- ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μερικώς μη αναστρέψιμο, σταθερά προοδευτικό περιορισμό της ροής του αέρα που προκαλείται από μια ανώμαλη φλεγμονώδη απόκριση του πνευμονικού ιστού σε επιβλαβείς περιβαλλοντικούς παράγοντες - κάπνισμα, εισπνοή σωματιδίων ή αερίων.

Οι κύριες διατάξεις για τη ΧΑΠ ορίζονται σε διεθνή έγγραφα που έχουν συγκεντρωθεί από ειδικούς από 48 χώρες - την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (GOLD). Η τελευταία αναθεώρηση, που εγκρίθηκε το 2011, παρέχει έναν ευρύτερο ορισμό της ΧΑΠ.
Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι μια προληπτική και θεραπεύσιμη νόσος που χαρακτηρίζεται από επίμονο περιορισμό της ροής του αέρα που είναι συνήθως προοδευτική και σχετίζεται με αυξημένη χρόνια φλεγμονώδη απόκριση των πνευμόνων σε παθογόνα σωματίδια ή αέρια. Σε ορισμένους ασθενείς, οι παροξύνσεις και οι συννοσηρότητες μπορεί να επηρεάσουν τη συνολική βαρύτητα της ΧΑΠ.

Συνάφεια. Η ΧΑΠ είναι μια από τις κύριες αιτίες νοσηρότητας και θνησιμότητας σε όλο τον κόσμο, οδηγώντας σε πολύ σημαντικές οικονομικές και κοινωνικές βλάβες, το επίπεδο της οποίας αυξάνεται συνεχώς. Ο επιπολασμός της ΧΑΠ είναι 9,34 περιπτώσεις ανά 1000 άνδρες και 7,33 περιπτώσεις ανά 1000 γυναίκες (GOLD, 2003). Τα δεδομένα για τον επιπολασμό, τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα από ΧΑΠ υποτιμούν πολύ το συνολικό κόστος της νόσου, καθώς η ΧΑΠ συνήθως δεν αναγνωρίζεται και δεν διαγιγνώσκεται μέχρι να γίνει κλινικά σημαντική. Η σημαντική αύξηση της συνολικής επιβάρυνσης της ΧΑΠ τα τελευταία 20 χρόνια αντανακλά την αύξηση του καπνίσματος καθώς και τη μεταβαλλόμενη ηλικιακή δομή του πληθυσμού.

Στη σύγχρονη κοινωνία, η ΧΑΠ, μαζί με την αρτηριακή υπέρταση, τη στεφανιαία νόσο και τον σακχαρώδη διαβήτη, αποτελούν την κορυφαία ομάδα χρόνιων παθήσεων: αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 30% όλων των άλλων μορφών ανθρώπινης παθολογίας. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) κατατάσσει τη ΧΑΠ ως ομάδα ασθενειών με υψηλό επίπεδο κοινωνικής επιβάρυνσης, καθώς είναι διαδεδομένη τόσο στις ανεπτυγμένες όσο και στις αναπτυσσόμενες χώρες. Η πρόβλεψη που συνέταξαν οι ειδικοί του ΠΟΥ μέχρι το 2020 δείχνει ότι η ΧΑΠ όχι μόνο θα γίνει μια από τις πιο κοινές μορφές ανθρώπινης παθολογίας, αλλά θα γίνει μια από τις κύριες αιτίες θανάτων, ενώ θα μειωθούν οι θάνατοι από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ογκολογικές παθήσεις κ.λπ. ρε.

Παράγοντες Κινδύνου για ΧΑΠ

Εσωτερικοί παράγοντες:
- γενετικοί παράγοντες: ανεπάρκεια α-1-αντιθρυψίνης και σημαντικός οικογενειακός κίνδυνος.
- υπερευαισθησία της αναπνευστικής οδού.
- φύλο και ηλικία·
- ανάπτυξη και ανάπτυξη των πνευμόνων.
- μείωση των ελαστικών ιδιοτήτων των πνευμόνων με την ηλικία.
Εξωτερικοί παράγοντες:
- κάπνισμα
– βιομηχανική σκόνη και χημικά·
– ατμοσφαιρικοί ρύποι σε εσωτερικούς και εξωτερικούς χώρους·
- λοιμώξεις
- κοινωνικοοικονομική κατάσταση.

Στην τελευταία έκδοση του GOLD (2011), η χρόνια βρογχίτιδα, το βρογχικό άσθμα και η βρογχική υπεραντιδραστικότητα ταξινομούνται ως παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη και εξέλιξη της νόσου.

Αιτιολογία και παθογένεια. Η εισπνοή του καπνού του τσιγάρου και άλλων επιβλαβών σωματιδίων, όπως ο καπνός από την καύση βιο-οργανικών καυσίμων, οδηγεί σε φλεγμονή στον πνευμονικό ιστό. Η φυσιολογική απόκριση σε τραυματισμό σε άτομα επιρρεπή στην ανάπτυξη ΧΑΠ τροποποιείται και ενισχύεται παθολογικά. Οι μηχανισμοί μιας τέτοιας ενίσχυσης δεν είναι καλά κατανοητοί, αλλά μπορεί να προσδιορίζονται γενετικά. Αυτή η φλεγμονώδης απόκριση μπορεί να προκαλέσει παρεγχυματική καταστροφή (που οδηγεί σε εμφύσημα) και διαταραχή των φυσιολογικών μηχανισμών προστασίας και αποκατάστασης (που οδηγεί σε μικρή βρογχική ίνωση). Συνέπεια αυτών των παθολογικών αλλαγών είναι η εμφάνιση «αεροπαγίδων» και ο προοδευτικός περιορισμός της ροής του αέρα.

Η ανάπτυξη της ΧΑΠ μπορεί να προσδιοριστεί κληρονομικά με συγγενή ανεπάρκεια β-1-αντιθρυψίνης, αλλά συχνότερα οφείλεται σε ενεργητικό ή παθητικό κάπνισμα, ατμοσφαιρική ρύπανση, παρατεταμένη έκθεση σε επαγγελματικούς παράγοντες (σκόνη, αναθυμιάσεις, χημικά ερεθιστικά), δυσμενή ατμόσφαιρα στο σπίτι. (αναθυμιάσεις κουζίνας, οικιακά χημικά). Η παθογενετική βάση της ΧΑΠ είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία του τραχειοβρογχικού δέντρου, του πνευμονικού παρεγχύματος και των αιμοφόρων αγγείων, στην οποία ανιχνεύονται αυξημένοι αριθμοί Τ-λεμφοκυττάρων (κυτταροτοξικά CD8+ Tc1-λεμφοκύτταρα), μακροφάγων και ουδετερόφιλων. Τα φλεγμονώδη κύτταρα εκκρίνουν μεγάλο αριθμό μεσολαβητών (λευκοτριένιο Β4, ιντερλευκίνη 8, παράγοντας νέκρωσης όγκου, κ.λπ.) που μπορούν να βλάψουν τη δομή των πνευμόνων (αυξητικοί παράγοντες), να υποστηρίξουν τη φλεγμονώδη διαδικασία (προφλεγμονώδεις κυτοκίνες) και να προσελκύσουν φλεγμονώδη κύτταρα από την κυκλοφορία του αίματος (παράγοντες χημειοταξίας). Το οξειδωτικό στρες, η ανισορροπία των πρωτεολυτικών ενζύμων και η ανισορροπία στο σύστημα πρωτεϊνάσης-αντιπρωτεϊνάσης είναι σημαντικά για την παθογένεση της ΧΑΠ.

Μορφολογικά, στο τραχειοβρογχικό δέντρο, φλεγμονώδη κύτταρα διεισδύουν στο επιφανειακό επιθήλιο. Οι βλεννογόνοι αδένες επεκτείνονται και ο αριθμός των κύλικων κυττάρων αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε υπερέκκριση βλέννας. Σε μικρούς βρόγχους και βρογχιόλια, η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται κυκλικά με δομική αναδιαμόρφωση του βρογχικού τοιχώματος, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη συνδετικού (ουλώδους) ιστού, που οδηγεί σε επίμονη απόφραξη των αεραγωγών.

Κατά την ανάπτυξη της ΧΑΠ, υπάρχει μια διαδοχική φάση: η νόσος ξεκινά με υπερέκκριση βλέννας, ακολουθούμενη από δυσλειτουργία του βλεφαροφόρου επιθηλίου, αναπτύσσεται βρογχική απόφραξη, η οποία οδηγεί στον σχηματισμό πνευμονικού εμφυσήματος, εξασθενημένη ανταλλαγή αερίων, αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονική υπέρταση. και την ανάπτυξη της πνευμονικής λοίμωξης.

Η χρόνια υποξία οδηγεί σε αντισταθμιστική ερυθροκυττάρωση - δευτεροπαθή πολυκυτταραιμία με αντίστοιχη αύξηση του ιξώδους του αίματος και διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, που επιδεινώνουν τις αναντιστοιχίες αερισμού-αιμάτωσης.

Η έξαρση της μολυσματικής διαδικασίας στο αναπνευστικό σύστημα οδηγεί σε αύξηση όλων των σημείων της νόσου. Υπό συνθήκες βλεννόστασης, σε φόντο τοπικής και μερικές φορές συστηματικής ανοσοανεπάρκειας, ο αποικισμός μικροοργανισμών μπορεί να πάρει έναν ανεξέλεγκτο χαρακτήρα και να πάει σε μια ποιοτικά διαφορετική μορφή σχέσης με τον μακροοργανισμό - μια μολυσματική διαδικασία. Ένας άλλος τρόπος είναι επίσης δυνατός - η συνήθης μόλυνση από αερομεταφερόμενα σταγονίδια με μια εξαιρετικά λοιμογόνο χλωρίδα, η οποία γίνεται εύκολα αντιληπτή υπό συνθήκες εξασθενημένων αμυντικών μηχανισμών.
Πρέπει να τονιστεί ότι η βρογχοπνευμονική λοίμωξη, αν και συχνή, δεν είναι η μόνη αιτία έξαρσης. Μαζί με αυτό, είναι πιθανές παροξύνσεις της νόσου, που σχετίζονται με αυξημένη επίδραση εξωγενών επιβλαβών παραγόντων ή με ανεπαρκή σωματική δραστηριότητα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα σημάδια μόλυνσης του αναπνευστικού συστήματος είναι ελάχιστα. Καθώς η ΧΑΠ εξελίσσεται, τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των παροξύνσεων γίνονται μικρότερα.

Η έκθεση της ομάδας εργασίας των ειδικών GOLD (2006) σημείωσε ότι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ΧΑΠ είναι η προοδευτική πορεία της νόσου με ύπνο, πλήρως αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη, που εμφανίζεται με κυρίαρχη βλάβη της περιφερικής αναπνευστικής οδού, του πνευμονικού παρεγχύματος και του σχηματισμού του εμφυσήματος. Στη ΧΑΠ, η αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη σχετίζεται με βλεννώδη απόφραξη των βρόγχων, υπερτονικότητα των βρογχικών μυών, υπερτροφία των βλεννογόνων αδένων και φλεγμονώδες οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου. Ο μη αναστρέψιμος περιορισμός της ροής του αέρα σε ασθενείς με ΧΑΠ οφείλεται στην ανάπτυξη κεντροκινοειδούς εμφυσήματος, ίνωσης του βρογχικού τοιχώματος με παραμόρφωση και εξάλειψη των βρόγχων.

Παθομορφολογία. Αλλαγές χαρακτηριστικές της ΧΑΠ εντοπίζονται στους εγγύς και περιφερικούς αεραγωγούς, στο πνευμονικό παρέγχυμα και στα πνευμονικά αγγεία. Αυτές οι αλλαγές περιλαμβάνουν σημεία χρόνιας φλεγμονής με αύξηση του αριθμού συγκεκριμένων τύπων φλεγμονωδών κυττάρων σε διαφορετικά μέρη των πνευμόνων, καθώς και δομικές αλλαγές λόγω εναλλασσόμενων βλαβών και διεργασιών αποκατάστασης. Οι φλεγμονώδεις και δομικές αλλαγές αυξάνονται με τη σοβαρότητα της νόσου και επιμένουν ακόμη και μετά τη διακοπή του καπνίσματος.

Ταξινόμηση. Η ΧΑΠ αντιστοιχεί στις ακόλουθες επικεφαλίδες του ICD-10:
J44.0 Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια με οξεία αναπνευστική λοίμωξη της κατώτερης αναπνευστικής οδού.
J44.1 Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια με έξαρση, μη καθορισμένη
J44.8 Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια άλλα προσδιοριζόμενα
J44.9 Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, μη καθορισμένη
Στον πίνακα. 5 δείχνει την ταξινόμηση της ΧΑΠ (GOLD, 2003).

Το Στάδιο 0 σημαίνει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ΧΑΠ. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων (βήχας, παραγωγή πτυέλων) με φυσιολογική αναπνευστική λειτουργία και ουσιαστικά αντιστοιχεί σε χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα. Σε μια προηγούμενη έκδοση του GOLD (2006), το στάδιο 0 εξαιρέθηκε από την ταξινόμηση επειδή δεν υπήρχαν ενδείξεις ότι το στάδιο Ι ΧΑΠ θα εμφανιζόταν απαραίτητα σε ασθενείς με χρόνιο βήχα.

Με ήπια ΧΑΠ (στάδιο Ι) και ελάχιστα κλινικά σημεία (βήχας, πτύελα) καταγράφονται αποφρακτικές διαταραχές. Στη μέτρια ΧΑΠ (στάδιο ΙΙ) καταγράφονται πιο έντονες αποφρακτικές διαταραχές του πνευμονικού αερισμού και εκτός από βήχα και πτύελα εμφανίζεται δύσπνοια που υποδηλώνει ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Στη σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή ΧΑΠ (στάδιο III–IV), σημειώνονται χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια και σημεία πνευμονικής πνευμονικής νόσου (ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας). Οι αποφρακτικές διαταραχές που ανιχνεύονται στη μελέτη της λειτουργίας αερισμού των πνευμόνων μπορεί να φτάσουν σε κρίσιμες τιμές.

Η κλινική εικόνα της ΧΑΠ χαρακτηρίζεται από τον ίδιο τύπο κλινικών εκδηλώσεων - βήχα και δύσπνοια. Ο βαθμός βαρύτητάς τους εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τον ρυθμό εξέλιξης της νόσου και το κυρίαρχο επίπεδο βλάβης στο βρογχικό δέντρο.
Ο ρυθμός εξέλιξης και η βαρύτητα των συμπτωμάτων της ΧΑΠ εξαρτάται από την ένταση της έκθεσης σε αιτιολογικούς παράγοντες και το άθροισμά τους. Έτσι, τα πρότυπα της American Thoracic Society τονίζουν ότι η εμφάνιση των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων σε ασθενείς με ΧΑΠ συνήθως προηγείται από το κάπνισμα τουλάχιστον 20 τσιγάρων την ημέρα για 20 χρόνια ή περισσότερο.

Τα πρώτα σημάδια ότι οι ασθενείς συνήθως επισκέπτονται γιατρό είναι ο βήχας και η δύσπνοια, που μερικές φορές συνοδεύονται από συριγμό με παραγωγή πτυέλων. Αυτά τα συμπτώματα είναι πιο έντονα το πρωί.

Το πιο πρώιμο σύμπτωμα, που εμφανίζεται στην ηλικία των 40-50 ετών, είναι ο βήχας. Παράλληλα, τις κρύες εποχές αρχίζουν να εμφανίζονται επεισόδια λοίμωξης του αναπνευστικού, τα οποία αρχικά δεν σχετίζονται με μία ασθένεια. Η δύσπνοια κατά την προσπάθεια εμφανίζεται κατά μέσο όρο 10 χρόνια μετά την έναρξη του βήχα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η εμφάνιση της νόσου με δύσπνοια.
Τα πτύελα, τα οποία εκκρίνονται σε μικρές ποσότητες (σπάνια > 60 ml/ημέρα) το πρωί, έχουν βλεννογόνο χαρακτήρα. Οι παροξύνσεις στις λοιμώξεις εκδηλώνονται με την επιδείνωση όλων των σημείων της νόσου, την εμφάνιση πυώδους πτυέλου και την αύξηση της ποσότητας τους.
Η δύσπνοια μπορεί να ποικίλλει σε ένα πολύ μεγάλο εύρος: από αίσθημα δύσπνοιας κατά τη διάρκεια τυπικής σωματικής άσκησης έως σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Υπάρχουν δύο κλινικές μορφές της νόσου: η εμφυσηματική και η βρογχίτιδα..

Η εμφυσηματώδης μορφή (τύπος) της ΧΑΠ σχετίζεται κυρίως με το σπανακινικό εμφύσημα. Τέτοιοι ασθενείς ονομάζονται μεταφορικά «ροζ ρουφηξιά», γιατί για να ξεπεραστεί η πρόωρη εκπνευστική κατάρρευση των βρόγχων, η εκπνοή γίνεται με τα χείλη διπλωμένα σε σωλήνα και συνοδεύεται από ένα είδος φουσκώματος. Στην κλινική εικόνα κυριαρχεί η δύσπνοια κατά την ηρεμία λόγω μείωσης της επιφάνειας διάχυσης των πνευμόνων. Οι ασθενείς είναι συνήθως αδύνατοι, ο βήχας τους είναι συχνά ξηρός ή με μικρή ποσότητα παχύρρευστων και παχύρρευστων πτυέλων. Η επιδερμίδα είναι ροζ, καθώς διατηρείται επαρκής οξυγόνωση του αίματος αυξάνοντας όσο το δυνατόν περισσότερο τον αερισμό. Ο μέγιστος αερισμός επιτυγχάνεται σε ηρεμία, τέτοιοι ασθενείς δεν ανέχονται καλά τη σωματική δραστηριότητα. Η πνευμονική υπέρταση σε αυτά εκφράζεται μέτρια, αφού η μείωση της αρτηριακής κλίνης που προκαλείται από ατροφία των μεσοκυψελιδικών διαφραγμάτων είναι ασήμαντη. Η πνευμονική καρδιά αντισταθμίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έτσι, ο εμφυσηματώδης τύπος της ΧΑΠ χαρακτηρίζεται από την κυρίαρχη ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η βρογχική μορφή (τύπος) της ΧΑΠ παρατηρείται με κεντροκίνητο εμφύσημα. Η συνεχής υπερέκκριση προκαλεί αύξηση της εισπνευστικής και εκπνευστικής αντίστασης, η οποία συμβάλλει σε σημαντική παραβίαση του αερισμού. Με τη σειρά του, μια απότομη μείωση του αερισμού οδηγεί σε σημαντική μείωση της περιεκτικότητας σε Ο2 στις κυψελίδες, ακολουθούμενη από παραβίαση των αναλογιών αιμάτωσης-διάχυσης και διαφυγής αίματος. Αυτή η περίσταση καθορίζει τη χαρακτηριστική μπλε απόχρωση της διάχυτης κυάνωσης σε ασθενείς αυτής της κατηγορίας. Τέτοιοι ασθενείς είναι συνήθως παχύσαρκοι, στην κλινική εικόνα κυριαρχεί ο βήχας με άφθονα πτύελα. Η διάχυτη πνευμονική σκλήρυνση και η εξάλειψη του αυλού των αιμοφόρων αγγείων οδηγούν στην ταχεία ανάπτυξη του πνευμονικού οξέος και την αντιρρόπησή του, η οποία διευκολύνεται από επίμονη πνευμονική υπέρταση, σημαντική υποξαιμία, ερυθροκυττάρωση και συνεχή δηλητηρίαση λόγω έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους.

Η επιλογή δύο μορφών έχει προγνωστική αξία. Έτσι, στα μεταγενέστερα στάδια του εμφυσηματικού τύπου, εμφανίζεται αντιρρόπηση του πνευμονικού βλεννογόνου σε σύγκριση με την παραλλαγή της βρογχίτιδας της ΧΑΠ. Σε κλινικές καταστάσεις, οι ασθενείς με μικτό τύπο νόσου είναι πιο συχνοί.

Ένας αριθμός ασθενών με ΧΑΠ έχουν σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου. Ο συνδυασμός της βρογχικής απόφραξης, χαρακτηριστική της ΧΑΠ, με την υπνική άπνοια ονομάζεται σύνδρομο επικάλυψης, στο οποίο οι διαταραχές ανταλλαγής αερίων είναι πιο έντονες. Υπάρχει η άποψη ότι στους περισσότερους ασθενείς η χρόνια υπερκαπνία σχηματίζεται κυρίως τη νύχτα.
Η ΧΑΠ είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες αυθόρμητου πνευμοθώρακα.

Οι ασθενείς με ΧΑΠ συχνά αναπτύσσουν συννοσηρότητες, όπως καρδιαγγειακή νόσο, μεταβολικό σύνδρομο, οστεοπόρωση, κατάθλιψη, καρκίνο του πνεύμονα και δυσλειτουργία των σκελετικών μυών. Οι συννοσηρότητες μπορούν να εντοπιστούν σε ασθενείς με ήπιο, μέτριο και σοβαρό περιορισμό της ροής του αέρα και έχουν ανεξάρτητη επίδραση στα ποσοστά νοσηλείας και θνησιμότητας.

Κόπωση, απώλεια βάρους και ανορεξία μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με σοβαρή ή πολύ σοβαρή ΧΑΠ. Η συγκοπή του βήχα (συγκοπή) εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ταχείας αύξησης της ενδοθωρακικής πίεσης κατά τη διάρκεια των κρίσεων βήχα. Οι προσπάθειες βήχα μπορεί να οδηγήσουν σε κατάγματα πλευρών, τα οποία μερικές φορές είναι ασυμπτωματικά. Το πρήξιμο του αστραγάλου μπορεί συχνά να είναι το πιο πρώιμο και μοναδικό σημάδι πνευμονικής πνευμονίας.

Σύμφωνα με τα κλινικά σημεία, διακρίνονται δύο κύριες φάσεις της πορείας της ΧΑΠ: η σταθερή και η έξαρση της νόσου. Η σταθερή φάση είναι η κατάσταση της νόσου, όταν η εξέλιξή της μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με μακροχρόνια δυναμική παρακολούθηση του ασθενούς και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δεν αλλάζει σημαντικά για εβδομάδες ή και μήνες.

Η φάση της έξαρσης είναι μια επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, που εκδηλώνεται με αύξηση των συμπτωμάτων και των λειτουργικών διαταραχών, που διαρκεί τουλάχιστον 5 ημέρες. Οι παροξύνσεις μπορεί να ξεκινήσουν σταδιακά ή μπορεί να ξεκινήσουν γρήγορα, με απότομη επιδείνωση της κατάστασης, ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής και δεξιάς κοιλιακής ανεπάρκειας.

Σύμφωνα με τον GOLD (2006), η έξαρση της ΧΑΠ αποτελεί μέρος της φυσικής πορείας της νόσου, που χαρακτηρίζεται από αλλαγή στη σοβαρότητα της δύσπνοιας, του βήχα, της παραγωγής πτυέλων σε σύγκριση με την αρχική τιμή και μεγαλύτερη από τη συνήθη μεταβλητότητα των συμπτωμάτων. Η έξαρση της νόσου απαιτεί αλλαγή της καθημερινής θεραπείας που λαμβάνει ο ασθενής για ΧΑΠ.
Η πιο πρόσφατη αναθεώρηση του GOLD (2011) θεωρεί ότι η έξαρση της ΧΑΠ είναι μια οξεία κατάσταση που χαρακτηρίζεται από επιδείνωση των αναπνευστικών συμπτωμάτων του ασθενούς πέρα ​​από τις κανονικές καθημερινές διακυμάνσεις και οδηγεί σε αλλαγή στη θεραπεία. Οι παροξύνσεις της ΧΑΠ μπορεί να προκληθούν από διάφορους παράγοντες. Οι πιο κοινές αιτίες περιλαμβάνουν ιογενείς λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, καθώς και μόλυνση του τραχειοβρογχικού δέντρου. Μια έξαρση διαγιγνώσκεται αποκλειστικά με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις και τα παράπονα του ασθενούς για οξεία επιδείνωση των συμπτωμάτων (δύσπνοια κατά την ηρεμία, βήχας και αύξηση της ποσότητας και αλλαγή στη φύση των πτυέλων) που υπερβαίνει τις κανονικές ημερήσιες διακυμάνσεις.

Το κύριο σύμπτωμα της έξαρσης της ΧΑΠ είναι η αύξηση της δύσπνοιας, η οποία συνήθως συνοδεύεται από την εμφάνιση ή την εντατικοποίηση του απομακρυσμένου συριγμού, το αίσθημα σφίξιμο στο στήθος, η μείωση της αντοχής κατά τη σωματική άσκηση, η αύξηση της έντασης του βήχα. και τα πτύελα, μια αλλαγή στο χρώμα και το ιξώδες του. Ταυτόχρονα, οι δείκτες της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής και των αερίων του αίματος επιδεινώνονται σημαντικά: οι δείκτες ταχύτητας (FEV1 κ.λπ.) μειώνονται, μπορεί να εμφανιστεί υποξαιμία και ακόμη και υπερκαπνία.

Υπάρχουν δύο είδη παροξύνσεων:
1) έξαρση με φλεγμονώδες σύνδρομο (πυρετός, αύξηση της ποσότητας και του ιξώδους των πτυέλων, πυώδη πτύελα).
2) έξαρση με αυξανόμενη δύσπνοια, αυξημένες εξωπνευμονικές εκδηλώσεις ΧΑΠ (αδυναμία, κόπωση, πονοκέφαλος, κακός ύπνος, κατάθλιψη).

Όσο πιο σοβαρή είναι η βαρύτητα της ΧΑΠ, τόσο πιο σοβαρή είναι η έξαρση.

Ανάλογα με την ένταση των συμπτωμάτων και την ανταπόκριση του οργανισμού στη θεραπεία, διακρίνονται 3 βαθμοί βαρύτητας της έξαρσης:
1. Ελαφρά έξαρση - ελαφρά αύξηση των συμπτωμάτων. σταμάτησε με τη λήψη βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων.
2. Μέτρια έξαρση - απαιτεί ιατρική παρέμβαση. αντιμετωπίζονται σε εξωτερικά ιατρεία.
3. Σοβαρή έξαρση - επιδείνωση των συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου, καθώς και εμφάνιση ή επιδείνωση επιπλοκών. Χρειάζεται οπωσδήποτε νοσηλεία.

Η βαρύτητα της έξαρσης αντιστοιχεί συνήθως στη βαρύτητα των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου κατά τη σταθερή της πορεία. Έτσι, σε ασθενείς με ήπια ή μέτρια ΧΑΠ (βαθμοί I–II) σύμφωνα με το GOLD (2006), η έξαρση χαρακτηρίζεται συνήθως από αυξημένη δύσπνοια, βήχα και αύξηση του όγκου των πτυέλων, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διαχείριση των ασθενών σε εξωτερική βάση . Ενώ σε ασθενείς με σοβαρή ΧΑΠ (βαθμός III), οι παροξύνσεις συνοδεύονται συχνά από την ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία απαιτεί μέτρα εντατικής θεραπείας σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διατεθεί (εκτός από σοβαρή) μια πολύ σοβαρή έξαρση της ΧΑΠ και εξαιρετικά σοβαρή. Σε αυτές τις καταστάσεις λαμβάνεται υπόψη η συμμετοχή στην αναπνοή των βοηθητικών μυών, οι παράδοξες κινήσεις του θώρακα, η εμφάνιση ή επιδείνωση της κεντρικής κυάνωσης και του περιφερικού οιδήματος.

Ιστορία του καπνίσματος: Απαραίτητη προϋπόθεση για τη διάγνωση της ΧΑΠ, σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, είναι ο υπολογισμός του δείκτη ενός καπνιστή. Ο υπολογισμός του δείκτη ενός καπνιστή πραγματοποιείται ως εξής: ο αριθμός των τσιγάρων που καπνίζονται ανά ημέρα πολλαπλασιάζεται με τον αριθμό των μηνών σε ένα έτος, δηλαδή επί 12. εάν αυτή η τιμή υπερβαίνει το 160, τότε το κάπνισμα σε αυτόν τον ασθενή ενέχει κίνδυνο για την ανάπτυξη ΧΑΠ. εάν οι τιμές αυτού του δείκτη υπερβαίνουν το 200, ο ασθενής θα πρέπει να ταξινομηθεί ως «κακόβουλοι καπνιστές».

Το ιστορικό καπνίσματος συνιστάται να υπολογίζεται σε μονάδες συσκευασιών/έτη. Το ιστορικό του καπνίσματος θα πρέπει να περιλαμβάνει την καταμέτρηση του αριθμού των τσιγάρων που καπνίζονται την ημέρα πολλαπλασιαζόμενη επί τον αριθμό των ετών, υπολογίζοντας έτσι τον συνολικό αριθμό πακέτων/χρόνων καπνίσματος. Ταυτόχρονα, ένα πακέτο περιέχει 20 τσιγάρα και ο αριθμός των τσιγάρων που καπνίζονται την ημέρα για ένα χρόνο είναι ίσος με ένα πακέτο / έτος.

Σύνολο πακέτα/έτη = αριθμός τσιγάρων που καπνίζονται ανά ημέρα αριθμός ετών/20

Πιστεύεται ότι εάν αυτή η τιμή υπερβαίνει τα 25 πακέτα / έτη, τότε ο ασθενής μπορεί να ταξινομηθεί ως «κακόβουλος καπνιστής». Σε περίπτωση που ο δείκτης αυτός φτάσει την τιμή των 10 πακέτων / έτος, τότε ο ασθενής θεωρείται «χωρίς όρους καπνιστής». Ένας ασθενής θεωρείται «πρώην καπνιστής» εάν έχει σταματήσει το κάπνισμα για διάστημα 6 μηνών. κι αλλα. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάγνωση της ΧΑΠ.

Αντικειμενική έρευνα

Τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής μελέτης ασθενών με ΧΑΠ εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης και του εμφυσήματος.
Επιθεώρηση. Στα μεταγενέστερα στάδια της ΧΑΠ, υπάρχουν κλινικά σημεία πνευμονικού εμφυσήματος (αυξημένο μέγεθος προσθιοοπίσθιο θώρακα, διευρυμένοι μεσοπλεύριοι χώροι). Με σοβαρό εμφύσημα, η εμφάνιση του ασθενούς αλλάζει, εμφανίζεται ένα στήθος σε σχήμα βαρελιού. Λόγω της επέκτασης του θώρακα και της μετατόπισης των κλείδων προς τα πάνω, ο λαιμός φαίνεται κοντός και παχύς, οι υπερκλείδιοι βόθροι προεξέχουν (γεμάτοι με διευρυμένες κορυφές των πνευμόνων). Με την ανάπτυξη χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας και πνευμονικής υπέρτασης, σημειώνονται «θερμή» ακροκυάνωση, διογκωμένες σφαγιτιδικές φλέβες.

Κρούση. Παρουσία εμφυσήματος, υπάρχει ήχος κρουστικού κουτιού, επέκταση των ορίων των πνευμόνων. Σε περιπτώσεις σοβαρού εμφυσήματος, η απόλυτη θαμπάδα της καρδιάς μπορεί να μην προσδιοριστεί πλήρως. Οι άκρες των πνευμόνων μετατοπίζονται προς τα κάτω, η κινητικότητά τους κατά την αναπνοή είναι περιορισμένη. Ως αποτέλεσμα, ένα μαλακό, ανώδυνο άκρο του ήπατος μπορεί να προεξέχει κάτω από το άκρο του πλευρικού τόξου με το κανονικό του μέγεθος.

Στηθοσκόπησις. Στους πνεύμονες ακούγονται διάσπαρτες ξηρές ράγες από διάφορα ηχοχρώματα. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο συριγμός προστίθεται στον βήχα, πιο αισθητός με την επιταχυνόμενη εκπνοή. Μερικές φορές τα φαινόμενα ακρόασης στους πνεύμονες δεν ανιχνεύονται και για να εντοπιστούν είναι απαραίτητο να προσφέρουμε στον ασθενή να κάνει μια αναγκαστική εκπνοή. Η κινητικότητα του διαφράγματος περιορίζεται με σοβαρό εμφύσημα, το οποίο οδηγεί σε αλλαγή της ακουστικής εικόνας: εμφανίζεται εξασθενημένη αναπνοή, η σοβαρότητα του συριγμού μειώνεται, η εκπνοή επιμηκύνεται.

Η ευαισθησία των αντικειμενικών μεθόδων για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της ΧΑΠ είναι χαμηλή. Μεταξύ των κλασικών ενδείξεων είναι ο συριγμός και ο παρατεταμένος χρόνος εκπνοής (πάνω από 5 δευτερόλεπτα), που υποδηλώνουν βρογχική απόφραξη.
Διαγνωστικά. Οι διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να χωριστούν σε ένα υποχρεωτικό ελάχιστο, που χρησιμοποιείται σε όλους τους ασθενείς και σε πρόσθετες μεθόδους που χρησιμοποιούνται για ειδικές ενδείξεις.

Τα κύρια σημάδια που επιτρέπουν την υποψία ΧΑΠ:
1. Χρόνιος βήχας, διαλείπουσα ή καθημερινή. Συχνά συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας.
2. Χρόνια έκκριση πτυέλων. Οποιοδήποτε επεισόδιο χρόνιας παραγωγής πτυέλων μπορεί να υποδηλώνει ΧΑΠ.
3. Δύσπνοια, προοδευτική, επίμονη. Αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα και τις λοιμώξεις του αναπνευστικού.
4. Έκθεση σε παράγοντες κινδύνου στο ιστορικό.
5. Κάπνισμα καπνού, βιομηχανικοί ρύποι και χημικές ουσίες. Καπνός κουζίνας ή καπνός από συστήματα θέρμανσης.
6. Οικογενειακό ιστορικό ΧΑΠ.

Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα από αυτά τα σημεία, θα πρέπει να υποψιαστείτε τη ΧΑΠ και να πραγματοποιηθεί μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας.

Οι υποχρεωτικές μέθοδοι, εκτός από τις φυσικές, περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής (RF), μια εξέταση αίματος, μια κυτταρολογική εξέταση πτυέλων, μια ακτινογραφία, μια εξέταση αίματος και ένα ΗΚΓ.

Μια από τις πιο σοβαρές ασθένειες στην πνευμονολογία είναι η ΧΑΠ - η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και στένωση των βρόγχων, που δυσκολεύει τη διέλευση του αέρα, εμπλέκοντας όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και άλλα όργανα στην παθολογική διαδικασία. Η πρόγνωση δεν είναι πάντα ευνοϊκή.

Η αναπνευστική ανεπάρκεια προκαλεί καρδιαγγειακές παθολογίες, ανάπτυξη όγκου, που συχνά οδηγεί σε θάνατο. Η απόφραξη των πνευμόνων θεωρείται ανίατη ασθένεια. Τα συνεχιζόμενα θεραπευτικά μέτρα βοηθούν μόνο στη μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων και στη μείωση της πιθανότητας θανάτου.

Τι είναι η ΧΑΠ

Γνωρίζοντας τι είναι η απόφραξη στους πνεύμονες θα βοηθήσει στη μείωση πιθανών επιπλοκών, καθώς και στην αποφυγή ασθενειών. Η χρόνια πνευμονοπάθεια είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η εσωτερική επιφάνεια της αναπνευστικής οδού καλύπτεται με λάχνες, σκοπός των οποίων είναι να αποτρέπουν την είσοδο επιβλαβών ουσιών από το περιβάλλον στο σώμα. Υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, όπως η σκόνη, ο καπνός του τσιγάρου, η προστατευτική τους λειτουργία εξασθενεί και εμφανίζεται εστία φλεγμονής.

Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται οίδημα στο τοίχωμα του βρόγχου, το οποίο, με τη σειρά του, οδηγεί σε μείωση του αυλού. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ο γιατρός εντοπίζει συριγμό, συριγμό - χαρακτηριστικά σημάδια απόφραξης των πνευμόνων. Ο αέρας δεν φεύγει εντελώς από τους πνεύμονες, έτσι ο ασθενής εμφανίζει σταδιακά εμφύσημα. Η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί νέκρωση του πνευμονικού ιστού και ο πνεύμονας μειώνεται σε όγκο. Η παθοφυσιολογία αναπτύσσεται μερικές φορές σε μη καπνιστές. Η ασθένεια δεν μπορεί να μεταδοθεί αεροπορικώς ή με άλλα μέσα.

Μιλώντας για τη ΧΑΠ, τι είδους ασθένεια είναι, υπάρχουν αρκετοί από τους βαθμούς της:

• Φως. Οι λειτουργικές διαταραχές των πνευμόνων είναι ήπιες. Ο βήχας είναι μικρός και μπορεί να μην διαγνωστεί πάντα.
• Μέση τιμή. Ο βαθμός διαταραχής της πνευμονικής λειτουργίας αυξάνεται. Ο ασθενής παραπονιέται για δύσπνοια που εμφανίζεται ακόμη και με μικρή σωματική καταπόνηση.
• Βαρύς. Η αναπνοή γίνεται πιο δύσκολη, η δύσπνοια αυξάνεται. Συχνά υπάρχουν παροξύνσεις.
• Εξαιρετικά βαρύ. Η απόφραξη των πνευμόνων γίνεται πιο έντονη μέχρι την πλήρη απόφραξη του αέρα. Η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα.

Υπάρχει επίσης ένα στάδιο προδιάθεσης, το οποίο δεν τελειώνει πάντα με μια ασθένεια όπως η χρόνια πνευμονοπάθεια.

Υπάρχουν 2 τύποι βρογχοσπαστικού συνδρόμου, που διαφέρουν στην κλινική εικόνα:

1. εμφυσηματικού τύπου. Έντονη δύσπνοια. Σε αυτή την περίπτωση, η κυάνωση απουσιάζει. Σημειώνεται η ανάπτυξη αδυνατίσματος. Ο βήχας είναι ελαφρύς, με μικρή απόχρεμψη πτυέλων. Μια λειτουργική μελέτη αποκαλύπτει σημάδια εμφυσήματος.
2. τύπου βρογχίτιδας. Διαφέρει στα κυρίαρχα σημάδια της βρογχίτιδας. Ο ασθενής έχει κυάνωση, πρήξιμο. Ο βήχας μπορεί να βασανίσει για πολλά χρόνια.

Αιτίες της νόσου

Το κάπνισμα και η ΧΑΠ είναι στενά συνδεδεμένα. Οι καπνιστές διατρέχουν πρωτίστως τον κίνδυνο να αναπτύξουν τη νόσο. Πάνω από το 90% όλων των περιπτώσεων σχετίζονται με τον καπνό του τσιγάρου. Αυτός είναι ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της νόσου.. Μια άλλη ομάδα ανθρώπων που έχουν μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξουν πνευμονική απόφραξη εργάζεται σε ένα χώρο εργασίας όπου ο αέρας είναι κορεσμένος με επιβλαβείς ουσίες - σε ορυχείο, σε επιχειρήσεις πολτού και χαρτιού, μεταλλουργίας και επεξεργασίας βαμβακιού.

Λιγότερο συχνά, η αιτιολογία της ΧΑΠ εξηγείται από έναν κληρονομικό παράγοντα, όταν μια παραβίαση του σχηματισμού του πνευμονικού ιστού καθορίζεται γενετικά. Συμβαίνει ότι σε ένα παιδί, οι πνεύμονες δεν είναι σε θέση να επεκταθούν πλήρως λόγω έλλειψης τασιενεργού στην αρχή της αναπνοής, όταν ο τοκετός ήταν πρόωρος. Έτσι αναπτύσσεται η ΧΑΠ στα παιδιά.

Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο άλλων ασθενειών.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Βρογχικό άσθμα.
• Η εμφάνιση νεοπλασμάτων στους βρόγχους, την τραχεία.
• Καρδιακές παθήσεις.
• Η παρουσία αποφρακτικής βρογχίτιδας.
• Πνευμονία.

Η παθογένεια της ΧΑΠ διαφέρει μεταξύ των κατοίκων της πόλης και της υπαίθρου. Στην τελευταία, οι σοβαρές μορφές της νόσου είναι πιο συχνές, τα κλινικά σύνδρομα της ΧΑΠ συνοδεύονται από πυώδη, ατροφική ενδοβρογχίτιδα, συνοδές παθολογικές διεργασίες. Ίσως αυτό οφείλεται στην έλλειψη εξειδικευμένης βοήθειας, μελετών προσυμπτωματικού ελέγχου. Για την ανάπτυξη της ΧΑΠ, οι λόγοι μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί και ο τόπος διαμονής δεν έχει μεγάλη σημασία. Η ασθένεια δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο. Ένας ασθενής με πνευμονική απόφραξη δεν είναι μεταδοτικός.

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι η αιτιολογία και η παθογένεια της ΧΑΠ είναι αρκετά πολυσύνθετες, ξεχωρίζουν αρκετά διαφορετικά συμπτώματα της νόσου. Το πρώτο σημάδι της έναρξης ανάπτυξης της παθολογίας είναι ο λεγόμενος βήχας του καπνιστή, ο οποίος εμφανίζεται αρχικά μόνο το πρωί και μετά από σωματική άσκηση, στη συνέχεια ανησυχεί όλη την ημέρα. Τα πτύελα που εκκρίνονται κατά τον βήχα είναι βλέννα στο αρχικό στάδιο της νόσου.Με τον καιρό γίνεται πυώδης και πιο άφθονο. Σταδιακά, η δύσπνοια, ο συριγμός, η αδυναμία και το πρήξιμο προστίθενται στον βήχα.

Υπάρχουν 4 βαθμοί δύσπνοιας, με τους οποίους μπορεί να προσδιοριστεί η εξέλιξη της νόσου:

1. Δυσκολίες στην αναπνοή εμφανίζονται όταν ανεβαίνετε σε λόφο με μικρή κλίση.
2. Η παθολογική δύσπνοια γίνεται αισθητή εάν περπατήσετε γρήγορα σε επίπεδο έδαφος.
3. Όταν διανύετε απόσταση μικρότερη των 100 μέτρων ενώ οδηγείτε σε επίπεδη επιφάνεια.
4. Δύσπνοια κατά το ντύσιμο ή το γδύσιμο.

Με την έξαρση της νόσου, η δύσπνοια γίνεται πιο έντονη, η ένταση του βήχα αυξάνεται και η ποσότητα των εκκρινόμενων πτυέλων αυξάνεται.

Πιθανές επιπλοκές

Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας οδηγεί συχνά σε σοβαρές συνέπειες. Ο ασθενής εμφανίζει πνευμονία, πνευμοθώρακα, πνευμονική αιμορραγία. Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές σε ασθενείς με ΧΑΠ είναι η πνευμονική πνευμονική νόσος.

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια αναφέρεται σε ασθένειες που μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές μη πνευμονικές διαταραχές στο σώμα.

Θα μπορούσε να είναι:

• Δυσλειτουργία των μεσοπλεύριων μυών που εμπλέκονται στην αναπνευστική διαδικασία.
• Αθηροσκληρωτικές αλλαγές, αυξημένος κίνδυνος θρόμβωσης, διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Οστεοπόρωση, που οδηγεί σε αυθόρμητα κατάγματα των οστών.
• Νεφρική δυσλειτουργία που οδηγεί σε μειωμένη παραγωγή ούρων.
• Συναισθηματικές διαταραχές, ψυχικές διαταραχές, μειωμένη απόδοση, καταθλιπτικές καταστάσεις.

Σε ασθενείς με ΧΑΠ, με την πάροδο του χρόνου, η σκέψη, η μνήμη και η ικανότητα αφομοίωσης νέων πληροφοριών αρχίζουν να υποφέρουν.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Κατά τη συλλογή μιας αναμνησίας, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όλοι οι παράγοντες κινδύνου. Πιο συχνά η ασθένεια εμφανίζεται σε καπνιστές. Ο Δείκτης Καπνιστών βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού ανάπτυξης της ΧΑΠ. Υπολογίζεται σύμφωνα με τον ακόλουθο τύπο: ο αριθμός των τσιγάρων που καπνίζονται σε μια ημέρα πρέπει να πολλαπλασιαστεί με τον αριθμό που υποδεικνύει τα έτη καπνίσματος και να διαιρεθεί με το 20. Η αποκωδικοποίηση είναι αρκετά απλή - ένας δείκτης καπνιστή άνω του 10 σημαίνει ότι ο κίνδυνος η ανάπτυξη ΧΑΠ είναι αρκετά υψηλή.

Η μέθοδος διαλογής για την ανίχνευση της παθολογίας είναι η σπιρομέτρηση.Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ποσότητα του εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα, την ταχύτητα εισόδου του. Ένα σημάδι απόφραξης είναι η δυσκολία στην εκπνοή όταν η αναλογία του εκπνεόμενου αέρα προς τον ζωτικό όγκο των πνευμόνων είναι μικρότερη από 0,7.

Η ακτινογραφία αποκαλύπτει το βαθμό αλλαγών στους πνεύμονες.

Η διεξαγωγή μιας δοκιμής με βρογχοδιασταλτικό βοηθά στη διαπίστωση της αναστρεψιμότητας της διαδικασίας αλλαγής του αυλού των βρόγχων.

Η διαφορική διάγνωση είναι σημαντική.

Η ΧΑΠ μπορεί να διακριθεί από το βρογχικό άσθμα από τα χαρακτηριστικά της δύσπνοιας. Στους ασθματικούς εμφανίζεται μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα μετά από οποιαδήποτε σωματική καταπόνηση. Σε σύγκριση με το άσθμα, η ΧΑΠ εμφανίζεται με άμεση δύσπνοια.

Η διαφορά μεταξύ της απόφραξης των πνευμόνων από βρογχική έκσταση ή καρδιακή ανεπάρκεια πραγματοποιείται με ακτινογραφία. Χάρη σε αυτό, καθώς και στα αποτελέσματα των δοκιμών πτυέλων, είναι δυνατό να γίνει διάκριση της ΧΑΠ από τη φυματίωση ή από το άσθμα. Η παθολογία αυτών των ασθενειών έχει τόσο ομοιότητες όσο και διαφορές.

Θεραπευτική αγωγή

Η πρόγνωση για τη ΧΑΠ είναι κακή. Δεν υπάρχει περίπτωση για πλήρη ανάκαμψη. Ο κύριος στόχος της θεραπευτικής πορείας στη ΧΑΠ είναι να βοηθήσει τον ασθενή να ζήσει μια πλήρη ζωή, να επιβραδύνει την ανάπτυξη βρογχικής απόφραξης, τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών και να αποκλείσει την πιθανότητα θανάτου.

Πρώτα απ 'όλα, εξαλείψτε την αιτία της νόσου, μειώνοντας τον αντίκτυπο των επιβλαβών παραγόντων.Είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα, να πίνετε αλκοόλ, να χρησιμοποιείτε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό όταν εργάζεστε σε επικίνδυνη παραγωγή.

Φροντίστε να εργαστείτε για να εξοικειώσετε τους ασθενείς με τους παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της ΧΑΠ, καθώς και με την ανάγκη βελτίωσης της ποιότητας του αέρα που πρέπει να αναπνέουν. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ήπια νόσο συνιστάται να είναι σωματικά δραστήριοι. Η νόσος σε σοβαρό στάδιο απαιτεί πνευμονική αποκατάσταση.

Η φαρμακευτική θεραπεία εξαρτάται από την κλινική εικόνα, το στάδιο της νόσου, τις υπάρχουσες επιπλοκές. Τη μεγαλύτερη αναγνώριση έλαβαν τα παρασκευάσματα σε μορφή εισπνοής. Αυτή η μέθοδος χορήγησης φαρμάκου αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου, μειώνει τις παρενέργειες. Είναι σημαντικό να μπορείτε να χρησιμοποιείτε διαφορετικά μοντέλα συσκευών εισπνοής, ώστε να μην υπάρχει πρόβλημα κατά την αντικατάσταση ενός φαρμάκου με άλλο. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συμμόρφωση με τη δοσολογία. Εάν ξεπεραστεί το επιτρεπόμενο σχήμα, το φάρμακο μπορεί να μην βοηθήσει. Η αλλαγή της δόσης ή της συχνότητας λήψης του φαρμάκου είναι απαραίτητη μόνο αφού συμβουλευτείτε γιατρό. Δεν πρέπει να ξεχνάμε τη στοματική υγιεινή όταν χρησιμοποιούμε εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή.

Προτιμώνται τα φάρμακα μακράς δράσης. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για την αύξηση της βατότητας των βρόγχων.

Ο αντιγριπικός εμβολιασμός μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου στο μισό. Πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο.Σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά - κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες. Για να μειωθεί η συχνότητα των παροξύνσεων, είναι απαραίτητη η λήψη αντιοξειδωτικών για έξι μήνες.

Στο σοβαρό στάδιο της νόσου, όταν εμφανίζονται σημάδια ασφυξίας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται οξυγονοθεραπεία. Ενδείξεις για αυτό είναι η πάχυνση του αίματος, η εμφάνιση οιδήματος, η πνευμονική λοίμωξη. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 15 ώρες με διαλείμματα που δεν διαρκούν περισσότερο από δύο ώρες. Το οξυγόνο παρέχεται με ρυθμό περίπου 4 λίτρων ανά λεπτό. Οι ασθενείς που συνεχίζουν να καπνίζουν, να πίνουν αλκοόλ, η οξυγονοθεραπεία αντενδείκνυται.

Μια εναλλακτική διαδικασία είναι ο αερισμός. Ειδικοί αναπνευστήρες οξυγόνου χρησιμοποιούνται όλη τη νύχτα και αρκετές ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εκτελείται στο σπίτι. Ωστόσο, η λειτουργία αερισμού επιλέγεται στο νοσοκομείο.

βίντεο

Βίντεο - ΧΑΠ. Πώς να μην πεθάνω από το κάπνισμα;

Παραδοσιακή ιατρική κατά της ΧΑΠ

Οι λαϊκές μέθοδοι για τη θεραπεία της πνευμονικής απόφραξης δεν έχουν κλινικά στοιχεία, ωστόσο, η συνάφειά τους δεν μειώνεται. Τα φαρμακευτικά φυτά είναι σε θέση να αραιώσουν τη βλέννα, η οποία συνήθως γίνεται η αιτία της δυσκολίας στην αναπνοή.

Μεταξύ των γνωστών θεραπευτικών παραγόντων, αξίζει να σημειωθούν τα εξής:

• Σπόροι γλυκάνισου. Αυτό είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα για τη βελτίωση της λειτουργίας των πνευμόνων, του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι σπόροι γλυκάνισου, λόγω των αιθέριων ελαίων που περιέχουν, έχουν αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδική, βλεννολυτική δράση. Συλλέγονται στο τέλος του καλοκαιριού, χύνονται σε θερμός και χύνονται με βραστό νερό (ένα ποτήρι νερό ανά κουταλάκι του γλυκού πρώτων υλών). Μετά από 15 λεπτά, ρίξτε σε ένα γυάλινο βάζο, πιείτε 50 ml 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

• Θυμάρι. Η αναλγητική και απολυμαντική δράση αυτού του φυτού το διακρίνει από πολλά άλλα φαρμακευτικά βότανα. Σε πνευμονία, βρογχίτιδα, πνευμονική απόφραξη βοηθά ένα υδατικό εκχύλισμα θυμαριού. Οι θρυμματισμένες πρώτες ύλες (4 κουταλιές της σούπας) τοποθετούνται σε ένα βάζο του λίτρου και χύνεται ζεστό νερό σε αυτό. Τελευταία μία ώρα. Στη συνέχεια, φιλτράρετε και πάρτε μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι ένας μήνας.
• Πανσέ ή βιολετί τρίχρωμο. Το παρασκευασμένο φάρμακο σύμφωνα με την ίδια συνταγή με τους σπόρους γλυκάνισου, προάγει την έκκριση πτυέλων, η οποία βελτιώνει την ευημερία.
• Ο χυμός σημύδας είναι ένα από τα πιο οικονομικά μέσα για την ενίσχυση των πνευμόνων. Συγκομίζεται νωρίς την άνοιξη και κονσερβοποιείται για περαιτέρω αποθήκευση. Λαμβάνεται χυμός, αραιωμένος με φρέσκο ​​γάλα σε αναλογία 3:1. Μια πρέζα αλεύρι προστίθεται σε 1 ποτήρι του ποτού που προκύπτει. Πίνετε ένα ποτήρι καθημερινά για ένα μήνα.

Πολύ χρήσιμο για λουτρό τύπου βρογχίτιδας. Οι ασθενείς με εμφύσημα δεν είναι επιθυμητοί να κάνουν μπάνιο.

Ακόμη και η πιο αποτελεσματική θεραπεία μπορεί μόνο να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. Η πρόγνωση για τη ΧΑΠ είναι υπό όρους δυσμενής. Θα πρέπει να λάβετε θεραπεία για μια ζωή, αυξάνοντας συνεχώς τη δόση των φαρμάκων. Εάν ένας ενήλικας που αρρωστήσει συνεχίσει να καπνίζει και να πίνει αλκοόλ, το προσδόκιμο ζωής θα μειωθεί δραστικά. Έχοντας βρει τα παραμικρά σημάδια ΧΑΠ, είναι απαραίτητο να επισκεφτείτε έναν πνευμονολόγο.Σε οποιαδήποτε πόλη υπάρχει μια κλινική όπου μπορείτε να λάβετε την απαραίτητη βοήθεια. Με το να κολλήσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο, μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα θανάτου.

Γεια σας φίλοι! Σήμερα στον κόσμο υπάρχει ένα επείγον ζήτημα ενός υγιεινού τρόπου ζωής και ένα από τα βήματα είναι το κάπνισμα, το άλλο είναι το αλκοόλ. Σήμερα, πολλοί, πολλοί άνθρωποι καπνίζουν ή έχουν καπνίσει. Πόσο συχνά σκεφτόμαστε τους κινδύνους του καπνίσματος, ακολουθούμε έναν ενεργό τρόπο ζωής; Αντιλαμβανόμαστε καθόλου το κάπνισμα ως πρόβλημα; Ο φίλος μου έκοψε το κάπνισμα για μισό χρόνο και σταμάτησε να χρησιμοποιεί αλκοόλ, ακόμη και στις διακοπές, αυτό είναι ένα πολύ θετικό παράδειγμα ενός ατόμου που ένιωσε ένα κύμα δύναμης, ταχύτητα σκέψης, καθαρό αέρα, καθαρότητα γεύσης, δύναμη σώματος και πνεύματος , συν, όπως μου εξήγησε, τώρα μπορεί να ανεχτεί το άγχος, όχι άλλες εναλλαγές διάθεσης, δεν είναι περίεργο, γιατί το κάπνισμα και το αλκοόλ δεν είναι χαλαρωτικά, αλλά αθροιστικά κατασταλτικά, και πόσες τοξίνες υπάρχουν στον καπνό του τσιγάρου; Πολλά, και το σώμα ενός καπνιστή πρέπει να παλεύει μαζί τους κάθε λεπτό! Φίλοι μου, όλα τα παραπάνω με ώθησαν να κάνω μια μικρή έρευνα για το κάπνισμα και το ποτό, θα χαρώ αν συμμετάσχετε σε αυτή τη λιτή έρευνα! Σε τι χρησιμεύει; Για να δει ο καθένας, πιθανώς, τα δικά του, ζωντανά στατιστικά για το κάπνισμα και το ποτό, για να μπορέσει να κάνει ένα βήμα προς την υγεία, τη δραστηριότητα και την καλή διάθεση με βάση μέτρια αλλά "ζωντανά" δεδομένα :)

Καπνιζεις? Αν ναι, πόσα τσιγάρα καπνίζετε την ημέρα;

Αλκοόλ, πόσο συχνά το πίνετε;

Ιστορία του καπνίσματος

Όπως πολλά άλλα φυτά γνωστά σε εμάς - ντομάτες, πατάτες και ηλίανθοι - ο καπνός αναπτύχθηκε αρχικά μόνο στην αμερικανική ήπειρο.

Οι πρώτες ενδείξεις χρήσης καπνού από τους Ινδούς χρονολογούνται περίπου 6.000 χρόνια πίσω. Και η ανακάλυψη της Αμερικής από τον Κολόμβο και η γνωριμία με την τοπική κουλτούρα οδήγησε στην εμφάνιση του καπνού στην Ευρώπη.

Λέξη καπνός- Ινδική καταγωγή. "Καπνός" - έτσι ονομάστηκε αυτό το φυτό της οικογένειας των νυχτολούλουδων στη γλώσσα Αραουάκαν. Αλλά από τη λέξη "sik-ar", που στη γλώσσα των Μάγια σήμαινε τη διαδικασία του καπνίσματος, ως αποτέλεσμα, προέκυψε η λέξη "τσιγάρο".

Είναι περίεργο ότι ο Κολόμβος όχι μόνο έφερε καπνό στην Ευρώπη, αλλά άφησε και το πρώτο όνομα "καπνός" στον χάρτη. Ήταν αυτός που έδωσε το όνομα στο νησί Τομπάγκο, το οποίο έχει πλέον γίνει μέρος της πολιτείας του Τρινιντάντ και Τομπάγκο.

Ο καπνός στην Ευρώπη: οι πρώτοι αιώνες

Αφού έφτασε στην Ευρώπη, ο καπνός συνάντησε αρχικά δύο εντελώς αντίθετες υποδοχές. Κάπου το θεωρούσαν φάρμακο για πολλές ασθένειες.

Έτσι, ο Γάλλος πρεσβευτής στην Πορτογαλία, Jean Nicot, εισήγαγε το έθιμο του sniffing καπνού στη γαλλική αυλή, πείθοντας άλλους ότι βοηθάει στους πονοκεφάλους. Προς τιμή του Νίκου ο καπνός πήρε το λατινικό του όνομα, το οποίο αργότερα έδωσε το όνομά του νικοτίνη.

Όμως η εκκλησία και ειδικά η Ιερά Εξέταση δεν καλωσόριζαν τον καπνό, ειδικά το κάπνισμα. Πίστευαν ότι ο καπνιστής εξυψώνει θυμίαμα στον διάβολο. Σε διαφορετικούς χρόνους και σε διαφορετικές χώρες, το κάπνισμα θα μπορούσε να καεί στην πυρά ή να κοπεί το χέρι.

Στη Ρωσία, υπό τον Τσάρο Μιχαήλ Φεντόροβιτς, για τη χρήση και κατοχή καπνού μπορούσε έκοψε τη μύτη. Το να επιτρέπεται, ακόμη και να ενθαρρύνεται η χρήση του καπνού, ξεκίνησε επί Πέτρου Ι - ισοδυναμώντας με την Ευρώπη.

Μετάβαση στο κάπνισμα

Αρχικά ο καπνός μασούσε και μύριζε κυρίως. Στη συνέχεια, η μετάβαση σε ένα πιο βολικό για τον καταναλωτή και ευνοϊκότερο για τον πωλητήτρόπος είναι το κάπνισμα. Και η καπνοβιομηχανία άρχισε να αποφέρει απροσδόκητα κέρδη.

Η ταχεία ανάπτυξη του καπνίσματος και της καπνοβιομηχανίας ξεκίνησε στα τέλη του 19ου αιώνα και έφτασε στο αποκορύφωμά της στις δεκαετίες του 1950 και του 1960. Ταυτόχρονα, η διαφήμιση ενεπλάκη, διαμορφώνοντας μια θετική εικόνα ενός καπνιστή - ενός «cool» ανθρώπου. Ως αποτέλεσμα, περισσότεροι από ένα δισεκατομμύριο άνθρωποι καπνίζουν πλέον στον κόσμο.

Επίγνωση της βλάβης

Το πρώτο άτομο με επιρροή που μίλησε λεπτομερώς για τους κινδύνους του καπνού ήταν ο Άγγλος βασιλιάς James I Stuart, ένας από τους πιο μορφωμένους ανθρώπους της εποχής του. Το 1604 δημοσίευσε το A Counterblaste to Tobacco.

Εδώ είναι το πιο διάσημο απόσπασμά της: «Αυτή η συνήθεια είναι αποκρουστική για τα μάτια, καταστροφική για τον εγκέφαλο, μίσος για τη μύτη, επικίνδυνη για τους πνεύμονες και ο μαύρος βρωμερός καπνός που τη συνοδεύει είναι σχεδόν σαν καπνός σε μια κόλαση απύθμενη. "

Ωστόσο, ο Jacob I δεν είχε ακόμη πραγματικά στοιχεία για τους κινδύνους του καπνού. Ο πρώτος των επιστημόνωνΟ Βρετανός φυσιοδίφης John Hill κατάφερε να ανακαλύψει την επίδραση του καπνού στην υγεία. Το 1761, στο Προφυλάξεις κατά της άμετρης χρήσης του ταμπάκου, επεσήμανε ότι ο ταμπάκος καπνού προκαλεί το σχηματισμό καρκινικών όγκων στο ρινοφάρυγγα.

Αυτό είναι πρώτη διεθνήςνομικό έγγραφο που αποσκοπεί στη μείωση της κατανάλωσης καπνού και των θανάτων από το κάπνισμα. Υποχρεώνει τα κράτη μέλη να λάβουν ορισμένα μέτρα προς αυτή την κατεύθυνση: να αυξήσουν τις τιμές και τους φόρους στα προϊόντα καπνού, να περιορίσουν την πώληση καπνού σε ανηλίκους, να διεξάγουν ενημερωτικές εκστρατείες κατά του καπνίσματος, να δημοσιεύουν πληροφορίες για τους κινδύνους του καπνίσματος στα πακέτα τσιγάρων και να περιορίζουν τη διαφήμιση καπνού. και το κάπνισμα σε δημόσιους χώρους.

Τον πρώτο χρόνο, 40 χώρες υπέγραψαν το έγγραφο. Η Ρωσία προσχώρησε στη σύμβαση το 2008. Στη χώρα μας η καταπολέμηση του καπνίσματος έχει ξεκινήσει σε κρατικό επίπεδο.

σπουδαίος

Ο σύγχρονος πολιτισμός είναι εξοικειωμένος με τον καπνό για περισσότερα από 500 χρόνια και πολύ γρήγορα οι άνθρωποι άρχισαν να καταλαβαίνουν τις βλάβες από αυτόν. Τώρα η αντιμετώπιση της επιδημίας του καπνού έχει γίνει παγκόσμια υπόθεση - 174 χώρες του κόσμου έχουν ήδη αναλάβει υποχρεώσεις για την καταπολέμηση του καπνίσματος.

!!!Υπενθύμιση για καπνίστρια μάνα!!!

- Υπό την επίδραση του καπνού του τσιγάρου στο γάλα, η ποσότητα των ορμονών, των βιταμινών και των αντισωμάτων μειώνεται.

— Η συγκέντρωση της νικοτίνης στο γάλασχεδόν τρεις φορές υψηλότερο από ό,τι στο αίμα της μητέρας.

Βενζόλιο- ένας οργανικός διαλύτης ικανός να προκαλέσει διάφορους τύπους καρκίνου, συμπεριλαμβανομένης της λευχαιμίας.

Βενζπυρένιο- άλλος εκπρόσωπος ουσιών πρώτης κατηγορίας κινδύνου. Ένα ισχυρό καρκινογόνο που συσσωρεύεται στον οργανισμό και προκαλεί, πρώτα απ' όλα, την ανάπτυξη καρκίνου του πνεύμονα και του δέρματος. Επιπλέον, είναι σε θέση να κάνει ένα άτομο στείρο.

Κάδμιο- ένα δηλητήριο που μπορεί να συσσωρευτεί στο σώμα. Επηρεάζει το νευρικό σύστημα, το συκώτι και τα νεφρά. Η χρόνια δηλητηρίαση οδηγεί σε αναιμία και καταστροφή των οστών.

Κροτοναλδεΰδη- τοξική ουσία που περιλαμβάνεται στον κατάλογο των άκρως επικίνδυνων ουσιών. Διαταράσσει το ανοσοποιητικό σύστημα και μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο DNA.

ΝαφθυλαμίνεςΥπάρχουν δύο τύποι, το άλφα και το βήτα. Το πρώτο είναι συστατικό των ζιζανιοκτόνων, το δεύτερο είναι απλώς ένα ισχυρό καρκινογόνο που προκαλεί καρκίνο της ουροδόχου κύστης.

Νικοτίνηδεν έχει καρκινογόνο δράση. Από την άλλη όμως προκαλεί έναν γρήγορο και δυνατό εθισμό. Δρα στο νευρικό σύστημα πολύ γρήγορα - μέσα σε 15 δευτερόλεπτα μετά την εισπνοή εισέρχεται στον εγκέφαλο.

Χρησιμοποιείται επίσης ως εντομοκτόνο, αφού είναι τρεις φορές πιο τοξικό από το κυανιούχο κάλιο. Η θανατηφόρα δόση για τον άνθρωπο είναι 35-70 mg. Η δηλητηρίασή τους οδηγεί σε αναστολή του νευρικού συστήματος και στη συνεχή παρουσία στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας - σε παραβίαση της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Τετρασθενές μονοξείδιο του αζώτου- ένα εξαιρετικά τοξικό αέριο, ένα από τα συστατικά της αιθαλομίχλης και η αιτία της όξινης βροχής. Οι επιστήμονες κατηγορούν αυτή την ουσία για την πρόκληση ανάπτυξης νευροεκφυλιστικών ασθενειών και άσθματος.

πυριδίνηχρησιμοποιείται στην παρασκευή εντομοαπωθητικών. Στον άνθρωπο, ερεθίζει τους βλεννογόνους, προκαλεί πονοκέφαλο και ναυτία.

Οδηγωχρησιμοποιείται στην κατασκευή μπαταριών, χρωμάτων και κραμάτων μετάλλων. Μια εξαιρετικά τοξική ουσία που μπορεί να συσσωρευτεί στα οστά και να προκαλέσει τη διάσπασή τους. Ιδιαίτερα επικίνδυνο για τα παιδιά.

Υδροκυανικό οξύχρησιμοποιείται ακόμα στις ΗΠΑ για εκτελέσεις. Τόσο δηλητηριώδες όσο το κυανιούχο κάλιο, το οποίο λαμβάνεται από αυτό.

ρητίνες- Πρόκειται για αρκετές χημικές ουσίες που προκαλούν την ανάπτυξη καρκινικών όγκων. Παρεμπιπτόντως, είναι το πιο εύκολο να εντοπιστούν. Εάν ο καπνός του τσιγάρου εκτοξευθεί από το στόμα μέσω ενός καθαρού μαντήλιου, θα παραμείνει ένας αχνός σκούρος λεκές πάνω του. Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι σε αυτή την περίπτωση, το 70 τοις εκατό των ρητινών εγκαταστάθηκε στους πνεύμονες.

Στυρένιοχρησιμοποιείται στην κατασκευή πλαστικών. Οδηγεί σε πονοκεφάλους και πιστεύεται ότι είναι η αιτία της λευχαιμίας.

Μονοξείδιο του άνθρακα- ένα δηλητήριο που είναι σε θέση να συνδεθεί με την αιμοσφαιρίνη στο αίμα και να εμποδίσει την παροχή οξυγόνου στα κύτταρα του σώματος. Σε θανατηφόρες δόσεις, μπορεί να ληφθεί από φωτιά, δυσλειτουργικές συσκευές θέρμανσης ή από εξάτμιση αυτοκινήτου.

Σε δόσεις τσιγάρων, αυτή η ουσία δρα καταθλιπτικά στο μυϊκό και καρδιαγγειακό σύστημα, προκαλώντας κόπωση, υπνηλία, αδυναμία και ζάλη. Το μονοξείδιο του άνθρακα είναι ιδιαίτερα τοξικό για τα παιδιά κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Φαινόλη- μια τοξική ουσία που προκαλεί διαταραχή του νευρικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Χρησιμοποιείται για την παραγωγή κόντρα πλακέ και άλλων οικοδομικών υλικών.

ΦορμαλδευγήΕίναι τοξικό και καρκινογόνο. Το υδατικό του διάλυμα χρησιμοποιείται για τη συντήρηση πτωμάτων και ανατομικών σκευασμάτων, καθώς και για το μαύρισμα του δέρματος. Σε συνδυασμό - ένα ισχυρό καρκινογόνο.

Χρώμιοχρησιμοποιείται ως προστατευτικό στρώμα για μέταλλο και σε ορισμένα κράματα. Ισχυρό καρκινογόνο που προκαλεί καρκίνο του πνεύμονα. Επιπλέον, οι συγκολλητές και οι καπνιστές διατρέχουν πρωτίστως κίνδυνο δηλητηρίασης από χρώμιο.

Το πιο σημαντικό πράγμα για τον καπνό του τσιγάρου

Η λίστα με όλες τις τοξίνες και τις καρκινογόνες ουσίες που εισέρχονται στο σώμα ενός καπνιστή με κάθε ρουφηξιά θα χρειαζόταν αρκετές σελίδες. Για να προκληθεί όμως ανεπανόρθωτη βλάβη στον οργανισμό, αρκεί η συνδυασμένη δράση των παραπάνω ουσιών.

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Οι φιλοι! Για να με καταλάβετε σωστά, δεν σας προτρέπω να σταματήσετε να πίνετε καθόλου, υπάρχουν πραγματικά καταπληκτικά κρασιά με υπέροχο μπουκέτο, υπάρχουν υπέροχα "καθαρόαιμα" αποστάγματα, υπάρχουν επίσης νόστιμες, δροσιστικές καλές μπύρες, και σε μια διακοπές είναι ωραίο να χαλαρώσετε αφού πιείτε ένα ποτήρι άλλο ένα ευχάριστο ποτό. γεύση και το σνακ σας, στην περίπτωση ισχυρών ποτών, αλκοόλ,ΑΛΛΑ, όλα χρειάζονται μέτρο, όλα πρέπει να αντιμετωπίζονται με υπευθυνότητα, γιατί το κακό που προκαλεί στον οργανισμό η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, ακόμα και μια-δυο φορές την εβδομάδα η «μπύρα» είναι ήδη επιβλαβής, επηρεάζει όχι μόνο εμάς, αλλά τα παιδιά μας, τους μελλοντική υγεία, επίπεδο πολιτισμού, αξίες, πνευματικότητα και υπευθυνότητα! Και νομίζω ότι είναι καλύτερο να κόψουμε το κάπνισμα για όλους, δεν υπάρχει τίποτα καλό ή πολιτιστικό σε αυτό και δεν υπήρξε ποτέ!

Η ΧΑΠ είναι μια πολύ γνωστή διάγνωση σε άτομα άνω των 45 ετών. Επηρεάζει τη ζωή του 20% του ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη μας. Η ΧΑΠ είναι η 4η κύρια αιτία θανάτου μεταξύ των μεσήλικων και των ηλικιωμένων. Ένα από τα πιο επικίνδυνα χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας είναι η ανεπαίσθητη έναρξη και η σταδιακή αλλά σταθερή ανάπτυξή της. Τα πρώτα δέκα χρόνια της νόσου, κατά κανόνα, πέφτουν εκτός οπτικής γωνίας τόσο των ασθενών όσο και των γιατρών. Τα εμφανή συμπτώματα της ανάπτυξης μιας σοβαρής και επικίνδυνης ασθένειας εδώ και πολλά χρόνια μπερδεύονται με τις φυσικές συνέπειες του κρυολογήματος, των κακών συνηθειών και των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία. Βρισκόμενος σε τέτοιες αυταπάτες, ένας άρρωστος αποφεύγει για χρόνια το θέμα της διάγνωσης και της θεραπείας της ασθένειάς του. Όλα αυτά οδηγούν σε σχεδόν μη αναστρέψιμη εξέλιξη της νόσου. Ένα άτομο χάνει σταδιακά την ικανότητά του να εργάζεται και στη συνέχεια εντελώς την ευκαιρία να ζήσει μια πλήρη ζωή. Έρχεται η αναπηρία... Σε αυτό το άρθρο, θα αναλύσουμε λεπτομερώς όλες τις πιο απαραίτητες πληροφορίες που θα μας επιτρέψουν να υποπτευθούμε έγκαιρα την ασθένεια και να λάβουμε αποτελεσματικά μέτρα για να σώσουμε υγεία και ζωή.

Σε αυτό το άρθρο:

• ΧΑΠ - τι σημαίνει αυτή η διάγνωση;
• Πώς να ξεχωρίσετε τη ΧΑΠ από το άσθμα και άλλες ασθένειες;
• Θεραπεία ΧΑΠ - Επιλογές και προοπτικές.
• Ποιος είναι ο κύριος λόγος για τη σταθερή εξέλιξη της ΧΑΠ;
• Πώς να σταματήσετε την ασθένεια;

Διάγνωση ΧΑΠ - τι είναι;

ΧΑΠσημαίνει Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια. Η νόσος χαρακτηρίζεται από χρόνια φλεγμονή στους πνεύμονες με προοδευτική μείωση της βατότητας των αεραγωγών. Ο προκλητής μιας τέτοιας φλεγμονής είναι η τακτική εισπνοή καπνού τσιγάρου, καθώς και οικιακών και βιομηχανικών χημικών από τον περιβάλλοντα αέρα.

Οι ερεθιστικές ουσίες που εισπνέονται τακτικά προκαλούν χρόνια φλεγμονή στους αεραγωγούς και στον πνευμονικό ιστό. Ως αποτέλεσμα αυτής της φλεγμονής ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΑδύο παθολογικές διεργασίες αναπτύσσονται ταυτόχρονα: μόνιμο οίδημα και στένωση των αεραγωγών (χρόνια βρογχίτιδα) και παραμόρφωση του πνευμονικού ιστού με απώλεια της λειτουργίας του (πνευμονικό εμφύσημα). Το σύνολο αυτών των διεργασιών που συμβαίνουν ταυτόχρονα και αναπτύσσονται και οι συνέπειές τους - αυτή είναι η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Με τη σειρά τους, οι κορυφαίοι προβοκάτορες της ανάπτυξης ΧΑΠ είναι κάπνισμα, εργασία σε μια επικίνδυνη βιομηχανίαμε επίμονη εισπνοή ερεθιστικών και σοβαρών ρύπανση του εξωτερικού αέραπροϊόντα καύσης καυσίμων (ζωή σε μητρόπολη).

Πώς να αναγνωρίσετε τη ΧΑΠ; Έναρξη και κύρια συμπτώματα της νόσου.

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια αναπτύσσεται σταδιακά, ξεκινώντας από τα μικρότερα συμπτώματα. Για πολλά χρόνια, ένας άρρωστος θεωρεί τον εαυτό του «υγιή». Η κύρια διαφορά μεταξύ της νόσου είναι σταθερή, ελάχιστα αναστρέψιμη πρόοδο. Ως εκ τούτου, συχνά, ο ασθενής πηγαίνει στο γιατρό ήδη φτάνοντας στάδιο απενεργοποίησηςασθένειες. Ωστόσο, υπάρχουν τρεις κύριοι λόγοι για να υποπτευόμαστε ΧΑΠ σχεδόν σε οποιοδήποτε στάδιο:

• ΕΜΦΑΝΙΣΗ βήχα / βήχας με πτύελα
• ΕΜΦΑΝΙΣΗ αισθητής δύσπνοιας μετά την άσκηση

ΒΗΧΑΣ

Κατά κανόνα, η ασθένεια ξεκινά με την εμφάνιση βήχας. Τις περισσότερες φορές αυτό βήχας το πρωί, με απόχρεμψη. Ο ασθενής αναπτύσσει τα λεγόμενα «συχνά κρυολογήματα». Πάνω απ 'όλα, ένας τέτοιος βήχας ανησυχεί την κρύα εποχή - περίοδος φθινοπώρου-χειμώνα. Τις περισσότερες φορές, στα πρώτα χρόνια του σχηματισμού ΧΑΠ, οι ασθενείς δεν συσχετίζουν τον βήχα με μια ήδη αναπτυσσόμενη νόσο. Ο βήχας θεωρείται ως φυσικός σύντροφος του καπνίσματος, το οποίο δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία. Ενώ ο συγκεκριμένος βήχας μπορεί να είναι πρώτος συναγερμόςκατά την εξέλιξη μιας σοβαρής και σχεδόν μη αναστρέψιμης διαδικασίας.

ΔΥΣΠΝΟΙΑ

Υπάρχει έντονη δύσπνοια στην αρχή από το ανέβασμα σκαλοπατιών και το γρήγορο περπάτημα. Οι ασθενείς συχνά αποδέχονται αυτή την κατάσταση ως φυσικό αποτέλεσμα της απώλειας της προηγούμενης φυσικής τους μορφής - αποπροπόνηση. Ωστόσο Η δύσπνοια στη ΧΑΠ προχωρά σταθερά. Με την πάροδο του χρόνου, όλο και λιγότερη σωματική δραστηριότητα προκαλεί έλλειψη αέρα, επιθυμία να αναπνεύσετε και να σταματήσετε. Μέχρι την εμφάνιση δύσπνοιας ακόμα και σε ηρεμία.

επιδείνωση της ΧΑΠ

Ο πιο επικίνδυνος περιοδική επιπλοκή της πορείας της νόσου. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, εμφανίζεται έξαρση των συμπτωμάτων της ΧΑΠ στο πλαίσιο βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεωνανώτερης αναπνευστικής οδού. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα συχνά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα του έτους, κατά τη διάρκεια ενός εποχιακού άλματος στην επίπτωση του ιού στον πληθυσμό.

Η έξαρση εκδηλώνεται σημαντική επιδείνωσηάρρωστος, σε εξέλιξη περισσότερες από λίγες μέρες. Υπάρχει μια αξιοσημείωτη αυξημένος βήχας, αλλαγή στην ποσότητα των πτυέλων που απορρίπτονται με βήχα. Αυξάνεται η δύσπνοια.Αυτό μειώνει σημαντικά την αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων. Η επιδείνωση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων της ΧΑΠ είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Μια έξαρση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας και στην ανάγκη νοσηλείας.

Πώς να ξεχωρίσετε τη ΧΑΠ από το άσθμα και άλλες ασθένειες;

Υπάρχουν αρκετά βασικά σημάδια που σας επιτρέπουν να διακρίνετε τη ΧΑΠ και το βρογχικό άσθμα ακόμη και πριν την εξέταση. Έτσι για τη ΧΑΠ:

• ΣΥΝΕΧΕΙΑ συμπτωμάτων (βήχας και δύσπνοια)
• ΠΑΡΟΥΣΙΑ παθογόνου που εισπνέεται τακτικά (κάπνισμα, παραγωγή, κ.λπ.)
• ΗΛΙΚΙΑ του ασθενούς άνω των 35 ετών

Έτσι, κλινικά, η ΧΑΠ διαφέρει από το άσθμα κυρίως ως προς την επιμονή των συμπτωμάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το άσθμα, από την άλλη πλευρά, χαρακτηρίζεται από μια φωτεινή, κυματιστή πορεία - οι κρίσεις έλλειψης αέρα αντικαθίστανται από περιόδους ύφεσης.

Με τη ΧΑΠ, μπορείτε σχεδόν πάντα να βρείτε έναν σταθερό προκλητικό εισπνεόμενο παράγοντα: καπνό τσιγάρου, συμμετοχή σε επικίνδυνη παραγωγή.

Τέλος, η ΧΑΠ είναι νόσος του ενήλικου πληθυσμού - μεσήλικων και ηλικιωμένων. Παράλληλα, όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία, τόσο πιο πιθανή είναι η διάγνωση της ΧΑΠ με ​​την παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

Φυσικά, υπάρχει μια σειρά από οργανικές και εργαστηριακές μελέτες που μπορούν να εγγυηθούν τη διάγνωση της ΧΑΠ. Μεταξύ αυτών τα πιο σημαντικά είναι: αναπνευστικές εξετάσεις, εξέταση αίματος και πτυέλων, ακτινογραφία πνευμόνων και ΗΚΓ.

Γιατί είναι επικίνδυνη η ΧΑΠ; Σε τι οδηγεί αυτή η ασθένεια;

Το πιο επικίνδυνο χαρακτηριστικό της ΧΑΠ είναι λεπτή και σταδιακή ανάπτυξη της νόσου. Ήδη ένας άρρωστος, θεωρώντας τον εαυτό του «πρακτικά υγιή» για 10-15 χρόνια, δεν δίνει την απαραίτητη προσοχή στην κατάστασή του. Όλα τα συμπτώματα της νόσου αποδίδονται στον καιρό, την κούραση, την ηλικία. Σε όλο αυτό το διάστημα, η ΧΑΠ συνεχίζει να εξελίσσεται σταθερά. Προχωρήστε μέχρι να καταστεί αδύνατο να μην παρατηρήσετε την ασθένεια.

Απώλεια της ικανότητας για εργασία. Ασθενής με ΧΑΠ χάνει σταδιακά την ικανότητα να αντέχει τη σωματική δραστηριότητα.Ανεβαίνοντας σκάλες, γρήγορο περπάτημα - γίνονται πρόβλημα. Μετά από τέτοια φορτία, ένα άτομο αρχίζει να ασφυκτιά - εμφανίζεται σοβαρή δύσπνοια. Όμως η ασθένεια συνεχίζει να αναπτύσσεται. Έτσι, σταδιακά πηγαίνοντας στο κατάστημα, μικρή σωματική δραστηριότητα - όλα αυτά προκαλούν πλέον αναπνευστική ανακοπή, σοβαρή δύσπνοια. Το τελικό αποτέλεσμα μιας παραμελημένης ασθένειας είναι η πλήρης απώλεια της ανοχής στην άσκηση, της αναπηρίας και της αναπηρίας. Σοβαρή δύσπνοια ακόμη και σε ηρεμία.Δεν επιτρέπει στον ασθενή να βγει από το σπίτι και να εξυπηρετήσει πλήρως τον εαυτό του.

Λοιμώδεις παροξύνσεις ΧΑΠ. - σχεδόν οποιαδήποτε λοίμωξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού (για παράδειγμα, γρίπη), ειδικά την κρύα εποχή, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή έξαρση των συμπτωμάτων της νόσου, μέχρι νοσηλεία στην εντατική με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και ανάγκη για μηχανική εξαερισμός.

Μη αναστρέψιμη απώλεια της καρδιακής λειτουργίας - "cor pulmonale". Χρόνια στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία, υπερβολική πίεση στην πνευμονική αρτηρία, αυξημένο φορτίο στις κοιλότητες της καρδιάς - αλλάζουν σχεδόν μη αναστρέψιμα το σχήμα και τη λειτουργικότητα της καρδιάς.

Καρδιαγγειακές παθήσεις αποκτούν την πιο επιθετική και απειλητική για τη ζωή πορεία στο πλαίσιο της ΧΑΠ. Ο ασθενής αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου, υπέρτασης και εμφράγματος του μυοκαρδίου.Ταυτόχρονα, τα ίδια τα συνοδά καρδιαγγειακά νοσήματα αποκτούν σοβαρή, προοδευτική και κακώς θεραπεύσιμη πορεία.

Αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων - Συνηθέστερα στη ΧΑΠ. Είναι μια αλλαγή στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων με επακόλουθη εναπόθεση πλακών χοληστερόλης, μειωμένη βατότητα και κίνδυνο πνευμονικής εμβολής (ΠΕ).

Οστεοπόρωση - Αυξημένη ευθραυστότητα των οστών. Εμφανίζεται ως απόκριση σε μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στους πνεύμονες.

προοδευτική μυϊκή αδυναμία - Η σταδιακή ατροφία των σκελετικών μυών σχεδόν πάντα συνοδεύει την εξέλιξη της ΧΑΠ.

Με βάση τις παραπάνω συνέπειες της εξέλιξης της ΧΑΠ, τα χαρακτηριστικά της, καθώς και οι συνοδευτικές καταστάσεις της, ακολουθούν ο πιο επικίνδυνοςγια τη ζωή του ασθενούς επιπλοκές που οδηγούν συχνότερα σε θάνατο:

• Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια- αποτέλεσμα έξαρσης της νόσου. Εξαιρετικά χαμηλός κορεσμός οξυγόνου του αίματος, μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση νοσηλεία.
• Καρκίνος του πνεύμονα- το αποτέλεσμα της έλλειψης εγρήγορσης των ασθενών σχετικά με την ασθένειά τους. Αποτέλεσμα της υποτίμησης του κινδύνου της συνεχούς έκθεσης σε παράγοντες κινδύνου και της έλλειψης μέτρων για έγκαιρη διάγνωση, θεραπεία και τροποποίηση του τρόπου ζωής.
• έμφραγμα μυοκαρδίουείναι μια συχνή επιπλοκή της στεφανιαίας νόσου που σχετίζεται με τη ΧΑΠ. Η ΧΑΠ διπλασιάζει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής.

Θεραπεία της ΧΑΠ: κύριες επιλογές και οι προοπτικές τους.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταλάβετε: Ούτε η ιατρική ούτε η χειρουργική θεραπεύουν την ασθένεια.Αυτοί είναι προσωρινάκαταστείλει τα συμπτώματά της. Η φαρμακευτική θεραπεία για τη ΧΑΠ είναι μια ισόβια εισπνοή φαρμάκων που επεκτείνουν προσωρινά τους βρόγχους. Σε περίπτωση διάγνωσης της νόσου σε ενδιάμεσο και σοβαρό στάδιο, στα παραπάνω φάρμακα προστίθενται γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες, σχεδιασμένες να περιορίζουν έντονα τη χρόνια φλεγμονή στους αεραγωγούς και να μειώνουν προσωρινά το πρήξιμο τους. Όλα αυτά τα φάρμακα, και ειδικότερα τα φάρμακα που βασίζονται σε γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες, έχουν μια σειρά από σημαντικές παρενέργειες που περιορίζουν σημαντικά τη δυνατότητα χρήσης τους σε διαφορετικές κατηγορίες ασθενών. Και συγκεκριμένα:

Βρογχοδιασταλτικά (βήτα-αγωνιστές)- είναι η κύρια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της ΧΑΠ. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν:

• καρδιακές αρρυθμίες, σε σχέση με το οποίο η λήψη τους αντενδείκνυται σε ασθενείς με αρρυθμίες και είναι επικίνδυνη σε μεγάλη ηλικία.
• πείνα οξυγόνου του καρδιακού μυός- καθώς μια πιθανή παρενέργεια των βήτα-αδρενεργικών αγωνιστών είναι επικίνδυνη για ασθενείς με στεφανιαία νόσο και στηθάγχη
• αύξηση του σακχάρου στο αίμα- Ένας σημαντικός δείκτης που πρέπει να παρακολουθείται στον σακχαρώδη διαβήτη

Γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες- αποτελούν τη βάση για τον περιορισμό της σοβαρής και μέτριας ΧΑΠ σε συνδυασμό με βρογχοδιασταλτικά φάρμακα. Είναι γενικά αποδεκτό ότι το πιο τρομερό για την υγεία είναι οι λεγόμενες συστηματικές παρενέργειες των γλυκοκορτικοστεροειδών ορμονών, την ανάπτυξη των οποίων προσπαθούν να αποφύγουν με τη βοήθεια εισπνοών. Ποιες είναι όμως ακριβώς οι παρενέργειες των γλυκοκορτικοστεροειδών που τόσο φοβούνται οι ασθενείς και οι γιατροί; Ας αναλύσουμε τα πιο σημαντικά:

• Προκαλεί ορμονική εξάρτηση και στερητικό σύνδρομο.

Καταστολή της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων.Στο πλαίσιο της συνεχούς πρόσληψης γλυκοκορτικοστεροειδών, είναι δυνατή η παραβίαση της φυσικής παραγωγής ζωτικών ορμονών των επινεφριδίων. Στην περίπτωση αυτή αναπτύσσεται η λεγόμενη επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Ταυτόχρονα, όσο υψηλότερες είναι οι δόσεις των ορμονών και όσο μεγαλύτερη είναι η πορεία της θεραπείας, τόσο περισσότερο μπορεί να διαρκέσει η καταστολή της λειτουργίας των επινεφριδίων. Τι γίνεται μετά; Υπάρχει παραβίαση όλων των τύπων μεταβολισμού, ιδιαίτερα του μεταβολισμού νερού-αλατιού και ζάχαρης. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται διαταραχές στο έργο της καρδιάς - αρρυθμίες, άλματα και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Και το σάκχαρο του αίματος αλλάζει. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για ασθενείς με διαβήτη και καρδιακές παθήσεις.

Ανοσολογική καταστολή- Οι γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες καταστέλλουν την τοπική ανοσία. Γι' αυτό, ως αποτέλεσμα των τακτικών εισπνοών, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει στοματική καντιντίαση. Για τον ίδιο λόγο, βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού μπορούν εύκολα να ενταχθούν στη ΧΑΠ, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή έξαρση της νόσου.

Μειωμένη οστική πυκνότητα- εμφανίζεται λόγω αυξημένης απέκκρισης ασβεστίου από τον οργανισμό. Η οστεοπόρωση αναπτύσσεται. Ως αποτέλεσμα, συμπιεστικά κατάγματα των σπονδύλων και των οστών των άκρων.

• Αύξηση του σακχάρου στο αίμα- είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο σε συνοδό σακχαρώδη διαβήτη.
• Μυϊκή βλάβη- υπάρχει αδυναμία των μυών κυρίως του ώμου και της πυελικής ζώνης.
• Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση- πιο επικίνδυνο για τους ηλικιωμένους ασθενείς.
• Παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους- μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή εναποθέσεων υποδόριου λίπους και αύξησης των επιπέδων λιπιδίων στο αίμα.

Οστικός θάνατος (οστεονέκρωση)- μπορεί να εκδηλωθεί ως εμφάνιση πολλαπλών μικρών εστιών, κυρίως στην κεφαλή του μηριαίου οστού και του βραχιονίου. Οι πρώτες διαταραχές μπορούν να εντοπιστούν χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία. Οι καθυστερημένες διαταραχές είναι ορατές στις ακτινογραφίες.

Η αντιπαράθεση παρενεργειών από τη χρήση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε ξεχωριστή ασθένεια.

Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στην εισαγωγή στους ηλικιωμένους - που απλώς αντιστοιχεί στην κύρια ομάδα ασθενών με ΧΑΠ που χρήζουν θεραπείας.

Τέλος, η συντριπτική πλειονότητα των πασχόντων από ΧΑΠ έχει ήδη συνυπάρχοντα καρδιαγγειακά νοσήματα όπως η υπέρταση και η στεφανιαία νόσος. Η λήψη φαρμάκων για τη ΧΑΠ μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της πορείας αυτών των ασθενειών: αύξηση της πίεσης, εμφάνιση αρρυθμιών. Ενώ η λήψη φαρμάκων για την υπέρταση μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της ΧΑΠ: να αυξήσει τη δύσπνοια και να προκαλέσει βήχα.

Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απολύτως απαραίτητο οι ασθενείς να γνωρίζουν τη δυνατότητα αντιμετώπισης της ΧΑΠ με ​​μη φαρμακευτικό τρόπο, κάτι που θα συμβάλει σημαντικά στη μείωση του φορτίου του φαρμάκου στον οργανισμό και στην αποφυγή διασταυρούμενων επιδράσεων των φαρμάκων.

Πώς να σταματήσετε τη ΧΑΠ χωρίς φάρμακα;

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να καταλάβει κάθε ασθενής με ΧΑΠ είναι: Η διακοπή του καπνίσματος είναι απαραίτητη.Μια επιλογή θεραπείας για τη νόσο χωρίς την εξάλειψη του εισπνεόμενου ερεθιστικού είναι αδύνατο. Εάν η αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι η επιβλαβής παραγωγή, η εισπνοή χημικών, η σκόνη - για να σωθεί η υγεία και η ζωή, είναι απαραίτητο να αλλάξουν οι συνθήκες εργασίας.

Το 1952, ο Σοβιετικός επιστήμονας Konstantin Pavlovich Buteyko ανέπτυξε μια μέθοδο που επιτρέπει, χωρίς τη χρήση φαρμάκων, να ανακουφίσει σημαντικά την κατάσταση των ασθενών με επίσημα αναγνωρισμένες "ανίατος"νόσος είναι η ΧΑΠ.

Οι μελέτες του Δρ Buteyko έδειξαν ότι το βάθος της αναπνοής του ασθενούς συμβάλλει τεράστια στην ανάπτυξη διεργασιών βρογχικής απόφραξης, στο σχηματισμό αλλεργικών και φλεγμονωδών αποκρίσεων.

Το υπερβολικό βάθος αναπνοής είναι θανατηφόρο για τον οργανισμό, καταστρέφει τον μεταβολισμό και τη φυσιολογική πορεία μιας σειράς ζωτικών διεργασιών.

Ο Buteyko απέδειξε ότι το σώμα του ασθενούς προστατεύεται αυτόματα από το υπερβολικό βάθος αναπνοής - συμβαίνουν φυσικές αμυντικές αντιδράσεις με στόχο την πρόληψη διαρροής από τους πνεύμονες διοξείδιο του άνθρακαμε την εκπνοή. Έτσι, υπάρχει πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού, συμπιέζονται οι λείοι μύες των βρόγχων - όλα αυτά είναι μια φυσική άμυνα κατά της βαθιάς αναπνοής.

Αυτές οι προστατευτικές αντιδράσεις είναι που παίζουν τεράστιο ρόλο στην εξέλιξη και ανάπτυξη πνευμονικών παθήσεων όπως το άσθμα, η βρογχίτιδα και η ΧΑΠ. Και κάθε ασθενής είναι σε θέση να αφαιρέσει αυτές τις προστατευτικές αντιδράσεις!Χωρίς τη χρήση κανενός φαρμάκου.

είναι ένας καθολικός τρόπος ομαλοποίησης της αναπνοής, που δημιουργήθηκε για να βοηθήσει ασθενείς με την πιο διάσημη παθολογία. Βοήθεια που δεν απαιτεί φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση. Η μέθοδος βασίζεται στο επαναστατικό Ανακάλυψη ασθενειών βαθιάς αναπνοήςπου διαπράχθηκε από τον Δρ Buteyko το 1952. Ο Konstantin Pavlovich Buteyko αφιέρωσε περισσότερα από τριάντα χρόνια στη δημιουργία και τη λεπτομερή πρακτική ανάπτυξη αυτής της μεθόδου. Με τα χρόνια, η μέθοδος έχει βοηθήσει να σώσει την υγεία και τις ζωές χιλιάδων ασθενών. Το αποτέλεσμα ήταν η επίσημη αναγνώριση της μεθόδου Buteyko από το Υπουργείο Υγείας της ΕΣΣΔ στις 30 Απριλίου 1985 και η ένταξή της στο πρότυπο κλινικής θεραπείας για βρογχοπνευμονικές παθήσεις.

Επικεφαλής ιατρός του Κέντρου Αποτελεσματικής Εκπαίδευσης στη Μέθοδο Buteyko,
Νευρολόγος, χειροθεραπεύτρια
Konstantin Sergeevich Altukhov

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

γενική περιγραφή

Συμπτώματα

Παραδοσιακός Θεραπείες ΧΑΠ

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ και πρόγραμμα ευεξίας

Συμπληρώματα διατροφής

Άλλες θεραπείες για τη ΧΑΠ

γενική περιγραφή

Τι είναι η ΧΑΠ; Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι μια ομάδα σοβαρών αναπνευστικών διαταραχών που περιλαμβάνει χρόνια βρογχίτιδα, άσθμα και εμφύσημαπνεύμονες ή μπορεί να είναι συνδυασμός δύο ή περισσότερων από αυτές τις ασθένειες. Είναι μια προοδευτική, μη αναστρέψιμη και εξουθενωτική πνευμονοπάθεια που συχνά ξεκινά με πρωινό βήχα με βλέννα και, καθώς η νόσος εξελίσσεται, συνοδεύεται από δύσπνοια και αναπνευστικές δυσκολίες. Είναι η τέταρτη κύρια αιτία θανάτου στις ΗΠΑ (σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου Νοσημάτων) και επηρεάζει περισσότερους από 16 εκατομμύρια Αμερικανούς. Οι περισσότεροι θάνατοι (3-5 εκατομμύρια ετησίως) σχετίζονται με καρδιαγγειακές επιπλοκές της ΧΑΠ.

χρόνιο άσθμα(επαναλαμβανόμενος βρογχόσπασμος) είναι συχνά μια αντίδραση σε μόλυνση, καπνό, κρύο αέρα, άσκηση, γύρη ή άλλους ερεθιστικούς παράγοντες.

Άλλοι παράγοντες που προκαλούν τη ΧΑΠ είναι η περιβαλλοντική ρύπανση, οι χημικές αναθυμιάσεις, συμπεριλαμβανομένων των περισσότερων οικιακών καθαριστικών και αερολυμάτων, η σκόνη, η μούχλα και, φυσικά, το ενεργητικό ή παθητικό κάπνισμα. Οι μεταλλωρύχοι και οι άνθρωποι που ασχολούνται με τα σιτηρά είναι επίσης επιρρεπείς σε χρόνια βρογχίτιδα.

Χρόνια βρογχίτιδα(μόνιμη φλεγμονή των βρόγχων) προκαλείται από βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη. Συνοδεύεται από χρόνιο βήχα που διαρκεί τουλάχιστον δύο με τρεις μήνες και χαλαρή βλέννα. Η χρόνια βρογχίτιδα επηρεάζει 9 εκατομμύρια Αμερικανούς και ο αριθμός αυτός αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς.

Εμφύσημαεμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα τοιχώματα που χωρίζουν τους μικροσκοπικούς αερόσακους (κυψελίδες) στους πνεύμονες. Καθώς αυτή η διαδικασία εξελίσσεται, οι πνεύμονες χάνουν την ελαστικότητά τους και γίνονται τόσο αδύναμοι που η αναπνοή γίνεται δύσκολη. Κάπνισμαείναι η κύρια αιτία του εμφυσήματος. Επιπλέον, ερευνητές από το Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Κολούμπια (Νέα Υόρκη) κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η ΧΑΠ και, ειδικότερα, το εμφύσημα, σχετίζονται με την πρόσληψη τροφής που περιέχει νιτρώδη. Οι ερευνητές έχουν δείξει ότι υπάρχει συσχέτιση του εμφυσήματος με την κατανάλωση 14 ή περισσότερων μερίδων (μερίδα - 100 g) κονσερβοποιημένου κρέατος το μήνα. Έτσι, εάν έχετε ΧΑΠ, μία από τις αλλαγές στον τρόπο ζωής που πρέπει να κάνετε είναι να σταματήσετε να τρώτε χοτ ντογκ, μπέικον και κορν μοσχάρι.

Συμπτώματα ΧΑΠ

Αίσθημα σφιξίματος στο στήθος

Βήχας με βλέννα

Δύσπνοια που επιδεινώνεται ακόμη και με ήπια σωματική δραστηριότητα

Κούραση

Συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού

Δύσκολη αναπνοή

Η ΧΑΠ συνοδεύεται από δύσπνοια όχι μόνο όταν ανεβαίνεις σκάλες, αλλά και όταν κάνεις ελαφριά άσκηση, ακόμη και όταν περπατάς στο δωμάτιο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής με μεγάλη δυσκολία εκτελεί φυσιολογική αναπνοή. Επιπλέον, η ΧΑΠ μπορεί να προκαλέσει βήχα, συριγμό και σφίξιμο στο στήθος, καθώς και δυσκολία στην αναπνοή.

Μια ομάδα ερευνητών στο Πανεπιστήμιο της Βιρτζίνια με επικεφαλής τον Δρ Benjamin Gaston διαπίστωσε ότι οι κρίσεις άσθματος μπορεί να προκαλέσουν υψηλά επίπεδα οξέος στους πνεύμονες. Πρόσθετες έρευνες έχουν δείξει ότι ισορροπία οξέος-βάσηςένα άτομο με ΧΑΠ επηρεάζεται από δύσπνοια που συσσωρεύει όξινο διοξείδιο του άνθρακα (CO2) που μπορεί να συσσωρευτεί σε επίπεδο που επιδεινώνει τη ΧΑΠ. Το διοξείδιο του άνθρακα πρέπει να αποβάλλεται για να διατηρηθεί το σωστό pH του σώματος, έτσι το αναπνευστικό σύστημα ανταποκρίνεται στην αύξηση της οξύτητας (μείωση του pH) αυξάνοντας τον ρυθμό και το βάθος της αναπνοής.

Η χρήση στεροειδών σκευασμάτων βοηθά στην επαναφορά του επιπέδου του pH σε φυσιολογική τιμή, ωστόσο, τα στεροειδή δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω παρενεργειών, μία από τις οποίες είναι η απώλεια οστικής μάζας (οστεοπόρωση). Σε αυτή την περίπτωση, το πρόβλημα μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας αλλαγές στον τρόπο ζωής και συμπληρώματα διατροφής, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν να σταματήσει η επιδείνωση της νόσου.

Ως μέρος του παρακάτω προγράμματος ευεξίας, πρέπει να ακολουθείτε μια συγκεκριμένη δίαιτα και να παρακολουθείτε το pH του σώματος, για το οποίο θα πρέπει να αγοράσετε ένα σετ λωρίδων δοκιμής λυχνίας για να μετρήσετε το pH των ούρων (όσο χαμηλότερο είναι το pH, τόσο μεγαλύτερη είναι η οξύτητα).

Παρόλο δεν υπάρχει γνωστή αποτελεσματική θεραπεία για τη ΧΑΠ, η αλλαγή του τρόπου ζωής του ασθενούς και η λήψη συμπληρωμάτων διατροφής μπορεί να επιβραδύνουν και σε ορισμένες περιπτώσεις να αναστρέψουν εν μέρει την πορεία της νόσου.

Εάν διαγνώστηκε πρόσφατα με ΧΑΠ και ξεκινήσατε αμέσως ένα πρόγραμμα ευεξίας, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματά σας θα είναι πολύ καλύτερα. Παρακάτω, θα σας δώσουμε πληροφορίες σχετικά με ορισμένες από τις θεραπείες ΧΑΠ που μπορείτε να δοκιμάσετε και μια λίστα με συμπληρώματα διατροφής που μπορείτε να πάρετε ως μέρος του προγράμματος ευεξίας σας.

Παραδοσιακές θεραπείες για ΧΑΠ

Βρογχοδιασταλτικά, κατά κανόνα, είναι η πρώτη γραμμή άμυνας, η οποία χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική. Η αλβουτερόλη (Proventil) είναι ένα από τα πιο κοινά φάρμακα, αλλά υπάρχουν και άλλα. Χρησιμοποιείται από το στόμα, καθώς και ως δοσολογική μορφή εισπνοών.

Σε μια εκπληκτική μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Journal of the American Medical Association, οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα φάρμακα για τη ΧΑΠ συμβάλλουν σημαντικά στη θνησιμότητα από ΧΑΠ. Αναφέρει για εισπνοή αντιχολινεργικά φάρμακακαι ενδείκνυται ότι οδηγούν σε αύξηση του κινδύνου εμφράγματος κατά περισσότερο από 50%, καθώς και σε αύξηση του κινδύνου θανάτου από καρδιαγγειακά επεισόδια κατά περισσότερο από 80%. Αυτά τα δεδομένα είναι τόσο συντριπτικά που εάν χρησιμοποιείτε ένα από αυτά τα φάρμακα, συνεργαστείτε στενά με το γιατρό σας.

Τα στεροειδή μπορεί να είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση της φλεγμονής των πνευμόνων, αλλά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μακροπρόθεσμα, καθώς συχνά έχουν παρενέργειες - οστεοπόρωση, ερεθισμό του στομάχου, καταρράκτη, μώλωπες. Για το λόγο αυτό, προορίζονται μόνο για όσους έχουν οξύ αναπνευστικό πρόβλημα και πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται όταν υπάρχουν λοιμώξεις. Η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει σε άλλες ασθένειες και με την πάροδο του χρόνου η αποτελεσματικότητά τους μειώνεται (εθισμός). Εάν χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά, φροντίστε να λαμβάνετε επίσης προβιοτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά και για μια εβδομάδα ή περισσότερο μετά για να βοηθήσετε στην αναδόμηση της χλωρίδας του εντέρου σας στη συνέχεια.

Πρόγραμμα lifestyle και ευεξίας

Πολυμετοχική προσέγγισηείναι πιθανώς ο καλύτερος τρόπος για την καταπολέμηση της ΧΑΠ. Μπορείτε να ενεργήσετε ακανόνιστα, λαμβάνοντας φάρμακα ή συμπληρώματα όπως απαιτείται, αλλά μακροπρόθεσμα, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και της διατροφής, καθώς και οι σωστές τεχνικές αναπνοής, οι τεχνικές χαλάρωσης, μαζί με μέτρια άσκηση και συμπληρώματα διατροφής, θα οδηγήσουν σε πολύ πιο ευεργετικά αποτελέσματα. Προσπαθήστε να αντιμετωπίσετε τις υποκείμενες αιτίες της νόσου, χωρίς να περιορίζεται στην καταπολέμηση των συμπτωμάτων.

Αλλαγή τρόπου ζωής

Κόψε το κάπνισμα! Εάν καπνίζετε ή είστε μεταξύ καπνιστών, σταματήστε το κάπνισμα και μείνετε μακριά από τον καπνό του τσιγάρου. Η ανάκτησή σας ξεκινά εδώ.

Αποφύγετε τα αρωματικά κεριάκαι προϊόντα προσωπικής περιποίησης (καλλυντικά, αρώματα, σαπούνια, αποσμητικά κ.λπ.)

Μην οδηγείτε τις ώρες αιχμήςόταν η περιεκτικότητα των καυσαερίων στο περιβάλλον αυξάνεται απότομα

Αποφύγετε όλα τα είδη αερολυμάτωνκαι πηγές έντονων οσμών. Θα ερεθίσουν τους βρογχικούς σωλήνες σας και θα επιδεινώσουν την κατάστασή σας. Τα ίδια ερεθιστικά περιλαμβάνουν σχεδόν όλα τα προϊόντα καθαρισμού που χρησιμοποιούνται στο σπίτι σας. Αντίθετα, χρησιμοποιήστε φυσικά προϊόντα χωρίς ψεκασμό. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μαγειρική σόδα ή ξύδι.

εάν έχετε στεγνό καθάρισμα, αερίστε το καλά πριν το τοποθετήσετε στην ντουλάπα, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι ή άλλες αλλεργικές αντιδράσεις.

Εάν ζείτε σε περιοχή με σοβαρή ατμοσφαιρική ρύπανσηΠεριορίστε τον χρόνο σας έξω.

Αποφύγετε τους ψυχρούς ανθρώπουςεπειδή τα άτομα με ΧΑΠ είναι πολύ πιο επιρρεπή στη μόλυνση και μπορούν εύκολα να κρυώσουν. Οι ρινοϊοί, μια από τις κύριες αιτίες του κοινού κρυολογήματος, είναι γνωστό ότι επιδεινώνουν τις επιπλοκές από τη ΧΑΠ και μπορούν να οδηγήσουν σε πνευμονία, την κύρια αιτία θανάτου για άτομα με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Θα πρέπει να ξέρετε ότι εάν αρχίσετε να βήχατε πρασινωπά, κιτρινωπά ή καφέ πτύελα, τότε πρόκειται για βακτηριακή λοίμωξη και θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως το γιατρό σας. Ο ακρογωνιαίος λίθος ενός προγράμματος ευεξίας είναι η ενίσχυση του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Περισσότερα για αυτό αργότερα.

Τρώτε φαγητό σε μικρές μερίδεςγια πολλά γεύματα την ημέρα. Η υπερφόρτωση του στομάχου προκαλεί πίεση στο διάφραγμα, με αποτέλεσμα δυσφορία στην αναπνοή.

Εάν έχετε μούχλα στο σπίτι ή στο χώρο εργασίας σας, καθαρίστε το ή μεταφέρετέ το. Η μούχλα είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που προκαλούν τα συμπτώματα της ΧΑΠ.

Εάν το σπίτι σας έχει εξοπλισμό με ανεμιστήρα και αεραγωγούς, ξεσκονίστε τα τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Εξετάστε το ενδεχόμενο να εγκαταστήσετε ένα φίλτρο σε αυτά για να διατηρήσετε το σύστημα καθαρό από γύρη, σκόνη, μούχλα και άλλα σωματίδια.

Κρατήστε υγρασία στο δωμάτιο στο βέλτιστο επίπεδο 30-55%. Μπορείτε να αγοράσετε μια συσκευή για να ελέγχετε το επίπεδο υγρασίας και εάν είναι πολύ υψηλό, χρησιμοποιήστε αφυγραντήρα και εάν είναι πολύ χαμηλό, χρησιμοποιήστε υγραντήρα.

Αγορά γεννήτρια αρνητικών ιόντων.Ο αέρας θα καθαριστεί προσθέτοντας αρνητικά ιόντα σε αυτόν, τα οποία προσελκύουν θετικά φορτισμένα μικροσωματίδια σκόνης, μαλλί και άλλα ερεθιστικά. Αυτή η συσκευή θα είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν το σπίτι ή το διαμέρισμά σας είναι ερμητικά κλειστό και δεν αερίζεται.

Αλλαγή στη διατροφή

Μια καλή διατροφή για την πνευμονική νόσο θα πρέπει να περιλαμβάνει φρούτα, λαχανικά, χυμούς, τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, λιπαρά με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά οξέα (ελαιόλαδο και λιναρόσπορο), ψάρια και κοτόπουλο. Μια τέτοια δίαιτα είναι πλούσια σε φυσικές αντιφλεγμονώδεις ουσίες και αντιοξειδωτικά και δεν θα υπερφορτώσει το πεπτικό σύστημα.

Μια μελέτη έδειξε μια αντίστροφη σχέση μεταξύ της κατανάλωσης λαχανικών και της χρόνιας βρογχίτιδας. Αποφύγετε τα όξινα τρόφιμαεάν θέλετε να διατηρήσετε ένα αλκαλικό pH του σώματος ως τρόπο μείωσης των διεργασιών που μπορούν να πυροδοτήσουν την εμφάνιση συμπτωμάτων ΧΑΠ. Αν και, κατά κανόνα, τα φρούτα είναι όξινα (pH<7), имеет значение реакция в организме, а фрукты в этом отношении полезны, так как в организме дают, в основном, щелочное значение рН>7.

Αγορά σύνολο ταινιών δοκιμής λυχνίαςκαι παρακολουθήστε την οξύτητα του σώματος μετρώντας τις τιμές pH των ούρων με ταινίες. Δημιουργήστε ένα γράφημα των μεταβολών του pH ανάλογα με την ώρα της ημέρας και την ημερομηνία, σημειώνοντας σε αυτό οποιαδήποτε επιδείνωση της κατάστασής σας. Σημειώστε σημεία σε αυτό πριν και μετά την επίθεση, διορθώστε τι φάγατε και ήπιατε πριν από την επίθεση και δείτε εάν υπάρχει σχέση μεταξύ αυτών των δεδομένων. Πολλά τρόφιμα και τρόποι ζωής μπορούν να πυροδοτήσουν μια επίθεση, επομένως πρέπει να μάθετε πώς να ελέγχετε αυτήν την κατάσταση. Εάν το pH σας είναι χαμηλό, χρησιμοποιήστε συμπληρώματα διατροφής που μειώνουν την οξύτητα του σώματος (αυξάνουν το pH). Η παρακολούθηση του pH πρέπει να είναι μέρος της καθημερινής σας ρουτίνας.ειδικά αν έχετε χρόνιες παθήσεις.

Σταματήστε να τρώτε επεξεργασμένο κρέας: χοτ ντογκ, μπέικον, κορν μπιφ, έτοιμα μεσημεριανά γεύματα. Παρασκευάζονται με νιτρώδη, τα οποία προκαλούν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ΧΑΠ. Σε αυτό συμβάλλουν και άλλοι διατροφικοί παράγοντες, όπως η έλλειψη βιταμίνης C και άλλων αντιοξειδωτικών.

Η έρευνα ολοκληρώθηκε το 2007 και δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Αμερικανός Εφημερίδα του Επιδημιολογία(American Journal of Epidemiology) έδειξε ότι τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνεςπολύ χρήσιμο για τη μείωση του κινδύνου ΧΑΠ. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη που ήταν στην ομάδα που κατανάλωνε τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες είχαν 15% μείωση στον κίνδυνο ΧΑΠ, ενώ άλλοι συμμετέχοντες που έλαβαν φυτικές ίνες κυρίως από φρούτα είχαν 38% μείωση στον κίνδυνο ΧΑΠ. Αυτό το αποτέλεσμα είναι πολύ σημαντικό, καθώς δείχνει για άλλη μια φορά πόσο σημαντική είναι η σύνθεση της τροφής για την υγεία σας. Κάντε την αύξηση της πρόσληψης φυτικών ινών σας μέρος του προγράμματος ευεξίας σας.

Μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε στο Johns Hopkins School of Medicine αναφέρει την ανάγκη αντιοξειδωτική προστασίαγια όσους υποφέρουν από εμφύσημα. Ως τέτοια προστασία, μια ουσία που ονομάζεται σουλφοραφάνη, που βρίσκεται στα σταυρανθή λαχανικά όπως το κινέζικο λάχανο, το μπρόκολο, τα λαχανάκια Βρυξελλών, το λάχανο, το κουνουπίδι, τα λαχανικά και το wasabi (ιαπωνικό χρένο), έχει αποδειχθεί πολύ αποτελεσματική. Η μεγαλύτερη ποσότητα σουλφοραφάνης βρίσκεται στο μπρόκολο. Αυτή η ένωση φαίνεται να βοηθά στην προστασία των πνευμόνων από φλεγμονώδεις βλάβες, ειδικά στους καπνιστές.

Χρησιμοποιήστε επίσης ενεργά τα αντιοξειδωτικά που περιέχονται σε πολύχρωμα φρούτα και λαχανικάόπως ντομάτες, πιπεριές, καρότα κ.λπ. Μπορείτε επίσης να πάρετε συμπληρώματα καροτενοειδών όπως λυκοπένιο, λουτεΐνη και βήτα-καροτίνη, καθώς και συμπληρώματα βιοφλαβονοειδών.

Αποφύγετε τα ακόλουθα:

Ασπαρτάμη και άλλα τεχνητά γλυκαντικά (περιλαμβάνονται στις σόδες)

Προιοντα γαλακτος- Καταργήστε όλα τα γαλακτοκομικά

Φαστ φουντ (χρησιμοποιήστε πολλά ωμέγα-6 λιπαρά οξέα από σογιέλαιο)

Κρέας

Γλουταμινικό μονονάτριο και όλα τα συμπληρώματα που περιέχουν γλουταμινικό νάτριο

επεξεργασμένο κρέας

Κορεσμένα λιπαρά

Σνακ, μπισκότα, κράκερ (σογιέλαιο)

Ανθρακούχα ποτά(πολύ ξινό)

πρωτεΐνες σόγιας

Σιτάρι - εξαλείψτε όλα τα προϊόντα σίτου

Τεχνικές αναπνοής

Ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να ανακουφίσετε τη ΧΑΠ είναι να μάθετε τεχνικές υγιούς αναπνοής που θα ενισχύσουν τη λειτουργία των πνευμόνων σας και θα διατηρήσουν το pH σας στη σωστή οξεοβασική ισορροπία. Οι περισσότεροι άνθρωποι αναπνέουν λανθασμένα και αν μάθετε πώς να αναπνέετε, μπορείτε να βελτιώσετε σημαντικά την υγεία σας.

Μιλήστε με το γιατρό σας, ο οποίος μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε το αναπνευστικό σύστημα που είναι κατάλληλο για εσάς. Έρευνες ετών δείχνουν ότι υπάρχουν πολλά ευεργετικά αναπνευστικά συστήματα στον κόσμο. Οι Κινέζοι χρησιμοποιούν από καιρό τεχνικές αναπνοής για τη θεραπεία πολλών ασθενειών, η γιόγκα και ο διαλογισμός χρησιμοποιούν επίσης διάφορες τεχνικές αναπνοής.

Φυσική άσκηση

Με την πρώτη ματιά, μπορεί να φαίνεται αντιφατικό να ασκείσαι όταν έχεις πρόβλημα με την αναπνοή, αλλά μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Κυκλοφορίατο 2001, δήλωσε: «Ένα εξάμηνο πρόγραμμα άσκησης αντοχής οδηγεί στην αποκατάσταση της πνευμονικής λειτουργίας μετά από τριάντα χρόνια πνευμονικής νόσου».

Απλώς μην το παρακάνετε και ελέγχετε πάντα την κατάσταση του αέρα για απουσία ερεθιστικών στο μέρος που πρόκειται να εξασκηθείτε. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βρείτε ένα πρόγραμμα άσκησης που είναι κατάλληλο για εσάς.

Συμπληρώματα διατροφής

Ένα ολοκληρωμένο διατροφικό πρόγραμμα συνήθως σταματά την εξέλιξη της νόσου και μπορεί ακόμη και να την εξαλείψει εν μέρει. Συνήθως, ένα τέτοιο πρόγραμμα ευεξίας στοχεύει στην αύξηση των αντιοξειδωτικών διεργασιών, στη μείωση της φλεγμονής και στην τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος για προστασία από λοιμώξεις.

Ακολουθεί μια λίστα με θρεπτικά συστατικά που δρουν με αυτούς τους τρεις τρόπους:

Τα αντιοξειδωτικά είναι σημαντική προστασία των πνευμόνων

CoQ-10 - συνένζυμο Q10

Η γλουταθειόνη είναι ένα από τα πιο ισχυρά αντιοξειδωτικά (καρύδια, ντομάτες)

Πράσινο τσάι

Ρεσβερατρόλη

Βιταμίνη Α

Βιταμίνη C

Βιταμίνη Ε (Μικτές τοκοφερόλες)

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα- η μείωση της φλεγμονής στους πνεύμονες και τους βρόγχους, είναι απολύτως απαραίτητη για την καταπολέμηση των ασθενειών της ΧΑΠ

λάδι μποράγου

Bromlin

Κουρκουμίνη

NAC (Ν-ακετυλο-L-κυστεΐνη)

Ωμέγα 3 λιπαρά οξέα

Κερσετίνη

Βιταμίνη D-3

Διεγερτικά του ανοσοποιητικού συστήματος- για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης. Είναι ιδιαίτερα σημαντικά για άτομα με χρόνια ΧΑΠ, καθώς η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία, η οποία είναι η κύρια αιτία θανάτου.

AHCC (δείτε παρακάτω)

Maitake (κλάσμα D του προϊόντος)

Βήτα-καροτίνη - 300 mg την ημέρα

Φάρμακο AHCCΑναπτύχθηκε στην Ιαπωνία το 1984 από συστατικά που εξάγονται από διάφορους τύπους μανιταριών και έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος παθήσεων, από μικρές ασθένειες όπως κρυολόγημα και γρίπη έως σοβαρές ασθένειες όπως καρκίνος, ηπατίτιδα, διαβήτης και καρδιαγγειακές παθήσεις. Αυτή τη στιγμή είναι το πιο διερευνημένο συμπλήρωμα διατροφής στον κόσμο για την υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος (πάνω από 80 μελέτες).

Το AHCC είναι ένας εξαιρετικά αποτελεσματικός ανοσοτροποποιητής που χρησιμοποιείται σε περισσότερες από 700 κλινικές ως τυπικό προφυλακτικό για όλους τους εισερχόμενους ασθενείς για τη μείωση του κινδύνου νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Συνένζυμο (συνένζυμο) Q-10, πιο γνωστό ως CoQ-10, είναι ένας εξαιρετικός αντιοξειδωτικός και αντιφλεγμονώδης παράγοντας, αυξάνει την ενέργεια σε κυτταρικό επίπεδο και επίσης βοηθά στην καταπολέμηση των λοιμώξεων. Αυτό το συμπλήρωμα είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν παίρνετε κάποιο από τα φάρμακα της κατηγορίας στατινών, καθώς καταστρέφουν το CoQ-10, μειώνοντας τα επίπεδά του στο σώμα. Δοσολογία: 50 mg δύο φορές την ημέρα.

Κουρκουμίνη, το κιτρινωπό συστατικό του κουρκουμά, έχει αποδειχθεί σε αρκετές μελέτες ότι μειώνει τη φλεγμονή των αεραγωγών και προστατεύει από την εξέλιξη του καρκίνου του πνεύμονα. Δεδομένου ότι πολλοί ασθενείς με ΧΑΠ ήταν βαρείς καπνιστές, αυτό το συμπλήρωμα μπορεί να τους ωφελήσει με δύο τρόπους - μειώνοντας τη φλεγμονή των αεραγωγών και καταστέλλοντας τη μόλυνση από βλέννα. Βοηθώντας στη μείωση της φλεγμονής, η κουρκουμίνη διευκολύνει την αναπνοή και βοηθώντας στη μείωση της λοίμωξης, μειώνει τον κίνδυνο πνευμονίας, μιας από τις κύριες αιτίες θανάτου σε ασθενείς με ΧΑΠ. Εξαιτίας αυτού, ο κουρκουμάς συνιστάται ιδιαίτερα για συμπερίληψη σε ένα πρόγραμμα ευεξίας, ειδικά εάν λαμβάνετε συχνά λοιμώξεις.

Ένζυμα.Η ανεπάρκεια ενζύμων οδηγεί σε μια ποικιλία προβλημάτων υγείας, όπως οξεία και χρόνια βρογχίτιδα, άσθμα, φλεγμονή και τροφικές αλλεργίες, καταστάσεις που αποτελούν μέρος της συνολικής νόσου ΧΑΠ. Τα ένζυμα ρυθμίζουν όλες τις χημικές αντιδράσεις στο σώμα και αν δεν επαρκούν, τότε αυτές οι αντιδράσεις που χρειάζεται ο οργανισμός εξασθενούν και αυξάνεται ο κίνδυνος για ΧΑΠ. Η διόρθωση της ενζυμικής ανεπάρκειας βοηθά στην πέψη και την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών, φέρνοντας τη λειτουργία του οργανισμού σε δυναμική ισορροπία.

Λινέλαιο- 1,5 κουταλιά της σούπας την ημέρα για τη βελτίωση των επιφανειακών ιδιοτήτων όλων των κυττάρων. Το έλαιο λιναρόσπορου είναι μια καλή πηγή ωμέγα-3 λιπαρών οξέων.

Γλουταθειόνη.Έχει βρεθεί ότι τα υγιή άτομα έχουν υψηλή συγκέντρωση γλουταθειόνης, αλλά τα άτομα με ΧΑΠ στερούνται. Πώς να εξαλείψετε αυτή την έλλειψη;

Ο Jonathan W. Wright, MD, χρησιμοποιεί γλουταθειόνη ως εισπνεόμενη θεραπεία για τη ΧΑΠ στο ιατρείο του. Η γλουταθειόνη είναι ο πιο αποτελεσματικός παράγοντας κατά των ελεύθερων ριζών στην αναπνευστική οδό, κάτι που επιβεβαιώνεται από δεκάδες μελέτες. Βελτιώνει σημαντικά την αναπνοή. Ο Δρ Ράιτ συνιστά 120-200 mg δύο φορές την ημέρα, αλλά άλλοι γιατροί χρησιμοποιούν 300 mg δύο φορές την ημέρα. Αυτός ο παράγοντας εισπνοής πρέπει να παρασκευάζεται από φαρμακοποιό με σύνθεση των συστατικών σύμφωνα με τη συνταγή γιατρού.

Ιώδιομπορεί να βοηθήσει πολύ με τη ΧΑΠ. Διεισδύει καλά στη βλέννα, διευκολύνοντας την απομάκρυνσή της και βοηθώντας στην καταπολέμηση των λοιμώξεων. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν από τη χρήση.

Λεκιθίνη- 1,5 κουταλιά της σούπας μαζί με βιταμίνη Ε και λιναρόσπορο, για βελτίωση των επιφανειακών ιδιοτήτων όλων των κυττάρων.

L-καρνιτίνη– έχει αποδειχθεί ότι βοηθάει σημαντικά τους ασθενείς με ΧΑΠ. 2000 mg δύο φορές την ημέρα.

Λυκοπένιο– 15 mg δύο φορές την ημέρα.

ΜαγνήσιοΒοηθά στη χαλάρωση και την επέκταση της λείας επένδυσης των βρογχιολίων (μικροί βρόγχοι). Ο Δρ Ράιτ συνιστά τη λήψη 300-400 mg κιτρικού μαγνησίου καθημερινά. Μπορείτε να δοκιμάσετε να αυξήσετε την πρόσληψή σας σε 400-500 mg δύο φορές την ημέρα. Το μαγνήσιο μπορεί να προκαλέσει διάρροια, επομένως θα χρειαστεί να κάνετε προσαρμογές ανάλογα.

Κλάσμα D Maitakeείναι ένα ισχυρό ενισχυτικό του ανοσοποιητικού που προέρχεται από το μανιτάρι Maitake. Είναι ένα από τα πιο συνιστώμενα ενισχυτικά του ανοσοποιητικού.

NAC (Ν-ακετυλο-L-κυστεΐνη).Ο Jonathan Wright συνιστά τη λήψη αυτού του συμπληρώματος στα 500 mg τρεις φορές την ημέρα για να αραιώσουν παχιές βρογχικές εκκρίσεις. Συνιστά επίσης να λαμβάνετε 30 mg πικολινικού ψευδαργύρου και 2 mg σμηγματικού χαλκού εάν παίρνετε NAC για περισσότερους από μερικούς μήνες, με τον ψευδάργυρο, τον χαλκό και το NAC να λαμβάνονται χωριστά καθώς συνδέονται μεταξύ τους και απεκκρίνονται από το σώμα. Πρέπει να τονιστεί ότι το αντιοξειδωτικό NAC μειώνει τη φλεγμονή στους αεραγωγούς, είναι πρόδρομος της γλουταθειόνης και χρησιμοποιείται κατά της χρόνιας βρογχίτιδας εδώ και σχεδόν 40 χρόνια.

Κερσετίνη- φλαβονοειδές, έχει μια αξιοσημείωτη ιδιότητα να περιορίζει την αναπαραγωγή των ρινοϊών που προκαλούν φλεγμονές στην αναπνευστική οδό, ένας πολύ σημαντικός παράγοντας για την ομαλοποίηση της αναπνοής. Επιπλέον, είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό. Με αυτές τις δύο ιδιότητες, η κερσετίνη θα πρέπει να αποτελεί μέρος του προγράμματος ευεξίας σας.

Βιταμίνη Α- Συνιστώνται 50.000 IU ημερησίως για τη διατήρηση της υγείας των κυττάρων του βρογχικού σωλήνα. Είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε βιταμίνη Α σε περιόδους παροξύνσεων της ΧΑΠ λόγω του γεγονότος ότι καταλύει την απομάκρυνση των πιο ενεργών μορφών ριζών οξυγόνου.

Βιταμίνη C.Ερευνητές στο Πανεπιστήμιο του Nottingham στο Ηνωμένο Βασίλειο διαπίστωσαν ότι όσοι κατανάλωναν μεγάλες ποσότητες βιταμίνης C ή κατανάλωναν τροφές πλούσιες σε βιταμίνη C και μαγνήσιο είχαν σημαντικά καλύτερη λειτουργία των πνευμόνων. Μπορείτε να ξεκινήσετε με 1 g την ημέρα και να αυξήσετε σταδιακά μέχρι να παρατηρήσετε ενόχληση στο έντερο. Το βέλτιστο επίπεδο πρόσληψης μπορεί να φτάσει τα 10 g την ημέρα.

Βιταμίνη D3. Ο Δρ Ράιτ συνιστά 5000-10000 IU ημερησίως. Τα άτομα με ΧΑΠ έχουν συχνά έλλειψη βιταμίνης D. Το 2011, έγινε μια παρουσίαση στο Διεθνές Συνέδριο της Αμερικανικής Θωρακικής Εταιρείας σχετικά με τη χρήση υψηλών δόσεων βιταμίνης D για να βοηθηθούν άτομα με ΧΑΠ. Αφορούσε τα αποτελέσματα μιας μελέτης στην οποία σε μια ομάδα συμμετεχόντων χορηγήθηκαν αυξημένες δόσεις βιταμίνης D3 για τρεις μήνες. Διαπιστώθηκε ότι η ικανότητα άσκησης και η δύναμη των αναπνευστικών μυών παρουσίασαν σημαντική αύξηση όταν η βιταμίνη D3 προστέθηκε στο πρόγραμμα πνευμονικής αποκατάστασης.

Βιταμίνη Εσε ποσότητα 400-600 IU (μικτές τοκοφερόλες) χρησιμοποιήθηκε για τη βελτίωση των επιφανειακών ιδιοτήτων όλων των κυττάρων. Μια μελέτη του Πανεπιστημίου Cornell έδειξε ότι η υψηλή πρόσληψη βιταμίνης Ε μείωσε τον κίνδυνο εμφάνισης ΧΑΠ στις γυναίκες (οι άνδρες δεν συμπεριλήφθηκαν σε αυτή τη μελέτη).

Άλλες θεραπείες για τη ΧΑΠ

Η αλατοθεραπεία, επίσης γνωστή ως αλατοθεραπεία ή σπηλαιοθεραπεία, χρησιμοποιεί μια ξηρή ομίχλη άλατος μικροαεροζόλ που εισπνέει ο ασθενής. Αυτή η θεραπεία αναπτύχθηκε για πρώτη φορά στα μέσα του 18ου αιώνα στην Πολωνία, όταν οι γιατροί παρατήρησαν ότι οι εργαζόμενοι σε αλατωρυχεία δεν έπασχαν από πνευμονικές ασθένειες. Ως αποτέλεσμα, οι κλινικές αλατιού άρχισαν να εμφανίζονται γρήγορα σε όλη την Ανατολική Ευρώπη.

Η αλοθεραπεία έχει εξελιχθεί σε μια επιτυχημένη θεραπεία για το άσθμα, τη χρόνια βρογχίτιδα και όλες τις παθήσεις της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού. Είναι ένας σημαντικός τρόπος αντιμετώπισης αναπνευστικών προβλημάτων σε εγκύους καθώς δεν έχει παρενέργειες και μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς να βλάψει το αγέννητο παιδί.

Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία με αλάτι έχει βακτηριοκτόνες και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, με αποτέλεσμα το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης των αναπνευστικών οδών να εξαφανίζεται και να επεκτείνονται, αποκαθιστώντας τη φυσιολογική μεταφορά βλέννας και τους καθαρούς βρόγχους.

Για να χρησιμοποιήσετε τη σπηλαιοθεραπεία, πρέπει να έρθετε σε ένα από τα σπήλαια αλατιού στην Ευρώπη, τα οποία είναι προσαρμοσμένα για αυτό το είδος θεραπείας. Δεδομένου ότι είναι άβολο και ακριβό, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε θαλάμους αλατιού, οι οποίοι είναι διαθέσιμοι σχεδόν σε κάθε πόλη.

Θεραπεία υπεροξειδίου του υδρογόνου και όζονοθεραπείαείναι δύο μορφές οξυγονοθεραπείας που δεν αναγνωρίζονται από τους περισσότερους γιατρούς αλλά λειτουργούν καλά σε πολλές περιπτώσεις. Η οζονοθεραπεία, για παράδειγμα, αναπτύχθηκε στη Γερμανία πριν από περισσότερα από 100 χρόνια και έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία πολλών ασθενειών.

Ενδοφλέβια χρήση υπεροξειδίου του υδρογόνου(H2O2) για τη θεραπεία του άσθματος και άλλων μορφών ΧΑΠ έχει περιγραφεί πολλές φορές στη βιβλιογραφία της φυσικής ιατρικής. Δύο γιατροί συγκεκριμένα, ο William Campbell Douglas MD και ο Dr. Richard Schulze, έχουν περιγράψει τη χρήση του υπεροξειδίου του υδρογόνου για τη θεραπεία του άσθματος, της βρογχίτιδας και του εμφυσήματος με αξιοσημείωτα αποτελέσματα.

Ενισχυμένη ινσουλινοθεραπεία, γνωστή με το ακρωνύμιο IPT, είναι μια πολύ ενδιαφέρουσα και ισχυρή θεραπεία για τη ΧΑΠ. Εάν σχεδόν οποιοδήποτε φάρμακο εισαχθεί στον οργανισμό μαζί με ινσουλίνη, η επίδραση του φαρμάκου αυξάνεται σημαντικά. Αυτός ο τύπος θεραπείας αναπτύχθηκε στις αρχές της δεκαετίας του 1920 από τον Δρ Donato Pérez Garcia. Έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία πολλών ασθενειών, αλλά κυρίως ως συμπλήρωμα στη χημειοθεραπεία. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος έχει αντιμετωπίσει με επιτυχία ασθένειες που σχετίζονται με ΧΑΠ - άσθμα, αλλεργική βρογχίτιδα, εμφύσημα και πολλές άλλες.

Μαγνητικός Μοριακός Ενεργοποιητής(MME) είναι ένας άλλος τύπος θεραπείας που έχει χρησιμοποιηθεί με μεγάλη επιτυχία σε ασθενείς με ΧΑΠ. Είναι μια ασφαλής, ανώδυνη και μη επεμβατική θεραπεία. Η ουσία του συνίσταται στην επιτάχυνση των φυσιολογικών χημικών αντιδράσεων στον οργανισμό, παρέχοντας, μεταξύ άλλων, ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου, απορρόφηση θρεπτικών συστατικών, απομάκρυνση των μεταβολικών αποβλήτων, μείωση των ελεύθερων ριζών, αναγέννηση και επούλωση ιστών. Αυτή η τεχνολογία, επηρεάζοντας τις βιοχημικές και ηλεκτρομαγνητικές διεργασίες στο σώμα, ενισχύει την ικανότητά του να αυτοθεραπεύεται.

Η εμπειρία έχει δείξει ότι για σημαντικές βελτιώσεις στην κατάσταση των ασθενών απαιτούνται περίπου 100 διαδικασίες. Δυστυχώς, υπάρχουν μόνο λίγες κλινικές στις ΗΠΑ που προσφέρουν αυτόν τον τύπο θεραπείας αυτή τη στιγμή. Πληροφορίες σχετικά με αυτές τις κλινικές μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση www.amri-intl.com/clinics.html.

οξυγονοθεραπεία. Τα περισσότερα άτομα με ΧΑΠ δεν χρειάζονται συμπληρωματικό οξυγόνο, αλλά εάν οι δοκιμές δείχνουν ότι τα επίπεδα οξυγόνου σας είναι πολύ χαμηλά, η οξυγονοθεραπεία μπορεί να αποτρέψει την υπερκόπωση της καρδιάς. Η παραδοσιακή οξυγονοθεραπεία χρησιμοποιεί έναν κύλινδρο οξυγόνου και πλαστικούς σωλήνες που εισάγονται στη μύτη. Αυτή η μέθοδος λειτουργεί καλά, αλλά περιορίζει σοβαρά την κινητικότητά σας. Μπορείτε να παρακολουθείτε τα επίπεδα οξυγόνου σας αγοράζοντας έναν μετρητή δακτύλου, ο οποίος μετρά όχι μόνο την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα σας, αλλά και τον καρδιακό σας ρυθμό.

Σημείωση: Να θυμάστε ότι θα χρειαστεί πολύς χρόνος για μια σημαντική βελτίωση της υγείας σας - από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Επομένως, να είστε υπομονετικοί και να χρησιμοποιείτε επίμονα το πρόγραμμα θεραπείας και ευεξίας για ΧΑΠ που έχετε επιλέξει, τότε σίγουρα θα έρθει η επιτυχία.