Нарушение функции центральной нервной системы

Содержание статьи

Врачу наиболее часто приходится встречаться G острым нарушением функции центральной нервной системы, обусловленным гипоксией и отеком мозга. Степень нарушения зависит от продолжительности гипоксии и темпов ее развития. Острая гипоксия приводит через 2 - Змин к отеку мозга, затем к сморщиванию (пикнозу), а через 7 мин - к деструкции нервных клеток.

Отек головного мозга (oedema cerebri)

Этиология отека головного мозга

Нарушение обмена веществ, гипоксия (общая и гипоксия мозга), гипоэлектролитемия (при массивном вливании гипотонических растворов или растворов натрия хлорида без контроля ионограммы крови), гипопротеинемия, коматозные состояния (диабетическая, гипогликемическая, уремическая комы), тепловая болезнь, артериальная гипертензия, эклампсический приступ при остром гломерулонефрите, передозировка кортикотропина и кортизона, инфекционно-токсические влияния при нейровирусных и других инфекциях, отравление нейротоксическими ядами, аллергические состояния, черепная травма, утопление. Под воздействием этих причин возникает повышение проницаемости стенки сосудов головного мозга с выходом жидкой части крови в межклеточное пространство. Гипоксия и микробные токсины повреждают нервные клетки. При отеке мозга затрудняется отток венозной крови и спинномозговой жидкости, нарастает внутричерепная гипертензия. Наступает расстройство дыхания и кровообращения, что усугубляет гипоксию и поражение мозга.

Клиника отека головного мозга

В продромальном периоде отмечается головная боль, сонливость, нарушение ориентации в окружающей обстановке, психическое и двигательное беспокойство, тошнота, рвота. Зрачки сужены (миоз), брадикардия, артериальная гипертензия, тахипноэ.
Прогрессирование заболевания сопровождается потерей сознания, клонико-тоническими судорогами. Дыхание Чейна - Стокса, кома. Появляются цианоз, менингеальные и пирамидные знаки, а в последующем - децеребрационная ригидность. Офтальмоскопически выявляют застойные диски зрительного нерва. Угасают сухожильные рефлексы, суживаются, а затем расширяются зрачки. Появляется бради-, а затем тахикардия, брадипноэ. Повышенное вначале артериальное давление снижается. Тошнота, рвота. Ухудшение этих симптомов при пассивных движениях головы указывает на вклинивание продолговатого мозга в foramen occipitale magnum, при этом останавливается дыхание, прекращается глотание. Нередко возникают беспрерывные судороги. В распознавании отека мозга большое значение имеет появление ригидности мышц затылка, внезапная рвота и остановка дыхания. Повышение давления спинномозговой жидкости, выявляемое при люмбальной пункции, - важный признак отека мозга (В. А. Михельсон и А. 3. Маневич). Однако он не всегда отражает наличие отека мозга и может отсутствовать при блокаде оттока спинномозговой жидкости. Кроме того, проведение люмбальной пункции при отеке мозга небезопасно и может усилить симптомы вклинивания продолговатого мозга в большое затылочное отверстие. Серьезное диагностическое значение имеет резкое усиление при повторном осмотре признаков отека диска зрительного нерва, расхождение швов черепа у грудных детей, появление диффузных медленных волн на электроэнцефалограмме. Окончательно диагноз устанавливается невропатологом и окулистом.

Неотложная терапия при отеке головного мозга

Больного кладут в горизонтальном положении в хорошо вентилируемом помещении. Для перорального введения лекарственных средств и кормления в желудок вводят зонд, что также препятствует аспирации содержимого желудка. Необходимо измерение диуреза (с этой целью ввести в мочевой пузырь катетер). Неотложная помощь должна быть направлена на снижение давления в подпаутинном пространстве и устранение отека мозга (дегидратационная терапия), на устранение судорог, гипертермии и других симптомов.
Кроме того, параллельно проводят посиндромную терапию, направленную на устранение расстройства функций других систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и др.). В комплекс терапевтических мероприятий обязательно включают стероидные гормоны. С целью дегидратации внутривенно вводят гипертонические растворы: декстрозу или сахарозу (20 - 30 мл 20 - 40 % раствора), 20 % раствор маннита (1 - 1,5 г/кг), концентрированный раствор бессолевого альбумина (100 г), концентрированную плазму крови (100 - 150 мл). Эффективно внутривенное введение стероидных гормонов (гидрокортизон - 8 - 10 мг/кг, преднизолон - 2 - 3 мг/кг). При судорогах вводят раствор магния сульфата, натрия оксибутират. Хороший эффект оказывает внутримышечное введение нейролептических препаратов(аминазин, дипразин).Необходимо регулировать электролитный состав крови (введение солевых растворов), в первую очередь - калия хлорида для предупреждения гипокалиемии (учитывая назначение диуретиков), кислотно-щелочное состояние (введение 5% раствора натрия гидрокарбоната, ТРИС-буфера или раствора натрия лактата). Для улучшения микроциркуляции назначают реополиглюкин. Вводят ингибиторы протеаз (контрикал, тзалол). Общее суточное количество внутривенно вводимой жидкости должно быть ограничено до 50 - 70 % определенной потребности в ней больного. Лечение желательно проводить под контролем осмотического давления плазмы крови и спинномозговой жидкости.
В настоящее время при реанимации тяжелых больных с отеком мозга применяется искусственное охлаждение (лечебная краниоцеребральная гипотермия), что особенно показано при гипертермии.Очень важно параллельно с перечисленными мероприятиями проводить терапию основного заболевания, осложнившегося отеком мозга.
Лечебные мероприятия при отеке мозга должны проводиться настойчиво до стойкого улучшения состояния. Они не должны прерываться при первом незначительном улучшении, так же как и при отсутствии быстрого (в течение 4 - 6 дней) эффекта от проводимых мероприятий.

Судорожные состояния (status convusivus)

Судорожный синдром довольно часто встречается у детей, особенно первого года жизни, вследствие несовершенства тормозных центров мозга и недостаточной миелинизации нервных волокон наряду с повышенной проницаемостью стенки сосудов и гидрофильностью ткани мозга. Этому также способствует склонность в раннем возрасте к диффузным реакциям возбуждения.

Этиология судорожных состояний

Этиология: заболевания головного мозга (опухоль, менингит, энцефалит, истерия, эпилепсия), интоксикация (уремия, эклампсия), инфекции (вирусные инфекции, столбняк), нарушения минерального обмена (спазмофилия), рефлекторные влияния (глистная инвазия). У детей раннего возраста с нейропатическими проявлениями судороги легко возникают при гипертермии любой этиологии. Судороги могут появляться при нарушениях обмена веществ (гипокальциемия, гипогликемия, гипохлоремия, гипонатриемия), как последствия внутричерепной родовой травмы, при токсических воздействиях на центральную нервную систему, сопровождающихся развитием гипоксии, при тяжелых отравлениях различными ядами, заболеваниях эндокринных желез (гипофиза, надпочечников). Они могут развиться на фоне эксикоза при рвоте и поносе. Причиной судорог у новорожденных нередко являются врожденные изменения в центральной нервной системе, а также другие заболевания (асфиксия, токсико-септические заболевания, гемолитическая болезнь и др.).
Во всех случаях необходимо выяснить причину судорог, что дает возможность провести целенаправленную терапию. Клонические судороги (быстро следующие друг за другом сокращения и расслабления различных групп мышц) свидетельствуют о возбуждении коры головного мозга, тонические (длительные спастические сокращения групп мышц) - подкорковых центров.

Неотложная помощь при судорожных состояниях

Лечение больного с судорожным синдромом должно проводиться с учетом основного заболевания и причин его возникновения (каузальная терапия). Кроме того, терапия должна включать мероприятия, направленные на поддержание жизненно важных функций органов и систем (устранение дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, нарушений функции почек печени и других расстройств, нормализацию обмена веществ и кислотно-щелочного состояния и др.). До выяснения причины судорог следует проводить симптоматическую терапию, направленную на их устранение (профилактика отека мозга). Больного ребенка укладывают, обеспечивают доступ свежего воздуха, следят за работой внутренних органов, при бактериальных инфекциях - антибиотики.
Для снятия судорог применяют кальция глюконат или кальция хлорид - 5 - 10 мл 10 % раствора внутривенно, магния сульфат - 25 % раствор внутримышечно в дозе 0,2 мл/кг или 1 мл на год жизни после 2 лет (не более 10 мл). Магния сульфат уменьшает возбудимость нервной системы, оказывает гипотензивное действие, предотвращает отек мозга. Внутривенно струйно назначают 50 - 120 мг/кг 20 % раствора натрия оксибутирата. При отсутствии эффекта - 0,1 - 0,15 мл/кг 0,5 % раствора седуксена внутримышечно или внутривенно.
Параллельно вводят литическую смесь, состоящую из аминазина (1 мл 2,5 % раствора), дипразина (1 мл 2,5 % раствора), новокаина (2 мл 0,5 % раствора). Смесь готовят перед введением и назначают из расчета 0,15 мл/кг внутримышечно.
При выявлении гипофункции паращитовидных желез назначают паратирин 20 ЕД 1 - 2 раза в день внутримышечно. При продолжающихся судорогах и повышении давления спинномозговой жидкости показана люмбальная пункция.
При гипертермических судорогах вводят 1 - 2 % раствор амидопирина и 3 - 5 % раствор калия бромида или 0,5 - 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно. Параллельно проводят охлаждающие процедуры: прохладные ванны с постепенным охлаждением воды до 30 °С и ниже. Продолжительность ванны 10 - 15 мин. На голову и крупные сосуды - холодный компресс. Хорошую охлаждающую смесь можно приготовить, добавив к измельченному льду соль: в зависимости ог соотношения соли и льда получают различную степень низкой температуры. Вместо ванны можно применить прохладное обертывание. Назначают охлаждающие клизмы. Значительно снижает температуру тела обтирание кожи туловища, головы и конечностей слабым раствором уксуса, обдувание обнаженного тела ребенка с помощью вентилятора.
При острых нейроинфекциях назначают люмбальную пункцию, которая имеет диагностическое и лечебное значение (снижение внутричерепного давления). Повторно (через 3 - 4 ч) вводят натрия оксибутират, который кроме седативного действия способствует нормализации кислотно-щелочного состояния, повышает устойчивость тканей мозга и сердца к гипоксии.
С целью дегидратации применяют диуретики - лазикс (3 мг/кг), затем маннит, сорбит (по 7 - 10 мл/кг 15 - 20 % раствора) внутривенно. Назначают стероидные гормоны - преднизолон (2 - 4 мг/кг), гидрокортизон (10 - 20 мг/кг) и др. Проводят дезинтоксикационную терапию с коррекцией ионограммы и кислотно-щелочного состояния крови. Назначают антибактериальные и антивирусные препараты с учетом этиологии основного заболевания и чувствительности выделенной микробной флоры к ним, комплекс витаминов и антигистаминные средства. Широко назначают оксигенотерапию.При длительном приступе судорог, угрожающем асфиксией, внутривенно, очень медленно (1 мл/мин) вводят барбитураты - 5 - 10 мл 1 % раствора тиопентал-натрия или 3 - 5 мл 2 % раствора гексенала. Поскольку указанные препараты угнетают дыхательный центр, необходимо следить за дыханием. При появлении брадипноэ введение следует прекратить. При неэффективности указанных мероприятий рекомендуется закисно-кислородный наркоз в комбинации с фторотаном (в реанимационном отделении). При отсутствии эффекта применяют мышечные релаксанты на фоне ИВЛ. Показана лечебная гипотермия.

Лечебная гипотермия

Лечебная гипотермия (hypothermia therapeutica) - это искусственное снижение температуры тела при активном охлаждении организма. При гипотермии резко замедляются процессы обмена веществ, что уменьшает губительное действие гипоксии на центральную нервную систему. При этом угасают патологические процессы, снижается функция органов, однако сохраняются компенсаторные и приспособительные механизмы организма (Л. П. Чепкий, А. И. Трещинский). Снижение температуры тела в пределах 34 - 31 °С достигается двумя способами - наружным и сосудистым. Предпочитают охлаждение поверхности тела с помощью пузырей со льдом, специальных матрацев или костюмов с двумя шлангами: через один из них притекает, а через другой оттекает холодная жидкость. Охлаждения достигают и обдуванием увлажненной поверхности тела вентилятором. Кроме того, применяется дифференцированная гипотермия - охлаждение какой-либо части тела, например головы (краниоцеребральная гипотермия).
Снижение температуры тела сопровождается уменьшением потребления кислорода: при температуре до 34 °С - на 10 %, при температуре ниже 34 °С - на 30 %. Такое охлаждение длится от 1 до 3 суток, до устранения причины заболевания. Затем больного выводят из состояния гипотермии. Устраняют холод, и больной самостоятельно согревается (в течение 2 - 3 ч). Форсировать согревание не следует (угроза тяжелых вегетативных реакций).
Лечебная гипотермия должна сочетаться с мероприятиями, регулирующими жизненно важные функции организма (нормализация обмена веществ, уменьшение рефлекторных и нейроэндокринных реакций в ответ на охлаждение, пополнение организма энергетическими веществами). В связи с этим в зависимости от показаний вводят аминазин, дипразин, диафиллин, мочевину, маннит или сорбит, альдакгон, никотиновую кислоту, сердечные гликозиды, стероидные гормоны, растворы электролитов, АТФ, кокарбоксилазу, кальция пантотенат, щелочи (натрия гидрокарбонат, натрия лактат), растворы глюкозы, витамины, сывороточный альбумин, плазму крови.
Проведение гипотермии должно сопровождаться тщательным контролем жизненно важных функций, температуры тела (измеряемой в прямой кишке), обмена веществ, электролитного и кислотно-щелочного состояния.
Показания к гипотермии: клиническая смерть, развившаяся при асистолии, отеке мозга, тромбозе или эмболии сосудов головного мозга, гипертермии с коллапсом, массивных кровотечениях, септическом шоке, тяжелых инфекциях (грипп, дизентерия), удушье, утоплении, электротравме, при тяжелых операциях, отравлениях с поражением центральной нервной системы. Вопрос о применении лечебной гипотермии при недостаточности кровообращения еще окончательно не решен, несмотря на сообщения о высокой эффективности этого метода.
Лечебная гипотермия - ценный метод в борьбе за жизнь больного, нередко позволяющий спасти его при, казалось бы, безнадежных состояниях. Однако она должна проводиться только в хорошо оборудованных реанимационных отделениях реаниматологами-анестезиологами.

Нервная система – это высший командный орган, которая регулирует все функции организма, и обеспечивает его жизнедеятельность. Необходимость появления нервной системы возникла при переходе от одноклеточных существ к многоклеточным, и уже у гидры мы видим примитивные зачатки регуляторных клеток, разбросанных по всему телу. Далее эта структура усложнялась, появились узлы и цепочки. Затем возник головной и спинной мозг, и у человека достигла совершенства, поскольку, кроме обеспечения жизнедеятельности, человек способен к высшей нервной деятельности, творчеству и абстрактному мышлению.

Нарушения работы нервной системы у человека могут проявляться настолько многообразными симптомами, что не хватит десятка учебников, чтобы подробно рассказать об этом. Судите сами: в подчинении этой структуры находятся:

произвольные и автоматические движения;
координация движений и равновесие;
общая и специфическая чувствительность;
регуляция сосудистого тонуса;
трофика тканей;
регуляция деятельности эндокринных и экзокринных желез;
регуляция функции тазовых органов;
анализ зрительных, слуховых и прочих раздражителей;
речь и общение;
регуляция пищеварения, выделения и дыхания;
контроль артериального давления и параметров кровообращения, работа сердца.

Мы перечислили лишь некоторые задачи. Нужно знать, что нервная система состоит из двух разделов , которые находятся в неразрывной и функциональной связи.

Первый отдел – анимальный, или соматический. С его помощью мы ведем сознательную деятельность, и ее эффекторным органом является скелетная, или поперечнополосатая мускулатура. Всякий акт деятельности этой структуры сводится к движению: бег, ходьба, смех, плач, человеческая речь, начальные стадии акта пищеварения, частота дыхания.

Второй отдел – это растительная, или вегетативная система. Она выполняет свою работу без нашего участия. Продвижение пищи по кишечнику, выделение пищеварительных соков и гормонов, темп сердечных сокращений, регуляция давления – все, что нам неподвластно, и «происходит само собой» — это ее работа.

О структурах нервной системы

Центральная нервная система – это головной и спинной мозг. К периферическим органам относят сплетения, отдельные нервы, ганглии, или нервные узлы, которые вынесены на периферию, поближе к контролируемым органам. Зачем это нужно?

Дело в том, что скорость распространения импульса по соматическим и вегетативным нервам разная. В «хозяйственной», вегетативной части, она ниже. Поэтому и симптомы нарушения работы вегетативной нервной системы появляются и развиваются более медленно. Для этого автономные узлы, управляющие внутренними органами, и находятся рядом с зоной работы. Примером может служить «солнечное сплетение». Какие нарушения могут быть в этой, «растительной» форме управления?

Нарушение работы вегетативной нервной системы

К симптомам расстройства вегетативной регуляции относят следующие симптомы:

потливость, либо, наоборот, сухость кожи;
ломкость и выпадение волос на теле;
появление трофических язв (например, при диабетической полинейропатии);
нарушение роста ногтей, их ломкость;
различные сердечные аритмии и блокады;
эндокринные расстройства (гипертиреоз);
изменение показателей артериального давления.

Нарушения работы вегетативной нервной системы также подразделяются на два типа: симпатические и парасимпатические, ведь вегетативная структура также состоит из подразделов, каждый из которых «тянет одеяло на себя».

Симптомы нарушения в работе симпатической нервной системы проявляются, например, симпатоадреналовыми кризами. Для них характерны: повышение давления, нехватка воздуха, покраснение лица, дрожь в теле, повышение кожной чувствительности, страх смерти. Это состояние иначе называют «панической атакой». Как правило, оно заканчивается благоприятно, с выделением большого количества светлой мочи.

Нарушения работы симпатической нервной системы может быть не только функциональными, но и постоянными, или органическими. Пример – поражение верхнего шейного симпатического узла. Возникает птоз (опущение верхнего века), миоз (постоянное сужение зрачка), энофтальм (уменьшение и западение глазного яблока). Этот симптом характерен для процессов в области верхушки легкого.

Нарушение работы парасимпатической части вегетативной нервной системы проявляется другими симптомами. Так, возникает снижение артериального давления, возникает сонливость. Урежается частота сердечных сокращений. Появление бронхоспазма – это тоже парасимпатический эффект. У мужчин именно парасимпатическая регуляция стимулирует эрекцию, а симпатическая вызывает эякуляцию.

А какие же признаки нарушений существуют в анимальной, соматической части центральной нервной системы?

Нарушения работы соматической центральной нервной системы

Об этих нарушениях можно говорить очень долго, но мы ограничимся некоторыми примерами. Так, при инсультах, как геморрагических, так и ишемических, возникает зона некроза, и нейроны гибнут. В результате развивается такое нарушение работы центральной нервной системы, как параличи и парезы, то есть слабость в мышцах, и невозможность выполнять произвольные движения.

К другим нарушениям относится сенсомоторная афазия, или невозможность понимать обращенную речь, а также правильно отвечать и общаться самому.

Конечно, поражения могут быть не только органическими, но и функциональными. Так, после тяжелых инфекций, например, дифтерии, может возникнуть токсическое поражение, с явлениями выраженной слабости и астенизации. В данном случае имеет место церебрастенический синдром, который при надлежащей реабилитации проходит почти всегда, без остаточных проявлений.

В заключение нужно сказать , что разобраться во всем многообразии причин и признаков может только опытный врач. Поэтому не нужно пренебрегать визитом к врачу даже при, казалось бы, незначительных нарушениях.

Перинатальное поражение нервной системы - именно такой диагноз все чаще ставится новорожденным малышам. За этими словами скрывается довольно большая группа различных поражений головного и спинного мозга, возникающих при вынашивании и рождении младенца, а также в первые дни его жизни.

Периоды заболевания
В течение данного заболевания, несмотря на многообразие вызывающих его причин, принято выделять три периода: острый (1-й месяц жизни), восстановительный, который подразделяется на ранний (со 2-го по 3-й месяцы жизни) и поздний (с 4 месяцев до 1 года у доношенных, до 2 лет - у недоношенных), и исход заболевания. В каждом из этих периодов перинатальные повреждения имеют различные клинические проявления - синдромы, причем у одного ребенка может одновременно присутствовать несколько из них. Выраженность каждого синдрома и их сочетание позволяют определить тяжесть повреждения нервной системы, назначить правильное лечение и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания.

Синдромы острого периода
К синдромам острого периода относятся коматозный, судорожный, гипертензионно-гидроцефальный синдромы, а также угнетение ЦНС и повышенная нервно-рефлекторная возбудимость.
При легких повреждениях ЦНС у новорожденных чаще всего отмечается синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, который проявляется вздрагиванием, повышением (гипертонусом) или понижением (гипотонией) мышечного тонуса, усилением рефлексов, тремором (дрожанием) подбородка и конечностей, беспокойным поверхностным сном, частым беспричинным плачем.
При поражении ЦНС средней степени тяжести в первые дни жизни возникает угнетение ЦНС в виде снижения двигательной активности и мышечного тонуса, ослабления рефлексов новорожденных, в том числе сосания и глотания. К концу 1-го месяца жизни угнетение ЦНС постепенно исчезает, а у некоторых детей сменяется повышенным возбуждением. При средней степени поражения ЦНС наблюдаются нарушения в работе внутренних органов и систем (вегетативно-висцеральный синдром). Из-за несовершенства регуляции тонуса сосудов появляется неравномерная окраска (мраморность) кожи. Кроме того, присутствуют нарушения ритма дыхания и сердечных сокращений и дисфункции желудочно-кишечного тракта в виде неустойчивого стула, запоров, частых срыгиваний, метеоризма.
Нередко у детей в остром периоде заболевания появляются признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома, который характеризуется избыточным скоплением жидкости в пространствах головного мозга, содержащих спинномозговую жидкость, что приводит к повышению внутричерепного давления. Основными симптомами, которые могут заметить не только врачи, но и родители, являются быстрые темпы прироста окружности головы ребенка (более 1 см за неделю), значительный размер и выбухание большого родничка, расхождение черепных швов, беспокойство, частые срыгивания, необычные движения глаз (нистагм).
Резкое угнетение деятельности ЦНС и других органов и систем присуще крайне тяжелому состоянию новорожденного с развитием коматозного синдрома (отсутствия сознания и координирующей функции головного мозга). Такое состояние требует неотложной помощи в условиях реанимации.

Синдромы восстановительного периода
В восстановительном периоде родителей должны насторожить бедность мимики, позднее появление улыбки, сниженный интерес к игрушкам и предметам окружающей среды, а также слабый монотонный крик, задержка появления гуления и лепета. Возможно, все это является следствием поражений ЦНС, при которых, наряду с прочими, возникают синдромы двигательных нарушений и задержки психомоторного развития.

Исходы заболевания
К годовалому возрасту у большинства детей проявления перинатальных поражений ЦНС постепенно исчезают. К частым последствиям перинатальных поражений относят:
. задержку психического, моторного или речевого развития;
. цереброастенический синдром (перепады настроения, двигательное беспокойство, тревожный сон, метеозависимость);
. синдром гиперактивности с дефицитом внимания: агрессивность, импульсивность, трудности концентрации и поддержания внимания, нарушения обучения и памяти.
Наиболее неблагоприятными исходами являются эпилепсия, гидроцефалия, детский церебральный паралич, свидетельствующие о тяжелых перинатальных повреждениях ЦНС.

Причины нарушения в работе ЦНС
Специалисты выделяют четыре группы перинатальных поражений ЦНС:
1) гипоксические, при которых основным повреждающим фактором является гипоксия (недостаток кислорода);
2) травматические, возникающие в результате механического повреждения тканей головного и спинного мозга в родах в первые минуты и часы жизни ребенка;
3) дисметаболические и токсико-метаболические, основным повреждающим фактором которых являются нарушения обмена веществ в организме ребенка, а также повреждения в результате употребления беременной токсических веществ (лекарств, алкоголя, наркотиков, курения);
4) поражения ЦНС при инфекционных заболеваниях перинатального периода, когда основное повреждающее воздействие оказывает инфекционный агент (вирусы, бактерии и другие микроорганизмы).

Помощь детям с поражениями ЦНС
Младенцам с повреждением ЦНС лечение и реабилитация необходимы в самые ранние сроки, поскольку в первые месяцы жизни ребенка многие из нарушений обратимы без серьезных последствий. Именно в этот период восстановительные способности детского организма особенно велики: еще возможно дозревание нервных клеток мозга взамен погибших после гипоксии, образование между ними новых связей, которые станут отвечать за нормальное развитие малыша.
Первую помощь крохам оказывают еще в родильном доме. Этот этап включает в себя восстановление и поддержание работы жизненно важных органов (сердца, легких, почек), нормализацию обменных процессов, лечение синдромов повреждения ЦНС (угнетения или возбуждения, судорог, отека мозга, повышенного внутричерепного давления). Основу лечения составляют медикаментозная и интенсивная терапия.
На фоне лечения состояние ребенка постепенно улучшается, однако многие симптомы поражения ЦНС могут сохраняться, что требует перевода в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей либо в неврологическое отделение детской больницы. На втором этапе лечения назначают препараты, направленные на ликвидацию причины заболевания (инфекций, токсических веществ) и воздействующие на механизм развития болезни, а также лекарства, стимулирующие созревание мозговой ткани, снижающие мышечный тонус, улучшающие питание нервных клеток, мозговое кровообращение и микроциркуляцию.
Помимо медикаментозной терапии при улучшении состояния назначают курс массажа с постепенным добавлением упражнений лечебной гимнастики, сеансы электрофореза и другие методы реабилитации (доношенным младенцам - с конца 3-й недели жизни, недоношенным - чуть позднее).
После окончания курса лечения большинство детей выписываются домой с рекомендациями дальнейшего наблюдения в условиях детской поликлиники (третий этап реабилитации). Врач-педиатр совместно с невропатологом, а по необходимости - и с другими узкими специалистами (окулистом, отоларингологом, ортопедом, психологом, физиотерапевтом) составляет индивидуальный план ведения ребенка на первом году жизни. В этот период чаще всего применяются немедикаментозные методы реабилитации: массаж, лечебная гимнастика, электрофорез, импульсные токи, иглорефлексотерапия, тепловые процедуры, бальнеолечение (лечебные ванны), плавание, а также психолого-педагогическая коррекция, направленная на развитие моторики, речи и психики младенца.

Родителям, малыш которых появился на свет с признаками нарушения ЦНС, не стоит отчаиваться. Да, придется приложить гораздо больше усилий, чем другим мамам и папам, однако в итоге они себя оправдают, и наградой за этот труд станет счастливая улыбка маленького человечка.