โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในผู้ใหญ่: อาการและการรักษาที่บ้าน โรคหลอดลมอักเสบในผู้ใหญ่: อาการ การวินิจฉัย การรักษา อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง– โรคหลอดลมที่เกี่ยวข้องกับการระคายเคืองต่อทางเดินหายใจเป็นเวลานานโดยสารที่เป็นอันตรายและมาพร้อมกับการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุหลอดลม, ฝ่อและเส้นโลหิตตีบของชั้นลึกของผนังหลอดลม, การหลั่งเมือกมากเกินไปและความยากลำบากในการล้างหลอดลมซึ่งปรากฏ โดยไอเปียกเป็นระยะและหายใจถี่ โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังอาจเป็นได้ทั้งระยะปฐมภูมิหรือทุติยภูมิที่เกิดจากโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจและระบบอื่น ๆ ของร่างกาย
ผู้ยั่วยุของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
บทบาทที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาของโรคคือสิ่งที่เรียกว่ามลพิษ - สิ่งสกปรกจากอากาศที่สูดดมซึ่งมีผลระคายเคืองทางกลและ / หรือสารเคมีต่อเยื่อเมือกของต้นหลอดลม ซึ่งรวมถึงควันบุหรี่ซึ่งเป็นอันตรายต่อทั้งตัวผู้สูบบุหรี่และคนรอบข้าง มลพิษทางอุตสาหกรรม (ถ่านหิน ฝุ่นหินเหล็กไฟ ผลิตภัณฑ์จากการเผาไหม้ของถ่านหิน ก๊าซและน้ำมัน สารเคมีและรีเอเจนต์) สารเคมีในครัวเรือน, ฝุ่นบ้าน. ARVI มีบทบาททำให้อาการหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคที่เกี่ยวข้องกับการหายใจทางจมูกแย่ลง - ผ่านทางเดินหายใจอากาศจะถูกทำความสะอาดและอุ่นขึ้นมิฉะนั้นสารปนเปื้อนที่มีอยู่ในหลอดลมจะเข้าสู่หลอดลมโดยตรง ความบกพร่องทางพันธุกรรมและทางพันธุกรรมต่อโรคระบบทางเดินหายใจก็มีความสำคัญเช่นกัน
อาการของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้คืออาการไอเรื้อรัง บางครั้งก็แห้ง แต่มักเปียกมากขึ้น โดยมีเสมหะมากถึง 100-150 มล. (มักเป็นเมือกหรือมีหนอง มักมีเลือดปนน้อยกว่า) ในช่วงเริ่มต้นของโรค เสมหะจะไอเฉพาะในตอนเช้า แต่เมื่อโรคดำเนินไป ก็จะไอได้ตลอดทั้งวัน โดยบ่อยขึ้นหลังจากทำกิจกรรมต่างๆ เมื่อเวลาผ่านไปอาการไอจะมาพร้อมกับหายใจถี่ซึ่งบ่งบอกถึงลักษณะของหลอดลมอุดตัน มีลักษณะพิเศษคือการมีเหงื่อออกมากแม้จะออกกำลังกายเพียงเล็กน้อยและในเวลากลางคืน และมีอาการอ่อนแรงโดยทั่วไป ความเกียจคร้าน และประสิทธิภาพการทำงานลดลง
แพทย์จะวินิจฉัย “โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง” โดยพิจารณาจากข้อร้องเรียน ข้อมูลการตรวจ และการศึกษาตามวัตถุประสงค์ของผู้ป่วย ในระยะเริ่มแรกของโรคมักไม่มีอาการภายนอก แต่เมื่อกระบวนการดำเนินไปอาการของการหายใจล้มเหลวจะปรากฏในหลอดลม: บวมที่ขา, สีฟ้าของริมฝีปากและปลายจมูก, บวมที่หลอดเลือดดำที่คอ ความหนาของปลายนิ้วเช่น "ไม้ตีกลอง" และการเสียรูปของเล็บที่อยู่บนนั้น ชวนให้นึกถึง "แว่นตานาฬิกา" เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จำเป็นต้องมีการตรวจเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะในทรวงอกและการทดสอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจ - spirometry, flowmetry -
วิธีการรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง?
เป็นไปได้ไหมที่จะรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังได้ตลอดไป? คำถามนี้ทำให้ผู้ป่วยทุกคนกังวล ไม่สามารถปฏิเสธได้ว่าโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นโรคที่ไม่พึงประสงค์โดยมีลักษณะของอาการถาวรและอาการกำเริบบ่อยครั้ง แต่ถ้าคุณเข้าใกล้ปัญหาการรักษาอย่างมีความสามารถคุณสามารถรับมือกับมันและบรรลุการให้อภัยในระยะยาวที่มั่นคงและในบางส่วน กรณีการรักษาที่สมบูรณ์
การรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในผู้ใหญ่ควรครอบคลุม ประการแรก หากเป็นไปได้ สิ่งสำคัญคือต้องกำจัดผลกระทบของสารมลพิษต่อระบบทางเดินหายใจ หากเรากำลังพูดถึงการสูดดมควันบุหรี่และโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังของผู้สูบบุหรี่ที่เกี่ยวข้อง คุณจะต้องกำจัดนิสัยที่ไม่ดีหรือกำจัดการสูบบุหรี่เฉยๆ หากงานของคุณเกี่ยวข้องกับการสูดดมมลพิษ คุณจะต้องเปลี่ยนหรือปรับปรุงสภาพการทำงาน
ในระยะที่กำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังการต่อสู้กับการติดเชื้อในกรณีส่วนใหญ่แบคทีเรียจะมีบทบาทหลัก ตามกฎแล้วตั้งแต่เริ่มมีอาการกำเริบขอแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง หากไม่มีอาการดีขึ้นภายใน 2-3 วันคุณจะต้องเปลี่ยนยาต้านแบคทีเรียโดยเลือกตามความไวของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค ต้องจำไว้ว่าเมื่อรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างการติดเชื้อรามักจะถูกเพิ่มเข้าไปในการติดเชื้อแบคทีเรียในกรณีนี้ต้องเสริมยาต้านแบคทีเรียด้วยยาต้านเชื้อรา ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นรายบุคคลและกำหนดโดยแพทย์ ตามกฎแล้วอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังจะได้รับการรักษาตามหลักการเดียวกับโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน: การรักษาควรใช้เวลาอย่างน้อย 7 วัน หากคุณหยุดรับประทานยาต้านแบคทีเรียทันทีหลังจากที่อุณหภูมิลดลงและอาการกำเริบหายไปผลที่ตามมาก็คือ "การติด" ของพืชที่ติดเชื้อต่อยาปฏิชีวนะและการปรากฏตัวของแบคทีเรียในรูปแบบที่ดื้อยา เมื่อมีอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบบ่อยครั้งจะมีการระบุการรักษาระยะยาวและต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือน นอกเหนือจากการรักษาโรคหลอดลมอักเสบแล้วยังจำเป็นต้องฆ่าเชื้อจุดติดเชื้อเรื้อรังในต่อมทอนซิล, ไซนัส paranasal, ฟันผุ ฯลฯ
วิธีการช่วยเหลือ
นอกจากการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียแล้ว ยังจำเป็นต้องดำเนินมาตรการเพื่อทำให้เสมหะบางลงและกำจัดออกจากรูของหลอดลม สามารถรับประทานยาขับเสมหะทางปากหรือทาเฉพาะที่ ในรูปของละอองลอยหรือการสูดดม นอกจากยาแผนโบราณแล้ว ยาต้มจากพืชสมุนไพร (การเก็บทรวงอก) ยังใช้ได้ผลดีอีกด้วย เพื่อให้น้ำมูกบางลงสิ่งสำคัญคือต้องดื่มมาก ๆ การสูดดมไอน้ำของสารละลายเบกกิ้งโซดาเกลือและยาต้มสมุนไพรมีผลดี เมื่อใช้ร่วมกับวิตามินบำบัด กายภาพบำบัด และวิธีการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน การรักษาดังกล่าวจะช่วยขจัดอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังได้อย่างรวดเร็ว
การบำบัดแบบผสมผสาน
หากมีองค์ประกอบที่ขัดขวางของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นมากขึ้น - นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและยาที่ทำให้เสมหะเจือจางแล้ว เขาจะแสดงยาที่ช่วยบรรเทาอาการหลอดลมหดเกร็งและฟื้นฟูหลอดลมแจ้งชัด ยาเหล่านี้รวมถึงสารกระตุ้น beta-adrenergic และ antispasmodics หากส่วนประกอบที่อุดกั้นของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นผลมาจากปฏิกิริยาการแพ้ของร่างกายคุณต้องเพิ่มการบำบัดป้องกันภูมิแพ้และหยุดการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ การออกกำลังกายการหายใจมีบทบาทอย่างมากซึ่งจะต้องดำเนินการทั้งนอกเหนือจากการรักษาในช่วงที่อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบและในระหว่างการบรรเทาอาการเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคใหม่
การรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังด้วยการเยียวยาชาวบ้านในผู้ใหญ่
สูตรยาแผนโบราณที่สะสมมานานหลายศตวรรษจะทำหน้าที่เป็นส่วนเสริมที่ดีในการบำบัดทางเภสัชวิทยาแบบดั้งเดิมสำหรับโรคนี้
หนึ่งในการเยียวยาพื้นบ้านที่ได้รับความนิยมมากที่สุด - ไขมันแบดเจอร์ซึ่งสามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาในรูปแบบของเหลวและในแคปซูลสำหรับการบริหารช่องปาก ไขมันแบดเจอร์เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันทำให้ร่างกายอิ่มด้วยวิตามินและเร่งการฟื้นตัว แต่เราต้องจำไว้ว่าการแพ้ของแต่ละบุคคลนั้นเป็นไปได้ นอกจากนี้ ไม่ควรรับประทานแบดเจอร์ไขมันโดยผู้ที่เป็นโรคร้ายแรงของตับและทางเดินน้ำดี . วิธีการรักษาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือการถูด้วยไขมันแบดเจอร์ซึ่งทาที่หลังและหน้าอกก่อนนอน วางกระดาษหรือฟิล์มไว้ด้านบนและห่ออย่างอบอุ่น จากนั้นให้เอาลูกประคบออกในตอนเช้า รับประทานส่วนผสมของไขมันแบดเจอร์ เนยละลาย และน้ำผึ้ง วันละสามครั้ง
การรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่ได้รับความนิยมและพิสูจน์แล้วอีกอย่างหนึ่งก็คือ ไขมันแกะซึ่งรักษาอาการไอได้ดีและเร่งการฟื้นตัวในช่วงที่อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ไขมันแกะละลายผสมกับน้ำผึ้งทาที่หน้าอกและหลังแล้วปิดด้วยฟิล์มในเวลากลางคืน - ตามกฎแล้วการประคบหนึ่งหรือสองครั้งก็เพียงพอที่จะกำจัดอาการไอ
สารกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันที่รู้จักกันดี ว่านหางจระเข้– อาจมีประโยชน์สำหรับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังด้วย ในการเตรียมทิงเจอร์ใบว่านหางจระเข้ขนาดใหญ่ 4 ใบหั่นเป็นชิ้น ๆ จะถูกเก็บไว้ในไวน์แดงครึ่งลิตรเป็นเวลาสี่วัน รับประทานของหวาน 1 ช้อนวันละสามครั้ง
วิธีการรักษายอดนิยมสำหรับโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง - วอดก้า. ใช้ทั้งในรูปแบบของการถูในเวลากลางคืนและเป็นส่วนประกอบในการบีบอัด ตัวอย่างเช่นลูกประคบที่ทำจากวอดก้าในส่วนเท่า ๆ กันหัวหอมขูดน้ำผึ้งและแป้งให้ผลการรักษาที่ดี - ทำเค้กแบนซึ่งวางบนหน้าอกส่วนบนปกคลุมด้วยฟิล์มและผ้าห่มอุ่น ๆ ในเวลากลางคืนและ ส่วนที่เหลือของการวางจะถูกชะล้างออกในตอนเช้า
ผลิตภัณฑ์เลี้ยงผึ้งโพลิส- วิธีการรักษายอดนิยมในการแพทย์พื้นบ้านในการรักษาโรคต่าง ๆ และยังใช้ในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบด้วย โพลิสมีฤทธิ์ต้านจุลชีพและสารต้านอนุมูลอิสระที่แข็งแกร่ง อุดมไปด้วยวิตามินและธาตุขนาดเล็ก แต่ต้องใช้ด้วยความระมัดระวัง โดยจำไว้ว่าบางคนอาจเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อผลิตภัณฑ์เลี้ยงผึ้งใดๆ รวมถึงอาการช็อกจากภูมิแพ้และอาการบวมน้ำของ Quincke โพลิสสำหรับหลอดลมอักเสบใช้เป็นสารเติมแต่งในการสูดดมในรูปแบบของทิงเจอร์ในน้ำ (โพลิส 20 กรัมต่อน้ำร้อน 200 กรัมทิ้งไว้ในกระติกน้ำร้อนเป็นเวลาหลายชั่วโมง) หรือในแอลกอฮอล์ (โพลิส 20 กรัมบดผสมกับ วอดก้า 200 กรัม ทิ้งไว้ในที่มืดเป็นเวลาสองสัปดาห์) การรักษาที่ดีและผลการบูรณะสำหรับหลอดลมอักเสบนั้นมาจากครีมที่มีโพลิสซึ่งคุณสามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาหรือเตรียมตัวโดยการให้ความร้อนปิโตรเลียมเจลลี่ 500 กรัมเนย 100 กรัมและโพลิสบด 20 กรัมในอ่างน้ำ (ไม่ใช่ ต้ม!).
สูตรอาหารพื้นบ้านยอดนิยมสำหรับอาการไอซึ่งใช้ได้ดีกับโรคหลอดลมอักเสบ - แผนกต้อนรับ กล้วยบด: ตีกล้วย 2 ลูกในเครื่องปั่นด้วยน้ำหนึ่งแก้วและน้ำตาลหนึ่งช้อนโต๊ะดื่มครึ่งแก้วระหว่างมีอาการไอ
ยาพื้นบ้านที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยทำให้เสมหะบางลงและกระตุ้นการขับเสมหะ - รากชะเอมเทศ. คุณสามารถซื้อน้ำเชื่อมสำเร็จรูปหรือเตรียมยาต้มด้วยตัวเองโดยเทน้ำเดือดสองแก้วลงบนรากแห้ง 30 กรัมแล้วต้มเป็นเวลา 10 นาที
ส่วนผสมของน้ำหัวไชเท้าดำและน้ำผึ้ง: ผสมน้ำหัวไชเท้าคั้นผ้าขาวบางและน้ำผึ้งเหลวในสัดส่วนที่เท่ากัน รับประทาน 2 ช้อนโต๊ะวันละ 3 ครั้งก่อนอาหาร
นมกับมะเดื่อ: ใส่มะเดื่อแห้งโหลลงในนมเดือด (1/2 ลิตร) ต้มประมาณหนึ่งในสี่ของชั่วโมงคุณจะได้เครื่องดื่มอร่อย ๆ ที่ควรดื่มอุ่น ๆ ในส่วนเล็ก ๆ สามครั้งต่อวัน
พลาสเตอร์มัสตาร์ด– หนึ่งในยาแผนโบราณที่เป็นที่ชื่นชอบและได้รับความนิยมมากที่สุด พื้นฐานของผลการรักษาของพวกเขาคือการระคายเคืองของบริเวณผิวหนังที่เชื่อมต่อกันโดยการเชื่อมต่อของระบบประสาทสะท้อนกับระบบหลอดลมและปอดการเร่งความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในนั้นเนื่องจากการที่มีผลเสียสมาธิและอาการบวมในเนื้อเยื่อของหลอดลมลดลง นอกจากนี้น้ำมันหอมระเหยมัสตาร์ดยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ไม่ควรใช้พลาสเตอร์มัสตาร์ดที่อุณหภูมิสูงอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีผิวแพ้ง่าย
วิธีกำจัดโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง? สิ่งสำคัญคือการรักษาอย่างมีความรับผิดชอบ ขจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ด้วยการรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบต่อเนื่องและครอบคลุม การเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน การแก้ไขสภาพการทำงานและการใช้ชีวิต อาการกำเริบจะกลายเป็นของหายากในไม่ช้า และจากนั้นอาจจะหยุดไปเลย
RCHD (ศูนย์สาธารณรัฐเพื่อการพัฒนาสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน)
เวอร์ชัน: ระเบียบการทางคลินิกของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน - 2013
หลอดลมอักเสบเรื้อรัง ไม่ระบุรายละเอียด (J42)
โรคปอด
ข้อมูลทั่วไป
คำอธิบายสั้น
ที่ได้รับการอนุมัติ
รายงานการประชุมคณะกรรมการผู้ทรงคุณวุฒิ
ว่าด้วยประเด็นการพัฒนาสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน
ฉบับที่ 18 ลงวันที่ 19 กันยายน 2556
คำนิยาม:
โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นอาการอักเสบเรื้อรังที่ลุกลามของหลอดลมโดยมีอาการไอที่มีประสิทธิผลซึ่งกินเวลาอย่างน้อย 3 เดือนต่อปีเป็นเวลา 2 ปีติดต่อกัน ยกเว้นโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจส่วนบน หลอดลม และปอดที่อาจทำให้เกิด อาการเหล่านี้
ชื่อโปรโตคอล: โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
รหัสโปรโตคอล:
รหัส ICD-10
J41 หลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบง่ายและมีหนอง
J42 หลอดลมอักเสบเรื้อรัง ไม่ระบุรายละเอียด
คำย่อ
IgE - อิมมูโนโกลบูลินอี
BC - แบคทีเรียของ Koch
URT - ระบบทางเดินหายใจส่วนบน
GCS - กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์
GERD - โรคกรดไหลย้อน
ESR - อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
CB - หลอดลมอักเสบเรื้อรัง
COPD - โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
วันที่ของการพัฒนาโปรโตคอล: ปี 2556.
ผู้ใช้โปรโตคอล:ผู้ปฏิบัติงานทั่วไป นักบำบัด แพทย์ระบบทางเดินหายใจ
การจัดหมวดหมู่
การจำแนกทางคลินิกของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
ไม่มีการจำแนกประเภทของหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่สม่ำเสมอ
ขึ้นอยู่กับลักษณะของการอักเสบมีความโดดเด่น:
· โรคหวัด;
· เป็นหนอง
ตามระยะของโรค:
·อาการกำเริบ;
·การให้อภัย
นอกจากนี้เมื่อกำหนดการวินิจฉัยจำเป็นต้องสังเกตภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้สำหรับพยาธิวิทยานี้ ได้แก่ การหายใจล้มเหลว
การรวมกันของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังกับภาวะอวัยวะหมายถึงโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
การวินิจฉัย
รายการมาตรการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานและเพิ่มเติม
รายการมาตรการวินิจฉัยหลัก (ระหว่างการกำเริบ):
การตรวจเลือดทั่วไปตามข้อบ่งชี้:
ไอนานกว่า 3 สัปดาห์
· อายุมากกว่า 75 ปี;
· มีไข้สูงมากกว่า 38.0 C;
การถ่ายภาพด้วยรังสีตามข้อบ่งชี้:
ไอนานกว่า 3 สัปดาห์
· อายุมากกว่า 75 ปี;
· สงสัยว่าเป็นโรคปอดบวม
· เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยแยกโรค
รายการมาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติม:
· การวิเคราะห์เสมหะทั่วไป (ถ้ามี)
· กล้องจุลทรรศน์เสมหะที่มีการย้อมสีกรัม
· การตรวจเสมหะทางแบคทีเรีย
· กล้องจุลทรรศน์เสมหะสำหรับซีดี
· การหายใจ;
เอ็กซ์เรย์ของอวัยวะหน้าอก
· คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
· เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของหน้าอก;
· การส่องกล้องหลอดลมด้วยใยแก้วนำแสง
เกณฑ์การวินิจฉัย
การร้องเรียนและรำลึก:
ประวัติของปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาและการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังอาจรวมถึง:
· การมีนิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่)
· การสัมผัสกับปัจจัยทางกายภาพและเคมี (การสูดดมฝุ่น ควัน คาร์บอนมอนอกไซด์ ซัลเฟอร์ไดออกไซด์ ไนโตรเจนออกไซด์ และสารประกอบทางเคมีอื่น ๆ)
ปัจจัยทางภูมิอากาศ (อากาศชื้นและเย็น)
· ฤดูกาล (ฤดูใบไม้ร่วง ฤดูหนาว ต้นฤดูใบไม้ผลิ)
โรคภูมิแพ้และภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
· การติดเชื้อไวรัส (มักมีความสำคัญเป็นสาเหตุของการกำเริบ)
· ปัจจัยทางพันธุกรรม ความโน้มเอียงตามรัฐธรรมนูญ
ข้อร้องเรียนหลัก:
· การเริ่มมีอาการของหลอดลมอักเสบเรื้อรังจะค่อยเป็นค่อยไป: อาการไอในตอนเช้าพร้อมเสมหะเมือกซึ่งค่อยๆ เริ่มรบกวนคุณตลอดทั้งวัน โดยรุนแรงขึ้นในสภาพอากาศหนาวเย็นและชื้น และคงที่ตลอดหลายปีที่ผ่านมา
· เสมหะเมือกในช่วงที่มีอาการกำเริบ - มีหนองหรือมีหนอง
· ในช่วงที่กำเริบหายใจถี่ปรากฏขึ้นและดำเนินไป
· ในช่วงที่กำเริบอาจมีอาการหนาวสั่นและมีไข้ต่ำๆ
ความอ่อนแอทั่วไปอาการไม่สบาย
การตรวจร่างกาย:
· ในระหว่างการกำเริบ อุณหภูมิของร่างกายเป็นไข้ย่อยหรือเป็นปกติ
·ในการตรวจคนไข้ - หายใจแรง, หายใจมีเสียงหวีดแห้งกระจาย (ในช่วงกำเริบ)
การวิจัยในห้องปฏิบัติการ
·ในการตรวจเลือดทั่วไป - เม็ดเลือดขาว, ESR เร่ง;
· เมื่อมีเสมหะ จำเป็นต้องมีการทดสอบซีดี 3 ครั้งเพื่อไม่รวมวัณโรคปอด
การศึกษาด้วยเครื่องมือ
· แนะนำให้ทำการเอ็กซเรย์ทรวงอกหากมีอาการไอเป็นเวลานานกว่า 3 สัปดาห์ และไม่มีผลกระทบจากการบำบัดอาการกำเริบในผู้สูงอายุ
· การหายใจ;
· Bronchoscopy ตามข้อบ่งชี้
บ่งชี้ในการขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ:
· แพทย์ระบบทางเดินหายใจ (หากจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคและการรักษาไม่ได้ผล)
แพทย์โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา (ไม่รวมพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจส่วนบน);
· แพทย์ระบบทางเดินอาหาร (ไม่รวมกรดไหลย้อนในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพในทางเดินอาหาร)
· กุมารแพทย์ (ตามขั้นตอนการวินิจฉัยเพื่อตรวจผู้ป่วยวัณโรค)
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรค:
การวินิจฉัย | เกณฑ์การวินิจฉัย |
วัณโรคหลอดลม |
- ลักษณะอาการของพิษจากวัณโรค (เหงื่อออกตอนกลางคืน, เบื่ออาหาร, อ่อนแรง, อุณหภูมิร่างกายต่ำ), ไอเป็นเลือด, ขาด "หนอง" ของเสมหะ - การปรากฏตัวของแบคทีเรีย Koch ในเสมหะและการล้างหลอดลม - ประวัติครอบครัวเป็นวัณโรค, การทดสอบวัณโรคในเชิงบวก - เยื่อบุหลอดลมอักเสบในท้องถิ่นที่มีแผลเป็นและรูทวารระหว่างการตรวจไฟโบรโบรชอสโคป - ผลบวกของการรักษาด้วยยาวัณโรค |
โรคปอดบวมจากชุมชน |
- ไข้ไข้มากกว่า ≥ 38.0 - หนาวสั่น เจ็บหน้าอก - ไอมีเสมหะเป็นหนอง - อิศวร - ระบบหายใจล้มเหลว - เสียงกระทบสั้นลง, การหายใจในหลอดลม, crepitus, rales ชื้น - X-ray - การแทรกซึมของเนื้อเยื่อปอด |
โรคหอบหืดหลอดลม |
- ประวัติภูมิแพ้ - ไอ Paroxysmal ในเวลากลางคืนและ/หรือตอนเช้าเมื่อสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ - หายใจมีเสียงหวีดหวิวในหน้าอก - การปรากฏตัวของโรคภูมิแพ้ร่วมกัน (โรคผิวหนังภูมิแพ้, โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้, อาการแพ้อาหารและยา) - อีโอซิโนฟิเลียในเลือด - เพิ่มระดับ IgE ในเลือด - การแสดงตนในเลือดของ IgE ที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ |
มะเร็งหลอดลม |
- บ่อยกว่าในผู้ชายที่สูบบุหรี่และมีอาการไอผสมกับเลือด - เซลล์ผิดปกติในเสมหะ - ในระยะสุดท้าย - อาการเจ็บหน้าอก, เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ - การส่องกล้องหลอดลมด้วยใยแก้วนำแสงและการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุหลอดลมมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดลม |
หัวใจล้มเหลว |
- หายใจมีเสียงหวีดในบริเวณฐานของปอด - ออร์โธเปีย - โรคหัวใจและหลอดเลือด - สัญญาณของการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าหรือถุงลมจากการเอ็กซเรย์ - จังหวะควบม้า Protodiastolic, อิศวร - อาการไอแย่ลง หายใจลำบาก และหายใจมีเสียงหวีดในเวลากลางคืน |
การรักษา
เป้าหมายการรักษา:
·กำจัดกระบวนการอักเสบในหลอดลม
· บรรเทาอาการหายใจล้มเหลว
บรรเทาความรุนแรงและลดระยะเวลาการไอ
· กำจัดอาการมึนเมา, การปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดี, การทำให้อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติ, การฟื้นตัวและการป้องกันภาวะแทรกซ้อน
· ฟื้นฟูความสามารถในการทำงาน
กลยุทธ์การรักษา:
การบำบัดโดยไม่ใช้ยา
การรักษาโรคหลอดลมอักเสบที่ไม่ซับซ้อนมักดำเนินการที่บ้าน
· กำจัดปัจจัยเชิงสาเหตุภายนอก (การสูบบุหรี่ การสูดดมสารอันตราย ฯลฯ );
· เพื่ออำนวยความสะดวกในการผลิตเสมหะ - รักษาความชุ่มชื้นที่เพียงพอ (ดื่มน้ำปริมาณมาก เครื่องดื่มผลไม้มากถึง 2-3 ลิตร/วัน)
· เพิ่มความชื้นในอากาศในห้องโดยเฉพาะในสภาพอากาศแห้งแล้งและฤดูหนาว (รักษาอุณหภูมิในห้องไว้ที่ 20-22 องศา)
· กำจัดการสัมผัสกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมของผู้ป่วยที่ทำให้เกิดอาการไอ (ควัน ฝุ่น กลิ่นรุนแรง อากาศเย็น)
· การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด (ต่อไปนี้จะเรียกว่าการออกกำลังกายบำบัด) การนวดหน้าอก กายภาพบำบัด
การรักษาทางการแพทย์
การฟื้นฟูความแจ้งชัดของหลอดลมทำได้โดยการปรับเสียงของกล้ามเนื้อหลอดลมให้เป็นปกติ ลดอาการบวมของเยื่อบุหลอดลม และกำจัดเสมหะออกจากต้นหลอดลม
สำหรับการอุดตันของหลอดลมจะมีการระบุยาขยายหลอดลม ผลที่ดีที่สุดเกิดขึ้นได้จากตัวเร่งปฏิกิริยา beta-2 ที่ออกฤทธิ์สั้น (salbutamol, fenoterol) และ anticholinergics (ipratropium bromide) รวมถึงยาผสม (fenoterol + ipratropium bromide) ในรูปแบบของสารละลายสำหรับการสูดดมผ่านเครื่องพ่นฝอยละอองหรือละอองลอยขึ้นไป ถึง 4-6 ครั้งต่อวัน
อนุพันธ์ของเมทิลแซนทีนสามารถใช้ในรูปแบบของรูปแบบปากที่ยืดเยื้อได้
ในกรณีที่มีเสมหะที่มีความหนืดจะมีการระบุยาที่ออกฤทธิ์ต่อเยื่อเมือกของกลไกการออกฤทธิ์ต่างๆ (ambroxol, bisolvon, acetylcysteine, carbocysteine, erdosteine) ทางปากโดยการฉีดหรือในรูปแบบของการสูดดมผ่านเครื่องพ่นฝอยละออง (หากมีรูปแบบการปล่อยที่เหมาะสม) สามารถสั่งยาสะท้อนกลับ ยาขับเสมหะ (โดยปกติคือสมุนไพรขับเสมหะ) ทางปากได้
ยาผสมที่มีเสมหะ ยาละลายเสมหะ และยาขยายหลอดลมสามารถรับประทานได้
หากอาการไอยังคงอยู่และมีอาการของระบบทางเดินหายใจเกิดปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไป อาจใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เฟนสไปไรด์) หากไม่ได้ผลให้ใช้ยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดม (บูเดโซไนด์, เบโคลเมทาโซน, ฟลูติคาโซน, ซิเคิลโซไนด์ ฯลฯ ) รวมทั้งผ่าน เครื่องพ่นยา (สารแขวนลอย budesonide) อนุญาตให้ใช้ยาสูดดมผสมแบบตายตัว (บูเดโซไนด์/ฟอร์โมเทอรอล หรือฟลูติคาโซน/ซัลเมเทอรอล) เป็นที่ยอมรับได้
ในกรณีที่มีอาการกำเริบของแบคทีเรียในหลอดลมอักเสบเรื้อรังจะมีการกำหนดยาต้านเชื้อแบคทีเรีย สัญญาณของการกำเริบของแบคทีเรียคืออาการต่างๆเช่นหายใจถี่เพิ่มขึ้นปริมาณเสมหะเพิ่มขึ้นและมีเสมหะเป็นหนองเพิ่มขึ้นอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นนานกว่า 3 วันการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่เด่นชัดในการตรวจเลือด
การเลือกยาปฏิชีวนะสำหรับการกำเริบของ CB มักจะดำเนินการเชิงประจักษ์ ในบรรดาเชื้อโรคที่ทำให้เกิดอาการกำเริบของ CB สาเหตุหลักคือ Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae และ Moraxella catarrhalis ซึ่งคิดเป็น 60-80% ของการกำเริบของแบคทีเรีย
เมื่อเลือกยาปฏิชีวนะจำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยง: อายุของผู้ป่วย, ความรุนแรงของกลุ่มอาการหลอดลมอุดตัน, ความถี่ของการกำเริบ, การปรากฏตัวของโรคร่วม, และการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์
เนื่องจากความจริงที่ว่าการกำเริบของโรคเรื้อรังในกรณีส่วนใหญ่ไม่รุนแรงจึงควรเลือกใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปาก ในกรณีที่มีอาการกำเริบรุนแรงและในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอาจจำเป็นต้องให้ยาต้านแบคทีเรียทางหลอดเลือดดำ ในบรรดายาต้านแบคทีเรียที่ใช้ ได้แก่ แอมม็อกซิซิลลิน (รวมถึงแอมม็อกซิซิลลิน/คลาวูลาเนต "ที่ได้รับการป้องกัน", แอมม็อกซิซิลลิน/ซัลแบคแทม), มาโครไลด์ (สไปรามัยซิน, อะซิโธรมัยซิน, คลาริโทรมัยซิน, โจซามัยซิน), ฟลูออโรควิโนโลน "ทางเดินหายใจ" (ลีโวฟล็อกซาซิน, มอกซิฟลอกซาซิน), เซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 การเลือกยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคเรื้อรังแสดงไว้ในตาราง
คุณสมบัติของรูปแบบ nosological | เชื้อโรคหลัก | ยาทางเลือก | ยาทางเลือก |
หายใจถี่เพิ่มขึ้นเพิ่มปริมาตรและมีเสมหะเป็นหนอง อายุ ˂65 ปี FEV 1˃50%) ไม่มีโรคร่วม อาการกำเริบที่พบไม่บ่อย (˂4 ต่อปี) |
H.influenzae เอส. โรคปอดบวม ม. โรคหวัด |
แอมม็อกซิซิลลิน |
แอมม็อกซิซิลลิน/คลาวูลาเนต ทาม็อกซิซิลลิน/ซัลแบคแทม สไปรามัยซิน, อะซิโธรมัยซิน, คลาริโธรมัยซิน, โจซามัยซิน; เลโวฟล็อกซาซิน, มอกซิฟลอกซาซิน |
หายใจถี่เพิ่มขึ้น, ปริมาณเพิ่มขึ้นและมีเสมหะเป็นหนอง; อายุ ≥65 ปี มีสิ่งกีดขวางรุนแรง (FEV 1< 50%), частые обострения (от 4 раз в год), сопутствующие заболевания, истощение, длительная терапия ГКС, длительность заболевания ˃ 10 лет |
H.influenzae เอส. โรคปอดบวม M.โรคหวัด Enterobacteriaceae |
แอมม็อกซิซิลลิน/คลาวูลาเนต, แอมม็อกซิซิลลิน/ซัลแบคแทม |
เซฟไตรอะโซน, เลโวฟล็อกซาซิน, มอกซิฟลอกซาซิน |
การแยกเสมหะเป็นหนองอย่างต่อเนื่องอาการกำเริบบ่อยครั้ง |
H.influenzae เอส. โรคปอดบวม ม. โรคหวัด Enterobacteriaceae P. aeruginosa |
ไซโปรฟลอกซาซิน, เซเฟพิม, เซฟตาซิดิม, เลโวฟล็อกซาซิน | อิมิพีเนม, เมโรพีเนม, เซโฟเพอราโซน/ซัลแบคแทมพิเพราซิลลิน/ทาโซแบคแทม, เซโฟเพอราโซน/ซัลแบคแทม |
โดยปกติระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับการกำเริบของโรคเรื้อรังคือ 5-10 วัน
การรักษาอื่นๆ: ไม่ใช่
การแทรกแซงการผ่าตัด: ไม่ใช่
การจัดการต่อไป
มักจะไม่ได้รับการรักษาในระหว่างการบรรเทาอาการ หากยังมีอาการไออยู่ อาจใช้ยา anticholinergic ที่ออกฤทธิ์นาน (tiotropium bromide)
การสังเกตการจ่ายยาปีละ 2 ครั้ง
ตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพการรักษาและความปลอดภัยของวิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่อธิบายไว้ในระเบียบการ
· กำจัดอาการทางคลินิกและกลับไปทำงาน
·การกำจัดอาการมึนเมาและโรคหลอดลมอุดกั้นการปรับปรุงความเป็นอยู่ทั่วไป
· กลับไปทำงาน.
ยา (สารออกฤทธิ์) ที่ใช้ในการรักษา
อะซิโทรมัยซิน |
แอมบรอกซอล |
แอมม็อกซิซิลลิน |
อะเซทิลซิสเทอีน |
เบโคลเมทาโซน |
บูเดโซไนด์ |
โจซามัยซิน |
อิมิเพเน็ม |
อิปราโทรเปียม โบรไมด์ (Ipratropium bromide) |
คาร์โบซิสเทอีน |
กรดคลาวูลานิก |
คลาริโทรมัยซิน |
เลโวฟล็อกซาซิน |
เมโรพีเนม |
มอกซิฟลอกซาซิน |
ไพเพอราซิลลิน |
ซัลบูทามอล |
สไปรามัยซิน |
ซัลแบคแทม |
ทาโซแบคแทม |
เฟโนเทอรอล |
เฟนสไปไรด์ |
ฟลูติคาโซน |
เซเฟปิม |
เซโฟเพอราโซน |
เซฟตาซิดิม |
เซฟไตรอะโซน |
ซิคลีโซไนด์ |
ไซโปรฟลอกซาซิน |
เออร์โดสเตอีน |
กลุ่มยาตาม ATC ที่ใช้ในการรักษา
(R03DA) อนุพันธ์แซนไทน์ |
การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
บ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังอย่างง่าย ได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกเงื่อนไข.
ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (ฉุกเฉิน) คือการเกิดภาวะแทรกซ้อน:
· การปรากฏตัวของสัญญาณของการหายใจล้มเหลว;
การปรากฏตัวของสัญญาณของโรคปอดบวม;
· ขาดผลจากการบำบัด ความจำเป็นในการวินิจฉัยแยกโรค
·การกำเริบของโรคร้ายแรงที่เกิดขึ้นพร้อมกับสัญญาณของความล้มเหลวในการทำงาน (หัวใจและหลอดเลือด, โรคไต ฯลฯ )
การป้องกัน
การดำเนินการป้องกัน:
เพื่อป้องกันโรคหลอดลมอักเสบควรกำจัดปัจจัยสาเหตุที่เป็นไปได้ (การสูบบุหรี่มลพิษฝุ่นและก๊าซในพื้นที่ทำงานมลพิษทางอากาศในที่พักอาศัยอุณหภูมิต่ำกว่าปกติการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดการติดเชื้อเรื้อรังและโฟกัสในระบบทางเดินหายใจ ฯลฯ ) และยังต้องใช้ มาตรการที่มุ่งเพิ่มความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อ (การแข็งตัวการเสริมอาหาร) เป้าหมายหลักของการรักษาคือการลดความถี่ของการกำเริบและชะลอการลุกลามของโรค
ข้อมูล
แหล่งที่มาและวรรณกรรม
- รายงานการประชุมคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญเรื่องการพัฒนาสุขภาพกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน พ.ศ. 2556
- รายชื่อวรรณกรรมที่ใช้: 1) Sinopalnikov A.I. การติดเชื้อทางเดินหายใจจากชุมชน // สุขภาพของประเทศยูเครน – 2551 – ลำดับที่ 21 - กับ. 37–38. 2) คู่มือปฏิบัติสำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดป้องกันการติดเชื้อ เรียบเรียงโดย: L.S. สตราชุนสกี้, ยู.บี. เบลูโซวา, S.N. คอซโลวา, 2010 3) HuangSS, Rifas–ShimanSL, KleinmanKetal. ความรู้ผู้ปกครองเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะ: ผลลัพธ์ของการแทรกแซงแบบหลายชุมชนแบบคลัสเตอร์/แบบสุ่ม//กุมารเวชศาสตร์ – พ.ศ. 2550 –ฉบับที่ 119.–ฉบับที่ 4. –หน้า 698–706. 4) จอห์นสัน อัล, แฮมป์สัน DF, แฮมป์สัน เอ็นบี สีเสมหะ: ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อการปฏิบัติทางคลินิก การดูแลระบบทางเดินหายใจ 2551. เล่มที่ 53. – ลำดับที่ 4. – หน้า. 450–454. 5) Prodhom G, Bille J. การใช้ POCT (การทดสอบ ณ จุดดูแล) ในการวินิจฉัยโรคติดเชื้อ // Rev Med Suisse. – 2008. – ฉบับที่ 4.–ฉบับที่ 152. – หน้า. 908–13 6) มุสซาอุย อาร์ เอล, โรเด บี เอ็ม, สปีลมาน พี, และคณะ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะระยะสั้นในการกำเริบเฉียบพลันของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและปอดอุดกั้นเรื้อรัง: การวิเคราะห์เมตาของการศึกษาแบบ double-blind // Thorax, 2008; 63: 415-422. 7) บรามาน เอส.เอส. อาการไอเรื้อรังเนื่องจากหลอดลมอักเสบเรื้อรัง: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกตามหลักฐานของ ACCP // Chest, 2549 ม.ค. ; 129 (1 Suppl): 104S-115S 8) โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: Evidence Update, 2012 // London: National Institute for Health and Clinical Excellence, http://guidance.nice.org.uk/CG101/Guidance 9) โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: การจัดการปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคในผู้ใหญ่ในการดูแลระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา 2010: // ลอนดอน: สถาบันสุขภาพและความเป็นเลิศทางคลินิกแห่งชาติ http://guidance.nice.org.uk/CG101/Guidance 10) แนวทางทางคลินิก: คู่มือการวินิจฉัยและการรักษา // Medecins Sans Frontieres, Edition, 2013 11) แนวทางการจัดการการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างในผู้ใหญ่ / Woodhead M., F. Blasi F., S. Ewig S. et al. // Clin Microbiol ติดเชื้อ 2554; 17 (ภาคผนวก 6): 1–24 12) Zaitsev A.A., Sinopalnikov A.I. หลักการรักษาอย่างมีเหตุผลสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจจากชุมชนในผู้ใหญ่ // RMJ, 2011. - ลำดับที่ 7, หน้า 434-440 13) ยุทธศาสตร์ระดับโลกสำหรับการวินิจฉัย การจัดการ และการป้องกันโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (แก้ไข, 2554) // Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, www.goldcopd.org 14) Global Strategy for the Diagnostic, Management and Prevent of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Update, 2013) // Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, www.goldcopd.org.
ข้อมูล
รายชื่อผู้พัฒนาโปรโตคอลพร้อมข้อมูลคุณสมบัติ:
1) Kozlova I.Y. - แพทย์ศาสตร์บัณฑิต หัวหน้าภาควิชาโรคปอดและพยาธิวิทยา มหาวิทยาลัยอัสตานาการแพทย์ JSC
2) Kalieva M.M. - ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์, รองศาสตราจารย์ภาควิชาเภสัชวิทยาคลินิก, การออกกำลังกายบำบัดและกายภาพบำบัดของ RSE ที่ RSE "มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งชาติคาซัคสถานตั้งชื่อตาม S.D. อัสเฟนดิยารอฟ"
3) Kunanbai K. - แพทย์ศาสตร์บัณฑิต, ศาสตราจารย์ภาควิชาเภสัชวิทยาคลินิก, การออกกำลังกายบำบัดและกายภาพบำบัดของ RSE ที่ RSE "มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งชาติคาซัคสถานตั้งชื่อตาม S.D. อัสเฟนดิยารอฟ"
4) มูบารัคชิโนวา ดี.อี. - ผู้ช่วยภาควิชาเภสัชวิทยาคลินิก การออกกำลังกายบำบัดและกายภาพบำบัดของ RSE ที่ RSE "มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งชาติคาซัคสถานตั้งชื่อตาม S.D. อัสเฟนดิยารอฟ"
ข้อบ่งชี้ของการไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์:ผู้พัฒนาโครงการวิจัยนี้ยืนยันว่าไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาพิเศษของกลุ่มยาเฉพาะ วิธีการตรวจ หรือการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน
ผู้วิจารณ์: Tokesheva B.Sh.
เงื่อนไขสำหรับการแก้ไขระเบียบการ:หลังจาก 3 ปีนับจากวันที่เผยแพร่หรือเมื่อมีข้อมูลใหม่ที่พิสูจน์แล้วปรากฏขึ้น
ไฟล์ที่แนบมา
ความสนใจ!
- การใช้ยาด้วยตนเองอาจทำให้สุขภาพของคุณเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้
- ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์ MedElement และในแอปพลิเคชันมือถือ "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" ไม่สามารถและไม่ควรแทนที่การปรึกษาแบบเห็นหน้ากับแพทย์ . อย่าลืมติดต่อสถานพยาบาลหากคุณมีโรคหรืออาการที่รบกวนจิตใจคุณ
- ควรหารือเกี่ยวกับการเลือกใช้ยาและขนาดยากับผู้เชี่ยวชาญ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถสั่งยาที่ถูกต้องและปริมาณยาโดยคำนึงถึงโรคและสภาพร่างกายของผู้ป่วย
- เว็บไซต์ MedElement และแอปพลิเคชันมือถือ "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" เป็นข้อมูลและแหล่งข้อมูลอ้างอิงเท่านั้น ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์นี้ไม่ควรใช้เพื่อเปลี่ยนแปลงใบสั่งยาของแพทย์โดยพลการ
- บรรณาธิการของ MedElement จะไม่รับผิดชอบต่อความเสียหายต่อสุขภาพหรือความเสียหายทางวัตถุอันเป็นผลมาจากการใช้ไซต์นี้
โรคหลอดลมอักเสบเป็นหนึ่งในโรคหวัดที่พบบ่อยที่สุดในระบบทางเดินหายใจ ตั้งอยู่ระหว่างหลอดลมและปอด หลอดลมมักได้รับผลกระทบมากที่สุด เนื่องจากมีพื้นผิวที่ใหญ่ที่สุดของเยื่อเมือก บ่อยครั้งที่โรคที่เริ่มต้นในคอหอยหรือหลอดลมในกรณีที่ไม่มีมาตรการเร่งด่วนแพร่กระจายไปยังหลอดลมอย่างแท้จริงภายในไม่กี่ชั่วโมงและผู้ป่วยเริ่มมีอาการไอ paroxysmal ที่เจ็บปวด
คำจำกัดความของโรค
ในส่วนล่างหลอดลมแบ่งออกเป็นหลอดลมขนาดใหญ่สองอันซึ่งจะแตกแขนงออกเป็นหลอดลมที่เล็กลงและเล็กลง (หลอดลม) ในตอนท้ายของหลอดลมแต่ละอันจะมีถุงขนาดเล็ก (ถุงลม) ซึ่งออกซิเจนจากอากาศที่ปอดสูดเข้าไปจะเข้าสู่กระแสเลือด
พื้นผิวของหลอดลมและหลอดลมถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกซึ่งจะเกิดการอักเสบภายใต้อิทธิพลที่ไม่พึงประสงค์ หากการอักเสบเฉียบพลันกินเวลานานพอ (อย่างน้อย 3 เดือนใน 2 ปี) การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างจะเกิดขึ้นในหลอดลม ส่งผลให้เกิดการรบกวนหลอดลมอุดตัน การหลั่งของหลอดลมไหลออก และกลไกของภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น การเปลี่ยนแปลงพื้นฐานทั้งหมดนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ และเรียกว่า "โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง"
ในรูปแบบนี้ โรคหลอดลมอักเสบมักเกิดกับผู้สูงอายุ ผู้สูบบุหรี่ () และคนงานในอุตสาหกรรมที่มีอากาศเสีย ประมาณ 10% ของประชากรผู้ใหญ่เป็นผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "" โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อทุติยภูมิหลังเป็นหวัดหรือเป็นโรคระยะเริ่มแรก
โรคนี้มีลักษณะการลุกลามอย่างต่อเนื่องและการทำความสะอาดหลอดลมจะหยุดชะงัก อันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อหลอดลมเล็ก ๆ หายใจถี่พัฒนาและการเปลี่ยนแปลง sclerotic ในชั้นลึกของผนังหลอดลมทำให้เกิดการหลั่งเสมหะมากเกินไปซึ่งกลายเป็นสาเหตุของอาการไออย่างต่อเนื่อง
สาเหตุ
รูปแบบเรื้อรังของโรคเกิดขึ้นตามกฎซึ่งเป็นผลมาจากการรักษาที่ไม่ถูกต้องของโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันหรือผลตกค้างที่ไม่ได้รับการรักษา เมื่อกระบวนการรักษาถูกขัดจังหวะเร็วเกินไปหลังจากการหายไปของอาการร้ายแรงหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งภายใต้อิทธิพลของปัจจัยหลายประการการอักเสบจะส่งผลต่อต้นหลอดลมอีกครั้งด้วยความแข็งแรงที่เพิ่มขึ้นใหม่
สาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังอาจเป็น:
- การกำเริบของรูปแบบเฉียบพลันอย่างต่อเนื่อง
- ผลกระทบด้านลบในระยะยาวต่อปอดของปัจจัยที่ระคายเคือง: ฝุ่นไม้, สารเคมี, สารพิษ, ควันบุหรี่;
- ความบกพร่องทางพันธุกรรมและลักษณะเฉพาะของต้นไม้หลอดลม
- การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียของระบบทางเดินหายใจส่วนบน
- อุณหภูมิต่ำบ่อยครั้งในลักษณะท้องถิ่นหรือทั่วไป
สาเหตุที่สำคัญที่สุดของโรคทางเดินหายใจที่มีลักษณะติดเชื้อคือการลดลงของระดับภูมิคุ้มกันโดยทั่วไป: โภชนาการที่ไม่สมดุล น้ำหนักส่วนเกิน การขาดการออกกำลังกายและการเล่นกีฬา การขาดวิตามินในอาหาร
อาการ
สัญญาณของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังสามารถสังเกตได้เป็นเวลานาน - โรคนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีไข้และค่อยๆพัฒนา ในตอนแรกอาการไออาจเกิดขึ้นเฉพาะในตอนเช้า แต่เมื่อเวลาผ่านไปโรคจะดำเนินไป: อุณหภูมิอาจสูงขึ้น การโจมตีรุนแรงขึ้น และความถี่เพิ่มขึ้น ในสภาพอากาศหนาวเย็นและชื้น อาการไอแห้งธรรมดาอาจกลายเป็นอาการไอที่เปียกชื้นและมีหนองไหลออกมา บางครั้งอาจมีเลือดปนออกมา - นี่เป็นเพราะความเสียหายต่อหลอดเลือดเล็ก ๆ ในปอด
อาการหลักของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังคือ:
- ไอ. มันอาจจะแห้งหรือเปียกก็ได้ พูดถึงรอยโรคในหลอดลมเล็ก ๆ และอาการไอที่ไม่ก่อผลที่มีเสมหะจำนวนเล็กน้อยบ่งบอกถึงการเริ่มมีอาการของการอุดตันของหลอดลม
- หายใจลำบาก ในคนไข้ที่ไม่มีสิ่งกีดขวางอาจเกิดขึ้นหลายปีหลังจากเริ่มมีอาการ หากหายใจถี่ปรากฏขึ้นในช่วงเริ่มต้นของโรค บ่อยครั้งแม้ในช่วงที่เหลือ
- เสมหะ. ระยะและความรุนแรงของโรคขึ้นอยู่กับลักษณะและปริมาณของเสมหะ ในระยะเริ่มแรกจะขาดแคลนและมีแสงน้อยโดยมีการพัฒนาของโรคและในช่วงที่มีอาการกำเริบจะกลายเป็นเมือกหรือมีหนอง
- หายใจมีเสียงหวีด ความรุนแรงของโรคจะขึ้นอยู่กับลักษณะของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ พวกเขาพูดถึงขั้นตอนการให้อภัยการปรากฏตัวของเปียก (ขึ้นอยู่กับขนาดของหลอดลม - ฟองขนาดใหญ่กลางและเล็ก) การหายใจดังเสียงฮืด ๆ บ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของปริมาณเมือกและอาการกำเริบหรือความก้าวหน้าของกระบวนการ
- ไอเป็นเลือด นี่ไม่ใช่สัญญาณลักษณะของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง แต่การปรากฏตัวของเส้นเลือดและยิ่งกว่านั้นลิ่มเลือดในเสมหะต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์ทันที
- โรคหอบหืด มันสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะเมื่อมีการพัฒนารูปแบบอุดกั้นของโรคและบ่งบอกถึงการตีบตันของหลอดลมหรือหลอดลมหดเกร็ง;
- ตัวเขียว (ตัวเขียว) เป็นผลมาจากการเกิดรูปแบบที่อุดตันของโรคและเกิดจากความยากลำบากในการจัดหาออกซิเจนเข้าสู่ร่างกาย มีอาการอะโครไซยาโนซิส (สีน้ำเงินที่ปลายจมูกและหู) และตัวเขียวกระจาย (ทั่วผิวหนัง)
การเพิกเฉยต่ออาการของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในปอดอย่างถาวรเสมอ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ปอดทำหน้าที่สำคัญอย่างหนึ่งในร่างกาย - ทำหน้าที่ส่งออกซิเจน การละเมิดฟังก์ชันนี้จะนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงและมักนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงด้านลบในคุณภาพชีวิต
ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังทั้งหมดแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:
- เกิดจากการติดเชื้อ: โรคปอดบวม, โรคหอบหืด, โรคหลอดลมโป่งพอง;
- เกิดจากการลุกลามของโรค: ไอเป็นเลือด, ปอดล้มเหลว, ถุงลมโป่งพอง, cor pulmonale
ภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อาจทำให้เกิดความพิการได้ และการโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลมเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิต
การรักษา
ในการวินิจฉัยจะทำการตรวจเอ็กซ์เรย์หากจำเป็น - หลอดลมและหลอดลมและการตรวจเสมหะในห้องปฏิบัติการ ในช่วงที่อาการกำเริบของโรคมาตรการการรักษาจะดำเนินการตามโครงการในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการความพยายามทั้งหมดมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดปัจจัยที่ระคายเคืองและปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน
การบำบัดด้วยยา
เมื่อสั่งจ่ายยา จะคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส สภาพของผู้ป่วยและระยะของโรคด้วย ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้คุณสามารถใช้ยาต่อไปนี้:
- ยาปฏิชีวนะ: Amoxiclav, Augmentin, Arlet, Flemoclav, Rovamycin, Azithromycin ใช้สำหรับรูปแบบของโรคที่เป็นหนองเท่านั้นเมื่อมีข้อสงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย
- ยาขับเสมหะ: Lazolvan, Flavamed, Bromhexine ใช้ในการรักษาโรคทุกรูปแบบและเลือกใช้ขึ้นอยู่กับลักษณะของเสมหะ
- สารลดอาการแพ้: การเตรียมแคลเซียม ใช้บรรเทาอาการหรือป้องกันอาการแพ้
- ยาขยายหลอดลม: Durophylline, Neo-Theophedrine, Retafil, Atrovent, Ipradol, Salamol ยาเสพติดถูกกำหนดไว้ในกรณีที่มีการอุดตันของหลอดลมและมีผลมากที่สุด
การเลือกยาที่จำเป็นสำหรับการรักษาตลอดจนระยะเวลาการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด นอกจากการบำบัดด้วยยาแล้ว ยังต้องสูดดมวันละสองครั้งเป็นเวลา 10 วัน
ยาแผนโบราณ
เพื่อบรรเทาอาการหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ ยาขับลม ยาลดไข้ และยาขับเสมหะ:
- พวกเขาดื่มยาต้มสมุนไพร diaphoretic: ลินเดน, ปราชญ์, มิ้นต์, เอลเดอร์เบอร์รี่,;
- น้ำหัวหอมครึ่งหนึ่งพร้อมน้ำผึ้งและน้ำตาลใช้เป็นเสมหะ (1 ช้อนโต๊ะ 3 รูเบิลต่อวัน)
- เติมน้ำผึ้ง 2-3 ช้อนโต๊ะลงในน้ำแครอทคั้นสด 1 แก้ว แล้วใช้ 1 ช้อนโต๊ะ ล. วันละหลายครั้ง
- ในกรณีที่มีอาการไอรุนแรงจะใช้พลาสเตอร์มัสตาร์ดที่หน้าอกและเท้า
- ไขมันแพะภายในจำนวน 1 ช้อนโต๊ะ ล. ใส่นมต้มหนึ่งแก้วเติม 1 ช้อนชา น้ำผึ้งและโซดาบนปลายมีด พวกเขาดื่มในเวลากลางคืนและห่อตัวอย่างอบอุ่น
- ชงรำ 400 กรัมกับน้ำเดือด 1.5 ลิตร ห่อและใส่ กรองและดื่มแทนชา
- 10 ชิ้น. มะเดื่อแห้งต้มเป็นเวลา 15 นาที ในนม 0.5 ลิตรจนข้น ดื่มอุ่น ๆ
- โคนต้นสนอ่อนสับละเอียดและปิดด้วยน้ำตาล 1: 1 หลังจากผ่านไป 3 วันน้ำจะถูกบีบออกและกากกากจะเทน้ำแล้วต้ม จากนั้นบีบอีกครั้งผสมกับน้ำผลไม้แล้วต้มอีกครั้ง ยามีความหนืด ใช้เวลา 1 ช้อนโต๊ะ ล. วันละสามครั้ง เก็บในที่เย็น
- เนื้อแกะ เนื้อหมู แพะ และไขมันแบดเจอร์ใช้รับประทานร่วมกับเครื่องดื่มอุ่นๆ และถูในเวลากลางคืน หลังจากถูหน้าอกแล้ว ให้วางผ้าลินินและโพลีเอทิลีนชิ้นหนึ่งไว้ด้านบนแล้วพันด้วยผ้าพันคอหรือผ้าเช็ดหน้าอุ่น ๆ
การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านจะใช้ในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการ แต่ควรจำไว้ว่าไม่ได้ดำเนินการตามขั้นตอนการอุ่นที่อุณหภูมิและสำหรับผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์
การป้องกัน
หากคุณทำงานในอุตสาหกรรมที่เป็นอันตราย คุณสามารถใช้มาตรการป้องกันต่อไปนี้:
- ได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ
- หยุดสูบบุหรี่เป็นปัจจัยลบเพิ่มเติม
- ใช้การลางานของคุณเพื่อปรับปรุงสุขภาพปอดของคุณ
การป้องกันโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นประการแรกคือการป้องกันรูปแบบเฉียบพลันและการเปลี่ยนไปเป็นโรคที่ยืดเยื้อ ขณะเดียวกันมาตรการป้องกันโรคคือ:
- การรักษาโรคหวัดและโรคติดเชื้อไวรัสอย่างทันท่วงทีและสมบูรณ์โดยเฉพาะโรคทางเดินหายใจ
- มาตรการป้องกันในช่วงเกิดโรคระบาด: การล้างมือบ่อยๆ การใช้น้ำยาฆ่าเชื้อและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันจากธรรมชาติและยา
- กำจัดอุณหภูมิที่เป็นไปได้ทั้งในระดับท้องถิ่นและทั่วไป
- รวมผักและผลไม้ในอาหารเป็นแหล่งวิตามินธรรมชาติและธาตุขนาดเล็กที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของทุกระบบในร่างกายรวมถึงระบบภูมิคุ้มกัน
ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเสริมสร้างการป้องกันของร่างกายในช่วงฤดูหนาว ซึ่งเป็นช่วงที่พลังงานส่วนใหญ่ถูกใช้ไปกับการอบอุ่นร่างกาย อย่าออกกำลังกายมากเกินไปในร่างกาย แต่อย่านั่งนานเกินไป - การออกกำลังกายช่วยให้การไหลเวียนโลหิตดีขึ้นและด้วยเหตุนี้สารอาหารของเนื้อเยื่อทั้งหมด
วีดีโอ
ข้อสรุป
อย่าไอเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือน้อยลงด้วยซ้ำ โรคนี้รักษาได้ง่ายกว่าในระยะเริ่มแรกเสมอ พยายามใช้ทุกโอกาสในการพักผ่อนกลางแจ้ง ในชนบท หรือในทะเล ทำความสะอาดแบบเปียกบ่อยๆ อย่าลืม - อากาศแห้งเกือบจะเป็นอันตรายต่อเยื่อเมือกพอๆ กับที่ทำให้เกิดการระคายเคือง
ในกรณีของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง การใช้ยาด้วยตนเองอาจทำให้เกิดผลร้ายแรงได้ ดังนั้นควรใช้มาตรการป้องกันอย่างเต็มที่และไม่เจ็บป่วย
โรคหลอดลมอักเสบเป็นโรคที่พบบ่อยของระบบทางเดินหายใจส่วนล่างโดยมีกระบวนการอักเสบในเยื่อบุหลอดลม อาการของโรคหลอดลมอักเสบและกลวิธีในการรักษาขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค: เฉียบพลันหรือเรื้อรังตลอดจนระยะของการพัฒนาของโรค
มีความจำเป็นต้องรักษาโรคหลอดลมอักเสบในรูปแบบและระยะใด ๆ ในเวลาที่เหมาะสมและครบถ้วน: กระบวนการอักเสบในหลอดลมไม่เพียงส่งผลต่อคุณภาพชีวิต แต่ยังเป็นอันตรายเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง, โรคปอดบวม, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, พยาธิสภาพและ ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด ฯลฯ
สาเหตุของการพัฒนาของโรค
โรคหลอดลมอักเสบในเด็กและผู้ใหญ่โดยส่วนใหญ่แล้วเป็นโรคหลักของสาเหตุการติดเชื้อ โรคนี้มักเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของเชื้อโรค สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดลมอักเสบปฐมภูมิ ได้แก่ เชื้อโรคต่อไปนี้:
- ไวรัส: พาราอินฟลูเอนซา, ไข้หวัดใหญ่, อะดีโนไวรัส, ไรโนไวรัส, เอนเทอโรไวรัส, หัด;
- แบคทีเรีย (staphylococci, streptococci, Haemophilus influenzae, รูปแบบทางเดินหายใจของ mycoplasma, chlamydophila, เชื้อโรคไอกรน);
- เชื้อรา (candida, aspergillus)
ใน 85% ของกรณี ไวรัสกลายเป็นตัวกระตุ้นกระบวนการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่ภูมิคุ้มกันลดลงและมีการติดเชื้อไวรัสทำให้เกิดสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการกระตุ้นการทำงานของพืชที่ฉวยโอกาส (เชื้อ Staphylococci, Streptococci ในร่างกาย) ซึ่งนำไปสู่การพัฒนากระบวนการอักเสบกับพืชผสม การระบุองค์ประกอบหลักและออกฤทธิ์ของพืชที่ทำให้เกิดโรคเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการรักษาโรคอย่างมีประสิทธิภาพ
โรคหลอดลมอักเสบจากสาเหตุเชื้อราค่อนข้างหายาก: ด้วยภูมิคุ้มกันปกติการเปิดใช้งานพืชเชื้อราในหลอดลมแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย ความเสียหายของ Mycotic ต่อเยื่อบุหลอดลมเป็นไปได้ในกรณีที่มีการรบกวนการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันอย่างมีนัยสำคัญ: มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิดหรือได้มาหลังจากการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดเมื่อทำการตรวจเซลล์โดยผู้ป่วยมะเร็ง
ปัจจัยอื่น ๆ ในสาเหตุของรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรังของโรคที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนากระบวนการอักเสบในปอด ได้แก่ :
- จุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรังในระบบทางเดินหายใจส่วนบน
- การสูดดมอากาศเสียเป็นเวลานาน (ฝุ่น, วัสดุเทกอง, ควัน, ควัน, ก๊าซ) รวมถึงการสูบบุหรี่
- พยาธิวิทยาของโครงสร้างของอวัยวะของระบบหลอดลมและปอด
รูปถ่าย: artskvortsova/Shutterstock.com
การจำแนกประเภทของโรคหลอดลมอักเสบ
ในการจำแนกโรคมีสองรูปแบบหลัก: เฉียบพลันและเรื้อรัง พวกเขาแตกต่างกันในอาการอาการแสดงอาการของโรคและวิธีการรักษา
หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน: อาการและลักษณะเฉพาะ
รูปแบบเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ดำเนินไปอย่างรุนแรง และคงอยู่โดยเฉลี่ย 7-10 วัน ด้วยการรักษาที่เหมาะสม หลังจากช่วงเวลานี้ เซลล์ที่ได้รับผลกระทบของผนังหลอดลมจะเริ่มสร้างใหม่ และการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จากการอักเสบของสาเหตุของไวรัสและ/หรือแบคทีเรียจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 3 สัปดาห์
ตามลักษณะของโรคจะแยกแยะระดับที่ไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรงได้ การจำแนกประเภทขึ้นอยู่กับ:
- ความรุนแรงของภาวะหายใจล้มเหลว
- ผลการตรวจเลือดและเสมหะ
- การตรวจเอ็กซ์เรย์บริเวณรอยโรคหลอดลม
นอกจากนี้ยังมีหลายประเภทตามลักษณะของสารหลั่งอักเสบ:
- โรคหวัด;
- เป็นหนอง;
- หวัดผสมเป็นหนอง;
- แกร็น
การจำแนกประเภทจะดำเนินการตามผลการวิเคราะห์เสมหะ: ดังนั้นหลอดลมอักเสบเป็นหนองจึงมาพร้อมกับเม็ดเลือดขาวและแมคโครฟาจจำนวนมากในสารหลั่ง
ระดับของการอุดตันของหลอดลมจะกำหนดประเภทของโรคเช่นหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลันและไม่อุดกั้น ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลันเกิดขึ้นในรูปแบบของหลอดลมฝอยอักเสบพร้อมกับการอุดตันของหลอดลมทั้งลึกและเล็ก
รูปแบบเฉียบพลันที่ไม่อุดตัน
รูปแบบที่ไม่อุดตันหรือเฉียบพลันแบบเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนากระบวนการอักเสบของหวัดในหลอดลมที่มีขนาดใหญ่และขนาดกลางและไม่มีการอุดตันของหลอดลมจากเนื้อหาที่มีการอักเสบ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแบบฟอร์มนี้คือการติดเชื้อไวรัสและสารที่ไม่ติดเชื้อ
เมื่อโรคดำเนินไปและได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม เสมหะจะออกจากหลอดลมในระหว่างการไอ และการหายใจล้มเหลวจะไม่เกิดขึ้น
รูปแบบหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลัน
แบบฟอร์มนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับเด็กก่อนวัยเรียนเนื่องจากระบบทางเดินหายใจตีบตันและมีแนวโน้มที่จะหลอดลมหดเกร็งโดยมีเสมหะจำนวนเล็กน้อย
กระบวนการอักเสบซึ่งส่วนใหญ่มักมีลักษณะเป็นหนองหรือมีหนองเป็นหนองครอบคลุมหลอดลมขนาดกลางและขนาดเล็กและลูเมนของพวกมันถูกปิดกั้นด้วยสารหลั่ง ผนังกล้ามเนื้อหดตัวแบบสะท้อนกลับทำให้เกิดอาการกระตุก ระบบหายใจล้มเหลวเกิดขึ้นส่งผลให้ร่างกายขาดออกซิเจน
รูปแบบเรื้อรังของโรค
ในรูปแบบเรื้อรังจะสังเกตเห็นสัญญาณของกระบวนการอักเสบในผนังหลอดลมเป็นเวลาสามเดือนขึ้นไป อาการหลักของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังคืออาการไอที่ไม่ก่อผล มักเกิดขึ้นในตอนเช้าหลังการนอนหลับ หายใจถี่อาจเกิดขึ้นได้ และแย่ลงเมื่อออกกำลังกาย
การอักเสบเป็นแบบเรื้อรังโดยเกิดขึ้นพร้อมกับอาการกำเริบและระยะทุเลา บ่อยครั้งที่รูปแบบเรื้อรังเกิดจากปัจจัยที่ก้าวร้าวอย่างต่อเนื่อง: อันตรายจากการทำงาน (ควัน, ควัน, เขม่า, ก๊าซ, ควันสารเคมี) ผู้ยั่วยุที่พบบ่อยที่สุดคือควันบุหรี่จากการสูบบุหรี่แบบแอคทีฟหรือแบบพาสซีฟ
รูปแบบเรื้อรังเป็นเรื่องปกติสำหรับประชากรผู้ใหญ่ ในเด็กสามารถพัฒนาได้เฉพาะเมื่อมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ความผิดปกติของโครงสร้างของระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง และโรคเรื้อรังที่รุนแรง
ภาพ: Helen Sushitskaya/Shutterstock.com
โรคหลอดลมอักเสบในรูปแบบต่างๆ: อาการและอาการแสดง
อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและช่วงอายุที่ต่างกัน
อาการในผู้ใหญ่
ระบบทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นภูมิคุ้มกันและการสัมผัสกับปัจจัยลบนานกว่าในเด็กเป็นตัวกำหนดความแตกต่างที่สำคัญในการปรากฏตัวของโรคทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังในวัยผู้ใหญ่
รูปแบบเฉียบพลันในผู้ใหญ่
บ่อยที่สุด (ใน 85% ของกรณี) เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน เป็นลักษณะการโจมตีอย่างรวดเร็วของโรคโดยเริ่มจากความรู้สึกไม่สบายบริเวณหน้าอกการโจมตีอย่างเจ็บปวดของอาการไอแห้งและไม่มีประสิทธิผลอาการแย่ลงในเวลากลางคืนเมื่อนอนราบทำให้เกิดอาการปวดในกล้ามเนื้อหน้าอกและกล้ามเนื้อกระบังลม
ด้วยโรคหลอดลมอักเสบกับพื้นหลังของ ARVI อาการทั่วไปของโรคไวรัสจะสังเกตได้: ความเป็นพิษของร่างกาย (ความอ่อนแอ, ปวดหัว, ความรู้สึกเจ็บปวดในกล้ามเนื้อ, ข้อต่อ), ภาวะอุณหภูมิเกิน, อาการหวัดที่เป็นไปได้ (โรคจมูกอักเสบ, เจ็บคอ, น้ำตาไหล ฯลฯ .)
การไอในโรคนี้เป็นกลไกการป้องกันที่ช่วยกำจัดสารหลั่งที่อักเสบออกจากหลอดลม ด้วยการรักษาที่เหมาะสม 3-5 วันหลังจากเริ่มมีอาการจะมีอาการไอที่มีเสมหะเกิดขึ้นซึ่งช่วยบรรเทาอาการได้ เมื่อหายใจเข้าหน้าอกโดยใช้หูฟังหรือไม่ได้ตรวจด้วยเครื่องมือจะได้ยินเสียงชื้น
ในการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันระยะของอาการไอมักเกิดขึ้นพร้อมกับจุดเริ่มต้นของการฟื้นตัวจาก ARVI: อาการมึนเมาในร่างกายลดลงอุณหภูมิของร่างกายกลับสู่ปกติ (หรือถูกเก็บไว้ภายในขีด จำกัด ของไข้ย่อย) หากไม่สังเกตปรากฏการณ์ดังกล่าวภายใน 3-5 วันหลังจากเริ่มเกิดโรค จำเป็นต้องวินิจฉัยการติดเชื้อแบคทีเรียเพิ่มเติมและ/หรือการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน
ระยะเวลารวมของระยะเวลาไอนานถึง 2 สัปดาห์จนกว่าเสมหะจะหมดไปจากหลอดลม หลังจากสิ้นสุดอาการไอประมาณ 7-10 วันระยะเวลาของการสร้างเซลล์เยื่อบุผิวใหม่ในผนังหลอดลมจะคงอยู่หลังจากนั้นจึงเกิดการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ระยะเวลาเฉลี่ยของรูปแบบเฉียบพลันของโรคในผู้ใหญ่คือ 2-3 สัปดาห์ ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงโดยไม่มีนิสัยที่ไม่ดีรูปแบบเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนจะจบลงด้วยการฟื้นฟูสุขภาพที่สมบูรณ์ของระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง
รูปแบบการอุดตันเฉียบพลัน
รูปแบบการอุดกั้นเฉียบพลันในผู้ใหญ่พบได้น้อยกว่าในเด็ก และเนื่องจากสรีรวิทยา ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิตน้อยกว่ามาก แม้ว่าการพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการหายใจล้มเหลวในผู้ป่วยเป็นหลักก็ตาม
ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจในรูปแบบเฉียบพลันอุดกั้นของโรคขึ้นอยู่กับระดับของการอุดตันของหลอดลมโดยสารหลั่งอักเสบและบริเวณของหลอดลมหดเกร็ง
รูปแบบการอุดกั้นเฉียบพลันมักพบในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดในหลอดลม ผู้สูบบุหรี่ ผู้สูงอายุ และผู้ที่เป็นโรคปอดหรือโรคหัวใจเรื้อรัง
อาการแรกคือหายใจถี่เนื่องจากการขาดออกซิเจน รวมถึงอาการไอที่ไม่เป็นผลและมีอาการเจ็บปวดเป็นเวลานาน หายใจมีเสียงหวีดในหน้าอกโดยมีแรงบันดาลใจเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
ด้วยความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจในระดับปานกลางและรุนแรงผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะอยู่ในท่ากึ่งนั่งโดยนั่งโดยมีที่รองรับที่ปลายแขน กล้ามเนื้อเสริมของหน้าอกเกี่ยวข้องกับกระบวนการหายใจการขยายตัวของปีกจมูกจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อสูดดม ด้วยภาวะขาดออกซิเจนอย่างมีนัยสำคัญอาการตัวเขียวจะถูกสังเกตในบริเวณสามเหลี่ยมจมูกจมูกทำให้เนื้อเยื่อคล้ำใต้แผ่นเล็บที่มือและเท้า ความพยายามใด ๆ ก็ตามทำให้หายใจลำบากรวมทั้งกระบวนการพูดด้วย
การบรรเทาด้วยการรักษาที่เหมาะสมจะเกิดขึ้นในวันที่ 5-7 โดยเริ่มมีอาการไอและมีเสมหะออกจากหลอดลม โดยทั่วไป โรคนี้จะคงอยู่นานกว่ารูปแบบที่ไม่มีสิ่งกีดขวาง กระบวนการฟื้นตัวจะใช้เวลาถึง 4 สัปดาห์
อาการและระยะของโรคเรื้อรัง
ระยะเรื้อรังจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีอาการไอเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน และมีประวัติของปัจจัยเสี่ยงบางประการในการเกิดโรค ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดคือการสูบบุหรี่ซึ่งส่วนใหญ่มักใช้งานอยู่ แต่การสูดดมควันแบบพาสซีฟก็มักจะนำไปสู่กระบวนการอักเสบในผนังหลอดลม
รูปแบบเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่ถูกลบหรือสลับระยะเฉียบพลันและการบรรเทาอาการ ตามกฎแล้วอาการกำเริบของโรคจะสังเกตได้จากพื้นหลังของการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียอย่างไรก็ตามระยะเฉียบพลันในที่ที่มีรูปแบบเรื้อรังแตกต่างจากหลอดลมอักเสบเฉียบพลันกับพื้นหลังของสุขภาพหลอดลมทั่วไปในความรุนแรงของอาการ ระยะเวลาและภาวะแทรกซ้อนจากเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อย
อาการกำเริบยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการเปลี่ยนแปลงของสภาพภูมิอากาศ การสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่เย็นและชื้น หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม รูปแบบเรื้อรังของโรคจะดำเนินไป การหายใจล้มเหลวจะเพิ่มขึ้น และการกำเริบจะรุนแรงมากขึ้นเรื่อยๆ
ในช่วงระยะบรรเทาอาการในระยะแรกของโรค ผู้ป่วยอาจมีอาการไอเป็นๆ หายๆ หลังการนอนหลับทั้งคืน เมื่อกระบวนการอักเสบเพิ่มขึ้น ภาพทางคลินิกจะขยายออก เสริมด้วยการหายใจถี่ระหว่างออกกำลังกาย เหงื่อออกมากขึ้น ความเมื่อยล้า อาการไอในเวลากลางคืนและในช่วงที่เหลือขณะนอนราบ
ระยะหลังของรูปแบบเรื้อรังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของหน้าอกโดยเด่นชัดว่ามีรอยชื้นที่หน้าอกบ่อยครั้งเมื่อหายใจ การโจมตีด้วยไอจะมาพร้อมกับการปล่อยสารหลั่งที่เป็นหนองผิวหนังจะได้รับสีเอิร์ธโทนและอาการตัวเขียวของรูปสามเหลี่ยมจมูกจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนก่อนหลังออกกำลังกายจากนั้นจึงพักผ่อน ระยะสุดท้ายของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังนั้นยากต่อการรักษาตามกฎแล้วหากไม่มีการรักษาก็จะพัฒนาเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
อาการในเด็ก
ภาพ: Travel_Master/Shutterstock.com
สาเหตุหลักของการเจ็บป่วยในเด็กไม่เพียงแต่เป็นจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสารก่อภูมิแพ้ด้วย โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันอาจเป็นระยะของโรคในวัยเด็ก เช่น โรคหัด ไอกรน และหัดเยอรมัน
ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดลมอักเสบคือการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักตัวต่ำในทารกแรกเกิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้อาหารทดแทนนมแม่โครงสร้างที่ผิดปกติและพยาธิสภาพของการพัฒนาระบบหลอดลมและปอดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องการหายใจทางจมูกบกพร่องเนื่องจากเยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบนโรคเรื้อรัง ร่วมกับการแพร่กระจายของเนื้อเยื่ออะดีนอยด์ จุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจและ/หรือช่องปาก
รูปแบบเฉียบพลันของโรคในเด็กก่อนวัยเรียนเป็นเรื่องปกติและคิดเป็น 10% ของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันทั้งหมดในช่วงอายุนี้ซึ่งมีสาเหตุมาจากลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของระบบทางเดินหายใจของเด็ก
รูปแบบที่ไม่อุดตันเฉียบพลันในเด็ก
รูปแบบเฉียบพลันที่ไม่อุดตันในวัยเด็กดำเนินไปในลักษณะเดียวกับในผู้ป่วยผู้ใหญ่: เริ่มมีอาการไอแห้งและมีอาการมึนเมาของร่างกายโรคจะดำเนินไปจนถึงระยะการผลิตเสมหะในวันที่ 3-5 ระยะเวลารวมของโรคหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนคือ 2-3 สัปดาห์
แบบฟอร์มนี้ถือเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัว แต่พบได้บ่อยในเด็กนักเรียนและวัยรุ่น เนื่องจากโครงสร้างของระบบทางเดินหายใจ เด็กวัยก่อนเรียนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นและหลอดลมฝอยอักเสบมากขึ้น
รูปแบบการอุดกั้นเฉียบพลันในเด็ก: อาการและระยะของโรค
โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลันได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีด้วยความถี่ 1: 4 นั่นคือเด็กทุกคนที่สี่ก่อนที่จะอายุสามขวบต้องทนทุกข์ทรมานจากโรครูปแบบนี้อย่างน้อยหนึ่งครั้ง เด็ก ๆ ก็มีแนวโน้มที่จะเกิดโรคซ้ำ ๆ กระบวนการอักเสบที่อุดกั้นหลายอย่างในหลอดลมในระหว่างปีอาจบ่งบอกถึงอาการของโรคหอบหืดในหลอดลม การเกิดโรคซ้ำๆ บ่อยครั้งยังเพิ่มโอกาสที่จะเป็นโรคเรื้อรัง โรคหลอดลมโป่งพอง และถุงลมโป่งพอง
รูปแบบการอุดตันเฉียบพลันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความเสียหายต่อหลอดลมของลำกล้องขนาดเล็กและขนาดกลางโดยมีการสะสมของสารหลั่งอักเสบในส่วนลึกของอวัยวะระบบทางเดินหายใจการอุดตันของลูเมนและการเกิดหลอดลมหดเกร็ง โอกาสที่เพิ่มขึ้นของการอุดตันเกิดจากการแคบทางกายวิภาคของหลอดลมและแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อในการหดตัวเพื่อตอบสนองต่อสารระคายเคืองในรูปแบบของเสมหะซึ่งเป็นลักษณะของวัยเด็ก รูปแบบการอุดกั้นในเด็กมักแสดงอาการโดยการหายใจมีเสียงวี๊ดบริเวณหน้าอก หายใจลำบากที่เพิ่มขึ้นตามการพูด การออกกำลังกาย ความถี่ในการเคลื่อนไหวของทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น และหายใจออกลำบาก
อาการไอไม่ใช่อาการบังคับ ในทารกหรือเด็กที่อ่อนแอ อาการดังกล่าวอาจหายไปได้ การหายใจล้มเหลวทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ตัวเขียว (ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีฟ้า) ของรูปสามเหลี่ยมจมูก เล็บมือ และเล็บเท้า เมื่อหายใจมีการเคลื่อนไหวที่เด่นชัดของการหดตัวของช่องว่างระหว่างซี่โครงการขยายตัวของปีกจมูก โดยทั่วไปอุณหภูมิของร่างกายจะอยู่ในช่วงไข้ย่อยไม่เกิน 38°C เมื่อมีการติดเชื้อไวรัสร่วมกันอาจเกิดอาการหวัดได้: น้ำมูกไหล, เจ็บคอ, น้ำตาไหล ฯลฯ
หลอดลมฝอยอักเสบในเด็กเป็นโรคหลอดลมอักเสบชนิดหนึ่ง: อาการและการรักษา
หลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันเป็นความเสียหายที่เกิดจากการอักเสบของเนื้อเยื่อหลอดลมในวัยเด็กที่อันตรายที่สุด ส่วนใหญ่มักวินิจฉัยโรคหลอดลมฝอยอักเสบในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี โรคนี้เป็นอันตรายโดยมีผู้เสียชีวิตจำนวนมาก (1% ของกรณี) ผู้ที่อ่อนแอที่สุดคือเด็กอายุ 5-7 เดือน เกิดก่อนกำหนด มีน้ำหนักตัวน้อย เลี้ยงด้วยนมผสมเทียม ตลอดจนทารกที่มีความผิดปกติแต่กำเนิด ของระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจ
ความชุกของโรคหลอดลมฝอยอักเสบอยู่ที่ 3% ในเด็กในปีแรกของชีวิต อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดจากการติดเชื้อไวรัส: ไวรัส RV ซึ่งมี tropism สำหรับเนื้อเยื่อของพื้นผิวเมือกของหลอดลมเล็ก ๆ กระตุ้นให้เกิดสัดส่วนที่สำคัญของหลอดลมฝอยอักเสบในเด็ก
เชื้อโรคต่อไปนี้ยังถูกระบุด้วย:
- ไซโตเมกาโลไวรัส;
- ไวรัสเริมของมนุษย์
- ไวรัส varicella zoster (อีสุกอีใส);
- หนองในเทียม;
- ไมโคพลาสมา
บ่อยครั้งที่การติดเชื้อเกิดขึ้นในมดลูกหรือระหว่างการคลอดบุตรโรคนี้เกิดขึ้นพร้อมกับภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีการให้นมบุตร
โรคนี้อาจมีความซับซ้อนได้โดยการเพิ่มกระบวนการอักเสบของแบคทีเรียด้วยการกระตุ้นของจุลินทรีย์ฉวยโอกาสที่มีอยู่ในร่างกาย (streptococci, staphylococci)
การพัฒนาของโรคเป็นไปอย่างฉับพลันและรวดเร็ว อาการเบื้องต้นจำกัดอยู่แค่อาการมึนเมา (ง่วงซึม ง่วงซึม) อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย และมีน้ำมูกไหล
ในวันที่ 2-3 หายใจมีเสียงวี้ดเวลาหายใจ หายใจไม่สะดวก เริ่มมีอาการวิตกกังวล อดอาหาร ไม่สามารถดูดเต้านม จุกนมหลอก หรือจุกนมหลอกได้ อัตราการหายใจสูงถึง 80 ครั้งต่อนาที ชีพจรจะเร่งเป็น 160-180 ครั้งต่อนาที ตรวจพบอาการตัวเขียวของสามเหลี่ยมจมูก, การลวกหรือความเป็นสีน้ำเงินของผิวหนัง โดยเฉพาะนิ้วมือและนิ้วเท้า มีอาการง่วงซึม ง่วงซึม ขาดการฟื้นฟูที่ซับซ้อน และไม่มีปฏิกิริยาต่อการรักษา
หลอดลมฝอยอักเสบในทารกต้องเริ่มการรักษาในโรงพยาบาลทันที
การวินิจฉัยโรค
เพื่อวินิจฉัยโรคระบุสาเหตุระยะของการพัฒนาและการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนใช้วิธีการวิจัยต่อไปนี้:
- การรวบรวมความทรงจำ การวิเคราะห์ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย การตรวจสายตา การฟังเสียงการหายใจด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง
- การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
- การวิเคราะห์เสมหะทั่วไป
- การตรวจเอ็กซ์เรย์เพื่อแยกหรือยืนยันโรคปอดบวมว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดลมอักเสบ
- การตรวจทางสไปโรกราฟิกเพื่อกำหนดระดับของการอุดตันและการหายใจล้มเหลว
- bronchoscopy สำหรับความผิดปกติของพัฒนาการทางกายวิภาคที่น่าสงสัย, การมีสิ่งแปลกปลอมในหลอดลม, การเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก;
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามข้อบ่งชี้
วิธีการรักษาโรคในรูปแบบต่างๆ
ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค จะมีการสั่งยาที่ออกฤทธิ์ต่อเชื้อโรคก่อน: ยาต้านไวรัส, ยาปฏิชีวนะ, ยาต้านเชื้อรา ฯลฯ
นอกเหนือจากการบำบัดด้วย etiotropic แล้ว ต้องใช้การรักษาตามอาการร่วมกัน: ยาลดไข้, ยา mucolytic (acetylcysteine, ambroxol), ยาที่ระงับอาการไอ, ในกรณีที่มีอาการไออย่างรุนแรง, ยาขยายหลอดลม
ใช้ยาทั้งทั่วไปและในท้องถิ่น (ผ่านเครื่องช่วยหายใจ, เครื่องพ่นฝอยละออง, การหยอดและสเปรย์เข้าไปในช่องจมูก ฯลฯ )
มีการเพิ่มวิธีการกายภาพบำบัด ยิมนาสติก และการนวดในการบำบัดด้วยยาเพื่ออำนวยความสะดวกในการแยกและกำจัดเสมหะ
ในการรักษารูปแบบเรื้อรังบทบาทหลักคือการกำจัดปัจจัยที่กระตุ้นกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อของหลอดลม: อันตรายจากการทำงาน, สภาพแวดล้อม, การสูบบุหรี่ หลังจากกำจัดปัจจัยนี้แล้ว การรักษาระยะยาวจะดำเนินการด้วยยาละลายเสมหะ ยาขยายหลอดลม และยาเพื่อการฟื้นฟู สามารถใช้ออกซิเจนบำบัดและสปาทรีทเมนท์ได้
โรคหลอดลมอักเสบแบบเรื้อรัง– โรคที่บุคคลต้องทนทุกข์ทรมานจากการไอเป็นเวลานานกว่า 2 ปี โดยในระหว่างปีจะคงอยู่เป็นเวลา 3 เดือนขึ้นไป เพื่อให้บรรลุผลสูงสุดจากการบำบัดสิ่งสำคัญคือต้องศึกษาวิธีการรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในวัยต่าง ๆ และสิ่งที่คุณต้องใส่ใจเมื่อเลือกยาโดยใช้การเยียวยาพื้นบ้านและกายภาพบำบัด
เมื่ออาการไอเป็นเวลานานหลอกหลอนคุณ จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่นอกเหนือจากการใช้ยาแล้ว คุณยังควรเลิกนิสัยที่ไม่ดีด้วย
เป้าหมายของการรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
เป้าหมายของการรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง:
- ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนและภาวะปอดล้มเหลว
- การฟื้นฟูความแจ้งชัดของหลอดลมให้เป็นปกติ
- ระงับการแพร่กระจายของเชื้อ
นอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว ประเด็นของการรักษาโรคคือการกำจัดอาการเชิงลบและฟื้นฟูเยื่อบุหลอดลมที่เสียหาย
ยารักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
สูตรการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการรักษาที่ซับซ้อนซึ่งส่งผลต่อทุกด้านของโรค
เมื่อทำให้หลอดลมอักเสบเรื้อรังรุนแรงขึ้นในรูปแบบง่าย ๆ อุดกั้นหรือมีหนองจะมีการใช้ยาต้านแบคทีเรีย - กำจัดการอักเสบได้อย่างรวดเร็วและช่วยกำจัดการติดเชื้อต่างๆ
เพื่อรักษาอาการอักเสบของหลอดลมจะใช้ยาปฏิชีวนะในกลุ่มต่อไปนี้:
ในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบควรใช้เพนิซิลลินยาปฏิชีวนะในวงกว้าง
- ยาในวงกว้างมีข้อห้ามขั้นต่ำ แต่ไม่มีผลตามที่ต้องการในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในรูปแบบขั้นสูง ระยะเวลาขั้นต่ำของการรักษาคือ 4 ถึง 7 วัน
- เซฟาโลสปอริน ยารุ่นล่าสุดไม่ค่อยทำให้เกิดอาการแพ้และมีประสิทธิภาพสำหรับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเฉียบพลัน
- แมคโครไลด์ ยาในกลุ่มย่อยนี้ยับยั้งการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย อนุญาตให้ทำการบำบัดซ้ำได้หลังจากผ่านไปอย่างน้อย 4 เดือนเนื่องจากแบคทีเรียสามารถต้านทานต่อแมคโครไลด์ได้อย่างรวดเร็ว ระยะเวลาการใช้งานต่อเนื่องไม่ควรเกิน 5 วัน
- ฟลูออโรควิโนโลน ใช้ในการรักษาโรคในผู้ใหญ่ - มีผลเฉพาะบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากระบบทางเดินหายใจ
ชื่อ | ประเภทของยา | ข้อกำหนดการใช้งาน | ข้อห้าม |
แอมพิซิลิน | ผู้ใหญ่รับประทานครั้งละ 1 เม็ด ก่อนอาหาร 1 ชั่วโมง วันละ 4 ครั้ง เด็ก – รับประทานครั้งละ 0.5 เม็ด สูงสุด 3 ครั้งต่อวัน | มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาว, ภูมิไวเกินต่อเพนิซิลลิน, ความผิดปกติของตับและไต, เชื้อ mononucleosis, การคลอดบุตรและการให้อาหารเด็ก, โรคหอบหืดในหลอดลม | |
เฟลม็อกซิน | ปริมาณรายวันสำหรับผู้ใหญ่ - 2 เม็ด 500 มก. วันละ 3 ครั้ง, เด็ก - 2 เม็ด 125 มก. วันละ 3 ครั้ง | ||
ออกเมนติน | ผู้ใหญ่รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง เด็กควรรับประทานยาในรูปของสารแขวนลอยในขนาด 2.5 ถึง 20 มก. ขึ้นอยู่กับน้ำหนักและอายุของผู้ป่วย | ||
แอมม็อกซิซิลลิน | |||
เซฟไตรอะโซน | เซฟาโลสปอริน | ตั้งแต่อายุ 12 ปีขึ้นไป ให้รับประทาน 1-2 กรัมต่อวัน ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้าม แพทย์จะเลือกขนาดยาในเด็กตามน้ำหนักของผู้ป่วย | การตั้งครรภ์ ให้นมบุตร ไตและตับวาย การแพ้ส่วนประกอบของยา |
เซฟิกซิม | อายุ 12 ปีขึ้นไป รับประทานครั้งละ 1 เม็ด เช้าและเย็น อายุน้อยกว่า ให้รับประทาน 8 มก. ต่อน้ำหนักผู้ป่วย 1 กก. | ||
อะซิโทรมัยซิน | แมคโครไลด์ | รับประทานวันละ 1 เม็ด เป็นเวลา 3 วัน ก่อนอาหาร 1 ชั่วโมง หรือหลังอาหาร 2 ชั่วโมง | โรคตับและไตอย่างรุนแรง, การแพ้สารออกฤทธิ์ของยา, น้ำหนักน้อยกว่า 45 กก. |
อิริโทรมัยซิน | ผู้ใหญ่รับประทานครั้งละ 2 เม็ด วันละ 4 ครั้ง ขนาดสำหรับเด็กคือ 40 มก. ต่อน้ำหนัก 1 กก | ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคดีซ่าน, การตั้งครรภ์, การให้นมบุตร | |
ฟลูออโรควิโนโลน | รับประทานครั้งละ 1-2 เม็ด เช้าและเย็น | อายุต่ำกว่า 12 ปี, ความผิดปกติของไตหรือตับ, ภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์, การตั้งครรภ์, ให้นมบุตร | |
เลโวฟล็อกซาซิน | รับประทานครั้งละ 1-2 เม็ด วันละครั้ง เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ | อายุต่ำกว่า 18 ปี หลอดเลือดสมอง โรคลมบ้าหมู แพ้ฟลูออโรควินอล |
ยาละลายเสมหะราคาไม่แพงสำหรับทุกวัย
ชื่อ | กฎการรับเข้าเรียน | ข้อห้าม |
บัญชี | สำหรับผู้ใหญ่ ให้ละลายยาเม็ดฟู่ 1 เม็ดในน้ำอุ่น 200 มล. รับประทานวันละ 4 ครั้ง ปริมาณยาสูงสุดต่อวันสำหรับเด็กคือ 400 มก. ซึ่งรับประทานใน 2-3 โดส | การกำเริบของแผล, การตั้งครรภ์, การให้นมบุตร, การแพ้อะซิติลซิสเทอีน |
ลาโซลวาน | ผู้ใหญ่รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง เด็กอายุมากกว่า 12 ปี รับประทานน้ำเชื่อม 10 มล. วันละ 3 ครั้ง เมื่ออายุ 6-12 ปี - ดื่ม 5 มล. วันละ 2 ครั้ง, เด็กอายุ 2 ถึง 6 ปี - 2.5 มล. วันละ 3 ครั้ง | ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ การให้นมบุตร ตับและไตวาย ภูมิไวเกินต่อแอมบรอกโซล |
ปริมาณในผู้ใหญ่: 1 เม็ด 3-4 ครั้งต่อวัน เด็ก ๆ รับประทานยาในรูปของน้ำเชื่อม ปริมาณตั้งแต่ 2 ถึง 6 ปี – 2.5–5 มก. ต่อวัน, 6 ถึง 10 – 5 มก. วันละ 2 ครั้ง, อายุมากกว่า 10 ปี – ดื่ม 10 มล. วันละ 2–3 ครั้ง | ภูมิไวเกินต่อ bromhexine, การคลอดบุตรและการให้อาหารเด็ก, โรคหอบหืด, แผลในกระเพาะอาหาร, อายุต่ำกว่า 2 ปี, แพ้น้ำตาล | |
มูคัลติน | อายุ 12 ปีขึ้นไป รับประทานครั้งละ 2 เม็ด สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน อายุ 3 ถึง 12 ปี รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2-3 ครั้ง | แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น |
ยาแก้ไอ
เหตุผลในการใช้งาน– มีอาการไอแห้งรุนแรงซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบ
ยาต้านไวรัส
ใช้ในกรณีที่อาการกำเริบของโรคเกิดขึ้นกับภูมิหลังของไข้หวัดใหญ่หรือ ARVI
สารต้านไวรัสที่ทั้งเด็กและผู้ใหญ่สามารถรับประทานได้ตามขนาดยา
ฮอร์โมน
หากการใช้ยาขยายหลอดลมและ mucolytics ไม่สามารถช่วยบรรเทาอาการได้ให้ใช้ยาฮอร์โมนต่อไปนี้สำหรับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง:
ก่อนรับประทานให้อ่านคำแนะนำอย่างละเอียดอาจมีข้อห้าม
การบำบัดด้วยการเยียวยาชาวบ้าน
นอกจากการรักษาด้วยยาแล้ว การเยียวยาพื้นบ้าน ต่อไปนี้ยังช่วยกำจัดโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง:
การชงกระเทียม น้ำผึ้ง และสมุนไพรสามารถใช้เป็นวิธีการรักษาพื้นบ้านได้
- การแช่รากเอเลคัมเพนเท 1 ช้อนโต๊ะ ล. รากบดน้ำ 250 มล. ต้มเป็นเวลา 15 นาทีโดยใช้ไฟอ่อน จากนั้นพักไว้ 45 นาที ใช้ 1 ช้อนโต๊ะ ล. วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหาร 30 นาที สูตรนี้มีผลขับเสมหะ
- น้ำเชื่อมหัวผักกาดถอดส่วนบนและแกนของหัวผักกาดออก ภาชนะที่ได้จะเต็มไปด้วย 2-3 ช้อนโต๊ะ ล. ที่รัก ปิดฝาด้านบนแล้วปล่อยทิ้งไว้ค้างคืน น้ำเชื่อมควรรับประทาน 1 ช้อนโต๊ะ ล. มากถึง 5 ครั้งต่อวัน ผลิตภัณฑ์ช่วยบรรเทาอาการไอแห้ง
- มะนาวกับกลีเซอรีนต้มมะนาว 1 ผลเป็นเวลา 5 นาที จากนั้นปล่อยให้เย็นและผสมน้ำผลไม้ครึ่งหนึ่งกับ 2 ช้อนโต๊ะในภาชนะ ล. กลีเซอรีน. เพิ่ม 3 ช้อนโต๊ะลงในส่วนผสมที่ได้ ล. ที่รัก ทิ้งไว้ในที่มืดและเย็นเป็นเวลา 3-4 ชั่วโมง ใช้เวลา 1 ช้อนโต๊ะ ล. ก่อนอาหาร 30 นาที วันละ 3 ครั้ง ยาช่วยบรรเทาอาการอักเสบและเพิ่มเสมหะ
- หัวไชเท้าดำ.วางผลไม้โดยให้หางอยู่ในภาชนะ ตัดส่วนบนออกแล้วเอาแกนออก เติมภาชนะผลลัพธ์ด้วย 1 ช้อนโต๊ะ ล. ที่รักทิ้งไว้ 2-3 ชั่วโมง ใช้เวลา 1 ช้อนโต๊ะ ล. มากถึง 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อย 1 สัปดาห์ หนึ่งในวิธีการรักษาที่ดีที่สุดที่ช่วยบรรเทาอาการไอและส่งเสริมการกำจัดเสมหะ
- ยาต้มจากต้นสนเทน้ำเดือด 250 มล. 1 ช้อนโต๊ะ ล. ต้นสน นึ่งประมาณครึ่งชั่วโมง จากนั้นพักไว้ 20 นาที ดื่ม 1 ช้อนโต๊ะ ล. 3 ครั้งต่อวัน ยาต้มช่วยบรรเทาอาการไอ
- การชงสมุนไพรผสม 3 ช้อนชา สะระแหน่และโคลท์ฟุต 5 ช้อนชา ดอกดาวเรืองเทน้ำเดือด 3 ลิตร ทิ้งไว้ 3 ชั่วโมง ถัดไปควรกรองและบริโภคยา 150 มล. มากถึง 6 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3 เดือน ยาช่วยกำจัดอาการหายใจถี่และลดอาการไอ
- ชาเสจ.เทนม 250 มล. 1 ช้อนโต๊ะ ล. สมุนไพรสับนำไปต้มกรองแล้วต้มอีกครั้ง การดื่มเครื่องดื่มอุ่นๆ ก่อนนอนจะช่วยป้องกันอาการไอในเวลากลางคืนได้
- ไธม์.เท 2 ช้อนโต๊ะ ล. สมุนไพร น้ำร้อน 300 มล. แล้วต้มในอ่างน้ำเป็นเวลา 30 นาที กรองและรับประทาน 100 มล. วันละ 3 ครั้ง ผลิตภัณฑ์บรรเทาอาการไอและหายใจถี่ช่วยขจัดอาการหนาวสั่น
- คอลเลกชันสมุนไพรผสม 1 ช้อนโต๊ะ ล. โคลท์ฟุตสับ, นอตวีดและเอลเดอร์เบอร์รี่สีดำ, เทน้ำเดือด 300 มล. ทิ้งไว้ 2 ชั่วโมง ดื่มส่วนผสมอุ่นๆ เพื่อบรรเทาอาการไอ
- กล้าย.นึ่งน้ำเดือด 350 มล. กับใบกล้าบด 15 กรัม พักไว้ 2 ชั่วโมง รับประทานครั้งละ 150 มล. วันละ 3 ครั้ง เป็นระยะๆ ผลิตภัณฑ์นี้ใช้ในการรักษาอาการไอแห้ง
เมื่อรับประทานยาและใช้วิธีการอื่นในเวลาเดียวกัน สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าช่วงเวลาระหว่างการรับประทานยาแต่ละชนิดคืออย่างน้อย 1 ชั่วโมง
กายภาพบำบัด
เพื่อเร่งกระบวนการบำบัดให้เร็วขึ้น มีการใช้ขั้นตอนกายภาพบำบัดจำนวนหนึ่งซึ่งรวมถึง:
- ยูเอชเอฟ ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับผลกระทบของสนามแม่เหล็กไฟฟ้าความถี่สูงพิเศษต่ออวัยวะระบบทางเดินหายใจ
- อัลตราซาวนด์ การใช้การสั่นสะเทือนความถี่สูงของอนุภาคขนาดกลางซึ่งมีฤทธิ์แก้ไขป้องกันอาการบวมน้ำและต้านการอักเสบ
- การสูดดม จะดำเนินการในโรงพยาบาลและที่บ้าน สูตรที่มีประสิทธิภาพคือการรวมสารละลายอะดรีนาลีน, อะโทรปีนและไดเฟนไฮดรามีน 2 มล. 0.1% เทส่วนผสมที่ได้ลงในยาสูดพ่นแล้วฉีดวันละ 2-3 ครั้ง ระยะเวลาการใช้วิธีนี้นานถึง 3 เดือน
- อิเล็กโทรโฟเรซิส ในรูปแบบเรื้อรังของโรคจะใช้สารละลายแคลเซียมคลอไรด์หรือโพแทสเซียมไอโอไดด์สำหรับอิเล็กโทรโฟรีซิส
- – วิธีการรักษาที่ทันสมัย สิ่งสำคัญคือการอยู่ในห้องที่มีระดับความชื้นและอุณหภูมิที่เหมาะสมที่สุด ในเวลาเดียวกันอากาศก็อิ่มตัวด้วยน้ำเกลือ เทคนิคนี้ช่วยลดการใช้ยาและลดความเสี่ยงของการบรรเทาอาการ
สาระสำคัญของวิธีการคือต้องอยู่ในห้องเกลือ
การบำบัดที่เลือกอย่างเหมาะสมสำหรับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังจะช่วยกำจัดการติดเชื้อกำจัดอาการบวมและการอักเสบในอวัยวะทางเดินหายใจปรับปรุงการกำจัดเสมหะซึ่งจะนำไปสู่การทำให้สภาพของผู้ป่วยโดยรวมเป็นปกติ เพื่อลดจำนวนการกำเริบของโรค ให้หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ หยุดสูบบุหรี่ ปรับสมดุลการรับประทานอาหาร และอุทิศเวลาให้กับการออกกำลังกาย