0,5 cm ja 7-9 cm pikad, jättes nende aluse kõõluse alumisse otsa kinni. Seejärel keeratakse ribad alla ja juhitakse läbi ühe või kahe kanali, mis on puuritud küünarluu ülemisse otsa ristisuunas. Ribade otsad on kokku õmmeldud. Haav õmmeldakse tihedalt kinni ja 20 päevaks kantakse kipsside. Pärast selle eemaldamist hakkavad nad küünarliiges liikuma / (joonis 69).

Küünarluu koronoidprotsessi luumurrud

Koronoidse protsessi luumurdu täheldatakse kõige sagedamini küünarvarre tagumise nihestusega (vt lk 245). Samuti on protsessi üksikuid irdumisi, mis on tingitud õlavarrelihase järsust kokkutõmbumisest, mis on oma kõõlusega koronaoidse protsessi külge kinnitatud. Enamikul juhtudel on fragment väike ja nihe on ebaoluline.

Sümptomid ja äratundmine. Sageli ei tunta luumurdu ära. Küünarnuki kõveruse piirkonnas määratakse kerge turse, valu vajutamisel. Külgprojektsioonis olev radiograafia on äratundmisel väga oluline.

Ravi . Kerge nihkega koronoidprotsessi murru korral kantakse õlale ja küünarvarrele 2-3 nädalaks kipsplaat, mis on küünarliigesest 100° nurga all painutatud.

Riis. 69. Olecranoni krooniline (4 kuud) avulsioon (a). Funktsiooni täielik taastamine pärast protsessi eemaldamist ja triitsepsi lihase kõõluse ühendamist küünarluuga (protsessi põhjas on näha kanal) mülarteibiga (b).

Töövõime taastub 3-5 nädala pärast. Liiga varajased liigutused ja eriti massaaž on vastunäidustatud, kuna need aitavad kaasa luustumise protsessi arengule ja liigutuste piiramisele küünarliigeses.

Operatiivne ravi. Mõnikord kasutavad nad koronoidprotsessi suure nihkega värsketel juhtudel fragmendi operatiivset vähendamist ja fikseerimist. Lõige tehakse mööda küünarnuki keskjoont. Fragment kinnitatakse oma alusele 2-3 katkestatud õmblusega periosti ja pehmete kudede kaudu. Haav õmmeldakse tihedalt kinni ja 3 nädalaks kantakse küünarvarre viltu painutatud asendisse kips.

Kogu koronoidprotsessi kroonilise eraldumise korral, millega kaasneb küünarvarre tagumine subluksatsioon, on näidustatud operatsioon. Koronoidprotsess eemaldatakse, kanal puuritakse eest taha, läbi eraldunud koronoidprotsessi aluse kuni küünarluu tagumise pinnani; biitsepsi lihase kõõlus juhitakse läbi kanali, mis fikseeritakse katkenud õmblustega küünarluu tagumisele pinnale. Seega hoiab see kõõlus ära küünarvarre nihestuse.

Raadiuse pea ja kaela luumurrud

Radiaalluu pea murru korral on küünarvarre paindumine, sirutus, pöörlemine sageli oluliselt piiratud ja puue kaob pikka aega. Luumurd tekib siis, kui toimub kukkumine väljasirutatud käele, mille käigus tekib verevalum ja raadiuse pea kiilutakse õla peasesse eminentsi. Sellistel juhtudel ei täheldata sageli mitte ainult raadiuse murdumist, vaid ka kapitali kõhre kahjustusi, mida ei tuvastata alati radiograafiliselt.

Raadiuse pea ja kaela murrud on järgmised: 1) kaela murrud ilma pea nihkumiseta; 2) pealõhed ja kaelamurd ilma pea nihkumiseta; 3) pea välised ääremurrud killu nihkumisega väljapoole; 4) pea sisemised ääremurrud koos fragmendi mediaalse nihkega ja radioulnaarliigese haaratusega; 5) pea peenestatud murd koos kildude nihkumisega.

Lastel täheldatakse sageli raadiuse kaela epifüsiolüüsi ja luumurde. Esineb löök- ja lahtiühendatud luumurde, samuti epifüseolüüsi emakakaela piirkonnas erineva nihkega – tühisest kuni täieliku külgkalde või pea nihkumiseni, tavaliselt väljapoole ja ettepoole. Lastel esineb pea muljumist suhteliselt harva.

Sümptomid ja äratundmine. Peapiirkonnas täheldatakse turset ja hematoomi. Enesetunne ja surve on valusad. Küünarvarre aktiivne ja passiivne painutamine ja pöörlemine on võimalikud, kuid piiratud ja põhjustavad teravat valu glenohumeraalse liigese peas; vahel on tunda luude krõmpsu. Röntgenogramm võimaldab teil täpselt kindlaks teha raadiuse pea ja kaela murru olemuse.

Ravi . Murde piirkonda süstitakse 10 ml 1% novokaiini lahust. Pea ja kaela raadiuse murdude ja lõhede korral ilma nihkumiseta kantakse õla keskosast kämblaliigesele kipsplaat küünarliigese paindeasendis 90-100° nurga all. Küünarvars on fikseeritud asendisse, mis jääb pronatsiooni ja supinatsiooni vahele. Kipsi side eemaldatakse 2 nädala pärast ja määratakse küünarvarre doseeritud painutamine, pikendamine ja pööramine. Töövõime taastub 5-8 nädala pärast.

Luumurdude ja epifüsiolüüsiga lastele ilma nihketa või väikese nihkega ja pea kaldega kuni 20 °, kantakse kipsist lahas 7-10 päevaks. Pärast selle eemaldamist on ette nähtud liigutused küünarliiges. Mittetäielike nihkete ja pea 50-60° nurga all kallutamise korral viiakse ümber asend, eelistatavalt anesteesia all. Sest

Selleks kasutatakse tõmbejõudu lapse käele koos vastutõmbega õlale. Küünarliigese küünarvars on painutatud küünarluu poole, et laiendada ruumi õla ja küünarluu ülaosa vahel. Sel ajal avaldab kirurg oma sõrmega raadiuse pea eesmisest survet selle nihkele vastupidises suunas, tavaliselt sisse- ja tahapoole. Küünarvars on sel ajal täielikult supineeritud ja küünarliigesest täisnurga all painutatud. Kui kontrollröntgenogrammil on näha, et tala pea on seatud, asetage õlale ja supineeritud küünarvarrele kipsilahas, küünarnukk kõverdatud 90-100° nurga all.

Operatiivne ravi. See on näidustatud raadiuse pea purustatud ja marginaalsete luumurdude korral mis tahes nihkega. Täiskasvanutel tuleb pea täielikult eemaldada. Pealuumurru korral koos küünarvarre tagumise nihestusega vähendatakse esmalt nihestust ja seejärel tehakse raadiuse pea resektsioon. Kahjuks rakendavad mõned kirurgid esialgu konservatiivset ravi ja alles siis, kui selgub, et küünarvarre paindumine, sirutus ja pöörlemine on piiratud, võtavad nad kasutusele operatsiooni. See taktika on vale. Lisaks sellele, et see pikendab tarbetult puude perioodi, ei ole sageli hilise sekkumisega võimalik lihaste luustumise tagajärjel tekkinud kontraktuuri täielikult korrigeerida.

Ääremurdude korral koos fragmendi nihkumisega küljele ei piisa ainult vaba fragmendi eemaldamisest, kuna pärast seda jääb märkimisväärne liikumispiirang. Kogu radiaalpea resektsioon nendel juhtudel täiskasvanutel annab oluliselt paremaid funktsionaalseid tulemusi.

Pea eemaldamine peaks toimuma ettevaatlikult ja võimalikult kiiresti (1.-5. päev). Mida varem pea sellistel juhtudel eemaldatakse, seda parem on tulemus. Lastel on kirurgiline ravi näidustatud, kui vähendamine ebaõnnestub pea mittetäieliku nihke ja olulise kallutamise, samuti pea täieliku nihke, eraldumise ja suure kalde korral.

Lastel operatiivselt seatud radiaalluu pea on sageli hästi kinni ilma fiksatsioonita. Mõnikord kantakse luuümbrisele ja külgnevatele pehmetele kudedele 2-3 katgutiõmblust. Lastel ei tohi kunagi eemaldada isegi muljutud pead, kuna see eemaldab raadiuse kasvukõhre. Lapse kasvades suureneb raadiuse ja küünarluu lahknevus ning suureneb küünarnuki (cubitus valgus) ja randmeliigeste deformatsioon.

Raadiuse pea resektsioon viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosis. Pikisuunaline sisselõige tehakse küünarvarre sirutajakõõluse pinnale, otse pea kohale. Pärast humeroradiaalse liigese avamist eraldatakse kahjustatud peast pehmed koed. See tuleb hoolikalt eemaldada luu enda lähedalt, et mitte vigastada radiaalse närvi sügavat haru. Raadiuse pea resekteeritakse osteotoomi või Gigli failiga. Nad püüavad mitte puudutada ümmargust sidet. Ulatuslikumate resektsioonide korral raadiuse lühenemise tõttu tekib randmeliigeses küünarluu subluksatsioon, mis põhjustab valu ja nõrgestab käe tugevust. Pärast pea eemaldamist lõigatakse raadiuse ülemine serv ja eemaldatakse ettevaatlikult väikesed luufragmendid. Kapitali kõhrepinnal on sageli näha süvendit või väikest vaba kõhre fragmenti, mis tuleb eemaldada. Raadiuse ülemine ots on kaetud pehmete kudedega, mis on eelnevalt peast eraldatud.

Tavaliselt kasutame selleks küünarluulihast (m. anconeus), mille eraldame küünarluu ülaosast, seejärel keerame ja sukeldame pärast raadiuse pea eemaldamist tekkinud pilusse. Kinnitame lihase klapi kahe katguti õmblusega (joonis 70); Haav õmmeldakse tihedalt kihtidena. Olles andnud küünarvarrele keskmise asendi pronatsiooni ja supinatsiooni vahel ning painutades küünarnuki täisnurga all, paigaldatakse kips. Liigutused sõrmedes ja õlaliigeses algavad 2. või 3. päeval. Õmblused eemaldatakse 7. päeval, side - 12-15. päeval, mille järel patsient hakkab küünarliiges liikuma, suurendades neid järk-järgult.

Luukasvu vältimiseks süstitakse 8-10 päeva pärast operatsiooni iga 2-3 päeva järel 2-3 nädala jooksul paikselt hüdrokortisooni 1 ml (25 mg). Sel juhul on vajalik kõige rangem aseptika järgimine. Pärast õigeaegset operatsiooni taastuvad liigutused täielikult 2-3 kuu pärast.

Riis. 70. Raadiuse purustatud pea resektsioon ja lihaste artroplastika Kaplani järgi.

a - naha sisselõige; b - küünarluu lihase (m. anconeus) lõikamine küünarluu ülaosas; in - lihas on üles keeratud; avatud liigend; pea saetakse Gigli viiliga maha; g - pea eemaldatakse; e - küünarluulihas on sukeldatud õlavarreluu kondüüli ja raadiuse lõike vahele ning fikseeritud ketguti õmblustega; kapslile asetatakse õmblused; e - kapsel õmmeldakse üles ja küünarluulihas kastetakse liigesesse.

Küünarluu nihestused koos raadiuse pea murruga

Küünarluu nihkub tahapoole, samal ajal täheldatakse raadiuse pea- või kaelamurdu. Mõnikord kaasneb luumurduga radiaalnärvi kahjustus.

Sümptomid ja äratundmine. Lisaks küünarvarre nihestusele iseloomulikele sümptomitele koos küünarluu nihestusega koos raadiuse pea murruga on pöörlevate liigutuste ajal tunda raadiuse ülemises otsas luu krõmpsu. Äratundmine on võimalik ainult radiograafia põhjal, eriti külgprojektsioonis. Äärmiselt oluline on kontrollpiltide tegemine pärast nihestuse vähendamist, kuna raadiuse kaela murru korral ei õnnestu sageli nihestust vähendada.

17379 0

Küünarluu koronoidprotsessi luumurrud

Küünarluu koronoidprotsessi luumurrud on sagedamini kombineeritud küünarvarre tagumise nihestusega. Koronoidse protsessi üksikud luumurrud tekivad kaudse traumaga - kukkumine väljasirutatud käele, samuti õlavarrelihase järsu kokkutõmbumisega, mis rebeneb protsessi.

Kliiniline pilt võimaldab kahtlustada intraartikulaarset kahjustust. Patsient kaebab valu kubitaalses lohus. Küünarliigese esiosas määratakse turse, mõõdukas valu selle piirkonna sügava palpatsiooniga. Valulik ja piiratud liikumine küünarliiges. Eriti informatiivne on sellistel juhtudel röntgenuuring. Et koronoidne protsess oleks röntgenpildil nähtav, tuleb küünarvarre pronatsiooni ja supinatsiooni vahel keskele 160° painutada, nii et kassetid puudutaksid õlavarreluu olekranoni ja mediaalset epikondüüli.

Selliste luumurdude suletud vähendamise katsed on olnud ebaõnnestunud. Juhtudel, kui katkise killu nihkumine on väike, kantakse õla ülemisest kolmandikust randmeliigesele 80–90° nurga all 2 nädalaks tagumine kipsilahas, misjärel määratakse funktsionaalse teraapia kompleks. . Kui fragment on liigesesse nihkunud, mis väljendub liigese blokaadis, on vajalik kirurgiline sekkumine: purunenud fragment eemaldatakse eesmisest lähenemisest.

Küünarvarre mõlema luu diafüüsi murrud

Küünarvarre luude diafüüsi murrud on üks levinumaid luu- ja lihaskonna vigastusi. Need tekivad reeglina otsese jõu mõjul. Sellistel juhtudel murduvad luud samal tasemel. Kaudse kahjustusmehhanismi korral (langemine rõhuasetusega käele) tekivad luude paindumise tagajärjel luumurrud kõige õhemates kohtades: raadius - keskmises kolmandikus, füsioloogilise painde ülaosas, küünarluu - alumises kolmandikus.

Tavaliselt on lamavas asendis küünarvarred füsioloogilised kumerused radiaalsele küljele ja tahapoole. Lisaks on raadiuse pikkus küünarluust 3-4 mm pikem. Tänu sellele pöörleb raadius pöörlevate liigutuste ajal ümber fikseeritud küünarluu, mille tagab ka radiohumeraalsete, proksimaalsete ja distaalsete ulnaarliigese vaheline range koordinatsioon. See rõhutab anatoomiliste suhete täpse taastamise tähtsust küünarvarre normaalseks funktsiooniks.

Fragmentide nihkumise keerukus ja mitmekesisus on tingitud erinevate lihasrühmade mõjust. Rotaatorid on eriti olulised. Küünarvarre luude murru korral, mis paiknevad ümarpronaatori kinnituskoha kohal (st ülemises kolmandikus), tõmmatakse kaaretugede toimel ettepoole raadiuse keskfragmenti ja raadiuse distaalne osa proneerub ruudukujulise pronaatori mõjul.

Ideaalselt täpne fragmentide suletud ümberpaigutamine küünarvarre mõlema luumurru korral koos nihkega on tavaliselt võimatu. Kogemused näitavad aga, et suurimat düsfunktsiooni põhjustavad need nihketüübid, mis põhjustavad füsioloogilise kõveruse muutumist: nurga all, mis avanevad väljapoole ja ettepoole, samuti luudevahelise ruumi suunas. Neid omadusi tuleks fragmentide ümberpaigutamisel ja ravimeetodi valimisel arvesse võtta. Küünarvarre mõlema luu luumurdude kliiniline pilt on üsna iseloomulik, eriti nihke korral. Freestyle toetab küünarvart terve käega. Tähelepanu juhitakse deformatsioonile ja tursele murdekohas. Sageli segmendi lühendamine. Nihkega luumurdude korral toimuvad reeglina kõikvõimalikud nihked: küljele, piki pikkust, nurgeliselt ja pöörlevalt. Deformatsiooni ülaosas palpeerimisel määratakse terav lokaalne valu ja sageli ka krepitus. Ilma nihketa luumurdude korral on koormusel piki küünarvarre telge diagnostiline väärtus. Te ei tohiks proovida määrata patoloogilist liikuvust, kuna see manipuleerimine võib fragmentide nihkumist süvendada.

Käe närvide talitlust ja vereringet kontrollides pööratakse erilist tähelepanu käe sirutamisele ja esimesele sõrmele (radiaalnärvi lihasharule). Diagnoosi selgitamiseks on vajalik röntgenuuring kahes projektsioonis: anteroposterioris painutamata ja supineeritud küünarvarrega ning külgmises küünarliigesega 90° nurga alla painutatud ning keskmises asendis pronatsiooni ja supinatsiooni vahel. (välja sirutatud sõrmed on kilega risti). Diagnostiliste vigade vältimiseks on vaja tabada mõlemad radioulnaarsed liigesed.

Küünarvarre luude diafüüsimurdude ravi tekitab suuri raskusi seda segmenti iseloomustavate keeruliste anatoomiliste ja funktsionaalsete suhete tõttu. Ilma nihketa luumurdude korral kantakse tagumised ja eesmised kipsilahased õla keskosast kuni sõrmede aluseni. Küünarvars peaks olema pronatsiooni ja supinatsiooni vahel keskmises asendis, küünarliiges on painutatud 90-100 ° nurga all. Pärast turse taandumist muudetakse side ringjaks ja pärast röntgenkontrolli jätkatakse fikseerimist kuni 6-8 nädalat. Nihutatud luumurdude ravi ei ole lihtne ülesanne. Fragmentide sulandumine vales asendis põhjustab küünarvarre funktsiooni märkimisväärset piiramist (eriti pöörlevad liigutused) ja luu sünostoosiga muutub pöörlemine võimatuks. Seetõttu tuleks fragmentide ümberpaigutamise või teisese nihutamise ebaõnnestumise korral kasutada kirurgilist ravi. Fragmentide ümberpaigutamine nihkega murdudes tehakse pärast 20-25 ml 2% novokaiini lahuse sisestamist murdekohtadesse. Juhtiv anesteesia aksillaarses piirkonnas on ratsionaalsem.

Küünarliigesest kõverdatud käega lamavas asendis patsiendil teostatakse pikisuunalist tõmbejõudu piki küünarvarre telge käe sõrmedega ja vastutõmbe õlaga. Järk-järgult, mõne minuti jooksul, kõrvaldab tõukejõud nurknihke ja nihke pikkuses. Rotatsiooniline nihe kõrvaldatakse, andes distaalsele küünarvarrele sobiva asendi: supinatsioon - ülemise kolmandiku luumurdude korral, keskmine asend - keskmise kolmandiku luumurdude korral ja pronatsioon - alumise kolmandiku luumurdude korral. Kildude nihkumine piki laiust elimineeritakse viimasena, otsese survega kildudele, võttes arvesse nende nihke olemust. Lähedusse sattunud raadius ja küünarluu püüavad sõrmevajutusega pehmete kudede kaudu lahku suruda luudevahelise pilu piirkonda. Ümberasendi saavutamisel kantakse sõrmede põhjast õla ülemisse kolmandikku topeltpikk kipsside, kusjuures küünarliiges on painutatud 90–100° nurga all ja küünarvarre asend, milles ümberasend tehti. . Longuets on hoolikalt modelleeritud. Mitmed autorid soovitavad laduda krohvile puitpulgad, et moodustada luudevaheline vahe. Pärast röntgenkontrolli antakse käele kõrgendatud asend. Alates 2. päevast algavad liigutused sõrmedes ja õlaliigeses ning isotoonilised harjutused õla- ja küünarvarre lihastele. On vaja hoolikalt jälgida turse astet ja õigeaegselt kohandada sidet. Pärast turse taandumist viiakse läbi röntgenkontroll (8-12 päeva pärast) ja side muudetakse ringikujuliseks; vajadusel korrigeerige kildude asukohta. Pärast seda ja 4 nädala pärast pärast luumurdu tehakse uuesti röntgenkontroll. Lahti läinud side tuleb ravi mis tahes etapis välja vahetada. Kipsis fikseerimise periood on 8-12 nädalat, taastumine toimub 3-4 kuu pärast.

Juhul, kui fragmente ei ole võimalik konservatiivselt sättida ja hoida, samuti kipsis tekkinud sekundaarse nihkega, on näidustatud kirurgiline ravi. Üldiselt tuleks küünarvarre diafüüsi murdude kirurgilist ravi kasutada ilma suletud ümberpaigutamise katseta mitme killustunud, kaldus, nihkega spiraalsete luumurdude korral, kui on ette teada, et fragmente ei ole võimalik hoida. kipskips. Kirurgilist sekkumist on kõige parem teha 3-5. päeval pärast turse taandumist, kasutades seda aega naha ettevalmistamiseks. Avatud luumurdude korral võib osteosünteesi teha erakorraliselt.

Suure pehmete kudede kahjustuse korral on mõistlik kasutada kompressioon-distraktsiooni osteosünteesi. Sellel on piiratud kasutusala küünarvarre luude suletud luumurdude korral, mis on seotud segmendi anatoomiliste ja funktsionaalsete omadustega.

Küünarvarre luude diafüüsi murdude korral mis tahes tasemel tehakse küünarluu osteosüntees esmalt lühema ja toetava osteosünteesina. Kui pärast osteosünteesi esineb küünarluu mõningane lühenemine, on võimalik raadiust vastavalt lühendada ja fragmente võrrelda.

Operatiivne juurdepääs küünarluule määratakse raskusteta: selle hari asub naha all ja on kergesti palpeeritav. Raadiusele lähenetakse mööda lihastevahelisi vaheseinu mööda joone projektsiooni, mis ühendab õla välise epikondüüli raadiuse stüloidprotsessiga (mööda küünarvarre dorsaalset külge). Kõige raskem on ligipääs raadiuse ülemisele kolmandikule. Radiaalnärvi motoorse haru vigastuse vältimiseks tuleb pärast pindmise aponeuroosi dissektsiooni läbida nüri randme pika ja lühikese radiaalse sirutaja vahel, misjärel saab kaaretugi selgelt nähtavaks. Radiaalnärvi avatud motoorne haru nihutatakse sissepoole ja radiaalne korduv arter ligeeritakse. Luu on skeletiseerunud subperiosteaalselt. Raadiuse keskmisele kolmandikule ligipääs pole keeruline ning raadiuse alumisse kolmandikku pääsedes tuleb tähelepanu pöörata siin paiknevatele kõõlustele. Küünarvarre luude diafüüsi luumurdude korral on parem osteosüntees teha neist ühe (tavaliselt radiaalse) plaadiga ja teisega (tavaliselt küünarluu) luusisese tihvtiga, mis võimaldab teil liikuda. liigestes varem.

Luu osteosünteesi korral eraldatakse luuümbris luust (kuid mitte pehmetest kudedest) pärast luumurrukoha paljastamist, killud eemaldatakse haava. Kui toimub pehmete kudede interpositsioon, siis see elimineeritakse, fragmente võrreldakse ja hoitakse liftide või luuhoidjaga paigal. Plaat (mitte vähem kui 6 kruvi) kantakse subperiosteaalselt, raadiusele - sagedamini raadiusele või selja küljele. Plaadi keskosa peaks asuma murdekoha kohal. Tuleb hoolitseda selle eest, et kruvid läbiksid mõlemat kortikaalset kihti ja vältiksid kruvide tungimist luudevahelisse membraani, kuna ruudukujulise pronaatori innervatsiooni rikkumine võib põhjustada pöörlemisliigutuste piiramist (joonis 6.6). . Plaadi kohale õmmeldakse luuümbris koos lihastega. Usaldusväärne fikseerimismeetod on luusisene osteosüntees metallist tihvtidega. Küüs sisestatakse küünarluusse retrograadselt. Tihvtid peaksid olema sellise pikkuse ja laiusega, et pärast nende sisestamist tekiks küünarvarre kõikide liigutuste ajal fragmentide täielik liikumatus.

Stabiilse osteosünteesi korral (intraosseosne osteosüntees medullaarse kanali hõõrdumise või kokkusurutava metallplaadiga) on näidustatud täiendav väline immobilisatsioon ainult kuni haava paranemiseni. Kuid sellistel juhtudel tuleks esimese 3-4 nädala jooksul vältida küünarvarre pöörlevaid liigutusi.

Kompressioon- distraktsioonimeetodi kasutamisel nõuab küünarvarre luumurdude variatsioonide mitmekesisus iga konkreetse juhtumi jaoks individuaalselt välja töötatud tehnikat (joonis 6.7).

Luu sulandumise kliinilised kriteeriumid on valu puudumine luumurru kohas palpeerimise ja koputamise ajal, liikuvuse puudumine murdekohas ning sama nahatemperatuur luumurru piirkonnas ja sellest eemal. Kindlustusastme selgitab pärast plaastri eemaldamist tehtud radiograafia. Küünarvarre luude diafüüsimurdudega patsientide ravimisel tuleb järgida vaatluse ühtsuse põhimõtet: raviarst peab patsienti jälgima kuni tulemuse kindlaksmääramiseni. See võimaldab teil õigeaegselt kindlaks teha kõik kõrvalekalded protsessi tavapärasest käigust ja kiiresti lahendada kirurgilise sekkumise küsimus.

Küünarvarre diafüüsi murdude kirurgilise ravi näidustusi ei tohiks pidada kõigutamatuteks. Igal juhul on vajalik individuaalne lähenemine patsiendile. Arvesse tuleb võtta patsiendi vanust, elukutset ja jäseme võimalikku düsfunktsiooni. Olulised tegurid on kirurgi kvalifikatsioon ja raviasutuse varustus. Osteosünteesi kasutamine standardsete fiksaatorite puudumisel on vastuvõetamatu.

Küünarluu diafüüsi isoleeritud murd

Selline luumurd tekib otsese trauma tõttu – löögi küünarvarre ulnaar pool. Enamasti on murdejoon põikisuunaline, mis soosib fragmentide kinnijäämist.Kuid see, et suur osa diafüüsist ei ole lihastega kaetud, mõjutab liitmist negatiivselt, eriti kui fragmentide vahel on ebapiisav kontakt.

Küünarluu isoleeritud murru korral ei toimu peaaegu kunagi fragmentide nihkumist piki ja piki telge: seda takistab kogu raadius. Kui avastatakse küünarvarre ulnaar kõrvalekalle või märkimisväärne pöörlemisliigutuste piiratus, tuleb olla eriti ettevaatlik, et mitte jätta vahele kaasnevat ulnaarsete liigeste vigastust. Küünarvarre hilisemat funktsiooni mõjutab ebasoodsalt nurkade nihe, eriti nurga all, mis on avatud väljapoole ja ettepoole. Küünarluu pindmine asukoht hõlbustab diagnoosimist. Turse jõukohas, hemorraagia pehmetesse kudedesse, terav lokaalne valu ja deformatsioon viitavad luumurrule. Reeglina ei esine olulist düsfunktsiooni: võimalik on küünarvarre aktiivne painutamine ja pikendamine ning isegi ettevaatlik pööramine. Kui röntgenikiirgus jäädvustab tingimata kogu küünarvarre küünarnuki ja randme liigestega. Ainult siis, kui see tingimus on täidetud, on võimalik vältida vigu, mis tõsiselt kahjustavad küünarvarre funktsiooni.

Ilma nihketa luumurdude korral kantakse lõhestatud ümmargune kips õla keskmisest kolmandikust kämblaluude peadele küünarvarre funktsionaalses asendis 6-10 nädalaks, olenevalt konsolideerumisastmest.

Nihkega luumurdude korral viiakse läbi fragmentide suletud ümberpaigutamine. Mõõduka veojõu korral kogu pikkuses, kui küünarliigend on painutatud täisnurga all, kõrvaldatakse fragmentide nihkumine sõrme liigutusega. Rõhk pehmetele kudedele küünarvarre tagakülje luudevahelise ruumi piirkonnas püüab luid üksteisest eemale viia. Keskmiselt rakendatakse pronatsiooni ja supinatsiooni vahel küünarvarre asendit poolitatud ringikujulise sidemega kämblaluude peadest kuni õla keskmise kolmandikuni. Tehke röntgen. Röntgenkontrolli korratakse 10-12 päeva pärast ümberpaigutamist. Tehke liigutusi sõrmedes ja õlaliigeses. Kipsi immobiliseerimine jätkub 10-12 nädalat. Töövõime taastub 3-4 kuu pärast. Kirurgiline ravi on näidustatud suletud ümberpaigutamise ebaõnnestumise ja fragmentide sekundaarse nihkumise korral kipsis. OOP tingimuste juuresolekul tööriistad) näitab suletud intramedullaarset osteosünteesi tihvtiga. Tihvt sisestatakse olecranoni küljelt mööda juhikut. Kildude ümberpaigutamiseks võib kasutada tugevaid niite, mis viiakse läbi suure nõelaga ümber killu.

Avatud osteosünteesi korral eraldatakse pärast murrukoha eksponeerimist fragmendid, Bogdanovi varras sisestatakse retrograadselt proksimaalsesse fragmenti, mis pärast ümberpaigutamist sisestatakse distaalsesse fragmenti. Vananenud luumurdude korral täiendatakse osteosünteesi luu autoplastikaga spongioossete siirikutega. Sünostoosi vältimiseks tuleb olla ettevaatlik, et mitte vigastada luudevahelist membraani ega paigutada siirdeid küünarluu sellele küljele. Pärast osteosünteesi ja röntgenikontrolli kantakse lõhestatud ümmargune kipsside, mis pärast haava paranemist muudetakse kurdiks. Immobiliseerimise tähtaeg on 10-12 nädalat. Võib kasutada ka välist kinnitusseadet.

Raadiuse diafüüsi isoleeritud murd

Seda tüüpi küünarvarre vigastus on suhteliselt haruldane. Vigastuse mehhanism on otsene – löök küünarvarre radiaalsele küljele. Küünarluust suuremad raadiuse murrud häirivad küünarvarre funktsiooni ja tekitavad suuri raskusi ravimisel. Seda seletatakse raadiuse juhtiva rolliga küünarvarre pöörlevate liikumiste tagamisel.

Raadiuse diafüüsi luumurdude korral toimub reeglina igasugune nihe, välja arvatud nihkumine pikkuses, mida takistab terve küünarluu. Kui murrukoht asub ümmarguse pronaatori kinnitustasemest kõrgemal (st ülemises kolmandikus), siis proksimaalne fragment supineeritakse ja tõmmatakse ettepoole ning distaalne fragment proneeritakse ja nihutatakse küünarluu küljele. Ümarpronaatori kinnituskohast allpool olevate luumurdude korral seatakse proksimaalne fragment keskmiselt pronatsiooni ja supinatsiooni vahele ning distaalne fragment proneerub ja nihkub sissepoole.

Raadiuse isoleeritud murd ilma nihketa on halva kliinilise pildiga. Peamised tunnused on turse, valu, mida süvendab palpatsioon ja katsed küünarvarre pöörata. Koormus piki küünarvarre telge põhjustab ka valu suurenemist. Kui killud on nihkunud, juhitakse tähelepanu distaalse küünarvarre pronatsioonile, pehmete kudede tursele luumurru tasemel; siin määratakse liikumise katsel patoloogiline liikuvus ja krepitus. Raadiuse pea jääb küünarvarre pöörlemise ajal liikumatuks. Küünarvarre aktiivne supinatsioon puudub. Pöörake kindlasti tähelepanu distaalse radioulnaarse liigese piirkonnale, et mitte jätta tähelepanuta selle kahjustusi. Röntgenülesvõtetel kahes projektsioonis peab olema randmeliiges.

Ilma nihketa luumurdude korral kantakse õla keskmisest kolmandikust poolitatud ümmargune kipsside ka kämblaluude peadele, kusjuures käsivars on täisnurga all kõverdatud. Ülemise kolmandiku (üle ümarpronaatori kinnitustaseme) luumurdude korral antakse supinatsiooniasend küünarvarrega. Kui luumurru koht asub distaalselt, asetatakse küünarvars pronatsiooni ja supinatsiooni vahepealsesse asendisse. Kinnitus kipsis kestab 8-10 nädalat, alates 2. päevast määratakse vabadele liigestele harjutusravi.

Fragmentide nihkumisega luumurdude korral tehakse suletud ümberpaigutamine samamoodi nagu küünarvarre mõlema luu luumurdude korral (vt varem). Küünarvarrele antakse ülemise kolmandiku luumurdude korral supinatsiooniasend ning keskmise ja alumise kolmandiku murdude korral pronatsiooni ja supinatsiooni vaheline keskmine asend. Pärast ümberpaigutamist kantakse õla keskmisest kolmandikust lõhestatud ümmargune kipssideme kämblaluude peadele ja fragmentide asukohta kontrollitakse radiograafiliselt. Kui vähenemist oli võimalik saavutada, korratakse röntgenkontrolli 9-11 päeva pärast. Immobiliseerimist jätkatakse 8-12 nädalat.

Seda tüüpi luumurdude korral on suhteliselt sageli vaja kasutada kirurgilist ravi. Operatsiooni näidustused on ebaõnnestunud suletud ümberpaigutamine ja fragmentide sekundaarne nihkumine, eriti kui nihe jääb väljapoole ja tahapoole avatud nurga alla. Kõigil juhtudel ei tohiks distaalse fragmendi pronatsiooniasend olla.

Operatsioon viiakse läbi juhtivuse anesteesia või anesteesia all. Pärast murdekoha paljastamist ja fragmentide ümberpaigutamist fikseeritakse raadius surveplaadiga. Vananenud luumurdude korral on mõistlik operatsiooni täiendada luusiirdamisega. Nihkega peenestatud luumurdude korral annab parima tulemuse transosseoosne kompressioon-distraktsiooniline osteosüntees.

Küünarliiges moodustub küünarvarre ja õla proksimaalse (alumise) osa luude ühendusest. Küünarliigese piirkonnas esinevad luumurrud: olekranoni murd, raadiuse pea ja kaela murd ning küünarluu koronaidse protsessi murd.

Küünarnuki murru sümptomid

Olekranoni murd on tavaline käevigastus. Olekranoni murru korral täheldatakse valu küünarliigese tagaküljel, valu võib kiirguda õlale ja küünarvarre. Turse ja verevalumid ulatuvad ka küünarliigese esipinnale, mis on seotud vere väljavalamisega küünarliigese piirkonda. Samuti on olekranoni murru korral kahjustatud küünarliigese aktiivne sirutus, kuna õla triitsepslihas on kinnitatud olecranoni külge, mis vastutab küünarvarre pikendamise eest. Küünarvarre pöörlevad liigutused (supinatsioon ja pronatsioon) on vähem mõjutatud. Kildude nihkumise korral on tunda fragmentide krigistamist ja nähtavat deformatsiooni.

Olekranoni murd: a) nihketa, b) nihkega

Raadiuse pea ja kaela murruga valu on tunda küünarliigese esipinnal, võib kiirguda küünarvarre. Verevalumid ja turse on kerged. Kildude krigistamist kuuleb harva ja nähtavaid deformatsioone ei täheldata isegi fragmentide nihkumisel. Selle luumurru eripäraks on küünarvarre pöörlevate liikumiste järsk piiramine.

Küünarluu koronoidprotsessi murd millega kaasneb valu küünarliigese esipinnal, suureneb valu sondeerimisel. Piiratud paindumine ja pikendamine küünarliiges. Küünarliigese kohal on kerge turse, deformatsioone ei täheldata.

Esmaabi murtud küünarnuki korral

Küünarliigese piirkonna luumurdude korral seisneb esmaabi küünarliigese immobiliseerimises improviseeritud vahenditega lahasega, kuid tuleb meeles pidada, et kui te ei saa lahast iseseisvalt panna, on parem mitte katsetada. , vaid siduda käsi salli külge. Valusündroomi kõrvaldavad kõik olemasolevad valuvaigistid: ketorool, nimesuliid, analgin. Ärge liigutage kahjustatud liigest ja proovige luumurd ise määrata.

Küünarliigese murru diagnostika

Diagnoosimiseks tehakse röntgenuuring. Mõnel juhul tehakse diagnoosi kinnitamiseks kompuutertomograafia.

Küünarliigese murru ravi

Olecranoni murd ilma nihketa ravitakse kipsi pealekandmisega õla ülemisest kolmandikust, haarates küünarnuki- ja randmeliigesed. Kipsi tuleb kanda 6 nädalat.

Kui nihkunud luumurd, siis teevad nad toimingu ja fikseerivad killu metalltraadi ja kudumisvardadega. Nihutatud murru vähendamine annab harva positiivse tulemuse, mis on seotud fragmendi pingega õla triitsepsi lihase poolt. Järgmisena paigaldatakse 4-6 nädalaks kipslahas. Pärast kipsi eemaldamist alustavad nad taastusravi, ravi kogukestus on 2-3 kuud. Nõelad eemaldatakse paar kuud pärast vigastust.

Raadiuse kaela ja pea murruga ilma nihketa kipsi immobiliseerimine kestab 2-3 nädalat. Kui on nihe, siis püütakse seda parandada, ebaõnnestumise korral tehakse lõhutud luufragmendi eemaldamiseks operatsioon. Ravi kogukestus on 1-2 kuud.

Koronoidse protsessi murd nõuab kipsi immobiliseerimist 3-4 nädalaks. Kogu raviperiood koos taastusraviga on 1-2 kuud.

Taastusravi küünarliigese murru korral

Juba esimestest päevadest peale vigastust liigutame aktiivselt vigastatud käe ja õlaliigese sõrmi.
7-10 päeva pärast jätkame kipsi all isotoonilisi lihaskontraktsioone (lihaspinge ilma liikumiseta).

2 nädalat pärast vigastust on ette nähtud füsioteraapia - magnetoteraapia. Pärast plaastri eemaldamist laieneb protseduuride valik, saab kasutada osokeriiti, UHF-i, elektroforeesi, meresoola vanne ja mudaravi.

Pärast kipsi eemaldamist hakkame arendama liigutusi vigastatud käe küünarliigeses. Kõik harjutused tehakse koos terve külje küünarliigesega 10-15 kordust, järk-järgult suureneva koormusega, 3-4 korda päevas. Osa harjutustest sooritatakse meresoolaga vannis, mis parandab funktsiooni taastumist ja leevendab valu.

Ligikaudne harjutuste komplekt küünarliigese arendamiseks:

Suleme harjad lukuga, teeme harjutusi nagu õngeritva viskamine, keerates lukku vaheldumisi vasaku ja parema kõrva taha;
Ka, aga harjade pea taha loopimine;
Püüame oma käed seljale sulgeda;
Paneme käed pea taha, sulgeme käed lukku ja sirutame, sirutades lukku peopesadega ülespoole;
Võtame harja sisse lasteauto ja veeretame lauale, tehes liigutusi küünarliiges;
Mängime palliga;
Võimlemiskepiga teeme erinevaid harjutusi, põhirõhk on paindumisel ja sirutusel küünarliigeses;
Pärast valusündroomi piisavat vähenemist jätkame harjutusi hantlitega (kaaluga mitte üle 2 kg);
Küünarvarre pöörlevate liigutuste arendamine (supinatsioon ja pronatsioon) - painutame küünarliigest 90 kraadise nurga alla, seejärel teeme küünarvarrega liigutusi ümber selle telje, oluline on teha pöörlevaid liigutusi küünarvarrega, mitte õlaga .

Tasub meeles pidada, et küünarliiges on liigutuste arendamiseks kõige "kapriissem". Mõnel juhul on küünarliigese püsiva liikumishäire väljakujunemiseks vajalik spetsiaalsete seadmete kasutamine.

Alguses peaksite hoiduma küünarnukipiirkonna massaažist ning masseerima küünarvarre ja õla lihaseid. Alles pärast põletiku ja valu sündroomi eemaldamist võite jätkata küünarliigese õrna massaaži.

Küünarnuki murru prognoos

Küünarliigese luumurrud võivad kaasa tuua nii kiire taastumise ja funktsiooni taastamise kui ka liigutuste pikaajalise arengu, mis olulisi tulemusi ei too. Kõik need luumurrud on liigesesisesed vigastused ja on tulvil küünarliigese kontraktuuri (liigutuste ulatuse piiramine) või artroosi tekkimist kaug-, mitu aastat hiljem, vigastusjärgsel perioodil.

Arst traumatoloog Voronovitš V.A.

Koronoidprotsessi luumurrud on harva isoleeritud ja sagedamini koos tagumise dislokatsiooniga.

Arvatakse, et isoleeritud need tekivad hüperekstensiooni tagajärjel koos liigesekapsli pingega ja sellele järgneva eraldumisega. Kui koronaarmurrud on seotud tagumise dislokatsiooniga, on mehhanismiks koronoidse protsessi avulsioon, mis on tingitud õlavarreluu distaalsest mõjust.

Sageli täheldatakse valu ja turset kubitaalses süvendis. Koronoidsed luumurrud on kõige paremini nähtavad külgmiste röntgenülesvõtete korral, kuigi võib osutuda vajalikuks kaldvaade. Raadiuse fragmenti saab nihutada, nagu on täheldatud avulsioonimurdude puhul, või plokki suruda, mida sageli leitakse luumurdude ja nihestuste korral.

Koronoidse protsessi luumurdude ravi

See luumurd on sageli seotud küünarluu nihestus. Luumurdude-nihestuste üksikasjalikum analüüs on esitatud järgmises artiklis.

B-klass: tüüp IA (väike fragment), tüüp IB (minimaalne veeväljasurve). Isoleeritud nihkumata luumurde on kõige parem ravida immobiliseerimisega pika tagumise lahasega 3–4 nädala jooksul. Küünarliiges peaks olema painutatud rohkem kui 90 ° nurga all, küünarvars peaks olema supinatsiooniasendis. Järgnevad aktiivsed harjutused koos toetava sidemega. Nende luumurdude ravimiseks pole ühest taktikat, mistõttu on patsiendi varajane suunamine eriarsti vastuvõtule kohustuslik.
B klass: tüüp IIA (nihe). Luumurdude nihestused nõuavad kiiret avatud vähendamist kogenud ortopeedilise kirurgi poolt.
B-klass: IIB tüüp (nihutatud koos küünarnuki tagumise nihestamisega). Luumurdude dislokatsioone käsitletakse küünarliigese nihestuste artiklis.
Koronoidse protsessi luumurrud komplitseerivad ainult aeg-ajalt osteoartriidi tekkimist.

Küünarnuki murd on väga raske vigastus. See nõuab hoolikat diagnoosimist, pikaajalist ravi ja rehabilitatsiooni. Sellised vigastused moodustavad 1% registreeritud jäsememurdude koguarvust. Kuid küünarliigese sisemine kahjustus on umbes 30%.

Sa õpid

Küünarliiges ühendab õlavarreluu alumise osa, küünarluu ja raadiuse luid. Küünarluu lõpus on samanimeline protsess, mis on kergesti tuntav. See on kaetud liigesekõhrega, mis ühendab kõik luud ühtseks mehhanismiks. Protsessi külge on kinnitatud triitseps - lihas, mis vastutab käe pikendamise eest.

On olemas ühine rahvusvaheline luumurdude klassifikatsioon. Selle kohaselt eristatakse vigastusi nihkega või ilma, avatud või suletud, kompressiooniga. Samuti on liht-, kaldus-, põiki- ja peenestatud luumurrud.

Sellel jäsemeosal on kolm tüüpilist luumurdu:

• olekranoon;
• raadiuse pead ja kaelad;
• küünarluu koronoidne protsess.

Sageli kaasneb traumaga fragmentide nihkumine protsessi tipu tasemel. Sageli esineb liigesesiseseid kahjustusi, mis on eriti ohtlikud. Selle koha külge on kinnitatud triitseps, mis pingutades tõmbab killud õla poole. See muudab paranemise ja paranemise keeruliseks.

Põhjused ja sümptomid

Käevarre murd küünarliiges tekib kõige sagedamini küünarnukile või väljasirutatud käele kukkumise tõttu. Sellisel juhul on kõige sagedamini vigastatud raadius või protsess. Viimane võib pärast otselööki kahjustada saada. Küünarvarre vigastused võivad põhjustada selliseid tagajärgi.

Patsiendid, kes otsivad abi ja kellel on hiljem selline diagnoos, kaebavad sageli tugevat valu küünarliigeses ja talitlushäireid. Pange tähele ka selget krõmpsu, mida oli vigastuse ajal kuulda. Pärast seda venitab patsient vigastatud kätt intuitiivselt mööda keha.

Visuaalselt saab vigastust tuvastada järgmiste sümptomite järgi:

• küünarliigese turse;
• selle deformatsioon;
• piiratud käe sirutamine ja painutamine;
• tugev valu protsessi tundmisel;
• verevalumid.

Kui vigastus tekkis nihkega, on liigesepiirkonnas märgatavad ebatüüpilised naha depressioonid. Kui nihkumist pole, pole ka deformatsiooni, kuid käe funktsioon ei kannata. Märgatav on vaid väike liigeste liikuvuse piiramine. Seetõttu on ilma röntgenuuringuta raske täpset diagnoosi panna.

Esmaabi kannatanule

Enne arstiabi osutamist on võimalik kannatanu kannatusi leevendada küünarliigese immobiliseerimisega. Selleks koguvad nad kokku ja panevad sellele improviseeritud vahenditest lahase.

Kui te ise lahast teha ei saa, on ainus kindel väljapääs siduda käsi salli külge. Ärge kunagi proovige luumurdu ise parandada!

Pärast seda peaksite andma ohvrile tugeva valuvaigisti: analgin, nimesuliid, ketorool. Valu ja turse vähendamiseks tuleb murdumiskohale perioodiliselt jääd panna.

Ravi

Vigastuse ravi oleneb selle olemusest, samuti sellest, kus täpselt kahju tekkis.

Olekranoni murd

Kui selline vigastus tekkis ilma nihketa, võib konservatiivsest ravist loobuda. Peopesaga ülespoole 90° kõverdatud käele kantakse randmeliigesest õlavarreluu ülemise kolmandikuni pikk side. Seda tehakse selleks, et vältida turse teket, mis võib suureneda veel 6 päeva pärast vigastust.

Sellises sidemes peaks patsient olema vähemalt kolm nädalat. Perioodiliselt eemaldatakse see küünarliigese arendamiseks.

Kui olekranoni murd tekkis nihkega, on sel juhul operatsioon tingimata näidustatud. Taastumise edukus sõltub sellest, kui täpselt killud on kombineeritud ja kui õigesti liigest seejärel arendatakse.

Sõltuvalt luumurru keerukusest kasutatakse nihkunud fragmentide kinnitamiseks järgmist:

• lahas või ortoos;
• kruvid;
• titaanplaat kruvidega;
• pingutusaasaga kudumisvardad.

Mõnikord luumurdude kohas ei kasva luud kokku ja fragmentide vaheline ruum on sidekoega kinni kasvanud. Siis tekib selline patoloogiline seisund nagu valeliiges.

Seda vigastust iseloomustab valu küünarliigese esiküljel, mis kiirgub küünarvarre. Samal ajal on tursed ja verevalumid väikesed.

Murru ajal kuuleb patsient harva krõbinat, deformatsioonid on ka nihkumisel nähtamatud. Kuid liikumispiirang on väljendunud.

Kui raadiuse pea murd toimus ilma nihketa, seisneb ravi jäseme immobiliseerimises kolmeks nädalaks. Käiguvahetusel üritavad nad killud omavahel kombineerida, kuid see pole alati võimalik.

Vastasel juhul eemaldatakse purunenud fragment lihtsalt. See ravi võib kesta kuni kaks kuud.

Sel juhul on valu tunda liigese esiküljel ja palpatsioon suureneb järsult. Paindumine ja sirutamine on piiratud, deformatsioone ei esine, esineb väike paistetus.

Seda ravitakse kipsiga neli nädalat, samuti taastusravi kuni kaks kuud.

Tüsistused

Sellise luumurru kõige tüüpilisem ja keerulisem tagajärg on käe ebaõige sulandumine ja selle tulemusena selle aktiivsuse kaotus. Sel juhul kaasneb patsiendiga ebamugavustunne ja mõnikord ka valu. Mõnel juhul tekib vigastuskohas artroos.

Selliste tüsistuste vältimiseks on vaja rangelt järgida kõiki raviarsti soovitusi rehabilitatsioonimeetmete ja aktiivsuse piiramise kohta operatsioonijärgsel perioodil.

Tüsistused võivad tekkida ka operatsiooni tagajärjel. Näiteks operatsiooni ajal võib infektsioon sattuda haava või luusse. See võib tungida ka pärast manipuleerimisi, kuni haavad on paranenud.

Kui operatsioonijärgsel perioodil algas haavast verejooks, nahk selle ümber on külm ja valge või paistes, sõrmed, küünarnukk või käsi muutuvad tuimaks, tuleb kiiresti arstiga nõu pidada.

Selle vältimiseks on vaja järgida aseptika reegleid. Vastasel juhul on ette nähtud täiendav antibiootikumravi. Mõnikord nõrgenevad üksteise peale asetatud plaadid, kruvid või kronstein, siis tuleb teha teine ​​operatsioon ja need pingutada.

rehabilitatsiooniperiood

Kuna immobiliseeritud olekus käte liigesed, lihased ja kõõlused atroofeeruvad järk-järgult, tuleb neid õigeaegselt arendama hakata. Selleks tehakse eri režiimides spetsiaalseid harjutusi. Sõltuvalt luumurru keerukusest ja ravi kestusest võib taastusravi periood kesta kahest nädalast kahe kuuni. See koosneb kolmest põhietapist.

Esimesel on kaks etappi:

• Esialgu määratakse füsioteraapia harjutused, mille eesmärk on vähendada jäseme turset pärast operatsiooni, parandada vereringet ja selle tulemusena valu leevendada. Selleks peab patsient aeglaselt painutama ja lahti painutama oma sõrmi, sorteerima nendega väikseid esemeid.
• Teises etapis, kui luumurru koht hakkab paranema, saate oma kokkupandud käsi kipsi sees painutada ja lahti painutada.

Teine etapp eeldab küünarliigese teemaarendust. Selleks tehakse harjutusravi harjutusi istudes või lamades, sealhulgas esemetega: kepp, pall, hantlid. Näidatakse harjutusi vees.

Küünarliigese murru korral tehakse järgmisi harjutusi:

1. sulgege harjad lukus ja kerige need aeglaselt ühe, siis teise kõrva taha, seejärel pea taha;
2. võtke käed selja taha ja proovige sulgeda;
3. võtke käed pea taha, sulgege lukku, sirutage käed peopesaga üles, sirutades;
4. veeretage lauale lasteauto, sirutades käsi küünarliiges;
5. mängida palliga;
6. harjutus käte sirutamiseks ja painutamiseks võimlemiskepiga;
7. harjutused hantlitega kuni 2 kg (pärast valu leevendamist);
8. küünarvarre pöörlevate liigutuste harjutamine: painutage kätt täisnurga all ja pöörake küünarvart ümber oma telje.

Vaadake videot küünarliigese murru harjutusravi kohta.

Küünarliiges on arenemiseks väga kapriisne, seetõttu on harjutusravis sageli vaja kasutada spetsiaalseid seadmeid ja simulaatoreid. Igal juhul on võimatu sundida harjutuste sooritamist, eriti painutamiseks, et ei tekiks korduvat luumurdu. Tehke neid mitte rohkem kui 6 korda, umbes 4 korda päevas.
Füsioteraapia on ette nähtud alles taastusravi kolmandas etapis. See hõlmab järgmiste toodete kasutamist:

1. parafiin;
2. osokeriit;
3. säilivad füsioteraapia harjutused.

Mis tahes taastusravi perioodil ei tohiks lubada lihaste ülekoormust, valu tekitavaid liigutusi ja suuri raskusi. Kui neid soovitusi ei järgita, võivad lisaks korduvale luumurrule tekkida mitmesugused luude deformatsioonid.

Samadel põhjustel on vigastatud piirkonna massaaž keelatud. Aga selja- ja õlamassaaž on lubatud.

Alles pärast märkimisväärset ja stabiilset paranemist on ette nähtud küünarliigese õrn massaaž. See hoiab ära lihaste atroofia, tugevdab kott-ligamentoosset aparaati ja taastab selles liikumise ulatuse.

Küünarliigese murru võib seostada ühe raskeima luumurruga, eriti kui tegemist on luude nihkumisega. Tavaliselt lõpeb juhtum operatsiooni ja pika taastusraviga. Seetõttu tuleks vigastuse korral anda kannatanule vajalik esmaabi ning patsient ise peaks edaspidi rangelt järgima arstide nõuandeid.