Предменструальным синдромом называется симптомокомплекс, который характеризуется нервно-психическими, обменно-эндокринными и вегето-сосудистыми расстройствами, возникающими во второй фазе менструального цикла (примерно за 3-10 дней) и прекращающимися либо в начале месячных, либо сразу после их завершения.

Другие названия предменструального синдрома (ПМС) - предменструальная болезнь, синдром предменструального напряжения или циклическая болезнь.

Как правило, ПМС диагностируется у женщин после 30 лет (встречается у 50% представительниц слабого пола), тогда как в юном и молодом возрасте он знаком лишь каждой пятой женщине.

Виды

В зависимости от преобладания тех или иных проявлений различают 6 форм предменструальной болезни:

• нейропсихическая;
• отечная;
• цефалгическая;
• атипичная;
• кризовая;
• смешанная.

По количеству проявлений, их продолжительности и интенсивности выделяют 2 формы ПМС:

• легкая. Возникает 3-4 признака за 3-10 дней до месячных, и наиболее выражены из них 1-2;
• тяжелая. Возникает 5-12 признаков за 3-14 дней до месячных, и максимально выражены 2-5 из них, либо все 12.

Но, несмотря на количество симптомов и их длительность, в случае снижения работоспособности говорят о тяжелом течении ПМС.

Стадии ПМС:

• компенсированная. Симптомы появляются накануне менструаций и исчезают с их началом, при этом с годами признаки не усиливаются;
• субкомпенсированная. Отмечается прогрессирование симптомов (возрастает их количество, продолжительность и интенсивность);
• декомпенсированная. Наблюдается тяжелое течение ПМС, со временем уменьшается длительность «светлых» промежутков.

Причины предменструального синдрома

В настоящее время причины и механизм развития ПМС изучены недостаточно.

Существует несколько теорий, объясняющих развитие данного синдрома, хотя ни одна из них не охватывает весь патогенез его возникновения. И если ранее считалось, что циклическое состояние характерно для женщин с ановуляторным циклом, то сейчас достоверно известно, что предменструальной болезнью страдают и пациентки с регулярными овуляциями.

Решающую роль в возникновении ПМС играет не содержание половых гормонов (оно может быть в норме), а колебания их уровня на протяжении цикла, на которые реагируют участки мозга, отвечающие за эмоциональное состояние и поведение.

Гормональная теория

Данная теория объясняет ПМС нарушением пропорции гестагенов и эстрогенов в пользу последних. Под действием эстрогенов в организме задерживаются натрий и жидкость (отеки), кроме того, они провоцируют синтез альдостерона (задержка жидкости). Эстрогенные гормоны накапливаются в головном мозге, что вызывает возникновение психоневрологической симптоматики; их избыток уменьшает содержание калия и глюкозы и способствует возникновению сердечных болей, утомляемости и гиподинамии.

Увеличение пролактина

Теория водной интоксикации

Объясняет ПМС расстройством водно-солевого обмена.

Среди других версий, рассматривающих причины появления ПМС, можно отметить теорию психосоматических нарушений (соматические нарушения ведут к возникновению психических реакций), теорию гиповитаминоза (нехватка витамина В6) и минералов (магния, цинка и кальция) и другие.

К предрасполагающим факторам ПМС относят:

• генетическую предрасположенность;
• нарушения психики в подростковом и послеродовом периоде;
• инфекционные заболевания;
• неправильное питание;
• стрессы;
• частую перемену климата;
• эмоционально-психическую лабильность;
• хронические заболевания (гипертония , болезни сердца, патология щитовидки);
• употребление алкоголя;
• роды и аборты .

Симптоматика

Как уже было указано, признаки ПМС возникают за 2-10 дней до месячных и зависят от клинической формы патологии, то есть от преобладания тех или иных симптомов.

Нейропсихическая форма

Характеризуется эмоциональной неустойчивостью:

• плаксивость;
• немотивированная агрессия или тоска, доходящая до депрессии;
• нарушение сна;
• раздражительность;
• слабость и быстрая утомляемость;
• периоды страха;
• ослабление либидо;
• мысли о самоубийстве;
• забывчивость;
• обострение обоняния;
• слуховые галлюцинации;
• и прочие.

Кроме того, имеют место и другие признаки: онемение рук, головные боли, сниженный аппетит, вздутие живота.

Отечная форма

В данном случае преобладают:

• отечность лица и конечностей;
• болезненность и нагрубание молочных желез;
• потливость;
• жажда;
• увеличение веса (и за счет скрытых отеков);
• головные и суставные боли;
• отрицательный диурез;
• слабость.

Цефалгическая форма

Эта форма отличается преобладанием вегето-сосудистой и неврологической симптоматики. Характерны:

• головные боли по типу мигренозных ;
• тошнота и рвота;
• диарея (признак повышенного содержания простагландинов);
• сердцебиение, сердечные боли;
• головокружение;
• непереносимость запахов;
• агрессивность.

Кризовая форма

Протекает по типу симпатоадреналовых кризов или «психических атак», которые отличаются:

• повышением давления;
• учащением пульса;
• сердечными болями, хотя на ЭКГ изменения отсутствуют;
• внезапными приступами страха.

Атипичная форма

Протекает по типу гипертермической (с повышением температуры до 38 градусов), гиперсомнической (характеризуется дневной сонливостью), аллергической (появление аллергических реакций, не исключая отека Квинке), язвенной (гингивит и стоматит) и иридоциклической (воспаление радужки и цилиарного тела) форм.

Смешанная форма

Отличается сочетанием нескольких описанных форм ПМС.

Диагностика предменструального синдрома

• психической патологии (шизофрении, эндогенной депрессии и прочих);
• хронических заболеваний почек;
• образований головного мозга;
• воспаления оболочек спинного мозга;
• артериальной гипертензии;
• патологии щитовидной железы.

При всех перечисленных заболеваниях пациентка предъявляет жалобы независимо от фазы менструального цикла, тогда как при ПМС симптоматика возникает накануне менструации.

Кроме того, безусловно, проявления ПМС во многом схожи с признаками беременности на ранних сроках. В этом случае легко разрешить сомнения, самостоятельно проведя домашний тест на беременность или сдав кровь на ХГЧ .

Диагностика синдрома предменструального напряжения имеет некоторые сложности: далеко не все женщины обращаются со своими жалобами к гинекологу, большинство проходят лечение у невролога или терапевта.

При обращении на прием врач должен тщательно собрать анамнез и изучить жалобы, а в ходе беседы установить связь перечисленных симптомов с окончанием второй фазы цикла и подтвердить их цикличность. Не менее важно удостовериться в отсутствии у пациентки психических заболеваний.

Затем женщине предлагается отметить имеющиеся у нее признаки из следующего списка:

• эмоциональная неустойчивость (беспричинный плач, внезапная смена настроения, раздражительность);
• склонность к агрессии или депрессии;
• ощущение тревоги, страха смерти, напряжение;
• сниженное настроение, безысходность, тоска;
• потеря интереса к привычному для нее образу жизни;
• повышенная утомляемость, слабость;
• невозможность концентрации;
• повышенный или сниженный аппетит, булимия ;
• нарушение сна;
• ощущение нагрубания, болезненности молочных желез, а также отеки, головные боли, патологическая прибавка веса, боли в мышцах или суставах.

Диагноз «ПМС» устанавливается, если специалист констатирует наличие у пациентки пяти признаков, с обязательным присутствием одного из первых четырех перечисленных.

Обязательно назначается анализ крови на пролактин, эстрадиол и прогестерон во вторую фазу цикла, на основании полученных результатов определяют предполагаемую форму ПМС. Так, отечная форма характеризуется снижением уровня прогестерона. А нейропсихическая, цефалгическая и кризовые формы отличаются повышенным пролактином.

Дальнейшие обследования различаются в зависимости от формы ПМС.

Нейропсихическая

• осмотр невролога и психиатра;
• рентгенография черепа;
• электроэнцефалография (выявление функциональных нарушений в лимбических структурах мозга).

Отечная

Показаны:

• сдача БАК;
• исследование выделительной почечной функции и измерение диуреза (выделяемой жидкости на 500-600мл меньше потребляемой);
• маммография и УЗИ молочных желез в первую фазу цикла с целью дифференциации мастопатии от мастодинии (болезненности молочных желез).

Кризовая

Обязательно:

• УЗИ надпочечников (исключить опухоль);
• сдача анализов на катехоламины (кровь и моча);
• осмотр офтальмолога (глазное дно и поля зрения);
• рентген черепа (признаки повышенного внутричерепного давления);
• МРТ головного мозга (исключить опухоль).

Также необходима консультация терапевта и ведение дневника артериального давления (исключить гипертоническую болезнь).

Цефалгическая

Проводится:

• электроэнцефалография, на которой выявляются диффузные изменения электрической активности мозга (тип десинхронизации ритмики коры);
• КТ головного мозга;
• осмотр офтальмолога (глазное дно);
• рентген черепа и шейного отдела позвоночника.

И при всех формах ПМС необходимы консультации психотерапевта, эндокринолога и невролога.

Лечение предменструального синдрома

Терапия ПМС начинается с разъяснения пациентке ее состояния, нормализации режима труда, отдыха и сна (не менее 8 часов в сутки), исключения стрессовых ситуаций, и, конечно, назначения диеты.

Женщины с синдромом предменструального напряжения должны придерживаться, особенно во вторую фазу цикла, следующего рациона питания:

• исключаются острые и пряные блюда:
• ограничивается соль;
• налагается запрет на употребление крепкого кофе, чая и шоколада;
• уменьшается потребление жиров, а при некоторых видах ПМС - и животных белков.

Основной акцент диеты делается на потребление сложных углеводов: цельнозерновые каши, овощи и фрукты, картофель.

В случае абсолютной или относительной гиперэстрогении назначаются гестагены (норколут, дюфастон, утрожестан) во второй фазе цикла.

При нейропсихических признаках ПМС показ прием успокоительных и легких транквилизаторов за 2-3 дня до месячных (грандаксин, рудотель, феназепам, сибазон), а также антидепрессантов (флуоксетин, амитриптилин). Хорошим успокаивающим, нормализующим сон и расслабляющим эффектом обладает магнеВ6. Седативным эффектом обладают и фиточаи, такие как «Эскулап» (днем), «Гипнос» (ночью).

С целью улучшения мозгового кровообращения (цефалгическая форма) рекомендуют ноотропил, пирацетам, аминолон.

При отечной форме назначаются мочегонные препараты (спиронолактон) и мочегонные чаи.

Антигистаминные препараты (терален, супрастин, диазолин) показаны при атипичной (аллергической) и отечной формах ПМС.

Цефалгическая и кризовая формы ПМС требуют приема бромкриптина во вторую фазу цикла: этот препарат снижает уровень пролактина. Мастодинон быстро снимает боль и напряженность молочных желез, а ременс нормализует уровень гормонов в организме.

При гиперпростагландинемии показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, индометацин, диклофенак), которые подавляют выработку простагландинов.

И, безусловно, незаменимыми препаратами при ПМС являются комбинированные оральные контрацептивы из группы монофазных (джес, логест, жанин), которые подавляют выработку собственных гормонов, тем самым нивелируя проявления патологического симптомокомплекса.

Курс терапии синдрома предменструального напряжения в среднем составляет 3-6 месяцев.

Последствия и прогноз

ПМС, лечением которого женщина не занималась, грозит в будущем тяжелым течением климактерического синдрома. Прогноз при предменструальной болезни благоприятный.

Вторая фаза менструального цикла характеризуется развитием предменструального синдрома (это ) – комплекса симптомов, которые свидетельствуют о скором наступлении критических дней. К наиболее распространённым признакам относят предменструальные боли в области молочных желез. Данный симптом настораживает девушек, находящихся в репродуктивном возрасте, поскольку болезненные ощущения в груди могут сигнализировать о развитии такого заболевания, как рак. Для того чтобы отличить предменструальный синдром от симптома опасной патологии, необходимо ознакомиться с характером болезненных ощущений.

Как проявляется синдром

Согласно медицинской практике, первые проявления предменструального синдрома женщины замечают за неделю до начала критических дней. В первую очередь негативным изменениям подвергается эмоциональная сфера: девушка становится раздражительной и напряженной. Через несколько дней агрессия сменяется беспричинной апатией и тоской, что свидетельствует об отсутствии эмоциональной устойчивости.

Изменения в эмоциональной сфере сопровождаются специфическими болями в области молочных желез и поясницы, а также внизу живота. Развитие болевого синдрома приводит к ухудшению общего состояния женщины и становится причиной снижения качества работоспособности, ухудшения памяти и потери сексуального влечения.

К признакам приближения месячных относят так же повышение температуры тела, увеличение аппетита, образование отечности, бессонницу. С наступлением критических дней интенсивность проявления неприятных симптомов снижается, а к окончанию менструацию – предменструальный синдром исчезает.

Причины болей

К основным факторам, провоцирующим развитие болевого синдрома, относят:

• изменение гормонального уровня в результате неправильного функционирования регулирующей системы;
• увеличение количества пролактина;
• переизбыток простагландина в организме;
• дефицит опиатов, которые способствуют нормальному течению менструального цикла;
• нарушение биологических процессов – в данном случае болевые ощущения возникают в результате нервно-психического расстройства.

Помимо этого, боль при пмс возникает в результате гормональных колебаний, которые возникают в женском организме в предменструальный период.

Боли в груди

Строение женской молочной железы включает железистую ткань, окутанную канальцами, фиброзные связки, а также жировую клетчатку, которая придает груди объем. Основной причиной возникновения болезненных ощущений в области груди является изменение структуры тканей, из которых состоит молочная железа, вследствие развития гормонального дисбаланса.

Причины

Помимо изменения гормонального фона, боль в груди может быть спровоцирована следующими факторами:

1. Нестабильный менструальный цикл.
2. Изнуряющая диета, которая предполагает исключение из рациона растительной клетчатки и полезных витаминов.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Наличие избыточного веса.
5. Постоянные стрессовые ситуации.
6. Прерывание беременности с помощью медикаментозных препаратов.

Причины развития болезненных ощущений в молочных железах могут иметь гинекологический характер. Венерические заболевания способствуют изменению уровня гормонов, в результате чего женщина испытывает болезненные ощущения не только в области груди, но и внизу живота.

Не менее распространённой причиной возникновения болевого синдрома является воспалительный процесс, поражающий молочные железы. Мастопатия относится к коварным женским заболеваниям и при отсутствии своевременной терапии может спровоцировать образование злокачественной опухоли.

Характер болей

Степень проявления болевого синдрома и его продолжительность зависит от индивидуальных особенностей организма. В норме предменструальный синдром возникает за неделю до начала критических дней и сопровождается незначительными болезненными ощущениями и увеличением молочных желез. Припухлость груди является результатом образования дополнительных железистых клеток, которые замещаются соединительной тканью с наступлением месячных.

Гораздо реже представительницы прекрасного пола отмечают присутствие резкой и острой боли, изредка сменяющейся ноющими болевыми ощущениями. Данный симптом свидетельствует о развитии патологического процесса в том случае, если он сопровождается другими специфическими признаками – выделениями из молочных желез, наличием уплотнений или деформации груди. Для того чтобы исключить присутствие опасных патологических изменений в груди, необходимо пройти тщательное обследование.

Диагностика и лечение болей

Первым диагностическим мероприятием является посещение гинеколога, который произведет внешний осмотр груди и с помощью пальпации обнаружит уплотнения. На втором этапе пациентку направляют на консультацию к маммологу, который проводит процедуру маммографии. Для того чтобы врач мог установить причину боли, женщина посещает ультразвуковое исследование и сдает кровь на определение гормонального уровня. Основываясь на полученных результатах, врач определяет точный диагноз и назначает соответствующее лечение.

При незначительном изменении гормонального фона женщине назначают прием общедоступных медикаментов – витаминных комплексов, растительных препаратов и противовоспалительных средств. Если гормональные изменения сопровождаются серьезными изменениями в структуре молочных желез, гинеколог прописывает следующие группы медикаментов:

• гормональные препараты – Бимекурин, Утрожесан;
• транквилизаторы – Диазепам;
• нейролептики – Тиоридазин.

Дозировка и продолжительность медикаментозной терапии определяет лечащий врач, основываясь на диагнозе и индивидуальных особенностях организма. Для того чтобы лечение имело положительную динамику, женщина регулярно посещает консультацию гинеколога.

Как уменьшить болезненность

Интенсивность проявления предменструального синдрома зависит от того, насколько правильно питается женщина. Уменьшить боль поможет сбалансированный рацион питания, который состоит из большого количества овощей, фруктов, нежирного мяса, рыбы и орехов. Не менее важно употреблять продукты, которые содержат большое количество магния, кальция и цинка.

Заметные уменьшения болезненности отмечают те женщины, которые придерживаются правильного образа жизни. Полноценный сон, умеренная физическая активность и ежедневные пешие прогулки стабилизируют гормональный фон. Данное явление снижает уровень проявления болевого синдрома и улучшает общее самочувствие женщины.

В том случае, если предотвратить развитие предменструального синдрома не получилось, необходимо попытаться снять тянущую боль. Для этого женщины используют теплые компрессы на основе лекарственного отвара из шалфея, пустырника и зверобоя. Стоит помнить, что компрессы, снимающие болезненные ощущения, запрещено применять при наличии механического повреждения или развитии серьезной патологии.

Предменструальный синдром – комплекс болезненных ощущений, которые возникают за десять дней до начала менструации. Признаки проявления данного расстройства и их совокупность имеют индивидуальный характер. У одних представительниц женского пола могут выражаться такими симптомами, как головная боль, резкая смена настроения, депрессия или плаксивость, а у других – болезненные ощущения в молочных железах, рвота или постоянные боли внизу живота.

Такому расстройству подвержена половина представительниц слабого пола возрастом старше тридцати лет, у более молодых девушек такая болезнь встречается немного реже. У девочек предменструальная болезнь может наблюдаться в первые несколько раз протекания данного процесса, но со временем, после установления точного цикла, интенсивность всех неприятных симптомов постепенно снижается или они полностью исчезают.

Основной причиной заболевания являются перепады уровня гормонов, содержащихся в организме. Время и степень проявления симптомов невозможно предугадать, что отличает это расстройство от других психологических заболеваний. Если же особенности протекания предменструального синдрома сопровождают весь цикл, то женщине необходимо проконсультироваться у психиатра. Лечение данного недуга состоит из комплексного приёма лекарственных препаратов.

Этиология

Такой сфере медицины, как гинекология, не удаётся до конца разобраться в причинах возникновения предменструального синдрома, но существует несколько факторов влияющих на его проявление. К причинам предменструального синдрома относятся:

• продолжительные стрессы, которые ранее перенесла женщина;
• осложнения после оперативного вмешательства или полученных травм;
• расстройства мозговой активности;
• гинекологические инфекции;
• искусственное прерывание беременности;
• чрезмерное влияние физических упражнений или нагрузок;
• гормональный дисбаланс;
• нерациональное питание;
• нездоровый образ жизни, в частности употребление в больших количествах спиртных напитков, наркотических веществ или табакокурение;
• малоподвижные условия труда или способ жизни;
• нарушения функционирования или отсутствие одной из частей щитовидной железы;
• наследственные факторы;
• недостаточная фильтрация или выводимость жидкости из почек;
• дефицит витаминов в организме.

Кроме этого, установлено, что от такого недуга наиболее часто страдают эмоционально неустойчивые и худощавые представительницы слабого пола, а также те, кто чересчур озабочен своим здоровьем. Предменструальная болезнь возникает у каждой женщины индивидуально, из-за влияния различных причин или их комплекса.

Разновидности

В зависимости от выраженности симптомов, расстройство может протекать в нескольких формах:

• отёчной – для которой характерны появление отёков нижних конечностей и лица, а также повышенное потоотделение;
• нервно-психической – преимущественно распространены перепады эмоционального фона;
• цефалгической, с проявлением интенсивной головной боли;
• кризовой – с сильным возрастанием кровяного давления;
• атипичной – характеризующейся повышением температуры тела и ;
• смешанной – сочетающей в себе признаки нескольких форм.

По степени протекания циклическая болезнь может быть:

• тяжёлой – при которой наблюдаются более десяти симптомов (пять из них, обычно, выражены очень интенсивно);
• лёгкой – присутствуют менее пяти признаков различных групп, два из которых наиболее ярко выражены.

Кроме этого есть несколько стадий проявления предменструальной болезни:

• компенсированная – симптомы отсутствуют или слабо выражаются, со временем не развиваются и исчезают при наступлении менструации;
• субкомпенсированная – признаки настолько сильны, что понижают работоспособность. Чем старше становится женщина, тем сильнее они будут проявляться;
• декомпенсированная – симптомы высокой интенсивности и прекращаются через несколько дней после менструации.

Любая из этих форм и стадий без особых сложностей лечится медицинскими препаратами, но занимает много времени.

Симптомы

Симптомы предменструального синдрома из-за своего разнообразия делятся на несколько групп. Так, признаками заболевания со стороны нервной системы являются:

• появление бессонницы или нарушение режима сна - днём человек спит, а в ночное время бодрствует;
• неустойчивое настроение и резкие его изменения. Например, агрессивное состояние может сменяться плаксивостью;
• , нередко у девушек возникают мысли о самостоятельном сведении счетов с жизнью;
• приступы сильного головокружения, в особенности при резкой смене положения тела;
• понижение или полное отсутствие аппетита;
• беспричинное чувство страха;
• нарушения со стороны зрительных и слуховых рефлексов;
• незначительное повышение температуры тела.

Симптомы, характерные для вегетососудистой системы:

• сильные головные боли, перетекающие в мигрень;
• учащённая частота сердечного ритма;
• боли в сердце;
• одышка;
• повышенная восприимчивость к различным запахам и звукам;
• появление отёчности лица после сна;
• увеличение артериального давления;
• возникновение пульсации в височной доле.

Признаки предменструального синдрома в области ЖКТ:

• приступы тошноты и рвотные позывы;
• расстройство в испускании кала, запоры сменяются диареей;
• возрастание объёмов живота;
• частые позывы к испусканию мочи;
• повышенное отделение газов.

Помимо этого, у большинства женщин наблюдаются сильные и постоянные боли в спине, неприятные ощущения в виде болезненности молочных желез, высыпания на коже. Симптомы такой болезни у каждой представительницы слабого пола будут выражаться отдельным комплексом признаков и степенью интенсивности. Обычно признаки предменструального синдрома начинают появляться за две недели до менструации и проходят на второй день протекания данного процесса. Именно это и является отличительной чертой такого расстройства от других недугов.

Большинство женщин предпочитают самостоятельно бороться с предменструальным синдромом, не обращаясь за помощью к врачу и не используя лекарственных препаратов, что может послужить причиной возникновения декомпенсированной формы недуга.

Диагностика

Диагностировать расстройство не составит труда опытному специалисту, в особенности потому, что предменструальный синдром имеет свои особенности, например, циклическое повторение и исчезновение симптомов с наступлением менструации. Кроме этого, это одно из немногих заболеваний, при котором пациентка может рассказать больше, чем проведение анализов и осмотра. Но тем не менее диагностика данного недуга состоит из целого комплекса мероприятий:

• сбора точной информации о том, что чувствует женщина, какие симптомы её беспокоят;
• анализа крови на определение уровня гормонов;
• консультации невропатолога или психиатра;
• обследования при помощи , но только в том случае, если имеют место тяжесть и болезненные ощущения;
• рентгенография;
• измерения объёмов суточной урины;
• определения артериального давления;
• проведения дополнительных консультаций таких специалистов как – невролог, терапевт, кардиолог, психиатр и эндокринолог.

Основной рекомендацией врачей является ведение дневника менструаций, в котором женщине или девушке необходимо фиксировать продолжительность цикла, время появления первых признаков, самостоятельные способы борьбы с ними, если таковые предпринимались, употреблялись ли какие-то медицинские препараты и какие. Все это поможет врачу не только быстро произвести диагностику, но и назначить должное лечение предменструального синдрома.

Главное, для чего предназначена диагностика - это отличить данное расстройство от ранних признаков беременности.

Лечение

Вне зависимости от того, какой именно тип заболевания проявился у той или иной женщины, лечение предменструального синдрома должно состоять из комплексного приёма препаратов:

• психотропных и седативных, для того чтобы ликвидировать эмоциональные расстройства;
• противотревожных и антидепрессантов;
• гормональных;
• диуретиков – данные препараты назначаются только в случае наличия отёков;
• противовоспалительных медикаментов, нестероидного характера;
• антигистаминных – при аллергических реакциях;
• гомеопатических веществ;
• витаминного комплекса.

В зависимости от тяжести расстройства, лечение препаратами может занимать от двух до шести месяцев. Но это не единственный способ как облегчить предменструальный синдром. Некоторые несложные мероприятия женщина может применять самостоятельно, но по назначению врача. Такие меры включают в себя:

• придерживание специальной диеты, которая предусматривает отказ от кофе и ограничения употребления соли. Обогатить свой рацион лучше всего рыбой, бобовыми, семечками, рисом, молочными и кисломолочными продуктами, шоколадом, свежими овощами и фруктами. Лучше всего питаться небольшими порциями по пять раз в день - это предотвратит переедание;
• выполнение простейших физических упражнений, не более трёх раз в неделю;
• отдыхать не менее восьми часов в сутки;
• избегание стрессов и скопления большого количества людей.

Существуют некоторые народные средства борьбы с интенсивностью признаков, которые включают в себя:

• настойку из пустырника и валерианы;
• чай из ромашки;
• крепкий чай из мяты;
• фитотерапия.

Лучше всего если народные и домашние средства будут проходить комплексно с лечением медикаментозными препаратами.

Профилактика

Профилактические средства борьбы с предменструальным синдромом заключаются в:

• соблюдении диеты. Необходимо как можно больше употреблять витаминов, калия, магния и кальция;
• контроле за массой тела;
• ограничении тяжёлых физических нагрузок и эмоциональных расстройств;
• ведении здорового образа жизни;
• регулярных половых отношениях и должной защите;
• посещении гинеколога не реже двух раз в год;
• своевременно принимать препараты, назначенные врачом, или же вовремя обращаться к специалисту, который назначит комплексное лечение;
• ни в коем случае не проводить терапию самостоятельно, без консультации с лечащим врачом.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Нервозное состояние женщины перед менструацией стало объектом насмешек со стороны мужчин. Предменструальный синдром (ПМС) «портит» жизнь и тем, и другим, часто являясь причиной размолвок в паре и ссор в семье. Поэтому, что такое ПМС у девушек, следует знать и мужчинам.

Женщины, испытавшие на себе все «прелести» ПМС, точно знают, что это не череда капризов, а действительно сложное состояние. Однако лишь немногие из них умеют справляться с проявлениями гормональных изменений в организме. Современная медицина дает такую возможность: соблюдение некоторых правил и использование безопасных препаратов помогут без потрясений и угнетенного состояния пережить предменструальный период.

ПМС у женщин — расшифровка

Что это такое? ПМС - особое состояние женщины за несколько дней до менструального кровотечения, характеризующееся эмоциональной неустойчивостью, вегетососудистыми и обменными отклонениями. Аббревиатура «ПМС» расшифровывается как предменструальный синдром. Чтобы было понятно, что представляет собой предменструальный синдром, ответим на часто задаваемые вопросы:

• Предменструальный синдром: правы ли мужчины, иронизируя над состоянием женщины?

В этот раз мужчины явно неправы. Предменструальный синдром занесен в классификацию ВОЗ. Это значит, что мировое медицинское сообщество признает данное отклонение.

• ПМС бывает у всех женщин?

С предменструальным синдромом сталкивается каждая вторая женщина. Причем частота возникновения ПМС и выраженность его симптомов увеличивается с возрастом. Так, до 30 лет от него страдает всего 20% женщин, после 30 - каждая третья, а после 40 лет ПМС встречается у 55-75% дам.

• Почему возникает предменструальный синдром?

Врачи не дают однозначного ответа. Гормональные колебания перед менструацией, как причина ПМС, не всегда оправданы. У некоторых женщин изменение уровня гормонов прогестерона и эстрогена не столь значительны. Наиболее близка к истине теория о временном изменении нейрорегуляции.

• За сколько дней до месячных появляются симптомы ПМС?

Состояние женщины изменяется за 2-10 дней до наступления менструального кровотечения. Длительность этого периода и выраженность его проявлений индивидуальна. Однако все болезненные ощущения обязательно прекращаются в первые дни менструации.

• Предменструальный синдром приходится только терпеть?

Совсем не обязательно. Для облегчения менструального синдрома разработано несколько правил по режиму дня и питанию. Также, в случае выраженных его проявлений врач-гинеколог может назначить некоторые лекарственные препараты (о них будет рассказано ниже).

• Проходит ли ПМС после родов?

У одних женщин предменструальный синдром изначально отсутствует и может появиться после родов. У других, наоборот, неприятные симптомы исчезают или ослабевают (особенно набухание и болезненность груди) после рождения ребенка.

Важно! ПМС и месячные всегда связаны: болезненные симптомы проходят после наступления кровотечения.

Наиболее часто предменструальный синдром возникает у курящих (вероятность ПМС увеличивается вдвое!), женщин с индексом веса свыше 30 (свои кг разделить на рост в квадрате в метрах). Также риск повышается после абортов и осложненных родов, после гинекологических операций. Не исключена и генетически обусловленная реакция организма на физиологические изменения перед менструацией. Однако наиболее часто ПМС фиксируется у депрессивных (флегматиков) и эмоционально лабильных (холериков) дам.

Характерные симптомы ПМС

Вряд ли найдутся женщины с одинаковой картиной ПМС: насчитывается около 150 признаков предменструального синдрома. Однако в таком разнообразии признаков можно выделить основные группы. Симптомы ПМС у женщин:

• Отклонения со стороны нервной системы и психики

Настроение женщины можно назвать одним словом - негатив. Она может заплакать по пустяку или вообще без причины. Готова «разорвать в клочья», степень агрессии также мало совпадает с нанесенной обидой. В лучшем случае женщина пребывает в депрессивном состоянии и испытывает раздражительность, с которой не всегда может справиться.

• Гормональные изменения

Из-за повышенного уровня прогестерона за 1-2 нед. до месячных у женщины заметно увеличиваются и нагрубают молочные железы. Многим женщинам на данный период необходим бюстгальтер на размер больше обычного. Распирающая болезненность в груди может быть настолько интенсивной, что обычная ходьба причиняет дискомфорт.

У некоторых дам на коже молочных желез выступают вены. Одновременно может наблюдаться отечность рук и лица, а отеки на ногах в конце дня становятся более заметными. Нередко фиксируется повышение температуры до 37,0-37,2ºС. Зачастую живот увеличивается в размерах вследствие скопления газов и запоров.

• Вегетативные нарушения

В период ПМС нередко возникает пульсирующая головная боль, иррадиирующая в область глаз. Приступы схожи с мигренью, иногда сопровождаются тошнотой и рвотой, однако давление остается в норме.

ПМС после 40 лет, когда на гормональные изменения усугубляются сопутствующими заболеваниями, нередко провоцирует подъемы давления по вечерам (гипертонический криз), тахикардию (учащенное сердцебиение) одышку и боль в сердце.

Предменструальный синдром может протекать с преобладанием тех или иных симптомов (отечная, цефалгическая, кризовая), но чаще всего диагностируется смешанная форма. Почти у каждой женщины, страдающей от ПМС, наблюдаются:

• постоянная жажда и повышенная потливость, прыщи;
• головокружение и пошатывание, особенно по утрам, и быстрая утомляемость;
• желание есть соленое или сладкое, усиленный аппетит;
• тяжесть внизу живота и спастические боли, иррадиация в поясницу чаще всего обусловлена длительным воспалительным процессом в половых органах (молочница, хронический аднексит и т. д.);
• мурашки по коже и реже онемение пальцев рук и ног, связанное с недостатков вит. В6 и магния;
• неприятие резких запахов, даже собственных духов.

Тяжелая форма ПМС диагностируется при наличии выраженных 5-12 симптомов.

Предменструальный синдром может протекать по следующим сценариям:

• Стадия компенсации - признаки ПМС мало выраженные, исчезают сразу при наступлении менструации. Течение стабильное, прогрессирования симптомов с годами не наблюдается.
• Стадия субкомпенсации - выраженность симптомов нарастает с годами, в итоге на некоторое время нарушается трудоспособность женщины.
• Стадия декомпенсации - сильно выраженные симптомы (гипертонические кризы, обморочные состояния и т. д.) исчезают только по прошествии нескольких дней после окончания менструального кровотечения. У женщин возникают панические атаки, нередки суицидальные мысли. В период ПМС женщины нередко проявляют насилие, особенно к своим детям (жестоко бьют).

При выраженных симптомах ПМС допустима выдача больничного листа. Однако тяжелый предменструальный синдром может стать поводом отказа при приеме на работу. В европейских странах при разводе, если у бывшей жены наблюдается выраженный ПМС, детей могут оставить с отцом.

Предменструальный синдром или наступившая беременность

Симптомы предменструального синдрома очень схожи с признаками беременности. Главный вопрос женщин - как отличить: ПМС или беременность? Практически невозможно, если не сделать тест на беременность или ждать некоторое время менструации. Однако по некоторым признакам можно предположить наступившую беременность:

• Только при беременности наблюдается извращение вкуса. Помимо тяги к соленому или сладкому, как при ПМС, беременная женщина отказывается от ранее любимой пищи и высказывает острое желание употреблять мел, землю. Может возникнуть пристрастие, например, к салу, которое ранее женщина не переносила.
• Резкие запахи у беременной также вызывают негативную реакцию. К тому же у беременной могут возникнуть обонятельные «галлюцинации»: специфический запах появляется в несоответствующем месте.
• Боль внизу живота при наступившей беременности менее напрягающая, возникает периодически и носит более мягкий, тянущий характер. Боли в пояснице появляются только при угрозе выкидыша или на более поздних сроках беременности.
• Перепады настроения могут случаться уже на первых неделях беременности, что по времени совпадает с периодом ПМС. Однако беременная выражает позитивные эмоции столь же бурно, как и гнев. Предменструальному периоду свойственная негативная эмоциональная реакция.
• Быстрая утомляемость возникает ближе к 1 мес. беременности (примерно 2 нед. задержки месячных).
• ПМС заканчивается с наступлением месячных. При этом происходит полноценное маточное кровотечение. Иногда при беременности также появляются кровянистые выделения в дни, когда должна произойти менструация. Отличие кровотечения при беременности от месячных - мажущий характер: выделяется всего несколько капель крови, а выделения розовые или коричневатые.
• Только при беременности с первых недель часто наблюдается учащенное мочеиспускание. Для ПМС этот признак не характерен.
• Подташнивание может быть спровоцировано предменструальным синдромом и наблюдается в течение всего дня. При беременности тошнота и рвота возникают чуть позже, на 4-5 нед. и свидетельствуют о раннем токсикозе.

Важно! Диагностировать беременность поможет тест на ХЧГ. Некоторые тесты обладают повышенной чувствительностью и могут констатировать наступление беременности за 4 дн. до начала предполагаемой менструации. Однако оптимальным временем проведения теста считается 2 день задержки месячных и последующая неделя.

Уменьшить и, в лучшем случае, полностью избавиться от предменструального синдрома вполне возможно. Если симптомы не слишком выраженные, следующие рекомендации помогут справиться с ПМС без лекарственной терапии:

• Полноценный сон не менее 8 часов. Улучшить сон помогут прогулки и дыхательная гимнастика.
• Физическая нагрузка - стимулирует синтез эндорфинов, которые улучшают настроение и успокаивают нервную систему. В предменструальный период особенно полезны танцы, занятия йогой и другие расслабляющие практики (массаж, принятие ванн).
• Коррекция питания - отказ от сладкого и жирного, насыщение рациона фруктами и овощами. Раздражающе действует на нервную систему кофе, алкоголь, энергетики и шоколад. Эти продукты следует исключить на период ПМС.
• Регулярный секс - источник окситоцина (гормона счастья). К тому же происходит расслабление матки, исчезают спастические боли. Не стоит заглушать повышенное сексуальное желание: природа сама подсказывает, что необходимо организму.
• Придерживать свои эмоции. Лучшая тактика на предменструальный период - подумаю об этом позже. Конечно, не стоит, игнорировать серьезный негатив, совпавший с ПМС. Но зная, что легко «перегнуть палку» и наговорить лишнего, лучше отложить серьезный разговор на потом.
• Не следует в предменструальный период отправляться на шопинг. Велика вероятность бесполезной траты денег, что в последующем может перерасти в семейный конфликт.

В тяжелых случаях женщине назначается медикаментозная терапия:

• Боли при ПМС, что делать? - допустим прием Но-шпы. Однако увлекаться этим препаратом не стоит. Оказывая спазмолитическое действие, Но-шпа в больших дозах может усилить менструальное кровотечение. Хороший обезболивающий эффект дают препараты НПВС (Ибупрофен, Напроксен). Стоит помнить: Ибупрофен (Нурофен, Миг-400) не рекомендован женщинам после 40 лет вследствие негативного влияния на сердце.
• Болезненность в груди и отеки - легко устраняются приемом мочегонных (Верошпирон 25 мг, Фуросемид 40 мг).
• Поливитамины - восполнят недостаток магния, кальция и вит. В6. Отличным средством при ПМС является препарат Магне-В6, прием продолжается 1 мес. с последующим повторным курсом. Хороший эффект дает гомеопатическое средство Мастодинон и отвар шафрана.
• Снятие возбуждения нервной системы - чаще всего используются растительные препараты (Ново-Пассит, Персен). Уменьшить напряжение и улучшить сон помогут смешанные настойки валерьяны и пустырника, принимать по 15-25 кап. 2-3 раза в день или только за час до сна. В тяжелых случаях назначается транквилизатор Афобазол, эффективно устраняющий состояние тревоги. При этом препарат не оказывает негативного влияния на психику, женщины могут управлять автомобилем во время его приема. Целесообразен прием антидепрессантов (Флуоксетин, Золофт, Паксил) и нейролептиков (Ноотропил, Сонапакс, Аминалон). Транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики применяются только по назначению врача!
• Гормональные средства - для стабилизации гормонального уровня и нивелирования симптомов ПМС используются пероральные контрацептивы (Мидиана, Ярина), курс - 3 мес., с последующим повтором. Предотвращает нагрубание желез и отеки гестагенный препарат Дроспиренон (Анабелла, Анжелик, Видора).

С предменструальным синдромом нельзя мириться. Состояние при ПМС, особенно у женщин с нестабильной психикой и неврозом, может ухудшаться со временем, что в итоге негативно скажется на качестве жизни и трудоспособности.

Также стоит помнить, что заболевания половой сферы, эндокринные нарушения (в том числе гипо- и гипертиреоз) лишь усугубляют течение предменструального синдрома. Их лечение, соблюдение рекомендаций по изменению образа жизни и, при необходимости, лекарственные средства помогут справиться даже с тяжелой формой ПМС.

Партнерский материал

Боли при ПМС: найти и обезвредить

Тянущие боли в низу живота, спазмы, тошнота и расстройство желудка - к сожалению, все эти неприятные симптомы очень узнаваемы для большинства женщин и ежемесячно на несколько дней отравляют нам жизнь... Можно ли навсегда от них избавиться и что нужно для этого сделать? Давайте узнаем!

В первую очередь, необходимо понять, почему вторая фаза цикла и начало месячных могут сопровождаться столь неприятными и болезненными ощущениями. Разумеется, мы прекрасно знаем, что менструальный цикл - это тонкий и чуткий механизм, с помощью которого организм женщины ежемесячно готовится к беременности. Для этого женская репродуктивная система поочередно вырабатывает те или иные гормоны, которые способствуют запуску цикла, созреванию фолликула, росту эндометрия, подготавливая, тем самым, матку к появлению в ней оплодотворенной яйцеклетки. Однако в большинстве случаев яйцеклетка не появляется, беременность не наступает и начинается финальная, приносящая нам столько неприятных ощущений, фаза цикла.

В этот период матка готовится к процессу самоочищения - собственно, месячным. Для этого маточная ткань в больших количествах вырабатывает простагладины - особые химические вещества, стимулирующие ее сокращение и, соответственно, выброс отмерших слоев эндометрия.

Именно повышенный уровень простагладинов и приводит к чрезмерному тонусу матки и, соответственно, к хорошо знакомым нам признакам: болезненным ощущениям в нижней части живота, тошноте, спазмам, головокружению и расстройству желудка. Увы, все это обычно свидетельствует о нарушениях в работе репродуктивной системы и гормональном дисбалансе.

Можно ли как-то решить эту проблему? Разумеется! Есть несколько подходов к ее решению. Самый распространенный метод, к которому обычно прибегает большинство женщин: снять беспокоящие симптомы и, по крайней мере, на месяц забыть о неприятных ощущениях.

Действительно, теплые компрессы, травяные чаи, занятия йогой и, конечно, обезболивающие таблетки позволяют нам выдохнуть и без особых потерь пережить сложные дни.

Однако правильно ли постоянно маскировать проблему вместо того, чтобы заняться ее устранением?

Верный способ навсегда избавиться от болезненных ощущений, связанных с началом месячных, - это восстановить работу репродуктивной системы и нормализовать гормональный баланс в организме. При этом, разумеется, следует с умом подойти к выбору средств, с помощью которых вы планируете достичь желаемого результата! Зачастую многие сразу начинают с «тяжелой артиллерии» - гормональных средств (включая контрацептивы).

Подобные препараты действительно снимают многие симптомы ПМС, однако при этом они не восстанавливают естественный, а создают искусственный гормональный фон. Это приводит к тому, что после их отмены все проблемы могут вернуться.

Не менее опасным может быть и бесконтрольный прием растительных препаратов, которые своей «натуральностью» и природным составом могут внушить уверенность в собственной безопасности. Это очень опасное заблуждение!

Многие травы и растения, входящие в состав таких препаратов (например, дудник китайский, витекс священный, донник, дикий ямс, пажитник сенной, цимицифуга, прутняк, соя, клевер красный), являются так называемыми «фитогормонами» («фитоэстрогенами»). Это значит, что они обладают гормоноподобным действием и в ряде случаев могут причинить серьезный вред здоровью!

Как и синтетические гормоны, подобные препараты можно принимать только после соответствующих анализов и консультации с врачом.