Llojet e analizave të urinës dhe rregullat e grumbullimit. Analiza e përgjithshme e urinës: arsyet e përshkrimit, rregullat për mbledhjen e biomaterialit dhe interpretimin e rezultateve

Çdo person përballet me nevojën për të paraqitur urinën për testim disa herë gjatë gjithë jetës së tij.

Një studim i tillë është përshkruar edhe për një fëmijë të sapolindur - kjo paraqet vështirësi të caktuara për prindërit e tij, dhe ata gjejnë mënyra të ndryshme për të marrë ende lëngun dhe për ta dorëzuar enën me të në laborator.

Studimet e urinës kryhen për të identifikuar patologjitë e fshehura ose sëmundje të rënda që kërkojnë trajtim të menjëhershëm. Ato përshkruhen edhe kur është e nevojshme të përcaktohet nëse terapia e përshkruar nga mjeku për një person është efektive, apo gjatë ekzaminimeve të përgjithshme parandaluese.

Për më tepër, ka ekzaminime specifike - për shembull, për të zbuluar drogë ose alkool.

Çdo person është i interesuar se çfarë lloje të testeve të urinës ekzistojnë - llojet zakonisht ndahen në varësi të qëllimeve kryesore dhe sipas kritereve të tjera. Ato mund të planifikohen - për shembull, gjatë ekzaminimeve të përgjithshme parandaluese - dhe të veçanta, të cilat përshkruhen vetëm sipas indikacioneve të mjekut.

Varieteteve

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të testeve të urinës:

E përgjithshme, ose klinike - përshkruhet më shpesh, si për të rriturit ashtu edhe për fëmijët, si për gratë ashtu edhe për burrat në çdo moshë dhe për çdo sëmundje. Gjatë kësaj procedure, lëngu i mbledhur në mëngjes ekzaminohet për praninë e leukociteve, rruazave të kuqe të gjakut, gipsit, trupave të ketonit, kripërave, mukusit, baktereve, proteinave dhe substancave të tjera. Kushtojini vëmendje ngjyrës, transparencës, peshës specifike (dendësisë), reagimit, pranisë së sedimentit;
Sipas Nechiporenko - kryhet te pacientët e çdo gjinie dhe moshe nëse rezultatet e analizës së përgjithshme rezultuan të dobëta ose të diskutueshme, veçanërisht kur ekziston dyshimi për praninë e një inflamatore ose proces infektiv. Qëllimi i këtij testi është pikërisht përcaktimi i patologjive të tilla në organizëm, përkatësisht: diagnoza e pielonefritit, cistitit, uretritit. Kërkohet një pjesë e urinës në mëngjes, nuk nevojitet përgatitje e veçantë;

Sipas Zimnitsky, është përshkruar për të përcaktuar se sa mirë veshkat kryejnë funksionet e përqendrimit dhe ekskretimit në trup. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të dërgoni në laborator urinën në 8 pjesë, të cilat duhet të mblidhen në kontejnerë të veçantë, duke respektuar një orar të caktuar. Kriteret që merren parasysh janë sasia e lëngut dhe pesha specifike. Ekzistojnë norma të caktuara për tregues të tillë, devijimet nga të cilat tregojnë sëmundje. Kryer gjatë shtatzënisë, si dhe për fëmijë, të rritur të çdo gjinie;
Për glukozën - kërkon urinë ditore ose një herë. Kjo teknikë është e arritshme dhe e thjeshtë, përdoret për të identifikuar patologjitë në trupin e njeriut që lidhen me metabolizmin e dëmtuar të karbohidrateve (sëmundjet e pankreasit, gjëndrat mbiveshkore, diabeti mellitus). Njerëzit e fortë mund të ndikojnë në rezultatet aktivitet fizik, si dhe konsumimi i alkoolit, ndaj rekomandohet përjashtimi i tyre;

Për proteina - bëhet për të vlerësuar gjendjen e veshkave. U person i shëndetshëm kjo substancë nuk është e pranishme në urinë - prania e saj tregon kronike ose infeksion akut, dehje nga droga ose sëmundje të tjera të sistemit urinar;
Testi i Reberg, ose përcaktimi i kreatininës. Kreatinina është një substancë që është një burim energjie për muskujt dhe zemrën. Niveli i tij tek një person zvogëlohet nëse ka ndonjë sëmundje që lidhet me funksionin e dëmtuar të veshkave. Të përshkruara për diagnostikimin e sëmundjeve të zemrës, gjëndër tiroide dhe shkelje të tjera;
Për acidin urik - nëse metabolizmi i tij është i ndërprerë, kjo është shpesh një shenjë e urolithiasis ose përdhes, ai përshkruhet edhe për pankreatitin akut ose shytat, ose dyshohet insuficienca renaleçdo formë;
HCG - kryhet për të përcaktuar shtatzëninë. HCG është një substancë madhësia e së cilës është nënë e ardhshme rritet ndjeshëm;
Testi Sulkovich përdoret për të përcaktuar praninë e kripërave të kalciumit në trup;
Kultura bakteriologjike. Qëllimi i tij është të identifikojë inflamacionin ose infeksionin, të përcaktojë bakteret që e kanë shkaktuar atë dhe të zhvillojë regjimin optimal të trajtimit me antibiotikë.

Çdo mjek do t'ju tregojë se çfarë lloje të analizave të urinës ekzistojnë. Përveç sa më sipër, mund të përshkruhen të tjera që nuk kryhen për të identifikuar sëmundjet.

Mendimi i një specialisti për numrin e kërkuar të testeve që duhen bërë:

Specifike

Në të ndryshme situata të diskutueshme në jetën e një personi - për shembull, pas një aksidenti ose ekzaminimesh mjekoligjore në lidhje me shkelje të ndryshme administrative dhe penale, mund të përshkruhen testet e mëposhtme:

Për drogë. Me ndihmën e tij, mund të zbuloni nëse një person ka marrë drogë në ditët në vijim. Ka disa mënyra për të kryer teste të tilla, ato ndihmojnë në identifikimin e pranisë së opiateve, marihuanës, kokainës, amfetaminave, metamfetaminave, barbiturateve, ekstazisë dhe të tjerëve. Ju lejon të përcaktoni emrin e saktë të substancës. Më informuese është metoda kimiko-toksikologjike;
Për alkoolin. Duhet të merret jo më vonë se 24 orë nga momenti i përdorimit, sepse gjatë kësaj kohe substancat mund të eliminohen nga trupi. Ka disa metoda me të cilat përcaktohet shkalla e përqendrimit të etanolit në trup, sasia e pirë dhe koha pas së cilës duhet të ndodhë (ose ka ndodhur) maturia. Ndryshe nga sa mendohet në publik, në këtë analizë pasqyrohet edhe birra.

Ka lloje të ndryshme analizat e urinës, të cilat lejojnë përdorimin e këtij lloji jashtëqitjes si material për vendosjen e diagnozës dhe/ose përcaktimin e gjendjes së trupit.

Jashtëqitjet janë produktet e mbeturinave të trupit, "shterjet" biologjike. Përveç urinës dhe jashtëqitjes, jashtëqitjet përfshijnë placentën, ajrin e nxjerrë, djersën dhe substanca të tjera biologjike.

Në këtë artikull do të mësoni se çfarë lloje të analizave të urinës ekzistojnë dhe disa fakte për secilën prej tyre.

Veshkat prodhojnë urinë nga plazma e gjakut. Në fiziologji, bëhet një dallim midis urinës primare dhe sekondare.

Veshkat filtrojnë vazhdimisht gjakun, afërsisht 300 herë në ditë, për një total e gjysmë litra gjak që kalon nëpër filtrat e trupit çdo ditë.

Ky proces prodhon afërsisht 150 – 170 litra urinë primare.

Përbërja e tij është e ngjashme me plazmën e gjakut, me përjashtim të proteinave, pasi filtri glomerular i veshkave nuk lejon që proteinat të kalojnë, me përjashtim të rreth tre për qind të hemoglobinës dhe një të qindtën e një për qind të albuminës - proteinat më të vogla. në plazmë.

Urina primare përmban vitamina, aminoacide, elektrolite dhe substanca të tjera të nevojshme për funksionimin normal të trupit.

Përqendrohet më tej dhe filtrohet, substanca të rëndësishme absorbohen përsëri në gjak dhe prej andej produktet e mbeturinave hyjnë në urinë. Norma ditore urina dytësore është një litër e gjysmë.

Përbërja e urinës mund të ndryshojë për shkak të dështimeve në çdo fazë të këtij procesi të gjatë dhe të vështirë.

Mund të shfaqen elementë që normalisht nuk duhet të jenë në urinë, ose në sasi dukshëm më të vogla.

Për shembull, qelizat e bardha të gjakut zakonisht janë të pranishme në një numër jashtëzakonisht të vogël, një rritje në numrin e tyre tregon infeksione sistemi gjenitourinar.

Sidoqoftë, edhe te njerëzit plotësisht të shëndetshëm ka shumë leukocite në vaginë dhe uretrës (përkatësisht tek gratë dhe burrat), nga ku mund të futen në materialin për analizë.

Ky është një shembull se sa e rëndësishme është higjiena personale për një test të përgjithshëm të urinës.

Numri i qelizave të gjakut ose bio kimikatet në urinë varet nga faktorë të ndryshëm:

mosha (norma është e ndryshme për fëmijët, të rriturit dhe të moshuarit);
ushqimi, për shembull, urina e njerëzve në një dietë proteinike dhe ngrënësve të ushqimit të papërpunuar do të ndryshojnë në përbërje;
aktiviteti fizik, pasi mungesa e lëvizjes ose rritja e aktivitetit fizik do të ndikojë edhe në përbërjen e urinës.

Janë afërsisht pesëqind parametra që mund të përcaktohen duke studiuar urinën. Secila prej tyre do të japë informacion për funksionimin e trupit ose edhe do të shërbejë si simptomë e sëmundjeve të ndryshme.

Përveç sëmundjeve të sistemit gjenitourinar, analiza e urinës do të ndihmojë në diagnostikimin e sëmundjeve kardiovaskulare, sistemet nervore, përcaktoni gjendjen e skeletit, mbidozën ose mungesën e vitaminave dhe merrni shumë informacione të tjera të dobishme.

Sigurisht, urina mund të jetë vetëm një burim informacioni për një specialist që e di se çfarë kërkon.

Prandaj, midis pacientit dhe laboratorit që kryen analizat, duhet të jetë një ndërmjetës - një mjek i kualifikuar.

Llojet e analizave të urinës: analiza klinike

Vlen të paktën përafërsisht të kuptojmë se cilat lloje të testeve të urinës ekzistojnë për të lundruar në kursin e trajtimit.

Testi më i zakonshëm i urinës është një analizë klinike ose e përgjithshme. Për ta treguar shkurtimisht, është zakon të përdoret shkurtesa OAM.

Ky është më i zakonshmi nga të gjitha testet e urinës që ekzistojnë.

Është përshkruar për pothuajse çdo vizitë te mjeku për të parë pamjen e përgjithshme të trupit. OAM është pjesë e detyrueshme e ekzaminimeve të ndryshme parandaluese.

Përparësitë e analizës klinike janë thjeshtësia e saj (si në mbledhjen e materialit ashtu edhe në testimin e tij laboratorik), aksesueshmëria dhe shpejtësia e lartë e zbatimit.

Testi, i quajtur pas urologut-onkologut sovjetik Nechiporenko, ju lejon të përcaktoni një sasi më të saktë të elementeve të formuar në urinë në krahasim me OAM.

Kur kryen një analizë të përgjithshme, asistenti i laboratorit studion vetitë e tij fiziko-kimike, dhe gjithashtu kryen një ekzaminim mikroskopik të sedimentit.

Mjeku studion ngjyrën, transparencën, peshën specifike dhe ekuilibri acido-bazik urina, sasia e përbërësve të tillë si proteina, glukoza, qelizat e gjakut, bakteret, bilirubina dhe tregues të tjerë.

Në mënyrë që një test i përgjithshëm i urinës të jetë tregues, është e rëndësishme të ndiqni rregullat për mbledhjen e materialit. Nuk ka shumë prej tyre dhe ato janë mjaft të thjeshta, por mosrespektimi i ndonjërit prej tyre mund të çojë në një shtrembërim të rezultatit.

Ju nuk duhet të prisni që "mjeku është i detyruar të shpjegojë". Koha e mjekut është e kufizuar, veçanërisht në klinikat publike.

NË bota moderne nuk ka mungesë informacioni për asnjë temë, duke përfshirë rregullat që duhen ndjekur përpara mbledhjes së materialit për analizë.

Nëse, pas studimit të kësaj teme, keni ende ndonjë pyetje, duhet patjetër të pyesni mjekun tuaj.

Së pari, mbledhja e materialit për OAM kryhet pas procedurave higjienike. Për më tepër, sekondat e para të urinimit nuk mbledhin urinë, atëherë duhet të mblidhni 50 ml lëng, kjo është mjaft e mjaftueshme për analizë.

Së dyti, arsyeja më e zakonshme për shtrembërimin e rezultateve të një prove klinike janë kontejnerët jo plotësisht të pastër.

Këto janë mbetjet e detergjentit apo edhe ujit që mbeten në muret e kavanozit pas larjes, për të mos përmendur papastërtitë.

Mundësia më e mirë për mbledhjen e urinës është një enë speciale, e cila gjendet në çdo farmaci. Për të mbledhur urinën nga fëmijët, mund të blini edhe urinale speciale, veçmas për vajzat dhe veçmas për djemtë.

Së treti, disa ditë para mbledhjes së urinës, duhet të shmangni ushqimet që mund të ngjyrosin urinën, si raven, panxharin, karotat dhe shumë të tjera. Një ditë para testit, nuk duhet të pini alkool ose ushqime të yndyrshme.

Së katërti, për OAM keni nevojë për urinën e parë në mëngjes para kësaj, këshillohet që të mos shkoni në tualet për të paktën 4 - 6 orë.

Para se të mbushni enën, duhet të urinoni në tualet për disa sekonda dhe më pas të grumbulloni sasinë e nevojshme të urinës.

Llojet e tjera të analizave të urinës

Shpesh mund të dëgjoni shprehjen "test 24-orësh të urinës". Këtu nuk po flasim për një lloj analize të urinës, por për mënyrën e mbledhjes së saj.

Shumë tregues të përbërjes së urinës nuk janë konstante gjatë gjithë ditës. Për shembull, mund të ketë më shumë ure në një pjesë, dhe pothuajse plotësisht të mungojë në një tjetër, dhe sasia e joneve të fosforit në urinë rritet pasdite.

Për të kuptuar se si ndodhin procese të ndryshme në trup, mjeku duhet të dijë sasinë totale të urinës që çlirohet gjatë ditës.

Në shumicën e rasteve (përveç disa testeve specifike, për shembull, testi Zimnitsky) Urina 24 ore mbledhur në një enë, për shembull, një kavanoz me tre litra.

Herën e parë në mëngjes duhet të urinoni si zakonisht, më pas të filloni mbledhjen e materialit. Herën e fundit kjo ndodh një ditë më vonë - gjatë urinimit të parë në mëngjes.

Është e rëndësishme të pini të njëjtën sasi lëngjesh si zakonisht (sasia duhet të shënohet), si dhe të regjistroni vëllimin e urinës në ditë.

Pas kësaj, lëngu në enë duhet të përzihet dhe të derdhet në një enë të veçantë sasia e kërkuar, zakonisht mjaftojnë 50 ml.

Duke përdorur metodën e përshkruar më sipër, urina mblidhet për shumicën e testeve biokimike.

Analiza e biokimisë së urinës ju lejon të përcaktoni përqendrimin e kimikateve të ndryshme: kreatinë, kreatininë, ure, acid urik, amilazë, elektrolite (kalium, magnez, klor, natrium dhe të tjerë), glukozë etj.

Dy testet më të zakonshme pas OAM dhe biokimisë janë testi Zimnitsky dhe testi Rehberg. E para prej tyre është më punë intensive në fazën e mbledhjes së materialit.

Ju duhet të mbledhni 8 (zakonisht), ndonjëherë 12 porcione urina. Herën e parë në mëngjes duhet të urinoni në tualet, më pas urinoni çdo tre orë në një enë të veçantë.

Hera e fundit, e teta, duhet të ndodhë në udhëtimin e parë të mëngjesit në tualet. Testi Zimnitsky ju lejon të studioni se sa mirë veshkat përballen me funksionin e tyre të përqendrimit të urinës.

Testi Rehberg merret gjithashtu për të studiuar funksionin e veshkave, përkatësisht aftësinë për të nxjerrë dhe përthithur substancave të ndryshme– funksioni i filtrimit glomerular.

Në këtë rast, pacienti dhuron urinë dy herë, dhe në mes, gjaku nga një venë testohet për përmbajtjen e kreatininës.

Testet Amburge dhe Kakovsky-Addis lejojnë diagnostikimin e sëmundjeve të sistemit gjenitourinar.

Secili nga testet e listuara të urinës ka hollësitë e veta, të cilat duhet t'i lexoni me kujdes në mënyrë që përpjekjet tuaja dhe përpjekjet e punonjësve të laboratorit të mos jenë të kota.

Kur dyshohet për sëmundje organet e brendshme ose është e nevojshme të kontrollohet gjendja e trupit zakonisht përshkruhet një test i urinës. Cilat janë analizat e urinës, llojet e tyre dhe çfarë kuptimi kanë? Në fund të fundit, urina është një lëng biologjik kompleks që përmban një sërë përbërjesh inorganike dhe organike (enzima, hormone, elementë gjurmë, kripëra minerale, etj.). Më poshtë janë llojet kryesore të analizave.

Llojet e testeve të përgjithshme të urinës tek fëmijët dhe të rriturit

Më e zakonshme është një test i përgjithshëm i urinës. I përshkruhet njerëzve të të gjitha moshave, pavarësisht nga natyra dhe kohëzgjatja e sëmundjes. Një studim i thjeshtë mund të tregojë qartë foto klinike

dhe rrjedhën e proceseve patologjike në trup. Për shembull, identifikoni sëmundjet e veshkave, prishjen e sistemeve dhe organeve të tjera. Gjatë shtatzënisë, testi bëhet disa herë, pasi ngarkesa në veshka rritet gjatë shtatzënisë.

Vetitë fiziko-kimike

Ky lloj i testit të urinës përcakton densitetin dhe vëllimin relativ të urinës. Për këtë lloj analize kërkohen deri në 8 kontejnerë, ku urina mblidhet çdo ditë në intervale prej tre orësh. Një pjesë e re mblidhet në një kavanoz të veçantë. Dallimet në tregues nga norma mund të tregojnë dështimin e veshkave, pielonefrit, diatezën e acidit urik, diabetin mellitus, glomerunonefritin. Përdoret një pjesë e vetme ose ditore e biomaterialit. Teknika ndihmon në identifikimin e patologjive në funksionimin e gjëndrave mbiveshkore, pankreasit, për të konfirmuar diabeti mellitus në shenjat klinike

, në rast të mosfunksionimit akut të veshkave, helmimit me substanca që përmbajnë fosfor. Normalisht, nuk ka glukozë në urinë.

Normalisht, proteina duhet të mungojë në urinë. Në parim, ai mungon në urinë. Prania e saj quhet proteinuri dhe mund të tregojë patologji imune, akute dhe sëmundjet kronike

veshka, mieloma multiple,. Molekula e proteinës është e madhe dhe për aq kohë sa ruhet integriteti i tubulave të veshkave, proteina ripërthithet në trup. Nën ndikimin e infeksionit, ato shkatërrohen dhe proteina përfundon në urinë. Në shumicën e rasteve këto janë albumina.

Për qelizat e kuqe të gjakut

Normalisht, jo më shumë se 2 qeliza mungojnë ose zbulohen në preparat. Rritja e numrit të qelizave të kuqe të gjakut quhet hematuria. Qelizat e kuqe të gjakut që gjenden në urinë mund të jenë të pandryshuara (d.m.th., përmbajnë hemoglobinë) dhe të ndryshohen (nuk përmbajnë hemoglobinë, të kulluara). Tregon sëmundje të sistemit gjenitourinar.

Për leukocitet Normalisht, përmbajtja tek meshkujt është 0-3 në fushën e shikimit, tek femrat është 0-5. Teprica e këtyre komponentëve quhet leukocituri. Një numër i ngritur i qelizave të bardha të gjakut tregon inflamacion të veshkave (pielonefrit) ose traktit urinar (cistit, uretrit). Rrallë, një rritje e leukociteve tregon tuberkuloz ose glomerulonefrit. Një numër shumë i madh leukocitesh quhet piuri. Kjo sasi të lartë

qelb dhe sinjalizon procese purulente në organet ekskretuese.

Si rezultat i analizës së urinës në një person të shëndoshë, prania e jo më shumë se 1-2 kallëpeve hialine (proteinike) në preparat është e pranueshme. Llojet e tjera të tyre duhet të mungojnë. Tejkalimi i normës quhet cylindrouria. Cilindrat përbëhen nga proteina, qeliza epiteliale, qeliza të bardha dhe të kuqe të gjakut dhe yndyra. Me mosfunksionim të veshkave, ato grumbullohen në tubulat renale nga brenda, duke krijuar një lloj gipsi. Njihen disa lloje cilindrash: leukocitare, epiteliale, kokrrizore, dyllore, eritrocitare, hialine. Prania e tyre në analizë mund të tregojë një sërë sëmundjesh të veshkave. Prania e qelizave epiteliale (veshkave) është karakteristikë e dëmtimit të organeve për shkak të dehjes ose një sëmundje infektive.

Urina është një lëng biologjik që prodhohet nga veshkat dhe ekskretohet nga trupi nëpërmjet traktit urinar. Prodhimi dhe sekretimi i tij është një mekanizëm i rëndësishëm që ndihmon në ruajtjen e një mjedisi normal të brendshëm.

Ekzaminimi i urinës ndihmon në identifikimin e patologjive të fshehura në trup dhe sëmundje të rënda që kërkon trajtim të menjëhershëm. Përveç kësaj, bëhet edhe analiza e urinës për të përcaktuar efektivitetin e trajtimit.

Llojet e analizave

Në mënyrë konvencionale, të gjitha testet e urinës mund të ndahen në 2 grupe:

specifike;
jospecifike.

Grupi i parë përfshin teste që ndihmojnë në përcaktimin nëse një person përdor alkool apo drogë. Ato kanë për qëllim identifikimin e substancave specifike. Grupi i dytë përfshin studime që tregojnë procese patologjike në trup. Por tani do të zbuloni saktësisht se cilat analiza të urinës kryhen për një qëllim ose një tjetër.

Testet specifike të urinës

Ky grup përfshin testet e mëposhtme të urinës:

i përgjithshëm (klinik);
sipas Nechiporenko;
sipas Zimnitsky;
për glukozë;
për proteina;
testi i Reberg;
për acidin urik;
për të përcaktuar nivelin e hCG;
test Sulkovich;
kultura bakteriologjike.

Analiza e përgjithshme urina u përshkruhet absolutisht të gjithë njerëzve, pavarësisht nga mosha, gjinia dhe sëmundjet ekzistuese. Për të kryer këtë studim, kërkohet material biologjik (urina) e mbledhur në mëngjes. Kjo analizë ju lejon të përcaktoni nivelin e:

leukocitet;
qelizat e kuqe të gjakut;
cilindra;
kripëra;
ketri;
bakteret;
mukusit etj.

Gjatë studimit merret parasysh ngjyra e materialit biologjik të mbledhur, era e tij, transparenca, pesha specifike dhe prania e sedimentit.

Në një person të shëndetshëm, urina është e verdhë, transparente dhe pa erë të fortë. Nuk përmban papastërti ose sedimente. Devijimi nga norma tregon zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme. Nëse ka sediment në urinë, bëhet edhe mikroskopi.

Analiza e urinës sipas Nechiporenko kryhet te njerëzit moshave të ndryshme. Më shpesh, përshkruhet kur një studim klinik i urinës ka dhënë rezultate të dobëta ose të diskutueshme, si dhe kur ekziston dyshimi për zhvillimin e proceseve infektive dhe inflamatore në trup.

Kjo analizë ju lejon të përcaktoni praninë e sëmundjeve të tilla si pyelonephritis, cystitis dhe urethritis. Studimi kërkon një pjesë mesatare të urinës në mëngjes. Testi Nechiporenko nuk kërkon përgatitje të veçantë. E vetmja gjë që duhet të bëjë një person përpara se të mbledhë urinën është të kryejë një procedurë higjienike të larjes së organeve gjenitale të jashtme.

Lexoni gjithashtu: Karakteristikat e zhvillimit të njëkohshëm të cistitit dhe mëllenjës

Analiza Zimnitsky është përshkruar për të përcaktuar përqendrimin dhe funksionet ekskretuese të veshkave. Për të kryer kërkime laboratorike Kërkohen 8 porcione materiali biologjik, të cilat mblidhen sipas një orari të caktuar.

Duke përdorur këtë analizë, përcaktohet sasia e urinës së ekskretuar dhe dendësia e saj. Devijimet nga norma tregojnë zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme. Testi Zimnitsky është përshkruar si për të rriturit ashtu edhe për fëmijët.

Një test i glukozës në urinë kryhet për të identifikuar proceset patologjike të shoqëruara me metabolizëm të dëmtuar të karbohidrateve në trup. Këto përfshijnë:

diabeti mellitus;
inflamacion i pankreasit;
sëmundjet e gjëndrave mbiveshkore.

Për të kaluar këtë test, kërkohet një mostër e urinës ditore ose një herë. Rezultatet e tij mund të ndikohen shumë nga aktiviteti fizik aktiv ose pirja e alkoolit një ditë më parë, për këtë arsye ato duhen shmangur.

Një test për të përcaktuar nivelin e proteinave në urinë është i nevojshëm për të vlerësuar gjendjen e veshkave. Në mungesë të proceseve patologjike në trup, kjo substancë nuk zbulohet në urinë. Prania e proteinave në urinë tregon zhvillimin akute dhe kronike sëmundjet infektive. Ai flet edhe për dehjen e organizmit dhe për patologji të tjera të sistemit urinar.

Testi Rehberg është një tjetër test që ndihmon në përcaktimin e problemeve të veshkave që lidhen me prodhimin e kreatininës. Kjo substancë është një lloj burimi energjie për zemrën dhe muskujt.

Një nivel i reduktuar i kreatininës tregon zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme që çojnë në funksion të dëmtuar të veshkave. Më shpesh, ky test i urinës përshkruhet për të diagnostikuar patologjitë e zemrës, sëmundjet e tiroides dhe sëmundjet e organeve të tjera të brendshme.

Një test i acidit urik përshkruhet nëse dyshohet për sëmundjet e mëposhtme:

përdhes;
urolithiasis;
shytat;
pankreatiti;
insuficienca renale.

Kjo analizë nuk kërkon përgatitje të veçantë. Për ta kryer atë, ju duhet një pjesë e vetme e urinës.

Një test i urinës për të zbuluar nivelet e hCG është përshkruar për të përcaktuar shtatzëninë në fazat e hershme. Kur formohet fetusi, niveli i hCG rritet ndjeshëm. Kjo është për shkak të hyrjes në trupi i femrës një hormon të caktuar që prodhon fetusi. Ky studim kërkon një mostër të vetme të urinës të mbledhur në mëngjes.

Koha e leximit: 11 min.

Veshkat janë një organ i çiftëzuar me një strukturë të imët, kështu që ndryshimi më i vogël në rrjedhën normale të ndonjë proceset e brendshmeçon në devijime të dukshme në punën e sistemit urinar.

Patologjitë e veshkave, traktit urinar dhe disa organeve të tjera mund të përcaktohen me një test të përgjithshëm të urinës (shkurtuar OAM në format mjekësore). Ajo quhet edhe klinike.

Trego të gjitha

1. Pse është përshkruar ky test?

Urina është një lëng biologjik në të cilin mbetjet përfundimtare të trupit çlirohen nga trupi i njeriut.

Konvencionalisht ndahet në primar (i formuar nga filtrimi në glomerula nga plazma e gjakut) dhe sekondar (i formuar nga riabsorbimi i ujit, metabolitëve të nevojshëm dhe substancave të tjera të tretura në tubulat renale).

Ndërprerja e këtij sistemi sjell ndryshime karakteristike në treguesit normalë TAM. Kështu, analiza mund të tregojë:

1 Devijimet në metabolizëm;
2 Shenjat e infeksionit të traktit urinar;
3 Efektiviteti i trajtimit dhe dietës;
4 Dinamika e rikuperimit.

Një person mund të kontaktojë një laborator për një test të urinës me iniciativën e tij nëse vëren ndryshime të papritura në karakteristikat e tij fizike. Por më shpesh pacienti merr një referim nga një specialist në klinikë, i cili më pas deshifron rezultatet e marra.

OAM është përfshirë në listën e studimeve bazë gjatë ekzaminimeve parandaluese të popullatës, ekzaminimit mjekësor, është përshkruar kur aplikoni për kujdesi mjekësor tek një specialist, gjatë shtatzënisë, gjatë shtrimit në spital dhe në disa raste të tjera.

Një test i përgjithshëm i urinës përbëhet nga një studim vijues i:

1 Karakteristikat fizike të kampionit;
2 Përbërja kimike;
3 Ekzaminimi mikroskopik i sedimentit.

2. Përgatitja e pacientit

Para se të dorëzoni materialin për analizë të përgjithshme (klinike), konsultohuni me mjekun tuaj për ndërprerjen e mundshme të përkohshme të marrjes së disa barnave farmaceutike. Për shembull, diuretikët duhet të ndërpriten 48 orë përpara marrjes së mostrës.

Gratë duhet të kujtojnë se menstruacionet zakonisht anojnë rezultatet. Për testim, është më mirë të zgjidhni një kohë para menstruacioneve ose dy ditë pas përfundimit të shkarkimit.

Një ditë para mbledhjes së biomaterialit, shmangni ushqimet me përmbajtje të lartë pigmentesh, alkool, ushqime të yndyrshme, të tymosura, seks dhe stres të tepruar fizik dhe psiko-emocional. E gjithë kjo mund të shtrembërojë rezultatet e OAM.

Për analizë, merret një mostër e urinës në mëngjes, në mënyrë optimale pjesa e mesme e saj. Para mbledhjes, pacienti duhet të bëjë tualet organet gjenitale të jashtme (banjë, dush, peceta të lagura).

Pas fillimit të urinimit, është më mirë të hidhni pjesën e parë në tualet, të mblidhni pjesën e mesme në një enë të pastër, sterile (në mënyrë optimale në një enë farmaceutike sterile). Vëllimi minimal i urinës që kërkohet për analizë është 50 ml. Në filxhanin e ilaçit ka një shenjë në nivelin në të cilin këshillohet mbushja e enës.

Tek fëmijët e vegjël, shpesh është e vështirë për të mbledhur urinën për analizë. Prandaj, kur mbledhni, mund të përdorni truket e vogla:

1 Blini në farmaci enë speciale të buta polietileni me buzë ngjitëse. Jo të gjithë fëmijët e pëlqejnë këtë procedurë, por për disa është e pranueshme.
2 Përpara se ta merrni, merrni fëmijën në banjë dhe ndizni ujin. Një fëmijë deri në një vjeç mund të ushqehet paraprakisht me gji dhe një foshnje më të madhe mund t'i jepet ujë për të pirë. Urinimi tek foshnjat është i lidhur me të ushqyerit, kështu që detyra mund të bëhet më e lehtë.
3 Disa fëmijë urinojnë disa herë me intervale ndërmjet urinimeve prej 10-15 minutash. Për të mbledhur materiale nga foshnja të tilla, është më mirë të përgatitni disa kontejnerë në mënyrë që të mund t'i grumbulloni pikat në enë të ndryshme pa i njollosur gjatë manipulimit.
4 Përpara procedurës, mund të bëni një masazh të butë, të përkëdhelur në pjesën e poshtme të barkut, në zonën e fshikëzës.

3. Çfarë nuk duhet bërë gjatë mbledhjes së urinës?

Kur mblidhni material për analizën klinike të urinës, nuk rekomandohet:

1 Përdorni enët e patrajtuara, përmbajtjen e një tenxhere, pelenë, pelenë, qese plastike. Kjo analizë quhet e ndyrë dhe nuk është e përshtatshme për të vlerësuar gjendjen e sistemit urinar.
2 Përdorni për analiza të urinës së ndenjur që ka qëndruar për më shumë se 3 orë ose ka qenë në frigorifer pa një konservues të veçantë.
3 Mblidhni materiale për OAM pas defekimit, gjatë menstruacioneve ose pas marrëdhënieve seksuale.
4 Mblidhni materiale për kërkime gjatë periudhës akute sëmundjet inflamatore sistemin riprodhues, lëkurën rreth uretrës dhe vaginës (duhet të paralajmëroni paraprakisht mjekun tuaj për këtë). Nuk do të jetë e mundur të mblidhet një analizë e tillë thjesht.
5 Mos përdorni kateter urinar nëse nuk ka nevojë urgjente për të (kanceri i prostatës, adenoma e prostatës, një pacient i sëmurë rëndë i shtrirë në shtrat dhe situata të tjera që specifikohen nga mjeku që merr pjesë). Kur vendosni një kateter në shtëpi, ekziston një rrezik i lartë i infeksionit dytësor.

Tabela e mëposhtme paraqet treguesit kryesorë, standardet dhe interpretimin e tyre. Analiza klinike urina tek femrat praktikisht nuk është e ndryshme nga ajo e meshkujve, me përjashtim të disa parametrave. Këto nuanca të vogla janë shënuar në tabelë.

Treguesi	Dekodimi	Norma
BLd	Qelizat e kuqe të gjakut	2-3 në fushën e shikimit tek femrat (shkurtuar si p/z) / Beqar tek meshkujt
LEU	Leukocitet	3-6 në p/z për gratë / Deri në 3 - për burrat
Hb	Hemoglobina	Mungon (nganjëherë ata shkruajnë shkurtesën neg - negative)
BIL	Bilirubina	i munguar (neg)
UBG	Urobilinogjen	5-10 mg/l
PRO	Proteina	Mungon ose deri në 0.03 g/l
NIT	Nitritet	Në mungesë
G.L.U.	Glukoza	Në mungesë
KET	Trupat ketonike	Në mungesë
pH	Aciditeti	5-6
S.G.	Dendësia	1012-1025
NGJYRA	Ngjyra	E verdhë e lehtë

Tabela 1 - Treguesit e vlerësuar në analizën klinike të urinës

4. Vetitë fizike

4.1.

Sasia Gjatë vlerësimit numri i përgjithshëm

urina e ekskretuar, është e nevojshme të merren parasysh karakteristikat e mundshme dietike të secilit pacient. Në një të rritur që i përmbahet një diete normale, diureza ditore varion nga 800 deri në 1500 ml.

Diureza varet drejtpërdrejt nga vëllimi i lëngut të dehur. Në mënyrë tipike, 60-80% e asaj që konsumoni në ditë eliminohet nga trupi. Raporti normal i diurezës së ditës me natën është 3:1 ose 4:1..

Një gjendje e karakterizuar nga një rritje e prodhimit të urinës (më shumë se 2000 ml në ditë) quhet poliuri

Një fenomen i ngjashëm vërehet normalisht: 1 Kur sasi të mëdha
i dehur gjatë ditës së kaluar; 2 Kur eksitim nervor

ose mbitensioni.

Polyuria mund të vërehet në kushtet e mëposhtme patologjike:
1 Sëmundjet e veshkave (SKK, faza e zgjidhjes së insuficiencës renale akute);
2 Lehtësimi i edemës, për shembull, në sfondin e diuretikëve;
3 Diabeti insipidus dhe diabeti mellitus;
4 Nefropatitë (amiloidoza, mieloma, sarkoidoza);

Gjendja e kundërt quhet oliguria. Me oliguri, më pak se 500 ml urinë ekskretohet në ditë.

Fiziologjikisht mund të ndodhë me:

1 Reduktoni marrjen e lëngjeve;
2 Humbja e lëngjeve përmes djersës në vapë;
3 Aktivitet i rëndësishëm fizik.

Vihet re në patologjitë e mëposhtme:

1 Dekompensimi kardiak;
2 Helmimet;
3 Humbja e tepërt e ujit nga trupi (për shembull, gjatë diarresë së madhe, të vjellave);
4 Djegie;
5 Kushtet e goditjes;
6 Ethet e çdo origjine;
7 Dëmtime të veshkave me origjinë infektive, autoimune dhe toksike.

Anuria është një gjendje në të cilën prodhimi i urinës ndalon plotësisht.. Anuria është tipike për:

1 Faza fillestare e insuficiencës renale akute;
2 Humbje akute gjaku;
3 Të vjella të pakontrollueshme;
4 Gurë në traktin urinar me pengim të lumenit;
5 Sëmundjet onkologjike të shoqëruara me obstruksion dhe ngjeshje të ureterëve.

Nokturia është një gjendje në të cilën diureza e natës mbizotëron ndjeshëm gjatë ditës. Nokturia është tipike për:

1 Diabeti insipidus dhe diabeti mellitus;
2 Shumë sëmundje të veshkave;

4.2.

Frekuenca e urinimit

Përveç sasisë ditore të urinës, kushtojini vëmendje shpeshtësisë së urinimit. Normalisht, ky proces kryhet nga një person 4-5 herë gjatë ditës. Pollakiuria karakterizohet nga udhëtime të shpeshta në tualet.

Vërehet kur:
1 Pini shumë lëngje;

2 Infeksionet urinare.

Olakiuria është gjendja e kundërt me atë të përshkruar më sipër. Karakteristikë për:
1 Marrje e ulët e lëngjeve në trup;

2 Çrregullime neuro-refleks.

Strangury është urinim i dhimbshëm.

Dizuria është një çrregullim i urinimit që kombinon simptoma të tilla si ndryshime në vëllimin e urinës, shpeshtësinë dhe dhimbjen. Ajo zakonisht shoqëron.

4.3.

Ngjyra Është një reflektim i drejtpërdrejtë i përqendrimit. Në një person të shëndetshëm, lejohen devijimet në ngjyrë nga e verdha e kashtës në qelibar.

Ngjyra e urinës ndikohet edhe nga substanca të veçanta, baza e të cilave janë pigmentet e gjakut. Një ngjyrë e verdhë e errët vërehet kur sasia e substancave ngjyrosëse të tretura në të tejkalon ndjeshëm normën.
Karakteristikë e kushteve të tilla:
4 Djegie;
1 Edema;
2 Të vjella;

4 Veshka e ndenjur;
5 Diarre.

1 Diabeti mellitus; 2 Diabeti insipidus. Ngjyra kafe e errët shpjegohet me një rritje të nivelit të urobilinogjenit. Është një kriter diagnostik

anemia hemolitike

. Urina mund të kthehet në kafe të errët kur merrni sulfonamide.
2 Veshka akute hemolitike;
3 Melanosarkoma (e merr këtë hije për shkak të pranisë së melaninës).

Urina bëhet e kuqe nëse përmban gjak të freskët ose pigmente të kuqe. Kjo është e mundur me:

1 Infarkt i veshkave;
2 Insuficienca renale;
3 Dëmtime dhe trauma të traktit urinar;
4 Marrja e medikamenteve të caktuara (për shembull, rifampicina, adriamicina, fenitoina).

Shfaqja e "slopës së mishit" shpjegohet me praninë e gjakut të ndryshuar, i cili është karakteristik për glomerulonefritin akut.

Një nuancë e gjelbër në kafe (në krahasim me ngjyrën e birrës) shfaqet nëse bilirubina dhe urobilinogjeni hyjnë në urinë. Ky devijim nga norma shpesh tregon verdhëzën parenkimale.

Nëse nuanca është mjaft e verdhë në të gjelbër, gjë që mund të tregojë vetëm praninë e bilirubinës dhe konsiderohet si simptomë e verdhëzës obstruktive.

4.4.

Transparenca

Normalisht, urina është e qartë. Megjithatë, në prani të përbërësve patologjikë dhe papastërtive (proteina, leukocite, eritrocite, epitel, baktere, kripëra), mund të jetë i turbullt, i turbullt dhe qumështor.

Mund të kryhen disa manipulime paraprakisht për të ngushtuar gamën e substancave të mundshme që përbëjnë sedimentin në kripëra të caktuara.

Kur, kur nxehet, provëza me materialin e provës bëhet përsëri transparente, mund të konkludojmë se ajo përmbante urate. Nëse e njëjta gjë ndodh me kontaktin me acidin acetik, mund të supozojmë praninë e fosfateve në mostër. Nëse kur përzihet me acid klorhidrik

Vërehet një efekt identik, atëherë ka .

Për të dhëna më të sakta kryhet mikroskopi i sedimentit.

4.5.

Erë

Era e urinës zakonisht është specifike dhe jo e fortë. Një erë amoniaku mund të shfaqet nëse ka kontaminim bakterial të mostrës. Një erë frutash (e mollëve të kalbura) konsiderohet një tregues i pranisë së trupave të ketonit.

4.6.

Dendësia relative (SG)

Ky tregues konsiderohet shumë i rëndësishëm, pasi përdoret për të gjykuar funksionin e përqendrimit të veshkave dhe aftësinë e tyre për t'u holluar. Matja kryhet duke përdorur një pajisje të krijuar posaçërisht - një urometër. Gjatë studimit, vëmendje i kushtohet kryesisht përmbajtjes së elektroliteve dhe uresë, dhe jo substancave me peshë të lartë molekulare (proteina, glukozë, etj.).

1 Toksikoza e grave shtatzëna;
2 Edemë progresive;
3 Sindroma nefrotike;
4 Diabeti mellitus;
5 Përdorimi i agjentëve radiopake.

Hipostenuria - ulje e gravitetit specifik. Vërehet në kushtet e mëposhtme:

1 Hipertensioni malinj;
2 Insuficienca renale kronike;
3 Diabeti insipidus;
4 Dëmtimi i tubulave të veshkave.

Izostenuria është një gjendje në të cilën dendësia e urinës është e barabartë me densitetin e plazmës së gjakut (brenda 1010-1011).

5. Vetitë kimike

Ky është grupi i dytë i treguesve të urinës që karakterizojnë gjendjen shëndetësore të pacientit.

5.1.

Reagimi mesatar (pH)<5) может быть следствием:

Normalisht, pH i urinës varion midis 5-7. Reaksioni acid (pH
1 Rritja e konsumit të produkteve të mishit;
2 Acidoza metabolike ose respiratore (si pasojë e proceseve të ndryshme patologjike), koma;
3 Glomerulonefriti akut;
4 Përdhes;

5 Hipokalemia.

Një reaksion alkalik (pH>7) ndodh kur:
1 Dietë me perime;
2 Insuficienca renale kronike;
3 Alkaloza metabolike ose gazore;
4 Hiperkalemia;

5 Proceset inflamatore aktive në sistemin urinar.

5.2. Përcaktimi i proteinave (PRO) Normalisht, nuk zbulohet ose zbulohet një sasi e parëndësishme.

Një gjendje në të cilën tejkalohet ky prag quhet proteinuria.
Është zakon të dallohen disa lloje të proteinurisë: 1 Proteinuria prerenale shoqërohet me procese patologjike në trupin e njeriut që shoqërohen me një rritje të përqendrimit të proteinave në plazmën e gjakut (për shembull mieloma). 2 Renal - ai që është pasojë e dëmtimit të filtrit glomerular ose mosfunksionimit të tubulave renale.
Kriteri diagnostikues
Ashpërsia e procesit patologjik është selektiviteti - sa më i madh të jetë numri i molekulave të mëdha të proteinave që gjenden në urinën sekondare, aq më serioze është situata.

3 Proteinuria postrenale është një manifestim i proceseve inflamatore në sistemin riprodhues dhe indet përreth (vulvovaginitis, balanitis, etj.).

4 Proteinuria mund të jetë edhe fiziologjike, për shembull, gjatë mbingarkesës emocionale, ekspozimit ndaj të ftohtit ose diellit, tek fëmijët në një pozicion në këmbë, gjatë ecjes ose vrapimit të gjatë. 5.3. Përcaktimi i glukozës (GLU)

Normalisht, kjo substancë nuk mund të zbulohet në urinë për shkak të përmbajtjes së saj të ulët. Ekzistojnë llojet e mëposhtme të glukozurisë:

1 Ushqyese (sasi të mëdha vijnë nga ushqimi);
2 Emocionale;
3 Mjekësore.

Glukozuria patologjike zakonisht ndahet në renale (shfaqet kur sëmundje të ndryshme veshkave) dhe ekstrarenale, e cila konsiderohet si pasojë e sëmundjeve të mëposhtme:

1 Diabeti mellitus;
2 Tirotoksikoza;
3 Feokromocitoma;
4 Pankreatiti akut dhe sëmundje të tjera të pankreasit;
5 Sëmundja Itsenko-Cushing;
6 Cirroza e mëlçisë;
7 Helmimi.

5.4.

Përcaktimi i hemoglobinës (Hb) Besohet se hemoglobina gjendet në një pjesë të urinës gjatë shpërbërjes së shpejtë (hemolizës) të qelizave të kuqe të gjakut. Një proces i tillë mund të jetë infektiv, imunologjik ose gjenetik.

Më shpesh, hemoglobinuria zbulohet me:
1 Anemia hemolitike;
2 Transfuzioni i gjakut të papajtueshëm;
3 Lëndimet e brendshme (sindroma e përplasjes);
4 Helmime të rënda;

5 Dëmtimi i drejtpërdrejtë i indit të veshkave.

Hemoglobinuria është e rrezikshme sepse është një shtysë për zhvillimin e dështimit akut të veshkave.

5.5.

1 Diabeti mellitus;
Përcaktimi i trupave ketone (KET)
Ketonuria është një tregues i veçantë i analizës së urinës, i cili pasqyron dështimin e proceseve metabolike që ndodhin në trup. Në këtë rast, zbulohen substancat e mëposhtme: aceton, beta-hidroksibutirik, acide acetoacetike. Ketonuria shfaqet në sfondin e:
2 Agjërimi me karbohidrate, dieta;
3 Toksikoza e rëndë (më shpesh tek fëmijët);
4 Dizenteri;

5 Irritim i rëndë i SNQ;

6 Mbiprodhimi i kortikosteroideve. 5.6. Përcaktimi i bilirubinës (BIL) Bilirubinuria -

gjendje patologjike
, në të cilën zbulohet bilirubina e pandryshuar në urinë
. Kur mekanizmat që përdorin bilirubin dështojnë, veshkat marrin një pjesë të punës. Bilirubinuria është tipike për shumë sëmundje të mëlçisë:
1 Cirroza;

2 Hepatiti;

3 Verdhëza (parenkimale dhe mekanike);

4 Sëmundja e gurëve të tëmthit.

5.7.
Përcaktimi i trupave urobilin (UBG)
Më shpesh, hemoglobinuria zbulohet me:
Urobilinuria ndodh kur mëlçia nuk funksionon siç duhet. Megjithatë, patologjia e zorrëve (ku formohet kjo substancë) dhe proceset që çojnë në prishjen e qelizave të kuqe të gjakut kontribuojnë gjithashtu në shfaqjen e urobilinogjenit në urinë.
Një përmbajtje e lartë e trupave urobilinogen në mostër (UBG në formën e analizës) zbulohet kur:

1 Hepatiti;

Ekzaminimi mikroskopik i sedimentit të organizuar dhe të paorganizuar të urinës ka një rëndësi të madhe në diagnostikim. Për këtë qëllim, tekniku i laboratorit e lë mostrën që rezulton të qëndrojë për rreth dy orë, më pas e centrifugon, e kullon lëngun dhe ekzaminon një pikë sedimenti nën një mikroskop.

Në zmadhim të ulët numërohen cilindrat brenda fushës së shikimit dhe me zmadhim të lartë numërohen leukocitet, eritrocitet dhe elementët e tjerë qelizor.

Numërimi i numrit të elementeve celulare në një material lehtëson shumë përdorimin e kamerës së Goryaev.

6.1.

Qelizat e kuqe të gjakut (BLD)

Normalisht ka, por numri i tyre është i kufizuar në një qelizë në fushën e shikimit tek meshkujt dhe deri në tre tek femrat).

– një gjendje në të cilën gjenden më shumë qeliza të kuqe të gjakut në urinë. Ekzistojnë makrohematuria (prania e mpiksjes së gjakut mund të përcaktohet me sy të lirë) dhe mikrohematuria (prania e rruazave të kuqe të gjakut mund të zbulohet vetëm duke përdorur një mikroskop).

Figura 1 - Eritrocite të ndryshuara në urinë nën një mikroskop, përgatitje amtare. Burimi i Universitetit Masaryk (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

Përveç kësaj, dallohet hematuria glomerulare (renale), e cila manifestohet në sëmundje të veshkave me origjinë të ndryshme, dëmtime medicinale dhe toksike të indit renale dhe joglomerulare, e cila shoqërohet me procesin inflamator, lëndimet dhe kancerin.

Figura 2 - Eritrocite të pandryshuara (përgatitje amtare, shigjeta e kuqe tregon eritrocitin dhe leukocitin). Burimi Universiteti Masaryk

6.2.

Leukocitet (LEU) Në një burrë të shëndetshëm, leukocitet në urinë përfaqësohen nga një numër i vogël i neutrofileve (deri në tre), tek gratë ka pak më shumë prej tyre (deri në gjashtë).

Rritja e nivelit të qelizave të bardha të gjakut në urinë quhet leukocituri.
Kjo gjithmonë tregon për procese inflamatore në veshka ose në traktin urinar, si p.sh.
2 Glomerulonefriti;
3 Tuberkulozi i veshkave;

5 Uretriti;

6 Ethet.

Nëse midis të gjitha qelizave ka dukshëm më shumë eozinofile, atëherë ata flasin për një gjenezë alergjike të sëmundjes, nëse limfocitet - për një imunologjike.

Figura 3 - Leukocitet në urinë nën një mikroskop 6.3.

Epiteli
2 Epiteli kalimtar është pjesë e mukozës së traktit urinar. Gjendet ne cistite, neoplazi, pielit.
3 Epiteli renal, i pranishëm në sasi të mëdha në TAM, tregon gjendjet e mëposhtme: dëmtim akut dhe kronik i veshkave, intoksikim, ethe, infeksion.

6.4.

Cilindrat

Këto janë proteina ose elemente qelizore me origjinë nga epiteli tubular.
- 1 Hyaline (proteina) shfaqet kur:
- dehidratimi i trupit;
- nefropati në gratë shtatzëna;
- ethe;
helmimi me kripëra të metaleve të rënda.
- 2 Dylli (proteina) flet për:
- sindromi nefrotik;
amiloidoza.

3 Kapsat qelizore mund të tregojnë probleme të një etiologjie shumë të gjerë dhe janë një tregues i drejtpërdrejtë i analizave më të hollësishme.

6.5. Mukoza

2 Glomerulonefriti;
Zakonisht gjendet në sasi të vogla.
Në nivele më të larta, mukusi mund të tregojë sëmundjet e mëposhtme:

G.L.U.GlukozaNë mungesë KETTrupat ketonikeNë mungesë pHAciditeti5-6 S.G.Dendësia1012-1025 NGJYRANgjyraE verdhë e lehtë

4 Sëmundja e gurëve në veshka;

5 Grumbullim i gabuar i mostrës.
Referencat
1 Kozinets G.I. Interpretimi i testeve të gjakut dhe urinës dhe rëndësia e tyre klinike / G.I. Kozinets. - M.: Triada X, 1998. – 100 f.; 2 Yurkovsky O.I. Analiza klinike në praktikën mjekësore / O.I. Yurkovsky, A.M. Gritsyuk. – K.: Teknologjia, 2000. – 112 f.; 3 Medvedev V.V. Klinike
diagnostifikimi laboratorik
: Drejtoria e mjekut / V.V. Medvedev, Yu.Z. Volchek / Redaktuar nga V.A. Yakovleva. – Shën Petersburg: Hipokrati, 2006. – 360 f.;

4 Zupanets I.A. Diagnostika laboratorike klinike: metodat e kërkimit: Libër mësuesi. manual i veçantë për studentët. “Farmaci”, “Pykë. Farmaci", "Lab. Diagnostifikimi” i universiteteve /I.A. Zupanets, S.V. Misyurova, V.V. Propisnova et al.; Ed. I.A Zupanca – 3rd red., rishikuar. dhe shtesë – Kharkov: Shtëpia Botuese NUPh: Faqet e Artë, 2005. – 200 f.; 12 s. ngjyra më;

5 Morozova V.T. Ekzaminimi i urinës: Teksti mësimor. shtesa / V.T. Morozova, I.I. Mironova, R.L. Shartsinevskaya. – M.: RMAPO, 1996. – 84 f. Detyra klinike në temën e artikullit: Një burrë 45-vjeçar vizitoi një nefrolog për ekzaminim në lidhje me mikrohematurinë. Mikrohematuria u identifikua për herë të parë 6 muaj më parë (pacienti ndërroi punë dhe iu nënshtrua një ekzaminimi mjekësor për

sigurimi shëndetësor

Nuk ka histori të sëmundjeve të rënda, nuk ka simptoma të dëmtimit të shikimit ose dëgjimit. Në historinë familjare nuk përmendet sëmundje e veshkave tek të afërmit. Sipas pacientit, ai pi rreth 200 gramë vodka në javë dhe pi 30 cigare në ditë.

Të dhënat e inspektimit

Pacient pa simptoma mbipeshë. Pulsi - 70 rrahje në minutë, presioni i gjakut - 145/100 mm Hg. Ekzaminimi i sistemit dhe organeve kardiovaskulare, respiratore, nervore zgavrën e barkut nuk ka zbuluar asnjë shkelje.

Fundoskopia (ekzaminimi i fundusit) zbuloi arterie të përdredhura dhe venat e fundusit, degëzime pingule të arterieve të retinës.

Rezultatet e hulumtimit

Pyetje

1 Diagnoza më e mundshme.
2 Cilat teste të mëtejshme duhet të urdhërohen?
3 Çfarë rekomandimesh duhet t'i jepen pacientit?
4 Si të interpretohen rezultatet e një testi biokimik gjaku?

Zgjidhja e problemeve dhe taktikat e menaxhimit të pacientit

Hematuria mikroskopike mund të ndodhë si rezultat i një game të gjerë patologjish (për shembull, sëmundjet e prostatës, urolithiasis), megjithatë kombinimi i tij me hipertensioni arterial, proteinuria (rritje e proteinave në urinë), funksioni i dëmtuar i veshkave (rritje e niveleve të kreatininës dhe uresë) tregon se pacienti ka glomerulonefrit kronik.

Rritja e niveleve të GGTP në analiza biokimike mund të tregojë dëmtim të mëlçisë si pasojë e konsumimit kronik të alkoolit (këtu është e nevojshme të sqarohet historia e jetës së pacientit).

Shumica arsye të përbashkëta mikrohematuria:

1 Glomerulonefriti kronik, duke përfshirë nefropatinë me imunoglobulinën A (Ig A);
2 Sëmundja e membranës së hollë bazale (hematuria beninje);
3 Sindroma Alport.

Nefropatia Ig A, glomerulonefriti më i shpeshtë në vendet e zhvilluara, karakterizohet nga depozitime difuze mesangiale të IgA.

Pacientët shpesh përjetojnë episode të hematurisë së rëndë (urinës së kuqe) në përgjigje të zhvillimit të sëmundjeve inflamatore të traktit të sipërm respirator.

Në shumicën e rasteve, faktori nxitës i sëmundjes nuk mund të identifikohet. Shpesh ka një lidhje me purpurën Henoch-Schönlein dhe sëmundje të tjera autoimune, cirrozë alkoolike të mëlçisë, infeksione dhe onkologji.

Në këtë pacient, nefropatia imunoglobulinike mund të kombinohet me sëmundje alkoolike mëlçisë, e cila kërkon sqarim. 2 nga 10 pacientë me nefropati IgA zhvillojnë insuficiencë renale kronike në fazën e fundit brenda 20 viteve.

Sëmundja e membranës së hollë bazale është një sëmundje trashëgimore që shoqërohet me përcaktimin e qelizave të kuqe të gjakut, proteinave në urinë (proteinuri minimale). tregues normal funksioni i veshkave që nuk përkeqësohet me kalimin e kohës.

Mikroskopi elektronik zbulon hollimin difuz të membranave bazale glomerulare (normalisht trashësia e membranës bazale është 300 - 400 nm, ndërsa te pacientët me hematuri beninje trashësia e membranave bazale glomerulare është 150 - 225 nm).

Sindroma Alport është një sëmundje trashëgimore progresive (gjeni trashëgohet në kromozomin X në mënyrë dominuese, meshkujt preken më shpesh) i glomeruleve të veshkave, i cili shoqërohet me shurdhim dhe dëmtim të shikimit.

Ky pacient duhet t'i nënshtrohet një biopsie të veshkave për verifikim histologjik dhe një diagnozë të saktë.

Meqenëse pacienti është mbi 40 vjeç, është e nevojshme të kryhet një test PSA, ekzaminimi dixhital transrektal (për të përjashtuar kancerin e prostatës) dhe nëse dyshohet për kancer të fshikëzës, citologjia e urinës, ultratingulli dhe cistoskopia e fshikëzës.

Për të vlerësuar gjendjen e mëlçisë, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim me ultratinguj dhe, nëse është e nevojshme, të vendoset për një biopsi të mëlçisë.

Pacienti duhet të këshillohet të ndalojë pirjen e alkoolit dhe t'i nënshtrohet monitorimit të rregullt. presionin e gjakut. Pacienti duhet të ekzaminohet rregullisht nga një nefrolog, pasi është në rrezik të lartë për përparimin e insuficiencës renale, me probabilitet të lartë për t'iu nënshtruar hemodializës dhe/ose transplantimit të veshkave.

Pacienti duhet të referohet tek një kardiolog për profilizimin e presionit të gjakut dhe terapinë antihipertensive.

Në mënyrë të moderuar nivel i rritur kreatinina tregon dëmtim glomerular. Aktualisht, nuk ka asnjë provë bindëse për efektivitetin e terapisë imunosupresive në pacientët me nefropati imunoglobulinike (Ig A).

Pikat kryesore

1 Pacientët me hematuri të izoluar nën 50 vjeç duhet t'i referohen një nefrologu.
2 Pacientët mbi 50 vjeç referohen fillimisht te urologu për të përjashtuar patologjitë e fshikëzës dhe prostatës.
3 Edhe një rritje e lehtë e kreatininës plazmatike tregon një dëmtim të konsiderueshëm të funksionit renal.
4 Dëmtimi i mëlçisë i shkaktuar nga alkooli nuk shoqërohet me simptoma të rënda.