Лекарственный препарат «Но-Шпа» (ошибочное, но тоже встреющееся написание «Ношпа») относится к самым популярным спазмолитикам (болеутоляющие и снимающие спазмы лекарства) в странах СНГ. Увы, помимо пользы это лекарство может наносить и вред.

Передозировка «Но-Шпой» опасна не только развитием неприятных осложнений, но и даже смертельным исходом. Особенно опасна передозировка у беременных женщин, так как ее побочные эффекты повлияют не только на мать, но и на ребенка.

В данной статье мы подробно поговорим о том, чем опасна передозировка «Но-Шпой». В том числе мы опишем симптомы этого состояния и как при развитии передозировки оказывать первую помощь.

Препарат «Но-Шпа» применяется для подавления спазмов или слабовыраженного болевого синдрома. Препарат разрешен к применению для взрослых и детей старше 6 лет.

Применяется «Но-Шпа» для устранения следующих заболеваний :

1. Спазм гладкой мускулатуры, вызванный такими заболеваниями, как холецистолитиаз, холецистит, холангиолитиаз и холангит.
2. Боли при воспалительных поражениях почек и мочевыводящих путей. А именно: пиелит, нефролитиаз, уреторолитиаз и цистит.
3. Боли гладкой мускулатуры ЖКТ при его поражении воспалительными заболеваниями (энтерит, язвы, гастрит, пилороспазм и так далее).
4. Головные боли (исключительно сосудистого генеза).
5. Гинекологические заболевания, сопровождающиеся спазмами и болями (при дисменорее, аднексите, после родов).

Таблетки «Но-Шпа» (40 миллиграмм)

Существует еще и инъекционная форма данного лекарства. Препарат «Но-Шпа» в инъекциях применяется для лечения следующих патологий:

• боли на фоне печеночных и почечных коликов;
• спазмы желудочно-кишечного тракта;
• после абортов или во время беременности при угрозе ее срыва;
• боль при интенсивных родовых схватках;
• для сокращения общей продолжительности родового процесса.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в виде таблеток и инъекций. В форме таблеток «Но-Шпа» существует только в количестве 40 и 80 миллиграмм на одну таблетку, соответственно упаковки бывают с 25 и 100 единицами таблеток. Препарат отпускается без рецепта (в любой форме).

В инъекционной форме данное медикаментозное средство продается в ампулах по 2 миллилитра. На одну ампулу приходится 40 миллиграмм дротаверина гидрохлорида.

Примерные расценки:

• цена инъекционной формы – 90-100 рублей за 5 ампул;
• таблетированной формы – 225-400 рублей за упаковку.

Дозировка и длительность лечения

Дозировка данного препарата рассчитывается исключительно лечащим врачом. Самостоятельное назначение и расчет дозировки «Но-Шпы» влечет за собой серьезные последствия (в редких случаях даже смерть), в случае ошибки. Поэтому приведенные ниже данные предоставлены для ознакомления .

Суточная дозировка таблеток для взрослых составляет от 120 до 240 миллиграмм, принимать которые нужно в 2-3 приема. Максимальная одномоментная доза составляет 80 миллиграмм, а суточная - 240 миллиграмм.

Суточная дозировка таблеток «Но-Шпы» для детей никогда не рассчитывалась, поэтому достоверных данных не существует. Как аналог «Но-Шпы» для детей выступает «Дротаверин», принимать который детям можно в следующих дозировках:

• дети 6-12 лет: максимальная суточная доза не должна быть более 80 миллиграмм (разделенная на два приема);
• дети старше 12 лет: максимальная суточная доза не должны быть более 160 миллиграмм (разделенные на 2-4 приема).

Передозировка препаратом «Но-Шпа» может привести к потере сознания и коме

Рекомендуемая продолжительность приема «Но-Шпы», исходя из современных исследований, составляет 1-2 дня. В отдельных случаях и только после консультации с доктором терапию «Но-Шпой» можно продлить до 7 дней. При этом требуется постоянное наблюдение за пациентом, так как при такой продолжительности терапии возможно развитие побочных эффектов «Но-Шпы».

Чем опасна передозировка?

Опасность передозировки данным лекарственным средством заключается в том, что в первую очередь поражается центральная нервная система . И проблема в том, что даже малейший сдвиг нормальной работы ЦНС может повлечь за собой целый каскад серьезных изменений в работоспособности организма.

Так, например, угнетение ЦНС, вследствие передозировки «Но-Шпой», может отразиться на работе сердца или головного мозга. В итоге у пациента может возникнуть асистолия (полная остановка сердца) или коматозное состояние.

Более того, сбой в работе ЦНС может вызвать перебои в работе механизмов регуляции артериального давления. Нередки ситуации, когда при передозировке данным лекарством у пациента артериальное давление поднимается до критических отметок.

В итоге вполне возможен инсульт или разрыв мозговых аневризм (если у пациента они имелись ранее). К сожалению, при таких осложнениях помочь пациенту практически невозможно даже в условиях медицинского стационара.

Анафилактический шок при приеме «Но-Шпы»

Также весьма опасна аллергия на составные компоненты препарата «Но-Шпа». Аллергия весьма коварное заболевание, которое может возникнуть даже при минимальных дозах лекарственного средства. Некоторые виды аллергических реакций могут пройти бесследно (крапивница, отек конечностей), тогда как другие привести к смерти (анафилаксия, отек гортани, коллапс).

Симптомы передозировки

Проявление передозировки «Но-Шпой» разнообразны. Редко передозировка выражена лишь каким-либо одним симптомом, в большинстве случаев у больного наблюдается сразу несколько проявлений.

В целом признаки передозировки «Но-Шпой» следующие:

• непродолжительный запор;
• тошнота, реже рвота;
• при тяжелом отравлении – нарушение предсердно-желудочной проводимости;
• легкие головокружения, двоение в глазах;
• головная боль различной интенсивности;
• тремор, реже судороги;
• сухость и неприятный привкус в ротовой полости;
• существенное снижение скорости психомоторной реакции, когнитивные нарушения;
• паралич дыхательной мускулатуры;
• нарушения сна;
• асистолия (полня остановка сердца).

Аллергическая реакция на препарат «Но-Шпа»

Не стоит также забывать об аллергических реакциях, которые могут возникнуть не только при передозировке, но даже при нормальной дозировке препарата. Побочные эффекты в виде аллергии обычно проявляются как крапивница, отек Квинке и бронхоспазм (тяжесть дыхания). В редких случаях возможен анафилактический шок или коллапс.

Противопоказания к препарату Но-Шпа (видео)

Первая помощь и дальнейшее лечение

Первым делом больного следует избавить от оставшегося в организме медикаментозного средства. Наилучшим вариантом в домашних условиях является промывание желудка с обязательным вызовом рвоты у больного.

Для этого ему нужно дать около двух литров теплой воды, после чего надавить пальцем на корень языка, тем самым спровоцировав рвотный рефлекс. После рвоты больному сразу же нужно дать примерно 10-12 таблеток активированного угля, чтобы окончательно очистить желудочно-кишечный тракт от оставшегося лекарственного средства.

Важно помнить, что такие процедуры нужно проводить в течение часа после первых симптомов передозировки. Связанно это с тем, что «Но-Шпа» очень быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Двоение в глазах - типичный симптом передозировки «Но-Шпой»

При остановке сердца требуется выполнить прекардиальный удар (удар кулаком в солнечное сплетение) и сразу же после искусственную вентиляцию легких и массаж сердца. На фоне поддержки жизни больного нужно вызвать скорую помощь, так как одними средствами первой помощи в подавляющем большинстве случаев при таких серьезных осложнениях помочь будет невозможно.

После проведения столь ограниченной первой помощи нужно срочно вызывать скорую помощь и до ее приезда находиться рядом с больным. Уже в условиях стационара ему смогут ввести антидот и очистить кровь от излишков лекарственного средства.

Дротаверин, который более знаком многим под своим коммерческим названием «Но-шпа» , является классическим спазмолитиком. Он широко применяется для устранения спастических болей, расслабления гладкой мускулатуры, расширения просвета сосудов и питания тканей кислородом. А поскольку это средство достаточно популярное, то и передозировка но-шпой – это довольно частое явление.

Области применения и формы выпуска

В аптеках можно приобрести такие формы выпуска данного спазмолитика:

• но-шпа – таблетки по 40 мг, ампулы емкостью 2 мл по 40 мг;
• но-шпа форте – таблетированная форма с содержанием 80 мг активного компонента;
• дротаверин – таблетки по 40 мг, 2% раствор для инъекций;
• дротаверин форте – таблетированная форма по 80 мг действующего вещества.

Исходя из различных соображений, кто-то отдает предпочтение но-шпе, а кого-то вполне устраивает дротаверин. Области применения и механизм действия у данных препаратов совершенно одинаковый. Эти спазмолитики используют при таких заболеваниях:

• холецистит, холангит;
• пиелит, цистит;
• панкреатит;
• гастрит, язвенная болезнь;
• энтерит, колит;
• метеоризм, синдром раздраженного кишечника;
• дисменорея, сильные родовые схватки;
• печеночная и почечная колики;
• стенокардия, спазм периферических сосудов.

В допустимых дозировках но-шпа или дротаверин могут оказаться незаменимыми в подобных состояниях. Но в то же время при некорректных дозировках или при злом умысле можно получить отравление спазмолитиками вплоть до летального исхода .

Обстоятельства отравлений и передозировок

Отравление дротаверином или но-шпой может наступить в таких случаях:

1. Суицидальное превышение допустимой разовой и суточной дозировки. Человек осознанно принимает чрезмерное количество таблеток с целью лишить себя жизни.
2. При тяжелом течении болезни, с целью облегчения состояния, превышается максимально допустимая в день дозировка (перорально или парентерально).
3. В детской практике используются ошибочные взрослые дозировки препаратов .
4. Использования подобных спазмолитиков у пациентов с атриовентрикулярной блокадой.
5. У больных, страдающих почечной или печеночной недостаточностью, даже малые дозировки таких препаратов могут вызвать отравление. Это происходит из-за накапливания вещества в крови на фоне нарушенного распада и выведения из организма.
6. Аллергики и астматики – это еще одна категория больных, для кого но-шпа может быть вредна.
7. Ярко выраженная рассеянность у пожилых людей. Они могут по забывчивости принять одно лекарство несколько раз или перепутать его с другим.
8. Дети из любопытства могут проглотить много небольших желтеньких таблеток но-шпы или дротаверина. Или могут делать это на спор со сверстниками.

Передозировка дротаверина или любого другого спазмолитика возможна при халатном отношении и небрежности как самих больных, так и медицинского персонала. Кроме того, у нерадивых родителей, которые не прячут лекарства, от большого количества проглоченных спазмолитиков могут умереть маленькие дети.

Симптоматика передозировки и отравления

Тяжесть состояния будет напрямую зависеть от дозировки принятого лекарства , наличия серьезных соматических заболеваний и своевременного обращения за помощью в лечебное учреждение. К счастью, у людей в здоровом уме и трезвой памяти случаи передозировки, а соответственно, и отравления встречаются достаточно редко.

Но все же имеют место следующие симптомы при передозировке но-шпы:

• гипотензия (понижение артериального давления);
• тахикардия (приступ сердцебиения до 300 ударов в минуту);
• снижение скорости психомоторной реакции;
• головокружение, нарушение координации, потемнение в глазах;
• общая слабость;
• ощущение нехватки воздуха;
• тремор, судороги;
• бессонница или сонливость;
• аллергическая реакция – сыпь, зуд, жар;
• сухость в ротовой полости;
• тошнота, рвота, запоры.

В тяжелых случаях передоза и отравления наступает остановка дыхания и сердцебиения .

Люди, замышляющие самоубийство, принимают от 50 до 100 таблеток но-шпы или дротаверина за один раз. Но смертельная доза Но-шпы для человека может быть разной в каждом отдельном случае. Это зависит от возраста, общего состояния больного и сочетания данного спазмолитика с другими препаратами или спиртными напитками.

Оказание доврачебной помощи

Как только появились подозрения на отравление но-шпой разумно действовать по такой схеме:

1. Вызвать карету скорой помощи или найти другой способ доставить пациента в специализированное учреждение.
2. В ожидании бригады фельдшеров необходимо спровоцировать рвоту, таким образом, уменьшив количество всасываемого в желудке лекарства . Это можно сделать, выпив быстрыми глотками 2 литра воды или, надавив на корень языка, вызвать рефлекторную рвоту.
3. Если больной находится в бессознательном состоянии, то его нужно горизонтально расположить на твердой поверхности, аккуратно повернув голову набок, а также расстегнуть одежду, чтобы облегчить дыхание. Если понадобится, то сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Все дальнейшие реабилитационные мероприятия должен оказывать квалифицированный специалист.

Лечение в стационаре

При поступлении в стационар первым делом лечение начинается с промывания желудка. Делают это и в том случае, если предварительно намеренно вызывалась рвота до приезда в больницу, так как действующее вещество будет покидать организм еще на протяжении 72 часов.

Кроме этого, назначается очистительная клизма, слабительные средства и сорбенты. Это объясняется тем, что около 30% принятого препарат с желчью поступает в нижние отделы пищеварительного тракта.

Чтобы свести негативные последствия к минимуму, необходимо максимально быстро вымыть лекарственное средство из кровяного русла . Для этого могут быть использованы такие методы:

• гемосорбция – кровь контактирует с сорбентами вне организма;
• плазмосорбция – плазму крови пациента пропускают через сорбент;
• лимфосорбция – очищение центральной лимфы от токсических метаболитов;
• форсированный диурез – намеренное увеличение выделительной функции почек.

Специального антидота при передозировке но-шпой и аналогичными спазмолитиками в фармацевтической практике не существует!

Если у пострадавшего нарушено дыхание, то его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Когда сбои в работе дает сердце, то проводят электрокардиостимуляцию, а также прибегают к помощи атропина, адреналина, изупрела. Чтобы исключить обезвоживание, используют внутривенные вливания физиологических растворов.

Если передозировка была вызвано не случайно, а больной намеренно стремился к финалу с летальным исходом, то в обязательном порядке нужно оказать человеку психологическую поддержку , подключив психиатров и психологов.

Вероятные последствия

Если допустимая дозировка спазмолитического средства в определенной возрастной категории была превышена критически и своевременно такого человеку не была оказана медицинская помощь, то исход печальный – это смерть.

Далеко не всегда чрезмерный прием спазмолитиков приводит к плачевному исходу, но интоксикация может нанести непоправимый урон здоровью. Самым ярким последствием передозировки но-шпой может стать развитие почечной и печеночной недостаточности . А также серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Несмотря на то, что дротаверин и другие препараты с этим действующим веществом считаются достаточно безопасными, важно точно придерживаться рекомендаций врача и того, что прописано в инструкции по применению. Хорошо во всем знать меру.

Дротаверин синтезирован в 1961 году, это широко используемое спазмолитическое средство. Страна разработки – Венгрия. Свойства лекарства хорошо опробованы и описаны, но возможное отравление дротаверином не имеет достаточной информационной базы.

Дротаверин — спазмолитическое средство

Что такое Дротаверин?

Фармакологическая группа препарата – спазмолитик, снимает напряжение мышц органов брюшной полости, от чего утихают боли, расширяет сосуды и снимает давление. Наивысшая концентрация достигает спустя час после перорального приема. Выводится печенью и почками с периодом до 22 часов, удаляется из организма с мочой.

Принцип действия — связывание фермента фосфодиэстеразы IV, вследствие чего происходит снятие напряжения в гладких мышцах. При внутривенном введении эффект наступает через три минуты, для максимального — нужно полчаса. Инъекции используются, только если нужно получить максимально быстрое действие или если нарушена проходимость кишечника.

Проникает через плацентарный барьер. Форма выпуска (описание):

• таблетки по 40 мг, 10 штук в блистере, в форме диска, разделены риской, для Дротаверина Форте — 80 мг по 10 шт.;
• ампулы из темного стекла емкостью 2 мл. по 5 штук в упаковке.

Что такое дротаверин?

Действующим веществом является дротаверина гидрохлорид. Для формирования таблеток лекарственного средства в состав включают наполнители крахмал, тальк, молочный сахар, коллидоны, стеарат магния.

Лекарство применяют при состояниях, когда нужно выраженное спазмолитическое действие. Снимая напряжение стенок органов брюшной полости, ЖКТ и сосудов, купирует их активность и устраняет боль. Не влияет на сердечно-сосудистую систему — эффект от лекарственного воздействия средства недостаточно выражен.

Для чего применяется препарат? Он нужен для снижения напряжения и устранения спазма мышц органов брюшной полости при:

• заболеваниях желчного пузыря;
• язвах желудка и 12-перстной кишки;
• спазмах мускулатуры желудка:
• колите;
• метеоризме и связанных с ним коликах;
• цистите и уретрите;
• простатите;
• почечной колике;
• в гинекологии для купирования угрожающих преждевременных родов;
• при головной боли;
• для облегчения процесса диагностики.

Показания к применению препарата для людей – симптоматическое, отвлекающее лечение для облегчения основных симптомов и снятия боли.

Эффект препарата дротаверина

Дротаверин можно ли детям?

Лекарство прописывают детям в строго определенных случаях, когда требуется расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов. Препарат нельзя использовать самостоятельно родителям для лечения каких-либо заболеваний ребенка, он обязательно должен быть прописан врачом.

Некоторые родители дают Дротаверин детям при спазмах дыхательных путей при ларингоспазме или спазме бронхов. Средство не подлежит использованию в таких случаях, так как не действует на дыхательные пути.

В лечении используется как симптоматическое средство, не имеющее самостоятельного терапевтического эффекта – действие продолжается до 8 часов, облегчая состояние – он, как сосудорасширяющий препарат, входит в состав комплексной терапии.

Для детей расчетная доза средства:

• до шести лет – ¼ части таблетки не более 2-х раз в сутки через 12 часов;
• с 6 до 12 лет — ½ таблетки каждые 12 часов.

При нарушении доз применения препарата возможно возникновение симптомов отравления.

Фрагмент инструкции: дозировка дротаверина

Можно ли беременным дротаверин?

Спазмолитическое свойство лекарства используется в гинекологической практике для облегчения болей и состояния женщины при беременности. Препарат проходит через плацентарный барьер, но не оказывает негативного влияния на плод. Некоторую опасность для эмбриона представляет в первые дни и недели беременности – это самопроизвольное прерывание ее течения, аномалии в развитии плода.

При беременности целесообразно применять Дротаверин только при явном преобладании позитивного эффекта от применения препарата от негативных проявлений. Один из существенных минусов средства то, что оно не внесено в международный реестр лекарств как безопасное, назначается только в странах бывшего СССР, хотя аналог средства Дюспалатан разрешен к использованию.

Дротаверин при беременности на ранних сроках

Применение препарата при беременности на ранних сроках оправдано в случае спазмов гладких мышц и появления угрозы прерывания беременности. В данной ситуации польза от препарата превышает возможные осложнения. Многим беременным на ранних сроках прописывается применение лекарства, не более 240 мг. в сутки (не более шести таблеток).

Дротаверин назначают беременным

Показания для применения: тянущие и ноющие боли в крестце и пояснице, высокий маточный тонус, что опасно кислородным голоданием плода, самопроизвольным прерыванием беременности. Можно ли применять Дротаверин при беременности самостоятельно? Прописывать средство и форму его употребления может исключительно врач (обычно это до 80 мг. 3 раза в день в форме таблеток). Препарат показан для:

• снижения напряжения матки и купирование сокращений ее мышц;
• улучшения кровоснабжения органа.

Дротаверин при беременности на поздних сроках

Гинекологи используют препарат для снижения напряжения мускулатуры шейки матки во избежание ее запоздалого раскрытия. Дротаверин при беременности на поздних сроках используется как средство, подготовляющее матку к родам. Это позволит уменьшить риск повреждения органа и плода, уменьшить болезненность родового процесса.

В самом конце вынашивания дротаверин при беременности принимать нужно в строгом соответствии с предписаниями врача, чтобы не ускорить срок родов.

В послеродовом периоде препарат используют для купирования болей внизу живота. При разовом употреблении Дротаверина при грудном вскармливании средство не принесет вреда. Но при необходимости длительного лечения при грудном вскармливании его прием нужно будет его прекратить, либо перевести ребенка на молочные смеси.

Дротаверин — противопоказания к применению

Средство обычно включают в состав комплексной лекарственной терапии. При построении схемы лечения учитывают совместимость препаратов, их взаимодействие:

• Дротаверин уменьшает влияние Леводопы;
• снижает эффект снятия спазмов у Морфина;
• средство при совместном использовании усиливает действие Папаверина и некоторых других спазмолитиков;
• усиливает действие под влиянием Фенобарбитала.

Дротаверин входит в состав но-шпы

При совместном принятии средств возможны симптомы передозировки. Дротаверин и алкоголь не являются антагонистами, так как имеют сходный принцип действия – расслабление мускулатуры. Небольшие дозы слабоградусных алкогольных напитков и препарат взаимно усилят свое действие, при большой дозе алкоголя в крови дротаверин усилит опьянение. Такое сочетание при самолечении может вызвать нежелательный эффект.

Особенно внимательными должны быть родители при применении средства для снятия болей у детей. Применение будет зависеть от наличия у малыша ряда заболеваний и совместимости препарата с ними. Дротаверин имеет противопоказания:

• если ребенку до 12 месяцев;
• при наличии недостаточностей сердца, почек, печени;
• недостаточность- печёночная, почечная, сердечная;
• непереносимость;
• склонность ребенка к анемии и нарушениям обмена лактозы в организме;
• диагностированная глаукома;
• астма;
• недостаточность венечных артерий.

Если необходимые условия не учтены, проявятся симптомы непринятия препарата организмом ребенка. Как уже отмечалось, не прописывается Дротаверин женщинам при грудном вскармливании – средство легко попадает в грудное молоко.

Нарушение сердечного ритма — одно из побочных действий дротаверина

Дротаверин — побочные действия

Лекарство вызывает следующие побочные эффекты при использовании у некоторых больных:

• нарушение артериального давления и головная боль;
• нарушения сна;
• отмечаются расстройства стула;
• появляется чрезмерная потливость;
• нарушения сердечного ритма;
• выявляются аллергические реакции;
• фиксируется тошнота и рвота.

Особенно опасными такие состояния являются для детей, при беременности, когда организм особенно уязвим.

Дротаверин — передозировка

При неправильном применении, дротаверин передозировка которого значительна, может вызывать следующие симптомы:

• тошноту, рвоту;
• обморок;
• сильную общую слабость;
• нарушение сердечной деятельности и ритма сердца;
• остановку сердца и дыхания.

В отличие от побочных эффектов, возникающих у больных в связи с индивидуальной чувствительностью, передозировка вызывается резким умышленным превышением дозы.

Дротаверин — смертельная доза

Существует несколько описанных случаев отравлений дротаверином со смертельным исходом. Смертельная доза, которая не совместима с жизнью — 60 таблеток, в общей массе содержащие 2,4 г. вещества . Периодом, на протяжении которого наступала смерть, являются три часа после принятия средства, причина — препарат быстро всасывается в организм и критическим становится остановка сердечной деятельности от отравления.

Помощь при передозировке

Симптомы передозировки могут проявиться через 30 минут после применения средства. Обязательно вызывают скорую помощь и предпринимают меры первой помощи, которая должна включать следующие шаги:

• отмену приема препарата;
• вызов рвоты, если невозможно, то следует заставить пострадавшего выпить активированный уголь в расчете 1 г. на килограмм веса;
• питье больным теплой жидкости, его укладывают на ровную поверхность, расстегнув все пуговицы и застежки, повернув голову набок;
• если останавливается дыхание — проводят искусственное.

При передозировке дротаверина требуется медицинская помощь

В больнице проводят срочные реанимационные действия:

• повторяют промывание желудка и ставят клизму при необходимости;
• проводят выведение средства из крови сорбционными методами;
• для восстановления работы сердца вводится Адреналин и Атропин;
• если возникла необходимость — принимаются меры для стимуляции сердечной деятельности и принудительной вентиляции легких,

Терапия проводится в течение трех дней. Дротаверин не имеет антидота, который купирует побочные действия. Лечение передозировки происходит под наблюдением медицинского персонала.

Последствия передозировки

Последствиями передозировки Дротаверином могут стать развития недостаточности печени и почек, развитие патологий сердечной деятельности.

Видео

В этом видео представлена подробная информация о свойствах и особенностях применения дротаверина.

Классический спазмолитик

Существует несколько форм выпуска: таблетированная (40 мг или 80 мг), в виде инъекционного раствора. Основной действующий компонент — гидрохлорид дротаверина. Дополнительными компонентами являются диоксид кремния, целлюлоза, лактоза, картофельный крахмал, кальция стеарат.

Фармакологический эффект

Вещество является производным изохинолина.

Лекарственное средство относится к классу препаратов, принимаемых во время функциональных расстройств ЖКТ. Кроме спазмолитического, обладает сосудорасширяющим, миотропным и гипотензивным воздействием.

Фармакодинамика

Спазмолитический эффект достигается благодаря подавлению фермента ФДЭ ІV, что влечёт увеличение концентрации цАМФ (производное АТФ, функцией которого является внутриклеточное распределение гормональных сигналов). Это вызывает инактивацию киназы лёгкой миозиновой цепочки, присутствующей в саркоплазме гладкой мускулатуры.

Активный элемент подавляет ФДЭ ІV без подавления ФДЭ V, равно как и ФДЭ ІІІ. Функциональная значимость ФДЭ ІV состоит в уменьшении сократительного свойства мускулатуры этого вида, а также лечении гиперкинетических патологий, сопряжённых со спастическими явлениями в ЖКТ.

Фермент, который гидролизирует цАМФ в сосудах и гладкомышечных клетках миокардия, — это ФДЭ ІІІ. Это обусловливает то, что активный компонент является результативным спазмолитическим фактором без негативных эффектов СС происхождения и явно выраженного воздействия на ССС.

Медикамент показывает хорошие терапевтические результаты при спастических явлениях в гладкомышечной ткани, спровоцированных расстройством нервного регулирования, а также саморегуляции (мышечного, а также нервного происхождения).

Вид вегетоиннервации не влияет на воздействие активного вещества в отношении гладких мышц различных систем (ЖК, сосудистой, а также урогенитальной и желчной). Благодаря миотропным способностям оно способствует улучшению кровообращения в тканях.

Преимущество дротаверина в том, что он не оказывает стимулирующего эффекта на систему дыхания, на отмену от папаверина.

Фармакокинетика

Период абсорбции из ЖКТ достаточно короткий. Время полуабсорбции соотвтетствует 12 минутам. Биодоступность — 100%. Наибольшая концентрация в плазме крови достигается спустя 40-60 минут.

Дротаверин не проходит сквозь ГЭБ. Процесс метаболизма совершается в печени. Элиминируется спустя 72 часа с образованием метаболитов вместе с мочой (близко 50%), а также с калом (около 30%).

Назначение

Дротаверин показан при таких состояниях:

• спастические явления в гладкой мускулатуре, сопряжённые с патологиями билиарного тракта;
• спастические явления мочевыводящих протоков (нефролитиаз, тенезмы, цистит).

В комплексном лечении:

• при спастических явлениях в гладкомышечной ткани ЖК характера (язвенная болезнь, гастрит, колит, спазмы привратника или кардии и др.);
• тензионных головных болей;
• гинекологических патологий и в акушерской практике (альдисменорея, снижение маточного тонуса, а также риска самопроизвольного выкидыша).

Противопоказания

При применении препарата следует учитывать наличие противопоказаний. Хотя их немного, но они значительно серьёзные. Среди них:

• гиперчувствительность к составляющим;
• недостаточность почек и/или печени, а также сердца в тяжёлой форме;
• возрастная группа младше 1 года.

При приёме беременными женщинами эмбриотоксического и тератогенного эффекта не наблюдалось. Но при назначении лекарства необходимо соблюдать осторожность.

Данные о фармакологическом воздействии во время лактации отсутствуют. Поэтому назначать в это время не рекомендуется.

Нежелательно принимать препарат людям, чья деятельность связана с вождением транспорта.

Побочные эффекты

Как правило, данное фармакологическое средство переносится хорошо. Побочные действия отмечаются редко. Среди них:

• тошнота;
• нарушение стула, запор;
• головокружения и височные боли;
• расстройство сна;
• учащение сердечного ритма;
• гипотензия.

Что надо знать об интоксикации?

При отравлении лекарством симптомы начинают развиваться спустя 30 минут. Одной из базовых причин, влекущих отравление дротаверином, является случайное или преднамеренное значительное превышение дозы.

Однако, принимая совместно другие препараты, к примеру, фенобарбитал и дротаверин, передозировка вероятна по причине усиления терапевтического воздействия последнего.

Режим дозирования

При пероральном приёме таблетки следует глотать целиком, не разжёвывая, и запивая большим количеством воды. Время приёма пищи не влияет на лечебный эффект средства.

Дозировка дротаверина, указанная в инструкции, такая:

• взрослым и детям, старше 12 лет — 1-2 таблетки (40мг или 80 мг активного компонента) 2-3 раза в день;
• детям в возрасте от 6 до 12 лет — 1/2 таблетки не больше 2-х раз в день;
• детям в возрасте от 2 до 6 лет — 1/4 таблетки не больше 2-х раз в день.

Максимальная суточная норма для взрослых не должна превышать 6 таблеток.

При введении внутримышечно пациент должен находиться в положении лёжа, во избежание развития коллапса. Само введение производить медленно. При этом соблюдать такие нормы:

• взрослым и детям, что достигли 12 лет, — 2-4 миллилитра, не больше 3-х раз в день;
• пациентам с почечной и/или печёночной недостаточностью — 2-4 мл, растворённых в 5-10 миллилитрах 0,9% раствора натрия хлорида.

Внутриартериальное введение показано больным с нарушением процесса кровообращения периферического характера, спровоцированного спазмами сосудистого слоя гладкомышечной ткани.

Важно знать, сколько таблеток могут спровоцировать смерть.

В некоторых медицинских источниках есть сведения, базирующиеся на реальных случаях и указывающие дозу в 40-60 таблеток (по 40 мг) смертельной. Летальный исход наступал в течение 2-3 часов, что обусловлено высокой абсорбцией и биодоступностью средства.

Негативные последствия сочетания дротаверина с алкоголем связаны с миорелаксирующим эффектом обоих средств на мышцы. При этом последствия будут выражаться в том, что человек будет не в состоянии самостоятельно двигаться. Преимущество в подобной ситуации лишь в том, что препарат снижает абсорбцию спиртного напитка и его антидепрессивный эффект.

Однако последствия могут быть и куда более серьёзными, приводящими к смерти.

Симптоматика токсемии

Хотя передозировка дротаверина — явление весьма редкое, но всё же возможное. При этом признаки проявляются такие:

В особо тяжёлых случаях вероятна остановка дыхательной и сердечной деятельности.

Оказание помощи

При появлении первых признаков отравления срочно необходимо вызвать бригаду скорой помощи и приступить к доврачебным мероприятиям. Учитывая быструю всасываемость и биодоступность препарата, действия должны быть оперативными.

Доврачебная схема

Первоочередная задача заключается в устранении токсического воздействия лекарства, не успевшего всосаться из ЖКТ. Для этого необходимо:

Помощь врачей

Специфического антидота к веществу не существует. Опять же, учитывая быструю абсорбирующую способность, в клинике назначат следующие процедуры.

Чрезмерная активность желудочно-кишечного тракта, повышенная моторика кишечника, спазм отдельных участков и сфинктеров требуют назначения препаратов, обладающих спазмолитической активностью. Среди них надежным и безопасным средством является Дротаверин, передозировка которым наступает редко. Обычно препарат хорошо переносится и в терапевтической концентрации не вызывает побочных эффектов.

Когда назначается Дротаверин?

Препарат расслабляет стенки кровеносных сосудов, пролегающих в бронхах и пищеварительных органах. За счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы блокируется поступление активной формы кальция в мышечные клетки. Благодаря этому кровеносные сосуды расширяются, их просвет увеличивается, кислород активнее поступает внутрь тканей. Дротаверин уменьшает синтез простагландинов – веществ, которые стимулируют сокращение гладкой мускулатуры.

Лекарственное средство помогает при патологиях:

• головной боли, мигрени;
• повышенном артериальном давлении;
• спазме сфинктеров желудка;
• альгоменорее – болезненной менструации;
• почечной колике (мочекаменной болезни);
• печеночной колике (камнях в желчном пузыре);
• при хроническом холецистите с повышенной моторикой и послеоперационном периоде после удаления желчного пузыря;
• спазмах кишечника различного происхождения, гипермоторном колите;
• кишечных коликах;
• коронарных (сердечных) и церебральных спазмах.

Дротаверин широко используется акушерами при угрозе преждевременных родов, послеродовых схватках, повышенном тонусе матки во время беременности. Препарат помогает купировать спазмы и неприятные ощущения во время инструментальных исследований, например, при проведении гастроскопии.

Побочное действие Дротаверина чаще развивается при внутривенном и внутримышечном введении. У некоторых пациентов наблюдается гипотензия, головокружение, аритмия, тахикардия. При повышенной чувствительности развивается аллергия к компонентам средства: дерматит, кожная сыпь, что является противопоказанием для его применения.

Обратите внимание! Лекарственное средство с осторожностью назначают при бронхиальной астме, поскольку может возникнуть паралич дыхательной мускулатуры. Спазмолитик противопоказан при глаукоме.

Когда наступает передозировка Дротаверином?

В инструкции указаны рекомендуемые дозы препарата в зависимости от возраста. Лекарственное средство выпускается в форме таблеток и в ампулах для внутримышечного и внутривенного введения. Одна таблетка содержит 40 мг активного вещества, взрослым пациентам рекомендуется применять лекарство 2–3 раза в сутки по 1–2 таблетки.

Медикаментозное средство устраняет болевые ощущения при спазмах сосудов головы и сердца, поэтому некоторые пациенты начинают применять его бесконтрольно или при первых признаках недомогания. Важно знать, когда возможна передозировка Дротаверином, сколько таблеток могут вызвать тяжелые последствия.

Обратите внимание! Отравление Дротаверином наступает при приеме более 240 мг препарата в сутки, что соответствует 6 таблеткам.

У детей признаки передозировки развиваются при употреблении меньшей дозы лекарства. Так, у ребенка от 6 до 12 лет отравление может возникнуть после приема 120 мг средства за сутки, что соответствует 3 таблеткам. Особенно осторожно назначают лекарство малышам от 2 до 6 лет: им показано применение не более 10–20 мг препарата за 1 прием.

В настоящее время выпускается Дротаверин Форте, в котором количество лекарственного вещества увеличено вдвое и составляет 80 мг. Человек из-за невнимательности может принять большее количество таблеток, чем это необходимо. Симптомы передозировки развиваются также у пациентов, страдающих почечной и печеночной недостаточностью. При нарушении работы этих важных органов лекарственное средство плохо метаболизируется или медленно выводится из организма.

Сотрудники токсикологических отделений часто сталкиваются с ситуацией, когда человек принимает 50 или 100 таблеток лекарства при суицидальной попытке. Сложно определить смертельную дозу Дротаверина, ведь здоровье и состояние внутренних органов у всех людей разное, сохранение жизни зависит от возможностей организма, от того, выпил человек спазмолитик отдельно или в сочетании с алкоголем. Чаще всего печальный исход бывает при употреблении 40–60 таблеток за один прием.

Важно! Несмотря на то что препарат считается относительно безопасным, высокие дозы спазмолитика могут привести к смертельному исходу (см. ).

Симптомы отравления Дротаверином

Поскольку средство практически полностью всасывается в ЖКТ, симптомы передозировки появляются довольно быстро. Через 45–50 минут его концентрация в крови достигает максимальных цифр. Отравление Дротаверином проявляется симптомами:

• слабостью;
• перебоями в области сердца;
• затуманенным сознанием, обмороками;
• рвотой и тошнотой;
• падением артериального давления;

Опасным осложнением является атриовентрикулярная блокада – нарушение передачи нервного импульса из предсердий в желудочки. При этом предсердия прокачивают кровь к желудочкам, а последние не в состоянии донести ее до головного мозга и внутренних органов. Частота пульса замедляется в зависимости от дозы принятого препарата и может составлять 20–40 ударов в минуту. Появляется синюшный цвет кожи, боль в сердце, одышка. В тяжелых случаях человек теряет сознание, у него появляются судороги.

Важно! Если случилась передозировка Дротаверином, смерть быстро наступает от паралича дыхательного центра и остановки сердца .

Первая помощь пострадавшему

При появлении признаков передозировки следует немедленно , чтобы удалить таблетки, которые не успели всосаться. После очищения желудка показан прием солевого слабительного для удаления остатков вещества из кишечника. Если пациент находится без сознания, ему необходимо освободить грудь от стесняющей одежды. Это обеспечит доступ воздуха. Голову следует повернуть набок. Отсутствие дыхания или сердцебиения является показанием к проведению непрямого массажа сердца.

Дальнейшая медицинская помощь оказывается в условиях стационара. При развитии атриовентрикулярной блокады показано применение Атропина. Последствия передозировки Дротаверином сказываются на работе сердечной мышцы. Пострадавшему может потребоваться установка кардиостимулятора.

Узнайте, : как распознать передозировку и оказать помощь.

Всё о : симптомы, препараты в состав которых входит магний.

Читайте, чем опасна : показания и противопоказания к применению.

Если случилась остановка сердца, необходимы реанимационные мероприятия, введение Адреналина и Атропина. При отсутствии самостоятельного дыхания проводится искусственная вентиляция легких. Чтобы вывести из организма остатки вещества, прибегают к очищению крови с помощью плазмафереза, гемосорбции.

Если произошла передозировка Дротаверина, последствия зависят от количества принятого препарата и резервных возможностей самого пациента. Когда человек намеренно принял большое количество таблеток и ему не была оказана первая помощь, результат может оказаться печальным – смертельный исход. Возможно развитие сердечной недостаточности, хронической патологии почек и печени.