Hormonal kontrasepsiyonla yarım asır. Oral kontraseptif alırken genetik bozukluklar

(17 alfa)-19-norpregna-1,3,5(10)-trien-20-yne-3,17-diol

Kimyasal özellikler

Etinil estradiol, nedir bu? Etinil estradiol, normalde kadınlarda yumurtalıklar ve adrenal korteks tarafından üretilen sentetik bir östrojen hormonudur. Bu madde ikincil kadın cinsel özelliklerinin ve organlarının gelişmesinden, endometrial proliferasyon süreçlerinden ve uterusun gelişiminden sorumludur.

Etinil estradiol Latince: Aethinyloestradiolum veya genetik durumda Aethinyloestradioli. Yapay olarak sentezlenen hormon, suda pratik olarak çözünmeyen, ancak alkollerde ve bitki kökenli yağlarda oldukça çözünür olan beyaz veya kremsi beyaz bir tozdur. İlaç 10 ve 50 mcg'lik tabletler halinde mevcuttur. Çoğu zaman bu madde diğer hormonlarla kombinasyon halinde bulunur.

farmakolojik etki

Anabolik , hipolipidemik , östrojenik .

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Etinil estradiol, nedir bu hormon? Vücuda girdikten sonra seks hormonu özel maddelerle etkileşime girer. östrojen reseptörleri . Sentetik hormon serviks, vajina, fallop tüpleri, meme kanalları ve dış cinsel organlardaki epitel dokuların çoğalmasını uyarır. Sentetik bir hormonun etkisi altında, rahim kaslarının ve fallop tüplerinin motor aktiviteyi uyaran ilaçlara karşı hassasiyet derecesi artar.

Etinil estradiol vardır hipokolesterolemik etki , konsantrasyonu artırır beta lipoproteinler , vücudun duyarlılığını arttırır, şekerden yararlanma süreçlerini uyarır. İlacın yüksek dozajları vücut dokularında sıvı ve Na tutabilir, oluşum süreçlerini engelleyebilir ve hipofiz bezinden FSH salgısını azaltabilir.

Erkeklerde bu madde sperm oluşumunu engeller, testislerde atrofik değişikliklerin gelişmesine yol açar, salınımı baskılar. androjenler . Diğer sentetik hormonlarla birleştirildiğinde, madde kontraseptif özelliklere sahiptir ve zayıf bir etkiye sahiptir. anabolik aktivite .

İlaç, mukoza zarlarından ve deriden hızlı ve pratik olarak tamamen emilir. Bir maddenin metabolizması aşağıdakilerin yardımıyla gerçekleşir: hepatoenterik resirkülasyon karaciğerde “ilk geçiş” etkisine eşlik eder, daha sonra oksitlenir ve oluşur 2-bir-etinilestradiol Ve 2-metoksietinil estradiol . Metabolitler daha sonra reaksiyonlara girer sülfonasyon Ve glukuronidasyon . Ürünler böbrekler yoluyla idrar ve safra ile atılır. İlacın eliminasyon hızı hastanın fizyolojik durumuna bağlıdır.

Kullanım endikasyonları

Ürün kullanılır:

  • kombinasyon ilaçlarının bir parçası olarak doğum kontrolü için;
  • olumsuz belirtileri ortadan kaldırmak;
  • kadınla hipogonadizm ;
  • tedavi için;
  • karmaşık tedavinin bir parçası olarak meme tümörleri menopoz sırasında;
  • palyatif bakım için malign prostat tümörleri erkeklerde.

Kontrendikasyonlar

İlaç kullanılmaz:

  • ve diğerleri östrojene bağımlı tümörler ;
  • hastada kaynağı bilinmeyen vajinal kanama geliştiyse;
  • en öyküsü olanlar da dahil olmak üzere hamile kadınlarda;
  • hastaların tedavisi için;
  • hamile kadınlarda;
  • kalp ve kan damarlarının ciddi hastalıkları için;
  • karaciğer yetmezliği olan kişilerde;
  • emzirme döneminde;
  • en Orak hücre anemisi .

Yan etkiler

Etinil östradiol şunlara neden olabilir:

  • bulantı, gastrointestinal rahatsızlıklar, kusma, karaciğer hastalığı, safra taşı oluşumu, sarılık ;
  • , meme bezlerinin şişmesi ve genişlemesi, azalması veya tam tersine artması libido , meme bezlerinde ağrı;
  • adet döngüsünde bozulmalar, ilacın kesilmesinden sonra ani kanama;
  • vücudun toleransının azalması glikoz , kilo almak;
  • , baş ağrısı ve baş dönmesi;
  • gelişme riskinde artış, kan damarlarındaki kan pıhtılaşması sayısında artış;
  • hiperpigmentasyon deri, .

Etinil estradiol, kullanma talimatı (Yöntem ve dozaj)

Etkin maddenin endikasyonlarına, dozaj formuna ve konsantrasyonuna bağlı olarak günde 10 mcg ila 3 mg ilaç reçete edilir.

Tedavi için amenore Ve oligomenore ilaç, 20 gün boyunca günde 0.02-0.1 mg'lık bir dozajda kas içinden uygulanır. Daha sonra 5 gün boyunca günde 5 mg progesteron kullanmaya geçiyorlar.

Şu tarihte: dismenore Terapi adet döngüsünün 5. gününde başlar. Günde 0,01-0,03 mg sentetik hormon kullanın (3 doza dağıtılır). Tedavi süresi 20 gündür. Kurs 2-3 ayda bir tekrarlanabilir.

Emzirmeyi durdurmak için doğumdan sonraki ilk birkaç gün boyunca günde 3 kez 0.02 mg ilaç kullanın. Sonraki 3 gün, günde 3 kez 0,01 mg ve bir kez - 0,01 mg madde uygulanır.

Sırasında menopoz Kadınların gün içinde ilacı 0,05 mg almaları tavsiye edilir. Tedavi için günde 0,03 ila 0,06 mg ilaç reçete edilir.

Tedavi prostat kanseri diğer ilaçlar ve prosedürlerle birlikte gerçekleştirilir. Önerilen dozaj rejimi günde 0.15-0.3 mg'dır ve 3 doza bölünmüştür. Hastanın durumu stabilleştikten sonra dozaj günde 0,05 mg'a düşürülebilir.

Doz aşımı

Bu ilacın çok yüksek dozlarını aldığınızda bulantı, vajinal kanama ve kusma meydana gelebilir. Tedavi ortaya çıkan semptomlara dayanmaktadır.

Etkileşim

Bu ilaç etkinliğini azaltabilir antihipertansif ilaçlar , hipoglisemik ilaçlar , antikoagülanlar .

Birlikte ilaç almak , , barbitüratlar , ve karaciğer enzimlerini indükleyen diğer ilaçlar, sentetik hormonun plazma konsantrasyonunun azalmasına yol açabilir.

Satış şartları

Bir tarif lazım.

Özel Talimatlar

Hastaları tedavi ederken özel dikkat gösterilmelidir. , , , böbrek ve karaciğer hastalıkları, yüksek tansiyon, , , hiperkalsemi , otoskleroz .

İlaçlarda bu madde sıklıkla aşağıdakilerle kombinasyon halinde bulunur: gestodenler ,

Klinik ve farmakolojik grup:  

Hazırlıklara dahil

ATX:

G.03.A.A.12 Drospirenon ve etinil estradiol

Farmakodinamik:

Drospirenon içeren kombine oral kontraseptif. Terapötik bir dozda drospirenon ayrıca antiandrojenik ve zayıf antimineralokortikoid özelliklere de sahiptir. Herhangi bir östrojenik, glukokortikoid ve antiglukokortikoid aktivitesinden yoksundur. Bu, drospirenonun doğal progesterona benzer bir farmakolojik profile sahip olmasını sağlar.

Kombine oral kontraseptif kullanıldığında endometriyum ve yumurtalık kanseri gelişme riskinin azaldığına dair kanıtlar vardır.

Farmakokinetik:

Drospirenon

Emme. Oral uygulamadan sonra drospirenon, gastrointestinal sistemden hızla ve tamamen emilir. Biyoyararlanım %76-85'tir ve gıda alımına bağlı değildir. Gıda alımı drospirenonun biyoyararlanımını etkilemez.

Dağıtım. 2 mg'lık tek veya çoklu dozdan sonra serumdaki Cmaks'a 1 saat sonra ulaşılır ve yaklaşık 22 ng/ml olur. Bundan sonra serumdaki drospirenon konsantrasyonunda iki fazlı bir azalma gözlenir ve son yarılanma ömrü yaklaşık 35-39 saattir.Drospirenon albümine bağlanır ve seks steroidi bağlayıcı globulin ve kortikoid bağlayıcı globuline bağlanmaz; yaklaşık %3-5'i serbest kısımdır.

Uzun yarılanma ömrü nedeniyle Css'ye 10 günlük günlük dozlama sonrasında ulaşılır ve tek dozdan sonraki konsantrasyonu 2-3 kat aşar.

Metabolizma. Ana metabolitler, sitokrom P450 sisteminin izoenzimlerinin katılımı olmadan oluşan drospirenon ve 4,5-dihidro-drospirenon-3-sülfatın asit formudur.

Kaldırma. Drospirenonun serum klerensi 1,2-1,5 ml/dak/kg'dır. Alınan dozun bir kısmı değişmeden atılır. Dozun büyük bir kısmı 1.2:1.4 oranında metabolitler şeklinde böbrekler ve bağırsaklar yoluyla atılır; yarı ömrü yaklaşık 40 saattir.

Etinil estradiol

Emme. Ağız yoluyla alındığında hızla ve tamamen emilir. Kan serumundaki Cmaks yaklaşık 33 pkg/ml'dir ve tek bir oral dozdan sonra 1-2 saat içinde elde edilir. İlk geçiş konjugasyonu ve ilk geçiş metabolizması sonucunda mutlak biyoyararlanım yaklaşık %60'tır. Eş zamanlı gıda alımı, çalışılan hastaların yaklaşık %25'inde etinil estradiolün biyoyararlanımını azalttı; diğerlerinde hiçbir değişiklik olmadı.

Dağıtım. Etinil estradiolün serum konsantrasyonları iki fazlı olarak azalır, terminal dağılım aşamasında yarılanma ömrü yaklaşık 24 saattir.Serum albüminine spesifik olmasa da iyi bağlanır (yaklaşık %98.5) ve serum konsantrasyonlarında bir artışa neden olur. seks steroidi bağlayıcı globulin. Vd - yaklaşık 5 l/kg.

Metabolizma. Etinil estradiol, ince bağırsağın mukozasında ve karaciğerde sistem öncesi konjugasyonun bir substratıdır. Esas olarak aromatik hidroksilasyon yoluyla metabolize edilir ve hem serbest formda hem de glukuronik asit ile konjugatlar halinde bulunan çok çeşitli hidroksillenmiş ve metillenmiş metabolitler üretilir. Etinil estradiol metabolitlerinin renal klerensi yaklaşık 5 ml/dak/kg'dır.

Boşaltım. Değişmeden pratikte vücuttan atılmaz. Etinil estradiol metabolitleri böbrekler tarafından ve bağırsaklar yoluyla 4:6 oranında atılır. Metabolitlerin yarı ömrü yaklaşık 24 saattir.

C ss tedavi döngüsünün ikinci yarısında meydana gelir ve etinil estradiolün serum konsantrasyonu 2-2,3 kat artar.

Özel hasta grupları

Böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda. Hafif böbrek yetmezliği olan kadınlarda (kreatinin klerensi - 50-80 ml/dak) kan plazmasındaki drospirenon Css'si, böbrek fonksiyonu normal olan kadınlarda (kreatinin klerensi > 80 ml/dak) karşılık gelen değerlerle karşılaştırılabilir düzeydeydi. Orta derecede böbrek yetmezliği olan kadınlarda (kreatinin klerensi 30 ml/dak'dan 50 ml/dak'ya), plazma drospirenon konsantrasyonları normal böbrek fonksiyonu olan kadınlara göre ortalama %37 daha yüksekti. Drospirenon tüm gruplarda iyi tolere edildi. Drospirenon almanın serum potasyum düzeyleri üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkisi olmamıştır. Şiddetli böbrek yetmezliğinde farmakokinetik araştırılmamıştır.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu durumunda. Drospirenon, hafif ila orta şiddette karaciğer yetmezliği (Child-Pugh sınıf B) olan hastalar tarafından iyi tolere edilir. Şiddetli karaciğer yetmezliğinde farmakokinetik araştırılmamıştır.

Belirteçler:

Doğum kontrolü.

XXI.Z30-Z39.Z30.0 Doğum kontrolüne ilişkin genel tavsiye ve tavsiyeler

XXI.Z30-Z39.Z30 Doğum kontrol yöntemi kullanımının izlenmesi

Kontrendikasyonlar:

İlaç, diğer kombine oral kontraseptifler gibi, aşağıdaki durumların herhangi birinde kontrendikedir:

ilaca veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık;

Tromboz (arteriyel ve venöz) ve halihazırda veya geçmişteki tromboembolizm (tromboz, derin ven tromboflebiti, pulmoner emboli, miyokard enfarktüsü, felç, serebrovasküler bozukluklar dahil). Halen veya geçmişte trombozdan önceki durumlar (geçici iskemik ataklar, anjina dahil);

Kalp kapak aparatının karmaşık lezyonları, atriyal fibrilasyon, serebrovasküler hastalık veya koroner arter hastalığı dahil olmak üzere venöz veya arteriyel tromboz için çoklu veya ciddi risk faktörleri; kontrolsüz arteriyel hipertansiyon, uzun süreli hareketsiz kalma ile büyük cerrahi operasyonlar, 35 yaş üstü sigara kullanımı, vücut kitle indeksi > 30 olan obezite;

Venöz veya arteriyel tromboza kalıtsal veya edinilmiş yatkınlık, örneğin aktifleştirilmiş protein C direnci, antitrombin III eksikliği, protein C eksikliği, protein S eksikliği, hiperhomosisteinemi ve fosfolipidlere karşı antikorlar (fosfolipitlere karşı antikorların varlığı - kardiyolipine karşı antikorlar, lupus antikoagülanına karşı antikorlar) ;

Hamilelik ve şüphesi;

Emzirme dönemi;

Şu anda veya geçmişte şiddetli hipertrigliseridemi ile birlikte pankreatit;

Karaciğer fonksiyonunun şu anda normale dönmemesi koşuluyla, mevcut (veya geçmişteki) ciddi karaciğer hastalığı;

Şiddetli kronik veya akut böbrek yetmezliği;

Şu anda veya geçmişteki karaciğer tümörü (iyi huylu veya kötü huylu);

Şu anda veya geçmişte genital organların veya memenin hormona bağlı malign neoplazmaları;

Kaynağı bilinmeyen vajinadan kanama;

Fokal nörolojik semptomları olan migren öyküsü;

Laktaz eksikliği, laktoz intoleransı, glikoz-galaktoz malabsorbsiyonu, Lapp laktaz eksikliği.

Dikkatlice:

Tromboz ve tromboembolizm gelişimi için risk faktörleri arasında 35 yaşın altında sigara içmek, obezite, dislipoproteinemi, kontrollü arteriyel hipertansiyon, fokal nörolojik semptomları olmayan migren, komplike olmayan kalp kapak hastalığı, tromboza kalıtsal yatkınlık (tromboz, miyokard enfarktüsü veya serebrovasküler kaza) yer alır. genç yaş) yakın akrabalardan herhangi biri); periferik dolaşım bozukluklarının meydana gelebileceği hastalıklar (vasküler komplikasyonsuz diyabet, sistemik lupus eritematozus, hemolitik-üremik sendrom, Crohn hastalığı, ülseratif kolit, orak hücreli anemi, yüzeysel damarların flebitleri); kalıtsal anjiyoödem; hipertrigliseridemi; şiddetli karaciğer hastalığı (karaciğer fonksiyon testlerinin normalleşmesine kadar); İlk kez hamilelik sırasında ortaya çıkan veya kötüleşen hastalıklar (kolestaz ile ilişkili sarılık ve/veya kaşıntı, kolelitiazis, işitme bozukluğu ile birlikte otoskleroz, porfiri, hamilelik sırasında herpes öyküsü, minör kore (Sydenham hastalığı) dahil) kloazma; doğum sonrası dönem.

Gebelik ve emzirme:

İlaç hamilelik sırasında kontrendikedir. İlacın kullanımı sırasında hamilelik meydana gelirse derhal durdurulmalıdır. Kapsamlı epidemiyolojik çalışmalar, hamilelikten önce bu ilacı alan kadınların doğurduğu çocuklarda doğum kusurları riskinde artış veya hamilelik sırasında kasıtsız olarak alındığında teratojenik bir etki bulmamıştır. Klinik öncesi çalışmalara göre, aktif bileşenlerin hormonal etkisi nedeniyle hamilelik seyrini ve fetal gelişimi etkileyen istenmeyen etkiler göz ardı edilemez.

İlaç emzirmeyi etkileyebilir: süt miktarını azaltın ve bileşimini değiştirin. Uygulama sırasında az miktarda kontraseptif steroid ve/veya bunların metabolitleri süte geçebilir. kombine oral kontraseptifler. Bu miktarlar çocuğu etkileyebilir. Emzirme döneminde ilacın kullanımı kontrendikedir.

Kullanım ve dozaj talimatları:

Her gün yaklaşık aynı saatte, kabarcıklı ambalajın üzerinde belirtilen sıraya göre az miktarda su ile. Tabletler günde 1 tablet olmak üzere 28 gün boyunca sürekli olarak alınır. Bir sonraki paketten tablet alımı, bir önceki paketteki son tabletin alınmasından sonra başlar. Çekilme kanaması genellikle plasebo tabletlerine başlandıktan 2-3 gün sonra başlar (son sıra) ve bir sonraki paketin başlamasıyla mutlaka bitmesi gerekmez.

İlaç nasıl alınır

Son bir ayda hormonal kontraseptif kullanılmamış.İlacın alınması adet döngüsünün 1. gününde (yani adet kanamasının 1. gününde) başlar. Adet döngüsünün 2-5. Gününde almaya başlamak mümkündür, bu durumda tabletlerin ilk paketten alınmasından sonraki ilk 7 gün boyunca bariyer kontrasepsiyon yönteminin ek olarak kullanılması gerekir.

Diğer kombine kontraseptiflerden (tablet, vajinal halka veya transdermal yama şeklinde) geçiş.İlacı, son inaktif tableti aldıktan sonraki gün (28 tablet içeren ilaçlar için) veya bir önceki paketteki son aktif tableti aldıktan sonraki gün (muhtemelen olağan 7 günlük sürenin bitiminden sonraki gün) almaya başlamalısınız. mola) - paket başına 21 tablet içeren ilaçlar için. Eğer kadın vajinal halka veya transdermal bant kullanıyorsa, bunların çıkarıldığı gün veya en geç yeni halka takılmasının veya bantın değiştirilmesinin planlandığı gün ilaca başlanması tercih edilir.

Yalnızca progestojen içeren doğum kontrol haplarından (mini haplar, enjeksiyonlar, implantlar) veya progestojen salgılayan bir rahim içi sistemden geçiş. Bir kadın herhangi bir günde mini hap almaktan ilacı almaya geçebilir (implanttan veya intrauterin sistemden - bunların çıkarıldığı gün, enjekte edilebilir ilaç formlarından - bir sonraki enjeksiyonun yapılacağı gün) ancak her durumda hapları aldıktan sonraki ilk 7 gün boyunca ek olarak bariyer doğum kontrol yönteminin kullanılması gerekir.

Hamileliğin ilk üç ayında kürtajdan sonra.İlacın alınmasına hamileliğin sonlandığı gün doktorun önerdiği şekilde başlanabilir. Bu durumda kadının ek doğum kontrol önlemi almasına gerek yoktur.

Hamileliğin ikinci trimesterinde doğum veya kürtajdan sonra. Bir kadının doğumdan sonraki 21-28. günde (emzirmemesi şartıyla) veya hamileliğin ikinci trimesterinde kürtajdan sonra ilacı almaya başlaması önerilir. Daha sonra kullanıma başlanacaksa, kadın ilaca başladıktan sonraki ilk 7 gün boyunca ek bir bariyer doğum kontrol yöntemi kullanmalıdır. Cinsel aktivitenin yeniden başlamasıyla (ilacı almaya başlamadan önce) hamilelik dışlanmalıdır.

Unutulan hapları almak

Blisterin son (4.) sırasındaki plasebo tabletlerinin atlanması göz ardı edilebilir. Ancak plasebo fazının yanlışlıkla uzatılmasını önlemek için bunların atılması gerekir. Aşağıdaki talimatlar yalnızca etkin madde içeren unutulmuş tabletler için geçerlidir.

Hapın alınmasındaki gecikme 12 saatten azsa kontraseptif koruma azalmaz. Bir kadın, kaçırılan hapı mümkün olan en kısa sürede (hatırladığı anda) ve bir sonraki hapı her zamanki saatinde almalıdır.

Gecikme 12 saati aşarsa kontraseptif koruma azalabilir. Bu durumda iki temel kurala göre yönlendirilebilirsiniz:

1. Hap alımına 7 günden fazla ara verilmemelidir.

2. Hipotalamik-hipofiz-yumurtalık ekseninin yeterli baskılanmasını sağlamak için 7 gün sürekli hap kullanımı gereklidir.

Bu doğrultuda kadınlara şu önerilerde bulunulabilir:

1-7. Günler. Bir kadın, aynı anda iki hap almak anlamına gelse bile, unutulan hapı hatırlar hatırlamaz almalıdır. Daha sonra hapları her zamanki saatte almalıdır. Ayrıca önümüzdeki 7 gün boyunca prezervatif gibi bir bariyer yöntemi kullanmalısınız. Eğer son 7 gün içerisinde cinsel ilişki olmuşsa gebelik ihtimali göz önünde bulundurulmalıdır. Ne kadar çok hapı kaçırırsanız ve bu atlama, ilaca verilen 7 günlük araya ne kadar yakınsa, hamilelik riski de o kadar yüksek olur.

8-14 günler. Bir kadın, aynı anda iki hap almak anlamına gelse bile, unutulan hapı hatırlar hatırlamaz almalıdır. Daha sonra hapları her zamanki saatte almalıdır. Eğer kadın, ilk unutulan haptan önceki 7 gün boyunca haplarını reçete edildiği gibi aldıysa, ilave doğum kontrol önlemlerine gerek yoktur. Ancak 1 tabletten fazlasını kaçırmışsa 7 gün süreyle ek bir doğum kontrol yöntemi (prezervatif gibi bariyer) kullanılması gerekir.

15-24 Günler. Plasebo hap aşaması yaklaştıkça yöntemin güvenilirliği kaçınılmaz olarak azalmaktadır. Ancak hap rejiminizi ayarlamak yine de hamileliği önlemeye yardımcı olabilir. Aşağıda açıklanan iki rejimden birini uygularken ve hapı atlamadan önceki 7 gün içinde kadın ilaç rejimine uymuşsa, ek doğum kontrol önlemleri kullanmaya gerek kalmayacaktır. Durum böyle değilse, iki rejimden ilkini uygulamalı ve sonraki 7 gün boyunca ek önlemler almalıdır.

1. Bir kadın, aynı anda iki hap almak anlamına gelse bile, son kaçırılan hapı hatırlar hatırlamaz almalıdır. Daha sonra aktif tabletler bitene kadar tabletleri her zamanki saatinde almalıdır. Son sıradan 4 adet plasebo tableti almamalı, hemen bir sonraki kabarcıklı paketten tablet almaya başlamalısınız. Büyük olasılıkla ikinci paketin sonuna kadar çekilme kanaması olmayacak, ancak ikinci paketten ilacın alındığı günlerde lekelenme veya çekilme kanaması görülebilir.

2.Kadın, başlattığı paketten aktif tablet almayı da bırakabilir. Bunun yerine, tabletleri kaçırdığı günler de dahil olmak üzere 4 gün boyunca son sıradan plasebo tableti almalı ve ardından bir sonraki paketten tablet almaya başlamalıdır. Bir kadın bir hapı almayı unutursa ve plasebo hapı aşamasında çekilme kanaması yaşamazsa, hamilelik olasılığı dikkate alınmalıdır.

Gastrointestinal bozukluklar için ilacın kullanımı

Şiddetli gastrointestinal bozukluklar (örneğin kusma veya ishal) durumunda ilacın emilimi eksik olacak ve ek doğum kontrol önlemleri gerekli olacaktır. Aktif tableti aldıktan sonra 3-4 saat içinde kusma meydana gelirse, mümkün olan en kısa sürede yeni (yedek) tablet almalısınız. Mümkünse bir sonraki tablet normal tablet alım saatinden sonraki 12 saat içinde alınmalıdır. Aradan 12 saatten fazla zaman geçmişse, tabletlerin eksik olduğu durumlarda söylenilen şekilde ilerlemeniz önerilir. Bir kadın her zamanki hap rejimini değiştirmek istemiyorsa, farklı bir paketten ek bir hap almalıdır.

Adet çekilme kanamasının geciktirilmesi

Kanamayı geciktirmek için kadının mevcut paketten plasebo tablet almayı bırakması ve yeni bir paketten tablet almaya başlaması gerekir. Gecikme, ikinci paketteki aktif tabletler bitene kadar uzatılabilir. Gecikme sırasında bir kadın vajinadan asiklik ağır veya lekeli kanama yaşayabilir. Plasebo aşamasından sonra ilacın düzenli kullanımına devam edilir. Kanamayı haftanın başka bir gününe kaydırmak için, plasebo tablet almanın yaklaşan aşamasının istenen gün sayısına kadar kısaltılması önerilir. Adet döngüsü kısaltıldığında, kadının adet benzeri çekilme kanaması yaşamaması, ancak bir sonraki paketi alırken vajinadan asiklik ağır veya lekelenme kanaması yaşaması daha olasıdır (döngünün uzamasıyla aynı).

Yan etkiler:

İlacın en sık bildirilen yan etkileri mide bulantısı ve göğüs ağrısını içerir. Bu ilacı kullanan kadınların %6'sından fazlasında meydana geldi.

Ciddi advers reaksiyonlar arasında arteriyel ve venöz tromboembolizm yer alır.

Aşağıda, kombine oral kontraseptif grubundan ilaçların kullanımıyla ilişkili olduğuna inanılan, çok nadir görülen veya gecikmiş semptomlara sahip advers reaksiyonlar listelenmiştir.

Kombine oral kontraseptif kullanan kadınlarda meme kanseri tanısının görülme sıklığı biraz artmaktadır. Meme kanseri 40 yaşın altındaki kadınlarda nadir olduğundan, kombine oral kontraseptif alan kadınlarda meme kanseri tanısındaki artış genel meme kanseri riskine göre küçüktür.

Karaciğer tümörleri (iyi huylu ve kötü huylu).

Diğer eyaletler:

Eritema nodozum;

Hipertrigliseridemisi olan kadınlar (kombine oral kontraseptif alırken pankreatit riskinin artması);

Artan kan basıncı;

Kombine oral kontraseptif kullanımı sırasında gelişen veya kötüleşen ancak bunların ilaçla ilişkisi kanıtlanmamış durumlar (kolestaz ile ilişkili sarılık ve/veya kaşıntı; safra taşı oluşumu; porfiri; sistemik lupus eritematozus; hemolitik-üremik sendrom; Sydenham koresi; herpes) hamile kadınlarda otosklerozla ilişkili işitme kaybı);

Kalıtsal anjiyoödemi olan kadınlarda östrojen semptomlara neden olabilir veya semptomları kötüleştirebilir;

Karaciğer fonksiyon bozukluğu;

Bozulmuş glukoz toleransı veya insülin direnci üzerindeki etkiler;

Crohn hastalığı, ülseratif kolit;

Kloazma;

Aşırı duyarlılık (döküntü, ürtiker gibi semptomlar dahil).

Doz aşımı:

Aşırı dozda ilaç vakaları henüz tanımlanmamıştır.

Genel uygulama deneyimine dayanmaktadır kombine oral kontraseptifler Doz aşımının olası belirtileri şunlar olabilir: mide bulantısı, kusma, vajinadan hafif kanama.

Tedavi: Panzehir yoktur. Daha ileri tedavi semptomatik olmalıdır.

Etkileşim:

Oral kontraseptifler ile diğer ilaçlar arasındaki etkileşimler asiklik kanamaya ve/veya kontraseptif başarısızlığa neden olabilir. Aşağıda açıklanan etkileşimler bilimsel literatüre yansıtılmıştır.

Hidantoin, barbitüratlar, primidon, karbamazepin ve rifampisin ile etkileşimin mekanizması; okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin ve St. John's wort preparatları, bu aktif maddelerin mikrozomal karaciğer enzimlerini indükleme yeteneğine dayanmaktadır. Karaciğer mikrozomal enzimlerinin maksimum indüksiyonu 2-3 hafta içinde elde edilmez, ancak ilaç tedavisinin kesilmesinden sonra en az 4 hafta devam eder.

Ampisilin ve tetrasiklin gibi antibiyotiklerle kontraseptif başarısızlık da rapor edilmiştir. Bu fenomenin mekanizması belirsizdir. Yukarıdaki ilaç gruplarından herhangi biriyle veya tek ilaçla kısa süreli tedavi gören (bir haftaya kadar) kadınlar, ek olarak geçici olarak (diğer ilaçların eşzamanlı kullanımı sırasında ve sonlandırıldıktan sonraki 7 gün boyunca) kullanmalıdır. kombine oral kontraseptifler, bariyer kontrasepsiyon yöntemleri.

Rifampisin tedavisi dışında rifampisin tedavisi alan kadınlar kombine oral kontraseptifler, bariyer doğum kontrol yöntemi kullanmalı ve rifampisin tedavisini bıraktıktan sonra 28 gün boyunca kullanmaya devam etmelidir. Eş zamanlı ilaç kullanımı, paketteki aktif tabletlerin son kullanma tarihinden daha uzun sürüyorsa, inaktif tabletleri almayı bırakıp hemen bir sonraki paketten tablet almaya başlamalısınız.

Bir kadın kronik olarak karaciğer mikrozomal enzim indükleyicileri alıyorsa, hormonal olmayan diğer güvenilir doğum kontrol yöntemlerini kullanmalıdır.

İnsan plazmasındaki drospirenonun ana metabolitleri, sitokrom P450 sisteminin katılımı olmadan oluşur. Bu nedenle sitokrom P450 inhibitörlerinin drospirenonun metabolizmasını etkilemesi pek olası değildir.

Oral kontraseptifler diğer bazı aktif bileşenlerin metabolizmasını etkileyebilir. Buna göre, bu maddelerin kan plazmasındaki veya dokularındaki konsantrasyonları artabilir (örneğin) veya azalabilir (örneğin). İnhibisyon çalışmalarına dayanmaktadır laboratuvar ortamında ve etkileşimler in vivo Substrat olarak drospirenon alan kadın gönüllülerde 3 mg'lık dozda drospirenonun diğer aktif maddelerin metabolizması üzerindeki etkisi olası değildir.

Böbrek yetmezliği olmayan hastalarda drospirenon ile ACE inhibitörlerinin veya steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların eş zamanlı kullanımının serum potasyum düzeyleri üzerinde anlamlı bir etkisi yoktur. Bununla birlikte, ilacın aldosteron antagonistleri veya potasyum tutucu diüretikler ile eşzamanlı kullanımı araştırılmamıştır. Bu durumda tedavinin ilk döngüsü sırasında serum potasyum konsantrasyonu izlenmelidir.

Özel Talimatlar:

Aşağıda listelenen durumlardan/risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz, aşağıdaki ilaçları almanız yararlı olabilir: kombine oral kontraseptifler her kadın için ayrı ayrı değerlendirilmeli ve kullanımdan önce onunla tartışılmalıdır. Olumsuz bir olayın kötüleşmesi veya bu durumlardan veya risk faktörlerinden herhangi birinin ortaya çıkması durumunda kadının doktoruyla iletişime geçmesi gerekir. Doktor ilacı almayı bırakıp bırakmayacağına karar vermelidir kombine oral kontraseptifler.

Dolaşım bozuklukları

Herhangi bir alımı kombine oral kontraseptif venöz tromboembolizm riskini arttırır. Venöz tromboembolizm riskindeki artış en çok kadınlarda kullanımın ilk yılında belirgindir. kombine oral kontraseptifler.

Epidemiyolojik çalışmalar, düşük dozda östrojen alan, risk faktörü olmayan kadınlarda venöz tromboembolizm görülme sıklığının arttığını göstermiştir.< 0,05 мг этинилэстрадиола) в составе kombine oral kontraseptifler 100.000 kadın yılı başına yaklaşık 20 vakadır (levonorgestrel içerenler için) kombine oral kontraseptifler ikinci nesil) veya 100.000 kadın yılı başına 40 vaka (desogestrel/gestoden içerenler için) kombine oral kontraseptiflerüçüncü nesil). Kullanmayan kadınlarda kombine oral kontraseptifler 100.000 kadın yılı başına 5-10 venöz tromboemboli ve 60 gebelik görülmektedir. Venöz tromboembolizm vakaların %1-2'sinde ölümcüldür.

Büyük, prospektif, 3 kollu bir çalışmadan elde edilen veriler, venöz tromboembolizm için başka risk faktörleri olan veya olmayan kadınlarda etinil estradiol ve drospirenon kombinasyonu (0,03 + 3 mg) kullanan kadınlarda venöz tromboembolizm insidansının, Levonorgestrel içeren ilaçlar, oral kontraseptifler ve diğerleri kullanan kadınlarda venöz tromboembolizm kombine oral kontraseptifler. İlacı alırken venöz tromboembolizm riskinin derecesi şu anda belirlenmemiştir.

Epidemiyolojik çalışmalar arasında da bir ilişki bulunmuştur. kombine oral kontraseptifler artan arteriyel tromboembolizm riski ile (miyokard enfarktüsü, geçici iskemik bozukluklar).

Çok nadir olarak, oral kontraseptif alan kadınlarda karaciğerin damarları ve arterleri, mezenter, böbrek, beyin veya retina gibi diğer kan damarlarında tromboz meydana gelmiştir. Bu fenomenlerin hormonal kontraseptif kullanımıyla bağlantısı konusunda fikir birliği yoktur.

Venöz veya arteriyel trombotik/tromboembolik olayların veya akut serebrovasküler kazaların belirtileri:

Alt ekstremitelerde olağandışı tek taraflı ağrı ve/veya şişlik;

Ani şiddetli göğüs ağrısı, ister sol kola yayılıyor olsun ister olmasın;

Ani nefes darlığı;

Ani öksürük başlangıcı;

olağandışı, şiddetli, uzun süreli baş ağrısı;

Ani kısmi veya tam görme kaybı;

Diplopi;

Konuşma bozukluğu veya afazi;

Vertigo;

Kısmi epileptik nöbetlerle birlikte veya bunlar olmadan çöküş;

Vücudun bir tarafını veya bir kısmını aniden etkileyen zayıflık veya çok belirgin uyuşukluk;

Hareket bozuklukları;

Akut mide.

Almaya başlamadan önce kombine oral kontraseptifler bir kadının bir uzmana başvurması gerekir. alırken venöz tromboembolik bozukluk riski kombine oral kontraseptifler artışlar:

Yaşın artmasıyla birlikte;

Kalıtsal yatkınlık;

Uzun süreli hareketsizlik, kapsamlı ameliyat, alt ekstremitelerde herhangi bir ameliyat veya büyük travma. Bu gibi durumlarda, ilacı almayı bırakmanız (planlı bir ameliyat durumunda, en az 4 hafta önceden) ve hareketliliğin tamamen geri kazanılmasının üzerinden iki hafta geçene kadar devam edilmemesi önerilir. İlaç derhal durdurulmazsa antikoagülan tedavi düşünülmelidir;

Venöz trombozun başlangıcında veya alevlenmesinde varisli damarların ve yüzeysel tromboflebitin olası rolü konusunda fikir birliği yoktur.

alırken arteriyel tromboembolik komplikasyon veya akut serebrovasküler olay riski kombine oral kontraseptifler ile artar:

Artan yaş;

Sigara içmek (35 yaş üstü kadınların, eğer ilaç almak istiyorlarsa sigarayı bırakmaları şiddetle tavsiye edilir.) kombine oral kontraseptifler);

Dislipoproteinemi;

Arteriyel hipertansiyon;

Fokal nörolojik semptomları olmayan migrenler;

Obezite (vücut kitle indeksi 30'un üzerinde);

Kalıtsal yatkınlık (kardeşlerde veya ebeveynlerde nispeten erken yaşta arteriyel tromboembolizm). Kalıtsal bir yatkınlık mümkünse, kadının tedaviye başlamadan önce bir uzmana danışması gerekir. kombine oral kontraseptifler;

Kalp kapakçıklarında hasar;

Atriyal fibrilasyon.

Venöz hastalık için bir majör risk faktörüne veya arteriyel hastalık için birden fazla risk faktörüne sahip olmak da kontrendikasyon olabilir. Antikoagülan tedavi de dikkate alınmalıdır. Kadınlar alıyor kombine oral kontraseptifler Tromboz semptomlarından şüpheleniliyorsa, ilgili hekime bilgi vermesi gerektiği konusunda uygun şekilde bilgilendirilmelidir. Tromboz şüphesi varsa veya doğrulanmışsa, kombine oral kontraseptifler durdurulmalı. Dolaylı antikoagülanlar - kumarin türevleri ile antikoagülan tedavinin teratojenitesi nedeniyle yeterli alternatif kontrasepsiyonun başlatılması gerekir.

Doğum sonrası dönemde artan tromboembolizm riski dikkate alınmalıdır.

Olumsuz vasküler olaylarla ilişkili diğer tıbbi durumlar arasında diyabet, sistemik lupus eritematoz, hemolitik üremik sendrom, kronik inflamatuar bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı veya ülseratif kolit) ve orak hücreli anemi yer alır.

alırken migren sıklığında veya şiddetinde artış kombine oral kontraseptifler derhal iptal edileceğinin bir göstergesi olabilir.

Tümörler

Rahim ağzı kanseri gelişimi için en önemli risk faktörü, insan papilloma virüsü enfeksiyonudur. Bazı epidemiyolojik çalışmalar, uzun süreli kullanımda rahim ağzı kanseri riskinin arttığını bildirmiştir. kombine oral kontraseptifler Bununla birlikte, bu bulguların rahim ağzı kanseri testi veya bariyer doğum kontrolü yöntemlerinin kullanılması gibi kafa karıştırıcı faktörlere ne ölçüde atfedilebileceği konusunda tartışmalar devam etmektedir.

54 epidemiyolojik çalışmanın meta-analizi, şu anda bu ilacı kullanan kadınlarda meme kanserine yakalanma riskinde küçük bir artış olduğunu ortaya koymuştur. kombine oral kontraseptifler. Risk, kullanımın durdurulmasından sonraki 10 yıl içinde giderek azalır. kombine oral kontraseptifler. Meme kanseri 40 yaş altı kadınlarda nadiren geliştiğinden, kullanıcılarda teşhis edilen meme kanseri vakalarının sayısında artış görülmektedir. kombine oral kontraseptifler genel meme kanseri olasılığı üzerinde çok az etkisi vardır. Bu çalışmalar nedensellik konusunda yeterli kanıt bulamadı. Artan risk, kullanıcılarda meme kanserinin daha erken teşhis edilmesinin bir sonucu olabilir kombine oral kontraseptifler biyolojik eylem kombine oral kontraseptifler veya her iki faktörün bir kombinasyonu. Daha önce bu ilacı kullanan kadınlarda teşhis edilen meme kanseri kombine oral kontraseptifler, hastalığın erken teşhisi nedeniyle klinik olarak daha az şiddetliydi.

Nadiren kadınlarda kombine oral kontraseptifler, iyi huylu karaciğer tümörleri ve daha da nadir olarak kötü huylu karaciğer tümörleri meydana geldi. Bazı durumlarda bu tümörler yaşamı tehdit edici nitelikteydi (karın içi kanama nedeniyle). Şiddetli karın ağrısı, karaciğer büyümesi veya karın içi kanama belirtileri durumunda ayırıcı tanı yapılırken bu dikkate alınmalıdır.

Diğer

İlacın progestojen bileşeni vücutta potasyum tutan bir aldosteron antagonistidir. Çoğu durumda potasyum seviyelerinde bir artış beklenmez. Bununla birlikte, potasyum tutucu ilaçlar alan hafif ila orta dereceli böbrek hastalığı olan bazı hastalarda yapılan bir klinik çalışmada, drospirenon alırken serum potasyum seviyeleri hafif arttı. Bu nedenle, tedaviden önce serum potasyum konsantrasyonu normalin üst sınırında olan böbrek yetmezliği olan hastalarda ve özellikle potasyum tutucu ilaçlarla eş zamanlı kullanıldığında, tedavinin ilk döngüsü sırasında serum potasyum düzeylerinin izlenmesi önerilir. Hipertrigliseridemisi olan veya ailesinde hipertrigliseridemi öyküsü olan kadınlarda pankreatit riski artabilir. kombine oral kontraseptifler. Birçok kadında kan basıncında küçük artışlar gözlenmesine rağmen, klinik olarak anlamlı artışlar nadirdi. Yalnızca bu nadir vakalarda tedavinin derhal kesilmesi haklı görülebilir. kombine oral kontraseptifler. Girişte ise kombine oral kontraseptifler Arteriyel hipertansiyonun eşlik ettiği hastalarda, kan basıncı sürekli olarak artar veya kan basıncının önemli ölçüde artması antihipertansif ilaçlarla düzeltilemez. kombine oral kontraseptifler durdurulmalı. Antihipertansif ilaçlarla kan basıncını normalleştirdikten sonra, kombine oral kontraseptifler devam ettirilebilir.

Aşağıdaki hastalıklar hem hamilelik sırasında hem de ilaç alırken ortaya çıktı veya kötüleşti: kombine oral kontraseptifler: kolestaz ve safra taşlarıyla ilişkili sarılık ve/veya kaşıntı; porfiri; sistemik lupus eritematoz; hemolitik-üremik sendrom; romatizmal kore (Sydenham koresi); hamilelik sırasında uçuk; işitme kaybı ile otoskleroz. Ancak bunların alımla ilişkisine dair kanıtlar kombine oral kontraseptifler inandırıcı değil.

Kalıtsal anjiyoödemi olan kadınlarda eksojen östrojenler ödem semptomlarını tetikleyebilir veya kötüleştirebilir.

Akut veya kronik karaciğer hastalığı, kullanımın durdurulması için bir gösterge olabilir kombine oral kontraseptifler karaciğer fonksiyon göstergeleri normale dönene kadar. Önceki bir hamilelik sırasında veya seks hormonlarının daha erken kullanımı sırasında gelişen kolestatik sarılık ve/veya kolestaz ile ilişkili kaşıntının tekrarlaması, kullanımın durdurulması için bir göstergedir. kombine oral kontraseptifler.

Rağmen kombine oral kontraseptifler periferik insülin direncini ve glukoz toleransını etkileyebilir, diyabetli hastalarda tedavi rejimini değiştirebilir. kombine oral kontraseptifler Düşük hormonlar (içeren< 0,05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема kombine oral kontraseptifler.

Randevunuz sırasında kombine oral kontraseptifler Endojen depresyon, epilepsi, Crohn hastalığı ve ülseratif kolitte artış görüldü.

Özellikle hamilelik sırasında kloazma öyküsü olan kadınlarda zaman zaman kloazma ortaya çıkabilir. Kloazmaya eğilimi olan kadınlar, ilaç alırken güneşe veya ultraviyole radyasyona maruz kalmaktan kaçınmalıdır. kombine oral kontraseptifler.

Kaplanmış tabletler, tablet başına 48,53 mg laktoz monohidrat içerirken, plasebo tabletler, tablet başına 37,26 mg susuz laktoz içerir. Nadir kalıtsal hastalıkları (galaktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz malabsorbsiyonu gibi) olan ve laktoz içermeyen diyetle beslenen hastaların bu ilacı kullanmamaları gerekir.

Soya lesitinine alerjisi olan kadınlar alerjik reaksiyonlar yaşayabilir.

İlacın kontraseptif olarak etkinliği ve güvenliği üreme çağındaki kadınlarda incelenmiştir. 18 yaşına kadar olan postpubertal dönemde ilacın etkinliğinin ve güvenliğinin 18 yaş sonrası kadınlardakine benzer olduğu varsayılmaktadır.

Tıbbi muayeneler

İlacı başlatmadan veya tekrar kullanmadan önce tam bir tıbbi öykü alın (aile öyküsü dahil) ve hamileliği dışlayın. Kontrendikasyonlar ve önlemler doğrultusunda kan basıncını ölçmek ve tıbbi muayene yapmak gerekir. Kadınlara kullanım talimatlarını dikkatlice okuması ve burada yer alan tavsiyelere uyması gerektiği hatırlatılmalıdır. Anketin sıklığı ve içeriği mevcut uygulama kılavuzlarına dayanmalıdır. Tıbbi muayenelerin sıklığı her kadın için ayrıdır ancak en az 6 ayda bir yapılmalıdır.

Azalan verimlilik

Yeterlik kombine oral kontraseptiflerÖrneğin hapları almayı unutursanız, hapları alırken mide-bağırsak bozuklukları yaşarsanız veya aynı anda başka ilaçlar alırsanız azalabilir.

Yetersiz döngü kontrolü

Diğerlerinde olduğu gibi kombine oral kontraseptifler Bir kadında özellikle kullanımın ilk aylarında asiklik kanama (lekelenme veya çekilme kanaması) görülebilir. Bu nedenle herhangi bir düzensiz kanamanın değerlendirilmesi üç aylık bir adaptasyon sürecinden sonra yapılmalıdır.

Talimatlar

Doğum kontrol hapları hamileliği önler. Bu doğum kontrol haplarının çoğu, yumurtlamayı (aylık döngü sırasında yumurtaların salınmasını) önlemek için östrojen ve progesteron hormonlarının bir kombinasyonudur. Döllenecek yumurta olmadığı için kadın hamile kalamaz.

21 gün boyunca her gün aynı saatte bir tablet alınır. Pakete bağlı olarak 7 gün boyunca ya da hormon içermeyen bir hapı 7 gün (28 günlük paket olması durumunda) kullanabilirsiniz. Bir kadının hormon içeren hapları almayı bıraktığı dönemler gelir.
Adet sıklığı, 12 hafta boyunca başka bir hap türü ve ardından 7 gün boyunca aktif olmayan bir hap alınarak azaltılabilir. Bu, döngü süresini ayda bir yerine üç ayda bire düşürür. İkinci hap, mini hap olarak da adlandırılan düşük doz progesteron haplarının aylık periyodlarının sıklığını azaltır. Bu hap yalnızca bir tür hormon içerir. Servikal mukozayı değiştirir ve yumurtlamayı etkiler. Tek bir günü bile kaçırmadan, aynı saatte düzenli olarak almak gerekir. Bu haplar hamileliği önlemede daha az etkili olabilir.

Doğum kontrol hapları

Bu tür doğum kontrolünün oldukça yüksek etkinliğine rağmen, pek çok kadın doğum kontrol hapı kullanmıyor. Doğru kullanıldığında kontrendikasyon yoktur ve kullanımına ilişkin tüm önerilere uyulur, doğum kontrol haplarının etkinliği yüzde 99'a ulaşır. Doğum kontrol haplarına oral kontraseptif denir. Eylemleri, kadın vücudunda üretilenlere çok yakın olan hormonal maddelerin içeriğine dayanmaktadır. Modern oral kontraseptifler ya bir hormon - progesteron ya da östrojen içerir. Buna göre “mini haplara” (monofazik) ve kombinasyon tabletlerine ayrılırlar.

“Mini haplar” adetin ilk gününden itibaren günde bir kez alınması gereken haplardır. Herhangi bir nedenle boşluk oluşursa 48 saat boyunca etkinliği kaybolur ve gebelik riski oluşur. Bu durumda diğer doğum kontrol yöntemlerinin kullanılması gerekir.

Kombine ilaçlar da aynı şekilde alınmalı ancak kaçırılan doz 12 saati geçmemelidir. Böyle bir durumda, şu anda bir sonraki hapı sırayla almanız gerekmesine rağmen, kaçırılan hapı yine de almanız gerekir. Bundan sonra 7 gün boyunca tabletlerin etkisi azalır ve ek yöntemler kullanmanız gerekir. Kombinasyon haplarını alırken antibiyotik almanız gerekiyorsa, bu süre artı 7 gün boyunca ek önlemler almanız gerekecektir.

Doğum kontrol haplarının etkinliğinin sırrı nedir?

Bu ilaçlar vücuda girdiğinde kadınlara ilave dozda hormonal madde verilir. Yumurtlama sürecini durdururlar ve servikal kanalda bulunan mukus sperm için güçlü bir engel haline gelir, bu da sonuçta döllenme ve yumurtanın rahim duvarına yapışması riskini en aza indirir.

İdeal olarak, doğum kontrol hapları yalnızca reçete edilmelidir ve yalnızca bu durumda istenmeyen hamileliğe karşı güvenilir koruma elde edecek ve yan etki riskini azaltacaksınız. Doğum kontrol hapları hem genç kızlar hem de olgun kadınlar tarafından kullanılabilir.

Bu doğum kontrol yöntemine kontrendikasyonlar, beyindeki damar hastalıkları, venöz tromboemboli ve ayrıca meme bezlerinin ve genital organların malign tümörleridir. Karaciğer ve safra kesesi hastalıkları olan, doğum yapmamış kadınlarda adet düzensizliği olan, adet kanaması çok az veya tersine çok ağır olan kadınların doğum kontrol hapı alması önerilmez. 40 yaş sınırını geçmiş kadınların da hormonal ilaç almaması gerekir.

Her ilaç gibi doğum kontrol haplarının da çeşitli yan etkileri olabilir. İlk durumda “yalancı hamilelik” etkisi ortaya çıkabilir. Kadın bulantı, kusma, baş ağrısı hisseder ve göğüslerde hassasiyet oluşabilir. Östrojen hormonu bu etkiye sahip olabilir. Ayrıca sinirlilik, libido azalması ve sıvı tutulmasına bağlı olarak kilo alımı da ortaya çıkabilir. Alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir, bu durumda hap alımı durdurulmalıdır.

Doğum kontrol haplarının etkinliği aynı zamanda sadece doktorun doğru kullanımına ve doğru reçetesine de bağlı değildir. Tabletlerin etkisini önemli ölçüde azaltan bir takım faktörler vardır. Bunlar kusmayı, sigara içmeyi, büyük miktarlarda alkol almayı, antibiyotik, analjezik ve antidepresan almayı içerir.

Oral kontraseptiflerin olumlu etkisi sadece kontraseptif etkide değil aynı zamanda bir dizi başka avantajda da yatmaktadır. Hormonal ilaçlar alındığında adet döngüsü düzene girer ve adet kanaması daha az ağrılı hale gelir. Genital organ ve meme kanseri riski azalır.

En önemlisi, doğum kontrol haplarının, kullanımları durdurulduktan 1-2 ay sonra ortaya çıkabilecek daha sonraki istenen hamileliği engellememesidir.

Doğum kontrol haplarının olumlu etkileri

  • Adet döngüsünün düzenlenmesi
  • Döngünün ortasında ve adet öncesi rahatsızlık üzerindeki etkisi
  • Demir eksikliği anemisine karşı koruma
  • “Kadın” inflamatuar hastalıkların görülme sıklığını azaltır
  • Genital bölgedeki tümör hastalıkları riskini azaltın
  • Osteoporoz gelişiminin yavaşlatılması
  • Ektopik gebeliğin önlenmesi
  • Bazı cilt hastalıklarında tedavi edici etki

Doğum kontrol haplarının olumsuz etkileri

  • Arteriyel hipertansiyon. Hormonal doğum kontrol hapları vakaların yaklaşık %3-5'inde kan basıncında geçici ve hafif bir artışa neden olabilir ve mevcut hipertansiyonu kötüleştirebilir.
  • Safra taşları: Doğum kontrol hapları safra taşlarına neden olmaz. Ancak safra taşı varlığında safra kolik atakları daha sık hale gelebilir.
  • Adet düzensizlikleri: Doğum kontrol hapı kullanımı sırasında özellikle ilk aylarda az ya da çok belirgin adetler arası kanamalar meydana gelebilir, bazen de aylık kanamalar olmaz. Bu olaylar genellikle 2-3 ay sonra kendiliğinden kaybolur ve ilaç almayı bırakmanız için bir neden olmamalıdır. Adet düzensizliklerinin devam etmesi veya kanamanın belirgin şekilde artması durumunda doktor yardımıyla başka bir hormonal doğum kontrol ilacı seçilir ve bu ilaç genellikle bu sorunları çözer.
  • Artan vücut ağırlığı: Doğum kontrol hapı alırken gözlenen vakaların büyük çoğunluğunda (yaklaşık% 97), hormonal ilaçların etkisiyle değil, uygunsuz beslenme ve fiziksel aktivite ile açıklanmaktadır. Düşük miktarda hormon içeren modern, uygun şekilde seçilmiş ilaçlar kullanıldığında vücut ağırlığında gözle görülür bir artış beklenemez.
  • Meme bezlerinden gelen hoş olmayan duyumlar: Bazı doğum kontrol haplarının alınması, ilaçların bileşimine ve bunlara karşı bireysel duyarlılığa bağlı olarak meme bezlerinde gerginlik hissine veya elastikiyetin azalmasına neden olabilir.
  • Baş ağrısı: Bazen bulanık görme veya işitmenin eşlik ettiği, spastik nitelikte keskin, sıklıkla tekrarlayan bir baş ağrısı yaşarsanız, doğum kontrol hapı almayı bırakıp bir doktora başvurmalısınız.
  • Bulantı, kusma Doğum kontrol haplarını almanın ilk döneminde ve sonraki her paketten hap almanın ilk günlerinde bazen mide bulantısı meydana gelir. Kusma son derece nadirdir. İlacı yatmadan önce alırsanız bu hoş olmayan hisler azalır.
  • Ruh hali değişiklikleri: Ruh hali değişiklikleri doğal olarak birçok şeyden kaynaklanabilir. Bunun doğum kontrol hapı kullanmaktan kaynaklandığını düşünüyorsanız doktorunuza danışmalısınız.
  • Cinsel istekteki değişiklikler. Çoğu kadın için doğum kontrol hapı almanın cinsel yaşamları üzerinde olumlu bir etkisi vardır, çünkü istenmeyen bir hamileliğin gelişmesiyle ilgili kaygı ortadan kalkar. Ancak bazı kadınlar cinsel istekte azalma fark edebilir. Bunun çeşitli nedenleri olabilir ancak doğum kontrol haplarınızla bir bağlantısı olduğunu düşünüyorsanız doktorunuza danışın.
  • Cilt renginde değişiklikler. Hapları alırken, özellikle vücudun güneş ışığına maruz kalan kısımlarında pigment lekeleri oluşabilir. Bu gibi durumlarda hormonal kontraseptif almayı bırakmanız önerilir. Kural olarak, yan etkiler yalnızca doğum kontrol hapı almanın ilk aylarında ortaya çıkar ve daha sonra ilacı almaya devam etmenize rağmen durur veya önemli ölçüde azalır.

Doğum kontrol haplarının bireysel seçimi ile yan etki riski minimumdur. Bunu yapmak için bir jinekolog-endokrinologu ziyaret etmeniz ve uygun bir muayeneden geçmeniz gerekir. Doğum kontrol hapı seçimi konusunda sorularınız varsa jinekoloğumuz-endokrinologumuz size nitelikli tavsiyelerde bulunacaktır.

Temel doğum kontrol hapları

  • Üç Merhamet
  • Mercilon
  • Günlük
  • Janine
  • Regulon
  • Lindineth
  • Novinet
  • Marvelon
  • Charosetta
  • Diane 35 yaşında
  • Yarina

1. Kombine doğum kontrol hapları

1.1. Mikro dozlu doğum kontrol hapları:

Düzenli cinsel yaşamı olan (haftada bir veya daha sık) genç, doğum yapmamış kadınlar için doğum kontrolü. Bu gruptaki ilaçlar kolaylıkla tolere edilir ve yan etkileri minimaldir. Hiç hormonal kontraseptif kullanmamış olanlar için harika.

İsim Birleştirmek Notlar
Jess (Caz) Etinil estradiol 20 mcg;
drospirenon 3 mg.
En yeni monofazik ilaç. Anti-androjenik etkiye sahiptir.
Ministon 20 kadın Etinil estradiol 20 mcg;
levonorgestrel 100 mcg.
En yeni mikro dozlu monofazik ilaç.
Yarina Etinil estradiol 30 mcg;
drospirenon 3 mg.
En yeni neslin monofazik ilacı. Anti-androjenik etkiye sahiptir.
Lindinet-20 Etinil estradiol 20 mcg;
gestoden 75 mcg.
Minimum sayıda komplikasyona sahip, en yeni nesil monofazik bir ilaç.
Novinet Etinil estradiol 20 mcg;
desogestrel 150 mg.
Üç Merhamet Etinil estradiol 30 mcg;
desogestrel 125 mcg.
En yeni neslin üç fazlı ilacı.
Günlük Etinil estradiol 20 mcg;
gestoden 75 mcg.
Monofazik ilaç. Karaciğer ve gastrointestinal sistemin bozulmasına neden olabilir.
Mercilon Etinil estradiol 20 mcg;
desogestrel 150 mcg.
Monofazik ilaç.

1.2. Düşük dozlu doğum kontrol hapları:
Düzenli cinsel yaşamı olan genç, doğurmamış kadınlar için doğum kontrolü
(haftada bir veya daha sık), eğer mikro dozaj ilaçları yumurtlamayı engellemediyse. Doğum yapmış veya geç üreme çağındaki kadınlar için doğum kontrolü. Bunların küçük yan etkileri var.

İsim Birleştirmek Notlar
Lindinet-30 Etinil estradiol 30 mcg;
gestoden 75 mcg.
Yeni monofazik ilaç.
En sessiz Etinil estradiol 30 mcg;
tahmini 250 mcg.
Monofazik ilaç.
Ministon Etinil estradiol 30 mcg;
levonorgestrel 125 mcg.
Monofazik ilaç.
Marvelon Etinil estradiol 30 mcg;
desogestrel 150 mcg.
Monofazik ilaç. Adet bozukluklarına neden olabilir.
Mikroginon Etinil estradiol 30 mcg;
levonorgestrel 150 mcg.
Monofazik ilaç.
Femoden Etinil estradiol 30 mcg;
gestoden 75 mcg.
Monofazik ilaç.
Regulon Etinil estradiol 30 mcg;
desogestrel 150 mcg.
En yeni neslin monofazik ilacı.
Rigevidon Etinil estradiol 30 mcg;
levonorgestrel 150 mcg.
Monofazik ilaç. Paket üç adet adet döngüsü için tabletler içerir.
Janine Etinil estradiol 30 mcg;
dienogest 2 mg.
Yeni monofazik ilaç. Anti-androjenik etkiye sahiptir.
Belara Etinil estradiol 30 mcg;
klormadinon asetat 2 mg.
Yeni monofazik ilaç. Anti-androjenik etkiye sahiptir

1.3. Orta dozda doğum kontrol hapları:
Doğum yapmış veya üreme çağındaki, düzenli cinsel yaşamı olan (haftada bir veya daha sık) kadınlar için doğum kontrolü. İlaçlar istenmeyen hamileliğe karşı güvenilir bir şekilde koruma sağlar ve adet döngüsünü düzenler.

İsim Birleştirmek Notlar
Chloe Etinil estradiol 35 mcg;
siproteron asetat 2 mg.
Anti-androjenik etkiye sahip yeni bir monofazik ilaç.
Diana-35 Etinil estradiol 35 mcg;
siproteron asetat 2 mg.
Anti-androjenik etkiye sahip monofazik ilaç.
Desmoulinler Etinil estradiol 35 mcg;
etinodiol diasetat 1 mg.
Monofazik ilaç.
Üçlü Etinil estradiol 40 mcg;
levonorgestrel 75 mcg.
Üç fazlı ilaç.
Triziston Etinil estradiol 40 mcg;
levonorgestrel 75 mcg.
Üç fazlı ilaç.
Üç regol Etinil estradiol 40 mcg;
levonorgestrel 75 mcg.
Üç fazlı ilaç. Paket üç adet adet döngüsü için tabletler içerir.
Milvane Etinil estradiol 40 mcg;
gestoden 70 mcg.
Üç fazlı ilaç.

1.4. Yüksek dozda doğum kontrol hapları:

Düşük ve orta dozda ilaçların yumurtlamayı engellememesi koşuluyla, doğum yapmış veya düzenli cinsel aktivitede bulunan (haftada bir veya daha fazla) geç üreme çağındaki kadınlara yönelik doğum kontrolü.

2. Progestin bazlı doğum kontrol hapları

Kombine oral kontraseptiflerin (östrojenler) kullanımına kontrendikasyon olması durumunda, doğum yapmış veya düzenli cinsel yaşamı olan geç üreme çağındaki kadınlar için kontrasepsiyon. Bu ilaçların daha az yan etkisi vardır ve biraz daha az güvenilirdir.

İsim Birleştirmek Notlar
Dışlanma Linestrenol 500 mcg. En yeni neslin monofazik ilacı. Emzirme döneminde (emzirme) alınabilir.
Charosetta Desogestrel 0.075 mg. Yeni monofazik ilaç. Östrojenlere karşı intoleransı olan kadınlar ve emziren anneler için.
Norkolut Noretisteron 500 mcg. Monofazik ilaç.
Mikrolut Levonorgestrel 300 mcg. Monofazik ilaç.
Mikronör Noretisteron 350 mcg. Monofazik ilaç.

Doğum kontrol haplarının yorumları

Oral kontrasepsiyonun yararları ve zararları konusunda devam eden tartışmalar vardır. Doktorlar ve hastaları arasında, yüksek hormon içeriğine sahip, modası geçmiş ilaçları almanın ciddi sonuçlarına ilişkin anılar hala canlı. Ani kilo alma, sivilce, şişlik gibi kozmetik sorunlar, doğurganlığın geri kazanılmasındaki zorluklar hala hararetle tartışılan konulardır. Ancak stereotipler yavaş yavaş "kırılıyor": yeni nesil oral kontraseptiflerin eyleminin doğruluğu ve hassasiyeti, kullanım kolaylığı birçok şüpheciyi ikna ediyor.

Modern tıbbın ele aldığı bir diğer konu da adet düzensizliklerini tedavi etmek için doğum kontrol haplarının kullanılmasıdır. Ve oral kontraseptif kullanan birçok hasta, adet kanamasının zamanlamasının düzenlendiğini, ağrı veya artan sinirlilik gibi adet öncesi sendromun semptomlarının azaldığını veya tamamen ortadan kaybolduğunu belirtmektedir.
Böylece bir jinekolog gözetiminde doğum kontrol hapı kullanan kadınların büyük çoğunluğu etkiden memnun kalmakta ve fizyolojik sorunlar yaşamamaktadır. Doğum kontrol hapı almayı reddetmenin temel nedeni bilgi eksikliği, korku ve doktora başvurma konusundaki isteksizliktir.

Doğum kontrol haplarının kolay bulunabilirliğinin, kullanımlarının kolay olduğu anlamına gelmediğini anlamak önemlidir. Pek çok kadın, kendilerine en uygun olanı bulana kadar birçok oral kontraseptifi "denemek" zorundadır. Bir ilacın diğerine tercih edilmesinde en az rol yaş, çocukların varlığı, sigara içme, anayasa türü ve vücudun diğer organ ve sistemlerinin durumu tarafından oynanmaz. İlacın açıklamasında belirtilen dozaj programının ihlali, kontraseptif programın bozulmasına ve ek kontrasepsiyon ihtiyacına yol açabilir. Bu kısa temel faktörler listesinden bile, belirli doğum kontrol haplarını reçete etme kararının bir doktor tarafından verilmesi gerektiği ve bir kadının alınan tavsiyelere sıkı sıkıya uyması ve sağlığını yakından izlemesi gerektiği açıktır.

Jess

Yeni oral kontraseptif Jess, Rusya pazarında nispeten yakın zamanda ortaya çıktı. ABD ve Avrupa'da bu ilaca YAZ adı veriliyor. Bu doğum kontrol yöntemi Bayer Schering Pharma uzmanları tarafından geliştirilmiştir.

Geliştiriciler zaten ilacın kadınlar arasındaki yüksek popülaritesinden bahsediyor. Başlıca avantajları arasında, nispeten düşük dozda östrojen (20 mcg/gün) ve yenilikçi progestojen drospirenon (3 mg) içeriğiyle sağlanan güvenlik vardır. Böylece çeşitli vasküler komplikasyon riski azalır. Jess tabletleri ayrıca çok küçük dozlarda hormon içerir ve bu nedenle hastalar tarafından daha iyi tolere edilir. İlaç, doğal progesterona en yakın olan 4. nesil bir progestojen olan drospirenonu içerir. Jess'in sivilce, sebore ve hirsutizm tedavisinde yardımcı olmasının ve sodyum ve suyun vücutta kalmasına izin vermemesinin nedeni budur. Bu nedenle ilaç, yan etki olmaksızın oldukça uzun süre kullanılabilir.

Jess günlük olarak alınır, bir pakette 28 tablet bulunmaktadır. İlacın içindeki drospirenon içeriği sayesinde kadın vücudunda sıvı tutulmasının yaşanmaması ve kadınların kilo alma endişesi taşımadan kendilerini çok iyi hissetmeleri de çok önemlidir.

Doğum kontrol hapı Jess tıpta yeni bir kelimedir. İlacın düşük dozajında ​​yüksek kontraseptif güvenilirlik sağlar, adet döngüsünün kontrolünü sağlar ve ilacı alan kadının ağırlığını etkilemez. Ek olarak, Jess tabletleri adet öncesi sendromun semptomlarının yanı sıra akne tedavisinin tedavisinde de kullanılır. Bugün Jess birçok ülkede popüler: dünya çapında 40'tan fazla ülkede kadınlar tarafından kabul ediliyor. Bu doğum kontrol yönteminin kesinlikle her yaştaki kadınlar için ve vücudun üreme işlevlerini yeniden sağlamak için ideal olması da önemlidir. İlacın alınmasına bir ay ara verilmesi yeterlidir. Bu nedenle Jess doğum kontrol ilacı bugün yirmi birinci yüzyılın doğum kontrol ilacı olarak adlandırılıyor.

Doğum kontrol hapı Jess'in yorumları

Bugün doğum kontrol yöntemi Jess büyük bir popülerlik kazanıyor. Bu, Jess'i daha önce denemiş olan kadınların incelemeleriyle kanıtlanmaktadır. Örneğin kadınlar, ilacı almanın kilo üzerinde kesinlikle hiçbir etkisinin olmadığını, yani ilacı almanın bir sonucu olarak kadının ağırlığının sabit kaldığını belirtmektedir. İlacın hayranlarından biri olarak, genel rahatlığa ek olarak, Jess'in avantajı cilt üzerinde faydalı bir etkiyle de ortaya çıktı - yüzün yağlılığı gözle görülür şekilde azaldı. Bu arada Jess alan kadınlar da saçlarıyla ilgili aynı şeyi fark ediyorlar.

İlacı aldıktan sonraki diğer etkiler arasında adet döngüsünün normalleşmesi ve hatta meme şeklinin artması yer alır. Yeni doğum kontrol notlarının hayranlarından biri olan Jess ilacının olumlu yanı, öncelikle vücuttan fazla sıvıyı uzaklaştırma kabiliyetine sahip olması gerçeğinde ortaya çıkıyor. Bundan dolayı alınırken kilo alımı olmaz ve meme bezlerinde neredeyse hiç şişme olmaz. Kadınlar ayrıca menstruasyon sırasında ağrının daha az fark edildiğini ve baş ağrısının kaybolduğunu belirtiyorlar.

Bu nedenle, Jess ilacının incelemeleri, ilaç pazarında gerçekten yeni, modern ve etkili bir doğum kontrol yönteminin ortaya çıktığını gösteriyor. Jess, sağlığına önem veren ve doğum kontrol hapı aldıktan sonra yan etkilerin olmamasının onu gerçekten modern ve güvenli bir ilaç olarak nitelendirdiğini anlayan kadınlar tarafından seçiliyor.

Jess tabletlerin fiyatı

Jess'in Moskova'daki fiyatı 28 tabletlik paket başına yaklaşık 800 ruble.

Novinet

İlacın eyleminin açıklaması

Novinet, 3 kabarcıktan her birinde 21 adetlik tabletler halinde bulunan bir oral kontraseptiftir. Novinet, gestan ve östrojen kombinasyonunu içeren bir doğum kontrol yöntemidir. Doğal seks hormonlarıyla karşılaştırıldığında yapay gestagenler ve östrojenler daha etkilidir. Üretim durdurularak yumurtlama önlenir luteinize edici Ve folikostimüle edici hormonlar. Bunun sonucunda kilise sıvısının viskozitesi artar ve spermin rahme girişi olumsuz etkilenir.

Novinet minimum miktarda östrojen içerir; bu da mide bulantısı, kilo alımı, meme bezlerinde ağrı gibi yan etkiler anlamına gelir. tromboembolik patolojiler vb. çok nadir görülür Novinet doğum kontrol yönteminin birçok kadın tarafından kullanılmasının kanıtladığı temel avantajlar, adet döngüsü sırasında ağrının olmaması, ciltte sivilcelerin önlenmesi ve kilo dengelemeye olumlu etkisidir.

Dezavantajları: mide bulantısı, kusma, vücudun doğum kontrolünü reddetmesi, kısmi saç dökülmesi, migren, libido değişiklikleri, ruh hali değişimleri. Antispazmodikler, barbitüratlar, antibiyotikler, müshil ilaçlar, griseofulvin ve bazı şifalı bitkilerin kullanımı nedeniyle ilacın etkinliğinde bir azalma veya adet reaksiyonunun doğasında bir değişiklik meydana gelebilir.

Novinet'in kullanım talimatları

Novinet adetin başlangıcında, günün aynı saatinde 1 tablet alınarak alınır. Novinet'in kullanım süresi 21 gündür, sonrasında kullanım 7 gün (adet) ile sınırlıdır. 8. gün kanamanın devam etmesine rağmen yeni paketin açılmasıyla başlar.
Novinet'in emzirmeyen kadınlar için herhangi bir kontrendikasyonu yoktur; sınırlama, hapları doğumdan sonraki 21 günden itibaren almaya başlamaktır. Doğum kontrol yönteminin kullanılması süt üretimini önemli ölçüde artırabileceğinden emziren annelerin bir doktora danışması gerekir.

Doğum kontrol yönteminin 1,5 günden fazla kullanılmaması korumayı garanti etmez. Birinci veya ikinci haftada kaçırılan bir tablet, ertesi gün alınan iki tabletle değiştirilerek döngü her zamanki gibi devam ettirilebilir. İki tablet - ikisi sonraki iki gün içinde alındı. Üçüncü haftada bir tablet – yedi günlük bir ara alınmaz.

Novinet hakkındaki yorumlar

Novinet hakkındaki yorumlar genellikle olumludur. Novinet'i uzun süredir kullanan kadınlar, kiloda herhangi bir değişiklik olmadığını ve libidonun değişmediğini belirtiyor. Doğum yapmış bir kadın için Novinet'teki hormon miktarı yetersiz olabilir, bu durumda doktor tavsiyesi üzerine başka bir doğum kontrol yöntemi seçmek gerekir. Oral kontraseptif seçerken, iyi doktorlara daha fazla danışmanız, muayene olmanız ve yalnızca İnternet'ten toplanan bilgilere ve İnternet sitelerindeki çevrimiçi istişarelere güvenmemeniz önerilir. İncelemelerdeki doktorlar ve kadınlar, artık neredeyse hiç yan etkisi olmayan, kilo vermeyen ve arzuyu azaltmayan mükemmel doğum kontrol hapları ürettiklerini belirtiyorlar. İyi bir doktorun yardımıyla doğum kontrol yöntemini bireysel olarak seçmek en iyisidir. Novinet'i kullandıktan 2 yıl sonra (herhangi bir oral kontraseptifte olduğu gibi), 4-6 ay ara vermeli ve yumurtalıkların iyileşmesi için zaman vermelisiniz.

Janine

Doğum kontrol haplarıyla ilgili yazılarımızın devamında Janine'in doğum kontrol haplarından bahsedeceğiz. Janine düşük dozlu oral tek fazlı kombine kontraseptiftir. Janine alırken doğum kontrolü üç tamamlayıcı etkinin birleşimi ile sağlanır:

  • hipotalamusun düzenlenmesi düzeyinde yumurtlamanın inhibisyonu;
  • servikal sekresyondaki değişiklikler, içindeki sperm geçirimsizliğinin gelişimi;
  • endometriyumda spermle çarpışan yumurtaların implantasyonunu engelleyen değişiklikler.

Ayrıca kombine oral kontraseptifler adet döngüsünün düzenliliğini iyileştirir, adet sırasında ağrıyı ve kan akıntısının yoğunluğunu azaltır, bu da demir eksikliğinden kaynaklanan anemi riskinin azalmasına yol açar.
Aktif maddeler dienogest ve etinil estradioldür. Oral uygulamadan sonra Janine tamamen ve hızlı bir şekilde emilir, kan serumundaki maksimum içeriğine iki ila üç saat içinde ulaşılır. Biyoyararlanım yaklaşık %91-96'dır. Dienogest kan albüminine bağlanır ve kadın seks hormonlarını bağlayan globuline ve kortikoidleri bağlayan globuline bağlanmaz. Dienogest'in yarı ömrü 8,5 ila 11 saat arasındadır. İdrar ve safrayla atılır. Her gün Zhanine alındığında serumdaki dienogest seviyesi bir buçuk kat artar.

Etinil estradiol ayrıca dahili uygulamadan sonra hızla ve tamamen emilir. Maksimum konsantrasyona ulaşmak 1,5 ila dört saat sürer. Emilim ve karaciğerden geçiş sırasında etinil estradiol metabolize olur ve oral biyoyararlanımı yaklaşık %44 olur. Etinil estradiol neredeyse tamamen albümine bağlıdır.
Etinil estradiol, karaciğerde ve ince bağırsağın mukozasında sistem öncesi konjugasyona uğrar. Metabolizmasının ana süreci aromatik hidroksilasyondur. Kandaki etinil estradiolün yarı ömrü iki faza sahiptir; ilki yaklaşık bir saat sürer, ikincisi yirmi saate kadar sürer.

Zhanine tabletleri, ambalaj üzerinde belirtilen sıraya göre, her gün aynı saatte, az miktarda su ile alınmalıdır. Genellikle yirmi bir gün boyunca ara vermeden günde 1 tablet alın. Daha sonra bir hafta ara verilir ve ardından 21 gün boyunca tekrar bir tablet alınır.

Birçoğumuz için “hormonal ilaçlar” terimi uğursuz geliyor. Tıp ve eczacılıkla ilgisi olmayan çoğu insanın kafasında hormonlar, aynı derecede korkunç yan etkileri de beraberinde getiren canavarca haplardır.

Bu korkular neye dayanıyor? Peki hormonlar bu kadar zararlıysa neden bu kadar yaygın kullanılıyor? Birlikte hormonal hapların gerçekte ne olduğunu anlamaya çalışalım.

sınıflandırma

Hormonal ilaçlar hormonlar veya hormonlara benzer özelliklere sahip maddeler (hormonoidler) içerir. Hormonlar insan endokrin bezlerinde üretilir ve kan dolaşımı yoluyla çeşitli organ ve sistemlere yayılarak vücudun hayati fonksiyonlarını düzenler.

Hormonal ilaçlar hormon preparatlarına ayrılabilir:

  • hipofiz bezi
    Bunlar arasında muhtemelen her kadının bildiği insan koryonik gonadotropini ve oksitosini;
  • tiroid bezi.
    Bu ilaçlar kişinin kendi hormonlarının yetersiz üretimini (örneğin hipotiroidizm) ve bunun tersi olan durumu - aşırı hormon üretimini tedavi etmek için kullanılır;
  • pankreas.
    Bu gruptaki en ünlü ilaçlar insülin preparatlarıdır;
  • paratiroid bezleri;
  • adrenal korteks.
    Bu grupta antiinflamatuar, antialerjik ve analjezik ajanlar olarak tıbbın birçok dalında yaygın olarak kullanılan glukokortikosteroidler;
  • seks hormonları: östrojenler (esas olanı estradioldür), gestajenler, androjenler;
  • anabolik ajanlar.

Hormon haplarıyla neler tedavi edilir?

Hastaların hormonal ilaçlara karşı son derece ihtiyatlı tutumuna rağmen, bu ilaçların son derece gerekli ve önemli olduğunu rahatlıkla söyleyebiliriz. Çoğu zaman yalnızca hormonal ilaçlar, kronik hastalığı olan bir kişiye iyi bir yaşam kalitesi sağlayabilir ve bazen de hayatın kendisini kurtarabilir.

Hormonal haplarla tedavi aşağıdaki durumlarda gereklidir:

- oral kontrasepsiyon;

- Menopoz sonrası kadınlarda ve testosteron eksikliği olan yaşlı erkeklerde hormon replasman tedavisi;

- inflamatuar ve alerjik hastalıkların tedavisi;

- hormonal eksikliğin tedavisi.
Bu patolojiler arasında hipotiroidizm, tip 1 diyabet, Addison hastalığı ve diğer hastalıklar;

- birçok onkolojik hastalığın tedavisi.

Oral kontrasepsiyon. Modern tıbbın başarıları

Hormonal kontraseptiflerin geliştirilmesinin temelini atan ilk çalışmalar 1921'de gerçekleştirildi. On yıl sonra, bilim adamları steroid hormonlarının yapısını kesin olarak açıklığa kavuşturdular ve yüksek dozda seks hormonlarının yumurtlamayı engellediğini, yani bloke ettiğini keşfettiler.

İlk kombine hormonal kontraseptif 1960 yılında Amerikalı eczacılar tarafından piyasaya sürüldü. Gerçekten yüksek dozda hormon içeriyordu ve bu nedenle sadece doğum kontrolü değil, aynı zamanda birçok yan etkisi de vardı.

Zamanla durum çarpıcı biçimde değişti. Geçen yüzyılın 90'lı yıllarında, yüksek aktivitenin yanı sıra mükemmel tolere edilebilirliğe sahip olan hormonoidler sentezlendi. Bu nedenle modern kadınların hormonal doğum kontrol hapları almanın bir sonucu olarak kazanılan fazla kilolar konusunda endişelenmesine gerek yok. Bu yan etki, ilk doğum kontrol haplarının içerdiği aktif bileşenlerin yükleme dozlarıyla birlikte geçmişte kaldı.

Tüm kontraseptiflerin etkinliği, ilaçların sürekli kullanımıyla bir yıl içinde hamilelik olasılığını belirleyen Pearl indeksi kullanılarak değerlendirilir. Ortalama olarak hormonal kontraseptiflerin Pearl indeksi %0,3 ile %2-3 arasında değişmektedir. Bu göstergenin maksimum değeri% 8'e ulaşır.

Eğer bir kadın ortalama doğurganlığa sahipse ve kocasının diş fırçalarından hamile kalamıyorsa, hamilelik şansı nadiren %1'i aşar. Tabii ki tabletlerin günlük kullanımına tabidir.

Ancak sınıflandırmalara dönelim. Modern hormonal kontraseptifler şunlar olabilir:

1. birleştirilmiş;

2. kombine olmayan (mini hap);

3. Acil doğum kontrol hapları.

Bu grupların nasıl farklılaştığını anlamaya çalışalım.

1. Kombine hormonal kontraseptifler: KOK'lar

Komik kısaltma COC, en popüler modern doğum kontrol yöntemleri olan çok ciddi ilaçları gizler. Tüm KOK'lar iki aktif bileşen içerir: östrojen ve gestagen. Etinil estradiol östrojen olarak kullanılır ve levonorgestrel, norgestrel, desogestrel ve diğer sentetik hormonlar gestajen görevi görebilir.

Modern COC'lerdeki etinil estradiol dozu, ilk "öldürücü" tabletlerden çok daha düşüktür. Bu nedenle, yeni ilaçlar kullanıldığında östrojenin kilo alımı, memelerde hassasiyet ve mide bulantısı gibi yan etkileri nadirdir.

Monofazik COC'lerin her tabletinde sabit dozda östrojen ve progestin bulunur. Adet döngüsü sırasında bir kadının vücudundaki hormon konsantrasyonunun sabit olmamasına rağmen, monofazik kontraseptifler günlük olarak alınan kesin olarak tanımlanmış bir dozdur.

Bifazik kontraseptifler tek bir pakette iki tür hap içerir. İkinci tip tabletler arasındaki temel fark, aynı zamanda fizyolojik döngünün de özelliği olan artan gestojen içeriğidir.

Bununla birlikte, üç fazlı KOK'ların geleneksel olarak adet döngüsüne en uygun olduğu kabul edilir. Üç grup tablet içerirler. Her gruptaki aktif maddelerin konsantrasyonu, adet döngüsünün belirli bir aşamasında östrojen ve gestagen içeriğine yaklaşır. İlk tablet grubu, 5 gün süren foliküler fazı, ikincisi - 6 gün süren periovulatuar fazı ve sonuncusu - en uzun 10 günlük faz olan luteal fazı taklit eder. Aynı zamanda, üç fazlı KOK'larda ve adet döngüsünde östrojen konsantrasyonu maksimumdur ve birinci aşamadan üçüncü aşamaya kadar gestajen seviyesi artar.

Farmakoloji: Hormonal doğum kontrol hapları nasıl çalışır?

Kompozisyon ve dozaja bakılmaksızın tüm hormonal doğum kontrol haplarının kontraseptif etkisi, yumurtlama ve implantasyondan sorumlu hormonların salınmasının engellenmesine dayanır. Yumurtalıklar neredeyse "uykuya dalar" ve boyutları küçülür. Sonuçta hormonal haplar:

  • yumurtlamayı baskılamak;
  • servikal mukusun özelliklerini değiştirir. Bu etkinin bir sonucu olarak servikal kanal çevik sperm için gerçek bir bariyer haline gelir;
  • endometriyumun durumunu değiştirir, bunun sonucunda uterusun iç yüzeyinin "astarı" döllenme meydana gelirse yumurtanın implantasyonuna izin vermez.

Hormonal doğum kontrol hapları nasıl alınır?

Hamileliğe karşı koruma sağlayan hormon hapları nasıl alınır sorusunun cevabı tek kelimeyle ifade edilebilir: Düzenli olarak. Kursun tasarlandığı süreye bağlı olarak - 21 veya 28 gün - tabletler, tüm tedavi süresi boyunca günde bir kez, tercihen aynı anda alınmalıdır.

KOK alan kadınların çoğunu ilgilendiren önemli bir soru, hastanın hapı zamanında almayı unutması durumunda ne yapılması gerektiğidir. Öncelikle panik yapmayın. Durum çözülebilir ve genel olarak çok banal.

İkinci olarak, unutulan hap hafıza yerine geldikten hemen sonra alınmalıdır. Aynı anda iki hap almanız gerekse bile bir sonraki hapı planlandığı gibi alın.

Üçüncü olarak kadının koruma kullanma ihtiyacını unuttuğu süre değerlendirilmelidir. Aşağıdaki eylemler “zamanaşımına” bağlıdır.

Gecikme 12 saatten fazla değilse sakinleşebilirsiniz - doğum kontrolünün etkinliği aynı kalacak, yani% 100'e yakın. Bu süre 12 saatten fazla sürerse, bariyer veya sperm öldürücü gibi ek koruma yöntemleri kullanmanız gerekecektir.

Monofazik COC'ler: etkinlik ve popülerlik

En popüler ve yaygın hormonal kontraseptifler arasında monofazik ilaçlar bulunur. Birçok jinekolog, bu ürünlerin 35 yaşın altındaki kadınlar için en iyi hormonal haplar olduğuna inanıyor ve hasta incelemeleri de bunu doğruluyor.

Monofazik kontraseptifler aynı renkteki tabletleri içerir. Ambalajın tablet kullanımına ilişkin katı bir şema içermesine rağmen (genellikle öncelik sırasına göre), bunun özel bir anlamı yoktur. Ve eğer döngünün en başında, örneğin 25. günde kullanılmak üzere bir hap almayı başarırsanız, kesinlikle kötü bir şey olmayacak - sonuçta, tüm haplar aynı bileşime sahip.

Rusya ilaç pazarını doyuran COC'lerin çoğu tek fazlıdır. İlaç seçimi o kadar geniş ki deneyimli jinekologlar bile bazen ilacı hastalara reçete etmeden önce tereddüt ediyor. Bu nedenle, yalnızca "yeni", modern araçlar olarak sınıflandırılabilecek hormonal hapları ele alacağız.

Tanınmış SCHERING, S.A. şirketi tarafından üretilen Alman ilacı Logest, 20 mcg etinil estradiol ve 75 mcg gestoden içerir. Ürün 21 tabletlik bir pakette mevcuttur. Logest genç kadınlar için mükemmel bir ilaçtır.

Lindineth

Hormonal tabletler Lindinet 20, Alman Logest'in tam bir analogudur. İlaçlar aynı bileşime sahiptir ve tek fark renk olarak düşünülebilir - Lindineta tabletlerinin soluk sarı bir kabuğu vardır. Lindineta, Macar şirketi GEDEON RICHTER tarafından üretilmektedir.

Lindinet 30, kardeşinden yalnızca östrojen dozajında ​​​​(30 mcg) farklıdır.

SCHERING tarafından üretilen Zhanine hormon tabletleri, 30 mcg etinil estradiol ve 2 mg progestin (dienogest) içerir. Janine'nin düzenli kullanımıyla Pearl endeksi% 1'i geçmez.

Zhanine ve diğer KOK'lar arasındaki temel fark, dienogestin sahip olduğu antiandrojenik aktivitedir. Bu nedenle Janine, yüksek düzeyde erkek cinsiyet hormonu olan hastalara reçete edilir. Ayrıca dienogestin hipokolesterolemik yani kandaki kolesterol seviyesini düşürücü etkisi de kanıtlanmıştır.

Alman ilacı Yarina, tabletlerdeki en popüler monofazik hormonal kontraseptiflerden biridir. İlaç 30 mcg etinil estradiol ve 3 mg drospirenon içerir.

Yarina ve Zhanin'in özellikleri çok benzer. Yarina, yüksek yoğunluklu lipoprotein seviyelerinin azaltılmasına yardımcı olur ve antiandrojenik etkiye sahiptir. Bu kalitesi sayesinde Yarina aynı zamanda sivilce için de bir çare olarak kabul edilir: karmaşık sivilce tedavisinin bir parçası olarak hormonal tabletler reçete edilir. İlaç sebum üretimini azaltmaya ve hastalığın belirtilerini azaltmaya yardımcı olur.

Tabletlerdeki en iyi bilinen hormonal kontraseptiflerden biri SCHERING tarafından üretilen Diane-35'tir. İlaç 35 mcg etinil estradiol ve 2 mg antiandrojenik gestajen siproteron asetat içerir.

Diane, akne ve sebore tedavisi için reçete edilmesini mümkün kılan belirgin bir antiandrojenik aktiviteye sahiptir. Ek olarak Diane-35, aşırı kıllanma gibi hafif hirsutizm belirtileri olan kadınlarda doğum kontrolü için tercih edilen ilaçtır.

Antiandrojenik aktiviteye sahip tabletler arasında popüler hormonal kontraseptif Jess özel bir yere sahiptir. 20 mcg etinil estradiol ve 3 mg drospirenon içerir. Jess'in içerdiği gestajen östrojenin yan etkilerini etkisiz hale getirir. Bu bakımdan ilaç çok iyi tolere edilir ve şişlik ve kilo alımı pratikte hariç tutulur.

Ek olarak drospirenon, belirgin olanlar da dahil olmak üzere adet öncesi sendromun belirtilerini yumuşatır. Jess'in tüm olumlu özelliklerine, yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin (HDL) konsantrasyonundaki artışla kendini gösteren kolesterol seviyeleri üzerinde faydalı bir etki ekleyebilirsiniz. Ancak fazla kolesterolü vücuttan uzaklaştıran HDL'dir.

Drospirenon içeren KOK'lar ayrıca Macar hormon tabletleri Midiana'yı da içerir. Jess'ten yalnızca dozu 30 mcg olan daha yüksek etinil estradiol içeriği bakımından farklılık gösterirler.

Düşük dozlu KOK'lar arasında Rigevidon, Femoden, Novinet, Miniziston, Microgynon, Regulon hormon tabletlerini de belirtmekte fayda var.

Bu, Rusya'da kayıtlı monofazik kontraseptiflerin listesinin sonu değil. Ancak çok daha az sıklıkla kullanıldıkları için hemen aşağıdaki COC kategorilerine geçeceğiz.

Tablo “Monofazik COC'ler”

İlaçlar Üretici, ülke Birleştirmek
Logest, analog - Lindinet 20 Etinil estradiol 20 mcg
Gestoden 75 mcg
Femoden, analog - Lindinet 30 Schering, Almanya (Gedeon Richter, Macaristan) Etinil estradiol 30 mcg Gestoden 75 mcg
Ministon Jenafarm, Almanya Etinil estradiol 30 mcg Levonorgestrel 125 mcg
Mercilon, analog - Novinet Etinil estradiol 20 mcg Desogestrel 150 mcg
Mikroginon Schering, Almanya Etinil estradiol 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg
Marvelon, analog - Regulon Organon, Hollanda (Gedeon Richter, Macaristan) Etinil estradiol 30 mcg Desogestrel 150 mcg
En sessiz Silag, Belçika-İsviçre Etinil estradiol 35 mcg Norgestimate 250 mcg
Diana-35 Schering, Almanya Etinil estradiol 35 mcg Siproteron asetat 2 mg
Janine, analog - Siluet Schering, Almanya (Gedeon Richter, Macaristan) Etinil estradiol 30 mcg Dienogest 2 mg
Bölge Gedeon Richter, Macaristan Etinil estradio 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg
Jess, analog - Dimia Bayer, Almanya (Gedeon Richter, Macaristan) Etinil estradiol 20 mcg Drospirenon 3 mg
Yarina Schering, Almanya Etinil estradiol 30 µg Drospirenon 2 mg
Midiana Gedeon Richter, Macaristan Ethinestradio 30 mcg Drospirenon 3 mg

İki fazlı ve üç fazlı COC'ler: zamanla test edilmiştir

Daha önce de söylediğimiz gibi iki ve üç fazlı hormonal kontraseptifler daha fizyolojik etki gösterir. Bununla birlikte, çoğu zaman doktorlar ilk ilaç grubunu kullanmayı tercih etmektedir. Buna ne sebep olur?

Gerçek şu ki, hormon konsantrasyonlarındaki değişiklikler, aktif madde dozunda kaçınılmaz bir artışla ilişkilidir. Sonuç olarak bifazik ve trifazik ilaçların yan etkileri düşük doz monofazik ilaçlara göre daha belirgindir.

Bifazik KOK'lar nadir kullanılan ilaçlar arasındadır. Bunların arasında, hastalardan bahsetmeye bile gerek yok, isimleri eczacı için bile alışılmadık olan ürünler var - Anteovin, Nuvelle, Orfo-Novum, Bi-Novum.

Üç fazlı kontraseptifler daha iyi bilinir ve popülerdir. Bununla birlikte, standart yan etkiler şeklindeki dezavantajları, bifazik ilaçlardan daha az belirgin değildir. Üç fazlı COC'lerin, kural olarak "üç" ile başlayan adlarına göre "hesaplanması" kolaydır: Triziston, Triquilar, Tri-mercy, Tri-regol, Trister.

İki ve üç fazlı hormonal kontraseptiflerin tabletleri, bileşime bağlı olarak farklı renklerde renklendirilir: iki fazlı preparatlarda - iki renk ve üç fazlı preparatlarda - üç. Bu tür ilaçlar kesinlikle programa göre alınmalıdır. Genellikle COC para birimi, bir kadının çok renkli tablet kullanmanın özelliklerini anlamasına yardımcı olmak için tasarlanmış çeşitli oklar ve diğer parlak işaretlerle doludur. Sonuçta, hapların rengini yanlışlıkla karıştırırsanız doğum kontrol etkisi azalır.

Yararlı doğum kontrol hapları? COC'nin Avantajları

Oral kontraseptifler yalnızca doğrudan doğum kontrol etkisi sağlamak üzere tasarlanmamıştır. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere, çoğu zaman daha az önemli olmayan birçok başka göstergeye sahiptirler:

— Adet bozukluklarının ve PMS'nin tedavisi.
KOK kullanımı döngüyü normalleştirmeye, adet sırasında kan kaybını azaltmaya ve ayrıca adet öncesi sendromu azaltmaya yardımcı olur;

- Akne, sebore ve sivilce tedavisi.
Kadınlarda dermatolojik hastalıkların karmaşık tedavisi sıklıkla antiandrojenik etkiye sahip KOK'ları içerir. Hormonal tabletler sebum sentezini önemli ölçüde azaltarak sivilce görünümünün azaltılmasına yardımcı olur. KOK alan sebore hastalarında sebum seviyesi normale döner ve saç dökülmesi gözle görülür şekilde azalır;

- meme bezi ve pelvik organların iyi huylu hastalıklarının önlenmesi.
KOK'lar yumurtalıkların folikül uyarıcı ve luteinize edici hormonlar tarafından uyarılmasını bastırır. Bu nedenle hormonal doğum kontrol haplarının düzenli kullanımı, meme bezlerinde fonksiyonel kistlerin ve iyi huylu düğümlerin oluşma riskini önemli ölçüde azaltır;

- yumurtalık kanseri ve endometriyal karsinomun önlenmesi.
Düzenli olarak oral kontraseptif kullanıldığında yumurtalık kanseri riski %40'a kadar azalır. Bu koruma, hormonal hap almayı bıraktıktan sonra bile 15 yıl sürer. COC'yi ne kadar uzun süre alırsanız, kanser önleyici etkilerin ortaya çıkması da o kadar uzun sürer.

Ve hepsi bu değil. Hormonal doğum kontrol hapları kullanan kadınlarda endometriyal adenokarsinom (rahim kanseri) gelişme olasılığı %50 azalır. Koruyucu etki KOK kullanımını bıraktıktan sonra 15 yıl boyunca devam eder.

Kombine hormonların olumsuz yönleri

KOK'ların son derece sağlıklı ilaçlar olduğunu söylersek yalan söylemiş oluruz. Hormonal doğum kontrol haplarıyla tedavi sırasında bazen olumsuz sonuçlardan kaçınılamaz. COC'lerin olumsuz yönleri şunları içerir:

- Mide bulantısı, ani kanama, artan hassasiyet ve göğüs büyümesi gibi yan etkilerin ortaya çıkma olasılığı. Ancak bazı bayanlar sadece göğüslerini büyütmek için hormonal haplar kullanıyorlar, bu nedenle bazen bu etki KOK'ların olumlu niteliklerine atfedilebilir;

- düzenli günlük kullanım ihtiyacı;

— KOK'ların kesilmesinden sonra yumurtlama döngülerinin gecikmesi olasılığı.

Hormonal kontrasepsiyon ne zaman yasaktır?

Herhangi bir hormonal doğum kontrol hapının kullanımının hariç tutulduğu çeşitli durumlar vardır. Bu patolojiler şunları içerir:

  • kardiyovasküler hastalıklar;
  • derin ven trombozu;
  • vasküler komplikasyonları olan diyabet;
  • onkolojik hastalıklar;
  • anormal vajinal kanama;
  • karaciğer hastalıkları;
  • 35 yaş üstü;
  • sigara içmek.

Drospirenon içeren ilaçlar - Jess, Angelique ve diğerleri - böbrek, adrenal veya karaciğer hastalıkları olan hastalarda da kontrendikedir. Bunun nedeni drospirenonun antimineralokortikoid etkiye sahip olmasıdır.

Hormonal kontraseptifler ve venöz yetmezlik: uyumsuzluk No. 1

Birçok kadın varisli damarlar için hormonal hapların tavsiye edilmediğini ve tromboflebit için kesinlikle kontrendike olduğunu biliyor. Ancak böyle bir yasağa neyin sebep olduğu sorusunun cevabı çoğu hasta tarafından bilinmemektedir.

Tüm hormonal doğum kontrol haplarının sabit bileşeni olan östrojenin kanın pıhtılaşma mekanizmasını harekete geçirerek kan pıhtılaşması riskinin artmasına neden olduğu ortaya çıktı. Düşük östrojen seviyesine sahip modern ilaçların düşük tromboembolizm riski ile ilişkili olduğu, yüksek dozda hormonal hapların ise bunun tersini yaptığı bilinmektedir.

Ayrıca sigara içen kadınlarda, kan kolesterolü yüksek olanlarda, ağır şeker hastalığında, hipertansiyonda veya obezitede kanın pıhtılaşması ihtimali önemli ölçüde artıyor.

2. Mini haplar: özel hormonal kontraseptifler

Sevecen ve genellikle çok az anlaşılan "mini hap" adı altında, yalnızca tek bir bileşen - gestajen içeren gizli hormonal doğum kontrol hapları bulunur. Üstelik mini hapın içindeki etken maddenin dozu gerçekten çok az.

Hormonal mini haplar, 40 yaş üstü de dahil olmak üzere 35 yaş üstü hastalara ve diyabetli kadınlara reçete edilebilir. Emzirme bile bu ilaçların kullanımına engel değildir. Ancak mini hapların Pearl indeksi KOK'lara göre daha düşüktür. Ayrıca bu gruptaki ilaçlar adetler arası kanamaya, yumurtalıklarda kist oluşumuna ve hatta ektopik gebeliğe neden olabilir.

Günün farklı saatlerinde alındığında mini hapın doğum kontrol etkisinin azaldığını unutmayın. Bu dezavantaj çoğu zaman teraziyi kombine hormon hapları lehine çevirir.

Mini haplar arasında Rusya'da kayıtlı birkaç ilacı isimlendireceğiz: Norgestrel, Levonorgestrel, Linestrenol.

3. Acil doğum kontrolü: bekleyemediğiniz zaman

Hormonal acil kontrasepsiyon ilaçları, öngörülemeyen durumlarda kullanılan bir tür acil durum hapıdır. Acele ettiler, unuttular, kırdılar, bulamadılar ve geçmiş zamandaki diğer fiiller, kadınların tüm sorunlara mucizevi tedaviler bulmak için acele etmeye başlamasının standart nedenlerini kısaca açıklayabilir.

Ve elbette böyle ilaçlar var. Sorun döngünün ilk yarısında meydana gelirse yumurtlamayı önleyen veya döllenme meydana gelirse endometriyumun durumunu değiştiren yüksek dozda hormon içerirler.

En iyi bilinen acil kontraseptifler Postinor, Microlut ve Ecapelle'dir. Bu haplar mümkün olduğunca nadir kullanılmalıdır - sonuçta ilaçları aldıktan sonra meydana gelen hormonal dalgalanma bir darbeye benzer. Ve hiçbir organizma düzenli olarak yüksek dozda hormonlara maruz kalmaya dayanamaz.

Amatör performanslara son!

Tabletler de dahil olmak üzere tüm hormonal kontraseptifler yalnızca reçeteli ilaçlardır. Ve bu bir tesadüf değil. Sonuçta yanlış ilaç kolaylıkla adet düzensizliklerine ve diğer jinekolojik sorunlara neden olabilir.

Bu nedenle hormonal bir ilaç almaya karar verirseniz bunu bilmesi gereken ilk kişi kadın doğum uzmanı-jinekologdur. Unutmayın: Hormonal kontraseptif seçme hakkı bir komşuya, forumdaki bir arkadaşa, hatta eczacıya değil, doktora verilmelidir.

Menopoz: Az miktarda östrojen varsa

Ne yazık ki menopoz, göz ardı edilmesi zor birçok klinik semptomu da beraberinde getiriyor. Menopozun klasik belirtileri adet döngüsünün düzensizliği veya yokluğu ile karakterizedir. Kadınların %60'ında östrojen seviyelerindeki keskin bir düşüş, sıcak basması, terleme ve kalp atış hızının artmasıyla kendini gösteren damar bozukluklarına yol açar.

Daha az çarpıcı olmayan başka semptomlar da mümkündür. Sonuçta vajinaya yeterli hidrasyon sağlayan ve idrara çıkmayı düzenleyen östrojenlerdir. Bir kadının vücudu yeni hormonal seviyelere uyum sağlayana kadar menopozun nörolojik belirtileri kaçınılmazdır: depresyon, uykusuzluk, ruh hali değişimleri.

Menopozun son derece tehlikeli bir sonucu, kemik kütlesinde feci bir azalmadır. Sonuç olarak, kırılgan kemiklerle ilişkili bir hastalık gelişir - osteoporoz.

Önlem alınmazsa bu belirtiler bir kadının hayatını uzun yıllar zehirleyebilir. Ancak bu tür gerekli östrojenler dışarıdan verilirse vücut "aldatılabilir". Ve bu, bazı hastaların nedense korktuğu hormonal hapların yardımıyla yapılabilir. Oyun muma değer mi? Hadi birlikte çözelim.

Östrojen ekleyin: hormonal haplar

Menopoz sırasında kullanılan hormonal haplar şunları içerebilir:

  • yalnızca östrojen;
  • östrojen ve progesteronun bir kombinasyonu;
  • östrojen, progesteron ve androjen kombinasyonu.

En popüler olanı östrojen preparatlarıdır. Hormonal haplar sürekli, yani günlük olarak veya birkaç haftalık döngüler halinde alınır.

Çoğu durumda, bu ilaçlar kısrakların idrarından elde edilen konjuge östrojen adı verilen bir şey içerir. Bunlar arasında Estrofeminal, Premarin ve Hormoplex'i not ediyoruz. Tüm bu ilaçlar 21 gün boyunca periyodik olarak kullanılır ve ardından bir hafta ara verilir.

Bifazik ajanlar

Bu tabletler iki bileşenden oluşur - östrojen ve progestojen.

İlahi- Fin şirketi Orion tarafından üretilen bir ilaç. Birinci tablet grubu yalnızca 2 mg'lık bir dozda estradiol içerir ve ikincisi - 2 mg estradiol valeriat ve 10 mg gestagenin (medroksiprogesteron) bir kombinasyonu.

Klimanorm- Bayer şirketinden bir Alman ilacı. Divina'dan temel farkı gestagendir: Klimonorm'da progesteron içeren bileşen olarak 0,15 mg levonorgestrel kullanılır.

Klymen aynı 2 mg estradiol ve 1 mg siproteronu (gestagen) içerir.

Ek olarak, Cycloprogynova, Femoston, Divitren, Angeliq dahil olmak üzere diğer hormonal replasman hapları Rus jinekologlar arasında daha az popüler değildir.

Trifazik hormonal haplar

Bu ilaçlar sürekli kullanım için tasarlanmıştır ve üç grup tablet içerir: birinci ve üçüncüsü östrojen içerir, ikincisi daha düşük dozdadır ve ikinci grup östrojen ve progestojenin bir kombinasyonunu içerir.

Rusya'da yalnızca iki üç fazlı ilaç kayıtlıdır - Trisequens ve Trisequens forte.

Hormon replasman hapları: kontrendikasyonlar ve yan etkiler

Menopoz sırasında hormon tedavisi meme veya endometriyal kanser, ciddi karaciğer hastalığı, tromboflebit, endometriozis ve miyomlar için kontrendikedir.

Hormon tedavisinin yan etkileri arasında ruh hali değişimleri, göğüslerde şişme ve adetler arası kanama yer alır.

Ve son bir şey. Hormonal replasman haplarını reçete etmeden önce, bir kadın genel bir idrar testi, şeker seviyeleri ve kan lipit profili analizi, pelvik organların ultrasonu, EKG, servikal kazıma ve mamografinin sitolojik muayenesini içeren kapsamlı bir muayeneden geçer. Ve eğer replasman tedavisi kontrendike değilse, faydalar risklerden önemli ölçüde daha ağır basmaktadır.

İnflamasyonun tedavisi için hormonlar: Glukokortikoidlere neden ihtiyaç duyulur?

Ayrı bir hormonal tablet grubu glukokortikosteroidlerdir (GC'ler). Aynı anda üç özelliğe sahiptirler: antiinflamatuar, antialerjik ve analjezik. Bu eşsiz üçlü, glukokortikoidlerin tıbbın hemen hemen tüm alanlarında yaygın olarak kullanılmasının temelini oluşturur.

HA içeren sentetik hormon hapları, multipl skleroz ve romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklar için rutin olarak alınır.

Bronşiyal astım dahil alerjik hastalıkların tedavisinde HA içeren hormonal tabletler olmadan yapmak imkansızdır. Glukokortikoidler, inflamatuar yanıtı azaltabilir ve patolojik sürece dahil olan bağışıklık hücrelerinin aktivitesine karşı koyabilir. HA çoğu zaman inhalasyon yoluyla uygulanır, ancak bazı ciddi vakalarda tablet ve ampullerdeki hormonal ilaçlar kullanılır.

Glukokortikoidler kesinlikle onkolojik hastalıkların tedavi rejimine dahil edilmiştir. Temel amaçları kemoterapinin yan etkilerini azaltmaktır. Ayrıca hormonal tabletler, lenfoblastik lösemi, Hodgkin lenfoma, Hodgkin dışı lenfoma ve multipl miyelomda kanser hücrelerinin yok edilmesine yardımcı olabilir.

Tabletlerdeki glukokortikoidler

Çoğu zaman, birkaç tabletli glukokortikoid kullanılır.

İlaç, lökositlerin fonksiyonunu baskılayarak iltihabı etkili bir şekilde azaltır. İlginç bir şekilde, Deksametazonun anti-inflamatuar etkisi, başka bir GC - hidrokortizonun aktivitesinden 30 kat daha fazladır.

Deksametazon tabletleri Addison hastalığı, hipotiroidizm, bronşiyal astım, romatoid artrit, ülseratif kolit, egzama ve ileri evrelerdeki kötü huylu tümörlerin hormonal tedavisinde endikedir.

Deksametazonun dozajı ayrı ayrı seçilir.

İlaç hidrokortizonun bir analoğudur. Prednizolon, iltihaplanma sürecinin tüm aşamalarını etkileyebilir ve belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahip olabilir.

Gerçekten de Prednizolon tabletlerinin kullanımı için birçok endikasyon vardır - sistemik lupus eritematozus, multipl skleroz, eklem hastalıkları, bronşiyal astım, kanser, adrenal yetmezlik, alerjiler, otoimmün patolojiler ve diğerleri için hormonal tedavi reçete edilir.

Polonyalı Polfa bitkisi tarafından üretilen ilaç, 4 mg dozunda triamsinolon GC içerir. Polcortolone'un ana endikasyonları eklem hastalıklarını, tedavisi zor alerjik patolojileri, romatizmal, dermatolojik, hematolojik, onkolojik ve diğer hastalıkları içerir.

Glukokortikoidlerin yan etkileri

HA'lar gerçekten eşsiz niteliklere sahiptir. Bu nedenle, yan etkileri olmasa bile glukokortikoidlere şifa veren ilaçlar denilebilir. Tedaviye bağlı çok sayıda yan etki nedeniyle bu ilaçların uzun süreli kullanımı tehlikeli bile olabilir.

Glukokortikoid grubunun hormonal tabletlerinin en sık görülen yan etkilerini sıralıyoruz:

  • bağışıklığın azalması;
  • artan kan şekeri seviyeleri. GC ile uzun süreli tedavi ile diyabet gelişimi mümkündür;
  • tehlikeli bir kemik hastalığı olan osteoporoza yol açabilen kalsiyum emiliminin azalması;
  • amyotrofi;
  • kandaki kolesterol ve trigliserit düzeylerinde artış;
  • ruh hali değişiklikleri, depresyon, hafıza bozukluğu, ciddi vakalarda - psikoz;
  • gastrit ve peptik ülser;
  • adet düzensizlikleri, libido azalması;
  • yavaş yara iyileşmesi;
  • kilo almak.

Kortikosteroidlerin son derece rahatsız edici bir diğer yanı da yoksunluk sendromudur: Hormonal hapların uzun süreli kullanımını bıraktıktan sonra ciddi yan etki olasılığı vardır. Böyle bir olayın gelişmesini önlemek için, ilaçlar kademeli olarak kesilmeli, belirli bir süre içinde doz kademeli olarak azaltılmalıdır.

Hormonal eksiklik: ne zaman hapsız yapamazsınız?

Hormonal ilaçların sürekli kullanımını gerektiren en yaygın patolojiler tiroid bezinin hastalıklarıdır.

Tiroid yetmezliği - hipotiroidizm - hormon üretiminin azaldığı yaygın bir hastalıktır. Tedavi öncelikle hormon eksikliğinin telafisine dayanır. Bu amaçla sodyum levotiroksin içeren hormonal tabletler reçete edilir.

Levotiroksin sodyum, tiroksinin sola döndüren bir izomeridir. Tiroid hormonunun sentetik bir analoğudur. Tiroksin, hipotiroidizm, ötiroid guatr ve ayrıca tiroid bezinin çıkarılması veya rezeksiyonu sonrasında ilk basamak ilaçtır.

Tiroksinin hormonal bir ilaç olmasına rağmen, endikasyonlara göre doğru dozaj uygulandığında pratikte hiçbir yan etkisi yoktur.

Onkolojide hormonlar: ilaçlar hayat kurtardığında

Onkolojide hormon tedavisi kemoterapiyle birlikte kanserin ana ilaç tedavilerinden biridir. Hormon tedavisi; meme, prostat, endometrial (rahim kanseri) ve adrenal korteks dahil olmak üzere çeşitli hormona duyarlı tümör türleri için kullanılır.

Hormona bağımlı tümörleri tedavi etmek için kullanılan ilaçların çoğu hormon salınımını inhibe eder, yani bloke eder. Bu ilaçlar arasında meme kanseri tedavisi için en iyi bilinen ilaçlardan biri olan Tamoksifen bulunmaktadır.

Birçok ilaç, kötü huylu tümörlerin büyümesinden sorumlu olan diğer hormonların üretimini azaltabilir. Çoğunlukla hormonal tedavi, tümörle savaşmak ve hastanın ömrünü uzatmak için neredeyse tek fırsattır.

Hormonal haplar, etkililik, benzersizlik ve yan etkilere yer olan bütün bir farmasötik dünyadır. Ve karmaşık kavramlar, endikasyonlar ve kontrendikasyonlardan oluşan bu karmaşık düğümü yalnızca doktorlar çözebilir. O zaman doğru şekilde reçete edilen ilacın, tatmin edici bir hayata giden doğru yol olduğu ortaya çıkar.

Günümüzde birçok kadın çeşitli hormonal hastalıklardan muzdariptir, bu nedenle doktorlar sıklıkla kadın temsilcilere etinil estradiol içeren ilaçlar önermektedir. Bunun nasıl bir hormon olduğu, hangi durumlarda kullanılabileceği, hangi durumlarda tavsiye edilmediği aşağıda tartışılacaktır.

Kadın seks hormonları

Seks hormonları sağlığın çok önemli bir bileşenidir. Hamile kalma, doğurma ve çocuk doğurma yeteneğinin yanı sıra vücudun genel durumu ve kadının görünümü de bunlara bağlıdır. Normal şartlarda vücut kendi başının çaresine bakabilir. Ancak bazı durumlarda dışarıdan yardım almadan yapamazsınız.

Seks hormonlarının üretimindeki sorun beynin işleyişinde yatmaktadır. Hipotalamus ve hipofiz bezi gibi bileşenleri bundan sorumludur.

Tıpta kadın cinsiyet hormonlarına “östrojen” adı verilmektedir. Yumurtalıklarda üretilirler ancak bunun sinyali beyinde verilir. Elbette bazı hormonlar besinlerle de gelebilir ancak bu oran çok azdır.

Üç tür kadınlık hormonu vardır:

Estriol;

Estradiol.

Bunlardan en yenisi kadın sağlığı ve doğurganlığı açısından en önemli olanıdır. Vücutta bu bileşenin bulunmaması, tüm organların ve sistemlerin arızalanmasına yol açtığı gibi, kanser ve diğer oluşumların gelişimini de etkiler.

Ancak bugün bu sorun tamamen çözülebilir. Doğal olanın tamamen yerini alabilecek sentetik bir hormon var. Ancak yanlış kullanmanın yalnızca durumunuzu daha da kötüleştireceğini unutmayın.

Farmakoloji

Bu madde, doğal kadınlık hormonunun tam bir analogu olarak kabul edilen sentetik bir steroiddir. Etinil estradiol (bu makalede bunun ne tür bir hormon olduğu anlatılmaktadır) östrojen tipi reseptörlerle etkileşime girebilir. Madde, bileşenleri vücudun ve cildin mukoza zarlarından çok hızlı bir şekilde emildiği için anında etki etmeye başlar.

Bu madde karaciğerde oksitlenerek başka bir forma dönüşür. Etinil estradiol idrarla birlikte atılır (bu nasıl bir hormondur, detaylı olarak bakacağız).

Yani bu bileşen bir kadının vücuduna girdiğinde kadın üzerinde şu etkileri gösterir:

Zayıf anabolik etki;

Kandaki kolesterol seviyesini azaltır;

Kalsiyum emiliminin artmasına yardımcı olur.

Hangi durumlarda alınabilir?

Etinil estradiol (bu, tüm kadınların ilgisini çeken ne tür bir hormondur) vücut üzerinde karmaşık bir etkiye sahip olabilir. Sadece jinekologlar tarafından değil aynı zamanda dermatologlar, endokrinologlar, onkologlar ve terapistler tarafından da reçete edilmektedir.

Etinil estradiol içeren çok çeşitli ilaçlara rağmen hepsi kadın vücudu üzerinde aynı etkiye sahiptir ve östrojen düzeylerini artırır.

Bu hormonun eksikliğinden dolayı aşağıdaki durumlar çok yaygındır:

Yumurtalıkların yanlış çalışması;

Menopoz sırasında kötü sağlık;

Meme kanseri;

Kısırlık riski;

Akne ve sivilce;

Bilinmeyen nitelikteki uterustan kanama;

Vajinit ve pamukçuk;

Aşırı saç dökülmesi.

Çeşitli ilaçlar

Etinil estradiol (bu hormon nedir, yan etkileri - her kadının bilmesi gereken önemli bir bilgidir) birçok ilacın içinde bulunur. Doktor reçetesi olmadan herhangi bir eczaneden satın alınabilirler. Aşağıdaki ilaçlara dikkat edin: "Mersilon", "Triziston", "Midiana", "Zhenetten", "Yarina", "Trikvilar" ve bu listenin tamamı değil.

Kullanım için kontrendikasyonlar

Etinil estradiol her durumda kullanılamaz. Bu nasıl bir hormon, özellikleri her kadının ilgisini çeken sorulardır ve bunun haklı sebepleri vardır. Sonuçta, onun yardımıyla sağlığınızı iyi bir şekilde iyileştirebilirsiniz. Bununla birlikte, bu tür ilaçların birçok kontrendikasyona sahip olduğunu düşünmeye değer, bu yüzden bunları dikkatlice okuyun veya daha iyisi bir uzmana başvurun, o size sizin durumunuzda özel olarak ne yapmanız gerektiğini söyleyecektir.

Aşağıdaki durumlarda sentetik hormon kullanmayın:

Bazı meme kanseri türleri;

Ciddi karaciğer hastalıkları için;

Hamilelerde görülen uçuk için;

Bazı anemi türleri;

Tromboz ve tromboembolizm için;

Hamile ve emziren kadınlar ürünü kullanmamalıdır;

Endometriozis için.

Etinil estradiol epilepsi, arteriyel hipertansiyon, migren, kardiyovasküler sistem hastalıkları, hiperkalsemi, bronşiyal astım ve otoskleroz için son derece dikkatli bir şekilde kullanılabilir (bu ne tür bir hormondur, bileşim her zaman talimatlarda yer alan bilgilerdir).

Yukarıda sıralanan hastalıklara sahipseniz sağlığınızı sürekli izlemeniz, düzenli olarak doktora gitmeniz, uygun muayenelerden geçmeniz ve testler yaptırmanız gerekir.

Kullanım için talimatlar

Birçok kadın şu soruyla ilgileniyor: Etinil estradiol hormonu vücudu nasıl etkiler? Bu bilgi çok önemlidir, çünkü bu madde tedavi üzerinde sadece olumlu bir etkiye sahip olmakla kalmayıp aynı zamanda olumsuz bir etkiye de sahip olabilir. Tüm nüansları okuduğunuzdan ve ancak o zaman tedavi ihtiyacı hakkında sonuç çıkardığınızdan emin olun.

İlacın dozajı tamamen bireysel olarak ve sadece deneyimli bir uzman tarafından seçilir.

Amenore ve oligomenoreden muzdarip kadınlar için günlük 0,02-0,1 mg aktif madde dozajı uygundur. Bu durumda ilacı üç hafta kullanmanız gerekir.

Dismenore için tedavi iki ila üç ay süreyle yapılmalıdır. Adet döngüsünün dördüncü veya beşinci gününde başlamak en iyisidir. Bu durumda doktorlar genellikle günde 10 mcg reçete eder.

Menopoz dönemindeki kadınlar için ilacın günlük 0,05 mg dozu uygundur.

Meme kanseri sıklıkla etinil estradiol ile tedavi edilir. Bununla birlikte, tedavi radyasyon tedavisiyle birleştirildiğinde en etkili olacaktır.

Ürün sivilce tedavisinde de oldukça etkilidir. Bu durumda günde yaklaşık 10 mcg ilaç reçete edilebilir. İlaç ergenlik döneminde de kullanılabilir, ancak yalnızca bir doktorun sıkı gözetimi altında.

İlaç aynı zamanda kadınlar tarafından emzirmeyi baskılamak için de kullanılıyor. Bu durumda 0,06 mg madde alınır. Bu dozaj günde üç doza bölünmelidir. Tedavi süresi dokuz ila on gündür.

Kompozisyon ve yayın formu

Bu ilaç grubu genellikle tablet formunda mevcuttur. Ana aktif bileşen etinil estradiol hormonudur, ancak bazı üreticiler örneğin folik asit gibi yardımcı bileşenleri de içerir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Bu hormonun diğer ilaçlarla etkileşime girebileceğini lütfen unutmayın. Örneğin östrojenler antikoagülanların yanı sıra antihipertansif ve hipoglisemik ilaçların etkinliğini azaltabilir.

Herhangi bir yan etkisi var mı?

Hormonlar her zaman istediğimiz kadar iyi bir etkiye sahip olmayabilir. Bazı durumlarda hormonal ilaçların kullanımı olumsuz reaksiyonlara yol açar. Bazı hastalar aşağıdaki fenomenlerden şikayetçi oldu:

Cildin dermatolojik ve alerjik reaksiyonları;

Metabolik bozukluklar (önemli kilo alımı);

Libidodaki değişiklikler;

Meme bezlerinin ağrılı genişlemesi;

Baş ağrısı, uykusuzluk ve depresyon;

Sindirim sistemindeki rahatsızlıklar;

Kan pıhtıları oluşturma eğiliminin artması.

Gördüğünüz gibi pek çok yan etkisi var. Bununla birlikte, çoğu zaman dozaj yanlış seçildiğinde veya hastanın kasıtlı olarak arttırdığı durumlarda ortaya çıkarlar.

sonuçlar

Etinil estradiol - bu hormon nedir? Talimatlar bunu ayrıntılı olarak açıklamaktadır. Etinil estradiol gerçekten de kadın sağlığı için çok önemli bir bileşendir. Onun yardımıyla birçok sorunu çözebilir ve birçok patolojiden kurtulabilirsiniz. Ancak iyi bir etki ancak doğru dozajla elde edilebilir. Kendinize iyi bakın ve sağlıklı olun.