Sünnitusarst-günekoloog, ultrahelidiagnostika arst, meditsiiniteaduste kandidaat, esteetilise günekoloogia spetsialist Kohtumist kokku leppima

Sünnitusabiarst-günekoloog, kõrgeim kategooria, endokrinoloog, ultrahelidiagnostika arst, esteetilise günekoloogia spetsialist Kohtumist kokku leppima

Sünnitusabiarst-günekoloog, endokrinoloog, meditsiiniteaduste kandidaat Kohtumist kokku leppima

Munajuhad (munajuhad, munajuhad) on paaris torukujuline organ. Tegelikult on munajuhad kaks keermetaolist kanalit, mille standardpikkus on 10–12 cm ja läbimõõt ei ületa paari millimeetrit (2–4 mm). Munajuhad paiknevad mõlemal pool emakapõhja: üks munajuha pool on ühendatud emakaga ja teine ​​külgneb munasarjaga. Munajuhade kaudu on emakas "ühendatud" kõhuõõnde - munajuhad avanevad kitsa otsaga emakaõõnde ja laiendatud otsaga otse kõhuõõnde. Seega ei ole naistel kõhuõõs suletud ja igasugune infektsioon, millel on võimalus emakasse siseneda, põhjustab mitte ainult reproduktiivsüsteemi, vaid ka siseorganite (maks, neerud) põletikulisi haigusi ja peritoniiti (põletikku). kõhukelme). Seetõttu soovitavad meie Euromedprestige meditsiinikeskuse sünnitusarstid ja günekoloogid tungivalt tulla kord poole aasta jooksul günekoloogi juurde kontrolli. Selline lihtne protseduur nagu läbivaatus hoiab ära põletikuliste haiguste tüsistused – vähieelsete seisundite, erosiooni, ektoopia, leukoplaakia, endometrioosi, polüüpide teke.

Munajuha koosneb:

• Lehtrid
• Ampullid
• Isthmus
• Emaka osa.

Munajuha seinad, sarnaselt emaka ja tupega, koosnevad omakorda ripsepiteeliga kaetud limaskestast, lihaskihist ja seroossest kihist.

1Array ( => Rasedus => Günekoloogia) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Infundibulum on munajuha laienenud ots, mis avaneb kõhukelmesse. Lehter lõpeb pikkade ja kitsaste väljakasvudega - fimbriatega, mis "katavad" munasarja. Fimbriad mängivad väga olulist rolli - nad vibreerivad, luues voolu, mis "imeb" munasarjast vabanenud muna lehtrisse - nagu tolmuimejasse. Kui midagi selles infundibulum-fimbria-munarite süsteemis ebaõnnestub, võib viljastumine toimuda otse kõhuõõnes, mille tulemuseks on emakaväline rasedus.

Lehtrile järgneb nn munajuha ampull, seejärel munajuha kitsaim osa - maakitsus. Juba munajuha maastik läheb selle emakaossa, mis avaneb emakaõõnde toru emakaava kaudu.

Seega on munajuhade põhiülesanne ühendada emaka ülemine osa munasarjaga. Munajuhadel on tihedad elastsed seinad. Naise kehas täidavad nad ühte, kuid väga olulist funktsiooni: neis toimub ovulatsiooni tulemusena munaraku viljastumine spermaga. Neid jooni mööda läheb viljastatud munarakk emakasse, kus see tugevneb ja areneb edasi. Munajuhad on spetsiaalselt ette nähtud viljastamiseks, munaraku kandmiseks ja tugevdamiseks munasarjast emakaõõnde.

Selle protsessi mehhanism on järgmine: munasarjades küpsenud munarakk liigub läbi munajuha spetsiaalsete ripsmete abil, mis paiknevad torude sisemisel voodril. Teisest küljest liiguvad spermatosoidid tema poole, olles eelnevalt läbinud emaka. Kui viljastumine toimub, algab kohe munaraku jagunemine. Munajuha omakorda toidab, kaitseb ja viib munaraku sel ajal emakaõõnde, millega munajuha on oma kitsa otsaga ühendatud. See edenemine toimub järk-järgult, umbes 3 cm päevas. Kui ilmnevad takistused (adhesioonid, adhesioonid, polüübid) või kanali ahenemine, jääb viljastatud munarakk torusse, mille tulemuseks on emakaväline rasedus. Sellises olukorras on väga oluline see patoloogia õigeaegselt tuvastada ja naisele vajalikku abi anda. Ainus väljapääs emakavälise raseduse olukorras on selle kirurgiline katkestamine, kuna on suur oht toru rebenemiseks ja verejooksuks kõhuõõnde. Selline sündmuste areng kujutab naise elule suurt ohtu.

gastroenteroloogia diagnostikakompleks - 5360 rubla

AINULT MÄRTSIS kokkuhoid - 15%

1000 rubla EKG salvestamine koos tõlgendamisega

vaatamine

Värskendatud:

Munajuha (salpinx, Fallopii) on paarisorgan, mille ülesandeks on munaraku ja viljastatud munaraku kandmine munasarjast emakasse. Munajuhade läbilaskvus mängib naiste reproduktiivfunktsioonis võtmerolli. Need asuvad vaagnaõõnes mõlemal pool emakat. Pikkus on 10-12 sentimeetrit, toru kliirens on 2-5 millimeetrit. Valendiku suurus määrab munaraku kohtumise tõenäosuse spermaga, selle viljastumise ja emakaõõnde sisenemise. Mõnikord jääb ahenemise tõttu viljastatud munarakk torusse ja tekib emakaväline rasedus.

Munajuha struktuur

1. Emaka osa asub emaka lihasseina paksuses. See on lühim osa.
2. Isthmus - kõige kitsama luumeniga ja paksu seinaga.
3. Ampull - moodustab poole toru kogu pikkusest, laienedes järk-järgult välisserva suunas.
4. Lehter on ampulla kõige laiem osa, selle otsas on fimbriad, millest üks kinnitub munasarja külge. Just selle kaudu liigub ovulatsiooni käigus vabanenud munarakk kõhuõõnest torusse.

Toru funktsioon

Munajuhasid nimetatakse ka munajuhaks. Väljastpoolt on selle seroosne membraan kinnitatud emaka laia sideme külge ja on mesenteeria kaudu ühendatud munasarjaga.

Seinastruktuuri lihaskoel on kaks kihti - piki- ja ringikujuline ning limaskest on kaetud ripsepiteeliga.

Limaskesta lihaste ja villide abil saab munarakk toru sees liikuda. Ka limaskestas toimub suurenenud erisekreedi tootmine, mis toetab sperma elujõulisust ja selle viljastavat funktsiooni.

Munajuhade peristaltika (kontraktsiooni) aktiivsus suureneb ovulatsiooni perioodil. Verevool veresoontes suureneb, mis aitab fimbrial munasarjale lähemale jõuda ja muna kinni püüda.

Munajuha seisundit saab hinnata järgmiste uurimismeetodite abil:

• Palpatsioon. Kogenud günekoloog, kasutades oma käsi läbi kõhuseina, saab määrata valu vaagnapiirkonnas, mis viitab põletikulisele protsessile, ja palpeerida patoloogiliste kasvajate esinemist emaka lisandite piirkonnas.
• Ultraheliuuringuga saab tuvastada emakavälise raseduse fakti.
• Hüsterosalpingograafia on röntgenimeetod läbitavuse kontrollimiseks kontrastaine abil.
• Laparoskoopia on kirurgiline meetod, mille käigus kasutatakse endoskoopi, mis sisestatakse kõhuseina avasse. Seda kasutatakse rutiinselt viljatuse, kahtlustatavate adhesioonide, kasvajate, väärarengute ja tundmatu etioloogiaga valu korral. Erakorralised laparoskoopia juhtumid on emakaväline rasedus, munasarja apopleksia (rebend), ägedad jätkete põletikulised haigused, tsüsti varre väändumine.

Munajuha haigused:

1. Salpingoooforiit on emaka lisandite (torude, munasarjade) põletik. Nakkus tõuseb läbi emaka torudesse ja seejärel munasarja. Avaldub kehatemperatuuri tõusus, menstruaaltsükli häiretes ja valus alakõhus. Mäda kogunedes viib see seinte kokkukleepumiseni ja mädaste moodustiste tekkeni (pyosalpinx, hydrosalpinx). Ravimata jätmisel tungib mädane eksudaat vaagnaõõnde, põhjustades pelvioperitoniiti – vaagna kõhukelme põletikku. Protsess võib peritoniidi tekkega levida kõhuõõnde. Haiguse kroonilise kulgemise korral tekivad aja jooksul toru sees adhesioonid, mis piiravad läbilaskvust.
2. Kleepuv haigus - tekib pärast põletikulisi haigusi või kirurgilisi sekkumisi. Seda iseloomustab sidekoe vohamine, mis blokeerib munajuha valendiku ja piirab selle liikuvust. Ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt, sageli laparoskoopia abil, kui arst eemaldab adhesioonid spetsiaalse tööriistaga, vabastades seeläbi õõnsuse. Rasketel juhtudel eemaldatakse lisand.
3. Emakaväline rasedus tekib siis, kui lihaskihi ja tsiliaarse epiteeli liikuvus on piiratud. Viljastatud munarakk ei jõua emakaõõnde ja implanteeritakse toru seina, jätkates seal oma arengut. Varajane diagnoosimine ja operatsioon on soodsa tulemuse saavutamiseks olulised. Sel juhul eemaldatakse munajuha. Hilise diagnoosi korral on võimalik rebend, mis võib lõppeda surmaga.
4. Väärarenguid ja vähki esineb üsna harva (vähem kui 3% naistest).

Munajuhade patoloogia viib sageli viljatuseni, mistõttu on oluline vältida haiguse ägenemist.

Positiivne on see, et munajuhad on paarisorgan. Salpingiit ja emakaväline rasedus on tavaliselt ühepoolsed. Kui tekivad adhesioonid või üks toru eemaldatakse, jääb terve munasarja olemasolul võimalus, et teises toimub viljastumine. Kui haigus mõjutab mõlemat elundit, on ainus lootus kehaväline viljastamine.

Naiste steriliseerimine

On ka vastupidine olukord, kui naine, vastupidi, ei taha lapsi saada. Sel juhul räägime kirurgilisest rasestumisvastasest meetodist - steriliseerimisest. Laparoskoopia abil luuakse ummistus kunstlikult ligeerimise, lõikamise, segmendi eemaldamise või seinte koaguleerimise (liimimise) teel. Tõhus on ka kinnitamine.

Steriliseerimine on peaaegu sada protsenti rasestumisvastaseid vahendeid, kuid see on pöördumatu meetod, nii et mitte iga naine ei saa seda protseduuri teha.

Meie riigis on vabatahtlikuks steriliseerimiseks luba järgmistel naiste kategooriatel:

• vanus alates 35 eluaastast;
• 3 või enama lapse olemasolu;
• meditsiiniliste näidustuste olemasolu, olenemata vanusest ja laste arvust, nende hulka kuuluvad haigused, mille puhul rasedus ja sünnitus on seotud eluriskiga.

Munajuhad või lisandid on paarisorgan, mis koosneb kahest õhukesest ja painduvast torust, mis ulatuvad emakapõhja mõlemalt küljelt ja lõpevad munasarjade lähedal asuva lehtriga. Epididüümil on viljastumise protsessis ülitähtis roll, sest just ühes munajuhas kohtuvad folliikulist vabanenud tugevamad spermatosoidid.

Teenuste maksumus meie kliinikus

Seejärel hakkab sügoot aktiivselt jagunema ja 3 päeva pärast liigub aeglaselt emaka poole. Viljastumise hetkest kuni embrüo implantatsioonini möödub 5 päeva ja kogu selle perioodi on sigoot munajuha aluselises keskkonnas.

Samal ajal tõmbub elund aktiivselt kokku, aktiveerides selle liikumise emaka suunas. Igasugune munajuha haigus põhjustab lisandite kontraktiilsuse kaotust, ahendab või blokeerib täielikult elundi luumenit ja muudab raseduse võimatuks.

Mis on munajuha haigused?

20–30% juhtudest on see seotud munajuha või mõlema toru funktsionaalsuse või puudumisega. Epididüümi eemaldamist seostatakse tavaliselt emakavälise rasedusega, kui viljastatud munarakk jääb torusse kinni ja hakkab seal arenema.

Põletikulised protsessid ohustavad adhesioonide tekkimist, mis blokeerivad munajuha valendiku. Samuti väljendub elundi düsfunktsioon kontraktiilsuse ja peristaltika kaotuses. Samuti kleepuvad fimbriad, munajuhade väljapääsu juures olevad väikseimad villid pärast põletikku kokku ja kaotavad ovulatsiooni ajal munaraku kinni püüdmise.

Munajuha ja fimbria infundibulumi fimoos

Vaatamata väikesele pikkusele (7-12 cm) koosneb munajuha mitmest sektsioonist. Kõige välimine osa, infundibulum, avaneb kõhuõõnde. Munajuha ei puutu otseselt munasarjaga kokku.

Viljastumine oleks võimatu, kui poleks fimbriat – kõige peenem 1–5 cm pikkune villi ja suurim, fimbria ovarica, ulatub otse munasarjani ja toetub sellele. Ilma fimbriateta muutub väetamine lihtsalt võimatuks.

Vahetult enne ovulatsiooni stimuleerivad folliikuleid stimuleeriv hormoon ja östrogeen vereringet, põhjustades fimbriate paisumist ja liikumist. Nad näevad välja nagu munasarja ümbritsev ääris. Kui folliikul rebeneb ja munast lahkub, haaravad fimbriad selle kinni ja liigutavad seda munajuhas. Tänu aktiivsele verevarustusele hakkavad elundi seinad aktiivselt kokku tõmbuma, liigutades muna edasi.

Infektsioonidest põhjustatud põletikuga kleepuvad fimbriad kokku ja kaotavad liikuvuse. Munarakk vabaneb vabalt, kuid ei jää kinni ega satu munandimanuse sisse. Ta satub kõhuõõnde, kus teda ootab veel üks oht.

Munajuha hea valendiku korral läbib sperma seda ja väljub ka kõhuõõnde. Seal on tal teatud võimalus munaga kohtuda ja see viljastada. Sel juhul kinnitub sigoot viljastamiskoha lähedale: emaka välisseina, munasarja või isegi maksa külge, kuid seda juhtub üliharva.

Fimbriae liikumatuse sümptomid

Fimbriae liikumatus on üks raskemini diagnoositavaid viljatuse põhjuseid. Rutiinne uuring ei tuvasta suguelundite patoloogiaid. Fimbriae düsfunktsiooni võite kahtlustada, kui teil on järgmine pilt:

• munasarjadel ei ole tsüste ja need toimivad normaalselt;
• igakuine tsükkel ei ole häiritud, folliikul küpseb ja väljub igakuiselt;
• munajuhad on normaalse läbimõõduga ja täiesti avatud;
• endomeetriumi paksus on optimaalne embrüo kinnitamiseks;
• suguhormoonide analüüs ei näita kõrvalekaldeid;
• Mees on samuti terve ja teda uuris uroloog.

Kui naine ei saa hea reproduktiivtervisega aasta jooksul rasestuda, on suure tõenäosusega põhjuseks fimbria liikumatus.

Diagnostika: kuidas patoloogiat kindlasti tuvastada

Sageli läbivad viljatuse all kannatavad paarid aastaid asjata uuringuid ja iga kord kehitavad arstid vaid õlgu. Mitte 100%, kuid üsna sageli sellistel juhtudel visualiseerib ultraheli emaka fimbriate liikumatust.

Uurida tuleb ainult transvaginaalseid andureid, sest transabdominaalne andur lihtsalt "ei näe" väikseid fimbriaid. See uuring viiakse läbi teatud tsükli päeval, tavaliselt 10-16 päeval alates menstruatsiooni algusest.

Tavaliselt vabaneb munarakk folliikulist 14. päeval, kuid tuleb arvestada välistegurite mõjuga (stress, aastaaegade vaheldumine, pikad reisid, unepuudus), mille mõjul ovulatsioon nihkub. 2 päevaga ühes või teises suunas.

Fimbria motoorika toimub ainult hormoonide mõjul tsükli esimesel poolel, mis stimuleerivad munaraku küpsemist ja folliikuli membraani rebenemist. Samal ajal aktiveerub lisandite verevarustus, need muutuvad toonusesse ja hakkavad kokku tõmbuma.

See on vajalik munaraku liigutamiseks sperma poole ja seejärel sigoot emakasse tungimiseks. Kui viljastumist ei toimu, muutub hormonaalne tase ja vereringe munajuhades väheneb. Fimbriad lõpetavad liikumise.

Ultraheli, ülitäpse anduri abil saate näha fimbriate liikumist ovulatsiooni perioodil. Suurim villi, fimbria ovarica, toetub munasarjale. Spetsialist näeb probleemi, kui see on olemas. Fimbria adhesioonile eelneb reeglina põletikuline protsess. Ta ei jää märkamatuks

Põhimõtteliselt ühendatakse kokkukleepunud villid munajuha lehtri valendiku ahenemisega - fimoosiga. Sel juhul kasutatakse sageli hüdrosonograafiat - kontrastaine süstimist munajuhadesse ja emakasse, mille abil on ultrahelil nähtavad adhesioonid.

Kontrastne vedelik (enamasti soolalahus furatsilliiniga) viiakse läbi tupe emakaõõnde ja täidab kõik õõnsused, sealhulgas munajuhad. Kaasaegse 3D ja 4D ultraheliaparaadi abil jälgib arst lahuse läbimise kiirust, pöörates tähelepanu kohtadele, kus vedelik liigub aeglaselt või ei liigu üldse.

Hüdrosonograafia eeliseks on see, et günekoloog näeb pilti reaalajas ning patsient ei puutu kokku ioniseeriva kiirgusega (nagu röntgenikiirguse puhul) ning allergiat kõrvaldava joodiga ei reageerita.

Hüdrosonograafia ei diagnoosi mitte ainult fimbriate liikumatust ja infundibulumi fimoosi teket, vaid paljastab ka munajuha seinte nakkumise piirkonnad. Meetodit tuleks kasutada varasemate STI-de, menstruaaltsükli puudumise või katkemise ning põletikuliste günekoloogiliste protsesside korral.

Vaatamata kõigile eelistele on hüdrosonograafial mõned vastunäidustused:

• raske emakaverejooks, mis on põhjustatud emaka fibroididest või abordist või sünnitusest tingitud endomeetriumi terviklikkuse rikkumine;
• vaagnaelundite krooniliste haiguste ägenemisega;
• raseduse ajal;
• emakakaela düsplaasia korral;
• kui kahtlustate emaka-, munasarja- või emakakaelavähki.

Protseduur on võimalikult ohutu, see aitab tuvastada kõiki munajuhade haigusi, tehakse ilma tuimestuseta, ei kahjusta munarakke, aitab laiendada jätmete luumenit ning tuvastab ka muid patoloogiaid (emaka fibroidid, munasarjad). tsüstid).

Adnexiit ja salpingiit ultraheliuuringul

Adnexiit (munajuhade ja munasarjade põletik) ja salpingiit (manuste põletik) on kõige levinumad haigused, mis põhjustavad naiste viljatust.

Pärast munajuhapõletiku põdemist tekib igal 4. patsiendil munasarjade hormonaalne häire, mille tagajärjeks on seksuaalse soovi või valu vähenemine seksi ajal ja sellest tulenevalt probleemid pereelus. 40-60% juhtudest täheldatakse lisandite adhesioone ja obstruktsiooni. Pooltel naistel on menstruaaltsükli häired, menstruatsioonid on valulikud ja hilinevad.

Kui selle põhjustas infektsioon, levib see sageli lähedalasuvatesse organitesse ja patsiendil tekib püelonefriit, põiepõletik ja soolepõletik.

Munajuhade põletiku peamine põhjus on infektsioonide tungimine neisse. Veelgi enam, pole vaja, et naine elaks liiderlikku elustiili ja vahetaks sageli seksuaalpartnereid. Kuigi peamine provokaator on suguhaigused. Piisab, kui naine muutub alajahtumiseks ja tavaline soor või vaginoos süveneb ning patogeensed mikroorganismid liiguvad mööda tõusuteed munajuhadesse. Mõnikord levib infektsioon vere kaudu naaberorganite põletiku tõttu (pimesoolepõletik, soolepõletik).

Kõige sagedamini avaldub adnexiit või salpingiit üsna selgelt. Naine kogeb tugevat valu alakõhus, mis ei ole seotud menstruatsiooniga. Rünnak kestab umbes 10 minutit, kuid see on väga tugev ja seda on võimatu mitte märgata. Kui naise keha on noor ja terve, toimub iseparanemine harvadel juhtudel. Kuid põhimõtteliselt muutub haigus krooniliseks, mis ei avaldu märkimisväärsete sümptomitega, kuid avaldab hävitavat mõju reproduktiivsüsteemile.

Salpingiidi või adnexiidi sümptomid:

• perioodiline valutav valu alakõhus;
• kerge kehatemperatuuri tõus (37-37,20C);
• rohke tupest väljumine ebameeldiva terava lõhnaga lima kujul;
• mitmesugused menstruaaltsükli häired (hilinemine, liiga pikk või lühike tsükkel);
• libiido väheneb;
• valulik seksuaalvahekord.

Adnexiit on kaugelearenenud salpingiidi tagajärg ning ülaltoodud sümptomitele lisandub adhesioonide teke munasarjades ja sellest tulenevalt ka munaraku ebapiisava vabanemise tõttu rasestumise võimatus. Eneseravimine ja normaalse ravi puudumine põhjustavad pikaajalist põletikulist protsessi ja viljatuse arengut.

Munajuhade põletiku diagnoosimine hõlmab günekoloogi läbivaatust, emakakaela mikrofloora analüüsi ja kohustuslikku ultraheliuuringut. Arst uurib patsienti günekoloogilises toolis meditsiiniliste peeglite abil.

Tavaliselt on salpingiidi või adnexiidi korral tupe ja emakakaela seintel nähtav mädaelementidega lima ning emakakael ise on kaetud erosiooniga või sellel on düsplaasia tunnused. Palpatsiooni ajal tunneb günekoloog munajuha tihenemist, puudutamisel valu ja kleepumisprotsesside tekkimisel ka elundite halba liikuvust.

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on ultraheli. Tavaliselt munajuhasid ei visualiseerita, kuid kui need muutuvad põletikuliseks, koguneb neisse vedelikku või mäda ning need on monitori ekraanil selgelt näha.

Kõrge täpsusega vaginaalne andur võimaldab tuvastada manuste põletiku iseloomulikke tunnuseid:

• ägeda salpingiidi korral on munajuha kõvera kujuga spindli kujul;
• ampullaarne osa on laienenud ja näeb välja nagu tagurpidi 8;
• lisa seinad on paksendatud 5 mm-ni;
• sees on kajatu või hüpokajaline sisu;
• seinad on vaskulariseeritud (täidetud verega).

Kui patsiendil on adnexiit, lisatakse sümptomitele:

• munasarjade ebaselge piirjoon;
• munasarjade sfääriline kuju;
• folliikuleid peaaegu ei visualiseerita;
• Vedelik koguneb emaka taha.

Kui abstsess on alanud, on munasarjad ja lisandid ultraheliuuringul hägused, esitades sisu keeruka kajastruktuuriga koos väljendunud tsüstidega. Hüperkajalised akustilise varjuga kandmised tähendavad õhumulle ja sidekoe vaheseinu. Põletikupiirkond on kudedega intensiivselt varustatud, mis on selgelt nähtav, kui Doppleri režiim on sisse lülitatud.

Vereanalüüsid võetakse otse kliinikus, seega pole vajadust mujal analüüse võtta. See näitab leukotsüütide taset, mis suureneb, kui keha on nakatunud, erütrotsüütide settimise kiirust (ESR) ja biokeemiline vereanalüüs aitab arstil paremini mõista patsiendi tervislikku seisundit. Tupe määrimine paljastab põletikulise protsessi põhjustanud infektsiooni tekitaja.

Emakakaela bakterikultuur on informatiivne, kui valite infektsiooni raviks antibakteriaalset ravimit. See aitab määrata mikroorganismide tundlikkust ja resistentsust teatud patogeenide suhtes.

Munajuha obstruktsioon ultraheliuuringul

Emaka obstruktsioon on põletikulise protsessi tagajärg, mille tagajärjel muutub emaka valendik läbimatuks. WHO ei pea isegi emaka obstruktsiooni eraldi haiguseks, kuid mõnikord on patoloogia tegelikku põhjust raske kindlaks teha.

Kõige tavalisem munajuhade obstruktsiooni põhjus on STI. See võib paikneda mitte lisandites endis, vaid tupes, kuid mööda tõusuteed siseneb see emakasse ja sealt edasi levib. Bakterite aktiivsusega kaasneb limaskestade põletik. Nende turse blokeerib munajuha valendiku.

Põletikuga kahjustatud koe kohas hakkab juba enne leukotsüütide aktiveerumist aktiivselt tootma fibriini, mis bakterite ja viirustega suheldes koaguleerub, sulgedes sees oleva toksiini. See. fibriin kaitseb nakkuste ja toksiinide edasise leviku eest. Samuti aeglustab see kohalikku vereringet, põhjustades turset.

Seejärel, pärast turse ja põletiku eemaldamist, muundatakse fibriin sidekoeks. Mida rohkem põletikukoldeid, seda rohkem ühendusnööre moodustub liite sees. Mõnel juhul tekivad adhesioonid mitte sees, vaid elundite vahel. Näiteks kinnitub lisand emaka külge, muutes selle kuju. Aja jooksul nöörid armistuvad ja muutuvad karedaks.

Ainus viis munajuhade ummistuse vältimiseks on põletiku õigeaegne ravi. Kui pöördute arsti poole esimeste valuhoogude korral alakõhus, võivad antibiootikumid takistada fibriini vabanemist ja vähendada põletikulise protsessi intensiivsust.

Isegi kui esimene kord jäi vahele ja fibriin degenereerus sidekoeks, jääb see mitmeks kuuks pehmeks ja elastseks. Kiud ja adhesioonid saab eemaldada laparoskoopia abil. Kuid kui kude on armistunud, on munajuhade täiust väga raske taastada.

Limaspinda vooderdavad villid surevad ja munajuhad kaotavad oma peristaltikavõime. Nad muutuvad elutuks, mis tähendab viljatust. IVF jääb ainsaks võimaluseks rasestuda.

Munajuhasid on ultraheliga raske näha, sest need on nähtavad vaid siis, kui need on põletikulised ja nende sisse koguneb seroosne vedelik. Pärast turse eemaldamist ei näe andur lisandeid, mistõttu kasutatakse tavapärase ultraheli asemel ehhohüdroturbatsiooni meetodit.

See seisneb kontrastaine sisestamises spetsiaalse kateetri kaudu emakaõõnde, mis ideaaljuhul peaks läbima munajuhade valendiku ja väljuma munasarjapiirkonda. Kuid adhesioonide või nööride korral aine seisab või ei lähe üldse läbi. Ultraheli abil uurib arst blokeeritud sektsioone ja näeb laienemise või ahenemise piirkondi.

Pärast protseduuri vabaneb kontrastaine kõhukelme, kust see imendub verre. Ehhohüdroturbatsioon võimaldab laiendada luumenit ja eemaldada väikesed adhesioonid. See viiakse läbi reaalajas ja võimaldab näha vaagnaelundite deformatsiooni ja elunditevahelisi adhesioonikohti. See meetod aitab arstil määrata õige ravitaktika ja ilma selleta ei saa panna ainsatki emaka obstruktsiooni diagnoosi.

Hüdrosalpinx ultrahelis

Hüdrosalpinks on munajuha valendiku ummistus õõnsa moodustisega, millesse koguneb seroosne vedelik (sactosalpinx), mäda (pyosalpinx) või veri (hematosalpinx). Hüdrosalpinks tekib adhesioonide kohas, millest moodustub sidekoe kapsel, mis täitub järk-järgult veega. See võib lõhkeda ja seejärel langeb sisu munajuhasse. On oht, et tekib abstsess ja naaberorganite nakatumine.

Hüdrosalpinxi ultrahelidiagnostika viiakse läbi ilma munajuhade kontrastainega täitmiseta. Lisandid on nähtavad ainult siis, kui need on paistes või vedelikuga täidetud. Monitoril on näha munajuha laienemine seoses kapsli täitumisega seroosse ainega.

Hydrosalpinx visualiseeritakse 5.-9. päeval alates tsükli algusest, kuid siis on andmed ebausaldusväärsed. Protseduuri ei tehta enne tsükli 5. päeva, vastasel juhul võib emakaväline rasedus ära jääda. Tsükli 2. poolel kasvab endomeetrium, mis samuti moonutab tulemusi.

Munajuha tsüst kui viljatuse põhjus

Munajuha sees on haruldane, kuna see on kaasasündinud häire, mis on põhjustatud embrüonaalsest häirest. See ei avaldu mingil moel enne, kui tüdruk jõuab puberteediikka. Kui tsüst ei avastata õigeaegselt, võib see väänata ja puruneda. Rebenemise põhjuseks on vedeliku kogunemine. See ei toimu iseseisvalt, vaid väliste põhjuste mõjul.

Abordid, kilpnäärme talitlushäired, munasarjatsüstid, liigne päevitamine, kirg saunade ja seedripuu tünnide vastu viivad selleni, et tsüstiõõs täitub seroosse vedelikuga. Surve all tsüst lõhkeb ja vedelik voolab lisandisse. Algab põletikuline protsess, mis põhjustab infektsiooni.

Samuti põhjustab tsüst sageli viljatust, kuigi muid paljunemishäireid patsiendil ei tuvastata.

Tsüst on ultraheliga hõlpsasti visualiseeritav, kasutades transvaginaalset sondi. Isegi kontrastvedelikku pole vaja. Arst näeb munajuha sisepinnal siledate kontuuridega ümarat moodustist. Kajatu sisu visualiseeritakse sees. Tsüsti seinad on õhukesed ja hea elastsusega.

Lisandi endometriootiline tsüst on laparoskoopiaga kergesti eemaldatav, kuid sageli on see viljatuse põhjuseks. Kliiniku kogenud arst näeb isegi kõige väiksemat tsüsti ja määrab sobiva ravi.

Naiste suguelundite piirkond on üsna habras ja vähimatest häiretest tekivad selles mitmesugused patoloogilised protsessid, mis võivad viia viljatuseni – suurimaks probleemiks. Sageli tekib see seisund munajuhade probleemide tõttu. Selleks, et mõista, millised protsessid siin toimuvad, peate teadma nende struktuuri.

Munajuha struktuur

Munajuhad koosnevad kogu pikkuses neljast osast. Need ulatuvad emaka keha külgedele peaaegu horisontaalselt ja lõpevad laienenud narmastega osaga, mida nimetatakse lehtriks. Need toru kõige laiemad osad asuvad munasarja vahetus läheduses, kus see sünnib ja väljub teatud menstruaaltsükli päeval, et kohtuda.

Torud lõpevad emakaosas, kus nad lähevad sellesse lihase organisse. Torude seinad erinevad oma struktuuri poolest - välimine kiht on seroosne membraan (kõhukelme), keskmine kiht koosneb piki- ja ringikujulisest lihaste kihist ning sisemine limaskest, mis on kogutud soontesse ja kaetud ripsmetega. epiteel, mille abil liigub munarakk emakaõõnde.

Munajuha suurus

Munajuhad, hoolimata nende olulisest funktsioonist, on väga väikesed. Ühe pikkus on 10-12 cm ja laius (õigemini läbimõõt) vaid 0,5 cm Kui naisel on mõni munajuhade haigus, siis võib läbimõõt veidi suureneda turse või põletiku tõttu.

Munajuhade funktsioon

Nüüd teame, kuidas munajuhad välja näevad, aga mida nad naise kehas täpselt teevad? Nagu varem mainitud, haarab ovulatsiooni ajal munasarjast väljuv muna toru lehtri villi ja liigub järk-järgult mööda oma kanalit emaka poole.

Rännaku ühes etapis kohtub munarakk soodsatel tingimustel spermaga ja toimub viljastumine ehk uue elu sünd. Järgmisena liigub viljastatud munarakk tänu vooderdavale sisemisele villile epiteelile emakaõõnde, kus see pärast 5–7-päevast reisimist oma lihaskihti siirdatakse. Nii algab rasedus, mis kestab 40 nädalat.

Munajuhad on naiste sisemised suguelundid. Need on paaritud torud, mis ühendavad emaka munasarjaga.

Munajuhade ehitus

Emaka põhjast ulatuvad välja munajuhad, nende vaba kitsas ots avaneb vabalt kõhuõõnde. Munajuha sein on tihe ja elastne, selle moodustavad välimine seroos, keskmine lihaskiht ja sisemine limaskest.

Anatoomiliselt sisaldab munajuha infundibulumi, ampulli, maakitsust ja emakaosa. Lehter avaneb kõhuõõnde, selle moodustavad pikad kitsad väljakasvud narma kujul, mis justkui katavad munasarja. Nende väljakasvude vibratsioon aitab munarakul toru kaudu emakaõõnde jõuda. Liikuvushäire võib põhjustada viljatust või emakavälist rasedust.

Munajuhade funktsioonid

Munajuhade valendikus toimub munaraku viljastumine sperma poolt ja seejärel liigub viljastatud munarakk, kus munajuhad on säilinud, emakaõõnde, kus kinnitub selle seina külge. Produtseerimisele aitavad kaasa ka spetsiaalsed ripsmed. Epiteeli eritis sisaldab aineid, mis soodustavad viljastumise algust. Liikumise ajal hakkab sügoot jagunema ja kuni mitme päeva jooksul emakasse sisenemiseni toidab ja kaitseb munajuha seda.

Kui munarakk kohtab teel munajuhade avatuses takistusi adhesioonide, polüüpide või muude adhesioonide näol, siis see ei pääse emakasse ja kinnitub munajuha seina külge. Sel juhul tekib munajuhade rasedus, mis võib ohustada naise elu.

Munajuhade uurimise meetodid

Munajuhade laparoskoopia tehakse tavaliselt samaaegselt, vaagnaelundite endoskoopiliste sekkumiste ajal muul põhjusel, näiteks adhesioonide eemaldamise ajal. Uuringu läbiviimiseks tehakse kõhuseina kaks punktsiooni, ühte sisestatakse videokaameraga endoskoop, mille pilt kuvatakse monitori ekraanil, teise punktsiooni sisestatakse manipulatsioonide teostamise instrumendid. Munajuhade laparoskoopia tehakse anesteesia all, manipuleerimine on naisele valutu.

HSG ehk hüsterosalpingograafia võimaldab kontrollida nii munajuhasid kui ka endomeetriumi seisundit emakaõõnes, emaka ja torude deformatsioone ja väärarenguid. Meetodi olemus seisneb selles, et kontrastaine süstitakse emakakaela, mis siseneb emakaõõnest munajuhadesse ja piisava läbilaskvuse korral kõhuõõnde. Kõhuõõne kontrastsuse tuvastamiseks tehakse röntgenuuring. See meetod võimaldab näha toru deformatsioone, mis võivad samuti põhjustada obstruktsiooni ja viljatust. Naistel, kes üritavad rasestuda, viiakse uuring läbi menstruaaltsükli 5.–9. päeval, tsükli kogukestusega 28 päeva. Kui rasedus ei ole uuringu eesmärk, võib HSG-d teha igal päeval, välja arvatud menstruatsioon.

Munajuhade uurimine ultraheliga on kiireim ja ohutum uurimismeetod. Uuringu täpsus on aga madalam kui teistel meetoditel. Uuring viiakse läbi olenemata menstruaaltsüklist. Terved munajuhad on ultrahelis vaevu näha, visualiseerimise parandamiseks tehakse analüüs soolalahusega, mis süstitakse emakakaela ja seejärel satub see munajuhadesse, mida saab ultraheli abil jälgida.

Munajuhade patoloogia

Munajuhade põletikku (salpingiiti) põhjustavad mitmesugused nakkusetekitajad – klamüüdia, gonokokid jne.. Provotseerivateks teguriteks on mitmesugused kirurgilised sekkumised, abort, menstruatsioon. Salpingiidi sümptomiteks on valu alakõhus, mis seksuaalvahekorras järsult intensiivistub, urineerimishäired, mädane eritis suguelunditest, mõnikord ka kehatemperatuuri tõus. Ravis kasutatakse antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid aineid. Sageli on põletiku tagajärjeks munajuhade adhesioonid, mis põhjustavad viljatust. Tõsine põletik deformeerib ja hävitab mõnikord torude kude nii palju, et on vaja võtta kasutusele munajuhade eemaldamine.

Munajuhade läbilaskvuse halvenemine adhesioonide, kõveruste ja ahenemiste tõttu võib põhjustada emakavälist munajuhade rasedust. Viljastatud munarakk ei pääse emakaõõnde ja kinnitub toru seina külge. See hakkab suurenema ja viib munajuha rebenemiseni. See seisund ohustab naise elu ja nõuab erakorralist abi munajuha kirurgilise eemaldamise näol.

Kaasasündinud patoloogia munajuhade puudumise või vähearenenud vormis on sageli kombineeritud emaka ja munasarjade vähearenguga. Peamiseks sümptomiks on sel juhul ka viljatus.