Një përfundim i tillë nga një gjinekolog, si ndryshimet difuze në miometrium, nuk i sjell mirë një gruaje të re, sepse një çrregullim i tillë shëndetin e grave shpesh kërcënon se nuk do të mund të bëhet nënë e fëmijës së saj. Kur shfaqen ndryshime difuze, një grua diagnostikohet më shpesh me endometriozë, që do të thotë se shanset e saj për të mbetur shtatzënë dhe për të pasur një fëmijë janë jashtëzakonisht të ulëta. Pra, cila është kjo sëmundje që pengon realizimin e ëndrrës më fisnike dhe më të bukur të çdo gruaje - mundësinë për t'i dhënë jetë një personi të ri?

Çfarë është miometriumi?

Para se të filloni të shqyrtoni çështjen e ndryshimeve difuze dhe të tjera në indet e trupit të një gruaje, së pari duhet të kuptoni se për cilat inde po flasim. Një nga organet kryesore të sistemit riprodhues të femrës është mitra. Është në të që, gjatë 7-9 muajve të parë pas konceptimit, formohet, rritet dhe zhvillohet një burrë i vogël - një kopje në miniaturë e babait dhe nënës së tij. Falë kontraktimeve ritmike të mureve të mitrës, djali ose vajza në kohën e duhur marrin mundësinë për të shkuar përtej trupit të nënës dhe për të parë botën.

Shkaqet e ndryshimeve difuze në miometriumin e mitrës

Nëse një grua sheh fjalët "miometrium heterogjen" në rezultatet e ultrazërit, atëherë, natyrisht, ajo fillon të shqetësohet se çfarë mund të thotë kjo për të. Vetë koncepti i heterogjenitetit të shtresës së brendshme të mitrës flet për ndryshime difuze në të. Por këto ndryshime duhet të konsiderohen në një kontekst të lidhur me moshën.

Faktorët e rrezikut

Sipas kësaj teorie, faktorët e rrezikut për shfaqjen e ndryshimeve difuze dhe fokale në miometrium janë:

• abortet dhe pastrimet e mëparshme, të cilat dëmtuan shtresën e brendshme të mitrës (dhe sa më e lartë të jetë frekuenca e aborteve, aq më i lartë është rreziku i zhvillimit të një procesi patologjik),
• çdo ndërhyrje tjetër në zonën e mitrës, duke përfshirë prerjen cezariane, kiretazh në rast të proceseve të rënda inflamatore, heqjen e formacioneve cistike dhe polipeve; trajtim kirurgjik fibroidet e mitrës, të cilat janë një tumor beninj, trajtim kirurgjik sëmundjet onkologjike në mitër
• infeksioni i indit të mitrës (infeksioni që hyn në zgavrën e mitrës, i cili ndodh shpesh gjatë gjakderdhjes menstruale, kur qafa e mitrës është paksa e hapur, shkakton një proces inflamator në endometrium, i cili tashmë provokon ndryshime displazike në brendësi, dhe pas tij, shtresa e mesme).

Tani në lidhje me kushtet e pafavorshme që rrisin rrezikun e endometriozës. Këto janë:

• sëmundjet inflamatore dhe veçanërisht infektive-inflamatore të organeve gjenitale të brendshme dhe të jashtme, organeve të legenit (faktorët e rrezikut përfshijnë shthurjen dhe higjenën e dobët intime),
• çekuilibër hormonal dhe situata stresuese që shkaktojnë ndërprerje në sistemin neuroendokrin,
• çdo sëmundje endokrine që shkakton çekuilibër hormonal dhe metabolizmin,
• ndërprerja e funksionimit të gjëndrave endokrine (përveç epitelit cilindrik ciliar, endometriumi përmban qeliza sekretore),
• çdo proces tumoral në zgavrën e mitrës,
• anemi, çrregullime të punës sistemi imunitar, një rënie në mbrojtjen e trupit për shkak të ekzistimit sëmundjet kronike,
• çrregullime të ushqyerjes me mungesë të vitaminave dhe mikroelementeve,
• zakone të këqija: pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin, varësia nga pijet që përmbajnë kafeinë, si dhe përdorimi i pakontrolluar i barnave,
• kursi i komplikuar i shtatzënisë dhe lindjes,
• efektet negative të rrezatimit diellor UV (nëse ekziston një predispozicion për displazi endometriale, ekspozimi i zgjatur ose i shpeshtë ndaj rrezeve të diellit në trup mund të provokojë zhvillimin e një procesi patologjik),
• Refluksi i gjakut me grimca të qelizave epiteliale gjatë menstruacioneve në tubat fallopiane dhe vendosja e tyre në vezore mund të provokojë ndryshime difuze në miometrium dhe vezore.

Në varësi të vendit ku saktësisht përfundojnë qelizat endometriale të refuzuara me gjak menstrual dhe ku fillojnë të ndahen në mënyrë aktive, ndryshimet difuze mund të mbulojnë pjesë të ndryshme të sistemit riprodhues të gruas dhe më gjerë. Nëse vërehet përhapja e qelizave endometriale jo vetëm brenda vetë mitrës, por edhe në pjesën e fundit të saj, e cila lidhet me vaginën, ato flasin për ndryshime difuze në miometriumin e trupit dhe qafës së mitrës.

Hyrja e qelizave të tilla në vaginë, fshikëz dhe peritoneum me vendosjen e tyre në muret e organeve në kushte të përshtatshme mund të shkaktojë endometriozë vaginale. fshikëz ose peritoneum. Nëse qelizat endometriale rriten në indin e rektumit, ato flasin për formën rektovaginale të endometriozës.

Ekziston një hipotezë tjetër, e quajtur metaplastike. Sipas këtij versioni të zhvillimit të ngjarjeve, qelizat endometriale të refuzuara nuk zënë rrënjë në muret e mitrës dhe organeve të tjera rreth saj, por provokojnë ndryshime metaplastike në qelizat e tjera. Kjo hipotezë mbështetet nga fakti se në disa raste endometriti mund të degjenerojë në tumore malinje.

, , ,

Simptomat e ndryshimeve difuze në miometriumin e mitrës

Siç e shohim, perspektiva për gratë e reja me abort dhe spastrime të shpeshta nuk është e këndshme. Në një moment, ata mund të dëgjojnë një diagnozë të frikshme, madje pa dyshuar se ka diçka që nuk shkon me sistemin e tyre riprodhues. Fakti është se ndryshimet difuze në miometrium mund për një kohë të gjatë mos e kujtoni veten në asnjë mënyrë, sepse deri në një kohë të caktuar ato nuk konsiderohen si patologji.

Tashmë kemi thënë se ndryshime të tilla në indet e mitrës konsiderohen normale gjatë menopauzës dhe disa gra të reja të shëndetshme kanë një strukturë heterogjene të miometrisë, e cila është e trashëguar. Në rastin e fundit, ne po flasim për heterogjenitet të butë, në të cilin ndryshimi midis shtresave është i parëndësishëm, dhe parametrat e tjerë të mitrës (madhësia e organit dhe trashësia e mureve të tij) janë brenda kufijve normalë. Gratë zakonisht nuk i ndjejnë fare ndryshime të tilla në indet e mitrës.

Por ndryshimet patologjike të shkaktuara nga faktorë provokues mund të ndihen. Vërtetë, një grua thjesht mund të mos i kushtojë vëmendje simptomave të tilla jospecifike ose t'ia atribuojë shfaqjen e tyre arsyeve të tjera. Pra, shenjat e para të endometriozës mund të jenë:

• dhimbje të pashprehura tërheqëse ose shtrënguese në pjesën e poshtme të barkut, e cila më së shpeshti shfaqet gjatë ovulacionit, si dhe në prag të menstruacioneve (kjo simptomë shpesh injorohet plotësisht nga gratë);
• dhimbje mjaft të forta gjatë menstruacioneve (shkaku mund të jetë gjithashtu një prag i ulët dhimbjeje, endometriti, anomalitë kongjenitale të strukturës së mitrës),
• dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale, të cilat shumë ia atribuojnë mospërputhjes midis madhësive të organeve gjenitale të një burri dhe një gruaje, papërvojën e partnerit seksual, vendndodhjen e gabuar të mitrës (përkuljen e saj),
• dhimbje të paqarta gjatë urinimit dhe jashtëqitjes,
• gjakderdhje e tepruar menstruale,
• parregullsi menstruale (kjo simptomë është karakteristike jo vetëm për patologjitë e sistemit gjenitourinar),

Më vonë, midis menstruacioneve shfaqen njolla dhe gjakderdhje të lehta, të cilat e detyrojnë të renë të jetë e kujdesshme, veçanërisht nëse ato ndodhin vazhdimisht.

Dhimbja e pashprehur në pjesën e poshtme të barkut ndërsa endometrioza e mitrës përparon mund të bëhet më e gjatë dhe më intensive, duke rrezatuar në ijë dhe në fund të shpinës. Shpesh, shfaqja e dhimbjeve kronike të legenit është pikërisht arsyeja e vizitës tek mjeku, megjithëse me ekzaminime të rregullta gjinekologjike, ndryshimet në madhësinë dhe gjendjen e mitrës mund të zbulohen shumë më herët.

, , , , , ,

Fazat

Ndryshimet difuze në miometrium, sipas vetë mjekëve, nuk konsiderohen si një diagnozë e plotë. Me konceptin e miometriumit heterogjen, nënkuptojnë një devijim nga norma, e cila nuk duhet domosdoshmërisht të konsiderohet një patologji. Ndryshimet e vogla në strukturën e endometrit dhe miometriumit mund të jenë njëlloj një tipar kongjenital ose një patologji e fituar.

Por ndryshimet e moderuara difuze në miometrium tregojnë tashmë fazat fillestare të një patologjie serioze - endometriozën. Meqenëse endometrioza e ka origjinën në mitër, në fazat e para të sëmundjes, kur rriten vetëm indet e vetë organit, duhet të flasim më tepër për adenomyosis.

Ndryshimet difuze në miometrium siç është adenomioza janë dëmtime të indeve brenda mitrës. Në fazën e parë të kësaj sëmundjeje, vërehen disa ndryshime në endometrium dhe qelizat e tij individuale mund të gjenden në shtresën submukoze të miometriumit. Faza e dytë karakterizohet tashmë nga dëmtimi i pothuajse gjysmës së shtresës muskulore, ndërsa në fazën e tretë, vihet re depërtimi i epitelit në një thellësi prej më shumë se gjysma e trashësisë së miometriumit. Faza e katërt e sëmundjes është dëmtimi i të gjithë shtresës së muskujve dhe organeve pranë, d.m.th. vetë endometrioza.

Nëse shkaku i ndryshimeve në strukturën e shtresave të ndryshme të murit të mitrës ishte dëmtimi mekanik gjatë masave terapeutike dhe diagnostike dhe abortit, ultratingulli mund të tregojë ndryshime fokale difuze në miometrium. Kjo sugjeron që jo i gjithë miometriumi që rreshton mitrën është subjekt i ndryshimit, por vetëm seksionet e tij individuale me lokalizim të ndryshëm, që variojnë në madhësi nga 2 mm deri në 1,5 cm (zonat ku ka pasur dëmtime në murin e mitrës).

Shfaqja e lezioneve të shumta individuale të vogla (deri në 5-6 mm) të një forme të rrumbullakët pa konture të qarta dhe një kapsulë sipërfaqësore është gjithashtu e mundur. Në këtë rast, ata flasin për ndryshime difuze nodulare në miometrium.

, , , ,

Komplikimet dhe pasojat

Vetë ndryshimet difuze në miometrium janë çrregullime të zakonshme të strukturës së murit të mitrës, kur elasticiteti dhe funksionaliteti i shtresës muskulore prishet nga futja e qelizave endometriale më të lirshme në të. Për një grua që nuk planifikon të bëhet nënë, një situatë e tillë duket mjaft e sigurt, veçanërisht nëse nuk ka shqetësime apo ndjesi të pakëndshme. Por procesi gradualisht mund të mbulojë një zonë gjithnjë e më të madhe të mitrës dhe të përhapet në organe të tjera, kështu që lënia e një çrregullimi të tillë pa trajtim do të thotë të keni probleme të reja shëndetësore.

Gradualisht, ndryshimet difuze në muret e mitrës do të zhvillohen në adenomiozë, ose madje do të përhapen përtej mitrës. Kjo do të shoqërohet me shfaqjen e simptomave të ndryshme të sëmundjes (zakonisht simptomat shfaqen në fazat 2 ose 3 të sëmundjes). Periudhat e dhimbshme dhe humbja e madhe e gjakut shpesh çojnë në zhvillimin e anemisë së mungesës së hekurit. Përveç dobësisë, marramendjes, lodhjes së shtuar, gulçimit dhe të fikëtit, kjo sëmundje sjell uljen e rezistencës së organizmit ndaj infeksioneve. Për më tepër, pacientë të tillë janë më të ndjeshëm ndaj ndikimit të faktorëve të stresit, kështu që ata më shpesh diagnostikohen me neuroza.

Dhimbja gjatë menstruacioneve mbivendoset nga dhimbja gjatë marrëdhënies seksuale, e cila nuk e lejon një grua të marrë kënaqësinë e dëshiruar. Pakënaqësia me seksin çon në rritjen e nervozizmit dhe konfliktit. Refuzimet e rregullta të grave për të kryer marrëdhënie seksuale bëhen shkak i shpeshtë i mosmarrëveshjeve në familje.

Shumë të reja shqetësohen për një pyetje logjike: A është e mundur të mbeteni shtatzënë me ndryshime difuze në miometrium?Është e pamundur t'i përgjigjemi kësaj pyetjeje pa mëdyshje. Edhe pse ka shumë informacione se gratë me këtë diagnozë përjetojnë vështirësi të mëdha jo vetëm në mbajtjen e shtatzënisë, por edhe në konceptimin e një fëmije. Me zhvillimin e adenomiozës, në gjysmën e rasteve vërehet një shqetësim në strukturën e endometrit dhe zhvillimi i një procesi ngjitës që pengon vezën e fekonduar të hyjë në mitër (shpesh kjo gjendje përfundon në shtatzëni ektopike).

Por edhe nëse ka ndodhur ngjizja dhe veza është futur në mitër, nuk ka asnjë garanci që do të qëndrojë atje për 9 muaj dhe fëmija do të lindë në kohë. Ndryshimet difuze në miometrium gjatë shtatzënisë janë faktori kryesor i rrezikut për abort dhe lindje të parakohshme. Ndryshimet displastike në indet e mitrës shoqërohen me gjakderdhje ndërmenstruale, e cila nga ana tjetër provokon procese inflamatore. Inflamacioni i indit të mitrës dhe një rritje në tonin e tij përbën një kërcënim për ndërprerjen e hershme të shtatzënisë.

Sa për gratë e moshuara dhe ato që duket se nuk janë në rrezik, as këtu nuk ka kuptim të relaksoheni. Procesi inflamator në zonën e mitrës me gjakderdhje të rregullt çon në formimin e ngjitjeve, duke shkaktuar dhimbje kronike bezdisëse dhe shkrirje të organeve të legenit. Nëse qelizat endometriale lëvizin përtej mitrës dhe fillojnë të rriten në muret e organeve të tjera, ato gjithashtu fillojnë të rrjedhin gjak. Në këtë sfond, cistat mund të formohen në vezore, zgavra e të cilave është e mbushur me gjak menstrual.

Përhapja e indit të mitrës çon në zmadhimin e tij. Mitra ushtron presion mbi organet e tjera pranë dhe mund të shkaktojë dhimbje neurologjike.

Por rreziku më i madh i komplikimeve si anedomyosis dhe endometrioza konsiderohet të jetë shndërrimi i qelizave tumorale në malinje. Dhe megjithëse rreziku i një transformimi të tillë është i vogël (jo më shumë se 3%), pasojat e tij janë aq të tmerrshme sa është e pamundur të mos merret parasysh kjo mundësi.

, , , ,

Diagnoza e ndryshimeve difuze në miometriumin e mitrës

Meqenëse merren parasysh ndryshimet difuze në miometrium gjendje patologjike, të cilat në fillim mund të mos japin asnjë simptomë, zakonisht zbulohen gjatë një ekzaminimi rutinë ose gjatë një ekzaminimi me ultratinguj (për shembull, gjatë shtatzënisë ose pamundësia për të mbetur shtatzënë për një kohë të gjatë). Është e qartë se nga ana vizuale, kur ekzaminohet në karrige, gjinekologu nuk mund të shohë ndryshime të tilla, por shtimi i indit të mitrës shoqërohet me zmadhimin e tij dhe ndryshimin e formës (merr formën e një topi), gjë që është dhe specialisti. do të zbulojë.

Një ekzaminim gjinekologjik, i cili bëhet më së miri në prag të menstruacioneve, mund të tregojë praninë e tuberkulave dhe nyjeve në sipërfaqen e organit dhe në indet e afërta. Nëse një pamje e tillë konfirmohet edhe nga ankesat e pacientit për perioda të dhimbshme dhe të rënda, të cilat zgjasin 6-7 ditë, dhimbje gjatë kontaktit seksual, shfaqja e simptomave të anemisë, mjeku mund të bëjë një diagnozë paraprake të adenomiozës. Nëse nuk ka ankesa, dyshohet për një gjendje kufitare, e cila mund të zhvillohet në sëmundje ose të mbetet në të njëjtin stad.

Për të vlerësuar gjendjen e organeve vitale dhe për të përshkruar trajtimin, një gruaje i përshkruhet një çantë standarde kërkime laboratorike: analiza e përgjithshme urinë dhe test klinik të gjakut. Të njëjtat teste do të ndihmojnë për të identifikuar dhe vlerësuar shkallën e procesit inflamator në trupin e një gruaje (pa përcaktuar vendndodhjen e tij) dhe praninë e qelizave malinje. Për të vlerësuar gjendjen e sfondit hormonal, i cili ka një ndikim të drejtpërdrejtë në zhvillimin e sëmundjeve me ndryshime difuze në miometrium dhe endometrium, përshkruhet një test gjaku për hormonet.

Kërkohet gjithashtu një njollë vaginale, mikroskopi i të cilit jo vetëm që do të zbulojë praninë e sistemi riprodhues infeksionet (bakteret, viruset, kërpudhat, etj.), por do të zbulojë gjithashtu një sasi të madhe të epitelit kolonar të çliruar nga mitra gjatë proceseve inflamatore dhe displazike.

E megjithatë, testet, megjithëse plotësojnë pamjen ekzistuese, nuk e konfirmojnë vetë diagnozën. Por ai ia del mbanë në këtë diagnostifikimi instrumental. Ajo që del në pah këtu është diagnostikimi me ultratinguj. Nëse dyshohet për ndryshime difuze në miometrium, pacientit i përshkruhet një ekografi e mitrës ose legenit. Në ekranin e kompjuterit, mjeku jo vetëm që mund të shohë ndryshime në madhësinë e mitrës, por edhe të masë trashësinë e mureve të saj dhe të ekzaminojë me kujdes lezionet patologjike.

Shenjat sonografike të ndryshimeve difuze në miometrium i lejojnë mjekut jo vetëm të bëjë një diagnozë me 90% besim, por edhe të vlerësojë shkallën e zhvillimit të sëmundjes. Inde të ndryshme të trupit kanë aftësi të ndryshme për të reflektuar valët e ultrazërit, kështu që ekogjeniteti është një kriter i rëndësishëm për diagnostikimin me ultratinguj. Rritja e ekogjenitetit të zonës së indeve tregon praninë e ndryshimeve difuze në të. Konturet e paqarta dhe heterogjeniteti i miometriumit gjithashtu tregojnë ndryshime të tilla.

Zonat e hiperekogenicitetit në mitër tregojnë ngjeshje në indet e saj. Në formën difuze të adenomiozës (endometrioza), vërehen ngjeshje të vogla në të gjithë sipërfaqen e mitrës, d.m.th. miometriumi ka një strukturë qelizore. Përfshirjet hiperekoike janë të shpërndara në të gjithë zonën e organit dhe kanë madhësi të kufizuara (deri në 5 mm).

Madhësia e mitrës luan një rol të madh në diagnostikimin e patologjisë. Pra, te gratë nullipare, qafa e mitrës mund të ketë një gjerësi prej 2-2,5 cm, dhe gjatësia dhe trashësia do të jenë brenda 2,5-3,5 cm: gjatësia dhe trashësia brenda 3,8-5 cm, gjerësia 2. 7-3,7. cm Shtatzënia dhe lindja kanë një efekt të lehtë në madhësinë e organit, si dhe ndryshimet e lidhura me moshën gjatë menopauzës.

Por megjithatë, zmadhimi normal i dukshëm i mitrës mund të vërehet vetëm gjatë shtatzënisë, ndërsa fetusi rritet dhe zhvillohet brenda tij. Gjatë 2 muajve të parë të shtatzënisë, madhësia e mitrës rritet me 3 herë. Me endometriozën, madhësia e mitrës do të jetë afërsisht e njëjtë me atë të nënë e ardhshme, periudha e shtatzënisë së së cilës është nga 5 deri në 9 javë. Rezulton se mitra do të rritet në madhësi me 1.5-3 herë.

Në fazën fillestare të endometriozës, ultratingulli mund të mos shfaqet ndryshime të rëndësishme miometrium. Përfshirjet e vogla hiperekoike mund të mbeten edhe të pazbuluara. POR sa më e madhe të bëhet trashësia e endometrit, aq më qartë shfaqen shenjat e jehonës së ndryshimeve difuze.

Ndryshimet difuze në miometrium, si adenomyosis, në çdo fazë të patologjisë mund të përcaktohen duke përdorur ekzaminimin endoskopik - laparoskopinë. Studimi gjithashtu ju lejon të vlerësoni shkallën e përhapjes së indeve dhe madje të merrni materiale për ekzaminim histologjik për praninë e qelizave malinje. Me ndihmën e pajisjeve laparoskopike, është e mundur të kryhen manipulime terapeutike, për shembull, kauterizimi i lezioneve patologjike. Histeroskopia ka aftësi të ngjashme.

Diagnoza diferenciale

Diagnoza diferenciale, i cili konsiston në krahasimin e rezultateve të studimeve të ndryshme dhe të historisë mjekësore të pacientit, na lejon të dallojmë një anomali kongjenitale të strukturës miometriale nga:

• ndryshime difuze në shtresën e muskujve të vërejtura me adenomiozë, endometriozë, endometrit (inflamacion i mukozës së mitrës),
• cistet e qafës së mitrës,
• forma difuze e metritit kronik, që është një inflamacion i shtresës së brendshme dhe të mesme të murit të mitrës,
• hiperplazia endometriale,
• polipoza e mitrës,
• përhapja e aparatit folikular,
• sëmundjet onkologjike të sistemit riprodhues.

Nëse ka disa vështirësi në vendosjen e një diagnoze, përdoret MRI. Ky test siguron 99% saktësi në vendosjen e një diagnoze.

Por parandalimi i ndryshimeve difuze dhe fokale në indin miometrial nuk konsiderohet vetëm një vizitë e rregullt te gjinekologu. Shumica e seksit të drejtë përpiqen të duken edhe më bukur, duke ndezur një nxirje të njëtrajtshme prej bronzi, e cila mund të merret në një dhomë me diell ose në breg të detit. Por a e dinë të gjithë se sa është çmimi i këtij nxirja?

Efektet negative të rrezeve ultravjollcë përjetohen jo vetëm nga lëkura, në të cilën mund të zbulohen më pas vatrat e melanomës, por edhe nga indet e brendshme. Nën ndikimin e rrezatimit aktiv UV, aktivizohen proceset hiperplastike në sistemin riprodhues të gruas. Dhe një dashnor i nxirjes së shpejti mund të përjetojë infertilitet të shkaktuar nga adenomioza ose endometrioza.

Duhet të kuptoni se mund të merrni një nxirje të bukur, madje edhe me një kosto më të ulët, duke u relaksuar në det gjatë “stinës së kadifes” ose duke u zhytur nën rrezet joaktive të diellit pranveror. Në verë, banja diellore rekomandohet vetëm në mëngjes dhe në mbrëmje. Sigurisht, një nxirje e tillë nuk do të vërehet kaq shpejt, por pasojat e saj nuk do të jenë aq të trishtueshme.

Parandalimi i të gjitha llojeve të patologjive të shkaktuara nga çrregullimet hormonale do të jetë ruajtja e peshës normale, ushqyerjen e duhur, qëndrim adekuat ndaj marrjes së medikamenteve, gjumë adekuat, heqje dorë nga zakonet e këqija.

Nëse ende nuk është e mundur të shmanget zhvillimi i procesit patologjik, është e rëndësishme të filloni trajtimin e sëmundjes së identifikuar gjatë një ekzaminimi gjinekologjik sa më shpejt që të jetë e mundur. Meqenëse adenomioza dhe endometrioza janë të prirura për rikthime të shpeshta, më pas, për qëllime parandaluese, gruaja do të duhet të vazhdojë të marrë kontraceptivë oralë ose të instalojë një pajisje hormonale intrauterine. Spiralja do ta mbrojë atë jo vetëm nga shtatzënia, por edhe nga proceset hiperplastike në mitër për 5 vjet.

Për gratë që nuk duan të bëhen nënë, ka një lajm të mirë. Rezulton se shtatzënia zvogëlon ndjeshëm rrezikun e rritjes dhe përhapjes së indeve endometriale në muret e organeve të tjera, sepse gjatë kësaj periudhe nuk ka perioda dhe sfondi hormonal i gruas ndryshon disi, gjë që nuk kontribuon në proceset hiperplastike. Mund të themi se shtatzënia është parandalimi i endometriozës.

Por nuk mund të thuhet e njëjta gjë për abortet dhe ndërhyrjet e tjera kirurgjikale në mitër. Gratë që planifikojnë të vrasin një fëmijë të palindur duhet të mendojnë mijëra herë se çfarë pasojash mund të ketë një spastrim apo lindje e parakohshme dhe nëse do të jenë në gjendje të mbeten shtatzënë përsëri pas kësaj dhe të krijojnë një familje të plotë.

A e pa shumë të vështirë lexuesit parandalimi i proceseve patologjike në sistemin riprodhues të femrës, pasi kërkon braktisjen e mënyrës së zakonshme të jetesës? Ndoshta, nëse diskutojmë prognozën e sëmundjeve që zhvillohen në sfondin e ndryshimeve difuze në indin e mitrës, pamja e parandalimit me të gjitha vështirësitë e saj mund të ndryshojë ndjeshëm.

Le të mos flasim për vështirësitë që një grua e re do të duhet të durojë nëse problemi shpërfillet ose refuzohet trajtimi. Ne e kemi diskutuar tashmë këtë çështje në seksionin "Pasojat dhe Komplikimet". Por çfarë mund të ndodhë me një grua që i është nënshtruar trajtimit të duhur me ruajtjen e mitrës dhe funksioneve të saj?

Duhet thënë se rreth 20 për qind e femrave, brenda vitit të parë pas përfundimit të kursit të terapisë hormonale apo heqjes së butë të vatrave të hiperplazisë, kthehen tek gjinekologu me të njëjtin problem. Gjatë 4 viteve të ardhshme, 70-75% e grave shkojnë te mjeku dhe vetëm 25% mund ta harrojnë sëmundjen për një kohë të gjatë, duke qëndruar deri në fillimin e menopauzës.

Prognoza më e mirë vihet re pas heqjes së mitrës, por gruaja e konsideron veten inferiore dhe nuk do të mund të ketë kurrë fëmijët e saj (përveç nëse ato barten nga një nënë surrogate dhe më pas nëse ruhet funksioni ovarian). Rezulton se çdo metodë trajtimi për endometriozën dhe adenomiozën nuk garanton një kurë të plotë duke ruajtur aftësinë për të pasur fëmijë. A nuk është kjo një arsye serioze për t'i hedhur një vështrim tjetër vështirësive të parandalimit të sëmundjeve?

Ndryshimet difuze në miometrium nuk janë dënim me vdekje, por nuk po flasim më për funksionimin normal të mitrës. Sa më shpejt të identifikohet procesi patologjik, aq më të mëdha janë shanset për të dalë fitimtare dhe për të ruajtur funksionin e synuar për një grua nga vetë natyra, duke përjetuar gëzimin e mëmësisë dhe duke u mbrojtur nga dhimbjet dhe vuajtjet, fizike dhe psikologjike. Kuptimi i kësaj vjen gradualisht, dhe më pas dikur grua kupton nevojën për të mbajtur trupin e saj të shëndetshëm, aq më të mëdha janë shanset e saj për t'u bërë një nënë e lumtur dhe ndoshta më shumë se një herë.

përmbajtja

Struktura komplekse e mitrës i detyron mjekët të studiojnë me kujdes përbërësit e saj individualë. Pacientët duhet të hyjnë në detaje rreth funksionimit të sistemit riprodhues dhe të zbulojnë se çfarë detyre po përballet ky apo ai organ. Jo çdo përfaqësues i seksit më të drejtë e di se çfarë është miometriumi. Informacion më të detajuar për shtresën muskulore të mitrës mund të merret nga një ekzaminim me ultratinguj.

Koncepti i miometriumit

Miometriumi është shtresa muskulore e mitrës. Struktura e tij studiohet kryesisht gjatë moshës riprodhuese. Gjatë menopauzës, më pak vëmendje i kushtohet miometrit, por gjendja e tij tregohet domosdoshmërisht në protokollin e ekzaminimit me ultratinguj.

Mitra është një organ muskulor, e cila përfshin disa shtresa. Miometriumi ndodhet midis dy: endometrit dhe perimetrit.

Shtresa muskulore e mitrës ka një strukturë komplekse. Ai përfshin disa struktura:

• shtresa e jashtme gjatësore, e cila quhet edhe subserozale (e lidhur ngushtë me perimetrin, përfaqëson fibra muskulore rrethore dhe gjatësore);
• një shtresë e mesme rrethore e quajtur shtresa vaskulare (përfaqëson një kornizë rrethore të muskujve me përfshirje të shumta të enëve të gjakut);
• shtresa e brendshme gjatësore, e quajtur submukoze (duket si një shtresë e hollë me fibra gjatësore).

Shtresa vaskulare ose e mesme e miometriumit të mitrës është më e fuqishmja. Gjendja e organit riprodhues rregullohet kryesisht nga kjo zonë. Falë strukturës unike të shtresave të mitrës, krijohet mundësia e funksionit kontraktues, i cili është i rëndësishëm për kryerjen e detyrave riprodhuese.

Treguesit normalë

Studimi i gjendjes së miometriumit është një procedurë që përfshin skanimin. Më e thjeshta dhe më e zakonshme është. Gjatë diagnostikimit, sonologu vlerëson gjendjen e të gjitha pjesëve të organit muskulor. Shtresat individuale të miometriumit zakonisht nuk studiohen nëse nuk kanë anomali ose patologji.

Struktura homogjene e miometriumit është normale. Ky koncept do të thotë që shtresa e muskujve ka të njëjtën trashësi në të gjithë dhe nuk përfshin neoplazitë. Vlerësohet edhe ekogjeniteti i kësaj zone. thonë se ka disa procese patologjike. Normalisht, indet e muskujve kanë ekogjenitet të reduktuar ose normal. Trashësia e miometriumit të mitrës matet brenda trashësisë së përgjithshme të mitrës, pa u fokusuar në mënyrë specifike në shtresën e muskujve. Trashësia normale e mitrës varion nga 3.2 në 4.2 cm. Miometriumi ka gjithmonë të njëjtën trashësi në mitrën jo shtatzënë, ndryshon vetëm madhësia e shtresës së brendshme, endometrit. Kur përcaktoni vlerat e sfondit që nuk devijojnë nga norma, sonologu mund të tregojë se miometriumi është homogjen dhe pa patologji. Në këtë rast, vlerat dixhitale nuk do të tregohen në protokollin e ultrazërit. Pacienti nuk duhet të shqetësohet për këtë. Për të larguar dyshimet, është e nevojshme të deshifroni studimin së bashku me një gjinekolog.

Rritja e aktivitetit kontraktues

Duhet të dini për miometriumin e mitrës, se është një vend në mitër që mund të ndryshojë homogjenitetin e tij. Hipertoniteti zhvillohet brenda pak sekondash dhe mund të zhduket po aq shpejt. Në shumë mënyra, gjendja e shtresës muskulore të mitrës ndikohet nga nivelet hormonale. Përfundimi i ciklit shoqërohet me një ulje të sasisë së progesteronit të prodhuar. Kjo shkakton aktivitet kontraktues të miometriumit. Si rezultat, ajo trashet dhe refuzon endometriumin.

Endometriumi është shtresa mukoze e mitrës që ndryshon në mënyrë ciklike. Kërkohet për bashkëngjitje vezore dhe shërben si një lloj lënde ushqyese për rritjen dhe zhvillimin e saj gjatë shtatzënisë.

Gjatë lindjes, prodhohet oksitocina. Kjo substancë ndikon në funksionimin e miometrit. Hormoni kontraktues shkakton trashjen dhe tkurrjen e shtresave të muskujve, gjë që shkakton lindjen dhe zgjerimin e qafës së mitrës.

Faktorët e jashtëm dhe të brendshëm mund të shkaktojnë trashje të miometrit të mitrës: stresi, aktiviteti fizik, lodhja kronike, të ushqyerit e dobët. Është vërtetuar se edhe ushqimi mund të provokojë tonin e mureve të organit riprodhues.

Miometrium gjatë shtatzënisë

Nënat e ardhshme e dinë vetë se çfarë është shtresa miometriale. Çdo grua duhet të përballet me hipertensionin gjatë një shtatzënie të gjatë. Pacienti mund të mos gërmojë në ndërlikimet e formimit të tij, por në të njëjtën kohë të ndjejë mirë simptomat:

• tensioni i murit të barkut;
• ndjenja e rëndesës në legen;
• të shtëna në pjesën e poshtme të shpinës;
• rrjedhje e përgjakshme.

Në fazat më të gjata të shtatzënisë, aktiviteti i shtuar i miometriumit shoqërohet me trashje të mitrës. Gruaja ndjen se stomaku i saj po bëhet si gur. Hipertoniteti në javët e para shpesh shkaktohet nga mungesa e progesteronit. Moderne medikamente e bëjnë të lehtë korrigjimin e këtij procesi dhe për ta sjellë miometriumin në një gjendje të relaksuar. Mungesa e terapisë konservuese dhe hipertoniteti i zgjatur çojnë në formimin e një hematome dhe shkëputje graduale të vezës. Kjo kërcënon abortin ose vdekjen e fetusit.

Një fakt interesant është se hipertensioni trajtohet ekskluzivisht në Rusi. Mjekësia në vendet e tjera e pranon këtë gjendje si të natyrshme dhe nuk i kushton aq rëndësi gjendjes së miometrit. Është e pamundur të thuhet me siguri nëse kjo është e mirë apo e keqe.

Menopauza dhe menopauza

Funksionimi i shtresës muskulore dhe mukoze të organit riprodhues varet plotësisht nga gjendja e sfondit hormonal. Me fillimin e menopauzës, furnizimi i substancave ciklike nga vezoret ndalet. Si rezultat, menstruacionet bëhen më pak të shpeshta dhe të pakta. Me kalimin e kohës, ato ndalojnë fare.

Me fillimin e menopauzës, miometriumi dhe endometriumi gradualisht atrofiojnë, duke pushuar së kryeri funksionet e tyre. Kjo është një gjendje absolutisht normale. Një gruaje gjatë menopauzës rekomandohet të vizitojë një gjinekolog dhe të bëjë një skanim me ultratinguj të paktën dy herë në vit. Vëzhgimet e rregullta do t'ju lejojnë të monitoroni proceset në mitër dhe, nëse është e nevojshme, t'i korrigjoni ato në kohë.

Sjellja e shtresës muskulore në sëmundjet e organeve të legenit

Në lidhje me miometriumin, duhet shtuar se kjo shtresë është jashtëzakonisht e ndjeshme ndaj ndryshimeve në funksionimin e sistemit riprodhues. Një strukturë heterogjene, trashje dhe përkufizimi i përfshirjeve hiperekoike tregojnë indirekt sëmundjen. Arsyeja për këtë gjendje të shtresës së muskujve mund të jetë:

• infeksionet e marra nga kontakti seksual;
• sëmundjet inflamatore të organeve të legenit;
• patologjitë hormonale;
• formimi i tumoreve në mitër ose jashtë saj.

Miometriti është një proces inflamator, duke u zhvilluar në trashësinë e shtresës muskulore të mitrës. Shpesh patologjia bëhet pasojë e infeksioneve të fituara që kanë marrë formë kronike.

Fibroidet e mitrës

Theksi në gjendjen e shtresës së muskujve - miometrium - bëhet shpesh kur zbulohet një tumor në këtë departament. Fibroidet e mitrës ndodhin në në mosha të ndryshme, por më shpesh diagnostikohet te femrat me funksion riprodhues aktiv.

Fibroidet e mitrës janë një tumor beninj me proliferim qelizor në zonën e miometrisë. Kur ka përmasa të vogla, nuk manifestohet në asnjë mënyrë dhe nuk shkakton shqetësim tek gruaja, por zbulohet gjatë ultrazërit të radhës. Fibroidet e mëdha të mitrës shkaktojnë infertilitet, parregullsi menstruale dhe simptoma të tjera. Ka mënyra të ndryshme për të trajtuar fibroidet, megjithatë, mjekët gjithmonë ndjekin qëllimin kryesor - të ruajnë integritetin dhe funksionimin natyral të organit riprodhues.

përmbajtja

Miometriumi i mitrës është membrana e mesme e organit riprodhues, në kufi me endometrin dhe perimetrin. Struktura e miometriumit mund të ndryshojë në varësi të numrit të lindjeve, nderhyrjet kirurgjikale, formacione patologjike. Gjendja e tij mund të vlerësohet dhe mund të bëhet një përshkrim i detajuar gjatë diagnostikimit me ultratinguj. Gjatë ekzaminimit, është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje gjendjes së përbërësve të tjerë: endometriumit, vezoreve dhe madhësisë së mitrës. Treguesit e marrë lidhen me moshën dhe historinë mjekësore të gruas dhe bëhet një përfundim.

Struktura

Në gjendje normale, gjatë një ekografie, miometriumi është homogjen, pa ndryshime difuze dhe pa neoplazi. Indi muskulor i mitrës përfshin disa shtresa të fuqishme:

• zona subseroze përbëhet nga fibra muskulore rrethore dhe gjatësore - është në kontakt me indin lidhës të rreshtimit të mitrës;
• seksioni i mesëm përfshin shumë enë, fibra rrethore - kjo zonë e shtresës së muskujve është më e theksuar;
• zona submukozale konsiderohet më e brishta dhe përfshin fibra gjatësore - është e lidhur ngushtë me endometriumin, duke veshur sipërfaqen e brendshme të organit muskulor.

Në një grua të shëndetshme, miometriumi është gjithmonë homogjen dhe ka një trashësi konstante– 1,5-2,5 cm – pavarësisht ndikimit të faktorëve të brendshëm. Trashësia ndryshon vetëm pas lindjes dhe gjatë menopauzës. Duke kryer monitorim të rregullt me ​​ultratinguj, mund të vërehet intensiteti i ndryshimeve gjatë periudhës prenatale dhe pas lindjes. Tek vajzat dhe gratë e reja nullipare të shëndetshme, miometriumi është homogjen dhe nuk ka asnjë përfshirje. Një grua që ka një histori të dy ose më shumë lindjeve ka ndryshime difuze në miometrium dhe kjo konsiderohet normale. Gjatë menopauzës, shtresa e muskujve mund të bëhet më e hollë dhe të përmbajë përfshirje hiperekoike.

E veçanta e strukturës së zonës në shqyrtim është se afër istmusit, fundusit të mitrës dhe pjesës së mesme është pak më e madhe se në zonat e tjera. Kjo nuk është një gjendje patologjike nëse nuk ka përfshirje të vatrave heterogjene. Miometriumi homogjen është një strukturë ekogjene që nuk ka një dallim të qartë midis shtresave dhe shtresave të dukshme që lidhin zonat zonale. Koha më e favorshme për diagnostikimin me ultratinguj është nga 5 deri në 10 ditë të ciklit menstrual. Gjatë kësaj periudhe, është e mundur të vizualizohen formacione të ndryshme patologjike që ndodhen në endometrium që përfshin miometrium. Por disa patologji kërkojnë kërkime në fund të ciklit. Shtresa e muskujve nuk ndryshon gjatë gjithë ciklit mujor, megjithatë, mjekët kryejnë diagnozë gjithëpërfshirëse dhe një numër formacionesh mund të prekin të dy shtresat, kështu që gjinekologu përshkruan ditën e ekzaminimit.

Vetëm diagnostifikimi me ultratinguj lejon një studim të detajuar të parametrave të miometrit. Kur zgjidhni një vend për ultratinguj, përparësi duhet t'u jepet klinikave me pajisje të reja dhe sonologë me përvojë.

Arsyet e ndryshimit të strukturës

Miometriumi, i cili ka një strukturë homogjene, mund të ndryshojë. Shkaku kryesor i ndryshimeve në gjendje janë tumoret - fibroids. Rritja e fibromave fillon më shpesh gjatë moshës riprodhuese dhe shoqërohet me çrregullime hormonale. Gjithashtu, një nga arsyet e shkeljes së homogjenitetit të miometrit në mioma është trashëgimia dhe ndërprerja e zhvillimit intrauterin.

Miometriumi homogjen mund të humbasë strukturën e tij normale nëse dëmtohet gjatë abortit, kuretazhit (terapeutik ose diagnostik), si rezultat i shtatzënive të shumta dhe ndërhyrjeve kirurgjikale. Lindja natyrale ndikon edhe në uniformitetin e mureve të mitrës, por kjo nuk është aq e theksuar sa me ndërhyrjen e jashtme.

Sëmundjet infektive ose inflamatore, IST dhe patologjitë e organeve fqinje mund të shkaktojnë ndryshime dhe deformime. Çrregullimet endokrine, vaskulare dhe hematopoietike ndikojnë gjithashtu në mënyrë indirekte në strukturën e mitrës. Nëse shtresa e muskujve papritmas fiton ndryshime difuze, kjo mund të jetë një simptomë e endometriozës së mitrës ose adenomiozës. Zbulimi i patologjive të tilla kërkon trajtim afatgjatë dhe serioz.

Periudha e shtatzënisë

Ndodh gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë rritje intensive embrioni dhe fetusi, organi riprodhues dhe, në përputhje me rrethanat, miometriumi i mitrës. Në të njëjtën kohë, në një pacient të shëndetshëm gjatë shtatzënisë ai mbetet homogjen dhe nuk ndryshon strukturën e tij.

Që të ndodhë shtatzënia, një grua duhet të ketë miometrium uniform. Deformimi i strukturës së kësaj zone bëhet një nga shkaqet e zakonshme të infertilitetit dhe parregullsive menstruale.

Aktiv fazat e hershme mitra bëhet e rrumbullakët dhe me rritjen e numrit të javëve, ajo zgjatet. Qelizat miometriale shtrihen në anët, gjë që çon në një trashje të shtresës së muskujve. Në një gjendje normale, homogjeniteti i kësaj zone ruhet. Zbulimi i ndryshimeve difuze është një arsye për një ekzaminim të plotë, pasi mund të dëmtojë situatën.

Për arsye të ndryshme, nënat në pritje duhet të merren me konceptin e hipertonizmit. Kjo gjendje karakterizohet nga trashje lokale e një miometriumi homogjen. Duke u shfaqur periodikisht, rritja e tonit të miometrit nuk konsiderohet një patologji e rrezikshme. Mjekësia e huaj nuk e konsideron fare këtë gjendje si sëmundje. Në fazat më të gjata të shtatzënisë, një rritje e tonit shoqërohet me procese përgatitore për lindjen. Nëse miometriumi ka një strukturë homogjene, por është vazhdimisht në gjendje të trashur, ekziston rreziku për shtatzëni. Hipertoniteti dëmton qarkullimin e gjakut, duke shkaktuar urinë e oksigjenit tek fetusi. Gjithashtu, një reduktim i fortë në shtresën e muskujve mund të çojë në refuzimin e vezës së fekonduar ose placentës.

Gjatë gjithë periudhës, gruaja i nënshtrohet monitorimit periodik me ultratinguj. Gjatë ekzaminimit, sonologu ekzaminon me kujdes gjendjen e miometrit. Nëse nuk ka një strukturë homogjene ose trashet, atëherë kjo duhet të tregohet në protokollin e ultrazërit. Interpretimi kryhet nga një gjinekolog duke marrë parasysh treguesit shtesë të kërkimit.

Lindja natyrale

Struktura e shtresës së mesme të mitrës luan një rol të rëndësishëm në procesin e lindjes. Homogjeniteti përcakton nëse një grua do të lindë vetë apo do t'i caktohet një prerje cezariane. Struktura e shëndetshme e miometrit lejon organin riprodhues të kontraktohet sa më saktë që të jetë e mundur dhe gradualisht të refuzojë fetusin. Nëse homogjeniteti prishet, atëherë disa zona të indit muskulor nuk do të funksionojnë siç duhet. Kjo kërcënon accretën e placentës, shkëputjen e parakohshme, gjakderdhjen dhe komplikime të tjera.

Pas lindjes, gjendja e miometriumit ndryshon. Mbetet uniforme, por fillon të tkurret. Kjo gjendje quhet involucion. Aktiviteti normal kontraktues i muskujve të mitrës siguron ndërprerjen e hemorragjisë pas lindjes.

Shtatzënia duhet të planifikohet. Gjatë kryerjes së një ekografie, mjeku do të përcaktojë homogjenitetin ose heterogjenitetin e miometriumit, gjë që do të na lejojë të zhvillojmë paraprakisht taktika për menaxhimin e shtatzënisë dhe lindjes.

Periudha e menopauzës

Duhet të dini se miometriumi homogjen mund të ndryshojë nën ndikimin e niveleve hormonale. Në fazën e rënies së funksionit ovarian, vërehet regresion i fibroideve dhe adenomioza, kështu që ndryshimet difuze në shtresën e muskujve mund të mbeten në vendin e tyre. Një grua gjatë menopauzës duhet të monitorojë me kujdes shëndetin e saj dhe t'i nënshtrohet një ekografie të organeve të legenit 2 herë në vit. Mjeku do të vlerësojë strukturën e miometriumit dhe homogjenitetin e tij, do të kryejë dinamikën e ndryshimeve në përfshirje të ndryshme dhe në rast të rritjes së tumoreve ekzistuese ose shfaqjes së elementeve të rinj në muskujt e mitrës, do të përshkruajë kirurgji dhe trajtim. Gjatë menopauzës, struktura homogjene e shtresës së muskujve ndonjëherë zëvendësohet nga zona fibroze. Kjo nuk është një arsye për trajtim, por kërkon monitorim dhe monitorim të vazhdueshëm të shënuesve të tumorit.

Përshkrimi i artikullit

Çdo vajzë në ditët e sotme mund të përballet probleme të ndryshme që kanë të bëjnë me shëndetin e grave. Një prej tyre është miometriumi heterogjen. Para se të keni frikë nga terma të pakuptueshëm, duhet të kuptoni se çfarë do të thotë, si ta trajtoni atë dhe pse një diagnozë e tillë është e rrezikshme.

Çfarë është miometriumi i mitrës, struktura dhe normat e tij

Miometriumi është një nga shtresat muskulare të mitrës, e cila ndodhet në mes të zgavrës së mitrës. Ana e brendshme është e mbuluar me endometrium. Roli kryesor i miometriumit është kontraktimet ritmike, për shkak të të cilave foshnja shtyhet jashtë përmes kanalit të lindjes. Gjendja normale për miometriumin është pushimi, por nën ndikimin e disa momenteve shtresa muskulore mund të fillojë të tkurret dhe të bëhet hipertonike.

Miometriumi përbëhet nga tre shtresa:

• Shtresa gjatësore e përbërë nga fibra muskulore gjatësore dhe rrethore. Kjo shtresë është e lidhur fort me mbulesën seroze të mitrës;
• Shtresa rrethore, e cila përfshin enët dhe unazat tubulare, është më e forta nga të gjitha shtresat. Dendësia më e madhe e kësaj shtrese bie në qafën e mitrës. Për shkak të faktit se kjo shtresë përmban shumë enë të vogla, ajo ndonjëherë quhet edhe vaskulare;
• Shtresa submukoze e përbërë vetëm nga fibra gjatësore. Struktura e kësaj shtrese është shumë e brishtë dhe e hollë.

Norma për një miometrium të shëndetshëm është homogjeniteti. Për një sërë arsyesh, struktura e tij mund të dëmtohet dhe më pas miometriumi nuk ka më një strukturë të tillë uniforme. Metoda më themelore diagnostike, e cila ju lejon të identifikoni menjëherë patologji të ndryshme në zonën e mitrës, është ultratingulli. Gjithashtu në një mënyrë të mirë Për të marrë një pamje të plotë të pamjes së miometrit të mitrës, ekziston histeroskopia.

Çfarë është heterogjeniteti i miometrit

Miometriumi heterogjen difuz është një formacion beninj që ndodh për shkak të funksionimit jo të duhur të endometrit. Metoda kryesore diagnostike për këtë diagnozë është ultratingulli. Parametri kryesor përcaktues në ultratinguj është ekostruktura e miometriumit. Ne gjendje normale ka tregues te ulet. Për më tepër, në disa raste është shumë e vështirë të diagnostikosh shenjat që korrespondojnë me këtë diagnozë.

Shfaqja në shtresën e muskujve të tipareve hipoekoike dhe hiperekoike të madhësive, formave dhe origjinës së ndryshme, ngjeshjet e pabarabarta, ndryshimet në proporcionin e qelizave stromale dhe miociteve - e gjithë kjo është një devijim nga struktura normale e miometrit. Kjo do të thotë se raporti me ultratinguj do të tregojë strukturën heterogjene të miometrit. Kjo do të thotë që duhet të konsultoheni me një gjinekolog. Meqenëse është e saktë të vlerësohen rezultatet e ekzaminimit dhe të përshkruhet trajtimin e duhur Vetëm një specialist mund.

Fakti është se ndonjëherë heterogjeniteti i shtresës muskulore të mitrës, e cila u zbulua në ultratinguj, nuk konsiderohet si një gjendje që ka nevojë për korrigjim. Kjo ndodh kur:

• Me moshën, sistemi riprodhues i një gruaje do të ndryshojë, për shkak të një rënie natyrale të shkallës së aktivitetit seksual dhe hormoneve;
• Rezultati i dëmtimit të mureve të mitrës. Abortet kirurgjikale, pasojat e këqija të operacioneve dhe lindja e vështirë mund të shkaktojnë patologji;
• Çrregullime degjenerative të miometriumit në sfondin e çrregullimeve të gjata dhe të pandryshueshme në sistemin endokrin.

Në mënyrë tipike, heterogjeniteti i zbuluar në ultratinguj konsiderohet një devijim patologjik nga norma dhe është arsyeja kryesore për testimin e një numri sëmundjesh.

Pse ndodh

Një numër arsyesh kryesore për shtresën heterogjene të muskujve:

• Endometrioza dhe lloji i saj i brendshëm gjenital, i quajtur edhe adenomioza e mitrës;
• Miometriti është pasojë e endometritit të rëndë, pra praktikisht po flasim për endometritin.
• Fibroidet e mitrës. Mund të çojë në trashje totale të shtresës së muskujve ose ndryshime nodulare lokale.

Të gjitha këto sëmundje jo vetëm që kanë simptoma unike, por gjithashtu çojnë në ndryshime të ndryshme në miometrium. Ato mund të dallohen vetëm duke përdorur ultratinguj në përfundim, specialisti duhet të shkruajë arsyet për strukturën heterogjene të miometriumit.

Adenomyosis

Rritja jonormale e qelizave endometriale përtej rreshtimit të mitrës quhet endometrioza. - dëmtim i shumëanshëm i miometrit, i cili mund të jetë nodular ose difuz, dhe gjithashtu mund të shfaqet ndryshe ndërsa përparon.

Kjo diagnozë i referohet hiperplazisë beninje të organeve të varura nga hormoni. Është tipike për gratë e moshës së lindjes së fëmijëve, dhe në fazën pas menopauzës dhe nëse terapia hormonale zgjidhet saktë, është e dukshme një rënie në zhvillimin e procesit.

Në miometrium me adenomiozë, rritjet e indit endometrioid fillojnë të shfaqen. Ato vijnë në vetëm 2 lloje:

1. Në formën e thellimit të xhepave të degëzuar të verbër që lidhen me rreshtimin endometrial të mitrës. Në këtë rast, përmbajtja e ultrazërit tregon se ekostruktura e indit muskulor është qelizore dhe heterogjene. Me një shkallë komplekse të sëmundjes, vërehet trashje e të gjithë miometrit, e cila zakonisht shoqëron formimin e bazave të ngjashme me fistulën midis zgavrës së mitrës dhe formave të tjera të legenit të vogël;
2. Në formën e nyjeve të rrumbullakosura me një zgavër të pabarabartë, të cilat janë të mbushura me një substancë të përgjakshme ose kafe. Si rregull, një numër i madh i neoplazmave të këtij lloji formohen në zgavrën e mitrës, të cilat ndryshojnë nga njëra-tjetra në diametër dhe vendndodhje. Pas një diagnoze ekografike, në këtë rast, konkluzioni i mjekut thotë se miometriumi heterogjen me shenja adenomiotike po përparon.

Adnexiti (inflamacioni) shoqërohet me formimin e cisteve endometrioidale dhe me parregullsi menstruale. Në këtë drejtim, indi qelizor i endometrit të vendosur gabimisht për shkak të veprimit të gonadave rritet dhe refuzohet. Ky është provokuesi kryesor i simptomave të pakëndshme.

Krahasuar me rrjedhën e menstruacioneve normale, me adenomiozë ndodh shkarkimi më i fortë dhe më i shpeshtë me ndjesi të theksuara të dhimbshme. Pamja rrjedhje kafe tregon se kjo është pasojë e kalimit të mbetjeve të gjakut menstrual të pazbërthyer gjatë zbrazjes së kanaleve të ndenjura dhe xhepave endometrioidë.

Adenomyosis mund të shkaktojë anemi kronike të mungesës së hekurit dhe dhimbje të vazhdueshme të legenit. Kjo mund të rezultojë që gruaja të mos jetë në gjendje të ketë fëmijë në të ardhmen. Prandaj, edhe nëse nuk ka shenja të dukshme të endometriozës, përpara se të planifikoni një shtatzëni, duhet të ekzaminoheni dhe të bëni një skanim me ultratinguj.

Mioma

Mioma është një formacion beninj në zgavrën e mitrës. Kjo sëmundje është e zakonshme kryesisht tek femrat mbi 40 vjeç. Kjo ndodh për shkak të faktit se një grua përjeton ndryshime në sistemin e saj riprodhues për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën.

Në mënyrë tipike, një fibroid i ngjan një nyjeje në ngjashmërinë e saj, e cila u formua si rezultat i trashjes dhe hipertrofisë së shtresave muskulare të mitrës. Në thelb, një neoplazmë e tillë ndodhet brenda miometriumit ose zgjat drejt shtresave seroze ose mukoze. Formacionet miomatoze mund të vendosen në vende të ndryshme dhe të jenë të madhësive të ndryshme. Miamatoza difuze është një nga format e rralla të kësaj sëmundjeje.

Gjatë shtatzënisë

Zakonisht, është mjaft e vështirë për të zbuluar meometrium heterogjen gjatë shtatzënisë, prandaj, para planifikimit të konceptimit, së pari duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi. Gjatë periudhës së shtatzënisë ekzaminimi me ultratinguj duhet bërë për të kontrolluar zhvillimin normal të embrionit, si dhe për të vëzhguar të gjitha llojet e proceseve që ndodhin në zgavrat e mitrës.

Në të njëjtën kohë, specialisti duhet të përcaktojë taktikat e trajtimit të mëvonshëm, si dhe të bëjë një vlerësim prognostik. Në fund të fundit, kjo do të lejojë një vlerësim në kohë të gjendjes së miometrit heterogjen dhe zhvillimin e tij të mëtejshëm (nëse do të këputet gjatë lindjes), gjë që varet drejtpërdrejt nga fakti nëse gruaja do të lindë natyrshëm.

Si të trajtohet

Kur trajtohet heterogjeniteti i miometrit, mjeku mjekues duhet të zgjedhë një kurs individual bazuar në karakteristikat e pacientit: gjendjen e përgjithshme shëndetin, shkallën e dëmtimit të mitrës, moshën, si dhe sëmundjet e mëparshme.

Ekzistojnë tre mënyra kryesore për të trajtuar këtë sëmundje:

• Trajtimi medikamentoz;
• Ndërhyrja kirurgjikale gjatë së cilës ruhet mitra;
• Heqja e mitrës.

Trajtimi me ilaçe konsiston në marrjen e një lloji të caktuar të barit që redukton rritjen e masës së qelizave endometriale. Për të eliminuar dhimbjen, një specialist mund të përshkruajë tableta me spektër veprimi antispazmatik dhe analgjezik, dhe për të trajtuar vetë sëmundjen, përshkruhen medikamente hormonale.

Kur metoda e trajtimit me ilaçe nuk jep efektin e dëshiruar, atëherë ia vlen t'i drejtoheni një metode të tillë si histeroskopia, e cila përfshin curettage të mitrës. Ndonjëherë pas kësaj, ndodhin relapsa dhe meometriumi përsëri bëhet heterogjen.

Kauterizimi i mureve të mitrës është një metodë pasuese e shtrirjes së miometrit. Mënyra se si mjeku drejton miometriumin quhet koagulim. Shanset për një rikthim janë jashtëzakonisht të ulëta, për më tepër, ky proces është plotësisht i besueshëm dhe i padëmshëm.

Në rast se kjo sëmundje është e avancuar dhe miometriumi heterogjen provokon një mori sëmundjesh të tjera, është e mundur heqja e plotë e mitrës. Pas një operacioni të tillë, pacientja do të ketë mundësinë të vazhdojë jetën e saj normale pa probleme me shëndetin e grave.

Vlen të kujtohet se mungesa e aborteve, konsultimet e rregullta me një gjinekolog, si dhe parandalimi në kohë i infeksionit - e gjithë kjo është parandalimi i kësaj sëmundjeje.

Cilat janë ndryshimet difuze në miometrium dhe çfarë do të thotë? Para së gjithash, koncepti i "ndryshimeve difuze" në mjekësi nuk do të thotë një sëmundje si e tillë, por vetëm një shenjë diagnostike që zbulohet me ultratinguj.

Miometriumi është shtresa e mesme e mitrës, e përbërë nga muskuj të përshkuar me enë gjaku që lejojnë organin të tkurret. Është jetike për refuzimin e shtresës sipërfaqësore të endometriumit, e cila hiqet nga mitra së bashku me gjakun menstrual dhe, natyrisht, për shtyrjen e foshnjës gjatë lindjes.

Në çdo moshë, struktura normale e shtresës miometriale duhet të jetë homogjene, pa përfshirje patologjike.

Në fillim të ciklit femëror, shtresa mukoze (endometriumi) është e hollë, zakonisht 1 - 2 mm, para gjakderdhjes mujore mund të arrijë një trashësi prej 12 - 15 mm.

Pas 45-50 vjetësh, të dyja shtresat gradualisht bëhen më të holla.

Meqenëse indet mukoze dhe muskulore janë të ndërlidhura, proceset anormale dhe ndryshimet patologjike në strukturën e indeve zakonisht prekin të dy shtresat.

Në një shtatzëni normale, nëse pacientja nuk ka pasur shenja të adenomiozës përpara konceptimit, shtresa e muskujve është homogjene dhe nuk ka shenja jehone të ndryshimeve difuze.

Kështu, ndryshimet difuze në miometrium janë heterogjenitete në strukturën e indeve të shpërndara në mënyrë të barabartë në të gjithë trashësinë e muskujve, të cilat janë të dukshme kur ekzaminimi me ultratinguj dhe tregojnë zhvillimin e adenomiozës.

Adenomyosis dhe endometrioza - cili është ndryshimi?

Nëse në një ekografi mjeku zbulon se indi miometrial është difuzivisht heterogjen për shkak të ndryshimeve fokale, kjo do të thotë se gjasat për endometriozë ose adenomiozë janë të larta.

Cili është ndryshimi midis këtyre dy kushteve?

Me endometriozën, elementët e endometriumit (mukoza e trupit të mitrës) në faza të ndryshme janë në gjendje të rriten në të gjitha shtresat e organit, deri në shtresën peritoneale, dhe madje të përhapen përtej mitrës, duke depërtuar në vezore dhe peritoneum (ektopike endometrioza).

Me adenomyosis, qelizat e mukozës depërtojnë vetëm në indin muskulor të miometriumit, pa shkuar përtej kufijve të tij. Kjo do të thotë, adenomioza konsiderohet faza e parë e endometriozës.

Arsyet

Mjekët përpiqen të identifikojnë shkakun e saktë të zhvillimit të ndryshimeve anormale difuze në miometrium përmes llojeve të ndryshme të kërkimit - teorik dhe klinik.

Por në për momentin Ka disa konfirmime nga specialistët se shkaqet e ndryshimeve të rëndësishme ose të moderuara difuze në miometrium, dhe për këtë arsye endometrioza, mund të jenë:

• ndërhyrjet mjekësore që prekin indet e mitrës, duke përfshirë abortin, lindjen e fëmijëve, seksionin cezarian;
• Kiretazh diagnostik, heqje e kisteve, ;
• patologjitë endokrine - sëmundjet gjëndër tiroide, diabeti mellitus, proceset autoimune, obeziteti;
• mosfunksionimi i gonadave që çon në çrregullime hormonale të cilat provokojnë rritjen patologjike të endometrit;
• predispozicion trashëgues;
• stresi i rëndë dhe i zgjatur që shkakton çrregullime neurogjenike;
• infeksione seksuale të çdo natyre;
• sëmundjet inflamatore të organeve riprodhuese;
• ekspozimi i zgjatur dhe i shpeshtë në diell.

A jeni duke përdorur mjetet juridike popullore trajtim?

poNr

Ndryshimet sonografike

Shenjat e jehonës së ndryshimeve difuze të regjistruara gjatë procedurës së ultrazërit janë treguesi kryesor i heterogjenitetit të miometrit.

Echogenicity - çfarë është ajo? Para së gjithash, ky është një parametër i rëndësishëm në diagnostikimin me ultratinguj.

Termi i referohet aftësisë së indeve për të reflektuar valët tejzanor. Me një strukturë normale të organeve, ekogjeniteti është i ulët. Rritja e ekogjenitetit të miometriumit tregon adenomyosis të shkallëve të ndryshme. Zonat anormale karakterizohen nga konturet e paqarta dhe heterogjeniteti i ekostrukturës së miometrit.

Me endometriozë (adenomiozë), në shtresën muskulore regjistrohen ndryshime difuze në strukturën e miometriumit me përfshirje hiperekoike, domethënë me ngjeshje jonormale që kanë një reflektim shumë të lartë. Përveç kësaj, ekografia tregon trashje të murit të mitrës deri në 40 - 50 mm për shkak të rritjes së shtresës mukoze.

Nëse ekzaminimi tregon një mospërputhje midis trashësisë së endometrit dhe fazës së ciklit menstrual, dhe struktura e miometriumit ndryshon në mënyrë difuze, kjo do të thotë një probabilitet i lartë i patologjisë, shkalla e së cilës varet nga ashpërsia e shenjave të ekos.

Eko shenjat dhe llojet e endometriozës

Endometrioza (ose adenomioza), në të cilën zbulohen ndryshimet në miometrium, ka 3 forma:

1. Një formë difuze, në të cilën zbulohen ndryshime të vogla strukturore në formën e rritjeve endometrioidale në të gjithë sipërfaqen e mukozës dhe shtresës muskulore të mitrës.

Veçoritë:

• miometriumi preket në mënyrë difuze nga kavitete të veçanta endometrioide, të cilat përcaktohen me ultratinguj si strukturë qelizore;
• Përfshirjet hiperekoike mund të jenë të parëndësishme - nga 1 në 2 mm dhe mjaft të mëdha - 3 - 5 mm, të shpërndara në të gjithë trashësinë e trupit të mitrës;
• shenja karakteristike eko e ndryshimeve difuze në mitër janë: ndryshimet në formën dhe madhësinë e saj. Me formën difuze, mitra rritet në një madhësi prej 5-9 javësh të shtatzënisë dhe duket si një top, duke u bërë edhe më e madhe para dhe gjatë gjakderdhjes mujore;
• në fazën fillestare të sëmundjes, shenjat e ndryshimeve difuze në miometrium mund të jenë të parëndësishme, dhe ndonjëherë struktura e indeve nuk shfaq fare zona jonormale për shkak të përfshirjeve shumë të vogla. Më tej, ka një trashje të qartë të endometrit dhe rritet ekogjeniteti i zonave individuale.
• nëse pika, zonat lineare endometriotike janë të pranishme në shtresën e muskujve, indi muskulor me një strukturë heterogjene (heterogjene) vërehet në ultratinguj;
• sipërfaqja e mitrës bëhet e pabarabartë dhe në disa zona bëhet e dhimbshme kur palpohet.

Simptomat e ndryshimeve difuze në miometrium

Në një fazë të hershme, adenomioza mund të ndodhë pa simptoma të dukshme, por ndërsa endometriumi rritet në trashësinë e murit të mitrës dhe shfaqet heterogjeniteti i miometrit, vërehen simptomat e mëposhtme:

• gjakderdhje e rëndë mujore, në të cilën gjaku përmban mpiksje me vëllime të ndryshme, të përbërë nga fragmente të shtresës mukoze;
• menstruacionet e dhimbshme, pasi endometriumi i zgjeruar refuzohet me kontraktime më aktive të mitrës;
• dhimbje të dhimbshme në segmentin e poshtëm të barkut gjatë ovulacionit (lirimi i vezës) në ditët 11-15 të ciklit;
• diktim gjakderdhje ndërmjet menstruacioneve;
• zmadhimi i mitrës në madhësinë e 8 javëve të shtatzënisë;
• siklet gjatë intimitetit;
• dhimbje në zonën e mitrës kur shtypet, gjatë urinimit;
• vështirësi me konceptim, aborte spontane të hershme në shtatzënitë ekzistuese.

Pasojat

Meqenëse ndryshimet difuze në miometrium konsiderohen si një nga simptomat e endometriozës në faza të ndryshme zhvillimi, përparimi i tyre mund të çojë në pasoja të rënda:

Mjekimi

Për të shmangur pasojat e pakëndshme gjatë zbulimit të ndryshimeve difuze në miometrium, është e nevojshme diagnoza e hershme dhe trajtimi aktiv i adenomiozës.

Metodat për të hequr qafe këtë patologji përfshijnë mjekimin, kirurgjinë dhe trajtimin e kombinuar.

Terapia me barna

Trajtimi i ndryshimeve difuze në miometrium me medikamente synon:

• për të parandaluar komplikimet;
• për të ndaluar përparimin e patologjisë duke shtypur prodhimin e estrogjenit;
• për të ruajtur funksionin riprodhues;
• për të eliminuar sindromat e dhimbjes dhe për të parandaluar kancerin.

Të gjitha grupet e barnave kanë shumë efektet anësore dhe kundërindikacione serioze, prandaj ato merren vetëm siç përshkruhet nga gjinekologu dhe pas një studimi të hollësishëm të udhëzimeve të plota (dhe jo hyrëse) për ilaçin nga vetë pacientja.

Grupet kryesore të barnave:

1. Kontraceptivët estrogjen-gestagjen (Jess, Janine, Diane 35, Yarina, Demoulin, Non-ovlon, Marvelon).

Në gjendje të shtypë ovulimin dhe sekretimin e estrogjenit. Ato ndihmojnë në fazat fillestare të ndryshimeve strukturore në endometrium dhe miometrium. Ndalohet nëse jeni të prirur për trombozë ose keni viskozitet të lartë të gjakut.

1. Droga progestinike - Visanne, Duphaston, Norkolut, Utrozhestan, Getstrinone. I përshkruar për shkallë të ndryshme të dëmtimit të miometrit.
2. Antigonadotropik (agonistët e hormoneve çliruese gonadotropike), duke përfshirë Nemestran, Danol, Buserelin-Depot, Danogen, Lucrin-Depot, Zoladex, Diferelin.

Kur përdoret si injeksion një herë në 28 ditë, arrihet atrofi e rëndësishme e ndryshimeve difuze, nodulare dhe fokale në trupin e mitrës.

Avantazhi kryesor i këtyre barnave është kombinimi i më të theksuara efekt terapeutik me një përqindje minimale të efekteve anësore dhe rikthimeve.

Me trajtim të kombinuar, duke përfshirë medikamente dhe kirurgji, recidivat diagnostikohen vetëm në 7 deri në 12 pacientë nga njëqind.

Kirurgjia

Trajtimi kirurgjik konsiston në heqjen maksimale të përqendrimeve të qelizave endometrioide.

Ndër metodat kryesore: kirurgjia laparoskopike, avullimi me lazer (avullim i qelizave jonormale), metoda e kriodestruksionit dhe radiovalëve, në të cilën indet e shëndetshme nuk preken dhe procesi i rikuperimit shkurtohet.

Pas terapisë dhe operacionit, kërkohet një interval i caktuar (nga 1 deri në 4 muaj) para konceptimit që mitra dhe i gjithë trupi të rikuperohen plotësisht.