Ни для кого не секрет, что часто люди привыкают к боли. Многие не находят ничего особенного в том, что постоянно болит голова, покоя не дает бессонница, досаждают неприятные ощущения в шее, спине, пояснице, "дергается глаз", чувствуется постоянное внутреннее напряжение, состояние страха или тревоги. Тем, кто испытывает подобные недомогания, необходимо своевременно обратиться за консультацией к неврологу. Где найти хорошего невролога в благодарных пациентов позволили составить рейтинг лучших столичных специалистов.

Что лечит невролог?

Невролог - это специалист, занимающийся диагностикой, профилактикой, а также лечением заболеваний нервной системы. Консультация или прием у невролога бывают необходимы при нарушении памяти, признаках бессонницы, появлении головных болей, мигрени, при болях в спине, нарушении осанки, депрессивном состоянии. На специализированных медицинских сайтах представлены самые лучшие профессионалы. Любой желающий может ознакомиться с данной информацией.

О роли нервной системы

Организм человека является достаточно сложным устройством, беспроблемное функционирование которого зависит во многом от слаженности работы нервной системы. Подаваемыми нервными импульсами, расходящимися во все участки человеческого тела, обеспечивается способность совершать обычные действия: мышление, передвижение, речь и т. д., которые настолько привычны, что часто многие не задумываются над их происхождением. Если же дает сбой функционирование нервной системы, это отражается на работе всего организма. Своевременное и правильное диагностирование сбоев нервной системы, назначение соответствующего лечения, а также изучение работы нервных систем - центральной (ЦНС), вегетативной и периферической - все это и составляет работу врача-невролога.

Когда следует обращаться к неврологу взрослым?

Лучшие врачи-неврологи в Москве проконсультируют или предложат лечение в случае:

• хронического расстройства сна;
• возникновения частых головных болей;
• беспричинной тревоги;
• подергиваний в мышцах;
• при появлении шума в голове и ушах;
• нарушении работы вестибулярного аппарата;
• хронической усталости;
• рассеянности,
• при нарушениях памяти;
• возросшей раздражительности;
• ощущении тянущих болей в левой части груди, в шейном отделении позвоночника, спине;
• при онемении конечностей.

Перечисленные проблемы, скорее всего, еще не представляют собой признаков серьезных заболеваний. Причиной их возникновения бывает переутомление вследствие нарушения распорядка дня, отсутствия полноценного отдыха и сна, а также стрессы.

Об услугах детского невролога

Ухудшение экологической обстановки, повышенный темп жизни, ослабление здоровья женщин все чаще становятся причиной возникновения проблем при беременности, рождения детей с нарушениями ЦНС. Поэтому в список докторов, которые обязательно должны осмотреть новорожденного, непременно входит невролог. Рекомендованы также проведение нескольких осмотров и консультаций в течение первого года жизни ребенка: родителям следует показывать неврологу малыша через каждые три месяца.

Как найти хорошего невролога в Москве?

Такой вопрос нередко можно услышать от тех, кто нуждается в помощи. На специализированных медицинских порталах представлены лучшие неврологи Москвы, отзывы о них, рейтинг, предоставляемые услуги, опыт работы, расценки и другая информация. В расценках на услуги невролога указываются цены их консультаций: первичная стоит приблизительно 3200 руб., повторная - 2000 руб.

Первое, что поможет определить, какие из представленных специалистов - самые лучшие неврологи Москвы - рейтинг. Но не следует доверять исключительно статистике. Опытные пользователи уверяют, что не менее важны для желающих разобраться, кто из врачей - лучшие неврологи Москвы - отзывы пациентов, которые обычно размещены на страничке радом или под фото доктора. С отзывами следует внимательно ознакомиться.

Часто предлагает достаточно квалифицированную помощь специалист с совсем небольшим рейтингом, поскольку только начинает практику. Молодой врач иногда не имеет опыта, но зато может отличаться хорошими знаниями и большим старанием.

На вопрос о том, где найти хорошего невролога в Москве, часто откликаются читатели интернет-порталов. Среди них встречаются бывшие пациенты того или иного специалиста. Именно читатели могут подсказать, где лучшие неврологи в Москве, и поделятся личным опытом излечения.

На специальных сайтах можно выбрать подходящего специалиста. Лучшие неврологи Москвы бывают рассортированы по следующим критериям: стажу, рейтингу, цене услуг, адресу места работы. Выбрав подходящего специалиста, можно записаться на прием по телефону или онлайн.

Топ-10 «Лучшие неврологи Москвы»

В консультации невролога жители столицы, да и других мест, нуждаются намного чаще, чем можно было бы предположить. В топ-10 «Лучшие неврологи Москвы» (рейтинг специалистов составлен на основе подсчета количества положительных отзывов об их работе в течение трех лет) вошли следующие имена врачей:

• Лебедевой Ларисы Аркадьевны, врача высшей категории, кандидата мед. наук - по улице Космонавта Волкова, 9/2.
• Ерохина Андрея Васильевича, невролога-ортопеда - по ул. Люблинской, 104.
• Коровкина Михаила Александровича, мануального терапевта, невролога - по Цветному б-ру, 30-2.
• Пана Владимира Михайловича, врача высшей категории - по ул. Люблинской, 104.
• Бесаева Романа Казбековича, врача высшей категории, кандидата медицинских наук - по Сиреневому б-ру, 32А.
• Гаджиева Гаджимурада Икрамовича, врача высшей категории - по ул. Авиамоторной, 4-3.
• Филюка Александра Яковлевича, кандидата мед. наук - улица 9/2.
• Зотовой Натальи Павловны, врача высшей категории - по ул. Ярцевской, 8.
• Лезиной Александры Юрьевны, невролога - по ул. Школьной, 49.
• Малышева Владимира Евгеньевича, врача-невролога - Земляной Вал, 38/40, строение 6.

Всероссийский конкурс врачей

Лучшие неврологи Москвы - это, безусловно, победители известного конкурса, для участия в котором начиная с 2000 года отбираются лучшие специалисты страны.

Ежегодно конкурс проходит в 3 этапа. 1-й этап проводится в медицинских организациях. Решение об итогах и определение победителей принимается трудовым коллективом на общем собрании. Второй этап представляет собой отбор конкурсантов Конкурсными комиссиями органов исполнительной власти в сфере здравоохранения различных субъектов РФ. Итоги третьего этапа подводятся Центральной конкурсной комиссией.

Лучшие представители своей профессии со всей страны, ставшие победителями, получают призы и денежные премии (сумма составляет от 200 до 500 млн рублей). Наиболее профессиональные неврологи Москвы, самые лучшие из них, стремятся ежегодно принять участие в данном престижном конкурсе.

Победитель 2010-го

Победителем всероссийского конкурса "Лучший врач года-2010" (номинация "невролог") стал москвич Павел Ганжула. Один из лучших специалистов России своей победой подтвердил высокий профессионализм специалистов, входящих в славную когорту «лучшие неврологи Москвы».

Павел Александрович Ганжула заведует неврологическим отделением Московского ДКЦ №1. Неврологию доктор считает удивительно логичной наукой, в которой все взаимосвязано. Уже при виде пациента, слегка понаблюдав за его походкой и поведением, врач может предположить его диагноз. По словам специалиста, любовь к будущей профессии ему привила бабушка, которая в годы войны работала медсестрой в Казахстане и не понаслышке знала, как в то время лечили солдат, о чем много рассказывала внуку. Еще в школе Павел Ганжула был награжден значком "Юного отличника санитарной обороны СССР". Затем служил санинструктором в армии, после чего поступил в мединститут.

Ежедневно врач принимает до 30 пациентов. Прием ведет в своем кабинете, а также в стационаре. Заведующий отделением в основном консультирует пациентов с особо тяжелыми заболеваниями. Коллеги отзываются о враче как о высокопрофессиональном специалисте, с которым очень интересно работать. С Павлом Александровичем всегда можно обсудить любые проблемы диагноза. Высокого мнения о профессионализме доктора и пациенты.

По итогам Всероссийского конкурса врачей - 2016

В 2016-м в конкурсе было предусмотрено 36 номинаций. Одним из победителей, занявшим 2 место, конкурсная комиссия назвала столичного специалиста, Брылёва Льва Вадимовича - заведующего неврологическим отделением, врача-невролога Городской клинической больницы им. В. М. Буянова.

Лев Вадимович Брылев родился в 1982-м. Образование получил на факультете фунд. медицины МГУ им. М. В. Ломоносова, который окончил в 2004-м. Лев Брылев изучал неврологию в НИИ РАМН. Сегодня учреждение называется ФГБНУ НЦН. Молодой врач в 2009-м защитил диссертацию, которая была посвящена боковому амиотрофическому склерозу. Как врач-невролог занимался лечением пациентов с рассеянным склерозом и боковым амиотрофическим склерозом. В ходе работы заинтересовался проблемами лечения боли. В данное время является завотделением неврологии Городской клинической больницы №12 (ГКБ №12). Основные знания в области лечения боли были получены доктором в то время, когда он стажировался в США, в соответствии с положениями образовательной программы RAMA (Российско-американская медицинская ассоциация).

Сегодня один из лучших специалистов Москвы вместе командой специалистов ГКБ №12 занимается пациентами с головными болями, а также с хронической неврологией.

EuroFemme

Многие помнят слова: все болезни - от нервов. Специалисты утверждают, что данное высказывание не лишено оснований. Расстройства нервной системы становятся причиной разных болезней сосудов и сердца, кожи, органов пищеварения и других систем. Но и, собственно, невропатологии, различных нервных заболеваний человеку в течение его жизни редко удается избежать. Особенно, по мнению специалистов, этому подвержены женщины. В клинике EuroFemme, лечебно-оздоровительном центре, основанном в 2004-м в качестве женского медицинского центра, в соответствии с современными европейскими стандартами проводится диагностика и лечение заболеваний нервной системы. С 2013-го учреждение функционирует в составе центральной дерматологической клиники.

К услугам пациенток «Еврофамм» - новые методы обследования, которые позволяют обеспечить быструю диагностику и своевременное назначение адекватной терапии, а также организовать контроль за ее эффективностью. Применение современных методов рефлексотерапии, нейрофармакологии надолго освобождает пациенток от боли и других разнообразных симптомов неврозов и невропатологии.

В клинике больных обслуживают высокопрофессиональные специалисты, имеющие подтвержденную квалификацию и непрерывный опыт практической работы. Лечебно-диагностическая помощь, предоставляемая в заведении, основана на современных европейских стандартах и постоянном научном консультировании всех направлений.

Профессор с мировым именем

Научным руководителем отделения неврологии учреждения является лучший невролог Москвы, профессор с европейским именем Сергей Львович Архипов, который имеет также звание доктора медицинских наук, является врачом высшей категории. Практический стаж специалиста составляет - 37 лет, научный - 28 лет.

Сегодня Архипов С. Л. занимает должность руководителя Центра неврологии ЦКБ №1. Лечебную работу профессор совмещает с педагогической деятельностью: является преподавателем кафедры неврологии в Учебном научном центре МЦ при Управлении делами президента РФ, а также кафедры неврологии на факультете фундаментальной медицины в Московском государственном университете им. М. В. Ломоносова. Профессор Архипов С. Л. является известным клиницистом, владеющим современными методами диагностики неврологических болезней и их лечения.

С 1980-го он работал в системе Кремлевского здравоохранения. С 1982 года служил врачом-невропатологом в интенсивной неврологии в ЦКБ IV ГУ. С 1989-го являлся старшим научным сотрудником учреждения неврологии ЛОО при Совмине бывшего СССР, с 1991-го - ассистентом на кафедре неврологии УНЦ МЦ при Правительстве РФ, в 1994-м становится доцентом и совмещает работу с организационно-методической и консультативной деятельностью в ЦКБ МЦ УД Президента России. С 2001 года руководит Неврологическим центром, является членом Ученого совета.

Профессор Архипов С. Л. считает, что неврологические болезни чаще всего носят хронический, длительный характер. Они значительно ограничивают возможности человека и оказывают значительное влияние на качество его жизни. Применение индивидуальных и современных подходов как к диагностике, так и к лечению, обеспечивает возможность быстрее и эффективнее достичь успеха, каким бы серьезным ни было заболевание, считает профессор.

Восстановительная неврология

Более 1000 медицинских центров предоставляют жителям столицы услуги неврологов. Одним из первых передовых медицинских учреждений, оказывающих профилактические, лечебно-диагностические, инновационные и научно-образовательные услуги в Москве, является Клиника восстановительной неврологии. Специализацией учреждения является диагностика, лечение болезней нервной системы, нейронаука, нейрофизиология.

В клинике применяются наиболее современные, инновационные медицинские технологии, внедряются собственные научно-медицинские разработки, а также разработки современных специалистов разных стран. По отзывам, результаты иногда превышают ожидания. Заведение находится в Москве по адр.: ул. 13-3, под. 2, ост. метро: «Щукинская». Руководит неврологическим центром доктор мед. наук, нейрофизиолог, профессор-невролог Ринат Гимранов.

Информация о "светиле"

Ринатом Фазылжановичем опубликовано около 150 научных трудов, разработано 10 учебных и методических пособий, создано 10 изобретений и 6 монографий. Он является членом многих научных организаций и сообществ, отечественных и зарубежных.

В его послужном списке - работа в качестве нейрохирурга, невролога, клинического нейрофизиолога, научного сотрудника, заведующего кафедрой, заместителя декана, проректора научно-исследовательских учреждений (Институт мозга РАМН, НИИ им. Н. Н. Бурденко, Военный университет, Центральный клинический авиационный госпиталь, Университет Дружбы народов, Российская академия медико-социальной реабилитации и т. д.). За его плечами - многолетнее сотрудничество с учеными ММА, РГМУ, Институт нейрофизиологии и высшей нервной деятельности РАН, МНТК им. Федорова и др. Поддерживает тесные научно-деловые контакты с учеными Канады, США, Франции, Германии, Израиля, Италии.

Сегодня профессор-невролог заведует кафедрой клинической нейрофизиологии и неврологии, руководит неврологический центром. Обучил множество учеников, также уже получивших ученую степень, которые трудятся в разных городах РФ как в гражданской, так и в военной областях.

Заключение

Получить качественные услуги невролога в Москве вполне реально. Желающим обратиться к лучшему из врачей следует предварительно изучить анкеты специалистов, поинтересоваться их рейтингом, ознакомиться с отзывами пациентов.

Один из ведущих столичных специалистов, оказывающих высококвалифицированную помощь при различных неврологических заболеваниях. Возглавляет кафедру неврологии московского медицинского вуза, ведёт успешную научную и лечебную деятельность. Кандидатская и докторская диссертации посвящены теме нарушения памяти и психической работоспособности у пациентов с болезнью Паркинсона. Автор многочисленных

печатных работ в периодической литературе для врачей.

Образование и опыт

Доктор медицинских наук (2003 г.).

Профессор кафедры нервных болезней ММА им. И.М. Сеченова (с 2010 г.).

Образование: клиническая ординатура, ММА им. И.М. Сеченова (1995 г.); Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, специальность – лечебное дело (диплом с отличием, 1993 г.).

Сертификат: Неврология, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (2014 г.).

Курсы повышения квалификации на кафедре нервных болезней, факультет последипломного образования, ММА им. И.М. Сеченова (2003, 2008 гг.).

Кандидатская диссертация: Нарушение памяти при идиопатическом паркинсонизме (1996 г.).

Докторская диссертация: Нарушение когнитивных функций при болезни Паркинсона и симптоматическом паркинсонизме (2003 г.).

Член редколлегии «Неврологического журнала», журнала «Неврология, нейропсихиатрия и психосоматика», научный редактор направления «неврология» журнала «Эффективная фармакотерапия».

Медицинский опыт – более 20 лет.

Отзывы

12.01.2015г. я с мужем была на приеме у врача -невролога Захарова Владимира Владимировича. Прекрасный специалист, очень внимательно выслушал нашу проблему, провел необходимое тестирование, четко поставил диагноз, дал необходимые рекомендации и выписал лекарства. Я его очень рекомендую всем, кто отчаялся найти компетентного специалиста в области неврологии, связанного с болезнями головного мозга

Кто такой невропатолог?

В нервной системе человека выделяют:

• Центральную нервную систему. К ней относятся головной мозг (содержит нервные клетки, регулирующие деятельность всего организма ) и спинной мозг (содержит нервные клетки и волокна, по которым нервные импульсы передаются от головного мозга к периферическим нервам ).
• Периферическую нервную систему. Состоит из нервных клеток и волокон, которые обеспечивают иннервацию всех органов и тканей.

В чем заключаются обязанности врача-невропатолога?

В обязанности невропатолога входит:

• Консультирование пациентов по вопросам, связанным с заболеваниями и поражениями нервной системы.
• Обследование пациента с целью выявления тех или иных отклонений или поражений нервной системы.
• Назначение дополнительных лабораторных и/или инструментальных исследований для установки и подтверждения диагноза.
• Назначение лечения неврологических заболеваний в соответствии с установленным диагнозом.
• Контроль эффективности лечения основного заболевания, а также своевременное выявление и устранение возможных осложнений.
• Обеспечение реабилитации пациентов, перенесших неврологические заболевания.
• Обучение пациентов методам профилактики заболеваний нервной системы.

В чем разница между невропатологом и неврологом?

Чем отличается невропатолог от психиатра и психотерапевта?

В то же время, психические заболевания и расстройства , лечением которых занимается психиатр, проявляются нарушением мыслительной деятельности пациента, а также (часто ) нарушением его нормального поведения. Какие-либо органические поражения (повреждения нервных волокон, поражение нервных клеток центральной нервной системы и так далее ) при этом обычно отсутствуют, как отсутствуют и симптомы неврологических заболеваний (боли, нарушения чувствительности или двигательной активности и так далее ).

Важно отметить, что для лечения психических расстройств психиатр может использовать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. К последней группе можно отнести психотерапию – метод лечения психических отклонений посредством воздействия на сознание пациента. В данном случае специалист (психотерапевт ) в процессе сеансов лечения помогает пациенту осознать и устранить имеющиеся у него скрытые психологические проблемы, тем самым, способствуя скорейшему выздоровлению.

Невропатолог – мануальный терапевт

Невропатолог-эпилептолог

Эпилептолог – это врач, занимающийся изучением эпилепсии. Чтобы стать специалистом в данной области, врач-невропатолог или психиатр должен пройти дополнительное обучение. Это позволит ему проводить диагностику заболевания и назначать медикаментозное лечение, а также обучать пациентов с эпилепсией методам профилактики приступов.

Стоит отметить, что более узким специалистом можно считать детского эпилептолога, который занимается лечением эпилепсии у детей и подростков. Объясняется это тем, что в данной возрастной группе довольно часто встречаются нетипичные формы заболевания, требующие особенного подхода в диагностике и лечении.

Что лечит «взрослый» невропатолог?

Остеохондроз

При первичном осмотре пациента с остеохондрозом врач-невропатолог, прежде всего, должен определить уровень и степень поражения позвоночника и спинномозговых нервов, для чего он сразу же назначает целый ряд дополнительных обследований. На основании полученных данных врач выставляет диагноз и назначает лечение, целью которого является устранение имеющихся у пациента симптомов и замедление прогрессирования заболевания.

Для лечения остеохондроза невропатолог может назначить:

• обезболивающие препараты;
• препараты для улучшения обмена веществ в межпозвоночных дисках;
• лечебную физкультуру;
• мануальную терапию;
• хирургическое лечение (проводится совместно с нейрохирургами при неэффективности всех вышеперечисленных методик ).

Другие заболевания позвоночника

Поводом для обращения к невропатологу может быть:

• Спинномозговая (межпозвоночная ) грыжа. При данной патологии наблюдается повреждение межпозвоночных дисков, вследствие чего они выпячиваются и могут сдавливать спинномозговые нервы или даже спинной мозг.
• Ущемление спинномозгового нерва. Данная патология характеризуется сдавливанием спинномозговых нервов на уровне выхода их из позвоночника. Помимо перечисленных выше патологий (остеохондроза и спинномозговой грыжи ) ущемление нерва может наблюдаться при росте опухоли в области позвоночника, при воспалении мышц спины, при сколиозе (искривлении позвоночника ) и так далее.
• Радикулит. Радикулит - это воспаление спинномозговых нервов, которое может наблюдаться при их травматическом повреждении, инфекционном поражении так далее.
• Спондилез. Спондилез характеризуется поражением позвонков, края которых разрастаются, сдавливая спинномозговые нервы и приводя к появлению характерных симптомов.

Инсульт

В зависимости от причины возникновения инсульт может быть:

• Ишемическим. В данном случае артерия, питающая определенный участок головного мозга, забивается (закупоривается ) тромбом (кровяным сгустком ). В результате этого кровоток по ней нарушается, а кровоснабжаемые ею нейроны начинают испытывать недостаток в кислороде и энергии. Если такое состояние сохраняется в течение достаточно длительного времени (нескольких минут ), нейроны погибают.
• Геморрагическим. В данном случае причиной поражения является разрыв стенки кровеносного сосуда (артерии ) с последующим излиянием крови в окружающие ткани. Нервные клетки, получавшие питание от данной артерии, а также нейроны, попавшие в зону кровоизлияния, при этом погибают.

Если при обследовании пациента невропатолог заподозрит наличие у него инсульта, крайне важно как можно скорее подтвердить диагноз и определить тип заболевания (для этого чаще всего используется компьютерная томография головного мозга ). Дело в том, что при развитии данной патологии часть нейронов погибает не сразу, а в течение определенного времени (минут, часов ). Чем раньше будет начато лечение, тем большее количество нервных клеток удастся спасти и тем менее грозными будут последствия для пациента. В то же время, определение типа инсульта важно для назначения правильного лечения, которое различается при различных видах данного заболевания.

Бессонница и другие расстройства сна

Также сами по себе расстройства сна могут быть различными. Некоторые больные могут жаловаться на бессонницу , сложности при засыпании, частые пробуждения по ночам, ночные кошмары. В то же время, другие пациенты могут предъявлять жалобы на чрезмерную сонливость , сказывающуюся на их повседневной деятельности. В любом из приведенных случаев невропатолог должен помочь пациенту справиться с имеющейся проблемой (например, назначить снотворные препараты при нарушении процесса засыпания или при бессоннице ), а также постараться выявить первопричину патологии. Довольно часто она (причина ) связана с психологическими нарушениями, что требует дополнительного обследования пациента у психолога или психиатра.

Головная боль

Головная боль может быть вызвана:

• нервным перенапряжением;
• поражениями нервов головы и шеи;
• травмой головы и шеи;
• нарушением кровоснабжения головы и шеи;
• воспалительным поражением тканей головы и шеи;
• повышением артериального давления ;
• снижением артериального давления;
• повышением внутричерепного давления ;
• опухолями головы и шеи и так далее.

Энцефалопатии

При выявлении энцефалопатии невропатолог должен провести полноценное обследование пациента с целью установления причины заболевания, а также привлечь к лечебному процессу других специалистов (психиатра, психолога ).

При каких симптомах и жалобах следует обратиться к невропатологу?

• Головные боли. Причины данного явления были описаны ранее. Стоит отметить, что однократно возникающая головная боль еще не является поводом для обращения к врачу, так как это может наблюдаться при различных состояниях (при переутомлении на работе, после бессонной ночи, при употреблении алкоголя и так далее ).В то же время, если головные боли мучают пациента в течение нескольких дней или недель подряд, не купируются обычными болеутоляющими препаратами и не проходят после полноценного отдыха, с визитом к невропатологу лучше не затягивать.
• Боли в шее. Появление постоянных или периодически обостряющихся болей в области задней части шеи может указывать на поражение шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Боль при этом может быть ноющей, тянущей или острой, колющей, усиливающейся при резких поворотах головы или сгибаниях/разгибаниях шеи.
• Боли в спине. Данный симптом может быть обусловлен поражением грудного и поясничного отделов позвоночника и спинномозговых нервов. Боли также могут быть ноющими или острыми, стреляющими, отдающими в различные участки тела. Усилению болей может способствовать поднятие тяжести, длительное пребывание в неудобном положении или сидячая работа (например, в офисе ). Обусловлено это тем, что при нахождении тела в вертикальном положении нагрузка на позвоночник увеличивается, а межпозвоночные диски слегка сплющиваются. В норме это не вызывает каких-либо неприятных ощущений, однако при наличии заболеваний позвоночника (остеохондроза, радикулита, спондилеза ) данное явление может сопровождаться сдавливанием спинномозговых нервов и появлением болей.
• Боли в конечностях. Могут быть обусловлены поражением спинномозговых нервов, иннервирующих конечности (при заболеваниях позвоночника ), либо поражением нервных волокон (периферических нервов ), проходящих в самих конечностях. Точно определить уровень поражения и выставить диагноз сможет только специалист после полноценного обследования и проведения инструментальных исследований.
• Парестезии. Данным термином обозначается неприятное ощущение онемения, покалывания или ползания мурашек в определенном участке тела. Обусловлено это повреждением нервов, иннервирующих кожу вовлеченной области. Стоит отметить, что парестезия чаще всего является первым признаком поражения нервов и возникает на начальных стадиях многих хронических заболеваний. Вот почему при появлении данного симптома крайне важно своевременно обратиться к невропатологу. Специалист проведет обследование, выставит диагноз и назначит адекватное лечение, что позволит замедлить прогрессирование патологии и предотвратить дальнейшее поражение нервов.
• Нарушения чувствительности. Данный признак чаще всего проявляется в виде потери тактильной чувствительности (человек не чувствует прикосновений к коже ) в одной или нескольких конечностях либо в других участках тела. Также может наблюдаться утрата болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности. Причиной развития данного симптома может быть инсульт, поражение (перерезка, разрушение ) периферического нерва, поражение спинного мозга и так далее.
• Нарушения двигательной активности. Все произвольные движения человека обеспечиваются двигательными нейронами, которые располагаются в головном и спинном мозге и иннервируют все скелетные мышцы человеческого тела. Поражение данных нейронов на любом уровне (например, при инсульте, при заболеваниях спинного мозга, при повреждениях периферических нервов ) может привести к возникновению мышечной слабости (при повреждении части нейронов, иннервирующих определенную группу мышц ) или к полной потере двигательной активности в различных участках тела.
• Нарушения слуха. Может наблюдаться при поражении нервов слухового анализатора либо соответствующих участков головного мозга.
• Нарушения зрения. Чаще всего с данной проблемой люди обращаются к офтальмологу (врачу, занимающемуся лечением заболеваний глаз ). В то же время, стоит помнить, что такие симптомы как двоение в глазах, снижение остроты зрения , появления кругов или пятен перед глазами могут указывать на наличие опухоли головного мозга или на другие заболевания центральной нервной системы. Вот почему при ухудшении зрения рекомендуется как можно скорее проконсультироваться с офтальмологом, который, при необходимости, направит пациента к невропатологу или к другому специалисту.

Нужна ли консультация невропатолога при беременности?

Неврологические поражения во время беременности могут быть обусловлены:

• Поражением позвоночника. При росте и развитии плода наблюдается изменение формы позвоночника женщины, то есть увеличение его естественных изгибов (особенно в поясничном отделе ). Это может сопровождаться сдавливанием или ущемлением спинномозговых нервов, что будет проявляться болями в пояснице или в области нижних конечностей.
• Нарушением работы вегетативной нервной системы. Вегетативная (автономная ) нервная система контролирует тонус кровеносных сосудов, деятельность сердца и всех других внутренних органов. Развитие беременности часто сопровождается нарушением активности данной системы, в результате чего могут возникать выраженные головные боли, повышенная утомляемость, эмоциональные нарушения (плаксивость, ранимость ) и так далее.
• Повышением артериального давления. Даже при нормальном течении беременности отмечается увеличение объема циркулирующей крови в женском организме, а также повышение артериального давления. Это также может сопровождаться появлением головных болей, шума или звона в ушах , нарушениями зрения (при развитии гипертонического криза , характеризующегося резким и выраженным повышением давления ), тошнотой и так далее.
• Психоэмоциональным стрессом. Сама по себе беременность может являться для женщины крайне сильным стрессовым фактором, что особенно характерно для эмоционально неустойчивых личностей, при наличии проблем в семье и так далее. Это может сопровождать или усиливать проявления других неврологических заболеваний, причем для полноценного лечения может потребоваться помощь психолога.

Что происходит на приеме у невропатолога в поликлинике?

После подтверждения диагноза врач должен подробно и внятно рассказать пациенту все об имеющемся у него заболевании, а также о методах его лечения и профилактики развития осложнений.

Какие вопросы может задать невропатолог?

При первой консультации невропатолог может спросить:

• Что именно беспокоит пациента (боли, нарушения чувствительности или движений и так далее )?
• Как давно появились первые симптомы?
• Как быстро прогрессируют (развиваются ) симптомы?
• Встречались ли подобные симптомы ранее?
• Что предшествовало появлению симптомов (травма, стресс , другая болезнь и так далее )?
• Принимает ли пациент какое-либо лечение? Если да – какое, кто (какой специалист ) его назначил и эффективно ли оно?
• Переносил ли пациент какие-либо травмы головы или спины? Если да – какие и как давно?
• Страдал ли пациент ранее какими-либо неврологическими заболеваниями? Если да – какими? Какие обследования он проходил? Какое лечение принимал?
• Имелись ли подобные симптомы у близких родственников (родителей, братьев и сестер )?

Оснащение кабинета невропатолога

Обязательным оснащением кабинета невропатолога является:

• Термометр. Предназначен для измерения температуры тела, повышение которой может наблюдаться при инфекционно-воспалительных поражениях центральной нервной системы (например, при менингите – воспалении оболочек головного мозга, при энцефалите – воспалении вещества головного мозга и так далее ).
• Тонометр. Предназначен для измерения артериального давления (АД ), которое в норме не должно превышать 139/89 миллиметров ртутного столба. Повышение АД может быть причиной головных болей и некоторых других заболеваний нервной системы. Так, например, длительное повышение АД в течение нескольких лет (нелеченная гипертоническая болезнь ) приводит к повреждению кровеносных сосудов головного мозга, являясь фактором риска в развитии инсульта.
• Неврологический молоточек. Предназначен для исследования сухожильных рефлексов, характер которых может изменяться при поражении центральной или периферической нервной системы.
• Камертон. Данный прибор представляет собой металлическую пластину У-образной формы и используется для оценки слуха пациента. Принцип метода заключается в следующем. Невропатолог ударяет камертоном по какой-либо твердой поверхности, в результате чего металлические пластины прибора начинают вибрировать, издавая характерный звук в течение определенного времени. Сразу после удара врач подносит прибор к уху пациента либо прикладывает его к различным участкам черепа. Пациент должен говорить врачу, слышит ли он звук, а также сообщить о моменте, когда перестанет его слышать. На основании полученных данных невропатолог делает выводы о состоянии слухового анализатора пациента.
• Негатоскоп. Данный аппарат обычно закреплен на стене кабинета и представляет собой особую лампу, передняя поверхность которой покрыта белым экраном. Используется негатоскоп для изучения рентгеновских снимков или других подобных пленок (например, результатов компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии ). Пленка прикладывается к экрану, после чего врач изучает ее в излучаемом лампой свете.

Осмотр у невропатолога

Клиническое обследование у невропатолога включает:

• Осмотр. Во время осмотра невропатолог оценивает состояние кожных покровов, а также мышц, костей и суставов. На наличие неврологических заболеваний может указывать атрофия (уменьшение массы ) определенных мышц конечностей (может наблюдаться после инсульта, поражения периферических нервов, иннервирующих данные мышцы, после повреждения спинного мозга и так далее ). Также довольно информативным диагностическим признаком является состояние позвоночника. Его искривление в стороны или чрезмерное искривление кпереди/кзади может быть признаком многих заболеваний (сколиоза, остеохондроза ), сопровождающихся неврологической симптоматикой.
• Пальпацию. Во время пальпации врач ощупывает различные участки тела пациента, что позволяет ему сделать определенные выводы о состоянии нервной системы. Так, например, усиление болезненности при пальпации определенных отделов спины около позвоночника может указывать на заболевания спинномозговых нервов. В то же время, выраженная болезненность в местах прохождения некоторых периферических нервов конечностей или нервов лица (в области верхнего края глазницы, подбородка ) также может являться признаком их поражения.
• Перкуссию. Суть данного исследования заключается в постукивании пальцем по определенным участкам тела. В неврологии перкуссия используется для оценки состояния возбудимости периферических нервов. Одним из наиболее характерных приемов невропатологов является оценка возбудимости лицевого нерва. Для этого врач вначале определяет точку прохождения данного нерва (в области края нижней челюсти, на 2 – 3 см кпереди от мочки уха ), а затем слегка постукивает по ней пальцами. При повышенной нервной возбудимости у пациента будет отмечаться непроизвольное сокращение мимических мышц лица (подергивание губ, мышц глаз и так далее ).
• Исследование движений глазных яблок. Для обследования зрительного анализатора врач может использовать неврологический молоточек или обычную ручку. Он просит пациента зафиксировать взгляд на предмете и следить за ним, а сам перемещает предмет вверх, вниз, вправо и влево, наблюдая за движениями глаз пациента. В норме движения глазных яблок должны быть плавными, равномерными и содружественными (одновременными ). В то же время, при поражении некоторых отделов головного мозга может отмечаться так называемый нистагм (дрожание глазных яблок при взгляде в сторону ), косоглазие и так далее.
• Оценку реакции зрачков на свет. В нормальных условиях при ярком освещении происходит рефлекторное сужение зрачка, что является своеобразной защитной реакцией организма. Для поверки данной реакции врач может посветить в глаза пациенту фонариком. Отсутствие рефлекторного сужения зрачка может указывать на выраженное повреждение головного мозга.

Как невропатолог проверяет мышечный тонус?

Под мышечным тонусом понимается упругость мышц, ощущающаяся при их пассивном растяжении. В нормальных условиях все мышцы постоянно получают от иннервирующих их нервов некоторое количество импульсов, что и обеспечивает поддержание определенного тонуса. При различных заболеваниях (например, при инсульте, при поражении спинного мозга и так далее ) количество поступающих к мышцам импульсов может уменьшаться, в результате чего их тонус также будет снижаться. В то же время, при других патологиях возможно повышение мышечного тонуса, что также важно определить во время обследования.

Для проверки мышечного тонуса рук невропатолог просит пациента присесть и расслабиться (расслабить руки ). Затем он берет одну руку пациента в области локтя и запястья и сгибает-разгибает ее несколько раз, оценивая при этом мышечный тонус. Затем он проделывает то же самое с другой рукой, сравнивая выраженность тонуса с обеих сторон. Тонус мышц ног проверяется подобным же образом (врач фиксирует ногу пациента в коленном суставе, после чего разгибает и сгибает ее несколько раз ).

Проверка мышечной силы нужна, для того чтобы определить, нормально ли функционируют нервные связи между головным мозгом и мышцами. Для этого врач берет пациента за руку и просит согнуть/разогнуть ее (руку ), а сам при этом старается противодействовать ему, тем самым, определяя силу той или иной группы мышц. Снижение мышечной силы может определяться при некоторых заболевания нервной системы, когда мышечная атрофия или снижение мышечного тонуса не выражены.

Зачем невропатолог бьет молоточком по коленке?

Правильно произведенный удар вызывает сокращение мышц бедра, в результате чего нога пациента непроизвольно разгибается. Объясняется данный рефлекс следующим образом. В области, в которую невропатолог наносит удар, располагается сухожилие мышцы бедра. Во время удара происходит растяжение нервных волокон сухожилия данной мышцы, в результате чего в спинной мозг (по чувствительным нервным волокнам ) поступают соответствующие нервные импульсы. Часть данных импульсов тут же передается на другие нервные клетки (двигательные нейроны, иннервирующие ту же мышцу бедра ), что и вызывает ее резкое сокращение.

Как следует из вышесказанного, в нормальных условиях удар молоточком по коленке должен вызвать кратковременное разгибание ноги в колене. Если этого не происходит, невропатолог может заподозрить поражение нервных волокон, обеспечивающих проведение нервных импульсов, либо спинного мозга, обеспечивающего рефлекторную реакцию. В то же время, чрезмерно выраженный коленный рефлекс (быстрое и сильное разгибание ноги в колене при слишком легком ударе молоточком ) может свидетельствовать о повышенной нервной возбудимости или гиперрефлексии, наблюдающейся при некоторых заболеваниях центральной нервной системы.

Стоит отметить, что помимо коленного рефлекса врач может проверять и другие подобные рефлексы, что позволит ему оценить состояние спинного мозга пациента на различных уровнях.

Во время обследования невропатолог может проверять:

• Рефлекс сухожилия двуглавой мышцы плеча. Врач наносит удар молоточком по сухожилию данной мышцы (в области передней поверхности локтевого изгиба ), что в норме вызывает сгибание руки в локтевом суставе.
• Рефлекс сухожилия трехглавой мышцы плеча. Перед исследованием врач одной рукой фиксирует локоть руки пациента (рука должна свисать в расслабленном состоянии ), после чего ударяет молоточком по сухожилию трехглавой мышцы (в области задней поверхности локтя ), что в норме вызывает ее сокращение и разгибание руки.
• Рефлекс сухожилия двуглавой мышцы бедра. Исследование проводится в положении пациента лежа на боку со слегка согнутыми (в коленных суставах ) ногами. Удар по сухожилию данной мышцы (в области задней поверхности колена ) вызывает резкое сгибание ноги в коленном суставе.
• Рефлекс ахиллова сухожилия. Для проведения исследования пациент должен разуться и оголить нижнюю часть голени в области пяточного (ахиллова ) сухожилия. Далее он должен встать на колени на стул таким образом, чтобы его стопы свисали вниз. Удар молоточком по пяточному сухожилию в норме будет вызывать подошвенное сгибание (выпрямление ) стопы.

Зачем невропатолог назначает МРТ?

Основным преимуществом МРТ является возможность исследования не только плотных рентгеноконтрастных элементов (как, например, при рентгенографии или компьютерной томографии ), но и мягких тканей – нервов, кровеносных сосудов, оболочек головного мозга и так далее. Это позволяет выявлять инсульты и другие заболевания нервной системы, сопровождающиеся поражением или частичным разрушением нейронов, устанавливать локализацию очага поражения, выявлять опухоли головного и спинного мозга, контролировать эффективность лечения и так далее.

Стоит отметить, что МРТ является абсолютно безопасным и безвредным методом. Единственными недостатками являются цена (которая довольно высока ) и продолжительность исследования (от десятков минут до нескольких часов, в течение которых пациент должен оставаться в неподвижном положении ).

Какие анализы может назначить невропатолог?

Наиболее информативным (для невропатолога ) анализом может быть исследование спинномозговой жидкости (СМЖ ). Данная жидкость образуется из кровеносных сосудов черепа и циркулирует вблизи ЦНС, то есть в головном и спинном мозге. Чтобы добыть данную жидкость для исследования, необходимо выполнить так называемую спинномозговую пункцию (прокол спинномозгового канала ). Суть метода заключается в следующем. Пациент оголяет верхнюю часть туловища и занимает необходимую позицию на кушетке (лежа на боку, свернувшись «калачиком» ) либо на стуле (сидя на самом стуле и опираясь руками об его спинку ).

Сама пункция обычно производится на уровне поясничного отдела позвоночника. В стерильных условиях врач обрабатывает кожу поясничной области пациента спиртом. Затем выполняется местное обезболивание (для этого под кожу и в более глубокие ткани вводится раствор местного болеутоляющего препарата – лидокаина , новокаина ). После обезболивания врач специальной иглой прокалывает кожу, связки позвоночника и оболочки спинного мозга, попадая при этом в спинномозговой канал. Об успехе пункции будет свидетельствовать появление прозрачной спинномозговой жидкости, вытекающей через иглу.

После пункции врач набирает в стерильную пробирку несколько миллилитров СМЖ и направляет ее на исследование. Игла извлекается из позвоночника, а на место прокола накладывается стерильная повязка. Важно отметить, что во время забора материала СМЖ должна вытекать самостоятельно со скоростью около 60 капель в минуту. Пациент в течение всего этого времени должен лежать неподвижно. Запрещается вытягивать спинномозговую жидкость с помощью шприца, так как это может спровоцировать опасные для жизни осложнения.

Исследование СМЖ может выявить:

• признаки бактериальной инфекции;
• признаки вирусной инфекции;
• признаки инсульта (наличие крови в СМЖ );
• признаки опухоли;
• признаки повышения внутричерепного давления (СМЖ вытекает слишком быстро, под давлением ).

• Общий анализ крови – для исключения анемии (малокровия ) или инфекционно-воспалительного процесса в организме.
• Общий анализ мочи – для исключения патологии почек или инфекции мочевыводящих путей.
• Биохимический анализ крови – для определения функционального состояния печени , почек, поджелудочной железы и так далее.
• Гормональные исследования – позволяют оценить концентрации различных гормонов в крови.
• Серологические исследования – позволяют выявить признаки вирусных и/или бактериальных инфекций.

Что проверяет детский невропатолог у новорожденного и грудничка?

Во время обследования ребенка невропатолог оценивает пропорциональности развития головы, туловища и конечностей, состояние родничков (отверстий между несросшимися костями черепа, которые имеются у новорожденных ), глазных яблок и так далее. При первичном обследовании новорожденного врач также оценивает так называемые рефлексы новорожденного – определенные реакции, имеющиеся у ребенка в течение первых месяцев жизни и исчезающие бесследно в процессе роста и развития. Наличие данных рефлексов, а также их исчезновение в строго определенном возрасте позволяет судить о полноценности развития нервной системы малыша.

К рефлексам новорожденных относятся:

• Поисковый рефлекс. Если пальцем погладить в области уголка рта ребенка, он повернет голову в соответствующую сторону. Рефлекс исчезает в возрасте 3 – 4 месяцев.
• Хоботковый рефлекс. Если слегка постучать пальцем по верхней губе ребенка, его губы вытянутся в виде трубочки или «хоботка». Рефлекс исчезает к трехмесячному возрасту.
• Ладонно-ротовой рефлекс. Также сохраняется в течение первых 3 месяцев жизни и проявляется в виде открывания рта ребенка при надавливании на его ладонь.
• Сосательный рефлекс. В норме данный рефлекс обеспечивает питание ребенка, ввиду чего он должен быть выражен сразу после рождения. Его отсутствие является поводом для более глубокого обследования.
• Хватательный рефлекс. Если прикоснуться пальцем к ладони ребенка, он сильно сожмет его своими пальцами. Рефлекс сохраняется в течение первых 4 месяцев жизни.

При последующих обследованиях ребенка невропатолог также исследует перечисленные рефлексы с целью определения времени их исчезновения. Также врач регулярно оценивает состояние нервной системы малыша, исследуя его чувствительность, двигательную активность, зрение, слух, речь (время произнесения первых слов, количество произносимых слов в возрасте 1 года ) и так далее. Это позволяет специалисту вовремя выявить какие-либо отклонения или задержки в развитии ребенка и направить его на дополнительные обследования с целью выявления возможной причины нарушений и своевременного ее устранения.

Консультация невропатолога платная или бесплатная?

В процессе диагностики невропатолог может назначать пациенту различные инструментальные обследования или лабораторные анализы. Часть из них также может выполняться бесплатно, в то время как за другие пациенту придется заплатить (более подробно о стоимости каждого конкретного обследования нужно узнавать у врача ). Стоит отметить, что при необходимости (например, при подозрении на наличие инсульта, опухоли головного мозга и так далее ) пациенту могут быть выполнены (бесплатно ) даже такие дорогостоящие исследования как МРТ.

В то же время, нужно отметь, что при отсутствии полиса ОМС пациент должен будет заплатить абсолютно за все, включая консультации невропатолога (в том числе и повторные ), проводимые исследования, лечебные мероприятия и так далее. Также платными являются услуги невропатологов в частных медицинских центра, поликлиниках и больницах.

Как получить справку от невропатолога?

Справка от невропатолога может понадобиться:

• Для получения водительских прав.
• Для получения разрешения на ношение огнестрельного оружия.
• Для устройства на работу (например, учителям, водителям общественного транспорта, пилотам и так далее ).
• Для оформления опекунства над ребенком.
• Для поступления в некоторые учебные заведения.
• Для судебного процесса и так далее.

Если при обследовании врач не выявит у пациента каких-либо неврологических заболеваний или отклонений, он выдаст заключение, в котором укажет, что данный индивид является здоровым (с точки зрения неврологии ). Если же в процессе обследования врач выявит у пациента заболевания ЦНС, которые могли бы повлиять на его дальнейшую деятельность, он сделает соответствующие записи в своем заключении и порекомендует пациенту пройти более глубокую диагностику и заняться лечением имеющейся патологии. Так, например, при выявлении у пациента эпилепсии ему могут отказать в получении водительских прав, в ношении огнестрельного оружия и так далее, так как при внезапном развитии приступа (например, во время управления автомобилем на большой скорости ) данный пациент может нанести непоправимый вред себе и окружающим.

Когда ставят на диспансерный учет у невропатолога?

После детального обследования врач информирует пациента о состоянии его здоровья и о течении основного заболевания, корректирует схемы лечения, выдает рекомендации по поводу диеты , образа жизни и так далее, после чего назначает дату следующего планового обследования.

Дает ли невропатолог больничный?

Для получения больничного листа следует обратиться к невропатологу, который проведет полноценное обследование, выставит диагноз и назначит соответствующее лечение. Если имеющаяся у пациента патология (например, инсульт, менингит и так далее ) представляет опасность для жизни, пациент может быть госпитализирован в отделение стационара, где ему будет оказана необходимая помощь. При выписке врач выдаст пациенту больничный лист, в котором будет указан диагноз, а также период времени, в течение которого пациент находился в стационаре и являлся нетрудоспособным. Данный документ пациент должен предоставить по месту работы или учебы.

В случае более легкой патологии, не требующей госпитализации, однако также ограничивающей деятельность пациента (например, при воспалении периферического нерва, при радикулите и так далее ) невропатолог может проводить лечение в амбулаторных условиях. Если при этом пациенту требуется постельный режим или ограничение физической активности, после выздоровления ему также будет выдан соответствующий больничный лист.

Можно ли вызвать невропатолога на дом?

Также стоит отметить, что во многих частных медицинских учреждениях практикуется такая услуга как вызов невропатолога на дом за определенную плату. Поводом для этого могут быть любые симптомы и признаки, указывающие на поражение центральной или периферической нервной системы (все они описаны выше ).

Когда невропатолог направляет к другим специалистам (хирургу, нейрохирургу, психологу, кардиологу, логопеду, окулисту, ортопеду, эндокринологу )?

Невропатолог может направить пациента на консультацию:

• К хирургу – при наличии не неврологических патологий, требующих хирургического лечения (так, например, при нелеченном сахарном диабете может наблюдаться выраженное поражение нервов и сосудов стопы, что приведет к отмиранию тканей и потребует хирургического лечения – ампутации, удаления пораженных участков ).
• К нейрохирургу – при наличии неврологических заболеваний, требующих хирургического лечения (спинномозговой грыжи, травматического повреждения спинного мозга, геморрагического инсульта и так далее ).
• К психологу – при выявлении у пациента признаков психоэмоциональных и психических отклонений, связанных или не связанных с неврологическими заболеваниями центральной нервной системы.
• К кардиологу – при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, артериальной гипертензии ).
• К логопеду – при выявлении нарушений речи, связанных с поражением нервной системы.
• К окулисту – с целью определить, являются ли имеющиеся у пациента нарушения зрения следствием заболеваний нервной системы или же они представляют собой отдельную, самостоятельную патологию.
• К ортопеду – при врожденных или приобретенных деформациях костно-мышечного аппарата (в том числе и позвоночника ), сопровождающихся поражением центральной нервной системы или отдельных периферических нервов.
• К эндокринологу – при заболеваниях желез, продуцирующих различные гормоны (щитовидной железы , поджелудочной железы, гипофиза и так далее ).

Анекдоты про невропатологов

*************************************************************************************************************

В кабинете у невропатолога мама и ее шестилетний сын. Врач спрашивает:
-Мальчик, скажи, сколько у собачки лапок?
-Четыре.
-А сколько ушек?
-Два.
-А сколько хвостиков?
-Дяденька, а вы что, никогда собачку не видели?

*******************************************************************************************************************************************************************

К невропатологу приходит пациентка с жалобами на сильные головные боли. Врач крутился вокруг нее, с ног до головы обследовал, все анализы назначил, все исследования провел, под конец спрашивает:
-Вы замужем?
-Нет…
-Тогда я вообще ничего не понимаю!