Uzdg galvas un kakla trauki. Galvenās galvas artērijas ir lieli trauki, ekstrakraniāli, iekļūst galvaskausa dobumā un sadalās smadzeņu artērijās. Tie veido Vilisa apli smadzeņu pamatnē.

Asinsvadu patoloģijas ir kļuvušas par biežiem pavadoņiem mūsdienu cilvēks. Mazkustīgs dzīvesveids, neveselīgs uzturs, tostarp trekna pārtika, slikta ekoloģija – visi šie faktori ietekmē artēriju stāvokli visā ķermenī. Priekš agrīna diagnostika asinsvadu izmaiņas mūsdienu medicīnā, tiek izmantota asinsvadu ultraskaņas doplerogrāfija. Šīs tehnikas pamatā ir Doplera efekts – asins šūnu elementi spēj atspoguļot ultraskaņas viļņus, ko sūta sensors, kas savukārt pārraida signālu uz ierīces ekrānu.

Kakla asinsvadu ultraskaņa

Kāpēc UZDG?

Brahiocefālo asinsvadu ultraskaņai ir daudz priekšrocību:

  • Metode nodrošina augstu informācijas saturu, reāllaikā attēlojot asins plūsmas raksturu.
  • Spēja savlaicīgi atklāt asinsvadu patoloģijas.
  • Iespēja redzēt asinsrites traucējumus reāllaikā.
  • Kakla asinsvadu ultraskaņa ir neinvazīva metode, pilnīgi droša un nerada pacientam diskomfortu.

Galvas un kakla asinsvadu ultraskaņa ļauj novērtēt asins plūsmas ātrumu artērijās, kā arī parāda nelielus pārkāpumus, kas pat nedod nekādu klīniskie simptomi. Monitors parāda asinsvadu sieniņu stāvokli, vizualizē trombozes un aterosklerozes plāksnes un nosaka vazokonstrikcijas pakāpi. Galvas un kakla asinsvadu ultraskaņas laikā tiek pārbaudītas gan intrakraniālās, gan perifērās artērijas. Tie ietver visus MAH (galvas galvenās artērijas) - miega, mugurkaula, subklāvijas artērijas.

Kādos gadījumos tiek pasūtīts pētījums?


Sieviete sūdzas ārstam par biežām galvassāpēm

Galvas un kakla asinsvadu ultraskaņa tiek nozīmēta, ja pacientam ir noteikti simptomi, kas norāda uz galvas un kakla asinsvadu patoloģijām - biežas galvassāpes, ģībonis, troksnis ausīs, koncentrēšanās traucējumi, bieži reiboņi.

Galvas un kakla asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana ir indicēta šādām konstatētām vai iespējamām slimībām, piemēram, vienreizēja vai atkārtota pārejoša išēmiska lēkme (TIA), neseni un bijušie insulti anamnēzē, arteriālā hipertensija (AH) vai esenciālā hipertensija (AH). ) - pastāvīgs vai epizodisks asinsspiediena paaugstināšanās, aizdomas par aterosklerozes plāksnīšu klātbūtni, asinsvadu stenoze (sašaurināšanās). Turklāt Doplera izmeklējums parāda asinsvadu neoplazmas klātbūtni.

Doplera MAG palīdz identificēt tādus nopietnas problēmas kuģi, piemēram, ateroskleroze MAG - izplatīta slimība, ko raksturo tauku plāksnīšu nogulsnēšanās, uz kurām pēc tam aug saistaudi, aizsērējot kapilāru lūmenu. Tā rezultātā palēninās asins plūsma MAG un samazinās skābekļa piegāde smadzenēm, kā rezultātā pacientam periodiski atkārtojas pārejošas išēmiskas lēkmes (TIA) lēkmes - tas ir akūts smadzeņu asins piegādes pārkāpums. , kurā parādās raksturīgi neiroloģiski simptomi (galvassāpes, īslaicīgi runas traucējumi, nejutīgums vai tirpšana vienā ķermeņa pusē).

Otrkārt bīstama slimība, diagnosticēta ar kakla asinsvadu ultraskaņas palīdzību - stenozējošas izmaiņas artērijās. Asinsvadu lūmena sašaurināšanās dēļ samazinās arī skābekļa piegāde smadzenēm, un, ja to neārstē, MA stenoze var progresēt līdz pilnīgai asinsvadu lūmena bloķēšanai, kā rezultātā išēmiska insulta attīstība.


Normāla un sašaurināta artērija

Doplera metode spēj diagnosticēt ekstravazālu kompresiju jeb artērijas sienas saspiešanu, kā arī neoplazmas ieaugšanu tajā.

Vai man ir jāsagatavojas pētījumam?

Īpaša sagatavošana kakla asinsvadu ultraskaņai nav nepieciešama. Pacienti, kas cieš no hipertensijas, vienu stundu pirms pētījuma jāārstē ar antihipertensīvo terapiju. Pašai pārbaudei jānotiek pacientam ar normālu pulsa ātrumu un asinsspiediena parametriem. Priekšvakarā nav ieteicams ēst asus un treknus ēdienus, kā arī dzert stipru tēju un kafiju. Procedūru vēlams ieplānot no rīta.

Pacienta darbības procedūras laikā


Brahiocefālo artēriju dupleksā skenēšana

Šis pētījums ir balstīts uz faktu, ka reģistrācijas apliecības īpašnieki atrodas virspusēji un ir viegli pieejami pārbaudei, vienlaikus atspoguļojot ķermeņa arteriālās sistēmas stāvokli.

Objekts guļ ar muguru uz dīvāna un noliek galvu uz īpaši sagatavota spilvena. Lai izietu kakla asinsvadu ultraskaņu, galva ir jāatliek atpakaļ, bet zods jāpagriež pretējā virzienā, kurā tiek veikta MAH pārbaude. Ārsts izmeklēšanu sāk ar miega artērijas apakšējās daļas skenēšanu labajā pusē, pakāpeniski virzot sensoru līdz apakšžokļa leņķim, vienlaikus novērtējot artērijas dziļumu, bifurkācijas vietu un identificējot iespējamo aterosklerozi. plāksnes. Tālāk tiek ieslēgts dopleris - tie pārbauda asins plūsmas ātrumu MAG, tā viendabīgumu - kamēr ir iespējams redzēt dažādas asinsvadu anomālijas. Gadījumā, ja brahiocefālo asinsvadu ultraskaņā tiek konstatētas patoloģijas, tiek veikta rūpīgāka pārbaude un tiek noteikts pārkāpumu smagums. Līdzīgi skenēšana notiek kreisajā pusē. Tad doplerogrāfija tādā pašā veidā pārbauda mugurkaula artērijas, kas atrodas skriemeļu pusē.

Aptaujas rezultātu interpretācija

Pievērsiet uzmanību miega artērijas asinsvadu sieniņas biezumam – tā palielināšanās liecina par aterosklerozes attīstību. Liela uzmanība tiek pievērsta asinsvada bifurkācijai (bifurkācija ir vieta, kur trauka galvenais stumbrs sadalās zaros) - visbiežāk aterosklerozes plāksnes veidošanās notiek tieši tur. Uz traukiem var veidoties erozijas virsmas, uz kurām ir uzklātas trombotiskas masas, kurām ir tendence atdalīties un nonākt smadzeņu artērijās. Plāksnīšu izmērs var būt no dažiem milimetriem (tādus sauc par lokāliem) un ilgstošu (vairāk nekā pusotru centimetru). Atkarībā no plāksnīšu atrašanās vietas tās var atrasties vienā vai abās trauka pusēs. Forma ir koncentriska un daļēji koncentriska.

Pēc kakla asinsvadu ultraskaņas beigām ārsts sniedz slēdzienu par konstatēto anomāliju skaitu. Atkarībā no tā, kāda slimība tika atklāta pētījuma laikā, jums jāsazinās ar šauri specializētu speciālistu. Ja tiek konstatēta aterosklerozes bilde, ir vērts pierakstīties pie kardiologa, neirologa – ja ir išēmiskas lēkmes simptomi.

Vienkāršas procedūras savlaicīga īstenošana var pasargāt cilvēku no nopietnām komplikācijām, kas bieži vien attīstās negaidīti un noved pie invaliditātes vai nāves.

Starp slimībām asinsrites sistēma rodas, piemēram, galvas galveno artēriju ateroskleroze.

Šī problēma ir hroniska un liecina par darbības traucējumiem asinsvadi kakls, galva vai ekstremitātes aterosklerozes plankumu (citādi lipīdu infiltrācijas) dēļ.

Tie ir lokalizēti uz asinsvadu sieniņām, izraisot proliferāciju saistaudi, un izraisot lūmena sašaurināšanos asinsvados un artērijās. Šī iemesla dēļ smadzenēs un ekstremitātēs ir nepietiekama asinsrite.

  • Visa informācija vietnē ir paredzēta informatīviem nolūkiem, un tā NAV darbības ceļvedis!
  • Sniedziet jums PRECĪZU DIAGNOZIJU tikai ĀRSTS!
  • Ms ldzam NESARIESTIES, bet piesakiet vizīti pie speciālista!
  • Veselību jums un jūsu mīļajiem!

Visbiežāk aterosklerozi novēro apakšējo ekstremitāšu galvenajās artērijās. Galvenokārt tiek skarti vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem. Kā arī sievietes periodā pēc menopauzes iestāšanās. To pašu var teikt par kakla un galvas galveno artēriju aterosklerozi.

Cēloņi

Neatkarīgi no tā, kuras galvenās artērijas ietekmē lipīdu nogulsnes un kurā vietā ir izveidojušās aterosklerozes plāksnes, šī slimība ir vienādi:

  • slikti ieradumi, galvenokārt smēķēšana;
  • liekais svars;
  • problēmas ar glikozes uzsūkšanos asinīs;
  • nepietiekams uzturs;
  • diezgan bieži stresa apstākļi;
  • stipri paaugstināts asinsspiediens, kas ilgstoši nav ārstēts;
  • augsts holesterīna līmenis (vairākas reizes augstāks nekā parasti);
  • endokrīnās sistēmas slimības;
  • pasīvs dzīvesveids;
  • ar vecumu saistītas izmaiņas organismā.

Patoloģijas gaitas mehānisms

Galveno artēriju oklūzijas un stenozes (sašaurināšanās) svarīgākais etioloģiskais faktors ir ateroskleroze.

Parasti aterosklerozes stenoze (sašaurināšanās) ietekmē smadzeņu artērijas miega artērijas bifurkācijas vietā un iekšējās miega artērijas sākumā.

Salīdzinot ar galvas galveno artēriju ekstrakraniālu sašaurināšanos, smadzeņu intrakraniālo artēriju stenoze tiek diagnosticēta 2-5 reizes retāk.

Ja ekstrakraniālajā reģionā spēcīgi attīstās kakla un galvas galveno artēriju ateroskleroze, dažiem pacientiem var rasties "tandēma stenoze". Tas ir nekas vairāk kā artēriju bojājumu kombinācija intrakraniālajā un ekstrakraniālajā daļā.

Ja iekšējo miega artēriju bieži skar ateroskleroze, tad ārējās aterosklerozes izmaiņas nav novērojamas. Šis attēls pierāda anastomožu nozīmi starp šīm asinsvadu sistēmām.

Galvas galveno daļu struktūras iezīmes Izšķir šādas struktūras iezīmes:
  • Cilvēka galvā, galvenās sekcijas sieniņā, atšķirībā no citu orgānu artērijām, starp iekšējo elastīgo membrānu un endotēliju nav muskuļu-elastīga slāņa.
  • Ja ņemam galvā galveno sekciju asinsvadu sienas, tad tās ir daudz plānākas nekā citos orgānos esošās tāda paša izmēra artēriju sienas.
  • Šajā nodaļā elastīgā membrāna ir ļoti spēcīgi attīstīta. Tajā ir veidojumi, ko sauc par “Polster” spilveniem. Parasti tie satur daudz elastīgo un gludo muskuļu šķiedru, tiem ir bagāta inervācija un tie ir lokalizēti vietā, kur trauki sāk sazaroties.
Aterosklerozes plāksnīšu atšķirīgās iezīmes
  • Karotīdo aterosklerozes plāksnes nesatur pārāk daudz lipīdu, bet tajā pašā laikā tās satur daudz kolagēna.
  • Karotīda tipa aterosklerozes plāksnēm, atšķirībā no koronārajām plāksnēm, kurās ir milzīgs lipīdu daudzums, ir šķiedraina struktūra un izteiktāka "stenozējošā" iedarbība.
  • Strukturāli miegainajām aterosklerozes plāksnēm ir spēcīga struktūras neviendabība.
Bojājumu mehānisms Ir divi mehānismi, kas traucē karotīdu aterosklerozes plāksnīšu integritāti:
  • Karotīdo plāksnes tiek iznīcinātas saskaņā ar sadalīšanas vai intramurālās hematomas veidošanās mehānismu. Tas rodas artēriju izturīgo sieniņu bojājuma dēļ plūstošo asiņu sistoliskā ietekmē.
  • Ar lipīdiem piesātināto miega plāksnīšu bojājumi. Tas izraisa arterioarteriālas embolijas rašanos, un tas savukārt izraisa aterotrombotisku insultu un išēmisku lēkmju veidošanos.
Smadzeņu asinsvadu receptoru iezīmes
  • Smadzeņu asinsvados receptori atrodas ļoti tuvu un blīvi citokīniem. Atkārtotu cerebrovaskulāru "epizožu" profilaksei Dipiridamolu labi izmanto. Tomēr apakšējo ekstremitāšu išēmisku asinsvadu bojājumu un atkārtotu koronāro komplikāciju profilaksē zāļu efektivitāte ir daudz zemāka.
  • P2 tipa purīna receptoru blīvums ir nedaudz mazāks nekā uz endotēlija šūnu membrānām. koronārās artērijas un trombocītu membrānas. Tieši tā to izskaidro nevis smadzeņu, bet gan smadzeņu jutīgums koronārie asinsvadi Tienopiridīna grupas prettrombocītu līdzekļu uzbrukumam, kas izraisa P2 receptoru bloķēšanu.

Galveno artēriju aterosklerozes simptomi

Atkarībā no bojātās galvenās artērijas veida parādīsies dažādi simptomi:

Ja ir smadzeņu artēriju bojājumi Tiek novēroti šādi simptomi:
  • Trokšņi ausīs.
  • Samazināta īslaicīga atmiņa.
  • Ir runas vai gaitas traucējumi, kā arī citi neiroloģiskā tipa traucējumi.
  • Ir dažāda stipruma reibonis vai galvassāpes.
  • Pacientam ir grūtības aizmigt. Viņš bieži pamostas naktī, bet tajā pašā laikā piedzīvo miegainību dienas laikā vispārējā ķermeņa pārslodzes dēļ.
  • Notiek rakstura izmaiņas: cilvēks var kļūt pārlieku aizdomīgs, nemierīgs, vaimanāt.
Ja ir apakšējo vai augšējo ekstremitāšu galveno artēriju ateroskleroze Šajā gadījumā ir:
  • Agrīns nogurums ejot. Ejot lielu attālumu, pacients kļūst ļoti noguris.
  • Var attīstīties ekstremitāšu gangrēna.
  • Kad tiek ietekmētas pacienta rokas, tiek novērots viņa aukstuma stāvoklis. Šajā gadījumā uz rokām var veidoties čūlas vai asiņot nelielas brūces.
  • Kad tiek skartas kājas, pacientam rodas klibums.
  • Tika novērota nagu plākšņu distrofija, ikru muskuļu izmēra samazināšanās un matu izkrišana apakšējās ekstremitātēs.
  • Samazināta pulsācija kājās.

Ķirurģija

No visām esošajām slimībām smadzeņu insultam ir ne tikai milzīgs veidošanās biežums, bet arī augsta gaitas sarežģītība, ko pavada letāls iznākums vai invaliditāte.

Insultu, ko izraisa intrakraniālo lielo asinsvadu bojājumi, iespējams ārstēt ar šuntēšanu – veidojot ekstrakraniālas anastomozes.

Ievērojama uzmanība tiek pievērsta galveno galvas artēriju aterosklerozes bojājumu ārstēšanai arī pirmsinsulta stadijā, kad pacienti ir pakļauti nepietiekamai asins piegādei vai pārejošām išēmiskām lēkmēm.

Pirmkārt, tiek veikta atbilstoša pārbaude un pēc tam tiek izvēlēta ķirurģiskas iejaukšanās metode. Operācija tiek veikta pacientiem ar dažādiem mugurkaula un karotīdu baseinu bojājumiem. Piešķirt kontrindikācijas kā relatīvas un absolūtas indikācijas operācijām.

Indikācijas un kontrindikācijas karotīdu endarterektomijai

Relatīvās indikācijas karotīdu endarterektomijai (pazīstama arī kā CEAE):
  • Asimptomātiska miega artēriju sašaurināšanās. Tajā pašā laikā stenozes doplerogrāfiskie rādītāji ir vairāk nekā 90%.
  • Asimptomātiska miega artēriju sašaurināšanās ar indikācijām līdz 70%.
  • Miega artēriju stenoze ar indikācijām 30-60%, ko papildina neiroloģiska rakstura izpausmes.
  • Rupja karotīda sašaurināšanās ar kontralaterālu karotīdu trombozi un ipsilaterāliem neiroloģiskiem simptomiem.
  • Neapstrādāts miega artērijas sašaurināšanās, kam ir insulta komplikācijas ar afāzijas vai hemiparēzes veidošanos (ne agrāk kā 30 dienas pēc insulta).
  • Liela miegainuma sašaurināšanās ar sirds emboloģisku insulta cēloni un ipsilaterāliem simptomiem (to visu apstiprina priekškambaru fibrilācija vai ehokardiogrāfija).
  • Strauji attīstās karotīdu tipa sašaurināšanās.
  • Liela miegainuma sašaurināšanās ar ipsilateral amorrhosis fugax simptomu.
  • Rupja miega artērijas sašaurināšanās ar pilnīgu insultu, kas notika bojātās artērijas baseinā.
  • Rupja miegainības sašaurināšanās, kas rodas pirms koronāro artēriju šuntēšanas operācijas un ir asimptomātiska.
Absolūtās indikācijas CEAC:
  • Neviendabīgas plāksnes veidošanās ICA miega artērijas mutē, kas var rasties pat ar asimptomātisku stenozi.
  • Miega artērijas stenozes rašanās klīniskās izpausmes discirkulācijas tipa encefalopātijas vai pārejošu išēmisku lēkmju dekompensācija.

Tas attiecas arī uz pacientiem, kuriem ir smadzeņu insulta risks, kuriem ir cukura diabēts, augsts lipīdu līmenis asinīs, arteriālā hipertensija tiem, kas pieder pie lielā vecuma vai kuri daudz smēķē.

Kontrindikācijas CEAE ir:
  • Tromboze miega artērijā, ko papildina ipsilaterāli neiroloģiska tipa simptomi.
  • Pārejoši išēmiski uzbrukumi, kas novēroti vertebrobasilar baseinā.
  • Liela miegainuma sašaurināšanās ar ļoti sarežģītu ipsilaterālu insultu, ko pavada hemiplēģija vai koma.
  • Karotīda sašaurināšanās (lasījums mazāks par 30%) ar ipsilaterālu neiroloģisku deficītu.
  • Ne-puslodes simptomu izpausme pārbaudītas smagas miegainības stenozes gadījumā, piemēram, pārmērīgs nogurums, galvassāpes, ģībonis utt.
  • Rupja karotīda sašaurināšanās, ko papildina pretējās smadzeņu puslodes bojājuma simptomi.
  • Rupja miega karotīda sašaurināšanās ar ipsilaterālu simptomu klātbūtni un smagām blakusslimībām (organiskas dabas CNS bojājumi, vēža metastāzes utt.).

CEAE veidi

Ir vairākas CEAE variācijas. Proti: eversion, atvērts, un arī dažādi veidi artēriju protezēšana, izmantojot hetero- un homotransplantātus un vēnas.

Ķirurģiskās iejaukšanās metodes izvēle ir atkarīga no tā, cik bojāts ir miega baseins un kāda ir bojājuma zona. Optimāla ķirurģiska iejaukšanās ir eversija un tieša endarterektomija.

Eversijas gadījumā operācijas ilgums ir daudz mazāks. Turklāt rekonstruētā trauka ģeometriskie parametri tiek pakļauti minimālām izmaiņām.


Kad ir nepieciešama mugurkaula artērijas rekonstrukcija?

Trombemboliskās ģenēzes cilmes discirkulācijas klīniskās izpausmes Šajā gadījumā mugurkaula artērijā ir embolijas avots.
Ekstravasāla kompresija Proti, Kimmerles anomālijas, kakla ribas, nesegmentālie cēloņi, kas spēcīgi ietekmē mugurkaula asinsriti.
Nestabilas hemodinamikas simptomi Notiek vertebrobasilar baseinā:
  • stenozēšanas process, kas notiek pie 75% no divu mugurkaula artēriju stenozes pakāpes vienlaicīgi;
  • dominējošās mugurkaula artērijas sašaurināšanās ar indikatoru 75%;
  • segmentāla oklūzija mugurkaula artērijas otrajā segmentā, kas rodas, ja ir otra hipoplāzija.
Stenoze (sašaurināšanās) miega baseinā Nepieciešama atveseļošanās, ja vertebrobasilar baseinā tiek atklātas patoloģijas.

Patoloģiju ķirurģiska atjaunošana mugurkaula artērijas pirmajā daļā notiek artērijas mutes endarterektomijas dēļ, kas veikta caur supraclavicular piekļuvi.

Ja procedūru nevar veikt, subklāviālās vai mugurkaula artērijas bojājuma dēļ, tad tiek veikta artērijas kustība, t.i. veikt mugurkaula-karotīdu šuntēšanu.

subklāvijas artērija

Ķirurģiska iejaukšanās subklāvijas artērijā tiek veikta, ja:

Neviendabīga tipa aterosklerozes plāksnīšu klātbūtne subklāvijas artērijas pirmajā daļā Tajā pašā laikā intrakraniālo artēriju patoloģija, kurai ir vertebrobazilāras discirkulācijas klīnika, netiek atklāta.
Asimptomātiskas subklāvijas artērijas pirmās daļas bojājumi (vairāk nekā 75% no tās diametra) Pacientiem, kuriem ir ieteikts lietot piena dziedzeru-koronāro anastomozi, lai novērstu sindroma rašanos, ko sauc par koronāro-piena dziedzera-subklāvijas "nozagšanu".
Divpusējas oklūzijas asimptomātiskā tipa subklāvijas artērijā Lai radītu normālu galveno asins plūsmu pacientiem, kuriem ieteicama subklāviālā (aksiālā) augšstilba šuntēšana vai sistēmiskā hemodialīze.
Intracerebrālās "zagšanas" parādību esamība Ieskaitot išēmijas pazīmes augšējo ekstremitāšu, vertebrobasilara baseinā vai kombinēta mugurkaula un miega artēriju bojājuma pazīmes vienlaikus.
Hemodinamiski nozīmīga sašaurināšanās (ar rādījumiem, kas lielāki par 75%) Subklāvijas artērijas pirmā kleita.
Subklāvijas artērijas revaskularizācija Veic arī pacienti, kuriem veikta piena dziedzeru-koronārā anastomoze. Tajā pašā laikā koronārās sirds slimības attīstība notiek koronāro-piena-subklāvijas "nozagšanas" fenomena dēļ.

Visbiežāk šo simptomu veidošanās mehānisms ir jebkāds nopietns asins plūsmas ierobežojums galvenā arteriālā asinsvada kritiskas stenozes vai embolijas rezultātā ateromatoza tipa plāksnes čūlas dēļ.

Atkarībā no tā, kur atrodas bojātās galvenā stumbra daļas, viņi izlemj, kuru piekļuvi veikt: supraclavicular vai transsternālu.

Nepieciešamība pēc ekstrakraniālas anastomozes

Procedūra tiek veikta ar:

  • Hemodinamiski nozīmīga intrakraniālo sekciju stenoze aizmugurējo, vidējo vai priekšējo artēriju baseinos.
  • Iekšējās miega artērijas bojājumi ar tandēma raksturu ar samazinātu galvas smadzeņu tolerances pakāpi pret išēmiju gadījumos, kad ieteicama daudzpakāpju ķirurģiska iejaukšanās.
  • ICA tromboze, ko pavada nodrošinājuma cirkulācijas rezervju izsīkums.
  • Pirmais posms pirms karotīdu endarterektomijas veikta ipsilaterālajā pusē, ja nav normālas papildu asinsrites caur Vilisa apli.
  • Bikarotīdā stenoze, ko pavada vienas miega artērijas tandēma bojājums: vispirms tiek veikta pirmā stadija - tiek atjaunota normāla miega artērijas caurlaidība, kas ir kontralaterāla tandēma bojājumam, un tad pakāpeniski tiek piemērota EICMA.

Ir vērts atzīmēt, ka rentgena endovaskulārā angioplastika tiek veikta tikai ar izcilu tehnisko aprīkojumu. Vietējām stenozēm vislabāk izmantot endovaskulārā tipa angioplastiku.

Medicīniskā terapija

Priekš narkotiku ārstēšana parasti tiek piešķirti:

Arī pacientiem uz mūžu tiek nozīmēti aspirīna atvasinājumi, kas samazina asins recekļu veidošanās iespējamību, piemēram, tromboze vai kardiomagnils. Vitamīnu terapija tiek noteikta arī, lai uzturētu orgānus un audus, kas normālā stāvoklī nesaņem pareizu asinsriti.


Ateroskleroze ir ļoti nopietna problēma. Līdz ar to tā ir jāidentificē agrīnā stadijā, lai varētu ne tikai laikus uzsākt ārstēšanu, bet arī mainīt dzīvesveidu, lai nepieļautu slimības attīstību nopietnākā stadijā.

Galvas un kakla asinsvadu ultraskaņa

Galvas un kakla asinsvadu ultraskaņa- ultraskaņas metode asins plūsmas diagnosticēšanai traukos, kas apgādā smadzenes. To var izmantot, lai novērtētu gan ekstrakraniālo (neatrodas galvaskausā) asinsvadu caurlaidību, kas ietver mugurkaula un miega artērijas, gan asinsvadus, kas iet caur smadzeņu audiem - priekšējo, vidējo un aizmugurējo smadzeņu artēriju. Tomēr galvas un kakla asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana neļauj iegūt asinsvada attēlu un nedod iespēju precīzi noteikt traucētas asinsrites cēloni caur asinsvadu (stenoze, tromboze, spazmas, aterosklerozes aplikums) .

Indikācijas

Ultraskaņa ir indicēta pacientiem ar traucējumiem smadzeņu cirkulācija(akūts vai hronisks), kam ir traumatisks (traumatisks smadzeņu bojājums, neiroķirurģiska operācija) vai to toksiskie bojājumi. Tas ir paredzēts situācijās, kad ārsts pacientam atklāj asimetriju vai pulsa trūkumu, asinsspiediens uz roku artērijām; klausoties troksni uz aortas arkas; ar strauju redzes asuma kritumu. Dažādas mugurkaula kakla daļas patoloģijas (osteohondroze, traumas, iedzimtas anomālijas) var būt norāde uz galvas un kakla asinsvadu ultraskaņas skenēšanu, ja ir aizdomas par mugurkaula artērijas saspiešanu un asins apgādes traucējumiem mugurkaula mugurkaula baseinā. .

Galvas un kakla asinsvadu ultraskaņu izmanto kā skrīninga metodi, izmeklējot cilvēkus ar augstu aterosklerozes un citu cerebrovaskulāru patoloģiju attīstības risku (smēķētājiem, tiem, kuri cieš no aptaukošanās, hipertensijas vai koronāro sirds slimību). Tās nozīme agrīna atklāšana smadzeņu asinsrites traucējumi, kas palīdz novērst smadzeņu insulta attīstību. Galvas un kakla asinsvadu ultraskaņu izmanto, lai uzraudzītu pacientus ar asinsvadu patoloģijām un novērtētu viņu ārstēšanas rezultātus.

Galvas un kakla asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana sniedz neirologam informāciju par asinsrites ātrumu pa artērijām, kas apgādā smadzenes, un pa vēnām, kas izvada asinis no galvaskausa dobuma. Tādējādi tas ļauj novērtēt vispārējo asinsrites stāvokli, noteikt kolaterālās cirkulācijas attīstības pakāpi un venozās atteces stāvokli, identificēt asinsvadu līkumus vai arteriovenozās malformācijas un iegūt datus par asinsvadu caurlaidības traucējumiem un tā smagumu. Šī informācija ir svarīga ne tikai asinsvadu patoloģijas diagnosticēšanai, bet arī visefektīvākās ārstēšanas izvēlei.

Apmācība

Pārbaudes dienā pacients nedrīkst lietot medikamentiem dzerot tēju vai kafiju. Pirms izmeklējuma 2 stundas jāatturas no smēķēšanas. Tas ir saistīts ar to, ka nikotīns, kafija, tēja un medikamenti ietekmē asinsvadu tonusu un var izraisīt neprecīzus rezultātus izmeklējuma laikā. Tomēr pacientam jāturpina lietot zāles, kuras nevar pārtraukt pat tik īsu laiku. Par zāļu lietošanas pārtraukuma iespēju labāk izlemt ar savu ārstu.

Tūlīt pirms izmeklēšanas pacientam tiek lūgts noņemt visas rotaslietas no galvas un kakla.

Metodoloģija

Pacientam tiek piedāvāts apgulties ērtā dīvānā un atpūsties. Pārbaude viņam neradīs diskomfortu vai sāpes. Ārsts novieto ultraskaņas zondi uz pacienta ādas pāri pētītajiem asinsvadiem. Ultraskaņa, ko vada devējs, tiek atspoguļota no cietiem priekšmetiem kuģa lūmenā, kas ir asins šūnas. Atstaroto signālu (vilni) uztver sensors un pārraida uz datoru. Plūstošo asins šūnu kustība izraisa Doplera efekta rašanos - atstarotā ultraskaņas signāla izmaiņas. Ja kāda iemesla dēļ asins plūsma traukā nenotiek, tad šāda efekta nav. Datorizēta datu apstrāde par saņemtajiem atstarotajiem signāliem ļauj monitorā redzēt grafiku par asins kustību caur trauku reāllaikā.

Bieži vien galvas un kakla asinsvadu ultraskaņa ietver funkcionālos testus: hiperventilāciju, pirkstu spiedienu uz asinsvadiem, vazoaktīvo zāļu ievadīšanu. Ar viņu palīdzību var iegūt priekšstatu par asinsrites regulēšanas mehānismu stāvokli traukos.

Smagi slimiem pacientiem vai gadījumos, kad nepieciešama ātra izmeklēšana, tiek izmantota nepārtraukta Doplera sonogrāfija. Veicot galvas un kakla asinsvadu ultraskaņu, izmantojot šo paņēmienu, atspoguļotie ultraskaņas signāli tiek pārvērsti parastās skaņās, kuras klausoties ārsts novērtē asins plūsmu caur pētāmo zonu. Tas ļauj veikt izmeklēšanu tieši pie pacienta gultas, ātri noteikt asinsvada aizsprostojumu vai sašaurināšanos un noteikt asinsrites traucējumu pakāpi. Šo metodi sauc par portatīvo, jo tā tiek veikta, izmantojot pārnēsājamas ierīces.

Kopējais galvas un kakla asinsvadu ultraskaņas izmeklēšanas laiks ir atkarīgs no tā tilpuma un svārstās no 30 līdz 45 minūtēm. Portatīvo dopleru var veikt 10-15 minūšu laikā.

Kontrindikācijas

Tiek uzskatīts, ka ultraskaņa ir absolūti droša cilvēkiem. Tāpēc ultraskaņai nav kontrindikāciju vai vecuma ierobežojumu.

Galvas un kakla asinsvadu ultraskaņas veikšana ir sarežģīta gadījumos, kad pētāmo trauku klāj kauls vai liels zemādas tauku slānis; pacientiem ar aritmiju un sirds slimībām, kam raksturīgas izmaiņas asinsritē pat veselos asinsvados; pacientiem ar lēnu asins plūsmu. Izmeklēšana nav iespējama, ja vietā, kur jāievieto zonde, ir brūce.

Galvas un kakla galveno asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana + ECHO EG

Galveno kakla un galvas asinsvadu ultraskaņas skenēšana.

Šai diagnostikas metodei ir šādi parametri:

  • augsts informācijas saturs;
  • salīdzinoši nekaitīgs;
  • nepatīkamu sāpīgu sajūtu trūkums procedūras laikā;
  • iespēja nekavējoties procedūras vietā iegūt detalizētu informāciju par galvas kakla asinsvadu stāvokli.
ECHO EG ir veids, kā pētīt smadzeņu struktūras stāvokli, izmantojot ultraskaņu.

Indikācijas UZDG MAG

Ultraskaņas skenēšana ļauj noskaidrot biežu galvassāpju, dzirdes un redzes traucējumu cēloni. Ultraskaņas skenēšana ir ieteicama, ja ir aizdomas par šādām slimībām:

    ateroskleroze;

    encefalopātija;

    kakla osteohondroze;

    reibonis;

    kustību koordinācija;

    galvas un kakla traumas.

Pētījuma laikā speciālists varēs iegūt detalizētu informāciju par galvas un kakla daļā esošo artēriju stāvokli, kas piegādā skābekli un. barības vielas smadzeņu audi. Tāpat ārsts varēs izsekot asinsrites ātruma izmaiņām, asinsvadu sieniņu stāvoklim un citiem parametriem, kas ietekmē pacienta veselību un patoloģisko stāvokļu attīstību.

Savlaicīga ultraskaņas skenēšana ļaus izvēlēties efektīvu ārstēšanas stratēģiju un izvairīties no daudzām komplikācijām, kā arī ķirurģiskas iejaukšanās.

Ultraskaņas izmeklēšanas priekšrocības klīnikā ABC

Mūsu klīnikā strādā vadošie speciālisti, kuri pareizi novērtēs skenēšanas datus un nozīmēs efektīvu, saprātīgu ārstēšanu. Būtiskas klīnikas priekšrocības ir:

    modernas medicīnas iekārtas, kas ļauj veikt informatīvas un mērķtiecīgas diagnostikas procedūras;

    visas komandas labi koordinētu darbu un punktualitāti;

    rūpējas cieņa pret pacientiem;

    saprātīga diagnostikas un terapeitisko procedūru iecelšana.

UZDG MAG "Klīnikā ABC" palīdzēs savlaicīgi atklāt patoloģiskas izmaiņas miega un mugurkaula artērijās un veikt efektīvu un lētu ārstēšanu vai pat iztikt bez profilaktiskiem pasākumiem.

Pat īslaicīga to asinsvadu disfunkcija, kas smadzenēs piegādā skābekli un uzturu, var būtiski ietekmēt dzirdi, redzi un vispārējo ķermeņa stāvokli.

Ja jūtat reiboni, metienus no vienas puses uz otru, ejot - tā ir tieša nepieciešamība pārbaudīt kakla un galvas asinsvadus.

Pēdējā laikā ārsti arvien biežāk izraksta ultraskaņas izmeklēšanas procedūru. Kas tas ir - ne visi saprot, un apgrūtinoši saīsinājumi dažkārt nonāk šoka stāvoklī.

Kā atšifrēt saīsinājumus?

Atšifrēšana palīdzēs izprast ultraskaņas darbības principu un darbības mehānismu (kas tas ir un kā to ārstēt): ultraskaņa Šī ir mūsdienīga iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšanas metode, kuras pamatā ir Doplera efekts.

UZDG MAG - kas tas ir? Galvas galveno artēriju skenēšana, kas ļauj analizēt šīs zonas galveno asinsvadu asinsrites ātrumu un raksturu.

UZDG BCS - kas tas ir? Šī ir informatīva metode asinsvadu anomāliju noteikšanai gan galvas, gan kakla slimībās.

BCA ultraskaņa - kas tas ir? Tas ir līdzīgs iepriekšējam pētījumam. Termins BCA (BCS) nozīmē (stumbrs). Metodes mērķis ir izmeklēt liela kalibra arteriālo asinsvadu, kas stiepjas tieši no aortas un ved asinis uz smadzenēm. Ir trīs brahiocefālās artērijas: miega, mugurkaula un subklāvija.

Darba mehānisms

Ultraskaņa ir kombinēts pētījums, kas apvieno standarta ultraskaņas procedūru un Doplera efektu un ļauj apskatīt gan asinsvadu stāvokli, gan asins kustības raksturu caur tiem. Ultraskaņas angiogrāfija tiek veikta, izmantojot skaņas viļņi iekļūstot noteiktā pacienta ķermeņa dziļumā. Šī procedūra ir absolūti nesāpīga. Cilvēka ausij nedzirdamas skaņas izstaro un uztver īpašs sensors. Atspoguļojot no asinsvadu sieniņas, informāciju dators pārvērš melnbaltā divdimensiju attēlā. Doplera attēls ekrānā atspoguļo kustīgus objektus (sarkanās asins šūnas) krāsaina attēla veidā. Kad tie ir uzlikti viens otram, tiek iegūts ultraskaņas attēls.

Iepriekšēja sagatavošana un mācību drošība

Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams noteikt asins plūsmas stāvokli un raksturu absolūti jebkura kalibra traukos - no lielām vēnām un artērijām līdz mazākajiem kapilāriem. Šī izmeklēšanas metode attiecas uz neinvazīvām procedūrām. Lai veiktu pētījumu, nav nepieciešams pārkāpt ķermeņa struktūru integritāti (piemēram, kā laparoskopijā, kad tiek veikta punkcija, lai piekļūtu laparoskopam, vai kontrasta pētījumi, izmantojot rentgena starus, ja nepieciešams ievadiet noteiktu vielu kuģa lūmenā). Šī īpašība padara ultraskaņu pēc iespējas ērtāku gan pacientam, gan ārstam (nav nepieciešamas sarežģītas manipulācijas).

Pirms pētījuma nav nepieciešama īpaša sagatavošanās - procedūra atgādina parasto ultraskaņu. Pacientam jāieņem ērta poza uz dīvāna un jāatklāj pētāmā vieta. Ultraskaņas izmeklēšana ilgst no 20 minūtēm līdz 1 stundai.

Šis izmeklējums ir indicēts jebkura vecuma cilvēkiem, to var veikt pat jaundzimušajiem, jo ​​nav radiācijas ietekmes uz organismu. Ultraskaņa tiek uzskatīta par drošu un ļoti informatīvu pētījumu metodi.


Struktūras izmeklē ar ultraskaņu. Kas ir ultraskaņas angiogrāfija?

Ar šīs medicīniskās procedūras palīdzību ir iespējams noteikt šādu ķermeņa struktūru stāvokli:

  • kuģa lūmenis;
  • līkumainības pakāpe;
  • asinsvadu sienas stāvoklis, tā integritāte un plombu klātbūtne;
  • patoloģiska sašaurināšanās (stenoze);
  • vēnu vārstuļu sistēmas funkcionālā lietderība un defektu klātbūtne;
  • asinsvadu sienas izvirzījums;
  • kuģa lūmena obliterācija (bloķēšana) ar trombu vai svešķermeni;
  • asins plūsmas kvalitāte - klātbūtne, ātrums, turbulence.

Ultraskaņas angiogrāfija ir otrais ultraskaņas nosaukums, biežāk sastopams, bet mazāk ietilpīgs.

Kādām patoloģijām ir indicēta ultraskaņa?

Kas tas ir, mēs to sakārtojām. Bet kādos patoloģiskos apstākļos ir ieteicams izrakstīt šo konkrēto procedūru, lai iegūtu vispilnīgāko un ticamāko informāciju?


  1. zirgu skriešanās sacīkstes asinsspiediens. Šī metode ir informatīva gan hipertensīvās krīzēs, gan kolaptoīdos stāvokļos.
  2. Pastāvīgas, nereaģējošas uz medicīnisko terapiju galvassāpes. To var parakstīt arī tiem pacientiem, kuri cieš no periodiskām migrēnas lēkmēm.
  3. Stenokardijas sāpes, gaisa trūkuma sajūta, pietūkums - visas šīs darbības traucējumu pazīmes sirds un asinsvadu sistēmu. Tās ir tiešas indikācijas ultraskaņas angiogrāfijai.
  4. Acīmredzamas asinsrites mazspējas pazīmes ekstremitātēs (ar cukura diabēts, iznīcinošs endarterīts un citas asinsvadu un sistēmiskas patoloģijas).
  5. Atkārtoti ģībonis un citas smadzeņu darbības traucējumu pazīmes. Pēkšņs redzes zudums.
  6. Pastāvīgs bezcēloņu bezmiegs.
  7. Asinsvadu aneirisma.
  8. Fleberisms.

Ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta reāllaikā, slēdziens nebūs ilgi jāgaida.