Препарат относится к разряду недорогих эффективных средств. Следует ознакомиться с противопоказаниями и побочными эффектами и, если средство подходит пациенту, то принимать его можно после консультации со специалистом. Поэтому сегодня мы рассмотрим инструкцию и показания к применению Циннаризина, цену, отзывы и аналоги таблеток.

Особенности препарата

Препарат отличается от других средств подобного направления тем, что обладая сосудорасширяющим свойством, кровообращение получает возможность улучшаться. Однако на показателях артериального давления в сторону отклонения от нормы это не отражается.

Состав

Препарат имеет в составе одно действующее вещество, которое задаёт все его свойства: циннаризин. Дополнительные ингредиенты:

• повидон,
• лактоза,
• магния стеарат,
• пшеничный крахмал,
• диоксид кремния.

Лекарственные формы

Производитель выпускает лекарство в двух формах: капсулы и таблетки.

Таблетки – 25 мг, в упаковке 50 шт. Примерная стоимость: 38 ÷ 40 руб.

Циннаризин в аптеках (в зависимости от количества в упаковке и выпускаемой формы) имеет стоимость примерно от 8 руб., а верхняя граница цены не более 60 руб.

Более подробно о препарате Циннаризин расскажет врач в видео ниже:

Фармакологическое действие

• Препарат блокирует прохождение через клеточную мембрану ионов кальция. Это способствует уменьшению их присутствия в депо.
• Средство уменьшает шум в ушах, снижает головную боль. Это происходит, потому что свойство лекарства улучшать состояние сосудов помогает нормализации мозгового кровообращения.
• Тонус гладких мышц артериол понижается. Периферическое и коронарное кровообращение улучшается, ткани снабжаются кровью более полноценно. Возможна постишемическая гиперемия.
• Сосудосуживающие вещества биогенного характера после приёма препарата не имеют адекватной реакции со стороны организма, потому что циннаризин способен их подавлять. Свойство циннаризина проявлять антигистаминную активность в умеренных количествах также работает на улучшение кровообращения.
• Ингредиенты препарата оказывают действие на клетки крови, уменьшают показатель её вязкости. Эритроциты под влиянием средства улучшают состояние мембран, повышая их эластичность. Препарат помогает клеткам выживать в условиях недостатка кислорода.

Фармакодинамика и фармакокинетика

• Препарат сосудорасширяющего действия. Применяется при заболеваниях, вызванных нарушениями мозгового и периферического кровообращения.
• Усваивается циннаризин в желудке, частично в кишечнике. Метаболизм веществ, входящих в состав лекарства, происходит в печени.
• Выводится средство с каловыми массами – две трети от всего объёма, подлежащему утилизации. Остальную треть выводят почки.

Показания к применению препарата Циннаризин

Средство назначают при таких заболеваниях:

• периферическое кровообращение ухудшается и это проявляется как:
  • болезнь Рейно,
  • облитерирующий тромбангиит,
  • перемежающаяся хромота,
  • диабетическая ангиопатия,
  • тромбофлебит,
  • предгангренозные состояния,
  • трофические нарушения, в том числе язвы;
• сенильная деменция,
• дисциркуляторная энцефалопатия,
• профилактика приступов мигрени,
• профилактика кинетозов,
• черепно-мозговые травмы,
• вестибулярные нарушения.

Инструкция

В сутки количество принятого препарата должно быть не выше 225 мг. Дети пьют половину взрослой дозы. Приём средства следует делать после еды.

Одноразовую дозу необходимо узнать у специалиста. Обычно назначают средство принимать з раза в день в количестве:

• в случае лабиринтных расстройств по 25 мг,
• в той же дозе принимают с целью профилактики воздушной и морской болезни,
• если у пациента проблемы с мозговым кровообращением по 25 ÷ 50 мг,
• то же, но с периферическим кровообращением по 50 ÷ 75 мг.

Если наблюдается чувствительность к лекарству, то на начало лечебного курса берут на приём половину дозы. Чтобы достигнуть терапевтического результата циннаризин пьют непрерывно и продолжительное время до нескольких месяцев, может быть и несколько недель.

Противопоказания

• cлучаи, когда происходит негативная реакция организма на какой-либо компонент;
• в период вынашивания ребёнка и кормления его грудью,
• дети до 12 лет.

Побочные действия

Препарат может вызывать нежелательные реакции.

К ним относятся:

• аллергическая сыпь,
• проблемы органов пищеварения:
  • боль в области живота,
  • расстройство пищеварения,
  • сухость в ротовой полости,
  • холестатическая желтуха;
• сонливость,
• головная боль,
• депрессия,
• экстрапирамидные расстройства.

Если произошла передозировка, возможно появление симптомов:

• тремор,
• рвота,
• сильное понижение давления,
• сонливость,
• кома.

Чтобы снять негативные симптомы передозировки применяют симптоматическую терапию. Следует промыть желудок и принять активированный уголь.

Особые указания

• Необходимо препарат применять с осторожностью спортсменам, потому что это может отразиться на антидопинговом контроле.
• Во время курса лечения не допускают одновременного приёма циннаризина и этанола.
• Если есть необходимость лечиться циннаризином пациентам с диагнозом , врачу следует проанализировать, есть ли перевес полезного действия над возможными негативными последствиями.
• Если проводится длительный курс с применением циннаризина, то необходимо наблюдать за состоянием почек, печени, периферической крови. Для этого назначают обследования.
• Во время лечения следует проявлять повышенную осторожность при проведении мероприятий, которые требуют внимания и сосредоточенности и относятся к опасным видам деятельности. Речь идёт и о вождении транспорта.

Циннаризин – препарат сосудорасширяющего действия. Как правильно принимать лекарство взрослым и можно ли назначать его детям? Как взаимодействует Ценнаризин с другими препаратами, какие имеет побочные явления и противопоказания. Подробная инструкция по применению представлена ниже.

Клинико-фармакологическая группа

Циннаризин (лат.Cinnarizinum) относится к группе лекарств, улучшающих периферическое и мозговое кровообращение. Расширяет просвет сосудов. Подавляет поступление ионов кальция в клетки. Снимает спазмы в кровеносных каналах. Проявляет легкий антигистаминный эффект. Понижает вязкость крови и улучшает эластичность мембран эритроцитов. Подавляет нистагм и работу вестибулярного аппарата при заболеваниях морская и воздушная болезнь.

Форма выпуска, состав и упаковка

Выпускают только в виде таблеток по 0,025 г. в пачке 50 штук .

В таблетках содержатся вспомогательные вещества:

Крахмал пшеницы;

Молочный сахар;

Магния стеарат;

• Пирогенный диоксидкремния.

Таблетки имеют вид двояковыпуклого круга. Цвет белый или с кремовым оттенком. Сколько стоит препарат? От 50 до 75 рублей.

Показания

От чего помогает Циннаризин?

Расстройство вестибулярного аппарата (кинетоз – морская/воздушная болезнь), например, вас ;

Частые приступы мигрени;

Состояние после инсульта;

Сенильная деменция;

После перенесенной черепно-мозговой травмы;

• Препарат оказывает комплексное воздействие на нервную и сердечно-сосудистую системы. Усиливает эффект таких лекарств:

  • антидепрессанты трициклические (Амитриптилин, Азафен, Мелипрамин, Кломипрамин);

    снотворные (Зопиклон, Нитрозепам, Сомнол, Реслип,Фенобарбитал);

    седативные (Валериана, экстракт пустырника, Глицин, Ново-Пассит, Валидол, Персен);

    препараты против высокого давления (Клофелин, Лозартан, Каптоприл, Капотен, Адельфан, Пентамин, Синипресс);

    сосудорасширяющие и ноотропные медикаменты (Пирацетам, Кортексин, Мемотропил, Аминалон, Фенибут, Билобил, Энцефабол).

  Беременность и лактация

  Нет исследований, что Циннаризин не наносит вреда беременной и ее плоду. Прием в этом случае не рекомендован.

  Побочные действия

  Распространённые побочные явления, на которые жалуются в отзывах:

  сонливость;

  дискомфорт в области желудка;

  вздутия живота;

  Эти неприятные последствия проходят при понижении дозировки препарата наполовину.

  Реже отмечаются такие аномалии:

  головные боли;

  диспепсия;

  повышенная потливость;

  тремор рук и ног;

  гипертонус мышц;

  аллергия, проявляющаяся на коже в виде сыпи и зуда;

  снижение артериального давления;

  повышение массы тела.

  Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  развитие инфаркта миокарда при увеличении дозы, особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий;

  брадикардия, тахикардия;

  резкое поступление крови к лицу с ощущением жара.

  Не так часто встречаются такие побочные эффекты: повышенная утомляемость, нарушения равновесия, депрессии, дезориентация, диспепсия, сухость во рту. Замечены единичные случаи волчаночноподобных высыпаний и красного плоского лишая.

  У лиц пожилого возраста – нарушение координации движений, дрожание в конечностях.

  Условия и сроки хранения

  Хранятся не более 5 лет, в темном месте при температуре до 25 градусов.

  Применение в детском возрасте

  Ценнаризин разрешен только с 12 лет.

  Аналоги и заменители

  Стугерон

  • Микрозер

    Стугезин;

    Цинассан

  • Цинниприн;

    Мидронал;

    Димитронал;

  • Митронал.

  Заменителями могут стать: Кавинтон, Винпоцентин, Фезам, Пирацетам, Вазобрал, Мексидол

  Ответы на частые вопросы

  Можно давать Циннаризин детям до года?

  Детский невролог может назначить Циннаризин и указать дозировку. Следовать ей следует неукоснительно и строго. В целом препарат в этом возрасте при правильном приеме не оставляет тяжелых последствий. Лучше отказаться от приема в таком раннем возрасте и обратиться к специалисту за новым лечением.

  Почему цена на Стугерон превышает цену Циннаризина в пять раз, хотя активное вещество у этих препаратов одинаковое?

  Циннаризин отечественный реализуется за 20-60 рублей , цена Стугерона из Венгрии составляет 200-300 рублей. Все дело в дорогостоящих исследованиях, которые проводились с дженериком Стугерон. Когда заканчивается лицензия, другие фармацевтические компании выпускают аналоги, но исследований они не проходят и поэтому стоят в разы дешевле. Получается что Стугерон более эффективный и безопасный препарат.

  Зачем трихолог назначает Циннаризин совместно с витамином Д3?

  Назначается в комплексе для лечения выпадения волос. Дозировка и продолжительность курса подбирается индивидуально после сдачи анализов.

  Можно ли совместно с Циннаризином и Пирацетамом принимать Аспирин?

  Препараты не вступают реакцию друг с другом и не влияют на каждое терапевтическое действие – принимать можно.

  Толстеют ли от длительного приема Циннаризина?

  Улучшается аппетит, а это может привести к приобретению лишнего веса.

  Какие отзывы в основном собирает препарат?

  Из отрицательных – препарат морально устарел, его заменяют другими аналогами более современными. Запрещен во многих странах. Есть жалобы от пожилых людей о скачках давления, повышенной сонливости.

  Положительных отзывов много:

  низкая цена;

  эффективность, особенно при ВСД;

  помогает устранить приступы мигрени, головокружение;

  улучшает самочувствие при перелетах и в наземных транспортах;

  прост в применении, легко дозировать.

  Как влияет на сон?

  Не нарушает сон. Обладает легким снотворным эффектом.

  Совместим ли с Винпоцетином?

  Совместимы, но нет смысла их принимать вместе. Эффект от препаратов близкий, но они не усиливают действие друг друга.

  Можно ли принимать Циннаризин при сахарном диабете?

  Разрешается, таких противопоказаний нет.

  Есть ли эффект от приема при шейном остеохондрозе?

  Шейный остеохондроз может стать причиной инсульта и ишемии мозга. При заболевании позвоночная артерия зажата и не передает кровь в полном объеме к мозжечку, внутреннему уху, продолговатому мозгу, в височные и затылочные доли. При болезни разрушаются межпозвоночные диски, а со временем на них появляются наросты из костной ткани. Эти наросты сдавливают артерию при движениях шеей. Плохое снабжение кровью головного мозга приводит к гипоксии, головокружении, проблемами со зрением и слухом. Больной ощущает боли в шеи, голове, онемение рук. Часто наблюдается кардиалгия.

  Таблетки действуют в нескольких направлениях:

  расслабляют стенки артерии, вен, капилляров;

  восстанавливают соотношение плазмы и клеток в крови;

  делают эритроциты более пластичными;

  усиливают устойчивость вестибулярного аппарата;

  понижают гипертонус;

  усиливают резистентность к кислородному голоданию.

  Циннаризин устраняет эти проявления остеохондроза. Кальций прекращает поступать в артерию и мелкие сосуды. Уменьшается напряжение мышц, увеличивается просвет в сосудах. Обменные процессы приходят в норму, усиливается кровоток к мозгу. Головокружение и боли уменьшаются, исчезает звон в ушах и черные точки перед глазами.

Циннаризин – сосудосуживающее лекарственное средство, которое способствует расширению небольших кровеносных сосудов, нормализует работу кровотока в периферических клетках. Используется для терапии и профилактики нарушений функций периферического и мозгового кровообращения, также назначается при наличии в анамнезе пациента суставных заболеваний.

Лекарственный препарат производится только в одной фармакологической форме – таблетки для перорального приема. Активным веществом в составе средства является одноименный элемент – циннаризин. Лекарственное средство продается в дозировке 25 миллиграмм основного элемента. Вспомогательными компонентами выступают:

• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Аэросил 200;
• Пшеничный крахмал;
• Стеарат магния;
• Моногидрат лактозы.

Картонная упаковка содержит блистер №50 таблеток покрытых желтой оболочкой.

Фармакологические свойства

Таблетки Циннаризин уменьшают поступление кальция в клетки, снижают количество кальция в депо плазмолемме. Активизирует сосудосуживающее действие углекислого газа. При длительном приеме, средство не оказывает негативного влияния на артериальное давление. Лекарственное средство отлично подойдет для людей с латентным видом недостаточности мозгового кровообращения и при начальном этапе атеросклероза кровеносных сосудов головного мозга. Улучшает реологические свойства крови, стимулирует кровоток, снижает риск гипоксии клеток головного мозга.

Прием Циннаризина при остеохондрозе не сможет устранить симптоматику болезни, но улучшит кровоток, избавит от шума в ушах , головной боли, головокружения , которые присутствуют при остеохондрозе шейного отдела.

Циннаризин показания к применению

Циннаризин используется для комплексной терапии заболеваний центральной нервной системы, при которых нарушается системный и периферический кровоток. К таким патологиям можно отнести:

• Ишемический инсульт.
• Плохое кровообращение в тканях центральной нервной системы.
• Реабилитационный период из-за черепно-мозговой травмы.
• Нарушения функций вестибулярного аппарата.

Это основные показания к использованию Циннаризина, также есть ещё второстепенные патологические состояния человека, проявляются которые в очень редких случаях.

Инструкция по применению Циннаризина для детей

Лекарство предназначено для перорального приема сразу после еды. Детям старше пяти лет прописывают ровно половину от взрослой дневной дозировки. Также препарат иногда назначают для лечения грудничков. В инструкции по этому поводу мало чего, написано, только общие фразы. Поэтому нужно выполнять строгие предписания лечащего врача. В большей мере лечение детей проходит по следующему принципу:

1. Дневная дозировка для грудного ребенка составляет 1⁄4 таблетки 2 раза в сутки.
2. Перед тем как дать лекарство малышу необходимое количество таблетки нужно измельчить до порошкообразного состояния.
3. Растворите полученный порошок в теплой воде и дайте ребенку выпить.
4. Весь курс терапии должен происходить под строгим контролем докторов. В случае острой необходимости врачи запретят принимать средство.

Циннаризин инструкция по применению для взрослых

Длительность лекарственного курса определяется строго индивидуально, и может составлять от 2-х недель до 6 месяцев. Дозирование препарата выполняется по следующей схеме:

1. Нарушение мозгового кровообращения – по 25 мг 3 раза в день.
2. Нарушения работы вестибулярного аппарата – 25 мг три раза в день.
3. Проблемы с периферическим кровообращением — 40-70 мг три раза в стуки.

Принимать лекарство желательно после приема пищи с интервалом 4-6 часов.

Противопоказания к применению Циннаризина

Абсолютными противопоказаниями являются:

• Период грудного вскармливания;
• Беременность вне зависимости от срока;
• Гиперчувствительность к компонентам средства.

Циннаризин побочные эффекты

При применении Циннаризина возможно развитие ряда негативных реакций. Это могут быть:

1. Сильная жажда.
2. Вздутие живота, боли в области желудка.
3. Диарея либо запоры.
4. Беспричинная усталость, постоянное чувство сонливости, периодическая головная боль.
5. Резкое понижение артериального давления.
6. Увеличение веса пациента.
7. Развитие крапивницы.

Даже при возникновении нескольких из приведенных выше признаков необходимо отменить прием средства, поскольку, скорее всего оно не подходит.

Цена Циннаризина

Средняя стоимость средства по России составляет около 40 рублей. В зависимости от региона цена может колебаться от 20 до 90 рублей.

Аналоги Циннаризина

1. Фезам.
2. Винпотропил.
3. Омарон.
4. Стугерон.

Перед тем, как принять решение о смене Циннаризина на его аналог, проконсультируйтесь с доктором.

Стугерон и Циннаризин -чем отличаются?

Препараты являются аналогами друг друга, потому что имеют идентичный состав и действие на организм. Но, несмотря на это, все же они немного отличаются. Стугерон является более мощным и дорогостоящим средством, потому, что главный компонент циннаризин в составе средства содержится в чистом виде. По этой причине Стугерон в отличие от Циннаризина имеет небольшое количество негативных реакций после нескольких дней приема. Поэтому в большей мере пациенты отдают предпочтение в сторону Стугерона, но у некоторых просто нет возможности приобретать его на постоянной основе, поскольку препарат дорогой в отличие от его непосредственного аналога.

Мексидол или Циннаризин — что выбрать?

В основе Мексидола лежит этилметилгидроксипиридин сукцинат, благодаря чему средство оказывает ноотропное, противогипоксическое воздействие на организм пациента. Кроме того, средство повышает устойчивость человека к негативным стрессовым и депрессивным состояниям. Так как и Циннаризин способствует нормализации периферического и мозгового кровообращения. Также возможно совместное применение данных средств, в комплексной терапии.

Омарон или Циннаризин — что лучше?

Омарон – это комбинированное лекарство. Способствует нормализации кровообращения и нормализует работу метаболической системы. Как и Циннаризин препарат является сосудосуживающим средством. При регулярном использовании вполне может предотвратить развитие гипоксии, и наладить работу межнейронной связи центральной нервной системы. По сути, препараты имеют только схожее фармакологическое действие, в остальном они не имеют связи.

Танакан или Циннаризин — что дешевле?

Танакан производится в Испании. Прописывается при дисциркуляторных энцефалопатиях (нарушение сна, плохая память и концентрация внимания). Также он используется при нарушении кровообращения в периферических тканях и астенических патологических состояниях. Танакан отличается от Циннаризина составом, фармакологическим формами. Заменять прием Циннаризина его аналогом может только врач. Таблетки Циннаризина в сравнении с Танаканом имеют более доступную стоимость. Так Танакан стоит около 340 рублей за упаковку из 30 таблеток, а Циннаризин — до 100 рублей за 50 таблеток.

Сосуды головного мозга составляют особую часть кровеносной системы организма. От функционирования этого отдела кровеносной системы зависит наш мозг. Если в данной части тела наблюдаются проблемы с кровообращением, то это может приводить к различным нарушениям двигательных функций тела, интеллекта, речи, памяти и внимания. Чтобы восстановить нормальное кровоснабжение у пациента, врачи нередко назначают Циннаризин – сосудорасширяющее средство, для которого характерна высокая активность именно в отношении сосудов мозга.

Описание

Циннаризин – препарат, использующийся уже несколько десятилетий. Разработан он был специалистами бельгийской компании Janssen. Однако он производился отечественной фармакологией еще в советские времена, поэтому распространено мнение, что это препарат отечественной разработки, хотя на самом деле это не так. Тем не менее, в нашей стране препарат пользуется, пожалуй, наибольшей популярностью.

В составе Циннаризина всегда содержится одноименное активное вещество. Циннаризин относится к классу препаратов – блокираторов медленных кальциевых каналов. Большинство препаратов данного класса обладает гипотензивным действием. Однако находящийся в составе медикамента циннаризин серьезно не влияет на уровень артериального давления. Тем не менее, благодаря своему биохимическому действию он способствует расслаблению гладкой мускулатуры стенок сосудов, снижению их тонуса. Достигается это благодаря тому, что препарат блокирует поступление ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов. Также он делает ткани малочувствительными к веществам, способствующим сужению просвета сосудов, таким, как ангиотензин и вазопрессин. Кроме того, препарат обладает умеренной антигистаминной активностью, уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, подавляет нистагм, снижает тонус симпатической нервной системы.

В первую очередь, сосудорасширяющий эффект касается сосудов кровеносной системы, снабжающей мозг кровью. Этот эффект препарата позволяет ему успешно бороться с нарушениями кровоснабжения головного мозга, но только в том случае, если они были связаны с недостаточной функциональностью системы кровообращения. Улучшение снабжения кровью тканей мозга в конечном итоге влияет на когнитивные, речевые и двигательные функции нервной системы, улучшает самочувствие больного.

Также препарат оказывает влияние на периферические сосуды в других частях тела, улучшает кровоснабжение периферических тканей, конечностей, миокарда. Кроме того, циннаризин улучшает физические свойства клеток, находящихся в составе крови, делая их более эластичными, снижает вязкость крови, увеличивает устойчивость мышц к недостатку кислорода. Также важно обратить внимание, что сосудорасширяющие свойства препарата проявляются в основном лишь в отношении мелких сосудов, на крупные сосуды средство почти не оказывает влияния. Оно не обладает тератогенным эффектом.

Фармакокинетика

После приема внутрь находящееся в составе медикамента активное вещество быстро поступает в системный кровоток. Время достижения максимальной концентрации препарата в крови после приема составляет 1-3 ч. Циннаризин активно связывается с белками плазмы крови. Процент препарата, связанного с белками, составляет 91%.

Полностью метаболизируется в печени. Треть препарата выводится из организма почками, остальная часть – кишечником. Время полувывода составляет 4 ч.

Показания

Сфера применения препарата включает острые нарушения кровообращения головного мозга и периферических сосудов. Ситуации, в которых может использоваться средство:

• период восстановления после острого нарушения мозгового кровообращения (ишемического инсульта),
• период восстановления после геморрагического инсульта (кровоизлияния в ткани головного мозга),
• восстановление после черепно-мозговых травм,
• спазмы сосудов головного мозга,
• энцефалопатии сосудистого генеза,
• атеросклероз сосудов головного мозга (начальные стадии),
• старческая сосудистая (снижение интеллекта),
• профилактика мигрени,
• болезнь Меньера,
• ишемическая болезнь сердца (в рамках комплексной терапии),
• климактерический синдром,
• головокружения и головные боли сосудистой этиологии.

Обширная сфера применения препарата – профилактика и лечение нарушений периферического кровообращения. В данный перечень входят следующие заболевания:

• облитерирующий эндартериит;
• облитерирующий тромбангиит;
• болезнь Рейно;
• диабетическая ангиопатия (нарушение кровообращения, вызванного сахарным диабетом);
• тромбофлебит;
• варикозные и трофические язвы;
• предгангрегозные состояния при трофических процессах;
• парестезии;
• ночные спазмы и холод в конечностях, перемежающаяся хромота, неспецифический аорто-артериит;
• синдром Лелиша;
• акроцианоз.

Также Циннаризин может назначаться в составе комплексной терапии при:

• нервных расстройствах,
• ухудшениях настроения,
• раздражительности,
• стрессах,
• быстрой психологической и умственной утомляемости,
• снижении способности к запоминанию информации и концентрации внимания.

При ухудшении когнитивных функций мозга эффективно использование препарата совместно с ноотропными лекарствами, прежде всего с теми, которые имеют в своем составе пирацетам. Препарат можно применять и при аллергии, разумеется, в составе комплексной терапии. Причиной этого являются его антигистаминные свойства.

Иногда Циннаризин назначается людям, страдающим вегето-сосудистой дистонией, изменениями самочувствия и артериального давления в зависимости от метеорологических условий.

Также Циннаризин нередко применяется при болезни движения или так называемом укачивании. В данном случае он может применяться в качестве профилактического средства перед длительными поездками на автотранспорте, морском транспорте или перелетах на самолете.
Еще одна сфера применения препарата – лабиринтные расстройства, связанные с нарушением функционирования внутреннего уха. Симптоматика лабиринтных расстройств – головокружения, шум в ушах, нистагм, тошнота и рвота.

Следует отметить, что многие зарубежные специалисты сомневаются в эффективности препарата при нарушениях мозгового и периферического кровообращения. Согласно рекомендациям ВОЗ, Циннаризин следует применять лишь при вестибулярных нарушениях, болезни движения, головокружениях и для профилактики приступов мигрени.

Противопоказания

Не рекомендуется использовать Циннаризин женщинам, кормящим ребенка грудью. Или же матерям при использовании препарата необходимо прекратить грудное вскармливание ребенка и перейти на искусственное. Также Циннаризин не назначают при низком артериальном давлении.

С осторожностью назначают Циннаризин при болезни Паркинсона. Лечение пожилых пациентов (старше 65 лет), страдающих экстрапирамидными расстройствами или имеющих их в анамнезе, должно осуществляться лишь под контролем врача.

Противопоказанием является повышенная чувствительность к основному и вспомогательному веществам, находящимся в составе таблеток. Это – один из немногих минусов препарата. В частности, не рекомендуется принимать циннаризин людям с непереносимостью лактозы.

Применение препарата при беременности

Согласно инструкции, производитель не рекомендует применение препарата при беременности. Таким образом, беременность входит в число противопоказаний. Циннаризин не протестирован на женщинах, находящихся в состоянии беременности, поэтому его применение в данном случае может быть небезопасным. Следовательно, если у женщины, ожидающей ребенка, возникает потребность в использовании средств для лечения цереброваскулярных и вестибулярных нарушений, ей необходимо при помощи врача подыскать замену препарату. Разумеется, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, то врач может назначить данное средство.

Можно ли лечить Циннаризином маленьких детей?

Как указано в описании препарата, им можно лечить пациентов, начиная с 12 лет и применять средство у детей младшего возраста нельзя. Однако на практике педиатры нередко назначают Циннаризин при острых или хронических расстройствах нервной системы в младшей возрастной группе, иногда даже грудным и новорожденным детям, страдающим от гипоксии мозга в результате родовых травм, недоношенности, гидроцефалии. В данном случае терапию нельзя откладывать, и любое средство, которое поможет справиться с данной проблемой, будет как нельзя кстати. Ведь нервная ткань малыша должна активно развиваться с первых дней жизни, а малейшее отклонение от нормы может вылиться в проблемы с нервными и психическими функциями организма в более взрослом возрасте. Поэтому многие детские неврологи назначают Циннаризин грудничкам в дозировке 1/6 или 1/4 таблетки в день, советуя растворять их в молоке или воде.

Тем не менее, следует отметить, что многие специалисты считают лечение Циннаризином в таком возрасте недопустимым, и устанавливают нижний предел возраста, при котором возможен прием средства, на отметке в 5 лет. Разумеется, Циннаризин – это привычное для многих врачей еще с советских времен средство, имеющее положительную репутацию и кажущееся совершенно безопасным. Но необходимо также иметь в виду, что Циннаризин не имеет детских лекарственных форм, таких как суспензия, раствор или сироп или же раствор для парентерального введения, а таблетки не предназначены для их приема маленькими детьми. Также таблетки нелегко разделить на мелкие части таким образом, чтобы дозировка соответствовала возрасту ребенка. Правда, средство имеет нейтральный вкус, поэтому дать ребенку растертую в порошок таблетку не составляет труда. Однако само по себе размельчение таблетки нельзя признать оптимальным способом приема, ведь при этом разрушается оболочка таблетки и, как следствие, нарушается естественный процесс всасывания активного вещества. А это может повлечь за собой не только недостаточное поступление его в кровь и снижение терапевтического эффекта, но и негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Поэтому при возможности все же следует подобрать альтернативу Циннаризину для терапии грудных детей.

Применение у детей школьного возраста

Однако и при применении средства у детей старшего дошкольного и школьного возраста следует учитывать множество факторов. Необходимо иметь в виду, что Циннаризин не является ноотропным лекарством, он не влияет на концентрацию нейромедиторов, биохимические процессы и обмен веществ в головном мозге. Не следует думать, что Циннаризин обладает чудодейственными возможностями и сможет сделать нормального ребенка гениальным. И применять средство просто так, чтобы ребенок лучше учился в школе и приносил бы одни пятерки, не стоит, это может лишь навредить его здоровью. Для применения средства должны быть серьезные основания – это подтвержденные при помощи диагностических методов нарушения патологии нервной системы, возникшие вследствие недостаточного кровообращения.

Форма выпуска

Циннаризин выпускается лишь в форме таблеток. Прочих лекарственных форм, таких, как капсулы, сироп, капли или ампулы с раствором для парентерального введения, не существует. В составе каждой таблетки содержится 25 мг Циннаризина. Таблетки имеют белый цвет и двояковыпуклую форму.

Также в составе таблеток можно встретить несколько вспомогательных веществ:

• аэросил-200,
• микрокристаллическая целлюлоза,
• лактозы моногидрат,
• поливинилпирролидон,
• крахмал пшеничный,
• стеарат магния.

Однако следует учитывать, что лекарство с названием Циннаризин выпускается различными фармацевтическими компаниями (болгарской и несколькими российскими предприятиями). Поэтому у каждого варианта средства список находящихся в их составе вспомогательных компонентов может несколько отличаться. Следовательно, перед использованием надо тщательно смотреть инструкцию по применению.

Таблетки следует хранить в сухом и недоступном для детей месте при температуре +25°С. Срок годности – 5 лет. Циннаризин отпускается в аптеках по рецепту.

Аналоги

На рынке существует несколько структурных аналогов, как отечественного, так и импортного производства:

• Стугерон,
• Вертизин,
• Цинедил,
• Циннарон,
• Циннасан.

В составе этих медикаментов также содержится Циннаризин в качестве действующего вещества. Однако, естественно, цена, да и качество у разных производителей неодинаковы.

Также очень популярны медикаменты, в составе которых можно встретить ноотропный препарат Пирацетам и Циннаризин в различных дозировках:

• Фезам,
• Комбитропил,
• Ноокам,
• Омарон,
• Пирацезин.

В данных медикаментах Циннаризин и Пирацетам взаимно усиливают терапевтический эффект друг друга, благодаря чему сфера применения этих лекарств превосходит сферу применения Циннаризина и Пирацетама по отдельности.

Также существуют и другие медикаменты со сходными показаниями. К данной категории можно отнести:

• ноотропные медикаменты,
• медикаменты для лечения цереброваскулярной недостаточности,
• средства от укачивания,
• медикаменты для лечения вестибулярных нарушений,
• медикаменты от головокружения.

Однако далеко не во всех случаях они могут заменить Циннаризин. Не стоит самостоятельно пытаться заменить Циннаризин, если его назначил врач, ведь противопоказания, побочные действия и применение у различных по составу средств, хотя, вроде бы и принадлежащих к одной и той же категории, могут значительно отличаться. Особенно осторожно необходимо подходить к подбору медикаментов для лечения детей.

Отзывы

Большинство отзывов о медикаменте составляют положительные. Многие пациенты или их близкие отмечают заметный эффект при нарушениях мозгового и периферийного кровообращения, проблемах с вестибулярным аппаратом, увеличение интеллектуальной работоспособности. Также привлекательным для многих качеством Циннаризина является его невысокая цена. Однако некоторые отмечают в качестве минусов и побочные эффекты от приема – сонливость, гипотонию, боли в желудке, аллергические реакции, а при длительном применении – увеличение массы тела.

Инструкция

Дозировка Циннаризина зависит от заболевания. При недостаточности мозгового кровообращения и при профилактике мигрени дозировка составляет 1-2 таблетки (25-50 мг) три раза в день.

При нарушениях периферического кровообращения дозировка составляет 2-3 таблетки (50-75 мг) 3 раза в день.

При лабиринтных расстройствах (нарушениях вестибулярного аппарата) дозировка составляет одну таблетку (25 мг) три раза в день.

Максимальная суточная дозировка – 225 мг (9 таблеток).

Для детей 6-12 лет дозировку следует уменьшить в два раза. То есть, если при соответствующем заболевании показана одна таблетка, то необходимо принимать половинку таблетки, если две – то одну таблетку. А количество приемов остается прежним – три раза в день. Максимальная суточная дозировка для детей 6-12 лет составляет 4-5 таблеток (100-125 мг).

При синдроме укачивания перед предстоящей поездкой (или полетом на самолете), примерно за полчаса до ее начала, в качестве профилактики следует принять одну таблетку (25 мг). При необходимости каждые 6 ч в течение поездки можно принимать по таблетке.

Циннаризин рекомендуется принимать после еды, хотя это и не строгая рекомендация, поскольку всасывание активного вещества не зависит от пищи. Однако таблетки могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка, и для минимализации подобных побочных эффектов рекомендуется принимать их при наполненном желудке. Таблетки следует глотать, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

Если не брать в расчет применение для профилактики синдрома укачивания, Циннаризин необходимо принимать длительными курсами, продолжительность которых составляет от 2-3 недель до нескольких месяцев. Между курсами рекомендуется делать перерыв в месяц.

Побочные эффекты

У препарата не так уж много побочных явлений. Его отличает высокая степень безопасности. Тем не менее, при его приеме могут наблюдаться некоторые побочные явления, связанные с ЦНС, ЖКТ или аллергические реакции.

Реакции, связанные с ЦНС:

• сонливость;
• повышенная утомляемость;
• эктрапирамидные расстройства (тремор, тики, гипокинезия, повышение тонуса поперечно-полосатой скелетной мускулатуры, хорея);
• депрессия;
• раздражительность;
• головная боль, преимущественно в области затылка;
• синдром Паркинсона;
• снижение двигательной активности (гипокинезия).

Синдром Паркинсона и экстрапирамидные расстройства обычно могут появиться лишь при длительном приеме лекарства.

Реакции, связанные с пищеварительным трактом:

• сухость или неприятный привкус во рту,
• боли в эпигастральной области,
• диспепсия,
• холестатическая желтуха (застой желчи в полых структурах гепатобилиарной системы),
• и вздутие живота,
• отрыжка.

Не исключены кожные реакции при приеме лекарства – сыпь, крапивница. Редко встречаются плоский красный лишай и красная волчанка. Также некоторые пациенты отмечают в качестве побочной реакции повышенное потоотделение (гипергидроз). Возможно и возникновение системных аллергических реакций, таких, как отек Квинке.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наиболее частым побочным явлением следует считать снижение артериального давления.

Также при длительном приеме лекарства может наблюдаться увеличение веса.

При возникновении побочных явлений необходимо сообщить об этом врачу. В некоторых случаях побочные явления проходят после корректировки дозы, в других же случаях требуется полная отмена медикамента.

Лекарственное взаимодействие

Препарат усиливает эффект антидепрессантов, снотворных, ноотропных, седативных, сосудосуживающих и гипотензивных медикаментов различных типов. У других же медикаментов, например, у лекарств для повышения давления, он снижает эффективность. Не стоит принимать одновременно с Циннаризином Фенилпропаноламин. При одновременном применении с Циннаризином он снижает его активность. В целом же большого количества негативных лекарственных взаимодействий медикамента с другими не было зафиксировано.

Способность Циннаризина и Пирацетама усиливать действие друг друга является причиной того, что данная комбинация используется во многих лекарствах.

Взаимодействие с алкоголем

Также препарат усиливает угнетающее воздействие на центральную нервную систему этилового спирта. Алкоголь и Циннаризин являются плохо сочетающимися субстанциями. Поэтому при приеме, особенно в начале курса лечения, следует воздерживаться от употребления алкоголя.

Особые указания

Поскольку препарат обладает антигистаминной активностью, он может влиять на результат кожных аллергических проб. Таким образом, препарат необходимо отменить как минимум за 4 дня до проведения проб.

В период лечения не рекомендуется управлять автотранспортом и выполнять работы, требующие концентрации внимания, поскольку одним из побочных явлений является сонливость. Особенно данное явление характерно для начального периода лечения.

Пациенты со склонностью к гипотонии должны контролировать уровень своего артериального давления в течение всего курса терапии. Также раз в 1-2 недели всем пациентам рекомендуется контролировать состояние почек и печени, сдавая анализы крови. Должны определяться следующие параметры:

• аЛаТ,
• аСаТ,
• щелочная фосфатаза,
• концентрация мочевины,
• креатинин,
• лейкоцитарная формула.

Передозировка

Передозировка возникает при приеме медикамента в дозе, превышающей максимальную разовую (75 мг), либо суточную (225 мг). Для детей данные показатели необходимо разделить на два. При передозировке могут наблюдаться различные негативные явления:

• рвота,
• сонливость,
• низкое артериальное давление.

Возможно наступление комы и даже летальный исход. Специфического антидота не существует. При передозировке рекомендуется промывание желудка и прием энтеросорбентов, например, активированного угля, Полисорба, Энтеросгеля. Также проводится симптоматическая терапия.

Циннаризин (Cinnarizine) — лекарственное средство для перорального и парентерального применения, производное дифенилпиперазина, транс-1

Фармакологическое действие.

Как активатор кальмодулина — эндогенного блокатора медленных кальциевых каналов, снижает поступление в клетки ионов кальция и уменьшает их концентрацию в депо плазмалеммы, снижает тонус гладкой и скелетной мускулатуры, усиливает вазодилатирующее действие углекислого газа, уменьшает реакцию гладкой мускулатуры сосудов на сосудосуживающие биогенные вещества (адреналин, норадреналин, дофамин, ангиотензин, вазопрессин), повышает эластичность мембран эритроцитов, их способность к деформации, снижает вязкость крови, усиливает постишемическое расширение сосудов, предотвращает спазм гладкой мускулатуры артерий и вен и судороги скелетных мышц, умеренно снижает системное артериальное давление, повышает усвоение клетками кислорода из крови, повышает устойчивость клеток к гипоксии и к токсическому действию кислорода.

Фармакокинетика.

Время достижения максимальной концентрации (TCmax) после приема внутрь составляет 1−3 ч, связь с белками плазмы — 91%. Полностью метаболизируется в печени (посредством дезалкилирования). Период полувыведения (T½) — 4 ч. Выводится в виде неактивных метаболитов: ⅓ — почками и ⅔ — через печень с желчью, далее с калом.

Снижение памяти. Интеллектуальное снижение. Раздражительность и озлобление. Нарушение активности и внимания. Расстройства развития учебных навыков. Цереброваскулярная болезнь. Инфаркт мозга и его последствия. Атрофическая энцефалопатия. Постконтузионный синдром. Головокружение и нарушение устойчивости центрального происхождения. Нистагм. Укачивание при движении. Тошнота и рвота. Шум в ушах. Прогрессирующее снижение слуха. Болезнь Менье́ра. Мигрень (профилактика приступов). Синдром Рено́. Атеросклероз артерий конечностей. Болезнь Бю́ргера (облитерирующий тромбангит). Диабетическая ангиопатия. Варикозная язва нижних конечностей. Трофическая язва кожи. Акропарестезия (неприятные ощущения в ногах, включая мерзнущие ноги). Климактерические приливы. Ночные крампи (болезненные судороги в ногах). Эпилепсия (в качестве дополнительного средства к основной терапии). Профилактика токсического действия кислорода при подводных погружениях с дыхательным аппаратом.

Не применяется для лечения стенокардии и артериальной гипертензии.

Побочное действие.

Со стороны нервной системы: сонливость, утомляемость, головная боль, экстрапирамидные расстройства (икота, мигание, спазм век, дрожь конечностей, языка, губ, скованность, неустойчивость, малоподвижность, маскообразное лицо, шаркающая походка, сутулость, затруднение глотания, непроизвольные движения и мышечные подергивания, двигательное беспокойство), депрессия, заторможенность мышления, навязчивость, агрессивность, бред, галлюцинации. У пожилых пациентов при приеме больших доз (150 мг/сут) особенно вероятно развитие экстрапирамидных расстройств или депрессии, требующее отмены препарата.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение артериального давления, стенокардия вплоть до развития инфаркта миокарда (в начале лечения или при увеличении дозы, особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий, вследствие эффекта обкрадывания), брадикардия или тахикардия, аритмии, атриовентрикулярная блокада, «приливы» крови к коже лица с краснотой и ощущением жара.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, боль в желудке, пустая отрыжка, запор или диарея, гиперплазия десен (отечность, болезненность, кровоточивость), холестатическая желтуха, повышенный аппетит и увеличение массы тела.

Со стороны кожи: повышенное потоотделение, развитие волчаночноподобного синдрома, красный плоский лишай (крайне редко), сыпь и зуд аллергической природы.

Прочие: транзиторная потеря зрения, слуха и вестибулярное головокружение в периоды пиковой концентрации в крови, артралгия, отечность суставов, периферические отеки, отек легких, гранулоцитопения, тромбоцитопения, галакторея (редко).

Противопоказания.

Беременность (все сроки), период кормления грудью, детский возраст младше 5 лет. Острый период геморрагического инсульта, ушиба мозга и инфаркта миокарда. Тяжелая печеночная, почечная или иммунная недостаточность. Волчанка. Депрессия. Вторичный паркинсонизм. Поздняя дискинезия в анамнезе. Шизофрения. Пептическая язва в фазе обострения.

С осторожностью.

Болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, болезнь Л`еви, неуточненная деменция в пожилом возрасте, депрессия в анамнезе, аутизм, стенокардия (во многих странах это противопоказания). Пожилой возраст. Алкоголизм. Ахлоргидрия. Пептическая язва вне обострения. Нарушения внутрисердечной проводимости. Нарушения картины крови. Кровоточивость.

Взаимодействие.

Усиливает действие этанола, ноотропных, седативных, снотворных, гипотензивных, сосудорасширяющих, противорвотных, противоаллергических средств и снотворное действие трициклических антидепрессантов. Не должен назначаться одновременно с блокаторами медленных кальциевых каналов всех групп, включая препараты магния (биохимического антагониста кальция), и прочими противоаритмическими и иными средствами с кардиодепрессивным действием из-за взаимного усиления побочных эффектов на сердце. Должен быть отменен за 4 дня до предстоящего ингаляционного или барбитуратного наркоза.

Режим дозирования.

Внутрь после еды. Внутривенно и внутриартериально капельно. Не допускаются внутримышечные и подкожные инъекции (из за болезненности и опасности некроза мягких тканей).

При ишемическом нарушении мозгового кровообращения: внутрь по 1 таблетке (25 мг) 3−4 раза в сутки или по 2 таб. (50 мг) 3 раза в сутки; по 1 капсуле (75 мг) 1−2 раза в сутки; по 8 кап. (24 мг) 3−4 раза в сутки или по 16 кап. (48 мг) 3 раза в сутки.

При эпилепсии (в качестве дополнительного средства к основной терапии): по 50−75 мг 3 раза в сутки.

Для профилактики морской и воздушной болезни: 25 мг за 30 мин до начала предстоящей поездки, при необходимости прием той же дозы повторяют каждые 6−8 ч.

Для профилактики токсического действия кислорода при подводных погружениях с дыхательным аппаратом: 25 мг за 30 мин до предстоящего погружения.

Детям с 5 лет с массой тела меньше 40 кг дозы уменьшают в 2 раза.

Максимальная суточная доза не должна превышать 225 мг (3×75 мг). При ожидаемых побочных эффектах лечение начинают с ½ таб. 2 раза в день и наращивают дозу постепенно.

Для достижения терапевтического эффекта препарат следует принимать непрерывно от 30 дней до 4 месяцев или постоянно.

Передозировка.

Симптомы: боль в подложечной части живота, рвота, общая слабость, усталость, сонливость, заторможенность, кома, неспособность оставаться неподвижным, тремор, обездвиженность, нарушение глотания, чрезмерное снижение артериального давления, ощущение перебоев сердца, стенокардия, отек легких (затруднение дыхания, кашель, одышка, клокочущее дыхание).

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует.

Особые указания.

В начале лечения следует воздерживаться приема алкогольных напитков и соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

В связи с наличием антигистаминного эффекта циннаризин может давать ложноположительный результат при антидопинговом контроле спортсменов, а также нивелировать положительные реакции при проведении диагностических аллергопроб (за 4 дня до исследования циннаризин следует отменить).

Женщинам, принимающим циннаризин, не рекомендуется кормление грудью.

Пациентам, страдающим болезнью Паркинсона, циннаризин следует назначать только в тех случаях, когда ожидаемые преимущества от его назначения превышают возможный риск ухудшения состояния.

Лекарственные средства, содержащие циннаризин и присутствующие на российском рынке.

Циннаризин, Стугерон, Циннаризин-Инбиотех, Циннаризин-МИК, Циннаризин-Милве, Циннаризин-Рос, Циннаризин форте, Циннаризин форте-Ратиофарм, Вертизин, Дизирон, Стунарон, Циназин, Цинарин, Циннарон, Циннасан, Цинедил, Циризин (таблетки 25 мг, капсулы 75 мг, капли 3 мг в 1 капле, раствор для инфузий 75 мг в ампуле); Омарон и Фезам (комбинация 25 мг циннаризина и 400 мг пирацетама в таблетке: циннаризин снижает вероятность бессонницы и тревоги, вызываемых пирацетамом, оба компонента взаимно усиливают свойственные обоим сосудорасширяющее действие, стимулирующее действие на усвоение кислорода из крови головным и спинным мозгом, а также риск развития акатизии — двигательного беспокойства, агрессивности, делирия — эпизодов бреда и галлюцинаций).

Флунаризин (Flunarizine).

Лекарственное средство с таким же действием — дважды фторированное производное циннаризина, транс-1 [циннамил-4 (4,4") дифторбензгидрил]-пиперазин, или N дифторбензгидрил-N′ трансциннамил-пиперазин (бренд — Сибелиум, Германия; другие торговые марки — Амалиум, Васкулофлекс, Вертикс, Набратин, Нифлукан, Номигрейн, Флугерал, Флуксартен, Флунаген, Флунар, Флурпакс, Флуфенал; таблетки и капсулы по 5 и 10 мг). Фторирование сделало препарат более устойчивым к разрушению в печени, вследствие чего он применяется в меньших дозах и реже (по 5 мг 2 раза в день, по 10 мг 1−2 раза в день, по 15−20 мг 1 раз в день перед сном, внутрь; по тем же показаниям суточные дозы флунаризина в 5−11 раз меньше, чем у циннаризина, что уменьшает побочные эффекты пиковых концентраций препарата в крови).

Результаты современных клинических исследований.

Циннаризин был синтезирован в 1955 году в Бельгии и введен в медицинский оборот в 1962 году под брендом Стугерон как противоаллергическое и сосудорасширяющее средство, предназначался для лечения аллергии, нарушений мозгового и периферического кровообращения и различных расстройств лабиринтного происхождения. Однако современные клинические испытанми по стандартам доказательной (статистической) медицины не подтвердили эффективность циннаризина и флунаризина для большинства их классических показаний. Учитывая выраженную способность циннаризина и флунаризина вызывать необратимую манифестацию латентных болезни Паркинсона и эндогенной депрессии и возможную — шизофрении, лекарственные средства, содержащие циннаризин и флунаризин, больше не рекомендуется применять при лечении аллергии, болезни Меньера, нарушений мозгового и периферического кровообращения, нарушений умственного развития, ночных крампи, эпилепсии, а также при подводных погружениях с дыхательным аппаратом.

Одобренное Всемирной организацией здравоохранения [см. Consolidated List of Products — Whose Consumption and/or Sale Have Been Banned, Withdrawn, Severely Restricted or Not Approved by Governments, Eight Issue — Pharmaceuticals; United Nations, New York применение циннаризина и флунаризина с 1989 года ограничено лечением вестибулярного головокружения, профилактикой приступов мигрени и болезни укачивания у лиц 18−50 лет. (Во всех этих случаях, а также при болезни Меньера эффективнее ингибитор диаминоксидазы — энзима, разрушающего гистамин,— бетагистин — Бетасерк, Альфасерк, Аснитон, Бетавер, Бетацентрин, Вазосерк, Вестагистин, Вестибо, Микрозер, Тагиста, Урутал, таблетки 8, 16 и 24 мг; дозы — от 24 мг × 2 раза в день = 16 мг× 3 раза в день до 48 мг × 3 раза в день; осложнения редки: повышение артериального давления, пульсирующая головная боль, краснота и жар лица, тяжесть и боль в желудке, кислая отрыжка, изжога, тошнота и рвота, аллергическая сыпь и зуд, отек Квинке; противопоказания: I триместр беременности, детский возраст младше 5 лет, неконтролируемая гипертензия, феохромоцитома, аллергия, астма, гиперхлоргидрия, пептическая язва.) ВОЗ рекомендует, чтобы циннаризин и флунаризин были рецептурными средствами и чтобы право назначения их имели только неврологи, отоневрологи или консилиум, включающий невролога. Не рекомендуется парентеральное применение циннаризина.

При латентной болезни Паркинсона прием циннаризина в минимальной дозе 75 мг в день (флунаризина — 10 мг в день) в течение нескольких месяцев, недель и даже дней (по моему опыту, бывает достаточно 3 дней) может привести не только к манифестации (часто необратимой!) болезни, но и к внезапному развитию паркинсонического криза с полной обездвиженностью и нарушением вспомогательных глотательных и дыхательных движений, при этом специфический антидот — препарат амантадина для капельного внутривенного введения,— купирует угрожающее состояние не раньше чем за несколько дней. Особенно опасно в этом смысле неоднократное парентеральное применение циннаризина.

Циннаризин и флунаризин запрещены к назначению, продаже и ввозу в США и многих других странах.