Ja jautāsiet parastam cilvēkam, kā svešķermenis var nonākt vēderā, viņš atbildēs, ka tikai norijot. Un viņš kļūdīsies. Svešķermeņi kuņģī var būt slimības sekas, ko ārsti sauc par bezoāru.

Kuņģa bezoārs ir ļoti reta slimība, kas saistīta ar svešķermeņu veidošanos šajā orgānā. Bezoārus sauc arī par vēdera akmeņiem. Ja pārlūkprogrammas meklēšanas joslā ierakstīsit vārdu “bezoar”, redzēsit, ka lielākā daļa rezultātu ir saistīti ar dzīvnieku, nevis cilvēku slimībām. Tie ir raksturīgi atgremotājiem. Bet kuņģa bezoārs rodas arī cilvēkiem, šī slimība tiek uzskatīta par diezgan smagu, un tai ir ļoti nepatīkami simptomi un sekas.

Ja jums ir kaķis, tad noteikti esat redzējis, kā dzīvnieks atgrūž matu kamolu – to sauc par trihobezoāru. Tādi paši kuņģa bezoāri var veidoties cilvēkiem, piemēram, garīgi slimiem cilvēkiem, kuriem ir ieradums ēst savus matus.

Ir diezgan daudz šīs slimības veidu, šeit ir visizplatītākie:

• fitobezoāri;
• farmakobezoars.

Fitobezoāri ir slimības veids, kurā svešķermenis kuņģī sastāv no dažādām augu šķiedrām. Parasti svešķermenis augu izcelsme kas nokļūst kuņģī (sēklas, dažādu augļu vai ogu sēklas) ir kauliņu veidošanās pamatā. Tas apaug ar gļotu, tauku, matu slāņiem un pakāpeniski mineralizējas.

Ļoti bieži fitobezoāru veidošanās ir saistīta ar lielu hurmu patēriņu. Šis auglis satur lielu daudzumu savelkošu un sveķainu vielu, kas ir ideāls pamats kuņģa akmeņu veidošanai. Īpaši daudz to ir nenogatavojušos augļos.

Trichobezoars ir aglomerācijas, kas sastāv no matiem. Medicīnā ir aprakstīti daudzi gadījumi, kad garīgi slimi cilvēki ēda paši savus matus.

Farmakobezoāri ir kuņģa akmeņu veids, kura pamatā ir Dažādi nešķīstošās zāles.

Visizplatītākie no iepriekš aprakstītajiem slimību veidiem ir fitobezoāri un farmakobezoāri. Fitobezoāri veido 70-75% no kopējā šīs slimības gadījumu skaita.

Lai gan jāņem vērā, ka par pamatu kuņģa akmeņu veidošanai var kalpot arī citi materiāli: košļājamā gumija, asinis (hematobezoārs), kazeīns un daudz kas cits. Parasti tie ātri tiek izvadīti no organisma, bet noteiktu faktoru ietekmē tie var kļūt par kuņģa bezoāra pamatu.

Ir arī citas, eksotiskākas sugas no šīs slimības, tie ir vēl retāk. Medicīnas literatūrā ir aprakstīti pixobesoars - tā ir patoloģija, kas rodas ieraduma košļāt sveķus vai var. Izmantot liels daudzums dzīvnieku tauki var izraisīt sebobezoāru veidošanos, un, izmantojot pulēšanas līdzekļus un nitrolakas, var rasties šellaka-bezoāri. Bērniem, kuri ir ieslēgti mākslīgā barošana, var attīstīties laktobezoāri, kuru pamatā ir laktoze un kazeīns.

Ja mēs runājam par šo veidojumu lielumu, tie var būt diezgan iespaidīgi. Dažreiz vēdera bezoāri sasniedz vienu kilogramu vai pat vairāk. Ir aprakstīti gadījumi, kad bezoārs piepildīja visu kuņģa tilpumu, attēlojot šī orgāna ģipsi.

Kuņģa akmeņu veidošanās ātrums ir atkarīgs no tā veida un fizioloģiskās īpašības personai, tas var mainīties no vairākām dienām līdz desmitiem gadu. Atkarībā no bezoāra veida un tā veidošanās laika akmenim var būt atšķirīga konsistence. No mīksta un irdena līdz ārkārtīgi cietam, ko var salīdzināt ar dabīgā akmens blīvumu. Bezoāri var būt atsevišķi vai vairāki, tie parasti ir brūnā vai zaļā krāsā, un tiem ir nepatīkama smaka.

Cēloņi

Tikai daži no mums ēd savus matus, bet daudzi cilvēki mīl augļus, kas satur sēklas. Kāpēc kuņģa bezoārs ir ļoti reta slimība, un lielākā daļa cilvēku par to pat nav dzirdējuši?

Šīs patoloģijas attīstībai nepietiek ar vienu (vai vairākiem) nejauši norītiem kauliem. Ir vairāki faktori, kas veicina kuņģa akmeņu veidošanos. Galvenais iemesls, kāpēc attīstās kuņģa bezoārs, ir šī orgāna motoriskās (evakuācijas) funkcijas pārkāpums. Tipisks piemērs ir diabētiskā gastroparēze, daļēja kuņģa paralīze, kas ir cukura diabēta sekas.

Kuņģa akmeņu veidošanos var izraisīt arī šādi faktori:

Kuņģa sekrēcijas funkcijas pasliktināšanās;

patogēnas mikrofloras klātbūtne;

Paaugstināta gļotu viskozitāte.

Tomēr visbiežāk akmeņi veidojas cilvēkiem, kuriem veikta kuņģa operācija: rezekcija vai vagotomija. Precīzu datu par bezoāru veidošanos šajā pacientu kategorijā nav, jo ne visiem pēc operācijas tiek veikta rentgena un endoskopiskā izmeklēšana.

Vēl viens iemesls, kas izraisa bezoāru veidošanos, ir slikta ēdiena košļāšana. Veicina akmeņu veidošanos nepietiekamā līmenī sālsskābes kuņģa sulā.

Daži pētnieki uzskata, ka bezoāru veidošanā liela nozīme ir raugam līdzīgām sēnēm, kas dzīvo kuņģa-zarnu traktā. Bet ir arī cits viedoklis, ka sēnes kā substrātu izmanto tikai akmeņus.

Simptomi

Vairumā gadījumu kuņģa bezoāram nav simptomu, slimība var attīstīties daudzus gadus, neradot personai bažas. Tomēr, tiklīdz akmens (vai akmeņi) kļūst nozīmīgi, var parādīties šādi simptomi:

• smaguma sajūta kuņģī;
• stipras sāpes;
• slikta elpa;
• vispārējs vājums, nogurums, samazināta veiktspēja;
• sliktas dūšas lēkmes;
• svara zudums;
• anēmija.

Vēl viena šai slimībai raksturīga pazīme ir imunitātes samazināšanās un hronisku slimību saasināšanās.

Kā redzat no iepriekš minētā saraksta, šai slimībai nav raksturīgu simptomu. Bezoāra simptomi ir ļoti līdzīgi citām kuņģa slimībām. Diezgan bieži cilvēks tām nepievērš uzmanību, uzskatot tās par bieži sastopamu kuņģa darbības traucējumu sekām.

Kuņģa akmeņi var izraisīt nopietnas komplikācijas. Šeit ir norādīti galvenie:

• kaļķakmens nožņaugšanās, to pavada smagas spazmas, bagātīga atkārtota vemšana;
• Kuņģa bezoārs var izraisīt akūtu zarnu aizsprostojumu, ko izraisa akmens evakuācija;
• akmeņi var izraisīt čūlu veidošanos uz kuņģa gļotādas, ar orgānu sieniņu perforāciju vai ļaundabīgu audzēju.

Šīs slimības klīniskā aina ir atkarīga no akmeņu veida, to lieluma un uzturēšanās ilguma kuņģī. Bērni ar kuņģa akmeņiem var ciest no tūskas vai hipoproteinēmijas, kas ir bezoāra izraisītu vielmaiņas traucējumu rezultāts.

Slimības diagnostika

Slimības noteikšana ir ļoti grūts jautājums. Lielākā daļa tās simptomu atgādina citu kuņģa patoloģiju simptomus. Tos bieži sajauc ar saindēšanos ar pārtiku.

Dažos gadījumos, ja akmenim ir ievērojams izmērs un blīva konsistence, jūs varat to patstāvīgi iztaustīt epigastrālajā zonā, taču tas ir drīzāk izņēmums, nevis likums. Šajā gadījumā bezoārs parasti tiek sajaukts ar neoplazmu.

Diagnosticējot slimību, ir svarīgi pievērst uzmanību anamnēzes datiem par iepriekšējām kuņģa operācijām, šī orgāna slimībām, ēšanas paradumi persona. Jāpārbauda pacienta zobu stāvoklis, ēdiena košļāšanas un norīšanas raksturs.

Bezoāriem raksturīga paroksizmāla slimības gaita. Akmeņiem uzkrājoties pacienta vēderā, slimība pasliktinās un simptomi kļūst izteiktāki. Kad akmeņi tiek izņemti (ar vemšanu vai caur zarnām), simptomi mazinās un tiek novērota remisija.

Ja šīs slimības paasinājumu kļūdaini uzskata par normālu saindēšanās ar ēdienu, tad pacientam tiek nozīmēts dzert daudz šķidruma, kas noved pie bezoāru evakuācijas no kuņģa un stāvokļa atvieglošanas. Tomēr kuņģa akmeņu pārvietošanās zarnās ir bīstama, jo tā var izraisīt aizsprostojumu tievā zarnā un izraisīt tā pilnīgu vai daļēju obstrukciju.

Vēl viena kuņģa akmeņu pazīme ir anēmija, ko var noteikt ar asins analīzi.

Tomēr galvenās bezoāru noteikšanas metodes ir kuņģa rentgenogrāfija, gastroskopija, ultraskaņa un datortomogrāfija.

Tas ir diezgan grūti diferenciāldiagnoze starp bezoāriem un kuņģa vēzi, kā arī cita veida audzējiem. Endoskopiskās izmeklēšanas metodes palīdz atšķirt kuņģa akmeņus no jaunveidojumiem tos var viegli atšķirt pēc nelīdzenās raksturīgās virsmas. Tiek veikta arī endoskopiskā biopsija, kas ļauj noteikt kuņģa akmens sastāvu.

Slimības ārstēšana

Kuņģa akmeņu likvidēšanai izmanto vairākas metodes: tos izšķīdina, sadala vai izņem ķirurģiski. Pēdējo metodi izmanto tikai kā pēdējo līdzekli, ja citas iespējas ir neefektīvas.

Katrā gadījumā šīs slimības ārstēšana ir atšķirīga, tā ir atkarīga no bezoāra veida, tā konsistences un individuālās īpašības pacients. Piemēram, ar fitobezoāriem, kuriem ir mīksta konsistence, pacientam tiek nozīmēts silts minerālūdens ar sārmainu reakciju. Tiek izmantots arī 10% nātrija bikarbonāta šķīdums, pacientiem tiek nozīmēts piens tukšā dūšā, dažreiz tiek lietoti caurejas līdzekļi, īpaša diēta. Noder vēdera augšdaļas masāža.

Parasti šī ārstēšana turpinās vairākas nedēļas. Ja tas nesniedz rezultātus, viņi pāriet uz radikālākām metodēm.

Jūs varat mēģināt sasmalcināt vēdera akmeņus un pēc tam tos noņemt. Varat mēģināt sasmalcināt akmeni, izmantojot endoskopu, vai pakļaut to īpašu šķīdumu straumei, kas to sasmalcina mazos komponentos. Dažreiz bezoāru sasmalcināšanai tiek izmantotas īpašas knaibles, cilpas vai lāzera apstrāde.

Šādas kuņģa akmeņu noņemšanas metodes ir diezgan efektīvas tikai tad, ja bezoārs ir mīksts. Ja tam ir akmens blīvums, tad visbiežāk ir nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās.

Ķirurģija parasti ir nepieciešama trihobezoāriem, šellakobezoāriem un piksobezoāriem. Visbiežāk tiek izmantota gastrotomija, ja slimību pavada divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa čūla, tad tiek izmantota vagotomija vai gastrektomija.

Vēl viens gadījums, kad nepieciešama operācija, ir zarnu aizsprostojums, ko izraisa kuņģa akmens bloķēšana.

Profilakse

Tāpat kā daudzas citas slimības, bezoārus ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Īpaši uzmanīgiem jābūt cilvēkiem, kuri cieš no kuņģa slimībām, un vēl jo vairāk tiem, kuriem ir veikta šī orgāna operācija. Šie cilvēki ir pakļauti lielam riskam.

Nevajadzētu ēst rupju pārtiku, ēst augļus un ogas, īpaši ar biezu mizu.

Ēdienu vajadzētu rūpīgi sakošļāt, ēst bez steigas un neēst našķus, atrodoties ceļā. Neizraisiet kuņģa slimības.

Pievērsiet uzmanību bērnu uzvedībai, ja viņi bieži sakož nagus vai matu galus, tad jums vajadzētu pievērst uzmanību tam. Papildus kuņģa akmeņu briesmām šādi ieradumi var liecināt par bērna garīgiem traucējumiem.

Pats galvenais: ja slimo ar kuņģa slimībām, ik pa laikam jāapmeklē gastroenterologs.

Bezoārs ir diezgan reta slimība, bet tajā pašā laikā diezgan bīstama, īpaši progresējošā formā. Savlaicīgai ārstēšanai vienmēr ir pozitīva prognoze, un tā attiecas tikai uz ārstnieciskām metodēm.

Garie mati meitenei vai meitenei ir vecāku lepnuma avots, dabiskā skaistuma un šarma simbols. Bet daži cilvēki domā, ka viņi var kļūt par nopietnas veselības problēmas, ko sauc par trihobezoāru, avotu.

Kas ir trihobezoārs

Trihobezoārs ir blīvs konglomerāts kuņģī, kas dažos gadījumos iestiepjas tievās zarnas sākotnējā daļā un sastāv no norītiem matiem, kuņģa gļotām un pārtikas daļiņām. Tas veidojas pakāpeniski, vairāku mēnešu un pat gadu laikā.. Mati, kas nokļūst kuņģī, nevar iekļūt caur cieši noslēgtu izeju divpadsmitpirkstu zarnā un uzkrājas tajā. Tā kā kuņģis ir muskuļots orgāns, kas pastāvīgi saraujas līdzīgi kā akordeona plēšas, mati kā piltuvē sakrājas blīvā kamolā, kas salīp kopā ar gļotām un pārtikas daļiņām. Rezultātā veidojums atgādina filca gabalu santīma monētas izmērā līdz pat milzīgas žurkas karkasam.

Trichobezoar simptomi

Kā likums, maziem konglomerātiem nav klīniskās izpausmes Nav. Reizēm bērns var sūdzēties par smaguma sajūtu hipohondrijā, īpaši izteiktu pirmajā stundā pēc ēšanas. Kad matu bumba aug, tā sāk uzvesties kā audzējs: tas bloķē ieeju divpadsmitpirkstu zarnā, palēninot pārtikas pārvietošanos tajā no kuņģa. Tā rezultātā parādās atraugas, grēmas un sāpes, vieglas sāpes vēderā. Reizēm pat pēc kvalitatīva un pareizi pagatavota ēdiena ēšanas var rasties sāpīga slikta dūša, kas uzreiz pāriet pēc vemšanas lēkmes. Neatkarīgi no tā, cik smaga ir vemšana, matu audzējs (šis ir veidojuma otrais nosaukums) nevar izkļūt caur barības vadu, jo to novērš spēcīgais apļveida muskulis, kas atrodas barības vada un kuņģa savienojuma vietā.

Šis ir matu “briesmonis”, ko ķirurgs operācijas laikā izņem no kuņģa

Tā kā trihobezoārs nav izplatīts, iepriekš uzskaitītie klīniskie simptomi Lielākajā daļā gadījumu ārsti daļēju zarnu aizsprostojumu kļūdaini interpretē kā hroniska gastrīta izpausmes. Rezultātā ārstēšanas efekta trūkuma dēļ slimais bērns pats cenšas atvieglot savu stāvokli. Lai neizraisītu sliktas dūšas un vemšanas lēkmes, ēdiena apjoms ir krasi ierobežots, priekšroka tiek dota traukiem ar šķidru konsistenci. Vecāki ceļ trauksmi, kad viņu bērns sāk manāmi zaudēt svaru. Ne bieži, ne bioķīmiskā analīze asinis, ne arī urīna vai divpadsmitpirkstu zarnas sekrēta izmeklēšana palīdz noskaidrot diagnozi. Tikai izmeklējot, izmantojot kuņģa fluoroskopiju ar kontrastviela atklājas liels tā dobuma aizpildījuma defekts, un FEGDS laikā ārsts atklāj matu audzēju.

Kas var saņemt trichobezoar?

Visbiežāk trihobezoārs ir reģistrēts etniskajās grupās, kur meitenēm ir ierasts augt gari mati. Tās ir PSRS ziemeļu un bijušo dienvidu republiku tautas. Par riska grupu tiek uzskatīti bērni, kas vecāki par 8 gadiem, kuriem ir slikts ieradums sakošļāt bizes galus vai vaļīgu matu šķipsnu. Turklāt nav nepieciešams, lai meitenei būtu tendence uz histērisku uzvedību, rupjiem intelektuālajiem traucējumiem vai garīga slimība, ko pavada autoagresija (kad paciente metodiski izrauj matus) vai apsēstības. Veseli bērni var tikai pārdomāti sakost vai sūkt bizi, tāpat kā, piemēram, citi košļāt zīmuļa vai pildspalvas galu, vai nagus. Psihologi atzīmē, ka šāda uzvedība var būt signāls par bērna trauksmi ģimenes problēmu dēļ: konflikti starp vecākiem, uzmanības trūkums. Tās var būt arī meitenes ilgstošas ​​atdalīšanās no ierastās vides rezultāts, mācoties internātskolā vai ilgstošas ​​ārstēšanās laikā slimnīcā vai sanatorijā.

FEGDS laikā ir iespējams noņemt nelielu trichobezoar, izmantojot īpašus manipulatorus. Taču šādi gadījumi bērnu endoskopistu praksē ir reti, jo nelieli mataini audzēji nejauši tiek konstatēti izmeklējumu laikā citu iemeslu dēļ. Visbiežāk ir nepieciešams veikt vēdera operācijas: izgrieziet priekšējo vēdera sienu un kuņģi un manuāli noņemiet konglomerātu. Tādējādi šķietami nekaitīgais ieradums grauzt matus kļūst par cēloni lielai pēcoperācijas rētai un veselības zaudēšanai.

Atbilstība. Šī patoloģija bērnībā ir salīdzinoši reti sastopama, un tāpēc praktizējošie pediatri nav pietiekami iepazinušies ar šīs slimības klīnisko ainu un diagnozi. Tikmēr bezoāri bieži izraisa smagas un dzīvībai bīstamas komplikācijas. Tie izraisa kuņģa čūlu veidošanos, penetrāciju, perforāciju, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, kuņģa sieniņu nekrozi, akūtu obstruktīvu tievās vai resnās zarnas obstrukciju, anēmiju, kaheksiju, alerģisks dermatīts un citas komplikācijas. Ja pieaugušajiem pacientiem bezoāru etiopatoģenēze ir zināma vienā vai otrā pakāpē, tad bērniem bezoāru veidošanās iemesli. kuņģa-zarnu trakta(Kuņģa-zarnu trakts) vēl nav pietiekami pētīti.

Bezoars-Šo īpašs veids svešķermeņi, kas veidojas gremošanas traktā, galvenokārt kuņģa dobumā, no dažādām uzņemtām vielām. Termins “bezoārs” ir saistīts ar kalnu kazu šķirnes nosaukumu, kuras vēderā tie visbiežāk sastopami. Viduslaikos tika attiecināti kuņģa bezoāri maģisks īpašums aizsardzība pret indēm, tāpēc cita termina interpretācija, kas aizgūta no arābu valodas, liecina par "pretindu".

Bezoāra veids nosaka tā sastāvs (sk klasifikācija). Fito- un trihobezoāri visbiežāk sastopami bērniem. Cita veida bezoāri (sellakobezoāri, sebobezoāri utt.) bērniem praktiski nekad nav sastopami. Daži autori ziņo par lakto- un miksobezoāru veidošanos kombinācijā ar divpadsmitpirkstu zarnas anomālijām, ko izraisa traucēta evakuācija no kuņģa.

Cēloņi. Galvenais bezoāru veidošanās iemesls bērnu kuņģa-zarnu traktā ir nekontrolēta bezoarogēnu zāļu uzņemšana. augu produkti(hurma, vīnogas ar bumbieru sēklām, vīģes, rieksti, persiki, apelsīni u.c.) un nepārtikas vielas (sveķi, plastilīns u.c.). No fitobezoāriem literatūrā visbiežāk minēti diospirosbezoāri, kas veidojas no hurmas, kas satur lielu daudzumu sveķainu vielu (šibuolu), kas kuņģa sulas ietekmē koagulējas un veicina hurmas daļu saķeri blīva masa. Saskaņā ar vairāku autoru ieteikumiem hurma ir pilnībā jāizslēdz no bērnu uztura, kā arī vairāki citi nearogēni produkti, īpaši citrusaugļi, jālieto uzturā agrā bērnībā stingrā pieaugušo uzraudzībā un ierobežots daudzums. Pēc jebkādām ķirurģiskām operācijām augļus un dārzeņus vēlams lietot sulu veidā 3 līdz 6 mēnešus, jo bezoāru veidošanās visbiežāk notiek pēcoperācijas periods pēcoperācijas zarnu motilitātes traucējumu dēļ, ko veicina diētas pārkāpums ar nekontrolētu augļu un dārzeņu (banānu, apelsīnu, persiku uc) uzņemšanu lielos daudzumos.

Galvenais trihobezoāru veidošanās iemesls ir apmatojuma uzņemšana bērniem ar trihotilomaniju (parasti psihogēnas depresijas dēļ). Rezultātā kuņģī veidojas “matu audzējs”, kas sastāv no savītiem un salīmētiem matiem, kas piesātināti ar pārtikas masām un gļotām. Pēc “matu audzēja” izņemšanas, lai novērstu trihobezoāra atkārtošanos, nepieciešama psihoneirologa un bērnu gastroenterologa klīniskā novērošana ar regulāru kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanu.

Pieejamie pētījumi liecina par kuņģa-zarnu trakta anomāliju, īpaši gastroduodenālās zonas, galveno lomu bezoāru veidošanā bērniem (piemēram, iedzimta divpadsmitpirkstu zarnas membrāna, gredzenveida aizkuņģa dziedzeris, megaduodenum, divpadsmitpirkstu zarnas hiperfiksācija divpadsmitpirkstu zarnas savienojuma līmenī, divertikulas, utt.). Traucēta kuņģa-zarnu trakta kustība veicina pārtikas masu aizturi un sablīvēšanos, nesagremojamu vielu koncentrāciju patoloģiskajā zonā un, visbeidzot, strauju bezoāra veidošanos. Lai novērstu šādus akmeņus, ir nepieciešams agrīna diagnostika kuņģa-zarnu trakta anomālijas.

Simptomi. Pirms pāriet uz bezoāru klīnisko ainu, ir jāuzsver jautājumi par bezoāru veidošanās ilgumu un to iespējamo lokalizāciju. Bezoāra veidošanās ilgums vairumā gadījumu nav zināms, to nosaka tā sastāvs, pacienta ieradumi un gastroduodenālās sekrēcijas un motorikas īpatnības. Fitobezoāri visātrāk (vairāku dienu laikā) var veidoties no negatavām hurmām (diospirobezoāriem). Ir zināmi gadījumi, kad pēc vēdera operācijas gastrostāzes apstākļos ēdot apelsīnus, banānus, persikus strauji (tikai dažu stundu laikā) attīstās fitobezoāri. Bezoāru izmēri ir dažādi: no dažiem milimetriem diametrā līdz milzu veidojumiem, kas aizpilda kuņģa iekšējo tilpumu (raksturīgi trihobezoāriem). To konsistence svārstās no mīkstas līdz akmeņainai Bezoars lokalizējas visbiežāk kuņģī, retāk barības vadā un divpadsmitpirkstu zarnas, Mekela divertikuls. Ir aprakstīti bezoāru migrācijas gadījumi tievajās zarnās ar akūtu vai atkārtotu zarnu aizsprostojuma klīnisko ainu.

Bezoāru klīniskā aina ir daudzveidīga. Parasti sākumā bezoāri ir asimptomātiski. Palielinoties bezoāram, parādās sāpes un smaguma sajūta epigastrijā, parādās slikta dūša, vemšana un apetītes zudums, kas izraisa svara zudumu. Ar palpāciju vairumam pacientu epigastrijā ir iespējams noteikt audzējam līdzīgu veidojumu. Biežākā bezoāru komplikācija ir kuņģa gļotādas čūlas (gastrīts), attīstoties asiņošanai. Lieli un blīvi bezoāri var izraisīt kuņģa sienas perforāciju, izraisot peritonīta attīstību. Reti bezoāri var izraisīt alerģiskas izpausmes(alerģisks dermatīts, Kvinkes tūska utt.).

Diagnostika. Bezoāru diagnostikā liela nozīme ir anamnēzes datiem. No bērna un viņa vecākiem vajadzētu noskaidrot, vai viņš ir lietojis nearogēnu produktus, vai viņam nav tendence košļāt gumiju, norīt matus vai kažokādas. Meitenēm ir jāpārbauda galvas āda. Īpašas diagnostikas metodes ļauj noteikt patieso patoloģiju. Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) konstatē hiperehoisku veidojumu kuņģī, radot aiz sevis akustisku ēnu, vienaldzīgu pret kuņģa sieniņām. Endoskopiskās izmeklēšanas laikā (fibrogastroduodenoskopija - FGDS) kuņģa fitobezoāriem pēc “instrumentālās palpācijas” ir dzeltenzaļgans veidojums, ar raupju virsmu, blīvu konsistenci. Trichobezoars izskatās kā netīri pelēks audzējs, pārklāts ar matiem, aizpildot visu kuņģa dobumu. Plkst rentgena izmeklēšana kuņģa-zarnu trakta kuņģa dobumā tiek konstatēts nehomogēns pildījuma defekts, kas nesazinās ar kuņģa sieniņu.

Ārstēšana. Blīvu, lielu bezoāru ārstēšana ir ķirurģiska. Mazāk blīvus un mazus bezoārus (fito-, pikso-, sebobezoārus) var noņemt endoskopiski, dažreiz vairākos posmos. Ja ir esoši kuņģa-zarnu trakta defekti, tiek norādīta vienlaicīga rekonstruktīvā operācija ar bezoāra noņemšanu, kuras mērķis ir koriģēt iedzimtu kuņģa-zarnu trakta anomāliju. Teorētiski ir iespējama bezoāru konservatīva ārstēšana (ja nav absolūtu indikāciju ķirurģiskai ārstēšanai), izmantojot proteolītiskos enzīmus (papaīnu), 5 - 10% nātrija bikarbonāta uzņemšanu, spazmolītisko līdzekļu izrakstīšanu un kuņģa apvidus masāžu, tomēr, pētot aprakstus bezoāru slimnieku ārstēšanas gadījumi Šādai terapijai nav efekta (nav aprakstīts).

Profilakse. Yu.Yu. Sokolovs un M.I. Davidovs (Kuņģa-zarnu trakta bezoāri bērniem / Pediatrics, 2010., Nr. 2. - 60.-65.lpp.) kā preventīvus pasākumus attiecībā uz iespējamo bezoāru veidošanos piedāvā: agrīna atklāšana un kuņģa-zarnu trakta struktūras anomāliju korekcija, kas palīdz palēnināt pārtikas masu pāreju; kontrole pār bērnu uzvedību (trichotilomanija, mēģinājumi lietot sveķus, plastilīnu, pareiza lietošana košļājamā gumija un tā tālāk.); saprātīgs nearogēnu pārtikas patēriņš (hurma, vīnogas ar sēklām utt.); Autori iesaka (kā minēts iepriekš) 3 līdz 6 mēnešus pēc gremošanas orgānu operācijām pārtraukt ēst veselus augļus, aprobežoties ar augļu un dārzeņu sulu lietošanu. Kas attiecas uz hurmu, viņi iesaka tos nelietot lielos daudzumos, īpaši tukšā dūšā, kad tiek saražota visa skābe. kuņģa sula veicina strauju nešķīstošu šibuolu (sveķainu vielu) veidošanos. Jaunākie ieteikumi ir vairāk spekulatīvi nekā balstīti uz pierādījumiem.

- Bezoārs - bezoāra akmens (bâzahr) - svešķermenis kuņģī, kaļķakmens (akmens), kas izgatavots no cieši matētiem matiem vai augu šķiedrām. Tie var būt dažāda izmēra, formas un konsistences. Akmens ir pelēks, melns, zilganpelēks vai zemes krāsa ar melnīgu un sarkanīgu nokrāsu, dažādas konsistences, no mīksta līdz akmeņainam, taukains uz tausti, un tam ir rūgta garša, kad to sasmalcina.

— Organiskas izcelsmes akmens, kas organismā veidojas galvenokārt atgremotājiem (aļņiem, zamšādām, zirgiem, kazām, pat kaķiem, retāk cūkām un suņiem), bet visbiežāk bezoārkazām. Dažādi dzīvnieki, kas ganās nogāzēs, ir spiesti burtiski brist pa blīviem un izturīgiem krūmiem, atstājot uz tiem daudz apmatojuma. Kazas kopā ar barību norij matu kušķus, uz kuriem uzkrājas minerālsāļi, kuru galvenais sastāvs ir kalcija hidrogēnfosfāts.

— Šie akmeņi ir atrodami roņu, valzirgu un dažu vaļveidīgo kuņģos.

— Bezoārs bija lielisks līdzeklis pret jebkuru indi viduslaiku Eiropā tas bija ļoti rets un ļoti dārgs. Par tās iegūšanu sapņoja ne tikai ārsti un farmaceiti, bet arī karaļi, kardināli, muižnieki un laicīgie augstmaņi, jo cīņa par varu lika viņiem dzīvot pastāvīgā saindēšanās gaidās. Bezoārs parasti tika nēsāts ap kaklu, bet tas tika iegremdēts vīnā uz 2 stundām, lai vīns absorbētu akmens brīnumaino spēku. Indijā bezoāru (sauktu par goro-chan), kas tika atrasts govs galvā, izmanto audumu krāsošanai, zīmēšanai un dziedināšanai.

Maģiskās īpašības

— Maģijā bezoārs tiek uzskatīts par vienu no efektīvākajiem mīlestības pievilināšanas līdzekļiem. Tika uzskatīts, ka, ja bezoārs tiktu uzņemts katru dienu, cilvēks būtu pasargāts no visām indēm un ļaunuma.

— Akmens ļoti noder Vērsim un Mežāzim, mazāk noder Jaunavai, Ūdensvīram, Vēzim un Zivīm.

Ārstnieciskās īpašības

— Akmens galvenā vērtība bija tā, ka to uzskatīja par stipru un efektīvi līdzekļi pret indēm, ir spēja intensīvi absorbēt arsēna savienojumus un jebkuru citu indi.

- Šī dēļ ārstnieciskās īpašībasšis akmens ir uzskatīts par dārgu daudzus gadsimtus. Zāles no akmens ir vienas no labākajām zālēm

Bezoāri ir svešķermeņi, kas veidojas kuņģī. Iepriekš tos bieži sauca par vēdera akmeņiem, jo ​​to konsistence var būt ļoti blīva un virsma cieta. Šī patoloģija ir diezgan reta.

Kā un no kā veidojas bezoāri?

Akmeņi kuņģī veidojas no šķiedrām, sēklām, augu izcelsmes produktu mizām, kuras nez kāpēc nevarēja sagremot kuņģī (tas fitobezoāri). Šādu vēdera kauliņu veidošanās iespējama, ēdot lielu daudzumu “savelkošu” augļu, kuriem ir rupja šķiedra: hurma, cidonijas, plūmes, vīģes. Nesagremotas var palikt arī vīnogu un citu augļaugu sēklas, saulespuķu sēklas, īpaši ar mizu, un rieksti.

Retos gadījumos tiek atrasti bezoāri, kas izgatavoti no cieši matētiem matiem vai dzīvnieku kažokādas. Šī patoloģija var rasties bērniem, kuriem ir slikts ieradums sūkt vai sakost matu šķipsnu vai kuri nejauši vai tīši norij mājā esošo dzīvnieku matus (šī trichobezoars). Daudziem pacientiem ir garīgi traucējumi, kura viena no izpausmēm ir paša matu izraušana un norīšana. Trichobezoars vairumā gadījumu rodas meitenēm un sievietēm ar gariem matiem.

Sebobezoars– tauku akmeņi, kas veidojas kuņģa lūmenā no neuzkarsētiem dzīvnieku taukiem, citiem vārdiem sakot, ēdot jēlu liellopu, jēra vai kazas speķi.

Tur ir arī laktobezoāri, kas veidojas zīdaiņiem no kazeīna un laktozes, barojot mākslīgos maisījumus, hemobezoars no asins recekļiem un dažiem citiem kuņģa akmeņu veidiem, kas ir ārkārtīgi reti.

Kuņģa akmeņi var veidoties ātri - dažu mēnešu laikā, un dažreiz šis process turpinās gadu desmitiem. Tie var būt mazi, zirņa lielumā vai kļūt tik milzīgi, ka aizņem gandrīz visu kuņģa dobumu, lai gan šādi gadījumi, protams, ir ārkārtīgi reti. To konsistence var būt mīksta, blīva, dažreiz pat akmeņaina.

Predisponējoši faktori

Ir vairāki faktori, kas var izraisīt svešu akmeņu veidošanos kuņģī:

• garīgi traucējumi;
• iepriekšējās operācijas un kuņģa slimības, kuru rezultātā pasliktinājās pārtikas gremošana un kustība;
• sliktas kvalitātes pārtikas malšana košļājamā laikā;
• košļājamās gumijas un plastilīna rīšana – notiek bērniem;
• līmes un citu ķīmisku savienojumu, kam piemīt adhezīvas īpašības, uzņemšana;
• sistemātisks termiski neapstrādātu dzīvnieku tauku patēriņš.

Bezoāru pazīmes kuņģī

Simptomi ir atkarīgi no bezoāru lieluma un skaita, kā arī no tā, cik ilgi tie paliek kuņģī. Bezoāru “saimniekiem” pat pēc nelielas ēdienreizes var rasties pastāvīgs trulums, smaguma sajūta un pilnuma sajūta kuņģī, kā arī ir atraugas ar nepatīkamu pūšanas smaku. Ja bezoāri aizņem lielāko daļu kuņģa dobuma, tad pēc ēšanas ir iespējama nesagremota ēdiena vemšana.

Sakarā ar to, ka gremošanas process ir traucēts, pacientiem var rasties vispārējs vājums un simptomi.

Mazie bezoāri var spontāni iekļūt zarnās un izkļūt ar izkārnījumiem, bet lielie var izraisīt obstrukciju. Retos gadījumos šādi akmeņi izraisa kuņģa sieniņu izgulējumus, tās čūlas ar sekojošu perforāciju utt.

Bezoāru diagnostika

Ir gandrīz neiespējami noteikt precīzu diagnozi, pamatojoties uz sūdzībām un pacienta pārbaudi. Palpējot vēderu vēdera rajonā, var konstatēt tikai ļoti lielus veidojumus, taču nevar pieņemt, ka tas ir bezoārs, nevis, piemēram, audzējs. Bieži vien vairākus gadus pirms bezoāra atklāšanas pacientus ārsti novēroja apm.

Pretstatā tam, pildījuma defekti tiek atklāti tā lūmenā, var būt vairāki, un to forma un izmēri ir atšķirīgi. Šī metode ir visinformatīvākā lielu bezoāru klātbūtnē, īpaši trihobezoāru klātbūtnē, kuriem ir tievajās zarnās nolaižas “aste”.

Bērniem radiogrāfijas vietā to bieži lieto ultrasonogrāfija vēdera dobums. Šīs ir skrīninga metodes, kas ļauj aizdomām par svešķermeni kuņģī. Tikai endoskopija var sniegt galīgu atbildi.

Kad vēdera dobumā ir atrodami viegli kustīgi veidojumi, bet, ja zobakmens ir liels, tad tas var būt praktiski nekustīgs, kas raksturīgi jaunveidojumiem. Ārsts trihobezoārus parasti atpazīst nekavējoties.

Kuņģa bezoāru ārstēšana

Vairumā gadījumu bezoārus no ķermeņa var izņemt dabiski. Mazie augu izcelsmes mīkstie vēdera akmeņi 10% šķīduma ietekmē var sadalīties mazākos gabaliņos cepamā soda, kā alternatīvu var izmantot Borjomi minerālūdeni. Lai paātrinātu bezoāru izvadīšanu no zarnām, tiek noteikti caurejas līdzekļi.

Arī mazos bezoārus var noņemt kuņģa skalošanas laikā.

Lielākus akmeņus, kurus nevar sasmalcināt ar hidrokarbonātu šķīdumiem, sasmalcina mehāniski, izmantojot šķiedru gastroskopu, lāzeru vai ultraskaņu.

Ja visas bezoāru sasmalcināšanas metodes ir bezspēcīgas, operācija un svešķermenis tiek izņemts caur iegriezumu kuņģa sieniņā. Visbiežāk ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, ja pacientam tiek atklāti trihobezoāri. Šādos gadījumos vairumam pacientu no kuņģa dobuma tiek izņemti blīvi (var salīdzināt ar filcu) vēdera formas veidojumi (kā ģipsis). Literatūrā ir aprakstīti klīniski gadījumi, kad no kuņģa tika izņemti trihobezoāri, kas sver vairāk par 3 kg.

Pēc ķirurģiska ārstēšana pilnīga pacientu atveseļošanās notiek, tomēr, ja viņi netiek vaļā slikts ieradums matu sakošana var izraisīt jauna bezoāra veidošanos.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Ja jums ir aizdomas par šādu patoloģiju, jums jākonsultējas ar gastroenterologu. Diagnozi veic endoskopists. Ārstēšana dažreiz prasa ķirurģisku iejaukšanos. Ja bezoāra cēlonis ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, ieteicama papildu ārstēšana pie psihiatra.