La colpite senile (atrofica) è una malattia associata a un processo infiammatorio nella mucosa vaginale. Altri nomi: vaginite atrofica postmenopausale, vaginite senile.

La patologia è associata principalmente ad una diminuzione del livello di estrogeni nel corpo, che porta ad un significativo assottigliamento dell'epitelio squamoso stratificato che riveste le pareti interne della vagina.

I principali segni della malattia sono secchezza vaginale, prurito e dispareunia. Si osserva spesso una reazione infiammatoria di natura ricorrente. La colpite atrofica colpisce circa il 40% delle donne entrate in menopausa.

Cos'è questo in parole semplici?

La colpite atrofica è un processo di riduzione dello spessore della parete dell'epitelio vaginale a causa della diminuzione dei livelli di estrogeni. Questa atrofia si verifica più spesso nelle donne durante il ciclo mestruale, tuttavia la malattia può colpire anche le giovani madri durante l'allattamento, quando diminuisce la produzione di ormoni femminili nel corpo.

Per molti pazienti, i sintomi della colpite atrofica sono la ragione per rifiutare la vita intima. Il rapporto sessuale diventa doloroso, di conseguenza diminuisce l'interesse per il sesso. Appare anche il prurito del pube. Inoltre, il corretto funzionamento degli organi genitali è strettamente correlato alla salute delle vie urinarie.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Lo sviluppo della colpite atrofica è solitamente preceduto dall'inizio della menopausa naturale, dell'ovariectomia, dell'annessectomia e dell'irradiazione delle ovaie. La principale causa di colpite atrofica è l'ipoestrogenismo - carenza di estrogeni, accompagnata da una cessazione della proliferazione dell'epitelio vaginale, una diminuzione della secrezione delle ghiandole vaginali, un assottigliamento della mucosa, una maggiore vulnerabilità e secchezza.

1. Donne in menopausa in età avanzata;
2. Donne che hanno subito un intervento chirurgico con conseguente amputazione delle ovaie;
3. Pazienti sottoposti a radioterapia ai genitali o alla pelvi;
4. Donne con disturbi della tiroide e qualsiasi malattia del sistema endocrino;
5. Donne con sistema immunitario indebolito.

I cambiamenti nella biocenosi vaginale, associati alla scomparsa del glicogeno, alla diminuzione dei lattobacilli e all'aumento del pH, provocano l'attivazione della flora opportunistica locale e la penetrazione di batteri dall'esterno. I microtraumi della mucosa durante le manipolazioni ginecologiche o i rapporti sessuali sono le porte d'ingresso dell'infezione.

Sullo sfondo dell'immunità generale indebolita e delle malattie extragenitali croniche, si sviluppa una reazione infiammatoria locale non specifica della mucosa vaginale; la colpite atrofica acquisisce un decorso ricorrente e persistente.

Primi segnali

Man mano che il processo patologico si sviluppa, si osservano i seguenti primi segni di colpite atrofica:

• secchezza vaginale;
• dolore durante i rapporti sessuali;
• arrossamento della mucosa vaginale;
• dolore alla vulva, molto spesso bruciore - la sua intensità aumenta con la minzione e durante le procedure igieniche;
• (appare a causa di cambiamenti trofici nelle pareti della vescica e nei muscoli del pavimento pelvico);
• perdite vaginali, il più delle volte biancastre, miste a sangue e con un odore sgradevole;
• può essere osservato anche durante l’attività fisica.

Sintomi

I primi segni di vaginite atrofica compaiono circa 5 anni dopo l'inizio dell'ultima mestruazione. Di norma, la malattia è lenta, i sintomi sono lievi. Un aumento delle manifestazioni cliniche è associato all'aggiunta di un'infezione secondaria e all'attivazione di batteri opportunisti, facilitata da microtraumi della mucosa a causa della sua leggera vulnerabilità (ad esempio, dopo una visita ginecologica, un coito o un lavaggio/lavaggio). .

Le caratteristiche principali includono:

1. Secrezione vaginale. Con questa malattia, le secrezioni vaginali sono di natura moderata, mucose o più vicine all'acqua. In caso di infezione, la leucorrea acquisisce qualità caratteristiche di un certo tipo di batteri (cagliata, verdastra, schiumosa) e ha un odore sgradevole. Inoltre, la vaginite atrofica è caratterizzata da perdite sanguinolente. Di norma sono insignificanti, sotto forma di poche gocce di sangue, e sono causati da traumi alla mucosa (contatto sessuale, visita medica, lavande). La comparsa di qualsiasi sanguinamento (sia lieve che abbondante) in postmenopausa è un motivo per consultare immediatamente un medico.
2. Disagio vaginale. Si manifesta come una sensazione di secchezza, tensione vaginale e in alcuni casi dolore. Quando si attacca la microflora patogena, compaiono prurito e bruciore significativi.
3. Minzione frequente. La vaginite senile è sempre accompagnata da un assottigliamento della parete vescicale e da un indebolimento del tono dei muscoli del pavimento pelvico. Questi processi sono accompagnati da un aumento della minzione, sebbene la quantità di urina escreta al giorno non cambi (non aumenti). Inoltre, l'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico contribuisce allo sviluppo dell'incontinenza urinaria (quando si tossisce, si ride, si starnutisce).
4. Dispareunia. Il dolore durante e dopo il rapporto sessuale è causato dall'esaurimento dell'epitelio vaginale squamoso stratificato, dall'esposizione delle terminazioni nervose e dalla ridotta produzione di secrezioni da parte delle ghiandole vaginali, la cosiddetta lubrificazione.

I dati dell'esame speculum aiuteranno anche a determinare la malattia. Mostrano che la mucosa vaginale è rosa pallido, con numerose emorragie puntiformi. A contatto con strumenti medici, la mucosa sanguina facilmente. Se si verifica un'infezione secondaria, si osservano gonfiore e arrossamento della vagina, secrezione grigiastra o purulenta.

Diagnostica

Quando vengono rilevati i primi segni di un disturbo, una donna è obbligata a visitare un ginecologo per un esame approfondito e la raccolta dei test necessari.

Quali esami saranno richiesti:

1. Esame visivo della vulva e della cervice allo specchio - valutazione delle condizioni della mucosa, presenza di depositi purulenti sulle sue pareti, microfessure e altri tipi di danni.
2. Studio degli strisci al microscopio, presenza di batteri, leucociti, cellule epiteliali morte. Utilizzando il metodo della reazione a catena della polimerasi, il tipo di infezione (agente causale) può essere determinato con grande precisione.
3. La colposcopia è un esame della vagina con una preparazione ottica; in presenza di un processo infiammatorio si notano arrossamento e dolorabilità della cervice e si determina l'acidità della vagina.
4. Ultrasuoni degli organi pelvici - per identificare un focolaio infiammatorio delle appendici uterine.

Grazie ad un trattamento tempestivo ed efficace, è possibile ripristinare la nutrizione dell'epitelio vaginale ed evitare ricadute in futuro.

Il pericolo della malattia è che negli stadi più avanzati l'atrofia della mucosa si estende al tessuto muscolare della vescica, causando incontinenza urinaria. Inoltre, esiste un alto rischio di contrarre malattie infettive a trasmissione sessuale.

Se consulti un medico in modo tempestivo, la malattia è favorevole.

Complicazioni

Le conseguenze negative della colpite includono quanto segue:

• transizione alla forma cronica o acuta;
• ectopia della cervice;
• , endocervicite (infiammazione del canale cervicale);
• endometrite (infiammazione dell'utero), salpingite (infiammazione delle tube di Falloppio), ooforite (infiammazione delle ovaie);
• infertilità;
• gravidanze ectopiche.

Come trattare?

Gli obiettivi principali del trattamento terapeutico sono eliminare i sintomi spiacevoli della colpite atrofica, ripristinare l'epitelio vaginale e prevenire la vaginite. Il trattamento ormonale viene prescritto più spesso, soprattutto se il paziente ha più di 60 anni. È necessario ripristinare il livello di estrogeni, che eliminerà l'infiammazione della mucosa e normalizzerà le condizioni generali del corpo. Un'altra opzione è il trattamento con rimedi popolari, ma i medici non consigliano di abbandonare la medicina tradizionale.

Farmaci prescritti per la terapia sistemica:

• "Cliogest": un blister del farmaco contiene 28 compresse. La ricezione può essere iniziata in qualsiasi giorno, ma non prima di un anno dopo l'ultima mestruazione. Il farmaco contiene noretisterone acetato ed estradiolo propionato. Il farmaco viene prescritto come terapia ormonale sostitutiva dopo i 55 anni di età per prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi e per il trattamento della colpite atrofica. Il farmaco è disponibile in farmacia senza prescrizione medica.
• "Climodien." Disponibile sotto forma di compresse per somministrazione orale. Una confezione contiene 28 compresse. Il farmaco contiene dienogest ed estradiolo. Il farmaco viene assunto una compressa al giorno, si consiglia di assumere il farmaco contemporaneamente. Dopo aver terminato la confezione, inizia a prenderne una nuova. Climodien è prescritto alle donne che presentano gravi sintomi della menopausa (aumento della sudorazione, disturbi del sonno, vampate di calore) e segni di vaginite atrofica, ma non prima di un anno dopo la menopausa. Il farmaco è disponibile in farmacia senza prescrizione medica.
• "Davina." Disponibile sotto forma di compresse blu (10 pezzi) o bianche (11 pezzi). La confezione contiene 21 compresse. Le compresse bianche contengono estradiolo, mentre le compresse blu contengono metossiprogesterone ed estradiolo. Vengono assunti ogni giorno per 3 settimane alla stessa ora, dopo questo periodo viene presa una settimana di pausa, che è accompagnata dallo sviluppo di sanguinamento simile al ciclo mestruale. Il farmaco viene prescritto in presenza di carenza di estrogeni, per la prevenzione dell'osteoporosi postmenopausale e della sindrome della menopausa. Disponibile in farmacia senza prescrizione medica.

Supposte prescritte in presenza di colpite atrofica:

• "Ovestin". Disponibile sotto forma di supposte, compresse e crema vaginale. Il principio attivo è l'estriolo, inoltre: acido lattico, acetil palmitato, fecola di patate. Il farmaco ha proprietà simili all'estriolo. Anche il regime di trattamento è simile (in primo luogo, la somministrazione intravaginale di supposte al giorno per 4 settimane, dopodiché, se le condizioni generali migliorano, il dosaggio viene ridotto a 2 supposte a settimana). Disponibile in farmacia senza prescrizione medica.
• "Estriolo." Le supposte contengono il principale ingrediente attivo - estriolo (componente direttamente estrogenico) e come sostanza aggiuntiva - dimetilsolfossido. Questo farmaco è disponibile senza prescrizione medica. Regime di trattamento: somministrazione intravaginale una volta al giorno per il primo mese, poi due volte a settimana. Il farmaco può ridurre la gravità del prurito vaginale, eliminare la dispareunia e l'eccessiva secchezza. Le supposte sono efficaci anche in caso di disturbi urinari, nonché di incontinenza urinaria, provocati da processi atrofici nella mucosa vaginale.
• "Gynoflor E". È prodotto sotto forma di compresse da inserire nella vagina. Il farmaco contiene liofilizzato di lattobacilli acidophilus alla dose di 50 mg e estriolo - 0,03 mg. Ripristina efficacemente la microflora vaginale (l'azione dei lattobacilli acidophilus), migliora anche la nutrizione dell'epitelio vaginale, stimola la sua crescita grazie al glicogeno presente nel farmaco, supporta la crescita e la formazione dei propri batteri lattici sul mucosa vaginale. Regime di trattamento: somministrazione intravaginale di una compressa al giorno per 6-12 giorni, dopodiché viene somministrata una compressa due volte a settimana. Disponibile in farmacia senza prescrizione medica.
• Ortoginest.» Disponibile sotto forma di compresse, supposte e crema vaginale. Il farmaco contiene estriolo. Corso della terapia: somministrazione del farmaco (indipendentemente dalla forma) alla dose di 0,5-1 mg al giorno per 20 giorni, dopo di che viene presa una pausa di una settimana; se i sintomi si attenuano, il trattamento viene continuato per 7 giorni al mese. Il corso del trattamento dovrebbe durare almeno sei mesi.

Per quanto riguarda i metodi di trattamento tradizionali, il loro utilizzo è consentito, ma solo sotto forma di aggiunta alla terapia principale con farmaci ormonali. I rimedi popolari vengono solitamente utilizzati in presenza di una pronunciata reazione infiammatoria della mucosa vaginale per eliminare prurito e arrossamento, alleviare il gonfiore e guarire meglio le microfessure nella mucosa.

Utilizzare bagni caldi con decotti di Rhodiola rosea, frutti di ginepro, salvia, calendula, camomilla e altri medicinali. Puoi anche inserire per via intravaginale tamponi imbevuti di succo di aloe, prendere un infuso di una miscela di rosa canina, meliloto, ortica, salvia, menta o erba celidonia. Puoi anche bere il tè con foglie di lampone, camomilla e foglie di salice.

Prevenzione

Le misure preventive sono parte integrante del trattamento della colpite atrofica e, con il costante rispetto di alcune misure, il rischio di sviluppare patologie si riduce a zero:

• monitorare l'eccesso di peso, cercare di prevenire l'obesità;
• È preferibile sostituire il bagno con la doccia;
• dopo l'uso della toilette è consigliabile lavarsi da davanti a dietro e non viceversa;
• per l'igiene dei luoghi intimi, utilizzare lozioni, deodoranti o schiume specializzati;
• in caso di malattia è necessario attenersi rigorosamente al corso del trattamento;
• indossare biancheria intima in tessuto di cotone, collant con inserto in cotone;
• Dopo il bagno si consiglia di togliere immediatamente il costume ed evitare di indossarlo per lungo tempo;
• È necessario osservare attentamente l'igiene genitale. Per il lavaggio è consigliabile utilizzare sapone semplice e non profumato;
• mantenere l’equilibrio ormonale (livelli di estrogeni) utilizzando una terapia speciale (sostitutiva degli estrogeni).

Circa il 40% delle donne dopo la menopausa comincia a soffrire di segni di colpite atrofica (bruciore e prurito, secchezza vaginale e dolore durante l'intimità). È anche caratteristico che più lungo è il periodo della menopausa, maggiori sono le possibilità di sviluppare questa patologia. Pertanto, la percentuale di pazienti affetti da questa malattia aumenta a 75 10 anni dopo la cessazione delle mestruazioni.

Poiché i cambiamenti atrofici nell'epitelio vaginale sono solitamente associati al completamento fisiologico della produzione ormonale da parte delle ovaie, la colpite atrofica è considerata una patologia solo in presenza di manifestazioni cliniche pronunciate (disagio significativo).

Definizione del termine e tipi di malattia

La colpite atrofica è un cambiamento nell'epitelio vaginale associato a cambiamenti funzionali e strutturali, a fronte dei quali l'epitelio vaginale si assottiglia, causando infine lo sviluppo di sintomi caratteristici (infiammazione ripetuta, prurito, dispareunia, secchezza). Questa condizione è provocata da una significativa diminuzione dei livelli di estrogeni, che può essere associata sia a ragioni fisiologiche (menopausa fisiologica) sia alla cessazione artificiale della secrezione degli ormoni sessuali femminili (colpite atrofica in età riproduttiva o menopausa artificiale).

Il nome stesso della patologia "vaginite", o "colpite", deriva dalla parola greca "colpos" e dal latino "vagina", che letteralmente si traduce come "vagina". Il suffisso “itis” indica l'infiammazione dell'organo. Altri sinonimi di questa malattia sono colpite senile o senile, vaginite atrofica.

Un po 'sulla fisiologia e la patogenesi della malattia

La vagina di una donna è rivestita da epitelio squamoso stratificato, che svolge un numero significativo di funzioni necessarie per proteggere gli organi genitali da varie malattie infettive. A causa della sua natura multistrato, l'epitelio vaginale si rinnova costantemente; le cellule superiori iniziano a morire e si staccano, portando con sé microrganismi patogeni e tossine, che vengono sostituite da nuove cellule.

Inoltre, l'epitelio vaginale mantiene un livello di pH costante. Normalmente, nelle donne in età riproduttiva, l'ambiente vaginale è sempre acido (pH 3,8-4,5), mentre la microflora è composta per il 98% da batteri lattici. I lattobacilli prevengono l'aggiunta di agenti patogeni e l'attivazione di microrganismi opportunistici mantenendo un ambiente acido costante nella vagina. Tali batteri lattici si nutrono del glicogeno presente in grandi quantità nell'epitelio desquamato.

Con l'inizio della menopausa, il rinnovamento ciclico dell'epitelio vaginale inizia a cessare, associato ad una diminuzione della quantità di estrogeni sintetizzati e alla fine dell'attività mestruale. Le cellule epiteliali sono in grado di esfoliare solo in piccole quantità, il che porta allo sviluppo di una carenza di glicogeno e, di conseguenza, provoca una diminuzione del numero di lattobacilli. In connessione con tali processi, il pH della vagina inizia a spostarsi verso l'alcalinizzazione, che alla fine porta alla sua contaminazione con microflora opportunistica e alla penetrazione di agenti patogeni nella mucosa. Tutti questi cambiamenti provocano lo sviluppo di una reazione infiammatoria locale, vale a dire la colpite.

L'assottigliamento dell'epitelio e la diminuzione della produzione di secrezioni da parte delle ghiandole vaginali portano ad una leggera vulnerabilità e fragilità della mucosa vaginale, che contribuisce solo all'attivazione di microrganismi opportunisti e porta ad un restringimento del lume vaginale.

Cause

La formazione di questa patologia si basa sull'ipoestrogenismo, che può essere fisiologico dopo la cessazione delle mestruazioni o artificiale (interventi chirurgici e altre manipolazioni sulle ovaie). Nelle ragazze in età riproduttiva, l'ipoestrogenismo è possibile nelle seguenti circostanze:

Dopo il travaglio, soprattutto durante l'allattamento

Nel periodo postpartum, si verifica un graduale ripristino dell'equilibrio ormonale, soprattutto in quelle donne che allattano al seno i loro bambini (la prolattina viene sintetizzata), che alla fine porta a una carenza di estrogeni a lungo termine e spesso alla fine diventa la causa dello sviluppo di colpite atrofica .

Disfunzione ovarica ormonale

Lo squilibrio ormonale a lungo termine provoca ipoestrogenismo persistente e formazione di patologie.

Patologia endocrina.

Forti esperienze psico-emotive (si verifica uno squilibrio ormonale).

Le donne che soffrono di malattie della tiroide, patologie delle ghiandole surrenali e diabete sono inclini a sviluppare vaginite atrofica.

Altri motivi

Immunità indebolita (influisce negativamente sulla funzione di formazione degli ormoni delle ovaie).

Portatori di infezione da HIV o pazienti affetti da AIDS.

Radioterapia degli organi pelvici. Quando la zona pelvica viene irradiata, anche le ghiandole riproduttive femminili vengono coinvolte nel processo, il che provoca un'interruzione della secrezione degli ormoni, compresi gli estrogeni.

Rimozione delle ovaie (ovariectomia). Le ovaie sintetizzano gli estrogeni, mentre in loro assenza la secrezione di questi ormoni sessuali si interrompe automaticamente.

Fattori predisponenti

Tra i tanti fattori predisponenti, vale la pena notare in particolare:

rapporti sessuali non protetti, frequenti e promiscui;

igiene intima scorretta;

utilizzo di prodotti aromatici per l'igiene degli ambienti intimi, lubrificanti, saponi antibatterici, fragranze;

indossare biancheria intima sintetica attillata (ostruisce l'accesso all'ossigeno e favorisce lo sviluppo della flora anaerobica);

malattie croniche comuni;

malattie infiammatorie croniche degli organi genitali;

errori nella dieta (mancanza di prodotti a base di latte fermentato, consumo di acqua di scarsa qualità, consumo di frutta e verdura non lavate).

Quadro clinico della malattia

I primi segni dello sviluppo della colpite atrofica compaiono circa 5 anni dopo la fine delle mestruazioni. Di solito la patologia è caratterizzata da un decorso lento, i sintomi sono lievi. Un aumento dei segni clinici è associato all'attaccamento di un'infezione secondaria al focolaio e all'attivazione della microflora opportunistica, che è facilitata solo da microtraumi della mucosa a causa della sua leggera vulnerabilità (ad esempio, dopo lavande, lavaggi, coito, visita ginecologica). Tra le caratteristiche principali ci sono:

Disagio vaginale

Si manifesta come una sensazione di secchezza e oppressione nella vagina, a volte possono essere presenti sensazioni dolorose. Se è attaccata la microflora vaginale patogena, si verificano forti bruciore e prurito.

Dispareunia

Il dolore durante o immediatamente dopo il rapporto sessuale è causato dall'esaurimento dell'epitelio stratificato della vagina, dall'esposizione delle terminazioni nervose e dalla diminuzione della secrezione dei prodotti delle ghiandole vaginali, che di solito sono chiamati lubrificazione.

Secrezione vaginale

In questa patologia la leucorrea vaginale è di natura moderata, mucosa e tendenzialmente acquosa. In caso di infezione, lo scarico acquisisce qualità caratteristiche di un certo tipo di microrganismo (schiumoso, verdastro, formaggio) ed è accompagnato da un odore sgradevole. Inoltre, la colpite atrofica è caratterizzata dalla presenza di secrezione sanguinolenta. Di solito sono insignificanti sotto forma di poche gocce di sangue e sono causati da traumi alla mucosa (lavande, visita medica, contatto sessuale). Il verificarsi di qualsiasi sanguinamento (sia grave che minore) durante il periodo postmenopausale è un motivo per visitare immediatamente un medico.

Minzione frequente

La vaginite senile è sempre caratterizzata da un assottigliamento delle pareti della vescica con indebolimento del tono dei muscoli del pavimento pelvico. Questi processi sono accompagnati da minzione frequente, in cui la quantità di urina rilasciata rimane invariata. Inoltre, quando i muscoli del pavimento pelvico si indeboliscono, inizia a comparire l'incontinenza urinaria (quando si starnutisce, si ride, si tossisce).

Dati dell'esame nello speculum ginecologico

La vagina, e nello specifico la sua mucosa, ha un colore rosa pallido con presenza di numerose emorragie puntiformi. Quando si contattano gli strumenti medici, nuove aree iniziano a sanguinare. Se si verifica un'infezione secondaria, compaiono iperemia vaginale e gonfiore, secrezione purulenta o grigiastra.

Diagnostica

La diagnosi di questa malattia dovrebbe essere completa e includere:

esame della mucosa della cervice e delle pareti vaginali nello speculum;

raccolta di strisci per esame microbiologico.

Viene determinato un gran numero di leucociti (in caso di infezione secondaria), che indica infiammazione, i batteri lattici sono quasi completamente assenti, si osserva un alto contenuto di microrganismi opportunistici ed è possibile identificare agenti patogeni specifici (Gardnerella, funghi , Trichomonas).

PCR

Se c'è un evidente processo infiammatorio nella mucosa vaginale e si ottengono risultati discutibili dell'esame microbiologico degli strisci, il paziente viene indirizzato a un test PCR (sangue, urina, strisci ginecologici) per determinare le malattie infettive nascoste a trasmissione sessuale. È possibile rilevare papillomavirus umano e herpes, citomegalovirus, micoplasmi e uroplasmi, clamidia e altri agenti patogeni.

Determinazione dell'acidità vaginale

Questo viene fatto utilizzando una striscia reattiva speciale. Normalmente, il pH dovrebbe corrispondere alla lettura di 3,5-5,5. In presenza di colpite atrofica, il pH aumenta a 5,5-7 o addirittura diventa alcalino (più di 7).

Colposcopia

Esame delle pareti vaginali e della cervice con ingrandimento mediante colposcopio. Si determinano pallore e atrofia delle mucose della cervice e della vagina, piccole crepe, un modello vascolare debole, possono esserci focolai di displasia sulla cervice e sulle pareti vaginali. Quando si esegue il test di Schiller (colorazione di Lugol), si osserva una colorazione irregolare o un test debolmente positivo (l'esaurimento dello strato epiteliale è un segno indiretto dello sviluppo della displasia).

Prelievo di uno striscio dalla volta vaginale posteriore e dalla cervice per la citologia

La mucosa cervicale è rappresentata da diversi tipi di cellule:

basale (matura e si trasforma in parabasale, quindi intermedio e cheratinizzante);

parabasale;

intermedio (realizzato in due strati e situato sotto le cellule cheratinizzanti, sostituendole di conseguenza);

cheratinizzanti (vengono esfoliati direttamente e costituiscono lo strato superiore della mucosa).

Pertanto, con questa patologia, lo strato epiteliale è impoverito (non solo sulle pareti della vagina, ma anche sulla cervice stessa), di conseguenza, nel citogramma in presenza di vaginite atrofica prevalgono le cellule parabasali e basali.

Classificazione dello striscio citologico:

primo tipo – non ci sono cellule atipiche, il quadro citologico è normale;

il secondo tipo: la struttura delle cellule epiteliali è leggermente modificata a causa della presenza di un processo infiammatorio nella cervice o nella vagina;

terzo tipo: sono presenti cellule con nucleo alterato, ma solo in un'unica quantità (è necessario ripetere l'esame citologico) e colposcopia;

quarto tipo - ci sono singole cellule epiteliali con evidenti segni di malignità - sono necessarie l'istologia e la colposcopia;

il quinto tipo è la presenza multipla di cellule atipiche.

In presenza di vaginite atrofica viene solitamente diagnosticato un citogramma del processo infiammatorio, che non implica la prescrizione di una terapia antinfiammatoria.

Trattamento

Cosa e come trattare in presenza di colpite atrofica può essere determinato solo da un ginecologo. Il metodo più efficace e principale per trattare la colpite atrofica nelle donne sia durante il periodo postmenopausale che durante l'età fertile è la prescrizione della TOS (terapia ormonale sostitutiva). È l'uso di farmaci ormonali che permette di ingannare la mucosa vaginale e costringere l'epitelio a rinnovarsi ciclicamente, migliorando il trofismo della mucosa, riducendo la gravità dell'atrofia e prevenendo la formazione di microtraumi.

La terapia ormonale sostitutiva può essere effettuata in due modi: somministrazione sistemica di ormoni sotto forma di iniezioni, compresse o cerotti ormonali, creme locali, unguenti, supposte. La terapia ormonale dovrebbe durare a lungo, almeno 1,5-3 anni, anche se vale la pena notare che un effetto positivo si osserva dopo 3-6 mesi dall'inizio della terapia. Tuttavia, se il ciclo di terapia ormonale viene interrotto, i sintomi della vaginite atrofica ritornano e molto spesso sono complicati dall'aggiunta di un'infezione secondaria.

Trattamento locale

Supposte prescritte in presenza di colpite atrofica:

"Estriolo."

Le supposte contengono il principale ingrediente attivo - estriolo (componente direttamente estrogenico) e come sostanza aggiuntiva - dimetilsolfossido. Questo farmaco è disponibile senza prescrizione medica. Regime di trattamento: somministrazione intravaginale una volta al giorno per il primo mese, poi due volte a settimana. Il farmaco può ridurre la gravità del prurito vaginale, eliminare la dispareunia e l'eccessiva secchezza. Le supposte sono efficaci anche in caso di disturbi urinari, nonché di incontinenza urinaria, provocati da processi atrofici nella mucosa vaginale.

"Ovestin".

Disponibile sotto forma di supposte, compresse e crema vaginale. Il principio attivo è l'estriolo, inoltre: acido lattico, acetil palmitato, fecola di patate. Il farmaco ha proprietà simili all'estriolo. Anche il regime di trattamento è simile (in primo luogo, la somministrazione intravaginale di supposte al giorno per 4 settimane, dopodiché, se le condizioni generali migliorano, il dosaggio viene ridotto a 2 supposte a settimana). Disponibile in farmacia senza prescrizione medica.

"Gynoflor E".

È prodotto sotto forma di compresse da inserire nella vagina. Il farmaco contiene liofilizzato di lattobacilli acidophilus alla dose di 50 mg e estriolo - 0,03 mg. Ripristina efficacemente la microflora vaginale (l'azione dei lattobacilli acidophilus), migliora anche la nutrizione dell'epitelio vaginale, stimola la sua crescita grazie al glicogeno presente nel farmaco, supporta la crescita e la formazione dei propri batteri lattici sul mucosa vaginale. Regime di trattamento: somministrazione intravaginale di una compressa al giorno per 6-12 giorni, dopodiché viene somministrata una compressa due volte a settimana. Disponibile in farmacia senza prescrizione medica.

"Elvagin."

Disponibile sotto forma di crema e supposte. Il principale ingrediente attivo è l'estriolo. Iniettato nella vagina ogni giorno per 2-3 settimane, dopo di che la dose viene ridotta a due volte a settimana. Venduto senza prescrizione medica.

"Ortoginest."

Disponibile sotto forma di compresse, supposte e crema vaginale. Il farmaco contiene estriolo. Corso della terapia: somministrazione del farmaco (indipendentemente dalla forma) alla dose di 0,5-1 mg al giorno per 20 giorni, dopo di che viene presa una pausa di una settimana; se i sintomi si attenuano, il trattamento viene continuato per 7 giorni al mese. Il corso del trattamento dovrebbe durare almeno sei mesi.

"Ovipol Clio" (supposte).

"Estrovagin" (supposte vaginali, crema).

"Estrocard" (supposte e crema).

Trattamento sistemico

Farmaci prescritti per la terapia sistemica:

"Climodien."

Disponibile sotto forma di compresse per somministrazione orale. Una confezione contiene 28 compresse. Il farmaco contiene dienogest ed estradiolo. Il farmaco viene assunto una compressa al giorno, si consiglia di assumere il farmaco contemporaneamente. Dopo aver terminato la confezione, inizia a prenderne una nuova. Climodien è prescritto alle donne che presentano gravi sintomi della menopausa (aumento della sudorazione, disturbi del sonno, vampate di calore) e segni di vaginite atrofica, ma non prima di un anno dopo la menopausa. Il farmaco è disponibile in farmacia senza prescrizione medica.

"Cliogest".

Un blister del farmaco contiene 28 compresse. La ricezione può essere iniziata in qualsiasi giorno, ma non prima di un anno dopo l'ultima mestruazione. Il farmaco contiene noretisterone acetato ed estradiolo propionato. Il farmaco viene prescritto come terapia ormonale sostitutiva dopo i 55 anni di età per prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi e per il trattamento della colpite atrofica. Il farmaco è disponibile in farmacia senza prescrizione medica.

"Davina."

Disponibile sotto forma di compresse blu (10 pezzi) o bianche (11 pezzi). La confezione contiene 21 compresse. Le compresse bianche contengono estradiolo, mentre le compresse blu contengono metossiprogesterone ed estradiolo. Vengono assunti ogni giorno per 3 settimane alla stessa ora, dopo questo periodo viene presa una settimana di pausa, che è accompagnata dallo sviluppo di sanguinamento simile al ciclo mestruale. Il farmaco viene prescritto in presenza di carenza di estrogeni, per la prevenzione dell'osteoporosi postmenopausale e della sindrome della menopausa. Disponibile in farmacia senza prescrizione medica.

"Pauzogest."

Il prodotto contiene noretisterone ed estradiolo. La confezione contiene 28 compresse. Il farmaco viene assunto ogni giorno, una compressa per quattro settimane. Dopo aver completato il pacco, iniziano immediatamente a riceverne uno nuovo. Pauzogest viene prescritto non prima di un anno dalla cessazione delle mestruazioni. Il farmaco è disponibile in farmacia senza prescrizione medica.

"Eviana".

"Revmelid".

"Attivo".

Preparazioni erboristiche (uso della terapia fitormonale)

"Cliofita".

Disponibile sotto forma di elisir o sciroppo. La composizione del prodotto comprende: camomilla, chaga, semi di coriandolo, biancospino, semi di cedro, rosa canina e altri componenti di origine vegetale. Regime di trattamento: 10-15 ml del prodotto vengono diluiti con 100 ml di acqua e assunti tre volte al giorno 15 minuti prima dei pasti per 2-3 settimane. Se necessario, il corso della terapia viene ripetuto dopo 1-2 settimane. Il prodotto è disponibile senza prescrizione medica.

"Climadinon".

Il farmaco contiene rizomi di cohosh, una pianta che ha effetti antimenopausa e simili agli estrogeni. Il blister contiene 15 compresse; una confezione normale contiene 4 o 6 blister di questo tipo. Il farmaco viene assunto due volte al giorno, una compressa alla volta, la durata della terapia è determinata dal medico. Il prodotto è disponibile in farmacia senza prescrizione medica.

"Qi-klim."

Il farmaco è a base di estratto di radice di cohosh nero ed è prodotto sotto forma di compresse, crema per il corpo e per il viso. Assumere 1-2 compresse al giorno per un mese. La durata del corso viene modificata dal medico curante.

• "Inoklim".

  "Estrovel".

  "Tribestan".

  "Bonisan."

  "Menopace Plus" (componente a base di erbe).

  "Menopace" (minerali e multivitaminici).

  "Remens" (sotto forma di gocce).

  "Femminile"

  "Clima".

  "Climadinon Uno".

FAQ

È possibile utilizzare un trattamento alternativo in presenza di vaginite atrofica?

Sì, è consentito l'uso di rimedi popolari, ma solo sotto forma di aggiunta alla terapia principale con farmaci ormonali. I rimedi popolari vengono solitamente utilizzati in presenza di una pronunciata reazione infiammatoria della mucosa vaginale per eliminare prurito e arrossamento, alleviare il gonfiore e guarire meglio le microfessure nella mucosa. Utilizzare bagni caldi con decotti di Rhodiola rosea, frutti di ginepro, salvia, calendula, camomilla e altri medicinali. Puoi anche inserire per via intravaginale tamponi imbevuti di succo di aloe, prendere un infuso di una miscela di rosa canina, meliloto, ortica, salvia, menta o erba celidonia. Puoi anche bere il tè con foglie di lampone, camomilla e foglie di salice.

Ho 35 anni e circa un anno fa mi sono state asportate le ovaie per endometriosi e mi sono stati prescritti contraccettivi ormonali. Circa 2 settimane fa, nella vagina sono comparsi prurito e bruciore, con secrezioni giallastre che avevano un odore sgradevole. Tali sintomi sono una manifestazione di colpite atrofica?

In questo caso, è necessario visitare il ginecologo il prima possibile e fare degli strisci per la microflora vaginale. Con ogni probabilità, non si tratta di vaginite atrofica, ma non specifica ed è possibile anche lo sviluppo di candidosi. Questa malattia richiede almeno un anno dalla data dell'intervento e si dice che il paziente stia assumendo farmaci ormonali. Il medico valuterà i risultati degli strisci e, nel determinare l'agente patogeno, prescriverà un trattamento antinfiammatorio adeguato alla situazione. Per quanto riguarda la terapia ormonale sostitutiva, dovresti aspettare un po'.

È possibile prevenire lo sviluppo della vaginite atrofica e come farlo?

Sì, come misura preventiva, devi visitare regolarmente un ginecologo, abbandonare le cattive abitudini, indossare biancheria intima sintetica e attillata, aderire a una corretta alimentazione e assumere complessi multivitaminici (solo se hai le raccomandazioni del medico). Vale anche la pena escludere l'uso di prodotti profumati per l'igiene intima, evitare rapporti sessuali non protetti e praticare esercizi fisici rigeneranti ed esercizi di Kegel (per il rafforzamento locale dei muscoli del pavimento pelvico); è meglio sostituire il bagno con la doccia.

Come viene determinata l'efficacia della terapia per la colpite atrofica?

Per determinare la dinamica negativa o positiva della patologia, sono necessari una colposcopia regolare (una volta ogni 3-6 mesi), un esame citologico di strisci di microflora vaginale e la misurazione del pH vaginale.

Esiste una categoria di donne che, dopo l'inizio della menopausa artificiale o fisiologica, riscontrano problemi nella zona vaginale. Ci sono sospetti in merito atrofico (senile), che solo le donne sperimentano, colpite. Potrebbero avvertire prurito e secchezza. È possibile la secrezione, sia purulenta che sanguinolenta. Il dolore si avverte durante i rapporti sessuali. In questo caso, viene loro diagnosticato Colpite atrofica (senile)". Quali sono questi sintomi? Come trattare? Come evitare la comparsa di tali sintomi, possibili nel quaranta per cento dei casi? Basta studiare attentamente il materiale presentato di seguito, che ti dirà in dettaglio di cosa si tratta.

Di solito si verifica nelle donne che hanno già superato i quaranta quando arriva la menopausa. Il quaranta per cento dei pazienti soffre di questa malattia. Di solito si sviluppa Colpite femminile atrofica (senile). diversi anni dopo, o meglio cinque o sei, dopo la fine delle mestruazioni. Di solito la malattia è accompagnata da patologia nella zona vaginale, quando il viso diventa secco, pruriginoso e scomodo. Tutti i rapporti sessuali sono dolorosi e accompagnati da sanguinamento.

Aspetto Colpite femminile atrofica (senile). contribuisce alla menopausa, che attende ogni donna, così come alle conseguenze dell'irradiazione delle ovaie.

Ma la ragione principale può essere chiamata ipoestrogenismo, che è rappresentato da una carenza dell'ormone estrogeno. È in questo caso che si verificano una serie di conseguenze spiacevoli.

Sintomi di carenza di estrogeni

• fermare la secrezione del fluido vaginale,
• assottigliamento dell'epitelio,
• diminuzione della protezione contro la secchezza,
• maggiore vulnerabilità.

Quando il glicogeno scompare dalla vagina, che è accompagnato da un cambiamento nella biocenosi, nonché da un aumento dell'acidità, che provoca irritazione e, di conseguenza, secrezioni spiacevoli, sono possibili microtraumi. Questo diventa un percorso diretto verso le malattie infettive. Ad esempio, può verificarsi un'infiammazione della mucosa. Quindi diventa ricorrente, il che influisce sulla velocità della malattia.

Se una donna ha una menopausa fisiologica precoce, allora ha tutte le possibilità di guadagnare denaro per se stessa Colpite dolorosa atrofica (senile).. Sono a rischio anche i pazienti affetti da diabete e ipotiroidismo. In ogni caso, se l'ovaio è stato rimosso o disabilitato, la malattia è semplicemente inevitabile. Dovresti anche cercare di evitare di indossare biancheria intima sintetica e di usare sapone o gel profumati quando mantieni l'igiene intima.

Di solito la malattia passa lentamente, il che indica una facile trasmissione della malattia. Una donna potrebbe non provare nulla. In questo caso si osserva una scarsa secrezione di muco. Esiste il pericolo di dolori taglienti e persino brucianti nella zona vaginale durante la minzione. Possibile incontinenza urinaria quando fa freddo, quando si verifica lo sforzo fisico. Particolare disagio si verifica quando si utilizza il sapone profumato.

Poiché la mucosa è vulnerabile, ciò può portare alla fuoriuscita di sangue dall'epitelio, soprattutto durante i rapporti sessuali. Ciò si osserva sia durante i movimenti intestinali che durante l'assunzione di muco per uno striscio. Poiché possono comparire delle crepe, inizialmente appena percettibili, esiste anche il pericolo di un'infezione secondaria. E questo porta a conseguenze ancora più spiacevoli.

Quando la malattia si diffonde, i muscoli della vescica e del bacino si atrofizzano, con conseguente aumento della minzione. Durante il rapporto sessuale, una donna sperimenta disagio, dolore e disagio.

Diagnostica A Colpite trofica (senile).

Per fare una diagnosi: Colpite atrofica (senile)., devi prima condurre un esame ginecologico di tutti gli organi. Per fare questo, esamina lo striscio microscopicamente e citologicamente per scoprire qual è l'acidità nella vagina. Dovrebbe essere eseguita anche una colposcopia estesa.

Durante l'esame è possibile utilizzare uno speculum ginecologico. In questo modo puoi rivelare il pallore della mucosa, che indicherà il suo insufficiente apporto di umidità. Crepe, luoghi senza epitelio che iniziano a sanguinare al minimo tocco potrebbero essere appena percettibili. È per questo motivo che una donna avverte dolore durante i rapporti sessuali e il sangue scorre, come durante le mestruazioni.

Diagnosi di reinfezione

Se si è già verificata una reinfezione, è possibile rilevare l'iperemia nella vagina. Sulla superficie si noteranno depositi grigiastri e secrezioni purulente. Di conseguenza, è possibile l'atrofia cervicale. Le sue dimensioni cambiano radicalmente. Diventa piccolo come quello di un bambino. Di conseguenza, le volte vaginali possono guarire completamente.

Pertanto, quando viene eseguita la colposcopia, è necessario prestare particolare attenzione alle petecchie e al pallore della mucosa sullo sfondo dei capillari dilatati. Se esegui un test di Schiller, si scoprirà che la superficie, se presente colpite femminile atrofica (senile), leggermente macchiato di sangue.

Test di acidità (pH)

Se testato per l'acidità, l'indice di pH raggiungerà sette, mentre di solito non è superiore a cinque e mezzo. Si scopre che Colpite atrofica (senile). sul viso. Di norma, uno striscio mostra che predomina lo strato basale, che il numero di leucociti è aumentato, mentre non ci sono quasi bastoncini vaginali.

È meglio identificare la malattia in te stesso solo diagnosticando una malattia secondaria, in particolare accompagnata da malattie a trasmissione sessuale, ad esempio la gonorrea, la sifilide e altre.

Se sei stato identificato Colpite atrofica (senile)., allora è il momento di iniziare a curarlo. Per fare questo, è necessario ripristinare l'epitelio sulle pareti della vagina. In questo caso si preverranno le vaginiti ricorrenti. La terapia ormonale sostitutiva può essere eseguita per contribuire a trattare questa malattia.

È possibile inserire supposte nella vagina o applicare un unguento per quattordici giorni. Colpite dolorosa atrofica (senile). può essere curata con Angelica, Tibolone, Indivin, Climodien, Cliogest, Estradiolo e altri farmaci. Sono usati come compresse o cerotti.

Trattamento sistemico

Il trattamento sistemico aiuta a lungo. Ma i farmaci devono essere usati non solo una volta, ma per cinque anni per evitare ricadute. Colpite atrofica (senile). nella donna viene curata anche con l'ausilio di medicinali di origine erboristica. In altre parole, hanno bisogno di fitoestrogeni.

Colpite come ulteriore agente patogeno

Se la colpite appare come risultato di un ulteriore agente patogeno, è necessario effettuare una terapia, che è locale e può essere etiotropica. In caso di incontinenza o minzione frequente, è necessario assumere uroseptici, che proteggeranno la donna dalla vergogna umida.

L'efficacia o meno del trattamento dipende spesso dalla frequenza con cui viene eseguita la colposcopia. In altre parole, è importante effettuare il più spesso possibile un esame citologico che evidenzi l'acidità vaginale. Se non è possibile assumere l'ormone estrogeno perché si osserva un cancro al seno o è possibile sanguinamento o, al contrario, trombosi, allora è meglio usare una siringa, così come bagni con calendula, camomilla ed erba di San Giovanni - erbe che alleviano localmente l’infiammazione.

Cosa fare per avvisare Colpite complessa atrofica (senile).? Per fare questo è necessario essere costantemente monitorati da un ginecologo, che può tempestivamente indirizzare l'esame appropriato. Ciò è particolarmente importante per coloro che hanno già attraversato la menopausa. Colpite atrofica (senile). Può anche essere prevenuto se si usano farmaci ormonali. In questo caso eviterai l'osteoporosi, le malattie cardiache e altre malattie che compaiono nelle donne dopo la menopausa. Colpite atrofica (senile).- questo è solo l'inizio nel mondo delle malattie; se te ne sbarazzi, ti libererai di tutte le altre malattie associate.

Come abbiamo visto, la malattia Colpite femminile atrofica (senile). si sviluppa nel quaranta per cento delle femmine. Ciò suggerisce che è importante conoscere i sintomi della malattia per iniziare il trattamento in tempo. Qui possiamo anche menzionare la prevenzione, poiché l'esame regolare da parte di un ginecologo indebolisce notevolmente il decorso futuro della malattia. È anche importante sapere come essere trattati. Esistono numerosi farmaci per questo scopo e vengono utilizzate anche erbe comuni come camomilla, salvia, calendula e altre che alleviano l'infiammazione. Una volta diagnosticata, saprai esattamente cosa e come trattare. Colpite atrofica (senile). – questo è qualcosa che può essere prevenuto. Tienilo a mente quando visiti regolarmente un ginecologo. E vai anche dal medico in tempo, per non peggiorare la malattia.

La colpite atrofica è un cambiamento infiammatorio-distrofico nei tessuti del rivestimento vaginale. Molto spesso tali deformità sono associate all'inizio fisiologico della menopausa, ma la malattia può essere diagnosticata anche nelle donne in età fertile.

Molto spesso, lo sviluppo di questa forma è associato all'insorgenza di fenomeni fisiologici, ma ci sono diversi motivi per cui l'infiammazione nella vagina si sviluppa nelle donne di giovane età.

La malattia è caratterizzata da una chiara espressione di sintomi specifici, tra cui secchezza della mucosa vaginale, comparsa di prurito e bruciore nell'area problematica, nonché secrezione sanguinolenta dal tratto genitale.

Per identificare la malattia, prima di tutto, è necessario consultare un ginecologo, condurre un esame ginecologico e una serie di procedure diagnostiche strumentali e di laboratorio specifiche.

La terapia per la patologia non comporta un intervento chirurgico, motivo per cui può essere trattata con metodi conservativi, compreso l'uso di farmaci locali e rimedi popolari.

La classificazione internazionale delle malattie attribuisce un significato separato a tale malattia, motivo per cui il codice ICD-10 sarà N 95.2.

Eziologia

Nella stragrande maggioranza dei casi, lo sviluppo del processo infiammatorio nei tessuti vaginali è causato da cambiamenti del tutto normali per il corpo femminile, vale a dire lo sviluppo della menopausa.

Nel periodo postmenopausale si osserva una diminuzione della secrezione degli ormoni sessuali femminili (ipoestrogenismo): la carenza di estrogeni porta alla cessazione della divisione cellulare dell'epitelio vaginale, alla diminuzione della secrezione delle ghiandole, all'assottigliamento della mucosa, all'aumento della vulnerabilità e della secchezza.

Nei rappresentanti della metà più debole dell'umanità in età fertile, i seguenti fattori predisponenti possono portare all'ipoestrogenismo e, di conseguenza, all'atrofia:

• la nascita di un bambino - il periodo postpartum è caratterizzato da un graduale ripristino dell'equilibrio ormonale. Questo processo avviene più lentamente nelle donne che preferiscono allattare il proprio bambino. La combinazione di tali prerequisiti non solo porta all'interruzione della secrezione dell'ormone estrogeno, ma è spesso irta anche della formazione di infiammazioni nella vagina;
• disfunzione delle ovaie;
• disfunzione del sistema endocrino, in particolare della ghiandola tiroidea;
• un precedente intervento chirurgico volto a rimuovere le ovaie che sintetizzano gli estrogeni, pertanto, in loro assenza, la secrezione degli ormoni femminili si ferma a livello automatico;
• irradiazione degli organi della zona pelvica - questo spesso causa disturbi ormonali;
• stato del vettore

La comparsa precoce di alterazioni infiammatorie-distruttive nei tessuti vaginali può anche essere causata da:

• esperienze psico-emotive forti o prolungate;
• perdita;
• attuazione errata o completa mancanza di igiene intima;
• contatti sessuali frequenti, in particolare non protetti o con partner sessuali diversi;
• la presenza di eventuali processi infiammatori cronici nel corpo;
• cattiva alimentazione, ovvero consumo insufficiente di prodotti a base di latte fermentato, consumo di frutta e verdura non lavate, nonché consumo di acqua di scarsa qualità;
• patologie delle ghiandole surrenali;
• indossare biancheria intima attillata o sintetica;
• frequenti procedure igieniche con gel o saponi profumati;
• lavande frequenti e senza causa;
• eccesso di peso corporeo o.

Come accennato in precedenza, durante la postmenopausa si verifica una forte diminuzione della produzione di estrogeni, ma questo non è l’unico cambiamento che porta all’infiammazione dei tessuti vaginali. Tra le altre violazioni è opportuno evidenziare:

• completa cessazione della formazione di nuove cellule epiteliali;
• assottigliamento della mucosa;
• diminuzione della produzione di secrezioni da parte delle ghiandole vaginali;
• riduzione del numero di lattobacilli;
• violazione della microflora e dell'equilibrio acido-base;
• secchezza vaginale;
• attivazione della flora facoltativa interna;
• ingresso di microrganismi patogeni dall’ambiente esterno.

Sintomi

Le prime manifestazioni cliniche di colpite atrofica compaiono in media cinque anni dopo l'inizio della menopausa naturale, tuttavia, nei casi in cui la malattia si sviluppa sullo sfondo di altri fattori eziologici, il tempo di comparsa dei sintomi sarà individuale.

Spesso la malattia è caratterizzata da un decorso lento e sintomi lievi. L'intensità del quadro clinico è influenzata dall'aggiunta di un processo infettivo secondario o dall'attivazione di batteri opportunistici sullo sfondo dell'influenza di fattori sfavorevoli.

La base del quadro sintomatico è considerata:

• secchezza e bruciore nella vagina;
• dolore, dolore e prurito durante lo svuotamento della vescica;
• irritazione della mucosa vaginale e relativo arrossamento: questi sono i segni a cui il medico presta attenzione durante una visita ginecologica;
• la formazione di microfessure nello strato mucoso della vagina;
• dolore e disagio durante i rapporti sessuali - viene anche chiamato un disturbo simile;
• perdite vaginali - con questa patologia, sono di natura moderata e hanno una consistenza mucosa o acquosa. L'aggiunta di un'infezione è segnalata da un cambiamento di consistenza (cagliata o schiumosa) e di tonalità (verdastra o giallastra), ed è accompagnata anche da un odore sgradevole. Inoltre, la colpite atrofica nelle donne è caratterizzata dalla comparsa di secrezioni sanguinolente. Possono essere sia minori che forti. In ogni caso, nel periodo postmenopausale questo è un motivo per consultare un medico;
• frequente bisogno di urinare, che è una conseguenza dell'indebolimento o del cedimento dei muscoli del pavimento pelvico;
• L’incontinenza urinaria è un sintomo estremamente raro.

Vale la pena notare che per ciascuna rappresentante femminile i sintomi di cui sopra possono manifestarsi in modo completamente individuale: un sintomo o tutti in una volta.

Diagnostica

Per fare una diagnosi di colpite atrofica è necessario un intero complesso di esami di laboratorio e strumentali del paziente, che è preceduto da misure diagnostiche primarie. Questi includono:

• familiarità del medico con la storia medica - per stabilire la presenza di un fattore eziologico di natura patologica;
• raccolta e analisi della storia della vita del paziente - necessaria nei casi in cui le cause della malattia sono associate a fonti fisiologiche;
• un esame ginecologico approfondito utilizzando strumenti speciali, compresi gli specchi, per valutare le condizioni dell'epitelio vaginale;
• un'indagine dettagliata del paziente - per determinare la prima comparsa e la gravità dei segni clinici.

Le misure diagnostiche di laboratorio e strumentali comprendono:

• microscopia e citologia degli strisci vaginali;
• test per studiare il pH vaginale;
• Studio PCR dei raschiati vaginali;
• Test di Schiller;
• esame del sangue per gli ormoni;
• colposcopia estesa;
• biopsia - per escludere la presenza di cellule tumorali;
• Ultrasuoni della cavità addominale;
• coltura batterica delle perdite vaginali.

In alcune situazioni può essere necessaria un'ulteriore consultazione con un endocrinologo e un venereologo, in particolare quando durante la diagnosi vengono identificate malattie che richiedono l'aiuto di medici appropriati.

Trattamento

Per la colpite atrofica nelle donne di entrambe le categorie di età postmenopausale e riproduttiva, il trattamento è principalmente mirato alla terapia ormonale sostitutiva.

È l'utilizzo di sostanze ormonali che inganna la mucosa vaginale, provocando il rinnovamento ciclico del suo epitelio. Ciò migliora la nutrizione della membrana, riduce il livello della sua atrofia e previene il verificarsi di microtraumi durante i rapporti sessuali.

Il trattamento ormonale sostitutivo viene eseguito in diversi modi:

• somministrazione orale di compresse;
• somministrazione di farmaci per iniezione;
• uso di cerotti ormonali;
• uso di farmaci topici come supposte, unguenti e creme.

La durata del trattamento ormonale dovrebbe essere di almeno 1,5 anni e non più di tre anni, ma un effetto positivo si osserva circa sei mesi dopo l'inizio della terapia. Tuttavia, l'interruzione dell'uso degli ormoni porta ad una ricaduta della malattia, mentre non si può escludere un decorso complicato, cioè contemporaneamente ad un processo infettivo secondario.

Tra i farmaci locali più efficaci vale la pena evidenziare:

• "Estriolo": tali supposte alleviano la secchezza e il bruciore, nonché il disagio durante il sesso e i disturbi nel processo di minzione;
• "Ovestin" - il medicinale si presenta sotto forma di crema, supposte e compresse. Ha proprietà simili alla sostanza precedente;
• "Estrocard" - disponibile sotto forma di supposte e unguenti;
• “Gynoflor E” sono compresse per somministrazione intravaginale, che mirano a mantenere la crescita e lo sviluppo dei propri batteri lattici nella vagina;
• "Estrovagina";
• "Ortho-ginest" - crema, supposte o compresse;
• "Elvagin" - esiste sotto forma di supposte e crema;
• "Ovipol Clio".

I farmaci per la terapia sistemica sono presentati:

• "Climodien";
• "Cliogest";
• "Attivo";
• "Pauzogest";
• "Eviana";
• "Climadinon";
• "Revmelid";
• "Climax";
• "Bonisan";
• "Femminile"
• "Remensom";
• "Inoclim" e altri farmaci.

Inoltre, è consentito il trattamento della colpite atrofica con rimedi popolari, ma in nessun caso come unico metodo di terapia. Decotti e infusi di piante medicinali possono essere assunti per via orale, eseguiti come semicupi o utilizzati per le lavande. Tra questi vale la pena evidenziare:

• frutti di camomilla e ginepro;
• calendula e salvia;
• radiola rosa e succo di aloe;
• menta e ortica;
• trifoglio dolce e rosa canina;
• foglie di salice e lampone;
• celidonia e liquirizia;
• corteccia di quercia e petali di rosa;
• Fiori di erba di San Giovanni e peonia.

Vale anche la pena notare che si consiglia ai pazienti di avere riposo sessuale per l'intero periodo di trattamento.

Prevenzione e prognosi

Per evitare problemi con la formazione di una malattia come la colpite atrofica, si consiglia di aderire alle seguenti semplici misure preventive:

• abbandonare le dipendenze;
• ridurre al minimo le lavande;
• attuazione razionale delle norme di igiene personale;
• normalizzazione del peso corporeo;
• indossare biancheria intima realizzata con tessuti naturali;
• mantenere i livelli di estrogeni utilizzando la terapia sostitutiva - prima di tutto, questo vale per le donne in postmenopausa;
• rafforzare il sistema immunitario;
• esclusione di situazioni stressanti e contatti sessuali promiscui;
• Visita un ginecologo almeno due volte l'anno.

La colpite atrofica ha una prognosi favorevole per la vita. Tuttavia, va tenuto presente che la malattia è soggetta a ricadute, che riducono significativamente la qualità della vita delle donne.

Ignorare i sintomi e non iniziare la terapia in modo tempestivo può portare alla diffusione dell’infezione o dell’infiammazione ai tessuti degli organi interni vicini.

La colpite atrofica (senile) è una malattia caratterizzata dall'infiammazione dell'epitelio nella vagina, che si verifica a causa di cambiamenti strutturali e funzionali.

Si riscontra più spesso nelle donne.

Questa malattia si verifica a causa della diminuzione del livello di produzione di estrogeni, associata alla menopausa naturale o alla cessazione della produzione di ormoni indotta artificialmente.

La malattia è anche chiamata colpite senile e vaginite senile.

Cause

La causa più importante della malattia è una carenza dell’ormone estrogeno.

La produzione di ormoni da parte delle ovaie non solo fornisce la capacità di rimanere incinta e avere un figlio, ma mantiene anche l'intero sistema genito-urinario in un certo stato.

Nel momento in cui la produzione di ormoni nelle quantità richieste si interrompe, si verificano cambiamenti strutturali, anche nella vagina.

La mucosa diventa più sottile, la secrezione vaginale cessa di essere prodotta e questa condizione provoca secchezza. Per questo motivo anche gli allungamenti minori comportano microtraumi.

Queste lesioni minori introducono microrganismi che causano gonfiore e infiammazione.

Un altro motivo è il cambiamento nella flora naturale della vagina durante la postmenopausa.

I lattobacilli muoiono, quindi l'acidità nella vagina inizia ad aumentare, che è un ambiente eccellente per lo sviluppo della flora coccica.

Fattori provocatori per l'insorgenza della malattia

Ci sono alcuni fattori che possono causare senile. Questi includono:

• assumere antibiotici che distruggono la flora batterica naturale della vagina;
• danno meccanico (tamponi, contraccettivi utilizzati nella vagina, qualsiasi corpo estraneo);
• igiene eccessiva o insufficiente;
• doccia di contrasto vaginale;
• mancanza di estrogeni;
• vari organismi patogeni, ad esempio vermi, bacilli gonococcici, stafilococchi, herpes, treponema, E. coli e altri;
• uso di biancheria intima di bassa qualità.

Gruppo di rischio

Le donne a rischio di sviluppare colpite legata all’età includono:

• dopo la menopausa;
• con malattie croniche del sistema genito-urinario;
• con immunità ridotta (compresi anche i portatori);
• con malattie del sistema endocrino;
• dopo le operazioni per rimuovere l'utero o le ovaie;
• dopo la radioterapia nella zona pelvica.

Sintomi