Süüfilise esinemissageduse haripunkt saabub sügisel, kui puhkuseromaanidest kasu lõigatakse. Teadlased on avastanud, et esimese 3-4 kuu jooksul võib see sugulisel teel leviv haigus maskeerida psoriaasiks. , allergiad, kurguvalu, ajades isegi arstid segadusse.

SÜFILIS – SUUR JÄLJIJA

Klassikaline süüfilis jaguneb mitmeks perioodiks.

*Esimesel kuul ei kahtlusta haige midagi. Seejärel ilmneb nakkuskohas haavand, mis on sarnane haava või marrastusega - šankre. Haavand on täiesti valutu, kestab umbes 6 nädalat ja kaob siis iseenesest. Nii lõpeb esmane periood ja algavad tõsised probleemid.

*Inimene tunneb end halvasti ja tekib lööve: õrnroosad laigud või erkpunased laigud; nad ei sügele. Hiljem hakkavad välja langema juuksed ja isegi kulmud ja ripsmed. Vaene mees ostab kalleid šampoone, hõõrub salvidega, peab dieeti ega lähe enamasti arsti juurde. Haigus näib taanduvat, kuid tegelikult varitseb see kehas. Lööve võib ilmneda üks või kaks korda ja kaduda jäljetult.

Oleme endiselt seisukohal, et süüfilis on häbiväärne ja selle valehäbi tõttu kõhkleb inimene sageli, kas minna arsti juurde. On aeg lõpuks mõista, et süüfilist ei põe mitte ainult tigedad inimesed. Ja kui märkate kahtlasi sümptomeid või olite lihtsalt kaitsmata (ilma kondoomita) juhuslikult seksuaalvahekorras, võtke kohe ühendust spetsialistiga. Kahtlase kontakti korral on teil aega vähemalt kaks nädalat, et teha profülaktiline süst ja peatada nakkuse teke elupäästva antibiootikumisüstiga.

Isegi kui teil on võimalus sellest ühel päeval pääseda, pole see riski väärt. Liiga kallis hind, et maksta.

5 KÜSIMUST VENEREOLOOGILE

*Kes on süüdi?
Kahjuks unustavad inimesed juhusliku seksuaalvahekorra ajal turvameetmed ega kasuta kondoome, mis kaitsevad 9-l juhul 10-st. Lisaks võtavad inimesed sageli erinevatel põhjustel antibiootikume ja hägustab süüfilise pilti. Naine ei pruugi sugulisel teel leviva haiguse algust märgata, sest emakakaelale võib tekkida šankre. Nii selgub, et inimene saab oma draamast teada hilinenult, juhuslikult, olles muul põhjusel vereanalüüsi teinud.

Treponema pallidum'i genoom on dešifreeritud. See võimaldab loota süüfilisevastase vaktsiini kättesaadavusele.

*Millal saavad alguse erinevate kehasüsteemide kahjustused?
Süüfilis võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat. On täpselt tõestatud, et süüfilise põhjustaja Treponema pallidum võib kehas püsida ka pärast ravi (arstide sõnul "püsivad"); mõned patogeenid eksisteerivad justkui külmunud olekus. On kategooria inimesi, kelle vere reaktsioon süüfilisele jääb positiivseks ka pärast pikaajalist ravi. See on nii võimas ja salakaval nakkus.

*Kas süüfilisest on võimalik täielikult välja ravida?
Peamine reegel ei ole poolpõrandaalused arstid, ei mingeid “patenteeritud ravimeid”, mis kunagi kedagi aitasid! Ainult venereoloogi individuaalne lähenemine ravile. Ärge unustage, et täna on see anonüümne. Patsient ise valib, kus ja kuidas teda ravida. 95% juhtudest on suguhaiguse vastu täielik ravi.

*Miks on süüfilisega inimesed sageli sunnitud AIDSi testi tegema?
Spetsialistidele pole ammu saladuseks olnud, et süüfilise taga on sageli AIDS: esimene kobestab ja väetab teise jaoks mulda. Süüfilisehaigete naha ja limaskestade kahjustused on külalislahkelt avatud värav HIV-nakkusele. Süüfilis on aga omaette haigus, mis on piisavalt tõsine, et nõuda hoolikat tähelepanu sugulisel teel levivate haiguste ennetamisele ja ravile.

*Kas süüfilist on võimalik saada tasside ja lusikate kaudu?
Üksikjuhtumid on võimalikud koletiste ebasanitaarsete tingimuste või väga tiheda kontakti tõttu. Klassikaline näide: saksofonistist õpetaja nakatas õpilast, kasutades pilli jaoks sama huulikut.

Ja süüfilisega inimesega seksuaalvahekorras olles haigestub viimastel andmetel kolmest tervest inimesest kindlasti üks, teisel veab ja kolmas pääseb sellest nuhtlusest. Sellel on seletus: nakkuse kehasse sisenemiseks peab see leidma "prao" - kriimustuse, hõõrdumise, mikroskoopilise pragu limaskestal või nahal. Sellised defektid tekivad peaaegu alati seksuaalvahekorra ajal. Mõjutavad ka muud tegurid – näiteks immuunsüsteemi seisund, organismi üldine seisund.

L. KSK ravi põhiprintsiibid pärast ravi lõppu. Süüfilise ravi läbinud isikute ravi ja registrist kustutamise kriteeriumid.

Eelmisel sajandil kasutati L.. haigete raviks ainult elavhõbeda- ja joodipreparaate. Arseeni sisaldava ravimi salvarsaani kasutuselevõtt antisüüfiliste ravimite arsenali (1909). Neosalvarsan (1912) ja seejärel vismut (1920) tähistasid süüfilise ravis uut ajastut.

L-ga patsientide ravimise probleem muutus aga järjest keerulisemaks, kuna paljudel patsientidel oli individuaalne ravimitalumatus, mistõttu tekkis raviprotsessi käigus suur hulk kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Eriti ohtlikud olid arseenipreparaadid, mis mõnikord põhjustasid surmavaid tüsistusi. Tüsistused võivad ilmneda kohe pärast ravimite manustamist, aga ka järgnevate kuuride ajal.

Seetõttu võeti penitsilliini kasutuselevõtt L-ravimitega patsientide ravis sellise entusiasmiga vastu. Penitsilliinil oli palju suurem treponemotsiidne toime võrreldes teiste antisüüfiliste ravimitega. Samal ajal ei realiseerunud suured lootused, mille süüfilidoloogid panid penitsilliinile.

Esiteks kogunevad andmed penitsilliiniravi tüsistuste kohta; penitsilliiniravi ajal on teatatud allergilistest reaktsioonidest, sealhulgas allergilisest šokist, mis mõnikord lõppes surmaga.

Teiseks seisavad raviarstid üha enam silmitsi penitsilliini aktiivsuse vähenemisega, kui seda kasutatakse L puhul, ja Treponema pallidum'i tundlikkus penitsilliini suhtes väheneb. Kolmandaks on ilmne "süüfilise evolutsioon" (1987), mis ütleb, et "antibiootikumide laialdase ja sagedase kasutamise tõttu kaasnevate haiguste korral ei anna organism sobivat vastust, mistõttu ilmneb esimestel aastatel täheldatud toime. Süüfilise penitsilliiniravi ei saavutata ja võib-olla on Treponema pallidum'i enda resistentsus penitsilliini suhtes suurenenud. Neid küsimusi tuleb veel uurida. Kui see trend ka edaspidi jätkub, siis... Tõenäoliselt saabub Milichi sõnul aeg, mil penitsilliini peetakse L-ga patsientide jaoks ebaefektiivseks raviks. Peaksite selleks aga nüüd valmistuma. Kõigist reservatsioonidest hoolimata on penitsilliin endiselt parim antisüüfiline ravim.

L-i esinemissageduse vähendamiseks on vaja seda diagnoosida ning tuvastada allikad ja kontaktid, rakendada aktiivselt kaasaegset ravi vastavalt patsiendi keha omadustele ja haiguse ainulaadsele kulgemisele.

Venemaa tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud L-i ravi ja ennetamise juhised varustavad arstid (dermatoloogid) teoreetiliselt põhjendatud ja praktiliselt tõestatud ravi- ja profülaktiliste põhimõtetega, mis on vajalikud selle haiguse raviks, protsessi olemusest, naha üldisest seisundist. patsient ja sotsiaal-epidemioloogilised näitajad.Vastavalt kehtivatele juhistele aastast 1993 Võttes arvesse haiguse staadiumi, patsiendi vanust, siseorganite, närvisüsteemi seisundit, otsib raviarst võimalust valida paljude põletikuvastaste ravimite hulgast sellised ravimid ja raviskeemid, mis annavad parima efekti.

L-ga patsientide raviks kasutatavaid ravimeid nimetatakse spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks. Spetsiifilist ravi kasutatakse pärast süüfilise diagnoosi kindlakstegemist (varajastel avatud vormidel L - esimesel 24 tunnil ja sotsiaal-epidemioloogilised näitajad. Mida varem ravi alustatakse, seda tõhusam ja parem on prognoos.

Vastavalt kehtivatele L-i ravi ja ennetamise juhistele, mille kinnitas Venemaa tervishoiuministeerium 23. detsembril 1993, on lisaks süüfilisevastastele ravimitele, mis toimivad otseselt Treponema pallidum'ile, eriti selle aktiivse paljunemise perioodil, mittespetsiifilised ravimid. kasutatakse laialdaselt süüfilisega patsientide ravis, millel on üldine tugevdav toime, mis aitab organismil infektsiooniga toime tulla.

Süüfilise ravi põhiprintsiibid

1) Ravi tuleb alustada varakult, kohe pärast diagnoosimist, mis tagab konkreetse ravi parimad tulemused.

2) Ravi peab olema täielik ja jõuline ning teatud aja jooksul. Ravimeid tuleb kasutada piisavas annuses vastavalt ühekordsele ja ravikuurile.

3) Spetsiifilist ravi tuleb kombineerida mittespetsiifilise ravi meetoditega, sest Ravi tulemused sõltuvad suurel määral organismi üldisest seisundist ja reaktsioonivõime iseloomust.

4) Ravi tuleks kohandada nii palju kui võimalik, võttes arvesse patsiendi vanust, kehakaalu, kaasuvate haiguste esinemist ja konkreetse ravimi taluvust.

Süüfilise raviks on mitu võimalust:

1. Ennetav ravi: viiakse läbi isikutele, kes on seksuaalses kontaktis või lähikontaktis L-i varases staadiumis patsientidega, kui kokkupuutest ei ole möödunud rohkem kui 2 kuud.

Seda ei määrata isikutele, kellel on seksuaalne või lähedane kodune kontakt LIII, hilise latentse süüfilise, siseorganite ja närvisüsteemi süüfilise, hilise kaasasündinud L-ga haigetega.

Avastamata nakkusallikatega ägeda gonorröaga patsientidele, kellel ei ole kindlat elu-, töö- või ebamoraalset eluviisi, kohaldatakse ka ennetavat süüfilisevastast ravi.

2. Ennetav ravi viiakse läbi rasedatele naistele, sellistele naistele sündinud haigetele lastele.

3. Katse – kui kahtlustatakse konkreetset siseorganite või närvisüsteemi kahjustust. Lihas-skeleti süsteem puudub, laboratoorsed andmed puuduvad, tera sarnaneb L-ga.

Antisüüfilised ravimid

Alates 60ndate algusest on penitsilliinipreparaatidest saanud peamised antisüüfilised ravimid L-ga patsientide raviks.

Penitsilliin saadakse erinevat tüüpi hallitusseente - penitsilliumi - elutegevuse tulemusena. Kasutatakse vees lahustuvaid penitsilliinipreparaate - bensüülpenitsilliini naatriumi- ja kaaliumisooli. Sellel on lai antibakteriaalse toime spekter. Sellel on antimikroobne toime peamiselt grampositiivsetele ja mõnedele gramnegatiivsetele mikroobidele.

Praegu kasutatakse koos vees lahustuva penitsilliiniga selle durantseid ravimeid: bitsilliin-1, bitsilliin-3 ja bitsilliin-5. Kõik bitsilliinid süstitakse intramuskulaarselt kahes etapis istmiku ülemisse välimisse kvadranti.

Süüfilisega patsientide raviks, samuti penitsilliini rühma ravimite talumatuse profülaktiliseks ja esmaseks raviks võib kasutada laia toimespektriga antibiootikume: erütromütsiin, tetratsükliin, oletsetriin, sumammed, doksütsükliin. Neid nimetatakse reservantibiootikumideks.

Bensüülpenitsilliiniravimite talumatuse korral on võimalik kasutada poolsünteetilisi penitsilliini - oksatsilliini, ampitsilliini ja laia toimespektriga antibiootikume - võimalik on ravi tsefalosporiini ravimitega - tsefasoliin (tsefalisiin).

Peaksite meeles pidama suukaudselt välja kirjutatud ravimite füüsilisi ja farmakoloogilisi omadusi. Seega hävib erütromütsiin maomahla happelises keskkonnas, mistõttu tuleb seda võtta pool tundi enne või 1-1,5 tundi pärast sööki. Seevastu tetratsükliini rühma ravimeid, eriti doksütsükliini, soovitatakse võtta söögi ajal või pärast seda, et vältida seedetrakti limaskesta ärritust. Tetratsükliini ei tohi võtta koos piimaga ega võtta samaaegselt maomahla happelisust vähendavate ravimitega, sest see moodustab lahustumatud kompleksid kaltsiumi- ja magneesiumisooladega. Erinevalt teistest tetratsükliini antibiootikumidest ei ole doksütsükliinil seda puudust, selle toime pikaajaline toime võimaldab teil ravimi võtmisel öist pausi pikendada. Suvel doksütsükliini või teratsükliini ravimisel peaksid patsiendid vältima pikaajalist kokkupuudet otsese päikesevalgusega, kuna võivad ilmneda valgustundlikkust tekitavad kõrvaltoimed. Alla 8-aastaste laste ravimisel ei soovitata välja kirjutada tetratsükliini rühma ravimeid, kuna need ravimid interakteeruvad luukoega.

Vismuti preparaadid. Biokinool – 8% kiniini jodobismutaati suspensioon neutraliseeritud virsikuõlis. Ravim sisaldab 25% vismuti, 56% joodi ja 19; kiniin, Bismoverol - monobismuthartarhappe peamise vismutisoola suspensioon neutraliseeritud virsikuõlis. Õlisuspensioone kuumutatakse soojas vees ja loksutatakse põhjalikult, kuni saadakse ühtlane suspensioon. Süstitakse intramuskulaarselt istmiku ülemisse välimisse kvadranti kaheastmeliselt, et vältida veresoonde sattumist.

Vismutipreparaatide kasutamise vastunäidustused: suu limaskesta kahjustused, periodontaalne haigus, ägedad ja kroonilised neeruhaigused, ägedad ja kroonilised parenhüümsed maksahaigused, erinevate organite aktiivne tuberkuloos.

Vismutiravimite kasutamisest tulenevad tüsistused: asteenia, aneemia, stomatiit, gingiviit, allergiline dermatiit, nefropaatia (15-20%)

Ennetamine - uriinianalüüs iga 5-7 päeva järel. Valkude olemasolul 7-10-päevane paus ravis. Joodipreparaate kasutatakse peamiselt D tertsiaarsete vormide puhul. Jood aitab ka negatiivselt mõjutada seroloogilisi reaktsioone. Eriti hästi mõjuvad joodipreparaadid öise luuvalu korral.

Joodipreparaatide kasutamise vastunäidustused: allergia joodile, aktiivne kopsutuberkuloos, nefriit ja nefroos, dekompensatsiooni sümptomitega kardiovaskulaarsüsteemi haigused, hematopoeetilise süsteemi haigused, püodermatiit.

Joodi sisaldavate ravimite kasutamisest tulenevad tüsistused (jodism): konjunktiviit, riniit, bronhiit. Keele, kõri turse, seedetrakti häired, samuti joodilööbed (akne) ja mõnikord kasvajataolised vegetatiivsed kahjustused (jododerma). Ninaneelu tertsiaarsete kahjustustega patsientidel tuleb joodipreparaate kasutada väga ettevaatlikult ägeda kõriturse tekke ohu tõttu.

Mittespetsiifilise ravi meetodite hulka kuuluvad: püroteraapia, vitamiiniteraapia, biogeensed stimulandid ja kudede metabolismi mõjutavad ained (aaloe, platsenta, klaaskeha, spleniini, asparkami jt ekstraktid), immunomodulaatorid (dekaris, metüüluratsiil, naatriumnukleinaat, püroksaan), füsioteraapia (ultraheli). , ultraviolettkiirgus), samuti spaaravi.

Pyrogenal määratakse intramuskulaarse süstina tuharate intravenoossesse kvadranti algannuses 50-1000 MTD, suurendades järk-järgult 1000 MTD-ni sõltuvalt keha reaktsioonist. Ravimit manustatakse üks kord 2-3 päeva jooksul, kokku 4-6 süsti ühe kuuri kohta.

Prodigiosani manustatakse intramuskulaarselt 2 korda nädalas annustes 25-100 mcg, kokku 4-6 süsti ühe kuuri kohta. Immunokorrektiivne ravi on tavaliselt ette nähtud juhtudel, kui esinevad haiguse pahaloomulise käigu tunnused, samaaegsete haiguste korral, mis arenevad immuunsupressiooni taustal (mukokutaanne kandidoos, krooniline püoderma jne), samuti patsientidel, kes kannatavad samaaegselt kroonilisest alkoholismist. Immunokorrektsioon viiakse läbi immunogrammi kontrolli all.

Ennetav ravi

Haigla tingimustes - bensüülpenitsilliini soolad 400 000 ühikut IM h/w 3 tundi - 14 päeva.

Ambulatoorne: bitsilliin 1 (ühekordne annus – 1 200 000 ühikut)

Bitsilliin-3 (ühekordne annus – 1 800 000 ühikut)

Bitsilliin – 5 5 (ühekordne annus – 1 500 000 ühikut)

IM 2 korda nädalas, 4 süsti kuuri kohta.

L I seronegativa seropositiva II recens

Statsionaarne - vees lahustuv penitsilliin 4 000 000 ühikut IM h/w 3 tundi - 14 päeva.

Ambulatoorne - bitsilliin 1,3,5 samades annustes. 1 süst - 300 000 ühikut, II - ülepäeviti täisannusena, seejärel 2 korda nädalas - nr 7.

L recediva varakult peidetud

Statsionaarne - vees lahustuv penitsilliin 400 000 ühikut IM h/w 3 tundi - 28 päeva.

Ambulatoorne - bitsilliin samades üksikannustes 2 korda nädalas 14 süstist koosneva kuuri jooksul. Pahaloomulise kulgemise, transfusioonisüüfilise ja varase neurosüüfilise korral eelistatakse järgmist tehnikat: vees lahustuv penitsilliin (naatriumisool) intramuskulaarselt kombineerituna mittespetsiifilise ja sümptomaatilise raviga. Süüfilise varajaste vormide endolümfaatiline ravi on paljutõotav. Soovitatav on kasutada juhtudel, kui on vaja saavutada antibiootikumi kõrge kontsentratsioon raskesti läbistatavates kudedes. Primaarse L puhul on ravi kestus üks päev, sekundaarse värske - 2 päeva, sekundaarse korduva ja varajase latentse - 7 päeva.

Vistseraalse ja L III-ga patsientide ravi hõlmab lisaks spetsiifilistele mittespetsiifilistele ja sümptomaatilistele ravimitele ning toimub terapeudi järelevalve all.

Rasedate ravi

Kaasasündinud D ennetamiseks soovitatakse rasedatel teha kahekordne seroloogiline uuring6 raseduse esimesel poolel ja teisel poolel - 6-7 raseduskuul. Ebasoodsate epidemioloogiliste tingimuste korral võib tervishoiuasutuste otsusel rakendada rasedate naiste 3-kordset seroloogilist uuringut L-i suhtes. Kolmas uuring viiakse läbi enne sündi.

Kui rasedatel tuvastatakse L, viiakse ravi läbi vastavalt ühele ülaltoodud meetoditest.

Rasedate naiste ennetav ravi: statsionaarne - vees lahustuv penitsilliin 400 000 ühikut h/w 3 tundi IM 14 päeva. Ambulatoorne - bitsilliin 1,3,5 samades üksikannustes 2 korda nädalas, kuuri jaoks 7 süsti.

Rasedatel on soovitavam kasutada oksatsilliini (see tungib hästi läbi platsenta ja takistab kaasasündinud süüfilise teket lapsel) 1 000 000 ühikut intramuskulaarselt 4 korda päevas, olenevalt haiguse staadiumist.

L-i ravi lastel

Laste ennetav, profülaktiline ja spetsiifiline ravi viiakse läbi penitsilliini preparaatidega. Kuni 2-aastaselt kasutatakse ainult penitsilliini sooli, üle 2 aasta kasutatakse ka bitsilliini. Bitsilliini ööpäevane annus arvutatakse alla 6 kuu vanustele lastele kiirusega 100 000 ühikut/kg.

75 000 ühikut/kg – lapsed vanuses 6 kuud kuni üks aasta;

50 000 ühikut/kg üle üheaastastele lastele.

Süstitakse intramuskulaarselt 4 korda päevas - 14 päeva.

Bitsilliin 1,3,5 - 300 000 ühikut 1 kord / s / m - 2 nädalat.

Kui teil on penitsilliini talumatus, võite kasutada oksütsilliini ja ampitsilliini, samuti erütromütsiini.

Allergiliste reaktsioonide vältimiseks määratakse koos antibiootikumidega antihistamiinikumid ja kaltsiumglükonaat.

Uuringu kohustuslikud komponendid lastele ennetava ravi määramisel on: lastearsti, dermatovenereoloogi, neuroloogi, kõrva-nina-kurguarsti, silmaarsti konsultatsioon, vereanalüüsid (DSR, RIF, RIBT), jäsemete luude röntgenuuring.

Igas vanuses inimeste ravimisel penitsilliiniga võib täheldada allergilisi reaktsioone (urtikaaria, angioödeem, dermatiit, vadakulaadsed reaktsioonid (palavik, artralgia, lümfadenopaatia) ja mõnikord anafülaktilist šokki.

Enne ravi alustamist on vaja välja selgitada penitsilliiniravimite talutavus varem. Kui patsient on varem saanud penitsilliini mõne haiguse korral ja talus seda hästi, lisatakse haigusloosse märge "Penitsilliinitalumatuse näidustus puudub". Lisaks määratakse 30 minutit enne penitsilliini või mõne muu antibiootikumi esimest süstimist ja enne durantide ravimite süstimist üks antihistamiinikumidest.

CSC pärast ravi lõppu.

Pärast täisväärtusliku spetsiifilise ravi lõpetamist mis tahes ravimeetodiga on süüfilisega patsiendid ja need, kes said ennetavat ravi, järgnevatel perioodidel CSC-d.

1) Täiskasvanud ja lapsed, kes on saanud ennetavat ravi pärast seksuaalset või lähedast kokkupuudet L varajases staadiumis patsientidega, alluvad CSC-le 3 kuud pärast ravi.

Kui vereülekandega seoses viidi läbi ennetav ravi – CSR – 1 aasta.

2) 6 kuud, KSK kord kvartalis

31 aastat

4) varjatud, vistseraalne, neurosüüfilis – 3 aastat.

5) Seroresistentsusega isikud – 5 aastat.

Kui aasta pärast täielikku ravi ei ole SSC negatiivsust ilmnenud. CSC jääb püsivalt positiivseks ilma reagiini tiitri vähenemiseta - need räägivad resistentsusest. Sellistel juhtudel on ette nähtud täiendav ravi. Kui CSR-i positiivsus selleks ajaks ei vähene, viiakse läbi täiendav ravi, sellise languse korral jäetakse laps ravita veel 6 kuuks.

Registrist kustutamise kriteeriumid

CSC lõpus läbivad kõik L-vormidega patsiendid kliinilise läbivaatuse.

Varajase ja hilise neurosüüfilisega ravitavatel patsientidel on registrist kustutamisel soovitatav teha tserebrospinaalvedeliku uuring.

Arvesse tuleks võtta ravi kriteeriume:

1) osutatava ravi kvaliteet;

2) haiguse kliiniliste andmete puudumine;

3) laboratoorsete uuringute tulemused;

4) seotud spetsialistide andmed:

Terapeut

ENT arst

Neuropatoloog

Aordikaare R-gramm (toruluud).

Süüfilis on kõige raskem suguhaigus, mida iseloomustab pikaajaline kulg ja mis mõjutab kõiki inimorganeid. Teadlased usuvad, et süüfilis tekkis peaaegu samaaegselt inimeste tulekuga. Esimene massiline haigus Euroopas registreeriti 1493. aastal, vahetult pärast seda, kui Columbus Ameerikast naasis. Juba 1499. aastal ilmus haigus Venemaal ja tekitas juba siis suurt muret riigi elanike tervise pärast.

Alguses nimetati süüfilist "seksuaalseks katkuks", mis on Prantsuse ja Hiina haigus. Haigus sai oma tänapäevase nime karjase Süüfilise järgi, keda jumalad karistasid ebamoraalsuse eest suguelundite kahjustamisega. Luuletuse kirjutas 1530. aastal Itaalia arst Fracastoro.

Haiguse põhjused

Süüfilise põhjustaja, mikroorganism nimega Treponema pallidum, avastati alles 1905. aastal. See on saanud oma nime mikrobioloogias kasutatavate aniliinvärvide nõrga värvuse järgi. Treponema pallidum on õhukese niidi kuju, mis on keerdunud spiraaliks. Selle mõõtmed on väikesed - kuni 14 mikronit. Tänu oma struktuurile liigub treponema kiiresti ja tungib inimkeha erinevatesse organitesse.

Keskkonnas võib süüfilise tekitaja elada niiskuse käes mitu tundi, kuid kuivatamisel, kõrge temperatuuri või desinfitseerimisvahenditega kokkupuutel sureb peaaegu kohe. Külmutamisel säilib see elujõuline mitu päeva.

Kuidas süüfilis edastatakse?

Peamine haigus levib seksuaalselt, terve ja haige inimese kokkupuutel. Nakatumine toimub erinevat tüüpi seksuaalse kontakti kaudu: oraalne-genitaalne, anogenitaalne, "traditsiooniline".

Kui haigel inimesel on suus haavandid, võib ta nakkust levitada koduste vahenditega. Süüfilisesse nakatumine on võimalik sellise inimese suudluse, hammustuse, aga ka suus olnud või süljega saastunud esemete kaudu: toruhuulik, nõud, hambahari, vile, sigaret, huulepulk ja nii edasi.

Kõige nakkusohtlikumad on patsiendid, kellel on haiguse esmane ja sekundaarne periood. Kolmandal perioodil väheneb Treponema pallidum'i kontsentratsioon patsiendi eritistes järsult.

Nakkuse edasikandumiseks on veel kaks võimalust: vereülekanne testimata doonorilt, samuti emalt lootele raseduse ajal. Raseduseaegne süüfilis soodustab spontaanset aborti, surnult sündinud loote enneaegset sündi 5-6 raseduskuul või haige lapse sündi.

Haigelt inimeselt terve inimese nahale või limaskestadele sattudes tungib patogeen läbi mikroskoopiliste pinnavigastuste ja levib üle kogu keha. Sel juhul tekivad keerulised immuunprotsessid. Kuid pärast ravi ei moodustu stabiilset immuunsust, mistõttu võite süüfilisega nakatuda rohkem kui üks kord.

Süüfilise etapid

Oma käigus läbib haigus regulaarseid etappe. Pärast nakatumist tunneb haige end täiesti tervena. See kujuteldava heaolu aeg kestab aga vaid 4-5 nädalat. See on nn inkubatsiooniperiood, mille jooksul mikroorganismid tungivad kehasse ja paljunevad sissetoomise kohas.

Kui kaua kulub haiguse avaldumiseks ebatüüpilise kuluga: alkoholismi, narkomaania, tuberkuloosi, omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi ja vähi all kannatavatel nõrgestatud patsientidel võib kliiniliste ilminguteta perioodi lühendada 2 nädalani.

Kui inkubatsiooni ajal raviti inimest antibakteriaalsete ravimitega muude haiguste puhul - samaaegne gonorröa (,), siis võivad esimesed süüfilise tunnused ilmneda alles mõne kuu pärast. Kogu selle aja haigustekitaja paljuneb organismis, kuid patsient ei kahtlusta seda.

Süüfilise sümptomid ilmnevad lainetena, ägenemiste episoodid vahelduvad varjatud (varjatud) kulgemise etappidega. Iga uue ägenemise lainega muutub haigus raskemaks, mõjutades üha suuremat hulka elundeid.

Kuidas süüfilis avaldub?

Haiguse sümptomid varieeruvad sõltuvalt perioodist. Süüfilisel on sekundaarne ja tertsiaarne tüüp või selle perioodid.

Haiguse esialgsed sümptomid ilmnevad kohas, mille kaudu treponema inimkehasse sisenes. Sinna moodustub valutu tihedate servadega haavand - šankre. Kõige sagedamini esineb see suguelundite piirkonnas - nahal või limaskestal. Nädal pärast nahakahjustuse tekkimist suurenevad esmalt kubeme ja seejärel kõik lümfisõlmede rühmad. Selle perioodi kestus on poolteist kuud.

Esimese kuu jooksul pärast esimeste sümptomite tekkimist on standardsed seroloogilised reaktsioonid endiselt negatiivsed, see tähendab, et nad ei kinnita diagnoosi, kuigi inimene on juba nakkusallikas. Sel perioodil on süüfilise ravi kõige tõhusam.

Esmase perioodi lõpuks võib ilmneda nõrkus, halb tervis, valu jäsemetes ja peavalu.

Ravi

Vastus küsimusele, kuidas süüfilist ravida, sõltub sellise ravi eesmärkidest:

• patsientidele määratakse spetsiifiline ravi patogeenist vabanemiseks;
• patsiendi seksuaalpartneritele on ette nähtud ennetav ravi, kui kokkupuutest ei ole möödunud rohkem kui 2 kuud;
• ennetavad ravimid on ette nähtud haigetele rasedatele naistele ja nende soovituste eiramisel vastsündinutele;
• Ravi prooviretsepti kasutatakse süüfilise kahtluse korral, kui diagnoosi ei ole võimalik laboris kinnitada.

Süüfilise ravi viiakse enamasti läbi ambulatoorselt. Venereoloogiahaiglasse hospitaliseeritakse tertsiaarse süüfilisega patsiendid, haiged rasedad ja lapsed ning haiguse keerulise kulgemisega isikud, sh antibiootikumide suhtes allergilised.

Narkootikumid

Peamine süüfilisevastane ravim on bensüülpenitsilliin toimeainet prolongeeritult vabastavates vormides (bitsilliin-1, bitsilliin-5 jt).

Tõhusad on ka poolsünteetilised penitsilliinid (ampitsilliin, oksatsilliin), makroliidid (erütromütsiin), tetratsükliinid (doksütsükliin), tsefalosporiinid (tseftriaksoon).

Neurosüüfilise korral määratakse prednisolooni tabletid, südame ja teiste siseorganite kahjustuste korral sobivad ravimid.

Kas süüfilise vastu on ravi? Muidugi on see tänapäevastes tingimustes ravitav haigus. Algstaadiumis piisab vaid mõnest penitsilliini süstist, et patogeen organismis hävitada. Seksuaalpartnerite profülaktikaks on vajalik ainult üks toimeainet prolongeeritult vabastava bensüülpenitsilliini süst.

Kõrvaltoimed

Pärast antibiootikumravi tekivad sageli nn oodatavad tüsistused. Neid seostatakse treponeemide massilise surmaga kehas ja nende laguproduktide vabanemisega verre. Lisaks on penitsilliinipreparaatidel endil organismile lühiajaline toksiline toime.

Kolmandikul primaarse süüfilisega patsientidest tekib ägenemise reaktsioon varsti pärast antibiootikumi manustamist. See suureneb mitme tunni jooksul, kuid esimese päeva lõpuks kaob. Patsiendid kurdavad palavikku, külmavärinaid, peavalu, nõrkust ja higistamist. Nende pulss kiireneb, tekib õhupuudus ja vererõhk langeb. Sekundaarse süüfilise korral muutub nahalööve heledamaks, selle elemendid ühinevad, võivad tekkida ka varem kahjustamata nahapiirkondadele.

See reaktsioon ei põhjusta tavaliselt organismile olulist kahju ega vaja erikohtlemist. Siiski tuleks seda vältida rasedatel, lastel, südame-, silma- või närvisüsteemi kahjustusega inimestel. Ägenemise tõenäosuse vähendamiseks on ette nähtud prednisoloon.

Pärast penitsilliini pikatoimeliste vormide manustamist tekib mõnel patsiendil nn Haini sündroom. Sellega kaasnevad pearinglus, kahvatus, surmahirm, nägemis- ja sensoorsed häired, ajutised psüühikahäired ja vererõhu tõus. Viimane sümptom võimaldab eristada Haini sündroomi veresoonte kollapsist, mille puhul rõhk langeb järsult. Sellise rünnaku kestus ei ületa 30 minutit.

Nicolau sündroom on harvaesinev tüsistus pärast penitsilliini intraarteriaalset manustamist lastel. Sellega kaasneb valulike laikude moodustumine nahal koos villide tekkega. Mõnikord tekib jäsemete halvatus.

Muud kõrvaltoimed, mis võivad tekkida penitsilliinide kasutamisel, on järgmised:

• krambid (sagedamini lastel);
• suurenenud turse samaaegse kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel;
• allergilised reaktsioonid, mis esinevad igal 10 patsiendil;
• anafülaktiline šokk, millega kaasneb vererõhu järsk langus, südame kontraktiilsuse vähenemine ja teadvuse häired.

Laste ja rasedate ravi

Süüfilise abort ei ole vajalik, kuna lapseootel ema õigeaegne ravi toob kaasa terve lapse sünni. Otsus, kas rasedust jätkata või katkestada, jääb sündimata lapse vanemate teha.

Enne 32. rasedusnädalat alustatud ravi peetakse õigeaegseks. Kuid see viiakse läbi ka hiljem. On ette nähtud penitsilliini pika toimeajaga vormid. Pärast spetsiifilist ravikuuri viiakse mõne aja pärast läbi ka profülaktiline ravi. Penitsilliinipreparaadid ei ole raseduse ajal vastunäidustatud.

Kui naine on saanud täisväärtuslikku ravi, sünnitab ta tavalises sünnitusmajas ning laps loetakse terveks ega vaja täiendavat ravi.

Varajast ja hilist kaasasündinud süüfilist, samuti omandatud süüfilist lastel ravitakse penitsilliiniga. Annuse määramisel tuleb olla ettevaatlik, et mitte põhjustada tõsiseid tüsistusi ega allergilist reaktsiooni.

Kui süüfilisega lapseootel ema ei saanud raseduse ajal õigeaegset terviklikku ravi, määratakse vastsündinule ennetav ravi isegi ilma haigusnähtudeta.

Ravi efektiivsuse kriteeriumid

Aasta jooksul pärast primaarse või sekundaarse süüfilise ravi lõppu peaksid mittetreponemaalsed testid, eriti mikrosadestamise test, muutuma negatiivseks. Kui need jäävad positiivseks, peaks antikehade arv vähenema vähemalt 4 korda.

2-3 aastat pärast ravi lõppu muutub RIT negatiivseks.

Sellised testid nagu RIF, ELISA ja RPGA võivad jääda positiivseks paljudeks aastateks. See ei ole ebaõnnestunud ravi kriteerium.

Kui sümptomid või positiivsed seroloogilised reaktsioonid (PSR) püsivad, viitavad need ebaefektiivsele ravile või mittetreponemaalsete testide hilinenud negatiivsusele. Nendel juhtudel otsustatakse pärast täiendavat läbivaatust teise antibiootikumravi kuuri küsimus.

Kontaktisikute ravi

Kui seksuaalsest või lähedastest majapidamiskontaktidest ei ole möödunud rohkem kui 2 kuud, määratakse sellistele inimestele ennetav ravi antibiootikumidega. Kui kontaktist on möödunud 2–4 kuud, piirdutakse topeltdiagnostilise testiga ja kui üle 4 kuu, tehakse analüüse ainult üks kord.

Haiguste ennetamine

Süüfilise ennetamine põhineb kolmel põhimõttel.

1. Terviseharidus.
2. Elanikkonna sõeluuring.
3. Patsientide ja kontaktisikute õigeaegne ravi.

Kaasasündinud süüfilise ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

• naiste teavitamine varajase raseduse registreerimise vajadusest;
• rasedate naiste kolmekordne uurimine süüfilise suhtes;
• haiguse avastamisel õigeaegne ja terviklik ravi;
• vajadusel vastsündinute ennetav ravi.

Iga inimese isikliku turvalisuse aluseks on intiim- ja majapidamishügieeni reeglite järgimine:

• juhusliku seksi puudumine;
• kondoomi kasutamine uue partneriga (barjääri rasestumisvastase vahendi kasutamise kohta lugege meie lehelt);
• kaitsmata seksuaalvahekorra korral - spetsiaalsete vahendite kasutamine (Miramistin ja teised).

Haigus Variolaviiruse põhjustatud viirus kandub inimeselt inimesele edasi õhus olevate tilkade kaudu. Patsiendid kaetakse lööbega, mis areneb haavanditeks nii nahal kui ka siseorganite limaskestadel. Suremus, olenevalt viiruse tüvest, jääb vahemikku 10–40 (mõnikord isegi 70) protsenti.

Mis on võit?. Rõuged on ainus nakkushaigus, mille inimkond on täielikult likvideerinud. Selle vastase võitluse ajalool pole analooge.

Pole täpselt teada, kuidas ja millal see viirus inimesi piinama hakkas, kuid me võime kinnitada selle olemasolu mitu tuhat aastat. Algul levis rõuged epideemiatena, kuid juba keskajal muutus see inimeste seas püsivaks kohaloluks. Ainuüksi Euroopas suri sellesse aastas poolteist miljonit inimest.

Püüdsime võidelda. Nutikad hindud mõistsid juba 8. sajandil, et rõugeid esineb vaid korra elus ja siis tekib inimesel selle haiguse vastu immuunsus. Nad mõtlesid välja variolatsiooni - nad nakatasid kerge vormiga patsientidest terveid inimesi: hõõrusid villidest mäda nahka ja ninna. Variolatsioon toodi Euroopasse 18. sajandil.

Kuid esiteks oli see vaktsineerimine ohtlik: iga viiekümnes patsient suri sellesse. Teiseks, nakatades inimesi päris viirusega, toetasid arstid ise haiguskoldeid. Üldiselt on asi nii vastuoluline, et mõned riigid, näiteks Prantsusmaa, on selle ametlikult ära keelanud.

Inglise arst Edward Jenner hõõrus 14. mail 1796. aastal taluperenaine Sarah Nelme käest saadud viaalide sisu kaheksa-aastase poisi James Phipsi nahal kahte sisselõiget. Sarah haigestus lehmarõugetesse, mis on kahjutu haigus, mis levib lehmadelt inimestele. 1. juulil nakatas arst poisile rõuged ja rõuged ei juurdunud. Sellest ajast sai alguse rõugete hävitamise ajalugu planeedil.

Lehmarõugete vaktsineerimist hakati praktiseerima paljudes riikides ja termini "vaktsiin" võttis kasutusele Louis Pasteur - ladinakeelsest sõnast vacca "lehm". Loodus on andnud inimestele vaktsiini: vaktsiiniaviirus kutsub organismi immuunvastuse esile samamoodi nagu variolaviirus.

Lõpliku plaani rõugete likvideerimiseks maailmas töötasid välja Nõukogude arstid ja see võeti vastu Maailma Terviseorganisatsiooni assambleel 1967. aastal. See on midagi, mida NSV Liit võib pidada absoluutseks varaks koos Gagarini põgenemise ja võiduga Natsi-Saksamaa üle.

Selleks ajaks jäid rõugete taskud Aafrikasse, Aasiasse ja mitmesse Ladina-Ameerika riiki. Esimene etapp oli kõige kallim, aga ka kõige lihtsam – vaktsineerida võimalikult palju inimesi. Tempo oli hämmastav. 1974. aastal oli Indias 188 tuhat patsienti, 1975. aastal aga mitte ühtegi, viimane juhtum registreeriti 24. mail.

Võitluse teine ​​ja viimane etapp on nõela otsimine heinakuhjast. Tuli avastada ja maha suruda üksikud haiguskolded ning veenduda, et Maal elavatest miljarditest inimestest ei põeks rõugeid ükski inimene.

Nad püüdsid haigeid üle kogu maailma. Indoneesias maksid nad 5000 ruupiat igaühele, kes haige inimese arstide juurde tõi. Indias andsid nad selle eest tuhat ruupiat, mis on mitu korda rohkem kui talupoja igakuine sissetulek. Aafrikas viisid ameeriklased läbi operatsiooni Crocodile: sada mobiilset meeskonda tormasid helikopteritega läbi äärealade nagu kiirabiauto. 1976. aastal jahtisid sajad arstid helikopterite ja lennukitega 11-liikmelist rõugetesse nakatunud nomaadi perekonda – nad leiti kusagilt Keenia ja Etioopia piirilt.

22. oktoobril 1977 pöördus Somaalia lõunaosas Marka linnas üks noormees arsti poole, kurtes peavalu ja palavikku. Esmalt diagnoositi tal malaaria ja paar päeva hiljem tuulerõuged. WHO töötajad vaatasid aga patsiendi läbi ja tegid kindlaks, et tal on rõuged. See oli viimane looduslikust allikast pärit rõugeinfektsiooni juhtum planeedil.

8. mail 1980 teatati WHO 33. istungil ametlikult, et rõuged on planeedilt likvideeritud.

Täna viiruseid hoitakse ainult kahes laboris: Venemaal ja USA-s on nende hävitamise küsimus edasi lükatud 2014. aastasse.

02. Katk

Haigus põhjustatud katkubakterist Yersinia pestis. Katkul on kaks peamist vormi: bubooniline ja kopsupõletik. Esimese puhul on mõjutatud lümfisõlmed, teise puhul kopsud. Ilma ravita algab mõne päeva pärast palavikku sepsis ja enamikul juhtudel toimub surm.

Mis on võit?“Esimene juhtum märgiti ära 26. juulil 2009. aastal. Patsient pöördus raskes seisundis arstide poole ja suri 29. juulil. 11 patsiendiga kokku puutunud inimest viidi palavikunähtudega haiglasse, neist kaks surid, ülejäänud tunnevad end hästi” – umbes nii näeb see Hiina sõnum praegu välja nagu info katkupuhangute kohta.

Sõnum mõnest Euroopa linnast aastal 1348 näeks välja selline: „Avignonis tabas katk kõiki, kümneid tuhandeid, ükski neist ei jäänud ellu. Pole kedagi, kes surnukehad tänavatelt ära viiks.» Kokku suri maailmas selle pandeemia ajal 40–60 miljonit inimest.

Planeedil esines kolm katkupandeemiat: Justinuse katk aastatel 551–580, must surm 1346–1353 ning pandeemia 19. sajandi lõpus ja 20. sajandi alguses. Perioodiliselt puhkesid ka kohalikud epideemiad. Selle haigusega võideldi karantiini ja hilisel prebakteriaalsel ajastul kodude desinfitseerimisega karboolhappega.

Esimese vaktsiini lõi 19. sajandi lõpus Vladimir Khavkin – fantastilise elulooga mees, Odessa juut, endise rahva testamendi liikme Mechnikovi õpilane, kes vangistati kolm korda ja heideti Odessa ülikoolist välja. poliitikasse. 1889. aastal emigreerus ta Mechnikovi järel Pariisi, kus sai esmalt tööd raamatukoguhoidjana ja seejärel Pasteuri Instituudi assistendina.

Haffkine'i vaktsiini kasutati kuni 1940. aastateni üle maailma kümnete miljonite annustena. Erinevalt rõugevaktsiinist ei suuda see haigust välja juurida ja tulemused olid palju kehvemad: haigestumust vähendas 2–5 korda ja suremust 10 korda, kuid siiski kasutati, sest muud polnud.

Tõeline ravi tekkis alles pärast Teist maailmasõda, kui Nõukogude arstid kasutasid aastatel 1945–1947 Mandžuurias katku likvideerimiseks äsja avastatud streptomütsiini.

Tegelikult kasutatakse praegu sama streptomütsiini katku vastu ja puhangutes elanikke immuniseeritakse 30ndatel välja töötatud elusvaktsiiniga.

Täna Aastas registreeritakse kuni 2,5 tuhat katkujuhtumit. Suremus - 5-10%. Mitu aastakümmet pole olnud epideemiaid ega suuri puhanguid. Raske öelda, kui suurt rolli mängib selles ravi ise ning kui suur on patsientide süsteemne tuvastamine ja isoleerimine. Lõppude lõpuks on katk inimesi lahkunud aastakümneid varem.

03. Koolera

Haigus pesemata käed. Vibrio cholerae satub kehasse saastunud vee kaudu või kokkupuutel haigete eritistega. Sageli ei arene haigus üldse välja, kuid 20% juhtudest kannatavad nakatunud inimesed kõhulahtisuse, oksendamise ja dehüdratsiooni all.

Mis on võit? Haigus oli kohutav. Kolmanda koolerapandeemia ajal Venemaal 1848. aastal oli ametliku statistika kohaselt 1 772 439 juhtumit, millest 690 150 lõppes surmaga. Koolerarahutused puhkesid, kui hirmunud inimesed põletasid maha haiglad, pidades arste mürgitajateks.

Nikolai Leskov kirjutas järgmiselt: „Kui koolera ilmus meie maal 1892. aasta suvel, päris XIX sajandi lõpus, tekkis kohe eriarvamus, mida tuleks teha. Arstid ütlesid, et koma tuleb ära tappa, aga rahvas arvas, et arstid tuleb tappa. Olgu lisatud, et rahvas mitte ainult ei “mõelnud” nii, vaid üritas seda ka ellu viia. Mitmed arstid, kes üritasid koma ära tappa, et asjast paremat kasu saada, tapeti ise. Koma on Vibrio cholerae, mille avastas Robert Koch 1883. aastal.

Enne antibiootikumide tulekut polnud koolera vastu tõsist ravi, kuid seesama Vladimir Havkin lõi 1892. aastal Pariisis kuumutatud bakteritest väga korraliku vaktsiini.

Ta katsetas seda enda ja kolme sõbra, Narodnaja Volja emigrantide peal. Khavkin otsustas, et kuigi ta põgenes Venemaalt, peab ta vaktsiiniga aitama. Kui nad vaid lubaksid mind tagasi. Pasteur ise allkirjastas kirja ettepanekuga kehtestada tasuta vaktsineerimine ja Khavkin saatis selle Venemaa teaduse kuraatorile Oldenburgi vürst Aleksandrile.

Khavkinit, nagu tavaliselt, Venemaale ei lastud, selle tulemusena läks ta Indiasse ja avaldas 1895. aastal aruande 42 tuhande vaktsineeritud inimese ja suremuse 72% vähenemise kohta. Nüüd on Bombays Haffkine'i instituut, nagu igaüks võib vastavat veebisaiti vaadates näha. Ja vaktsiini, ehkki uue põlvkonna vaktsiini, pakub WHO endiselt peamise vahendina koolera vastu selle koldeid.

Täna Aastas registreeritakse endeemilistes piirkondades mitusada tuhat koolerajuhtu. 2010. aastal oli kõige rohkem juhtumeid Aafrikas ja Haitil. Suremus on 1,2%, palju madalam kui sajand tagasi ja seda tänu antibiootikumidele. Peamine on siiski ennetus ja hügieen.

04. Haavand

Haigus mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kahjustus happe mõjul. Kuni 15% planeedi inimestest kannatab.

Mis on võit? Haavandit on alati peetud krooniliseks haiguseks: kui see süveneb, siis ravime ja ootame järgmist ägenemist. Ja nad ravisid seda vastavalt, vähendades mao happesust.

Kuni kaks austraallast muutsid eelmise sajandi 80. aastate alguses meditsiinis sedavõrd murrangu, et vastased rebivad seminaridel ikka veel üksteist puruks. (Muide, meditsiinis on see tavaline nähtus: uue ravimeetodi kasutuselevõtt pole kunagi toimunud ilma ägedate vaidlusteta. Näiteks viiskümmend aastat pärast vaktsiinia laialdase leviku algust avaldati ikka veel karikatuure – sarvedega inimesi, kasvas pärast lehmarõugete vaktsineerimist.)

Robin Warren töötas Perthi kuninglikus haiglas patoloogina. Aastaid ärritas ta arste väidetega, et leidis haavandihaigete maost bakterikolooniaid. Arstid ignoreerisid teda, vastates, et ükski bakter ei saa happes paljuneda. Võib-olla oleks ta alla andnud, kui poleks olnud visa noor praktikant Barry Marshall, kes tuli Warreni ettepanekuga baktereid kasvatada ja seejärel tõestada nende seost haavandiga.

Katse algusest peale ei õnnestunud: mikroobid katseklaasides ei kasvanud. Need jäid kogemata pikaks ajaks järelevalveta – olid lihavõttepühad. Ja kui teadlased laborisse tagasi pöördusid, leidsid nad kasvavaid kolooniaid. Marshall viis läbi katse: ta lahjendas lihapuljongis baktereid, jõi seda ja haigestus gastriiti. Teda raviti vismuti ja antibiootikumiga metronidasooliga, hävitades organismis bakterid täielikult. Bakter sai nimeks Helicobacter pylori.

Selgus ka, et pool kuni kolmveerand kogu inimkonnast on nakatunud helikobakterisse, kuid see ei põhjusta kõigil haavandeid.

Marshall osutus ebatavaliselt läbinägelikuks inimeseks, tal õnnestus murda meditsiiniringkondade vastupanu, mis oli harjunud sellega, et haavandiga patsient on eluaegne patsient. 2005. aastal said austraallased avastuse eest Nobeli preemia.

Täna Peamine haavandite raviskeem on Helicobacter pylori hävitamine antibiootikumidega. Selgub aga, et haavandeid võivad põhjustada ka muud asjad, näiteks teatud ravimid. Siiani arutletakse selle üle, mitu protsenti kõigist juhtudest on seotud bakteritega.

05. Tuberkuloos

Haigus kõige sagedamini pesitseb kopsudes, mõnikord luudes ja muudes elundites. Köha, kaalulangus, keha mürgistus, öine higistamine.

Mis on võit? Võit tuberkuloosi üle on üsna tingimuslik. Möödus 130 aastat ajast, mil Robert Koch avastas patogeeni – mükobakteri Mycobacterium tuberculosis’e – 1882. aastal. Esimene vaktsiin loodi Pasteuri Instituudis 1921. aastal ja seda kasutatakse siiani. See on sama BCG, mida antakse vastsündinutele. Selle kaitseaste jätab soovida ja on riigiti seletamatult erinev, kliinikust kliinikuni kuni täieliku kasutuseni.

Tõeline läbimurre toimus 1943. aastal, kui Selman Waksman avastas streptomütsiini, esimese tuberkuloosivastase tõhusa antibiootikumi. Vaksman on teine ​​Ukraina juudi emigrant, kes lahkus 1910. aastal USA-sse. Muide, just tema võttis kasutusele termini "antibiootikum". Streptomütsiini on jätkuvalt edukalt kasutatud alates 1946. aastast, mille eest Waksman sai Nobeli preemia. Kuid mõne aasta jooksul ilmnesid ravimi suhtes resistentsed tuberkuloosi vormid ja nüüd ei saa seda antibiootikumi enam üldse ravida.

60ndatel ilmus rifampitsiin, mida kasutatakse siiani edukalt raviks. Keskmiselt terves maailmas terveneb 87% esimest korda diagnoositud patsientidest tuberkuloosist. See on muidugi väga erinev eelmise sajandi algusest ja kogu üle-eelmisest sajandist, mil arstid kirjutasid: "Kopsutarbimine (tuberkuloos) on kõige levinum ja levinum haigus." 19. sajandil suri iga seitsmes Euroopa elanik tarbimise tõttu ja vähem arenenud riikide kohta statistikat lihtsalt pole.

Tuberkuloos on nüüd põhimõtteliselt ravitav. Režiimid ja antimikroobsed ravimid on teada, kui esmavaliku ravi ei aita, määratakse varuravi... Aga! Vaatame WHO 2012. aasta statistikat: tuvastati 8,6 miljonit patsienti, 1,43 miljonit suri. Ja nii aastast aastasse.

Venemaal on kõik veelgi hullem: 90ndatel algas kontrollimatu esinemissageduse kasv, mis saavutas haripunkti 2005. aastal. Meie haigestumuse ja suremuse määr on kordades kõrgem kui üheski arenenud riigis. Igal aastal sureb Venemaal tuberkuloosi umbes 20 tuhat inimest. Ja ometi oleme nn multiravimiresistentsuse poolest maailmas kolmandad. Seda tüüpi baktereid, mida ei ravita esmavaliku ravimitega, on maailmas keskmiselt 3,6%. Meie oma on 23%. Ja 9% neist ei ravita teise valiku ravimitega. Nii et nad surevad.

Süüdi on NSVL tervishoiusüsteem: patsiente raviti ebastandardsete skeemidega, reservidega - nad pandi pikaks ajaks haiglasse. Kuid mikroobide puhul pole see võimalik: nad muutuvad ja muutuvad ravimite suhtes resistentseks. Haiglas kanduvad sellised vormid hea meelega edasi osakonnanaabritele. Selle tulemusena on kõik endise NSVL riigid peamised tuberkuloosi resistentsete vormide tarnijad maailmas.

Täna WHO on vastu võtnud tuberkuloosivastase võitluse programmi. Vähem kui 20 aastaga on arstid vähendanud suremust 45%. Ka Venemaa on viimastel aastatel mõistusele tulnud, amatöörtegevuse lõpetanud ja standardsed raviprotokollid kasutusele võtnud. Maailmas testitakse praegu 10 tuberkuloosivastast vaktsiini ja 10 uut ravimit. Tuberkuloos on aga HIV järel haigus number kaks.

06. Leepra

Haigus meie seas tuntud pidalitõbina - "moonutada, moonutada". Põhjustaja Mycobacterium leprae, tuberkuloosiga seotud mükobakter. Mõjutab nahka, närvisüsteemi, moonutab inimest. Viib surmani.

Mis on võit?. Juba praegu süstib mõte, et keegi meist kogemata leepra haigestub, verre paraja annuse adrenaliini. Ja see on alati nii olnud – millegipärast tekitas just see haigus inimestes õudust. Ilmselt selle aegluse ja paratamatuse tõttu. Leepra areneb kolmest kuni neljakümne aastani. Komandöri sammud mikroobide poolt.

Nad kohtlesid pidalitõbisteid vastavalt: alates varasest keskajast pakiti nad pidalitõbiste kolooniatesse, mida Euroopas oli kümneid tuhandeid, neile tehti sümboolne matmine sõnadega: „Te ei ole elus, olete surnud meile kõigile. ,” olid nad sunnitud kellukese ja kõristiga endast teatama, tapeti ristisõdade ajal , kastreeriti jne.

Bakteri avastas Norra arst Gerhard Hansen 1873. aastal. Seda ei saanud pikka aega väljaspool inimest kasvatada ja see oli vajalik ravi leidmiseks. Lõpuks hakkas ameeriklane Sheppard laborihiirte käppade taldades baktereid paljundama. Tehnikat täiustati veelgi ja seejärel leidsid nad peale inimeste veel ühe liigi, mis mõjutab pidalitõbe: üheksaribalise vöölase.

Leepra marss lõppes samaga, mis paljude infektsioonidega: antibiootikumidega. 20. sajandi 40ndatel ilmus dapsoon ning 60ndatel rifampitsiin ja klofasimiin. Need kolm ravimit kuuluvad endiselt ravikuuri. Bakter osutus äärmiselt painduvaks, kuna tal polnud välja kujunenud resistentsuse mehhanisme: seda surma ei kutsutud keskajal asjata laisaks.

Peamine antibiootikum on rifampiin, selle avastasid itaallased Piero Sensi ja Maria Teresa Timbal 1957. aastal. Neid rõõmustas Prantsuse gangsterifilm Rififi, mille järgi ravim sai nime. Ta vabastati 1967. aastal bakterite poolt surnuks.

Ja 1981. aastal võttis WHO vastu protokolli leepra raviks: dapsoon, rifampitsiin, klofasimiin. Sõltuvalt kahjustusest kuus kuud või aasta. Ambulatoorne.

Täna WHO statistika kohaselt esineb pidalitõbe peamiselt Indias, Brasiilias, Indoneesias ja Tansaanias. Eelmisel aastal sai kannatada 182 tuhat inimest. See arv väheneb iga aastaga. Võrdluseks: veel 1985. aastal kannatas pidalitõbe üle viie miljoni inimese.

07. Marutaud

Haigus põhjustatud marutaudiviirusest pärast haige looma hammustust. Mõjutatud on närvirakud ja 20–90 päeva pärast ilmnevad sümptomid: hüdrofoobia, hallutsinatsioonid ja halvatus. Lõpeb surmaga.

Mis on võit?"Esimesi patsiente, kelle ta päästis, hammustas marutõbi koer nii julmalt, et nende peal katset tehes suutis Pasteur end rahustada mõttega, et ta teeb katset inimestega, kes olid tegelikult surmale määratud. Kuid ainult tema lähedased inimesed teadsid, mis hinnaga see pidu osteti. Milliseid lootusehoogusid, millele järgnesid sünge meeleheite hood, millised tuikad päevad ja valusad, unetud ööd kestis see tööst ja haigustest kurnatud juba keskealine mees 6. juuli vahel, kui Pravatsevi süstlaga relvastatud professor Granchet süstis. marutaudimürk esimest korda elavaks inimeseks, seekord muutus vastumürgiks ja 26. oktoobril, kui Pasteur, olles ära oodanud kõik võimalikud peiteperioodid, teatas oma tavapärasel tagasihoidlikul kujul Akadeemiale, et marutaudi ravi on juba käes. saavutatud fakt” – nii kirjeldas Timirjazevi esimest marutaudivastast terapeutilist vaktsineerimist, mille Louis Pasteur tegi 6. juulil 1885 üheksa-aastasele Joseph Meisterile.

Marutaudi ravimise meetod on huvitav, kuna see oli esimene kord. Erinevalt Edward Jennerist teadis Pasteur hästi, et on olemas mingi nakkustekitaja, kuid ta ei suutnud seda tuvastada: tol ajal veel viiruseid ei tuntud. Kuid ta tegi protseduuri suurepäraselt - ta avastas viiruse lokaliseerimise ajus, suutis seda küülikutel kasvatada ja sai teada, et viirus on nõrgenenud. Ja mis kõige tähtsam, sain teada, et haiguse nõrk vorm areneb palju kiiremini kui klassikaline marutaudi. See tähendab, et keha immuniseeritakse kiiremini.

Sellest ajast peale ravivad nad pärast hammustust nii - immuniseerivad kiiresti.

Venemaal avati esimene vaktsineerimisjaam loomulikult Odessas, Gamaleja laboris 1886. aastal.

Täna marutaudi ravi erineb vähe Pasteuri väljatöötatud skeemist.

08. Poliomüeliit

Haigus on põhjustatud väikesest viirusest Poliovirus hominis, mis avastati 1909. aastal Austrias. See nakatab soolestikku ja harvadel juhtudel – ühel 500–1000-st – satub see verre ja sealt edasi seljaajusse. See areng põhjustab halvatust ja sageli surma. Kõige sagedamini kannatavad lapsed.

Mis on võit? Poliomüeliit on paradoksaalne haigus. See on tänu heale hügieenile edestanud arenenud riike. Üldiselt kuuldi tõsistest lastehalvatuse epideemiatest alles 20. sajandil. Põhjus on selles, et vähearenenud riikides saavad lapsed ebasanitaarsete tingimuste tõttu imikueas infektsiooni, kuid samal ajal saavad nad ka emapiima kaudu sellevastaseid antikehi. Selgub, et see on looduslik pook. Ja kui hügieen on hea, tabab nakkus vanemat inimest ilma "piima" kaitseta.

Näiteks levisid üle USA mitmed epideemiad: 1916. aastal haigestus 27 tuhat inimest, nii lapsi kui täiskasvanuid. Ainuüksi New Yorgis loeti üle kahe tuhande hukkunu. Ja 1921. aasta epideemia ajal haigestus tulevane president Roosevelt, jättes ta terveks eluks sandiks.

Roosevelti haigus tähistas lastehalvatuse vastase võitluse algust. Ta investeeris oma raha teadusuuringutesse ja kliinikutesse ning 30ndatel organiseeriti inimeste armastus tema vastu nn Dimesi märtsiks: sajad tuhanded inimesed saatsid talle müntidega ümbrikke ja kogusid nii miljoneid dollareid viroloogia tarbeks.

Esimese vaktsiini lõi 1950. aastal Jonas Salk. See oli väga kallis, sest toorainena kasutati ahvide neere – miljoni vaktsiinidoosi kohta kulus 1500 ahvi. Sellegipoolest vaktsineeriti 1956. aastaks sellega 60 miljonit last, mis tappis 200 tuhat ahvi.

Umbes samal ajal valmistas teadlane Albert Sabin elusvaktsiini, mis ei nõudnud loomade tapmist sellistes kogustes. Ameerika Ühendriikides kõhklesid nad seda väga pikka aega kasutada: see on ju elav viirus. Seejärel viis Sabin tüved üle NSV Liitu, kus spetsialistid Smorodintsev ja Tšumakov asutasid kiiresti vaktsiini testimise ja tootmise. Nad katsetasid seda enda, oma laste, lastelaste ja sõprade lapselaste peal.

Aastatel 1959–1961 vaktsineeriti Nõukogude Liidus 90 miljonit last ja noorukit. Poliomüeliit NSV Liidus kadus nähtusena, jäid vaid üksikjuhud. Sellest ajast alates on vaktsiinid selle haiguse kogu maailmast likvideerinud.

Täna lastehalvatus on endeemiline mõnes Aafrika ja Aasia riigis. 1988. aastal võttis WHO vastu programmi haiguse vastu võitlemiseks ja vähendas 2001. aastaks haigusjuhtude arvu 350 tuhandelt pooleteise tuhandeni aastas. Nüüd on vastu võetud programm haiguse täielikuks väljajuurimiseks, täpselt nagu rõugete puhul.

09. Süüfilis

Haigus Põhjustaja Treponema pallidum, peamiselt sugulisel teel leviv bakter. Esiteks on kahjustus lokaalne (chancroid), seejärel nahk, seejärel mis tahes organ. Haiguse algusest kuni patsiendi surmani võib mööduda kümneid aastaid.

Mis on võit?"Kuule, onu," jätkasin valjusti, "kurk on teisejärguline asi. Aitame ka neelu, aga mis kõige tähtsam, Sinu üldhaigus vajab ravi. Ja peate läbima ravi pikka aega, kaks aastat.

Seejärel pööritas patsient minu poole silmi. Ja nendes lugesin ma oma otsuse:

"Jah, doktor, sa oled hull!"

Miks see nii kaua aega võtab? - küsis patsient. - Kuidas on see võimalik, kaks aastat?! Tahaks mingit kurku kurku...” - see on Mihhail Bulgakovi “Noore arsti märkmetest”.

Süüfilis toodi Euroopasse, tõenäoliselt Ameerikast. "Prantsuse haigus" hävitas inimesi, omal ajal sai sellest isegi peamine surmapõhjus. 20. sajandi alguses kannatasid süüfilise all terved maakonnad ja iga viies Vene sõjaväelane oli haigestunud.

Elavhõbedasalvid, mis edukalt ravisid sekundaarset süüfilist, võttis kasutusele Paracelsus, misjärel kasutati neid 450 aastat kuni eelmise sajandi keskpaigani. Kuid haigus levis peamiselt elanikkonna kirjaoskamatuse tõttu. Ja ravi oli pikk.

Süüfilist raviti joodi ja arseeni preparaatidega kuni antibiootikumide avastamiseni. Veelgi enam, esimene antibiootikum, mille Sir Alexander Fleming eraldas 1928. aastal, tappis otse Treponema pallidumi. See osutus ainsaks bakteriks, millel pole veel õnnestunud välja arendada resistentsust penitsilliini suhtes, mistõttu see hävib. Nüüd on aga ilmunud mitu alternatiivset antibiootikumi. Kursus on kuuest päevast.

Täna Algas järjekordne süüfilise leviku laine. 2009. aastal registreeriti Venemaal 52 juhtumit 100 tuhande elaniku kohta. Nagu Bulgakovi ajal, on peamine põhjus see, et süüfilis lakkas jälle olemast kohutav.

10. Leetrid

Haigus tekib leetrite viiruse tõttu, mis on üks nakkavamaid õhus levivaid viirusi. Enamasti haigestuvad lapsed: lööve, köha, palavik, palju tüsistusi, sageli surmavad.

Mis on võit? Varem oli peaaegu igal lapsel leetrid. Sel juhul suri olenevalt toitumisest 1–20%. Juba ainuüksi vitamiinide lisamine patsientidele vähendas suremust poole võrra. Radikaalset ravi ei leitud ja patogeen ise avastati väga hilja: 1954. aastal. Viiruse eraldas ameeriklane John Enders ja tema kolleegid ning juba 1960. aastal said nad toimiva vaktsiini. Samal ajal said vaktsiini ka nõukogude mikrobioloogid.

Arenenud riikides vaktsineeriti lapsi eranditult ja leetrid vähenesid kiiresti – fenomenaalse nakkavuse poolest tuntud viirus ei murdnud läbi immuunblokaadi.

Täna WHO kuulutas välja ülemaailmse leetrite tõrjeprogrammi. 2011. aastaks vähenes suremus sellest 158 ​​tuhandeni aastas võrreldes 2000. aasta 548 tuhandega. See aga tähendab, et iga päev sureb Maal leetritesse 430 last. Lihtsalt sellepärast, et nad ei saa 1 dollari suurust vaktsiini.

P.S. Muidugi on ka HIV. Kuid see on täiesti uus - haigust kirjeldati 1981. aastal ja viirus eraldati 1983. aastal. 2012. aastal nakatus maailmas 35,2 miljonit inimest, sealhulgas 2,7 miljonit uut juhtumit ja 1,6 miljonit surma. Kogu perioodi jooksul suri umbes 30 miljonit inimest ja enam kui 60 miljonit nakatus. Seda ei anna muidugi võrrelda rõugete või katku ohvrite arvuga, kuid epideemia algusest pole palju aega möödas. Nagu kogemus näitab, on inimene infektsioonidega toimetulemisel raevukam kui infektsioon inimesega suhtlemisel. Nii saame ka HIV-iga toime. Lõppude lõpuks on see lihtsalt viirus.

Foto: AKG/East News; Alamy/ITAR-TASS; Dieu Nalio Chery/AP; Veronika Burmeister/Visuals Unlimited/Corbis/Fotosa.ru; SPL/East News; Gabriel Szabo/Medicimage/Global Look Press; SPL/East News(3); CSU arhiivid / Everetti kogu / East News

• Esimesi süüfilise tunnuseid võib märgata ligikaudu 2–6 nädalat pärast nakatumist. Patogeeni tungimise piirkonnas moodustub helepunane šankre - kõva primaarne haavand. Selles sisalduv vedelik on äärmiselt nakkav. Haavand on täiesti valutu ja möödub iseenesest mõne nädala jooksul. Varsti pärast šankri ilmumist suurenevad sellele kõige lähemal asuvad lümfisõlmed. Seda haiguse staadiumi nimetatakse primaarne süüfilis.
• Järgmine etapp - sekundaarne süüfilis, hakkab progresseeruma 30–90 päeva jooksul pärast šankri tekkimist. Nahk kaetakse kahvatu sümmeetrilise lööbega. Inimest piinab pidevalt tugev peavalu ja kerge palavik. Lümfisõlmede arv on märgatavalt suurenenud. Suguelunditele ja pärakusse tekivad laiad kondüloomid - lihavärvi moodustised. Immuunsüsteemi tugevnemisel haiguse tunnused vähenevad ja toimub remissioon, kuid siis tekib alati ägenemine. See protsess võib kesta kuni mitu aastat.
• Kui haigust ei avastata ja ravi pole alustatud, läheb see viimasesse etappi. Tertsiaarne süüfilis mõjutab kõiki elutähtsaid organeid, luid, aju ja seljaaju. Välimuses tekivad pöördumatud muutused: keha kattub haavanditega, nina vajub kokku. Süüfilis mõjutab ka inimese isiksust: ta muutub tulisemaks, ebaviisakamaks, seksuaalse murega, mälu halveneb järsult ja tekib dementsus.

Meie kliinik pakub usaldusväärset ja tõhusat ravi haiguse ja selle tüsistuste jaoks. Meil on esmaklassilised spetsialistid, kes kindlasti aitavad teil haigusega toime tulla.

Jäta oma telefoninumber.
Kliiniku administraator helistab teile tagasi.

Kohtumist kokku leppima

Süüfilise ravi

Nüüd ravitakse patoloogiat edukalt tugevate antibiootikumide kuuriga ja mõnede abimeetoditega - ning immuunsuse suurendamisele suunatud raviga. Kogu ravi ajal peate võtma kontrollvereanalüüse Treponema pallidum'i antikehade tuvastamiseks. Mida varem haigus avastati, seda vähem aega kulub täielikuks paranemiseks.

Milliseid teste peate tegema?

• Wassermani reaktsioon ( RW) - selle analüüsi tulemused on üsna usaldusväärsed, kuid kui nakatumisest on möödunud vähem kui kaks nädalat, ei pruugi veres veel antikehi olla.
• Mikrosadestamise reaktsioon kasutatakse kiirdiagnostika jaoks.
• RIBT reaktsioon ja RIF reaktsioon on Treponema pallidumi suhtes kõige tundlikumad, kuid neid kasutatakse ainult erijuhtudel.

Süüfilise diagnoosimiseks ja anonüümseks raviks soovitame läbida põhjalik uuring

1. Diagnostiline etapp

Ravi päeval tühja kõhuga veri veenist.

• Venereoloogi esmane vastuvõtt;
• Haiguse laboratoorne diagnoos.

2. Ravi

Sõltuvalt diagnoosist.

• Esmane: kursus 3 süsti (1 kord iga 5 päeva järel);
• Teisene ja varakult peidetud: kuni Urs 6 süsti (1 kord iga 5 päeva järel);
• Ennetav ravi, kui olete ohus:üks kord, taotluse esitamise päeval.

3. Kliiniline ja seroloogiline kontroll

• 1 kord 3 kuu jooksul 1 aasta jooksul koos venereoloogi konsultatsiooniga;
• Järgmistel aastatel kord 6 kuu jooksul, konsulteerides venereoloogiga.

Populaarsed küsimused

Kuidas saab süüfilisega nakatuda?

Vastus: Haigustekitajaks on kahvatu spiroheet, mis sai oma nime enamiku mikroorganismide jaoks omase värvipigmendi puudumise tõttu kehas. See sureb kiiresti väljaspool keha. Haigus levib peamiselt sugulisel teel, harvadel juhtudel vereülekande kaudu, samuti määrdunud majapidamisesemete kaudu:

• jagatud rätik,
• nõud,
• hambahari jne.

Ühe kaitsmata seksuaalse kontakti korral haiguse kandjaga on nakatumise tõenäosus vähemalt 30%.

Kes on ohus?

• Inimesed, kes on vabad.
• Narkosõltlased.
• Elanikkonna antisotsiaalsete segmentide esindajad.

Kui inimesel on olnud süüfilis, kas tal tekib immuunsus?

Vastus: Kahjuks ei. See võib uuesti nakatuda kaitsmata seksi kaudu. Patoloogia vastu pole ka vaktsiini.

Kas patsient on remissiooni ajal nakatunud süüfilisega?

Vastus: Jah. Haigus on nakkav igal etapil. Seda ei edastata teisele inimesele ainult lühikese inkubatsiooniperioodi jooksul.

Kuidas mitte haigeks jääda?

• Vältige juhuslikku seksi. Süüfilis levib mitte ainult vaginaalseksi, vaid ka anaalseksi ja oraalseksi kaudu.
• Kui te pole kindel, et teie partner on terve, kasutage kondoomi.
• Järgige isikliku hügieeni reegleid. Ärge kuivatage end kellegi teise rätikuga, ärge võtke kellegi teise hambaharja jne. Kuigi majapidamises leviva nakkuse juhtumeid esineb harva, esineb neid siiski.

Kas haigused on raseduse ajal ohtlikud?

Vastus: Rasedatel naistel tungib kahvatu spiroheet läbi platsenta ja nakatab loote. Kaasasündinud süüfilis on ravitav.