Typhus adalah jangkitan, yang dicirikan oleh kursus kitaran, mabuk teruk, penampilan ruam, demam dan kerosakan pada sistem saraf dan vaskular pusat.

Sumber utama penyakit ini adalah orang yang dijangkiti, yang lebih berbahaya kepada orang lain semasa beberapa hari terakhir tempoh inkubasi, semasa demam dan seminggu suhu normal. Typhus disebarkan oleh kutu yang menghisap darah daripada orang yang sakit, kemudian berjangkit beberapa hari kemudian. Apabila bersentuhan dengan individu yang sihat, serangga itu mengeluarkan najis yang dijangkiti, yang menembusi ke dalam sel epitelium manusia, dan kemudian ke dalam darah melalui kawasan yang disikat.

Jenis-jenis typhus

Para saintis membahagikan penyakit kepada 2 jenis:

• Typhus endemik (tikus);
• Tifus wabak.

Ejen penyebab penyakit jenis pertama ialah R. Mooseri rickettsiae. Kira-kira 40 orang di Amerika Syarikat dijangkiti tifus setiap tahun. Bilangan pesakit terbanyak direkodkan di kawasan beriklim panas, terutamanya pada musim panas dan di kawasan luar bandar. Gejala dan perjalanan penyakit adalah lebih mudah daripada dalam kes tifus wabak. Seseorang dijangkiti apabila digigit kutu tikus - pembawa virus.

Tifus wabak juga dikenali sebagai tifus Eropah, klasik atau buruk, serta demam penjara atau kapal. Ejen penyebab penyakit ini ialah Rickettsia prowazekii.

Gejala tifus

Gejala pertama typhus adalah akut. Penyakit ini berkembang selama dua minggu, dengan tanda-tanda yang berbeza berlaku setiap beberapa hari. Oleh itu, apabila dijangkiti typhus, gejala berikut adalah ciri:

• 2-4 hari pertama: demam, lemah, sakit kepala, insomnia, sakit otot, kurang selera makan, demam sehingga 40 darjah, serta muka memerah, kulit leher, bahagian atas badan, konjunktiva dan bengkak muka ;
• Pada hari 3-4: pada lipatan konjunktiva, bintik merah bertitik kecil dikesan. Fenomena ini juga boleh diperhatikan pada permukaan lelangit lembut dan akar lidah. Sesetengah pesakit mengalami letusan herpetik pada sayap hidung dan bibir. Juga, sembelit, kekeringan lidah dan salutan kelabu kotor di atasnya bukan perkara biasa. Dalam tempoh ini, peningkatan dalam limpa dan hati bermula. Terdapat keadaan delirium, euforia dan kelesuan, gegaran kepala, tangan dan lidah;
• Pada hari 4-6: penampilan ruam roseolous-petechial di kawasan fleksi anggota badan, belakang, bahagian sisi badan, paha dalam. Selama 3-5 hari, warna ruam yang terang adalah ciri, selepas itu mereka menjadi pucat dan selepas 10 hari paling banyak gejala ini hilang sepenuhnya;
• Sebagai tambahan kepada gejala di atas, pesakit mengalami sesak nafas, takikardia dan bunyi jantung tersekat.

Keadaan demam berlangsung 12-14 hari, selepas itu, jika tiada gejala ciri typhus, pesakit dianggap pulih sepenuhnya.

Dengan rawatan yang tidak betul dan / atau lewat, komplikasi tifus wabak mungkin berlaku, yang paling kerap dinyatakan oleh radang paru-paru, ensefalitis, keruntuhan, miokarditis, psikosis, ulser trofik dan lain-lain.

Diagnosis tifus dan rawatan

Adalah wajar untuk mengenal pasti penyakit dalam tempoh empat hari pertama selepas gigitan serangga, kerana kemudiannya kutu menjadi berjangkit kepada orang lain. Diagnosis tifus dijalankan dalam tempoh masa tertentu berdasarkan satu set data klinikal dan epidemiologi. Jika pesakit mendapatkan bantuan perubatan selepas masa ini, diagnosis hanya boleh dibuat dengan bantuan penyelidikan makmal.

Pada peringkat awal, adalah penting untuk membezakan tipus daripada pneumonia fokus, demam berdarah, influenza, dan jangkitan meningokokus. Pada kemuncaknya, penyakit ini mempunyai gejala biasa dengan kambuh dan demam kepialu, serta dengan sifilis, campak, psittacosis dan beberapa penyakit lain.

Untuk rawatan tifus, pesakit segera dimasukkan ke hospital, diasingkan daripada orang lain dan beberapa langkah kompleks dijalankan, termasuk:

• Antibiotik kumpulan tetracycline atau chloramphenicol (maksimum sehingga hari kedua normalisasi suhu);
• Ubat kardiovaskular (kafein, kordiamin atau efedrin, glikosida jantung);
• Penenang dan pil tidur - apabila pesakit teruja;
• Antipiretik dan kompres sejuk di kepala - dengan demam tinggi dan sakit kepala;
• Larutan poliionik intravena, glukosa, hemodez, dsb. - dengan mabuk badan yang teruk.

Pesakit tifus sentiasa dipantau oleh kakitangan perubatan, kerana gejala seperti kecelaruan, pergolakan yang kuat, dan tingkah laku yang tidak sesuai pada asasnya.

Seseorang yang telah menghidap tifus dikeluarkan dari hospital tidak lebih awal daripada 14 hari selepas normalisasi suhu badan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk mendapatkan bantuan, prognosis penyakit adalah baik.

Pencegahan typhus

Untuk mengelakkan kepialu, pengasingan dan kemasukan ke hospital bagi populasi yang dijangkiti digunakan, dan selari, beberapa langkah diambil terhadap pedikulosis (penyakit yang disebarkan oleh kutu).

Sebagai program yang dirancang, semua kanak-kanak di institusi prasekolah dan sekolah tertakluk kepada pemeriksaan perubatan. Jika sekurang-kurangnya satu kes jangkitan dikesan, premis tempat orang itu tinggal baru-baru ini, barang-barang peribadinya dinyahjangkit, dan orang di sekelilingnya diperiksa.

Pencegahan tifus juga termasuk langkah-langkah tempatan dan serantau untuk mengenal pasti dan menyahkontaminasi fokus pengumpulan kutu. Selalunya menggunakan vaksinasi penduduk terhadap penyakit ini. Orang yang berumur 16 hingga 60 tahun secara rutin diberi vaksin terhadap tifus.

- penyakit yang diprovokasi oleh rickettsiae Provachek, ciri tersendiri adalah perjalanan kitaran dan demam, keadaan kepialu dan sejenis ruam berlaku, sistem manusia seperti saraf dan kardiovaskular terjejas.

Sumber jangkitan

Penyakit ini hanya berjangkit dari orang yang sakit. Proses penularan jangkitan berlaku daripada kutu badan dan kepala kepada orang yang sihat yang menghisap darah dengan riketsia. Seseorang dijangkiti secara langsung dalam proses menyikat tempat dari gigitan, apabila menggosok najis serangga ke dalam kulit. Gigitan kutu tidak membawa kepada jangkitan; tiada agen penyebab typhus dalam kelenjar air liur. Orang ramai sangat terdedah kepada penyakit ini.

Wabak typhus terbesar berlaku antara 1918 dan 1922 dan meragut kira-kira 4,000,000 nyawa ...

Gejala dan kursus

Tempoh inkubasi berlangsung dari 12 hingga 14 hari. Pada akhir pengeraman, tipus disertai dengan sedikit sakit kepala, sakit badan dan menggigil. Terdapat peningkatan suhu badan sebanyak 2-3 hari hingga 38-39 ° C, sudah ada manifestasi seperti itu pada hari pertama. Pada masa hadapan, keadaan demam berterusan secara berterusan, sedikit berkurangan pada hari ke-4, ke-8 dan ke-12 penyakit ini. Hampir serta-merta, gejala muncul dalam bentuk sakit kepala yang tajam dan insomnia, keadaan kerosakan berlaku, pesakit berada dalam keadaan mental yang teruja (bercakap, mudah alih). Muka jadi kemerahan, jadi gebu. Terdapat pendarahan kecil pada konjunktiva mata. Pada masa yang sama, hiperemia meresap muncul di pharynx, dan menunjukkan pendarahan di lelangit lembut. Membran mukus di kawasan lidah menjadi kering, lidah itu sendiri tidak menebal dan ditutup dengan salutan coklat kelabu, ia hampir tidak boleh menonjol. Kulit panas apabila disentuh dan sangat kering, tidak ada peluh pada permulaan penyakit. Pernafasan bertambah cepat, nada jantung melemah, terdapat peningkatan dalam hati dan limpa, bermula dari 3-4 hari. Gejala ciri adalah typhus exanthema.

Ruam muncul pada hari ke-4-5 pada kulit pada sisi permukaan dada dan perut, di kawasan pelipat lengan, tapak tangan dan kaki, tidak berlaku pada muka. Ruam berterusan selama 2-3 hari, mula hilang selepas 7-8 hari, meninggalkan kesan pigmen. Keadaan pesakit bertambah teruk dengan permulaan ruam. Proses mabuk mula meningkat. Keadaan teruja bertukar menjadi keadaan tertekan dan terhalang. Dalam tempoh ini, keruntuhan berkembang, apabila pesakit dalam sujud, dan kulit diliputi dengan peluh sejuk, nadi menjadi cepat, bunyi jantung teredam.

Semasa pemulihan, suhu badan menurun, lisis mempercepatkan 8-12 hari, sakit kepala berkurangan, tidur dan selera makan bertambah baik, dan aktiviti organ dalaman menjadi stabil.

Rawatan tipus

Typhus berjaya dirawat dengan antibiotik tetracycline. Mereka perlu diambil 4 kali sehari seperti yang ditetapkan oleh doktor untuk 0.3-0.4 g Levomycetin agak berkesan. Rawatan antibiotik diteruskan sehingga 2 hari selepas suhu menurun, keseluruhan kursus berlangsung kira-kira 4-5 hari. Untuk tujuan detoksifikasi, larutan glukosa 5% diperkenalkan. Terapi oksigen digunakan secara meluas. Dalam keadaan teruja yang tajam, barbiturat dan hidrat kloral ditetapkan. Pemakanan seimbang, terapi vitamin dan penjagaan pesakit yang betul (rehat, pengudaraan, seluar dalam yang selesa, prosedur kebersihan) memainkan peranan yang besar.

Pencegahan typhus

Untuk mengelakkan kepialu, kes pedikulosis direkodkan, kemasukan ke hospital tepat pada masanya pesakit dengan demam etiologi yang tidak diketahui dan pemeriksaan serologi yang diperlukan disediakan. Pada masa yang sama, perhatian khusus diberikan kepada kumpulan kanak-kanak, serta orang yang tinggal di asrama. Pesakit tertakluk kepada pengasingan serta-merta, manakala perkara-perkara tertakluk kepada langkah pembasmian kuman dan pembasmian kuman.

Yang ikhlas,

Penyakit ini berlaku akibat pengambilan rickettsia. Seseorang sangat mudah terdedah kepada mikroorganisma yang menyebabkan tifus. Dalam mikrobiologi, rickettsia dianggap sebagai perantaraan antara bakteria dan virus. Ejen berjangkit boleh menembusi dinding saluran darah dan tinggal di sana untuk masa yang lama. Kadang-kadang mikroorganisma hidup di dalam seseorang selama bertahun-tahun, dan manifestasi penyakit hanya berlaku apabila imuniti lemah. Rickettsia diklasifikasikan sebagai bakteria, tetapi keupayaan mereka untuk menyerang sel adalah lebih ciri virus.

Ejen penyebab typhus mati pada suhu lebih daripada +55 darjah selepas kira-kira 10 minit. Suhu +100 darjah memusnahkan rickettsia hampir serta-merta. Juga, bakteria ini tidak bertolak ansur dengan pendedahan kepada pembasmian kuman. Walau bagaimanapun, mikroorganisma bertolak ansur dengan sejuk dan pengeringan dengan baik.

Laluan penghantaran

Penyakit ini disebarkan secara transmissible, iaitu melalui darah. orang yang sakit menjadi, dan kutu badan adalah pembawa penyakit tipus. Itulah sebabnya jangkitan penduduk dengan pedikulosis boleh mencetuskan penyebaran patologi. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, jangkitan berlaku semasa pemindahan darah orang yang sakit.

Penyebaran pedikulosis boleh mencetuskan jangkitan dengan tipus. Pada masa lalu, wabak penyakit ini sering berlaku dalam keadaan buruk, semasa peperangan atau kebuluran, apabila tahap kebersihan dan sanitasi jatuh secara mendadak.

Penyakit ini meninggalkan imuniti, tetapi tidak mutlak. Jangkitan semula telah dilaporkan dalam kes yang jarang berlaku. Dalam amalan perubatan, walaupun jangkitan tiga kali dengan rickettsia telah direkodkan.

Varieti penyakit

Terdapat bentuk wabak dan endemik penyakit ini. Patologi ini mempunyai simptom yang sama, tetapi patogen dan pembawa yang berbeza.

Typhus endemik lebih biasa di Amerika, serta di negara-negara dengan iklim panas. Ejen penyebabnya ialah Rickettsia Montseri. Wabak penyakit ini diperhatikan pada musim panas, terutamanya di kawasan luar bandar. Oleh itu, pembawa jangkitan adalah peranan utama dalam pencegahan penyakit ini dimainkan oleh memerangi tikus.

Bentuk endemik penyakit ini boleh berlaku di negara kita hanya dalam kes jangkitan yang diimport. Patologi ini tidak tipikal untuk kawasan dengan iklim yang sejuk. Bahaya untuk lorong tengah Rusia adalah wabak typhus.

Patogenesis

Rickettsiae menjejaskan kelenjar adrenal dan saluran darah. Di dalam badan, kekurangan hormon adrenalin terbentuk, yang membawa kepada penurunan tekanan darah. Perubahan yang merosakkan berlaku di dinding vaskular, yang menyebabkan ruam.

Terdapat juga kerosakan pada otot jantung. Ini disebabkan oleh mabuk badan. Pemakanan miokardium terganggu, yang membawa kepada perubahan degeneratif dalam jantung.

Secara praktikal dalam semua organ tifus nodul (granuloma) terbentuk. Mereka terutamanya menjejaskan otak, yang membawa kepada sakit kepala yang teruk dan peningkatan tekanan intrakranial. Selepas pemulihan, nodul ini hilang.

Tempoh inkubasi dan gejala awal

Tempoh inkubasi adalah 6 hingga 25 hari. Pada masa ini, orang itu tidak merasakan gejala patologi. Hanya pada penghujung tempoh terpendam boleh dirasai sedikit rasa tidak sihat.

Kemudian suhu seseorang meningkat secara mendadak kepada +39 dan juga +40 darjah. Tanda-tanda awal penyakit muncul:

• sakit di badan dan anggota badan;
• sakit dan rasa berat di kepala;
• berasa letih;
• insomnia;
• kemerahan mata akibat pendarahan pada konjunktiva.

Kira-kira pada hari ke-5 penyakit, suhu mungkin menurun sedikit. Walau bagaimanapun, keadaan pesakit tidak bertambah baik. Tanda-tanda mabuk badan yang semakin meningkat. Pada masa hadapan, suhu tinggi kembali semula. Gejala berikut diperhatikan:

• kemerahan dan bengkak muka;
• loya;
• plak pada lidah;
• jantung berdebar-debar;
• penurunan tekanan darah;
• pening;
• gangguan kesedaran.

Semasa pemeriksaan perubatan, sudah pada hari ke-5 penyakit ini, peningkatan dalam hati dan limpa dicatatkan. Jika anda mencubit kulit pesakit, maka pendarahan kekal. Tempoh awal penyakit ini berlangsung kira-kira 4-5 hari.

tempoh sakit

Ruam berkembang pada hari ke-5-6. Manifestasi kulit demam kepialu dikaitkan dengan kerosakan vaskular oleh rickettsiae. Terdapat dua jenis ruam dalam penyakit ini - roseola dan petechiae. Jenis yang berbeza boleh ditemui pada satu kawasan kulit - ini adalah bintik-bintik kecil (sehingga 1 cm) berwarna merah jambu. Penampilan ruam sedemikian boleh dilihat dalam foto di bawah.

Petechiae adalah pendarahan subkutaneus yang tepat. Mereka terbentuk kerana peningkatan kebolehtelapan dinding saluran darah. Ruam menutupi batang dan anggota badan. Tapak tangan, tapak kaki dan muka kekal bersih. Gatal tidak diperhatikan. Dalam foto anda dapat melihat bagaimana ruam kelihatan dalam bentuk petechiae.

Plak pada lidah pada ketinggian penyakit itu diperoleh Warna coklat. Ini menunjukkan lesi progresif limpa dan hati. Suhu badan sentiasa dinaikkan. Terdapat gejala tifus lain:

• sakit kepala yang teruk;
• kesukaran membuang air kecil;
• kekeliruan;
• kesukaran menelan makanan;
• turun naik secara tidak sengaja bola mata;
• sakit belakang bawah yang berkaitan dengan kerosakan pada saluran buah pinggang;
• sembelit;
• kembung perut;
• rinitis;
• tanda-tanda keradangan bronkus dan trakea;
• pertuturan yang tidak jelas akibat pembengkakan lidah.

Dengan kerosakan pada saraf periferal, kesakitan jenis sciatica boleh diperhatikan. Pembesaran hati kadangkala disertai dengan kekuningan kulit. Walau bagaimanapun, pigmen hati kekal dalam julat normal. Perubahan warna kulit dikaitkan dengan pelanggaran metabolisme karotena.

Penyakit ini berlangsung kira-kira 14 hari. Dengan rawatan yang betul, suhu secara beransur-ansur berkurangan, ruam hilang dan orang itu pulih.

Bentuk teruk

Dalam bentuk penyakit yang teruk, keadaan berlaku, yang dalam perubatan dipanggil "status kepialu". Ia dicirikan oleh manifestasi berikut:

• khayalan dan halusinasi;
• keghairahan;
• hilang ingatan;
• keruh kesedaran.

Sebagai tambahan kepada gangguan neuropsikiatri, tifus yang teruk disertai oleh kelemahan yang teruk, insomnia (sehingga hilang sepenuhnya tidur) dan manifestasi kulit.

Gejala penyakit ini berlangsung selama kira-kira 2 minggu. Ruam diperhatikan pada minggu ketiga. Kemudian, dengan rawatan yang betul, semua manifestasi penyakit secara beransur-ansur hilang.

Penyakit Brill

Penyakit Brill berlaku apabila rickettsia kekal di dalam badan selepas mengalami tifus. Kemudian, apabila sistem imun menjadi lemah pada seseorang, jangkitan semula berlaku. Kadang-kadang patologi berulang muncul walaupun 20 tahun selepas pemulihan.

Dalam kes ini, penyakit itu berjalan dengan lebih mudah. Terdapat demam dan ruam. Penyakit ini berlangsung kira-kira seminggu, tidak memberikan komplikasi dan berakhir dengan pemulihan. Patologi ini diperhatikan pada zaman kita pada orang yang mempunyai tifus bertahun-tahun yang lalu.

Komplikasi

Semasa kemuncak penyakit, komplikasi serius adalah mungkin - kejutan berjangkit-toksik. Ia berlaku akibat meracuni badan dengan racun rickettsia. Pada masa yang sama, kekurangan akut jantung, saluran darah dan kelenjar adrenal dicatatkan. Sebelum komplikasi ini, pesakit sering mengalami penurunan suhu. Tempoh dari 4 hingga 5 dan dari 10 hingga 12 hari dari permulaan penyakit dianggap sangat berbahaya. Pada masa inilah risiko untuk mengalami komplikasi ini meningkat.

Typhus boleh memberi komplikasi kepada salur darah dan otak. Trombophlebitis atau meningitis berlaku. Selalunya, jangkitan bakteria lain menyertai riketsia. Pesakit mempunyai tanda-tanda radang paru-paru, otitis media, furunculosis, serta penyakit radang organ genitouriner. Patologi ini sering disertai dengan suppuration, yang boleh menyebabkan keracunan darah.

Pesakit perlu berada di atas katil. Ini boleh menyebabkan luka baring, dan dalam kes yang teruk, gangren mungkin berkembang akibat kerosakan vaskular.

Bagaimana untuk mengenal pasti penyakit

Diagnosis tifus bermula dengan pengumpulan anamnesis. Dalam kes ini, pakar penyakit berjangkit memerhatikan algoritma berikut:

1. Sekiranya pesakit mengalami demam panas, insomnia, sakit kepala yang teruk dan rasa tidak sihat selama 3-5 hari, maka doktor mungkin menganggap tifoid.
2. Sekiranya tidak ada ruam pada kulit pada hari ke-5-6 penyakit, maka diagnosis tidak disahkan. Dengan kehadiran roseola dan petechiae, serta peningkatan dalam hati dan limpa, doktor membuat diagnosis awal - tipus, tetapi ujian makmal diperlukan untuk menjelaskan.
3. Jika seseorang yang pernah menghidap tifus pada masa lalu, selepas demam tinggi dan malaise, mengalami ruam dalam bentuk roseola dan petechiae, maka dia diberi diagnosis awal - penyakit Brill, yang mesti disahkan oleh diagnostik makmal.

Pesakit mengambil ujian darah am dan biokimia. Dalam penyakit ini, peningkatan ESR dan protein dan penurunan platelet ditentukan.

Ujian darah serologi membantu mengenal pasti agen penyebab penyakit dengan tepat. Ramai doktor memulakan diagnosis mereka dengan ujian ini:

1. Ujian imunosorben berkaitan enzim ditetapkan untuk antigen G dan M. Dengan kepialu, imunoglobulin G biasanya ditentukan, dan dengan penyakit Brill - M.
2. Darah diperiksa dengan kaedah tindak balas hemagglutinasi tidak langsung. Ini membolehkan anda mengesan antibodi kepada riketsia dalam badan.
3. Antibodi juga boleh dikesan dengan kaedah tindak balas pengikat komponen. Walau bagaimanapun, dengan cara ini, penyakit itu didiagnosis hanya semasa tempoh puncak.

Kaedah Rawatan

Apabila diagnosis seperti typhus disahkan, pesakit ditempatkan di hospital. Sebelum penurunan suhu yang stabil, seseorang ditetapkan selama kira-kira 8-10 hari. Kakitangan perubatan perlu mencegah luka baring pada pesakit, serta sentiasa memantau tekanan darah.

Tiada diet khas diperlukan. Makanan harus menjimatkan, tetapi pada masa yang sama cukup tinggi kalori dan kaya dengan vitamin.

Rawatan ubat tipus harus bertujuan untuk menyelesaikan masalah berikut:

• memerangi agen penyebab penyakit;
• penyingkiran mabuk dan penghapusan gangguan neurologi dan kardiovaskular;
• penghapusan gejala patologi.

Antibiotik tetracycline paling berkesan terhadap rickettsiae. Ubat berikut ditetapkan:

• "Doxycycline";
• "Tetracycline";
• "Metacycline";
• "Morfosiklin".

Biasanya, seseorang berasa lebih baik pada hari ke-2-3 rawatan antibakteria. Walau bagaimanapun, kursus antibiotik mesti diteruskan sehingga suhu badan kembali normal. Kadangkala doktor menetapkan antibiotik sehingga pesakit sembuh sepenuhnya.

Sebagai tambahan kepada tetracyclines, antibiotik kumpulan lain juga ditetapkan: Levomycetin, Erythromycin, Rifampicin. Mereka membantu mencegah penambahan jangkitan bakteria sekunder.

Untuk menghilangkan mabuk badan letakkan penitis dengan larutan garam. Untuk menghapuskan gejala jantung dan kelenjar adrenal, tetapkan Kafein, Adrenalin, Norepinephrine, Cordiamin, Sulfocamphocaine. Antihistamin juga digunakan: Diazolin, Suprastin, Tavegil.

Peranan penting dalam terapi dimainkan oleh antikoagulan: "Heparin", "Fenindion", "Pelentan". Mereka menghalang pembentukan komplikasi trombotik. Terima kasih kepada penggunaan ubat-ubatan ini, kadar kematian akibat tipus telah dikurangkan dengan ketara.

Sekiranya pesakit mengalami kekaburan kesedaran, insomnia, delirium dan halusinasi, maka neuroleptik dan penenang ditunjukkan: Seduxen, Haloperidol, Phenobarbital.

Dalam bentuk penyakit yang teruk, Prednisolone ditetapkan. Untuk menguatkan kapal dalam kepialu, terapi dijalankan dengan ubat "Ascorutin" dengan vitamin C dan P.

Pesakit dibenarkan keluar dari hospital tidak lebih awal daripada 12-14 hari sakit. Selepas itu, ia dilanjutkan cuti sakit tidak kurang daripada 14-15 hari. Kemudian pesakit berada di bawah pemerhatian dispensari selama 3-6 bulan. Dia disyorkan untuk menjalani pemeriksaan oleh pakar kardiologi dan pakar neuropatologi.

Ramalan

Pada zaman dahulu, penyakit ini dianggap sebagai salah satu jangkitan yang paling berbahaya. Typhus selalunya berakhir dengan kematian pesakit. Pada masa kini, apabila antibiotik digunakan, walaupun bentuk patologi yang teruk ini sembuh. Dan penggunaan antikoagulan mengurangkan kadar kematian untuk penyakit ini kepada sifar. Walau bagaimanapun, jika penyakit ini tidak dirawat, maka kematian berlaku dalam 15% kes.

Jenis tifus lain

Selain typhus, terdapat juga demam kepialu dan demam berulang. Walau bagaimanapun, ini adalah penyakit yang sama sekali berbeza yang tidak disebabkan oleh rickettsiae. Perkataan "tifus" dalam perubatan merujuk kepada patologi berjangkit, disertai oleh demam dan kesedaran yang mendung.

Agen penyebab demam kepialu adalah salmonella, penyakit ini tidak boleh diterima oleh kutu. Patologi diteruskan dengan tanda-tanda kerosakan pada saluran gastrousus.

Demam berulang disebabkan oleh spirochetes. Bakteria disebarkan oleh hama dan kutu. Penyakit ini juga dicirikan oleh demam dan ruam. Patologi mesti dibezakan daripada bentuk ruam. Demam berulang sentiasa mempunyai perjalanan paroxysmal.

Pemvaksinan tifoid

Vaksin tifoid telah dibangunkan pada tahun 1942 oleh ahli mikrobiologi Alexei Vasilyevich Pshenichnov. Pada tahun-tahun itu, ini merupakan pencapaian penting dalam pencegahan wabak tifus. Vaksinasi membantu mencegah wabak semasa Perang Dunia II.

Adakah vaksin sedemikian digunakan hari ini? Ia jarang digunakan. Vaksinasi ini dilakukan mengikut petunjuk epidemiologi, jika terdapat risiko jangkitan. Vaksinasi dijalankan untuk pekerja jabatan penyakit berjangkit institusi perubatan, pendandan rambut, bilik mandi, dobi, dan pembasmi kuman.

Ia adalah perlu untuk mewujudkan pengawasan perubatan untuk semua orang yang telah berhubung dengan pesakit. Tempoh maksimum tempoh inkubasi penyakit adalah sehingga 25 hari. Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk mengukur suhu secara berkala dan memaklumkan kepada doktor tentang sebarang penyelewengan dalam kesejahteraan.

Pada masa ini, semua pesakit yang mengalami demam berpanjangan (lebih daripada 5 hari) ditetapkan ujian darah serologi untuk rickettsia. Ini adalah salah satu langkah untuk mencegah penyakit typhus. Kegigihan jangka panjang suhu tinggi adalah salah satu tanda penyakit ini. Harus diingat bahawa bentuk ringan penyakit boleh berlaku dengan ruam kecil, dan tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti patologi dengan manifestasi kulit. Doktor telah membuktikan bahawa dalam kes yang jarang berlaku terdapat pengangkutan rickettsiae tanpa gejala. Oleh itu, ujian adalah salah satu cara untuk mengesan jangkitan awal dan mencegah penularan penyakit.

Typhus

wabak (typhus exanthematicus; sinonim dengan kepialu) - berjangkit, dicirikan oleh kursus kitaran, demam, mabuk teruk, ruam roseolous-petechial, kerosakan pada sistem vaskular dan saraf pusat.

Epidemiologi. Sumber agen berjangkit adalah hanya orang yang berjangkit dalam tempoh 2-3 hari terakhir tempoh inkubasi, keseluruhan tempoh demam dan sehingga hari ke-7-8 suhu normal. agen penyebab jangkitan - terutamanya pakaian. ia dijangkiti dengan menghisap darah pesakit S. t. dan menjadi berjangkit pada hari ke-5-6. Rickettsia Provachek, terperangkap dalam kutu, bersama-sama dengan darah menembusi ke dalam sel epitelium dinding usus, di mana mereka membiak dan keluar ke dalam lumen usus. Apabila menghisap darah pada seseorang, kutu berlaku, bersama dengan najis, sejumlah besar rickettsia. Di tempat gigitan berlaku, orang itu menyikat kulit dan menggosok kutu yang mengandunginya ke dalamnya.

S. t. lebih kerap diperhatikan dalam latitud sederhana dalam tempoh musim sejuk-musim bunga. Pengagihan besar-besaran S. daripada t. biasanya diperhatikan semasa peperangan, kebuluran, dan pergolakan sosial lain yang menyebabkan kemerosotan mendadak dalam keadaan hidup yang bersih. Penyebaran penyakit ini menyumbang kepada kesesakan orang ramai.

Patogenesis. Digosok ke dalam kulit, Rickettsia Provachek meresap dan merebak ke seluruh badan. Dalam sel-sel endothelium vaskular, mereka membiak secara intensif, sel-sel membengkak dan desquamate, trombovasculitis dan ciri penyakit vaskular penyakit berkembang, terutamanya ciri-ciri saluran otak, kulit, kelenjar adrenal, dan miokardium. Peranan penting dalam patogenesis penyakit ini dimainkan bukan sahaja oleh rickettsiae itu sendiri, tetapi juga oleh yang dirembeskan oleh mereka, yang mempunyai kesan vasodilatasi yang jelas. Granulomatosis rickettsial dan vaskular khusus membawa kepada gangguan aktiviti, terutamanya sistem vaskular dan sistem saraf pusat.

Kekebalan. Selepas S. t yang ditangguhkan kekal tahan; Walau bagaimanapun, selepas bertahun-tahun, disebabkan oleh pengaktifan rickettsia yang tinggal di dalam badan, penyakit berulang kadang-kadang diperhatikan - yang dipanggil penyakit Brill.

Gambar klinikal. Tempoh inkubasi adalah 5-25 hari (biasanya 10-12). Dengan kursus sederhana yang paling tipikal, penyakit ini biasanya bermula dengan akut: ia meningkat, demam, kelemahan, dan sakit kepala, sakit dalam segala-galanya, kehilangan selera makan diperhatikan. dan insomnia pada hari ke-3-4 menjadi menyakitkan, suhu meningkat secara mendadak (sehingga 39 ° dan ke atas) dan kekal pada tahap tetap selama 6-9 hari. Tempoh keseluruhan tempoh demam ialah 12-14 hari. Muka, konjunktiva, kulit leher dan bahagian atas badan, bengkak muka (orang yang telah meninggalkan bilik stim) diperhatikan. panas dan kering apabila disentuh. Pada hari ke-3-4 penyakit, pada lipatan peralihan konjunktiva, seseorang boleh menemui bintik-bintik bertitik ciri warna merah atau merah gelap dengan warna sianotik dengan diameter 0.1-1.5. mm(Khiari - Avtsyna). Pembentukan yang sama mungkin pada membran mukus lelangit lembut, serta pada akar lidah. Mungkin terdapat herpetik pada bibir dan sayap hidung. Gejala cubitan dan tourniquet adalah positif. kering, dipenuhi dengan salutan kelabu yang kotor, diperhatikan. Dari hari ke-3-4, limpa biasanya membesar, kemudian -. Pengujaan juga muncul, mungkin, kurang kerap - keadaan lesu, tangan, lidah, kepala. Apabila anda cuba menempelkannya, dendengnya diperhatikan - gejala Govorov - Godelier. Pada hari ke-4-6, salah satu tanda klinikal yang paling penting muncul - roseolous-petechial. Ruam biasa adalah pada permukaan sisi badan, permukaan fleksi lengan, belakang, paha dalam. Unsur-unsur ruam berada dalam keadaan "mekar" (merah jambu, merah terang atau agak sianotik) selama 3-5 hari, selepas itu mereka mula menjadi pucat dan beransur-ansur hilang selepas 7-10 hari. Elemen ruam saiz 1 hingga 3 mm dalam diameter, tepinya tidak rata. Ruam berulang tidak diperhatikan. Pada ketinggian penyakit, penurunan nada vaskular sehingga runtuh adalah mungkin. Hampir selalu bertanda, pekak, sesak nafas. Leukositosis sederhana terdapat dalam darah. dicirikan oleh penurunan suhu dari hari ke-9-11 penyakit dalam masa 2-3 hari dalam bentuk lisis dipercepatkan kepada normal.

Dengan perjalanan penyakit yang ringan, sakit kepala dinyatakan secara sederhana, suhu biasanya tidak melebihi 38 ° dan berlangsung 7-10 hari, ruam adalah roseolous, tidak banyak. Limpa dan hati diperbesarkan hanya pada sesetengah pesakit. Dalam kes yang teruk, tempoh demam (sehingga 14-16 hari) diperhatikan. Kecelaruan ciri, pergolakan, takikardia teruk dan, selalunya sesak nafas, mengalami tanda-tanda meningoencephalitis, yang ditunjukkan oleh kesedaran terjejas, sindrom meningeal dan mengigau, pengekalan kencing.

Typhus pada kanak-kanak dicirikan oleh kursus yang lebih ringan daripada pada orang dewasa, tempoh demam yang lebih pendek. , delirium, muka memerah, gegaran biasanya hanya ditemui pada kanak-kanak yang lebih tua. lebih jarang, tetapi juga boleh merebak ke kulit kepala,. Tempoh penyakit ini jauh lebih sedikit daripada pada orang dewasa. Selalunya terdapat atipikal, yang dalam kes ini sukar untuk dikenali.

Dalam darah pada ketinggian penyakit, leukositosis neutrofilik sederhana dikesan dengan peralihan dalam formula neutrofilik ke kiri, sel Turk muncul, dan peningkatan sederhana dalam ESR. mungkin.

Komplikasi berlaku dengan rawatan yang lewat dan tidak cukup berkesan. Ini termasuk, yang berlaku dalam mana-mana tempoh disebabkan oleh pengaktifan mikroflora sekunder; dan meningoencephalitis (termasuk purulen), miokarditis, tromboflebitis, tromboembolisme, dan luka baring.

Diagnosis adalah berdasarkan gambaran klinikal, data sejarah epidemiologi (tinggal 1-3 minggu sebelum perkembangan penyakit dalam keadaan sanitasi dan kebersihan yang tidak menguntungkan, kehadiran pediculosis (Pediculosis)), keputusan ujian makmal. Gunakan tindak balas serologi khusus: aglutinasi dengan rickettsiae Provachek, hemagglutinasi tidak langsung (), fiksasi pelengkap (lihat kaedah penyelidikan Imunologi). Reaksi ini menjadi positif pada hari ke-3-5 penyakit pada kebanyakan pesakit dengan reaksi S. t. Weil-Felix kerana kekhususan yang tidak mencukupi untuk diagnosis S. t. tidak digunakan.

Dengan influenza, fenomena catarrhal dinyatakan, tempoh tempoh demam adalah 3-5 hari, tidak ada ruam,. Pneumonia lobar dicirikan oleh sesak nafas, sakit semasa bernafas, dengan kahak "berkarat", tanda fizikal radang paru-paru, tiada ruam, tiada sindrom. Dengan jangkitan meningokokus, ruam hemoragik muncul pada hari ke-1-2 penyakit, disetempat terutamanya di bahagian hujung distal. Gejala meningeal berlaku selepas beberapa jam dan berkembang pesat, hari ke-2-4 penyakit dicatatkan. Demam berdarah dicirikan oleh penampilan ruam dan tanda-tanda peningkatan pendarahan terhadap latar belakang penurunan suhu, tempoh demam yang singkat, dan limpa yang membesar tidak diperhatikan. Dalam demam kepialu, penyakit ini bermula secara beransur-ansur, pucat, pesakit dihalang dan dinamik, ruam muncul pada hari ke-8-10 penyakit, roseolous, setempat terutamanya pada perut, leukopenia terdapat dalam darah. Trichinosis dicirikan oleh bengkak muka, sakit dan otot, dalam darah.

Rawatan. Pesakit dimasukkan ke hospital, pengangkutan dilakukan di atas pengusung, diiringi oleh pekerja kesihatan. Kumpulan tetracycline atau levomycetin digunakan sehingga hari ke-2-3 normalisasi suhu, agen kardiovaskular (cordiamin, kafein atau ephedrine), serta apabila pesakit teruja, hipnotik,. Dengan sakit kepala yang teruk dan suhu tinggi, selsema di kepala ditunjukkan. Dengan mabuk yang teruk, larutan glukosa 5%, poliionik, hemodez, reopoliglyukin diberikan secara intravena. Patogenesis yang serupa dilakukan apabila memberikan pertolongan cemas kepada pesakit sebelum dimasukkan ke hospital.

Pesakit S. t. harus berada di bawah pengawasan khas kakitangan perubatan, tk. dia mungkin tiba-tiba mempunyai keseronokan yang kuat, mengigau, dia boleh melompat dari katil, berlari, melompat keluar dari tingkap. Mungkin perkembangan Runtuh a. Lebih kerap manifestasi ini berlaku pada waktu malam, dan dalam tempoh ini rawatan khas diperlukan untuk pesakit. Jururawat harus memasuki bilik lebih kerap, mengudarakannya, memantau nadi pesakit. Pesakit dilepaskan dari hospital selepas pemulihan klinikal, tetapi tidak lebih awal daripada pada hari ke-12-14 suhu normalisasi.

Pencegahan termasuk pengesanan awal, pengasingan dan kemasukan ke hospital pesakit, serta memerangi pedikulosis. Mengikut petunjuk wabak, pemeriksaan biasa untuk pedikulosis kanak-kanak di institusi prasekolah, sekolah, pesakit yang memasuki institusi perubatan, serta kumpulan populasi lain dijalankan. Jika pedikulosis dikesan, sanitasi dijalankan. Pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan atau disyaki menghidap tifus, serta orang yang pernah berhubung dengan pesakit, tertakluk kepada sanitasi yang lengkap. Pada masa yang sama, premis di mana pesakit tinggal, pakaian dan peralatan tempat tidur dijalankan.

AT lokaliti di mana terdapat kes pemeriksaan S. t. untuk pedikulosis diperkenalkan dengan sanitasi wajib semua ahli keluarga di mana pedikulosis ditemui. Orang yang demam diasingkan dan dimasukkan ke hospital. Dengan kemunculan kes berulang S. t., kehadiran pedikulosis di kalangan penduduk, sanitasi lengkap berulang dilakukan dalam wabak.

Untuk pencegahan S. khusus terhadap t. gunakan vaksin tipus; - mengikut petunjuk wabak. Vaksinasi juga ditunjukkan untuk kakitangan perubatan yang bekerja dalam keadaan wabak S. t. Orang yang berumur 16 hingga 60 tahun diberi vaksin. Amat penting dalam pencegahan pedikulosis adalah promosi langkah-langkah untuk mencegah pedikulosis dan tipus.

Penyakit Brill(berulang, tifus endogen) - penyakit berjangkit akut yang menampakkan diri selepas bertahun-tahun pada orang yang mempunyai S. t., dicirikan oleh penyakit sporadis (tanpa ketiadaan pediculosis). Halaman t. berbeza dalam arus yang lebih mudah dan lebih pendek. Kaedah penyelidikan makmal adalah sama seperti S. t. Selepas penyakit itu, imuniti yang stabil dan jangka panjang berkembang. sama seperti S. t. Sekiranya penyakit Brill, langkah-langkah diambil untuk mencegah penyebaran tifus, tk. dengan kehadiran pedikulosis, pesakit boleh menjadi sumber penyakit typhus.

Bibliografi: Zdrodovsky P.F. dan Golinevich E.M. Doktrin tentang rickettsia dan rickettsiosis, M., 1972; Loban K.M. Orang yang paling penting, hlm. 31, 121, L., 1980; Panduan penyakit berjangkit, di bawah lengan DALAM DAN. Pokrovsky dan K.M. Loban, hlm. 183, M., 1986.

1. Ensiklopedia perubatan kecil. - M.: Ensiklopedia Perubatan. 1991-96 2. Pertama penjagaan kesihatan. - M.: Ensiklopedia Rusia yang Hebat. 1994 3. Kamus Ensiklopedia istilah perubatan. - M.: Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984.

Lihat apa itu "Typhus" dalam kamus lain:

TYPHUS- TYPHUS. Kandungan: Eksperimen S. t.................. 182 Virus Sypnotyphos.................. 185 Cara dan kaedah penyebaran S. t ....... 188 Profilaksis dan seroterapi khusus Seni. 192 Statistik dan geografi ... ... Ensiklopedia Perubatan Besar

Typhus- penyakit ini disebabkan oleh rickettsiae Provachek, ia dibezakan oleh kursus kitaran dengan demam, keadaan kepialu, sejenis ruam, serta kerosakan pada sistem saraf dan kardiovaskular. Sumber jangkitan hanya orang yang sakit, dari pakaian siapa ... ... Buku Panduan Penyakit

Kamus Sypnyak (bahasa sehari-hari) sinonim bahasa Rusia. Panduan praktikal. M.: Bahasa Rusia. Z. E. Alexandrova. 2011. typhus n., bilangan sinonim: 2 penyakit ... kamus sinonim

TYPHUS, penyakit berjangkit manusia akut: demam, kerosakan pada saluran darah, sistem saraf pusat, ruam. Disebabkan oleh bakteria (rickettsia); disebarkan oleh kutu... Ensiklopedia Moden

Penyakit berjangkit manusia akut: demam, kerosakan pada jantung, saluran darah, sistem saraf pusat, ruam. Dipanggil rickettsiae; disebarkan oleh kutu... Kamus Ensiklopedia Besar

- (wabak, buruk) OOI akut disebabkan oleh R. prowazekii. Ejen penyebab tergolong dalam genus Rickettsia (lihat), perintah Rickettsiales (lihat) dan dicirikan oleh sv bawaan mereka anda. Membiak dalam sitoplasma endothelium vaskular, sel mononuklear manusia dan ... Kamus mikrobiologi

Tidak boleh dikelirukan dengan demam kepialu. Typhus ... Wikipedia

Epidemik, atau buruk, tipus, penyakit berjangkit akut manusia daripada kumpulan rickettsiosis (Lihat Rickettsiosis). Ejen penyebab S. t. Rickettsia Provachek. Sumber jangkitan adalah orang yang sakit (yang darahnya mengandungi patogen) ... ... Ensiklopedia Soviet yang Hebat

Penyakit berjangkit manusia akut; demam, kerosakan pada jantung, saluran darah, sistem saraf pusat, ruam. Dipanggil rickettsiae; disebarkan oleh kutu. * * * TYPHUS TYPHUS, penyakit berjangkit akut manusia: demam, ... ... Kamus ensiklopedia

Anda juga mungkin berminat

Oleh kerana kesamaan gejala patologi yang disebabkan oleh patogen yang berbeza dan pengetahuan yang tidak mencukupi tentang patogen ini, seluruh kumpulan penyakit dipanggil kepialu. Semua keadaan ini dikaitkan dengan suhu badan yang tinggi dan gangguan mental terhadap latar belakang mabuk yang teruk. Tifoid masih secara tradisinya dipanggil beberapa penyakit. Dalam kesusasteraan bahasa Inggeris, demam kepialu biasanya dipanggil demam kepialu, demam berulang kadangkala disebut. Dalam perubatan Rusia, adalah kebiasaan untuk mengasingkan kepialu, demam kepialu dan demam berulang. Klasifikasi antarabangsa penyakit merujuk penyakit ini kepada rickettsiosis, salmonellosis dan borreliosis, masing-masing, berdasarkan patogen yang diasingkan. Untuk masa yang lama, penyakit ini tidak berbeza, dan hanya selepas pengasingan salmonella pada tahun 1829 mereka memutuskan untuk demam kepialu, dan pada tahun 1843 mereka memutuskan untuk demam berulang. Nama lapuk untuk tifus ialah "demam busuk" dan "demam saraf".

Typhus

Typhus merujuk kepada beberapa penyakit yang dipanggil rickettsiosis, daripada patogen, bakteria rickettsia. Vektor jangkitan termasuk serangga, kutu, kutu, kutu dan beberapa nyamuk. Air liur dan hemolymph serangga mengandungi bakteria ini, dan apabila digigit, ia akan berpindah kepada manusia. Gigitan biasanya gatal dan menggaru mereka membawa kepada pencerobohan tambahan patogen. Wabak typhus yang paling terkenal adalah disebabkan oleh Rickettsia Provacek. Dalam era wabak, tifus boleh menyebabkan kerosakan kepada negeri semasa perang tidak kurang daripada musuh. Merit besar negara Soviet pada tahun-tahun perang saudara ialah pengenalan peraturan kebersihan yang ketat dan penurunan ketara dalam kejadian tifus.

Demam berulang

Pada masa ini, demam berulang adalah sekumpulan penyakit yang disebabkan oleh bakteria berputar, spirochetes. Jangkitan seseorang juga berlaku dengan gigitan serangga. Borrelia juga tergolong dalam spirochetes. Borreliosis boleh dijangkiti oleh gigitan kutu dan kutu. Untuk spirochetes, badan kita membangunkan imuniti yang tidak sempurna dan penyakit itu berubah menjadi bentuk yang berlarutan dan kronik dengan pembentukan fokus keradangan - granuloma dan kemusnahan.

Demam kepialu

Dalam kes ini, kepialu adalah kes khas sekumpulan penyakit yang disebabkan oleh bakteria - salmonella, iaitu salmonella typhi. Jangkitan berlaku apabila makan makanan dan cecair dengan bakteria ini, dengan cara pemakanan. Paratifoid dan salmonellosis sendiri juga diklasifikasikan sebagai salmonellosis.

Pada setiap masa, wabak berjangkit telah menjadi punca kematian beramai-ramai. Demam kepialu bersifat berjangkit dan dimanifestasikan oleh mabuk badan yang teruk, ruam kulit, kerosakan pada saraf dan sistem vaskular. Hari ini, penyakit ini jarang berlaku di negara maju, tumpuan penyakit ini disetempat di negara membangun dan dicatatkan pada puncak bencana kecemasan dan kecemasan.

Ejen penyebab utama typhus

Penyakit ini boleh merebak dengan cepat di kalangan orang. Ejen penyebab penyakit ini adalah bakteria rickettsia Provachek. Mereka tahan suhu tinggi. Kematian bermula apabila suhu meningkat kepada 50 ᵒС. Jenis loose terbahagi kepada 2 jenis.

wabak tifus:

• Berlaku pada manusia dengan gigitan kutu yang telah menghisap darah tikus;
• Wabak adalah ciri negara panas;
• Pembawa penyakit adalah kutu badan dan kutu kepala.

Setelah menghisap darah orang yang sakit, mereka menjadi sumber jangkitan. Di dalam usus serangga, peningkatan rickettsia berlaku. Orang yang sihat akan dijangkiti oleh gigitan dan tertelan najis kutu ke dalam luka.

Tifus endemik diprovokasi oleh rickettsia dan juga dihantar dari orang yang sakit kepada orang yang sihat, melalui najis kutu.

Agen penyebab mempunyai ciri tersendiri, walaupun dalam keadaan kering ia bertahan. Ini memudahkan penembusan virus ke dalam badan melalui pakaian dan tempat tidur. Tindakan buruk bagi bakteria ialah pembasmian kuman dengan klorin, formalin, asid dan alkali.

Gejala tifus dalam peringkat yang berbeza

Tempoh inkubasi berlangsung dari 1 hingga 3 minggu. Penyakit ini berlangsung secara kitaran dan mempunyai 3 peringkat: tempoh awal, ketinggian penyakit dan komplikasi penyakit. Peringkat awal dicirikan oleh kenaikan suhu kepada 39 ᵒС, keadaan tertekan, sakit otot, dan sakit kepala. Seseorang mula mengalami gangguan tidur dan kesihatan umum yang tidak baik. Selepas 3 hari, keadaan demam berlaku. Pada hari ke-5, suhu badan turun kepada 37 ᵒС. Mabuk badan terus meningkat. Gangguan muncul pada bahagian organ deria, kesedaran terganggu, lidah dilitupi plak, kekeringan dirasai di dalam mulut. Terdapat kerap muntah.

Gejala awal:

• tekanan darah rendah;
• Kemerahan kulit;
• Nadi cepat;
• Terdapat lebam apabila kulit dicubit.

Kerapuhan saluran darah ditunjukkan oleh bintang berdarah langit dan membran mukus. kaviti oral. Kulit kering dan panas apabila disentuh. Terdapat gejala Chiari-Avtsyn, pendarahan saluran kecil mata. Pada hari ke-6, kemuncak penyakit bermula.

Letusan muncul pada anggota badan, yang secara beransur-ansur berpindah ke badan.

Keracunan badan meningkat bersama-sama dengan gejala keracunan dan demam berterusan. Sakit kepala menjadi berdenyut. Lidah bertukar coklat. Ketinggian penyakit ini dicirikan oleh pertuturan terjejas, gegaran lidah, penetapan satu murid, turun naik bola mata dengan frekuensi tinggi, gangguan menelan. Terdapat gangguan tidur selanjutnya, dengan penglihatan dan halusinasi. Tahap yang teruk dicirikan oleh kesedaran yang kabur, pergolakan mental, bercakap yang tinggi, hilang ingatan. Tempoh akut berlangsung dari 4 hingga 10 hari. Selanjutnya, gejala secara beransur-ansur hilang, dan peringkat pemulihan bermula.

Tifus wabak: komplikasi, diagnosis dan rawatan

Dengan tipus, komplikasi sering berlaku. Salur darah dan sistem saraf seseorang berada di bawah ancaman. Diagnosis terdiri daripada kajian makmal dan instrumental. Darah dan cecair serebrospinal diambil. Peningkatan ESR dalam darah menunjukkan proses keradangan. Bilangan platelet berkurangan. Cecair serebrospinal mentakrifkan sitosis limfositik.

Hasilnya mungkin:

• perkembangan miokardium;
• genangan trombotik;
• Meningitis;
• Pneumonia;
• Furunculosis.

Dengan kerosakan pada saluran ekstrem, gangren boleh berkembang. Kajian instrumental termasuk ECG, ultrasound dan radiografi dada. Selalunya, pakar menggunakan analisis khusus. Ujian serologi dengan kebolehpercayaan yang tinggi menentukan kehadiran antibodi kepada rickettsia.

Kebolehpercayaan maksimum kaedah diperhatikan selepas seminggu perkembangan patologi.

Untuk rawatan, terapi ubat digunakan, termasuk kumpulan ubat tetrasiklin, ubat antibakteria, kaedah patogenik untuk mengurangkan mabuk badan, antihistamin. Ubat tambahan adalah ubat penahan sakit.

Vektor Typhus - serangga

Pembawa penyakit adalah kutu. Lebih-lebih lagi, pembawa utama virus adalah tepatnya individu pakaian, kurang kerap yang kepala. Serangga kemaluan tidak menyebarkan tipus. Kutu badan lebih suka keadaan yang tidak bersih, bau yang menyenangkan dan fabrik semula jadi.

Persekitaran hidup yang selesa adalah pakaian yang kotor, oleh itu, sebahagian daripada populasi yang mempunyai keadaan hidup yang tidak baik akan dijangkiti.

Pemprosesan barang peribadi memerlukan pematuhan peraturan tertentu:

• Mencuci pada keadaan suhu tinggi;
• Menambah agen insektisida pada serbuk, jika tidak ada, anda boleh menggantikan bahan dengan cuka atau sabun tar;
• Pakaian kering dengan sinaran ultraungu;
• Kaedah pembasmian kuman wajib ialah menyeterika;
• Untuk badan, perlu menggunakan pediculicides.

Anda boleh mencegah penyakit ini dengan mematuhi peraturan kebersihan dan pensterilan. Vektor tifus mesti dimusnahkan. Untuk mengelakkan kutu kepala, anda perlu mencuci rambut anda dan menyikat rambut anda dengan kerap. Apabila dijangkiti, jalankan prosedur untuk membuang kutu dan telur kutu dari garis rambut. Pencegahan typhus adalah untuk menjaga kebersihan diri, kerap menukar linen, hanya menggunakan pakaian peribadi, mengudara dan membasuh bantal dan selimut secara berkala.

Bagaimana tipus disebarkan: sumber jangkitan

Typhus hanya boleh disebarkan oleh kutu badan dan kutu kepala. Haiwan dan orang yang dijangkiti boleh menjadi sumber jangkitan. Setelah menghisap darah dengan bakteria rickettsia, serangga masuk ke kulit dan kawasan berbulu badan. Menjalankan rezeki mereka, mereka bertelur dan najis.

Selepas penembusan rickettsia, dalam badan serangga, bakteria mula membiak dengan cepat. Tempoh inkubasi adalah 4-5 hari.

Serangga menggigit seseorang, menyuntik toksin ke dalam epidermis. Dengan setiap menghisap darah, kutu mempunyai pergerakan usus. Kulit teriritasi oleh toksin yang disuntik, menyebabkan gatal-gatal dan menggaru. Apabila najis kutu memasuki permukaan luka epidermis, jangkitan berlaku sistem peredaran darah bakteria rickettsia.

Cara jangkitan:

1. Dalam sesetengah keadaan, jangkitan boleh berlaku melalui udara. Menggoncang katil dan seluar dalam dengan najis kutu kering boleh menyebabkan jangkitan. Sekali dalam saluran paru-paru, bakteria bangun dan mula aktif membiak, menjejaskan sistem peredaran darah dan saraf.
2. Jangkitan diketahui semasa pemindahan darah penderma yang diambil pada peringkat terakhir tempoh inkubasi orang yang dijangkiti.
3. Kutu sangat sensitif terhadap perubahan suhu badan dan dengan cepat bergerak dari perumah yang sakit dengan suhu atau orang yang telah mati, merangkak ke orang lain.

Najis kering mengekalkan jangka hayat yang panjang, dengan kerumunan orang yang besar dan berpanjangan serta tidak memproses sesuatu yang berpanjangan, mekanisme rantaian penularan penyakit berlaku dalam 90% kes.

Tempoh inkubasi kutu: bagaimana untuk mengelakkan penyakit

Selepas jangkitan rickettsia, serangga terus hidup dan berfungsi dengan normal. Dalam badan serangga, bakteria mula membiak pada kadar yang tinggi. Virus Rickettsia adalah tabah dan mampu meneruskan aktivitinya walaupun dalam keadaan kering. Apabila mereka memasuki tubuh manusia, mereka mula membiak dengan cepat.

Sudah pada hari ke-5, najis mengeluarkan sejumlah besar rickettsia, yang didepositkan pada:

• permukaan kain;
• epidermis;
• Dan bahagian badan yang berbulu.

Reaksi sistem imun pesakit berlaku hanya selepas 2 minggu, dengan timbulnya gejala yang disebabkan oleh mabuk badan, kerosakan pada membran vaskular dan sistem saraf. Ruam adalah manifestasi kulit penyakit. Dari saat jangkitan hingga gejala pertama, kira-kira 2 minggu berlalu, jadi rayuan kepada pakar sudah berlaku pada kemuncak penyakit.

• Diagnosis tifus wabak

Apakah itu epidemik typhus

Apa yang menyebabkan wabak typhus

Agen penyebab wabak typhus ialah R. prowazekii, yang diedarkan di seluruh dunia, dan R. canada, yang beredar di Amerika Utara. Rickettsia Provacheka agak lebih besar daripada rickettsia lain, gram-negatif, mempunyai dua antigen: spesies yang terletak di cetek-tidak spesifik (biasa dengan rickettsiae Muser) termostabil, antigen larut bersifat lipoidopolysaccharide-protein, di bawahnya adalah spesies-spesifik tidak larut. kompleks antigen protein-polisakarida termolabile. Rickettsia Provacheka mati dengan cepat dalam persekitaran yang lembap, tetapi bertahan lama dalam najis kutu dan dalam keadaan kering. Mereka bertolak ansur dengan suhu rendah dengan baik, mati apabila dipanaskan hingga 58 ° C dalam 30 minit, hingga 100 ° C - dalam 30 saat. Mereka mati di bawah tindakan pembasmi kuman yang biasa digunakan (lysol, fenol, formalin). Sangat sensitif terhadap tetrasiklin.

Pengasingan typhus ke dalam bentuk nosologi bebas mula-mula dibuat oleh doktor Rusia Ya. Shirovsky (1811), Ya. Govorov (1812) dan I. Frank (1885). Perbezaan terperinci antara kepialu dan kepialu (mengikut gejala klinikal) telah dibuat di England oleh Murchison (1862) dan di Rusia oleh S. P. Botkin (1867). Peranan kutu dalam penularan tifus pertama kali ditubuhkan oleh N. F. Gamaleya pada tahun 1909. Penularan darah pesakit tifus dibuktikan dengan pengalaman jangkitan diri oleh O. O. Mochutkovsky (darah pesakit tifus diambil pada hari ke-10 penyakit, dimasukkan ke dalam hirisan kulit lengan bawah, penyakit O. O. Mochutkovsky berlaku pada hari ke-18 selepas jangkitan diri dan meneruskan dalam bentuk yang teruk). Insiden tifus meningkat secara mendadak semasa peperangan dan bencana negara, bilangan kes adalah berjuta-juta. Pada masa ini, insiden tifus yang tinggi hanya berlaku di beberapa negara membangun. Walau bagaimanapun, kegigihan jangka panjang rickettsiae pada mereka yang sebelum ini telah pulih daripada tifus dan penampilan berkala kambuh dalam bentuk penyakit Brill-Zinsser tidak mengecualikan kemungkinan wabak wabak tifus. Ini mungkin dengan kemerosotan keadaan sosial(peningkatan penghijrahan penduduk, pedikulosis, pemakanan yang buruk, dll.).

sumber jangkitan adalah orang yang sakit, bermula dari 2-3 hari terakhir tempoh inkubasi dan sehingga hari ke-7-8 dari saat suhu badan kembali normal. Selepas itu, walaupun rickettsiae boleh bertahan lama di dalam badan, pemulihan tidak lagi mendatangkan bahaya kepada orang lain. Tifus disebarkan melalui kutu, terutamanya melalui kutu badan, kurang kerap melalui kutu kepala. Selepas memakan darah pesakit, kutu menjadi berjangkit selepas 5-6 hari dan sehingga akhir hayat (iaitu, 30-40 hari). Jangkitan manusia berlaku dengan menggosok najis kutu ke dalam luka kulit (dalam calar). Kes jangkitan telah dilaporkan melalui pemindahan darah yang diambil daripada penderma di hari terakhir tempoh pengeraman. Rickettsia yang beredar di Amerika Utara (R. canada) disebarkan oleh kutu.

Patogenesis (apa yang berlaku?) semasa wabak typhus

Pintu jangkitan adalah lesi kulit kecil (biasanya menggaru), selepas 5-15 minit, rickettsiae menembusi ke dalam darah. Pembiakan rickettsia berlaku secara intraselular dalam endothelium vaskular. Ini membawa kepada pembengkakan dan penyahkuamatan sel endothelial. Sel-sel yang memasuki aliran darah dimusnahkan, dan rickettsiae yang dikeluarkan dalam kes ini menjejaskan sel endothelial baru. Proses pembiakan rickettsia yang paling cepat berlaku pada hari-hari terakhir tempoh inkubasi dan pada hari-hari pertama demam. Bentuk utama lesi vaskular ialah endokarditis warty. Proses ini boleh menangkap keseluruhan ketebalan dinding vaskular dengan nekrosis segmen atau bulatan dinding vesel, yang boleh menyebabkan penyumbatan vesel oleh trombus yang terhasil. Jadi terdapat granuloma typhus yang pelik (nodul Popov). Dalam perjalanan penyakit yang teruk, perubahan nekrotik mendominasi, dalam kursus ringan, yang proliferatif. Perubahan vaskular amat ketara di bahagian tengah sistem saraf, yang memberi alasan kepada I. V. Davydovsky untuk mempercayai bahawa setiap tipus adalah meningoencephalitis yang tidak bernanah. Bukan sahaja perubahan klinikal dalam sistem saraf pusat dikaitkan dengan kerosakan vaskular, tetapi juga perubahan pada kulit (hiperemia, exanthema), membran mukus, komplikasi thromboembolic, dan lain-lain. Selepas mengalami tifus, imuniti yang cukup kuat dan jangka panjang kekal. Dalam sesetengah pemulihan, ini adalah imuniti tidak steril, kerana rickettsia Provachek boleh berterusan dalam badan pemulihan selama beberapa dekad dan, jika pertahanan badan menjadi lemah, menyebabkan kambuh yang jauh dalam bentuk penyakit Brill.

Gejala wabak typhus

Tempoh pengeraman berkisar antara 6 hingga 21 hari (biasanya 12-14 hari). Dalam simptom klinikal typhus, tempoh awal dibezakan - dari tanda-tanda pertama hingga kemunculan ruam (4-5 hari) dan tempoh puncak - sehingga suhu badan menurun kepada normal (berlangsung 4-8 hari dari permulaan. daripada ruam). Perlu ditekankan bahawa ini adalah trend klasik. Dengan pelantikan antibiotik kumpulan tetracycline, selepas 24-48 jam, suhu badan kembali normal dan manifestasi klinikal penyakit lain hilang. Typhus dicirikan oleh permulaan akut, hanya sesetengah pesakit dalam 1-2 hari terakhir inkubasi mungkin mempunyai manifestasi prodromal dalam bentuk kelemahan umum, keletihan, mood tertekan, berat di kepala, sedikit peningkatan suhu badan adalah mungkin dalam petang (37.1-37 .3°C). Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan pesakit, tipus bermula secara akut dengan demam, yang kadang-kadang disertai dengan menggigil, lemah, sakit kepala yang teruk, dan hilang selera makan. Keterukan tanda-tanda ini secara beransur-ansur meningkat, sakit kepala meningkat dan menjadi tidak tertanggung. Pengujaan pelik pesakit (insomnia, kerengsaan, keterlaluan jawapan, hiperestesia organ deria, dll.) dikesan lebih awal. Dalam bentuk yang teruk, mungkin terdapat pelanggaran kesedaran.

Pemeriksaan objektif mendedahkan peningkatan suhu badan sehingga 39-40 ° C, tahap maksimum suhu badan mencapai dalam 2-3 hari pertama dari permulaan penyakit. Dalam kes klasik (iaitu, jika penyakit itu tidak dihentikan oleh antibiotik), pada hari ke-4 dan ke-8, ramai pesakit mengalami "pemotongan" dalam lengkung suhu, apabila suhu badan turun ke tahap subfebril untuk masa yang singkat. Tempoh demam dalam kes sedemikian selalunya berkisar antara 12-14 hari. Apabila memeriksa pesakit dari hari-hari pertama penyakit, sejenis hiperemia pada kulit muka, leher, dada atas dicatatkan. Pembuluh sklera disuntik ("mata merah pada muka merah"). Awal (dari hari ke-3) ciri gejala typhus muncul - bintik Chiari-Avtsyn. Ini adalah sejenis ruam konjunktiva. Unsur ruam dengan diameter sehingga 1.5 mm dengan sempadan yang tidak jelas adalah merah, merah jambu-merah atau oren, bilangannya lebih kerap 1-3, tetapi mungkin lebih banyak. Mereka terletak pada lipatan peralihan konjunktiva, selalunya kelopak mata bawah, pada membran mukus rawan kelopak mata atas, konjunktiva sklera. Unsur-unsur ini kadangkala sukar dilihat kerana hiperemia teruk sklera, tetapi jika 1-2 titis larutan 0.1% adrenalin dititiskan ke dalam kantung konjunktiva, hiperemia hilang dan bintik Chiari-Avtsyn dapat dikesan dalam 90% daripada pesakit dengan typhus (ujian adrenalin Avtsyn).

Tanda awal ialah enanthema, yang sangat ciri dan penting untuk diagnosis awal. Ia diterangkan oleh N.K. Rozenberg pada tahun 1920. Petechiae kecil (sehingga 0.5 mm diameter) boleh dilihat pada membran mukus lelangit lembut dan uvula, biasanya di pangkalnya, serta pada lengkungan anterior, bilangan mereka sering 5-6, dan kadangkala lebih. Selepas pemeriksaan yang teliti, enantema Rosenberg boleh dikesan dalam 90% pesakit dengan tipus. Ia muncul 1-2 hari sebelum munculnya ruam kulit. Seperti bintik-bintik Chiari-Avtsyn, ia berterusan sehingga hari ke-7-9 penyakit. Perlu diingatkan bahawa dengan perkembangan sindrom thrombohemorrhagic, ruam yang serupa mungkin muncul dalam penyakit berjangkit lain.

Dengan mabuk yang teruk pada pesakit dengan tipus, warna kulit telapak tangan dan kaki yang pelik boleh diperhatikan, ia dicirikan oleh warna oren, ini bukan kekuningan kulit, terutamanya kerana tidak ada subicterism sklera dan lendir. membran (di mana, seperti yang anda ketahui, kekuningan muncul lebih awal). Profesor Madya Jabatan Penyakit Berjangkit I. F. Filatov (1946) membuktikan bahawa pewarnaan ini disebabkan oleh pelanggaran metabolisme karotena (karotena xanthochromia).

Ruam ciri, yang membawa kepada nama penyakit, muncul lebih kerap pada hari ke-4-6 (paling kerap ia diperhatikan pada pagi hari ke-5 penyakit), walaupun masa kejadian yang paling tipikal adalah ke-4. hari. Kemunculan ruam menunjukkan peralihan tempoh awal penyakit ke tempoh puncak. ciri ciri eksantema kepialu ialah watak petechial-roseolousnya. Ia terdiri daripada roseola (bintik merah kecil dengan diameter 3-5 mm dengan sempadan kabur, tidak naik melebihi paras kulit, roseola hilang apabila kulit ditekan atau diregangkan) dan petechiae - pendarahan kecil (diameter kira-kira 1 mm) , ia tidak hilang apabila kulit diregangkan. Terdapat petechiae primer, yang muncul pada latar belakang kulit yang tidak berubah sebelum ini, dan petechiae sekunder, yang terletak pada roseola (apabila kulit diregangkan, komponen roseolous exanthema hilang dan hanya tinggal pendarahan petechial). Penguasaan unsur petechial dan penampilan petekie sekunder pada kebanyakan roseola menunjukkan perjalanan penyakit yang teruk. Exanthema dalam tipus (tidak seperti demam kepialu) dicirikan oleh kelimpahan, unsur pertama dapat dilihat pada permukaan sisi batang, bahagian atas dada, kemudian di belakang, punggung, kurang ruam pada paha dan lebih sedikit pada kaki. Jarang, ruam muncul di muka, tapak tangan dan tapak kaki. Roseola dengan cepat dan tanpa jejak hilang dari hari ke-8-9 penyakit, dan di tapak petechia (seperti mana-mana pendarahan) terdapat perubahan warna, pertama mereka kebiruan-ungu, kemudian kekuningan-kehijauan, hilang lebih perlahan. (dalam masa 3-5 hari). Perjalanan penyakit tanpa ruam jarang berlaku (8-15%), biasanya pada pesakit kanak-kanak.

Perubahan ketara dalam organ pernafasan pada pesakit dengan typhus biasanya tidak dikesan, tidak ada perubahan keradangan di bahagian atas saluran pernafasan(Kemerahan membran mukus faring bukan disebabkan oleh keradangan, tetapi oleh suntikan saluran darah). Dalam sesetengah pesakit, terdapat peningkatan dalam pernafasan (disebabkan oleh pengujaan pusat pernafasan). Pneumonia adalah komplikasi. Perubahan dalam sistem peredaran darah diperhatikan pada kebanyakan pesakit. Ini ditunjukkan dalam takikardia, penurunan tekanan darah, bunyi jantung tersekat, perubahan ECG, dan gambaran kejutan toksik berjangkit mungkin berkembang. Kekalahan endothelium menyebabkan perkembangan trombophlebitis, kadang-kadang bekuan darah terbentuk di arteri, dalam tempoh pemulihan terdapat ancaman embolisme pulmonari.

Dalam hampir semua pesakit agak awal (dari hari ke-4-6) hati yang diperbesarkan dikesan. Limpa yang membesar dikesan agak kurang kerap (dalam 50-60% pesakit), tetapi lebih banyak tarikh awal(dari hari ke-4) berbanding pesakit demam kepialu. Perubahan dalam sistem saraf pusat adalah manifestasi ciri tifus, yang mana doktor Rusia telah lama memberi perhatian ("gore gunung saraf," dalam terminologi Ya. Govorov). Dari hari-hari pertama penyakit ini, kemunculan sakit kepala yang teruk, sejenis pengujaan pesakit, yang menunjukkan dirinya dalam verbosity, insomnia, pesakit jengkel oleh cahaya, bunyi, menyentuh kulit (hyperesthesia deria), mungkin ada menjadi serangan keganasan, percubaan untuk melarikan diri dari hospital, kesedaran terjejas, keadaan kecelaruan, kesedaran terjejas, kecelaruan, perkembangan psikosis berjangkit. Dalam sesetengah pesakit, gejala meningeal muncul dari hari ke-7-8 penyakit. Dalam kajian cecair serebrospinal, terdapat sedikit pleositosis (tidak lebih daripada 100 leukosit), peningkatan sederhana dalam kandungan protein. Dengan kekalahan sistem saraf, kemunculan tanda-tanda seperti hypomimia atau amimia, kelancaran lipatan nasolabial, sisihan lidah, kesukaran untuk menonjolkannya, dysarthria, gangguan menelan, nystagmus dikaitkan. Dalam bentuk tifus yang teruk, gejala Govorov-Godelier dikesan. Ia pertama kali diterangkan oleh Ya. Govorov pada tahun 1812, Godelier menerangkannya kemudian (1853). Gejalanya adalah bahawa atas permintaan untuk menunjukkan lidah, pesakit menjulurkannya dengan susah payah, dengan pergerakan tersentak, dan lidah tidak dapat menjulur di luar gigi atau bibir bawah. Gejala ini muncul agak awal - sebelum penampilan exanthema. Kadang-kadang ia dikesan walaupun dengan perjalanan penyakit yang lebih ringan. Sesetengah pesakit mengalami gegaran umum (menggigil lidah, bibir, jari). Pada kemuncak penyakit, refleks patologi, tanda-tanda automatisme mulut terjejas (refleks Marinescu-Radovici, proboscis dan refleks distansoral) diturunkan.

Tempoh perjalanan penyakit(jika antibiotik tidak digunakan) bergantung kepada keparahan, dengan bentuk tifus yang ringan, demam berlangsung 7-10 hari, pemulihan datang agak cepat, sebagai peraturan, tidak ada komplikasi. Dalam bentuk sederhana, demam mencapai angka yang tinggi (sehingga 39-40 ° C) dan berlangsung selama 12-14 hari, exanthema dicirikan oleh dominasi unsur petechial. Komplikasi mungkin berkembang, tetapi penyakit itu, sebagai peraturan, berakhir dengan pemulihan. Dalam kes typhus yang teruk dan sangat teruk, demam tinggi (sehingga 41-42 ° C), perubahan ketara dalam sistem saraf pusat, takikardia (sehingga 140 denyutan seminit atau lebih), dan penurunan tekanan darah kepada 70 mm Hg diperhatikan. Seni. dan di bawah. Ruam adalah bersifat hemoragik, bersama-sama dengan petechiae, pendarahan yang lebih besar dan manifestasi ketara sindrom thrombohemorrhagic (hidung berdarah, dll.) mungkin muncul. Diperhati dan dipadamkan

bentuk tifus, tetapi mereka sering kekal tidak dikenali. Gejala di atas adalah ciri-ciri tifus klasik. Dengan pelantikan antibiotik, penyakit itu berhenti dalam masa 1-2 ekor.

Diagnosis kes sporadis dalam tempoh awal penyakit (sebelum penampilan exanthema tipikal) adalah sangat sukar. Reaksi serologi juga menjadi positif hanya dari hari ke-4-7 dari permulaan penyakit. Semasa wabak wabak, diagnosis difasilitasi oleh data epidemiologi (maklumat tentang kejadian, kehadiran kutu, hubungan dengan pesakit dengan tipus, dll.). Dengan kemunculan exanthema (iaitu, dari hari ke-4-6 penyakit), diagnosis klinikal sudah mungkin. Masa dan sifat ruam, hiperemia muka, enanthema Rosenberg, bintik Chiari-Avtsyn, perubahan dalam sistem saraf - semua ini membolehkan kita membezakan terutamanya daripada demam kepialu (permulaan beransur-ansur, kelesuan pesakit, perubahan dalam organ pencernaan, kemudian penampilan exanthema dalam bentuk ruam monomorfik roseolo-papular, ketiadaan petechiae, dll.). Ia juga perlu untuk membezakan daripada penyakit berjangkit lain yang berlaku dengan exanthema, khususnya, dengan rickettsiosis lain (tifus endemik, rickettsiosis bawaan kutu di Asia Utara, dll.). Gambar darah mempunyai beberapa nilai diagnostik pembezaan. Dengan tipus, leukositosis neutrofilik sederhana dengan pergeseran tikaman, eosinopenia dan limfopenia, dan peningkatan sederhana dalam ESR adalah ciri.

Pelbagai ujian serologi digunakan untuk mengesahkan diagnosis. Tindak balas Weil-Felix, tindak balas aglutinasi dengan proteus OXig, telah mengekalkan beberapa kepentingan, terutamanya dengan peningkatan titer antibodi semasa perjalanan penyakit. Lebih kerap, RSK digunakan dengan antigen rickettsial (disediakan daripada rickettsia Provachek), titer diagnostik dianggap sebagai 1:160 dan ke atas, serta peningkatan titer antibodi. Reaksi serologi lain juga digunakan (tindak balas mikroaglutinasi, hemagglutinasi, dll.). Memorandum mesyuarat WHO mengenai rickettsiosis (1993) disyorkan sebagai prosedur diagnostik yang disyorkan tindak balas tidak langsung imunofluoresensi. Dalam fasa akut penyakit (dan tempoh pemulihan), antibodi dikaitkan dengan IgM, yang digunakan untuk membezakan daripada antibodi akibat penyakit sebelumnya. Antibodi mula dikesan dalam serum darah dari hari ke-4-7 dari permulaan penyakit, titer maksimum dicapai selepas 4-6 minggu dari permulaan penyakit, kemudian titer perlahan-lahan berkurangan. Selepas menderita tipus, Rickettsia Provachek berterusan selama bertahun-tahun dalam badan pemulihan, ini membawa kepada pemeliharaan jangka panjang antibodi (dikaitkan dengan IgG juga selama bertahun-tahun, walaupun dalam titer yang rendah). Baru-baru ini, terapi percubaan dengan antibiotik kumpulan tetracycline telah digunakan untuk tujuan diagnostik. Jika, apabila menetapkan tetracycline (pada dos terapeutik biasa), suhu badan tidak normal selepas 24-48 jam, maka ini memungkinkan untuk mengecualikan tifus (jika demam tidak dikaitkan dengan sebarang komplikasi).

Rawatan wabak typhus

Pada masa ini, ubat etiotropik utama adalah antibiotik kumpulan tetracycline; jika mereka tidak bertoleransi, levomycetin (chloramphenicol) juga ternyata berkesan. Lebih kerap, tetracycline ditetapkan secara lisan pada 20-30 mg / kg atau untuk orang dewasa pada 0.3-0.4 g 4 kali sehari. Kursus rawatan berlangsung 4-5 hari. Levomycetin yang kurang biasa ditetapkan 0.5-0.75 g 4 kali sehari selama 4-5 hari. Dalam bentuk yang teruk, 1-2 hari pertama, levomycetin sodium succinate boleh diberikan secara intravena atau intramuskular pada dos 0.5-1 g 2-3 kali sehari, selepas normalisasi suhu badan, mereka beralih kepada pentadbiran lisan ubat. Sekiranya, dengan latar belakang terapi antibiotik, komplikasi berlaku disebabkan oleh lapisan jangkitan bakteria sekunder (contohnya, radang paru-paru), maka, dengan mengambil kira etiologi komplikasi, ubat kemoterapi yang sesuai juga ditetapkan.

Terapi antibiotik etiotropik mempunyai sangat kesan cepat dan oleh itu, banyak kaedah terapi patogenetik (terapi vaksinasi yang dibangunkan oleh Profesor P. A. Alisov, terapi oksigen jangka panjang, dibenarkan oleh V. M. Leonov, dll.) pada masa ini hanya mempunyai makna sejarah. Dari persediaan patogenetik, adalah wajib untuk menetapkan dos vitamin yang mencukupi, terutamanya asid askorbik dan persediaan P-vitamin, yang mempunyai kesan vasoconstrictive. Untuk mengelakkan komplikasi thromboembolic, terutamanya dalam kumpulan berisiko (mereka terutamanya termasuk orang tua), adalah perlu untuk menetapkan antikoagulan. Pelantikan mereka juga perlu untuk mencegah perkembangan sindrom thrombohemorrhagic. Paling ubat yang berkesan untuk tujuan ini adalah heparin, yang harus ditetapkan sejurus selepas diagnosis tifus dan terus mengambilnya selama 3-5 hari.

Heparin (Neragtit), sinonim: Heparin sodim, Heparin BC, Heparoid. Dihasilkan sebagai larutan dalam botol 25,000 IU (5 ml). Perlu diingat bahawa tetrasiklin sedikit sebanyak melemahkan kesan heparin. Masukkan secara intravena dalam 2 hari pertama, 40,000-50,000 IU / hari. Adalah lebih baik untuk mentadbir titisan ubat dengan larutan glukosa atau membahagikan dos kepada 6 bahagian yang sama. Dari hari ke-3, dos dikurangkan kepada 20,000-30,000 IU / hari. Dengan embolisme yang sedia ada dos harian pada hari pertama, anda boleh meningkat kepada 80,000-100,000 unit. Ubat ini diberikan di bawah kawalan sistem pembekuan darah.

Ramalan. Sebelum pengenalan antibiotik, prognosis adalah serius, ramai pesakit meninggal dunia. Pada masa ini, dalam rawatan pesakit dengan tetracyclines (atau levomycetin), prognosis adalah baik walaupun dengan penyakit yang teruk. Hasil maut diperhatikan sangat jarang (kurang daripada 1%), dan selepas pengenalan antikoagulan ke dalam amalan, tidak ada hasil yang membawa maut.

Pencegahan wabak typhus

Untuk pencegahan tifus, memerangi kutu, diagnosis awal, pengasingan dan kemasukan ke hospital pesakit kepialu adalah sangat penting, pembersihan berhati-hati pesakit di bilik kecemasan hospital dan pembasmian pakaian pesakit adalah perlu. Untuk profilaksis khusus, vaksin tidak aktif formalin yang mengandungi Provachek rickettsiae yang telah dibunuh telah digunakan. Vaksin telah digunakan semasa morbiditi meningkat dan telah berkesan. Pada masa ini, dengan adanya insektisida aktif, kaedah terapi etiotropik yang berkesan dan insiden yang rendah, nilai vaksinasi antitifoid telah menurun dengan ketara.

Doktor Mana Yang Harus Anda Jumpa Jika Anda Menghidapi Tifus Epidemik?

Infectionist

Promosi dan tawaran istimewa

Di Rusia, sejak sebulan lalu terdapat wabak campak. Terdapat peningkatan lebih tiga kali ganda berbanding tempoh setahun lalu. Baru-baru ini, sebuah asrama Moscow ternyata menjadi tumpuan jangkitan ...

Artikel Perubatan

Hampir 5% daripada semua tumor malignan adalah sarkoma. Mereka dicirikan oleh keagresifan yang tinggi, penyebaran hematogen yang cepat dan kecenderungan untuk berulang selepas rawatan. Sesetengah sarkoma berkembang selama bertahun-tahun tanpa menunjukkan apa-apa ...

Virus bukan sahaja berlegar di udara, tetapi juga boleh masuk ke pegangan tangan, tempat duduk dan permukaan lain, sambil mengekalkan aktivitinya. Oleh itu, apabila melancong atau di tempat awam, adalah dinasihatkan bukan sahaja untuk mengecualikan komunikasi dengan orang lain, tetapi juga untuk mengelakkan ...

Mengembalikan penglihatan yang baik dan mengucapkan selamat tinggal kepada cermin mata dan kanta lekap selama-lamanya adalah impian ramai orang. Kini ia boleh menjadi kenyataan dengan cepat dan selamat. Peluang baharu untuk pembetulan penglihatan laser dibuka dengan teknik Femto-LASIK tanpa sentuhan sepenuhnya.

Persediaan kosmetik yang direka untuk menjaga kulit dan rambut kita sebenarnya mungkin tidak selamat seperti yang kita fikirkan.

- rickettsiosis, berlaku dengan perubahan yang merosakkan dalam endothelium vaskular dan perkembangan trombo-vaskulitis umum. Manifestasi utama typhus dikaitkan dengan rickettsia dan perubahan vaskular tertentu. Mereka termasuk mabuk, demam, status kepialu, ruam roseolous-petechial. Antara komplikasi typhus ialah trombosis, miokarditis, meningoensefalitis. Pengesahan diagnosis difasilitasi oleh ujian makmal (RNGA, RNIF, ELISA). Terapi etiotropik tifus dijalankan dengan antibiotik kumpulan tetracycline atau chloramphenicol; menunjukkan detoksifikasi aktif, rawatan simptomatik.

ICD-10

Maklumat am

Typhus adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh rickettsia Provachek, dimanifestasikan oleh demam dan mabuk yang teruk, eksantema roseolous-petechial, dan lesi utama sistem vaskular dan saraf pusat. Sehingga kini, di negara maju, tipus praktikalnya tidak dijumpai, kes penyakit itu direkodkan terutamanya di negara-negara membangun di Asia dan Afrika. Peningkatan wabak dalam morbiditi biasanya diperhatikan dengan latar belakang bencana sosial dan kecemasan (peperangan, kebuluran, kemusnahan, bencana alam, dll.), Apabila terdapat kutu besar dalam populasi.

punca

Rickettsia prowazeki ialah bakteria kecil, polimorfik, Gram-negatif, tidak motil. Ia mengandungi endotoksin dan hemolysin, mempunyai antigen termolabile khusus jenis dan antigen termostabil somatik. Mati pada suhu 56 ° dalam 10 minit, pada 100 darjah dalam 30 saat. Dalam najis kutu, rickettsia boleh kekal berdaya maju sehingga tiga bulan. Mereka bertindak balas dengan baik terhadap pembasmian kuman: chloramine, formalin, lysol, dll.

Takungan dan sumber jangkitan typhus adalah orang yang sakit, penularan jangkitan dilakukan dengan cara yang boleh ditularkan melalui kutu (biasanya kutu badan, kurang kerap kutu kepala). Selepas menghisap darah orang yang sakit, kutu menjadi berjangkit selepas 5-7 hari (dengan jangka hayat minimum 40-45 hari). Jangkitan seseorang berlaku semasa menggosok najis kutu ketika menyikat kulit. Kadang-kadang terdapat laluan pernafasan penularan melalui penyedutan najis kering kutu bersama-sama dengan habuk dan laluan sentuhan apabila rickettsiae memasuki konjunktiva.

Kerentanan adalah tinggi, selepas pemindahan penyakit, imuniti yang kuat terbentuk, tetapi kemungkinan berulang (penyakit Brill). Terdapat kejadian musim sejuk-musim bunga, puncaknya jatuh pada Januari-Mac.

Gejala tifus

Tempoh inkubasi boleh berlangsung dari 6 hingga 25 hari, paling kerap 2 minggu. Typhus berlaku secara kitaran, dalam perjalanan klinikalnya terdapat tempoh: awal, puncak dan pemulihan. Tempoh awal tifus dicirikan oleh kenaikan suhu kepada nilai tinggi, sakit kepala, sakit otot, dan gejala mabuk. Kadang-kadang gejala prodromal (insomnia, penurunan prestasi, berat di kepala) mungkin berlaku sebelum ini.

Pada masa akan datang, demam menjadi malar, suhu kekal pada tahap 39-40 ° C. Pada hari ke-4-5, penurunan suhu mungkin diperhatikan untuk masa yang singkat, tetapi keadaan tidak bertambah baik, dan pada masa akan datang demam kembali. Mabuk meningkat, sakit kepala, pening bertambah, gangguan pada organ deria (hyperesthesia), insomnia berterusan, kadang-kadang muntah, lidah kering, dipenuhi dengan mekar putih. Gangguan kesedaran berkembang sehingga senja.

Pada pemeriksaan, hiperemia dan bengkak pada kulit muka dan leher, konjunktiva, suntikan sklera dicatatkan. Pada sentuhan, kulit kering, panas, dari hari ke-2-3 gejala endothelial positif diperhatikan, dan pada hari ke-3-4 gejala Chiari-Avtsyn (pendarahan dalam lipatan peralihan konjunktiva) dikesan. Hepatosplenomegaly sederhana berkembang pada hari ke-4-5. Titik pendarahan lelangit, mukosa pharyngeal (enanthema Rosenberg) bercakap tentang peningkatan kerapuhan saluran.

Tempoh puncak dicirikan oleh penampilan ruam pada hari ke-5-6 penyakit ini. Pada masa yang sama, demam berterusan atau remittent dan gejala mabuk teruk berterusan dan bertambah teruk, sakit kepala menjadi sangat kuat, berdenyut-denyut. Exanthema roseolous-petechial memanifestasikan dirinya secara serentak pada batang dan kaki. Ruam tebal, lebih ketara pada permukaan sisi batang dan dalaman - ekstrem, penyetempatan pada muka, tapak tangan dan tapak kaki tidak tipikal, serta ruam tambahan yang berikutnya.

Plak pada lidah memperoleh warna coklat gelap, perkembangan hepatomegali dan splenomegali (sindrom hepatolienal) diperhatikan, sembelit dan kembung sering berlaku. Sehubungan dengan patologi saluran buah pinggang, mungkin terdapat rasa sakit di kawasan unjuran mereka di kawasan lumbar, gejala positif Pasternatsky (sakit apabila mengetuk), oliguria muncul dan berkembang. Kerosakan toksik kepada ganglia pemuliharaan autonomi organ kencing membawa kepada atonia pundi kencing, ketiadaan refleks untuk membuang air kecil, diabetes paradoks (air kencing dikeluarkan setitik demi setitik).

Di tengah-tengah tifus, penempatan aktif klinik neurologi bulbar berlaku: gegaran lidah (gejala Govorov-Godelier: lidah menyentuh gigi apabila menonjol), gangguan pertuturan dan ekspresi muka, lipatan nasolabial yang terlicin. Kadang-kadang anisocoria, nystagmus, disfagia, kelemahan tindak balas pupillary diperhatikan. Gejala meningeal mungkin ada.

Perjalanan kepialu yang teruk dicirikan oleh perkembangan status kepialu (10-15% daripada kes): gangguan mental yang disertai oleh pergolakan psikomotor, bercakap, dan gangguan ingatan. Pada masa ini terdapat lebih mendalam gangguan tidur dan kesedaran. Tidur cetek boleh menyebabkan kemunculan penglihatan yang menakutkan, halusinasi, kecelaruan dan kelalaian mungkin berlaku.

Tempoh puncak tifus berakhir dengan penurunan suhu badan kepada angka normal 13-14 hari selepas permulaan penyakit dan melegakan gejala mabuk. Tempoh pemulihan dicirikan oleh hilangnya gejala klinikal secara perlahan (khususnya dari sistem saraf) dan pemulihan secara beransur-ansur. Kelemahan, sikap tidak peduli, labiliti aktiviti saraf dan kardiovaskular, gangguan ingatan berterusan sehingga 2-3 minggu. Kadang-kadang (agak jarang) amnesia retrograde berlaku. Typhus tidak terdedah kepada kambuh awal.

Komplikasi

Pada kemuncak penyakit, kejutan toksik berjangkit boleh menjadi komplikasi yang sangat berbahaya. Komplikasi sedemikian biasanya boleh berlaku pada hari ke-4-5 atau ke-10-12 penyakit. Dalam kes ini, suhu badan jatuh ke angka normal akibat daripada perkembangan kekurangan kardiovaskular akut. Typhus boleh menyumbang kepada perkembangan miokarditis, trombosis dan tromboembolisme.

Komplikasi penyakit dari sistem saraf boleh menjadi meningitis, meningoencephalitis. Penyertaan jangkitan sekunder boleh menyebabkan radang paru-paru, furunculosis, trombophlebitis. Rehat katil yang berpanjangan boleh menyebabkan pembentukan kudis katil, dan ciri kerosakan vaskular periferal patologi ini boleh menyumbang kepada perkembangan gangren pada hujung terminal.

Diagnostik

Diagnosis tidak spesifik untuk tipus termasuk ujian darah dan air kencing am (terdapat tanda-tanda jangkitan bakteria dan mabuk). Kaedah terpantas untuk mendapatkan data mengenai patogen ialah RNGA. Hampir pada masa yang sama, antibodi boleh dikesan dalam RNIF atau ELISA.

RNIF adalah kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis tipus kerana kesederhanaan dan murahnya relatif kaedah dengan kekhususan dan kepekaan yang mencukupi. Kultur darah tidak dilakukan kerana kerumitan pengasingan dan pembenihan patogen yang berlebihan.

Rawatan tipus

Jika typhus disyaki, pesakit tertakluk kepada kemasukan ke hospital, dia ditetapkan rehat tidur sehingga suhu badan kembali normal dan lima hari selepas itu. Anda boleh bangun pada hari ke-7-8 selepas demam reda. Rehat katil yang ketat dikaitkan dengan risiko tinggi keruntuhan ortostatik. Pesakit memerlukan penjagaan yang teliti, prosedur kebersihan, pencegahan luka baring, stomatitis, keradangan kelenjar telinga. Tidak ada diet khas untuk pesakit typhus, jadual biasa ditetapkan.

Sebagai terapi etiologi, antibiotik kumpulan tetracycline atau chloramphenicol digunakan. Dinamik positif dengan penggunaan terapi antibiotik telah dicatatkan pada hari ke-2-3 selepas permulaan rawatan. Kursus terapeutik termasuk keseluruhan tempoh demam dan 2 hari selepas normalisasi suhu badan. Oleh kerana tahap mabuk yang tinggi, infusi intravena penyelesaian detoksifikasi dan diuresis paksa ditunjukkan. Pakar saraf dan pakar kardiologi berunding dengan pesakit untuk menetapkan terapi berkesan yang kompleks untuk komplikasi yang timbul.

Dengan tanda-tanda perkembangan kekurangan kardiovaskular, nikethamide, ephedrine ditetapkan. Ubat penahan sakit, pil tidur, sedatif ditetapkan bergantung pada keparahan gejala yang sepadan. Dalam kepialu teruk dengan mabuk teruk dan ancaman untuk membangunkan kejutan toksik berjangkit (dengan kekurangan adrenal yang teruk), prednisolone digunakan. Keluaran pesakit dari hospital dibuat pada hari ke-12 selepas penubuhan suhu badan normal.

Ramalan dan pencegahan

Antibiotik moden agak berkesan dan menyekat jangkitan dalam hampir 100% kes, kes kematian yang jarang berlaku dikaitkan dengan bantuan yang tidak mencukupi dan tidak tepat pada masanya. Pencegahan tifus termasuk langkah-langkah seperti memerangi pedikulosis, sanitasi fokus pengedaran, termasuk pemprosesan berhati-hati (disinfeksi) perumahan dan barang peribadi pesakit. Profilaksis khusus dijalankan untuk orang yang bersentuhan dengan pesakit yang tinggal di kawasan yang tidak menguntungkan dari segi keadaan epidemiologi. Dihasilkan menggunakan vaksin mati dan hidup patogen. Dengan kebarangkalian jangkitan yang tinggi, profilaksis kecemasan dengan antibiotik tetrasiklin boleh dilakukan selama 10 hari.

Typhus

wabak (typhus exanthematicus; sinonim dengan kepialu) - berjangkit, dicirikan oleh kursus kitaran, demam, mabuk teruk, ruam roseolous-petechial, kerosakan pada sistem vaskular dan saraf pusat.

Epidemiologi. Sumber agen berjangkit adalah hanya orang yang berjangkit dalam tempoh 2-3 hari terakhir tempoh inkubasi, keseluruhan tempoh demam dan sehingga hari ke-7-8 suhu normal. agen penyebab jangkitan - terutamanya pakaian. ia dijangkiti dengan menghisap darah pesakit S. t. dan menjadi berjangkit pada hari ke-5-6. Rickettsia Provachek, terperangkap dalam kutu, bersama-sama dengan darah menembusi ke dalam sel epitelium dinding usus, di mana mereka membiak dan keluar ke dalam lumen usus. Apabila menghisap darah pada seseorang, kutu berlaku, bersama dengan najis, sejumlah besar rickettsiae dilepaskan. Di tempat gigitan berlaku, orang itu menyikat kulit dan menggosok kutu yang mengandunginya ke dalamnya.

S. t. lebih kerap diperhatikan dalam latitud sederhana dalam tempoh musim sejuk-musim bunga. Pengagihan besar-besaran S. daripada t. biasanya diperhatikan semasa peperangan, kebuluran, dan pergolakan sosial lain yang menyebabkan kemerosotan mendadak dalam keadaan hidup yang bersih. Penyebaran penyakit ini menyumbang kepada kesesakan orang ramai.

Patogenesis. Digosok ke dalam kulit, Rickettsia Provachek meresap dan merebak ke seluruh badan. Dalam sel-sel endothelium vaskular, mereka membiak secara intensif, sel-sel membengkak dan desquamate, trombovasculitis dan ciri penyakit vaskular penyakit berkembang, terutamanya ciri-ciri saluran otak, kulit, kelenjar adrenal, dan miokardium. Peranan penting dalam patogenesis penyakit ini dimainkan bukan sahaja oleh rickettsiae itu sendiri, tetapi juga oleh yang dirembeskan oleh mereka, yang mempunyai kesan vasodilatasi yang jelas. Granulomatosis rickettsial dan vaskular khusus membawa kepada gangguan aktiviti, terutamanya sistem vaskular dan sistem saraf pusat.

Kekebalan. Selepas S. t yang ditangguhkan kekal tahan; Walau bagaimanapun, selepas bertahun-tahun, disebabkan oleh pengaktifan rickettsia yang tinggal di dalam badan, penyakit berulang kadang-kadang diperhatikan - yang dipanggil penyakit Brill.

Gambar klinikal. Tempoh inkubasi adalah 5-25 hari (biasanya 10-12). Dengan kursus sederhana yang paling tipikal, penyakit ini biasanya bermula dengan akut: ia meningkat, demam, kelemahan, dan sakit kepala, sakit dalam segala-galanya, kehilangan selera makan diperhatikan. dan insomnia pada hari ke-3-4 menjadi menyakitkan, suhu meningkat secara mendadak (sehingga 39 ° dan ke atas) dan kekal pada tahap tetap selama 6-9 hari. Tempoh keseluruhan tempoh demam ialah 12-14 hari. Muka, konjunktiva, kulit leher dan bahagian atas badan, bengkak muka (orang yang telah meninggalkan bilik stim) diperhatikan. panas dan kering apabila disentuh. Pada hari ke-3-4 penyakit, pada lipatan peralihan konjunktiva, seseorang boleh menemui bintik-bintik bertitik ciri warna merah atau merah gelap dengan warna sianotik dengan diameter 0.1-1.5. mm(Khiari - Avtsyna). Pembentukan yang sama mungkin pada membran mukus lelangit lembut, serta pada akar lidah. Mungkin terdapat herpetik pada bibir dan sayap hidung. Gejala cubitan dan tourniquet adalah positif. kering, dipenuhi dengan salutan kelabu yang kotor, diperhatikan. Dari hari ke-3-4, limpa biasanya membesar, kemudian -. Pengujaan juga muncul, mungkin, kurang kerap - keadaan lesu, tangan, lidah, kepala. Apabila anda cuba menempelkannya, dendengnya diperhatikan - gejala Govorov - Godelier. Pada hari ke-4-6, salah satu tanda klinikal yang paling penting muncul - roseolous-petechial. Ruam biasa adalah pada permukaan sisi badan, permukaan fleksi lengan, belakang, paha dalam. Unsur-unsur ruam berada dalam keadaan "mekar" (merah jambu, merah terang atau agak sianotik) selama 3-5 hari, selepas itu mereka mula menjadi pucat dan beransur-ansur hilang selepas 7-10 hari. Elemen ruam saiz 1 hingga 3 mm dalam diameter, tepinya tidak rata. Ruam berulang tidak diperhatikan. Pada ketinggian penyakit, penurunan nada vaskular sehingga runtuh adalah mungkin. Hampir selalu bertanda, pekak, sesak nafas. Leukositosis sederhana terdapat dalam darah. dicirikan oleh penurunan suhu dari hari ke-9-11 penyakit dalam masa 2-3 hari dalam bentuk lisis dipercepatkan kepada normal.

Dengan perjalanan penyakit yang ringan, sakit kepala dinyatakan secara sederhana, suhu biasanya tidak melebihi 38 ° dan berlangsung 7-10 hari, ruam adalah roseolous, tidak banyak. Limpa dan hati diperbesarkan hanya pada sesetengah pesakit. Dalam kes yang teruk, tempoh demam (sehingga 14-16 hari) diperhatikan. Kecelaruan ciri, pergolakan, takikardia teruk dan, selalunya sesak nafas, mengalami tanda-tanda meningoencephalitis, yang ditunjukkan oleh kesedaran terjejas, sindrom meningeal dan mengigau, pengekalan kencing.

Typhus pada kanak-kanak dicirikan oleh kursus yang lebih ringan daripada pada orang dewasa, tempoh demam yang lebih pendek. , delirium, muka memerah, gegaran biasanya hanya ditemui pada kanak-kanak yang lebih tua. lebih jarang, tetapi juga boleh merebak ke kulit kepala,. Tempoh penyakit ini jauh lebih sedikit daripada pada orang dewasa. Selalunya terdapat atipikal, yang dalam kes ini sukar untuk dikenali.

Dalam darah pada ketinggian penyakit, leukositosis neutrofilik sederhana dikesan dengan peralihan dalam formula neutrofilik ke kiri, sel Turk muncul, dan peningkatan sederhana dalam ESR. mungkin.

Komplikasi berlaku dengan rawatan yang lewat dan tidak cukup berkesan. Ini termasuk, yang berlaku dalam mana-mana tempoh disebabkan oleh pengaktifan mikroflora sekunder; dan meningoencephalitis (termasuk purulen), miokarditis, tromboflebitis, tromboembolisme, dan luka baring.

Diagnosis adalah berdasarkan gambaran klinikal, data sejarah epidemiologi (tinggal 1-3 minggu sebelum perkembangan penyakit dalam keadaan sanitasi dan kebersihan yang tidak menguntungkan, kehadiran pediculosis (Pediculosis)), keputusan ujian makmal. Gunakan tindak balas serologi khusus: aglutinasi dengan rickettsiae Provachek, hemagglutinasi tidak langsung (), fiksasi pelengkap (lihat kaedah penyelidikan Imunologi). Reaksi ini menjadi positif pada hari ke-3-5 penyakit pada kebanyakan pesakit dengan reaksi S. t. Weil-Felix kerana kekhususan yang tidak mencukupi untuk diagnosis S. t. tidak digunakan.

Dengan influenza, fenomena catarrhal dinyatakan, tempoh tempoh demam adalah 3-5 hari, tidak ada ruam,. Pneumonia lobar dicirikan oleh sesak nafas, sakit semasa bernafas, dengan kahak "berkarat", tanda fizikal radang paru-paru, tiada ruam, tiada sindrom. Dengan jangkitan meningokokus, ruam hemoragik muncul pada hari ke-1-2 penyakit, disetempat terutamanya di bahagian hujung distal. Gejala meningeal berlaku selepas beberapa jam dan berkembang pesat, hari ke-2-4 penyakit dicatatkan. Demam berdarah dicirikan oleh penampilan ruam dan tanda-tanda peningkatan pendarahan terhadap latar belakang penurunan suhu, tempoh demam yang singkat, dan limpa yang membesar tidak diperhatikan. Dalam demam kepialu, penyakit ini bermula secara beransur-ansur, pucat, pesakit dihalang dan dinamik, ruam muncul pada hari ke-8-10 penyakit, roseolous, setempat terutamanya pada perut, leukopenia terdapat dalam darah. Trichinosis dicirikan oleh bengkak muka, sakit dan otot, dalam darah.

Rawatan. Pesakit dimasukkan ke hospital, pengangkutan dilakukan di atas pengusung, diiringi oleh pekerja kesihatan. Kumpulan tetracycline atau levomycetin digunakan sehingga hari ke-2-3 normalisasi suhu, agen kardiovaskular (cordiamin, kafein atau ephedrine), serta apabila pesakit teruja, hipnotik,. Dengan sakit kepala yang teruk dan suhu tinggi, selsema di kepala ditunjukkan. Dengan mabuk yang teruk, larutan glukosa 5%, poliionik, hemodez, reopoliglyukin diberikan secara intravena. Patogenesis yang serupa dilakukan apabila memberikan pertolongan cemas kepada pesakit sebelum dimasukkan ke hospital.

Pesakit S. t. harus berada di bawah pengawasan khas kakitangan perubatan, tk. dia mungkin tiba-tiba mempunyai keseronokan yang kuat, mengigau, dia boleh melompat dari katil, berlari, melompat keluar dari tingkap. Mungkin perkembangan Runtuh a. Lebih kerap manifestasi ini berlaku pada waktu malam, dan dalam tempoh ini rawatan khas diperlukan untuk pesakit. Jururawat harus memasuki bilik lebih kerap, mengudarakannya, memantau nadi pesakit. Pesakit dilepaskan dari hospital selepas pemulihan klinikal, tetapi tidak lebih awal daripada pada hari ke-12-14 suhu normalisasi.

Pencegahan termasuk pengesanan awal, pengasingan dan kemasukan ke hospital pesakit, serta memerangi pedikulosis. Mengikut petunjuk wabak, pemeriksaan biasa untuk pedikulosis kanak-kanak di institusi prasekolah, sekolah, pesakit yang memasuki institusi perubatan, serta kumpulan populasi lain dijalankan. Jika pedikulosis dikesan, sanitasi dijalankan. Pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan atau disyaki menghidap tifus, serta orang yang pernah berhubung dengan pesakit, tertakluk kepada sanitasi yang lengkap. Pada masa yang sama, premis di mana pesakit tinggal, pakaian dan peralatan tempat tidur dijalankan.

Di kawasan di mana terdapat kes S. t., peperiksaan untuk pedikulosis diperkenalkan dengan sanitasi wajib semua ahli keluarga di mana pedikulosis ditemui. Orang yang demam diasingkan dan dimasukkan ke hospital. Dengan kemunculan kes berulang S. t., kehadiran pedikulosis di kalangan penduduk, sanitasi lengkap berulang dilakukan dalam wabak.

Untuk pencegahan S. khusus terhadap t. gunakan vaksin tipus; - mengikut petunjuk wabak. Vaksinasi juga ditunjukkan untuk kakitangan perubatan yang bekerja dalam keadaan wabak S. t. Orang yang berumur 16 hingga 60 tahun diberi vaksin. Amat penting dalam pencegahan pedikulosis adalah promosi langkah-langkah untuk mencegah pedikulosis dan tipus.

Penyakit Brill(berulang, tifus endogen) - penyakit berjangkit akut yang menampakkan diri selepas bertahun-tahun pada orang yang mempunyai S. t., dicirikan oleh penyakit sporadis (tanpa ketiadaan pediculosis). Halaman t. berbeza dalam arus yang lebih mudah dan lebih pendek. Kaedah penyelidikan makmal adalah sama seperti S. t. Selepas penyakit itu, imuniti yang stabil dan jangka panjang berkembang. sama seperti S. t. Sekiranya penyakit Brill, langkah-langkah diambil untuk mencegah penyebaran tifus, tk. dengan kehadiran pedikulosis, pesakit boleh menjadi sumber penyakit typhus.

Bibliografi: Zdrodovsky P.F. dan Golinevich E.M. Doktrin tentang rickettsia dan rickettsiosis, M., 1972; Loban K.M. Orang yang paling penting, hlm. 31, 121, L., 1980; Panduan Penyakit Berjangkit, di bawah tangan. DALAM DAN. Pokrovsky dan K.M. Loban, hlm. 183, M., 1986.

1. Ensiklopedia perubatan kecil. - M.: Ensiklopedia Perubatan. 1991-96 2. Pertolongan cemas. - M.: Ensiklopedia Rusia yang Hebat. 1994 3. Kamus ensiklopedia istilah perubatan. - M.: Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984.

Lihat apa itu "Typhus" dalam kamus lain:

TYPHUS- TYPHUS. Kandungan: Eksperimen S. t.................. 182 Virus Sypnotyphos.................. 185 Cara dan kaedah penyebaran S. t ....... 188 Profilaksis dan seroterapi khusus Seni. 192 Statistik dan geografi ... ... Ensiklopedia Perubatan Besar

Typhus- penyakit ini disebabkan oleh rickettsiae Provachek, ia dibezakan oleh kursus kitaran dengan demam, keadaan kepialu, sejenis ruam, serta kerosakan pada sistem saraf dan kardiovaskular. Sumber jangkitan hanya orang yang sakit, dari pakaian siapa ... ... Buku Panduan Penyakit

Kamus Sypnyak (bahasa sehari-hari) sinonim bahasa Rusia. Panduan praktikal. M.: Bahasa Rusia. Z. E. Alexandrova. 2011. typhus n., bilangan sinonim: 2 penyakit ... kamus sinonim

TYPHUS, penyakit berjangkit manusia akut: demam, kerosakan pada saluran darah, sistem saraf pusat, ruam. Disebabkan oleh bakteria (rickettsia); disebarkan oleh kutu... Ensiklopedia Moden

Penyakit berjangkit manusia akut: demam, kerosakan pada jantung, saluran darah, sistem saraf pusat, ruam. Dipanggil rickettsiae; disebarkan oleh kutu... Kamus Ensiklopedia Besar

- (wabak, buruk) OOI akut disebabkan oleh R. prowazekii. Ejen penyebab tergolong dalam genus Rickettsia (lihat), perintah Rickettsiales (lihat) dan dicirikan oleh sv bawaan mereka anda. Membiak dalam sitoplasma endothelium vaskular, sel mononuklear manusia dan ... Kamus mikrobiologi

Tidak boleh dikelirukan dengan demam kepialu. Typhus ... Wikipedia

Epidemik, atau buruk, tipus, penyakit berjangkit akut manusia daripada kumpulan rickettsiosis (Lihat Rickettsiosis). Ejen penyebab S. t. Rickettsia Provachek. Sumber jangkitan adalah orang yang sakit (yang darahnya mengandungi patogen) ... ... Ensiklopedia Soviet yang Hebat

Penyakit berjangkit manusia akut; demam, kerosakan pada jantung, saluran darah, sistem saraf pusat, ruam. Dipanggil rickettsiae; disebarkan oleh kutu. * * * TYPHUS TYPHUS, penyakit berjangkit akut manusia: demam, ... ... Kamus ensiklopedia

Sinonim: kepialu buruk, demam perang, kepialu lapar, kepialu Eropah, demam penjara, demam kem; demam kepialu wabak, kepialu kelahiran kutu, demam penjara, demam kebuluran, demam perang-Inggeris, Flecktyphus, Fleckfieber - Jerman; wabak typhus, typhus exanthematique, typhus historique - Perancis; tifus exantematico, dermotypho - Bahasa Sepanyol.

Tifus wabak adalah penyakit berjangkit akut yang dicirikan oleh kursus kitaran, demam, exanthema roseolous-petechial, kerosakan pada sistem saraf dan kardiovaskular, dan kemungkinan mengekalkan rickettsiae dalam badan pemulihan selama bertahun-tahun.

Etiologi. Agen penyebab penyakit ini ialah R. prowazekii, diedarkan ke seluruh dunia, dan R. kanada, yang beredar di Amerika Utara. Rickettsia Provacheka agak lebih besar daripada rickettsia lain, gram-negatif, mempunyai dua antigen: spesies yang terletak di cetek-tidak spesifik (biasa dengan rickettsiae Muser) termostabil, antigen larut bersifat lipoidopolysaccharide-protein, di bawahnya terdapat protein termolabile khusus spesies yang tidak larut. -kompleks antigen polisakarida. Rickettsia Provacheka mati dengan cepat dalam persekitaran yang lembap, tetapi bertahan lama dalam najis kutu dan dalam keadaan kering. Mereka bertolak ansur dengan suhu rendah dengan baik, mati apabila dipanaskan hingga 58 ° C dalam 30 minit, hingga 100 ° C - dalam 30 saat. Mereka mati di bawah tindakan pembasmi kuman yang biasa digunakan (lysol, fenol, formalin). Sangat sensitif terhadap tetrasiklin.

Epidemiologi. Pengasingan typhus ke dalam bentuk nosologi bebas mula-mula dibuat oleh doktor Rusia Ya. Shirovsky (1811), Ya. Govorov (1812) dan I. Frank (1885). Perbezaan terperinci antara kepialu dan kepialu (mengikut gejala klinikal) telah dibuat di England oleh Murchison (1862) dan di Rusia oleh S. P. Botkin (1867). Peranan kutu dalam penularan tifus pertama kali ditubuhkan oleh N. F. Gamaleya pada tahun 1909. Penularan darah pesakit tifus dibuktikan dengan pengalaman jangkitan diri oleh O. O. Mochutkovsky (darah pesakit tifus diambil pada hari ke-10 penyakit, dimasukkan ke dalam hirisan kulit lengan bawah, penyakit O. O. Mochutkovsky berlaku pada hari ke-18 selepas jangkitan diri dan meneruskan dalam bentuk yang teruk). Insiden tifus meningkat secara mendadak semasa peperangan dan bencana negara, bilangan kes adalah berjuta-juta. Pada masa ini, insiden tifus yang tinggi hanya berlaku di beberapa negara membangun. Walau bagaimanapun, kegigihan jangka panjang rickettsiae pada mereka yang sebelum ini telah pulih daripada tifus dan penampilan berkala kambuh dalam bentuk penyakit Brill-Zinsser tidak mengecualikan kemungkinan wabak wabak tifus. Ini mungkin dengan kemerosotan keadaan sosial (peningkatan penghijrahan penduduk, pedikulosis, pemakanan yang kurang baik, dll.).

Sumber jangkitan adalah orang yang sakit, bermula dari 2-3 hari terakhir dalam tempoh inkubasi dan sehingga hari ke-7-8 dari saat suhu badan kembali normal. Selepas itu, walaupun rickettsia boleh bertahan lama di dalam badan, pemulihan tidak lagi menjadi bahaya kepada orang lain. Tifus disebarkan melalui kutu, terutamanya melalui kutu badan, kurang kerap melalui kutu kepala. Selepas memakan darah pesakit, kutu menjadi berjangkit selepas 5-6 hari dan sepanjang hayatnya (iaitu, 30-40 hari). Jangkitan manusia berlaku dengan menggosok najis kutu ke dalam luka kulit (dalam calar). Terdapat kes jangkitan yang diketahui semasa pemindahan darah yang diambil daripada penderma pada hari-hari terakhir tempoh inkubasi. Rickettsia yang beredar di Amerika Utara ( R. kanada) dihantar melalui kutu.

Patogenesis. Pintu masuk jangkitan adalah lesi kulit kecil (biasanya menggaru), selepas 5-15 minit riketsia meresap ke dalam darah. Pembiakan rickettsia berlaku secara intraselular dalam endothelium vaskular. Ini membawa kepada pembengkakan dan penyahkuamatan sel endothelial. Sel-sel yang memasuki aliran darah dimusnahkan, dan riketsia yang dikeluarkan pada masa yang sama menjejaskan sel endothelial baru. Proses pembiakan rickettsia yang paling cepat berlaku pada hari-hari terakhir tempoh inkubasi dan pada hari-hari pertama demam. Bentuk utama lesi vaskular ialah endokarditis warty. Proses ini boleh menangkap keseluruhan ketebalan dinding vaskular dengan nekrosis segmen atau bulatan dinding vesel, yang boleh menyebabkan penyumbatan vesel oleh trombus yang terhasil. Jadi terdapat granuloma typhus yang pelik (nodul Popov). Dalam perjalanan penyakit yang teruk, perubahan nekrotik mendominasi, dalam kursus ringan, yang proliferatif. Perubahan dalam kapal sangat ketara dalam sistem saraf pusat, yang memberikan IV Davydovsky alasan untuk mempercayai bahawa setiap tipus adalah meningoencephalitis bukan purulen. Bukan sahaja perubahan klinikal dalam sistem saraf pusat dikaitkan dengan kerosakan vaskular, tetapi juga perubahan pada kulit (hiperemia, exanthema), membran mukus, komplikasi thromboembolic, dan lain-lain. Selepas mengalami tifus, imuniti yang cukup kuat dan jangka panjang kekal. Dalam sesetengah pemulihan, ini adalah imuniti tidak steril, kerana rickettsia Provachek boleh berterusan dalam badan pemulihan selama beberapa dekad dan, jika pertahanan badan menjadi lemah, menyebabkan kambuh yang jauh dalam bentuk penyakit Brill.

Gejala dan kursus. Tempoh pengeraman berkisar antara 6 hingga 21 hari (biasanya 12-14 hari). Dalam simptom klinikal typhus, tempoh awal dibezakan - dari tanda-tanda pertama hingga kemunculan ruam (4-5 hari) dan tempoh puncak - sehingga suhu badan menurun kepada normal (berlangsung 4-8 hari dari permulaan. daripada ruam). Perlu ditekankan bahawa ini adalah trend klasik. Dengan pelantikan antibiotik kumpulan tetracycline, selepas 24-48 jam, suhu badan kembali normal dan manifestasi klinikal penyakit lain hilang. Demam kepialu dicirikan oleh permulaan akut, hanya sesetengah pesakit dalam 1-2 hari terakhir inkubasi mungkin mempunyai manifestasi prodromal dalam bentuk kelemahan umum, keletihan, mood tertekan, berat di kepala, sedikit peningkatan suhu badan mungkin. pada waktu petang (37.1–37 .3°C). Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan pesakit, tipus bermula secara akut dengan demam, yang kadang-kadang disertai dengan menggigil, lemah, sakit kepala yang teruk, dan hilang selera makan. Keterukan tanda-tanda ini secara beransur-ansur meningkat, sakit kepala meningkat dan menjadi tidak tertanggung. Pengujaan pelik pesakit (insomnia, kerengsaan, keterlaluan jawapan, hiperestesia organ deria, dll.) dikesan lebih awal. Dalam bentuk yang teruk, mungkin terdapat pelanggaran kesedaran.

Pemeriksaan objektif mendedahkan peningkatan suhu badan kepada 39-40 ° C, tahap maksimum suhu badan mencapai dalam 2-3 hari pertama dari permulaan penyakit. Dalam kes klasik (iaitu, jika penyakit itu tidak dihentikan oleh antibiotik), pada hari ke-4 dan ke-8, ramai pesakit mengalami "pemotongan" dalam lengkung suhu, apabila suhu badan turun ke tahap subfebril untuk masa yang singkat. Tempoh demam dalam kes sedemikian selalunya berkisar antara 12-14 hari. Apabila memeriksa pesakit dari hari-hari pertama penyakit, sejenis hiperemia pada kulit muka, leher, dada atas dicatatkan. Pembuluh sklera disuntik ( "mata merah pada muka merah"). Awal (dari hari ke-3) ciri gejala typhus muncul - bintik Chiari-Avtsyn. Ini adalah sejenis ruam konjunktiva. Unsur ruam sehingga 1.5 mm diameter dengan sempadan yang tidak jelas adalah merah, merah jambu-merah atau oren, bilangannya selalunya 1–3, tetapi mungkin lebih. Mereka terletak pada lipatan peralihan konjunktiva, selalunya kelopak mata bawah, pada membran mukus rawan kelopak mata atas, konjunktiva sklera. Unsur-unsur ini kadangkala sukar dilihat kerana hiperemia teruk sklera, tetapi jika 1-2 titis larutan 0.1% adrenalin dititiskan ke dalam kantung konjunktiva, hiperemia hilang dan bintik Chiari-Avtsyn dapat dikesan dalam 90% daripada pesakit tifus ( Ujian adrenalin Avtsyn).

Tanda awal ialah enanthema, yang sangat ciri dan penting untuk diagnosis awal. Ia diterangkan oleh N.K. Rozenberg pada tahun 1920. Petechiae kecil (sehingga 0.5 mm diameter) boleh dilihat pada membran mukus lelangit lembut dan uvula, biasanya di pangkalnya, serta pada lengkungan anterior, bilangan mereka sering 5-6, dan kadangkala lebih. Selepas pemeriksaan yang teliti, enantema Rosenberg boleh dikesan dalam 90% pesakit dengan tipus. Ia muncul 1-2 hari sebelum munculnya ruam kulit. Seperti bintik-bintik Chiari-Avtsyn, ia berterusan sehingga hari ke-7-9 penyakit. Perlu diingatkan bahawa dengan perkembangan sindrom thrombohemorrhagic, ruam yang serupa mungkin muncul dalam penyakit berjangkit lain.

Dengan mabuk yang teruk pada pesakit dengan tipus, warna kulit telapak tangan dan kaki yang pelik boleh diperhatikan, ia dicirikan oleh warna oren, ini bukan kekuningan kulit, terutamanya kerana tidak ada subicterism sklera dan lendir. membran (di mana, seperti yang anda ketahui, kekuningan muncul lebih awal). Profesor Madya Jabatan Penyakit Berjangkit I. F. Filatov (1946) membuktikan bahawa pewarnaan ini disebabkan oleh pelanggaran metabolisme karotena (karotena xanthochromia).

Ruam ciri, yang membawa kepada nama penyakit, muncul lebih kerap pada hari ke-4-6 (paling kerap ia diperhatikan pada pagi hari ke-5 penyakit), walaupun masa kejadian yang paling tipikal adalah ke-4. hari. Kemunculan ruam menunjukkan peralihan tempoh awal penyakit ke tempoh puncak. Ciri ciri eksantema kepialu ialah watak petechial-roseolousnya. Ia terdiri daripada roseola (bintik merah kecil berdiameter 3–5 mm dengan sempadan kabur, tidak naik melebihi paras kulit, roseola hilang apabila kulit ditekan atau diregangkan) dan petechiae - pendarahan kecil (kira-kira 1 mm diameter), mereka lakukan. tak hilang bila kulit dah tegang . Terdapat petechiae primer, yang muncul pada latar belakang kulit yang tidak berubah sebelum ini, dan petechiae sekunder, yang terletak pada roseola (apabila kulit diregangkan, komponen roseolous exanthema hilang dan hanya tinggal pendarahan petechial). Penguasaan unsur petechial dan penampilan petekie sekunder pada kebanyakan roseola menunjukkan perjalanan penyakit yang teruk. Exanthema dalam tipus (tidak seperti demam kepialu) dicirikan oleh kelimpahan, unsur pertama dapat dilihat pada permukaan sisi batang, bahagian atas dada, kemudian di belakang, punggung, kurang ruam pada paha dan lebih sedikit pada kaki. Jarang, ruam muncul di muka, tapak tangan dan tapak kaki. Roseola dengan cepat dan tanpa jejak hilang dari hari ke-8-9 penyakit, dan di tapak petechiae (seperti mana-mana pendarahan) terdapat perubahan warna, pertama mereka kebiruan-ungu, kemudian kekuningan-kehijauan, hilang lebih perlahan ( dalam masa 3-5 hari). Perjalanan penyakit tanpa ruam jarang berlaku (8-15%), biasanya pada pesakit kanak-kanak.

Perubahan ketara dalam organ pernafasan pada pesakit tifus biasanya tidak dikesan, tidak ada perubahan keradangan pada saluran pernafasan atas (kemerahan membran mukus faring bukan disebabkan oleh keradangan, tetapi oleh suntikan saluran darah). Dalam sesetengah pesakit, terdapat peningkatan dalam pernafasan (disebabkan oleh pengujaan pusat pernafasan). Pneumonia adalah komplikasi. Perubahan dalam sistem peredaran darah diperhatikan pada kebanyakan pesakit. Ini ditunjukkan dalam takikardia, penurunan tekanan darah, bunyi jantung tersekat, perubahan ECG, dan gambaran kejutan toksik berjangkit mungkin berkembang. Kekalahan endothelium menyebabkan perkembangan trombophlebitis, kadang-kadang bekuan darah terbentuk di arteri, dalam tempoh pemulihan terdapat ancaman embolisme pulmonari.

Hampir semua pesakit agak awal (dari hari ke-4-6) mendedahkan peningkatan dalam hati. Limpa yang diperbesarkan dikesan agak kurang kerap (dalam 50-60% pesakit), tetapi pada tarikh yang lebih awal (dari hari ke-4) berbanding pesakit dengan demam kepialu. Perubahan dalam sistem saraf pusat adalah manifestasi ciri tifus, yang telah lama diberi perhatian oleh doktor Rusia ( "demam saraf", menurut istilah Ya. Govorov). Dari hari-hari pertama penyakit ini, kemunculan sakit kepala yang teruk, sejenis pengujaan pesakit, yang menunjukkan dirinya dalam verbosity, insomnia, pesakit jengkel oleh cahaya, bunyi, menyentuh kulit (hyperesthesia deria), mungkin ada menjadi serangan keganasan, percubaan untuk melarikan diri dari hospital, kesedaran terjejas, keadaan kecelaruan, kesedaran terjejas, kecelaruan, perkembangan psikosis berjangkit. Dalam sesetengah pesakit, gejala meningeal muncul dari hari ke-7-8 penyakit. Dalam kajian cecair serebrospinal, terdapat sedikit pleositosis (tidak lebih daripada 100 leukosit), peningkatan sederhana dalam kandungan protein. Dengan kekalahan sistem saraf, kemunculan tanda-tanda seperti hypomimia atau amimia, kelancaran lipatan nasolabial, sisihan lidah, kesukaran untuk menonjolkannya, dysarthria, gangguan menelan, nystagmus dikaitkan. Dalam bentuk tifus yang teruk, gejala Govorov-Godelier dikesan. Ia pertama kali diterangkan oleh Ya. Govorov pada tahun 1812, Godelier menerangkannya kemudian (1853). Gejalanya adalah bahawa atas permintaan untuk menunjukkan lidah, pesakit menjulurkannya dengan susah payah, dengan pergerakan tersentak, dan lidah tidak dapat menjulur di luar gigi atau bibir bawah. Gejala ini muncul agak awal - sebelum penampilan exanthema. Kadang-kadang ia dikesan walaupun dengan perjalanan penyakit yang lebih ringan. Sesetengah pesakit mengalami gegaran umum (menggigil lidah, bibir, jari). Pada kemuncak penyakit, refleks patologi, tanda-tanda automatisme mulut terjejas (refleks Marinescu-Radovici, proboscis dan refleks distansoral) diturunkan.

Tempoh perjalanan penyakit (jika antibiotik tidak digunakan) bergantung pada keparahan; dalam bentuk tifus ringan, demam berlangsung 7-10 hari, pemulihan berlaku agak cepat, dan, sebagai peraturan, tidak ada komplikasi. Dalam bentuk sederhana, demam mencapai angka yang tinggi (sehingga 39-40 °C) dan berlarutan selama 12-14 hari; exanthema dicirikan oleh dominasi unsur petechial. Komplikasi mungkin berkembang, tetapi penyakit itu, sebagai peraturan, berakhir dengan pemulihan. Dalam kes typhus yang teruk dan sangat teruk, demam tinggi (sehingga 41-42 ° C), perubahan ketara dalam sistem saraf pusat, takikardia (sehingga 140 denyutan seminit atau lebih), dan penurunan tekanan darah kepada 70 mm Hg diperhatikan. Seni. dan di bawah. Ruam adalah bersifat hemoragik, bersama-sama dengan petechiae, pendarahan yang lebih besar dan manifestasi ketara sindrom thrombohemorrhagic (hidung berdarah, dll.) mungkin muncul. Bentuk tifus yang dipadamkan juga diperhatikan, tetapi mereka sering tidak dikenali. Gejala di atas adalah ciri-ciri tifus klasik. Dengan pelantikan antibiotik, penyakit itu berhenti dalam masa 1-2 ekor.

Diagnosis dan diagnosis pembezaan. Diagnosis kes sporadis dalam tempoh awal penyakit (sebelum penampilan exanthema tipikal) adalah sangat sukar. Reaksi serologi juga menjadi positif hanya dari hari ke-4-7 dari permulaan penyakit. Semasa wabak wabak, diagnosis difasilitasi oleh data epidemiologi (maklumat tentang kejadian, kehadiran kutu, hubungan dengan pesakit dengan tipus, dll.). Dengan kemunculan exanthema (iaitu, dari hari ke-4-6 penyakit), diagnosis klinikal sudah mungkin. Masa penampilan dan sifat ruam, hiperemia muka, enantema Rosenberg, bintik Chiari-Avtsyn, perubahan dalam sistem saraf - semua ini memungkinkan untuk membezakan terutamanya daripada demam kepialu(permulaan beransur-ansur, kelesuan pesakit, perubahan dalam organ pencernaan, penampilan eksantema kemudian dalam bentuk ruam monomorfik roseolo-papular, ketiadaan petechiae, dll.). Ia adalah perlu untuk membezakan daripada penyakit berjangkit lain yang berlaku dengan exanthema, khususnya, dengan rickettsiosis lain(tifus endemik, rickettsiosis bawaan kutu di Asia Utara, dll.). Gambar darah mempunyai beberapa nilai diagnostik pembezaan. Dengan tipus, leukositosis neutrofilik sederhana dengan pergeseran tikaman, eosinopenia dan limfopenia, dan peningkatan sederhana dalam ESR adalah ciri.

Pelbagai ujian serologi digunakan untuk mengesahkan diagnosis. Reaksi Weil-Felix, tindak balas aglutinasi dengan Proteus OX 19, telah mengekalkan beberapa kepentingan, terutamanya dengan peningkatan titer antibodi semasa perjalanan penyakit. Lebih kerap, RSK digunakan dengan antigen rickettsial (disediakan daripada rickettsia Provachek), titer diagnostik dianggap sebagai 1:160 dan ke atas, serta peningkatan titer antibodi. Reaksi serologi lain juga digunakan (tindak balas mikroaglutinasi, hemagglutinasi, dll.). Memorandum mesyuarat WHO mengenai rickettsiosis (1993) mengesyorkan imunofluoresensi tidak langsung sebagai prosedur diagnostik yang disyorkan. Dalam fasa akut penyakit (dan tempoh pemulihan), antibodi dikaitkan dengan IgM, yang digunakan untuk membezakan daripada antibodi akibat penyakit sebelumnya. Antibodi mula dikesan dalam serum darah dari hari ke-4-7 dari permulaan penyakit, titer maksimum dicapai selepas 4-6 minggu dari permulaan penyakit, kemudian titer perlahan-lahan berkurangan. Selepas menderita tipus, Rickettsia Provachek berterusan selama bertahun-tahun dalam badan pemulihan, ini membawa kepada pemeliharaan jangka panjang antibodi (dikaitkan dengan IgG juga selama bertahun-tahun, walaupun dalam titer yang rendah). Baru-baru ini, terapi percubaan dengan antibiotik kumpulan tetracycline telah digunakan untuk tujuan diagnostik. Jika, apabila menetapkan tetracycline (pada dos terapeutik biasa), suhu badan tidak normal selepas 24-48 jam, maka ini memungkinkan untuk mengecualikan tifus (jika demam tidak dikaitkan dengan sebarang komplikasi).

Rawatan. Pada masa ini, ubat etiotropik utama adalah antibiotik kumpulan tetracycline, dengan intoleransi kepada mereka, levomycetin (chloramphenicol) juga berkesan. Lebih kerap, tetracycline ditetapkan secara lisan pada 20-30 mg / kg atau untuk orang dewasa pada 0.3-0.4 g 4 kali sehari. Kursus rawatan berlangsung 4-5 hari. Kurang kerap, kloramfenikol ditetapkan 0.5-0.75 g 4 kali sehari selama 4-5 hari. Dalam bentuk yang teruk, 1-2 hari pertama, levomycetin sodium succinate boleh ditetapkan secara intravena atau intramuskular pada dos 0.5-1 g 2-3 kali sehari, selepas normalisasi suhu badan, mereka beralih kepada pentadbiran lisan ubat. Sekiranya, dengan latar belakang terapi antibiotik, komplikasi berlaku disebabkan oleh lapisan jangkitan bakteria sekunder (contohnya, radang paru-paru), maka, dengan mengambil kira etiologi komplikasi, ubat kemoterapi yang sesuai juga ditetapkan.

Terapi antibiotik etiotropik mempunyai kesan yang sangat cepat, dan oleh itu banyak kaedah terapi patogenetik (terapi vaksin yang dibangunkan oleh Profesor P. A. Alisov, terapi oksigen jangka panjang, dibenarkan oleh V. M. Leonov, dll.) Pada masa ini hanya mempunyai kepentingan sejarah. Dari persediaan patogenetik, adalah wajib untuk menetapkan dos vitamin yang mencukupi, terutamanya asid askorbik dan persediaan P-vitamin, yang mempunyai kesan vasoconstrictive. Untuk mengelakkan komplikasi thromboembolic, terutamanya dalam kumpulan berisiko (mereka terutamanya termasuk orang tua), adalah perlu untuk menetapkan antikoagulan. Pelantikan mereka juga perlu untuk mencegah perkembangan sindrom thrombohemorrhagic. Ubat yang paling berkesan untuk tujuan ini ialah heparin, yang harus diberikan sebaik sahaja diagnosis tifus dibuat dan diteruskan selama 3 hingga 5 hari.

Heparin ( Hepanum), sinonim: Heparin sodim, Heparin VS, Heparoid. Dihasilkan sebagai larutan dalam botol 25,000 IU (5 ml). Perlu diingat bahawa tetrasiklin sedikit sebanyak melemahkan kesan heparin. Masukkan secara intravena dalam 2 hari pertama, 40,000-50,000 IU / hari. Adalah lebih baik untuk mentadbir titisan ubat dengan larutan glukosa atau membahagikan dos kepada 6 bahagian yang sama. Dari hari ke-3, dos dikurangkan kepada 20,000-30,000 IU / hari. Dengan embolisme yang telah berlaku, dos harian pada hari pertama boleh ditingkatkan kepada 80,000-100,000 IU. Ubat ini diberikan di bawah kawalan sistem pembekuan darah.

Ramalan. Sebelum pengenalan antibiotik, prognosis adalah serius, ramai pesakit meninggal dunia. Pada masa ini, dalam rawatan pesakit dengan tetracyclines (atau levomycetin), prognosis adalah baik walaupun dengan penyakit yang teruk. Hasil maut diperhatikan sangat jarang (kurang daripada 1%), dan selepas pengenalan antikoagulan ke dalam amalan, tidak ada hasil yang membawa maut.

Pencegahan dan langkah-langkah dalam wabak. Untuk pencegahan tifus, memerangi kutu, diagnosis awal, pengasingan dan kemasukan ke hospital pesakit kepialu adalah sangat penting, pembersihan berhati-hati pesakit di bilik kecemasan hospital dan pembasmian pakaian pesakit adalah perlu. Untuk profilaksis khusus, vaksin tidak aktif formalin yang mengandungi Provachek rickettsiae yang telah dibunuh telah digunakan. Vaksin telah digunakan semasa morbiditi meningkat dan telah berkesan. Pada masa ini, dengan adanya insektisida aktif, kaedah terapi etiotropik yang berkesan dan insiden yang rendah, nilai vaksinasi antitifoid telah menurun dengan ketara.

Insiden demam kepialu yang tinggi dicatatkan di negara membangun dengan iklim panas dan budaya kebersihan rendah penduduk. Di Rusia, kes tifus terpencil, kebanyakannya diimport, direkodkan - lebih kerap pada orang yang pulang dari perjalanan ke negara-negara di Afrika, Asia Tenggara atau Amerika Latin.

Jenis tifus yang berbeza dikaitkan dengan jangkitan oleh pelbagai mikroorganisma. Penyakit berbeza dalam kaedah jangkitan, mekanisme pembangunan dan ciri-ciri gambar klinikal.

Nama penyakit itu berasal dari typhos Yunani kuno - asap, kabut. Oleh itu, namanya menggambarkan salah satu manifestasi paling ciri tifus - kekeliruan dan gangguan mental terhadap latar belakang demam teruk dan mabuk yang teruk.

Tiga jenis kepialu yang paling biasa ialah kepialu (BT), kepialu (ST) dan berulang (VT).

Demam kepialu

Ia tergolong dalam kumpulan jangkitan usus akut dan dicirikan oleh lesi utama tisu limfoid usus kecil. Pada ketinggian demam kepialu, ulser terbentuk di bahagian bawah usus kecil, yang sembuh sepenuhnya menjelang akhir penyakit. Komplikasi jangkitan berbahaya boleh menjadi pendarahan usus.

Demam kepialu disebabkan oleh bakteria Salmonella typhi. Ini adalah batang boleh alih dengan banyak flagela. Bakteria hanya menjangkiti manusia; ia tidak hidup dalam haiwan.

Bacillus kepialu hidup di dalam air dan tanah, bertolak ansur dengan suhu rendah dengan baik, mudah dipelihara dan membiak dalam makanan. Mati apabila direbus, di bawah pengaruh alkohol dan pembasmi kuman dengan kloramine. Penyebaran jangkitan boleh dipermudahkan oleh lalat yang memindahkan mikroorganisma daripada makanan yang tercemar kepada yang bersih.

Demam kepialu terutamanya menyerang kanak-kanak berumur 5 hingga 15 tahun. Selepas jangkitan, pesakit membina imuniti jangka panjang untuk dijangkiti semula, bagaimanapun, apabila daya perlindungan lemah, kambuh adalah mungkin.

Kira-kira 3-5% orang yang telah menghidap demam kepialu menjadi pembawa bakteria kronik, terus mengasingkan Salmonella Typhi dalam persekitaran selama beberapa tahun, dan kadang-kadang seumur hidup.

Bagaimanakah jangkitan berlaku?

Sumber jangkitan adalah pesakit demam kepialu atau, lebih kerap, pembawa tanpa gejala. Jangkitan berlaku apabila meminum air atau makanan yang tercemar dengan najis orang yang dijangkiti (transmisi fecal-oral). Sumber jangkitan secara tidak sengaja boleh menjadi kerang atau ikan yang ditangkap dalam air yang dijangkiti.

Wabak demam kepialu direkodkan secara berkala di kafe dan restoran, tempat pembawa bakteria memasak makanan dengan tangan yang kotor. Jarang sekali, salmonella kepialu disebarkan dengan berkongsi peralatan. Ini terutamanya berlaku dalam kumpulan di mana perhatian tidak mencukupi diberikan kepada pematuhan rejim kebersihan.

Wabak jangkitan secara besar-besaran direkodkan apabila digunakan produk makanan, di mana bacillus typhoid berterusan untuk masa yang lama: keju kotej, susu, krim masam, daging cincang, daging dan salad ikan. Insiden puncak berlaku pada musim panas-musim luruh.

Typhus

Demam kepialu berlaku dengan lesi vaskular yang dominan. Patogennya membiak di dinding saluran darah, yang membawa kepada penebalan, kerosakan dan penyumbatan oleh pembekuan darah (endokarditis warty). Perubahan vaskular paling ketara pada kulit, membran mukus dan otak.

Terdapat beberapa jenis tifus, antaranya yang paling terkenal ialah wabak dan endemik:

• wabak tifus- boleh berlaku di mana-mana kawasan geografi dan merebak dalam jarak yang jauh, agen penyebab wabak TS adalah bakteria dari kumpulan rickettsia Rickettsia prowazekii (Rickettsia prowazekii);
• typhus endemik- wabak berlaku secara berkala di kawasan geografi yang sama, agen penyebab bentuk penyakit ini ialah bakteria Rickettsia mooseri (rickettsiae Muser).

Kedua-dua patogen tifus bertolak ansur dengan suhu rendah dengan baik, kekal kering selama beberapa bulan, tetapi cepat mati dalam persekitaran yang lembap, apabila dipanaskan dan di bawah pengaruh mana-mana pembasmi kuman (chloramine, hidrogen peroksida, asid, alkali, larutan iodin.

Bagaimanakah jangkitan berlaku?

Tifus wabak disebarkan dari orang ke orang. Pesakit menjadi berjangkit 2-3 hari sebelum permulaan simptom pertama dan terus menimbulkan bahaya kepada orang lain selama 7-8 hari selepas pemberhentian demam. Secara purata, tempoh berjangkit berlangsung dari 10 hingga 21 hari.

Kutu adalah pembawa jangkitan, oleh itu wabak ST juga dipanggil buruk. Ancaman lebih kerap diwakili oleh kutu badan, jarang oleh kutu kepala. Kutu kemaluan tidak membawa jangkitan.

Selepas menghisap darah pesakit, kutu menjadi berjangkit selepas 5-7 hari dan terus menyebarkan jangkitan sehingga akhir hayatnya (30-40 hari). Apabila orang yang sihat menghisap darah, kutu mengeluarkan bakteria bersama najis. Seseorang menyikat tapak gigitan dan menjangkiti luka.

Tifus Loiceous adalah sama biasa di kalangan orang dari semua peringkat umur, walaupun sesetengah penyelidik percaya bahawa kanak-kanak kurang terdedah kepada jangkitan ini. Selepas penyakit, rickettsia Provachek boleh bertahan di dalam badan untuk masa yang lama.

Pembawa bakteria tipus, tidak seperti demam kepialu, tidak berjangkit. Dengan penurunan imuniti yang kuat, bakteria boleh menjadi aktif semula, menyebabkan jangkitan kedua - penyakit Brill. Sebagai peraturan, kambuh berlaku pada usia tua atau nyanyuk.

Insiden tifus secara langsung bergantung kepada tahap kutu dalam populasi. Wabak jangkitan biasanya diperhatikan dengan latar belakang situasi kecemasan: malapetaka besar-besaran, peperangan, bencana alam.

Sumber jangkitan typhus endemik adalah tikus kecil: tikus kelabu, hitam dan tikus. Seseorang boleh dijangkiti daripada mereka dalam pelbagai cara:

Typhus endemik juga dipanggil kutu, tikus atau tipus kapal. Wabak penyakit ini direkodkan di bandar pelabuhan di mana terdapat sejumlah besar tikus dan tikus (terutamanya di India dan Amerika Selatan). Tifus kutu tidak berjangkit dari orang ke orang.

Selepas penyakit itu, pesakit membina imuniti yang kuat. Tidak seperti rickettsiae Provachek, rickettsiae Muser tidak kekal di dalam badan, jadi ST kutu tidak pernah berulang.

Demam berulang

Ciri khas tipus ini ialah tempoh demam bergantian dengan tempoh suhu badan normal. Tempoh demam berlangsung dari 2 hingga 6 hari, kemudian suhu menurun, keadaan pesakit kembali normal, tetapi selepas 4-8 hari serangan baru berlaku. Penyakit ini berlanjutan dengan gangguan hemolitik yang utama (gangguan darah).

Pengalaman pesakit:

• trombositopenia- penurunan dalam tahap platelet, sel yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah;
• anemia- penurunan tahap hemoglobin dan eritrosit, sel darah merah yang bertanggungjawab untuk mengangkut oksigen ke tisu;
• leukositopenia- penurunan dalam tahap leukosit, sel darah putih, bertanggungjawab untuk memerangi agen berjangkit.

Demam berulang adalah dua jenis:

• epidemik;
• endemik.

Kedua-dua spesies menyebabkan bakteria - spirochetes kepunyaan genus Borrelia (borrelia). Ejen penyebab wabak VT ialah Borrelia Obermeier (Borrelia reccurentis), agen penyebab penyakit bawaan kutu adalah sekumpulan Borrelia yang biasa di kawasan geografi tertentu (B. duttonii, B. crocidurae, B. persica, B. hispanica , B. latyschewii, B. caucasica).

Bakteria tahan suhu rendah, beku, mati apabila dikeringkan dan dipanaskan.

Bagaimanakah jangkitan berlaku?

Epidemik VT disebarkan oleh orang yang sakit. Bakteria patogen disebarkan melalui kutu, terutamanya melalui kutu badan (nama kedua untuk BT endemik ialah kutu).

Kutu menjadi berjangkit 6-10 hari selepas menghisap darah orang yang sakit. Semasa tempoh demam, kutu secara intensif meninggalkan pesakit, beralih kepada orang yang sihat. Jangkitan berlaku pada masa gigitan, apabila lelaki sihat menyikat kawasan yang gatal dan menghancurkan kutu yang dijangkiti.

Penyebaran jangkitan yang cepat difasilitasi oleh kesesakan orang ramai dan keadaan sanitasi dan kebersihan yang buruk. Sama seperti typhus yang buruk, demam berulang yang buruk mengambil watak wabak semasa peperangan dan bencana alam.

Kekebalan selepas mengalami BT yang teruk adalah tidak stabil. Pengulangan mungkin dalam beberapa bulan.

Sumber jangkitan VT endemik ialah jenis lain tikus. Pembawa adalah kutu keluarga Ornithodoros, yang tinggal di negara dengan iklim tropika (Asia, Afrika, Amerika Latin). Secara semula jadi, jangkitan sentiasa beredar di antara haiwan. Kutu itu kekal berjangkit sehingga 10 tahun selepas menghisap tikus yang sakit. Seseorang dijangkiti selepas digigit kutu yang dijangkiti.

VT bawaan kutu yang dipindahkan juga tidak meninggalkan imuniti jangka panjang. Antibodi pelindung yang terbentuk dalam badan tidak bertahan lebih lama daripada setahun.

Manifestasi klinikal

Tempoh inkubasi (masa dari saat jangkitan hingga kemunculan gejala pertama penyakit) untuk pelbagai jenis kepialu berlangsung dari 5 hingga 30 hari. Permulaan penyakit selalunya beransur-ansur, tetapi ia juga boleh menjadi akut.

Biasa kepada semua jenis typhus adalah demam, tanda-tanda mabuk umum (sakit kepala, lemah, sakit otot), lesu dan lesu. Perkembangan gejala ini adalah disebabkan oleh kemasukan bakteria kepialu dan toksinnya ke dalam darah. Bersama-sama dengan darah, mikroorganisma dibawa ke pelbagai organ dan tisu (hati, limpa, buah pinggang), di mana mereka membiak secara intensif.

Bergantung kepada bilangan bakteria yang telah memasuki badan, umur pesakit dan status imun, jangkitan boleh diteruskan dalam bentuk ringan, sederhana atau teruk. Dalam bentuk ringan, suhu meningkat sedikit (tidak lebih tinggi daripada 38ºС), gejala mabuk adalah ringan, penyakit itu hilang tanpa akibat yang serius. Bentuk yang teruk sering membawa kepada komplikasi, dan dalam beberapa kes - kematian.

Ciri-ciri gambar klinikal bergantung pada jenis tifus. Gejala di bawah adalah tipikal untuk bentuk klasik penyakit ini. AT keadaan moden disebabkan oleh preskripsi antibiotik, jangkitan dihentikan dalam masa 3-7 hari dan beberapa gejala tidak mempunyai masa untuk menampakkan diri.

Gejala demam kepialu

Tempoh inkubasi berlangsung purata dua minggu, walaupun kadangkala ia boleh ditangguhkan sehingga dua bulan.

Manifestasi klinikal demam kepialu paling ketara pada usia 5 hingga 25 tahun. Pada kanak-kanak kecil, penyakit ini sering berlaku dalam bentuk yang dipadamkan, yang menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis yang betul.

Dalam kes biasa, demam kepialu berkembang secara beransur-ansur. Pada hari-hari pertama, pesakit mengadu kelemahan, peningkatan keletihan, kehilangan selera makan, menggigil. Suhu badan meningkat kepada 38-39ºС dalam masa 4-7 hari. Pada pertengahan atau menjelang akhir minggu pertama, loya, sakit perut muncul. Kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa mungkin mengalami sembelit, dan kanak-kanak kecil lebih cenderung mengalami cirit-birit. Pesakit kelihatan pucat, tidak peduli dengan persekitaran, dengan selamba menjawab soalan. Kulitnya panas dan kering, lidahnya diselaputi salutan putih. Dengan permulaan penyakit yang akut, gejala yang dijelaskan berkembang lebih cepat - dalam masa 2-3 hari.

Pada ketinggian penyakit, suhu badan mencapai nilai maksimum - 39-40ºС. Dalam 20-40% pesakit, kemurungan otak (ensefalopati) dicatatkan, yang ditunjukkan oleh kelesuan, kecelaruan, halusinasi. Keadaan ini dipanggil status kepialu.

Pada hari ke-8-9, ruam muncul dalam bentuk bintik-bintik bulat sehingga diameter 3 mm. Tompok lebih kerap terletak di dada, perut, belakang, jarang pada anggota badan dan muka. Dalam bentuk penyakit yang ringan, ruam adalah sedikit, dalam bentuk yang teruk, ia banyak. Ruam berlaku pada lebih separuh daripada pesakit dan berterusan sehingga 5 hari, kemudian hilang sepenuhnya atau meninggalkan pigmentasi ringan untuk masa yang singkat.

Lidah pada ketinggian penyakit menjadi kering, kelabu, kadang-kadang ditutup dengan lapisan coklat atau coklat gelap. Hati dan limpa diperbesarkan (hepatosplenomegali). Kembung perut muncul, najis menjadi cair dan kerap (sehingga 5 kali sehari). Sesetengah pesakit mengalami bronkitis atau radang paru-paru, yang ditunjukkan oleh batuk, sesak nafas, sakit dada.

Menjelang akhir minggu kedua, penyakit itu mencapai kemuncaknya. Pesakit mengalami penurunan kadar denyutan jantung (bradikardia), penurunan tekanan darah, kekeruhan kesedaran, kecelaruan, tangan menggeletar, buang air kecil dan buang air besar secara tidak sengaja. Keadaan ini berterusan selama kira-kira dua minggu. Dalam bentuk BT yang ringan dan sederhana, gangguan sistem saraf dan kardiovaskular dinyatakan secara sederhana.

Dalam fasa kepupusan gejala, suhu badan secara beransur-ansur menurun. Keadaan pesakit bertambah baik dengan ketara: selera makan kembali, kembung perut, sakit kepala hilang, saiz hati dan limpa dipulihkan.

Tempoh pemulihan berlangsung 2-3 minggu. Selepas sakit, keletihan dan kerengsaan mungkin berterusan untuk masa yang lama.

Kira-kira 10% pesakit mengalami kambuh pada 2-3 minggu pemulihan. Keterukan demam kepialu lebih cepat dan lebih mudah daripada penyakit utama. Suhu meningkat sedikit dan bertahan selama beberapa hari.

Dalam beberapa pesakit, demam kepialu berlaku secara tidak biasa - dalam bentuk yang dipadamkan. Gejala mabuk (sakit kepala, malaise) dalam kes ini sangat ringan. Selalunya tiada ruam. Penyakit ini hilang dalam 5-7 hari. Sepanjang tempoh ini, pesakit kekal sihat.

Gejala tifus

Tempoh inkubasi CT buruk berlangsung dari 6 hingga 21 hari. Penyakit ini biasanya bermula dengan akut - dengan peningkatan mendadak dalam suhu, menggigil, kelemahan, kehilangan selera makan, sakit kepala yang teruk. Dalam tempoh 4-5 hari akan datang, keterukan gejala ini meningkat. Pesakit mengadu insomnia, kerengsaan, kabut di kepala.

Apabila memeriksa pesakit, kemerahan kulit muka, leher dan dada diperhatikan. Putih mata menjadi merah. Pada hari ke-3-4 penyakit ini, ruam ciri muncul - pada membran mukus kelopak mata bawah. Unsur-unsur ruam adalah bintik merah atau oren sehingga diameter 1.5 mm (bintik Chiari-Avtsyn). Biasanya terdapat 1-3 bintik sedemikian pada setiap kelopak mata, tetapi mungkin terdapat lebih banyak lagi.

Kira-kira pada hari ke-4-5, ruam muncul pada lelangit lembut, dan selepasnya pada kulit. Ruam kulit berlimpah, biasanya terletak pada batang, anggota badan. Muka jarang terkena. Ruam terdiri daripada bintik-bintik rata berdiameter 3–5 mm yang pudar pada tekanan. Kemunculan bintik-bintik bertepatan dengan peralihan penyakit ke peringkat puncak.

Di tengah-tengah kepialu, demam dan gejala mabuk bertambah teruk, sakit kepala menjadi paling ketara. Pesakit mempunyai hati dan limpa yang membesar. Peningkatan gangguan sistem saraf. Pesakit jengkel dengan cahaya, bunyi, sentuhan, kecelaruan, halusinasi, dan serangan ganas mungkin berlaku.

Penyakit ini berlangsung 7-14 hari. Gejala beransur-ansur hilang, suhu badan kembali normal. Selama 2-3 minggu, pesakit mungkin kekal lemah, sebak, kehilangan ingatan.

Kutu ST juga bermula dengan akut - dengan demam, rasa lemah, lemah. Demam berlangsung 8-12 hari. Kemerahan muka dan leher pada pesakit sangat jarang berlaku. Bintik-bintik pada membran mukus kelopak mata muncul tidak lebih daripada 10% pesakit.

Letusan pada kulit berlaku pada hari ke-4-6 dan biasanya terletak pada muka, tapak tangan dan tapak kaki, yang tidak berlaku dengan typhus yang buruk. Sesetengah pesakit tidak mempunyai ruam sama sekali. Gangguan dari sistem saraf dinyatakan secara sederhana. Secara umum, kutu ST lebih cepat dan lebih mudah daripada kutu.

Penyakit Brill

Penyakit Brill (atau penyakit Brill-Zinsser) adalah berulangnya typhus buruk yang boleh berlaku beberapa tahun (dari 1 hingga 50) selepas penyakit itu. Dorongan untuk perkembangan penyakit biasanya menjadi kelemahan sistem imun - terhadap latar belakang SARS, tekanan, hipotermia. Rickettsia yang tidak aktif di dalam badan diaktifkan dan memasuki semula aliran darah.

Dari saat pendedahan kepada faktor yang memprovokasi kepada kemunculan gejala pertama penyakit, ia mengambil masa dari 5 hingga 7 hari. Mengikut gambaran klinikal, penyakit Brill menyerupai bentuk tifus buruk yang ringan dan sederhana. Permulaan dicirikan oleh kenaikan suhu kepada 39-40ºС, kelemahan, sakit kepala. Pesakit jengkel dengan bunyi, bau, cahaya, sentuhan. Muka menjadi kemerahan, tetapi tidak seperti di typhus. Bintik-bintik pada membran mukus mata, sebagai peraturan, tidak berlaku.

Pada hari ke-4-5 penyakit ini, ruam kulit yang berlimpah muncul. Demam berterusan selama 8-10 hari lagi, kemudian beransur-ansur reda.

Pelantikan antibiotik yang tepat pada masanya menghentikan gejala penyakit dalam masa 1-2 hari.

Gejala demam berulang

Tempoh inkubasi BT yang buruk berlangsung dari 3 hingga 14 hari. Permulaan penyakit adalah akut: Pesakit mengadu menggigil, peningkatan mendadak dalam suhu badan sehingga 39-40ºС, sakit kepala yang teruk, kelemahan. Selalunya terdapat kesakitan yang kuat di bahagian bawah belakang dan kaki. Aktiviti berkurangan, selera makan bertambah teruk, pesakit kelihatan lesu dan terhalang.

Kulit muka dan leher pada mulanya bengkak, merah, kemudian menjadi pucat akibat perkembangan anemia. Sesetengah pesakit mengalami kemerahan pada bahagian putih mata. Akibat penurunan pembekuan darah, pendarahan hidung, hemoptisis, pendarahan di bawah kulit dan membran mukus boleh berkembang.

Pada hari kedua BT, limpa diperbesarkan pada pesakit, dan hati diperbesarkan selama 3-4 hari. Penurunan biasa dalam tekanan darah, sesak nafas, peningkatan kadar jantung. Lidah ditutup dengan salutan putih, ada yang mengalami ruam - demam merah atau campak. Dalam 10-40% pesakit semasa demam, bronkitis atau radang paru-paru dan tanda-tanda kerosakan jantung diperhatikan. Status kepialu dalam VT yang buruk jarang berlaku dan kebanyakannya hanya di kalangan kanak-kanak.

Demam berterusan selama 4-6 hari, kemudian suhu badan turun mendadak kepada normal. Pada masa yang sama, pesakit berpeluh banyak, keadaan mereka bertambah baik dengan ketara. Hanya kelemahan yang tinggal.

Penyakit ini mungkin berakhir di sana, tetapi dalam kebanyakan pesakit, serangan demam berulang selepas 6-7 hari. Ia berjalan dengan cara yang sama seperti yang pertama, tetapi lebih cepat. Secara keseluruhan, serangan boleh diulang sehingga 5 kali. Pada masa yang sama, tempoh tempoh tanpa demam secara beransur-ansur meningkat, dan tempoh demam dipendekkan (serangan terakhir berlangsung tidak lebih dari sehari). Selepas 4-6 minggu dari permulaan penyakit, pemulihan lengkap berlaku.

Simptomologi demam berulang bawaan kutu berbeza daripada buruk dalam sejumlah besar serangan demam berulang (sehingga 10) dan tempohnya lebih pendek. Secara umum, BT bawaan kutu adalah lebih ringan daripada buruk, tetapi kambuh lewat mungkin dengan penyakit ini. Eksaserbasi berulang berlaku pada pesakit 6-9 bulan selepas pemulihan.

Komplikasi

Terima kasih kepada terapi antibiotik, penyakit kepialu yang teruk sangat jarang berlaku hari ini, hanya jika rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya.

Biasa kepada semua jangkitan adalah komplikasi berikut:

• ensefalitis- keradangan bahan otak;
• bronkitis akut- keradangan bronkus;
• pneumonia- pneumonia;
• kolesistitis- keradangan pundi hempedu;
• pankreatitis- keradangan pankreas;
• meningitis- keradangan membran otak dan saraf tunjang;
• miokarditis- keradangan otot jantung;
• hepatitis- keradangan hati;
• pecah limpa.

Keadaan ini boleh berkembang pada 2-3 minggu penyakit, apabila bakteria kepialu mula merebak ke seluruh badan dan menjejaskan organ individu. Selain itu, untuk jenis yang berbeza kepialu dicirikan oleh komplikasi khusus yang berkaitan dengan peningkatan keupayaan patogen untuk merosakkan organ dan tisu tertentu.

Komplikasi khusus demam kepialu

Typhoid bacillus mempunyai kesan merosakkan pada dinding usus. Di ileum, kurang kerap dalam usus besar, ulser terbentuk, yang boleh menyebabkan pendarahan. Ini biasanya berlaku pada minggu ke-3 penyakit, tetapi ia boleh berlaku lebih awal - pada hari ke-10-12. Bergantung pada jumlah pendarahan, najis pesakit menjadi berlarutan atau darah segar muncul di dalamnya. Dalam kebanyakan kes, pendarahan berhenti secara spontan dan tidak mengancam nyawa pesakit.

Komplikasi BT yang menggerunkan boleh menjadi penembusan usus - pembentukan lubang melalui di dindingnya. Gejala utama perforasi adalah sakit perut, pernafasan yang cepat, dan ketegangan pada otot perut. Beberapa jam kemudian, gambar peritonitis (keradangan rongga perut) berkembang. Keadaan pesakit bertambah teruk - dia mengalami loya, muntah, sakit perut bertambah kuat. Rawatan peritonitis adalah pembedahan. Perkembangan komplikasi menyumbang kepada kembung perut yang teruk, kekurangan berat badan dan pelanggaran rehat di tempat tidur.

• trombophlebitis- ini adalah keradangan dinding vena, yang meneruskan pembentukan trombus, trombophlebitis ditunjukkan oleh pemadatan, kemerahan vena yang terjejas, sakit dan bengkak;
• endarteritis- penyakit saluran arteri (terutamanya arteri kaki), yang disertai oleh penyempitan mereka sehingga penutupan lengkap lumen, gejala utama: sakit di kaki, kekejangan, keletihan yang cepat apabila berjalan;
• embolisme pulmonari (PTE)- adalah penyumbatan arteri pulmonari atau cawangannya dengan bekuan darah, manifestasi klasik TLA adalah batuk, sakit dada, sesak nafas, peningkatan kadar jantung, pesakit dirawat di unit rawatan rapi;
• pendarahan dalam otak (strok hemoragik)- disertai dengan loya, muntah, pening dan sakit kepala yang teruk, bergantung pada lokasi pendarahan, pesakit mungkin mengalami gangguan tingkah laku, ingatan, sensitiviti dan pertuturan, dalam 40% kes strok hemoragik membawa maut.

Komplikasi khusus demam berulang

Komplikasi khusus VT ialah thrombocytopenia dan sindrom thrombohemorrhagic.

• trombositopenia- dicirikan oleh penurunan bilangan platelet - sel yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah;
• sindrom trombohemorrhagic (DIC)- ini adalah pelanggaran pembekuan darah, yang disertai dengan banyak pendarahan ke dalam organ dalaman, dengan demam berulang, THS sering berlaku dalam bentuk yang baik - tempatan, pesakit mungkin mengalami pendarahan hidung yang berterusan, hemoptisis, pendarahan di bawah kulit dan membran mukus, kulit menjadi pucat, marmar, sebagai perkembangan sindrom, banyak pendarahan berkembang dalam tisu paru-paru, buah pinggang, hati, saluran penghadaman, gangguan dalam fungsi organ dalaman berlaku, dan rawatan pesakit dengan DIC dijalankan di hospital.

Ke mana saudara mara dan pesakit boleh pergi?

Pada tanda-tanda awal malaise, anda mesti menghubungi klinik di tempat kediaman atau menghubungi pengamal am di rumah. Jika pakar mengesyaki penyakit kepialu, dia akan memberikan rujukan untuk dimasukkan ke hospital.

Pesakit kepialu diasingkan di dalam kotak berasingan. Dengan kepialu yang teruk atau demam berulang di bilik kecemasan hospital, pesakit dirawat dengan agen anti-pedikulosis dan memakai pakaian bersih. Pakaian yang ditanggalkan dibasmi kuman.

Pekerja hospital menghantar maklumat tentang pesakit kepialu kepada Pusat Kebersihan dan Epidemiologi tempatan, yang pakarnya menyiasat kes penyakit sedemikian secara terperinci. Pasukan ahli epidemiologi dihantar ke pusat jangkitan untuk menjalankan sanitasi (pembasmian kuman atau pembasmian kuman).

Bagi semua orang yang berkomunikasi rapat dengan pesakit kepialu, pengawasan perubatan ditetapkan semasa tempoh inkubasi. Dengan kebarangkalian jangkitan yang tinggi, profilaksis kecemasan dengan ubat antibakteria boleh dijalankan.

Diagnostik

Diagnosis diandaikan oleh hasil pemeriksaan dan soal siasat pesakit. Memihak kepada penyakit kepialu mereka berkata:

• demam teruk, sakit kepala yang teruk, kelesuan, sikap tidak peduli pesakit;
• penampilan ruam pada hari ke-4-10 penyakit;
• kehadiran tanda-tanda khusus untuk jenis kepialu yang berlainan (contohnya, penampilan bintik-bintik pada membran mukus kelopak mata bawah dalam TS; demam berkala dalam VT; sakit perut dan kembung dalam BT);
• hubungan dengan pesakit dengan kutu kepala selama 2-3 bulan yang lalu (menunjukkan kemungkinan perkembangan bentuk ST atau VT yang buruk);
• baru-baru ini melancong ke negara-negara asing dengan insiden tifus yang tinggi.

Untuk mengesahkan diagnosis, ujian bakteriologi dan serologi (imunologi) dilakukan. Dalam perjalanan kajian bakteriologi, agen penyebab penyakit dikesan secara visual dalam biomaterial pesakit. Kajian serologi adalah berdasarkan tindak balas interaksi antara antigen (protein) patogen dan antibodi spesifik. Antibodi adalah sel pelindung yang dihasilkan oleh sistem imun untuk melawan agen berjangkit. Dalam pelbagai jangkitan, terdapat jenis yang berbeza antibodi.

Bergantung pada jenis tifus yang disyaki, pesakit diberikan senarai ujian makmal khusus.

Diagnosis makmal demam kepialu

Kaedah utama untuk mendiagnosis BT ialah analisis bakteriologi. Pada minggu pertama penyakit ini, darah vena pesakit diambil untuk pemeriksaan, dalam 2-3 minggu - air kencing, najis atau hempedu.

Bahan tersebut disemai dalam cawan dengan medium nutrien. Selepas beberapa hari, koloni mikroorganisma tumbuh di dalamnya. Mengikut sifat pertumbuhan mereka, pakar menentukan sama ada ia benar-benar Salmonella typhi atau agen penyebab penyakit lain.

Dari hari ke-5-7 penyakit, analisis serologi juga boleh dilakukan. Serum pesakit bercampur dengan antigen bacillus typhoid yang terserap pada eritrosit. Sekiranya terdapat antibodi khusus dalam serum, ia bertindak balas dengan antigen dan mendakan eritrosit (tindak balas hemagglutinasi pasif, RPHA). Kerpasan mengesahkan diagnosis demam kepialu.

Diagnosis makmal typhus

Untuk mengesahkan ST, pelbagai ujian serologi digunakan - lebih kerap TPHA atau tindak balas imunofluoresensi tidak langsung. Dalam kes kedua, serum pesakit juga bercampur dengan antigen patogen, maka kompleks imun yang terhasil ditunjukkan menggunakan fluorochrome.

Untuk membezakan CT buruk daripada kutu, tindak balas dengan antigen Rickettsia Provachek dan Muser ditetapkan secara selari.

Selepas penyakit itu, antibodi kepada rickettsiae kekal di dalam badan untuk masa yang lama. Untuk mengesahkan jangkitan akut, ujian serologi diulang beberapa kali. Sekiranya kepekatan antibodi meningkat, maka pesakit benar-benar sakit dengan tipus (atau kambuhnya - penyakit Brill) pada masa ini. Kepekatan antibodi yang berterusan dalam darah bermakna pesakit pernah mengalami TS pada masa lalu dan kini sakit dengan jangkitan lain.

Kajian bakteriologi untuk tipus tidak dijalankan.

Diagnosis makmal demam berulang

Demam berulang disahkan oleh analisis bakterioskopi. Darah pesakit diambil untuk pemeriksaan. Setitik darah diperah dari jari, disapu pada kaca (kaedah titisan tebal), kemudian dikeringkan pada suhu bilik. Ubat itu diwarnai dengan cara yang istimewa dan diperiksa di bawah mikroskop. Pensampelan darah semasa VT dilakukan 2-3 kali setiap 4-6 jam, kerana dalam penyakit ini patogen secara berkala hilang dari darah.

Ujian serologi untuk BT tidak digunakan kerana kepelbagaian genetik Borrelia yang tinggi.

Untuk membezakan BT yang buruk daripada yang ditanggung kutu, ujian biologi dibuat: babi guinea atau tikus dijangkiti dengan darah pesakit. Sekiranya haiwan itu sakit, maka pesakit mempunyai BT bawaan kutu.

Rawatan untuk kepialu

Pesakit dengan penyakit kepialu dimasukkan ke hospital di jabatan berjangkit di hospital. Pesakit diletakkan di dalam kotak yang berasingan, memberikannya ketenangan dan penjagaan yang betul. Sepanjang tempoh demam dan 5-7 hari selepas selesai, rehat di tempat tidur mesti diperhatikan. Prosedur kebersihan untuk pesakit dijalankan di atas katil.

Pesakit demam kepialu ditetapkan diet tinggi kalori. Makanan hendaklah selembut mungkin untuk usus - tumbuk, separa cecair dan cecair. Makanan yang menggalakkan pembentukan gas dikecualikan daripada diet (kekacang, kubis, lobak, pastri, roti segar). Sup daging dan ikan yang dibenarkan, sup, produk tenusu, potong stim, bijirin (dengan pengecualian millet), jus.

Pesakit tifus dan demam berulang tidak memerlukan diet khas. Mereka boleh makan makanan biasa.

Rawatan utama untuk penyakit kepialu ialah terapi antibiotik. Dalam demam kepialu, levomycetin atau ampicillin ditetapkan. Dengan ruam - antibiotik kumpulan tetracycline (tetracycline, doxycycline), kurang kerap kloramfenikol. Dengan berulang - ubat penisilin, ampisilin, kloramfenikol atau tetrasiklin.

Terapi BT berterusan sepanjang tempoh demam dan selama 10 hari selepas selesai. Dengan ST dan VT, kursus mengambil ubat berlangsung 5-7 hari.

Untuk penyingkiran lebih cepat toksin bakteria dari badan, pesakit disuntik secara intravena dengan larutan garam (kalium klorida, natrium klorida), larutan glukosa. Dalam kes yang teruk, dengan peningkatan mabuk, kortikosteroid (ubat anti-radang hormon) ditetapkan.

Untuk mengelakkan tromboembolisme, pesakit dengan typhus diberi ubat yang mengurangkan pembekuan darah - heparin. Asid askorbik dan vitamin P ditunjukkan untuk menguatkan dinding saluran darah.

Ubat penahan sakit, sedatif, dan hipnotik juga boleh digunakan dalam pesakit kepialu, bergantung pada keparahan gejala.

Ekstrak dari hospital dibuat pada hari ke-10-12 selepas penubuhan suhu badan normal.

Langkah-langkah pencegahan

Diagnosis awal dan pengasingan pesakit tepat pada masanya adalah sangat penting dalam pencegahan penyakit kepialu. Selepas kemasukan ke hospital pesakit dalam fokus jangkitan, pembasmian kuman (atau pembasmian kuman) dijalankan. Sanitasi dijalankan oleh pasukan pakar dari dispensasi.

Orang yang berkomunikasi dengan pesakit diperiksa setiap hari oleh doktor tempatan dalam masa 3 minggu dari saat dihubungi. Pakar menilai keadaan umum, menjalankan pemeriksaan kulit, membran mukus dan mengukur suhu. Orang yang dihubungi dengan tanda-tanda penyakit segera dimasukkan ke hospital.

Orang yang telah berhubung dengan pesakit dengan ST atau VT diperiksa untuk pedikulosis. Apabila kutu badan dikesan, rawatan anti-pediculosis dijalankan di pusat pemeriksaan kebersihan.

• minum hanya air masak atau botol;
• basuh tangan dengan bersih selepas melawat tempat awam dan sebelum makan;
• tidak melanggar syarat dan syarat penyimpanan produk;
• jangan makan sayur dan buah yang tidak dibasuh.

Orang yang melancong ke negara tahap tinggi kejadian demam kepialu, adalah disyorkan untuk diberi vaksin.

Pada masa ini terdapat dua jenis vaksin tifoid:

• Vi-polisakarida (Vianvac, Tifim Vi)- diberikan sebagai suntikan - subkutan atau intramuskular, suntikan diberikan sekali, imuniti terhadap BT berkembang selepas 7 hari, untuk mengekalkan imuniti, vaksin mesti diulang setiap tiga tahun, vaksin boleh digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari dua tahun ;
• Tu21a- vaksin oral - diberikan melalui mulut dalam bentuk kapsul (untuk pesakit yang berumur lebih dari 5 tahun) atau penggantungan (untuk kanak-kanak dari 2 hingga 5 tahun), 3 dos vaksin disyorkan setiap kursus, yang mesti diambil setiap hari. , imuniti terbentuk 7 hari selepas dos terakhir, orang yang tinggal secara kekal di kawasan berbahaya, vaksinasi disyorkan untuk diulang setiap 3 tahun, dan pengembara - setiap tahun.

Vaksin kepialu boleh diberikan pada masa yang sama dengan ubat lain yang ditujukan untuk pelancong ke negara membangun (contohnya, demam kuning dan vaksin hepatitis A).

Pencegahan kutu ST dan VT datang kepada melawan kutu dan mengelakkan sentuhan dengan pesakit kutu.

Pencegahan VT bawaan kutu harus ditujukan kepada pemusnahan kutu dalam fokus semula jadi jangkitan. Secara besar-besaran, kutu dimusnahkan dengan bantuan acaricides. Penghalau boleh digunakan untuk perlindungan diri.

Typhus adalah penyakit yang namanya, diterjemahkan dari bahasa Yunani kuno, bermaksud "kesedaran awan." Ia disertai dengan gangguan mental yang berlaku akibat mabuk dan demam yang tinggi. Pencegahan penyakit adalah sangat penting, tidak kira betapa kompleksnya. Lebih mudah untuk mencegah jangkitan daripada merawatnya untuk masa yang lama. Dan tipus adalah penyakit berbahaya, jadi pencegahannya adalah lebih penting. Selalunya terdapat komplikasi yang boleh menyebabkan kematian.

Sejarah tifus agak menarik dan penuh dengan pelbagai wabak. Penyakit ini telah lama diketahui, tetapi "berkembang" jatuh pada abad ke-18-19. Pada asasnya, wabak berlaku di negara-negara Eropah dan, sebagai peraturan, bermula di kawasan termiskin di bandar, yang dipanggil setinggan, di mana orang termiskin tinggal. Pada abad ke-19, pesakit tipus entah bagaimana dirawat, dan pada abad ke-18 mereka lebih bergantung pada kehendak Tuhan. Seorang imam datang, membaca doa dan berkata: "Jika anda ditakdirkan untuk bertahan, anda akan sembuh, tidak - ini adalah pembalasan atas dosanya."

Di Rusia, wabak dahsyat terakhir berlaku pada awal abad ke-20. Kemudian dia meragut beberapa juta nyawa. Pada masa hadapan, kadang-kadang berkelip fokus kecil, tetapi cepat berlalu. Setiap orang sakit kedua meninggal dunia, lebih dekat dengan pertengahan abad ke-20, keadaan mula bertambah baik dengan ketara disebabkan oleh peningkatan tahap perubatan.

Jenis-jenis typhus

Terdapat jenis tifus berikut: tifus, perut dan berulang. Sehingga abad ke-19, mereka dianggap sebagai satu penyakit yang menunjukkan dirinya dengan cara yang berbeza. Tetapi sudah pada tahun 1829, doktor pada masa itu memilih demam kepialu dalam kumpulan yang berasingan, dan pada tahun 1843 mereka mengasingkan demam berulang. Pada mulanya, penyakit ini digabungkan kerana ruam "tifus" yang muncul pada bahagian badan yang berlainan. Tetapi tidak lama kemudian menjadi jelas bahawa mereka berbeza, dan oleh itu ketiga-tiganya dibahagikan kepada jenis tertentu.

Typhus

Ini adalah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh bakteria rickettsia. Pembawa tifus adalah kutu. Serangga ini pada abad yang lalu sangat biasa di kalangan orang miskin, oleh sebab ini penyakit ini sangat biasa. Jika seseorang jatuh sakit dalam satu rumah, maka saudara-mara dan jirannya tidak lama lagi dijangkiti. Jenis kepialu ini dicirikan oleh gejala berikut: ruam, demam, gangguan sistem kardiovaskular dan saraf. Terdapat dua bentuknya: tifus epidemik dan endemik.

Penyakit ini sangat berbahaya, dahulu banyak kematian, perubatan moden telah belajar bagaimana untuk menanganinya. Typhus merebak dengan cepat, dan hanya di Rusia selepas revolusi, pada 1917-1921, lebih daripada tiga juta orang mati akibatnya. Tetapi pada tahun 1942, vaksin yang berkesan telah dibangunkan. Akibatnya, doktor menghalang wabak itu.

Bagaimana tipus disebarkan

Seperti yang dinyatakan di atas, pembawa penyakit ini adalah kutu, tetapi tidak semua spesies mereka. Patogen utama adalah pakaian. Iaitu mereka yang hidup dalam lipatan pakaian. Kutu yang hidup di rambut di kepala, walaupun pada tahap yang lebih rendah, juga boleh bertindak sebagai pengedar penyakit ini. Tetapi yang kemaluan sangat jarang berlaku. Kepialu adalah penyakit yang hidup dalam keadaan terpendam (tidak aktif) antara wabak pada orang yang menjadi pembawa riketsia yang kronik.

Bagaimana jangkitan berlaku

Gigitan kutu itu sendiri tidak membawa kepada jangkitan. Ia berlaku pada saat menyikat kulit, apabila rembesan yang ditinggalkan oleh kutu disapu ke dalam badan. Kepialu adalah penyakit dengan tempoh inkubasi sehingga dua minggu. Ujian makmal menjadi positif hanya 7 hari selepas jangkitan.

Penyakit ini bermula dengan menggigil, demam, sakit kepala yang teruk dan sakit belakang. Beberapa hari kemudian, ruam merah jambu bertompok muncul di perut. Kesedaran pesakit mula kabus, pertuturan menjadi tidak jelas dan tergesa-gesa. Sesetengah orang kadangkala koma. Suhu sentiasa dikekalkan pada 40 darjah dan turun secara mendadak selepas 14 hari. Apabila wabak tifoid berlaku, hampir 50% pesakit mati.

Penyakit Brill

Ini adalah kambuh, ia boleh diterima sedikit lebih mudah, tetapi mempunyai semua manifestasi tifus. Ejen penyebabnya ialah Rickettsia Provachek, yang sama sekali sifatnya dengan bakteria tifus wabak. Penyakit ini dinamakan sempena nama orang yang pertama kali menggambarkannya. Ia bukan wabak, tetapi ia disebarkan melalui kutu.

Boleh muncul semula selepas penyakit pertama beberapa dekad kemudian. Gejala utama: sakit kepala yang teruk, hiperestesia deria, kekeruhan minda. Terdapat kemerahan pada muka, tetapi lebih lemah daripada dengan tipus. Dalam sesetengah pesakit, pakar perubatan juga mendapati enantema Rosenberg. Ini adalah ruam yang sangat banyak, tetapi kadang-kadang penyakit itu berterusan tanpanya.

Tifus epidemiologi

Penyakit berjangkit yang disebabkan oleh Rickettsia Provachek. Ini adalah antroponosis boleh ditularkan klasik. Jangkitan berlaku terutamanya daripada seseorang yang menghidap tifus. Tifus wabak ialah sejenis tifus.

Antibiotik tetracycline digunakan untuk merawat penyakit ini, yang anda perlu minum sehingga 5 kali sehari. Sekiranya bentuk penyakit itu teruk, chloramphenicol succinate ditetapkan, ia diambil 3 kali sehari. Agen penyebab epidemik typhus adalah bakteria yang menjangkiti kutu badan. Melalui mereka, jangkitan berlaku. Kutu kepala terletak di kawasan yang lebih kecil daripada kutu badan, ini adalah sebab pembatasan faktor wabak.

Gejala dan perjalanan penyakit

Seperti yang dinyatakan di atas, agen penyebab wabak tifus ialah Rickettsia Provachek. Penyakit ini bermula dengan sangat mendadak. Dalam beberapa hari, suhu meningkat ke titik kritikal. Pesakit diseksa oleh sakit kepala yang teruk, insomnia dan muntah yang tidak henti-henti. Sesetengah mungkin mengalami gangguan mental dan saraf, apabila kesedaran menjadi gelap, dan juga euforia muncul.

Kulit orang yang sakit adalah hiperemik, dari hari-hari pertama kerja jantung terganggu. Disebabkan tifus, hipotensi, takikardia sering bermula, dan kegagalan irama jantung muncul. Pemeriksaan mendapati limpa dan hati membesar. Kadang-kadang ada masalah kencing, cecair keluar setitik demi setitik, dengan rasa sakit yang teruk.

Pada hari kelima penyakit, ruam muncul pada badan, terutamanya pada sisi dan anggota badan. Dengan perjalanan penyakit yang lebih teruk, ruam boleh diperhatikan pada muka dan leher. Kadang-kadang terdapat komplikasi dalam bentuk meningitis. Jika wabak tifus mula dirawat dengan segera, tanpa kehilangan masa yang berharga, maka ia hilang sepenuhnya dalam masa dua minggu.

Bagaimana untuk mengesan tifus

Sangat sukar untuk membuat diagnosis yang betul pada hari-hari awal penyakit ini, kerana simptomnya serupa dengan penyakit lain. Untuk diagnosis yang betul, keputusan ujian diperlukan untuk membantu menentukan penyakit. Typhus pada mulanya boleh menyerupai sifilis, influenza, campak, radang paru-paru dan beberapa penyakit lain. Seseorang diperiksa untuk kehadiran kutu, hubungan dengan pesakit kepialu, dll. Kadang-kadang kaedah pembezaan digunakan apabila doktor memisahkan gejala daripada penyakit yang serupa.

Selepas 5-6 hari, diagnosis boleh dibuat dengan lebih yakin, berdasarkan sifat ruam dan masa penampilannya, pembilasan muka, perubahan dalam sistem saraf dan beberapa petunjuk lain. Dikaji rapi oleh doktor dan ujian darah.

Tifus epidemik kutu, rawatan

Utama ubat-ubatan dianggap sebagai antibiotik tetrasiklin. Sekiranya seseorang mempunyai sikap tidak bertoleransi, maka ubat "Levomycetin" digunakan. Bermakna "Tetracycline" ditetapkan lebih kerap. Ia diambil secara lisan 4 kali sehari. Sekiranya penyakit itu teruk, maka dua hari pertama lakukan suntikan intravena atau intramuskular levomycetin sodium succinate 3 kali sehari.

Apabila suhu badan menjadi normal, ubat diambil dalam dos biasa. Kadangkala komplikasi mungkin berlaku terhadap latar belakang penggunaan antibiotik. Ia berlaku sebagai tindanan penyakit kedua, seperti radang paru-paru. Dalam kes ini, ubat tambahan ditetapkan.

Terapi etiotropik biasanya memberikan kesan yang sangat cepat, dan akibatnya, terapi vaksin dan terapi oksigen jangka panjang tidak diperlukan. Dari ubat-ubatan patogenetik, vitamin digunakan. Asid askorbik dan ubat vasoconstrictor terutamanya ditetapkan.

Kepialu adalah penyakit yang boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Terutama sering mereka diperhatikan pada orang tua yang telah mengurangkan imuniti. Mereka juga ditetapkan sebagai antikoagulan. Mereka menghalang perkembangan sindrom thrombohemorrhagic. Ubat ini yang paling berkesan ialah Heparin. Orang tuanya perlu diambil sebaik sahaja diagnosis yang tepat ditubuhkan. Tempoh pengambilan ubat tersebut adalah dari tiga hingga lima hari.

Pencegahan wabak typhus

Penyebab penyakit terletak pada kutu, jadi anda perlu mula bertarung dengan mereka. Adalah dinasihatkan untuk tidak membenarkan mereka muncul sama sekali. Diagnosis awal juga penting. Ia adalah perlu untuk mengasingkan pesakit dalam masa dan, jika boleh, dimasukkan ke hospital. Di hospital, dia mesti menjalani sanitasi menyeluruh. Pakaian sedang dibasmi kuman.

Untuk profilaksis, vaksin tifoid yang tidak aktif formalin digunakan, yang mengandungi Provachek rickettsiae yang mati. Kini, terima kasih kepada rawatan dan pencegahan tifus yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi, vaksinasi tidak lagi diperlukan secara besar-besaran. Insiden telah menurun dengan ketara.

typhus endemik

Penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh rickettsiae Muser. Jenis kedua syp. Pembawa kepialu ialah tikus kecil (tikus, guinea pig, dll.). Itulah sebabnya ia mempunyai beberapa nama lagi:

• tikus;
• klasik;
• buruk;
• demam penjara atau kapal.

Sangat biasa di kalangan tikus liar kecil. Mereka adalah takungan semula jadi untuk virus. Anda boleh dijangkiti bukan sahaja melalui sentuhan dengan mereka, tetapi juga dengan memakan makanan yang mengandungi air kencing atau najis kutu tikus atau tikus. Dan juga melalui menggaru kulit, apabila najis mereka masuk ke dalamnya. Penyakit ini juga boleh berjangkit melalui gigitan kutu yang terdapat pada tikus yang sakit.

Demam kepialu

Jangkitan usus antroponotik akut yang disebabkan oleh bakteria Salmonella yang menghasilkan patogen endotoksin hanya untuk manusia. Tidak membentuk kontroversi. Penyakit ini dicirikan oleh: demam dengan mabuk umum badan, ruam kulit, lesi sistem limfa dan usus kecil.

Selepas jangkitan berlaku, bilangan maksimum bakteria virus terbentuk pada minggu ketiga. Pembawa sementara melepaskan virus ke alam sekitar dalam masa 14 hari. Dengan kursus akut penyakit ini, proses ini boleh berterusan selama tiga bulan. Dalam bentuk kronik, bacillus typhoid dirembeskan selama beberapa tahun.

Demam kepialu disebarkan melalui laluan fecal-oral. Kebanyakannya melalui air, tetapi terdapat juga kemungkinan jangkitan dalam kehidupan seharian dan ketika makan. Orang ramai sangat terdedah kepada penyakit ini, tetapi jika mereka sakit, mereka mengembangkan imuniti yang kuat. Oleh itu, vaksinasi terhadap demam kepialu diberikan lebih awal.

Penyakit ini terutamanya muncul di kawasan yang mempunyai air tercemar dan kumbahan yang tidak berfungsi. Air paling kerap menjangkiti orang dewasa dan remaja, dan kanak-kanak kecil - dengan susu "wabak". Penyakit ini biasanya berlaku pada musim panas dan musim luruh.

Gejala dan perjalanan demam kepialu

Ia dibahagikan kepada beberapa tempoh. Pada mulanya, pada minggu pertama, mabuk muncul semakin meningkat. Gejala demam kepialu dalam tempoh ini adalah seperti berikut: kulit menjadi pucat, kelemahan muncul, sakit kepala meningkat, terdapat kehilangan selera makan yang ketara atau lengkap, bradikardia bermula. Salutan pucat kelihatan pada lidah, sembelit atau cirit-birit terseksa.

Puncak penyakit ini berlaku pada hari kesepuluh. Suhu tinggi dan tidak berkurangan, mabuk diucapkan. Terdapat kelesuan, kerengsaan, ruam merah jambu pucat muncul dalam bentuk roseola yang menonjol di atas kulit. Ia kelihatan pada perut, dada, sisi badan, pada lipatan anggota badan. Jantung berdegup pekak, hipotensi dan bradikardia bermula. Plak pada lidah menjadi coklat, tanda gigi kelihatan di sepanjang tepi. Perut membengkak, sembelit berlaku. Limpa dan hati meningkat, kesedaran terganggu, pesakit mula meracau, halusinasi muncul. Malah kejutan toksik boleh berlaku jika keadaannya sangat teruk.

Selepas penyakit itu mula surut, suhu turun dengan mendadak. Orang yang pulih mempunyai selera makan yang baik, tidur dipulihkan, kelemahan hilang, dan kesejahteraan umum bertambah baik.

Tempoh pemulihan adalah berbahaya dengan kambuh semula, yang boleh berlaku pada 10% pesakit. Harbingers: limpa dan hati tidak normal, selera makan menjadi lemah, kelemahan kembali, dan rasa tidak sihat umum lagi bertambah. Manifestasi klinikal adalah sama dengan perjalanan penyakit yang mendasari, tetapi tempohnya kurang pendek.

Demam kepialu boleh menjadi ringan, sederhana atau teruk. Terdapat dua atipikal - dipadamkan dan digugurkan. Ia berlaku sekarang lebih kerap, disebabkan oleh penggunaan antibiotik dalam rawatan dan penggunaan imunoprofilaksis. Demam berlangsung dari seminggu, tetapi boleh bertahan sehingga tiga hari. Permulaan penyakit selalunya sangat akut, dan tindak balas serologi mungkin negatif sepanjang perjalanan penyakit.

Pencegahan demam kepialu

Pencegahan dianggap sebagai cara utama untuk menangani penyakit ini. Ia membayangkan satu set langkah, kebanyakannya dikawal oleh sistem kesihatan. Punca penyakit boleh berbeza dan terletak pada air kotor, makanan yang tercemar, keadaan tidak bersih. Oleh itu, kawalan ketat dan pemeriksaan epidemiologi dijalankan.

Doktor memerhati sekumpulan orang yang mungkin pembawa demam kepialu. Semua orang yang bergantung kepada kemungkinan penyebaran penyakit ini dikawal. Mereka adalah pekerja institusi perubatan, perkhidmatan awam, stesen air dan katering.

Pencegahan penyakit juga melibatkan pemantauan jangka panjang berikutnya terhadap orang yang telah pulih. Pesakit dibenarkan keluar hanya selepas ujian menunjukkan keputusan negatif lima kali berturut-turut. Selepas itu, orang yang pulih itu kerap membawa mereka ke klinik di tempat kediaman selama tiga bulan. Selepas tempoh ini, ujian yang diperlukan untuk demam kepialu diambil daripadanya dua kali setahun.

Orang yang telah sakit, walaupun selepas pemulihan, harus sentiasa memantau suhu mereka. Dan sedikit pun peningkatan, walaupun hanya selesema biasa, pergi ke klinik untuk memeriksa sama ada penyakit itu kembali semula. Kerana perkara seperti ini kadang-kadang berlaku.

Sekiranya orang yang sihat telah bersentuhan dengan orang yang sakit, maka pemerhatian perubatan selama 21 hari ditetapkan. Pada masa ini, darah, najis dan air kencing diperiksa, bakteria tifoid dibuat, dan vaksinasi digunakan. Bacillus patogenik sangat tahan terhadap persekitaran luaran, oleh itu, jika peraturan kebersihan tidak dipatuhi, terdapat kebarangkalian jangkitan yang tinggi.

Demam berulang - apakah itu?

Spesies ini menggabungkan wabak dan endemik. Dalam penyakit, demam bergantian dengan suhu badan normal. Demam berulang boleh ditemui di mana-mana di dunia, di hampir mana-mana negara. Ia bukan sahaja di Australia, kerana benua ini jauh dari yang lain. Insiden tertinggi diperhatikan di negara-negara Afrika dan India. Wabak besar penyakit ini telah dilaporkan di Rusia dan Semenanjung Balkan. Agen penyebab kepialu ialah spirochetes Borrell. Demam berulang bawaan kutu adalah zoonosis yang boleh berjangkit. Agen penyebabnya adalah banyak bakteria yang dipanggil borrelia.

Demam berulang dibawa oleh kutu dan tikus, yang merupakan takungan semula jadi penyakit ini. Kutu yang dijangkiti kepialu mengekalkan virus sepanjang hayat mereka. Bakteria virus juga boleh disebarkan secara transovarial, menembusi telur arthropod.

Jangkitan manusia berlaku melalui gigitan kutu. Papula terbentuk di tempat ini, dan selepas beberapa ketika penyakit itu sendiri berkembang. Penduduk kawasan endemik mempunyai kerentanan yang rendah terhadap penyakit ini, tetapi di kalangan pengunjung ia sangat tinggi. Oleh itu, pelancong sentiasa dinasihatkan untuk mengambil vaksin pencegahan yang sesuai dan berhati-hati. Ini adalah benar terutamanya bagi mereka yang ingin melawat negara-negara Afrika.

Dalam demam berulang epidemik, jangkitan berlaku apabila menggaru gigitan, apabila najis serangga disapu ke dalam kulit. Jika bakteria kekal di luar dan tidak menembusi ke dalam darah, mereka cepat mati (dalam masa setengah jam). Oleh itu, jika kutu telah digigit, adalah dilarang sama sekali untuk menyikat tempat yang terjejas oleh serangga itu. Anda perlu bersabar, walaupun ia menjengkelkan. Demam berulang wabak adalah penyakit yang hanya menyerang manusia, ia tidak takut kepada haiwan.

Dan akhirnya, berikut adalah beberapa petua untuk membantu mengelakkan kemungkinan jangkitan. Pastikan anda memantau kebersihan diri dan kerap menjalaninya pemeriksaan perubatan. Ia tidak disyorkan untuk melawat tempat-tempat di mana keadaan tidak bersih berkembang dan serangga berbahaya kepada manusia boleh ditemui. Sebelum melancong ke luar negara, adalah lebih baik untuk mengetahui sama ada terdapat sebarang wabak di negara yang ingin anda lawati. Ini benar terutamanya untuk Asia dan Afrika. Walaupun tidak ada bahaya, berhati-hati maksimum harus dilakukan.