele;
• Ravi prooviretsepti kasutatakse süüfilise kahtluse korral, kui diagnoosi ei ole võimalik laboris kinnitada.

Süüfilise ravi viiakse enamasti läbi ambulatoorselt. Venereoloogiahaiglasse hospitaliseeritakse tertsiaarse süüfilisega patsiendid, haiged rasedad ja lapsed ning haiguse keerulise kulgemisega isikud, sh antibiootikumide suhtes allergilised.

Narkootikumid

Peamine süüfilisevastane ravim on bensüülpenitsilliin toimeainet prolongeeritult vabastavates vormides (bitsilliin-1, bitsilliin-5 jt).

Tõhusad on ka poolsünteetilised penitsilliinid (ampitsilliin, oksatsilliin), makroliidid (erütromütsiin), tetratsükliinid (doksütsükliin), tsefalosporiinid (tseftriaksoon).

Neurosüüfilise korral määratakse prednisolooni tabletid, südame ja teiste siseorganite kahjustuste korral sobivad ravimid.

Kas süüfilise vastu on ravi? Muidugi on see tänapäevastes tingimustes ravitav haigus. Algstaadiumis piisab vaid mõnest penitsilliini süstist, et patogeen organismis hävitada. Seksuaalpartnerite profülaktikaks on vajalik ainult üks toimeainet prolongeeritult vabastava bensüülpenitsilliini süst.

Kõrvaltoimed

Pärast antibiootikumravi tekivad sageli nn oodatavad tüsistused. Neid seostatakse treponeemide massilise surmaga kehas ja nende laguproduktide vabanemisega verre. Lisaks on penitsilliinipreparaatidel endil organismile lühiajaline toksiline toime.

Kolmandikul primaarse süüfilisega patsientidest tekib ägenemise reaktsioon varsti pärast antibiootikumi manustamist. See suureneb mitme tunni jooksul, kuid esimese päeva lõpuks kaob. Patsiendid kurdavad palavikku, külmavärinaid, peavalu, nõrkust ja higistamist. Nende pulss kiireneb, tekib õhupuudus ja vererõhk langeb. Sekundaarse süüfilise korral muutub nahalööve heledamaks, selle elemendid ühinevad, võivad tekkida ka varem kahjustamata nahapiirkondadele.

See reaktsioon ei põhjusta tavaliselt organismile olulist kahju ega vaja erikohtlemist. Siiski tuleks seda vältida rasedatel, lastel, südame-, silma- või närvisüsteemi kahjustusega inimestel. Ägenemise tõenäosuse vähendamiseks on ette nähtud prednisoloon.

Pärast penitsilliini pikatoimeliste vormide manustamist tekib mõnel patsiendil nn Haini sündroom. Sellega kaasnevad pearinglus, kahvatus, surmahirm, nägemis- ja sensoorsed häired, ajutised psüühikahäired ja vererõhu tõus. Viimane sümptom võimaldab eristada Haini sündroomi veresoonte kollapsist, mille puhul rõhk langeb järsult. Sellise rünnaku kestus ei ületa 30 minutit.

Nicolau sündroom on harvaesinev tüsistus pärast penitsilliini intraarteriaalset manustamist lastel. Sellega kaasneb valulike laikude moodustumine nahal koos villide tekkega. Mõnikord tekib jäsemete halvatus.

Muud kõrvaltoimed, mis võivad tekkida penitsilliinide kasutamisel, on järgmised:

• krambid (sagedamini lastel);
• suurenenud turse samaaegse kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel;
• allergilised reaktsioonid, mis esinevad igal 10 patsiendil;
• anafülaktiline šokk, millega kaasneb vererõhu järsk langus, südame kontraktiilsuse vähenemine ja teadvuse häired.

Laste ja rasedate ravi

Süüfilise abort ei ole vajalik, kuna lapseootel ema õigeaegne ravi toob kaasa terve lapse sünni. Otsus, kas rasedust jätkata või katkestada, jääb sündimata lapse vanemate teha.

Enne 32. rasedusnädalat alustatud ravi peetakse õigeaegseks. Kuid see viiakse läbi ka hiljem. On ette nähtud penitsilliini pika toimeajaga vormid. Pärast spetsiifilist ravikuuri viiakse mõne aja pärast läbi ka profülaktiline ravi. Penitsilliinipreparaadid ei ole raseduse ajal vastunäidustatud.

Kui naine on saanud täisväärtuslikku ravi, sünnitab ta tavalises sünnitusmajas ning laps loetakse terveks ega vaja täiendavat ravi.

Varajast ja hilist kaasasündinud süüfilist, samuti omandatud süüfilist lastel ravitakse penitsilliiniga. Annuse määramisel tuleb olla ettevaatlik, et mitte põhjustada tõsiseid tüsistusi ega allergilist reaktsiooni.

Kui süüfilisega lapseootel ema ei saanud raseduse ajal õigeaegset terviklikku ravi, määratakse vastsündinule ennetav ravi isegi ilma haigusnähtudeta.

Ravi efektiivsuse kriteeriumid

Aasta jooksul pärast primaarse või sekundaarse süüfilise ravi lõppu peaksid mittetreponemaalsed testid, eriti mikrosadestamise test, muutuma negatiivseks. Kui need jäävad positiivseks, peaks antikehade arv vähenema vähemalt 4 korda.

2-3 aastat pärast ravi lõppu muutub RIT negatiivseks.

Sellised testid nagu RIF, ELISA ja RPGA võivad jääda positiivseks paljudeks aastateks. See ei ole ebaõnnestunud ravi kriteerium.

Kui sümptomid või positiivsed seroloogilised reaktsioonid (PSR) püsivad, viitavad need ebaefektiivsele ravile või mittetreponemaalsete testide hilinenud negatiivsusele. Nendel juhtudel otsustatakse pärast täiendavat läbivaatust teise antibiootikumravi kuuri küsimus.

Kontaktisikute ravi

Kui seksuaalsest või lähedastest majapidamiskontaktidest ei ole möödunud rohkem kui 2 kuud, määratakse sellistele inimestele ennetav ravi antibiootikumidega. Kui kontaktist on möödunud 2–4 kuud, piirdutakse topeltdiagnostilise testiga ja kui üle 4 kuu, tehakse analüüse ainult üks kord.

Haiguste ennetamine

Süüfilise ennetamine põhineb kolmel põhimõttel.

1. Terviseharidus.
2. Elanikkonna sõeluuring.
3. Patsientide ja kontaktisikute õigeaegne ravi.

Kaasasündinud süüfilise ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

• naiste teavitamine varajase raseduse registreerimise vajadusest;
• rasedate naiste kolmekordne uurimine süüfilise suhtes;
• haiguse avastamisel õigeaegne ja terviklik ravi;
• vajadusel vastsündinute ennetav ravi.

Iga inimese isikliku turvalisuse aluseks on intiim- ja majapidamishügieeni reeglite järgimine:

• juhusliku seksi puudumine;
• kondoomi kasutamine uue partneriga (barjääri rasestumisvastase vahendi kasutamise kohta lugege meie lehelt);
• kaitsmata seksuaalvahekorra korral - spetsiaalsete vahendite kasutamine (Miramistin ja teised).

süüfilis– kroonilises vormis esinev sugulisel teel leviv nakkushaigus, mis mõjutab nahka, limaskesti, luid, paljusid siseorganeid, aga ka immuun- ja närvisüsteemi.

Muud süüfilise nimetused - Lues.

Süüfilise peamine põhjus on keha nakatumine bakteriga Treponema pallidum (treponema pallidum).

Süüfilise peamised sümptomid on valutud haavandid nahal (šankrid), spetsiifiline lööve nahal ja limaskestadel, üldine halb enesetunne ja nõrkus.

Kuidas süüfilis edastatakse? Süüfilisega nakatumine toimub peamiselt seksuaalse kontakti kaudu. Nakatumine võib aga tekkida ka vere, suudluste, kodukontakti või emalt lapsele (kaasasündinud haigus).

Kas süüfilise vastu on ravi? Jah, kaasaegne meditsiin saab seda haigust ravida õigeaegselt arstiga konsulteerides. Muidugi, kui inimene ei reageeri haigusele ega otsi abi, on suur tõenäosus surra mitme raske tervisehäirega.

Süüfilise areng

Süüfilise areng toimub 4 perioodi (etapi) jooksul - inkubatsiooniperiood, esmane, sekundaarne ja tertsiaarne. Süüfilise patogenees põhineb organismi immuunvastusel infektsiooni ja selle jääkainete, milleks on toksiinid (mürk), olemasolule.

Vaatame süüfilise etappe üksikasjalikumalt.

Süüfilise staadiumid (perioodid)

Süüfilise statistika

Süüfilis on üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi (STD).

Hoolimata tänapäevase meditsiini võimest seda haigust ravida, leidub seda ametlikult arenenud riikides endiselt 20-30% inimestest.

Endise NSV Liidu territooriumidel halveneb ka epidemioloogiline olukord. Nii diagnoositi 1991. aastal Venemaal 100 000 inimesest süüfilis 7-l ja 2009. aastal oli juba 52 patsienti.

Süüfilis - ICD

RHK-10: A50-A53;
ICD-9: 090-097.

Süüfilis - sümptomid

Süüfilise sümptomid sõltuvad suurel määral nakkusega kokkupuute kestusest, inimese tervislikust seisundist ja haiguse staadiumist, millest me eespool rääkisime.

Esimesed süüfilise nähud (primaarse süüfilise sümptomid)

Haiguse (esmane süüfilis) esimesed sümptomid ilmnevad mitu päeva ja mõnikord kuid pärast kokkupuudet nakkusega. Nende hulgas on:

• Kõva šankri ilmumine (esmane süüfiloom);
• Suurenenud lümfisõlmed (piirkondlik lümfadeniit, skleradeniit või lümfangiit);
• Induratiivne turse, mis ilmneb valdavalt suguelundite piirkonnas (tingitud asjaolust, et just sealt satub infektsioon kehasse) ja mis kujutab endast kerget suurenemist punni kujul koos värvimuutusega nahaga, samuti valutu, mis kestab 1 nädalast 1 kuuni. primaarne süüfilis.
• Kõva šankri moodustumine, mis on peaaegu valutu sügav tihe haavand, näeb välja nagu sile ümara põhjaga süvend, ilma verejooksuta ja kalduvusega läbimõõtu suureneda. Šankre võib esineda kehal ka ebatüüpiliste vormidena - hulgi šankre, šankre amügdaliit (ilmub ühele orofarünksi mandlile, meenutab märke), šankre (ilmub parema käe 1-3 sõrmel);
• Suurenenud kehatemperatuur.

Sekundaarse süüfilise sümptomid

• Üldise lööbe ilmnemine nahal ja limaskestadel (süüfiliitiline lööve);
• Juuksed kukuvad peas kohati välja, isegi kuni kiilaspäisuseni välja;
• Suurenenud lümfisõlmed, puudutades külmad, ilma adhesioonideta, valutu või kergelt valulik (lümfadeniit);

Praktikas sarnanevad haiguse sekundaarse staadiumi sümptomid tavalise staadiumi sümptomitega.

Tertsiaarse süüfilise sümptomid

Tertsiaarse süüfilise sümptomid esimestel kuudel ja mõnikord aastakümnetel võivad puududa või olla minimaalsed ning patsient jääb nakkuse kandjaks.

Seejärel haigus süveneb uuesti, kuid mõjutab juba peaaegu kõiki organeid ja süsteeme, mis väljendub järgmistes hävitavates protsessides:

• Naha ja limaskestade kahjustused;
• Kummide moodustumine, mis on algselt pehmete kudede kasvajad ja seejärel degenereeruvad kiulisteks armideks;
• Veresoonte kahjustus - süüfiline aortiit, süüfiline endarteriit;
• ajukahjustus – progresseeruv halvatus;
• Lihas-skeleti süsteemi kahjustus;
• Närvisüsteemi kahjustus - neurosüüfilis.

Neurosüüfilise sümptomid

Teise etapi lõpus hakkab arenema neurosüüfilis, mille peamised sümptomid on:

• Veresoonte (intima hüperplaasia, kus lõpuks moodustuvad milliaarsed kummid) ning aju- ja seljaaju membraanide kahjustus;
• Süüfilise areng kroonilises vormis;
• Argyle-Robertsoni märk;
• Muud, kuid haruldasemad sümptomid hõlmavad süüfilist ja meningoentsefaliiti;
• Parees, halvatus, ataksia;
• Patsient praktiliselt ei tunne jalgade all tuge;
• Pearinglus;
• Nägemispuue;
• Vaimsed häired – unustamine, tähelepanematus, letargia jne.

Kaasasündinud süüfilise sümptomid

See kandub emalt lapsele raseduse ajal ja kuna sel ajal laps alles areneb, siis pärast sündi kogevad tal sageli järgmised sümptomid:

• Kaasasündinud kuulmispuudulikkus (kurtus);
• Parenhümatoosne;
• Hambakoe hüpoplaasia ehk nn. "Hutchinsoni hambad"

Pärast nakkuse peatamist jäävad tavaliselt kaasasündinud patoloogiad, mis halvendavad patsiendi elukvaliteeti.

Süüfilise tüsistus

• halvatus;
• süüfilise ektüümid, ruupiad, kummid;
• Nägemisnärvi atroofia, pimedus;
• kuulmislangus;
• puue;
• Raseduse katkemine;
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused: , vaskuliit, ;
• Lihas-skeleti süsteemi haigused - reaktiivne osteiit;
• Surm.

Süüfilise põhjused

Süüfilise põhjustaja- bakter “treponema pallidum” (lat. Treponema pallidum), mille nakatumine on selle põhjuseks.

Süüfilise infektsioon esineb järgmistel viisidel:

• Nakkuse kandjaga seksuaalvahekorras (nakkus leitakse nii patsiendi veres kui ka spermas, isegi kui kandjal puuduvad ilmsed tunnused);
• Läbi suudluste;
• Platsenta kaudu - nakatunud emalt lootele;
• Imetamise kaudu satub infektsioon lapse kehasse nakatunud piimaga;
• Vere kaudu, mis tavaliselt juhtub - nakatunud doonorivere süstimisel, süstla, habemenuga, hambaharja, kääride ja muude esemete abil, mida nakkuskandja varem kasutas;
• kehaline kokkupuude patsiendil haiguse tertsiaarses faasis leitud lahtiste haavanditega või tema voodipesu ja keha eest hoolitsemiseks mõeldud majapidamistarvetega (sh rätikud, voodipesu, lusikad, nõud);
• Diagnostiliste ja ravimeetmete läbiviimisel;
• Kosmeetilised protseduurid (maniküür, pediküür), tätoveeringud või hambaraviteenused.

Haiguse ägenemine toimub tavaliselt nõrgenenud immuunsüsteemi taustal, mille põhjuseks võib olla - korraliku puhkuse ja une puudumine, ranged dieedid, ebapiisav vitamiinide tarbimine ja (ja) teiste olemasolu.

WHO andmetel paranes ligikaudu 30% kõrge immuunreaktiivsusega valge treponemaga nakatunud patsientidest ilma selle haiguse traditsioonilisi ravimeetodeid kasutamata.

Süüfilis liigitatakse järgmiselt:

Primaarne süüfilis (Syphilis I), mis võiks olla:

• seronegatiivne (Syphilis I seronegativa);
• Seropositiivne (Syphilis I seropositiva);
• Varjatud ehk latentne (süüfilis I latentse).

Sekundaarne süüfilis (Syphilis II), mis võiks olla:

• Varajane (Syphilis II recens);
• Korduv (süüfilis II retsidiva);
• Varjatud (varjatud süüfilis II).

Tertsiaarne süüfilis (Syphilis III), mis võiks olla:

• Aktiivne (Syphilis III gummosa);
• Varjatud (varjatud süüfilis III).

Kaasasündinud süüfilis (Syphilis congenita), mis võiks olla:

• Varajane (Syphilis congenita praecox);
• Hiline (Syphilis congenita tarda);
• Varjatud (Syphilis congenita latens).

Lisaks on süüfilise erivorme, mis tavaliselt väljendavad erilisi kliinilisi ilminguid:

• Närvisüsteemi süüfilis (neurosüüfilis);
• Progresseeruv halvatus (Paralysis progressiva);
• Tabes dorsalis;
• aju süüfilis (lues cerebri);
• vistseraalne süüfilis;
• Täpsustamata süüfilis.

Süüfilise diagnoosimine

Süüfilise diagnoos hõlmab:

• Visuaalne kontroll, haiguslugu;
• Tserebrospinaalvedeliku uurimine;
• Serodiagnoos;
• polümeraasi ahelreaktsioon (PCR);
• Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA);
• Kardiolipiini test kombinatsioonis ELISA-ga;
• immunofluorestsentsreaktsioonid (RIF);
• otsesed hemaglutinatsioonireaktsioonid (DRHA);
• Treponema pallidum'i immobilisatsioonireaktsioonid (RTI);
• Sademete mikroreaktsioonid (MPR - mikrosetete reaktsioonid).

Süüfilis - ravi

Kuidas süüfilist ravida? Süüfilise ravi hõlmab järgmisi ravimeetodeid:

1. Narkomaania ravi;
2. Füsioterapeutilised protseduurid.

Haiguse esmast staadiumi ravitakse ambulatoorselt. Haiglaravi viiakse läbi tüsistuste esinemisel või kui patsiendil tekib sekundaarne staadium.

1. Süüfilise medikamentoosne ravi

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

1.1. Antibakteriaalne ravi

Nagu me juba teame, on nakkuse põhjustajaks bakter “valge treponema”. Sellega seoses kasutatakse bakteriaalse infektsiooni peatamiseks antibakteriaalset ravi.

Valgetreponeemi vastu on populaarseimad antibakteriaalsed ained penitsilliin ning penitsilliiniallergia korral või kui mõni muu bakteritüvi on sellele mõnevõrra resistentne, määratakse tetratsükliin ja erütromütsiin. Ka Treponema pallidum'i vastu, harvemini, kuid siiski kasutatakse tsefalosporiine. Sulfoonamiidid ei ole valge treponema vastu tõhusad.

Huvitav fakt on valge treponema peaaegu täielik resistentsuse puudumine penitsilliini ja selle derivaatide suhtes. Süüfilis levib aga jätkuvalt kogu maailmas, eriti arenenud riikides.

Neurosüüfilise ravi viiakse läbi antibiootikumide manustamisega - suukaudselt, intramuskulaarselt ja endolumbaraalselt. Lisaks tõstetakse maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks kunstlikult patsiendi kehatemperatuuri (püroteraapia - "Pyrogenal"), mis viib hematoentsefaalbarjääri suurenemiseni.

Tertsiaarse süüfilise ravi toimub mitte ainult antibiootikumide abil, vaid ka siis, kui patsient on heas seisundis - vismutil (Biyoquinol) ja arseenil (Miarsenol, Novarsenol) põhinevate ravimite lisamisega. Siiski peame meeles pidama, et need ained on kehale väga mürgised.

Antibiootikumid süüfilise vastu: penitsilliinid ("Ampitsilliin", "Amoksitsilliin", "Oksatsilliin"), penitsilliini prolongeeritud vormid ("Bitsilliin", "Retarpen", "Extencillin"), tetratsükliinid ("", "Doksütsükliin"), erütromütsiin ("", "Klaritromütsiin" "), tsefalosporiinid ("tsefotaksiim", "", "tsefepiim").

Nakkuse leviku vältimiseks ümbritsevatele inimestele tuleb desinfitseerida kõik patsiendi viibimiskohas olevad asjad ja esemed - nõud, sanitaartehnika, riided, voodipesu jne.

1.2. Detoksikatsiooniteraapia

Valge treponeem ja selle jääkained, mis on organismile toksiinid (mürgised ained), raskendavad haiguse kulgu. Lisaks mürgitavad pärast antibiootikumide kasutamist keha ka surnud bakterid. Toksiinide eemaldamiseks kehast kasutatakse detoksikatsiooniteraapiat, mis hõlmab:

• Joo palju vedelikku, eelistatavalt C-vitamiiniga;
• Sorbentide võtmine: "Hemodez", "Atoxil", "Enterosgel", "Polysorb", "Smecta";
• Glükoosi-soolalahuste intravenoosne infusioon, mille annus sõltub joobeastmest;
• Hemosorptsioon (vere puhastamine);
• Plasmaferees (vere puhastamine selle kogumise, puhastamise ja uuesti infundeerimise teel);
• ILBI (vere puhastamine intravenoosse laserkiirguse abil);
• UV-vere kiiritamine (vere puhastamine ultraviolettkiirguse abil);
• Lümfosorptsioon (lümfipuhastus);
• Hemodialüüs (vere puhastamine neerupuudulikkuse korral).

1.3. Immuunsüsteemi tugevdamine

Organismis kaitsvat rolli mängiva immuunsüsteemi kõrge reaktiivsus aitab kaasa süüfilisehaige kiiremale paranemisele.

Immuunsüsteemi stimuleerimiseks kasutatakse järgmisi ravimeid: "Laferon", "Timalin", "Timogen", "Metüüluratsiil", "Likopid", "Imunofan", "Galavit", "Pantocrin", "Plasmol".

1.4. Vitamiiniteraapia

2. Füsioterapeutilised protseduurid

Patsiendi seisundi parandamiseks, elundite ja süsteemide töö säilitamiseks ning taastumise kiirendamiseks on ette nähtud füsioteraapia kasutamine, mille meetodid hõlmavad:

• Induktotermia;
• Magnetoteraapia;
• UHF-ravi;
• Laserteraapia.

Tähtis! Enne süüfilisevastaste rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Küüslauk, vein, moos ja õunamahl. Vala 1 kl maasikamoosi poole klaasi veega, pane segu tulele ja aja keema. Pärast 3-4-minutilist keetmist tasasel tulel tõsta segu tulelt ja lisa 2 tassi sooja punast veini ja 1 kl õunamahla. Sega kõik korralikult läbi ja jahuta. Seejärel lisage tootele veel 6-7 nelki purustatud pulbrit, segage kõik uuesti ja asetage segu 3 tunniks tõmbama. Seejärel kurna ja joo 100 ml päevas.

Küüslauk, õunad, viirpuu ja kibuvitsamarjad. Riivi 2 Antonovka õuna ja sega nendega 1 kl puuvilja, 1 kl puuvilja ja 7 hakitud küüslauguküünt. Vala segu 2 liitrisse keevasse vette, sega läbi, kata anum kaanega ja tõsta paariks tunniks tõmbama. Seejärel kurna toode ja joo pool klaasi pärast sööki, 3 korda päevas.

Tarn. Koori ja haki peeneks 20 g liivatarnajuurt, vala peale 600 ml keeva vett, pane segu tasasele tulele ja hauta, kuni vedelikku on poole vähem. Seejärel jäta toode paariks tunniks tõmbama ja jahtuma, kurna ja joo 3-4 korda päevas.

Põldpurk. Vala 1,5 spl. lusikad põldheina ürti valage klaasi keeva veega ja asetage toode 4 tunniks tõmbama. Pärast infusiooni peate kurnama ja jooma 1 tl 5 korda päevas.

Takjas. 1 spl. Valage lusikatäis takjajuurt klaasi keeva veega, pange toode madalale kuumusele, keetke 20 minutit, seejärel laske jahtuda, kurnake ja jooge 1 spl. lusikas 4 korda päevas.

Hop. 2 spl. lusikad harilikku humalat, valage 500 ml keeva veega, katke anum ja laske tootel 2,5 tundi tõmmata. Pärast seda peate toodet kurnama ja jooma pool klaasi 4 korda päevas.

Süüfilise ennetamine

Süüfilise ennetamine hõlmab:

• Keeldumine laitmatust seksuaalelust, eriti võõrastega;
• Lastes teadlikkuse juurutamine, et abieluvälised suhted on keelatud mitte ainult moraalsest, vaid ka vaimsest küljest, sest hoorus on patt – „Põgene hooruse eest; Iga patt, mida inimene teeb, on väljaspool keha, aga hooraja teeb pattu oma ihu vastu” (1. Korintlastele 6:18, Piibel);
• suguelundite pesemine pärast intiimsust seebiveega;
• Rasestumisvastaste vahendite kasutamine, kuid pidage meeles, et rasestumisvastased vahendid ei taga ohutust;
• Õigeaegne konsulteerimine arstiga pärast esimesi haigusnähte;
• Vältige vähetuntud ilusalongide ja hambakliinikute külastamist;
• Väldi tätoveeringuid kehal (muide, Pühakirja tekstide järgi tehti iidsetel aegadel tätoveeringuid kehale surnute pärast);
• Vastavus.

Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui mul on süüfilis?

• Süüfilidoloog.
• Mõnel juhul võib (naistel) ja (meestel) olla vaja täiendavat ravi.

Süüfilis - video

20.10.2018

Süüfilis on tõsine haigus, mis levib mitte ainult seksuaalse kontakti kaudu, vaid ka koduste kontaktide kaudu. Haiguse mitu etappi mõjutavad nahka, suguelundeid, närvisüsteemi ja luid.

Kuid ärge heitke meelt, meditsiin tunneb juba süüfilise ravi ja tagab sellest täieliku vabanemise, kui lähete õigeaegselt haiglasse. Reeglina kestab selle sugulisel teel leviva haiguse ravikuur 2-4 nädalat.

Süüfilis võib olla:

• kaasasündinud (areneb lootel emakas);
• majapidamine (nakkus tekib tavaliste asjade kasutamisest);
• seksuaalne (esineb seksuaalvahekorra ajal nakatunud partneriga).

Tähtis: kondoom kaitseb HIV-i ja tarbetu raseduse eest, kuid ei kaitse süüfilise eest!

Spiraalikujuline bakter nimega Treponema pallidum on süüfilise põhjustaja. See on nii silmapaistmatu, et seda on raske näha isegi mikroskoobiga, kui uuritavaid bioloogilisi proove värvitakse spetsiaalse värviga. Seda mikroobi eristab kõrge paljunemiskiirus ja kõik süüfilise ravimeetodid põhinevad sellel bakteri omadusel.

Treponema pallidum sureb kuivades, kuid niiskes keskkonnas võib see elada pikka aega. Seetõttu ei peitu nakatumise oht mitte ainult seksuaalvahekorras, vaid ka majapidamistarvetes - hambaharjades, käterätikutes, lusikates jne. See mikroorganism saab eksisteerida ainult elusorganismis. Kui ta ületab selle piirid, sureb ta.

Tähtis: süüfilise edasikandumine vereülekande kaudu on võimatu: kui veri säilib, treponema tapetakse ja doonoreid uuritakse hoolikalt.

Süüfilise salakavalus seisneb ilmsete ilmingute puudumises algstaadiumis. Selle sugulisel teel leviva haiguse esinemist saab näidata ainult spetsiaalsete testidega. Siin peitub haiguse suurim oht. Kui aga haigus tuvastatakse, võib ravi kulgeda ilma tüsistuste ja tagajärgedeta.

Süüfilise sümptomid

Inkubatsiooniperiood pärast nakatumist kestab 3-6 nädalat. Pärast seda toimub ägenemise staadium, mis kestab ligikaudu 4 nädalat. Süüfilise sümptomid on järgmised:

• lümfisõlmed suurenevad;
• Nakkuse tungimise kohas tekivad umbes 2 cm suurused või väiksemad haavandid;
• nahale ilmuvad punased laigud;
• ilmingute ümber ilmub turse;
• haavandid hakkavad eritama mäda.

Kui äge staadium möödub, haigus "varjab": spetsiifiline eritis suguelunditest kaob, haavandid kaovad ja armistuvad, nahk muutub kahvatuks. Algab varjatud faas.

Süüfilise süstid

Süstid tehakse intramuskulaarselt istmiku ülemisse välimisse kvadrandi ja ainult harva manustatakse neid intravenoosselt. Kõige sagedamini ravitakse seda suguinfektsiooni penitsilliiniga. See antibiootikum on kõige tõhusam ravim süüfilise vastu. Pärast intramuskulaarset süstimist hakkab ravim koheselt toimima, kuid see eritub kehast peaaegu sama kiiresti - see on selle puudus. Ravi penitsilliiniga kestab täpselt 2 nädalat, mille jooksul süstitakse patsiendile iga 3 tunni järel.

Samuti on võimalik välja kirjutada ravim Bicillin, mis erineb penitsilliinist toimeainete kontsentratsiooni ja koostise poolest. See on tänapäeval kõige populaarsem kodumaine ravim.

Süstimise sagedus on järgmine:

• Bitsiliin-1 - üks kord päevas;
• Bicilin-3 - kaks korda päevas;
• Bitsilliin-5 - kaks kuni kolm korda nädalas.

Bitsilliin-1 ei akumuleeru kehas, mistõttu seda ei määrata lühimeetodil. Seda ei saa kasutada:

• süüfilis, mis on juba üle aasta vana;
• rasedus, selle teisel poolel;
• kaasasündinud süüfilis;
• juuksefolliikulite surm (alopeetsia areata);
• valkjate laikude ilmumine nahale (leukoderma);
• kuulmis- ja nägemishäired (neurosüüfilis).

Kui nakatunud patsient on penitsilliini suhtes allergiline, on süüfilise raviks ette nähtud teised ravimid:

• Tetratsükliin. Süstib kaks korda päevas. Keelatud alla 8-aastaste laste raviks, samuti neeruhaiguste ja halva kuulmise korral;
• Tseftriaksoon. Süstid tehakse üks kord päevas. Ravim on võrreldes penitsilliini derivaatidega vähem efektiivne, kuid väljakirjutamise korral ei ole vaja patsienti haiglasse paigutada;
• Doksütsükliin. Seda manustatakse intramuskulaarselt kaks korda päevas. Ravi ajal peab patsient olema võimalikult vähe päikese käes. See süüfilise ravim mõjutab negatiivselt luustiku arengut, seetõttu ei soovitata seda lastele süstida.

Süüfilise ravi: tabletid

Reeglina on tablettravi ette nähtud inimestele, kes on nakatunud inimesega tihedalt kokku puutunud. Pillid on ette nähtud ka patsientidele, kellele sagedastest süstidest tingitud kudede kõvenemise tõttu ei saa lihasesiseselt süstida. Sageli määratakse tabletid pool tundi enne uue ravimi süstimist.

Tähtis: maksimaalne tablettide annus päevas ei tohi ületada 750 mg!

Kõige sagedamini kasutatavad tabletid on:

• Rovamütsiin. Annuse määrab arst. Ei saa kasutada maksatüsistuste või raseduse korral. Üleannustamine võib avalduda oksendamise või iiveldusena.
• Sumamed. Negatiivselt mõjutab maksa ja neere. Ravi viiakse läbi süüfilise varases staadiumis, sageli kasutatakse seda tugevamate ravimite lisaravimina.
• Tsefotaksiim. Annustamine varieerub sõltuvalt sugulisel teel leviva haiguse staadiumist ja patsiendi reaktsioonist ravimile. Keelatud, kui olete penitsilliini suhtes allergiline.
• Amoksitsilliin. Nõrgalt efektiivne võrreldes penitsilliini ja selle derivaatidega. Ärge võtke koos antibakteriaalsete ravimitega.

Kuidas ravida süüfilist traditsiooniliste meetoditega

Erinevaid ravimtaimi saab kasutada suguhaiguste raviks vaid põhiravimite lisandina.

Tähtis: süüfilise ravi ainult rahvapäraste ravimitega on ebaefektiivne ja viib surma!

Enne süüfilise ravimist ravimtaimede infusioonidega peaksite kindlasti konsulteerima arstiga, kes ütleb teile, kas selline ravi aitab teid või, vastupidi, kahjustab.

Homöopaatia võitluses süüfilise vastu

Mõeldes, milliste ravimitega süüfilist ravida, pöörduvad paljud inimesed homöopaatia poole. Kolm sajandit tagasi kasutati homöopaatilisi tablette võitluses sugulisel teel levivate infektsioonide vastu. Sellise ravi toimimise põhimõte on lihtne: immuunsüsteemi "stimuleerimine", mis peaks "kätte maksma" ainele, mis põhjustab tervel inimesel treponema sümptomeid.

Reeglina kasutatakse selleks preparaate, mis sisaldavad väikestes kogustes joodi või elavhõbedat. Patsient võtab ravimeid vaheldumisi: nädal joodiga, nädal elavhõbedaga.

Toimeaine lahjendatakse veega vahekorras 1:100. Paljud arstid väidavad, et nii väike annus ei too patsiendile kasu ega kahju.

Skeem

Süüfilist ei ole võimalik samal viisil ravida selle staadiumite ja vormide mitmekesisuse tõttu. Seetõttu sõltub nakatunud inimese ravi efektiivsus otseselt arsti valitud režiimist. Pealegi ei "kopeeri" arst peaaegu kunagi skeemi, võttes alati arvesse paljusid asjaolusid, mis mõjutavad ravi kiirust ja kvaliteeti.

Tähtis: te ei saa süüfilist iseseisvalt ravida, isegi diagrammile tuginedes!

Pärast arstiga konsulteerimist saab patsient individuaalse skeemi, mille järgi teda ravitakse ja mis põhineb järgmistel tingimustel:

• teatud ravimite taluvus;
• süüfilise vormid ja etapid;
• patsiendi elu iseärasused;
• kui vana on patsient;
• milliseid haigusi (sh kroonilisi) uuritav põeb;
• millises füüsilises ja moraalses seisundis patsient on.

Skeem nr 1: ennetav ravi

Bitsilliin-1 - 2 süsti 2 miljonit 400 tuhat ühikut. Seda kasutatakse juhul, kui süüfilis ei allu ülilühikese raviskeemi kasutamisele.

Skeem nr 2: ülilühike

Bensatiini penitsilliin G või Retarpen - ühekordne summas 2 miljonit 400 tuhat ühikut. Mõjub ainult 24 tunni jooksul pärast nakkuse saamist. See skeem on süüfilise ravi ühe süstiga. Seda kasutatakse isegi testi tulemusi ootamata, tuginedes ainult patsiendi jutule "ohtlikust" seksuaalvahekorrast. Tuleb märkida, et paljud arstid on selle "ühekordse" protseduuri suhtes skeptilised, väites, et selline "trikk" tänapäeval ei tööta.

Skeem nr 3: eritöötlus

Bitsilliin-1 või Retarpen või bensatiinpenitsilliin G - 6 süsti 2 miljonit 400 tuhat ühikut. Tõhus varajase latentse süüfilise, samuti sekundaarse korduva süüfilise korral. Primaarse ja sekundaarse "värske" süüfilise korral süstitakse samu ravimeid sama annusega ainult 5 korda päevas.

Skeem nr 4: prooviravikuur

Penitsilliini kaalium- või naatriumsool - iga 3 tunni järel, 8 korda päevas, kahe nädala jooksul. Ühe intramuskulaarse süsti annus on 400 tuhat ühikut. Kui selline ravi annab positiivse tulemuse, tähendab see, et kehas on süüfilis. Tehakse täiendavaid uuringuid ja määratakse muud, tugevamad raviskeemid.

Skeem nr 5: ennetamine raseduse ajal

Bitsilliin-1 - kaks korda nädalas, 1 miljon 200 tuhat ühikut. Kokku 7 süsti.

Kuidas ravida vana süüfilist

Lühiajalise toimega penitsilliiniravimid on soovitatavad vana (hilise) süüfilise raviks, kuna need tungivad tõhusalt ka raskesti ligipääsetavatesse nakkuskolletesse. See omadus on eriti väärtuslik, kui treponema on mõjutanud kesknärvisüsteemi ja ravim vajab sügavalt tserebrospinaalvedelikku imendumist.

Hilise süüfilise ravi on penitsilliini intravenoosne süstimine 2-3 nädala jooksul. Päevane annus: 24 miljonit ühikut. Paralleelselt sellega süstitakse probenetsiidi 4 korda päevas annuses 1-2 miljonit ühikut. Kui see meetod on ebaefektiivne, asendatakse penitsilliin tseftriaksooniga: 2 nädalat, 1 gramm päevas intramuskulaarselt.

Kui inimesel on nägemisnärvi kahjustus, alustatakse ravi vitamiinide B12 ja B6 (intramuskulaarselt), retinooli (dražeed, õlilahus või tilgad), samuti nikotiin- ja askorbiinhappe võtmisega. Pärast silmade "platvormi" ettevalmistamist algab ravi penitsilliiniga vastavalt ülaltoodud skeemile.

Tähtis: süüfilis, mida raviti penitsilliiniga õigesti valitud režiimi järgi, kaob igaveseks!

Tuleb märkida, et kui ohtlikud mikroobid on tekitanud tüsistusi (südamelihase süüfilis, maosüüfilis, neurosüüfilis jne), siis tavalistest antibiootikumide süstidest kasu pole. Sel juhul suunavad arstid patsiendi ravimite endolümfisüsteemile. Kirurgid avavad jala tagaküljel lümfisoont ja süstivad sinna nagu tavaveeni antibiootikumi. Selle meetodi eeliseks on penitsilliini otsene “toimetamine” kahjustatud piirkondadesse: närvilõpmed, luud, liigesed jne.

Süüfilise endolümfiravi skeem

• 7 infusiooni päevas primaarse süüfilise korral;
• 12 infusiooni kahe päeva jooksul sekundaarse värske süüfilise korral;
• 12 infusiooni kahe päeva jooksul varajase latentse süüfilise korral pluss 5 päeva, iga 4 tunni järel manustatakse antibiootikumi intramuskulaarselt.

Pärast seda kursust määratakse patsientidele intramuskulaarselt veel 4,5 miljonit Bicillin-5. Nõrgenenud patsientidele manustatakse immuunsüsteemi tugevdamiseks lisaks Thymalini.

Sõltumata sellest, kuidas süüfilist ravitakse, kaasnevad protsessiga alati vismutipreparaadid: bismoverool või bijokinool, aga ka joodi sisaldavad ravimid, mis lahendavad süüfilisi ja kiirendavad ainevahetust organismis.

Alumine joon

Õigesti valitud ravimid ja kõigi arsti soovituste range järgimine võimaldavad süüfilisest igaveseks taastuda.

Peaasi on mitte ise ravida ja raviprotsessi tõsiselt võtta.

Igasugune seksuaalne kontakt bakterikandjaga, mis ei ole barjäärimeetodiga kaitstud, viib 100% nakatumise tõenäosuseni. Fakt on see, et süüfilise põhjustaja esineb kõigis kandja kehavedelikes: süljes, tupe määrimises, veres. Isegi ühekordne nakatunud vedeliku puudutamine annab üsna suure tõenäosuse patogeeni edasikandumiseks ning need võimalused ei sõltu ravi staadiumist ega haiguse enda arenguastmest - süüfilis on mehele ohtlik, isegi kui see on varjatud kujul.

Tasub kummutada müüt, et oraalseks on ohutuse tagatis: see ei vasta tõele ja süüfilis kandub edasi igasuguse kontakti kaudu. Anaalseks ei ole erand: soolestikus on mikrorebenemise oht palju suurem kui tupekoes ja anaalseksi ajal kasutatakse kondoomi harva.

Kodune infektsioon

Raskem on nakatuda sülje, sigarettide, tasside ja muude majapidamistarvete kaudu, kuid ka see on täiesti võimalik.

Sel viisil saadud süüfilist nimetatakse koduseks süüfiliseks.

Nakatumise vältimiseks piisab banaalse hügieeni reeglite järgimisest.

Nakatumine vere kaudu

Kui inimesele lastakse üle süüfilisega inimese verd, tekib infektsioon. Vaatamata kohustuslikule veredoonorite sõeluuringule on riskid üsna suured. Sageli kandub bakter edasi ühise süstla kaudu – seepärast on narkootikume tarvitavad inimesed ohus.

Tööalased ohud

Sageli langevad meditsiinitöötajad nii õnnetusjuhtumite kui ka enda hooletuse ohvriks: olles aastaid tegelenud patsientide potentsiaalselt nakkavate eritistega, peavad arstid end eriliseks “kastiks”, kes ei jää kunagi haigeks, mistõttu nad jätavad kaitsevarustuse tähelepanuta.

On teada nakkusjuhtumeid, kui kirurgi käsi haavatakse skalpelliga, patsiendi eritis puutub kokku limaskestade ja nahaga, mikrotraumad lahkamisel, hambaraviprotseduuridel ja sünnitusel.

Nakatumine platsenta kaudu

Kaasasündinud süüfilis kandub lootele haigelt emalt ja sageli ei jää laps kahjuks sünnini ellu. Kahvatu spiroheet võib lapse kehasse sattuda imetamise ajal.

Riskide vähendamiseks väldivad arstid kunstlikku sünnitust ja suunavad lapse koheselt piimasegule.

Haiguse sümptomid

Haiguse teatud sümptomite avaldumine sõltub selle arenguastmest. Primaarse süüfilise korral täheldatakse šankri esinemist nahal või limaskestal, nõrkust ja apaatsust ning peavalu. Mees ei pruugi piisavalt magada, teda vaevab unetus ja isutus ning tema kehatemperatuur tõuseb sageli 37,5 kraadini.

Sekundaarset süüfilist iseloomustavad lööbed: nahk ja limaskestad kattuvad valget vedelikku sisaldavate villidega, mille puhul täheldatakse suurt hulka spiroheete. Süüfilise kolmandas arengujärgus moodustuvad kehale ümarad moodustised, mille suurus ulatub paari sentimeetrini: need moodustised - kummid - põhjustavad pöördumatuid naha- ja luukoe kahjustusi.

Süüfilise kulg

Haiguse peiteaeg kestab keskmiselt kuni 2 kuud, mõnikord võib see ulatuda kuue kuuni, pärast mida algab selle kulgemise esimene periood (esmane süüfilis). Primaarse süüfilise korral on ainsaks sümptomiks kõva palli (šankri) olemasolu nahal, valutu ja ebamugavustunnet mitte tekitav, täidetud paksu valge vedelikuga.

See pall jääb nahale kuni 45 päevaks, pärast mida see kaob ja haigus liigub teise faasi. Teises etapis mõjutavad nahka ja limaskesti erinevat tüüpi haavandid ja lööbed. Haigus läheb sügavale kudedesse, kahjustades veresooni, silmi ja kõrvu ning lihaseid. Sageli hakkavad patsiendid juuksed välja langema. Teise perioodi kestus on kuni 5 aastat.

Siis välised ilmingud ainult intensiivistuvad ja 3-4 aasta pärast hakkab haigus lõpuks mõjutama siseorganeid ja keha põhisüsteeme: närvikude, luid ja lihaseid, südant, maksa. Just selles etapis tekib kurikuulus uppunud nina.

Süüfilise prognoos

Kui ravi alustati haiguse varases staadiumis ja spiroheet ei ole veel kandja närvisüsteemi kahjustanud, on tulemus soodne – mees paraneb. Teadusele on teada keha isetervenemise juhtumid, kuid need on haruldased ja kurnavad inimkeha, nii et te ei tohiks loota, et "see kaob iseenesest".

Kuid isegi haiguse ravi ei taga selle täielikku hävimist: patsiendi tervislikkust hinnatakse süüfilisele iseloomulike sümptomite olemasolu järgi. See ei anna garantiid seose loomiseks ravi kättesaadavuse ja kvaliteedi ning täieliku paranemise vahel, mistõttu ei saa välistada retsidiivi võimalust.

Haiguse tüsistused

Meest, kes ei ole süüfilisest terveks ravitud, põevad suured haavandid, mis on laiali üle keha, kardiovaskulaarne süüfilis, mis kahjustab kogu vereringesüsteemi, ja neurosüüfilis, millel on patoloogiline mõju ajule ja kõigile elu toetavatele protsessidele.

Kui te ei tea, millised on olemas ja millal peaksite ravi alustama, soovitame teil selle kohta lugeda.

Ja seal on kirjutatud, kuidas saab poistel fimoosi ravida.

Kui vereta meetodid ei tööta, siis sellel lehel on teave poiste fimoosi operatsiooni kohta.

Haiguse diagnoosimine: milliseid vereanalüüse süüfilise jaoks võetakse?

Kas olete kunagi mõelnud, kus ja kuidas süüfilise suhtes vereanalüüse võtta ja milline arst seda haigust ravib? Seda arutatakse alljärgnevas järjekorras. Süüfilise tuvastamine algab tavaliselt mehe kaebuste, haigusloo kogumisest ja venereoloogi läbivaatusest. Seejärel kinnitatakse diagnoos kliiniliste testidega.

Esiteks peaks arst meest hoolikalt küsitlema riskitegurite olemasolu kohta tema elus: seksuaalsuhted võõraste või prostituutidega, haigusjuhtumid perekonnas või lähedases sõpruskonnas, lööbe või ebatavaliste nähtuste ilmnemine nahal ja suguelunditel. . Järgmisena on vaja uurida patsiendi keha: suguelundeid, limaskesti ja nahka, palpeerida lööbeid või teadmata päritoluga tükke ja lümfisõlme.

Usaldus süüfilise diagnoosimise vastu suureneb, kui patsiendil on varem esinenud olukordi, mis suurendavad nakatumise tõenäosust, nahal ja limaskestadel on kahjustusi, lümfisõlmed on suurenenud.

Süüfilise diagnoosimine on võimatu ilma erinevate testide ja testideta – tõsiasi on see, et paljudel teistelgi haigustel on süüfilisega sarnased sümptomid. Vajalik on süüfilise ja järgmiste haiguste diferentsiaaldiagnostika:

• soor ja trihhomoniaas, mis mõjutavad sarnaste erosioonidega kudesid;
• punetised ja allergilise iseloomuga dermatiit, mis põhjustavad kehal sarnaseid lööbeid;
• genitaalherpes ja peoderma, mille puhul lööbed on sarnased süüfilise šankriga;
• harjumuspärase bakteriaalse etioloogiaga tonsilliit, mida ilma analüüsita ei saa eristada süüfilisest tonsilliidist;
• päraku ja pärasoole ekseem põhjustab süüfilisega sarnaseid haavandeid.

Üks meetod on treponema pallidum tuvastamine tserebrospinaalvedelikus või lümfisõlmede vedelikes. Selleks kasutatakse mitmeid süüfilise teste ja allpool olevast loendist saate teada, kuidas neid nimetatakse, millised tüübid on olemas ja miks neid täpselt tehakse.

1. Tumevälja mikroskoopia: võimaldab vaadelda baktereid elusolekus, lisaks võimaldab pimevälja mikroskoobis näha neid baktereid, mis ei ole värvitud spetsiaalse värvainega. Treponema puudumine pimedas väljas ei taga aga selle puudumist kehas.
2. Süüfilise analüüs RIF (immunofluorestsentsreaktsioon): kasutatakse haiguse varajaseks avastamiseks, Wassermani testi ja RPR tulemuste kinnitamiseks. Soovitatav on seda kasutada koos teiste testidega.
3. Polümeraasi ahelreaktsioon (süüfilise testi lühend: PCR): materjalis olevaid DNA lühikesi lõike võrreldakse prooviga. Vastavus näitab patogeeni olemasolu organismis.

Need testid tuvastavad Treponema pallidum'i kehavedelikes.

Mittereponemaalsed seroloogilised testid

Kasutatakse ka seroloogilisi teste, mis näitavad kaudselt treponema esinemist kehas: nende abiga tuvastatakse veres antikehad, mille eesmärk on võidelda bakteri poolt hävitatud kudede fosfolipiidide ja treponema membraani lipiidide vastu. Kohaldatav:

• Plasma kiirreagiini test (RPR) - süüfilise vereanalüüsi RW täiustatud versioon;
• kvantitatiivne test (QDRL) määrab antilipiidsete antikehade olemasolu ja seda saab kasutada ainult koos teiste testidega;
• Wassermani reaktsioon (RW või komplemendi sidumise test) määrab spetsiifiliste antikehade olemasolu.

Süüfilise kinnitamine vereanalüüsis on vastavalt iga testi positiivne tulemus, negatiivne tulemus näitab, et süüfilist pole.

Treponemaalsed seroloogilised testid

Teine seroloogiline, kuid otsene test on testid, mille eesmärk on tuvastada veres olevaid antikehi, mille eesmärk on võidelda treponema vastu. Need testid on kombineeritud treponemaalsete seroloogiliste testide rühma:

1. Fluorestsentsreaktsiooni test (RIT): meetod määrab treponeemide olemasolu, kui need hakkavad vastusena materjalile antikehade sisestamisele helendama helerohekalt.
2. Passiivne hemoaglutinatsiooni test (süüfilise test RPHA või TPHA): testi ajal kleepuvad punased verelibled kokku ja sadestuvad, kui materjalis on bakter.
3. Immuunensüümide analüüs (lühidalt, seda süüfilise vereanalüüsi nimetatakse ELISA-ks): määrab kompleksi "antikeha + antigeen" olemasolu.
4. Immunoblotanalüüs: määrab spetsiifiliste immuundeterminantide olemasolu.
5. Treponema pallidum mobilisatsiooni test (TPMT): testi käigus kaotab bakter oma mobilisatsiooni, kui materjali sisestatakse immobilisiin.

Bakterite olemasolu kehas kinnitab kõigi nende testide positiivset tulemust.

Diagnoosi täpsemaks muutmiseks võib arst määrata testid, mis aitavad tuvastada koekahjustuse astet ja süüfilise arenguetappi:

• tserebrospinaalvedeliku laboratoorne analüüs võib kinnitada neurosüüfilise esinemist;
• Aordi, torukujulise luu, kolju luude ja liigeste röntgenuuring näitab varajase või hilise kaasasündinud infektsiooni, samuti tertsiaarse süüfilise olemasolu;
• audioloogiline uuring võimaldab tuvastada Treponema pallidum'i põhjustatud akustilist neuriiti või labürindiiti;
• Oftalmoloogiline uuring võimaldab teha järelduse optilise neuriidi või parenhümaalse keratiidi esinemise kohta.

Haiguse ravi

Primaarsest süüfilisest paranemine võib kesta mitu kuud, sekundaarsest süüfilisest kuni paar aastat.

Mehele määratakse penitsilliini antibiootikumid või (kui ta on penitsilliini suhtes allergiline) sarnase toimega ravimid - tetratsükliin, streptomütsiin jne.

Süüfilise ennetamine

Süüfilise ennetamine ei erine teiste sugulisel teel levivate haiguste ennetamisest. Soovitused on lihtsad: kasutage alati kondoomi, vältige lähedasi kontakte võõrastega (mitte ainult seksuaalseid, vaid ärge jooge ka samast klaasist, ärge lõpetage sigarettide suitsetamist jne) ja pöörduge regulaarselt arsti poole!

Süüfilis on tõsine ja kohutav haigus, kuid haigus on ravitav. Mida varem diagnoos tehakse, seda suurem on tõenäosus bakteritest täielikult vabaneda ning tervislikku ja õnnelikku elu jätkata!