SARS ICD cakton vendin e 10-të, kjo patologji zë disa seksione që i përkasin klasave të ndryshme. Kriptimi bazohet në një numër shenjash të llojeve etiologjike, klinike. Baza e një klasifikimi të tillë është niveli i dëmtimit të trupit, por jo tabloja klinike e patologjisë. ICD 10 mund të plotësohet me kode të tjera (në lidhje me sëmundjet infektive), seksione të tilla mund të jenë në klasa të ndryshme.

Kodi ICD ju lejon të futni sëmundjen nën një klasifikim të veçantë, i cili u krijua nga specialistë për të lehtësuar komunikimin e tyre me njëri-tjetrin. Klasifikimi është një grup termash që pasqyrojnë marrëdhëniet e fenomeneve të ndryshme.

Klasifikimi Statistikor Ndërkombëtar i Sëmundjeve dhe Problemeve Shëndetësore të Ndërlidhura quhet shkurtimisht ICD. Ky dokument është krijuar nga specialistë të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, nuk është statik, sipas hulumtimeve, ai ndryshon vazhdimisht. Deri më sot, protokolli zbatohet pas rishikimit të 10-të.

ICD u lejon mjekëve të ndryshëm të gjejnë qasjen e duhur dhe të saktë ndaj sëmundjeve, për të krahasuar të dhënat e tyre. Çdo patologji ka kodin e vet, i përbërë nga një kombinim numrash dhe shkronjash, të përdorura nga mjekët për të përpunuar informacionin në mënyrë që të mbledhin statistika. Klasifikimi i SARS përmbahet gjithashtu në zorrët e ICD.

Të dhënat e disponueshme grupohen sipas arsyeve të zhvillimit të sëmundjes, ose sipas vendit të lokalizimit të saj (e njëjta gjë vlen edhe për ARVI, kodi ICD është 10).

Organizata Botërore e Shëndetësisë rishikon listën e sëmundjeve çdo 10 vjet, gjë që bën të mundur shpërndarjen e patologjive në një mënyrë më të përshtatshme, për të plotësuar informacionin e disponueshëm me të dhëna të reja të marra.

Pas formimit të statistikave në nivele të ndryshme, duke filluar nga klinika dhe duke përfunduar me shtetin, këto të dhëna do t'i dërgohen OBSH-së. Më shpesh, klasa të ndryshme të ICD 10 gjenden këtu.

Klasifikimi përbëhet nga tre vëllime:

• të gjitha sëmundjet, madje edhe jashtëzakonisht të rralla;
• udhëzime për përdorimin e saktë të dokumentit;
• rregullimi alfabetik i sëmundjes, duke lehtësuar kërkimin e tyre.

Me metodën e standardizimit, statisticienët mjekësorë mbledhin të dhëna për të gjitha sëmundjet ekzistuese. Kjo ju lejon të zbuloni natyrën dhe shkaqet e zhvillimit të patologjive.

Si diagnostikohet SARS?

Kodi ICD për ARVI caktohet përmes masave diagnostikuese. Klasifikimi i ndan ato në disa grupe të mëdha.

Kryesor:

• marrjen në pyetje të pacientit për ankesat e tij, studimin e situatës epidemiologjike, kontaktet me persona të sëmurë;
• ekzaminimi, duke përfshirë palpimin, auskultimin, matjen e temperaturës së trupit, goditjen, matjen e treguesve presionin e gjakut, rrahjet e zemrës (pulsi), pyetja e pacientit për punën e sistemit urinar;
• marrja e një testi të përgjithshëm gjaku (për të sqaruar nivelin e eritrociteve, ESR, hemoglobinës, formulës së leukociteve, leukociteve);
• duke marrë një mostër të urinës lloji i përgjithshëm;
• për të përcaktuar etiologjinë, testet tregohen me anë të imuno-analizimit enzimë ose reaksioneve serologjike;
• ekzaminimi i feces nën një mikroskop për të identifikuar helminths.

Shtesë:

• për të identifikuar etiologjinë e gripit, llojin e SARS, kryerjen e studimeve PCR, ELISA;
• me sindromën hemorragjike, tregohet zbulimi i numrit të trombociteve, PV. INR;
• ethet e zgjatura janë një tregues për një test gjaku për të identifikuar agjentët shkaktarë të malaries;
• Hulumtimi i lëngut cerebrospinal palca kurrizore;
• kryerja e rrezeve x (dyshimet për pneumoni, tubat bronkiale);
• elektrokardiografi (kur komplikime nga zemra, enët e gjakut);
• konsultimi me një neurolog (prania e simptomave të meningoencefalitit);
• vizita te hematologu (sindroma e theksuar hemorragjike).

Si vendoset diagnoza?

SARS ICD ka të vetin kriteret diagnostike për të përcaktuar llojin e sëmundjes.

Sipas Klasifikimit, diagnoza e gripit mund të bëhet mbi bazat e mëposhtme:

• fillimi akut me një zhvillim të fortë të dehjes;
• rritja e temperaturës së trupit;
• kohëzgjatja e temperaturës është rreth 5 ditë;
• dhimbje koke, veçanërisht e rëndë në sy, ballë, vetulla;
• dobësi e përgjithshme;
• dhimbje kockash, muskujsh;
• letargji e rëndë;
• hiperestezia.

Parainfluenza ka simptomat e mëposhtme të zhvillimit:

• fillimi gradual;
• dobësi e shprehjes së dehjes;
• ndjenja e dhimbjes së fytit;
• vështirësi në frymëmarrjen e hundës;
• një bollëk shkarkimi nga zgavra e hundës;
• ze i ngjirur;
• kollë joproduktive, e thatë.

Adenovirusi ka këto karakteristika karakteristike:

• akutesia e zhvillimit fillestar;
• rrjedhje e hundës;
• ndjenja e dhimbjes së fytit;
• kollë joproduktive;
• rrjedhje e lotëve dhe dhimbje në sy.

Infeksioni sincicial i frymëmarrjes mund të diagnostikohet nga:

• fillimi i ngadaltë;
• prania e temperaturës së ulët të trupit;
• kollë (e thatë, pastaj e lagësht);
• gulçim.

Rinovirusi ka karakteristikat e mëposhtme:

• shkalla mesatare e dehjes;
• fillimi akut;
• teshtitje e shpeshtë;
• shkarkim i bollshëm i mukusit nga hunda;
• ënjtje e rëndë e mukozës së hundës;
• kollë e lehtë.

SARS diagnostikohet nga simptomat e mëposhtme:

• fillimi akut;
• dhimbje koke, dhimbje muskulore;
• të dridhura;
• skuqje e fytit dhe dhimbje në të;
• prania e një kollë;
• nauze;
• dhimbje stomaku;
• rritje e përsëritur në leximet e termometrit pas 3-5 ditësh, shfaqja e gulçimit, gulçimi.

Për të vendosur një diagnozë të gripit ose SARS, është e rëndësishme të kryhet një analizë epidemiologjike, për të vlerësuar mundësinë e kontaktit me njerëz të sëmurë.

Simptomat tipike të SARS:

• një rritje e temperaturës së trupit mbi normën fiziologjike;
• vështirësi në frymëmarrjen e hundës, rrjedhje e rëndë e hundës (rinitit);
• skuqje e orofaringut, djersitje, thatësi në bajamet, dhimbje gjatë gëlltitjes (faringjit);
• ënjtje e bajameve, dhimbje (tonsilit akut);
• kollë e thatë, zë i ngjirur (laringjiti);
• kollë joproduktive, parehati në gjoks (trakeit);
• gulçim (bronkit obstruktiv);
• kolla mund të vërehet gjatë gjithë sëmundjes, duke ndryshuar nga e thatë në e lagësht, me pështymë, duke u zvarritur për një periudhë prej dy javësh pas shërimit ose më shumë.

Formulimet e diagnozës së ARVI në përputhje me klasifikimin

Varietetet e ARVI të pranishme në Klasifikimin, kodi i sëmundjes, bëjnë të mundur përcaktimin mjaft të saktë.

Diagnoza mund të formulohet në mënyra të ndryshme, për shembull:

• J0 nënkupton grip me formë toksike, sindromë hemorragjike, një ndërlikim në formën e neurotoksikozës së shkallës 1;
• J 06 sëmundje e lehtë respiratore akute;
• J 04 trakeit akut, laringit (ashpërsia mesatare).

Gjatë diagnozës me fjalë, mjeku i kushton vëmendje:

• patologjinë kryesore, duke deshifruar opsionet e kursit;
• ashpërsia e sëmundjes;
• ashpërsia e proceseve në vazhdim;
• kritere të tjera;
• tregon komplikacione, komorbiditete që ka pacienti (akute ose në remision).

Gjatë formulimit të diagnozës është veçanërisht e rëndësishme vendosja e marrëdhënieve shkakësore, përcaktimi i proceseve parësore dhe dytësore të llojit patologjik. Nëse pacienti ka dy sëmundje që ndodhin njëkohësisht, përcaktoni se cila prej tyre shkaktoi ashpërsinë e gjendjes së pranishme në ky moment.

Për dizajn i saktë sipas të dhënave statistikore, është shumë e rëndësishme të përcaktohet një shifër e dyfishtë ose e trefishtë e sëmundjes, sipas Klasifikimit. Çdo diagnozë do të merret parasysh veçmas, kryesore, shoqëruese dhe komplikimet që kanë lindur.

Përdorimi i saktë i shifrave dhe kodeve të zhvilluara i lejon mjekët të paraqesin të dhëna të sakta në organizimin e statistikave mjekësore, gjë që është e rëndësishme për analizimin e gjendjes epidemiologjike të një qyteti, rajoni, vendi dhe marrjen e një sërë vendimesh të rëndësishme.

Çfarë është SARS? Infeksionet virale akute të frymëmarrjes janë sëmundje ngjitëse të etiologjisë virale që prekin trupin përmes traktit respirator nga pikat ajrore. Më shpesh, një sëmundje e tillë diagnostikohet tek fëmijët e kategorisë së moshës 3-14 vjeç. Siç tregojnë statistikat, ARVI nuk zhvillohet tek foshnjat, janë vërejtur vetëm raste të izoluara kur një fëmijë në atë moshë kishte një sëmundje.

Nëse shprehet sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10, atëherë ARVI i është caktuar kodi J00-J06. Shumë njerëz nuk e kuptojnë se cili është ndryshimi midis ARVI dhe ARI, dhe nëse ekziston fare. Këto dy sëmundje ndryshojnë vetëm në mënyrën e transmetimit të infeksionit, përndryshe janë të padallueshme, prandaj konsiderohen sinonime.

Çfarë ndikon në formimin e SARS?

Një sëmundje e tillë mund të ndodhë kur një virus hyn në trup. Ato transmetohen përmes ajrit. Më të zakonshmet janë:

• reoviruset;
• rinoviruset;
• adenoviruset.

Vdekja e këtyre mikroorganizmave të dëmshëm kryhet nën ndikimin e dezinfektuesve dhe rrezeve UV. Fatkeqësisht, gjatë diagnostikimit, nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet lloji i virusit që ka infektuar trupin.

Në formimin e SARS-it ndikon edhe komunikimi me një person të prekur nga kjo sëmundje. Ekzistojnë disa lloje të patologjive virale që mund të transmetohen nga një zog ose kafshë e sëmurë.

Manifestimet karakteristike

Simptomat e SARS tek fëmijët janë më të theksuara me gripin. Parainfluenza shoqërohet me ashpërsi më të vogël të dehjes dhe viremi jo të zgjatur. Por një patologji e tillë është shumë e rrezikshme për trupin e fëmijës, pasi shpesh zhvillohet krup i rremë. Bronket e vogla dhe bronkiolat preken nga virusi sincicial respirator. Një proces i tillë patologjik çon në ventilim të dëmtuar të mushkërive dhe çon në formimin e atelektazës dhe pneumonisë.

Nuk ka një klasifikim të caktuar të SARS tek fëmijët. Për sa i përket ashpërsisë së rrjedhës së sëmundjes, dallohen format e mëposhtme:

• dritë;
• mesatare;
• i rëndë;
• hipertoksik.

Ashpërsia e sëmundjes përcaktohet duke marrë parasysh ashpërsinë e manifestimeve të dehjes dhe fenomeneve katarale.

Gripi

Periudha e inkubacionit të këtij lloji të SARS zgjat nga disa orë në 1-2 ditë. tipar karakteristik faza fillestare e gripit është mbizotërimi i manifestimeve të dehjes ndaj kataralit. Kodi ICD-10 për klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve është J10. Simptomat e mëposhtme të SARS me grip tek të rriturit vërehen:

• rritja e temperaturës së trupit në 39-40 gradë për disa ditë;
• marramendje;
• lodhje e përgjithshme;
• ndjenja e thyerjes.

Tek fëmijët, sëmundja mund të manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

• dhimbje koke;
• ndjesi të dhimbshme në sy, bark dhe muskuj;
• djegie në gjoks;
• nauze dhe të vjella;
• dhimbje të fytit.

Dukuritë katarale kanë një efekt më të theksuar dhe shoqërohen me kollë të thatë, teshtitje të vazhdueshme, rrjedhje hundore.

SARS gjatë shtatzënisë në tremujorin e 1-të, manifestohet me ndryshime kalimtare në lidhje me sistemin urinar.

Sa zgjat temperatura me ARVI në formën e gripit? Në rrjedhën normale të sëmundjes, treguesit e saj fillojnë të bien pas disa ditësh sëmundje.

parainfluenza

Periudha e inkubacionit zgjat 2-7 ditë. Kjo formë e ARVI karakterizohet nga një ecuri akute dhe një rritje e simptomave. Sipas ICD-10, sëmundja ka kodin J12.2. Vihen re manifestimet e mëposhtme të SARS tek fëmijët dhe të rriturit:

1. Temperatura e trupit deri në 38 gradë. Ajo vazhdon për 7-10 ditë.
2. Kollë e ashpër, ngjirurit e zërit dhe ndryshim në zë.
3. Ndjesi të dhimbshme në gjoks.
4. Rrjedhja e hundës.

ARVI tek fëmijët në formën e parainfluenzës mund të shoqërohet me dëmtime jo vetëm në traktet e sipërme, por edhe në ato të poshtme, duke rezultuar në zhvillim. Sa kohë qëndron temperatura me SARS? Si rregull, ulja e tij dhe ashpërsia e të gjitha manifestimeve zhduken pas 7 ditësh.

Kur simptomat e sëmundjes nuk largohen nga trupi i fëmijëve dhe të rriturve pas 7-10 ditësh, duhet të kërkoni këshillën e një specialisti. Në këtë rast, fëmijët meritojnë vëmendje të veçantë, pasi ndihma e parakohshme sjell një sërë pasojash serioze.

Infeksion reovirus

Periudha e inkubacionit të infeksionit reovirus është 2-5 ditë. Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10, kodi i sëmundjes është B97.5. Infeksioni reovirus shkakton simptomat e mëposhtme:

• rrjedhje e hundës dhe kollë, e kombinuar me të vjella;
• sindromi i dhimbjes në stomak;
• jashtëqitje të lëngshme pa papastërti;
• dehje e rëndë;
• tek fëmijët, temperatura rritet në nivelin 38-39 gradë;
• skuqje e fytyrës;
• në mushkëri ka rala të thata dhe frymëmarrje të vështirë;
• gjatë hetimit të pacientit, dhimbjet dhe zhurmat e peristaltikës së zorrëve ndjehen në rajonin iliake në të djathtë;
• zmadhimi i mëlçisë në madhësi;
• dëmtimi i sistemit të frymëmarrjes, tretjes, nervor;
• zhvillimi,.

Infeksioni me rinovirus

Kjo lloj sëmundje mund të transmetohet në mënyra të ndryshme. Për këtë arsye, infeksioni me rinovirus ka fituar popullaritet të madh sot. Sëmundja karakterizohet nga manifestimet e saj:

1. Rritja e treguesve të temperaturës në 38-39 gradë vërehet vetëm tek fëmijët e vegjël, në pacientët e rritur ato rriten jo më shumë se 37.5 gradë.
2. Shkarkim masiv nga hunda, i cili është i ujshëm ose mukopurulent. Qelbi mund të fillojë të bie në sy pas disa ditësh nga fillimi i sëmundjes.
3. Ënjtje dhe inflamacion në mukozën e hundës.
4. Edhe pse pacienti ka një dhimbje të fytit, laringu duket të jetë i shëndetshëm, pa skuqje ose ulçerë.
5. Nyjet limfatike të zmadhuara pak në qafë, dhimbja nuk ndihet.

infeksion adenovirus

Nëse ka një të theksuar, atëherë komplikimet cerebrale zhvillohen në formën e konvulsioneve dhe sindromës meningeale.

Më shpesh, pasojat e sëmundjes ndodhin në sfondin e trajtimit të gabuar ose të parakohshëm. Nëse masat terapeutike filluan në kohë, dhe pacienti përmbush plotësisht të gjitha rekomandimet e mjekut, atëherë rreziku i komplikimeve minimizohet.

Terapia

Trajtimi i SARS tek fëmijët dhe të rriturit më së shpeshti kryhet në shtëpi. Nëse ka një formë të rëndë të sëmundjes ose kursi është i ndërlikuar, atëherë kërkohet shtrimi në spital i pacientit. Gjatë diagnostikimit infeksionet viraleështë e rëndësishme të vëzhgoni pushimin në shtrat kur ka një rritje të temperaturës së trupit.

ARVI mund të trajtohet me terapi jo medikamentoze. Dallohet nga pushimi në shtrat, pirja e rëndë, mbështjellja dhe inhalimet e ndryshme duke përdorur metoda popullore. Trajtimi i infeksioneve virale respiratore akute me medikamente përfshin barna, veprimi i të cilave synon ndalimin e patogjenit dhe simptomave specifike.

Ilaçet efektive

Ilaçet e mëposhtme ndihmojnë në trajtimin e SARS:

1. Barnat anti-inflamatore jo-steroide. Kjo kategori përfshin Ibuprofen, Paracetamol dhe Diklofenak. Këto barna kanë një efekt anti-inflamator, reduktojnë temperaturën dhe lehtësojnë dhimbjen.
2. Antihistamines. Ato karakterizohen nga prania e një efekti të fuqishëm anti-inflamator, si rezultat i të cilit është e mundur të eliminohen të gjitha manifestimet e sëmundjes. Kjo kategori përfshin barnat e mëposhtme: Tavegil, Diphenhydramine, Suprastin.
3. Ilaçe për dhimbje të fytit. Këtu mund të përdorni Geksoral, Bioparox. Gargara me një tretësirë ​​dezinfektuese ndihmon shumë.
4. Preparate kundër kollës. Ato ndihmojnë në reduktimin e viskozitetit të pështymës, duke e bërë atë të hollë dhe të lehtë për t'u kollitur. Aplikoni barna të tilla si ACC, Mukaltin, Bronholitin.

Antibiotikët për SARS

Antibiotikët për ARVI përshkruhen duke marrë parasysh ndërlikimet dhe gjendjen e përgjithshme të pacientit. Antibiotikët e serisë së penicilinës u përshkruhen njerëzve të prirur ndaj alergjive.

Nëse po, atëherë duhet të merrni antibiotikë për ARVI, të tilla si Ecoclave, Amoxiclav. Antibiotikët e këtij grupi kanë një efekt të butë në trupin e njeriut.

Kur preken organet e sistemit të frymëmarrjes, mjekët përshkruajnë antibiotikë si Macropen, Zetamax, Sumamed. Antibiotikët nga një numër fluorokinolonesh janë si më poshtë: Levofloxacin, Moxifloxacin. Këto antibiotikë janë të ndaluar për fëmijët. Meqenëse skeleti i fëmijës ende nuk është formuar plotësisht, mund të ndodhin reaksione negative. Përveç kësaj, antibiotikët e këtij grupi i përkasin barnave rezervë në trajtimin e infeksioneve virale akute të frymëmarrjes. Nëse filloni të merrni antibiotikë të tillë në moshë të hershme, atëherë varësia do të ndodhë shumë shpejt.

Shumë mjekë nuk rekomandojnë trajtimin e SARS me ilaçe antibiotike pas shfaqjes së manifestimeve të para të sëmundjes. Si rregull, antibiotikët përshkruhen vetëm pas një diagnoze të saktë dhe me një rrjedhë të rëndë të sëmundjes.

Antivirale

Është e nevojshme të trajtohet SARS me ndihmën e barnave antivirale, sepse shkaku kryesor i sëmundjes është virusi. Ilaçet antivirale kanë një spektër të ndryshëm veprimi. Pritja e tyre duhet të kryhet vetëm pas një diagnoze të saktë. Ilaçet e mëposhtme efektive antivirale dallohen në trajtimin e SARS:

1. Arbidol është një ilaç antiviral i bazuar në një komponent të tillë si umifenovir.
2. Kagonets është një ilaç antiviral i prodhuar nga Rusia. Veprimi i tij ka për qëllim aktivizimin e prodhimit të proteinës së interferonit nga trupi. Ilaçet antivirale si Kagonets shkatërrojnë agjentët infektivë të etiologjisë virale.
3. Rimantadina. Ky lloj i barnave antivirale në trajtimin e infeksioneve virale akute të frymëmarrjes ka një efekt të fuqishëm në lehtësimin e viruseve të ndryshme. Përbërësi kryesor i tij është adamantina.
4. Cikloferoni është një ilaç i bazuar në meglumine acridon acetate. Droga të tilla antivirale aktivizojnë prodhimin e proteinës së interferonit.
5. Amiksin është një ilaç që përmban tilorone. Droga të tilla anti-inflamatore janë të përshkruara për trajtimin e infeksioneve akute të frymëmarrjes, si dhe si një profilaksë.

Parandalimi

ARI dhe ARVI janë sëmundje që ndryshojnë një shkallë të lartë infeksion, prandaj është shumë e rëndësishme të kujdeseni për parandalimin.

Parandalimi i ARVI dhe infeksioneve akute të frymëmarrjes përfshin aktivitetet e mëposhtme:

1. Mos shkoni në vende ku ka turma të mëdha njerëzish.
2. Në mes të një epidemie gripi, parandalimi i SARS dhe përfshin pushimet dhe anulimin e ngjarjeve festive.
3. Pastrimi i lagësht i shtëpisë duke përdorur dezinfektues dhe ajrim të rregullt është një parandalim i detyrueshëm i ARVI dhe infeksioneve akute të frymëmarrjes.

Miratuar
Unioni i Pediatërve të Rusisë


Udhëzimet klinike
virale respiratore akute
infeksion (ARVI) tek fëmijët

ICD 10:
J00 / J02.9 / J04.0 / J04.1 / J04.2 / J06.0 / J06.9
Viti i miratimit (frekuenca e rishikimit):
2016 (
rishikoni çdo 3 vjet)
ID:
URL:
Shoqatat profesionale:

Unioni i Pediatërve të Rusisë

Dakord
Këshilli Shkencor i Ministrisë
Shëndeti i Federatës Ruse
__ __________201_

2
Tabela e përmbajtjes
Fjalë kyç ................................................ . ................................................ .. ..................... 3
Lista e shkurtesave ..................................................... ..................................................... .................................... 4 1. Informacion i shkurtër ........ ................................................................ ................................................................ 6 1.1 Përkufizimi ................................................ ................................................................ ................. 6 1.2 Etiologjia dhe patogjeneza................. ................................ ................................ .......................... ..... 6 1.3 Epidemiologjia ................ .......................................................... ...................... .................. 6 1.4 Kodimi sipas ICD-10 ...................................................... ................................ ................................ ......... 7 1.5
Klasifikimi ................................................... ................................................ . ................................ 7 1.6 Shembuj të diagnozave ............. ................................................. ...................................... 7 2.
Diagnostikimi ................................................ ................................................ . ...................... 8 2.1 Ankesat, anamneza ......................... .......................................................... .......................................................... ....... 8 2.2 Ekzaminimi fizik .......... ............................. ................................................................ .... 9 2.3 Diagnostifikimi laboratorik .............................. ............ ................................................................ ..................... 9 2.4
Diagnostikimi instrumental ..................................................... ................................................................ .... 10 3. Trajtimi .......... ................................ ................................................. ................ .................. 11 3.1 Trajtimi konservativ ............ ................................................................ ................. ................. 11 3.2 Kirurgjia................................................ . ................................................ 16 4. Rehabilitimi ................................................ . ................................................ .. ................. 16 5. Parandalimi dhe vrojtimi dispenserial ......................... .......................................................... .. 16 6. Informacione shtesë që ndikojnë në rrjedhën dhe rezultatin e sëmundjes ................................... 18 6.1 Komplikimet ...................................... .................. ................................................................ ................................. 18 6.2 Kujdesi për fëmijët ......... ...................................................... .......................................... .......... ..... 18 6.3
Rezultatet dhe prognoza ..................................................... ................................................ . ........ 19
Kriteret për vlerësimin e cilësisë së kujdesit mjekësor .......................................... ........... ................... njëzet
Bibliografia...................................................... ................................................ .. ............. 21
Shtojca A1. Përbërja e grupit të punës ................................................ .................................. 25
Shtojca A2. Metodologjia për zhvillimin e udhëzimeve klinike .......................................... 26
Shtojca A3. Dokumentet përkatëse................................................ ................................... 28
Shtojca B. Algoritmet e Menaxhimit të Pacientit................................................ ................................................ 29
Shtojca B. Informacion për pacientët .............................................. ................................ ................. tridhjetë
Shtojca D. Shpjegimi i shënimeve................................................ ................................................ 33

3
Fjalë kyçe

infeksion akut i pjesës së sipërme traktit respirator të paspecifikuara;

infeksion akut respirator;

infeksione akute të traktit të sipërm respirator të lokalizimit të shumëfishtë dhe të paspecifikuar;

laringit akut dhe trakeit;

laringit akut;

laringotrakeiti akut;

laringofaringit akut;

nazofaringit akut (rrjedhje e hundës);

trakeit akut;

faringjiti akut, i paspecifikuar;

faringjit akut.

4
Lista e shkurtesave

IL - interleukina
SARS - infeksion viral i frymëmarrjes akute

5
Termat dhe Përkufizimet
Koncepti i "infeksionit viral respirator akut (ARVI)" - përmbledh format e mëposhtme nozologjike: nazofaringit akut, faringjit akut, laringit akut, trakeit akut, laringofaringit akut, infeksion akut i traktit të sipërm respirator, i paspecifikuar. Termat e rinj dhe me fokus të ngushtë profesional nuk përdoren në këto udhëzime klinike.

6
1. Informacion i shkurtër
1.1
Përkufizimi
Infeksioni viral i frymëmarrjes akute (ARVI)- një infeksion akut, në shumicën e rasteve, vetë-kufizues i traktit respirator, i manifestuar me inflamacion katarral të traktit të sipërm respirator dhe që shfaqet me ethe, rrjedhje hundësh, teshtitje, kollë, dhimbje të fytit dhe shkelje të gjendjes së përgjithshme të ndryshme. ashpërsia.
1.2
Etiologjia dhe patogjeneza
Agjentët shkaktarë të sëmundjeve të traktit respirator janë viruset.
Përhapja e viruseve ndodh më shpesh nga vetë-inokulimi në mukozën e hundës ose konjuktivën nga duart e kontaminuara nga kontakti me pacientin.
Një mënyrë tjetër - në ajër - kur thithni grimcat e një aerosoli që përmban një virus, ose kur pika më të mëdha bien në mukozën në kontakt të ngushtë me pacientin.
Periudha e inkubacionit për shumicën e sëmundjeve virale është nga 2 deri në 7 ditë.
Izolimi i viruseve nga pacientët është maksimal në ditën e 3-të pas infektimit, zvogëlohet ndjeshëm në ditën e 5-të; Derdhja e lehtë e virusit mund të vazhdojë deri në 2 javë.
Infeksionet virale karakterizohen nga zhvillimi i inflamacionit kataral.
Simptomat e SARS-it janë rezultat jo aq i efektit dëmtues të virusit sesa reagimi i sistemit imunitar të lindur. Qelizat epiteliale të prekura sekretojnë citokina, përfshirë. interleukina 8 (IL 8), sasia e së cilës lidhet si me shkallën e përfshirjes së fagociteve në shtresën submukoze dhe epitelin, ashtu edhe me ashpërsinë e simptomave. Rritja e sekretimit të hundës shoqërohet me një rritje të përshkueshmërisë vaskulare, numri i leukociteve në të mund të rritet shumë herë, duke ndryshuar ngjyrën e tij nga transparente në të bardhë-verdhë ose jeshile, d.m.th. është e paarsyeshme të konsiderohet ndryshimi i ngjyrës së mukusit të hundës si shenjë e një infeksioni bakterial.
Qëndrimi se me çdo infeksion viral aktivizohet flora bakteriale (e ashtuquajtura “etiologji virale-bakteriale”).
ARI" bazuar, për shembull, në praninë e leukocitozës në një pacient) nuk konfirmohet nga praktika. Komplikimet bakteriale të SARS janë relativisht të rralla.
1.3
Epidemiologjia

7
ARVI është infeksioni më i zakonshëm njerëzor: fëmijët nën moshën 5 vjeç vuajnë, mesatarisht, 6-8 episode të ARVI në vit, në institucionet parashkollore, incidenca është veçanërisht e lartë në vitin 1-2 të vizitës - 10-15% më shumë se te fëmijët e paorganizuar, megjithatë këta të fundit sëmuren më shpesh në shkollë. Incidenca e infeksioneve akute të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes mund të ndryshojë ndjeshëm nga viti në vit. Incidenca është më e lartë në periudhën nga shtatori deri në prill, kulmi i incidencës ndodh në shkurt-mars. Një ulje e incidencës së infeksioneve akute të traktit të sipërm respirator regjistrohet pa ndryshim në muajt e verës, kur zvogëlohet me 3-5 herë. Sipas të dhënave të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë dhe Rospotrebnadzor në vitin 2015, ai arriti në 20.6 mijë raste të sëmundjeve për 100 mijë njerëz (kundrejt 19.5 mijë për
100 mijë banorë në 2014). Numri absolut i rasteve të infeksioneve akute të traktit të sipërm respirator në Federatën Ruse në vitin 2015 ishte 30.1 milion raste.
Tek fëmijët e moshës 0 deri në 14 vjeç, incidenca e infeksioneve akute të traktit të sipërm respirator në 2014 arriti në 81.3 mijë. për 100 mijë ose 19559.8 mijë raste të regjistruara.
1.4
Kodimi ICD-10
Nazofaringiti akut (rrjedhja e hundëve) (J00)
Faringjiti akut (J02)
J02.9-
Faringjiti akut, i paspecifikuar
Laringiti akut dhe trakeiti (J04)
J04.0-
Laringit akut
J04.1-
Trakeiti akut
J04.2-
Laringotrakeiti akut
Infeksionet akute të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, të shumëfishta dhe
vendndodhje e paspecifikuar (J06)

J06.0-
Laringofaringit akut
J06.9-
Infeksion akut i traktit të sipërm respirator, i paspecifikuar
1.5
Klasifikimi
Nuk këshillohet ndarja e infeksioneve virale akute të frymëmarrjes (nazofaringit, faringjit, laringotrakeit pa stenozë laringuale) sipas ashpërsisë.
1
.6 Shembuj të diagnozave

Nazofaringit akut, konjuktivit akut.

Laringit akut.
Kur konfirmohet roli etiologjik i agjentit viral, diagnoza sqarohet.

8
Si diagnozë, termi "ARVI" duhet të shmanget, duke përdorur termat
«
nazofaringit akut"Ose" laringit akut ", ose "faringjit akut", pasi patogjenët ARVI shkaktojnë gjithashtu laringit (croup), bajame, bronkit, bronkiolit, të cilat duhet të tregohen në diagnozë. Këto sindroma shqyrtohen në detaje veçmas.
(Shih Udhëzimet klinike për trajtimin e fëmijëve me bajame akute, bronkit akut dhe laringotrakeit stenozues).
2. Diagnostifikimi
2.1
Ankesat, anamneza
Pacienti ose prindërit përfaqësuesit ligjorë) mund të ankohet në mënyrë akute
rinitit dhe / ose kollës dhe / ose hiperemia konjuktivale (katarrale
konjuktivit) në kombinim me dukuritë e rinitit, faringjit.
Sëmundja zakonisht ka një fillim akut, shpesh i shoqëruar me një rritje të
temperatura e trupit në shifra subfebrile (37,5 ° C-38,0 ° C). Ethe febrile
më karakteristike për gripin, infeksionin adenovirus, infeksionet enterovirus.
Temperatura e ngritur në 82% të pacientëve ulet në ditën e 2-3 të sëmundjes; më shumë
për një kohë të gjatë (deri në 5-7 ditë), gjendja febrile zgjat me infeksion të gripit dhe adenovirusit.
Rritja e temperaturës gjatë sëmundjes, simptomat e baktereve
dehja në një fëmijë duhet të jetë vigjilent në lidhje me aderimin
infeksion bakterial. Rriteni sërish temperaturën pas një kohe të shkurtër
përmirësimi ndodh shpesh me zhvillimin e otitit media akut në sfondin e
rrjedhje e zgjatur e hundës.
Nazofaringiti karakterizohet nga ankesa për kongjestion nazal, rrjedhje nga
Pasazhet e hundës, siklet në nazofaringë: djegie, ndjesi shpimi gjilpërash, thatësi,
shpesh një akumulim i shkarkimit mukoz, i cili tek fëmijët rrjedh poshtë murit të pasmë
faringut, mund të shkaktojë një kollë produktive.
Kur inflamacioni përhapet në mukozën e tubave të dëgjimit
(
eustacheitis), klikimet, zhurma dhe dhimbjet shfaqen në vesh, dëgjimi mund të ulet.
Karakteristikat e rrjedhës së nazofaringitit të lidhura me moshën: tek foshnjat - ethe,
rrjedhje nga rrugët e hundës, ndonjëherë ankth, vështirësi në të ushqyer dhe
bie në gjumë. Tek fëmijët më të rritur, manifestimet tipike janë simptomat e rinitit (kulmi
në ditën e tretë, kohëzgjatja deri në 6-7 ditë), në 1/3-1/2 pacientë - teshtitje dhe/ose kollitje (kulmi në 1-
ditë, kohëzgjatja mesatare - 6-8 ditë), më rrallë - dhimbje koke (20% në 1 dhe 15% - deri në 4
ditë).
Një simptomë që lejon diagnostikimin e laringitit është ngjirja e zërit

9
votoni. Në të njëjtën kohë, nuk ka vështirësi në frymëmarrje, shenja të tjera të stenozës së laringut.
Me faringjit, vërehet hiperemia dhe ënjtja e murit të pasmë të faringut,
granulariteti i shkaktuar nga hiperplazia e folikulave limfoide. Në pjesën e pasme të fytit
mund të vërehet një sasi e vogël mukusi (faringjit katarral),
faringjiti karakterizohet gjithashtu nga një kollë joproduktive, shpesh obsesive. Kjo
simptoma shkakton ankth ekstrem të prindërve, sjell siklet
fëmijë, pasi kollitja mund të jetë shumë e shpeshtë. Kjo kollë është e padurueshme
trajtimi
bronkodilatorët,
mukolitikë
inhalimi
glukokortikosteroidet.
Laringiti, laringotrakeiti karakterizohen nga një kollë e ashpër, ngjirja e zërit. Në
kolla e trakeitit mund të jetë një pacient obsesiv, i shpeshtë, dobësues. Ndryshe nga
nga sindroma e krupit (laryngotrakeiti obstruktiv), stenoza e laringut nuk është
nuk vërejti shqetësime të frymëmarrjes.
Mesatarisht, simptomat e SARS mund të zgjasin deri në 10-14 ditë.
2.2 Ekzaminimi fizik
Ekzaminimi i përgjithshëm përfshin një vlerësim të gjendjes së përgjithshme, zhvillimit fizik
fëmijë, duke numëruar ritmin e frymëmarrjes, rrahjet e zemrës, ekzaminimin e sipërm
traktit respirator dhe faringut, ekzaminim, palpim dhe goditje të gjoksit,
auskultimi i mushkërive, palpimi i barkut.
2.3
Diagnostifikimi laboratorik
Ekzaminimi i një pacienti me ARVI ka për qëllim identifikimin e vatrave bakteriale që nuk e bëjnë këtë
të përcaktuara me metoda klinike.

Ekzaminimi rutinë virologjik dhe/ose bakteriologjik i të gjithë pacientëve nuk rekomandohet. kjo nuk ndikon në zgjedhjen e trajtimit, përveç testit të shpejtë të influencës tek fëmijët me temperaturë të lartë dhe testit të shpejtë të streptokokut për tonsilit akut streptokok të dyshuar.


Analiza klinike e urinës (përfshirë përdorimin e shiritave testues në baza ambulatore) rekomandohet për të gjithë fëmijët febrilë pa dukuri katarale.
(

Komentet: 5-10% e foshnjave dhe fëmijëve të vegjël me infeksion urinar
rrugët gjithashtu kanë bashkë-infeksion viral me shenjat klinike SARS.
Megjithatë, analiza e urinës tek fëmijët me nazofaringit ose laringit pa

10
ethet kryhet vetëm nëse ka ankesa ose rekomandime të veçanta në lidhje me
me patologji shoqëruese të sistemit urinar.

Një test klinik gjaku rekomandohet për simptoma të rënda të përgjithshme tek fëmijët me temperaturë.

Komentet: Një rritje në shënuesit e inflamacionit bakterial është
një arsye për të kërkuar një fokus bakterial, para së gjithash, pneumoni "e heshtur",
otitis media akut, infeksione të traktit urinar. Të përsëritura
analizat klinike të gjakut dhe urinës janë të nevojshme vetëm në rast të zbulimit
devijimet nga norma gjatë ekzaminimit fillestar ose shfaqja e të rejave
simptoma që kërkojnë një kërkim diagnostik. Nëse simptomat e një virale
infeksionet u ndalën, fëmija pushoi ethet dhe ka një të mirë
mirëqenien,
të përsëritura
studim
klinike
analiza
gjaku
jopraktike.
Veçoritë tregues laboratorik me disa infeksione virale
Leukopenia karakteristike e infeksioneve të gripit dhe enterovirusit, zakonisht
mungon në SARS të tjera.
Infeksioni nga virusi MS karakterizohet nga leukocitoza limfocitare, e cila
mund të kalojë 15 x 10
9
/ l.
Me infeksion adenovirus, leukocitoza mund të arrijë një nivel prej 15 - 20 x 10
9
/l
dhe akoma më e lartë, ndërsa neutrofilia më shumë se 10 x 10 është e mundur
9
/
l, nxit
niveli i proteinës C-reaktive është mbi 30 mg/l.

Për të përjashtuar infeksionin e rëndë bakterial te fëmijët me ethe febrile, rekomandohet përcaktimi i nivelit të proteinës C-reaktive.
(rritja e temperaturës mbi 38ºС), veçanërisht në mungesë të një fokusi të dukshëm infeksioni.
(
Komentet:Rritja e tij mbi 30-40 mg/l është më tipike për
infeksionet bakteriale (më shumë se 85% mundësi).
2.4
Diagnostifikimi instrumental

Rekomandohet që të gjithë pacientët me simptoma të SARS t'i nënshtrohen otoskopisë.
(
Forca e rekomandimit 2; niveli i provave - C).
Komentet: Otoskopia duhet të jetë pjesë e pediatrisë rutinë
ekzaminimi i çdo pacienti, së bashku me auskultimin, goditjen, etj.

11

Një radiografi e gjoksit nuk rekomandohet për çdo fëmijë me simptoma të SARS.
(
Forca e rekomandimit 1; niveli i provave - C).
Komentet:
Indikacionet për radiografinë e gjoksit janë:
-
fillimi i simptomave fizike të pneumonisë (shih FCR për menaxhimin e pneumonisë në
fëmijë)
-
ulje e SpO
2

më pak se 95% kur thith ajrin e dhomës
-
prania e simptomave të theksuara të intoksikimit bakterial: fëmija është letargjik dhe
i përgjumur, i padisponueshëm për kontakt me sy, shqetësim i theksuar, refuzim
pirja, hiperestezia
-
nivele të larta të shënuesve të inflamacionit bakterial: rritje në përgjithësi
numërimi i leukociteve të gjakut më shumë se 15 x 10
9
/l në kombinim me neutrofilinë më shumë se 10 x
10
9
/l, niveli i proteinës C-reaktive është mbi 30 mg/l në mungesë të fokusit
infeksion bakterial.
Duhet mbajtur mend se zbulimi i amplifikimit në radiografinë e mushkërive
Modeli bronkovaskular, zgjerimi i hijes së rrënjëve të mushkërive, është rritur
ajrosja nuk mjafton për të vendosur diagnozën e "pneumonisë" dhe jo
janë indikacione për terapi me antibiotikë.

Radiografia e sinuseve paranazale nuk rekomandohet për pacientët me nazofaringit akut në 10-12 ditët e para të sëmundjes.
(Forca e rekomandimit 2; niveli i provave C).
Komentet: radiografia e sinuseve paranazale në fazat e hershme
sëmundja shpesh zbulon inflamacion të sinuseve paranazale të shkaktuara nga virale
hundë, e cila zgjidhet spontanisht brenda 2 javësh.
3.
Mjekimi
3.1
Trajtimi konservativ
ARVI është arsyeja më e zakonshme për përdorimin e të ndryshmeve barna dhe
procedurat, më së shpeshti të panevojshme, me veprim të paprovuar, shpesh duke shkaktuar
efekte anësore. Prandaj, është shumë e rëndësishme t'u shpjegohet prindërve të mirën
natyrën e sëmundjes dhe raportoni se cila është kohëzgjatja e pritshme e disponueshme
simptomat dhe për t'i siguruar ata se ndërhyrjet minimale janë të mjaftueshme.

Terapia etiotropike rekomandohet për gripin A (përfshirë H1N1) dhe B në 24-48 orët e para të sëmundjes. Frenuesit e neuraminidazës janë efektivë:
Oseltamivir ( Kodi ATX: J05AH02) nga mosha 1 vjeç, 4 mg / kg / ditë, 5 ditë ose

12
Zanamivir ( Kodi ATX: J05AH01) për fëmijët nga 5 vjeç, 2 inhalime (gjithsej 10 mg) 2 herë në ditë, 5 ditë.
(
Forca e rekomandimit 1; niveli i sigurisë së provave - A).
Komentet: Për efekt optimal, trajtimi duhet të jetë
filloi kur u shfaqën simptomat e para të sëmundjes. Pacientët me bronkiale
astma në trajtimin e zanamivirit duhet të ketë si një ambulancë
ndihmë me bronkodilatorët me veprim të shkurtër. Për viruse të tjera, jo
që përmbajnë neuraminidazë, këto barna nuk funksionojnë. E bazuar në prova
Baza e të dhënave të efikasitetit antiviral të barnave të tjera tek fëmijët
mbetet jashtëzakonisht i kufizuar.

Ilaçet antivirale me veprim imunotropik nuk kanë një efekt klinik të rëndësishëm, emërimi i tyre është jopraktik.
(
Forca e rekomandimit 2; niveli i provave –A).
Koment: Këto barna zhvillojnë një efekt jo të besueshëm.
Ndoshta emërimi jo më vonë se dita e 1-2 e sëmundjes së interferon-alfa
w, vk

(Kodi ATX:
L03AB05),
megjithatë, nuk ka dëshmi të besueshme për efektivitetin e tij.
Komentet: Në ARVI, interferonogjenët rekomandohen ndonjëherë, por duhet
mos harroni se tek fëmijët mbi 7 vjeç, gjatë përdorimit të tyre, një periudhë febrile
zvogëlohet për më pak se 1 ditë, d.m.th. Përdorimi i tyre në shumicën e infeksioneve virale respiratore akute me
një periudhë e shkurtër febrile nuk justifikohet. Rezultatet e hulumtimit
efektiviteti i përdorimit të imunomodulatorëve në rrugët e frymëmarrjes
infeksionet, si rregull, tregojnë një efekt jo të besueshëm. droga,
rekomandohet për trajtimin e infeksioneve më të rënda, si ato virale
hepatiti, me SARS nuk përdoren. Për trajtimin e SARS tek fëmijët
Rekomandohen mjetet juridike homeopatike, pasi efektiviteti i tyre nuk është
e provuar.

Nuk rekomandohet përdorimi i antibiotikëve për trajtimin e SARS dhe gripit të pakomplikuar, përfshirë. nëse sëmundja shoqërohet në 10-14 ditët e para të sëmundjes me rinosinuzit, konjuktivit, laringit, krup, bronkit, sindromë bronko-obstruktive.
(Forca e rekomandimit 1; niveli i provave A).
Komentet:Terapia antibakteriale në rast të virusit të pakomplikuar
infeksioni jo vetëm që nuk parandalon superinfeksionin bakterial, por
kontribuojnë në zhvillimin e saj për shkak të shtypjes së florës normale pneumotropike,
"agresioni frenues" i stafilokokut dhe florës intestinale. Antibiotikët

13
mund t'u tregohet fëmijëve me patologji kronike që prek
sistemi bronkopulmonar (për shembull, fibroza cistike), imunodefiçencë, në të cilën
ekziston rreziku i përkeqësimit të procesit bakterial; zgjedhja e tyre e antibiotikut është zakonisht
të paracaktuara paraprakisht nga natyra e florës.

Rekomandohet terapi simptomatike (mbështetëse). .
Hidratimi adekuat ndihmon në hollimin e sekrecioneve dhe lehtësimin e shkarkimit të tyre.
(Forca e rekomandimit 2; niveli i provave C).

Rekomandohet kryerja e terapisë eliminuese, sepse kjo terapi
efektive dhe të sigurta. Futja e kripës fiziologjike në hundë 2-3 herë në ditë siguron heqjen e mukusit dhe restaurimin e punës së epitelit ciliar.
(Forca e rekomandimit 2; niveli i provave C).
Komentet:Është më mirë të injektohet kripur në pozicionin shtrirë.
mbrapa me kokën të hedhur prapa për ujitje të nazofaringit dhe adenoideve. Në
te fëmijët e vegjël me rrjedhje të bollshme, aspirimi i mukusit nga hunda është efektiv
thithje të veçantë manual e ndjekur nga futja e fiziologjike
zgjidhje. Pozicioni në krevat fëmijësh me një fund kokë të ngritur kontribuon në
shkarkimi i mukusit nga hunda. Tek fëmijët më të rritur, spërkatjet me kripëra janë të justifikuara.
tretësirë ​​izotonike.

Rekomandohet të përshkruhen pika vazokonstriktore të hundës (dekongjestive) në një kurs të shkurtër jo më shumë se 5 ditë. Këto barna nuk shkurtojnë kohëzgjatjen e rrjedhjes së hundës, por mund të lehtësojnë simptomat e kongjestionit të hundës, si dhe të rivendosin funksionin e tubit të dëgjimit. Tek fëmijët 0-6 vjeç përdoret fenilefrinë ( Kodi ATX:
R01AB01
) 0,125%, oksimetazoline ( Kodi ATX: R01AB07) 0,01-0,025%, xylometazoline w
Kodi ATX: R01AB06) 0.05% (nga 2 vjeç), tek më të vjetrit - solucione më të koncentruara.
(Forca e rekomandimit 2; niveli i provave C).
Komentet:
Përdorimi
sistematike
droga,
që përmban
dekongestantët (p.sh., pseudoefedrinë) shumë të dekurajuar, medicinale
fondet e këtij grupi lejohen vetëm nga mosha 12 vjeç.

Për të ulur temperaturën e trupit të një fëmije me ethe, rekomandohet hapja, fshirja me ujë T ° 25-30 ° C.
(Forca e rekomandimit 2; niveli i provave C).

Për të ulur temperaturën e trupit tek fëmijët, rekomandohet të përdoret vetëm

14 dy barna - paracetamol f, vk
Kodi ATX: N02BE01) deri në 60 mg/kg/ditë ose ibuprofen f, uc
Kodi ATX: M01AE01) deri në 30 mg/kg/ditë.
Forca e rekomandimit 1 (niveli i provave - A)
Komentet:Barnat antipiretike tek fëmijët e shëndetshëm ≥3 muajsh
justifikuar në temperatura mbi 39 - 39,5 ° C. Për ethe më pak të rënda
(38-
38.5°C) agjentët për uljen e temperaturës indikohen për fëmijët nën 3 muajsh,
pacientët me patologji kronike, si dhe të lidhura me temperaturën
parehati. Marrja e rregullt (kurs) e antipiretikëve është e padëshirueshme,
një dozë e dytë administrohet vetëm pas një rritje të re të temperaturës.
Paracetamoli dhe ibuprofeni mund të merren nga goja ose në formë rektale
supozitorë, ekziston edhe paracetamol për administrim intravenoz.
Alternimi i këtyre dy antipiretikëve ose përdorimi i një kombinimi
Ilaçet nuk kanë përparësi domethënëse ndaj monoterapisë me një nga
këto ilaçe.
Duhet mbajtur mend se problemi kryesor me ethet është koha
njohin një infeksion bakterial. Kështu, diagnoza e rëndë
Infeksioni bakterial është shumë më i rëndësishëm sesa luftimi i temperaturës. Aplikacion
antipiretik
së bashku
Me
antibiotikët
i mbushur me
maskim
joefikasiteti i kësaj të fundit.

Në fëmijët me qëllim antipiretik, nuk rekomandohet përdorimi i acidit acetilsalicilik dhe nimesulidit.
(Forca e rekomandimit 1; niveli i provave C).

Përdorimi i metamizolit tek fëmijët nuk rekomandohet për shkak të rrezikut të lartë të zhvillimit të agranulocitozës.
Koment: Në shumë vende të botës, metamizoli tashmë është ndaluar për përdorim.
mbi 50 vjet më parë.
(
Forca e rekomandimit 1; niveli i provave - C).

Tualeti i hundës rekomandohet si metoda më efektive për lehtësimin e kollës.
Meqenëse kollitja me nazofaringit shkaktohet më shpesh nga acarimi i laringut me një sekret që rrjedh.
(Forca e rekomandimit 1; niveli i provave B).

Rekomandohet një pije e ngrohtë ose, pas 6 vitesh, përdorimi i tabletave ose tabletave që përmbajnë antiseptikë për të eliminuar kollën në faringjit, e cila shoqërohet me një "dhimbje fyti" për shkak të inflamacionit të mukozës së faringut ose tharjes së saj gjatë frymëmarrjes me gojë. .

15
(
Forca e rekomandimit 2; niveli i provave - C).

Antitusivët, ekspektorantët, mukolitikët, duke përfshirë preparate të shumta pronësore me ilaçe të ndryshme bimore, nuk rekomandohen për përdorim në ARVI për shkak të joefikasitetit, i cili është vërtetuar në prova të rastësishme.
(
Fuqia e rekomandimit 2 niveli i provave – C).
Komentet: Me një kollë të thatë obsesive në një fëmijë me faringjit ose
laringotrakeiti ndonjëherë është e mundur të arrihet një efekt i mirë klinik me
përdorimi i butamiratit, megjithatë, bazën e provave për përdorimin
nuk ka barna antitusive.

Inhalimet me avull dhe aerosol nuk rekomandohen për përdorim, sepse. nuk treguan asnjë efekt në provat e rastësishme dhe gjithashtu nuk rekomandohen
Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) për trajtimin e SARS.
(
Fuqia e rekomandimit 2 niveli i provave – B).

Antihistaminet e gjeneratës së parë me veprim të ngjashëm me atropinë nuk rekomandohen për përdorim tek fëmijët: ato kanë një profil terapeutik të pafavorshëm, kanë efekte anësore të theksuara qetësuese dhe antikolinergjike dhe dëmtojnë funksionet njohëse.
(përqendrimi, memoria dhe aftësia për të mësuar). Në provat e rastësishme, barnat e këtij grupi nuk janë treguar të jenë efektive në reduktimin e simptomave të rinitit.
(Forca e rekomandimit 2; niveli i provave C).

Nuk rekomandohet të përshkruani acid askorbik (vitaminë
C) meqenëse nuk ndikon në ecurinë e sëmundjes.
Duhet të shtrohet në spital:
- Fëmijët nën 3 muajsh me ethe febrile për shkak të rrezikut të lartë të zhvillimit të një infeksioni të rëndë bakterial tek ata.
- Fëmijët e çdo moshe me ndonjë nga simptomat e mëposhtme (shenjat kryesore të rrezikut): pamundësi për të pirë / ushqyer me gji; përgjumje ose mungesë e vetëdijes; frekuenca e frymëmarrjes më pak se 30 në minutë ose apnea; simptomat e shqetësimit të frymëmarrjes; cianozë qendrore; fenomenet e dështimit të zemrës; dehidratim i rëndë.
- Fëmijët me kriza komplekse febrile (që zgjasin më shumë se 15 minuta dhe/ose që përsëriten më shumë se një herë në 24 orë) shtrohen në spital për të gjithë

16 periudha e temperaturës.
- fëmijët me ethe febrile dhe me infeksion të rëndë bakterial të dyshuar (POR mund të jetë hipotermi!), me simptomat e mëposhtme shoqëruese: letargji, përgjumje; refuzimi për të ngrënë dhe pirë; skuqje hemorragjike në lëkurë; të vjella.
- Fëmijët me simptoma të dështimit të frymëmarrjes, që kanë një nga simptomat e mëposhtme: frymëmarrje të rënkuar, ënjtje të krahëve të hundës gjatë frymëmarrjes, lëvizje me kokë (lëvizjet e kokës të sinkronizuara me frymëzimin); frekuenca e frymëmarrjes tek një fëmijë deri në 2 muaj > 60 në minutë, tek një fëmijë 2-11 muajsh > 50 në minutë, tek një fëmijë më i vjetër se 1 vit > 40 në minutë; tërheqja e pjesës së poshtme të gjoksit gjatë frymëmarrjes; ngopja e gjakut me oksigjen Kohëzgjatja mesatare e qëndrimit në spital mund të jetë 5-10 ditë, në varësi të formës nozologjike të ndërlikimit dhe ashpërsisë së gjendjes.
Spitalizimi i fëmijëve me nazofaringit, laringit, trakeobronkit pa
të lidhura shenja të rrezikshme të papërshtatshme.
Temperatura febrile në mungesë të simptomave të tjera patologjike tek fëmijët më të vjetër se 3 muaj nuk është indikacion për shtrimin në spital.
Fëmijët me kriza të thjeshta febrile (që zgjasin deri në 15 minuta, një herë në ditë) që kanë përfunduar deri në momentin e shkuarjes në spital nuk kanë nevojë për shtrimin në spital, por fëmija duhet të ekzaminohet nga një mjek për të përjashtuar neuroinfeksionin dhe shkaqe të tjera të krizave. .
3.2
Kirurgjia
Nuk kërkohet
4. Rehabilitimi
Nuk kërkohet
5.
Parandalimi dhe vëzhgimi i shpërndarësve

Me rëndësi të madhe janë masat parandaluese që parandalojnë përhapjen e viruseve: larja e plotë e duarve pas kontaktit me pacientin.

Rekomandohet gjithashtu o
mbajtja e maskave, o
larja e sipërfaqeve rreth pacientit, o
në institucionet mjekësore - pajtueshmëria me regjimin sanitar dhe epidemik, përpunimi i duhur i fonendoskopëve, otoskopëve, përdorimi i disponueshëm

17 peshqir; o
në institucionet e fëmijëve - izolimi i shpejtë i fëmijëve të sëmurë, pajtueshmëria me regjimin e ventilimit.

Parandalimi i shumicës së infeksioneve virale sot mbetet jospecifik, pasi vaksinat kundër të gjithë viruseve të frymëmarrjes nuk janë ende të disponueshme.
Megjithatë, rekomandohet vaksinimi vjetor kundër gripit në moshën 6 muajshe për të reduktuar incidencën.
(Forca e rekomandimit 2; niveli i provave B).
Komentet:Është vërtetuar se vaksinimi i fëmijëve kundër gripit dhe pneumokokut
infeksioni zvogëlon rrezikun e zhvillimit të otitit media akut tek fëmijët, d.m.th.
zvogëlon mundësinë e një kursi të komplikuar të SARS. Kur
kontakti i një fëmije me një grip të sëmurë, si masë parandaluese, është i mundur
përdorimi i frenuesve të neuraminidazës (oseltamivir, zanamivir) në
Doza e rekomanduar e moshës.

Në fëmijët e vitit të parë të jetës nga grupet e rrezikut (prematuriteti, displazi bronkopulmonare palivizumab, ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare në një dozë prej 15 mg/kg çdo muaj një herë në muaj nga nëntori deri në mars.
(Forca e rekomandimit 1; niveli i provës A).

Tek fëmijët me defekte kongjenitale të zemrës hemodinamikisht të rëndësishme, rekomandohet imunizimi pasiv për parandalimin e infeksionit me virusin RS në sezonin vjeshtë-dimër. palivizumab, ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare në një dozë
15 mg/kg çdo muaj një herë në muaj nga nëntori deri në mars.
(Forca e rekomandimit 2; niveli i provave A)
Koment: shih CG për ofrimin e kujdesit mjekësor për fëmijët me bronkopulmonare
displazia, KR në imunoprofilaksinë e virusit sincicial respirator
infeksionet tek fëmijët.

Për fëmijët më të vjetër se 6 muaj me infeksione të përsëritura të traktit të sipërm respirator dhe traktit respirator, rekomandohet përdorimi i lizave bakteriale sistemike (kodi ATC
J07AX; kodi ATX L03A; Kodi ATC L03AX) Këto barna ka të ngjarë të zvogëlojnë incidencën e infeksioneve të frymëmarrjes, megjithëse baza e provave është e dobët.
(Forca e rekomandimit 2; niveli i provave C)

Nuk rekomandohet përdorimi i imunomoduluesve për qëllime profilaksi.

18 infeksione virale respiratore akute, tk. nuk ka prova të besueshme për një ulje të sëmundshmërisë respiratore nën ndikimin e imunomodulatorëve të ndryshëm.
Nuk është vërtetuar as efikasiteti profilaktik i preparateve bimore dhe vitaminës C, preparateve homeopatike.
(
Forca e rekomandimit 1; niveli i provave - B)
6.
Informacione shtesë që ndikojnë në rrjedhën dhe rezultatin e sëmundjes
6.1 Komplikimet
Komplikimet e infeksioneve virale respiratore akute vërehen rrallë dhe shoqërohen me shtimin
infeksion bakterial.

Ekziston rreziku i zhvillimit të otitit media akut në sfondin e kursit
nazofaringiti, veçanërisht tek fëmijët e vegjël, zakonisht në ditën e 2-5-të
sëmundje. Frekuenca e saj mund të arrijë 20 - 40%, por jo të gjitha
ndodh otitis purulent, që kërkon emërimin e terapisë me antibiotikë
.

Ruajtja e kongjestionit të hundës për më shumë se 10-14 ditë, përkeqësimi
pas javës së parë të sëmundjes, shfaqja e dhimbjes në fytyrë mund të tregojë
zhvillimi i sinusitit bakterial.

Në sfondin e gripit, frekuenca e viruseve dhe baktereve (më shpesh
shkaktuar nga Streptococcus pneumoniae) pneumonia mund të arrijë 12%
fëmijët me infeksione virale.

Bakteremia ndërlikon rrjedhën e ARVI në një mesatare prej 1% të rasteve me MS-
infeksion viral dhe në 6.5% të rasteve me infeksione enterovirus.

Përveç kësaj, një infeksion i frymëmarrjes mund të jetë një shkaktar
acarimet semundje kronike, më shpesh astma bronkiale dhe infeksioni
traktit urinar.
6.2
Mbajtja e fëmijëve
Një fëmijë me ARVI zakonisht vëzhgohet në baza ambulatore
pediatër.
Modaliteti i përgjithshëm ose gjysmë shtrati me një kalim të shpejtë në të përgjithshëm pas
ulje e temperaturës. Riinspektimi është i nevojshëm nëse temperatura ruhet
më shumë se 3 ditë ose përkeqësim.
Kërkohet trajtimi spitalor (spitalizimi) me zhvillimin e komplikimeve dhe
ethe e zgjatur febrile.

19
6.3
Rezultatet dhe parashikimi
Siç u tha më lart, SARS, në mungesë të komplikimeve bakteriale, janë kalimtare,
edhe pse mund të lënë simptoma të tilla si rrjedhje nga hunda për 1-2 javë
lëvizje, kollë. Mendimi se SARS të përsëritura, veçanërisht ato të shpeshta, janë
manifestimi ose çojnë në zhvillimin e "imunodefiçencës dytësore" në mënyrë të paarsyeshme.

20
Kriteret për vlerësimin e cilësisë së kujdesit mjekësor

Tabela 1.
Kushtet organizative dhe teknike për ofrimin e kujdesit mjekësor.
Lloji i kujdesit mjekësor
Kujdesi mjekësor i specializuar
Kushtet e paraqitjes
kujdes mjekësor
Stacionare / spital ditor
Forma e paraqitjes
kujdes mjekësor
urgjente
Tabela 2.
Kriteret për cilësinë e kujdesit mjekësor
Nr. p / fq
Kriteret e Cilësisë
Forca e rekomandimit
Niveli i Evidencës
1.
Kryerja e një testi të përgjithshëm (klinik) gjaku të vendosur jo më vonë se 24 orë nga momenti i shtrimit në spital.
2
C
2.
E përfunduar analiza e përgjithshme urinë (me një rritje të temperaturës së trupit mbi 38
⁰С)
1
C
3.
Është kryer një studim i nivelit të proteinës C-reaktive në gjak (me një rritje të temperaturës së trupit mbi 38.0 C)
2
C
4.
Terapia e eliminimit të kryer (larja e zgavrës së hundës me kripë ose solucion steril të ujit të detit) (në mungesë të kundërindikacioneve mjekësore)
2
C
5.
Trajtuar me dekongestantë topikalë
(pika nazale vazokonstriktore) në një kurs të shkurtër prej 48 deri në 72 orë (në mungesë të kundërindikacioneve mjekësore)
2
C

21
Bibliografi
1.
Van den Broek M.F., Gudden C., Kluijfhout W.P., Stam-Slob M.C., Aarts M.C., Kaper
N.M., van der Heijden G.J. Nuk ka prova për dallimin e rinosinuzitit akut bakterial nga viral duke përdorur kohëzgjatjen e simptomave dhe rinorrenë purulente: një rishikim sistematik i bazës së provave.
Otolaryngol Koka e Qafës Surg. Prill 2014;150(4):533-7. doi:
10.1177/0194599814522595. Epub 2014 10 shkurt.
2.
Hay AD, Heron J, Ness A, ekipi studimor ALSPAC. Prevalenca e simptomave dhe konsultimeve tek fëmijët parashkollorë në Studimin Longitudinal Avon të Prindërve dhe Fëmijëve
(ALSPAC): një studim i ardhshëm grupor. Praktika Familjare 2005; 22:367–374.
3.
Fendrick A.M., Monto A.S., Nightengale B., Sarnes M. Barra ekonomike e infeksionit viral të traktit respirator jo të lidhur me gripin në Shtetet e Bashkuara. Arch Intern Med. shkurt 2003
24; 163(4):487-94.
4.
Unioni i Pediatërve të Rusisë, Fondacioni Ndërkombëtar për Shëndetin e Nënës dhe Fëmijëve.
Programi shkencor dhe praktik “Sëmundjet akute të frymëmarrjes tek fëmijët. Trajtimi dhe parandalimi”. M., 2002
5.
Kujdesi shëndetësor në Rusi. 2015: Stat.sb. / Rosstat. - M., 2015. - 174 f.
6.
http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=5525 7.
Tatochenko V.K. Sëmundjet e frymëmarrjes tek fëmijët. M. Pediatër. 2012 8.
Pappas DE, Hendley JO, Hayden FG, Winther B. Profili i simptomave të ftohjes së zakonshme tek fëmijët e moshës shkollore. Pediatr Infect Dis J 2008; 27:8.
9.
Thompson M., Cohen H. D, Vodicka T. A et al. Kohëzgjatja e simptomave të infeksioneve të rrugëve të frymëmarrjes tek fëmijët: rishikim sistematik BMJ 2013; 347 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f7027.
10.
Wald E.R., Applegate K.E., Bordley C., Darrow D.H., Glode M.P. et al. amerikane
Akademia e Pediatrisë. Udhëzues i praktikës klinike për diagnostikimin dhe menaxhimin e sinusitit akut bakterial te fëmijët e moshës 1 deri në 18 vjeç. Pediatria. 2013 korrik; 132 (1): e262-80.
11.
Smith M.J. Dëshmi për diagnozën dhe trajtimin e sinusitit akut të pakomplikuar tek fëmijët: një përmbledhje sistematike. Pediatria. 2013 korrik; 132 (1): e284-96.
12.
Jefferson T, Jones MA, Doshi P, etj. Frenuesit e neuraminidazës për parandalimin dhe trajtimin e gripit tek të rriturit dhe fëmijët e shëndetshëm. Baza e të dhënave Cochrane Syst Rev. 2014;
4: CD008965.
13.
Departamenti i Mbikëqyrjes së Sëmundjeve Transmetuese të Organizatës Botërore të Shëndetësisë dhe
Përgjigje. Udhëzimet e OBSH-së mbi perdorimi i vaksinave dhe antiviralëve gjatë pandemive të gripit.
2004.

22 http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_RMD_2004_8/en/
Qasur më 18 shkurt 2015.
14.
A.A. Baranov (red.). Udhëzues për pediatrinë klinike ambulatore. M.
Geotar Media. 2nd ed. 2009.
15.
Schaad U.B. OM-85 BV, një imunostimulant në infeksionet e përsëritura të traktit respirator pediatrik: një përmbledhje sistematike. Botërore J Pediatr. 2010 shkurt; 6 (1): 5-12. doi: 10.1007/s12519-
010-0001-x. Epub 2010 9 shkurt.
16.
Mathie RT, Frye J, Fisher P. Homeopatic Oscillococcinum® për parandalimin dhe trajtimin e gripit dhe sëmundjeve të ngjashme me gripin. Baza e të dhënave Cochrane Syst Rev. 2015 28 janar; 1: CD001957. doi:
10.1002/14651858.CD001957.pub6.
17.
Kenealy T, Arroll B. Antibiotikë për ftohjen e zakonshme dhe rinitin akut purulent.
Baza e të dhënave Cochrane Syst Rev 2013; 6: CD000247 18.
Baranov A.A., Strachunsky L.S. (ed.) Përdorimi i antibiotikëve tek fëmijët në praktikën ambulatore. Rekomandime praktike, 2007 KMAX 2007; 9 (3): 200-210.
19.
Harris A.M., Hicks L.A., Qaseem A. Përdorimi i duhur i antibiotikëve për frymëmarrjen akute
Infeksioni i traktit tek të rriturit: Këshilla për kujdes me vlerë të lartë nga Kolegji Amerikan i Mjekëve dhe Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. Ann Intern Med. 2016; 164 (6): 425-34
(ISSN: 1539-3704)
20.
Mbreti D1, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Ujitja e hundës me kripë për infeksionet akute të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. Baza e të dhënave Cochrane Syst Rev. 2015 Prill 20; 4: CD006821. doi:
10.1002/14651858.CD006821.pub3.
21.
Wong T1, Stang AS, Ganshorn H, Hartling L, Maconochie IK, Thomsen AM, Johnson
D.W. Cochrane në kontekst: Terapia e kombinuar dhe e alternuar me paracetamol dhe ibuprofen për fëmijët febrilë. Shëndeti i Fëmijëve i Bazuar në Dëshmi. 2014 shtator; 9 (3): 730-2. doi: 10.1002/ebch.1979.
22.
Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Medikamente pa recetë (OTC) për kollën akute tek fëmijët dhe të rriturit në mjedise ambulatore. Baza e të dhënave Cochrane Syst Rev 2012; 8: CD001831.
23.
Chalumeau M., Duijvestijn Y.C. Acetilcisteina dhe karbocisteina për infeksione akute të rrugëve të sipërme dhe të poshtme të frymëmarrjes në pacientët pediatrikë pa sëmundje kronike bronko-pulmonare. Baza e të dhënave Cochrane Syst Rev. 2013 31 maj; 5: CD003124. doi:
10.1002/14651858.CD003124.pub4.
24.
Singh M, Singh M. Ajri i ngrohur dhe i lagësht për të ftohtin e zakonshëm. Sistemi i bazës së të dhënave Cochrane
Rev 2013; 6: CD001728.
25.
Little P, Moore M, Kelly J, et al. Ibuprofeni, paracetamoli dhe avulli për pacientët me infeksione të traktit respirator në kujdesin parësor: provë faktoriale e rastësishme pragmatike. BMJ 2013;
347:f6041.

23 26.
De Sutter A.I., Saraswat A., van Driel M.L. Antihistamines për të ftohtin e zakonshëm.
Baza e të dhënave Cochrane Syst Rev. 2015 29 nëntor; 11: CD009345. doi:
10.1002/14651858.CD009345.pub2.
27.
Hemilä H, Chalker E. Vitamina C për parandalimin dhe trajtimin e ftohjes së zakonshme. Cochrane
Baza e të dhënave Syst Rev 2013; 1: CD000980 28.
Ofrimi i kujdesit spitalor për fëmijët. Udhëzime për trajtimin e sëmundjeve më të zakonshme tek fëmijët: një udhëzues xhepi. - Botimi i 2-të. – M.: Organizata Botërore e Shëndetësisë, 2013. – 452 f.
29.
Prutsky G.J., Domecq J.P., Elraiyah T., Wang Z., Grohskopf L.A., Prokop L.J., Montori
V.M., Murad M.H. Vaksinat e gripit të licencuara në Shtetet e Bashkuara për fëmijët e shëndetshëm: një rishikim sistematik dhe meta-analizë e rrjetit (Protokolli). Sistemi Rev. 29 dhjetor 2012; 1:65. doi:
10.1186/2046-4053-1-65.
30.
Fortanier A.C. et al. Vaksinat e konjuguara pneumokokale për parandalimin e otitit media.
Baza e të dhënave Cochrane Syst Rev. 2014 Prill 2; 4: CD001480.
31.
Norhayati M.N. et al. Vaksinat e gripit për parandalimin e otitit media akut tek foshnjat dhe fëmijët. Baza e të dhënave Cochrane Syst Rev. 24 mars 2015; 3: CD010089.
32.
Komiteti i udhëzimeve të Komisionit për sëmundjet infektive dhe bronkiolitin: I përditësuar
Udhëzime për profilaksinë e Palivizumab tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël në rrezik të shtuar të
Shtrirja në spital për infeksion nga virusi sincicial i frymëmarrjes. Pediatria 2014 Vol. 134 nr. 2 gusht
1, 2014 f. e620-e638.
33.
Ralston S.L., Lieberthal A.S., Meissner H.C., Alverson B.K., Baley J.E., Gadomski A.M.,
Johnson D.W., Light M.J., Maraqa N.F., Mendonca E.A., Phelan K.J., Zorc J.J., Stanko-Lopp D.,
Brown M.A., Nathanson I., Rosenblum E., Sayles S. 3rd, Hernandez-Cancio S.; amerikane
Akademia e Pediatrisë. Udhëzuesi i Praktikës Klinike: Diagnoza, Menaxhimi dhe
Parandalimi i bronkiolitit Pediatria Vëll. 134 nr. 5 nëntor 2014 e1474-e1502.
34.
Baranov A.A., Ivanov D.O. et al. Palivizumab: katër sezone në Rusi. Herald
Akademia Ruse e Shkencave Mjekësore. 2014: 7-8; 54-68 35.
Kearney S.C., Dziekiewicz M., Feleszko W. Përgjigjet imunoreguluese dhe imunostimuluese të lizave bakteriale në infeksionet respiratore dhe astmën. Ann Alergji Astma
imunol. 2015 maj; 114 (5): 364-9. doi: 10.1016/j.anai.2015.02.008. Epub 2015 6 Mars.
36.
Lissiman E, Bhasale AL, Cohen M. Hudhra për të ftohtin e zakonshëm. Sistemi i bazës së të dhënave Cochrane
Rev 2009; CD006206.
37.
Linde K, Barrett B, Wölkart K, etj. Echinacea për parandalimin dhe trajtimin e ftohjes së zakonshme. Baza e të dhënave Cochrane Syst Rev 2006; CD000530.
38.
Jiang L., Deng L., Wu T. Bimët mjekësore kineze për gripin. Sistemi i bazës së të dhënave Cochrane

24
Rev. 28 mars 2013; 3: CD004559. doi: 10.1002/14651858.CD004559.pub4.
39.
Steinsbekk A., Bentzen N., Fønnebø V., Lewith G. Vetëtrajtimi me një nga tre ilaçet homeopatike ultramolekulare të zgjedhura vetë për parandalimin e infeksioneve të traktit të sipërm respirator tek fëmijët. Një provë e randomizuar e dyfishtë e verbër e kontrolluar me placebo. Br J Clin Pharmacol.
2005 Prill;59(4):447-55.

25
Shtojca A1. Përbërja e grupit të punës

Baranov A.A. akad. RAS, Profesor, MD, Kryetar i Komitetit Ekzekutiv të Unionit të Pediatërve të Rusisë;

Lobzin Yu. V., akad. RAS, Profesor, Doktor i Shkencave Mjekësore, President i Shoqatës Euro-Aziatike për sëmundjet infektive, Zëvendëskryetar i Shoqatës Kombëtare Shkencore të Sëmundjeve Infektive

Namazova-Baranova L.S. akad. RAS, Profesor, Doktor i Shkencave Mjekësore, Zv
Kryetar i Komitetit Ekzekutiv të Unionit të Pediatërve të Rusisë;

Tatochenko V.K. Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor, Shkencëtar i nderuar, Ekspert
Organizata Botërore e Shëndetësisë, anëtare e Unionit të Pediatërve të Rusisë;

Uskov A.N. MD, Profesor

Kulichenko T.V. Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor i Akademisë së Shkencave Ruse, ekspert i Organizatës Botërore
Shëndetësi, anëtar i Unionit të Pediatërve të Rusisë;

Bakradze M.D. MD, anëtar i Unionit të Pediatërve të Rusisë;

Vishneva E.A.

Selimzyanova L.R. Kandidat i Shkencave Mjekësore, Anëtar i Unionit të Pediatërve të Rusisë;

Polyakova A.S. Kandidat i Shkencave Mjekësore, Anëtar i Unionit të Pediatërve të Rusisë;

Artemova I.V. studiues i ri, anëtar i Unionit të Pediatërve të Rusisë.
Autorët konfirmojnë mungesën e mbështetjes financiare/konfliktit
interesat që duhen zbuluar.

26
Shtojca A2. Metodologjia për zhvillimin e udhëzimeve klinike

Audienca e synuar e këtyre udhëzimeve klinike:

1.
pediatër;
2.
Mjekë të përgjithshëm (mjekë të familjes);
3.
studentë të mjekësisë;
4.
Studentët në rezidencë dhe praktikë.
Tabela 1.
Skema për vlerësimin e nivelit të rekomandimeve
Diplomë
besueshmërinë
rekomandimet
Raporti rrezik ndaj përfitimit
Cilësia metodologjike e provave në dispozicion
Shpjegime për zbatimin e rekomandimeve
1A
të fortë
rekomandim,
themeluar
në
dëshmi
Cilesi e larte
Dëshmi të qëndrueshme të besueshme të bazuara në ekzekutimin e mirë
RCT ose prova të forta të paraqitura në ndonjë formë tjetër.
Hulumtimi i mëtejshëm nuk ka gjasa të ndryshojë besimin tonë në vlerësimin e përfitimit-riskut.
Rekomandim i fortë që mund të përdoret në shumicën e rasteve në një numër mbizotërues pacientësh pa asnjë ndryshim dhe përjashtim
1B
të fortë
rekomandim,
themeluar
në
dëshmi
cilësi të moderuar
Përfitimet janë dukshëm më të mëdha se rreziqet dhe kostot, ose anasjelltas
Dëshmi të bazuar në rezultatet e RCT-ve të kryera me disa kufizime (rezultate të paqëndrueshme, gabime metodologjike, indirekte ose aksidentale, etj.) ose arsye të tjera të mira.
Hulumtime të mëtejshme
(nëse janë) ka të ngjarë të ndikojnë dhe ndryshojnë besimin tonë në vlerësimin e përfitimit-riskut.
Rekomandim i fortë që mund të zbatohet në shumicën e rasteve
1C
të fortë
rekomandim,
themeluar
në
dëshmi
Cilesi e dobet
Përfitimet ka të ngjarë të tejkalojnë rreziqet dhe kostot e mundshme, ose anasjelltas
Dëshmi të bazuara në studime vëzhguese, përvojë klinike anekdotike, rezultate
RCT-të u kryen me mangësi të konsiderueshme.
Rekomandim relativisht i fortë, i cili mund të ndryshojë pasi të disponohen prova më të mira
2A
I dobët
rekomandim,
themeluar
në
dëshmi
Cilesi e larte
Përfitimet janë në përpjesëtim me rreziqet dhe kostot e mundshme
Dëshmi të besueshme të bazuara në të mirëekzekutuara
RCT ose të mbështetura nga prova të tjera të forta.
Hulumtimi i mëtejshëm nuk ka gjasa të ndryshojë besimin tonë në vlerësimin e raportit përfitim/rrezik.
Rekomandim i dobët.
Zgjedhja e taktikave më të mira do të varet nga situata klinike.
(rrethanat), preferencat e pacientit ose sociale.
2B
Përfitimi
Dëshmi e,
I dobët

27
I dobët
rekomandim,
themeluar
në
dëshmi
cilësi të moderuar
të krahasueshme me rreziqet dhe ndërlikimet, megjithatë, ka pasiguri në këtë vlerësim. bazuar në rezultatet e RCT-ve të kryera me kufizime domethënëse (rezultate të paqëndrueshme, defekte metodologjike, rrethanore ose rastësore), ose prova të forta të paraqitura në ndonjë formë tjetër.
Hulumtime të mëtejshme
(nëse janë) ka të ngjarë të ndikojnë dhe ndryshojnë besimin tonë në vlerësimin e përfitimit-riskut. rekomandim.
Tek disa pacientë mund të shfaqen taktika alternative në situata të caktuara. zgjedhja më e mirë.
2C
I dobët
rekomandim,
themeluar
në
dëshmi
Cilesi e dobet
Paqartësi në vlerësimin e raportit të përfitimeve, rreziqeve dhe komplikimeve; përfitimet mund të jenë në përpjesëtim me rreziqet dhe komplikimet e mundshme.
Dëshmi të bazuara në studime vëzhguese, përvojë klinike anekdotike ose RCT me dobësi të konsiderueshme.
Çdo vlerësim i efektit konsiderohet i pasigurt.
Rekomandim shumë i dobët; Mund të përdoren qasje alternative në në mënyrë të barabartë.
*Në tabelë, vlera numerike korrespondon me fuqinë e rekomandimeve, vlera e shkronjës korrespondon me nivelin e provave.

Këto udhëzime klinike do të përditësohen të paktën
se një herë në tre vjet. Vendimi për përmirësimin do të merret në
bazuar në propozimet e paraqitura nga profesionistët mjekësorë
organizatat jofitimprurëse, duke marrë parasysh rezultatet e një vlerësimi gjithëpërfshirës
barnat, pajisjet mjekësore, si dhe rezultatet e klinike
miratimi.

28
Shtojca A3. Dokumentet përkatëse
Urdhrat për ofrimin e kujdesit mjekësor:
1.
Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të 16 Prillit
2012 N 366n “Për miratimin e Procedurës për ofrimin e kujdesit pediatrik”;
2.
Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse Nr.
05.05.2012 N 521n "Për miratimin e procedurës për ofrimin e kujdesit mjekësor për fëmijët me sëmundje infektive"
Kriteret për vlerësimin e cilësisë së kujdesit mjekësor: Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë 520n i datës
15 korrik 2016 “Për miratimin e kritereve për vlerësimin e cilësisë së kujdesit mjekësor”
Standardet e kujdesit mjekësor:
1.
Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse i datës 9 nëntor 2012 Nr. 798n Standardi për kujdesin mjekësor të specializuar për fëmijët me sëmundje akute të frymëmarrjes me ashpërsi mesatare
2.
Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, datë 24.12.12
Nr. 1450n Standard për kujdesin mjekësor të specializuar për fëmijët me sëmundje akute të frymëmarrjes me ashpërsi të rëndë
3.
Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, datë 28.12.12
Nr. 1654n Standard për kujdesin shëndetësor parësor për fëmijët me nazofaringit akut, laringit, trakeit dhe infeksione akute të traktit të sipërm respirator me ashpërsi të lehtë

29
Shtojca B. Algoritmet e Menaxhimit të Pacientit













NR




PO




NR






PO



NR






PO









Diagnostifikimi (faqe 4)
Mjekimi ambulator
Konsulencë specialistike
Trajtimi në spital
Ka indikacione për shtrimin në spital
(faqe 10)?
Parandalimi i riinfeksionit (faqe 8)
Korrigjimi i terapisë
Pacient me simptoma SARS
A është konfirmuar diagnoza?
A është terapia efektive?

30
Shtojca B. Informacion për pacientët
SARS(Infeksioni viral i frymëmarrjes akute) është sëmundja më e zakonshme tek fëmijët.
Shkaku i sëmundjes- Viruse të ndryshme. Sëmundja shpesh zhvillohet në vjeshtë, dimër dhe pranverën e hershme.
Si mund të merrni një infeksion që shkakton SARS: më shpesh nga kontakti me mukozën e hundës ose konjuktivën nga duart e kontaminuara nga kontakti me pacientin
(për shembull, me shtrëngim duarsh) ose me sipërfaqe të infektuara me virus (rinovirusi vazhdon në to deri në një ditë).
Një mënyrë tjetër - në ajër - me thithjen e grimcave të pështymës të lëshuara gjatë teshtitjes, kollitjes ose në kontakt të ngushtë me pacientin.
Periudha nga infektimi deri në fillimin e sëmundjes: në shumicën e rasteve - nga 2 deri në 7 ditë.
Izolimi i viruseve nga pacientët (infektiviteti për të tjerët) është maksimal në ditën e 3-të pas infektimit, zvogëlohet ndjeshëm në ditën e 5-të; Derdhja e lehtë e virusit mund të vazhdojë deri në 2 javë.
Shenjat e SARS: Manifestimi më i zakonshëm i infeksioneve virale respiratore akute tek fëmijët është kongjestioni i hundës, si dhe rrjedhja e hundës: transparente dhe/ose e bardhë dhe/ose e verdhë dhe/ose jeshile (shfaqja e një rrjedhjeje hundore të verdhë ose jeshile nuk është shenjë e infeksion bakterial!). Një rritje e temperaturës shpesh zgjat jo më shumë se 3 ditë, pastaj temperatura e trupit zvogëlohet. Në disa infeksione (influenca dhe infeksioni adenovirus), temperatura mbi 38ºC vazhdon për një kohë më të gjatë (deri në 5-7 ditë).
Kur SARS mund të jetë edhe: dhimbje të fytit, kollë, skuqje të syve, teshtitje.
Sondazhet: në shumicën e rasteve, ekzaminime shtesë të një fëmije me
SARS nuk kërkohet
Trajtimi: SARS, në shumicën e rasteve, është beninje, zgjidhet brenda 10 ditëve dhe jo gjithmonë kërkon mjekim.
Rënia e temperaturës: një fëmijë me ethe duhet të hapet, të fshihet me ujë T °
25-
30°C. Për të ulur temperaturën tek fëmijët, lejohet përdorimi i vetëm 2 ilaçeve - paracetamol ose ibuprofen. Antipiretik barnat në fëmijët e shëndetshëm ≥ 3 muajsh justifikohen në temperatura mbi 39 - 39,5 ° C. Me një ethe më pak të theksuar (38-38,5 ° C), agjentët për uljen e temperaturës indikohen për fëmijët nën 3 muajsh, pacientët me patologji kronike, si dhe shqetësime të lidhura me temperaturën. Marrja e rregullt (kurs) e antipiretikëve është e padëshirueshme, e përsëritur

31 doza administrohen vetëm pas një rritje të re të temperaturës.
Alternimi i këtyre dy barnave ose përdorimi i tyre në kombinim nuk çon në
duke rritur efektin antipiretik.
Tek fëmijët me qëllim antipiretik, mos përdorni acid acetilsalicilik dhe
nimesulidi. Jashtëzakonisht përdorimi i padëshiruar i metamizolit tek fëmijët për shkak të rrezikut të lartë të zhvillimit të agranulocitozës. Në shumë vende të botës, metamizoli është i ndaluar për më shumë se 50 vjet.

Antibiotikët- mos veproni mbi viruset (shkaku kryesor i SARS). Konsideroni antibiotikët nëse dyshohet për një infeksion bakterial .
Antibiotikët duhet të përshkruhen nga një mjek. Përdorimi i pakontrolluar i antibiotikëve mund të nxisë zhvillimin e mikrobeve rezistente dhe të shkaktojë komplikime.
Si të parandaloni zhvillimin e SARS:
Një fëmijë i sëmurë duhet lënë në shtëpi (mos e merrni kopshti i fëmijëve ose shkollë).
Me rëndësi të madhe janë masat për parandalimin e përhapjes së viruseve: larja e plotë e duarve pas kontaktit me të sëmurët.
Është gjithashtu e rëndësishme të vishni maska, të lani sipërfaqet përreth pacientit dhe të respektoni regjimin e ventilimit.
Vaksinimi vjetor i gripit që nga mosha 6 muajsh zvogëlon rrezikun e këtij infeksioni.
Është vërtetuar gjithashtu se vaksinimi i fëmijëve kundër gripit dhe infeksioneve pneumokokale zvogëlon gjasat e zhvillimit të otitit media akut tek fëmijët dhe rrjedhën e komplikuar të SARS.
Nuk ka dëshmi të besueshme për një ulje të sëmundshmërisë së frymëmarrjes nën ndikimin e imunomodulatorëve të ndryshëm. Nuk është vërtetuar as efektiviteti parandalues ​​i preparateve bimore dhe vitaminës C, preparateve homeopatike.
Kontaktoni një specialist nëse:
- fëmija refuzon të pijë për një kohë të gjatë
- shihni ndryshime në sjellje: nervozizëm, përgjumje e pazakontë me një ulje të reagimit ndaj përpjekjeve për të kontaktuar fëmijën
- Fëmija ka vështirësi në frymëmarrje, frymëmarrje të zhurmshme, frymëmarrje të shpejtë, tërheqje të hapësirave ndërbrinjore, fossa jugulare (vend i vendosur përpara midis qafës dhe gjoksit)
- fëmija ka konvulsione për shkak të temperaturës së lartë
- fëmija ka delirium në sfondin e temperaturës së lartë
- Temperatura e ngritur e trupit (më shumë se 38,4-38,5ºC) vazhdon për më shumë se 3 ditë
- Kongjestioni i hundës vazhdon pa përmirësim për më shumë se 10-14 ditë, veçanërisht nëse shihni një "valë të dytë" të etheve dhe / ose përkeqësim

32 fëmijë
- fëmija ka dhimbje veshi dhe/ose rrjedhje nga veshi
- Fëmija ka një kollë që zgjat më shumë se 10-14 ditë pa përmirësim

33
Shtojca D. Shpjegimi i shënimeve

…
dhe
–
produkt medicinal i përfshirë në listën e barnave vitale dhe esenciale për përdorim mjekësor për vitin 2016
…
QV
–
produkt medicinal i përfshirë në listën e produkteve medicinale për përdorim mjekësor, duke përfshirë produktet medicinale për përdorim mjekësor të përshkruara me vendim të komisioneve mjekësore të organizatave mjekësore
(Dekreti i Qeverisë së Federatës Ruse i 26 dhjetorit 2015 N 2724-r)

skicë dokumenti

• Fjalë kyçe
• 2T Lista e shkurtesave
• 1. Informacion i shkurtër
  • 2TU1.1 Përkufizim
  • 2TU1.2 Etiologjia dhe patogjeneza
  • 2TU1.3 Epidemiologjia
• 1.4 Kodimi ICD-10
• 1.5 Klasifikimi
  • 2T12TU.6 Diagnoza mostër
• 2. Diagnostifikimi
  • U2.1 Ankesat, historia
  • 2.2 Ekzaminimi fizik
  • U2.3 Diagnostifikimi laboratorik
  • U2.4 Diagnostifikimi instrumental
• 3. Trajtimi
  • U3.1 Trajtimi konservativ
  • U3.2 Trajtimi kirurgjik
• 4. Rehabilitimi
• 5. Parandalimi dhe ndjekja
• 6. Informacione shtesë që ndikojnë në rrjedhën dhe rezultatin e sëmundjes
  • 6.1 Komplikimet
  • U6.2 Mbajtja e fëmijëve
  • U6.3 Rezultatet dhe parashikimi
• Kriteret për vlerësimin e cilësisë së kujdesit mjekësor
• Bibliografi
  • Shtojca A1. Përbërja e grupit të punës
  
  dosja -> Programi i punës për fiziologjinë normale të ciklit të shkencave natyrore për specialitetin 32. 05. 01 "punë mjekësore dhe parandaluese"

Sëmundjet akute të frymëmarrjes (ARI) - një grup sëmundjesh të karakterizuara nga dëmtimi i pjesëve të ndryshme të traktit respirator, një periudhë e shkurtër inkubimi, ethe e shkurtër dhe dehje. Sëmundjet akute të frymëmarrjes përfshijnë si SARS-in ashtu edhe sëmundjet e shkaktuara nga bakteret.

SINONIMET

Infeksionet respiratore akute, SARS, ftohjet
KODI ICD-10
J06.9 Infeksion akut i traktit të sipërm respirator, i paspecifikuar.
J02.0 Faringjiti streptokoksik.
J20 Bronkiti akut.
O99.5 Sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes që ndërlikojnë shtatzëninë, lindjen dhe puerperiumin.

EPIDEMIOLOGJIA

ARI - sëmundje të përhapura, ato përbëjnë rreth 90% të të gjitha sëmundjeve infektive. Gjatë shtatzënisë, infeksionet akute të frymëmarrjes vërehen në 2-9% të pacientëve. Burimi i infeksionit është një person i sëmurë. Infeksioni ndodh nga pikat ajrore. Sëmundjet shpesh shfaqen në formën e epidemive. Në gjerësi të butë, incidenca maksimale vërehet nga fundi i dhjetorit deri në fillim të marsit. Sëmundja përhapet lehtësisht në institucione të ndryshme, vende me mbipopullim të shtuar të njerëzve.

PARANDALIMI I ARI GJATË SHTATZANISË

Masat e përgjithshme parandaluese përfshijnë kufizimin maksimal të komunikimit me të huajt gjatë një periudhe të rritjes së sëmundshmërisë, marrjen e vitaminave. Ndër masat specifike parandaluese, vaksinimi është i një rëndësie të veçantë (për gripin). Marrja e barnave të ndryshme antivirale (amantadine, rimantadine, oseltamivir, aciklovir, ribavirin). Duhet të theksohet se aktualisht, nga pikëpamja e mjekësisë së bazuar në prova, efektiviteti i agjentëve të tillë antiviralë sitaleni, tetrabromotetrahidroksidifenili, interferoni-a2 në formën e aplikimeve në hundë nuk është konfirmuar.

KLASIFIKIMI I ARI

ARI klasifikohet sipas etiologjisë. Këto përfshijnë si infeksionet virale ashtu edhe sëmundjet e shkaktuara nga bakteret. Rëndësi më të madhe kanë infeksionet e gripit, parainfluencës, adenovirusit, respiratorit sincicial, rinovirusit dhe reovirusit.

ETIOLOGJIA (SHKAQET)

Agjentët shkaktarë përfshijnë lloje të ndryshme të viruseve, më rrallë një infeksion bakterial. Ndër viruset më të zakonshëm janë rinoviruset, koronoviruset, adenoviruset, virusi i influencës dhe parainfluenza. Ndër patogjenët bakterialë, streptokokët janë më të rëndësishmit. Vihen re gjithashtu mikoplazma, klamidia, gonokoku.

PATOGJENEZA

Porta e infeksionit është mukoza e traktit respirator. Agjenti shkaktar, duke hyrë në traktin e sipërm respirator, depërton në epitelin cilindrik ciliar, ku riprodhohet në mënyrë aktive, gjë që çon në dëmtimin e qelizave dhe një reaksion inflamator. Në format e rënda të sëmundjes (gripi), të gjitha pjesët e rrugëve të frymëmarrjes mund të përfshihen deri në alveola me zhvillimin e komplikimeve në formën e bronkitit akut, sinusitit, otitit, pneumonisë.

PATOGJENEZA E KOMPLIKIMEVE TË GESTATIONIT

Një proces akut infektiv në tremujorin e parë të shtatzënisë ka një efekt të drejtpërdrejtë toksik mbi fetusin deri në vdekjen e tij. Në disa raste, infeksioni i placentës ndodh me zhvillimin e pamjaftueshmërisë placentare në të ardhmen, formimin e IGR dhe patologjinë infektive intrauterine të fetusit.

FOTO KLINIKE (SIMPTOMA) E ARI GJATË SHTATZANISË

Periudha e inkubacionit zgjat nga disa orë deri në dy ditë. Sëmundja ka një fillim akut: ethe deri në 38-40 ° C, të dridhura, intoksikim të përgjithshëm të rëndë (dhimbje koke, dobësi, dhimbje në muskujt e krahëve, këmbëve, shpinës, dhimbje në sy, fotofobi, dobësi). Mund të shfaqen marramendje, nauze, të vjella. Temperatura zgjat 3-5 ditë, temperatura bie në mënyrë kritike, me djersitje të bollshme. Më vonë, mund të ketë një gjendje subfebrile pak a shumë të zgjatur. Në ekzaminim vërehet hiperemia e fytyrës, qafës, faringut, injektimi i enëve sklerale, djersitja, bradikardia. Gjuhë e veshur. Analizat e gjakut zbulojnë leukopeni dhe neutropeni. Gjatë një periudhe me ethe, proteina, eritrocite dhe gips mund të shfaqen në urinë. Sindroma katarrale me grip shprehet me faringjit, rinitit, laringitit, trakeiti është veçanërisht karakteristik. Me rhinovirus, infeksion adenovirus, periudha e inkubacionit zgjat më shumë dhe mund të zgjasë një javë ose më shumë. Intoksikimi shprehet mesatarisht. Temperatura e trupit mund të mbetet normale ose subfebrile. Sindroma kryesore është katarale; manifestohet në formën e rinitit, konjuktivitit, faringjitit, laringitit me shfaqjen e një kolle të thatë.

KOMPLIKIMET E GESTACIONIT

Vihet re formimi i keqformimeve (me infeksion në tremujorin e parë të shtatzënisë - nga 1 në 10%), kërcënimi i abortit në 25-50% të rasteve, infeksioni intrauterin i fetusit, pamjaftueshmëria e placentës me formimin e vonesës së rritjes intrauterine. dhe hipoksi kronike fetale. Shkëputja e placentës është e mundur në 3.2% të rasteve.

DIAGNOSTIKA E ARI GJATË SHTATZANISË

ANAMNEZI

Gjatë mbledhjes së një anamneze, vëmendje e veçantë i kushtohet kontakteve të mundshme me pacientët, ndjeshmërisë ndaj ftohjeve të shpeshta.

EKZAMINIM FIZIK

Ekzaminimi fizik ka rëndësi të veçantë në diagnostikimin e komplikimeve të infeksioneve akute të frymëmarrjes. Auskultimi i vëmendshëm ju lejon të dyshoni dhe diagnostikoni zhvillimin e bronkitit akut, pneumonisë në kohën e duhur.

KËRKIM LABORATORIK

Gjatë shpërthimeve epidemike, diagnoza nuk është e vështirë, ndërsa rastet sporadike të sëmundjes (grip, infeksion adenovirus) kërkojnë konfirmim laboratorik. Studimi i njollave nga fyti dhe hunda nga ELISA. Metoda serologjike (në mënyrë retrospektive) ju lejon të përcaktoni rritjen e titrit të antitrupave ndaj virusit në dinamikë pas 5-7 ditësh. Testi klinik i gjakut (leukopenia ose leukocitoza me një zhvendosje të moderuar të thikës, ESR mund të jetë normale). Për diagnostikimin në kohë të komplikimeve, tregohet përcaktimi i nivelit të AFP, b-hCG në periudhën 17-20 javë të shtatzënisë. Një studim në gjakun e hormoneve të kompleksit fetoplacental (estriol, PL, progesterone, kortizol) kryhet në javët 24 dhe 32 të shtatzënisë.

STUDIME INSTRUMENTALE

Në rast dyshimi për zhvillimin e komplikimeve të infeksioneve akute të frymëmarrjes (sinusit, pneumoni), një ekzaminim me rreze X është i mundur për të sqaruar diagnozën sipas indikacioneve jetike.

DIAGNOZA DIFERENCIALE

Diagnoza diferenciale kryhet ndërmjet lloje të ndryshme ARI (grip, adenovirus, infeksion sincicial i frymëmarrjes), bronkit akut dhe infeksione të tjera ngjitëse akute (fruthi, rubeola, skarlatina).

INDIKACIONE PËR KONSULTIM ME SPECIALISTËT E TJERË

Indikohet për sëmundje të rënda me shenja të theksuara dehjeje, me zhvillim të komplikimeve në formën e bronkitit, sinusitit, pneumonisë, otitit mediatik etj.

SHEMBULL FORMULARI I DIAGNOZËS

Shtatzënia 33 javë. SARS. Kërcënimi i lindjes së parakohshme.

TRAJTIMI I ARI (FTOHJE, GRIP) TE GRAVE SHTATZANIA

PARANDALIMI DHE PARASHIKIMI I KOMPLIKIMEVE TË GESTATIZIMIT

Përfshin trajtimin në kohë të procesit infektiv.

KARAKTERISTIKAT E TRAJTIMIT TË KOMPLIKIMEVE TË GJESTACIONEVE

Trajtimi i komplikimeve të shtatzënisë sipas tremujorit

Tremujori I: trajtimi simptomatik i SARS. Në të ardhmen, monitorimi i kujdesshëm i zhvillimit të shtatzënisë, formimit dhe rritjes së fetusit. Me zhvillimin e komplikimeve të SARS (pneumoni, otitis media, sinusit), përdoret terapi patogjenetike antibakteriale, anti-inflamatore dhe imunostimuluese. Me grip, aborti kryhet për shkak të një rreziku të lartë (10%) të anomalive zhvillimore.

Tremujori II dhe III: terapi me interferone (barna të tjera antivirale janë të ndaluara gjatë shtatzënisë). Me një infeksion bakterial, përdoren antibiotikë, duke marrë parasysh efektet e mundshme të dëmshme në fetus. Nëse është e nevojshme, kërcënimi i abortit, pamjaftueshmëria e placentës trajtohet sipas skemave të pranuara përgjithësisht. Nëse zbulohen shenja të infeksionit intrauterin, imunoglobulina normale njerëzore administrohet në mënyrë intravenoze në 50 ml çdo ditë tjetër tre herë, e ndjekur nga caktimi i interferoneve (interferon-a2) në formën e supozitorëve rektal prej 500 mijë IU dy herë në ditë për 10. ditë, pastaj 10 supozitorë nga 500 mijë IU dy herë në ditë dy herë në javë.

Trajtimi i komplikimeve në lindje dhe në periudhën pas lindjes

Në lindje, tregohet anestezi e kujdesshme për të parandaluar anomalitë në lindje dhe gjakderdhje.

Parandalimi i hipoksisë fetale, trajtimi i anomalive të lindjes kryhet me metoda të pranuara përgjithësisht. Në periudhën e paslindjes, në ditën e parë, gruas puerperale duhet t'i jepen ilaçe uterotonike dhe terapi profilaktike me antibiotikë.

VLERËSIMI I EFEKTIVITETIT TË TRAJTIMIT

Kryhet sipas rezultateve të një testi gjaku për hormonet e kompleksit fetoplacental, ultratinguj dhe të dhëna CTG.

ZGJEDHJA E DATËS DHE MËNYRA E DORËZIMIT

Lindja në periudhën akute shoqërohet me një rrezik të lartë të anomalive të lindjes, gjakderdhjes dhe komplikimeve purulente-septike pas lindjes. Në këtë drejtim, së bashku me terapinë antivirale dhe antibakteriale, gjatë kësaj periudhe kryhet edhe trajtimi që synon përmirësimin e funksionit të kompleksit fetoplacental dhe zgjatjen e shtatzënisë. Lindja duhet të kryhet pasi shenjat e një procesi akut infektiv të zhduken. Lindja vaginale konsiderohet e preferueshme.

INFORMACION PËR PACIENTIN

Me SARS, pacienti është ngjitës për 5-7 ditë nga fillimi i sëmundjes. Nëse ndodhin infeksione virale respiratore akute, konsultimi me mjekun është i detyrueshëm për shkak të rrezikut të lartë të komplikimeve si tek gruaja shtatzënë ashtu edhe tek fetusi.

ARVI është një grup sëmundjesh me manifestime të ngjashme klinike. Ato karakterizohen nga dëmtimi i pjesëve të ndryshme të traktit respirator me praninë e detyrueshme të një numri simptomash respiratore (katarale) dhe një rritje opsionale të temperaturës me ashpërsi të ndryshme (zakonisht subfebrile). Viruset që shkaktojnë këto sëmundje kanë një tropizëm për epitelin cilindrik të rrugëve të frymëmarrjes dhe çojnë në degjenerim të qelizave, vdekje dhe deskuamim. SARS përfshijnë gripin, parainfluenzën, adenovirusin, sincicialin respirator, rinovirusin, enterovirusin, sëmundjet e virusit korona. Sëmundjet e këtij grupi shkaktohen nga viruset që përmbajnë ADN dhe transmetohen nga pikat ajrore dhe rrugët e kontaktit të shtëpisë.

ARVI i përket klasës X (sëmundjet respiratore J00-J99) (J00-J06) Infeksionet respiratore akute të traktit të sipërm respirator (J09-18) Gripi dhe pneumonia (J20-J22) Infeksione të tjera akute të frymëmarrjes të traktit të poshtëm respirator Formulimi i Diagnoza Vlerësohet nozologjia, ashpërsia e sëmundjes, komplikimet, sëmundjet themelore dhe ato shoqëruese. Diagnoza e ICD Ds kryesore: Infeksion viral respirator akut, nazofaringit. J00 Disqet kryesore: SARS: konjuktivit, laringotrakeit, bronkit. J00 Për të vendosur diagnozën e "gripit", është i nevojshëm një ekzaminim virologjik: të izolohet virusi i gripit dhe vetëm atëherë mund të bëhet një diagnozë. Në një klinikë ambulatore gjatë periudhës së epidemisë së gripit, të gjithë pacientët diagnostikohen me "grip" në bazë të manifestimet klinike dhe të dhënat e historisë epidemiologjike, dhe në periudhat ndër-epidemike - "SARS" me një tregues të detyrueshëm të sindromës klinike të shkaktuar nga infeksioni. Shembull: Ds primare: Gripi A, i moderuar.

Futja e patogjenit në qelizat epiteliale të traktit respirator dhe riprodhimi i tij viremia me zhvillimin e toksikozës dhe reaksioneve toksiko-alergjike zhvillimi i procesit inflamator në Sistemi i frymëmarrjes zhvillimi i kundërt i procesit infektiv, formimi i imunitetit

Inflamacion i laringut me përfshirje të kordave vokale dhe hapësirës subglotike Kollë e thatë me leh Ngjitur zëri - inflamacion i laringut me përfshirje të kordave vokale dhe hapësirës subglotike Kollë e thatë me leh Ngjitur e zërit Trakeiti - inflamacion i mukozës trakeale - inflamacion i mukoza e trakesë Kollë e thatë Kollë e thatë Kollë e thatë Kollë e thatë Rrahje pas sternumit Trakeiti - inflamacion i mukozës së trakesë - inflamacion i mukozës së trakesë Kollë e thatë Kollë e thatë Kollë e thatë Kollë e thatë Rrahje pas sternumit Bronkit - dëmtim i bronkeve të ndryshme diametrat Kollë (në fillim e thatë, pas disa ditësh - e lagësht, pështyma është shpesh mukoze, nga java e 2-të - me një përzierje të gjelbërimit) Auskultative - të shpërndara të thata dhe mesatare - dhe flluska e trashë me lagështirë në mushkëri

Inflamacion i epiglotisit me insuficiencë respiratore karakteristike të rëndë Temperaturë e lartë Temperaturë e lartë Dhimbje të forta të fytit, veçanërisht gjatë gëlltitjes Dhimbje të forta të fytit, veçanërisht kur gëlltitet Disfagia Disfagia Dështim respirator deri në stridor Dështim i frymëmarrjes deri në stridor

Forma nozologjike Sindroma kryesore Influenza Trakeiti Parainfluenza Laringit Infeksion adenovirus Tonsilofaringit, konjuktivit, pneumoni adenovirus Infeksion rinovirus Riniti Virus sincicial i frymëmarrjes Bronkiti, bronkioliti Coronavirus Rhinofaringiti, bronkiti ARDS.

Periudha e inkubacionit është nga 12 deri në 48 orë; fillimi akut me të dridhura, ethe deri në 39-40 ° C tashmë në ditën e parë të sëmundjes dhe simptoma të përgjithshme të dehjes; në zonat frontale ose ballore-kohore, dhimbje në muskuj, kockat, kyçet, fotofobia, lakrimi, dhimbje në kokërdhokët e syve nganjëherë dhimbje barku, të vjella dhe diarre afatshkurtër, dukuritë kalimtare të meningizmit, shenjat e dëmtimit të rrugëve të frymëmarrjes bashkohen më vonë (disa orë pas fillimit të simptomave të dehjes) manifestimet karakteristike të sindromës së frymëmarrjes me grip: kongjestion i hundës ose rinorre e lehtë. , dhimbje fyti, kollë e thatë e dhimbshme, dhimbje prapa sternumit dhe përgjatë trakesë, zëri i ngjirur pas disa ditësh, kolla bëhet produktive, me lëshimin e pështymës mukoze ose mukopurulente, simptomat katarale vazhdojnë deri në 5-7 ditë nga fillimin e sëmundjes

Objektivisht: skuqje e fytyrës dhe qafës, injeksion i enëve sklerale, shkëlqim i lagësht i syve, djersitje e shtuar, ndonjëherë - skuqje herpetike në buzë dhe afër hundës, hiperemia difuze e ndritshme dhe grimca e mukozave të orofaringut në shumicën e pacientëve. , shërimi i plotë ndodh në 7-10 ditë, dobësia e përgjithshme dhe kolla vazhdojnë për një kohë më të gjatë, në një numër pacientësh ka një përkeqësim të patologjisë somatike shoqëruese (veçanërisht kardiopulmonare) ose zhvillohen komplikime; vdekshmëria më e lartë është tipike për njerëzit mbi 65 vjeç. vjeç dhe pacientë të çdo moshe nga grupi i rrezikut.

Ata që kanë qenë të sëmurë me grip shkarkohen pas një rikuperimi të plotë klinik me rezultate normale të analizave të gjakut dhe urinës, por jo më herët se 3 ditë pas vendosjes së temperaturës normale të trupit. Me një formë të lehtë gripi, kohëzgjatja e paaftësisë së përkohshme duhet të jetë së paku 6 ditë, me grip të moderuar deri në 8 dhe të rëndë, të paktën 10-12 ditë. Në rastin e aderimit të komplikimeve të ndryshme, lirimi i përkohshëm i pacientëve nga puna përcaktohet nga natyra e komplikimeve dhe ashpërsia e tyre.

Për personat që kanë pësuar forma të pakomplikuara të gripit, vëzhgimi dispens nuk është vendosur. Ata që kanë pasur forma të komplikuara të infeksioneve virale respiratore akute (pneumoni, sinusit, otitis media, mastoiditi, miokarditi, dëmtimi i sistemit nervor: meningjiti, meningoencefaliti, neuriti toksik etj.) i nënshtrohen ekzaminimit klinik për të paktën 3-6. muaj. Në lidhje me personat që kanë pësuar një ndërlikim të tillë të gripit si pneumonia, kryhen masa rehabilitimi (në kushte ambulatore ose sanatoriumi) dhe i nënshtrohen ekzaminimit të detyrueshëm mjekësor brenda 1 viti (me kontrolle klinike dhe laboratorike pas 1, 3. , 6 dhe 12 muaj pas sëmundjes).

Kur vendoset për shtrimin në spital, duhet të merret parasysh ashpërsia e gjendjes, mundësia e komplikimeve, si dhe mundësia e organizimit të kujdesit adekuat për pacientin në shtëpi. Shtimi në spital duhet të merret parasysh kryesisht te pacientët e moshës 65 vjeç e lart, fëmijët e vegjël dhe ata me sëmundje të rënda kronike. Vetëm mosha nuk është një tregues për shtrimin në spital. Shenjat e ecurisë së rëndë të sëmundjes, të cilat janë indikacione për shtrimin në spital, janë: insuficienca respiratore; konvulsione (të sapo diagnostikuara) ose simptoma neurologjike; sindromi hemorragjik; dehidratim që kërkon rihidrim parenteral ose terapi tjetër intravenoze; bronkioliti tek fëmijët nën tre muajsh; dekompensimi i sëmundjeve kronike të mushkërive, sistemit kardiovaskular. Shtrimi në spital mund të jetë i përshtatshëm nëse nuk është e mundur të organizohet kujdesi adekuat në shtëpi për një pacient në gjendje të moderuar deri në të rëndë me faktorë rreziku për komplikime (për shembull, të moshuarit dhe të moshuarit e vetmuar)

Drejtimet kryesore për parandalimin e ftohjes janë: 1. forcimi, mënyrë jetese të shëndetshme jetë, kryerja e masave higjienike të rehatshme regjimi i temperaturës lokalet; ventilim i rregullt; pastrimi i lagësht i përditshëm i ambienteve me ndihmën e detergjenteve. vishen sipas motit; mbuloni gojën dhe hundën kur teshtini dhe kolliteni me shami (pecetë), shmangni prekjen e gojës, hundës, syve. mbani një “distancë” kur komunikoni, distanca midis njerëzve kur flasin duhet të jetë së paku 1 metër (distanca sa krahu) larja e duarve me sapun përpara se të përgatisni ushqimin, ta hani atë, si dhe pas kollitjes dhe fryrjes së hundës; mbajtja e maskës nga një person i sëmurë; përdorni vetëm produkte të higjienës personale dhe takëm. shkoni në shtrat në të njëjtën kohë. Kjo kontribuon në një gjumë të shpejtë dhe pushim të mirë;

2. imunizimi specifik (profilaksia e vaksinës) Vaksinat e gripit përditësohen çdo vit. Vaksinimi kryhet me vaksina të krijuara kundër viruseve që qarkullojnë në dimrin e kaluar, kështu që efektiviteti i tij varet nga sa afër janë ato viruse me të tashmen. Dihet se me vaksinime të përsëritura rritet efektiviteti, i cili shoqërohet me një formim më të shpejtë të antitrupave specifikë tek personat e vaksinuar më parë. Janë zhvilluar 3 lloje vaksinash: Vaksinat e virionit të plotë - vaksinat që janë një virus i plotë i gripit (të gjallë ose të inaktivizuar). Tani këto vaksina praktikisht nuk përdoren, sepse ato kanë një sërë efektesh anësore dhe shpesh shkaktojnë sëmundje. Vaksinat e ndara (begrivak, vaxigripp, fluarix) janë vaksina të ndara që përmbajnë vetëm një pjesë të virusit (proteinat sipërfaqësore). Ato kanë dukshëm më pak efekte anësore dhe rekomandohen për vaksinimin e të rriturve. Vaksinat e nënnjësive (influvac, agrippal, grippol) janë vaksina shumë të purifikuara që përmbajnë vetëm antigjene sipërfaqësore hemagglutininë dhe neuraminidazë. Praktikisht asnjë efekt anësor. Mund të përdoret tek fëmijët. Është e nevojshme të vaksinohen para fillimit të epidemisë; Vaksina është duke u zhvilluar ekskluzivisht kundër viruseve të gripit, prandaj nuk do të jetë efektive kundër viruseve të tjera që shkaktojnë SARS (në lidhje me këtë rrethanë, do të ishte e këshillueshme që krahas vaksinimit të merrni edhe barna antivirale profilaktike); Vaksinat kanë një sërë kundërindikacionesh për përdorim dhe duhet t'i jepen vetëm një organizmi të shëndetshëm. Para vaksinimit kërkohet një konsultë me një terapist!

3. Përdorimi i imunomodulatorëve Imunomoduluesit janë substanca të natyrave të ndryshme, si dhe efekte fizike, që stimulojnë proceset imune dhe përmirësojnë përgjigjen imune. Dallimet kryesore të këtij grupi janë efekti në trup në tërësi, dhe jo në ndonjë pjesë të sistemit imunitar në veçanti, dhe një efekt i theksuar stimulues në faktorë jo specifikë mbrojtjes. Ekzistojnë disa grupe imunomodulatorësh midis barnave pa recetë: Preparate me origjinë bakteriale: a) lizate bakteriale, të cilat përfshijnë lizate të baktereve më të zakonshme që banojnë në rrugët e sipërme të frymëmarrjes. Ato kombinojnë vetitë e vaksinave dhe imunostimulantëve jo-specifik, kryesisht përmirësojnë mekanizmat lokalë të mbrojtjes (Bronchomunal, I PC-19, Imudon, Rib omunil) Grupi i fermës IRS-19: Droga imunostimuluese e bazuar në lizate bakteriale. Veprimi farmaceutik: IRS ®-19 rrit imunitetin specifik dhe jospecifik. Kur spërkatni IRS ®-19, formohet një aerosol i imët, i cili mbulon mukozën e hundës, gjë që çon në zhvillimin e shpejtë të një reagimi imunitar lokal. Mbrojtja specifike është për shkak të antitrupave të formuar lokalisht të klasës së imunoglobulinave sekretore të tipit A (IgA), të cilat parandalojnë fiksimin dhe riprodhimin e agjentëve infektivë në mukozë. Imuno-mbrojtja jo specifike manifestohet në një rritje të aktivitetit fagocitar të makrofagëve dhe një rritje të përmbajtjes së lizozimës. Indikimet: Parandalimi i sëmundjeve kronike të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe bronkeve. Trajtimi i sëmundjeve akute dhe kronike të traktit të sipërm respirator dhe bronkeve, si riniti, sinusiti, laringiti, faringjiti, bajamet, trakeiti, bronkiti etj. Rivendosja e imunitetit lokal pas gripit apo infeksioneve të tjera virale. IRS ®-19 mund të administrohet si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët nga mosha 3 muajshe. Kundërindikimet: Hipersensitiviteti ndaj barit ose përbërësve të tij në histori dhe sëmundjeve autoimune. Dozimi: në mënyrë intranazale me administrim aerosol të 1 doze (1 dozë = 1 shtypje e shkurtër e pistoletës spërkatës).

efekt farmakologjik: Bronko-munal është një imunomodulator me origjinë bakteriale për administrim oral dhe stimulon mekanizmat mbrojtëse natyrale të trupit kundër infeksioneve të rrugëve të frymëmarrjes. Redukton shpeshtësinë dhe ashpërsinë e këtyre infeksioneve. Ilaçi rrit humoral dhe imuniteti qelizor. Mekanizmi i veprimit: stimulimi i makrofagëve, rritja e numrit të limfociteve T qarkulluese dhe antitrupave lgA, lgG dhe lgM. Numri i antitrupave lgA rritet, përfshirë mukozën e traktit respirator. Lizati bakterial vepron në sistemi i imunitetit organizmi nëpërmjet njollave të Peyer-it në mukozën e aparatit tretës. Indikacionet: Për parandalimin e sëmundjeve infektive të rrugëve të frymëmarrjes, medikamenti përdoret për tre kurse dhjetëditore me intervale njëzet ditore ndërmjet tyre. Në periudhën akute të sëmundjes, rekomandohet marrja e 1 kapsulë Broncho-munal radhazi për të paktën 10 ditë. Për 2 muajt e ardhshëm, është e mundur të përdoret 1 kapsulë në mënyrë profilaktike për 10 ditë, duke ruajtur një interval prej 20 ditësh. Dozimi dhe administrimi Të rriturit dhe fëmijët mbi 12 vjeç u përshkruhen kapsula BRONCHO - MUNAL 7,0 mg. Fëmijëve nga 6 muaj deri në 12 vjeç u përshkruhet BRONCHO - MUNAL P. Ilaçi merret në mëngjes me stomakun bosh. Një dozë e vetme (ditore) është një kapsulë.

B) probiotikët Interferone dhe induktorë të sintezës së tyre me origjinë natyrale dhe sintetike (Cycloferon, Poludan, Amiksin, Lavomax, Neovir) Imunostimulantë me origjinë bimore (preparate echinacea, ekstrakt liana, kthetra e maces etj.). Para së gjithash, ato aktivizojnë imunitetin jospecifik: stimulojnë aktivitetin fagocitar të neutrofileve dhe makrofagëve, prodhimin e interleukinave. Ato shfaqin një gamë të gjerë aktivitetesh biologjike të lidhura. Në rritjen e mbrojtjes së organizmit ndihmojnë edhe rrënja althea, lulet e kamomilit, bishti i kalit të fushës, gjethet e arrës, yargu, trëndafili i egër, trumza, rozmarina etj.; Adaptogjenet. Ky grup përfshin preparate bimore (xhinsen, hardhi kineze magnolia, Rhodiola rosea, aralia, eleutherococcus etj.) dhe biogjene (mumje, propolis etj.). Ata kanë një efekt të përgjithshëm tonik, rrisin reagimet adaptive të trupit, kontribuojnë në restaurimin dhe normalizimin e sistemit imunitar; Vitaminat. Vitaminat nuk kanë veti imunotropike.

Vëllimi i masave terapeutike përcaktohet nga ashpërsia e gjendjes dhe natyra e patologjisë. Gjatë periudhës së temperaturës, duhet të respektohet pushimi në shtrat. Tradicionalisht, në trajtimin e infeksioneve virale akute të frymëmarrjes përdoren gjerësisht ato simptomatike (shumë pije të ngrohta - të paktën 2 litra në ditë, është optimale të pini një lëng të pasur me vitaminë C: infuzion trëndafili, çaj me limon, pije frutash. Ushqim i plotë), agjentë desensibilizues [kloropiramine (suprastin), klemastinë, ciproheptadinë (peritol)] dhe antipiretikë (përgatitje paracetamoli - kalpol, panadol, tylenol; ibuprofen). Acidi acetilsalicilik është kundërindikuar tek fëmijët (rreziku i zhvillimit të sindromës Reye).

Terapia etiotropike e infeksioneve virale respiratore akute Te gripi është vërtetuar efektiviteti i 2 grupeve të barnave - këto janë: 1) bllokuesit e kanaleve M (rimantadina, amantadina). Efekti antiviral realizohet duke bllokuar kanalet jonike (M 2) të virusit, gjë që shoqërohet me shkelje të aftësisë së tij për të depërtuar në qeliza dhe për të çliruar ribonukleoproteinën. Kjo pengon fazën e riprodhimit viral. Është më mirë të filloni trajtimin në ditën e parë të sëmundjes dhe jo më vonë se 3 ditë! Remantadina nuk rekomandohet për fëmijët nën 12 vjeç, gratë shtatzëna, njerëzit që vuajnë nga sëmundje kronike të mëlçisë dhe veshkave. Trajtimi vazhdon për 3 ditë sipas skemës: dita 1 - 300 mg, dita e dytë dhe e tretë 200 mg secila, dita e 4-të - 100 mg. 2) 2) Frenuesit e neuraminidazës: Oseltamivir (Tamiflu) dhe zanamivir (Relenza). Frenimi i neuraminidazës prish aftësinë e viruseve për të depërtuar në qelizat e shëndetshme, zvogëlon rezistencën e tyre ndaj veprimit mbrojtës të sekrecioneve respiratore dhe në këtë mënyrë pengon përhapjen e mëtejshme të virusit në trup. Përveç kësaj, frenuesit e neuraminidazës janë në gjendje të zvogëlojnë prodhimin e citokinave pro-inflamatore - interleukin - 1 dhe faktorit të nekrozës së tumorit, duke parandaluar kështu zhvillimin e një reaksioni inflamator lokal dhe duke dobësuar manifestimet sistemike të gripit (ethe, mialgji, etj.). Është e nevojshme të merret oseltamivir 1-2 tableta 2 herë në ditë. Avantazhi i oseltamivirit është mundësia e rekomandimit për fëmijët nën 12 vjeç. Kursi i trajtimit është 3-5 ditë. I perdorur nga mosha 12 vjec.

Arbidol Ilaçi rus i kimioterapisë antivirale. Në dispozicion në tableta prej 0,1 g dhe në kapsula prej 0,05 g dhe 0,1 g. Besohet se ilaçi shtyp në mënyrë specifike viruset e influencës A dhe B, dhe gjithashtu stimulon prodhimin e interferonit dhe normalizon sistemin imunitar. Përdoret për trajtimin dhe parandalimin e gripit të shkaktuar nga viruset A dhe B. Efekti terapeutik shprehet në uljen e simptomave të gripit dhe kohëzgjatjen e sëmundjes. Parandalon zhvillimin e komplikimeve pas gripit, zvogëlon shpeshtësinë e përkeqësimeve të sëmundjeve kronike. Merret nga goja. Skema e trajtimit. Të rriturit dhe fëmijët mbi 12 vjeç: 0,2 g çdo 6 orë për 3-5 ditë; Agjenti antiviral bjellorus Arpetol, ka një efekt imunomodulues dhe anti-grip, në mënyrë specifike shtyp viruset e tipit A dhe B, sindromën e rëndë akute të frymëmarrjes. Arbidol gjenerik.

SARS - karakterizohet nga dëmtimi i pjesëve të ndryshme të traktit respirator me praninë e detyrueshme të një numri simptomash katarrale dhe një rritje opsionale të temperaturës me ashpërsi të ndryshme. Transmetohet nga pikat ajrore dhe kontakti nga shtëpia. Patogjenët: ortomiksoviruset, paramiksoviruset, koronaviruset, pikornaviruset, reoviruset, adenoviruset. Në klinikë mbizotërojnë sindromat katarale dhe të dehjes. Me një formë të lehtë gripi, kohëzgjatja e paaftësisë së përkohshme duhet të jetë së paku 6 ditë, me grip të moderuar deri në 8 dhe të rëndë, të paktën 10-12 ditë. Për personat që kanë pësuar forma të pakomplikuara të gripit, vëzhgimi dispens nuk është vendosur. Ata që kanë pësuar forma të komplikuara të infeksioneve virale akute të frymëmarrjes i nënshtrohen ekzaminimit mjekësor për të paktën 3-6 muaj. Trajtimi: simptomatik dhe etiotropik Udhëzimet kryesore për parandalimin e ftohjes janë: 1. forcimi, një mënyrë jetese e shëndetshme, masat higjienike 2. imunizimi specifik (vaksinimi) 3. përdorimi parandalues ​​(i planifikuar) i imunomodulatorëve