Sëmundjet kardiovaskulare, onkologjia dhe HIV janë bërë shkaktarët kryesorë të vdekshmërisë në shekullin e 21-të, ka të ngjarë që nuk do të jetë e mundur të mposhtet plotësisht onkologjia në të ardhmen e afërt, por mund të jetë e mundur të përballohet infeksioni me HIV deri në fund të vitit; shekulli , thanë ekspertët mjekësorë për RIA Novosti .

Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, 41 milionë njerëz në mbarë botën vdesin nga sëmundjet jo të transmetueshme çdo vit, që përbën 71% të të gjitha vdekjeve. Pjesa më e madhe e vdekjeve ndodhin nga sëmundjet kardiovaskulare- 17.9 milion njerëz.

“Tani problemi kryesor, pse njerëzit në të gjithë planetin po vdesin, janë sëmundjet jo infektive, ndërsa sëmundjet kardiovaskulare janë ende në krye, për Rusinë kjo është numri një. Shkaku kryesor i vdekjes janë sulmet në zemër dhe goditjet në tru”, tha për RIA Novosti shefi i mjekësisë. parandalimi mjekësor Ministria e Shëndetësisë e Rajonit të Moskës, eksperte e Lidhjes Kombëtare të Shëndetit Ekaterina Ivanova.

Ajo vuri në dukje se në shumë vende teknologjitë për trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve kardiovaskulare kanë arritur nivele shumë të avancuara. nivel të lartë. Tani njerëzit që kanë pësuar këto “aksidente vaskulare” mund të jetojnë mjaft gjatë, por kjo nuk ndodh në të gjitha vendet, kështu që shkalla e vdekshmërisë nga këto sëmundje mbetet shumë e lartë.

“Drejt fitores ndaj sëmundjet jo të transmetueshme E gjithë bota po bën përpjekje dhe dëshmi për këtë është se jetëgjatësia po rritet. Këtu (në Rusi) është bërë më shumë se 72 (vjet), dhe Evropa ka jetuar për më shumë se 80 vjet, dhe kjo sugjeron se ne ende po përpiqemi t'i mposhtim (këto sëmundje), - shpjegoi Ivanova.

Nuk ka ende asnjë mënyrë për të hequr qafe kancerin

Kanceri, sipas vlerësimeve të OBSH-së, është shkaku i dytë kryesor i vdekjeve në botë. Në vitin 2015, 8.8 milionë njerëz vdiqën nga sëmundja. Kanceri shkakton pothuajse çdo të gjashtën vdekje në botë. Ka disa arsye pse kanceri është bërë një nga shkaqet kryesore të vdekshmërisë në shekullin e 21-të, thotë profesor Sergei Tyulyandin, Kryetar i Shoqatës Ruse të Onkologjisë Klinike (RUSSCO).

“Së pari, vendet e zhvilluara kanë diagnostifikim më të mirë dhe arsyeja e dytë është plakja e popullsisë. Sepse kanceri është një sëmundje e të moshuarve, dhe me rritje të jetëgjatësisë njerëz të shëndetshëm, mundësia e zhvillimit të tumoreve malinje rritet”, tha Tyulandin për RIA Novosti.

Ai gjithashtu vuri në dukje se në vendet në zhvillim, arsyet e rritjes së numrit të pacientëve me kancer janë ndryshimet në dietë, ndryshimet në aktivitet dhe ndotja. mjedisi.

“Dieta mund të jetë një nga faktorët që rrit rrezikun e zhvillimit të një tumori malinj. Kjo për faktin se ne hamë më pak ushqime bimore, më shumë proteina, të pasura me yndyrna dhe karbohidrate. Obeziteti tani është në thelb një epidemi në vendet e zhvilluara dhe në ato që janë në zhvillim, si Kina. Kjo përfshin gjithashtu rrezikun e zhvillimit të tumoreve malinje”, sqaroi Tyulyandin. Sipas Tyulandin, është ende e pamundur të heqësh qafe plotësisht kancerin si problem. Edhe pse do të ketë fitore lokale në të ardhmen e afërt, mjekët do të mësojnë të trajtojnë kancerin faza të ndryshme dhe ta njohin atë më herët se sa është aktualisht e mundur.

“Kanceri është një dobësim i kontrollit të aftësive riparuese të ADN-së sonë, si rezultat gjenomi ynë grumbullon një mutacion, duke rezultuar në një proces malinj. Mund ta përballojmë shfaqjen e një tumori dhe ta kurojmë atë, por ende nuk kemi mësuar se si ta riparojmë gjenomin. Kjo do të thotë që ne kemi shëruar një person nga një tumor dhe nesër ai do të ketë një tjetër tumor, pasnesër një të tretë, e kështu me radhë”, shpjegoi Tyulyandin.

Ne do ta mposhtim HIV-in deri në fund të shekullit

Sipas vlerësimeve të OBSH-së, HIV mbetet një tjetër problem i madh global i shëndetit publik: deri më sot, ai ka marrë më shumë se 35 milionë jetë njerëzore. Në fund të vitit 2016, kishte rreth 36.7 milionë njerëz që jetonin me HIV në mbarë botën. Të gjitha vendet e botës kanë kryer kërkime në shkallë të gjerë për të krijuar mjete për të luftuar infeksionin HIV për më shumë se 30 vjet, tha kreu i laboratorit imunokimik të Institutit të Virologjisë me emrin D.I. Ivanovsky, profesor, doktor i shkencave biologjike Eduard Karamov.

“Mund të supozojmë se deri në fund të shekullit do të përballemi vërtet me HIV dhe AIDS. Një komponent kyç do të jetë zhvillimi i një vaksine efektive për HIV. Kandidatët aktualë për vaksina mbrojnë vetëm 30% të njerëzve. Kjo nuk mjafton. Një vaksinë duhet të mbrojë të paktën 70-80% të njerëzve që të jetë efektive”, tha Karamov.

Droga të tilla do të krijohen në 10-12 vitet e ardhshme. "Është e mundur që ato tashmë ekzistojnë, por ende nuk janë kryer teste për të vërtetuar efektivitetin e tyre," shpjegoi Karamov.

Kanceri dhe SIDA janë ndoshta dy diagnozat më të tmerrshme që një person mund të dëgjojë. Të dyja janë të pashërueshme, shkaktojnë shumë vuajtje dhe kërkojnë përpjekje gjigante për të zgjatur qoftë edhe pak jetën. A ia vlen të flasim për situatën e mjerueshme kur një neoplazmë malinje dhe HIV zbulohen së bashku në një pacient.

Infeksioni HIV provokon zhvillimin e neoplazmave malinje - një sistem imunitar i dobësuar "nuk sheh" dhe nuk mund të luftojë qelizat e këqija që fillojnë të ndahen në mënyrë të pakontrolluar, duke u kthyer në një tumor. Ka një sërë patologjish që klasifikohen si të lidhura me AIDS:

• sarkoma e Kaposit (sarkomatoza hemorragjike);
• kanceri i qafës së mitrës (i shkaktuar kryesisht nga infeksioni me papillomavirus në pacientët me HIV);
• limfomat jo-Hodgkin;
• limfoma qendrore sistemi nervor.

Prania e këtyre diagnozave në një pacient të infektuar me HIV tregon fazën terminale të mungesës së imunitetit - AIDS. Ekzistojnë gjithashtu grupe sëmundjesh, incidenca e të cilave është më e lartë te pacientët HIV pozitiv, pavarësisht nga shkalla e imunosupresionit:

• kanceri i rektumit;
• Kanceri zgavrën e gojës dhe faringut;
• neoplazitë e lëkurës;
• kanceri i mushkërive.

Sipas statistikave, deri në 40% e pacientëve me HIV kanë një lloj neoplazi malinje.

Rreziku i kancerit dhe infeksioni me HIV

I madh kërkimin shkencor tregoi se rreziku i zhvillimit të kancerit në HIV për nozologji specifike është disa, dhe ndonjëherë disa dhjetëra herë më i lartë se në pacientët HIV-negativ. Për shembull, rreziku i një tumori rektal është 55 herë më i lartë dhe sarkoma e Kaposit është 200 herë më e lartë. . Pirja e duhanit me HIV rrit disa qindra herë rrezikun e zhvillimit të kancerit të buzës, faringut ose mushkërive.

Karakteristikat e terapisë HIV për kancerin

Nëse një pacient me kancer HIV pozitiv merr kimioterapi ose terapi rrezatimi, kjo ndikon kryesisht në sistemin imunitar - efekt toksik Trajtimi i kryer ndikon në përbërjen e gjakut, rinovimin e qelizave dhe nivelin e limfociteve. Kjo mund të zvogëlojë efektivitetin e terapisë antiretrovirale. Nga ana tjetër, pacientët me HIV kanë tolerancë të ulët ndaj kimioterapisë - komplikime gjithnjë e më të rënda, më pak. efekt shërues. Kur merrni ART dhe barna për trajtimin e onkologjisë në të njëjtën kohë (imunoterapi, bioterapi, kimioterapi, agjentë antibakterialë), ndërveprimi i tyre kimik është i mundur, gjë që çon në:

• rritje e ngarkesës në mëlçi dhe veshka;
• ulje e efektivitetit të barnave;
• formimi i mundshëm i komponimeve toksike.

Operacionet onkologjike për HIV

Një test gjaku për antitrupat HIV është i detyrueshëm përpara çdo operacioni. Por statusi HIV pozitiv i pacientit nuk është një kundërindikacion për operacionin, por thjesht kërkon masa shtesë sigurie për personelin mjekësor. Trajtimi kirurgjik i sëmundjeve onkologjike në HIV kryhet sipas të njëjtave standarde si në pacientët HIV-negativë, por ka disa karakteristika:

• vlerësimi i nivelit të limfociteve CD4 për të përcaktuar fazën e mungesës së imunitetit dhe aftësinë e trupit për t'u rikuperuar pas operacionit;
• kontrolli i detyrueshëm i infeksioneve shoqëruese - nëse sëmundja është në faza akute, pastaj terapia antibakteriale (antivirale, antifungale - në varësi të patogjenit) është e nevojshme derisa ndërhyrje kirurgjikale dhe stabilizimi i procesit;
• vlerësimi i ashpërsisë së gjendjes së pacientit dhe prania e patologjive kronike shoqëruese të sistemeve kardiovaskulare dhe ekskretuese.

Rimëkëmbja pas operacionit për mungesë imuniteti është disi më e vështirë - prerjet kërkojnë më shumë kohë për t'u shëruar, shpesh acarohen dhe inflamohen, dhe treguesit funksionalë kthehen në normale më ngadalë. Por trajtim kirurgjik Kanceri HIV, për aq sa është e mundur, zgjat jetën e pacientit dhe përmirëson cilësinë e jetës.

Problemi Problemi i pazgjidhur i kthimit të plakjes tek njerëzit dhe ndërgjegjësimi i dobët i publikut për plakjen e papërfillshme

Plakja e papërfillshme është një term i krijuar për herë të parë nga Caleb Finch në 1990. Termi plakje e papërfillshme i referohet një shkalle të plakjes që është e vështirë të dallohet statistikisht nga zero në një kampion të caktuar, si dhe "mosplakje", një korrelacion zero midis moshës dhe probabilitetit të vdekjes. Me fjalë të tjera, ne po flasim për raste të pavdekësisë së mundshme për speciet, individët e të cilëve demonstrojnë shumë kohëzgjatja maksimale jeta (ML), për shkak të së cilës është e pamundur të vëzhgohen vizualisht shenjat e plakjes së tyre.

Plakja e neglizhuar si fenomen ka qenë tradicionalisht një nga argumentet më të forta shkencore për përqendrimin e përpjekjeve të njerëzimit në luftën për një zgjatje radikale të jetës njerëzore dhe fitoren mbi plakjen njerëzore.

Në vitin 2001, K. E. Finch dhe S. N. Osted propozuan kriteret minimale për klasifikimin e një specie të veçantë si "plakje e papërfillshme": pa rritje në shkallën e vdekshmërisë dhe sëmundshmërisë me moshën pas pubertetit, një rënie në shkallën e riprodhimit dhe një numër fiziologjik. treguesit. Krijesa të tilla duhet të plaken aq ngadalë sa do të ishte pothuajse e pamundur të zbulohej ndonjë ndryshim i lidhur me moshën. Pas identifikimit të shumë llojeve të kafshëve që shfaqin plakje të papërfillshme, disa shkencëtarë, bazuar në të dhënat statistikore (e para prej të cilave u shfaq në vitin 1939), arritën në përfundimin se fenomeni i plakjes së papërfillshme ekziston edhe tek njerëzit që jetuan rreth 90-100 vjet. vite, pas së cilës mundësia e tyre për të jetuar për secilin vitin e ardhshëm nuk zvogëlohet me kalimin e viteve. Rrjedhimisht, detyra për zhvilluesit modernë të geroprotektorëve mund të formulohet si "arritja e fillimit të fazës së plakjes së papërfillshme në një person në moshë pune".

Shkenca moderne po ndërmerr hapa drejt studimit të plakjes, por çështja e realizueshmërisë së kësaj mbetet ende e rëndësishme. Në legjendat mitologjike kombe të ndryshme Mund të hasni në idenë e jetës së përjetshme, megjithatë, elementët që përbëjnë konceptin e evolucionit sot bien ndesh me idenë e jetës së përjetshme dhe zgjatjes së rinisë.

problemi – sëmundjet kardiovaskulare, kanceri dhe SIDA

Sëmundjet kardiovaskulare. Së bashku me kancerin dhe diabetin, ato mbajnë fort kryesimin midis sëmundjeve më të zakonshme dhe të rrezikshme të shekujve të 20-të dhe tani të 21-të. Epidemitë më të tmerrshme të murtajës, lisë dhe tifos, që shpërthyen në kohët e mëparshme, i përkasin së shkuarës, por vendi i tyre nuk ka mbetur bosh. Kohët e reja korrespondojnë me sëmundje të reja. Mjekësia e së ardhmes me të drejtë do ta quajë shekullin e 20-të "epoka e sëmundjeve kardiovaskulare". CVD-të janë shkaku kryesor i vdekjeve në mbarë botën: asnjë shkak tjetër nuk shkakton më shumë vdekje çdo vit sesa CVD-të. Ky problem prek vendet me të ardhura të ulëta dhe të mesme në shkallë të ndryshme. Më shumë se 82% e vdekjeve nga sëmundjet kardiovaskulare ndodhin në këto vende, pothuajse në mënyrë të barabartë midis burrave dhe grave. Deri në vitin 2030, afërsisht 23.6 milionë njerëz do të vdesin nga sëmundjet kardiovaskulare, kryesisht nga sëmundjet e zemrës dhe goditjet në tru, të cilat parashikohet të mbeten shkaku i vetëm kryesor i vdekjeve. Rritja më e madhe në përqindje në këto raste pritet të ndodhë në rajonin lindor të Mesdheut dhe numri më i madh vdekje - në rajonin juglindor.

Rreth 17.5 milionë njerëz vdiqën nga sëmundjet kardiovaskulare në vitin 2012, që përbën 31% të të gjitha vdekjeve në mbarë botën. Nga ky numër, 7.4 milionë njerëz vdiqën nga sëmundje koronare zemra dhe 6.7 milionë njerëz si pasojë e goditjes në tru. Faktorët kryesorë të rrezikut për sëmundjet e zemrës dhe goditjet në tru janë të ushqyerit e dobët, pasiviteti fizik, përdorimi i duhanit dhe përdorimi i dëmshëm i alkoolit.

Onkologjia- një degë e mjekësisë që studion tumoret beninje dhe malinje, etiologjinë dhe patogjenezën e tyre, mekanizmat dhe modelet e shfaqjes dhe zhvillimit, metodat e parandalimit, diagnostikimit dhe trajtimit të tyre (përfshirë kirurgjinë, rrezatimin, kimioterapinë, hormonale, imunoterapeutike, fotodinamike).

Kjo sëmundje zë një vend të veçantë ndër sëmundjet e tjera, pasi kjo sëmundje është shumë e vështirë për t'u parashikuar dhe nuk kursen askënd: as të rriturit dhe as fëmijët. Por njerëzit janë të pafuqishëm kundër kancerit. Siç dihet, qelizat kancerogjene janë të pranishme në çdo organizëm dhe se kur fillojnë të zhvillohen këto qeliza dhe çfarë do të shkaktojë këtë fenomen, nuk dihet. Shumë shkencëtarë argumentojnë se qelizat e kancerit fillojnë të zhvillohen nën ndikimin e rrezeve ultravjollcë. Ka edhe aditivë që përshpejtojnë këtë proces. Aditivë të tillë gjenden në erëza, për shembull glutomat, në ujë të gazuar, patatina, krisur, etj. Të gjitha këto suplemente u shpikën në fund të viteve '90 dhe ishte atëherë që filloi sëmundja masive e njerëzve. Zhvillimi i kësaj sëmundjeje ndikohet edhe nga mjedisi, i cili është përkeqësuar shumë në vitet e fundit. Është rritur numri i vrimave të ozonit që lejojnë kalimin e rrezeve të rrezikshme ultravjollcë. Rrezatimi është gjithashtu shumë i rrezikshëm për njerëzit, ai shkakton shumë sëmundje, përfshirë kancerin. Planeti ynë nuk është rikuperuar ende nga shpërthimi në termocentralin bërthamor të Çernobilit, siç bëri fatkeqësia në Japoni, e cila çoi në një shpërthim në termocentralin bërthamor Fukushima-1. Pas disa vitesh, kjo fatkeqësi do të ndikojë sigurisht në shëndetin e njerëzve. Dhe, sigurisht, do të jetë onkologji

Sindroma e fituar e mungesës së imunitetit- një gjendje që zhvillohet në sfondin e infeksionit HIV dhe karakterizohet nga një ulje e numrit të limfociteve CD4+, të shumëfishta infeksionet oportuniste, sëmundjet joinfektive dhe tumorale. SIDA është faza përfundimtare e infeksionit HIV.

SIDA u përshkrua për herë të parë nga Qendrat Amerikane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve në vitin 1981 dhe agjenti i saj shkaktar, virusi i mungesës së imunitetit të njeriut (HIV), u përshkrua në fillim të viteve 1980.

"Murtaja e shekullit të 20-të" ka hyrë me besim në shekullin e 21-të dhe vazhdon të përparojë. Prevalenca e HIV-it tani është në natyrën e një pandemie të vërtetë. Infeksioni HIV është përhapur pothuajse në të gjitha vendet. Në vitin 2004, kishte rreth 40 milionë njerëz që jetonin me HIV në botë – afërsisht 38 milionë të rritur dhe 2 milionë fëmijë. NË Federata Ruse Prevalenca e personave të infektuar me HIV në vitin 2003 ishte 187 persona për 100 mijë banorë. SIDA - sindroma e mungesës së imunitetit të fituar - është faza përfundimtare e infeksionit HIV, kur sistemi imunitar i një personi është aq i dëmtuar saqë bëhet i paaftë për t'i rezistuar çdo lloj infeksioni. Çdo infeksion, madje edhe më i padëmshmi, mund të çojë në sëmundje të rënda dhe vdekje.

Kanceri është plaga e njerëzimit. Për sa i përket vdekshmërisë, ajo renditet e dyta pas sëmundjeve kardiovaskulare dhe për sa i përket frikës që ngjall te njerëzit, renditet e para. Shumë mijëra studiues po përpiqen të kuptojnë shkaqet e saj dhe të gjejnë mënyra për ta parandaluar dhe trajtuar atë. Dhjetra institute dhe qindra laboratorë në mbarë botën po punojnë për këtë problem, duke siguruar përparim në kuptimin e tij dhe përparim të ngadalshëm por të qëndrueshëm në parandalimin dhe trajtimin.

Problemi i kancerit mbetet një prioritet për shoqërinë moderne. Gjatë viteve 1990, 8 milionë njerëz në mbarë botën vdesin nga kanceri çdo vit. Sipas parashikimeve të OBSH-së, nga viti 1999 deri në vitin 2020, incidenca e kancerit dhe vdekshmëria do të dyfishohen: nga 10 në 20 milionë raste të reja dhe nga 6 në 12 milionë vdekje të regjistruara. Duke pasur parasysh se në vendet e zhvilluara ka një tendencë për të ngadalësuar rritjen e sëmundshmërisë dhe për të reduktuar vdekshmërinë nga tumoret malinje (si përmes parandalimit, kryesisht luftës kundër duhanpirjes, ashtu edhe përmes përmirësimit të diagnoza e hershme dhe trajtimi), është e qartë se rritja kryesore do të ndodhë në vendet në zhvillim, e cila sot përfshin Rusinë. Fatkeqësisht, në Rusi duhet të presim një rritje serioze si të sëmundshmërisë ashtu edhe të vdekshmërisë nga kanceri. Një prognozë e mbështetur nga të dhënat mbi shkaqet kryesore të tumoreve malinje.

Kanceri është më shumë se 100 lloje të ndryshme të kësaj sëmundjeje, duke prekur pothuajse të gjitha indet e trupit, por të gjitha llojet e tij kanë karakteristika të përbashkëta. Format më të zakonshme të tumoreve malinje janë kanceri i mushkërive(1.3 milion), stomaku (1.0 milion), trakti i sipërm tretës (0.9 milion, kryesisht për shkak të kancerit të ezofagut), mëlçia (0.7 milion).
Shkaktarët kryesorë të kancerit të mushkërive, zgavrës së gojës, laringut dhe në disa raste të ezofagut dhe stomakut janë pirja e duhanit, kanceri i mëlçisë - hepatiti B. Metodat për diagnostikimin dhe trajtimin e hershëm të këtyre sëmundjeve janë jashtëzakonisht të pakënaqshme. Prandaj, është e nevojshme të përqendrohen përpjekjet në parandalimin e tyre. Lënia e duhanit dhe vaksinimi kundër hepatitit B mund të zvogëlojë ndjeshëm incidencën dhe, rrjedhimisht, vdekshmërinë e kancerit të mushkërive, të sipërme. traktit respirator dhe mëlçisë. 4 milionë të tjera vdekje janë shkaktuar nga kanceri i zorrëve (0.6 milionë), i gjirit (0.4 milionë), i prostatës (0.3 milionë), i qafës së mitrës (0.3 milionë), i pankreasit (0.3 milionë). fshikëz(0.2 milionë). Shkaqet kryesore të këtyre sëmundjeve janë çrregullime hormonale(kanceri i gjirit dhe prostatës), viruset papilloma (kanceri i qafës së mitrës), pirja e duhanit (kanceri i pankreasit dhe i fshikëzës). Kështu, duhani është përgjegjës për 20% të të gjitha vdekjeve nga tumoret malinje. Shkaktarë të tjerë përfshijnë infeksionet virale (virusi i hepatitit B, virusi papilloma, virusi Epstein-Barr, etj.), faktorët dietik, faktorët e dëmshëm mjedisor, ekspozimi në diell.

Duke u kthyer në Rusi, duhet të pranojmë me hidhërim se të gjitha shkaqet e mësipërme të kancerit priren të rriten. Ndryshe nga pjesa tjetër e botës, ku po zhvillohet lufta kundër nikotinës, tek ne po lulëzon dhe po rrënjoset kulti i duhanpirjes. Është veçanërisht për të ardhur keq që shumica e punonjësve mjekësorë, përfshirë onkologët, janë të ndjeshëm ndaj kësaj varësie. Incidenca e virusit të hepatitit B është në rritje, nuk ka parandalim të papillomavirusit seksualisht të transmetueshëm, cilësia e të ushqyerit e shumicës së popullsisë së vendit po përkeqësohet për shkak të vështirësive ekonomike, ndotja e mjedisit po rritet dhe ndikim negativ faktorët teknogjenë për person. Në Rusi, nuk ka një program kundër kancerit, parandalimi i kancerit dhe ekzaminimi mjekësor i popullatës është harruar, diagnoza e hershme e sëmundjeve paratumorale dhe tumorale nuk kryhet, dhe situata me organizimin e kujdesit mjekësor po përkeqësohet. E gjithë kjo çon në mënyrë të pashmangshme në rritjen e sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë nga neoplazitë malinje në vendin tonë. (Literatura: Peto R. Shkaqet e kancerit. European Journal of Cancer Vol 35, Suppl. 4 shtator 1999, faqe 125 Abstrakt: 446).

Në SHBA incidenca neoplazite malinje vlerësuar nga programi SEER (Mbikëqyrja, Epidemiologjia dhe Rezultatet Përfundimtare) të Institutit Kombëtar të Kancerit, i cili mbulon rreth 10% të popullsisë dhe të dhëna demografike nga Byroja e Regjistrimit. Kështu, në vitin 1996, 1.360.000 amerikanë (765.000 burra dhe 595.000 gra) u sëmurën me neoplazi malinje dhe 555.000 prej tyre vdiqën (292.000 burra dhe 263.000 gra). Struktura e sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë është paraqitur në Fig. 81.1.

Faktori kryesor rreziku i neoplazive malinje - mosha: dy të tretat e pacientëve janë mbi 65 vjeç. Mundësia e kancerit rritet ndjeshëm me moshën: deri në moshën 39 vjeç, 1 në 58 burra dhe 1 në 52 gra sëmuren; në moshën 40-59 vjeç - 1 në 13 burra dhe 1 në 11 gra, në moshën 60-79 vjeç - 1 në 3 burra dhe 1 në 4 gra.

Ndër shkaqet e vdekjes, neoplazitë malinje zënë vendin e dytë pas sëmundjeve kardiovaskulare. Megjithatë, në Shtetet e Bashkuara, që nga viti 1950, vdekshmëria nga sëmundjet kardiovaskulare është ulur me 45% dhe vazhdon të bjerë, ndërsa vdekshmëria nga kanceri është në rritje (Fig. 81.2). Në tabelë 81.1 rendit neoplazitë malinje që janë shkaku më i zakonshëm i vdekjeve në grupe të ndryshme të popullsisë. Tashmë në fillim të shekullit të 21-të, neoplazitë malinje do të zënë vendin e parë në këtë listë.

Bashkë me rritjen e incidencës së neoplazmave malinje, rritet edhe shkalla e mbijetesës së pacientëve me kancer. nëse në vitet 1960-1963 Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare midis të bardhëve ishte 39% nga 1986 deri në 1991. - tashmë 58%. Tek zezakët kjo shifër është më e ulët, në vitet 1986-1991. ishte vetëm 42%. Shkaku i dallimeve racore në mbijetesë është i panjohur.

Disa lloje të kancerit janë aq të zakonshme tek pacientët me SIDA saqë ato konsiderohen Sëmundjet që përcaktojnë SIDA-n- kjo do të thotë se prania e tyre në një person të infektuar me HIV është një shenjë e zhvillimit të SIDA-s në një pacient të tillë. Këto kancere quhen gjithashtu Kanceret e lidhura me SIDA-n, të cilat përfshijnë:

sarkoma e Kaposit

Limfoma (veçanërisht limfoma jo-Hodgkin dhe limfoma e sistemit nervor qendror)

Kanceri invaziv i qafës së mitrës

Kancere të tjerë që kanë më shumë gjasa të zhvillohen tek njerëzit që jetojnë me HIV përfshijnë: kancerin invaziv anal, sëmundjen e Hodgkin, kancerin e mushkërive, kancerin e gojës, kancerin e testikujve, kanceret e lëkurës duke përfshirë epidermocitin bazal dhe karcinomën e qelizave skuamoze dhe melanoma malinje. Sigurisht, nga këto sëmundje mund të vuajnë edhe personat HIV-negativë, madje edhe ato që konsiderohen të lidhura me SIDA-n. Por të tilla quhen vetëm kur ndodhin te pacientët HIV pozitiv.

Në vendet në zhvillim, 4 nga 10 persona me SIDA do të zhvillojnë kancer në një moment gjatë sëmundjes së tyre. Megjithatë, tabloja e përgjithshme tumoret kancerogjene ndryshimet tek personat e infektuar me HIV. Me përhapjen e trajtimit antiretroviral, incidenca e sarkoma Kaposi dhe limfoma jo-Hodgkin është ulur. Shumica e kancereve të tjerë nuk janë ngadalësuar nga trajtimi anti-HIV dhe faktorët e tyre të rrezikut mbeten të njëjtë si te njerëzit e shëndetshëm. Për shembull, duhanpirësit HIV pozitiv kanë më shumë gjasa të zhvillojnë kancer të buzëve, gojës, fytit dhe mushkërive sesa joduhanpirësit e shëndetshëm.

Marrëdhënia midis HIV dhe kancereve të tjera ende nuk është vendosur plotësisht. Megjithatë, besohet se kanceri zhvillohet më shpejt te njerëzit me sistem imunitar të dobësuar nga HIV. Fatkeqësisht, kanceri te njerëzit e infektuar me HIV është më i vështirë për t'u trajtuar, pjesërisht për shkak të dobësimit të HIV-it sistemi imunitar dhe një numër të reduktuar të qelizave të bardha të gjakut, që është rezultat i drejtpërdrejtë i infeksionit HIV. Kalimi i kimioterapisë mund të jetë i vështirë për njerëzit me AIDS sepse palca e eshtrave, e cila duhet të prodhojë qeliza të reja gjaku, ndonjëherë rezulton të jetë tashmë e prekur nga infeksioni HIV. Pacientët me këtë problem shpesh nuk mund të kryejnë një kurs të plotë të kimioterapisë pa shkaktuar dëm serioz për veten e tyre. Prezantimi i terapisë antiretrovirale shumë aktive (HAART) në fund të viteve 1990 çoi në një ulje të incidencës së disa llojeve të kancerit te njerëzit e infektuar me HIV dhe rriti jetëgjatësinë e pacientëve me SIDA. Ai gjithashtu lejoi pacientët me HIV pozitiv që t'i nënshtroheshin kurse të plota kimioterapia në rastin e kancerit. Aktiv për momentin për personat e infektuar me HIV po zhvillohen metoda alternative trajtimi i kancerit i bazuar në antitrupa monoklonale dhe transplantimin e qelizave staminale.

Sarkoma e Kaposit e lidhur me SIDA-n

Sarkoma e Kaposit (KS) dikur ishte një sëmundje e rrallë që prekte kryesisht burrat e moshuar me origjinë mesdhetare ose hebraike, pacientët e transplantuar të organeve ose të rinjtë nga Afrika. Kjo formë quhet SC klasike. Megjithatë, në vitet 1970 dhe 80, numri i njerëzve me KS u rrit me shpejtësi.

Gjatë 25 viteve të fundit, shumica e rasteve të KS në Shtetet e Bashkuara janë shoqëruar me infeksion HIV te meshkujt që kryejnë marrëdhënie seksuale me meshkuj. Këto raste kanë të bëjnë me epidemi KS. Tashmë dihet se KS tek personat e infektuar me HIV lidhet me një tjetër infeksion viral. Shkaktohet nga një virus i quajtur herpes virus human 8 (HHV-8), i njohur gjithashtu si virusi herpes i lidhur me sarkomën Kaposi. HHV-8 nuk shkakton sëmundje në shumicën e njerëzve HIV-negativë. Infeksioni me këtë virus është i zakonshëm në Shtetet e Bashkuara tek meshkujt që kryejnë marrëdhënie seksuale me meshkuj, megjithëse mund të transmetohet edhe gjatë seksit midis meshkujve dhe femrave. Virusi u gjet në pështymë, që do të thotë se mund të transmetohet gjatë puthjeve të thella.

Në shumicën e rasteve, epidemia KS shkakton rritje malinje në ngjyrë vjollce të errët ose kafe të dermës (të quajtura lesias) që mund të shfaqen në vende të ndryshme të trupit. Formacione të tilla mund të ndodhin në lëkurë ose në zgavrën me gojë dhe të dëmtohen nyjet limfatike dhe organe të tjera si trakti tretës, mushkëritë, mëlçia dhe shpretka.

Gjatë diagnozës fillestare, disa njerëz me KS epidemike nuk shfaqin simptoma të tjera, veçanërisht nëse lezionet ndodhin në lëkurë. Megjithatë, shumë, edhe pa lezione të lëkurës, përjetojnë nyje limfatike të zgjeruara, ethe të pashpjegueshme ose humbje peshe. Me kalimin e kohës, simptomat e epidemisë KS përhapen në të gjithë trupin. Nëse KS prek një zonë të madhe të mushkërive ose zorrëve, mund të çojë në pasoja fatale.

Në mënyrë tipike, pacientëve të diagnostikuar me KS epidemike u përshkruhen ilaçe antiretrovirale dhe trajtim antikancerogjen.

Limfomat

Limfoma jo-Hodgkin (NHL) prek 4-10% të pacientëve me SIDA. Kjo kanceri, e cila fillon në indin limfoide dhe mund të përhapet në organe të tjera. Që nga prezantimi i terapisë antiretrovirale, numri i personave të infektuar me HIV që zhvillojnë limfomën është ulur ndjeshëm, por jo aq sa numri i pacientëve me sarkoma Kaposi.

Limfomat jo-Hodgkin, të cilat zakonisht shfaqen te pacientët me SIDA, janë shpesh limfomat parësore të sistemit nervor qendror (CNS). Limfoma primare e SNQ fillon në qendrën ose palca kurrizore. Simptomat e limfomës primare të SNQ mund të përfshijnë: konvulsione, paralizë nervi i fytyrës, konfuzion, humbje memorie dhe përgjumje (lodhje). Limfoma jo-Hodgkin e lidhur me AIDS-in mund të provokojë gjithashtu zhvillimin e sëmundjeve të tjera të mesme dhe shkallë të lartë sëmundjet malinje, duke përfshirë limfomën Burkitt.

Prognoza ose rezultati për pacientët me limfomë jo-Hodgkin të lidhur me AIDS varet pjesërisht nga lloji i limfomës dhe pjesërisht nga funksioni i sistemit imunitar të pacientit. Pacientët me limfomë të gjeneralizuar jo-Hodgkin që kanë një numër të qelizave T CD4 më pak se 200 për mikrolitër gjak dhe/ose ata që nuk marrin terapi antiretrovirale zakonisht janë më keq se ata që kanë këta faktorë të pranishëm.