Маниакальное состояние. Симптомы и лечение маниакальной депрессии

Маниакальные расстройства связаны с аффективным состоянием человека и неадекватным поведением. Это не болезнь, а эпизод. А именно состояние человека, связанное с

Психические отклонения

Данное состояние человека может длиться разное время. Оно может продолжаться в течение одного дня, а может и целую неделю. Для лучшего понимания следует сказать, что маниакальные расстройства имеют противоположные признаки депрессии. При последней человек не может заставить себя осуществлять какую-либо деятельность, может не вставать с кровати и прочее. А маниакальные расстройства характеризуются активностью, нацеленностью на что-либо. У больного возникают вспышки гнева, агрессия и даже ярость. Также встречаются случаи, когда у человека возникает маниакально-депрессивное расстройство с навязчивыми мыслями. Например, некоторым людям кажется, что за ними кто-то следит или придумывает против них какие-либо злодеяния.

Поэтому поведение больных становится осторожным, они везде ищут подвох. Также они могут находить подтверждение своих подозрений в случайных совпадениях. Людям с такими невозможно объяснить, что они заблуждаются. Так как они уверены в своей правоте и могут найти неопровержимые, с их точки зрения, доказательства того, что за ними следят или преследуют.

Одержимость - состояние, которое граничит с психическим расстройством

Причиной такого поведения может являться характер человека либо его реакция на неприятные ситуации. Случается, что человек готов на осуществление своих планов любой ценой, несмотря на то, что существуют определённые обстоятельства, препятствующие их выполнению. Цели могут быть разные, например, религия, политика, редкое искусство или просто активность, связанная с общественной деятельностью. У человека возникают мысли, которые доминируют над всеми остальными. Такое поведение кажется смешным, если цель мелкая. Но стоит сказать, что крупные научные открытия или великие достижения в других сферах деятельности были осуществлены именно таким типом людей.

Одержимость какой-либо целью носит пограничный характер с психическим расстройством, но таковым не является. Мысли и действия человека направлены на достижение определённого результата. При этом они ясны и понятны. Нацеленность на результат занимает все мысли человека, и для ее достижения или осуществления он сделает все возможное и невозможное. Когда человек начинает грезить чем-либо, все его мысли сосредоточены на желаемом. Именно в таких состояниях люди способны достичь больших результатов.

А маниакальное говорит о том, что у человека присутствуют психические отклонения. Ход его мыслей хаотичен, абсурден, он сам не знает, чего хочет. Окружающие люди не понимают такого человека, его поведение агрессивно.

Психические расстройства. Симптомы

Какие симптомы указывают на маниакальное (психическое) расстройство?

Человек находится в возбужденном состоянии. То есть у него не просто приподнятое хорошее настроение, а он перевозбужден.
Слишком оптимистичный настрой к любой ситуации.
Чрезвычайная быстрота мыслительного процесса.
Гиперактивность.
Человек становится расточительным.
Не контролирует свои действия, поступки, слова.

Основная сложность заключается в том, что человек не может признать того факта, что он болен, и ему требуется профессиональная медицинская помощь. Сам считает, что с ним все в порядке и отказывается показываться специалисту. Убедить его начать лечение практически невозможно.

Основные признаки расстройства

Какие действия человека свидетельствуют о том, что у него происходит маниакальное биполярное расстройство личности?

Человек начинает много тратить много денег. Он может спустить все накопления.
Подписывает невыгодные договоры, не думает о последствиях сделок.
Создаёт провокационные ситуации с окружающими людьми, которые приводят к конфликтам и ссорам.
У людей с маниакальными расстройствами начинаются проблемы с употреблением алкоголя.
Может нарушить законодательство.
Как правило, у людей с таким заболеванием присутствует большое количество половых связей.
В круге общения появляются подозрительные люди.
Часто появляется эгоистичное отношение к окружающим, выделяет себе особое место в обществе, возникает

У человека возникает ощущение, что он всемогущий. Поэтому он тратит много денег, не думает о будущем и считает, что в любой момент деньги придут к нему в той сумме, которая необходима. Он убежден в своём высшем предназначении.

Маниакальное расстройство: симптомы и виды

Маниакальные состояния можно разделить на несколько видов. Например, часто встречается Человеку кажется, что за ним наблюдают и гонятся. Иногда он знает своих врагов и убеждён, что они хотят навредить ему или причинить какой-либо ущерб. Такими преследователями могут быть родственники или друзья, а также незнакомые люди. Иногда человеку кажется, что его хотят убить, избить или поранить каким-либо способом.

Существует мания высшего предназначения, когда человек считает, что он послан на землю с определённой миссией и должен совершить какой-либо значимый поступок. Например, создать новую религию или спасти всех от конца света и прочее.

Данные состояния сопровождаются тем, что больной думает, что он самый красивый или самый богатый и прочее. Возможны разные варианты проявления того, что человек страдает таким заболеванием, как биполярное аффективное расстройство. не всегда связан с величием и всемогуществом. Также встречаются случаи, когда человек, наоборот, думает, что он во всем виноват. Или, например, он должен всем служить и прочее.

Существует мания ревности. Как правило, она встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем. Интересно, что маниакальное расстройство может включать в себя несколько маний, а бывает, человек подвержен только одной идее.

Встречаются случаи, когда больной человек может убедить родственников и близких людей в своей правоте. Это происходит потому, что он очень логично объясняет свои мании, находит им доказательства. Поэтому близкие люди могут попасть под влияние больного и ввести себя в заблуждение. Как правило, перерыв в общении с таким человеком позволяет быстро уйти из-под его влияния.

Иногда люди, которые знают, что у них присутствуют психические отклонения, начинают их скрывать от окружающих.

Маниакальное расстройство. Лечение

Какое лечение следует оказать человеку с маниакальными расстройствами? Основным признаком того, что человек нездоров, является бессонница. Причём самого больного данный факт не тревожит. Так как он находится в состоянии возбуждения. Такой человек изматывает своим поведением родственников. Поэтому лучше, если лечение будет проходить стационарно.

Причём чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем лучше. Близким людям не стоит рассчитывать на то, что маниакальное расстройство пройдёт само по себе.

Госпитализация

Если замечены то необходимо обратиться к специалисту. Следует знать, что для того, чтобы госпитализировать человека с маниакальным расстройством, может потребоваться физическая сила. Так как самостоятельно ложиться в больницу он не захочет. Но не стоит за это переживать, так как после излечения человек осознаёт, что ему требовалась медицинская помощь. Также стоит знать, что повышенная возбудимость может относиться не только к маниакальному расстройству, но также быть признаком других заболеваний. Например, такое состояние наблюдается у алкоголиков, при слабоумии. Также употребление некоторых лекарственных препаратов вызывает повышенную возбудимость. Шизофрения может проявляться с подобными симптомами. Для того чтобы точно определить, чем болен человек, необходимо провести специальное обследование.

Разговоры не помогут!

Следует знать, что неадекватное поведение близких людей требует медицинской помощи. Не стоит пытаться самостоятельно решить проблему посредством бесед и уговоров. Иногда можно нанести вред больному самостоятельными попытками лечения.

Как правило, близкие люди всегда надеются на хорошее. В связи с этим им трудно поверить в то, что их любимый человек болен психическим расстройством. Поэтому они до последнего не решаются прибегнуть к тому, чтобы насильно госпитализировать его, и стараются путем переговоров убедить его показаться специалисту. Но как показывает практика, беседы с людьми, которые не здоровы психически, не оказывают положительного эффекта. Наоборот, они могут вызвать раздражение и агрессию больного. А такое состояние только усугубит ситуацию. Поэтому не нужно бояться, а следует прибегнуть к помощи профессионалов. Так как в итоге это сыграет положительную роль в излечении человека от данного недуга.

Заключение

Теперь вы знаете, как проявляются маниакальные расстройства, а также понимаете, что нужно делать в данной ситуации. Надеемся, что информация была вам полезна.

Множество людей больных на маниакальный синдром чувствует себя чертовски хорошо

Никто не станет отрицать то, что маниакальный синдром приносит больному состояние бодрости. Для множества больных мания это период отрицания - они не могут понять, что такое приятное состояние постоянной энергичности и эйфории на самом деле нуждается в лечении.

"Маниакальный синдром - это чарующее состояние… это состояние гормонального всплеска, который вызван вашим собственным мозгом", говорит Керри Барден, практикующий нейропсихолог. Большинство больных впервые переживают приступ мании в 20 лет, в то время, когда они не думают о смерти и верят в свое бессмертие.

И, правда, определенное количество рискованных начинаний это не что иное, как последствия мании. В этот период человек склонен к беспечному вождению автомобиля или не контролированным, ненужным тратам больших сумм денег. это период, когда рождаются яркие бизнес идеи и совершается безудержный поток телефонных звонков.

Однако, нельзя утверждать, что такое поведение характерно всем больным. Существует несколько видов биполярного расстройства, которые имеют приступы мании и депрессии, однако все эти приступы отличаются друг от друга.

При биполярном расстройстве первой степени - приступы смены настроения протекают в очень тяжелой форме.
При биполярном расстройстве второй степени и циклотимии эти приступы протекают в более легкой форме.
При смешанном типе биполярного расстройства, когда приступ мании и депрессии может протекать одновременно - встречается опасная смесь чувства превосходности и блуждающих мыслей с раздражительностью, угрюмостью и злостью.

Очень часто люди верят в то, что маниакальный синдром пробуждает в них творческие способности. Случаи биполярной мании очень часто встречаются среди поэтов и писателей, утверждает Барден. Согласно ее словам, большинство людей считает, что именно в этот период они наиболее работоспособны. Вы на вершине, чувствуете себя прекрасно и полными сил. Большая часть ее пациентов, даже если они и не представители творческих профессий, открывали в себе творческие способности - например, начинали писать песни, сочинять музыку или писать сценарии.

Несмотря на это, "это приятное состояние эйфории не длиться вечно", объясняет Барден. Вы не можете жить в этом состоянии всю жизнь. И это является самой тяжелой проблемой, с которой приходиться встречаться больным людям. Чаще всего больным требуется определенное время для того, чтобы понять, что они действительно нуждаются в лечении. Им приходиться пожертвовать состоянием эйфории, чтобы вернуться к нормальной, привычной жизни".

Код по МКБ-10

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство

Когда маниакальный синдром выходит из-под контроля

В период биполярной мании больной может принять множество плохих решений, утверждает Барден. Такие решения могут разрушить его жизнь или отношения. Во время мании больной становиться чрезвычайно раздражительным. Он может начать кричать на прохожих на улице. Именно поэтому, такие больные на маниакальный синдром очень часто попадают в полицейские участки, особенно если затевают драку в общественных местах.

В большинстве случаев маниакальный синдром является крайне неприятным состоянием, говорит Кей Редфилд Джеймисон, профессор психиатрии и автор книги "Неспокойный разум", а также других книг на тему биполярного расстройства. Даже те пациенты, которые находятся в состоянии эйфории, в конце концов, оказываются в очень неприятных ситуациях. Иногда, больной на маниакальный синдром может распознать тот момент, когда мания начинает вредить его жизни, но в большинстве случаев этого не происходит. И в этот момент на помощь больному должны придти родственники, иначе представители закона сделают это.

Множество людей начинают лечение, когда попадают в отделение неотложной помощи - и зачастую против их воли. Говоря по правде, если больной на маниакальный синдром переживает только приступы мании - даже если он и осознает негативные их проявления - убедить его начать лечение добровольно будет просто невозможно, утверждает Барден.

Несмотря на то, что депрессия сама по себе является сложным заболеванием, для пациентов с биполярным расстройством, она сложнее в несколько раз. Очень сложно пережить такую резкую смену настроения, когда состояние эйфории внезапно меняется угнетенным настроением. А если депрессия протекает еще и в тяжелой форме, то пациент находиться в зоне риска совершения самоубийства. Именно поэтому большинство людей обращаются за помощью. В такой момент они понимают, что должны что-то делать с депрессией.

Как проявляется маниакальный синдром?

Маниакальный синдром, гипомания и депрессия являются симптомами биполярного расстройства. Резкие перепады настроения при биполярном расстройстве не имеют определенной последовательности. Депрессия не всегда следует после мании. Больной может переносить приступы одного и того же состояния по нескольку раз - неделями, месяцами или даже годами - до момента, когда у него внезапно не начнется приступ противоположного состояния. Также и степень тяжести, с которой протекает приступ, строго индивидуален.

Гипомания это более легкая форма мании. Это состояние которое может и не перерасти в заболевание. Оно дает человеку вполне приятные ощущения. Человек чувствует себя крайне хорошо и продуктивно. Однако, у людей с биполярным расстройством, гипомания может превратиться в маниакальный синдром - или внезапно измениться состоянием глубокой депрессии.

Состояние гипомании и мании

Гипомания: Поначалу, когда чувствуешь себя на высоте, это потрясающе… идеи приходят в голову очень быстро… и как ловец за самой яркой звездой, вы ждете, когда появится идея еще лучше предыдущей.… Застенчивость куда-то исчезает, вещи кажутся чрезвычайно интересными. Чувственность охватывает вас целиком, желанию соблазнить и быть соблазненным просто невозможно противиться. Вся ваша сущность переполнена необъяснимым чувством легкости, силы, благополучия, всемогущества, эйфории… вы можете делать все что угодно… как вдруг все меняется.

Маниакальный синдром: Идеи начинают роиться в вашей голове с огромной скоростью, их становиться слишком много… чувство всеобъемлющего замешательства приходит на смену ясности… вам становиться трудно придерживаться такого быстрого ритма… вы замечаете, что стали забывчивыми. Заразительный смех перестает быть забавным. Ваши друзья выглядят напуганными… кажется, что все вокруг происходит против шерсти… вы стали раздражительны, злобны, напуганы, неконтролируемые и чувствуете себя пойманными в ловушку.

Если большую часть дня у вас проявляется три или больше ниже приведенных симптомов мании - почти каждый день - на протяжении недели, возможно у вас маниакальный синдром:

Переполняющее чувство счастья, оптимизма и восторга
Внезапно веселое настроение меняется раздражительностью, злостью и грубостью
Неугомонность, повышенная энергичность и снижение потребность во сне
Быстрая речь, чрезмерная разговорчивость
Рассеянность
Скачка идей
Сильное сексуальное влечение
Склонность к составлению грандиозных и невыполнимых планов
Склонность к неверным суждениям и решениям, например, решение бросить работу
Завышенная самооценка и помпезность - вера в нереалистичные возможности, ум и силу; возможны иллюзии
Склонность к опасному для жизни поведению (например, чрезмерная расточительность, неразборчивость в сексуальных связях, злоупотребление алкоголем или наркотиками или опрометчивые бизнес решения)

Некоторые люди с биполярным расстройством могут перейти в фазу психоза, что выражается в галлюцинациях. Они верят в невероятные вещи и их невозможно разубедить. В некоторых случаях они считают, что владеют сверх возможностями и сверх силой - даже могут считать себя Богоподобными.

Симптомы фазы депрессии

Резкие перепады настроения при биполярном расстройстве не происходят в определенном порядке. Депрессия не всегда следует за фазой мании. Больной может переживать одну фазу несколько раз подряд - неделями, месяцами или даже годами, прежде чем настроение измениться. Также степень тяжести каждой фазы у каждого человека протекает строго индивидуально.

Периоды депрессии могут очень интенсивными. Грусть и тревожность влияют на каждый аспект жизни - мысли, чувства, сон, аппетит, состояние здоровья, отношения с близкими людьми и способность полноценно функционировать и работать. Если депрессию не лечить, то состояние больного только ухудшиться. Ему покажется, что он не сможет справиться с этим настроением.

Такое состояние депрессии можно описать следующим образом:

Депрессия: Я сомневаюсь, что могу сделать что-либо хорошо. У меня такое состояние, как будто мой мозг остановился и дошел до кондиции, когда он стал совершенно бесполезным… у меня такое чувство, что меня кто-то преследует… и нет никакой надежды изменить эту ситуацию. Люди говорят: "Это временно, вскоре ты поправишься и все эти невзгоды исчезнут", однако, они же не представляют что я чувствую, хотя стараются убедить меня в обратном. Если я не могу чувствовать, двигаться, думать и переживать, тогда зачем жить?

Приступ депрессии проявляется пятью и больше ниже приведенными симптомами, которые повторяются на протяжении двух недель почти каждый день.

Симптомы депрессии:

Грусть, тревожность, раздражительность
Упадок сил
Чувство вины, безнадежности и бесполезности
Потеря интереса и полное равнодушие к когда-то любимым занятиям
Невозможность сосредоточиться
Неконтролируемые приступы рыданий
Трудно принять решение
Повышенная потребность во сне
Бессонница
Перепады аппетита, что провоцируют потерю веса или его набирание
Мысли о смерти или самоубийстве
Попытки совершить самоубийство

Если, человек болен на маниакальный синдром страдает еще и депрессией, он может испытывать иллюзии относительно чувства вины и бесполезности - например, неправдивые убеждения в том, что человек стал банкротом или совершил страшное преступление.

Если это состояние не лечить, то приступы депрессии могут наступать чаще и их сложнее лечить. Они могут перерасти в приступы мании. Однако лечение поможет избежать этого. Принимая медикаменты и посещая сеансы психотерапии, больной человек получит возможность жить полноценной жизнью.

Маниакальный синдром: что нужно знать?

Если вы собираетесь на прием к врачу относительно биполярной мании, мы предлагаем вам 10 вопросов, которые вы обязательно должны задать ему:

Что со мной происходит и что провоцирует маниакальный синдром?

Биполярное расстройство - это физическое заболевание, которое поражает мозг. Вам будет полезно узнать о том, какой дисбаланс мозговых химических элементов вызывает маниакальный синдром, какие стрессовые ситуации могут повлиять на ее появление и какие методы лечения существуют.

Какие медикаменты помогут мне и как они действуют?

Очень важно знать какие именно медикаменты вы принимаете и как они действуют, а также чего от них ожидать.

Какие побочные эффекты могут возникнуть и что делать, если они появятся?

Любые медикаменты могут спровоцировать побочные эффекты, включая и те, которые используются в лечении биполярной мании. Если у вас возникли проблемы вам необходимо связаться с врачом или психиатром.

Что делать, если я забыл принять таблетку?

Чтобы избежать резких перепадов настроения очень важно принимать лекарства строго по назначению врача.

Что делать, если у меня начался маниакальный синдром?

Если у вас повторно развился маниакальный синдром, вам следует сменить дозу препарата или сам препарат.

Что произойдет, если я перестану принимать медикаменты?

Никогда не переставайте принимать медикаменты без предварительной консультации у врача.

Почему психотерапия играет важную роль в лечении биполярной мании?

Психотерапия поможет вам справиться с болезненными отношениями, трудными жизненными ситуациями, которые могут спровоцировать приступ мании.

Как лечится маниакальный синдром?

Маниакальный синдром - это серьезное заболевание. Но вы должны помнить, что вы не одиноки. Больше 2-х миллионов жителей США страдает этой болезнью. В отличие от депрессии, маниакальный синдром одинаково поражает как мужчин, так и женщин. И хотя первый приступ чаще всего случается в возрасте от 20-ти лет, первые симптомы могут появиться и в раннем детстве.

Несмотря на то, что за свою жизнь некоторые больные могут пережить лишь один приступ болезни, это заболевание, которое длиться всю жизнь. Обычно оно характеризуется приступами мании - чрезмерным и нерациональным состоянием возбужденности - и депрессии, с длинными периодами нормального состояния между приступами.

Хотя врачи до сих пор не совсем четко понимают что вызывает маниакальный синдром, все же они намного больше знают об этой болезни, чем 10 лет назад. Эти знания дали им возможность подобрать более эффективное лечение, хотя вылечить полностью эту болезнь, к сожалению пока не возможно.

Если у вас биполярное расстройство, и вы насчитываете три или больше приведенных ниже симптомов, которые длятся на протяжении недели почти каждый день, то возможно, у вас маниакальный синдром:

Повышенная активность
Нет необходимости во сне, чтобы чувствовать себя отдохнувшим и полным сил
Чрезмерно приподнятое, воодушевленное настроение, напоминающее состояние эйфории
Блуждающие мысли
Очень быстрая речь или повышенная разговорчивость; речь напориста, громкая и непонятная
Завышенная самооценка - вера в сверх возможности, необычайные умственные способности и силу; могут появляться бредовые идеи
Неосторожное поведение (например, быстрая езда, импульсивные неразборчивые сексуальные связи, злоупотребление алкоголем или наркотиками, принятие плохих бизнес решений, неосторожная езда)
Рассеянность

Если у вас насчитывается четыре или больше приступов мании или депрессии, то у вас биполярное расстройство циклического характера.

Если у вас маниакальный синдром, то вероятнее всего врач назначит вам нейролептическое средство, бензодиазепин и/или литий, чтобы быстро взять ситуацию под контроль и снять повышенную активность, раздражительность и враждебность.

Также врач может назначить стабилизатор настроения. Эти препараты состоят из числа медикаментов, что помогают контролировать перепады настроения, предотвращать их повторное появление и уменьшить риск самоубийства. Обычно их принимают на протяжении года и дольше и состоят они из лития и определенного противосудорожного средства, например Депакота. Чтобы полностью держать под контролем приступ мании врач может захотеть постоянно наблюдать за вами и часто проводить анализы крови.

Часто маниакальный синдром требует госпитализации больного из-за высокого риска непредсказуемого, рискованного поведения. Людям на острый маниакальный синдром, беременным женщинам с манией или тем, у кого не получается контролировать настроение с помощью стабилизаторов настроения, врач может назначить курс электрошоковой терапии.

Если вы находитесь на поддерживающей терапии, и в этот период у вас развился маниакальный синдром, врач или изменит дозу принимаемого вами лекарства или добавит нейролептик, чтобы уменьшить симптомы.

Не медикаментозное лечение, например, психотерапия, может помочь пациенту во время поддерживающей терапии и посещение ее сеансов рекомендуется объединять вместе с приемом лекарств.

Online Тесты

Ваш ребенок: звезда или лидер? (вопросов: 6)
Данный тест предназначен для детей в возрасте 10-12 лет. Он позволяет определить, какое место ваш ребенок занимает в коллективе сверстников. Чтобы правильно оценить результаты и получить самые точные ответы, не стоит давать много времени на раздумье, попросите ребенка отвечать то, что первым придет ему в голову...

Лечение маниакально-депрессивного синдрома

Причины возникновения маниакально-депрессивного синдрома

Характеризуется чередованием внешне противоположных состояний или фаз - маниакальной и депрессивной, с наличием светлого промежутка между ними (биполярное течение). В других случаях заболевание может проявляться только маниакальной или только депрессивной фазами (монополярный тип течения). При любом типе течения отсутствуют прогредиентность и деструкция личности.

Для маниакально-депрессивного психоза характерна сезонность возникновения фаз - чаще весной или осенью. Число фаз у разных больных различно, продолжительность фаз от 3 до 6 месяцев. Частота маниакально-депрессивного психоза среди населения колеблется в пределах 0,7-1%, причем преобладают депрессивные формы с монополярным ходом. Женщины болеют в 3-4 раза чаще, чем мужчины, но биполярное течение заболевания преобладает у мужчин. Маниакально-депрессивный психоз чаще начинается в возрасте 35-40 лет, биполярное расстройство чуть раньше - в 20-30 лет.

Маниакально-депрессивный психоз относится к заболеваниям невыясненной этиологии, при котором фактором риска является наследственная отягощенность. Так, при наличии одного родителя с биполярной формой заболевания риск заболеть для ребенка составляет 27%, в случае двух больных родителей риск развития аффективных расстройств у детей повышается до 50-70%. Механизмы развития заболевания связываются с патологией таламо-гипоталамических зон промежуточного мозга, где содержится центральный вегетативный аппарат, который играет важную роль в проявлениях аффекта.

Клинически маниакально-депрессивный психоз проявляется аффективными, умственными и эффекторно-волевыми расстройствами (при этом маниакальная и депрессивная фазы носят противоположный характер), а также соматовегетативными симптомами, свидетельствующими о повышении тонуса симпатической вегетативной нервной системы (триада В.П. Протопопова - спастический колит, мидриаз, тахикардия).

Наиболее характерными для маниакально-депрессивного психоза считается комплекс симптомов, объединенный под названием "симпатикотонический синдром":

тахикардия,
расширение зрачков,
спастические запоры,
уменьшение массы тела,
сухость кожи,
повышение АД,
высокий уровень глюкозы в крови.

Все эти изменения В.П. Протопопов связывал с центральными механизмами и относил их на счет повышения возбудимости гипоталамической области. Существенную роль в патогенезе маниакально-депрессивного психоза играют нарушения синоптической передачи в системе нейронов гипоталамуса и других базальных отделов мозга, обусловленные изменением активности нейромедиаторов (норадреналина, серотонина). Так, катехоламиновая гипотеза заключается в том, что депрессия связана с функциональным дефицитом одного или нескольких катехоламиновых нейротрансмиттеров на определенных синапсах, в то время как мания связана с функциональным избытком этих аминов.

Маниакальная фаза проявляется тремя клиническими признаками:

нарушения в эмоциональном состоянии - усиление витальной эмоции радости (эйфория);
нарушение интеллектуальной деятельности - ускорение темпа ассоциаций, в тяжелых случаях доходит до "скачков идей";
эффекторно-волевые расстройства - общее усиление целенаправленной активности и концентрации внимания, усиление ее привлечения.

Клинически маниакальные состояния проявляются повышенным, жизнерадостным настроением, возникающим без внешнего видимого повода. Усиливаются положительные эмоции радости, счастья, всеобщего благополучия, то есть развивается эйфория. Все вокруг воспринимается больными через призму положительных эмоций, представляется больному в привлекательных, волшебных, цветах, " через розовые очки".

Реактивные эмоции неглубокие и неустойчивые. Настроение остается повышенным даже в случае получения больным неприятных известий и в случае значительных проблем. Больной считает, что все к нему хорошо относятся, для всех он приятный и интересный. Он общителен, разговорчив, легко контактирует с новыми знакомыми, посещает друзей, родных, непрерывно развлекается. Темп мышления ускорен. Больной много неугомонно говорит, поет песни и тому подобное. В случае тяжелых маниакальных состояний темп мышления доходит до "скачков идей". Обычная речь сопровождается подвижной выразительной мимикой и жестикуляцией. Больные переоценивают свои возможности и способности, иногда высказывая подобные бреду идеи величия, изобретательства, собственного превосходства и исключительности. У больных постоянно наблюдается стремление к деятельности, психомоторное возбуждение.

Внимание больных шаткое, их крайне легко отвлечь. Проявляя повышенный интерес к деятельности, они берутся за одно дело, бросают его, переходят к другому, быстро отвлекаясь, постоянно торопясь. Инстинкты у больных, находящихся в маниакальном состоянии, усиленные. Повышенная эротичность проявляется в повышенном кокетстве, в причудливых нарядах и украшениях, в любовных записках и поисках любовных приключений. Обострение пищевого инстинкта проявляется в прожорливости. Больные много и беспорядочно едят, но масса тела у них не увеличивается. Характерна неутомляемость больных. Находясь все время в движении и деятельности, они не проявляют признаков утомления, несмотря на недостаточный сон в течение недель и месяцев. Такие больные спят 2-3 часа в сутки.

Повышенное настроение, снижение критики, психомоторное возбуждение нередко приводят к тому, что больной дает необоснованные обещания, принимает повышенные обязательства, легкомысленно присваивает чужие вещи, тратит свои и чужие деньги на удовлетворение своих потребностей и на осуществление "грандиозных планов", вступает в беспорядочные половые связи. Критика к своему состоянию отсутствует, больные не считают себя больными и отказываются от лечения. Расстройства восприятия неглубокие и проявляются в виде зрительных и слуховых иллюзий, симптоме ложного узнавания.

Память резко обостряется (гипермнезия), больные вспоминают мелкие подробности личной и общественной жизни, прочитанных произведений, увиденных фильмов. Продолжительность маниакальной фазы составляет 3-4 месяца.

Депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза проявляется триадой нарушений:

резкое усиление негативных раздражающих эмоций - тоски, печали, иногда с оттенком страха, тревоги;
замедление темпа мышления, обеднение его содержания, вплоть до моноидеизма, развитие бредовых идей греховности, самообвинения;
резкое угнетение эффекторно-волевой деятельности, глубокая заторможенность, до ступора, прикованность внимания.

Центральное место в клинической картине депрессивной фазы занимает приветственный аффект тоски, печали, скорби. Болезненно пониженное настроение усиливается особенно в утренние часы до меланхолии и уныния. Больные жалуются на мучительную тоску со сжимающей болью в области сердца, тяжестью за грудиной, "предсердной тоской".

Больного невозможно отвлечь от этого состояния, развеселить, настроение остается постоянным даже при воздействии положительных раздражителей с окружающей среды. Больные заторможены до депрессивного ступора, малоподвижные, время проводят в одинаковых скорбящих позах. Тихим, монотонным голосом отвечают на вопросы, не выказывая интереса к беседе, выражают идеи самоуничижения, самообвинения, греховности, что в тяжелых случаях приобретает бредовый характер. Они считают себя преступниками, бездарными и ненужными людьми, "балластом для общества и для семьи", источником всяких бед и бедствий для окружающих.

Свое прежнее поведение больные интерпретируют бредовым образом, отводя себе наиболее негативную роль. Как правило, возникают мысли суицидального характера и попытки их реализовать. Больные не строят планы на будущее, считают себя бесперспективными, не высказывают никаких желаний, кроме желания умереть, однако последнее могут скрывать и дисимулировать. Внимание больных направлено на собственные переживания, внешние раздражители не вызывают адекватных ответов. Инстинкты заторможены, больные не испытывают вкуса пищи, насыщения. Больной бьется головой о стену, расцарапывает себе лицо, кусает руки и т.д. Суицидальные попытки могут носить импульсивный характер в момент взрыва тоски. К таким действиям приводят бредовые идеи бесперспективности существования и страдания, которые угрожают близким за грехи самого больного. Осуществляются суицидальные попытки чаще в период уменьшения двигательной заторможенности и скованности при сохранении меланхоличных переживаний. Депрессивные больные нуждаются в постоянном наблюдении и контроле за их действиями.

Помимо усиления негативных эмоций, может наблюдаться переживания потери чувств, когда больные говорят, что они не испытывают обычных человеческих эмоций, стали бесстрастными автоматами, нечувствительными к переживаниям близких и поэтому страдают от собственной бесчувственности - симптом болезненной анестезии психики, иллюзии. Частым симптомом при депрессии является нарушение восприятия времени и пространства, психосенсорные расстройства, приводящие к переживаниям деперсонализации и дереализации.

Продолжительность депрессивной фазы нередко превышает 6-8 месяцев. Депрессивные состояния наблюдаются в 6-8 раз чаще, чем маниакальные. По степени выраженности симптомов различают легкие, средней тяжести и тяжелые депрессии с непсихотическими и психотическими симптомами. Легкий депрессивный эпизод характеризуется ухудшением настроения в течение большей части дня, снижением интереса к окружающему и чувств удовлетворения, повышенной утомляемостью, слезливостью. Больные расценивают состояние как болезненное, но за медицинской помощью обращаются не всегда. Легкий депрессивный эпизод протекает в двух вариантах:

без соматических симптомов,
с соматическими симптомами.

Соматические симптомы:

бессонница, пробуждение раньше обычного (на 2 часа и более) или сонливость;
утомляемость, упадок сил;
ухудшение или улучшение аппетита, увеличение или уменьшение массы тела, не связанное с диетой;
снижение либидо;
запоры, сухость во рту;
головная боль и боль в различных частях тела;
жалобы на деятельность сердечнососудистой, пищеварительной, мочеполовой, опорно-двигательной систем.

В случае тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами отмечаются признаки тяжелой депрессии, в структуру которой включаются бредовые идеи греховности, отношения, преследования, ипохондрические идеи. Могут наблюдаться слуховые, зрительные, тактильные и обонятельные галлюцинации. Больной слышит похоронное пение, чувствует трупный запах от себя.

Больные с глубокими депрессиями нередко отказываются от пищи, не могут выполнять элементарные действия по самообслуживанию (умывание, причесывание, одевание и т.д.). В связи с этим необходимо следить, ел ли больной и при необходимости кормить его, как детей, а иногда и искусственно через зонд.

Таким больным следует помогать в выполнении элементарных действий по уходу за собой. Если больные длительное время находятся в одной позе, следует проводить профилактику пролежней. У больных часто наблюдается задержка дефекации, это вызывает необходимость ставить клизмы, а иногда осуществлять механическую очистку прямой кишки. В зависимости от преобладания в клинической картине депрессии той или иной симптоматики выделяют следующие варианты депрессий:

тревожно-ажитированная - вместе с тоской наблюдается тревожное возбуждение, больные мечутся, стонут, бьют себя по голове, заламывают руки, не находят себе; в этих состояниях часто совершают суицидальные поступки, поскольку двигательное беспокойство облегчает реализацию суицидальных намерений;
ипохондрическая - характерно множество неприятных ощущений в разных частях тела, они не имеют четкой локализации и их можно сравнить с болезненными ощущениями при органических страданиях; больные испытывают боль, давящую, сверлящую, распирающую, им кажется, что их нервы отекают, кишечник высыхает, желудок уменьшается; неприятные ощущения не имеют характера галлюцинаций, они не интерпретируются бредовым образом;
маскированная - эмоциональный компонент выражен незначительно, а превалируют двигательные, вегетативные, чувствительные нарушения как эквиваленты депрессии; больные жалуются на общее недомогание, потеря аппетита, боль в позвоночнике, в желудке и кишечнике, бессонницу, пониженную работоспособность.

Наряду с типичными маниакальными и депрессивными приступами и при маниакально-депрессивном психозе наблюдаются смешанные состояния. Смешанные состояния характеризуются наличием при нападении болезни маниакальных и депрессивных симптомов одновременно.

Выделяют несколько типов смешанных состояний:

депрессия с двигательным возбуждением при интеллектуальной заторможенности;
маниакальный ступор с моторной заторможенностью;
непродуктивная мания - повышенное настроение сочетается со снижением психической активности.

Смешанные состояния могут быть самостоятельными фазами заболевания, но чаще наблюдаются как непродолжительный эпизод между двумя противоположными фазами при переходе их от одной к другой. Легкие формы маниакально-депрессивного психоза описаны под названием циклотимии и протекают чаще в форме незначительно выраженных депрессий с относительно коротким ходом. Вариант однофазного аффективного психоза в виде мрачно-раздражающего настроения, развивающийся постепенно, длящийся около года и постепенно проходящий, называется дистимия.

Как лечить маниакально-депрессивный синдром?

Во время лечения маниакально-депрессивного психоза применяют биологическую терапию в комплексе с психотерапией или социотерапией.

В системе лечения аффективных нарушений выделяют три этапа:

первый этап - купирующая терапия, направленная на быстрое устранение острой аффективной симптоматики;
второй этап - стабилизирующая терапия проводится с момента достижения терапевтического эффекта и до становления клинической интермисии и окончания фазы;
третий этап - профилактическая терапия, направленная на предотвращение рецидива заболевания, проводится амбулаторно (продолжительность не менее года).

Маниакальные состояния купируются нейролептическими препаратами и солями лития. Более эффективные нейролептики с седативным эффектом - аминазин, пропазин, тизерцин, хлорпротиксен, лепонекс, клопиксол, рисперидон. Мощным средством купирования маниакального возбуждения является галоперидол. В отличие от других нейролептиков галоперидол способствует наиболее быстрому устранению двигательной гиперактивности, раздражительности и быстрее нормализует темп мышления и настроение, вызывая выраженной заторможенности и депрессии.

Клопиксол-акуфаз является препаратом пролонгированного действия, седативный эффект развивается постепенно, достигает максимума через 6-8 часов и сохраняется в течение 2-3 суток. Большую роль в купировании маниакально-депрессивных состояний играют соли лития, которые равномерно редуцируют все компоненты маниакальной триады, не вызывающие седации и сомноленции. Наиболее важной стороной действия солей лития является стабилизирующий "нормотимический" эффект.

Лечение маниакально-депрессивного синдрома рекомендуется начинать с назначения карбоната лития. Оксибутират лития является активным психотропным средством и имеет антиманиакальные свойства лития и транквилизирующее действие гамма-оксимасляной кислоты (ГОМК), препарат выпускается в форме ампул по 2 мл 20% раствора в дозе содержится 400 мг оксибутирата лития. Для быстрого купирования маниакального возбуждения используют сообщения солей лития с нейролептиками. При наличии резистентных маний полезно присоединение финлепсина.

В случае лечения нейролептиками возможно развитие нейролептического синдрома: гиперкинезы, повышение тонуса мышц, акатизия (неусидчивость), тахикинезия (потребность в движении), гиперсаливация, сальность кожных покровов, назойливость, бессонница. Лечение осложнений включает применение циклодола, паркопана, трифена, кофеина, 10% раствора кордиамина, витамина В4, магния сульфата (25% раствор).

Лечение депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза заключается, прежде всего, в прямом, прицельном тимоаналитическом воздействии на аффект поздравительной депрессии и требует интенсивного применения антидепрессантов трициклического ряда - мелипрамина и амитриптилина или 4-цикличного антидепрессанта анафранила. Несмотря на большое количество новых антидепрессантов, именно указанные препараты остаются препаратами прямого и достаточно сильного влияния эндогенной депрессии при маниакально-депрессивного психоза. Выбор антидепрессанта определяется особенностями психопатологической картины депрессии.

При тревожной депрессии показаны антидепрессанты с седативным действием. Для лечения депрессивных фаз используют ингибиторы моноаминоксидазы: нуредап, ниапамид, трансамин (парнат), в которых преобладает стимулирующий эффект. Эти препараты нельзя сочетать с трициклическими антидепрессантами, с некоторыми лекарственными средствами и пищевыми продуктами (сыр, копчености, бобовые, вина), поэтому они не получили такого широкого распространения.

В последнее время синтезировано большое количество новых антидепрессантов, флуоксетин (прозак), золофт, паксил, синекван, доксепин, леривоы, ремер, ципрамил и др. В случае длительного и неэффективного лечения антидепрессантами показана немедленная их отмена для преодоления резистентности к этому препарату и переход на другое лекарственное средство. Побочные эффекты и осложнения при лечении антидепрессантами выражаются в возникновении головной боли, головокружения, жажды, сухости слизистой оболочки рта и кожи, нарушение аккомодации, тремор, зуде, задержке мочи. Большинство этих нарушений проявляются в начале терапии, не требуют отмены препарата и проходят при снижении дозы. Противопоказаниями к назначению антидепрессантов являются острые заболевания печени и почек, декомпенсированные пороки сердца, гипертоническая болезнь ІІІ стадии, заболевания крови, язвенная болезнь желудка в стадии обострения, глаукома.

Положительные результаты лечения депрессивной фазы дает электросудорожная терапия (6-8 сеансов), инсулинотерапия гипогликемическими дозами (20-25 гипокликемий) в сочетании с антидепрессантами. Используется методика депривации сна на 24-48 часов.

Профилактическая терапия солями лития эффективная при наличии маниакальных нападений и реже - депрессивных. Концентрация лития в крови должна быть равна 0,6-0,8 ммоль/л. Применение трициклических антидепрессантов как поддерживающей терапии и профилактики более целесообразным при монополярных депрессий. В последнее время с профилактической целью используют некоторые антиконвульсанты: финлепсин (карбамазепин), депакин, конвулекс. Важную роль в профилактике заболевания играет психотерапия: поддерживающая, когнитивная, интерперсональная, групповая, проведения санитарно просветительной работы, генетическое консультирование, здоровый образ жизни.

Прогноз при маниакально-депрессивном психозе в целом благоприятный. Однако при длительном течении фаз с наличием психотической симптоматики возникают трудности социального характера и прогноз ухудшается. Оценивая прогноз, необходимо учитывать возраст начала заболевания, клинические проявления первой фазы.

Выздоровление маловероятно в случае биполярного типа заболевания. Если монополярные депрессии начинаются рано, то частота фаз в преклонном возрасте уменьшается. В условиях раннего начала монополярной мании, в возрасте 50-60 лет может наступить полное выздоровление. Достоверный прогноз относительно течения маниакально-депрессивного психоза для каждого больного сделать невозможно. У больных с маниакально-депрессивным психозом часто развиваются соматические заболевания, такие, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, что также ухудшает прогноз.

С какими заболеваниями может быть связано

Соматические и вегетативные расстройства при маниакальной фазе маниакально-депрессивного психоза обусловленные повышением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. Наблюдаются:

тахикардия,
гипертензия, повышение АД,
потеря массы тела,
нарушения менструального цикла у женщин,
бессонница.

Однако никаких жалоб на здоровье больные не предъявляют, испытывают бодрость и полноту сил. По степени выраженности психопатологических симптомов различают легкие маниакальные состояния - гипоманию, манию без психотических симптомов, манию с психотическими симптомами:

гипомания - это легкая степень маниакального состояния, характеризующаяся незначительным повышением настроения, энергичности и активности больного, ощущением полного благополучия, физической и психической производительностью;
мания без психотических симптомов характеризуется выраженным повышением настроения, значительным повышением активности, что приводит к нарушению профессиональной деятельности, связей с другими людьми и требует госпитализации;
мания с психотическими симптомами сопровождается бредовыми идеями величия, преследования, галлюцинациями, "скачками идей"", психомоторное возбуждением.

Соматовегетативные симптомы депрессивной фазы , как и в случае маниакальной, обусловлены повышением тонуса симпатической нервной системы:

уменьшение массы тела,
стойкая бессонница,
сон не дает отдыха, и утром больной чувствует себя значительно хуже, чем вечером,
АД повышено,
затрудненное слезотечение, больной не плачет,
отмечается сухость, горечь во рту,
у женщин развивается аменорея.

Характерна триада Протопопова: мидриаз, тахикардия, спастический колит.

Лечение маниакально-депрессивного синдрома в домашних условиях

Как правило, лечение маниакально-депрессивного синдрома проводят в стационарных условиях из-за суицидальных тенденций депрессивных больных или неадекватного поведения маниакальных больных. До госпитализации в психиатрическую клинику близким или другим лицам необходимо обеспечить непрерывный уход и наблюдение за больным. Они должны понимать риск самоубийства.

Возбужденным больным с картиной тревожно-ажитированной депрессии можно назначить для срочного лечения аминазин (50-100 мг) внутримышечно в сочетании с димедролом (2 мл 1% раствора), сибазоном 10 мл внутримышечно. Возбужденным больным с картиной маниакального синдрома - галоперидол (5 мг) внутримышечно в комбинации с аминазином (50-100 мг) внутримышечно или клопиксол-акуфазом (50-100 мг) внутримышечно.

Какими препаратами лечить маниакально-депрессивный синдром?

Аминазин - дозы варьируются от 100 до 600 мг в сутки;
- в комбинации с аминазином, в дозе 150 мг;
- в дозе 25-50 мг за один прием, два раза в сутки.
Лечение маниакально-депрессивного синдрома во время беременности

Наличие соответствующего диагноза у одного или обоих родителей не является противопоказанием к наступлению беременности, однако заболевание считается наследственным, а значит, ребенок рискует пережить ту же болезнь.

Лечение маниакально-депрессивного синдрома у беременных женщин проводится узко профильными специалистами. Необходимо взвешено подходить в вопросу планирования беременности и приема фармакологических препаратов на каждом из этапов беременности. Осторожности в назначениях требуют не только антидепрессанты и нейролептики, но и соли лития - все они способны оказывать существенное воздействие на развивающийся плод. Изменение курса медикаментов на период беременности и кормления груди обсуждается в индивидуальном порядке с лечащим врачом.

При любом виде терапии необходимо учитывать соматическое состояние будущей матери и перед ее назначением проводить тщательное обследование сердечнососудистой системы, эндокринной системы, пищеварительного тракта.
отсутствие эффекта от соматической терапии;
больной длительное время упорно и безрезультатно лечится у врачей различных специальностей, вопреки неудачам продолжает посещать врачей.

Маниакально-депрессивный психоз следует дифференцировать с шизоаффективной формой шизофрении. В отличие от маниакально-депрессивного психоза при шизофрении имеют место паралогичность и расщепление мышления, аутизм, эмоциональное обеднение, изменения личности после выхода из психоза. При соматогенных, инфекционных, органических психозах больные астенические, легко истощаются, часто наблюдаются синдромы нарушения сознания, интеллектуально-мнестические расстройства. Реактивная депрессия развивается после психотравмирующих факторов, которые отображаются в переживаниях больных. Эндогенная депрессия часто носит сезонный характер. Во время приступов выражены суточные колебания настроения (в утренние часы депрессии наиболее выражены, к вечеру состояние улучшается). Наличие сезонности возникновения, суточных колебаний, симптомов симпатикотонии (триады Протопонова), отсутствие изменений личности даже после многократных приступов болезни свидетельствуют в пользу маниакально-депрессивного психоза.

Маниакальный синдром - тяжелое расстройство психики, для которого характерно повышенное настроение, психическое и моторное перевозбуждение, отсутствие усталости. В психиатрии термин «мания» в переводе с древнегреческого языка означает «страсть, безумие, влечение». У больных ускоряются процессы мышления и речи, усиливается инстинктивная деятельность. Переоценка собственной личности достигает нередко бредовых идей и мании величия. Галлюциноз - частый спутник запущенных форм патологии. Повышение аппетита и сексуальности, говорливость, рассеянность, усиление самозащиты - непостоянные, но часто встречающиеся признаки патологии.

Маниакальный синдром развивается у 1% взрослого населения и часто сопровождается депрессивным синдромом. Впервые клиническая симптоматика патологии возникает в пубертатном периоде. Это специфическое состояние человека характеризуется гормональным всплеском и повышенной бодростью. Проявляется синдром у детей нестандартным поведением: девочки становятся вульгарными, надевают откровенные наряды, а мальчики совершают шокирующие поступки, чтобы привлечь внимание окружающих. Больные часто не подозревают, что их здоровью грозит опасность и что им необходимо лечиться.

Маниакальный синдром чаще развивается у творческих личностей, причем одинаково часто как среди мужчин, так и среди женщин. Такие больные склонны к принятию неправильных решений, которые в дальнейшем отрицательно сказываются на их жизни. Они ведут себя неадекватно, часто находятся в эйфории. У чрезмерно бодрых людей появляется масса неосуществимых идей. Данный недуг характеризуется несоответствием энергетических затрат и необходимого для восстановления отдыха.

Маниакальный синдром неизлечим. С помощью современных фармацевтических средств специалисты могут лишь облегчить жизнь больным, устранив основные симптомы. Чтобы адаптироваться к обществу и уверенно себя чувствовать среди здоровых людей, необходимо пройти полный курс лечения.

Пациенты с легкими формами недуга лечатся самостоятельно дома. Им назначают препараты из группы нейролептиков и стабилизаторов настроения. В более тяжелых случаях проводят терапию в стационарных условиях при непосредственном участии врача-психиатра. Только своевременная и правильно оказанная медицинская помощь не позволит перейти синдрому в одну из форм шизофрении или маниакально-депрессивного психоза.

Классификация

Варианты маниакального синдрома:

Классическая мания – все симптомы выражены в равной степени. За множеством идей невозможно уследить. Ясность в голове больных сменяется замешательством. Они испытывают забывчивость, страх, озлобленность. Порой им кажется, что они находятся в какой-то ловушке.
Гипомания - все признаки заболевания присутствуют у больного, но являются слабовыраженными. Они не нарушают поведение и социальные функции человека. Это наиболее легкая форма проявлений, которая обычно так и не переходит в болезнь. Больные не жалуются на свое самочувствие, много и качественно работают. У них имеется множество идей и планов на будущее. Вещи, которые раньше казались банальными, вызывают повышенный интерес.
Радостная мания характеризуется необычайно высоким настроением, желанием праздновать, ликовать. Пациент патологически радуется всем событиям, происходящим в его жизни.
Гневливая мания - снижение настроения на фоне чрезмерно быстрых мыслительных процессов и двигательной гиперактивности. Больные становятся злыми, раздражительными, агрессивными, вспыльчивыми и конфликтными.
Маниакальный ступор - двигательная заторможенность при сохранении хорошего настроения и быстрого мышления.
Маниакально-параноидный вариант - присоединение к основным симптомам патологии бреда преследования, беспочвенной подозрительности и ревности.
Онейроидная мания - нарушение сознания с фантазиями, галлюцинациями и переживаниями, которые невозможно отличить от реальности.

Этиология

Маниакальный синдром долгое время считали генетически обусловленной патологией, передаваемой по наследству. Учеными были проведены многочисленные исследования больных с изучением их семейного анамнеза и анализа родословной. Благодаря полученным данных было установлено, что синдром не наследуется, а формируется из определенных стереотипов поведения – стандартных шаблонов, упрощенных форм, манер, бытовых привычек. Дети, воспитанные в семье, наблюдают за поведением взрослых с маниакальным синдромом и считают его поведение примером для подражания.

Спустя некоторое время современные ученые определили, что маниакальный синдром развивается в результате поражения целой комбинации генов. Вместе с экзогенными негативными факторами генетическая мутация способна вызвать развитие мании. По наследству передается не сама патология, а предрасположенность к ней. Заболевание, имеющееся у родителей, может и не развиться у детей. Большое значение играет обстановка, в которой они растут и развиваются.

Маниакальный синдром может быть проявлением , возникающим приступообразно или эпизодически. Синдром можно рассматривать как составной элемент данной психической патологии.

Мания - это своего рода защита организма от внешних раздражителей, оказывающих отрицательное воздействие и имеющих негативную эмоциональную окраску. Спровоцировать развитие патологии могут следующие эндогенные и экзогенные факторы:

генетическая предрасположенность,
сильные эмоции – измена, потеря близкого человека, шок, страх, душевные страдания,
инфекции,
токсические воздействия,
органические поражения,
психозы,
церебральные патологии,
общесоматические заболевания,
эндокринопатии - гипертиреоз,
наркотики,
длительный прием определенных лекарственных средств - антидепрессантов, кортикостероидов, стимулирующих препаратов,
хирургические операции,
физическое и психическое истощение,
время года,
конституционный фактор,
дисфункция головного мозга,
гормональный сбой - недостаток серотонина в крови,
ионизирующее излучение,
травмы головы,
возраст старше 30 лет.

Симптоматология

Основные клинические признаки маниакального синдрома:

Гипертимия - болезненно повышенное настроение, необоснованный оптимизм, чрезмерная говорливость, переоценка своих возможностей, мания величия.
Тахипсихия – ускоренное мышление, достигающее скачков идей с сохранением логики суждений, нарушением координации, появлением идей собственного величия, отрицанием вины и ответственности, стремлением к расширению круга общения и появлению новых знакомств. Больные с синдромом все время веселятся, неприлично шутят и стремятся обратить на себя всеобщее внимание.
Гипербулия - повышенная двигательная активность и неугомонность, направленная на получение удовольствия: избыточное употребление алкогольных напитков, наркотических средств, еды, чрезмерная сексуальность. У женщин нарушается менструальный цикл. Больные хватаются сразу за много дел и не доводят ни одно из них до конца. Они тратят необдуманно деньги, приобретая совершенно ненужные вещи.

Больные чувствуют небывалый прилив сил. Они не испытывают усталости и боли, часто находятся в состоянии эйфории – необыкновенного счастья и радости. Лица с синдромом хотят совершать подвиги, великие открытия, стать знаменитыми, прославиться. Когда недуг достигает максимума, с больными становится невозможно общаться. Они конфликтуют, раздражаются по пустякам, становятся бестактными и невыносимыми. Если происходящее вокруг не соответствует их желаниям и требованиям, они проявляют агрессию, ссорятся и конфликтуют.

Мания с психотическими симптомами имеет несколько отличающиеся признаки:

бред - наличие «грандиозных» идей и убежденности в своей важности и превосходстве,
параноидальные наклонности, идеи и мысли - беспричинная обида на близких, ипохондрия,
галлюцинации.

Поведение больных изменяется на глазах. Заметить это могут только близкие люди. Они становятся непоколебимыми оптимистами, всегда веселы, радостны, общительны и деятельны. Больные быстро говорят и двигаются, кажутся уверенными в себе людьми. Заботы, проблемы и неприятности быстро забываются или не воспринимаются вообще. Больные энергичны, счастливы и всегда пребывают в хорошей форме. Их самочувствию можно только позавидовать. Больные постоянно строят грандиозные, но невыполнимые планы. Часто они принимают ошибочные решения и высказывают неверные суждения, переоценивают свои возможности.

Проявления двигательной гиперактивности:

больные спешат, бегут, постоянно занимаются «делом»,
их характеризует неусидчивость и непостоянство,
они худеют на глазах,
ускоряются обменные процессы,
незначительно повышается температура тела,
учащается сердцебиение,
увеличивается слюноотделение,
мимика становится разнообразной,
больной пропускает при разговоре слоги, слова и словосочетания,
быстрая речь сопровождается активными жестами.

Видео: пример маниакального синдрома, бред величия

Видео: маниакальный синдром, эйфория, речедвигательное возбуждение

Диагностика и лечение

Диагностика патологии основывается на клинических признаках, данных подробного расспроса и осмотра больного. Специалисту необходимо собрать анамнез жизни и болезни, изучить медицинскую документацию, побеседовать с родными больного. Существуют специальные диагностические тесты, позволяющие оценить наличие и степень выраженности маниакального синдрома – тест Роршаха и шкала Альтмана. Дополнительно проводят параклиническое, микробиологическое и токсикологическое исследование крови, мочи, ликвора.

Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза показана инструментальная диагностика:

электроэнцефалография,
компьютерная томография,
магнитно-ядерный резонанс,
прицельная и обзорная рентгенография черепа,
вазографи сосудов черепа.

В процессе диагностики нередко принимают участие специалисты в области эндокринологии, ревматологии, флебологии и прочих узких медицинских направлений.

Лечение маниакального синдрома комплексное, включающее когнитивную психотерапию и применение лекарственных препаратов. Оно направлено на устранение причины, сформировавшей пусковой механизм развития маниакальной реакции, нормализацию настроения и психического состояния, достижение устойчивой ремиссии. Лечение проводят в условиях стационара, если больной становится агрессивным, конфликтным, раздражительным, у него пропадает сон и аппетит.

Медикаментозное лечение - использование психотропных средств:

Седативные препараты оказывают успокоительное и снотворное действие – «Пустырник форте», «Нейроплант», «Персен».
Нейролептики оказывают снотворное действие, снимают напряжение и спазм мышц, проясняют мыслительный процесс – «Аминазин», «Сонапакс», «Тизерцин».
Транквилизаторы ослабляют внутреннее напряжение и уменьшают ощущения беспокойства, тревожности, страхов – «Атаракс», «Феназепам», «Буспирон».
Стабилизаторы настроения снижают агрессию и возбуждение, улучшают общее состояние больных – «Карбамазепин», «Циклодол», «Лития карбонат».

Дополнительно назначают антидепрессанты, но только в сочетании с нормотимиками. Их самостоятельное и неправильное применение может лишь усугубить сложившуюся ситуацию.

Все пациенты, получающие психотропные препараты, должны находится под контролем врача-психиатра. Он подбирает схему лечения индивидуально каждому больному и дозировку лекарственных препаратов с учетом выраженности клинических признаков.

Психотерапевтические беседы имеют целью выяснить, что стало причиной развития патологии. Они направлены на коррекцию проявлений синдрома и улучшение общего состояния больных. Курсы психотерапии бывают индивидуальными, групповыми и семейными. Цель семейной психотерапии – научить членов семьи адекватно общаться с их близким и родным человеком, страдающим синдромом.

Всем больным показано ограничение психомоторной активности. Специалисты рекомендуют для достижения максимального терапевтического эффекта вести здоровый образ жизни, не подвергаться стрессам и конфликтным ситуациям, полноценно спать, отказаться от употребления спиртных напитков, лечиться от наркозависимости. Эффективными являются психотерапевтические процедуры - электросон, электрошок, магнитотерапия.

Комплексное лечение маниакального синдрома в среднем длится год. Все пациенты находятся под постоянным наблюдением у психиатра. Главное – не бояться идти к врачу. Ранняя диагностика и адекватное лечение заболевания позволяют сохранить привычный образ жизни и предупреждают дальнейшее прогрессирование недуга с его переходом в клинические формы шизофрении или маниакально-депрессивного психоза.

Нарушение психического состояния человека, при котором присутствует характерные три группы клинических симптомов, называется маниакальным синдромом. Типичные признаки маниакального синдрома включают в себя гипертимию (всегда приподнятое настроение), тахипсию (быстрая, порой малопонятная речь и выразительная мимика), двигательную расторможенность в сочетании с гиперативностью.

Встречается маниакальный синдром в одинаковой степени, как у мужчин, так и у женщин. Известны случаи диагностики в подростковом периоде. Изменения психики наступают у детей на фоне изменения гормонального баланса. Обычно это выражается в нестандартном для ребенка поведении: девочки становятся вульгарными в своем поведении и стремлении приобретать откровенные наряды, мальчики делают все возможное для того чтобы привлечь к себе внимание окружающих (в основном путем совершения шокирующих поступков).

Это состояние не квалифицируется как патология, но, тем не менее, требует своевременной психиатрической помощи, поскольку является пограничным элементом, который может перейти в клиническую форму вялотекущей шизофрении или . Между последним заболеванием и манией есть четкое разграничение в клинической картине: при психозе фазы возбуждения сменяются депрессивными периодами. При мании депрессии не возникает, возможно легкое угнетение при появлении негативных событий. Однако они быстро игнорируются, и больной возвращает свое оптимистичное расположение духа.

До недавнего времени психиатры сходились во мнении, что маниакальный синдром является наследственным заболеванием, которое может передаваться как по женской, так и по мужской генетической линии. Это утверждение базировалось на многолетних наблюдениях за семьями, в которых маниями страдали сразу несколько человек, причем относились все они к разным поколениям.

Однако после проведение генетических исследований было установлено, что семейная связь существует в виде когнитивных образовательных стереотипов поведенческих реакций.

Ребенок, воспитываясь в семье, где один из супругов или близких родственников, страдает от маниакального синдрома, с раннего детства получает определенный стандартный пример положительного поведения. В дальнейшем развитие клинической картины может произойти на любом этапе жизни. Как правило, мания возникает первично в виде защитной реакции головного мозга на проявление внешних факторов с негативной эмоциональной окраской. Это может быть смерть близкого человека, измена или предательство, потеря работы или социального статуса. В ответ психика включает стереотипный маниакальный шаблон поведения, при котором все плохое не воспринимается, игнорируется и быстро забывается.

Симптомы маниакального синдрома

Первичные признаки маниакального синдрома могут заметить только близкие родственники, которые постоянно общаются с больным. На фоне стандартного поведения после определенного события человек буквально меняется на глазах. Он становится оптимистом, который отрицает существование каких-либо трудностей и проблем, переоценивает свои силы, избегает сталкиваться с негативными сторонами жизни.

По мере развития патологии симптомы маниакального синдрома нарастают:

появляется двигательная гиперактивность (человеку постоянно нужно куда-то спешить, бежать, что-то делать);
больные не в состоянии спокойно сидеть на одном месте;
снижается масса тела;
может повышаться температура тела на 0,5 — 1 градус по Цельсию (это происходит за счет ускорения обменных процессов и усиленного потребления клетками головного мозга глюкозы);
мимика становится очень разнообразной и пластичной;
во время разговора больной может пропускать слоги, слова и словосочетания, из-за чего складывается впечатление сумбурности рассуждений;
речь очень быстрая и сопровождается отчаянно жестикуляцией (пациентам кажется, что окружающие не в состоянии угнаться за их мыслями и словами);
критика не воспринимается, свои личностные характеристики больным маниакальным синдромом переоцениваются (может развиваться мания величия).

Далее симптомы маниакального синдрома нарастают, может усилиться влечение к противоположному полу, появиться развязность в поведении, назойливость, бредовые идеи. Возрастает аппетит, человек постоянно ощущает чувство голода. На фоне этого при длительном течении заболевания может развиться конституциональное ожирение и нарушение пищевого поведения.

Для диагностики используется бальная система Альтмана, которая оценивает результаты психологического тестирования больного человека.

Существует несколько разновидностей маниакального синдрома: симптомы каждого из них имеют ряд отличий.

Чаще всего встречается так называемая мания радости. Пациент испытывает радость ото всех без исключения событий в его жизни. Мания гнева характеризуется такими признаками маниакального синдрома, как гнев, постоянная раздраженность, нервозность и желание всех учить. Эти люди очень конфликтные. Параноидные и бредовые мании отличаются постоянными фантазиями и возникновением навязчивых идей, которые на самом деле не отличаются реальностью. Наиболее опасна онейроидная форма мании. В этом случае у пациентов присутствуют яркие галлюцинации, которые они не могут отличить о реальности.

Лечение маниакального синдрома

При появлении первых же признаков патологии данного вида требуется немедленная психиатрическая помощь, поскольку высока вероятность перехода состояния в серьезное психическое заболевание. Комплексное лечение маниакального синдрома включает в себя использование психотропных фармакологических препаратов, электросна, электрошока, психотренингов.

Но в первую очередь должна быть устранена причина, которая сформировала спусковой механизм для развития защитной маниакальной реакции. Если это психологический фактор, то на первый план выходит работа психолога. Если причина кроется в поведенческой реакции, то необходима работа по коррекции стереотипного мышления. При токсических поражениях (никотин, алкоголь, наркотики, некоторые лекарственные средства) стоит провести предварительную детоксикацию организма.

Могут назначаться такие препараты, как кветиапин, галоперидол, кетилепт, заласта, респеридон. Все они относятся к группе нейролептиков, которые способны снимать психическое возбуждение и стимулировать нормализацию нервных реакций в головном мозге.

Лечение маниакального синдрома проводится исключительно под наблюдением врача психиатра. Дозировки лекарственных препаратов может назначать только квалифицированный специалист.