Qadınların və kişilərin qanında eyni hormonlar var, lakin fərqli konsentrasiyalarda. Prolaktin ön hipofiz bezində istehsal olunur. O, hər kəs kimi, hər iki cinsin bədənində mövcuddur, lakin kiçik konsentrasiyalarda. Və onun qanda çox olması hiperprolaktinemiya adlanan vəziyyətə səbəb olur. Hiperprolaktinemiya sindromu nədir, onun inkişafının səbəbləri nələrdir və hansı dərmanlarla müalicə olunur?

Qanda prolaktinin səviyyəsi bir neçə səbəbə görə yüksələ bilər. Kişilərdə və qadınlarda hiperprolaktinemiya üç qrupa bölünür:

• fizioloji;
• patoloji;
• farmakoloji.

Fizioloji hiperprolaktinemiya

Hiperprolaktinemiyada hormonal fonu sabitləşdirmək üçün əsas dərmanlar ergot alkaloidlərinə əsaslanan dərmanlardır, məsələn, Bromkriptin. Bu dərman dopamin istehsalını aktivləşdirir, bu da öz növbəsində prolaktinin sintezini bloklayır.

Bir qadına hiperprolaktinemiya diaqnozu qoyularsa və hamiləlik baş verərsə, bir körpə doğurma prosesində ona Bromokriptin də təyin edilir. Ancaq bu dərman laktasiya edən qadınlarda əks göstəriş deyil. Lazım gələrsə, ana südü ilə qidalandırmadan imtina etmədən ergot alkaloidləri ilə müalicə təyin edilir. Aparılan araşdırmalar onların nə uşağa, nə də gənc anaya zərər vermədiyini göstərib.

Bromokriptinə əlavə olaraq, digər dərmanlar da təyin edilə bilər:

• lisurid;
• Tərqurid;
• kabergolin;
• metergolin;
• Dihidroerqokriptin.

Daxili orqanların hər hansı bir patologiyası hiperprolaktinemiyanın inkişafına səbəb olarsa, əsas xəstəlik müalicə olunur.

Xalq müalicəsi

Qanda prolaktin səviyyəsinin artması tez-tez dərmanlarla müalicə etmək çətin olan ciddi patologiyaların mövcudluğunun bir siqnalıdır. Buna görə də, xalq müalicəsi xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün əlavə bir üsul kimi istifadə edilə bilər.

Prolaktin stress hormonudur, buna görə də müalicə dövründə sinir gərginliyini aradan qaldırmağa və yuxunu normallaşdırmağa kömək edən bitki mənşəli infuziyalar qəbul etmək lazımdır. Bu vəziyyətdə, anawort, valerian və limon balzamına əsaslanan ödənişlər almaq faydalıdır. Yemişan, St John's wort, qara ağcaqayın, ehtiras çiçəyi və hop konusları emosional vəziyyətin normallaşmasına kömək edir.

Nəzərə alınmalı digər amillər bunlardır:

• iş və istirahətin dəyişdirilməsi;
• stresli vəziyyətlərin istisna edilməsi;
• yuxu rejiminə uyğunluq;
• spirt və nikotinin xaric edilməsi;
• qəhvə və qara çaydan imtina.

Dərmanlarla müalicə müsbət nəticə vermədikdə və ya şiş böyüməsi və ya görmə pozğunluğu irəliləməyə başladısa, xəstə cərrahi müdaxiləyə məruz qalır. Bununla belə, onun dezavantajı xəstəliyin residivlərinin inkişafında zəmanətin olmamasıdır.

Əməliyyat zamanı təsirlənmiş toxuma çıxarılır və sinuslar vasitəsilə əldə edilir. Cərrahi müdaxilənin mürəkkəbliyini və karotid arteriyanın zədələnməsi, menenjitin inkişafı və optik sinirin iflici şəklində ağırlaşmaların riskini nəzərə alaraq, təcrübəli cərrahlar tərəfindən ixtisaslaşmış xəstəxanada aparılmalıdır.

Bir əməliyyat aparmaq qərarına gəldikdə, dərmanlarla müalicə dayandırılır, çünki onlar toxumanın qalınlaşmasına səbəb olur və bu, cərrahi müalicə prosesini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir.

Prolaktin səviyyəsi 2 saatdan sonra stabilləşərsə və əməliyyat bitdikdən 40 gün sonra ovulyasiya baş verərsə, əməliyyat uğurlu sayılır.

Hiperprolaktinemiya nəticəsində yaranan ağırlaşmalar

Tibbi yardım axtarmağın gecikməsi aşağıdakılarla ifadə olunan ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər:

• hormonal terapiyanın istifadəsini tələb edən hipofiz və tiroid bezinin funksiyalarının çatışmazlığı;
• böyüyən bir şişin səbəb olduğu kəskin azalma və ya tam görmə itkisi;
• sümüklərin kövrəkliyi;
• xoşxassəli hipofiz şişinin bədxassəli şişə çevrilməsi.

Qarşısının alınması üsulları

Hiperprolaktinemiya ilə heç bir profilaktik tədbirlər görülmür. Müalicə başa çatdıqdan sonra xəstələrin reabilitasiyaya ehtiyacı yoxdur. Qidalanma prinsipində heç bir qayda müəyyən edilməmişdir. Gündəlik həyatdan kənarlaşdırılmağı tələb edən yeganə amillər stresdir.

Müalicə kursu keçmiş və gələcəkdə uşaq sahibi olmağı planlaşdırmayan qadınlar kontraseptivlərin seçiminə diqqətlə baxmalıdırlar. Ən məşhur estrogen tərkibli kontraseptivlərdən istifadə edilməməlidir, çünki onlar prolaktin səviyyəsini artırır. İntrauterin cihazların istifadəsi də kontrendikedir, çünki onlar endometriumun təsirinə görə oxşar təsir göstərirlər.

İstenmeyen hamiləliyin qarşısını almağın yeganə yolu progestogen ehtiva edən oral kontraseptivlər, həmçinin laparoskopik sterilizasiyadır.

Kişilərdə hiperprolaktinemiyanın xüsusiyyətləri

Bu xəstəliyin bəşəriyyətin güclü yarısında qadınlara nisbətən daha az diaqnoz qoyulmasına baxmayaraq, ən çox hipofiz makroadenomaları səbəb olur.

Çox vaxt xəstəlik cinsi istəyin azalması ilə özünü göstərir. Kişi öz vəziyyətinə vaxtında diqqət yetirib həkimə gəlməyi bacarsa, impotensiyadan qurtula bilər. Bununla belə, iktidarsızlığın inkişafı ən çox psixogen amillərlə əlaqələndirilir. Həqiqi səbəb xəstəni müayinə etdikdən sonra müəyyən edilə bilər ki, bu da testislərin yumşalmasını və sinə bölgəsində şişkinliyi göstərir.

Kişilərdə xəstəlik qadınlarda olduğu kimi diaqnoz qoyulur. Bu zaman yalnız xəstənin fizioloji xüsusiyyətləri nəzərə alınır.

Hiperprolaktinemiya üçün proqnoz

Müasir diaqnostika və müalicə üsulları əksər hallarda müsbət nəticələr əldə edə bilər. Müalicədən keçmiş insanlar reproduktiv funksiyanı qoruyaraq normal həyat sürə bilirlər.

Hipofiz prolaktinomasının olması halında, xəstəliyin relapslarını vaxtında aşkar etməyə imkan verən bir həkim müşahidəsi göstərilir. Bu səbəbdən ildə bir dəfə MRT və göz həkimi konsultasiyası tələb olunur. Həmçinin, ildə iki dəfə prolaktin səviyyəsinə nəzarət edən qan testinə gəlmək tələb olunur.

Biblioqrafiya

1. Yeni bal. texnologiya (Metodik tövsiyələr) "Membranların vaxtından əvvəl qopması ilə çətinləşən erkən hamiləliyin idarə edilməsi"; Makarov O.V., Kozlov P.V. (Redaktor Volodin N.N.) - RASPM; Moskva; TsKMS GOU VPO RSMU-2006.
2. İnkişaf etməyən hamiləlik. Radzinsky V.E., Dimitrova V.I., Mayskova İ.Yu. 2009 Nəşriyyatçı: Geotar-Media.
3. Baskakov V.P., Tsvelev Yu.V., Kira E.F. endometrial xəstəlik. - Sankt-Peterburq,
4. Düşük, infeksiya, anadangəlmə toxunulmazlıq; Makarov O.V., Bakhareva İ.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - "GEOTAR - Media".- Moskva.- 73 s.-2007.

2006-cı ildə Kirov adına Dövlət Tibb Akademiyasını bitirib. 2007-ci ildə Tixvin Mərkəzi Rayon Xəstəxanasında Terapevtik şöbənin bazasında işləyib. 2007-ci ildən 2008-ci ilə qədər Qvineya Respublikasında (Qərbi Afrika) mədən şirkətinin xəstəxanasında çalışıb. 2009-cu ildən bu günə kimi tibbi xidmətlərin informasiya marketinqi sahəsində fəaliyyət göstərir. Biz bir çox məşhur portallarla işləyirik, məsələn, Sterilno.net, Med.ru, vebsayt

Hamıya salam, bu Olqa Rışkovadır. Prolaktin hormonu niyə yüksəlir? Bu nədir - qadınlarda və kişilərdə hiperprolaktinemiya sindromu? Bu gün bunu müzakirə edəcəyik. Prolaktin bir hormondur, yəni endokrin sistemə aiddir. Prolaktin beyində yerləşən əsas endokrin vəzi olan hipofiz vəzi tərəfindən istehsal olunur. Prolaktinin məqsədi süd vəziləri tərəfindən süd istehsalıdır. Həm qadınların, həm də kişilərin süd vəziləri prolaktinin təsirinə cavab verir.

Hiperprolaktinemiya qanda prolaktinin səviyyəsinin artmasıdır. Hiperprolaktinemiya normal bir fenomen ola bilər və sonra fizioloji adlanır və ya bir xəstəliyin nəticəsi ola bilər və sonra patoloji adlanır.

Fizioloji hiperprolaktinemiya nə vaxt baş verir?

Menstrual dövrünün ikinci yarısında qadınlarda ola bilər. Bədən heç vaxt menstruasiya dövrünün necə bitəcəyini bilmir və həmişə gələcək hamiləliyə uyğunlaşır. Döngünün ikinci mərhələsində olan bir qadının cəsədi həmişə hamiləliyə uyğunlaşır və buna görə də prolaktin yüksəlir.

Bir qadında prolaktinin səviyyəsi də hamiləlik və laktasiya dövründə, yəni körpəsini qidalandırarkən yüksəlir. Bu hiperprolaktinemiya fizioloji cəhətdən normal bir vəziyyətdir.

Və nə zaman?

Prolaktin həm qadınlarda, həm də kişilərdə stress zamanı, ağır fiziki gərginlik zamanı, zülallı qidaların bol qəbulu zamanı və cinsi əlaqədən sonra yüksəlir. Demək istəyirəm ki, əgər sizin prolaktin səviyyəniz bir qədər yüksəlibsə, sözün həqiqi mənasında normadan bir neçə vahid çoxdursa və bu sizi narahat edirsə və bununla nə edəcəyinizi bilmirsinizsə, onda bu göstəricini bir neçə dəfə ölçmək tövsiyə olunur. sakit vəziyyət. Zülallı yemək yeyəndən sonra idman zalından çıxanda deyil, cinsi əlaqədən sonra deyil, stressdən sonra deyil, xəstəlikdən çıxışda, respirator virus infeksiyasından sonra deyil, səhər acqarına sakit vəziyyətdə, bir neçə dəfə gəlin. və prolaktin üçün qan bağışlayın.

Patoloji hiperprolaktinemiya.

İndi qanda prolaktinin patoloji artması və ya patoloji hiperprolaktinemiya haqqında. Hipofiz vəzi ilə əlaqəli əsas səbəblər hipofiz şişləri, adenomalar, hipofiz vəzinin travmatik lezyonları və infarkt kimi beyində damar pozğunluqları ilə əlaqəli zədələrdir. Ancaq bunlar həm qadınlarda, həm də kişilərdə hiperprolaktinemiyanın nadir səbəbləridir. Bir qayda olaraq, onlar həkim üçün görünən və göstərici olan digər klinik simptomlarla müşayiət olunur və həkim bu cür patologiyaları tez bir zamanda fərqləndirəcək və belə bir xəstəni təyinat yerinə göndərəcəkdir.

Daha çox patoloji səbəblər.

Həm də prolaktin yüksəldikdə, onun yüksələ biləcəyini düşünmədikdə? Birincisi və çox vacib olanı böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, xüsusən də alkoqol sirozunda qaraciyər çatışmazlığıdır. Yəni bədəninizi qorumursunuzsa və prolaktininiz yüksəlirsə, deməli bunlar eyni zəncirin halqalarıdır.

Hiperprolaktinemiyanın hormonal səbəbləri.

Növbəti an hormonaldır. Qadınlarda bu, polikistik yumurtalıq sindromudur (PCOS). PCOS ilə hipofiz-yumurtalıq sisteminin pozğunluğu prolaktin yüksəlir.

Kişilərdə bu, xroniki prostatitdir, bu prolaktinin artmasının sübut edilmiş səbəbidir.

İdiopatik hiperprolaktinemiya.

İdiopatik hiperprolaktinemiya kimi bir şey də var. Belə bir diaqnoz başda hər şey qaydasında olduqda, yəni beynin endokrin hissəsində struktur patoloji dəyişikliklər aşkar edilmədikdə, prolaktinin artmasına səbəb olmur. Buna baxmayaraq, prolaktin yüksəlir və sonra bu diaqnoz qoyulur. "İdiopatik" tibbidən universala tərcümədə "hansı səbəbdən məlum deyil" deməkdir.

Prolaktin niyə yüksəlir?

Və hətta bütün antidepresanları ehtiva edən güclü maddələr qəbul etdikdən sonra, çünki onlar dopamin reseptorlarına təsir edir və dopamin reseptorlarının blokadası prolaktinin artmasına səbəb olur.

Növbəti məqam antihipertenziv terapiyadır, yəni arterial hipertenziya riski yüksək olan və daim qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar qəbul edən xəstələrdə prolaktinin artması riski var.

Buraya opiatlar və mərkəzi təsir göstərən qusma əleyhinə dərmanlar və ən maraqlısı da estrogenlər daxildir. Bir ginekoloq və ya endokrinoloq tərəfindən təyin edildiyi kimi estrogenləri qəbul edən və bəzi xüsusi ginekoloji vəziyyətlə əlaqəli olan qadınlar prolaktinin artması riski altındadır.

Əzələ inkişafı üçün anabolik steroid terapiyasından səhv çıxan kişilər də hiperprolaktinemiya riski altındadırlar. Onlar da qanda estrogenləri artırır və bu, prolaktinin artmasına səbəb olur. Yəni, həm kişilərdə, həm də qadınlarda beynin hormonal hissəsi ilə bağlı pozğunluqlarla yanaşı, qanda prolaktinin artmasının bir çox səbəbi var.

Hiperprolaktinemiyanın əlamətləri hansılardır?

Hiperprolaktinemiyanın simptomları aşağıdakılardır. Kişilərdə bu jinekomastiya olacaq. Kim jinekomastiyanın nə olduğunu bilmir - kişilərdə süd vəzilərinin şişməsi, yəni gözə görünən belə bir anatomik qüsur. Düzgün bir bədən var idi və birdən belə qadın süd vəzilərinə bənzəyirdi. Cinsi funksiyanın azalması və məhsuldarlığın azalması, yəni sonsuzluq var, çünki prolaktin kişilərdə spermatozoidlərin əmələ gəlməsinə (spermatogenez) təsir göstərir və artan prolaktin spermanın xüsusiyyətlərini elə azaldır ki, kişi sonsuz olur.

Qadınlarda pozğunluqların diapazonu daha genişdir. Bu, menstrual dövrünün ikinci mərhələsinin tam amenoreya qədər (ümumiyyətlə menstrual funksiyanın dayandırılması) qısaldılmasıdır. Menstruasiya funksiyası qorunursa, o zaman menstrual sikllərin əksəriyyəti anovulyator olur, yəni yumurtlama yatırılır və qadın sonsuzluqdan əziyyət çəkir.

Həm kişilərdə, həm də qadınlarda hiperprolaktinemiyanın əsas şikayəti sonsuzluqdur. Sizə daha çox deyim ki, hər üçüncü qadın və hər altıncı kişi hiperprolaktinemiya səbəbindən sonsuzluqdan əziyyət çəkir. Yəni, qadınların təxminən 30%-nin və sonsuzluqdan əziyyət çəkən kişilərin 15%-nin prolaktini aşağı salan terapiyaya ehtiyacı var.

Hiperprolaktinemiyanın başqa bir əlaməti.

Və başqa bir simptom galaktoreya, yəni süd vəzilərindən süd axınıdır. Bu həm qadınlarda, həm də ağır hiperprolaktinemiyası olan kişilərdə ola bilər.

Başqa?

Qadınlarda və kişilərdə osteoporoz, depressiya, yuxu pozğunluğu ola bilər. Yaxşı, mərkəzi səbəblərlə əlaqəli simptomlar, hipofiz bezində şiş pozğunluqları olduqda, görmə sahələrinin daralması, baş ağrıları və hipofiz bezində bir şiş ilə əlaqəli digər simptomlar ola bilər.

Nə etməli?

Buna görə də, əgər sizə qanda prolaktinin artması diaqnozu qoyulubsa, ümidsizliyə qapılmamalı, yenidən bir neçə dəfə testdən keçməlisiniz. Əgər qadınsınızsa, o zaman bunu menstrual dövrünün 3-5-ci günündə təxminən 3 ay ərzində edirsiniz. Səhər boş bir mədədə 3-4-5 gün ərzində sakit vəziyyətdə prolaktin səviyyəsi ölçülür. Və bütün 3 dəfə prolaktində davamlı artım müşahidə etsəniz, həkimə müraciət edin.

Əgər siz kişisinizsə, o zaman siz həm də fiziki gücdən sonra deyil, stressdən sonra olmayan bir vaxt seçirsiniz və bir neçə dəfə prolaktin səviyyəsini ölçürsünüz. Prolaktin səviyyəsi davamlı olaraq yüksəlirsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

Hansı həkim?

Endokrinoloqa. Endokrinoloq sizə nə deyəcək? Hipofiz vəzinin bir şişini və ya adenomasını istisna etmək üçün beynin MRT-dən keçməyinizə əmin olun. Əgər orada nə şiş, nə də adenoma aşkar edilmirsə, həkim sizə dopamin reseptorlarına təsir edən və qanda prolaktinin səviyyəsini azaldan dərmanlar təyin edəcək.

Bu, hiperprolaktinemiya üçün əsas seçim terapiyasıdır - bu cür dərmanların təyin edilməsi.

Dərmanlar kömək etmirsə nə etməli?

Onlara cərrahi korreksiya və ya radiasiya korreksiyası təyin edilir. Hiperprolaktinemiyanın müalicə üsulları işlənib hazırlanmışdır.

Son sual.

Və son sual - prolaktin tənzimləyən dərmanları nə qədər qəbul etməlisiniz? Əgər kişisinizsə, o zaman həkimin təyin etdiyi kursu, sonra laboratoriya nəzarətini, sonra lazım gələrsə, yenidən korreksiya kursunu keçəcəksiniz.

Əgər qadınsınızsa və sonsuzluğu müalicə edirsinizsə, o zaman hamiləlik anına qədər prolaktin azaldan dərmanlar qəbul edirsiniz. Bu olmamalıdır - üç ay içmisiniz və bu kifayətdir. İstədiyiniz hamiləlik baş verənə qədər dərmanı içirsiniz. Sonra həkimə gedirsən, həkim hamiləliyini elan edir və öz əli ilə sənin üçün dərmanı ləğv edir. Heç bir halda hiperprolaktinemiyanın müalicəsini özünüz ləğv etmirsiniz, çünki hamiləsiniz və bütün dərmanlar uşağınız üçün zərərlidir. Həkim dərman təyin etdi, həkim onu ​​ləğv edir.

Hiperprolaktinemiya sindromu ilə bağlı hər hansı bir sualınız varsa, şərhlərdə soruşun. Məqalə sizin üçün faydalıdırsa, sosial media düymələrinə klikləyin.

Qadınların ginekoloqa müraciət etmələrinin ən çox görülən səbəbi menstrual dövrünün pozulması və uşaq sahibi ola bilməməsidir. Ancaq bu amil çox vaxt endokrin sistem xəstəliklərindən qaynaqlanır. Qadınlarda hiperprolaktinemiya ovulyasiyanın olmamasına və nəticədə sonsuzluğa səbəb olan şərtlərdən biridir.

Bu vəziyyət xəstəlik deyil, digər xəstəliklərə xas olan bir çox əlamətlərlə özünü göstərən bir sindromdur. Hiperprolaktinemiya sindromu qanda prolaktin hormonunun miqdarının artması ilə xarakterizə olunur. Bəşəriyyətin gözəl yarısının nümayəndələrinə nisbətən daha az tez-tez olsa da, kişilərdə də inkişaf edə bilər.

Ciddi sağlamlıq problemlərindən qaçmaq üçün problemi mümkün qədər erkən müəyyən etmək və müalicəyə başlamaq lazımdır. Bunun üçün xəstəliyin əsas təzahürləri və onun inkişafına səbəb olan səbəblər haqqında bilmək lazımdır.

Prolaktin haqqında qısa məlumat

Hormonun istehsalı ön hipofiz vəzi tərəfindən həyata keçirilir və onun əsas hədəf orqanı süd vəziləridir. Laktogen, luteotrop və ya mammotrop hormon və ya mammotropin adlanan prolaktin bir proteindir və laktasiyanın həyata keçirilməsi üçün lazımdır.

Yetkinlik dövründə prolaktin süd vəzilərinin böyüməsi və inkişafından məsuldur. Hamiləliyin başlanğıcı ilə onun funksiyalarına lobulların və kanalların sayının artması daxildir. Gələcəkdə kolostrumun istehsalına və südünə çevrilməsinə kömək edir.

Bu maddənin tədqiqi zamanı məlum olub ki, prolaktin reseptorları insan orqanizminin demək olar ki, hər bir orqanında mövcuddur. Lakin onun digər daxili orqanlara təsiri kifayət qədər öyrənilməmişdir.

Qanda hormonun konsentrasiyası gündəlik dalğalanmalara meyllidir. Onun ən yüksək səviyyəsi səhər oyandıqdan dərhal sonra müşahidə olunur. Bir neçə saat ərzində prolaktinin konsentrasiyası azalır. Eyni zamanda, onun səviyyəsi başqa bir hormonun yorulmaz nəzarəti altındadır -.

Prolaktin norması

Prolaktinin funksiyaları, bu və ya digər şəkildə, nəslin çoxalması ilə əlaqələndirilir. Normalda qanda hormonun səviyyəsi aşağıdakı parametrlərə uyğun olmalıdır:

• 252 ilə 419 mIU / l arasında - reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün;
• 390 mIU / l-ə qədər - menopozda olan qadınlar üçün;
• 380 mIU / l-ə qədər - kişilər üçün.

Tiroid bezinə təsiri

Tiroid bezinə təsir edərək, prolaktin kalsitonin istehsalını azaldır, bu da ana südündəki kalsiumun artmasına kömək edir. Bununla belə, mammotrop hormonun həddindən artıq istehsalı yeni sümük toxumasının meydana gəlməsini azaldır, bu da qadınlarda osteoporozun inkişafına səbəb olur. Qeyd etmək lazımdır ki, kişilərdə hiperprolaktinemiya çox nadir hallarda sümük sıxlığının azalması ilə özünü göstərir.

İmmunitet sisteminə təsir

Alimlər həmçinin prolaktinin immunitet sisteminə təsirini sübut ediblər. Onların fikrincə, bu hormon onun hüceyrələrinin fəaliyyətini maneə törədir, hamiləlik zamanı fetal yumurtanın rədd edilməsinin qarşısını alır. Bu arada, digər vaxtlarda prolaktinin bu xüsusiyyəti insan sağlamlığına mənfi təsir göstərir. Hiperprolaktinemiyadan əziyyət çəkən insanlar virus və infeksiyaların hücumuna həssasdırlar.

Hiperprolaktinemiya sindromunun inkişafının səbəbləri

Hiperprolaktinemiyanın bir neçə forması var:

• keçici;
• idiopatik;
• patoloji.

Keçid formasının xüsusiyyətləri

Fizioloji proseslər hiperprolaktinemiyanın keçici formasının inkişafına kömək edir. Bunlara daxildir:

• cinsi əlaqə;
• qida qəbulu;
• yuxu olmaması.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, cinsi əlaqə zamanı prolaktin istehsalında artım var. Ancaq qanda onun konsentrasiyasının artması, bir qayda olaraq, əhəmiyyətsizdir və qısa müddətə davam edir.

Hormonun və bəzi qidaların konsentrasiyasını artırın. Ancaq bu vəziyyətdə bu şərt normadır. Qeyri-kafi gecə yuxusu hormonun tsiklik istehsalının pozulmasına səbəb olur. Buna görə də, gecə istirahətini gündüz yuxusu ilə kompensasiya etməyə çalışmayaraq, gecə yatmaq çox vacibdir.

Bu hallarda hiperprolaktinemiya xüsusi müalicə tələb etmir. Əgər yuxu olmaması səbəbindən hormonun səviyyəsi yüksəlirsə, iş və istirahət rejimini tənzimləmək lazımdır.

İdiopatik formanın xüsusiyyətləri

Hiperprolaktinemiyanın idiopatik forması prolaktinin konsentrasiyasının artmasının səbəbini müəyyən etmək mümkün olmadıqda diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyətdə hormonu aktiv şəkildə istehsal edən hipofiz hüceyrələrinin fəaliyyətində artım var. Hiperprolaktinemiya sindromunun bu formasında prolaktin, bir qayda olaraq, aşağı bioloji aktivliyə malikdir və onun səviyyəsi bir qədər yüksəlir.

Patoloji formanın xüsusiyyətləri

Xəstəliyin bu forması ilə xəstəliyin klinik təzahürləri ilə müşayiət olunan prolaktin səviyyəsində əhəmiyyətli bir artım var. Prolaktinin bədənə uzun müddət məruz qalması daxili orqanların funksiyalarının pozulmasına səbəb olur.

Hiperprolaktinemiya sindromunun patoloji forması iki növ ola bilər:

• hipofiz bezinin disfunksiyası nəticəsində yaranan üzvi;
• funksional, inkişafı digər xəstəliklər tərəfindən asanlaşdırılır.

Üzvi hiperprolaktinemiyanın inkişafının səbəbləri

Hipofiz vəzində iki növ xoşxassəli neoplazma əmələ gələ bilər:

• - ölçüsü 1 sm-dən çox olmayan şiş;
• makroadenoma - 1 sm-dən böyük bir şiş.

Adenoma ya yavaş-yavaş ölçüsündə böyüyə bilən və ya ümumiyyətlə böyüməyə bilən xoşxassəli bir neoplazmadır. istehsal edən aktiv hipofiz hüceyrələrindən ibarətdir. Adenomanın hansı hormonlar istehsal etdiyi onun yerindən asılıdır. Prolaktin ön hipofiz bezindəki adenoma tərəfindən istehsal olunur.

Ancaq kişilərdə və qadınlarda üzvi hiperprolaktinemiya təkcə şiş səbəbiylə inkişaf edə bilməz. Digər patoloji şərtlər də buna kömək edir. Bunlara daxildir:

• beyin dövranının pozulması, hipofiz bezinin qidalanmasının pozulması;
• bədxassəli neoplazmalar.

Funksional hiperprolaktinemiyanın inkişafının səbəbləri

Xəstəliyin bu formasının inkişafının səbəbləri digər daxili orqanların funksiyalarının pozulmasıdır. Patoloji hiperprolaktinemiya aşağıdakı patoloji şərtlərə görə baş verə bilər:

• hipotiroidizm;
• endometrioz, uterus miomaları, polikistik yumurtalıq sindromu daxil olmaqla ginekoloji xəstəliklər;
• yoluxucu proseslər;
• qaraciyər sirozu;
• tez-tez stress;
• hormonal kontraseptivlər və narkotik vasitələrin daxil olduğu müəyyən dərman vasitələrinin uzunmüddətli istifadəsi.

Prolaktin səviyyəsinin artmasına hormon reseptorunu ehtiva edən gendəki mutasiya da səbəb ola bilər.

Hiperprolaktinemiyanın təzahürləri

Hiperprolaktinemiya inkişaf etdikdə, simptomlar kişilər və qadınlar arasında fərqlidir. Bu təəccüblü deyil, çünki hər iki cinsdə bu hormon tamamilə fərqli funksiyaları yerinə yetirir.

Kişilərdə hiperprolaktinemiyanın simptomları

Kişilərin bədənində prolaktin reproduktiv yaşda olan qadınlara nisbətən daha az istehsal olunur. Hormonun miqdarı yalnız qadınlarda menopozun başlanğıcı ilə təxminən eyni olur. Bununla belə, bu sindromun inkişafının səbəbləri də fərqlidir. Qadınlarda tez-tez ginekoloji xəstəliklərin fonunda baş verirsə, kişilərdə onun inkişafı demək olar ki, həmişə hipofiz adenoması ilə əlaqələndirilir.

Kişilərdə prolaktinin konsentrasiyasının uzun müddət artması aşağıdakı təzahürlərin inkişafına səbəb olur:

• seminal mayenin keyfiyyətinin və miqdarının azalması;
• döş böyüməsi;
• qalaktoreya - süd vəzilərindən kolostrumun ifraz olunduğu bir xəstəlik;
• əks cinsə cəlbediciliyin azalması;
• iktidarsızlıq;
• əsassız çəki artımı;
• baş ağrıları;
• görmə sahələrinin itirilməsi;
• depressiv vəziyyətlər.

Qeyd etmək lazımdır ki, baş ağrıları və görmə sahələrinin itirilməsi yalnız hipofiz vəzində optik və digər sinirləri sıxan makroadenoma olduqda ola bilər.

Kişilərdə hiperprolaktinemiya sindromunun müalicəsi ilk növbədə hipofiz bezindəki şişin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.

Qadınlarda hiperprolaktinemiyanın simptomları

Qadınlarda bu patoloji aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• vajinada təbii yağlama olmaması;
• cinsi əlaqə zamanı baş verən ağrı;
• cinsi istəyin azalması;
• orqazmın olmaması;
• menstrual pozğunluqlar və ya amenore;
• bir uşağın hamilə qalma qabiliyyətinin olmaması;
• ana südü ilə əlaqəli olmayan kolostrum ifrazı;
• süd vəzilərinin böyüməsi;
• süd vəzilərində xoşxassəli neoplazmanın inkişafı;
• görmə sahələrinin itirilməsi;
• baş ağrıları;
• osteoporozun sonrakı inkişafı ilə sümük sıxlığının azalması;
• depressiv vəziyyətlər;
• bədən çəkisinin artması.

Menstruasiya dövrünün pozulması və uşaq dünyaya gətirə bilməmək hiperprolaktinemiyanın ən çox görülən əlamətləridir. Hələ hamilə qalmağı bacarsanız, müxtəlif fəsadların inkişafı mümkündür.

Hamilə qadınlar üçün xüsusi bir müalicə təyin edilmir. Bunun səbəbi hiperprolaktinemiya üçün təyin olunan hormonal dərmanların spontan aborta səbəb ola bilməsidir.

Hipofiz adenoması səbəbindən hiperprolaktinemiya meydana gəlirsə, bu vəziyyətdə hamiləlik dövründə müalicə kontrendikedir. Hipofiz hüceyrələrinin böyüməsini basdırmaq üçün nəzərdə tutulmuş bütün antitümör dərmanları körpənin intrauterin inkişafına mənfi təsir göstərə bilən toksik təsirə malikdir.

Diaqnostik üsullar

Prolaktin istehsalının pozulması xarakterik əlamətlərlə görünə bilər. Ancaq son diaqnoz qoyulmazdan əvvəl xəstə prolaktinin konsentrasiyasını təyin etmək üçün laboratoriya qan testindən keçir.

Qadınların qanında prolaktinin dalğalanmalarını nəzərə alaraq, menstrual dövrünün başlanğıcından 5-8 gün sonra qan testi etmək tövsiyə olunur. Xətanı aradan qaldırmaq üçün qan nümunəsi bir neçə dəfə aparılır.

Əlavə diaqnoz hiperprolaktinemiyanın inkişafına kömək edən səbəbi tapmaqdır. Diaqnostik tədbirlərin siyahısına aşağıdakı tədqiqat növləri daxildir:

• tiroksin və triiodotironinin səviyyəsini təyin etməyə imkan verən qan testi - tiroid bezi tərəfindən istehsal olunan hormonlar;
• hipofiz bezinin istehsal etdiyi tiroid stimullaşdırıcı hormonun məzmunu üçün qan testi;
• fundusun vəziyyətini qiymətləndirmək və görmə sahəsinin itkisini müəyyən etmək üçün oftalmoloji müayinələr;
• türk yəhərinin tədqiqinə imkan verən kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası;
• CT scan;
• maqnit rezonans görüntüləmə.

Qeyd etmək lazımdır ki, son üç diaqnostik üsul yalnız xəstədə hiperprolaktinemiyanın inkişafına səbəb ola biləcək digər patologiyalar aşkar edilmədikdə həyata keçirilir.

Hiperprolaktinemiya necə müalicə olunur?

Hiperprolaktinemiya həmişə müalicə tələb etmir. Gələcəkdə uşaq sahibi olmağı planlaşdırmayan prolaktinomalı qadınlara təyin edilmir. Ancaq qadında menstruasiya pozuntuları varsa, ona hormon əvəzedici terapiya təyin olunur. Bütün digər hallarda müalicə endokrinoloqun nəzarəti altında aparılır.

Hiperprolaktinemiyanın müalicəsi ilk növbədə əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Hipotiroidizmdirsə, qanda tiroid hormonlarının normal səviyyəsini bərpa etmək üçün hormon terapiyası aparılır. Bu terapiya, bir qayda olaraq, prolaktin səviyyəsinin azalmasına səbəb olur.

Çox vaxt xəstələr hiperprolaktinemiya sindromunun inkişafının səbəbini aradan qaldırmağa yönəlmiş konservativ müalicədən keçirlər. Əgər bu xəstəliyə hipofiz vəzindəki şiş səbəb olubsa, onu da dərman vasitəsi ilə aradan qaldırmağa çalışırlar. Cərrahi müdaxilə yalnız xəstədə istifadə olunan dərmanlara həssas olmayan böyük bir şiş olduqda həyata keçirilir.

Ən çox istifadə edilən dərmanlar bunlardır:

• Dostinex, kabergolin əsasında hazırlanmışdır;
• Bromokriptin ergot alkaloidinin yarı sintetik törəməsidir.

Bu dərmanların hər ikisi dopamin reseptorlarını aktivləşdirərək prolaktinin sintezini maneə törədir.

Dərmanların dozası və onların tətbiqi sxemi hər bir xəstə üçün həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir. Bu vəziyyətdə özünü müalicə qəbuledilməzdir, çünki adenomanın artmasına və onun bədxassəli bir şişə çevrilməsinə səbəb ola bilər.

Bir qayda olaraq, prolaktinomalar və qarışıq adenomalar əczaçılıq preparatlarının təsiri altında həcmdə kəskin şəkildə azalır. Və prolaktin səviyyəsi 2-3 aylıq dərman terapiyasından sonra bərpa olunur.

Müalicə endokrinoloqun nəzarəti altında aparılmalıdır. Eyni zamanda, hipofiz vəzinin illik müayinəsini aparmaq və qanda prolaktin səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır.

Hipofiz adenoması olan qadınlarda dərman müalicəsi iki ildir. Ovulyasiya, bir qayda olaraq, altı aylıq müalicədən sonra bərpa olunur. Ancaq müalicə və dərman müalicəsinin bitməsindən yalnız bir il sonra hamiləlik planlaşdırıla bilər.

Nəticə

Hiperprolaktinemiyanın hər hansı təzahürləri təcrübəli mütəxəssisin nəzarəti altında müalicə tələb edir. Nəzərə almaq lazımdır ki, hiperprolaktinemiya sindromunun özünü müalicə etməsi faciəli nəticələrə səbəb ola bilər, çünki bu xəstəlik müxtəlif patoloji proseslər səbəbindən inkişaf edə bilər.

Hiperprolaktinemiyanın inkişafına mane ola biləcək profilaktik tədbirlər yoxdur. Həm qadınlar, həm də kişilər adət etdikləri həyat tərzini apara bilirlər.

Hiperprolaktinemiya ilə müalicə olunan qadınlarda kontraseptiv üsul seçmək xüsusilə çətinləşir. Bu vəziyyətdə, estrogenləri ehtiva edən kontraseptivlərin istifadəsinə icazə verilmir, çünki bu hormon prolaktinin konsentrasiyasını artırır.

Həmçinin, intrauterin cihazların istifadəsinə icazə verilmir. Onların hiperprolaktinemiyanın inkişafına təsiri sübuta yetirilməsə də, bəzi ekspertlər hesab edirlər ki, spiral endometrial reseptorları qıcıqlandıraraq prolaktini artırır.

Bu səbəblərə görə kontrasepsiya üçün yeganə üsul ya progestogen tərkibli kontraseptivlərin istifadəsi, ya da laparoskopik sterilizasiyadır.

Prolaktin luteinləşdirici (LH) və follikul stimullaşdırıcı (FSH) hormonları ilə birlikdə cinsi istəyi və nəsil vermə prosesini təmin edir. Qadınlarda onların sayəsində estrogenlər əmələ gəlir, yumurtalar yetişir və laktasiya başlayır. Kişilərdə bu hormonlar sperma hərəkətliliyindən və testosteron istehsalından məsuldur.

Adından da göründüyü kimi, hiperprolaktinemiya, hipofiz vəzi tərəfindən həddindən artıq istehsal olunan prolaktin hormonunun həddindən artıq olması ilə xarakterizə olunur. Bu hormonun məzmununun norması kişilərdə aydın şəkildə müəyyən edilir, lakin qadınlar üçün menstrual dövrünün müxtəlif mərhələlərində, uşaq daşıyarkən, doğulduqdan qısa müddət sonra və laktasiya dövründə göstəricilər fərqlidir. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə hiperprolaktinemiya yalnız 5% hallarda aşkar edilir.

Fizioloji hiperprolaktinemiya

Sağlam qadınlarda, müəyyən şərtlərdə, qan testi prolaktin səviyyəsinin yüksəldiyini göstərə bilər. Bu, bir sıra fizioloji amillərdən qaynaqlanır:

• Artan fiziki fəaliyyət
• stresli vəziyyətlər,
• Hamiləlik,
• doğuşdan sonrakı vəziyyət,
• laktasiya,
• Cinsi əlaqə.

Patoloji hiperprolaktinemiya

Hipofiz hüceyrələrinin artan funksiyasının idiopatik bir forması var - bu, hormon səviyyəsinin artmasına səbəb olan görünən amillərin olmadığı bir növ hiperprolaktinemiyadır - hipofiz vəzinin ölçüsü normaldan yalnız bir qədər böyükdür. ya da heç dəyişməyib.

Digər hallarda, hiperprolaktinemiyanın inkişafına səbəb olan üzvi və ya funksional amil var.

Səbəblər

Üzvi hiperprolaktinemiya hipofiz bezinin bir şişinin (benign neoplazma) görünüşü ilə baş verir. Bu quruluş müstəqil olaraq prolaktin istehsal edir.

• Estrogen tərkibi ilə
• hipertansiyondan,
• prostaqlandinlər
• neyroleptik,
• antidepresanlar,
• Oral kontrasepsiya.

• qaraciyər sirozu,
• hipotiroidizm,
• Polikistik yumurtalıqlar.

Və ya döş qəfəsi nahiyəsində cərrahi müdaxilələr, uşaqlığın küretajı nəticəsində inkişaf edir.

Simptomlar

Kişilərdə prolaktinin artıqlığı cinsi istəyin azalması, iktidarsızlıq və hətta sonsuzluqda özünü göstərəcək. Bu simptomlar testosteron istehsalının azalması ilə əlaqələndirilir.

Qadınlar da sonsuzluq yaşayırlar. Yumurtlamanın qeyri-müntəzəmliyi və ya olmaması, II faza uğursuzluğu, dövrün uğursuzluğu və ya menstruasiya dayandırılması fonunda baş verir. Hamilə olmayan və uşaq doğmamış qadınlarda süd və ya bulama (qalaktoreya) tökülə bilər.

Diaqnostika

Hiperprolaktinemiyanı aşkar etməyin əsas yolu xəstənin qanının laboratoriya analizidir. Səhər verilməlidir. Kişilər üçün, bir qayda olaraq, fizioloji amillərdən prolaktinin artması istisna olmaqla, lazımi fasilə ilə iki dəfə prosedur kifayətdir. Qadınlar menstrual dövrünə uyğun olaraq, beşinci gündən səkkizinci günə qədər qan verməlidirlər.

Hiperprolaktinemiyanın baş verməsinin üzvi səbəbini müəyyən etmək və ya aradan qaldırmaq üçün müasir aparat üsulları imkan verir: kompüter (rentgen) və maqnit rezonans görüntüləmə. Daha az dəqiq və vizual nəticələr kranioqrafiyanın (2 proyeksiyada kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası) istifadəsi ilə əldə edilir.

Bilmək lazımdır ki, prolaktinin miqdarı fizioloji səbəblərə görə artırıla bilər, bu, 2-3 dəfə analiz etməklə asanlıqla müəyyən edilir, bu bir növ normadır. Patoloji hiperprolaktinemiyanı təsdiqləyərkən, onun səbəbini müəyyən etmək və düzəliş aparmaq lazımdır.

Hiperprolaktinemiya: ICD-10 kodu

Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına görə, ICD-10-a uyğun olaraq hiperprolaktinemiya kodu E 22.1-dir.

Hiperprolaktinemiyanın səbəbləri

Hiperprolaktinemiyanın səbəbləri bunlardır:

• fizioloji;
• farmakoloji;
• patoloji.

Fizioloji tipli prolaktinemiya prolaktin istehsalının aktivləşməsi səbəbindən inkişaf edir. Bu proses uzun müddətli idman fiziki fəaliyyətindən sonra, proteinlə zəngin qidalar qəbul edərkən inkişaf edir. Prolaktin istehsalının artmasına səbəb yuxu, stress və ya cinsi əlaqə ola bilər.

Müəyyən dərmanların istifadəsi maddələr mübadiləsinə mənfi təsir göstərir və prolaktinin miqdarını artırır. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• butirofen;
• metildop;
• dekarboksilaza;
• fenotiyazin;
• pimozid;
• Rezerpin.

Qadın orqanizmində patologiyalar inkişaf edərsə, qanda prolaktinin həcmi də artır, hiperprolaktinemiya meydana gəlir. Bu, aşağıdakı xəstəliklərlə baş verir:

• hipofiz adenoması (yaxşı xassəli neoplazma);
• vərəm;
• sarkoidoz;
• hipotalamusda şişlər;
• gliomalar.

Onların inkişafının nəticəsi hipofiz bezinin ayaqlarının kəsilməsidir. Şüalanma prolaktin istehsalını aktivləşdirən problemin öhdəsindən gəlməyə kömək edir.

Funksional hiperprolaktinemiya aşağıdakı hallarda baş verir:

• tiroid bezinin işinin pozulması;
• qaraciyər sirozu;
• polikistik yumurtalıq sindromu;
• xroniki böyrək çatışmazlığı.

Prolaktinemiyanın inkişafı tez-tez əməliyyatlar və ya döş qəfəsinin qalıcı zədələnməsi ilə asanlaşdırılır. Patoloji uterusun küretajından keçmiş qadınlarda görünür.

Hiperprolaktinemiyanın əlamətləri hansılardır?

Hiperprolaktinemiya adlanan qadın orqanının patoloji vəziyyəti müxtəlif klinik mənzərə yarada bilər. Xəstəliyin simptomları xəstənin cinsindən asılı olaraq fərqlənir. Bəzən xəstəlik təsadüfi müayinə zamanı diaqnoz qoyulur, lakin fərqli şəkildə baş verir. Bəzi qadınlarda hiperprolaktinemiya əlamətləri cinsi, reproduktiv, emosional-şəxsi və metabolik səviyyələrdə pozğunluqlar şəklində olduqca yaxşı ifadə edilir.

Qadınlarda hiperprolaktinemiyanın əlamətləri:

• hiperprolaktinemiya diaqnozu qoyulmuş xəstələrin təxminən 90% -i amenoreya, oliqomenoreya və ya opsomenoreya səbəbindən menstrual pozğunluqlardan əziyyət çəkir. Bu cür pozuntular xüsusilə stressdən, cinsi əlaqənin başlamasından, abortdan, uşağın doğulmasından və ya oral kontraseptivlərin ləğvindən sonra özünü göstərir;
• soyuqluq, aşağı cinsi fəaliyyət;
• hamiləliyin erkən dövrlərində spontan baş verən tez-tez abortların hiperprolaktinemiyası olan xəstənin anamnezində, habelə ovulyasiya dövrlərinin olmaması fonunda inkişaf edən sonsuzluğun olması;
• qalaktoreya (əmzikli ana olmayan qadınların məmə bezlərindən süd və ya kolostrum sızdığı bir patologiya), ilkin ola bilər (sinəyə basdıqda məmələrdən bir neçə damcı süd görünür), ikincili (məmə uclarının minimal sıxılması ilə). , süd bolca axır, çoxlu damcı və ya süzülür), üçüncü dərəcəli (məmə bezlərindən gələn süd öz-özünə, heç bir təzyiq olmadan keçir);
• migren hücumları, baş ağrısı, başgicəllənmə, PMS;
• üz və bədən dərisinin səthində sızanaqlar, məmə ətrafında, üzdə, qollarda, ayaqlarda və qarında saç böyüməsinin aktivləşməsi;
• şişlik, ağrı, məmə həssaslığının artması;
• uzun müddət tibbi prosedurların olmaması, sümüklərdən kalsiumun yuyulması, osteoporozun baş verməsi və sümük toxumasının boşalması nəticəsində yaranan oynaqlarda və sümüklərdə ağrı;
• insulin müqaviməti, artıq çəki;
• makroprolaktinoma (optik sinirləri sıxan bir şiş) səbəbiylə görmə kəskinliyinin azalması və məhdud baxış bucağı;
• əməliyyatdan sonra xarici cinsiyyət orqanlarının orta dərəcədə bərpası;
• psixo-emosional səviyyədə pozğunluqlar, depressiya, yuxu pozğunluğu, ürək bölgəsində naməlum mənşəli ağrı, zəiflik, yaddaşın pozulması.

Qadınlarda hiperprolaktinemiyanın simptomları və bu patologiyanın müalicəsi problemin nə qədər vaxtında aşkar edilməsindən asılıdır. Patologiyanın ən kiçik bir əlamətində bir qadın xəstəxanaya getməlidir. Vaxtında terapiya ciddi fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Semptomları qadınlara nisbətən daha az rast gəlinən kişilərdə hiperprolaktinemiya aşağıdakı simptomlara malikdir:

• 50-85% hallarda cinsi istək və potensialın azalması;
• ikincil cinsi xüsusiyyətlərin şiddətinin azalması (3% -dən 20% -ə qədər);
• sperma keyfiyyətinin 3,5-14% azalması və ya onun kəmiyyət göstəricilərinin azalması səbəbindən inkişaf edən sonsuzluq;
• hiperprolaktinemiya qalaktoreya (halların 0,5-8% -i);
• üzdə, məmə bezlərində, yuxarı və aşağı ətraflarda sızanaq və orta dərəcədə saç böyüməsi;
• şiddətli migren hücumları, baş ağrısı, başgicəllənmə;
• görmə funksiyalarının pisləşməsi, görmə kəskinliyinin azalması, makroprolaktinoma;
• insulin müqaviməti, artıq çəki;
• psixo-emosional pozğunluqlar, subyektiv simptomlar (ümumi zəifliyin görünüşü, yaddaş problemləri, depressiya, ürəkdə səbəbsiz ağrı);
• döş toxumasında artım (jinekomastiya), 6-22% hallarda inkişaf edən, 3 mərhələdən (çoxalıcı, aralıq və lifli).

Hiperprolaktinemiya növləri

Hiperprolaktinemiyanın növləri birbaşa əsas xəstəliyin təbiətindən asılıdır. Bu patoloji aşağıdakı növlərdə ola bilər:

• fizioloji;
• idiopatik;
• patoloji;
• funksional (ikincil);
• üzvi;
• farmakoloji (dərman).

Hər bir hiperprolaktinemiya növü öz xüsusiyyətləri və nüansları ilə fərdi olaraq davam edir.

Fizioloji və ya keçici hiperprolaktinemiya aşağıdakı inkişaf mexanizminə malikdir. Zülal hormonu prolaktin hər bir qadının bədənində istehsal olunur və laktasiyanı stimullaşdırır (uşaq doğulduqdan sonra ana südünün görünüşü). Bu hormonun istehsal prosesi endokrin bezlər, hipotalamus və hipofiz vəzi tərəfindən idarə olunur. Bəzən həddindən artıq prolaktin istehsal olunur və bu vəziyyət tibbi olaraq hiperprolaktinemiya adlanır. Fizioloji səviyyədə bu patoloji aşağıdakı mənfi amillərin təsiri nəticəsində formalaşır:

• ağır stress;
• həddindən artıq fiziki fəaliyyət;
• cinsi əlaqə;
• pəhrizin protein qidaları ilə həddindən artıq doyması;
• aşağı qan şəkəri;
• dərin yuxu.

Qeyd etmək lazımdır ki, prolaktin stress hormonudur, ona görə də sıx emosional vəziyyətlərdə onun qanda miqdarının artması təəccüblü deyil. Eyni zamanda, bir adam güclü zəiflik yaşayır və təzyiqin kəskin azalması səbəbindən hətta huşunu itirə bilər.

İdiopatik hiperprolaktinemiyanın bir xüsusiyyəti, aşkar səbəblərin və patologiyanın açıq əlamətlərinin olmamasıdır. İnsan orqanizminin hüceyrələrinin fəaliyyətinin qəfil aktivləşməsi və qana böyük dozada prolaktinin buraxılması var. Bu proses bəzən xəstənin uzun müddət olduğu sinir mühiti ilə asanlaşdırılır. İdiopatik hiperprolaktinemiya və stress bir-biri ilə güclü şəkildə bağlıdır. Patologiyanın inkişafına səbəb olan prolaktin hormonu, əslində, stressdir. Bəzən xəstəlik polikistik yumurtalıqlarla birlikdə baş verir və kişilərdə idiopatik hiperprolaktinemiya prostat vəzində xroniki iltihab prosesinin fonunda inkişaf edir. Kişi mürəkkəb fiziki iş və ya məşqlər edərkən cinsi istəyin olmamasından və yüksək yorğunluqdan şikayətlənir.

Kişilərdə və qadınlarda hiperprolaktinemiya sindromunun inkişafı tez-tez müxtəlif müşayiət olunan xəstəliklər səbəbindən baş verir. Bu vəziyyətdə prolaktin hormonunun artması 2 növ vəziyyətin inkişafına səbəb olur.

1. Üzvi. Çox vaxt patoloji prolaktinoma (hipofiz adenoması) səbəbindən inkişaf edir. Bəzən neoplazma mikroskopik ölçülərə malikdir (1 sm-dən çox deyil). Adenomanın parametrləri 1 sm-dən çox olduqda digər hallar da var.Və burada həkimlər artıq makroprolaktinoma haqqında danışırlar.
2. İkinci dərəcəli hiperprolaktinemiya (funksional) ciddi xəstəliklərin (sinə qəfəsinin travması, qaraciyərin sirrozu, polikistik yumurtalıqlar, xroniki böyrək çatışmazlığı, orqanizmdə tiroid hormonlarının çatışmazlığı) fonunda baş verən vəziyyətdir.

Bundan əlavə, qadınlarda funksional hiperprolaktinemiya uterus boşluğunun küretajı üçün təkrarlanan prosedurlar səbəbindən formalaşır.

Metabolik və hormonal pozğunluqlara səbəb olan dərman qəbul edən xəstələrdə dərmana bağlı hiperprolaktinemiya (farmakoloji də deyilir) baş verir. Müəyyən dərmanların təsiri altında dofamin istehsalı pozulur və orqanizmin hüceyrələri artıq onu qəbul edə bilmir. Əgər qanda bu hormonun konsentrasiyası kəskin şəkildə artırsa, o zaman dopaminin nəzarətində olan prolaktinin istehsalı azalır. Bu cür dərmanları qəbul edərkən dərman və ya yatrogen hiperprolaktinemiya mümkündür:

• butirofen;
• dekarboksilaza;
• pimozid;
• rezerpin;
• metildol;
• Domperidon.

Qanda prolaktinin miqdarını artıran digər dərman kateqoriyaları da var. Onların tərkibində estrogen var. Onlar laktojenik hormonların artmasının və luteinizing və follikul stimullaşdırıcı hormonların sintezinin eyni vaxtda dayandırılmasının səbəbidir. Belə hallarda, hiperprolaktinemiya fonunda, sonsuzluq tez-tez inkişaf edir.

Hiperprolaktinemiyanın diaqnozu

Hiperprolaktinemiya olan bir xəstəyə diaqnoz qoymaq üçün həkim hərtərəfli müayinə aparır. İlk növbədə vizual yoxlama və söhbət aparılır. Bu prosedurların nəticələrinə əsasən mütəxəssis əlavə tədqiqatlar təyin edir, bunlara daxildir:

• prolaktin səviyyəsini təyin etmək üçün qan nümunələri;
• tiroid hormonlarının səviyyəsinin göstəricilərinin müəyyən edilməsi;
• oftalmoloq tərəfindən müayinə (bir mütəxəssis hipofiz bezində bir şişin inkişaf ehtimalını istisna etmək üçün gözün fundusunu araşdırır);
• maqnit rezonans terapiyası;
• CT scan;
• 2 proyeksiyada başın rentgenoqrafiyası, yəni kranioqrafiya və kranioqramma (türk yəhərinin hansı vəziyyətdə olduğunu öyrənməyə kömək edir).

Həkim palatasında hiperprolaktinemiya olduğundan şübhələnirsə, diaqnoz xəstənin cinsini nəzərə alaraq qoyulur. Qadınlarda biomaterial nümunəsi menstrual dövrünün başlamasından 5-8 gün sonra aparılır. Kişilər istənilən rahat gündə tədqiqat üçün testlər verə bilərlər.

Hiperprolaktinemiya ilə müayinə boş bir mədədə qan almağı əhatə edir. Testdən bir gün əvvəl cinsi əlaqəni dayandırmaq tövsiyə olunur. Tədqiqat işinin nəticələri yüksək səviyyədə prolaktini göstərirsə, onlar daha 2 dəfə təkrarlanır. Bu, ən kiçik qeyri-dəqiqlik şansını aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. Ümumiyyətlə, prolaktin səviyyəsini (9-dan 11 saata qədər) aşkar etmək üçün səhər üç dəfə qan alınır. Məhz gecə yuxusundan sonra prolaktin səviyyəsi ən dəqiq səviyyədə olur.

Hiperprolaktinemiyadan şübhələnildikdə tiroid hormonlarının səviyyəsinin müəyyən edilməsi düzgün diaqnoz üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Əldə edilən məlumatlar hipofiz bezinin patologiyasını (prolaktin istehsal edən) təsdiqləməyə və ya həkimlərin fərziyyələrini təkzib etməyə kömək edir. Bu cür təhlillər, spontan qalaktorreyanın inkişafına səbəb olan hipotiroidizmi aşkar etmək üçün də lazımdır.

Prolaktinemiya üçün müalicə kursu diaqnostik prosedurların nəticələrinə əsasən hazırlanır.

Hiperprolaktinemiyanın müalicəsi

Hiperprolaktinemiyanı necə müalicə etmək olar Qalaktoreya-amenoreya sindromu kimi patoloji vəziyyətin müalicəsi dərman müalicəsinin köməyi ilə həyata keçirilir. Bu patologiyanı müalicə edən həkim endokrinoloqdur. Ancaq bir ginekoloqun nəzarəti də lazımdır.

Hiperprolaktinemiyanın müalicəsində istifadə olunan dərmanlar

Bu xəstəliyə qarşı mübarizədə ən təsirli vasitə parlodeldir. Həm hiperprolaktinemiyada hipofiz adenoması olduqda, həm də olmadıqda təyin edilir. Hər halda, bu vasitə ilə müalicə effektivdir. Parlodel prolaktinin böyüməsini maneə törətməyə və onun qan dövranına daxil olmasını maneə törətməyə, həmçinin sintez proseslərini maneə törətməyə yönəldilmişdir.

Qalaktoreya-amenoreya sindromu ilə parlodel prolaktinin ifrazını normallaşdırır. Və bu, öz növbəsində, aşağıdakı nəticələrə malikdir:

• hipotalamusun cinsi mərkəzlərinin fəaliyyətinin bərpası;
• gonadotropik hormonların istehsalında bir neçə dəfə artım;
• menstrual dövrünün normallaşdırılması;
• reproduktiv funksiyanın bərpası.

Bu dərmanın xəstəliyə qarşı mübarizədə effektivliyi bir çox sağalma nümunələri ilə təsdiqlənir. Xəstəliyin ağır formasını müalicə etmək üçün parlodelə əlavə bir dərman əlavə edilə bilər.

Adətən dərman aşağıdakı dozada təyin edilir: gündə 2,5 - 5 mq. Xəstənin ağır vəziyyətində doza 10-20 mq-a qədər artırıla bilər.

Hamilə qadınlara adətən dərman təyin edilmir. Ancaq hamiləlik və laktasiya dövründə prolaktin sintezi bir neçə dəfə artır. Bu fakt həkimləri dərman qəbul etmək qərarına yenidən baxmağa məcbur etdi.

Bir qadın hamiləlikdən əvvəl parlodel ilə müalicə olundusa, şiş böyümədi. Ancaq ləğv edildikdə, xəstəliyin təkrarlanması baş verə bilər. Bu, qalaktoreya-amenoreya sindromu olan hamilə qadınlar üçün dərman qəbul etmə ehtiyacını bir daha təsdiqləyir. Üstəlik, bu, fetusa təsir etmir və parlodel qəbul edən qadınlardan doğulan uşaqlar tamamilə sağlamdır.

Xəstəlik parlodelə davamlı olan makro- və mikroprolaktinomalardan qaynaqlanırsa, cərrahi müdaxilə tələb olunacaq. Əgər qadın hamiləliyi planlaşdırmırsa, xəstəliyin gedişatını izləyərək əməliyyatla vaxtınızı ala bilərsiniz. Cərrahi müdaxilə yalnız şişin aşkar böyüməsi halında tələb olunur. Qalaktoreya-amenoreya sindromunun müalicəsi üçün keçmişdə tez-tez təyin olunan radiasiya terapiyası tam sağalmağa zəmanət vermir.

Xəstədə ağır hiperprolaktinemiya və gonadotrop hormonların və estrogenlərin çox aşağı qan konsentrasiyası varsa, parlodel müalicəsi müsbət nəticə verməyə bilər. Belə xəstələrin müalicəsi üçün FSH və LH-nin qana salınmasını stimullaşdıran klostilbegit preparatı istifadə olunur. 1: 1 nisbətində FSH və LH ehtiva edən gonadotropik hormonların qana daxil edilməsi də təsirlidir.

Qalaktoreya-amenore sindromu: proqnoz

Qalaktoreya-amenoreya sindromunun düzgün və vaxtında müalicəsi ilə xəstənin sağlam həyat tərzi və reproduktiv funksiyanın qorunması üçün yaxşı şansı var.

Qalaktoreya - amenore sindromu: müalicə və proqnoz

Hiperprolaktinemiya sindromu həm qadın, həm də kişi orqanizminə təsir edə bilən hormonal bir xəstəlikdir. Qadınlarda qanda prolaktinin səviyyəsi daha tez-tez dəyişir. Bu, menstruasiya, hamiləlik və ya yeni doğulmuş körpənin əmizdirilməsi zamanı hormonal səviyyələrdə dəyişikliklə bağlıdır. Əslində, prolaktin cinsi hormondur, buna görə də uğurlu konsepsiya, əlverişli hamiləlik, doğuş və ana südü ondan asılıdır. Yumurtlamanın pozulması, menstruasiya olmaması, hamiləliyin çətinləşməsi və sonsuzluq - qadının qanında prolaktinin yüksək səviyyəsinə səbəb olan budur.

Hiperprolaktinemiya və hamiləlik problemi

Hamiləlik dövründə bir çox qadında qanda prolaktinin miqdarı tibbi göstəriciləri üstələyir. Həkimlər bunu fizioloji norma adlandırırlar. Bu hormonun konsentrasiyasında artım hamiləliyin 2-ci ayından 6-cı ayına qədər baş verir. Sonra prolaktin səviyyəsi bir qədər azalır və yeni göstəricilər doğuşa qədər saxlanılır. Hipofiz vəzinin patologiyası fonunda (məsələn, bu vəzdə adenomanın inkişafı) prolaktinin miqdarı yüksək olaraq qaldığı hallar var. Bu, sonrakı mərhələlərdə hamiləliyin əlverişsiz gedişinə səbəb olur. Belə bir vəziyyətdə tibb mütəxəssislərinin vəzifəsi laktasiya hormonunun artan konsentrasiyasının səbəblərini və adekvat müalicəni müəyyən etməkdir (bu, gələcək ananın vəziyyətini sabitləşdirməyə kömək edəcəkdir).

Qeyd etmək lazımdır ki, hamilə qadının qanında prolaktinin yüksək konsentrasiyasında dərman müalicəsi kontrendikedir. Hormonal dərmanlar qəbul edilməməlidir, çünki onlar hormonal sistemdə bir nasazlığa səbəb olacaq və bunun nəticəsi spontan abort olacaqdır. Patologiyanın səbəbi hipofiz adenomasıdırsa, antikanser dərmanlarından istifadə edərək terapiya aparmaq da qadağandır. Şişlərə qarşı dərmanlar çox zəhərlidir, buna görə də hamiləlik dövründə onları qəbul etmək çox vaxt körpənin intrauterin inkişafının pozulmasına səbəb olur. Prolaktini azaltmağa kömək edəcək yeganə çıxış yolu, simptomatik terapiya üçün istifadə olunan tonik və sedativ təsiri olan xalq preparatlarıdır.

Hiperprolaktinemiya: xalq müalicəsi ilə müalicə

Hiperprolaktinemiyanın xalq müalicəsi ilə müalicəsi prolaktinin artması somatik xəstəliklə əlaqəli olmayan və stress və ya fiziki yüklənmə fonunda baş verənlər üçün yaxşı uyğun gəlir. Bu patoloji üçün istifadə edilən əsas otlar adaçayı və elecampanedir. Bir neçə otdan bitki mənşəli dərmanların təsirli kursu da yaygındır: ana otu, pion kökü, şerbetçiotu, adonis, nanə, ana likör.

Hiperprolaktinemiya ilə hamiləliyin planlaşdırılması

Hiperprolaktinemiya və hamiləlik bir-biri ilə əlaqəli anlayışlardır. Uşağın konsepsiyasından sonra prolaktin hormonunun səviyyəsi yüksəlir və nəticədə hiperprolaktinemiya inkişaf edir. Yumurtaların fəaliyyətinin basdırıldığı və cinsi istəyin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığı patologiya, progesteron (hamiləlik hormonu) istehsalının "bloklanması" səbəbindən baş verir. Bədəndə prolaktinin çox olması səbəbindən əlverişsiz bir vəziyyət inkişaf edir və tez-tez belə əlamətlərlə müşayiət olunur:

• 2-ci menstruasiya mərhələsinin çatışmazlığı var;
• ovulyasiyanın olmaması;
• Endometrium (uterus mukozası) çox yavaş böyüyür, buna görə də körpənin konsepsiyası və dölün daşınması ilə bağlı problemlər var.

Bir qadına hiperprolaktinemiya diaqnozu qoyularsa və hamiləliyin planlaşdırılması risk altındadırsa, həkim bir sıra tədqiqat işləri aparır. Diaqnostik prosedurlar prolaktinin artıqlığının səbəbini tez bir zamanda müəyyən etməyə və problemi aradan qaldırmaq üçün birbaşa səylərə kömək edir. Qadın olmalıdır:

• bir oftalmoloqla məsləhətləşin (görmə sahələri və fundus müayinəsi aparılır);
• hipofiz vəzinin MRT-sini etmək;
• bir neçə ay ərzində, menstrual dövrünün müxtəlif dövrlərində bir neçə dəfə aparılmalı olan qan testi (bu, zamanla prolaktin səviyyəsindəki dəyişiklikləri izləməyə imkan verir).

80% hallarda, dərman terapiyasından sonra qanda prolaktinin səviyyəsi sabitləşir və qadın hamilə qalmaq, körpəni dünyaya gətirmək və onu dünyaya gətirmək üçün hər şansı əldə edir.

Doğuşdan sonra hiperprolaktinemiya menstruasiya pozuntularının əsas səbəbidir. Laktasiya amenoreya, ana südü istehsalını stimullaşdıran prolaktinin həddindən artıq səviyyəsinə görə inkişaf edir. Ana südü zamanı prolaktinin yüksək səviyyəsi normal sayılır. Ancaq bir qadın ana südü ilə qidalanmağı dayandırıbsa və prolaktin eyni səviyyədə qalıbsa, hiperprolaktinemiyanın müalicəsinə başlamaq lazımdır. Bəlkə də patoloji prolaktinoma (xoş xassəli hipofiz şişi) və ya hipotiroidizm (tiroid xəstəliyi) səbəbindən inkişaf etmişdir.

Postpartum hiperprolaktinemiyası olan qadınlar yalnız menstruasiya olmamasından şikayətlənirlər. Onlar baş ağrısı və döşdə süd varlığı şəklində əlavə simptomlar inkişaf etdirirlər (baxmayaraq ki, yenidoğanın qidalanması artıq dayandırılıb). Xoşbəxtlikdən, hiperprolaktinemiya indi asanlıqla düzəldilir. Bu problemi olan qadınlara prolaktinin miqdarını azaltmağa kömək edən dərmanlar təyin olunur:

• kabergolin;
• Metergolin.

Hipotiroidizm hiperprolaktinemiyaya səbəb olarsa, xəstəyə L-tiroksin qəbul etmək kursu tövsiyə olunur. Ana südünün istehsalını dayandırmaq üçün aşağıdakı dərmanları qəbul etməlisiniz:

• Parlodel;
• Abergin;
• Lisenil;
• Bromokriptin.

Bir qadında hiperprolaktinemiya olduqda,
Sonsuzluq bu patologiyada müşayiət olunan və xoşagəlməz faktordur. Tibbi statistikaya görə, sonsuzluq hallarının təxminən 40% -i endokrin sistemdəki patoloji proseslərdən qaynaqlanır. Hiperprolaktinemiya endokrin sonsuzluğun ən çox görülən səbəblərindən biridir. Çox vaxt qadınlar uşaq sahibi ola bilmədiklərinə görə ginekoloqa müraciət edirlər və müayinə zamanı onların qanında yüksək miqdarda prolaktin aşkar edilir. Adətən, hamiləlik bu cür göstəricilərlə baş vermir, lakin prolaktin səviyyəsinin artması ilə konsepsiyanın baş verdiyi hallar var. Belə xəstələrə hormonun səviyyəsini tənzimləməyə və prolaktinoma inkişaf riskini azaltmağa kömək edən Parlodel dərmanı təyin edilir. Dölə zərər vermir və körpəni fəsadsız daşımağa kömək edir. Hiperprolaktinemiya sindromu olan hamilə qadınlar vaxtaşırı bir oftalmoloq və nevroloqa müraciət etməlidirlər.

- bu, çox intensiv istehsalın təzahür etdiyi bədənin müəyyən bir vəziyyətidir. Müvafiq olaraq, qanda onun səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir. Bu xəstəliyə daha çox qadınlarda rast gəlinsə də, kişilərdə də rast gəlinir. Çox vaxt hiperprolaktinemiya 25-40 yaş arası qadınlarda diaqnoz qoyulur.

Prolaktin əmələ gəlməsi

Yuxarıda təsvir olunan funksiyalara əlavə olaraq, prolaktin insan orqanizmində su-duz mübadiləsinin tənzimlənməsindən məsuldur: onun təsiri altında olan böyrəklər suyu və duzu daha yavaş çıxarır.

Hiperprolaktinemiyanın səbəbləri

Mütəxəssislər sonda hiperprolaktinemiyanın inkişafına səbəb olan bir çox müxtəlif səbəbləri müəyyən edirlər. fərqləndirmək adətdir fizioloji və patoloji xəstəliyin formaları. Sağlam qadınlarda bədəndə prolaktin səviyyəsinin artması müəyyən fizioloji amillərin təsiri altında baş verir. Məsələn, prolaktinin səviyyəsi yuxu zamanı, ana südü zamanı, güclü və ya ciddi fiziki güc, cinsi əlaqə zamanı, hamiləlik zamanı və uşaq doğulduqdan sonrakı dövrdə arta bilər.

Patoloji hiperprolaktinemiya , öz növbəsində, bölünür üzvi və funksional . Xəstəliyin üzvi formasının inkişafı hipofiz şişlərinin görünüşü ilə əlaqədar baş verir - sözdə mikroprolaktinoma və makroprolaktinoma . Bu şişlər xoş xasiyyətlidir, lakin onlar prolaktin ifraz edirlər. Çox yavaş böyüməyə meyllidirlər və bəzən heç böyüməyə də bilər. Ancaq indiyə qədər bu cür formasiyaların görünüşünə hansı amillərin birbaşa təsir etdiyi dəqiq məlum deyil. Prolaktinomaların ölçüsü fərqli ola bilər, lakin buna baxmayaraq, ən çox diametri 10 mm-dən çox olmayan formasiyalar tapılır. Bu vəziyyətdə biz mikroprolaktinomadan danışırıq. Daha nadir hallarda, həkimlər diametri 10 mm-dən çox olan hipofiz şişlərini tapırlar. Belə formasiyalar makroprolaktinomalar adlanır. Funksional hiperprolaktinemiyanın təzahürləri müxtəlif xəstəliklərlə əlaqələndirilir. Beləliklə, bu patoloji özünü göstərə bilər hipertrioz - qalxanabənzər vəzinin qeyri-kafi funksiyası; saat xroniki böyrək çatışmazlığı , polikistik yumurtalıq sindromu, eləcə də bəzi digər xəstəliklər. Bir qadın sinə bölgəsində cərrahiyyə və ya travma keçirmişsə, uterus boşluğunun təkrar istifadə edilə bilən küretajı varsa, gələcəkdə hiperprolaktinemiyanın inkişafı da ehtimal olunur. Çox vaxt funksional hiperprolaktinemiya müxtəlif ginekoloji xəstəliklərdən əziyyət çəkən qadınlarda özünü göstərir. Beləliklə, bu xəstəliyin bu forması inkişafı olan qadınlara təsir göstərir iltihabi proseslər .

Yüksək dozada təyin olunan bəzi dərmanlar da prolaktin səviyyəsinin artmasına təsir göstərə bilər. Bu təsir üçün xarakterikdir antidepresanlar , neyroleptiklər , ilə narkotik hipotenziv təsir , estrogen , prostaqlandinlər , oral kontraseptivlər .

Ancaq xəstəliyin başqa bir forması var - sözdə idiopatik hiperprolaktinemiya . Bu vəziyyətdə, xəstənin bədənində artan prolaktin səviyyəsi var, lakin belə bir patologiyaya səbəb olan səbəblər yoxdur. Bu vəziyyətdə, hipofiz hüceyrələrinin çox yüksək funksiyası səbəbindən prolaktinin artıqlığı görünür. Bununla belə, onların sayı eyni zamanda normal olaraq qalır və ya çox az artır.

Hiperprolaktinemiyanın simptomları

Xəstənin qanında artan prolaktin səviyyəsi varsa, onda belə bir patoloji fərqli simptomlara malik ola bilər. Bir qadında hiperprolaktinemiya inkişaf edərsə, bu vəziyyətin simptomları menstruasiya gecikməsi, onun tam olmaması və ya aylıq dövrünün ikinci mərhələsinin çatışmazlığı ilə özünü göstərir. Süd vəzilərindən vaxtaşırı kolostrum və ya süd ayrılarkən yumurtlama dövrü pozula bilər. Menstruasiya dövrünün belə ciddi pozuntularını nəzərə alaraq, hiperprolaktinemiyanın nəticəsi ola bilər. qadın sonsuzluğu . Təsvir edilən təzahürlərə əlavə olaraq, qadınlarda hiperprolaktinemiya ilə bəzən süd vəzilərinin ölçüsündə artım, həmçinin hər ikisinin inkişafı müşahidə olunur. döş kistləri . Zamanla bu xoşxassəli formasiyalar degenerasiyaya çevrilə bilər.

Eyni zamanda, bir kişinin bədənində artan prolaktinin miqdarı testosteronun meydana gəlməsinə təsir göstərir: qanda onun tərkibi azalır. Bu fenomenin nəticəsi azalmadır libido , yəni cinsi həyata maraq. Kişilərdə xəstəliyin irəliləməsi ilə əlaqədar olaraq, xayalarda spermatozoidlərin yetişməsinin ləngiməsi müşahidə olunur, bəzən təzahür edir. jinekomastiya (süd vəzilərinin böyüməsi), həmçinin qalaktoreya (kolostrum məmə bezlərindən çıxır). Daha sonra kişi sonsuzluq kimi inkişaf edə bilər.

Buna görə də, hiperprolaktinemiya əlamətləri hər iki cinsdən olan mütəxəssisə dərhal müraciət etmək üçün səbəb olmalıdır.

Hiperprolaktinemiyanın diaqnozu

Hiperprolaktinemiya şübhəsi olan xəstələrin müayinəsi prosesində ən vacib üsul qanda prolaktinin tərkibini dəqiq müəyyən etmək mümkün olan hormonal müayinədir. Belə bir araşdırma aparmaq üçün bir qadın damardan qan alır və bu, səhər saatlarında, menstrual dövrünün 5-ci və 8-ci günləri arasında edilməlidir. Analizdən əvvəl bir gün cinsi əlaqədə ola bilməzsiniz, spirt içə bilməzsiniz, saunaya gedə bilərsiniz. Stressli vəziyyətlərdən və süd vəzilərinə məruz qalmamaq vacibdir. Əgər ilk tədqiqat zamanı qanda prolaktinin artması aşkar edilərsə, sonradan təkrar hormonal tədqiqatlar aparmaq lazımdır və onlardan ən azı üçü olmalıdır. Fakt budur ki, prolaktində bir dəfə aşkar edilmiş artım müvəqqəti ola bilər və qadının bədənində müəyyən bir xəstəliyin inkişafını göstərmir.

Üzvi hiperprolaktinemiyanın diaqnozu prosesində hipofiz bezinin müayinəsi aparılır. Bunun üçün kranioqrafiya üsulu istifadə olunur - iki proyeksiyada kəllə sümüyünün rentgen şəkli. Bundan əlavə, bu vəziyyətdə informativ və dəqiq müayinə üsulları kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmədir.

Hiperprolaktinemiyanın müalicəsi

Hazırda hiperprolaktinemiyanın müalicəsi müəyyən dərman preparatlarından istifadə etməklə həyata keçirilir. Çox vaxt prolaktini normallaşdırmaq üçün xəstələrə dərmanlar təyin olunur, norprolak , (). Bu dərmanların təsiri ilə müalicənin başlamasından bir neçə həftə sonra şiş tərəfindən prolaktin istehsalı normal səviyyəyə qədər azalır. Qanda prolaktinin tərkibi normallaşdırılarsa, qadınlar da menstrual dövrünün bərpasını qeyd edirlər. Müvafiq olaraq, qadının uşaq sahibi olmaq qabiliyyətinin bərpası var. Bu vəziyyətdə, prolaktin səviyyəsini normallaşdırdıqdan sonra hamiləlik növbəti dövrdə artıq baş verə bilər. Buna görə də, yaxın gələcəkdə uşaq dünyaya gətirməyi planlaşdırmayan qadınlar özləri üçün ən uyğun kontrasepsiya üsulunu diqqətlə seçməlidirlər.

Kişilərdə müalicə kursundan sonra normal testosteron səviyyəsi bərpa olunur. Nəticədə cinsi istək yenidən başlayır və kişinin cinsi həyatı normallaşır.

Dərmanla müalicə edildikdə, prolaktinomaların ölçüsündə də tədricən azalma var. Parlodel ilə müalicə kursu bəzi hallarda mikroadenomanın azalması, onun nekrozu və tamamilə yox olması ilə başa çatır.

Makroprolaktinomalı xəstələrdə bu cür müalicə zamanla prolaktinomanın ölçüsünün dəyişməsini qiymətləndirmək üçün dövri tomoqrafik müayinə ilə müşayiət olunmalıdır.

Dərman müalicəsinin sübut edilmiş effektivliyini nəzərə alaraq, xəstələrdə prolaktinin olması çox nadir hallarda cərrahiyyə və radiasiya terapiyası üçün bir göstəricidir. Bu cür müdaxilələr yalnız bəzi seçilmiş hallarda, dərman müalicəsi zamanı makroprolaktinomaların ölçüsündə azalma olmadığı təqdirdə məqsədəuyğundur.

Bir qadın bilməlidir ki, həkimə vaxtında baş çəkmək və düzgün terapiya kursu ilə hiperprolaktinemiya üçün proqnoz olduqca əlverişlidir. Bu halda sağalmış xəstə gələcəkdə uşaq sahibi ola biləcək.

Həkimlər

Dərmanlar

Hiperprolaktinemiyanın qarşısının alınması

Əgər qadında artıq hiperprolaktinemiya varsa, o zaman xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün dispanser müşahidəsindən keçməlidir. Bunun üçün ildə ən azı bir dəfə kompüter tomoqrafiyası aparılır və ildə iki dəfə qanda prolaktinin səviyyəsi müəyyən edilir.

Hiperprolaktinemiyanın qarşısının alınmasına gəldikdə, effektiv üsullar haqqında danışa bilmərik, çünki xəstəliyin səbəbləri çox müxtəlifdir. Ancaq bir qadın alır kombinə edilmiş oral kontraseptivlər uzun müddət qanda prolaktinin tərkibini müəyyən etmək lazımdır.

Hiperprolaktinemiya və hamiləlik

İnsanın reproduktiv sisteminin normal fəaliyyətinin təmin edilməsi prolaktin hormonunun birbaşa iştirakı ilə baş verir. Buna görə də, bu hormonun artan səviyyəsi hormonal qadın sonsuzluğunun ən çox yayılmış formalarından birinin təzahürünü stimullaşdırır. Hiperprolaktinemiya və hamiləlik, bir qadının daim yaxından nəzarət altında olması üçün həkimə bir siqnaldır. Mütəmadi olaraq bir oftalmoloq və nevroloqa baş çəkmək xüsusilə vacibdir. Bu vəziyyətdə qadın, bir qayda olaraq, dərman qəbul etməyə davam edir. parlodel . Xəstə bir il və ya daha çox hamiləliyin başlamazdan əvvəl bu dərmanı qəbul edərsə, prolaktinomanın daha da inkişafı və ya təkrarlanma riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Uşaq doğurma dövründə bu dərmanın istifadəsi ilə terapiya həm ana, həm də körpə üçün təhlükəsizdir.

Sağlam bir qadında hamiləliyin normal gedişində bədəndə prolaktinin tərkibi 8 həftədən 25 həftəyə qədər artır. Doğuşdan dərhal əvvəl prolaktin səviyyəsi azalır və ana südü zamanı yenidən yüksəlir.

Mənbələrin siyahısı

• Dedov I.I., Melnichenko G.A., Romantsova T.I. Hiperprolaktinemiya sindromu. // M.: Triada, 2004;
• Vixlyaeva E.M. Endokrin ginekologiya üçün təlimat. - M.: DİN, 2000;
• Melniçenko G.A. və b. Qadınlarda və kişilərdə hiperprolaktinemiya. Həkimlər üçün bələdçi. M., 2008;
• Melniçenko G.A. Klinik endokrinologiya. // Ed. II.T. Starkova. - M., 1998;
• Endokrinologiya: milli bələdçi. Ed. İ.İ. Dedova, G.A. Melniçenko. M.: GEOTAR-Media, 2008.