Mosfunksionimi i sistemit nervor qendror

Përmbajtja e artikullit

Mjeku më së shpeshti has G çrregullim akut funksionet qendrore sistemi nervor shkaktuar nga hipoksia dhe edema cerebrale. Shkalla e shqetësimit varet nga kohëzgjatja e hipoksisë dhe shpejtësia e zhvillimit të saj. Hipoksia akute çon pas 2 - zmin në edemë cerebrale, pastaj në rrudhje (piknozë), dhe pas 7 minutash - në shkatërrim. qelizat nervore.

Edema e trurit (edema cerebri)

Etiologjia e edemës cerebrale

Çrregullime metabolike, hipoksi (hipoksi e përgjithshme dhe cerebrale), hipoelektrolitemia (me infuzion masiv të solucioneve hipotonike ose solucioneve të klorurit të natriumit pa monitorim të jonogramit të gjakut), hipoproteinemia, gjendjet komatoze(koma diabetike, hipoglikemike, uremike), sëmundja e nxehtësisë, hipertensioni arterial, sulmi eklamptik në glomerulonefritin akut, mbidoza e kortikotropinës dhe kortizonit, efektet toksike infektive në infeksionet neurovirale dhe të tjera, helmimi me helme neurotoksike, gjendje alergjike, trauma kraniale, mbytje. Nën ndikimin e këtyre arsyeve, vërehet një rritje e përshkueshmërisë së mureve të enëve të gjakut në tru me lëshimin e pjesës së lëngshme të gjakut në hapësirën ndërqelizore. Hipoksia dhe toksinat mikrobike dëmtojnë qelizat nervore. Me edemën e trurit, rrjedhja e gjakut venoz dhe lëngu cerebrospinal bëhet e vështirë dhe hipertensioni intrakranial rritet. Shfaqen çrregullime të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut, të cilat përkeqësojnë hipoksinë dhe dëmtimin e trurit.

Klinika e edemës së trurit

Në periudhën prodromale ekziston dhimbje koke, përgjumje, çorientim në mjedis, mendor dhe shqetësim motorik, nauze, të vjella. Nxënësit janë të shtrënguar (miozë), bradikardi, hipertension arterial, takipne.
Përparimi i sëmundjes shoqërohet me humbje të vetëdijes dhe konvulsione kloniko-tonike. Frymëmarrje Cheyne-Stokes, koma. Shfaqen cianozë, shenja meningeale dhe piramidale dhe më pas decerebrojnë rigiditetin. Në mënyrë oftalmoskopike, zbulohen disqe optike kongjestive. Reflekset e tendinit zbehen, bebëzat ngushtohen dhe më pas zgjerohen. Shfaqet Brady, dhe më pas takikardia, bradipnea. Presioni i gjakut, i cili fillimisht ishte i lartë, ulet. Nauze, të vjella. Përkeqësimi i këtyre simptomave me lëvizjet pasive të kokës tregon futjen e palcës së zgjatur në foramen magnum okupital, e cila ndalon frymëmarrjen dhe ndalon gëlltitjen. Shpesh ndodhin konvulsione të vazhdueshme. Në njohjen e edemës cerebrale, rëndësi të madhe kanë shfaqja e ngurtësimit të muskujve të qafës, të vjellat e papritura dhe ndalimi i frymëmarrjes. Një rritje e presionit të lëngut cerebrospinal, e zbuluar gjatë punksionit lumbal, është një shenjë e rëndësishme e edemës cerebrale (V. A. Mikhelson dhe A. Z. Manevich). Megjithatë, ajo nuk pasqyron gjithmonë praninë e edemës cerebrale dhe mund të mungojë kur rrjedhja e lëngut cerebrospinal bllokohet. Për më tepër, kryerja e një punksioni lumbal gjatë edemës cerebrale është e pasigurt dhe mund të rrisë simptomat e herniimit të palcës së zgjatur në foramen magnum. Rritja e mprehtë e shenjave të papiledema, dehiscenca e qepjeve të kafkës tek foshnjat dhe shfaqja e valëve të ngadalta difuze në elektroencefalogram gjatë ekzaminimit të përsëritur janë me rëndësi serioze diagnostike. Diagnoza përfundimtare bëhet nga një neurolog dhe një okulist.

Trajtim urgjent për edemën cerebrale

Pacienti vendoset në një pozicion horizontal në një dhomë të ajrosur mirë. Për administrim oral barna dhe të ushqyerit, një sondë futet në stomak, e cila gjithashtu parandalon aspirimin e përmbajtjes së stomakut. Është e nevojshme të matet diureza (për këtë qëllim, futet në fshikëz kateteri). Kujdesi urgjent duhet të synojë uljen e presionit në hapësirën subaraknoidale dhe eliminimin e edemës cerebrale (terapia e dehidrimit), eliminimin e konvulsioneve, hipertermisë dhe simptomave të tjera.
Përveç kësaj, terapia sindromike kryhet paralelisht, që synon eliminimin e mosfunksionimit të sistemeve të tjera (kardiovaskulare, respiratore, urinare, etj.). Kompleksi i masave terapeutike përfshin domosdoshmërisht hormonet steroide. Për qëllime të dehidrimit, tretësira hipertonike administrohen në mënyrë intravenoze: dekstrozë ose saharozë (20 - 30 ml tretësirë 20 - 40%), tretësirë manitoli 20% (1 - 1,5 g/kg), tretësirë e koncentruar e albuminës pa kripë (100 g), plazma e përqendruar e gjakut (100 - 150 ml). Administrimi intravenoz i hormoneve steroide (hidrokortizon - 8 - 10 mg/kg, prednizolon - 2 - 3 mg/kg) është efektiv. Për konvulsione, administrohet një zgjidhje e sulfatit të magnezit dhe hidroksibutiratit të natriumit. Administrimi intramuskular i barnave neuroleptike (aminazine, diprazine) ka një efekt të mirë. Është e nevojshme të rregullohet përbërja elektrolitike e gjakut (hyrje tretësirat e kripura), para së gjithash - klorur kaliumi për të parandaluar hipokaleminë (duke marrë parasysh përshkrimin e diuretikëve), gjendjen acido-bazike (administrimi i tretësirës bikarbonat natriumi 5%, tampon TRIS ose tretësirë e laktatit të natriumit). Për të përmirësuar mikroqarkullimin, përshkruhet reopolyglucina. Inhibitorët e proteazës (contrical, tzalol) administrohen. Sasia totale ditore e lëngut të administruar në mënyrë intravenoze duhet të kufizohet në 50 - 70% të nevojës specifike të pacientit për të. Trajtimi preferohet të kryhet nën kontrollin e presionit osmotik të plazmës së gjakut dhe lëngut cerebrospinal.
Aktualisht, gjatë ringjalljes së pacientëve të rëndë me edemë cerebrale, përdoret ftohja artificiale (hipotermia terapeutike kraniocerebrale), e cila indikohet veçanërisht për hiperterminë.
Masat terapeutike për edemën cerebrale duhet të kryhen vazhdimisht derisa gjendja të përmirësohet përgjithmonë. Ato nuk duhet të ndërpriten me përmirësimin e parë të lehtë, si dhe në mungesë të një efekti të shpejtë (brenda 4 - 6 ditësh) nga masat e marra.

Gjendje konvulsive (status convusivus)

Sindroma konvulsive është mjaft e zakonshme tek fëmijët, veçanërisht në vitin e parë të jetës, për shkak të papërsosmërisë së qendrave frenuese të trurit dhe mielinimit të pamjaftueshëm. fibrave nervore së bashku me rritjen e përshkueshmërisë së murit vaskular dhe hidrofilitetit të indit të trurit. Kjo lehtësohet edhe nga tendenca që në moshë të re për të shpërndarë reaksionet e ngacmimit.

Etiologjia e gjendjeve konvulsive

Etiologjia: sëmundjet e trurit (tumori, meningjiti, encefaliti, histeria, epilepsia), intoksikimi (uremia, eklampsia), infeksionet ( infeksionet virale, tetanozi), çrregullime të metabolizmit mineral (spazmofilia), efekte refleksore (infektimi helmintik). Tek fëmijët e vegjël me manifestime neuropatike, konvulsionet shfaqen lehtësisht me hipertermi të çdo etiologjie. Konvulsionet mund të ndodhin me çrregullime metabolike (hipokalcemia, hipoglikemia, hipokloremia, hiponatremia), si pasojë e dëmtimit intrakranial të lindjes, me efektet toksike në sistemin nervor qendror, i shoqëruar nga zhvillimi i hipoksisë, në helmime të rënda me helme të ndryshme, sëmundje gjëndrat endokrine(gjëndra e hipofizës, gjëndrat mbiveshkore). Ato mund të zhvillohen në sfondin e eksikozës me të vjella dhe diarre. Shkaku i konvulsioneve tek të sapolindurit janë shpesh ndryshimet kongjenitale në sistemin nervor qendror, si dhe sëmundje të tjera (asfiksia, sëmundjet toksiko-septike, sëmundjet hemolitike, etj.).
Në të gjitha rastet, është e nevojshme të zbulohet shkaku i konfiskimeve, gjë që bën të mundur kryerjen e terapisë së synuar. Konvulsione klonike (kontraktime dhe relaksime të njëpasnjëshme të shpejtë) grupe të ndryshme muskujt) tregojnë ngacmim të korteksit cerebral, tonik (kontraktime të zgjatura spastike të grupeve të muskujve) - qendra nënkortikale.

Kujdesi urgjent për krizat

Trajtimi i një pacienti me sindromi konvulsiv duhet të kryhet duke marrë parasysh sëmundjen themelore dhe shkaqet e shfaqjes së saj (terapia kauzale). Përveç kësaj, terapia duhet të përfshijë aktivitete që synojnë ruajtjen e jetës funksione të rëndësishme organet dhe sistemet (eliminimi i dështimit të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare, funksioni i dëmtuar i veshkave, mëlçia dhe çrregullime të tjera, normalizimi i metabolizmit dhe statusit acid-bazë, etj.). Derisa të përcaktohet shkaku i krizave, duhet të kryhet terapi simptomatike që synon eliminimin e tyre (parandalimi i edemës cerebrale). Fëmija i sëmurë shtrihet dhe ofrohet qasja ajër të pastër, monitoroni punën organet e brendshme, në infeksionet bakteriale- antibiotikë.
Për të lehtësuar krizat, përdorni glukonat kalciumi ose klorur kalciumi - 5 - 10 ml tretësirë 10% në mënyrë intravenoze, sulfat magnezi - tretësirë 25% në mënyrë intramuskulare në një dozë prej 0,2 ml/kg ose 1 ml në vit pas 2 vjetësh (jo më shumë). se 10 ml). Sulfati i magnezit zvogëlon ngacmueshmërinë e sistemit nervor, ka një efekt hipotensiv dhe parandalon edemën cerebrale. Përshkruhen në mënyrë intravenoze 50 - 120 mg/kg tretësirë hidroksibutirat natriumi 20%. Nëse nuk ka efekt - 0,1 - 0,15 ml/kg tretësirë 0,5% seduxen në mënyrë intramuskulare ose intravenoze.
Paralelisht, ata prezantojnë përzierje litike, i përbërë nga klorpromazinë (1 ml tretësirë 2,5%), diprazinë (1 ml tretësirë 2,5%), novokainë (2 ml tretësirë 0,5%). Përzierja përgatitet para administrimit dhe administrohet me një normë prej 0,15 ml/kg në mënyrë intramuskulare.
Nëse zbulohet hipofunksioni i gjëndrave paratiroide, paratirina 20 njësi përshkruhet 1-2 herë në ditë në mënyrë intramuskulare. Nëse konvulsionet vazhdojnë dhe presioni i lëngut cerebrospinal rritet, indikohet një punksion lumbal.
Për konvulsionet hipertermike, administrohet në mënyrë intramuskulare 1 - 2% tretësirë amidopirine dhe 3 - 5% solucion bromidi kaliumi ose 0,5 - 1 ml tretësirë analgin 50%. Në të njëjtën kohë, kryhen procedurat e ftohjes: banjat e ftohta me ftohje graduale të ujit në 30 ° C dhe më poshtë. Kohëzgjatja e banjës është 10-15 minuta. Në kokë dhe anije të mëdha- kompresë e ftohtë. Një përzierje e mirë ftohëse mund të bëhet duke shtuar kripë në akullin e grimcuar: në varësi të raportit të kripës me akullin, përftohen shkallë të ndryshme të temperaturës së ulët. Në vend të një banjë, mund të përdorni një mbështjellës të ftohtë. Përshkruhen klizma ftohëse. Redukton ndjeshëm temperaturën e trupit duke fshirë lëkurën e bustit, kokës dhe gjymtyrëve me një tretësirë të dobët uthull dhe duke fryrë në trupin e zhveshur të fëmijës me ventilator.
Në rast të neuroinfeksioneve akute, përshkruhet një punksion lumbal, i cili ka vlerë diagnostikuese dhe terapeutike (redukton presionin intrakranial). Hidroksibutirati i natriumit administrohet përsëri (pas 3-4 orësh), i cili përveç efektit qetësues, ndihmon në normalizimin e gjendjes acido-bazike dhe rrit rezistencën e indeve të trurit dhe zemrës ndaj hipoksisë.
Me qëllim të dehidrimit përdoren diuretikët - Lasix (3 mg/kg), pastaj manitol, sorbitol (7 - 10 ml/kg tretësirë 15 - 20%) në mënyrë intravenoze. Përshkruhen hormonet steroide - prednizoloni (2 - 4 mg/kg), hidrokortizoni (10 - 20 mg/kg) etj. Terapia detoksifikuese kryhet me korrigjim të jonogramit dhe gjendjes acido-bazike të gjakut. Ilaçet antibakteriale dhe antivirale janë të përshkruara, duke marrë parasysh etiologjinë e sëmundjes themelore dhe ndjeshmërinë e florës mikrobike të izoluar ndaj tyre, një kompleks vitaminash dhe antihistamines. Terapia me oksigjen përshkruhet gjerësisht Gjatë një sulmi të zgjatur të konvulsioneve që kërcënojnë asfiksinë, barbituratet administrohen në mënyrë intravenoze, shumë ngadalë (1 ml/min) - 5 - 10 ml një tretësirë natriumi 1% ose 3 - 5 ml 2%. tretësirë heksenale. Meqenëse këto barna shtypin qendrën e frymëmarrjes, është e nevojshme të monitorohet frymëmarrja. Nëse shfaqet bradipnea, administrimi duhet të ndërpritet. Nëse këto masa janë joefektive, rekomandohet anestezi me nitro-oksigjen në kombinim me fluorotan (në njësinë e kujdesit intensiv). Nëse nuk ka efekt, relaksuesit e muskujve përdoren në sfondin e ventilimit mekanik. Indikohet hipotermia terapeutike.

Hipotermia terapeutike

Hipotermia terapeutike (hypothermia therapeutica) është një ulje artificiale e temperaturës së trupit me ftohje aktive të trupit. Gjatë hipotermisë, proceset metabolike ngadalësohen ndjeshëm, gjë që zvogëlon efektin e dëmshëm të hipoksisë në sistemin nervor qendror. Në të njëjtën kohë, proceset patologjike zbehen, funksioni i organeve zvogëlohet, por mekanizmat kompensues dhe adaptues të trupit ruhen (L. P. Chepky, A. I. Treshchinsky). Ulja e temperaturës së trupit brenda 34 - 31 °C arrihet në dy mënyra - të jashtme dhe vaskulare. Ata preferojnë të ftohin sipërfaqen e trupit me ndihmën e pakove të akullit, dyshekëve të veçantë ose kostumeve me dy zorrë: lëngu i ftohtë rrjedh nëpër njërën prej tyre dhe rrjedh jashtë përmes tjetrit. Ftohja arrihet gjithashtu duke fryrë një ventilator në sipërfaqen e lagur të trupit. Përveç kësaj, përdoret hipotermia e diferencuar - ftohja e çdo pjese të trupit, për shembull kokës (hipotermia kraniocerebrale).
Një ulje e temperaturës së trupit shoqërohet me një ulje të konsumit të oksigjenit: në temperatura deri në 34 °C - me 10%, në temperatura nën 34 °C - me 30%. Ky ftohje zgjat nga 1 deri në 3 ditë derisa të eliminohet shkaktari i sëmundjes. Më pas pacienti nxirret nga gjendja e hipotermisë. I ftohti eliminohet dhe pacienti ngrohet vetë (brenda 2 - 3 orësh). Ngrohja nuk duhet të detyrohet (kërcënimi i reaksioneve të rënda autonome).
Hipotermia terapeutike duhet të kombinohet me masa që rregullojnë funksionet vitale të trupit (normalizimi i metabolizmit, reduktimi i reaksioneve refleksore dhe neuroendokrine në përgjigje të ftohjes, rimbushja e trupit. substancave energjike). Në këtë drejtim, në varësi të indikacioneve, klorpromazina, diprazina, diafilina, ureja, manitoli ose sorbitoli, aldagoni, acidi nikotinik, glikozidet kardiake, hormonet steroide, solucionet elektrolite, ATP, kokarboksilaza, pantotenati i kalciumit, lakarbonati i sodiumit, sodiumi (sodium) administrohen, solucione glukoze, vitamina, albumina serumi, plazma e gjakut.
Hipotermia duhet të shoqërohet me monitorim të kujdesshëm të shenjave vitale, temperaturës së trupit (e matur në rektum), metabolizmit, gjendjes elektrolite dhe acido-bazike.
Indikacionet për hipotermi: vdekje klinike, e zhvilluar me asistoli, edemë cerebrale, trombozë ose emboli të enëve cerebrale, hipertermi me kolaps, gjakderdhje masive, goditje septike, infeksione të rënda (grip, dizenteri), mbytje, mbytje, trauma elektrike, gjatë operacioneve të rënda, helmim me dëmtim të qendrës. sistemi nervor. Çështja e përdorimit të hipotermisë terapeutike për dështimin e qarkullimit të gjakut ende nuk është zgjidhur përfundimisht, pavarësisht raporteve për efektivitetin e lartë të kësaj metode.
Hipotermia terapeutike- një metodë e vlefshme në luftën për jetën e një pacienti, shpesh duke e lejuar atë të shpëtohet në kushte në dukje të pashpresë. Megjithatë, ajo duhet të kryhet vetëm në njësi të mirë-pajisura të kujdesit intensiv nga anesteziologë reanimues.

Sistemi nervor është organi më i komanduar që rregullon të gjitha funksionet e trupit dhe siguron aktivitetin e tij jetësor. Nevoja për shfaqjen e një sistemi nervor lindi gjatë kalimit nga krijesat njëqelizore në shumëqelizore, dhe tashmë në Hidra shohim elementet primitive të qelizave rregullatore të shpërndara në të gjithë trupin. Më tej, kjo strukturë u bë më e ndërlikuar, u shfaqën nyje dhe zinxhirë. Pastaj u ngrit truri dhe palca kurrizore dhe njeriu arriti përsosmërinë, pasi, përveç sigurimit të aktivitetit jetësor, njeriu është i aftë për aktivitet më të lartë nervor, kreativitet dhe të menduarit abstrakt.

Çrregullimet e sistemit nervor te njerëzit mund të manifestohen në një larmi simptomash saqë një duzinë librash shkollorë nuk mjaftojnë për të folur për të në detaje. Gjykojeni vetë: Në varësi të kësaj strukture janë:

lëvizjet vullnetare dhe automatike;
koordinimi i lëvizjeve dhe ekuilibri;
ndjeshmëri e përgjithshme dhe specifike;
rregullimi i tonit vaskular;
trofizmi i indeve;
rregullimi i aktivitetit të gjëndrave endokrine dhe ekzokrine;
rregullimi i funksionit të organeve të legenit;
analiza e stimujve vizuale, dëgjimore dhe të tjera;
të folurit dhe komunikimit;
rregullimi i tretjes, sekretimit dhe frymëmarrjes;
kontrollin presionin e gjakut dhe parametrat e qarkullimit të gjakut, funksioni i zemrës.

Ne kemi renditur vetëm disa nga detyrat. Duhet të dihet se sistemi nervor përbëhet nga dy seksione, të cilat janë në një lidhje të pazgjidhshme dhe funksionale.

Departamenti i parë– shtazore, ose somatike. Me ndihmën e tij ne kryejmë aktivitet të vetëdijshëm dhe organi i tij efektor është muskuli skeletor ose i strijuar. Çdo veprim i kësaj strukture zbret në lëvizje: vrapimi, ecja, e qeshura, e qara, e folura njerëzore, fazat fillestare akti i tretjes, ritmi i frymëmarrjes.

Departamenti i dytëështë një sistem bimor ose vegjetativ. Ajo e bën punën e saj pa pjesëmarrjen tonë. Lëvizja e ushqimit përmes zorrëve, sekretimi i lëngjeve dhe hormoneve tretëse, ritmi i kontraktimeve të zemrës, rregullimi i presionit të gjakut - gjithçka që është jashtë kontrollit tonë dhe "ndodh vetvetiu" - kjo është puna e saj.

Rreth strukturave të sistemit nervor

Sistemi nervor qendror është truri dhe palca kurrizore. Organet periferike përfshijnë pleksuset, nervat individualë, ganglionet ose ganglionet nervore, të cilat ndodhen në periferi, më afër organeve të kontrolluara. Pse është e nevojshme kjo?

Fakti është se shpejtësia e përhapjes së impulsit përgjatë nervave somatike dhe autonome është e ndryshme. Në pjesën “ekonomike”, vegjetative, është më e ulët. Prandaj, simptomat e mosfunksionimit të sistemit nervor autonom shfaqen dhe zhvillohen më ngadalë. Për këtë qëllim, njësi autonome që kontrollojnë organet e brendshme janë të vendosura pranë zonës së punës. Një shembull do të ishte " pleksus diellor" Çfarë shkeljesh mund të ndodhin në këtë formë “vegjetative” të menaxhimit?

Shkelja e sistemit nervor autonom

Tek simptomat e çrregullimit të rregullimit autonom përfshijnë simptomat e mëposhtme:

djersitje, ose, anasjelltas, lëkurë e thatë;
brishtësia dhe humbja e qimeve të trupit;
shfaqja e ulcerave trofike (për shembull, me polineuropatinë diabetike);
rritje e dëmtuar e thonjve, brishtësia e tyre;
aritmi dhe bllokada të ndryshme kardiake;
çrregullime endokrine (hipertiroidizëm);
ndryshimet në presionin e gjakut.

Çrregullimet e sistemit nervor autonom ndahen gjithashtu në dy lloje: simpatike dhe parasimpatike, sepse struktura autonome gjithashtu përbëhet nga nënseksione, secila prej të cilave "tërheq batanijen mbi vete".

Simptomat e çrregullimeve në funksionimin e sistemit nervor simpatik manifestohen, për shembull, nga krizat simpathoadrenale. Karakterizohen me: rritje të presionit të gjakut, mungesë ajri, skuqje të fytyrës, dridhje në trup, rritje. ndjeshmëria e lëkurës, frika nga vdekja. Kjo gjendje quhet ndryshe "sulm paniku". Si rregull, ajo përfundon në mënyrë të favorshme, me lirimin sasi e madhe urinë e lehtë.

Mosfunksionim simpatik sistemi nervor mund të jetë jo vetëm funksional, por edhe i përhershëm, ose organik. Një shembull është një lezion i ganglionit simpatik cervikal sipëror. Ndodh ptoza (rënia e qepallës së sipërme), mioza (ngushtimi i vazhdueshëm i bebëzës), enophthalmos (zvogëlimi dhe tërheqja e bebëzës). kokërr syri). Kjo simptomë është karakteristike për proceset në kulmin e mushkërive.

Mosfunksionim parasimpatik pjesë e sistemit nervor autonom manifestohet me simptoma të tjera. Kështu, ka një rënie të presionit të gjakut dhe shfaqet përgjumje. Ritmi i zemrës zvogëlohet. Shfaqja e bronkospazmës është gjithashtu një efekt parasimpatik. Tek meshkujt, është rregullimi parasimpatik që stimulon ereksionin dhe rregullimi simpatik që shkakton ejakulimin.

Dhe çfarë shenjash të çrregullimeve ekzistojnë në kafshë, pjesë somatike e sistemit nervor qendror?

Çrregullime të sistemit nervor qendror somatik

Për këto shkelje mund të flasim për një kohë shumë të gjatë, por do të kufizohemi në disa shembuj. Kështu, gjatë goditjeve, hemorragjike dhe ishemike, shfaqet një zonë nekroze dhe neuronet vdesin. Si rezultat, zhvillohet një ndërprerje e funksionimit të sistemit nervor qendror, si paraliza dhe pareza, pra dobësimi i muskujve dhe pamundësia për të kryer lëvizje të vullnetshme.

Shkelje të tjera përfshijnë Afazia sensorimotore, ose pamundësia për të kuptuar të folurit e folur dhe për t'u përgjigjur dhe komunikuar saktë.

Natyrisht, lezionet mund të jenë jo vetëm organike, por edhe funksionale. Kështu, pas infeksioneve të rënda, për shembull, difterisë, mund të shfaqen dëmtime toksike, me simptoma të dobësisë së rëndë dhe astenisë. Në këtë rast, ekziston një sindromë cerebrastenike, e cila me rehabilitimin e duhur pothuajse gjithmonë largohet, pa manifestime të mbetura.

Si përfundim duhet thënë se vetëm një mjek me përvojë mund të kuptojë shumëllojshmërinë e shkaqeve dhe shenjave. Prandaj, nuk duhet të neglizhoni një vizitë te mjeku edhe për shkelje të vogla në dukje.

Dëmtimi perinatal i sistemit nervor është pikërisht kjo diagnozë që po u bëhet gjithnjë e më shumë foshnjave të porsalindura. Pas këtyre fjalëve fshihet mjaft grup i madh lezione të ndryshme të trurit dhe palca kurrizore, që lind gjatë shtatzënisë dhe lindjes së një fëmije, si dhe në ditët e para të jetës së tij.

Periudhat e sëmundjes
Për të kësaj sëmundjeje, megjithë larminë e shkaqeve që e shkaktojnë, është zakon të dallohen tre periudha: akute (muaji i parë i jetës), rikuperimi, i cili ndahet në fillim (nga muaji i dytë në 3 të jetës) dhe i vonë (nga 4 muaj deri në 1 vit në afat të plotë, deri në 2 vjet - në foshnjat e parakohshme), dhe rezultati i sëmundjes. Në secilën prej këtyre periudhave, dëmtimet perinatale janë të ndryshme manifestimet klinike- sindroma, dhe një fëmijë mund të ketë disa prej tyre njëkohësisht. Ashpërsia e çdo sindromi dhe kombinimi i tyre bëjnë të mundur përcaktimin e ashpërsisë së dëmtimit të sistemit nervor dhe rekomandimin trajtimin e duhur dhe parashikojnë zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes.

Sindromat akute
Sindromat e periudhës akute përfshijnë sindromat komatoze, konvulsive, hipertensive-hidrocefalike, si dhe depresionin e sistemit nervor qendror dhe rritjen e ngacmueshmërisë neuro-refleksore.
Me dëmtim të lehtë të sistemit nervor qendror tek të porsalindurit, vërehet më shpesh një sindromë e rritjes së ngacmueshmërisë neuro-refleksore, e cila manifestohet me dridhje, rritje (hipertonicitet) ose ulje (hipotonike) tonin e muskujve, rritje të reflekseve, dridhje (dridhje) të mjekër dhe gjymtyrë, gjumë i cekët i shqetësuar, të qara të shpeshta pa shkak.
Me dëmtim të moderuar të sistemit nervor qendror në ditët e para të jetës, depresioni i sistemit nervor qendror shfaqet në formën e një uljeje të aktiviteti motorik dhe tonin e muskujve, dobësimin e reflekseve të të porsalindurit, duke përfshirë thithjen dhe gëlltitjen. Nga fundi i muajit të parë të jetës, depresioni i sistemit nervor qendror zhduket gradualisht, dhe në disa fëmijë zëvendësohet nga zgjimi i shtuar. Me një shkallë mesatare të dëmtimit të sistemit nervor qendror, vërehen shqetësime në funksionimin e organeve dhe sistemeve të brendshme (sindroma vegjetative-viscerale). Për shkak të rregullimit jo të përsosur të tonit vaskular, shfaqet ngjyrimi i pabarabartë (mermerimi) i lëkurës. Përveç kësaj, ka shqetësime në ritmin e frymëmarrjes dhe kontraktimet e zemrës dhe mosfunksionim traktit gastrointestinal në formën e jashtëqitjes së paqëndrueshme, kapsllëk, regurgitim të shpeshtë, fryrje.
Shpesh, fëmijët në periudhën akute të sëmundjes shfaqin shenja të sindromës hipertensive-hidrocefalike, e cila karakterizohet nga grumbullimi i tepërt i lëngjeve në hapësirat e trurit që përmbajnë lëng cerebrospinal, gjë që çon në rritje të presionit intrakranial. Simptomat kryesore që mund të vërehen jo vetëm nga mjekët, por edhe nga prindërit janë rritja e shpejtë e perimetrit të kokës së fëmijës (më shumë se 1 cm në javë), madhësia e konsiderueshme dhe fryrja e fontanelës së madhe, divergjenca e qepjeve të kafkës, shqetësimi. , regurgitim i shpeshtë, lëvizje të pazakonta të syve (nistagmus).
Një depresion i mprehtë i aktivitetit të sistemit nervor qendror dhe organeve dhe sistemeve të tjera është i natyrshëm në gjendjen jashtëzakonisht të rëndë të një të porsalinduri me zhvillimin e sindromës së komës (mungesa e vetëdijes dhe funksioni koordinues i trurit). Kjo gjendje kërkon kujdesi emergjent në kushte të kujdesit intensiv.

Sindromat e periudhës së rikuperimit
Gjatë periudhës së rikuperimit, prindërit duhet të jenë vigjilentë ndaj shprehjeve të dobëta të fytyrës, shfaqjes së vonë të buzëqeshjes dhe uljes së interesit për lodrat dhe objektet. mjedisi, si dhe një klithmë e dobët monotone, një vonesë në shfaqjen e gumëzhimave dhe llafshave. Ndoshta e gjithë kjo është pasojë e lezioneve të sistemit nervor qendror, në të cilin, së bashku me të tjerët, lindin sindroma çrregullime motorike dhe zhvillimi psikomotor i vonuar.

Pasojat e sëmundjes
Deri në moshën një vjeç, shumica e fëmijëve kanë simptoma lezione perinatale Sistemi nervor qendror gradualisht zhduket. Pasojat e zakonshme të lezioneve perinatale përfshijnë:
. vonesë në mendore, motorike ose zhvillimin e të folurit;
. sindromi cerebroasthenic (luhatje humori, shqetësim motorik, gjumë i shqetësuar, varësi nga moti);
. Çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes: agresivitet, impulsivitet, vështirësi në përqendrim dhe mbajtje të vëmendjes, çrregullime të të mësuarit dhe kujtesës.
Rezultatet më të pafavorshme janë epilepsia, hidrocefalusi dhe paraliza cerebrale, që tregojnë dëmtime të rënda perinatale të sistemit nervor qendror.

Shkaqet e çrregullimeve në funksionimin e sistemit nervor qendror
Ekspertët dallojnë katër grupe të lezioneve perinatale të sistemit nervor qendror:
1) hipoksi, në të cilin faktori kryesor dëmtues është hipoksia (mungesa e oksigjenit);
2) traumatike, si rezultat i dëmtimit mekanik të indeve të trurit dhe palcës kurrizore gjatë lindjes së fëmijës në minutat dhe orët e para të jetës së fëmijës;
3) dismetabolik dhe toksiko-metabolik, faktori kryesor dëmtues i të cilave janë çrregullimet metabolike në trupin e fëmijës, si dhe dëmtimi si rezultat i konsumimit nga një grua shtatzënë. substancave toksike(ilaçe, alkool, drogë, duhan);
4) dëmtimi i sistemit nervor qendror gjatë sëmundjet infektive Periudha perinatale, kur efekti kryesor i dëmshëm shkaktohet nga një agjent infektiv (viruset, bakteret dhe mikroorganizmat e tjerë).

Ndihmë për fëmijët me lezione të sistemit nervor qendror
Foshnjat me dëmtim të sistemit nervor qendror kanë nevojë për trajtim dhe rehabilitim sa më shpejt të jetë e mundur. datat e hershme, pasi që në muajt e parë të jetës së një fëmije shumë prej çrregullimeve janë të kthyeshme pa pasoja të rënda. Është gjatë kësaj periudhe që aftësitë rigjeneruese të trupit të fëmijës janë veçanërisht të mëdha: është ende e mundur që qelizat nervore të trurit të piqen për të zëvendësuar ato të humbura pas hipoksisë dhe për formimin e lidhjeve të reja midis tyre, të cilat do të jenë. përgjegjës për zhvillimin normal të foshnjës.
Ndihma e parë u jepet foshnjave në maternitet. Kjo fazë përfshin restaurimin dhe mirëmbajtjen e organeve vitale (zemra, mushkëritë, veshkat), normalizimin e proceseve metabolike, trajtimin e sindromave të dëmtimit të sistemit nervor qendror (depresioni ose ngacmimi, konvulsionet, edema cerebrale, rritja e presionit intrakranial). Baza e trajtimit është mjekimi dhe terapia intensive.
Gjatë trajtimit, gjendja e fëmijës gradualisht përmirësohet, megjithatë, shumë simptoma të dëmtimit të sistemit nervor qendror mund të vazhdojnë, gjë që kërkon transferimin në departamentin e patologjisë së të porsalindurve dhe foshnjave të parakohshme ose në departamenti neurologjik spitali i fëmijëve. Në fazën e dytë të trajtimit, përshkruhen ilaçe që synojnë eliminimin e shkakut të sëmundjes (infeksione, substanca toksike) dhe ndikojnë në mekanizmin e zhvillimit të sëmundjes, si dhe ilaçe që stimulojnë maturimin e indeve të trurit, zvogëlojnë tonin e muskujve; përmirëson ushqimin e qelizave nervore, qarkullimi cerebral dhe mikroqarkullimit.
Përveç terapisë me ilaçe, kur gjendja përmirësohet, përshkruhen një kurs masazhi me shtimin graduale të ushtrimeve terapeutike, seanca elektroforeze dhe metoda të tjera rehabilitimi (për foshnjat me afat të plotë - nga fundi i javës së 3-të të jetës, për parakohe. foshnjat - pak më vonë).
Pas përfundimit të kursit të trajtimit, shumica e fëmijëve lëshohen në shtëpi me rekomandime për vëzhgim të mëtejshëm në një klinikë për fëmijë (faza e tretë e rehabilitimit). Pediatri së bashku me një neurolog dhe, nëse është e nevojshme, me specialistë të tjerë të specializuar (oftalmolog, otolaringolog, ortoped, psikolog, fizioterapist) hartojnë një plan individual për menaxhimin e fëmijës në vitin e parë të jetës. Gjatë kësaj periudhe, më së shpeshti përdoren metoda të rehabilitimit pa ilaçe: masazh, ushtrime terapeutike, elektroforezë, rryma pulsuese, akupunkturë, procedura termike, balneoterapi (banjot terapeutike), not, si dhe korrigjim psikologjik dhe pedagogjik që synon zhvillimin e aftësive motorike, të folurit dhe psikikës së foshnjës.

Prindërit, foshnja e të cilëve ka lindur me shenja të një çrregullimi të sistemit nervor qendror, nuk duhet të dëshpërohen. Po, do t'ju duhet të bëni shumë më tepër përpjekje se nënat dhe baballarët e tjerë, por në fund do të shpërblehen dhe shpërblimi për këtë punë do të jetë buzëqeshja e lumtur e vogëlushit.