Ригевидон и месячные – составные части единого целого. Препарат принимают с целью урегулировать менструальный цикл, восстановить гормональный фон, предупредить нежелательную беременность. Препарат нового поколения содержит в своем составе синтетические гормоны, максимально приближенные к естественному эстрогену, прогестерону. Ригевидон оказывает контрацептивное действие, профилактическое.

Препарат венгерского производства относится к комбинированным пероральным контрацептивам. Монофазное средство, что содержит гормоны 2 фаз – эстрогены, гестагены. Выпускается в форме таблеток белого, коричневого цвета. В блистере содержится 28 шт. Активными компонентами выступают:

1. Левоноргестрел – является синтетическим аналогом прогестерона;
2. Этинилэстрадиол – заменитель естественного эстрогена.

Действие

Ригевидон регулирует гормональный баланс, заставляет работать
организм по определенной схеме. Синтетические гормоны тормозят выработку эстрогена, чем замедляют процесс развития яйцеклетки, выход ее из фолликула. Другими словами, Ригевидон предотвращает овуляцию. Кроме этого, активные компоненты меняют количество и качество цервикальной слизи. Если даже овуляция произойдет, яйцеклетка встретится со сперматозоидом, она не сможет пробраться к шейке матки через густую пробку цервикальной слизи. На этом основано контрацептивное действие препарата.

Способность влиять на ход событий в женском организме, дало возможность регулировать длительность менструального цикла. Под действием Ригевидона он становится равным 28 дням. При этом сглаживается предменструальный синдром, женщина не ощущает боли, перепадов настроения и других неприятных моментов.

Поскольку гормоны регулируют образование слоя эндометрия в полости матки, они способны изменить характер выделений. Под воздействием таблеток длительность менструации сокращается до 3-4 дней, количество крови уменьшается вдвое. Таблетки часто назначают в терапевтических целях для предотвращения кровотечения.

Правила приема

Таблетки Ригевидон необходимо принимать ежедневно, желательно в одинаковое время. Как правило, перед сном. Вечерний прием минимизирует побочные эффекты, улучшает усвояемость активных компонентов.

• Начинать пить таблетки необходимо в первый или последний день менструации. Если женщина до этого принимала другой препарат, необходимо допить упаковку до конца, в первый день месячных выпить Ригевидон. Дальше согласно схеме.
• Менструация должна начаться во время приема таблеток коричневого цвета. Отсутствие в их составе активных компонентов приводит к резкому снижению прогестерона, что вызывает менструальное кровотечение. Магния стеарат и другие вспомогательные компоненты предотвращают ухудшение самочувствия во время критических дней, сохраняют на нужном уровне уровень гемоглобина, давления и т. д. Если за 7 дней приема коричневых таблеток месячные не начались, приступают к новой упаковке без перерыва.
• Принимать Ригевидон необходимо после консультации со специалистом. Гормональный фон во время приема таблеток необходимо постоянно контролировать. Женщина обязана посещать гинеколога 1 раз в месяц, даже если ее ничего не беспокоит.

При хорошей переносимости препарата можно использовать Ригевидон в качестве противозачаточного средства неограниченное количество времени.

Если пропущена таблетка

Принимать препарат необходимо согласно схеме. Преждевременное прекращение курса вызывает кровотечение. Что делать, если пропущена таблетка?

1. Прошло менее 12 часов. Необходимо принять пропущенную дозу, дальше продолжить прием согласно графику.
2. Прошло более 12 часов. Нужно выбросить таблетку, следующую принять в установленное время.

Не допускается одновременный прием сразу 2 таблеток. В таком случае возникает передозировка с побочными эффектами, ухудшением самочувствия.

Противопоказания

Гормональные препараты имеют ряд абсолютных, относительных противопоказаний.

1. Беременности;
2. Лактации;
3. Возрасте до 18 лет;
4. Индивидуальной непереносимости к компонентам;
5. Наличии гормонозависимых новообразований;
6. Кровотечении неясной этимологии;
7. Заболеваниях печени;
8. Хроническом колите;
9. Болезнях сердечно-сосудистой системы;
10. Проблемах с кровообращением;
11. Сахарном диабете;
12. Мигрени, сильной головной боли;
13. Заболеваниях эндокринной системы;
14. Психических расстройствах.

Относительным противопоказанием является наличие генетической предрасположенности к вышеперечисленным заболеваниям. Прием таблеток осуществляют под строгим контролем специалистов. Появление сильных побочных эффектов служит основанием для прекращения приема препарата.

Особенности месячных при приеме

Ригевидон позволяет восстановить менструальный цикл, предотвратить кровотечение. Однако женский организм может реагировать на таблетки по-своему. Что считается нормой, когда бить тревогу?

В первых 3 месяца начала приема таблеток происходит адаптация организма к новым условиям существования. В это время возможно менструальное кровотечение, мазня в середине цикла. Это считается нормальным явлением, не требует отмены препарата. Волноваться необходимо, если ситуация возникла спустя 3 месяца после начала приема.

Особенности месячных при отмене

После прекращения приема таблеток организм снова оказывается в стрессовом состоянии. Отныне яичникам необходимо самостоятельно регулировать количество гормонов, стимулировать естественные процессы. На восстановление организма отводится 3 месяца. В это время месячные могут отсутствовать, мазать, долго не прекращаться, задерживаться и так далее. Волноваться необходимо в том случае, если по истечении 3 месяцев менструальный цикл не отрегулировался.

Как быстро восстановится менструальный цикл без таблеток, зависит от длительности приема препарата. Если женщина принимала до года, происходит это быстро. Возможность забеременеть появляется уже на следующий месяц после отмены препарата. А также имеют место индивидуальные особенности организма. Если менструация была нерегулярная до Ригевидона, возможно расстройство цикла и после отмены. В целом, за 3 месяца менструация становится такой, как была раньше.

Ригевидон хорошо переносится, надежно защищает от нежелательной беременности, регулирует гормональный фон, месячные. Принимать следует по назначению врача, контролировать самочувствие, проходить регулярно плановый осмотр.

Интересное видео:

Ригевидон это противозачаточные таблетки, которые содержат низкую дозу гормонов, и могут применяться в качестве метода контрацепции и лечения некоторых гинекологических заболеваний.

ВНИМАНИЕ: Препарат имеет противопоказания. Не начинайте применение этого препарата без предварительной консультации с врачом.

Состав таблеток и упаковка

Ригевидон относится к группе монофазных противозачаточных таблеток. Это означает, что все таблетки в упаковке содержат одинаковую дозу гормонов. В одной таблетке Ригевидона содержится 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела. В одном блистере (пластинке) Ригевидона находится 21 таблетка, рассчитанная на 21 день приема.

Ригевидон 21+7 содержит 28 таблеток в одном блистере (пластинке). Белые таблетки имеют такую же дозировку гормонов, как и обычный Ригевидон (30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела), а красновато-бурые таблетки не содержат гормонов, являясь по сути таблетками плацебо, или пустышками.

Преимущества Ригевидона

Противозачаточные таблетки Ригевидон обладают надежным контрацептивным эффектом, и при условии правильного приема обеспечивают высокую защиту от нежелательной беременности. Противозачаточный эффект Ригевидона осуществляется за счет временного подавления овуляции в яичниках и повышения вязкости слизи в канале шейки матки.

Прием Ригевидона в течение 3 месяцев подряд и более способствует нормализации менструального цикла, уменьшению и снижению объемов кровопотери во время месячных. На фоне приема ОК Ригевидон снижается риск развития мастопатии, рака яичников, рака матки и некоторых других гинекологических заболеваний.

Эффект препарат обратим. Уже в первые месяцы после прекращения приема Ригевидона женщина вновь становится способна к зачатию.

Правила приема Ригевидона

Ригевидон рекомендуется принимать по одной таблетке в день, в любое удобное время суток, независимо от приема пищи. Если вас беспокоят побочные эффекты препарата (тошнота, головная боль), то время приема таблеток рекомендуется перенести на вечернее.

Если в прошлом месяце вы не использовали какие-либо гормональные контрацептивы

Начать прием Ригевидона рекомендуется в первый день менструального цикла (в первый день месячных). После начала приема таблеток месячные могут стать более скудными, либо могут вовсе прекратиться. Это нормальное явление. Также возможно, что месячные не прекратятся, а наоборот, затянутся на 7-10 дней и более. Это тоже нормально.

Пейте Ригевидон по одной таблетке в день в течение 21 дня подряд. После того как таблетки в блистере закончатся, сделайте 7-дневный перерыв. В 7-дневном перерыве у вас могут начаться месячные. Независимо от того, успели ли закончиться месячные, всегда начинайте новую упаковку Ригевидона на 8 день после недельного перерыва.

Если вы принимаете Ригевидон 21+7, то начните прием препарата с белых таблеток и принимайте по одной белой таблетке в течение 21 дня. После того как белые таблетки закончатся, приступите к приему красновато-бурых таблеток. Во время приема последних семи таблеток у вас могут появиться месячные. Несмотря на месячные, продолжайте пить таблетки каждый день. После окончания блистера (приема последней красновато-бурой таблетки) начните новую упаковку на следующий день, без перерыва.

Когда наступит противозачаточный эффект?

Противозачаточный эффект Ригевидона наступает сразу, если вы начали пить таблетки в первый день месячных. В этом случае вы можете не использовать дополнительные методы защиты от беременности.

Если первую таблетку Ригевидона вы приняли со 2 до 5 дня менструации, то вам нужно использовать еще 7 дней после начала приема таблеток. Противозачаточный эффект наступит после приема восьмой таблетки.

Сохранится ли противозачаточный эффект в недельном перерыве?

Если в предыдущем месяце вы принимали таблетки правильно (без пропусков и без факторов, снижающих эффект ОК), то противозачаточный эффект Ригевидона сохраняется в перерыве между упаковками, и вам не нужно использовать дополнительные методы контрацепции.

Если у вас были пропуски, либо эффект таблеток мог быть понижен по другим причинам (понос, рвота, употребление больших доз алкоголя, прием лекарств), смотрите инструкцию в соответствующих пунктах.

Как перейти на Ригевидон с других противозачаточных таблеток?

Если предыдущие противозачаточные таблетки содержали 21 таблетку в блистере:

начать прием Ригевидона можно на следующий день после последней выпитой таблетки предыдущих ОК, либо

на восьмой день после окончания предыдущих ОК

Если предыдущие противозачаточные таблетки содержали 28 таблеток в блистере:

начать прием Ригевидона можно на следующий день после последней активной таблетки, либо

на следующий день после 28 таблетки предыдущих ОК

Если вы не успели начать прием Ригевидона в указанные сроки, то следует дождаться очередной менструации и выпить первую таблетку в первый день месячных. Во избежание нежелательной беременности до начала приема таблеток следует использовать или другие методы контрацепции.

Как перейти на Ригевидон с вагинального кольца или с гормонального пластыря?

При переходе на Ригевидон с вагинального кольца первую таблетку нужно выпить в день удаления кольца, либо в день, когда нужно было установить новое кольцо.

При переходе на Ригевидон с первую таблетку препарата нужно выпить в день удаления пластыря, либо в день, когда нужно было бы поставить новый пластырь.

Как перейти на Ригевидон с внутриматочной спирали (ВМС)?

Примите первую таблетку Ригевидона в день удаления внутриматочной спирали. Противозачаточный эффект наступит лишь через 7 дней приема Ригевидона, поэтому вплоть до восьмой таблетки используйте презервативы или другие методы контрацепции.

Если вы не успели начать прием Ригевидона вовремя, то дождитесь очередной менструации и примите первую таблетку препарата в первый день менструации. До начала приема Ригевидона используйте другие методы защиты от беременности.

Что делать, если я перепутала порядок приема Ригевидона?

Если в вашей упаковке Ригевидона содержится 21 таблетка, то ничего страшного не произойдет. Все таблетки в упаковке имеют одинаковую дозу гормонов, поэтому организм «не заметит» разницы. Продолжайте пить Ригевидон далее в обычном режиме: по одной таблетке в день до окончания упаковки.

Если вы принимаете препарат Ригевидон 21+7 (то есть, в упаковке Ригевидона содержится 28 таблеток), то обратите внимание, какие именно таблетки вы перепутали. Если вместо одной белой таблетки вы приняли другую белую таблетку, то ничего страшного не произойдет, так как все белые таблетки содержат одинаковую дозу гормонов. Если вместо белой таблетки вы случайно приняли красновато-бурую, то противозачаточный эффект Ригевидона может быть снижен. В этом случае вам нужно поступить так же, как при пропуске таблетки (в зависимости от ее номера).

Что делать при пропуске таблетки Ригевидона?

Если вы забыли принять очередную таблетку Ригевидона, посчитайте, сколько часов прошло с момента приема последней выпитой таблетки. Если после приема последней таблетки прошло менее 36 часов, то противозачаточный эффект таблеток не снизится. Выпейте пропущенную таблетку как можно скорее и продолжайте дальнейший прием таблеток в обычном режиме.

Если после приема последней таблетки прошло более 36 часов, то противозачаточный эффект таблеток может снизиться. В этом случае ваши дальнейшие действия зависят от номера пропущенной таблетки:

От 1 до 7 таблетки (первая неделя приема) : примите пропущенную таблетку как можно скорее, даже если вам придется выпить две таблетки одновременно. Еще 7 дней после пропуска противозачаточный эффект таблеток будет пониженным, поэтому в случае полового акта используйте или другие методы контрацепции.

От 8 до 14 таблетки (вторая неделя приема) : примите пропущенную таблетку как можно скорее, даже если вам придется выпить 2 таблетки сразу. Противозачаточный эффект таблеток не снизится, если в предыдущие 7 дней до пропуска вы пили таблетки по правилам. То есть, если вы не делали пропусков за последнюю неделю, то вам не нужно использовать презервативы или другие дополнительные методы контрацепции. Если в последнюю неделю вы делали пропуски, то вам необходимо использовать дополнительные средства контрацепции в течение 7 дней после пропуска.

От 15 до 21 таблетки (третья неделя приема) : примите пропущенную таблетку Ригевидона как только вспомнили о пропуске, даже если вам придется принять две таблетки одновременно. Далее продолжайте пить таблетки в обычном режиме до окончания упаковки. Чтобы противозачаточный эффект таблеток не снизился, и у вас не наступила нежелательная беременность, вам следует пропустить 7-дневный перерыв. Это означает, что после окончания упаковки вам нужно начать следующую упаковку Ригевидона на следующий день (без перерыва).

Вам не нужно использовать дополнительные средства контрацепции, если в предыдущие 7 дней до пропуска у вас не было других пропусков. Если за последнюю неделю вы уже делали пропуски, то вам следует использовать презервативы еще 7 дней после пропуска.

Если в вашей упаковке Ригевидона содержится 28 таблеток, то инструкция остается прежней для первой и второй недели приема (см. выше). Изменения касаются третей недели приема таблеток:

От 15 до 21 таблетки: примите пропущенную таблетку Ригевидона как только вспомнили о пропуске, даже если вам придется принять две таблетки одновременно. Далее продолжайте пить таблетки в обычном режиме вплоть до 21 таблетки (до последней белой таблетки). Затем выбросьте упаковку с оставшимися таблетками красно-бурого цвета и начните прием новой упаковки на следующий день после приема последней 21 таблетки. Вам не нужно использовать дополнительные средства контрацепции, если в предыдущие 7 дней до пропуска у вас не было других пропусков. Если за последнюю неделю вы уже делали пропуски, то вам следует использовать презервативы еще 7 дней после пропуска.

От 22 до 28 таблетки: это неактивные таблетки, поэтому пропуск не приведет к снижению противозачаточного эффекта. Выбросьте пропущенную таблетку и продолжайте пить таблетки далее в обычном режиме.

Что делать, если я пропустила несколько таблеток Ригевидона?

При пропуске двух таблеток Ригевидона подряд противозачаточный эффект может быть снижен. Чтобы избежать нежелательной беременности, вам следует поступить согласно инструкции.

Обратите внимание на номера пропущенных таблеток. Если это таблетки первой или второй недели приема (от 1 до 14), то примите 2 таблетки сразу как вспомнили о пропуске и еще 2 таблетки на следующий день. Далее принимайте по одной таблетке Ригевидона в день до окончания упаковки. Используйте еще 7 дней после пропуска.

Если пропущенные таблетки относятся к третей неделе приема (с 15 до 21), то вам следует выбросить текущую упаковку таблеток и начать прием новой упаковки с первой активной (белой) таблетки. Новую упаковку следует допить до конца и только потом сделать 7-дневный перерыв. Если в предыдущие 7 дней до пропуска у вас не было других пропусков, то вам не нужно использовать презервативы или другие дополнительные методы контрацепции.

При пропуске 3 таблеток Ригевидона подряд , выбросьте текущую упаковку таблеток и начните новую упаковку с первой активной (белой) таблетки. Еще в течение 7 дней используйте дополнительные средства контрацепции. Если у вас были незащищенные половые акты во время пропуска или незадолго до пропуска, то риск беременности будет повышен. В этом случае вам следует сделать через 3,5 недели после последнего незащищенного полового акта, либо сдать через 11 дней после последнего незащищенного полового акта.

Если вы не уверены, как поступить в вашей ситуации, используйте дополнительные средства контрацепции (например, ) до тех пор, пока не проконсультируетесь с гинекологом.

Что делать, если во время приема Ригевидона появились кровянистые выделения или месячные?

Во время приема препарата Ригевидон или Ригевидон 21+7 у вас могут появиться кровянистые выделения разной степени обильности (скудные мажущие выделения или выделения, похожие на месячные).

Особенно часто кровянистые выделения появляются в первые 3 месяца приема Ригевидона. Как правило, это не опасно, не говорит о беременности и не требует срочного обращения к врачу.

Несмотря на эти выделения, продолжайте прием таблеток в обычном режиме. Не прекращайте прием таблеток самостоятельно, без консультации с врачом, так как это может усилить кровотечение.

Если у вас не было пропусков в приеме таблеток, то противозачаточный эффект сохраняется несмотря на эти выделения, поэтому вы можете продолжать жить половой жизнью без боязни забеременеть.

Если кровянистые выделения появились в результате пропуска одной или нескольких таблеток, продолжайте прием Ригевидона, несмотря на эти выделения. Используйте дополнительные средства контрацепции, так как в результате пропуска таблеток противозачаточный эффект Ригевидона мог быть понижен.

Как отдалить месячные с помощью Ригевидона?

Вы можете отдалить нежелательную менструацию с помощью таблеток Ригевидон.

Чтобы отложить месячные, допейте текущую упаковку Ригевидон до конца и затем, не делая перерыв, на следующий день начните новую упаковку. Вторую упаковку необходимо допить до конца и только потом сделать перерыв.

Из-за пропуска 7-дневного перерыва у вас могут появиться мажущие кровянистые выделения в середине второй упаковки. Это не опасно и не требует срочного обращения к врачу. Несмотря на эти выделения, продолжайте прием таблеток в обычном режиме, до конца упаковки.

Если в вашей упаковке находится 28 таблеток, то для того чтобы отложить нежелательную менструацию, вам следует допить активные белые таблетки (до 21 таблетки включительно) и затем выбросить оставшиеся красно-бурые (неактивные) таблетки. На следующий день после приема последней активной таблетки начните новую упаковку. Вторую упаковку необходимо допить до конца (включая неактивные таблетки).

Что делать, если в перерыве Ригевидона не пришли месячные?

Во время приема таблеток Ригевидон месячные могут не прийти в 7-дневном перерыве. Как правило, это не опасно, но требует от вас повышенного внимания.

Если в прошлом месяце у вас были пропуски, либо имелись другие возможные причины снижения противозачаточного эффекта (диарея, рвота, прием алкоголя или лекарств), то вам следует сделать и обратиться к гинекологу. До тех пор, пока не будет исключена беременность, вам не следует начинать прием новой упаковки Ригевидона.

Что делать, если на фоне приема Ригевидона наступила беременность?

Препарат Ригевидон обеспечивает высокую степень защиты от нежелательной беременности, однако эту защиту нельзя считать стопроцентной. В течение одного года приема таблеток Ригевидон у одной женщины из 2000 наступает беременность.

Как правило, беременность становится следствием пропуска в приеме таблеток, либо воздействия других факторов, снижающих противозачаточный эффект (см. следующий пункт). Тем не менее, беременность может наступить даже в случае идеального приема таблеток.

Если на фоне приема Ригевидона у вас наступила беременность, немедленно прекратите прием таблеток и обратитесь к гинекологу. Так как этот препарат не вызывает пороков развития у эмбриона, беременность можно будет оставить, несмотря на факт приема противозачаточных таблеток.

В каких случаях эффект Ригевидона может снижаться?

Эффективность контрацепции может быть понижена в следующих случаях:

• При пропуске одной или нескольких таблеток
• В результате
• При употреблении
• При (некоторые антибиотики, фенобарбитал, лекарства от эпилепсии, препараты, содержание зверобой и др.)

Что делать, если эффект Ригевидона мог быть понижен?

Если вы подозреваете, что противозачаточный эффект Ригевидона мог быть снижен, используйте дополнительные средства контрацепции (например, презервативы) в течение ближайших 7 дней.

Нужно ли делать большие перерывы в приеме Ригевидона?

Некоторые женщины стараются делать большие перерывы в приеме Ригевидона, чтобы дать организму отдохнуть от таблеток. О том, действительно ли это полезно для организма, вы можете прочитать, пройдя по ссылке:

Как правильно отменить прием Ригевидона?

Если необходимость в контрацепции отпала, либо если вы планируете беременность, вам следует прекратить прием противозачаточных таблеток Ригевидон.

Для того чтобы избежать побочных эффектов отмены и максимально быстро восстановить свой собственный менструальный цикл, прислушайтесь к следующим советам гинекологов:

Никогда не бросайте прием таблеток на середине упаковки. Даже если вы решили поскорее забеременеть, допейте текущую упаковку до конца и только потом откажитесь от приема таблеток.

Допив текущую упаковку таблеток до конца, просто не начинайте новую упаковку.

Учтите, что уже после приема последней таблетки Ригевидон, противозачаточный эффект таблеток пропадает. То есть, вы можете забеременеть уже в первые 7 дней после отмены таблеток. Если вы пока не планируете беременность, начните использовать другие средства контрацепции сразу после окончания приема таблеток.

Как забеременеть после приема Ригевидон?

Если вы хотите забеременеть, начните прием минимум за 1 месяц (а еще лучше за 3 месяца) до начала планирования беременности.

Учтите, что беременность может наступить уже в первый месяц после отмены таблеток Ригевидон. Тем не менее, гинекологи рекомендуют начать попытки к зачатию не ранее, чем через 3 месяца после отмены таблеток.

25.06.2009, 20:45

Уважаемые консультанты-гинекологи!

Пациентка 38 лет, 2 родов, 2 аборта.
Пациента- дочь доцента мед. университета, пишу под диктовку матери.
Жалобы:обильный (прокладки меняла каждые 2-3 часа) затяжной (7 дней) . Мензис начался с задержкой на 20 дней. Тест на беременность отрицательный.
На 7-й день мензиса начата терапия ригевидоном по схеме: 1-е сутки по 1 таб. через каждые 4 часа
2-е сут.- по 1 таб. каждые 6 часов После этого кровотечение прекратилось, оставались небольшие темные выделения.
3-и сут. По 1 таб. через 8 часов.
4 сут.по 1 таб через 12 часов
далее по 1 таб. в день- при этой дозе имеются очень скудные выделения в виде темной полоски.
Вопрос: сколько времени надо принимать таблетки ригевидона и в какой дозе?
Важное из анамнеза: у пациентки гемолитическая анемия (гетерозиготная форма талассемии, считается носителем, ригевидон не очень подходит).
Еще важное из анамнеза: в 17 лет удалена параовариальная киста слева, в правом яичнике тогда была маленькая киста размером с ноготь, которая также была удалена.
В 36 лет произведена эндоскопическая операция удаление кисты правого яичника, яичник сохранен. Во время операции выявилось, что левый яичник небольшого размера, «замурован», по выражению хирурга, предположительно казался нефункционируюшим.
Во время операции сделали соскоб матки для исключения эндометриоза матки. Гистология: эндометриоза матки нет. Через несколько месяцев после операции наладился мензис, с обильным выделением крови, в связи с чем был назначен ригевидон по вышеуказанной схеме в течение 5-6 дней. С тех пор длительно мензис был регулярный.без приема контрацептивов.

25.06.2009, 21:40

После окончания гормонального гемостаза, с того дня, как перешли на 1 таблетку в день - еще 21 день, затем отменить, придет кровотечение отмены.
Выделения еще сохраняются?
Имеет смысл выполнить УЗИ малого таза вагинальным датчиком для оценки состояния и толщину эндометрия.
Важно - точный данные гистологии - состояние эндометрия.
Если есть необходимость профилактики кровопотери, то можно рассмотреть вариант мирены после соответствующего обследования.

26.06.2009, 08:38

Cпасибо за ответ, доктор Татьяна. Сегодня выделений нет. Мы задали вопрос потому, что разные врачи предлагали разные схемы лечения.
Вызывает беспокойство предстоящее кровотечение отмены.
2 года назад, когда пациентке прооперировавший ее хирург назначил ригевидон в 6-дневной схеме (6-4-3-2-1), кровотечения отмены не было. А кровотечение тогда прекратилось на 2-3 й день приема препарата.
Можно ли отменять препарат сегодня, что будет если это сделать, всего 2 дня принимает по 1 таблетке.
У больной имеется анемия, обычно Нв не более 90 г/л и для нее лишние кровопотери нежелательны.

26.06.2009, 21:39

Если прекратить прием, то возобновится кровотечение. Не совсем понятно - почему вызывает беспокойство кровотечение отмены - почему необходимо так рано отменить препарат - и почему нежелателен ригевидон?
Разумно принять 21 день, чтобы эндометрий нарос нормальной толщины, а затем уйти с него. Как правило, кровотечение отменя более скудное, чем менстурация.
Важно, что было по гистологии.
Все-таки в 38 лет мы не часто используем гормональный гемостаз, скорее выбор за хирургическим.

05.07.2009, 10:24

Уважаемая доктор Татьяна, можно ли за 2-3 дня до отмены препарата колоть пациентке дицинон и викасол? Знают, что не EBM, но кровопотери в первые 2-3 дня у без того анемичной больной были значительными, отмечались потемнение в глазах и звон в ушах. Сейчас принимает препараты железа и фолиевую кислоту.

05.07.2009, 13:22

Можно и за день, лучше - во время.
Необходимо - выпонить УЗИ малого таза на 5-7 дни менструации (исключить гиперплазию эндометрия или полип).
2. Рассмотреть вариант установки в полость матки Мирены (гормон-содержащую спираль) для снижения кровопотери, предупреждения кровотечений

Состав: 21 таблетка белого цвета, содержащая 0,03 мг этинилэстрадиола, 0,15 мг левоноргестрела.

Фармакологические свойства: монофазный контрацептивный препарат для перорального применения. Основным действующим веществом является синтетический гестаген левоноргестрел — производное нортестостерона. В качестве эстрогенного компонента выступает синтетический эстроген этинилэстрадиол, усиливающий контрацептивный эффект левоноргестрела. Этинилэстрадиол при пероральном приеме в 100 раз активнее природного эстрадиола.

Ригевидон - низкодозированный монофазный гормональный препарат, применяемый с целью оральной контрацепции. Контрацептивный эффект Ригевидона складывается из нескольких механизмов:

• подавление овуляции, механизм которого обусловлен торможением выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов на уровне гипоталамо-гипофизарной системы;
• ингибирующее действие на яичники по типу обратной связи;
• замедление перистальтики маточных труб; препятствующее проникновению яйцеклетки в полость матки;
• антиимплантационный эффект вследствие ранней секреторной трансформации эндометрия;
• повышение вязкости цервикальной слизи, затрудняющее проникновение сперматозоидов в матку.

Препарат быстро и полно всасывается в верхних отделах тонкого кишечника. Биодоступность этинилэстрадиола составляет 40—60%, левоноргестрела около 95%. Период полувыведения обоих компонентов составляет 24 часа, связь с белками высокая. 40% этинилэстрадиола элиминируется почками в виде метаболитов, 60% — печенью. Левоноргестрел выводится почками на 60%, печенью — на 40%. Этинилэстрадиолу присуща энтерогепатическая циркуляция.

Действующее вещество: 0,03 мг этинилэстрадиола, 0,015 мг левоноргестрела в каждой таблетке. Синтетический гестаген левоноргестрел — производное нортестостерона. В качестве эстрогенного компонента выступает синтетический эстроген этинилэстрадиол, усиливающий контрацептивный эффект левоноргестрела. Этинилэстрадиол при пероральном приеме в 100 раз активнее природного эстрадиола.

Показания : Ригевидон применяют с целью предупреждения беременности.

Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, тяжелое заболевание печени, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина—Джонсона и Ротора), холелитиаз, холецистит, хронический колит, наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и цереброваскулярные изменения, тромбоэмболию и предрасположенность к ним, опухоли печени, злокачественные опухоли, прежде всего рак молочных желез или эндометрия; расстройства липидного обмена, тяжелая гипертония, заболевания эндокринных желез, серповидноклеточная анемия, хроническая гемолитическая анемия, влагалищное кровотечение неизвестной этиологии, мигрень, отосклероз, усугубленный в процессе предыдущих беременностей, идиопатическая желтуха беременных или тяжелый кожный зуд беременных в анамнезе.

После родов или абортов прием препарата следует начинать не ранее первого дня менструации после первого месячного цикла.

Поскольку первый месячный цикл укорачивается вследствие преждевременной овуляции, торможения овуляции может не произойти, поэтому в первые две недели цикла контрацепция может оказаться ненадежной и требуется дополнительное применение барьерного метода.

При пропуске таблетки в установленный срок следует принять пропущенную таблетку в течение ближайших 12 часов, а следующую — в привычное время. Если между приемом таблеток прошло более 36 часов, контрацепция не может считаться надежной и в этом случае рекомендуется дополнительно применять другой, негормональный способ контрацепции (например, презерватив) в течение двух недель. Во избежание преждевременного кровотечения прием Ригевидона необходимо продолжить до окончания 21-дневного цикла.

Дозировка и способ применения: препарат применяют ежедневно в цикловом режиме по 1 таблетке в день, в одно и то же время суток, начиная с первого дня менструации, в течение 21 дня. Затем следует 7-дневный перерыв, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение. Следующий 21-дневный курс следует начинать на 8-й день после прекращения предыдущего в аналогичный день недели.

В случае перехода к Ригевидону после другого низкодозированного контрацептива применяется аналогичная схема. При переходе с высокодозированного препарата не делается 7-дневный перерыв.

Побочные явления: благодаря низкой дозировке гормонов препарат переносится хорошо большинством женщин. В редких случаях могут встречаться тошнота, рвота, головная боль, нагрубание молочных желез, изменение веса и либидо, подавленное настроение, хлоазмы, межменструальные кровотечения, дискомфорт при применении контактных линз. Следует отметить, что подобные явления чаще всего наблюдаются в первые 2—3 месяца приема и исчезают при более длительном применении. Редко отмечается повышение уровня триглицеридов, снижение толерантности к глюкозе, повышение артериального давления, тромбоэмболии различной локализации, флебиты и тромбофлебиты, заболевания желчного пузыря, желтуха, кожные высыпания, выпадение волос, изменение влагалищной секреции, микоз влагалища, повышенная утомляемость, диарея.

Взаимодействие с другими препаратами

Эффект Ригевидона может снижаться при совместном применении с индукторами печеночного метаболизма (рифампицин, фенитоин, карбамазепин, бутадион, фенацетин, мепробамат, хлордиазепоксид, кетоконазол), антибиотиками широкого спектра действия, слабительными препаратами.

При сочетании с метронидазолом и аскорбиновой кислотой может происходить увеличение системных эффектов гормонональных компонентов контрацептивов.

В свою очередь, Ригевидон ослабляет эффект антикоагулянтов, гипотензивных и гипогликемических препаратов, лоразепама и тазепама, трициклических антидепрессантов, тироксина, клофибрата.

Дозозависимое потенцирование действия некоторых лекарственных средств (преднизолона, метопролола, диазепама, нитразепама, кофеина), а также этанола, характерное для эстрогенсодержащих препаратов, при приеме Ригевидона не является клинически значимым.

Предупреждение: перед началом применения препарата требуется общее медицинское и гинекологическое обследование (прежде всего измерение артериального давления, определение уровня сахара в моче, исследование функций печени, обследование молочных желез, цитологический анализ мазка) для исключения наличия противопоказаний и беременности.

Женщинам, в семейном анамнезе которых имелись случаи тромбоэмболических заболеваний в молодом возрасте или нарушений свертываемости крови, Ригевидон назначать не следует.

Особая осторожность требуется при доброкачественных опухолях матки, эндометриозе, мастопатии, сахарном диабете, заболеваниях сердца неишемической этиологии, гипертонии, нарушениях функций почек, варикозном расширении вен, флебитах, отосклерозе, астме, рассеянном склерозе, эпилепсии, малой хорее, интермиттирующей порфирии, скрытой тетании.

Во время приема препарата требуется медицинский контроль не реже чем каждые 6 месяцев.

Применение оральной контрацепции допускается не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного вирусного гепатита при условии нормализации печеночных функций.

При отсутствии менструальноподобного кровотечения после отмены препарата продолжение приема допускается только после исключения беременности.

При появлении межменструальных кровотечений на протяжении первых 2—3 циклов необходимо продолжать прием Ригевидона, так как в большинстве случаев эти кровотечения прекращаются спонтанно. Если межменструальные кровотечения не исчезают, или повторяются, или возникают по прошествии более длительного периода применения, требуется медицинское обследование для выяснения причины.

В случае многократной рвоты или поноса прием таблеток следует продолжить, но рекомендуется применить дополнительно другой, барьерный метод контрацепции.

У женщин, принимающих оральные контрацептивы, содержащие эстрогены, может увеличиться вероятность развития тромбоэмболий различной локализации. Этот риск повышается с возрастом, главным образом у курящих женщин. Поэтому женщинам старше 35 лет, принимающим оральные контрацептивы, рекомендуется отказаться от курения.

В случае если женщина планирует беременность, рекомендуется прекратить прием препарата за три месяца до планируемого времени зачатия.

Прием Ригевидона следует прекратить:

• в случае впервые возникших, участившихся или усилившихся мигренеподобных головных болей, при остром ухудшении остроты зрения, при подозрении на тромбоз или инфаркт;
• при резком повышении артериального давления, при развитии желтухи или гепатита без желтухи, при возникновении интенсивного зуда по всему телу, при возникновении или учащении эпилептических припадков;
• при планируемой операции (за 6 недель до операции), при длительной иммобилизации (например, после травм) и во время беременности.

Примечание: выдается только по рецепту врача.

Упаковка: 3 х 21 таблетка

Инструкция по применению:

Ригевидон – эстрогеносодержащий противозачаточный препарат.

Фармакологическое действие

Ригевидон относится к группе комбинированных пероральных контрацептивов. Его действующие вещества – левоноргестрел и этинилэстрадиол.

Левоноргестрел по своей активности схож с прогестероном, но по силе действия значительно его превосходит. Этинилэстрадиол – это аналог эстрадиола.

Применение Ригевидона дает возможность предупредить нежелательную беременность. Такое действие препарата реализуется за счет подавления овуляции, повышения вязкости цервикальной слизи, изменения структуры эндометрия.

Отзывы о Ригевидоне подтверждают то, что регулярное его применение позволяет снизить риск развития фиброкист в груди, кист в яичниках, фиброаденом, застойных явлений в малом тазу.

Способность к оплодотворению полностью восстанавливается через 1-3 цикла после отмены Ригевидона.

Форма выпуска

Препарат выпускают в таблетках. В одной упаковке находится 21 таблетка, содержащая гормоны, и еще 7 таблеток плацебо, в которых содержатся соли железа.

Показания к применению Ригевидона

В основном препарат используют для предупреждения беременности, но есть хорошие отзывы о Ригевидоне, применяющемся в терапевтических целях при нарушениях менструального цикла и синдроме предменструального напряжения.

Инструкция Ригевидона: способ применения

Ригевидон, как и другие пероральные контрацептивные средства, рекомендуется принимать в одно и то же время суток.

Если женщина принимает препарат впервые, и в предыдущем месяце она не использовала гормональную контрацепцию, она должна начать принимать Ригевидон в первый день менструального кровотечения. В дальнейшем нужно принимать по таблетке ежедневно еще 20 дней. После этого следует недельный перерыв, в течение которого рекомендуется принимать таблетки, содержащие железо. На восьмой день необходимо начинать новую упаковку Ригевидона даже если менструальное кровотечение не закончилось, при этом 8-й день приходится на тот же день недели, что и прием первой таблетки из первой упаковки.

Если необходимо перейти на Ригевидон с другого гормонального противозачаточного средства, поступают также.

Женщинам после аборта Ригевидон по инструкции показано принимать в день проведения операции или на следующий день после нее.

Родившей женщине, которая не кормит грудью, противозачаточные таблетки можно начинать принимать с первого дня менструального кровотечения.

Если очередная таблетка Ригевидона пропущена, следующую нужно принять в течение 12 часов. Если прошло уже больше трех суток, рекомендуется использовать дополнительные средства контрацепции.

При назначении препарата в лечебных целях схема применения Ригевидона может отличаться. В этом случае необходимо следовать указаниям врача.

Побочные действия Ригевидона

На фоне приема таблеток может ощущаться тошнота, головная боль, могут появиться кровянистые межменструальные выделения из влагалища. Также под действием препарата может меняться настроение и либидо, может нарушиться зрение, появиться конъюнктивит, отек век.

Большинство указанных побочных действий Ригевидона обратимы, проходят вскоре после его отмены.

Есть отзывы о Ригевидоне, указывающие на то, что в редких случаях он может вызывать повышение давления, венозную тромбоэмболию, сыпь на коже, кандидоз, диарею, повышенную утомляемость, изменение характера выделений из влагалища, гипергликемию.

При длительном использовании наблюдаются такие побочные действия Ригевидона: ухудшение слуха, желтуха, учащение эпилептических припадков, судороги икроножных мышц, гиперпигментация и зуд кожи.

Противопоказания

Ригевидон по инструкции противопоказан при холецистите, опухолях печени, врожденной гипербилирубинемии, наследственной гиперлипидемии, тромбоэмболии и тяжелых сердечнососудистых цереброваскулярных заболеваниях, и предрасположенности к ним, при серьезных болезнях печени, тяжелых формах гипертензии, эндокринных заболеваниях, а также при анемии, мигрени, кровотечениях из влагалища непонятного происхождения, гиперчувствительности.

Аналоги

Аналогами Ригевидона являются: Жанин, Ярина, Регулон, Микрогинон, МОДЭЛЛЬ ЛИБЕРА, Оралкон, Минизистон 20 фем, Ригевидон, Ригевидон 21+7, Тригестрел, Три-регол, Три-регол 21+7, Триквилар.