A) KLASIFIKIMI ANATOMIK

Në bazë të llojit të enës gjakderdhëse gjakderdhja ndahet në arteriale, venoze, arteriovenoze, kapilare dhe parenkimale.

Gjakderdhje arteriale. Gjakderdhje nga një arterie e dëmtuar. Gjaku rrjedh shpejt, nën presion, shpesh në një rrjedhë pulsuese, ndonjëherë duke dalë jashtë. Gjaku është i kuq i ndezur. Shkalla e humbjes së gjakut është mjaft e lartë. Vëllimi i humbjes së gjakut përcaktohet nga diametri i enës dhe natyra e dëmtimit (lateral, i plotë, etj.).

Me gjakderdhje arteriale të bollshme (të rëndë), plaga është në projeksionin e një arterie të madhe; gjaku që rrjedh është i kuq i ndezur (i kuq), duke rrahur në një rrjedhë të fortë pulsuese. Për shkak të presionit të lartë të gjakut, gjakderdhja zakonisht nuk ndalet vetë. Dëmtimi i arteries kryesore është i rrezikshëm, si për shkak të humbjes së shpejtë të gjakut, ashtu edhe për shkak të ishemisë së indeve të cilave duhet të furnizohet me gjak. Shkalla e humbjes së gjakut është e lartë, gjë që shpesh nuk lejon zhvillimin e mekanizmave kompensues dhe mund të çojë shpejt në vdekje.

Gjakderdhje venoze. Gjakderdhje nga një venë e dëmtuar. Rrjedhje uniforme e gjakut me ngjyrë të errët vishnje. Shkalla e humbjes së gjakut është më e vogël sesa me gjakderdhje arteriale, por me një diametër të madh të venës së dëmtuar mund të jetë shumë domethënëse. Vetëm kur vena e dëmtuar ndodhet pranë arterie e madhe, mund të vërehet një avion pulsues për shkak të pulsimit të transmetimit. Kur rrjedh gjak nga venat e qafës, duhet të mbani mend rrezikun e embolisë së ajrit. Nëse dëmtohen venat e mëdha të gjysmës së sipërme të trupit, gjaku mund të rrjedhë në një rrjedhë të përhershme, në mënyrë sinkrone me frymëmarrjen (për shkak të veprimit të thithjes gjoks), dhe jo pulsin.

Ka dallime të rëndësishme klinike në gjakderdhje kur dëmtohen venat e thella (të mëdha, kryesore) dhe sipërfaqësore (nënlëkurore). Gjakderdhja për shkak të dëmtimit të venave kryesore nuk është më pak, dhe ndonjëherë edhe më e rrezikshme, sesa gjakderdhja arteriale, pasi çon shpejt në një rënie të presionit në grykën e venës kava, e cila shoqërohet me një ulje të forcës së zemrës. kontraktimet. Një gjakderdhje e tillë mund të çojë në emboli ajrore, e cila veçanërisht shpesh zhvillohet me dëmtim të venave të qafës ose dëmtim intraoperativ të vena kava. Venat, ndryshe nga arteriet, kanë një shtresë muskulore të pazhvilluar dhe shkalla e humbjes së gjakut pothuajse nuk zvogëlohet për shkak të spazmës së enëve të gjakut.

Gjakderdhja nga venat safene të dëmtuara është zakonisht më pak e rrezikshme, pasi shkalla e humbjes së gjakut është shumë më e ulët dhe praktikisht nuk ekziston rreziku i embolisë së ajrit.

Gjakderdhje kapilare. Gjakderdhje nga kapilarët, në të cilat gjaku rrjedh në mënyrë të barabartë nga e gjithë sipërfaqja e indit të dëmtuar. Kjo gjakderdhje shkaktohet nga dëmtimi i kapilarëve dhe mikroenëve të tjera. Në këtë rast, si rregull gjakoset e gjithë sipërfaqja e plagës, e cila pas tharjes mbulohet sërish me gjak. Një gjakderdhje e tillë vërehet kur dëmtohet ndonjë ind i vaskularizuar (vetëm disa inde nuk kanë enët e tyre: kërci, kornea, dura mater). Gjakderdhja kapilare zakonisht ndalet vetë.

Gjakderdhja kapilar është e një rëndësie klinike kur ka një sipërfaqe të madhe të sipërfaqes së plagës, çrregullime të sistemit të koagulimit të gjakut dhe dëmtime të indeve të furnizuara mirë.

Gjakderdhje arteriovenoze. Në prani të gjakderdhjes së njëkohshme arteriale dhe venoze. Veçanërisht e zakonshme është dëmtimi i kombinuar i një arterie dhe venash të vendosura afër, si pjesë e një tufe neurovaskulare. Figura klinike përbëhet nga një kombinim i simptomave të llojeve të ndryshme të gjakderdhjes dhe, në fazën e ndihmës së parë, nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet me besueshmëri burimi dhe natyra e gjakderdhjes.

Gjakderdhje parenkimale. Gjakderdhje nga parenkima e ndonjë organi të brendshëm. Vërehet kur dëmtohen organet parenkimale: mëlçia, shpretka, veshkat, mushkëritë, pankreasi. Një gjakderdhje e tillë zakonisht nuk ndalet vetë. Meqenëse këto organe përbëhen kryesisht nga parenkima, ato quhen parenkimatike. Gjakderdhja kur dëmtohet quhet parenkimale .

B) SIPAS MEKANIZMIT TË PARAQITJES

Në varësi të arsyes që çoi në lëshimin e gjakut nga shtrati vaskular, dallohen dy lloje të gjakderdhjes:

Gjakderdhje fiziologjike te femrat.

Gjakderdhje patologjike- gjithë të tjerët.

Sipas origjinës së tyre gjakderdhja patologjike ndahet në

- traumatike shkaktuar nga dëmtimi mekanik i murit vaskular (përfshirë gjatë operacionit), dhe

- jo traumatike te shoqeruara me ndryshime patologjike ne sistemin vaskular (me neoplazi, inflamacion, rritje te permeabilitetit te paretit vaskular, demtime nga rrezatimi jonizues etj).

Shkaqet e gjakderdhjes mund të jenë të ndryshme:

dëmtimi mekanik i murit të anijes : lëndim i një ene me dëmtim të hapur ose këputje e një ene me dëmtim të mbyllur;

shkatërrimi (shkatërrimi) i murit të enëve të gjakut gjatë një procesi patologjik : ulcerimi i pllakës aterosklerotike, procesi shkatërrues në inde (fokusi i inflamacionit purulent, ulçera e stomakut, tumori që shpërbëhet);

rritje e përshkueshmërisë së murit vaskular (për dehje të trupit, sepsë, mungesë vitamine C), duke çuar në rrjedhjen e gjakut nëpër muret e enëve të gjakut.

Çrregullim i koagulimit të gjakut ( me hemofili, trombocitopeni, koagulim të përhapur intravaskular, mbidozë të antikoagulantëve, kolemi) në vetvete nuk është shkaktar i gjakderdhjes. Por, parandalon ndalimin e gjakderdhjes dhe kontribuon në zhvillimin e gjakderdhjes së zgjatur dhe humbjes masive të gjakut.

Lexoni më shumë rreth shkaqeve të gjakderdhjes

Gjakderdhje traumatike - gjakderdhje e shkaktuar nga një shkelje e integritetit të enëve të gjakut për shkak të lëndimit (plagë, këputje e murit të enëve të gjakut ose zemrës), duke përfshirëgjakderdhje kirurgjikale (gjatë operacionit).

Këto lezione (lëndime) mund të jenë të hapura, në të cilën gjaku rrjedh përmes kanalit të plagës, ose të mbyllura. Për shembull, me thyerje të mbyllura, enët e gjakut mund të këputen nga fragmente kockore. Gjithashtu, këputjet traumatike të organeve të brendshme, muskujve dhe formacioneve të tjera anatomike çojnë në zhvillimin e gjakderdhjes së brendshme në dëmtime të mbyllura.

Lëndimet e mbyllura vaskulare paraqesin një rrezik të madh, pasi vështirësitë në njohjen e tyre shpesh çojnë në gabime diagnostikuese dhe dhënien e parakohshme të ndihmës. Në këtë rast, hemorragjitë në zgavrën e trupit, si dhe hematomat retroperitoneale dhe ndërmuskulare mund të jenë shumë domethënëse për sa i përket humbjes së gjakut, duke çuar në hipovolemi të rëndë akute dhe shoku hemorragjik.

Gjakderdhje jo traumatike - Këto janë gjakderdhje të shkaktuara nga ndryshimet patologjike në muret e enëve të gjakut ose të zemrës.

Sipas mekanizmit të shfaqjes dallohen

- gjakderdhje nga këputja(hemorragji për rhexin),

- gjakderdhje nga korrozioni(hemorragji nga diabrozina - gjakderdhje arrozive,

- gjakderdhje nga rrjedhjet(hemorragji per diapedezine) me permeabilitet te rritur te paretit vaskular.

Rupture e një muri të ndryshuar patologjikisht të një ene ose zemre.

Në rast të aneurizmës së një vaze apo zemre, hemorroide, variçe, infarkt miokardi, ndryshime sklerotike në arterie, shtatzëni ektopike tubale, etj. Rritja e presionit të gjakut nxit këputja e murit të një vaze apo zemre.

Në këtë drejtim, mund të veçojmë veçmas hemorragji zëvendësuese– gjakderdhje nga enët e vogla të mukozës së mureve të hundës, e shkaktuar nga presioni i tepërt i gjakut, për shembull gjatë një krize hipertensive. Ose gjakderdhje nga hemorroidet dytësore të shkaktuara nga presioni i shtuar në venën porta (hipertensioni portal), më shpesh me cirrozë të mëlçisë.

Korrozioni (gërryerja) e murit të enëve të gjakut .

- gjakderdhje përmes një defekti në murin vaskular të formuar si rezultat i një procesi patologjik (purulent-nekrotik, tumor, etj.).

Gjakderdhje gërryese (gërryese). lind

Kur muri vaskular gërryhet (shkatërrohet) (kur muri vaskular rritet me tumor malinj dhe shpërbëhet - shkatërrimi i tumorit;

Me nekrozë, duke përfshirë procesin ulceroz;

Me nekrozë kazeoze në murin e kavitetit tuberkuloz;

Në rast të inflamacionit shkatërrues, duke përfshirë inflamacionin purulent, kur mund të ndodhë shkrirja e murit të enëve të gjakut në burimin e inflamacionit;

Me shkrirje enzimatike të murit vaskular me lëng pankreatik që përmban proteaza, lipaza, amilaza në nekrozë pankreatike etj.).

Rritja e përshkueshmërisë së mureve mikrovaskulare.

Hemorragji diapedike ( për shkak të rritjes së përshkueshmërisë së mureve të enëve) ndodh si rezultat i rrjedhjes së gjakut nga mikroenë (arteriolat, kapilarët dhe venula). Rritja e përshkueshmërisë së murit vaskular vërehet në diatezën hemorragjike, duke përfshirë vaskulitin sistemik, mungesën e vitaminës (veçanërisht mungesën e vitaminës C), ureminë, sepsën, ethet e kuqe flakë, sëmundje të tjera infektive dhe infektive-alergjike, si dhe helmimet me benzen dhe fosfor. .

Gjendja e sistemit të koagulimit të gjakut luan një rol të caktuar në zhvillimin e gjakderdhjes. Shkelja e procesit të formimit të trombit në vetvete nuk çon në gjakderdhje dhe nuk është shkaktar i saj, por e rëndon ndjeshëm situatën. Dëmtimi i një vene të vogël, për shembull, zakonisht nuk çon në gjakderdhje të dukshme, pasi aktivizohet sistemi i hemostazës spontane, por nëse gjendja e sistemit të koagulimit është e dëmtuar, atëherë çdo, madje edhe dëmtimi më i vogël mund të çojë në gjakderdhje fatale. . Sëmundjet më të njohura që ndikojnë në procesin e koagulimit të gjakut janë hemofilia dhe sëmundja e Werlhof. Sindroma e përhapur e koagulimit intravaskular dhe koleemia gjithashtu çojnë në ulje të koagulimit të gjakut. Shpesh ka ulje të koagulimit të gjakut me origjinë medicinale, të cilat ndodhin kur përdoren antikoagulantë indirektë që prishin sintezën e faktorëve të koagulimit të gjakut VII, IX, X në mëlçi; antikoagulantë të drejtpërdrejtë (për shembull, heparina); Barnat trombolitike (për shembull, streptaza, streptokinaza, urokinaza, streptoliaza, etj.), Si dhe ilaçet anti-inflamatore jo-steroide (për shembull, acidi acetilsalicilik, butadion, etj.), Të cilat prishin funksionin e trombociteve.

GjakderdhjeDheness- tendencë për gjakderdhje të zgjatur me intensitet të ulët; vërehet kur ka një shkelje të mekanizmit të koagulimit të gjakut dhe (ose) një rritje të përshkueshmërisë së murit vaskular.

Diateza hemorragjikeështë një gjendje e karakterizuar nga rritja e gjakderdhjes, një tendencë për gjakderdhje të zgjatur, e cila vërehet me çrregullime të koagulimit të gjakut dhe (ose) rritje të përshkueshmërisë së murit vaskular.

Fjala greke diatezë do të thotë një prirje ose predispozicion ndaj diçkaje, si për shembull sëmundje të caktuara ose reagime të papërshtatshme ndaj stimujve të zakonshëm.

C) NE LIDHJE ME MJEDISIN E JASHTME

Të gjitha gjakderdhjet ndahen në tre lloje kryesore: të jashtme, të brendshme dhe të përziera. Ekzistojnë gjithashtu kombinime të ndryshme të këtyre llojeve të gjakderdhjeve në një pacient.

I. Gjakderdhje e jashtme ndodh nga një plagë (ose nga një ulçerë trofike e lëkurës) direkt në mjedisin e jashtëm, jashtë, në sipërfaqen e trupit.

IIGjakderdhje e përzier e – kjo është gjakderdhje në lumenin e një organi të uritur që komunikon me të mjedisi i jashtëm përmes hapjeve natyrale të trupit. Në gjakderdhjet e përziera, gjaku grumbullohet fillimisht në zgavrat që komunikojnë (normalisht) me mjedisin e jashtëm, dhe më pas, përmes hapjeve natyrale të trupit, lëshohet jashtë, i pandryshuar ose i ndryshuar. Një shembull tipik është gjakderdhja në lumen e traktit gastrointestinal: me gjakderdhje gastrike, gjaku së pari grumbullohet në stomak dhe më pas lëshohet në formën e të vjellave të përgjakshme të "llogarisë së kafesë" (hemoglobina nën ndikimin e acidit klorhidrik; shndërrohet në hematinë të acidit klorhidrik të zi) dhe (ose) jashtëqitje të përgjakshme, shpesh të zeza (melena). Përveç gjakderdhjes në lumenin e traktit gastrointestinal, gjakderdhja në lumenin e pemës trakeobronkiale dhe në traktin urinar - hematuria - mund të konsiderohet e përzier.

1. Gjakderdhje ezofageale, gastrike, intestinale (në lumenin e ezofagut, traktin gastrointestinal);

2. Hemorragjitë pulmonare (V traktit respirator);

3. Gjakderdhje në traktin urinar (hematuria); gjakderdhje uretrale (në lumenin e uretrës, që manifestohet me uretroragji - lëshimi i gjakut nga uretra jashtë aktit të urinimit); hemospermia (prania e gjakut në lëngun seminal).

4. Gjakderdhja e mitrës (metroragji).

5. Gjakderdhje nga hunda (epistaxis).

6. Gjakderdhje në rrugët biliare (hemobilia).

Ndodhin gjakderdhje gastrointestinale, pulmonare, gjakderdhje në traktin urinar etj. e dukshme Dhe të fshehura.

Gjakderdhje e hapur manifestohet me shenja klinike të dukshme.

Gjakderdhje e fshehur (okult). të përcaktuara vetëm me metoda të veçanta kërkimore.

Gjakderdhje e dukshme- këto janë gjakderdhje në të cilat gjaku edhe në formë të ndryshuar shfaqet jashtë pas një periudhe të caktuar kohore, e cila është e dukshme me sy të lirë. Për shembull, të vjella të përgjakshme të gjakut të pandryshuar ose llum kafeje; jashtëqitje të përgjakshme që janë të kuqe, të errëta apo edhe të zeza (melena); hematuria në formën e urinës së përgjakshme; hemoptizë ose rrjedhje e gjakut me shkumë të kuqe flakë gjatë kollitjes.

Gjakderdhje e fshehur - Bëhet fjalë për gjakderdhje të vogla në të cilat syri i lirë (makroskopikisht) nuk mund të shohë gjakun që del nga vrimat natyrale të trupit, pasi materiali që ekzaminohet (feçet, urina) përmban vetëm një sasi të vogël gjaku. numër i madh gjaku (gjaku okult). Zbulohet vetëm me teste speciale laboratorike (për gjakderdhje të fshehur gastrointestinale dhe mikrohematurinë) dhe (ose) metoda kërkimore instrumentale (endoskopike).

III. Gjakderdhje e brendshme ndodh brenda trupit:

Në zgavrat e trupit që normalisht nuk komunikojnë me mjedisin e jashtëm,

Në inde, organe.

Gjakderdhja e brendshme mund të shkaktojë gjakderdhje në zgavrat e trupit që (normalisht) nuk komunikojnë me mjedisin e jashtëm: zgavra e kafkës, zgavra e kyçeve (hemartroza), zgavra pleurale (hemotoraks), zgavra e barkut (hemoperitoneum), në zgavrën e perikardit (hemopericardium) dhe gjaku gjithashtu mund të derdhet nga enët në inde, në formën e një hematome(i formuar si rezultat i ndarjes së indeve, me formimin e një zgavër të mbushur me gjak të lëngshëm ose të koaguluar), ose në formëhemorragjitë me njomjen e indeve në gjak (shfaqja e petekive, ekimozave). Me gjakderdhje intersticiale (hemorragji), gjaku që rrjedh nga enët mund të ngopë indet që rrethojnë enën e dëmtuar. Një lloj gjakderdhjeje të brendshme janë edhe hemoragjitë në integritetin e trupit (lëkura, mukozat), me njomjen e tyre në gjak (që çon në formimin e petekive dhe ekimozave). Ka peteki - hemorragji të theksuara; ekimoza (mavijosje, mavijosje) - hemorragji më të mëdha se petekia në këto inde. Petekia- hemorragji të mprehta, të vogla me njolla në lëkurë, si dhe në membranat mukoze ose seroze, madhësia e të cilave, mesatarisht, është nga koka e një gjilpëre deri në madhësinë e një bizele. Ekimozat(greqishtja e lashtë ἐκχύμωσις - "derdhje" nga ἐκ- "nga-" dhe χέω- "derdh") - hemorragjitë më të gjera në lëkurë ose mukozë, diametri i të cilave zakonisht kalon 2 cm Eckimosis (në jeta e përditshme), hemorragji (në mjekësi) - një pjesë e indit sipërfaqësor (lëkurës, mukozës) të njomur në gjak që rrjedh nga një enë e dëmtuar (enë të dëmtuara).

Hematomat zakonisht formohen në inde më të dendura (indet e trurit, mëlçia) ose kufizohen nga fascia (në gjymtyrë). Indet më të lirshme (indet yndyrore, muskujt), më shpesh, thjesht janë të ngopura me gjak.

Ndërsa presioni në zgavrën e hematomës rritet, gjakderdhja ndalet, por në të ardhmen indi që kufizon hematomën mund të çahet dhe gjakderdhja të përsëritet. Ky mekanizëm i gjakderdhjes së hershme dytësore është karakteristik për rupturat nënkapsulare të mëlçisë dhe parenkimës së shpretkës (këputje dyfazore të organit me zhvillimin e gjakderdhjes intra-abdominale).

Hematomat e vogla mund të zgjidhen me kalimin e kohës.

Zakonisht organizohen hematoma më të mëdha, d.m.th. zëvendësohen me fibroze ind lidhor dhe shndërrohet në mbresë.

Nëse një hematoma e madhe ekziston mjaft gjatë, indi përreth kthehet në një mbresë dhe hematoma rrethohet nga një kapsulë fibroze e indit lidhor. Kështu formohet një pseudokist. Përveç kësaj, hematomat mund të acarohen, duke u shndërruar në gëlbazë dhe, nëse ka një kapsulë të fortë, në abscese.

Lexoni më shumë rreth gjakderdhjes së brendshme.

1. Gjakderdhje intrakavitare (kavitare). , kur gjaku derdhet në ndonjë zgavër të madhe seroze të trupit që normalisht nuk komunikon me mjedisin e jashtëm:

A) hemorragji me akumulim gjaku në zgavrën e barkut – hemoperitoneum (në rast të lëndimit ose këputjes së enëve të gjakut, organeve të barkut ose murit të barkut);

b) hemorragji me akumulim gjaku në zgavrën pleurale– hemotoraks;

V) hemorragji me grumbullim gjaku në zgavrën e perikardit– hemoperikardi.

G) hemorragji me akumulim gjaku në zgavrën e kyçit - hemartroza.

Gjakderdhje e hapur kavitare (intra-abdominale, intrapleurale). vërehet kur hemoperitoneum, hemotoraks me gjakderdhje nga zgavra në pjesën e jashtme, përmes një plage depërtuese ose përmes drenazheve. Në të njëjtën kohë, intensiteti i rrjedhjes së gjakut jashtë shpesh nuk korrespondon me intensitetin e gjakderdhjes së brendshme.

2. Gjakderdhje intersticiale (hemorragji) - Kjo është rrjedha e gjakut në trashësinë e indit.

Intersticial (intersticial) janë gjakderdhje në të cilat gjaku ose ngop pëlhurat ose grumbullohet në hapësirat intersticiale duke formuar një hematomë.

A) NËhemorragji brenda indeve me depërtim në inde (infiltrimi hemorragjik, thithja e indeve hemorragjike):

Hemorragji të vogla pikante (petekiale) të shkaktuara nga hemorragjia kapilare në trashësinë e lëkurës, mukozës dhe membranave seroze - petechia hemorragjike;

Hemorragji të shumta spontane në lëkurë, mukoza të një ngjyre vjollce (ngjyrë të kuqe me një nuancë vjollcë) - purpura trombocitopenike;

- me pika hemorragji planare në trashësinë e lëkurës ose mukozës - mavijosje(mavijosje, suffusio, ekkimoz);

Hemorragji në substancën e trurit në formën e një fokusi të zbutjes hemorragjike - hemorragjia intracerebrale;

Hemorragji në hapësirën subaraknoidale të trurit ose palcës kurrizore - hemorragji subaraknoidale;

Rezultati i hemorragjisë mund të jenë të ndryshme:

Resorbimi i gjakut

Formimi i një kisti në vendin e hemorragjisë,

Kapsulimi dhe mbirja nga indi lidhor,

Infeksioni dhe suppurimi.

b) Hemat O ma (hematoma; hemato- + -oma; tumori i gjakut) - ndodh gjatë gjakderdhjes intersticiale me diseksion të indeve dhe formimin e një zgavër që përmban gjak të lëngshëm ose të koaguluar të grumbulluar në të.

Llojet e hematomave sipas lokalizimit të tyre (sipas vendndodhjes):

hematoma nënlëkurore,

hematoma ndërmuskulare,

hematoma subperiostale,

hematoma retroperitoneale (në indin retroperitoneal),

hematoma perirenal (në indin perinefrik),

hematoma ekstrapleurale (midis indeve të buta muri i gjoksit dhe pleurit parietal),

hematoma parauretrale (në indin parauretrale),

hematoma mediastinale (hematoma mediastinale),

hematoma e brendshme (me gjakderdhje brenda plagës, një hematoma në kanalin e plagës e formuar si rezultat i hemorragjisë në zgavrën e një plage me armë zjarri ose me thikë, pa gjakderdhje të konsiderueshme të jashtme nga plaga);

hematoma subkapsulare (nënkapsulare) e çdo organi parenkimal (shpretkë, veshka, mëlçi),

hematoma intrakraniale (me hemorragji në zgavrën e kafkës),

hematoma supratekale (epidurale) (me hemorragji midis dura mater dhe kockave të kafkës ose shtyllës kurrizore),

hematoma intratekale (subdurale) (me hemorragji nën dura mater),

hematoma intracerebrale (intracerebrale) (me hemorragji në substancën e trurit),

hematoma intraventrikulare (me hemorragji në një barkushe të trurit),

hematocele (hemorragji me akumulim gjaku midis membranave të testisit, në indet e skrotumit).

Gjaku i derdhur në inde dhe zgavra siguroi një terren të mirë mbarështues për mikroorganizmat. Kështu, çdo hematoma, çdo akumulim gjaku për shkak të gjakderdhjes së brendshme. janë faktorë predispozues për zhvillimin e supurimit.

Pasojat e hematomave:

Mbytja e një hematome (formimi i një abscesi) gjatë infeksionit

Resorbimi i hematomës;

Organizimi i një hematome (mbirje e hematomës nga indi lidhor) me formimin e një mbresë;

Enkapsulimi i hematomës me formimin e një pseudokisti;

Pulsuesehematomaështë një hematomë e formuar si pasojë e gjakderdhjes arteriale intersticiale dhe mbajtjes së komunikimit me lumenin e arteries së dëmtuar.

Hematoma në zgjerim- ky është një hematoma pulsuese e shoqëruar me një arterie të madhe kryesore të dëmtuar, duke u rritur me shpejtësi në vëllim dhe duke shtypur indet përreth; në rast të ngjeshjes së enëve kolaterale që kalojnë nëpër to, mund të shfaqet gangrena ishemike e gjymtyrëve. Një aneurizëm i rremë arterial (post-traumatik ose arroziv) mund të formohet nga një hematoma pulsuese.

Aneurizma(nga greqishtja aneuryno - zgjerohet) është një zgjerim lokal (lokal) i lumenit të një ene gjaku ose zgavër të zemrës për shkak të një ndryshimi patologjik në muret e tyre (zakonisht aterosklerotike) ose anomalive zhvillimore.

Aneurizma e vërtetë - Kjo është një aneurizëm, muret e së cilës kanë shtresa të natyrshme për këtë enë gjaku.

Aneurizma kongjenitale– një aneurizëm që rezulton nga një zhvillim jonormal i murit vaskular:

Aneurizma arteriale,

Aneurizma venoze,

Aneurizma arteriovenoze, e karakterizuar nga prania e një komunikimi midis arteries dhe venës shoqëruese.

Aneurizma disekuese(zakonisht aorta) është një aneurizëm (e aortës) në formën e një kanali brenda murit të formuar si rezultat i një çarje në rreshtimin e brendshëm të enës dhe diseksionit të murit të enëve të gjakut me gjak që hyn përmes lotit.

Aneurizma falseështë një zgavër patologjike që komunikon me lumenin e enës. Formohet nga formimi i një kapsule të indit lidhor rreth një hematome pulsuese të formuar si rezultat i dëmtimit të murit vaskular (aneurizma post-traumatike); më rrallë kur muri i enëve të gjakut shkatërrohet nga një proces patologjik (inflamator ose tumoral) që është përhapur në murin e enëve të gjakut (aneurizma arrozive).

IVKombinime të ndryshme të llojeve kryesore të gjakderdhjes në një pacient. Për shembull: me një dëmtim në gjoks, është i mundur një kombinim i gjakderdhjes intrapleurale (hemotoraks) dhe gjakderdhjes në traktin respirator (hemorragji pulmonare), dhe nëse ka një dëmtim në gjoks, gjakderdhja e jashtme nga enët e dëmtuara të plagës së murit të kraharorit është gjithashtu e mundur. . Intensiteti i secilës prej këtyre gjakderdhjeve mund të ndryshojë.

D) SIPAS KOHËS SË PARAQITJES

Sipas kohës së shfaqjes së gjakderdhjes dallohen parësore dhe dytësore.

Gjakderdhje primare shkaktuar nga dëmtimi i anijes në momentin e lëndimit. Shfaqet menjëherë pas dëmtimit të enës dhe vazhdon pas dëmtimit.

Gjakderdhje dytësore Ato mund të jenë të hershme (zakonisht nga disa orë deri në 4-5 ditë pas dëmtimit) dhe të vona (më shumë se 4-5 ditë pas dëmtimit).

Gjakderdhje dytësore e hershme zhvillohen në orët ose ditët e para pas lëndimit për shkak të nxjerrjes së një mpiksje gjaku nga një enë ose rrëshqitjes së një ligature nga një enë (me rritje të presionit të gjakut), si dhe për shkak të përfundimit të spazmës së një vaze. Gjakderdhje dytësore e hershme mund të shkaktohet nga dëmtimi i enëve të gjakut nga një fragment kocke ose shkëputja e një mpiksje gjaku, për shkak të imobilizimit të dobët të transportit, ripozicionimit të pakujdesshëm të viktimës, etj. Është shumë e rëndësishme të mbani mend mundësinë e gjakderdhjes dytësore të hershme gjatë terapisë anti-shok. , kur rritja që rezulton në presionin e gjakut mund të kontribuojë në dëbimin e mpiksjes së gjakut nga gjaku aktual.

Gjakderdhje dytësore e vonë (ose arrozive). zhvillohen disa ditë pas lëndimit për shkak të shkrirjes së mpiksjes së gjakut nga një proces purulent, gërryerjes (shkatërrimit) të murit të enëve të gjakut në fokusin e inflamacionit purulent. Shpesh, gjakderdhja dytësore e vonshme është pasojë e shkatërrimit të murit të enëve të gjakut si rezultat i presionit të zgjatur nga një fragment kockor ose trupi i huaj (shtrirë në shtrat), shkrirja purulente e një mpiksje gjaku, erozioni i murit të enëve të gjakut ose këputja e një aneurizmi.

D) ME RRYMËN

Të gjitha gjakderdhjet mund të jenë akute ose kronike.

Gjakderdhje akute më e rrezikshmja, gjakderdhja vërehet në një periudhë të shkurtër kohore. Humbja e shpejtë e 30% të vëllimit të gjakut qarkullues (CBV) çon në anemi akute, hipoksi cerebrale dhe mund të rezultojë në vdekjen e pacientit.

Gjakderdhje kronike. Me gjakderdhje kronike, humbja e gjakut ndodh ngadalë dhe gradualisht, në pjesë të vogla, dhe për këtë arsye trupi ka kohë të përshtatet me një rënie të lehtë të vëllimit të gjakut. Ndonjëherë për shumë ditë ka një gjakderdhje të lehtë, ndonjëherë periodike. Gjakderdhja kronike mund të ndodhë me ulcerat e stomakut dhe duodenum

, tumoret malinje, hemorroidet, fibroidet e mitrës etj. Sipas shpeshtësisë së gjakderdhjes

■ ka:;

një herë;

të përsëritura.

| të shumëfishta

Ndihma e parë për gjakderdhje
Bazat e sigurisë së jetës

klasa e 11-të
Mësimi 5

Ndihma e parë për gjakderdhje

Bazat e njohurive mjekësore dhe rregullat e ndihmës së parë Çdo qytetar duhet të dijë rregullat e ndihmës së parë kujdesi mjekësor

, të cilat studiohen në lëndën “Bazat e sigurisë së jetës”. Në këtë kapitull do të shqyrtojmë rregullat për dhënien e ndihmës së parë për plagët dhe gjakderdhjet, disa lloje lëndimesh, si dhe për goditjen traumatike, insuficiencë akute të zemrës, goditje në tru dhe arrest kardiak.

Gjakderdhja është rrjedhja e gjakut nga enët e gjakut kur cenohet integriteti i mureve të tyre.

Llojet e gjakderdhjes dhe karakteristikat e tyre janë dhënë në skema 3.

Llojet e gjakderdhjes dhe karakteristikat e tyre

Arsyet që shkaktojnë gjakderdhje të një lloji ose një tjetër janë të ndryshme. Gjakderdhje e jashtme ndodh kur një objekt i mprehtë, si një thikë ose një copë xhami, dëmton enët e gjakut në lëkurë dhe organet e shtrira thellë. Gjakderdhje e brendshme ndodh me një dëmtim të mbyllur, me një goditje të mprehtë të mprehtë, për shembull, në rastin e një aksidenti automobilistik, kur shoferi hidhet në timon ose kur një person bie në tokë pasi ka rënë mbi një objekt. Gjakderdhja e brendshme mund të shkaktohet nga sëmundja e mushkërive (tuberkulozi pulmonar) ose ulçera peptike stomaku (kur një ulçerë gjakderdhëse formohet në murin e stomakut), dëmtimi i organeve të brendshme - mëlçia, veshkat, këputja e shpretkës. Në këtë rast, ndodh gjakderdhja e brendshme parenkimale. Është jashtëzakonisht e vështirë ta ndalosh atë. Kërkohet ndërhyrja e kirurgut.

Gjakderdhje e jashtme

Gjakderdhja e jashtme shkaktohet nga dëmtimi i një ene gjaku dhe manifestohet me rrjedhjen e gjakut në sipërfaqen e lëkurës.

Shenjat e gjakderdhjes arteriale të jashtme:

Gjakderdhje e shpejtë dhe pulsuese;
dhimbje të forta në pjesën e dëmtuar të trupit;
gjaku e kuqe e ndezur;
gjaku rrjedh nga plaga;
dobësi.

Shenjat e gjakderdhjes venoze sipërfaqësore:

Gjaku rrjedh qetë nga plaga dhe nuk rrjedh si burim;
gjaku është i kuq i errët ose burgundy. Ndihma e parë për gjakderdhje varet nga natyra e saj dhe konsiston në ndalimin e përkohshëm të gjakderdhjes dhe transportimin e viktimës në vendin më të afërt. institucioni mjekësor. Kjo duhet bërë shpejt: humbja qoftë edhe e një sasie të vogël gjaku prish funksionimin e zemrës dhe frymëmarrjen. Ndihma duhet të fillojë të ofrohet menjëherë në vend.

Ka disa mënyra për të ndaluar përkohësisht gjakderdhjen:

Shtypja e gishtit të një ene arteriale të vendosur sipërfaqësisht pak mbi plagën që rrjedh gjak;
aplikimi i një turiku 3-5 cm mbi plagë;
aplikimi i një fashë presioni në vendin e gjakderdhjes;
përkulja maksimale e gjymtyrëve;
duke i dhënë gjymtyrës së dëmtuar një pozicion të ngritur (pak mbi gjoks).

Gjakderdhje arteriale nga enët e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme ndalet në dy faza: së pari, arteria mbi vendin e lëndimit shtypet në kockë për të ndaluar rrjedhjen e gjakut në vendin e lëndimit dhe më pas aplikohet një turnik standard ose i improvizuar. .

Është mirë që të shtypni arteriet në zgjatimet kockore në pika të caktuara, më të përshtatshme për këtë (Fig. 1), ku pulsi mund të ndihet lehtësisht.

Arteria e përkohshme shtypni me gishtin e madh në tempullin përpara dhe pak sipër veshit.

Arteria karotide shtypur majtas ose djathtas (vetëm njëra anë!) në anën e qafës. Kjo duhet bërë sa më shpejt që të jetë e mundur: edhe një sekondë vonesë është e rrezikshme për jetën e viktimës. Presioni me gishta duhet të bëhet drejt shtyllës kurrizore, ndërsa arteria karotide shtypet kundër saj.

Arteria subklaviane i shtypur në vrimën mbi klavikul deri në brinjën e parë.

Arteria sqetullore (në rast të gjakderdhjes nga një plagë në zonën e nyjës së shpatullave dhe brezit të shpatullave) e shtypur në kokë humerus përgjatë buzës së përparme të rritjes së qimeve në sqetull.

Arteria brakiale (për gjakderdhje nga plagët e të tretës së mesme dhe të poshtme të shpatullës, parakrahut dhe dorës) e shtypur kundër humerusit në pjesën e brendshme të muskulit biceps.

Arteria radiale (kur rrjedh gjak nga plagët e dorës) shtypet mbi kockën e poshtme në zonën e kyçit të dorës afër gishtit të madh.

Arteria femorale (kur rrjedh gjak nga plagët në zonën e kofshës) shtypet në zonën e palosjes inguinale, në pjesën e mesme të saj. Shtypja bëhet në zona e ijeve në gjysmë të rrugës ndërmjet pubisit dhe protuberancës së iliumit.

Arteria tibiale anteriore (për gjakderdhje nga plagët e këmbës dhe këmbës) shtypni në zonën e fosës popliteale.

Arteriet e shpinës së këmbës (kur rrjedh gjak nga një plagë në këmbë) shtypet në kockën e poshtme.

Presioni i gishtit bën të mundur ndalimin e gjakderdhjes pothuajse menjëherë. Por edhe më njeri i forte nuk mund ta vazhdojë më shumë se 3-5 minuta, pasi i lodhen duart dhe dobësohet presioni. Sidoqoftë, kjo teknikë është e rëndësishme: ju lejon të fitoni pak kohë për të përdorur metoda të tjera për ndalimin e gjakderdhjes.

Në rast të gjakderdhjes arteriale nga enët e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme, gjakderdhja mund të ndalet duke përdorur përkuljen maksimale të ekstremiteteve. Pra, nëse ka gjakderdhje nga arteria e parakrahut, duhet të vendosni një rrotull të vogël indi të butë, për shembull një paketë fashë, në kthesën e bërrylit dhe të përkulni krahun sa më shumë që të jetë e mundur. nyja e bërrylit. E njëjta gjë mund të veprohet në rast të gjakderdhjes nga arteria e këmbës: vendosni një rul të indeve të buta në zonën popliteale dhe përkulni këmbën në nyje sa më shumë që të jetë e mundur (Diagrami 4).

Pas shtypjes së arteries, ata fillojnë të aplikojnë një turnik hemostatik. Turniquet aplikohet në veshje ose në një pëlhurë të vendosur nën të (peshqir, copë garzë, shall). Aplikimi i një turiku në lëkurë të zhveshur është i papranueshëm. Turnikja vendoset në gjymtyrën mbi vendin e gjakderdhjes, afërsisht 3-5 cm nga plaga, shtrihet fort dhe, pa e ulur tensionin, shtrëngohet rreth gjymtyrës dhe fiksohen skajet e saj. Kur tourniquet aplikohet në mënyrë korrekte, gjakderdhja nga plaga ndalon, gjymtyra poshtë vendit ku aplikohet tourniquet zbehet dhe pulsi në arterie zhduket. Një shënim duhet të vendoset nën turi që tregon datën, orën dhe minutat e aplikimit të tij (Diagrami 5).

Gjymtyra poshtë vendit të aplikimit të gardhit mbetet e qëndrueshme për 2 orë, dhe në dimër jashtë dhomës për 1-1,5 orë, prandaj, pas kohës së specifikuar, turniku duhet të hiqet dhe pas disa minutash të aplikohet në një vend tjetër - pak më lart. Në këtë rast, viktima në mënyrë të pashmangshme do të humbasë pak gjak. Gjatë kësaj kohe, është e nevojshme të merren masa për dërgimin e viktimës në objektin më të afërt mjekësor, ku do të marrë kujdes mjekësor të kualifikuar.

Gabime të mundshme gjatë aplikimit të një turiku:

Shtrëngimi shumë i vogël shkakton ngjeshje vetëm të venave, duke rezultuar në gjakderdhje arteriale intensifikohet;
shtrëngimi i tepërt, veçanërisht në shpatull, çon në dëmtim të trungjeve nervore dhe paralizë të gjymtyrëve;
Aplikimi i një turiku direkt në lëkurë zakonisht çon, pas 40-60 minutash, në dhimbje të forta në vendin e aplikimit të tij.

Në mungesë të një turi, një rrip, shall, rrip prej pëlhure të qëndrueshme, d.m.th., ndonjë material i përshtatshëm, përdoret për të ndaluar gjakderdhjen. Rripi paloset në një lak të dyfishtë, vendoset në gjymtyrë dhe shtrëngohet. Një shall ose pëlhurë tjetër përdoret për të aplikuar një turnique (Fig. 2).

Aplikimi i një fashë presioni është një tjetër mënyrë e thjeshtë dhe e besueshme për të ndaluar gjakderdhjen, për të zvogëluar dhimbjen dhe për të krijuar pushim për pjesën e dëmtuar të trupit. Në të njëjtën kohë, fasha do të mbrojë plagën nga infeksioni dytësor (Diagrami 6).

Në të gjitha rastet e plagëve sipërfaqësore të ekstremiteteve të sipërme ose të poshtme, një nga mënyrat e mundshme për të ndaluar gjakderdhjen venoze është ngritja e ekstremiteteve. Kjo është mjaft e lehtë për t'u bërë. Krahu i lënduar duhet të ngrihet lart, pak mbi kokë. Nën këmbën e dëmtuar duhet të vendosni një jastëk të vogël të mbështjellë nga një lloj pëlhure (mund të përdorni gjithashtu një çantë, çantë shpine, batanije, jastëk ose një krah me bar). Këmba duhet të jetë pak më e lartë se gjoksi. Sigurisht, i plagosuri duhet të shtrihet në shpinë.

Ndodh gjakderdhje kapilar kur dëmtohen enët më të vogla të gjakut. Karakterizohet nga fakti se gjaku rrjedh nga e gjithë sipërfaqja e plagës, ngjyra është mesatare midis venoze dhe arteriale. Më shpesh, gjakderdhja e tillë ndalet vullnetarisht brenda pak minutash për shkak të mpiksjes së gjakut. Nëse kjo nuk ndodh, ndalohet me një fashë presioni. Një pecetë sterile aplikohet në zonën e gjakderdhjes, e cila më pas shtypet në sipërfaqen e dëmtuar me një fashë. Nëse një gjymtyrë lëndohet, atëherë pas aplikimit të fashës duhet t'i jepet një pozicion i ngritur.

Gjakderdhje e brendshme

Me gjakderdhje të brendshme, gjaku nga një arterie, venë ose kapilar i dëmtuar nuk largohet nga lëkura. Kjo zakonisht është gjakderdhje në gjoks ose në zgavrën e barkut. Pamje e veçantë gjakderdhje e brendshme - në zgavrën e kafkës. Në këtë rast, formohet një hematoma e gjerë, e cila prish aktivitetin e trurit dhe organeve të brendshme. Gjakderdhja e vogël e brendshme kapilare shkakton mavijosje nën lëkurë dhe nuk është e rrezikshme. Por gjakderdhja më e thellë arteriale ose venoze mund të çojë në humbje të mëdha gjaku dhe pasoja të rënda.

Shenjat e gjakderdhjes së brendshme:

Lëkura blu (mavijosje) në zonën e lëndimit;
pëlhura të buta e dhimbshme, e fryrë ose e vështirë në prekje;
viktima ndihet nervoz ose i shqetësuar;
puls i shpejtë i dobët;
frymëmarrje e shpejtë;
lëkurë e zbehtë ose gri që ndihet e ftohtë ose e lagur në prekje;
nauze dhe të vjella;
ndjenja e etjes së pashuar;
ulje e nivelit të vetëdijes;
rënie e presionit të gjakut;
kollë me rrjedhje të përgjakshme.

Në rast të gjakderdhjes së brendshme është e nevojshme:

Sigurojini viktimës pushim absolut;
ekzaminoni viktimën, duke u përpjekur të përcaktoni nëse ai ka lëndime në organet e brendshme;
ushtroni presion të drejtpërdrejtë në zonën e gjakderdhjes (kjo çon në zvogëlimin ose ndalimin e saj);
aplikoni të ftohtë në zonën e gjakderdhjes (kjo lehtëson dhimbjen dhe lehtëson ënjtjen); kur përdorni akull, duhet ta mbështillni me garzë, një peshqir ose leckë, ose edhe më mirë, ta vendosni në një qese plastike; aplikoni të ftohtë për 15 minuta; atëherë duhet të hiqni ujin dhe të riaplikoni akullin në sipërfaqen e dëmtuar;
nëse viktima ankohet për dhimbje të forta ose nuk mund të lëvizë një gjymtyrë dhe nëse mendoni se lëndimi është shumë serioz dhe mund të shkaktojë komplikime të rënda të brendshme, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë.

Trupi i njerëzve dhe gjitarëve depërtohet nga mijëra enë të vogla, të mesme dhe të mëdha, të cilat përmbajnë një lëng të vlefshëm që kryen një numër të madh funksionesh - gjakun. Gjatë gjithë jetës, një person përjeton ndikimin e një numri të konsiderueshëm faktorësh të dëmshëm, ndër të cilët më të zakonshmet janë efektet traumatike si dëmtimi mekanik i indeve. Si rezultat, ndodh gjakderdhja.

Çfarë është ajo? Shkenca mjekësore e "fiziologjisë patologjike" jep përkufizimin e mëposhtëm për këtë gjendje: "ky është lirimi i gjakut nga një enë e dëmtuar". Në të njëjtën kohë, ai derdhet jashtë ose në zgavrën e trupit (barkut, kraharorit ose legenit) ose organit. Nëse mbetet në inde, duke e ngopur atë, quhet hemorragji nëse grumbullohet lirisht në të, quhet hematoma; Një gjendje në të cilën enët e gjakut dëmtohen, më së shpeshti ndodh papritur, dhe nëse ka një rrjedhje të fortë të shpejtë të lëngut jetësor, një person mund të vdesë. Kjo është arsyeja pse ndihma e parë për gjakderdhje shpesh i shpëton jetën dhe do të ishte mirë që të gjithë të dinin bazat. Në fund të fundit, situata të tilla nuk ndodhin gjithmonë kur ka punonjës mjekësorë afër ose edhe thjesht njerëz të trajnuar posaçërisht.

Cilat lloje të gjakderdhjeve ekzistojnë dhe pse ndodhin ato?

Ka shumë klasifikime të kësaj gjendjeje patologjike dhe specialistët i mësojnë të gjitha. Sidoqoftë, ne jemi të interesuar të ndajmë gjakderdhjen në lloje, para së gjithash, nga pikëpamja praktike. Klasifikimi i mëposhtëm është i rëndësishëm për ndihmën e parë të suksesshme. Ai tregon llojet e gjakderdhjes në varësi të natyrës së anijes së dëmtuar.

Gjakderdhje arteriale

Ai vjen nga arteriet që përmbajnë gjak të oksigjenuar që rrjedh nga mushkëritë në të gjitha organet dhe indet. Përbëhet problem serioz, meqenëse këto enë zakonisht ndodhen thellë në inde, afër kockave dhe situatat ku ato lëndohen janë rezultat i goditjeve shumë të forta. Ndonjëherë ky lloj gjakderdhjeje ndalon vetë, pasi arteriet kanë një shtresë muskulore të theksuar. Kur një enë e tillë lëndohet, kjo e fundit kalon në spazmë.

Gjakderdhje venoze

Burimi i saj janë enët venoze. Nëpërmjet tyre, gjaku që përmban produkte metabolike dhe dioksid karboni rrjedh nga qelizat dhe indet në zemër dhe më tej në mushkëri. Venat janë të vendosura më sipërfaqësisht se arteriet, kështu që ato dëmtohen më shpesh. Këto enë nuk kontraktohen gjatë lëndimit, por mund të ngjiten së bashku sepse muret e tyre janë më të hollë dhe diametri i tyre është më i madh se ai i arterieve.

Gjakderdhje kapilare

Gjaku rrjedh nga enët e vogla, më së shpeshti nga lëkura dhe mukoza, zakonisht një gjakderdhje e tillë është e parëndësishme. Edhe pse mund të jetë tmerrësisht e bollshme me një plagë të gjerë, pasi numri i kapilarëve në indet e trupit është shumë i madh.

Gjakderdhje parenkimale

Veçmas dallohet edhe e ashtuquajtura gjakderdhje parenkimale. Organet e trupit janë të zbrazëta, në thelb "çanta" me mure shumështresore dhe parenkimale, të cilat përbëhen nga inde. Këto të fundit përfshijnë mëlçinë, shpretkën, veshkat, mushkëritë dhe pankreasin. Në mënyrë tipike, ky lloj gjakderdhjeje mund të shihet vetëm nga një kirurg gjatë një operacioni, pasi të gjitha organet parenkimale janë "të fshehura" thellë në trup. Është e pamundur të përcaktohet një gjakderdhje e tillë bazuar në llojin e anijes së dëmtuar, sepse indi i organit përmban të gjitha varietetet e tyre dhe të gjitha ato dëmtohen menjëherë. Kjo është gjakderdhje e përzier. Kjo e fundit vërehet edhe me plagë të gjera të ekstremiteteve, pasi venat dhe arteriet shtrihen afër.

Në varësi të faktit nëse gjaku mbetet në zgavrën e trupit ose organit ose derdhet jashtë trupit, dallohet gjakderdhja:

• E brendshme. Gjaku nuk del jashtë, duke qëndruar brenda: në zgavrat e barkut, kraharorit, legenit, nyjeve dhe barkusheve të trurit. Një lloj i rrezikshëm i humbjes së gjakut që është i vështirë për t'u diagnostikuar dhe trajtuar sepse shenjat e jashtme nuk ka gjakderdhje. Ekzistojnë vetëm manifestime të përgjithshme të humbjes së tij dhe simptoma të mosfunksionimit të konsiderueshëm të organit(eve).
• Gjakderdhje e jashtme. Gjaku derdhet në mjedisin e jashtëm, më shpesh shkaqet e kësaj gjendje janë lëndimet dhe sëmundjet e ndryshme që prekin organet dhe sistemet individuale. Këto gjakderdhje mund të jenë nga lëkura dhe mukoza, gastrike dhe intestinale, nga sistemi urinar. Në këtë rast, derdhjet e dukshme të gjakut quhen të dukshme, dhe ato që ndodhin në një organ të uritur që komunikon me mjedisin e jashtëm quhen të fshehura. Kjo e fundit mund të mos zbulohet menjëherë pas fillimit të gjakderdhjes, sepse duhet kohë që gjaku të dalë, për shembull, nga një tub i gjatë tretës.

Në mënyrë tipike, gjakderdhja me mpiksje është e jashtme, e fshehur ose e brendshme, kur gjaku mbahet brenda organit dhe koagulohet pjesërisht.

1. pikante. Në këtë rast, një sasi e madhe gjaku humbet në një periudhë të shkurtër kohore, që zakonisht ndodh papritur si pasojë e lëndimit. Si rezultat, një person zhvillon një gjendje akute (anemi).
2. Kronike. Humbja afatgjatë e vëllimeve të vogla të këtij lëngu biologjik zakonisht shkaktohet nga sëmundjet kronike organet me ulçerim të enëve të mureve të tyre. Shkakton një gjendje të anemisë kronike.

Video: gjakderdhje në "Shkollën e Doktor Komarovsky"

Shkaqet kryesore të gjakderdhjes

Çfarë mund të shkaktojë gjakderdhje? Është e përshtatshme të theksohet këtu se ekzistojnë edhe dy lloje thelbësisht të ndryshme të tyre, bazuar në faktorin nëse një anije normale është e dëmtuar ose gjendje patologjike u ngrit në sfondin e shkatërrimit të murit vaskular të ndryshuar. Në rastin e parë, gjakderdhja quhet mekanike, në të dytën - patologjike.

Shkaqet e mëposhtme kryesore të gjakderdhjes mund të identifikohen:

• Lëndimet traumatike. Ato mund të jenë termike (nga ekspozimi ndaj temperaturave kritike), mekanike (nga një thyerje kockore, plagë, mavijosje). Këto të fundit ndodhin në të ndryshme situata ekstreme: aksidente rrugore, përplasje treni dhe avionësh, rënie nga lartësitë, luftime që përfshijnë objekte shpuese, plagë me armë zjarri. Ka edhe lëndime industriale dhe shtëpiake.
• Sëmundjet vaskulare, duke përfshirë tumoret (lezione purulente të indeve që përfshijnë enët e gjakut, ateroskleroza, hemangiosarkoma).
• Sëmundjet e sistemit të koagulimit të gjakut dhe të mëlçisë (mungesa e fibrinogjenit, hipovitaminoza K, hepatiti, cirroza).
• Sëmundjet e përgjithshme. Për shembull, diabeti mellitus, infeksionet (virale, sepsis), mungesa e vitaminave, helmimet shkaktojnë dëmtime të mureve vaskulare në të gjithë trupin, si pasojë e të cilave rrjedh plazma dhe qelizat e gjakut nëpër to dhe ndodh gjakderdhja.
• Sëmundjet që prekin organe të ndryshme. Gjakderdhja nga mushkëritë mund të shkaktojë tuberkuloz, kancer; nga rektumi - tumoret, hemorroidet, fisurat; nga trakti tretës - ulcerat e stomakut dhe zorrëve, polipet, divertikulat, tumoret; nga mitra - endometrioza, polipe, inflamacion, neoplazi.

Cili është rreziku i gjakderdhjes për një person?

Një nga funksionet më të rëndësishme, por aspak funksioni i vetëm i gjakut është transporti i oksigjenit dhe lëndë ushqyese. Ai i dërgon ato në inde dhe merr produkte metabolike dhe dioksid karboni prej tyre. Me gjakderdhje të konsiderueshme, ka një humbje të konsiderueshme të kësaj substance të nevojshme për trupin. Shumë i ndjeshëm ndaj mungesës së oksigjenit sistemi nervor dhe muskujve të zemrës. Vdekja e trurit, kur rrjedhja e gjakut në të ndalet plotësisht, ndodh tek njerëzit dhe kafshët në vetëm 5-6 minuta.

Megjithatë, përveç humbjes së menjëhershme të lëngut të çmuar që përmban oksigjen, ekziston edhe një problem tjetër. Fakti është se i mban enët e gjakut në formë të mirë dhe me humbje të konsiderueshme të enëve të gjakut, ato shemben. Në këtë rast, gjaku që përmban oksigjen që mbetet në trupin e njeriut bëhet i paefektshëm dhe mund të jetë pak ndihmë. Kjo gjendje është shumë e rrezikshme, quhet goditje vaskulare ose kolaps. Ndodh në raste akute të rënda.

Pasojat e saj të përshkruara më sipër janë të rrezikshme për jetën e pacientit dhe zhvillohen shumë shpejt pas gjakderdhjes.

Gjaku kryen një numër të madh funksionesh, ndër të cilat shumë të rëndësishme janë ruajtja e ekuilibrit të mjedisit të brendshëm të trupit, si dhe sigurimi i komunikimit të organeve dhe indeve me njëri-tjetrin duke transportuar substanca të ndryshme biologjikisht aktive. Në këtë mënyrë, miliarda qeliza në trup shkëmbejnë informacion dhe, si rezultat, mund të punojnë në mënyrë harmonike. Gjakderdhja, në një shkallë ose në një tjetër, prish qëndrueshmërinë e mjedisit të brendshëm të trupit dhe funksionet e të gjitha organeve të tij.

Shpesh, humbja e gjakut nuk kërcënon drejtpërdrejt jetën e pacientit, kjo vërehet në shumë sëmundje. Në raste të tilla, humbja e gjakut është kronike dhe e lehtë. Zëvendësimi i gjakut që del ndodh përmes sintezës së proteinave të plazmës nga mëlçia dhe palca e eshtrave- elementet qelizore. Gjakderdhja bëhet një shenjë e rëndësishme diagnostike për njohjen e sëmundjes.

Shenjat e gjakderdhjes

Gjeneral

Ankesat e pacientëve:

1. Dobësi, përgjumje e pamotivuar;
2. Marramendje;
3. Etja;
4. Ndjenja e palpitacioneve dhe gulçim.

Simptomat e jashtme të humbjes së gjakut që vërehen me çdo lloj gjakderdhjeje janë si më poshtë:

• Zbehje e lëkurës dhe mukozave;
• Djersë e ftohtë;
• Rritja e rrahjeve të zemrës;
• Dispnea;
• Çrregullime urinare deri në mungesë e plotë urinë;
• Rënia e presionit të gjakut;
• Puls i shpeshtë i dobët;
• Vetëdija e dëmtuar deri dhe duke përfshirë humbjen e vetëdijes.

Lokale

Derdhja e jashtme e gjakut

Simptoma kryesore lokale është prania e një plage në sipërfaqen e lëkurës ose mukozës dhe gjakderdhja e dukshme prej saj. Megjithatë, natyra e gjakderdhjes ndryshon dhe varet drejtpërdrejt nga lloji i anijes.

1. Kapilari manifestohet nga që gjaku mblidhet në pika të mëdha dhe rrjedh nga e gjithë sipërfaqja e plagës. Humbja e tij për njësi të kohës është zakonisht e vogël. Ngjyra e saj është e kuqe.
2. Shenjat e gjakderdhjes venoze: gjaku mund të rrjedhë mjaft shpejt kur plagoset një venë e madhe ose disa njëherësh, ajo rrjedh nga plaga në shirita; Ngjyra e saj është e kuqe e errët, ndonjëherë burgundy. Nëse venat e mëdha të trupit të sipërm lëndohen, mund të ketë gjakderdhje të përhershme nga plaga (megjithatë ritmi nuk sinkronizohet me pulsin, por me frymëmarrjen).
3. Shenjat e gjakderdhjes arteriale: gjaku derdhet nga vendi i lëndimit në dridhjet pulsuese - "burimet" (e tyre frekuenca dhe ritmi përkojnë me rrahjet e zemrës dhe pulsin), ngjyra e saj është e kuqe e ndezur, e kuqe. Humbja e gjakut për njësi të kohës është zakonisht e shpejtë dhe domethënëse.

Manifestimet e gjakderdhjes së fshehur

• Nga mushkëritë - gjaku lirohet me kollë (simptomë e hemoptizës), është i shkumëzuar, ngjyra është e kuqe e ndezur.
• Nga stomaku - ngjyrë kafe ( acid klorhidrik lëngu gastrik reagon me gjakun, ky i fundit ndryshon ngjyrën). Mund të ketë mpiksje.
• Nga zorrët - feçet fitojnë një ngjyrë kafe të errët ose të zezë dhe një konsistencë viskoze, viskoze (jashtëqitje e ngurtë).
• Nga veshkat dhe trakti urinar - urina bëhet e kuqe (nga një nuancë tullash në kafe me "lecka" - mpiksje dhe copa indi).
• Nga mitra dhe organet gjenitale - gjaku është i kuq, shpesh ka copa të mukozës në shkarkim.
• Nga rektumi - gjaku i kuq i kuq mund të gjendet në pika në feces.

Shenjat e gjakderdhjes së brendshme

1. Nuk vërehet gjakderdhje në mjedisi. Ka simptoma të përgjithshme të humbjes së gjakut.
2. Manifestimet lokale do të varen nga vendndodhja e dëmtimit të enëve dhe në cilën zgavër trupore grumbullohet gjaku.
3. - humbje e vetëdijes ose konfuzion, shqetësime lokale funksionet motorike dhe/ose ndjeshmëri, koma.
4. Në zgavrën pleurale - dhimbje gjoksi, gulçim.
5. Në zgavrën e barkut - dhimbje barku, të vjella dhe nauze, tension në muskujt e murit të barkut.
6. Në zgavrën e kyçit ka ënjtje, dhimbje në palpim dhe lëvizje aktive.

A mund të përballojë trupi gjakderdhjen?

Natyra ka parashikuar mundësinë që indet e gjalla të brishta dhe delikate të trupit të lëndohen për një jetë të gjatë. Kjo do të thotë se nevojitet një mekanizëm për t'i rezistuar rrjedhjes së gjakut nga enët e dëmtuara. Dhe njerëzit e kanë atë. Përbërja e plazmës së gjakut, pra pjesa e lëngshme që nuk përmban qeliza, përmban biologjikisht substancave aktive- proteina të veçanta. Së bashku ata përbëjnë sistemin e koagulimit të gjakut. Ndihmohet nga qelizat e veçanta të gjakut - trombocitet. Rezultati i proceseve komplekse të koagulimit të gjakut në shumë faza është formimi i një trombi - një mpiksje e vogël që bllokon enën e prekur.

Në praktikën laboratorike, ekzistojnë tregues të veçantë që tregojnë gjendjen e sistemit të koagulimit të gjakut:

• Kohëzgjatja e gjakderdhjes. Një tregues i kohëzgjatjes së rrjedhjes së gjakut nga një dëmtim i vogël standard i shkaktuar nga një stilet i veçantë në gisht ose llapë veshi.
• Koha e mpiksjes së gjakut - tregon se sa kohë i duhet gjakut për të mpiksur dhe formuar një mpiksje gjaku. Kryer në epruveta.

Kohëzgjatja normale e gjakderdhjes është tre minuta, koha - 2-5 minuta (sipas Sukharev), 8-12 minuta (sipas Lee-White).

Shpesh, trauma ose dëmtimi i një anijeje nga një proces patologjik është shumë i gjerë dhe mekanizmat natyrorë për të ndaluar gjakderdhjen nuk mund të përballojnë, ose një person thjesht nuk ka kohë të presë për shkak të kërcënimit për jetën. Pa qenë specialist, është e vështirë të vlerësohet gjendja e viktimës dhe taktikat e trajtimit do të ndryshojnë në varësi të shkakut.

Prandaj, një pacient me gjakderdhje të rëndë nga një venë ose arterie duhet të transportohet urgjentisht në një institucion mjekësor. Para kësaj ai duhet të sigurohet Kujdesi urgjent. Për ta bërë këtë, ju duhet të ndaloni gjakderdhjen. Zakonisht kjo është një ndërprerje e përkohshme e rrjedhjes së gjakut nga ena.

Ndihma e parë

Cilat metoda njihen për ndalimin e përkohshëm të gjakderdhjes? Këtu janë ata:

1. Presioni (shtypja e një ene në plagë, aplikimi i një fashë presioni).
2. Aplikimi i një sfungjeri hemostatik, akull, ujitje me peroksid hidrogjeni (për gjakderdhje kapilar).
3. Përkulje shumë e fortë e gjymtyrëve.
4. Tamponadë e dendur me fashë, garzë, leshi pambuku (për zgavrën e hundës, plagë të thella të jashtme).
5. Aplikimi i një turiku hemostatik.

Metodat për të ndaluar përfundimisht gjakderdhjen, të cilat mund të kryhen vetëm nga një mjek dhe në një mjedis spitalor, janë:

• Mekanike: lidhja e një ene në një plagë, krijimi i një suture vaskulare, qepja e indit së bashku me enën.
• Kimike: barna kundër koagulimit dhe vazokonstriktor (klorur kalciumi, epinefrina, acid aminokaproik)
• Termike: elektrokoagulimi.
• Biologjike (për të ndaluar gjakderdhjen kapilare dhe parenkimale gjatë operacioneve): filma fibrinë, sfungjerë hemostatikë, qepje e indeve të trupit (omentum, muskuj, ind yndyror).
• Embolizimi i një ene (futja e flluskave të vogla të ajrit në të).
• Heqja e organit të prekur ose pjesës së tij.

Është shumë e rëndësishme të përcaktohet lloji i anijes së dëmtuar, sepse kjo do të përcaktojë se si të ndaloni rrjedhjen e gjakut prej saj.

Ndihma e parë për gjakderdhje arteriale

Aplikimi i një turiku është shumë efektiv nëse një enë e gjymtyrëve është e dëmtuar. Përdoret gjithashtu metoda e tamponadës me presion dhe plagë të shtrënguar.

Rregullat për aplikimin e një turiku

Ndërsa ai është duke u përgatitur, ju duhet të shtypni arterien në kockat sipër lëndimit me grusht ose gishta, mbani mend se në rast lëndimi anije e madhe minutat numërohen mbrapsht. Arteria brachiale shtypet në kockën e shpatullës përgjatë sipërfaqes së saj të brendshme, arteria ulnare në kthesën e bërrylit, arteria femorale në palosjen e ijeve, tibia në fosën popliteale, arteria sqetullore në zgavrën me të njëjtin emër.

Këmba ose krahu i dëmtuar duhet të ngrihet. Aplikoni një turne, duke e shtrënguar fort dhe duke vendosur një peshqir ose leckë midis tij dhe lëkurës. Nëse nuk ka një brez të veçantë gome, mund të përdorni një fashë të rregullt, shall, çorape të hollë gome, rrip pantallonash, shall apo edhe litar. Më pas lidhet lirshëm rreth gjymtyrës, futet një shkop në lak dhe përdredhet derisa të arrihet ngjeshja e dëshiruar. Kriteri për aplikimin e duhur të një turiku është ndërprerja e gjakderdhjes. Koha e kaluar në gjymtyrë: jo më shumë se dy orë në verë dhe gjysmë ore në dimër. Për të regjistruar momentin e ngjeshjes vaskulare, koha shkruhet në një copë letër dhe fiksohet në gjymtyrën e prekur.

Rrezik

Problemi është se është e pamundur të aplikohet një turnik për më shumë se intervali kohor i mësipërm për shkak të qarkullimit të dobët në këmbën ose krahun e dëmtuar; Funksioni i gjymtyrëve nuk do të restaurohet plotësisht dhe ndonjëherë bëhet i nevojshëm amputimi. Përveç kësaj, ekziston rreziku i zhvillimit në zonën e dëmtimit (bakteret që jetojnë në tokë dhe shumohen në indet e gjalla në mungesë të oksigjenit hyjnë në plagë). Nëse personi nuk është dorëzuar ende në spital brenda kohës së caktuar, në çdo rast turiku duhet të lirohet për disa minuta. Plaga më pas kapet duke përdorur një leckë të pastër..

Nëse arteria karotide është e lënduar dhe ka gjakderdhje prej saj, është e nevojshme të ngjeshni me gisht dhe tampononi plagën me një fashë sterile. Një turnique mund të aplikohet në qafë për këtë përdoret një teknikë e veçantë për të parandaluar mbytjen e viktimës. Ngrini krahun në anën e kundërt me dëmtimin dhe shtrëngoni qafën me një turne më poshtë vendet e lëndimit së bashku me gjymtyrën.

Video: kujdes urgjent për gjakderdhje të rëndë

Gjakderdhje venoze

Për gjakderdhjen venoze, fashimi i ngushtë ose një turnique funksionon mirë. E veçanta e teknikës së kësaj të fundit është se vendndodhja e saj është jo mbi vendin e lëndimit, si me dëmtimin arterial, por, përkundrazi, më poshtë.

Me çdo metodë të ndalimit të gjakderdhjes, vetë plaga mbyllet fshij steril ose një leckë të pastër. Nëse ka ilaçe kundër dhimbjes, ju mund t'i jepni personit një injeksion ose një pilulë nëse ai është i vetëdijshëm. Një person i shtrirë në tokë duhet të mbulohet për të parandaluar hipoterminë. Viktima nuk duhet të lëvizet ose të kthehet.

Nëse dyshoni gjakderdhje e brendshme të shkaktuar nga dëmtimi, është e nevojshme që pacientit t'i sigurohet pushim i plotë dhe të dërgohet në spital sa më shpejt të jetë e mundur.

Video: ndihma e parë për gjakderdhje venoze

Gjakderdhje kapilare

Për gjakderdhjen kapilare, përdoret një metodë presioni, duke përfshirë përdorimin e pëllëmbës ose gishtërinjve, vendosjen e një fashë, sfungjer hemostatik dhe objekte të ftohta. Me funksionimin adekuat të sistemit të koagulimit, ndërprerja e përkohshme e gjakderdhjes bëhet përfundimtare.

Terapia pas ndalimit të gjakderdhjes në spital

Përdorimi i barnave për përmirësimin e koagulimit të gjakut, barnave zëvendësuese të gjakut, pezullimi i gjakut të plotë/plazmës/trombociteve është i detyrueshëm. Terapia me lëngje intravenoze është gjithashtu e nevojshme për të rivendosur ekuilibrin e joneve. Meqenëse gjakderdhja zakonisht nuk është problemi i vetëm pas incidenteve të rënda traumatike, paralelisht me punën për ndalimin e saj, mjekët kryejnë diagnostikimin urgjent dhe trajtimin e çrregullimeve shoqëruese.

Gjëja kryesore është të mos humbisni kokën nëse dikujt rreth jush i ndodh diçka e keqe dhe personi rrjedh gjak. Për ta përballuar atë, mund të përdorni materiale nga kutia e ndihmës së parë të makinës suaj, sende nga çanta juaj, veshje ose sende shtëpiake.

Detyrë dhe detyrë e të gjithëve njeri normalështë dhënien e ndihmës së parë viktimës, e cila konsiston në ndalimin e përkohshëm të humbjes së gjakut. Dhe atëherë duhet ta çoni menjëherë pacientin në një institucion mjekësor nën fuqinë tuaj ose të telefononi urgjentisht një ambulancë.

Gjaku është një lëng që kryen disa funksione në trupin e njeriut funksione të rëndësishme. Ai dërgon oksigjen, lëndë ushqyese, hormone dhe enzima në organe, ndihmon në ruajtjen e temperaturës konstante të trupit dhe mbron nga infeksionet, pasi prodhon antitrupa. Nëse integriteti i ndonjë ene dëmtohet, gjaku normalisht nuk i kryen më funksionet e tij. Kjo provokon ndryshime serioze në trup dhe kërcënon jetën. Një situatë që mund të çojë në pasoja të ngjashme është gjakderdhja arteriale. ai ka nevojë për të.

Pak për gjakderdhjen dhe llojet e saj

Para se të merret në konsideratë, së pari ia vlen të gjesh përgjigjen në pyetjen se cilat lloje të shkeljeve të integritetit të enëve të gjakut ekzistojnë. Ndihma e parë e ofruar varet nga kjo. Ndodh gjakderdhja:

• arterial;
• venoz;
• kapilare.

Kur ndodh gjakderdhja, qelizat e kuqe të gjakut humbasin. Rreziku kryesor i dëmtimit të enëve të gjakut është reduktimi i vëllimit të gjakut që qarkullon në të gjithë trupin dhe çrregullimet hemodinamike.

Çfarë është gjakderdhja arteriale, cilat janë simptomat e saj?

Ekspertët e quajnë gjakderdhje arteriale lëshimin e lëngut biologjik më të rëndësishëm nga trupin e njeriut përmes arterieve të dëmtuara. Ato përmbajnë gjak të oksigjenuar që rrjedh nga mushkëritë në pjesën tjetër të organeve. Gjakderdhja arteriale ndodh kryesisht gjatë lëndimeve të rënda, sepse arteriet janë thellë në inde dhe ndodhen afër kockave.

Duhet të ofrohet ndihma e parë pasi të identifikohen:

• gjaku ka një nuancë të kuqe të ndezur;
• spërkat nga plaga si një burim;
• rrjedh një përrua, që pulson në përputhje me rrahjet e zemrës;
• zgjerimi i shpejtë i një pellgu gjaku pranë viktimës (kjo shenjë përdoret për të përcaktuar gjakderdhjen arteriale në rastet kur plaga nuk është e dukshme tek viktima).

Si të dallojmë gjakderdhjen arteriale nga kapilar dhe venoz?

Ndihma e parë për gjakderdhjen kapilar, venoz dhe arterial është e ndryshme. Llojet e mëposhtme të lezioneve vaskulare kanë shenja të ndryshme:

• kur lëngu biologjik me ngjyrë vishnje rrjedh në mënyrë të barabartë nga plaga;
• në formë kapilar gjaku rrjedh në mënyrë të barabartë nga e gjithë sipërfaqja e plagës, sikur përshkon ato inde që janë të dëmtuara.

Meqenëse gjatë gjakderdhjes arteriale, gjaku rrjedh shpejt nga trupi, gjasat për goditje dhe vdekje janë të larta. Për ta parandaluar këtë, duhet të filloni t'i jepni ndihmën e parë të dëmtuarit që në shenjat e para.

Parimet e përgjithshme të ndihmës së parë për dëmtimin e arterieve

Dhënia e ndihmës së parë për gjakderdhjen arteriale bazohet në disa parime:

1. Ndaloni gjakderdhjen dhe telefononi një ambulancë.
2. Dezinfektimi i plagës. Për të parandaluar hyrjen e mikroorganizmave patogjenë, punoni me duar të pastra sa herë që është e mundur. Është e nevojshme të trajtohen skajet e plagës me alkool, vodka, kolonjë, locion ose mjete të tjera të disponueshme; aplikoni material steril në sipërfaqen e dëmtuar përpara fashës; fashoni plagën.
3. Fiksimi i gjymtyrës së lënduar me shall ose shami.
4. Anestezia. Nëse një person ka një dëmtim serioz, atëherë për të parandaluar goditjen e dhimbjes rekomandohet përdorimi i qetësuesve (tableta analgin, kapsula tramadol, akull).
5. Transport i sigurt për në institucioni mjekësor ose duke pritur që të mbërrijnë mjekët.

Ndalimi i gjakderdhjes arteriale me një turnique

Kur është e nevojshme të sigurohet ndihma e parë për gjakderdhjen arteriale me aplikimin e një turiku, kryhen veprime të caktuara:

• kapni arterien e dëmtuar me një gisht mbi plagë;
• jepni zonën nga e cila rrjedh gjaku një pozicion të ngritur;
• aplikoni një turne dhe regjistroni kohën kur është bërë kjo.

Ekzistojnë rregulla të caktuara për të punuar me një gardh (në vend të kësaj, mund të përdorni një litar të trashë, një rrip ose një copë pëlhure të qëndrueshme). Aplikohet në veshje pranë zonës së prekur (3-5 cm mbi plagë) dhe lidhet fort. Turniquet mjekësor ka vrima të veçanta për fiksim. Kur aplikohet si duhet, gjymtyra zbehet dhe pulsi nuk mund të ndihet në të.

Gjakderdhje arteriale, ndihma e parë: nuancat e përdorimit të një turiku

Turniquet nuk duhet të mbahet në zonën e dëmtuar për një kohë të gjatë. Koha maksimale e aplikimit në stinët e ngrohta është 2 orë, në periudha të ftohta të vitit - 1 orë. Nëse ka skaduar koha për aplikimin e sigurt të turniketit, atëherë çdo gjysmë ore lirohet për 5 minuta në mënyrë që zona e prekur të furnizohet me gjak. Kur gjakderdhja ndalet, pajisja zgjidhet, por viktima vazhdon të monitorohet. Nëse lëngu biologjik fillon të rrjedhë përsëri, turiku riaplikohet mbi vendin ku ishte vendosur më parë.

Nëse për ndonjë arsye tunika nuk është liruar dhe nuk është hequr në kohë, ose ka qenë në trup për më shumë se 3 orë, atëherë nuk mund të hiqet. Fakti është se disa nga qelizat vdiqën për shkak të mungesës së oksigjenit dhe lëndëve ushqyese dhe në lëkurë u shfaqën shenja të vdekjes së indeve. Kur të hiqet turiku, gjaku do të fillojë të rrjedhë në këtë zonë. Toksinat e formuara në indet e vdekura do të hyjnë në lëngun biologjik. Ata do të përhapen në të gjithë trupin. Përhapja substancave të dëmshme do të çojë në vdekjen e të gjithë organizmit.

Ndalimi i gjakderdhjes në vende të vështira për t'u arritur për aplikimin e një turiku

Gjakderdhja nga ena e gjakut është shumë e rrezikshme Nëse integriteti i kësaj ene gjaku është dëmtuar, viktima mund të vdesë për 30-40 sekonda, prandaj ndihma e parë për gjakderdhjen arteriale të një gjymtyre duhet dhënë shpejt. Vlen të përmendet se aplikimi i një turiku në këtë zonë nuk është aq i lehtë. Ka një masë shumë të madhe muskulore dhe dhjamore në kofshë. Është e vështirë të shtrydhni arterien përmes saj. Për të ndalur gjakderdhjen, rekomandohet të bëni presion me grusht në zonën ku kalon. enë gjaku, dhe kur aplikoni një gardh, duhet të vendosni diçka të fortë nën të (një gur, telefon celular), rul fashë.

Kur zbulohet një shkelje e integritetit të lëkurës së qafës dhe gjakderdhje arteriale, ndihma e parë ofrohet si më poshtë:

• një pjesë e indit aplikohet në plagë, dhe më pas arteria karotide dhe zona e prekur mbërthehen;
• pas kësaj, i dëmtuari shtrihet, dora e tij përballë plagës vendoset pas kokës;
• një rul i bërë nga një fashë ose peshqir aplikohet në plagë dhe aplikohet një turne, duke e tërhequr atë mbi dorën e viktimës (turniket duhet të shtypë rulin).

Gabimet që nuk duhen bërë gjatë dhënies së ndihmës së parë

Nëse zbulohet gjakderdhje arteriale, ndihma e parë duhet të jepet në mënyrë korrekte, sepse jeta e të dëmtuarit varet nga masat e marra:

1. Mos aplikoni një turne në një zonë të zhveshur të trupit. Shtrëngimi mund të shkaktojë dëme lëkurën. Nëse nuk ka veshje në zonën e aplikimit, atëherë një copë leckë duhet të vendoset nën gardh.
2. Mos e mbuloni turneun me batanije ose veshje. Ajo duhet të jetë e dukshme për personin që ofron ndihmën e parë.
3. Ju nuk mund të përdorni tela, kordon të hollë ose vijë peshkimi si parzmore. E gjithë kjo mund të dëmtojë lëkurën.
4. Mos hiqni objektet që dalin nga plaga. Ato do të hiqen nga specialistët kur viktima të dërgohet në spital.
5. Nëse zona e trupit poshtë garniturës është e fryrë dhe ka një nuancë kaltërosh, kjo do të thotë që turniku është aplikuar gabimisht. Duhet ta zgjidhësh dhe ta riaplikosh, duke ndjekur të gjitha rregullat e ndihmës së parë.

Gjakderdhja arteriale dhe venoze konsiderohet një dukuri e zakonshme. Ndihma e parë është një pyetje që çdo person duhet ta studiojë, sepse askush nuk është i imunizuar nga dëmtimet apo aksidentet rrugore. Për ta përmbledhur, ka disa pika më të rëndësishme. Nëse i lënduari ka gjakderdhje shumë të madhe, nuk duhet të humbisni kohë duke pastruar duart. Në situata të tilla, duhet të veproni me kompetencë dhe sa më shpejt që të jetë e mundur për të shmangur tronditjen. Nëse pacienti ka humbur shumë gjak, atëherë është e nevojshme të ndalet gjakderdhja arteriale, të shtrihet personi, duke e ngritur gjymtyrët e poshtme dhe pini ujë ose çaj të ëmbël.