В прошлом веке для исследования кровотока головного мозга использовались только методы на основе контрастной ангиографии: в сонную артерию вводилось контрастирующее вещество, затем проводилась серия рентгеновских снимков головы. Подобные исследования было возможно проводить только в специализированных клиниках. Сегодня УЗДГ сосудов головы и шеи прочно вошла в перечень доступных способов диагностики на амбулаторном этапе в поликлиниках.

Успешное лечение заболеваний связано с правильно поставленным диагнозом. Допплерография позволяет быстро и точно установить причину патологии у взрослого человека и ребенка.

Техническая характеристика метода

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) - относится к разновидности популярного метода УЗИ. Она регистрирует прохождение кровяного потока через сосуды во время обследования, позволяет провести графическую запись, определить звуковые сигналы и увидеть на мониторе компьютера количественные показатели.

Эффектом Доплера называют физическое состояние отражения ультразвуковых волн, посылаемых источником, от тканей, стоящих на пути. В ходе УЗДГ сосудов головы и шеи волны ультразвука отражаются частицами крови, сила отражения зависит от скорости кровотока. Дополнение ультразвуковой картиной позволяет визуально определить направление сосуда, его форму, объем циркулирующей крови, локализацию по отношению к более плотным и неподвижным тканям мозга, костям черепа и позвоночника.

Преимущества метода

Получаемая информация в современных аппаратах обрабатывается компьютером, выдается в двухмерном цветном изображении, сопровождается расчетными показателями, указывающими на отклонения от нормы.

• Применяются цветовые маркеры для усиления внимания врача.
• Обследование совершенно безопасно для человека.
• Заболевание выявляется на ранних этапах, когда пациент не ощущает симптоматики.
• Отсутствует лучевая нагрузка, поэтому метод применим во время беременности, для диагностики заболеваний у малышей.

Виды исследований

УЗДГ сосудов шеи позволяет проверить состояние сонных и вертебральных (позвоночных) артерий.

УЗДГ сосудов головы используют для диагностики заболеваний подключичных, верхних отделов позвоночных, основных мозговых артерий. Чаще всего обе процедуры проводят одновременно, поскольку патология сосудов шеи играет важную роль в кровоснабжении мозга.

Существует такая разновидность, как УЗДГ сосудов головного мозга. В данном случае исследуется внутримозговое кровообращение (внутри полушарий).

Так выглядят сосуды внутри мозга

Какие изменения сосудов можно увидеть на УЗДГ

В диагностике методом УЗДГ лечащий врач получает ответы на следующие вопросы:

• насколько правильно располагается сосуд;
• имеются ли анатомические особенности в виде повышенной извитости, врожденных аневризматических расширений;
• состояние сосудистой стенки (отсутствие или наличие повреждения, разрыва, эластичность);
• каков сосуд изнутри (разрыхление внутренней оболочки, тромбы и атеросклеротические бляшки);
• диаметр просвета на протяжении;
• подробную характеристику измененного участка (длина, степень сужения, локализация);
• каково состояние околососудистых тканей.

Даже детям до года можно проводить УЗДГ

Кому показана УЗДГ

Обследование сосудистого русла головы и шейного отдела назначаются при очень распространенной неясной симптоматике:

• головные боли, неясная мигрень, сопровождающиеся головокружением, шумом в ушах, слабостью, нарушенным зрением;
• вегетососудистая дистония с приступами удушья, обмороками, общим недомоганием;
• выраженная зависимость самочувствия от погодных условий;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника с подозрением на сдавление магистральных сосудов;
• гипертензия неясного генеза;
• судороги в конечностях, похолодание, связанные с варикозным расширением вен или неврологическими повреждениями;
• симптомы центрального характера (обмороки, изменение речи, онемение конечностей, нарушенная двигательная активность мышечных групп, бессонница);
• затруднения мозгового кровообращения, преходящие и инсульты;
• влияние на мозговое кровообращение гипертонической болезни, сахарного диабета, высокого уровня холестерина, ИБС;
• преходящие нарушения походки, ориентировки во внешней среде, памяти;
• односторонняя слепота;
• детям с послеродовой энцефалопатией;
• контроль после аортокоронарного шунтирования.

С профилактической целью УЗДГ показана курильщикам, людям с повышенным весом, высоким содержанием холестерина в крови.

Нужно ли готовиться к исследованию

В день обследования не рекомендуется пить кофе или другие напитки, влияющие на тонус сосудов, курить. Предварительно необходимо посоветоваться с неврологом, если принимаете лекарственные препараты. Возможно их придется на время отменить.

В заключении врач описывает все артерии

Как проходит исследование

Общая УЗДГ сосудов шеи и головы длится около сорока минут. Она совершенно безболезненна. Все время придется лежать на спине.

На кожу наносят специальный гель, он исключает воздушную «подушку» между датчиком и пациентом. После процедуры он хорошо смывается.

В ходе обследования врач устанавливает датчики в разных отделах шеи и головы: на сонные артерии, в области висков. Доктор может попросить пациента глубоко подышать, прижать сосуды руками. Это усиливает кровоток и служит нагрузочной пробой.

Есть ли противопоказания

Исследование не имеет противопоказаний, проводится детям, беременным, людям старческого возраста, независимо от степени тяжести заболевания. Единственная сложность возникает, если пациент не может лежать на спине. Это нужно учитывать врачу при направлении на обследование.

Расшифровка итогов обследования

Картинка на мониторе совершенно не похожа на привычные нам схемы сосудистых пучков. Отличить норму от патологии могут специально прошедшие обучение врачи. Существуют нормативы показателей для каждой артерии. Путем сравнения фактических показателей с нормативными доктор получает общее заключение о состоянии кровообращения головы и шеи.

Аппаратура для УЗДГ достаточно дорогая, имеется не в каждом лечебном учреждении. Учитывая значение для диагностики, не стоит экономить на своем здоровье. Можно рекомендовать УЗДГ в качестве профилактического обследования людям после 40 лет и более молодым при частых головных болях. Так поступают в большинстве европейских стран.

В этой статье мы расскажем вам про еще один вид диагностики головы, а, в частности, сосудов головного мозга – УЗДГ (ультразвуковая допплерография). Также узнаете на основе каких данных проходит расшифровка показаний диагностики и процесс лечения с применением этой технологии.

УЗДГ сосудов головного мозга применяют в случаях, когда наблюдаются некоторые клинические симптомы; нарушение кровообращения, после того как пациент перенес инсульт, после перенесенных тяжелых операций в области головы и шеи.

Общие сведения

Как правило, в качестве показаний для проведения этого исследования выступают такие же признаки, как и приступы головной боли, нарушение артикуляции речи, тошнота, переходящая в рвоту, головокружение, ухудшение зрения. Лучше всего такую процедуру проходить только после того, как были проведены УЗИ шеи, а именно тех сосудов, которые транспортируют к головному мозгу необходимое количество крови.

Во время проведения УЗИ шеи изучаются сосуды, кровоснабжающие обе половины головного мозга, а потом дающие начало этим же сосудам, которые уже отходят от головного мозга и двигаются далее по организму человека. Поэтому можно сделать вывод, что необходимо прибегать к подобной процедуре только после того, как специалистами были исследованы абсолютно все возможные нарушения на уровне достаточно отдаленным от мозга.

Все сосуды головного мозга начинаются от четырех, так называемых магистральных артерий, а именно – левого и правого позвоночника, и правой и левой сонных артерий. Глазной артерии, а также передней и средней мозговым артериям дает начало сонная артерия, которая находится во внутренней части головного мозга.

Что касается позвоночной артерии, то она с обеих сторон соединена в основную артерию, которая потом разделяется на две мозговые артерии – левую и правую заднюю.

Нужно отметить, что все без исключения артерии между собой связаны, и таким образом, они формируют своеобразное кольцо, по которому, если будет такая необходимость, перераспределяется кровообращение по организму пациента.

Как правило, данную процедуру проводят через 3 вида доступа – область затылка, глаз и транстемпоральный вариант доступа, то есть сквозь тонкую часть кости виска. С помощью глазничного доступа есть возможность оценить кровоток как в надблоковой, так и в глазной артерии.

Также такое УЗИ обнаруживает поступления крови в головной мозг, которые носят аномальный, то есть совершенно несвойственный характер, если присутствует закупорка определенного количества артерий внутри мозга. Сквозь височную область проводятся УЗИ сосудов основания головного мозга, а именно его передней, средней и задней артерий мозга, вены Розенталя, вен Галена, а еще и так называемого прямого синуса.

УЗИ сосудов головного мозга применяют через относительно огромную дыру, находящуюся в районе затылка с целью исследовать все отделы, которые находятся внутри черепной коробки, в частности, основные артерии и позвоночные. Кроме того, тщательно исследуют и вены Галена с прямым синусом.

Когда проводят УЗИ сосудов головного мозга, то используют специальные компрессионные пробы для того, чтобы оценить состоятельность так называемого Виллизиева круга. Если говорить насчет этого Виллизиевого круга, то это своеобразная совокупность сосудов, находящихся в основе головного мозга, которые соединены между собой практически в одну целую конструкцию с помощью коммуникантных артерий.

В головном мозге весь процесс кровоснабжения происходит четырьмя артериями – сонной: как левой, так и правой, а также левой и правой позвоночной. Задние мозговые артерии начинаются от позвоночных, а сонные, в свою очередь, со средней и передней мозговой артерии.

В случае когда нарушается кровоснабжение по одной из вышеперечисленных артерий, потоки крови будут распределены по такому принципу, что зона поражения в любом варианте будет полностью обеспечена всем нужным за счет других сосудов.

Некоторые пациенты имеют не замкнутый Виллизиев круг, а соответственно компенсаторные возможности головного мозга, в общем, и сосудистой системы, в частности, будут существенно ограничены. Допплерографию сосудов головного мозга проводят с целью обнаружить аневризм, а также другие аномальные поведения сосудов, так как они должны находиться в одном и том же месте на постоянной основе.

Учитывая характеристики и темпы скорости сосудов головного мозга вместе с магистральными артериями, можно сделать вывод, который касается общего характера нарушения обращения крови в организме, например, специалист сможет определить гиперперфузию или спазм мозговых сосудов. Подобные заключения чаще всего делают, если человек получил серьезную черепно-мозговую травму, у него случилось кровоизлияние как внутреннее, так и внешнее, какие-то гормональные изменения.

Кроме этого, благодаря проведению УЗИ головного мозга есть возможность тщательно изучить полностью все характеристики венного оттока, который осуществляется по основным венам внутри черепной коробки, в частности, по венам Розенталя и Галена. Если наблюдается повышенное давление, то скорость кровотока по вышеперечисленным венам существенно увеличивается.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать уверенный вывод: благодаря применению процедуры УЗИ головного мозга, а именно сосудов, которые здесь расположены, можно получить много ценной информации. Такое диагностирование не имеет каких-то заменителей, если речь идет о том, что необходимо оценить нарушения кровообращения в головном мозге.

Особенности применения

Чаще всего прибегают к данному виду исследования пациенты, которые ощущают сильные головные боли, а поэтому люди хотят проверить свое общее состояние и узнать в чем собственно причина такого заболевания.

Когда человек посещает необходимого специалиста, то он уверен в том, что причины будут полностью раскрыты, а врач практически сразу же сможет ответить на вопрос, что нужно принимать и какой курс лечения пройти для того, чтобы избавиться от головных болей.

Официальные статистические данные говорят о том, что подобная диагностика эффективна лишь приблизительно в 10-15% всех случаев разных модальностей таких, как МРТ (магнитно-резонансная томография), ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография), дуплексное сканирование.

То есть, говоря другими словами, примерно 10% пациентов, которые ощущают головные боли, страдают оттого, что такое состояние вызвано нарушениями органического характера сосудов головного мозга или каких-то других структур, расположенных внутри черепа.

Наверное, боле правильным будет, если рассматривать допплерографию сосудов головного мозга не в качестве диагностической процедуры, которая может обнаружить правильные причины появления головной боли, а как своеобразный инструмент, главной целью которого является: исключить возможные серьезные патологические нарушения.

Например – тромбов, артериовенозные, крупных образований внутри черепной коробки, разнообразных мальформаций и другие. Но, хотелось бы отметить, что некоторые из вышеперечисленных патологий определяются далеко не совершенно точно.

Что можно узнать при исследовании УЗДГ и когда ее применяют?

С помощью проведения процедуры УЗДГ сосудов головного мозга есть возможность обнаружить:

• Присутствие сужений артерий, а также степень их значимости.
• В количественном варианте оценить скорость, с которой вращается кровоток в магистральных артериях, находящихся в области шеи и головы.
• Провести диагностику наличия или отсутствия аневризма сосудов, расположенных в головном мозге.
• Обнаружить нарушения сосудов, которые развиваются в ранний период, в первую очередь, речь идет именно о тех, что образовались как следствие атеросклеротических бляшек или тромбов.
• Оценить состояние артерий позвоночника.
• Выяснить основные причины, из-за которых человек ощущает сильные головные боли (ангиоспазмы, слишком повышенное внутричерепное давление и другие).
• Проверить состояние венозного кровотока всех присутствующих сосудов шеи.

В каких ситуациях применяется допплерография сосудов головного мозга и шеи?

• Если у пациента имеются какие-то жалобы на головные боли или внезапные потери памяти.
• При необычном шуме в ушах и голове.
• В случаях, когда повышается уровень холестерина.
• Пациентам, которые страдают от чрезмерного веса.
• При изменениях, происходящих в свертывающей системе крови.
• Если существуют подозрения на определенные затруднения венозных оттоков от полости черепной коробки.
• Во время головокружений, которые связанные с поворотом головы.
• Если присутствует вегето-сосудистая дистония, сахарный диабет, болезни гипертонического характера, инфаркт или другие хронические заболевания.
• При цереброваскулярной болезни, вертеблярно-базилярной недостаточности, инсульте или так называемой транзиторной ишемической атаке.
• Применяется в качестве скринингового исследования для того, чтобы оценить атеросклеротическое поражение сосудов сердца и головного мозга.
• Когда возраст пациента превышает 40 лет и у него имеются инфаркты или инсульты у одного из родственников.
• Используется также для того, чтобы эффективно провести лечения, и таким образом, определить необходимые показания перед проведением сложной операции.

Согласно которым данным делают выводы?

Расшифровка проведенных исследований основывается на том, что сравниваются специальные расчетные параметры каждого отдельного сосуда и при этом учитывают норму, которая является стандартной именно для него.

Так, ультразвуковая допплерография не только транскраниальных, но и экстракраниальных артериальных сосудов способна оценивать подобные показатели практически на каждом отдельном участке каждой отдельной артерии:

• Диаметр артерии;
• Диастологическая скорость;
• Характер и фазность кровотока;
• Толщина стенок артерии;
• Систолическая пиковая скорость;
• Симметричность кровоточного процесса с обеих сторон артерии;
• Состояние артерии, которая расположена дальше стеноза, а также степень состояния непосредственно самого стеноза;
• Индексы сопротивления, а именно – пульсационный, резистивный, соотношение систолодиастолического характера.

Что касается вен, то в данном случае оценивается характер кровотока, размеры сосудов, состояние как венозной стенки, так и ее производных.

Потом получают измерения в состоянии спокойствия и в период проведения функциональных проб, которые сравнивают с нормой. Если в каком-либо участке обнаруживается патология, то сонолог (врач УЗИ), проводящий обследование, указывает данные с помощью аббревиатуры, состоящей из букв и цифр.

После этого уже другой врач – невролог, получает необходимые результаты и выписывает курс лечения для пациента. Конечно, что такой специалист хорошо понимает, что обозначает та или иная цифра и буква. Проведенная допплерография сосудов головного мозга поможет разобраться ангиохирургу или неврологу в чем собственно причина заболевания, на которое жалуется пациент.

Кроме того, доктор будет понимать, насколько серьезным является заболевание и как стремительно оно может развиться, а также какое влияние весь процесс будет иметь на общее состояние головного мозга и других присутствующих в черепной коробке человека структур. Благодаря полученным результатам УЗДГ специалисты ориентируются, насколько эффективным может оказаться лечение.

Расшифровка результатов нейросонографии

Выглядит она приблизительно следующим образом (речь идет о ситуации, когда все данные находятся в норме):

• Просвет между сосудами обязательно – свободен и хорошо виден.
• Стандартная толщина стенки артерии составляет минимум 1 сантиметр, пограничными, но непатологическими считаются цифры в пределах 11-13 миллиметров.
• Не должно наблюдаться турбулентного кровотока в тех местах, где не существует разветвления сосудов.
• Артериовенозные мальформации должны полностью отсутствовать.
• Сосуды не должны между собой сдавливаться, а если подобное наблюдается, то такой момент называют признаками компрессии и назначают дополнительный курс исследования.
• Все позвоночные артерии должны иметь один и тот же диаметр, а именно приблизительно 2 миллиметра. Скорость, с которой проходит кровоток до шестого позвонка шеи непосредственно с помощью позвоночных вен, не должна быть больше, чем 0,3 метра в секунду.

Ограничения, которые существуют при проведении УЗДГ

• Небольшие сосуды намного труднее оценить во время ультразвукового исследования, чем сосуды, которые являются гораздо огромнее.
• В отдельных ситуациях кости черепа совершенно не разрешают осуществить полноценный процесс изучения всех необходимых сосудов, размещенных в области головного мозга.
• Диагностическая ценность УЗДГ, впрочем, как и любого другого варианта диагностики (такого, как маммография, МРТ, рентген и другие) прямо пропорциональна высокому качеству оборудования и, конечно же, профессионализму специалиста.
• Ультразвук не способен считаться заменителем ангиографии, но также является инструментом, который применяется с целью провести диагностику болезни сосудов.

Как происходит процесс лечения?

Пациент, который пришел на процедуру, ложится на специальную кушетку лицом вверх, при этом голова должна быть повернута влево или вправо и немного запрокинута. Для того чтобы получить полную картину сосудов головного мозга и шеи иногда применяются сразу несколько разных режимов.

B-режим, который еще называют двухмерным. В таком варианте исследования речь идет исключительно об изучении сосудов, которые проходят вне черепной коробки, то есть изучаются яремные вены, сонные артерии, позвоночные артерии и все другие ветки, имеющие гораздо меньшие размеры.

В общем, оценивают следующие показатели: состояние стенок сосудов, проходимость каждой отдельной вены и артерии, правильным ли образом проходит та или иная артерия, состояние тканей, которые собственно находятся возле разных сосудов, размер сосудов.

Дуплексное цветовое сканирование. Благодаря подобному методу есть возможность получить данные о сосудах не только полости черепа, но и о тех, которые находятся на шее или окружают головной мозг. В данной ситуации УДГ называют экстракраниальным.

Именно благодаря такому варианту сканирования можно получить данные о скорости перемещения кровотока по артерии, о зонах турбулентного кровотока, об однородности заполнения каждой отдельной вены или артерии, о просвете и многих других физиологических и дополнительных венозных клапанах, а также самой геометрии, состоянии венозных сосудов и общей стенки вены.

УЗДГ сосудов шеи считается разновидностью обычного ультразвукового исследования, но с той разницей, что в данном случае изображение рассматривается в 3-х мерных проекциях: звуковой, графической и количественной. УЗДГ расшифровывается как ультразвуковое доплерографическое исследование, с помощью которого можно визуализировать состояние кровеносной системы. Данная диагностика отличается эффектом Доплера, то есть, при исследовании ультразвуком, волны отображаются непосредственно от кровяных частиц и все изменения зависят только от скорости кровообращения. При этом скорость определяется по частоте посылаемых сигналов, переносящихся в компьютерную программу. Благодаря этой инновационной технологии можно узнать некоторую информацию. Итак, УЗДГ сосудов шеи что показывает:

1. Скорость кровоснабжения в шейных артериях и сосудах.
2. Направление крови.
3. Объемность кровяной жидкости.
4. Состояние сосудистых стенок.
5. Наличие закупорки и тромбов, холестериновых бляшек.
6. Патологические изменения кровеносной системы.
7. Степень эластичности.
8. Состояние внутренней поверхности сосудов.
9. Изменение целостности.
10. Уровень просвета.
11. Анатомические особенности.
12. Степень проходимости крови.
13. Диаметр сосуда, артерии.
14. Состояние тканей около сосудов.
15. Длина артерии.
16. Ширина стенок.
17. Траектория хода.

Основные показания для проведения УЗДГ

Показаниями к проведению УЗДГ сосудов шеи могут служить следующие симптомы и патологии:

1. Ишемическая атака транзиторной формы.
2. Остеохондроз.
3. Гипертония.
4. Пульсация в области шеи.
5. Неврологические дефициты.
6. Ангиоспазм.
7. Аневризм.
8. Атеросклероз.
9. Стеноз.
10. Сужение/расширение артерий при новообразованиях.
11. Головокружение.
12. Постоянные боли в области головного мозга.
13. Нарушенный сон.
14. Шумы в ушах.
15. Спадание остроты зрения и слуха.
16. Сахарный диабет.
17. Неустойчивость ног.
18. Быстрая утомляемость, слабость, вялость.
19. Подозрение на субарахноидальное кровоизлияние.
20. Мелькание мушек перед глазами.
21. Утрата чувствительности в конечностях.
22. Нарушенный речевой оборот.
23. Ухудшение памяти.

Как проводится процедура

УЗДГ сосудов шеи предполагает обследование сонных артерий, подключичных, яремных и позвоночных. Как правило, УЗДГ головного мозга называется транскраниальное, а области шеи – экстракраниальное. Если при обычном ультразвуковом исследовании никакой подготовки не требуется, то в данном случае нельзя употреблять продукты, которые изменяют тонус сосудов. Это кофе, крепкий чай и напитки энергетики. Достаточно не пить их, начиная с 18-ти часов вечера перед обследованием. Очень важно в день диагностики не курить.

При посещении кабинета УЗДГ пациента укладывают на кушетку и оголяют шейную область. После этого врач поворачивает голову исследуемого человека так, чтобы появилась возможность обследовать определенную зону. На кожный покров обязательно наносится медицинский гель, благодаря которому в значительной степени улучшается контактирование кожи с аппаратурой.

Затем врач проводит датчиком по телу и рассматривает выведенное на монитор изображение. При этом картинка непрерывно меняется, а из оборудования может доноситься необычный звук. Это свидетельствует об изменениях скорости потока крови. В ходе обследования вся полученная информация сохраняется для того чтобы потом доктор мог сделать соответствующий снимок. Кроме того, все эти данные вносятся в личную базу пациента. На обследование шейного участка может уйти от 20 до 45 минут времени.

Основные преимущества метода

1. Чёткость изображения.
2. Возможность исследовать сосуды с разных ракурсов.
3. Можно обследовать не только кровеносную систему, но и ткани.
4. Применяется ионизированное излучение, следовательно, метод практически безвреден.
5. Неинвазивность.
6. Проведение обследования в реальном времени.
7. Безболезненность.

Противопоказания и стоимость процедуры

В принципе, прямых противопоказаний к проведению УЗДГ не существует. Разве что возрастные показатели. Так, детям, не достигшим 7-летнего возраста, проводить такое обследование запрещено. Кроме прочего есть все-таки некоторые ограничения. Дело в том, что УЗДГ проводится исключительно в лежачем положении, поэтому больным, которым трудно или нельзя ложиться, будет проблематично провести диагностику. УЗДГ сосудов шеи цена: стоимость одной процедуры может варьироваться от 1300 рублей до 2500. Такая разница зависит от условий клиники, квалификации специалистов, города и непосредственно самого оборудования. Чем инновационнее аппаратура, тем дороже процедура, так как и показания будут точней.

УЗДГ сосудов головного мозга – обследование, которое применяется при появлении любых неврологических симптомов: нарушений зрения, координации, памяти, слуха, чувствительности или движений, при панических атаках и изменениях понимания или воспроизведения речи.

Только таким образом врач-невролог сможет понять, из-за какой сосудистой патологии возникли данные признаки, как это лечить, чем это может закончиться без лечения. Метод простой и безопасный, может проводиться в любом возрасте и состоянии. Возможно даже проведение данного исследования в домашних условиях, с помощью портативного сканера.

Коротко о методе и его видах

Слово «УЗДГ» означает, что в данном исследовании используется ультразвук, который будет работать, основываясь на (точная расшифровка звучит как «ультразвуковая допплерография»; врачи так и говорят «допплерография»).

Это значит, что будет выполняться не просто УЗИ, а такой осмотр, когда отраженный от кровяных телец ультразвук будет формировать на экране изображение сосуда с движущейся по нему кровью. Врач, на основании оценки характеристик в нем кровотока, будет делать вывод о проходимости каждого из них и влиянии этого на кровоснабжение вещества мозга.

УЗДГ сосудов головного мозга помогает в оценке артерий, которые снабжают кровью мозг, и вен, обеспечивающих отток от него переработанных продуктов. Причем располагаются эти сосуды как в полости черепа, так и на поверхности шеи.

В зависимости от того, артерии и вены какой локализации нужно осмотреть, выделяют 2 вида допплерографического исследования:

1. Транскраниальная допплерография — в этом случае датчик будет ставиться на кости черепа в тех участках, где они наиболее тонкие. Таким образом будет производиться оценка артерий и вен, которые непосредственно питают головной мозг.
2. УЗИ экстракраниальных сосудов — призвано оценить крупные сосуды (например, сонные артерии, яремные вены, подключичные и позвоночные артерии). Они, хоть и локализуются на шее, но являются «материнскими» сосудами (тогда как транскраниальные будут «дочерними»), то есть нарушение в них так или иначе отразится на состоянии мозга.

Кому надо пройти это исследование

Симптомы, наличие которых говорит о том, что страдает питание головного мозга, такие:

• расстройства координации
• нарушение памяти
• снижение слуха
• головная боль
• звон, свист, шум в ушах
• нарушение зрения по типу выпадения отдельных полей зрения
• бессонница
• трудность сосредоточения
• нарушение вкусовых ощущений
• изменение чувствительности и/или двигательной активности конечностей.

Также показано, если вы:

• страдаете нарушением ритма сердца (больше вероятность, что может оторваться тромб из сердца и закупорить одну из артерий мозга)
• уже был инсульт или инфаркт
• курите
• страдаете сахарным диабетом
• болеете остеохондрозом шейного отдела
• планируете пройти операцию на сердце
• видите у себя пульсирующее образование на шее (в этом случае можно пройти только ).

На основании тех симптомов, с которыми вы обращаетесь к неврологу, врач может заподозрить, в какой локализации какого сосуда, произошло нарушение проходимости.

Так, более грубая симптоматика с нарушением нескольких функций сразу, чаще всего говорит о том, что крови трудно проходить по достаточно крупному сосуду. В этом случае можно ограничиться только (то есть экстракраниальным УЗДГ).

Нарушение же более узкой функции (например, понимания речи) говорит о том, что здесь необходима транскраниальная допплерография.

Что можно и что нельзя перед процедурой

В тот день, на который у вас назначен доплер (не важно, какую локализацию артерий и вен будет смотреть узист), вам нужно воздержаться от следующих действий:

1. курения
2. употребления черного чая или кофе
3. приема препаратов, содержащих спазмолитики («Но-шпа», «Баралгин», «Циннаризин», «Папаверин», «Дротаверин», «Риабал»).

Непосредственно перед процедурой не стоит находиться в душном, задымленном или плохо проветриваемом помещении (то есть лучше подождать своей очереди на улице или клинике, но не в машине), так как тонус сосудов непосредственно регулируется концентрацией в крови кислорода и углекислого газа.

Необходимо ли отменять прием сосудистых или сердечных препаратов, нужно согласовать с неврологом. О том, что вы их принимаете, нужно также сообщить врачу-сонологу.

Как исследуют

Поговорим о том, как делают УЗДГ экстракраниальных сосудов.

1. Вы приходите в кабинет, снимаете с шеи и ушей украшения.
2. Для датчика вам нужно будет освободить от одежды саму шею, а также область ключицы и лопатки.
3. Затем вы ложитесь на спину головой к врачу, вам на шею наносят небольшое количество акустического геля, по которому будет перемещаться датчик.

Врач-сонолог будет ставить датчик в точки на шее, в которые проецируются крупные и среднего диаметра артерии и вены. Несколько раз нужно будет выполнить функциональные пробы с задержкой дыхания, приемом препаратов и изменением положения тела для того, чтобы оценить регуляцию сосудистого тонуса.

Допплерография сосудов головы, находящихся в полости черепа, более сложна. Во время исследования датчик, смазанный гелем, будут ставить непосредственно на волосистую часть головы в области висков и затылка, а также над глазами: только в этих местах кости более тонкие и «пропустят» ультразвук. Боли это не причинит, но нужно будет впоследствии провести некоторые гигиенические мероприятия.

По каким данным распознают результаты

Расшифровка исследования базируется на сравнении специальных расчетных параметров каждого сосуда с нормой именно для него.

Так, ультразвуковая допплерография как транскраниальных, так и экстракраниальных артериальных сосудов, оценивает такие показатели в каждом маленьком участке (сегменте) каждой артерии:

1. толщина стенки
2. диаметр артерии
3. характер кровотока, его фазность
4. симметричность кровотока по одноименным артериям с обеих сторон
5. диастолическая скорость
6. степень стеноза, состояние артерии дальше стеноза
7. пиковая систолическая скорость
8. индексы сопротивления: резистивный, пульсационный индексы, систоло-диастолическое соотношение.

Для вен оценивается диаметр сосуда, характер кровотока, состояние венозной стенки и ее производных.

Далее полученные измерения в покое и при функциональных пробах сравниваются с нормой (она имеется для каждой артерии). Если в каком-то участке замечена патология, сонолог указывает его циферно-буквенной аббревиатурой. Невролог, который должен трактовать результаты и назначать лечение, знает, что имеется в виду под тем или иным обозначением.

Где проходят данный вид УЗИ

Сделать УЗДГ сосудов мозга можно и в поликлинике, и на базе неврологического отделения государственной больницы, и в многопрофильных центрах, и в неврологических клиниках. Стоимость осмотра отдельно экстра- и интракраниальных сосудов составляет 500-6000 рублей.

Независимо от цены процедуры, люди оставляют о ней положительные отзывы, имея в виду ее достаточную информативность, безболезненность и дешевизну.

Нужно помнить, что данное исследование имеет небольшую разрешающую способность, то есть увидеть тонкие артерии или причину их пережатия извне они оценить неспособны.

Таким образом, УЗДГ сосудов головного мозга уже в течение 20 минут даст вам ответ, обусловлены ли ваши симптомы патологией артериального притока или венозного притока, насколько это опасно и как быстро может прогрессировать. По результатам данной диагностики могут назначаться более узкие, уточняющие исследования. В некоторых случаях сразу же после УЗДГ будет выписано лечение.