SARS ICD ផ្តល់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 10 រោគវិទ្យានេះកាន់កាប់ផ្នែកជាច្រើនដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាក់ផ្សេងៗគ្នា។ ការអ៊ិនគ្រីបគឺផ្អែកលើសញ្ញាមួយចំនួននៃ etiological, ប្រភេទគ្លីនិក។ មូលដ្ឋាននៃការចាត់ថ្នាក់បែបនេះគឺជាកម្រិតនៃការខូចខាតដល់រាងកាយ ប៉ុន្តែមិនមែនជារូបភាពគ្លីនិកនៃរោគវិទ្យានោះទេ។ ICD 10 អាចត្រូវបានបន្ថែមដោយលេខកូដផ្សេងទៀត (ទាក់ទងនឹងជំងឺឆ្លង) ផ្នែកបែបនេះអាចស្ថិតនៅក្នុងថ្នាក់ផ្សេងៗគ្នា។

លេខកូដ ICD អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកនាំយកជំងឺនេះមកក្រោមចំណាត់ថ្នាក់ពិសេសមួយដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអ្នកឯកទេសដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមក។ ចំណាត់ថ្នាក់គឺជាសំណុំនៃពាក្យដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីទំនាក់ទំនងនៃបាតុភូតផ្សេងៗ។

ការចាត់ថ្នាក់ស្ថិតិអន្តរជាតិនៃជំងឺ និងបញ្ហាសុខភាពដែលពាក់ព័ន្ធត្រូវបានហៅយ៉ាងខ្លីថាជា ICD ។ ឯកសារនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអ្នកឯកទេសមកពីអង្គការសុខភាពពិភពលោកវាមិនឋិតិវន្តទេយោងទៅតាមការស្រាវជ្រាវវាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរឥតឈប់ឈរ។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន ពិធីសារត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការកែសម្រួលលើកទី 10 ។

ICD អនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតផ្សេងៗគ្នាស្វែងរកវិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវ និងត្រឹមត្រូវចំពោះជំងឺ ដើម្បីប្រៀបធៀបទិន្នន័យរបស់ពួកគេ។ រោគវិទ្យានីមួយៗមានលេខកូដផ្ទាល់ខ្លួន ដែលរួមមានការបញ្ចូលគ្នានៃលេខ និងអក្សរ ដែលប្រើដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីដំណើរការព័ត៌មានដើម្បីប្រមូលស្ថិតិ។ ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ SARS ក៏មាននៅក្នុងពោះវៀនរបស់ ICD ផងដែរ។

ទិន្នន័យដែលមានត្រូវបានដាក់ជាក្រុមដោយយោងទៅតាមហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺឬយោងទៅតាមកន្លែងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វា (អនុវត្តដូចគ្នាចំពោះ ARVI លេខកូដ ICD គឺ 10) ។

អង្គការសុខភាពពិភពលោកពិនិត្យបញ្ជីជំងឺរៀងរាល់ 10 ឆ្នាំម្តង ដែលធ្វើឱ្យវាអាចចែកចាយរោគសាស្ត្រតាមមធ្យោបាយងាយស្រួលជាង ដើម្បីបន្ថែមព័ត៌មានដែលមានជាមួយនឹងទិន្នន័យដែលទទួលបានថ្មីៗ។

បន្ទាប់ពីការបង្កើតស្ថិតិនៅកម្រិតផ្សេងៗគ្នាដោយចាប់ផ្តើមពីគ្លីនិចនិងបញ្ចប់ដោយរដ្ឋទិន្នន័យទាំងនេះនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅ WHO ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ថ្នាក់ផ្សេងគ្នានៃ ICD 10 ត្រូវបានរកឃើញនៅទីនេះ។

ការចាត់ថ្នាក់មានបីភាគ៖

• ជំងឺទាំងអស់សូម្បីតែកម្រខ្លាំងណាស់;
• ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ត្រឹមត្រូវនៃឯកសារ;
• ការរៀបចំអក្ខរក្រមនៃជំងឺនេះ, សម្របសម្រួលការស្វែងរករបស់ពួកគេ។

តាមវិធីសាស្រ្តនៃស្តង់ដារ ស្ថិតិវេជ្ជសាស្ត្រប្រមូលទិន្នន័យអំពីជំងឺដែលមានស្រាប់ទាំងអស់។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្វែងយល់ពីធម្មជាតិនិងមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។

តើជំងឺ SARS ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយរបៀបណា?

លេខកូដ ICD សម្រាប់ ARVI ត្រូវបានចាត់តាំងតាមរយៈវិធានការវិនិច្ឆ័យ។ ការចាត់ថ្នាក់បែងចែកពួកវាជាក្រុមធំៗជាច្រើន។

មេ៖

• សួរអ្នកជំងឺអំពីការត្អូញត្អែររបស់គាត់, សិក្សាស្ថានភាពរោគរាតត្បាត, ទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សឈឺ;
• ការពិនិត្យរួមមាន palpation, auscultation, ការវាស់សីតុណ្ហភាពរាងកាយ, ការគោះ, ការវាស់វែងសូចនាករ សម្ពាធ​ឈាម, ចង្វាក់បេះដូង (ជីពចរ), សួរអ្នកជំងឺអំពីការងាររបស់ប្រព័ន្ធទឹកនោម;
• ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ (ដើម្បីបញ្ជាក់កម្រិតនៃ erythrocytes, ESR, អេម៉ូក្លូប៊ីន, រូបមន្ត leukocyte, leukocytes);
• យកគំរូទឹកនោម ប្រភេទទូទៅ;
• ដើម្បីបង្កើត etiology ការធ្វើតេស្តត្រូវបានបង្ហាញដោយអង់ស៊ីម immunoassay ឬប្រតិកម្ម serological;
• ការពិនិត្យលាមកនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ helminths ។

បន្ថែម៖

• ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ etiology នៃជំងឺផ្តាសាយ, ប្រភេទនៃ SARS, ធ្វើ PCR, ការសិក្សា ELISA;
• ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា hemorrhagic ការរកឃើញនៃចំនួនប្លាកែត PV ត្រូវបានបង្ហាញ។ INR;
• គ្រុនក្តៅយូរគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺគ្រុនចាញ់;
• ការស្រាវជ្រាវសារធាតុរាវ cerebrospinal ខួរឆ្អឹងខ្នង;
• ថតកាំរស្មីអ៊ិច (ការសង្ស័យនៃជំងឺរលាកសួត, បំពង់ bronchial);
• electrocardiography (នៅពេលដែលមានផលវិបាកពីបេះដូងសរសៃឈាម);
• ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ (វត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ);
• ការទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺឈាម (រោគសញ្ញានៃជំងឺឬសដូងបាត)។

តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

SARS ICD មានរបស់វា។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យដើម្បីកំណត់ប្រភេទជំងឺ។

យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺគ្រុនផ្តាសាយអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយហេតុផលដូចខាងក្រោមៈ

• ការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការវិវត្តខ្លាំងនៃការស្រវឹង;
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ;
• រយៈពេលនៃគ្រុនក្តៅគឺប្រហែល 5 ថ្ងៃ;
• ឈឺក្បាលជាពិសេសធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងភ្នែក, ថ្ងាស, ចិញ្ចើម;
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ;
• ឆ្អឹង, ឈឺសាច់ដុំ;
• សន្លឹមធ្ងន់ធ្ងរ;
• hyperesthesia ។

Parainfluenza មានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនៃការវិវត្តន៍:

• ការចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តង;
• ភាពទន់ខ្សោយនៃការបញ្ចេញមតិនៃការស្រវឹង;
• អារម្មណ៍នៃការឈឺបំពង់ក;
• ពិបាកដកដង្ហើមតាមច្រមុះ;
• ការបញ្ចេញទឹករំអិលច្រើនចេញពីប្រហោងច្រមុះ;
• សំឡេងស្អក;
• ក្អកមិនផលិត, ស្ងួត។

Adenovirus មានលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោមៈ

• ភាពស្រួចស្រាវនៃការអភិវឌ្ឍន៍ដំបូង;
• ហៀរ​សំបោរ;
• អារម្មណ៍នៃការឈឺបំពង់ក;
• ក្អកមិនផលិត;
• ហូរទឹកភ្នែក និងឈឺចាប់ក្នុងភ្នែក។

ការឆ្លងមេរោគ syncytial ផ្លូវដង្ហើមអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ:

• ការចាប់ផ្តើមយឺត;
• វត្តមាននៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយទាប;
• ក្អក (ស្ងួតបន្ទាប់មកសើម);
• ដង្ហើមខ្លី។

Rhinovirus មានលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោមៈ

• កម្រិតមធ្យមនៃការស្រវឹង;
• ការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវ;
• កណ្តាស់ញឹកញាប់;
• ការហូរទឹករំអិលច្រើនចេញពីច្រមុះ;
• ហើមធ្ងន់ធ្ងរនៃ mucosa ច្រមុះ;
• ក្អកបន្តិច។

SARS ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវ;
• ឈឺក្បាល, ឈឺសាច់ដុំ;
• ញាក់;
• ក្រហមនៃបំពង់កនិងឈឺចាប់នៅក្នុងវា;
• វត្តមាននៃការក្អក;
• ចង្អោរ;
• ឈឺពោះ;
• ការកើនឡើងម្តងហើយម្តងទៀតនៃការអានទែរម៉ូម៉ែត្របន្ទាប់ពី 3-5 ថ្ងៃការកើតឡើងនៃដង្ហើមខ្លីដង្ហើមខ្លី។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺផ្តាសាយ ឬជំងឺ SARS វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើការវិភាគរោគរាតត្បាត ដើម្បីវាយតម្លៃលទ្ធភាពនៃការទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សឈឺ។

រោគសញ្ញាធម្មតានៃជំងឺ SARS៖

• ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយលើសពីបទដ្ឋានសរីរវិទ្យា;
• ពិបាកដកដង្ហើមច្រមុះ ហៀរសំបោរធ្ងន់ធ្ងរ (រលាកច្រមុះ);
• ក្រហមនៃ oropharynx, បែកញើស, ស្ងួតនៅក្នុង tonsils, ការឈឺចាប់អំឡុងពេលលេប (pharyngitis);
• ហើម tonsils ឈឺចាប់ (រលាក tonsillitis ស្រួចស្រាវ);
• ក្អកស្ងួត សំលេងស្អក (រលាកបំពង់ក);
• ក្អកមិនផលិត, មិនស្រួលក្នុងទ្រូង (tracheitis);
• ដង្ហើមខ្លី (រលាកទងសួតស្ទះ);
• ការក្អកអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពេញមួយជំងឺនេះ ដោយផ្លាស់ប្តូរពីស្ងួតទៅសើម ដោយមានកំហាកអូសបន្លាយរយៈពេលពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយ ឬច្រើនជាងនេះ។

ការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ARVI ស្របតាមចំណាត់ថ្នាក់

ប្រភេទនៃ ARVI ដែលមានវត្តមាននៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ កូដជំងឺ ធ្វើឱ្យវាអាចបង្កើតបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានបង្កើតតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា ឧទាហរណ៍៖

• J0 មានន័យថាគ្រុនផ្តាសាយជាមួយនឹងទម្រង់ពុល រោគសញ្ញាឬសដូងបាត ផលវិបាកក្នុងទម្រង់ជាជំងឺ neurotoxicosis នៃសញ្ញាបត្រទី 1;
• J 06 ជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាល;
• J 04 ស្រួចស្រាវ tracheitis, laryngitis (កម្រិតមធ្យម) ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយពាក្យវេជ្ជបណ្ឌិតយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះ:

• រោគវិទ្យាចម្បង, បកស្រាយជម្រើសនៃវគ្គសិក្សា;
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ;
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការបន្ត;
• លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត;
• បង្ហាញពីផលវិបាក ជំងឺដែលអ្នកជំងឺមាន (ស្រួចស្រាវ ឬនៅក្នុងការធូរស្បើយ)។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យ វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការបង្កើតទំនាក់ទំនងមូលហេតុ ដើម្បីកំណត់ដំណើរការបឋម និងអនុវិទ្យាល័យនៃប្រភេទរោគសាស្ត្រ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺពីរក្នុងពេលដំណាលគ្នា ចូរកំណត់ថាតើមួយណាបណ្តាលឱ្យមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពដែលមានវត្តមាននៅលើ ពេលនេះ.

សម្រាប់ ការរចនាត្រឹមត្រូវ។ទិន្នន័យស្ថិតិ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់សញ្ញាសម្ងាត់ពីរ ឬបីនៃជំងឺនេះបើយោងតាមការចាត់ថ្នាក់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនីមួយៗនឹងត្រូវយកមកពិចារណាដាច់ដោយឡែកពីគ្នា កត្តាចម្បង ការរួមផ្សំ និងផលវិបាកដែលបានកើតឡើង។

ការប្រើប្រាស់ត្រឹមត្រូវនៃកូដសម្ងាត់ដែលបានអភិវឌ្ឍអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ជូនទិន្នន័យត្រឹមត្រូវទៅកាន់ស្ថាប័នស្ថិតិវេជ្ជសាស្ត្រ ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការវិភាគស្ថានភាពរោគរាតត្បាតនៃទីក្រុង តំបន់ ប្រទេស និងធ្វើការសម្រេចចិត្តសំខាន់ៗមួយចំនួន។

តើជំងឺ SARS ជាអ្វី? ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ គឺជាជំងឺឆ្លងនៃមេរោគ etiology ដែលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយតាមរយៈផ្លូវដង្ហើមដោយដំណក់ទឹកខ្យល់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ជំងឺបែបនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើកុមារដែលមានអាយុពី 3 ទៅ 14 ឆ្នាំ។ ដូចដែលស្ថិតិបានបង្ហាញ ARVI មិនវិវឌ្ឍន៍ចំពោះទារកទេ មានតែករណីដាច់ដោយឡែកប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅពេលដែលកុមារនៅអាយុនោះមានជំងឺ។

ប្រសិនបើត្រូវបានបង្ហាញយោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ ICD-10 នោះ ARVI ត្រូវបានផ្តល់លេខកូដ J00-J06 ។ មនុស្សជាច្រើនមិនយល់ពីអ្វីដែលជាភាពខុសគ្នារវាង ARVI និង ARI ហើយថាតើវាមានទាល់តែសោះ។ ជំងឺទាំងពីរនេះខុសគ្នាតែក្នុងវិធីដែលវាចម្លងការឆ្លងប៉ុណ្ណោះ បើមិនដូច្នេះទេ ពួកវាមិនអាចបែងចែកបាន ដូច្នេះហើយពួកគេត្រូវបានចាត់ទុកថាមានន័យដូចគ្នា។

តើអ្វីមានឥទ្ធិពលលើការបង្កើត SARS?

ជំងឺបែបនេះអាចកើតមានឡើងនៅពេលដែលមេរោគចូលទៅក្នុងខ្លួន។ ពួកវាត្រូវបានបញ្ជូនតាមខ្យល់។ ទូទៅបំផុតគឺ៖

• មេរោគ reoviruses;
• rhinoviruses;
• មេរោគ adenoviruses ។

ការស្លាប់របស់អតិសុខុមប្រាណដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមឥទ្ធិពលនៃសារធាតុសម្លាប់មេរោគ និងកាំរស្មីយូវី។ ជាអកុសលនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាមិនតែងតែអាចកំណត់ប្រភេទនៃមេរោគដែលបានឆ្លងរាងកាយនោះទេ។

ការបង្កើតជំងឺ SARS ក៏ត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយមនុស្សម្នាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺនេះផងដែរ។ មានប្រភេទជំងឺមេរោគមួយចំនួនដែលអាចចម្លងពីបក្សីឈឺ ឬសត្វ។

ការបង្ហាញលក្ខណៈ

រោគសញ្ញានៃជំងឺ SARS ចំពោះកុមារគឺកាន់តែច្បាស់ជាមួយនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ។ គ្រុនផ្តាសាយ Parainfluenza ត្រូវបានអមដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរតិចនៃការស្រវឹង និងមេរោគដែលមិនអូសបន្លាយ។ ប៉ុន្តែរោគសាស្ត្របែបនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់រាងកាយរបស់កុមារព្រោះ croup មិនពិតកើតឡើងជាញឹកញាប់។ ទងសួតតូច និងទងសួតត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយមេរោគ syncytial ផ្លូវដង្ហើម។ ដំណើរការរោគសាស្ត្របែបនេះនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃខ្យល់នៃសួតនិងនាំឱ្យមានការបង្កើត atelectasis និងជំងឺរលាកសួត។

មិនមានការចាត់ថ្នាក់ច្បាស់លាស់នៃជំងឺ SARS ចំពោះកុមារទេ។ ទាក់ទងនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការនៃជំងឺនេះ ទម្រង់ខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

• ពន្លឺ;
• មធ្យម;
• ធ្ងន់;
• ជាតិពុលលើស។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយគិតគូរពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញនៃការស្រវឹង និងបាតុភូត catarrhal ។

គ្រុនផ្តាសាយ

រយៈពេល incubation នៃប្រភេទ SARS នេះមានរយៈពេលពីច្រើនម៉ោងទៅ 1-2 ថ្ងៃ។ លក្ខណៈដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺគ្រុនផ្តាសាយគឺជាភាពលេចធ្លោនៃការបង្ហាញនៃការស្រវឹងជាង catarrhal ។ លេខកូដ ICD-10 សម្រាប់ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺគឺ J10 ។ រោគសញ្ញាខាងក្រោមនៃជំងឺ SARS ជាមួយនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយចំពោះមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ:

• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ 39-40 ដឺក្រេរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ;
• វិលមុខ;
• អស់កម្លាំងទូទៅ;
• អារម្មណ៍នៃការបែកបាក់។

ចំពោះកុមារ ជំងឺនេះអាចបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ឈឺក្បាល;
• អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងភ្នែក, ពោះនិងសាច់ដុំ;
• ការដុតនៅក្នុងទ្រូង;
• ចង្អោរនិងក្អួត;
• ឈឺ​ក។

បាតុភូត Catarrhal មានឥទ្ធិពលកាន់តែច្បាស់ ហើយត្រូវបានអមដោយការក្អកស្ងួត កណ្តាស់ថេរ ទឹករំអិលតាមច្រមុះ។

SARS អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនៅត្រីមាសទី 1 ត្រូវបានបង្ហាញដោយការផ្លាស់ប្តូរបណ្តោះអាសន្នទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធទឹកនោម។

តើសីតុណ្ហភាពមានរយៈពេលប៉ុន្មានជាមួយ ARVI ក្នុងទម្រង់នៃជំងឺផ្តាសាយ? នៅក្នុងដំណើរការធម្មតានៃជំងឺសូចនាកររបស់វាចាប់ផ្តើមថយចុះបន្ទាប់ពីជំងឺពីរបីថ្ងៃ។

ជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ parainfluenza

រយៈពេល incubation មានរយៈពេល 2-7 ថ្ងៃ។ ទម្រង់នៃ ARVI នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាស្រួចស្រាវ និងការកើនឡើងនៃរោគសញ្ញា។ យោងតាម ​​ICD-10 ជំងឺនេះមានលេខកូដ J12.2 ។ ការបង្ហាញដូចខាងក្រោមនៃជំងឺ SARS ចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានកត់សម្គាល់:

1. សីតុណ្ហភាពរាងកាយរហូតដល់ 38 ដឺក្រេ។ វាបន្តរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃ។
2. ក្អកខ្លាំង ស្អក និងការផ្លាស់ប្តូរសម្លេង។
3. អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូង។
4. ហៀរ​សំបោរ។

ARVI ចំពោះកុមារក្នុងទម្រង់នៃជំងឺ parainfluenza អាចត្រូវបានអមដោយការខូចខាតមិនត្រឹមតែផ្នែកខាងលើប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមផងដែរដែលបណ្តាលឱ្យមានការអភិវឌ្ឍន៍។ តើសីតុណ្ហភាពនៅជាមួយ SARS រយៈពេលប៉ុន្មាន? តាមក្បួនមួយការថយចុះរបស់វានិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញទាំងអស់បាត់បន្ទាប់ពី 7 ថ្ងៃ។

នៅពេលដែលរោគសញ្ញានៃជំងឺមិនចាកចេញពីរាងកាយរបស់កុមារនិងមនុស្សពេញវ័យបន្ទាប់ពី 7-10 ថ្ងៃអ្នកគួរតែស្វែងរកដំបូន្មានពីអ្នកឯកទេស។ ក្នុងករណីនេះ កុមារសមនឹងទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស ចាប់តាំងពីជំនួយមិនបានទាន់ពេលវេលា នាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន។

ការឆ្លងមេរោគ Reovirus

រយៈពេល incubation នៃការឆ្លងមេរោគ reovirus គឺ 2-5 ថ្ងៃ។ យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ ICD-10 លេខកូដជំងឺគឺ B97.5 ។ ការឆ្លងមេរោគ Reovirus បណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ហៀរសំបោរនិងក្អក, រួមជាមួយនឹងការក្អួត;
• រោគសញ្ញាឈឺចាប់នៅក្នុងក្រពះមួយ;
• លាមករាវដោយគ្មានជាតិពុល;
• ការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរ;
• ចំពោះកុមារសីតុណ្ហភាពកើនឡើងដល់កម្រិត ៣៨-៣៩ ដឺក្រេ;
• ក្រហមនៃមុខ;
• នៅក្នុងសួតមាន rales ស្ងួតនិងពិបាកដកដង្ហើម;
• នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺ ការឈឺចាប់ និងសំឡេងនៃការ peristalsis ពោះវៀនត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថានៅក្នុងតំបន់ iliac នៅខាងស្តាំ។
• ការពង្រីកទំហំថ្លើម;
• ការខូចខាតដល់ផ្លូវដង្ហើម, រំលាយអាហារ, ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ;
• ការអភិវឌ្ឍន៍, ។

ការឆ្លងមេរោគ Rhinovirus

ប្រភេទនៃជម្ងឺនេះអាចឆ្លងតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។ សម្រាប់ហេតុផលនេះការឆ្លងមេរោគ rhinovirus ទទួលបានប្រជាប្រិយភាពយ៉ាងខ្លាំងនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្ហាញរបស់វា:

1. ការកើនឡើងនៃសូចនាករសីតុណ្ហភាពដល់ 38-39 ដឺក្រេត្រូវបានកត់សម្គាល់តែចំពោះកុមារតូចៗចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យពួកគេឡើងមិនខ្ពស់ជាង 37.5 ដឺក្រេទេ។
2. ការហូរទឹករំអិលយ៉ាងច្រើនចេញពីច្រមុះ ដែលមានជាតិទឹក ឬ mucopurulent ។ ខ្ទុះអាចចាប់ផ្តើមលេចធ្លោបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។
3. ហើមនិងរលាកនៅក្នុង mucosa ច្រមុះ។
4. ទោះបីជាអ្នកជំងឺឈឺបំពង់កក៏ដោយ បំពង់កហាក់ដូចជាមានសុខភាពល្អ មិនមានក្រហម ឬដំបៅទេ។
5. កូនកណ្តុររីកធំបន្តិចនៅក ការឈឺចាប់មិនមានអារម្មណ៍ទេ។

ការឆ្លងមេរោគ adenovirus

ប្រសិនបើមានការបញ្ចេញសម្លេងមួយ នោះផលវិបាកនៃខួរក្បាលកើតឡើងក្នុងទម្រង់នៃការប្រកាច់ និងរោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ផលវិបាកនៃជំងឺកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវឬមិនទាន់ពេលវេលា។ ប្រសិនបើវិធានការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលា ហើយអ្នកជំងឺបានអនុវត្តយ៉ាងពេញលេញនូវអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត នោះហានិភ័យនៃផលវិបាកត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលជម្ងឺ SARS ចំពោះកុមារ និងមនុស្សធំ ជាញឹកញាប់បំផុតត្រូវបានអនុវត្តនៅផ្ទះ។ ប្រសិនបើមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺឬវគ្គសិក្សាមានភាពស្មុគស្មាញនោះការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានទាមទារ។ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការឆ្លងមេរោគវាជាការសំខាន់ដើម្បីសង្កេតមើលការសម្រាកលើគ្រែនៅពេលដែលមានការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។

ARVI អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ។ វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយការសម្រាកលើគ្រែ ការផឹកស្រាខ្លាំង ការរុំ និងការដកដង្ហើមផ្សេងៗដោយប្រើវិធីប្រជាប្រិយ។ ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវជាមួយនឹងថ្នាំ ពាក់ព័ន្ធនឹងថ្នាំដែលសកម្មភាពរបស់ពួកគេមានគោលបំណងបញ្ឈប់ភ្នាក់ងារបង្ករោគ និងរោគសញ្ញាជាក់លាក់។

ឱសថមានប្រសិទ្ធភាព

ថ្នាំខាងក្រោមជួយព្យាបាលជំងឺ SARS៖

1. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។ ប្រភេទនេះរួមមាន Ibuprofen, Paracetamol និង Diclofenac ។ ថ្នាំទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក កាត់បន្ថយសីតុណ្ហភាព និងបំបាត់ការឈឺចាប់។
2. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ ពួកវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាកដ៏ខ្លាំងក្លាដែលជាលទ្ធផលដែលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីលុបបំបាត់ការបង្ហាញទាំងអស់នៃជំងឺ។ ប្រភេទនេះរួមមានថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ Tavegil, Diphenhydramine, Suprastin ។
3. ថ្នាំសម្រាប់ឈឺបំពង់ក។ នៅទីនេះអ្នកអាចប្រើ Geksoral, Bioparox ។ Gargling ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ disinfectant ជួយបានច្រើន។
4. ការត្រៀមលក្ខណៈក្អក។ ពួកវាជួយកាត់បន្ថយ viscosity នៃ sputum ធ្វើឱ្យវាស្តើង និងងាយស្រួលក្នុងការក្អក។ លាបថ្នាំដូចជា ACC, Mukaltin, Bronholitin ។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ជំងឺ SARS

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ ARVI ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគិតគូរពីផលវិបាកនិងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃស៊េរីប៉េនីស៊ីលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកដែលងាយនឹងអាឡែស៊ី។

ប្រសិនបើវាកើតឡើង អ្នកគួរតែលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ ARVI ដូចជា Ecoclave, Amoxiclav។ អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកនៃក្រុមនេះមានឥទ្ធិពលស្រាលលើរាងកាយមនុស្ស។

នៅពេលដែលសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមត្រូវបានប៉ះពាល់ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដូចជា Macropen, Zetamax, Sumamed ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចពី fluoroquinolones មួយចំនួនមានដូចខាងក្រោម: Levofloxacin, Moxifloxacin ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទាំងនេះត្រូវបានហាមឃាត់ចំពោះកុមារ។ ដោយសារគ្រោងឆ្អឹងរបស់កុមារមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងពេញលេញ ប្រតិកម្មមិនល្អអាចកើតឡើង។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃក្រុមនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាំបម្រុងក្នុងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ។ ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបែបនេះតាំងពីក្មេង នោះការញៀននឹងកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនមិនណែនាំឱ្យព្យាបាល SARS ជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទេ បន្ទាប់ពីការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺនេះលេចឡើង។ តាមក្បួនមួយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងជាមួយនឹងដំណើរការធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។

ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ

វាចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាល SARS ដោយមានជំនួយពីថ្នាំប្រឆាំងវីរុសព្រោះមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺនេះគឺវីរុស។ ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគមានវិសាលគមនៃសកម្មភាពខុសគ្នា។ ការទទួលស្វាគមន៍របស់ពួកគេគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគមានប្រសិទ្ធភាពដូចខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់ក្នុងការព្យាបាល SARS៖

1. Arbidol គឺជាថ្នាំប្រឆាំងមេរោគដែលមានមូលដ្ឋានលើសមាសធាតុដូចជា umifenovir ។
2. Kagonet គឺជាថ្នាំប្រឆាំងមេរោគផលិតនៅរុស្ស៊ី។ សកម្មភាពរបស់វាគឺសំដៅធ្វើឱ្យរាងកាយផលិតប្រូតេអ៊ីន interferon សកម្ម។ ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគដូចជា Kagonets បំផ្លាញភ្នាក់ងារបង្ករោគនៃមេរោគ etiology ។
3. រីម៉ាន់តាឌីន។ ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគប្រភេទនេះក្នុងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវមានឥទ្ធិពលខ្លាំងលើការធូរស្រាលនៃមេរោគផ្សេងៗ។ សមាសធាតុសំខាន់របស់វាគឺអាដាម៉ាន់ទីន។
4. Cycloferon គឺជាថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ meglumine acridone acetate ។ ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគបែបនេះធ្វើឱ្យការផលិតប្រូតេអ៊ីន interferon សកម្ម។
5. Amiksin គឺជាថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុ tilorone ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកបែបនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវក៏ដូចជាការការពារ។

ការបង្ការ

ARI និង ARVI គឺជាជំងឺដែលខុសគ្នា សញ្ញាបត្រខ្ពស់។ការឆ្លងមេរោគ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការថែរក្សាការពារ។

ការការពារ ARVI និងការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវរួមមានសកម្មភាពដូចខាងក្រោមៈ

1. កុំទៅកន្លែងដែលមានមនុស្សច្រើនកុះករ។
2. នៅចំពេលមានការរីករាលដាលនៃជំងឺផ្តាសាយ ការបង្ការជំងឺ SARS និងពាក់ព័ន្ធនឹងថ្ងៃឈប់សម្រាក និងការលុបចោលព្រឹត្តិការណ៍បុណ្យ។
3. ការសម្អាតផ្ទះសើមដោយប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្លាប់មេរោគ និងខ្យល់ចេញចូលជាប្រចាំ គឺជាការការពារចាំបាច់នៃ ARVI និងការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ។

បានអនុម័ត
សហភាពគ្រូពេទ្យកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី


ការណែនាំអំពីគ្លីនិក
មេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ
ការឆ្លងមេរោគ (ARVI) ចំពោះកុមារ

ICD 10៖
J00 / J02.9 / J04.0 / J04.1 / J04.2 / J06.0 / J06.9
ឆ្នាំនៃការអនុម័ត (ភាពញឹកញាប់នៃការកែប្រែ):
2016 (
ពិនិត្យរៀងរាល់ ៣ ឆ្នាំម្តង)
លេខសម្គាល់៖
URL៖
សមាគមវិជ្ជាជីវៈ៖

សហភាពគ្រូពេទ្យកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី

យល់ព្រម
ក្រុមប្រឹក្សាវិទ្យាសាស្ត្រនៃក្រសួង
សុខភាពរបស់សហព័ន្ធរុស្ស៊ី
___________ __________ ២០១_

2
តារាង​មាតិកា
ពាក្យគន្លឹះ ………………………………………. ………………………………………….. .................... ៣
បញ្ជីអក្សរកាត់................................................ .................................................... ….................................. 4 1. ព័ត៌មានសង្ខេប ........ ...................................................... ……………………………………………………. .៦ ១.១ និយមន័យ ................................................. ……………………………………………………. .................... ៦ ១.២ Etiology and pathogenesis ......................... ........................................................... ........................... ៦ ១.៣ រោគរាតត្បាត ................ ........................................................... ...................................................... ៦ ១.៤ ការសរសេរកូដតាម ICD-10 ................................................... ……………………………..…………… ......... ៧ ១.៥
ការចាត់ថ្នាក់................................................ ………………………………………….. ................................ 7 1.6 ឧទាហរណ៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ............. ................................................................ ………………………………… ៧ ២.
រោគវិនិច្ឆ័យ……………………………………… ………………………………………….. ...................... 8 2.1 ពាក្យបណ្តឹង, anamnesis ...................... ........................................................ ....................................................... ....... ៨ ២.២ ការពិនិត្យរាងកាយ .......................................... …………………………………………………… .... 9 2.3 ការវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ ................................................... ............................................................ ..................... ៩ ២.៤
ការវិភាគឧបករណ៍ ……………………………………… .................................................................. .... 10 3. ការព្យាបាល .......................................... ................................................................ .................................. ១១ ៣.១ ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ............ .................................................................. .................................. ១១ ៣.២ ការវះកាត់………………………………………….. .............................................. 16 4. ការស្តារនីតិសម្បទា ………………………………………….. ………………………………………….. .................. ១៦ ៥.ការបង្ការ និង សង្កេតការ ......................... ..................................................... .. 16 6. ពត៌មានបន្ថែមដែលជះឥទ្ធិពលដល់វគ្គ និងលទ្ធផលនៃជំងឺ ……………………………. .18 ៦.១ ផលវិបាក ................................................. ............................................................ .................................... 18 6.2 ការថែទាំកុមារ ......... ……………………………………………………. ......................................................... ..... ១៨ ៦.៣
លទ្ធផល និងការព្យាករណ៍ ………………………………………. ………………………………………….. ........ដប់ប្រាំបួន
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការវាយតម្លៃគុណភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត ................................................. ............ ................... ២០
គន្ថនិទ្ទេស ................................................................ ………………………………………….. ............. ២១
ឧបសម្ព័ន្ធ A1 ។ សមាសភាពក្រុមការងារ ................................................. .................................. ២៥
ឧបសម្ព័ន្ធ A2 ។ វិធីសាស្រ្តក្នុងការបង្កើតគោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិក ................................................. ២៦
ឧបសម្ព័ន្ធ A3 ។ ឯកសារ​ពាក់​ព​ន្ធ័................................................ ... .............................. ២៨
ឧបសម្ព័ន្ធ B. ក្បួនដោះស្រាយការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ ................................................ …………………………………………………… ២៩
ឧបសម្ព័ន្ធ B. ព័ត៌មានសម្រាប់អ្នកជំងឺ ………………………………………. .......................................... សាមសិប
ឧបសម្ព័ន្ធ ឃ. ការពន្យល់កំណត់ចំណាំ ………………………………………. ...................................... ៣៣

3
ពាក្យគន្លឹះ

ការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវនៃផ្នែកខាងលើ ផ្លូវដង្ហើមមិនបានបញ្ជាក់;

ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ;

ការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវនៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្រើននិងមិនជាក់លាក់;

laryngitis ស្រួចស្រាវនិង tracheitis;

laryngitis ស្រួចស្រាវ;

laryngotracheitis ស្រួចស្រាវ;

laryngopharyngitis ស្រួចស្រាវ;

រលាកច្រមុះស្រួចស្រាវ (ហៀរសំបោរ);

tracheitis ស្រួចស្រាវ;

pharyngitis ស្រួចស្រាវ, មិនបានបញ្ជាក់;

pharyngitis ស្រួចស្រាវ។

4
បញ្ជីអក្សរកាត់

អ៊ីល - interleukin
SARS -ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ

5
លក្ខខណ្ឌ និងនិយមន័យ
គំនិតនៃ "ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ (ARVI)" - សង្ខេបទម្រង់ nosological ដូចខាងក្រោម: nasopharyngitis ស្រួចស្រាវ pharyngitis ស្រួចស្រាវ laryngitis ស្រួចស្រាវ tracheitis ស្រួចស្រាវ laryngopharyngitis ការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវនៃរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើមិនបានបញ្ជាក់។ ពាក្យ​វិជ្ជាជីវៈ​ថ្មី និង​ផ្តោត​ចង្អៀត​មិន​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ក្នុង​គោលការណ៍​ណែនាំ​ព្យាបាល​ទាំងនេះ​ទេ។

6
1. ព័ត៌មានសង្ខេប
1.1
និយមន័យ
ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ (ARVI)- ស្រួចស្រាវ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ ដែលបង្ហាញដោយការរលាក catarrhal នៃរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ និងកើតឡើងដោយមានគ្រុនក្តៅ ហៀរសំបោរ កណ្តាស់ ក្អក ឈឺក និងការរំលោភលើស្ថានភាពទូទៅនៃភាពខុសប្លែកគ្នា។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរ។
1.2
Etiology និងរោគវិទ្យា
ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនៃផ្លូវដង្ហើមគឺវីរុស។
ការរីករាលដាលនៃមេរោគកើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុតតាមរយៈការចាក់ថ្នាំដោយខ្លួនឯងនៅលើភ្នាសរំអិលនៃច្រមុះ ឬភ្ជាប់ពីដៃដែលមានមេរោគដោយការប៉ះពាល់ជាមួយអ្នកជំងឺ។
វិធីមួយទៀត - ខ្យល់ - នៅពេលស្រូបភាគល្អិតនៃ aerosol ដែលមានផ្ទុកមេរោគ ឬនៅពេលដែលដំណក់ធំ ៗ ចូលភ្នាសរំអិលនៅពេលមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយអ្នកជំងឺ។
រយៈពេល incubation សម្រាប់មេរោគភាគច្រើនគឺពី 2 ទៅ 7 ថ្ងៃ។
ភាពឯកោនៃមេរោគដោយអ្នកជំងឺគឺអតិបរមានៅថ្ងៃទី 3 បន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគ, ថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅថ្ងៃទី 5; ការស្រក់ចេញនៃមេរោគកម្រិតស្រាលអាចបន្តរហូតដល់ 2 សប្តាហ៍។
ការឆ្លងមេរោគត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវិវត្តនៃការរលាក catarrhal ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺ SARS គឺជាលទ្ធផលដែលមិនមានផលប៉ះពាល់ខ្លាំងនៃមេរោគដែលជាប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំពីខាងក្នុង។ កោសិកា epithelial ដែលរងផលប៉ះពាល់បញ្ចេញ cytokines រួមទាំង។ interleukin 8 (IL 8) បរិមាណដែលទាក់ទងទាំងពីរជាមួយនឹងកម្រិតនៃការចូលរួមរបស់ phagocytes នៅក្នុងស្រទាប់ submucosal និង epithelium និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។ ការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញទឹកកាមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃភាពជ្រាបចូលនៃសរសៃឈាម ចំនួន leukocytes នៅក្នុងវាអាចកើនឡើងច្រើនដង ដោយផ្លាស់ប្តូរពណ៌របស់វាពីថ្លាទៅជាពណ៌ស-លឿង ឬបៃតង ពោលគឺឧ។ វាមិនសមហេតុផលទេក្នុងការពិចារណាការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៃទឹករំអិលច្រមុះដែលជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី។
អាកប្បកិរិយាដែលថាជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគណាមួយរុក្ខជាតិបាក់តេរីត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម (ដែលគេហៅថា "មេរោគ - បាក់តេរី etiology") ។
ឧទាហរណ៍ ARI ផ្អែកលើវត្តមាននៃ leukocytosis នៅក្នុងអ្នកជំងឺ) មិនត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការអនុវត្តទេ។ ផលវិបាកនៃបាក់តេរីនៃជំងឺ SARS គឺកម្រណាស់។
1.3
រោគរាតត្បាត

7
ARVI គឺជាការឆ្លងមេរោគរបស់មនុស្សទូទៅបំផុត៖ កុមារដែលមានអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំទទួលរងការឈឺចាប់ជាមធ្យម 6-8 វគ្គនៃ ARVI ក្នុងមួយឆ្នាំនៅក្នុងគ្រឹះស្ថានមត្តេយ្យអត្រាកើតមានជាពិសេសនៅក្នុងឆ្នាំទី 1-2 នៃដំណើរទស្សនកិច្ច - 10-15% ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ខ្ពស់ជាងកុមារដែលមិនមានការរៀបចំ អ្នកជំងឺច្រើនតែនៅសាលារៀន។ ឧប្បត្តិហេតុនៃការឆ្លងមេរោគរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើស្រួចស្រាវអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំ។ ឧប្បត្តិហេតុគឺខ្ពស់បំផុតក្នុងរយៈពេលពីខែកញ្ញាដល់ខែមេសាឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់បំផុតកើតឡើងនៅខែកុម្ភៈដល់ខែមីនា។ ការថយចុះនៃឧប្បត្តិហេតុនៃការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវនៃរលាកផ្លូវដង្ហើមខាងលើត្រូវបានកត់ត្រាមិនទៀងទាត់នៅក្នុងខែរដូវក្តៅនៅពេលដែលវាថយចុះ 3-5 ដង។ យោងតាមទិន្នន័យរបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ីនិង Rospotrebnadzor ក្នុងឆ្នាំ 2015 វាមានចំនួន 20,6 ពាន់ករណីនៃជំងឺក្នុង 100 ពាន់នាក់ (ធៀបនឹង 19,5 ពាន់នាក់ក្នុងមួយនាក់។
ចំនួនប្រជាជន 100 ពាន់នាក់ក្នុងឆ្នាំ 2014) ។ ចំនួនដាច់ខាតនៃករណីនៃការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវនៃរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីក្នុងឆ្នាំ 2015 គឺ 30,1 លានករណី។
ក្នុងចំនោមកុមារដែលមានអាយុពី 0 ទៅ 14 ឆ្នាំ ឧប្បត្តិហេតុនៃការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវនៃរលាកផ្លូវដង្ហើមខាងលើក្នុងឆ្នាំ 2014 មានចំនួន 81,3 ពាន់នាក់។ ក្នុង 100 ពាន់ឬ 19559.8 ពាន់ករណីដែលបានចុះបញ្ជី។
1.4
ការសរសេរកូដ ICD-10
រលាកច្រមុះស្រួចស្រាវ (ហៀរសំបោរ) (J00)
ជំងឺ pharyngitis ស្រួចស្រាវ (J02)
J02.9-
ជំងឺ pharyngitis ស្រួចស្រាវ, មិនបានបញ្ជាក់
រលាកទងសួតស្រួចស្រាវ និងរលាកទងសួត (J04)
J04.0-
រលាកបំពង់កស្រួចស្រាវ
J04.1-
tracheitis ស្រួចស្រាវ
J04.2-
laryngotracheitis ស្រួចស្រាវ
រលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើស្រួចស្រាវ ច្រើន និង
ទីតាំងមិនបានបញ្ជាក់ (J06)

J06.0-
laryngopharyngitis ស្រួចស្រាវ
J06.9-
ការឆ្លងមេរោគរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើស្រួចស្រាវ មិនបានបញ្ជាក់
1.5
ចំណាត់ថ្នាក់
ការបែងចែកនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ (nasopharyngitis, pharyngitis, laryngotracheitis ដោយគ្មាន laryngeal stenosis) យោងទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរគឺមិនត្រូវបានណែនាំទេ។
1
.6 ឧទាហរណ៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

រលាកច្រមុះស្រួចស្រាវ រលាកស្រោមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ។

រលាកបំពង់កស្រួចស្រាវ។
នៅពេលដែលតួនាទី etiological នៃភ្នាក់ងារមេរោគត្រូវបានបញ្ជាក់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់។

8
ក្នុងនាមជារោគវិនិច្ឆ័យ ពាក្យ "ARVI" គួរតែត្រូវបានជៀសវាង ដោយប្រើពាក្យ
«
nasopharyngitis ស្រួចស្រាវ"ឬ" laryngitis ស្រួចស្រាវ "ឬ" pharyngitis ស្រួចស្រាវ "ចាប់តាំងពីភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ ARVI ក៏បណ្តាលឱ្យ laryngitis (croup), tonsillitis, bronchitis, bronchiolitis ដែលគួរតែត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានពិចារណាលម្អិតដោយឡែកពីគ្នា។
(សូមមើលគោលការណ៍ណែនាំរបស់គ្លីនិកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងកុមារដែលមានជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ រលាកទងសួតស្រួចស្រាវ និងរលាកទងសួត stenosing laryngotracheitis)។
2. រោគវិនិច្ឆ័យ
2.1
ការត្អូញត្អែរ, anamnesis
អ្នកជំងឺឬឪពុកម្តាយ អ្នកតំណាងស្របច្បាប់) អាចត្អូញត្អែរយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ
រលាកច្រមុះ និង/ឬ ក្អក និង/ឬ hyperemia conjunctival (catarrhal
conjunctivitis) រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងបាតុភូតនៃ rhinitis, pharyngitis ។
ជំងឺនេះជាធម្មតាមានការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវជាញឹកញាប់អមដោយការកើនឡើងនៅក្នុង
សីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់តួលេខ subfebrile (37.5 ° C-38.0 ° C) ។ គ្រុនក្តៅ
លក្ខណៈកាន់តែច្រើននៃជំងឺគ្រុនផ្តាសាយការឆ្លងមេរោគ adenovirus ការឆ្លងមេរោគ enterovirus ។
សីតុណ្ហភាពកើនឡើងក្នុង 82% នៃអ្នកជំងឺថយចុះនៅថ្ងៃទី 2-3 នៃជំងឺ។ ច្រើនទៀត
រយៈពេលយូរ (រហូតដល់ 5-7 ថ្ងៃ) ស្ថានភាព febrile មានរយៈពេលជាមួយនឹងជំងឺផ្តាសាយនិងការឆ្លងមេរោគ adenovirus ។
ការកើនឡើងគ្រុនក្តៅអំឡុងពេលមានជំងឺ រោគសញ្ញានៃបាក់តេរី
ការស្រវឹងនៅក្នុងកុមារគួរមានការប្រុងប្រយ័ត្នទាក់ទងនឹងការចូល
ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី។ កំដៅឡើងម្តងទៀតបន្ទាប់ពីរយៈពេលខ្លី
ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងជាញឹកញាប់កើតឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis ស្រួចស្រាវប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ
ហៀរសំបោរយូរ។
Nasopharyngitis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការត្អូញត្អែរនៃការតឹងច្រមុះ, ការហូរចេញពី
ការឆ្លងកាត់ច្រមុះ, ភាពមិនស្រួលនៅក្នុង nasopharynx: ការដុត, ញាក់, ស្ងួត,
ជារឿយៗមានការប្រមូលផ្តុំនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលដែលនៅក្នុងកុមារហូរចុះជញ្ជាំងខាងក្រោយ
pharynx អាចបណ្តាលឱ្យក្អកមានផលិតភាព។
នៅពេលដែលការរលាករាលដាលដល់ភ្នាស mucous នៃបំពង់ auditory
(
eustacheitis), ការចុច, សំលេងរំខាននិងការឈឺចាប់នៅក្នុងត្រចៀកលេចឡើង, ការស្តាប់អាចថយចុះ។
លក្ខណៈពិសេសទាក់ទងនឹងអាយុនៃវគ្គនៃជំងឺរលាកច្រមុះ: ចំពោះទារក - គ្រុនក្តៅ,
ការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីច្រមុះ ជួនកាលមានការថប់បារម្ភ ពិបាកក្នុងការចិញ្ចឹម និង
ងងុយគេង។ ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ ការបង្ហាញធម្មតាគឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកច្រមុះ (កំពូល
នៅថ្ងៃទី 3 មានរយៈពេលរហូតដល់ 6-7 ថ្ងៃ) ក្នុងអ្នកជំងឺ 1/3-1/2 - កណ្តាស់និង / ឬក្អក (កំពូលក្នុង 1-
ថ្ងៃរយៈពេលជាមធ្យម - 6-8 ថ្ងៃ) មិនសូវជាញឹកញាប់ - ឈឺក្បាល (20% នៅលើកទី 1 និង 15% - រហូតដល់ថ្ងៃទី 4 ។
ថ្ងៃ) ។
រោគ​សញ្ញា​ដែល​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​រោគ​រលាក​សួត​គឺ​ស្អក

9
បោះឆ្នោត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះមិនមានការលំបាកក្នុងការដកដង្ហើមទេ សញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការស្ទះនៃ larynx ។
ជាមួយនឹងជំងឺ pharyngitis, hyperemia និងការហើមនៃជញ្ជាំង pharyngeal posterior ត្រូវបានកត់សម្គាល់។
ដុំពកដែលបណ្តាលមកពី hyperplasia នៃឫស lymphoid ។ នៅផ្នែកខាងក្រោយនៃបំពង់ក
បរិមាណទឹករំអិលតិចតួចអាចកត់សម្គាល់បាន (ជំងឺ catarrhal pharyngitis),
ជំងឺ pharyngitis ក៏ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការក្អកដែលមិនបង្កើតផល ជាញឹកញាប់។ នេះ។
រោគសញ្ញាបណ្តាលឱ្យមានការថប់បារម្ភយ៉ាងខ្លាំងរបស់ឪពុកម្តាយផ្តល់ភាពមិនស្រួល
កុមារ ព្រោះការក្អកអាចកើតមានញឹកញាប់។ ការក្អកនេះគឺមិនអាចទ្រាំទ្របាន។
ការព្យាបាល
ថ្នាំ bronchodilators,
ថ្នាំ mucolytics
ដង្ហើមចូល
ថ្នាំ glucocorticosteroids ។
Laryngitis, laryngotracheitis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការក្អកខ្លាំង, ស្អកនៃសំលេង។ នៅ
ការក្អក tracheitis អាចជាការគិតមមៃ, ញឹកញាប់, អ្នកជំងឺចុះខ្សោយ។ ផ្ទុយ​មកវិញ
ពីរោគសញ្ញា croup (laryngotracheitis ស្ទះ) ការស្ទះនៃបំពង់កគឺមិនមែនទេ។
សម្គាល់ថាមិនមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមទេ។
ជាមធ្យម រោគសញ្ញា SARS អាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 10-14 ថ្ងៃ។
2.2 ការពិនិត្យរាងកាយ
ការពិនិត្យទូទៅពាក់ព័ន្ធនឹងការវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅ ការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ
កុមារ, រាប់អត្រាផ្លូវដង្ហើម, ចង្វាក់បេះដូង, ការពិនិត្យខាងលើ
បំពង់ផ្លូវដង្ហើមនិង pharynx, ការពិនិត្យ, palpation និង percussion នៃទ្រូង,
auscultation នៃសួត, palpation នៃពោះ។
2.3
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍
ការពិនិត្យលើអ្នកជំងឺដែលមាន ARVI មានគោលបំណងកំណត់អត្តសញ្ញាណបាក់តេរីដែលមិនមាន
កំណត់ដោយវិធីសាស្ត្រព្យាបាល។

ការពិនិត្យមេរោគ និង/ឬបាក់តេរីជាប្រចាំលើអ្នកជំងឺទាំងអស់ មិនត្រូវបានណែនាំទេ។ នេះមិនប៉ះពាល់ដល់ជម្រើសនៃការព្យាបាលទេ លើកលែងតែការធ្វើតេស្តគ្រុនផ្តាសាយយ៉ាងលឿនចំពោះកុមារដែលមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង និងការធ្វើតេស្ត streptococcus រហ័សសម្រាប់ជំងឺ streptococcal tonsillitis ស្រួចស្រាវដែលសង្ស័យ។


ការវិភាគគ្លីនីកនៃទឹកនោម (រួមទាំងការប្រើបន្ទះតេស្តលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ) ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កុមារដែលមានគ្រុនក្តៅទាំងអស់ដោយគ្មានបាតុភូត catarrhal ។
(

មតិយោបល់៖ 5-10% នៃទារកនិងកុមារតូចៗដែលមានការឆ្លងមេរោគតាមទឹកនោម
ផ្លូវក៏មានការឆ្លងមេរោគផងដែរ។ សញ្ញាគ្លីនិកជំងឺ SARS ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការវិភាគទឹកនោមចំពោះកុមារដែលមានជំងឺរលាកច្រមុះឬរលាកបំពង់កដោយគ្មាន

10
គ្រុនក្តៅត្រូវបានអនុវត្តលុះត្រាតែមានការត្អូញត្អែរ ឬការណែនាំពិសេសទាក់ទងនឹង
ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្ររួមនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម។

ការធ្វើតេស្តឈាមតាមគ្លីនិកត្រូវបានណែនាំសម្រាប់រោគសញ្ញាទូទៅធ្ងន់ធ្ងរចំពោះកុមារដែលមានគ្រុនក្តៅ។

មតិយោបល់៖ ការកើនឡើងនៃសញ្ញាសម្គាល់ការរលាកបាក់តេរីគឺ
ហេតុផលដើម្បីស្វែងរកការផ្តោតអារម្មណ៍នៃបាក់តេរី ជាដំបូងនៃការទាំងអស់ ជំងឺរលាកសួត "ស្ងាត់"
ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis ស្រួចស្រាវ, ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម។ ដដែលៗ
ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមតាមគ្លីនិកគឺចាំបាច់តែក្នុងករណីរកឃើញប៉ុណ្ណោះ។
គម្លាតពីបទដ្ឋានកំឡុងពេលពិនិត្យដំបូង ឬរូបរាងថ្មី។
រោគសញ្ញាដែលទាមទារការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃមេរោគ
ការឆ្លងបានបញ្ឈប់ កុមារឈប់គ្រុនក្តៅ ហើយមានសភាពល្អ។
សុខុមាលភាព,
ម្តងហើយម្តងទៀត
សិក្សា
គ្លីនិក
ការវិភាគ
ឈាម
មិនអាចអនុវត្តបាន។
លក្ខណៈពិសេស សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគមួយចំនួន
Leukopenia លក្ខណៈនៃជំងឺផ្តាសាយនិងការឆ្លងមេរោគ enterovirus ជាធម្មតា
អវត្តមានក្នុងជំងឺ SARS ផ្សេងទៀត។
ការឆ្លងមេរោគ MS ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ leukocytosis lymphocytic ដែល
អាចលើសពី 15 x 10
9
/ លីត្រ
ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ adenovirus, leukocytosis អាចឈានដល់កម្រិត 15 - 20 x 10 ។
9
/ លីត្រ
និងខ្ពស់ជាងនេះ ខណៈពេលដែលនឺត្រុងហ្វាលច្រើនជាង 10 x 10 គឺអាចធ្វើទៅបាន
9
/
លីត្រ ជំរុញ
កម្រិតនៃប្រូតេអ៊ីន C-reactive គឺលើសពី 30 mg/l ។

ការកំណត់កម្រិតនៃប្រូតេអ៊ីន C-reactive ត្រូវបានណែនាំដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីធ្ងន់ធ្ងរចំពោះកុមារដែលមានគ្រុនក្តៅ។
(សីតុណ្ហភាពកើនឡើងលើសពី 38ºС) ជាពិសេសក្នុងករណីដែលគ្មានការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការឆ្លងមេរោគ។
(
មតិយោបល់៖ការកើនឡើងរបស់វាលើសពី 30-40 mg/l គឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់
ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី (ឱកាសច្រើនជាង 85%) ។
2.4
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍

វាត្រូវបានណែនាំអោយអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ SARS ឆ្លងកាត់ការថតចម្លង otoscopy ។
(
កម្លាំងនៃអនុសាសន៍ 2; កម្រិតនៃភស្តុតាង - គ) ។
មតិយោបល់: Otoscopy គួរតែជាផ្នែកមួយនៃគ្រូពេទ្យកុមារ
ការពិនិត្យអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ រួមជាមួយនឹងការ auscultation, percussion ជាដើម។

11

ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កុមារគ្រប់រូបដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ SARS នោះទេ។
(
កម្លាំងនៃអនុសាសន៍ 1; កម្រិតនៃភស្តុតាង - គ) ។
មតិយោបល់៖
សូចនាករសម្រាប់ការថតកាំរស្មីទ្រូងគឺ៖
-
ការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញារាងកាយនៃជំងឺរលាកសួត (សូមមើល FCR សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺរលាកសួតនៅក្នុង
កុមារ)
-
ការថយចុះនៃ SpO
2

តិចជាង 95% នៅពេលដកដង្ហើមខ្យល់នៅក្នុងបន្ទប់
-
វត្តមាននៃរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃការពុលដោយបាក់តេរី: កុមារមានភាពងងុយគេងនិង
ងងុយដេក, មិនអាចរកបានសម្រាប់ការប៉ះភ្នែក, ថប់បារម្ភ, បដិសេធ
ការផឹកស្រា, hyperesthesia
-
កម្រិត​ខ្ពស់​នៃ​សញ្ញា​រលាក​បាក់តេរី​៖ កើនឡើង​ជារួម​
ចំនួនឈាម leukocyte ច្រើនជាង 15 x 10
9
/l រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឺត្រុងហ្វាលច្រើនជាង 10 x
10
9
/ លីត្រ កម្រិតនៃប្រូតេអ៊ីន C-reactive គឺលើសពី 30 mg/l ក្នុងករណីដែលគ្មានការផ្តោតអារម្មណ៍
ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី។
វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាការរកឃើញនៃ amplification នៅលើវិទ្យុសកម្មនៃសួត
លំនាំ bronchovascular, ការពង្រីកនៃស្រមោលនៃឫសនៃសួត, កើនឡើង
airiness មិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺរលាកសួត" និងមិនមែន
គឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

កាំរស្មីអ៊ិចនៃប្រហោងឆ្អឹង paranasal មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកច្រមុះស្រួចស្រាវក្នុងរយៈពេល 10-12 ថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនោះទេ។
(កម្លាំងនៃអនុសាសន៍ 2; កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
មតិយោបល់៖ ការថតកាំរស្មីនៃប្រហោងឆ្អឹង paranasal នៅដំណាក់កាលដំបូង
ជារឿយៗជំងឺបង្ហាញពីការរលាកដែលបណ្តាលមកពីមេរោគនៃប្រហោងឆ្អឹង paranasal
ច្រមុះដែលដោះស្រាយដោយឯកឯងក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍។
3.
ការព្យាបាល
3.1
ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស
ARVI គឺជាហេតុផលទូទៅបំផុតសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្សេងៗ ថ្នាំនិង
នីតិវិធីដែលភាគច្រើនមិនចាំបាច់ ដោយមានសកម្មភាពដែលមិនមានភស្តុតាង ជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមាន
ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការពន្យល់ដល់ឪពុកម្តាយអំពីភាពស្លូតបូត
ធម្មជាតិនៃជម្ងឺ និងរាយការណ៍ពីរយៈពេលដែលរំពឹងទុកនៃការមាន
រោគសញ្ញា និងដើម្បីធានាពួកគេឡើងវិញថា អន្តរាគមន៍តិចតួចគឺគ្រប់គ្រាន់។

ការព្យាបាលដោយ Etiotropic ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ A (រួមទាំង H1N1) និង B ក្នុងរយៈពេល 24-48 ម៉ោងដំបូងនៃជំងឺ។ ថ្នាំ Neuraminidase inhibitors មានប្រសិទ្ធភាព៖
Oseltamivir ( លេខកូដ ATX: J05AH02) ចាប់ពីអាយុ 1 ឆ្នាំ 4 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃ 5 ថ្ងៃឬ

12
Zanamivir ( លេខកូដ ATX: J05AH01) សម្រាប់កុមារចាប់ពីអាយុ 5 ឆ្នាំ 2 ដង្ហើមចូល (សរុប 10 មីលីក្រាម) 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 5 ថ្ងៃ។
(
កម្លាំងនៃអនុសាសន៍ 1; កម្រិតនៃភាពប្រាកដប្រជានៃភស្តុតាង - ក) ។
មតិយោបល់៖ សម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពល្អបំផុត ការព្យាបាលគួរតែមាន
ចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះលេចឡើង។ អ្នកជំងឺដែលមាន bronchial
ជំងឺហឺតក្នុងការព្យាបាល zanamivir គួរតែមានជារថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់
ជួយជាមួយថ្នាំ bronchodilators ដែលមានសកម្មភាពខ្លី។ ចំពោះមេរោគផ្សេងទៀតមិនមែនទេ។
មានផ្ទុក neuraminidase ថ្នាំទាំងនេះមិនដំណើរការទេ។ ផ្អែកលើភស្តុតាង
មូលដ្ឋានទិន្នន័យនៃប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងមេរោគនៃឱសថដទៃទៀតចំពោះកុមារ
នៅតែមានកម្រិតខ្លាំង។

ថ្នាំប្រឆាំងវីរុសដែលមានសកម្មភាព immunotropic មិនមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេការណាត់ជួបរបស់ពួកគេគឺមិនអាចអនុវត្តបាន។
(
កម្លាំងនៃអនុសាសន៍ 2; កម្រិតនៃភស្តុតាង -A) ។
មតិយោបល់៖ ថ្នាំទាំងនេះបង្កើតឥទ្ធិពលមិនគួរទុកចិត្ត។
ប្រហែលជាការណាត់ជួបមិនលើសពីថ្ងៃទី 1-2 នៃជំងឺ interferon-alpha
w, vk

(លេខកូដ ATX៖
L03AB05),
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមានភស្តុតាងដែលអាចទុកចិត្តបាននៃប្រសិទ្ធភាពរបស់វានោះទេ។
មតិយោបល់៖ នៅក្នុង ARVI, interferonogens ពេលខ្លះត្រូវបានណែនាំ ប៉ុន្តែគួរតែ
ចងចាំថាចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 7 ឆ្នាំនៅពេលប្រើវាមានរយៈពេល febrile
ត្រូវបានកាត់បន្ថយតិចជាង 1 ថ្ងៃ, i.e. ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេក្នុងការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវភាគច្រើនជាមួយ
រយៈពេល febrile ខ្លីមិនសមហេតុផលទេ។ លទ្ធផលស្រាវជ្រាវ
ប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ immunomodulators ក្នុងផ្លូវដង្ហើម
ការឆ្លងជាក្បួនបង្ហាញពីឥទ្ធិពលមិនគួរទុកចិត្ត។ គ្រឿងញៀន,
ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ដូចជាមេរោគ
ជំងឺរលាកថ្លើមជាមួយ SARS មិនត្រូវបានប្រើទេ។ សម្រាប់ការព្យាបាល SARS ចំពោះកុមារ
ឱសថ homeopathic ត្រូវបានណែនាំ ព្រោះថាវាមិនមានប្រសិទ្ធភាព
បញ្ជាក់.

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺ SARS និងគ្រុនផ្តាសាយដែលមិនស្មុគ្រស្មាញទេ រួមទាំង។ ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានអមដំណើរក្នុង 10-14 ថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺដោយ rhinosinusitis, conjunctivitis, laryngitis, croup, រលាកទងសួត, រោគសញ្ញា broncho-ស្ទះ។
(កម្លាំងនៃអនុសាសន៍ 1; កម្រិតនៃភស្តុតាង A) ។
មតិយោបល់៖ការព្យាបាលដោយ antibacterial ក្នុងករណីដែលមិនស្មុគស្មាញនៃមេរោគ
ការ​ឆ្លង​មេរោគ​មិន​ត្រឹម​តែ​មិន​អាច​ការពារ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​បាក់តេរី​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ​
រួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាដោយសារតែការបង្ក្រាបនៃរុក្ខជាតិ pneumotropic ធម្មតា;
"ទប់ស្កាត់ការឈ្លានពាន" នៃ staphylococci និងរុក្ខជាតិពោះវៀន។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច

13
អាចត្រូវបានបង្ហាញដល់កុមារដែលមានរោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃដែលប៉ះពាល់ដល់
ប្រព័ន្ធ bronchopulmonary (ឧទាហរណ៍ cystic fibrosis) ភាពស៊ាំចុះខ្សោយដែលក្នុងនោះ
មានហានិភ័យនៃការ exacerbation នៃដំណើរការបាក់តេរី; ជម្រើសនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរបស់ពួកគេជាធម្មតា
កំណត់ទុកជាមុនដោយធម្មជាតិនៃរុក្ខជាតិ។

ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា (គាំទ្រ) ត្រូវបានណែនាំ .
ជាតិ​ទឹក​គ្រប់គ្រាន់​ជួយ​កាត់​បន្ថយ​ការ​សំងាត់ និង​សម្រួល​ដល់​ការ​ហូរ​ចេញ​របស់​វា​។
(កម្លាំងនៃអនុសាសន៍ 2; កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យអនុវត្តការព្យាបាលដោយការលុបបំបាត់, ដោយសារតែការព្យាបាលនេះ។
មានប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាព។ ការណែនាំនៃអំបិលសរីរវិទ្យាចូលទៅក្នុងច្រមុះ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃធានានូវការយកចេញនៃស្លសនិងការស្ដារឡើងវិញនៃការងារនៃ epithelium ciliated នេះ។
(កម្លាំងនៃអនុសាសន៍ 2; កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
មតិយោបល់៖យក​ល្អ​ជាង​ក្នុង​ការ​ចាក់​ទឹក​អំបិល​ក្នុង​ទីតាំង​ដេក។
ត្រឡប់មកវិញជាមួយនឹងក្បាលបោះត្រឡប់មកវិញសម្រាប់ប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តនៃ nasopharynx និង adenoids ។ នៅ
ចំពោះកុមារតូចៗដែលមានការបញ្ចេញទឹករំអិលច្រើន ការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីច្រមុះមានប្រសិទ្ធភាព
ការបូមដោយដៃពិសេស បន្តដោយការណែនាំអំពីសរីរវិទ្យា
ដំណោះស្រាយ។ ទីតាំងនៅក្នុងកុនអរងឹងជាមួយនឹងចុងក្បាលដែលលើកឡើងរួមចំណែកដល់
ការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីច្រមុះ។ ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ ការបាញ់ទឹកប្រៃគឺត្រឹមត្រូវ
ដំណោះស្រាយ isotonic ។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ vasoconstrictor ច្រមុះ (បំបាត់ការកកស្ទះ) ក្នុងរយៈពេលខ្លីមិនលើសពី 5 ថ្ងៃ។ ថ្នាំទាំងនេះមិនធ្វើឱ្យរយៈពេលនៃការហៀរសំបោរខ្លីនោះទេ ប៉ុន្តែពួកគេអាចបន្ថយរោគសញ្ញានៃការតឹងច្រមុះ ក៏ដូចជាការស្តារមុខងារនៃបំពង់ auditory ផងដែរ។ ចំពោះកុមារអាយុពី ០ ដល់ ៦ឆ្នាំ ថ្នាំ phenylephrine ត្រូវបានគេប្រើ ( លេខកូដ ATX៖
R01AB01
0.125%, oxymetazoline ( លេខកូដ ATX: R01AB07) 0.01-0.025%, xylometazoline w
លេខកូដ ATX: R01AB06) 0.05% (ចាប់ពីអាយុ 2 ឆ្នាំ) ចំពោះមនុស្សចាស់ - ដំណោះស្រាយប្រមូលផ្តុំច្រើន។
(កម្លាំងនៃអនុសាសន៍ 2; កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
មតិយោបល់៖
ការប្រើប្រាស់
ជាប្រព័ន្ធ
គ្រឿងញៀន,
មាន
ថ្នាំបំបាត់ការកកស្ទះ (ឧទាហរណ៍ pseudoephedrine) ធ្លាក់ទឹកចិត្តយ៉ាងខ្លាំង ឱសថ
មូលនិធិរបស់ក្រុមនេះត្រូវបានអនុញ្ញាតចាប់ពីអាយុ 12 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។

ដើម្បីកាត់បន្ថយសីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់កុមារដែលមានគ្រុនក្តៅវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបើក, ជូតជាមួយទឹក T ° 25-30 ° C ។
(កម្លាំងនៃអនុសាសន៍ 2; កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។

ដើម្បីកាត់បន្ថយសីតុណ្ហភាពរាងកាយចំពោះកុមារវាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើតែ

14 ថ្នាំចំនួនពីរ - ប៉ារ៉ាសេតាមុល f, vk
លេខកូដ ATX: N02BE01រហូតដល់ 60 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃឬ ibuprofen f, uc
លេខកូដ ATX: M01AE01) រហូតដល់ 30 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃ។
កម្លាំងនៃអនុសាសន៍ 1 (កម្រិតនៃភស្តុតាង - A)
មតិយោបល់៖ថ្នាំ Antipyretic ចំពោះកុមារដែលមានសុខភាពល្អ≥ 3 ខែ
ត្រឹមត្រូវនៅសីតុណ្ហភាពលើសពី 39 - 39.5 ° C ។ សម្រាប់គ្រុនក្តៅតិច
(38-
38.5°C) ភ្នាក់ងារកាត់បន្ថយគ្រុនក្តៅត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 3 ខែ។
អ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃក៏ដូចជាទាក់ទងនឹងសីតុណ្ហភាព
ភាពមិនស្រួល។ ការទទួលទានថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគជាទៀងទាត់ (វគ្គសិក្សា) គឺមិនចង់បាន
ដូសទីពីរត្រូវបានគ្រប់គ្រងតែបន្ទាប់ពីការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពថ្មី។
ប៉ារ៉ាសេតាម៉ុល និង ibuprofen អាចត្រូវបានគេលេបដោយផ្ទាល់មាត់ ឬក្នុងទម្រង់នៃរន្ធគូថ
ថ្នាំគ្រាប់ ក៏មានថ្នាំប៉ារ៉ាសេតាម៉ុលសម្រាប់ចាក់តាមសរសៃឈាមផងដែរ។
ជំនួសថ្នាំផ្សះទាំងពីរនេះ ឬប្រើបន្សំ
ថ្នាំមិនមានគុណសម្បត្តិសំខាន់លើការព្យាបាលដោយប្រើ monotherapy ជាមួយថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំនោះទេ។
ថ្នាំទាំងនេះ។
វាត្រូវតែចងចាំថាបញ្ហាចម្បងដែលមានគ្រុនក្តៅគឺពេលវេលា
ទទួលស្គាល់ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី។ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យធ្ងន់ធ្ងរ
ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីមានសារៈសំខាន់ជាងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងគ្រុនក្តៅ។ ការដាក់ពាក្យ
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ
ជាមួយគ្នា
ជាមួយ
ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច
fraught ជាមួយ
ក្លែងបន្លំ
ភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃក្រោយ។

ចំពោះកុមារដែលមានគោលបំណង antipyretic វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើអាស៊ីត acetylsalicylic និង nimesulide ទេ។
(កម្លាំងនៃអនុសាសន៍ 1 កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។

ការប្រើប្រាស់ metamizole ចំពោះកុមារគឺមិនត្រូវបានណែនាំទេដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជា agranulocytosis ។
មតិយោបល់៖ នៅក្នុងប្រទេសជាច្រើននៃពិភពលោក metamizole ត្រូវបានហាមឃាត់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់រួចហើយ។
ជាង 50 ឆ្នាំមុន។
(
កម្លាំងនៃអនុសាសន៍ 1; កម្រិតនៃភស្តុតាង - គ) ។

បង្គន់​ច្រមុះ​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​ថា​ជា​វិធីសាស្ត្រ​ដ៏​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​បំផុត​នៃ​ការ​បំបាត់​ការ​ក្អក។
ចាប់តាំងពីការក្អកជាមួយ nasopharyngitis ច្រើនតែបង្កឡើងដោយការរលាកនៃបំពង់កជាមួយនឹងអាថ៌កំបាំងហូរ។
(កម្លាំងនៃអនុសាសន៍ 1 កម្រិតនៃភស្តុតាង B) ។

ភេសជ្ជៈក្តៅមួយត្រូវបានណែនាំ ឬបន្ទាប់ពី 6 ឆ្នាំ ការប្រើ lozenges ឬ lozenges ដែលមានថ្នាំសំលាប់មេរោគដើម្បីបំបាត់ការក្អកក្នុង pharyngitis ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង "ឈឺបំពង់ក" ដោយសារតែការរលាកនៃ mucosa pharyngeal ឬស្ងួតរបស់វាចេញនៅពេលដកដង្ហើមតាមមាត់។ .

15
(
កម្លាំងនៃអនុសាសន៍ 2; កម្រិតនៃភស្តុតាង - គ) ។

ថ្នាំ Antitussives, expectorants, mucolytics រួមទាំងការត្រៀមលក្ខណៈកម្មសិទ្ធិជាច្រើនជាមួយនឹងឱសថរុក្ខជាតិផ្សេងៗ មិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើក្នុង ARVI ដោយសារតែគ្មានប្រសិទ្ធភាព ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងការសាកល្បងចៃដន្យ។
(
កម្លាំងនៃអនុសាសន៍ 2 កម្រិតនៃភស្តុតាង – C) ។
មតិយោបល់៖ ជាមួយនឹងការក្អកស្ងួតក្នុងកុមារដែលមានជំងឺ pharyngitis ឬ
laryngotracheitis ពេលខ្លះវាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលល្អជាមួយ
ការប្រើប្រាស់ butamirate ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មូលដ្ឋានភស្តុតាងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់
មិនមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគទេ។

ការស្រូបចូលដោយចំហាយទឹក និង aerosol មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ប្រើទេ ពីព្រោះ។ មិន​បាន​បង្ហាញ​ពី​ប្រសិទ្ធភាព​ក្នុង​ការ​សាកល្បង​ចៃដន្យ​ទេ ហើយ​ក៏​មិន​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​ដែរ។
អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺ SARS ។
(
ភាពរឹងមាំនៃអនុសាសន៍ 2 កម្រិតនៃភស្តុតាង - ខ) ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនជំនាន់ទី 1 ដែលមានសកម្មភាពដូច atropine មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ប្រើចំពោះកុមារទេ៖ ពួកគេមានទម្រង់ព្យាបាលមិនអំណោយផល មានការបញ្ចេញសំឡេង sedative និង anticholinergic ផលប៉ះពាល់ និងធ្វើឱ្យខូចមុខងារនៃការយល់ដឹង។
(ការផ្តោតអារម្មណ៍ ការចងចាំ និងសមត្ថភាពរៀន)។ នៅក្នុងការសាកល្បងចៃដន្យ ថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះមិនត្រូវបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាករមាសនោះទេ។
(កម្លាំងនៃអនុសាសន៍ 2; កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាអាស៊ីត ascorbic (វីតាមីន
គ) ដោយសារវាមិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរនៃជំងឺ។
ត្រូវតែចូលមន្ទីរពេទ្យ៖
- កុមារអាយុក្រោម ៣ខែ មានគ្រុនក្តៅ គ្រុនក្តៅ ដោយសារហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងបាក់តេរីធ្ងន់ធ្ងរ។
- កុមារគ្រប់វ័យដែលមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម (សញ្ញាគ្រោះថ្នាក់សំខាន់ៗ): អសមត្ថភាពក្នុងការផឹក / បំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ ងងុយដេកឬខ្វះស្មារតី; អត្រាផ្លូវដង្ហើមតិចជាង 30 ក្នុងមួយនាទីឬដង្ហើមខ្លី; រោគសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម; cyanosis កណ្តាល; បាតុភូតនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង; ការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ។
- កុមារដែលមានការប្រកាច់ febrile ស្មុគ្រស្មាញ (មានរយៈពេលលើសពី 15 នាទី និង / ឬកើតឡើងច្រើនជាងម្តងក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង) ត្រូវបានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យទាំងមូល។

16 រយៈពេលគ្រុនក្តៅ។
- កុមារដែលមានគ្រុនក្តៅ និងសង្ស័យថាមានការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីធ្ងន់ធ្ងរ (ប៉ុន្តែអាចជាការថយចុះកម្តៅ!) ដែលមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ សន្លឹម ងងុយគេង; ការបដិសេធមិនបរិភោគនិងផឹក; កន្ទួល hemorrhagic នៅលើស្បែក; ក្អួត។
- កុមារដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម មានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ ដកដង្ហើមញាប់ញ័រ ហើមស្លាបច្រមុះពេលដកដង្ហើម ងក់ក្បាល (ចលនាក្បាលស្របនឹងការបំផុសគំនិត); អត្រាផ្លូវដង្ហើមចំពោះកុមាររហូតដល់ 2 ខែ> 60 ក្នុងមួយនាទី, ចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី 2-11 ខែ> 50 ក្នុងមួយនាទី, ចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 1 ឆ្នាំ> 40 ក្នុងមួយនាទី; ដកផ្នែកខាងក្រោមនៃទ្រូងអំឡុងពេលដកដង្ហើម; តិត្ថិភាពនៃអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម រយៈពេលជាមធ្យមនៃការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យអាចមានរយៈពេល 5-10 ថ្ងៃអាស្រ័យលើទម្រង់ nosological នៃភាពស្មុគស្មាញនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព។
ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារដែលមានជំងឺរលាកច្រមុះ, laryngitis, tracheobronchitis ដោយគ្មាន
ពាក់ព័ន្ធ សញ្ញាគ្រោះថ្នាក់មិនសមរម្យ។
គ្រុនក្តៅ febrile ក្នុងករណីមិនមានរោគសញ្ញារោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 3 ខែមិនមែនជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យនោះទេ។
កុមារដែលមានការប្រកាច់ febrile សាមញ្ញ (មានរយៈពេលរហូតដល់ 15 នាទីម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ) ដែលបានបញ្ចប់នៅពេលពួកគេទៅមន្ទីរពេទ្យ មិនត្រូវការការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យនោះទេ ប៉ុន្តែកុមារគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីបដិសេធមិនឆ្លងជំងឺសរសៃប្រសាទ និងមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការប្រកាច់។ .
3.2
ការវះកាត់
មិន​ត្រូវការ
4. ការស្តារនីតិសម្បទា
មិន​ត្រូវការ
5.
ការការពារ និងការសង្កេតមើលការចែកចាយ

សារៈសំខាន់​បំផុត​គឺ​វិធានការ​បង្ការ​ដែល​ការពារ​ការ​រីក​រាលដាល​នៃ​មេរោគ​៖ ការ​លាង​ដៃ​ឱ្យ​បាន​ហ្មត់ចត់​បន្ទាប់​ពី​ប៉ះពាល់​ជាមួយ​អ្នកជំងឺ។

ត្រូវបានណែនាំផងដែរ o
ពាក់ម៉ាស, o
ការលាងសម្អាតផ្ទៃជុំវិញអ្នកជំងឺ o
នៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្ត - ការអនុលោមតាមរបបអនាម័យនិងជំងឺរាតត្បាត, ដំណើរការត្រឹមត្រូវនៃ phonendoscopes, otoscopes, ការប្រើប្រាស់ចោល។

17 កន្សែង; o
នៅក្នុងស្ថាប័នរបស់កុមារ - ភាពឯកោយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃកុមារឈឺការអនុលោមតាមរបបខ្យល់។

ការការពារការឆ្លងមេរោគភាគច្រើននាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ នៅតែមិនជាក់លាក់នៅឡើយ ចាប់តាំងពីវ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងមេរោគផ្លូវដង្ហើមទាំងអស់មិនទាន់មាននៅឡើយ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការចាក់វ៉ាក់សាំងបង្ការជំងឺគ្រុនផ្តាសាយប្រចាំឆ្នាំនៅអាយុ 6 ខែត្រូវបានណែនាំ ដើម្បីកាត់បន្ថយការកើតជំងឺនេះ។
(កម្លាំងនៃអនុសាសន៍ 2; កម្រិតនៃភស្តុតាង ខ) ។
មតិយោបល់៖វា​ត្រូវ​បាន​គេ​បញ្ជាក់​ថា​ការ​ចាក់​ថ្នាំ​បង្ការ​ដល់​កុមារ​ប្រឆាំង​នឹង​ជំងឺ​ផ្ដាសាយ និង​ជំងឺ​រលាក​សួត
ការឆ្លងមេរោគកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis ស្រួចស្រាវចំពោះកុមារពោលគឺឧ។
កាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃវគ្គសិក្សាដ៏ស្មុគស្មាញនៃជំងឺ SARS ។ ពេលណា​
ទំនាក់ទំនងរបស់កុមារដែលមានជំងឺគ្រុនផ្តាសាយជាវិធានការបង្ការវាអាចទៅរួច
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំទប់ស្កាត់ neuraminidase (oseltamivir, zanamivir) នៅក្នុង
កំរិតអាយុដែលបានណែនាំ។

ចំពោះកុមារនៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតពីក្រុមហានិភ័យ (មិនគ្រប់ខែ, bronchopulmonary dysplasia ។ palivizumab,ថ្នាំនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ intramuscularly ក្នុងកម្រិត 15 mg/kg ប្រចាំខែម្តងក្នុងមួយខែចាប់ពីខែវិច្ឆិកាដល់ខែមីនា។
(កម្លាំងនៃអនុសាសន៍ 1 កម្រិតនៃភស្តុតាង A).

ចំពោះកុមារដែលមានពិការភាពបេះដូងពីកំណើតយ៉ាងសំខាន់ hemodynamically ការចាក់វ៉ាក់សាំងអកម្មត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការការពារការឆ្លងមេរោគ RS-virus នៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះរដូវរងា។ palivizumab,ថ្នាំនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ intramuscularly ក្នុងកម្រិតមួយ។
15 mg/kg ប្រចាំខែម្តងក្នុងមួយខែចាប់ពីខែវិច្ឆិកាដល់ខែមីនា។
(កម្លាំងនៃអនុសាសន៍ 2 កម្រិតនៃភស្តុតាង A)
មតិយោបល់៖ សូមមើល CG ស្តីពីការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដល់កុមារដែលមាន bronchopulmonary
dysplasia, KR លើ immunoprophylaxis នៃមេរោគ syncytial ផ្លូវដង្ហើម
ការឆ្លងមេរោគលើកុមារ។

សម្រាប់កុមារដែលមានអាយុលើសពី 6 ខែដែលមានការឆ្លងមេរោគឡើងវិញនៃរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ និងផ្លូវដង្ហើម ការប្រើប្រាស់ lysates បាក់តេរីជាប្រព័ន្ធត្រូវបានណែនាំ (លេខកូដ ATC
J07AX; លេខកូដ ATX L03A; លេខកូដ ATC L03AX) ថ្នាំទាំងនេះទំនងជាកាត់បន្ថយអត្រាឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម ទោះបីជាមូលដ្ឋានភស្តុតាងខ្សោយក៏ដោយ។
(កម្លាំងនៃអនុសាសន៍ 2 កម្រិតនៃភស្តុតាង C)

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ immunomodulators សម្រាប់គោលបំណងបង្ការមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

18 ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ, tk ។ មិនមានភស្តុតាងគួរឱ្យទុកចិត្តនៃការថយចុះនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមក្រោមឥទ្ធិពលនៃ immunomodulators ផ្សេងៗទេ។
ប្រសិទ្ធភាព prophylactic នៃការត្រៀមលក្ខណៈរុក្ខជាតិនិងវីតាមីន C ការត្រៀមលក្ខណៈ homeopathic មិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញនោះទេ។
(
កម្លាំងនៃអនុសាសន៍ 1; កម្រិតនៃភស្តុតាង - ខ)
6.
ព័ត៌មានបន្ថែមប៉ះពាល់ដល់វគ្គសិក្សា និងលទ្ធផលនៃជំងឺ
6.1 ផលវិបាក
ផលវិបាកនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបន្ថែម
ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី។

មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis ស្រួចស្រាវប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃវគ្គសិក្សា
nasopharyngitis ជាពិសេសចំពោះកុមារតូចៗ ជាធម្មតានៅថ្ងៃទី 2-5
ជំងឺ។ ប្រេកង់របស់វាអាចឈានដល់ 20 - 40% ប៉ុន្តែមិនមែនទាំងអស់ទេ។
otitis purulent កើតឡើងដែលតម្រូវឱ្យមានការតែងតាំងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច
.

ការ​រក្សា​ការ​តឹង​ច្រមុះ​យូរ​ជាង 10-14 ថ្ងៃ​ការ​ខ្សោះ​ជាតិ​ទឹក​
បន្ទាប់ពីសប្តាហ៍ដំបូងនៃជំងឺ, រូបរាងនៃការឈឺចាប់នៅលើមុខអាចបង្ហាញ
ការវិវត្តនៃជំងឺរលាក sinusitis បាក់តេរី។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ ភាពញឹកញាប់នៃមេរោគ និងបាក់តេរី (ភាគច្រើនជាញឹកញាប់
បណ្តាលមកពី Streptococcus pneumoniae) ជំងឺរលាកសួតអាចឈានដល់ 12%
កុមារដែលមានការឆ្លងមេរោគ។

Bacteremia ធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ដំណើរនៃ ARVI ជាមធ្យម 1% នៃករណីដែលមាន MS-
ការឆ្លងមេរោគនិងក្នុង 6.5% នៃករណីដែលមានការឆ្លងមេរោគ enterovirus ។

លើសពីនេះ ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមអាចជាកេះ
ភាពធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺហឺត bronchial និងការឆ្លងមេរោគ
ផ្លូវទឹកនោម។
6.2
រក្សាកុមារ
កុមារដែលមាន ARVI ជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ
គ្រូពេទ្យកុមារ។
របៀបទូទៅ ឬពាក់កណ្តាលគ្រែជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររហ័សទៅទូទៅបន្ទាប់ពី
ការថយចុះសីតុណ្ហភាព។ ការត្រួតពិនិត្យឡើងវិញគឺចាំបាច់ប្រសិនបើសីតុណ្ហភាពត្រូវបានរក្សា
លើសពី 3 ថ្ងៃឬការថយចុះ។
ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ (មន្ទីរពេទ្យ) ត្រូវបានទាមទារជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកនិង
គ្រុនក្តៅយូរ។

19
6.3
លទ្ធផលនិងការព្យាករណ៍
ដូចដែលបានបញ្ជាក់ខាងលើ SARS ក្នុងករណីមិនមានផលវិបាកនៃបាក់តេរីគឺបណ្តោះអាសន្ន។
ទោះបីជាពួកគេអាចទុករោគសញ្ញាដូចជាការហូរទឹករំអិលតាមច្រមុះរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍ក៏ដោយ។
ផ្លាស់ទី, ក្អក។ មតិដែលកើតឡើងម្តងទៀត SARS ជាពិសេសអ្នកដែលញឹកញាប់គឺ
ការបង្ហាញឬនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ "ភាពស៊ាំបន្ទាប់បន្សំ" ដោយមិនសមហេតុផល។

20
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការវាយតម្លៃគុណភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត

តារាងទី 1 ។
លក្ខខណ្ឌនៃការរៀបចំនិងបច្ចេកទេសសម្រាប់ការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត។
ប្រភេទនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត
ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តឯកទេស
លក្ខខណ្ឌនៃការបង្ហាញ
ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត
មន្ទីរពេទ្យស្ថានី/ថ្ងៃ
ទម្រង់នៃការបង្ហាញ
ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត
បន្ទាន់
តារាង 2 ។
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់គុណភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត
លេខ ទំ / ទំ
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគុណភាព
ភាពខ្លាំងនៃការណែនាំ
កម្រិតនៃភស្តុតាង
1.
ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ (គ្លីនិក) ត្រូវបានអនុវត្តមិនលើសពី 24 ម៉ោងចាប់ពីពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ
2
គ
2.
បានបញ្ចប់ ការវិភាគទូទៅទឹកនោម (ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយលើសពី 38
⁰С)
1
គ
3.
ការសិក្សាអំពីកម្រិតនៃប្រូតេអ៊ីន C-reactive នៅក្នុងឈាមត្រូវបានអនុវត្ត (ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយលើសពី 38.0 C)
2
គ
4.
ការព្យាបាលដោយការលុបបំបាត់ (ការលាងច្រមុះជាមួយនឹងដំណោះស្រាយទឹកប្រៃ ឬទឹកសមុទ្រដែលគ្មានមេរោគ) (ក្នុងករណីដែលគ្មានការទប់ស្កាត់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ)
2
គ
5.
ព្យាបាលដោយថ្នាំបំបាត់ក្លិនមាត់
(ដំណក់ច្រមុះ vasoconstrictor) ក្នុងរយៈពេលខ្លីពី 48 ទៅ 72 ម៉ោង (ក្នុងករណីដែលមិនមាន contraindications វេជ្ជសាស្រ្ត)
2
គ

21
គន្ថនិទ្ទេស
1.
Van den Broek M.F., Gudden C., Kluijfhout W.P., Stam-Slob M.C., Aarts M.C., Kaper
N.M., van der Heijden G.J. មិនមានភ័ស្តុតាងសម្រាប់បែងចែកបាក់តេរីពីជំងឺរលាកច្រមុះស្រួចស្រាវនៃមេរោគដោយប្រើប្រាស់រយៈពេលរោគសញ្ញា និងជំងឺរមាសសុទ្ធ៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនៃមូលដ្ឋានភស្តុតាង។
ការវះកាត់ក្បាល Otolaryngol ។ មេសា 2014; 150(4):533-7។ ដូយ៖
10.1177/0194599814522595។ Epub 2014 ថ្ងៃទី 10 ខែកុម្ភៈ។
2.
Hay AD, Heron J, Ness A, ក្រុមសិក្សា ALSPAC ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃរោគសញ្ញា និងការពិគ្រោះយោបល់ចំពោះកុមារមុនចូលសាលាក្នុងការសិក្សារយៈពេលវែង Avon របស់ឪពុកម្តាយ និងកុមារ
(ALSPAC)៖ ការសិក្សាបណ្ដុំអនាគត។ ការអនុវត្តគ្រួសារ 2005; ២២:៣៦៧–៣៧៤។
3.
Fendrick A.M., Monto A.S., Nightengale B., Saarnes M. បន្ទុកសេដ្ឋកិច្ចនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមដែលមិនទាក់ទងនឹងជំងឺផ្តាសាយនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ Arch Intern Med ។ ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ ២០០៣
24; 163(4):487-94.
4.
សហភាពគ្រូពេទ្យកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី មូលនិធិអន្តរជាតិសម្រាប់សុខភាពមាតា និងទារក។
កម្មវិធីវិទ្យាសាស្ត្រនិងជាក់ស្តែង "ជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវចំពោះកុមារ។ ការព្យាបាល និងបង្ការ”។ M. , 2002
5.
ការថែទាំសុខភាពនៅប្រទេសរុស្ស៊ី។ ឆ្នាំ 2015: Stat.sb. / Rosstat ។ - M. , 2015. - 174 ទំ។
6.
http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=5525 ៧.
Tatochenko V.K. ជំងឺផ្លូវដង្ហើមចំពោះកុមារ។ M. គ្រូពេទ្យកុមារ។ ឆ្នាំ ២០១២ ៨.
Pappas DE, Hendley JO, Hayden FG, Winther B. ទម្រង់រោគសញ្ញានៃជំងឺផ្តាសាយទូទៅចំពោះកុមារដែលមានអាយុចូលរៀន។ Pediatr Infect Dis J 2008; ២៧:៨ ។
9.
Thompson M., Cohen H. D, Vodicka T. A et al ។ រយៈពេលនៃរោគសញ្ញានៃការរលាកផ្លូវដង្ហើមចំពោះកុមារ៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ BMJ 2013; ៣៤៧ ដូយ៖ http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f7027 ។
10.
Wald E.R., Applegate K.E., Bordley C., Darrow D.H., Glode M.P. et al ។ ជនជាតិអាមេរិក
បណ្ឌិត្យសភាកុមារ។ ការណែនាំអំពីការអនុវត្តគ្លីនិកសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការគ្រប់គ្រងជំងឺរលាក sinusitis បាក់តេរីស្រួចស្រាវចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី 1 ឆ្នាំដល់ 18 ឆ្នាំ។ ពេទ្យកុមារ។ 2013 កក្កដា;132(1):e262-80។
11.
ស្មីត M.J. ភស្តុតាងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃជំងឺរលាក sinusitis ស្រួចស្រាវដែលមិនស្មុគស្មាញចំពោះកុមារ: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។ ពេទ្យកុមារ។ 2013 កក្កដា;132(1):e284-96។
12.
Jefferson T, Jones MA, Doshi P, et al ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ Neuraminidase សម្រាប់ការពារ និងព្យាបាលជំងឺគ្រុនផ្តាសាយចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារដែលមានសុខភាពល្អ។ ប្រព័ន្ធមូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane Rev. ឆ្នាំ ២០១៤;
៤:CD008965។
13.
អង្គការសុខភាពពិភពលោក នាយកដ្ឋានឃ្លាំមើលជំងឺឆ្លង និង
ការឆ្លើយតប។ ការណែនាំរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក ការប្រើប្រាស់វ៉ាក់សាំង និងថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ អំឡុងពេលជំងឺគ្រុនផ្តាសាយរាតត្បាត។
2004.

22 http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_RMD_2004_8/en/
បានចូលប្រើនៅថ្ងៃទី 18 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2015 ។
14.
A.A. Baranov (ed ។ ) មគ្គុទ្ទេសក៍គ្លីនិកកុមារក្រៅផ្ទះ។ ម.
ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ Geotar ។ ទី 2 ed ។ ឆ្នាំ ២០០៩។
15.
Schaad U.B. OM-85 BV ដែលជាថ្នាំ immunostimulant ក្នុងការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវចំពោះកុមារ៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។ ពិភពលោក J Pediatr ។ 2010 ខែកុម្ភៈ; 6(1:5-12) ។ doi: 10.1007/s12519-
010-0001-x ។ Epub 2010 ថ្ងៃទី 9 ខែកុម្ភៈ។
16.
Mathie RT, Frye J, Fisher P. Homeopathic Oscillococcinum® សម្រាប់ការពារ និងព្យាបាលជំងឺផ្តាសាយ និងជំងឺផ្តាសាយ។ ប្រព័ន្ធមូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane Rev. 2015 ថ្ងៃទី 28 ខែមករា; 1:CD001957 ។ ដូយ៖
10.1002/14651858.CD001957.pub6.
17.
Kenealy T, Arroll B. ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ជំងឺផ្តាសាយធម្មតា និងរលាកច្រមុះស្រួចស្រាវ។
Cochrane Database Syst Rev 2013; ៦:CD000247 ១៨.
Baranov A.A., Strachunsky L.S. (ed.) ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចចំពោះកុមារក្នុងការអនុវត្តអ្នកជំងឺក្រៅ។ អនុសាសន៍ជាក់ស្តែង 2007 KMAX 2007; ៩(៣):២០០-២១០។
19.
Harris A.M., Hicks L.A., Qaseem A. ការប្រើប្រាស់អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកសមរម្យសម្រាប់ផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ
ការឆ្លងមេរោគលើមនុស្សធំ៖ ការណែនាំសម្រាប់ការថែទាំដែលមានតម្លៃខ្ពស់ពីមហាវិទ្យាល័យគ្រូពេទ្យអាមេរិក និងមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងការពារជំងឺ។ Ann Intern Med ។ ឆ្នាំ ២០១៦; ១៦៤(៦:៤២៥-៣៤
(ISSN: 1539-3704)
20.
King D1, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK ។ ការស្រោចស្រពច្រមុះដោយជាតិអំបិលសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើស្រួចស្រាវ។ ប្រព័ន្ធមូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane Rev. 2015 មេសា 20;4:CD006821។ ដូយ៖
10.1002/14651858.CD006821.pub3.
21.
Wong T1, Stang AS, Ganshorn H, Hartling L, Maconochie IK, Thomsen AM, Johnson
D.W. Cochrane នៅក្នុងបរិបទ៖ ការព្យាបាលដោយថ្នាំប៉ារ៉ាសេតាមុល និងអ៊ីប៊ុយប្រូហ្វេនរួមបញ្ចូលគ្នា និងជំនួសសម្រាប់កុមារដែលមានគ្រុនក្តៅ។ សុខភាពកុមារផ្អែកលើភស្តុតាង។ 2014 កញ្ញា; 9(3):730-2 ។ doi: 10.1002/ebch.1979 ។
22.
Smith SM, Schroeder K, Fahey T. ឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជា (OTC) សម្រាប់ការក្អកស្រួចស្រាវចំពោះកុមារ និងមនុស្សធំនៅក្នុងកន្លែងសង្គ្រោះបន្ទាន់។ Cochrane Database Syst Rev 2012; ៨:CD001831។
23.
Chalumeau M., Duijvestijn Y.C. Acetylcysteine ​​​​និង carbocysteine ​​​​សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើនិងខាងក្រោមស្រួចស្រាវចំពោះអ្នកជំងឺកុមារដែលមិនមានជំងឺ broncho-pulmonary រ៉ាំរ៉ៃ។ ប្រព័ន្ធមូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane Rev. 2013 ឧសភា 31;5:CD003124។ ដូយ៖
10.1002/14651858.CD003124.pub4.
24.
Singh M, Singh M. ខ្យល់ក្តៅ និងសើមសម្រាប់ជំងឺផ្តាសាយធម្មតា។ ប្រព័ន្ធមូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane
វិវរណៈ 2013; ៦:CD001728។
25.
Little P, Moore M, Kelly J, et al ។ Ibuprofen, ប៉ារ៉ាសេតាម៉ុល និងចំហាយទឹកសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមក្នុងការថែទាំបឋម៖ ការសាកល្បងដោយចៃដន្យដោយចៃដន្យជាក់ស្តែង។ BMJ 2013;
៣៤៧:f៦០៤១។

23 26.
De Sutter A.I., Saraswat A., van Driel M.L. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនសម្រាប់ជំងឺផ្តាសាយធម្មតា។
ប្រព័ន្ធមូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane Rev. 2015 ខែវិច្ឆិកា 29; 11: CD009345 ។ ដូយ៖
10.1002/14651858.CD009345.pub2.
27.
Hemilä H, Chalker E. វីតាមីន C សម្រាប់ការពារ និងព្យាបាលជំងឺផ្តាសាយធម្មតា។ កូគ្រីន
Database Syst Rev 2013; ១:CD000980 ២៨.
ផ្តល់ការថែទាំនៅមន្ទីរពេទ្យដល់កុមារ។ ការណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺទូទៅបំផុតចំពោះកុមារ: ការណែនាំសម្រាប់ហោប៉ៅ។ - លើកទី 2 ។ – អិមៈ អង្គការសុខភាពពិភពលោក ឆ្នាំ ២០១៣ – ៤៥២ ទំ។
29.
Prutsky G.J., Domecq J.P., Elraiyah T., Wang Z., Grohskopf L.A., Prokop L.J., Montori
V.M., Murad M.H. វ៉ាក់សាំងផ្តាសាយដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណនៅសហរដ្ឋអាមេរិកចំពោះកុមារដែលមានសុខភាពល្អ៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ និងការវិភាគមេតាបណ្តាញ (ពិធីសារ)។ ប្រព័ន្ធ Rev. ថ្ងៃទី 29 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2012; 1:65 ។ ដូយ៖
10.1186/2046-4053-1-65.
30.
Fortanier A.C. et al ។ វ៉ាក់សាំង​ការពារ​ជំងឺ​រលាក​ប្រព័ន្ធ​ផ្សព្វផ្សាយ otitis ។
ប្រព័ន្ធមូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane Rev. 2014 មេសា 2;4:CD001480។
31.
Norhayati M.N. et al ។ វ៉ាក់សាំងផ្តាសាយសម្រាប់ការពារប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis ស្រួចស្រាវចំពោះទារក និងកុមារ។ ប្រព័ន្ធមូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane Rev. 2015 ថ្ងៃទី 24 ខែមីនា; 3:CD010089 ។
32.
គណៈកម្មាធិការណែនាំស្តីពីជំងឺឆ្លង និងជំងឺរលាកទងសួត គណៈកម្មាធិការណែនាំ៖ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព
ការណែនាំសម្រាប់ Palivizumab Prophylaxis ក្នុងចំណោមទារក និងកុមារតូចៗដែលមានហានិភ័យកើនឡើង។
ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ Syncytial ផ្លូវដង្ហើម។ Pediatrics 2014 Vol. លេខ ១៣៤ ថ្ងៃទី 2 ខែសីហា
ថ្ងៃទី 1, 2014 ទំព័រ។ e620-e638 ។
33.
Ralston S.L., Lieberthal A.S., Meissner H.C., Alverson B.K., Baley J.E., Gadomski A.M.,
Johnson D.W., Light M.J., Maraqa N.F., Mendonca E.A., Phelan K.J., Zorc J.J., Stanko-Lopp D.,
Brown M.A., Nathanson I., Rosenblum E., Sayles S. 3rd, Hernandez-Cancio S.; ជនជាតិអាមេរិក
បណ្ឌិត្យសភាកុមារ។ ការណែនាំអំពីការអនុវត្តគ្លីនិក៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការគ្រប់គ្រង និង
ការការពារជំងឺរលាកទងសួតកុមារ វ៉ុល។ លេខ ១៣៤ ថ្ងៃទី 5 ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2014 e1474-e1502 ។
34.
Baranov A.A., Ivanov D.O. et al ។ Palivizumab: រដូវបួននៅប្រទេសរុស្ស៊ី។ Herald
បណ្ឌិតសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ី។ ឆ្នាំ ២០១៤:៧-៨; ៥៤-៦៨ ៣៥.
Kearney S.C., Dziekiewicz M., Feleszko W. Immunoregulatory and immunostimulatory responses of bacterial lysates in the respiratory infections and asthma. Ann Allergy Asthma
អ៊ីម៉ុនណុល។ ឧសភា 2015; 114(5):364-9។ doi: 10.1016/j.anai.2015.02.008 ។ Epub 2015 ខែមីនា 6 ។
36.
Lissiman E, Bhasale AL, Cohen M. ខ្ទឹមសសម្រាប់ជំងឺផ្តាសាយធម្មតា។ ប្រព័ន្ធមូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane
វិវរណៈ ២០០៩; CD006206 ។
37.
Linde K, Barrett B, Wölkart K, et al ។ Echinacea សម្រាប់ការពារ និងព្យាបាលជំងឺផ្តាសាយ។ Cochrane Database Syst Rev 2006; CD000530 ។
38.
Jiang L., Deng L., Wu T. ឱសថចិនសម្រាប់ជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ។ ប្រព័ន្ធមូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane

24
Rev. 2013 ថ្ងៃទី 28 ខែមីនា; 3:CD004559 ។ doi: 10.1002/14651858.CD004559.pub4.
39.
Steinsbekk A., Bentzen N., Fønnebø V. , Lewith G. ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងថ្នាំ homeopathic មួយក្នុងចំណោមបីដែលបានជ្រើសរើសដោយខ្លួនឯង ឱសថ homeopathic អ៊ុលត្រាម៉ូលេគុលសម្រាប់ការពារការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើចំពោះកុមារ។ ការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយ placebo ចៃដន្យពីរដង។ Br J Clin Pharmacol ។
2005 មេសា; 59(4):447-55។

25
ឧបសម្ព័ន្ធ A1 ។ សមាសភាពនៃក្រុមការងារ

Baranov A.A.អាកាដ។ RAS, សាស្រ្តាចារ្យ, MD, ប្រធានគណៈកម្មាធិការប្រតិបត្តិនៃសហភាពគ្រូពេទ្យកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី;

Lobzin Yu.V.,អាកាដ។ RAS, សាស្រ្តាចារ្យ, បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្ត, ប្រធាននៃសង្គមអឺរ៉ុបអាស៊ីសម្រាប់ ជំងឺឆ្លង, អនុប្រធានសមាគមវិទ្យាសាស្ត្រជាតិនៃជំងឺឆ្លង

Namazova-Baranova L.S.អាកាដ។ RAS, សាស្រ្តាចារ្យ, បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ, អនុប្រធាន
ប្រធានគណៈកម្មាធិការប្រតិបត្តិនៃសហភាពគ្រូពេទ្យកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី;

Tatochenko V.K.បណ្ឌិត​វិទ្យាសាស្ត្រ​វេជ្ជសាស្រ្ដ សាស្ត្រាចារ្យ អ្នក​វិទ្យាសាស្ត្រ​កិត្តិយស អ្នកជំនាញ
អង្គការសុខភាពពិភពលោក សមាជិកនៃសហភាពគ្រូពេទ្យកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី;

Uskov A.N. MD, សាស្រ្តាចារ្យ

Kulichenko T.V.បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសាស្រ្តាចារ្យនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្ររុស្ស៊ីអ្នកជំនាញនៃអង្គការពិភពលោក
ការថែទាំសុខភាព សមាជិកនៃសហភាពគ្រូពេទ្យកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី;

Bakradze M.D. MD, សមាជិកនៃសហភាពគ្រូពេទ្យកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី;

Vishneva E.A.

Selimzyanova L.R.បេក្ខជននៃវិទ្យាសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្ត, សមាជិកនៃសហភាពគ្រូពេទ្យកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី;

Polyakova A.S.បេក្ខជននៃវិទ្យាសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្ត, សមាជិកនៃសហភាពគ្រូពេទ្យកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី;

Artemova I.V.អ្នកស្រាវជ្រាវវ័យក្មេង សមាជិកនៃសហភាពគ្រូពេទ្យកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី។
អ្នកនិពន្ធបញ្ជាក់ពីកង្វះការគាំទ្រផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុ/ជម្លោះ
ចំណាប់អារម្មណ៍ដែលត្រូវបង្ហាញ។

26
ឧបសម្ព័ន្ធ A2 ។ វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃការណែនាំគ្លីនិក

ទស្សនិកជនគោលដៅនៃគោលការណ៍ណែនាំព្យាបាលទាំងនេះ៖

1.
គ្រូពេទ្យកុមារ;
2.
អ្នកអនុវត្តទូទៅ (វេជ្ជបណ្ឌិតគ្រួសារ);
3.
និស្សិតពេទ្យ;
4.
និស្សិតក្នុងការស្នាក់នៅ និងកម្មសិក្សា។
តារាងទី 1 ។
គ្រោងការណ៍សម្រាប់ការវាយតម្លៃកម្រិតនៃអនុសាសន៍
សញ្ញាបត្រ
ភាព​ជឿជាក់
អនុសាសន៍
ហានិភ័យចំពោះសមាមាត្រអត្ថប្រយោជន៍
គុណភាពវិធីសាស្រ្តនៃភស្តុតាងដែលមាន
ការពន្យល់សម្រាប់ការអនុវត្តអនុសាសន៍
1A
ខ្លាំង
អនុសាសន៍,
បានបង្កើតឡើង
នៅ​លើ
ភស្តុតាង
គុណភាព​ខ្ពស់
ភស្តុតាងជាប់លាប់ដែលអាចទុកចិត្តបានដោយផ្អែកលើការប្រតិបត្តិយ៉ាងល្អ
RCT ឬភ័ស្តុតាងរឹងត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់ផ្សេងទៀត។
ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទំនងជាមិនផ្លាស់ប្តូរទំនុកចិត្តរបស់យើងក្នុងការវាយតម្លៃហានិភ័យអត្ថប្រយោជន៍នោះទេ។
អនុសាសន៍ដ៏រឹងមាំដែលអាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងករណីភាគច្រើននៅក្នុងចំនួនលើសលុបនៃអ្នកជំងឺដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរនិងករណីលើកលែង
1 ខ
ខ្លាំង
អនុសាសន៍,
បានបង្កើតឡើង
នៅ​លើ
ភស្តុតាង
គុណភាពមធ្យម
អត្ថប្រយោជន៍យ៉ាងច្បាស់លើសពីហានិភ័យ និងការចំណាយ ឬផ្ទុយទៅវិញ
ភ័ស្តុតាងផ្អែកលើលទ្ធផលនៃ RCTs ដែលបានអនុវត្តជាមួយនឹងដែនកំណត់មួយចំនួន (លទ្ធផលមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា កំហុសវិធីសាស្រ្ត ប្រយោល ឬចៃដន្យ។ល។) ឬហេតុផលល្អផ្សេងទៀត។
ការស្រាវជ្រាវបន្ថែម
(ប្រសិនបើពួកគេមាន) ទំនងជាប៉ះពាល់ដល់ និងផ្លាស់ប្តូរទំនុកចិត្តរបស់យើងក្នុងការវាយតម្លៃហានិភ័យអត្ថប្រយោជន៍។
អនុសាសន៍ដ៏រឹងមាំដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីភាគច្រើន
1C
ខ្លាំង
អនុសាសន៍,
បានបង្កើតឡើង
នៅ​លើ
ភស្តុតាង
គុណភាព​អន់
អត្ថប្រយោជន៍ទំនងជាលើសពីហានិភ័យ និងការចំណាយដែលអាចកើតមាន ឬផ្ទុយទៅវិញ
ភ័ស្តុតាងផ្អែកលើការសិក្សាសង្កេត បទពិសោធន៍គ្លីនិក លទ្ធផល
RCTs បានអនុវត្តជាមួយនឹងចំណុចខ្វះខាតសំខាន់ៗ។
អនុសាសន៍ដែលទាក់ទងខ្លាំង អាចផ្លាស់ប្តូរបាន ដោយសារភស្តុតាងកាន់តែប្រសើរ
2 ក
ខ្សោយ
អនុសាសន៍,
បានបង្កើតឡើង
នៅ​លើ
ភស្តុតាង
គុណភាព​ខ្ពស់
អត្ថប្រយោជន៍គឺស្របជាមួយនឹងហានិភ័យ និងការចំណាយដែលអាចកើតមាន
ភស្តុតាងដែលអាចទុកចិត្តបានដោយផ្អែកលើការប្រតិបត្តិយ៉ាងល្អ
RCTs ឬគាំទ្រដោយភស្តុតាងរឹងផ្សេងទៀត។
ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទំនងជាមិនផ្លាស់ប្តូរទំនុកចិត្តរបស់យើងក្នុងការវាយតម្លៃសមាមាត្រអត្ថប្រយោជន៍/ហានិភ័យនោះទេ។
អនុសាសន៍ខ្សោយ។
ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រដ៏ល្អបំផុតនឹងអាស្រ័យលើស្ថានភាពគ្លីនិក។
(កាលៈទេសៈ) អ្នកជំងឺ ឬចំណូលចិត្តសង្គម។
2 ប
អត្ថប្រយោជន៍
ភស្តុតាង​មួយ​នៃ,
ខ្សោយ

27
ខ្សោយ
អនុសាសន៍,
បានបង្កើតឡើង
នៅ​លើ
ភស្តុតាង
គុណភាពមធ្យម
បើប្រៀបធៀបទៅនឹងហានិភ័យ និងផលវិបាក ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានភាពមិនច្បាស់លាស់ក្នុងការវាយតម្លៃនេះ។ ផ្អែកលើលទ្ធផលនៃ RCTs ដែលបានអនុវត្តជាមួយនឹងដែនកំណត់សំខាន់ៗ (លទ្ធផលមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា ពិការភាពវិធីសាស្រ្ត កាលៈទេសៈ ឬចៃដន្យ) ឬភស្តុតាងរឹងមាំដែលបង្ហាញក្នុងទម្រង់ផ្សេងទៀត។
ការស្រាវជ្រាវបន្ថែម
(ប្រសិនបើពួកគេមាន) ទំនងជាប៉ះពាល់ដល់ និងផ្លាស់ប្តូរទំនុកចិត្តរបស់យើងក្នុងការវាយតម្លៃហានិភ័យអត្ថប្រយោជន៍។ អនុសាសន៍។
យុទ្ធសាស្ត្រជំនួសក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួនអាចលេចឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួន។ ជម្រើសដ៏ល្អបំផុត.
2 ស៊ី
ខ្សោយ
អនុសាសន៍,
បានបង្កើតឡើង
នៅ​លើ
ភស្តុតាង
គុណភាព​អន់
ភាពមិនច្បាស់លាស់ក្នុងការវាយតម្លៃសមាមាត្រនៃអត្ថប្រយោជន៍ ហានិភ័យ និងផលវិបាក; អត្ថប្រយោជន៍អាចមានភាពសមស្របជាមួយនឹងហានិភ័យ និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។
ភ័ស្តុតាងផ្អែកលើការសិក្សាសង្កេត បទពិសោធន៍ព្យាបាលបែបអនាធិបតេយ្យ ឬ RCTs ដែលមានចំណុចខ្សោយសំខាន់ៗ។
ការប៉ាន់ស្មានណាមួយនៃផលប៉ះពាល់ត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនច្បាស់លាស់។
អនុសាសន៍ខ្សោយណាស់; វិធីសាស្រ្តជំនួសអាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុង ស្មើគ្នា.
*ក្នុងតារាង តម្លៃលេខត្រូវគ្នានឹងកម្លាំងនៃអនុសាសន៍ តម្លៃអក្សរត្រូវគ្នានឹងកម្រិតនៃភស្តុតាង។

ការណែនាំអំពីគ្លីនិកទាំងនេះនឹងត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពយ៉ាងហោចណាស់
ច្រើនជាងម្តងរៀងរាល់បីឆ្នាំម្តង។ ការសម្រេចចិត្តធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនឹងត្រូវបានធ្វើឡើងនៅ
ដោយផ្អែកលើសំណើដែលដាក់ដោយអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រ
អង្គការមិនរកប្រាក់ចំណេញ ដោយគិតគូរពីលទ្ធផលនៃការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយមួយ។
ឱសថ ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ ក៏ដូចជាលទ្ធផលនៃគ្លីនិក
ការអនុម័ត។

28
ឧបសម្ព័ន្ធ A3 ។ ឯកសារ​ពាក់​ព​ន្ធ័
ការបញ្ជាទិញសម្រាប់ការផ្តល់ការថែទាំសុខភាព៖
1.
បទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនិងការអភិវឌ្ឍន៍សង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីថ្ងៃទី 16 ខែមេសា
2012 N 366n "លើការអនុម័តនៃនីតិវិធីសម្រាប់ការផ្តល់ការថែទាំកុមារ";
2.
បទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនិងការអភិវឌ្ឍសង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីលេខ
05.05.2012 N 521n "ស្តីពីការអនុម័តនីតិវិធីសម្រាប់ការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដល់កុមារដែលមានជំងឺឆ្លង"
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការវាយតម្លៃគុណភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត៖បទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ីលេខ 520n ចុះកាលបរិច្ឆេទ
ថ្ងៃទី 15 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2016 "ស្តីពីការអនុម័តលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការវាយតម្លៃគុណភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត"
ស្តង់ដារថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត៖
1.
បទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 9 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2012 លេខ 798n ស្តង់ដារសម្រាប់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តឯកទេសសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម។
2.
បទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 12/24/12
លេខ 1450n ស្តង់ដារសម្រាប់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តឯកទេសសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ
3.
បទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 28.12.12
លេខ 1654n ស្តង់ដារសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពបឋមសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺរលាកច្រមុះស្រួចស្រាវ រលាកបំពង់ក រលាកសួត និងការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវនៃរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតស្រាល។

29
ឧបសម្ព័ន្ធ B. ក្បួនដោះស្រាយការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ













ទេ




បាទ




ទេ






បាទ



ទេ






បាទ









រោគវិនិច្ឆ័យ (ទំព័រ ៤)
ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅ
ការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេស
ការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ
មានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការចូលមន្ទីរពេទ្យ
(ទំព័រ១០)?
ការការពារការឆ្លងឡើងវិញ (ទំព័រ ៨)
ការកែតម្រូវការព្យាបាល
អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា SARS
តើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ទេ?
តើការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពទេ?

30
ឧបសម្ព័ន្ធ B. ព័ត៌មានសម្រាប់អ្នកជំងឺ
ជំងឺ SARS(ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ) គឺជាជំងឺទូទៅបំផុតចំពោះកុមារ។
មូលហេតុនៃជំងឺ- មេរោគផ្សេងៗ។ ជំងឺនេះជារឿយៗវិវត្តន៍នៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះរដូវរងានិងដើមនិទាឃរដូវ។
តើអ្នកឆ្លងមេរោគដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ SARS យ៉ាងដូចម្តេច?ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ដោយការប៉ះពាល់ជាមួយ mucosa ច្រមុះឬ conjunctiva ពីដៃដែលមានមេរោគដោយការប៉ះពាល់ជាមួយអ្នកជំងឺ
(ឧទាហរណ៍ តាមរយៈការចាប់ដៃ) ឬជាមួយផ្ទៃដែលមានមេរោគ (rhinovirus បន្តកើតមានលើពួកវារហូតដល់មួយថ្ងៃ)។
វិធីមួយទៀត - ខ្យល់ - ដោយស្រូបភាគល្អិតនៃទឹកមាត់ដែលបញ្ចេញក្នុងពេលកណ្តាស់ ក្អក ឬទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយអ្នកជំងឺ។
រយៈពេលពីការឆ្លងមេរោគរហូតដល់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ: ក្នុងករណីភាគច្រើន - ពី 2 ទៅ 7 ថ្ងៃ។
ភាពឯកោនៃមេរោគដោយអ្នកជំងឺ (ការឆ្លងមេរោគសម្រាប់អ្នកដទៃ) គឺអតិបរមានៅថ្ងៃទី 3 បន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅថ្ងៃទី 5; ការស្រក់ចេញនៃមេរោគកម្រិតស្រាលអាចបន្តរហូតដល់ 2 សប្តាហ៍។
សញ្ញានៃជំងឺ SARS៖ការបង្ហាញទូទៅបំផុតនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវចំពោះកុមារគឺការតឹងច្រមុះក៏ដូចជាការហូរទឹករំអិលតាមច្រមុះ: ថ្លានិង / ឬពណ៌សនិង / ឬលឿងនិង / ឬបៃតង (រូបរាងនៃទឹករំអិលច្រមុះពណ៌លឿងឬបៃតងមិនមែនជាសញ្ញានៃ ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី!) ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពជារឿយៗមានរយៈពេលមិនលើសពី 3 ថ្ងៃបន្ទាប់មកសីតុណ្ហភាពរាងកាយថយចុះ។ នៅក្នុងការបង្ករោគមួយចំនួន (ជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ និងការឆ្លងមេរោគ adenovirus) សីតុណ្ហភាពលើសពី 38ºC នៅតែបន្តកើតមានរយៈពេលយូរ (រហូតដល់ 5-7 ថ្ងៃ)។
នៅពេលដែលជំងឺ SARS ក៏អាចជា៖ ឈឺបំពង់ក ក្អក ក្រហមភ្នែក កណ្តាស់។
ការស្ទង់មតិ៖ក្នុងករណីភាគច្រើន ការពិនិត្យបន្ថែមលើកុមារ
SARS មិនត្រូវបានទាមទារទេ។
ការព្យាបាល៖ SARS ក្នុងករណីភាគច្រើនមានលក្ខណៈស្លូតបូត ដោះស្រាយក្នុងរយៈពេល 10 ថ្ងៃ ហើយមិនតែងតែត្រូវការថ្នាំនោះទេ។
សីតុណ្ហភាពធ្លាក់ចុះ៖កុមារក្តៅខ្លួនគួរបើក ជូតដោយទឹក T °
25-
30°C ដើម្បីកាត់បន្ថយសីតុណ្ហភាពចំពោះកុមារ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំតែ 2 ប៉ុណ្ណោះ - ប៉ារ៉ាសេតាមុល ឬ ibuprofen ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគថ្នាំចំពោះកុមារដែលមានសុខភាពល្អ≥ 3 ខែគឺត្រឹមត្រូវនៅសីតុណ្ហភាពលើសពី 39 - 39.5 ° C ។ ជាមួយនឹងគ្រុនក្តៅមិនសូវច្បាស់ (38-38.5 ° C) ភ្នាក់ងារបន្ថយគ្រុនក្តៅត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 3 ខែ អ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃ ក៏ដូចជាភាពមិនស្រួលទាក់ទងនឹងសីតុណ្ហភាព។ ការ​ទទួល​ទាន​ថ្នាំ​ផ្សះ​ផ្ទួន​ជា​ប្រចាំ​គឺ​មិន​គួរ​ឱ្យ​ចង់​បាន ធ្វើ​ម្តង​ទៀត​

31 ដូសត្រូវបានគ្រប់គ្រងតែបន្ទាប់ពីការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពថ្មី។
ការជំនួសថ្នាំទាំងពីរនេះ ឬប្រើវាបញ្ចូលគ្នាមិននាំឱ្យកើតនោះទេ។
បង្កើនប្រសិទ្ធភាព antipyretic ។
ចំពោះកុមារដែលមានគោលបំណងប្រឆាំងនឹងរោគ កុំប្រើអាស៊ីតអាសេទីលសាលីស៊ីលីក និង
ថ្នាំ nimesulide ។ យ៉ាងខ្លាំង ការប្រើប្រាស់ metamizole ដែលមិនចង់បានចំពោះកុមារដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជា agranulocytosis ។ នៅក្នុងប្រទេសជាច្រើននៃពិភពលោក ថ្នាំ metamizole ត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើប្រាស់អស់រយៈពេលជាង 50 ឆ្នាំមកហើយ។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច- កុំធ្វើសកម្មភាពលើមេរោគ (មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ SARS) ។ ពិចារណាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានការឆ្លងបាក់តេរី .
ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវតែចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដោយមិនបានគ្រប់គ្រងអាចជំរុញការវិវត្តនៃអតិសុខុមប្រាណដែលធន់ទ្រាំ និងបង្កឱ្យមានផលវិបាក។
វិធីការពារការវិវត្តនៃជំងឺ SARS៖
កុមារឈឺគួរទុកនៅផ្ទះ (កុំយក មត្តេយ្យឬសាលារៀន) ។
សារៈសំខាន់​បំផុត​គឺ​វិធានការ​ដើម្បី​ការពារ​ការ​រីក​រាលដាល​នៃ​មេរោគ​៖ ការ​លាង​ដៃ​ឱ្យ​បាន​ហ្មត់ចត់​បន្ទាប់​ពី​ប៉ះពាល់​អ្នកជំងឺ។
វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការពាក់ម៉ាស លាងសម្អាតផ្ទៃជុំវិញអ្នកជំងឺ និងសង្កេតមើលរបបខ្យល់។
ការចាក់ថ្នាំបង្ការជំងឺគ្រុនផ្តាសាយប្រចាំឆ្នាំចាប់ពីអាយុ 6 ខែកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគនេះ។
វាត្រូវបានបញ្ជាក់ផងដែរថា ការចាក់វ៉ាក់សាំងកុមារប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ និងការឆ្លងមេរោគ pneumococcal កាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis ស្រួចស្រាវចំពោះកុមារ និងដំណើរស្មុគស្មាញនៃជំងឺ SARS ។
មិនមានភស្តុតាងគួរឱ្យទុកចិត្តនៃការថយចុះនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមក្រោមឥទ្ធិពលនៃ immunomodulators ផ្សេងៗទេ។ ប្រសិទ្ធភាពបង្ការនៃការត្រៀមលក្ខណៈរុក្ខជាតិ និងវីតាមីន C ការត្រៀមលក្ខណៈ homeopathic មិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញនោះទេ។
ទាក់ទងអ្នកឯកទេសប្រសិនបើ៖
- កុមារបដិសេធមិនផឹករយៈពេលយូរ
- អ្នកឃើញការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា៖ ឆាប់ខឹង ងងុយដេកមិនធម្មតា ជាមួយនឹងការថយចុះនៃប្រតិកម្មចំពោះការព្យាយាមទាក់ទងកុមារ
- កុមារមានការពិបាកដកដង្ហើម, ដកដង្ហើមមិនច្បាស់, ដកដង្ហើមលឿន, ដកចន្លោះ intercostal, jugular fossa (កន្លែងដែលមានទីតាំងនៅខាងមុខរវាងកនិងទ្រូង)
- កុមារ​មាន​ការ​ប្រកាច់​ដោយសារ​សីតុណ្ហភាព​ខ្ពស់​
- កុមារមានការភ្លេចភ្លាំងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃសីតុណ្ហភាពខ្ពស់។
- សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង (លើសពី ៣៨.៤-៣៨.៥ អង្សាសេ) បន្តលើសពី ៣ ថ្ងៃ
- ការតឹងច្រមុះនៅតែបន្តកើតមានដោយមិនមានភាពប្រសើរឡើងលើសពី 10-14 ថ្ងៃ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកឃើញ "រលកទីពីរ" នៃគ្រុនក្តៅ និង/ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

កុមារ 32 នាក់។
- កុមារឈឺត្រចៀក និង/ឬហូរទឹករំអិលចេញពីត្រចៀក
- កុមារក្អកលើសពី 10-14 ថ្ងៃដោយមិនមានភាពប្រសើរឡើង

33
ឧបសម្ព័ន្ធ D. ការពន្យល់កំណត់ចំណាំ

…
ផងដែរ
–
ផលិតផលឱសថរួមបញ្ចូលក្នុងបញ្ជីឱសថសំខាន់ៗ និងចាំបាច់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ឆ្នាំ 2016
…
វីខេ
–
ផលិតផលឱសថដែលរួមបញ្ចូលក្នុងបញ្ជីផលិតផលឱសថសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត រួមទាំងផលិតផលឱសថសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលកំណត់ដោយការសម្រេចចិត្តរបស់គណៈកម្មាការវេជ្ជសាស្ត្រនៃអង្គការវេជ្ជសាស្ត្រ។
(ក្រឹត្យរបស់រដ្ឋាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីថ្ងៃទី 26 ខែធ្នូឆ្នាំ 2015 N 2724-r)

គ្រោងឯកសារ

• ពាក្យគន្លឹះ
• 2T បញ្ជីអក្សរកាត់
• 1. ព័ត៌មានសង្ខេប
  • និយមន័យ 2TU1.1
  • 2TU1.2 Etiology និងរោគវិទ្យា
  • 2TU1.3 រោគរាតត្បាត
• 1.4 ការសរសេរកូដ ICD-10
• 1.5 ចំណាត់ថ្នាក់
  • 2T12TU.6 ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគំរូ
• 2. រោគវិនិច្ឆ័យ
  • U2.1 ពាក្យបណ្តឹង, ប្រវត្តិ
  • 2.2 ការពិនិត្យរាងកាយ
  • U2.3 ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍
  • U2.4 ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍
• 3. ការព្យាបាល
  • U3.1 ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស
  • U3.2 ការព្យាបាលវះកាត់
• 4. ការស្តារនីតិសម្បទា
• 5. ការបង្ការ និងតាមដាន
• 6. ព័ត៌មានបន្ថែមដែលប៉ះពាល់ដល់វគ្គសិក្សា និងលទ្ធផលនៃជំងឺ
  • 6.1 ផលវិបាក
  • U6.2 ការរក្សាកុមារ
  • U6.3 លទ្ធផល និងការព្យាករណ៍
• លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការវាយតម្លៃគុណភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត
• គន្ថនិទ្ទេស
  • ឧបសម្ព័ន្ធ A1 ។ សមាសភាពនៃក្រុមការងារ
  
  file -> កម្មវិធីការងារលើសរីរវិទ្យាធម្មតានៃវដ្ដវិទ្យាសាស្ត្រធម្មជាតិសម្រាប់ឯកទេស 32. 05. 01 "ការងារវេជ្ជសាស្រ្ត និងបង្ការ"

ជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ (ARI) - ក្រុមនៃជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការខូចខាតដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃផ្លូវដង្ហើមរយៈពេល incubation ខ្លី គ្រុនក្តៅខ្លី និងការស្រវឹង។ ជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវរួមមានទាំងជំងឺ SARS និងជំងឺដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរី។

មានន័យដូច

ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ SARS ជំងឺផ្តាសាយ
លេខកូដ ICD-10
J06.9 ការឆ្លងមេរោគរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើស្រួចស្រាវ មិនបានបញ្ជាក់។
J02.0 Streptococcal pharyngitis ។
J20 ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ។
O99.5 ជំងឺនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ការមានគភ៌ ការសំរាលកូន និង puerperium ។

រោគរាតត្បាត

ARI - ជំងឺរីករាលដាលពួកគេមានប្រហែល 90% នៃជំងឺឆ្លងទាំងអស់។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 2-9% នៃអ្នកជំងឺ។ ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគគឺមនុស្សឈឺ។ ការបង្ករោគកើតឡើងដោយដំណក់ទឹកខ្យល់។ ជំងឺជារឿយៗកើតឡើងក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរាតត្បាត។ នៅក្នុងរយៈទទឹងដែលមានសីតុណ្ហភាព ឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់បំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពីចុងខែធ្នូដល់ដើមខែមីនា។ ជំងឺនេះរីករាលដាលយ៉ាងងាយស្រួលនៅក្នុងស្ថាប័នផ្សេងៗកន្លែងនៃការកើនឡើងនៃការកកស្ទះរបស់មនុស្ស។

ការការពារ ARI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

វិធានការបង្ការទូទៅរួមមានការដាក់កម្រិតអតិបរិមានៃការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយមនុស្សចម្លែកក្នុងអំឡុងពេលនៃការកើនឡើងនៃជំងឺ ការទទួលយកវីតាមីន។ ក្នុងចំណោមវិធានការបង្ការជាក់លាក់ ការចាក់វ៉ាក់សាំងមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស (សម្រាប់ជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ)។ លេបថ្នាំប្រឆាំងមេរោគផ្សេងៗ (amantadine, rimantadine, oseltamivir, acyclovir, ribavirin)។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថានាពេលបច្ចុប្បន្ននេះពីទស្សនៈនៃឱសថផ្អែកលើភស្តុតាងប្រសិទ្ធភាពនៃភ្នាក់ងារប្រឆាំងមេរោគដូចជាhalene, tetrabromotetrahydroxydiphenyl, interferon-a2 ក្នុងទម្រង់នៃកម្មវិធីច្រមុះមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ទេ។

ការចាត់ថ្នាក់នៃ ARI

ARI ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់យោងទៅតាម etiology ។ ទាំងនេះរួមមានទាំងការឆ្លងមេរោគ និងជំងឺដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរី។ គ្រុនផ្តាសាយ parainfluenza, adenovirus, syncytial ផ្លូវដង្ហើម, rhinovirus និងការឆ្លងមេរោគ reovirus គឺមានសារៈសំខាន់បំផុត។

និស្ស័យវិទ្យា (មូលហេតុ)

ភ្នាក់ងារបង្កហេតុរួមមានប្រភេទផ្សេងៗនៃមេរោគ ដែលមិនសូវជាញឹកញាប់ជាការឆ្លងបាក់តេរី។ ក្នុងចំណោមមេរោគទូទៅបំផុតគឺ rhinoviruses, coronoviruses, adenoviruses, influenza virus និង parainfluenza ។ ក្នុងចំណោមបាក់តេរីបង្កជំងឺ streptococci គឺសំខាន់បំផុត។ Mycoplasma, chlamydia, gonococci ក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរ។

រោគសាស្ត្រ

ច្រកទ្វារនៃការឆ្លងមេរោគគឺជាភ្នាស mucous នៃផ្លូវដង្ហើម។ ភ្នាក់ងារបង្កហេតុ ចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមខាងលើ ជ្រាបចូលទៅក្នុង epithelium ciliated cylindrical ដែលជាកន្លែងដែលវាបន្តពូជយ៉ាងសកម្ម ដែលនាំទៅដល់ការបំផ្លាញកោសិកា និងប្រតិកម្មរលាក។ នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ (គ្រុនផ្តាសាយ) ផ្នែកទាំងអស់នៃផ្លូវដង្ហើមអាចជាប់ពាក់ព័ន្ធរហូតដល់ alveoli ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកក្នុងទម្រង់ជាជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ sinusitis រលាក otitis រលាកសួត។

រោគសាស្ត្រនៃផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះ

ដំណើរការឆ្លងស្រួចស្រាវក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះមានឥទ្ធិពលពុលដោយផ្ទាល់លើទារករហូតដល់ស្លាប់។ ក្នុងករណីខ្លះការឆ្លងសុកកើតឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសុកនាពេលអនាគតការបង្កើត IGR និងរោគសាស្ត្រនៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀនរបស់ទារក។

រូបភាពគ្លីនិក (រោគសញ្ញា) នៃអារីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

រយៈពេល incubation មានរយៈពេលពីច្រើនម៉ោងទៅពីរថ្ងៃ។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវ៖ គ្រុនក្តៅរហូតដល់ ៣៨-៤០ អង្សារសេ, ញាក់, ការស្រវឹងទូទៅធ្ងន់ធ្ងរ (ឈឺក្បាល, ភាពទន់ខ្សោយ, ឈឺសាច់ដុំដៃ, ជើង, ខ្នងទាប, ឈឺភ្នែក, photophobia, ខ្សោយ) ។ វិលមុខ ចង្អោរ ក្អួត អាចកើតឡើង។ គ្រុនក្តៅមានរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃសីតុណ្ហភាពធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការបែកញើសខ្លាំង។ ក្រោយមក អាចមានស្ថានភាព subfebrile យូរ ឬតិច។ នៅលើការពិនិត្យ, hyperemia នៃមុខ, ក, pharynx, ការចាក់នៃសរសៃឈាម scleral, បែកញើស, និង bradycardia ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ អណ្តាតស្រោប។ ការធ្វើតេស្តឈាមបង្ហាញពី leukopenia និង neutropenia ។ អំឡុងពេលក្តៅខ្លួន ប្រូតេអ៊ីន អេរីត្រូស៊ីត និងសារធាតុខាសអាចលេចឡើងក្នុងទឹកនោម។ រោគសញ្ញា Catarrhal ជាមួយនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយត្រូវបានបង្ហាញដោយ pharyngitis, rhinitis, laryngitis, tracheitis គឺជាលក្ខណៈពិសេស។ ជាមួយនឹង rhinovirus, ការឆ្លងមេរោគ adenovirus, រយៈពេល incubation មានរយៈពេលយូរជាងនេះនិងអាចមានរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះ។ ការស្រវឹងត្រូវបានបង្ហាញក្នុងកម្រិតមធ្យម។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយអាចនៅតែធម្មតា ឬ subfebrile ។ រោគសញ្ញានាំមុខគឺ catarrhal; បង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងទម្រង់នៃ rhinitis, conjunctivitis, pharyngitis, laryngitis ជាមួយនឹងរូបរាងនៃការក្អកស្ងួត។

ភាពស្មុគស្មាញនៃការមានផ្ទៃពោះ

ការបង្កើតភាពមិនប្រក្រតីត្រូវបានកត់សម្គាល់ (ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ - ពី 1 ទៅ 10%), ការគំរាមកំហែងនៃការរំលូតកូនក្នុង 25-50% នៃករណី, ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនរបស់ទារក, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសុកជាមួយនឹងការបង្កើតភាពយឺតយ៉ាវនៃការលូតលាស់របស់ស្បូន។ និង hypoxia រ៉ាំរ៉ៃនៃទារក។ ការដាច់រលាត់នៃសុកគឺអាចធ្វើទៅបានក្នុង 3.2% នៃករណី។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ARI អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

អាណាមណេស៊ីស

នៅពេលប្រមូល anamnesis ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសត្រូវបានបង់ទៅទំនាក់ទំនងដែលអាចកើតមានជាមួយអ្នកជំងឺ ភាពងាយនឹងផ្តាសាយញឹកញាប់។

ការ​ត្រួតពិនិត្យ​រាងកាយ

ការពិនិត្យរាងកាយមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃផលវិបាកនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ។ Auscultation យកចិត្តទុកដាក់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសង្ស័យនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការវិវត្តនៃជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវជំងឺរលាកសួតក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។

ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺរាតត្បាតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនពិបាកទេខណៈពេលដែលករណីនៃជំងឺនេះ (គ្រុនផ្តាសាយការឆ្លងមេរោគ adenovirus) ទាមទារការបញ្ជាក់ពីមន្ទីរពិសោធន៍។ ការសិក្សាអំពីការលាបមាត់ពីបំពង់ក និងច្រមុះដោយ ELISA។ វិធីសាស្រ្ត serological (ត្រឡប់ក្រោយ) អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ការកើនឡើងនៃ titer នៃអង្គបដិប្រាណទៅនឹងមេរោគនៅក្នុងថាមវន្តបន្ទាប់ពី 5-7 ថ្ងៃ។ ការធ្វើតេស្តឈាមតាមគ្លីនិក (leukopenia ឬ leukocytosis ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតមធ្យម ESR អាចមានលក្ខណៈធម្មតា) ។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃផលវិបាកការប្តេជ្ញាចិត្តនៃកម្រិត AFP, b-hCG នៅអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ 17-20 សប្តាហ៍ត្រូវបានបង្ហាញ។ ការសិក្សាលើឈាមនៃអរម៉ូននៃស្មុគស្មាញ fetoplacental (estriol, PL, progesterone, cortisol) ត្រូវបានអនុវត្តនៅ 24 និង 32 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។

ការសិក្សាឧបករណ៍

ក្នុងករណីមានការសង្ស័យនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ (sinusitis, រលាកសួត) ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យយោងទៅតាមសូចនាករសំខាន់ៗ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្តរវាង ប្រភេទផ្សេងៗ ARI (គ្រុនផ្តាសាយ, adenovirus, ការឆ្លងមេរោគ syncytial ផ្លូវដង្ហើម), រលាកទងសួតស្រួចស្រាវនិងការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវផ្សេងទៀត (កញ្ជ្រឹល, ស្អូច, គ្រុនក្រហម) ។

សូចនាករសម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេសផ្សេងទៀត។

វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលមានសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃការស្រវឹងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកក្នុងទម្រង់ជាជំងឺរលាកទងសួតរលាក sinusitis ជំងឺរលាកសួត ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis ជាដើម។

ទម្រង់បែបបទនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

មានផ្ទៃពោះ 33 សប្តាហ៍។ ជំងឺ SARS ។ ការគំរាមកំហែងនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ។

ការព្យាបាល ARI (ផ្តាសាយ, ផ្តាសាយ) ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ

ការការពារ និងការព្យាករណ៍នៃផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះ

រួមបញ្ចូលការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃដំណើរការឆ្លង។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលនៃផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះ

ការព្យាបាលផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះតាមត្រីមាស

ត្រីមាសទី ១៖ ការព្យាបាលរោគសញ្ញានៃជំងឺ SARS ។ នៅពេលអនាគតការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននៃការវិវត្តនៃការមានផ្ទៃពោះការបង្កើតនិងការលូតលាស់របស់ទារក។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃជំងឺ SARS (ជំងឺរលាកសួតប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis រលាក sinusitis) ការព្យាបាលដោយភ្នាក់ងារបង្ករោគ antibacterial ប្រឆាំងនឹងការរលាកនិង immunostimulating ត្រូវបានប្រើ។ ជាមួយនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ ការរំលូតកូនត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់ (10%) នៃភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍន៍។

ត្រីមាសទី II និង III៖ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ interferons (ថ្នាំប្រឆាំងវីរុសផ្សេងទៀតត្រូវបានហាមឃាត់ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ)។ ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានប្រើប្រាស់ ដោយគិតគូរពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានលើទារក។ បើចាំបាច់ ការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូន ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់សុកត្រូវបានព្យាបាលតាមគ្រោងការណ៍ដែលទទួលយកជាទូទៅ។ ប្រសិនបើសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀនត្រូវបានរកឃើញ នោះសារធាតុ immunoglobulin របស់មនុស្សធម្មតាត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមក្នុងកម្រិត 50 មីលីលីត្រជារៀងរាល់ថ្ងៃបីដង បន្ទាប់មកការតែងតាំងថ្នាំ interferon (interferon-a2) ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំសុលរន្ធគូថចំនួន 500,000 IU ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ 10 ។ ថ្ងៃបន្ទាប់មក 10 គ្រាប់នៃ 500 ពាន់ IU ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ 2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។

ការព្យាបាលផលវិបាកក្នុងពេលសម្រាលកូន និងក្រោយសម្រាល

ក្នុងការសម្រាលកូន ការប្រើថ្នាំសន្លប់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដើម្បីការពារភាពមិនប្រក្រតីនៃកម្លាំងពលកម្ម និងការហូរឈាម។

ការការពារការ hypoxia របស់ទារក ការព្យាបាលនៃភាពមិនធម្មតានៃកម្លាំងពលកម្មត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្រ្តដែលទទួលយកជាទូទៅ។ អំឡុងពេលក្រោយសម្រាល នៅថ្ងៃដំបូង ស្ត្រីពេញវ័យគួរត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំ uterotonic ហើយការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចការពារគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល

ធ្វើឡើងដោយយោងតាមលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមរកអរម៉ូននៃ fetoplacental complex, អ៊ុលត្រាសោន និងទិន្នន័យ CTG ។

ជម្រើសនៃកាលបរិច្ឆេទនិងវិធីសាស្រ្តនៃការចែកចាយ

ការសម្រាលកូនក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃភាពខុសប្រក្រតីនៃកម្លាំងពលកម្ម ការហូរឈាម និងផលវិបាកក្រោយឆ្លងទន្លេ purulent-septic ។ ក្នុងន័យនេះ រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ និងបាក់តេរី ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលនេះក្នុងគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃស្មុគស្មាញ fetoplacental និងពន្យារការមានគភ៌។ ការដឹកជញ្ជូនគួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីសញ្ញានៃដំណើរការឆ្លងស្រួចស្រាវបានថយចុះ។ ការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសត្រូវបានគេចាត់ទុកថាល្អជាង។

ព័ត៌មានសម្រាប់អ្នកជំងឺ

ជាមួយនឹងជំងឺ SARS អ្នកជំងឺមានការឆ្លងក្នុងរយៈពេល 5-7 ថ្ងៃចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។ ប្រសិនបើមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ ការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតគឺចាំបាច់ ដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកទាំងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងទារកក្នុងផ្ទៃ។

ARVI គឺជាក្រុមនៃជំងឺដែលមានការបង្ហាញរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។ ពួកវាត្រូវបានកំណត់ដោយការខូចខាតដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃផ្លូវដង្ហើមជាមួយនឹងវត្តមានជាកាតព្វកិច្ចនៃរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើម (catarrhal) និងការកើនឡើងជាជម្រើសនៃសីតុណ្ហភាពនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នា (ជាធម្មតា subfebrile) ។ មេរោគដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺទាំងនេះមានតំបន់ត្រូពិចសម្រាប់ epithelium រាងស៊ីឡាំងនៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើម ហើយនាំទៅរកការចុះខ្សោយកោសិកា ការស្លាប់ និងការបំផ្លាញ។ ជំងឺ SARS រួមមាន គ្រុនផ្តាសាយ ប៉ារ៉ាហ្វីនហ្សា អេឌីណូវីរ៉ូ មេរោគផ្លូវដង្ហើម រីណូវីរ៉ូ មេរោគ អេនតេរ៉ូ មេរោគ កូរូណា។ ជំងឺនៃក្រុមនេះបង្កឡើងដោយមេរោគដែលមាន DNA ហើយត្រូវបានបញ្ជូនដោយដំណក់ទឹកតាមខ្យល់ និងទំនាក់ទំនងគ្រួសារ។

ARVI ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម X (ជំងឺផ្លូវដង្ហើម J00-J99) (J00-J06) ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវនៃរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ (J09-18) គ្រុនផ្តាសាយ និងជំងឺរលាកសួត (J20-J22) ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវផ្សេងទៀតនៃផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងក្រោម ការបង្កើតនៃ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ Nosology ត្រូវបានវាយតម្លៃ, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ, ផលវិបាក, ជំងឺមូលដ្ឋាននិង concomitant ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ICD សំខាន់ Ds: ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ, រលាកច្រមុះ។ J00 Main Ds: SARS: conjunctivitis, laryngotracheitis, រលាកទងសួត។ J00 ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "គ្រុនផ្តាសាយ" ការពិនិត្យមេរោគគឺចាំបាច់៖ ដើម្បីញែកមេរោគគ្រុនផ្តាសាយ ហើយមានតែពេលនោះទេ ទើបអាចធ្វើការវិភាគបាន។ នៅក្នុងគ្លីនិកអ្នកជំងឺក្រៅកំឡុងពេលមានការរាតត្បាតនៃជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ អ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន "គ្រុនផ្តាសាយ" ដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋាននៃ ការបង្ហាញគ្លីនិកនិងទិន្នន័យប្រវត្តិជំងឺរាតត្បាត និងក្នុងកំឡុងអន្តរការរីករាលដាល - "SARS" ជាមួយនឹងការចង្អុលបង្ហាញចាំបាច់នៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ។ ឧទាហរណ៍៖ Primary Ds៖ Influenza A, កម្រិតមធ្យម។

ការណែនាំនៃធាតុបង្កជំងឺចូលទៅក្នុងកោសិកា epithelial នៃផ្លូវដង្ហើមនិង viremia បន្តពូជរបស់វាជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ toxicosis និងប្រតិកម្មអាឡែស៊ីពុលការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុង ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមការអភិវឌ្ឍបញ្ច្រាសនៃដំណើរការឆ្លង, ការបង្កើតភាពស៊ាំ

ការរលាកនៃបំពង់ក ជាមួយនឹងការជាប់គាំងនៃខ្សែសំលេង និងចន្លោះ subglottic ក្អកស្ងួត ក្អកស្អក សំលេង - រលាកនៃបំពង់សម្លេង ដោយមានការចូលរួមពីខ្សែសំលេង និងចន្លោះ subglottic ក្អកស្ងួត ហៀរសំបោរ ស្អកនៃសំលេង រលាកបំពង់ក - រលាកនៃភ្នាសរំអិលនៃបំពង់ខ្យល់ ក្អកស្ងួត ក្អកស្ងួត ក្អកស្ងួត ភាពឆៅនៅពីក្រោយ sternum ឆៅនៅពីក្រោយ sternum Tracheitis - ការរលាកនៃ mucosa tracheal - ការរលាកនៃ tracheal mucosa ក្អកស្ងួត ក្អកស្ងួត ភាពឆៅនៅពីក្រោយ sternum ឆៅនៅពីក្រោយ sternum រលាកទងសួត - ការខូចខាតផ្សេងៗនៃ bronchi ។ អង្កត់ផ្ចិត ក្អក (ដំបូងស្ងួតបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ - សើម កំហាកច្រើនតែមានស្លេស ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 2 - ជាមួយនឹងការលាយចំរុះនៃរុក្ខជាតិបៃតង) Auscultatory - ខ្ចាត់ខ្ចាយស្ងួត និងមធ្យម - និងពពុះសើមនៅក្នុងសួត។

ការរលាកនៃ epiglottis ដែលមានលក្ខណៈខ្សោយផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ គ្រុនក្តៅខ្ពស់ ក្តៅខ្លួនខ្លាំង ឈឺបំពង់កធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសពេលលេប ឈឺបំពង់កធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសនៅពេលលេបថ្នាំ Dysphagia Dysphagia បរាជ័យផ្លូវដង្ហើមរហូតដល់ stridor បរាជ័យផ្លូវដង្ហើមរហូតដល់ stridor ។

ទម្រង់ Nosological រោគសញ្ញាចម្បង Influenza Tracheitis Parainfluenza Laryngitis Adenovirus infection Tonsillopharyngitis, conjunctivitis, adenovirus pneumonia Rhinovirus infection Rhinitis Respiratory syncytial virus រលាកទងសួត រលាកទងសួត រលាកទងសួត រលាកទងសួត រលាកទងសួត រលាកទងសួត រលាកទងសួត Coronavirus Rhinopharyngitis រលាកទងសួត មេរោគ SARS រលាកទងសួត រលាកទងសួត

រយៈពេល incubation គឺពី 12 ទៅ 48 ម៉ោង; ការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការញាក់, ក្តៅខ្លួនរហូតដល់ 39-40 ° C រួចទៅហើយនៅថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះនិងរោគសញ្ញាទូទៅនៃការស្រវឹង; នៅតំបន់ខាងមុខឬខាងមុខ - ខាងសាច់ឈាម, ឈឺសាច់ដុំ, ឆ្អឹង, សន្លាក់, photophobia, lacrimation, ឈឺចាប់ក្នុង គ្រាប់ភ្នែកជួនកាលមានការឈឺចាប់ក្នុងពោះ ក្អួតក្នុងរយៈពេលខ្លី និងរាគ បាតុភូតបណ្តោះអាសន្ននៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ សញ្ញានៃការខូចខាតដល់ផ្លូវដង្ហើមចូលរួមនៅពេលក្រោយ (ពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញានៃការស្រវឹង) ការបង្ហាញលក្ខណៈនៃរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមជាមួយនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ៖ តឹងច្រមុះ ឬ ឈឺបំពង់កកម្រិតស្រាល ក្អកស្ងួត ឈឺចាប់នៅខាងក្រោយ sternum និងតាមបំពង់ផ្លូវដង្ហើម សំលេងស្អក បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ ក្អកមានផលិតភាព ជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹករំអិល ឬស្លេស្ម រោគសញ្ញា catarrhal បន្តរហូតដល់ 5-7 ថ្ងៃចាប់ពីថ្ងៃ ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ

គោលបំណង៖ hyperemia នៃមុខនិងក, ការចាក់តាមសរសៃឈាម scleral, សំណើមនៃភ្នែក, ការកើនឡើងបែកញើស, ជួនកាល - កន្ទួល herpetic នៅលើបបូរមាត់និងនៅជិតច្រមុះ, hyperemia ភ្លឺនិង granularity នៃភ្នាស mucous នៃ oropharynx នៅក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើន។ ការជាសះស្បើយពេញលេញកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃ ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ និងការក្អកនៅតែបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេលយូរបំផុត។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនមានការរីករាលដាលនៃជំងឺ somatic concomitant (ជាពិសេស cardiopulmonary) ឬផលវិបាកកើតឡើង អត្រាមរណភាពខ្ពស់បំផុតគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ។ អាយុ និងអ្នកជំងឺគ្រប់វ័យពីក្រុមហានិភ័យ។

អ្នកដែលមានជំងឺគ្រុនផ្តាសាយត្រូវបានរំសាយចេញបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយពេញលេញជាមួយនឹងលទ្ធផលធម្មតានៃការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម ប៉ុន្តែមិនលឿនជាង 3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីសីតុណ្ហភាពរាងកាយធម្មតាត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ជាមួយនឹងទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ រយៈពេលនៃពិការភាពបណ្តោះអាសន្នគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 6 ថ្ងៃ ជាមួយនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយកម្រិតមធ្យមរហូតដល់ 8 និងធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាងហោចណាស់ 10-12 ថ្ងៃ។ នៅក្នុងករណីនៃការចូលដំណើរការនៃផលវិបាកផ្សេងៗការដោះលែងអ្នកជំងឺជាបណ្តោះអាសន្នពីការងារត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈនៃផលវិបាកនិងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។

ចំពោះអ្នកដែលបានឆ្លងកាត់ទម្រង់មិនស្មុគ្រស្មាញនៃជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ ការសង្កេតលើការចែកចាយមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ អ្នកដែលមានទម្រង់ស្មុគស្មាញនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ (ជំងឺរលាកសួត, រលាក sinusitis, ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis, mastoiditis, myocarditis, ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ: រលាកស្រោមខួររលាកស្រោមខួររលាកសរសៃប្រសាទពុល។ ខែ។ ទាក់ទងទៅនឹងអ្នកដែលបានឆ្លងកាត់ផលវិបាកនៃជំងឺគ្រុនផ្តាសាយដូចជាជំងឺរលាកសួត វិធានការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវបានអនុវត្ត (ក្នុងស្ថានភាពអ្នកជំងឺក្រៅ ឬនៅមណ្ឌលសុខភាព) ហើយពួកគេត្រូវទទួលការពិនិត្យសុខភាពជាកាតព្វកិច្ចក្នុងរយៈពេល 1 ឆ្នាំ (ជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យគ្លីនិក និងមន្ទីរពិសោធន៍បន្ទាប់ពី 1, 3 , 6 និង 12 ខែបន្ទាប់ពីជំងឺ) ។

នៅពេលសម្រេចចិត្តលើការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យមនុស្សម្នាក់គួរតែគិតគូរពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពលទ្ធភាពនៃផលវិបាកក៏ដូចជាលទ្ធភាពនៃការរៀបចំការថែទាំគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺនៅផ្ទះ។ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យគួរតែត្រូវបានពិចារណាជាចម្បងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុចាប់ពី 65 ឆ្នាំឡើងទៅ កុមារតូចៗ និងអ្នកដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ។ អាយុតែម្នាក់ឯងមិនមែនជាសញ្ញាណសម្រាប់ការចូលមន្ទីរពេទ្យនោះទេ។ សញ្ញា​នៃ​ដំណើរ​ធ្ងន់ធ្ងរ​នៃ​ជំងឺ​ដែល​ជា​សញ្ញាណ​សម្រាប់​ការ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​គឺ​៖ ការ​បរាជ័យ​ផ្លូវដង្ហើម; ការប្រកាច់ (ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី) ឬរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ; រោគសញ្ញានៃជំងឺឬសដូងបាត; ការខះជាតិទឹកដែលទាមទារឱ្យមានជាតិទឹក parenteral ឬការព្យាបាលតាមសរសៃឈាមផ្សេងទៀត; ជំងឺរលាកទងសួតចំពោះកុមារអាយុក្រោមបីខែ; decompensation នៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃសួត, ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យអាចមានភាពសមស្រប ប្រសិនបើមិនអាចរៀបចំការថែទាំតាមផ្ទះបានគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងស្ថានភាពកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ ជាមួយនឹងកត្តាហានិភ័យនៃផលវិបាក (ឧទាហរណ៍ មនុស្សចាស់ឯកោ និងមនុស្សចាស់)

ទិសដៅសំខាន់ៗក្នុងការបង្ការជំងឺផ្តាសាយគឺ៖ 1. ការឡើងរឹង, របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អជីវិត, អនុវត្តវិធានការអនាម័យប្រកបដោយផាសុកភាព របបសីតុណ្ហភាពបរិវេណ; ខ្យល់ចេញចូលទៀងទាត់; ការសម្អាតកន្លែងសើមប្រចាំថ្ងៃ ដោយមានជំនួយពីសាប៊ូបោកខោអាវ។ ស្លៀកពាក់តាមអាកាសធាតុ; ខ្ទប់មាត់ និងច្រមុះពេលកណ្តាស់ និងក្អកដោយកន្សែងដៃ (កន្សែង) ជៀសវាងការប៉ះមាត់ ច្រមុះ ភ្នែក។ រក្សា "ចម្ងាយ" នៅពេលទំនាក់ទំនង ចម្ងាយរវាងមនុស្សនៅពេលនិយាយគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 1 ម៉ែត្រ (ចម្ងាយដៃ) លាងដៃជាមួយសាប៊ូមុនពេលរៀបចំអាហារ ញ៉ាំវា និងក្រោយពេលក្អក និងផ្លុំច្រមុះរបស់អ្នក។ ពាក់របាំងមុខដោយអ្នកជំងឺ; ប្រើតែផលិតផលអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន និងចានបាយ។ ចូលគេងក្នុងពេលតែមួយ។ នេះរួមចំណែកដល់ការដេកលក់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងការសម្រាកដ៏ល្អ;

2. ការចាក់ថ្នាំបង្ការជាក់លាក់ (វ៉ាក់សាំងការពារ) វ៉ាក់សាំងផ្តាសាយត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំងដែលបង្កើតឡើងប្រឆាំងនឹងមេរោគដែលចរាចរក្នុងរដូវរងារមុន ដូច្នេះប្រសិទ្ធភាពរបស់វាអាស្រ័យទៅលើថាតើមេរោគទាំងនោះជិតដល់បច្ចុប្បន្ន។ វាត្រូវបានគេដឹងថាជាមួយនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងម្តងហើយម្តងទៀតប្រសិទ្ធភាពកើនឡើងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើតអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់កាន់តែលឿននៅក្នុងមនុស្សដែលចាក់វ៉ាក់សាំងពីមុន។ វ៉ាក់សាំង 3 ប្រភេទត្រូវបានបង្កើតឡើង៖ វ៉ាក់សាំង virion ទាំងមូល - វ៉ាក់សាំងដែលជាមេរោគគ្រុនផ្តាសាយទាំងមូល (រស់ ឬអសកម្ម)។ ឥឡូវនេះវ៉ាក់សាំងទាំងនេះមិនត្រូវបានអនុវត្តទេព្រោះវាមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួនហើយជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ។ វ៉ាក់សាំងបំបែក (begrivak, vaxigripp, fluarix) គឺជាវ៉ាក់សាំងបំបែកដែលមានតែផ្នែកនៃមេរោគ (ប្រូតេអ៊ីនលើផ្ទៃ)។ ពួកវាមានផលប៉ះពាល់តិចជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ហើយត្រូវបានណែនាំអោយចាក់វ៉ាក់សាំងមនុស្សពេញវ័យ។ វ៉ាក់សាំង Subunit (influvac, agrippal, grippol) គឺជាវ៉ាក់សាំងដែលមានការបន្សុតខ្ពស់ដែលមានតែ antigens ផ្ទៃ hemagglutinin និង neuraminidase ។ ស្ទើរតែគ្មានផលប៉ះពាល់។ អាចប្រើបានចំពោះកុមារ។ វាចាំបាច់ក្នុងការទទួលថ្នាំបង្ការមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការរីករាលដាល; វ៉ាក់សាំងនេះកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់តែប្រឆាំងនឹងមេរោគគ្រុនផ្តាសាយប៉ុណ្ណោះ ដូច្នេះវានឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគផ្សេងទៀតដែលបង្កឱ្យមានជំងឺ SARS (ទាក់ទងនឹងកាលៈទេសៈនេះ វាគួរតែណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំប្រឆាំងវីរុសការពារបន្ថែមពីលើការចាក់វ៉ាក់សាំង)។ វ៉ាក់សាំងមាន contraindications មួយចំនួនសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ ហើយគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងតែចំពោះរាងកាយដែលមានសុខភាពល្អប៉ុណ្ណោះ។ មុនពេលចាក់វ៉ាក់សាំង ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកព្យាបាលត្រូវបានទាមទារ!

3. ការប្រើប្រាស់ immunomodulators Immunomodulators គឺជាសារធាតុនៃធម្មជាតិផ្សេងៗ ក៏ដូចជាឥទ្ធិពលរាងកាយ ជំរុញដំណើរការនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងបង្កើនការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ភាពខុសគ្នាសំខាន់នៃក្រុមនេះគឺឥទ្ធិពលលើរាងកាយទាំងមូល និងមិនមែនទៅលើផ្នែកណាមួយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ជាពិសេស និងឥទ្ធិពលរំញោចខ្លាំងនៅលើ កត្តាមិនជាក់លាក់ការការពារ។ មានក្រុមមួយចំនួននៃ immunomodulators ក្នុងចំណោមថ្នាំដែលមិនមានវេជ្ជបញ្ជា: ការត្រៀមលក្ខណៈនៃប្រភពដើមបាក់តេរី: ក) lysates បាក់តេរី ដែលរួមមាន lysates នៃបាក់តេរីទូទៅបំផុតដែលរស់នៅលើផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។ ពួកវារួមបញ្ចូលគ្នានូវលក្ខណៈសម្បត្តិនៃវ៉ាក់សាំង និងថ្នាំ immunostimulants មិនជាក់លាក់ ជាពិសេសពង្រឹងយន្តការការពារក្នុងតំបន់ (Bronchommunal, I PC-19, Imudon, Rib omunil) IRS-19 Farmgroup: ថ្នាំ immunostimulating ដោយផ្អែកលើ lysates បាក់តេរី។ សកម្មភាពឱសថ៖ IRS ®-19 បង្កើនភាពស៊ាំជាក់លាក់និងមិនជាក់លាក់។ នៅពេលបាញ់ថ្នាំ IRS ®-19 សារធាតុ aerosol ដ៏ល្អមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលគ្របដណ្តប់លើភ្នាសរំអិលនៃច្រមុះ ដែលនាំទៅដល់ការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងតំបន់។ ការការពារជាក់លាក់គឺដោយសារតែអង្គបដិប្រាណដែលបានបង្កើតឡើងក្នុងមូលដ្ឋាននៃថ្នាក់នៃ immunoglobulins សម្ងាត់ប្រភេទ A (IgA) ដែលការពារការជួសជុល និងការបន្តពូជនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគនៅលើ mucosa ។ immunoprotection មិនជាក់លាក់ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការកើនឡើងនៃសកម្មភាព phagocytic នៃ macrophages និងការកើនឡើងនៃមាតិកានៃ lysozyme ។ ការចង្អុលបង្ហាញ: ការការពារជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើនិងទងសួត។ ការព្យាបាលជំងឺស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃនៃរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ និងទងសួត ដូចជា rhinitis, sinusitis, laryngitis, pharyngitis, tonsillitis, tracheitis, bronchitis ជាដើម។ IRS ®-19 អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងទាំងមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារចាប់ពីអាយុ 3 ខែ។ ការទប់ស្កាត់៖ ការថយចុះកម្តៅទៅនឹងថ្នាំ ឬសមាសធាតុរបស់វានៅក្នុងប្រវត្តិ និងជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។ កិតើកិតើ៖ ចាក់បញ្ចូលតាមរន្ធគូថដោយការគ្រប់គ្រងអារ៉ូសូល 1 ដូស (1 ដូស = 1 ចុចខ្លីនៃកាំភ្លើងបាញ់) ។

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ៖ Broncho-munal គឺជា immunomodulator នៃប្រភពដើមបាក់តេរីសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ និងជំរុញយន្តការការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម។ វាកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគទាំងនេះ។ ថ្នាំបង្កើនភាពកំប្លែងនិង ភាពស៊ាំកោសិកា. យន្តការនៃសកម្មភាព៖ ការរំញោចនៃ macrophages ការកើនឡើងនៃចំនួននៃការចរាចរ T - lymphocytes និងអង្គបដិប្រាណ lgA, lgG និង lgM ។ ចំនួនអង្គបដិប្រាណ lgA កើនឡើង រួមទាំងនៅលើភ្នាសរំអិលនៃផ្លូវដង្ហើម។ lysate បាក់តេរីធ្វើសកម្មភាព ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំសារពាង្គកាយតាមរយៈបំណះរបស់ Peyer នៅក្នុងភ្នាស mucous នៃបំពង់រំលាយអាហារ។ ការចង្អុលបង្ហាញ: សម្រាប់ការការពារជំងឺឆ្លងនៃផ្លូវដង្ហើមថ្នាំត្រូវបានប្រើសម្រាប់រយៈពេលបីវគ្គដប់ថ្ងៃជាមួយនឹងចន្លោះពេលម្ភៃថ្ងៃរវាងពួកគេ។ ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺ វាត្រូវបានណែនាំអោយលេបថ្នាំ Broncho-mune 1 គ្រាប់ជាប់ៗគ្នាយ៉ាងហោចណាស់ 10 ថ្ងៃ។ សម្រាប់រយៈពេល 2 ខែបន្ទាប់ អាចប្រើ 1 គ្រាប់ prophylactically រយៈពេល 10 ថ្ងៃដោយរក្សាចន្លោះពេល 20 ថ្ងៃ។ កិតើ និងការគ្រប់គ្រង មនុស្សពេញវ័យ និងកុមារអាយុលើសពី 12 ឆ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា BRONCHO - MUNAL capsules 7.0 mg ។ ក្មេងអាយុពី 6 ខែដល់ 12 ឆ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា BRONCHO - MUNAL P. ថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកនៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេ។ កិតតែមួយ (ប្រចាំថ្ងៃ) គឺមួយគ្រាប់។

ខ) probiotics Interferons និង inducers នៃការសំយោគនៃប្រភពដើមធម្មជាតិនិងសំយោគរបស់ពួកគេ (Cycloferon, Poludan, Amiksin, Lavomax, Neovir) Immunostimulants នៃប្រភពដើមរុក្ខជាតិ (ការត្រៀមលក្ខណៈ echinacea, ការដកស្រង់ liana, ក្រញ៉ាំឆ្មា។ ល។ ) ។ ដំបូងបង្អស់ពួកគេធ្វើឱ្យភាពស៊ាំមិនជាក់លាក់: ពួកគេជំរុញសកម្មភាព phagocytic នៃនឺត្រុងហ្វាលនិងម៉ាក្រូហ្វាសដែលផលិតសារធាតុ interleukins ។ ពួកវាបង្ហាញពីសកម្មភាពជីវសាស្រ្តដែលពាក់ព័ន្ធជាច្រើន។ ឫស Althea, ផ្កា chamomile, horsetail វាល, ស្លឹក Walnut, yarrow, ព្រៃបានកើនឡើង, thyme, rosemary ជាដើមក៏រួមចំណែកដល់ការបង្កើនការការពាររបស់រាងកាយ; អាដាប់ធ័រ។ ក្រុមនេះរួមមានឱសថរុក្ខជាតិ (យិនស៊ិន ដើមទំពាំងបាយជូរចិន រ៉ូឌីយ៉ូឡា រ៉ូសៀ អារ៉ាលីយ៉ា អេលយូតេរ៉ូកូកស។ល។) និងការត្រៀមលក្ខណៈជីវសាស្ត្រ (ម៉ាំមី ប្រូប៉ូលីស ជាដើម)។ ពួកគេមានប្រសិទ្ធិភាពប៉ូវកំលាំងទូទៅ, បង្កើនប្រតិកម្មអាដាប់ធ័រនៃរាងកាយ, រួមចំណែកដល់ការស្ដារឡើងវិញនិងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ; វីតាមីន។ វីតាមីនមិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិ immunotropic ទេ។

បរិមាណនៃវិធានការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពនិងលក្ខណៈនៃរោគសាស្ត្រ។ ក្នុងអំឡុងពេលគ្រុនក្តៅ ការសម្រាកលើគ្រែត្រូវតែសង្កេត។ ជាប្រពៃណី ក្នុងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ រោគសញ្ញាត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ (ភេសជ្ជៈក្តៅឧណ្ហៗ - យ៉ាងហោចណាស់ ២លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការផឹកទឹកដែលសំបូរទៅដោយវីតាមីន C: rosehip infusion តែជាមួយក្រូចឆ្មា ភេសជ្ជៈផ្លែឈើ។ .អាហារទាំងមូល), desensitizing [chloropyramine (suprastin), clemastine, cyproheptadine (peritol)] និង antipyretics (ការត្រៀមលក្ខណៈប៉ារ៉ាសេតាមុល - kalpol, panadol, tylenol; ibuprofen) ភ្នាក់ងារ។ អាស៊ីត Acetylsalicylic ត្រូវបាន contraindicated ចំពោះកុមារ (ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញា Reye) ។

ការព្យាបាលដោយ Etiotropic នៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ ក្នុងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ 2 ក្រុមត្រូវបានបង្ហាញ - ទាំងនេះគឺ: 1) blockers នៃ M - channels (rimantadine, amantadine) ។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងមេរោគត្រូវបានដឹងដោយការបិទបណ្តាញអ៊ីយ៉ុង (M 2) នៃមេរោគ ដែលត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការជ្រាបចូលទៅក្នុងកោសិកា និងបញ្ចេញ ribonucleoprotein ។ នេះរារាំងដំណាក់កាលនៃការចម្លងមេរោគ។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលនៅថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះហើយមិនលើសពី 3 ថ្ងៃ! ថ្នាំ Remantadine មិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើសម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 12 ឆ្នាំ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ អ្នកដែលទទួលរងពីជំងឺថ្លើម និងតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃនោះទេ។ ការព្យាបាលបន្តរយៈពេល 3 ថ្ងៃតាមគ្រោងការណ៍: ថ្ងៃទី 1 - 300 មីលីក្រាមថ្ងៃទី 2 និងទី 3 200 មីលីក្រាមថ្ងៃទី 4 - 100 មីលីក្រាម។ 2) 2) ថ្នាំទប់ស្កាត់ Neuraminidase: Oseltamivir (Tamiflu) និង zanamivir (Relenza) ។ ការទប់ស្កាត់សារធាតុ neuraminidase រំខានដល់សមត្ថភាពរបស់មេរោគក្នុងការជ្រាបចូលទៅក្នុងកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ កាត់បន្ថយភាពធន់របស់ពួកគេចំពោះសកម្មភាពការពារនៃការសំងាត់ផ្លូវដង្ហើម ហើយដូច្នេះរារាំងការរីករាលដាលបន្ថែមទៀតនៃមេរោគនៅក្នុងខ្លួន។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំទប់ស្កាត់ neuraminidase អាចកាត់បន្ថយការផលិត cytokines រលាក - interleukin - 1 និងកត្តា necrosis ដុំសាច់ដោយហេតុនេះការពារការវិវត្តនៃប្រតិកម្មរលាកក្នុងតំបន់និងធ្វើឱ្យការបង្ហាញជាប្រព័ន្ធនៃជំងឺផ្តាសាយចុះខ្សោយ (គ្រុនក្តៅ myalgia ជាដើម) ។ វាចាំបាច់ក្នុងការលេបថ្នាំ oseltamivir 1-2 គ្រាប់ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃ oseltamivir គឺលទ្ធភាពនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់កុមារអាយុក្រោម 12 ឆ្នាំ។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 3-5 ថ្ងៃ។ ប្រើបានចាប់ពីអាយុ12ឆ្នាំឡើងទៅ។

Arbidol ឱសថប្រឆាំងវីរុសរុស្ស៊ី។ មាននៅក្នុងថេប្លេត 0.1 ក្រាម និងក្នុងគ្រាប់ 0.05 ក្រាម និង 0.1 ក្រាម វាត្រូវបានគេជឿថាថ្នាំនេះទប់ស្កាត់ជាពិសេសមេរោគគ្រុនផ្តាសាយ A និង B ហើយវាក៏ជួយជំរុញការផលិត interferon និងធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមានលក្ខណៈធម្មតា។ វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាល និងការពារជំងឺគ្រុនផ្តាសាយដែលបណ្តាលមកពីមេរោគ A និង B. ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រូវបានបង្ហាញក្នុងការថយចុះនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្តាសាយ និងរយៈពេលនៃជំងឺ។ ការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកក្រោយជំងឺផ្តាសាយ កាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការរីករាលដាលនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ វាត្រូវបានគេយកដោយផ្ទាល់មាត់។ គ្រោងការណ៍នៃការព្យាបាល។ មនុស្សពេញវ័យនិងកុមារអាយុលើសពី 12 ឆ្នាំ: 0.2 ក្រាមរៀងរាល់ 6 ម៉ោងសម្រាប់រយៈពេល 3-5 ថ្ងៃ; ភ្នាក់ងារប្រឆាំងមេរោគ Arpetol បេឡារុស្ស មានប្រសិទ្ធិភាព immunomodulatory និងប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្តាសាយ ជាពិសេសទប់ស្កាត់មេរោគប្រភេទ A និង B រោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវធ្ងន់ធ្ងរ។ ថ្នាំ Arbidol ទូទៅ។

SARS - កំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃផ្លូវដង្ហើមជាមួយនឹងវត្តមានជាកាតព្វកិច្ចនៃរោគសញ្ញា catarrhal និងការកើនឡើងជាជម្រើសនៃសីតុណ្ហភាពនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នា។ វាត្រូវបានបញ្ជូនដោយដំណក់ទឹកតាមអាកាស និងទំនាក់ទំនងតាមផ្ទះ។ ភ្នាក់ងារបង្ករោគ៖ មេរោគ orthomyxoviruses, paramyxoviruses, coronaviruses, picornaviruses, reoviruses, adenoviruses ។ រោគសញ្ញា Catarrhal និង intoxication លេចធ្លោនៅក្នុងគ្លីនិក។ ជាមួយនឹងទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ រយៈពេលនៃពិការភាពបណ្តោះអាសន្នគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 6 ថ្ងៃ ជាមួយនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយកម្រិតមធ្យមរហូតដល់ 8 និងធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាងហោចណាស់ 10-12 ថ្ងៃ។ ចំពោះអ្នកដែលបានឆ្លងកាត់ទម្រង់មិនស្មុគ្រស្មាញនៃជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ ការសង្កេតលើការចែកចាយមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ អ្នកដែលបានឆ្លងកាត់ទម្រង់ស្មុគ្រស្មាញនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវត្រូវពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងហោចណាស់ 3-6 ខែ។ ការព្យាបាល៖ រោគសញ្ញា និងអេទីយ៉ូត្រូពិក ទិសដៅសំខាន់ៗសម្រាប់ការបង្ការជំងឺផ្តាសាយគឺ៖ 1. ការឡើងរឹង របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ វិធានការអនាម័យ 2. ការចាក់ថ្នាំបង្ការជាក់លាក់ (ការចាក់វ៉ាក់សាំង) 3. ការការពារ (តាមកាលវិភាគ) ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ immunomodulators