Loote kaela hügroom on healoomuline kasvaja. Moodustub siis, kui lümfisüsteemi õige areng kaelalülides ebaõnnestub. Kõige sagedamini ilmub kasvaja kaela vasakule küljele.

Kasvaja arengu põhjused

info lugemist

Patoloogia põhjused on järgmised:

• viirusnakkused;
• lapse emakas saadud vigastus;
• ravimite üleannustamine;
• alkoholi joomine, suitsetamine raseduse ajal;
• kromosomaalsed kõrvalekalded;
• pärilik eelsoodumus haigusele.

Haiguse oht

Tähtis! Lootekaela tsüstiline hügroom on ohtlik, kuna vähendab elussünni tõenäosust. Enamikul juhtudel hävitab emakakaela hügroom loote raseduse varases staadiumis.

Aga kui uuringul selgub, et kaelahügroom on kujunemas, siis arenguhäiretega lapse sündimise vältimiseks katkestatakse rasedus kunstlikult. Ainult väike osa lastest sünnib selle diagnoosiga elusalt. Kuid peaaegu kõik neist nõuavad kirurgilist sekkumist.

Vastsündinute ravimeetodid

Hügroomi eemaldamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Punktsioon on kasvajas paikneva vedeliku imemine. Selle asemel süstitakse tekkinud tühjusesse süstlaga ravimeid.
2. Ravi ultraviolettkiirguse abil.
3. Kasvaja eemaldamine laserkiirguse abil.
4. Kirurgiline sekkumine. Kasutatakse kapsli kiireks suurendamiseks.

Hoolimata asjaolust, et operatsioon on üks raskemaid raviliike, on ainult see meetod kasvaja vastu võitlemisel kõige tõhusam ja minimeerib võimaliku retsidiivi riski. Kui see juhtub, siis tavaliselt esimese aasta jooksul pärast operatsiooni.

Tüsistused

Kui raseduse ajal hügroomi täielikult ei kõrvaldatud, võib vastsündinul haigus tunda anda mitmete tüsistuste näol, mille kujul:

• sisemine verejooks;
• hammaste ja muude luustruktuuride deformatsioonid;
• hingamisteede obstruktsioon.

Hügrooma ja rasedus on enamikul juhtudel kokkusobimatud. Kuid alati on võimalus. Alles pärast põhjalikku uurimist saab spetsialist kindlalt öelda, kas haigusest on võimalik jagu saada või on parem rasedus kunstlikult katkestada.

Hügroom on kasvaja moodustumine, mis on enamasti kotikujuline, mille sees koguneb seroosne vedelik, mõnikord segatuna limaga. Väike hügroom ei tekita ebamugavust ega valu. Seda tüüpi onkoloogia lokaliseerub kõige sagedamini liikuvate liigeste piirkonnas, arstid klassifitseerivad selle healoomuliste kasvajate moodustisteks. Hügroomi põhjuseid ei ole täielikult uuritud, kuid on võimalik jälgida geneetilist eelsoodumust erinevat tüüpi hügroomi tekkeks. Seda tüüpi neoplasm võib ilmneda igas vanuses ja soost inimestel, kuid naistel on suurem tõenäosus, et hügroomi tekib. Hoolimata asjaolust, et hügroomid ei tekita patsiendile ebamugavust ega ole pahaloomulised, on tõsist ohtu kujutav hügroomi tüüp - see on loote kaela tsüstiline hügroom.

Lootekaela hügroom ehk lümfangioom on kasvajamoodustis, mis koosneb mitmest erineva suurusega tsüstist. See on tingitud lümfisüsteemi moodustumise häiretest emakakaela selgroolülide piirkonnas loote embrüonaalse arengu ajal.

Seda tüüpi moodustise areng embrüos sõltub suuresti lümfisüsteemi drenaažifunktsioonist, kui kägikoti ja kägiveeni ühenduspiirkonnas tekib häire, toob see kindlasti kaasa ühe, mõnikord mitme seroos-kiulise vedelikuga täidetud õõnsuse moodustumine - lümfangioom.

Emakakaela hügroom lootel kujutab endast tõsist ohtu embrüole, kuna enamikul juhtudel moodustub see kasvaja moodustumine raseduse esimesel kahel trimestril ja põhjustab loote surma. Kui loode ei sure ja rasedus sünnib normaalselt, siis vajab selle diagnoosiga sündinud laps kiiret kirurgilist sekkumist, mille tulemusena hügroom eemaldatakse. Seejärel tekivad “lootekaela tsüstilise hügroomi” diagnoosiga sündinud lastel näonärvi läbilõige, lülisamba, kuklaluu ​​ja alalõualuu deformatsioon ning selgelt halvenenud neelamisfunktsioonid ja ülemiste hingamisteede obstruktsioon.

Juhtudel, kui lootel avastatakse lümfangioom, peate võtma ühendust kogenud spetsialistiga, kes viib läbi rea uuringuid, mille põhjal teeb teadliku otsuse emakakaela hügroomi võimalike tagajärgede kohta lootel igas konkreetses. juhtum.

Lootekaela tsüstilise hügroomi põhjused

Kuna enamikul juhtudel on see seotud erinevate onkoloogiliste haiguste tekkega, on võimatu kindlalt öelda, mis on embrüo lümfangioomi põhjus. Erinevate meditsiiniliste uuringute tulemused näitavad mõningaid tegureid, mis võivad seda tüüpi kasvajate ilmnemise tõuke anda, sealhulgas:

• pärilik eelsoodumus;
• vähene liikuvus või, vastupidi, loote liigne aktiivsus;
• loote liigeste moodustumise häired;
• loote lümfisüsteemi moodustumise häired;
• emakasisese arengu ajal embrüole tekitatud trauma;
• tulevase ema halvad harjumused;
• Nakkushaigused, mida naine raseduse ajal põeb.

Loote emakakaela hügroom võib areneda ka teatud kromosoomianomaaliate taustal, mis ilmnevad loote arengu ajal.

Hügrooma klassifikatsioon:

• lihtne lümfangioom (lümfikapillaaridest moodustunud kasvajamoodustised);
• kavernoosne lümfangioom (kasvajad, mis moodustuvad lümfisüsteemi suurtest veresoontest, millel on välimine seroosne membraan);
• tsüstiline lümfangioom (mitmest tsüstist koosnevad kasvajad).

Sümptomid, mis viitavad lümfangioomi arengule

Enamikul juhtudel ei ole loote emakakaela hügroomi arengul mingeid sümptomaatilisi ilminguid. Rase naine tunneb end normaalselt, ilma nähtavate muutuste või ebamugavustundeta. Selle lootehaiguse asümptomaatiline olemus toob kaasa asjaolu, et enamasti tuvastavad arstid hügroomi pärast lapse sündi. Samuti ei pruugi kasvajamoodustised üldse märgata ja tekivad esimese kahe eluaasta jooksul.

Emakakaela hügroom võib oma asukoha tõttu suruda kokku elutähtsaid verd ja lümfisoont ning häirida ülemiste hingamisteede, seede- ja närvisüsteemi normaalset arengut.

Düsfaagia toob omakorda kaasa probleeme imikute toitmisega, mille tulemusena ei võta nad piisavalt juurde, mis võib põhjustada düstroofiat, kehva arengut ja edasisi terviseprobleeme.

Loote emakakaela hügroomi diagnoosimine

Spetsiaalset uuringut, mille eesmärk on tuvastada seda tüüpi loote patoloogia arengut, ei ole. Loote emakakaela hügroom diagnoositakse raseduse esimese trimestri ultraheliuuringu (ultraheli) käigus 12. nädalal.

Peamised tõendid tsüstilise hügroomi esinemise kohta sündimata lapsel on kõrvalekalded embrüo nukaalse tsooni suuruses. Kaasaegse ultrahelidiagnostika läbiviimisel ei ole nukaalse tsooni paksuse mõõtmine keeruline, uuringu tulemuste põhjal saab kogenud spetsialist kindlaks teha lootel lamphangioomi tekkimise tõenäosuse.

Hilisemas staadiumis viitab loote emakakaela hügroomi arengule õhukeste seintega asümmeetriliste moodustiste olemasolu, mida ümbritseb seroosne membraan; selliste moodustiste peamine asukoht on emakakaela selgroog.

On mitmeid uuringuid, mis aitavad täpselt kindlaks teha seda tüüpi loote kasvajahaiguse arengut. Kui arst kahtlustab loote emakakaela hügroomi teket, on esimene oluline samm transabdominaalne ja transvaginaalne uuring pikisuunas. Samuti tuleks ultraheli tulemusel saadud pilte hinnata suure suurendusega. Kui embrüo on uuringu ajal asendis, mis raskendab kaela läbipaistvusruumi suuruse hindamist, on täpsete andmete saamiseks vaja oodata motoorse aktiivsuse avaldumist.

Loote tsüstilise hügroomi ravimeetodid

Loote emakakaela lümfangioomi raviks kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid.

Igal neist ravimeetoditest on oma omadused. Konservatiivne ravi hõlmab punktsiooni. Selle protseduuri olemus seisneb selles, et spetsiaalse nõela abil imen välja kasvajakoti sisu, mille järel sisestatakse tekkinud õõnsusse ained, mille toime on suunatud kasvaja seinte skleratiseerimisele. Peale punktsiooni on võimalik kasutada ka glükokortikoidi hormonaalseid blokaatoreid. Reeglina on konservatiivne ravi ebaefektiivne.

Kasvaja tsüstide aktiivne kasv on kirurgilise ravi peamine näitaja. Seda saab teha alles pärast lapse sündi. Seda tüüpi ravi hõlmab hügroomi eemaldamist laseriga või selle kirurgilist eemaldamist. Hügroomi kirurgilise eemaldamise peamine eelis on tulevaste retsidiivide puudumine.

On juhtumeid, kui loote emakakaela hügroom taandub iseenesest 18–20 nädala jooksul; sellised juhtumid on väga haruldased ega välista edasiste patoloogiate teket.

Tuleb meeles pidada, et loote kaela tsüstiline hügroom on ohtlik haigus, millel on palju kahjulikke tagajärgi nii lootele kui ka tulevasele emale, mistõttu on väga oluline tuvastada see haigus emakasisese arengu varases staadiumis.

Märkus:
Viidi läbi loote tsüstilise emakakaela hügroomi (CHH) ultraheliuuring, mille eesmärk oli parandada selle patoloogia ultraheli diagnoosimist raseduse alguses, et parandada perinataalseid tulemusi. Analüüsiti 355 CHS-i juhtumi andmeid. On kindlaks tehtud, et loote kaela tsüstilise hügroomi sünnieelse avastamise sagedus MHC-s on 2,2 1000 loote kohta, mis on oluliselt ülekaalus teiste loote anomaaliate avastamise sagedusest. CGS-i mahuosa kaasasündinud väärarengute struktuuris on üle 62,8%. Tsüstiline hügroom avastatakse noorematel, alla 29-aastastel rasedatel, kõige sagedamini vanuses 16-24 aastat. Loote normaalne karüotüüp CGSH-s tuvastati 38,5% juhtudest, millest 51,7% lastest sündis tervena. Olenemata loote kaela tsüstilise hügroomi avastamise ajastust on kuni 4 mm suurune anteroposteriorne suurus prognostiliselt soodne märk rasedusest. Saadud tulemuste põhjal pakuti piirkondlike sünnieelsete diagnostikakeskuste kaasasündinud ja pärilike patoloogiate sünnieelse tuvastamise tõhususe suurendamiseks välja terviklik algoritm loote seisundi diagnoosimiseks CHS-i visualiseerimisel raseduse mis tahes etapis.

Märkus:
Loote kaela tsüstilise hügroomi (FNC) ultraheliuuringu tulemusi võrreldi kontrollitud tulemustega 395 rasedal, kellel diagnoositi FNC. Viimastel aastatel on tuvastatud suundumus CGS-i avastamise määr 1000 elussünni kohta. On näidatud, et enam kui 60% juhtudest diagnoositakse CHS sünnieelse diagnoosi sõeluuringu perioodil. Normaalne karüotüüp tuvastati 43,2% juhtudest (115 loodet), sellest rühmast sündisid tervena peaaegu pooled lastest - 54 (47%). Vastsündinute rühm, kelle seisund erines absoluutsest tervislikust seisundist, moodustas 16,4% (19 last, kes vajasid ravi CHB ja kaasuva patoloogia tõttu). Lootel CHS diagnoosimisel katkestati naise soovil rasedus 26,1% juhtudest (30 loodet), normaalne karüotüüp diagnoositi pärast raseduse katkemist. Antenataalset loote surma täheldati 3,5% juhtudest (4 loodet), sünnitusjärgset surma täheldati 7% juhtudest (8 loodet). Seega ei ole lootekaela KS tuvastamine absoluutne näidustus raseduse katkemiseks, kuid sel juhul on suur tõenäosus loote kromosomaalsete haiguste, kombineeritud väärarengute või raseduse spontaanse katkemise esinemiseks. Kõige sagedasem kromosomaalne häire loote kaela tsüstilise hügroomi esinemise korral on Turneri sündroom. On näidatud, et tegurid, mis vähendavad loote kaela tsüstilise hügroomiga raseduse soodsa tulemuse tõenäosust, on hügroomi suur suurus, selle kombinatsioon üldise tursega ja muude loote struktuuriliste kõrvalekallete esinemine.

LOOTE KAELA TÜSTILISE HÜGROOMI ULTRAHELIDIAGNOOSI JUHT TURNERI SÜNDROOMI MÄRKERINA
Kokkuvõte: Esitatakse loote kromosoomipatoloogia markerite ultrahelidiagnostika juhtumi kirjeldus 23. nädalal ja täisraseduses. Varasel neonataalsel perioodil ilmnesid vastsündinul Turneri sündroomi fenotüübilised tunnused. Tsüstiline hügroom on lümfisüsteemi kaasasündinud defekt. Tavaliselt esindavad seda emakakaela piirkonna pehmete kudede üksikud või mitmed tsüstilised moodustised. Sageli leidub selles õhukesi vaheseinu. Hüpo- ja kajatute õõnsuste suurused varieeruvad vahemikus 0,5–5 cm. Moodustise eripäraks on selgelt väljendunud väliskontuuri olemasolu. R. Romero jt sõnul on tsüstilisel hügroomil tüüpiline rakuline struktuur, mis on seotud mitme vaheseinte esinemisega. Turneri sündroomi iseloomustab suur tsütogeneetiline ja kliiniline varieeruvus, mis on seletatav nii mosaiiksuse kui ka sugukromosoomide erinevate osade kadumisega. Ligikaudu 60% patsientidest sisaldab karüotüüp ainult ühte kromosoomi X, muudel juhtudel täheldatakse X-kromosoomide erinevat tüüpi struktuurseid ümberkorraldusi.. Monosoomia X korral elimineeritakse 99% viljastumistest peamiselt enne 6-nädalast embrüogeneesi. Ainult üks 40-50 embrüost jääb sünnini ellu. Artiklis kirjeldatakse loote kaela tsüstilise hügroomi ultrahelidiagnoosi ja Turneri sündroomi postnataalset kinnitust vastsündinul.

TURNERI SÜNDROOMI SÜNDMUSELSE DIAGNOOSI JUHTUM
Abstraktne: Loote ehhograafiline uuring 14 rasedusnädalal tuvastas kaela tsüstilise hügroomi, mille alusel kahtlustati Turneri sündroomi. Diagnoosi kinnitas sünnieelne karüotüüpimine. Loote kromosomaalsete haiguste diagnoosimine ehhograafilise uuringu abil on võimalik alates raseduse 1. trimestri lõpust. Suur tsüstiline hügroom, mis paikneb loote kuklaluus, kaelas ja õlavöötmes, on Turneri sündroomi kõige iseloomulikum sünnieelne ehhograafiline tunnus.

Loote hügroom on healoomuline moodustis, mis tekib lümfisüsteemi ebaõige moodustumise tõttu kaelalülide piirkonnas. Selle tulemusena lümfivedelik stagneerub ja tekivad mitmed tsüstid.

Põhjused

Hügroom on tsüstiline moodustis, mille sees on seroosne sisu. See ei degenereeru kunagi pahaloomuliseks vormiks.

Tsüstiline hügroom sündimata lapsel on lümfisüsteemi patoloogiline seisund. Sellel on teine ​​nimi - lümfangioom. Loote puhul iseloomustab sarnast haigust mitme erineva suurusega tsüsti esinemine.

Miks võib tulevasel beebil tekkida hügroom? Esinemise täpset põhjust ei ole kindlaks tehtud, kuid eksperdid tuvastavad mõned tegurid, mis võivad haiguse arengut provotseerida.

Tegurid:

• Pärilikkus,
• Kromosomaalse süsteemi anomaaliad,
• Traumaatilised vigastused lootele raseduse ajal,
• Halbade harjumuste olemasolu lapseootel emal,
• Nakkushaigused emal raseduse ajal, kontrolli puudumine ravimite võtmisel.

Emakakaela hügroomi areng sõltub lümfisüsteemi äravoolufunktsioonist. Kui loote kägiveeni piirkonnas ilmnevad häired, ilmuvad mitmed õõnsused, mis on täidetud vedela sisuga.

Hügroom ilmneb peamiselt lootel raseduse esimesel ja teisel trimestril. See haigus kujutab endast ohtu sündimata lapsele ja võib põhjustada surma.

Beebi normaalse raseduse ja arengu korral eemaldatakse kohe pärast sündi tsüsti kirurgiline eemaldamine. Kahjuks põhjustab selline kaela defekt negatiivseid tagajärgi edasises arengus.

Kui uuringu käigus avastatakse lootel patoloogia, siis on võimalike tagajärgede selgitamiseks vaja külastada spetsialisti.

Haiguse sümptomid

Põhimõtteliselt ei avaldu emakakaela hügroomi areng mingil viisil. Rase naine ei märka oma kehas mingeid muutusi. See on sümptomite puudumine, mis põhjustab loote patoloogia avastamist hilisemates staadiumides või sünnituse ajal.

Esimesed muutused on tuvastatavad esimese rutiinse sõeluuringu käigus.

Teisel ja kolmandal trimestril tuvastab ultraheliuuring loote kaelalülides tsüstilise moodustumise. Fotodel on udune ääristega tume koht.

Täpse diagnoosi tegemiseks tehakse uuring 12. nädalal.

Hügroomi on mitut tüüpi.

Liigid:

1. Kavernoosne vorm. Tsüst moodustub suurte anumate osalusel - see tuleneb nende seroossest membraanist.
2. Lihtne lümfangioom. Moodustamisest võtavad osa lümfikapillaarid.
3. Tsüstiline hügroom. Ilmub mitu erineva suurusega tsüsti (võib ulatuda kolme sentimeetrini). Iseloomulik sümptom on lümfisüsteemiga suhtlemise puudumine ja vedeliku sisu võimalik tungimine nahaalusesse kihti.

Enamikul juhtudel on lastel hügroomi ilmnemises süüdi kromosoomianomaaliad.

Diagnostika

Puudub spetsiaalne uuring, mis kinnitaks tsüsti olemasolu lootel. Peamine uuring patoloogia tuvastamiseks on ultraheli.

Kuidas see avaldub:

• Esimesel trimestril avaldub haigus kraepiirkonna paksuse suurenemisena. Kui selles etapis tuvastatakse loote kaela hügroom, on seda parem ravida.
• Teisel ja kolmandal trimestril märgitakse asümmeetrilise kujuga tsüstilise moodustumise olemasolu. Seal on õhukesed seinad ja vaheseinad.

Ultraheli teeb kogenud spetsialist, kuna võib esineda vigu ja vale diagnoosi. Enamasti tuvastatakse emakakaela hügroom lootel 12. nädalal.

Kuna lootel on emakakaela hügroomi kõige sagedasem põhjus kromosoomianomaaliad, viiakse läbi täiendavad uuringud - koorioni villuse ja platsenta biopsia. Vajadusel tehakse amnionimembraani ja nabanööri veresoonte punktsioon.

Kõigi uuringute tulemuste põhjal tehakse diagnoos ja valitakse sobiv ravi.

Ravi meetodid

Ravi jaoks on võimalik kasutada konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid.

konservatiivne

Sarnaseid meetodeid kasutatakse imikutel.

Ravi:

1. Punktsioon. Beebi tsüst läbistatakse õhukese pika nõelaga ja sisu eemaldatakse süstlaga. Seejärel viiakse õõnsusse spetsiaalsed ained, mis põhjustavad kasvaja seinte sklerotiseerumist.
2. Pärast punktsiooniprotseduuri süstitakse hügroomi õõnsusse glükokortikosteroide. Seda protseduuri nimetatakse blokaadiks.
3. Füsioterapeutilised protseduurid - elektroforees, kiiritamine ultraviolettkiirgusega, joodipreparaatide kasutamine. Ravi kasutatakse loote väikese suurusega moodustiste puhul.

Kirurgia

Teatud juhtudel on ette nähtud kirurgiliste meetodite kasutamine.

Juhtumid:

• Hariduse kiire kasv
• Ebaesteetiline välimus
• Valulikud aistingud.

Tsüsti eemaldamiseks on kaks võimalust.

Meetodid:

1. Laseri kasutamine. Kasvaja hävib järk-järgult kõrgete temperatuuride mõjul. Eeliseks on kiire protseduur, lühike taastusravi periood, nähtavate märkide puudumine pärast paranemist, minimaalne retsidiivi oht.
2. Eemaldamine skalpelliga. Nahale tehakse sisselõige, mille kaudu moodustis täielikult eemaldatakse. Haav on õmmeldud. See meetod on ebamugav võimaliku armide tekke ja pika paranemisaja tõttu. Kuid selle maksumus on madalam kui lasereemaldus.

Operatsiooniks kasutatakse kohalikku või üldanesteesiat. Harvadel juhtudel taandub loote kaela hügroom kaheksateistkümne kuni kahekümne nädala jooksul iseenesest. Kui tsüstiga esineb tõsiseid patoloogiaid, on ette nähtud raseduse kunstlik katkestamine.

Võimalikud tagajärjed

Kahjuks diagnoositakse sellise patoloogia avastamisel üsna sageli loote surm emakas.

Normaalse edasise arengu korral võivad tekkida muud kahjulikud tagajärjed.

Mis võiks olla:

• Neelamisfunktsiooni häired
• Hingamisteede obstruktsioon,
• näonärvide parees,
• Kolju ja selgroo luude deformatsioonid.

Raseduse katkestamise või jätkamise küsimus otsustatakse koos kogenud arstiga, kes suudab tuvastada ja selgitada võimalikke kahjulikke tagajärgi.

Hügroom lootel emakakaela piirkonnas on raske diagnoos. Haigus võib lõppeda sündimata lapse surmaga või tema puudega ning nõuab seetõttu väga hoolikat tähelepanu ja õigeaegset ravi.

Tsüstiline hügroom teisel sõeluuringul - video

Emakakaela hügroom– lümfisüsteemi kaasasündinud väärareng, mida iseloomustab pehme, healoomulise ja valutu massi tekkimine kaelas. Emakakaela hügroomid on suhteliselt haruldased kasvajad ja 80-90% neist tuvastatakse enne 3-aastaseks saamist. Täiskasvanutel diagnoositakse neid väga harva. Kaela pehmetes kudedes olevate hügroomide infiltratiivse olemuse tõttu (enamik emakakaela hügroome areneb emakakaela tagumises kolmnurgas) võivad need kasvajad laieneda emakakaela tagumisest piirkonnast kaela eesmisse, põske, mediastiinumi ja isegi kaenlaalusesse.
Üldiselt ulatuvad sümptomid ja ilmingud lihtsast valutust ja suurenevast massist kuni hingamispuudulikkuse, düsfaagia ja toitumisraskusteni koos regurgitatsiooniga. Mõnel juhul võivad massiivsed emakakaela hügroomid suruda kokku õlavarre põimiku ja korduva kõri närvi. Emakakaela hügroomide suurus on 1 kuni 30 cm.

Emakakaela hügroom. Foto

Mis puudutab ravi, siis see võib ulatuda tavapärasest mittesekkumisest kuni kasvaja täieliku eemaldamiseni. Kirurgid ütlevad, et need kasvajad võivad pidevalt kasvada ja seega põhjustada näo ja kaela vastuvõetamatuid kosmeetilisi moonutusi. Lisaks võivad sellised suured emakakaela hügroomid kahjustada hingetoru ja õlavarre põimikut. Laiaulatuslik kirurgiline ekstsisioon on nende kahjustuste ravimiseks parim viis, kuid mõned kirurgid soovitavad operatsiooniga veidi kauem oodata, kuna mõnel juhul taanduvad need kasvajad ilma igasuguse ravita. Sel juhul saavad patsiendid vältida kirurgiliste operatsioonide võimalike tüsistuste teket. Varem kasutatud kiiritusravist on peaaegu loobutud emakakaela hügroomi pahaloomuliseks muutumise ohu tõttu.