Gastroskoopia aitab arstil hinnata erinevaid sümptomeid, mille hulka kuuluvad pidev epigastimaalne valu, iiveldus, oksendamine või neelamisraskused. See on suurepärane test ülemise GI verejooksu põhjuse leidmiseks ja raviks. Gastroskoopia on ka fluoroskoopilistest meetoditest täpsem uuring põletikele, erosioonidele, haavanditele või onkoloogilistele või muudele protsessidele iseloomulike muutuste tuvastamiseks söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestas. Spetsialist võib teha ülemise endoskoopia, et saada biopsia (pehmete kudede proovid). Biopsia tehakse mitme põhjuse välistamiseks, kuid kõige sagedamini tsöliaakia diagnoosimiseks või korduvat gastroduodeniidi või mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite põhjustava bakteri Helicobacter pylori testimiseks. Aeg-ajalt tehakse biopsia, et eristada healoomulist ja pahaloomulist (kasvaja) kudet. Gastroskoopiat kasutatakse ka ravieesmärkidel, verejooksu peatamiseks, polüüpide eemaldamiseks või paiksete ravimite manustamiseks.

Kuidas protseduuriks valmistuda

Protseduuri ettevalmistamisel on spetsiifilised omadused. On oluline, et protseduur toimuks rangelt tühja kõhuga, sest söödud toit ei lase teil limaskestal kõiki muutusi näha. Seetõttu tuleb vähemalt 6 tundi enne protseduuri mitte süüa ega juua, samuti ei ole soovitatav suitsetada.

Kui on siiski vajadus vett juua, näiteks patsiendile eluks vajalike ravimite mahapesemiseks, siis võib neid võtta väikeste lonksudega, kuid pärast seda tuleb teavitada uuringut läbiviivat arsti. Kuna protseduur viiakse läbi tühja kõhuga, on patsiendid planeeritud läbivaatusele päeva esimeses pooles.

Astmahaigetel on lubatud inhalaatorit kasutada vastavalt juhistele. Suitsetajatel soovitatakse mitte suitsetada vähemalt 6 tundi enne protseduuri.

Väga oluline on teavitada arsti 5 päeva enne gastroskoopiat patsiendi kasutatavatest ravimitest, kuna võib osutuda vajalikuks annuste kohandamine või isegi teatud ravimite, nagu ravimid, antatsiidid, sekretsiooni alandavad ravimid ja verevedeldajad, katkestamine. Peaksite oma arstiga arutama kõiki ravimite allergiaid, samuti kaasnevaid haigusseisundeid, nagu südame- või kopsuhaigus.

Dieet enne gastroskoopiat

Endoskoopia eelõhtul peaks toitumine olema kogu päeva jooksul võimalikult kerge, õhtul kerge õhtusöök hautatud köögiviljade kujul keedetud kana või kalaga. Sel juhul ei tohiks portsjon olla suurem kui 350 grammi. Järgmiseks paastumine 12 tundi enne uuringut, kuna selle aja jooksul on maos aega söödud täielikult seedida ja evakueerida.

Tühja kõhuga joodav kogus ei tohiks ületada 300 ml. Suured vedelikukogused võivad endoskoobi sisestamisel põhjustada oksendamist; Teil on lubatud juua ainult vett, kuna muud vedelikud võivad põhjustada vesinikkloriidhappe tootmist.

Kui need tingimused on täidetud, ei sega endoskoopiat miski.

Miks teha gastroskoopiat?

Gastroskoopiaga suudab arst visualiseerida ülemise seedetrakti limaskesta söögitorust. Gastroskoopia on tõhus ja on paljudel juhtudel asendanud röntgenikiirguse kasutamise. See aitab arstil näha mis tahes kõrvalekaldeid kaksteistsõrmiksooles, maos või söögitorus. See meetod on täpne ja ohutu.

Gastroskoopi kaudu saab arst võtta limaskestalt proove uurimiseks ja saada videopilte gastroskoobi otsa paigaldatud videoanduri abil. Uuringut saab videosse salvestada ja kasutada hilisemaks diagnostiliseks võrdluseks.

Sageli suunatakse patsiendid gastroskoopilisele uuringule düspepsia sümptomite tõttu, mida saab tavaliselt ravida ravimitega. Düspepsiat põhjustab mõnikord peptiline haavand ja nüüdseks on teada, et paljud haavandid on põhjustatud mao bakteriaalsest infektsioonist. Biopsia on limaskesta väikese lõigu eemaldamine, millele järgneb histoloogiline uurimine ja mis tehakse gastroskoopia käigus, et teha kindlaks nakkusliku patogeeni või muu anomaalia olemasolu. Väga vähesel arvul düspepsiaga patsientidel võib biopsia abil avastada pahaloomulisi kasvajaid seedetrakti ülaosas või pahaloomulisele kasvajale eelnevaid seisundeid, mis on terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel väga oluline. Kõige tõhusama ravi tagamiseks võib kavandada täiendavaid uuringuid.

Gastroskoopia aitab:

1. Leidke probleeme seedetrakti ülaosas. Nende probleemide hulka võivad kuuluda: söögitoru põletik (ösofagiit) või maopõletik (gastriit), gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), söögitoru ahenemine (striktsioon), söögitoru veenilaiendid, Barretti söögitoru, mis võib oluliselt suurendada inimese haigestumise riski söögitoru vähk, hiatal song, haavand, vähk.
2. Leidke verise oksendamise või hemoptüüsi põhjus.
3. Leidke selliste sümptomite põhjus nagu kõhuvalu või puhitus, neelamisraskused (düsfaagia), oksendamine või seletamatu kaalulangus.
4. Otsige üles nakkuse põhjus.
5. Kontrollige ravi ajal haavandite paranemist.
6. Pärast operatsiooni vaadake mao ja peensoole (kaksteistsõrmiksoole) ülaosa sisemust.

Gastroskoopiat saab teha ka järgmistel juhtudel:

1. Söögitoru vigastuse kontrollimiseks hädaolukorras (näiteks põletushaavu korral, kui inimene jõi äädikhapet).
2. Koeproovide (biopsia) kogumiseks, mis vajavad mikrobioloogilist uurimist.
3. Polüüpide eemaldamiseks peensoolest, maost, söögitorust.
4. Seedetrakti ülaosa verejooksu raviks, mis võib põhjustada aneemiat.
5. Allaneelatud võõrkehade eemaldamiseks.

Sedatsioon ja anesteesia

Enne gastroskoopia protseduuri ravitakse patsiendi neelu anesteetikumi lidokaiiniga. See on vajalik valu ja muude negatiivsete mõjude vähendamiseks, mis tekivad seadme allaneelamisel. Kliendi soovil tehakse anesteesia all mao gastroduodenoskoopia. Sellisel juhul manustatakse intravenoosset anesteesiat, mis põhjustab lõõgastust ja kerget und. Patsiendid ärkavad tunni jooksul, kuid ravimite toime kestab kauem, mistõttu on ohtlik sõita kuni järgmise päevani. Meditsiinilistel põhjustel anesteesiat tehakse ainult erijuhtudel (väikelastel ja väga keeruliste protseduuride planeerimisel).

Gastroskoopia tüübid

Tavaliselt on endoskoopil kanal, mille kaudu saab vajadusel instrumenti igal ajal biopsia, ravi või muu manipulatsiooni tegemiseks läbi viia. Need tööriistad hõlmavad järgmist:

• painduvad tangid – instrument, mida kasutatakse koeproovi võtmiseks;
• biopsia tangid, mis tuvastatakse koeproovi või kahtlase kahjustuse eemaldamiseks;
• tsütoloogiahari, mida kasutatakse rakuproovide kogumiseks;
• tangid õmbluste eemaldamiseks.

Endoskoopia võib olla mitte ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline protseduur, seda saab kasutada:

1. Operatsioon, milles kasutatakse ainult väikseid nahalõigeid, mida nimetatakse laparoskoopiliseks operatsiooniks.
2. Laserteraapias kasutatakse vähirakkude hävitamiseks võimsat valguskiirt.
3. Mikrolaineablatsioon, mis kasutab soojust vähikoe hävitamiseks.
4. Kirurgiline operatsioon, mille käigus kasutatakse seedetrakti sisestatavat endoskoopi, seda operatsiooni nimetatakse endoskoopiliseks limaskesta resektsiooniks.
5. Fotodünaamiline teraapia, mis pärast koe süstimist valgustundliku ravimiga hävitab kasvaja laseri abil.
6. Ravimite manustamine.

Transnasaalne gastroskoopia

Nina kaudu tehtavat transnasaalset gastroskoopiat on palju kergem taluda kui traditsioonilist suu kaudu tehtavat meetodit, sest intranasaalne manustamisviis ei tekita okserefleksi. Seda meetodit kasutatakse peamiselt eakatel patsientidel, kellel on kaasuvate haiguste kompleks. Vajadusel saavad patsiendid protseduuri ajal rääkida. See tähendab, et vähem patsiente vajab sedatsiooni ja see tähendab, et patsiendid saavad pärast protseduuri jätkata oma igapäevast tegevust.

Kapsli gastroskoopia

Kapsliga gastroskoopia on protseduur, mille käigus tehakse seedetraktist pilte pisikese juhtmevaba kaamera abil. Kaamera asub väikese kapsli sees, mille patsient neelab. Kui kapsel läbib seedetrakti, võtab see tuhandeid pilte, mis seejärel edastatakse salvestusseadmesse. See meetod viiakse läbi ilma sondi alla neelamata, nagu traditsioonilise gastroskoopia puhul. Protseduur loetakse lõppenuks pärast seda, kui kapsel loomulikult kehast lahkub. Seda meetodit ei kasutata nii sageli kui endoskoopilist gastroskoopiat. Meetodi peamine puudus on selle märkimisväärne hind.

Gastroskoopia ja kolonoskoopia samal päeval

Samapäevasel gastroskoopial ja kolonoskoopial on palju potentsiaalseid eeliseid, kuna see võib vähendada kulusid, lühendada haiglas viibimise aega ja kiirendada patsientide ravi. Nende endoskoopiameetodite üldised näidustused on varjatud või ilmne seedetrakti verejooks, anamneesis vastavad patoloogiad (polüübid, haavandid), täpsustamata kõhuvalu, kõhulahtisus või muud sümptomid, radioloogilised uuringud ja rauavaegusaneemia. Ühepäevase gastroskoopia ja kolonoskoopia praktiseerimine on võimalik, on suurepärase diagnostilise tootlikkusega ka vanematel inimestel ja sellega ei kaasne suurenenud riske. Kui see on näidustatud, tuleks julgustada ühepäevaste uuringute läbiviimist.

Mis juhtub protseduuri ajal

Vahetult enne gastroskoopiat anesteseeritakse suu ja kõri aerosooli abil. Enne protseduuri tuleb eemaldada kõik proteesid. Patsiendile võib anda rahustit. Gastroskoopia aeg on umbes 5-10 minutit, see võib olla pikem, olenevalt selle protseduuri eesmärgist. Tavaliselt tehakse protseduur lamavas asendis vasakul küljel, mõnel erandjuhul tehakse gastroskoopiat ka seistes. Hammaste vahele asetatakse väike toru või kaitserõngas, mis hoiab suu lahti ja ei lase patsiendil gastroskoopi hammustada. Kõigepealt palutakse patsiendil neelata, et gastroskoop saaks söögitorusse siseneda. Seejärel surutakse see aeglaselt makku ja alla kaksteistsõrmiksoole avanemiseni.

Videopiltide abil jälgib arst sondi edenemist ja visualiseerib kahtlustatava haiguse piirkonda. Ekraanil on näha ka verejookse, veenilaiendeid, ebatavaliselt kitsaid käike ja maohaavandeid. Vajadusel võetakse järgnevaks mikrobioloogiliseks uuringuks koeproov, mis ei ole patsiendile valus.

Gastroskoopia kõrvaltoimed ja tüsistused

Enamik gastroskoopiat tehakse ilma probleemide ja komplikatsioonideta. Mõnel inimesel võib umbes päeva jooksul tekkida kerge kurgu limaskesta põletik.

Patsient võib mitu tundi tunda väsimust või uimasust, kui protseduuri ajal kasutati rahustit. Pärast gastroskoopiat on veidi suurenenud risk rindkere infektsiooni või kopsupõletiku tekkeks.

Mõnikord põhjustab endoskoop soolestikku mõningaid kahjustusi. See võib põhjustada verejooksu, infektsiooni ja (harva) augu (perforatsiooni). Kui 48 tunni jooksul pärast gastroskoopiat ilmneb mõni järgmistest sümptomitest, võtke kohe ühendust oma arstiga:

• valu pärast protseduuri kõhus (eriti kui valu järk-järgult süveneb ja erineb intensiivsuselt mis tahes "tavalisest" kõhuvalust);
• temperatuuri tõus (palavik);
• vaevaline hingamine;
• vere oksendamine.

Väikesel arvul inimestel on gastroskoopia ajal või vahetult pärast seda olnud südameatakk või insult. See kaldus esinema vanematel inimestel, kellel olid südame- või kopsuprobleemid.

Mõnel inimesel on anesteetikumi suhtes allergiline reaktsioon, kuid seda arutatakse enne protseduuri.

Gastroskoopia lastel

Lastel tehakse seda endoskoopilise uurimise meetodit üldiselt samamoodi nagu täiskasvanutel. Väga oluline punkt on lapse psühholoogiline ettevalmistus protseduuriks, tuleb selgitada, mis temaga juhtub ja et ta ei peaks kartma. Nii nagu täiskasvanu, ei tohi ka laps enne protseduuri süüa ega juua. Lastel tehakse gastroskoopia lokaalanesteetikumi või intravenoosse anesteesia abil.

Gastroskoopia on ohutu ja tõhus viis lapse seedesüsteemi seisundi uurimiseks, kuid igal protseduuril on oma riskid ja võimalikud tüsistused. Lastel võivad pärast anesteesiat tekkida tüsistused, väga harva esineb mao, peensoole või söögitoru perforatsiooni.

Kui gastroskoopia ajal tehti biopsia, võib tekkida verejooks, mis peatub iseenesest. Samuti võivad lapsed kogeda lahtiste hammaste nihkumist või kahjustumist, kui neil neid on, mistõttu on väga oluline sellest enne protseduuri arsti teavitada.

Eriala: terapeut, nefroloog.

Kogu kogemus: 18 aastat.

Töökoht: Novorossiysk, meditsiinikeskus "Nefros".

Haridus:1994-2000 Stavropoli Riiklik Meditsiiniakadeemia.

Koolitus:

1. 2014 – “Teraapia”, täiskoormusega täiendõppe kursused Kubani Riiklikus Meditsiiniülikoolis.
2. 2014 – Riigieelarvelises Kõrgkoolis “Stavropoli Riiklik Meditsiiniülikool” täiskoormusega täiendõppe kursused “Nefroloogia”.

Gastroskoopia on maoõõne uurimine spetsiaalse endoskoobi - gastroskoobi (optilise süsteemi ja valgustusseadmega varustatud toru) abil, mis sisestatakse suu ja söögitoru kaudu. Uuring ei vaja haiglaravi ja seda tehakse sageli ambulatoorselt. Mao limaskesta uurimisel võib avastada põletikku, haavandeid või kasvajaid. Lisaks saab spetsiaalsete instrumentide abil võtta laboratoorseks uurimiseks proovi maokoest ja maomahla proovi. Selle uuringu jaoks kasutatakse fiiberoptilisi fiibeskoope, mis koosnevad tuhandetest õhukestest valgust läbivatest klaaskiudribadest. Kasutusel on ka videoendoskoobid, millega saab põhjalikumalt uurida mao limaskesta ja määrata vereringehäireid.

Kuidas gastroskoopiat tehakse?

Endoskoobi pea on varustatud lambipirni ja klaaskiust optilise süsteemiga, mille kaudu edastatakse pilt okulaarile või arvutimonitorile. Lisaks võimaldab kaasaegne tehnoloogia teha ka maost foto. Endoskoobi sisestamisel, mille toru paksus ei ületa 1 cm, reeglina suuri raskusi ei teki. Lisaks klaaskiududele ja valgusjuhikule on endoskoopil õõnes toru instrumentide sisestamiseks, näiteks tangid koeproovi võtmiseks, või peenike toru maomahla proovi kogumiseks. Seega saab laserit kasutada verejooksu peatamiseks, polüüpide eemaldamiseks või ahenenud piirkondade laiendamiseks. Endoskoobi kaudu saab sisestada kirurgilisi instrumente ja verejooksu peatamiseks saab kasutada elektrilööke.

Protseduuri näidustused

Mao gastroskoopia on tavaline uuring, mida kasutatakse mao- ja sooltehäirete korral. Uuring tuvastab põletiku, haavandite, kasvajate või mao limaskesta ärrituse esinemise.

Uuring viiakse läbi tühja kõhuga, patsiendile antakse pinge ja hirmu leevendamiseks rahusteid. Samal ajal väheneb mao peristaltika miinimumini ja söögitoru lõdvestub, nii et endoskoop saab peaaegu takistamatult edasi liikuda. Enne uuringut kasutatakse lokaalanesteetikume, et vähendada või täielikult maha suruda söögitoru tundlikkust ja oluliselt vähendada iiveldust endoskoobi sisestamisel. Endoskoop ise on libisemise hõlbustamiseks määritud geeliga. Uuringu ajal lamab patsient tavaliselt külili. Patsiendi pea tõmmatakse tagasi, et võimaldada takistusteta ja võimaluse korral otsest endoskoobi sisestamist. Seejärel peab patsient neelama, mis avab sulgurlihase ja toru siseneb makku. Arst uurib hoolikalt kõiki mao osi. Endoskoobi distaalne osa, millel asuvad läätsed ja valgustusaknad, võib kalduda külgedele. Seda kõrvalekallet kontrollitakse spetsiaalsete kaablitega, mis jooksevad ühises rakmetes. Haigusest mõjutatud piirkondadest võtab arst koeproovi histoloogiliseks ja mikroskoopiliseks uuringuks.

Kas gastroskoopia on patsiendile ohtlik?

Gastroskoopia kaasaegsete gastroskoopide abil ei ole ohtlik. Limaskest on uuringu käigus harva kahjustatud, kerge verejooks peatub kiiresti.

See uuring ei ole väga meeldiv, sest inimene tunneb toru nagu võõrkeha. Kuna enne uuringut manustatakse rahusteid, väheneb see tunne oluliselt. Mõnikord tekib endoskoobi sisestamisel neelu ja kõri ärritus, mistõttu võib patsiendil olla 1-2 päeva neelamisraskusi.

Kuna enne gastroskoopiat manustati tugevatoimelisi rahusteid, ei soovitata patsiendil mõnda aega pärast protseduuri autot juhtida.

Inimesi, kellel on seedetrakti haigused, eriti nende kroonilised vormid, uuritakse regulaarselt endoskoobi abil. Mõnikord on patsientidel põhjendatud küsimus: kui tihti võib gastroskoopiat teha ja mis tagajärjed sellel võivad olla? Tegelikult tungib võõrkeha inimkehasse, põhjustades mitte just kõige positiivsemaid aistinguid ja emotsioone. Ja uurimistulemuste suure usaldusväärsuse tõttu "kuritarvitavad" arstid mõnikord (patsientide sõnul) gastroskoopia määramist. Milline gastroskoopia sagedus Kas see tervisele kahjulik pole?

Arstid ütlevad: kui uuringu viib läbi piisavalt kvalifitseeritud arst, hea varustusega ja vastavalt kehtestatud korrale, gastroskoopia on täiesti kahjutu.

Patsientidel võib tekkida küsimus: kuidas veenduda, et spetsialist sobib sellele tööle ja teeb seda õigesti? Peate mõistma, et selliseid ametikohti täidavad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kellel on seedetrakti haiguste diagnoosimise ja ravi kogemused. Juhuslik inimene endoskoobiga kabinetti ei pääse.

Seetõttu otsustatakse vajaduse ja gastroskoopia sagedus aktsepteerib ainult raviarst. Erijuhtudel (haavandite ägenemine) võib protseduuri teha mitu korda päevas. Omades täielikku pilti sümptomitest ning muude uuringute ja testide tulemustest, teeb arst otsuse. Gastroskoopia on vajalik mitte ainult haiguse esialgse seisundi registreerimiseks, vaid ka ravi dünaamika ja vahetulemuste mõistmiseks. Ravi lõpus tehakse objektiivsete ravitulemuste saamiseks ka endoskoobi uuring.

Loomulikult võib patsient sellisest protseduurist keelduda. Kuid peate olema objektiivne ja mõistma, et arst ei määra ainult gastroskoopiat. Kui see määratakse, on selleks mõjuvad põhjused.

Gastroskoopia vastunäidustused

Seedesüsteemi krooniliste haiguste tõsise ägenemise perioodidel võivad arstid piirata gastroskoopia sagedust. Kuid see on pigem erand ja arstid kasutavad seda juhul, kui haiguse käigust on objektiivne pilt juba selge. Seda tehakse üksnes soovist mitte tekitada täiendavat ebamugavust patsiendile, kes juba kannatab haiguse ägenemise all. Kuid on mitmeid piiranguid, mida arst kindlasti arvesse võtab. Neid võib liigitada tinglikult absoluutseteks piiranguteks, kuna võib osutuda vajalikuks konsulteerida teiste erialade arstidega.

Selliseid piiranguid on vähe:

Probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga;
vaimsed häired;
olles taastusravis.

Erinevad kroonilised südame-veresoonkonna haigused nõuavad raviarstilt kardioloogi konsultatsiooni. Võib selguda, et väiksemad südameprobleemid võivad saada gastroskoopiast keeldumise aluseks, isegi kui haigus patsienti väliselt ei häiri. Sellistel juhtudel tehakse otsus kardioloogiga konsulteerides.

Vaimuhaiguste all kannatavad inimesed peavad samuti gastroskoopia protseduuri edasi lükkama või sellest keelduma. Protseduur võib põhjustada ettearvamatuid reaktsioone ja patsient võib endale kehaliselt kahjustada. Sellistel juhtudel püüab arst piirduda ultraheliuuringuga.

Taastusravi periood on piiranguks, mis tuleneb asjaolust, et inimkeha taastub teiste haiguste tagajärgedest ja parem on proovida mitte just meeldivat gastroskoopia protseduuri edasi lükata. Patsient peab ausalt rääkima oma kroonilistest ja ägedatest haigustest, et raviarst mõistaks gastroskoopia vajalikkust ja õigeaegsust.

Gastroskoopia protseduur on meditsiinipraktikas sageli kasutatav diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada seedetrakti haigusi inimkehas. Lisaks on sellise meetodi nagu fibrogastroduodenoskoopia abil võimalik edukalt ravida haavandilist verejooksu ja vajadusel eemaldada maopolüüpe.

Gastroskoopia protseduur ise on ette nähtud järgmistel juhtudel:

Valu epigastimaalses piirkonnas, mis võib olla seotud söögiaegadega
juhtudel, kui esineb sagedasi kõrvetisi
juhtudel, kui esineb sagedast röhitsemist, millel on hapu maitse
juhud, kus nii iiveldus kui oksendamine on sagedased.
juhtudel, kui esineb oksendamine, mille korral on vere segunenud.
juhud, kui esineb eelmisel päeval võetud toidu oksendamine.
juhud, kus pärast toidu söömist on maos pidev raskustunne.

Lisaks kasutatakse gastroskoopiat:

Juhtudel, kui kahtlustatakse söögitoruga seotud haigusi. Nende hulka kuuluvad ösofagiit, GERD, stenoos või söögitoru vähk.

Juhtudel, kui kahtlustatakse maoga seotud haigusi. Need on erinevat tüüpi gastriit, vähk või maohaavandid, samuti nende haigustega seotud tüsistused.

Juhtudel, kui kahtlustatakse kaksteistsõrmiksoolega seotud haigusi. Need on vähk või haavandid, samuti nende haigustega seotud tüsistused.

Kõigi ülaltoodud seedetrakti organite vähi diagnoosimise kõige olulisem meetod on biopsia. Selle käigus valitakse seedetraktist küsitavad koetükid nende edasiseks uurimiseks mikroskoobi abil. Kui kahtlustatakse, et patsiendil on peptiline haavand, võtab spetsialist reeglina FGDS-i ajal limaskestalt kraapimise. Pärast seda uurivad spetsialistid seda materjali spetsiaalsete meetoditega Helicobacter pylori suhtes, mis on peptilise haavandi põhjustaja.

Gastroskoopia tegemisel saab spetsialist aidata lahendada selliseid probleeme nagu:

Verejooksu peatamine maksatsirroosiga patsientidel.
söögitoru endoskoopilise bougienage'i teostamine. Seda tehakse, kui patsiendil on söögitoru stenoos, mis on tekkinud söögitoru põletuse tõttu keemiliste ainetega.
maopolüüpide eemaldamine, mis võib ravimata jätmise korral põhjustada patsiendil maovähki.
haavandi verejooksu peatamine.
manustada ravimeid täpselt vigastuskohale.

Kuidas toimub gastroskoopia protseduur?

Esiteks tuleb see protseduur läbi viia meditsiiniasutuses, spetsiaalselt varustatud ruumides eriarsti juhendamisel. Patsient peaks sel hetkel lamama vasakul küljel. Nagu teate, võib gastroskoopia ajal patsiendil tekkida ebamugavustunne. Nende mõningaseks vähendamiseks ravib arst patsiendi kõri lidokaiinipihustiga. Seejärel peab patsient oma hammastega kinnitama spetsiaalse huuliku. Selle kaudu sisestatakse endoskoop. Lisaks liigutab patsient seda sisuliselt iseseisvalt, võttes lonksu. Sageli kogevad patsiendid protseduuri ajal tugevat oksendamist. Patsiendil soovitatakse rahuneda ja proovida sügavamalt hingata.

Protseduuri positiivne tulemus sõltub suuresti sellest, kui positiivne on patsient ja kuidas ta sel hetkel arstiga koostööd teeb.

Ja kaksteistsõrmiksoole või, nagu patsiendid seda nimetavad, gastroskoopia, on ebameeldiv protseduur. Patsiendid, kes on selle vähemalt korra elus läbi teinud, küsivad, kas tõesti pole olemas "mugavamaid" uurimismeetodeid, näiteks kompuutertomograafiat või ultraheli diagnostikat?

Küsimus on loogiline, kuid paraku pole arstidel neile midagi rõõmustada: hetkel ei ole endoskoopilisele uuringule analooge, sest ainult nii saab mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta seisundit visuaalselt hinnata. arsti silmad.

Teine küsimus, mis on loogiline jätk esimesele: kas on võimalusi selle protseduuriga kaasneva ebamugavuse vähendamiseks? Vastus sellele on gastroskoopia anesteesia või muud tüüpi anesteesia all, nimelt valuvaigistite kasutamine, et see tooks patsiendile võimalikult vähe kannatusi.

Mis on gastroskoopia

Gastroskoopia on vanim meetod seedetrakti instrumentaalseks uurimiseks. Esimesed katsed tehti juba 1868. aastal, kuid painduvad torud, mis võimaldavad uurimistööd suhteliselt õrnalt läbi viia, loodi eelmise sajandi keskel.

Ja alles optilise kiu ajastu arenedes suutsid teadlased muuta seadme suhteliselt õhukeseks, nii et patsient koges protseduuri ajal minimaalset ebamugavust. Kaasaegsete torude läbimõõt on alla 1 sentimeetri.

Selle uurimismeetodi olemus seisneb selles, et endoskoopiarst sisestab suu kaudu makku ja kaksteistsõrmiksoole õhukese toru, mille otsa on paigaldatud väike videokaamera. Arsti kõrval on monitor, millelt ta näeb sellest saadud pilti. Spetsialist saab muuta kaamera asendit, pöörata seda ja hinnata visuaalselt mao ja kaksteistsõrmiksoole ülaosa limaskesta pinna seisundit.

Selle protseduuri tohutu eelis kõigi mitteinvasiivsete (ultraheli, arvuti või) ees on see, et spetsiaalsete manuste abil saab arst lisaks läbivaatusele teha ka mitmeid manipulatsioone. Nende hulka kuuluvad biopsia, materjali kogumine Helicobacter pylori infektsiooni testimiseks, polüüpide eemaldamine, haavandite ja erosioonide kauteriseerimine, niisutamine ravimitega jne.

Valu leevendamise tüübid gastroskoopia ajal

Gastroskoopia ei ole meeldiv protseduur. Enamasti võib selle välja kannatada absoluutselt igaüks, kuid vähestel on pärast seda õnnelikud mälestused. Kui toru liigub allapoole, tekib kaitsev okserefleks, mis muudab uuringu raskeks.

Mõned eriti tundlikud patsiendid hakkavad õhupuuduse tundest paanikasse sattuma ning gastroskoopilisel uuringul on kõige olulisem säilitada ühtlane hingamine läbi nina ja mitte segada arsti oma tööd.

Protseduuri nauditavamaks muutmiseks on loodud erinevaid meetodeid ja tehnikaid. Kuidas toimub gastroskoopia ilma valuta?

Kohalik anesteesia. See on kõige levinum valu leevendamise meetod. Sel juhul niisutatakse patsienti keelejuurele lokaalanesteetikumi lahusega, mis muudab endoskooptoru allaneelamise protsessi vähem ebameeldivaks. Lõppude lõpuks on kõige ebamugavam hetk tavaliselt selle tutvustamise algus.

Seda tüüpi anesteesia kõrvaltoimed on minimaalsed, reeglina möödub anesteetikum mõne minuti pärast ning pärast endoskoopilise uuringu lõppu saab patsient juua vett ja isegi süüa.

Neil, kes kardavad gastroskoopiat, aitab anesteesia protseduuri lihtsamaks muuta.

Gastroskoopia unenäos

Seda tüüpi valu leevendamine hõlmab ravimite intravenoosset manustamist, mis rahustavad patsienti, kutsuvad esile ravimeid või uimasust. Sel juhul ei räägi me üldanesteesiast, vaid ainult kergest sedatsioonist. See on kõige levinum anesteesia gastroskoopia jaoks Euroopas ja USA-s. Sel juhul manustab anestesioloog ravimeid propofooli või midasolaami, patsient magab kerges unes ning endoskoop saab rahulikult läbi viia uuringu ja võtta biopsia.

Mao gastroskoopia anesteesia all. See on kõige tõsisem anesteesia tüüp, mille puhul patsiendile manustatakse ravimeid nagu üldanesteesia ajal. Spontaanse hingamise kaotuse tõttu on vajalik kopsude kunstlik ventilatsioon endotrahheaalse toru abil. Ta on sügavas ravimunes, protsessi juhib anestesioloog.

Tavaliselt on selle rakendamise näidustuseks eluohtlikud olukorrad, kus lisaks uuringule tehakse ka kirurgilisi manipulatsioone (verejooksu või perforeeritud või kaksteistsõrmiksoole haavandi kauteriseerimine, polüüpide eemaldamine jne).

Kas gastroskoopia anesteesia all on ohtlik?

Mao gastroskoopia anesteesia all on ohtlik meditsiiniline sündmus ja nagu iga üldnarkoosiga, ei saa ükski arst anda 100% ohutuse garantiid.

Iga ravim võib põhjustada talumatuse reaktsiooni, sealhulgas pahaloomulise hüpertermia sündroomi. Seda tehakse aga siis, kui inimese elu on ohus ja selle kiireloomulise olukorraga on vaja võimalikult kiiresti toime tulla ning terve teadvuse ajal oma tegevusega võib ta protsessi kahjustada.

Lisaks on alati võimalus, et protseduuri käigus tekivad tüsistused ja kirurgid peavad tegema kõhu eesseina äärde sisselõigetega lahtise operatsiooni, mida loomulikult ei tehta kunagi kohaliku tuimestuse all.

Seetõttu ei ole mao ja kaksteistsõrmiksoole rutiinse endoskoopilise uurimise käigus ilmselgelt tervele inimesele, kes ei ohusta elu, üldnarkoosis vajadust. Sellel on liiga palju vastunäidustusi ja võimalikke tüsistusi, mistõttu risk ei ole õigustatud.

Kõige tavalisem anesteesia vorm inimestele, kes ei saa läbida gastroskoopiat ilma valuvaigistita, on keelejuure lokaalne niisutamine ravimitega või ravimisedatsioon (kerge kunstlik uni).