Заболеваниями органов мочеполовой системы страдает около половины человечества. Лечение болезней почек, цистита и уретрита проводится различными способами и при помощи большого количества противовоспалительных препаратов, противомикробных и других лекарств.

Отличным вспомогательным средством при терапии и профилактических мероприятиях являются препараты, изготавливающихся на основе растительных ингредиентов – цистон или канефрон.

Лечение цистита

Цистит – это воспаление стенок мочевого пузыря, вызванное патогенными бактериальными агентами. Заболевание с одинаковой частотой возникает как у мужчин, так и у женщин. Часто запущенные воспаление перетекает в хроническую форму и не вызывает особого дискомфорта, однако даже небольшое переохлаждение способно спровоцировать обострение воспаления.

Лечить цистит необходимо начинать сразу. После обращения к врачу-урологу и сдачи всех необходимых анализов, назначается адекватное лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания. Если позволить болезни перейти в хроническую форму, то самостоятельное лечение домашними средствами не принесет желаемых результатов. Острая фаза хронического цистита требует лечения в стационарных условиях.

Кроме лекарственных препаратов, пациенту с циститом назначается лечебная диета и питьевой режим. Потребление большого количества чистой питьевой воды способствует ускоренному выведению болезнетворный бактерий из организма. Кроме того, следует исключить из своего рациона продукты, оказывающие раздражающее действие на мочевой пузырь. Отдавать предпочтение лучше желтым и белым овощам и фруктам, кашам и кисломолочным продуктам.

Отсутствие своевременного лечения может вызвать нежелательные осложнения со стороны мочеполовой системы, распространение инфекции по всему организму и развитие сопутствующих заболеваний.

Цистон: состав, механизм действия, показания

Лекарство Цистон относится к группе фитопрепаратов, оказывающих мочегонный, противовоспалительный эффект. Кроме того, прием лекарственного средства купирует почечную колику, снимая спазм. Активные компоненты Цистона растворяют соли щавелевой и фосфорной кислоты, разрушают их большие скопления и конкременты, способствуя их безболезненному выведению.

В состав препарата входят экстракты 7 лекарственных растений, порошок мумие и силикатной извести. Цистон активно применяется для лечения и профилактики целого ряда заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ в почках:

• Воспалительные заболевания (цистит, уретрит, нефрит);
• Конкременты;
• Кристаллоурия;
• Подагра.

Благодаря безопасному, натуральному растительному составу препарат Цистон практически не имеет противопоказаний. Лекарство можно назначать беременным женщинам и кормящим мамам. Превышение дозировки Цистона не несет никаких негативных последствий, однако, стоит с осторожностью применять лекарственное средство при обострении воспаления в области органов малого таза.

Канефрон: состав, механизм действия, показания

Препарат Канефрон состоит из растительных компонентов, оказывающих противовоспалительное, антибактериальное и спазмолитическое действие, способствует выводу уратных конкрементовиз почек. Часто врачи назначают лекарство в качестве дополнения при терапии и профилактике воспалительных и метаболических заболеваний мочеполовой системы:

• Мочекаменная болезнь;
• Цистит, уретрит;
• Гломерулонефрит, пиелонефрит.

В состав Канефрона включают измельченные листья розмарина, трава золотысячника и корни любистока в равных пропорциях. Препарат назначается очень осторожно, так как имеет ряд серьезных противопоказаний:

• Возраст пациента до 6 лет;
• Непереносимость лактозы и ее производных;
• Острая стадия язвенной болезни желудка;
• Индивидуальная высокая чувствительность к активным или вспомогательным компонентам препарата.

Кроме того, лекарство назначается будущим и кормящим матерям после консультации уролога и гинеколога и оценки вероятности возможных рисков. Канефрон оказывает слабое действие на способность к управлению автомобиля. Случаев передозировки препаратом так же не зафиксировано.

Цистон и Канефрон: что выбрать

Перед лечением мочекаменной болезни или воспалительных инфекций мочевыводящих путей необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти ряд анализов для уточнения диагноза и причины заболевания. Врач-уролог назначает комплексную терапию, снимающую симптомы и устраняющую основной фактор возникновения патологии. Часто лечение включает в себя антибиотики и антибактериальные лекарства, камне растворяющие препараты, противовоспалительные и поддерживающие средства.

Для того, чтобы выбрать одно из двух лекарственных средств – Цистон или Канефрон – необходимо учесть характер и причину заболевания, учесть индивидуальность организма каждого пациента и наличие гиперчувствительности к составляющим препаратов.

Канефрон показывает хорошие результаты при лечении воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, а также способствует растворению уратных конкрементов и их безболезненному выведению. В состав препарата входит не так много компонентов, что снижает вероятность развития аллергической реакции на прием препарата. Однако, существует целый ряд противопоказаний и ограничений.

Цистон оказывает положительное влияние на организм при мочекаменной болезни, отлично справляется с растворением кальциево-оксалатных и фосфатных камней, способствует безболезненному выведению осколков и мелкой пыли из организма. Может применяется как беременными, так и кормящими женщинами, не оказывает тонизирующего влияния на гладкую мускулатуру матки и на грудного ребенка. Но богатый на растительные ингредиенты состав может стать причиной сильной аллергической реакции.

При выборе одного из препаратов необходимо основываться на рекомендациях врача. Самостоятельное назначение лекарственных средств может негативно сказаться на общем состоянии здоровья, стать причиной нежелательных осложнений и аллергии. Важно внимательно следовать предписаниям уролога, назначившего препарат, и инструкции.

Комплексное лечение – отличный результат

Комплексное лечение воспалительных или метаболических заболеваний мочевыделительной системы прекрасно дополняют оба препарата. Канефрон используется для выведения соединений мочевой кислоты, снятия воспаления и борьбы с бактериальной инфекцией. Цистон прекрасно справляется с растворением оксалатных и фосфатных конкрементов и их выводом из организма, увеличивает дневной диурез и снимает болезненные ощущения при мочеиспускании. Применение сразу двух этих лекарственных средств дает качественные результаты как при лечении, так и при профилактике болезней выделительной системы.

И Цистон, и Канефрон положительно взаимодействуют с другими лекарственными средствами. Назначение их как совместно, так и с прочими лекарствами, дает отличные результаты при терапии цистита, гломерулонефрита, пиелонефрита, уретрита и других воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей, а также расщеплении конкрементов небольших размеров.

Заключение

Однозначного ответа на вопрос «Какое лекарство выбрать: Цистон или Канефрон?» нет. Оба лекарственных средства оказывают схожий лечебный эффект, однако имеют и ряд различий. Комплексное применение препаратов способно усилить положительное влияние на почки и мочевыводящие пути, способствуя скорейшему выздоровлению и профилактике рецидивов.

Нефролитиаз - одна из частых патологий, которая настигает около 3% всего населения планеты. При этом для лечения патологии (камней в почках) чаще всего применяют консервативную терапию. Лечение базируется на стабилизации питьевого режима и на изменении режима питания. Также могут назначать медикаментозную терапию, действие которой направлено на растворение камней и увеличение общего объема мочи для последующего выведения из организма осколков. Очень хорошо зарекомендовал себя Канефрон при камнях в почках. О том, что представляет собой препарат и как правильно его принимать, в материале ниже.

Канефрон: описание препарата

Препарат Канефрон или как его еще называют Канефрон Н - лекарственное средство, которое полностью произведено из природных компонентов

Препарат Канефрон или как его еще называют Канефрон Н - лекарственное средство, которое полностью произведено из природных компонентов. То есть в его основе лежат экстракты лечебных трав. Таким образом, выходит, что современная медикаментозная терапия позволяет избежать знакомого с советских времен печального принципа «одно лечишь, другое калечишь». Здесь действие препарата рассчитано непосредственно на почки и мочевыводящую систему.

Основная информация о лекарственном препарате гласит, что Канефрон Н - это средство исключительно растительного происхождения. Его основные действия проявляются как спазмолитические, диуретические, снимающие воспаление и обеззараживающие мочевыводящие пути при возможном травмировании слизистой в момент прохождения по ним мелких конкрементов.

Канефрон: форма выпуска

Как правило, в аптеках России препарат можно встретить в двух основных формах - капли и драже

Как правило, в аптеках России препарат можно встретить в двух основных формах - капли и драже. Ошибочно многие пациенты предполагают, что лекарство также выпускают в виде свечей или мази. Таких форм выпуска Канефрона попросту нет.

Стоит знать, что обе формы препарата (и капли, и таблетки) предназначены исключительно для приема внутрь. При этом важно понимать, что капли Канефрон могут иметь желто-кроичневый оттенок. Допустим небольшой осадок и легкое помутнение во флаконе с каплями. Таблетки Канефрон Н имеют только оранжевый окрас.

Важно: эффективность обоих форм препарата одинакова. Единственное различие в этих формах - более быстрое всасывание капель в организм.

В состав препарата включены такие компоненты:

Золототысячник и розмарин; Любисток и касторовое масло; В качестве вспомогательных компонентов добавлены сахароза, тальк, моногидрат лактозы, крахмал кукурузный, кальция карбонат, воск горный, оксид железа, шеллак, ловидон и декстроза, а также рибофлавин и диоксид кремния.

Важно: капли Канефрон производят на спирту. При этом очень важно помнить о том, что препарат усиливает действие антибиотиков при лечении мочекаменной болезни. Также стоит отметить, что благодаря противовоспалительному действию препарат ошибочно относят к категории антибиотиков. Это совершенно неправильно. Так что за микрофлору кишечника при приеме Канефрона Н можно быть спокойными.

Канефрон: показания и противопоказания к применению

Препарат под названием Канефрон применяют при патологических состояниях мочевыводящих путей и почек

Препарат под названием Канефрон применяют при патологических состояниях мочевыводящих путей и почек. Так, основными патологиями, при которых назначают Канефрон, являются:

Хроническая инфекция мочевого пузыря; Пиелонефрит; Воспаление почек; При песке в почках и при камнях в почках; Отеки и мешки под глазами (в этом случае за счет увеличения объема мочи и скорости её выведения отеки будут быстро спадать); Также препарат может быть назначен в качестве поддерживающей терапии после операции по удалению камней или в качестве профилактического средства для того чтобы предупредить нефролитиаз.

Несмотря на то, что препарат Канефрон высокоэффективен и практически не даёт побочных эффектов, его приём показан не всем. Так, Канефрон нежелательно или запрещено принимать таким группам лиц:

Детям до шести лет запрещено давать драже; Пациентам с индивидуальной непереносимостью к какому-либо компоненту препарата; Лицам с повышенной чувствительностью к этим компонентам.

Важно: капли Канефрон позволительно принимать детям от года.

Канефрон: терапевтическое действие и дозы

Растительные компоненты препарата способствуют размягчению конкрементов в почках и мочевыводящих путях

Растительные компоненты препарата способствуют размягчению конкрементов в почках и мочевыводящих путях. При этом они же стимулируют выработку большего объема мочи, что позволяет вымывать размягченные камни в процессе терапии.

Как правило, препарат Канефрон принимают курсами от 15 до 30 дней. При этом курсы приема препарата можно возобновлять после непродолжительных перерывов. В целом срок лечения определяет лечащий врач. Доза препарата в каплях для взрослого составляет 50 капель трижды в день. Подростки и школьники могут принимать по 25 капель препарата три раза в день. А дошкольника показано по 15 капель лекарства также трижды в день. Можно применять в лечении мочекаменной болезни капли и для грудных деток. В этом случае доза должна составлять не более 10 капель за один приём. Что касается таблеток, то здесь взрослым показана доза две таблетки за один приём трижды в день. Дети от семи лет должны принимать по 1 таблетке три раза в день.

Важно: капли Канефрон для взрослых необходимо обязательно смешивать с водой. Деткам можно мешать препарат с любым напитком. При этом лечение препаратом должно сочетаться с обильным питьевым режимом. Принимать лекарство можно и до приема пищи, и после него.

Сочетание алкоголя и Канефрона

Алкоголь как минимум будет нейтрализовывать действие лекарственного препарата

Если у больного возникает вопрос, можно ли при почечной недостаточности или патологии совмещать Канефрон с алкоголем, то такой больной может полностью свести весь эффект терапии на нет. Поскольку алкоголь как минимум будет нейтрализовывать действие лекарственного препарата. В худшем же случае алкоголь нанесет дополнительный вред больным почкам.

Важно: хранить препарат можно не более трех лет в закрытой (еще нераспакованной) упаковке (касается капель). Что касается начатых капель Канефрон Н, то здесь лекарство можно использовать лишь в течение полугода. После этого его терапевтические свойства значительно снижаются.

Личный опыт применения капсул пролит супер, препаратов канефрон и цистон в выведении камней в почках.

При длительно протекающем

дисбактериозекандидозе кишечника

с диарейным синдромом т.е. склонностью к послаблению стула и

в организме происходит потеря калия. Потеря калия сопровождается потерей магния. Содержание калия и магния очень взаимосвязано между собой. Снижение калия вызывает нарушение работы сердца и сердечнососудистой системы. Дефицит магния сильно сказывается на нервной системе человека, его стрессоустойчивости, а также нормальной работе

желчного пузыря

Происходит ухудшение всасывания желчных кислот кишечником. Жиры и жирорастворимые витамины не могут связываться с желчными кислотами и образуют в кишечнике соединения с кальцием. Вследствие этого в кишечнике формируется стеаторея – повышенное содержание в кале нейтральных жиров, мыл и жирных кислот. Щавелевая кислота кишечника не связывается при этом кальцием и в свободном виде попадает в кровь, где связывается с кальцием сыворотки крови с последующим образование оксалата кальция. Часть оксалатов кальция из крови удаляется через почки с мочой, а часть осаждается в них, образуя кристаллы, особенно если человек не употребляет достаточного количества воды. Забегая вперёд могу сказать, что для компенсации потерь калия и магния в организме я периодически принимаю препарат Панангин.

У меня на фоне длительного протекавшего

дисбактериоза кишечника

образовавшиеся оксалатные камни в почках дали о себе знать в виде сильнейшего приступа почечной колики с последующей экстренной госпитализацией в больницу. Затем с интервалом примерно в два года было еще два приступа почечной колики с отхождением камней и песка из почек. Таким образом, три раза пролежал с почечнокаменной болезнью в стационаре. Лишь по прошествии времени, занимаясь здоровьем самостоятельно, я пришёл к выводу о взаимосвязи

синдрома раздражённого кишечника с диареей

и образованием оксалатных камней в почках. Для перехода к опыту выведения данных камней изложу ниже немного теории.

Данное заболевание больше известно в одном из своих проявлений - как почечнокаменная болезнь (нефролитиаз) , поскольку камни, присутствующие в мочевых путях, образуются преимущественно в почках. Размеры этих образований различны и зависят от длительности периода роста. Иногда мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. В таких случаях на наличие камней в почках могут косвенно указывать неприятные ощущения (легкая ломота, тупые боли) в области поясницы после физической активности, особенно в случае поднятия тяжестей.

Отложение плотных минеральных конкрементов в почечных лоханках происходит в процессе выпадения в осадок солей мочи, причиной чего могут быть травмы почек и расстройства выведения мочи, но гораздо чаще - обменные нарушения и расстройства нервной и гормональной регуляции почечных функций. Камни и песок в почках могут состоять из 2-3 видов солей, но в большинстве случаев их составляет лишь один вид соли. По такому признаку, как химический состав, они подразделяются на оксалаты, ураты и фосфаты. Реже встречаются другие виды камней, сформированные органическими веществами, - сульфаниламидами, холестерином и т. д.

Образование того или иного вида конкрементов зависит от сдвигов кислотно-щелочного баланса мочи, происходящих во время болезни. Оксалатные и уратные камни (оксалаты и ураты) образуются в кислой моче. Сульфаниламидные камни также возникают в кислой моче, но происходит это лишь в ходе интенсивной терапии с применением сульфаниламидных препаратов. Фосфатным камням (фосфатам), напротив, требуется исключительно щелочная среда.

Симптомы заболевания

При нефролитиазе, когда болезнь протекает с симптомами, принято выделять острый и межприступный периоды. В остром периоде о почечнокаменной болезни свидетельствует приступ почечной колики, для которого характерны внезапно и бурно возникающие (часто после физического перенапряжения) резкие боли в пояснице, отдающие в пах и живот. Прочие типичные признаки - тошнота, вздутие живота, газы и задержка стула, иногда переходящая в кишечную непроходимость, при которой характер болей становится схваткообразным. Приступы повторяются с определенной периодичностью.

В межприступный период могут отмечаться некоторые признаки, свойственные пиелонефриту (болевые ощущения в области почек при простукивании верхней части поясницы), а также несколько повышенное выделение мочи.
Диагноз почечнокаменной болезни окончательно подтверждается только при ультразвуковом исследовании почек или рентгенологическом обследовании (рентген лучше всего выявляет уратные камни и менее четко - фосфатные). Анализ мочи позволяет обнаружить сдвиг кислотно-щелочного равновесия в кислую или щелочную сторону, а также наличие в моче определенных веществ, способствующих росту конкрементов.

Профилактика и лечение

Устранение нефролитиаза зависит в первую очередь от вида заболевания (дисфункции), по причине которого произошло отложение конкрементов, - сюда относятся обменные нарушения, авитаминоз А и т. д. В острый период болевой приступ купируется следующими мерами. Больному полагается немедленно лечь в кровать, причем так, чтобы верхняя часть тела заняла возвышенное положение (под спину подкладываются подушки).

На область почек кладется тепло (компресс или грелка). Если человек в состоянии передвигаться, целесообразно принять общую или, по крайней мере, местную (до пояса) горячую ванну. Болевые ощущения устраняются с помощью анальгина, а также таких спазмолитиков, как баралгин (внутривенно 5 мл) и но-шпа (внутрь 2-3 таблетки или внутримышечно 2 мл 2% -ного раствора).

Когда человека мучает метеоризм, усиливающий боли, можно воспользоваться газоотводной трубкой или сделать клизму с настоем ромашки. Стойкое отсутствие мочи в мочевом пузыре либо наличие в моче крови (гноя) обычно служат основанием для хирургического вмешательства.

В межприступный период домашняя терапия состоит преимущественно в использовании мочегонных чаев из лекарственных трав и строгого соблюдения диеты. Любая форма почечнокаменной болезни исключает употребление поваренной соли. В некоторых случаях ее можно заменить менее опасными продуктами (соевым соусом и т. д.), но эти моменты оговариваются с урологом. При оксалатах показано потребление мясных и молочных продуктов (в особенности сыров), яиц, рисовых и мучных блюд, хлебобулочных изделий.

Из меню исключаются некоторые овощи и ягоды: салат, шпинат, щавель, сельдерей, картофель, помидоры, свекла, бобы, слива, крыжовник, земляника, смородина. Воспрещаются кофе, шоколад, какао, чай. Нехватка витаминов в организме компенсируется курсом витаминотерапии с использованием тщательно подобранных комплексов. Предполагается, что витаминотерапия тормозит процесс образования конкрементов, особенно в случае с фосфатами.
Из лекарственных средств применяются: цистон, капсулы пролит супер, канефрон в драже и каплях.

Оксалаты нередко возникают одновременно с уратами либо даже в кислой среде происходит образование камней сразу из двух видов солей. В таком случае показана вегетарианская диета, которая, естественно, исключает перечисленные выше продукты растительного происхождения. Употребление мяса допускается, но в ограниченных количествах.

При чистых уратах необходима диета, исключающая кофе, шоколад, какао, чай, копчености. Потребление мяса (нежирной говядины и птицы) ограничивается. Полезны для больного минеральные воды с щелочной реакцией, к которым относятся, например, Боржоми и Железноводская. Важно помнить, что употребление сильногазированных минеральных вод опасно для почечных больных, поэтому в течение 15 мин перед тем, как пить такую воду, бутылку с ней следует подержать открытой, дав возможность газам покинуть жидкость.

В случае с фосфатами применение соляно-щелочных и прочих минеральных вод, содержащих гидрокарбонаты, полностью исключено. Благотворно влияет на мочевыделительную систему больного богатая кислотами пища, в первую очередь мясные блюда и хлебобулочные изделия, а также стручковые овощи. Нежелательно употреблять молочные продукты, морковь, помидоры и другую пищу, богатую кальцием.
В процессе прохождения интенсивного курса терапии сульфаниламидами рекомендуется выпивать за день до 2 граненых стаканов раствора пищевой соды (1 неполная ч. ложка на стакан). Кроме того, непременным условием профилактики образования сульфаниламидных камней является обильное питье. За день больной должен выпивать не менее 12 граненых стаканов (2,4 л) жидкости.

Теперь о том, как я избавлялся от оксалатных камней. Раньше для этих целей применялась длительная терапия путём приёма индийского аюрведического средства под названием цистон. В принципе раньше я и употреблял цистон. Мне же хороший знакомый врач-уролог сказал о том, что цистон считается устаревшим лечебным средством и назначил лекарство, БАД, продающейся в любой аптеке под названием пролит супер в капсулах. Есть еще просто пролит в таблетках, но я предпочёл пролит супер капсулы, потому, что он, судя по описанию, благоприятно действует на желчный пузырь. Пишут, что он выводит камни и из желчного пузыря. Так как у меня с желчным пузырём не всё в порядке я предпочёл, пролит супер в капсулах. Был назначен курс продолжительностью в 8 недель, 3 раза в день по две капсулы. Таких курсов было два с перерывом в три месяца. Перед третьим курсом в описании УЗИ почек было зафиксировано по одному камню в каждой почке. В левой – 4 мм., в правой – 3 мм. После третьего курса в 8 недель, повторное УЗИ показало отсутствие камня в правой почке и уменьшение размеров в левой до 3 мм. Не помню, какие размеры камней были до первого курса, но последний показал очевидную положительную динамику. Я спросил уролога, можно ли дальше принимать эти капсулы, на что он ответил, что необходимо сделать перерыв в полгода, в течение которого он прописал принимать препарат канефрон . Канефрон бывает в виде капель и в виде драже. Капли принимать я не стал, так как они на спирту. Так как приходится самому быть за рулём автомобиля, то канефрон я принимаю в таблетках (драже).

Возможности применения Канефрона ® Н для лечения и профилактики мочекаменной болезни

Член-корр. РАМН, профессор Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов, В.А. Григорян, Е.А. Султанова, Г.Е. Крупинов, Г.К. Акопян
Клиника урологии им. P.M. Фронштейна Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова

В настоящее время отмечен явный рост интереса к проблемам фитотерапии, т.е. лечению лекарственными средствами растительного происхождения. Фитотерапия имеет давнюю историю, первые упоминания относятся к XXVII веку до н.э. и пришли к нам из древнего Китая. На сегодняшний день эффективность применения лекарственных растений доказана не только опытным путем, но и с помощью научно обоснованных методов – биохимических, биологических (на молекулярном и клеточном уровне), а также структурно–аналитических.

Современная медицина научилась работать с растениями и использовать их потенциал. Так, появилась возможность получения экстрактов, в состав которых входят определенные действующие вещества в точно подобранных пропорциях. Это обеспечивается благодаря тщательному возделыванию культур и применению специальных методов изготовления лекарственных средств. Изучение мира растений позволяет создавать фитопрепараты, наиболее полно отвечающие потребностям современной медицины. Сегодня фитотерапия особенно привлекательна, так как на многих примерах показано, что экстракты лекарственных растений ни в чем не уступают по эффективности химическим веществам, а часто даже превосходят их. К фитопрепаратам больше не относятся как к препаратам второго сорта. Каждый из них имеет собственный профиль. Об их клинической значимости говорит тот факт, что крупнейшие фармакологические предприятия, десятилетиями производившие только синтетические препараты, буквально «прочесывают» леса в поисках целебных растений. Современные растительные препараты производятся с применением высоких технологий и проходят многоступенчатый контроль качества. Одним из фитопрепаратов нового поколения, широко применяемым в урологии, является Канефрон ® Н (Bionorica, Германия).

Канефрон ® Н – комбинированный препарат, в состав которого входят золототысячник (Centaurium umbellatum), любисток (Levisticum officinale) и розмарин (Rosmarinus officinale). Входящие в состав препарата вещества оказывают антисептическое, спазмолитическое, противовоспалительное действие на органы мочевой системы, уменьшают проницаемость капилляров почек, обладают диуретическим эффектом, улучшают функцию почек, потенциируют эффект антибактериальной терапии (см. таблицу 1).

Таблица 1. Лекарственные растения, входящие в состав Канефрона ® Н, и спектр их действия

Различные виды действия Канефрона ® Н обусловлены входящими в его состав эфирными маслами, фенолкарбоновыми кислотами, фталидами, горечами. Например, диуретическое действие препарата обусловлено сочетанием различных точек приложения его компонентов. Эфирные масла расширяют сосуды почек, что способствует улучшению кровоснабжения почечного эпителия, а также оказывают влияние на процессы обратного всасывания клетками почечных канальцев. Это проявляется главным образом в уменьшении реабсорбции ионов натрия и соответствующего количества воды. Диуретическое действие фенолкарбоновых кислот объясняется осмотическим эффектом: при попадании в просвет почечных канальцев они создают высокое осмотическое давление (обратному всасыванию эти вещества не подвергаются); при этом значительно снижается реабсорбция воды и ионов натрия. Таким образом, увеличение выведения воды происходит без нарушения ионного баланса (калий–сберегающий эффект).

Спазмолитический эффект обусловлен флавоноидной составляющей препарата. Аналогичное действие проявляют фталиды (любисток) и розмариновое масло. Слабыми спазмолитическими свойствами обладают фенолкарбоновые кислоты .

Противовоспалительный эффект в основном обусловлен наличием розмариновой кислоты, которая блокирует неспецифическую активацию комплемента и липооксигеназы с последующим угнетением синтеза лейкотриенов. Как и другие фенольные соединения, розмариновая кислота проявляет антиоксидантное действие и прерывает свободнорадикальные цепные реакции.

Все лекарственные растения, входящие в состав Канефрона ® Н, содержат вещества, обладающие широким антимикробным спектром действия: фенолкарбоновые кислоты влияют на бактериальный белок; эфирные масла разрушают цитоплазматическую мембрану бактерий и уменьшают активность аэробного дыхания, что приводит к уменьшению выделения энергии, необходимой для синтеза различных органических соединений; флавоны, флавоноиды и флавонолы способны связываться с белками клеточной стенки и разрушать клеточные мембраны бактерий. Это обеспечивает активность препарата даже при устойчивой к синтетическим средствам микрофлоре.

Достоинством Канефрона ® Н является также сочетание противомикробного и противовоспалительного эффектов, что особенно ценно при хронических процессах в мочевыводящих путях. Кроме того, выделение органических фенолкарбоновых кислот и их глюкуронидированных и сульфатированных метаболитов с мочой приводит к изменению ее кислотности, что противодействует росту бактерий. Помимо перечисленных свойств, элиминации бактерий из мочевых путей способствуют следующие факторы:

• биофлавоноиды тормозят бактериальную гиалуронидазу и, таким образом, ограничивают распространение бактерий в тканях;
• диуретический эффект препятствует адгезии микроорганизмов.

Установлено, что Канефрон ® Н усиливает выведение солей мочевой кислоты. Эта сторона действия лишь отчасти связана с мочегонным эффектом и довольно специфична. Усиление выделения мочевой кислоты препятствует выпадению в мочевыводящих путях кристаллов, росту имеющихся камней и формированию новых. Также было отмечено, что данный препарат подщелачивает мочу, если она резко кислая, и поддерживает значение рН в пределах 6,2–6,8, что также препятствует образованию уратных камней.

Фармакологически доказанное действие Канефрона ® Н на тубулярный аппарат почки четко показывает, что выделение белка с мочой из–за ранее перенесенных патологических процессов, повреждающих тубулярный аппарат, значительно снижается.

УСКОРЕНИЕ ОТХОЖДЕНИЯ МЕЛКИХ КОНКРЕМЕНТОВ

Появление в последние годы новых, высокотехнологичных методов лечения мочекаменной болезни (МКБ), таких как дистанционная ударно–волновая литотрипсия (ДУВЛ), перкутанная и контактная литотрипсия, позволяет значительно уменьшить размеры камня, однако «отойти» оставшиеся мелкие фрагменты конкремента должны самостоятельно. В этой связи возрастает роль литокинетической терапии, призванной обеспечить эвакуацию мелких конкрементов из почек и верхних мочевых путей.

В Урологической клинике ММА им. И.М. Сеченова имеется опыт применения Канефрона ® Н после ДУВЛ.

Было обследовано 79 пациентов с мочекаменной болезнью: 45 из них были включены в группу Канефрона (основная группа) и 34 – в контрольную группу.

Группу Канефрона составили 45 пациентов (27 мужчин и 18 женщин) в возрасте от 29 до 55 лет. Длительность заболевания у большинства больных составляла, в среднем, 3–5 лет. При обследовании у всех пациентов были выявлены камни почек или мочеточников (см. табл. 2).

Таблица 2. Локализация камней у больных из группы Канефрона (n=45)

Локализация камней	Число больных	Средний размер камней
Группа А: Камни почек	22	7,4 мм
	7	3,2 мм
	6	2,6 мм
	10	2,1 мм

Контрольную группу составили 34 пациента (19 мужчин и 15 женщин) в возрасте от 34 до 62 лет. Длительность заболевания у большинства больных составляла в среднем 2–4 года. При обследовании у всех пациентов были выявлены камни почек или мочеточников (см. табл. 3).

Таблица 3. Локализация камней у больных из контрольной группы (n=34)

Локализация камней	Число больных	Средний размер камней
Группа А: Камни почек	12	8,1 мм
Группа B: Камни верхней трети мочеточника	8	2,8 мм
Группа С: Камни средней трети мочеточника	5	3,1 мм
Группа D: Камни нижней трети мочеточника	9	3,6 мм

При обследовании пациентов как основной, так и контрольной группы обращалось внимание на лейкоцитурию, значение pH мочи, суточный диурез.

В основной группе лейкоцитурия была выявлена у 29 (64,4%) больных, в контрольной группе – у 15 (44,1%) больных. Значение рН мочи в основной и контрольной группе в среднем составляло 5,7, суточный диурез – 1300 мл.

Всем пациентам была выполнена дистанционная ударно–волновая литотрипсия. Пациентам основной группы в составе медикаментозной терапии назначался Канефрон ® Н по 2 драже 3 раза в день. Пациентам контрольной группы проводилась спазмолитическая и противовоспалительная терапия без назначения Канефрона ® Н.

Критериями оценки эффективности препарата Канефрон ® Н служили сроки отхождения дезинтегрированных конкрементов после дистанционной ударно–волновой литотрипсии, снижение лейкоцитурии, увеличение суточного диуреза, нормализация pH мочи.

Отхождение дезинтегрированных конкрементов в течение первых пяти суток после дистанционной ударно–волновой литотрипсии в группе А (n=22) произошло у 16 (72,7%) больных, тогда как в группе А1 (n=12) – у 4 (33,3%) пациентов. 2 пациентам из группы А и 3 пациентам из группы А1 потребовался повторный сеанс дистанционной ударно–волновой литотрипсии.

Отхождение дезинтегрированных конкрементов в течение первых пяти суток после дистанционной ударно–волновой литотрипсии в группе В (n=7) произошло у 5 (71,4%) больных, тогда как в группе В1 (n=8) – у 3 (37,5%) пациентов. 1 пациенту из группы В1 потребовался повторный сеанс дистанционной ударно–волновой литотрипсии.

Отхождение дезинтегрированных конкрементов в течение первых пяти суток после дистанционной ударно–волновой литотрипсии в группе С (n=6) произошло у 4 (66,6%) больных, тогда как в группе С1 (n=5) – у 2 (40%) пациентов.

Отхождение дезинтегрированных конкрементов в течение первых пяти суток после дистанционной ударно–волновой литотрипсии в группе D (n=10) произошло у 9 (90%) больных, тогда как в группе D1 (n=9) – у 5 (55,5%) пациентов.

Таким образом, очевидно, что применение Канефрона ® Н в составе комплексной терапии после дистанционной ударно–волновой литотрипсии ускоряет отхождение осколков конкрементов из мочевых путей, независимо от уровня их исходной локализации. По–видимому, это обусловлено комплексным спазмолитическим и диуретическим эффектом препарата, а также его антимикробным и противовоспалительным действием, вследствие которого уменьшались воспалительные изменения слизистой оболочки мочевых путей.

Данную гипотезу подтверждает тот факт, что исчезновение лейкоцитурии на 7–е сутки в основной группе отмечено у 27 (93,1%) пациентов, тогда как в контрольной группе – всего у 7 (46,6%) пациентов.

В группе Канефрона повышения количества лейкоцитов в контрольных анализах мочи не наблюдалось; pH мочи поддерживался в диапазоне 6,2–6,8; суточный диурез увеличился до 2–2,5 л.

Ни у одного пациента признаков непереносимости, побочных эффектов и осложнений при приеме препарата Канефрон ® Н не отмечено.

Сходные результаты были получены в специалистами Главного военного клинического госпиталя им. академика Н.Н. Бурденко Шаплыгиным Л.В. и Монаковым Д.М. , которые анализировали сроки отхождения фрагментов конкрементов после ДУВЛ на примере 126 больных: основная группа – 75 больных; контрольная группа – 51 больной (см. табл. 4).

Таблица 4. Сроки отхождения фрагментов камней после ДУВЛ (n=126)

МЕТАФИЛАКТИКА МКБ

МКБ во всем мире носит эндемический характер и занимает одно из важных мест в структуре урологической заболеваемости. Причина этого заключается в отсутствии воздействия на этиологические и патогенетические факторы образования и роста камней.

Поэтому исследование метаболических расстройств, являющихся причиной камнеобразования, продолжает оставаться актуальной проблемой, решение которой прямо связано с лечением, профилактикой и метафилактикой МКБ.

Полиэтиологическая природа уролитиаза и обилие факторов каузального генеза (преренальные, ренальные и по-стренальные) приводят к сравнительно однородным физико– химическим нарушениям коллоидно–кристаллоидного равновесия мочи и камнеобразованию. Камнеобразование зависит от ряда физико–химических процессов, происходящих в организме в целом и в мочевыделительной системе в частности. Перенасыщение камнеобразующих веществ в крови, а затем и в моче влечет за собой формирование кристаллов солей и микролитов, являющихся благоприятным условием образования камней. Осаждению солей в моче препятствуют цитраты, гиппуровая кислота, магний, ионы цинка, марганца, кобальта, а также концентрация водородных ионов, составляющая в моче 5,6–6,0. Присоединение мочевой инфекции существенно повышает частоту рецидивов и ухудшает течение заболевания. При диагностике и лечении МКБ очень важно определять и учитывать специфические факторы риска, знание которых помогает подобрать программу метафилактики.

К факторам риска относят влияние внешней среды, функциональные и патологические изменения органов и систем всего организма, а также наличие патологических процессов в почках, предшествующих камнеобразованию. Высокий риск образования камней характерен для следующих групп больных:

• пациенты с камнями из мочевой кислоты;
• пациенты с подагрой;
• дети;
• пациенты, имеющие семейный анамнез МКБ;
• пациенты с хронической диареей/мальабсорбцией;
• пациенты с остеохондрозом;
• пациенты с патологическими переломами;
• пациенты с нефрокальцинозом;
• пациенты с цистиновыми камнями;
• пациенты со струвитными камнями.

Следовательно, исследование метаболических расстройств, являющихся причиной камнеобразования, остается одной из наиболее актуальных проблем, решение которой напрямую связано с эффективностью лечения, профилактики и метафилактики МКБ.

Важное место в лечении, профилактике и метафилактике МКБ занимают лекарственные растения, которые имеют ряд несомненных преимуществ, таких как отсутствие побочных эффектов (осложнений), возможность периодизации назначений. Одним из фитотерапевтических препаратов, недавно вошедших в клиническую практику уролога, является Канефрон ® Н.

В своей работе сотрудники Белорусской медицинской академии последипломного образования A.A. Гресь, В.И. Вощула, И.Л. Рыбина и Л.П. Шлома оценивали эффективность ингибирования процесса патологической кристаллизации мочи у 42 больных с МКБ с помощью препарата Канефрон ® Н. Методом оценки активной стадии уролитиаза являлся метод клиновидной дегидратации, в основе которого лежит феномен патологической кристаллизации солей в искусственно созданной белковой зоне. Суть метода заключается в разнице кристаллизации солей в моче при добавлении в нее сывороточного альбумина (СА) 4:1. После высушивания на предметном стекле капли мочи вся поверхность фации сплошь покрыта кристаллами солей. При добавлении в пробы мочи СА у здоровых лиц по краю фации образуется краевая белковая зона, так как соли обладают более мощным осмотическим потенциалом и кристаллизуются в центральной зоне капли, а белковые компоненты формируют периферическую аморфную зону. У больных мочекаменной болезнью при добавлении СА этот процесс нарушен из–за наличия патологически прочных связей камнеобразующих солей с белками, результатом чего является отсутствие краевой белковой зоны.

Задачей исследования было установление влияния компонентов препарата Канефрон ® Н на процессы патологической кристаллизации мочи при МКБ. Первый этап эксперимента – изучение влияния Канефрона ® Н на мочу in vitro (n=4). После удаления 20% объема летучих фракций (этанол) препарат добавляли к пробам мочи больных МКБ в соотношении 1:200, что соответствует соотношению рекомендуемой суточной дозировки 150 капель (7,5 мл) и суточного диуреза 1500 мл. После этого фации мочи сравнивали методом клиновидной дегидратации при добавлении СА. В результате выявлена способность компонентов, входящих в состав Канефрона ® Н, подавлять процессы патологической кристаллизации мочи при МКБ. Появление периферической аморфной зоны – подтверждение этого факта, что было отмечено у всех пациентов.

Вторым этапом исследования было изучение эффективности влияния Канефрона ® Н на процессы патологической кристаллизации мочи in vivo (n=42). Результаты эксперимента подтвердили наличие способности компонентов препарата подавлять патологическую кристаллизацию мочи в 86% случаев (n=37). Препарат назначали пациентам по 50 капель 3 раза в день. На 14–й день проводили оценку патологической кристаллизации мочи методом клиновидной дегидратации. Результаты опыта доказали появление периферической краевой зоны у этих 37 больных.

Выявленная способность компонентов Канефрона ® Н подавлять патологическую кристаллизацию мочи у больных с МКБ in vitro и in vivo позволяет рекомендовать этот препарат к широкому назначению у данной категории больных. Препарат не является специфичным для определенного вида уролитиаза из–за его патогенетического механизма действия – подавления патологической кристаллизации. Применение препарата показано как до, так и после мероприятий по дистанционной или контактной литотрипсии и элиминации камня. Канефрон ® Н хорошо переносится больными, не вызывает побочных эффектов. Правильный подбор схем лечения, несомненно, снизит число рецидивов, необходимость выполнения повторных манипуляций по деструкции камня, а также финансовые затраты при использовании высокотехнологичных лечебных мероприятий.

Сходные результаты были получены и другими авторами, в частности, сотрудниками Главного военного клинического госпиталя им. академика Н.Н. Бурденко Шаплыгиным Л.В. и Монаковым Д.М. , которые достоверно продемонстрировали, что применение Канефрона ® Н удлиняет ремиссию при МКБ (см. табл. 5).

Таблица 5. Продолжительность ремиссии при МКБ (n=126)

По данным Журавлева В.Н. с соавт. , у 61% пациентов при длительном наблюдении не выявлено рецидива камнеобразования после ДУВЛ.

Аналогичным образом, по данным В.В. Черненко , прием Канефрона ® Н повышает эффективность метафилактической терапии пациентов с мочекислым и щавелевокислым нефролитиазом, а также с мочекислой гиперкристаллурией (n=135):

• Комплекс фармакологических эффектов Канефрона ® Н способствует улучшению общеклинических и лабораторных показателей крови и мочи;
• При применении метафилактического лечения с фитопрепаратом Канефрон ® Н у больных мочекислым и щавелевокислым нефролитиазом, а также мочекислой гиперкристаллурией в течение восьми недель происходит стойкое подщелачивание рН мочи до 6,2–6,35;
• Применение фитопрепарата Канефрон ® Н повышает суточный диурез в среднем на 33,8% и способствует снижению концентрации мочевой кислоты в моче от 8 до 13%;
• Введение в метафилактическое лечение фитопрепарата Канефрон ® Н способствует более быстрому и стабильно эффективному улучшению функциональных показателей состояния почек после удаления конкремента;
• Применение метафилактического лечения с использованием Канефрона ® Н cнижает количество рецидивов камнеобразования.

ВЫВОДЫ

Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что:

• применение препарата Канефрон ® Н в комплексном лечении больных с мочекаменной болезнью, перенесших дистанционную ударно–волновую литотрипсию, способствует более быстрому отхождению фрагментов конкрементов;
• на фоне терапии Канефроном ® Н отмечается снижение лейкоцитурии, увеличение суточного диуреза и нормализация pH мочи, а также подавляется патологическая кристаллизация мочи, что снижает риск рецидива камнеобразования;
• длительный прием препарата Канефрон ® Н не сопровождается развитием побочных эффектов.

Таким образом, Канефрон ® Н является эффективным и безопасным лекарственным средством и может быть рекомендован к широкому применению у пациентов с мочекаменной болезнью с лечебной и профилактической целью.

ЛИТЕРАТУРА

1. Амосов А.В. Растительный препарат Канефрон в урологической практике//Врач, 2000;6:36.

2. Гресь А.А., Вощула В.И., Рыбина И.Л., Щлома Л.П. Мочекаменная болезнь: опыт применения и эффективность Канефрона// Медицинские новости, 2004;8:89–93.

3. Журавлев В.Н., Цап Н.А., Федорова Н.П., Вахлов С.Г., Дахер А.И. Дистанционная ударно–волновая литотрипсия при лечении МКБ у детей//Доклад на Пленуме урологов России, Сочи, 2003.

4. Калинина С.Н., Александров В.П., Тиктинский О.Л., Ко-реньков Д.Г. Канефрон в лечении больных мочекаменной болезнью после оперативных вмешательств//Материалы научных трудов VII Международного Конгресса урологов, Украина, Харьков, 1999, с. 213–214.

5. Калинина С.Н., Тиктинский О.Л., Александров В.П. и соавт. Лечение больных с мочекаменной болезнью (МКБ) Канефроном Н в комбинации с вобензимом при ДЛТ//Пленум правления Российского общества урологов: Материалы, Сочи, 28–30 апреля 2003 г. – М.: 2003, с. 156–157.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Причины возникновения мочекаменной болезни - внутренние и внешние факторы. Распространенным явлением, является передача болезни по наследству. Сущность заболевания в нарушении обмена веществ в организме. В мочевыводящих путях накапливаются соли, и образуется камень. У мужчин камни в почках образуются намного чаще, чем у женщин. Но они не такие сложные. В женском организме камень постепенно заполняет всю полость почки и приобретает вид слепка самой почки. Эта форма мочекаменной болезни самая сложная. В нынешнее время частота развития такой формы болезни уменьшилась, но более легкие формы участились.

Следующая причина - заболевания, благодаря которым получила развитие мочекаменная болезнь .

Существуют и внешние причины возникновения мочекаменной болезни. Это питание и то, как мы проводим время. Сейчас особенно получила свое развитие гиподинамия. Человек стал мало двигаться и происходит нарушение обмена солей в организме. Результатом этого является образование камней в почках.

Существует несколько путей удаления камней из почек. Это хирургический путь, диета , медикаментозная терапия и фито - терапия.
С целью лечения и профилактики этого заболевания успешно применяется Канефрон. Это препарат растительного происхождения. В его состав входят экстракты листьев розмарина, корня любистка и травы золототысячника. Вещества, содержащиеся в препарате, действуют комплексно. Оказывает противовоспалительное, противомикробное, сосудорасширяющее, а также мочегонное действие. Препарат устраняет спазм сосудов и способствует активному выводу солей из организма. Благодаря приему Канефрона состояние больных улучшается. Быстрее выводится песок из почек. Артериальное давление снижается. Боли уменьшаются, снижается температура. Применение Канефрона после удаления камней из почек улучшает результаты лечения.

Отзывы

Я принимала курс Канефрона в три месяца. Толку было мало. песок и микролиты никуда не исчезли. Поэтому я поменяла уролога. И новый мне прописал препарат Бангшил. Это тоже травы, только состав там покруче явно. После месяца Бангшила УЗИ мне показало, что песочек еще есть, но микролитов не обнаружено.

Вот было проверилась на узи, сказали растет камень... Назначили пить Канефрон, водные растворы на травах: корень шиповника, корень подсолнуха, трава спорыш, кукурузные рыльца, верблюжья колючка. Употребляла месяц. Теперь вот камня вроде бы нет... А сейчас еще и соли выгоняю этими травами и корнями. Завариваю в термосе и пью весь день.

У моей мамы мочекаменная болезнь. Узнали об этом, когда начался приступ болей. Вызвали скорую. Отвезли в больницу. Сделали анализы и определили наличие камня в почке. До этого момента все было, вроде бы, хорошо. Но лучше бы мы узнали раньше. Раньше начали лечение, и камень не разросся бы так. Ей сделали операцию. Удалили камень. Сейчас она принимает как раз этот Канефрон. Очень хороший препарат. Хорошо снимает боль и выводит песочек. А самое главное – на травах.

Возможности применения Канефрона ® Н для лечения и профилактики мочекаменной болезни

Член-корр. РАМН, профессор Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов, В.А. Григорян, Е.А. Султанова, Г.Е. Крупинов, Г.К. Акопян
Клиника урологии им. P.M. Фронштейна Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова

В настоящее время отмечен явный рост интереса к проблемам фитотерапии, т.е. лечению лекарственными средствами растительного происхождения. Фитотерапия имеет давнюю историю, первые упоминания относятся к XXVII веку до н.э. и пришли к нам из древнего Китая. На сегодняшний день эффективность применения лекарственных растений доказана не только опытным путем, но и с помощью научно обоснованных методов – биохимических, биологических (на молекулярном и клеточном уровне), а также структурно–аналитических.

Современная медицина научилась работать с растениями и использовать их потенциал. Так, появилась возможность получения экстрактов, в состав которых входят определенные действующие вещества в точно подобранных пропорциях. Это обеспечивается благодаря тщательному возделыванию культур и применению специальных методов изготовления лекарственных средств. Изучение мира растений позволяет создавать фитопрепараты, наиболее полно отвечающие потребностям современной медицины. Сегодня фитотерапия особенно привлекательна, так как на многих примерах показано, что экстракты лекарственных растений ни в чем не уступают по эффективности химическим веществам, а часто даже превосходят их. К фитопрепаратам больше не относятся как к препаратам второго сорта. Каждый из них имеет собственный профиль. Об их клинической значимости говорит тот факт, что крупнейшие фармакологические предприятия, десятилетиями производившие только синтетические препараты, буквально «прочесывают» леса в поисках целебных растений. Современные растительные препараты производятся с применением высоких технологий и проходят многоступенчатый контроль качества. Одним из фитопрепаратов нового поколения, широко применяемым в урологии, является Канефрон ® Н (Bionorica, Германия).

Канефрон ® Н – комбинированный препарат, в состав которого входят золототысячник (Centaurium umbellatum), любисток (Levisticum officinale) и розмарин (Rosmarinus officinale). Входящие в состав препарата вещества оказывают антисептическое, спазмолитическое, противовоспалительное действие на органы мочевой системы, уменьшают проницаемость капилляров почек, обладают диуретическим эффектом, улучшают функцию почек, потенциируют эффект антибактериальной терапии (см. таблицу 1).

Таблица 1. Лекарственные растения, входящие в состав Канефрона ® Н, и спектр их действия

Различные виды действия Канефрона ® Н обусловлены входящими в его состав эфирными маслами, фенолкарбоновыми кислотами, фталидами, горечами. Например, диуретическое действие препарата обусловлено сочетанием различных точек приложения его компонентов. Эфирные масла расширяют сосуды почек, что способствует улучшению кровоснабжения почечного эпителия, а также оказывают влияние на процессы обратного всасывания клетками почечных канальцев. Это проявляется главным образом в уменьшении реабсорбции ионов натрия и соответствующего количества воды. Диуретическое действие фенолкарбоновых кислот объясняется осмотическим эффектом: при попадании в просвет почечных канальцев они создают высокое осмотическое давление (обратному всасыванию эти вещества не подвергаются); при этом значительно снижается реабсорбция воды и ионов натрия. Таким образом, увеличение выведения воды происходит без нарушения ионного баланса (калий–сберегающий эффект).

Спазмолитический эффект обусловлен флавоноидной составляющей препарата. Аналогичное действие проявляют фталиды (любисток) и розмариновое масло. Слабыми спазмолитическими свойствами обладают фенолкарбоновые кислоты .

Противовоспалительный эффект в основном обусловлен наличием розмариновой кислоты, которая блокирует неспецифическую активацию комплемента и липооксигеназы с последующим угнетением синтеза лейкотриенов. Как и другие фенольные соединения, розмариновая кислота проявляет антиоксидантное действие и прерывает свободнорадикальные цепные реакции.

Все лекарственные растения, входящие в состав Канефрона ® Н, содержат вещества, обладающие широким антимикробным спектром действия: фенолкарбоновые кислоты влияют на бактериальный белок; эфирные масла разрушают цитоплазматическую мембрану бактерий и уменьшают активность аэробного дыхания, что приводит к уменьшению выделения энергии, необходимой для синтеза различных органических соединений; флавоны, флавоноиды и флавонолы способны связываться с белками клеточной стенки и разрушать клеточные мембраны бактерий. Это обеспечивает активность препарата даже при устойчивой к синтетическим средствам микрофлоре.

Достоинством Канефрона ® Н является также сочетание противомикробного и противовоспалительного эффектов, что особенно ценно при хронических процессах в мочевыводящих путях. Кроме того, выделение органических фенолкарбоновых кислот и их глюкуронидированных и сульфатированных метаболитов с мочой приводит к изменению ее кислотности, что противодействует росту бактерий. Помимо перечисленных свойств, элиминации бактерий из мочевых путей способствуют следующие факторы:

• биофлавоноиды тормозят бактериальную гиалуронидазу и, таким образом, ограничивают распространение бактерий в тканях;
• диуретический эффект препятствует адгезии микроорганизмов.

Установлено, что Канефрон ® Н усиливает выведение солей мочевой кислоты. Эта сторона действия лишь отчасти связана с мочегонным эффектом и довольно специфична. Усиление выделения мочевой кислоты препятствует выпадению в мочевыводящих путях кристаллов, росту имеющихся камней и формированию новых. Также было отмечено, что данный препарат подщелачивает мочу, если она резко кислая, и поддерживает значение рН в пределах 6,2–6,8, что также препятствует образованию уратных камней.

Фармакологически доказанное действие Канефрона ® Н на тубулярный аппарат почки четко показывает, что выделение белка с мочой из–за ранее перенесенных патологических процессов, повреждающих тубулярный аппарат, значительно снижается.

УСКОРЕНИЕ ОТХОЖДЕНИЯ МЕЛКИХ КОНКРЕМЕНТОВ

Появление в последние годы новых, высокотехнологичных методов лечения мочекаменной болезни (МКБ), таких как дистанционная ударно–волновая литотрипсия (ДУВЛ), перкутанная и контактная литотрипсия, позволяет значительно уменьшить размеры камня, однако «отойти» оставшиеся мелкие фрагменты конкремента должны самостоятельно. В этой связи возрастает роль литокинетической терапии, призванной обеспечить эвакуацию мелких конкрементов из почек и верхних мочевых путей.

В Урологической клинике ММА им. И.М. Сеченова имеется опыт применения Канефрона ® Н после ДУВЛ.

Было обследовано 79 пациентов с мочекаменной болезнью: 45 из них были включены в группу Канефрона (основная группа) и 34 – в контрольную группу.

Группу Канефрона составили 45 пациентов (27 мужчин и 18 женщин) в возрасте от 29 до 55 лет. Длительность заболевания у большинства больных составляла, в среднем, 3–5 лет. При обследовании у всех пациентов были выявлены камни почек или мочеточников (см. табл. 2).

Таблица 2. Локализация камней у больных из группы Канефрона (n=45)

Локализация камней	Число больных	Средний размер камней
Группа А: Камни почек	22	7,4 мм
	7	3,2 мм
	6	2,6 мм
	10	2,1 мм

Контрольную группу составили 34 пациента (19 мужчин и 15 женщин) в возрасте от 34 до 62 лет. Длительность заболевания у большинства больных составляла в среднем 2–4 года. При обследовании у всех пациентов были выявлены камни почек или мочеточников (см. табл. 3).

Таблица 3. Локализация камней у больных из контрольной группы (n=34)

Локализация камней	Число больных	Средний размер камней
Группа А: Камни почек	12	8,1 мм
Группа B: Камни верхней трети мочеточника	8	2,8 мм
Группа С: Камни средней трети мочеточника	5	3,1 мм
Группа D: Камни нижней трети мочеточника	9	3,6 мм

При обследовании пациентов как основной, так и контрольной группы обращалось внимание на лейкоцитурию, значение pH мочи, суточный диурез.

В основной группе лейкоцитурия была выявлена у 29 (64,4%) больных, в контрольной группе – у 15 (44,1%) больных. Значение рН мочи в основной и контрольной группе в среднем составляло 5,7, суточный диурез – 1300 мл.

Всем пациентам была выполнена дистанционная ударно–волновая литотрипсия. Пациентам основной группы в составе медикаментозной терапии назначался Канефрон ® Н по 2 драже 3 раза в день. Пациентам контрольной группы проводилась спазмолитическая и противовоспалительная терапия без назначения Канефрона ® Н.

Критериями оценки эффективности препарата Канефрон ® Н служили сроки отхождения дезинтегрированных конкрементов после дистанционной ударно–волновой литотрипсии, снижение лейкоцитурии, увеличение суточного диуреза, нормализация pH мочи.

Отхождение дезинтегрированных конкрементов в течение первых пяти суток после дистанционной ударно–волновой литотрипсии в группе А (n=22) произошло у 16 (72,7%) больных, тогда как в группе А1 (n=12) – у 4 (33,3%) пациентов. 2 пациентам из группы А и 3 пациентам из группы А1 потребовался повторный сеанс дистанционной ударно–волновой литотрипсии.

Отхождение дезинтегрированных конкрементов в течение первых пяти суток после дистанционной ударно–волновой литотрипсии в группе В (n=7) произошло у 5 (71,4%) больных, тогда как в группе В1 (n=8) – у 3 (37,5%) пациентов. 1 пациенту из группы В1 потребовался повторный сеанс дистанционной ударно–волновой литотрипсии.

Отхождение дезинтегрированных конкрементов в течение первых пяти суток после дистанционной ударно–волновой литотрипсии в группе С (n=6) произошло у 4 (66,6%) больных, тогда как в группе С1 (n=5) – у 2 (40%) пациентов.

Отхождение дезинтегрированных конкрементов в течение первых пяти суток после дистанционной ударно–волновой литотрипсии в группе D (n=10) произошло у 9 (90%) больных, тогда как в группе D1 (n=9) – у 5 (55,5%) пациентов.

Таким образом, очевидно, что применение Канефрона ® Н в составе комплексной терапии после дистанционной ударно–волновой литотрипсии ускоряет отхождение осколков конкрементов из мочевых путей, независимо от уровня их исходной локализации. По–видимому, это обусловлено комплексным спазмолитическим и диуретическим эффектом препарата, а также его антимикробным и противовоспалительным действием, вследствие которого уменьшались воспалительные изменения слизистой оболочки мочевых путей.

Данную гипотезу подтверждает тот факт, что исчезновение лейкоцитурии на 7–е сутки в основной группе отмечено у 27 (93,1%) пациентов, тогда как в контрольной группе – всего у 7 (46,6%) пациентов.

В группе Канефрона повышения количества лейкоцитов в контрольных анализах мочи не наблюдалось; pH мочи поддерживался в диапазоне 6,2–6,8; суточный диурез увеличился до 2–2,5 л.

Ни у одного пациента признаков непереносимости, побочных эффектов и осложнений при приеме препарата Канефрон ® Н не отмечено.

Сходные результаты были получены в специалистами Главного военного клинического госпиталя им. академика Н.Н. Бурденко Шаплыгиным Л.В. и Монаковым Д.М. , которые анализировали сроки отхождения фрагментов конкрементов после ДУВЛ на примере 126 больных: основная группа – 75 больных; контрольная группа – 51 больной (см. табл. 4).

Таблица 4. Сроки отхождения фрагментов камней после ДУВЛ (n=126)

МЕТАФИЛАКТИКА МКБ

МКБ во всем мире носит эндемический характер и занимает одно из важных мест в структуре урологической заболеваемости. Причина этого заключается в отсутствии воздействия на этиологические и патогенетические факторы образования и роста камней.

Поэтому исследование метаболических расстройств, являющихся причиной камнеобразования, продолжает оставаться актуальной проблемой, решение которой прямо связано с лечением, профилактикой и метафилактикой МКБ.

Полиэтиологическая природа уролитиаза и обилие факторов каузального генеза (преренальные, ренальные и по-стренальные) приводят к сравнительно однородным физико– химическим нарушениям коллоидно–кристаллоидного равновесия мочи и камнеобразованию. Камнеобразование зависит от ряда физико–химических процессов, происходящих в организме в целом и в мочевыделительной системе в частности. Перенасыщение камнеобразующих веществ в крови, а затем и в моче влечет за собой формирование кристаллов солей и микролитов, являющихся благоприятным условием образования камней. Осаждению солей в моче препятствуют цитраты, гиппуровая кислота, магний, ионы цинка, марганца, кобальта, а также концентрация водородных ионов, составляющая в моче 5,6–6,0. Присоединение мочевой инфекции существенно повышает частоту рецидивов и ухудшает течение заболевания. При диагностике и лечении МКБ очень важно определять и учитывать специфические факторы риска, знание которых помогает подобрать программу метафилактики.

К факторам риска относят влияние внешней среды, функциональные и патологические изменения органов и систем всего организма, а также наличие патологических процессов в почках, предшествующих камнеобразованию. Высокий риск образования камней характерен для следующих групп больных:

• пациенты с камнями из мочевой кислоты;
• пациенты с подагрой;
• дети;
• пациенты, имеющие семейный анамнез МКБ;
• пациенты с хронической диареей/мальабсорбцией;
• пациенты с остеохондрозом;
• пациенты с патологическими переломами;
• пациенты с нефрокальцинозом;
• пациенты с цистиновыми камнями;
• пациенты со струвитными камнями.

Следовательно, исследование метаболических расстройств, являющихся причиной камнеобразования, остается одной из наиболее актуальных проблем, решение которой напрямую связано с эффективностью лечения, профилактики и метафилактики МКБ.

Важное место в лечении, профилактике и метафилактике МКБ занимают лекарственные растения, которые имеют ряд несомненных преимуществ, таких как отсутствие побочных эффектов (осложнений), возможность периодизации назначений. Одним из фитотерапевтических препаратов, недавно вошедших в клиническую практику уролога, является Канефрон ® Н.

В своей работе сотрудники Белорусской медицинской академии последипломного образования A.A. Гресь, В.И. Вощула, И.Л. Рыбина и Л.П. Шлома оценивали эффективность ингибирования процесса патологической кристаллизации мочи у 42 больных с МКБ с помощью препарата Канефрон ® Н. Методом оценки активной стадии уролитиаза являлся метод клиновидной дегидратации, в основе которого лежит феномен патологической кристаллизации солей в искусственно созданной белковой зоне. Суть метода заключается в разнице кристаллизации солей в моче при добавлении в нее сывороточного альбумина (СА) 4:1. После высушивания на предметном стекле капли мочи вся поверхность фации сплошь покрыта кристаллами солей. При добавлении в пробы мочи СА у здоровых лиц по краю фации образуется краевая белковая зона, так как соли обладают более мощным осмотическим потенциалом и кристаллизуются в центральной зоне капли, а белковые компоненты формируют периферическую аморфную зону. У больных мочекаменной болезнью при добавлении СА этот процесс нарушен из–за наличия патологически прочных связей камнеобразующих солей с белками, результатом чего является отсутствие краевой белковой зоны.

Задачей исследования было установление влияния компонентов препарата Канефрон ® Н на процессы патологической кристаллизации мочи при МКБ. Первый этап эксперимента – изучение влияния Канефрона ® Н на мочу in vitro (n=4). После удаления 20% объема летучих фракций (этанол) препарат добавляли к пробам мочи больных МКБ в соотношении 1:200, что соответствует соотношению рекомендуемой суточной дозировки 150 капель (7,5 мл) и суточного диуреза 1500 мл. После этого фации мочи сравнивали методом клиновидной дегидратации при добавлении СА. В результате выявлена способность компонентов, входящих в состав Канефрона ® Н, подавлять процессы патологической кристаллизации мочи при МКБ. Появление периферической аморфной зоны – подтверждение этого факта, что было отмечено у всех пациентов.

Вторым этапом исследования было изучение эффективности влияния Канефрона ® Н на процессы патологической кристаллизации мочи in vivo (n=42). Результаты эксперимента подтвердили наличие способности компонентов препарата подавлять патологическую кристаллизацию мочи в 86% случаев (n=37). Препарат назначали пациентам по 50 капель 3 раза в день. На 14–й день проводили оценку патологической кристаллизации мочи методом клиновидной дегидратации. Результаты опыта доказали появление периферической краевой зоны у этих 37 больных.

Выявленная способность компонентов Канефрона ® Н подавлять патологическую кристаллизацию мочи у больных с МКБ in vitro и in vivo позволяет рекомендовать этот препарат к широкому назначению у данной категории больных. Препарат не является специфичным для определенного вида уролитиаза из–за его патогенетического механизма действия – подавления патологической кристаллизации. Применение препарата показано как до, так и после мероприятий по дистанционной или контактной литотрипсии и элиминации камня. Канефрон ® Н хорошо переносится больными, не вызывает побочных эффектов. Правильный подбор схем лечения, несомненно, снизит число рецидивов, необходимость выполнения повторных манипуляций по деструкции камня, а также финансовые затраты при использовании высокотехнологичных лечебных мероприятий.

Сходные результаты были получены и другими авторами, в частности, сотрудниками Главного военного клинического госпиталя им. академика Н.Н. Бурденко Шаплыгиным Л.В. и Монаковым Д.М. , которые достоверно продемонстрировали, что применение Канефрона ® Н удлиняет ремиссию при МКБ (см. табл. 5).

Таблица 5. Продолжительность ремиссии при МКБ (n=126)

По данным Журавлева В.Н. с соавт. , у 61% пациентов при длительном наблюдении не выявлено рецидива камнеобразования после ДУВЛ.

Аналогичным образом, по данным В.В. Черненко , прием Канефрона ® Н повышает эффективность метафилактической терапии пациентов с мочекислым и щавелевокислым нефролитиазом, а также с мочекислой гиперкристаллурией (n=135):

• Комплекс фармакологических эффектов Канефрона ® Н способствует улучшению общеклинических и лабораторных показателей крови и мочи;
• При применении метафилактического лечения с фитопрепаратом Канефрон ® Н у больных мочекислым и щавелевокислым нефролитиазом, а также мочекислой гиперкристаллурией в течение восьми недель происходит стойкое подщелачивание рН мочи до 6,2–6,35;
• Применение фитопрепарата Канефрон ® Н повышает суточный диурез в среднем на 33,8% и способствует снижению концентрации мочевой кислоты в моче от 8 до 13%;
• Введение в метафилактическое лечение фитопрепарата Канефрон ® Н способствует более быстрому и стабильно эффективному улучшению функциональных показателей состояния почек после удаления конкремента;
• Применение метафилактического лечения с использованием Канефрона ® Н cнижает количество рецидивов камнеобразования.

ВЫВОДЫ

Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что:

• применение препарата Канефрон ® Н в комплексном лечении больных с мочекаменной болезнью, перенесших дистанционную ударно–волновую литотрипсию, способствует более быстрому отхождению фрагментов конкрементов;
• на фоне терапии Канефроном ® Н отмечается снижение лейкоцитурии, увеличение суточного диуреза и нормализация pH мочи, а также подавляется патологическая кристаллизация мочи, что снижает риск рецидива камнеобразования;
• длительный прием препарата Канефрон ® Н не сопровождается развитием побочных эффектов.

Таким образом, Канефрон ® Н является эффективным и безопасным лекарственным средством и может быть рекомендован к широкому применению у пациентов с мочекаменной болезнью с лечебной и профилактической целью.

ЛИТЕРАТУРА

1. Амосов А.В. Растительный препарат Канефрон в урологической практике//Врач, 2000;6:36.

2. Гресь А.А., Вощула В.И., Рыбина И.Л., Щлома Л.П. Мочекаменная болезнь: опыт применения и эффективность Канефрона// Медицинские новости, 2004;8:89–93.

3. Журавлев В.Н., Цап Н.А., Федорова Н.П., Вахлов С.Г., Дахер А.И. Дистанционная ударно–волновая литотрипсия при лечении МКБ у детей//Доклад на Пленуме урологов России, Сочи, 2003.

4. Калинина С.Н., Александров В.П., Тиктинский О.Л., Ко-реньков Д.Г. Канефрон в лечении больных мочекаменной болезнью после оперативных вмешательств//Материалы научных трудов VII Международного Конгресса урологов, Украина, Харьков, 1999, с. 213–214.

5. Калинина С.Н., Тиктинский О.Л., Александров В.П. и соавт. Лечение больных с мочекаменной болезнью (МКБ) Канефроном Н в комбинации с вобензимом при ДЛТ//Пленум правления Российского общества урологов: Материалы, Сочи, 28–30 апреля 2003 г. – М.: 2003, с. 156–157.