SËMUNDJA KRONIKE OBSTRUKTIVE KRONIKE MUSHKORE

COPD karakterizohet nga një rritje progresive e obstruksionit të pakthyeshëm si rezultat i inflamacionit kronik të shkaktuar nga ndotësit, i cili bazohet në ndryshimet morfologjike bruto në të gjitha strukturat e indeve të mushkërive që përfshijnë sistemet kardiovaskulare s dhe muskujt e frymëmarrjes.
COPD çon në performancë të kufizuar fizike, paaftësi të pacientëve dhe në disa raste vdekje.

Termi COPD, duke marrë parasysh të gjitha fazat e sëmundjes, përfshin bronkitin kronik obstruktiv, bronkitin kronik purulent obstruktiv, emfizemë pulmonare, pneumosklerozën, hipertensionin pulmonar, kor pulmonale kronike.

Secili prej termave - bronkit kronik, emfizemë pulmonare, pneumosklerozë, hipertension pulmonar, cor pulmonale - pasqyron vetëm veçantinë e ndryshimeve morfologjike dhe funksionale që ndodhin në COPD.

Shfaqja në praktikën klinike e termit "COPD" është një pasqyrim i ligjit bazë të logjikës formale - "një fenomen ka një emër".

Sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve dhe Shkaqeve të Vdekjes të rishikimit të 10-të, COPD është i koduar nga kodi i sëmundjes themelore që çoi në zhvillimin e COPD - bronkitit kronik obstruktiv dhe nganjëherë astmës bronkiale.

Epidemiologjia.Është vërtetuar se prevalenca e COPD në botë midis burrave dhe grave në të gjitha grupmoshat është përkatësisht 9.3 dhe 7.3 për 1000 banorë.
Për periudhën nga 1990 deri në 1999. Incidenca e COPD tek femrat është rritur më shumë se tek meshkujt - me 69% krahasuar me 25%.
Këto të dhëna pasqyrojnë ndryshimin e situatës midis burrave dhe grave në prevalencën e faktorit më të rëndësishëm të rrezikut për COPD, pirjen e duhanit, si dhe rritjen e rolit të ekspozimit të grave ndaj ndotësve të ajrit të shtëpisë në përgatitjen e ushqimit dhe djegien e karburantit.

COPD është një nga sëmundjet më të zakonshme në të cilën vdekshmëria vazhdon të rritet.
Sipas Institutit Kombëtar të Shëndetësisë në SHBA, shkalla e vdekshmërisë nga COPD është e ulët tek njerëzit nën 45 vjeç, por në grupmoshat më të vjetra ajo renditet në vendin e 4-5, pra një nga shkaqet kryesore në strukturën e vdekshmërisë në SHBA.

Etiologjia. COPD përcaktohet nga sëmundja që e ka shkaktuar atë.
SPOK bazohet në një predispozicion gjenetik, i cili realizohet si rezultat i ekspozimit të zgjatur ndaj mukozës bronkiale të faktorëve që kanë efekt dëmtues (toksik).
Për më tepër, disa vende të gjeneve të mutuara të lidhura me zhvillimin e COPD janë zbuluar deri më tani në gjenomin e njeriut.
Para së gjithash, kjo është një mungesë e arantitripsinës, baza e aktivitetit antiproteazë të trupit dhe frenuesi kryesor i elastazës neutrofile. Përveç mungesës kongjenitale të a1-antitripsinës, defektet trashëgimore në a1-antikimotripsinën, a2-makroglobulinën, proteinën lidhëse të vitaminës D dhe citokromin P4501A1 mund të përfshihen në zhvillimin dhe përparimin e COPD.

Patogjeneza. Nëse flasim për bronkitin kronik obstruktiv, atëherë pasoja kryesore e ndikimit të faktorëve etiologjikë është zhvillimi i inflamacionit kronik. Lokalizimi i inflamacionit dhe tiparet e faktorëve nxitës përcaktojnë specifikat e procesit patologjik në COB. Biomarkerët e inflamacionit në COB janë neutrofilet.
Ata janë të përfshirë kryesisht në formimin e mungesës lokale të antiproteazave, zhvillimin e "stresit oksidativ", luajnë një rol kyç në zinxhirin e proceseve karakteristike të inflamacionit, duke çuar në fund të fundit në ndryshime morfologjike të pakthyeshme.
Një rol të rëndësishëm në patogjenezën e sëmundjes luan dëmtimi i pastrimit mukociliar. Efektiviteti i transportit mukociliar, komponenti më i rëndësishëm i funksionimit normal të rrugëve të frymëmarrjes, varet nga koordinimi i veprimit të aparatit ciliar të epitelit ciliar, si dhe nga karakteristikat cilësore dhe sasiore të sekrecioneve bronkiale.
Nën ndikimin e faktorëve të rrezikut, lëvizja e qerpikëve ndërpritet deri në një ndalesë të plotë, metaplazia e epitelit zhvillohet me humbjen e qelizave të epitelit ciliar dhe një rritje të numrit të qelizave të kupave. Përbërja e sekretimit bronkial ndryshon, gjë që prish lëvizjen e qerpikëve të holluar ndjeshëm.
Kjo kontribuon në shfaqjen e mukostazës, duke shkaktuar bllokimin e rrugëve të vogla të frymëmarrjes. Ndryshimi në vetitë viskoelastike të sekretimit bronkial shoqërohet gjithashtu me ndryshime të rëndësishme cilësore në përbërjen e këtij të fundit: përmbajtja e përbërësve jospecifik të imunitetit lokal në sekretim, të cilët kanë aktivitet antiviral dhe antimikrobik - interferoni, laktoferina dhe lizozima - zvogëlohet. . Së bashku me këtë, përmbajtja e IgA sekretore zvogëlohet.
Shkeljet e pastrimit mukociliar dhe dukuria e mungesës së imunitetit lokal krijojnë kushte optimale për kolonizimin e mikroorganizmave.
Mukoza bronkiale e trashë dhe viskoze me potencial të reduktuar baktericid është një terren i mirë mbarështues për mikroorganizma të ndryshëm (viruse, baktere, kërpudha).

I gjithë kompleksi i mekanizmave patogjenetikë të listuar çon në formimin e dy proceseve kryesore karakteristike për COB: dëmtimi i kalueshmërisë bronkiale dhe zhvillimi i emfizemës centrilobular.
Obstruksioni bronkial në COB përbëhet nga komponentë të pakthyeshëm dhe të kthyeshëm.
Komponenti i pakthyeshëm përcaktohet nga shkatërrimi i bazës elastike të kolagjenit të mushkërive dhe fibroza, ndryshimet në formën dhe zhdukja e bronkiolit. Komponenti i kthyeshëm formohet për shkak të inflamacionit, tkurrjes së muskujve të lëmuar bronkial dhe hipersekretimit të mukusit. Çrregullimet e ventilimit në COB janë kryesisht obstruktive, e cila manifestohet me dispne ekspirative dhe ulje të FEV, tregues që pasqyron ashpërsinë e obstruksionit bronkial. Përparimi i sëmundjes, si shenjë e detyrueshme e COB, manifestohet me një ulje vjetore të FEV1 me 50 ml ose më shumë.

Klasifikimi. Ekspertët e programit ndërkombëtar "Iniciativa globale për sëmundjet kronike obstruktive të mushkërive" (GOLD - Strategjia globale për sëmundjet kronike obstruktive të mushkërive) dallojnë fazat e mëposhtme të COPD:

■ Faza I - COPD e lehtë. Në këtë fazë, pacienti mund të mos vërejë se funksioni i tij i mushkërive është i dëmtuar. Çrregullimet obstruktive - raporti i FEV1 me kapacitetin vital të detyruar të mushkërive është më pak se 70%, FEV1 është më shumë se 80% e vlerave të duhura. Zakonisht, por jo gjithmonë, kolla kronike dhe prodhimi i pështymës.
■ Faza II - COPD e moderuar. Kjo është faza në të cilën pacientët kërkojnë kujdes mjekësor për shkak të gulçimit dhe përkeqësimit të sëmundjes. Karakterizohet nga një rritje e çrregullimeve obstruktive (FEV1 është më shumë se 50%, por më pak se 80% e vlerave të duhura, raporti i FEV1 ndaj kapacitetit jetësor të detyruar është më pak se 70%). Ka një rritje të simptomave me gulçim që shfaqet me Aktiviteti fizik.
■ Faza III - kurs i rëndë i COPD. Karakterizohet nga një rritje e mëtejshme e kufizimit të rrjedhës së ajrit (raporti i FEV1 ndaj kapacitetit jetësor të detyruar është më pak se 70%, FEV1 është më shumë se 30%, por më pak se 50% e vlerave të duhura), një rritje në gulçim, dhe acarime të shpeshta.
■ Stadi IV - ecuri jashtëzakonisht i rëndë i COPD. Në këtë fazë, cilësia e jetës përkeqësohet ndjeshëm dhe acarimet mund të jenë kërcënuese për jetën. Sëmundja merr një kurs invalid. Karakterizohet nga obstruksion bronkial jashtëzakonisht i rëndë (raporti i FEV1 me kapacitetin vital të detyruar është më pak se 70%, FEV1 është më pak se 30% e vlerave të pritura, ose FEV1 është më pak se 50% e vlerave të duhura në prani të dështimit të frymëmarrjes). Dështimi i frymëmarrjes: paO2 më pak se 8,0 kPa (60 mmHg) ose ngopje me oksigjen më pak se 88% me ose pa paCO2 më të madhe se 6,0 kPa (45 mmHg). Në këtë fazë, mund të zhvillohet kor pulmonale.

Ecuria e sëmundjes. Gjatë vlerësimit të natyrës së rrjedhës së sëmundjes, është e rëndësishme jo vetëm ndryshimi i pamjes klinike, por edhe përcaktimi i dinamikës së rënies së patentës bronkiale. Në këtë rast, përcaktimi i parametrit FEV1 - vëllimi i detyruar i ekspirimit në sekondën e parë - është i një rëndësie të veçantë. Normalisht, me kalimin e moshës, joduhanpirësit pësojnë një rënie të FEV1 me 30 ml në vit. Te duhanpirësit rënia e këtij parametri arrin në 45 ml në vit. Një shenjë prognostike e pafavorshme është një rënie vjetore e FEV1 me 50 ml, gjë që tregon një ecuri progresive të sëmundjes.

Klinika. Ankesa kryesore në fazat relativisht të hershme të zhvillimit të bronkitit kronik obstruktiv është një kollë produktive, kryesisht në mëngjes. Me përparimin e sëmundjes dhe shtimin e një sindromi obstruktiv, shfaqet pak a shumë gulçim konstant, kolla bëhet më pak produktive, paroksizmale, hakere.

Auskultimi zbulon një shumëllojshmëri të gjerë fenomenesh: frymëmarrje e dobësuar ose e vështirësuar, fishkëllima e thatë dhe rrëshqitje e lagësht e madhësive të ndryshme, në prani të ngjitjeve pleurale, dëgjohet "kërcitje" e vazhdueshme pleural. Pacientët me sëmundje të rëndë zakonisht kanë simptomat klinike emfizemë; rales e thatë, veçanërisht në nxjerrjen e detyruar; në fazat e mëvonshme të sëmundjes, humbja e peshës është e mundur; cianozë (në mungesë të saj, mund të ketë një hipoksemi të lehtë); ekziston prania e edemës periferike; ënjtje e venave të qafës së mitrës, një rritje në zemrën e djathtë.

Auskultimi përcakton ndarjen e tonit të parë në arterien pulmonare. Shfaqja e zhurmës në zonën e projeksionit të valvulës trikuspidale tregon hipertension pulmonar, megjithëse simptomat auskultative mund të maskohen nga emfizema e rëndë.

Shenjat e një përkeqësimi të sëmundjes: shfaqja e pështymës purulente; rritja e sasisë së pështymës; gulçim i shtuar; rritje e frymëmarrjes në mushkëri; shfaqja e rëndimit në gjoks; mbajtjen e lëngjeve.

Reaksionet e fazës akute të gjakut janë të shprehura dobët. Mund të zhvillohet eritrocitoza dhe një ulje e shoqëruar e ESR.
Në sputum, zbulohen agjentët shkaktarë të përkeqësimit të COB.
Radiografia e kraharorit mund të tregojë model bronkovaskular të rritur dhe të deformuar dhe shenja të emfizemës pulmonare. Funksioni i frymëmarrjes së jashtme është i shqetësuar sipas llojit obstruktiv ose i përzier me një mbizotërim të obstruktivit.

Diagnostifikimi. Diagnoza e COPD duhet të merret parasysh në çdo person që ka një kollë, prodhim të tepërt të pështymës dhe/ose gulçim. Është e nevojshme të merren parasysh faktorët e rrezikut për zhvillimin e sëmundjes në çdo pacient.
Në prani të ndonjë prej këtyre simptomave, është e nevojshme të kryhet një studim i funksionit të frymëmarrjes së jashtme.
Këto shenja nuk janë të izoluara nga pikëpamja diagnostike, por prania e disa prej tyre rrit gjasat e sëmundjes.
Kolla kronike dhe prodhimi i tepërt i pështymës shpesh paraprijnë probleme të ventilimit që çojnë në dispne.
Është e nevojshme të flitet për bronkitin kronik obstruktiv me përjashtimin e shkaqeve të tjera të zhvillimit të sindromës së obstruksionit bronkial.

Kriteret e diagnozës - faktorë rreziku + kollë produktive + obstruksion bronkial.
Vendosja e një diagnoze formale të COB përfshin hapin tjetër - përcaktimin e shkallës së obstruksionit, kthyeshmërinë e tij, si dhe ashpërsinë e dështimit të frymëmarrjes.
COB duhet të dyshohet te pacientët me kollë produktive kronike ose dispne sforcuese, origjina e së cilës është e paqartë dhe nëse ka shenja të fluksit të ngadaltë të detyruar të ekspirimit.
Baza për diagnozën përfundimtare janë:
- zbulimi i shenjave funksionale të obstruksionit të rrugëve të frymëmarrjes që vazhdon pavarësisht trajtimit intensiv duke përdorur të gjitha mjetet e mundshme;
- përjashtimi i një patologjie specifike (për shembull, silikoza, tuberkulozi ose tumori i traktit të sipërm respirator) si shkaktar i këtyre çrregullimeve funksionale.

Pra, simptomat kryesore për diagnozën e COPD.
Kolla kronike e shqetëson pacientin vazhdimisht ose periodikisht; më shpesh vërehet gjatë ditës, më rrallë gjatë natës.
Kolla është një nga simptomat kryesore të sëmundjes; zhdukja e saj në COPD mund të tregojë një ulje të refleksit të kollës, e cila duhet të konsiderohet si një shenjë e pafavorshme.

Prodhimi kronik i pështymës: në fillim të sëmundjes, sasia e pështymës është e vogël. Pështyma ka natyrë mukoze dhe ekskretohet kryesisht në mëngjes.
Sidoqoftë, me një përkeqësim të sëmundjes, sasia e saj mund të rritet, bëhet më viskoze, ngjyra e pështymës ndryshon. Frymëmarrje: progresive (rritet me kalimin e kohës), e vazhdueshme (përditshme). Rritet me sforcim dhe gjatë frymëmarrjes sëmundjet infektive.
Veprimi i faktorëve të rrezikut në histori; pirja e duhanit dhe tymi i duhanit; pluhur industrial dhe kimikate; tymi nga pajisjet e ngrohjes shtëpiake dhe tymrat nga gatimi.

Gjatë një ekzaminimi klinik, përcaktohet një fazë e zgjatur e ekspirimit në ciklin e frymëmarrjes, mbi mushkëri - me goditje pulmonare me një hije kutie, me auskultim të mushkërive - frymëmarrje vezikulare e dobësuar, rales të thata të shpërndara. Diagnoza konfirmohet nga një studim i funksionit të frymëmarrjes së jashtme.

Përcaktimi i kapacitetit vital të detyruar (FVC), vëllimi i ekspirimit të detyruar në sekondën e parë (FEV1) dhe llogaritja e indeksit FEV/FVC. Spirometria tregon një ulje karakteristike të fluksit të frymëmarrjes ekspirative me rrjedhje të ngadaltë të detyruar të frymëmarrjes (ulje FEV1). Ngadalësimi i detyruar i ekspirimit shihet qartë edhe në kurbat e fluksit-vëllimit. VC dhe fVC janë disi të reduktuara në pacientët me COB të rëndë, por më afër normales se parametrat e nxjerrjes.

FEV1 është shumë më i ulët se normalja; raporti FEV1/VC në COPD klinikisht të rëndë është zakonisht nën 70%.

Diagnoza mund të konsiderohet e konfirmuar vetëm nëse këto çrregullime vazhdojnë pavarësisht trajtimit afatgjatë dhe maksimalisht intensiv. Një rritje në FEV1 prej më shumë se 12% pas inhalimit të bronkodilatorëve tregon një kthyeshmëri të konsiderueshme të obstruksionit të rrugëve të frymëmarrjes. Shpesh vihet re te pacientët me COB, por nuk është patognomonike për këtë të fundit. Mungesa e një kthyeshmërie të tillë, kur gjykohet nga një test i vetëm, nuk tregon gjithmonë një pengesë fikse.
Shumë shpesh kthyeshmëria e obstruksionit del në dritë vetëm pas një kohe të gjatë, më intensive trajtim medikamentoz. Vendosja e një komponenti të kthyeshëm të obstruksionit bronkial dhe karakterizimi më i detajuar i tij kryhen gjatë testeve të inhalimit me bronkodilatorë (antikolinergjikë dhe b2-agonistë).

Testi me berodual ju lejon të vlerësoni objektivisht si komponentët adrenergjikë ashtu edhe ato kolinergjikë të kthyeshmërisë së obstruksionit bronkial. Në shumicën e pacientëve, ka një rritje të FEV1 pas inhalimit të barnave antikolinergjike ose simpatomimetikëve.

Obstruksioni bronkial konsiderohet i kthyeshëm me një rritje të FEV1 me 12% ose më shumë pas inhalimit të barnave farmaceutike.
Rekomandohet të kryhet një test farmakologjik përpara se të përshkruhet terapi bronkodilatuese. Në shtëpi, për monitorimin e funksionit të mushkërive, rekomandohet të përcaktohet shpejtësia e pikut të rrjedhës së frymëmarrjes (PEF) duke përdorur matësat e pikut të rrjedhës.

Përparimi i qëndrueshëm i sëmundjes është shenja më e rëndësishme e COPD. ekspresiviteti shenjat klinike në pacientët me COPD është vazhdimisht në rritje. Për të përcaktuar përparimin e sëmundjes, përdoret një përcaktim i përsëritur i FEV1. Një ulje e FEV1 me më shumë se 50 ml në vit tregon përparimin e sëmundjes.

Me COB, çrregullime në shpërndarjen e ventilimit dhe perfuzionit ndodhin dhe manifestohen në mënyra të ndryshme. Ajrosja e tepërt e hapësirës së vdekur fiziologjike tregon praninë në mushkëri të zonave ku ajo është shumë e lartë në krahasim me fluksin e gjakut, d.m.th., ajo shkon "boshe". Shantazhi fiziologjik, në të kundërt, tregon praninë e alveolave ​​të ajrosura dobët, por të perfuzuara mirë.
Në këtë rast, një pjesë e gjakut që vjen nga arteriet pulmonare në zemrën e majtë nuk është plotësisht e oksigjenuar, gjë që çon në hipoksemi.

Në fazat e mëvonshme, ndodh hipoventilimi i përgjithshëm alveolar me hiperkapni që përkeqëson hipokseminë e shkaktuar nga shuntimi fiziologjik.
Hiperkapnia kronike zakonisht kompensohet mirë dhe pH i gjakut është afër normales, me përjashtim të periudhave të përkeqësimit të mprehtë të sëmundjes. X-ray e organeve të gjoksit.

Ekzaminimi i pacientit duhet të fillojë me prodhimin e imazheve në dy projeksione pingule reciproke, mundësisht në një film me përmasa 35x43 cm me një intensifikues imazhi me rreze X.
Radiografia poliprojeksionale bën të mundur gjykimin e lokalizimit dhe shtrirjes së procesit inflamator në mushkëri, gjendjen e mushkërive në tërësi, rrënjët e mushkërive, pleurën, mediastinumin dhe diafragmën. Një fotografi vetëm në një projeksion të drejtpërdrejtë lejohet për pacientët që janë në gjendje shumë të rëndë. CT skanim.
Ndryshimet strukturore në indet e mushkërive janë dukshëm përpara obstruksionit të pakthyeshëm të rrugëve të frymëmarrjes, të zbuluara në studimin e funksionit të frymëmarrjes së jashtme dhe të vlerësuara me tregues mesatarë më pak se 80% të vlerave të duhura.

Në fazën zero të COPD, duke përdorur CT, zbulohen ndryshime të mëdha në indin e mushkërive. Kjo ngre pyetjen e fillimit të trajtimit të sëmundjes sa më shpejt që të jetë e mundur. Për më tepër, CT bën të mundur përjashtimin e pranisë së tumoreve të mushkërive, gjasat e të cilave në duhanpirësit kronikë janë shumë më të larta sesa tek njerëzit e shëndetshëm. CT mund të zbulojë keqformime kongjenitale të përhapura tek të rriturit: mushkëri cistike, hipoplazi pulmonare, emfizemë lobare kongjenitale, ciste bronkogjene, bronkiektazi, si dhe ndryshime strukturore në indet e mushkërive të shoqëruara me sëmundje të tjera të mushkërive të mëparshme që mund të ndikojnë ndjeshëm në rrjedhën e COPD.

Në COPD, CT lejon ekzaminimin e karakteristikave anatomike të bronkeve të prekura, përcaktimin e shtrirjes së këtyre lezioneve në pjesën proksimale ose distale të bronkit; me ndihmën e këtyre metodave, etazat bronkiale diagnostikohen më mirë, lokalizimi i tyre përcaktohet qartë.

Me ndihmën e elektrokardiografisë vlerësohet gjendja e miokardit dhe prania e shenjave të hipertrofisë dhe mbingarkesës së ventrikulit të djathtë dhe atriumit.

Në kërkime laboratorike Numri i eritrociteve mund të zbulojë eritrocitozën në pacientët me hipoksemi kronike.
Gjatë përcaktimit të formulës së leukociteve, ndonjëherë zbulohet eozinofilia, e cila, si rregull, tregon COB të llojit astmatik.

Ekzaminimi i pështymës është i dobishëm për përcaktimin përbërjen qelizore sekrecioni bronkial, edhe pse vlera e kësaj metode është relative. Hulumtimi bakteriologjik sputum është i nevojshëm për të identifikuar patogjenin me shenja të një procesi purulent në pemën bronkiale, si dhe ndjeshmërinë e tij ndaj antibiotikëve. Vlerësimi i simptomave.

Shkalla e progresionit dhe ashpërsia e simptomave të COPD varen nga intensiteti i ekspozimit ndaj faktorëve etiologjikë dhe efekti i tyre i kombinuar. Në raste tipike, sëmundja ndihet në moshën mbi 40 vjeç. Kolla është simptoma më e hershme, e cila shfaqet në moshën 40-50 vjeç. Në të njëjtën kohë, në stinët e ftohta fillojnë të shfaqen episode të një infeksioni respirator, të cilat fillimisht nuk shoqërohen me një sëmundje.
Më pas, kolla merr karakter të përditshëm, rrallëherë rëndohet gjatë natës. Kolla është zakonisht joproduktive; mund të ketë natyrë paroksizmale dhe të provokohet nga thithja e tymit të duhanit, ndryshimet e motit, thithja e ajrit të ftohtë të thatë dhe një sërë faktorësh të tjerë. mjedisi.

Pështyma sekretohet në sasi të vogël, më shpesh në mëngjes dhe ka karakter mukoz. Përkeqësimet e një natyre infektive manifestohen nga përkeqësimi i të gjitha shenjave të sëmundjes, shfaqja e pështymës purulente dhe rritja e sasisë së saj, dhe nganjëherë vonesa në lëshimin e saj. Sputumi ka një konsistencë viskoze, shpesh në të gjenden "gunga" sekretimi.
Me një përkeqësim të sëmundjes, pështyma bëhet me ngjyrë të gjelbër, mund të shfaqet ERE e keqe.

Vlera diagnostike e një ekzaminimi objektiv në COPD është e papërfillshme. Ndryshimet fizike varen nga shkalla e obstruksionit të rrugëve të frymëmarrjes, nga ashpërsia e emfizemës.
Shenjat klasike të COB janë fishkëllima me një frymëmarrje të vetme ose me ekspirim të detyruar, gjë që tregon një ngushtim të rrugëve të frymëmarrjes. Megjithatë, këto shenja nuk pasqyrojnë ashpërsinë e sëmundjes dhe mungesa e tyre nuk përjashton praninë e COB në një pacient.
Shenjat e tjera, si dobësimi i frymëmarrjes, kufizimi i zgjerimit të kraharorit, pjesëmarrja e muskujve shtesë në aktin e frymëmarrjes, cianoza qendrore, gjithashtu nuk tregojnë shkallën e pengimit të rrugëve të frymëmarrjes.
Infeksioni bronkopulmonar - megjithëse i shpeshtë, por jo i vetmi shkak i përkeqësimit.
Së bashku me këtë, është e mundur të zhvillohet një përkeqësim i sëmundjes për shkak të rritjes së veprimit të faktorëve dëmtues ekzogjenë ose me aktivitet fizik joadekuat. Në këto raste, shenjat e dëmtimit të sistemit të frymëmarrjes janë më pak të theksuara.
Ndërsa sëmundja përparon, intervalet midis acarimeve bëhen më të shkurtra.
Mungesa e frymëmarrjes ndërsa sëmundja përparon mund të ndryshojë nga një ndjenjë e mungesës së ajrit gjatë sforcimit fizik të zakonshëm deri te manifestimet e theksuara në pushim.
Dispnea e ndjerë gjatë përpjekjeve ndodh mesatarisht 10 vjet pas fillimit të kollës.
Është arsyeja që shumica e pacientëve të shkojnë te mjeku dhe shkaku kryesor i paaftësisë dhe ankthit të lidhur me sëmundjen.
Me uljen e funksionit të mushkërive, gulçimi bëhet më i theksuar. Me emfizemë, fillimi i sëmundjes është i mundur prej saj.

Kjo ndodh në situatat kur një person bie në kontakt me ndotës të shpërndarë imët (më pak se 5 mikron) në punë, si dhe në mungesë të trashëguar të a1-antitripsinës, që çon në zhvillimi i hershëm emfizema panlobulare.

Shkalla e Dispnesë së Këshillit të Kërkimeve Mjekësore (MRC) përdoret për të përcaktuar ashpërsinë e dispnesë.

Kur formulohet diagnoza e COPD, tregohet ashpërsia e rrjedhës së sëmundjes: kursi i lehtë (faza I), kursi i moderuar (faza II), kursi i rëndë (faza III) dhe kursi jashtëzakonisht i rëndë (faza IV), përkeqësimi ose falja. e sëmundjes, përkeqësimi i bronkitit purulent (nëse ka); prania e komplikimeve (cor pulmonale, dështimi i frymëmarrjes, dështimi i qarkullimit të gjakut), tregojnë faktorë rreziku, indeksin e duhanpirësit.

Trajtimi i COPD në gjendje të qëndrueshme.
1. Bronkodilatorët zënë një vend kryesor në terapinë komplekse të COPD. Për të reduktuar obstruksionin bronkial te pacientët me COPD, përdoren barna antikolinergjike me veprim të shkurtër dhe të gjatë, b2-agonistë me veprim të shkurtër dhe të gjatë, metilksantinë dhe kombinimet e tyre.
Bronkodilatorët jepen "sipas kërkesës" ose rregullisht për të parandaluar ose zvogëluar simptomat e COPD.
Për të parandaluar shkallën e përparimit të obstruksionit bronkial, trajtimi afatgjatë dhe i rregullt është një prioritet. Ilaçet M-kolinolitike konsiderohen si barna të linjës së parë në trajtimin e SPOK dhe përshkrimi i tyre është i detyrueshëm për të gjitha shkallët e ashpërsisë së sëmundjes.
Trajtimi i rregullt me ​​bronkodilatorë me veprim të gjatë (tiotropium bromide - spiriva, salmeterol, formoterol) rekomandohet për COPD të moderuar, të rëndë dhe shumë të rëndë.
Pacientëve me COPD të moderuar, të rëndë ose jashtëzakonisht të rëndë u përshkruhen M-kolinolitikë inhalatorë, b2-agonistë me veprim të gjatë si monoterapi ose në kombinim me teofilina të zgjatura. Xanthina janë efektive në COPD, por për shkak të toksicitetit të tyre të mundshëm, ato janë barna të linjës së dytë. Për më shumë, ato mund t'i shtohen terapisë së rregullt të bronkodilatorëve të thithur kurs i rëndë sëmundje.

Barnat antikolinergjike(AHP). Inhalimi i barnave antikolinergjike (M-antikolinergjike) është i këshillueshëm për të gjitha shkallët e ashpërsisë së sëmundjes. Toni parasimpatik është komponenti kryesor i kthyeshëm i obstruksionit bronkial në COPD. Prandaj, ACP-të janë zgjedhja e parë në trajtimin e COPD. Droga antikolinergjike me veprim të shkurtër.

AChP më i njohur me veprim të shkurtër është ipratropium bromidi, i disponueshëm si një inhalator aerosol me dozë të matur. Bromidi ipratropium frenon reflekset e nervit vagus, duke qenë një antagonist i acetilkolinës, një ndërmjetës parasimpatik sistemi nervor. Dozohet në 40 mcg (2 doza) katër herë në ditë.
Ndjeshmëria e receptorëve M-kolinergjikë të bronkeve nuk dobësohet me kalimin e moshës. Kjo është veçanërisht e rëndësishme, pasi lejon përdorimin e antikolinergjikëve në pacientët e moshuar me COPD. B
Për shkak të përthithjes së ulët përmes mukozës bronkiale, bromidi ipratropium praktikisht nuk shkakton efekte anësore sistemike, gjë që lejon që ai të përdoret gjerësisht në pacientët me sëmundje kardiovaskulare.
ACP-të nuk kanë një efekt negativ në sekretimin e mukusit bronkial dhe në proceset e transportit mukociliar.
M-kolinolitikët me veprim të shkurtër kanë një efekt bronkodilator më të gjatë në krahasim me b2-agonistët me veprim të shkurtër.
Shumë studime kanë treguar se përdorimi afatgjatë i bromidit ipratropium është më efektiv për trajtimin e COPD sesa monoterapia afatgjatë me β2-agonistë me veprim të shkurtër.
Përdorimi afatgjatë i bromit ipratropium përmirëson cilësinë e gjumit te pacientët me COPD.

Ekspertët e Shoqatës Amerikane të Thoracic sugjerojnë që bromidi i ipratropiumit të përdoret "...për aq kohë sa simptomat e sëmundjes vazhdojnë të shkaktojnë shqetësim tek pacienti".
Ipratropium bromidi përmirëson cilësinë e përgjithshme të jetës së pacientëve me COPD kur përdoret 4 herë në ditë dhe zvogëlon numrin e përkeqësimeve të sëmundjes në krahasim me përdorimin e agonistëve b2 ~ me veprim të shkurtër.

Përdorimi i barit antikolinergjik të thithur ipratropium bromid 4 herë në ditë përmirëson gjendjen e përgjithshme.
Përdorimi i IB si monoterapi ose në kombinim me β2-agonistë me veprim të shkurtër redukton shpeshtësinë e acarimeve, duke ulur kështu koston e trajtimit.

Antikolinergjikë me veprim të gjatë.
Një përfaqësues i gjeneratës së re të AHP është tiotropium bromide (spiriva) në formën e kapsulave pluhur për inhalim me një inhalator të veçantë pluhuri me dozë të matur Handi Haler. Në një dozë inhalimi prej 0,018 mg të barit, kulmi i veprimit është 30-45 minuta, kohëzgjatja e veprimit është 24 orë.
E vetmja pengesë e saj është kostoja relativisht e lartë.
Një kohëzgjatje e konsiderueshme e veprimit të bromidit tiotropium, e cila bën të mundur përdorimin e tij një herë në ditë, sigurohet nga shkëputja e tij e ngadaltë nga receptorët M-kolinergjikë të qelizave të muskujve të lëmuar. Bronkodilimi afatgjatë (24 orë), i regjistruar pas një inhalimi të vetëm të bromidit tiotropium, vazhdon edhe me përdorimin afatgjatë të tij për 12 muaj, i cili shoqërohet me një përmirësim të kalueshmërisë bronkiale, regresion të simptomave të frymëmarrjes dhe një përmirësim të cilësia e jetës. Me trajtimin afatgjatë të pacientëve me COPD, është vërtetuar epërsia terapeutike e bromidit tiotropium ndaj bromit ipratropium dhe salmeterolit.

2. b2-agonistët
agonistë b2 me veprim të shkurtër.
Në COPD të lehtë, rekomandohet përdorimi i bronkodilatorëve inhalatorë me veprim të shkurtër "sipas kërkesës". Efekti i b2-agonistëve me veprim të shkurtër (salbutamol, fenoterol) fillon brenda pak minutash, arrin kulmin pas 15-30 minutash dhe zgjat 4-6 orë.
Pacientët në shumicën e rasteve vërejnë lehtësim të frymëmarrjes menjëherë pas përdorimit të një agonisti b2, që është një avantazh i padyshimtë i barnave.
Efekti bronkodilator i b2-agonistëve sigurohet nga stimulimi i receptorëve b2 të qelizave të muskujve të lëmuar.
Për më tepër, për shkak të rritjes së përqendrimit të AMP nën ndikimin e b2-agonistëve, ndodh jo vetëm relaksim i muskujve të lëmuar të bronkeve, por edhe një rritje në rrahjen e qerpikëve të epitelit dhe një përmirësim në funksioni i transportit mukociliar. Efekti bronkodilues është më i lartë, aq më distalisht është shkelja mbizotëruese e kalueshmërisë bronkiale.

Pas përdorimit të agonistëve b2 me veprim të shkurtër, pacientët brenda pak minutash ndiejnë një përmirësim të ndjeshëm në gjendjen e tyre, efekti pozitiv i të cilit shpesh mbivlerësohet prej tyre.
Përdorimi i rregullt i b2-agonistëve me veprim të shkurtër si monoterapi në COPD nuk rekomandohet.
Barnat e këtij grupi mund të shkaktojnë reaksione sistemike në formën e dridhjeve kalimtare, agjitacionit, presionit të lartë të gjakut, të cilat mund të kenë rëndësi klinike në pacientët me sëmundje shoqëruese të arterieve koronare dhe hipertension.
Megjithatë, kur administrimi i inhalimit b2-agonistët në doza terapeutike, këto dukuri janë të rralla.

B2-agonistët me veprim të gjatë (salmeterol dhe formoterol), pavarësisht nga ndryshimet në kalueshmërinë bronkiale, mund të përmirësojnë simptomat klinike dhe cilësinë e jetës në pacientët me COPD, të zvogëlojnë numrin e acarimeve.
B2-agonistët me veprim të gjatë reduktojnë obstruksionin bronkial për shkak të eliminimit 12-orësh të shtrëngimit të muskujve të lëmuar bronkial. In vitro, është treguar aftësia e salmeterolit për të mbrojtur epitelin e traktit respirator nga efektet e dëmshme të baktereve (Haemophilus influenzae).

Salmeterol b2-agonist me veprim të gjatë përmirëson gjendjen e pacientëve me COPD kur përdoret në një dozë prej 50 mcg dy herë në ditë.
Formoteroli ka një efekt të dobishëm në funksionin e frymëmarrjes, simptomat dhe cilësinë e jetës në pacientët me COPD.
Përveç kësaj, salmeteroli përmirëson kontraktueshmërinë e muskujve të frymëmarrjes, duke reduktuar dobësinë dhe mosfunksionimin e muskujve të frymëmarrjes.
Ndryshe nga salmeteroli, formoteroli ka një fillim të shpejtë të veprimit (pas 5-7 minutash).
Kohëzgjatja e veprimit të agonistëve b2 të zgjatur arrin 12 orë pa humbje të efektivitetit, gjë që na lejon të rekomandojmë këta të fundit për përdorim të rregullt në trajtimin e COPD.

3. Kombinimet bronkodilatorët barna.
Kombinimi i një β2-agonisti të thithur (me veprim të shpejtë ose me veprim të ngadaltë) dhe AChP shoqërohet me një përmirësim të kalueshmërisë bronkiale në një masë më të madhe sesa me caktimin e ndonjë prej këtyre barnave si monoterapi.

Në COPD të moderuar dhe të rëndë, rekomandohet të përshkruhen b2-agonistët selektivë së bashku me M-antikolinergjikët. Shumë të përshtatshme dhe më pak të kushtueshme janë kombinimet fikse të barnave në një inhalator (berodual = IB 20 mcg + fenoterol 50 mcg).
Kombinimi i bronkodilatorëve me mekanizma të ndryshëm veprimi përmirëson efikasitetin dhe zvogëlon rrezikun e efekteve anësore në krahasim me rritjen e dozës së një bari të vetëm.
Me përdorim afatgjatë (për 90 ditë ose më shumë), IB në kombinim me b2-agonistët nuk zhvillon takifilaksi.

AT vitet e fundit filloi të grumbullojë një përvojë pozitive të kombinimit të antikolinergjikëve me b2-agonistët me veprim të zgjatur (për shembull, me salmeterol).
Është vërtetuar se për të parandaluar përparimin e obstruksionit bronkial, trajtimi afatgjatë dhe i rregullt me ​​bronkodilatorë, veçanërisht ACP dhe b2-agonistë të zgjatur, është një prioritet.

4. Teofiminat me veprim të gjatë
Metilksantinat janë frenues jo selektivë të fosfodiesterazës.
Efekti bronkodilues i teofilinave është inferior se ai i b2-agonistëve dhe ACP-ve, por gëlltitja (format e zgjatura) ose parenteralisht (metilksantinat e thithura nuk janë të përshkruara) shkakton një sërë efektesh shtesë që mund të jenë të dobishme në një numër pacientësh: reduktim i nivelit sistemik. hipertension pulmonar, rritje e diurezës, stimulim i sistemit nervor qendror, forcimi i punës së muskujve të frymëmarrjes. Xanthans mund të shtohen në terapinë e rregullt të bronkodilatorëve të thithur për sëmundje më të rënda me efektivitet të pamjaftueshëm të ACPs dhe b2-agonistëve.

Në trajtimin e COPD, teofilina mund të jetë e dobishme, por për shkak të toksicitetit të saj të mundshëm, preferohen bronkodilatorët e thithur.
Të gjitha studimet që kanë treguar efektivitetin e teofilinës në COPD kanë të bëjnë me barnat me veprim të gjatë. Përdorimi i formave të zgjatura të teofilinës mund të indikohet për manifestimet e natës të sëmundjes.

Aktualisht, teofilinat i përkasin barnave të linjës së dytë, d.m.th., ato përshkruhen pas ACP dhe b2-agonistëve ose kombinimeve të tyre.
Është gjithashtu e mundur që të përshkruhen teofilina për ata pacientë që nuk mund të përdorin mjete për shpërndarjen e frymëmarrjes.

Sipas sprovave klinike të kontrolluara të fundit, terapia e kombinuar me teofilinë nuk ofron përfitime shtesë në trajtimin e COPD.
Përveç kësaj, përdorimi i teofilinës në COPD është i kufizuar nga rreziku i reaksioneve anësore.

Taktikat e përshkrimit dhe efektiviteti i terapisë bronkodilator.
Bronkodilatorët në pacientët me COPD mund të përshkruhen si sipas kërkesës (për të zvogëluar ashpërsinë e simptomave në një gjendje të qëndrueshme dhe gjatë përkeqësimit), ashtu edhe rregullisht (për qëllime profilaktike dhe për të zvogëluar ashpërsinë e simptomave).
Marrëdhënia dozë-përgjigje, e vlerësuar nga dinamika e FEV, për të gjitha klasat e bronkodilatorëve është e parëndësishme.
Efektet anësore janë farmakologjikisht të parashikueshme dhe të varura nga doza. Efektet anësore janë të rralla dhe zhduken më shpejt me inhalim sesa me terapi orale.
Në terapinë me inhalim, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet përdorimit efektiv të inhalatorëve dhe edukimit të pacientit në teknikën e inhalimit.
Kur përdorni b2-agonistë, mund të zhvillohet takikardia, aritmia, dridhja dhe hipokalemia.
Takikardia, aritmitë kardiake dhe dispepsi mund të shfaqen gjithashtu gjatë marrjes së teofilinës, në të cilën dozat që ofrojnë një efekt bronkodilator janë afër toksike.
Rreziku i reaksioneve anësore kërkon vëmendjen e mjekut dhe monitorimin e rrahjeve të zemrës, niveleve të kaliumit në serum dhe analizën e EKG-së, megjithatë, nuk ka procedura standarde për vlerësimin e sigurisë së këtyre barnave në praktikën klinike.

Në përgjithësi, përdorimi i bronkodilatorëve mund të zvogëlojë ashpërsinë e dispnesë dhe simptomave të tjera të COPD, si dhe të rrisë tolerancën ndaj ushtrimeve, të zvogëlojë shpeshtësinë e përkeqësimeve të sëmundjes dhe të shtrimeve në spital. Nga ana tjetër, marrja e rregullt e bronkodilatorëve nuk parandalon përparimin e sëmundjes dhe nuk ndikon në prognozën e saj.
Për COPD të lehtë (faza I) gjatë faljes, terapia me bronkodilator me veprim të shkurtër indikohet sipas kërkesës.
Në pacientët me COPD të moderuar, të rëndë dhe jashtëzakonisht të rëndë (fazat II, III, IV), terapia me bronkodilator indikohet me një ilaç ose një kombinim bronkodilatorësh.

Në disa raste, pacientët me COPD të rëndë dhe jashtëzakonisht të rëndë (fazat III, IV) kërkojnë trajtim të rregullt me ​​doza të larta të bronkodilatorëve të nebulizuar, veçanërisht nëse kanë vërejtur një përmirësim subjektiv nga një trajtim i tillë, i përdorur më parë gjatë një përkeqësimi të sëmundjes.

Për të sqaruar nevojën për terapi me nebulizator inhalues, kërkohet monitorimi i fluksit të pikut për 2 javë dhe vazhdimi i terapisë me nebulizator në prani të një përmirësimi të ndjeshëm në performancë.
Bronkodilatorët janë ndër trajtimet simptomatike më efektive për COPD.

Metodat e dhënies së bronkodilatorëve
ekzistojnë mënyra të ndryshme dërgimi i bronkodilatorëve në trajtimin e COPD: inhalimi (bromid ipratropium, bromidi tiotropium, salbutamol, fenoterol, formoterol, salmeterol), injeksione intravenoze (teofilinë, salbutamol) dhe nënlëkurore (adrenalinë), administrim oral (teofilinë, salbutamol).
Duke qenë se të gjithë bronkodilatorët janë të aftë të shkaktojnë reaksione anësore të rëndësishme klinikisht kur administrohen sistematikisht, mënyra e thithjes së dhënies është më e preferueshme.

Aktualisht, tregu i brendshëm ka ilaçe në formën e një aerosoli me dozë të matur, inhalatorë pluhuri, zgjidhje për një nebulizator.
Kur zgjedhin metodën e dhënies së bronkodilatorëve të thithur, ato rrjedhin, para së gjithash, nga aftësia e pacientit për të përdorur saktë një aerosol me dozë të matur ose të tjera. inhalator xhepi.
Për pacientët e moshuar ose pacientët me çrregullime mendore, rekomandohet kryesisht përdorimi i një aerosoli me dozë të matur me spencer ose një nebulizator.

Faktorë përcaktues në zgjedhjen e mjeteve të dorëzimit janë gjithashtu disponueshmëria dhe kostoja e tyre. M-antikolinergjikët me veprim të shkurtër dhe b2-agonistët me veprim të shkurtër përdoren kryesisht në formën e inhalatorëve të aerosolit me dozë të matur.

Për të rritur efikasitetin e shpërndarjes së barit në traktin respirator, përdoren ndarës për të rritur rrjedhën e barit në rrugët e frymëmarrjes. Në fazat III dhe IV të COPD, veçanërisht në sindromën e mosfunksionimit të muskujve të frymëmarrjes, efekti më i mirë arrihet me përdorimin e nebulizatorëve. për të rritur shpërndarjen e barnave në Rrugët e frymëmarrjes.

Kur krahasojmë mjetet kryesore të dhënies së bronkodilatorëve (inhalator aerosol me dozë të matur me ose pa ndarës; nebulizator me gojë ose maskë për fytyrën; inhalator me dozë të matur me pluhur të thatë), identiteti i tyre u konfirmua.
Megjithatë, përdorimi i nebulizatorëve preferohet te pacientët e rëndë, të cilët, për shkak të gulçimit të rëndë, nuk mund të kryejnë një manovër adekuate të thithjes, gjë që natyrisht e bën të vështirë për ta përdorimin e inhalatorëve të aerosolit me dozë të matur dhe grykave hapësinore.
Me arritjen e stabilizimit klinik, pacientët "kthehen" në mjetet e zakonshme të shpërndarjes (aerosolet me dozë të matur ose inhalatorët pluhur).

Glukokortikosteroidet në COPD të qëndrueshme
Efekti terapeutik i kortikosteroideve në COPD është shumë më pak i theksuar sesa në astmë, kështu që përdorimi i tyre në COPD është i kufizuar në indikacione të caktuara. Kortikosteroidet thithëse (IGCS) përshkruhen përveç terapisë bronkodilatatore - në pacientët me FEVR<50% от должной (стадия III: тяжелая ХОБЛ и стадия IV: крайне тяжелая ХОБЛ) и повторяющимися обострениями (3 раза и более за последние три года).

Trajtimi i rregullt me ​​ICS indikohet për pacientët me sëmundje të rëndë dhe jashtëzakonisht të rëndë me përkeqësime vjetore ose më të shpeshta gjatë tre viteve të fundit.
Për të përcaktuar fizibilitetin e përdorimit sistematik të ICS, rekomandohet kryerja e terapisë provë me kortikosteroide sistemike në një dozë prej 0,4-0,6 mg/kg/ditë nga goja (sipas prednizolonit) për 2 javë.
Përdorimi afatgjatë i kortikosteroideve sistematike (më shumë se 2 javë) me një kurs të qëndrueshëm të COPD nuk rekomandohet për shkak të rrezikut të lartë të efekteve anësore.
Efekti i steroideve duhet të plotësojë efektet e terapisë me bronkodilator të përhershëm.

Monoterapia me ICS është e papranueshme për pacientët me COPD.

Kortikosteroidet preferohet të administrohen në formën e aerosoleve me dozë të matur.
Fatkeqësisht, edhe përdorimi afatgjatë i kortikosteroideve me thithje nuk e zvogëlon shkallën e uljes vjetore të FEV në pacientët me COPD.
Kombinimi i ICS dhe β2-agonistëve me veprim të gjatë është më efektiv në trajtimin e COPD sesa përdorimi i përbërësve individualë.

Ky kombinim tregon një sinergjim veprimi dhe ju lejon të ndikoni në komponentët patofiziologjikë të COPD: obstruksioni bronkial, inflamacioni dhe ndryshimet strukturore në rrugët e frymëmarrjes, mosfunksionimi mukociliar.
Kombinimi i β2-agonistëve me veprim të gjatë dhe ICS rezulton në një raport më të favorshëm rrezik/përfitim krahasuar me komponentët individualë.

Kombinimi i salmeterol/fluticasone propionate (seretide) ka potencialin për të rritur mbijetesën në pacientët me COPD.
Çdo dozë Seretide (dy frymëmarrje për një inhalator me dozë të matur) përmban 50 mikrogramë salmeterol xinafoat në kombinim me 100 mikrogramë propionat flutikazon, ose 250 mikrogramë ose 500 mikrogramë propionat flutikazon.
Është e këshillueshme që të përdoret një kombinim fiks i formoterolit dhe budesonidit (simbicort) në pacientët me COPD të moderuar deri në të rëndë krahasuar me përdorimin e veçantë të secilit prej këtyre barnave.

Ilaçe të tjera
Vaksina. Për të parandaluar përkeqësimin e COPD gjatë shpërthimeve epidemike të gripit, rekomandohet përdorimi i vaksinave që përmbajnë viruse të vrarë ose të inaktivizuar, të administruara një herë në tetor - gjysmën e parë të nëntorit çdo vit. Vaksina e gripit mund të zvogëlojë ashpërsinë dhe vdekshmërinë në pacientët me COPD me 50%.

Përdoret gjithashtu një vaksinë pneumokokale që përmban 23 serotipe virulente, por të dhënat për efektivitetin e saj në COPD janë të pamjaftueshme.
Megjithatë, sipas Komitetit të Këshilltarëve për Praktikat e Imunizimit, pacientët me COPD janë në rrezik të lartë të zhvillimit të sëmundjes pneumokokale dhe përfshihen në grupin e synuar për vaksinim. Mundësisht vaksina bakteriale polivalente të administruara nga goja (ribomunil, bronchomunal, bronchovacom).
Barnat antibakteriale. Sipas këndvështrimit aktual, antibiotikët për parandalimin e përkeqësimeve të COPD nuk janë të përshkruara.

Një përjashtim është një përkeqësim i COB me shfaqjen e pështymës purulente (shfaqja ose intensifikimi i "purulencës") së bashku me një rritje të sasisë së tij, si dhe shenjat e dështimit të frymëmarrjes.
Duhet të kihet parasysh se shkalla e çrrënjosjes së mikroorganizmave etiologjikisht të rëndësishëm përcakton kohëzgjatjen e faljes dhe kohën e rikthimit të mëvonshëm.

Kur zgjidhni antibiotikun optimal për një pacient të caktuar, duhet të përqendroheni në spektrin e patogjenëve kryesorë, ashpërsinë e përkeqësimit, gjasat e rezistencës rajonale, sigurinë e antibiotikut, komoditetin e përdorimit të tij dhe treguesit e kostos.

Barnat e linjës së parë në pacientët me përkeqësime jo të rënda të COB janë amoksiklava/acidi klavulanik ose forma e tij e pambrojtur, amoksicilina. Zhdukja e patogjenëve të infeksioneve të traktit respirator ju lejon të thyeni rrethin vicioz të rrjedhës së sëmundjes.

Në shumicën e pacientëve me COB, makrolidet janë efektive pavarësisht rezistencës së S. pneumoniae të regjistruar ndaj tyre dhe ndjeshmërisë së ulët natyrore të H. influenzae.
Ky efekt mund të jetë pjesërisht për shkak të aktivitetit anti-inflamator të makrolideve.

Ndër makrolidet, kryesisht përdoren azitromicina dhe klaritromicina.
Një alternativë ndaj penicilinave të mbrojtura mund të jenë fluorokinolonet respiratore (sparfloxacin, moxifloxacin, levofloxacin), të cilat kanë një spektër të gjerë aktiviteti antimikrobik kundër mikroorganizmave gram-pozitiv dhe gram-negativ, shtamet rezistente ndaj penicilinës të S. pneumoniae dhe H.
Fluorokinolonet respiratore janë në gjendje të krijojnë një përqendrim të lartë në përmbajtjen bronkiale, kanë biodisponibilitet pothuajse të plotë kur merren nga goja. Për të siguruar një pajtueshmëri të lartë të pacientit, antibiotiku i përshkruar duhet të merret nga goja 1-2 herë në ditë dhe për të paktën 5, mundësisht 7 ditë, gjë që plotëson kërkesat moderne për terapi antibakteriale në acarimin e COB.

Agjentët mukolitikë
Mukolitikët (mukokinetika, mukorregullatorët) indikohen për një grup të kufizuar pacientësh me COPD të qëndrueshme në prani të pështymës viskoze. Efektiviteti i mukolitikëve në trajtimin e COPD është i ulët, megjithëse disa pacientë me pështymë viskoze mund të përmirësohen.
Aktualisht, bazuar në provat ekzistuese, përdorimi i gjerë i këtyre barnave nuk mund të rekomandohet në COPD të qëndrueshme.

Me COB, ambroksoli (lazolvan), acetilcisteina janë më efektive. Përdorimi i praktikuar më parë i enzimave proteolitike si mukolitikë është i papranueshëm.
Përdorimi afatgjatë i N-acetilcisteinës mukolitike (NAC), i cili njëkohësisht ka aktivitet antioksidues, duket premtues për parandalimin e përkeqësimit të COPD.

Marrja e NAC (fluimucil) për 3-6 muaj në një dozë prej 600 mg/ditë shoqërohet me një ulje të ndjeshme të shpeshtësisë dhe kohëzgjatjes së acarimeve të COPD.

Agjentë të tjerë farmakologjikë. Emërimi i barnave psikotrope për pacientët e moshuar me COPD për trajtimin e depresionit, ankthit, pagjumësisë duhet të bëhet me kujdes për shkak të efektit të tyre frenues në qendrën e frymëmarrjes.
Në COPD të rëndë me zhvillimin e LS, ka nevojë për terapi kardiovaskulare,
Në raste të tilla, trajtimi mund të përfshijë frenues ACE, CCB, diuretikë dhe ndoshta digoksinë.
Emërimi i bllokuesve adrenergjikë është kundërindikuar.

Trajtimi jo medikamentoz me COPD të qëndrueshme.
1. Terapia me oksigjen.
2. Trajtimi kirurgjik (shih më poshtë në seksionin "Trajtimi i emfizemës").
3. Rehabilitimi.

Terapia me oksigjen. Shkaku kryesor i vdekjes në pacientët me COPD është DN. Korrigjimi i hipoksemisë me oksigjen është metoda më e vërtetuar patofiziologjikisht për trajtimin e DN.
Përdorimi i oksigjenit në pacientët me hipoksemi kronike duhet të jetë konstant, afatgjatë dhe zakonisht bëhet në shtëpi, ndaj kjo formë terapie quhet terapi afatgjatë me oksigjen (LOT).
VCT është aktualisht terapia e vetme që mund të zvogëlojë vdekshmërinë në pacientët me COPD.

Efekte të tjera të dobishme fiziologjike dhe klinike të VCT përfshijnë:
zhvillimi i kundërt dhe parandalimi i përparimit të hipertensionit pulmonar;
reduktimi i gulçimit dhe rritja e tolerancës ndaj aktivitetit fizik;
ulje e hematokritit;
përmirësimi i funksionit dhe metabolizmit të muskujve të frymëmarrjes;
përmirësimi i gjendjes neuropsikologjike të pacientëve;
ulje e shpeshtësisë së shtrimeve në spital të pacientëve.

Indikacionet për terapi afatgjatë me oksigjen. Terapia afatgjatë me oksigjen indikohet për pacientët me COPD të rëndë.

Përpara se t'u përshkruhet KVT pacientëve, është gjithashtu e nevojshme të siguroheni që mundësitë e terapisë medikamentoze të jenë ezauruar dhe që terapia maksimale e mundshme të mos çojë në një rritje të O2 mbi vlerat kufitare. Është vërtetuar se terapia afatgjatë (më shumë se 15 orë në ditë) me oksigjen rrit jetëgjatësinë e pacientëve me DN.

Qëllimi i terapisë afatgjatë të oksigjenit është rritja e PaO2 në të paktën 60 mm Hg. Art. në qetësi dhe/ose SaO2 jo më pak se 90%. Konsiderohet optimale mbajtja e PaO, brenda 60-65 mm Hg. Art.

Terapia e vazhdueshme e oksigjenit indikohet për:
- PaO2< 55 мм рт. ст. или SaО2 < 88% в покое;
- PaO2 56-59 mm Hg. Art. ose SaO2 = 89% në prani të CHLS dhe/ose eritrocitozës (Ht > 55%).

Terapia "situacionale" e oksigjenit indikohet për:
- ulje e PaO2< 55 мм рт. ст. или Sa02 < 88% при физической нагрузке; - снижении РаО2 < 55 мм рт. ст. или Sa02 < 88% во время сна.

VCT nuk indikohet për pacientët me hipoksemi të moderuar (PaO2 > 60 mmHg).
Parametrat e shkëmbimit të gazit, mbi të cilët bazohen indikacionet për VCT, duhet të vlerësohen vetëm gjatë gjendjes së qëndrueshme të pacientëve, pra 3-4 javë pas një përkeqësimi të COPD, pasi kjo është koha e nevojshme për të rivendosur shkëmbimin e gazit dhe transportin e oksigjenit pas një periudhë e dështimit akut të frymëmarrjes (ODN).

Rehabilitimi. Është përshkruar në të gjitha fazat e COPD. Në varësi të ashpërsisë, fazës së sëmundjes dhe shkallës së kompensimit të sistemeve të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare, mjeku që merr pjesë përcakton një program individual rehabilitimi për çdo pacient, i cili përfshin një regjim, terapi ushtrimore, fizioterapi, trajtim spa. Ushtrimet terapeutike të frymëmarrjes rekomandohen për pacientët me COPD edhe në prani të pengesave të rënda.

Një program i përshtatur individualisht çon në një përmirësim të cilësisë së jetës së pacientit. Ndoshta përdorimi i stimulimit elektrik transkutan të diafragmës. Për të lënë duhanin.
Lënia e duhanit është një ndërhyrje jashtëzakonisht e rëndësishme që përmirëson prognozën e sëmundjes.
Ajo duhet të zërë vendin e parë në trajtimin e kësaj patologjie. Ndërprerja e duhanit zvogëlon shkallën dhe shkallën e rënies së FEV1
Përdorimi i ventilimit artificial ndihmës të mushkërive mund të konsiderohet me një rritje të pCO2 dhe një ulje të pH të gjakut në mungesë të efektit të terapisë së mësipërme.

Indikacionet për shtrimin në spital: trajtim joefektiv në baza ambulatore; rritja e simptomave të obstruksionit, pamundësia për të lëvizur nëpër dhomë (për një person të lëvizshëm më parë); rritja e gulçimit gjatë ngrënies dhe gjatë gjumit; hipoksemia progresive; shfaqja dhe/ose rritja e hiperkapnisë; prania e sëmundjeve shoqëruese pulmonare dhe ekstrapulmonare; shfaqja dhe përparimi i simptomave të "cor pulmonale" dhe dekompensimi i saj; çrregullime mendore.

Trajtimi në spital
1. Terapia me oksigjen. Në prani të një përkeqësimi të rëndë të sëmundjes dhe dështimit të rëndë të frymëmarrjes, tregohet terapi e vazhdueshme me oksigjen.
2. Terapia me bronkodilator kryhet me të njëjtat barna si në trajtimin ambulator. Spërkatja e b2-agonistëve dhe antikolinergjikëve rekomandohet duke përdorur një nebulizator, duke thithur çdo 4-6 orë.
Me efikasitet të pamjaftueshëm, frekuenca e inhalimeve mund të rritet. Rekomandohen kombinime të barnave.
Kur terapia përmes një nebulizatori, mund të bëhet brenda 24-48 orëve.
Në të ardhmen, bronkodilatorët përshkruhen në formën e një aerosoli të matur ose pluhur të thatë. Nëse terapia me inhalim është e pamjaftueshme, përshkruhet administrimi intravenoz i metilksantinës (eufillin, aminofilinë, etj.) me një normë prej 0,5 mg/kg/h.
3. Terapia antibakteriale përshkruhet nëse ka të njëjtat indikacione që janë marrë parasysh në fazën ambulatore të trajtimit. Me joefektivitetin e terapisë primare antibiotike, zgjedhja e një antibiotiku kryhet duke marrë parasysh ndjeshmërinë e florës së pështymës së pacientit ndaj ilaçeve antibakteriale.
4. Indikacionet për përshkrimin dhe përshkrimin e regjimit të hormoneve glukokortikoid janë të njëjta si në fazën ambulatore të trajtimit. Në rastet e rënda të sëmundjes, rekomandohet administrimi intravenoz i kortikosteroideve.
5. Në prani të edemës, përshkruhen diuretikë.
6. Në rast të përkeqësimit të rëndë të sëmundjes, rekomandohet emërimi i heparinës.
7. Ventilimi artificial ndihmës i mushkërive përdoret në mungesë të një efekti pozitiv nga terapia e mësipërme, me rritje të pCO2 dhe rënie të pH.

Metodat e trajtimit jo-drogë përdoren, para së gjithash, për të lehtësuar prodhimin e pështymës, veçanërisht nëse pacienti trajtohet me ekspektorantë, pije të bollshme alkaline.
Drenazhi pozicional - kollitja e pështymës me një ekspirim të thellë të detyruar në një pozicion që është optimal për shkarkimin e pështymës. Kollitja përmirësohet me aplikimin e masazhit vibrues.

Parashikim
Rezultati i COPD është zhvillimi i insuficiencës kronike të kor pulmonale dhe pulmonare të zemrës.
Faktorët prognostikisht të pafavorshëm janë mosha e shtyrë, obstruksioni i rëndë bronkial (përsa i përket FEV1), ashpërsia e hipoksemisë dhe prania e hiperkapnisë.
Vdekja e pacientëve zakonisht ndodh nga komplikime të tilla si dështimi akut i frymëmarrjes, dekompensimi pulmonal, pneumonia e rëndë, pneumotoraksi dhe aritmitë kardiake.

Përmbajtja:

COPD është shkurtuar term mjekësor që tregon sëmundje kronike obstruktive pulmonare. Kjo është sëmundje e rrezikshmeështë shkaku i katërt kryesor i vdekjeve. COPD ende nuk është i trajtueshëm dhe metodat e mjekësisë moderne vetëm mund ta ndalojnë rrjedhën e saj dhe, në një farë mase, ta bëjnë jetën më të lehtë për pacientin.

Kjo sëmundje konsiderohet shumëkomponente, pasi disa organe vitale janë të ekspozuar ndaj efekteve të dëmshme menjëherë.

Në inflamacion kronik, rrugët e vogla të frymëmarrjes ngushtohen në të njëjtën kohë dhe indet e mushkërive shkatërrohen. Për shkak të kësaj, shfaqet një kollë, rritet gulçimi, fillon lodhja, trupi ndjen mungesë të vazhdueshme oksigjeni. Nëse trajtimi i COPD nuk kryhet në nivelin e duhur, atëherë gradualisht fillon paaftësia, e ndjekur nga vdekja.

Më shpesh, kjo sëmundje zhvillohet si pasojë e pirjes së duhanit, gjatë së cilës ndodhin dëmtime të pakthyeshme të bronkeve dhe indeve të mushkërive. Përveç pirjes së duhanit, sëmundja mund të shfaqet për shkak të punës me kushte të dëmshme, me thithjen sistematike të tymit dhe për shkak të kushteve të pafavorshme mjedisore.

Simptomat e COPD

Në një fazë të hershme të zhvillimit, COPD mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë. Simptomat kryesore shfaqen më vonë, kryesisht te duhanpirësit. Me kushte manifestimet klinike ndikuar nga predispozita trashëgimore ndaj sëmundjes.

Simptomat karakteristike manifestohen si kollë e thatë ose e lagësht, kryesisht në mëngjes. Më pas, shfaqet gulçim, kur frymëmarrja së pari bëhet e vështirë gjatë sforcimit fizik, e më pas në gjendje të qetë. Me përparimin e mëtejshëm të sëmundjes, frymëmarrja shoqërohet me fishkëllimë në zonën e gjoksit.

Sëmundja klasifikohet në stadet I, II, III dhe IV. Që korrespondon me formën e lehtë, të moderuar, të rëndë dhe jashtëzakonisht të rëndë. Shumë pacientë shkojnë te mjeku në dy fazat e fundit, kur trajtimi nuk jep më efektin e dëshiruar.

Gjatë sëmundjes, në të gjitha fazat, ndodh periodikisht një rikuperim ose falje imagjinare. Në këtë kohë, personi fillon të ndihet mirë, dhe vetë sëmundja pothuajse nuk shfaqet. Por, pas përmirësimeve, me siguri do të vijnë periudha acarimesh. Në çdo fazë, trajtimi i COPD kryhet në format dhe metodat e veta.

Trajtimi i COPD të moderuar

Aktivitetet klinike të kryera në trajtimin e COPD, para së gjithash, zvogëlojnë efektin e faktorëve negativë që dëmtojnë trupin. Në veçanti, po punohet për të shpjeguar nevojën për ndërprerjen e detyrueshme të duhanit.

Në të njëjtën kohë, përdoren barna dhe metoda të terapisë jo-ilaçe. Ato kombinohen, në varësi të gjendjes së shëndetit të njeriut, gjatë periudhave të përmirësimit dhe përkeqësimit të mëvonshëm. Reduktimi i faktorëve të rrezikut kontribuon në trajtimin e suksesshëm të COPD. Për shembull: lënia e duhanit ngadalëson ndjeshëm obstruksionin bronkial.

Shkalla mesatare e COPD përfshin parimet e mëposhtme të trajtimit:

• Ndërsa sëmundja përparon, ka një rritje të vëllimit të procedurave mjekësore. Por asnjë nga barnat nuk ka efekt në uljen e kalueshmërisë bronkiale, gjë që e dallon COPD nga sëmundjet e tjera.
• Ilaçet si bronkodilatorë, të cilët në masë të madhe ngadalësojnë obstruksionin bronkial. Mënyra e përdorimit mund të jetë e rregullt ose me ndërprerje.
• Një efekt i mirë është përdorimi i glukokortikoideve të thithura, të cilat lehtësojnë acarimet. Ato mund të përdoren në kombinim, në lidhje me agonistët me veprim të gjatë. Të dyja këto barna kanë një efekt pozitiv shtesë në funksionimin e mushkërive. Nuk rekomandohet përdorimi i glukokortikoideve në tableta për një kohë të gjatë, sepse nën ndikimin e tyre zhvillohen efekte anësore.
• Në fazën e mesme të sëmundjes, ushtrimet e fizioterapisë japin rezultate, duke rritur rezistencën e pacientëve ndaj sforcimit fizik, duke reduktuar lodhjen dhe gulçimin.

Trajtimi i COPD, kurs i rëndë

Një shkallë e rëndë e sëmundjes kërkon masa të vazhdueshme anti-inflamatore. Vetëm në këtë rast, trajtimi i COPD do të japë rezultatin e nevojshëm pozitiv.

Në këtë fazë të sëmundjes, terapia e vazhdueshme përmirësohet:

• Dozat e glukokortikosteroideve të thithura përshkruhen me përdorimin e becotide, beclazone, benacort, pulmicort, flixotide dhe barna të tjera të ngjashme. Të gjithë ata janë aerosole inhalimi me dozë të matur ose zgjidhje për inhalim duke përdorur një nebulizator.
• Në gjendje të rëndë të pacientit, lejohet përdorimi i barnave të kombinuara. Kjo përfshin Seretide dhe Symbicort. Këto përfshijnë bronkodilatorët me veprim të gjatë dhe kortikosteroidet e thithura. Përdorimi i kombinuar i këtyre barnave jep efektin maksimal terapeutik.
• Kur përshkruani një ilaç që përmban një kortikosteroid të thithur, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek për rregullat për kryerjen e inhalimit. Nëse kjo procedurë nuk kryhet si duhet, efekti terapeutik i ilaçit zvogëlohet. Përveç kësaj, mund të shfaqen efekte anësore. Prandaj, pas thithjes, është e nevojshme të shpëlani gojën.

Trajtimi i COPD gjatë një përkeqësimi

Me një përkeqësim të COPD, gjendja e pacientit përkeqësohet ndjeshëm dhe zgjat 24-72 orë. Të gjitha simptomat janë jashtë kufijve të zakonshëm dhe trajtimi i COPD në këtë situatë duhet të kryhet sipas një regjimi të modifikuar. Një përkeqësim i sëmundjes ndodh si rezultat i një infeksioni që prek traktin e poshtëm të frymëmarrjes. Në raste të tjera, përkeqësimi shkaktohet nga ndotja e mjedisit dhe masat e gabuara terapeutike ose mungesa e plotë e tyre.

Në periudhën e përkeqësimit, sëmundja karakterizohet nga një rritje e konsiderueshme e gulçimit. Rrahjet e fishkëllimës në mushkëri janë intensifikuar. Kolla bëhet më intensive, sasia e pështymës rritet. Shkarkimi purulent ose mukopurulent shfaqet në sputum. Në një situatë të tillë, është e pamundur të sigurohet trajtim i plotë në shtëpi, prandaj kërkohet shtrimi urgjent dhe masat e kujdesit intensiv në spital.

Nëse shkaku i përkeqësimit është një infeksion, atëherë trajtimi me antibiotikë përdoret në kombinim me masat terapeutike bronkodilator. Në të njëjtën kohë, terapia me nebulizator inhalimi kryhet duke përdorur salbutamol dhe mjegullnajë fluticasone. Këto barna japin një efekt bronkodilator dhe anti-inflamator lokal.

Barna për trajtimin e COPD

Në trajtimin e sëmundjes pulmonare obstruktive kronike, kërkohen përpjekje të mëdha si nga mjekët ashtu edhe nga vetë pacientët. Ato ndryshime në mushkëri që ndodhin prej kohësh nuk mund të kurohen me terapi standarde në një kohë të shkurtër, si ftohja.

Ndryshimet kronike në sistemin e frymëmarrjes shoqërohen me dëmtim të seksioneve individuale të bronkeve. Gradualisht, ato rriten IND lidhës duke çuar në ndryshime të pakthyeshme. Si rezultat, zhvillohet obstruksioni bronkial, në të cilin bronket ngushtohen. Kur shfaqen këto patologji, trajtimi i COPD kryhet sipas skemave të kombinuara të përdorura vazhdimisht për të shmangur dështimin e frymëmarrjes.

Për trajtimin e sëmundjes, ilaçet përdoren në kompleksin:

• Bronkodilatorët rrisin kalueshmërinë e bronkeve.
• Përkeqësimet dhe ënjtjet hiqen me ndihmën e terapisë speciale me ilaçe.
• Gjendja e rëndë e pacientit lehtësohet nga glukokortikoidet.
• Nëse ndodhin komplikime bakteriale, përshkruhen barna antibakteriale.
• Dështimi akut i frymëmarrjes lehtësohet me terapi me oksigjen.

Trajtimi i obstruksionit bronkial kryhet me përdorimin e bronkodilatorëve, të futur në trup me anë të inhalimit. Zgjerimi i bronkeve nxitet nga teofilina me veprim afatgjatë. Reduktimi i efekteve anësore arrihet nga barnat bronkodilator në formën e formoterolit ose salbutamolit. Dorëzimi i barnave në bronke kryhet duke përdorur kanaçe aerosol, nebulizatorë dhe inhalatorë pluhuri.

Glukokortikoidet përshkruhen kur obstruksioni bronkial është i rëndë. Por, përdorimi i tyre afatgjatë është kundërindikuar, për shkak të kësaj mund të shfaqen efekte anësore si osteoporoza dhe miopatia.

Për të eliminuar simptomat e sëmundjes, përdoren mukolitikë për hollimin e pështymës, si ambroxol, ACC, karbocisteinë. Aktiviteti sistemi i imunitetit të përmirësuara nga imunoregulatorët. Këto barna, të përdorura në kombinim, lehtësojnë gjendjen e pacientit, deri në ndërprerjen e acarimeve për një kohë të gjatë.

Trajtimi i COPD me mjete juridike popullore

Mjetet juridike popullore në trajtimin e sëmundjes pulmonare obstruktive kronike duhet të përdoren së bashku me terapinë me ilaçe. Trajtimi i COPD me mjete juridike popullore kryhet sipas një skeme të veçantë, të rënë dakord me mjekun që merr pjesë.

Receta të mjekësisë tradicionale:

• Hithra - 200 gram dhe sherebela - 100 gram të përziera së bashku, dhe pastaj grimcuar në pluhur. Përzierja që rezulton shtohet në ujë të valuar dhe injektohet për 1 orë. Ilaçi i përfunduar merret për dy muaj.
• Merrni lulet e thata të blirit - 200 gram, farat e lirit - 100 gram, kamomilin - 200 gram, bluajeni dhe ziejini në ujë në shkallën e një gote ujë të valë - një lugë gjelle përzierje bimore.
• Për të hequr gëlbazën nga trupi, përgatitet një koleksion i veçantë që lehtëson në mënyrë efektive lodhjen dhe rrit prodhimin e pështymës. Përbërja përfshin farën e lirit - 300 gram, kamomilin - 100 gram, manaferrat e anise, marshmallow dhe rrënjë jamball 100 gram secila. Komponentët përzihen, derdhen me ujë të valë dhe përzierja injektohet për gjysmë ore. Zgjidhja e filtruar merret çdo ditë në gjysmë gote.

Ekziston një mendim për efektivitetin e lartë të myshkut islandez në trajtimin e COPD. Per te pergatitur zierje medicinale, myshku i grire ne sasine 20 gram dhe hidhet gjysme litri ujë i nxehtë ose qumësht. Sillni përzierjen që rezulton në një valë mbi nxehtësinë e ulët. Pas gjysmë ore infuzion, ilaçi është gati për t'u marrë. Ilaçi përdoret tre herë në ditë, një e treta e gotës para ngrënies.

Përveç myshkut islandez, rekomandohet përdorimi i shqopës së zakonshme. Degëzat e thata të copëtuara të kësaj bime në sasinë e një luge gjelle derdhen me një gotë ujë të vluar. Përzierja injektohet për një orë dhe filtrohet. Ilaçi që rezulton pihet 3 ose 4 herë në ditë. Ky infuzion ka një efekt antiseptik, anti-inflamator, ekspektorant dhe qetësues. Përdoret për të gjitha sëmundjet që lidhen me mushkëritë.

Të gjitha mjetet juridike popullore duhet të përdoret së bashku me bronkodilatorët në regjimet e terapisë së kombinuar. Vetëm në këtë rast ata do të jenë në gjendje të lehtësojnë gjendjen e pacientit.

Si të zbuloni COPD në kohë

Çfarë është obstruksioni pulmonar dhe si zhvillohet ai? Mukoza e rrugëve të frymëmarrjes ka të ashtuquajturat villi, të cilat bllokojnë viruset dhe substancat e dëmshme që hyjnë në trup. Si rezultat i një ndikimi afatgjatë negativ në bronke, i provokuar nga faktorë të ndryshëm (tymi i duhanit, pluhuri, substancat toksike etj.), funksionet mbrojtëse të bronkeve reduktohen dhe në to zhvillohet inflamacioni.

Pasojat e inflamacionit në bronke janë ënjtja e mukozës, si rezultat i së cilës kalimi bronkial ngushtohet. Në ekzaminim, mjeku dëgjon tinguj të ngjirur, fishkëllimë nga gjoksi, karakteristikë e obstruksionit të mushkërive.

Normalisht, gjatë frymëmarrjes mushkëritë zgjerohen, ndërsa gjatë nxjerrjes ngushtohen plotësisht. Kur mushkëritë janë të bllokuara, ajri hyn në to kur thithni, por nuk i largohet plotësisht kur nxirrni. Me kalimin e kohës, si rezultat i funksionimit jo të duhur të mushkërive, pacientët mund të zhvillojnë emfizemë.

Ana e kundërt e sëmundjes është furnizimi i pamjaftueshëm i mushkërive me oksigjen, si rezultat i të cilit ndodh nikrotizimi i indit të mushkërive, organi zvogëlohet në vëllim, gjë që do të çojë në mënyrë të pashmangshme në paaftësi njerëzore dhe vdekje.

Simptomat e procesit patologjik

Në fazën e parë dhe të dytë të sëmundjes, sëmundja manifestohet vetëm me kollë, së cilës rrallë ndonjë nga pacientët i kushton vëmendjen e duhur. Më shpesh, spitali trajtohet në fazën e tretë dhe të katërt të sëmundjes, kur zhvillohet një proces serioz patologjik në mushkëri dhe bronke, i shoqëruar me simptoma të theksuara negative.

Simptomat tipike të obstruksionit të mushkërive:

• dispne,
• sekretimi i pështymës purulente,
• fryma flluskuese,
• ze i ngjirur,
• ënjtje e gjymtyrëve.

Shkaqet e obstruksionit pulmonar

Shkaku më i rëndësishëm i obstruksionit pulmonar është pirja e duhanit afatgjatë, kundrejt të cilit vërehet një rënie graduale e funksionit mbrojtës të bronkeve, ato ngushtohen dhe provokojnë ndryshime në mushkëri. Kolla karakteristike e kësaj sëmundjeje quhet "kolla e duhanpirësit" - e ngjirur, e shpeshtë, që shqetëson një person në mëngjes ose pas ushtrimeve fizike.

Çdo vit do të bëhet gjithnjë e më e vështirë për një duhanpirës, ​​gulçimi, dobësia, dheu i lëkurës do t'i shtohen një kollë të zgjatur. Aktiviteti fizik i zakonshëm do të jetë i vështirë dhe gjatë ekspektorimit mund të shfaqet pështymë purulente e gjelbër, ndonjëherë me papastërti gjaku.

Më shumë se 80% e pacientëve me sëmundje pulmonare obstruktive kronike janë duhanpirës afatgjatë.

Procesi patologjik mund të ndodhë në sfondin e sëmundjeve:

• bronkioliti. Një sëmundje e rëndë e shoqëruar me inflamacion kronik të bronkiolave.
• Astma bronkiale.
• Pneumoni.
• Helmimi me substanca toksike.
• Sëmundjet e zemrës.
• Formacione të ndryshme që ndodhin në trake dhe bronke.
• Bronkiti.

Shpesh, në sfondin e zhvillimit të inflamacionit të mushkërive, simptomat nuk janë shumë të theksuara, por ndodh shkatërrimi më serioz. Për të shmangur pasojat negative të sëmundjes, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë gjatë periudhës së sëmundjes dhe pas saj.

Arsyeja e zhvillimit të SPOK është edhe qëndrimi i gjatë me substanca të dëmshme dhe toksike.

Kjo sëmundje shpesh diagnostikohet te njerëzit të cilët, për nga natyra e aktiviteteve të tyre profesionale, detyrohen të punojnë në industri "të dëmshme".

Nëse zbulohet një sëmundje, do të jetë e nevojshme të braktisni një punë të tillë dhe më pas t'i nënshtroheni një trajtimi gjithëpërfshirës të rekomanduar.
Më shpesh, sëmundja obstruktive pulmonare prek të rriturit, por tendenca e pamëshirshme e pirjes së hershme të duhanit mund të ndryshojë së shpejti statistikat.

Gjithashtu, mos e përjashtoni predispozitën gjenetike ndaj sëmundjes, e cila shpesh gjurmohet brenda familjes.

Video të ngjashme

Çfarë tjetër duhet të lexoni:

Emfizema si pasojë e obstruksionit

Si rezultat i bllokimit të pjesshëm të lumenit në bronke, i formuar në sfondin e proceseve inflamatore të mukozës, ndodhin ndryshime obstruktive në mushkëri. Me këtë patologji, ajri nuk largohet nga mushkëritë gjatë nxjerrjes, por grumbullohet, duke shtrirë indin e mushkërive, duke rezultuar në një sëmundje - emfizemë.

Për sa i përket simptomave, sëmundja është e ngjashme me sëmundjet e tjera të frymëmarrjes - bronkit obstruktiv ose astma bronkiale. Një shkak i zakonshëm i emfizemës është bronkiti kronik afatgjatë, i cili më së shpeshti shfaqet tek burrat dhe gratë e moshuar.

Sëmundje mund të provokojnë edhe sëmundje të ndryshme të mushkërive, përfshirë tuberkulozin.

Emfizema mund të shkaktohet nga:

• pirja e duhanit,
• ajri i kontaminuar,
• punë në prodhimin e “dëmshëm”, që lidhet me thithjen e pjesëve të silikonit, asbestit etj.

Ndonjëherë emfizema mund të zhvillohet si një sëmundje primare, duke shkaktuar dështim të rëndë të mushkërive.

Simptomat e zakonshme të emfizemës përfshijnë:

• gulçim i rëndë
• cianozë e lëkurës, buzëve, gjuhës dhe hundës,
• ënjtje e dukshme në zonën e brinjëve,
• shtrirje mbi klavikulën.

me emfizemë ose COPD së pari një simptomë është gulçimi, i cili fillimisht shfaqet me një përpjekje të vogël fizike. Nëse sëmundja nuk trajtohet në këtë fazë, sëmundja do të përparojë me shpejtësi.

Si rezultat, pacienti do të fillojë të përjetojë vështirësi në frymëmarrje, jo vetëm me një tendosje të vogël fizike, por edhe në pushim. Sëmundja duhet trajtuar që në shfaqjen e parë të bronkitit, pasi më pas mund të zhvillohen ndryshime të pakthyeshme në organe, të cilat do të çojnë në paaftësi të pacientit.

Diagnoza e sindromës obstruktive

Ekzaminimi i pacientit fillon me marrjen në pyetje dhe ekzaminimin e pacientit. Shenjat e sëmundjes obstruktive shpesh zbulohen tashmë në këto faza.

1. Grini dhe përzieni dy pjesë hithër dhe një pjesë sherebelë. Shtoni një gotë ujë të vluar dhe lëreni për një orë. Pas tendosje dhe pije çdo ditë për disa muaj.
2. Për të hequr gëlbazën nga mushkëritë, duhet të përdorni një infuzion me fara liri 300 g, kamomil officinalis 100 g, të njëjtën sasi marshmallow, anise dhe rrënjë jamball. Hidhni ujë të valë mbi përzierjen për një orë, kullojeni dhe pini gjysmë gote çdo ditë.
3. Një rezultat i shkëlqyer jepet nga një zierje e një kali të aguliçes pranverore. Për ta përgatitur, hidhni ujë të valë mbi një lugë gjelle rrënjë të copëtuar dhe vendoseni në një banjë me ujë për 20-30 minuta. Merrni 1 lugë çaji para ngrënies disa herë në ditë.
4. Nëse një kollë e fortë është e bezdisshme, atëherë shtimi i 10-15 pika propolis në një gotë qumësht të ngrohtë do të ndihmojë për ta hequr atë shpejt.
5. Kaloni gjysmë kilogram gjethe aloe përmes një mulli mishi, shtoni një kavanoz gjysmë litri mjaltë dhe 300 ml Cahors në slulin që rezulton, përzieni gjithçka tërësisht dhe vendoseni në një kavanoz me kapak të ngushtë. Ju duhet të insistoni 8-10 ditë në një vend të freskët. Merrni një lugë çdo ditë disa herë.
6. Një zierje elekampane do të lehtësojë gjendjen e pacientit dhe do të ndihmojë në heqjen e pështymës. Hidhni ujë të vluar mbi një lugë barishte dhe pijeni si çaj çdo ditë.
7. Është efektive për të marrë lëng yarrow. Konsumoni 2 lugë gjelle disa herë në ditë.
8. Rrepka e zezë me mjaltë është një mënyrë shumë e lashtë për të trajtuar të gjitha sëmundjet e frymëmarrjes. Ndihmon në largimin e gëlbazës dhe ndihmon në ekspektimin. Për gatim, ju duhet të prisni një depresion të vogël në rrepkë dhe të derdhni mjaltë. Prisni pak derisa të bie në sy lëngu, të cilin mund ta pini një lugë çaji disa herë në ditë. Nuk rekomandohet të pini ujë ose çaj.
9. Përzieni në përmasa të barabarta kërpudhat, hithrën, kantarionin, kërpudhat dhe eukaliptin. Hidhni një lugë nga përzierja që rezulton me një gotë ujë të vluar dhe lëreni të piqet. Më pas kullojeni dhe pijeni si çaj çdo ditë për disa muaj.
10. Qepët me mjaltë funksionojnë mirë. Fillimisht zieni qepët e plota derisa të zbuten, më pas kalojini në një mulli mishi, shtoni disa lugë mjaltë, 2 lugë sheqer, 2 lugë uthull. Përziejini gjithçka tërësisht dhe shtypni pak. Përdorni një lugë çdo ditë.
11. Për të hequr një kollë të fortë, duhet të përdorni kulpër me mjaltë. Hidhni 200 g manaferra me një gotë ujë, shtoni 3-4 lugë mjaltë dhe ziejini derisa të avullojë i gjithë uji. Përzierja që rezulton duhet të merret në një lugë çaji në orë për 2 ditët e para, pas së cilës disa lugë gjelle në ditë.
12. Përzieni gjysmë lugë çaji me barishte të tilla: marshmallow, sherebelë, kërpudha, kopër, kopër dhe derdhni ujë të valë në një enë me kapak të ngushtë. Këmbëngulni 1-2 orë. Pini 100 ml çdo ditë tri herë.

Pasojat dhe komplikimet e mundshme

Kjo sëmundje mund të ketë pasoja shumë të trishtueshme nëse trajtimi nuk fillon në kohë. Ndër komplikime të mundshme Më të rrezikshmit janë:

• hipertensioni pulmonar;
• dështim të frymëmarrjes;
• përkeqësimi i qarkullimit të gjakut.

Pasojat e shpeshta të vrapimit forma fillestare sëmundjet janë:

• dispnea;
• kollë haker;
• lodhje e shtuar;
• dobësi kronike;
• djersitje e rëndë;
• ulje e performancës.

Komplikimet janë shumë të rrezikshme për trupin e një fëmije. Ato mund të shfaqen nëse nuk i kushtoni vëmendje në kohë simptomave të para të sëmundjes. Midis tyre është një kollë e rregullt.

Parandalimi i kësaj patologjie dhe prognoza

Obstruksioni pulmonar i përgjigjet mirë trajtimit. Vetë procesi zhvillohet pothuajse në mënyrë të padukshme dhe pa komplikime, nëse vëreni simptomat e para në kohë, mos e filloni sëmundjen dhe hiqni qafe shkaqet e shfaqjes së saj. Trajtimi në kohë dhe me avull ndihmon për të hequr të gjitha simptomat e pakëndshme dhe për të vonuar përparimin e kësaj patologjie.

Ka disa faktorë që mund të ndikojnë negativisht në prognozën:

• zakone të këqija, kryesisht pirja e duhanit;
• acarime të shpeshta;
• formimi i kor pulmonale;
• mosha e moshuar;
• përgjigje negative ndaj terapisë.

Për të mos u sëmurur me obstruksion të mushkërive, është e nevojshme të kryhet parandalimi:

1. Për të refuzuar nga zakonet e këqija. Sidomos nga duhani, i cili është një nga shkaktarët kryesorë të një sëmundjeje të tillë.
2. Të rrisë nivelin e imunitetit. Hani rregullisht vitamina dhe minerale në sasi të mjaftueshme.
3. Refuzoni ushqimet e padëshiruara dhe yndyrore, hani shumë perime dhe fruta.
4. Për të ruajtur funksionin mbrojtës, mos harroni për hudhrat dhe qepët, të cilat ndihmojnë në mbrojtjen e trupit nga viruset.
5. Shmangni të gjitha ushqimet dhe artikujt që mund të shkaktojnë një reaksion alergjik.
6. Luftoni kundër faktorëve profesional që mund të shkaktojnë këtë sëmundje. Kjo përfshin sigurimin e mbrojtjes personale të frymëmarrjes dhe uljen e përqendrimit substancave të dëmshme në ajër.
7. Shmangni sëmundjet infektive, vaksinoni në kohë.
8. Lajme mënyrë jetese të shëndetshme jetën dhe rregullisht kalitni trupin, duke rritur qëndrueshmërinë e tij.
9. Bëni shëtitje të rregullta jashtë.
10. Bëni ushtrime fizike.

Sëmundja kronike obstruktive pulmonare (COPD)është një sëmundje e pavarur progresive, e cila karakterizohet jo vetëm nga komponenti inflamator, por edhe nga ndryshimet strukturore në enët dhe indet e mushkërive. Përveç kësaj, duhet të përmenden shkelje të rënda të obstruksionit bronkial. Një pengesë e tillë lokalizohet në regjionin e bronkeve distale. Kjo sëmundje e kufizuar nga një sërë procesesh tipike kronike të sistemit të rëndësishëm të frymëmarrjes.

Është vërtetuar se sëmundja kronike obstruktive pulmonare më së shpeshti prek meshkujt mbi 40 vjeç. Ajo zë një pozitë udhëheqëse midis të gjitha shkaqeve të aftësisë së kufizuar. Për më tepër, rreziku i vdekshmërisë është i lartë edhe tek pjesa e aftë për punë e popullsisë.

Me një rritje të prodhimit të mukusit bronkial dhe një rritje të viskozitetit të tij, krijohen kushtet më të favorshme për riprodhimin e shpejtë të baktereve. Në këtë rast, kalueshmëria e bronkeve është e shqetësuar, indi i mushkërive dhe alveolat ndryshojnë. Përparimi i sëmundjes çon drejtpërdrejt në ënjtje të mukozës bronkiale, sekretim të mukusit dhe spazma të muskujve të lëmuar. Shpesh, komplikimet bakteriale i bashkohen COPD dhe ndodhin përsëritje të infeksioneve pulmonare.

Ndodh që ecuria e sëmundjes pulmonare obstruktive kronike të rëndohet shumë nga çrregullime serioze të shkëmbimit të gazit, të cilat manifestohen me një rënie të ndjeshme të oksigjenit në gjak dhe një rritje. presionin e gjakut. Gjendje të tilla provokojnë dështim të qarkullimit të gjakut, gjë që çon në vdekje në afërsisht 30% të pacientëve me këtë diagnozë.

Shkaqet e COPD

Arsyeja kryesore konsiderohet të jetë pirja e duhanit. Ndër faktorët e tjerë që shkaktojnë zhvillimin e sëmundjes pulmonare obstruktive kronike, janë infeksionet respiratore në fëmijëri, rreziqet profesionale, patologjitë shoqëruese bronkopulmonare, si dhe një gjendje e mjerueshme e mjedisit. Në një numër të vogël pacientësh, sëmundja bazohet në një predispozitë gjenetike, e cila shprehet me mungesë të proteinës alfa-1 antitripsin. Është ai që formohet në indet e mëlçisë, duke mbrojtur mushkëritë nga dëmtimet serioze.

Si rregull, sëmundja pulmonare obstruktive kronike konsiderohet një sëmundje profesionale e shumë punëtorëve të hekurudhave, minatorëve, punëtorëve të ndërtimit dhe punëtorëve që bien në kontakt me çimento. Shpesh kjo sëmundje shfaqet tek specialistët në industrinë metalurgjike dhe të pulpës dhe letrës. Predispozicioni gjenetik dhe faktorët mjedisorë shkaktojnë inflamacion të shtresës së brendshme të bronkeve të një natyre kronike, gjë që ul ndjeshëm imunitetin lokal.

Simptomat dhe fazat e COPD

Ekzistojnë disa klasifikime të sëmundjes pulmonare obstruktive kronike. Në fazën zero, sëmundja manifestohet nga një sekretim i fortë i pështymës dhe një kollë e vazhdueshme në sfondin e funksionit të mushkërive të pandryshuar. Faza e parë karakterizohet nga kronike, prodhimi i pështymës dhe çrregullime të vogla obstruktive. Në gjendje të moderuar, mund të vërehen simptoma të ndryshme klinike, të cilat rriten me një ngarkesë të caktuar. Në të njëjtën kohë, çrregullimet e theksuara obstruktive përparojnë.

Në fazën e tretë të sëmundjes, kufizimi i rrjedhës së ajrit rritet gjatë nxjerrjes. Mund të vërehet një rritje e përkeqësimeve dhe rritje e gulçimit. Në kushte jashtëzakonisht të rënda shfaqen forma të rënda të obstruksionit bronkial, të cilat mund të kërcënojnë jetën e një personi. Zhvillohet Cor pulmonale dhe diagnostikohet dështimi i rrezikshëm i frymëmarrjes.

Duhet përmendur se më së shumti fazat e hershme Sëmundja kronike obstruktive pulmonare mund të jetë e fshehtë. Shpesh, klinika karakteristike e sëmundjes manifestohet në kushte të moderuara. Ecuria e COPD karakterizohet nga një kollë e fortë me gulçim dhe sputum. Ndonjëherë në fazat e hershme ka një kollë episodike, e shoqëruar me një rrjedhje një numër i madh pështymë mukoze. Gjatë kësaj periudhe, gulçimi gjatë ushtrimeve intensive gjithashtu shqetëson. Kolla bëhet e përhershme vetëm kur sëmundja përparon.

Me fillimin e një infeksioni specifik, vërehet gulçim në pushim dhe pështyma bëhet purulente. Ecuria e sëmundjes pulmonare obstruktive kronike zhvillohet ose sipas llojit emfizematoz ose bronkial. Shumë pacientë me lloje bronkiale të sëmundjes ankohen për kollë, pështymë të bollshme. Mund të vërehet gjithashtu dehje, cianozë e lëkurës dhe inflamacion i rrezikshëm purulent në bronke, si dhe një shprehje e konsiderueshme e obstruksionit me emfizemë të lehtë pulmonare.

Pacientët me llojin emfizematoz të COPD karakterizohen nga dispnea ekspirative, e cila karakterizohet nga nxjerrja e vështirë. Në të njëjtën kohë, emfizema pulmonare dominon fuqishëm mbi obstruksionin tipik bronkial. Lëkura te pacientët janë gri-rozë, dhe gjoksi është në formë fuçi. Duhet përmendur se me një ecuri të favorshme beninje, të gjithë pacientët mbijetojnë deri në pleqëri.

Në shumicën e rasteve, zhvillimi progresiv i sëmundjes ndërlikohet nga dështimi akut i frymëmarrjes dhe pneumonia. Ndonjëherë diagnostikohen pneumotoraks spontan, policitemia dytësore, pneumoskleroza dhe insuficienca kongjestive e zemrës. Në faza shumë të rënda, disa pacientë mund të zhvillojnë kor pulmonale ose hipertension pulmonar. Absolutisht në të gjitha rastet, sëmundja çon në një ulje të cilësisë së jetës dhe aktivitetit.

Keni gjetur një gabim në tekst? Zgjidhni atë dhe disa fjalë të tjera, shtypni Ctrl + Enter

Diagnoza e COPD

Diagnoza në kohë e sëmundjes pulmonare obstruktive kronike mund të rrisë jetëgjatësinë e pacientëve dhe të përmirësojë ndjeshëm cilësinë e tyre të jetës. Kur mbledhin të dhëna anamnestike, specialistët modernë gjithmonë i kushtojnë vëmendje faktorëve të prodhimit dhe pranisë së zakoneve të këqija. Spirometria konsiderohet metoda kryesore e diagnostikimit funksional. Ai zbulon shenjat fillestare të sëmundjes.

Gjithashtu e rëndësishme është matja e treguesve të volumit dhe shpejtësisë. Këto përfshijnë kapacitetin vital, kapacitetin e detyruar dhe vëllimin e një nxjerrjeje të detyruar në sekondë. Për diagnostikim mjafton raporti dhe përmbledhja e treguesve të identifikuar. Për të vlerësuar ashpërsinë dhe natyrën e inflamacionit të bronkeve, përdoret një metodë citologjike për të studiuar sputumin e pacientëve. Në fazën akute, pështyma ka gjithmonë një karakter viskoz dhe në të njëjtën kohë purulent.

Testet klinike të gjakut ndihmojnë në identifikimin e policetomisë, e cila është e mundur për shkak të zhvillimit të hipoksemisë së rrezikshme vetëm në llojin bronkial të sëmundjes. Përcaktohet numri i rruazave të kuqe të gjakut, hemoglobina, hematokriti dhe viskoziteti i gjakut. Përbërja e gazit të gjakut konsiderohet të jetë manifestimi kryesor i dështimit të frymëmarrjes. Për të përjashtuar sëmundje të tjera të ngjashme, indikohet një radiografi e gjoksit. COPD karakterizohet nga deformimi i mureve bronkiale, si dhe ndryshimet në indin e mushkërive të një natyre emfizematoze.

Një EKG mund të zbulojë zhvillimin e hipertensionit pulmonar, dhe bronkoskopia diagnostike është e nevojshme për të vlerësuar gjendjen e mukozës bronkiale dhe për të marrë një analizë të sekretit të tyre.

Trajtimi i COPD

Qëllimi kryesor i terapisë për sëmundjen konsiderohet të ngadalësojë të gjitha proceset progresive, të heqë pengesat dhe të përjashtojë dështimin e frymëmarrjes. Kjo është ajo që nevojitet për të rritur kohëzgjatjen dhe cilësinë e jetës së pacientëve. Eliminimi i shkaktarit të sëmundjes, si duhanpirja apo faktorët e prodhimit, është një trajtim i domosdoshëm për terapi komplekse. Trajtimi fillon me mësimin e pacientit se si të përdorë ndarësit, inhalatorët dhe nebulizatorët, si dhe vetëvlerësimin e gjendjes së tyre.

Në të njëjtën kohë, mukolitikët dhe bronkodilatorët përshkruhen për të holluar pështymë dhe për të zgjeruar lumenin e bronkeve. Më pas, zakonisht përshkruhen glukokortikosteroide të thithura dhe gjatë acarimeve administrohet terapia me antibiotikë. Nëse është e nevojshme, përshkruhet rehabilitimi pulmonar dhe oksigjenimi i trupit. Ulja e shkallës së zhvillimit të COPD është e mundur vetëm me trajtim kompleks metodik, i cili zgjidhet në mënyrë adekuate për çdo pacient individual.

Si rregull, në lidhje me shërimin e plotë të pacientëve, prognoza është e favorshme. Me ecurinë e qëndrueshme të sëmundjes, ata flasin për paaftësi. Duhet të theksohet se kriteret kryesore prognostike përfshijnë përjashtimin e faktorëve provokues dhe më e rëndësishmja, pajtueshmërinë e pacientit me masat terapeutike dhe të gjitha rekomandimet.

Parandalimi i COPD

Parandalimi i zhvillimit të mëtejshëm të sëmundjes pulmonare obstruktive kronike është masa më e rëndësishme parandaluese. Abstenimi nga pirja e duhanit është kërkesa kryesore për përparimin e sëmundjes. Pirja pasive e duhanit konsiderohet gjithashtu e papranueshme. Një qasje e integruar kundër sëmundjes garanton një rritje të jetëgjatësisë.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet edhe të tjerave infeksionet respiratore që mund të provokojnë rikthim të COPD. Për parandalimin e acarimeve, përdorimi afatgjatë i mukolitikëve specialë, të cilët kanë aktivitet antioksidues, konsiderohet premtues.

Meqenëse COPD është një sëmundje e pashërueshme, është e nevojshme të drejtoni një mënyrë jetese të duhur, të kontrolloni simptomat, të cilat mund të ngadalësojnë ndjeshëm zhvillimin e sëmundjes. Kriteret e sakta parandaluese do t'i lejojnë pacientit t'i kthehet kushteve cilësore të jetesës.

Pirja e duhanit është shkaku kryesor i COPD dhe shumica e njerëzve me këtë sëmundje ose ende pinë duhan ose kanë pirë duhan në të kaluarën. Ekspozimi afatgjatë ndaj irrituesve të tjerë të mushkërive, si ndotja e ajrit, tymrat kimike ose pluhuri, mund të kontribuojë gjithashtu në zhvillimin e COPD.

Çfarë është sëmundja pulmonare obstruktive kronike (COPD)

Ajri që thithni udhëton poshtë nëpër grykë në degët në grykë të quajtur bronke.

Në mushkëritë tuaja, bronket tuaja degëzohen në mijëra tuba të vegjël dhe të hollë të quajtur bronkiola. Këto tuba përfundojnë në grupe qeskash të vogla ajri të rrumbullakëta të quajtura alveola.

i vogël enët e gjakut të quajtura kapilarë kalojnë nëpër muret e alveolave. Kur ajri arrin në alveola, oksigjeni hyn përmes mureve të tyre në gjak në kapilarët. Në të njëjtën kohë, dioksidi i karbonit (dioksidi i karbonit) lëviz nga kapilarët në alveole. Ky proces quhet shkëmbim gazi.

Rrugët e frymëmarrjes dhe alveolat janë elastike dhe kur thithni, çdo alveolë mbushet me ajër si një e vogël. tullumbace dhe kur nxirrni, alveolat tkurren.

Në sëmundjen pulmonare obstruktive kronike, më pak ajër hyn në mushkëri dhe për këtë arsye më pak ajër largohet prej tyre. Kjo ndodh për një ose më shumë nga këto arsye:

• Rrugët e frymëmarrjes dhe alveolat humbasin elasticitetin e tyre.
• Muret midis shumë alveolave ​​janë shkatërruar.
• Muret e rrugëve të frymëmarrjes janë të fryrë dhe të përflakur.
• Rrugët e frymëmarrjes prodhojnë më shumë mukozë se zakonisht, gjë që mund t'i bllokojë ato.

Termi COPD përfshin dy sëmundje kryesore - emfizemë dhe bronkit kronik. Në emfizemë, muret midis shumë alveolave ​​dëmtohen ose madje shkatërrohen. Si rezultat, alveolat humbasin formën e tyre, duke rezultuar në më pak alveola të mëdha pa formë në vend të shumë atyre më të vogla. Nëse kjo ndodh, atëherë shkëmbimi i gazit në mushkëri përkeqësohet.

Në bronkitin kronik, rreshtimi i rrugëve të frymëmarrjes është vazhdimisht i irrituar dhe i përflakur. Kjo çon në ënjtje të mukozës dhe ngushtim të rrugëve të frymëmarrjes. Gjatë bronkitit kronik Sistemi i frymëmarrjes ka mukozë të trashë, gjë që e vështirëson edhe frymëmarrjen.

Shumica e njerëzve me COPD gjithashtu kanë emfizemë dhe bronkit kronik. Kështu, termi i përgjithshëm "COPD" është më i saktë.

Parashikim

COPD është një nga shkaqet kryesore të paaftësisë dhe është shkaku i tretë kryesor i vdekjeve në vendet e zhvilluara. Aktualisht, sëmundja kronike obstruktive pulmonare është diagnostikuar në miliona njerëz. Dhe shumë njerëz të tjerë mund ta kenë këtë gjendje dhe as nuk e dinë atë.

COPD zhvillohet ngadalë. Simptomat shpesh përkeqësohen me kalimin e kohës dhe mund të kufizojnë aftësinë tuaj për të bërë aktivitete të përditshme. COPD e rëndë mund t'ju çaktivizojë pothuajse plotësisht, duke parandaluar edhe aktivitetet bazë si ecja, gatimi ose kujdesi për veten.

Shumica e rasteve të COPD diagnostikohen te njerëzit e moshës së mesme ose të moshuar. Sëmundja nuk transmetohet nga personi në person, kështu që nuk mund ta kapni atë nga dikush tjetër.

Aktualisht nuk ka kurë për SPOK, sepse mjekët nuk dinë të kthejnë dëmtimin e rrugëve të frymëmarrjes dhe mushkërive. Megjithatë, trajtimet ekzistuese dhe ndryshimet në stilin e jetës mund t'ju ndihmojnë të ndiheni më mirë, të qëndroni më aktivë dhe të ngadalësoni përparimin e sëmundjes.

Shkaqet e COPD

Ekspozimi afatgjatë ndaj irrituesve që dëmtojnë mushkëritë dhe rrugët e frymëmarrjes është zakonisht shkaku i COPD.

Ngacmuesi më i zakonshëm që shkakton COPD është tymi i duhanit. Tymi i duhanit nga tubacionet, purot, cigaret etj mund të shkaktojë gjithashtu sëmundje pulmonare obstruktive kronike, veçanërisht nëse tymi thithet drejtpërdrejt në mushkëri.

Pirja pasive e duhanit, ndotja e ajrit, tymrat kimikë ose pluhuri nga mjedisi ose vendi i punës mund të kontribuojnë gjithashtu në zhvillimin e COPD. (Pirja pasive e duhanit është thithja e tymit të duhanit kur njerëzit e tjerë pinë duhan pranë jush).

Në raste të rralla, një çrregullim gjenetik i quajtur mungesa e antitripsinës alfa-1 mund të luajë një rol në shkaktimin e COPD. Njerëzit me këtë sëmundje kanë nivele të ulëta të alfa-1 antitripsin (AAT), një proteinë e sintetizuar në mëlçi.

Nëse një person ka nivele të ulëta të proteinës AAT, kjo mund të çojë në dëmtim të mushkërive dhe COPD nëse jeni të ekspozuar ndaj tymit ose irrituesve të tjerë të mushkërive. Nëse e keni këtë gjendje dhe pini duhan, COPD mund të përkeqësohet shumë shpejt.

Edhe pse rrallë, disa njerëz me astmë mund të zhvillojnë COPD. Astma është semundje kronike mushkëritë, e cila shkakton inflamacion dhe ënjtje të rrugëve të frymëmarrjes. Trajtimi zakonisht mund të ndryshojë inflamacionin dhe të lehtësojë ënjtjen. Megjithatë, nëse astma nuk trajtohet, COPD mund të zhvillohet.

Kush është në rrezik për zhvillimin e COPD

Faktori kryesor i rrezikut për zhvillimin e COPD është pirja e duhanit. Shumica e njerëzve me COPD aktualisht pinë duhan ose kanë pirë duhan në të kaluarën. Njerëzit me një histori familjare të sëmundjes pulmonare obstruktive kronike kanë në përgjithësi më shumë gjasa të zhvillojnë sëmundjen nëse pinë duhan.

Ekspozimi afatgjatë ndaj irrituesve të tjerë të mushkërive është gjithashtu një faktor rreziku për zhvillimin e COPD. Këta irritues përfshijnë:

• pirja pasive e duhanit
• ndotja e ajrit
• tymi kimik
• pluhuri në mjedis
• pluhur shtëpie

Simptomat e sëmundjes pulmonare obstruktive kronike zakonisht fillojnë të zhvillohen tek njerëzit e moshës 40 vjeç e lart. Rrallëherë, njerëzit nën 40 mund të zhvillojnë COPD. Kjo mund të ndodhë nëse një person ka mungesë të antitripsinës alfa-1 (një sëmundje trashëgimore).

Cilat janë shenjat dhe simptomat e COPD

Së pari, COPD mund të mos shkaktojë simptoma ose të shkaktojë vetëm simptoma të lehta. Ndërsa sëmundja përparon, simptomat zakonisht bëhen më të rënda. Shenjat dhe simptomat e zakonshme të sëmundjes pulmonare obstruktive kronike janë:

• Kollë e vazhdueshme ose kollë që prodhon shumë mukozë (shpesh quhet "bronkiti i duhanpirësit").
• Vështirësi në frymëmarrje, veçanërisht gjatë aktivitetit fizik.
• Frymëmarrje e shkurtër ( fishkëllimë ose fishkëllimë gjatë frymëmarrjes).
• Shtrëngimi në gjoks.

Nëse keni COPD, mund të keni edhe ftohje të shpeshta ose grip.

Jo të gjithë ata që kanë simptomat e mësipërme kanë COPD. Gjithashtu, jo çdo person me COPD i përjeton këto simptoma. Disa nga simptomat e sëmundjes pulmonare obstruktive kronike janë të ngjashme me ato të sëmundjeve dhe gjendjeve të tjera. Për një diagnozë të saktë, duhet të shihni një mjek.

Nëse simptomat tuaja janë të lehta, mund të mos i vini re ato, ose mund të bëni disa ndryshime në stilin e jetës për të lehtësuar frymëmarrjen. Për shembull, mund të përdorni ashensorin në vend të shkallëve.

Me kalimin e kohës, simptomat e COPD mund të bëhen mjaft të rënda sa të kërkojnë kujdes mjekësor. Për shembull, mund të keni gulçim gjatë aktivitetit fizik.

Ashpërsia e simptomave tuaja do të varet nga sa keq janë dëmtuar mushkëritë tuaja. Nëse vazhdoni të pini duhan, shkatërrimi i indeve të mushkërive do të ndodhë më shpejt sesa nëse ndaloni duhanin.

COPD e rëndë mund të shkaktojë simptoma të tjera, të tilla si ënjtje në kyçet, këmbët ose këmbët, humbje peshe dhe ulje të qëndrueshmërisë së muskujve.

Disa simptoma të rënda mund të kërkojnë trajtim spitalor. Ju ose dikush afër jush (nëse nuk jeni në gjendje ta bëni këtë) duhet të kërkoni kujdes urgjent mjekësor nëse:

• Keni vështirësi të rënda në frymëmarrje (ju mungon fryma dhe keni vështirësi në të folur).
• Buzët ose thonjtë tuaj bëhen blu ose gri. (Kjo është një shenjë e niveleve të ulëta të oksigjenit në gjak.)
• Funksioni i trurit tuaj është përkeqësuar (çrregullime në të menduarit, të menduarit e dobët).
• Rrahjet e zemrës suaj janë shumë të shpejta.
• Trajtimi i rekomanduar për simptomat që po përkeqësohen nuk funksionon.

Diagnoza e COPD

Mjeku juaj do të diagnostikojë COPD bazuar në simptomat tuaja, historinë tuaj mjekësore dhe familjare dhe rezultatet e testeve dhe procedurave diagnostikuese.

Mjeku juaj mund të pyesë nëse pini duhan ose nëse bini në kontakt me irritues të mushkërive si tymi i dorës së dytë (tymi i dorës së dytë), ndotja e ajrit, tymrat kimikë ose pluhuri.

Nëse keni një kollë kronike, duhet të njoftoni mjekun tuaj (për sa kohë keni pasur një kollë të vazhdueshme, sa mukozë keni kollitur). Gjithashtu, nëse keni një histori të COPD në familjen tuaj, duhet t'i tregoni gjithashtu mjekut tuaj.

Mjeku do t'ju ekzaminojë dhe do t'ju dëgjojë mushkëritë tuaja me një stetoskop për të kontrolluar frymëmarrjen tuaj për fishkëllimë ose tinguj të tjerë të pazakontë në gjoks. Ai gjithashtu mund të rekomandojë një ose më shumë procedura diagnostikuese për të diagnostikuar COPD.

Testi i funksionit pulmonar

Një test i funksionit të mushkërive mat se sa ajër mund të thithësh dhe të nxjerrësh, sa shpejt mund të thithësh dhe sa mirë mushkëritë e tua dërgojnë oksigjen në gjak.

Procedura kryesore diagnostike për diagnostikimin e COPD është spirometria. Mund të përdoren gjithashtu teste të tjera të funksionit të mushkërive, të tilla si testi i difuzivitetit të mushkërive.

Spirometria

Gjatë kësaj procedure pa dhimbje, diagnostikuesi do t'ju kërkojë të merrni frymë thellë. Më pas, do të fryni në një tub të lidhur me një pajisje të vogël aq fort sa të mundeni. Kjo pajisje quhet spirometër.

Kjo pajisje mat sasinë e ajrit që nxirrni. Ai mat gjithashtu rrjedhën maksimale të frymëmarrjes.

Mjeku juaj mund t'ju japë ilaçe për të ndihmuar në hapjen e rrugëve të frymëmarrjes dhe më pas t'ju kërkojë të fryni përsëri në tub. Ai më pas mund të krahasojë rezultatet e testit para dhe pas marrjes së ilaçit.

Spirometria mund të zbulojë COPD përpara se të shfaqen simptomat. Mjeku juaj mund të përdorë gjithashtu rezultatet e testit për të zbuluar se sa e rëndë është COPD juaj dhe për të ndihmuar në përcaktimin e qëllimeve të trajtimit.

Rezultatet e testit mund të ndihmojnë gjithashtu në identifikimin e një gjendjeje tjetër, si astma ose dështimi i zemrës, pasi këto mund të shkaktojnë simptomat tuaja.

Procedura të tjera diagnostikuese

• X-ray e gjoksit (tomografi e kompjuterizuar ose CT). Diagnoza duke përdorur CT ju lejon të bëni fotografi të organeve të brendshme të gjoksit, të tilla si zemra, mushkëritë dhe enët e gjakut. Imazhet mund të tregojnë shenja të COPD. Ata gjithashtu mund të tregojnë një gjendje tjetër mjekësore, siç është dështimi i zemrës, i cili gjithashtu mund të shkaktojë simptomat tuaja.
• Analiza e gazrave të gjakut arterial. Ky test gjaku mat nivelin e oksigjenit në gjak duke përdorur një mostër gjaku të marrë nga një arterie. Rezultatet e këtij testi mund t'ju tregojnë se sa serioz është COPD juaj dhe nëse keni nevojë për terapi me oksigjen.

Trajtimi i COPD

Sëmundja kronike obstruktive pulmonare nuk mund të shërohet. Megjithatë, ndryshimet në stilin e jetës dhe trajtimi mund t'ju ndihmojnë të ndiheni më mirë, të qëndroni më aktivë dhe të ngadalësoni përparimin e sëmundjes.

Qëllimet e trajtimit të COPD:

• Lehtësim i simptomave tuaja.
• Ngadalësimi i përparimit të sëmundjes.
• Përmirësimi i mirëqenies gjatë aktivitetit fizik (duke rritur aftësinë tuaj për të qëndruar aktiv).
• Parandalimi dhe trajtimi i komplikimeve.
• Përmirësimi i shëndetit të përgjithshëm.

Për të filluar trajtimin për sëmundjen tuaj, ju duhet të vizitoni një mjek pulmonolog (një mjek i specializuar në sëmundjet e traktit respirator).

Ndryshimet e stilit të jetesës

Lëreni duhanin dhe shmangni ekspozimin ndaj irrituesve të mushkërive

Lënia e duhanit është hapi më i rëndësishëm që mund të ndërmerrni për të trajtuar COPD. Bisedoni me mjekun tuaj për programet dhe mjetet që mund t'ju ndihmojnë të lini duhanin.

Gjithashtu, përpiquni të shmangni tymin e dorës së dytë, qëndroni larg zonave ku pihet duhan, vendeve me pluhur dhe shmangni frymëmarrjen e tymrave kimikë ose substancave të tjera toksike që mund të thithni.

Ndryshime të tjera të stilit të jetesës

Nëse keni sëmundje pulmonare obstruktive kronike, mund të keni probleme të hani mjaftueshëm ushqim për shkak të simptomave të tilla si gulçim dhe lodhje. (Ky problem është më i zakonshëm në sëmundje të rënda.)

Si rezultat, ju nuk mund të merrni shumën e kërkuar kalorive dhe lëndë ushqyese, të cilat mund ta përkeqësojnë gjendjen tuaj dhe të rrisin rrezikun e infeksioneve.

Bisedoni me mjekun tuaj për një plan ushqimor që do t'i përshtatet nevojave të trupit tuaj. Mjeku juaj mund të sugjerojë të hahet në sasi më të vogla, por më shpesh; pushoni para ngrënies; dhe merrni vitamina ose suplemente ushqimore.

Gjithashtu, bisedoni me mjekun tuaj se cilat aktivitete janë të sigurta për ju. Ju mund ta keni të vështirë të jeni aktiv me simptomat e COPD. Megjithatë, aktiviteti fizik mund të forcojë muskujt që ju ndihmojnë të merrni frymë dhe të përmirësoni shëndetin tuaj të përgjithshëm.

Barna

Bronkodilatorët (bronkodilatorët)

Bronkodilatorët relaksojnë muskujt në rrugët e frymëmarrjes. Kjo ndihmon në hapjen e rrugëve të frymëmarrjes dhe lehtëson frymëmarrjen.

Në varësi të ashpërsisë së simptomave tuaja të COPD, mjeku juaj mund të përshkruajë bronkodilatorë me veprim të shkurtër ose të gjatë. Bronkodilatorët me veprim të shkurtër janë barna që zgjasin rreth 4-6 orë dhe duhet të përdoren vetëm kur është e nevojshme. Bronkodilatorët me veprim të gjatë funksionojnë për afërsisht 12 orë ose më shumë dhe përdoren çdo ditë.

Shumica e bronkodilatorëve merren me një pajisje të quajtur inhalator. Kjo pajisje lejon që mjekimi të dërgohet direkt në mushkëri. Jo të gjithë inhalatorët përdoren në të njëjtën mënyrë. Kërkojini mjekut tuaj t'ju tregojë mënyrën e duhur për të përdorur inhalatorin tuaj.

Nëse simptomat e COPD janë të lehta, mjeku juaj mund të përshkruajë vetëm bronkodilatorë me veprim të shkurtër. Në këtë rast, ju mund të përdorni ilaçe vetëm kur shfaqen simptoma.

Nëse keni COPD të moderuar deri në të rëndë, mjeku juaj mund të përshkruajë rregullisht bronkodilatorë me veprim të shkurtër dhe afatgjatë.

Kombinimi i bronkodilatorëve me glukokortikosteroide të thithura (IGCS)

Nëse simptomat e COPD janë më të rënda, ose nëse simptomat tuaja shfaqen shpesh, mjeku juaj mund të përshkruajë një kombinim medikamentesh, të tilla si bronkodilatorët dhe steroidet e thithura. Steroidet ndihmojnë në reduktimin e inflamacionit të rrugëve të frymëmarrjes.

Në përgjithësi, përdorimi i vetëm i steroideve të thithura nuk është trajtimi i preferuar.

Mjeku juaj mund të rekomandojë që të provoni një steroid të thithur me një bronkodilator për 6 javë deri në 3 muaj për të parë nëse shtimi i steroidit ndihmon në lehtësimin e problemeve tuaja të frymëmarrjes.

Vaksina

vaksinë kundër gripit

Gripi mund të shkaktojë probleme serioze për njerëzit me COPD. Vaksina kundër gripit mund të zvogëlojë rrezikun e kontraktimit të gripit (nuk është vërtetuar - mund të jetë kërcënuese për jetën). Bisedoni me mjekun tuaj për marrjen e vaksinës tuaj vjetore kundër gripit.

Vaksinimi kundër infeksionit pneumokok

Kjo vaksinë zvogëlon rrezikun e zhvillimit të pneumonisë pneumokokale dhe komplikimeve të saj. Njerëzit me COPD janë në një rrezik më të lartë të zhvillimit të pneumonisë sesa njerëzit pa COPD. Bisedoni me mjekun tuaj nëse duhet ta merrni këtë vaksinë.

Rehabilitimi pulmonar

Programi i rehabilitimit pulmonar (Rimëkëmbjes) ndihmon në përmirësimin e gjendjes së njerëzve që vuajnë nga probleme kronike të frymëmarrjes.

Rehabilitimi mund të përfshijë një program ushtrimesh, trajnime për menaxhimin e sëmundjeve, këshillim ushqimor dhe mbështetje psikologjike. Qëllimi i programit është t'ju ndihmojë të qëndroni aktivë dhe të kryeni aktivitetet tuaja të përditshme.

Mjekët, infermierët, fizioterapistët, pulmonologët, specialistët e rehabilitimit dhe dietologët do t'ju ndihmojnë për këtë. Këta profesionistë shëndetësorë do t'ju ndihmojnë të krijoni një program që plotëson nevojat tuaja.

terapia me oksigjen

Nëse keni formë serioze COPD dhe nivelet e ulëta të oksigjenit në gjak, terapia me oksigjen mund t'ju ndihmojë të merrni frymë më mirë. Në këtë lloj trajtimi, oksigjeni u jepet mushkërive tuaja përmes dhëmbëve të hundës ose një maskë oksigjeni.

Ju mund të keni nevojë për oksigjen shtesë gjatë gjithë kohës ose vetëm në periudha të caktuara. Për disa njerëz me COPD të rëndë, përdorimi i terapisë me oksigjen për pjesën më të madhe të ditës mund të ndihmojë:

• Kryeni detyra ose aktivitete duke përjetuar më pak simptoma.
• Mbroni zemrën dhe organet e tjera nga dëmtimi.
• Flini më shumë gjatë natës dhe përmirësoni vigjilencën gjatë ditës.
• Jeto më gjatë.

Kirurgjia

Kirurgjia mund të përfitojë disa njerëz me COPD. Kirurgjia është zakonisht zgjidhja e fundit për njerëzit që përjetojnë simptoma të rënda që nuk përmirësohen me mjekim.

Njerëzit me sëmundje pulmonare obstruktive kronike, e cila shoqërohet kryesisht me emfizemë, zakonisht kryejnë bullektomi ose operacion për zvogëlimin e vëllimit të mushkërive. Një transplant i mushkërive mund të jetë një opsion për njerëzit me COPD shumë të rëndë.

Bullektomia

Kur muret e alveolave ​​shemben, në mushkëri fillojnë të formohen hapësira të mëdha ajrore të quajtura bula. Këto hapësira ajrore mund të bëhen aq të mëdha sa të pengojnë frymëmarrjen. Gjatë një bullektomie, mjekët heqin një ose më shumë bula shumë të mëdha nga mushkëritë.

Kirurgji për zvogëlimin e vëllimit të mushkërive

Gjatë operacionit për zvogëlimin e vëllimit të mushkërive (LULA), kirurgët heqin indet e dëmtuara nga mushkëritë. Kjo ndihmon që mushkëritë të funksionojnë më mirë. Ky operacion kryhet vetëm në disa njerëz me COPD dhe nëse kryhet me sukses, mund të ndihmojë në përmirësimin e frymëmarrjes dhe cilësisë së jetës së një personi.

transplanti i mushkërive

Gjatë një transplanti të mushkërive, mushkëria juaj e dëmtuar hiqet dhe zëvendësohet me një mushkëri të shëndetshme nga një dhurues i vdekur.

Një transplant i mushkërive mund të përmirësojë funksionin e mushkërive dhe cilësinë e jetës. Megjithatë, ka shumë rreziqe që lidhen me transplantin e mushkërive, siç janë infeksionet. Operacioni mund të çojë në vdekje nëse trupi refuzon mushkëritë e transplantuara.

Nëse keni COPD shumë të rëndë, bisedoni me mjekun tuaj nëse keni nevojë për një transplant të mushkërive. Pyesni mjekun tuaj për përfitimet dhe rreziqet e këtij lloji të operacionit.

Komplikimet e COPD

Simptomat e COPD zakonisht përkeqësohen ngadalë me kalimin e kohës. Megjithatë, ato gjithashtu mund të përkeqësohen papritur. Për shembull, një ftohje, grip ose infeksion i mushkërive mund të shkaktojë që gjendja juaj të përkeqësohet shpejt, duke e bërë të vështirë për ju frymëmarrjen. Ju gjithashtu mund të përjetoni shtrëngim në gjoks dhe kollë, një ndryshim në ngjyrën ose sasinë e pështymës që del nga mushkëritë tuaja dhe një rritje të temperaturës së trupit.

Telefononi menjëherë mjekun tuaj nëse simptomat tuaja papritmas përkeqësohen. Për t'ju ndihmuar të merrni frymë, ai mund të përshkruajë antibiotikë për të trajtuar infeksionin, si dhe medikamente të tjera si bronkodilatorët dhe steroidet e thithura. Disa simptoma të rënda mund të kërkojnë shtrimin në spital.

Parandalimi i COPD

Ka disa hapa që mund të ndërmerrni për të ndihmuar në parandalimin e zhvillimit të COPD edhe para fillimit të saj. Nëse tashmë vuani nga kjo sëmundje, mund të ndërmerrni hapa për të parandaluar komplikimet dhe për të ngadalësuar përparimin e sëmundjes.

Parandalimi i COPD para fillimit të kësaj sëmundjeje

Nëse nuk pini duhan, mos u përpiqni kurrë të filloni të pini duhan, pasi duhani është shkaku kryesor i sëmundjes kronike obstruktive pulmonare. Nëse tashmë pini duhan, duhet ta hiqni plotësisht këtë zakon i keq. Nëse pini duhan dhe dëshironi të lini duhanin, por nuk mund ta bëni vetë, bisedoni me mjekun tuaj për programet dhe mjetet që mund t'ju ndihmojnë ta lini duhanin.

Gjithashtu, përpiquni të shmangni thithjen e substancave të dëmshme që irritojnë mushkëritë, pasi ekspozimi ndaj tyre mund të kontribuojë në zhvillimin e COPD. Pirja pasive e duhanit, ndotja e ajrit, tymrat kimike dhe pluhuri mund të shkaktojnë këtë sëmundje.

Parandalimi i komplikimeve dhe ngadalësimi i zhvillimit të COPD

Nëse tashmë keni shenjat e para të COPD, hapi më i rëndësishëm që mund të bëni është të lini plotësisht duhanin. Kjo mund t'ju ndihmojë të parandaloni komplikimet dhe të ngadalësoni përparimin e sëmundjes. Ju gjithashtu duhet të shmangni ekspozimin ndaj irrituesve të mushkërive të përmendura më sipër.

Ndiqni planin e trajtimit të COPD që ju ka dhënë mjeku juaj. Mund t'ju ndihmojë të merrni frymë më lehtë, të qëndroni më aktiv, të shmangni zhvillimin e simptomave të rënda dhe t'i mbani ato nën kontroll.

Bisedoni me mjekun tuaj nëse duhet të merrni vaksina kundër gripit dhe pneumonisë. Këto vaksina mund të zvogëlojnë rrezikun e këtyre sëmundjeve (jo prova të mjaftueshme - vaksinat mund të jenë kërcënuese për jetën), të cilat janë rreziqe të mëdha shëndetësore për njerëzit me COPD.

Të jetosh me COPD

Sëmundja kronike obstruktive pulmonare aktualisht nuk shërohet. Megjithatë, ju mund të ndërmerrni hapa për të kontrolluar simptomat tuaja dhe për të ngadalësuar përparimin e sëmundjes. Ju duhet:

• Merrni kujdes të vazhdueshëm
• Mbani nën kontroll sëmundjen dhe simptomat
• Përgatituni për emergjenca

Shmangni irrituesit e mushkërive

Nëse pini duhan, duhet të lini duhanin. Pirja e duhanit është shkaku kryesor i zhvillimit të COPD. Bisedoni me mjekun tuaj për programet dhe mjetet që mund t'ju ndihmojnë të lini duhanin.

Gjithashtu, përpiquni të shmangni thithjen e substancave që irritojnë mushkëritë, pasi ato mund të kontribuojnë në zhvillimin e COPD. Ngacmuesit kryesorë të mushkërive janë:

• pirja pasive e duhanit
• ndotja e ajrit
• tymi kimik

Mundohuni të siguroheni që këta irritues të mos jenë të pranishëm në shtëpinë tuaj. Nëse shtëpia juaj është lyer ose është trajtuar me spërkatje të insekteve, duhet të jeni jashtë shtëpisë për aq kohë sa të jetë e mundur.

Nëse ajri është shumë i ndotur dhe me pluhur, mbani dritaret të mbyllura dhe qëndroni në shtëpi (nëse është e mundur).

Merrni kujdes të vazhdueshëm

Nëse vuani nga sëmundje pulmonare obstruktive kronike, është shumë e rëndësishme që të merrni rregullisht kujdes mjekësor. Merrni të gjitha barnat që ju ka përshkruar mjeku juaj. Sillni një listë të të gjitha medikamenteve që merrni në kontrollet tuaja të rregullta shëndetësore.

Bisedoni me mjekun tuaj nëse duhet të merrni vaksina kundër gripit dhe pneumonisë. Gjithashtu, pyesni atë për sëmundje të tjera që COPD mund të rrisë rrezikun për t'u zhvilluar. Këto mund të përfshijnë sëmundje të zemrës, kancer të mushkërive dhe pneumoni.

Kontrolli i simptomave të COPD

Ka disa gjëra që mund të bëni për të ndihmuar në kontrollin e simptomave tuaja të COPD. Për shembull:

• Kryeni aktivitete fizike ngadalë.
• Vendosni artikujt që përdorni shpesh në një vend në mënyrë që të jenë të arritshme.
• Gjeni shumë mënyra të thjeshta gatuani, pastroni dhe bëni punë të tjera shtëpiake.
• Vishni rroba dhe këpucë që janë të lehta për t'u veshur dhe hequr.

Në varësi të asaj se sa e rëndë është sëmundja juaj, ju mund të dëshironi të kërkoni ndihmë nga familja dhe miqtë tuaj për detyrat e përditshme.

Përgatituni për emergjenca

Nëse keni COPD, duhet të dini se kur dhe ku të kërkoni ndihmë në rast urgjence. Ju duhet të kërkoni kujdes mjekësor urgjent nëse keni simptoma të rënda si gulçim ose paaftësi për të folur normalisht.

Telefononi mjekun tuaj nëse vëreni se simptomat tuaja po përkeqësohen, ose nëse keni shenja të një infeksioni, si ethet. Mjeku juaj mund të ndryshojë ose rregullojë trajtimet tuaja për të lehtësuar dhe trajtuar simptomat e sëmundjes kronike obstruktive pulmonare.

Mbani në dorë numrat e telefonit të mjekut, spitalit ose dikujt që mund t'ju ndihmojë. Ju gjithashtu duhet të keni një referim te mjeku juaj dhe një listë të të gjitha medikamenteve që po merrni.