Hormonal kontraseptivlər arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün çox təsirli bir üsul ola bilər, lakin onların psixi sağlamlığa müəyyən təsiri varmı? Bir çox qadınların özləri bəzi həkimlərin iddia etdiyi kimi, onları qəbul edərkən psixoloji olaraq həddindən artıq həssaslaşdıqlarını fərq edirlər. Bundan əlavə, demək olar ki, bütün hormonal kontraseptivlər üçün təlimatlar, digər yan təsirlər arasında, depressiya, depressiya əhval-ruhiyyəsi, narahatlıq və/və ya digər psixi pozğunluqları da göstərir. Bu, ilk növbədə, onların tərkibində bütün hormonal kontraseptivlərdə olan progestin (süni progesteron) olması ilə əlaqədardır.

Bəs tədqiqatlar nə deyir? Əslində, ən son olanlar hər hansı bir kontrasepsiya və depressiya arasındakı əlaqəni şübhə altına aldı. Bu, qəti olaraq heç bir asılılığın olmadığı anlamına gəlmir, ancaq aydın sübutun olmamasını göstərir. Baxmayaraq ki, əks nəticələrə malik geniş miqyaslı tədqiqatlar da var.

Nə üçün doğum nəzarəti nəzəri cəhətdən əhval-ruhiyyəyə təsir edə bilər və depressiyaya səbəb ola bilər?

Bu dərmanların bədəndə estrogen və progesteron səviyyələrini pozduğu, onları sintetik analoqlarla əvəz etdiyi məlumdur ki, bu da pis əhval-ruhiyyə və digər emosional dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Əslində, bu gün sintetik qadın cinsi hormonlarının (təbii olanlardan fərqli olaraq) idrak qabiliyyətlərinə, beyin quruluşuna və funksiyasına təsiri haqqında çox az şey məlumdur.

Bundan əlavə, oral kontraseptivlərin bədəndəki bir çox qida maddələrinin miqdarını azaltdığı sübut edilmişdir, əsas olanlar fol turşusu, B2, B6, B12, C və E vitaminləri, həmçinin maqnezium, selen və sink mineralları. B12 vitamini çatışmazlığı nevroloji xəstəliklərin inkişaf riskini artırır, B6 çatışmazlığı isə anemiya, depressiya və çaşqınlığa səbəb ola bilər.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) “Avances in Fertility Management” adlı hesabatında deyilir: “Oral kontraseptivlər qəbul edən qadınların təxminən 80%-də anormal triptofan metabolizmi olduğu sübut edilmişdir ki, bu da B6 vitamininin nisbi çatışmazlığını göstərir”. Triptofanın əhval, yuxu və sakitlik səviyyələrini idarə etməyə kömək edən serotonin hormonunun xəbərçisi olduğu bilinir.

Həmçinin, bu qida maddələrinin bir çoxu qadınların streslə necə mübarizə aparmalarına böyük təsir göstərir: “Maqnezium və vitamin B6 birləşməsi menstruasiya əvvəli stressi azaltmaqda təsirli ola bilər və yalnız B6 vitamini yaşlı qadınlarda narahatlığı azaltmaqda təsirli ola bilər. Uzun müddət buraxılan C vitamininin yüksək dozası stressə cavab olaraq narahatlığı azalda və yüksək qan təzyiqini aşağı sala bilər."

Sinkin də depressiya və narahatlığı azaldan serotonerjik sistemdə rol oynadığı aşkar edilmişdir.

Tədqiqat nəticələri

Bu gün 100 milyondan çox qadın hormonal oral kontraseptivlər qəbul edir. Ancaq qadınlar arasında depressiya problemi olduqca yaygındır və bu, asılılığın olması ilə bağlı qəti nəticə çıxarmağı çətinləşdirir.

Müxtəlif kontrasepsiya üsullarının (ilk növbədə hormonal) psixi pozğunluqlara və əhval dəyişikliklərinə təsirinə bu və ya digər şəkildə toxunan onlarla araşdırma aparılmışdır. Onlardan bəziləri müəyyən bir əlaqə göstərdi, lakin nəticələr həmişə əlavə araşdırma tələb olunduğunu söylədi. Bu tədqiqatların əksəriyyəti müxtəlif səbəblərdən qeyri-kafi obyektiv hesab olunur. Və yalnız son illərdə, 2016-cı ildən başlayaraq, bu məsələ ilə bağlı iki həqiqətən genişmiqyaslı və ətraflı araşdırma aparıldı. Lakin onların nəticələri ziddiyyətli oldu.

1. Təsdiqedici tədqiqat

Nəhayət yüksək keyfiyyətli və etibarlı olmaq üçün bütün meyarlara cavab verən çox böyük bir araşdırmanın nəticələri 2016-cı ilin noyabrında dərc edilmişdir. Tədqiqat zamanı 14 yaşdan yuxarı bir milyondan çox danimarkalı qadının məlumatları öyrənilib. Müəlliflər Danimarkanın diaqnostika və resept də daxil olmaqla əla milliləşdirilmiş məlumat toplama sistemlərindən istifadə etmişlər. Bundan əlavə, bu ölkədə səhiyyə sisteminin belə yaxşı təşkili sayəsində onlar hətta müxtəlif əlavə məlumatlara, o cümlədən bədən qapağı indeksi, təhsil səviyyəsi, siqaret çəkmə vərdişi və s.

Bu araşdırma 2000-2013-cü illər arasında 15-34 yaş arası qadınlara baxılmış və mövcud ruhi xəstəlikləri olanlar, qan laxtalanması kimi tibbi problemlərə görə hormonlar təyin oluna bilməyənlər və digər səbəblərdən bu dərmanları təyin edənlər istisna edilmişdir. Bundan əlavə, hamiləlik dövründə və altı aylıq dövrdə qadınlar, eləcə də yeni immiqrantlar istisna edilmişdir. Beləliklə, onlar bu şərtlərdən hər hansı birinin olması mümkün qadınları təhlilə daxil etməkdən çəkindilər.

Tədqiqatçılar hormonal kontraseptivlərin istifadəsini və sonrakı depressiyanı iki fərqli şəkildə təhlil etdilər - onlar depressiya diaqnozu alan qadınları və antidepresanlar üçün resept alan qadınları qiymətləndirdilər. Bu təhlillər ayrıca aparıldı və statistik ekvivalent nəticələr verdi.

Nəticələrə görə, hormonal kontraseptivlərin bütün formaları depressiya riskinin artması ilə əlaqələndirildi. Bununla belə, daha yüksək risklər yalnız progestin formaları, o cümlədən intrauterin cihaz (IUD) ilə əlaqəli idi. Bu risk 15-19 yaş arası yeniyetməlik dövründə və xüsusilə üzük, yamaq və spiral kimi qeyri-oral doğum nəzarət formaları üçün daha yüksək idi. RİA-nın bütün yaş qruplarında depressiya ilə ən çox əlaqəli olması xüsusilə vacibdir, çünki ənənəvi olaraq həkimlər IUD-nin yalnız yerli olaraq işlədiyini və bədənin qalan hissəsinə heç bir təsiri olmadığını öyrədirlər. Aydındır ki, bu qeyri-dəqiqdir.

Qeyd etmək vacibdir ki, hormonal kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlar arasında depressiya riski açıq şəkildə artsa da, təsirlənənlərin ümumi sayı az idi. Belə məhsullardan istifadə edən 100 qadından təxminən 2,2-də depressiya yaranıb, istifadə etməyən hər 100 qadından 1,7-də depressiya yaranıb. Bu, yalnız bəzi insanların bu yan təsirə həssas olacağını göstərir.

“Biz onilliklərdir ki, estrogen və progesteron kimi qadın cinsi hormonlarının bir çox qadının əhvalına təsir etdiyini bilirik. Buna görə də təbii hormonlarla eyni şəkildə və eyni mərkəzdə fəaliyyət göstərən xarici süni hormonların da qadınların əhval-ruhiyyəsinə təsir edə bilməsi və ya hətta depressiyanın inkişafına səbəb ola bilməsi təəccüblü deyil”, - Dr. Aivind Lidegaard, a. Bu barədə CNN-ə müsahibəsində Kopenhagen Universitetinin professoru Danimarka bildirib.

2. İnkar tədqiqatları

Hormonal kontraseptivlərin tarixən istifadəsi tez-tez qadınlarda depressiya riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Lakin 26 fevral 2018-ci il tarixində Kontrasepsiya jurnalında onlayn nəşr olunan yeni bir araşdırma bu nəzəriyyəni çətinləşdirir: Doğuşa nəzarətin müəyyən növləri ilə depressiya arasında heç bir əlaqə tapmadı. Bu, fərdi təcrübə deyil, bu mövzu ilə bağlı 30 illik əvvəlki araşdırmaların təhlili idi. Aparıcı müəllif Dr. Brett Uorlinin sözlərinə görə, onlar minlərlə tədqiqatı nəzərdən keçiriblər və daha az elmi metodlardan istifadə edənləri nəzərə almayıblar. Sonda meyarlara cavab verən 26 tədqiqat seçilib və təhlil edilib.

Doktor Brett Uorli əldə etdiyi nəticələri belə yekunlaşdırdı: “Biz hormonal kontrasepsiyanın hamiləliyin qarşısını almaq üçün təhlükəsiz və effektiv üsul olduğunu, əksər qadınlarda depressiyaya səbəb olmadığını gördük”.

O, CNN-in yazdığı kimi, onların yekunları ilə yuxarıda təsvir edilən genişmiqyaslı 2016 Danimarka araşdırması arasındakı ziddiyyətləri şərh etdi: "Bizim işimiz fərqlidir" dedi Worley. “Keçən ilki tədqiqat kontrasepsiya və əhval-ruhiyyə arasındakı əlaqəyə baxan əhalinin sağlamlığı ilə bağlı araşdırma idi. Biz əhval dəyişikliyinə və emosional rifahın pisləşməsinə baxmadıq, çünki onları ölçmək çətindir. Biz xüsusi olaraq depressiyaya baxdıq”.

Bir çox qadın həyatlarında gündəlik stres səbəbiylə depressiyaya düşür və bu müddət ərzində kontraseptivlər qəbul etmələri sadəcə təsadüf ola bilər. Bundan əlavə, araşdırmalar göstərir ki, qadınlar kişilərdən fərqli olaraq həyatlarının bəzi məqamlarında daha çox depressiyaya düşürlər və bu, mütləq həb qəbul etməklə bağlı deyil. Bu mövzuda daha çox araşdırmaya ehtiyac olsa da, mövcud elmi dəlillər doğuma nəzarət həblərinin depressiya ilə birbaşa əlaqəli olmadığını göstərir.

Bundan sonra nə etməli və kimə etibar etməli?

1. İşarə və əlamətlərə diqqət yetirin

Hər kəs eyni simptomları yaşamır, lakin qadınların əksəriyyəti onların bəzilərinin həb qəbulunun nəticəsi ola biləcəyindən xəbərsizdir. Diqqət etməli olduğunuz ümumi əlamətlər bunlardır:

• Artan narahatlıq və depressiya
• Döşlər ağrılı və ya daha həssas olur
• Asan qanaxma və diş ətləri (C vitamini çatışmazlığı)
• Baş ağrısı, çəki artımı və sıçrayışlı qanaxma (ləkələmə)
• İştahsızlıq, dadın pozulması və yaraların gec sağalması (sink çatışmazlığı)
• Əzələ krampları və spazmları (maqnezium çatışmazlığı).

2. Zəruri hallarda alternativ kontraseptiv variantları nəzərdən keçirin.

Kontraseptiv vasitələr arasında bu, ən yaxşı alternativdir və həmçinin düzgün istifadə edildikdə yalnız CYBH-nin yayılmasının qarşısını alır. Prezervativ yalnız lateks alerjisi olan insanlar üçün uyğun deyil. Başqa bir yol, qadının bədənindəki dəyişikliklərə reaksiya verməsi və ondan 5 gün əvvəl və 3 gün sonra cinsi əlaqədən çəkinmək üçün yumurtlamanın nə vaxt baş verdiyini təyin etməsidir (ətraflı məlumat əldə edin). Ancaq bu metodun problemi odur ki, adətən düzgün yerinə yetirilmir, ona görə də ən yaxşılarını seçməkdə kömək üçün həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Doğuşa nəzarət iynələri və ya implantlardan istifadə həb ilə eyni nəticə verəcəkdir; ona görə də yaxşı alternativ deyil.

Təqdim olunan məlumatları nəzərdən keçirdikdən sonra etməli olduğunuz tək şey özünüz üçün düzgün qərar verməkdir. Əgər oral kontraseptivlərdən istifadəni dayandırmaq qərarına gəlsəniz, 28 günlük istifadə dövrünün sonuna qədər gözləmək tövsiyə olunur. Ancaq həbdən və ya digər hormonal dərmanlardan istifadə etməyə davam etmək qərarına gəlsəniz, vitamin və mineralları diyetinizə əlavə edin ki, çatışmazlığa səbəb ola bilər. Pəhriz əlavələri ilə bağlı məsləhət almaq üçün bir diyetoloqla məsləhətləşin.

20 yaş, tələbə.

Səhhətimlə bağlı bir ilə yaxın hormonal həblər içməyə məcbur oldum. Randevu zamanı bir çox problem ortaya çıxdı: narahatlıq, şübhə, həddindən artıq əsəbilik, emosionallıq. Əvvəlcə buna əhəmiyyət vermədim, mümkün yan təsirlərə görə təbaşir etdim və əvvəlcə həkimə demədim.

Həbləri qəbul etməyi dayandırdığımdan iki həftədən çox vaxt keçdi, amma hər şey davam edir. Son vaxtlar, təxminən iki ay, hətta indi, çəkildikdən sonra, hər gün pisləşir. dayana bilmirəm. Özümü saxlaya bilmirəm, balaca qız kimi ağlayıram. Və elə xırda şeylərə gülərdim, amma bacarmıram.

Əsas sual: bir mütəxəssislə əlaqə saxlamağa dəyərmi və ya həblərin təsiri tamamilə sönənə və hormonal sistem bərpa olunana qədər gözləməyə dəyərmi? Hansı sahədə mütəxəssislə əlaqə saxlasanız?

Nə idi və qalır:
Harada olduğumu və kim olduğumu dərk etmirəm, həyata keçirdiyim hərəkətləri təkrarlayan mən olduğumu başa düşmürəm.

Mən vaxt hiss etmirəm. Mən öz yaşımı, ilin vaxtını (bəzən bunu etmək üçün pəncərədən baxıb ayı xatırlamalıyam), nə qədər vaxt keçdiyini dərk etmirəm.

Daim gərgin, eyni zamanda passivəm, başım boşdur və fikrimi heç nəyə cəmləyə bilmirəm. Kitabı oxuyub bitirə bilmirəm; son vaxtlar onu ancaq təkrar oxuyuram, çünki əks halda süjetə davam edə bilmirəm. Əvvəllər iki və ya üç kitabı birdən oxumaq və onları bir həftə ərzində beyninizdə çaşqınlıq yaratmadan oxumaq asan olduğunu nəzərə alsaq, bu xüsusilə kəskindir.

Sadəcə başım yaxşı işləmir. Pik - ikinci sinif üçün problemi belə oxuya bilmədi; onun mənasını yalnız altıncı oxuduqdan sonra başa düşdü və onu həll etmək üçün hansı hərəkəti etmək lazım olduğunu - daha ikidən sonra. Başım sadəcə boşdur, sanki azca nəmlənmiş gil kimi fikirlərimi çevirirəm.

Mən daim yatmaq istəyirəm. Daha doğrusu, mənə uyğun olan yeganə hal yataqda yorğan altında uzanmaqdır. Mən heç nə etmək istəmirəm. Altı ay məktəbdən evə gəldim, yorğan və yastıq çıxardım və gecəni rahat yatsam da, sadəcə yatdım. Yoxsa yerindən tərpənmədən uzana bilərəm.

Əsəbilik. Mən son altı ayda bütün yetkin həyatımdan daha çox ağladım. Əvvəllər ildə iki dəfə güclə ağlaya bilirdim, heç vaxt isterika keçirmirdim, amma indi bunlar hər zaman və gözlənilməz olur. Bu yaxınlarda çəngəl atdığım üçün göz yaşı tökdüm. Əvvəllər qürur duyduğu keçilməz zirehli qatara bənzəyirdi: ən çətin imtahanlardan da təmkinlə çıxır, dərdləri də özbaşına qəbul edir və problemin üzərində dayanmaqdansa, çıxış yolu axtarırdı. İndi sadəcə oturub heç nə etmirəm.

Yararsız olduğum, sonrakı təhsil üçün kifayət qədər beynimin olmadığı düşüncələri məni təqib edir. Sadəcə düşüncələr qarışıq və ya yox olduğu üçün. Bu, dostumla ilk illərdə kursun ən yaxşı tələbələri olmağımızdan sonra xüsusilə ağrıyırdı. İndi onun ətrafında olmaq ayıbdır.

Və yaddaş problemləri. Böyük. Nəhəng şeirləri asanlıqla xatırlayıram, amma səhər nə baş verdiyini və ya nə etməli olduğumu və ya bir dəqiqə əvvəl nə etdiyimi və bu otağa niyə gəldiyimi xatırlamaq çətindir. Hərəkətləri yaddaşdan bərpa etmək uzun müddət tələb edir. Dünən mənə deyilənləri xatırlamaq demək olar ki, mümkün deyil.

çox yeyirəm. Amma əvvəllər dadına görə, sadəcə xoş bir şey hiss etmək üçün yeyirdimsə, indi hətta dadı da yumşaq olub. Ən çox sevilən məhsullar indi yalnız nostalji hücumlarına səbəb olur, lakin gözlənilən dadı vermir. Ancaq aclıq hiss etməsəm də, yenə də çox və davamlı yeyirəm.

Yuxarıda göstərilənlərdən bəziləri həblərdən əvvəl bir müddət əvvəl mövcud idi, lakin o qədər də çox deyil.

Əvvəlki nəşrlərdən biz hormonal kontraseptivlərin (GC, OK) abortif təsiri haqqında bilirik. Bu yaxınlarda mediada OK-un yan təsirlərindən əziyyət çəkən qadınların rəylərini tapa bilərsiniz, məqalənin sonunda onlardan bir neçəsini verəcəyik. Bu məsələyə aydınlıq gətirmək üçün biz bu məlumatı ABC of Health üçün hazırlayan və həmçinin GC-lərin yan təsirləri haqqında xarici tədqiqatlarla məqalələrin fraqmentlərini bizim üçün tərcümə edən həkimə müraciət etdik.

Hormonal kontraseptivlərin yan təsirləri.

Hormonal kontraseptivlərin hərəkətləri, digər dərmanlar kimi, tərkibində olan maddələrin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Rutin kontrasepsiya üçün təyin olunan əksər doğum nəzarət həbləri 2 növ hormon ehtiva edir: bir gestagen və bir estrogen.

Gestagens

Progestogenlər = progestogenlər = progestinlər- yumurtalıqların sarı cismi tərəfindən istehsal olunan hormonlar (yumurtlamadan sonra yumurtalıqların səthində əmələ gələn formalaşma - yumurtanın sərbəst buraxılması), az miqdarda - adrenal korteks tərəfindən və hamiləlik zamanı - plasenta. Əsas gestagen progesterondur.

Hormonların adı onların əsas funksiyasını əks etdirir - "hamiləlik" = "hamiləliyi [saxlamaq]" uşaqlığın endotelini döllənmiş yumurtanın inkişafı üçün lazım olan vəziyyətə gətirərək. Gestagenlərin fizioloji təsirləri üç əsas qrupda birləşdirilir.

1. Vegetativ təsirlər. Normal menstrual dövrü üçün çox vacib olan estrogenlərin təsiri və onun sekretor çevrilməsi nəticəsində yaranan endometrial proliferasiyanın yatırılmasında ifadə edilir. Hamiləlik baş verdikdə, gestagenlər ovulyasiyanı boğur, uterusun tonunu azaldır, onun həyəcanlılığını və kontraktilliyini ("hamiləliyin qoruyucusu") azaldır. Progestinlər süd vəzilərinin "yetişməsinə" cavabdehdirlər.
2. Generativ fəaliyyət. Kiçik dozalarda progestinlər yumurtalıqda follikulların yetişməsinə və yumurtlamaya cavabdeh olan follikul stimullaşdırıcı hormonun (FSH) ifrazını artırır. Böyük dozalarda gestagenlər həm FSH, həm də LH-ni bloklayır (androgenlərin sintezində iştirak edən və FSH ilə birlikdə yumurtlama və progesteron sintezini təmin edən luteinləşdirici hormon). Gestagenlər temperaturun artması ilə özünü göstərən termorequlyasiya mərkəzinə təsir göstərir.
3. Ümumi fəaliyyət. Gestagenlərin təsiri ilə qan plazmasında amin azotu azalır, amin turşularının ifrazı artır, mədə şirəsinin ifrazı artır, öd ifrazı ləngiyir.

Oral kontraseptivlər müxtəlif gestagenləri ehtiva edir. Bir müddətdir ki, progestinlər arasında heç bir fərq olmadığına inanılırdı, lakin indi molekulyar quruluşdakı fərqlərin müxtəlif təsirləri təmin etdiyi dəqiqdir. Başqa sözlə, progestogenlər spektrdə və əlavə xüsusiyyətlərin şiddətində fərqlənir, lakin yuxarıda təsvir edilən 3 fizioloji təsir qrupu onların hamısına xasdır. Müasir progestinlərin xüsusiyyətləri cədvəldə əks olunur.

Tələffüz olunur və ya çox tələffüz olunur gestagenik təsir bütün gestagenlər üçün ümumidir. Gestagenik təsir əvvəllər qeyd olunan əsas xüsusiyyət qruplarına aiddir.

Androgen fəaliyyətçox olmayan dərmanlara xasdır, nəticəsi "yaxşı" xolesterolun (HDL xolesterol) miqdarının azalması və "pis" xolesterolun (LDL xolesterol) konsentrasiyasının artmasıdır. Nəticədə aterosklerozun inkişaf riski artır. Bundan əlavə, virilizasiya əlamətləri (kişi ikincil cinsi xüsusiyyətləri) görünür.

Açıq-aşkar antiandrogenik təsir göstərir yalnız üç dərman var. Bu təsir müsbət məna daşıyır - dərinin vəziyyətinin yaxşılaşması (məsələnin kosmetik tərəfi).

Antimineralokortikoid fəaliyyəti artan diurez, natrium ifrazı və qan təzyiqinin azalması ilə əlaqədardır.

Qlükokortikoid təsiri maddələr mübadiləsinə təsir göstərir: orqanizmin insulinə həssaslığı azalır (şəkərli diabet riski), yağ turşularının və trigliseridlərin sintezi artır (piylənmə riski).

Estrogenlər

Doğuşa nəzarət həblərinin başqa bir komponenti estrogenlərdir.

Estrogenlər- yumurtalıq follikulları və adrenal korteks tərəfindən istehsal olunan qadın cinsi hormonları (və kişilərdə də testislər). Üç əsas estrogen var: estradiol, estriol, estron.

Estrogenlərin fizioloji təsiri:

- endometrium və miometriumun hiperplaziyası və hipertrofiyasının növünə görə proliferasiyası (böyüməsi);

— cinsiyyət orqanlarının və ikincil cinsi xüsusiyyətlərin inkişafı (feminizasiya);

- laktasiyanın dayandırılması;

- sümük toxumasının rezorbsiyasının (məhv edilməsi, rezorbsiyasının) inhibəsi;

- prokoaqulyant təsir (qanın laxtalanmasının artması);

- HDL (“yaxşı” xolesterol) və trigliseridlərin tərkibini artırmaq, LDL (“pis” xolesterol) miqdarını azaltmaq;

- bədəndə natrium və suyun tutulması (və nəticədə qan təzyiqinin artması);

— asidik vaginal mühitin (normal pH 3.8-4.5) və laktobasillərin çoxalmasının təmin edilməsi;

- antikor istehsalının və faqositlərin fəaliyyətinin artması, bədənin infeksiyalara qarşı müqavimətinin artması.

Oral kontraseptivlərdə olan estrogenlər menstrual dövrü idarə etmək üçün lazımdır, onlar arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaqda iştirak etmirlər. Çox vaxt tabletlərdə etinil estradiol (EE) var.

Oral kontraseptivlərin təsir mexanizmləri

Beləliklə, gestagenlərin və estrogenlərin əsas xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, oral kontraseptivlərin aşağıdakı təsir mexanizmlərini ayırd etmək olar:

1) gonadotropik hormonların ifrazının inhibəsi (gestagenlər səbəbindən);

2) vaginal pH-nin daha asidik tərəfə dəyişməsi (estrogenlərin təsiri);

3) servikal mucusun (gestagens) artan viskozitesi;

4) təlimatlarda və təlimatlarda istifadə edilən “yumurta implantasiyası” ifadəsi, QC-nin abortiv təsirini qadınlardan gizlədir.

Hormonal kontraseptivlərin abort təsir mexanizmi haqqında bir ginekoloqun şərhi

Uterusun divarına implantasiya edildikdə, embrion çoxhüceyrəli bir orqanizmdir (blastosist). Yumurta (hətta döllənmiş yumurta) heç vaxt implantasiya olunmur. İmplantasiya gübrələmədən 5-7 gün sonra baş verir. Ona görə də təlimatda yumurta deyilən şey əslində yumurta deyil, embriondur.

İstənməyən estrogen...

Hormonal kontraseptivlərin və onların orqanizmə təsirlərinin hərtərəfli tədqiqi zamanı belə qənaətə gəlindi ki, arzuolunmaz təsirlər daha çox estrogenlərin təsiri ilə bağlıdır. Buna görə də, tabletdə estrogen miqdarı nə qədər az olarsa, yan təsirləri bir o qədər az olar, lakin onları tamamilə aradan qaldırmaq mümkün deyil. Məhz bu nəticələr alimləri yeni, daha təkmil dərmanlar və estrogen komponentinin miqdarı milliqramla ölçülən oral kontraseptivlər ixtira etməyə vadar etdi, mikroqramlarda estrogen olan tabletlərlə əvəz olundu ( 1 milliqram [ mq] = 1000 mikroqram [ mcg]). Hazırda 3 nəsil doğuşa nəzarət həbləri mövcuddur. Nəsillərə bölünmə həm dərmanlardakı estrogenlərin miqdarının dəyişməsi, həm də tabletlərə yeni progesteron analoqlarının daxil olması ilə əlaqədardır.

Kontraseptivlərin ilk nəslinə Enovid, Infekundin, Bisekurin daxildir. Bu dərmanlar kəşf edildiyi gündən geniş istifadə olunur, lakin sonradan onların androgen təsirləri müşahidə olunur, səsin dərinləşməsi, üz tüklərinin böyüməsi (virilizasiya) ilə özünü göstərir.

İkinci nəsil dərmanlara Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston və başqaları daxildir.

Ən çox istifadə edilən və geniş yayılmış dərmanlar üçüncü nəsildir: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina və başqaları. Bu dərmanların əhəmiyyətli üstünlüyü onların antiandrogenik fəaliyyətidir, ən çox Diane-35-də ifadə edilir.

Estrogenlərin xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi və onların hormonal kontraseptivlərin istifadəsindən yan təsirlərin əsas mənbəyi olduğu qənaətinə gəlmək alimləri onlarda estrogenlərin dozasını optimal azaldacaq dərmanlar yaratmaq ideyasına gətirib çıxardı. Estrogenləri kompozisiyadan tamamilə çıxarmaq mümkün deyil, çünki onlar normal menstrual dövrünün saxlanmasında mühüm rol oynayırlar.

Bununla əlaqədar olaraq, hormonal kontraseptivlərin yüksək, aşağı və mikrodozalı dərmanlara bölünməsi ortaya çıxdı.

Yüksək dozada (EE = hər tabletə 40-50 mkq).

• "Qeyri-ovlon"
• "Ovidon" və s
• Kontraseptiv məqsədlər üçün istifadə edilmir.

Aşağı doza (EE = hər tablet üçün 30-35 mkq).

• "Marvelon"
• "Janin"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diane-35" və s

Mikrodozalı (EE = hər tabletə 20 mkq)

• "Logest"
• "Mersilon"
• "Novinet"
• "Miniziston 20 fem" "Jess" və s

Hormonal kontraseptivlərin yan təsirləri

Oral kontraseptivlərin istifadəsinin yan təsirləri həmişə istifadə üçün təlimatlarda ətraflı təsvir edilmişdir.

Müxtəlif doğuşa nəzarət həblərinin istifadəsinin yan təsirləri təxminən eyni olduğundan, əsas (ağır) və daha az şiddəti vurğulayaraq onları nəzərdən keçirmək mantiqidir.

Bəzi istehsalçılar, baş verdikdə istifadənin dərhal dayandırılmasını tələb edən şərtləri qeyd edirlər. Bu şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

1. Arterial hipertenziya.
2. Simptomlar triadası ilə özünü göstərən hemolitik-uremik sindrom: kəskin böyrək çatışmazlığı, hemolitik anemiya və trombositopeniya (trombositlərin sayının azalması).
3. Porfiriya hemoglobin sintezinin pozulduğu bir xəstəlikdir.
4. Otosklerozun səbəb olduğu eşitmə itkisi (normalda mobil olması lazım olan eşitmə sümüklərinin fiksasiyası).

Demək olar ki, bütün istehsalçılar tromboembolizmi nadir və ya çox nadir yan təsir kimi qeyd edirlər. Ancaq bu ciddi vəziyyət xüsusi diqqətə layiqdir.

Tromboemboliya- Bu, qan damarının trombüslə tıxanmasıdır. Bu, ixtisaslı yardım tələb edən kəskin bir vəziyyətdir. Tromboemboliya təsadüfən baş verə bilməz, bunun üçün xüsusi "şərtlər" lazımdır - risk faktorları və ya mövcud damar xəstəlikləri.

Tromboz üçün risk faktorları (damarların içərisində qan laxtalarının əmələ gəlməsi - tromblar - qanın sərbəst, laminar axınına müdaxilə):

- 35 yaşdan yuxarı;

- siqaret çəkmək (!);

- qanda estrogenin yüksək səviyyəsi (bu oral kontraseptivlər qəbul edərkən baş verir);

- antitrombin III, C və S zülallarının çatışmazlığı, disfibrinogenemiya, Marchiafava-Mişelli xəstəliyi ilə müşahidə olunan qan laxtalanmasının artması;

- keçmişdə xəsarətlər və geniş əməliyyatlar;

- oturaq həyat tərzi ilə venoz staz;

- piylənmə;

- ayaqların varikoz damarları;

- ürəyin qapaq aparatının zədələnməsi;

- atrial fibrilasiya, angina pektorisi;

- beyin damarlarının (keçici işemik hücum daxil olmaqla) və ya koronar damarların xəstəlikləri;

- orta və ya ağır arterial hipertenziya;

— birləşdirici toxuma xəstəlikləri (kollagenoz) və ilk növbədə sistemik lupus eritematosus;

- tromboza irsi meyl (tromboz, miokard infarktı, yaxın qan qohumlarında serebrovaskulyar qəza).

Bu risk faktorları varsa, hormonal doğum nəzarət həbləri qəbul edən bir qadında tromboemboliya inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Tromboemboliya riski hazırda mövcud olan və ya keçmişdə əziyyət çəkən hər hansı bir yerin trombozu ilə artır; miokard infarktı və insult zamanı.

Tromboembolizm, yeri nə olursa olsun, ciddi bir komplikasiyadır.

Tromboemboliya ilə yanaşı, digər, daha az ağır, lakin hələ də əlverişsiz yan təsirlər var. Misal üçün, kandidoz (qarınqırtı). Hormonal kontraseptivlər vajinanın turşuluğunu artırır və göbələklər xüsusilə turşu mühitdə yaxşı çoxalır. Candidaalbicans, şərti olaraq patogen mikroorqanizmdir.

Əhəmiyyətli bir yan təsir bədəndə natriumun və onunla birlikdə suyun tutulmasıdır. Bu səbəb ola bilər şişkinlik və çəki artımı. Hormonal həblərin istifadəsinin yan təsiri olaraq karbohidratlara qarşı tolerantlığın azalması, inkişaf riskini artırır. diabetes mellitus

Digər yan təsirlər, məsələn: əhval-ruhiyyənin azalması, əhval dəyişikliyi, iştahanın artması, ürəkbulanma, nəcis pozğunluğu, toxluq, süd vəzilərinin şişməsi və həssaslığı və digərləri - ciddi olmasa da, qadının həyat keyfiyyətinə təsir göstərir.

Yan təsirlərə əlavə olaraq, hormonal kontraseptivlərin istifadəsi üçün göstərişlər əks göstərişləri göstərir.

Estrogensiz kontraseptivlər

Mövcüd olmaq progestin ehtiva edən kontraseptivlər (“mini həb”). Adına görə, onların tərkibində yalnız gestagen var. Ancaq bu qrup dərmanların öz göstəriciləri var:

- süd verən qadınlar üçün kontrasepsiya (onlara estrogen-progestin preparatları təyin edilməməlidir, çünki estrogen laktasiyanı boğur);

— doğuş edən qadınlar üçün təyin edilir (çünki "mini həb" nin əsas təsir mexanizmi yumurtlamanın yatırılmasıdır, bu, doğmamış qadınlar üçün arzuolunmazdır);

- gec reproduktiv yaşda;

- estrogenlərin istifadəsinə əks göstərişlər olduqda.

Bundan əlavə, bu dərmanların da yan təsirləri və əks göstərişləri var.

Xüsusi diqqət yetirilməlidir " təcili kontrasepsiya". Bu dərmanlar böyük dozada ya progestin (Levonorgestrel) və ya antiprogestin (Mifepriston) ehtiva edir. Bu dərmanların əsas təsir mexanizmləri yumurtlamanın qarşısını almaq, servikal mucusun qalınlaşması, döllənmiş yumurtanın yapışmasının qarşısını almaq üçün endometriumun funksional təbəqəsinin desquamasiyasını (squamation) sürətləndirməkdir. Və Mifepriston əlavə təsir göstərir - uterusun tonunu artırır. Buna görə də, bu dərmanların böyük bir dozasının birdəfəlik istifadəsi yumurtalıqlara çox güclü dərhal təsir göstərir, təcili kontraseptiv həbləri qəbul etdikdən sonra menstruasiya dövründə ciddi və uzunmüddətli pozğunluqlar ola bilər. Bu dərmanları müntəzəm istifadə edən qadınlar sağlamlıqları üçün böyük risk altındadırlar.

GC-lərin yan təsirlərinin xarici tədqiqatları

Xarici ölkələrdə hormonal kontraseptivlərin yan təsirlərini araşdıran maraqlı tədqiqatlar aparılıb. Aşağıda bir neçə rəydən çıxarışlar var (xarici məqalələrin fraqmentlərinin müəllifinin tərcüməsi)

Oral kontraseptivlər və venoz tromboz riski

May, 2001

NƏTİCƏLƏR

Hormonal kontrasepsiya dünyada 100 milyondan çox qadın tərəfindən istifadə olunur. Gənc, aşağı riskli xəstələr - 20-24 yaş arası siqaret çəkməyən qadınlar arasında ürək-damar xəstəliklərindən (venoz və arterial) ölüm hallarının sayı regiondan asılı olaraq dünyada ildə 2-6 arasında dəyişir. yaşayış yerinin gözlənilən ürək-damar-damar riski və kontraseptivlər təyin etməzdən əvvəl aparılan skrininq tədqiqatlarının həcmi. Gənc xəstələrdə venoz tromboz riski daha əhəmiyyətli olduğu halda, yaşlı xəstələrdə arterial tromboz riski daha çox aktualdır. Siqaret çəkən və oral kontraseptivlərdən istifadə edən yaşlı qadınlar arasında ölüm nisbəti hər il milyonda 100 ilə 200 arasında dəyişir.

Estrogenin dozasının azaldılması venoz tromboz riskini azaldır. Kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdə üçüncü nəsil progestinlər mənfi hemolitik dəyişikliklərin tezliyini və trombların əmələ gəlməsi riskini artırmışdır, buna görə də hormonal kontrasepsiyadan yeni istifadə edənlər üçün ilk seçim dərmanları kimi təyin edilməməlidir.

Hormonal kontraseptivlərin ağıllı istifadəsi, o cümlədən risk faktorları olan qadınlar tərəfindən istifadə edilməməsi əksər hallarda yoxdur. Yeni Zelandiyada, ağciyər emboliyasından bir sıra ölümlər araşdırıldı və səbəb çox vaxt həkimlərin hesab etmədiyi bir risk idi.

Ağıllı idarəetmə arterial trombozun qarşısını ala bilər. Oral kontraseptivlərdən istifadə edərkən miokard infarktı keçirmiş qadınların demək olar ki, hamısı ya daha yaşlı, siqaret çəkmiş və ya arterial xəstəliklər üçün digər risk faktorları, xüsusən də arterial hipertenziya olmuşdur. Bu qadınlarda oral kontraseptivlərdən qaçınmaq sənayeləşmiş ölkələrdə son tədqiqatlarda bildirilmiş arterial tromboz hallarını azalda bilər. Üçüncü nəsil oral kontraseptivlərin lipid profilinə faydalı təsiri və infarkt və vuruşların sayını azaltmaqda rolu hələ nəzarət tədqiqatları ilə təsdiqlənməmişdir.

Venoz trombozun qarşısını almaq üçün həkim, oral kontraseptivlərin istifadəsinə əks göstərişlərin olub olmadığını və hormonal dərmanlar qəbul edərkən tromboz riskinin nə olduğunu müəyyən etmək üçün xəstənin keçmişdə venoz tromboz olub-olmadığını soruşur.

Aşağı dozalı progestogen oral kontraseptivlər (birinci və ya ikinci nəsil) kombinasiyalı dərmanlarla müqayisədə venoz tromboz riskinin aşağı olması ilə əlaqələndirilmişdir; lakin tromboz tarixi olan qadınlarda risk bilinmir.

Piylənmə venoz tromboz üçün risk faktoru hesab olunur, lakin bu riskin oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə artıb-artmadığı məlum deyil; obez insanlar arasında tromboz nadirdir. Bununla belə, piylənmə oral kontraseptivlərin istifadəsinə əks göstəriş hesab edilmir. Səthi varislər əvvəlcədən mövcud venoz trombozun nəticəsi və ya dərin venoz tromboz üçün risk faktoru deyil.

İrsiyyət venoz trombozun inkişafında rol oynaya bilər, lakin onun yüksək risk faktoru kimi əhəmiyyəti qeyri-müəyyən olaraq qalır. Səthi tromboflebit tarixi də tromboz üçün risk faktoru hesab edilə bilər, xüsusən də ailə tarixi ilə birləşirsə.

Venöz tromboemboliya və hormonal kontrasepsiya

Kral Mamalıqlar və Ginekoloqlar Kolleci, Böyük Britaniya

İyul, 2010

Qarışıq hormonal kontraseptiv üsullar (həblər, yamaqlar, vaginal üzük) venoz tromboemboliya riskini artırırmı?

Hər hansı birləşmiş hormonal kontraseptivlərin (həblər, yamaqlar və vaginal üzüklər) istifadəsi ilə venoz tromboemboliyanın nisbi riski artır. Bununla belə, reproduktiv yaşda olan qadınlarda venoz tromboemboliyanın nadir olması mütləq riskin aşağı səviyyədə qalması deməkdir.

Birləşdirilmiş hormonal kontrasepsiyaya başladıqdan sonra ilk bir neçə ay ərzində venoz tromboemboliyanın nisbi riski artır. Hormonal kontraseptivlərin qəbulu müddəti artdıqca risk azalır, lakin hormonal dərmanlardan istifadəni dayandırana qədər fon riski olaraq qalır.

Bu cədvəldə tədqiqatçılar müxtəlif qadın qruplarında (100.000 qadına) venoz tromboemboliyanın illik tezliyini müqayisə etdilər. Cədvəldən aydın olur ki, hamilə olmayan və hormonal kontraseptivlərdən istifadə etməyən qadınlarda (hamilə olmayanlar istifadə etməyənlər) hər 100 000 qadına orta hesabla 44 (24-73 diapazonla) tromboemboliya hadisəsi qeydə alınıb. il.

Drospirenone tərkibli COCusers - drospirenon tərkibli COC istifadəçiləri.

Levonorgestrel tərkibli COCusers - levonorgestrel tərkibli COCs istifadə edərək.

Müəyyən edilməmiş digər COC-lar - digər COCs.

Hamilə olmayan istifadəçilər - hamilə qadınlar.

Hormonal kontrasepsiyadan istifadə edərkən vuruşlar və infarktlar

New England Journal of Medicine

Massaçusets Tibb Cəmiyyəti, ABŞ

İyun, 2012

NƏTİCƏLƏR

Hormonal kontraseptivlərlə bağlı insult və infarktın mütləq riskləri aşağı olsa da, tərkibində 20 mkq etinil estradiol olan məhsullarda risk 0,9-dan 1,7-yə, etinil estradiolun 30-40 mkq dozada istifadəsi ilə isə 1,2-dən 2,3-ə yüksəlmişdir. tərkibinə daxil olan progestogen növündən asılı olaraq nisbətən kiçik risk fərqi ilə.

Oral kontrasepsiya trombozu riski

WoltersKluwerHealth ekspert sağlamlıq məlumatlarının aparıcı təchizatçısıdır.

HenneloreRott - Alman həkimi

Avqust, 2012

NƏTİCƏLƏR

Fərqli kombinə edilmiş oral kontraseptivlər (COC) venoz tromboemboliya riski fərqlidir, lakin eyni təhlükəli istifadə.

Hollandiya, Belçika, Danimarka, Norveç və Böyük Britaniyada milli kontraseptiv qaydalar tərəfindən tövsiyə edildiyi kimi, levonorgestrel və ya noretisteron (ikinci nəsil adlanır) olan KOK-lar seçim dərmanları olmalıdır. Digər Avropa ölkələrində belə təlimatlar yoxdur, lakin onlara təcili ehtiyac var.

Anamnezində venoz tromboemboliya və/və ya məlum laxtalanma qüsurları olan qadınlarda tərkibində etinil estradiol olan COC və digər kontraseptivlərin istifadəsi kontrendikedir. Digər tərəfdən, hamiləlik və doğuşdan sonrakı dövrdə venoz tromboemboliya riski daha yüksəkdir. Bu səbəbdən belə qadınlara adekvat kontrasepsiya təklif edilməlidir.

Trombofiliyası olan gənc xəstələrdə hormonal kontrasepsiyadan imtina etmək üçün heç bir səbəb yoxdur. Saf progesteron preparatları venoz tromboemboliya riski baxımından təhlükəsizdir.

Drospirenon tərkibli oral kontraseptivlərdən istifadə edənlər arasında venoz tromboemboliya riski

Amerika Mamalıqlar və Ginekoloqlar Kolleci

Noyabr 2012

NƏTİCƏLƏR
Oral kontraseptivlərdən istifadə edənlər (ildə 3-9/10.000 qadın) arasında venoz tromboemboliya riski hamilə olmayan və istifadə etməyənlərlə (ildə 1-5/10.000 qadın) müqayisədə artır. Drospirenon tərkibli oral kontraseptivlərin digər progestinləri ehtiva edən dərmanlarla müqayisədə daha yüksək risk (10,22/10,000) olduğuna dair sübutlar var. Bununla belə, risk hələ də aşağıdır və hamiləlik dövründə (ildə təxminən 5-20/10.000 qadın) və doğuşdan sonrakı dövrdə (ildə 40-65/10.000 qadın) riskdən xeyli aşağıdır (cədvələ bax).

Cədvəl Tromboemboliya riski.

Yan təsirlər hər hansı bir dərmanın sikkənin digər tərəfidir. Doğuşa nəzarət həblərinin də öz xarakterik yan təsirləri var, bunu istifadə üçün həcmli təlimatlar sübut edir. Yan təsirlərdən qorxmağa ehtiyac yoxdur! Onların niyə yarandığını və müəyyən bir vəziyyətdə qadının hansı tədbirləri görməli olduğunu anlamaq vacibdir. Bu məsələni gözəl məsləhətçimiz Evgeniya Konkova ilə birlikdə araşdıracağıq.

Doğuşa nəzarət həblərinin yan təsirləri aşağıdakı qruplara bölünə bilər:

Dərmana alışdıqca yox olan yan təsirlər:

1. Ürəkbulanma, qusma, epiqastrik ağrı
Doğuşa nəzarət həblərinin ikinci paketini qəbul etməyə başlayanda adətən yox olan estrogendən asılı yan təsirlər. Belə bir vəziyyətdə, dərmanı gecə qəbul etmək tövsiyə olunur (boş bir mədədə deyil), bu, asılılıq dövrünə tab gətirməyi asanlaşdıracaq və ya estrogenin daha aşağı dozası olan bir dərmana keçəcəkdir.

3. Süd vəzilərinin şişməsi, həssaslığı
Hər hansı bir doğuşa nəzarət həblərinin qəbulunun ilk 3-6 ayında müşahidə olunan estrogendən asılı yan təsir. Öz-özünə keçir, müalicə tələb olunmur. Bəzən həkiminiz döş bölgəsinə Progestogel gel tətbiq etməyi tövsiyə edə bilər.

4. Əhvalın dəyişməsi (göz yaşı, depressiya, əsəbilik)
Doğuşa nəzarət həblərinin progestin komponenti orqanizmdə triptofan* mübadiləsini dəyişir. Bu baxımdan, uyğunlaşma dövründə zərif cinsin emosional, həddindən artıq həssas nümayəndələri ağlamaq istəyi və ya əksinə, təcavüz və qıcıqlanma hücumları ilə qarşılaşa bilər.

* Triptofan serotonin (xoş hiss hormonu) istehsal etmək üçün B6 vitamini, niasin və maqnezium ilə birlikdə beyin tərəfindən istifadə edilən bir amin turşusudur.

Uyğunlaşma dövründən sonra (təxminən 3 ay) əhval-ruhiyyə düzəlməzsə, bu, həkimə müraciət etmək və tərkibində fərqli bir gestagen olan doğuşa nəzarət həblərini seçmək üçün bir səbəbdir. Terapevtik effektin itirilməsi səbəbindən dərmanı dəyişdirmək arzuolunmazdırsa, B6 vitamininin əlavə qəbulu lazımdır.

Ancaq bəzən depressiyanın əsl səbəblərini müəyyən etmək çətindir. Bu çətinliklər, stresli dövrümüzdə bir qadının hormonal dərmanlar təyin etməzdən əvvəl də "gizli, asemptomatik depressiya" vəziyyətində ola biləcəyi ilə əlaqədardır. Beləliklə, kontraseptivlərin qəbulunun başlaması ilə (xüsusilə onlar üçün təlimatlar depressiya və əhval pozğunluqlarının mümkün yan təsirləri ola biləcəyini göstərdikdə), mövcud xəstəliyin gedişi pisləşir. Nəticədə, hormonal dəyişikliklərlə əlaqəli olmayan depressiya əlamətlərinin təzahürünə səbəb olan psixoloji amillə qarşılaşırıq.

5. Kiçik saç tökülməsi
Bu yan təsir, doğuşa nəzarət həbləri qəbul edən qadının bədənində baş verən hormonal dəyişikliklərdən qaynaqlanır. Bəzən diffuz (hətta baş boyunca) saç tökülməsi baş verə bilər. Kiçik saç tökülməsi narahatlığa səbəb olmamalıdır. OC-lərin qəbulunu dayandırmadan, saç tökülməsinin ən çox görülən səbəblərini istisna etmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz: bədəndə dəmir çatışmazlığı, sink çatışmazlığı, tiroid bezinin disfunksiyası, sinir sisteminin xəstəlikləri.

DİQQƏT!!!
Saç çox miqdarda tökülərsə, həkimə müraciət etməli və dərmanı dəyişdirmək barədə qərar verməlisiniz. Belə bir vəziyyətdə, adətən, antiandrogenik təsiri olan doğum nəzarət həblərinə keçmək tövsiyə olunur.

6. Baş ağrısı
Bu yan təsir baş verərsə, diqqətli gözləmək tövsiyə olunur. Uyğunlaşma dövründən (3-4 ay) sonra baş ağrıları getməzsə, əksinə, həyat keyfiyyətini gücləndirir və əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirirsə, həkimə müraciət etməli və fərqli bir progestogen olan bir dərman seçməlisiniz.

7. Sızanaqlar (sızanaqlar), yağlı dəri
Antiandrogenik (terapevtik və kosmetik) təsiri olan doğuşa nəzarət həblərinin qəbulunun ilk aylarında dərinin vəziyyətinin pisləşməsi və sızanaqlar baş verə bilər. Bu vəziyyətdə səbirli olmaq və uyğunlaşma dövrünün tamamlanmasını gözləmək lazımdır. 3-4 aydan sonra antiandrogenik dərman bədənə düzgün işləməyi "öyrətəcək" və dəri təmizlənəcəkdir. Bununla belə, son tədqiqatlar göstərdi ki, doğuşa nəzarət həbləri hirsutizm (həddindən artıq saç böyüməsi) ilə bağlı gözlənilən təsirə malik deyil.

8. Ayağın əzələlərində ağrı
Doğuşa nəzarət həblərinin tərkibində olan estrogenlər qan plazmasında Ca2+ konsentrasiyasını artırır. Qandakı mineral maddələr mübadiləsində müvəqqəti dəyişiklik ayaqların əzələlərində və oynaqlarında ağrıya səbəb ola bilər. Qadınlar bu ağrıları “ağrımaq, çeynəmək, bükmək” kimi təsvir edirlər. Adətən ikinci paketin sonunda ağrı yox olur. Baldır əzələlərinizi istiləşdirici məlhəmlərlə masaj edərək, bu müvəqqəti yan təsirdən xilas ola bilərsiniz.

Patoloji olmayan və dərmanın dayandırılmasını/dəyişdirilməsini tələb etməyən kontraseptivlərin qəbulu ilə bağlı müəyyən şərtlər də var, lakin bunlar yan təsirlər hesab olunur:

Amenoreya (menstruasiya olmaması)
Paketlər arasında yeddi günlük fasilə zamanı menstrual reaksiyanın olmaması hər hansı bir kontraseptiv həb qəbul edərkən baş verə bilər, lakin əksər hallarda bu fenomen dienogest ehtiva edən dərmanlar qəbul edərkən müşahidə olunur. Bu progestogen endometriumun proliferasiyasını (böyüməsi və qalınlaşması) azaldır, ağır menstruasiya üçün kifayət qədər qalınlaşmasının qarşısını alır.

Buna görə doğum nəzarət həbləri qəbul edərkən menstruasiya daha az olur və bəzi dövrlərdə tamamilə olmaya bilər, bu normanın bir variantıdır. Paketdəki bütün tabletlər atlamadan götürülübsə və yeddi günlük fasilə zamanı hamiləlik testi mənfi olubsa, qadın sakitcə dərmanı rejimə uyğun olaraq davam etdirməlidir.

Kökəlmək
Bu xoşagəlməz yan təsir haqqında ətraflı məlumatı "" məqaləsində tapa bilərsiniz.

Dərmanın dəyişdirilməsini tələb edən yan təsirlər:

Aşağıdakı yan təsirlər baş verərsə, mütləq ginekoloqunuzla əlaqə saxlamalı və dərmanı əvəz edib-etməməyə qərar verməlisiniz:

• Uyğunlaşma müddəti bitdikdən sonra davam edən qanlı axıntı (bənövşəyilik) və ya sıçrayışlı qanaxma, yəni. 3-4 aylıq istifadədən sonra.
• Həyat keyfiyyətini kəskin şəkildə pisləşdirən və ağrıkəsicilərin daimi istifadəsini tələb edən tez-tez baş ağrıları.
• Doğuşa nəzarət həblərinin qəbulunun başlanğıcı ilə ilk dəfə ortaya çıxan və antifungal dərmanlarla ənənəvi müalicəyə inadla cavab verməyən təkrarlanan vaginal kandidoz (xırtıldayan).
• Bədəndə mayenin tutulması (şiddətli ödem).
• Libidonun kəskin azalması (cinsi istək) və vaginal mukozanın quruması.
• Şiddətli saç tökülməsi.

Dərmanın dərhal dayandırılmasını tələb edən yan təsirlər:

Aşağıdakı əlavə təsirlər baş verərsə, dərman qəbul etməyi dayandırmalı, dərhal həkimə müraciət etməli və əlavə müayinə keçirməlisiniz.

• Kəskin ağrı, sinə içində sıxılma və ya ağırlıq hissi; çətinlik və ya sürətli nəfəs alma; qəfil nəfəs darlığı.
• Heç bir səbəb olmadan qəfil, şiddətli baş ağrısı; huşunu itirmə.
• Qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə artması.
• Görmə, eşitmə və ya nitqdə qəfil dəyişikliklər.
• Depressiyanın ağır formaları.
• Daimi dəri qaşınmasının meydana gəlməsi.

Həmçinin, doğum nəzarət həblərinin qəbulu planlaşdırılan hamiləlikdən 3 ay əvvəl və planlaşdırılan cərrahi müdaxilədən təxminən 6 həftə əvvəl uzun müddət immobilizasiya ilə dayandırılmalıdır.

Qaraciyər disfunksiyası baş verərsə, laboratoriya parametrləri normallaşana qədər dərmanın müvəqqəti dayandırılması tələb oluna bilər.

Həmçinin bax

DİQQƏT!!!
Nəticə etibarilə, ən başlıcası odur ki, doğum nəzarət həblərinin qəbulunun faydalarını və sağlamlığa potensial zərər riskini həmişə adekvat qiymətləndirməlisiniz. Çoxillik təcrübə göstərir ki, səbirlə ideal olacaq yeganə dərmanı seçə bilərsiniz.

anonim, Qadın, 28 yaş

Salam! Mənim 28 yaşım var, ilk hamiləliyim, 2014-cü ildə ilk doğumum, 1-3-cü mərhələdə çanaq varikoz damarlarım var, ultrasəsdə xroniki endometrit, eroziya əlamətləri var (yarım il əvvəl test normal idi). Allergiyalara, xroniki qastroduodenitlərə meyllidir. Qalxanabənzər vəz normaldır (baxmayaraq ki, şikayətlərimə əsasən həkimlər vaxtaşırı bu hormonlar üçün analizlər təyin edirlər). Doğuşdan əvvəl qəbul etməmişəm. Həkim testlərdən sonra Jessi təyin etdi + Təyinatdan əvvəl, ana südü ilə qidalanmanın 1-ci ilindən sonra, əhvalın dəhşətli dəyişməsi, dəri tonunun kəskin pisləşməsi, adi normadan təxminən 5 kq çəki itirməsi, tərləmə, uşaq sahibi olmağı planlaşdırmıram. . İndi təxminən 10 aydır Jess + qəbul edirəm. Dəri yaxşılaşdı (böyük ağrılı sızanaqlar getdi), döşlər böyüdü və qalınlaşdı, ağrı vermədi, çəki normaldır. Əhval-ruhiyyəm yəqin ki, düzəldi, qəbul etdiyim ilk aylardan sonra libidom normal idi, ancaq vaginaya yaxın dəridə cinsi əlaqədən sonra çatlar əmələ gəldi, həkim bir az fərqli olduğunu söylədi. İndi libido yoxdur. (davamlı stress keçirirəm, tez-tez əsəbi vəziyyətdə, əvvəllər depressiya ilə qarşılaşmışam) cinsi əlaqə nadirdir.. ərim əsgərlikdə olduğu üçün adətən altı ayda bir dəfə 2 həftədir.. Dünən axşam saatlarında yeni işə başlamalı idim. paket. (Son 2 dəfə menstruasiya çox az olub, tünd qəhvəyi laxtalarla başlayır, sonra açıq çəhrayı. (qebul etməzdən əvvəl yaxşı, 7 günə qədər ağır aybaşı). Stress var idi, gün ərzində birdən üzərimdə qaşınma hiss etdim. cinsi dodaqların dərisi.Qəribə ağ qranullar gördüm, sidik kanalının olduğu dəri.ağ filmlə örtülmüşdü.Hər şeyi xlorheksidinlə yudum.Dəri qırmızı oldu.Suprastin və ataraks içdim (anam dedi uşaqlıqda oxşar allergiya) qaşınma getdi.Vajinada heç bir ağ axıntı hiss etmədim, adi axıntı bir az dəyişsə də.. heç bir xoşagəlməz qoxu yox idi.. indi dəri çöl qırmızı, yüngül qaşınma. Lövhə görünmür, bəlkə bir az qıvrımlarda.Dərisinin içi normal, solğun çəhrayıdır.Mən yalnız 5 gündən sonra həkimə müraciət edə bildim.Şübhələnirəm,amma sakit olmağa çalışıram. Mənə deyin ki, qarınqutla mübarizə aparmalıyam?Fəsilə vermək qərarına gəldim, yaxşı, nə qədər fasilə verməliyəm?(Gətirdiyim həkim dedi ki, fasilə lazım deyil) Bəlkə Yarinaya keçim? hələ də 4 əmzik tableti qəbul edirdim, əhvalımda kəskin yaxşılaşma hiss etdim, əsassız dərəcədə gözəl idi. Həm də son illərdə çənədə qalın qara tüklər əmələ gəlib (ən azı 10); tüklənmə artımı uşaqlıqdan səciyyəvi idi, amma indi daha da pisləşmiş kimi görünür, bəlkə yaş? Hətta qasıq nahiyəsində saçların uzanma radiusu artıb. (Başımdakı saçın vəziyyəti dözümlüdür, qalın deyil) Uzadılmış testosteron qəbul etdim - normal göstərdi ... Əhəmiyyətli bir şey təklif edəcək bir mütəxəssis tapa bilmirəm. .Əsasən tanınmış özəl klinikaya müraciət edirəm.. Təşəkkür edirəm!

Salam. Xarici cinsiyyət orqanlarının qaşınmasına gəldikdə: OK qəbul edərkən bu, endogen testosteron və estrogenlərin istehsalının azalması səbəbindən baş verə bilər. Sözdə vulvodiniya. Adətən, OK-lərin dayandırılması bu şikayətləri aradan qaldırır, lakin bəzən yerli olaraq hormonal məlhəmlər təyin etmək lazımdır. Qaşıntının bütün digər mümkün səbəbləri istisna olunarsa, buna icazə veririk. Məsələn, vulvovaginal (sadəcə qaratoyuq). Əlbəttə ki, kandidoz üçün dərman qəbul etməyə dəyər. Heç bir əlavə təsir yoxdursa, OK qəbul etmək üçün fasilə verməyə həqiqətən ehtiyac yoxdur, həkiminizlə razıyam. Başqa bir sual budur ki, ildə bir neçə dəfə cinsi əlaqədə olsanız, OK qəbul etməlisiniz? Bu məsələni özünüz həll etməlisiniz. Dərman qəbul edərkən üstünlükləri görsəniz, davam edin. Bəzən OK qəbulu əhval-ruhiyyənizə təsir edir, bəlkə də "əmzik" qəbul edərkən yaxşılaşma müşahidə etsəniz, bu sizin vəziyyətinizdədir. Hal-hazırda artan saç artımı haqqında nəsə demək çətindir, çünki... OK qəbul edərkən androgenik fonu qiymətləndirmək üçün heç bir yol yoxdur. Bu və ya digər şəkildə, OK saç artımını artırmaq deyil, azaltmaq məqsədi daşıyır. Bu. Bu, OK qəbul etməyin yan təsiri deyil. Hörmətlə, Polyakova A.N.