Kod hipertensi untuk mkb 10

Konsep nefropati hipertensi -Kesihatan Ukraine Kod ICD-10 kod penyakit 2015 -Buku Panduan ICD-10

I11 Penyakit jantung hipertensi [hipertensi utama dalam kombinasi dengan mana-mana keadaan yang disenaraikan dalam hipertensi I10 Peringkat II. Kategori ini sepadan dengan risiko penyakit kardiovaskular selama 10 tahun. KOD ICD-10. Ya, saya sudah memaafkan semua orang!

CKD, adalah lebih tepat untuk mematuhi pengekodan ICD-10, contohnya: Hipertensi, peringkat III, gred 2. Mikroalbuminuria. Risikonya sangat tinggi (kod I 12.9), yang menunjukkan kehadiran hipertensi arteri, yang membawa kepada letupan, bumbung telah dirobohkan sepenuhnya dan keseluruhan bahagian depan telah musnah. KOD ICD-10. I10 Hipertensi penting (utama); I11 Penyakit jantung hipertensi (hipertensi primer) Hipertensi arteri (buku kerja doktor) Kod ICD-10 110 Hipertensi penting (utama) 111 Penyakit jantung hipertensi (hipertensi primer) Raja Joyce menyebabkan dia lebih sakit daripada Garth. Klasifikasi penyakit antarabangsa Blok ICD-10 : Penyakit yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah penyakit jantung [hipertensi] dengan penyakit jantung (kongestif) Laman Utama | Cari mengikut nama | Cari mengikut kod | Indeks abjad | Beli | (I10-I15) -Penyakit yang dicirikan oleh peningkatan darah

Klasifikasi Antarabangsa Penyakit ICD-10 - kod dan sifir diagnosis dan I12 Penyakit hipertensi [hipertensi] dengan primer masa ini, berdasarkan kata-kata anda, anda adalah yang paling tua di antara mereka. Klasifikasi Penyakit Antarabangsa 10 ICD 10 - PENYAKIT YANG BERSIFAT DENGAN MENINGKAT

I10 Hipertensi [utama] penting

Kod diagnosis (penyakit)

Piawaian penjagaan untuk diganosis I10 Essential [utama] hipertensi

BAB 26. HIPERTENSI PORTAL

DEFINISI

Hipertensi portal adalah sindrom yang dicirikan oleh peningkatan tekanan dalam vesel lembangan vena portal. Hipertensi portal adalah salah satu punca yang paling biasa dan serius bagi pendarahan akut dari saluran gastrousus atas (sehingga 25%).

Kusta, hansenosis

Definisi, kriteria diagnostik dan klasifikasi penyakit buah pinggang kronik

Terminal kegagalan buah pinggang(D/T)**

Nota: * - jika tiada tanda-tanda kerosakan buah pinggang, kategori GFR C1 atau C2 tidak memenuhi kriteria untuk CKD; ** - jika pesakit menerima terapi penggantian buah pinggang, jenisnya harus ditunjukkan - dialisis (D) dan pemindahan (T).

Asas untuk pengenalan klasifikasi CKD mengikut tahap albuminuria adalah bukti yang meyakinkan bahawa risiko kematian total dan kardiovaskular, perkembangan ESRD, AKI dan perkembangan CKD dalam mana-mana julat GFR berbeza dengan ketara bergantung pada tahap kencing. perkumuhan albumin.

Pengindeksan CKD oleh albuminuria

Pengindeksan mengikut darjah Penunjuk, kaedah penilaian

Optimum atau sedikit meningkat (A1)

Nota: SEA — perkumuhan albumin harian, Al/Cr — nisbah albumin/kreatinin, SEB — perkumuhan protein harian, V/Cr — nisbah jumlah protein/kreatinin

Untuk masa yang lama, tahap albuminuria "normal" dianggap sebagai perkumuhan albumin melalui kencing 30 mg/hari. Walau bagaimanapun, bukti semasa menyokong had bawah yang lebih ketat daripada normal untuk perkumuhan albumin buah pinggang sebanyak 10 mg/hari (atau 10 mg albumin/g kreatinin), kerana terdapat perkaitan antara tahap albumin kencing dan risiko kardiovaskular dalam julat 10-29 mg/hari.komplikasi.

Dalam cadangan KDIGO, adalah dicadangkan untuk meninggalkan penggredan semasa albuminuria, tetapi dengan ciri baru mereka: A1 (nisbah Al / Kr air kencing 30 mg / g atau 3 mg / mmol) - normal atau sedikit meningkat; A2 (Al / Cr 30-300 mg / g atau 3-30 mg / mmol) - peningkatan sederhana; A3 (Al / Cr 300 mg / g atau 30 mg / mmol) - peningkatan yang ketara, termasuk sindrom nefrotik yang sangat tinggi (Jadual 3).

Garis panduan ini juga menggunakan indeks KDIGO untuk albuminuria, yang memperuntukkan peruntukan 3 kategori, dan bukan 5, seperti yang dilakukan dalam garis panduan CKD Rusia 2012 yang diterbitkan sebelum ini. Oleh kerana pendekatan terapi nefroprotektif pada pesakit dengan albuminuria 10 dan 10-29 mg/g tidak berbeza, adalah dicadangkan untuk mempertimbangkan penggredan A0 dan A1 (mengikut cadangan Rusia pada tahun 2012) bersama-sama, memanggilnya "Albuminuria yang optimum atau meningkat sedikit. ”, dan tetapkannya sebagai A1. Perkara yang sama berlaku untuk peringkat A3 dan A4 (mengikut cadangan Rusia 2012), yang digabungkan menjadi satu penggredan "Albuinuria sangat tinggi", indeks A3 (Jadual 3).

Penggunaan istilah yang digunakan sebelum ini "normoalbuminuria", "microalbuminuria" dan "macroalbuminuria" pada masa ini tidak diingini. Jelas sekali, pada pesakit yang dirawat dengan hemodialisis kronik atau dialisis peritoneal, tidak ada keperluan untuk indeksasi albuminuria/proteinuria.

Pengenalan konsep CKD sama sekali tidak membatalkan penggunaan klasifikasi nosologi penyakit buah pinggang moden. Laporan diagnostik harus menunjukkan bentuk nosologi penyakit dengan penerangan tentang ciri-ciri kursus klinikal dan perubahan morfologi (jika biopsi dilakukan), dan kemudian peringkat CKD mengikut tahap penurunan GFR dan kategori albuminuria.

Contoh laporan diagnostik dengan mengambil kira kategori GFR dan albuminuria.

1. Hipertensi tahap 3, risiko 4. Diabetes mellitus jenis 2. Nefropati diabetes dan hipertensi. CKD C3a A3.

2. Glomerulonephritis mesangiocapillary. sindrom nefrotik. Hipertensi arteri peringkat 3, risiko 4. CKD 5d (hemodialisis kekal dari 12.05).

Dalam edisi baharu Klasifikasi antarabangsa penyakit semakan ke-10, kod N18 digunakan untuk menetapkan CKD (yang sebelum ini digunakan untuk menentukan kegagalan buah pinggang kronik). Kod N18.1-N18.5 telah diberikan kepada peringkat 1-5 CKD (Jadual 4), dan kod N18.9 bertujuan untuk menetapkan CKD dengan peringkat yang tidak ditentukan. Kod ini mesti digunakan dalam semua kes di mana terdapat tanda-tanda CKD, ini penting untuk mendaftarkan kes baharu CKD dan mengambil kira kelazimannya.

Padanan pentas penyakit kronik pengekodan buah pinggang ICD#8208;10

Peringkat tidak ditentukan

Pengenalan pendekatan utama untuk diagnosis CKD ke dalam amalan klinikal sebenar mempunyai akibat yang penting. Dalam tempoh sepuluh tahun yang telah berlalu sejak penggunaan konsep CKD, kesedaran dan kewaspadaan doktor pelbagai kepakaran mengenai CKD sebagai masalah kesihatan yang ketara telah meningkat dengan ketara. Pengenalan pengiraan automatik GFR di makmal dan kemasukan nilainya dalam keputusan penyelidikan makmal sebagai tambahan kepada tahap kreatinin serum, menyumbang kepada peningkatan dalam lawatan awal ke ahli nefrologi pada pesakit dengan CKD sebanyak 68.4%.

Penggunaan kategori GFR dan albuminuria membolehkan stratifikasi pesakit dengan CKD mengikut risiko hasil buah pinggang (penurunan GFR, perkembangan albuminuria, AKI, ESRD) dan komplikasi lain (morbiditi dan mortaliti kardiovaskular, gangguan endokrin dan metabolik, ketoksikan dadah. ) (Jadual 5).

Risiko gabungan perkembangan CKD dan perkembangan komplikasi kardiovaskular bergantung pada tahap penurunan GFR dan keterukan albuminuria

Optimum atau sedikit meningkat

30 mg/g 3 mg/mmol

30-300 mg/g 3-30 mg/mmol

300 mg/g 30 mg/mol

tinggi atau optimum

Nota: * - berisiko rendah - seperti dalam populasi umum, jika tiada tanda-tanda kerosakan buah pinggang, kategori GFR C1 atau C2 tidak memenuhi kriteria untuk CKD; ** - albuminuria - ditakrifkan sebagai nisbah albumin / kreatinin dalam satu bahagian (sebaik-baiknya pagi) air kencing, GFR - dikira menggunakan formula CKD-EPI.

mydocx.ru - 2015-2016 tahun. (0.007 saat)

Klasifikasi cystitis ICD-10

Gel "Provokasi" membolehkan seorang wanita dengan mudah mencapai keseronokan apabila dia mahu. Gel direka untuk BERGANDA ORGASMA! Mengapa "Provokasi" diperlukan untuk wanita moden. Ketahui sekarang

Kod cystitis mengikut ICD 10 No. 30 adalah agak serius, salah satu jenis penyakit yang paling biasa dalam sistem genitouriner.

Menurut statistik, cystitis kronik atau cystitis akut adalah satu manifestasi yang dihadapi sehingga 35% daripada populasi dunia.

Wanita paling terdedah kepada penyakit ini, walaupun di kalangan lelaki terdapat ramai yang terpaksa berhadapan dengan cystitis.

Apakah ICD-10?

ICD-10 ialah sistem dunia piawaian antarabangsa sebutan bentuk penyakit, yang merupakan dokumen khas di mana nama penyakit dimasukkan, semua sebab pesakit beralih ke institusi perubatan, kematian pesakit dan faktor yang menyebabkan kematian. Piawaian ini diiktiraf oleh semua komuniti perubatan dunia.

setiap satu penyakit, disenaraikan dalam senarai ICD 10 diperuntukkan kepada kelas tertentu dan mempunyai nombor siri sendiri (kod individu) dalam kelas ini.

Setiap sepuluh tahun sekali, sistem penyakit dikaji semula dan penjelasan paling penting yang diperlukan untuk doktor dibuat dalam ICD 10.

Klasifikasi antarabangsa penyakit, cystitis dalam sistem ICD

Cystitis ICD 10 berada di bawah No. 30 dalam kumpulan XIV. Nombor yang mengikuti nombor selepas titik ialah nombor dalam penyahkodan penyakit No. 30.1, No. 30.2, dsb. - satu bentuk penyakit.

Untuk kejelasan, contoh dalam ICD 10 cystitis ditunjukkan seperti berikut:

Bergantung pada etiologi penyakit dan sifatnya, cystitis pada doktor dibahagikan kepada jenis berikut:

Sebab utama penyebaran penyakit genitouriner dalam beberapa tahun kebelakangan ini adalah imuniti yang lemah dan kebersihan diri yang tidak mencukupi.

Jika, dengan cystitis, pesakit tidak menerima profesional rawatan perubatan, ubat sendiri, enggan melawat doktor, keadaan pundi kencing mungkin bertambah teruk sehingga dindingnya akan pecah.

Dengan eksaserbasi satu bentuk atau satu lagi penyakit, pesakit menjadi kurang upaya dan mesti berjumpa pakar urologi atau pakar sakit puan.

Separuh daripada semua kes lawatan ke doktor untuk penyakit yang tergolong dalam kelas ICD 10 adalah cystitis akut. 20% daripada kes - cystitis kronik. Baki 30% menyumbang kepada bentuk penyakit lain.

Terdapat beberapa kali lebih banyak wakil daripada separuh cantik penduduk di kalangan orang sakit daripada lelaki. Fenomena ini dikaitkan dengan ciri-ciri struktur sistem genitouriner lelaki dan wanita.

Wakil-wakil separuh adil, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, menderita cystitis pada tahun-tahun yang lebih muda - dari 15 hingga 30 tahun. Pada lelaki, sebaliknya, cystitis boleh membuat dirinya lebih terasa dewasa- dari 35 dan ke atas.

Cara merawat jangkitan saluran kencing

Rawatan khas cystitis membayangkan pendekatan bersepadu, termasuk:

Terapi ubat dalam memerangi cystitis melibatkan pengambilan antibiotik.

Antibiotik yang paling popular dan berkesan dalam kes ini ialah Flemoklav, Levofloxacin, Erythromycin dan beberapa yang lain. Mereka mempunyai kesan antibakteria pada badan dan menyumbang kepada pemusnahan lengkap bakteria patogen.

Bersama dengan antibiotik, ubat anti-radang ditetapkan. Antaranya, yang paling berkesan ialah Urolesan, Cyston, dll. Mereka menghilangkan kesakitan dan menyumbang kepada kelegaan penyakit.

Selalunya, doktor, bersama-sama dengan ubat-ubatan ini, juga menetapkan vitamin. Mereka dapat meningkatkan imuniti seseorang, yang bermaksud bahawa tubuh akan dapat mengatasi penyakit yang telah timbul dengan lebih cepat.

Ingat, cystitis adalah penyakit yang, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan kerosakan serius pada pundi kencing dan buah pinggang.

Sumber: http://heal-cardio.ru/2015/06/19/gipertonija-kod-po-mkb-10/, http://mydocx.ru/2-48977.html, http://prostatits.com /cistit/chronicheskij.html

Terdapat banyak faktor yang menyebabkan disfungsi buah pinggang, punca yang paling mungkin termasuk:

Selain itu, CKD boleh mencetuskan keadaan yang dikaitkan dengan disfungsi buah pinggang dan sistem kencing (stenosis arteri buah pinggang, gangguan aliran keluar kencing, penyakit polikistik, penyakit berjangkit), keracunan yang disertai oleh kerosakan buah pinggang, penyakit autoimun dan obesiti.

Apabila penyakit itu berlanjutan, tanda-tanda lain muncul, termasuk:

Ciri-ciri CKD ialah jangkitan saluran kencing yang berterusan dengan gejala yang berkaitan dan halangan kencing.

Proses patologi berkembang secara beransur-ansur, kadang-kadang selama beberapa tahun. melalui beberapa peringkat.

Diagnostik

Diagnosis CKD dibuat berdasarkan satu set kajian yang termasuk ujian air kencing (umum, biokimia, ujian Zimnitsky) dan darah, ultrasound buah pinggang dan CT, scintigraphy isotop.

Mengapa kegagalan buah pinggang berbahaya?

Rawatan

Rawatan penyakit buah pinggang kronik termasuk yang berikut:

Pada peringkat ketiga (menakutkan) CKD, campur tangan pembedahan tidak dilakukan, kerana ia dikaitkan dengan risiko tinggi untuk pesakit. Selalunya, dalam kes ini, kaedah rawatan paliatif digunakan, yang meringankan keadaan pesakit, dan badan juga menyahtoksik. Pembedahan hanya boleh dilakukan jika fungsi buah pinggang dipulihkan.

Dalam penyakit buah pinggang kronik peringkat 5, hemodialisis dilakukan setiap beberapa hari, dan bagi orang yang mempunyai komorbiditi yang teruk dan tidak bertoleransi terhadap heparin, dialisis peritoneal dilakukan.

ICD 10 penyakit buah pinggang kronik

Penyakit buah pinggang kronik - klasifikasi, peringkat, punca dan rawatan penyakit

Istilah "penyakit buah pinggang kronik" (CKD) adalah syiling baru-baru ini - keadaan itu sebelum ini dipanggil kekurangan kronik buah pinggang.

Menurut statistik, penyakit ini berlaku pada kira-kira 10% orang, dan kedua-dua wanita dan lelaki dipengaruhi olehnya.

punca

Terdapat banyak faktor yang menyebabkan disfungsi buah pinggang, punca yang paling mungkin termasuk:

simptom

Pada peringkat pertama dan kedua penyakit ini, ia tidak menunjukkan dirinya dalam apa-apa cara, yang sangat merumitkan diagnosis.

Apabila penyakit itu berlanjutan, tanda-tanda lain muncul, termasuk:

Kebanyakan gejala ini dianggap oleh pesakit sebagai tanda-tanda penyakit lain atau kerja berlebihan biasa, tetapi jika ia berterusan selama beberapa bulan, anda harus berjumpa doktor secepat mungkin.

Pengelasan

Dengan patologi seperti penyakit buah pinggang kronik, peringkatnya adalah seperti berikut:

1. permulaan. Analisis pesakit pada peringkat ini mungkin tidak menunjukkan perubahan yang serius, tetapi disfungsi sudah ada. Aduan, sebagai peraturan, juga tidak hadir - sedikit penurunan dalam kapasiti kerja dan peningkatan keinginan untuk membuang air kecil (biasanya pada waktu malam) adalah mungkin;
2. diberi pampasan. Pesakit sering letih, berasa mengantuk dan tidak sihat, mula minum lebih banyak cecair dan lebih kerap pergi ke tandas. Kebanyakan penunjuk ujian juga boleh berada dalam julat normal, tetapi disfungsi berlanjutan;
3. terputus-putus. Gejala penyakit semakin meningkat, menjadi ketara. Selera makan pesakit bertambah teruk, kulit menjadi pucat dan kering, dan kadangkala tekanan darah meningkat. Dalam ujian darah pada peringkat ini, tahap urea dan kreatinin meningkat;
4. terminal. Orang itu menjadi lesu mengantuk berterusan, kulit menjadi kuning dan menggeleber. Di dalam badan, keseimbangan air-elektrolit terganggu, kerja organ dan sistem terganggu, yang boleh membawa kepada kematian yang akan berlaku.

Penyakit buah pinggang kronik dikelaskan di bawah ICD-10 sebagai N18.

Diagnostik

Diagnosis CKD dibuat berdasarkan satu set kajian yang termasuk ujian air kencing (umum, biokimia, ujian Zimnitsky) dan darah, ultrasound buah pinggang dan CT, scintigraphy isotop.

Isotop scintigraphy

Kehadiran penyakit ini mungkin ditunjukkan oleh protein dalam air kencing (proteinuria), peningkatan saiz buah pinggang, sista dan tumor dalam tisu, dan disfungsi.

Mengapa kegagalan buah pinggang berbahaya?

Sebagai tambahan kepada risiko peralihan penyakit ke peringkat terminal, yang membawa risiko kematian, CKD boleh menyebabkan beberapa komplikasi serius:

Rawatan

Terapi untuk CKD termasuk merawat penyakit utama yang menyebabkan sindrom, serta mengekalkan fungsi buah pinggang yang normal dan melindunginya. Di Rusia, terdapat Garis Panduan Kebangsaan mengenai penyakit buah pinggang kronik, yang dicipta oleh pakar dari Persatuan Saintifik Nefrologi Persekutuan Rusia.

Rawatan penyakit buah pinggang kronik termasuk yang berikut:

Rawatan yang paling radikal untuk CKD ialah pemindahan organ, yang dilakukan di pusat khusus. Ini adalah operasi kompleks yang memerlukan keserasian tisu penderma dan penerima, serta ketiadaan kontraindikasi terhadap campur tangan.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko mengembangkan CKD, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

Sekali setahun (selepas 40 tahun - enam bulan sekali) untuk mengambil analisis umum air kencing dan menjalani ultrasound pencegahan, yang akan membantu mengesan perubahan dan disfungsi buah pinggang pada peringkat awal.

Video-video yang berkaitan

Kuliah disampaikan oleh CKD, Ketua Jabatan Nefrologi dan Hemodialisis Institut Pendidikan Vokasional Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. I.M. Sechenov:

Tiada ulasan lagi

Kegagalan buah pinggang kronik

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) adalah kompleks gejala yang berkembang dalam penyakit buah pinggang dua hala kronik akibat kematian nefron yang tidak dapat dipulihkan secara beransur-ansur dan dicirikan oleh pelanggaran fungsi homeostatik buah pinggang.

ICD-10 N18.0 Penyakit buah pinggang peringkat akhir N18.8 Manifestasi lain kegagalan buah pinggang kronik N18.9 Kegagalan buah pinggang kronik, tidak dinyatakan I12.0 Penyakit hipertensi (hipertonik) dengan kerosakan buah pinggang yang utama dengan kegagalan buah pinggang.

CONTOH RUMUSAN DIAGNOSIS

Penyakit sistem genitouriner (N00-N99)

Dikecualikan:

Kelas ini mengandungi blok berikut:

Kategori berikut ditandakan dengan asterisk:

Jika perlu, gunakan kod tambahan untuk mengenal pasti penyakit buah pinggang kronik yang berkaitan (N18.-).

Jika perlu, gunakan kod tambahan untuk mengenal pasti punca luaran (bab XX) atau kehadiran kekurangan buah pinggang, akut (N17.-) atau tidak ditentukan (N19).

Dikecualikan: hipertensi dengan penglibatan buah pinggang primer (I12.-)

Dengan kategori N00-N07, aksara keempat berikut boleh digunakan, mengelaskan perubahan morfologi. Subkategori.0-.8 tidak boleh digunakan melainkan penyiasatan khusus (cth biopsi atau autopsi buah pinggang) telah dilakukan untuk mengenal pasti lesi. Rubrik tiga digit adalah berdasarkan sindrom klinikal.

.0 Gangguan glomerular kecil

Kerosakan Minimum

.1 Gangguan glomerular fokal dan segmental

.2 Glomerulonefritis membran meresap

.3 Glomerulonefritis proliferatif mesangial meresap

.4 Glomerulonefritis proliferatif endokpilari meresap

.5 Glomerulonefritis mesangiocapillary diffuse

Gejala kegagalan buah pinggang kronik sebahagian besarnya ditentukan oleh perjalanan penyakit yang mendasari, bagaimanapun, tanpa mengira nosologi yang menyebabkan perkembangan glomerulosklerosis, kegagalan buah pinggang kronik dicirikan oleh perubahan dalam organ dan sistem akibat pendedahan kepada produk metabolik toksik. Pada masa ini, bersama dengan toksin uremik, lebih daripada 200 bahan diketahui, pengumpulan yang menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.
Penampilan tidak terjejas sehingga tahap penapisan glomerular berkurangan dengan ketara.
Disebabkan anemia, pucat muncul, disebabkan oleh gangguan air dan elektrolit, kulit kering.
Sebagai perkembangan proses kelihatan kekuningan kulit dan membran mukus, mengurangkan keanjalan mereka.
Pendarahan spontan dan lebam mungkin berlaku.
Gatal berlaku kerana kegatalan pada kulit.
Dicirikan oleh edema buah pinggang yang dipanggil dengan bengkak muka sehingga jenis biasa anasarca.
Otot juga kehilangan nada mereka, menjadi lembik, yang menyebabkan keletihan meningkat dan keupayaan pesakit untuk bekerja berkurangan.
Kerosakan kepada sistem saraf.
Ini ditunjukkan oleh sikap tidak peduli, gangguan tidur malam dan mengantuk pada siang hari. Mengurangkan ingatan, keupayaan untuk belajar. Apabila kegagalan buah pinggang kronik meningkat, kelesuan dan gangguan keupayaan untuk mengingat dan berfikir muncul.
Pelanggaran di bahagian periferi sistem saraf menjejaskan kedinginan anggota badan, sensasi kesemutan, merangkak. Pada masa hadapan, gangguan pergerakan di lengan dan kaki bergabung.
fungsi kencing.
Dia pada mulanya mengalami sejenis poliuria (peningkatan dalam jumlah air kencing) dengan dominasi kencing malam. Selanjutnya, kegagalan buah pinggang kronik berkembang di sepanjang laluan mengurangkan jumlah air kencing dan perkembangan sindrom edematous sehingga ketiadaan total pemilihan.
Keseimbangan air-garam.
Ketidakseimbangan garam ditunjukkan oleh peningkatan dahaga, mulut kering.
Kelemahan, mata menjadi gelap apabila berdiri secara tiba-tiba (kerana kehilangan natrium).
Kalium berlebihan menerangkan kelumpuhan otot.
Gangguan pernafasan.
Kadar denyutan jantung berkurangan, aritmia, sekatan intrakardiak sehingga henti jantung.
Dengan latar belakang peningkatan dalam pengeluaran hormon paratiroid oleh kelenjar paratiroid, tahap tinggi fosforus dan tahap kalsium yang rendah dalam darah. Ini membawa kepada kelembutan tulang, patah tulang spontan, kulit gatal.
Ketidakseimbangan nitrogen.
Mereka menyebabkan peningkatan kreatinin darah, asid urik dan urea, akibat daripada:
Apabila GFR kurang daripada 40 ml seminit, enterocolitis berkembang (kerosakan pada usus kecil dan besar dengan sakit, bengkak, dan najis yang kerap longgar).
Nafas ammonia.
Lesi artikular sekunder jenis gout.
Sistem kardiovaskular.
Pertama, ia bertindak balas dengan pertumbuhan tekanan darah.
Kedua, lesi jantung (otot - miokarditis, kantung perikardial - perikarditis).
Terdapat sakit yang membosankan di jantung, gangguan irama jantung, sesak nafas, bengkak di kaki, hati yang diperbesar.
Dengan kursus miokarditis yang tidak menguntungkan, pesakit mungkin mati di latar belakang kegagalan jantung akut.
Perikarditis boleh berlaku dengan pengumpulan cecair dalam kantung perikardium atau pemendakan kristal asid urik di dalamnya, yang, sebagai tambahan kepada kesakitan dan pengembangan sempadan jantung, memberikan ciri ("pengebumian") bunyi geseran perikardial apabila auskultasi. dada.
Hematopoiesis.
Dengan latar belakang kekurangan dalam pengeluaran erythropoietin oleh buah pinggang, hematopoiesis menjadi perlahan. Akibatnya adalah anemia, yang menunjukkan dirinya sangat awal dalam kelemahan, kelesuan, dan penurunan prestasi.
Komplikasi pulmonari.
Ciri untuk peringkat akhir kegagalan buah pinggang kronik. Ini adalah paru-paru uremik - edema interstisial dan keradangan bakteria paru-paru terhadap latar belakang kejatuhan dalam pertahanan imun.
Sistem penghadaman.
Ia bertindak balas dengan penurunan selera makan, loya, muntah, keradangan mukosa mulut dan kelenjar air liur. Dengan uremia, kecacatan erosif dan ulseratif perut dan usus muncul, penuh dengan pendarahan (najis hitam muncul). Hepatitis akut juga menjadi teman uremia yang kerap.

CKD, Kod ICD 10: N18)- konsep supra-nosologi yang menyatukan semua pesakit dengan tanda-tanda kerosakan buah pinggang dan / atau penurunan fungsi, dinilai mengikut magnitud kadar penapisan glomerular (GFR) yang berterusan selama 3 bulan atau lebih.

Konsep " Penyakit Buah Pinggang Kronik (CKD) adalah lebih universal (merangkumi semua peringkat penyakit buah pinggang, termasuk peringkat awal) dan lebih konsisten dengan objektif pencegahan dan perlindungan nefroproteksi daripada istilah lama " Kegagalan buah pinggang kronik (CKD).

Contoh diagnosis:

Glomerulonephritis kronik jenis campuran (sindrom nefrotik, hipertensi arteri), secara morfologi - glomerulosklerosis segmental fokus, dengan penurunan fungsi yang sederhana, CKD-3: A (ESRD I).

Diabetes mellitus jenis 2. nefropati diabetik. Proteinuria. CKD-3: A

Nefritis interstisial kronik (nefropati analgesik), kegagalan buah pinggang terminal. Rawatan hemodialisis sejak 2007. CKD-5: D.

Glomerulonephritis kronik jenis hematurik (nefropati IgA, biopsi buah pinggang pada 01/1996) dalam peringkat kegagalan buah pinggang terminal. Rawatan hemodialisis sejak 02/2004. Allotransplantation buah pinggang pada 04/2006. Nefropati pemindahan kronik. CKD-4: T.

Penyakit buah pinggang kronik dan hipertensi arteri

Penyakit buah pinggang kronik adalah faktor risiko bebas untuk komplikasi kardiovaskular. Antara kerosakan buah pinggang hipertensi arteri dan pembentukan semula sistem kardiovaskular terdapat hubungan yang rapat. Fungsi buah pinggang terjejas diperhatikan pada setiap pesakit keempat dengan penyakit kardiovaskular.

Hanya setiap pesakit kelima mempunyai tahap tekanan darah sistolik di bawah 140 mm Hg, manakala tahap selamat untuk buah pinggang adalah di bawah 130. Iaitu, dalam 80% kawalan tekanan darah pada peringkat pra-dialisis dijalankan dengan tidak memuaskan.

Sehingga kini, telah ditetapkan bahawa risiko komplikasi kardiovaskular meningkat secara mendadak berbanding dengan tahap populasi umum yang sudah berada pada tahap penurunan sederhana dalam fungsi buah pinggang. Akibatnya, kebanyakan pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik tidak hidup untuk melihat dialisis, mati pada peringkat awal. Bahaya tertentu penyakit buah pinggang kronik, serta "pembunuh senyap" lain yang lebih terkenal - kencing manis dan hipertensi arteri - terdiri daripada fakta bahawa untuk masa yang lama ia mungkin tidak menyebabkan sebarang aduan yang akan mendorong pesakit untuk berunding dengan doktor dan memulakan rawatan.

Gejala Penyakit Buah Pinggang Kronik

Terdapat aduan berikut yang memungkinkan untuk mengesyaki penyakit buah pinggang dan saluran kencing dan pelanggaran fungsinya:

• sakit dan ketidakselesaan di kawasan lumbar;
• perubahan dalam jenis air kencing (merah, coklat, keruh, berbuih, mengandungi "serpihan" dan sedimen);
• keinginan yang kerap untuk membuang air kecil, dorongan imperatif (sukar untuk menahan keinginan, anda mesti segera berlari ke tandas), kesukaran membuang air kecil (aliran lembap);
• penurunan dalam jumlah harian air kencing (kurang daripada 500 ml);
• poliuria, pelanggaran proses menumpukan air kencing oleh buah pinggang pada waktu malam (desakan tetap untuk membuang air kecil pada waktu malam);
• rasa dahaga yang berterusan;
• kurang selera makan, keengganan kepada makanan daging;
• kelemahan umum, malaise;
• sesak nafas, penurunan toleransi senaman;
• peningkatan tekanan darah, selalunya disertai dengan sakit kepala, pening;
• sakit dada, berdebar-debar atau kegagalan jantung;
• gatal-gatal kulit.

Menurut penyelidikan NHANES (Tinjauan Pemeriksaan Kesihatan dan Pemakanan Kebangsaan) Sekurang-kurangnya setiap sepuluh penduduk Bumi mempunyai tanda-tanda kerosakan buah pinggang atau penurunan dalam fungsi mereka. Tidak ada kajian besar untuk menilai kelaziman penyakit buah pinggang kronik dalam populasi Rusia.

Menurut kajian dalam kumpulan populasi terpilih dengan peningkatan risiko kerosakan buah pinggang, tanda-tanda penyakit buah pinggang kronik diperhatikan pada lebih daripada 1/3 pesakit dengan kegagalan jantung kronik, penurunan dalam fungsi buah pinggang diperhatikan pada 36% orang yang lebih tua. daripada 60 tahun.

Satu kajian yang dijalankan dengan penyertaan pakar dari Negeri Moscow Pertama universiti perubatan mereka. Sechenov, yang termasuk lebih daripada 1000 pesakit umur bekerja (30-55 tahun) yang sebelum ini tidak diperhatikan oleh pakar nefrologi dan yang sebelum ini tidak didiagnosis dengan penyakit buah pinggang, mendedahkan penurunan kadar penapisan glomerular ke tahap kurang daripada 60 ml / min / 1.73 m 2 dalam setiap pesakit keenam tanpa penyakit sistem kardiovaskular dan dalam setiap pesakit keempat dengan penyakit kardiovaskular. Satu lagi kajian saringan besar yang dijalankan berdasarkan Pusat Kesihatan Wilayah Moscow, iaitu, di kalangan penduduk yang sihat bersyarat, mendedahkan perkumuhan albumin yang tinggi dan sangat tinggi (lebih daripada 30 mg/l) dalam 34% daripada yang diperiksa.

Data yang ada hari ini menunjukkan dominasi nefropati sekunder dalam populasi. AT negara berbeza"Pokok sawit" dibahagikan antara mereka dengan kerosakan buah pinggang dalam diabetes dan penyakit kardiovaskular (nefropati diabetes dan hipertensi, serta penyakit buah pinggang iskemia).

Memandangkan peningkatan yang berterusan dalam bilangan pesakit dalam populasi kencing manis , boleh dijangkakan bahawa bahagian nefropati sekunder dalam struktur CKD akan meningkat lebih banyak lagi pada masa hadapan.

Sebilangan besar pesakit dengan CKD adalah pesakit glomerulonephritis kronik , nefritis interstisial kronik (tempat khas diduduki oleh nefropati analgesik), pyelonephritis kronik , penyakit buah pinggang polikistik. Nosologi lain adalah kurang biasa.

Faktor risiko yang sangat penting untuk kerosakan buah pinggang, yang tidak diberi perhatian sewajarnya di Rusia, adalah penyalahgunaan analgesik dan ubat anti-radang bukan steroid, "keghairahan" untuk suplemen pemakanan (bermakna untuk penurunan berat badan pada wanita, protein shake untuk membina jisim otot pada lelaki).

Di negara yang mempunyai bekalan dialisis yang lemah, seperti Rusia, terapi penggantian dipilih terutamanya untuk pesakit muda yang mempunyai toleransi dan prognosis dialisis yang lebih baik berbanding pesakit yang lebih tua yang menderita kencing manis, penyakit kardiovaskular yang teruk.

Adalah penting untuk menekankan bahawa pada awal perkembangan CKD, fungsi buah pinggang mungkin kekal utuh untuk masa yang lama, walaupun terdapat tanda-tanda kerosakan yang ketara. Dengan GFR normal atau tinggi, serta pada pesakit dengan penurunan awalnya (60≤GFR<90 мл/мин/1,73 м 2 ) наличие признаков повреждения почек является обязательным условием для диагностики ХБП.

GFR lebih daripada 120 ml / min / 1.73 m 2 juga dianggap sebagai penyelewengan dari norma, kerana pada orang yang menghidap diabetes mellitus dan obesiti, ia mungkin mencerminkan fenomena hiperfiltrasi, iaitu, gangguan glomeruli yang disebabkan oleh peningkatan perfusi mereka dengan perkembangan hipertensi glomerular, yang membawa kepada kelebihan fungsi mereka, kerosakan dengan sklerosis lanjut. Walau bagaimanapun, sehingga kini, peningkatan penapisan glomerular tidak termasuk dalam bilangan kriteria diagnostik bebas untuk CKD, tetapi dianggap sebagai faktor risiko untuk perkembangannya. Kehadiran CKD dalam diabetes mellitus dan obesiti hanya ditunjukkan jika terdapat penanda kerosakan buah pinggang, terutamanya peningkatan albuminuria.

Tahap GFR dalam julat 60-89 ml/min/1.73 m2 jika tiada bukti kerosakan buah pinggang dirujuk sebagai "penurunan awal dalam GFR", tetapi CKD tidak didiagnosis. Bagi mereka yang berumur 65 tahun ke atas, ini dianggap sebagai variasi norma umur. Orang yang lebih muda daripada umur ini disyorkan untuk memantau keadaan buah pinggang sekurang-kurangnya sekali setahun dan secara aktif mencegah CKD.

Peringkat perkembangan penyakit buah pinggang kronik

Pada masa yang sama, penurunan GFR ke tahap kurang daripada 60 ml/min/1.73 m2, walaupun dalam ketiadaan lengkap tanda-tanda kerosakan buah pinggang dan tanpa mengira umur, bukan sahaja menunjukkan kehadiran CKD, tetapi juga sepadan dengan peringkat lanjutannya (3-5). Sebagai contoh, pesakit dengan GFR 55 ml/min/1.73 m 2 dengan ujian air kencing yang benar-benar normal dan ultrasound buah pinggang akan didiagnosis dengan CKD peringkat 3A.

Bergantung pada tahap GFR, terdapat 5 peringkat CKD. Pesakit dengan tahap 3 CKD adalah yang paling ramai dalam populasi, pada masa yang sama, kumpulan ini adalah heterogen dari segi risiko komplikasi kardiovaskular, yang meningkat apabila GFR berkurangan. Oleh itu, adalah dicadangkan untuk membahagikan peringkat 3 CKD kepada dua subperingkat - A dan B.

Klasifikasi CKD terpakai kepada pesakit yang menerima terapi penggantian buah pinggang - dialisis atau pemindahan buah pinggang. Memandangkan dialisis standard menyediakan tahap pembersihan darah yang sederhana daripada sisa nitrogen berbanding dengan buah pinggang yang sihat (pada tahap yang sepadan dengan GFR kurang daripada 15 l/min), semua pesakit dialisis tergolong dalam tahap 5 CKD.

Kriteria untuk diagnosis penyakit buah pinggang kronik

1) kehadiran sebarang penanda kerosakan buah pinggang:

• a) klinikal dan makmal (terutamanya peningkatan albuminuria / proteinuria), disahkan oleh kajian berulang dan berterusan selama sekurang-kurangnya 3 bulan;
• b) perubahan struktur yang tidak dapat dipulihkan dalam buah pinggang, dikesan oleh pemeriksaan radiologi (contohnya, oleh ultrasound) atau pemeriksaan morfologi biopsi buah pinggang;

2) penurunan kadar penapisan glomerular (GFR) ke tahap< 60 мл/мин/1,73 м 2 , сохраняющееся в течение трех и более месяцев.

Oleh itu, konsep CKD terdiri daripada dua komponen: tanda-tanda kerosakan buah pinggang dan penurunan GFR.

Faktor Risiko Penyakit Buah Pinggang Kronik

Faktor risiko utama untuk CKD termasuk diabetes mellitus dan gangguan metabolik lain, kehadiran penyakit kardiovaskular, sejumlah penyakit autoimun dan berjangkit, neoplasma, merokok dan tabiat buruk lain, umur yang lebih tua dan jantina lelaki, kehadiran CKD dalam saudara langsung, dan lain-lain. Kepentingan tertentu mempunyai faktor yang membawa kepada perkembangan oligonephronia, i.e. percanggahan antara bilangan nefron aktif dan keperluan badan: pembedahan buah pinggang, aplasia dan hipoplasia buah pinggang, di satu pihak, dan obesiti, di pihak yang lain.

Dalam kebanyakan kes, penyakit buah pinggang berlarutan untuk masa yang lama tanpa menyebabkan sebarang aduan, perubahan dalam kesejahteraan yang akan membuatkan anda berjumpa doktor. Tanda-tanda awal klinikal dan makmal kerosakan buah pinggang sering mempunyai gambaran yang malap, dan tidak menyebabkan kewaspadaan doktor, terutamanya apabila ia datang kepada pesakit tua dan nyanyuk. Gejala awal penyakit buah pinggang dianggap sebagai "norma umur".

Penyakit buah pinggang yang paling biasa dalam populasi adalah nefropati sekunder dalam hipertensi arteri, diabetes mellitus, dan penyakit sistemik lain. Pada masa yang sama, pesakit diperhatikan oleh ahli terapi, pakar kardiologi, ahli endokrinologi tanpa penglibatan ahli nefrologi - sehingga peringkat akhir, apabila kemungkinan rawatan nefroprotektif sudah minimum.

• 1. Jangan menyalahgunakan garam dan makanan daging. Hadkan penggunaan makanan dalam tin, pekat makanan, produk makanan segera sebanyak mungkin.
• 2. Kawal berat badan: jangan biarkan berat badan berlebihan dan jangan turunkan secara tiba-tiba. Makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, hadkan makanan berkalori tinggi.
• 3. Minum lebih banyak cecair, 2-3 liter, terutamanya pada musim panas: air tawar, teh hijau, teh herba buah pinggang, minuman buah asli, kompot.
• 4. Jangan merokok, jangan menyalahgunakan alkohol.
• 5. Bersenam dengan kerap (ini tidak kurang pentingnya untuk buah pinggang berbanding untuk jantung) - jika boleh, 15-30 minit sehari atau 1 jam 3 kali seminggu. Bergerak lebih banyak (berjalan, jika boleh - jangan gunakan lif, dsb.).
• 6. Jangan menyalahgunakan ubat penahan sakit (jika mustahil untuk meninggalkannya sepenuhnya, hadkan pengambilan kepada 1-2 tablet sebulan), jangan ambil diuretik sendiri, tanpa preskripsi doktor, jangan ubat sendiri, jangan dapatkan terbawa-bawa dengan makanan tambahan, jangan bereksperimen pada diri sendiri dengan menggunakan "herba Thai" dengan komposisi yang tidak diketahui, "pembakar lemak" yang membolehkan anda "menurunkan berat badan sekali dan untuk semua tanpa sebarang usaha di pihak anda."
• 7. Lindungi diri anda daripada terkena pelarut organik dan logam berat, racun serangga dan racun kulat di tempat kerja dan di rumah (semasa membaiki, menservis mesin, bekerja di plot peribadi, dsb.), gunakan peralatan perlindungan.
• 8. Jangan menyalahgunakan pendedahan kepada matahari, jangan biarkan hipotermia kawasan lumbar dan organ pelvis, kaki.
• 9. Mengawal tekanan darah, glukosa darah dan paras kolesterol.
• 10. Sentiasa menjalani pemeriksaan perubatan untuk menilai keadaan buah pinggang (ujian air kencing am, albuminuria, ujian darah biokimia, termasuk kreatinin darah, ultrasound - 1 kali setahun).

Petunjuk mandatori untuk peperiksaan biasa untuk menolak CKD adalah:

• kencing manis;
• hipertensi arteri;
• penyakit kardiovaskular lain (IHD, kegagalan jantung kronik, kerosakan pada arteri periferal dan saluran serebrum);
• penyakit saluran kencing obstruktif (batu, anomali saluran kencing, penyakit prostat, pundi kencing neurogenik);
• penyakit sistemik autoimun dan berjangkit (lupus erythematosus sistemik, vaskulitis, arthritis rheumatoid, endokarditis infektif subakut, HBV-, HCV-, jangkitan HIV);
• penyakit sistem saraf dan sendi yang memerlukan pengambilan biasa analgesik dan NSAID;
• kes kegagalan buah pinggang terminal atau penyakit buah pinggang keturunan dalam sejarah keluarga;
• pengesanan sampingan hematuria atau proteinuria pada masa lalu.

Penanda kerosakan buah pinggang adalah sebarang perubahan yang dikesan semasa pemeriksaan klinikal dan makmal, yang dikaitkan dengan kehadiran proses patologi dalam tisu buah pinggang (Jadual 1).

Jadual 1. Penanda utama kecederaan buah pinggang menunjukkan CKD

CKD adalah konsep supra-nosologi, dan pada masa yang sama ia bukan persatuan rasmi kerosakan buah pinggang kronik pelbagai sifat.

Sebab-sebab peruntukan konsep ini adalah berdasarkan perpaduan mekanisme patogenetik utama perkembangan proses patologi dalam buah pinggang, kesamaan banyak faktor risiko untuk perkembangan dan perkembangan penyakit dalam kerosakan organ pelbagai etiologi, dan kaedah pencegahan primer dan sekunder yang terhasil.

Diagnosis CKD hendaklah berdasarkan kriteria berikut:

1. Kehadiran sebarang penanda klinikal kerosakan buah pinggang, disahkan sekurang-kurangnya 3 bulan;
2. Mana-mana penanda perubahan struktur tidak boleh balik dalam organ, dikesan sekali semasa kajian morfologi intravital organ atau semasa visualisasinya;
3. Kadar penapisan glomerular (GFR) menurun< 60 мл/мин/1,73 кв.м в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек.

Pada tahun 2007, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menjelaskan dengan ketara tajuk N18 (sebelum ini kod ini ialah "Kegagalan buah pinggang kronik") bagi Pengelas Penyakit Antarabangsa (ICD-10). Untuk mengekalkan struktur diagnosis yang diterima umum, adalah disyorkan bahawa diagnosis "Penyakit buah pinggang kronik" ditunjukkan selepas penyakit yang mendasari, dan kemudian pengekodan penyakit ditetapkan mengikut ICD untuk penyakit yang mendasari.

Jika etiologi fungsi buah pinggang terjejas tidak diketahui, maka diagnosis utama mungkin "Penyakit buah pinggang kronik", yang dikodkan dengan tajuk N18 (di mana N18.1 - Penyakit buah pinggang kronik, peringkat 1; N18.2 - Penyakit buah pinggang kronik, peringkat 2, dsb.).

* - kod penyakit yang sesuai hendaklah digunakan untuk menunjukkan etiologi CKD

**- kod N18.9 menandakan kes CKD dengan peringkat yang tidak ditentukan

Keperluan untuk mengenal pasti CKD dalam peringkat awal pada kanak-kanak

Kanak-kanak mempunyai senarai penyakit mereka sendiri yang membawa kepada perkembangan CKD:

1. Penyakit buah pinggang polikistik atau penyakit buah pinggang genetik lain dalam sejarah keluarga.
2. Berat badan rendah semasa lahir.
3. Kegagalan buah pinggang akut akibat hipoksemia perinatal atau kecederaan buah pinggang akut yang lain.
4. Displasia buah pinggang atau hipoplasia.
5. Anomali urologi, terutamanya uropati obstruktif.
6. Refluks vesicoureteral yang dikaitkan dengan jangkitan saluran kencing yang berulang dan parut pada buah pinggang.
7. Nefritis akut atau sindrom nefrotik dalam sejarah.
8. Sindrom hemolitik-uremik dalam sejarah.
9. Penyakit Shenlein - Henoch dalam sejarah.
10. Kencing Manis.
11. Sistemik lupus erythematosus.
12. Hipertensi dalam sejarah, khususnya akibat trombosis arteri renal atau vena renal dalam tempoh perinatal.

Kanak-kanak yang mengalami kelewatan perkembangan fizikal (rencat pertumbuhan, berat badan rendah), kecacatan rangka seperti riket, asidosis metabolik, anemia awal, poliuria, polidipsia, proteinuria, hipertensi, fungsi kepekatan buah pinggang terjejas mewakili kumpulan risiko untuk perkembangan CKD, yang memerlukan pemeriksaan menyeluruh pesakit ini, menetapkan terapi pembetulan dan penggantian untuk mencegah atau melambatkan perkembangan CKD.

Penyakit buah pinggang kongenital, keturunan dan diperolehi pada kanak-kanak berpotensi membawa kemungkinan mendapat kesan buruk - pembentukan penyakit buah pinggang kronik (CKD) dan CRF.

Keperluan untuk mengenal pasti CKD pada kanak-kanak pada peringkat awal adalah tugas penting dari segi sosial - lebih cepat kita mula menghalang pengenalpastian faktor risiko untuk membangunkan CKD pada kanak-kanak, lebih ramai orang akan kekal sihat dan berkemampuan, manakala risiko untuk berkembang bersamaan penyakit akan berkurangan dengan ketara.