Bu yazıda dərmanı istifadə etmək üçün təlimatları oxuya bilərsiniz Novaring. Sayt ziyarətçilərinin - bu dərmanın istehlakçılarının rəyləri, həmçinin Novaring-in təcrübələrində istifadəsi ilə bağlı mütəxəssislərin həkimlərinin fikirləri təqdim olunur. Dərman haqqında rəylərinizi aktiv şəkildə əlavə etməyinizi xahiş edirik: dərman xəstəlikdən qurtulmağa kömək etdi və ya kömək etmədi, hansı ağırlaşmalar və yan təsirlər müşahidə edildi, bəlkə də istehsalçı tərəfindən annotasiyada elan edilmədi. Mövcud struktur analoqların mövcudluğunda nuvaring analoqları. Qadınlarda və hamiləlik və ana südü zamanı hamiləliyin qarşısını almaq üçün kontraseptiv hormonal üzükdən istifadə. Dərmanı istifadə etdikdən sonra konsepsiya ehtimalı. Qarışıq.

Novaring- intravaginal istifadə üçün kombinə edilmiş hormonal kontraseptiv preparat. Tərkibində progestogen olan etonogestrel, 19-nortestosteronun törəməsi və estrogen olan etinilestradiol var.

NovaRing-in kontraseptiv təsirinin əsas mexanizmi yumurtlamanın qarşısını almaqdır. Progestogen komponenti (etonogestrel) hipofiz vəzi tərəfindən LH və FSH sintezini maneə törədir və beləliklə, follikulun yetişməsinin qarşısını alır (ovulyasiyanı bloklayır).

İnci indeksi, NuvaRing dərmanından istifadə edərkən kontrasepsiya ili ərzində 100 qadında hamiləlik tezliyini əks etdirən göstərici 0,96-dır.

Dərmanın istifadəsi fonunda menstrual qanaxmanın ağrısı və intensivliyi azalır, asiklik qanaxmaların tezliyi və dəmir çatışmazlığı vəziyyətinin inkişaf ehtimalı azalır. Bundan əlavə, dərmanın istifadəsi ilə endometrium və yumurtalıq xərçəngi riskinin azaldığına dair sübutlar var. NuvaRing sümük mineral sıxlığını azaltmır.

Qarışıq

Etinilestradiol + Etonogestrel + köməkçi maddələr.

Farmakokinetikası

Etonogestrel

NovaRing-dən ayrılan etonogestrel vaginal mukoza tərəfindən sürətlə sorulur. Mütləq bioavailability təxminən 100% təşkil edir. Etonogestrel serum albumin və cinsi hormon bağlayan qlobulinə (SHBG) bağlanır. Etonogestrel və onun metabolitləri sidik və safra ilə 1,7:1 nisbətində xaric olunur. T1/2 metabolitləri təxminən 6 gündür.

Etinilestradiol

NovaRing-dən ayrılan etinilestradiol vaginal mukoza tərəfindən sürətlə sorulur. Mütləq bioavailability təxminən 56% təşkil edir ki, bu da etinil estradiolun oral bioavailability ilə müqayisə edilə bilər. Etinilestradiol zərdab albuminlərinə bağlanır. Etinilestradiol dəyişməz olaraq xaric olunmur; onun metabolitləri sidik və ödlə 1,3:1 nisbətində xaric olunur.

Göstərişlər

• kontrasepsiya.

Buraxılış forması

1 və 3 nömrəli vaginal üzük (paketdəki miqdar).

İstifadəyə dair göstərişlər və istifadə üsulu

NuvaRing 4 həftədə bir dəfə vajinaya daxil edilir. Üzük 3 həftə vaginadadır və sonra vajinaya yerləşdirildiyi həftənin eyni günündə çıxarılır; bir həftəlik fasilədən sonra yeni üzük təqdim olunur. Məsələn: əgər NuvaRing çərşənbə günü təxminən saat 22:00-da daxil edilibsə, o zaman 3 həftədən sonra çərşənbə günü axşam saat 22 radələrində çıxarılmalıdır; növbəti çərşənbədə yeni üzük təqdim olunur.

Dərmanın dayandırılması ilə əlaqəli qanaxma adətən NovaRing çıxarıldıqdan 2-3 gün sonra başlayır və yeni üzük quraşdırılana qədər tamamilə dayanmaya bilər.

Əvvəlki menstruasiya dövründə hormonal kontraseptivlərdən istifadə edilməmişdir

NuvaRing, dövrün ilk günündə (yəni menstruasiyanın ilk günü) tətbiq edilməlidir. Dövrün 2-5-ci günündə üzük quraşdırılmasına icazə verilir, lakin ilk dövrdə NovaRing istifadəsinin ilk 7 günündə kontrasepsiya üçün maneə üsullarından əlavə istifadə etmək tövsiyə olunur.

Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulundan keçid

NuvaRing, kombinə edilmiş hormonal kontraseptivlər (tabletlər və ya yamalar) üçün pulsuz intervalın son günündə tətbiq edilməlidir. Əgər qadın kombinə edilmiş hormonal kontraseptivi düzgün və müntəzəm qəbul edibsə və hamilə olmadığına əmindirsə, dövrün istənilən günündə vaginal üzükdən istifadəyə keçə bilər.

Hormonal kontraseptivləri qəbul edərkən intervalın müddəti tövsiyə olunan müddətdən çox olmamalıdır.

Progestin əsaslı kontrasepsiyadan (mini-həb, implant və ya enjeksiyon kontrasepsiya) və ya progestogen buraxan intrauterin cihazdan (IUD) keçid

Mini həb qəbul edən qadın istənilən gün NuvaRing-in istifadəsinə keçə bilər (üzük implantın və ya RİA çıxarıldığı gün və ya növbəti inyeksiya günü taxılır). Bütün bu hallarda, qadın üzük tətbiq edildikdən sonra ilk 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlidir.

Hamiləliyin 1-ci trimestrində abortdan sonra

NuvaRing abortdan dərhal sonra istifadə edilə bilər. Bu vəziyyətdə digər kontraseptivlərin əlavə istifadəsinə ehtiyac yoxdur. Abortdan dərhal sonra NuvaRing-in istifadəsi arzuolunmazdırsa, üzükdən istifadə əvvəlki dövrdə hormonal kontraseptivlərdən istifadə edilmədiyi kimi aparılmalıdır. Arada qadına alternativ kontrasepsiya üsulu tövsiyə olunur.

Hamiləliyin 2-ci trimestrində doğuşdan və ya abortdan sonra

NuvaRing-in istifadəsi doğuşdan (əgər qadın ana südü ilə qidalanmırsa) və ya 2-ci trimestrdə abortdan sonra 4-cü həftə ərzində başlamalıdır. NovaRing-in istifadəsinə daha gec başlanılıbsa, NovaRing-dən istifadənin ilk 7 günündə kontrasepsiya üçün maneə üsullarından əlavə istifadə etmək lazımdır. Ancaq bu dövrdə cinsi əlaqə artıq baş veribsə, NovaRing istifadə etməzdən əvvəl ilk növbədə hamiləliyi istisna etmək və ya ilk menstruasiyanı gözləmək lazımdır.

Xəstə tövsiyə olunan rejimə əməl etməzsə, kontraseptiv effekt və dövrə nəzarət pozula bilər. Rejimdən sapma halında kontraseptiv təsirini itirməmək üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir.

Üzüyün istifadəsində fasilənin uzadılması

Üzüyü istifadə edərkən fasilə zamanı cinsi əlaqə varsa, hamiləlik istisna edilməlidir. Fasilə nə qədər uzun olsa, hamiləlik şansı bir o qədər yüksəkdir. Hamiləlik istisna edilərsə, mümkün qədər tez vajinaya yeni bir üzük daxil edin. Növbəti 7 gün ərzində prezervativ kimi kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə edilə bilər.

Üzük müvəqqəti olaraq vajinadan çıxarılıbsa

Üzük 3 saatdan az müddətə vajinadan kənarda qalsa, kontraseptiv effekt azalmayacaq. Üzük mümkün qədər tez vajinaya yenidən daxil edilməlidir.

Üzük istifadənin birinci və ya ikinci həftəsi ərzində 3 saatdan çox müddət ərzində vajinadan kənarda qalsa, kontraseptiv təsir azala bilər. Üzük ən qısa müddətdə vajinaya yerləşdirilməlidir. Növbəti 7 gün ərzində siz prezervativ kimi maneə kontrasepsiya üsulundan istifadə etməlisiniz. Üzük vajinadan nə qədər çox qalıbsa və bu müddət üzükdən istifadədə 7 günlük fasiləyə nə qədər yaxındırsa, hamiləlik ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Üzük istifadənin üçüncü həftəsi ərzində 3 saatdan çox vajina xaricində olsaydı, kontraseptiv təsir azala bilər. Qadın bu üzüyü atmalı və iki üsuldan birini seçməlidir:

1. Dərhal yeni üzük quraşdırın. Nəzərə alın ki, növbəti 3 həftə ərzində yeni üzük istifadə edilə bilər. Bu vəziyyətdə, dərmanın dayandırılması ilə bağlı qanaxma olmaya bilər. Bununla belə, dövrün ortasında qan və ya qanaxmanın ləkələnməsi mümkündür.

2. Dərmanın dayandırılması ilə bağlı qanaxma gözləyin və əvvəlki üzük çıxarıldıqdan sonra 7 gündən gec olmayaraq yeni üzük tətbiq edin. Bu seçim yalnız ilk 2 həftə ərzində üzük əvvəllər qırılmadığı halda seçilməlidir.

Üzüyün geniş istifadəsi

NovaRing dərmanı maksimum 4 həftədən çox olmayaraq istifadə edilmişdirsə, kontraseptiv təsir kifayət qədər qalır. Üzüyü istifadə etməkdən bir həftə ara verə və sonra yeni üzük təqdim edə bilərsiniz. Əgər NuvaRing vaginada 4 həftədən çox qalsa, kontraseptiv effekt pisləşə bilər, buna görə də yeni bir üzük tətbiq edilməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.

Menstrual qanaxmanın başlanğıc vaxtını dəyişdirmək üçün

Menstruasiya kimi çəkilmə qanamasını gecikdirmək (qarşısını almaq) üçün bir həftə ara vermədən yeni üzük taxa bilərsiniz. Növbəti üzük 3 həftə ərzində istifadə edilməlidir. Bu qanaxmaya və ya ləkələnməyə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, adi həftəlik fasilədən sonra NuvaRing-in müntəzəm istifadəsinə qayıtmalısınız.

Qanamanın başlanğıcını həftənin başqa bir gününə keçirmək üçün üzükdən istifadəyə daha qısa fasilə vermək tövsiyə oluna bilər (lazım olduğu qədər çox gün). Üzükdən istifadə zamanı fasilə nə qədər qısa olsa, üzük çıxarıldıqdan sonra qanaxma olma ehtimalı və növbəti üzük istifadə edilərkən qanaxma və ya ləkələnmənin baş vermə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Üzük zədələnməsi

Nadir hallarda, NovaRing istifadə edərkən üzük yırtığı müşahidə edildi. NovaRing üzükünün nüvəsi möhkəmdir, ona görə də onun məzmunu toxunulmaz qalır və hormonların sərbəst buraxılması əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir. Üzük qırılırsa, adətən vajinadan düşür. Üzük qırılırsa, yeni üzük taxılmalıdır.

Üzük düşməsi

Bəzən NovaRing-in vajinadan çıxması, məsələn, səhv daxil edildikdə, tampon çıxarıldıqda, cinsi əlaqə zamanı və ya şiddətli və ya xroniki qəbizlik fonunda baş verirdi. Bu baxımdan bir qadının vajinada NuvaRing halqasının varlığını mütəmadi olaraq yoxlaması məsləhətdir.

Üzüyün yanlış daxil edilməsi

Çox nadir hallarda, qadınlar təsadüfən NovaRing-i uretraya enjekte etmişlər. Sistit əlamətləri görünəndə, üzükün səhv daxil edilməsi ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

NovaRing-dən istifadə qaydaları

Xəstə müstəqil olaraq NovaRing-i vajinaya daxil edə bilər. Üzüyü təqdim etmək üçün qadın onun üçün ən rahat mövqeyi seçməlidir, məsələn, ayaqda durmaq, bir ayağını qaldırmaq, çömbəlmək və ya uzanmaq. Üzük rahat vəziyyətdə olana qədər NuvaRing sıxılmalı və vajinaya keçirilməlidir. NuvaRing-in vajinadakı dəqiq mövqeyi kontraseptiv təsir üçün həlledici deyil.

Yerləşdirildikdən sonra üzük 3 həftə davamlı olaraq vajinada qalmalıdır. Üzük təsadüfən çıxarılarsa, isti (isti deyil) su ilə yuyulmalı və dərhal vajinaya daxil edilməlidir.

Üzüyü çıxarmaq üçün onu şəhadət barmağınızla götürə və ya şəhadət və orta barmaqlarınız arasında sıxıb vajinadan çıxara bilərsiniz.

Yan təsir

• vaginal infeksiya (kandidoz, vaginit);
• sistit, servisit, sidik yollarının infeksiyaları;
• kökəlmək;
• artan iştah;
• depressiya;
• libidonun azalması;
• əhval dəyişikliyi;
• Baş ağrısı;
• miqren;
• başgicəllənmə;
• görmə pozğunluğu;
• isti flaşlar;
• qarın ağrısı;
• ürəkbulanma, qusma;
• şişkinlik;
• ishal;
• qəbizlik;
• sızanaq
• alopesiya;
• ekzema;
• dəri qaşınması;
• dəri qaşınması;
• bel bölgəsində ağrı;
• əzələ spazmları;
• əzalarda ağrı;
• dizuriya;
• süd vəzilərinin şişməsi və ağrıları;
• genital qaşınma;
• çanaqda ağrı;
• vaginal axıntı;
• amenoreya;
• uterusun ektropiyası;
• menorragiya, metrorragiya;
• premenstrüel sindrom;
• dismenoreya;
• uterusun spazmı;
• vaginada yanma;
• vulvanın və vaginal mukozanın quruluğu;
• penisdən yerli reaksiyalar (cinsi əlaqə zamanı tərəfdaş tərəfindən yad cismin hissi, dərmanın komponentlərinə yüksək həssaslıqla penisin qıcıqlanması);
• vaginal üzük prolapsusu;
• yorğunluq;
• halsızlıq;
• mədə ağrısı;
• şişkinlik;
• vaginada yad cismin hissi.

Əks göstərişlər

• venoz tromboz (tarix daxil olmaqla), o cümlədən dərin ven trombozu, ağciyər emboliyası;
• arterial tromboz (tarix daxil olmaqla), insult, keçici serebrovaskulyar qəza, miokard infarktı və / və ya trombozun prekursorları, o cümlədən angina pektorisi, keçici işemik hücum;
• trombogenik ağırlaşmalarla ürək qüsurları;
• aktivləşdirilmiş protein C, antitrombin 3 çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, hiperhomosisteinemiya və antifosfolipid antikorlarına (kardiolipin antikorları, lupus antikoaqulyantı) müqavimət də daxil olmaqla venoz və ya arterial trombozun inkişafına meylli olduğunu göstərən qan parametrlərində dəyişikliklər;
• fokus nevroloji simptomları olan migren;
• arterial hipertenziya (sistolik qan təzyiqi ≥160 mm Hg və ya diastolik qan təzyiqi ≥100 mm Hg);
• damarların zədələnməsi ilə diabetes mellitus;
• pankreatit daxil olmaqla. tarixdə, ağır hipertrigliseridemiya ilə birlikdə;
• ağır qaraciyər xəstəliyi, funksiyası normallaşana qədər;
• qaraciyər şişləri (tarix daxil olmaqla);
• hormondan asılı bədxassəli şişlər (məsələn, döş xərçəngi), müəyyən edilmiş, şübhəli və ya tarixdə;
• bilinməyən etiologiyalı vajinadan qanaxma;
• hamiləlik (o cümlədən nəzərdə tutulan);
• laktasiya dövrü;
• uzun müddətli immobilizasiya ilə müşayiət olunan cərrahi müdaxilələr;
• 35 yaş və yuxarı qadınlarda siqaret çəkmə (gündə 15 və ya daha çox siqaret);
• dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Ehtiyatla, dərman aşağıdakı xəstəlik şərtlərindən və ya risk faktorlarından hər hansı birinin olması halında təyin edilməlidir; belə hallarda həkim NovaRing istifadəsinin fayda-risk nisbətini diqqətlə ölçməlidir:

• venoz və ya arterial tromboz (qardaşlarda və bacılarda və / və ya valideynlərdə);
• piylənmə (bədən kütləsi indeksi 30 kq/m2-dən çox);
• dislipoproteinemiya;
• varikoz damarları (səthi damarların tromboflebiti ilə birlikdə);
• atrial fibrilasiya;
• diabet;
• sistemik lupus eritematosus;
• hemolitik-uremik sindrom;
• epilepsiya;
• xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi (Crohn xəstəliyi və ülseratif kolit);
• oraq hüceyrəli anemiya;
• anadangəlmə hiperbilirubinemiya (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor sindromları);
• xloazma;
• uterusun fibromioması;
• fibrokistik mastopatiya;
• vaginal halqanın istifadəsini çətinləşdirən şərtlər: servikal prolaps, sidik kisəsi yırtığı, rektal yırtıq, ağır xroniki qəbizlik;
• vajinada yapışmalar;
• 35 yaş və yuxarı qadınlarda siqaret çəkmə (gündə 15 siqaretdən az).

Xəstəliklərin kəskinləşməsi, vəziyyətin pisləşməsi və ya digər risk faktorlarının görünməsi halında, bir qadın da həkimə müraciət etməli və bəlkə də dərmanı dayandırmalıdır.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləlik, şübhəli hamiləlik və laktasiya dövründə NovaRing-in istifadəsi kontrendikedir.

NovaRing ana südü zamanı kontrendikedir. NuvaRing laktasiyaya təsir göstərə, miqdarını azaltmağa və ana südünün tərkibini dəyişdirməyə qadirdir. Kiçik miqdarda kontraseptiv steroidlər və/və ya onların metabolitləri südlə xaric oluna bilər.

Xüsusi Təlimatlar

NovaRing-in istifadəsini təyin etməzdən və ya bərpa etməzdən əvvəl tibbi müayinə aparılmalıdır: anamnez (ailə tarixi də daxil olmaqla) təhlili və hamiləliyi istisna etmək; qan təzyiqini ölçmək; süd vəzilərinin, çanaq orqanlarının müayinəsini, o cümlədən serviksdən yaxmaların sitoloji müayinəsini aparmaq; əks göstərişləri istisna etmək və NovaRing dərmanının mümkün yan təsirləri riskini azaltmaq üçün bəzi laboratoriya testləri aparın. Tibbi müayinələrin tezliyi və xarakteri hər bir qadının fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, lakin ən azı 6 ayda bir dəfə bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir.

Xəstə NuvaRing dərmanının istifadəsi üçün təlimatları oxumalı və bütün tövsiyələrə əməl etməlidir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, NovaRing HİV infeksiyasından (QİÇS) və cinsi yolla keçən digər xəstəliklərdən qorunmur.

40 yaşdan yuxarı qadınlar, servikal intraepitelial neoplazi olan qadınlar və istənilən yaşda siqaret çəkən qadınlar NovaRing təyin etməzdən əvvəl ginekoloqla əlavə məsləhətləşmə tələb edirlər.

Rejimə əməl edilmədikdə NovaRing dərmanının effektivliyi azala bilər.

NuvaRing-in istifadəsi zamanı asiklik qanaxma (ləkə və ya qəfil qanaxma) baş verə bilər. Təlimatlara uyğun olaraq NovaRing istifadə edərkən müntəzəm dövrlərdən sonra belə qanaxma müşahidə olunarsa, lazımi diaqnostik testlər daxil olmaqla, ginekoloqunuzla əlaqə saxlamalısınız. xərçəng və hamiləliyi istisna etmək. Diaqnostik küretaj tələb oluna bilər.

Bəzi qadınlar üzük çıxarıldıqdan sonra qanaxmazlar. Əgər NuvaRing göstərişlərə uyğun istifadə olunubsa, qadının hamilə olması ehtimalı azdır. Təlimatların tövsiyələrinə əməl edilmədikdə və üzük çıxarıldıqdan sonra qanaxma olmazsa, həmçinin ardıcıl iki dövrədə qanaxma olmadıqda, hamiləlik istisna edilməlidir.

Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı üçün ən vacib risk faktoru insan papillomavirusu (HPV) infeksiyasıdır. Epidemioloji tədqiqatlar göstərir ki, kombinə edilmiş hormonal kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi bu risk dərəcəsinin əlavə artmasına gətirib çıxarır, lakin bunun digər amillərlə nə qədər əlaqəli olduğu hələ aydın deyil. Bir qadının ginekoloq tərəfindən müntəzəm müayinəsinin və kontrasepsiya üçün maneə üsullarının istifadəsinin müsbət rolu göz qabağındadır. NovaRing istifadə edən HPV-yə yoluxmuş qadınlarda uşaqlıq boynu xərçənginin inkişaf riskinin artması barədə məlumat yoxdur.

Tədqiqatlar kombinə edilmiş hormonal oral kontraseptivləri qəbul edən qadınlarda döş xərçənginin inkişafının nisbi riskində (1,24) bir qədər artım tapdı, lakin bu risk dərman dayandırıldıqdan sonra 10 il ərzində tədricən azalır. Döş xərçəngi 40 yaşdan kiçik qadınlarda nadirdir, buna görə də birləşmiş oral kontraseptivləri qəbul edən və ya istifadə etməyə davam edən qadınlarda döş xərçənginin əlavə tezliyi döş xərçənginin inkişafının ümumi riski ilə müqayisədə kiçikdir. Şifahi birləşmiş kontraseptivləri qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi heç vaxt bu cür dərmanlardan istifadə etməyən qadınlara nisbətən daha az yaygın olduğuna dair sübutlar var. NovaRing dərmanının döş xərçəngi hallarına təsirinin mümkünlüyü öyrənilir.

Nadir hallarda, kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda xoşxassəli qaraciyər şişləri və daha nadir hallarda bədxassəli şişlər müşahidə olunur. Bəzi hallarda bu şişlər qarın boşluğuna həyati təhlükə yaradan qanaxmanın inkişafına səbəb olmuşdur. NovaRing istifadə edən bir qadında qarın yuxarı hissəsində şiddətli ağrı, qaraciyərin böyüməsi və ya qarın içi qanaxma əlamətləri varsa, qaraciyər şişi istisna edilməlidir.

Hormonal kontraseptivlər qəbul edən bir çox qadın qan təzyiqində cüzi artım hiss etsə də, kliniki əhəmiyyətli hipertoniya nadir hallarda baş verir. Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi ilə arterial hipertansiyonun inkişafı arasında birbaşa əlaqə qurulmamışdır. Bununla belə, NovaRing-in istifadəsi zamanı qan təzyiqində daimi artım qeyd edilərsə, xəstə iştirak edən ginekoloqla əlaqə saxlamalıdır; belə hallarda üzük çıxarılmalı, antihipertenziv terapiya təyin edilməli və kontrasepsiya üçün ən uyğun metodun seçilməsi məsələsi, o cümlədən. NovaRing dərmanının istifadəsinin mümkün bərpası.

Estrogenlər və progestogenlər periferik insulin müqavimətinə və toxuma qlükoza tolerantlığına təsir göstərə bilsələr də, hormonal kontraseptivlərin istifadəsi zamanı hipoqlikemik terapiyanın dəyişdirilməsi zərurətini təsdiqləyən heç bir sübut yoxdur. Bununla belə, diabetli qadınlar NovaRing istifadə edərkən, xüsusən də kontrasepsiyanın ilk aylarında daimi həkim nəzarəti altında olmalıdırlar.

Kontraseptiv steroidlərin istifadəsi qaraciyər, tiroid, adrenal və böyrək funksiyasının biokimyəvi parametrləri, nəqliyyat zülallarının plazma səviyyələri (məsələn, kortikosteroid bağlayan qlobulin və cinsi hormonu bağlayan qlobulin), lipid/lipoprotein fraksiyaları, o cümlədən müəyyən laboratoriya nəticələrinə mane ola bilər. və karbohidrat mübadiləsi və laxtalanma və fibrinoliz göstəriciləri. Göstəricilər, bir qayda olaraq, normal dəyərlər daxilində dəyişir.

Ciddi cərrahi müdaxilə (aşağı ətraflar da daxil olmaqla) dərmanın istifadəsinə əks göstərişdir. Planlaşdırılan bir əməliyyat vəziyyətində, ən azı 4 həftə əvvəl dərmanı istifadə etməyi dayandırmaq və motor fəaliyyətinin tam bərpasından 2 həftədən gec olmayaraq bərpa etmək tövsiyə olunur.

Xloazmanın inkişafına meylli qadınlar NuvaRing istifadə edərkən günəş işığına və ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmamalıdırlar.

Etinil estradiol və etonogestrelin başın selikli qişasına və penisin dərisinə məruz qalma dərəcəsi və mümkün farmakoloji təsiri öyrənilməmişdir.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

NovaRing dərmanının farmakodinamik xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, onun avtomobil idarə etmək və mürəkkəb avadanlıqlardan istifadə qabiliyyətinə təsir göstərməsi gözlənilmir.

dərman qarşılıqlı təsiri

Hormonal kontraseptivlər və digər dərmanlar arasında qarşılıqlı əlaqə asiklik qanaxmanın və / və ya kontraseptiv çatışmazlığın inkişafına səbəb ola bilər.

Mikrosomal fermentləri induksiya edən dərmanlarla mümkün qarşılıqlı əlaqə, cinsi hormonların təmizlənməsinin artmasına səbəb ola bilər.

NuvaRing-in effektivliyi antiepileptik dərmanların (fenitoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin, okskarbazepin, topiramat, felbamat), vərəm əleyhinə dərmanların (rifampisin), antimikrobiyal dərmanların (ampisilin, tetrasibosilin, antiviral preparatlar) eyni vaxtda istifadəsi ilə azala bilər. (ritonavir) və tərkibində St John's wort olan dərmanlar.

Sadalanan dərmanlardan hər hansı birini müalicə edərkən, bir qadın müvəqqəti olaraq NuvaRing ilə birlikdə kontrasepsiya üçün maneə metodundan istifadə etməli və ya başqa bir kontrasepsiya üsulu seçməlidir. Qaraciyər fermentlərinin induksiyasına səbəb olan dərmanların müalicəsində, müalicə zamanı və bu cür dərmanlar dayandırıldıqdan sonra 28 gün ərzində maneə üsulundan (prezervativ) istifadə edilməlidir.

Əgər 3 həftəlik üzük istifadəsindən sonra paralel terapiya davam etdiriləcəksə, növbəti üzük adi fasiləsiz dərhal aparılmalıdır.

Antibiotiklərlə müalicə zamanı (amoksisillin və doksisiklin istisna olmaqla) müalicə zamanı və onların ləğvindən sonra 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə metodundan (prezervativ) istifadə etmək lazımdır. Əgər 3 həftəlik üzük istifadəsindən sonra paralel terapiya davam etdiriləcəksə, növbəti üzük adi fasiləsiz dərhal aparılmalıdır.

Antifungal agentlər və spermisidlərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, NuvaRing dərmanının kontraseptiv effektivliyinə və təhlükəsizliyinə təsirinin farmakokinetikası ilə bağlı araşdırmalar nəticəsində aşkar edilməmişdir. Süpozituarların antifungal agentlərlə birgə istifadəsi ilə halqanın yırtılması riski bir qədər artır.

Hormonal kontraseptivlər digər dərmanların metabolizmasının pozulmasına səbəb ola bilər. Müvafiq olaraq, onların plazma və toxuma konsentrasiyaları arta bilər (məsələn, siklosporin) və ya azala bilər (məsələn, lamotrigin).

Mümkün qarşılıqlı əlaqəni istisna etmək üçün digər dərmanların istifadəsi üçün təlimatları öyrənmək lazımdır.

Tamponların istifadəsi NuvaRing-in effektivliyinə təsir göstərmir. Nadir hallarda, tampon çıxarıldıqda üzük təsadüfən çıxarıla bilər.

Novaring hormonal kontraseptivinin analoqları

Novaring-in aktiv maddə üçün struktur analoqları yoxdur.

Farmakoloji qrupa görə analoqlar (kombinasiyalarda estrogenlər və gestagenlər):

• Angelique;
• Anteovin;
• Belara;
• Dailla;
• desmoulinlər;
• Jess;
• İlahi;
• Evra;
• Jeanine;
• Genetten;
• Zoely;
• indivina;
• Qlaira;
• Klimadinon;
• Klymen;
• Klimonorm;
• Haqqımızda Şirkətin Adı: Cliogest;
• Lindinet 20;
• Lindinet 30;
• Haqqımızda Şirkətin Adı: Logest;
• Marvelon;
• Mercilon;
• midyan;
• mikroginon;
• Novinet;
• Qeyri-Owlon;
• Ovidon;
• Regulon;
• Rigevidon;
• Silest;
• Triaclim;
• trigestrel;
• Triquilar;
• trisequence;
• Haqqımızda Şirkətin Adı: Femaflor;
• qadın;
• Femoston;
• Evian;
• Egestrenol;
• Yarina;
• Yarina Plus.

Aktiv maddə üçün dərmanın analoqları olmadıqda, müvafiq dərmanın kömək etdiyi xəstəliklərə aşağıdakı keçidləri izləyə və terapevtik təsir üçün mövcud analoqları görə bilərsiniz.

Hamiləliyin planlaşdırılması üsulları arasında arzuolunmaz konsepsiyanın qarşısının alınmasına böyük əhəmiyyət verilir. Bu məqsədlə müxtəlif kontrasepsiya vasitələrindən istifadə olunur: prezervativlər, həblər, spirallər. Ancaq olduqca ekzotik farmakoloji formalar da var, məsələn, NovaRing (və ya Nova Ring) adlı vaginal kontraseptiv üzük. Bir çox qadın bu barədə ilk dəfə eşidir, buna görə də bu vasitənin xüsusiyyətlərini, tətbiq üsulunu, göstəricilərini və məhdudiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır.

Xüsusiyyətlər

Farmakoloji forması lateksdən hazırlanmış çevik üzükdür, tərkibində iki aktiv maddə var: estrogen və progestogen. Buna görə də, NovaRing, əsasən yerli təsir mexanizmi olan birləşmiş hormonal kontraseptivlərə aiddir. Gestagen etonogestrel, estrogenlər qrupu isə qadın orqanizminin təbii hormonlarının sintetik analoqları olan etinilestradioldur. Üzüyün diametri 5,4 sm, qalınlığı isə cəmi 4 mm-dir. Bu ölçülər əksər qadınlar üçün uyğundur, bu, formanın elastikliyi və cinsiyyət orqanlarının fərdi xüsusiyyətlərinə uyğunlaşdırılması ilə təmin edilir.

Kontraseptiv halqanın təsiri onun tərkibini təşkil edən aktiv maddələrin təsiri ilə bağlıdır.

Etonogestrel və etinilestradiol öz reseptorlarına bağlanır və bununla da təbii hormonların - estrogenlərin və progesteronun yerli təsirlərini bloklayır. Bu, əsasən yumurtlamanın yatırılmasında və endometriumun sekretor çevrilməsinin qarşısının alınmasında özünü göstərir.

Üzük vajinaya daxil olan kimi onun qabığı insan bədəninin hərarətini qəbul edərək içindəki maddələrə keçirici olur. Dərman komponentləri aşağı dozalarda olur, onlar digər sistemlərə və orqanlara təsir etmədən əsasən uşaqlıq və yumurtalıqlarda fəaliyyət göstərirlər. Etonogestrel və etinilestradiolun təsir mexanizminə əsasən, uşağın konsepsiyası qeyri-mümkün olur. Yumurta yetişmir və follikulda qalır və uterusun nazik selikli qişası embrionun implantasiyasına mane olur.

Bədəndə paylanması

Üzükdəki maddələr ondan aktiv şəkildə sərbəst buraxılır və vaginal mukoza vasitəsilə sorulur. Onlar qan dövranına daxil olurlar, burada istifadənin başlanğıcından təxminən üç gün (etinilestradiol) və bir həftə (etonogestrel) sonra maksimum konsentrasiyaya çatırlar. Bioavailability yüksəkdir, tabletli kontraseptivlərin istifadəsi ilə müqayisə edilə bilər. Qan plazmasına daxil olduqdan sonra aktiv maddələr zülallara (əsasən albumin) bağlanır və bu formada hədəf orqanlara ötürülür. Maddələr mübadiləsi qaraciyərdə baş verir, dərmanların yarı ömrü 29 ilə 36 saat arasında dəyişir və bədəndən xaric edilməsi böyrəklər (sidiklə) və bağırsaqlar (safra ilə) tərəfindən həyata keçirilir.

Göstərişlər

NovaRing üzük planlı kontraseptiv kimi istifadə olunur. Lakin o, həm də dərman xüsusiyyətlərinə malikdir, bu da bu farmakoloji formanı bəzi ginekoloji xəstəliklər üçün istifadə etməyə imkan verir. Söhbət menstrual disfunksiyadan gedir, dövrü nizamsız olduqda və menstruasiya ağrılıdır.

İstenmeyen konsepsiyanın qarşısını almaq üçün üzükdən istifadə edərək, onun etibarlılığına və yüksək performansına əmin ola bilərsiniz. Bir kontraseptivdən istifadə ili ərzində hamiləlik ehtimalı 0,9-dan çox deyil. Bu, hormonal həblərin qəbulu ilə müqayisə edilə bilən yüksək göstəricidir. Bununla yanaşı, NuvaRing üzükünün digər üstünlükləri də var:

• İstifadə rahatlığı (dəyişdirmə ayda bir dəfə həyata keçirilir).
• Cinsiyyət orqanlarına əsasən yerli təsir göstərir.
• Kilo alma şansı yoxdur.
• Menstruasiya dövrü normallaşdırılır.
• Uşaqlıq və yumurtalıqların xərçəngi riskini azaldır.
• Üzük cinsi yaxınlıq zamanı hisslərə təsir etmir.
• Məhsuldarlığın sürətli bərpası (ekstraksiyadan 4 həftə sonra).

Müsbət keyfiyyətlərin geniş siyahısı xəstələrin bu qorunma üsuluna sadiqliyini artırmalıdır. Ancaq digər kontrasepsiya vasitələri ilə müqayisədə onun bir sıra mənfi cəhətləri var. Birincisi, üzükdən istifadə qadın üçün olduqca qeyri-adi haldır. İkincisi, genital infeksiyalardan qorunmur (prezervativdən fərqli olaraq). Üçüncüsü, NovaRing-dən istifadə üçün çoxlu əks göstərişlər və məhdudiyyətlər var.

Bir kontraseptiv olaraq, üzük bir çox üstünlüklərə malikdir. Lakin onun istifadəsini məhdudlaşdıran müəyyən çatışmazlıqlar var.

İstifadəsi

Üzüyü istifadə etməzdən əvvəl qadın ginekoloqa müraciət etməlidir. Həkim bir müayinə keçirəcək, onun nəticələrinə əsasən belə bir kontraseptivdən istifadə edə biləcəyini söyləyəcək. Mütəxəssis onu necə və nə vaxt təqdim etməyin daha yaxşı olduğunu və uzunmüddətli perspektivdə nə gözləyə biləcəyini izah etməlidir.

Təlimatlara uyğun hərəkət edən bir qadın NuvaRing üzüyünü özü qoya bilər. Bunun üçün o, ilk növbədə uyğun bir mövqe seçməlidir: arxası üstə uzanmaq, çömbəlmək və ya ayağını qaldırıb dayanmaq. İki barmağı ilə kontraseptivi sıxaraq onu təqdim edir. Üzüyün vajinadakı mövqeyi rahat olmalıdır və kontraseptiv təsir onun düzgünlüyündən asılı deyildir.

Üzüyü istifadə etməyə başladığınız vaxt vacibdir. İdarəetmənin optimal vaxtı bir neçə amillə müəyyən edilir:

• Digər kontraseptivlər istifadə edilmədi - menstrual dövrünün ilk günündə.
• Birləşdirilmiş estrogen-gestagenik dərmanlar (tabletlər və ya yamalar) qəbul edildikdən sonra - onların təyin edilməsi arasındakı intervalın son günündə.
• Monkomponent progestogenlərdən keçid - dövrün istənilən vaxtında.
• Erkən abort ilə - hamiləliyin dayandırılmasından dərhal sonra.
• Doğuşdan sonrakı dövrdə və ya ikinci trimestrdə abort zamanı - 1 aydan sonra.

Üzük 3-4 həftə vaginada olur. Bu müddətdən sonra istifadə kontraseptiv təsirini azaldır. NuvaRing-in kortəbii itirilməsi halında, onu mümkün qədər tez geri daxil etmək lazımdır. Üzük 3 saatdan çox xarici mühitdə olsaydı, onun təsiri də azalır. Kontraseptivlərin quraşdırılması arasındakı intervallarda, həmçinin istifadəsinin ilk 7 günündə əlavə bir prezervativ istifadə edilməlidir (doğuşdan və ya abortdan sonra bu lazım deyil).

Yan təsirlər

NovaRing kontraseptiv üzük bir sıra yan təsirlərə malikdir. Onlar müxtəlif tezliklərdə baş verir və bütün qadınlarda deyil. Çox şey orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Üzüyün istifadəsi zamanı aşağıdakı arzuolunmaz hadisələr baş verə bilər:

• Ginekoloji: iltihablı proseslər (servisit), vaginal axıntı, qaşınma, vajinada yanma və quruluq, az qanaxma (əlaqə və asiklik daxil olmaqla), cinsi əlaqə zamanı narahatlıq, ektropion, servikal poliplər; süd vəzilərinin şişməsi və ağrıları, mastopatiya.
• Uroloji: sistit, dizurik pozğunluqlar (tez-tez çağırış).
• Həzm: ürəkbulanma, iştahanın azalması, qarın ağrısı, meteorizm, qəbizlik.
• Nöropsikiyatrik: migren baş ağrıları, görmə pozğunluğu, başgicəllənmə, zəiflik və yorğunluq, əsəbilik, cinsi istəyin azalması, depressiya.
• Dəri-allergik: qaşınma, nöqtəli döküntü, ürtiker, sızanaq.
• Damar: istilik hissi, trombotik vəziyyət.

Aktiv komponentlərin tərkibinə görə təsirlərə əlavə olaraq, üzük sadəcə vajinadan düşə bilər, qırıla bilər və ya formanın özü səbəbindən narahatlığa səbəb ola bilər. Ancaq hər hansı bir yan təsir riskini minimuma endirmək üçün yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən və müvafiq müayinədən sonra istifadə edilməlidir. Təlimatların bütün tövsiyə və tələblərinə uyğunluq mənfi hadisələri minimuma endirəcəkdir.

NuvaRing üzüyünün istifadəsi müxtəlif xoşagəlməz simptomlarla əlaqələndirilə bilər. Ancaq bütün istifadə şərtlərinə ciddi riayət etməklə onların ehtimalı azaldıla bilər.

Məhdudiyyətlər və əks göstərişlər

Hər hansı bir dərman kimi, etonogestrel və etinil estradiol olan üzük də NovaRing-in istifadəsini qeyri-mümkün və ya çox arzuolunmaz edən müəyyən məhdudiyyətlərə malikdir. Bütün bu kimi hallar müayinə mərhələsində həkim tərəfindən nəzərə alınmalıdır.

Nəzərə alınan kontraseptiv bir sıra əks göstərişlərə malikdir. NuvaRing kontraseptiv halqasında təlimatlar onun aşağıdakı hallarda istifadə edilə bilməyəcəyini göstərir:

• Trombotik vəziyyətlər, o cümlədən onlara meyl.
• Bağlı miqren (nevroloji pozğunluqlarla birlikdə).
• Anjiyopatiya ilə mürəkkəbləşən diabet.
• Ağır qaraciyər patologiyası (onkoloji daxil olmaqla).
• Ginekoloji sahənin hormona həssas şişləri.
• Səbəbi bilinməyən metroragiya.
• Hamiləlik (təsdiqlənmiş və ehtimal).
• Üzük komponentlərinə fərdi həssaslıq.

Hipertoniya, dislipidemiya, ürək qüsurları, sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri, iltihablı bağırsaq xəstəlikləri, oraq hüceyrəli anemiya kimi hallarda ehtiyatlı olmaq lazımdır. Bəzi məhdudiyyətlər, uterus prolapsusu, qəbizlik, rektal divertikullar, sidik kisəsi divarının yırtıq çıxıntısı ilə müşahidə edilə bilən vajinaya kontraseptivlərin daxil edilməsi ilə bağlı çətinliklərlə əlaqədardır.

Xüsusi Təlimatlar

NovaRing-in istifadəsi zamanı hamiləlik inkişaf edərsə, üzük dərhal çıxarılmalı olacaq. Döl üçün yerli birləşmiş kontraseptivlərin təhlükəsizliyini təsdiqləyən tədqiqatlar arzuolunmaz nəticələrin olmaması barədə birmənalı olaraq danışmaq üçün kifayət deyil. Ana südü zamanı siz də bu üsuldan istifadə etməməlisiniz. Yeniyetmə qızlarda üzüyün effektivliyi məlum deyil.

Estrogenlərin və progestinlərin birləşməsini kontraseptiv olaraq istifadə edən qadınlarda qan təzyiqinin artması halları var idi, lakin bu hadisələr arasında birbaşa əlaqə hələ qurulmamışdır. Antihipertenziv dərmanların düzgün qəbulu ilə bu təsir düzəldilir. Üzüyü təşkil edən aktiv maddələrin karbohidrat tolerantlığına təsirinin göstəriciləri var. Ancaq bu, hipoqlikemik terapiyada heç bir dəyişiklik tələb etmir.

NovaRing-in komponentləri bəzi laboratoriya testlərinin nəticələrinə müəyyən təsir göstərə bilər: qaraciyər testləri, tiroid və adrenal hormonlar, böyrək funksiyasının göstəriciləri, lipid spektri, koaquloqram. Lakin bütün dəyişikliklər referans dəyərlər daxilindədir. Tamponların istifadəsi halqanın effektivliyinə heç bir şəkildə təsir göstərmir.

Sözügedən agentin istifadəsi zamanı bir qadında yan təsirlər və ya narahatlıq doğuran digər simptomlar varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Yüngül reaksiyalar halqanın çıxarılmasını tələb etmir, lakin bəzi hallarda hələ də dayandırılmalı və digər kontraseptivlərə keçməlidir.

Hər bir qadın NuvaRing-in istifadəsinə mane ola biləcək əks göstərişlərdən və digər məhdudiyyətlərdən xəbərdar olmalıdır.

Qarşılıqlı əlaqə

NovaRing də daxil olmaqla estrogen-progestin kontraseptivləri digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərə bilər. Qaraciyərdə mikrosomal oksidləşmə induktorlarının paralel qəbulu ilə maddələr mübadiləsinin sürətlənməsi və buna görə də kontraseptiv təsirin azalması müşahidə edilə bilər. Belə dərmanlara barbituratlar, rifampisin, karbamazepin, ritonavir, St John's wort əsasında hazırlanan preparatlar daxildir. Halqanın hərəkəti ampisilin və tetrasiklin qrupundan antibiotiklərin qəbulu fonunda inhibə edilir. Buna görə də xəstə qəbul etdiyi bütün dərmanlar barədə həkimə məlumat verməlidir.

NovaRing üzük hormonal mənşəli yüksək effektiv kontraseptivdir. Öz formasına görə cinsiyyət orqanlarına əsasən yerli təsir göstərir. Üzüyün geniş yayılmasına kömək edən digər müsbət keyfiyyətlər də var. Ancaq yalnız tibbi tövsiyələrə və göstərişlərə ciddi uyğun olaraq istifadə edilə bilər. Bu, mənfi hadisələrin riskini minimuma endirməyə və sabit bir nəticə əldə etməyə imkan verir.

Vaginal üzük hamar, şəffaf, rəngsiz və ya demək olar ki, rəngsizdir, böyük görünən zədələnmədən, qovşağında şəffaf və ya demək olar ki, şəffaf bir sahəyə malikdir.

Təsiredici maddələr: etinilestradiol 2,7 mq, etonogestrel 11,7 mq. Köməkçi maddələr: etilen vinil asetat kopolimeri (28% vinil asetat), etilen vinil asetat sopolimeri (9% vinil asetat), maqnezium stearat.

farmakoloji təsir göstərir

İntravaginal istifadə üçün kombinə edilmiş hormonal kontraseptiv preparat. Tərkibində progestogen olan etonogestrel, 19-nortestosteronun törəməsi və estrogen olan etinilestradiol var. NovaRing-in kontraseptiv təsirinin əsas mexanizmi yumurtlamanın qarşısını almaqdır. Progestogen komponenti (etonogestrel) hipofiz vəzi tərəfindən LH və FSH sintezini maneə törədir və beləliklə, follikulun yetişməsinin qarşısını alır (ovulyasiyanı bloklayır).

İnci indeksi, NuvaRing dərmanından istifadə edərkən kontrasepsiya ili ərzində 100 qadında hamiləlik tezliyini əks etdirən göstərici 0,96-dır. Dərmanın istifadəsi fonunda menstrual qanaxmanın ağrısı və intensivliyi azalır, asiklik qanaxmaların tezliyi və dəmir çatışmazlığı vəziyyətinin inkişaf ehtimalı azalır. Bundan əlavə, dərmanın istifadəsi ilə endometrium və yumurtalıq xərçəngi riskinin azaldığına dair sübutlar var. NuvaRing sümük mineral sıxlığını azaltmır.

İstifadəyə göstərişlər

• intravaginal kontrasepsiya.

Tətbiq üsulu

NuvaRing 4 həftədə bir dəfə vajinaya daxil edilir. Üzük 3 həftə vaginadadır və sonra vajinaya yerləşdirildiyi həftənin eyni günündə çıxarılır; bir həftəlik fasilədən sonra yeni üzük təqdim olunur. Məsələn: əgər NuvaRing çərşənbə günü təxminən saat 22:00-da daxil edilibsə, o zaman 3 həftədən sonra çərşənbə günü axşam saat 22 radələrində çıxarılmalıdır; növbəti çərşənbədə yeni üzük təqdim olunur.

Dərmanın dayandırılması ilə əlaqəli qanaxma adətən NovaRing çıxarıldıqdan 2-3 gün sonra başlayır və yeni üzük quraşdırılana qədər tamamilə dayanmaya bilər.

Nuvaring ilə işə başlamaq

• Əvvəlki menstruasiya dövründə hormonal kontraseptivlərdən istifadə edilməmişdir
  NuvaRing, dövrün ilk günündə (yəni menstruasiyanın ilk günü) tətbiq edilməlidir. Dövrün 2-5-ci günündə üzük quraşdırılmasına icazə verilir, lakin ilk dövrdə NovaRing istifadəsinin ilk 7 günündə kontrasepsiya üçün maneə üsullarından əlavə istifadə etmək tövsiyə olunur.
• Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulundan keçid
  NuvaRing, kombinə edilmiş hormonal kontraseptivlər (tabletlər və ya yamalar) üçün pulsuz intervalın son günündə tətbiq edilməlidir. Əgər qadın kombinə edilmiş hormonal kontraseptivi düzgün və müntəzəm qəbul edibsə və hamilə olmadığına əmindirsə, dövrün istənilən günündə vaginal üzükdən istifadəyə keçə bilər. Hormonal kontraseptivləri qəbul edərkən intervalın müddəti tövsiyə olunan müddətdən çox olmamalıdır.
• Progestin əsaslı kontrasepsiyadan (mini-həb, implant və ya enjeksiyon kontrasepsiya) və ya progestogen buraxan intrauterin cihazdan (IUD) keçid
  Mini həb qəbul edən qadın istənilən gün NuvaRing-in istifadəsinə keçə bilər (üzük implantın və ya RİA çıxarıldığı gün və ya növbəti inyeksiya günü taxılır). Bütün bu hallarda, qadın üzük tətbiq edildikdən sonra ilk 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlidir.
• Hamiləliyin ilk trimestrində abortdan sonra
  NuvaRing abortdan dərhal sonra istifadə edilə bilər. Bu vəziyyətdə digər kontraseptivlərin əlavə istifadəsinə ehtiyac yoxdur. Abortdan dərhal sonra NuvaRing-in istifadəsi arzuolunmazdırsa, üzükdən istifadə əvvəlki dövrdə hormonal kontraseptivlərdən istifadə edilmədiyi kimi aparılmalıdır. Arada qadına alternativ kontrasepsiya üsulu tövsiyə olunur.
• Hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan və ya abortdan sonra
  NuvaRing-in istifadəsi doğuşdan (əgər qadın ana südü ilə qidalanmırsa) və ya ikinci trimestrdə abortdan sonra 4-cü həftə ərzində başlamalıdır. NovaRing-in istifadəsinə daha gec başlanılıbsa, NovaRing-dən istifadənin ilk 7 günündə kontrasepsiya üçün maneə üsullarından əlavə istifadə etmək lazımdır. Ancaq bu dövrdə cinsi əlaqə artıq baş veribsə, NovaRing istifadə etməzdən əvvəl ilk növbədə hamiləliyi istisna etmək və ya ilk menstruasiyanı gözləmək lazımdır.

Xəstə tövsiyə olunan rejimə əməl etməzsə, kontraseptiv effekt və dövrə nəzarət pozula bilər. Rejimdən sapma halında kontraseptiv təsirini itirməmək üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir.

Üzüyün istifadəsində fasilənin uzadılması

Üzüyü istifadə edərkən fasilə zamanı cinsi əlaqə varsa, hamiləlik istisna edilməlidir. Fasilə nə qədər uzun olsa, hamiləlik şansı bir o qədər yüksəkdir. Hamiləlik istisna edilərsə, mümkün qədər tez vajinaya yeni bir üzük daxil edin. Növbəti 7 gün ərzində prezervativ kimi kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə edilə bilər.

Üzük müvəqqəti olaraq vajinadan çıxarılıbsa

Əgər üzük vajinadan kənarda qaldı 3 saatdan az, kontraseptiv təsir azalmayacaq. Üzük mümkün qədər tez vajinaya yenidən daxil edilməlidir.

Əgər istifadənin birinci və ya ikinci həftəsi ərzində üzük 3 saatdan çox vajinadan çıxdı, kontraseptiv təsir azalda bilər. Üzük ən qısa müddətdə vajinaya yerləşdirilməlidir. Növbəti 7 gün ərzində siz prezervativ kimi maneə kontrasepsiya üsulundan istifadə etməlisiniz. Üzük vajinadan nə qədər çox qalıbsa və bu müddət üzükdən istifadədə 7 günlük fasiləyə nə qədər yaxındırsa, hamiləlik ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Əgər üzük 3 saatdan çox vajinadan kənarda qalıb istifadənin üçüncü həftəsində, kontraseptiv təsir azalda bilər. Qadın bu üzüyü atmalı və iki üsuldan birini seçməlidir:

1. Dərhal yeni bir üzük quraşdırın. Nəzərə alın ki, növbəti 3 həftə ərzində yeni üzük istifadə edilə bilər. Bu vəziyyətdə, dərmanın dayandırılması ilə bağlı qanaxma olmaya bilər. Bununla belə, dövrün ortasında qan və ya qanaxmanın ləkələnməsi mümkündür.
2. Dərmanın dayandırılması ilə əlaqəli qanaxma gözləyin və əvvəlki üzük çıxarıldıqdan sonra 7 gündən gec olmayaraq yeni bir üzük tətbiq edin. Bu seçim yalnız ilk 2 həftə ərzində üzük əvvəllər qırılmadığı halda seçilməlidir.

Üzüyün geniş istifadəsi

Əgər NuvaRing istifadə olunubsa maksimum 4 həftədən çox olmayan müddət, sonra kontraseptiv təsir kifayət qədər qalır. Üzüyü istifadə etməkdən bir həftə ara verə və sonra yeni üzük təqdim edə bilərsiniz. Əgər NuvaRing vajinada qalsa 4 həftədən çox, sonra kontraseptiv təsir pisləşə bilər, buna görə də yeni bir üzük tətbiq edilməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.

Menstrual qanaxmanın başlanğıc vaxtını dəyişdirmək üçün

Kimə təxirə salmaq (qarşısını almaq) menstruasiya kimi çəkilmə qanaması, bir həftə ara vermədən yeni bir halqaya girə bilərsiniz. Növbəti üzük 3 həftə ərzində istifadə edilməlidir. Bu qanaxmaya və ya ləkələnməyə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, adi həftəlik fasilədən sonra NuvaRing-in müntəzəm istifadəsinə qayıtmalısınız.

Kimə qanaxmanın başlanğıcına dözmək həftənin başqa bir günündə üzükdən istifadəyə daha qısa fasilə vermək tövsiyə oluna bilər (lazım olduğu qədər çox gün). Üzükdən istifadə zamanı fasilə nə qədər qısa olsa, üzük çıxarıldıqdan sonra qanaxma olma ehtimalı və növbəti üzük istifadə edilərkən qanaxma və ya ləkələnmənin baş vermə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Üzük zədələnməsi

Nadir hallarda, NovaRing istifadə edərkən üzük yırtığı müşahidə edildi. NovaRing üzükünün nüvəsi möhkəmdir, ona görə də onun məzmunu toxunulmaz qalır və hormonların sərbəst buraxılması əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir. Üzük qırılırsa, adətən vajinadan düşür. Üzük qırılırsa, yeni üzük taxılmalıdır.

Üzük düşməsi

Bəzən NovaRing-in vajinadan çıxması, məsələn, səhv daxil edildikdə, tampon çıxarıldıqda, cinsi əlaqə zamanı və ya şiddətli və ya xroniki qəbizlik fonunda baş verirdi. Bu baxımdan bir qadının vajinada NuvaRing halqasının varlığını mütəmadi olaraq yoxlaması məsləhətdir.

Üzüyün yanlış daxil edilməsi

Çox nadir hallarda, qadınlar təsadüfən NovaRing-i uretraya enjekte etmişlər. Sistit əlamətləri görünəndə, üzükün səhv daxil edilməsi ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

NovaRing-dən istifadə qaydaları

Xəstə müstəqil olaraq NovaRing-i vajinaya daxil edə bilər. Üzüyü təqdim etmək üçün qadın onun üçün ən rahat mövqeyi seçməlidir, məsələn, ayaqda durmaq, bir ayağını qaldırmaq, çömbəlmək və ya uzanmaq. Üzük rahat vəziyyətdə olana qədər NuvaRing sıxılmalı və vajinaya keçirilməlidir. NuvaRing-in vajinadakı dəqiq mövqeyi kontraseptiv təsir üçün həlledici deyil.

Yerləşdirildikdən sonra üzük 3 həftə davamlı olaraq vajinada qalmalıdır. Üzük təsadüfən çıxarılarsa, isti (isti deyil) su ilə yuyulmalı və dərhal vajinaya daxil edilməlidir.

Üzüyü çıxarmaq üçün onu şəhadət barmağınızla götürə və ya şəhadət və orta barmaqlarınız arasında sıxıb vajinadan çıxara bilərsiniz.

Yan təsir

Nuvaring istifadə edərkən aşağıdakı yan təsirlər baş verə bilər:

İstifadəyə əks göstərişlər

• venoz tromboz (tarix daxil olmaqla), o cümlədən dərin ven trombozu, ağciyər emboliyası;
• arterial tromboz (tarix daxil olmaqla), insult, keçici serebrovaskulyar qəza, miokard infarktı və / və ya trombozun prekursorları, o cümlədən angina pektorisi, keçici işemik hücum;
• trombogenik ağırlaşmalarla ürək qüsurları;
• aktivləşdirilmiş protein C, antitrombin III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, hiperhomosisteinemiya və antifosfolipid antikorlarına (kardiolipin antikorları, lupus antikoaqulyantı) müqavimət də daxil olmaqla venoz və ya arterial trombozun inkişafına meylli olduğunu göstərən qan parametrlərində dəyişikliklər;
• fokus nevroloji simptomları olan migren;
• arterial hipertenziya (sistolik qan təzyiqi ≥160 mm Hg və ya diastolik qan təzyiqi ≥100 mm Hg);
• damarların zədələnməsi ilə diabetes mellitus;
• pankreatit daxil olmaqla. tarixdə, ağır hipertrigliseridemiya ilə birlikdə;
• ağır qaraciyər xəstəliyi, funksiyası normallaşana qədər;
• qaraciyər şişləri (tarix daxil olmaqla);
• hormondan asılı bədxassəli şişlər (məsələn, döş xərçəngi), müəyyən edilmiş, şübhəli və ya tarixdə;
• bilinməyən etiologiyalı vajinadan qanaxma;
• hamiləlik (o cümlədən nəzərdə tutulan);
• laktasiya dövrü;
• uzun müddətli immobilizasiya ilə müşayiət olunan cərrahi müdaxilələr;
• 35 yaş və yuxarı qadınlarda siqaret çəkmə (gündə 15 və ya daha çox siqaret);
• dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Diqqətlə dərman aşağıdakı xəstəlik şərtlərindən və ya risk faktorlarından hər hansı biri olduqda təyin edilməlidir; belə hallarda həkim NovaRing istifadəsinin fayda-risk nisbətini diqqətlə ölçməlidir:

• venoz və ya arterial tromboz (qardaşlarda və bacılarda və / və ya valideynlərdə);
• piylənmə (bədən kütləsi indeksi 30 kq/m2-dən çox);
• dislipoproteinemiya;
• varikoz damarları (səthi damarların tromboflebiti ilə birlikdə);
• atrial fibrilasiya;
• diabet;
• sistemik lupus eritematosus;
• hemolitik-uremik sindrom;
• epilepsiya;
• xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi (Crohn xəstəliyi və ülseratif kolit);
• oraq hüceyrəli anemiya;
• anadangəlmə hiperbilirubinemiya (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor sindromları);
• xloazma;
• uterusun fibromioması;
• fibrokistik mastopatiya;
• vaginal halqanın istifadəsini çətinləşdirən şərtlər: servikal prolaps, sidik kisəsi yırtığı, rektal yırtıq, ağır xroniki qəbizlik;
• vajinada yapışmalar;
• 35 yaş və yuxarı qadınlarda siqaret çəkmə (gündə 15 siqaretdən az).

Xəstəliklərin kəskinləşməsi, vəziyyətin pisləşməsi və ya digər risk faktorlarının görünməsi halında, bir qadın da həkimə müraciət etməli və bəlkə də dərmanı dayandırmalıdır.

Səbəb əlaqəsi qəti şəkildə sübut olunmasa da, hər hansı digər hormonal kontraseptivlərin istifadəsi və ya əvvəlki hamiləlik zamanı aşağıdakı halların/xəstəliklərin inkişafı və ya pisləşməsi qeyd edilərsə, NuvaRing təyin edilərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır: sarılıq və/və ya qaşınma. xolestaz, öd kisəsində daşların əmələ gəlməsi, porfiriya, Sydenham xoreası, hamiləliyin herpesi, eşitmə itkisi ilə otoskleroz, (irsi) anjioödem ilə əlaqəli.

Hamiləlik və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi zamanı müşahidə olunan qaşınma ilə müşayiət olunan xolestatik sarılıq və/və ya xolestazın təkrarlanması NuvaRing-in istifadəsinin dayandırılması üçün əsasdır.

Hamiləlik və laktasiya dövründə NuvaRing-in istifadəsi

Hamiləlik, şübhəli hamiləlik və laktasiya dövründə NovaRing-in istifadəsi kontrendikedir. NovaRing ana südü zamanı kontrendikedir. NuvaRing laktasiyaya təsir göstərə, miqdarını azaltmağa və ana südünün tərkibini dəyişdirməyə qadirdir. Kiçik miqdarda kontraseptiv steroidlər və/və ya onların metabolitləri südlə xaric oluna bilər.

Qaraciyər funksiyasının pozulması üçün ərizə

NuvaRing ağır qaraciyər xəstəliklərində (funksiya parametrləri normallaşana qədər) kontrendikedir.

Xüsusi Təlimatlar

NovaRing-in istifadəsini təyin etməzdən və ya bərpa etməzdən əvvəl tibbi müayinə aparılmalıdır: anamnez (ailə tarixi də daxil olmaqla) təhlili və hamiləliyi istisna etmək; qan təzyiqini ölçmək; süd vəzilərinin, çanaq orqanlarının müayinəsini, o cümlədən serviksdən yaxmaların sitoloji müayinəsini aparmaq; əks göstərişləri istisna etmək və NovaRing dərmanının mümkün yan təsirləri riskini azaltmaq üçün bəzi laboratoriya testləri aparın. Tibbi müayinələrin tezliyi və xarakteri hər bir qadının fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, lakin ən azı 6 ayda bir dəfə bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir.

Xəstə NuvaRing dərmanının istifadəsi üçün təlimatları oxumalı və bütün tövsiyələrə əməl etməlidir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, NovaRing HİV infeksiyasından (QİÇS) və cinsi yolla keçən digər xəstəliklərdən qorunmur.

40 yaşdan yuxarı qadınlar, servikal intraepitelial neoplazi olan qadınlar və istənilən yaşda siqaret çəkən qadınlar NovaRing təyin etməzdən əvvəl ginekoloqla əlavə məsləhətləşmə tələb edirlər.

Rejimə əməl edilmədikdə NovaRing dərmanının effektivliyi azala bilər.

NuvaRing-in istifadəsi zamanı asiklik qanaxma (ləkə və ya qəfil qanaxma) baş verə bilər. Təlimatlara uyğun olaraq NovaRing istifadə edərkən müntəzəm dövrlərdən sonra belə qanaxma müşahidə olunarsa, lazımi diaqnostik testlər daxil olmaqla, ginekoloqunuzla əlaqə saxlamalısınız. xərçəng və hamiləliyi istisna etmək. Diaqnostik küretaj tələb oluna bilər.

Bəzi qadınlar üzük çıxarıldıqdan sonra qanaxmazlar. Əgər NuvaRing göstərişlərə uyğun istifadə olunubsa, qadının hamilə olması ehtimalı azdır. Təlimatların tövsiyələrinə əməl edilmədikdə və üzük çıxarıldıqdan sonra qanaxma olmazsa, həmçinin ardıcıl iki dövrədə qanaxma olmadıqda, hamiləlik istisna edilməlidir.

Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı üçün ən vacib risk faktoru insan papillomavirusu (HPV) infeksiyasıdır. Epidemioloji tədqiqatlar göstərir ki, kombinə edilmiş hormonal kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi bu risk dərəcəsinin əlavə artmasına gətirib çıxarır, lakin bunun digər amillərlə nə qədər əlaqəli olduğu hələ aydın deyil. Bir qadının ginekoloq tərəfindən müntəzəm müayinəsinin və kontrasepsiya üçün maneə üsullarının istifadəsinin müsbət rolu göz qabağındadır. NovaRing istifadə edən HPV-yə yoluxmuş qadınlarda uşaqlıq boynu xərçənginin inkişaf riskinin artması barədə məlumat yoxdur.

Tədqiqatlar kombinə edilmiş hormonal oral kontraseptivləri qəbul edən qadınlarda döş xərçənginin inkişafının nisbi riskində (1,24) bir qədər artım tapdı, lakin bu risk dərman dayandırıldıqdan sonra 10 il ərzində tədricən azalır. Döş xərçəngi 40 yaşdan kiçik qadınlarda nadirdir, buna görə də birləşmiş oral kontraseptivləri qəbul edən və ya istifadə etməyə davam edən qadınlarda döş xərçənginin əlavə tezliyi döş xərçənginin inkişafının ümumi riski ilə müqayisədə kiçikdir. Şifahi birləşmiş kontraseptivləri qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi heç vaxt bu cür dərmanlardan istifadə etməyən qadınlara nisbətən daha az yaygın olduğuna dair sübutlar var. NovaRing dərmanının döş xərçəngi hallarına təsirinin mümkünlüyü öyrənilir.

Nadir hallarda, kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda xoşxassəli qaraciyər şişləri və daha nadir hallarda bədxassəli şişlər müşahidə olunur. Bəzi hallarda bu şişlər qarın boşluğuna həyati təhlükə yaradan qanaxmanın inkişafına səbəb olmuşdur. NovaRing istifadə edən bir qadında qarın yuxarı hissəsində şiddətli ağrı, qaraciyərin böyüməsi və ya qarın içi qanaxma əlamətləri varsa, qaraciyər şişi istisna edilməlidir.

Hormonal kontraseptivlər qəbul edən bir çox qadın qan təzyiqində cüzi artım hiss etsə də, kliniki əhəmiyyətli hipertoniya nadir hallarda baş verir. Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi ilə arterial hipertansiyonun inkişafı arasında birbaşa əlaqə qurulmamışdır. Bununla belə, NovaRing-in istifadəsi zamanı qan təzyiqində daimi artım qeyd edilərsə, xəstə iştirak edən ginekoloqla əlaqə saxlamalıdır; belə hallarda üzük çıxarılmalı, antihipertenziv terapiya təyin edilməli və kontrasepsiya üçün ən uyğun metodun seçilməsi məsələsi, o cümlədən. NovaRing dərmanının istifadəsinin mümkün bərpası.

Estrogenlər və progestogenlər periferik insulin müqavimətinə və toxuma qlükoza tolerantlığına təsir göstərə bilsələr də, hormonal kontraseptivlərin istifadəsi zamanı hipoqlikemik terapiyanın dəyişdirilməsi zərurətini təsdiqləyən heç bir sübut yoxdur. Bununla belə, diabetli qadınlar NovaRing istifadə edərkən, xüsusən də kontrasepsiyanın ilk aylarında daimi həkim nəzarəti altında olmalıdırlar.

Kontraseptiv steroidlərin istifadəsi qaraciyər, tiroid, adrenal və böyrək funksiyasının biokimyəvi parametrləri, nəqliyyat zülallarının plazma səviyyələri (məsələn, kortikosteroid bağlayan qlobulin və cinsi hormonu bağlayan qlobulin), lipid/lipoprotein fraksiyaları, o cümlədən müəyyən laboratoriya nəticələrinə mane ola bilər. və karbohidrat mübadiləsi və laxtalanma və fibrinoliz göstəriciləri. Göstəricilər, bir qayda olaraq, normal dəyərlər daxilində dəyişir.

Ciddi cərrahi müdaxilə (aşağı ətraflar da daxil olmaqla) dərmanın istifadəsinə əks göstərişdir. Planlaşdırılan bir əməliyyat vəziyyətində, ən azı 4 həftə əvvəl dərmanı istifadə etməyi dayandırmaq və motor fəaliyyətinin tam bərpasından 2 həftədən gec olmayaraq bərpa etmək tövsiyə olunur.

Xloazmanın inkişafına meylli qadınlar NuvaRing istifadə edərkən günəş işığına və ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmamalıdırlar.

Etinil estradiol və etonogestrelin başın selikli qişasına və penisin dərisinə məruz qalma dərəcəsi və mümkün farmakoloji təsiri öyrənilməmişdir.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

NovaRing dərmanının farmakodinamik xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, onun avtomobil idarə etmək və mürəkkəb avadanlıqlardan istifadə qabiliyyətinə təsir göstərməsi gözlənilmir.

Həddindən artıq doza

Hormonal kontraseptivlərin həddindən artıq dozasının ciddi nəticələri təsvir edilmir. Təklif olunan simptomlar: gənc qızlarda ürəkbulanma, qusma, kiçik vaginal qanaxma.

Müalicə: simptomatik terapiya aparın. Antidotlar yoxdur.

dərman qarşılıqlı təsiri

Hormonal kontraseptivlər və digər dərmanlar arasında qarşılıqlı əlaqə asiklik qanaxmanın və / və ya kontraseptiv çatışmazlığın inkişafına səbəb ola bilər. Mikrosomal fermentləri induksiya edən dərmanlarla mümkün qarşılıqlı əlaqə, cinsi hormonların təmizlənməsinin artmasına səbəb ola bilər.

NuvaRing-in effektivliyi antiepileptik dərmanların (fenitoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin, okskarbazepin, topiramat, felbamat), vərəm əleyhinə dərmanların (rifampisin), antimikrobiyal dərmanların (ampisilin, tetrasibosilin, antiviral preparatlar) eyni vaxtda istifadəsi ilə azala bilər. (ritonavir) və tərkibində St John's wort olan dərmanlar.

Sadalanan dərmanlardan hər hansı birini müalicə edərkən, bir qadın müvəqqəti olaraq NuvaRing ilə birlikdə kontrasepsiya üçün maneə metodundan istifadə etməli və ya başqa bir kontrasepsiya üsulu seçməlidir. Qaraciyər fermentlərinin induksiyasına səbəb olan dərmanların müalicəsində, müalicə zamanı və bu cür dərmanlar dayandırıldıqdan sonra 28 gün ərzində maneə üsulundan (prezervativ) istifadə edilməlidir.

Əgər 3 həftəlik üzük istifadəsindən sonra paralel terapiya davam etdiriləcəksə, növbəti üzük adi fasiləsiz dərhal aparılmalıdır.

Antibiotiklərlə müalicə zamanı (amoksisillin və doksisiklin istisna olmaqla) müalicə zamanı və onların ləğvindən sonra 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə metodundan (prezervativ) istifadə etmək lazımdır. Əgər 3 həftəlik üzük istifadəsindən sonra paralel terapiya davam etdiriləcəksə, növbəti üzük adi fasiləsiz dərhal aparılmalıdır.

Antifungal agentlər və spermisidlərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, NuvaRing dərmanının kontraseptiv effektivliyinə və təhlükəsizliyinə təsirinin farmakokinetikası ilə bağlı araşdırmalar nəticəsində aşkar edilməmişdir. Süpozituarların antifungal agentlərlə birgə istifadəsi ilə halqanın yırtılması riski bir qədər artır.

Hormonal kontraseptivlər digər dərmanların metabolizmasının pozulmasına səbəb ola bilər. Müvafiq olaraq, onların plazma və toxuma konsentrasiyaları arta bilər (məsələn, siklosporin) və ya azala bilər (məsələn, lamotrigin).

Mümkün qarşılıqlı əlaqəni istisna etmək üçün digər dərmanların istifadəsi üçün təlimatları öyrənmək lazımdır.

Tamponların istifadəsi NuvaRing-in effektivliyinə təsir göstərmir. Nadir hallarda, tampon çıxarıldıqda üzük təsadüfən çıxarıla bilər.

NuvaRing vaginal üzük çox yüksək etibarlılığa və nisbətən asan istifadəyə malik olan müasir kontrasepsiya üsuludur. Hormonal üzük NovaRing getdikcə daha çox populyarlıq qazanır və ginekoloqlardan yaxşı rəylər alır.

Kontraseptiv üzük vajinaya daxil edilir və 3 həftə orada qalır. Vajinaya daxil olduqdan sonra NuvaRing yumurtalıqları sıxışdıran, yumurtlamanın qarşısını alan və hamiləliyi qeyri-mümkün edən kiçik dozalarda hormonlar buraxır.

İstehsalçıya görə, NovaRing vaginal halqasının hamiləliyin qarşısının alınmasında effektivliyi təxminən 99% -dir, lakin müstəqil araşdırmalara görə, 92% aralığındadır. NovaRing kontraseptiv üzük doğum nəzarət həblərindən daha etibarlıdır və təxminən eyni effektivliyə malikdir.

Tərkibi və buraxılış forması

Hormonal üzük NuvaRing 1 və 3 ədəd paketlərdə elastik şəffaf üzüklər şəklində mövcuddur.

Hər NovaRing halqasında etonogestrel (11,7 mq) və etinil estradiol (2,7 mq) hormonları var.

NovaRing vaginal halqasının faydaları

NuvaRing-in üstünlükləri nələrdir? Kontraseptiv üzük aşağıdakı üstünlüklərə malikdir:

• Hər gün qəbul edilməli olan doğuşa nəzarət həblərindən fərqli olaraq, NovaRing hormonal halqasını vajinaya yalnız ayda bir dəfə (daha dəqiq desək, 4 həftədə bir dəfə) daxil etmək lazımdır.
• NovaRing-in daimi istifadəsi fonunda menstruasiya daha az ağrılı və daha az bol olur.
• Bəzi tədqiqatlardan əldə edilən məlumatlar NovaRing-dən istifadənin yumurtalıq riskini azaldır.
• NuvaRing üzük qadın bədəninin fərdi xüsusiyyətlərinə uyğunlaşır, buna görə də qadının özü və ya cinsi partnyoru tərəfindən heç bir şəkildə hiss olunmur.
• Hormonal kontraseptiv inyeksiyadan fərqli olaraq, NovaRing halqası simptomlara səbəb olmur.

NovaRing kontraseptiv halqasının mənfi cəhətləri

NuvaRing üzüyünün əsas çatışmazlıqları onun qiymətidir (doğuşa nəzarət həbləri ilə müqayisədə daha yüksəkdir) və üzüyün səhv daxil edildiyi təqdirdə düşmə riskidir. Üzüyü düzgün daxil etmək bacarığı təcrübə ilə gəlir.

Bundan əlavə, NuvaRing üzük cinsi yolla ötürülən xəstəliklərdən qorunmur (və s.), Buna görə də yalnız özünə güvəndiyi daimi tərəfdaşı olan qadınlar üçün tövsiyə olunur.

Mühim informasiya

Unutmayın ki, NovaRing üzük hormonal kontrasepsiya üsuludur, yəni onun istifadəsi bəzi risklərlə əlaqələndirilir. NuvaRing-dən təkbaşına və ya dostların tövsiyələri əsasında istifadə etməyə başlamayın. Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl bir ginekoloqla məsləhətləşin və bu kontrasepsiya üsuluna heç bir əks göstəriş olmadığından əmin olun.

NovaRing üzükünün istifadəsinə əks göstərişlər

NovaRing hormonal kontraseptiv üzükdən istifadəni dayandırın, əgər:

• Siz hamiləsiniz və ya ola bilərsiniz.
• Siz ana südü verirsiniz.
• 35 yaşdan yuxarısan və siqaret çəkirsən.
• Siz venoz tromboz keçirmisiniz və ya qan laxtalanmasına meyliniz var.
• Sizdə yüksək qan təzyiqi var.
• Tez-tez başınız ağrıyır.
• Sizdə diabet var.
• Sizdə döş xərçəngi və ya digər bədxassəli xəstəliklər var.
• Siz tez-tez vajinadan qanaxma ilə qarşılaşırsınız və onların səbəbi sizə aydın deyil.

Bəzi hallarda NuvaRing-in istifadəsinə həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra icazə verilir:

• Varikoz damarları ilə.
• Yüksək qan xolesterol səviyyələri ilə.
• 90 kq-dan çox bədən çəkisi ilə.
• Epilepsiya ilə.
• Öd kisəsi xəstəliklərində (xolesistit, öd daşı xəstəliyi).
• Tiroid problemləri üçün.

Bu tam siyahıdan uzaqdır. Əgər NuvaRing-in xəstəliyiniz və ya vəziyyətinizə uyğun olub olmadığına əmin deyilsinizsə, həkiminizlə məsləhətləşin.

NovaRing halqasından istifadə qaydaları

NovaRing hormonal üzük 3 həftə ərzində vajinaya daxil edilməli və həftənin eyni günündə çıxarılmalıdır. Yeni üzük tam olaraq 7 gündən sonra taxılmalıdır. Bir həftəlik fasilədən sonra menstruasiya başlaya bilərsiniz.

Məsələn, əgər siz bazar ertəsi saat 20:00-da rinqə girmisinizsə, onda siz onu düz 3 həftə sonra bazar ertəsi saat 20:00-da çıxarmalı və növbəti bazar ertəsi saat 20:00-da yeni üzük təqdim etməlisiniz.

Üzüyü taxmadan əvvəl əllərinizi yaxşıca yuyun. Rahat bir mövqe tutun: bir ayaqla tualetdə dayanmaq, çömbəlmək və ya uzanmaq. Üzüyü paketdən çıxarın, şəhadət və baş barmağınız arasında sıxın və vajinanıza dərindən daxil edin. Üzük avtomatik olaraq serviks ətrafında istədiyiniz mövqeyi tutacaq. Üzüyü düzgün taxmaqla onu hiss etməyəcəksiniz.

NuvaRing-i çıxarmaq üçün əllərinizi yaxşıca yuyun, rahat bir mövqe tutun və üzüyü bir və ya iki barmağınızla götürün. İstifadə olunmuş üzük zibil qutusuna atıla bilər (lakin tualetə deyil).

Fasilə zamanı kontraseptiv təsir davam edirmi?

Bir həftəlik fasilə zamanı NuvaRing-in kontraseptiv təsiri saxlanılır və digər kontrasepsiya üsullarından istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Bu, yalnız fasilə bitdikdən sonra yeni bir üzükə girdiyiniz təqdirdə doğrudur.

Əvvəlki dövrdə hormonal kontraseptivlərdən istifadə etməmisinizsə

Menstruasiyanın ilk günündə NovaRing kontraseptiv üzüyü daxil edin. Bu vəziyyətdə kontraseptiv təsir dərhal gələcək. Əgər nədənsə menstruasiyanın 2-5-ci günündə üzüyü taxmısınızsa, növbəti 7 gün ərzində istifadə etməlisiniz.

Doğuşa nəzarət həblərindən NuvaRing-ə necə keçmək olar?

Doğuşa nəzarət həbləri paketinizdə 21 tablet varsa, həftənin 7-ci günündə (yəni növbəti həb paketini qəbul etməyə başladığınız gün) NuvaRing halqasını daxil edin.

Əgər OK-larınız paketdə 28 tabletdən ibarət idisə, NuvaRing-i son 28 tabletdən bir gün sonra daxil edin.

Doğuşdan sonra NuvaRing-dən necə istifadə etmək olar?

NovaRing hormonal üzük doğuşdan bir aydan gec olmayaraq vajinaya daxil edilməlidir. Doğuşdan sonra ilk 4 həftədə üzük tətbiqi ilə onun itirilməsi riski çox yüksəkdir.

Əgər üzüyü taxmadan əvvəl müdafiəsiz cinsi əlaqədə olmusunuzsa, o zaman ilk növbədə hamilə olmadığınıza əmin olmalı və ya ilk menstruasiya başlayana qədər gözləməlisiniz.

Əgər hələ menstruasiya yoxdursa, o zaman üzüyü istənilən gün istifadə etməyə başlaya bilərsiniz (hamilə olmadığınıza əmin olduqdan sonra). Üzüyü taxdıqdan sonra daha 7 gün əlavə kontrasepsiyadan (prezervativ) istifadə edin.

Ana südü zamanı NuvaRing istifadə edilə bilərmi?

Abortdan sonra NuvaRing-dən necə istifadə etmək olar?

Hamiləliyin sona çatması 12 həftədən az müddətdə baş veribsə, NovaRing halqasını artıq abort günündə taxmaq olar. Bu vəziyyətdə kontraseptiv təsir dərhal baş verir və əlavə kontraseptivlərdən istifadə etmək lazım deyil. Əgər abort günü üzüyü taxmağa vaxtınız yox idisə, növbəti menstruasiyanı gözləyin və menstruasiyanın ilk günündə üzüyü taxın. Menstruasiya başlamazdan əvvəl prezervativlərdən istifadə edin.

Hamiləliyin dayandırılması 12 həftədən çox müddətə baş veribsə, "Doğuşdan sonra NuvaRing-dən necə istifadə etmək olar" bölməsindəki təlimatlardan istifadə edin.

3 həftədən sonra NuvaRing-i silməyi unutsam nə olacaq?

Əgər NuvaRing halqasını vaxtında çıxarmağı unutmusunuzsa, onu nə qədər əvvəl quraşdırdığınızı xatırlamağa çalışın:

• Əgər üzük 4 həftə və ya daha az əvvəl taxılıbsa, o zaman üzüyü mümkün qədər tez çıxarın və 7 günlük fasilə verin. Əvvəlki üzük çıxarıldıqdan sonra 7-ci gündə yeni bir üzük daxil edin. Əlavə kontrasepsiya üsullarından istifadə etmək lazım deyil, çünki bu vəziyyətdə NovaRing üzükünün kontraseptiv təsiri qorunur.
• Üzük 4 həftədən çox əvvəl tətbiq olunarsa, kontraseptiv təsir azala bilər. Bu vəziyyətdə, qorunmayan cinsi əlaqədə olub olmadığını xatırlamaq lazımdır. Əgər qorunmamış cinsi əlaqədə olmusunuzsa, hamilə olmadığınıza əmin olana qədər üzüklərdən istifadəni dayandırın (bunu edin və ya etməyin). Əgər qorunmamış cinsi əlaqədə olmamısınızsa və hamilə olmadığınıza əminsinizsə, əvvəlkini çıxardıqdan dərhal sonra yeni bir üzük taxın və daha 7 gün ərzində əlavə kontrasepsiya üsullarından istifadə edin.

Bir həftəlik fasilədən sonra yeni NuvaRing taxmağı unutmuşamsa nə etməliyəm?

Əvvəlki üzüyü çıxardıqdan sonra qorunmamış cinsi əlaqədə olub olmadığını xatırlamağa çalışın. Əgər belədirsə, hamiləlik istisna edilənə qədər yeni üzük taxmayın.

Əvvəlki üzüyü çıxardıqdan sonra qorunmayan cinsi əlaqədə olmamısınızsa, mümkün qədər tez yeni bir üzük taxın və daha 7 gün ərzində əlavə kontrasepsiya üsullarından (prezervativ) istifadə edin.

NovaRing üzüyü yıxılıbsa nə etməli?

NuvaRing düzgün daxil edilmədikdə, vajinadan düşə bilər. Bu vəziyyətdə kontraseptiv təsir azalda bilər və hamiləlik riski var.

Üzük 3 saatdan az əvvəl düşmüşsə, onu sərin su ilə yuyun və yenidən vajinaya daxil edin. Bu vəziyyətdə kontraseptiv təsir pozulmur və hamiləlik riski artmır.

Üzük 3 saatdan çox əvvəl düşmüşsə, kontraseptiv təsir azalır.

• Əgər üzüyü taxdıqdan sonra birinci və ya ikinci həftədirsə, onda üzük sərin su ilə yuyulduqdan sonra onu yenidən vajinaya daxil edin və daha 7 gün ərzində əlavə kontrasepsiya üsullarından (prezervativ) istifadə edin.
• Üzüyü taxdıqdan sonra üçüncü həftədirsə, onu atın və dərhal yeni üzük daxil edin. Ola bilər ki, sizdə qanaxma yoxdur, ya da ləkələr ola bilər. Bu yaxşıdır. Əgər nədənsə dərhal yeni üzük taxmamısınızsa, o zaman qanaxmanın (aybaşının) başlamasını gözləyin və əvvəlkini çıxardıqdan sonra ilk 7 gün ərzində yeni üzük taxın.

NuvaRing ilə arzuolunmaz menstruasiyanı necə gecikdirmək olar?

NovaRing kontraseptiv üzüyü istifadə edərkən, əgər onlar nədənsə arzuolunmazdırsa (tətil və s.) növbəti dövrü təxirə salmaq imkanınız var.

Bunu etmək üçün, 7 günlük fasilə vermədən, əvvəlkinin çıxarıldığı gün yeni bir NuvaRing üzük quraşdırın. 3 həftədən sonra bu üzüyü çıxarın və sonra üzükdən istifadənin adi rejiminə qayıdaraq 7 günlük fasilə verin.

Bu vəziyyətdə ləkələnmə ilə qarşılaşa bilərsiniz. Bu yaxşıdır.

NovaRing halqasından istifadə edərkən qanlı (qəhvəyi) axıntı

NuvaRing kontraseptivinin istifadəsi fonunda, dövrün ortasında ləkələr mümkündür. Bu, dərmanın dayandırılmasını tələb etməyən normal bir fenomendir. Bir ay ərzində demək olar ki, hər gün və ya hər gün ləkələr varsa, həkiminizə müraciət edin.

Döngünün ortasında ləkələrin görünüşü də üzükün düşdüyünü və kontraseptiv təsirin azaldığını göstərə bilər. Bu baxımdan, ləkə meydana gəldikdə, halqanın yerində olduğundan əmin olmaq lazımdır. Bunu etmək üçün əllərinizi yaxşıca yuyun və rahat bir mövqe tutaraq, üzüyü tapmağa çalışaraq bir barmağınızı vajinaya daxil edin.

Tamponlar və NuvaRing eyni vaxtda istifadə edilə bilərmi?

Bəli, bunun üçün heç bir əks göstəriş yoxdur. Bu vəziyyətdə, təbii ki, müşahidə edilməlidir.

Nadir hallarda, tampon çıxarıldıqda üzük düşə bilər, buna görə də tamponlardan istifadə edərkən üzükün yerində olub olmadığını mütəmadi olaraq yoxlamaq lazımdır.

NuvaRing üzükünün kontraseptiv təsiri hansı hallarda azala bilər?

Müəyyən dərmanların qəbulu NovaRing-in kontraseptiv təsirinin azalmasına səbəb ola bilər. Məsələn, antibiotik qəbul edərkən, bir qadına müalicənin bütün kursunda və antibiotik müalicəsi bitdikdən sonra daha 7 gün ərzində əlavə kontrasepsiyadan (prezervativ) istifadə etmək tövsiyə olunur.

Hər hansı bir dərman qəbul etməzdən əvvəl NuvaRing-in kontraseptiv təsirini azaldıb azaltmadığını öyrənmək üçün həkiminizlə yoxlayın.

Menstruasiya bir həftəlik fasilədə gəlməsə nə etməli?

Bəzi qadınlarda NovaRing üzükünün daimi istifadəsi fonunda menstruasiya tamamilə dayana bilər.

Əgər menstruasiya həftəlik fasilə zamanı gəlməyibsə, o zaman üzüyün keçən ay 3 saatdan çox düşdüyünü xatırlamağa çalışın. Əgər yıxılıbsa, o zaman üzükün kontraseptiv təsiri azala bilər, yəni bunu etməlisiniz.

Üzüyü təlimatlara uyğun olaraq istifadə etmisinizsə, hamiləlik ehtimalı olduqca azdır. Bu halda, əvvəlkini çıxardıqdan sonra 7-ci gündə yeni üzük taxa bilərsiniz. Əgər siz hələ də ikinci dövrədə menstruasiya görmürsünüzsə, həkiminizə müraciət edin.

NovaRing üzükünün istifadəsi zamanı hamiləlik baş verərsə nə etməliyəm?

NovaRing kontraseptiv halqasının yüksək effektivliyinə baxmayaraq, nadir hallarda hamiləlik onun istifadəsi fonunda baş verir. Hamilə olduğunuzdan şübhələnirsinizsə, üzüyü vajinanızdan dərhal çıxarın və həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Əgər hamiləlik təsdiqlənibsə və onu saxlamaq istəyirsinizsə, o zaman bunun üçün heç bir maneə yoxdur. Üzüyün istifadəsi dölün anomaliyaları riskini artırmır, bu, hələ də sağlam uşaq sahibi olmaq şansınızın yüksək olduğunu göstərir.

NovaRing üzüyü istifadə etdikdən sonra necə hamilə qalmaq olar?

Əgər hamiləliyi planlaşdırırsınızsa, onda üzükdən istifadənin üçüncü həftəsinin sonunda onu çıxarın və yenisini quraşdırmayın. NovaRing-in istifadəsi bitdikdən sonra növbəti dövrədə hamiləlik baş verə bilər.

Etonogestrel və etinil estradiol ehtiva edən kombinə edilmiş hormonal kontraseptiv preparat.

Etonogestrel, hədəf orqanlardakı progesteron reseptorlarına yüksək yaxınlıq ilə bağlanan bir progestogendir (19-nortestosteronun törəməsi). Etinilestradiol bir estrogendir və kontraseptivlərin istehsalında geniş istifadə olunur.

NovaRing ®-in kontraseptiv təsiri müxtəlif amillərin birləşməsindən qaynaqlanır, bunlardan ən vacibi yumurtlamanın yatırılmasıdır.

Səmərəlilik

Klinik tədqiqatlarda NuvaRing ® dərmanı üçün 18 yaşdan 40 yaşa qədər olan qadınlarda Pearl indeksinin (1 il kontrasepsiya zamanı 100 qadında hamiləlik tezliyini əks etdirən göstərici) 0,96 (95% CI: 0,64-) olduğu müəyyən edilmişdir. 1.39) və 0.64 (95% CI: 0.35-1.07) bütün randomizə edilmiş iştirakçıların statistik təhlilində (ITT təhlili) və protokola uyğun olaraq onları tamamlayan tədqiqatlarda iştirakçıların təhlilində (PP analizi). Bu dəyərlər levonorgestrel/etinilestradiol (0,150/0,030 mq) və ya drospirenon/etinilestradiol (3/0,30 mq) ehtiva edən kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin (COC) müqayisəli tədqiqatlarından əldə edilən Pearl İndeksi dəyərlərinə oxşar idi.

NovaRing ® dərmanının istifadəsi fonunda dövr daha nizamlı olur, menstrual qanaxmanın ağrısı və intensivliyi azalır, bu da dəmir çatışmazlığı hallarının azalmasına kömək edir. Dərmanın istifadəsi ilə endometrium və yumurtalıq xərçəngi riskinin azaldığına dair sübutlar var.

Qanaxmanın təbiəti

NovaRing ® və tərkibində levonorgestrel / etinilestradiol (0,150 / 0,030 mq) olan COC istifadə edən 1000 qadında bir ildən çox qanaxma nümunələrinin müqayisəsi, COC ilə müqayisədə NovaRing ® istifadə edərkən sıçrayışlı qanaxma və ya ləkələnmə tezliyində əhəmiyyətli dərəcədə azalma göstərdi. Bundan əlavə, NovaRing® istifadə edən qadınlar arasında qanaxmanın yalnız dərman istifadəsində fasilə zamanı baş verdiyi halların tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə yüksək idi.

Sümük mineral sıxlığına təsiri

NovaRing (n=76) və qeyri-hormonal intrauterin cihazın (n=31) təsirinin müqayisəli iki illik tədqiqatı qadınlarda sümük mineral sıxlığına təsir göstərməmişdir.

NovaRing ®-in 18 yaşdan kiçik yeniyetmə qızlar üçün təhlükəsizliyi və effektivliyi öyrənilməmişdir.

Farmakokinetikası

Etonogestrel

Emiş

NovaRing ® vaginal halqasından ayrılan etonogestrel vaginal mukozadan sürətlə sorulur. Təxminən 1700 pg / ml olan plazmadakı C max etonogestrel, halqanın tətbiqindən təxminən 1 həftə sonra əldə edilir. Plazma konsentrasiyası kiçik diapazonda dəyişir və yavaş-yavaş 1 həftədən sonra təxminən 1600 pq/ml, 2 həftədən sonra 1500 pq/ml və 3 həftəlik istifadədən sonra 1400 pq/ml-ə qədər azalır. Mütləq bioavailability təqribən 100% təşkil edir ki, bu da etonogestrelin ağızdan qəbul edilən biomənimsənilməsini üstələyir. NovaRing ® istifadə edən qadınlarda və 0,150 mq desogestrel və 0,020 mq etinil estradiol olan oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda servikal bölgədə və uşaqlıq daxilində etonogestrel konsentrasiyasının ölçülməsi nəticələrinə görə, etonogestrelin müşahidə olunan dəyərləri. konsentrasiyaları müqayisə edilə bilər.

Paylanma

Etonogestrel serum albumin və cinsi hormon bağlayan qlobulinə (SHBG) bağlanır. Etonogestrelin görünən V d 2,3 l/kq təşkil edir.

Metabolizm

Etonogestrelin biotransformasiyası cinsi hormonlar mübadiləsinin məlum yolları ilə baş verir. Görünən plazma klirensi təxminən 3,5 l/saat təşkil edir. Eyni zamanda qəbul edilən etinil estradiol ilə birbaşa qarşılıqlı əlaqə müəyyən edilməmişdir.

yetişdirmə

Etonogestrelin plazma konsentrasiyası iki mərhələdə azalır. Terminal fazada T 1/2 təxminən 29 saat təşkil edir.Etonogestrel və onun metabolitləri böyrəklər və bağırsaqlar vasitəsilə 1,7:1 nisbətində safra ilə xaric olunur. T 1/2 metabolitləri təxminən 6 gündür.

Etinilestradiol

Emiş

NovaRing ® vaginal halqasından ayrılan etinil estradiol vaginal mukozadan sürətlə sorulur. Plazmada təqribən 35 pq/ml olan C max halqanın tətbiqindən 3 gün sonra əldə edilir və 1 həftədən sonra 19 pq/ml-ə, 2 həftədən sonra 18 pq/ml-ə və 3 həftədən sonra 18 pq/ml-ə qədər azalır. istifadə. Mütləq bioavailability təxminən 56% təşkil edir və etinil estradiolun oral qəbulu ilə müqayisə edilə bilər. NovaRing ® istifadə edən qadınlarda və 0,150 mq desogestrel və 0,020 mq etinilestradiol olan oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda servikal bölgədə və uşaqlıq daxilində etinilestradiolun konsentrasiyasının ölçülməsinin nəticələrinə görə, etinilestradiolun müşahidə edilən dəyərləri müqayisə edilə bilən konsentrasiyalar olmuşdur.

Etinilestradiolun konsentrasiyası NovaRing ® dərmanının (etinilestradiolun gündəlik buraxılması 0,015 mq), transdermal yamaq (norelgestromin / etinilestradiol; etinilestradiolun gündəlik buraxılması (gündəlik 0,020 mq/etinilestradiol) və Crelestradiolun müqayisəli randomizə edilmiş tədqiqatı zamanı öyrənilmişdir. Sağlam qadınlarda bir dövr ərzində etinil estradiolun 0,030 mq qəbulu. NovaRing® üçün etinilestradiola (AUC 0-∞) aylıq sistemli məruz qalma yamaq və COC ilə müqayisədə statistik əhəmiyyətli dərəcədə aşağı idi və müvafiq olaraq 10,9, 37,4 və 22,5 ngh/ml təşkil etmişdir.

Paylanma

Etinilestradiol zərdab albuminlərinə bağlanır. Görünən V d təxminən 15 l/kq-dır.

Metabolizm

Etinilestradiol aromatik hidroksilləşmə ilə metabolizə olunur. Onun biotransformasiyası zamanı həm sərbəst vəziyyətdə, həm də qlükuronid və sulfat konjuqatları şəklində dövr edən çoxlu sayda hidroksillənmiş və metilləşdirilmiş metabolitlər əmələ gəlir. Görünən klirens təxminən 3,5 l / saat təşkil edir.

yetişdirmə

Plazmada etinilestradiolun konsentrasiyası iki mərhələdə azalır. Terminal mərhələsində T 1/2 geniş şəkildə dəyişir; median təxminən 34 saatdır Etinilestradiol dəyişməz olaraq xaric olunmur; onun metabolitləri böyrəklər və bağırsaqlar vasitəsilə 1,3:1 nisbətində xaric olunur. Metabolitlərin T 1/2 hissəsi təxminən 1,5 gündür.

Xüsusi xəstə qrupları

Artıq menstruasiya başlayan 18 yaşdan kiçik sağlam yeniyetmə qızlarda NovaRing ®-in farmakokinetikası öyrənilməmişdir.

Böyrək funksiyasının pozulması

Böyrək xəstəliyinin NovaRing®-in farmakokinetikasına təsiri öyrənilməmişdir.

Qaraciyər funksiyasının pozulması

Qaraciyər xəstəliyinin NovaRing®-in farmakokinetikasına təsiri öyrənilməmişdir.

Lakin qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə cinsi hormonların mübadiləsi pozula bilər.

Etnik qruplar

Etnik qrupların nümayəndələrində dərmanın farmakokinetikası xüsusi olaraq öyrənilməmişdir.

Buraxılış forması

Vaginal üzük hamar, şəffaf, rəngsiz və ya demək olar ki, rəngsizdir, böyük görünən zədələnmədən, qovşağında şəffaf və ya demək olar ki, şəffaf bir sahəyə malikdir.

Köməkçi maddələr: etilen və vinil asetat kopolimeri (28% vinil asetat) - 1677 mq, etilen və vinil asetat kopolimeri (9% vinil asetat) - 197 mq, maqnezium stearat - 1,7 mq.

1 PC. - alüminium folqa suya davamlı çantalar (1) - karton paketlər.
1 PC. - alüminium folqa suya davamlı çantalar (3) - karton paketlər.

Dozaj

NovaRing ® 4 həftədə bir dəfə vajinaya yeridilir. Üzük 3 həftə vaginadadır və sonra vajinaya yerləşdirildiyi həftənin eyni günündə çıxarılır; bir həftəlik fasilədən sonra yeni üzük təqdim olunur. Məsələn: NovaRing ® üzük çərşənbə günü təxminən saat 22.00-da quraşdırılıbsa, 3 həftədən sonra çərşənbə günü təxminən saat 22.00-da çıxarılmalıdır; növbəti çərşənbədə yeni üzük təqdim olunur.

Dərmanın təsirinin dayandırılması ilə əlaqəli qanaxma adətən NovaRing ® çıxarıldıqdan 2-3 gün sonra başlayır və yeni bir üzük quraşdırılana qədər tamamilə dayanmaya bilər.

Əvvəlki menstruasiya dövründə hormonal kontraseptivlərdən istifadə edilməmişdir

NovaRing ® dövrün ilk günündə (yəni menstruasiyanın ilk günü) tətbiq edilməlidir. Dövrün 2-5-ci günündə üzük quraşdırılmasına icazə verilir, lakin ilk dövrədə NovaRing ® istifadəsinin ilk 7 günündə kontrasepsiya üçün maneə üsullarından əlavə istifadə etmək tövsiyə olunur.

Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulundan keçid

NovaRing ® kombinə edilmiş hormonal kontraseptivlərin (tabletlər və ya yamalar) dövrləri arasındakı adi intervalın son günündə tətbiq edilməlidir. Əgər qadın kombinə edilmiş hormonal kontraseptivi düzgün və müntəzəm qəbul edibsə və hamilə olmadığına əmindirsə, dövrün istənilən günündə vaginal üzükdən istifadəyə keçə bilər.

Yalnız progestogen tərkibli dərmanlardan (mini həblər, yalnız progestinli oral kontraseptivlər, implantlar, inyeksiya formaları və ya hormon tərkibli intrauterin sistemlər - RİA) keçid

Mini həb qəbul edən qadın istənilən gün NovaRing ®-ə keçə bilər. Üzük implant və ya RİA çıxarıldığı gün taxılır. Qadın iynə almışsa, onda NovaRing ® dərmanının istifadəsi növbəti inyeksiya edilməli olduğu gündən başlayır. Bütün bu hallarda, qadın üzük tətbiq edildikdən sonra ilk 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlidir.

Hamiləliyin ilk trimestrində abortdan sonra

NuvaRing ® istifadəsinə abortdan dərhal sonra başlamaq olar. Bu vəziyyətdə digər kontraseptivlərin əlavə istifadəsinə ehtiyac yoxdur. NovaRing ®-in abortdan dərhal sonra istifadəsi arzuolunmazdırsa, üzükdən istifadə əvvəlki dövrdə hormonal kontraseptivlərdən istifadə edilmədiyi kimi aparılmalıdır. Arada qadına alternativ kontrasepsiya üsulu tövsiyə olunur.

Hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan və ya abortdan sonra

NuvaRing ®-in istifadəsi doğuşdan (əgər qadın ana südü ilə qidalanmırsa) və ya ikinci trimestrdə abortdan sonra 4-cü həftə ərzində başlamalıdır. NovaRing ® istifadəsinə daha gec başlanılıbsa, NovaRing ® istifadəsinin ilk 7 günündə kontrasepsiya üçün maneə üsullarından əlavə istifadə etmək lazımdır. Ancaq bu dövrdə cinsi əlaqə artıq baş veribsə, NovaRing ® dərmanını istifadə etməzdən əvvəl hamiləliyi istisna etmək və ya ilk menstruasiyanı gözləmək lazımdır.

Xəstə tövsiyə olunan rejimə əməl etməzsə, kontraseptiv effekt və dövrə nəzarət pozula bilər. Rejimdən yayınma halında kontraseptiv effektin itirilməsinin qarşısını almaq üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir.

Üzüyün istifadəsində fasilənin uzadılması

Üzüyü istifadə edərkən fasilə zamanı cinsi əlaqə varsa, hamiləlik istisna edilməlidir. Fasilə nə qədər uzun olsa, hamiləlik şansı bir o qədər yüksəkdir. Hamiləlik istisna edilərsə, mümkün qədər tez vajinaya yeni bir üzük daxil edin. Növbəti 7 gün ərzində prezervativ kimi kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə edilə bilər.

Üzük müvəqqəti olaraq vajinadan çıxarılıbsa

Üzük 3 saatdan az müddətə vajinadan kənarda qalsa, kontraseptiv effekt azalmayacaq. Üzük mümkün qədər tez (3 saatdan gec olmayaraq) vajinaya yenidən daxil edilməlidir.

Üzük istifadənin birinci və ya ikinci həftəsi ərzində 3 saatdan çox vajina xaricində olsaydı, kontraseptiv təsir azala bilər. Üzük ən qısa müddətdə vajinaya yerləşdirilməlidir. Növbəti 7 gün ərzində siz prezervativ kimi maneə kontrasepsiya üsulundan istifadə etməlisiniz. Üzük vajinadan nə qədər çox qalıbsa və bu müddət üzükdən istifadədə 7 günlük fasiləyə nə qədər yaxındırsa, hamiləlik ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Üzük istifadənin üçüncü həftəsi ərzində 3 saatdan çox vajina xaricində olsaydı, kontraseptiv təsir azala bilər. Qadın bu üzüyü atmalı və aşağıdakı iki üsuldan birini seçməlidir.

1. Dərhal yeni üzük quraşdırın. Nəzərə alın ki, növbəti 3 həftə ərzində yeni üzük istifadə edilə bilər. Bu vəziyyətdə, dərmanın dayandırılması ilə bağlı qanaxma olmaya bilər. Bununla belə, dövrün ortasında qan və ya qanaxmanın ləkələnməsi mümkündür.

2. Dərmanın dayandırılması ilə bağlı qanaxma gözləyin və əvvəlki üzük çıxarıldıqdan sonra 7 gündən gec olmayaraq yeni üzük tətbiq edin. Bu seçim yalnız ilk 2 həftə ərzində üzük əvvəllər qırılmadığı halda seçilməlidir.

Üzüyün geniş istifadəsi

NovaRing ® dərmanı maksimum 4 həftədən çox olmayaraq istifadə edilmişdirsə, kontraseptiv təsir kifayət qədər qalır. Üzüyü istifadə etməkdən bir həftə ara verə və sonra yeni üzük təqdim edə bilərsiniz. NovaRing ® vajinada 4 həftədən çox qalsa, kontraseptiv təsir pisləşə bilər, buna görə yeni bir üzük tətbiq edilməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.

Menstrual qanaxmanın başlanğıcını necə hərəkət etdirmək və ya gecikdirmək olar

Menstruasiya kimi çəkilmə qanaxmalarını gecikdirmək üçün bir həftə ara vermədən yeni üzük taxmaq olar. Növbəti üzük 3 həftə ərzində istifadə edilməlidir. Bu qanaxmaya və ya ləkələnməyə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, adi həftəlik fasilədən sonra NovaRing ®-in müntəzəm istifadəsinə qayıtmalısınız.

Qanamanın başlanğıcını həftənin başqa bir gününə keçirmək üçün üzükdən istifadəyə daha qısa fasilə vermək tövsiyə oluna bilər (lazım olduğu qədər çox gün). Üzükdən istifadə zamanı fasilə nə qədər qısa olsa, üzük çıxarıldıqdan sonra qanaxma olma ehtimalı və növbəti üzük istifadə edilərkən qanaxma və ya ləkələnmənin baş vermə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Üzük zədələnməsi

Nadir hallarda, NuvaRing ® istifadə edərkən, halqanın yırtığı müşahidə edildi. NovaRing ® halqasının nüvəsi bərkdir, ona görə də onun məzmunu toxunulmaz qalır və hormon ifrazı əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir. Üzük qırılırsa, adətən vajinadan düşür. Üzük qırılırsa, yeni üzük taxılmalıdır (yuxarıda "Üzük müvəqqəti olaraq vajinadan çıxarılıbsa" tövsiyələrinə əməl etməklə).

Üzük düşməsi

Bəzən vajinadan NuvaRing ® itkisi baş verirdi, məsələn, səhv daxil edildikdə, tampon çıxarıldıqda, cinsi əlaqə zamanı və ya ağır və ya xroniki qəbizlik fonunda. Bu baxımdan qadının vajinada NovaRing ® üzükünün olub olmadığını mütəmadi olaraq yoxlaması məsləhətdir. Üzük vajinadan düşərsə, yuxarıda göstərilən "Üzük müvəqqəti olaraq vajinadan çıxarılıbsa" tövsiyələrinə əməl edilməlidir.

NuvaRing ® istifadə qaydaları

Bir qadın müstəqil olaraq NovaRing ®-i vajinaya daxil edə bilər. Üzüyü təqdim etmək üçün qadın onun üçün ən rahat mövqeyi seçməlidir, məsələn, ayaqda durmaq, bir ayağını qaldırmaq, çömbəlmək və ya uzanmaq. NuvaRing ® üzük rahat vəziyyətdə olana qədər sıxılmalı və vajinaya keçirilməlidir. NovaRing ®-in vajinadakı dəqiq mövqeyi kontraseptiv təsir üçün həlledici deyil.

Yerləşdirildikdən sonra üzük 3 həftə davamlı olaraq vajinada qalmalıdır. Üzük təsadüfən çıxarılarsa, isti (isti deyil) su ilə yuyulmalı və dərhal vajinaya daxil edilməlidir.

Üzüyü çıxarmaq üçün onu şəhadət barmağınızla götürə və ya şəhadət və orta barmaqlarınız arasında sıxıb vajinadan çıxara bilərsiniz. İstifadə olunmuş üzük çantaya qoyulmalı (uşaqların və ev heyvanlarının əli çatmayan yerdə saxlanmalı) və atılmalıdır.

Həddindən artıq doza

Hormonal kontraseptivlərin həddindən artıq dozasının ciddi nəticələri təsvir edilmir.

Təklif olunan simptomlar: gənc qızlarda ürəkbulanma, qusma, kiçik vaginal qanaxma.

Müalicə: simptomatik terapiya aparın. Antidotlar yoxdur.

Qarşılıqlı əlaqə

Hormonal kontraseptivlər və digər dərmanlar arasında qarşılıqlı əlaqə asiklik qanaxmanın və / və ya kontraseptiv çatışmazlığın inkişafına səbəb ola bilər.

Birləşdirilmiş oral kontraseptivlərlə aşağıdakı qarşılıqlı təsirlər ümumiyyətlə ədəbiyyatda təsvir edilmişdir.

Mikrosomal qaraciyər fermentlərini induksiya edən dərmanlarla mümkün qarşılıqlı əlaqə, cinsi hormonların təmizlənməsinin artmasına səbəb ola bilər. Aşağıdakı dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə müəyyən edilmişdir: fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin, rifampisin və ehtimal ki, okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin və tərkibində St John's wort olan preparatlar.

Sadalanan dərmanlardan hər hansı birini müalicə edərkən, NovaRing ® ilə birlikdə müvəqqəti olaraq kontrasepsiya (prezervativ) baryer metodundan istifadə etməli və ya başqa bir kontrasepsiya metodunu seçməlisiniz. Mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induksiyasına səbəb olan dərmanların eyni vaxtda istifadəsi zamanı və onların ləğvindən sonra 28 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsullarından istifadə edilməlidir.

Əgər 3 həftəlik üzük istifadəsindən sonra paralel terapiya davam etdiriləcəksə, növbəti üzük adi fasiləsiz dərhal aparılmalıdır.

Tərkibində etinil estradiol olan oral kontraseptivlərin effektivliyinin azalması ampisilin və tetrasiklinlər kimi antibiotiklərin eyni vaxtda istifadəsi ilə müşahidə edilmişdir. Bu təsirin mexanizmi öyrənilməmişdir. Farmakokinetik qarşılıqlı təsir araşdırmasında, NovaRing ® dərmanının istifadəsi zamanı 10 gün ərzində amoksisillin (875 mq gündə 2 dəfə) və ya doksisiklin (gündə 200 mq, sonra isə 100 mq) qəbulu dərmanın farmakokinetikasına az təsir göstərmişdir. etonogestrel və etinil estradiol. Antibiotiklərdən (amoksisillin və doksisiklin istisna olmaqla) istifadə edərkən, müalicə zamanı və antibiotiklərin dayandırılmasından sonra 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan (prezervativ) istifadə etməlisiniz. Əgər 3 həftəlik üzük istifadəsindən sonra paralel terapiya davam etdiriləcəksə, növbəti üzük adi fasiləsiz dərhal aparılmalıdır.

Farmakokinetik tədqiqatlar antifungal agentlərin və spermisidlərin eyni vaxtda istifadəsinin NovaRing®-in kontraseptiv effektivliyinə və təhlükəsizliyinə təsirini aşkar etməmişdir. Süpozituarların antifungal dərmanlarla birgə istifadəsi ilə halqanın yırtılması riski bir qədər artır.

Hormonal kontraseptivlər digər dərmanların metabolizmasının pozulmasına səbəb ola bilər. Müvafiq olaraq, onların plazma və toxuma konsentrasiyaları arta bilər (məsələn, siklosporin) və ya azala bilər (məsələn, lamotrigin).

Mümkün qarşılıqlı əlaqəni istisna etmək üçün digər dərmanların istifadəsi üçün təlimatları öyrənmək lazımdır.

Farmakokinetik məlumatlar göstərir ki, tamponların istifadəsi NovaRing ® vaginal halqasından ayrılan hormonların udulmasına təsir göstərmir. Nadir hallarda, tampon çıxarıldıqda üzük təsadüfən çıxarıla bilər.

Yan təsirlər

Yan təsirlərin tezliyinin müəyyən edilməsi: tez-tez (≥1/100), nadir hallarda (<1/100, ≥1/1000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

1 Yan təsirlərin siyahısı spontan hesabatlardan əldə edilən məlumatlara əsaslanır. Tezliyi dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil.

2 Müşahidə kohort məlumatları: ≥1/10,000 -<1/1000 женщин-лет.

3 Yerli tərəfdaş reaksiyalarına yerli penis reaksiyaları (məsələn, ağrı, qızartı, göyərmə və sıyrıqlar) haqqında hesabatlar daxildir.

Qarışıq hormonal kontraseptivlər qəbul edərkən meydana gələn yan təsirlər: pankreatit, xolesistit, serebrovaskulyar pozğunluqlar, yaxşı və bədxassəli qaraciyər şişləri, xloazma, insulin müqavimətində dəyişikliklər.

Anjiyoödemin irsi formaları olan qadınlarda ekzogen estrogenlər anjiyoödemin simptomlarına səbəb ola və ya pisləşdirə bilər.

Göstərişlər

Kontrasepsiya.

Əks göstərişlər

• hazırda və ya tarixdə tromboz (arterial və ya venoz) və tromboemboliya (o cümlədən dərin damar trombozu, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, serebrovaskulyar pozğunluqlar);
• hazırda və ya tarixdə trombozdan əvvəlki şərtlər (keçici işemik hücumlar, angina pektorisi daxil olmaqla);
• irsi xəstəliklər də daxil olmaqla venoz və ya arterial trombozun inkişafına meyl: aktivləşdirilmiş protein C, antitrombin III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, hiperhomosisteinemiya və antifosfolipid antikorlarına (kardiyolipinə qarşı antikorlar, lupus antikoaqulyantı) qarşı müqavimət;
• hazırda və ya tarixdə fokus nevroloji simptomları olan migren;
• damarların zədələnməsi ilə diabetes mellitus;
• venoz və ya arterial tromboz üçün açıq və ya çoxlu risk faktorları: tromboza irsi meyl (tromboz, miokard infarktı və ya ən yaxın qohumlardan birində gənc yaşda serebrovaskulyar qəza), arterial hipertansiyon, ürəyin qapaq aparatının zədələnməsi, atrial fibrilasiya, uzadılmış cərrahiyyə, uzun müddətli immobilizasiya, geniş travma, piylənmə (BMI> 30 kq / m 2), 35 yaşdan yuxarı qadınlarda siqaret çəkmə;
• ağır hipertrigliseridemiya ilə birlikdə pankreatit (tarix daxil olmaqla);
• ağır qaraciyər xəstəliyi;
• qaraciyər şişləri, bədxassəli və ya xoşxassəli (o cümlədən tarix);
• müəyyən edilmiş və ya şübhəli hormona bağlı bədxassəli şişlər (məsələn, genital və ya döş);
• bilinməyən etiologiyalı vaginal qanaxma;
• hamiləlik (o cümlədən nəzərdə tutulan);
• ana südü ilə qidalanma dövrü;
• NovaRing ® dərmanının aktiv və ya köməkçi maddələrindən hər hansı birinə qarşı yüksək həssaslıq.

18 yaşdan kiçik yeniyetmə qızlarda NovaRing®-in təhlükəsizliyi və effektivliyi öyrənilməmişdir.

Yuxarıda göstərilən şərtlərdən hər hansı biri baş verərsə, dərmanı istifadə etməyi dərhal dayandırmalısınız.

Ehtiyatla, dərman aşağıdakı xəstəliklər, şərtlər və ya risk faktorlarından hər hansı birinin olması halında təyin edilməlidir; belə hallarda həkim NovaRing® istifadəsinin fayda-risk nisbətini diqqətlə ölçməlidir:

• tromboz və tromboembolizmin inkişafı üçün risk faktorlarının olması: tromboza irsi meyl (tromboz, miokard infarktı və ya yaxın qohumlardan birində gənc yaşda serebrovaskulyar qəza), siqaret çəkmə, piylənmə, dislipoproteinemiya, arterial hipertansiyon, fokal olmayan migren simptomlar, qapaq xəstəliyi ürək, ürək aritmiyaları, uzun müddətli immobilizasiya, böyük cərrahi müdaxilələr;
• səthi damarların tromboflebiti;
• dislipoproteinemiya;
• ürək qapağı xəstəliyi;
• adekvat idarə olunan arterial hipertansiyon;
• damar ağırlaşmaları olmayan diabetes mellitus;
• kəskin və ya xroniki qaraciyər disfunksiyası;
• xolestaz nəticəsində yaranan sarılıq və/və ya qaşınma;
• xolelitiyaz;
• porfiriya;
• sistemik lupus eritematosus;
• hemolitik-uremik sindrom;
• Sydenham xoreası (kiçik xorea);
• otoskleroz səbəbiylə eşitmə itkisi;
• anjiyoödem (irsi) ödem;
• xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi (Crohn xəstəliyi və ülseratif kolit);
• oraq hüceyrəli anemiya;
• xloazma;
• vaginal halqanın istifadəsini çətinləşdirən şərtlər: servikal prolaps, sidik kisəsi yırtığı, rektal yırtıq, ağır xroniki qəbizlik.

Xəstəliklərin kəskinləşməsi, vəziyyətin pisləşməsi və ya sadalanan şərtlərdən hər hansı birinin baş verməsi halında, NovaRing ® dərmanının sonrakı istifadəsinin mümkünlüyü barədə qərar vermək üçün əvvəlcə həkimə müraciət etməlisiniz.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

NovaRing ® hamiləliyin qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulub. Bir qadın hamilə qalmaq üçün dərmanı istifadə etməyi dayandırmaq istəyirsə, təbii dövrün bərpasına qədər hamilə qalmaq tövsiyə olunur, çünki. bu, konsepsiya və doğuş tarixini düzgün hesablamağa kömək edəcəkdir.

Hamiləlik dövründə NovaRing ® dərmanının istifadəsi kontrendikedir. Hamiləlik baş verərsə, üzük çıxarılmalıdır. Geniş epidemioloji tədqiqatlar, hamiləlikdən əvvəl COC qəbul edən qadınlarda doğulmuş uşaqlarda anadangəlmə qüsurların artması riskini, habelə qadınların hamiləliyin erkən dövründə COC-ları bilmədən qəbul etdiyi hallarda teratogen təsirləri aşkar etməmişdir. Bu, bütün PDA-lara şamil edilsə də, bunun NovaRing®-ə də aid olub-olmadığı məlum deyil. Kiçik bir qadın qrupunda aparılan klinik tədqiqat göstərdi ki, NovaRing ®-in vajinaya tətbiq edilməsinə baxmayaraq, NovaRing ® istifadə edərkən uterusda kontraseptiv hormonların konsentrasiyası PDA istifadə edərkən olanlara bənzəyir. Klinik tədqiqat zamanı NovaRing ® dərmanını istifadə edən qadınlarda hamiləliyin nəticələri təsvir edilmir.

NovaRing ® dərmanının ana südü zamanı istifadəsi kontrendikedir. Dərmanın tərkibi laktasiyaya təsir göstərə bilər, miqdarını azalda bilər və ana südünün tərkibini dəyişə bilər. Kiçik miqdarda kontraseptiv steroidlər və / və ya onların metabolitləri ana südü ilə xaric oluna bilər, lakin onların uşaqların sağlamlığına mənfi təsiri barədə heç bir sübut yoxdur.

Qaraciyər funksiyasının pozulması üçün ərizə

Uşaqlarda istifadə edin

Xüsusi Təlimatlar

Aşağıda sadalanan xəstəliklər, şərtlər və ya risk faktorlarından hər hansı biri varsa, NovaRing ® istifadəsinin faydaları və hər bir qadın üçün mümkün risklər NovaRing ® istifadə etməzdən əvvəl qiymətləndirilməlidir. Xəstəliklərin kəskinləşməsi, vəziyyətin pisləşməsi və ya aşağıda sadalanan şərtlərdən hər hansı birinin ilk dəfə baş verməsi halında, bir qadın NovaRing ® dərmanının sonrakı istifadəsinin mümkünlüyü barədə qərar vermək üçün həkimə müraciət etməlidir.

Qan dövranı pozğunluqları

Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi venoz trombozun (dərin ven trombozu və ağciyər emboliyası) və arterial trombozun inkişafı ilə, həmçinin bəzən ölümcül nəticə ilə əlaqəli ağırlaşmalarla əlaqələndirilə bilər.

Hər hansı bir COC-nin istifadəsi, COC istifadə etməyən xəstələrdə VTE inkişaf riski ilə müqayisədə venoz tromboemboliya (VTE) inkişaf riskini artırır. VTE inkişafının ən böyük riski COC istifadəsinin birinci ilində baş verir. Müxtəlif COC-ların təhlükəsizliyinə dair geniş perspektivli kohort tədqiqatının məlumatları göstərir ki, COC istifadə etməyən qadınlarda risk səviyyəsi ilə müqayisədə riskdə ən böyük artım COC-ların istifadəsinə başlandıqdan və ya onların müalicəsini bərpa etdikdən sonra ilk 6 ayda baş verir. fasilədən sonra istifadə edin (4 həftə və ya daha çox). Oral kontraseptivlərdən istifadə etməyən hamilə olmayan qadınlarda VTE inkişaf riski 10.000 qadın ilinə 1-5 haldır (WY). Oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda VTE-nin inkişaf riski 10.000 VL-ə 3-dən 9-a qədərdir. Bununla belə, risk 10.000 YL başına 5-20 hal olduqda, hamiləlik dövründə olduğundan daha az dərəcədə artır (hamiləlik məlumatları standart tədqiqatlarda hamiləliyin faktiki müddətinə əsaslanır; 9 aylıq hamiləliyə çevrildikdə risk 10.000 YL-ə 7-dən 27-yə qədər). Doğuşdan sonrakı dövrdə qadınlarda VTE inkişaf riski 10.000 VL-ə 40-65 haldır. VTE 1-2% hallarda ölümcül olur.

Tədqiqatların nəticələrinə görə, NovaRing ® istifadə edən qadınlarda VTE inkişaf riskinin artması COC istifadə edən qadınlarda olduğu kimidir (tənzimlənmiş risk nisbəti aşağıdakı cədvəldə təqdim olunur). Böyük bir perspektiv müşahidə tədqiqatı, TASC (NovaRing ®-in Kardiovaskulyar Təhlükəsizliyi üzrə Transatlantik Aktiv Tədqiqat), NovaRing ® və ya COC istifadə etməyə başlayan, NovaRing ® və ya COC-a digər kontraseptivlərdən keçən və ya COC-dan istifadəni bərpa edən qadınlarda VTE riskini qiymətləndirdi. narkotik NuvaRing ® və ya PDA, tipik istifadəçilər populyasiyasında. Qadınlar 24-48 ay müddətində müşahidə edildi. Nəticələr NovaRing ® istifadə edən qadınlarda (tezlik 10,000 LL-ə 8,3 hal) və PDA istifadə edən qadınlarda (tezlik 10,000 LL-ə 9,2 hal) VTE inkişaf riskinin oxşar səviyyəsini göstərdi. Tərkibində desogestrel, gestodene və drospirenone olanlar istisna olmaqla, COC istifadə edən qadınlarda VTE tezliyi 10.000 VL-ə 8,5 hal olmuşdur.

FDA tərəfindən başlanmış retrospektiv kohort tədqiqatı göstərdi ki, NovaRing ® istifadə etməyə başlayan qadınlarda VTE tezliyi 10 000 VL-ə 11,4, levonorgestrel ehtiva edən COC-lərdən istifadə etməyə başlayan qadınlarda isə VTE tezliyi 10 000 JL-ə 9,2 hadisədir.

KOK istifadə edən qadınlarda VTE inkişaf riski ilə müqayisədə NovaRing ® istifadə edən qadınlarda VTE inkişaf riskinin (risk nisbətinin) qiymətləndirilməsi

1 daxil Aşağıdakı progestogenləri ehtiva edən aşağı dozalı KOK-lar: xlormadinon asetat, siproteron asetat, desogestrel, dienogest, drospirenon, etinodiol diasetat, gestoden, levonorgestrel, noretindron, norqestmat və ya norgestrel.

2 Yaş, BMI, istifadə müddəti, VTE tarixi əsasında.

3 daxil Aşağıdakı progestogenləri ehtiva edən aşağı dozalı KOK-lar: norgestima, noretindron və ya levonorgestrel.

4 Yaş, yer və tədqiqata daxil olunma ili nəzərə alınmaqla.

Digər qan damarlarının (məsələn, qaraciyərin arteriya və venaları, mezenterik damarlar, böyrəklər, beyin və tor qişa) trombozunun son dərəcə nadir halları KOK-ların istifadəsi ilə məlumdur. Bu halların PDA-ların istifadəsi ilə əlaqəli olub olmadığı məlum deyil.

Venöz və ya arterial trombozun mümkün simptomlarına aşağı ətrafda birtərəfli ödem və/və ya ağrı, aşağı ətrafda lokallaşdırılmış qızdırma, aşağı ətrafın dərisinin qızartı və ya rənginin dəyişməsi daxil ola bilər; ani şiddətli sinə ağrısı, ehtimal ki, sol qola yayılır; nəfəs darlığı, öskürək hücumu; hər hansı qeyri-adi, şiddətli, uzun müddət davam edən baş ağrıları; qəfil qismən və ya tam görmə itkisi; ikiqat görmə; nitq pozğunluğu və ya afaziya; başgicəllənmə; fokal epileptik tutma ilə və ya olmayan çökmə; ani zəiflik və ya bədənin bir tərəfində və ya bədənin hər hansı bir hissəsində şiddətli uyuşma; hərəkət pozğunluqları; "kəskin" qarın.

Venöz tromboz və emboliyanın inkişafı üçün risk faktorları:

• yaş;
• ailə tarixində xəstəliklərin olması (hər yaşda qardaş / bacıda və ya nisbətən erkən yaşda valideynlərdə venoz tromboz və emboliya). Əgər irsi meyldən şübhələnirsinizsə, hər hansı hormonal kontraseptivlərin istifadəsinə başlamazdan əvvəl bir qadın məsləhət üçün bir mütəxəssisə müraciət etməlidir;
• uzun müddətli immobilizasiya, böyük cərrahiyyə, aşağı ətraflarda hər hansı bir əməliyyat və ya böyük travma. Belə vəziyyətlərdə, motor fəaliyyətinin tam bərpasından 2 həftədən gec olmayaraq istifadəni bərpa etməklə (planlaşdırılmış əməliyyat vəziyyətində, ən azı 4 həftə əvvəl) dərman istifadəsini dayandırmaq tövsiyə olunur;
• piylənmə ilə (BMI 30 kq / m 2-dən çox);
• səthi damarların və varikoz damarlarının tromboflebiti ola bilər.

Bu şərtlərin venoz trombozun etiologiyasında mümkün rolu ilə bağlı konsensus yoxdur.

Arterial tromboembolizmin ağırlaşmalarının inkişafı üçün risk faktorları:

• yaş;
• siqaret çəkmə (ağır siqaret çəkmə və yaşla, xüsusilə 35 yaşdan yuxarı qadınlarda risk daha da artır);
• dislipoproteinemiya;
• piylənmə (BMI 30 kq/m2-dən çox);
• arterial hipertansiyon;
• miqren;
• ürək qapağı xəstəliyi;
• atrial fibrilasiya;
• ailə tarixində xəstəliklərin olması (hər yaşda qardaş / bacıda və ya nisbətən erkən yaşda valideynlərdə arterial tromboz). Əgər irsi meyldən şübhələnirsinizsə, hər hansı hormonal kontraseptivlərin istifadəsinə başlamazdan əvvəl bir qadın məsləhət üçün bir mütəxəssisə müraciət etməlidir.

Venoz və ya arterial tromboza irsi və ya qazanılmış meyli göstərə bilən biokimyəvi amillərə aktivləşdirilmiş zülal C, hiperhomosisteinemiya, antitrombin III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, fosfolipidlərə qarşı anticisimlər (anti-kardiolipin antikorları, antikorlar, antikorlar) daxildir.

Arzuolunmaz qan dövranı problemlərinə səbəb ola biləcək digər şərtlər arasında diabetes mellitus, sistemik lupus eritematosus, hemolitik uremik sindrom və xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi (məsələn, Crohn xəstəliyi və ya xoralı kolit) və oraq hüceyrəli anemiya daxildir.

Postpartum dövrdə tromboembolizm riskinin artdığını nəzərə almaq lazımdır.

Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi zamanı migrenin tezliyinin və ya şiddətinin artması (bu, serebrovaskulyar qəzanın prodromal simptomu ola bilər) hormonal kontraseptivlərin istifadəsinin dərhal dayandırılmasına səbəb ola bilər.

COC istifadə edən qadınlara tromboz əlamətləri görünsə, həkimə müraciət etmək tövsiyə edilməlidir. Trombozdan şübhələnirsinizsə və ya təsdiqlənirsinizsə, COC istifadəsi dayandırılmalıdır. Bu vəziyyətdə effektiv kontraseptivlərdən istifadə etmək lazımdır, çünki antikoaqulyantlar (kumarinlər) teratogen təsir göstərir.

Şişlərin inkişaf riski

Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı üçün ən vacib risk faktoru insan papillomavirusu (HPV) infeksiyasıdır. Epidemioloji tədqiqatlar göstərdi ki, uzunmüddətli COC istifadəsi bu riskin əlavə artmasına səbəb olur, lakin bunun daha tez-tez servikal yaxma və cinsi davranışdakı fərqlər kimi digər amillərlə nə qədər əlaqəli olduğu aydın deyil. maneə kontraseptivlərinin istifadəsi. Bu təsirin NovaRing® istifadəsi ilə necə əlaqəli olduğu aydın deyil.

54 epidemioloji tədqiqatın nəticələrinin meta-analizi COC qəbul edən qadınlarda döş xərçənginin inkişafının nisbi riskində cüzi artım (1,24) aşkar etdi. Dərman dayandırıldıqdan sonra 10 il ərzində risk tədricən azalır. Döş xərçəngi 40 yaşdan kiçik qadınlarda nadir hallarda inkişaf edir, buna görə də COC qəbul edən və ya qəbul edən qadınlarda döş xərçənginin əlavə tezliyi döş xərçənginin inkişafının ümumi riski ilə müqayisədə kiçikdir. COC istifadə edən qadınlarda diaqnoz qoyulan döş xərçəngi heç vaxt COC istifadə etməmiş qadınlarda aşkar edilən xərçəngdən klinik olaraq daha az ifadə edilir. Döş xərçənginin inkişaf riskinin artması həm KOK qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozunun daha əvvəl qoyulması, həm də KOK-ların bioloji təsirləri və ya bu amillərin hər ikisinin kombinasiyası ilə bağlı ola bilər.

Nadir hallarda, COC qəbul edən qadınlarda xoşxassəli, daha nadir hallarda isə bədxassəli qaraciyər şişləri müşahidə olunur. Bəzi hallarda bu şişlər qarın boşluğuna həyati təhlükə yaradan qanaxmanın inkişafına səbəb olmuşdur. NuvaRing ® qəbul edən qadında xəstəliklərin differensial diaqnostikasında həkim qaraciyər şişinin mümkünlüyünü nəzərə almalıdır, əgər simptomlar qarının yuxarı hissəsində kəskin ağrı, qaraciyərin böyüməsi və ya qarın içi qanaxma əlamətlərini əhatə edirsə.

Digər dövlətlər

Hipertrigliseridemiyası olan və ya ailəsində hipertrigliseridemiya olan qadınlarda hormonal kontraseptivlər qəbul edərkən pankreatitin inkişaf riski artır.

Hormonal kontraseptivlər qəbul edən bir çox qadın qan təzyiqində bir qədər artım var, lakin qan təzyiqində klinik əhəmiyyətli artım nadirdir. Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi ilə arterial hipertansiyonun inkişafı arasında birbaşa əlaqə qurulmamışdır. NovaRing ® dərmanının istifadəsi zamanı qan təzyiqində daimi artım müşahidə edilərsə, vaginal halqanın çıxarılması və antihipertenziv terapiya təyin edilməsinin lazım olub-olmaması barədə qərar vermək üçün həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız. Antihipertenziv dərmanlarla qan təzyiqinin adekvat nəzarəti ilə NovaRing ® dərmanının istifadəsini bərpa etmək mümkündür.

Hamiləlik dövründə və COC-ların istifadəsi zamanı kontraseptivlərin istifadəsi ilə əlaqəsi tam müəyyən edilməsə də, aşağıdakı şərtlərin inkişafı və ya pisləşməsi qeyd edildi: xolestaz nəticəsində yaranan sarılıq və / və ya qaşınma, öd kisəsi daşlarının əmələ gəlməsi, porfiriya, sistemik lupus eritematosus, hemolitik-uremik sindrom, Sydenham xoreası (kiçik xorea), hamiləliyin herpesi, otoskleroz səbəbindən eşitmə itkisi, anjiyoödem (irsi) ödem.

Qaraciyər funksiyasının kəskin və ya xroniki pozulması qaraciyər funksiyası parametrləri normallaşana qədər NovaRing ® dərmanının dayandırılması üçün əsas ola bilər. Hamiləlik dövründə və ya cinsi steroid preparatlarından istifadə edərkən daha əvvəl müşahidə olunan xolestatik sarılığın təkrarlanması NovaRing ® dərmanının dayandırılmasını tələb edir.

Estrogenlər və progestogenlər periferik insulin müqavimətinə və toxuma qlükoza tolerantlığına təsir göstərə bilsələr də, hormonal kontraseptivlərin istifadəsi zamanı hipoqlikemik terapiyanın dəyişdirilməsi zərurətini təsdiqləyən heç bir sübut yoxdur. Bununla belə, diabetli qadınlar NovaRing® istifadə edərkən, xüsusən də kontrasepsiyanın ilk aylarında daimi həkim nəzarəti altında olmalıdırlar.

Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi ilə Crohn xəstəliyi və ülseratif kolitin gedişatının pisləşməsinə dair sübutlar var.

Nadir hallarda üzün dərisinin piqmentasiyası (xloazma) baş verə bilər, xüsusən də hamiləlik dövründə daha əvvəl baş vermişsə. Xloazmanın inkişafına meylli qadınlar NovaRing ® istifadə edərkən günəş işığına və ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmamalıdırlar.

Aşağıdakı şərtlər halqanın düzgün daxil edilməsinə mane ola bilər və ya onun düşməsinə səbəb ola bilər: servikal prolaps, sidik kisəsi və/və ya rektal yırtıq, ağır xroniki qəbizlik.

Çox nadir hallarda qadınlar təsadüfən NovaRing ® vaginal halqasını uretraya və ola bilsin ki, sidik kisəsinə daxil etmişlər. Sistit əlamətləri görünəndə, üzükün səhv daxil edilməsi ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

NovaRing ® dərmanının istifadəsi zamanı vaginit halları təsvir edilmişdir. Vaginitin müalicəsinin NovaRing ® dərmanının istifadəsinin effektivliyinə, eləcə də NovaRing ® dərmanının vaginitin müalicəsinin effektivliyinə təsirinə dair heç bir sübut yoxdur.

Çox nadir hallarda halqanın çətin çıxarılması halları təsvir edilmişdir, bunun bir tibb işçisi tərəfindən çıxarılması tələb olunur.

Tibbi müayinə/konsultasiya

NovaRing ® dərmanını təyin etməzdən və ya onun istifadəsinə davam etməzdən əvvəl qadının tibbi tarixini (ailə tarixi də daxil olmaqla) diqqətlə nəzərdən keçirməli və hamiləliyi istisna etmək üçün ginekoloji müayinədən keçməlisiniz. Əks göstərişləri istisna etmək və dərmanın mümkün yan təsirləri riskini azaltmaq üçün qan təzyiqini ölçmək, süd vəzilərinin, çanaq orqanlarının müayinəsi, o cümlədən servikal yaxmaların sitoloji müayinəsi və bəzi laboratoriya testləri aparmaq lazımdır. Tibbi müayinələrin tezliyi və xarakteri hər bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır, lakin tibbi müayinələr ən azı 6 ayda bir dəfə aparılır. Bir qadın təlimatları oxumalı və bütün tövsiyələrə əməl etməlidir. Qadına bildirilməlidir ki, NovaRing ® HİV infeksiyasından (QİÇS) və cinsi yolla keçən digər xəstəliklərdən qorunmur.

Azaldılmış səmərəlilik

Rejimə əməl edilmədikdə və ya eyni vaxtda terapiya aparılarsa, NovaRing ® dərmanının effektivliyi azala bilər.

Menstruasiya təbiətindəki dəyişikliklər

NovaRing ® dərmanının istifadəsi zamanı asiklik qanaxma (ləkə və ya ani qanaxma) baş verə bilər. NovaRing ® dərmanının düzgün istifadəsi fonunda müntəzəm dövrlərdən sonra belə qanaxma müşahidə olunarsa, lazımi diaqnostik testlər, o cümlədən, ginekoloqunuzla əlaqə saxlamalısınız. üzvi patologiyanı və ya hamiləliyi istisna etmək. Diaqnostik küretaj tələb oluna bilər.

Bəzi qadınlar üzük çıxarıldıqdan sonra qanaxmazlar. Əgər NuvaRing ® dərmanı təlimatlara uyğun istifadə olunubsa, qadının hamilə olması ehtimalı azdır. Təlimatların tövsiyələrinə əməl edilmədikdə və üzük çıxarıldıqdan sonra qanaxma olmadıqda, eləcə də ardıcıl iki dövr ərzində qanaxma olmadıqda, hamiləlik istisna edilməlidir.

Etinilestradiol və etonogestrelin cinsi tərəfdaşa təsiri

Mümkün farmakoloji təsirlər və etinil estradiol və etonogestrelin cinsiyyət orqanının toxumaları vasitəsilə udulması səbəbindən kişi cinsi partnyorlarına məruz qalma dərəcəsi öyrənilməmişdir.

Laborator tədqiqat

Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi müəyyən laboratoriya testlərinin nəticələrinə, o cümlədən qaraciyər, tiroid, adrenal və böyrək funksiyasının biokimyəvi parametrlərinə, nəqliyyat zülallarının plazma konsentrasiyasına (məsələn, kortikosteroid bağlayan qlobulin və cinsi hormonları bağlayan qlobulin qlobulin), lipidlərə təsir göstərə bilər. /lipoprotein fraksiyaları, karbohidrat mübadiləsi və laxtalanma və fibrinoliz göstəriciləri. Göstəricilər, bir qayda olaraq, normal dəyərlər daxilində dəyişir.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

NovaRing ® dərmanının farmakodinamik xüsusiyyətlərinə dair məlumatlara əsasən, onun nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və mexanizmlərlə işləmək qabiliyyətinə təsir göstərmədiyini gözləmək olar.