Первое, что вы обязаны сделать – посетить квалифицированного гинеколога и встать на его учет. В нашей клинике работают только опытные специалисты, готовые оказать вам услуги по полноценному ведению беременности. Мы прилагаем максимум усилий и знаний к тому, чтобы каждая наша пациентка обрела безграничное счастье материнства, выносив и родив здорового малыша.

Обращение к врачу и постановка на учет

Как только вы узнали о беременности, необходимо обратиться в районную женскую консультацию или частную клинику. Акушер-гинеколог подтвердит факт наличия беременности, направив вас на анализ хорионического гонадотропина (ХГЧ) в динамике, если он не был пройден вами ранее. Вам нужно знать ответы на ряд вопросов и в случае каких-либо отклонений обязательно предупредить об этом врача:

1. Когда произошло менархе, стабилен ли ваш менструальный цикл, насколько болезненно и обильно проходят менструальные кровотечения?
2. Когда произошел первый половой акт, насколько регулярна половая жизнь с тех пор?
3. Когда вы обнаружили у себя задержку, в какие дни накануне имели место незащищенные половые акты, является ли ваш партнер постоянным?
4. Каков ваш возраст и текущее семейное положение, как характеризуются условия труда?
5. Какая беременность по счету, были ли ранее аборты и выкидыши, каким путем проводилось родоразрешение?
6. Имеются ли у вас хронические патологии и расстройства (общие)?
7. Имеются ли гинекологические заболевания, присутствуют ли таковые в анамнезе?
8. Есть ли в семье рожденные дети с геномными патологиями, были ли вы вынуждены сделать аборт по состоянию здоровья плода?
9. Есть ли среди ближайших родственников диабетики , онкологические больные, туберкулезники, гипо- и гипертоники, люди с психическими отклонениями?
10. Имела ли место многоплодная беременность у вас или у ваших близких родственниц?
11. Рождались ли в вашей семье дети с тяжелыми наследственными заболеваниями?

На эти и другие вопросы вы должны ответить максимально развернуто и честно – так доктор будет знать о существующих рисках и сможет вовремя предотвратить их появление.

Специалист уже на первом приеме рассчитает ПДР (предполагаемую дату родов), чтобы вы всецело готовились к ней. Вам будут даны ценные персональные рекомендации относительно поддержки здоровья во время беременности. Если это необходимо, гинеколог порекомендует вам специальные витаминные комплексы , рационализацию питания и прочие коррективы, касающиеся образа жизни.

Конечно, если до этого дня вы курили и позволяли себе бокал спиртного – это не очень хорошо. И вы должны отказаться от вредных привычек прямо сейчас. Доктор также ознакомит вас с возможными жалобами, возникающими во время беременности, и детально осветит, какие из них считаются относительной нормой, а при каких следует неотложно вызывать скорую помощь (например, кровянистые выделения из влагалища).

Чтобы встать на учет, достаточно иметь при себе несколько основных документов :

• Амбулаторная карта;
• Паспорт;
• Полис обязательного медицинского страхования;
• СНИЛС (индивидуальный полис пенсионного страхования).

Сдача анализов

Далее наш доктор направит вас на обязательные медицинские обследования. Возможно, вам потребуется контроль смежных специалистов – терапевта, оториноларинголога , офтальмолога. Если существуют патологии, вы будете состоять на учете у узконаправленного специалиста – кардиолога , эндокринолога , невролога или других, в зависимости от сопутствующего заболевания. Доктор ознакомит вас с планом посещения врачей и сдачи анализов.

Помимо базового набора исследований при беременности, вам будет необходимо дважды сдать скрининговое УЗИ плода (пренатальный скрининг). Эта мера позволяет достоверно и своевременно установить различные геномные патологии, среди которых синдром Дауна и синдром Эдвардса.

Главные анализы, которые необходимо сдать после подтверждения беременности :

• Ультразвуковое исследование;
• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимия крови и мочи;
• Группа крови и резус-фактор (как у вас, так и у супруга);
• «Тройной тест» (установление уровня АФП, ХГ, НЭ);
• TORCH-комплекс;
• Мазок микрофлоры влагалища;
• Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты С и В;
• РАРР–А;
• Пренатальные скрининги (PRISCA 1 и PRISCA 2).

Вам также следует поставить своего работодателя в известность о наступлении беременности, чтобы оформить декретный отпуск.

Запомните: если вы решили составить для себя специализированную здоровую диету на время беременности, это следует делать только под контролем врача! Дело в том, что вы вряд ли сможете рассчитать необходимое количество белков, жиров и углеводов, которые должны входить в ваш дневной рацион в текущем положении. Кроме того, важно учитывать подвижность в течение дня и образ жизни в целом. Если вашей бабушке, маме или подруге прописывали определенную диету, это ни в коем случае не гарантирует того, что она подойдет вам.

Базовые советы :

• Вы удивитесь, но при беременности вы не должны «есть за двоих», как говорят многие немедицинские источники. Отныне пищевая ценность вашего обычного рациона должна быть всего лишь на 300-500 ккал выше.
• Старайтесь разнообразить меню полезной и здоровой пищей . Поверьте, съеденный в 2 часа ночи гамбургер не принесет никакой пользы ни вам, ни вашему будущему малышу. Смотрите на свои «капризы» адекватно.
• Поливитаминные комплексы нельзя принимать без согласования с врачом. Переизбыток определенных витаминов может обернуться опасностью для эмбриона! Так, высокая концентрация ретинола в организме женщины на ранних сроках беременности может спровоцировать развитие дефектов нервной трубки и уродств у плода.
• Делайте упор на растительную пищу – она повышает эластичность тканей, а значит, поможет вам избежать растяжек и разрывов при естественных родах.
• Не отказывайте себе в удовольствии съесть любимую конфету или кусочек торта, но помните о разумных пределах.

Мы решили предоставить вам универсальный список коррективов, которые должны быть внесены в образ жизни любой беременной. Каждый совет пойдет вам только на пользу. Персональные и более развернутые рекомендации обязательно даст вам наш специалист на приеме.

Беременность – это волшебное состояние ожидания чуда, но ни в коем случае не процесс, схожий с болезнью. Не стоит панически бояться каждой подстерегающей опасности. Так вы подвергнете себя лишним стрессам и переживаниям, которые могут негативно сказаться на вашей нервной системе и здоровье будущего малыша. Обращайтесь к нам в клинику и следуйте рекомендациям наших ведущих специалистов.

Наши специалисты

Судороги – это непроизвольные сокращения мышц. У беременных чаще всего бывают судороги икроножных мышц (мышц голени), реже могут спазмироваться другие мышцы ног, рук, шеи. При судороге женщина ощущает сильную резкую боль в мышце, преимущественно возникающую ночью во время сна или утром в момент пробуждения.

Информация Наиболее сильные спазмы мышц во время беременности появляются со второго триместра, когда плод активно растет, и возрастают его потребности в питательных веществах.

Причины возникновения судорог во время беременности

Основными причинами появления спазмов мышц у беременных являются:

1. Снижение уровня микроэлементов в организме матери ( , калий, магний) и витаминов (в основном, витамина В);
2. Снижение уровня глюкозы (сахара) в крови. Глюкоза является главным энергетическим источником для организма, при беременности она интенсивно расходуется на нужды матери и растущего плода. Выраженный недостаток глюкозы бывает при редком и обильном приеме пищи, поэтому беременным рекомендуют есть часто, но маленькими порциями;
3. Снижение уровня гемоглобина в крови;
4. Варикозная болезнь вен . Во время беременности усиленный кровоток в малом тазу усиливает нагрузку на вены нижних конечностей. Вследствие ухудшения кровообращения в венах питание мышц нарушается, что является благоприятным фоном для развития судорог;
5. Синдром нижней полой вены (наблюдается только в третьем триместре). Когда женщина длительно находится в лежачем положении, большая матка сдавливает нижнюю полую вену. В связи с этим происходит нарушение венозного кровообращения и, следовательно, нарушение питание икроножных мышц;
6. . При курении 10 и более сигарет в сутки развивается хроническая кислородная недостаточность, которая оказывает негативное влияние на состояние мышц;
7. Употребление большего количества и других напитков с кофеином (провоцирует появление напряжения мышц и судорог).

Первая помощь при судорогах

При появлении приступа судорог необходимо :

1. Постараться не паниковать, дышать глубоко и спокойно ;
2. Потянуть пальцы ног на себя несколько раз (повторять до уменьшения боли в мышце);
3. Аккуратно помассировать мышцу от периферии к центру, чтобы не спровоцировать новый приступ;
4. Полежать с приподнятыми вверх ногами , чтобы наладить кровообращение в икроножной мышце.

Лечение судорог у беременных

При появлении судорог необходимо сразу сообщить об этом акушеру-гинекологу, ведущему беременность. Врач при необходимости назначит дополнительные диагностические мероприятия (биохимический анализ крови, анализ крови на глюкозу, общий анализ крови и др.) и консультации узких специалистов (терапевта, хирурга).

Лечение приступов судорог зависит от причины, их вызывающей. Так, при недостатке в организме микроэлементов и витаминов , терапия будет заключаться в нормализации питания и приеме комплекса поливитаминов для нормализации их дефицита:

1. Нормализация уровня калия в организме . Наиболее богаты калием , бананы, картофель, брокколи, говяжья печень. При недостаточном поступлении калия с пищей назначают медикаментозное лечение: Аспаркам, ;
2. Восполнение дефицита кальция . В большем количестве этот микроэлемент содержится в молочных продуктах, зеленых овощах (цветная капуста, спаржа, брокколи), бобах, яйцах, орехах. Из лекарственных препаратов наиболее часто при беременности используют ;
3. Увеличение количества магния в организме . Магний содержится во многих продуктах (семечки, орехи, бобовые, зелень, морковь, гречневая каша). Медикаментозное лечение включает в себя прием .

Для поддержания достаточного уровня глюкозы в организме беременной назначают дробное питание. Основой дневного рациона должны быть сложные углеводы (черный хлеб, крупы, макаронные изделия, фрукты и овощи). Следует избегать приема простых углеводов (конфеты, пирожное), т.к. при большом поступлении сахара извне, уровень глюкозы в крови падает, что приводит к сильным судорогам.

При выраженной анемии лечение состоит из приема препаратов железа (например, ), которые нормализуют уровень гемоглобина в крови. легким поглаживанием от стоп к бедру;

Есть несколько причин, по которым будущей маме настоятельно рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи. В таких случаях выжидательная тактика или стеснение могут привести к печальным последствиям. Ведь своевременно оказанная медицинская помощь при беременности способна решить многие проблемы со здоровьем. Рассмотрим подробнее, что должно послужить поводом обращения беременной женщины в службу скорой помощи.

Вызываем скорую при беременности: кровотечения

Одной из самых опасных причин для вызова скорой при беременности являются внезапные кровотечения. Кровянистые выделения при беременности могут начаться на любом сроке. Выделения крови могут быть разными по продолжительности, а также отличаться степенью интенсивности: от незначительных мажущих до обильных, со сгустками или без них.

Кровянистые выделения при беременности могут сопровождаться головокружением, слабостью, болями в животе и пояснице, а также внезапным изменением двигательной активности плода.

Чтобы понять, насколько опасны кровотечения при беременности, нужно знать, какие состояния их вызывают:

Выкидыш. Выкидышем считается досрочное самопрерывание беременности в сроки, когда плод еще не способен к жизни вне утробы, до 22–24 недель. Кровотечения при выкидыше начинаются как небольшие, мажущие, но усиливаются. Почти всегда они сопровождаются схваткообразными болями внизу живота, а также повышением тонуса матки. В ожидании скорой помощи постарайтесь лечь и принять обезболивающий препарат (лучше уточнить, какой именно, у врача скорой еще до ее выезда).

Предлежание плаценты. При нормальном течении беременности плацента располагается в области дна матки (дно матки – это ее верхняя часть). При предлежании плацента крепится в области шейки матки и перекрывает собой выход из нее. Такие кровотечения зачастую начинаются без болевых ощущений и спазмов, но бывают частыми и довольно обильными. В ожидании скорой помощи необходимо лечь на левый бок так, чтобы таз занимал более высокое положение (например, подложить под него сложенное полотенце или подушку).

Преждевременное отслоение плаценты. Как правило, отслоение плаценты возникает в поздние сроки беременности и сопровождается болями в нижней части живота, гипертонусом матки, сильной слабостью и головокружением. Необходимо также лечь на левый бок и приложить к низу живота что-нибудь холодное, а также не пить и не есть – при госпитализации может возникнуть необходимость в операции. Чем сильнее отслоилась плацента, тем опаснее это может быть для мамы и ребенка.

Кровянистые выделения при беременности могут быть и совсем неинтенсивными (так называемая мазня). За ними может не стоять ничего опасного. Так, например, в третьем триместре небольшие выделения могут появляться из-за размягчения шейки матки. Тем не менее даже при наличии совсем незначительных кровянистых выделений все же стоит обратиться если не в скорую, то к врачу, ведущему вашу беременность, чтобы выяснить их причину.

Боли в животе при беременности

Каждую женщину достаточно часто могут беспокоить боли в животе при беременности. Так, в первой половине беременности кратковременные ноющие или колющие боли внизу живота и в пояснице обычно связаны с ростом матки. Боли могут также вызвать повышенное газообразование и запоры, которые появляются у беременных из-за ослабления тонуса стенок кишечника. Эти изменения неразрывно связаны с нормальными перестройками организма беременной женщины и не угрожают ее здоровью.

Однако некоторые боли в животе при беременности должны вас насторожить. Так, регулярные ноющие болевые ощущения в ранние сроки беременности, похожие на боли перед началом менструации, могут свидетельствовать об угрозе выкидыша. Также признаком преждевременных родов могут стать сильные боли в области поясницы. При этом такие боли не обязательно сопровождаются кровотечениями.

Во второй половине беременности о преждевременном начале родов или угрозе выкидыша могут говорить боли внизу живота, а вместе с ними тянущие боли в пояснице и повышение тонуса матки. Если такие боли вас беспокоят, обратитесь к врачу. Если же они стали более частыми и интенсивными, к тому же появились кровянистые выделения при беременности – незамедлительно вызывайте скорую помощь. До ее приезда лучше лечь и принять болеутоляющее (лучше уточнить, какое именно, при вызове скорой помощи) и успокаивающее (пустырник или валерианку) средства.

Не принимайте самостоятельно других болеутоляющих и тем более кровоостанавливающих средств. Дождитесь врача.

Причиной для вызова медицинской службы может стать так называемый острый живот. Он объединяет в себе группу заболеваний, которые угрожают здоровью мамы и ребенка и требуют срочного обращения в скорую помощь. Это могут быть заболевания, связанные с репродуктивной системой, либо заболевания органов брюшной полости.

Боли при остром животе могут носить различный характер – схваткообразный, опоясывающий, нарастающий, режущий или тянущий. В любом случае признаки такого состояния требуют не просто срочной госпитализации, но и порой операционного вмешательства, даже несмотря на беременность.

Симптомы острого живота:

• Сильная боль в животе – внезапная или нарастающая.
• Резкое напряжение мышц живота.
• Тошнота, рвота, сильное газообразование, запоры.
• Озноб, снижение давления, вялость, обморок.
• Повышенная температура, лихорадка, учащенное сердцебиение.

Существуют и гинекологические причины возникновения острого живота:

• Разрыв матки по старому рубцу (возможен в случае, если в прошлом вы перенесли кесарево сечение (особенно опасно, если разрез матки был продольным) или операцию по удалению миомы матки или внематочной беременности).
• Нарушение кровоснабжения миомы матки.
• Перекрут кисты яичника.
• Последние две причины болей могут угрожать в случае, если до беременности или во время нее у вас были обнаружены кисты, опухоли на яичниках или миома матки. Поэтому, если вы знаете об имеющихся у себя подобных проблемах, будьте внимательнее к себе.
• Причинами острого живота могут стать острые приступы холецистита (воспаление желчного пузыря), панкреатита (воспаление поджелудочной железы), аппендицита, а также желудочно-кишечное кровотечение при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Независимо от причины, вызвав скорую, ложитесь в постель. Постарайтесь не принимать обезболивающие и другие препараты, чтобы не усложнять врачу постановку диагноза.

Вызываем скорую: гестоз

Есть еще группа симптомов, которая должна насторожить будущую маму.

К ним относятся:

• головная боль (в области затылка и висков);
• пелена перед глазами, мелькающие точки и «мушки»;
• тошнота, рвота;
• слишком вялое состояние либо, наоборот, повышенная возбудимость;
• повышение давления;
• судороги (включая подергивания в области лица, шеи, рук, ног) и потеря сознания с судорогами.

Все они могут быть признаком такого состояния, как гестоз (так называемый поздний токсикоз беременных). Он развивается, как правило, во второй половине беременности и может быть достаточно опасным, поэтому является обязательной причиной для госпитализации беременной, и в тяжелых случаях зачастую приводит к экстренному родоразрешению. Поэтому при первых его признаках необходимо вызвать скорую. До ее приезда примите лежачее положение так, чтобы верхняя часть тела находилась на возвышении, задерните шторы, исключите источники шума, постарайтесь расслабиться (от переживаний возрастает риск появления судорог). При этом желательно, чтобы кто-то был рядом, на всякий случай, если судороги все-таки возникнут.

Если ваш доктор не назначал вам лекарственных препаратов, понижающих давление, и вы сами их никогда не принимали, не пейте ничего самостоятельно. При необходимости нужный препарат даст вам врач скорой помощи.

При подозрении на гестоз госпитализация является обязательной. При тяжелой степени гестоза (эклампсии) необходима реанимация.

Однако гестоз обычно не проявляется спонтанно. Все вышеперечисленные симптомы вместе или отдельно в той или иной степени начинают беспокоить будущую маму со второй половины беременности, помимо этого гестоз проявляется наличием белка в анализе мочи.

Вызываем скорую при обострении заболеваний

Во время беременности может утяжеляться течение различных заболеваний, которые уже были у женщины до ее наступления.

Некоторые из них требуют срочного обращения в службу скорой помощи:

• Почечные колики. Как распознать этот недуг? Основной симптом почечных колик – внезапная схваткообразная боль в пояснице или под ребрами. Боль может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов (около 12). Колики часто возникают на фоне мочекаменной болезни или хронического пиелонефрита, которые до беременности могли проходить и вовсе незамеченными. В ожидании скорой запрещено пить воду, можно принять таблетку обезболивающего.
• Бронхиальная астма. Эта болезнь представляет собой внезапный приступ удушья, сопровождаемый кашлем, шумным, свистящим дыханием, одышкой и повышенным сердцебиением. Астма очень опасна при беременности. Кашель усиливает внутрибрюшное давление, что повышает тонус матки и нарушает нормальное кровообращение – это может привести к гипоксии плода. Кроме того, тяжелые приступы могут вызвать преждевременные роды. Во время приступа важно обеспечить свободное дыхание: расстегните воротник, откройте окно для притока свежего воздуха, сядьте, можно опустить руки в горячую воду, также при возможности рекомендуется выпить чай из брусники (он способствует разжижению мокроты).
• Отек Квинке. Это вид аллергии, который начинается внезапной реакцией на какую-либо пищу, укус насекомого, прием лекарств и т. п. Отек может появиться вокруг губ, на щеках, веках, а потом распространиться на слизистую горла. От недостатка кислорода такой отек может довести до комы. Кроме того, при отеке Квинке могут быть рвота или диарея. Для борьбы с отеком Квинке в ожидании скорой необходимо максимально оперативно исключить контакт с аллергеном, принять антигистаминный лекарственный препарат (лучше уточнить, какой именно, при вызове скорой помощи). Обеспечьте приток свежего воздуха, к области отека приложите холодный компресс, примите активированный уголь и пейте побольше жидкости.

Вызываем скорую: роды

Главной причиной вызова скорой помощи для беременных остаются роды. Большинство будущих мам оказываются в роддоме именно с помощью службы скорой помощи.

Здесь важно не впадать в панику раньше времени и позвонить в скорую при настоящих причинах начала родов. Разобраться в этом вопросе не так уж сложно: настоящие родовые схватки ни с чем не спутаешь. Они регулярные, появляются через равные промежутки времени, их интенсивность постепенно усиливается, а промежутки между ними сокращаются. Тренировочные схватки идут с разными промежутками и их интенсивность не возрастает. Если вы определили, что матка сокращается регулярно и схватки идут уже через 10–15 минут, то пора вызывать скорую и отправляться в роддом.

Еще один признак начала родов – отхождение вод. Это может случиться как во время схваток, так и непосредственно перед их началом, и при этом не сопровождаться никакой болью. Воды (в норме они прозрачны) могут излиться сразу достаточно обильно, а могут подтекать по каплям. В любом случае необходимо как можно быстрее ехать в роддом, чтобы раннее отхождение околоплодной жидкости не привело к воспалительным осложнениям или гипоксии (кислородному голоданию) плода. Желательно в ожидании скорой помощи ничего не есть.

До приезда скорой проверьте (или соберите) все, что нужно взять с собой в роддом или в больницу, если по каким-то причинам необходима госпитализация в стационар: самое главное не забудьте паспорт, обменную карту (ее выдают на руки будущей маме после 22-й недели беременности), страховой полис (или контракт на роды), а также нужную одежду, косметику и т. п.

Какой бы ни была причина вызова скорой помощи, старайтесь сохранять спокойствие, ведь стресс будущей маме противопоказан. Если вы перестраховались и позвонили в медслужбу при каком-либо недомогании, это уже хорошо, возможно, вы вовремя заметили то, что нужно подлечить. Здоровье и спокойное состояние для будущей мамы и ее малыша – самое главное.

Беременность для женщины является нормальным физиологическим процессом, в результате которого происходят внешние и внутренние изменения женского организма. В течение этого периода происходит гормональная перестройка, вследствие которой существенно изменяется функционирование многих систем женского организма, в том числе и сердечно-сосудистой системы. В частности увеличивается кровоток, усиливается проникаемость и ломкость сосудов, что нередко приводит к возникновению эпистаксиса — носового кровотечения.

Человеческий нос выполняет важные функции, среди которых увлажнение вдыхаемых воздушных масс, их согревание и очищение от пыли. Кроме того, нос выполняет обонятельные функции, дифференцируя различные запахи. Слизистая оболочка носа отличается усиленным кровоснабжением, которое осуществляется из магистральных артерий посредством разветвленной сети капилляров.

Носовое кровотечение или эпистаксис входит в категорию довольно распространенных патологических состояний, и является симптомом многих заболеваний. Часто оно возникает у женщин в период беременности, когда на фоне увеличения массы тела, развитии плаценты и плода наблюдается усиление кровотока в сосудах.

Кровяные выделения из носовых пазух могут быть незначительными и редко возникающими, поэтому, как правило, не влекут за собой тяжелых последствий и не вызывают серьезных опасений со стороны лечащего врача. Однако довольно часто они возникают в случае развития патологии и являются признаком серьезного заболевания, которое, в конечном счете, может привести к тяжелым последствиям. Каковы же причины носового кровотечения у женщин, возникающие в период беременности?

Гормональная перестройка

В период беременности на фоне увеличения женских половых гормонов — прогестерона и эстрогена, происходит изменение в работе многих систем, среди которых и сердечно-сосудистая система.

Из-за увеличения кровотока в сосудах и артериях наблюдается наполнение капилляров, вследствие чего происходит их разрыв, и из носовых пазух вытекает некоторое количество крови. Разрыву сосудов способствует пересыхание слизистой носа, в результате которого стенки истончаются, становятся ломкими и даже легкая нагрузка приводит к возникновению кровотечения.

Недостаток витамина K и кальция

Во время беременности организм женщины отдает значительную часть витаминов и микроэлементов развивающемуся плоду, а восполнение этих питательных и необходимых веществ происходит намного медленнее. В результате у будущей мамы может наблюдаться дефицит витаминов, который сказывается на состоянии здоровья.

В частности доказано, что именно недостаток кальция и витамина K увеличивает проницаемость и хрупкость сосудов , что и приводит к появлению носовых кровотечений. Чтобы восполнить дефицит витаминов и микроэлементов беременной рекомендуется прием поливитаминных комплексов и препаратов, содержащих кальций.

Травмы носа

Возникновению носового кровотечения способствуют различные врожденные или перенесенные травмы носа, среди которых искривление носовой перегородки, смещение хряща и прочие патологии. В этих случаях следует обратиться к лор-врачу, который после обследования проконсультирует и при необходимости назначит соответствующее лечение.

Гипертермия – повышенная температура

Развитие воспалительных или инфекционных заболеваний, сопровождающихся стойким повышением температуры, негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, в результате чего кровоток нарушается, усиливается проницаемость и хрупкость сосудов, и возникают носовые кровотечения.

Артериальная гипертензия

Повышение артериального давления и наличие в моче белка (протеинурия) являются симптомами развивающегося гестоза – позднего токсикоза, возникающего у многих женщин. Это приводит к нарушению кровообращения, и как следствие к преэкламптическому и экламптическому состоянию.

Характерным проявлением данной патологии являются незначительные носовые кровотечения, головные боли и «мелькание мушек» перед глазами. Артериальная гипертензия считается опасным состоянием беременной женщины, поскольку приводит к гипоксии плода и его смерти.

Если часто идет кровь при беременности?

При появлении кровотечений из носа не следует впадать в панику, а необходимо определить степень кровотечения, количество выделившейся крови и незамедлительно обратиться к врачу. На основании внешнего осмотра, риноскопии (исследования пазух носа), фарингоскопии (исследовании горла и гортани) врач определяет вид кровотечения – «переднее» или «заднее», степень опасности данной патологии.

Обычно при «переднем» кровотечении выделения крови бывают незначительными, и не представляют угрозу матери и плода. Если носовые кровотечения возникают достаточно часто и сопровождаются обильными кровопотерями, они представляют реальную угрозу здоровью будущей матери. А если они не связаны с повышением артериального давления, то могут указывать на проблемы со свертываемостью крови.

Для этого врач предложит сдать анализ на свертываемость крови, и в зависимости от результатов анализа выберет тактику лечения. В случае отсутствия патологического процесса в организме обычно назначается комплекс витаминов и минералов, а также препараты, способствующие укреплению стенок кровеносных сосудов.

Если будет выявлена патология, потребуется квалифицированная консультация врача гематолога, который назначит дополнительное обследование. Если же частые кровотечения вызваны именно скачкообразным повышением давления, то необходимо принимать препараты, нормализующие АД.

Первая помощь при носовом кровотечении при беременности

Обычно умеренные носовые кровотечения можно остановить самостоятельно в домашних условиях. Для этого необходимо:

• усадить беременную в удобное положение;
• наклонить голову вперед;
• открыть форточку для притока свежего воздуха;
• на переносицу положить тампон со льдом;
• зажать ноздрю пальцем и задержать на 8-10 минут.

При обильном кровотечении необходимо смочить перекисью водорода ватный тампон, и приложить его к кровоточащей ноздре, категорически запрещается сморкаться, и откидывать голову назад. Не следует принимать горизонтальное положение, поскольку это может привести к попаданию крови в желудок, тошноте и рвоте.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий следует:

• употреблять достаточное количество жидкости;
• регулярно проветривать помещение и увлажнять воздух;
• ежедневно бывать на свежем воздухе, независимо от погоды;
• регулярное посещение врача и своевременное лечение заболеваний;
• в случае необходимости увлажнять слизистую носа специальными средствами: спреями, морской водой, вазелином.

Следует помнить, что данное недомогание носит временный характер, и с рождением малыша оно пройдет само по себе.

Описание и механизм развития теплового удара. Причины и симптомы перегрева при беременности. Методы коррекции состояния в зависимости от клинической картины, необходимость диеты. Профилактика гипертермии.

Содержание статьи:

Тепловой удар или гипертермия - это состояние, возникающее после перегрева. Из-за изменения терморегуляции нарушаются обменные процессы в организме, что приводит к обезвоживанию, сгущению крови и перепадам артериального давления. Особенно опасно повышение температуры для людей, в анамнезе которых сердечно-сосудистые заболевания, повышенная свертываемость крови, а также для малышей и беременных.

Что такое тепловой удар?

Теплопродукция - это выработка тепла вследствие жизнедеятельности организма.

Теплоотдача включает:

• Конвекцию и излучение - от тела в окружающую среду;
• Кондукцию - от поверхности кожи к прилегающим предметам;
• Испарение воды - выделение пота.

При избыточном накоплении тепла, вне зависимости от причин, вызвавших это состояние, повышается общий температурный показатель. Нарушается водно-электролитный баланс, развивается обезвоживание. Изменения начинаются в мелких кровеносных сосудах, находящихся в кожном покрове. Кровь сгущается, кровоток замедляется, повышается скорость окисления жиров (липидов). Продукты обмена накапливаются, нарушается структура органов и тканей на клеточном уровне. Чем дольше продолжается действие высокой температуры, тем опаснее последствия для организма.

Традиционно считается, что тепловой удар - последствие злоупотребления солнечными ваннами. Но это не единственный вид перегрева. Тепло выделяют различные источники, да и организм вырабатывает энергию вследствие жизнедеятельности, увеличивая теплоотдачу при движении.

Гипертермия бывает асфиксической, пиретической (гипетермической), гастроэнтерической, диуретической, паралитической (церебральной). В каком бы виде ни проявлялся тепловой удар, помощь должна быть оказана немедленно.

Выделяют такие стадии гипертермии:

• Компенсация . Организм перегревается, усиливается нагрузка на механизмы теплоотдачи.
• Декомпенсация . Перегревание организма усиливается, и охлаждающие механизмы с нагрузкой уже не справляются.

Особенно опасно состояние для беременных. На раннем сроке могут возникнуть серьезные физиологические нарушения у плода - дефекты нервной трубки. Во 2-3 триместре гипертермия может спровоцировать выкидыш, несет прямую угрозу состоянию здоровья, а иногда и жизни женщины.

Основные причины теплового удара при беременности

Причины гипертермии:

1. Длительное нахождение под прямыми солнечными лучами.
2. Сочетание высокой температуры на открытом воздухе и в помещении с высокой влажностью и отсутствием проветривания.
3. Повышенная физическая нагрузка в жаркий период, работа в спецодежде - синтетической, прорезиненной и т.д. При беременности перегрузка может быть вызвана длительными пешими прогулками, особенно когда на женщине одежда из плотных тканей с низкой гигроскопичностью.
4. Тепловые процедуры - сауна, баня, нахождение в теплой ванне. При беременности советуют от подобного времяпровождения отказаться.
5. Прием медицинских препаратов, блокирующих работу потовых желез. К таким средствам относятся антидепрессанты, глюкокортикостероиды и антигистаминные.
6. Слишком «плотная» еда или переедание значительно повышает вероятность перегрева организма у беременной.
7. Открытые или закрытые травмы головного мозга или заболевания, нарушающие механизм терморегуляции.

Опасно, если в рационе недостаточно жидкости. В этом случае быстро наступает обезвоживание, сгущается кровь, поступление питательных веществ и кислорода через плацентарный барьер значительно уменьшается.

Общие признаки теплового удара у беременных

Симптомы теплового удара могут быть острыми. Перечисленные признаки развиваются почти мгновенно.

К ним могут присоединяться:

Наиболее опасен пиретический тепловой удар, при котором температурный показатель достигает 41°С. В этом случае может развиваться ДВС-синдром - внутрисосудистое свертывание крови, острая печеночная или почечная недостаточность, сильные боли. Самостоятельно восстановить состояние пострадавшего невозможно. Отсутствие квалифицированной медицинской помощи может спровоцировать летальный исход.

Первая помощь при тепловом ударе у беременных

Рассмотрим, как оказать пострадавшей помощь:

1. Устранить источник опасности. Переместить беременную в тень, открыть окна в помещении или вывести ее на свежий воздух, отключить источники тепла.
2. Включить вентилятор, обмахивать газетой, веером или другим подручным предметом, который подходит для нагнетания воздуха.
3. Расстегнуть или снять верхнюю одежду, обеспечить свободное дыхание.
4. Помочь принять удобное положение - лучше лежа, приподнять голову.
5. Накрыть голову или все тело пострадавшей влажной тканью.
6. Если беременная не потеряла сознание, нужно предложить ей прохладный, но не холодный напиток.

Нежелательно устранять жажду мороженым или газировкой. Это повышает нагрузку на пищеварительный тракт и может спровоцировать тошноту, рвоту или диарею.

Особенности лечения теплового удара при беременности

В домашних условиях устранить последствия гипертермии у беременных возможно только в случаях, если не развилась тяжелая симптоматика - тошнота, рвота, повышение температуры свыше 38°С, тахикардия. Во всех остальных случаях необходима госпитализация.

Народные средства при гипертермии

Если дома есть лекарственные травы, заваривают валериану или ромашку - 1 столовую ложку на стакан воды. Пьют в прохладном виде, в травяной чай можно добавить лимон. Валериановый чай можно заменить аптечной настойкой - 20 капель разводят в стакане воды комнатной температуры.

На ладони и ступни накладывают кашицу из тертого лука и хрена. Это позволяет быстро активировать и восстановить периферическое кровоснабжение. На область лба и затылка укладывают примочки из настоя холодной ромашки или мяты.

Если после воздействия открытых источников тепла - солнца, нагревательных приборов или огня - возникли ожоги, наносят сметану или кефир. Пока состояние не улучшится, беременной желательно придерживаться постельного режима.

Устранение гипертермии медицинскими препаратами

Самостоятельно разрешается использовать раствор Регидрона для устранения обезвоживания и нашатырный спирт. После вдыхания сосуды расширяются, и поступление кислорода увеличивается. Только нужно быть очень осторожными - у беременных нашатырный спирт иногда вызывает развитие аллергической реакции. Стабилизировать сердечные сокращения возможно Корвалдином, Кордиамином или Корвалолом.

Нельзя снижать температуру потогонными средствами, Аспирином или Парацетамолом. Это может значительно ухудшить состояние. Используются только охлаждающие компрессы.

• Внутривенное вливание раствора Глюкозы 50%, раствор Рингера и инъекции Тиамина. Препараты восстанавливают электролитный состав плазмы и объем циркулирующей крови.
• Подкожно Хлорид натрия и Кофеин-бензоат, если требуется нормализовать работу миокарда.
• Рефортан капельно внутривенно поможет стабилизировать артериальное давление.
• Мезатон - для повышения тонуса кровеносных сосудов.

В тяжелых случаях беременной может потребоваться введение Адреналина для активации сокращения мышц, отвечающих за работу сердца, и Тиопентала натрия, чтобы предотвратить нарушение работы ЦНС.

Решение об использовании Маннитола и Бикарбоната натрия принимают в индивидуальном порядке. Они помогают предупредить кальцевый некроз - повреждение эпителия почечных канальцев при обезвоживании и сгущении урины.

Промывание холодной водой желудка и опускание в ванну со льдом при беременности применяется в редчайших случаях, если после теплового удара температура свыше 41°С не опускается в течение 30 минут. В этом случае прерогативу отдают здоровью матери. Погружение в ванну с кусочками льда эффективнее снижает температуру, чем нанесение быстро испаряющихся жидкостей.

Как лечить тепловой удар при беременности, зависит от клинической картины, течения беременности. Длительность терапевтических мероприятий обусловлена потерей жидкости. Лечение у беременных проводится под контролем артериального давления, сердечных сокращений, центральной гемодинамики и диуреза.

Диета при тепловом ударе

Наладить водно-электролитный баланс помогают водянистые фрукты и овощи. В дневное меню рекомендуется включать: огурцы, помидоры, ананасы, апельсины, виноград. Очень полезна земляника.

Нужно добавить блюда с клетчаткой и высоким содержанием калия. К ним относятся: гречневая, ячневая или овсяная каша, бананы, авокадо, салаты из листовой свеклы.

Можно приготовить смузи, соединяя манго, бананы, апельсиновый или яблочный сок. Для вкуса и повышения лечебных свойств в напиток добавляют перетертую мяту.

Профилактика теплового удара при беременности

1. Нужно ограничить пребывание на солнце с 10 до 17 часов. Беременным в это время лучше находиться в хорошо проветриваемом помещении или в тенистом месте, если оказались на улице.
2. Чтобы уберечься от воздействия прямых солнечных лучей, необходимо приобрести головной убор светлого цвета, желательно с широкими полями, а одежду - сшитую из гигроскопичных тканей, широкого покроя, не затрудняющую дыхание и не сдавливающую кровеносные сосуды.
3. Нельзя находиться около источника тепла более 40 минут.
4. Летом в жару или в замкнутом перегретом помещении следует ограничить физическую активность. Если нужно куда-то идти, то стоит поддерживать медленный темп, не ускоряться.
5. Необходимо скорректировать рацион, уменьшить количество высококалорийной пищи, отказаться от кофе и крепкого чая, отдавать предпочтение фруктовым и овощным салатам и свежевыжатым сокам.