ის მკურნალობს ბრონქიტს, პნევმონიას, ბრონქულ ასთმას, ემფიზემას და ა.შ.

რა შედის პულმონოლოგის კომპეტენციაში

რა დაავადებებს ეხება პულმონოლოგი?

Ბრონქული ასთმა;
- მწეველის ბრონქიტი;
- ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება;
- პლევრიტი;
- ავთვისებიანი პლევრიტი;
- ბრონქოექტაზია;
- ფიბროზული ალვეოლიტი;
- უცნობი წარმოშობის ცხელება;
- გახანგრძლივებული პნევმონია;
- მწვავე და ქრონიკული ბრონქიტი;
- ემფიზემა;
- ქრონიკული სუნთქვის უკმარისობა.

რა ორგანოებთან აქვს პულმონოლოგი?

როდის მივმართოთ პულმონოლოგს

აქ არის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები.

მწეველის ხველა

ჩნდება დილით და ჩერდება ბლანტი ნახველის გამონადენით. ასეთი ხველა მიუთითებს ქრონიკული მწეველი ბრონქიტის განვითარებაზე, რომელიც დროთა განმავლობაში გართულებულია ემფიზემით და სუნთქვის უკმარისობით.

თავის ტვინის ხველის ცენტრი პასუხისმგებელია ხველის გაჩენაზე, რომელიც აქტიურდება სასუნთქი გზების გაღიზიანების დროს. სინამდვილეში, ეს არის დამცავი რეაქცია, რომელიც მიზნად ისახავს მტვრის, უცხო ნაწილაკების და ბრონქული ლორწოს ამოღებას სასუნთქი გზებიდან.

დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს ხველა, საშიშია, რადგან ექიმების აზრით, დაავადება შეიძლება „შიგნიდან შევიდეს“, ე.ი. ზედა სასუნთქი გზების ანთებით დაწყებული, გავრცელდა ყველა ფილტვზე და ამ შემთხვევაში, რა თქმა უნდა, მისი განკურნება უფრო რთულია და შედეგები შეიძლება იყოს უფრო სერიოზული. რაც არ უნდა მოხდეს, პულმონოლოგთან ვიზიტი არ უნდა გადადოთ – ის დაადგენს ხველის მიზეზს და დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას.

დისპნოე მოსვენების დროს ფილტვის დაავადების დროს

ფილტვის დაავადების დროს მოსვენების დროს ქოშინი ხშირად მიუთითებს ემფიზემის განვითარებაზე და, შესაბამისად, ინსპირაციული მოცულობის შემცირებაზე.

თუ ქოშინი მოულოდნელად გაჩნდა, ეს შეიძლება იყოს ფართო პნევმონიის (პნევმონიის) ან გულის მძიმე უკმარისობის ნიშანი.

ქოშინი ამოსუნთქვის გაძნელებით

ქოშინი ამოსუნთქვის გაძნელებით შეიძლება იყოს ისეთი დაავადებების პირველი სიმპტომი, როგორიცაა ბრონქული ასთმა, ობსტრუქციული ბრონქიტი და სხვა.

თუ ასეთი ქოშინი მოხდა, უნდა მიმართოთ პულმონოლოგს, შესაძლოა დაგჭირდეთ ალერგოლოგთან კონსულტაციაც. ეს ხელს შეუწყობს პოტენციალის იდენტიფიცირებას საშიში დაავადებებიზე ადრეული სტადიადა თავიდან აიცილონ მათი პროგრესი.

ბრონქული ასთმის სიმპტომები

ბრონქული ასთმის საწინდარი პერიოდი ვითარდება შეტევამდე რამდენიმე წუთით, საათით, ზოგჯერ დღით ადრე და ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით: ვაზომოტორული რეაქციები ცხვირის ლორწოვანიდან, ცემინება, თვალების, კანის ქავილი, პაროქსიზმული ხველა, თავის ტკივილი და ხშირად. განწყობის ცვლილებები.

ბრონქული ასთმის (დახრჩობის) პიკს შემდეგი სიმპტომები აქვს.

ჩნდება ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება, გულმკერდის არეში შეკუმშვა, მძიმე ამოსუნთქვის ქოშინი. ინჰალაცია ხდება ხანმოკლე, ამოსუნთქვა - ნელი, თან ახლავს ხმამაღალი, გახანგრძლივებული, სასტვენის ხმაური, ისმის შორიდან.

პაციენტი იღებს იძულებით პოზიციას, ზის, წინ იხრება, იდაყვებს ეყრდნობა მუხლებზე, იჭერს ჰაერს პირით. სახე ფერმკრთალი, მოლურჯო ელფერით. ჩასუნთქვისას ცხვირის ფრთები იბერება. გულმკერდი მაქსიმალური შთაგონების მდგომარეობაშია, სუნთქვაში ჩართულია მხრის სარტყელის, ზურგისა და მუცლის კედლის კუნთები. ინჰალაციის დროს ნეკნთაშუა სივრცეები და სუპრაკლავიკულური ფოსოები უკან იხევს. კისრის ვენები შეშუპებულია.

შეტევის დროს ჩნდება ხველა ძალიან ძნელად გამოსაყოფი ნახველით, ფილტვების ზემოთ დგინდება პერკუსიის ხმა ტიმპანური ჩრდილით, ფილტვების ქვედა საზღვრები დაბლა იშლება, ფილტვის კიდეების მობილურობა შეზღუდულია, ფონზე. შესუსტებული სუნთქვა, განსაკუთრებით ამოსუნთქვისას, ბევრი მშრალი სასტვენი ისმის.

პულსი აჩქარებულია, სუსტი ავსება, გულის ხმები ჩახშულია. ასთმის შეტევა შეიძლება გადაიზარდოს სტატუსში.

ბრონქული ასთმის საპირისპირო განვითარების პერიოდს განსხვავებული ხანგრძლივობა აქვს. შეტევის შემდეგ პაციენტებს სურთ დასვენება, ზოგიერთ მათგანს განიცდის შიმშილი, წყურვილი.

როდის და რა ტესტები უნდა გაკეთდეს

რა არის ძირითადი ტიპის დიაგნოსტიკა, რომელსაც ჩვეულებრივ ატარებს პულმონოლოგი?

თქვენი ექიმი გკითხავთ თქვენს სიმპტომებზე და სამედიცინო გამოკვლევა. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს გულმკერდის რენტგენი და სისხლის ტესტი. ეს ტესტები, როგორც წესი, საკმარისია დიაგნოზისთვის.

გართულებების შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი გამოკვლევები. ექიმმა ასევე შეიძლება შეამოწმოს ლორწოს ფილტვებიდან პნევმონიის მიზეზის დასადგენად. ასეთი ანალიზი ხელს შეუწყობს მკურნალობის ოპტიმალური პრეპარატების არჩევას.

როგორ მკურნალობენ?

ანტიბიოტიკები გამოიყენება ბაქტერიული პნევმონიის სამკურნალოდ. პაციენტებმა უნდა დაიცვან ექიმის რეკომენდაციები და არ შეწყვიტონ ანტიბიოტიკების მიღება მკურნალობის კურსის დასრულებამდე, თუნდაც თავი უკეთ იგრძნონ.

მიმართეთ ექიმს, თუ არ გამოჯანმრთელდებით ანტიბიოტიკების მიღებიდან 2-3 დღის განმავლობაში. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ თავს გაუარესდა.

ეცადეთ მეტი დაისვენოთ და დაიძინოთ, დალიოთ ბევრი სითხე, არ მოწიოთ. თუ ხველა ხელს უშლის ღამით ძილს, მიმართეთ ექიმს მიღების შესახებ წამლებიხველის წინააღმდეგ.

თუ გაქვთ მძიმე სიმპტომები, სუსტი იმუნური სისტემა ან სხვა სერიოზული დაავადება, წადით საავადმყოფოში. ვირუსით გამოწვეული პნევმონია არ მკურნალობს ანტიბიოტიკებით. ასეთ შემთხვევებში რეკომენდებულია დასვენება და ხველის მკურნალობა.

როგორ ავიცილოთ თავიდან პნევმონია?

თუ თქვენ ხართ 65 წელზე მეტი, ან გაქვთ გულის უკმარისობა ან ფილტვების პრობლემები, თქვენთვის საუკეთესო ვარიანტია პნევმონიის ვაქცინა.

შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ კონტაქტი ადამიანებთან, რომლებსაც აქვთ გრიპი, გაციება, წითელა ან ჩუტყვავილა. პნევმონია შეიძლება დაგემართოთ მას შემდეგ, რაც ზემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე დაავადება შეასუსტებს თქვენს იმუნურ სისტემას.

არის მთლიანი პულმონოლოგიური განყოფილებებიდა რესპირატორული დაავადებების კვლევისა და მკურნალობის ინსტიტუტები. ერთის მხრივ, პულმონოლოგი ვიწრო სპეციალობაა და, მეორე მხრივ, ამ სპეციალისტმა იცის პათოლოგიების უზარმაზარი სპექტრის სირთულეები. გარდა ამისა, გასათვალისწინებელია, რომ სასუნთქი სისტემის დაავადებები ყველაზე ხშირად ფიქსირდება ყველა დაავადებას შორის.

რას მკურნალობს პულმონოლოგი?

პულმონოლოგი ატარებს დიაგნოზს და მკურნალობს ქვედა სასუნთქი გზების დაავადებებს. ამ ვიწრო მიმართულების გამოყოფა დაკავშირებულია რესპირატორული სისტემის პათოლოგიების დიდ რაოდენობასთან.

დაავადების წარმოშობის მიხედვით, რომელსაც პულმონოლოგი სწავლობს, იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:

• ინფექციური (ბრონქიტი, პნევმონია);
• მემკვიდრეობითი (კისტოზური ფიბროზი, ჰისტიოციტოზი X);
• ალერგიული (ბრონქული ასთმა);
• პროფესიული (აზბესტოზი, ანთრაკოზი, სილიკოზი);
• ტრავმული (პნევმოთორაქსი);
• უცნობი წარმოშობის დაავადებები (სარკოიდოზი, იდიოპათიური ფიბროზული ალვეოლიტი).

გარდა ამისა, პულმონოლოგი ეწევა ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებების, ოსტეოქონდროპლასტიკური ტრაქეობრონქოპათიისა და პნევმოსკლეროზის მქონე პაციენტების მკურნალობას და მონიტორინგს დინამიკაში. დიფერენციალური დიაგნოსტიკის ჩატარებით, ძალიან ხშირად, სწორედ პულმონოლოგი აღმოაჩენს ტუბერკულოზს და ფილტვის კიბოს.

როდის უნდა მიმართოთ პულმონოლოგს?

დიაგნოზის დროულად დასაყენებლად და სწორი მკურნალობის გასაგრძელებლად აუცილებელია იმის გაგება, თუ რომელ სპეციალისტს და რა შემთხვევაში მივმართოთ მას. თერაპევტი ყველაზე ხშირად მიმართავს პულმონოლოგს კონსულტაციისთვის, როდესაც ეჭვი ეპარება დიაგნოზსა და ადექვატური მკურნალობის რეჟიმის დანიშვნაში. თუმცა, ნებისმიერ პაციენტს, რომელმაც დამოუკიდებლად დანიშნა, შეუძლია ვიწრო სპეციალისტთან კონსულტაცია.
დაჯავშნეთ შეხვედრა თერაპევტთან.

შემთხვევები, როდესაც უნდა მიმართოთ პულმონოლოგს:

• ხანგრძლივი ხველა, მშრალი ან სქელი ლორწოვანი ნახველით, უმეტესად დილით. ასეთი ხველა დამახასიათებელია მწეველებისთვის, რომლებსაც უკვე განუვითარდათ ქრონიკული ბრონქიტი. ასეთი ხველის დროული მკურნალობა იწვევს ემფიზემას და სუნთქვის უკმარისობას. გარდა ამისა, ფილტვის ტუბერკულოზი შეიძლება იყოს ხანგრძლივი მშრალი ან სველი ხველის მიზეზი. ეს ინფექცია შეიძლება აღმოაჩინოს პულმონოლოგმა საფუძვლიანი შემდგომი გამოკვლევით და დიფერენციალური დიაგნოზით. მშრალი ხველა ასთმის შეტევებით შეიძლება მიუთითებდეს ალერგიულ წარმოშობაზე და იყოს ბრონქული ასთმის ერთ-ერთი სიმპტომი. საგანგაშო უნდა იყოს ხველა, რომელსაც თან ახლავს მწვანე, ყვითელ-მწვანე, ვარდისფერი ან სისხლით მოფენილი ნახველი. მსგავსი სიმპტომი შეიძლება იყოს ინფექციის ან სასუნთქი სისტემის სხვა სერიოზული პათოლოგიის ნიშანი.
• ქოშინი, რომელიც ვლინდება უმნიშვნელო ფიზიკური აქტივობაან დასვენების დროს. ქოშინი ამოსუნთქვის გაძნელებით შეიძლება იყოს ბრონქული ასთმის ან სხვა ობსტრუქციული პათოლოგიის ნიშანი. ხოლო სუნთქვის გაძნელების შემთხვევაში შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ იდიოპათიური ალვეოლიტის, პნევმოცისტიტის პნევმონიის, ცენტრალური კიბოს და სხვა დაავადებებზე, რომლებსაც აქვთ შემზღუდველი ტიპის დარღვევები.
• ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც გამწვავდება ღრმა სუნთქვით, შეიძლება მოხდეს პლევრიტის, პნევმოთორაქსისა და სხვა პათოლოგიებით. ასეთ შემთხვევებში არ უნდა მოგერიდოთ ექიმთან დაკავშირება. კომპეტენტური სპეციალისტი გაარკვევს ტკივილის მიზეზს, გაუწევს საჭირო დახმარებას და დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას.
• ხშირი SARS, წელიწადში სამჯერ მეტი, ასევე უნდა იყოს გაფრთხილებული, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ბავშვებს. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია ბავშვის ჩვენება პულმონოლოგთან შემდგომი გამოკვლევისთვის და, შესაძლოა, პროფილაქტიკური მკურნალობის დასანიშნად.

პრევენციული გამოკვლევის დროს კონსულტაციაზე შეიძლება გაიგზავნოს პულმონოლოგი. სამუშაოს შოვნა და შემდეგ ყოველწლიურად თითოეული ჩვენგანი გადის ფლუოროგრაფიულ გამოკვლევას. ფილტვებში პათოლოგიური ცვლილებების გამოვლენის შემთხვევაში პაციენტი იგზავნება ამ დარგის სპეციალისტთან. ხშირად ამის წინაშე დგანან ადამიანები, რომლებიც მუშაობენ სახიფათო ინდუსტრიებში.

როგორ ხდება პულმონოლოგთან შეხვედრა?

პულმონოლოგთან დანიშვნა რამდენიმე ეტაპისგან შედგება:

ჩივილების, სამედიცინო ისტორიისა და პაციენტის ცხოვრების ანამნეზის შესწავლა. ამ მონაცემების დეტალური შეგროვება საშუალებას გაძლევთ ორიენტირდეთ შემდგომ მოქმედებებზე და განსაზღვროთ დიაგნოზის ტაქტიკა. პულმონოლოგი ყურადღებას ამახვილებს ინფექციურ პაციენტებთან კონტაქტის არსებობაზე, მემკვიდრეობით და ალერგიულ ისტორიაზე. დაინტერესებულია სამუშაო და საცხოვრებელი პირობებით, ცუდი ჩვევების არსებობა, თანმხლები დაავადებები, შესაძლო დაზიანებები ან ოპერაციები სიცოცხლის განმავლობაში.

პაციენტის ობიექტური გამოკვლევა, რა თქმა უნდა, მოიცავს ძირითადი სისტემებისა და ორგანოების სტანდარტულ გამოკვლევას. თუმცა აქცენტი კეთდება სასუნთქ ორგანოებზე. ფილტვების პერკუსია და აუსკულტაცია სავალდებულოა. სტეტოფონენდოსკოპით სუნთქვის მოსმენისას შეგიძლიათ გამოავლინოთ მშრალი ან სველი ჩიყვი, შესუსტებული სუნთქვა ან მისი არარსებობა ზოგიერთ უბანზე. გარდა ამისა, ექიმი ზომავს სხეულის ტემპერატურას, ადგენს სუნთქვის სიხშირეს, გულისცემას და სისხლის წნევა. სუნთქვის უკმარისობის ხარისხის დასადგენად ტარდება პულსოქსიმეტრია.

დამატებითი გამოკვლევის მეთოდების დანიშვნა დამოკიდებული იქნება იმ დასკვნებზე, რომელიც ექიმმა გააკეთა პაციენტის გამოკვლევის შემდეგ. დიაგნოზის გასარკვევად პულმონოლოგი ჩვეულებრივ მიმართავს შემდეგ გამოკვლევებს:

• სისხლის ზოგადი ანალიზი;
• სპირომეტრია, პიკური ნაკადისმეტრია და FVD;
• ეკგ და ექოკარდიოგრაფია;
• გულმკერდის რენტგენოგრაფია და კომპიუტერული ტომოგრაფია;
• ნახველის ზოგადი ანალიზი, ბაქტერიოსკოპია, ბაქტერიოლოგიური კულტურის მეთოდი და წამლისმგრძნობელობის ტესტის განსაზღვრა;

ბრონქული ასთმის ეჭვის შემთხვევაში რეკომენდებულია ალერგიული ტესტების დადგენა, რასაც მოჰყვება ალერგოლოგთან კონსულტაცია. გარდა ამისა, დიფერენციალური დიაგნოზის დროს შეიძლება საჭირო გახდეს სხვა დაკავშირებული სპეციალისტების კონსულტაციები.

დიაგნოზის დაზუსტების შემდეგ პულმონოლოგი დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას და დინამიკაში აკონტროლებს პაციენტის მდგომარეობას.

როგორ დავგეგმოთ შეხვედრა პულმონოლოგთან?

უმარტივესი და სწრაფი გზაა სანდო ვებსაიტზე ინტერნეტის მიმოხილვების საფუძველზე შესაფერისი ექიმის არჩევა და მასთან შეხვედრა. ჩვენ გირჩევთ გამოიყენოთ სანდო საიტი https://medbox24.ru ამისათვის, გადადით განყოფილებაში -

რა არის პულმონოლოგი?

ონკოლოგი-პულმონოლოგი

რა დაავადებებს მკურნალობს ონკოლოგ-პულმონოლოგი?
ფილტვებში ავთვისებიანი სიმსივნეები, მიუხედავად საერთო სახელისა, შეიძლება იყოს განსხვავებული და კლასიფიცირებულია რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით.

პირველი კრიტერიუმი არის უჯრედების ტიპი, საიდანაც წარმოიქმნება ნეოპლაზმა. სწორედ ამ ფაქტორზეა დამოკიდებული დაავადების დინამიკა და პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა. განასხვავებენ წვრილუჯრედოვან და არაწვრილუჯრედოვან ფილტვის კიბოს. წვრილუჯრედოვანი სიმსივნე მიეკუთვნება აგრესიულ და სწრაფად მზარდ კატეგორიას. როგორც წესი, ამ დაავადებით დაავადებულთა ნახევარზე მეტი მიმართავს პულმონოლოგს, როდესაც ნეოპლაზმი უკვე მეტასტაზირებულია ( სიმსივნის გავრცელება დაზარალებული ორგანოს გარეთ).

არაწვრილუჯრედოვანი კიბო ამ ექიმის პრაქტიკაში ბევრად უფრო ხშირია. ეს ფორმა უფრო ნელა ვითარდება და იყოფა რამდენიმე ტიპად.

არსებობს ფილტვის არაწვრილუჯრედოვანი კიბოს შემდეგი ტიპები:

• დიდი უჯრედი.არაწვრილუჯრედოვანი კიბოს ყველა ფორმას შორის ყველაზე აგრესიულია. ის ვითარდება ეპითელური უჯრედებიდან და ბევრად უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ქალებში, ვიდრე სხვა ტიპები.
• ბრტყელი.იგი წარმოიქმნება ბრტყელი უჯრედებიდან და ხასიათდება როგორც ფილტვის კიბოს ნელა მზარდი ფორმა.
• ადენოკარცინომა.ამ ტიპის სიმსივნე წარმოიქმნება ჯირკვლის უჯრედებით ( უჯრედები, რომლებიც გამოიმუშავებენ ლორწოს). კიბო შედარებით ნელა ვითარდება და ფილტვების ავთვისებიანი სიმსივნეების დაახლოებით 40 პროცენტს შეადგენს.

სიმსივნის ადგილმდებარეობის მიხედვით განასხვავებენ ფილტვის კიბოს შემდეგ ტიპებს:

• Მთავარი.ამ ფორმით, სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება შემთხვევების 80 პროცენტში ბრტყელუჯრედებიდან, მდებარეობს ბრონქებში ( მილები ფილტვებში). ყველა სახის ავთვისებიანი ფილტვის სიმსივნეებს შორის ცენტრალური კიბო დაახლოებით 70 პროცენტია. მდებარეობის თავისებურებიდან გამომდინარე, ბრონქებში სიმსივნეები ხშირად არ ვლინდება პროფილაქტიკური ფლუოროგრაფიის დროს, მაგრამ დიაგნოზირებულია მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტი ექიმთან მიდის კონკრეტული სიმპტომებით, ანუ შემდგომ ეტაპებზე. ამ მიზეზით, ცენტრალური კიბოთი დაავადებული პულმონოლოგი ყოველი მესამე პაციენტი არაოპერაციულია.
• პერიფერიული.ამ შემთხვევაში, ჯირკვლოვანი ან ბრტყელუჯრედოვანი უჯრედებიდან წარმოქმნილი სიმსივნეები ვითარდება ფილტვების იმ ფრაგმენტებში, რომლებიც მდებარეობს ცენტრიდან მოშორებით. ეს საშუალებას იძლევა ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც მოიცავს რეზექციას ( მოხსნა) ორგანოს დაზიანებული ნაწილის. კიბოს ამ ფორმას ახასიათებს სიმპტომების გამოვლენა მხოლოდ შემდგომ ეტაპებზე. ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ ადამიანებმა, განსაკუთრებით მწეველებმა, რეგულარულად გაიარონ ფილტვების პროფილაქტიკური გამოკვლევა, ვინაიდან პერიფერიული კიბო ფლუოროგრაფიულ ან რენტგენოლოგიურ გამოკვლევაზე ადრეულ სტადიაზეც კი გამოვლინდება.
• პანკოასტის კიბო.ის გავლენას ახდენს ფილტვის მწვერვალზე და არის პერიფერიული კიბოს ტიპი. ამ ფორმას ახასიათებს მეტასტაზების ზრდა ნერვებში და სისხლძარღვებიმხრის სარტყელი, რაც იწვევს პაციენტებს ტკივილს ზურგის ზედა ნაწილში. ფილტვის მწვერვალის კიბოთი დაავადებული პაციენტები ყველაზე ხშირად ონკოლოგ-პულმონოლოგთან მიდიან სხვა ექიმებისგან ( თერაპევტი, ნევროლოგი), რომელსაც პაციენტები მიმართავენ მხრის სარტყელის ტკივილის გამო.
• ღრუს სიმსივნე.ის ასევე არის კიბოს პერიფერიული ფორმის ტიპი. ამ სახეობის დამახასიათებელი განსხვავებაა ღრუს არსებობა ( სიცარიელე) ნეოპლაზმის ცენტრში. სტრუქტურული თავისებურებების გამო, ასეთი ნეოპლაზმები დიაგნოზში ხშირად აირია ცისტებთან ან ჩირქოვან აბსცესებთან.
• პნევმონიის მსგავსი კიბო.კიბოს ამ ფორმას სიმპტომების თვალსაზრისით ბევრი მსგავსება აქვს ისეთ დაავადებასთან, როგორიცაა. ამიტომ პაციენტები ხშირად ამით მიდიან ონკოლოგ-პულმონოლოგთან მოგვიანებით სტადიაზე პნევმონიის ხანგრძლივი და წარუმატებელი მკურნალობის შემდეგ.
• მეტასტაზური სიმსივნეები.ამ შემთხვევაში, ფილტვებში ნეოპლაზმა არის სხვა ორგანოში მდებარე სიმსივნის მეტასტაზი. ყველაზე ხშირად, სიმსივნეები სარძევე ჯირკვლებიდან და ნაწლავებიდან ფილტვებში იზრდება.

ფილტვის კიბოს შემდეგი ეტაპებია:

• Პირველი.ამ ეტაპზე სიმსივნე არ აღემატება 5 სანტიმეტრს დიამეტრს და გავლენას ახდენს მხოლოდ ფილტვზე, არ ვრცელდება ლიმფურ კვანძებზე.
• მეორე.ამ შემთხვევაში ნეოპლაზმის ზომამ შეიძლება მიაღწიოს 7 სანტიმეტრს, ზოგჯერ კი სიმსივნე აღწევს ლიმფურ კვანძებში.
• მესამე.ამ ეტაპზე სიმსივნის ზომა აღემატება 7 სანტიმეტრს და ფილტვებისა და ლიმფური კვანძების გარდა, შეიძლება გავლენა იქონიოს დიაფრაგმაზე და პლევრაზე.
• მეოთხე.ეს არის დასკვნითი ეტაპი და ხასიათდება მეტასტაზების არსებობით ფილტვებიდან სხვა ორგანოებში.

ყველაზე ეფექტურია ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც გულისხმობს სიმსივნის მოცილებას, რაც მოითხოვს ორგანოს ნაწილობრივ ან სრულ მოცილებას. ოპერაცია ჩვეულებრივ არ ტარდება წვრილუჯრედოვანი კარცინომის დროს. ისინი ასევე არ ატარებენ ოპერაციას მე-4 სტადიის მქონე პაციენტებზე, ვინაიდან მეტასტაზების არსებობა სიმსივნის მოცილებას უაზროდ ხდის.

სხვა მკურნალობა, რომელიც შეიძლება დანიშნოს პულმონოლოგმა, არის რადიოთერაპია. თერაპიის პრინციპია სიმსივნის დასხივება, რის შედეგადაც წყდება ავთვისებიანი წარმონაქმნის ზრდა. ასეთი მკურნალობა ინიშნება კიბოს ყველა ფორმის დროს და ხშირად ავსებს სპეციალური პრეპარატების გამოყენებას. რადიოთერაპია არ იძლევა ავთვისებიანი წარმონაქმნის სრულად მოშორების საშუალებას, მაგრამ მნიშვნელოვნად ზრდის პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობას.

ფილტვის კიბოს პათოლოგიების მკურნალობის კიდევ ერთი გზაა ქიმიოთერაპია, რომელიც გულისხმობს მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც ანადგურებენ ან აფერხებენ კიბოს უჯრედების ზრდას. იგი ინიშნება ყველა სახის ავთვისებიანი სიმსივნის დროს და ხშირად კომბინირებულია ქირურგიულ მკურნალობასთან ან ქიმიოთერაპიასთან.

როდის უნდა მიმართოთ პულმონოლოგს?
ფილტვის ონკოლოგს უნდა მიმართოთ, თუ აღმოჩენილია სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს ფილტვის კიბოს შესახებ. ფილტვებში ავთვისებიანი სიმსივნეების დამახასიათებელი ნიშანია გატეხილი და ხშირი ხველა, რომელსაც თან ახლავს ნახველი სისხლის მინარევებით. სისხლი შეიძლება გამოიყურებოდეს მუქი შედედების ან ნათელი წითელი ქაფით. გარდა ამისა, პაციენტებს აწუხებთ ქოშინი, სხეულის ტემპერატურის უსაფუძვლო მატება უმნიშვნელო მნიშვნელობებამდე. შემდგომ ეტაპებზე ფილტვის კიბოს თან ახლავს ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც ხასიათდება ინტენსივობითა და მდგრადობით.

ალერგოლოგი-პულმონოლოგი

ალერგიული ტიპის ბრონქული ასთმა
ბრონქული ასთმის ყველა ფორმას შორის ყველაზე გავრცელებულია ალერგიული. დაავადება დამახასიათებელია დიდი ქალაქების მაცხოვრებლებისთვის და დღეს ის გავლენას ახდენს პლანეტის მთლიანი მოსახლეობის დაახლოებით 6 პროცენტზე.

ალერგიული ასთმის დროს პაციენტს აქვს გაზრდილი მგრძნობელობა გარკვეული ნივთიერებების მიმართ, რომლებიც ორგანიზმში მოხვედრისას იწვევს სასუნთქი გზების კუნთების სპაზმს ( ბრონქოსპაზმი). კუნთების შეკუმშვა არის პასუხი იმუნური სისტემაგამაღიზიანებელს. კუნთების სპაზმის შედეგად სასუნთქი გზების სანათური ვიწროვდება და ჰაერის ნაკლებობის გამო ჩნდება ქოშინი, ავადმყოფი იწყებს დახრჩობას. ალერგიული ასთმის სიმპტომებია: დამამშვიდებელი ხველა, რომელიც ვლინდება შეტევების დროს, გამჭვირვალე ბლანტი ნახველის გამოყოფა და ხიხინი. ბრონქოსპაზმი, ისევე როგორც სხვა სიმპტომები, ჩნდება, როდესაც ადამიანი კონტაქტშია ალერგენთან.

არსებობს ალერგიული ასთმის შემდეგი პროვოკატორები:

• მტვერი ( ხეები, ყვავილები, ბუჩქები);
• მტვერი ( მტვრის ტკიპის ნამსხვრევები);
• ცხოველური ნაწილაკები ( ბამბა, ბუმბული, ნერწყვი);
• სუნი და ორთქლი სუნამოები, ეთერზეთები, ქიმიკატები);
• თამბაქოს კვამლი.

ალერგიული ასპერგილოზი
ეს დაავადება არის ფილტვების მიკოზი, რაც ნიშნავს, რომ მისი გამომწვევი აგენტია სოკო ( ასპერგილუსი). ასპერგილოზი ქრონიკული დაავადებაა და შემთხვევების 90 პროცენტში დიაგნოზირებულია პაციენტებში, რომლებსაც ასევე აქვთ ალერგიული ასთმა. გარდა ამისა, პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს შემცირებული იმუნიტეტის, კისტოზური ფიბროზის ფონზე ( დაავადება, რომლის დროსაც ზიანდება ლორწოს წარმომქმნელი ორგანოები), მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

Aspergillus არის საფუარის მსგავსი სოკო, რომელიც ცხოვრობს ტენიან ნიადაგში, კონდიციონერებში, ნესტიან ოთახებში, ფრინველებთან ან ცხოველებთან გალიებში. ამ მიკროორგანიზმების სპორები, ფილტვებში მოხვედრისას, იქ აღმოცენდება და იწყებს მათ სასიცოცხლო აქტივობას. იმუნური სისტემა, სოკოების არსებობის საპასუხოდ, ფილტვებში ანთებითი პროცესის პროვოცირებას ახდენს.

ასპერგილოზი იწყება მწვავედ, ყველაზე ხშირად შემოდგომაზე და გაზაფხულზე. პაციენტის ტემპერატურა 39 გრადუსამდე მატულობს, ჩნდება შემცივნება და გულმკერდის ტკივილი. პაციენტს ეწყება ხველა, ამოსახველებელი ნახველი ჩირქით ან სისხლით. თუ პაციენტს ასევე აქვს ასთმა, ბრონქოსპაზმის რაოდენობა და ინტენსივობა იზრდება. ასევე იმყოფება საერთო მახასიათებლებიინტოქსიკაცია, კერძოდ სისუსტე, ფერმკრთალი, მადის ნაკლებობა. ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლისას ასპერგილოზს თან ახლავს პერიოდული ხველა, ნახველი ( ჩირქისა და სისხლის გარეშე), ჰაერის უკმარისობა.

ალერგიული ალვეოლიტი
ეს დაავადება ვლინდება ალვეოლის ანთებით ( ფილტვის ბუშტის ფორმის ნაწილები) და ბრონქიოლები ( ბრონქების სტრუქტურული ერთეული). ანთებითი პროცესი არის იმუნური სისტემის რეაქცია ინჰალაციურ ალერგენებზე. დაავადება ვლინდება ხველებით, ქოშინით, დისკომფორტით გულმკერდის არეში. ალერგიული ალვეოლიტი პროვოცირებულია სხვადასხვა მიკროორგანიზმებით, რომლებთანაც ადამიანი, როგორც წესი, კონტაქტში მოდის თავისი პროფესიული საქმიანობის დროს. ალერგიული რეაქციის გამომწვევი ფაქტორის გათვალისწინებით, ამ დაავადების რამდენიმე სახეობა არსებობს.

არსებობს ალერგიული ალვეოლიტის შემდეგი სახეობები:

• ფერმერის ფილტვი ( ვითარდება ჩამოსხმულ თივასთან შეხებისას);
• მეფრინველეობის ფერმერის ფილტვი ( მიზეზი არის ცილა, რომელიც შეიცავს გარეული და შინაური ფრინველების ნარჩენებს, ბუმბულებს, კანის ქერცლებს.);
• ბაგასოზა ( შაქრის ლერწმში შემავალი მიკროფიბერი მოქმედებს როგორც პროვოკატორი);
• ალაოს ფილტვები ( ვითარდება ორგანიზმში ქერის მტვრის მოხვედრისას);
• სოკოს ფილტვები ( მიზეზი არის სოკო, რომელიც იმყოფება ნიადაგში, რომელშიც სოკო იზრდება);
• ყველის მწარმოებლის ფილტვი ( ყველის ობის გამო გამოწვეული ალერგია).

რას მკურნალობს პულმონოლოგი?

პულმონოლოგის მიერ ნამკურნალები დაავადებები მოიცავს:

• იდიოპათიური ფილტვის ფიბროზი;
• ბრონქიტი;
• ფილტვების ანთება.

იდიოპათიური ფილტვის ფიბროზი

ფილტვის ფიბროზის სიმპტომებია:

• მშრალი ხველა ( პაციენტების მეხუთედს აქვს სველი ხველა);
• ქოშინი;
• თითი იცვლება როგორც ბარაბანი ( ფრჩხილის ფალანგები სქელდება და მრგვალდება, რაც თითებს ბარტყის იერს აძლევს);
• სისუსტე;
• ართრალგია ( სახსრების ტკივილი);
• განმეორებითი თავის ტკივილი;
• წონის დაკლება;
• ჰემოპტიზი ( იშვიათი).

დაავადების დებიუტი ხდება 50 - 55 წლის ასაკში, მამაკაცები უფრო ხშირად ავადდებიან. ფილტვის ფიბროზის სიხშირე შეადგენს 7-10 შემთხვევას 100000 მოსახლეზე. დაავადების დაწყება შეუმჩნეველია, ექიმთან დაკავშირების დროს სიმპტომების ხანგრძლივობა 2-3 წელია.

იდიოპათიური ფიბროზის დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდი კომპიუტერული ტომოგრაფიაა. კვლევის ამ მეთოდით დიაგნოზის სანდოობა დაახლოებით 95 პროცენტია, ხოლო ფილტვების რენტგენოგრაფია ფიბროზს მხოლოდ 45-50 პროცენტში ავლენს.

მწვავე ბრონქიტი

დაავადების გავრცელება განსაკუთრებით მაღალია ცივ სეზონზე და დაკავშირებულია ( ურთიერთდაკავშირებული) იგი გრიპის გავრცელებით.

მწვავე ბრონქიტის ყველაზე გავრცელებული წყაროებია:

• გრიპის A ვირუსი;
• გრიპის B ვირუსი;
• ადენოვირუსი;
• ჰემოფილუს გრიპი.

მწვავე ბრონქიტის სიმპტომები და მათი გაჩენის სიხშირე

სარკოიდოზი

სარკოიდოზის სიმპტომებია:

• ხანგრძლივი მშრალი ხველა;
• დაღლილობა და მომატებული დაღლილობა;
• ტკივილი გულმკერდისა და სახსრების არეში;
• ქოშინი;

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით ( ჯანმო) ობსტრუქციული დაავადების სიხშირე ათას მოსახლეზე 7-დან 9 შემთხვევამდე მერყეობს. ბოლო ათწლეულების განმავლობაში დაფიქსირდა სიხშირის ზრდის ტენდენცია. ეს გამოწვეულია ისეთი რისკ-ფაქტორებით, როგორიცაა მოწევა, არახელსაყრელი გარემო პირობები, მავნე სამუშაო პირობები.

COPD-ის სიმპტომები მოიცავს:

• ქოშინი- ძირითადი COPD სიმპტომი, რაც გამოიხატება ჰაერის ნაკლებობის განცდაში. ამ სიმპტომის სიმძიმე დაავადების სიმძიმის პროპორციულია.
• ხველაადრეული სიმპტომია. ხველა თავდაპირველად ეპიზოდურია, შემდეგ ხდება მუდმივი. დაავადების შემდგომ სტადიებზე უწყვეტი ხველა ვლინდება როგორც დღისით, ასევე ღამით.
• ნახველი- ასევე COPD-ის ერთ-ერთი ადრეული ნიშანია. თუმცა, ნახველის ბუნება დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე. თავდაპირველად ნახველი ლორწოვანი ხასიათისაა, ტერმინალურ სტადიაში ხდება ჩირქოვანი.

დაავადების ეტაპებია:

• პირველი ეტაპი- აღინიშნება მცირე ფუნქციური დარღვევები, რაც, თუმცა, ჯერ კიდევ არ იწვევს სპეციფიკური სიმპტომების განვითარებას ( ხველა, ქოშინი).
• მეორე ეტაპი- ახასიათებს ობსტრუქციული ცვლილებების განვითარებით ფილტვის ხის დონეზე. თანდათანობით, ქოშინი ჩნდება ძალისხმევის დროს. პაციენტი პირველად მიმართავს ექიმს.
• მესამე ეტაპი- ძლიერი ობსტრუქციის გამო, სასუნთქი ხის დონეზე ჰაერის ნაკადის შეზღუდვაა. ქოშინი ჩნდება უმნიშვნელო დატვირთვით, ხშირია გამწვავებები.
• მეოთხე ეტაპი- ახასიათებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვანი დაქვეითება. ვითარდება სუნთქვის უკმარისობა.

Ფილტვების ანთება

როგორც წესი, დაავადება იწყება მწვავედ და მოულოდნელად, კეთილდღეობის მკვეთრი გაუარესებით. ზოგადი ინტოქსიკაცია და ფილტვის სიმპტომები სწრაფად იზრდება.

პნევმონიის სიმპტომებია:

• ცხელება და ცხელება;
• ხველა - თავდაპირველად მშრალი, მაგრამ რამდენიმე დღის შემდეგ ნახველით;
• ტკივილი გულმკერდის არეში;
• ქოშინი;
• სისუსტე და სისუსტე.

დიაგნოზის სახით გამოიყენება ისეთი მეთოდები, როგორიცაა რენტგენოგრაფია, სისხლის ანალიზი და ნახველის მიკრობიოლოგიური გამოკვლევა. როგორც წესი, სისხლის ტესტი არ ავლენს კონკრეტულ პათოგენს, არამედ მხოლოდ მიუთითებს ანთების სიმპტომებზე. ამრიგად, ორგანიზმში ინფექციის ძირითადი სიმპტომებია ლეიკოციტოზი ( ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა), გაიზარდა ერითროციტების დალექვის სიჩქარე ( ESR) . რენტგენოგრამაზე პნევმონიის მთავარი ნიშანი არის ინფილტრაციული კერები, რომლებიც ჰგავს მუქ ლაქებს ( სურათზე თეთრი ჩანს.).

პედიატრი პულმონოლოგი

ბავშვებში რესპირატორული დაავადებები მოიცავს:

• ბრონქული ასთმა;

• კისტოზური ფიბროზი ( ფილტვის ფორმა);
• ბრონქოფილტვის დისპლაზია;
• აპნოე ჩვილებში;
• ბავშვებში სასუნთქი ორგანოების თანდაყოლილი მანკები.

ბრონქული ასთმა ბავშვებში

ეს დაავადება ყველაზე მძიმეა ბავშვებში. უფრო ახალგაზრდა ასაკირადგან ის ხშირად ასოცირდება ვირუსულ ინფექციასთან. ასევე, მცირეწლოვან ბავშვებში სასუნთქი გზების დიამეტრი გაცილებით ვიწროა. ამიტომ, თუნდაც მცირედი დაბრკოლება ( ბლოკირება) იწვევს ჟანგბადის მძიმე დეფიციტს და დახრჩობას.

ბრონქული ასთმა როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც ხდება პერიოდული გამწვავებით და რემისიებით. მის განვითარებაში მთავარ როლს ტრიგერები ან ტრიგერები თამაშობენ.

გამომწვევი ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ ასთმის გამწვავებას, მოიცავს:

• ბავშვებში გამწვავების მთავარი მიზეზი ვირუსული ინფექციებია;
• ალერგენები ( სახლის მტვერი, ცხოველის თმა, ობის);
• საკვები ალერგენები;
• ფიზიკური ვარჯიში.

კისტოზური ფიბროზი

ბრონქოფილტვის დისპლაზია

ასეთი ბავშვების გამოკვლევისას ყურადღებას იპყრობს ციანოზი. კანი (მეცნიერულად ციანოზი) და გულმკერდის ჩაჭიმვა ინსპირაციის დროს. დაავადების განვითარების მთავარი წერტილი არის პროგრესირებადი ჰიპოქსია, ანუ ჟანგბადის დეფიციტი. ამიტომ მკურნალობა გულისხმობს ბავშვის ორგანიზმის ჟანგბადით პერიოდულ გაჯერებას, ოქსიგენოთერაპიის საშუალებით.

აპნოე ( სუნთქვის გაჩერება) ჩვილებში

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ძილის აპნოე არის რაიმე სერიოზული პათოლოგიის სიმპტომი და არა დამოუკიდებელი დაავადება.

რომ შესაძლო მიზეზებიბავშვებში სუნთქვის გაჩერება მოიცავს:

• ნაადრევი;
• გარკვეული მედიკამენტების ეფექტი, რომლებიც დაინიშნა დედას ან ბავშვს;
• გულის არითმიები, ანუ არითმიები და ბლოკადა;
• ჰიპოგლიკემია - სისხლში გლუკოზის დონის შემცირება 3 მილიმოლზე ნაკლები ლიტრზე;
• სისხლის ელექტროლიტური შემადგენლობის დარღვევა.

სასუნთქი ორგანოების თანდაყოლილი მანკები ბავშვებში

ბავშვებში სასუნთქი სისტემის თანდაყოლილი მანკები მოიცავს:

• თანდაყოლილი ბრონქოგენური კისტები– ვლინდება ხშირი ფილტვის ინფექციებით. კისტა არის მომრგვალებული ღრუ, რომელიც შესაძლოა შეიცავდეს პათოლოგიურ სითხეს - სისხლს, ლორწოს. ცისტები ხშირად ჩირქდება, რის შედეგადაც მათში ჩირქოვანი შიგთავსი გროვდება. როდესაც კისტა იშლება ბრონქში ან პლევრის ღრუში, მთელი ფილტვი ინფიცირდება.
• ფილტვის აგენეზი და აპლაზია.აგენეზიას ეძახიან სრული არარსებობაფილტვი ბრონქების ქსელთან ერთად, ხოლო აპლაზია ხასიათდება მხოლოდ ფილტვის ქსოვილის არარსებობით და მთავარი ბრონქის შენარჩუნებით. კლინიკური სურათი ბავშვის სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან ვლინდება.
• უილიამს-კემპბელის სინდრომი- ვლინდება ბრონქების განუვითარებლობით, რის შედეგადაც მათ ადგილას ბრონქოექტაზია წარმოიქმნება ( ჩანთის მსგავსი გამონაზარდები). ამ პათოლოგიის სიმპტომებია ხველა, ქოშინი, გულმკერდის დეფორმაცია. დაავადება პროგრესირებადი ხასიათისაა, რომელიც მთავრდება ფილტვის უკმარისობით.
• ტრაქეოეზოფაგური ფისტულა- ახასიათებს ღრუს არსებობა საყლაპავსა და ტრაქეას შორის ( რაც არ უნდა იყოს ნორმალური). შედეგად, ხდება შიგთავსის მუდმივი რეფლუქსი საყლაპავიდან ფილტვის სისტემაში. ამ ანომალიის გამოვლინებაა ხშირი ფილტვის ინფექციები.

კონსულტაცია პულმონოლოგთან

პულმონოლოგის ტესტები

არსებობს შემდეგი ტესტები, რომლებიც პულმონოლოგს შეუძლია დანიშნოს:

• Სისხლის ტესტი.ჩატარების მეთოდიდან გამომდინარე, სისხლის ტესტი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ორგანიზმში სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესების არსებობა ან პათოგენური ორგანიზმების არსებობა. ასე რომ, ზოგადი სისხლის ტესტი აჩვენებს არის თუ არა ანთება, ფერმენტული იმუნოანალიზი ( ELISA) აღმოაჩენს ტუბერკულოზის სპეციფიკურ მიკობაქტერიებს.
• შარდის ანალიზი.შარდის ანალიზი ასევე შეიძლება ჩატარდეს სხვადასხვა მეთოდით და საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ბაქტერიული ინფექციის, ანთების და სხვა პათოლოგიების არსებობა.
• პოლიმერული ჯაჭვის რეაქცია ( PCR). PCR ტარდება პაციენტის ნებისმიერი ბიოლოგიური სითხის საფუძველზე ( სისხლი, ნახველი, ნერწყვი) და საშუალებას გაძლევთ სწრაფად ამოიცნოთ ინფექციის გამომწვევი აგენტი. ხშირად ინიშნება ტუბერკულოზის ეჭვის დროს.
• ნახველის ციტოლოგია.ეს ანალიზი გულისხმობს ნახველის გამოკვლევას მიკროსკოპის ქვეშ პათოლოგიური უჯრედების გამოსავლენად. კვლევისთვის ნიმუში აღებულია ნახველის დროს ან ბრონქოსკოპიის დროს ( ფილტვების კვლევა). ფილტვებში რაიმე სახის სიმსივნეზე ეჭვის შემთხვევაში პულმონოლოგი დანიშნავს ციტოლოგიას.
• ალერგოლოგიური ტესტები.ამ ანალიზის ჩატარების რამდენიმე მეთოდი არსებობს და მათი მიზანია ალერგენის იდენტიფიცირება. ზოგადი პრინციპიყველა ალერგოლოგიური ტესტიდან არის პაციენტის კანის ან ლორწოვანი გარსის მოკლე კონტაქტის უზრუნველყოფა სავარაუდო ალერგენთან. რეაქციის საფუძველზე კეთდება დასკვნა იმის შესახებ, აქვს თუ არა პაციენტს ჰიპერმგრძნობელობა ამ ნივთიერების მიმართ.

პულმონოლოგის მიერ დანიშნული გამოკვლევები

პულმონოლოგიაში კვლევის მეთოდები მოიცავს:

• სპიროგრაფია;
• რენტგენოგრაფია;
• ტომოგრაფია;
• სპეციფიკური ალერგიული დიაგნოზი.

რადიოგრაფია
რენტგენი პულმონოლოგიაში მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდია. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ფილტვების შიდა სტრუქტურა რენტგენის გამოყენებით. შემდგომში, ნახატი დაპროექტებულია ფილმზე.

ეს მეთოდი ყველაზე ინფორმაციულია ინფექციური და ანთებითი დაავადებებისთვის, როგორიცაა პნევმონია და ბრონქიტი. პნევმონიის ძირითადი რენტგენოლოგიური ნიშნებია ფილტვებში კეროვანი ცვლილებები. ეს ვლინდება ფილტვის ქსოვილის ცალმხრივი ან ორმხრივი დაბნელებით. ჩაქრობის ზომა განსხვავდება პნევმონიის სიმძიმისა და ტიპის მიხედვით. ასე რომ, ბრონქოპნევმონიით გამოირჩევა სეგმენტური სიბნელე, ხოლო ლობარული პნევმონიით, ფოკუსი იპყრობს ფილტვის მთელ წილს. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ეს ჩრდილები გამოსახულებაში ნათელი ლაქების სახით ჩანს.

ფილტვის პათოლოგიის დროს რადიოგრაფია მნიშვნელოვანია ჩატარდეს ორ პროექციაში - წინა და გვერდითი. მხოლოდ ამ შემთხვევაშია შესაძლებელი გავრცელების შეფასება ინფექციური პროცესი, სითხის არსებობა პლევრაში და განსაზღვრავს ნიშნების არსებობას. სტაფილოკოკური პნევმონია ხასიათდება ფილტვის ქსოვილში მცირე ღრუების წარმოქმნით, რაც კარგად ჩანს სურათზე.

CT სკანირება
მეთოდი, რომელსაც ასევე ხშირად იყენებს პულმონოლოგი. კომპიუტერული ტომოგრაფია სამაშველოში მოდის, როდესაც რენტგენოგრაფია არ არის ინფორმაციული, მაგალითად, ფილტვის ფიბროზით. ამ შემთხვევაში დამახასიათებელი ნიშნებია შემცირებული სიმკვრივის კერები, ხაზოვანი ჩრდილები, მცირე ღრუები ( კისტის ტიპის მიხედვით) და დაფქული მინის სიმპტომი.

სპეციფიური ალერგოლოგიური დიაგნოზი
ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ალერგენი ( ალერგენული ნივთიერება) და დაადგინეთ მისი კავშირი ძირითად დაავადებასთან. ალერგიის დიაგნოზის რამდენიმე მეთოდი არსებობს. ასე რომ, მათგან უმარტივესი არის გაუქმების მეთოდი. იგი შედგება კონკრეტული პროდუქტის თანდათანობით გაუქმებაში, რის შემდეგაც ტარდება ანალიზი, შეიცვალა თუ არა პაციენტის მდგომარეობა. მაგალითად, უქმდება ციტრუსები, რის შემდეგაც ფასდება სიმპტომების სიმძიმე - ქოშინი, ხველა, რინორეა. ეს მეთოდი ეფექტურია ალერგიული რესპირატორული დაავადებების დროს.

მოხსნის მეთოდის გარდა, ტარდება კანის სკარიფიკაციის ტესტები, რომლებიც მოიცავს პაციენტის კანზე სტანდარტული ალერგენების წვეთების გამოყენებას. რეაქციის ხარისხის მიხედვით ( როგორც წესი, სიწითლის პატარა ნაწილს ჰგავს) განსაზღვრავს არის თუ არა ჰიპერმგრძნობელობა კონკრეტული პროდუქტის მიმართ.

მის საქმიანობაში მთავარია დაეხმაროს ახალგაზრდა პაციენტებს, რომლებსაც ზოგჯერ არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად შეაფასონ და აღუწერონ ექიმს თავიანთი გრძნობები. როგორც წესი, ესენი არიან დიდი გამოცდილების მქონე ექიმები, რომლებსაც შეუძლიათ ირიბად შეაფასონ ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობა და საჭიროების შემთხვევაში დანიშნონ გამოკვლევის ყველაზე კეთილთვისებიანი მეთოდები.

რა შედის ბავშვთა პულმონოლოგის კომპეტენციაში

რა დაავადებებს ეხება ბავშვთა პულმონოლოგი?

რა ორგანოებს ეხება ბავშვთა პულმონოლოგი

როდის მივმართოთ პედიატრიულ პულმონოლოგს

ბავშვის დაავადების მდგომარეობის რომელ ნიშნებს უნდა მიექცეს განსაკუთრებული ყურადღება?

ბრონქებისა და ფილტვების დაავადებების უმეტესობა ინფექციური პროცესის შედეგია, დაკავშირებულია სასუნთქ ორგანოებში ანთებით განვითარებასთან და ახასიათებს ისეთი სიმპტომების გამოვლენას, როგორიცაა ინტოქსიკაცია, ხველა, ნახველი, ქოშინი და ზოგჯერ სუნთქვის უკმარისობა. .

თითოეულ ამ ნიშანს აქვს მათი ბუნება და სიმძიმე მნიშვნელობასწორი დიაგნოზის დასმაში და, შესაბამისად, არჩეული მკურნალობის ტაქტიკის სისწორეში.

ბრონქოფილტვის დაავადებების ინდივიდუალური სიმპტომების მახასიათებლები.

ინტოქსიკაცია

ინტოქსიკაცია არის რთული ბიოლოგიური რეაქციების კომპლექსი ბავშვის ორგანიზმში ინფექციის საპასუხოდ. ინტოქსიკაციის გამოვლინებები შეიძლება ოდნავ გამოხატული იყოს და ბავშვის მიმართ ძალიან ფრთხილად დამოკიდებულებაა საჭირო, რათა გამოვლინდეს საწყისი დაავადების ნიშნები. მძიმე დაავადებების დროს ინტოქსიკაციის სიმპტომები გამოხატულია და ყურადღებას იპყრობს.

რა სიმპტომებს უნდა მივაქციოთ ყურადღება?

უპირველეს ყოვლისა, შეცვალეთ ბავშვის ქცევა. როდესაც ბავშვი, ადრე ყოველთვის მხიარული და ენერგიული, მოულოდნელად ხდება ლეთარგიული და აპათიური, კარგავს ინტერესს თამაშებისა და საყვარელი სათამაშოების მიმართ, ან შეიძლება შეუფერებელ დროს დაიძინოს, ეს საგანგაშო ნიშანია.

ბავშვის გუნება-განწყობის ცვლილება: ინტოქსიკაციის გამოვლენისას ბავშვი შეიძლება გახდეს აღგზნებული, გუნება-განწყობილი, ღრიალი ან, პირიქით, უჩვეულოდ „მშვიდი“.
- მადის შეცვლა. ბავშვი ან უარს ამბობს საყვარელი საკვების ჭამაზეც კი, ან ძალიან ცუდად ჭამს. ამავდროულად, მას ხშირად უჩნდება სასმელის მოთხოვნილება.
- საკმაოდ ხშირად ბავშვები უჩივიან გულისრევას, ღებინებას ან მცირეწლოვან ბავშვებში შესაძლებელია რეგურგიტაცია. შეიძლება გამოჩნდეს არასტაბილური განავალი.
- ინტოქსიკაციის დამახასიათებელი ნიშანია სხეულის ტემპერატურის მომატება. 39 გრადუსზე მაღლა ტემპერატურის მატებას ჰიპერთერმია ეწოდება და ბავშვის სასწრაფო დახმარებას საჭიროებს.

განსაკუთრებით საშიშია, თუ სიცხის დამწევი საშუალებების მიღების შემდეგ, როგორიცაა საბავშვო პარაცეტამოლი, ანალგინი, ასპირინი და ა.შ.

ხველა ბავშვობაში თითქმის ყველა რესპირატორული დაავადების სავალდებულო სიმპტომია. ხველა არის სპეციფიკური ხმა, რომელიც გვესმის, როდესაც ფილტვებიდან ჰაერის მკვეთრი ბიძგი შემოდის დახურული გლოტის მეშვეობით.

ხველა ხდება გულმკერდის, მუცლის, დიაფრაგმის სპეციალური რესპირატორული კუნთების შეკუმშვის გამო ყელში, ტრაქეასა და ბრონქებში მდებარე ხველის რეცეპტორების გაღიზიანების საპასუხოდ. ზოგჯერ ხველა შეიძლება გამოწვეული იყოს თავის ტვინში ხველის ცენტრის გაღიზიანებით.

ხველა არის სხეულის თავდაცვითი რეაქცია. ხშირად ის სასარგებლოა, რადგან შლის ანთების დროს წარმოქმნილ ჩირქოვან ლორწოს, სუნთქვის დროს ატმოსფეროდან ბრონქებში შემავალ სხვადასხვა უცხო ნაწილაკებს და სასუნთქი გზებიდან მსხვილ მიკროორგანიზმებსაც კი. თუმცა, თუ ხველა გახანგრძლივებულია, მტკივნეული, პაროქსიზმული, არღვევს ბავშვის ძილს და სიფხიზლეს, არ მოაქვს შვება, არ იცავს სასუნთქ გზებს, პირიქით, ხელს უწყობს ბრონქებში ანთებით პროცესს.

ზოგჯერ ხველა შეიძლება არ იყოს დაკავშირებული რესპირატორულ დაავადებასთან, მაგრამ არის სხვა ორგანოების დაავადებების გამოვლინება:

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის,
- ცენტრალური ნერვული სისტემა,
- საყლაპავი და ა.შ.

ხველას შეიძლება ახლდეს ასზე მეტი სხვადასხვა დაავადება.

რა მახასიათებლები შეიძლება ჰქონდეს ხველას?

ხველა შეიძლება იყოს მშრალი ან სველი, იმისდა მიხედვით, ნახველი ამოღებულია თუ არა. აღსანიშნავია, რომ მცირეწლოვანმა ბავშვებმა არ იციან ნახველის ამოხველება და, როგორც წესი, ყლაპვა.

სიმძიმის ბუნებიდან გამომდინარე, ხველა შეიძლება იყოს ერთჯერადი ხველის შოკის სახით დღის განმავლობაში ან ინტენსიური მთელი დღის განმავლობაში, ან შეიძლება იყოს პაროქსიზმული.
- გაჩენის დროიდან გამომდინარე, ხველა შეიძლება იყოს დღისით, ან შეაწუხოს ბავშვს ღამით.
- ხველის გამოჩენის დროის მიხედვით, ის შეიძლება დაიწყოს და გაძლიერდეს თანდათანობით, ან მოულოდნელად, სრული ჯანმრთელობის ფონზე. განსაკუთრებით საშიშია უეცარი ხველა, რომელიც ხშირად ბავშვის სასუნთქ გზებში უცხო სხეულების შეღწევის შედეგია: საკვების ნაჭრები ან პატარა საგნები. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა სასწრაფო დახმარება.
- ხანგრძლივობის თვალსაზრისით, ხველამ შეიძლება მცირე ხნით შეაწუხოს ბავშვი, ან შეიძლება იყოს ხანგრძლივი, ზოგჯერ ქრონიკული.

ხველებისას ყოველთვის ყურადღება უნდა მიაქციოთ ნახველის ბუნებას, რომელსაც ბავშვი ახველებს.

ფლეგმა არის სპეციალური ლორწო, რომელსაც გამოიმუშავებს ბრონქების ჯირკვლები სხვადასხვა გაღიზიანების საპასუხოდ. ნახველის ფრთხილად გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაჯოთ სასუნთქი გზების დამარცხების თავისებურებები.

ნახველი შეიძლება იყოს თხევადი ან ძალიან სქელი, ბლანტი, ცუდად ამოღებული სასუნთქი გზებიდან. ნახველის რაოდენობა შეიძლება იყოს უმნიშვნელო და, პირიქით, ძალიან უხვი, ხელი შეუშალოს სწორი სუნთქვაბავშვი.

დაავადების მიხედვით ნახველი შეიძლება იყოს ჩირქოვანი (მოღრუბლული, მოყვითალო-მწვანე), რაც უფრო დამახასიათებელია ბაქტერიული პროცესებისთვის ან ლორწოვანი, გამჭვირვალე, რაც უფრო ხშირია ალერგიული დაავადებების დროს.

ზოგჯერ ნახველს აქვს ძალიან უსიამოვნო, გაფუჭებული ან ტკბილი სუნი, რაც განპირობებულია რიგი მიკრობების სასიცოცხლო აქტივობით.

ძალიან მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ ნახველში მინარევების არსებობას. ძალიან მძიმე დაავადებების დროს ბავშვს შეუძლია ამოიღოს ქსოვილის ნაჭრები, ბრონქების მსგავსი ლორწოვანი გარსები, ზოგჯერ ნახველში შეიძლება გამოჩნდეს სისხლი. ყველა ამ შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.

განსაკუთრებით საშიშია სისხლდენა სასუნთქი გზებიდან, შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ბავშვის სიცოცხლეს. ასეთ სიტუაციებში აუცილებელია ტანსაცმლის გაფცქვნა, ბავშვის საწოლში დაყენება მკერდის ამაღლებული მდგომარეობით (ნახევრად მჯდომარე), დამშვიდება, თავი გვერდზე გადატრიალება, რათა ბავშვმა თავისუფლად შეძლოს სისხლიანი მასების გამოფურთხება. და სასწრაფოდ დარეკეთ" სასწრაფო დახმარება". ექიმის მოსვლამდე შეგიძლიათ პატარა ყლუპებით ბავშვს დაასხით მაგარი მარილიანი წყალი.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ხველა არ არის დაავადება, არამედ მხოლოდ დაავადების ნიშანია და ქრება მხოლოდ ამ დაავადების დამარცხების შემდეგ. ამიტომ, არ უნდა ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა და ბავშვს მიეცით სხვადასხვა სახის ხველის სამკურნალო საშუალება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების მიმდინარეობის გაუარესება და გამოჯანმრთელების პერიოდის გადადება. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დაადგინოს სწორი დიაგნოზი, დაადგინოს ხველის მიზეზი და დანიშნოს მკაცრად ინდივიდუალური მკურნალობა.

ქოშინი განსაკუთრებული ნიშანია, რომელიც ვლინდება დაავადებებში, რომლებიც წარმოიქმნება ფილტვის პარენქიმის ან მცირე ბრონქების დაზიანებით. ქოშინი ყველაზე მეტად დამახასიათებელია ბავშვობაში გავრცელებული ისეთი დაავადებისათვის, როგორიცაა პნევმონია და არის გაზის გაცვლის დარღვევის შედეგი, როდესაც დაავადებული ორგანო - ფილტვები ვერ ახერხებს ორგანიზმს საკმარისი რაოდენობით უზრუნველყოს. ჟანგბადის.

ქოშინი ვლინდება, როგორც წესი, გულმკერდის სასუნთქი მოძრაობების რაოდენობის მატებით, ანუ ბავშვი ხშირად იწყებს სუნთქვას. იმის დასადგენად, არის თუ არა ქოშინი, საჭიროა 1 წუთში ჩასუნთქვის რაოდენობის დათვლა და შედეგის შედარება ბავშვის სუნთქვის რაოდენობის ასაკობრივ ნორმასთან.

უმჯობესია მკერდის სუნთქვის მოძრაობების დათვლა ბავშვის ძილის დროს, რადგან სიფხიზლის დროს სუნთქვის რაოდენობა ყოველთვის გარკვეულწილად დიდია.

სუნთქვის დათვლა არ არის რთული, ყველა უნდა ფლობდეს მას. აუცილებელია მძინარე ბავშვის მკერდზე თავისუფლად დაიდოთ თბილი ხელი და დათვალოთ გულმკერდის სუნთქვითი მოძრაობები 60 წამში.

ქოშინი უნდა იყოს ეჭვი, თუ:

სიცოცხლის პირველი თვეების ბავშვში სუნთქვის რაოდენობა წუთში 60-ზე მეტია;
- 6 თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვში სუნთქვის რაოდენობა წუთში 50-ზე მეტია;
- 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვში სუნთქვის რაოდენობა წუთში 40-ზე მეტია;
- 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვში სუნთქვის რაოდენობა წუთში 25-ზე მეტია;
- 10-14 წლის ბავშვში სუნთქვის რაოდენობა წუთში 20-ზე მეტია.

ხანდახან სუნთქვის გაძნელებამ შეიძლება შეაწუხოს ბავშვი ფიზიკური დატვირთვის, ემოციური აღგზნების, ტირილის, კვების დროს, ხოლო მშვიდ მდგომარეობაში სუნთქვის რაოდენობა შეესაბამება ასაკობრივ ნორმას. ასეთი ქოშინი ასევე უნდა გამოვლინდეს და ეცნობოს ექიმს.

გარდა ამისა, ყურადღებიანმა მშობლებმა შეიძლება შენიშნონ კლინიკური ნიშნებიორგანიზმში ჟანგბადის ნაკლებობა. ასეთ შემთხვევებში, ქოშინთან ერთად, ლურჯი ჩნდება პირის ირგვლივ, თითის წვერებზე, ცხვირის წვერზე, მძიმე შემთხვევებში კი ლოყებზე და პირის ლორწოვან გარსებზე ლურჯი. ლურჯი ფერის გამოჩენა, რომელსაც ციანოზი ეწოდება, ყოველთვის არის სერიოზული დაავადების ნიშანი, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

ქოშინი ხშირად თან ახლავს სუნთქვის უკმარისობას.

სუნთქვის უკმარისობა ბავშვებში

სასუნთქ გზებში ჰაერის გავლის დარღვევის მიზეზები უკიდურესად მრავალფეროვანია.

ეს შეიძლება იყოს ბრონქების ლორწოვანი გარსის გამოხატული ანთებითი შეშუპება, მათი სანათურის შევიწროება და ჰაერის გავლის ჩარევა.

ხშირად სუნთქვის უკმარისობის მიზეზი სასუნთქ გზებში დაგროვებაა დიდი რიცხვისქელი ნახველი, რომელიც ხელს უშლის ჰაერის გავლას.

სუნთქვის უკმარისობა ხდება ბრონქების კუნთების სპაზმის დროს, რაც იწვევს სასუნთქი გზების შევიწროებას, რაც ასევე აფერხებს სუნთქვას.
- სასუნთქი გზების შეკუმშვა, უცხო საგნების ჩასუნთქვა და სხვა მრავალი მიზეზი შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის დარღვევა.

რესპირატორული დარღვევები შეიძლება მოხდეს სასუნთქი სისტემის ნებისმიერი დაავადების ფონზე და შეიძლება მოულოდნელად გამოჩნდეს, სრული ჯანმრთელობის ფონზე. ისინი შეიძლება იყოს სხვადასხვა სიმძიმის - ძლივს შესამჩნევიდან მძიმემდე, შეიძლება თან ახლდეს ხველა, ქოშინი.

ძალიან მნიშვნელოვანია განვსაზღვროთ სუნთქვის რომელი ეტაპია დარღვეული - ჩასუნთქვა თუ ამოსუნთქვა. ზოგჯერ ასეთ დარღვევებს თან ახლავს ხმის ჩახლეჩა, ყეფა ხველა.

თუ ამოსუნთქვა დარღვეულია, შესაძლებელია განისაზღვროს მისი გახანგრძლივება, გაძნელება, გულმკერდის კუნთების მონაწილეობა სუნთქვაში, ბავშვს შეუძლია იძულებითი ჯდომის პოზიცია, ზოგჯერ შორიდან ისმის ხიხინი და ხშირი, მტკივნეული ხველა. წუხს.

როგორიც არ უნდა იყოს ბავშვში სუნთქვის უკმარისობის ხასიათი, ეს ყოველთვის არის ძალიან სერიოზული სიტუაცია, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო თერაპიულ ზომებს. უფრო მეტიც, რაც უფრო მოულოდნელად აღინიშნებოდა სუნთქვის დარღვევა და რაც უფრო გამოხატული იყო, მით უფრო გადაუდებელი უნდა იყოს დახმარება.

როდის და რა ტესტები უნდა გაკეთდეს

რა არის დიაგნოსტიკის ძირითადი ტიპები, რომლებსაც ჩვეულებრივ ატარებს პედიატრიული პულმონოლოგი?

გამკვრივება ეფუძნება ვარჯიშს - გამკვრივების აქტივობების სისტემატურ გამეორებას, დაწყებული მოკლევადიანი და სუსტით, ხანგრძლივობისა და სიძლიერის თანდათანობითი ზრდით.

გამკვრივების ძირითადი წესებია: თანდათანობითობა გამკვრივების ფაქტორის სიძლიერის გაზრდაში, სისტემატური და თანმიმდევრული. რა თქმა უნდა, როგორ უნდა გამკვრივდეს, ინდივიდუალურად წყდება და დამოკიდებულია ბავშვის ასაკსა და ჯანმრთელობაზე. ამაში ექიმი, რომელიც აკვირდება ბავშვს, უნდა დაეხმაროს.

აუცილებელია თანდათან დათრგუნვა, გამოიჩინოს არა მხოლოდ სიფრთხილე, არამედ მოთმინება და ტაქტი. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ყველა გამკვრივებამ ბავშვში დადებითი ემოციები გამოიწვიოს, პროცედურის დროს ხალისიანი და მშვიდი განწყობა. კიდევ უკეთესია, თუ მათ აქვთ თამაშის ხასიათი ან თან ახლავს დადებითი ემოციების თამაში - დიდი სამკურნალო ძალა.

გამკვრივების ძირითადი ტიპები: გასეირნება და ჰაერის აბაზანები. იგი იყენებს ბუნებრივ ფაქტორებს: ჰაერს, წყალს, მზის სინათლე. ასე რომ, ბავშვის გამკვრივება ხორციელდება სხვადასხვა მეთოდით და შეიძლება დაიწყოს სიცოცხლის პირველი კვირებიდან. ჰაერი და წყლის პროცედურებიხელმისაწვდომია, ყველაზე ხშირად გამოყენებული და ეფექტურია რესპირატორული ინფექციების პროფილაქტიკისთვის. ვირუსული ინფექციებიდა პნევმონია.

ყოველდღიური სეირნობა ხელს უშლის არა მხოლოდ გაციების გაჩენას, არამედ რაქიტს, ანემიას, აუმჯობესებს ბავშვის მადას, ძილს და განწყობას. ცივ სეზონში (შემოდგომა, ზამთარი, ადრეული გაზაფხული) დაბადებული ბავშვი შეიძლება გამოიყვანონ პირველი სასეირნოდ სიცოცხლის მე-2-3 კვირას ჰაერის ტემპერატურაზე მინიმუმ 10 ° C. პირველი გასეირნების ხანგრძლივობაა 10. -20 წუთი, შემდეგ კი თანდათან გრძელდებოდა 1 საათამდე ან მეტზე. ბავშვის ცხოვრების პირველ კვირებში პირველივე გასეირნება შეიძლება მოწყობილი იყოს ოთახში, ამისთვის საჭიროა ბავშვის ჩაცმა თითქოს სასეირნოდ და გააღო ფანჯარა, ფანჯარა ან გააღო აივნის კარი.

მნიშვნელოვანია, რომ ცივი ჰაერის ჭავლი არ დაეცეს ბავშვს. მკვეთრი ქარის დროს მიზანშეწონილია იმ სახლის უკან სიარული, სადაც არ არის ძლიერი ქარი. ზამთარში სასურველია 11-12 საათზე გასეირნება, ხოლო თუ ამ დროს მზე გამოჩნდა, ბავშვს სახე გაუხსენით ზამთრის მზეს. ულტრაიისფერი სხივების ზემოქმედებით კანში წარმოიქმნება D ვიტამინი.მშობლებს ვაძლევთ რჩევას: არც ერთი დღე სიარულის გარეშე. სუფთა ჰაერი.

სუფთა ჰაერზე ბავშვები უკეთ იძინებენ, უფრო სწრაფად იძინებენ. ძილის ხანგრძლივობა ცივ სეზონში თავდაპირველად 20-40 წუთია, შემდეგ კი 1 საათამდე ან მეტს აღწევს. ბუნებრივია, თბილ სეზონზე სუფთა ჰაერზე ძილის ხანგრძლივობა იზრდება. ზაფხულში ჯობია ბავშვი ხეების ჩრდილში დააძინოთ.

3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებთან შეგიძლიათ სიარული ნებისმიერ ამინდში. ზამთარში, მშვიდ ამინდში შეგიძლიათ სიარული -15-18°C ჰაერის ტემპერატურაზე, ბავშვებთან ერთად სკოლამდელი ასაკი-22°С-მდე. ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვების სწორად ჩაცმა სასეირნოდ. ტანსაცმელი უნდა იყოს თბილი და არ შეზღუდოს მოძრაობა. ოთახში არ უნდა ჩაიცვათ ბავშვის ქუდი, შალის ბლუზა, სქელი წინდები, ქურთუკი, თექის ჩექმები. ზაფხულში ბავშვი დღის უმეტეს ნაწილს გარეთ უნდა იყოს: მოედანზე, ბაღში, ტყეში და ა.შ.

საჰაერო აბაზანების ჩატარება შესაძლებელია როგორც ოთახში, ასევე ჰაერში. ჩვილებში ჰაერის აბაზანები იწყება იმით, რომ საფენების გამოცვლისას ბავშვი 1-2 წუთის განმავლობაში შიშველი რჩება.

2-3 თვიდან ჰაერის აბაზანები ტარდება სისტემატურად ოთახში 20-21 ° C ტემპერატურაზე, ზაფხულში - ჩრდილში ქუჩაში ხეების ქვეშ და ტემპერატურაზე არანაკლებ 22 ° C. საჰაერო აბაზანები იწყება 2 წუთით, დღეში 2-3-ჯერ. საჰაერო აბაზანის ხანგრძლივობა ყოველ კვირას 1 წუთით იზრდება და წლის ბოლომდე 30 წუთს აღწევს. ჰაერის პროცედურებს მიჩვეული ბავშვები ჰაერში 45-60 წუთის განმავლობაში რჩებიან.

5 თვის ასაკიდან შეგიძლიათ დაიწყოთ წმენდა. როგორც წესი, ისინი კეთდება დილით, ბავშვის გაღვიძების შემდეგ. ამისათვის გამოიყენეთ წყალი 36°C ტემპერატურაზე. გახეხვა ხდება ნაჭრის ხელთათით, თანდათანობით: ჯერ ერთი ხელით (ქვემოდან ზემოდან მიმართულებით), შემდეგ იხეხება მშრალი პირსახოცით, სანამ ოდნავ არ გაწითლდება. შემდეგ ისინი რიგრიგობით იწმენდენ მეორე ხელს, ორივე ფეხს, მკერდს და მუცელს და უკან. მთელი პროცედურა გრძელდება 5-6 წუთი, რის შემდეგაც ბავშვს 10-15 წუთის განმავლობაში ათავსებენ საფარქვეშ. ყოველ კვირას წყლის ტემპერატურა ერთი გრადუსით ეცემა და ჩვილებში 30-28°C-მდე, უფროს ბავშვებში კი 25°C-მდე აღწევს. წყალს შეგიძლიათ დაამატოთ ზღვის ან ჩვეულებრივი მარილი 1 ჩაის კოვზი 1 ჭიქა წყალზე.

დუშის გამოყენება შესაძლებელია 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. რეკომენდებულია ამ პროცედურის დაწყება თბილ სეზონზე და გაგრძელება ზამთარში. დალევა იწყება 35-36°C წყლის ტემპერატურით, თანდათანობით, ყოველ კვირას ამცირებენ წყლის ტემპერატურას 1°C-ით, მიიყვანენ მას 28°C-მდე 2 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის და 25°C-მდე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის. ბავშვის წასმის შემდეგ გაწურეთ.

როგორც ბავშვებისთვის გამაგრილებელი საშუალება, შეგიძლიათ გამოიყენოთ გრილი წყალი ფეხებზე ჩამოსასხმელი. თქვენ შეგიძლიათ ასწავლოთ ბავშვებს ფეხის აბაზანები 1,5 წლიდან. ფეხის აბაზანები საუკეთესოა ძილის წინ. Პირველად თბილი წყალი- 33°C, შემდეგ თანდათან შეამცირეთ ტემპერატურა 20-18°C-მდე. ეს გამკვრივების ყველაზე მოსახერხებელი, მარტივი, ტრადიციული, მაგრამ უაღრესად სასარგებლო ფორმაა. ამავდროულად, შეგიძლიათ ბავშვს ურჩიოთ, რომ ამ წყალში ფეხებით "გააწელოთ". ამ ტიპის გამკვრივება შეიძლება გამოყენებულ იქნას მთელი წლის განმავლობაში. სასურველია ფეხის აბაზანების დაწყება თბილ სეზონზე. წყლის გამოყენება ყოველდღიურ ცხოვრებაში ბავშვების გასამაგრებლად უნდა იყოს შერწყმული პირადი ჰიგიენის უნარების ჩამოყალიბებასთან.

ძალიან სასარგებლოა ჰაერის აბაზანის კომბინაცია, რომელსაც მოჰყვება სველი გაწმენდა ან დაბანა. 2-3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის ნებადართულია ბანაობა მდინარეში, ტბაში ან ზღვაში. წყლის ტემპერატურა არ უნდა იყოს 23-25°С-ზე დაბალი, ხოლო ჰაერის ტემპერატურა - 25-26°С. ბანაობის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 5 წუთს, შემდეგ კი 10-20 წუთს.

ადრეულ დღეებში რეკომენდებულია დაბანა დღეში არაუმეტეს 1-2-ჯერ. ცურვისას ბავშვებს უნდა აკონტროლონ და ერთდროულად ასწავლონ ცურვა. Საუკეთესო დროცურვისთვის 10-12 საათზე. ბავშვის დაბანის შემდეგ აუცილებელია სასწრაფოდ გაშრეს, ჩაიცვათ და წაიღოთ ქოლგის ქვეშ, ტილოზე. კარგად გასინჯულ ბავშვებს შეუძლიათ ბანაობის უფლება უფრო გრილ წყალში, რაც ამცირებს ბანაობის დროს. ზაფხულში, განსაკუთრებით უფროს ბავშვებთან, შესაძლებელია წყლის თამაშების გამოყენება.

მარტივი მაგრამ კარგი წამალიაგამკვრივება არის პირის ღრუს და ხახის რეგულარული გამორეცხვა ოთახის ტემპერატურის წყლით. თქვენ შეგიძლიათ ასწავლოთ ბავშვებს პირის ღრუს გამორეცხვა სამი წლის ასაკიდან.

5 წლის ასაკიდან შეგიძლიათ ასწავლოთ ღორღის გაკეთება დილით ძილის შემდეგ და საღამოს. კიდევ უკეთესი იქნება, თუ ბავშვი ამას ერთ-ერთ მშობელთან ერთად აკეთებს. ეს პროცედურა განსაკუთრებით სასარგებლოა შეცვლილი ნუშისებრი ჯირკვლების მქონე ბავშვებისთვის; ასეთ შემთხვევებში 1 ჭიქა წყალს შეიძლება დაუმატოთ ერთი გრამი სუფრის მარილი და 0,5 გრამი სოდა. პროცედურა არა მხოლოდ გამკვრივებაა, არამედ სადეზინფექციოა. მის ხანგრძლივობას, რა თქმა უნდა, ექიმი დაადგენს.

მზის აბაზანების გამოყენება ასევე შეიძლება სიფრთხილით. თუ რომელიმე გამკვრივების პროცედურა შეფერხდა დაავადების გამო, მისი გაგრძელება შესაძლებელია მხოლოდ ბავშვის სრულად გამოჯანმრთელების შემდეგ, ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. ამავდროულად, წყლისა და ჰაერის ტემპერატურა ოდნავ მაღალი უნდა იყოს, ვიდრე იყენებდნენ დაავადების დაწყებამდე ბავშვის გამკვრივებას.

აქციები და სპეციალური შეთავაზებები

პოლინოზის სიმპტომები ძალიან ჰგავს გაციებას და გრიპს. ზოგადი სისუსტე, ცხვირის შეშუპება მუდმივი გამონადენით, ტკივილი და ქავილი თვალებში, ხველა, მძიმე სუნთქვა - წარმოდგენილი ყველა ეს ან ზოგიერთი სიმპტომი ძალიან შემაშფოთებელია თივის ცხელების მქონე პაციენტებისთვის.

სასუნთქი სისტემა შედგება სასუნთქი გზებისა და ფილტვებისგან. ტრაქეა არის დიდი სასუნთქი მილი, ბავშვებში ის ფართო, ელასტიური. ბავშვებში ხშირად გვხვდება ტრაქეის ანთება - ტრაქეიტი. თუ ტრაქეიტი გახანგრძლივდა, აჩვენეთ ბავშვი პედიატრიულ პულმონოლოგს.

ბრონქული ტოტები ჩახლართულია სისხლძარღვების სისტემაში და ჰგავს ხეს. ბრონქების დაავადებებს ბრონქიტი ეწოდება. ფილტვები ჰგავს პატარა ტომრებს, რომლებიც ჰგავს ყურძნის მტევნებს (ალვეოლებს). ყოველდღიურად 15000 ლიტრი ჰაერი გადის ჩვენს ფილტვებში. ჟანგბადის გარეშე სიცოცხლე შეუძლებელია და სწორედ ფილტვები აწვდიან მას ჩვენს ორგანიზმს და ასევე შლის ნახშირორჟანგს. პულმონოლოგი ადგენს ბრონქებისა და ფილტვების დაავადებების ბუნებას და მათი მკურნალობის ტაქტიკას.

სუნთქვის გაძნელების ნიშნების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

მაგალითად, ბრონქული ასთმა ალერგიული ხასიათისაა. ალერგენების სია ძალიან დიდია. ასთმას მკურნალობს პულმონოლოგი ალერგოლოგთან ერთად.

ფილტვის დაავადებებს ადრე მკურნალობდნენ თერაპევტები და ქირურგები, მაგრამ 1986 წელს სსრკ-ში გაჩნდა ცალკე სამედიცინო სპეციალობა, რადგან გაირკვა, რომ პულმონოლოგია ვრცელი სამედიცინო სფეროა. პაემნის დროს პულმონოლოგი გაიგებს თქვენს სამედიცინო ისტორიას, ცუდი ჩვევებიდა სამუშაო პირობები, საცხოვრებელი პირობები, გიბიძგებთ სისხლის ანალიზზე და გულის ექოსკოპიაზე. ექიმისა და პაციენტის ერთობლივი ძალისხმევა შესანიშნავ შედეგს იძლევა. კარგი პულმონოლოგი ცდილობს დაეხმაროს ადამიანებს, ის ყურადღებიანია პაციენტების მიმართ, იცავს სამედიცინო ეთიკის წესებს და მუდმივად ავსებს თავის ცოდნას, მშვენივრად იცის ფიზიოლოგია, იცის როგორ დაუკავშირდეს პაციენტებს და აწესრიგებს მათ.

როდის უნდა მიმართოთ პულმონოლოგს?

პულმონოლოგს შეუძლია დაეხმაროს მწეველთა ხველების მქონე ადამიანებს. მწეველის ხველა ყველაზე მეტად გამოხატულია ძილის შემდეგ. თუ მკურნალობა არ დარჩა, მწეველის ხველამ შეიძლება გამოიწვიოს ემფიზემა. მას თან ახლავს ქოშინი, ჩასუნთქული ჰაერის მოცულობის შემცირება. თუ გაწუხებთ ქოშინი ამოსუნთქვის გაძნელებით, ეს შეიძლება იყოს ასთმა. გულმკერდის არეში შეკუმშვა და ხიხინი ასევე არ უნდა იყოს იგნორირებული - ეს არის ობსტრუქციული ბრონქიტის პირველი ნიშნები.